A helyi érzéstelenítés használatának jellemzői. Helyi érzéstelenítés (anesztézia): előkészítés, fajták, következmények

A fájdalomcsillapító módszer kiválasztása

Az aneszteziológus felelős az érzéstelenítés folyamatáért. A sebésszel és a pácienssel együtt ő dönti el, hogy az egyes betegeknél milyen érzéstelenítést alkalmaznak.

Egy adott műtéti eljárás altatási módszerének megválasztását számos tényező befolyásolja. Először természetesen az aneszteziológus figyelembe veszi a sebész által tervezett beavatkozás mértékét. Nyilvánvaló, hogy ma már senki sem végez vakbélgyulladás eltávolítást helyi érzéstelenítésben, de például egy anyajegy eltávolítása nem igényel mély gyógyszeres alvást.

Másodszor, az érzéstelenítési módszer megválasztását a beteg állapota befolyásolja. Ha a beteg állapota súlyos, és a műtét vagy az érzéstelenítés bármilyen szövődménye várható,

Harmadszor, az aneszteziológus figyelembe veszi a sebész tapasztalatát és képzettségét annak érdekében, hogy hozzávetőlegesen megtudja, milyen irányba halad a műtét. Ezenkívül az aneszteziológus, ha lehetősége nyílik a fájdalomcsillapítás egyik vagy másik módszerének megválasztására, mindig azt választja, amelyikben ő maga jobb.

Ha a helyzet megengedi, a páciens kiválaszthatja az érzéstelenítés módját. Például a császármetszés során egy nő választhatja a spinális érzéstelenítést, hogy tudatában legyen, amikor babája születik, míg más nők inkább elalszanak, hogy könnyebben elviseljék ezt az izgalmi időszakot.

Amit tudnia kell, ha helyi érzéstelenítésben vagy érzéstelenítésben részesül

Nagyon fontos, hogy a páciens kapcsolatot létesítsen az aneszteziológussal. A betegnek szóló utasítások végrehajtása és a beteg helyes magatartása nagyban megkönnyíti a fájdalomcsillapítás folyamatát és javítja a kezelés kilátásait.

A műtét előtt az orvos megkérdezi a korábbi állapotáról sebészeti beavatkozások, ezért próbálja meg előre, ha lehetséges, hogy időrendben mondja el, milyen műveleteket hajtottak végre és miért. Milyen érzéstelenítést használtak és hogyan tolerálták?

A műtét előtt emlékezzen azokra a betegségekre, amelyekben élete során átesett. Ne felejtsd el megemlíteni krónikus betegségek amitől a műtét idején szenved.

Ha bármilyen gyógyszert szed, mondja el kezelőorvosának a nevét, és ha lehetséges, az adagot.

Az orvos megkérdezi a számokról vérnyomás, amelyek általában jellemzőek rád.

A fentieken túlmenően az aneszteziológus további kérdéseket tehet fel és további vizsgálatokat rendelhet el, hogy végül döntsön a fájdalomcsillapítási módszer megválasztásáról.

Helyi érzéstelenítés

Mi ez: A helyi érzéstelenítéshez általában nincs szükség aneszteziológus jelenlétére. A sebészek folyékonyan ismerik ezt az érzéstelenítési technikát. A test azon területét, ahol a beavatkozást elvégzik, rétegenként érzéstelenítik helyi érzéstelenítő oldattal.

Használatkor: általában kisebb műtétekhez, például anyajegy eltávolításához, papilloma eltávolításához, nem fojtott sérv műtétéhez, fimózis vagy herehidrocele megszüntetéséhez

Amit a betegnek tudnia kell: helyi érzéstelenítés esetén mindig fennáll az elégtelen fájdalomcsillapítás veszélye, de gyakran a betegek, különösen a befolyásolható személyek, már a fájdalomra számítva azt mondják, hogy mindent éreznek, amit a sebész, bár valójában, ha elvonja a páciens figyelmét, és megcsípje a bőrt, ahol a műtétet végzik, nem is fogja érezni.

Ha bármilyen kényelmetlenséget vagy fájdalmat érez, ne essen pánikba. Kérje meg orvosát, hogy hagyja abba egy időre, és adjon hozzá fájdalomcsillapítást. Az egészségügyi dolgozóhoz való tapintatos hozzáállás a páciens udvarias bánásmódjának garanciája.

Spinális érzéstelenítés

Mi ez: spinális érzéstelenítés során helyi érzéstelenítő oldatot fecskendeznek be közvetlenül a gerincvelő membránjai közötti térbe. Ez az ágyéki régióban a bőr és az alatta lévő szövetek helyi érzéstelenítésében történik, hogy a beteg spinális érzéstelenítés csak egy szúrást érez, mint a fogfájás csillapítása. Az érzéstelenítő intraspinális beadása után Alsó rész törzs és alsó végtagok elveszíti a fájdalomérzékenységet.

Alkalmazása esetén: a spinális érzéstelenítést sikeresen alkalmazzák a műtétek során visszér lábak, urológiai, nőgyógyászati, traumatológiai sebészeti beavatkozások során. Az aneszteziológusok és szülész-nőgyógyászok hozzáállása a vajúdás alatti fájdalomcsillapításhoz spinális érzéstelenítéssel nem egyértelmű.

Amit a betegnek tudnia kell: A szokásos interjú után az aneszteziológus megkéri a beteget, hogy feküdjön oldalra, lábait a hasához szorítva, vagy gyakrabban üljön a műtőasztalra ívelt háttal, mint egy macska. Nagyon fontos az adott pozíció megtartása, hiszen ez szükséges az eljárás helyes lefolytatásához. A jó helyi érzéstelenítéssel végzett spinális érzéstelenítés szinte fájdalommentes.

Epidurális érzéstelenítés

Mi ez: epidurális érzéstelenítéssel a gerincvelő és a gerinccsatorna közötti térbe katétert helyeznek be - egy vékony csövet, amelyen keresztül helyi érzéstelenítő oldatot, sőt kábítószeres fájdalomcsillapítót is be lehet fecskendezni.

Mikor kell használni: in nyugati országok Az epidurális érzéstelenítést a vajúdás alatti fájdalom enyhítésére használják. Hazánkban ez a szülési fájdalomcsillapítási módszer még nem terjedt el. Általában az ilyen típusú érzéstelenítést hosszú távú nőgyógyászati ​​vagy urológiai műtétekhez használják.

Amit a páciensnek tudnia kell: az epidurális érzéstelenítést a páciens szokásos interjúja és vizsgálata után végzik el, amelynek során megállapítják az ilyen típusú érzéstelenítés ellenjavallatának hiányát vagy meglétét. A katéter behelyezése után a végét, amelyen keresztül a gyógyszereket be kell adni, általában a páciens vállára helyezik a kényelem kedvéért. Szükség esetén az orvos hozzá tudja adni a szükséges gyógyszereket.

Maszk érzéstelenítés

Mi ez: az érzéstelenítés alatti alvást speciális gázzal tartják fenn, amelyet a páciens arcára közvetlenül felvitt maszkon keresztül juttatnak el.

Alkalmazása esetén: viszonylag rövid ideig tartó sebészeti beavatkozásokhoz, például törés vagy diszlokáció csökkentése, szubkután tályog megnyitása.

Amit a betegnek tudnia kell: a maszkos érzéstelenítés során fontos, hogy harmonikusan működjön együtt az orvossal, lélegezzen úgy, ahogy kéri, kövesse az általa elmondott parancsokat, válaszoljon az orvos által feltett kérdésekre. Az aneszteziológus és a páciens közötti megfelelő kapcsolat mellett a maszkos érzéstelenítés lehetővé teszi a beteg gyors elaltatását és gyors felébresztését.

Intravénás érzéstelenítés

Mi ez: a fájdalomcsillapító és a gyógyszeres alvás állapotát előidéző ​​gyógyszereket vénába fecskendezik. Ez azt is lehetővé teszi, hogy leggyakrabban gyors hatást érjen el.

Mikor kell alkalmazni: Intravénás érzéstelenítés alkalmazható különféle műtétekhez. Gyakran az intravénás érzéstelenítést, mint a fájdalomcsillapítás egyetlen módszerét alkalmazzák a terhesség megszakítására, a hiszteroszkópiára, az úgynevezett „kisebb” műtétekre, valamint egyes urológiai műtétekre.

Amit a betegnek tudnia kell: mivel minden fájdalomcsillapító gyógyszert vénába fecskendeznek, feltétlenül meg kell beszélni az orvossal allergiás reakciók a múltban használt anyagokra.

Többkomponensű általános érzéstelenítés izomlazítással

Mi ez: ezt az érzéstelenítést többkomponensűnek nevezik, mert az ilyen típusú érzéstelenítéssel a fájdalomcsillapító és alvási gyógyszereket intravénásan és gázok formájában adják be a légutakon keresztül. Ez lehetővé teszi a legmegfelelőbb fájdalomcsillapítás elérését.

Mikor kell használni: ez a típus Az érzéstelenítés feltétlenül javasolt azoknál a betegeknél, akiknél súlyos patológia. Ezenkívül minden „nagy” műveletet csak többkomponensű érzéstelenítésben hajtanak végre. Jelenleg a szerveket ilyen érzéstelenítéssel operálják. hasi üreg, mellkas, hajtsa végre hosszú műveletek a retroperitoneális tér szervein. Ha a beteg a műtét alatt nem akar eszméleténél lenni, kérésére és ellenjavallat hiányában ezt az érzéstelenítést alkalmazhatjuk.

Amit a páciensnek tudnia kell: az aneszteziológus által végzett felmérést nagyon felelősségteljesen kell megközelíteni. Ne titkoljon el semmilyen információt az egészségével kapcsolatban orvosa elől. Fontos, hogy kövesse az orvos utasításait, és megfelelően reagáljon rájuk. Ezt követően Általános érzéstelenítés Lehetséges hányinger és enyhe szédülés. Bármilyen aggályt jelenteni kell orvosának. A műtét után az aneszteziológus a sebésszel közösen megbeszéli a szükséges időpontokat. A műtét után két órán keresztül tilos enni vagy inni.

Különbözőben sebészeti beavatkozásokÁltalában a test egy adott területének elzsibbadására van szükség. Ehhez helyi érzéstelenítéssel ideiglenesen megszakítják a fájdalomimpulzusokat az agyba továbbító idegek vezetését.

A helyi érzéstelenítésnek 4 típusa van:

• felszínes;
• beszivárgás;
• karmester;
• intravaszkuláris.

Fáj a helyi érzéstelenítés?

A műtét előtt az orvosok gondosan kiválasztják a fájdalomcsillapító szükséges típusát és adagját a mennyiségnek és összetettségnek megfelelően műtéti beavatkozások. Ezért a helyesen elvégzett érzéstelenítés teljesen mentesíti a beteget kényelmetlenség.

A fájdalom csak az első injekció beadásakor jelentkezik - maga az érzéstelenítés beadása. Ezt követően a kezelt terület elzsibbad és teljesen érzéketlenné válik.

A helyi érzéstelenítés következményei

A kérdéses érzéstelenítés típusa általában jól tolerálható anélkül mellékhatások.

A helyi érzéstelenítés utáni szövődmények rendkívül ritkán fordulnak elő, amelyek közül a leggyakoribbak a következő állapotok:

• vérnyomásesés;
• gyulladásos folyamatok, néha gennyes, az érzéstelenítő gyógyszer injekció beadásának helyén;
• allergiás reakciók;
• csökkent pulzusszám;
• szédülés;
• a kezek rövid távú remegése (remegés);
• sápadtság bőr;
• görcsök;
• az idegrendszer túlzott stimulálása;
• fokozott izzadás;
• fülzúgás;
• alaptalan szorongás;
• kellemetlen érzés a hátban;
• fejfájás;
• légzési rendellenességek.

A felsorolt ​​következmények elkerülhetők, ha előzetesen tisztázzuk a toleranciát. különféle típusokérzéstelenítők, túlérzékenységi reakciók jelenléte beadásuk után.

Ezenkívül a fájdalomcsillapítás minősége és hatékonysága az orvos képzettségétől és tapasztalatától függ. A megfelelően kiválasztott gyógyszerek és az érzéstelenítés nem okoz negatív szövődményeket.

Milyen műtéteket végeznek helyi érzéstelenítésben?

A helyi érzéstelenítést a legtöbb sebészeti eljárásban alkalmazzák az összes orvosi területen:

1. Szülészet és nőgyógyászat:

• C-szekció;
• fájdalomcsillapítás szülés közben;
• különféle egyszerű műveletek.

2. Fogászat:

• foghúzás és kezelés;
• protézisek.

3. Urológia:

• prosztatektómia;
• manipulációk a veséken;
• urográfia.

• aranyér és neoplazmák eltávolítása;
• anális repedések kezelése;
• kolonoszkópia.

5. Általános sebészet:

• tályogok megnyitása;
• a wen és más daganatok eltávolítása;
• műtétek a végtagokon;
• néha - a hasüregben (alsó régiójában). A laparoszkópia nem helyi érzéstelenítésben történik, kizárólag általános érzéstelenítést alkalmaznak.

6. Gasztroenterológia:

• gasztroszkópia.

7. Fül-orr-gégészet:

• adenoidok eltávolítása;
• daganatok kivágása.

8. Traumatológia – szinte minden egyszerű sebészeti beavatkozás.

9. Szemészet – a legtöbb műtét.

Az érzéstelenítés sokféle műtétnél nélkülözhetetlen. Az egyik esetben csak a test egy részén enyhíti az érzékenységet, a másik esetben teljesen eszméletlenné teszi az embert. Nézzük meg közelebbről mindkét módszert, és derítsük ki, miben különbözik a helyi érzéstelenítés az általános érzéstelenítéstől.

Meghatározás

Tudományosan fogalmazva, az „anesztézia” kifejezést csak egy jelentésben használják – amikor általános érzéstelenítést jelent átmeneti eszméletvesztéssel. És ha már az elnyomásról beszélünk fájdalom Csak bizonyos testrészeken alkalmazzák a „helyi érzéstelenítés” fogalmát a tudat fenntartása mellett. Az orvostudománytól távol álló hétköznapi ember azonban megbocsátja, ha mindkét hatást érzéstelenítésnek nevezi.

Összehasonlítás

Most ássuk be a részleteket, és vizsgáljuk meg részletesebben a helyi érzéstelenítés és az általános érzéstelenítés közötti különbséget.

A hatás természete

Mint fentebb említettük, általános érzéstelenítés, nyomasztó idegrendszer, a tudat kikapcsolásához vezet. A kábítószer okozta alvás, amelybe a beteg beleesik, nemcsak a fájdalom elől való menekülés, hanem elnyomja vagy jelentősen csökkenti. nem kívánt reakciók test sebészeti beavatkozásra. Ezen kívül segít elérni a teljes izomlazulást, ami azért fontos normál működés sebészek

A helyi érzéstelenítés lehetővé teszi a személy számára, hogy továbbra is észleljen információkat környezet, és csak a test korlátozott részén, érzéstelenítő anyag használatával blokkolják az idegvégződések érzékenységét, ami lehetővé teszi a a szükséges műveletet. Ilyen például a fájdalomcsillapítók beadása a fogászati ​​kezelés során.

Annak szükségessége

Helyi érzéstelenítést használnak egyszerű sebészeti beavatkozásokhoz. Például, ha van egy feladat, amitől meg kell szabadulni jóindulatú daganat, a sebész érzéstelenítőt fecskendez be a kívánt területre, majd elvégzi a szükséges műveleteket a képződmény eltávolítására.

Nagyobb műtéteknél, nehéz szüléseknél és egyéb esetekben általános érzéstelenítés alkalmazása szükséges. Ezen túlmenően ez az intézkedés akkor válik helyénvalóvá, ha más típusú fájdalomcsillapítás ellenjavallt, vagy nincsenek megfelelő feltételek az alkalmazásukhoz.

Mellékhatások

A helyi érzéstelenítés és az általános érzéstelenítés közötti különbségről szólva érdemes kiemelni az egyes altatástípusok veszélyességi fokát. A helyi „fagyasztás” fontos előnye a súlyos következmények hiánya. A gyógyszer adagja általában nem nyilvánvaló negatív befolyást az egész test számára. Egy idő után az érzékenység a műtött területen helyreáll, a beteg nem találkozik veszélyes szövődmények. Ebben a tekintetben lehetőség szerint mindig a helyi érzéstelenítést kell előnyben részesíteni.

Ugyanakkor az általános érzéstelenítés zavartságot, részleges amnéziát, izom fájdalomés egyéb mellékhatások. Néha a szövődmények független betegségek formájában jelentkezhetnek, például tüdőgyulladással. Ha azonban a beteg egészségi állapota kielégítő, az általános érzéstelenítés meglehetősen sikeres. A test reakciói, például hányinger, remegés, szédülés teljesen normálisak.

Az érzéstelenítés kiválasztásakor meg kell értenie, hogy a helyi érzéstelenítés miben különbözik az általános érzéstelenítéstől. képviseli mély álom az emberi tudat teljes leállásával, amelyet speciális gyógyszerek szervezetbe juttatása okoz.

A sok éves tapasztalatot figyelembe véve bátran kijelenthetjük, hogy ez egy átmeneti és teljesen visszafordítható folyamat. Az érzéstelenítést a szervekre, szövetekre és a szövetekre gyakorolt ​​hatás mértéke különbözteti meg általános állapot test.

A helyi érzéstelenítés egyetlen előnye a hiány nagy mennyiség mellékhatások. Minden szervezet másként reagál az erős fájdalomcsillapítókra. Helyi érzéstelenítéssel a test műtött területe megfosztja az érzékenységet. A „fagyasztás” a sebészeti beavatkozáshoz szükséges időtartamra terjed ki. Helyi érzéstelenítés sokkal biztonságosabb, mivel a gyógyszer adagja nincs jelentős hatással az egész szervezetre. Ez a technika nagyon elterjedt a fogászat területén, bár szó szerint húsz évvel ezelőtt még gondoltak ilyesmire. A fájdalomcsillapítás mind a helyi, mind az általános érzéstelenítés fő célja.

Ma az aneszteziológia az orvostudomány egyik ága, amely magában foglalja a test védelmének lehetőségeinek megvalósítását sérülések, sebek és műtétek során. Alapvetően az érzéstelenítésnek köszönhető, hogy van lehetőség a meghosszabbításra emberi élet. A helyi és általános érzéstelenítésnek saját besorolása van, amelyek mindegyike különbözik a reprodukciós technológiai folyamatban. Az érzéstelenítés kiválasztása és felírása számos tényező figyelembevételével történik. Figyelembe kell venni a betegség természetét, a gyógyszerekkel szembeni egyéni toleranciát és a beteg általános egészségi állapotát.

Bár a művelet fő célja az sikeres kezelés, pozitív eredmény nagyban függ a választott érzéstelenítési módszertől és az összes folyamat teljes ellenőrzésétől. Ez magában foglalhatja a test helyreállítását, a mellékhatások időben történő megelőzését és azok megszüntetését.

Az általános érzéstelenítés jellemzői

A műtét alatti általános érzéstelenítés szükségességét az aneszteziológus határozza meg, és a műtéti beavatkozás jellege határozza meg. Az általános érzéstelenítést két módszerrel végezzük:

1. Belélegzés. Magában foglalja a gyógyszerek légúti úton történő beadását.
2. Hagyományos. Bevezetés gyógyszerek intravénásan hajtják végre.

Az általános érzéstelenítés fő előnye a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatása, a szorongás és a munka teljes hiánya izomfunkciók. A műtét során beköthető a tüdő mesterséges lélegeztetése, biztosítható a szívműködés és egyéb életfunkciók szabályozása, stimulálása. funkcionális rendszerek test.

Az általános érzéstelenítés végrehajtása mindig bizonyos kockázatokkal jár. Amint azt a gyakorlat mutatja, sok múlik a beteg egészségi állapotán. Ha a test egészséges, akkor az érzéstelenítés valószínűsége komoly következmények nélkül meglehetősen magas. Hányinger, gégefájdalom, remegés, szédülés, átmeneti eszméletvesztés és fejfájás. Részleges amnézia, zavartság, allergia, izom- és deréktáji fájdalom jelentkezhet. Mindez biztosított, és nem tekinthető a normától való eltérésnek. Az általános érzéstelenítés veszélyes következményei miatt, amelyek sokkal súlyosabbak lehetnek, és sokkal később jelentkeznek.

Az általános érzéstelenítés következményei

Az alkalmazkodási időszakban az általános érzéstelenítés sokkal többet provokálhat komoly következmények. Néha önálló betegségekké fejlődnek. Például műtét után tüdőfertőzés léphet fel.

Megnyilvánulásának alapja lehet a dohányzástól való függőség vagy annak jelenléte krónikus patológia kapcsolódik ezekkel a testekkel. Ebben az esetben szükséges megelőző intézkedések. A dohányosoknak ajánlott korán leszokni rossz szokás, és megnyilvánulásai krónikus betegség kezelésnek kell alávetni, ezzel csökkentve a lehetséges kockázatokat.

Műtét után tüdőfertőzés változó súlyosságú hörghurut vagy tüdőgyulladás formájában nyilvánulhat meg. Ha ezzel kapcsolatban aggályai vannak, mindenképpen konzultáljon aneszteziológussal.

Az érzéstelenítés másik ritka következménye a sérülés. szájüreg. Érinti a nyelvet, az ajkakat és a fogakat. BAN BEN százalék kicsi a kockázat, de ezt a lehetőséget figyelembe kell venni, és meg kell előzni a hasonló helyzet kialakulását. A műtét előtt ellenőrizni kell a fogak és az íny állapotát. Jobb, ha erről előre gondoskodunk, és felkeresünk fogászati ​​Klinika. Ha a légzőcső előző behelyezésekor sérülés történt, akkor erre előre figyelmeztetni kell.

Az általános érzéstelenítésben végzett műtét során a beteg felébredhet.

Az ébredés a tudat rövid távú visszatérése, amely nem jelent veszélyt a műtött személyre. Talán a személy képes lesz emlékezni a művelet néhány töredékes epizódjára. Ami a fájdalom érzékelését illeti, gyakorlatilag hiányoznak. Ez a fajta szövődmény ritka előfordulás, és nem terheli következményekkel.

Az általános érzéstelenítés után gyakran előfordul hányinger. Nem kell félni. Ahogy a gyógyszerek elhagyják a szervezetet, az émelygés magától elmúlik. Az érzéstelenítés utáni kényelmetlenség csökkentése érdekében be kell tartania egyszerű szabályok. Nem tudsz azonnal kikelni az ágyból. Egy ideig tartózkodnia kell a víz és az élelmiszer ivásától. Használhatja a technikát mély lélegzés. Ez abból áll, hogy váltakozik egy mély lélegzet és egy sima kilégzés.

Néha hányinger lép fel a posztoperatív fájdalom miatt. Ha fájdalom jelentkezik, és nagyon hányingere van, értesítse orvosát. További helyi érzéstelenítés segít enyhíteni ezeket a szövődményeket.

Helyi érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés a kisebb sebészeti beavatkozások során terjedt el. Ez egy érzéstelenítés, amelyben a beteg teljesen tudatánál van. A manipulációt úgy végezzük, hogy a kívánt területet helyi szinten érzéstelenítővel fecskendezzük be.

A helyi érzéstelenítés közötti különbség az injekció beadásának helyének teljes blokádja. A beteg egyáltalán nem érez kényelmetlenséget. A legtöbb esetben az érzéstelenítést meglehetősen könnyen tolerálják. Annak ellenére, hogy a helyi érzéstelenítés az egyik leginkább biztonságos módszerek fájdalomcsillapítás, következményeként átmeneti változások figyelhetők meg pulzus, emelkedett testhőmérséklet, görcsök és eszméletvesztés. A szakértők ennek a reakciónak tulajdonítják pszichológiai észlelés magával a beteggel történik.

Győzd le a fájdalmat, enyhítsd a szenvedést; Az orvostudomány évszázadok óta „harcol” ​​az emberi egészség ellenségeivel: a betegségekkel. Sok közülük kapcsolódik sebészeti betegségek, melyeket elviselhetetlen fájdalom kísér, melyet helyi érzéstelenítés segít megbirkózni.

A helyi érzéstelenítés a szövetek fájdalomérzékenységének átmeneti elvesztése a végrehajtás helyén a fájdalomreceptorok blokádja és az érzékszervi rostok mentén történő impulzusok vezetése miatt. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a helyi érzéstelenítés típusait és módszereit modern orvosság, beszéljünk a drogokról.

Fájdalomcsillapításra az ókorban infúziókat, főzeteket, alkoholt, jeget, doppingot, mákot, speciális altatószivacsokat használtak, vagyis mindent, amivel a fájdalomérzetet legalább el lehet tompítani. Olaszországban több mint 150 receptet használtak narkotikus anyagok. Csak a kokain érzéstelenítő tulajdonságainak felfedezésével vált lehetővé a helyi érzéstelenítés megszületése. Jelentős hátránya a nagy toxicitás és a súlyos függőség volt. A novokaint később szintetizálták, és 1905-ben Eichorn helyi érzéstelenítésre használta. Ennek az érzéstelenítésnek a kifejlesztéséhez jelentősen hozzájárult honfitársunk, A.V. Vishnevsky, aki esetaltatást fejlesztett ki.

A helyi érzéstelenítés alkalmazási területei

Most nehéz megmondani, hol nem alkalmaznak helyi érzéstelenítést, mivel az orvostudomány minden ágában használják:

• fogászat (kihúzás, protézis);
• sebészeti beavatkozások (végtagok műtétei, a hasüreg alsó szintje, tályogok megnyitása);
• urológia (veseműtét, prosztatektómia, urográfia);
• nőgyógyászat és szülészet (különböző nőgyógyászati ​​műtétek, szülési fájdalom csillapítása, császármetszés);
• traumatológia (majdnem minden sebészeti beavatkozás);
• proktológia (különböző műveletek);
• gasztroenterológia (gasztroszkópia és intubáció);
• fül-orr-gégészeti műveletek;
• szemészeti műtétek és sok más.

Ez nem egy teljes lista a helyi érzéstelenítés alkalmazási területeiről, mivel szinte mindenhol használják. Valószínűleg mindannyian találkoztunk már életében legalább egyszer ilyen típusú fájdalomcsillapítással.

A helyi érzéstelenítés típusai

Felületes vagy terminális. A gyógyszert felületesen kenőcs, gél, spray formájában alkalmazzák a bőrre vagy a nyálkahártyákra. Használják a fogászatban, urológiában, szemészetben, fül-orr-gégészeti betegségekre, égési sérülések kezelésére, trofikus fekélyek stb. Készítmények: Lidokain, Trimekain, Anestezin, Dikain, Piromekain 0,4% és 4% közötti koncentrációban. Gyermekeknél a fájdalommentes vénás punkcióhoz speciális krémet használnak: Emla.

Infiltrációs érzéstelenítés. Az ilyen típusú érzéstelenítés alapja az érzéstelenítő injekció beadása a műtéti területen. Először is, az érzéstelenítőt intradermálisan fecskendezik be vékony tűvel, „citromhéjat” képezve. Ezt követően egy hosszabb tű segítségével rétegről rétegre szöveti infiltrációt végeznek. Így blokkolva vannak idegvégződések a műveleti területen. Az ilyen típusú érzéstelenítéshez 0,125-0,5% koncentrációjú oldatokat használnak. Vishnevsky szerint az érzéstelenítés kúszó infiltrációs módszert tartalmaz: amikor „citromhéj” keletkezik, a sebész szorosan bepumpálja az érzéstelenítő oldatot a szubkután zsír. Ez az érzéstelenítés szigorúan rétegenként történik. Gyógyszerek: Novokain, Lidokain, Trimekain.

Vezetési (regionális) érzéstelenítés. Ez az érzéstelenítés magában foglalja a vezetést (törzs, paravertebrális, idegfonatok), novokain blokádok, valamint a központi blokkok: spinális, epidurális és caudalis. Az idegfonatok (plexus) és a törzsek blokkolása ultrahangos vezérléssel vagy neurostimulátor segítségével történik. Először is a szükséges idegképződmények amelyeket blokkolni kell, majd perineurálisan átlagosan 40 ml-es érzéstelenítőt fecskendeznek be. Ezért nevezik ezt az érzéstelenítést regionálisnak, mert lehetővé teszi bármely testrész elzsibbadását: kar, láb, állkapocs stb. Főleg végtagsebészeti beavatkozásokhoz (ortopédia, traumatológia, érműtétek, sebészet), valamint maxillofacialis műtét. Intravénás és intraarteriális helyi érzéstelenítést nagyon ritkán alkalmaznak. Gyakorlatban háziorvos Leggyakrabban a Lukashevich-Oberst szerinti vezetési érzéstelenítést és a terápiás novokain blokádokat sebészeti, neurológiai és traumás betegekben alkalmazzák. A következő érzéstelenítőket használják: Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine, Naropin.

Spinális érzéstelenítés. Ez az érzéstelenítés abból áll, hogy érzéstelenítő oldatot fecskendeznek a gerincvelő szubarachnoidális terébe, aminek következtében a gerincgyökerek elzáródnak, és a fájdalomimpulzusok nem jutnak be a gerincvelőbe. A. Beer írta le először 1899-ben, és egyszerre élte át a kiemelkedő népszerűség és a tisztességtelen feledés időszakait. Az új gyógyszerek megjelenésével a helyi érzéstelenítés, a fejlettebb vékony szúró tűk és a megelőzés lehetséges szövődmények Ezt az érzéstelenítési módszert széles körben használják sebészeti műtétek érzéstelenítésének kezelésére. Sebészeti beavatkozásokhoz (főleg a hasüreg alsó szintje, alsó végtagok) használják, csípőizület, tevékenységek Császármetszés, egyes urológiai műtétek, és előnyösebb a nem toleráló betegek gerontológiai csoportjában Általános érzéstelenítés. Dripps tanulmányai az 1960-as évek elején abszolút biztonságot mutatott ez a módszer, ellentétes közvélemény hogy az ilyen típusú érzéstelenítés után „elmegy a lába”. Ezt támasztja alá az is, hogy ezt az érzéstelenítést újszülötteknél is minden károsodás nélkül elvégzik.

Epidurális érzéstelenítés. Ez a fajta fájdalomcsillapítás központi blokádra is utal. Ennek az érzéstelenítésnek a hatásait az orvostudomány számos ágában (sebészet, traumatológia, szülészet, urológia) felértékelték, és a hosszú távú katéteres érzéstelenítés lehetősége miatt ez az érzéstelenítés nélkülözhetetlen a daganatos betegek kezelésében. Ha a spinális érzéstelenítés teljes blokkot ad jó motoros blokk mellett, akkor az epidurális differenciált blokkot ad: a fájdalomcsillapítástól (amit sikeresen alkalmaznak a kezelésre fájdalom szindrómák) mély érzéstelenítéshez jó motoros blokk mellett. Az érzéstelenítés súlyossága az érzéstelenítőtől, koncentrációjától és dózisától függ. Ezt a fajta érzéstelenítést számos sebészeti beavatkozásnál alkalmazzák, nélkülözhetetlen fájdalomcsillapításként a szülés és a császármetszés során, valamint a krónikus fájdalom szindrómák kezelésében. Az epidurális érzéstelenítés technikája abból fakad, hogy az érzéstelenítőt az epidurális térbe fecskendezik, amely az egyik képződmény gerincvelő, és kemény agyhártya nem szúr át. Gyógyszerek: Prilokain, Lidokain, Mepivakain, Bupivakain, Ropivakain.

Caudális érzéstelenítés. Ez az epidurális érzéstelenítés egy fajtája, csak a keresztcsont szintjén. Ez az érzéstelenítés javallt sebészeti műtétek valamint a perineum és az anorectalis terület szülészeti manipulációi. Az alkalmazott gyógyszerek ugyanazok, mint az epidurális érzéstelenítésnél.

Helyi érzéstelenítés előkészületei

Regionális és helyi érzéstelenítésre használják speciális gyógyszerek: helyi érzéstelenítők. A következő csoportokra oszthatók:

• észterek (kloroprokain, novokain, dikain, tetrakain);
• amidok (bupivakain, lidokain, ropivakain, mepivakain, prilokain, etidokain).

Leggyakrabban infiltrációs érzéstelenítésre használják az A.V. szerint. Vishnevsky. Hatékonysága sok tekintetben elmarad a modern érzéstelenítőkétől. Gyulladás esetén (tályogok, flegmonák) gyakorlatilag nincs hatása. Az alkalmazott oldat koncentrációja 0,125% és 0,5% között változik.

Dicaine.Érzéstelenítő tulajdonságaiban 15-ször erősebb, mint a novokain. A nyálkahártyák érzéstelenítésénél az oldat koncentrációja 0,25% és 2% közötti oldatok. A gyógyszer nagyon mérgező, és nem használják más típusú érzéstelenítésre.

Lidokain(xilokain). A gyógyszer többszörösen mérgezőbb, mint a novokain, de ennek ellenére négyszer erősebb nála. Használható terminális (10%), infiltrációs (0,25%-0,5%), vezetési (1%-2%), epidurális (1%-2%) érzéstelenítéshez. 5-8 perc múlva kezd hatni, az érzéstelenítés időtartama legfeljebb 2 óra adrenalin hozzáadásával.

Trimekain. Az érzéstelenítés 10 perc múlva kezdődik, időtartama 2-3 óra. A lidokainhoz hasonlóan terminális (2%-5%), infiltrációs (0,25%-0,5%), vezetési (1%-2%), epidurális (1%-2%) érzéstelenítésre használják.

Bupivakain(marcaine). Ez a legerősebb és leghosszabb hatású érzéstelenítő. 20 perc múlva kezd hatni, a hatás időtartama legfeljebb 7 óra. Az érzéstelenítés végén a fájdalomcsillapítás továbbra is fennáll hosszú idő. Infiltrációra, spinális, epidurális, vezetési érzéstelenítés. Ezt a gyógyszert lehetővé teszi differenciált blokk megszerzését: az érzéstelenítéstől a fájdalomcsillapításig. Az alkalmazott oldat koncentrációja 0,25% és 0,75% között van.

Naropin. Modern érzéstelenítő hosszú fellépés. 10-20 perc múlva kezd hatni, időtartama 10 óra. Használható epidurális, infiltrációs érzéstelenítésre, idegtörzsek és plexusok blokkolására, műtét utáni fájdalomcsillapításra. Az alkalmazott oldat koncentrációja 0,75% -1%.

Ultrakain. Főleg a fogászatban használják. Az akció néhány percen belül kezdődik, és legfeljebb 2 óráig tart. A fogászatban speciális karpulákban használják.

A helyi érzéstelenítés indikációi

• Kicsi hasi műtétek, lágyrész műtétek;
• súlyos egyidejű patológia;
• a beteg megtagadja az általános érzéstelenítést;
• gerontológiai (életkori) betegcsoport.

A helyi érzéstelenítés alkalmazásának ellenjavallatai

• A beteg elutasítása;
• allergia az érzéstelenítőkre;
• mentális betegség;
• nagy mennyiségű művelet;
• hegszöveti változások a műtéti területen.

Komplikációk

Komplikációk léphetnek fel mind az infiltrációs érzéstelenítéssel (amelyet leggyakrabban sebészek végeznek, aneszteziológusok közreműködése nélkül), mind pedig a centrális blokkoknál, amelyeket kizárólag aneszteziológus végez a műtőben, ahol minden szükséges eszköz rendelkezésre áll a segítségnyújtáshoz. valami elromlik. Ennek oka maga az érzéstelenítő toxicitása, valamint akkor, ha véletlenül bejut az edénybe. Leggyakrabban háromféle szövődmény fordul elő:

• a központi idegrendszer károsodása (a beteg motiválatlan szorongást tapasztal, fülzúgás jelenik meg, és előfordulhat