Хигиенен индекс на Кузмина. Оценка на нивото на орална хигиена

ПОКАЗАТЕЛИ ЗА СЪСТОЯНИЕТО НА УСТНАТА КУХИНА

Методи за оценка на зъбната плака

Индекс на Федоров-Володкина (1968) доскоро се използваше широко у нас.

Хигиенният индекс се определя от интензивността на оцветяване на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба с йод-йодид-калиев разтвор, оценен по петобална система и изчислен по формулата:

,

Където До ср. – индекс на общо хигиенно почистване; на теб– хигиенен индекс на почистване на един зъб; н– брой зъби.

Оцветяването на цялата повърхност на короната означава 5 точки; 3/4 – 4 точки; 1/2 – 3 точки; 1/4 – 2 точки; липса на оцветяване – 1 точка.

Обикновено хигиенният индекс не трябва да надвишава 1.

Индекс Green-Vermillion (Грийн, Vermillion, 1964) . Oral Health Index Simplified (OHI-S) оценява площта на зъбната повърхност, покрита с плака и/или зъбен камък и не изисква използването на специални оцветители. За да определите OHI-S, изследвайте букалната повърхност 16 и 26, лабиалната повърхност 11 и 31 и лингвалната повърхност 36 и 46, като преместите върха на сондата от режещия ръб към венеца.

Липсата на зъбна плака се обозначава като 0 , зъбна плака до 1/3 от зъбната повърхност – 1 , зъбна плака от 1/3 до 2/3 – 2 , зъбната плака покрива повече от 2/3 от повърхността на емайла – 3 . След това зъбният камък се определя по същия принцип.

Формула за изчисляване на индекса.

Където н– брой зъби, ZN- плака, З К– зъбен камък.

Индекс Силнес-Лоу (Silness, Loe, 1967) отчита дебелината на плаката в гингивалната област в 4 области на зъбната повърхност: вестибуларна, лингвална, дистална и мезиална. След изсушаване на емайла, върхът на сондата се прокарва по повърхността му при гингивалния сулкус. Ако към върха на сондата не полепне мека субстанция, индексът на плака в областта на зъба се обозначава като - 0 . Ако плаката не се открива визуално, но става видима след преместване на сондата, индексът е равен на 1 . Плака с тънка до умерена дебелина, видима с просто око, се оценява от 2 . Интензивното отлагане на зъбна плака в областта на гингивалния сулкус и междузъбното пространство се означава като 3 . За всеки зъб индексът се изчислява, като сумата от точките на 4 повърхности се раздели на 4.

Общият индекс е равен на сумата от показателите на всички изследвани зъби, разделена на техния брой.

Татарски индекс (CSI) (ENNEVER" et al., 1961). Определя се супра- и субгингивален зъбен камък върху резците и кучешките зъби на долната челюст. Изследват се диференцирано вестибуларната, дистално-лингвалната, централно-лингвалната и медиално-лингвалната повърхност.

За определяне на интензитета на зъбния камък се използва скала от 0 до 3 за всяка изследвана повърхност:

0 - няма зъбен камък

1 - определя се, че зъбният камък е по-малък от 0,5 мм по ширина и/или дебелина

2 - ширина и/или дебелина на зъбния камък от 0,5 до 1 мм

3 - ширина и/или дебелина на зъбния камък над 1 мм.

Формула за изчисляване на индекса:

Индекс Ramfjord (S. Ramfjord, 1956) като част от пародонталния индекс включва определяне на зъбната плака върху вестибуларните, лингвалните и палатиналните повърхности, както и проксималните повърхности на 11, 14, 26, 31, 34, 46 зъби. Методът изисква предварително оцветяване с кафяв разтвор на Бисмарк. Точкуването се извършва по следния начин:

0 - липса на зъбна плака

1 - зъбна плака присъства на някои зъбни повърхности

2 - зъбната плака присъства по всички повърхности, но покрива повече от половината от зъба

3 - зъбната плака присъства на всички повърхности, но покрива повече от половината.

Индексът се изчислява, като общият резултат се раздели на броя на изследваните зъби.

Военноморски индекс (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Изчисляват се цветните показатели на тъканите в устната кухина, ограничени от лабиалните повърхности на предните зъби. Преди изследването устата се изплаква с 0,75% разтвор на основен фуксин. Изчислението се извършва, както следва:

0 - няма плака

1 - плаката е оцветена само на гингивалната граница

2 - изразена линия на плака на гингивалната граница

3 - гингивалната трета от повърхността е покрита с плака

4 - 2/3 от повърхността е покрита с плака

5 - повече от 2/3 от повърхността е покрита с плака.

Индексът беше изчислен по отношение на средния брой на зъб на субект.

Индекс на Турески (S.Turesky, 1970). Авторите са използвали точковата система на Quigley-Hein върху лабиалните и лингвалните повърхности на целия ред зъби.

0 - няма плака

1 - отделни петна от плака в цервикалната област на зъба

2 - тънка непрекъсната ивица плака (до 1 мм) в цервикалната част на зъба

3 - плакатната лента е по-широка от 1 mm, но покрива по-малко от 1/3 от зъбната корона

4 - плаката покрива повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от зъбната корона

5 - плаката покрива 2/3 от короната на зъба или повече.

Индекс Арним (S. Arnim, 1963) при оценката на ефективността на различни процедури за хигиена на устната кухина, определи количеството плака, присъстващо върху лабиалните повърхности на четири горни и долни резци, оцветени с еритрозин. Тази област се снима и проявява при 4x увеличение. Очертанията на съответните зъби и цветни маси се пренасят върху хартия и тези зони се определят с планимер. След това се изчислява процентът на повърхността, покрита с плака.

Индекс на ефективността на хигиената (Podshadley, Haby, 1968) изисква използването на багрило. След това се извършва визуална оценка на букалните повърхности на 16 и 26 зъби, лабиалните повърхности на 11 и 31 зъби и лингвалните повърхности на 36 и 46 зъби. Изследваната повърхност е условно разделена на 5 секции: 1 – медиален, 2 - дистален 3 - среден оклузален, 4 – централен, 5 - средно цервикален.

0 - без оцветяване

1 - налично е оцветяване с всякакъв интензитет

Индексът се изчислява по формулата:

където n е броят на изследваните зъби.

КЛИНИЧНИ МЕТОДИ ЗА ОЦЕНКА НА СЪСТОЯНИЕТО НА ВЕНЦИТЕ

PMA индекс (Шур, Маслер ). Възпалението на гингивалната папила (P) се оценява с 1, възпаление на гингивалния ръб (M) - 2, възпаление на лигавицата на алвеоларния процес на челюстта (A) - 3.

Чрез сумиране на оценките за състоянието на венците за всеки зъб се получава PMA индексът. В същото време броят на изследваните зъби на пациенти на възраст от 6 до 11 години е 24, от 12 до 14 години – 28, а от 15 години – 30.

Индексът PMA се изчислява като процент, както следва:

RMA = (сума от индикатори x 100): (3 x брой зъби)

В абсолютни числа, PMA = сума от показатели: (брой зъби x 3).

Гингивален индекс GI (Лу, мълчание ). За всеки зъб се изследват диференцирано четири области: вестибуларно-дистална гингивална папила, вестибуларна маргинална гингива, вестибуларно-медиална гингивална папила, лингвална (или палатинална) маргинална гингива.

0 – нормална дъвка;

1 – леко възпаление, леко обезцветяване на лигавицата на венците, лек оток, без кървене при палпация;

2 – умерено възпаление, зачервяване, оток, кървене при палпация;

3 – тежко възпаление със забележимо зачервяване и подуване, язва и склонност към спонтанно кървене.

Ключови зъби, чиито венци се изследват: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

За да се оценят резултатите от прегледа, сумата от точките се разделя на 4 и броя на зъбите.

0,1 – 1,0 – лек гингивит

1,1 – 2,0 – умерен гингивит

2,1 – 3,0 – тежък гингивит.

IN пародонтален индекс П.И. (Ръсел) състоянието на венците и алвеоларната кост се изчислява индивидуално за всеки зъб. За изчисляване се използва скала, в която относително нисък показател се определя за възпаление на венците и относително по-висок показател за резорбция на алвеоларната кост. Индексите на всеки зъб се сумират и резултатът се разделя на броя на зъбите в устната кухина. Резултатът показва пародонталния индекс на пациента, който отразява относителния статус на пародонталното заболяване в дадена устна кухина, без да отчита вида и причините за заболяването. Средноаритметичното от индивидуалните показатели на изследваните пациенти характеризира груповия или популационния показател.

Индекс на пародонталните заболявания - PDI (Ramfjord, 1959) включва оценка на състоянието на венците и пародонта. Изследват се вестибуларните и оралните повърхности на 16, 21, 24, 36, 41 и 44 зъби. Плаката и зъбният камък са взети под внимание. Дълбочината на пародонталния джоб се измерва с градуирана сонда от емайлово-циментовата връзка до дъното на джоба.

ИНДЕКС НА ГИНГИВИТ

Настройка на целта. Научете се да определяте състоянието на устната хигиена по количеството на плака и зъбен камък; методи, технически и организационни похвати, правила и манипулации, необходими за практическото прилагане на превантивните мерки.

Един от най-важните критерии за състоянието на устните органи при определяне на нивото на здраве е оценката на състоянието на устната хигиена. Основен показател за хигиена е определянето на количеството мека плака, зъбен камък и пеликула, които се появяват на повърхността на зъба след неговия пробив. Процесът на тяхното натрупване зависи от самопочистването - най-важната физиологична функция на устната кухина. Като показател за хигиена най-често се използва количественото отчитане на зъбната плака, компонент на устната кухина, който зависи от много фактори.

Меката плака в устната кухина се намира по повърхността на зъба, най-често в гингивалната област, на границата на шийката на зъба и ръба на венеца. Има сив или жълто-сив цвят и не се забелязва в малки количества върху зъбите. Въпреки това може лесно да се открие чрез изстъргване на повърхността на емайла в цервикалната област с мистрия или багер. Когато се натрупа, придобива вид на мека аморфна сиво-бяла или сиво-жълта маса; Най-дебелият слой плака се забелязва в областта на гингивалния ръб. На мястото, където венците влизат в контакт с плаката, често се наблюдават признаци на възпаление. При миене на зъбите или прием на храна, особено твърда и плътна, част от плаката от повърхността на зъба постоянно се отстранява, но бързо се образува отново. Въпреки своята мекота и ронливост, зъбната плака е здраво свързана с повърхността на зъба.

Откриването на мека зъбна плака и нейната количествена оценка се основават на химическа реакция или сорбция на багрила от полизахариди на извънклетъчната плака. Обикновено за тази цел се използва разтвор на Лугол (Kalii jodati 2.0; Jodi crist. 1.0; Aq. destill. 40.0), чийто йод оцветява полизахаридите в жълтеникаво-розови тонове (фиг. 16). Основен фуксин (Fucsini bas. 1.5; Spiritus aet. 70% 25.0) също се използва за оцветяване на зъбна плака, 15 капки на 1/4 чаша вода за изплакване, Bismarck brown, еритрозин на таблетки. За откриване на плака се използва разтвор на Лугол под формата на апликации с малки памучни тампони, напоени с разтвор на Лугол и нанесени върху повърхността на зъбите. Fuchsin basic оцветява меката зъбна плака в мръсночервен цвят чрез енергично изплакване на устата с разтвора за 30 секунди, след което излишното багрило се отстранява чрез изплакване с чиста вода.

Количеството зъбна плака в устната кухина се оценява интравитално с помощта на различни полуколичествени методи, които определят площта на цветната плака върху повърхността на зъбите. Това ви позволява индивидуално обективно да оцените състоянието на устната хигиена. У нас за тази цел най-широко се използва индексът на Федоров-Володкина. Базира се на полуколичествена (бална) оценка на площта на оцветените с разтвор на Лугол вестибуларни повърхности на шестте предни зъба на долната челюст - резци и кучешки зъби. В този случай оцветяването на цялата повърхност на зъбната корона се оценява с 5 точки, 3/4 от повърхността - 4 точки, V2 - 3 точки, 1/4 - 2 точки, липса на оцветяване - 1 точка. След това се намира средноаритметичната стойност, като сумата от цвета на всички зъби се раздели на техния брой по формулата: [Ksr = EKn/n], където Ksr е хигиенният индекс; EKn - сумата от оценката на изследваните зъби; n е броят на изследваните зъби. Доброто ниво на хигиена се характеризира с индекс от 1,0-1,3 точки. Колкото по-висока е стойността на индекса, толкова по-ниско е нивото на орална хигиена. Други методи за оценка на оралното здраве са подобни по принцип на описания и се различават в някои подробности.

Зъбният камък също е придобита структура на устната кухина. Натрупва се в малки количества върху лингвалните повърхности на предните зъби на долната челюст, което се обяснява с близкото разположение на отделителните канали на сублингвалните и субмандибуларните слюнчени жлези. Представлява минерализирана структура с различна степен на разхлабване и здравина, здраво споена към повърхността на зъбите. Цветът му варира от жълтеникаво-бял до сиво-черен в зависимост от състоянието на устната хигиена, тютюнопушене, диета и други фактори.
Различават се супра- и субгингивален зъбен камък. Супрагингивалният зъбен камък е ясно видим при визуална проверка. Натрупва се върху зъбите, разположени близо до устията на отделителните канали на слюнчените жлези при всички хора; Образуването на зъбен камък се увеличава с възрастта. Субгингивалният зъбен камък обикновено е невидим, тъй като се намира под венеца, в дълбините на образувания патологичен венечен джоб. Той е твърд, плътен, здраво свързан с корена на зъба, поради което се отстранява много трудно.
Количествената оценка на супрагингивалния зъбен камък се основава на същите принципи като индекса за орална хигиена, но се използва по-рядко. Може да се боядиса например с основен фуксин.
Диагностичните бои също са удобни за използване като тест за оценка на ефективността на отстраняването на зъбната плака. За да направите това, използвайте 6% основен фуксин за приложения или 0,75% за изплакване за 20 s, както и разтвор на Lugol и други багрила.
Меката плака и зъбният камък формират основната част от зъбните придобити структури, наричани общо „зъбни отлагания“. Те са заразени и могат да поддържат и насърчават развитието на огнища на инфекция.
За да поддържате здрава уста, премахването на плаката е важно. Методът за отстраняване на плаката е описан подробно в раздела за устна хигиена. Отстраняването на зъбен камък обикновено се извършва механично с помощта на багери или специално предназначени за целта инструменти - куки, емайлирани ножове, кюретажни лъжици и др. При отстраняване на зъбен камък трябва да се спазват следните правила:
1) всички инструменти трябва да бъдат стерилни;
2) преди отстраняване на зъбен камък е необходимо да се третира антисептично хирургичното поле с 3% разтвор на водороден прекис и йод. За да изолирате от слюнката, използвайте памучни тампони или марля;
3) ръката, която държи багер или друг инструмент за отстраняване на зъбна плака, трябва да бъде фиксирана върху брадичката на пациента или съседните зъби, което предотвратява увреждане на меките тъкани;
4) подвижните зъби се фиксират с пръстите на лявата ръка;
5) след отстраняване на отлаганията, третирайте устната кухина с антисептични разтвори (йод, 2-3% разтвор на водороден прекис). Когато работите като лекар, премахвайки зъбна плака, трябва да защитите очите си със специални очила.
За пълното отстраняване на зъбния камък от всички зъби е важна правилната позиция на пациента: нивото на стола и позицията на главата варират в зависимост от групата зъби, които се лекуват.
Препоръчително е да завършите отстраняването на зъбния камък чрез полиране на повърхността на корена. Тази процедура се извършва с помощта на специални гумени чаши, полиращи машини и дървени пръчки. За полиране използвайте паста (10 g пемза, 10 g глицерин и 5 капки йод) или креда, смесена с водороден прекис.
При отстраняване на камък обикновено се спазва определена последователност. Например камъкът първо се отстранява от бузите, след това от езичните повърхности, след това от междузъбните пространства. Препоръчително е да се отстраняват субгингивални камъни и гранули от не повече от 5-6 зъба наведнъж, като се има предвид правилото, че качеството на отстраняване играе първостепенна роля. Отстраняването на субгингивалния зъбен камък се контролира със сонда. Ако се усеща грапавост при плъзгане по повърхността на корена, това показва непълно отстраняване и манипулацията трябва да се повтори.

Особено внимание трябва да се обърне на хигиенно състояние на устната кухинакато основен рисков фактор за развитието на зъбни заболявания. Задължителен етап от първичния преглед е оценката на хигиенното състояние на устната кухина чрез определяне на хигиенните показатели в зависимост от възрастта на детето и патологията, с която е постъпил пациентът.

Предложени индекси за оценка на хигиенното състояние на устната кухина(хигиенен индекс - IG) условно се разделят на следните групи:

Първата група хигиенни показатели, които оценяват площта на зъбната плака, включва индексите Fedorov-Volodkina и Green-Vermillion.

Той се използва широко за изследване на хигиенното състояние на устната кухина. Индекс на Федоров-Володкина. Хигиенният индекс се определя от интензивността на оцветяване на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба (43, 42, 41, 31, 32, 33 или 83, 82, 81, 71, 72, 73) с йодно-калиев разтвор. разтвор на йодид, състоящ се от 1,0 йод, 2,0 калиев йодид, 4,0 дестилирана вода. Оценява се по петобална система и се изчислява по формулата:

където K avg е общият индекс на хигиенично почистване;

K и - хигиенен индекс на почистване на един зъб;

n - брой зъби.

Критерии за оценка:

Оцветяване на цялата повърхност на короната - 5 точки

Оцветяване на 3/4 от повърхността на короната - 4 точки.

Оцветяване на 1/2 от повърхността на короната - 3 точки.

Оцветяване на 1/4 от повърхността на короната - 2 точки.

Липса на оцветяване - 1 точка.

Обикновено хигиенният индекс не трябва да надвишава 1.

Тълкуване на резултатите:

1,1-1,5 точки - добър GI;

1.6 - 2.0 - задоволително;

2,1 - 2,5 - незадоволително;

2.6 - 3.4 - лошо;

3,5 - 5,0 - много лошо.

I.G.Green и I.R.Vermillion(1964) предлага опростен индекс за орална хигиена OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). За определяне на OHI-S се изследват следните повърхности на зъбите: вестибуларни повърхности на 16,11, 26, 31 и лингвални повърхности на 36, 46 зъби. На всички повърхности първо се определя плаката, а след това зъбният камък.

Критерии за оценка:

Зъбна плака (DI)

0 - няма плака

1 - плаката покрива 1/3 от повърхността на зъба

2 - зъбната плака покрива 2/3 от зъбната повърхност

3 - плаката покрива >2/3 от повърхността на зъба

Смятане (CI)

0 - не се открива зъбен камък

1 - супрагингивален зъбен камък покрива 1/3 от зъбната корона

2 - супрагингивален зъбен камък покрива 2/3 от зъбната корона; субгингивален зъбен камък под формата на отделни конгломерати

3 - супрагингивален зъбен камък покрива 2/3 от зъбната корона и (или) субгингивален зъбен камък покрива цервикалната част на зъба

Формула за изчисление:

Формула за изчисление:

където S е сумата от стойностите; zn - зъбна плака; zk - зъбен камък; n - брой зъби.

Тълкуване на резултатите:

Втора група индекси.

0 - плака в близост до шийката на зъба не се открива от сондата;

1 - плаката не се открива визуално, но се вижда бучка плака на върха на сондата, когато се премине близо до шийката на зъба;

2 - плака, видима за окото;

3 - интензивно отлагане на плака върху зъбните повърхности и в междузъбните пространства.

J. Silness (1964) и H. Loe (1967)) предложи оригинален индекс, който отчита дебелината на плаката. В системата за броене стойност 2 се дава на тънък слой плака и 3 на дебел слой. При определяне на индекса се оценява дебелината на зъбната плака (без оцветяване) с помощта на дентална сонда върху 4 зъбни повърхности: вестибуларна, лингвална и две контактни. Изследват се 6 зъба: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

На всяка от четирите гингивални области на зъба се присвоява стойност от 0 до 3; това е индексът на плака (PII) за определена област. Стойностите от четирите области на зъба могат да бъдат добавени и разделени на 4, за да се получи PII за зъба. Стойностите за отделни зъби (резци, молари и кътници) могат да бъдат групирани заедно, за да се получи PII за различни групи зъби. Накрая, чрез добавяне на индексите за зъбите и разделяне на броя на изследваните зъби, се получава PII за индивида.

Критерии за оценка:

0 е тази стойност, когато гингивалната област на зъбната повърхност е наистина свободна от плака. Натрупването на плака се определя чрез преминаване на върха на сондата по повърхността на зъба при гингивалния сулкус, след като зъбът е бил напълно изсушен; ако меката субстанция не полепне по върха на сондата, зоната се счита за чиста;

1 - предписва се, когато плака in situ не може да бъде открита с просто око, но плаката става видима на върха на сондата след преминаване на сондата по повърхността на зъба при гингивалния сулкус. В това проучване не е използван разтвор за откриване;

2 - предписва се, когато гингивалната област е покрита с тънък до умерено дебел слой плака. Плаката се вижда с просто око;

3 - интензивно отлагане на меко вещество, което запълва нишата, образувана от гингивалната граница и повърхността на зъба. Интерденталната зона е пълна с меки остатъци.

По този начин стойността на индекса на плака показва само разликата в дебелината на меките зъбни отлагания в областта на венците и не отразява степента на плака върху зъбната корона.

Формула за изчисление:

а) за един зъб - сумирайте стойностите, получени при изследване на различни повърхности на един зъб, разделете на 4;

б) за група зъби - стойностите на индекса за отделните зъби (резци, големи и малки молари) могат да бъдат сумирани, за да се определи хигиенният индекс за различни групи зъби;

в) за физическо лице - сумират се стойностите на индекса.

Тълкуване на резултатите:

PII-0 показва, че гингивалната област на зъбната повърхност е напълно свободна от плака;

PII-1 отразява ситуация, при която гингивалната област е покрита с тънък филм от плака, който не се вижда, но е направен видим;

PII-2 показва, че находището е видимо на място;

PII-3 - за значителни (с дебелина 1-2 mm) отлагания на мека материя.

Тестове α=2

1. Лекарят оцветява плака върху вестибуларната повърхност на долните предни зъби. Какъв хигиенен показател е определил?

А.Грийн-Вермилион

С. Федорова-Володкина

Д. Турески

Е. Шика - Аша

2. Кои зъбни повърхности се оцветяват при определяне на индекса Green-Vermillion?

А. вестибуларен 16, 11, 26, 31, езиков 36,46

Б. езикова 41, 31.46, вестибуларна 16.41

В. вестибуларен 14, 11, 26, езиков 31, 34, 46

Г. вестибуларен 11, 12, 21, 22, езиков 36, 46

E. вестибуларен 14, 12, 21, 24, езиков 36, 46

3. При определяне на индекса на Федоров-Володкина оцветете:

А. вестибуларна повърхност на 13, 12, 11, 21, 22, 23 зъби

Б. вестибуларна повърхност на 43, 42, 41, 31, 32, 33 зъби

C. лингвална повърхност на зъби 43,42,41, 31, 32, 33

Г. устна повърхност на 13,12, 11, 21, 22, 23 зъби

Д. не се извършва оцветяване

4. При определяне на индекса Silness-Loe зъбите се изследват:

А. 16,13, 11, 31, 33, 36

Б. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

Е. 13,12,11,31,32,33

5. С помощта на хигиенния индекс Silness-Loe се оценява следното:

А. област на плака

Б. дебелина на плаката

В. микробен състав на плаката

Г. количество плака

E. плътност на плаките

6. За оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца под 5-6 години се използва следният индекс:

B. Green-Vermillion

Д. Федорова-Володкина

7. За оценка на зъбната плака и зъбния камък се използва следният индекс:

B. Green-Vermillion

Д. Федорова-Володкина

8. Разтвор, състоящ се от 1 g йод, 2 g калиев йодид, 40 ml дестилирана вода е:

А. Разтвор на Лугол

Б. разтвор на фуксин

C. Решение на Шилер-Писарев

D. разтвор на метиленово синьо

E. разтвор на триоксазин

9. Според Федоров-Володкина, доброто ниво на орална хигиена съответства на следните стойности:

10. Задоволително ниво на хигиена на устната кухина по Федоров-Володкина

отговарят на стойностите:

11. Незадоволителното ниво на хигиена на устната кухина според Федоров-Володкина съответства на следните стойности:

12. Според Федоров-Володкина лошото ниво на орална хигиена съответства на следните стойности:

13. Според Федоров-Володкина много лошо ниво на орална хигиена съответства на следните стойности:

14. За да определите индекса на Федоров-Володкина, оцветете:

А. вестибуларна повърхност на предната група зъби на горната челюст

Б. палатинална повърхност на предната група зъби на горната челюст

В. вестибуларна повърхност на предната група зъби на долната челюст

D. лингвална повърхност на предната група зъби на долната челюст

E. апроксимални повърхности на предната група зъби на горната челюст

15. По време на профилактичен преглед 7-годишно дете е оценено с хигиенен индекс на Федоров-Володкина 1,8 точки. На какво ниво на хигиена отговаря този показател?

А. добър хигиенен индекс

Б. лош хигиенен индекс

В. задоволителен хигиенен индекс

Г. лош хигиенен индекс

E. много лош хигиенен индекс

Тестови въпроси (α=2).

1. Основни хигиенни показатели.

2. Методика за определяне на хигиенния индекс на Федоров-Володкина, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

3. Методика за определяне на хигиенния индекс Green-Vermillion, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

4. Методика за определяне на хигиенния индекс J.Silness - H.Loe, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

Оралната хигиена е един от най-достъпните и същевременно един от водещите методи за профилактика на заболявания на устната кухина. Редовната и компетентна грижа за устната кухина е неразделна част от всички превантивни мерки. Масовите проучвания на населението, проведени във всички страни по света, убедително показват, че систематичната грижа за устната кухина има несъмнена превантивна стойност. Възможно е обективно да се оцени нивото на орална хигиена само с помощта на хигиенни индекси.

За идентифициране на зъбната плака при оценката на оралната хигиена в съвременната стоматология се използват обективни показатели (индекси), които характеризират качеството и количеството на зъбната плака. Въпреки това, броят на методите за оценка, които се основават на различен брой зъби от различни функционални групи, до оцветяване на всички зъби от двете страни или събиране и претегляне на плака около отделните зъби, показва уместността на разглеждания проблем и несъвършенството на съществуващи методи.

Показатели за орална хигиена.

Метод за определяне на хигиенния индекс на Федоров-Володкина//E.M.Melnichenko “Профилактика на зъбните заболявания”, Минск, “Висше училище”., 1990, стр. 3-17.

Определя се по интензитета на цвета на вестибуларната повърхност на шестте долни фронтални зъба чрез прилагане на йод-йодид-калиев разтвор (течност на Шилер-Писарев).

Изчислението се извършва по формулата:

Ksr (хигиенен индекс) = Kn (общ хигиенен индекс за всеки от шестте зъба) / n (брой зъби).

Оцветяването на цялата повърхност на короната се оценява с 5 точки, 3/4 от повърхността - 4, 1/2 от повърхността - 3, 1/4 от повърхността - 2 точки. Ако няма оцветяване, се дава 1 точка. Показателят се оценява по следния начин: добър индекс, задоволителен, незадоволителен, лош, много лош.

Предложеният метод обаче има редица недостатъци:

Определянето на качеството и количеството на зъбната плака и оценката на хигиенния индекс се извършват само на собствените зъби;
- използването на известни багрила е невъзможно при определяне на количеството зъбна плака върху мостовете, тъй като тези разтвори трудно се отмиват от повърхността на протезите.

Име	съоръжения диагностика	Критерии за самоконтрол
	Разтвор на Лугол 1.1-1.5 е добре 1.6-2.0 - задоволително 2.1-2.5 - незадоволително 2.6-3.4 - лошо 3.5-5.0 - много лошо	С разтвор на Лугол се оцветява вестибуларната повърхност на шестте предни зъба на долната челюст - резци и кучешки зъби. Оценка по 5-точкова система: 5 точки - цялата повърхност на зъбите е оцветена, 4 точки - 3/4 от повърхността на зъба, 3 точки - 1/2 от повърхността на зъба, 2 точки - 1/4 от повърхността на зъба, 1 точка - без оцветяване След това намерете средноаритметичната стойност, като разделите сумата от цвета на всички зъби на техния брой: K av = Kp: p. Добро ниво на хигиена: Ksr=1,0-1,3 b IG = сбор от шест зъбни точки 6.
	Разтвор на Шилер-Писарев или разтвор на Лугол 0-0,6 добре 0,7-1,6 задоволително 1,7-2,5 незадоволително 2.6-3 - лошо	Определете наличието на плака и зъбен камък върху букалната повърхност на първите горни молари, лингвалната повърхност на долните молари и вестибуларната повърхност 1| и по-ниско |1 6 1| 6 6 | 1 6. На всички повърхности първо се определя плаката, а след това зъбният камък. 0 - без плака (камък) 1 - плаката покрива до 1/3 от повърхността на зъба 2 - плаката покрива от 1/3 до 2/3 от повърхността на зъба 3 - плаката покрива повече от 2/3 от повърхността на зъба Оценка на зъбния камък: 0 - липса на зъбен камък 1 - супрагингивален зъбен камък покрива не повече от 1/3 от зъбната корона 2 - супрагингивален зъбен камък покрива от 1/3 до 2/3 от короната на зъба или се откриват единични образувания на субгингивален зъбен камък 3 - супрагингивален зъбен камък покрива повече от 2/3 от зъбната корона или се откриват значителни отлагания на субгингивален зъбен камък по цялата обиколка на зъба. IZN = сбор от показатели на 6 зъба 6 Оценката на индекса на зъбния камък се извършва подобно на UIG = IZN + IZK
	Решение на Шилер-Писарев 0-без оцветяване 1- оцветяване до 1/3 от короната, 2- оцветяване до 2/3 от короната 3- повече от 2/3 от зъбната корона	Оцветяване на вестибуларните и лингвалните повърхности 6 1 | 6 6 | 1 6 Индексът на плака и индексът на камъка се сумират и се получава средната стойност.
RHP Index - Индекс на ефективността на оралната хигиена (Podshadley, Haley - 1968)	Цвят 6 зъба: 16, 26, 11, 31 - вестибуларни повърхности. 36, 46 - езикови повърхности	Изследваната повърхност е разделена на 5 участъка: 1-медиален, 2-дистален, 3-среден оклузален, 4-централен, 5-среден цервикален. Плаката се оценява на всяко място: 0 - без оцветяване 1 - открито оцветяване За всеки зъб кодовете на сайта се сумират. След това стойностите на всички изследвани зъби се сумират и получената сума се разделя на броя на зъбите. Стойности на индекса: 0 - отлично 0,1-0,6 - добре 0,7-1,6 - задоволително 1,7 или повече - незадоволително

Индекс на нужда от лечение на пародонтални заболявания - CPITN

За да се оцени разпространението и интензивността на пародонталните заболявания, почти всички страни използват индекса на необходимостта от лечение на пародонтални заболявания - CPITN. Този индекс е предложен от специалисти от работната група на СЗО за оценка на състоянието на пародонталните тъкани по време на епидемиологични проучвания на населението.

В момента обхватът на индекса е разширен и се използва за планиране и оценка на ефективността на програмите за превенция, както и за изчисляване на необходимия брой дентален персонал. В допълнение, индексът CPITN понастоящем се използва в клиничната практика за изследване и проследяване на пародонталното състояние на отделните пациенти.

Този индекс регистрира само тези клинични признаци, които могат да претърпят обратно развитие: възпалителни промени на венците, които се изразяват в кървене, зъбен камък. Индексът не регистрира необратими промени (рецесия на венците, подвижност на зъбите, загуба на епително прикрепване), не показва активността на процеса и не може да се използва за планиране на специфично клинично лечение при пациенти с развит периодонтит.

Основните предимства на индекса CPITN са простотата и бързината на неговото определяне, информационното съдържание и възможността за сравняване на резултатите.

За да се определи индексът CPITN, зъбната редица условно се разделя на 6 части (секстанти), включително следните зъби: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

Пародонциумът се изследва във всеки секстант, а за епидемиологични цели само в областта на т. нар. “индексни” зъби. При използване на индекса за клинична практика, периодонциумът се изследва в областта на всички зъби и се идентифицира най-тежката лезия.

Трябва да се помни, че секстантът се изследва, ако съдържа два или повече зъба, които не могат да бъдат отстранени. Ако в секстанта остане само един зъб, той се включва в съседния секстант и този секстант се изключва от изследването.

При възрастното население, започвайки от 20-годишна възраст и по-големи, се изследват 10 индексни зъба, които се определят като най-информативни:

При изследване на всяка двойка кътници се взема предвид и се записва само един код, характеризиращ най-лошото състояние.

За лица под 20 години при епидемиологичното изследване се изследват 6 индексни зъба: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

КОД 1: кървене, наблюдавано по време или след сондиране.

Забележка: кървенето може да се появи веднага или след 10-30 секунди. след сондиране.

КОД 2: зъбен камък или други фактори, задържащи плака (надвиснали ръбове на пломби и др.) се виждат или усещат по време на сондирането.

КОД 3: патологичен джоб 4 или 5 мм (ръбът на венеца е в черната зона на сондата или знакът от 3,5 мм е скрит).

КОД 4: патологичен джоб с дълбочина 6 mm или повече (с маркировка от 5,5 mm или черна зона на сондата, скрита в джоба).

КОД X: Когато има само един или нито един зъб в секстанта (третите кътници се изключват, освен ако не са на мястото на вторите кътници).

За да се определи необходимостта от лечение на пародонтоза, групите от населението или отделните пациенти могат да бъдат категоризирани въз основа на следните критерии.

0: КОД 0 (здрав) или X (изключен) за всичките 6 секстанта означава, че няма нужда от лечение за този пациент.

1: КОД 1 или по-висок показва, че този пациент трябва да подобри състоянието си на орална хигиена.

2: а) КОД 2 или по-висок показва необходимостта от професионална хигиена и елиминиране на факторите, които допринасят за задържането на плака. Освен това пациентът се нуждае от обучение по хигиена на устната кухина.

b) КОД 3 показва необходимостта от орална хигиена и кюретаж, което обикновено намалява възпалението и намалява дълбочината на джоба до стойности, равни или по-малки от 3 mm.

3: Секстант с КОД 4 понякога може да бъде успешно лекуван с дълбок кюретаж и адекватна орална хигиена. В други случаи това лечение не помага и тогава е необходимо комплексно лечение, което включва дълбок кюретаж.

Разпространението и интензивността на пародонтозата сред населението се оценява въз основа на резултатите от проучване на 15-годишни юноши.

Разпространение на признаци на пародонтално увреждане (юноши на 15 години)

Разпространение Кървящи венци Зъбен камък

ниско 0 - 50% 0 - 20%

средно 51 - 80% 21 - 50%

висок 81 - 100% 51 - 100%

Ниво на интензивност на признаците на пародонтално увреждане (юноши на 15 години)

НИВО НА ИНТЕНЗИТЕТ КЪРВЕНЕ НА ВЕНЦИТЕ КАМЪК

НИСКО 0,0 - 0,5 секстанта 0,0 - 1,5 секстанта

СРЕДНО 0,6 - 1,5 секстанта 1,6 - 2,5 секстанта

ВИСОКО< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

Индекс на гингивит PMA (Schour, Massler), модифициран от Parma

Индекс на гингивит PMA (Schour, Massler), модифициран от Parma (определяне на рискови фактори) - папиларен-маргинален-алвеоларен индекс се изчислява чрез добавяне на оценките за състоянието на венците на всеки зъб в %, като се използва формулата:

RMA = сбор от показатели х 100%

3 x брой зъби

0 - няма възпаление,

1 - възпаление на междузъбната папила (P)

2 - възпаление на маргиналната гума (М)

3 - възпаление на алвеоларната гума (А)

На възраст 6-7 години броят на зъбите обикновено е 24, на 12-14 години - 28, а на 15 години и повече - 28 или 30.

Индексът PMA е много чувствителен към най-малките промени в клиничната картина и стойността му може да бъде повлияна от случайни влияния.

КОМПЛЕКСЕН ПАРОДОНТАЛЕН ИНДЕКС, KPI(P.A.Leus, 1988)

Методика. Състоянието на пародонталната тъкан се определя с помощта на конвенционална стоматологична сонда и стоматологично огледало, за определяне на подвижността може да се използва стоматологична пинсета. При възрастни се изследват 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. Ако са налице няколко признака, се записва по-тежко състояние (по-висок резултат).

Критерии

0 - здрав - зъбна плака и признаци на пародонтално увреждане не се откриват;

1- зъбна плака - произволно количество зъбна плака;

2- кървене - кървене, видимо с просто око при леко сондиране на пародонталната бразда;

3 - зъбен камък - всяко количество зъбен камък в субгингивалната област на зъба;

4 - патологичен джоб - патологичен пародонтален джоб, определен от сондата;

5 - подвижност на зъба - подвижност 2-3 градуса

KPI на индивида се изчислява по формулата:

KPI = Сума от кодове / брой секстанти (обикновено 6)

Интерпретация:

Стойности Ниво на интензивност

0,1-1,0 Риск от заболяване

1.1-2.0 Светлина

2.1-3.5 Средно

3.6-5.0 Тежки

Индекс CП.И.- общ пародонтален индекс.

Предназначен за определяне на състоянието на пародонталните тъкани по време на епидемиологични изследвания. Състоянието на пародонталните тъкани се оценява чрез:

Наличие на субгингивален зъбен камък

Кървене на венците след внимателно сондиране

По наличието и дълбочината на джобовете

За изследването се използва специална бутонна сонда:

Тегло 25 грама

Диаметър на копчето 0,5 мм

Маркировка 3-5-8-11 мм

Разстояние между 3 и 5 мм черно

При лица от 15 до 20 години се изследват зъби 11, 16, 26, 31, 36, 46. При лица над 20 години се изследват зъби: 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37. , 46, 47.

Изследванията се извършват от вестибуларните и оралните повърхности, в дисталните и средните области

Методология на изследването:

1. Работната част на сондата се поставя успоредно на дългата ос на зъба

2. Копчето на сондата се вкарва с минимален натиск в пространството между зъба и меките тъкани до усещане на препятствие

3. Маркирайте дълбочината на потапяне на сондата

4. При екстракция сондата се притиска към зъба, за да се установи дали върху него има субгингивален зъбен камък

5. В края на изследването венците се наблюдават след 30-40 секунди, за да се определи кървенето

Регистриране на данни:

0 - здрави венци

1 - кървене след 30-40 секунди, с дълбочина на джоба по-малка от 3 mm

2 - субгингивален зъбен камък

3 - патологичен джоб 4-5 мм

4 - патологичен джоб 6 mm или повече

Ако са налице няколко симптома, се записва най-тежкият.

Във всеки секстант се записва пародонталното състояние само на един зъб, записвайки зъба с най-тежко клинично пародонтално състояние

За да се оцени индексът, се изчислява делът на хората, които имат определен брой секстанти с определен код.

Йоден индекс на реминерализация на емайла.

Известна е активната пропускливост на йода в зъбната тъкан. Индекс на реминерализация (RI), който характеризира ефективността на използваната реминерализираща терапия. Оценява се по четириточкова система:

1 точка – без оцветяване на зъбната зона;

2 точки - светложълто оцветяване на зъбната зона;

3 точки - светлокафяво или жълто оцветяване на зоната на зъбите;

4 точки - тъмнокафяво оцветяване на зоната на зъбите.

Изчислението се извършва по формулата:

IR = IRNP x брой зъби със свръхчувствителност / n,

където IR е индексът на реминерализация;

RRI — индекс на реминерализация на една некариозна лезия;

П -брой изследвани зъби.

Тъмнокафяво и светлокафяво оцветяване показва деминерализация на зъбната област с некариозни лезии; светло жълто - показва определено ниво на процеси на реминерализация в тази област на зъба, а липсата на оцветяване или неговият леко жълт цвят показва добро ниво на процеса на реминерализация на конкретна некариозна зъбна лезия.

Разпространение и тежест на хиперестезията на твърдите зъбни тъкани

(Фьодоров Ю.А., Щорина Г.Б., 1988; Федоров Ю.А. и др., 1989).

Индексът се изчислява по формулата и се изразява в проценти:

Брой зъби с повишена чувствителност / Брой зъби при даден пациент x 100%.

В зависимост от броя на зъбите с чувствителност към различни дразнители, индексът варира от 3,1% до 100,0%.

3,1—25% са диагностицирани с ограничена форма на хиперестезия

26-100% - генерализирана форма на дентална хиперестезия.

Индекс на интензитет на дентална хиперестезия (DHI)

изчислено по формулата:

IIGZ = Сума от стойностите на индекса на всеки зъб / Брой зъби с повишена чувствителност

Индексът се изчислява в точки, които се определят въз основа на следните показатели:

0 - няма реакция към температурни, химически и тактилни стимули;

1 точка - чувствителност към температурни стимули;

2 точки - чувствителност към температурни и химични стимули;

3 точки - чувствителност към температурни, химически и тактилни стимули.

Стойности на индекса на интензивност на хиперестезията на твърдите зъбни тъкани

1,0 - 1,5 точки, хиперестезия I степен;

1,6 - 2,2 точки - II степен;

2,3 - 3,0 точки - III степен.

Изброените показатели корелират помежду си в 85,2-93,8% от случаите и позволяват адекватно и обективно проследяване на интензивността и тежестта на патологичния процес и проследяване на динамиката на промените по време на лечението.

РАЗДЕЛИТЕЛ НА СТРАНИЦА--

Има обратими, необратими и комплексни индекси. При използване на обратими индексиоценка на динамиката на пародонталното заболяване и ефективността на терапевтичните мерки. Тези показатели характеризират тежестта на симптомите като възпаление и кървене на венците, подвижността на зъбите и дълбочината на гингивалните и пародонталните джобове. Най-често срещаните от тях са индексът PMA, пародонталния индекс Russell и др. Същата група включва хигиенни индекси (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord и др.).

Необратими индекси: рентгенографски индекс, индекс на рецесия на венците и др. – характеризират тежестта на симптомите на пародонталното заболяване като костна резорбция на алвеоларния процес и атрофия на венците.

Чрез комплексни пародонтални индекси те дават цялостна оценка на състоянието на пародонталните тъкани. Например, при изчисляване на индекса Komrke се вземат предвид индексът PMA, дълбочината на пародонталните джобове, степента на атрофия на гингивалния ръб, кървенето на венците, степента на подвижност на зъбите и йодното число на Svrakov.

Индекс за орална хигиена

За да се оцени хигиенното състояние на устната кухина, хигиенният индекс се определя по метода на Ю. А. Федоров и В. В. Володкина. Като тест за хигиенично почистване на зъбите се използва оцветяване на лабиалната повърхност на шестте долни предни зъба с йод-йодид-калиев разтвор (калиев йодид - 2 g; кристален йод - 1 g; дестилирана вода - 40 ml).

Количествената оценка се извършва по петобална система:

Оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона – 5 точки;

Оцветяване на 3/4 от повърхността на зъбната корона – 4 точки;

Оцветяване на 1/2 от повърхността на зъбната корона – 3 точки;

Оцветяване на 1/4 от повърхността на зъбната корона – 2 точки;

Липса на оцветяване на повърхността на зъбната корона – 1 точка.

Като се раздели сумата от точките на броя на изследваните зъби, се получава показател за устна хигиена (хигиенен индекс – IG).

Изчислението се извършва по формулата:

IG = Ki (сума от оценките за всеки зъб) / n

Където: IG – общ индекс на пречистване; Ki – хигиенен индекс на почистване на един зъб;

N – брой изследвани зъби [обикновено 6].

Качеството на оралната хигиена се оценява, както следва:

Добър IG – 1,1 – 1,5 точки;

Задоволителен IG – 1,6 – 2,0 точки;

Незадоволителен IG – 2,1 – 2,5 точки;

Лош IG – 2,6 – 3,4 точки;

Много лош IG – 3,5 – 5,0 точки.

При редовна и правилна грижа за устната кухина хигиенният индекс е в рамките на 1,1–1,6 точки; стойност на IG от 2,6 или повече точки показва липса на редовна грижа за зъбите.

Този индекс е доста прост и достъпен за използване при всякакви условия, включително при провеждане на масови проучвания на населението. Може също така да служи за илюстриране на качеството на миенето на зъбите при преподаване на хигиенни умения. Изчисляването му се извършва бързо, с достатъчно информация, за да се направят изводи за качеството на денталната помощ.

Опростен хигиенен индекс OHI-s [Green, Vermilion, 1969]

Изследват се 6 съседни зъба или 1–2 от различни групи (големи и малки кътници, резци) на долна и горна челюст; техните вестибуларни и орални повърхности.

1/3 от повърхността на зъбната корона – 1

1/2 от повърхността на зъбната корона – 2

2/3 от повърхността на зъбната корона – 3

Без плака – 0

Ако плаката върху повърхността на зъбите е неравномерна, тогава се оценява с по-голям обем или за точност се взема средно аритметично от 2 или 4 повърхности.

OHI-s = Сума от индикатори / 6

OHI-s = 1 отразява нормално или идеално хигиенно състояние;

OHI-s > 1 – лошо хигиенно състояние.

Папиларен маргинален алвеоларен индекс (PMA)

Папиларно-маргинално-алвеоларен индекс (PMA) позволява да се прецени степента и тежестта на гингивита. Индексът може да бъде изразен в абсолютни числа или като процент.

Възпалителният процес се оценява, както следва:

Възпаление на папилата – 1 точка;

Възпаление на венечния ръб – 2 точки;

Възпаление на алвеоларната гума – 3 точки.

Оценява се състоянието на венците на всеки зъб.

Индексът се изчислява по следната формула:

RMA = Сума от индикатори в точки x 100 / 3 x брой зъби на обекта

Където 3 е коефициентът на осредняване.

Броят на зъбите с целостта на зъбната редица зависи от възрастта на субекта: 6–11 години – 24 зъба; 12–14 години – 28 зъба; 15 години и повече – 30 зъба. Когато зъбите са загубени, те се основават на тяхното действително наличие.

Стойността на индекса с ограничено разпространение на патологичния процес достига 25%; с изразено разпространение и интензивност на патологичния процес, показателите се доближават до 50%, а с по-нататъшно разпространение на патологичния процес и увеличаване на неговата тежест - от 51% или повече.

Определяне на числената стойност на теста на Шилер-Писарев

За да се определи дълбочината на възпалителния процес, Л. Свраков и Ю. Писарев предложиха смазване на лигавицата с йод-йодид-калиев разтвор. Оцветяването се появява в области на дълбоко увреждане на съединителната тъкан. Това се дължи на натрупването на големи количества гликоген в зоните на възпаление. Тестът е доста чувствителен и обективен. Когато възпалителният процес отшуми или спре, интензивността на цвета и неговата площ намаляват.

При преглед на пациента смажете венците с посочения разтвор. Определя се степента на оцветяване и в картата за преглед се записват области на интензивно потъмняване на венците, за обективизация те могат да бъдат изразени в числа (точки): оцветяване на гингивалните папили - 2 точки, оцветяване на гингивалния ръб - 4 точки. точки, оцветяване на алвеоларната гума - 8 точки. Общият резултат се разделя на броя на зъбите, в които е проведено изследването (обикновено 6):

Йодно число = Сума от оценките за всеки зъб / Брой прегледани зъби

Лек възпалителен процес – до 2,3 точки;

Умерено изразен възпалителен процес – 2,3-5,0 точки;

Интензивен възпалителен процес – 5,1-8,0 точки.

Тест на Шилер-Писарев

Тестът на Шилер-Писарев се основава на откриването на гликоген във венеца, чието съдържание рязко се увеличава по време на възпаление поради липсата на кератинизация на епитела. В епитела на здравите венци гликогенът или липсва, или има следи от него. В зависимост от интензивността на възпалението, цветът на венците при смазване с модифициран разтвор на Шилер-Писарев се променя от светлокафяв до тъмнокафяв. При наличие на здрав пародонт няма разлика в цвета на венците. Тестът може да служи и като критерий за ефективността на лечението, тъй като противовъзпалителната терапия намалява количеството гликоген във венците.

За характеризиране на възпалението е приета следната градация:

– оцветяване на венците в сламеножълт цвят – отрицателен тест;

– оцветяване на лигавицата в светлокафяв цвят – слабо положителен тест;

– тъмнокафяв цвят – положителен тест.

В някои случаи тестът се използва с едновременно използване на стоматоскоп (20 пъти увеличение). Тестът на Шилер-Писарев се извършва при пародонтални заболявания преди и след лечение; не е специфичен, но ако е невъзможно да се използват други тестове, той може да служи като относителен показател за динамиката на възпалителния процес по време на лечението.

Пародонтален индекс

Пародонталният индекс (PI) позволява да се вземе предвид наличието на гингивит и други симптоми на пародонтална патология: подвижност на зъбите, клинична дълбочина на джоба и др.

Използват се следните оценки:

Без промени и възпаление – 0;

Лек гингивит (възпалението на венците не обхваща зъба)

От всички страни) – 1;

Гингивит без увреждане на прикрепения епител (клинично

Джобът не е открит) – 2;

Гингивит с клинично образуване на джобове, дисфункция

Не, зъбът е неподвижен – 6;

Силно разрушаване на всички пародонтални тъкани, зъбът е подвижен,

Възможност за разместване – 8.

Оценява се пародонталното състояние на всеки съществуващ зъб - от 0 до 8, като се отчита степента на възпаление на венците, подвижността на зъбите и дълбочината на клиничния джоб. В съмнителни случаи се дава възможно най-високата оценка. При възможност за рентгеново изследване на пародонта се поставя оценка "4", в която водещ признак е състоянието на костната тъкан, изразяващо се в изчезването на затварящите кортикални пластинки на върховете на алвеоларния процес. . Рентгеновото изследване е особено важно за диагностициране на началния стадий на развитие на пародонталната патология.

За да се изчисли индексът, получените резултати се добавят и се разделят на броя на наличните зъби, като се използва формулата:

PI = Сума от оценки за всеки зъб / Брой зъби

Стойностите на индекса са както следва:

0,1–1,0 – начална и лека степен на пародонтална патология;

1,5–4,0 – умерена степен на пародонтална патология;

4,0–4,8 – тежка степен на пародонтална патология.

Индекс на необходимостта от лечение на пародонтални заболявания

За определяне на индекса на необходимост от лечение на пародонталните заболявания (CPITN) е необходимо да се изследват околните тъкани в областта на 10 зъба (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46, 47).

Тази група зъби създава най-пълна картина за състоянието на пародонталните тъкани на двете челюсти.

Проучването се извършва с помощта на метода на сондиране. С помощта на специална сонда (бутон) се откриват кървене на венците, наличие на супра- и субгингивален „зъбен камък“ и клиничен джоб.

Индексът CPITN се оценява с помощта на следните кодове:

– без признаци на заболяване;

– гингивално кървене след сондиране;

– наличие на супра- и субгингивален “зъбен камък”;

– клиничен джоб с дълбочина 4–5 mm;

– клиничен джоб с дълбочина 6 mm или повече.

Състоянието само на 6 зъба се записва в съответните клетки. При изследване на пародонта на зъби 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 се вземат предвид кодове, съответстващи на по-тежко състояние. Например, ако се открие кървене в областта на зъб 17 и „зъбен камък“ се открие в зона 16, тогава в клетката се въвежда код, указващ „зъбен камък“, т.е. 2.

Ако някой от тези зъби липсва, тогава прегледайте зъба до него в зъбната редица. При липса на близък зъб клетката се зачертава диагонално и не се включва в обобщените резултати.

Индекси, използвани при стоматологичен преглед

Разпространението на кариес се изразява в проценти. За да направите това, броят на хората, за които е установено, че имат определени прояви на зъбен кариес (с изключение на фокална деминерализация), се разделя на общия брой изследвани хора в тази група и се умножава по 100.

За да се оцени разпространението на зъбния кариес в определен регион или да се сравни стойността на този показател в различни региони, се използват следните критерии за оценка на нивото на разпространение сред 12-годишните деца:

Ниво на интензивност

НИСКО - 0-30% СРЕДНО - 31 - 80% ВИСОКО - 81 - 100%

За оценка на интензивността на зъбния кариес се използват следните показатели:

А) интензивност на кариес на временни (млечни) зъби:
индекс kp (z) - сумата на зъбите, засегнати от нелекуван кариес и пломбирани в един индивид;

kp индекс (n) - сумата от повърхности, засегнати от нелекуван кариес и запълнени в един индивид;

За да се изчисли средната стойност на индексите булпен) И kp(p) в група от субекти трябва да определите индекса за всеки изследван човек, да съберете всички стойности и да разделите получената сума на броя на хората в групата.

Б) интензивност на кариеса на постоянните зъби:

индекс KPU(z) - сумата от кариозни, пломбирани и екстрахирани зъби на един индивид;

KPU индекс (p) - сумата от всички зъбни повърхности, върху които са диагностицирани кариеси или пломби при едно лице. (Ако зъбът е отстранен, тогава в този индекс се считат за 5 повърхности).

При определяне на тези индекси не се вземат предвид ранните форми на зъбния кариес под формата на бели и пигментирани петна.
За да изчислите средната стойност на индексите за група, трябва да намерите сумата от отделните индекси и да я разделите на броя на изследваните хора в тази група.

В) оценка на интензитета на зъбния кариес сред населението.
За да се сравни интензивността на зъбния кариес между различни региони или страни, се използват средните стойности на индекса KPU.

СЗО разграничава 5 нива на интензивност на зъбния кариес:

Пародонтални индекси. Индекс CPITN

За да се оцени разпространението и интензивността на пародонталните заболявания, почти всички страни използват индекса на необходимостта от лечение на пародонтални заболявания - CPITN . Този индекс е предложен от специалисти от работната група на СЗО за оценка на състоянието на пародонталните тъкани по време на епидемиологични проучвания на населението.
В момента обхватът на индекса е разширен и се използва за планиране и оценка на ефективността на програмите за превенция, както и за изчисляване на необходимия брой дентален персонал. В допълнение, индексът CPITN понастоящем се използва в клиничната практика за изследване и проследяване на пародонталното състояние на отделните пациенти.
В тази връзка индексът CPITN може да се счита за скринингов тест както на популационно, така и на индивидуално ниво.
Този индекс регистрира само тези клинични признаци, които могат да претърпят обратно развитие: възпалителни промени на венците, които се изразяват в кървене, зъбен камък. Индексът не регистрира необратими промени (рецесия на венците, подвижност на зъбите, загуба на епително прикрепване), не показва активността на процеса и не може да се използва за планиране на специфично клинично лечение при пациенти с развит периодонтит.
Основните предимства на индекса CPITN са простотата и бързината на неговото определяне, информационното съдържание и възможността за сравняване на резултатите.
За определяне на индекса CPITN Зъбната редица е условно разделена на 6 части (секстанти), включително следните зъби: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

Пародонциумът се изследва във всеки секстант, а за епидемиологични цели само в областта на т. нар. “индексни” зъби. При използване на индекса за клинична практика, периодонциумът се изследва в областта на всички зъби и се идентифицира най-тежката лезия.
Трябва да се помни, че секстантът се изследва, ако съдържа два или повече зъба, които не могат да бъдат отстранени. Ако в секстанта остане само един зъб, той се включва в съседния секстант и този секстант се изключва от изследването.
При възрастното население, започвайки от 20-годишна възраст и по-големи, се изследват 10 индексни зъба, които се определят като най-информативни: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

При изследване на всяка двойка кътници се взема предвид и се записва само един код, характеризиращ най-лошото състояние.
За лица под 20 години се изследват 6 указателни зъби при епидемиологично изследване: 16, 11, 26, 36, 31, 46

КОД 1: Кървене, наблюдавано по време или след сондиране.
Забележка: кървенето може да се появи веднага или след 10-30 секунди. след сондиране.
КОД 2: Зъбен камък или други фактори, задържащи плака (надвиснали ръбове на пломби и т.н.) се виждат или усещат по време на сондирането.
КОД 3: патологичен джоб 4 или 5 мм (ръбът на венеца е в черната зона на сондата или знакът от 3,5 мм е скрит).
КОД 4: Ненормален джоб с дълбочина 6 mm или повече (с маркировка от 5,5 mm или черна зона на сондата, скрита в джоба).
КОД Х: Когато има само един зъб или няма зъби в секстанта (третите кътници се изключват, освен ако не са на мястото на вторите кътници).

За да се определи необходимостта от лечение на пародонтоза, групите от населението или отделните пациенти могат да бъдат категоризирани въз основа на следните критерии.
0: КОД 0(здрав) или X (изключен) за всичките 6 секстанта означава, че няма нужда да се лекува този пациент.
1: КОД 1или по-висока показва, че устната хигиена на пациента трябва да се подобри.
2: а) КОД 2или по-висока показва необходимостта от професионална хигиена и елиминиране на факторите, които допринасят за задържането на плака. Освен това пациентът се нуждае от обучение по хигиена на устната кухина.
б) КОД 3показва необходимостта от орална хигиена и кюретаж, което обикновено намалява възпалението и намалява дълбочината на джоба до стойности, равни или по-малки от 3 mm.
3: секстант с КОД 4понякога могат да бъдат успешно лекувани с дълбок кюретаж и адекватна орална хигиена. В други случаи това лечение не помага и тогава е необходимо комплексно лечение, което включва дълбок кюретаж.
Разпространението и интензивността на пародонтозата сред населението се оценява въз основа на резултатите от проучване на 15-годишни юноши.

Индекс на гингивит (GIA)

За да се оцени тежестта на гингивита (и впоследствие да се запише динамиката на процеса) се използва папиларен маргинален алвеоларен индекс (PMA). Предложени са различни модификации на този индекс, но на практика по-често се използва PMA индексът, модифициран от Parma (1960).

RMA индексна оценка извършва се съгласно следните кодове и критерии:

0 - няма възпаление;
1 - възпаление само на гингивалната папила (P);
2 - възпаление на маргиналната гума (М);
3 - възпаление на алвеоларната гума (А).

RMA индекс изчислено по формулата:
общо точки
RMA= - x 100%
3 x брой зъби
Броят на зъбите (при запазване на целостта на зъбната редица) се взема предвид в зависимост от възрастта:
6 – 11 години - 24 зъба,
12 – 14 години - 28 зъба,
15 години и повече - 30 зъба.

Забележка: ако има липсващи зъби, разделете на броя на зъбите в устната кухина.
Нормален RMA индекс е равно на 0. Колкото по-висока е цифровата стойност на индекса, толкова по-висок е интензитетът на гингивита.

Критерии за оценка на индекса RMA:

30% или по-малко - лек гингивит;
31-60% - умерена тежест;
61% и повече - тежка.

Оценка на оралната хигиена

Хигиенен индекс на Федоров-Володкина (1971 г.)

Индексът се препоръчва да се използва за оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца под 5-6 години.
За определяне на индекса се изследва лабиалната повърхност на шест зъба:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Посочените зъби се оцветяват със специални разтвори (Шилер-Писарев, фуксин, еритрозин) и наличието на плака се оценява по следните кодове:
1 - не е открита зъбна плака;
2 - оцветяване на една четвърт от повърхността на зъбната корона;
3 - оцветяване на половината повърхност на зъбната корона;
4 - оцветяване на три четвърти от повърхността на зъбната корона;
5 - оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона.
Определянето на супра- и субгингивален зъбен камък се извършва с помощта на дентална сонда.
продължение
--РАЗДЕЛИТЕЛ НА СТРАНИЦА--