Komplikacije pijelonefritisa. Akutni pijelonefritis

Bubrezi su glavni filtracijski organ u tijelu. Njegov glavni zadatak je uklanjanje nepotrebnih i tijelu opasnih elemenata iz krvi koji se izlučuju zajedno s mokraćom. Bubrezi imaju povećane regenerativne sposobnosti, zbog čega mogu izdržati utjecaj negativni faktori. Jedna od uobičajenih patologija bubrega je pijelonefritis. Komplikacije pijelonefritisa koje proizlaze iz nepravilnog liječenja mogu imati nepopravljive posljedice. Uništavanje bubrežnog tkiva koje izazivaju ne samo da može pogoršati funkcioniranje organa, već ga i potpuno onemogućiti.

Uobičajene komplikacije

Pijelonefritis je zarazan. Uzročnici patologije su različite vrste bakterije. Mogu biti zahvaćeni jedan ili oba bubrega odjednom. Ozbiljan rizik od razvoja pijelonefritisa postoji kod žena koje su imale cistitis, kao i kod onih koje boluju od urološke bolesti muškarci.

Karakteristično sljedeće simptome:

• spontano brz rast temperatura do 38 stupnjeva Celzija;
• primjetan tremor udova;
• pogoršanje zdravlja;
• oticanje lica;
• povraćanje.

Predisponirajući čimbenici za razvoj komplikacija:

• prijenos endoskopskih pregleda organa genitourinarni sustav;
• prethodni cistitis kod žena;
• dijagnostički rad tijekom pregleda gornjeg genitalnog trakta;
• nedostatnost funkcioniranja različitih organa u isto vrijeme;
• prisutnost dušika u krvi;
• bolesti koje potiskuju imunološki sustav;
• mikroorganizmi neosjetljivi na mnoge vrste antibiotika.

Glavni čimbenik u razvoju komplikacija, bez sumnje, je ravnodušan stav pacijenta prema njegovom zdravlju. Mnogi vjeruju da je oporavak pitanje vremena. Međutim, to vrijedi samo za vrlo mali broj ljudi koji imaju odličan imunitet. Pijelonefritis je ili kompliciran drugim bolestima ili postaje kroničan.

Ako nije propisano odgovarajuće liječenje, bolest se brzo razvija u gnojni oblik, što često dovodi do razne komplikacije. Najčešći od njih su:

• sekundarni paranefritis;
• nekrotizirajući papilitis;
• arterijska hipertenzija;
• bakteriotoksični šok;
• akutne i kronične.

Treba ih pažljivije pogledati.

Sekundarni paranefritis

Prema etiologiji, paranefritis može biti primarni, koji je nastao kao glavna bolest, i sekundarni - javlja se kao komplikacija druge bolesti, u u ovom slučaju– . Prema statistici, sekundarni paranefritis, u usporedbi s primarnim paranefritisom, pojavljuje se u četiri od pet slučajeva. Prilično je teško dijagnosticirati, jer ima sličnu kliničku sliku kao i sam pijelonefritis. Njegovo specifične simptome su:

• trenutno povećanje temperature;
• opća slabost;
• bol u donjem dijelu leđa;
• koža u lumbalnoj regiji je osjetno toplija nego na ostatku tijela;
• anemija.

Samo na temelju simptoma bolesti nije moguće postaviti ispravnu dijagnozu. Međutim, u opća analiza krvi, bilježi se prisutnost leukocitoze i ubrzana sedimentacija eritrocita. Glavni problem ove bolesti je transformacija tkiva koja se nalaze u blizini mjesta upale u gnoj.

Da biste učinkovito liječili paranefritis, prvo morate eliminirati osnovnu bolest. Najvažniji postupak u liječenju sekundarnog paranefritisa je drenaža gnoja iz sakupljene šupljine.

Kronični pijelonefritis u akutnoj fazi može biti kompliciran nekrotizirajućim papilitisom. Razvoj nekroze tkiva prati bubrežna kolika. Zbog zatvaranja lumena mokraćnog trakta produktima raspadanja tkiva razvija se makrohematurija. Stvaranje nekrotičnih procesa karakteristično je za gnojne lezije organa ili tijekom normalnog upalnog procesa, tijekom kojeg se podvrgavaju uništenju krvne žile.

Hoće li biti moguće uspostaviti normalan rad bubrega u potpunosti ovisi o brzini otkrivanja bolesti i stupnju učinkovitosti njezina liječenja. Potonji podrazumijeva skup mjera usmjerenih na jačanje sposobnosti tkiva da se odupru uništenju.

Ova bolest javlja se u tri posto slučajeva. Njegov okidač je prisutnost bolesti kod pacijenta u kojima se krvne žile raspadaju.

Faze nekroze:

• Nakupljanje leukocita u području odakle papila nastaje.
• Zbog nedovoljne opskrbe krvlju, a time i glukozom i kisikom, počinje stvarati ožiljke.
• Uništavanje i raspad papile.

Liječenje bolesti izravno ovisi o opsegu nekrotičnog procesa. U većini slučajeva preferira se terapija lijekovima. U prisutnosti velikih područja ispunjenih nekrotičnim masama, potrebna je kirurška intervencija.

Arterijska hipertenzija

Ova bolest je kasnija komplikacija, jer se javlja nekoliko tjedana nakon početka upale. Ako je samo jedan bubreg zahvaćen pijelonefritisom, arterijska hipertenzija se manifestira u trećini slučajeva, s bilateralnim oštećenjem - u svakom drugom slučaju bolesti. Bolest se manifestira pod utjecajem dva nepovezana procesa:

• Atrofija bubrežnog tkiva.
• Patološki poremećaj cirkulacije krvi ili limfnog organa uzrokovan prisutnošću upalnog procesa.

Klinička slika:

• Krvni tlak 140/90 mm Hg. Umjetnost.;
• pokazatelji dijastoličkog tlaka uvijek su na visokoj razini;
• iznenadnost simptoma.

Pojava bubrežne hipertenzije moguća je i kod odraslih i kod djece. Daljnja prognoza liječenja bolesti u devet od deset slučajeva je nepovoljna. To je zbog niske učinkovitosti terapije lijekovima.

Bolest je karakterizirana iznenadnom pojavom simptoma, koji se mogu pogoršati značajnim pogoršanjem općeg stanja, progresivnim oticanjem tkiva, srčanom disfunkcijom, oslabljenim vidom i još mnogo toga.

Renalna arterijska hipertenzija nastaje zbog stenoze glavne bubrežne arterije, au rijetkim slučajevima i njezinih manjih pritoka. Kod kroničnog pijelonefritisa s izmjeničnim remisijama i egzacerbacijama uočava se skleroza membrana vezivnog tkiva i krvnih žila.

Vrlo je teško liječiti ovu patologiju zbog neučinkovitosti terapije lijekovima. Obično se koristi nefrektomija, koja daje gotovo apsolutni rezultat.

Bakteriotoksični šok

Bakteriotoksični šok je najčešći i opasna komplikacija pijelonefritis. Opasnost leži u izrazito visokim stopama razvoja ovaj proces. Na visok stupanj patogenost uzročnika osnovne bolesti, uzrok šoka je toksično oštećenje organa. Značajka bolesti u ovoj fazi je odsutnost simptoma sepse zbog brze razgradnje toksina.

U većini slučajeva, umirovljenici i starije osobe su osjetljivi na ovo stanje: njihov udio među ukupni broj broj oboljelih je oko osamdeset pet posto. To je zbog moguće prisutnosti čimbenika koji pogoršavaju izlučivanje urina iz bubrega:

• prisutnost kamenja u mokraćnom sustavu;
• višestruki benigne neoplazme u bubrezima;
• ozljeda organa;
• BPH.

Bakteriotoksični šok u mladih ljudi nastaje zbog kompresije uretera. Razlozi za to su:

• upala;
• infleksija;
• trudnoće i rađanja.

Opasnost od ove komplikacije povezana je s velikim brojem smrtnih slučajeva. Prema statistikama, šezdeset pet posto pacijenata umire od bakteriotoksičnog šoka. To je zbog tajnosti i velike brzine patološkog procesa, zbog čega je teško spriječiti pojavu kritičnih situacija. Kako bi se spriječila smrt, koristi se drenaža bubrežnog sadržaja i specijalizirana medikamentozna terapija. Učinkovitost liječenja izravno ovisi o brzini prepoznavanja simptoma bolesti i propisivanju odgovarajuće terapije.

Akutno i kronično zatajenje bubrega

Često komplicirano. Bolest se razvija od nekoliko dana do dva tjedna. Tijekom tog razdoblja, neposredna opasnost za pacijenta je nakupljeni gnoj u organu. Njegovo kemijski sastav vrlo raznolik: bakterijski toksini, tvari koje nastaju tijekom razaranja bubrežnog tkiva, oblikovani elementi krv. Gnoj sakupljen u apscesu mehanički utječe na okolna bubrežna tkiva, izazivajući njihovo uništenje. To je stupanj uništenja tkiva organa koji određuje vrijeme razvoja zatajenja bubrega, čiji je akutni oblik reverzibilan zbog visokih regenerativnih svojstava bubrega.

Bolest se javlja u pozadini pijelonefritisa koji istodobno utječe na jedan i dva bubrega. Za nastavak normalna operacija organ treba ublažiti upalu i pojednostaviti svoj rad uz pomoć instrumentalnih metoda liječenja. Da biste to učinili, morate povremeno provoditi bubrežnu dijalizu i hemosorpciju. Ove radnje pomoći će bubrezima da obnove zahvaćena područja i tkiva.

Jaka oteklina

Simptomi akutnog zatajenja bubrega:

• bol u donjem dijelu leđa;
• povraćanje;
• loš osjećaj;
• smanjeno izlučivanje urina.

Klinička slika je indikativna. Dijagnoza se postavlja na temelju navedene simptome.

Unatoč mogućnosti potpunog ozdravljenja, bolesnik je dužan cijeli život pridržavati se preventivnih mjera, među kojima važnu ulogu imaju pravilna prehrana i uzimanje lijekova. tradicionalna medicina. Kršenje medicinskih uputa može dovesti do progresije bolesti kronični stadij(CRF).

Kronično zatajenje bubrega

Ova bolest često se javlja paralelno s drugim bolestima mokraćnog sustava. Sklonost razvoju kroničnog zatajenja bubrega uzrokovana je sljedećim bolestima:

• bolest urolitijaze;
• analgetska nefropatija;
• povećanje prostate;
• prisutnost benignih neoplazmi u bubrezima.

Hidronefroza

Opasnost od pijelonefritisa je da će tijekom svog tijeka 100% vjerojatno izazvati bolest koja će u konačnici dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Bolest se javlja s izmjeničnim vremenima remisija i egzacerbacija, tijekom kojih se bubrežno tkivo polako, ali sigurno uništava, što ne obavlja nikakve funkcije. specifične funkcije. Ovaj proces često ostaje nevidljiv pacijentu. Kritična šteta akumulira se tijekom nekoliko godina. Bolest je neizlječiva. Kako bi se olakšalo stanje bolesnika, provodi se dijaliza krvi. Zbog akumulacije oštećenja, rad bubrega se smanjuje, dijaliza se mora provoditi češće nego prije: u slučaju kritičnog oštećenja organa - dva puta tjedno.

Komplikacije pijelonefritisa mogu čak dovesti do smrti. Stoga morate biti pažljivi na svoje zdravlje i, ako se pojavi, odmah potražiti liječničku pomoć.

Pijelonefritis je upala bubrega koja se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Bolest je prilično raširena i vrlo opasna za zdravlje. Simptomi pijelonefritisa su bol u lumbalnoj regiji, povišena tjelesna temperatura, teško opće stanje i zimica. Najčešće se javlja nakon hipotermije.

Može biti primarna, to jest, razvija se u zdravim bubrezima, ili sekundarna, kada se bolest javlja u pozadini postojećih bolesti bubrega (glomerulonefritis, itd.). Također razlikuju akutne i kronični pijelonefritis. Simptomi i liječenje izravno će ovisiti o obliku bolesti.

To je najčešća bolest bubrega u svim dobnim skupinama. Od nje češće obolijevaju mlade i sredovječne žene - 6 puta češće nego muškarci. U djece je, nakon bolesti dišnog sustava (,), na drugom mjestu.

Uzroci pijelonefritisa

Zašto se razvija pijelonefritis i što je to? Glavni uzrok pijelonefritisa je infekcija. Infekcija se odnosi na bakterije kao što su Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus i druge. Međutim, kada ti mikrobi uđu u mokraćni sustav, bolest se ne razvija uvijek.

Za pojavu pijelonefritisa potrebni su i čimbenici koji doprinose. To uključuje:

1. Poremećaj normalnog protoka urina (refluks urina iz mjehura u bubreg, "neurogeni mjehur", adenom prostate);
2. Poremećaj opskrbe bubrega krvlju (taloženje plakova u krvnim žilama, vazospazam tijekom dijabetička angiopatija, lokalno hlađenje);
3. Supresija imuniteta (liječenje steroidni hormoni(prednizolon), citostatici, imunodeficijencija kao posljedica);
4. Zagađenje područja uretre (nepridržavanje osobne higijene, inkontinencija stolice i urina, tijekom spolnog odnosa);
5. Ostali čimbenici (smanjeno lučenje sluzi u mokraćni sustav, slabljenje lokalnog imuniteta, poremećena opskrba sluznice krvlju, urolitijaza, onkologija, druge bolesti ovog sustava i općenito sve kronične bolesti, smanjeni unos tekućine, abnormalni anatomska građa bubreg).

Kada uđu u bubreg, mikrobi naseljavaju pijelokalicealni sustav, zatim tubule, a iz njih intersticijsko tkivo, uzrokujući upalu u svim tim strukturama. Stoga ne biste trebali odlagati pitanje kako liječiti pijelonefritis, inače su moguće ozbiljne komplikacije.

Simptomi pijelonefritisa

Kod akutnog pijelonefritisa simptomi su izraženi - počinju zimicom, pri mjerenju tjelesne temperature termometar pokazuje preko 38 stupnjeva. Nakon nekog vremena pojavi se To je tupa bol u donjem dijelu leđa, donji dio leđa je "povučen", a bol može biti prilično intenzivna.

Pacijent je zabrinut zbog čestih nagona za mokrenjem, što je vrlo bolno i ukazuje na dodatak i. Simptomi pijelonefritisa mogu imati opće ili lokalne manifestacije. Opći znakovi Ovaj:

• Visoka povremena groznica;
• Teške zimice;
• Znojenje, dehidracija i žeđ;
• Dolazi do opijenosti tijela, što rezultira glavoboljom i povećanim umorom;
• Dispeptički simptomi (mučnina, nedostatak apetita, bol u trbuhu, proljev).

Lokalni znakovi pijelonefritisa:

1. Bol u lumbalnoj regiji na zahvaćenoj strani. Priroda boli je dosadna, ali stalna, povećava se s palpacijom ili pokretom;
2. Mišići trbušne stijenke mogu biti napeti, osobito na zahvaćenoj strani.

Ponekad bolest počinje s akutni cistitis– učestali i učestali bolovi u području mokraćnog mjehura, terminalna hematurija (pojava krvi na kraju mokrenja). Osim toga, opća slabost, slabost, mišiće i glavobolja, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje.

Ako se pojave navedeni simptomi pijelonefritisa, trebate se što prije obratiti liječniku. U nedostatku odgovarajuće terapije, bolest može postati kronična, što je mnogo teže izliječiti.

Komplikacije

• akutno ili kronično zatajenje bubrega;
• razne gnojne bolesti bubrega (karbunkul bubrega, apsces bubrega, itd.);

Liječenje pijelonefritisa

U većini slučajeva, primarni akutni pijelonefritis liječi se konzervativno, pacijent mora biti hospitaliziran u bolnici.

Osnovni, temeljni terapijska mjera je utjecaj na uzročnika bolesti antibioticima i kemijskim antibakterijskim lijekovima u skladu s podacima antibiograma, detoksikacija i terapija koja povećava imunitet u prisutnosti imunodeficijencije.

U akutnom pijelonefritisu, liječenje treba započeti s najviše učinkoviti antibiotici i kemijski antibakterijski lijekovi, na koje je osjetljiva mikroflora urina, kako bi se što je brže moguće uklonio upalni proces u bubregu, sprječavajući njegovo pretvaranje u gnojno-destruktivni oblik. U slučaju sekundarnog akutnog pijelonefritisa, liječenje treba započeti s obnavljanjem masaže urina iz bubrega, što je temeljno.

Liječenje kroničnog oblika u osnovi je isto kao i akutnog oblika, ali je dulje i radno intenzivnije. Za kronični pijelonefritis, liječenje treba uključivati ​​sljedeće osnovne mjere:

1. Uklanjanje uzroka koji su uzrokovali kršenje prolaska urina ili bubrežne cirkulacije, osobito venske;
2. Propisivanje antibakterijskih sredstava ili kemoterapijskih lijekova uzimajući u obzir podatke antibiograma;
3. Povećana imunološka reaktivnost tijela.

Vraćanje odljeva urina postiže se prvenstveno korištenjem jedne ili druge vrste kirurške intervencije (uklanjanje adenoma prostate, kamenaca iz bubrega i mokraćnog sustava, nefropeksija uretre, plastična kirurgija uretre ili ureteropelvic segmenta itd.). Često je nakon ovih kirurških intervencija relativno lako postići stabilnu remisiju bolesti bez dugotrajnog antibakterijskog liječenja. Bez dovoljno obnovljene primjene masaže urina antibakterijski lijekovi obično ne osigurava dugotrajnu remisiju bolesti.

Antibiotike i kemijske antibakterijske lijekove treba propisati uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore urina pacijenta na antibakterijske lijekove. Nakon dobivanja podataka antibiograma propisuju se antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja. Liječenje kroničnog pijelonefritisa je sustavno i dugoročno (najmanje 1 godinu). Početni kontinuirani tijek antibakterijskog liječenja je 6-8 tjedana, budući da je tijekom tog vremena potrebno suzbiti infektivni agens u bubregu i riješiti gnojni upalni proces u njemu bez komplikacija kako bi se spriječilo stvaranje ožiljnog vezivnog tkiva. U prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega, propisivanje nefrotoksičnih antibakterijskih lijekova treba provoditi uz stalno praćenje njihove farmakokinetike (koncentracije u krvi i urinu). Kada se razina humoralne i stanične imunosti smanji, koriste se različiti lijekovi za povećanje imuniteta.

Nakon što bolesnik dosegne stadij remisije bolesti, antibakterijsko liječenje treba nastaviti u intermitentnim tečajevima. Trajanje upada antibakterijski tretman postaviti ovisno o stupnju oštećenja bubrega i vremenu pojave prvih znakova pogoršanja bolesti, tj. Pojavi simptoma latentne faze upalnog procesa.

Antibiotici

Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na njih. Sljedeći antibiotici najčešće se propisuju za pijelonefritis:

• penicilini s klavulanskom kiselinom;
• Cefalosporini 2. i 3. generacije;
• fluorokinoloni.

Aminoglikozidi su nepoželjni za korištenje zbog njihovog nefrotoksičnog djelovanja.

Kako liječiti pijelonefritis narodnim lijekovima

Kućno liječenje pijelonefritisa narodnim lijekovima mora nužno biti popraćeno odmorom u krevetu i zdravstvenom prehranom, koja se sastoji uglavnom od biljna hrana sirovo, kuhano ili kuhano na pari.

1. U razdobljima pogoršanja ova zbirka pomaže. Pomiješajte u jednakim dijelovima listove bijele breze, trave gospine trave i kneževe, cvjetove nevena, plodove komorača (kopar). Ulijte 300 ml kipuće vode u termos i 1 žlica. l. zbirka, ostaviti 1-1,5 sati, procijediti. Pijte infuziju toplu u 3-4 doze 20 minuta prije jela. Tečaj - 3-5 tjedana.
2. Izvan egzacerbacije bolesti, koristite drugu zbirku: biljka knotweed - 3 dijela; trava (mrtva kopriva) i trava (slama) zobi, listovi kadulje i zimzelena, plodovi šipka i korijen sladića - po 2 dijela. Uzmite 2 žlice. l. prikupljanje, ulijte 0,5 litara kipuće vode u termos, ostavite 2 sata i procijedite. Pijte trećinu čaše 4 puta dnevno 15-20 minuta prije jela. Tečaj je 4-5 tjedana, zatim pauza 7-10 dana i ponoviti. Ukupno do 5 tečajeva (do postizanja stabilnih rezultata).

Dijeta

Ako imate upalu bubrega, važno je pridržavati se odmora u krevetu i stroge dijete. Pijte dovoljno tekućine kako biste zaustavili dehidraciju, što je posebno važno za trudnice i osobe starije od 65 godina.

U slučaju upalnih procesa u bubrezima dopušteno je: nemasno meso i riba, stari kruh, vegetarijanske juhe, povrće, žitarice, meko kuhana jaja, mliječni proizvodi, suncokretovo ulje. U malim količinama možete jesti luk, češnjak, kopar i peršin (sušeni), hren, voće i bobice, voće i sokovi od povrća. Zabranjeno: mesne i riblje juhe, dimljeni proizvodi. Također morate smanjiti potrošnju začina i slatkiša.

Svake godine više od šezdeset posto odraslih i trideset posto djece oboli od bolesti bubrega. smatra se najčešćom patologijom, koja podrazumijeva prilično teške posljedice. Kod djece i trudnica bolest može uzrokovati ozbiljne hormonalne neravnoteže i poremećaje mehanizama prilagodbe. Liječenju i prevenciji patologije treba pristupiti s posebnom pažnjom.

Što je pijelonefritis

Pijelonefritis označava širenje upalnih procesa u tkivu bubrega.

Bubreg je parni organ u obliku graha koji ima funkciju prirodnog biološkog filtera, eliminirajući sve nečistoće, produkte razgradnje i toksine prolaskom kroz sustav tubula i cjevčica.

Tijekom pijelonefritisa, ovaj proces je poremećen, što dovodi do kašnjenja viška tekućine i toksičnih proizvoda u tijelu.

Kod kroničnog pijelonefritisa opažaju se morfološke promjene u bubregu

Sama bolest je uzrokovana infektivni agensi vrste stafilokoka, streptokoka, Escherichie coli, Proteusa ili enterokoka. Pijeloenefritis se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku, koji može dugo ležati u mirovanju i postati aktivniji pod utjecajem različitih vanjskih čimbenika, bilo da je trudnoća ili nagla promjena klime.

Tijek bolesti kod ljudi ovisi o sljedećim čimbenicima:

• dob;
• povijest drugih patologija genitourinarnog sustava;
• kronične bolesti drugih organa i sustava;
• genetska predispozicija.

Zašto je pijelonefritis opasan za djecu?

Tijelo djeteta ranjiva je meta za razne vrste bakterijskih infekcija. Najčešće djeca obolijevaju od pijelonefritisa u dobi od šest do šesnaest godina. Patologiji obično prethodi virusna bolest, iznenadna promjena klime ili hipotermija. Djeca boluju od akutnog oblika neobstruktivnog pijelonefritisa, budući da za njih nije tipično stvaranje bubrežnih kamenaca.

Uz pijelonefritis, mnoga se djeca žale na suha usta

Glavni klinički simptomi koji prate pijelonefritis kod djece:

• gubitak apetita i odbijanje jesti;
• oštro negativan stav prema pokušaju dodirivanja donjeg dijela leđa;
• učestalo mokrenje;
• pritužbe na suha usta;
• povećana tjelesna temperatura;
• nemir, promjene ponašanja;
• plačljivost i razdražljivost.

Upala bubrega može imati najviše Negativne posljedice za bebe. Zbog nedovoljno oblikovanog sustava metabolički procesi poremećena je eliminacija patogenih tvari i mikroba u urinu iz tijela. Intoksikacija kod djeteta događa se mnogo brže nego kod odrasle osobe: razvoj akutnih simptoma javlja se u roku od nekoliko sati od trenutka kada se patogen počinje razmnožavati u tkivu bubrega. Zato je važno obratiti pažnju na ponašanje bebe u svakoj situaciji i odmah potražiti pomoć stručnjaka ako postoji opasnost od bolesti.

Video: pijelonefritis kod djece

Opasnost od pijelonefritisa za odrasle muškarce i žene

U zdravih odraslih osoba, nekomplicirani pijelonefritis se javlja bez izraženih karakteristika. Ako je uz bolest povezana piogena flora, mogu se razviti zarazne komplikacije, koje se različito javljaju kod muškaraca i žena. U slučaju trudnoće, opterećenje ženskog tijela povećava se nekoliko puta, što uzrokuje teži tijek bolesti. Rizik od komplikacija povećava se i na strani majke i na dijelu nerođenog djeteta.

Tablica: značajke komplikacija tijekom pijelonefritisa ovisno o spolu

	Muškarci	žene	Trudna žena
Moguće komplikacije	seksualna disfunkcija	cistitis	prijevremeni porod
	prostatitis	poteškoće s trudnoćom	intrauterina infekcija fetusa
	uretritis	vulvovaginitis	sindrom zastoja u rastu fetusa
	bolest urolitijaze	retroperitonealna flegmona	kršenje formiranja organa i sustava
	promjene u metaboličkim procesima	hormonske neravnoteže	pojava akutnog zatajenja bubrega
			uremična koma

Opasnost od pijelonefritisa kod starijih osoba

Starijim osobama smatraju se oni koji su navršili šezdesetu godinu života. Nakon četrdesete godine u tijelu svake osobe počinju se događati različite promjene, čija se najveća izraženost postiže do šezdesete ili sedamdesete godine života. Značajke genitourinarnog sustava starijih ljudi, koje uzrokuju veću predispoziciju za pojavu upalnih bolesti:

• povećana propusnost vaskularnih zidova;
• smanjenje brzine filtracije;
• smanjenje volumena obrnuto usisavanje hranjive tvari;
• kršenje kontraktilnosti mjehura;
• pojava ožiljaka suženja uretera;
• povećana sklonost stvaranju kamenaca.

Stariji ljudi su podložniji razvoju upalne bolesti bubrega od mlađih ljudi

Najčešće se opstruktivni bilateralni pijelonefritis razvija kod osoba starijih od šezdeset godina. Ovaj oblik bolesti karakterizira začepljenje lumena uretera ili bubrežne zdjelice, što uzrokuje akutne kolike, groznicu, mučninu i povraćanje. S latentnim tijekom, simptomi se mogu izbrisati: pacijentu smeta samo učestalo mokrenje, slabost i visoki krvni tlak. Opasnost od bolesti za starije osobe je da se njezin tijek može zamijeniti s napadom arterijske hipertenzije ili običnom slabošću.

Značajke posljedica bolesti

Pijelonefritis utječe na nekoliko vodećih funkcija tijela odjednom: čak i uz blagi tijek, bolest ima neke negativne posljedice koje će se morati liječiti.

Poremećaj rasta i razvoja djeteta, prijevremeni prekid trudnoće i mrtvorođenče su među najtežim posljedicama.

Pravovremeni kontakt s nefrologom i hospitalizacija za tijek terapije pomoći će smanjiti rizik od popratnih patologija.

Posljedice akutnog pijelonefritisa

Akutni pijelonefritis ima nagli početak: može mu prethoditi nedavna hipotermija ili prethodna zarazna bolest. Nažalost, akutni proces ne prolazi bez ostavljanja traga na tijelu: može izazvati višestruke promjene u bubrežnom tkivu i susjednim organima, koje se mogu pojaviti u dalekoj budućnosti.

Akutni pijelonefritis počinje teškim sindrom boli

Glavne posljedice akutne patologije:

1. Stvaranje apscesa. Uslijed prijelaza gnojno-upalnih promjena na kapsulu bubrega i okolna tkiva, u retroperitonealnom prostoru može nastati šupljina ograničena kapsulom unutar koje se nalazi gnoj. Apscesi bubrega uklanjaju se u odjelu za gnojnu kirurgiju.
2. Stvaranje flegmona u retroperitonealnom prostoru. Ako apsces pukne i gnoj se dalje širi, može doći do rastapanja okolnih tkiva. Celulitis je difuzno nakupljanje gnoja u tkivima, koje može zahvatiti nekoliko područja trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora odjednom.
3. Akutno zatajenje bubrega. Kada dođe do masovne smrti bubrežnih stanica, tijelo postaje nesposobno eliminirati otpadne tvari u urinu. Ako se prva pomoć za ovu patologiju ne pruži na vrijeme, pacijent će završiti na doživotnoj hemodijalizi.
4. Uremijska koma je završni stadij zatajenja bubrega. Zbog nakupljanja toksina u tijelu dolazi do paralize središnjeg i perifernog živčanog sustava te depresije svijesti i refleksne aktivnosti.

Posljedice kroničnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis javlja se u pozadini neadekvatnog liječenja akutnog upalnog procesa. Karakterizira ga valoviti tečaj, u kojem se procesi egzacerbacije zamjenjuju remisijama. Što se bolest češće pogoršava, to je njen tijek teži. Kronični pijelonefritis može trajati mnogo godina, postupno uništavajući tkivo bubrega.

Kronična bolest može se nazvati ako je glavni simptomatska slika, karakterističan za egzacerbaciju, javlja se redovito unutar šest mjeseci od početka prvog napadaja.

Posljedice dugog tijeka bolesti:

1. Skleroza bubrežnih žila i živaca. Vezivno tkivo, postupno rastući, uzrokuje kompresiju neurovaskularnih snopova, što pojačava ishemijske procese u zahvaćenom organu i može izazvati njegovo prerano skupljanje.
2. Upalni proces u bubrežnoj peteljci. Postupno mikroorganizmi prelaze iz područja bubrežnog tkiva u područje bubrežne peteljke, što uključuje ureter, krvne i limfne žile te živce.
3. Nekrotične promjene u bubrežnoj kapsuli. Tijekom dugotrajnog procesa upale, kapsula je uključena u njega: prekriva površinu bubrega sa svih strana i, kako se veličina organa povećava, može primiti suze, koje tada počinju nekrotizirati.

U liječenju pijelonefritisa najvažnije je spriječiti prelazak akutne bolesti u kroničnu. Potrebno je na vrijeme kontaktirati stručnjaka i izbjeći teške tjelesna aktivnost, rad u opasnim industrijama, hipotermija i stres. Ako normalno održavate svoj imunološki sustav, ne morate brinuti o komplikacijama.

Komplikacije nakon pijelonefritisa

Pijelonefritis je opasan ne samo zbog svojih primarnih manifestacija, već i zbog mogućih komplikacija koje mogu pratiti upalni proces. U teškim slučajevima rizik od njihove pojave povećava se tri puta. Glavne komplikacije uzrokovane pijelonefritisom tradicionalno uključuju urolitijazu, stvaranje cista, kronično zatajenje bubrega i smežurani bubreg.

Mnogo je čimbenika koji utječu na mogućnost sekundarne patoloških procesa u promijenjenom bubregu:

• sekundarna i primarna imunodeficijencija;
• smanjena otpornost na čimbenike okoliša;
• genetska predispozicija za stvaranje patologija urogenitalnog trakta;
• razvojne anomalije genitourinarnog sustava;
• nedavne zarazne bolesti;
• prisutnost onkologije;
• nedavno završena kemoterapija.

Bolest urolitijaze

Stvaranje kamenca patološki je proces koji se može dogoditi i izravno u bubrežnom sabirnom sustavu iu strukturama ispod. Pijelonefritis i urolitijaza imaju izravnu vezu jedni s drugima. Uslijed upalnih i destruktivnih promjena u parenhimu bubrega nastaju povoljni uvjeti za stvaranje kamenaca. Bubrežni kamenci su nakupina raznih soli i organskih spojeva koji tvore konglomerate koji oštećuju pijelokalicealni sustav i glomerule. Predisponirajući čimbenici, osim pijelonefritisa, su:

• česta hipotermija;
• jesti previše slano, prženo i masna hrana;
• uzimanje određenih antibiotika;
• nasljedna predispozicija za bolesti urogenitalnog trakta.

Urolitijaza je češća u kombinaciji s kroničnim pijelonefritisom

Veličina kamenja može biti od nekoliko milimetara do deset ili više centimetara u promjeru. Kliničku sliku karakterizira izgled bubrežne kolike- ovo je akutna, nepodnošljiva bol u donjem dijelu leđa, koja prisiljava pacijenta da zauzme prisilni položaj. Nije moguće samostalno zaustaviti napad. Kolike su uzrokovane grčem glatke muskulature koji se javlja kao odgovor na djelovanje iritansa - kamenca.

Urolitijaza podjednako pogađa muškarce i žene. Najčešće, patologija debitira u dobi od dvadeset do šezdeset godina.

Liječenje se provodi na nekoliko načina: kamenci se mogu ukloniti ultrazvučnim drobljenjem, izvaditi kroz mokraćni mjehur ili ukloniti laparoskopskom operacijom. Konzervativna terapija uključuje različite fizikalne postupke, lijekovi, koji sprječavaju daljnje stvaranje kamena, kao i usklađenost s prehranom i tjelesnom aktivnošću.

Formiranje naboranog pupoljka

Formiranje naboranog bubrega jedan je od najnepovoljnijih ishoda terminalne faze pijelonefritisa. Patološki upalni proces završava stadijem ožiljaka, u kojem se zamjenjuju funkcionalni bubrežni nefroni vezivno tkivo. Ne može obavljati osnovne funkcije glomerula - filtraciju i reapsorpciju. Sam bubreg značajno se smanjuje u veličini, što se može otkriti fizičkim ili instrumentalnim pregledom.

Smežurani bubreg upola je manji od normalnog organa

Naborani bubreg s pijelonefritisom je sekundarna patologija, jer se razvija pod utjecajem već postojećeg upalnog procesa. Većina organa umire, razvijaju se nekrotične promjene u žilama, što dovodi do pogoršanja procesa i stvaranja kroničnog zatajenja bubrega. Glavne metode za dijagnosticiranje naboranog bubrega uključuju:

• ultrazvuk;
• perkutana punkcijska biopsija;
• CT skeniranje;
• Magnetska rezonancija;
• X-ray pregled krvnih žila bubrega s kontrastom.

Liječenje naboranog bubrega provodi se njegovim uklanjanjem i izrezivanjem područja skleroze na zdravom organu. Operacija se izvodi na nekoliko načina: kroz veliki rez u lumbalnoj regiji ili pomoću laparoskopskih instrumenata kroz malu rupu. Nakon operacije, pacijent mora neko vrijeme biti na hemodijalizi kako bi održao dosljednost. unutarnje okruženje tijelo.

Formiranje ciste bubrega

Cista bubrega - benigno obrazovanje na površini bubrega, koji se formira pod utjecajem mnogih etioloških čimbenika, koji uključuju pijelonefritis. Cista je iznutra ispunjena mutnom tekućinom i može doseći ogromne veličine, deformirati bubrežno tkivo i stiskati krvne žile, živčana debla te obližnjih organa i tkiva.

Cista se obično nalazi na površini bubrega

Glavni simptomi ciste u bubregu:

• izgled;
• povećati krvni tlak;
• sindrom opće intoksikacije: groznica, mučnina;
• promjena boje urina;
• bol u donjem dijelu trbuha, koji je popraćen boli.

Liječenje cista je isključivo kirurško. Tijekom operacije kirurzi ispumpavaju višak tekućine i uklanjaju tumor. Ako je potrebno, povećava se volumen kirurške intervencije i izrezuje se dio bubrega. Potpuno uklanjanje organa provodi se samo u slučaju značajnog oštećenja okolnih tkiva, kompresije vaskularnih ili živčanih snopova.

Video: uklanjanje ciste bubrega

Kronično zatajenje bubrega

Kronično zatajenje bubrega je patološko stanje, u kojem tkivo bubrega ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije filtriranja i reapsorpcije metaboličkih proizvoda. Najčešće to dovodi do nakupljanja toksina i otpada, što negativno utječe na cijelo tijelo u cjelini.

Na kronična bolest bubrega, svi bolesnici idu na hemodijalizu

Ukupno postoje četiri faze tijekom bolesti:

1. Latentni stadij. Bolest se manifestira učestalim mokrenjem, promjenama gustoće, boje i biokemijskog sastava mokraće. Kliničke manifestacije slične su samom pijelonefritisu.
2. Stadij topline. Teška kliničke manifestacije: gubitak tjelesne težine, disfunkcija respiratornog, probavnog, kardiovaskularnog i živčani sustavi. Otežano je stvaranje i otjecanje mokraće, bolesnici povraćaju, boli ih glava, mijenja se boja kože.
3. Stadij zaraznih komplikacija. nastati upalne bolesti pleura i perikard, sluznice usne šupljine, plućni edem.
4. Terminalna ili agonijska faza. Potpuno iscrpljivanje svih vitalnih rezervi tijela. U tom slučaju bolesniku je do kraja života indicirana transplantacija bubrega ili hemodijaliza.

Za liječenje kroničnog zatajenja bubrega koristi se posebno pročišćavanje krvi pomoću postupka hemodijalize. Uređaj preuzima funkciju zahvaćenih organa, filtrira i pročišćava krv od štetnih nečistoća koje uzrokuju značajnu štetu ljudskom tijelu. Trajanje postupka hemodijalize je više od dva sata.

Kada se priznaje invalidnost zbog bolesti?

U nekim slučajevima čak ni kirurškom intervencijom nije moguće potpuno vratiti rad genitourinarnog sustava. U tom slučaju, pacijent će morati značajno promijeniti svoj uobičajeni način života i odreći se snažnog tjelesnog napora i aktivnosti. opasne vrste sport, normalizirati raspored rada i odmora ili čak promijeniti posao.

Grupu invaliditeta dodjeljuje liječnička komisija

Odluku o dodjeli invaliditeta za kronični pijelonefritis donosi liječnička komisija. Ovaj proces može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Treća grupa invaliditeta dodjeljuje se osobama:

• s kroničnim pijelonefritisom s dvije ili više egzacerbacija unutar jedne godine, koji su zaposleni u opasnoj kemijskoj ili fizičkoj proizvodnji;
• sa stabilnom arterijskom hipertenzijom bubrežne prirode, koji su zaposleni u proizvodnji ili u profesijama mentalnog rada;
• s kroničnim pijelonefritisom, u kojem se bubrežno zatajenje druge faze "a" dodaje osnovnoj bolesti.

Druga grupa invaliditeta dodjeljuje se:

• osobe s kroničnim pijelonefritisom kompliciranim zatajenjem bubrega druge faze "b";
• osobe sa akutna insuficijencija cerebralna cirkulacija ili simptomatska arterijska hipertenzija koja je nastala tijekom bolesti;
• bolesnika s teškim ekstrarenalnim patologijama.

Prva grupa invaliditeta dodjeljuje se:

• osobe s teškim patologijama različitih organa i sustava koje su nastale na pozadini pijelonefritisa;
• osobe sa završnim stadijem zatajenja bubrega.

Mogućnosti rehabilitacije za pijelonefritis

Rehabilitacija nakon pijelonefritisa - najvažnija faza u daljnjoj prevenciji patologije. Uz njegovu pomoć možete se riješiti glavnih manifestacija bolesti i značajno smanjiti učestalost recidiva. Mjere rehabilitacije počinju tek kada proces uđe u neaktivno stanje. U slučaju akutnog pijelonefritisa, zabranjeno je koristiti ove metode za poboljšanje zdravlja tijela, jer mogu izazvati povećanje simptoma. Nakon utvrđivanja konačne dijagnoze i provođenja različitih studija, nefrolog odabire individualni rehabilitacijski tečaj za svakog pacijenta.

Ciljevi rehabilitacijskih programa:

• poboljšanje cirkulacije krvi u vaskularnoj mreži bubrega;
• stimulacija regeneracije i popravka;
• poboljšanje metabolizma;
• stabilizacija krvnog tlaka;
• smanjenje količine viška tekućine u tijelu;
• jačanje imunološkog sustava i vraćanje performansi;
• zaštita od raznih bakterijskih i virusne infekcije koji utječu na tijelo.

Glavne terapijske i preventivne mjere koje se koriste za rehabilitaciju bolesnika s pijelonefritisom:

• ljekovito Tjelesna kultura;
• dijeta;
• fizioterapija;
• masaže;
• spa tretman s toplim kupkama i saunama.

Terapija vježbanjem

Terapeutski fizički trening je skup vježbi koje se moraju raditi svaki dan šest mjeseci. Program obuke izrađuje liječnik ili specijalist medicinske rehabilitacije. Možete oboje teretana, i kod kuće. Redovita tjelovježba i pridržavanje pravilnog režima treninga i odmora pomoći će u uspostavljanju prolaza mokraće i reguliranju promjena krvnog tlaka.

Pomoću terapijske vježbe može smanjiti učestalost recidiva

Dijeta

Dijeta za pijelonefritis temelji se na smanjenju opterećenja genitourinarnog sustava. Bolesnicima se savjetuje da izbjegavaju unos soli, pržene i masne hrane, te da smanje količinu proteina koja ulazi u tijelo. Prednost treba dati svježem povrću i voću, žitaricama i nemasnom mesu. Strogo je zabranjeno piti alkohol, gazirana pića i pića koja sadrže šećer, jer uzrokuju zadržavanje tekućine u tijelu: to može uzrokovati oticanje.

Zdrava hrana pomaže održavanju tijela u dobroj formi

Fizioterapija

Fizioterapija se koristi za poticanje vlastitih unutarnjih rezervi organizma. Najčešće, magnetska terapija, darsonval, blatne kupke, električne struje, elektroforeza i topli oblozi od algi. Tijek terapije može biti od tri tjedna do šest mjeseci.

Tehnike fizioterapije mogu spriječiti pojavu komplikacija.

Masaža

Masažu za pijelonefritis provode medicinski rehabilitacijski terapeuti ili nefrolozi koji imaju posebne vještine. Trajanje postupka je od trideset minuta do jednog i pol sata. Često se koriste masaže biljem, uljima, medom i vrućim kamenjem. Za poboljšanje rezultata preporuča se kombinirati postupak s oblogama cijelog tijela ili posebno lumbalnog područja.

Masaža donjeg dijela leđa potiče rad bubrega

Spa tretman

Lječilišno liječenje uključuje sve gore navedene aktivnosti. Bolesnicima je osigurana odgovarajuća njega, hrana i slobodno vrijeme. Drugi blagotvorni čimbenik su ljekovite mineralne vode, koje se mogu koristiti za vraćanje izgubljene funkcije bubrega. Povoljno utječu i klimatske promjene, planinski zrak i blizina šuma opće stanje imunitet.

Essentuki - jedinstven prirodni izvor mineralne vode

Pijelonefritis je prilično opasna bolest genitourinarnog sustava, što dovodi do neželjenih posljedica. Gnojno-upalni procesi koji se javljaju u tkivu bubrega mogu rezultirati njegovim uklanjanjem ili djelomičnim poremećajem funkcioniranja. Nakupljanje toksina i otpada u tijelu uzrokuje hormonsku neravnotežu i može uzrokovati bolesti drugih organa. Kod trudnica pijelonefritis može rezultirati gubitkom djeteta ili čak daljnjom neplodnošću. Potrebno je strogo pratiti svoje zdravlje i redovito posjećivati ​​liječnika kako biste izbjegli negativne posljedice.

Što je?

Akutni i kronični pijelonefritis je upalna ozljeda bubrega uzrokovana patogenim mikroorganizmima. Upalni proces zahvaća čašice, zdjelicu i bubrežni parenhim.

Ova se bolest može razviti u bilo kojoj dobi. Na drugom je mjestu po prevalenciji, odmah iza akutne infekcije dišni put.

O uzrocima akutnog pijelonefritisa

Akutni bubrežni pijelonefritis uvijek je povezan s infektivnim agensima koji su njegov izravni uzrok. Najčešći uzročnici su bakterije koje inače žive u debelom crijevu. Ovaj:

• Escherichia coli (otkrivena u 90% slučajeva);
• Klebsiella;
• Enterobacteriaceae;
• Staphylococcus;
• Enterokoki;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus.

Ostali mogući uzročnici su: tuberkulozne mikobakterije, kandida, virusi.

Mikroorganizmi mogu ući u bubreg na različite načine:

• Uzlazni je najčešći put. Uključuje početnu proliferaciju mikroorganizama na vanjskom otvoru uretre i njihov naknadni prodor u mokraćni mjehur.
• Hematogeni, koji se javlja tijekom bakterijemije, kada su bakterije prisutne u krvi, s kojima prodiru u bubreg.
• Kontakt - mikrobi se šire u bubreg iz obližnjih organa u kojima se već razvio upalni proces.

Povećan rizik od pijelonefritisa postoji kod osoba s predisponirajućim čimbenicima:

• Zadržavanje mokraće zbog opstrukcije mokraćnog sustava;
• (značajno povećava rizik gnojni oblici bolesti);
• Policistična bolest bubrega;
• Anomalije razvoja mokraćnih i spolnih organa;
• Bolest urolitijaze;
• Kateterizacija mjehura.

Prema epidemiološkim studijama, razlikuju se tri razdoblja povećane učestalosti pijelonefritisa, ovisno o dobi:

1. Razdoblje ranog djetinjstva kada je učestalost bolesti kod djevojčica 8 puta veća nego kod dječaka.
2. Reproduktivna dob do 35 godina - incidencija žena prevladava nad incidencijom muškaraca (7 puta).
3. Preko 60 godina, kada su muškarci ranjiviji od žena (to je zbog učestalog razvoja tumora prostate kod starijih muškaraca).

Oblici akutnog pijelonefritisa određuju prirodu kliničkih simptoma. Što je aktivnost upalnog procesa veća, to je bolest teža i klinička slika raznolikija.

Glavni oblici akutnog pijelonefritisa su:

• Serous, koji predstavlja početnu fazu upale, u kojoj nema gnojnog infiltrata u bubrezima;
• Purulent - sljedeća faza serozne upale;
• Apostematous – u bubrezima se formira više malih žarišta gnojnog eksudata;
• Karbunkul - spajanje nekoliko gnojnih žarišta u jedno;
• Apsces je stvaranje gnojne šupljine u bubrežnom parenhimu, kojoj prethodi ishemija i nekroza s naknadnim dodatkom piogenih bakterija.

Nekomplicirani akutni pijelonefritis ima jasne kliničke simptome. Sastoji se od općeg intoksikacijskog sindroma i lokalnog upalnog:

1. Stanje bolesnika je srednje teško ili teško.
2. Slabost, pojačano znojenje.
3. Vrućica do 40°C s zimicom.
4. Mučnina praćena povraćanjem.
5. Glavobolja.
6. Pojačano mokrenje (za razliku od cistitisa, bezbolno je).
7. Bolovi u lumbalnoj regiji su bolne ili grčevite prirode.

U pozadini oslabljenog imuniteta, akutni pijelonefritis može se pojaviti u atipični oblik simuliranje oštećenja gastrointestinalnog trakta.

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa postavlja se na temelju rezultata 2 glavna testa:

• Opći klinički pregled urina (ponekad je potrebna analiza Nechiporenko s ciljanim brojem leukocita).
• Bakteriološka studija urina s određivanjem osjetljivosti izoliranih mikroorganizama na antibiotike.

Test urina za akutni pijelonefritis bit će pouzdan i informativan samo ako se poštuju pravila za njegovo prikupljanje. To uključuje:

• Skupljanje srednjeg mlaza urina (prvih 10 ml je urin iz uretra, a ostatak je urin iz mjehura, filtriran u bubrezima).
• Čovjek mora uzeti kožica i temeljito isperite glavić penisa.
• Žena treba temeljito isprati spolovilo, a zatim vatom pokriti vaginu kako bi spriječila ulazak mikroorganizama u mokraću.

Laboratorijski znaci akutnog pijelonefritisa su:

• Povećan broj leukocita u mokraćnom sedimentu.
• Detekcija bakterija.
• Mali broj crvenih krvnih stanica, što ukazuje na nekrozu i kamenje u mokraćni put.

N.B. Leukociturija i bakteriurija nisu uvijek otkrivene u bolesnika s pijelonefritisom. Stoga odsutnost ovih znakova ne isključuje ovu dijagnozu. Najčešće se slična situacija opaža s apostematoznim pijelonefritisom i apscesom, kada se gnojni žarišta nalaze u gornjim slojevima bubrežnog korteksa.

Dijagnostički kriterij za pijelonefritis pri izvođenju bakteriološka istraživanja je mikrobni titar veći od 104 CFU/ml. Ako su očitanja ispod te vrijednosti, tada nema infekcije u urinarnom traktu.

Ultrazvučni pregled je dodatak navedenom. Provodi se za proučavanje strukture bubrega i isključivanje lokalnih patoloških procesa (gnojnih žarišta i cista) i anomalija u njima. Može se koristiti za određivanje prisutnosti opstrukcije mokraćnog sustava.

U teškim dijagnostičkim slučajevima potrebno je pribjeći radiografiji i kompjutorskoj tomografiji.

Liječenje akutnog pijelonefritisa, antibiotici

Liječenje akutnog pijelonefritisa provodi se uz obvezno poštivanje ležaja od strane pacijenta. Primarni smjer terapije je obvezno propisivanje antibiotika u trajanju od 1-2 tjedna.

Skupina izbora su fluorokinoloni, budući da E. coli (kao najčešći uzročnik) utječe na njih povećana osjetljivost. U nekim slučajevima mogu se propisati zaštićeni penicilini.

Ako je stanje bolesnika ozbiljno, liječenje antibioticima počinje injekcijom. A nakon kliničkog i laboratorijskog poboljšanja, prelazi se na tabletirane oblike.

Drugi smjer u liječenju je uporaba antispazmodičkih i protuupalnih lijekova. Potonji ne samo zaustaviti upalna reakcija u bubrezima, ali i smanjiti povišenu tjelesnu temperaturu, normalizirajući dobrobit.

U nekim će slučajevima pacijenti možda morati kirurško liječenje. Indikacije za to su:

• Uništavanje parenhima bubrega (gnojna upala).
• Poremećen protok urina.

Na gnojna žarišta Ovisno o njihovoj veličini, može se učiniti potpuno odstranjenje bubrega (nefrektomija) ili drenaža apscesa kroz kožu pod kontrolom ultrazvuka. Poremećena urodinamika (istjecanje urina) upućuje na kateterizaciju uretera.

Dijeta za bolest

Dijeta za akutni pijelonefritis (dijeta br. 7) igra važnu ulogu u najbržem i najvećem potpuni oporavak rad bubrega. Uključuje ograničenje proteinske hrane i potpuno izbacivanje soli, dok količina masti i ugljikohidrata ostaje unutar normalnih granica.

Dnevni volumen tekućine ne smije biti veći od 800 ml. Ekstrakti su zabranjeni.

Pacijentima s pijelonefritisom dopušteno je:

• Kruh bez proteina i mekinja;
• Juhe, ali u drugoj juhi;
• Nemasno meso (u prvih 14 dana bolesti treba smanjiti njegovu količinu u prehrani, a zatim povećati dnevni udio);
• Nemasna riba;
• Jaja (ne više od 2 tjedno);
• Mliječni proizvodi i mlijeko (umjereno);
• Povrće i voće;
• Nemasni i neslani sirevi;
• Slaba kava i čaj.

Iz prehrane treba isključiti sljedeće:

• Crni i pšenični kruh;
• Kiseli krastavci;
• Juhe na bazi mesa, ribe i gljiva;
• Masno meso, uklj. i kobasice;
• Mahunarke i gljive;
• Luk i češnjak;
• Jaka kava i čokolada;
• Bilo koje vrste alkohola;
• Mineralna voda obogaćena natrijem.

Kao dio dijete br. 7, kulinarska obrada može biti različita - kuhanje, pečenje i kuhanje na pari. Dopušteno je i pečenje. Temperatura hrane nije bitna.

Komplikacije pijelonefritisa

Akutni pijelonefritis, koji se javlja bez komplikacija, vrlo brzo "odgovara" na antibiotsku terapiju. Rezidualno oštećenje bubrežnog parenhima je minimalno ili ga nema, osobito kada se bolest javi u dječjoj dobi (sve promjene su reverzibilne).

Ponovljene epizode bolesti su rijetke.

Međutim, nakon akutnog pijelonefritisa, u rijetkim slučajevima mogu se razviti štetni ishodi:

• Nefroskleroza je stvaranje ožiljaka na bubrezima, što dovodi do smanjenja njihove funkcije.
• Akutno zatajenje bubrega (pravodobno započinjanje liječenja potiče uspješno rješavanje).
• Septični sindrom (prisutnost dijabetes melitusa u bolesnika predisponira njegov razvoj)

Vrlo rijetka komplikacija s agresivnim tijekom je ksantogranulomatozni pijelonefritis. Karakterizira ga prisutnost velika količina limfocita i makrofaga u bubrežnom parenhimu, potičući stvaranje lipidnih inkluzija i nekontroliranu proliferaciju stanica.

Ovi znakovi približavaju ksantogranulomatozni pijelonefritis maligni tumor. Stoga se pri postavljanju dijagnoze velika uloga dodijeljen nadležnom histološkom pregledu.

Prevencija akutnog pijelonefritisa

Preventivne mjere pomoći će spriječiti razvoj akutnog pijelonefritisa kod pacijenata s rizikom. Preporučuju se:

• Pravodobno liječenje karijesnih zuba i druge bolesti usne šupljine, patologije ENT organa.
• Redovito mokrenje, uklanjanje stagnacije urina.
• Stvrdnjavanje i jačanje imunološkog sustava.
• Održavanje higijene genitalija.