Антибиотици срещу мастит: струва ли си да се приемат, как да изберем правилните за кърмачка. Лечение на мастит при жени с антибиотици

Мастит на гръдната тъкан, придружен от специфични характерни промениТова е доста често срещано заболяване на този орган. Най-често се среща при раждали жени, особено по време на кърменедете.

Мастит обаче се среща и при нераждали жени, и при юноши, и по-рядко при деца и дори при мъже. Заболяване като мастит винаги изисква наблюдение от мамолог, който може да определи колко опасна е точно вашата форма на това заболяване и да предпише подходящ набор от терапия или да ви насочи към операция. Наблюдението от лекар специалист също е важно, защото освен тежките и опасни форми на заболяването, които изискват хирургична интервенция, заболяване, може да се лекува терапевтично и не винаги е необходимо да се предписват такива мощни лекарства като антибиотиците.

Разбира се, в случаите, когато има възпаление в гърдите, т.е. маститът придобива тежки гнойни форми или изразена инфилтрация, комплекс терапевтично лечениезаболявания включва следните предписания:
антипиретични лекарства.
противовъзпалителни нестероидни лекарства.
антибиотици (повече за най-често срещаните антибиотици по-долу).
лекарства, които лекуват съпътстващи заболявания, това може да включва имуномодулатори, хормони и др.
мехлеми и лосиони локално приложениесъдържащи горните лекарства

Ще говорим за ефекта на мехлемите като препарати за външна употреба в другите ни прегледи, по-долу за случаите на използване на антибиотици за лечение на мастит:

Антибиотиците за мастит са показани, когато:

Диагностициран е повтарящ се, рецидивиращ мастит.
Дълготраен, издържа няколко дни повишена температуратела.
Когато не е възможно да се лекуват напукани зърна за дълго време, причинявайки прогресивно възпаление
Придружаващи заболявания, не позволявайте на жената да се справи сама с болестта.
Маститът се влоши общо състояниетърпелив.
Развива се гноен стадий на мастит.

По-долу са най-често срещаните антибиотици, използвани за лечение на мастит:

(Данните са публикувани само за обща информация; не е безопасно да се използват за самолечение и трябва да се използват стриктно според предписанието на лекар специалист.)
При избора на антибактериални лекарства за лечение на мастит медицинските работници се ръководят от способността им да проникват конкретно в тъканта на гърдата. Тук обикновено се препоръчват цефалексин, цефадокс, азитромицин, клиндамицин и други.
За да изберете между тези лекарства, е необходимо да се проведе изследване на отделянето от млечната жлеза, за да се идентифицира специфичният причинител на патогенния процес. Предпочитание се дава на антибиотика, който е най-ефективен срещу конкретния патоген.
Понастоящем, приложими при мастит, високоефективни и относително безопасни класове антибиотици за терапия, особено по време на кърмене, са клоксацилините и цефалоспорините.
По-опасните и сложни форми на мастит на гърдата се лекуват с антимикробни лекарства широк обхватдействия. Например, аугментин, който едновременно с инхибирането и унищожаването на бактериите предпазва жените от повторна инфекция на други части на млечните жлези с нови патогени.

Нека повторим, че прерогативът при назначаването на този или онзи медицински продуктпринадлежи изключително на дипломиран медицински специалист.

Относно Фонографът направи възможно записването на звук за първи път.

Интересен материал за маски за нокти от люти чушки. Червеният пипер идеално възстановява и лекува повредени и отслабени нокти.

Понякога радостта от майчинството е помрачена от мастит. За съжаление болестта не изчезва от само себе си, а изисква задължително лечение. Надежден начинза да преодолеете болестта - започнете да приемате антибиотици. Въпреки това, не всички лекарства са разрешени по време на кърмене. Има ли лекарства, разрешени за кърмещи майки, това е първият въпрос, който възниква.

Когато не можете без антибиотици

Мастит (от гръцки mastos - гърда) е възпаление на гръдната тъкан. Заболяването обикновено се причинява от стафилококи, стрептококи, E. coli или други патогенни микроорганизми.

Когато се появи мастит при кърмещи майки, той се нарича лактационен мастит. По правило се предхожда от лактостаза (застой на мляко), свързана с нарушаване на правилата за хранене или лична хигиена, микротравми на гърдата, напукани зърна, мастопатия и наличие на белези. Чуждите бактерии навлизат в гръдната тъкан през канали или лимфни съдовеи провокират възпалителен гноен процес, който бързо се разпространява, образувайки все по-голямо огнище на възпаление. Млякото, което е плодородна среда за размножаване на микроби, започва да ферментира. Ако лактостазата не се излекува в рамките на три дни, тя се превръща в мастит.

Обикновено, когато микробите проникнат в млечната жлеза, имунната система е в състояние да се справи с тях. Но в следродовия период тялото на жената е силно отслабено, така че понякога не възниква адекватна защитна реакция.

Всичко започва с лека бучка в гърдите, лека болка, повишаване на телесната температура до 38°C (температурата се измерва в подколенната ямка или лакътя, но не и в подмишница, където по време на кърмене винаги е надценен), намаляване на количеството произведено мляко. На този етап маститът се лекува лесно. Ако терапията не е завършена, температурата се повишава и болезнени усещания. Кожата на мястото на възпалението се зачервява, гърдите се увеличават в резултат на подуване. След това се образува гнойна кухина - абсцес. Температурата се повишава до 40°C, силна болка, втрисане, подути лимфни възли и отделяне на гной от зърното.

При първите признаци на мастит е важно да се нормализира притока на мляко. Ако един ден по-късно състоянието не се подобри, задължителенпредписват се антибиотици. На ранни стадиивъзпалението реагира добре на лечението с тяхна помощ, на по-късните етапи трябва да се прибегне до хирургична интервенция. Ако не се вземат необходимите мерки навреме, болестта прогресира до тежка формас най-неблагоприятните последици.

За да се избегнат сериозни усложнения, на жените е забранено самолечението, тъй като маститът прогресира бързо. Народни и други средства за намаляване на производството на мляко и премахване на застоя (прилагане зелеви листа, градински чай и др.) не премахват причината за заболяването (инфекцията), а само облекчават проявите му и могат да се използват само в комбинация с предписана от лекар терапия.

Маститът започва с леко зачервяване, след което се развива бързо

Как да изберем антибактериално лекарство по време на кърмене

Преди 10 години маститът беше противопоказание за поставяне на бебе на гърда. въпреки това съвременни лекарив началния стадий на заболяването е разрешено хранене по естествен пътот здрава гърда. Следователно лекарствата, които се предписват за лечение, трябва да бъдат както максимално ефективни, така и неефективни. вредни ефективърху тялото на бебето. Във всеки случай антибиотиците свършват кърма(някои в големи количества, други в по-малки количества) и могат да причинят алергични реакции, нарушава работата стомашно-чревния тракт, възпрепятстват функционирането на бъбреците.

Тъй като маститът се развива бързо и резултатите от изследването се чакат непосилно дълго, първоначално се избират антибиотици, които убиват повечето патогенни бактерии. Когато резултатите от бактериалната култура на кърмата са готови, лечението може да се коригира в полза на мощно антибактериално лекарство с тесен спектър на действие. Ако заболяването е причинено от група микроорганизми, се предписва едновременна комбинирана антибактериална терапия.

Лекарите предпочитат лекарства, които бързо проникват в гръдната тъкан. Лекарствата могат да се прилагат интрамускулно или интравенозно или да се предписват в таблетки. Терапията продължава средно една седмица в зависимост от хода на заболяването. Трябва стриктно да се придържате към режима на лечение, предписан от Вашия лекар, и да не се самолекувате, в противен случай има голяма вероятност микроорганизмите да развият резистентност към предписания антибиотик.

Най-често срещаните антибиотици, предписани за лечение на мастит

Лекарите често предпочитат антибиотици от пеницилиновата група (на основата на ампицилин или амоксицилин) или цефалоспорини (цефазолин, цефуроксим), които преминават в кърмата в малки количества. Макролидите проникват в хранителната течност в по-високи концентрации, така че те не са лекарства по избор, въпреки че техните отрицателни ефекти върху тялото на детето не са забелязани. Аминогликозидите и флуорохинолите са забранени по време на кърмене поради висока токсичност.

Ампицилин, амоксицилин, цефазолин, цефуроксим са имената на антибактериалните вещества; самите предписани лекарства, предписани от лекар, могат да имат други имена, наречени търговски наименования.

Най-често за лечение на мастит се предписват полусинтетичен пенецилин и цефалоспорини от първо и второ поколение.

Ампицилин

Ампицилин се продава както под формата на капсули и таблетки, така и под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор или перорална суспензия. Антибиотикът принадлежи към групата на полусинтетичните пеницилини. Разрушава клетъчните стени на бактериите, като по този начин ги унищожава. След като влезе вътре, веществото бързо се абсорбира, разпределя се равномерно в тъканите и органите и след това без проблеми се екскретира от стомашно-чревния тракт с урина или жлъчка.

Понякога лекарството причинява нежелани реакцииот стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, колит), кожата (уртикария, зачервяване, сърбеж), води до развитие на кандидоза на гениталните органи, червата, устната кухина. Ампицилинът е противопоказан при индивидуална непоносимост, както и чернодробна дисфункция, мононуклеоза, лимфоцитна левкемия.

Когато предписвате каквото и да е лекарство, не забравяйте да прочетете внимателно инструкциите.

Тъй като малка част от лекарството преминава в кърмата, може да възникне въпросът за временно спиране на кърменето, докато приемате ампицилин. Установено е обаче, че количеството вещество, освободено в хранителната течност, е много по-ниско от дозата, използвана при лечението на новородени и кърмачета. Опасността за бебето се крие само във възможната поява на диария и кандидоза поради ефекта на антибиотика върху чревна микрофлора. Въз основа на това експертите по правило не забраняват поставянето на бебето върху здравата гърда по време на лечението.

Амоксицилин

Това лекарство се предлага в различни лекарствени форми:

• капсули;
• хапчета;
• гранули в бутилка за приготвяне на суспензия;
• прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение.

Подобно на предишното лекарство, амоксицилинът принадлежи към групата на полусинтетичните пеницилини и действа по същия начин, като разрушава клетъчните стени на микроорганизмите. Абсорбира се много бързо, почти напълно, разпределя се във всички тъкани и течности на тялото. По време на кърмене се приема с повишено внимание, тъй като антибиотикът преминава в кърмата, което може да доведе до развитие на свръхчувствителностна него от детето.

Често производителите комбинират антибиотика амоксицилин с клавуланова киселина. Това разширява спектъра на действие на лекарството и повишава ефективността на лечението.

Амоксицилин, в сравнение с ампицилин, има по-обширен списък от странични ефекти (вариращи от кожни реакции, промени във функционирането на стомашно-чревния тракт, черния дроб, нервна системадо болки в ставите и др.), които се появяват понякога при приема на този антибиотик. Забранено е употребата на лекарството при свръхчувствителност към пеницилин, алергична диатеза, бронхиална астма, сенна хрема, мононуклеоза и лимфоцитна левкемия, колит.

Цефуроксим

Антибиотиците на базата на цефуроксим от групата на цефалоспорините са представени на рафтовете на аптеките под формата на:

• таблетки;
• разтвор за приготвяне на суспензия;
• прах, от който се прави инжекционен разтвор, интрамускулно или интравенозно.

Веществото убива бактериите, като ги унищожава клетъчна стена. Той се абсорбира от стомашно-чревния тракт почти моментално, разпределя се в тъканите и течностите на тялото и се екскретира в първоначалната си форма заедно с урината.

Предимството на цефуроксим пред антибиотиците от групата на пеницилина е, че той действа върху бактерии, резистентни към ампицилин и амоксицилин.

Антибиотикът може да има странични ефекти върху стомашно-чревния тракт, да причини алергични реакции, главоболие и да засегне кръвоносна система, черен дроб и някои други. Противопоказан е само при индивидуална непоносимост към компонентите.

Цефуроксим не е включен в големи количествав майчиното мляко, така че употребата му по време на кърмене, от една страна, представлява известен риск за детето. Но от друга страна, лекарството се използва за лечение на деца от неонаталния период, следователно, като се има предвид факта, че дозата, проникваща в хранителната течност, е много малка, рискът за здравето на бебето е минимален.

Цефазолин

Цефазолин също принадлежи към групата на цефалоспорините. Това антимикробно лекарствоИзползва се само под формата на инжекции, тъй като при перорално приложение се разрушава в стомаха, без да има време да се абсорбира в кръвта. Продава се под формата на прах, от който се приготвя разтвор за интрамускулно или интравенозно приложение. Антибиотикът разрушава, подобно на предишните лекарства, клетъчната стена патогенни микроорганизми, се отделя от тялото с урината.

В редки случаи Cefazolin причинява промени във функционирането на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт и кожни реакции. Противопоказание за употребата му е индивидуалната непоносимост към цефалоспорини. Предписването по време на кърмене е възможно само в изключителни случаи, ако рискът за детето е по-малък от очакваната полза за майката.

Разтворимият стрептоцид се продава в аптеките под формата на течен мехлем (така наречения линимент). Съдържа натриев сулфонамид и помощни вещества (глицерол, емулгатор, вода). Принадлежи към групата на сулфонамидите, предотвратява развитието на бактерии и ускорява зарастването на рани.

Според инструкциите, разтворимият стрептоцид е противопоказан по време на кърмене

Мехлемът се нанася върху мястото на възпалението и отгоре се поставя стерилна марля. За лечение на мастит лекарството се използва външно, така че страничните ефекти могат да включват алергични реакции върху кожата. Забранено при тежки бъбречна недостатъчност, кръвни заболявания, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, нефроза, нефрит, остри порфирии, тиреотоксикоза, свръхчувствителност към сулфонамиди. Спрете кърменето, докато използвате лекарството.

Фотогалерия: лекарства за мастит

Цефазолин Цефуроксим Ампицилин Амоксицилин

Женските гърди доста често са податливи на различни възпалителни заболявания, които се основават на паренхимни лезии и съединителната тъканмлечна жлеза. В медицинската практика подобна патологиянаречен мастит. Най-често това заболяване възниква по време на кърмене, но се срещат и нелактационни форми на мастит.

Прочетете в тази статия

Симптоми за различни форми на мастит

Според хода на заболяването възпалителните лезии на млечната жлеза са представени от две големи групи:

• Остър мастит. Тази патология включва серозни, абсцедиращи, флегмонни и гангренозни видове заболяване.
• Хроничният мастит обикновено протича в два варианта на протичане - инфилтрационен и.

Всеки вид патологичен процессе проявява с определени симптоми, като за него се предписва специална терапия, в т.ч специфично лечениеантибиотици.

Един от най-често срещаните е серозният мастит. Тази патологияпредставлява начален стадий на заболяването и се среща в 60% от случаите. Заболяването на гърдата започва внезапно: пациентът изпитва повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, втрисане и симптоми на обща интоксикация на тялото. ДА СЕ локални проявиПатологичният процес може да включва подуване и хиперемия на засегнатия орган, силна болка в млечната жлеза.

С адекватно лечение възпалителен процесВъзможно е да се спре в рамките на 3-6 дни, но в повечето случаи на мястото на възпалението се появява бучка в млечната жлеза и се увеличава подуването. Такава клиника показва прехода на серозния процес към инфилтрационен мастит. Този стадий на заболяването все още е доста лесен за лечение лекарствена терапияи не изисква хирургично лечение.

Използването на антибиотици става задължително, когато процесът се развие и заболяването премине в гнойни и абсцесни форми. На този етап основната симптоматика, в допълнение към нарушенията в тъканта на гърдата, задължително става регионален лимфаденит.

Друга страхотна проява на обичайния серозен процес в женските гърди е появата на флегмон на млечната жлеза. Антибактериалната терапия в този случай включва по-мощни лекарства, които обикновено се използват след хирургическа манипулация.

Тази форма на мастит е най-тежката в своята клинични симптоми. Явленията на обща интоксикация на тялото стават критични. Процесът на лимфаденит засяга всички субклавиални и супраклавикуларни лимфни възли. Възможно е развитието на полиорганна недостатъчност с увреждане на черния дроб, бъбреците и сърдечно-съдовата система.

В този случай увреждането на млечната жлеза придобива тотален характер: инфилтратът заема цялата повърхност на млечната жлеза, гърдата се подува и хиперемира. Има гноен секрет от зърното.

Достатъчно редки формиТуберкулозният и неонатален мастит се считат за мастит. Тази патология обикновено се проявява без добавяне на бактериологичен компонент, така че лечението обикновено протича без използването на антибиотици.

Какво трябва да имате предвид, когато предписвате антибиотици за лечение на мастит

Основната група пациенти с възпалителни лезии на млечните жлези са кърмещи жени. Следователно в съвременна медицинаРазработени са редица правила за предписване на антибиотична терапия:

• Антибиотична токсичност за деца. Някои антибиотици са противопоказани при деца, тъй като имат вредно въздействие върху тях вътрешни органи. Тези лекарства включват тетрациклин.
• Степента и скоростта на абсорбция на антибиотика в стомашно-чревния тракт на детето.
• Съотношението на процентната концентрация на антибиотика в майчиното мляко към концентрацията лекарствен продуктв кръвната плазма на жената.
• Степента на натрупване на лекарството в тъканите на майката и детето.

Има специални формули за изчисляване на дозите на антибиотиците. Например, смята се, че ако 15% от антибиотиците, приемани от майката на ден, попаднат в кръвта на детето, тогава това е напълно достатъчно и безопасно за здравето на бебето.

Антибиотици, използвани при лечението на мастит

Когато се използват антибиотици за лечение на мастит, трябва да се има предвид, че всички тези лекарства преминават в кърмата в различни дози. Въпреки това, когато кърмите, възниква дилема: необходимата концентрация на лекарството в гръдната тъкан обикновено е опасна за здравето на бебето. Ето защо, по време на периода на лекарствена терапия, на жените се препоръчва да преминат към различни млечни формули за хранене на бебето.

Основното лечение на мастит е ампицилин, цефалоспорини от 1-3 поколение и еритромицин. Изборът на лекарството се извършва в зависимост от бактериологична културафлора, която е причинила възпалителния процес в млечната жлеза.

Цефалоспорини

Цефалоспориновите антибиотици могат да се използват при лечението на мастит, перорално или чрез инжектиране. Тези антибиотици са най-широко използвани при лечението на серозни, инфилтративни и абсцесни форми на патологичния процес.

Първото поколение антибиотици от тази група се използва главно за грам-положителни маститни патогени. Ако стафилококите и стрептококите са засети по време на културата, това е пряка причина за предписване на цефалексин и дурацеф за лечение. Трябва да се има предвид, че тези лекарствени веществане се разлагат, когато са изложени на микробни бета-лактомази.

Второто поколение цефалоспорини е по-активно, когато засяга грам-отрицателната флора. За лечение на мастит най-често се използват цефороксим и цефаклор. В същото време цефоруксим се сравнява благоприятно с повечето други антибиотици ниска ставкасъотношението на съдържанието на лекарството в женското мляко и кръвната плазма, което има благоприятен ефект върху здравето на бебето.

Препоръчваме да прочетете статията за. От него ще научите по какви причини се развива гнойно възпалениемлечна жлеза, какви симптоми показват началото на гноен процес, как се провежда лечението и какви мерки трябва да се предприемат за предотвратяване на усложнения.

Пеницилинови антибиотици

Използването на полусинтетични пеницилини с широк спектър на действие, например амоксицилин, стана доста широко разпространено при лечението на възпалителни процеси в млечната жлеза. В допълнение към грам-положителната и грам-отрицателната флора, това лекарство има добър ефект върху спирохетите и хламидиите. Важно е, че в женското мляко, когато използвате този антибиотик, само най-много минимално количестволекарствено вещество.

Най-често този антибиотиккомбиниран с употребата на клавуланова киселина и е известен на широк кръг от хора медицински работнициозаглавен . Това лекарство има висока антибактериална активност и широк спектър на действие. Терапевтичната доза се счита за 375 mg 3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни, но ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 625 mg на доза.

Еритромицин

добре лечебен ефектпоказва употребата на еритромицин 0,25 mg на всеки 6 часа и Biseptol или Bactrem. Комбинираната употреба на тези антибиотици може да ускори процеса на минимизиране на възпалителния процес в млечната жлеза и да помогне на жената да се върне към кърменето.

Обикновено употребата на антибиотици при мастит продължава 7 - 9 дни. При липса на изразен противовъзпалителен ефект е показано посещение при хирург, за да се реши дали е целесъобразно хирургичното лечение на мастит.

Между другото, операцията не изключва продължителна употреба антибактериална терапияпри този пациент. Комплекс от мерки, насочени към борба възпалителна патологиямлечна жлеза, състояща се от хирургично лечениеи антибактериалната терапия ще помогне за постигане на бързо възстановяване.

Във всеки случай решението за лечение на мастит с антибиотици може да бъде взето само от опитен специалист въз основа на преглед и лабораторни изследвания. Самостоятелна употребаантибиотици най-често води до удължаване на лечението и причини голяма вредамайка и нейното дете.

Маститът обикновено е възпалителен процес инфекциозен характер, засягащи паренхима и интерстициалната тъкан на млечната жлеза. До 90% от възпаленията на млечните жлези са свързани с лактацията и се развиват предимно през първите седмици следродилен период. По-голямата част от случаите на заболяването се срещат при първични жени (70-75%), с многократни ражданиячестотата на възпалението рязко намалява.

При третото или повече раждания млечната жлеза се засяга само в 2% от случаите.

При поставяне на диагнозата маститът трябва да се разграничи от парамастита. Този термин обединява други инфекциозни и възпалителни заболявания на кожата и рак на гърдата (фурункули, карбункули, абсцеси, целулит, еризипел).

Основните причини за възпаление на млечните жлези са застой на мляко и бактериална инфекция. Стагнацията на млякото създава благоприятни условия за активно размножаване патогенна флора(стафило- и стрептококи, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella), допринасящи за бързото развитие на възпалителния процес в млечната жлеза.

Основната опасност от заболяването е бързото му прогресиране. Без своевременно лечениепатологичният застой на млякото първо се превръща в серозен, а след това (в рамките на 1-3 дни) в инфилтративна форма на мастит. В рамките на няколко дни инфилтратът може да нагнои, да се превърне във флегмон или абсцес на млечната жлеза, което изисква незабавна хирургическа намеса. При липса на специализирана помощ гнойният мастит може да доведе до смърт от сепсис.

Именно поради риска от тежки, бързо прогресиращи усложнения, немедикаментозното лечение, включително: лимфен дренажен масаж, изцеждане, поставяне на топъл компрес на гърдите преди хранене и студен след това (за подобряване на притока на мляко и намаляване на тежестта на подуването и болката), извършване на лек масаж по време на хранене, почивка и пиене на много течности са препоръчителни само на етапа на стагнация на млякото.

Ако няма ефект от лечение с лекарстваВ рамките на 24 часа и диагностицирането на мастит незабавно се предписва антибактериална терапия.

Основни изисквания към използваните антимикробни средства

Антибиотик, предписан на кърмеща майка за мастит, трябва:

• бъдете възможно най-безвредни за нея и новороденото бебе;
• малко преминаване в кърмата;
• имат широк спектър на антимикробна активност и действат върху основните патогени;
• имат висок афинитет към тъканите на млечната жлеза и създават достатъчна антимикробна концентрация.

Използването на сулфонамиди, тетрациклини, флуорохинолони и хлорамфеникол е строго забранено. Линкозамидите се предписват само по здравословни причини, с прекратяване на кърменето. Употребата на метронидазол ® при лечение на мастит е индикация за временно спиране на кърменето.

Антибиотици, предписани за възпаление на млечната жлеза: списък

1. От пеницилините се предписват следните лекарства:

• Benzylpenicillin®;
• Flucloxacillin ® ;
• Dicloxacillin ® ;
• Amoxicillin ® ;
• Амоксицилин/клавуланат ® ;
• Ампицилин ® ;
• Оксацилин ®.

1. Макролиди, препоръчани за употреба:

• Erythromycin®;
• Azithromycin®;
• Josamycin®;
• Clarithromycin®.

1. От цефалоспорините са посочени следните:

• Cefazolin ® ;
• Цефокситин®;
• Cefuroxime®;
• Cefmetazole ® ;
• Цефтриаксон ® .

Амоксиклав ® за мастит

Amoxicillin ® , защитен от бета-лактамазен инхибитор (клавуланова киселина), е „златен стандарт“ за начална терапия на мастит. Спектърът на антимикробна активност включва анаеробни и аеробни патогени.

Лекарството не се предписва на жени с бета-лактамна непоносимост, чернодробна недостатъчност, холестаза и лимфоцитна левкемия. При наличие на бъбречна недостатъчност, коригирането на дозата се извършва в съответствие със скоростта на гломерулна филтрация.

Най-честите нежелани реакции за майката са: стомашно-чревни разстройства, алергични реакции, кандидоза, дисбактериоза и др. За дете, с продължителна употреба, съществува риск от сенсибилизация и нарушаване на чревната микрофлора. Следователно продължителността на лечението трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар.

Цефалексин®

Бактерициден антибиотик от първо поколение цефалоспорини.

Прилага се през устата. Активен срещу целия спектър от основни патогени. Въпреки това, в сравнение с 2-ро и 3-то поколение през Повече ▼екскретира се в кърмата. В тази връзка може да се препоръча временно спиране на кърменето.

Предписва се в доза от 0,5 грама на всеки шест часа.

Противопоказан при алергия към цефалоспорини. При пациенти с намален креатининов клирънс е необходима корекция на дозата.

Цефтриаксон®

Принадлежи към третото поколение цефалоспорини. Използва се чрез инжектиране. Има широк спектър на антимикробно действие и резистентност към повечето бактериални бета-лактамази.

Ceftriaxone ® за мастит

Не се предписва при непоносимост към пеницилини и цефалоспорини.

Предписва се интравенозно или мускулно по 1000 милиграма два пъти дневно.

Той се понася добре от пациентите, употребата му рядко е придружена от нежелани реакции. Страничен ефект, като правило, се проявява като дисбактериоза, кандидоза и флебит с венозно приложение, възможни са алергични реакции.

Flucloxacillin®

Отнася се за полусинтетични пеницилини. Действа бактерицидно. Ефективен срещу грам- и грам+ коки, както и грам-пръчки (Klebsiella, Shigella, колии салмонела).

Предписва се в доза от 250 милиграма (таблетки) четири пъти дневно.

Не се използва при лица с офталмологични патологии и индивидуална непоносимост към пеницилини.

Най-честите нежелани реакции са: диспептични разстройства, алергии, колит, гъбични инфекциилигавици и нарушаване на чревната микрофлора.

Продължителност на курса на антибактериална терапия

Лечението на мастит с антибиотици трябва да продължи седем до десет дни. Строго е забранено да спрете приема на лекарства по-рано от 48 часа след завършване клинично възстановяване. Също така е важно да запомните, че в случаите, когато възпалението на млечните жлези е причинено от стафилококи, курсът на антибактериална терапия трябва да бъде от 10 до 14 дни.

Способността на антибиотиците да преминават в кърмата и ефектът им върху бебето

Пеницилиновите лекарства проникват в млякото в малки количества. Най-нисък коефициент на конверсия имат пеницилините с широк спектър на действие. Това се дължи на факта, че тези лекарства са максимално свързани с плазмените протеини (с изключение на ампицилин) и се екскретират интензивно в урината.

Цефалоспорините също проникват малко в млякото, до около 3% от концентрацията на антибиотици в кръвта, но при възпалително увреждане на млечните жлези тази цифра леко се увеличава. Най-малко се екскретират в млякото цефалоспорините от второ и трето поколение. В сравнение с пеницилините степента на превръщане е по-висока, но вероятността от алергични реакции при майката и сенсибилизация на детето е по-ниска.

Макролидите проникват добре в млякото и могат да създадат концентрация в него наполовина по-ниска, отколкото в кръвта. Това далеч надхвърля степента на проникване на пеницилините и цефалоспорините. Въпреки това, макролидите нямат минимални токсични ефекти, ниска вероятност от алергични реакции и други усложнения от лечението от страна на майката и нямат отрицателен ефект върху бебето. В тази връзка лекарства от тази група могат да се предписват и при мастит при жени, които не желаят да прекъсват кърменето.

Защо други антибиотици са противопоказани?

Антибиотиците от класа на аминогликозидите проникват малко в млякото. Те обаче имат висока степен на токсичност както за майката, така и за бебето. Те могат да доведат до увреждане на слуха и да причинят псевдомембранозен колит при кърмачета. Също има висок рискувреждане на бъбреците за майката.

Тетрациклините имат висока степен на екскреция в кърмата, средно 60 до 75 процента от концентрацията в кръвта. Те са силно токсични и имат широк спектър нежелани ефекти. Те могат да доведат до тежък (дори фатален) колит при кърмачета, нарушаване на формирането на зъбните пъпки и растежа на костната тъкан.

Флуорохинолоните също могат да се екскретират в големи количества в млякото. Това са ефективни и в същото време много токсични антибиотици. Те се понасят трудно от организма и имат висок риск от нежелани ефекти. Поради чести усложненияот бъбреците, ставите, връзките, развитието на фоточувствителност, както и способността да се наруши образуването на скелета не се предписват на бременни жени, кърмещи жени и лица под 18-годишна възраст.

Clindamycin ® се екскретира малко в кърмата, но може да доведе до тежък псевдомембранозен колит. Lincomycin ® се освобождава в високи дозии често води до сериозно нарушениемикрофлора и алергични реакции при кърмачета.

Безопасност и ефективност на използването на др антимикробни средства, не е изследван за възпаление на млечната жлеза. Употребата им не е препоръчителна поради липсата на клинични данни.

Причини за възпаление на млечните жлези

Най-честите фактори, допринасящи за развитието на мастит, включват: застой на мляко, мастопатия, напукани зърна, неправилно прикрепване на детето към гърдата, нередовно хранене, рязко спиране на кърменето, недостатъчно изцеждане, хипергалактия, неспазване на хигиенните правила, имунодефицитни състояния, намалена естествена устойчивост на тялото, тясно бельо, притискащо млечната жлеза.

Класификация

Клиничната класификация на следродилния мастит съответства на етапите на тяхното развитие:

• период на патологична лактостаза;
• серозна форма на мастит;
• инфилтративна форма;
• гноен мастит: инфилтративно-гноен, абсцедиращ, флегмонозен (гнойно-некротичен), гангренозен.

Основни симптоми на заболяването

Стагнацията на млякото най-често се развива през първата седмица на хранене. На начални етапиобщото благосъстояние може да бъде леко нарушено. Температурата не се повишава над 38 градуса. Пациентите се оплакват от умерена болка и подуване на гърдите. На този етап от заболяването не е препоръчително лекарствени методилечение.

С прогресирането на симптомите се поставя диагноза серозен мастит. Тази форма на заболяването се характеризира с повишаване на температурата над 38 градуса. Нарушение общо благосъстояние. Пациентите се оплакват от силна слабост, втрисане и болка в млечните жлези. При палпиране на гърдата се откриват ограничени, плътни, болезнени области. кожаоколо ореола са хиперемирани. Засегнатата гърда постепенно се увеличава по размер.

При липса на своевременно адекватно лечениесерозният мастит се превръща в инфилтративен (регионалните лимфни възли се увеличават, млечната жлеза е плътна и рязко болезнена), по-късно инфилтратът може да се нагнои.

Гнойните форми се характеризират с висока температура, тежка интоксикация, болка не само в гърдите, но и в региона. лимфни възли. Най-често такъв мастит протича като гнойна дифузна инфилтрация без образуване на абсцес. По-рядко се наблюдават абсцесни форми. Резултатът от такъв мастит може да бъде сепсис и смърт. Най-редките и тежка формаСмята се, че гангренозният мастит има изключително лоша прогноза.

Характеристики на лечението

За намаляване на лактостазата се използва физиотерапия.

Липсата на клинично подобрение с антибактериална терапия в рамките на 48 часа е индикация за консултация с хирург, за да се изключи образуването на абсцес.

При двустранен или гноен мастит се използват лекарства, които потискат лактацията: каберголин ® или бромокриптин ®, естрогени и орални контрацептиви.

Перорално приложение антибактериални средстваефективен при серозни и инфилтративни форми.

Хирургичното лечение е показано при гнойни форми, с цел отваряне и отводняване на септичното огнище. В този случай антибиотиците се прилагат интравенозно.

При силна болка се извършва ретромамарна новокаинова блокада. В допълнение към антимикробната терапия се предписва детоксикация, имуномодулираща и противовъзпалителна терапия.

Профилактиката на заболяването включва своевременно лечение на медицински грижи, правилно прикрепване към гърдите, изцеждане, лечение на напукани зърна, масаж и хигиена.

Маститът е възпалителен процес в гръдната тъкан, който често се развива при бременни и кърмещи жени. Има гнойни и негнойни форми на заболяването, но в почти всички случаи се предписват антибиотици за мастит. При негнойни форми те служат за предпазване от инфекция, а при повече тежки случаи- унищожаване на патогенната микрофлора.

Ако се появят първите симптоми на възпаление на млечната жлеза - рязко повишаване на температурата, втрисане, слабост, главоболие, болезненост на млечните жлези, трябва да се свържете с специалист, който ще предпише лечение.

Принципи на приемане на антибиотици при мастит

Когато се предписват антибиотици, трябва да се имат предвид редица фактори свързани фактори:

1. За да се предотврати развитието на инфекция (при напукани зърна, леко втвърдяване на млечните жлези), лечението се провежда със слабо активни антибактериални лекарстваширок спектър.
2. В случай на тежко развитие на заболяването се предписват мощни лекарства, които са ефективни срещу специфичен инфекциозен агент.
3. Лечението е по-ефективно, ако действието на антибиотиците е насочено към инхибиране на определена група патогени. За тази цел се извършва специален анализ - посявка на гнойно съдържание от лезията с последващо определяне на чувствителността патогенна микрофлоракъм лекарството.
4. Методът на приемане на лекарства до голяма степен зависи от тежестта на заболяването. За предотвратяване на заболяването или при поява на мастит при лека форма, предписват се табл. Маститът в напреднала форма се лекува интравенозно или интрамускулни инжекции.
5. Антибиотиците за мастит не трябва да се използват повече от две седмици. В противен случай те спират да работят.
6. При гноен мастит лечението се допълва с използването на външни лекарства - мехлем Вишневски, Левомекол, Ихтиол маз.
7. Много антибиотици имат противопоказания: те са забранени за бременни и кърмещи жени, така че трябва внимателно да прочетете инструкциите.
8. Ефективността и безопасността на лечението зависи от индивидуални характеристикичовек, неговото тегло, история на хронични заболявания.

Лекар трябва да предпише антибиотици. Само той може да избере адекватни методи за лечение.

Антибиотици за лечение на мастит

Антибиотиците често имат противопоказания или предизвикват алергични реакции. Преди да вземете лекарства, трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише тест, за да определи реакцията на тялото активно веществоантибиотик.

При мастит се предписва:

1. Ампицилин, Ампирекс, Пентарцин, Епикоцилин, Декапен са лекарства от групата на пеницилина. Действа в киселата среда на стомаха, което прави възможно приемането им под формата на таблетки. Препоръчителната доза на ден е 2-3 g от лекарството.
   Към номера ефективни средствавключват пеницилинови лекарства, комбинирани с лактамазни инхибитори - сулбактам или клавуланова киселина. Тези агенти са активни не само срещу грам-положителни микроорганизми (стрептококи, стафилококи, пневмококи, ентерококи), но и срещу грам-отрицателни (salmonella, shigella, escherichia, някои видове Protea).
2. Амоксицилин, Амоксикар, Гоноформ, Оспамокс, Амозин, Раноксил, Флемоксин-Солютаб, Хиконцил са особено ефективни срещу пиогенни стафилококова инфекция. Тези лекарства за мастит се понасят добре и рядко причиняват странични ефекти, главно алергични реакции. Те са относително безопасни и се предписват при показания за бременни и кърмещи жени.
3. Цефуроксим, Аксетин, Кефстар, Зинат, Мултисеф, Уцефаксим принадлежат към групата на цефалоспорините. Те унищожават стафилококи и щамове, които са устойчиви на пеницилиновите антибиотици. Данни за отрицателно въздействиеВ тялото на бременни и кърмещи жени няма цефалоспорини от първо и второ поколение.
4. Цефазолин, Золфин, Анцеф, Цефоприд, Цефамезин, Оризолин са широкоспектърни антибиотици. Те се предписват като интрамускулни или интравенозни инжекции.
5. Разтворимият стрептоцид принадлежи към групата на сулфонамидите. Предлага се под формата на мехлем за външна употреба. Мехлемът се нанася върху възпалената област на гръдния кош и се покрива със стерилна марля.

За мастит, придружен от силна болка, направи новокаинови блокади, намаляване синдром на болка, но благоприятни за продължаване на кърменето. Ако на жената са предписани сулфонамиди или други лекарства, които преминават в кърмата, се препоръчва да се спре храненето.