Ботулизъм при деца, симптоми, причини, лечение. Какво да направите, ако имате ботулизъм у дома? Редки форми на ботулизъм

Какво е ботулизъм при деца -

Ботулизъм- остро заболяване с инфекциозен характер, което засяга централната и автономната нервна система като вяла парализа.

Ботулизмът засяга първо булбарните мускули и след това соматичните мускули.

Инфекцията се пренася главно от тревопасни животни, например кози, крави, коне и др. Тя се натрупва в червата им. Clostridium hotulinus- патоген, който попада в околната среда и се превръща в спори. В тази форма може да се съхранява в продължение на много години. От почвата Clostridium hotulinusпопада в хранителни продукти, където при липса на въздух покълва и отделя токсини.

Човек може да се отрови от всяка храна, която съдържа живи микроорганизми и свободен токсин. В повечето случаи отравянето се дължи на консерви, приготвени у дома: хайвер от патладжан, мариновани гъби, домашно пушена риба, сок от тиква, свинска наденица и др.

Заразата не се предава от човек на човек. Хората са силно чувствителни към ботулиновия токсин.

Какво провокира / Причини за ботулизъм при деца

Има 7 вида патогени на ботулизъм, които се обозначават с латинските букви на азбуката: A, B, C, D, E, F, G. Дължината на пръчките на ботулизма е от 4 до 8 микрона, ширината е от 0,6 до 0,8 микрона. Те са подвижни, с формата на тенис ракета поради спората, която се намира в края им.

Ботулинов токсинРазпада се за половин час при нагряване до 80 °C. В стомаха на човека токсинът не се разрушава, а само засилва действието си. Токсините от тип А, В, С и Е са опасни за хората.

Патогенеза (какво се случва?) по време на ботулизъм при деца

Заболяването започва, когато влезе стомашно-чревния трактботулинов токсин. Рядко може да възникне инфекция, когато микроорганизмите попаднат в големи рани (с ранен ботулизъм) или в дихателните пътища (ако токсинът се пръска във въздуха). Човек може да се зарази, ако дъвче заразена храна, но не я поглъща.

Токсинът се абсорбира в стомаха и в малка степен в горните части на тънките черва. Ботулиновият токсин е мощна съдова отрова. Това води до рязък спазъм на кръвоносните съдове, което води до бледа кожа, замъглено зрение, световъртеж, неприятни усещанияв областта на сърцето.

Чрез кръвоносните съдове токсинът достига до всички органи и тъкани, което води до тяхното увреждане. Нервната тъкан е най-чувствителна към ботулиновия токсин. Заболяването засяга предимно моторните неврони на гръбначния мозък и продълговатия мозък. Това води до паралитичен синдром и булбарни нарушения (нарушена реч, преглъщане).

След боледуване в тялото на детето остават антитоксични и антимикробни антитела. Формира се типоспецифичен имунитет. Повтарящи се заболявания възникват при заразяване с други серовари на патогена.

Всички органи са хиперемирани и едематозни, с множество малки и големи кръвоизливи в стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, белите дробове, далака и др. Наблюдава се конгестия на мозъчната тъкан с кръвни съсиреци, кръвоизливи, стаза, дегенерация и некроза на съдовия епител. . Максимални промени се регистрират в продълговатия мозък и моста.

Симптоми на ботулизъм при деца

Може да продължи от няколко часа до 10 дни инкубационен период. Средно варира от 5 до 24 часа. Продължителността му зависи от дозата на инфекцията, попаднала в тялото, наличието на живи микроорганизми в храната и чувствителността, която се определя от състоянието на стомашно-чревния тракт, общата реактивност и др.

Ако инфекцията настъпи с голяма доза ботулинов токсин, инкубационният период продължава от 2 до 10 часа. В такива случаи заболяването е особено трудно. На първо място се появяват симптоми като булбарни нарушения и зрително увреждане. Може да има „трептене“, „мъгла“ или „мрежа“ пред очите, обектите да се „двойстват“. Четенето е затруднено поради гореописаните нарушения.

Зениците са разширени, реагират слабо на светлина или изобщо не реагират. Наблюдават се и следните симптоми:

• задавяне
• нарушение на преглъщането
• неясна реч
• дрезгавост на гласа
• произношение на изговорени думи
• мудност на езика
• афония (понякога)
• суха уста
• жажда
• сухота на лигавиците в устата
• увиснали меко небце
• намален или липсващ фарингеален рефлекс.

Прогресирането на заболяването води до нарушения на дишането:

• усещане за липса на въздух
• паузи по време на разговор
• усещане за стягане в гърдите
• плиткост на дишането
• прекъсване на дишането
• увеличаване на цианозата.

Може да настъпи парализа на дихателните мускули, което да доведе до спиране на дишането и смърт.

Ако малко количество токсин навлезе в стомашно-чревния тракт, първо се появяват диспептични симптоми. В такива случаи инкубационният период е по-дълъг - 2-10 дни или повече.

Заболяването започва със следните симптоми:

• повръщане
• гадене
• коремна болка (спазми)
• разхлабени изпражнения без патологични примеси в изпражненията
• метеоризъм
• запек е вероятно.

Пациентът е много жаден, оплаква се от сухи лигавици на устната кухина, изпитва обща слабост, световъртеж, главоболие и тревожност. Температурата е нормална или леко повишена. В редки случаи тя може да се повиши до 38-39 ° C през първите два дни от заболяването. Също така при такива пациенти се наблюдават диспептични разстройства през първите 2 дни от заболяването. Тогава се появяват симптоми, отразяващи увреждане на централната нервна система, като нарушения на преглъщането, зрението, дишането и др.

При ботулизъм патологичният процес засяга всички органи и системи. Миастения гравис се проявява като тежка слабост, повишена умора. В чести случаи детето не държи главата си изправена и не може да се изправи.

Поради съдовия спазъм кожата на пациента е бледа. Записват се глухота на сърдечните звуци, систоличен шум в резултат на токсичен миокардит и разширяване на границите на сърцето.

Някои болни деца могат да имат проблеми с уринирането поради спазъм на сфинктера. Не се наблюдава увеличение на черния дроб и далака. Съзнанието е запазено въпреки тежките централни увреждания нервна система.

Кръвният тест показва умерена левкоцитоза с неутрофилия и изместване на лентата, леко повишена ESR.

Курсът на ботулизъм при деца зависи от тежестта на увреждането на нервната система. В тежки случаи симптомите се влошават дихателна недостатъчност, което често води до смърт. Ако изходът е благоприятен, тялото се възстановява в рамките на 3-5 месеца. За дълго времеПовишената умора, общата слабост, сърцебиенето по време на физическа активност и болката в сърдечната област продължават.

Възможни са рецидиви на заболяването (рядко). Има и изтрити форми на ботулизъм при деца - няма признаци на увреждане на централната нервна система, има нарушения на зрението и преглъщането, които бързо преминават.

Диагностика на ботулизъм при деца

Основен характерни проявиБотулизмът при деца причинява проблеми с преглъщането, зрението, дишането и говора. Ботулизмът се проявява чрез комбинация от симптоми на увреждане на централната нервна система с бледа кожа, тежка мускулна слабост, замайване и сухота в устата. Лекарите трябва да бъдат информирани за консервите, които детето е консумирало през следващите дни.

Диагнозата изисква използването на лабораторни техники. Токсин или патоген се открива в биологичния материал на болно дете - повръщано, кръв, изпражнения, урина и др., както и в хранителни продукти, които пациентът е консумирал и с които може да се зарази.

Ботулизмът се отличава от хранителни токсични инфекции от стафилококи, салмонела и други етиологии, отравяне с гъби, атропин и беладона. Също така е необходимо да се разграничи ботулизмът от вирусен енцефалит, полиомиелит и дифтерия.

Лечение на ботулизъм при деца

Пациентите със съмнение за ботулизъм трябва да бъдат хоспитализирани. За да премахнете токсина, незабавно изплакнете стомаха и почистете червата. За неутрализиране на ботулиновия токсин се използва специфичен серум по Безредка. Тъй като в първите дни на заболяването видът на ботулиновия токсин е неизвестен, се предписва поливалентен антиботулинов серум. При установяване на вида на патогена се използва специфичен серум.

Едновременно със серумното лечение се използва хлорамфеникол за курс от 1 седмица. Лекарите могат да предписват на пациента АТФ, лекарства за сърце и мултивитамини. Борбата с интоксикацията се провежда с венозни вливания на реополиглюкин и др. Препоръчват се и физиотерапевтични процедури.

Профилактика на ботулизъм при деца

Между предпазни меркисанитарно-просветната работа е важна. Хората трябва да са запознати с правилата за приготвяне на храната в домашни условия – какви санитарни и хигиенни норми трябва да се спазват при консервиране, обработка и съхранение на храната.

Консервирана храна от изпъкнали кутии не трябва да се използва за храна. Да се ​​избягва замърсяване на почвата на месни продукти, риба, зеленчуци и др.. При групови заболявания от ботулизъм всички лица, които са консумирали съмнителния продукт, трябва за превантивни целиАнтиботулинов серум от 500-1000 IU от всеки тип се прилага интрамускулно. Огнището се проследява през максималния инкубационен период, най-често периодът е 10-12 дни. Активната имунизация се извършва с тетра- и трианатоксини.

Ботулизмът (Botulismus) е остро инфекциозно заболяване, причинено от токсина Clostridium botulini и характеризиращо се с първично увреждане на централната нервна система. От тази статия ще научите симптомите на ботулизъм при деца, както и как да лекувате ботулизъм при дете.

Причини за ботулизъм при деца

Първите сведения за ботулизма се появяват в литературата в началото на 18 век. В Германия Джъстин Кернер описа епидемиологията и клиничната картина на отравяне с кървави колбаси - „отрова за колбаси“. В Русия Sengbusch анализира случаи на подобно заболяване при ядене на риба. Н. И. Пирогов състави класически протоколи за аутопсия на трупове на пациенти, починали от отравяне с „рибна отрова“. През 1894 г. ван Ерменгем идентифицира анаеробен микробот далака и дебелото черво на починал човек, както и остатъците от продукта (шунка) и го наричат ​​Clostridium botulinum.

Голям принос в изучаването на етиологията направиха местните учени S.V. Констансов, К. И. Матвеев, Т. И. Булатова.

Причинителят на ботулизма

Причинителят е анаеробен, подвижен грам-положителен бацил на ботулизма с дължина 4-9 микрона, ширина 0,6-0,9 микрона. Той няма капсула, образува спори и произвежда мощен екзотоксин. Поради различната си антигенна структура екзотоксините на Clostridium botulinum се разделят на 7 серологични типа (A, B, C, D, E, F, G), които са сходни по морфологични и културни свойства. Ботулиновите екзотоксини са идентични по механизма на патологични ефекти върху тялото и причиняват подобна клинична картина на заболяването; биологичните различия се проявяват в различната възприемчивост на животните и хората към тях.

При какви условия се развива ботулизмът? Причинителите на ботулизма се размножават добре в анаеробни условия в хранителни продукти с натрупване на екзотоксини. Вегетативните форми на микробите не са много устойчиви във външната среда и бързо умират при температури над +60° C. При неблагоприятни условия CI. botulinum образува спори, които са силно устойчиви на физични и химични фактори. Те остават жизнеспособни в продължение на няколко часа при температура +100° C, издържат на излагане на високи концентрации на дезинфектанти, устойчиви са на замръзване, изсушаване, директен ултравиолетово облъчване. Установено е, че при недостатъчно нагряване от вегетативни форми могат да се образуват т. нар. “спящи спори”, способни да покълнат след 6 месеца.

Появата на ботулизъм

Ботулиновият екзотоксин се запазва до 1 година при нормални условия на околната среда и няколко години в консервираните продукти. Те са стабилни в кисела среда, издържат на високи концентрации на трапезна сол и не се разрушават в присъствието на подправки. Токсините не се инактивират от ензимите на стомашно-чревния тракт, а токсичните свойства на ботулиновия токсин Е под въздействието на трипсин могат да се увеличат стотици пъти. Токсините бързо се инактивират чрез кипене (в рамките на няколко минути), под въздействието на основи, сода, малки концентрации на калиев перманганат, хлор, йод (в рамките на 15 - 20 минути). Наличието на ботулинов токсин в хранителните продукти не променя техните органолептични свойства.

Избухванията на хранителен ботулизъм при хората често се причиняват от токсин тип А, по-рядко от типове B, C, E, F. Токсин D причинява заболяване само при животни (говеда, коне, норки) и водоплаващи птици. CI. botulinum са широко разпространени в природата.

Какви храни могат да причинят ботулизъм?

Източникът и основният резервоар на инфекцията са диви и домашни животни, птици и риби (в чиито черва могат да се натрупват вегетативни форми на патогена).

След като попаднат в почвата, микробите остават дълго време под формата на спори, замърсявайки водата, плодовете, зеленчуците и фуража. Почти всички хранителни продукти, замърсени с пръст или чревно съдържание на животни и риби, могат да съдържат спори на причинителя на ботулизма. Заболяването обаче може да се развие само при консумация на онези продукти, в които има условия за пролиферация на вегетативни форми и образуване на токсини. Като правило, ботулизмът се среща в консерви, особено домашно приготвени, месни и рибни продукти, съхранявани при анаеробни условия. В Русия по-често се регистрират заболявания, свързани с консумацията на домашно консервирани гъби, пушена и сушена риба, в европейските страни - месни и колбасни продукти, в САЩ - консервирани бобови растения. По-често се появяват групови, „семейни“ огнища на заболявания. Но не всички хора, които консумират заразен продукт, винаги се разболяват. Това се обяснява с „клъстерното“ замърсяване на продукта с патоген и токсин.

Заразата не се предава от човек на човек.

Механизми на предаване - фекално-орален; контакт (за ботулизъм при рани). Пътища на предаване - храна, въздушен прах (с ботулизъм кърмачета), контактни и битови.

Имунитет след минало заболяванене се развива. Описани са многократни случаи на ботулизъм.

Патогенеза на ботулизма

Входните врати са лигавиците на стомашно-чревния тракт и увредената кожа. Токсинът играе водеща роля в патогенезата на ботулизма. По време на хранителна инфекция ботулиновият токсин заедно с вегетативни форми навлиза в макроорганизма. Абсорбцията на токсина става през лигавицата на стомашно-чревния тракт, като се започне от устната кухина.

Най-значимият му прием е от стомаха и тънко черво, откъдето токсинът прониква в лимфата и кръвта, разпространявайки се в различни органи. Ботулиновият токсин се свързва здраво с нервните клетки, блокира освобождаването на ацетилхолин в синаптичната цепнатина и нервно-мускулното предаване в холинергичните нервни влакна. Нарушава се инервацията на мускулите на окуломоторната система, фаринкса и ларинкса, инхибира се функцията на дихателните мускули, които са в състояние на постоянна активност. Ефектите на ботулиновия токсин са обратими и с течение на времето двигателната активност се възстановява напълно.

Поради нарушение на автономната инервация, секрецията на храносмилателните жлези намалява (секреция на слюнка, стомашен сок), се развива персистираща пареза на стомашно-чревния тракт. Поради прякото и косвеното действие на токсина се развива хипоксия, която определя хода и изхода на заболяването. Лечението трябва да започне незабавно.

Предаване на ботулизъм

Вегетативните форми на патогена, които влизат в макроорганизма с храна, продължават да произвеждат токсин. Допълнителното му навлизане в кръвта засилва токсичния ефект. Това може да е свързано със случаи на внезапна смърт на пациенти с леки и умерени форми на ботулизъм.

При кърмачета поради анатомични и физиологични характеристики храносмилателен трактспорите, които влизат в червата, покълват във вегетативни форми, които произвеждат екзотоксин. Клиничните прояви се увеличават по-бавно, тъй като ботулиновият токсин се абсорбира в кръвта, докато се образува.

Промените в органите и тъканите нямат специфични характеристики. Обикновено се наблюдават хиперемия и плетора вътрешни органи, включително мозъка и неговите мембрани. Има признаци на нарушена микроциркулация в мозъка. Разрушителни променинервните клетки са умерени. IN съдови стенимикроциркулаторно русло - дистрофични изменения.

Ботулизъм - симптоми на заболяването

Има хранителен ботулизъм, ботулизъм на рани и детски ботулизъм младенческа възраст(бебета).

Хранителен ботулизъм

Инкубационен периодботулизмът продължава от няколко часа до 8 - 12 дни (обикновено 6 - 24 часа). Продължителността на периода зависи от количеството токсин, попаднал в тялото: колкото по-голяма е дозата ботулинов токсин, толкова по-рано се появяват първите симптоми и толкова по-тежко е заболяването.

Висок период. Ботулизмът започва внезапно. Първите симптоми и признаци на ботулизъм могат да бъдат синдром на гастроентерит и интоксикация. Се появи остри болкив корема, главно в епигастричния регион. Появяват се симптоми като гадене и многократно повръщане. Изпражненията стават по-чести до 3-5 пъти на ден и стават течни. В изпражненията няма патологични примеси. Повръщането и диарията спират бързо. На този фон се появяват симптоми на ботулизъм: главоболие, неразположение, обща мускулна слабост, сухота в устата, жажда. Каква е температурата по време на ботулизъм? Възможно е повишаване на телесната температура от субфебрилни до 39 - 40 ° C. В края на деня хипермотилитетът на стомашно-чревния тракт се заменя с персистираща атония. Температурата по време на ботулизъм намалява. Водещи клинични признаци са неврологичните симптоми.

Първите признаци на ботулизъм

Очните неврологични нарушения са първите характерни признаци на заболяването. Рано се развива пареза на екстраокуларните мускули (офталмоплегия) и зрението е нарушено. Субективно пациентите отбелязват "мъгла", "мрежа", "плаване" пред очите. Очертанията на обектите стават размазани.

При четене буквите и редовете се „разпръскват“. Това се дължи на релаксация цилиарен мускули пареза на акомодацията. Често се наблюдава двойно виждане (диплопия), особено когато очните ябълки са обърнати настрани. С прогресиране на симптомите се наблюдава изразено и постоянно разширяване на зениците - мидриаза. Реакцията на зениците към светлина е рязко намалена или липсва. При изследване на пациента се откриват увисване на горните клепачи (птоза), страбизъм (страбизъм), предимно конвергентен, нистагъм и анизокория. Обхватът на движение на очните ябълки е ограничен (пареза на погледа).

Как да определим ботулизма?

Ботулизмът се характеризира с нарушения в гълтането - дисфагия. Патогенетично тези нарушения се основават на пареза на мускулите на фаринкса, епиглотиса и мекото небце. Първо, има оплаквания от болка при преглъщане, усещане за „бучка“ в гърлото. Пациентът започва да се задавя от твърда, след това течна храна. В тежки случаи настъпва пълна афагия. Свързаното нарушение на движението на езика влошава нарушенията на гълтането и артикулацията. В тежки случаи пациентът не може да изплези езика си.

Симптом на ботулизъм при дете: пареза на епиглотиса

При пареза на епиглотиса водата лесно навлиза в дихателните пътища, причинявайки задушаване, кашлица и задушаване. Обективно при пациентите с гълтателни нарушения липсва фарингеален рефлекс и има пареза на мекото небце. В тежки случаи палатинът е неподвижен и виси на корена на езика. Когато се опитате да преглътнете вода, тя изтича през носа ви.

В първите часове на заболяването се наблюдава промяна в тембъра на гласа, дрезгавост, която е свързана с намаляване на слюноотделянето и сухота гласни струни. С развитието на парезата се развиват размита артикулация и назален звук. Може да настъпи пълна афония. Рядко пациентите имат пареза на лицевите мускули поради увреждане на VII двойка черепномозъчни нерви.

Често се развива пареза на стомашно-чревния тракт, проявяваща се с подуване на корема, отслабена перисталтика и запек.

От първите часове на заболяването се засилва астения, понякога се появява нестабилност на походката, лоша координация на движенията и мускулна слабост в ръцете и краката. При средно тежки и тежки форми се наблюдават увреждания в на сърдечно-съдовата система: тахикардия, приглушени сърдечни тонове, систоличен шум, понякога разширяващ границите на относителната сърдечна тъпота. ЕКГ обикновено показва метаболитни промени.

Симптом на ботулизъм при деца: отравяне с атропин

Наблюдава се при предозиране на лекарства, включително атропин или съединения, близки до него (скополамин), както и при битови отравяния с нощни растения (беладона, дурман, буен). Клиничната картина е много подобна на ботулизма: световъртеж, повръщане, сухи лигавици на устната кухина, затруднен говор и преглъщане, разширени зеници с нарушено зрение наблизо. В случай на отравяне с атропин има инструкции за приемане на лекарства, съдържащи атропин, или растения от нощница. Характеризира се с психомоторна възбуда, зрителни халюцинации, заблуди и епилептични припадъци. При преглед кожата е суха; Има хиперемия на лицето, шията и гърдите. От сърдечно-съдовата система се отбелязват тахикардия, пулсова аритмия, сърцебиене и понижено кръвно налягане.

Симптоми на ботулизъм при деца: отравяне с метилов алкохол

В случай на отравяне, зрителното увреждане прогресира, зениците са разширени със слаба реакция към светлина, сухи лигавици на устната кухина, учестено дишане, цианоза, повръщане и нормална телесна температура. Заболяването се развива след употреба на алкохол. Началото е постепенно с признаци: ступор, главоболие, световъртеж, тахикардия. Появяват се "плавки" и слепота, но няма офталмоплегия, преглъщането не е нарушено, няма задавяне или отслабване на гласа. Тонични конвулсии се развиват доста често. В тежки случаи може да възникне объркване.

Форми на болестта ботулизъм

В зависимост от тежестта има леки, умерени и тежки форми на ботулизъм.

1. При лека формасе характеризира с бавно нарастване на признаците на заболяването. Симптомите на интоксикация липсват или са слабо изразени. Неврологични разстройствапо-често се проявяват чрез нарушение на настаняването, птоза, промяна в гласовия тембър на фона на умерена мускулна слабост и хипосаливация. Продължителността на заболяването варира от няколко часа до 2-3 дни.
2. При умерена форма се отбелязват характерни неврологични симптоми; афагия и афония не се отбелязват. Няма животозастрашаващи респираторни нарушения. Продължителността на заболяването е 2-3 седмици.
3. Тежките форми на ботулизъм се характеризират с развитие на пареза на дихателната мускулатура. Първо има усещане за липса на въздух, компресия, компресия на гръдния кош. Пациентите бързо се уморяват по време на разговор и спират, за да дишат. Дишането става много често, повърхностно, с минимална екскурзия на белите дробове. Инспираторна диспнея, влошава се с физическа дейност. Засилва се дифузната сиво-синя цианоза. Болните заемат принудително положение с ръце, опрени на ръба на леглото. Няма кашличен рефлекс. Често се присъединява аспирационна пневмония, дишането е отслабено; При аускултация хрипове може да не се чуват. Дихателната недостатъчност се увеличава. Спирането на дишането по време на вдишване е една от основните причини за смърт при ботулизъм.

Характерните неврологични симптоми на ботулизма се появяват при различни комбинации, последователност и степен на изразеност. Някои от тях може да липсват. Въпреки това, нарушенията на слюноотделянето (сухота в устата), прогресивната мускулна слабост и постоянният запек са необходим фон. Пациентите с ботулизъм винаги са в съзнание. Възстановяването идва бавно. Един от ранни признациподобрение е появата на слюноотделяне. Неврологичните симптоми постепенно регресират. След други симптоми зрителната острота и мускулната сила се възстановяват.

Смъртни случаи от внезапно спиране на дишането се наблюдават при всякакви, дори леки, форми на заболяването.

Ботулизъм при рани при деца

Инкубационният период е по-дълъг. Проявява се със същите неврологични симптоми като храната. Няма смущения от стомашно-чревния тракт.

Ботулизъм при кърмачета (бебета)

Ботулизмът при кърмачета най-често се проявява на възраст между 2 и 6 месеца. Източник на спори може да бъде почва, домашен прах, мед, сиропи. Боледуват предимно деца, хранени с бутилка. По правило не е възможно да се определи инкубационният период. Заболяването може да се прояви както в леки, изтрити форми, така и в тежки форми с тежки неврологични симптоми. Първите симптоми на заболяването; летаргия, слабо сукане или отказ от гърдата, задържане на изпражненията. Писъкът и плачът на детето отслабват. Спира да се усмихва. Развива се хипотония и се нарушава сърдечният ритъм. Низходящата парализа прогресира за няколко часа или дни, засягайки черепните нерви и дихателните мускули. Има чревна пареза, атония Пикочен мехур, птоза, мидриаза, отслабване на слюноотделяне и лакримация. Често има нужда от изкуствена вентилация. Появата на офталмологично-плегични симптоми, дрезгав плач и задушаване трябва да предполагат възможността за ботулизъм. При ранно увреждане на дихателните мускули ботулизмът може да причини синдром на внезапна детска смърт.

Усложнения. Специфични: аспирационна пневмония, ателектаза, гноен трахеобронхит, гноен паротит, миозит.

Диагностика на ботулизъм при деца

Поддържащи диагностични признаци на ботулизъм:

• характерна епидемиологична история;
• остро начало със симптоми на интоксикация със нормална температуратела;
• офталмоплегия, дисфагия, дисфония, при липса на парализа на мускулите на тялото и крайниците;
• невропаралитична респираторна недостатъчност (често повърхностно дишане, инспираторен задух, сиво-синя цианоза);
• сухота на лигавицата на устната кухина.

Лабораторна диагностика на ботулизъм:

Решаващ в лабораторна диагностикаима откриване и идентифициране на ботулинов токсин в материали, взети от пациента, както и в хранителни продукти. Изследват кръв, стомашна промивка, повърнато, изпражнения, урина, а при смърт и секционен материал.

Определянето на токсина в кръвта е абсолютно потвърждение за етиологията на заболяването. За целта се провежда биологичен тест върху лабораторни животни (бели мишки, морски свинчета). Едновременно с това се провежда реакция на неутрализация (индиректна хемаглутинация, утаяване в гел, ензимно маркирани антитела) за изясняване на вида на токсина.

За да се изолира причинителя на ботулизма, съдържанието на стомаха, изпражненията и подозрителния продукт се инокулират върху хранителна среда за култивиране на анаероби (бульон на Hottinger, казеиново-гъбена среда).

Електромиографското изследване разкрива специфични промени на синаптично ниво - наличие на инкремент (усилване на сигнала) при стимулация с електрически ток.

Диференциална диагноза на ботулизъм

Диференциалната диагноза на ботулизма се извършва с миастенична булбарна парализа, булбоспинална форма на полиомиелит, отравяне с атропин и растения, богати на този алкалоид, и метилов алкохол.

Миастеничната булевардна парализа (болест на Erb-Goldflam) съответства на тежка миастенна криза. Протича с изразени булбарни и окуломоторни нарушения (дисфагия, дизартрия, афония, дихателни нарушения, птоза, диплопия), т.е. Клинични симптомии симптомите наподобяват ботулизъм. Няма характерна медицинска история за болестта на Erb-Goldflam. По правило има повтарящи се епизоди на миастения гравис, които се увеличават след остри респираторни вирусни инфекции или други заболявания. Характерна е комбинация от булбарни нарушения и парализа на крайниците, неврологичното изследване разкрива отслабване на сухожилните и периосталните рефлекси.

При полиомиелит, за разлика от ботулизма, има предпаралитичен период ( топлинатяло, интоксикация, катарални явления, миалгия). С нарастването на патологичния процес се увеличава секрецията и се натрупва слуз в горните дихателни пътища. При спинобулбарната форма нарушенията на преглъщането, говора и дишането се комбинират с парализа на мускулите на тялото и крайниците.

Лечение на ботулизъм при деца

Пациентите и лицата със съмнение за ботулизъм подлежат на задължителна хоспитализация. За всички пациенти, независимо от продължителността на заболяването, се препоръчва стомашна промивка и чревно прочистване за лечение. Те започват да изплакват стомаха сварена вода(за получаване на материал за лабораторни изследвания) и продължава с 2 - 5% разтвор на натриев бикарбонат. Силно почистващи клизми с 5% разтвор на натриев бикарбонат помагат за отстраняване на токсина, който все още не е абсорбиран.

Специфично лечение на ботулизъм

Задължителен и основен компонент на спешната помощ е прилагането на антитоксичен ботулинов серум. За специфична антитоксична терапия се използват хетероложни (конски) антитоксични моно- или поливалентни серуми. Една терапевтична доза за антитоксини от типове А, С и Е е 10 хиляди ME, тип B - 5 хиляди ME, тип F - 3 хиляди ME. В зависимост от тежестта, серумът се прилага интравенозно или интрамускулно в 1 или 2 дози. При умерени и тежки форми е показано повторно приложение на лекарството. Преди да се определи вида на токсина, причинил заболяването, се прилага поливалентен серум или смес от моновалентни, по-късно можете да преминете към специфична монотерапия. Преди започване на лечението, серумът се нагрява до температура от +37 ° C, чувствителността към конски протеин се проверява според Безредка.

Ефективно лечение е терапевтичната нативна плазма, която съдържа специфични антитела срещу токсини тип А, В и Е.

Лекарства за лечение на ботулизъм при деца

Показан за лечение на ботулизъм антибактериални лекарства(хлорамфеникол, ампицилин, тетрациклин).

IN комплексна терапиявключват детоксикация. За тази цел се предписват ентеросорбенти (полифепан, ентерод и др.). Показано е интравенозно приложение инфузионни разтворис едновременно стимулиране на диурезата. Пациентите трябва да получават витамини В и С.

Сред интензивните терапевтични методи за лечение на деца от ботулизъм е показана хипербарна оксигенация. Ако се появят признаци на остра дихателна недостатъчност, осигурете проходимост на горната респираторен тракт, пациентите се прехвърлят на изкуствена вентилация.

Глюкокортикоидите се използват за предотвратяване на алергични реакции и серумна болест. Лекарствата на ацетилхолин естераза (прозерин) се използват, като правило, по време на периода на възстановяване за чревна атония.

Лечението на ботулизъм при кърмачета включва непрекъснато наблюдение на основните функции на тялото. Провежда се интензивна терапия основни принципи. На първо място се осигурява външно дишане и хранене на детето.

Прогноза за лечение.При ранна диагностикаИ рационално лечениеВ повечето случаи симптомите на ботулизъм могат да спасят живота дори при тежки случаи на заболяването. Възстановяването настъпва бавно, обикновено за 1 месец или повече. При новородени с правилна грижаи лечение, заболяването обикновено завършва с възстановяване.

Профилактика на ботулизъм

Спазването на основните санитарни и хигиенни правила по време на обработката, транспортирането, съхранението и приготвянето на хранителни продукти надеждно предпазва от ботулизъм. Необходим е строг контрол при приготвянето на консервираните продукти, особено при стерилизацията и съхранението им.

Когато се открият случаи на заболяването, съмнителните продукти се конфискуват и се подлагат лабораторен контрол. Лицата, употребили тези продукти, са под лекарско наблюдение от 10 до 12 дни. Показано е интрамускулно приложение на антитоксични серуми от типове А, В, Е. Предписват се ентеросорбенти. Лаборантите, които са в контакт с ботулинов токсин, се ваксинират с полианатоксин.

Сега знаете основните причини и симптоми на ботулизъм при деца, както и как да лекувате ботулизъм при дете. Здраве на вашите деца!

Невротоксична отрова, произведена от спори на бактерията Clostridium botulinum, е причината за заболяване като ботулизъм при деца. В резултат на това функционирането на дихателните мускули се нарушава и тежки случаидишането спира.

Дефиниция на понятието

Ботулизмът при деца е сериозно инфекциозно заболяване, което може да доведе до смърт. Заболяването е опасно, защото разрушава нервната система на детето.

Медицината познава седем имена на патогени (A, B, C, E, D, F, G), като първите четири групи са опасни за хората. Пръчката на ботулизма е с дължина до 8 мм и ширина до 0,8 микрона. Инфекцията умира в рамките на половин час при нагряване (80 °C).

Токсичните вещества нарушават процеса на предаване на импулси към мускулите от нервна клетка. Резултатът е парализа. Мускулите стават бавни и тонусът им намалява. Когато дихателните мускули или сърдечните мускули са увредени, дишането спира.

Носителите на причинителя на ботулизма са тревопасни животни. Те натрупват бактерии в червата, след което ги освобождават в естествената среда. Тук се образуват спори, които след това влизат в храната, покълват и отделят ботулинов токсин. Яденето на заразена храна води до заболяване.

Видове заболявания

се разделя на три вида, всеки от които има свои собствени характеристики и ако не се лекува, води до смърт.

Често срещано хранително заболяване е, когато инфекцията навлезе в тялото чрез храната. В този случай количеството ботулинов токсин определя продължителността на инкубационния период: колкото повече токсин, толкова по-рано ще се появят проявите на заболяването.

Наблюдават се следните признаци:

• болезнени усещанияв стомаха;
• гадене;
• повръщане;
• чревно разстройство в първите часове;
• неразположение и сухота в устата;
• температура до 40°C.

Впоследствие се наблюдават смущения във функционирането на централната нервна система.

Често се диагностицира раневи ботулизъм, който се характеризира с дълъг инкубационен период. Подобен на тип хранапризнаци, с изключение на разстройства на стомаха и червата.

Известен е и детският ботулизъм, който се среща при кърмачета до 6 месеца, които получават изкуствено хранене. Източникът на болестта е прах, сиропи и мед. Заболяването е тежко, с отклонения във функционирането на много системи на тялото. Без подходящо лечение настъпва смърт.

Форми на заболяването

Симптомите на заболяването, тяхната комбинация, последователност и степен на проявление определят тежестта на заболяването.

В зависимост от това има три форми:

• Леко - с бавно нарастване на симптомите, симптомите са леки или дори напълно липсват. Отбелязват се умерени неврологични промени, заболяването продължава до 3 дни.
• Умерено тежък - характеризира се с присъствие неврологични симптоми, дишането е почти нормално, заболяването продължава до 3 седмици.
• Тежка - има ясно изразено симптоматично увреждане дихателната системакоето в крайна сметка може да доведе до смърт.

Смъртта е възможна при всяка форма на заболяването.Възстановяването на децата с ботулизъм е бавно, функционирането на системите на организма постепенно се подобрява.

Пътища на заразяване

Инфекцията може да проникне в тялото на детето по различни начини. Регистрирани са случаи на заразяване на бебета чрез въздуха, почвата и млякото на заразена майка. По-големите деца се разболяват от ядене на храна, съдържаща бацил на ботулизма. Заразяването от други хора е невъзможно.

Причинителят на инфекцията, попадайки в детско тяло, отделя токсини. Те засягат функционирането на нервната система, причинявайки различни нарушения.

Бацилът на ботулизма може да се съдържа в прах и пръст, частици от които попадат върху откритите рани на детето. Микробните спори се срещат върху гъби, плодове и зеленчуци. Ако правилата за консервиране са нарушени, микробите се размножават и влизат в тялото с храната.

Симптоми

Симптомите на ботулизъм при деца започват да се появяват след изтичане на инкубационния период. Продължава до едно денонощие и се определя от дозата токсин, която е попаднала в тялото.

При малко количество ботулинов токсин се наблюдава повръщане, болка в корема, диария, подуване на корема и в някои случаи запек. Пациентът е жаден, температурата може да се повиши до 40 °C. По-късно се добавят симптоми на увреждане на централната нервна система, слабост, умора и бледа кожа.

При заразяване с голяма доза ботулинов токсин се наблюдават следните симптоми:

Удвояване на обекти пред очите

• зрителни смущения (плаващи, липса на яснота, решетка, двойни предмети);
• нарушение на говорния апарат (неразбираема реч, дрезгав глас, затруднения в произношението);
• дискомфорт в устата (затруднено преглъщане, изтръпване на езика, сухота в устата, отслабен тонус на мекото небце);
• проблеми с дишането (липса на въздух, дискомфорт зад гръдната кост, затруднено дишане, прояви на цианоза, в тежки случаи спиране на дишането).

Възстановяването зависи от степента на увреждане на централната нервна система и може да продължи до 5 месеца. Рецидивите са редки. Има случаи на изтрити форми на ботулизъм, които протичат без нарушение на нервната система и се лекуват бързо.

Патогенезни процеси

Заболяването започва, когато патогенът навлезе в стомаха, след това в червата и след това в кръвта. Отровата причинява спазъм кръвоносни съдове, което обяснява бледността на кожата на болното дете. Патологични процесизасягат органите на зрението, забелязват се замайване и дискомфорт в областта на сърцето.

С кръвния поток токсинът се разпространява в тялото, засягайки всички органи и тъкани. Най-много страда нервната тъкан на гръбначния мозък и продълговатия мозък. Нарушаването на функционирането му води до парализа на органите на говорния апарат и дихателната система.

Как да разпознаем болестта

Трудно е да се диагностицира ботулизъм: това се обяснява със сходството на симптомите на инфекцията с други заболявания, които причиняват мускулна слабост (синдром на Guillain-Barré, миастения гравис, менингоенцефалит, сепсис и редица други заболявания).

Помощ за поставяне на диагноза външни признаци. Пациентите изпитват сухота в устата, дихателна недостатъчност, остри симптоми при нормална температура, нарушение на говора и зрението.

Лабораторните изследвания ще помогнат за изясняване на диагнозата. Изследвайте материали, взети от пациента (кръв, повръщано и изпражнения, урина) и хранителни продукти, които са станали източник на инфекция. Патогенът се идентифицира чрез инокулация върху хранителна среда.

За да се разграничи ботулизмът от други заболявания, се извършва диференциална диагноза, по време на която характерни особеностиботулизъм.

Помощ от специалисти

Не можете самостоятелно да диагностицирате ботулизъм при дете. Заболяването е толкова сериозно, че при най-малкото отклонение от нормата в поведението и здравето на бебето е по-добре незабавно да се консултирате с лекар.

Тази патология се лекува от лекари по инфекциозни заболявания и гастроентеролози. Само те, въз основа на преглед и изследвания, могат да поставят диагноза и да предпишат правилното лечение.

Вирусът на ботулизъм, предаван чрез храната, често причинява заболяване в цялото семейство. Поради това специалистите могат да открият заболяването своевременно. Като превантивна мярка на всички членове на семейството се прилага интрамускулно антиботулинов серум.

С правилната диагноза и своевременно лечениеможете дори да спечелите тежка формазаболявания.

Възможности за лечение

Тежестта на симптомите на ботулизъм определя възможностите за лечение. Те зависят от вида и формата на заболяването. На всички болни пациенти трябва да се даде антитоксичен антиботулинов серум; при тежко болни пациенти лекарството може да бъде предписано повторно.

Бебетата са преместени в интензивно отделение. Там те получават дихателна подкрепа, жизненостподдържан чрез захранване с тръба. Процес на лечениеможе да продължи до няколко месеца. Когато детето може да диша самостоятелно, му се предписва физиотерапия за възстановяване на сукателния и гълтателния рефлекс.

На по-големите деца се предписва изкуствена вентилация като асистирано дишане.

Ако има инфектирана рана, се извършва операция за отстраняване на източника на бактерии. След него на пациента се предписват антибактериални лекарства (ампицилин, хлорамфеникол, тетрациклин).

Хранителната форма на ботулизъм се лекува чрез стомашна промивка, приемане на лаксативи и поставяне на очистителни клизми. Тези мерки спомагат за намаляване на концентрацията на патогена в тялото.

Предпазни мерки

Превантивните мерки се прилагат за родителите на деца. Основно внимание се обръща на спазването на правилата за приготвяне, консервиране и съхранение на храната.

Трябва да се помни, че консервираната храна с изпъкнали капаци може да стане източник на инфекция. Не се препоръчва да се консумират домашно съхранявани няколко години консерви. Зеленчуците, рибата и месото трябва да се измиват особено внимателно.

Медът трябва да се използва с повишено внимание при хранене на бебета от шише.

Препоръчително е да не давате домашно приготвена консервирана храна на деца под 5 години, тъй като ботулиновият токсин не променя вкуса и мириса на съдържанието. В този случай рискът от инфекция е голям.

Ботулизмът е смъртоносно инфекциозно заболяване, което има тенденция да прогресира и да уврежда нервната система. При него специален токсин от микроби, който попада в хранителните продукти, води до тежко отравяне и увреждане, главно на нервните клетки. Ботулиновият токсин нарушава предаването на импулси от нервните клетки към мускулите, както гладки, така и скелетни. Това води до образуване на парализа (отпусната, с понижен тонус) в цялото тяло. Ако сърцето или дихателните мускули са засегнати, това може да доведе до смърт.

причини

Ботулизмът се среща при деца от всички възрасти, но при кърмачетата може да се зарази чрез въздуха или почвата от засегната майка. При по-големите деца пътят на предаване на микроба, както и при възрастните, е чрез заразена храна. Причинителите на ботулизма са специални клостридии, които сами по себе си не са опасни за организма, но по време на жизнената си дейност в тялото на детето отделят специален невротоксин. Този токсин засяга предаването на импулси от нервите към мускулите. Това води до дисфункция на мускулите в цялото тяло.

Микробът е известен отдавна, но връзката му с храната е открита едва преди два века. Първоначално се наричаше отрова за „наденица“, въпреки че по-късно беше открито, че има поне три вида ботулизъм – класически, свързан с храната, ботулизъм при кърмачета и рани. Основните разлики са в начина, по който се предава микробът.

Детето може да се зарази чрез храна или рани, предаването от други хора е невъзможно. Основата на патологията е ефектът на токсина върху тялото на детето. По принцип клостридиите се намират в домашни консерви, приготвени в нарушение на правилата, а също и понякога, когато прах или почва с микробни спори попадне в рани, чрез въздух и прах в тялото на бебета. Микробните спори оцеляват добре във външната среда и попадат в храни, които могат да бъдат консервирани и произвеждат токсин. Особено често това могат да бъдат гъби, консервирани зеленчуци и плодове. Тези микроби активно се размножават при липса на кислород, без да променят вкуса, цвета и миризмата на продуктите. Колкото повече токсин попадне в тялото на детето с храната, толкова по-тежко ще бъде отравянето и клиничната картина; обикновено случаите на ботулизъм са семейни, когато цялото семейство консумира всякаква консервирана храна. В това отношение по-често страдат деца след 3-годишна възраст.

Симптоми

Основните прояви на ботулизъм са свързани с действието на токсин, който навлиза в тялото заедно със замърсената храна. как голямо количествотоксинът навлезе в кръвта на детето, толкова по-тежки ще бъдат проявите на ботулизъм. Настъпва необратимо увреждане на предаването на импулси от нервната клетка към мускулите. Въз основа на това ще има прояви.

Ако токсинът бъде погълнат чрез храната, децата могат да развият симптоми в рамките на 24 часа, понякога по-рано от по-малко дете. Обикновено проявите започват със зрително увреждане, двойно виждане, замъглени предмети, говорът и преглъщането са нарушени. Може да се появи гадене, запек и повръщане. Тъй като токсинът се абсорбира, възниква тежка мускулна слабост, парализа от ръцете до краката и дишането може да се затрудни. Ако дозата на токсина е голяма, може да настъпи дихателен и сърдечен арест, водещ до смърт.

Детският ботулизъм възниква поради пролиферацията на самите клостридии в червата на децата. При по-големите деца и възрастните умират, но кърмачетата нямат такава активна защита. Спорите покълват в червата, произвеждат отрова и нейното усвояване причинява затруднения при смучене и преглъщане на храна, запек, тежка летаргия и сънливост при децата и смущения в храненето. Бебетата имат силна слабост и летаргия на мускулите, не могат да движат главите си, възникват парези на крайниците, поради което децата изглеждат като парцалени кукли. Дишането може да отслабне, което може да доведе до спиране на дишането.

Раневата форма на ботулизъм възниква при наличие на замърсени рани. Проявите настъпват след около 4 дни, наподобяващи хранителен ботулизъм, но може да не засегнат храносмилателната функция.

Диагностика на ботулизъм при дете

Основата на диагнозата е индикация за семейни случаи и поглъщане на опасни храни. Диагнозата се допълва от изследване на храни за идентифициране на токсини, изпражнения, повърнато и кръв. Също така е необходимо да се идентифицира самият микроб или неговия токсин. При рани и бебета се вземат култури от изпражнения или секрет от раната.

Показани са електромиография, ЯМР или КТ и лумбална пункция, откриването на токсина в биологичната среда на тялото е особено важно.

Усложнения

Лечението е продължително и могат да останат необратими промени, възстановяването продължава до година и повече. Основните усложнения са парализа и пареза, дихателна дисфункция и смърт.

Лечение

Какво можеш да направиш

Необходимо е незабавно да се обадите на линейка и да измиете стомаха, за да премахнете опасната храна и да намалите абсорбцията на токсина. Имаме нужда от проба от съмнителната храна за анализ. Също така е показано използването на сорбенти, клизми и лаксативи за намаляване на абсорбцията на токсина.

Какво прави един лекар

Лечението се провежда само в болница в интензивно отделение, при необходимост се извършва вентилация на белите дробове и детоксикация на тялото. На кърмачетата се предписва кислородна терапия, хранене през сонда, а докато тялото се възстановява, се прилага физиотерапия за обучение на сукане и преглъщане. При инфектиране на рани е показано хирургично лечение и употребата на антибиотици. При хранителен ботулизъм се ограничават храните с магнезий в диетата, необходима е продължителна специална диета.

Предотвратяване

За да се предотврати инфекцията, е необходимо да се ядат само висококачествени храни и да се избягват съмнителни консерви, тъй като токсинът няма вкус и мирис. Опасни са консерви с променени свойства на опаковката и съдържанието, престояли дълго време, а за деца под 3-5 години - всякакви домашно приготвени консерви.

Ще научите също колко опасно може да бъде несвоевременното лечение на ботулизъм при деца и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да се предотврати ботулизъм при деца и да се предотвратят усложнения.

А грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информация за симптомите на ботулизъм при деца. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1, 2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Кой е най-добрият начин за лечение на ботулизъм при деца?

Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!

Ботулизъм при децае остро прогресиращо заболяване, причинено от ботулинов токсин, естествена отрова, произведена от спорообразуващите бактерии Clostridium botulinum. Поглъщането на това токсично вещество обикновено става чрез консумация на замърсени храни. Но при кърмачета инфекцията може да бъде причинена от спори на някои видове клостридии, които влизат в тялото от почвата или през въздуха и активно се размножават в червата. Ботулиновият токсин е невротоксин, който блокира способността на двигателните нерви да освобождават ацетилхолин, невротрансмитер, който предава нервните импулси към мускулите. Този процес води до загуба на произволни движения, което от своя страна причинява периферна парализа. С напредването на заболяването може да настъпи нарушение във функционирането на дихателната мускулатура и в резултат на това да се увеличи дихателната недостатъчност и спиране на дишането.

Какво представлява ботулизмът?

Случаите на ботулизъм са редки, но високата смъртност го прави основен проблем сред медицинския персонал и други общи групи от населението. Клиничните описания на ботулизма се появяват в текстове древен Рими Гърция. Връзката между замърсената храна и болестта обаче не е установена до края на 18 век. През 1793 г. немският лекар Юстиниус Кернер (1786–1862) открива, че вещество в развалените колбаси, което той нарича wurstgift (на немски за „отрова за колбаси“), причинява ботулизъм. Произходът на токсина остава неясен. Едва Емил ван Ерменем (1851–1932), белгийски учител и микробиолог, изолира Clostridium botulinum през 1895 г. и го идентифицира като източник на хранително отравяне.

Видове ботулизъм

Идентифицирани са три вида ботулизъм: хранителен, ботулизъм от рани и бебешки. Основната разлика между тях зависи от пътя на предаване на токсина. Хранителният ботулизъм представлява 25% от всички случаи и обикновено се свързва с консумацията на развалени домашни консерви. Детският ботулизъм представлява 72% от всички случаи. Приблизително 98% от бебетата, когато навреме и правилно лечениесе възстановяват. Предвид факта, че хранително отравянеу дома е проблем по целия свят, безпокойството нараства относно използването на ботулинов токсин в биологичната война. В края на 20-ти век е известно, че 17 държави разработват биологични оръжия, включително C.botulinum токсини.

Причини за ботулизъм

Причините за ботулизма са изключително инфекция чрез храна или повърхност на раната. Ботулизмът не се предава от един човек на друг. Заболяването възниква в резултат на действието на ботулинов токсин, естествена отрова, произвеждана от бактерии от рода Clostridium, която може да присъства в консервирани храни, а понякога и в червата на кърмачета. Спорите на C. botulinum могат да причинят широко разпространено заболяване, ако бъдат освободени в околната среда.

Токсинът, произвеждан от C.botulinum, играе водеща роля в патогенезата на ботулизма. Други представители на този род също могат да произвеждат ботулинов токсин, а именно C. argentinense, C. butyricum, C. baratii, но те са изключително редки. За активен растеж тези бактерии изискват: киселинна среда, липса на кислород, топлина (4,4–48,8°C) и влажност. При липса на горните условия бактериите се трансформират в спори, които могат да останат латентни в продължение на много години. Клостридиите и техните спори са разпространени по целия свят, особено в почвата и водните утайки. При липса на благоприятни условия за растеж и размножаване те не застрашават хората и животните. В противен случай спорите покълват и бактериите започват да произвеждат ботулинов токсин.

Учените са открили, че клостридиите могат да произвеждат най-малко седем вида ботулинов токсин, идентифицирани като A, B, C, D, E, F и G. Хората обикновено са засегнати от A, B, E и много рядко F типове; кърмачета - типове A и B. Домашни животни като кучета, говеда и норки са податливи на ботулинов токсин тип C. Токсин D може да причини заболяване при говедата, конете умират от типове A, B, C. Случаи на заболявания, причинени от ботулинов токсин G не е докладвано.

Симптоми на ботулизъм

Всички симптоми на ботулизъм са тясно свързани с отрицателно въздействиеботулинов токсин. При хората този токсин блокира определени протеини в нервните окончания и ги разрушава завинаги. Тези протеини контролират освобождаването на ацетилхолин, невротрансмитер, който стимулира мускулни клетки. В резултат на това нервите не могат да действат върху мускулите. Колкото и да е странно, този ефект на ботулиновия токсин е донесъл някои ползи в света на медицината. Някои състояния и разстройства се характеризират с неволеви мускулни фасцикулации, които не могат да бъдат контролирани. Изследователите установяват, че строго контролирана доза токсин се инжектира в засегнатите области мускулна тъкан, предотвратява прекомерното им свиване. Мускулът става частично парализиран, но нормалната двигателна активност се запазва.

Ботулизмът при хора (причинен от токсини A, B и E) възниква в резултат на ядене на храни, които съдържат натрупан ботулинов токсин, замърсяване на рана или когато спорите на C. botulinum навлязат в червата на бебета. Всяка категория има следните характеристики, описани по-долу.

Хранителен ботулизъм

Храни, които са неправилно съхранявани или неправилно консервирани, могат да служат като среда за размножаване на клостридии. Това причинява хранителен ботулизъм. Консервираните бебешки храни също са известни като източник на... заразна болест. Симптомите на хранителен ботулизъм обикновено се появяват в рамките на 18 до 36 часа след консумация на заразена храна, в екстремни случаи от 4 часа до 8 дни. Първоначални симптомивключват: замъглено зрение или двойно виждане видими обекти, нарушения на преглъщането и. Възможни проблемисъс стомашно-чревния тракт се проявяват със запек, гадене, повръщане. С напредването на ботулизма се появява слабост и се появява низходяща парализа. Дишането става все по-трудно. Без медицинска намеса има голяма вероятност от спиране на дишането и риск от смърт.

Детски ботулизъм

Детският ботулизъм е описан за първи път през 1976 г. За разлика от възрастните, кърмачетата на възраст под 12 месеца са уязвими към чревна колонизация от C. botulinum. Бебетата поглъщат спори, открити в прах или мръсотия. Спорите покълват в дебелото черво и образувайки колонии, произвеждат токсин, който се абсорбира от целия чревен тракт. Първите признаци на заболяването включват: запек, сънливост и лошо хранене. С напредването на детския ботулизъм се появяват затруднения при сукане и преглъщане (особено по време на хранене). Кърмещата майка често забелязва застой на мляко в млечната жлеза - това е първият симптом на заболяването на нейното дете. Бебето изпитва силна слабост и не може активно да движи главата си. Поради отпусната мускулна парализа, детето става прекалено гъвкаво. Дихателните движения отслабват и има голяма вероятност фатален изходв резултат на спиране на дишането.

Раневи ботулизъм

Потвърдени случаи на това са свързани с травми, като наранявания от смачкване на крайниците. Раневият ботулизъм възниква, когато C.botulinum навлезе в рана, което създава необходимите условия за растеж и последващо образуване на токсини. Симптомите обикновено се появяват между 4 и 18 дни след заразяването и наподобяват клиничен хранителен ботулизъм, въпреки че стомашно-чревни разстройстваможе да отсъства.

Диагностика на ботулизъм

Диференциалната диагноза на ботулизма може да бъде доста трудна, поради факта, че симптомите на инфекция могат да бъдат подобни на тези на други заболявания, характеризиращи се с мускулна слабост. Ботулизмът трябва да се разграничава от заболявания като:

• Синдром на Guillain-Barre;
• менингоенцефалит;
• Миастения гравис;
• сепсис;
• реакция към лекарства;
• инфекция на нервната система;
• отравяне въглероден окисили атропин;
• сериозно алергична реакцияНа ужилване от пчела, друго ;
• нарушение на физическото развитие.

сепсисТова е най-честата първоначална диагноза за истински детски ботулизъм, както и менингоенцефалит, с налична раздразнителност и сънливост. Някога се смяташе, че детският ботулизъм е отговорен за 5 до 15% от случаите на внезапна детска смърт по време на сън (синдром на внезапна детска смърт или SIDS); въпреки това, 10-годишно последващо проучване не откри значителен ефект от ботулизма върху SIDS.

За окончателна диагноза се използват лабораторни изследвания, но ако има голяма вероятностботулизъм, лечението започва незабавно, без да се чакат резултатите от изследването, което може да отнеме до 2 дни. Диагностичните тестове се основават на идентифицирането на микроорганизма, който причинява заболяването. Това включва използване на материал, взет от предполагаема храна или от носа или гърлото на заразен човек. При детски ботулизъм ще се изисква анализ на изпражненията за идентифициране на причинителя. Бактериалната култура се отглежда в микробиологична лаборатория при температура равна или над 36 С. Растежът на C. botulinum потвърждава диагнозата.

Докато се чакат лабораторни резултати, е необходимо да се получи информация за наскоро консумирана храна, наличност отворена рана, скорошни действия и поведение, други фактори, които могат да помогнат за изключване възможни заболявания. Физикалният преглед се извършва с акцент върху функцията на мускулната и нервната система. имам диагностична стойности изследвания като CT, MRI, електромиография, както и лумбална пункция. Лабораторни изследваниясъщо са насочени към откриване на ботулинов токсин в подозрителни продукти и/или кръвен серум и екскременти на детето. Да се ​​изключат заболявания с подобни клинична картинаМогат да се извършат и други лабораторни и диагностични изследвания.

Лечение на ботулизъм

Лечението на ботулизъм при кърмачета се провежда в интензивното отделение и включва: дихателна поддръжка, хранене през назогастрална сонда в продължение на много седмици или дори месеци. Веднага след като бебето започне да диша самостоятелно, се провеждат физиотерапевтични процедури, насочени към възстановяване или повторно научаване на актовете на сукане и преглъщане. При по-големи деца и възрастни се използват апарати за изкуствена белодробна вентилация в режим на асистирано дишане; в някои случаи може да се наложи извършването на трахеостомия.

Хирургия за лечение на ботулизъм

Хирургията за лечение на ботулизъм може да е необходима за отстраняване на заразената рана и отстраняване на източника на бактериите, произвеждащи токсини. Може да е необходима антибактериална терапия.

Саниране на стомашно-чревния тракт

При хранителен ботулизъм е необходимо да се прочисти стомашно-чревния тракт. Използват се стомашна промивка, лаксативи и почистващи клизми.

Характеристики на храненето при лечение на ботулизъм

Не се препоръчва да се консумират храни, съдържащи магнезий, тъй като той засилва ефекта на токсина. Родителите трябва да изключат меда от диетата на бебетата си, тъй като той често е източник на спори на клостридии.

Прогноза и профилактика на ботулизма

С медицинска намеса човек, страдащ от ботулизъм, може да се възстанови напълно, въпреки че процесът обикновено отнема много време. Отнема седмици и месеци за възстановяване от болестта и пълно възстановяванеслед тежко протичане може да продължи дори година.

Не е разработено лекарство срещу ботулизъм, което да предотврати инфантилни или други форми на заболяването. Най-сигурният начин за предотвратяване на ботулизма е да се ядат висококачествени храни. Ботулиновият токсин не се визуализира, без вкус и мирис. Затова трябва да изхвърлите всяка храна, която изглежда развалена или е загубила първоначалния си вид, или има дефекти в опаковката. Трябва да избягвате да ядете консерви, които имат следните дефекти в контейнера: подуване, деформация на тялото и дъното, ръждясване. Не яжте храни, които са били съхранявани на стайна температура или по-висока за повече от няколко часа.

Детският ботулизъм е труден за предотвратяване, защото... трудно е да се контролира какво влиза устната кухинадете, както и поради спори, присъстващи във въздуха. Не трябва да давате мед на дете под 12-месечна възраст, тъй като той е много често срещан източник на спори на клостридии. И тъй като детето може да яде и твърди храни, всички предпазни мерки за възрастни трябва да се прилагат и за децата.

Тъй като симптомите на детския ботулизъм се появяват бавно, родителите често се притесняват, че ще бъдат пропуснати или неоткрити навреме. Необходимо е да се обърне внимание на всяка промяна в поведението на хранене, намаляване на движенията на червата, намаляване (изчезване) на нормалните реакции - ротационни движения на главата и тялото на стимули.