Поетапно лечение на бронхиална астма. Каква е тайната на поетапното лечение на бронхиална астма

13.09.2020

Принципите на лечение на бронхиалната астма се основават на стъпаловиден подход, признат в света от 1995 г. Целта на този подход е да се постигне най-пълен контрол на проявите на бронхиална астма с минимално количество лекарства. Количеството и честотата на приемане на лекарства се увеличава (стъпка) с влошаване на хода на заболяването и намалява (стъпка надолу), когато терапията е ефективна. В същото време е необходимо да се избягва или предотвратява излагането на тригери.

Етап 1

Лечението на интермитентна бронхиална астма включва профилактично приложение (ако е необходимо) на лекарства преди физическа активност (инхалаторни краткодействащи бета2-адренергични агонисти, кромолин натрий, недокромил, техните комбинирани лекарства, например Dithek или Intala-plus). Вместо инхалаторни бета2-агонисти могат да се предписват m-антихолинергични блокери или теофилинови препарати с кратко действие, но тяхното действие е забавено и/или е по-вероятно да причинят нежелани реакции. При интермитентен курс е възможно провеждането на специфична имунотерапия с алергени, но само от алерголози.

Етап 2

В случай на персистираща бронхиална астма е необходим ежедневен продължителен превантивен прием на лекарства. Инхалаторните глюкокортикоиди се предписват при 200-500 mcg / ден (на базата на беклометазон дипропионат), недокромил или теофилин с продължително действие. Инхалаторните краткодействащи бета2-агонисти продължават да се използват при необходимост (при подходяща базисна терапия необходимостта трябва да намалява до спирането им).

Ако по време на лечение с инхалаторни глюкокортикоиди (лекарят е сигурен, че пациентът вдишва правилно) честотата на симптомите не намалява, дозата на хормона трябва да се увеличи до 750-800 mcg/ден или в допълнение към глюкокортикоидите ( в доза най-малко 500 mcg), трябва да се предписват дългодействащи бронходилататори през нощта (особено за предотвратяване на нощни атаки).
Ако не може да се постигне контрол на проявите на бронхиална астма с помощта на предписани лекарства (симптомите на заболяването се появяват по-често, необходимостта от краткодействащи бронходилататори се увеличава или стойностите на PEF намаляват), лечението трябва да започне съгласно стъпка 3. .

Етап 3

Ежедневна употреба на антиастматични противовъзпалителни лекарства. Инхалаторните глюкокортикоиди се предписват при 800-2000 mcg / ден (на базата на беклометазон дипропионат); Препоръчително е да използвате инхалатор със спейсер. Могат допълнително да се предписват дългодействащи бронходилататори, особено за предотвратяване на нощни атаки, например перорални и инхалаторни дългодействащи бета2-агонисти, дългодействащи теофилинови препарати (под наблюдение на концентрацията на теофилин в кръвта; терапевтичната концентрация е 5-15 mcg/ml). Симптомите могат да бъдат облекчени с бета2-агонисти с кратко действие. При по-тежки екзацербации се провежда лечение с перорални глюкокортикоиди. Ако не може да се постигне лекарствен контрол на проявите на бронхиална астма (симптомите на заболяването се появяват по-често, необходимостта от краткодействащи бронходилататори се увеличава или стойностите на PEF намаляват), лечението трябва да започне съгласно стъпка 4.

Етап 4

При тежки случаи на бронхиална астма не е възможно да се овладее напълно. Целта на лечението е постигане на максимални възможни резултати: най-малко симптоми, минимална нужда от краткодействащи бета2-агонисти, възможно най-добри PEF показатели и тяхното минимално разсейване, минимален брой странични ефекти на лекарствата. Обикновено се използват много лекарства: инхалаторни глюкокортикоиди във високи дози (800-2000 mcg/ден по отношение на беклометазон дипропионат), перорални глюкокортикоиди непрекъснато или на дълги курсове, дългодействащи бронходилататори. Можете да предпишете m-антихолинергични блокери (ипратропиум бромид) или тяхната комбинация с бета2-адренергичен агонист (Berodual). При необходимост за облекчаване на симптомите могат да се използват инхалаторни краткодействащи бета2-агонисти, но не повече от 3-4 пъти на ден.

Стъпка нагоре и стъпка надолу

Стъпка нагоре (влошаване). Те преминават към следващия етап, ако лечението на този етап е неефективно. Трябва обаче да се има предвид дали пациентът приема правилно предписаните лекарства и дали има контакт с алергени и други провокиращи фактори.
Отстъпете (подобрение). Намаляването на интензивността на поддържащата терапия е възможно, ако състоянието на пациента се стабилизира най-малко 3 месеца. Обемът на терапията трябва да се намалява постепенно. Преходът към низходящ стадий се извършва под контрола на клиничните прояви и дихателната функция.

Основната терапия, описана по-горе, трябва да бъде придружена от внимателно извършени мерки за елиминиране и допълнена с други лекарства и методи на нелекарствено лечение, като се вземе предвид клиничният и патогенетичен вариант на хода на астмата.

При пациенти с атопична астма се препоръчва специфична имунна терапия с причинно значими алергени, гладуване и диетична терапия, баротерапия и акупунктура.
Пациентите с инфекциозна астма изискват саниране на огнища на инфекция, муколитична терапия, баротерапия и акупунктура.
В допълнение към глюкокортикоидите, пациентите с автоимунни промени могат да бъдат предписани цитостатични лекарства.
Антилевкотриенови лекарства могат да бъдат препоръчани при пациенти с астма, предизвикана от аспирин.
Пациентите с хормонозависима (глюкокортикоидна зависимост) астма изискват индивидуални режими на употреба на глюкокортикоиди и наблюдение за възможността от развитие на усложнения на терапията.
На пациенти с дизовариални промени могат да се предписват (след консултация с гинеколог) синтетични прогестини.
Психотерапевтичните методи на лечение са показани при пациенти с изразен невропсихичен вариант на хода на бронхиалната астма.
При наличие на адренергичен дисбаланс глюкокортикоидите са ефективни.
При пациенти с тежки холинергични варианти е показано антихолинергичното лекарство iprotropium bromide.
Пациентите с бронхиална астма с физическо натоварване се нуждаят от физиотерапевтични методи и антилевкотриенови лекарства.
Всички пациенти с бронхиална астма се нуждаят от различни методи на психотерапевтично лечение и психологическа подкрепа. Освен това се препоръчват мултивитамини за всички пациенти (при липса на индивидуална непоносимост). При отзвучаване на екзацербацията и по време на ремисия на бронхиалната астма се препоръчват физиотерапия и масаж.
Особено внимание трябва да се обърне на обучението на пациентите на правилата за елиминационна терапия, техники за инхалация, индивидуална пикова флоуметрия и наблюдение на тяхното състояние.

Бронхиалната астма се счита за често срещано заболяване в наши дни. Засяга както възрастни, така и деца. Заболяването е хронично, така че може да се появи в състояние на ремисия или обостряне. За лечение и профилактика на пристъпи на бронхиална астма се препоръчва използването на лекарства от различни групи. Също така е възможно да се вземат билкови лекарства. Най-ефективният режим за тази патология се счита за поетапна терапия на бронхиална астма.

Лекарства за лечение

Включва употребата на лекарства за предотвратяване на рецидиви и облекчаване на симптомите. Фармакотерапията на бронхиалната астма се състои в използването на следните групи лекарства във всички стадии на заболяването:

Противовъзпалителни лекарства. Тези лекарства премахват възпалителните процеси, протичащи в бронхите. Има антихистамини и кортикостероидни инхалатори. Популярни антихистамини са Кромоглицинова киселина, Недокромил, Tailed, Intal. Сред кортикостероидните инхалатори най-често се предписват флутиказон, беклометазон и дексаметазон.
Бронходилататори. Използва се за разширяване на лумена на бронхиалните пътища. Те помагат за облекчаване на астматични пристъпи. Те използват бета1-2 адренергични агонисти (формотерол, ипрадол, тербуталин, салбутамол, салмефамол, салметерол), лекарства на базата на теофилин (аминофилин, теопек), блокери на парасимпатиковата инервация (ипратропиум бромид, тровентол, беродуал), комбинирани лекарства (комбинент, беродуал). ).
Средства, които блокират левкотриеновите рецептори. При бронхиална астма сред лекарствата от тази група се използват Montelukast и Zafirlukast.

Сред необходимите медикаменти, които често се предписват от специалисти са. Популярни инхалатори са Bekodit, Betlomet, Pulmicort, Ingacort, Budesonide, Dlixotide, Nasobek.

Тези лекарства се предписват както за основна, така и за поетапна терапия на заболяването. Основното лечение се състои в използването на продължителна терапия и лекарства, които ще помогнат при обостряне на симптомите на патологията.

Основната терапия за бронхиална астма при деца се основава на следните принципи:

Контрол на признаци на заболяване;
Предотвратяване на екзацербации;
Предотвратяване на развитието на необратими усложнения като запушване;
Подпомагат функционирането на дихателната система;
Избор на индивидуална програма за физическа активност.

За да направите това, лекарствата се използват за облекчаване на симптомите на заболяването и облекчаване на задушаване. Специални основни лекарства се предписват за цял живот, независимо от периодите на ремисия или обостряне.

По този начин основното лечение е контролиране, потискане на признаците на патологичното състояние, както и предотвратяване на екзацербации.

Лечение на заболяването на етапи

Стъпаловидно лечение на бронхиална астма е одобрено от международните стандарти лечение. Използването на терапевтични средства, което зависи от тежестта на заболяването, е основният принцип на тази техника. Предимството на това лечение е способността да се контролира заболяването.

Има четири степени на тежест на патологичното състояние:

Прекъсната лека. Характеризира се с минимален брой пристъпи - около два на месец. По правило те се случват през нощта.
Устойчив лек. Пристъпите се наблюдават и през деня - до веднъж.
Средно аритметично. През нощта атаките се появяват веднъж седмично, през деня - всеки ден.
тежък. Симптомите на астма се появяват повече от веднъж дневно. Освен това физическата активност е особено трудна.

В зависимост от степента на бронхиалната астма има пет етапа на терапия.

1-ви етап. Използва се за леки форми на заболяването. Често лекарства не се използват, бронходилататори могат да се предписват веднъж дневно. Салбутамол и Фенотерол са подходящи за спиране на пристъп.
2-ри етап. В този случай се предписва основна терапия, която се състои в използването на едно или повече лекарства за постоянна употреба. Предписват се агонисти на 2-адренорецепторите и антилевкотриени. Използват се като инхалации за ежедневна употреба. Понякога се предписват глюкокортикоиди за предотвратяване на рецидиви.
3-ти етап. Този етап включва използването на инхалаторни глюкокортикоиди и противовъзпалителни лекарства. Към лекарствата, използвани във втория етап, се добавя дългодействащ бета-агонист, например Salmeterol или Formoterol. Третият етап е характерен за бронхиалната астма, която протича в умерена форма.
4-ти етап. Всеки ден се използват инхалаторни глюкокортикоиди и бронходилататори. Може също да се предпише дългодействащ теофилин или ипратропиум бромид. Системните хормонални противовъзпалителни лекарства, които се използват в този случай, включват метилпреднизолон и преднизолон.
5-ти етап. Тежките форми се лекуват с инхалаторни бронходилататори и системни глюкокортикоиди във високи дози.

На пациентите се предписва лечение от специалист в зависимост от тежестта на състоянието. Ако ходът на заболяването може да се контролира в продължение на три месеца, тогава се преминава към по-ниско ниво на терапия. В допълнение, лечението на всяка степен на заболяване включва и обучение на пациента.

При бронхиална астма се прилагат и физиотерапевтични процедури. Ефективните методи за лечение без лекарства включват:

Дихателни упражнения;
акупунктура;
Масаж на гърдите;
Спелеотерапия;
Термотерапия;
Аерофитотерапия;
баротерапия;
Планинско климатично лечение;
Халотерапия;
Електрофореза.

Тези методи се извършват във физиотерапевтичния отдел на клиниката. Повечето от тези процедури обаче се извършват по време на балнеолечение.

Народни средства срещу бронхиална астма

Мога ли да го използвам? Със сигурност. Билколечението при бронхиална астма обикновено се използва в първите три стадия на заболяването.

Сред ефективните алтернативни методи са следните:

Сбор от корени от подбел, женско биле и живовляк в съотношение 4:3:3. Супена лъжица от тази смес се залива с чаша вряща вода и се оставя да кисне петнадесет минути. Пийте 100 грама инфузия три пъти на ден. Това лекарство ефективно облекчава възпалителния процес и премахва спазмите, спомага за разширяване на бронхиалния лумен.
Смес от листа от живовляк, борови пъпки и подбел. Вземете лечебни растения и залейте колекцията със студена вода, след което оставете за около два часа. След това продуктът трябва да се вари, да се влива и филтрира. Приемайте три пъти на ден. Това народно лекарство насърчава отхрачването на храчките и има антиалергичен ефект.
Ledum и коприва. Счуканите билки се заливат с чаша вряща вода и се оставят да се запарят двадесет минути. Пийте инфузията на три дози дневно. Растенията, които съставляват това лекарство, предотвратяват астматични пристъпи и подобряват отстраняването на слуз от дихателните пътища.

Важно е да запомните, че използването на лечебни билки за лечение на бронхиална астма трябва да бъде одобрено от специалист, тъй като пациентите могат да имат непоносимост към някои растения.

Предотвратяване на заболявания

Предотвратяването на астма е мерки, насочени към предотвратяване на развитието на заболяването, както и на неговите симптоми. Има първични и вторични методи за превенция.

Основни превантивни методи

Първичната профилактика на бронхиалната астма се състои в спазване на следните препоръки:

По-често правете мокро почистване в къщата.
Живейте в екологично чист район. Ако това не е възможно, тогава ситуацията трябва да се променя по-често, например да отидете на море.
Отървете се от източниците на алергени (плюшени играчки, килими, пухени възглавници, животни).
Използвайте хипоалергенни продукти за почистване, пране и пране.
Водете здравословен начин на живот, а именно спрете да пушите и да пиете алкохолни напитки.
Ако сте склонни към развитие на алергични реакции, е необходимо периодично да използвате антихистамини, за да предотвратите влошаване на ефектите от алергиите върху дихателната система.
Всеки ден се разхождайте на чист въздух. Най-доброто място за това би било гора, парк или горска плантация.
Укрепване на имунната система чрез провеждане на закалителни процедури. Тази точка е особено важна за профилактиката на бронхиална астма при деца.
Яжте правилно и рационално. В този случай трябва да се изключат продукти, които причиняват алергични реакции.
Водете активен начин на живот: спортувайте, правете физически упражнения.
Избягването на стресови ситуации е друг превантивен метод, който се използва за предотвратяване на бронхиална астма.

За да се предотврати появата на астма, е необходимо също да се лекуват заболявания, които засягат дихателната система, тъй като тяхното развитие може да провокира астматичен бронхит, който по-късно се развива в астма.

Профилактиката на бронхиалната астма при деца трябва да се извършва още преди раждането им. За да направите това, трябва да следвате основните препоръки относно основните превантивни методи.

Първата мярка за предотвратяване на астма при дете е премахването на диатеза и алергични обриви в ранна детска възраст. За да направите това, по време на кърмене на майката е забранено да консумира храни, които могат да доведат до алергии, например цитрусови плодове, шоколад и ядки. Също така, за да се предотврати бронхиална астма при деца, превенцията е да се ограничат такива храни в допълващи храни.

Експертите отбелязват, че майчиното мляко предпазва децата от развитието на различни заболявания, включително бронхиална астма.

Вторична профилактика

Понякога първичните превантивни мерки са неефективни. Когато детето получи заболяването, тогава е необходима вторична профилактика на бронхиална астма, за да се избегнат астматични пристъпи и рецидиви.

Основният принцип в този случай е използването на необходимите лекарства за предотвратяване на развитието на атаки и прогресиране на заболяването. Това се нарича основна терапия, която се състои в предотвратяване на обостряне на бронхиална астма.

Също така при методите за вторична профилактика се спазват препоръките, които са необходими за първична профилактика на заболяването. Важно е да се внимава и в периода, когато цъфтят растенията, чийто прашец е силен алерген. Ухапванията от насекоми се считат за опасни за някои астматици.

За вторична профилактика се препоръчва самомасаж на точки, свързани с дихателните пътища и масаж на гръдния кош. Пациентът може да изпълнява дихателни упражнения по методите на Бутейко или Стрелникова. Вдишването с помощта на пулверизатор ще бъде полезно.

Включва физиотерапевтични процедури, санаторно-курортно лечение. Също така ще бъде важно да използвате алтернативни лекарства за астма.

Поетапното лечение на астма вече е прието като одобрен международен стандарт. Същността на метода е да се съпоставят интензивността на лечението и използваните лекарства и тежестта на заболяването.

Патогенеза на бронхиалната астма

Въз основа на броя нощни и дневни пристъпи, необходимата дозировка и ефективност на лекарствата, както и качеството на нощната почивка, се определят следните четири форми на бронхиална астма.

лесно. Нощни пристъпи до два на месец, чувството е нормално между обострянията.
Лек устойчив.Нощни атаки до две на месец, дневни атаки до една на ден, някои проблеми с нощната почивка.
Средно аритметично. Нощните атаки са ежеседмични, дневните - ежедневни. Нормалната активност е трудна, както и почивката през нощта.
Тежка форма. Нощни и дневни атаки по-често от веднъж на ден. Невъзможност за физическа активност, риск от увреждане.

Стъпка лечение

Бронхиалната астма е хронично заболяване, така че терапията може да говори само за подобрение на състоянието, но не и за пълно излекуване. Въпреки това, леките степени на тежест ви позволяват да водите нормален живот и да ограничите приема на лекарства до минимум. Обратно, тежките случаи изискват използването на комбинация от различни силни лекарства, някои от които се приемат интравенозно.

1-ви и 2-ри етап на лечение на бронхиална астма

Поетапното лечение включва непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента с класифициране на „стъпки“ на необходимата терапия. Когато се почувствате по-добре, правите „крачка“ назад, т.е.

Основното предимство на поетапното лечение е способността да се контролира заболяването, т.е. да се ограничи броят на атаките и да не се навреди на тялото чрез прекомерен прием на силни лекарства.

Етапи на терапията

Има пет етапа в зависимост от тежестта на заболяването.

Първо. За лека форма. Лекарствата или не се използват, или се прилагат бронходилататори до веднъж на ден. Ако проявите зачестят или е необходимо да се увеличи дозата, преминете към следващата стъпка.
Второ. Ежедневен прием на лекарства (инхалация с краткодействащи агонисти на 2-адренергичните рецептори). Могат да се предписват и инхалаторни глюкокортикоиди (за предотвратяване на рецидиви).
трето. За средна форма. Ежедневен прием на лекарства (противовъзпалителни, глюкокортикоиди чрез инхалация). При необходимост се предписват агонисти на 2-адренергичните рецептори с продължително и кратко действие. Дозите на лекарствата се увеличават при необходимост.
Четвърто. За тежки форми. Ежедневен редовен прием на инхалаторни глюкокортикоиди в големи дози в комбинация с бронходилататори. Допълнително могат да се предписват комбинации от няколко лекарства (теофилин с продължително действие, ипатропиум бромид и др.) Необходим е медицински контрол.
Пето. За облекчаване на атаки, които не могат да бъдат облекчени с конвенционални средства. Използват се системни глюкокортикоиди, както и инхалации с дългодействащи бронходилататори, Преднизолон. Дозите лекарства са големи, необходимо е лекарско наблюдение.

3-ти и 4-ти етап на лечение на бронхиална астма

Подходящото лечение се избира въз основа на определен етап. Ако настъпи кратко неочаквано обостряне на бронхиална астма, тогава се използва преднизолон (краткосрочно).

Придвижване на стъпало надолу

Преходът към по-леко лечение настъпва, когато ремисията е по-дълга от три месеца. От двата по-ниски етапа преходът може да се извърши по-рано, ако се използват стероидни хормони. В този случай обаче е необходима стабилна ремисия.

По правило решението за преминаване към по-ниско ниво се взема след медицински преглед и всички необходими изследвания.

Функции за деца

Първо. При необходимост се използват бронходилататори и инхалация (спейсър) на краткодействащи адренергични стимуланти.
Второ. Ежедневен прием на лекарства за профилактика. Предписани са адренергични стимуланти с краткотрайно действие "Интал", "Тейлд". В случай на обостряне - преднизолон, леко повишена доза инхалаторни глюкокортикоиди, както е предписано от лекаря.
трето. Повишена доза инхалаторни глюкокортикоиди, адренергични стимуланти - при необходимост. Лекарско наблюдение.
Четвърто. Големи дози глюкокортикоиди в комбинация с бронходилататори. В случай на обостряне се допускат адренергични стимуланти, които се вдишват през пулверизатор.

Придвижване на стъпало надолу

Преходът настъпва с ремисия от три до шест месеца. Също така се правят корекции след приключване на медицинския преглед.

Намаляването на интензивността на терапията и дозите на лекарствата трябва да става постепенно, за да се избегнат усложнения.

Стъпаловидната терапия на бронхиална астма е набор от мерки, насочени към премахване на патологията и минимизиране на нейните симптоми. Общо терапията е разделена на 5 нива, всяко от които играе определена роля. Предимството на това лечение е контролът на заболяването с помощта на минимум лекарства.

Характеристики на поетапното лечение на астма

Заболяването може да се появи във всяка възраст и често става хронично. Не може да се излекува напълно, но можете да намалите симптомите и да укрепите имунитета на пациента.

Основните принципи на терапията включват:

избор на най-добрия режим на лечение, докато лекарят се вслушва в желанията на пациента;
наблюдение на хода на заболяването, наблюдение на състоянието на пациента;
корекция на курса на терапия;
преминаване на по-високо ниво с нулев терапевтичен ефект;
преминете към по-ниско ниво, ако астмата може да бъде контролирана за поне 3 месеца;
ако заболяването е с умерена тежест и не е проведена основна терапия, тогава първият етап се пропуска и лечението започва с 2-ри;
ако астмата е неконтролируема, тогава е необходимо да започнете терапия от 3-ти етап;
При необходимост се използват спешни лекарства.

На всеки етап от лечението на бронхиална астма пациентът трябва да премине определени диагностични процедури, за да спре проявите на заболяването и да предотврати появата на усложнения. Също така е необходимо да се определят подходящи фармацевтични лекарства, тъй като е вероятно да се появят нежелани реакции.

При възрастни

Тъй като тялото на възрастен е по-устойчиво на активните вещества в лекарствата за астма, лекарят увеличава дозировката в съответствие със стандартите. Разбира се, по време на бременност или наличие на противопоказания, терапията се коригира.

Малко по-лесно е да се лекуват възрастни пациенти, тъй като те реагират на промени в здравето си и могат да уведомят лекаря навреме. Освен това, в допълнение към лечението с лекарства, на пациента могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури: масажи, акупунктура, термотерапия.

При деца

Педиатрията позволява на децата да използват лекарства за възрастни. На първия етап от лечението се използват бронходилататори и агонисти с кратко действие. На втория етап се включват инхалаторни глюкокортикостероиди (ICS) в ниски дози, но ако облекчението не настъпи в рамките на 3 месеца, дозата се увеличава. При остри пристъпи на бронхиална астма се предписват хормонални лекарства, но те не се приемат дълго.

На третия и четвъртия етап дозата на ICS се увеличава и към разтвора на пулверизатора се добавят адренергични стимуланти.

Възрастните трябва да научат детето как да използва инхалатора, тъй като устройството трябва да се използва редовно.

Пет етапа на лечение

За да предпише подходящ курс на лечение, лекарят трябва да определи нивото на контрол на заболяването с помощта на таблицата GINA. Класификацията на бронхиалната астма разделя заболяването на 3 вида:

Контролиран. Пациентът получава пристъпи няколко пъти седмично, без да се наблюдават обостряния или смущения.
Упорит. Признаците на астма се усещат по-често от веднъж на няколко дни и могат да се появят по всяко време на деня.
тежък. Атаките се случват денонощно и доста често. Белодробната функция е нарушена и астмата се влошава на всеки 7-10 дни.

В съответствие с класификацията лекарят определя нивото на терапията. В този случай лекарствата за спешно лечение се използват на всеки етап.

Състоянието на пациента се проследява на всеки 3 месеца, а при обостряне честотата се намалява до 1 месец. Пациентът може да бъде преместен на по-ниско ниво, но само от ниво 2 и 3. В същото време промените засягат количеството и дозировката на лекарствата, но спешната помощ остава непроменена.

Трябва да се помни, че самолечението е забранено, тъй като само лекар е достатъчно компетентен да определи подходящите лекарства. Трябва да следвате дадената рецепта и да следите собственото си благосъстояние.

Първо

В този стадий попадат пациенти с лека астма. Симптомите са епизодични, а екзацербациите са доста редки. Дихателните органи функционират нормално.

Основните методи на лечение на първия етап са, както следва:

Необходимо е да се избягват дразнители и да не се влиза в контакт с тях.
Като бърз начин да се отървете от симптомите се използват инхалации със салбутамол, фенотерол и тербуталин.
Преди обучение или взаимодействие с алерген, трябва да използвате Cromolyn sodium или краткодействащи P2-адренергични агонисти.

Ако симптомите станат по-тежки, лекарят трябва да обмисли прехвърлянето на пациента към етап 2 от лечението на бронхиална астма.

Второ

Протичането на заболяването също е леко, но честотата на екзацербациите и симптомите се увеличава: повече от 1 път седмично. Признаците са постоянни, слабо изразени.

В съответствие с поетапния подход лекарят предписва използването на противовъзпалителни аерозоли. Подходящи са инхалаторни кортикостероиди или Cromolyn sodium, който се предлага под формата на прах за разтваряне. Той също така предписва Кетотифен за перорално приложение.

Ако не се наблюдава терапевтичен ефект, тогава дозата на кортикостероидите се увеличава при липса на противопоказания от пациента и се включват следните лекарства:

бронходилататори: Volmax, Salmeterol;
Theo-Dur, Theotard, Filocontin и други лекарства от 1-во и 2-ро поколение, чиято основна активна съставка е теофилин;
Краткодействащи β2-адренергични агонисти за инхалация.

Ако симптомите продължават по време на сън, пациентът се прехвърля на ниво 3.

трето

Хроничната астма става умерено тежка. Симптомите се наблюдават всеки ден, а пациентът страда от нощни атаки няколко пъти седмично.

При терапевтични мерки лекарят увеличава дневната доза лекарства за борба с възпалението, но при увеличаване на дозата пациентът трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар, за да се избегнат нежелани реакции.

При нощни симптоми на пациента се предписват дългодействащи теофилинови препарати от 1-во и 2-ро поколение. Помагат и Р2-агонистите, които дават продължителен ефект. Използват се също тровентол и ипратропиум бромид.

Четвърто

На този етап се прехвърлят астматици, чието заболяване е станало тежко с чести екзацербации. През деня симптомите са постоянни, но през нощта се появяват от време на време.

Подобно на предишните стъпки, лекарят увеличава дозата на противовъзпалителните лекарства. Използват се и лекарства на базата на теофилин от първо и второ поколение на бавно освобождаване, но дозата на приеманите лекарства не се увеличава.

Инхалаторните и пероралните P2-адренергични агонисти се борят с нощните атаки: Volmax, Formoterol.

Пето

На този етап се използват същите лекарства като на четвъртия етап, но терапията включва системни хормонални лекарства за перорално приложение. Те могат да облекчат симптомите и да подобрят благосъстоянието, но имат редица сериозни негативни реакции. Необходими са и анти-IgE антитела под формата на инжекции, приложени подкожно.

Лечението на бронхиалната астма е сложна процедура, която изисква интегриран и поетапен подход. Благодарение на стандартизиран метод на поетапна терапия, пациентът може значително да облекчи симптомите на заболяването, докато те почти напълно изчезнат. Въпреки това, за успешен резултат, трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря и да не поемате инициативата.

Бронхиалната астма е сериозно заболяване, което изисква внимателен избор на лечение. В този случай лекарят взема предвид наличието на задушаване, атаки, тежестта и хода на заболяването. Постепенната терапия за бронхиална астма ви позволява да вземете предвид тези аспекти, както и други свързани здравословни проблеми.

Бронхиалната астма може да се появи по различни начини. Независимо от тежестта на заболяването и какви симптоми се проявява, то се класифицира като заболяване на дихателната система. Астмата се характеризира с някои симптоми на обструктивен бронхит и синдром на бронхиална хиперактивност.

В зависимост от стадия на заболяването, неговата тежест варира. Това е, което влияе върху избора на терапия. Поетапният подход към лечението ви позволява да контролирате хода на заболяването.

За този метод се използва минимална доза лекарства, която се увеличава в случаите на влошаване на тежестта на заболяването. Ако има подобрение в състоянието на пациента и промени в лечението, дозата на лекарствата се намалява.

Методът на поетапната терапия помага за контролиране на рецидивите на заболяването и елиминира факторите, които ги провокират. Това лечение се основава на използването на противовъзпалителни лекарства. Ако формата на заболяването е първоначална, атаките са спорадични, тогава се използва недокромил натрий или натриев кромогликат. При по-тежки случаи се използва инхалатор с бета-2 агонист.

Лечението на заболяването се извършва амбулаторно. Най-често не достига до болнично лечение. Единственото изключение е критичното състояние на пациента.

Основните принципи на тази техника включват:

навременна корекция на терапията - дозировка, медикаменти и др.;
избор на най-подходящите лекарства с участието на самия пациент, както и, ако е необходимо, на неговите близки;
постоянно наблюдение на състоянието на пациента и хода на заболяването;
ако няма видим ефект или състоянието на пациента се влоши, преминете към по-високо ниво на терапия;
ако състоянието на пациента се подобри и се наблюдава ремисия, дозата се намалява и се преминава към по-ниско ниво на терапия;
в средния стадий на заболяването лечението започва с втория етап на терапията - основата;
ако заболяването не е наблюдавано и контролирано преди това, тогава терапията започва от третия стадий;
Ако е необходимо (начало на атаки, задушаване), се предписват спешни лекарства.

Всеки етап от терапията включва индивидуален подбор на лекарства, редовна диагностика на състоянието и известен контрол върху хода на заболяването.

Пет стъпки на терапия

Лечението се избира в зависимост от стадия на диагностицираното заболяване. Ако неочаквано настъпи обостряне, преднизолонът се включва в комплексната терапия.

В зависимост от тежестта на бронхиалната астма се разделят на пет етапа на терапия.

Първи етап

Първият етап от терапията съответства на най-лекия стадий на заболяването. В този случай не се изисква употребата на тежки лекарства. В някои случаи се препоръчва приемането на бронходилататори няколко пъти на ден преди атаки. Те включват фенотерол, салбутамол. В случаите, когато симптомите са се увеличили и е необходимо увеличаване на дозата, преминете към следващия етап от лечението.

Втори етап

На този етап се постигат ежедневни терапевтични ефекти. Има ежедневен прием на агонист-2-адренергични рецептори, антилевкотриени. Инхалаторите също се препоръчват за ежедневна употреба. В случай на рецидиви терапията се допълва с глюкокортикоиди. Те предотвратяват влошаване на състоянието на пациента, поради което се предписват в началото на етапа.

Трети етап

В този случай се използва основна терапия. Противовъзпалителни лекарства и глюкокортикоиди също се използват чрез вдишване. Също така е възможно да се използва Salmeterol или друг аналог на бета-адренергичен агонист за дългосрочен ефект.

Четвърти етап

Тази тактика на лечение се използва при тежко заболяване. Дозировката на глюкокортикоидите е доста висока и се комбинира с бронходилататори. Приемат се ежедневно. Освен това могат да бъдат предписани: теофилин, преднизолон, ипратропиум бромид, метилпреднизолон. Тъй като дозите на лекарствата са високи, те се приемат стриктно под наблюдението на лекар.

Метилпреднизолон е лекарство, предписано за лечение на бронхиална астма в етап 4.

Пети етап

Този етап се характеризира с продължителна и тежка терапия. Използват се инхалации с краткодействащи глюкокортикоиди и инхалатори с дългодействащи бронходилататори. Без да се отменят инхалационните ефекти, преднизолонът също се приема редовно.

Нюансите на придвижването с едно стъпало по-надолу

Всеки път, когато преминете на по-ниско ниво в този режим на лечение, е необходим пълен медицински преглед. Той включва медицински преглед и редица лабораторни изследвания, които ще помогнат за оценка на състоянието на пациента. Ако пациентът е в ремисия повече от 3 месеца, тогава нивото на терапията се намалява.

Ако лечението започне от етап 4 или 5, както и при приемане на стероидни хормонални лекарства, може да настъпи по-рано намаляване на степента на терапия. Но в същото време пациентът трябва да се подложи на стабилна терапия.

Характеристики на поетапното лечение в детска възраст

Спенсър се използва за прилагане на лекарства на дете. Това устройство помага за по-пълно разпръскване на лекарството. В изключително тежки случаи могат да се използват адренергични стимуланти под формата на инхалации или бронходилататори. За да се предотврати появата на атаки, т.е. като превантивни мерки, терапевтичните действия трябва да се извършват ежедневно според режима, предписан от лекаря.

В някои случаи лекарствата се предписват под формата на прах или течност.

Основната първоначална цел при лечението на бронхиална астма при деца е премахването на симптомите. За това преднизолон се използва в продължение на 4-5 дни.

В този случай трябва внимателно да наблюдавате дозировката. Увеличаването му може да се случи само по лекарско предписание, ако има видимо влошаване на състоянието на малкия пациент.

В случаите, когато детето има тежка или умерена бронхиална астма, се предписват малки дози глюкокортикоиди на кратки курсове. Ако се появят атаки, се препоръчва да се вдишват адренергични стимуланти през пулверизатор.

При преминаване на заболяването в лека форма е необходима тримесечна диагностика на състоянието. За да направите това, на всеки 3-4 месеца пациентът трябва да премине медицински преглед, въз основа на резултатите от който лекуващият лекар коригира дозировката на лекарствата. В случай на ремисия в рамките на 3 месеца, пациентът се прехвърля на по-ниско ниво на терапия. Подобна поетапна терапевтична стратегия се провежда до постигане на ремисия или стабилно добро състояние. В този случай можете напълно да спрете приема на лекарства, но само след консултация с Вашия лекар. Единственото изключение от това са превантивните мерки по време на сезонни обостряния. През тези периоди се препоръчва прием на натриев кромогликат.

Също така, при лека форма на заболяването, лекарят може да предпише имуномодулатори. Предлагат се на малки специалисти, които са имали период на ремисия над 1 година.

Подобни статии: