في كثير من الأحيان يتعين علينا أن نلاحظ كيف يخضع جسمنا للتغيرات ليس فقط داخل نفسه عند حدوث المرض

أو تلف الأنسجة، ولكن أيضًا من جانبها الخارجي، عندما تتعرض القشرة الخارجية للإنسان - الجلد - للتغيرات. بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان يكون الجلد بمثابة مؤشر لما يحدث داخل الجسم.

رد فعله على بعض العوامل البيئية يؤدي إلى أمراض بثرية خطيرة على الجلد، والتي تسبب للشخص ليس فقط الانزعاج الجسدي، ولكن أيضا الجمالي.

تعريف المرض البثري

عادة ما تسمى الأمراض البثرية التي تصيب جلد الإنسان، بناءً على المصطلحات الطبية، بتقيح الجلد. هذا المرض هو ظهور انتفاخات مختلفة على جلد الإنسان، والتي يمكن أن تكون كاملة مقاسات مختلفة- من هياكل صغيرة جدًا إلى كبيرة جدًا - ومختلفة تمامًا - خشنة وخشنة ومغطاة بالشعر وما إلى ذلك.

أسباب الأمراض البثرية

في أي حال، فإن أي تكوين يؤثر على بشرتنا يحدث لسبب ما. الأمراض الجلدية البثرية ليست استثناء.

1. بادئ ذي بدء، تنتج هذه التكوينات عن فيروسات مختلفة من المكورات العنقودية والمكورات العقدية والفطريات والإشريكية القولونية، والتي تتكاثر بشكل مكثف في البيئة وتدخل بسهولة كبيرة.
2. لكي تصل العصي أو الفطريات الضارة إلى الشخص، فإنه يحتاج إلى نوع ما مدخل. أي نوع من الجرح أو الخدش العادي بمثابة ثقب في الجلد. ومن خلاله تدخل الفيروسات الجسم.
3. إصابة الشخص نفسه بالأمراض البثرية على الجلد. إذا تواصلت مع شخص مصاب بالعدوى، فتأكد من أنها ستنتقل إليك، على الأقل في حالة وجود جروح أو سحجات بسيطة في جسدك.
4. تلعب نظافة جسم الإنسان دورًا مهمًا في تطور الأمراض البثرية على الجلد. من الضروري مراقبته بعناية وغسل وتطهير الجروح والخدوش.
5. في بعض الأحيان يكون سبب تقيح الجلد هو انخفاض مناعة الجلد أو مناعة الجسم البشري بأكملها.

أنواع الأمراض البثرية على الجلد

تنقسم جميع الأمراض القيحية على الجلد إلى نوعين كبيرين - المكورات العقدية والمكورات العنقودية، والتي بدورها لها بالفعل أنواع فرعية خاصة بها. دعونا نحاول أن ننظر إلى الأكثر شيوعا منهم. تختلف جميع الأنواع الفرعية عن بعضها البعض في الحجم والبنية وعمق حدوثها على جلد الإنسان.

أمراض المكورات العنقودية

1. التهاب جريبات العظامهو مرض جلدي بثري يتشكل بشكل رئيسي في فروة الرأس أو الوجه أو الظهر أو الصدر. حجم الالتهاب عادة ما يكون صغيرا، أكبر قليلا من حبة. لا يختلف اللون عن الجلد، وأحيانا يمكن أن يكون ورديا. الشعر هو دائما في مركز التعليم. يوجد دائمًا داخل الخراج سائل صديدي مصفر. هذه التشكيلات ليست خطيرة وطويلة الأمد. عادة ما يستمر التهاب جريبات العظام لفترة قصيرة جدًا - من 5 إلى 7 أيام، ويختفي من تلقاء نفسه. تجف القرح تدريجيًا وتشكل قشرة وتسقط. في بعض الأحيان، يسبب التهاب الجريبات العظمية عدم الراحة، لأنه يمكن أن يسبب الألم لأنه عميق نسبيًا. ثم يمكن إزالته باستخدام إبرة معقمة خاصة - يتم فتح التكوين ومعالجته بمحلول كحولي.
2. التهاب حوائط الجريبات هوفمانيتطور في أغلب الأحيان عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 40 عامًا. المرض البثري على الجلد هو عبارة عن مجموعة من حب الشباب الكروي الذي يتركز في منطقة الرأس. يحدث حب الشباب هذا بسبب التهاب بصيلات الشعر، ولهذا السبب تقع الآفة على الرأس. للتخلص من هذه التكوينات غير السارة والمؤلمة في بعض الأحيان، يصف الطبيب، كقاعدة عامة، دورة مكثفة من المضادات الحيوية. في بعض الأحيان يتم استخدام التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
3. الفطار المبتذلويعتبر من أكثر الأمراض الجلدية القيحية شيوعاً. وهو عبارة عن مزيج من التهاب جريبات العظام والتهاب الجريبات، اللذين ينموان بسرعة كبيرة في منطقة الوجه، ولكن غالبًا ما يؤثران على:
4. الإبطين,
5. العانة,
6. الحواجب,
7. حافة القرن,
8. منطقة الرأس التي يوجد بها الشعر.

تظهر التكوينات على الفور في مجموعات كبيرة، ومن ثم يمكن أن تنمو أكثر فأكثر.





ومع ذلك، وعلى الرغم من هذا العدد، فإن الانتفاخات السيكوتية لا تؤذي الإنسان. تم الكشف عن الحكة وإحساس طفيف بالحرقان فقط. تتم إزالة الشعر من الجريب دون ألم، وفي أغلب الأحيان يمكنك القيام بذلك بنفسك. عندما تظهر قشرة حول التكوين، تحتاج إلى سحب الشعر، مما يؤدي إلى سحب جذر التكوين. يمكن علاج الفطار عن طريق فتح التهاب جريبات العظام، والذي يتم علاجه لاحقًا بمحلول كحولي.

9. دملولعله من أشهر الأمراض الجلدية البثرية. إنه انتفاخ كبير إلى حد ما، محمر أو بني اللون، داخله يتراكم القيح ويظهر قضيب. مع تقدم المرض، يبدو أن الدمل قد نضج، ومن ثم يتم إزالة كل من القيح واللب منه. في هذه الحالة، يعاني الشخص من أحاسيس مؤلمة للغاية. تبقى ندبة صغيرة في مكان الغليان. من المعتاد فتح الدمامل بإبرة خاصة معقمة، ومعالجتها بالكحول الخاص ومحاليل التجفيف، وفي بعض الأحيان يوصف استخدام المضاد الحيوي ليفوميسيتين.
10. التهاب الغدد العرقيةيؤثر على فتحة الشرج والأعضاء التناسلية والغدد الثديية. يحدث هذا المرض القيحي على الجلد بسبب... تتشكل عقيدات وردية في هذه المناطق، ثم تصبح كبيرة جدًا وبنية ومؤلمة جدًا. للتخلص من التكوينات غير السارة، عليك الانتظار حتى تنضج بالكامل. وهكذا يتم إزالتها من جلد الإنسان.

أمراض العقديات

تتشكل القوباء بشكل رئيسي عند النساء أو الأطفال الصغار وهي عبارة عن ظهور تكوينات صغيرة مترهلة مملوءة بالسوائل. تنضج هذه التكوينات خلال أسبوع، ويجف السائل بداخلها وتتشكل القشرة. وبعد سقوطه تبقى في مكانه ندبة صغيرة وردية اللون، والتي تختفي مع مرور الوقت.

1. القوباء الشائعتتشكل على الوجه وتختلف عن القوباء العادية في اللون. القوباء الشائع عبارة عن تكوين أصفر-أخضر مملوء بـ السائل واضح. تستمر عملية النضج لمدة أسبوع، ثم تبقى بقعة وردية مكان القشرة المجففة.
2. العقدية الجلديّة الحرشفيّة الحماميّةيظهر على الوجه والأطراف والجذع والرقبة. تتميز المنطقة المصابة في البداية باحمرار طفيف، ثم يتطور بعد ذلك إلى تكوينات بيضاء غير سارة إلى حد ما. وعادة ما تكون مغطاة بمقاييس صغيرة.
3. العقدية بين الأجناسيصاحبه تورم ويحدث في الغدد الأربية أو الثديية. يحدث تطور هذا المرض القيحي على الجلد بسبب سوء النظافة أو غيابه التام. غالبًا ما تكون التكوينات التي تظهر في هذه الأماكن مائية ومؤلمة.
4. إكثيماالعادي يشبه إلى حد كبير داء الدمامل. أعراض هذا المرض هي نفسها، إلا أنه في حالة الإكثيما لا يوجد قضيب داخل الدمل، بل صديد فقط.

ربما تكون هذه الأمراض هي الأكثر شيوعًا بين الأمراض القيحية العقدية والمكورات العنقودية التي تصيب الجلد. من كل ما سبق، يمكننا أن نستنتج أن التكوينات الجلدية الناجمة عن هذه الأمراض من السهل علاجها. من الضروري في الوقت المحدد، مما سيساعد على التخلص من التكوينات غير السارة.

أمراض الجلد البثرية (تقيح الجلد) هي آفات جلدية معدية تنتج عن إدخال المكورات العنقودية أو العقديات.

في حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يكون سبب تقيح الجلد مسببات أمراض أخرى - الزائفة الزنجارية، المتقلبة الشائع، الإشريكية القولونية، المكورات الرئوية. تقيح الجلد مرض شائع جدًا.

المسببات.العوامل المسببة لتقيح الجلد هي في أغلب الأحيان المكورات العنقودية والمكورات العقدية، التي تنتمي إلى النباتات الميكروبية إيجابية الجرام. أكثر أنواع المكورات العنقودية المسببة للأمراض هي أنواع مثل المكورات العنقودية الذهبية (الأكثر إمراضًا) والمكورات العنقودية الجلدية والمكورات العنقودية (المقيمة في النباتات الجلدية الطبيعية).

المكورات العنقودية هي لاهوائية اختيارية وتستعمر الطبقات العليا من البشرة، خاصة في منطقة أفواه بصيلات الشعر والغدد الدهنية والعرقية، أي أنها تؤثر في أغلب الأحيان على الزوائد الجلدية.

توجد المكورات العقدية (الرممية والبشرية) على سطح جلد الإنسان الناعم دون الاتصال بزوائد الجلد، وغالبًا ما تكون على الوجه وفي منطقة الطيات الطبيعية.

في ظل ظروف التوازن الطبيعي لجسم الإنسان، والتعرق الطبيعي وإفراز الزهم مع بيئة درجة حموضة حمضية قليلاً، فإن البكتيريا الدقيقة المقيمة على سطح الجلد هي "فرامل بيولوجية" تعمل باستمرار، والتي، بفضل الخصومة الميكروبية، تمنع انتشار مسببات الأمراض. البكتيريا، مما يؤدي إلى إزاحتها من التجمعات الميكروبية. يمكن أن تؤدي الاضطرابات المناعية والغدد الصماء الجهازية للكائنات الحية الدقيقة، والتي تغير كيمياء عرق الجلد والزهم، إلى تغيرات بيولوجية في النباتات المقيمة وانتقال السلالات المسببة للأمراض من المكورات العنقودية والعقدية إلى سلالات مسببة للأمراض، والتي يمكن أن تترافق أيضًا مع سلبية الجرام النباتية.

طريقة تطور المرض.هناك عوامل خارجية وداخلية تساهم في تغلغل المكورات القيحية في الجلد وتطور التهاب الجلد القيحي.

تشمل العوامل الخارجية الصدمات الدقيقة والصدمات الكبيرة (الخدش، والسحجات، والجروح، ولدغات الحشرات)؛ نقع الطبقة القرنية نتيجة لذلك زيادة التعرقالتعرض للرطوبة. تلوث الجلد، سواء المنزلي (انتهاك معايير النظافة) أو المهني (زيوت التشحيم، والسوائل القابلة للاشتعال، وجزيئات الغبار الخشنة من الفحم، والأسمنت، والأرض، والجير)؛ انخفاض حرارة الجسم العام والمحلي وارتفاع درجة الحرارة.

كل هذه العوامل الخارجية تعطل وظيفة الحاجز الوقائي للبشرة وتعزز تغلغل البكتيريا.

تشمل العوامل الداخلية ما يلي:

1) وجود بؤر العدوى المزمنة في الجسم (أمراض الأنف والأذن والحنجرة، أمراض الأسنان، أمراض الجهاز البولي التناسلي المزمن)؛

2) أمراض الغدد الصماء(مرض السكري، فرط الكورتيزول، فرط الأندروجينية)؛

3) التسمم المزمن (إدمان الكحول، إدمان المخدرات)؛

4) اضطرابات التغذية (نقص الفيتامين، نقص البروتين)؛

5) حالات نقص المناعة (العلاج بأدوية الجلايكورتيكويد، مثبطات المناعة، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، العلاج الإشعاعي).

تؤدي كل من العوامل الداخلية والخارجية في النهاية إلى انخفاض في المناعة الخلطية والخلوية، ونتيجة لذلك تنخفض وظيفة الحماية للجلد. ويؤدي ذلك إلى تغير في كمية وتركيب النباتات الميكروبية الموجودة على سطح الجلد باتجاه غلبة الأنواع المسببة للأمراض وسلالات المكورات.

تصنيف.يتم تصنيف تقيح الجلد وفقا للمبدأ المسبب للمرض. وفقا لهذا التصنيف، يتم تمييز الآفات الجلدية المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمختلطة (المكورات العقدية). تشتمل كل مجموعة على تقيح الجلد السطحي والعميق، والذي يمكن أن يحدث بشكل حاد أو مزمن.

تشمل آفات الجلد البثرية السطحية تلك الأشكال الأنفية التي تتأثر فيها البشرة والطبقة العليا من الأدمة.

مع التهاب الجلد العميق، يمكن أن تشمل الآفة ليس فقط الأدمة، ولكن أيضًا تحت الجلد.

تقيح الجلد العنقودي

تقيح الجلد العنقودي الذي يحدث بشكل حاد:

1) سطحي (التهاب جريبات العظم، التهاب الجريبات السطحي، القوباء الفقاعية العنقودية (عند الأطفال)، الفقاع العنقودي عند الأطفال حديثي الولادة)؛

2) عميق (التهاب الجريبات العميق، الدمل، الدمامل الحاد، الجمرة، التهاب الغدد العرقية، خراجات متعددة عند الرضع).

تقيح الجلد العنقودي الذي يحدث بشكل مزمن:

1) سطحي (الفطار المبتذل)؛

2) عميق (الدمل المزمن (الموضعي والعامة)، التهاب الجريبات ديكالفان).

تقيح الجلد العقدي

تقيح الجلد العقدي الذي يحدث بشكل حاد:

1) سطحي (القوباء العقدية، طفح الحفاض)؛

2) عميق (إكثيما العقدية، الحمرة).

تقيح الجلد العقدي الذي يحدث بشكل مزمن - العقدية الجلدية المنتشرة المزمنة.

تقيح الجلد العقدي

تقيح الجلد العقدي العنقودي الذي يحدث بشكل حاد:

1) سطحي (القوباء المبتذلة) ؛

2) عميق (إكثيما مبتذل).

تقيح الجلد العقدي العنقودي، الذي يحدث بشكل مزمن (تقيح الجلد غير النمطي المزمن):

1) تقيح الجلد المزمن التقرحي وأنواعه (تقيح الجلد القرحي الشكل) ؛

2) تقيح الجلد التقرحي الخضري.

3) خراج تقيح الجلد المزمن وأنواعه (حب الشباب المتكتل المعكوس).

يمكن أن يحدث تقيح الجلد المتنوع في المقام الأول على الجلد الذي لم يتغير سابقًا، وأيضًا بشكل ثانوي للآفات الجلدية الموجودة. غالبًا ما تكون هذه أمراض جلدية مثيرة للحكة (الجرب، القمل، التهاب الجلد التأتبي، الأكزيما)، مما يؤهب لتطور أمراض البثرية.

عيادة.الطفح الجلدي المصحوب بتقيح الجلد متعدد الأشكال. يعتمد نوع العناصر الأولية للطفح الجلدي على نوع العامل الممرض وعمق تلف الجلد.

عادة ما ترتبط آفات المكورات العنقودية الجلدية بالبصيلات الشعرية الدهنية والغدد العرقية (المفرزة والغدد العرقية)، ويكون التفاعل الالتهابي الذي تسببه ذو طبيعة قيحية أو قيحية نخرية.

يمكن أن تظهر أشكال مختلفة من الآفات الجلدية البثرية بنفس عنصر الطفح الجلدي. على سبيل المثال، يظهر التهاب الجريبات العظمية والتهاب الجريبات السطحي والفطار الشائع على شكل خراج جريبي، وتحدث العقيدات الجريبية الالتهابية مع التهاب الجريبات (السطحي والعميق)، والتهاب الجريبات ديكالفان، وأحيانًا مع غليان صغير.

يتم الكشف عن العقدة الالتهابية في بداية الدمل أو الجمرة أو الخراجات المتعددة عند الرضع (داء الدم الكاذب).

الآفات الجلدية العقدية، على عكس المكورات العنقودية الجلدية، لا تؤثر على الجريب الشعري الزهمي والغدد العرقية. وهي تتميز في الغالب بآفات التهابية سطحية للجلد الناعم مع إطلاق الإفرازات المصلية.

العنصر الانفجاري الأساسي الرئيسي في العقدية الجلدية السطحية هو البثرة السطحية. في تلك المواقع من الجلد حيث تكون الطبقة القرنية رقيقة نسبيًا، تبدو حويصلة المكورات العقدية بطيئة ومترهلة، وتسمى النقطية. في تلك المناطق التي يوجد فيها فرط التقرن (راحة اليد، أخمص القدمين، المناطق المحيطة بالظفر)، قد يكون لبثور المكورات العقدية مظهر متوتر، أو غطاء كثيف إلى حد ما، أو محتويات مصلية أو غائمة.

في حالة آفات المكورات العقدية العميقة في الجلد، قد يكون العنصر البركاني الأساسي عبارة عن بثرة جلدية عميقة مع نخر محدود في المنطقة الأساسية من الأدمة (الإكثيما) أو حمامي ذمي مع حدود واضحة ومتزايدة بسرعة (الحمرة).

1. تقيح الجلد بالمكورات العنقودية

التهاب جريبات العظام

هذا هو التهاب فم بصيلات الشعر. يتجلى في شكل خراج صغير (يصل قطره إلى 2-3 مم) مخروطي الشكل أو خراج نصف كروي يحتوي على صديد غائم أبيض أو مصفر. تقع البثرة عند فم جريب الشعرة، ويتخللها شعر في الوسط وتحيط بها حافة ضيقة من احتقان الدم. يحدث التهاب الجريبات العظمية غالبًا في المناطق المفتوحة من الجسم المعرضة للاحتكاك والحلاقة والخدش والتعرض لزيوت التشحيم (الوجه والرقبة والأسطح الباسطة للأطراف وفروة الرأس). العملية سطحية، ويتم ملاحظة التحسن بعد 2-3 أيام. تجف البثرة إلى قشرة بنية صفراء، وتختفي هالة احتقان الدم، وبعد رفض القشرة، قد يبقى فرط تصبغ طفيف.

في المواقف غير المواتية (الاحتكاك والنقع) ، يمكن أن يتعمق التهاب الجريبات العظمية (يتحول إلى التهاب الجريبات وحتى الغليان) ، أو يمكن أن يزيد التهاب الجريبات العظمية الفردي في المنطقة ويشكل ما يسمى بالقوباء العنقودية.

التهاب الجريبات

هو التهاب قيحي يصيب بصيلة الشعرة ويؤثر على الجزء العلوي منها أو على بصيلة الشعرة بأكملها. اعتمادا على عمق الآفة، يتم تمييز التهاب الجريبات بين سطحي وعميق.

في معظم الحالات، يبدأ التهاب الجريبات السطحي، مثل التهاب الجريبات العظمية، ببثرة صغيرة عند فم الجريب. تنتشر العملية بسرعة في عمق الجريب، والذي يتجلى سريريا من خلال زيادة منطقة احتقان الدم، وظهور حطاطة التهابية كثيفة مؤلمة عند قاعدة الخراج بقطر يزيد عن 5 - 7 ملم. في الحالات التي يتطور فيها التهاب الجريبات السطحي دون حدوث التهاب جريبات عظمية سابق، تتشكل على الفور حطاطة التهابية تقع في الجريبات ويبلغ قطرها حوالي 5 مم. لها شكل مخروطي أو نصف كروي يتخلله الشعر في المنتصف. بعد 2-3 أيام، تتشكل بثرة جريبية متوترة حول الشعر. بعد 4 - 7 أيام، تجف البثرة إلى قشرة صفراء، وبعد ذلك قد يبقى احتقان الدم الراكد وقد يستمر التصبغ.

يتميز التهاب الجريبات العميق بتلف كامل لبصيلة الشعر بأكملها، مصحوبًا بألم شديد واحتقان وتورم وارتشاح الأنسجة حول الجريب، أي تتشكل عقدة التهابية تشبه الدمل سريريًا. ويتميز عن الأخير بعدم وجود نواة نخرية في مركز الارتشاح.

القوباء العنقودية

يحدث هذا النوع من المرض بشكل رئيسي عند الأطفال حديثي الولادة عندما يتم الاحتفاظ بهم بشكل غير صحي. تطلق المكورات العنقودية المسببة للأمراض التي اخترقت الجلد سمومًا خارجية قوية - مقشرًا يدمر ديسموسومات خلايا البشرة على مستوى الطبقة الحبيبية. وهذا يؤدي إلى تكوين بثور فردية مليئة بالقيح الأصفر. وتسمى هذه الآفة الفقاع العنقودي الوبائي عند الأطفال حديثي الولادة، أو الفقاع العنقودي. المرض شديد مع زيادة في درجة حرارة الجسم وتطور متلازمة التسمم حتى تسمم الدم. لا يرضع الأطفال جيدًا، ويفقدون الوزن، ومن الممكن حدوث مضاعفات إنتانية.

عادة ما يحدث مرض الفقاع العنقودي بعد 3 إلى 5 أيام من ولادة الطفل، لكنه يمكن أن يتطور خلال الشهر الأول من الحياة. تظهر بثور سطحية رخوة (فليكتن)، يتراوح حجمها من حبة البازلاء إلى حبة البندق. محتوياتها مصلية أولاً، ثم قيحية مصلية. البثور محاطة بحافة التهابية خفيفة وتقع على الجلد الطبيعي.

بعد أن تنفجر الفقاعة، يبقى تآكل يبكي، محاطًا حول المحيط ببقايا الإطار. على عكس القوباء العادية، لا تتشكل القشرة. غالبًا ما توجد الطفح الجلدي على الصدر والظهر طيات الجلد. لا يوجد عمليا أي طفح جلدي على جلد الراحتين والأخمصين.

يؤدي المسار الخبيث لفقعان المكورات العنقودية إلى آفات جلدية عالمية. تسمى هذه الحالة بالتهاب الجلد التقشري ريتر فون ريترشاين، أو متلازمة الجلد المسموط بالمكورات العنقودية. تتميز الصورة السريرية لهذه المتلازمة ببداية حادة، وارتفاع في درجة حرارة الجسم والتسمم، وزيادة في حمامي الجلد المنتشر، أولا حول السرة والفم، ثم في طيات الجلد. هناك انفصال سطحي للبشرة على مستوى الطبقة الحبيبية، وتتدلى شظايا من الطبقة القرنية من الجلد المصاب. قد تشبه الصورة السريرية انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل)، حيث يتم ملاحظة انفصال البشرة على مستوى الغشاء القاعدي.

وبدون العلاج المناسب المضاد للبكتيريا وإزالة السموم، قد يموت الأطفال حديثي الولادة.

المكورات العنقودية أو الفطار المبتذل

هذه آفة جلدية سطحية مزمنة، تتجلى في العديد من التهابات جريبات العظم المتكررة والتهاب الجريبات السطحية مع ارتشاح لاحق للجلد المحيط.

يتم ملاحظة المرض، كقاعدة عامة، عند الرجال البالغين ويكون موضعيًا على الوجه (المنطقة التي ينمو فيها الشارب واللحية)، وغالبًا ما ينتشر إلى العانة، وحواف الجفون، والحواجب، فروة الرأسالرأس والمناطق الإبطية. في التسبب في الفطار المبتذل على الوجه مهمة الآفات المزمنةالالتهابات في منطقة الرأس والصدمات المتكررة للجلد أثناء الحلاقة الرطبة.

يبدأ المرض ببثرات جريبية صغيرة، تتكرر بشكل متكرر في نفس المكان. تدريجيا، تتوسع العملية بسبب تورط المزيد والمزيد من البصيلات الجديدة وتشكيل بثرات جريبية جديدة على طول محيط الآفة. يصبح الجلد في المنطقة المصابة مزرقًا ومنتشرًا. بعد فتح البثرات تتشكل تراكمات من القشور القيحية متفاوتة السماكة، ويحدث البكاء المنتشر في أماكن ظهورها. إزالة الشعر في المنطقة المصابة غير مؤلمة وسهلة. في مناطق جذور الشعر المنزوع الشعر، يمكن رؤية غطاء زجاجي بوضوح.

يحدث الفطار الشائع على مدى فترة طويلة من الزمن، ويتكرر لسنوات عديدة. الأحاسيس الذاتية غير مهمة، وقد يشعر المرضى بحكة طفيفة وحرقان وشد الجلد في المنطقة المصابة.

في مسارها الطبيعي، تختفي هذه العملية من تلقاء نفسها خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر، تاركة الصلع الندبي مكانها.

التهاب الجريبات ديكالفان، أو الفطار الذئبي

هذا شكل نادرآفات المكورات العنقودية في بصيلات الشعر، حيث يؤدي التهاب الجريبات المزمن دون تبث وتقرح واضح إلى ضمور الجلد والصلع المستمر. المسببات والتسبب في المرض ليست مفهومة جيدا. العامل المسبب هو المكورات العنقودية الذهبية، ومن الممكن أيضًا استعمار إضافي للنباتات الميكروبية سالبة الجرام في بصيلات الشعر. يمكن أن يحدث هذا بسبب تغير التفاعل المناعي للجسم على خلفية الحالة الدهنية والعدوى البؤرية المزمنة ومرض السكري. يبدو أن العامل الميكروبي ليس سوى أحد الروابط المسببة للأمراض في تطور هذا المرض.

في كثير من الأحيان يتأثر الرجال في منتصف العمر وكبار السن. العملية المرضيةيمكن أن تكون موجودة في منطقة اللحية والشارب، في المناطق الصدغية والجدارية من فروة الرأس.

يتميز المرض بالطبع مزمن. على خلفية الحمامي الاحتقاني، تظهر العقيدات والبثرات الجريبية المجمعة، بالإضافة إلى القشور الصفراء الفاتحة والمقاييس الرمادية، والتي يمكن إزالتها بسهولة عن طريق الكشط. تندمج هذه العناصر وتشكل لوحة متسللة مستديرة أو بيضاوية محددة بوضوح يبلغ قطرها 2-3 سم، لونها أحمر خمري، مع ارتشاح مسطح وغير مؤلم في القاعدة. تدريجيًا، يتحول الجلد في الجزء المركزي منه إلى شاحب، ويصبح رقيقًا، ويصبح ناعمًا، وخاليًا من الشعر ويغرق قليلاً - ويتطور ضمور مركزي مميز للجلد. داخل حدودها، لا تظهر بصيلات جديدة وقد تبقى شعيرات مفردة أو خصلات من الشعر. المنطقة المحيطية للآفة، التي يبلغ عرضها حوالي 1 سم، مرتفعة قليلاً، وأكثر فرطًا في الدم، ومخترقة بشكل معتدل. يوجد في هذه المنطقة العديد من الحطاطات الجريبية مع بثرات نادرة في المركز. تزداد مساحة الآفة تدريجيًا ببطء بسبب ظهور التهاب جريبات جديد على طول المحيط. في بعض الأحيان يسود نمو الآفة عند أحد أقطابها، مما يؤدي إلى تكوين شكل غير منتظم وغير متماثل للآفة. أثناء تنظير حافة الآفة، لم يتم الكشف عن أعراض هلام التفاح.

مسار العملية مزمن، ويستمر لعدة أشهر وسنوات مع فترات من مغفرة غير كاملة وتفاقم عفوي. الحالة العامة للمرضى ليست منزعجة، وعادة ما تكون الأحاسيس الذاتية غائبة. عندما تكون الآفات موجودة على فروة الرأس، قد يعاني المرضى من الألم، وهو ما يفسر على ما يبدو من خلال السمات التشريحية للجلد في هذه المنطقة (قرب السفاق).

دمل

هذا هو التهاب صديدي نخري حاد في بصيلات الشعر والنسيج الضام المحيط بالجريبات. يشير الدمل إلى الشكل العميق للمكورات العنقودية الجلدية. العنصر الانفجاري الأساسي للدمل هو العقدة الالتهابية التي تتشكل حول بصيلات الشعر المصابة بالمكورات العنقودية.

يرتبط ظهور المرض بتكوين ارتشاح قيحي التهابي حول بصيلات الشعر، والذي المراحل الأولىقد تكون صغيرة الحجم (مثل التهاب الجريبات)، لكن العملية تغطي بسرعة كامل عمق بصيلة الشعر والنسيج الضام المحيط والأنسجة المجاورة. الغدة الدهنيةوهي عقدة التهابية واحتقانية مفرطة الدم، ترتفع على شكل مخروطي فوق سطح الجلد. يزداد الألم، والجر، والألم الخفقان ممكن.

عندما يكون الدمل موضعياً في منطقة الوجه، وخاصةً على الشفة العليا، هناك تورم واسع النطاق حول الارتشاح. بعد 3-4 أيام، يبدأ اكتشاف تقلب في وسط الارتشاح، ويتشكل ناسور قيحي حول الشعر، عند فتحه، يتم إطلاق كمية صغيرة من القيح السميك وتشكل قرحة صغيرة. في الجزء السفلي من هذه القرحة يتم الكشف عن نواة نخرية خضراء. وبعد 2 إلى 3 أيام أخرى، يتم إخراج القضيب النخري مع كمية صغيرة من الدم والقيح، وبعد ذلك يبدأ الألم والانتفاخ. الظواهر الالتهابية. بدلاً من اللب النخري المرفوض، تتشكل قرحة عميقة على شكل حفرة، والتي، بعد تنظيفها من القيح وبقايا الكتل النخرية، تمتلئ بالحبيبات، وتتشكل ندبة متراجعة تدريجياً، ويعتمد حجمها وعمقها على حجم النخر الموجود في وسط الدمل.

يمكن أن يحدث الغليان في أي منطقة من الجلد توجد بها بصيلات الشعر. عادة ما تكون الدمامل الفردية موضعية على الساعدين والوجه والجزء الخلفي من الرقبة وأسفل الظهر والأرداف والفخذين.

عادة، لا يصاحب الدمامل المفردة اضطراب في الصحة العامة وزيادة في درجة حرارة الجسم. الاستثناء هو غليان الوجه.

انتباه خاصيجب إعطاؤه للمرضى الذين تقع غليانهم في منطقة الشفة وعلى الأنف وفي المثلث الأنفي الشفهي وفي منطقة الخارج قناة الأذن. يمكن أن تؤدي حركات الوجه المقلدة أو إصابة الدمامل أثناء الحلاقة أو محاولة عصرها إلى مضاعفات خطيرة (التهاب الوريد الخثاري في عروق الوجه).

تترافق العملية مع ظهور احتقان منتشر في أنسجة الوجه وتوترها وألمها.

يزداد الألم وعلامات التسمم العام: يمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية، ويشكو المرضى من قشعريرة وضعف وصداع. قد يحدث ارتباك. يتغير الرسم الدموي: زيادة عدد الكريات البيضاء، تسارع ESR، تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار.

السمات التشريحية للتدفق الوريدي على الوجه، ووجود مفاغرة مع الجيب الكهفي للدماغ يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة - انتشار عدوى المكورات العنقودية وتطور التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ وتسمم الدم والإنتان مع تشكيل متعددة خراجات في مختلف الأعضاء والأنسجة. وبالتالي، مع العلاج غير المناسب وغير العقلاني لغليان الوجه، يمكن أن تصبح العملية خبيثة وتؤدي إلى الوفاة.

يمكن أن تكون دمامل الأطراف، خاصة تلك الموجودة بالقرب من المفاصل والتي يمكن إصابتها بسهولة، معقدة بسبب التهاب العقد اللمفية الإقليمية والتهاب الأوعية اللمفاوية. في بعض الأحيان يتطور التهاب كبيبات الكلى الحاد.

الدمامل

هذا هو وجود دمامل متعددة على الجلد أو تكرار الدمامل بشكل متسلسل. هناك داء الدمامل الحاد، حيث توجد العديد من الدمامل على الجلد في نفس الوقت، وداء الدمامل المزمن، عندما تتكرر الدمامل (مفردة أو متعددة) بالتتابع على فترات قصيرة على مدى أشهر وحتى سنوات. وفقًا للانتشار ، يتم التمييز بين داء الدمامل الموضعي (المحدود) وداء الدمامل المنتشر (المنتشر).

يتطور داء الدمامل الحاد، كقاعدة عامة، مع التعرض على المدى القصير للعوامل المؤهبة الخارجية، وفي كثير من الأحيان، العوامل المؤهبة الداخلية، في حين يتطور داء الدمامل المزمن مع وجود العوامل المؤهبة الداخلية على المدى الطويل. وتشمل هذه وجود بؤر العدوى المزمنة، ومرض السكري، والتغذية غير المتوازنة، ونقص الفيتامين، والتسمم المزمن، وفرط الكورتيزول، وحالات نقص المناعة.

يتطور داء الدمامل الموضعي (الحاد والمزمن) نتيجة لإدخال المكورات العنقودية في عدة بصيلات مجاورة. يتم تسهيل ذلك من خلال عدد من العوامل: الفوعة الواضحة للمكورات العنقودية، والصدمات النفسية، وتلوث الجلد بزيوت التشحيم، وانخفاض حرارة الجسم المحلي للجلد.

الجمرة، أو الكربون

هذا شكل حاد وعميق جدًا من المكورات العنقودية الجلدية، وهو التهاب صديدي نخري يصيب الطبقات العميقة من الأدمة وتحت الجلد، ويشتمل على العديد من بصيلات الشعر في هذه العملية. وغالبًا ما يحدث هذا بسبب المكورات العنقودية الذهبية الأكثر إمراضًا. في التسبب في تطور الجمرة أهمية عظيمةضعف دفاعات الجسم، ومرض السكري، والظروف المثبطة للمناعة.

في أغلب الأحيان، تكون الجمرة مفردة وتتطور في الأماكن الأكثر عرضة لاحتكاك الملابس (الجزء الخلفي من الرقبة، وأسفل الظهر، والأرداف، والأطراف العلوية والسفلية).

يبدأ المرض بتكوين عقدة التهابية واسعة النطاق في الطبقات العميقة من الأدمة وتحت الجلد. العقيدات الالتهابية الكثيفة والمؤلمة غير محددة بشكل واضح، وتزداد بسرعة في العمق والعرض ويمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة جدًا. في غضون أيام قليلة، يكتسب الارتشاح لونًا أحمر أرجوانيًا ويبرز بشكل ملحوظ فوق سطح الجلد. تزداد الوذمة المحيطة بالبؤرة والألم الخفقان في منطقة العقدة.

الحالة العامة للمريض مضطربة بشكل حاد: هناك ارتفاع في درجة الحرارة، قشعريرة، صداع. بعد 5-7 أيام، يظهر تذبذب في مركز الارتشاح، مما يشير إلى ذوبان قيحي. يصبح الجلد الموجود في وسط الارتشاح أسودًا بسبب النخر. يتم فتح التجويف على السطح عن طريق فتحات متشعبة متعددة، تتوافق مع أفواه بصيلات الشعر، ويخرج منها صديد سميك أصفر مخضر ممزوج بالدم. تظهر في الثقوب الناتجة كتل نخرية عميقة مخضرة.

يؤدي ذوبان حواف مساحات الناسور الفردية إلى تكوين قرحة واحدة واسعة النطاق ذات حواف غير مستوية وقاع نخري.

خلال المسار الطبيعي للعملية، يمكن أن تستمر الكتل النخرية لفترة طويلة، تصل إلى 2-3 أسابيع، ويتم رفضها تدريجياً. ويرافق ذلك تحسن تدريجي الحالة العامةالمريض، انخفاض في درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي، وانخفاض كبير في التورم والألم المحلي. بعد الرفض، تتشكل قرحة عميقة وممتدة أحيانًا ذات حواف متدنية، تصل أحيانًا إلى اللفافة والعضلات، ويمتلئ الجزء السفلي منها تدريجيًا بالحبيبات، ويتكون العيب في غضون 2 إلى 3 أسابيع. تبقى ندبة خشنة غير منتظمة الشكل.

المسار الأكثر خبثًا هو جمرة منطقة الوجه، حيث يمكن أن يكون معقدًا بسبب التهاب الوريد الخثاري في عروق الوجه، وتجلط الجيوب الدماغية، والانسداد، وتسمم الدم، وأعراض الإنتان.

التهاب الغدد العرقية

هذا هو التهاب قيحي في الغدد العرقية المفرزة. المرض متأصل الناس الناضجين، حيث تعمل الغدد العرقية المفرزة بنشاط. الشكل الأكثر شيوعًا للتوطين هو التهاب الغدد العرقية في منطقة الإبط. لكن التهاب الغدد العرقية يمكن أن يحدث أيضًا في الجميع المواقع التشريحيةحيث توجد الغدد العرقية المفرزة: المنطقة المحيطة بالحلمتين، حول الشرج، على جلد كيس الصفن، الشفرين الكبيرين، حول السرة.

العوامل التي تساهم في إدخال المكورات العنقودية المسببة للأمراض إلى أفواه بصيلات الشعر وقنوات إفراز الغدد هي إصابات الجلد، والاستخدام غير العقلاني لمزيلات الروائح المضادة للتعرق، وكذلك جميع العوامل المسببة للأمراض التي تؤدي إلى كبت المناعة.

يبدأ المرض بظهور عقدة كثيفة أو عدة عقد في الطبقات العميقة من الجلد، والتي يتم تحديدها في البداية فقط عن طريق الجس. يزداد حجمها تدريجيًا ويتحول لون الجلد فوقها إلى اللون الأحمر. كما يزيد رد فعل التهابيتلتصق العقد بالجلد ويصبح لونها أحمر مزرق ويزداد الألم.

في الحالات التي توجد فيها عدة عقد قريبة، يمكن أن يتشكل ارتشاح درني مستمر يتكون من عقد نصف كروية. يمكن أن تكون العملية في اتجاهين. على مدار عدة أيام، تخضع العقد للتليين المركزي بسبب تطور الخراج ويتم فتحها تدريجيًا بواسطة ناسور قيحي مع إطلاق صديد سميك أصفر-أخضر. تدريجيا، يفرغ تجويف الخراج، وتهدأ شدة الالتهاب، وتبدأ عملية التندب. في موقع التهاب الغدد العرقية، يتم تشكيل ندبة أو ندوب متراجعة (اعتمادا على عدد مسالك الناسور).

في حالة العلاج في الوقت المناسب في مرحلة التسلل، قد لا تكون العملية خراجًا، ولكنها تتحلل تدريجيًا دون أن يترك أثراً.

2. تقيح الجلد العقدي والمكورات العقدية

القوباء العقدية

يؤثر هذا الشكل السطحي الشائع من العقدية الجلدية في المقام الأول على الأطفال والشابات. عادة ما تشمل الآفات الجلدية المناطق المكشوفة: الوجه (حول الأنف والفم)، والمناطق النكفية، والأطراف.

يصبح المرض أكثر تواترا في الموسم الدافئ. في ظروف الاتصال الجسدي الوثيق، تنتقل عدوى المكورات العقدية بسهولة من شخص مريض إلى شخص سليم. من الممكن تفشي الأوبئة في مجموعات الأطفال.

في حالة حدوث القوباء العقدية، فإن الصدمات الدقيقة والكبيرة للجلد والنقع لها أهمية كبيرة.

العقديات المسببة للأمراض التي تفرز الإنزيمات المحللة للبروتين، بعد أن اخترقت المناطق المصابة من الجلد، تتحلل الوصلات بين الخلايا للطبقات السطحية للبشرة، مما يؤدي إلى تكوين العنصر الانفجاري الأساسي - phlyctena، الذي يجف ليشكل طبقة رمادية صفراء قشرة. يمكن ملاحظة هالة صغيرة من احتقان الدم حول النملة والقشور. يزداد حجم الصراعات والقشور بسرعة ويمكن أن تندمج. يصيب الإفراز المصلي للنفلات المفتوحة الجلد المحيط، وتنتشر العملية بسرعة.

في ظل ظروف مواتية، تتشكل التآكلات الظهارية، وتتساقط القشور، وتبقى في مكانها احتقان طفيف، ثم تصبغ خفيف. لم يتم ملاحظة أي علامات دائمة. متوسط ​​​​مدة تطور النقطية إلى القشرة واكتمال الظهارة لا يتجاوز أسبوعًا. ومع ذلك، مع النشر المستمر وظهور المزيد والمزيد من الصراعات الجديدة، قد تتأخر العملية. مع طفح جلدي واحد في منطقة صغيرة، تكون الأحاسيس الذاتية ضئيلة (حكة خفيفة). في المناطق المصابة الكبيرة، قد يشكو المرضى من الحرق والحكة.

يمكن أن تشمل مضاعفات القوباء العقدية التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية الإقليمية، والأكزيما (خاصة عند الأشخاص المعرضين للتأتب)، وفي الأطفال - تطور التهاب كبيبات الكلى المعدي السام.

هناك عدة أنواع من القوباء: القوباء ذات الشكل الشق، والحلقية، والحويصلية (الفقاعية) وتنوعها - القوباء المحيطة بالظفر.

يمكن أن تؤدي العدوى بالمكورات العقدية في جلد أجنحة الأنف وتحت الأنف إلى تطور التهاب الأنف الصدفي السطحي، والذي يتجلى في التهاب سطحي في جلد أجنحة الأنف وتكوين النقطيات هناك، والتي تجف كما القشور المتكدسة.

تؤثر القوباء الزاويّة، أو القوباء العقديّة، على زوايا الفم في أحد الجانبين أو كليهما. العنصر البركاني الأساسي هو النملة السطحية، التي تنفتح بسرعة كبيرة وتشكل تآكلًا يشبه الشق محاطًا بحافة ضيقة من الطبقة القرنية المتآكلة للبشرة. بشكل دوري، في الصباح بعد النوم، قد يصبح التآكل مغطى بقشرة صفراء فضفاضة، والتي تتقشر بسرعة، وتكشف مرة أخرى عن التآكل الباكي الذي يشبه الشق. لا يكشف جس قاعدة التآكل عن تسلل كبير.

القوباء مبتذلة أو معدية

يحدث هذا المرض عن طريق العقديات المسببة للأمراض، والتي تسبب العنصر البركاني الأساسي - الليكتين تحت القرنية. ومع ذلك، تنضم نباتات المكورات العنقودية بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى تقيح واضح وتكوين عناصر تجويف قيحية تجف بقشور عسلي صفراء أو خضراء.

مثل القوباء العقدية، غالبًا ما تحدث القوباء المبتذلة عند الأطفال في المناطق المفتوحة من الجسم. مع الاتصال الجسدي الوثيق، وخاصة في مجموعات الأطفال، من الممكن حدوث تفشي واسع النطاق للقوباء المبتذلة.

طفح الحفاضات العقدية

عدوى المكورات العقدية، مصحوبة بالتهاب الأسطح الملامسة في ثنايا الجلد وتتميز بدورة طويلة مع انتكاسات متكررة.

يعتمد تطور هذه الآفة في البداية على التهاب الجلد بين الخلايا (طفح الحفاضات)، والذي يتطور نتيجة احتكاك أسطح الجلد في الطية، ونقع الطبقة القرنية بسبب التعرق الشديد، والإفرازات من الفتحات الطبيعية وأسباب أخرى، في الجلد. عدم وجود رعاية صحية مناسبة للبشرة (يحدث التخمر والتحلل والزهم والعرق). تؤدي هذه العوامل إلى تطور تفاعل التهابي في ثنايا الجلد وإضافة نباتات المكورات العقدية، وغالبًا ما تكون مرتبطة بالفطريات الشبيهة بالخميرة.

هناك عدد من الأمراض التي تؤهب لتطور طفح الحفاض: السمنة، داء السكري من النوع 2، النقرس، الأشكال الحادة من التهاب الجلد الدهني، فرط الكورتيزول.

تعتبر مظاهر طفح الحفاض الناتج عن المكورات العقدية نموذجية تمامًا: أسطح الجلد الملامسة في الطيات (خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة) تكون مفرطة الدم ومنتفخة ويلاحظ نقع الطبقة القرنية وتآكلها. بسبب التأثير المستمر للاحتكاك، ينفتح الليكت العقدي الناتج على الفور، تاركًا وراءه تآكلات سطحية متموجة مع حدود من الطبقة القرنية المتآكلة مقشرة على طول الحافة. تصبح المناطق المتآكلة رطبة، وتظهر الشقوق عميقة في الطية. حواف الآفات صدفي. بشكل ذاتي، يشكو المرضى من الشعور بالحرقان والحكة والألم في حالة حدوث تشققات. مع تراجع طفح الحفاض، قد يبقى التصبغ المستمر.

العقدية المزمنة المنتشرة

هذا هو التهاب مزمن منتشر في الجلد الأطراف السفليةنتيجة ل اضطرابات الأوعية الدموية، انخفاض حرارة الجسم المتكرر لفترة طويلة أو نقع الجلد.

عادة ما يتأثر جلد الساقين. العنصر الانفجاري الأول هو الصراعات المتعددة، التي تجف بسرعة إلى قشور، والتي بموجبها تبقى التعرية السطحية على قاعدة راكدة مفرطة النشاط. الآفة غير متناظرة، والملامح واضحة، والخطوط العريضة صدفية كبيرة. سطح الآفة مغطى بقشور صفائحية وطبقية أو قشور قشرية ذات لون مصفر مخضر ، عند إزالتها يتم الكشف عن سطح تآكل مع إفرازات قيحية مصلية.

بسبب النمو المحيطي للآفات، تزداد مساحتها تدريجيًا، وقد تظهر صراعات جديدة عند الحواف، والتي تندمج مع الآفة الرئيسية، وتجف مع ظهور قشور وتشكل محيطات صدفية للمنطقة المصابة. قد تكون العملية معقدة بسبب التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية، وقد تتطور الأكزيما. بدون العلاج المناسبهذا النوع من تقيح الجلد مزمن ويمكن أن يتكرر. في بعض الحالات، تتطور العقدية الجلدية المزمنة المنتشرة حول الجروح المصابة، والنواسير القيحية، القروح الغذائية. في مثل هذه الحالات، يُطلق عليها عادةً اسم العقدية الجلدية المجاورة للصدمة.

الإكثيما الشائع، أو قرحة المكورات العقدية

هذا هو شكل عميق من العقدية الجلدية.

بالإضافة إلى المكورات العقدية، قد تشارك المكورات العنقودية والنباتات سالبة الجرام (Proteus vulgaris، وEscherichia coli، وPseudomonas aeruginosa) في تطور الإكثيما. يتم تسهيل تطور المرض عن طريق إصابات الجلد، وعدم كفاية نظافة الجلد، وضعف إمدادات الدم إلى الأطراف السفلية، وحالات نقص المناعة، والتسمم المزمن.

غالبًا ما يكون الإكثيما موضعيًا على جلد الساقين، ولكن يمكن أن يحدث على جلد الفخذين والأرداف وأسفل الظهر. يبدأ المرض بظهور نثرة كبيرة ذات محتويات غائمة (نزفية في بعض الأحيان) أو بثرة جلدية عميقة. على طول محيط هذه العناصر هناك حدود مفرطة مشرقة. يؤدي النخر سريع التطور إلى تكوين قرحة عميقة مغطاة بقشرة بنية. العناصر كبيرة الحجم بقطر 2 سم أو أكثر. تنغمس القشرة بعمق في أنسجة الجلد، ويتشكل حولها تدريجيًا تسلل ناعم.

إذا تمت إزالة القشرة، تظهر قرحة عميقة ومستديرة ذات حواف شديدة الانحدار أو سفلية وقاع نخري غير متساوٍ. الانحدار الذاتي للإكثيما بطيء. على مدار 2 إلى 4 أسابيع، تظهر ندبات تدريجيًا، تاركة وراءها ندبة ضمورية مع فرط تصبغ محيط. يمكن أن تكون الإكثيماس متعددة، ولكنها تقع دائمًا بشكل منفصل. إذا لم تنشأ أي مضاعفات، الصحة العامةيبقى المرضى مرضيين.

يمكن أن تكون الإكثيما معقدة بسبب التهاب العقد اللمفية الإقليمية، والتهاب الأوعية اللمفاوية، وأحيانًا التهاب الوريد. قد يتطور التهاب كبيبات الكلى. مع وجود الإكثيما لفترة طويلة على الساقين، من الممكن التحول إلى تقيح الجلد التقرحي المزمن.

الحمرة

وهو التهاب جلدي حاد عميق بسبب المكورات العقدية، يصاحبه حمى وتسمم.

يمكن أن يكون مصدر العدوى حاملات البكتيريا والمرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين، والتهاب الأنف المزمن، والتهاب اللوزتين، والعقدية، أي تلك الأمراض التي تسببها العقديات.

سبب المرض هو المكورات العقدية الانحلالية من المجموعة أ، والتي تخترق الجلد التالف وتؤثر على الأوعية الليمفاوية للجلد، مما يؤدي إلى التهاب حاد. الصدمة المزمنة للجلد، ووجود الشقوق، والخدش يمكن أن يؤدي إلى انتكاس الحمرة واستمرار العدوى في الجلد. العقد الليمفاوية. تؤدي العمليات الالتهابية المتكررة إلى تغيرات ندبية في الأنسجة المحيطة بالشعيرات اللمفاوية وطمسها وتطور داء الفيل في الأطراف.

وتتراوح فترة حضانة العدوى من عدة ساعات إلى عدة أيام. يبدأ المرض بشكل حاد، ويعاني بعض المرضى من ظواهر بادرية على شكل توعك، وقشعريرة، وصداع. في موقع اختراق العامل الممرض في الجلد، تظهر بقعة حمراء منتفخة، والتي يزيد حجمها بسرعة، وتكتسب شخصية صدفية. الحدود واضحة، والجلد الموجود في المنطقة المصابة يكون منتفخًا ومتوترًا ولامعًا وساخنًا عند اللمس.

في موقع الآفة، يشعر المرضى بالانزعاج من الألم (خاصة في المناطق الهامشية من الآفة)، وحرقان، وانتفاخ. ويصاحب ذلك ارتفاع حاد في درجة الحرارة وأعراض التسمم الأخرى (قشعريرة، صداع، ضعف شديد، وفي الحالات الشديدة، الارتباك).

وفقا لشدة التسمم، يتم تمييز أشكال خفيفة ومعتدلة وشديدة من الحمرة. بواسطة الاعراض المتلازمةفي الموقد يميزون شكل منتظم(حمامي وذمة)، فقاعي نزفي (على خلفية حمامي، بثور ذات محتويات نزفية مصلية)، شكل بلغم (تقيح الأنسجة الدهنية تحت الجلد) وأشد شكل غرغريني (التهاب اللفافة الناخر)، يحدث مع الغرغرينا من الأنسجة تحت الجلد واللفافة والعضلات الأساسية.

يمكن أن تكون الحمرة في الوجه معقدة بسبب عواقب وخيمة، بما في ذلك تجلط الجيوب الأنفية في الدماغ وتطور الإنتان. في جميع أشكال المرض، تكون الغدد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومؤلمة.

تشمل المضاعفات الرئيسية للحمرة تطور تضخم الغدد الليمفاوية المستمر (داء الفيل) وتشكيل الخراجات والبلغمون والتهاب الوريد والغرغرينا. يمكن أن يؤدي التحسس تجاه سموم المكورات العقدية إلى تحفيز تكوين التهاب كبيبات الكلى والتهاب عضلة القلب والروماتيزم والتهاب الجلد والعضلات.

بسبب شدة عدوى المرض وإمكانية تطوره مضاعفات شديدةيجب إدخال المرضى إلى المستشفى في قسم الأمراض القيحية أو المعدية لتحقيق أقصى قدر من العزلة عن المرضى الآخرين.

3. تقيح الجلد المزمن غير النمطي

تم التعرف على مجموعة خاصة من تقيح الجلد المزمن (غير النمطي) النادر الناتج عن الأمراض الجلدية القيحية. وشملت تقيح الجلد غير النمطي التقرحي (قرحة المكورات المزمنة) وتنوعها - تقيح الجلد القريحي الشكل. تقيح الجلد المزمن وأنواعه – حب الشباب المتكتل العكسي.

كل هذه الأشكال الأنفية النادرة من تقيح الجلد غير النمطي لها مسببات وإمراضية مختلفة. يمكن زرع زراعة أحادية أو جمعيات من الكائنات الحية الدقيقة (المكورات العنقودية، العقدية، المكورات المعوية، الإشريكية القولونية والزائفة الزنجارية، المتقلبة الشائع) من الآفات.

لا توجد علاقة بين نوع العامل الممرض وشكل تقيح الجلد. إن تطور هذه الأشكال من تقيح الجلد المزمن لا يرجع إلى عامل معدي بقدر ما يرجع إلى تفاعل غير عادي ومتغير للكائنات الحية الدقيقة ونوع وشدة نقص المناعة.

جميع المرضى الذين يعانون من تقيح الجلد غير النمطي المزمن يظهر عليهم مجموعة متنوعة من الاضطرابات المناعية، بالإضافة إلى انخفاض مقاومة غير محددةجسم.

في بعض الحالات، في المرضى الذين يعانون من تقيح الجلد غير النمطي المزمن، التهاب القولون التقرحيومرض كرون، وسرطان الدم النخاعي المزمن، وسرطان الغدد الليمفاوية، ومرض السكري، وإدمان الكحول وغيرها من الأمراض الشديدة الأمراض المصاحبةمما يؤدي إلى نقص المناعة.

جميع أشكال تقيح الجلد غير النمطي المزمن لها أعراض شائعة:

1) وجود نقص المناعة.

2) دورة مزمنة.

3) البنية الحبيبية للارتشاح في الأدمة وتحت الجلد.

4) مقاومة العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا مع الحفاظ على حساسية النباتات الميكروبية المعزولة من البؤر لهذه العوامل المضادة للبكتيريا؛

5) حساسية الجلد العالية للمهيجات المختلفة.

يمكن أن يبدأ تقيح الجلد غير النمطي المزمن بتقيح الجلد العادي أو بإصابات جلدية معقدة بشكل ثانوي بسبب عدوى المكورات القيحية. تتحول تدريجيًا إلى شكل غير نمطي تقرحي وتقرحي نباتي من تقيح الجلد، يشبه سريريًا مرض السل الجلدي أو الفطريات العميقة.

يعتمد التشخيص على الصورة السريرية ونتائج الدراسات الميكروبيولوجية والنسيجية والمناعية.

لا توجد مخططات قياسية يمكن أن توفر نتائج إيجابية بسرعة التأثير السريري. يعد علاج المرضى الذين يعانون من تقيح الجلد غير النمطي المزمن مهمة صعبة، وغالبًا ما لا يمكن حلها أثناء العلاج القياسي الأول.

عند اكتشاف اضطرابات مناعية، يتم تصحيحها، وبعد ذلك يُنصح بإجراء علاج مشترك مضاد للبكتيريا للمريض، مع مراعاة حساسية النباتات الميكروبية.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن واحدا العلاج المضاد للبكتيرياليس له تأثير كبير. يجب أن يتم دمجه مع دورات قصيرة من الجلوكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للالتهابات وأحيانًا مع تثبيط الخلايا والعلاج ببدائل المناعة.

بالنسبة لخراج حب الشباب العكسي، بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يوصف العلاج بالإيزوتريتينوين بمعدل 0.5-1 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا لمدة 12-16 أسبوعًا. يوفر هذا العلاج تأثير إيجابي، كما هو الحال في شكل حاد حَبُّ الشّبَاب. يحتاج المرضى الذين يعانون من تقيح الجلد المزمن إلى الخضوع لدورات متكررة من العلاج الجيد والمختار بشكل فردي.

مبادئ العلاج لتقيح الجلد.في علاج تقيح الجلد، من الضروري اتباع المبادئ الأساسية.

1. التأثير على سبب تقيح الجلد، أي إجراء العلاج المسبب للسبب (مضادات الميكروبات).

2. القضاء على العوامل المؤهبة ( العلاج المرضي): إجراء تصحيح استقلاب الكربوهيدرات، والقضاء على نقص الفيتامينات، والصرف الصحي بؤر العدوى المزمنة، والعلاج المناعي.

3. منع انتشار العدوى إلى المناطق السليمة من الجلد (منع مؤقت للغسيل وزيارة حمامات السباحة، منع الكمادات، تدليك الجلد في منطقة تقيح الجلد، علاج الجلد غير المصاب حول آفات تقيح الجلد بالمطهرات) .

يهدف العلاج الموجه للسبب لتقيح الجلد إلى قمع النشاط الحيوي لنباتات المكورات القيحية التي تسبب مرض قيحي يصيب جلد الإنسان. يمكن أن يكون هذا العلاج عامًا (جهازيًا) أو خارجيًا أو موضعيًا (موضعيًا).

مؤشرات للعلاج المضاد للبكتيريا العام:

1) تقيح الجلد المتعدد، وانتشاره السريع على الجلد، وعدم تأثير العلاج الخارجي؛

2) ظهور التهاب الأوعية اللمفاوية والغدد الليمفاوية المتضخمة والمؤلمة.

3) وجود رد فعل عام للجسم تجاه التهاب قيحي: زيادة في درجة حرارة الجسم، قشعريرة، توعك، ضعف.

4) تقيح الجلد الوجهي العميق غير المعقد والمعقد بشكل خاص (تهديد انتشار العدوى اللمفاوية والدموية حتى تجلط الجيوب الوريدية للدماغ وتطور التهاب السحايا القيحي).

إشارة نسبية (تم حل المشكلة في كل منها حالة محددةوفقًا لمجمل البيانات السريرية) هو وجود أشكال خفيفة من تقيح الجلد لدى المرضى الضعفاء على خلفية العلاج المثبط للمناعة، والعلاج الإشعاعي، والمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، والمرضى الذين يعانون من أمراض خارجية أو أمراض الدم.

يمكن إجراء العلاج الجهازي المضاد للبكتيريا باستخدام أدوية من مجموعة المضادات الحيوية أو السلفوناميدات. يُنصح باختيار هذه العوامل وفقًا لنتائج الدراسة الميكروبيولوجية للإفرازات القيحية من بؤر تقيح الجلد (البذر وعزل الثقافة النقية للعامل الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية).

تمتلك أدوية مجموعة البنسلين أكبر نشاط تحسسي وتسبب تسمم الجلد أكثر من المضادات الحيوية الأخرى. من غير المرغوب وصفها للمرضى الذين لديهم مضاعفات قيحيةالطفح الجلدي الأكزيمي، الذي يعاني من التأتب، لأن البنسلين يؤدي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي (من الأفضل استبدالها بالماكروليدات، الفلوروكينولونات). في المرضى الذين يعانون من الصدفية، يمكن أن يؤدي العلاج بالبنسلين إلى تفاقم عملية الجلد وتطور التهاب المفاصل الصدفي.

يتم تحديد حجم العلاج الخارجي لتقيح الجلد حسب عمق وشدة تلف الجلد. وهكذا، في حالة تقيح الجلد السطحي الحاد، المصحوب بتكوين بثور سطحية على الجلد، يجب فتحها، يليها العلاج الفوري بالمطهرات الخارجية.

بالنسبة لتقيح الجلد العميق في مرحلة الارتشاح، ينبغي وصف علاج مخفف يهدف إلى زيادة احتقان الدم في الآفة وبالتالي تعزيز إما التحلل الذاتي السريع للارتشاح أو تكوين الخراج السريع. ولهذا السبب، يتم استخدام تطبيقات الإكثيول على الارتشاح الناشئ. تأثيرات العلاج الطبيعي: UHF، إشعاع الليزر منخفض الطاقة، جاف الإجراءات الحرارية. تجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن الكمادات أو تطبيقات البارافين أو الأوزوكريت غير مرغوب فيها، لأن هذه الإجراءات مصحوبة بنقع الجلد ويمكن أن تسبب تفاقم العملية القيحية.

إذا كانت هناك علامات على وجود خراج لتقيح الجلد العميق، فيجب فتحها جراحيًا، يليه تصريف التجويف القيحي باستخدام توروندا، مبلل بمحلول مفرط التوتر من كلوريد الصوديوم ومحاليل مطهرة.

بعد ظهور التحبيبات النشطة، يُنصح بوضع الضمادات مع المراهم التي تحتوي على المطهرات والمنشطات الحيوية.

عندما يحدث تقيح الجلد تحت الحاد أو بشكل مزمن، فإن سطح الآفات مغطى بقشور قيحية، يجب إزالتها عن طريق تليينها بمرهم مطهر، يليها تأثير ميكانيكيمسحات مبللة بمحلول مائي 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين. بعد إزالة القشور القيحية، تتم معالجة الآفة بمحلول مطهر مائي أو كحولي.

تشكل التكوينات ذات الطبيعة المعدية نصيب الأسد من حب الشباب. ستتعرف في المقالة على الآفات الأولية والأمراض الجلدية البثرية وعلاجها بالعلاجات الشعبية.

التهاب الجريبات والتهاب جريبات العظم.في حالة التهاب جريبات العظم، تظهر بثرات عند أفواه بصيلات الشعر.

تبدأ العملية حول قاعدة الشعر مع احمرار طفيف في الجلد، ثم يتكون خراج مخروطي الشكل أبيض مصفر، يجف بعد 3-5 أيام أو ينفتح بتدفق صديد سميك، ثم تتشكل قشرة. يحدث التهاب قيحي في جميع أنحاء فروة الرأس أثناء التهاب الجريبات، والذي يحدث عند انخفاض المناعة أو عدم مراعاة معايير النظافة. يحدث التهاب الجريبات المزمن بسبب وجود عدد كبير من البثور الحمراء إلى المزرقة، والتي توجد غالبًا على الأرداف والأطراف والإبطين.

عندما تخترق عدوى المكورات العنقودية أعمق، يتم تشكيل الغليان. هذا الخراج مؤلم بشكل حاد، ويأخذ شكل مخروطي بعد 3-4 أيام. هناك تدفق للقيح بعد عدة أيام من فتحه. يحدث نقص في الأنسجة وتتشكل قرحة، والتي غالبًا ما تشفى بتكوين ندبة مميزة. قد تكون مصحوبة مشرق أعراض حادةالتسمم العام - النعاس والصداع والتعب والحمى حتى 39-40 درجة.

القوباء العقدية.العقدية الجلدية السطحية، والتي تتطور بشكل رئيسي عند الأطفال والنساء ذوي البشرة الحساسة. عادة ما تكون موضعية على الوجه. وهي عبارة عن فقاعة مسطحة أو أكثر مملوءة بمحتويات غائمة. تفتح هذه البثور بعد بضعة أيام وتتقلص إلى قشور صفراء.

المليساء المعدية.بالإضافة إلى النباتات البكتيرية، يمكن أن يسبب طفح جلدي بثري عدوى فيروسية. هذا مرض جلدي بثري فيروسي يحدث بشكل رئيسي في مرحلة المراهقة والطفولة. العامل المسبب هو فيروس مشابه لفيروس الجدري. وينتقل عن طريق الاتصال بالمريض أو عن طريق الأشياء أو الأشياء التي استخدمها المريض.

تظهر على شكل عقيدات لامعة باللون الوردي أو الأبيض اللؤلؤي. غالبًا ما يتأثر جلد الوجه عند الأطفال، أما عند البالغين، فيتأثر العجان والأعضاء التناسلية والبطن والعانة والفخذين الداخليين.

يستخدم في علاج الدمامل والتهاب الجريبات عوامل مضادة للجراثيم‎المستحضرات والكريمات مع تأثير مطهر. يتم إيلاء اهتمام خاص للتوصيات الغذائية في علاج هذه الأمراض الجلدية البثرية. يستثنى من النظام الغذائي الدقيق، الدهني، الحار، الأطعمة الحلوة، الكحول، البهارات، شاي قوي، قهوة. لا ينصح بغسل الوجه بالماء الساخن لأنه يحفز إنتاج الدهون.

يتضمن علاج العقدية الجلدية السطحية معالجة مناطق الجلد المتضررة بمراهم مضادة للبكتيريا ومطهرات. يمكن استخدام الأشعة فوق البنفسجية.

عادةً ما يتضمن علاج المليساء المعدية عصر العقيدات باستخدام ملاقط أو كشطها بملعقة خاصة، يليها الكي بمحلول اليود الكحولي. يمكن استخدام العلاج بالليزر. من الأفضل أن يعهد العلاج إلى أخصائي.

أمراض الجلد البثرية - العلاج بالعلاجات الشعبية:

• لعلاج حب الشباب، امسحي وجهك بعصير الموز الطازج. تعرف على أسباب وأنواع الزهم: جاف، دهني، مختلط -.
• استخدم منقوع البتولا الأبيض للمستحضرات والغسيل. قم بنقع 4 ملاعق كبيرة في 800 ملليلتر من الماء لمدة ساعة. براعم وأوراق البتولا.
• شرب 2-3 مرات في اليوم منقوع البلسان الأسود، ملعقة كبيرة. ملعقة كبيرة. صب كوبًا من الماء المغلي فوق التوت الأسود.
• قم بتشحيم الطفح الجلدي البثري بصبغة آذريون مرتين في اليوم. صب 50 ملليلتر من الكحول في 2 ملعقة كبيرة. زهور آذريون، أضف 30 مل من الكولونيا و 50 مل من الماء. اترك لمدة أسبوعين في مكان مظلم.
• ضعي عصير البقدونس الطازج على وجهك مرتين يوميا لمدة 20-25 يوما. أقنعة تبييض الوجه في المنزل - .

لقد قرأت المعلومات

أمراض الجلد البثرية (تقيح الجلد) هي مجموعة من الأمراض المعدية التي تسببها المكورات العقدية والمكورات العنقودية. في الجسم السليم، توجد هذه الكائنات الحية الدقيقة بكميات محدودة، دون أن تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال. ولكن بالنسبة لأي "بوابة دخول" - تلف الجلد الناجم عن الصدمات الدقيقة والأمراض الجلدية حكة جلدية، ملوث جلدوانخفاض المناعة والأمراض المزمنة والتغيرات في تكوين العرق وزيادة التعرق - تبدأ في التطور بنشاط.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب تقيح الجلد هو التهابات أخرى - الزائفة الزنجارية و القولونية، بروتيوس الشائع، المكورات الرئوية. مشاكل الجلد البثرية هي أمراض شائعة جدًا.

أسباب وحالات الأمراض الجلدية

تسبب الأمراض الجلدية البثرية المكورات العقدية والمكورات العنقودية

من بين العوامل المسببة لتقيح الجلد، تأتي المكورات العنقودية والمكورات العقدية في المقام الأول. غالبًا ما تستعمر المكورات العنقودية الطبقات العليا من الجلد: فم الجريب والعرق والغدد الدهنية.

تستعمر العقديات البشرة: الوجه ومناطق الطيات الطبيعية.

في التوازن الطبيعي، إفراز معتدلالعرق، والكائنات الحية الدقيقة التي تعيش على الجلد بمثابة نوع من "الفرامل"، إزاحة البكتيريا المسببة للأمراض. تتغير اضطرابات الغدد الصماء والمناعة التركيب الكيميائيالعرق والزهم، مما يثير نشاط البكتيريا الأجنبية.

آلية تطور الأمراض الجلدية

هناك أسباب خارجية (خارجية) وداخلية (داخلية) تؤثر على نشاط المكورات القيحية وحدوث التهاب الجلد القيحي. المجموعة الأولى تشمل:

• إصابات الجلد بمختلف أنواعها (الجروح، التهيجات، لدغات البعوض، الخدش).
• النقع (البلل الزائد) للجلد بسبب زيادة التعرق أو الوجود المستمر للرطوبة في الطبقة القرنية.
• تلوث الجلد: على المستوى المنزلي (تجاهل معايير النظافة) أو المهني (تهيج الجلد المستمر بالوقود ومواد التشحيم وجزيئات غبار الفحم وما إلى ذلك).
• ارتفاع درجة الحرارة أو التبريد العام أو المحلي.

العوامل الداخلية:

• الالتهابات المزمنة (أمراض الجهاز البولي التناسلي، عواقب تسوس الأسنان غير المعالجة، أمراض الأنف والأذن والحنجرة).
• مشاكل الغدد الصماء المرتبطة بداء السكري، فرط الأندروجينية، فرط الكورتيزول.
• التسمم المزمن بالكحول أو المخدرات.
• النظام الغذائي غير المتوازن (نقص البروتين، نقص الفيتامينات).
• الاضطرابات المناعية الناجمة عن استخدام أدوية الجلايكورتيكويد ومثبطات المناعة في فيروس نقص المناعة البشرية وبعد الإشعاع.

وكلا السببين يقللان من جميع أنواع المناعة وقدرات الجلد. تدريجيا يتدهور تكوين البكتيريا.

تصنيف تقيح الجلد

تعتمد أنواع الأمراض على السبب الذي يسببها، وبالتالي فهي مقسمة إلى أمراض المكورات العنقودية والعقدية والمختلطة. يمكن أن يكون كل نوع من الأمراض سطحيًا وعميقًا وحادًا ومزمنًا. في الشكل السطحي، تؤثر العدوى على البشرة والأدمة، وفي الشكل العميق – الأدمة وتحت الجلد.

أنواع المكورات العنقودية

بين تقيح الجلد مع دورة حادةتتميز الأمراض:

• الشكل السطحي: التهاب جريبات العظم، التهاب الجريبات، القوباء الفقاعية (عند الأطفال)، الفقاع عند الرضع.
• تنوع عميق، يوجد في الدمامل، والتهاب الجريبات، والدمامل، والتهاب الغدد العرقية.

المرحلة المزمنة من أمراض الجلد المكورات العنقودية هي:

• سطحي، كما هو الحال في الفطار المبتذل.
• عميق - مع داء الدمامل، التهاب الجريبات ديكالفان.

تقيح الجلد مرض شائع إلى حد ما.

الالتهابات العقدية

الشكل الحاد مميز:

• للأنواع السطحية من القوباء وطفح الحفاضات.
• للحمرة العميقة والإكثيما.

تحدث المرحلة المزمنة مع العقدية المنتشرة.

نوع مختلط

تقيح الجلد العقدي العنقودي في الشكل الحاد هو:

• سطحية، مثل القوباء الشائع.
• إكثيما عميقة ومبتذلة.

تتميز الأشكال المزمنة لتقيح الجلد المختلط بما يلي:

• مرض البثري التقرحي.
• تقيح الجلد التقرحي الخضري.
• خراج تقيح الجلد.

تحدث أمراض الجلد البثرية على الإطلاق بشرة نظيفةأو بناءً على مشاكل جلدية سابقة - الجرب والأكزيما والقمل والتهاب الجلد.

المظاهر السريرية

الطفح الجلدي المصاحب للعدوى البثرية متعدد الأشكال. يعتمد نوع الطفح الجلدي الأولي على درجة تلف الأنسجة.

تتكاثر مسببات أمراض المكورات العنقودية على بصيلات الشعر والغدد العرقية وتسبب الالتهاب.

طفح جلدي مع تقيح الجلد البوليفورا

يمكن أن تبدو الأنواع المختلفة من الآفات الجلدية متشابهة، على سبيل المثال، تحدث البثرات الجريبية مع التهاب الجريبات العظمية والتهاب الجريبات والفطار، ويمكن أن تكون العقيدات الالتهابية علامة على التهاب الجريبات أو مجرد دمامل. تفضل عدوى المكورات العقدية البشرة الناعمة.

الأعراض الخارجية الرئيسية للعقدية السطحية هي الفقاعة. مع الطبقة القرنية الرقيقة، يكون لها مظهر مترهل (فليتينا)، مع فرط التقرن (على الراحتين والأخمصين)، تكون البثور السطحية أكثر صلابة، مملوءة بسائل مصلي.

إذا كانت العدوى عميقة، فإن الطفح الجلدي سيكون على شكل إكثيما - بثرة جلدية مع نخر موضعي، حمامي ذمي مع تركيز متزايد للالتهاب (على سبيل المثال، الحمرة).

الالتهابات الجلدية بالمكورات العنقودية

1. التهاب الجريبات العظمية هو التهاب الجريب. يبدو وكأنه خراج صغير (2-3 سم) على شكل نصف كرة أو مخروط مع صديد بلون كريمي، محاط بهالة من احتقان الدم. تتطور العدوى في جزء مفتوح من الجسم (على الوجه والرقبة والرأس وثنيات الذراعين والساقين). غالبًا ما تتعرض هذه المناطق للمهيجات الميكانيكية والكيميائية (الاحتكاك والحلاقة والمواد الكيميائية المنزلية والصناعية). بعد 2-3 أيام، يختفي الاحمرار، وتجف القشرة البنية. بعد رفضه يتغير لون الجلد قليلاً. مع الاحتكاك أو النقع، يمكن أن يتطور المرض ويصبح أكثر خطورة.
2. التهاب الجريبات هو التهاب قيحي يؤثر على بصيلات الشعر. تبدأ العملية السطحية، مثل تقيح الجلد السابق، بخراج صغير يتعمق في الفم. يتحول الجلد المحيط إلى اللون الأحمر ويصبح سميكًا، ويصل قطر الخراج إلى 5-7 ملم. إذا كانت الإصابة أولية، تكون الحطاطة على شكل مخروطي أو نصف كروي يصل قطرها إلى 5 ملم. وبعد 2-3 أيام تظهر بثرة كثيفة وتختفي بعد أسبوع. بعد تقشير القشرة المجففة، لوحظ احمرار راكد. في الشكل العميق، تتأثر بصيلات الشعر بأكملها. تكون العملية المؤلمة مصحوبة باحمرار وتورم وتسلل
3. تتطور القوباء عند الطفل الموجود بالفعل في مستشفى الولادة (في حالة انتهاك معايير الرعاية الصحية). المكورات العنقودية التي اخترقت الأدمة تنتج التقشير الذي يدمر البشرة. تتشكل فقاعات قيحية صفراء. ويسمى علم الأمراض الفقاع الطفلي. عند الأطفال، يتطور المرض في الأسبوع الأول أو الشهر الأول من الحياة. عند الفحص، يمكنك رؤية بثور بحجم حبة البندق مع حشو قيحي. تظهر على بشرة نظيفة محاطة بهالة ملتهبة. عندما تنفتح الفقاعة، يبقى التآكل الرطب مع بقايا الطبقة العليا بدون قشرة. يمكن رؤية الطفح الجلدي على الصدر والظهر وفي ثنايا الأطراف. يؤثر الشكل الخبيث على جسم الطفل بأكمله. يبدأ المرض بالحمى وزيادة الحمامي في السرة وحول الفم وفي الطيات. يتقشر الجلد ويتدلى مثل البتلات على المناطق المتضررة. وبدون العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تكون القوباء عند الأطفال قاتلة.
4. الفطار المبتذل هو شكل مزمن من المرض. العلامات الرئيسية: يتجلى بشكل دوري التهاب الجريبات العظمية والتهاب الجريبات السطحي مع تسلل منطقة المشكلة. غالبًا ما يصاب الرجال البالغون بالطفح الجلدي، ويمكن ملاحظة الطفح الجلدي بالقرب من الشارب واللحية، وفي منطقة العانة، وتحت الذراعين، والحواجب، والجفون، والرأس. يمكن أن تكون الشروط الأساسية للأمراض البثرية في فروة الرأس هي الحلاقة المتكررة والالتهابات المزمنة في فروة الرأس. يبدأ الالتهاب ببثور فردية تتكرر باستمرار في منطقة واحدة. تدريجيا، تصاب بصيلات جديدة، وتنمو الآفة. يتحول الجلد في منطقة المشكلة إلى اللون الأزرق ويتسلل. عند فتح البثرات يلاحظ تراكم القشور، وبعد تقشيرها تبقى بقعة مبللة. تتم إزالة الشعر دون ألم، وفي مكانه يمكنك رؤية غطاء زجاجي. يستمر المرض لفترة طويلة، مع انتكاسات دورية. الانزعاج بسيط: الحكة والحرقان. إذا تركت دون علاج، فإن الحالة سوف تعود إلى طبيعتها تلقائيا بعد 2-3 أشهر.
5. الفطار Lupoid هو نوع نادر من الأمراض عندما يضمر الجلد ويلاحظ الصلع حتى بدون تقرحات. العامل المسبب هو المكورات العنقودية الذهبية، ومن المرجح أن تكون هناك نباتات دقيقة أخرى. المتطلبات الأساسية هي انخفاض المناعة لدى مرضى السكر والالتهابات المزمنة. يصيب الرجال فوق سن الأربعين. تسكن المستعمرات حول الشارب واللحية وعلى الصدغين وتاج الرأس. مع حمامي مع قشور قابلة للفصل بسهولة وقشور رمادية، تتطور العقد والبثرات في مجموعات، وتشكل لوحة حمراء داكنة يبلغ طولها 2-3 سم، ومع مرور الوقت، تصبح شاحبة في المنتصف، وتصبح رقيقة وناعمة ويبدو أنها مرسومة إلى الداخل. يتم ملاحظة جميع علامات ضمورها، ولم تعد تظهر بصيلات جديدة، وتبقى الشعرات الفردية. يمتلئ نصف قطر الالتهاب (حتى 1 سم) بحطاطات جريبية، ويزداد حجمها تدريجياً، وتأخذ البقعة شكلاً غير متماثل، ولا يتم ملاحظة متلازمة هلام التفاح أثناء التنظير. تستغرق العملية عدة سنوات. يحدث الانزعاج فقط على الرأس بسبب قرب الصفاق.
6. الدمل هو التهاب عميق في الجريب والأنسجة. تتطور العقدة حول الجريب المصاب، حيث يتراكم القيح. تدريجيا، يغطي المرض الأنسجة والغدة الدهنية، ويتحول إلى عقدة مؤلمة. ظهور تورم ملحوظ على الوجه. بعد 3-4 أيام يتكون الناسور، وبعد فتحه تظهر قرحة ذات قلب نخري أخضر في القاعدة. بعد 2-3 أيام يتم رفضه إفرازات دموية. انخفاض النبض والألم. في موقع القرحة ستكون هناك ندبة متراجعة. يستقر الدمل في أي مكان به بصيلات الشعر. على الوجه، تكون أكثر صدمة، وفي حالة غضبها، يمكن أن تثير التهاب الوريد الخثاري في الوجه مع التورم والحمى الشديدة والارتباك. الدمامل المصابة في الأطراف خطيرة بسبب المضاعفات في شكل التهاب كبيبات الكلى الحاد.
7. داء الدمامل هو دمامل مع تكرار دوري في الشكل الحاد ومظاهر معزولة في الشكل المزمن. يمكن أن تكون محلية أو واسعة الانتشار. شكل حادإثارة عوامل خارجية، المرحلة المزمنة - داء السكري، الالتهابات، نقص الفيتامينات، الأخطاء الغذائية، التسمم، انخفاض المناعة.
8. الجمرة هي تقيح الجلد الشديد الذي يشمل طبقات عميقة من الجلد والعديد من الجريبات. لمرض السكري والحالة المثبطة للمناعة أهمية خاصة في التسبب في المرض. موضعي في أسفل الظهر والرقبة والذراعين والساقين. يصاحب تكوين العقدة صداع وحمى واسوداد المنطقة الالتهابية. تفتح الجمرة بعد 5-7 أيام. تشفى القرحة تدريجياً وتعود الحالة إلى طبيعتها. بدون مساعدة طبية، تستمر العملية لمدة 2-3 أسابيع. يمكن أن تسبب الجمرة الموجودة على الوجه مضاعفات في شكل التهاب الوريد الخثاري الوريدي والانسداد والإنتان وتجلط الدم في الدماغ.
9. التهاب الغدد العرقية هو التهاب في الغدد المفرزة في مرحلة البلوغ نتيجة لصدمة الجلد أو الاستخدام غير السليم لمزيلات العرق. وهو موضعي تحت الإبطين، إلا أنه قد يؤثر على منطقة الحلمتين، والأعضاء التناسلية، والسرة. في البداية، لا يمكن تحديد العقدة الموجودة تحت الجلد إلا عن طريق اللمس. وتدريجياً تتحول المنطقة إلى اللون الأحمر والأزرق، ويظهر الألم. يتم فتح الناسور ويتم إطلاق الإفرازات ذات اللون الأصفر والأخضر. يتم سحب الندبة الموجودة في موقع الناسور. إذا كان العلاج سريعا، يمكن تجنب الخراج.

العقدية وتقيح الجلد المختلط

1. غالبًا ما تصيب القوباء العقدية الأطفال والنساء، خاصة في فصل الصيف. يتم تحديد الطفح الجلدي بالقرب من الأذنين والأنف والفم والذراعين والساقين. تنتقل العدوى عن طريق الاتصال والإصابة والنقع. محاطة بحدود حمراء، تنمو القشور الصفراء الخضراء تدريجيًا. بعد فتح الفليكتين، تتطور العدوى بسرعة. مع مسار إيجابي، تآكل الظهارية دون آثار دائمة. المضاعفات ممكنة في شكل التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد، والأكزيما، وفي الأطفال - التهاب كبيبات الكلى. يتم إثارة القوباء المبتذلة عن طريق العقديات المسببة للأمراض، وتنضم المكورات العنقودية تدريجياً، مما يتسبب في تقيح وتجفيف القشور الصفراء والخضراء. وغالبًا ما يصيب الأطفال، ومن الممكن تفشي الوباء.
2. طفح الحفاض الناتج عن المكورات العقدية هو التهاب طويل الأمد ومتكرر في كثير من الأحيان في الأنسجة الملامسة. مع سوء النظافة، يصبح سطح التلامس في الطيات متهيجًا وتتحلل إفرازات العرق. غالبا ما يكون الالتهاب مصحوبا بالخميرة. يساهم داء السكري من النوع 2 والسمنة والنقرس والتهاب الجلد الدهني في حدوث طفح الحفاض. في الطيات الوذمية يصبح الجلد رطبًا وتظهر التآكلات والشقوق. الشكاوى من الألم والحكة. مع الانحدار، يبقى التصبغ.
3. Streptoderma المنتشر هو مرض جلدي مزمن يصيب جلد الساقين بعد انخفاض حرارة الجسم والنقع ومشاكل في الأوعية الدموية. غالبًا ما يتأثر الجزء السفلي من الساقين، خاصة في حالة وجود جروح ونواسير. تجف القرح، مما يترك تقرحات مع صديد مصلي تحت القشور. عندما تنمو الآفة، تكون المضاعفات ممكنة: التهاب الغدد الليمفاوية والتهاب العقد اللمفية. وبدون العلاج في الوقت المناسب، يصبح المرض مزمنا.
4. الإكثيما الشائع هو نوع عميق من العقدية الجلدية التي تتطور على خلفية الصدمة والتلوث وضعف تدفق الدم في الساقين والتسمم. بالإضافة إلى الساقين، من الممكن أن يؤثر على الفخذين والأرداف، المنطقة القطنية. يبدأ بفقاعة كبيرة ذات حشوة غائمة وحدود حمراء. بعد النخر، تتشكل قرحة ذات قشرة بنية. يشفى من تلقاء نفسه خلال شهر، ويترك ندبة شديدة التصبغ. المضاعفات المحتملة في شكل التهاب الوريد، التهاب الأوعية اللمفاوية، التهاب العقد اللمفية.
5. الحمرة – عميقة تلف الجلدمع أعراض التسمم والحمى. مصادر العدوى هي أي مريض مصاب بالعقديات (التهاب اللوزتين، التهاب الأنف، التهاب اللوزتين، العقدية). تؤدي الإصابات المتكررة والشقوق والخدوش إلى حدوث انتكاسات تؤدي إلى تندب وتشكيل داء الفيل في الساقين. بداية الالتهاب حادة: يحدث التورم مع سخونة الجلد. شكاوى من الألم والحرقان والانتفاخ والحمى. هناك الشكل المعتاد (مع حمامي وذمة)، فقاعي نزفي، بلغم (مع تقيح) وغرغرينا (مع الغرغرينا). المضاعفات شديدة: داء الفيل، البلغم، الخراجات، الغرغرينا. على الوجه، من الممكن حدوث تعفن الدم وتجلط الدم في الجيوب الأنفية للدماغ. يُنصح بإدخال المرضى الذين يعانون من الحمرة إلى المستشفى.

تشخيص ومبادئ علاج الأمراض البثرية

لعلاج والوقاية من مضاعفات أمراض الجلد البثرية، أثبت Elon K، الذي تنتجه الشركة الألمانية الشهيرة، نفسه بشكل جيد. شركة الأدويةشركة Cesra Arzneimittel GmbH & Co.

يتم إنتاج إيلون على شكل مرهم، أساسه مواد زيت التربنتين - مستخلص الزيت والصنوبر، والتي لها تأثير علاجي ومضاد للبكتيريا ومنشط. كمساعد، يستخدم Ilon K على نطاق واسع لعلاج الآفات الجلدية البثرية الموضعية الخفيفة. من المسببات المختلفة، مثل التهاب الجريبات، والدمامل، والخراجات، والجنايات، والتهاب الغدد العرقية. اعتمادًا على درجة التقوية، يجب وضع المرهم على المنطقة المصابة من الجلد مرة أو مرتين يوميًا، ويجب وضع ضمادة أو جص معقم في الأعلى.

مرهم Elon K ليس مضادًا حيويًا، وبالتالي ليس له أي موانع تقريبًا. يسمح التركيب الطبيعي للمرهم باستخدامه ليس فقط للعلاج، ولكن أيضا لمنع ظهور التهاب قيحي على الجلد.

الآن، أصبح مرهم Elon K معروفًا على نطاق واسع في العديد من دول أوروبا ورابطة الدول المستقلة ودول البلطيق، ويمكن شراؤه أيضًا من الصيدليات الروسية. تأكد من شرائه، وسوف يصبح "مقيمًا" دائمًا في خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بك.

يتم علاج تقيح الجلد من قبل طبيب الأمراض الجلدية وأخصائي الفطريات والجراح. بالإضافة إلى علاج الأعراض، مطلوب فحص شامل. مطلوب اختبار نسبة الجلوكوز في الدم. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لحب الشباب بعد البلوغ. سوف يساعد التصوير الفلوري للرئتين في استبعاد مرض السل الجلدي. سيكشف اختبار البراز عن خلل التنسج المعوي. تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية لفحص الرحم وزوائده، مع تغير التهاب المبيضين المستويات الهرمونيةمصحوبة بطفح جلدي (خاصة على الذقن).

يتم علاج أمراض الجلد البثرية من قبل طبيب الأمراض الجلدية وأخصائي الفطريات والجراح

للتأثير على سبب المرض، من الضروري إجراء العلاج المضاد للميكروبات، ومنع العوامل المثيرة، والتصحيح التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، وصف مركب فيتامين، والقضاء على الأمراض المعدية المزمنة.

العلاج الموجه للسبب يجب أن يثبط نباتات المكورات القيحية. يمارسون كل من المحلية و العلاج العام. يتم إجراء العلاج الجهازي من أجل:

• تقيح الجلد المتعدد وسرعة انتشار العدوى.
• تضخم الغدد الليمفاوية ومؤلمة.
• الحمى والقشعريرة والشعور بالضيق وردود فعل الجسم الأخرى.
• تقيح الجلد الوجهي المعقد والعميق مع خطر حدوث مضاعفات.

في المرضى الضعفاء (بعد التشعيع، مع متلازمة نقص المناعة البشرية، أمراض الدم)، يجب أن يأخذ العلاج في الاعتبار جميع البيانات السريرية. العلاج العاميتضمن وصف المضادات الحيوية والسلفوناميدات. يعتمد اختيار الأدوية على تحليل الإفرازات القيحية (الثقافة وعزل العامل الممرض واختبار حساسيته للأدوية).

أدوية مجموعة البنسلين يمكن أن تسبب تسمم الجلد، لذلك لا توصف للمرضى الذين يعانون من الأكزيما القيحية. التفاقم ممكن أيضًا مع الصدفية.

يعتمد العلاج الخارجي على درجة الضرر وشكل المرض. في الحالات الحادة، يتم فتح البثرات عن طريق معالجة الجروح بمطهر. بالنسبة للجروح العميقة، يشار إلى علاج التحلل، مما يسرع من التحلل الذاتي للارتشاح: الضمادات مع مرهم الإكثيول، UHF، حرارة جافة. يمنع استخدام الكمادات والأوزوكيريت وحمامات البارافين.

يتم اختيار العلاج بناءً على تحليل الإفرازات القيحية

في حالة الخراجات العميقة، يتم فتحها جراحيا، وتنظيم الصرف باستخدام التوروندا المنقوعة في محلول مطهر.

في المرحلة المزمنة، يجب إزالة القشور القيحية من السطح ميكانيكيًا باستخدام السدادات القطنية المنقوعة في بيروكسيد الهيدروجين. يتم تخفيفها أولاً بمرهم مطهر. بعد إزالة القشرة، يتم غسل الجرح بمطهر.

تشمل الطرق غير المحددة العلاج الذاتي، وإدخال بدائل الدم البروتينية، والبيروجينال، والبروديجيوسان، والميثيلوراسيل، والسبلينين. لتقوية جهاز المناعة لدى الأطفال والبالغين، يوصي المعالجون بالأعشاب بالإشنسا والجينسنغ وعشب الليمون الصيني.

الوقاية من تقيح الجلد

تتضمن الوقاية من أمراض الجلد البثرية فرض حظر مؤقت على علاجات المياه والكمادات والتدليك الموضعي واستخدام المطهرات الجلد المشكلةالتي تساهم في انتشار العدوى. إذا كانت فروة رأسك تالفة، فلا يجب أن تغسل شعرك. يتم قطعها في منطقة المشكلة، ولكن لا يتم حلقها. تتم معالجة الجلد السليم على طول حواف الالتهاب بمحلول 1-2٪ حمض الصفصافأو برمنجنات البوتاسيوم.

يجب قص الأظافر ومعالجتها بمحلول اليود بنسبة 2٪ قبل الإجراءات. لا يمكنك الضغط على البثرات!

يمكن أن تثير تقيح الجلد الأوبئة في مؤسسات الأطفال، ولهذا السبب من المهم للغاية الحفاظ على النظام الصحي، وعزل المرضى على الفور وتحديد الناقلين المحتملين للعدوى.

يتم إيلاء اهتمام خاص للصدمات الدقيقة: يتم معالجتها بمحلول من أصباغ الأنيلين واليود ورذاذ فيلم Lifuzol.

من المهم تحديد وعلاج الأمراض التي تضعف الخصائص الوقائية للجلد على الفور.

يصبح جلد الأطفال متسخًا بسهولة أثناء اللعب أو العمل في المنزل أو في الحديقة أو في حديقة الخضروات. الغبار والأوساخ والكائنات الحية الدقيقة التي تحتوي عليها - المكورات العنقودية والمكورات العقدية - تخترق أخاديد الجلد والانخفاضات والمخالفات. الأوساخ تهيج الجلد وتسبب الحكة والخدش، والتي من خلالها، وكذلك من خلال الخدوش والسحجات والجروح، تخترق الكائنات الحية الدقيقة القيحية عمق الجلد، وغالبًا ما تسبب أمراضًا بثرية. كلما قل تلف الجلد وتلوثه، قل ظهور الأمراض البثرية عليه. كلما كان الطفل أضعف، كلما قلت مقاومة جسمه، كلما كانت بشرته أكثر عرضة لها تأثيرات مؤذيةالكائنات الدقيقة. لذلك، غالبا ما تحدث الأمراض البثرية أثناء أو بعد ذلك امراض عديدة. أهبة نضحية, مرض السكري, فقر الدم, أمراض الجهاز الهضميوكذلك الحرارة وانخفاض حرارة الجسم والملابس الضيقة وغير المريحة وخاصة القذرة تساهم في حدوث آفات الجلد البثرية. إذا وصلت قطرة من القيح من خراج المريض إلى جلد طفل سليم، فيمكن أن تسبب له مرضًا مشابهًا. بين مختلف أمراض جلديةفي الأطفال، يمثل تقيح الجلد حوالي 40٪. غالبًا ما تحدث الأمراض البثرية على شكل العقدية الجلدية والمكورات العنقودية.

العقدية هي آفات جلدية بثرية تسببها العقديات. تتميز بآفات سطحية من الجلد الناعم وثنياته (القوباء، الاستيلاء، الداحس).

القوباء(من الدافع اللاتيني - المفاجئ) شديد العدوى ويتميز بطفح جلدي من البثور على خلفية حمراء. في موقع اختراق الكائنات الحية الدقيقة القيحية، في كثير من الأحيان أجزاء مفتوحةجثث؛ زوايا الفم (المربى)، خلف الأذنين، طية الظفر (الداحس) - أولاً تتشكل بقعة حمراء أو تورم، ثم فقاعة بحجم رأس الدبوس لعملة معدنية بقيمة عشرة كوبيك. وسرعان ما تتحول البثرة إلى خراج يُغطى عند تجفيفه بقشرة رقيقة برتقالية صفراء ("قشر العسل"). تتشكل فقاعات وقشور جديدة في مكان قريب. وينتقل المرض بسهولة ليس فقط من مكان من الجلد إلى آخر، بل من طفل إلى آخر أيضًا، لذلك يجب فصل المريض عن الأطفال الآخرين. يتم تخزين منشفة المريض وأطباقه ومناديله بشكل منفصل. الألعاب والأشياء التي استخدمها تحتاج إلى غسلها. الماء الساخنبالصابون، أو حتى أفضل، يغلي. يتم علاج المريض فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

المكورات العنقودية هو مرض بثري تسببه المكورات العنقودية. تتميز بتلف الزوائد الجلدية (بصيلات الشعر والعرق والغدد الدهنية).

التهاب الجريبات- الآفة الالتهابية لبصيلات الشعر. يتميز المرض بظهور بثرات صغيرة بحجم 1-2 مم، مثقوبة من المنتصف بالشعر ومحاطة بحدود وردية ضيقة. إذا كانت الدورة مواتية، بعد 3-4 أيام تجف محتويات البثرات، وتتشكل قشور صفراء، وبعد ذلك لا تبقى آثار على الجلد (الشكل 27، أ).

الدمل (الغليان)-- التهاب حادبصيلات الشعر والغدة الدهنية والدهون تحت الجلد. وبعد 3-5 أيام ينمو الدمل ويصل إلى حجم حبة البندق أو أكبر، ويتحول الجلد في منطقة الدمل إلى اللون الأحمر ويصبح رقيقًا. بعد الفتح، تظهر الأنسجة الميتة والقرحة في المركز، وبعد الشفاء تبقى ندبة. إذا كنت تتناوله في المراحل الأولى من تطور الغليان التدابير اللازمة(تطبيق ضمادة الإكثيول النظيفة، والعلاج الطبيعي، وما إلى ذلك)، قد يتم حلها، ثم لا تتشكل ندبة (الشكل 27، ب).

جمرة- تقيح العديد من البصيلات الموجودة في مكان قريب. تلتهب مساحات كبيرة من الأنسجة الدهنية تحت الجلد. هناك توعك وصداع وارتفاع في درجة حرارة الجسم. يستمر المرض في بعض الأحيان أكثر من شهر. إنه أمر خطير بشكل خاص إذا تم تشكيل الجمرة على الوجه، لأن العملية القيحية يمكن أن تخترق أغشية الدماغ (الشكل 27، ج).

الوقاية: في الأمراض البثرية، لا ينبغي استخدام الكمادات، لأنها تليين الجلد، فإنها تساهم في انتشار الآفات القيحية؛ لنفس الأسباب، لا ينبغي أخذ الحمامات والاستحمام. يجب مسح الجلد السليم يوميًا بالكحول الممزوج بالماء أو الفودكا. قص أظافرك قصيرة. قم بتشحيم المساحات تحت اللسان بمحلول مطهر. كل هذا يحمي الأجزاء الصحية من الجسم من الإصابة بالعدوى البثرية. بالنسبة للأمراض البثرية، لا ينصح بإعطاء الأطفال الشوكولاتة والعسل والمربى والحلويات والأطعمة الحارة واللحوم المدخنة. للوقاية من الأمراض البثرية، من الضروري زيادة المقاومة الشاملة للجسم، وضمان التغذية الجيدةمع كمية كافية من الفيتامينات، النظام الصحيح، اتبع القواعد الصحية للعناية بالبشرة والملابس.

التهاب الغدد العرقية- التهاب قيحي في الغدد العرقية المفرزة وهو ما لا يحدث عند الأطفال.