Les premiers signes et manifestations de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire - traitement et exercices. De plus, l'étiologie de la maladie est notée

05.05.2019

Une hernie intervertébrale lombaire est une saillie de la partie centrale du disque entre deux vertèbres au-delà de l'espace qui les sépare. Le plus souvent, un tel diverticule est dirigé vers le canal rachidien et comprime les racines des nerfs rachidiens, mais il peut également altérer la circulation sanguine dans la moelle épinière elle-même. La maladie provoque des symptômes au niveau du périnée, des jambes et des organes pelviens.

Le traitement est le plus souvent conservateur, consistant en un complexe : les médicaments, la thérapie par l'exercice, la physiothérapie, les blocages sont également utiles. L'ablation chirurgicale d'une section endommagée d'un disque ou de son intégralité est rarement utilisée, car elle comporte des risques assez élevés. Fondamentalement, cela se produit par la faute de la personne elle-même : soit lorsqu'elle arrive en retard, considérant ce qui se passe avec son dos et ses jambes comme des « manifestations de l'âge » ou une « bagatelle », soit en cas de non-respect des règles de traitement, qui diffère selon les différentes périodes de la maladie.

Qu'est-ce qu'une hernie

La colonne vertébrale est un ensemble de 34 vertèbres reliées deux à deux par des disques intervertébraux. Il n'est pas droit : de la tête au coccyx il fait plusieurs courbures alternées : une courbure convexe est vers l'avant - dans la région cervicale, une courbure convexe est vers l'arrière - dans la région thoracique, puis dans la région lombaire une courbure vers l'avant se produit à nouveau, puis le sacrum et le coccyx se replient. Tout cela est nécessaire pour assurer l’absorption des chocs liés à la marche sur deux jambes. Mais cette structure provoque également une concentration du centre de gravité dans la région lombo-sacrée. La nature a prévu cela en rendant les vertèbres lombaires les plus épaisses et les plus solides, et les vertèbres sacrées complètement soudées ensemble.

Toutes les vertèbres, à l'exception des vertèbres sacro-coccygiennes, ont structure spéciale. Ils se composent d'un corps cylindrique, qui supporte la charge principale, et de processus qui nous permettent de nous plier dans différentes directions, de tourner et de se tordre. Les deux parties sont reliées par deux arcs en plein cintre des deux côtés de manière à laisser un espace au milieu. Il s’agit du canal rachidien destiné à la moelle épinière. Ce dernier est une sorte de « point de contrôle » de second rang (après le cerveau), transportant les impulsions du cerveau vers les organes et vice versa.

Les terminaisons périphériques du myélon (appelées moelle épinière) sont les nerfs spinaux qui en émergent et font partie des racines. Les racines antérieures sont motrices. Ils transmettent les commandes aux muscles. Les racines dorsales sont sensibles et, au contraire, sont dirigées des organes vers le cerveau. Au début, les racines ne sont pas divisées en antéro-postérieur, mais seulement en droite-gauche, émergeant latéralement de la moelle épinière par le trou entre les apophyses des vertèbres supérieures et inférieures. Après avoir dépassé l'anneau osseux, la séparation se produit immédiatement.

La compression de la moelle épinière elle-même par une hernie entraîne des dommages immédiats grande quantité fonctions : les organes internes cessent de fonctionner, la sensibilité et le mouvement des membres sont altérés (dans le cas de la région lombo-sacrée - uniquement les plus bas). Si le disque commence à faire saillie vers l’une des racines, cela provoquera des troubles sensori-moteurs dans un seul membre.

Parlons maintenant de la hernie elle-même. Il s’agit d’une saillie de la partie centrale du disque, qui a normalement la consistance d’une gelée très dense et élastique. Cette structure est appelée noyau pulpeux et constitue le principal élément d'absorption des chocs. Elle peut se déplacer à l'intérieur du disque et s'étendre en fonction de la direction et de la force de la charge exercée sur les vertèbres voisines. Dans le même temps, normalement les tissus environnants ne changent pas de structure et ne souffrent pas, restant en densité la même que celle du tendon de n'importe quel muscle. Dès que les fibres de la partie périphérique du disque (l'anneau fibreux) deviennent plus fines, le noyau pulpeux, sous l'influence de la charge, se précipite vers le point faible. Même si elle n’a pas encore dépassé le disque, il ne s’agit pas encore d’une hernie et la situation peut encore être corrigée.

En fait, l'anneau fibreux n'est pas facile à détruire, car il est constitué de fibres réparties en plusieurs couches et se croisant dans trois plans. Mais cela est possible soit grâce à une seule action de haute pression sur le noyau pulpeux, soit en remplaçant le tissu discal habituel par du tissu cicatriciel. Ce dernier se produit lorsque l'alimentation du disque tombe en panne. Comment mange-t-il ?

Le disque est un peu comme une éponge : il reçoit de l'oxygène et nutriments lors du mouvement de la colonne vertébrale, lors du remplissage du cartilage. Lorsqu'il se contracte, toujours sous l'influence de mouvements, des déchets en sont expulsés. Parallèlement, pour que le trophisme du disque intervertébral soit complet, les mouvements doivent être effectués dans leur intégralité, y compris la flexion, la flexion et l'extension. Une forte augmentation du type et de l'amplitude de l'activité motrice après une période de faible mobilité prolongée de la colonne vertébrale, curieusement, n'augmente pas la nutrition du cartilage, mais augmente considérablement le risque de rupture de l'anneau fibreux.

Un peu sur les mythes

Le diagnostic de « hernie intervertébrale du rachis lombo-sacré » est posé très souvent lorsque l'imagerie par résonance magnétique révèle une saillie du disque dans n'importe quelle direction. Mais avec l'âge, la nutrition du disque se dégrade, et l'apparition d'un « diverticule » intervertébral de 2-3 mm, sans Douleur lancinante dans la jambe, la froideur de sa peau peut être considérée comme une variante de la norme. Même de multiples protubérances de 2 à 3 mm chez une personne de 40 ans et plus ne constituent pas un diagnostic et ne nécessitent pas de traitement spécial. Mais, étant un état limite (entre normal et pathologique), ils signalent à une personne qu'il est temps pour elle de faire attention à sa colonne vertébrale, car beaucoup de choses en dépendent. Pour ce faire, vous n'avez pas besoin de prendre de pilules, mais vous avez besoin d'augmenter l'amplitude des mouvements du dos, ainsi que de suivre des cours périodiques de massage classique. Encore une fois : pas de médicaments et surtout pas d’opérations !

Comment se forme une hernie ?

Le noyau pulpeux n'apparaît pas immédiatement à l'extérieur du disque. Avant cela, il y a plusieurs étapes :

Saillie du disque. L'anneau fibreux perd légèrement son élasticité, ce qui entraîne le déplacement du noyau pulpeux d'un côté. Si à ce stade vous veillez à la bonne alternance entre repos et exercices thérapeutiques, le processus de hernie intervertébrale peut être arrêté.
Prolapsus incomplet d'une section du disque. L'anneau fibreux est détruit dans une zone et la matière du noyau pulpeux s'y précipite.
Prolapsus discal complet. Le noyau s'étend au-delà de l'anneau fibreux, comprimant les corps vertébraux et les structures du système nerveux.
Séquestration du disque. C'est le nom de la condition dans laquelle une section du noyau pulpeux « libéré » pénètre dans le canal rachidien. Cela provoque des réactions allergiques, car la substance est étrangère à cet endroit. La séquestration est également dangereuse en raison de la perturbation de l'apport sanguin à la moelle épinière et à ses nerfs. Peut provoquer une paralysie des membres inférieurs et des organes pelviens.

Causes de la formation d'une hernie

Le plus souvent, les hernies rachidiennes lombaires apparaissent avec l'ostéochondrose, lorsque, en raison de changements liés à l'âge, le trophisme de l'anneau fibreux s'aggrave, il devient plus sec et cassant. Cependant, l'ostéochondrose et la hernie intervertébrale sont des maladies différentes.

Une hernie peut également être causée par :

blessures à la colonne vertébrale : accidents de la route, coups, chutes dans le dos ;
soulever une charge lourde avec une position incorrecte du dos : une personne a soulevé une charge en position debout, en se penchant au niveau de la taille, lorsqu'il était nécessaire de s'asseoir et, en se levant, de garder le bas du dos droit. Vous pouvez « attraper » une hernie en soulevant des poids, en vous penchant et en vous tournant sur le côté ;
scoliose ou lordose de la région thoracique ou lombaire, lorsque la charge sur certaines vertèbres du bas du dos augmente de manière significative ;
dysplasie articulation de la hanche d'un ou des deux côtés. Changements dégénératifs dans les disques intervertébraux du bas du dos, ils se développent en raison d'une charge accrue et mal répartie sur eux;
maladies de la colonne vertébrale : tuberculose, tumeurs, ;
en raison de maladies des organes endocriniens, de processus chroniques accompagnés d'intoxication ou de maladies génétiques.

Facteurs de risque

Plus il y a d’éléments dans la liste ci-dessous qui correspondent à « votre » cas, plus le risque de développer une hernie lombo-sacrée est grand. Ce:

Un poids important, c'est-à-dire une charge importante sur la colonne vertébrale, dont la région lombaire souffre le plus.
Genre masculin : Les hommes sont plus susceptibles de souffrir de hernie intervertébrale.
30 à 50 ans : Les années de « force maximale » et de confiance en son expérience sont celles où les poids les plus lourds sont le plus susceptibles d'être soulevés et où les gens sont les plus susceptibles d'avoir des accidents ou des blessures liées au travail.
Inactivité physique : travail sédentaire, « transfert » de l'ordinateur au volant et retour. Si le volume des mouvements effectués par la colonne vertébrale est insuffisant, la nutrition de ses structures se détériore, notamment disques intervertébraux. De plus, aussi bien en voiture que sur le lieu de travail, le dos prend le plus souvent une position courbée.
Lourd travail physique. Dans ce cas, les disques intervertébraux n'ont pas le temps de recevoir substances nécessaires, recevant constamment une charge. Les mouvements monotones sont particulièrement dangereux.
Fumeur. Dans ce cas, la saturation du sang, puis des disques intervertébraux, en oxygène est perturbée.
Lésions « mineures » fréquentes de la colonne vertébrale, dont chacune perturbe la nutrition du disque. Ces blessures ne se font pas sentir immédiatement, mais après plusieurs années (jusqu'à 5).

Comment reconnaître une hernie lombo-sacrée

On ne peut pas dire que les symptômes d'une hernie de la colonne lombo-sacrée soient très spécifiques, et à partir d'eux un diagnostic peut être posé : de la même manière, une tumeur qui s'est développée dans cette section et comprime les racines, ou une inflammation locale de la racine peut se manifester. Bien que ces dernières maladies soient assez rares, elles ne peuvent être écartées. Par conséquent, après avoir lu les symptômes, ne vous précipitez pas pour poser ce diagnostic.

Les symptômes qui manifestent une hernie de la colonne lombaire peuvent être divisés en plusieurs groupes :

Symptôme	Caractéristique
Douleur	Localisation : dépend de l'endroit où se trouve la racine nerveuse pincée. Le plus souvent, il longe la face interne de la cuisse, atteignant le genou, le tibia et l’intérieur de la cheville. Elle peut irradier dans la fesse et la jambe, atteindre le pied, et être ressentie sur les côtés des jambes. Peut être localisé en un point de la région lombaire Progressivement la douleur change de localisation, descendant jusqu'au talon, face arrière pieds, surtout autour du gros orteil Intensité : dans les premiers stades - du « lumbago » à une sensation lourde et douloureuse. Quand cela s'intensifie : en position debout, en marchant longtemps, en tournant ou en inclinant le corps, en toussant, en soulevant des objets lourds, en effectuant des mouvements brusques, en faisant de l'exercice avec tension dans les muscles du bas du dos, en levant la jambe droite de ce côté, en restant assis pendant un certain temps. longtemps, en conduisant sur des routes inégales. Comment il est affaibli : dans les premiers stades, en position couchée, la douleur disparaît, puis s'allonger sur le côté sain avec la jambe affectée pliée dans toutes les articulations aide à éliminer la douleur
Limitation des mouvements	En raison de la faiblesse musculaire et de la détérioration de la réception des « commandes », une ou les deux jambes effectuent une amplitude de mouvements plus petite qu'auparavant. Il est plus difficile de lever la jambe ; elle peut ne pas se plier complètement au niveau du genou. Une amplitude de mouvement plus réduite est également observée dans le bas du dos : désormais, il n'est plus si facile de se plier complètement avec les jambes droites, de se pencher sur le côté, etc.
Faiblesse des muscles des jambes (si la hernie comprime la moelle épinière - les symptômes s'appliquent aux deux jambes)	Il devient difficile de s'accroupir, de monter les escaliers et de sauter. La jambe se fatigue vite. Si nous parlons de compression de la moelle épinière, alors la faiblesse des muscles des jambes sans traitement peut entraîner une paralysie des deux membres inférieurs.
Déficience sensorielle	Cela peut se manifester par un engourdissement, des picotements, une sensation de brûlure ou un gel. La sensation de chaud-froid et la douleur s'aggravent. Les troubles sensoriels sont localisés soit dans la région lombaire avec transition vers la face externe de la cuisse, soit dans le sacrum et dehors cuisses, ou de l'entrejambe et, le long de la surface interne des cuisses jusqu'au bas de la jambe et en dessous. Cela dépend du disque dans lequel se trouve la saillie herniaire :
Modifications cutanées sur la jambe affectée (si la moelle épinière est comprimée, les deux jambes sont affectées)	Par rapport à la jambe « saine », la jambe malade est plus pâle, plus fine (en raison d’une atrophie musculaire) et moins de poils y poussent. Son gras et sa transpiration diffèrent également, plus ou moins. La jambe affectée est généralement plus froide. Important : le pouls de cette jambe peut être ressenti au niveau de la cuisse, sous le genou et entre le gros orteil et l'index.
Dysfonctionnement organes pelviens. Ce symptôme est caractéristique d'une compression de la hernie médullaire.	Du côté des intestins : principalement constipation, moins souvent - diarrhée. Cela ne dépend presque pas de la nature de la nourriture prise (mais la situation de constipation s'améliore quelque peu en mangeant des aliments liquides) et ne s'accompagne pas de douleurs abdominales ou de ballonnements. Si la régulation nerveuse de la vessie est perturbée, envie fréquenteà la miction, tandis que l'urine est libérée par petites portions, propre, sans sang, et la miction elle-même est indolore. Une incontinence urinaire peut survenir. La régulation des organes génitaux est perturbée. Cela se manifeste par une diminution de la libido, chez l’homme – dysfonction érectile, chez la femme – maladies gynécologiques
Symptômes visibles pour les parents et amis d'une personne malade	Une personne proche du patient peut remarquer qu'il est penché, penché, qu'une jambe semble plus courte que l'autre, que sa posture a changé et que ses mouvements sont devenus instables. Si vous regardez le dos nu dans la région lombaire, vous pouvez voir des muscles tendus d'un côté de la colonne vertébrale (ils dépassent et ressemblent à un cordon dense au toucher). La douceur du pli fessier est visible. La pression exercée sur les apophyses épineuses des vertèbres (ces os qui forment le contour de la colonne vertébrale) dans la région lombaire provoque des douleurs

Diagnostique

Avant de décider quel traitement une hernie lombaire recevra dans ce cas particulier, vous devez poser un diagnostic. Cela se fait à l'aide de méthodes instrumentales (plus d'informations ci-dessous), mais le neurologue ne pourra indiquer quelle zone de la colonne vertébrale doit être examinée par un radiologue ou un spécialiste de l'imagerie par résonance magnétique seulement après :

détermination des réflexes des tendons situés sur les jambes ;
test de levée de jambe droite ;
études de sensibilité à la température, à la douleur et aux vibrations sur toute la surface des jambes, au niveau des fesses, du périnée et du bas-ventre.

Avec une hernie intervertébrale de la région lombo-sacrée, des troubles sensoriels seront notés dans la zone innervée par la racine affectée, le neurologue déterminera la perte ou la diminution des réflexes tendineux et identifiera des perturbations profondes dans la biomécanique des mouvements des membres affectés.

En plus de la détermination préliminaire du segment affecté, un tel examen permet de déterminer le degré de perturbation de l'innervation, les tactiques de traitement et, une fois celui-ci commencé, de voir la dynamique des changements qui se produisent.

Le diagnostic lui-même est posé sur la base d'un des tomographes - résonance magnétique ou multicoupe informatique - de la région lombo-sacrée (voir). Si des lésions de la moelle épinière sont indiquées, le diagnostic peut être complété par une myélographie de contraste - une étude dans laquelle un agent de contraste radiologique sera injecté dans le canal rachidien par une ponction lombaire. Ensuite, une radiographie est réalisée, qui montre comment l'agent de contraste traverse le canal rachidien et s'il s'accumule à un certain niveau (ce dernier signifie que la moelle épinière est comprimée et, très probablement, afin d'éviter sa mort, un une opération pour enlever la hernie est nécessaire dans la région lombaire).

Traitement de la maladie

Le traitement d'une hernie de la région lombo-sacrée vise à éliminer la douleur, à soulager les spasmes des muscles de la colonne vertébrale « comprimés » (pour maintenir un équilibre relatif) et à éliminer l'ischémie de la moelle épinière et de ses racines. De plus, vous devez créer un corset musculaire solide, équilibrer les articulations entre les processus des vertèbres, éliminer leurs subluxations, car ces phénomènes peuvent provoquer une croissance. hernie intervertébrale.

Comment traite-t-on une hernie lombaire ? Il existe 2 méthodes de traitement principales utilisées ici : conservatrice (pilules, injections, exercices) et chirurgicale. L'évolution de la maladie est divisée en trois périodes :

Épicé. Ici, vous ressentez de la douleur, une raideur dans les mouvements et une perte de sensation dans vos jambes.
Subaigu. Commence après 3 à 5 jours. Caractérisé par une diminution de l’intensité de la douleur. La sensibilité est légèrement restaurée.
Réparateur. Elle débute après 3 à 4 semaines de traitement et n’est pas toujours présente. Elle se caractérise par l’absence de douleur et de troubles sensoriels mineurs.

Cette séparation est nécessaire pour appliquer les bonnes tactiques de traitement. Ainsi, dans la période aiguë, seul un traitement conservateur est effectué ; la phase subaiguë et la récupération peuvent être le moment où un traitement chirurgical est impliqué.

Considérons le plan de traitement conservateur par période.

Période aiguë

Nécessaire ici repos au lit avec une activité motrice minimale dans la région lombaire. Allongez-vous sur un petit oreiller, sur le dos, avec un petit rouleau de gaze de coton sous le dos. Le médecin doit ajuster la position du dos, en fonction de la zone du disque où il y a une rupture, afin qu'il puisse guérir. S'il y a une névralgie nerf sciatique, les jambes doivent être pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche.

Médicaments

Les analgésiques sont également anti-inflammatoires. Habituellement - sous forme d'injections pendant les 3 à 5 premiers jours : "", "Rofika", "Movalis". Ensuite, vous devez progressivement remplacer les injections par des comprimés similaires (« Meloxicam » et autres).
Blocus avec de la novocaïne avec l'ajout d'une hormone anti-inflammatoire. Ce remède peut soulager la douleur immédiatement – et pendant 2 à 3 semaines. Pendant le cours, vous pouvez appliquer 3 à 4 blocages de ce type, uniquement dans différents lieux près du disque affecté.
Relaxants musculaires action centrale: " ", "Sirdalud". Ils sont nécessaires pour soulager les spasmes musculaires douloureux d’un côté de la colonne vertébrale.
Vitamines B1, B6, B12 en complexe (préparations "", "Neurovitan", "Neurobeks"). Ils ont un effet relaxant, restaurent le tissu nerveux et améliorent la conduction des impulsions dans la fibre pincée.

Thérapie manuelle

Non applicable pendant cette période.

Thérapie par l'exercice

Vous ne pouvez bouger que vos orteils, rien de plus.

Période subaiguë

Mode - semi-lit. Dans ce cas, vous devez faire attention à ce que vous ressentez et ne pas effectuer de mouvements douloureux.

Thérapie médicamenteuse

Les analgésiques-anti-inflammatoires en comprimés, les relaxants musculaires en comprimés et les vitamines constituent la base du traitement médicamenteux.

Physiothérapie

Appliquer méthodes suivantes:

procédures thermiques;
acupression;
acupuncture;
thérapie diadynamique;
massage sous l'eau.

Méthodes supplémentaires

Application bien éprouvée sangsues médicales– l'hirudothérapie. Ces vers, injectant des substances spéciales dans les tissus, aident à résoudre les fragments du disque saillant. Les sangsues aident 7 patients sur 10. Cours – 10-12 procédures, avec un intervalle de 3-4 jours.

Massage. Cette méthode doit être utilisée avec une extrême prudence, uniquement s'il n'y a pas de douleur dans la jambe.

Thérapie manuelle. La méthode est plus efficace lorsqu'il y a non seulement une hernie, mais également un déplacement des articulations intervertébrales. Idéalement, 2 à 7 séances avec un chiropracteur en combinaison avec la méthode suivante - relaxation post-isométrique.

Relaxation postisométrique. Ce sont des cours avec un spécialiste. Ils consistent en une combinaison de 5 à 10 secondes de travail isométrique (tension et tension, mais sans douleur) des muscles et du même temps d'étirement passif du muscle.

Thérapie par l'exercice

Les exercices pour la hernie lombaire en période subaiguë doivent être effectués à partir des positions de départ :

allongé sur le dos;
À genoux ;
sur le ventre.

Ils ne doivent pas être accompagnés de douleur. Lorsqu'il apparaît, arrêtez l'exercice et reposez-vous. Il est optimal d'utiliser un corset de déchargement pendant la thérapie par l'exercice.

Allongé sur le dos, bras et jambes tendus. Tous les muscles sont détendus. Levez lentement vos bras, étirez-vous, baissez vos bras.
Allongé sur le dos. Le corps est détendu. Pliez votre jambe droite au niveau du genou, balancez-la à gauche et à droite, détendez les muscles. Répétez la même chose avec votre jambe gauche.
Position de départ – sur le ventre, les mains sous le menton. Pliez les genoux, touchez vos fesses avec vos talons, détendez vos muscles et reposez-vous.
Debout face ou côté contre le mur de gymnastique, levez vos jambes une à une, balancez-vous d'avant en arrière et sur les côtés.
Allongé sur le dos. Pliez et redressez votre jambe au niveau du genou, déplacez-la sur les côtés.
I.p. - Même. À l'aide de vos mains, tirez alternativement votre jambe droite et votre jambe gauche pliées au niveau du genou vers votre poitrine.
Debout, les pieds écartés à la largeur des épaules. Tournez lentement votre torse vers la droite et la gauche, tout en écartant simultanément les bras sur les côtés. En levant les bras, inspirez ; en les baissant, expirez.
Debout, pieds écartés à la largeur des épaules, genoux fléchis, talons près des fesses, écartés à la largeur des épaules. Inhaler. Pendant que vous expirez, inclinez alternativement vos genoux vers l'intérieur sans bouger votre bassin.

Il s'agit d'un ensemble approximatif d'exercices. Le médecin et le professeur de thérapie par l'exercice qui s'occupent spécifiquement de votre cas devraient vous en dire plus.

Période de récupération

La portée du traitement médicamenteux à ce stade est bien moindre : les analgésiques ne sont pas utilisés (les blocages de la novocaïne ne peuvent être utilisés que si la douleur réapparaît lors de l'exercice), le traitement aux vitamines et aux relaxants musculaires est déjà terminé ou se termine à ce moment-là.

Physiothérapie et méthodes traitement alternatif(hirudothérapie, acupuncture) pendant la période de récupération ne diffèrent pas de ce qu'ils étaient pendant la période subaiguë.

Thérapie par l'exercice

La portée des exercices pour une hernie lombaire s'élargit, car il faut renforcer le corset musculaire du dos et des membres inférieurs, ainsi que recréer la bonne posture :

Allongé sur le ventre. Le médecin plie et redresse la jambe au niveau de la hanche, en la maintenant pendant 5 à 7 secondes dans une position étendue.
Allongé sur le ventre. Ramenez et enlevez alternativement les jambes droite et gauche du corps.
Allongé sur le ventre, soulevez votre jambe droite d’abord selon un petit angle, puis selon un angle plus grand.
Allongé sur le côté, du côté de votre jambe saine, éloignez votre jambe affectée de votre corps, pliée au niveau du genou.
Debout dos au mur de gymnastique, redressez votre dos et reculez légèrement votre bassin pour que les omoplates des fesses muscles du mollet et les talons touchèrent le mur. En vous mettant sur la pointe des pieds, restez là pendant 3 à 5 secondes, puis revenez à la position de départ.
Marcher avec un sac rempli de sable propre pesant jusqu'à 500 grammes sur la tête. Franchissez des obstacles imaginaires sans plier le dos. Aussi, sans vous affaler, accroupissez-vous en essayant de ne pas laisser tomber le sac.

Des exercices avec des agrès de gymnastique : ballons, haltères, bâtons de gymnastique sont également réalisés sous la surveillance d'un moniteur. Il faut également effectuer des demi-accroches (sur la barre horizontale, mais sans lâcher les jambes) et, progressivement, des accroches. Il est également important de faire des exercices dans les escaliers.

Traitement chirurgical

La décision selon laquelle l'ablation d'une hernie lombaire est nécessaire est prise sur la base des indications suivantes :

s'il y a un rétrécissement du canal rachidien ;
malgré le traitement, un engourdissement des membres, une faiblesse musculaire accrue ou un dysfonctionnement des organes pelviens sont également apparus ;
lorsque le traitement conservateur était efficace pendant une courte période, une détérioration se produisait dans la même partie de la colonne vertébrale ;
une partie de la hernie est tombée dans le canal rachidien ;
une compression de la queue de cheval s'est produite (l'extrémité de la moelle épinière sous la forme d'un faisceau de nerfs dont l'irritation ou le pincement provoque de terribles douleurs au niveau du périnée et des jambes).

L’essence de l’opération est de libérer la moelle épinière ou les racines de la hernie qui les comprime. Cela peut être fait comme suit:

Par endoscopie. 3 micro-incisions sont pratiquées dans la zone de la colonne vertébrale ; dans l'une est insérée une caméra qui transmettra l'image au moniteur ; dans les 2 autres, les chirurgiens travaillent avec des micro-instruments. La saillie herniaire et les éléments résiduels du noyau pulpeux sont retirés.
Discectomie percutanée. Cette intervention consiste à retirer son noyau détruit par une ponction dans le disque intervertébral. Ensuite, il est remplacé par une substance spéciale qui doit refroidir pour acquérir les propriétés souhaitées.
Endoprothèses discales. Le disque endommagé est retiré et un implant est posé à sa place.
. Le noyau pulpeux est le plus saturé d'eau. C'est pour cela que le laser est conçu, qui a la propriété d'évaporer les structures contenant de l'humidité.

La prévention

Pour prévenir le développement de hernies au niveau des disques intervertébraux dans les régions lombo-sacrées, il faut :

contrôler votre propre poids, en l'empêchant d'augmenter de manière significative ;
bien manger;
Interdiction de fumer;
limiter l'activité physique;
exclure l'inactivité physique ;
dormir sur un matelas dur, en décubitus dorsal.

Si vous commencez à temps un traitement avec un neurologue, vous pouvez reprendre vos activités habituelles dans les 5 jours suivant le soulagement de la douleur. En suivant les règles ci-dessus et en effectuant les exercices recommandés, il y a une très forte probabilité que vous ne vous souveniez plus des symptômes d'une hernie intervertébrale.

Les hernies de la colonne lombaire sont les maladies de ce type les plus courantes. Leurs caractéristiques et symptômes sont discutés en détail dans cet article. Les patients confrontés à un diagnostic similaire seront probablement intéressés par la façon de traiter une hernie de la colonne lombaire.

Médicaments

Le traitement conservateur de la hernie intervertébrale a plusieurs directions, selon le point d'application :

thérapie étiotrope;
symptomatique;
pathogénétique.

Médicaments qui éliminent les causes

Le traitement étiotrope vise à éliminer la cause de la maladie. Il comprend les groupes de médicaments suivants :

chondroprotecteurs;
traditionnel et remèdes homéopathiques, améliorant la nutrition tissu cartilagineux.

Les médicaments chondroprotecteurs contiennent principalement diverses combinaisons sulfate de chondroïtine, glucosamine, collagène et certains acides aminés. L'effet positif de l'utilisation de ce groupe de médicaments est la restauration de l'anneau de fibrine des disques intervertébraux, en maintenant leur élasticité et leur capacité à résister à l'abrasion et à la rupture.

De plus, la chondroïtine et la glucosamine ont un effet anti-inflammatoire, affectant les mécanismes de base de l'inflammation. Les préparations à base de ceux-ci réduisent l'infiltration cellulaire, la libération de médiateurs inflammatoires et la germination de vaisseaux pathologiques.

Les médicaments ayant des effets chondroprotecteurs ont plusieurs formes galéniques : crèmes externes, pommades, gels, comprimés, gélules et poudres, ainsi que solutions injectables. Quelle que soit la forme, les médicaments doivent être pris pendant une longue période, car ils agissent au niveau cellulaire.

Le sulfate de chondroïtine contient les solutions suivantes : Artradol, Mucosat, Chondrolone, comprimés de Chondroxyde, gélules Structum.

La glucosamine est l'ingrédient actif des préparations Don, de la solution Elbon et des comprimés Glucosamine Maximum.

La composition combinée des médicaments suivants : Artra, Condronova, Teraflex, Teraflex Advance (complété en ibuprofène).

Les médicaments qui affectent le métabolisme des tissus du disque intervertébral peuvent être d'origine naturelle ou synthétique.

Le médicament Alflutop, disponible sous forme de solution injectable ou de gel, est fabriqué à partir d'un extrait de petits poissons de mer additionné de divers excipients.

Son effet est anti-inflammatoire, analgésique, régénérateur, chondroprotecteur. Le traitement de la hernie discale lombaire repose sur la prévention de la destruction de la structure moléculaire Disque intervertébral, notamment entre la 4e et la 5e vertèbre.

Parmi les médicaments homéopathiques pour le traitement de la hernie intervertébrale lombaire, les onguents les plus efficaces sont le Cel-T et le Traumeel. Substances actives sont inclus dans la composition à des doses microscopiques, mais en raison de leur faible fraction, ils sont capables de pénétrer dans la hernie vertébrale et d'arrêter la destruction des tissus et de ralentir leur vieillissement. Les pommades sont frottées 3 à 4 fois par jour et également utilisées pendant le massage.

Il est également d'usage de traiter la hernie discale lombaire à l'aide de médicaments qui améliorent la nutrition et l'apport sanguin aux disques intervertébraux et aux racines nerveuses. A cet effet, les médicaments Pentoxifylline et Trental sont prescrits, complexes de vitamines du groupe B, les ions calcium et magnésium.

Médicaments qui soulagent les symptômes

Le traitement symptomatique d'une hernie de la région lombo-sacrée consiste à contrôler la douleur, à éliminer les spasmes musculaires et les paresthésies qui proviennent de nerfs pincés entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire ou entre l'extrémité de la région lombaire et le sacrum.

Le principal groupe de médicaments est celui des analgésiques, représentés par les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Il existe de nombreux noms commerciaux, mais parmi les ingrédients actifs, il convient de noter le diclofénac, l'ibuprofène, le nimésulide et le naproxène. Ils sont produits sous forme de comprimés, de pommades, de solutions injectables, ainsi que de patchs transdermiques, qui assurent une libération uniforme et constante de la substance active.

L'élimination de la douleur causée par la hernie intervertébrale dans le bas du dos est due à l'inhibition des médiateurs inflammatoires de la COX. En fait, les médicaments bloquent l'influx douloureux dans le nerf, mais n'affectent pas la formation d'une hernie dans la colonne lombaire.

Pour les douleurs très intenses lorsque les racines nerveuses sont pincées par une hernie lombaire saillante, en plus de la prise d'AINS par voie orale et de l'utilisation de pommades anesthésiques, ce qu'on appelle le blocage est également utilisé. Il s’agit d’un arrêt médicinal de l’un des composants de l’arc douloureux. Il faut comprendre qu’une hernie rachidienne ne peut pas être traitée de cette manière, mais elle améliore la qualité de vie du patient en éliminant de manière fiable syndrome douloureux. Le blocage peut être réalisé avec une solution de novocaïne ou un autre mélange médicinal, puisque les médicaments sont administrés près de la colonne vertébrale, la procédure est appelée blocage paravertébral.

Les médicaments peuvent être injectés par voie péridurale le long de la ligne médiane entre les apophyses vertébrales ou dans le site de sortie des racines nerveuses spinales. Cette dernière méthode permet de soulager de manière ciblée la douleur du nerf pincé et de soulager la sensation d'engourdissement du muscle innervé, éliminant ainsi la sensation de chair de poule (paresthésie).

Médicaments agissant sur les mécanismes de la douleur

Une approche pathogénétique pour aider à se débarrasser de la douleur causée par la hernie discale intervertébrale implique l'utilisation de relaxants musculaires.

Les médicaments de ce groupe au niveau du système nerveux central inhibent l'excitabilité des fibres musculaires et éliminent le syndrome spasmodique qui survient en réponse à une douleur intense. Mais en même temps, ils quittent la conduction nerveuse normale. Cette sélectivité permet de soulager la douleur et de maintenir la force musculaire.

Le plus souvent, le traitement est effectué avec Baclofène (comprimés), Sirdalud (comprimé), Mydocalm (comprimés et solution injectable).

Les relaxants musculaires se combinent bien avec les AINS. Cette combinaison permet d'éliminer l'inflammation et de soulager efficacement la douleur, mais elle ne doit être prescrite que par un médecin, car les médicaments ont certains effets secondaires.

Le pincement des racines nerveuses se produit non seulement en raison de spasmes musculaires, mais également en raison de l'apparition d'un œdème inflammatoire au site de formation de la hernie. Les médicaments du groupe des corticostéroïdes – Dexaméthasone, Prednisolone, Méthylprednisolone – ont un puissant effet anti-œdémateux et anti-inflammatoire.

Traitements physiques

Les méthodes conservatrices de traitement de la hernie intervertébrale lombaire comprennent également diverses procédures physiques :

électrophorèse avec des médicaments,
impact sur les muscles spasmodiques avec un courant basse fréquence (amplipulse),
irritation des points actifs avec l'acupuncture ;
thérapie manuelle selon les indications.

Ces méthodes augmentent la circulation sanguine dans la zone de la hernie lombaire, détendent les muscles paravertébraux, aident à augmenter l'espace entre les vertèbres de la colonne sacrée et à rétracter la hernie.

Les procédures physiothérapeutiques comprennent également la traction mécanique de la colonne vertébrale. Elle peut être réalisée « à sec » ou dans l'eau, ce qui procure une détente supplémentaire aux muscles du dos et facilite la procédure de traction. Malgré certains avantages, la thérapie par traction présente également des contre-indications. Vous devez donc d'abord consulter votre médecin sur la possibilité de son utilisation.

Auto-assistance

Il existe des méthodes de traitement qui peuvent être pratiquées à la maison.

Tout d'abord, il s'agit d'une gymnastique spéciale, dont un ensemble d'exercices est sélectionné pour étirer efficacement la colonne vertébrale et développer sa souplesse. En savoir plus sur le traitement d'une hernie de la colonne lombaire avec les exercices Bubnovsky.

Effet thérapeutique donner des recettes de médecine traditionnelle :

teinture de potentille trois fois par jour, 20 millilitres;
un mélange de décoction d'airelles et de potentille, qui se boit 0,1 litre avant les repas ;
infusion de thym ou de houblon avant les repas, 20 ml ;
compresse de pommes de terre râpées et raifort au miel ;
frotter avec de l'huile de camphre ou une solution de momie.

Chirurgie

Si inefficace thérapie conservatrice La hernie discale intervertébrale lombaire utilise des méthodes de traitement chirurgical.

Les interventions pour la hernie peuvent être endoscopiques et microchirurgicales. L'ablation endoscopique est réalisée avec visualisation à travers un endoscope neurochirurgical, l'ablation microchirurgicale est contrôlée à l'aide d'un microscope neurochirurgical. L'intervention endoscopique, par exemple le traitement de la hernie discale l5 s1, est moins invasive que l'intervention microchirurgicale. La rééducation est plus facile et plus rapide, l'opération elle-même dure environ une heure, l'accès aux vertèbres est majoritairement postérieur.

Mais l'ablation microchirurgicale (microdiscectomie) permet d'enlever des hernies de n'importe quelle taille et de n'importe quel endroit.

Pour une protrusion discale mineure, les éléments suivants peuvent également être utilisés :

vaporisation laser par ponction du noyau du disque. L'excès de tissu est évaporé par un laser, qui est guidé à travers un guide de lumière spécial jusqu'au point ciblé du disque via une aiguille de ponction.
thérapie électrothermique. Coagulation du tissu discal avec un cathéter chauffé, inséré à travers une aiguille de ponction. La coagulation permet de renforcer le disque intervertébral et de détruire la fibre nerveuse responsable de la douleur.

Généralement, l'intervention chirurgicale reste un moyen de réserve et de nombreux médecins y ont recours dans des cas extrêmes. La décision quant à la nécessité d'une intervention chirurgicale ne peut être prise que sur la base des résultats d'un examen approfondi, notamment d'une IRM, et des symptômes manifestés par le patient.

Tout cela est nécessaire pour assurer l’absorption des chocs liés à la marche sur deux jambes. Mais cette structure provoque également une concentration du centre de gravité dans la région lombo-sacrée.

La nature a prévu cela en rendant les vertèbres lombaires les plus épaisses et les plus solides, et les vertèbres sacrées complètement soudées ensemble.

Toutes les vertèbres, à l'exception des vertèbres sacro-coccygiennes, ont une structure particulière. Ils se composent d'un corps cylindrique, qui supporte la charge principale, et de processus qui nous permettent de nous plier dans différentes directions, de tourner et de se tordre.

Les deux parties sont reliées par deux arcs en plein cintre des deux côtés de manière à laisser un espace au milieu. Il s’agit du canal rachidien destiné à la moelle épinière.

Ce dernier est une sorte de « point de contrôle » de second rang (après le cerveau), transportant les impulsions du cerveau vers les organes et vice versa.

Les terminaisons périphériques du myélon (appelées moelle épinière) sont les nerfs spinaux qui en émergent et font partie des racines. Les racines antérieures sont motrices.

Ils transmettent les commandes aux muscles. Les racines dorsales sont sensibles et, au contraire, sont dirigées des organes vers le cerveau.

Au début, les racines ne sont pas divisées en antéro-postérieur, mais seulement en droite-gauche, émergeant latéralement de la moelle épinière par le trou entre les apophyses des vertèbres supérieures et inférieures.

Après avoir dépassé l'anneau osseux, la séparation se produit immédiatement.

La compression de la moelle épinière elle-même par une hernie entraîne une perturbation d'un grand nombre de fonctions à la fois : les organes internes cessent de fonctionner, la sensibilité et le mouvement des membres sont altérés (dans le cas de la région lombo-sacrée - uniquement les plus bas).

Si le disque commence à faire saillie vers l’une des racines, cela provoquera des troubles sensori-moteurs dans un seul membre.

Parlons maintenant de la hernie elle-même. Il s’agit d’une saillie de la partie centrale du disque, qui a normalement la consistance d’une gelée très dense et élastique.

Cette structure est appelée noyau pulpeux et constitue le principal élément d'absorption des chocs. Elle peut se déplacer à l'intérieur du disque et s'étendre en fonction de la direction et de la force de la charge exercée sur les vertèbres voisines.

Dans le même temps, normalement les tissus environnants ne changent pas de structure et ne souffrent pas, restant en densité la même que celle du tendon de n'importe quel muscle. Dès que les fibres de la partie périphérique du disque (l'anneau fibreux) deviennent plus fines, le noyau pulpeux, sous l'influence de la charge, se précipite vers le point faible.

Même si elle n’a pas encore dépassé le disque, il ne s’agit pas encore d’une hernie et la situation peut encore être corrigée.

En fait, l'anneau fibreux n'est pas si facile à détruire, car il est constitué de fibres réparties en plusieurs couches et se croisant dans trois plans. Mais cela est possible soit grâce à une seule action de haute pression sur le noyau pulpeux, soit en remplaçant le tissu discal habituel par du tissu cicatriciel. Ce dernier se produit lorsque l'alimentation du disque tombe en panne. Comment mange-t-il ?

Lors d’une visite chez un orthopédiste, de nombreux patients se plaignent de maux de dos. Le plus souvent, la cause est une hernie intervertébrale.

La maladie est un déplacement du disque vertébral et une rupture de l'anneau fibreux, constitué de fibres de collagène solides. Le contenu du disque (noyau pulpeux) peut commencer à comprimer la moelle épinière et les racines nerveuses.

Une hernie est le résultat d’une lésion du disque intervertébral. Une partie du tissu gélatineux du noyau du disque, lorsque le disque lui-même est déformé, est comprimé et fait saillie dans le canal rachidien.

Là, ce tissu exerce une pression sur les terminaisons nerveuses, situées en grand nombre dans la colonne vertébrale. Les racines nerveuses sont pincées par la hernie bombée et provoquent un gonflement des tissus.

Et le gonflement, à son tour, provoque une douleur intense.

Dans ce cas, il est impossible d’ignorer la douleur. Et ce n'est pas nécessaire ! Au contraire, des mesures urgentes doivent être prises.

Symptômes d'étranglement herniaire

Cette variété les maladies sont les plus courantes. Cela était dû à la caractéristique fonctionnelle du bas du dos, qui diffère des autres parties en ce sens qu'elle est exposée au maximum à toute la gravité des douleurs endurées. activité physique.

Une hernie discale, également appelée hernie discale intervertébrale ou prolapsus discal, est par nature le prolapsus ou le prolapsus complet du noyau pulpeux, qui est situé à l'intérieur de la structure intervertébrale.

La hernie développe une déformation du disque, qui commence à se gonfler. Dans ce cas, l'anneau se rompt et tout le contenu peut tomber.

Il existe plusieurs types de hernie intervertébrale. Tous sont divisés en fonction de la localisation de la hernie :

éducation dans la colonne cervicale;
jeter dans région thoracique;
la maladie s'est développée dans la région lombaire.

Le plus souvent, une personne souffre d’une hernie discale dans la région lombaire. C'est cette partie du corps humain qui souffre plus que d'autres du stress et du stress excessifs. De plus, les caractéristiques structurelles de la jonction lombo-sacrée ont également un effet.

La hernie discale cervicale vient en deuxième position en termes de nombre de formations. Cette partie est la plus mobile, elle peut donc souvent être surchargée et fatiguée.

Les disques intervertébraux sont des « manchons » flexibles entre les vertèbres. Leur principale zone de travail est l'espace réservé aux nerfs spinaux, qui sortent de la moelle épinière par des fenêtres osseuses (appelées foramens intervertébraux) et agissent comme des amortisseurs.

Les disques sont constitués de deux parties distinctes.

Anneau fibreux. L'anneau est la partie externe du disque. Il est constitué d'anneaux ligamentaires (peut être comparé aux anneaux d'un arbre). Une partie du centre pulpeux contient le noyau gélatineux. Le liquide ne peut pas être comprimé, ces centres de gelée agissent donc comme des amortisseurs.

Lorsque vous supportez le poids, la pression pousse le noyau vers l’extérieur du disque sur 360 degrés. Lorsque vous vous penchez en avant, le noyau est poussé davantage vers l’arrière du disque. Les fibres annulaires sont généralement suffisamment rigides pour contenir le disque lors d'activités normales, notamment le travail.

Mais lorsqu’il y a trop de pression discale, ces couches peuvent devenir ligamentaires et commencer à se dégrader de l’intérieur. Lorsque les couches les plus internes commencent à se déchirer, la gelée centrale commence à être expulsée vers les parties arrière extérieures (droite, gauche ou les deux) du disque. Plus l'écart est grand, plus le renflement est important.

Blessures qui provoquent une hernie des disques intervertébraux. Cela peut être causé soit par un traumatisme aigu, soit par une activité physique répétitive. Les contraintes mécaniques agissent sur les ligaments annulaires blessés ou fragilisés et permettent à la gelée de se gonfler vers l'extérieur.

Si un renflement (souvent appelé hernie discale) fait saillie dans le petite zone(moins de 25 % de la circonférence du disque), on l'appelle alors le point focal du disque.

Cependant, trop souvent, le disque vertébral peut se gonfler sur de grandes surfaces (jusqu'à 50 % de la circonférence du disque). Cette pathologie est appelée hernie discale diffuse.

Les différences dans les deux cas sont mineures. Les renflements des disques focaux sont plus localisés, provoquant une douleur généralement concentrée dans une seule zone.

Cela se produit parce que moins de nerfs sont impliqués. Il est important de garder à l’esprit qu’une hernie discale peut souvent provoquer une sciatique.

Étant donné que les gonflements diffus des disques prennent plus de place, ils ont tendance à provoquer davantage de lésions discales. large éventail symptômes. La douleur est souvent des deux côtés. Mais en raison de la pression exercée sur la moelle, cela peut donner d’autres symptômes dus à plusieurs nerfs spinaux.

La douleur vous aide à savoir à quel type de hernie discale vous avez affaire. Le temps de récupération peut être plus long pour un type de hernie diffuse.

Causes

Une hernie peut également être causée par :

Les principales raisons de la formation d'une hernie intervertébrale sont, curieusement, absolument polaires :

vie inactive, qui implique niveau faible mobilité;
travail sédentaire constant;
activité excessive des athlètes;
type de travail physique.

Comme décrit ci-dessus, chaque disque intervertébral est constitué d’un noyau pulpeux semblable à un gel entouré d’une membrane dense et durable (anneau fibreux).

Si la dégénérescence discale commence à la suite de lésions tissulaires ou d’une usure survenue avec l’âge, une partie du noyau pulpeux peut être expulsée par une déchirure de la coque externe.

Ce phénomène est appelé hernie intervertébrale.

Le disque intervertébral comporte quatre couches concentriques : l'anneau fibreux externe, constitué de plaques fibreuses collagènes denses ; anneau fibreux interne, constitué de tissu cartilagineux fibreux ; région de transition; et le noyau pulpeux central.

Ainsi, le disque intervertébral est constitué de fibres de collagène de l'anneau fibreux, qui assurent la résistance, et de protéoglycanes du noyau pulpeux, qui assurent la résistance à la compression.

Plusieurs facteurs, notamment la génétique et les modifications de l’hydratation et du collagène, jouent un rôle dans le développement de la discopathie dégénérative. Il est généralement admis que la capacité du noyau pulpeux à retenir l’eau joue un rôle important dans propriétés physiques disque.

Dans un disque sain, le noyau pulpeux répartit la charge uniformément dans tout l’anneau fibreux. Une diminution de l'hydratation du disque peut réduire l'effet d'amortissement, entraînant une répartition asymétrique de la charge sur la membrane fibreuse, ce qui peut entraîner des dommages.

L’augmentation de la teneur en collagène dans le noyau est également considérée comme l’un des facteurs responsables de la dégénérescence discale.

1. Mauvaise posture (scoliose, cyphoscoliose), corset musculaire sous-développé, stéréotypies motrices et positionnelles pathologiques.
2. Mode de vie sédentaire, séjour prolongé dans une position monotone, charges statiques.
3. Sports de force et de contact, levée de poids inappropriée.
4. Blessures.
5. Anomalies congénitales du développement des os, du cartilage, du tissu conjonctif et de la colonne vertébrale.
6. Changements liés à l'âge, ostéoporose.

L'ostéochondrose est considérée comme la principale cause de la formation d'une hernie intervertébrale dans la section en question. Cependant, il existe d’autres raisons prédisposant au développement de cette pathologie :

perturbation des processus métaboliques dans le corps;
différents types blessures, dans une plus grande mesure - lors d'accidents de la route, notamment après un brusque coup de tête en avant;
activité physique excessive, levage de charges lourdes (surtout par secousses), virages trop serrés ;
pathologie de l'articulation de la hanche, courbure de la colonne vertébrale - en particulier scoliose ;
obésité;
dans certains cas - changements structurels colonne vertébrale avec processus tumoraux, la syphilis, anomalies congénitales, la syphilis.

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Il existe également de nombreux facteurs associés :

faiblesse des muscles du dos;
infections ;
inactivité physique;
mauvaises habitudes;
changements liés à l'âge;
facteurs héréditaires;
un métier qui nécessite un long séjour en position « assise » (secrétaire, grutier, chauffeur, programmeur…).

Important! Les facteurs énumérés conduisent à un vieillissement accéléré et à une usure rapide des tissus - cartilage et os - et cela devient ensuite la cause de la formation d'une saillie herniaire intervertébrale.

Généralement, hernie lombaire est une conséquence du développement de l'ostéochondrose lombaire.

Il existe des facteurs qui provoquent le développement de la dégénérescence :

Parmi les causes de pathologie, il convient de noter les étiologies virales et bactériennes. Certains micro-organismes ont une excellente adaptabilité aux tissus nerveux et peuvent utiliser ces cellules pour l'invasion et la reproduction ultérieure.

L'infection par le virus de l'herpès occupe la première place parmi les causes de névralgie intercostale.

Types

Selon la localisation, la hernie peut être localisée au niveau du rachis cervical, thoracique, lombaire ou sacré. En fonction de l'emplacement de la hernie par rapport aux vertèbres, il existe les types de hernie suivants :

Selon la direction dans laquelle dépasse le centre du disque (noyau pulpeux), une hernie discale L5 S1 peut être :

(si le tableau n'est pas complètement visible, faites défiler vers la droite)

Plus le volume de la hernie L5 S1 est important, plus la douleur au niveau du bas du dos, du périnée ou de la jambe est intense.

Les formes avancées sévères de la maladie peuvent nécessiter traitement chirurgical.

Le dernier stade de la maladie est une hernie séquestrée, lorsque le contenu du disque s'écoule dans le canal rachidien. Elle se manifeste par quatre signes :

fort « lumbago » dans le bas du dos ;

la douleur augmente avec la toux, l'effort, le rire ;

une jambe s'engourdit et devient inactive, pouvant aller jusqu'au développement d'une paralysie ;

La capacité indépendante de déféquer et d’uriner peut être altérée.

En cas de suspicion de séquestration de la hernie, un traitement urgent est nécessaire.

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La hernie discale est une pathologie dans laquelle des parties du noyau pulpeux endommagé et altéré sont expulsées par un défaut de l'anneau fibreux, provoquant sa rupture ou sa saillie excessive au-delà des limites physiologiques normales, tombent dans la cavité du canal rachidien ou sont « pressées ». dans le corps vertébral.

Si l'anneau fibreux est intact, sa saillie sous l'influence de la séquestration du noyau pulpeux altéré est désignée comme saillie (renflement) du disque.

Souvent, le terme « saillie » est utilisé pour désigner la taille de la hernie, ce qui conduit à une mauvaise interprétation de la maladie.

En raison du fait que dans la plupart des cas, une hernie se forme précisément dans région lombaire colonne vertébrale, il convient d'accorder plus d'attention à ce domaine, en mettant en évidence les types individuels de pathologie, ainsi que les caractéristiques de localisation.

Tout d’abord, parlons de la classification générale des hernies dorsales ; au total, il en existe 5 types :

Les hernies intervertébrales sont divisées en trois types :

1. Par taille :

Protrusion – saillie du disque de 1 à 3 mm.
Prolapsus - prolapsus d'un disque de 3 à 6 mm.
Le développement d'une hernie est une protrusion du disque de 6 à 15.

2. Par type de tissu, hernies intervertébrales :

Os (ostéophyte spondyleux) - diagnostiqué très rarement (dans 1% des cas) chez les personnes âgées.
Cartilagineux (ostéophytes) – se développent chez 15 % des patients.
Pulpous (hernie de Schmorl) - se forment dans 84% des cas.

3. Dans le sens de sortie en fonction du centre de gravité du segment rachidien :

Foraminal - la saillie herniaire se produit à travers le trou d'où émergent les terminaisons nerveuses
Hernie discale médiane - caractérisée par une fente du cartilage du disque rond le long du radius. La porte de sortie dans ce cas est dirigée vers la périphérie depuis la plate-forme circulaire du corps vertébral
Gaucher
Droitier
Devant
Arrière

La hernie lombaire est généralement divisée en deux types :

L4-L5 – lorsque la racine nerveuse est pincée entre les vertèbres lombaires 4 et 5 ;
L5-S1 – une atteinte s'est produite entre la 1ère vertèbre sacrée et la 5ème vertèbre lombaire.

Stades de développement

Le processus de formation d'une hernie se déroule par étapes :

L’évolution de la pathologie varie d’une apparition soudaine à une apparition lente des symptômes. Il y a quatre étapes :

Saillie du disque
Disque tombé
Extrusion de disque
Disque absorbé

Les stades 1 et 2 sont appelés hernie discale incomplète, tandis que les stades 3 et 4 sont des hernies complètes. Les déficits neurologiques peuvent inclure des changements sensoriels (c'est-à-dire des picotements, un engourdissement) et des changements dans les mouvements (faiblesse, fonction réflexe altérée).

Ces changements sont causés par la compression du nerf provoquée par la pression du disque interne.

Progression de la hernie

Cervicale – la douleur se propage au cou, aux épaules et aux bras.
Thoracique - la douleur se propage à la poitrine.
Lombaire - la douleur se propage aux fesses, aux hanches et aux jambes.

Le syndrome de la queue de cheval résulte d'une hernie discale centrale et constitue une pathologie grave nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. Les symptômes comprennent des douleurs bilatérales dans les jambes, une perte de sensation périanale (anale), une paralysie de la vessie et une faiblesse du sphincter anal.

Signes de la maladie

Avec une hernie de la localisation en question, il peut y avoir symptômes suivants:

douleur intense dans la projection du sacrum ;
sensation de « jambes lourdes », faiblesse générale ;
douleur qui s'intensifie lors de la marche et irradie vers la cuisse ;
raideur des mouvements;
dans les cas avancés – troubles du fonctionnement physiologique organes génito-urinaires;
engourdissement local dans les membres inférieurs.

Le syndrome douloureux « évolue » au fur et à mesure de l’évolution de la maladie :

Au stade initial de développement de la pathologie, la douleur est de nature sourde et douloureuse, localisée uniquement dans la lésion, s'intensifie avec l'exercice et peut être complètement absente au repos.
La douleur augmente et se propage aux muscles du bas du dos.
Le processus implique également des membres inférieurs, les jambes du patient font mal, la douleur est vive avec « tir ». Peut affecter différentes parties de la jambe, du périnée.

Le processus pathologique se déroule selon les étapes suivantes :

Prolapsus - déplacement minimal. Le disque, en l'absence de toute déformation, peut reprendre sa place. La manifestation du syndrome douloureux est insignifiante.
Saillie. Le disque est toujours limité par les corps vertébraux, mais a déjà subi un déplacement supplémentaire après avoir déjà été déplacé.
Extrusion et séquestration. Entre les vertèbres, le noyau, déplacé vers l'extérieur, s'affaisse. Par la suite, la capsule se brise et son contenu s'écoule.

Le plus commun suivre les signes:

La première chose nécessaire pour un rétablissement rapide est de prêter attention à temps aux symptômes alarmants. Cela permettra de commencer le traitement étapes préliminaires maladie, ce qui augmente considérablement les chances de succès. Il faut donc se méfier si vous remarquez les symptômes suivants :

Photo : racines compressées entre les disques

Symptômes

La première chose à laquelle le patient doit prêter attention est la douleur qui s’étend à la hanche, au genou et au bas de la jambe. De telles sensations ont traits caractéristiques:

Douleur sourde et débilitante.
Avec toute tension dans les muscles de la colonne vertébrale, la douleur augmente.
Après acceptation position horizontale, la douleur est réduite.
La douleur est ressentie dans une certaine zone du dos.

Les symptômes dépendent de la partie de la colonne vertébrale dans laquelle la hernie s'est formée. Un symptôme courant est le mal de dos.

Le vêlage cervical se caractérise par l'apparition de vertiges et de maux de tête fréquents, d'un engourdissement des doigts, d'une augmentation pression artérielle, des troubles de la mémoire et une détérioration de la concentration sont possibles.

Cette pathologie se produit rarement, mais présente un danger particulier pour le patient, car les vaisseaux menant au cerveau peuvent être violés. Un mouvement incorrect et soudain du cou peut entraîner une mauvaise circulation sanguine.

Tous les symptômes peuvent être divisés en 2 groupes : irritation et dommages.

Les symptômes varient considérablement en fonction de la localisation de la hernie, mais le stade de progression du processus pathologique, la taille de la formation, le facteur de pincement des nerfs, des vaisseaux sanguins, etc. jouent également ici un rôle important.

La douleur est un symptôme commun à tous les types de hernies. Au début, la douleur dans le dos est assez insignifiante, parfois même beaucoup l'ignorent.

Cependant, à mesure que la maladie progresse et que la formation se développe, la douleur s'intensifie et devient constante. Plus la hernie est grosse, plus la douleur est insupportable ; à terme, il devient impossible de la supporter sans analgésiques.

Lombaire

Les signes de la maladie n'apparaissent pas immédiatement et, dans certains cas, les premiers stades se déroulent sans symptômes. Les symptômes d'une hernie intervertébrale différeront selon le département dans lequel la formation du renflement a commencé.

La principale plainte des patients est sévère, forte douleur. Elle est causée par un prolapsus discal qui exerce une pression sur une racine nerveuse.

Chacun d'eux est responsable du fonctionnement d'un organe spécifique, c'est pourquoi le prolapsus vertébral affecte la moelle épinière et les terminaisons nerveuses voisines.

La hernie discale intervertébrale dorsale est généralement asymptomatique, mais parfois les symptômes suivants sont observés : inconfort, douleur dans le bas du dos, qui persiste longtemps.

Avec le temps, la douleur devient plus forte. Elle commence à être convulsive.

L'inconfort est particulièrement ressenti après une activité physique dans une position. Le patient peut entendre des claquements ou des craquements dans le dos.

Lors du syndrome douloureux, la douleur est intense, même lors de la respiration et de la toux. Au fil du temps, la douleur commence à irradier vers la jambe. En raison de l'aggravation de l'inconfort du dos, il est difficile de redresser la jambe, le réflexe du genou s'aggrave et d'autres symptômes sont observés.

Les symptômes de la maladie dépendent de la taille de la hernie et de sa localisation :

Les symptômes de l'arthrite sont nombreux : augmentation des douleurs articulaires la nuit, raideurs du corps et des articulations, qui ne disparaissent qu'au bout d'une heure ou deux. Le signe le plus alarmant de l’arthrite est une raideur régulière des mains le matin, une sensation de « gants imaginaires » sur les mains immédiatement après le réveil.

Il faut également se méfier si vous présentez un gonflement des articulations du poignet, c'est-à-dire celles situées à la base des doigts.

Avec le syndrome de dumping de l'estomac opéré, les principaux symptômes sont les suivants :

Vasculaire et neurovégétatif : crises de faiblesse, palpitations, pâleur ou sensation de chaleur avec rougeur du visage, tremblements des doigts et des mains, vertiges, assombrissement des yeux, sueur froide. Ces plaintes sont directement liées à la prise alimentaire et s'observent exclusivement lors d'une crise de syndrome de dumping.
Inconfort dyspeptique et abdominal : manque d'appétit, nausées, régurgitations, vomissements, grondements dans l'abdomen, selles molles, constipation. Cette catégorie de plaintes est associée à une altération de l'activité d'évacuation motrice du tractus gastro-intestinal et à des troubles de la fonction exocrine du pancréas.
Plaintes liées à une digestion insuffisante, troubles métaboliques : émaciation, anémie, affaiblissement général de l'organisme, diminution de la capacité de travail, impuissance physique, impuissance.
Diverses sensations douloureuses, le plus souvent causées par le processus inflammatoire du système hépato-pancréatique-duodénal, la duodénostase et les adhérences dans la cavité abdominale.
Troubles psychoneurologiques et asthénie de la personnalité : irritabilité, larmoiement, insomnie, maux de tête, déséquilibre, neurasthénie de fixation.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, le médecin procédera à une enquête, examinera visuellement le patient et palpera les zones à problèmes. De plus, l’examen suivant sera ordonné :

Examen médical devrait commencer par une visite chez le médecin. Dans ce cas, une consultation avec un neurologue est nécessaire. Le spécialiste interrogera et examinera le patient, après quoi des diagnostics supplémentaires pourraient être nécessaires.

Actuellement, les méthodes les plus informatives comprennent la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. Grâce à ces méthodes, vous pouvez connaître l'emplacement exact de la hernie, sa taille et son effet sur le canal rachidien et les racines nerveuses.

Le médecin commencera à évaluer votre état par un examen physique complet et antécédents médicaux, y compris des informations détaillées sur les symptômes. Il ou elle effectuera un examen neurologique pour vérifier les réflexes musculaires, les sensations et la force musculaire.

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Votre médecin peut également recommander d'autres tests de diagnostic pour confirmer le diagnostic ou en savoir plus sur l'emplacement et la taille de la hernie discale.

Ces tests peuvent inclure :

Une douleur dans la région lombaire ou cervicale n'indique pas toujours la présence d'une hernie intervertébrale. Seul un médecin expérimenté peut le déterminer lors d'un examen complet du patient. Un neurologue ou un neurochirurgien posera un diagnostic définitif après un examen complémentaire selon les méthodes suivantes :

IRM (Thérapie par Résonance Magnétique), l'IRM est le diagnostic le plus fiable ;
spondylographie;
Examen aux rayons X.

Pour établir la localisation exacte de la hernie, le degré d'évolution de la pathologie, la taille de la formation et les complications associées, un diagnostic complet est nécessaire, qui implique :

Pour établir un diagnostic, les médecins utilisent dans un premier temps les méthodes les plus simples : ils utilisent des tests spéciaux pour identifier les symptômes de la maladie et vérifier les réflexes tendineux.

Un tel test vous permet de déterminer à quel point la colonne vertébrale est endommagée. Cependant, sans l'utilisation de diagnostics matériels, il est assez difficile de déterminer la présence d'une hernie intervertébrale chez un patient.

Suspecter la formation d’une hernie lombaire étapes initiales difficile parce que c'est image clinique semblable aux symptômes de l'ostéochondrose simple et à l'apparition d'autres processus pathologiques (arthrose lombaire, spondylarthrose lombaire, lombarisation, sacralisation, etc.

). Les patients eux-mêmes se tournent souvent vers un neurologue, un orthopédiste ou un vertébrologue uniquement au stade du syndrome radiculaire.

Pour diagnostiquer avec précision une hernie intervertébrale lombaire, il est nécessaire de procéder à un certain nombre d'examens dans un établissement médical :

Bien que les symptômes d'une telle maladie soient difficiles à ignorer, la familiarisation avec les symptômes ne suffit pas à elle seule pour poser un diagnostic. Un certain nombre d'études supplémentaires sont nécessaires. Parmi eux:

Test neurologique.
Radiographie.
Imagerie par résonance magnétique. Permet de prendre une sorte de « photo » des tissus mous et de suivre la saillie du disque intervertébral.
Tomodensitométrie.
Électromyogramme.

Traitement

D'une grande importance dans le traitement des patients est position correcte colonne vertébrale. Le matelas doit être ferme et uniforme. Une planche de bois doit être placée sous le matelas.

Quelques simples et exercices efficaces pour hernie intervertébrale

D'une grande importance physiothérapie et méthodes physiothérapeutiques. Ils visent à renforcer le corset musculaire du dos, à soulager la douleur et l'inflammation.

Physiothérapie

Les principaux médicaments sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils soulagent la douleur et l'inflammation.

En cas de tensions musculaires sévères, des relaxants musculaires sont utilisés.

En cas de pathologie radiculaire, veillez à utiliser médicaments vasculaires, qui améliorent l'apport sanguin aux terminaisons nerveuses.

Des médicaments neurotrophiques sont également utilisés pour restaurer les racines endommagées.

Il est efficace d'utiliser des chondroprotecteurs après une exacerbation, grâce auxquels les disques cartilagineux se renouvellent.

Le déroulement du traitement est prescrit par un neurologue sur une base individuelle. Lors du choix de la bonne direction, le sexe, l'âge, les indicateurs de diagnostic et l'examen externe seront pris en compte.

Le médecin traitant peut disposer de méthodes de traitement de base (conservatrices, chirurgicales) et d'un certain nombre de procédures supplémentaires (massage, thérapie par ondes de résonance, acupuncture, hirudothérapie).

La durée du traitement pour les stades non avancés de la maladie est de trois à six semaines.

Le traitement chirurgical (intervention chirurgicale) est rarement utilisé, à condition que la hernie lombaire ne puisse pas être guérie par des médicaments.

Les manipulations du chirurgien sont effectuées sous l'influence anesthésie générale pour éliminer la saillie, réduire le risque de complications sur les muscles, les os de la zone enflammée sont utilisés techniques modernes(laminectomie, microdiscectomie).

Après avoir éliminé l'inflammation, vous devez suivre les instructions des spécialistes pendant une semaine, puis suivre des mesures préventives.

Le traitement (médicamenteux) conservateur est considéré comme le principal, tandis que l'utilisation de l'un ou l'autre type de médicament dépend du stade, des symptômes et symptômes qui l'accompagnent. Pour le traitement de la hernie lombaire, les éléments suivants sont utilisés :

médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ibuprofène, Diclofénac, Baralgin) ;
blocage de la novocaïne avec ajout de corticostéroïdes (effectué localement pour soulager rapidement la douleur);
chondroprotecteurs pour la restauration du tissu cartilagineux (Chondroxid, Alflutop, Structum) ;
relaxants musculaires généraux (Mydocalm, Sirdalud) ;
complexes de vitamines avec contenu accru groupe B pour la restauration du tissu nerveux (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Des méthodes supplémentaires (physiothérapie et thérapie manuelle, acupuncture, thérapie par l'exercice, hirudothérapie) sont utilisées dans les cas subaigus ou Période de récupération, cela permet de redonner de la mobilité au corps.

Un préalable pour ne pas endommager les disques problématiques par vos actes : les méthodes de traitement alternatives doivent être réalisées sous le contrôle d'un spécialiste.

Souvent, le traitement d'une hernie discale implique l'utilisation de méthodes conservatrices, de physiothérapie, de thérapie manuelle et de physiothérapie. Tout d'abord, vous aurez besoin d'un traitement médicamenteux visant à soulager la douleur et à éliminer les spasmes du corset musculaire.

A cet effet, des analgésiques et des médicaments anti-inflammatoires (non stéroïdiens) sont prescrits : Movalis, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Meloxicam.

Ils produisent des analgésiques sous forme de comprimés, de gels et de pommades pour application locale, injections.

Les vitamines B sont un élément obligatoire de la thérapie. Sous leur action, le tissu nerveux est restauré et le passage des impulsions s'améliore.

Pour prévenir le développement de modifications dégénératives-dystrophiques du tissu osseux et du cartilage, il est nécessaire de prendre des chondroprotecteurs : Teraflex, Artrofon, Chondroitin, Rumalon.

Améliore la circulation sanguine dans la zone à problèmes et réduit les tensions dans les tissus musculaires grâce à la prise de relaxants musculaires : Mydocalm, Venoruton. Ils sont généralement associés à des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Il existe deux méthodes principales de traitement : chirurgicale et conservatrice.

Chemin traitement chirurgical– une – opération.

La méthode conservatrice a un plus large éventail d'effets sur la hernie lombaire :

Un disque intervertébral prolabé est traité selon la méthode traditionnelle habituelle. La chirurgie n'est indiquée que dans des cas extrêmes. C’est la raison pour laquelle il est très important de détecter à temps la maladie du disque intervertébral afin d’éviter une intervention chirurgicale.

Pour la grande majorité des personnes souffrant de hernies intervertébrales, ce qu'on appelle. des traitements « conservateurs », qui peuvent inclure :

Une hernie discale est traitée par des méthodes conservatrices ou chirurgicales. L'objectif principal du traitement d'une personne atteinte de cette maladie est son désir de reprendre une vie normale sans douleur, de rétablir l'activité des mouvements et de retourner au travail.

Traitement traditionnel

Pour se débarrasser d'une hernie discale, un traitement conservateur est préférable, qui consiste à effectuer les procédures suivantes :

Le traitement conservateur est la stratégie de traitement la plus préférable pour la hernie discale intervertébrale. C’est un problème de nature complexe.

Le composant médicinal comprend des médicaments pour soulager la douleur (kétoprofène, ibuprofène, diclofénac, naproxène, méloxicam, etc.), des relaxants musculaires pour soulager le syndrome tonique musculaire (chlorhydrate de tolpérisone), des complexes vitaminiques nécessaires au maintien du tissu nerveux (B1, B6, B12) , décongestionnants.

Pour soulager une douleur intense, l'administration locale de corticoïdes et anesthésiques locaux sous forme de blocages paravertébraux.

Dans les premiers stades, les chondroprotecteurs (sulfate de chondroïtine, glucosamine, etc.) sont efficaces.

La hernie discale L5 S1 est traitée avec des méthodes conservatrices et chirurgicales.

La chirurgie n'est utilisée que si des problèmes de miction ou de défécation se sont développés ou si les jambes sont devenues paralysées. Dans d’autres cas, un traitement conservateur est d’abord utilisé.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur doit être complet :

La balançoire de Yulina

Opération

Un tel traitement est effectué dans des cas extrêmes : en cas d'inefficacité du traitement conservateur, de développement d'une paralysie ou de « syndrome de la queue de cheval ». Dans les opérations modernes, une section du disque intervertébral appuyant sur les nerfs ou la moelle épinière est retirée par une incision ou une ponction.

Le disque est évaporé au laser ou aspiré par pression négative. Dans de très rares cas, une « opération majeure » est réalisée, lorsque le disque endommagé est retiré à l’aide d’instruments neurochirurgicaux conventionnels par une incision relativement grande.

Comme mentionné précédemment, le traitement d'une hernie séquestrée est effectué sur la base des résultats obtenus lors du diagnostic. Le traitement implique nécessairement l'intervention d'un médecin. Seul un spécialiste décide quels moyens seront utilisés dans le traitement de la pathologie.

Le fait est que pour un traitement complet, il est important Une approche complexe, lorsqu'il s'agit de méthodes conservatrices.

Dans les cas où il est possible de se passer d'intervention chirurgicale, c'est-à-dire qu'il n'y a aucune menace pour les fonctions vitales du corps du patient, une approche intégrée implique les méthodes de contrôle suivantes :

Thérapie médicamenteuse.
Physiothérapie.
Acupuncture.
Physiothérapie.

Traitement conservateur

Une telle thérapie, qui implique la prise de médicaments et le recours à la physiothérapie, n'est effectuée que si le noyau pulpeux n'est pas complètement divisé. Cela signifie qu'une partie du séquestre a dépassé le disque, mais est toujours retenue par la substance gélatineuse.

L'essence du traitement conservateur est d'éviter la perte définitive du séquestre jusqu'à la nécrose définitive de ses tissus. Un processus d'ossification se produira dans cette zone, grâce auquel le trou dans l'anneau fibreux se fermera.

Pendant le traitement, il est important de s'assurer que les nouvelles formations osseuses n'endommagent pas le tissu nerveux.

Le traitement conservateur comprend :

L'utilisation de médicaments ayant des effets analgésiques et anti-inflammatoires.
Physiothérapie.
Cours de massage.
Repos musculaire, etc.

Acupuncture

L'acupuncture ou l'acupuncture est un type de traitement conservateur. Son essence réside dans l'effet sur la biologie points actifs pour stimuler divers processus dans le corps.

Grâce à l'acupuncture, vous pouvez vous débarrasser des maux de dos, restaurer la fonction nerveuse pour prévenir les problèmes des organes internes et les troubles des fonctions musculo-squelettiques. L'acupuncture ne doit être pratiquée que par un spécialiste hautement qualifié.

Lors des premières manifestations de douleur et de syndromes neurologiques provoqués par une hernie discale, la pharmacothérapie est utilisée. Ils utilisent des analgésiques, des anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens, une thérapie vitaminique, des chondroprotecteurs, des relaxants musculaires, des anticonvulsivants et des médicaments qui améliorent la circulation sanguine.

La thérapie médicamenteuse peut être bien combinée avec un traitement physiothérapeutique. Des méthodes telles que l'exposition aux courants diadynamiques et la thérapie magnétique se sont révélées positives.

Il existe des techniques pour introduire certains médicaments dans la zone touchée par électrophorèse.

Si la gravité du syndrome douloureux diminue, vous pouvez recourir à l'aide d'un chiropracteur ou d'un massothérapeute. Il est utile d'utiliser des techniques telles que la relaxation post-isométrique, la traction sous-marine et sèche et les exercices sur la planche Evminov.

Et bien sûr, une thérapie physique pour former une posture correcte et un corset musculaire.

N'oubliez pas l'acupuncture et la pharmacoponction.

Il existe des méthodes de traitement chirurgical des hernies discales intervertébrales. Les indications de telles opérations sont très limitées : parésie croissante, dysfonctionnement des organes pelviens, syndrome douloureux invalidant.

Certains médecins pensent que la présence d'une hernie séquestrante est également une indication d'intervention chirurgicale. Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical, choisissez la plus méthode appropriée pour chaque patient individuellement.

Chacune des méthodes de traitement implique un changement de mode de vie, la formation de stéréotypes corrects sur l'activité physique et statique et un travail sur soi. Sans cela, le traitement sera inefficace et la maladie pourrait réapparaître.

Chaîne de télévision « Russie-1 », programme « À propos du plus important » sur le thème « Hernie intervertébrale » :

À PROPOS DES CHOSES LES PLUS IMPORTANTES Hernie intervertébrale

Channel One, programme « Live Healthy » avec Elena Malysheva sur le thème « Hernie intervertébrale » :

Hernie intervertébrale : symptômes et signes

Une hernie discale dorsale nécessite un traitement immédiat avec l'intervention obligatoire d'un médecin. Toutes les mesures de lutte contre la pathologie sont basées sur les données de diagnostic obtenues.

La pénétration du noyau pulpeux du disque intervertébral dans le canal rachidien se produit dans le contexte d'une déformation du disque et d'une perturbation des processus trophiques de la colonne vertébrale. Parmi les maladies de la colonne vertébrale, la hernie la plus fréquemment diagnostiquée se situe dans la région lombaire, dont la taille peut varier de quelques millimètres à 1,5 centimètre. La déformation du disque intervertébral altère les fonctions motrices et sensorielles, qui s'accompagnent d'un ensemble de symptômes : douleur, syndrome radiculaire et rachidien.

Une hernie dans le bas du dos peut se développer principalement ou secondairement. Un processus pathologique secondaire se produit dans le contexte de maladies telles que l'ostéochondrose, processus inflammatoires dans la colonne vertébrale, courbure. Les causes de la protrusion du disque intervertébral peuvent également être cachées dans des maladies systémiques : déséquilibre hormonal, malformations congénitales, ainsi que sous l'influence de facteurs externes.

Facteurs externes négatifs - inactivité physique, mauvaises habitudes, traumatisme de la colonne vertébrale.

Au stade initial, une hernie lombaire se manifeste par une ostéochondrose, principale cause de la maladie. La présence d'une hernie discale, comme le montrent les critiques, n'indique pas encore la nécessité d'un traitement chirurgical immédiat, car la pathologie peut être maintenue. méthodes conservatrices, en fonction du stade et des symptômes cliniques.

Hernie intervertébrale du bas du dos : étiologie

Les principales raisons de la formation d'une pathologie de la région lombaire résident dans le mode de vie et les caractéristiques du corps. Chez les jeunes, l'ostéochondrose puis la hernie peuvent être provoquées par une mauvaise posture, ignorant les règles d'aménagement du poste de travail lors de périodes prolongées. travail sédentaire. De plus, le fait de soulever des objets lourds, des efforts intenses ou des blessures peuvent déclencher un processus aigu présentant des signes importants de douleur et de troubles des mouvements. Chez les personnes âgées et d'âge moyen, la protrusion est souvent précédée d'une ostéochondrose. La maladie se manifeste par une déformation et une saillie discales, qui constituent déjà le stade initial de la formation d'une hernie de la colonne lombaire.

Causes et facteurs de risque de développer une hernie lombaire :

sédentarité et manque d'activité physique : principales causes de formation d'un défaut du segment lombaire de la colonne vertébrale chez les jeunes. Un mode de vie sédentaire entraîne un affaiblissement du corset musculaire de la colonne vertébrale, une stagnation se produit, ce qui crée des conditions favorables au dysfonctionnement du disque et à sa libération dans l'espace intervertébral ;
ostéochondrose : maladie inflammatoire-dystrophique évolution chronique sans traitement approprié, cela conduit à une protrusion discale. Il suffit au patient de soulever un poids ou de faire un virage serré lors d'une exacerbation pour provoquer une hernie ;
tabagisme, alcool et mauvaise alimentation : les causes de l'altération du tissu trophique de la colonne vertébrale peuvent être cachées sous l'influence d'éléments toxiques tels que l'alcool et la nicotine. Une exposition constante aux toxines entraîne un symptôme ischémique, puis les tissus commencent à s'atrophier et à mourir lentement ;
maladies congénitales et acquises : l'ostéochondrose, comme la protrusion discale, peut survenir indépendamment de facteurs externes et se former même pendant la période développement intra-utérin. Chez les enfants présentant une faiblesse des tissus musculaires et un sous-développement des os, une hernie osseuse et une ostéochondrose surviennent secondairement.

Important! Les personnes mesurant plus de 175 cm risquent de développer une protrusion lombaire. plus de poids, plus la probabilité d'apparition d'une pathologie est grande. Ce phénomène est dû à une charge accrue sur le bas du dos.

Manifestations cliniques

Les signes de pathologie lombaire dépendent de la localisation et de l'étendue de la maladie. Une taille de saillie allant jusqu'à 2 mm est une petite saillie réversible. Une hernie de la colonne lombaire, dont la taille est supérieure à 5 mm, est classée parmi les grosses hernies. La taille d'une hernie lombaire peut atteindre 1,5 cm - il s'agit d'un prolapsus ou d'une hernie déjà séquestrée. Les examens de patients présentant une pathologie lombaire indiquent qu'une hernie moyenne se produit plus souvent, dont la taille ne dépasse pas 6 mm.

La hernie intervertébrale de la région lombaire, dont la taille varie de 2 mm à 5 mm, se manifeste par les symptômes suivants :

douleur intense dans la zone du foyer pathologique, la taille de la hernie affecte l'intensité et la fréquence des crises de douleur;
la douleur irradie vers la poitrine et région cervicale, membres inférieurs, abdomen ;
en éternuant, en toussant ou en effectuant un virage serré, la douleur s'intensifie, et ce phénomène est causé par la tension et la poussée hors du noyau pulpeux ;
une faiblesse musculaire survient au deuxième ou au troisième stade de la maladie;
engourdissement des jambes, douleur lors d'une marche prolongée;
troubles de la miction et du contrôle des selles ;
dans les cas avancés, la hernie lombaire entraîne des difficultés à marcher et une paralysie.

Important! Les conséquences graves d’un disque bombé affectent la sensation et le mouvement. La grande taille de la hernie entraîne une compression des racines vertébrales, pouvant entraîner une paralysie complète. Les premiers signes de complications sont une lourdeur à la marche, un engourdissement des orteils, des douleurs.

PREMIERS SECOURS

La hernie intervertébrale de la région lombaire nécessite du repos et un soulagement de la douleur. Attaque aiguë la protrusion lombaire ne peut pas être traitée indépendamment, car les conséquences peuvent être extrêmement dangereuses : pincement, lésions de la moelle épinière. Avant l'arrivée du médecin, vous devez être dans une position calme et ne pas prendre de médicaments par voie orale. La seule mesure d'automédication autorisée est l'utilisation de pommades ou de gels anti-inflammatoires locaux, mais vous devez d'abord lire les instructions et les avis.

Complications de la hernie lombaire

Les conséquences graves d'une hernie surviennent lors d'une tentative d'automédication, en l'absence de traitement ou en refusant les mesures préventives. Une hernie du rachis lombaire, dont la taille dépasse 5 mm, comprime les nerfs responsables du fonctionnement des organes pelviens. Cela entraîne des difficultés à uriner, une incontinence urinaire ou une insuffisance musculaire des membres inférieurs. La pathologie intervertébrale aggrave le fonctionnement d'autres parties de la colonne vertébrale, c'est pourquoi se développe une ostéochondrose de la région cervicale ou thoracique.

Conséquences d’un disque bombé sans traitement :

« lumbago », paralysie des muscles des membres inférieurs ;
douleur constante dans la colonne lombo-sacrée;
engourdissements fréquents et douloureux des jambes (causes d'une mauvaise circulation).

Important! La pathologie discale, traitée de manière conservatrice, se manifeste symptômes spécifiques constamment (comme en témoignent les avis des patients), quelles que soient les méthodes utilisées, puisque la saillie n'est pas complètement éliminée. Éviter conséquences négatives et l’élimination complète de la protrusion discale ne peut être réalisée que chirurgicalement.

Traitement de la hernie vertébrale

La thérapie complexe pour le disque intervertébral bombé comprend les mesures suivantes.

élimination du symptôme de la douleur : un blocage de la novocaïne est effectué ou des analgésiques sont administrés par voie intraveineuse ;
impact sur les causes de la pathologie : prescription de chondroprotecteurs en cas d'ostéochondrose primaire, utilisation d'anti-inflammatoires ;
l'utilisation d'exercices thérapeutiques pendant la période d'affaissement du complexe clinique (la sélection des exercices est effectuée par un médecin en tenant compte des avis des patients et de la sécurité) ;
sélection d'un régime pour une alimentation équilibrée;
chirurgie : réparation radicale ou mini-invasive d’une hernie.

Les méthodes alternatives pour éliminer la cause de la protrusion discale comprennent le traitement au laser, la thérapie manuelle et la traction vertébrale. Les avis sur la thérapie manuelle sont mitigés et pour certains patients, elle peut être dangereuse, elle n'est donc utilisée que sur prescription d'un médecin. Le retrait au laser vous permet de retirer rapidement et sans douleur le disque endommagé et d'installer un implant. Après l'opération, il est nécessaire de respecter le régime, de prendre les médicaments prescrits et de faire de la gymnastique pour éviter la récidive de la pathologie.

Le bas du dos est l’une des zones les plus vulnérables corps humain, car il doit résister aux charges les plus importantes. Pour cette raison, le développement de maladies, notamment de hernie rachidienne, est souvent provoqué ici.

Symptômes et traitement de la hernie rachidienne lombaire

Une hernie est la libération du noyau de l'anneau fibreux d'un disque déformé au niveau des vertèbres lombaires. Dans cet article, nous parlerons de ce qu'est une hernie de la colonne lombaire. Vous apprendrez ce qu'est cette maladie, comment l'identifier et vous en débarrasser.

Une hernie de la colonne lombaire est une maladie grave qui entraîne conséquences graves. Pour guérir cette maladie, il faut d’abord comprendre pourquoi elle apparaît.

Une hernie lombaire apparaît dans les cas suivants :

Soulever des poids. Une charge énorme conduit à l'apparition d'une hernie.
Ostéochondrose. Cette maladie- un compagnon fréquent de hernie.
Excès de poids qui exerce une pression sur le bas du dos.
Mode de vie passif. En raison des muscles détendus, le bas du dos ne peut pas supporter la charge.
Mauvaise alimentation. En cas de pénurie vitamines essentielles et les minéraux, il y a des problèmes avec le tissu osseux colonne vertébrale. Si vous buvez peu d'eau, votre bilan hydrique dans le corps humain.
Mauvaises habitudes. Une consommation excessive de café et d'alcool entraîne une altération de la circulation sanguine. Fumer réduit la quantité d’oxygène fournie aux tissus mous.
Stress et nervosité. Toute pathologie survient sur une base nerveuse.
Âge. Le plus souvent, les personnes âgées de 40 ans et plus sont confrontées à cette maladie.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une hernie dans le bas du dos

Une hernie de la colonne lombaire diffère des autres maladies par une riche liste de symptômes qui s'étendent à la fois au bas du dos et aux membres inférieurs. Ceux-ci inclus:

douleur soudaine et aiguë ;
difficultés de mouvement, virages, virages;
la douleur va du bas du dos jusqu'aux pieds ;
engourdissements, brûlures, picotements, sensation de « coton » dans les jambes ;
changement de sensibilité dans les jambes.

Les symptômes courants d’une hernie discale lombaire sont les suivants :

mal de tête;
vertiges;
changements dans la pression artérielle à la hausse ou à la baisse ;
problèmes avec le système vestibulaire;
détérioration de l'audition et de la vision.

Vidéo - À propos de la hernie discale lombaire

Voies et méthodes de guérison d'une hernie

Lisez aussi les meilleures options de traitement de la hernie remèdes populaires, dans un nouvel article -

DANS médecine moderne Le traitement d'une hernie du rachis lombaire repose sur deux méthodes : conservatrice et chirurgicale. Souvent, une méthode conservatrice suffit pour se débarrasser d’une hernie.

Le traitement conservateur est une technique qui ne nécessite pas opérations chirurgicales. On y distingue deux méthodes, qui sont associées pour de meilleurs résultats :

Traitement médical.
Traitement non médicamenteux.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux est une méthode basée sur l'utilisation de divers médicaments pour réduire l'inflammation et se débarrasser d'une hernie. Cela comprend l'utilisation des types de médicaments suivants :

Médicaments anti-inflammatoires

Ce groupe comprend les injections, les pommades et les comprimés visant à réduire l'inflammation et à localiser la lésion. Les médicaments anti-inflammatoires sont divisés en deux groupes :

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Anti-inflammatoires glucocorticoïdes.

L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens donne clairement effet positif: l'inflammation et la douleur disparaissent. Ceux-ci incluent le Diclofénac, le Nurofen, le Kétoprofène et d'autres.

Si ce type de médicament est inefficace ou si le patient commence à souffrir douleur aiguë dans les épaules, le cou et les bras - des anti-inflammatoires glucocorticoïdes sont prescrits (Hydrocortisone, Prednisone, Betamethasone). Ils commencent à agir plus rapidement, mais entraînent un grand nombre d'effets secondaires.

Relaxants musculaires

Ce sont des médicaments remèdes symptomatiques, dont le but est de réduire la douleur en soulageant les spasmes musculaires. Ils sont utilisés à la fois indépendamment et en association avec des médicaments anti-inflammatoires. « Mydocalm » et « Surdalud » sont les relaxants musculaires les plus fréquemment prescrits par les médecins.

Chondroprotecteurs

Ce médicaments basé acide hyaluronique et le sulfate de chondroïtine, qui sont les éléments les plus importants de la structure du tissu cartilagineux. Ils visent à arrêter le développement de la maladie et à renforcer les disques intervertébraux. Par exemple, « Structum », « Rumalon », « Alflutop ».

Autres médicaments

Ça peut être préparations vitaminées groupe B (vitamines B1, B6 et autres), ainsi que des analgésiques et des antispasmodiques. Ils contribuent au renforcement global du corps et au soulagement des engourdissements, de la douleur et de la faiblesse.

Les médecins en prescrivent aussi parfois. Il vise à soulager l’état du patient en introduisant un anesthésique dans les tissus et formations nerveuses situé à proximité de la zone touchée. Cependant, cela comporte un risque de dommages aux processus nerveux et à la moelle épinière. Par conséquent, le blocage doit être effectué par un anesthésiste après avoir pesé tous les « pour et contre ».

Traitement non médicamenteux

Le traitement non médicamenteux est une méthode basée sur l'utilisation de matériel médical, d'animaux, de techniques thérapeutiques, éducation physique, etc. En règle générale, les médicaments ne sont pas utilisés ou sont utilisés uniquement pour soulager la douleur.

Les traitements non médicamenteux comprennent :

Procédures physiothérapeutiques. Ceux-ci incluent l'électrophorèse, la phonophorèse, la thérapie au laser, la thérapie magnétique et bien plus encore.
Méthodes non traditionnelles telles que l'hirudothérapie, l'acupuncture, la thérapie par l'exercice, le massage thérapeutique, etc.

Les procédures physiothérapeutiques sont l'une des étapes du traitement conservateur. Le médecin les prescrit après la période aiguë de la maladie.

Électrophorèse

L'électricité est une méthode de traitement non standard

L'électrophorèse est une procédure basée sur l'utilisation d'une impulsion électrique constante dirigée vers le corps humain. Cette procédure a effet thérapeutique sous la forme de soulagement des symptômes, de restauration des processus métaboliques et d'amélioration de la circulation sanguine. Au cours de cette procédure, les médicaments sont administrés à la fois par la peau et par les muqueuses, ce qui augmente leur efficacité.

Les contre-indications suivantes sont données pour l'électrophorèse :

de graves problèmes de santé;
température de 38 degrés et plus;
mauvaise coagulation du sang;
intolérance au courant électrique;
maladie mentale;
insuffisance hépatique aiguë et insuffisance rénale ;
le patient porte un stimulateur cardiaque ;
insuffisance cardiovasculaire grave ;
maladies vénériennes aiguës.

L'électrophorèse est également contre-indiquée chez les femmes enceintes et les enfants de moins de deux ans.

Magnétothérapie

La magnétothérapie est une procédure physiothérapeutique basée sur le travail champ magnétique. Le patient s'améliore après cette thérapie état général santé. La magnétothérapie a un effet thérapeutique et préventif.

Contre-indications à la magnétothérapie :

hémophilie;
présence d'un stimulateur cardiaque et d'endoprothèses ;
schizophrénie, épilepsie;
insuffisance hépatique et rénale aiguë ;
augmentation de la température corporelle;
intolérance aux champs magnétiques.

La thérapie magnétique peut également être contre-indiquée chez les femmes enceintes et les enfants de moins de deux ans.

Phonophorèse

La phonophorèse est une procédure physiothérapeutique basée sur les ultrasons. Cela crée des vibrations dans le corps. Cela améliore les processus métaboliques. Les médicaments pénètrent dans les tissus mous du patient. La phonophorèse a des effets physiques, chimiques, mécaniques et thermiques sur l'organisme.

Cette procédure est prescrite en conjonction avec d'autres pour un traitement plus productif.

Contre-indications :

hypersensibilité aux ondes ultrasonores ou aux médicaments utilisés pendant l'intervention ;
maladies des glandes endocrines;
hypertension;
mauvaise coagulation du sang;
maladies oncologiques;
tuberculose pulmonaire.

De plus, la phonophorèse est contre-indiquée pour les femmes enceintes et allaitantes.

Thérapie au laser

Le laser est notre médecin moderne

La thérapie au laser est une procédure basée sur l'utilisation d'un rayonnement laser dans le domaine optique visible. Contrairement à de nombreuses autres méthodes, pour lesquelles la grossesse, l'oncologie et la vieillesse sont des contre-indications strictes, la thérapie au laser est autorisée.

Contre-indications à la thérapie au laser :

trois premiers mois de grossesse ;
intolérance;
pathologies de la glande thyroïde;
tuberculose ouverte;
mauvaise coagulation du sang.

Massothérapie

Le massage, qui en soi est une méthode de traitement efficace

Actions préventives

En fin de traitement, le médecin prescrit mesures préventives pour renforcer le corps et éviter les rechutes. Pour ce faire, vous devez procéder comme suit :

Essayez de mener une vie active. Vous devez bien organiser et combiner votre journée de travail et votre repos. Bougez davantage, faites de l'exercice quotidiennement, nagez dans la piscine.
Dormez sur des matelas orthopédiques. Seulement, ils ont une rigidité suffisante.
Débarrassez-vous de l'excès de poids.
Évitez de stresser le bas du dos. Lorsque vous devez soulever des poids, vous devez tendre vos jambes, pas votre dos et le bas de votre dos.
Débarrassez-vous des mauvaises habitudes telles que le tabagisme, l’abus d’alcool et de café.
Ajustez votre alimentation. Il est nécessaire d’augmenter la consommation de viande, de poisson, de produits laitiers, de légumes et de fruits. Dans le même temps, vous devez éviter les aliments en conserve, frits, épicés et salés.

Une hernie dans le bas du dos est un problème qui peut être résolu

Le respect de ces règles, associé à la motivation, aidera à maintenir la santé et à éviter l'apparition d'une hernie intervertébrale à l'avenir.

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