Алвеолит на белите дробове. Гнойна форма на заболяването

Алвеолитът на белите дробове е заболяване, при което има възпалителен процесв дихателните отдели дихателни органи. Алвеолите са компоненти на белите дробове, те се образуват от специална тъкан. При алвеолит тази тъкан се заменя със съединителна тъкан, което може да доведе до тежки последици. Заболяването е придружено от възпалителен процес и понякога води до смърт.

Алвеолитът е различен, а прогнозата на живота с различни формиможе да варира. Ако имате съмнения за наличието на това заболяване, задължително се свържете с пулмолог, който ще определи точна диагнозаи предпише подходящо лечение. Днес ще говорим за това какво е белодробен алвеолит, какво представлява, как се проявява болестта и как специалистите се борят с нея.

Белите дробове съдържат специфични везикули, така наречените алвеоли. Те се състоят от белодробна тъкан със специални свойства. Въпреки това, поради някои причини, за които ще говорим малко по-късно, може да започне възпалителен процес, придружен от заместването на тази тъкан със съединителна тъкан. Този процес се нарича алвеолит. Най-податливи на това са мъжете на възраст над 50 години. Най-честият рисков фактор е тютюнопушенето.

Заболяването се класифицира по няколко критерия. Например по произход може да бъде първичен (развил се самостоятелно) и вторичен (в резултат на заболяване).

Вторичният белодробен алвеолит може да се развие на фона на следните заболявания:

• СПИН;
• саркоидоза;
• автоимунни нарушения;
• тиреоидит.
• лупус еритематозус;
• артрит;
• поражения съединителната тъкани т.н.

Днес медицината познава три форми на заболяването, които включват:

1. Токсичен. Причинен от навлизането на всякакви токсини в дихателната система, той може да бъде следствие от реакцията на тялото към определени лекарства.
2. Екзогенна алергия. Провокира се от всякакви алергени, като особено често се среща в семейства с домашни любимци.
3. Идиопатично фиброзиране. Става следствие от всякакви генетични нарушения или се предава по наследство.

Последният тип заболяване е доста рядко и все още не е напълно проучено. В същото време се счита за най-опасното. Такъв алвеолит може да бъде придружен от прогресивна пневмофиброза, дихателна недостатъчност и хипертония на белодробната циркулация. След това нека поговорим за това как се проявява алвеолитът.

Типични симптоми

Моля, имайте предвид, че алвеолитът също е разделен на остър и хроничен. Това е важно, защото характерни проявиТези две форми на заболяването са различни. Характерни прояви на заболяването при остра формаследното:

• Рязко повишаване на телесната температура.
• Силен мокра кашлицаи хрема.
• Внезапна поява на задух.

Всъщност тези прояви са подобни на други заболявания дихателната система, например, с пневмония. Ако обаче забележите нещо подобно у себе си, това е причина да се консултирате с лекар, независимо от вида на заболяването. Що се отнася до хроничната форма, проявите ще бъдат както следва:

• тежка суха кашлица;
• задух, който се появява постепенно;
• Затруднено дишане, придружено от болка;
• Изкашляне на частици кръв.

Ако не се лекувате навреме, задухът само ще се влоши. В крайна сметка това може да доведе до повишено налягане в белодробния кръг, което ще доведе до дихателна недостатъчност. Резултатът този процесстава фатален. Проблемът с диагностицирането на заболяването е сходството на основните му симптоми с обикновената настинка, поради което човек може да не потърси лечение. медицински грижи дълго време. Има и други прояви на алвеолит, които включват:

• бърза умора;
• значителна загуба на тегло;
• изпъкналост на нокътната плочка и удебеляване на върховете на пръстите;
• бледност на кожата;
• повишено изпотяване;
• усещане за настръхване;
• компресия в гръдната кост;
• болка зад гръдната кост, при слушане се чува характерно хриптене.

Ако се диагностицира алвеолит при дете, може да настъпи забавяне на растежа.

Диагностика и лечение

Ако забележите симптоми на увреждане на дихателната система, определено трябва да се консултирате със специалист. В кабинета на пулмолога е необходимо да се опишат подробно оплакванията и проявите на заболяването. След това лекарят ще ви насочи за диагностика, която включва набор от различни мерки, като например:

• радиография;
• цитологични изследвания;
• имунологични изследвания и др.

След получаване на резултатите от изследването се предписва подходящо лечение. Това може да бъде както традиционно, така и народно лечение. Моля, обърнете внимание, че приемането на каквито и да било лекарства или лекарства сами е строго забранено. Всички действия трябва да бъдат съгласувани с пулмолог. Тактиката за борба с болестта се избира въз основа на нейния тип. Необходимо е да се подложи на лечение в болнични условия. Задачите на пулмолога са да елиминира самата болест, както и да предотврати превръщането на белодробната тъкан в съединителна тъкан.

Ако страдате от алергичен или токсичен алвеолит, първата стъпка е да избягвате контакт с токсина или алергена, който е отключил заболяването. За борба с болестта специалистът предписва инхалации хормонални лекарстваглюкокортикоидна природа. Също назначен вътрешен приеммуколитични средства. Ако пациентът дойде твърде късно и се отбелязва силен растежсъединителна тъкан, ще бъдат предписани и цитостатични лекарства. Когато се диагностицира идиопатична форма на заболяването, незабавно се предписва инхалация с глюкокортикоидни хормони. Може и да се възложи цитостатични агентиако лечението с глюкокортикоиди не дава желания ефект.

Белодробният алвеолит е заболяване, при което алвеолите (частта от белите дробове, отговорна за обмена на газ с капилярите) се възпаляват. Пациентът има затруднено дишане, в резултат на което можем да кажем, че тази болестпредставлява опасност за живота на пациента. В най-много тежки случаиЛечението може дори да изисква спешна белодробна трансплантация. Алвеолитът се развива доста бързо и често причинява необратими промени, така че е важно да започнете терапията възможно най-бързо.

Мъжете боледуват по-често от жените, като в повечето случаи заболяването се среща при пациенти над 50-годишна възраст.

Точните причини за заболяването все още не са известни. Но според статистически данни за историята на пациентите, медицинските експерти идентифицират следните рискови фактори:

• Редовно активно или пасивно пушене;
• Злоупотребата с алкохол;
• Наличието на хронични инфекции в организма;
• Автоимунни заболявания, като ХИВ, СПИН;
• Хроничен хепатит;
• Нарушения на имунитета;
• Работа в опасни производства;
• Лоши битови условия или небрежно отношение към хигиената на жилищата;
• Стомашно-чревни заболявания;
• Наличието на херпесен вирус в тялото.

Всеки от тези фактори, да не говорим за тяхната комбинация, значително увеличава риска от развитие на заболяването.

Видове

Алвеолитът на белите дробове е разделен на категории в зависимост от факторите, които са провокирали появата му. Една от най-честите причини за заболяването е алергията или по-скоро продължителният и чест контакт с алерген. Чести са случаите на заболяването при страдащи от алергия, които отглеждат домашни любимци. В този случай експертите говорят за алергичен алвеолит на белите дробове. Освен това хората, работещи в опасни производства, са изложени на риск. Постоянният контакт с токсични химикали често води до алвеолит и други патологични променив белите дробове.

По-рядко генетичните мутации служат като предпоставка за развитието на заболяването. Те могат да се предават от родители и близки роднини. В допълнение към всичко по-горе, алвеолитът може да се развие като усложнение на различни предишни белодробни инфекции, например бронхит, хепатит, кандидоза или пневмония.

Алергичен

Алергичният алвеолит на белите дробове често се появява при хора с алергии към вълна, които също държат космати домашни любимци у дома, както и при тези, които са пренебрегнали препоръките на специалистите да премахнат алергена от живота си.

Токсичен

Тази разновидност се появява при хора, работещи в опасни условия химическо производствоили просто жители на района с лошо екологична ситуация. Например в градовете, където различни вредни химикали от промишлени предприятия навлизат в атмосферата като емисии.

Идиопатичен

Този алвеолит се причинява генетични мутации, наследени от близки роднини. Тоест, ако някой в ​​семейството е бил болен, тогава по-младото поколение също има риск от развитие на това заболяване в бъдеще.

Етапи на заболяването

Има различни видове ход на заболяването, от които пряко зависи прогнозата късен животтърпелив. Има хронични, остри и рецидивиращи разновидности.

Етапът на алвеолита може да се определи с помощта на отворена белодробна биопсия. Общо има 5 степени на увреждане на тялото:

• Степен 1. Алвеоларните прегради стават по-дебели, в белите дробове се появяват инфилтрати;
• Етап 2. Лумените на алвеолите са пълни с течност (това се взема от клетките на тялото или може да се отделя от храчки при кашляне);
• Етап 3. Алвеолите постепенно ще се срутят;
• Етап 4. Структурата на белодробната тъкан се променя;
• Етап 5. В резултат на развитието на фиброзна формация в белите дробове се появяват кухини.

Симптоми на патология

Сред симптомите най-силно изразена е дихателната недостатъчност, могат да се наблюдават задух и суха кашлица. С паралелно увреждане на тялото бактериална инфекцияМоже да изпитате кашлица с храчки и втрисане. В допълнение, следните симптоми често могат да бъдат идентифицирани сред признаците на белодробен алвеолит:

• Повишена умора;
• Болка в гърдите;
• Обща слабост;
• Внезапна загуба на тегло;
• Приблизително в половината от случаите телесната температура на пациентите се повишава до субфебрилни нива. Температурите са най-високи в средата на деня.

Повишената умора е един от симптомите на белодробния алвеолит

При по-нататъчно развитиезаболявания, може да се наблюдава тахикардия, деформация на пръстите и сърдечна недостатъчност.

Диагностика

Важно е това заболяване да се открие възможно най-рано, тъй като напредналите форми могат да бъдат фатални.

от диагностични меркиПациентът трябва да бъде интервюиран и прегледан. След това специалистът може да насочи пациента към рентгеново изследване, компютърна томография на белите дробове, бронхоскопия, процедура за измерване на дихателната функция, както и анализ на кръв, урина и експекторна течност.

Възможности за лечение

Лечението е най-ефективно, когато заболяването се открие в ранен стадий. Терапията включва цял набор от различни мерки, включително корекция на начина на живот на пациента, отказ лоши навици, мерки, насочени към укрепване на имунната система и др.

лекарства

Дава най-добър ефект лечение с лекарстваалвеолит. Най-често предписваните лекарства са антихистамини, пеницилинови антибиотици, муколитици и други лекарства, които насърчават отделянето и разреждането на храчките, имуностимуланти, глюкокортикостероиди, антипиретици, болкоуспокояващи и възстановителни средства. В допълнение към това е препоръчително да се вземат специално подбрани витаминни комплекси, направи дихателни упражненияи приемайте противовъзпалителни лекарства.

Основната цел на лечението е да спре прогресията на заболяването и да улесни живота на пациента чрез намаляване на проявата на неприятни симптоми.

Кислородната терапия помага за подобряване на състоянието, както и леката физическа активност за развиване на издръжливост.

След приключване на лекарствената терапия пациентът се изписва у дома, където продължава лечението, спазвайки всички необходими препоръки на лекуващия лекар.

Народна

Традиционните методи на лечение ще бъдат ефективни само в комбинация с лекарствена терапия. Сами по себе си те няма да доведат до резултати, но ще отнемат ценно време.

Важно е да запомните това преди употреба народни средства, дори в допълнение към текущата терапия, струва си да се консултирате с Вашия лекар.

Инхалациите с лайка и мента се оказаха доста добри. Заедно с основната терапия те са добра помощ при лечението. различни отварии билкови отвари. Такива лекарства облекчават възпалението, намаляват кашлицата и насърчават отделянето на храчки.

Билкова колекция

Съберете шушулки от рожков, корен от джинджифил, женско биле, бяла ружа, части от живовляк, листа от бреза, подбел, коприва, борови и тополови пъпки, цветове от черен бъз и невен, плодове от анасон и кориандър и смесете всичко това в равни пропорции. От сместа се залива с.л студена водаи се поставя на котлона. Когато бульонът заври, намалете котлона и оставете да къкри още 10 минути. След това продуктът се изсипва в термос и се оставя там за 8 часа. След това време течността се филтрира и към нея се добавят допълнително тинктура от оман (2 супени лъжици), невен и женско биле. Получената смес се пие по 100 мл половин час преди хранене, както и вечер, преди лягане.

Листа от черна боровинка

как антисептикМного помага инфузия на листа от боровинка. Приготвя се по следния начин: 10 – 15 г счукани листа се заливат с 250 мл вода. Сварете, оставете да престои 15 минути, прецедете и сместа е готова за употреба. Получената смес трябва да се пие на няколко пъти през целия ден.

Сокът от тиква помага за намаляване на подуването на белите дробове. За забележим ефект трябва да пиете поне половин литър на ден.

Ролята на диетата при лечението на патологията

При откриване на алвеолит е важно да се наблюдава специална диета. Той е предназначен да не влошава ситуацията в случай на алергичен сортзаболявания, както и за укрепване общ имунитеттяло. Важно е всичко да присъства в диетата основни витаминии минерали, а храната беше лесно смилаема. Сред методите за обработка на храната трябва да изберете варене или пара, пърженето трябва да бъде изключено.

Препоръчително е да ядете следните храни:

• грис;
• Сушени плодове;
• Трябва да изберете готвене или пара за обработка на храната;
• Нискомаслени млечни продукти;
• Бульони с ниско съдържание на мазнини;
• Плодове и зеленчуци, но е препоръчително да се настъргват или нарязват по друг начин, за да не се дъвче болният;
• Избягвайте пържени и пушени храни;
• Пресни сокове.

Това заболяване допринася за рязка загуба на тегло, но пациентът не трябва да бъде принуден да яде. Но не трябва да пренебрегвате пиенето, особено ако телесната ви температура е повишена. В този случай е препоръчително да пиете много, особено полезни ще бъдат такива средства като отвара от шипка, сок от червена боровинка, вода с лимон. Цялата храна трябва да бъде лесно смилаема, добре е, ако помага за укрепване на имунната система.

Прогноза

Ако заболяването не прогресира или използваното лечение има забележим ефект, тогава прогнозата за пациента е благоприятна. В други случаи продължителността на живота, като правило, не надвишава 6 години.

Така например, когато остро протичанеСредната продължителност на живота е от 6 до 24 месеца. При хроничния тип заболяването се развива по-бавно, но постепенно убива пациента. В този случай човек може да живее до 6 години. Ако заболяването е придобило рецидивираща форма, тогава продължителността на живота обикновено е 2-5 години.

Прогнозата е средно по-благоприятна за следните групи пациенти:

• За тези, чието заболяване е открито в ранен стадий и са потърсили навреме медицинска помощ;
• За жени;
• За хора в млада възраст;
• За тези, чието заболяване е спряло да прогресира;
• За хора, които имат значителен отговор на терапията, използвана за лечение на заболяването.

Предотвратяване

Като предпазни меркипрепоръчително е да се изключи Отрицателно влияниевъншна среда върху тялото. Тоест, не трябва да работите в токсични производства и е препоръчително да се преместите в район с благоприятна екологична ситуация. Също така е важно незабавно да се лекуват всички възникващи инфекции. Освен това е важно да завършите планираните медицински прегледи, което ще помогне за откриване на заболяването в ранен стадий.

Струва си да отделите повече време свеж въздух, откажете пушенето, намалете консумацията на алкохол.

Белодробният алвеолит е възпалителен процес, принадлежащ към групата на дифузните, чийто ход е в белите дробове (в респираторния отдел). При алвеолит се засягат алвеолите (везикулите на белите дробове).

Това заболяване може да бъде както независимо, така и следствие от други заболявания (хроничен хепатит, саркоидоза, тиреоидит, синдром на Sjögren, дифузно заболяване на съединителната тъкан, СПИН).

Има 3 форми на белодробен алвеолит:

• токсичен– възниква поради навлизане на токсини в белите дробове (чрез лекарства, химикали);
• алергични– алергени от различен произход се вдишват през носа и навлизат в белите дробове (най-често при възрастни и деца, които обичат животните и аквариумни рибки);
• индопатия фиброзиране- повечето рядка формазаболявания, заболяването се предава главно генетично.

Симптоми:

1. 1 алергичен алвеолит: подобен на ARVI, пневмония, бронхит;
2. 2 индопатия фиброзиращ алвеолит: суха кашлица, задух започва при най-малкото физическо натоварване, прекомерна умора, бледа (понякога синкава) кожа поради белодробна сърдечна недостатъчносткоето се случва в хода на заболяването, рязко намаляване телесно тегло, ноктите променят формата си, нокътната плочка става изпъкнала, върховете на пръстите се удебеляват (стават като тъпанчета);
3. 3 токсичен алвеолит: няма особени очевидни признаци, симптомите са подобни на изброените по-горе, лечението се състои в премахване на токсичните вещества и почистване на белите дробове от тях.

Общи признаци на белодробен алвеолит:

• повишена температуратела;
• повишено изпотяване;
• „настръхнат“ текат по тялото и главата;
• задух с много бързо нарастване;
• суха или мокра кашлица без видима причина;
• усещане за стягане в гърдите;
• При доставяне лабораторни изследвания, много чести случаиповишена ниво на ESR;
• хрипове в гръдната кост;
• болка в гърдите.

Полезни храни при белодробен алвеолит

Преди да започнете диета, трябва да почистите стомаха си. Ако имате треска, трябва да пиете вода с лимон или сок от червена боровинка. Освен това не трябва да го принуждавате да яде, това само ще навреди на вашето здраве. Храната трябва да е лека и насочена към повишаване на имунитета.

При алвеолит на белите дробове трябва да ядете:

• бульон, приготвен с постно месо и риба;
• мляко, кефир, нискомаслена сметана;
• каша от гриси всяка млечна каша като цяло;
• Повече ▼ свежи зеленчуции плодове (но за да не се отслаби тялото чрез загуба на сила за дъвчене, по-добре е да се дават под формата на пюрета);
• прясно изцедени сокове от моркови, цвекло, плодове и плодове (особено червени боровинки, ябълки, цитрусови плодове);
• компоти от стафиди, сушени кайсии, сини сливи, шипка, касис и морски зърнастец.

Всички храни трябва да бъдат варени или на пара, от време на време могат да се дават задушени ястия.

Традиционна медицина за белодробен алвеолит:

1. 1 Сок от тиква. Трябва да пиете половин литър от него на ден. Много добре облекчава подуването на белите дробове и алвеолите.
2. 2 Инфузия на листа от боровинка ще бъде добър антисептик. За да го приготвите, трябва да добавите 10-15 грама сухи, натрошени листа от боровинка към 250 милилитра вода. Трябва да се вари 15 минути. Оставете да изстине. Филтър. Това е дневна порция, трябва да я изпиете на няколко приема.
3. 3 Ефективно средство за защитапри белодробен алвеолит се използват настойки от брезови пъпки или листа. За приготвянето на тази лечебна запарка ще ви трябва половин литър лют сварена водаи 40 грама брезови листа или пъпки (можете да вземете половината от двете). Оставя се за 50-60 минути, след което се прецежда. Разделете на 4 приема. Консумирайте 20 минути преди хранене.
4. 4 В случай на тежко задушаване е необходимо да се вземе отвара, приготвена от аптечна лайка, глог (по-добре е да вземете яркочервен цвят), маточина и блатна суша. Вземете всички тези билки на равни части. За чаша вряла вода са ви необходими 20 грама от тази смес. Варете няколко минути. Оставете със затворен капак за четвърт час. Филтър. Пие се по 75 милилитра след хранене.
5. 5 Ако в белите дробове се е натрупала течност, трябва да вземете следното лекарство: вземете 2 супени лъжици ленено семе, поставете ги в тенджера, добавете литър вода, оставете да заври, оставете за 50 минути. Филтър. Можете да добавите малко, за да подобрите вкуса лимонов сок, приемайте половин чаша топло на всеки 3 часа (броят на приемите на ден не трябва да надвишава 6 пъти).
6. 6 Също добре лечебни свойстваимат настойки от

Честота. Разпространението на идиопатичния фиброзиращ алвеолит варира от 2 до 20 случая на 100 000 души от населението. Честотата на алергичен и токсичен алвеолит в рисковите групи (фермери, птицевъди, работници в определени отрасли, хора на химиотерапия) достига 10%.

Класификация. Традиционно се разграничават идиопатичен фиброзиращ, екзогенен алергичен и токсичен фиброзиращ алвеолит.

Причини за белодробен алвеолит

Причините, водещи до развитието на идиопатичен фиброзиращ алвеолит, са неизвестни.

Етиологичните фактори на екзогенния алергичен алвеолит са спори на термофилни актиномицети, мухъл, прах от растителен и животински произход ("белия дроб на фермера"); протеинови антигени на пера и птичи изпражнения ("бял дроб на птицевъд"); хранителни алергени(гъби, брашно, сирене, малц и други - болестта на „работниците в житницата“, „бял ​​дроб на работник, обработващ малц“, „бял ​​дроб на производител на сирене“ и др.). Алвеолит може да възникне и при работници във фармацевтичната, химическата, дървообработващата и текстилната промишленост.

Токсичният фиброзиращ алвеолит може да бъде причинен от цитостатици, антибиотици, сулфонамиди, нитрофурани, хлорпропамид, бензохексоний, кордарон, анаприлин, апресин, кислород (при продължително вдишване) и др. лекарства. от химически веществаВажни са дразнещи газове (амоняк, хлор, сероводород), метали под формата на пари, дим, оксиди и соли (манган, берилий, кадмий, живак, цинк), пластмаси, хербициди.

Патогенеза. Механизмът на развитие на идиопатичен фиброзиращ алвеолит не е напълно изяснен. В резултат на нарушения в клетъчния имунитет и производството на цитокини се развиват интерстициално възпаление, оток и фиброза на белодробната тъкан. При екзогенен алергичен алвеолит възниква антигенна стимулация и образуване на имунни комплекси, последвано от активиране на системата на комплемента, имунна фагоцитоза и освобождаване на лизозомни ензими, които увреждат белодробната тъкан. При токсичен алвеолит, в отговор на влиянието на причинни фактори, се развива некроза на ендотелиума на белодробните капиляри и алвеолоцити тип I, интерстициален оток и колапс на алвеолите (като следствие от метаплазия на алвеолоцити тип II, които произвеждат повърхностно активно вещество).

Патоморфология. Има десквамативни и стенописни (с преобладаване на интерстициални промени) варианти на идиопатичен фиброзиращ алвеолит. При екзогенен алергичен алвеолит първо се отбелязва оток на интерстициалната тъкан на белите дробове, клетъчна инфилтрация на алвеолите и междуалвеоларните прегради с образуването на грануломи, а след това интерстициална фиброза без грануломи. Токсичният фиброзиращ алвеолит е придружен от ендотелна некроза белодробни капилярии тип I алвеолоцити, подуване на алвеолите и междуалвеоларните прегради.

Симптоми и причини за белодробен алвеолит

Острото начало се характеризира с висока температура, понякога втрисане, задух и суха кашлица. При хроничен ходзадух, суха кашлица, умора постепенно се увеличава и се отбелязва субфибрилитет.

С напредването на алвеолита прегледът разкрива дифузна цианоза, пръсти с форма на „барабанни палки“ и нокти с форма на „часовникови очила“. Усеща се повишена интензивност над долните части на белите дробове. треперене на гласа, и перкусия - притъпяване на перкуторния звук. По време на аускултация везикуларното дишане е отслабено, а в по-късните етапи, главно над долните части на белите дробове, първоначално се чува лека крепитация, а след това силен крепитус, напомнящ „пращене на целофан“. Може да има рязко везикуларно дишане, разпръснати сухи или влажни хрипове, акцент на втория тон над белодробната артерия.

Острите варианти на хода на алвеолита могат да приличат на обостряне хроничен бронхитили двустранна пневмония.

Диагностика на белодробен алвеолит

При разпит Специално вниманиеобърнете внимание на професионалната и алергологична история. Диагнозата се подпомага от данните от рентгеновото изследване (дифузни, симетрични хомогенни или малки фокални промени главно в долни секциибели дробове, а в по-късните етапи - картина на „бял ​​дроб с пчелна пита“), компютърна томография, FVD изследвания (рестриктивни нарушения с намалени обемни параметри и леко променени скоростни параметри) и белодробна биопсия. Лабораторните промени са неспецифични, характеризират се с левкоцитоза и повишена СУЕ. При екзогенен алергичен алвеолит може да се наблюдава еозинофилия.

Диференциална диагноза се извършва с широк спектър от остри и хронични болести: пневмония, бронхиолит, белодробни лезии поради BSTS и саркоидоза, алвеоларна протеиноза, ХОББ, амилоидоза и други белодробни заболявания.

Прогноза. В случай на токсичен и алергичен алвеолит, навременното елиминиране на причинителя може да доведе до възстановяване. При нелекувани случаи и при идиопатичен фиброзиращ алвеолит средната продължителност на живота е 4-6 години.

Лечение и профилактика на белодробен алвеолит

В случай на екзогенен алергичен и токсичен алвеолит е необходимо да се идентифицира и елиминира причинен фактор(вижте етиологията).

Медикаментозното лечение включва използването на глюкокортикостероиди (преднизолон в доза 60-80 mg / ден до постигане на ремисия). При липса на ефект се използват цитостатици (циклофосфамид, азотиоприн, хлорамбуцил). Лекарствената терапия е ефективна само при липса на тежка белодробна фиброза.

Предотвратяване. Профилактика на идиопатичен фиброзиращ алвеолит не е разработена. В случай на екзогенен алергичен и токсичен фиброзиращ алвеолит е необходимо да се елиминира етиологичният фактор (рационално наемане, корекция лекарствена терапияи така нататък.). Като част от вторичната профилактика е необходимо постоянно наблюдение от пулмолог и консултация с алерголог и професионален патолог.

Алвеолитът е група от заболявания, характеризиращи се с дифузно увреждане на алвеоларната и интерстициалната тъкан на белите дробове. В момента симптомите на това заболяване се считат за независима нозологична форма; терминът "идиопатичен" показва неизвестна етиология. Наличието на фамилни случаи показва генетично предразположение. В патогенезата голяма роля се отдава на нарушаването на метаболизма на колагена.

Причини за белодробен алвеолит

Заболяването се разделя на:

1. Идиопатичното фиброзиране (синдром на Hammen-Rich) е първично хронично заболяване, характеризиращо се с прогресивна дифузна фиброза на алвеолите;
2. Екзогенна алергия;
3. Токсично фиброзиране.

Симптоми на белодробен алвеолит

Основният симптом е задухът, който първоначално се появява, когато физическа дейност, а с напредване на болестта остава в покой. Кашлицата е суха и непродуктивна. Храчките са оскъдни, с лигавичен характер или напълно липсват. По време на аускултация се чуват периодични фини мехурчета. За начални етапихарактеризиращ се с несъответствие между тежестта на недостиг на въздух и незначителни физически промени в белите дробове (отслабване на дишането). С напредването му се появяват признаци и симптоми на алвеолит, като умора, цианоза, загуба на тегло, забавяне на растежа, промени във формата на ноктите ("часовникови очила") и крайните фаланги на пръстите ("барабанни палки").

Диагностика на заболяването

В кръвта е възможно повишаване на ESR, хипергамаглобулинемия, повишаване на концентрацията на CEC, антинуклеарен AT и ревматоиден фактор. На рентгенова снимка на гръдния кош ранни стадииРазкриват се укрепване и деформация на белодробния модел, по-късно - нишковидни уплътнения, клетъчни изчиствания, образува се картина на "пчелна пита".

При изследване на функцията на външното дишане при белодробен алвеолит се разкрива вентилационна недостатъчност от рестриктивен тип с намаляване на жизнения капацитет на белите дробове, дифузионен капацитет, нарушение на връзката вентилация-перфузия, образуване на алвеоларно-капилярен блок и хипоксемия. По време на радиоизотопното изследване се определя дифузното и неравномерно разпределение на радиофармацевтика.

Бронхологичният преглед и биопсията не са задължителни за диагностициране и назначаване на лечение на алвеолит. Бронхоскопията може да разкрие стесняване и деформация на бронхите; открита биопсия разкрива само специфични симптомизаболявания: васкулити и фибрози.

Лечение на белодробен алвеолит

1. Основното лекарство, използвано за лечение на алвеолит, е преднизолон, предписван за дълъг курс (6 месеца или повече) в начална доза от 1 mg / kg, последвана от намаляване на минималната поддържаща доза.
2. Глюкокортикоидите се препоръчват да се комбинират с имуносупресори: азатиоприн и / или пенициламин се предписват за лечение под контрола на кръвните изследвания и чернодробната функция.
3. Симптоматичната терапия включва курсове на витамини, калиеви добавки, тренировъчна терапия и дихателни упражнения.

Прогноза за лечениенеблагоприятен. Прогресията води до образуване на cor pulmonale, белодробна сърдечна недостатъчност.

Прогноза за живота с белодробен алвеолит: Средна продължителностПродължителността на живота на пациентите е 4-6 години.

Фиброзиращ алвеолит на белите дробове

Това е дифузно увреждане на алвеолите и интерстициалната тъкан на белия дроб, причинено от токсичните ефекти на химикали, както и някои лекарства.

Веществата, които могат да причинят заболяването, включват по-специално метотрексат, меркаптопурин, азатиоприн, циклофосфамид, нитрофурантоин (фурадонин), фуразолидон. Увреждането на органите може да бъде причинено или от директна токсичност, или непряко (чрез имунни механизми) от действието на тези вещества.

Основни признаци на алвеолит: задух и суха кашлица. При аускултация се чува лека крепитация.

: Рентгенови промени в гръдните органи в остра фазаможе да липсва, по-късно се появява дифузно усилване и деформация на белодробния модел, дифузна фиброза. Показателите за функцията на външното дишане се характеризират с рестриктивен тип вентилационна недостатъчност с намаляване на жизнения капацитет на белите дробове, дифузионния капацитет и хипоксемия.

Лечение на фиброзиращ алвеолит: Показано е спиране на лекарството-причинител и прекратяване на контакта с токсичния агент. Алвеолитът се лекува, както следва: глюкокортикоиди през устата и инхалация, муколитици, тренировъчна терапия, дихателни упражнения.

Токсичен фиброзиращ алвеолит

Заболяването се диагностицира, ако етиологията е свързана с излагане на химикали: нискомолекулни съединения (тежки метали и техните соли, толуен и неговите производни и др.), Полимери, както и много лекарства. ДА СЕ лекарствени веществакоито имат пневмотропен ефект включват:

• цитотоксични и имуносупресивни лекарства (хлорбутин, сарколизин, циклофосфамид, метатрексат, меркаптопурин).
• противотуморни антибиотици и лекарства (блеомицин и др.),
• антимикробни (фуразолидон, сулфонамиди, фурадонин),
• някои антидиабетни лекарства (хлорпропамид) и редица други лекарства.

Тийнейджърите могат да бъдат изложени на газове, метални пари, хербициди и увреждане на белите дробове поради злоупотреба с вещества по време на работа.

С развитието на алвеолит се отбелязва увреждане на ендотела, епителните структури и белодробния интерстициум. Цитотоксичните реакции предизвикват възпаление, което е придружено от приток на макрофаги, лимфоцити и други клетки с фиброгенна активност в областта на въздушната бариера. В резултат на това анормалните видове колаген се натрупват в белите дробове и като възпалителни променив белодробния интерстициум се развива склероза и ремоделиране на белодробната тъкан.

Симптоми на заболяването

IN клинична картинаБелодробният алвеолит е доминиран от следните симптоми: прогресиращ задух и суха кашлица, субфебрилна температура, няколко пукания при аускултация, рестриктивни нарушения. Рентгенографията на гръдния кош показва картина на засилване и деформация на белодробния модел с участъци от "матово стъкло". С компютърна томография на белите дробове дифузен моделсмляно стъкло, ретикулонодуларни промени, фиброзни променибелодробен модел. Класически пример за заболяването е алвеолитът, причинен от блеомицин, циклофосфамид и златни соли.

Принципите на лечение на алвеолит включват премахване на лекарството, което е причинило развитието на заболяването, глюкокортикостероиди, които ускоряват обратното развитие белодробни нарушения, лечение на фиброза.

Екзогенен алергичен алвеолит

Това е заболяване с имунопатологичен характер, причинено от вдишване на органичен прах, съдържащ различни Ags, и се проявява чрез дифузно увреждане на алвеолите и интерстициалната тъкан на белия дроб с последващо развитие на пневмофиброза.

Алвеолитът на белите дробове при деца може да възникне при контакт с алергени, съдържащи се в мокро сено, зърно, прах от асансьор, птичи изпражнения, пера, рибно брашно, различни видовегъбички (например Aspergillus). Признаците на белодробен алвеолит са характерни за възрастни, но прояви и симптоми на алергичен алвеолит се наблюдават и при деца, които влизат в контакт с горните алергени (любители на папагали, гълъби, жители селски районии др.) Вдишването на алергени предизвиква образуването на специфични АТ и имунни комплекси с възпалителна инфилтрация на лимфоцити и плазмени клетки в стените на алвеолите и образуване на грануломи в алвеоларните прегради и бронхиалните стени. Фиброзният процес прогресира.

Симптоми на остър екзогенен алергичен алвеолит

Алергичният алвеолит може да бъде остър, подостър и хроничен.

В случай на остро начало след контакт с алергена, пациентът развива следните симптоми:

• втрисане,
• треска,
• болки,
• болка в крайниците,
• суха кашлица,
• диспнея.

Чуват се дифузни фини мехурчета. Продължителност клинични проявленияи симптомите продължават няколко дни или седмици; възможни са рецидиви.

При постоянен контакт алвеолитът на белите дробове може да се развие подостро и да премине към хронична форма. В същото време се засилва задухът, кашлицата става продуктивна с отделяне на лигавични храчки. Симптомите се влошават дихателна недостатъчност, умора, загуба на тегло.

Диагностика на белодробен алвеолит

При кръвни изследвания в остър стадийВ случай на алвеолит е възможна левкоцитоза с неутрофилия, концентрацията на общия IgE в кръвния серум остава нормална, еозинофилия липсва. За диагностициране и последващо лечение е важно да се открият специфични преципитиращи АТ към предполагаемия Ag. На рентгенови снимки на гръдни органи в острата фаза се откриват разпръснати малки фокални сенки и намалена прозрачност. белодробна тъкан, след това - дифузно укрепване и деформация на белодробния модел, по-късно - жилави уплътнения, клетъчни изчиствания, дифузна фиброза ("пчелна пита"). При изследване на момчета и момичета функциите на външното дишане разкриват вентилационна недостатъчност от рестриктивен тип с намаляване на жизнения капацитет, дифузионен капацитет, нарушена вентилационно-перфузионна връзка и хипоксемия.

Как се лекува алвеолитът?

За да започнете лечението, е необходимо да спрете контакта на детето с алергена. Като лечение се предписват глюкокортикоиди перорално и чрез вдишване, муколитици, тренировъчна терапия и дихателни упражнения.

Прогноза за лечениеблагоприятен при острия ход на заболяването. При преминаване към хронична форма прогнозата за лечение е неблагоприятна. Прогресията води до образуване на cor pulmonale, белодробна сърдечна недостатъчност.

Сега знаете как се диагностицира белодробният алвеолит при деца, какви симптоми и признаци се проявява заболяването и как се провежда лечението. Здраве на вашите деца!