Instrucțiuni de utilizare pentru unguent de digoxină. Influența asupra proceselor biologice

13.04.2019

În acest articol puteți găsi instrucțiuni de utilizare medicament Digoxină. Feedback-ul de la vizitatorii site-ului - consumatori - este prezentat a acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea Digoxinei în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil neindicate de producător în adnotare. Analogii de digoxină în prezența analogilor structurali existenți. Utilizare pentru tratamentul insuficienței cardiace și aritmiilor la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția medicamentului.

Digoxină- glicozidă cardiacă. Are un efect inotrop pozitiv. Acest lucru se datorează unui efect inhibitor direct asupra Na+/K+-ATPazelor asupra membranei cardiomiocitelor, ceea ce duce la o creștere a conținutului intracelular al ionilor de sodiu și, în consecință, la o scădere a ionilor de potasiu. Conținut crescut ionii de sodiu determină activarea metabolismului sodiu-calciu, o creștere a conținutului de ioni de calciu, ca urmare a creșterii forței de contracție a miocardului.

Ca urmare a creșterii contractilității miocardice, crește volumul vascular cerebral al sângelui. Scade volumele telesistolice și telediastolice ale inimii, ceea ce, împreună cu creșterea tonusului miocardic, duce la o reducere a dimensiunii acesteia și astfel la o scădere a necesarului miocardic de oxigen. Are efect cronotrop negativ, reduce activitatea simpatică excesivă prin creșterea sensibilității baroreceptorilor cardiopulmonari. Datorită activității sporite nerv vag are efect antiaritmic datorită scăderii vitezei impulsurilor prin nodul atrioventricular şi a prelungirii perioadei refractare efective. Acest efect este sporit de un efect direct asupra nodului atrioventricular și de un efect simpatolitic.

Efectul dromotrop negativ se manifestă printr-o creștere a refractarității nodului atrioventricular, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia pentru paroxismele tahicardiilor și tahiaritmiilor supraventriculare.

În cazul fibrilației atriale, ajută la încetinirea frecvenței contracțiilor ventriculare, prelungește diastola și îmbunătățește hemodinamica intracardiacă și sistemică.

Un efect batmotrop pozitiv apare atunci când sunt prescrise doze subtoxice și toxice.

Are un efect vasoconstrictiv direct, care se manifestă cel mai clar în absența edemului periferic congestiv.

În același timp, efectul vasodilatator indirect (ca răspuns la o creștere a volumului sanguin pe minut și o scădere a stimulării simpatice excesive a tonusului vascular), de regulă, prevalează asupra efectului vasoconstrictor direct, rezultând o scădere a vascularizației periferice totale. rezistență (TPVR).

Compus

Digoxină + excipienți.

Farmacocinetica

Absorbția din tractul gastrointestinal poate varia și reprezintă 70-80% din doza luată. Absorbția depinde de motilitatea gastrointestinală, de forma de dozare, de aportul alimentar concomitent și de interacțiunile cu alte medicamente. Cu aciditate normală suc gastric O cantitate mică de digoxină este distrusă; în condiții hiperacide, o cantitate mai mare poate fi distrusă. Pentru o absorbție completă, este necesară o expunere suficientă în intestin: cu o scădere a motilității gastrointestinale, biodisponibilitatea este maximă, cu peristaltism crescut este minimă. Capacitatea de acumulare în țesuturi (cumulare) explică lipsa corelației la începutul tratamentului între severitatea efectului farmacodinamic și concentrația acestuia în plasma sanguină. Metabolizat în ficat. Digoxina este excretată în principal prin rinichi (60-80% nemodificat). Intensitatea excreției renale este determinată de cantitatea de filtrare glomerulară.

Indicatii

ca parte din terapie complexă insuficiență cardiacă cronică 2 (în prezența manifestărilor clinice) și clasa funcțională 3-4;
forma tahisistolică de fibrilație atrială și flutter de curs paroxistic și cronic (mai ales în combinație cu insuficiența cardiacă cronică).

Formulare de eliberare

Tablete 0,25 mg.

Tablete pentru copii 0,1 mg.

Soluție pentru administrare intravenoasă (injecții în fiole de injectare).

Instructiuni de utilizare si dozare

Mod de utilizare: interior.

Ca și în cazul tuturor glicozidelor cardiace, doza trebuie selectată cu prudență, individual pentru fiecare pacient.

Dacă pacientul lua glicozide cardiace înainte de a prescrie digoxină, în acest caz, doza de medicament trebuie redusă.

Adulți și copii peste 10 ani

Doza de Digoxin depinde de necesitatea de a obține rapid un efect terapeutic.

Digitalizarea moderat rapidă (24-36 de ore) este utilizată în cazuri de urgență

Doza zilnică este de 0,75-1,25 mg, împărțită în 2 prize, sub monitorizare ECG înainte de fiecare doză ulterioară.

După ce ajung la saturație, trec la tratamentul de întreținere.

Digitalizare lenta (5-7 zile)

Se prescrie o doză zilnică de 0,125-0,5 mg o dată pe zi timp de 5-7 zile (până la saturația), după care se pornește tratamentul de întreținere.

Insuficiență cardiacă cronică

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, Digoxinul trebuie utilizat în doze mici: până la 0,25 mg pe zi (pentru pacienții cu o greutate mai mare de 85 kg, până la 0,375 mg pe zi). La pacienţii în vârstă doza zilnica Digoxina trebuie redusă la 0,0625-0,0125 mg (1/4; 1/2 comprimat).

Terapie de întreținere

Doza zilnică pentru terapia de întreținere este stabilită individual și este de 0,125-0,75 mg. Terapia de întreținere este de obicei efectuată pentru o perioadă lungă de timp.

Copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani

Doza de saturatie pentru copii este de 0,05-0,08 mg/kg pe zi; aceasta doza se prescrie 3-5 zile cu digitalizare moderat rapida sau 6-7 zile cu digitalizare lenta. Doza de întreținere pentru copii este de 0,01-0,025 mg/kg pe zi.

Efect secundar

ventriculară tahicardie paroxistica;
extrasistolă ventriculară (deseori bigeminie, extrasistolă ventriculară politopică);
tahicardie ganglionară;
bradicardie sinusală;
bloc sinoauricular;
fibrilație atrială și flutter;
bloc AV;
pe ECG - o scădere a segmentului ST cu formarea unei unde T bifazice;
anorexie;
greață, vărsături;
diaree;
Dureri de stomac;
necroză intestinală;
tulburari de somn;
durere de cap;
ameţeală;
nevrita;
radiculita;
sindrom maniaco-depresiv;
parestezie și sincopă;
rar (în principal la pacienții vârstnici care suferă de ateroscleroză) - dezorientare, confuzie, halucinații vizuale monocolore;
colorare obiecte vizibile de culoare galben-verde;
„Muște” intermitent în fața ochilor;
scăderea acuității vizuale;
macro și micropsie;
erupții cutanate;
urticarie;
purpură trombocitopenică;
sângerări nazale;
peteșii;
hipokaliemie;
ginecomastie.

Contraindicații

sensibilitate crescută la medicament;
intoxicație cu glicozide;
sindromul Wolff-Parkinson-White;
bloc atrioventricular de gradul II;
blocaj complet intermitent;
copilărie până la 3 ani;
pacienţi cu rare boli ereditare: intoleranță la fructoză și sindrom de malabsorbție la glucoză/galactoză sau deficit de zaharază/izomaltază; deficit de lactază, intoleranță la lactoză, malabsorbție la glucoză-galactoză.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Preparatele digitalice pătrund în bariera placentară. În timpul nașterii, concentrația de digoxină în serul sanguin al nou-născutului și al mamei este aceeași. Digoxina, în ceea ce privește siguranța utilizării sale în timpul sarcinii, aparține categoriei „C”: riscul de utilizare nu poate fi exclus. Studiile asupra femeilor însărcinate sunt insuficiente; medicamentul poate fi prescris numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Digoxina trece în laptele matern. Cu toate acestea, nu sunt furnizate date privind efectul medicamentului asupra nou-născuților.

Utilizare la pacienții vârstnici

Se prescrie cu precauție pacienților vârstnici. La pacienții vârstnici, doza zilnică trebuie redusă la 62,5-125 mcg (1/4-1/2 comprimat).

Utilizare la copii

Contraindicat copiilor sub 3 ani.

Instrucțiuni Speciale

A evita efecte secundare ca urmare a unui supradozaj, pacientul trebuie monitorizat pe întreaga perioadă de tratament cu Digoxin. Pacienților cărora li se administrează preparate digitalice nu trebuie să li se prescrie preparate de calciu pentru administrare parenterală.

Doza de digoxină trebuie redusă la pacienții cu cor pulmonar cronic, insuficiență coronariană, dezechilibru hidroelectrolitic, renal sau insuficienta hepatica. Pacienții vârstnici necesită, de asemenea, o selecție atentă a dozei, mai ales dacă au una sau mai multe dintre afecțiunile de mai sus. Trebuie avut în vedere faptul că la acești pacienți, chiar și cu insuficiență renală, valorile clearance-ului creatininei (CC) pot fi în limite normale, ceea ce este asociat cu o scădere. masa musculara si scaderea sintezei creatininei. Deoarece procesele farmacocinetice sunt perturbate în insuficiența renală, selectarea dozei trebuie efectuată sub controlul concentrației de digoxină în serul sanguin. Dacă acest lucru nu este fezabil, atunci puteți utiliza următoarele recomandări. Doza trebuie redusă cu aproximativ același procent în care se reduce QC. Dacă QC nu este determinat, atunci poate fi calculat aproximativ pe baza concentrației de creatinine serice (CCC). Pentru bărbați după formula (140 - vârstă)/KKS. Pentru femei, rezultatul trebuie înmulțit cu 0,85.

În insuficiența renală severă, concentrațiile serice de digoxină trebuie determinate la fiecare 2 săptămâni, cel puțin în perioada inițială de tratament.

Pentru stenoza subaortică idiopatică (obstrucția tractului de ieșire a ventriculului stâng prin hipertrofie asimetrică septul interventricular) administrarea de Digoxin conduce la o creștere a severității obstrucției. Cu stenoză mitrală severă și normo- sau bradicardie, insuficiența cardiacă se dezvoltă datorită scăderii umplerii diastolice a ventriculului stâng. Digoxina, crescând contractilitatea miocardului ventricular drept, determină o creștere suplimentară a presiunii în sistemul arterei pulmonare, care poate provoca edem pulmonar și agrava insuficiența ventriculară stângă. Pentru pacienții cu stenoză mitrală, glicozidele cardiace sunt prescrise atunci când apare insuficiența ventriculară dreaptă sau în prezența fibrilației atriale.

La pacienții cu bloc AV de gradul II, administrarea de glicozide cardiace îl poate agrava și poate duce la dezvoltarea unui atac Morgagni-Adams-Stokes. Prescrierea glicozidelor cardiace pentru blocul AV de gradul I necesită prudență, monitorizare ECG frecventă și, în unele cazuri, profilaxie farmacologică cu agenți care îmbunătățesc conducerea AV.

Digoxina în sindromul Wolff-Parkinson-White, prin încetinirea conducerii AV, promovează conducerea impulsurilor prin căi accesorii, ocolind nodul AV și, prin urmare, provoacă dezvoltarea tahicardiei paroxistice. Probabilitatea de intoxicație cu glicozide crește cu hipopotasemie, hipomagnezemie, hipercalcemie, hipernatremie, hipotiroidism, dilatarea severă a cavităților cardiace, inima „pulmonară”, miocardită și la vârstnici.

Ca una dintre metodele de monitorizare a conținutului digitalizării la prescrierea glicozidelor cardiace, se utilizează monitorizarea concentrației lor plasmatice.

Sensibilitate încrucișată

Reacțiile alergice la digoxină și la alte medicamente digitalice sunt rare. Dacă apare hipersensibilitate la orice medicament digitalică, pot fi utilizați alți reprezentanți ai acestui grup, deoarece sensibilitatea încrucișată la medicamentele digitalice nu este tipică.

Pacientul trebuie să respecte cu strictețe următoarele instrucțiuni:

Utilizați medicamentul numai așa cum este prescris de medicul dumneavoastră, nu schimbați singur doza;
Utilizați medicamentul în fiecare zi numai la ora prescrisă;
Dacă ritmul cardiac este sub 60 de bătăi/min, trebuie să consultați imediat medicul;
Dacă se omite următoarea doză de medicament, aceasta trebuie luată imediat când este posibil;
Nu măriți sau dublați doza;
Dacă pacientul nu a luat medicamentul mai mult de 2 zile, medicul trebuie informat despre acest lucru.

Înainte de a opri utilizarea medicamentului, trebuie să vă informați medicul.

Dacă apar vărsături, greață, diaree sau puls rapid, trebuie să consultați imediat un medic.

Inainte de operatii chirurgicale sau în caz de îngrijire de urgență, este necesar să se avertizeze despre utilizarea Digoxinului.

Nu este recomandabil să utilizați alte medicamente fără permisiunea medicului.

Interacțiuni medicamentoase

Când digoxina este prescrisă simultan cu medicamente, provocând tulburări echilibrul electrolitic, în special hipopotasemia (de exemplu, diuretice, glucocorticosteroizi, insulină, beta-agonişti, amfotericină B), creşte riscul de aritmii şi dezvoltarea altor efecte toxice ale digoxinei. Hipercalcemia poate duce, de asemenea, la dezvoltarea efectelor toxice ale Digoxinei, astfel încât administrarea intravenoasă a sărurilor de calciu trebuie evitată la pacienții care iau digoxină. În aceste cazuri, doza de Digoxină trebuie redusă. Anumite medicamente pot crește concentrațiile serice de Digoxină, cum ar fi chinidina, blocantele canalelor de calciu (în special verapamilul), amiodarona, spironolactona și triamterenul.

Absorbția digoxinei în intestin poate fi redusă prin acțiunea colestiraminei, colestipolului, antiacidelor care conțin aluminiu, neomicinei și tetraciclinelor. Există dovezi că utilizarea simultană a spironolactonei nu numai că modifică concentrația de Digoxină în serul sanguin, dar poate denatura și rezultatele determinării concentrației de Digoxină, de aceea este necesară Atentie speciala la evaluarea rezultatelor obţinute.

O scădere a biodisponibilității digoxinei se observă atunci când este administrată concomitent cu cărbune activat, astringenți, caolin, sulfasalazină (legare în lumenul gastrointestinal), metoclopramidă, proserină (motilitate gastrointestinală crescută).

Se observă o creștere a biodisponibilității digoxinei atunci când este administrată concomitent cu antibiotice. gamă largă acţiuni care suprimă microflora intestinală(reducerea distrugerii în tractul gastrointestinal).

Beta-blocantele și verapamilul cresc severitatea efectului cronotrop negativ și reduc puterea efectului inotrop.

Inductorii de oxidare microzomală (barbiturice, fenilbutazonă, fenitoină, rifampicină, antiepileptice, contraceptive orale) pot stimula metabolismul Digoxinei (dacă sunt întrerupte, este posibilă intoxicația cu digitalică).

Când sunt utilizate concomitent cu digoxină, următoarele medicamente pot interacționa, ducând la o scădere a efect terapeutic sau se manifestă efectul secundar sau toxic al Digoxinei: mineralocorticoizi, glucocorticosteroizi cu efect mineralocorticoid semnificativ, amfotericină B injectabilă, inhibitori de anhidrază carbonică, hormon adrenocorticotrop (ACTH), diuretice care favorizează eliberarea de apă și potasiu (bumetadină, acid etacrinic, furosemidă, indapamidă, manitol și derivați tiazidici), fosfat de sodiu.

Hipokaliemia cauzată de aceste medicamente crește riscul de efecte toxice ale Digoxinei, prin urmare, atunci când este utilizată simultan cu Digoxină, este necesară monitorizarea constantă a concentrației de potasiu din sânge.

Când sunt administrate concomitent cu sunătoare, sunt induse glicoproteina P și citocromul P450 și, în consecință, biodisponibilitatea scade, metabolismul crește și concentrația de digoxină în plasmă scade semnificativ.

Atunci când este administrată concomitent cu amiodarona, concentrația de digoxină în plasma sanguină crește până la un nivel toxic. Interacțiunea amiodaronei și a digoxinei inhibă activitatea sinusurilor și a nodurilor atrioventriculare ale inimii și, de asemenea, încetinește conducerea impulsurilor nervoase prin sistemul de conducere al inimii. Prin urmare, atunci când se prescrie amiodarona, este necesar să se întrerupă administrarea de Digoxin sau să se reducă doza la jumătate.

Preparatele din săruri de aluminiu și magneziu și alte antiacide pot reduce absorbția digoxinei și reduce concentrația acesteia în sânge.

Utilizarea concomitentă de medicamente antiaritmice, săruri de calciu, pancuroniu, alcaloizi rauwolfia, succinilcolină și simpatomimetice cu digoxină poate provoca dezvoltarea tulburărilor. ritm cardiac Prin urmare, în aceste cazuri este necesar să se monitorizeze activitatea cardiacă și ECG a pacientului.

Caolinul, pectina și alți adsorbanți, colestiramina, colestipolul, laxativele, neomicina și sulfasalazina reduc absorbția digoxinei și, prin urmare, reduc efectul său terapeutic.

Blocanți ai canalelor de calciu „lente”, captopril - cresc concentrația de digoxină în plasma sanguină, prin urmare, atunci când utilizare în comun este necesar să se reducă doza de Digoxină pentru a evita efectul toxic al acesteia din urmă.

Edrofoniul (un agent anticolinesterazic) crește tonusul parasimpatic sistem nervos prin urmare, interacțiunea sa cu digoxina poate provoca bradicardie severă.

Eritromicina îmbunătățește absorbția digoxinei în intestin.

Digoxina reduce efectul anticoagulant al heparinei, astfel încât doza de heparină trebuie crescută atunci când este administrată concomitent cu Digoxină.

Indometacina reduce eliberarea de Digoxină, astfel încât pericolul efectelor toxice ale acesteia din urmă crește.

Soluția injectabilă de sulfat de magneziu este utilizată pentru a reduce efectele toxice ale glicozidelor cardiace.

Fenilbutazona reduce concentrația de digoxină în serul sanguin.

Preparatele cu sare de potasiu nu trebuie luate dacă apar tulburări de conducere la ECG sub influența digoxinei. Cu toate acestea, sărurile de potasiu sunt adesea prescrise împreună cu preparatele digitalice pentru a preveni tulburările de ritm cardiac.

Chinidina și chinina pot crește semnificativ concentrațiile de digoxină.

Spironolactona reduce rata de eliminare a Digoxinei, astfel încât atunci când sunt utilizate împreună, doza de Digoxină trebuie ajustată.

Când se studiază perfuzia miocardică cu medicamente cu taliu (clorura de taliu) la pacienții care iau Digoxin, gradul de acumulare de taliu în zonele afectate ale mușchiului inimii este redus și rezultatele studiului sunt distorsionate.

Hormonii tiroidieni cresc metabolismul, astfel încât doza de Digoxină ar trebui crescută.

Analogi ai medicamentului Digoxină

Analogi structurali ai substanței active:

Digoxin Grindeks;
Digoxină TFT;
Novodigal.

Dacă nu există analogi ai medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile pentru care medicamentul corespunzător vă ajută și puteți analiza analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

Digoxina este o glicozidă cardiacă utilizată ca agent cardiotonic pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice (ca parte a terapiei complexe) și a unor tipuri de aritmii. Acest medicament aparține așa-numitei liste „A” (anterior avea un nume alternativ „ substante toxice") și se eliberează din farmacii strict după prescripția medicului. Medicamentul are un efect inotrop pozitiv, adică. crește puterea contracțiilor inimii. Acest lucru se datorează unui efect inhibitor direct asupra Na+/K+-ATPazei membranei celule musculare inima, ceea ce presupune o creștere a conținutului de ioni de sodiu în interiorul celulelor cu o scădere simultană a conținutului de ioni de potasiu. Pe fondul unui exces de ioni de sodiu în cardiomiocit, canale de calciu, prin care ionii de calciu intră imediat în celulă. Ca urmare a acestei „abundențe” de calciu, contractilitatea miocardică și volumul vascular cerebral cresc. Dar volumele sanguine finale sistolice și diastolice scad, ceea ce, combinat cu o creștere a tonusului cardiac, duce la o reducere a dimensiunii miocardului și o scădere a necesarului de oxigen al acestuia. Digoxina are efecte negative cronotrope (reduce frecvența cardiacă) și dromotrope (diminuează conducerea). În cazul fibrilației atriale, medicamentul încetinește frecvența contracțiilor ventriculare, prelungește perioada diastolică și îmbunătățește hemodinamica în inimă și în întregul corp.

Are un efect bathmotrop pozitiv, crescând excitabilitatea inimii. Se manifestă în principal atunci când se utilizează doze subtoxice și toxice ale medicamentului. Digoxina are un efect vasoconstrictor direct, care este deosebit de pronunțat în absența edemului congestiv periferic. Cu toate acestea, efectul vasodilatator indirect (răspunsul la creșterea debitul cardiacși o scădere a stimulării simpatice excesive a tonusului vascular), de regulă, prevalează asupra efectului vasoconstrictor direct, ceea ce are ca rezultat o scădere a rezistenței vasculare periferice globale.

Digoxina este disponibilă în două forme de dozare: tablete și soluție intravenoasă. Ca și în cazul oricărui glicozid cardiac, doza de medicament trebuie selectată cu precauție extremă în raport cu fiecare pacient în parte, iar dacă acesta lua deja glicozide cardiace înainte de a prescrie digoxină, atunci doza acestuia din urmă ar trebui redusă. Pe parcursul întregului curs de medicație, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă pentru a preveni dezvoltarea reacțiilor adverse negative. Trebuie avut în vedere faptul că digoxina este incompatibilă cu preparatele injectabile de calciu.

Farmacologie

Digoxina este un glicozid cardiac. Are un efect inotrop pozitiv. Acest lucru se datorează unui efect inhibitor direct asupra Na+/K+-ATPazei membranei cardiomiocitelor, care duce la o creștere a conținutului intracelular al ionilor de sodiu și, în consecință, la o scădere a ionilor de potasiu. Ca urmare, crește conținutul de ioni de sodiu în cardiomiocite, ceea ce duce la deschiderea canalelor de calciu și la intrarea ionilor de calciu în cardiomiocite. Un exces de ioni de sodiu duce, de asemenea, la o accelerare a eliberării ionilor de calciu din reticulul sarcoplasmatic. O creștere a conținutului de ioni de calciu duce la eliminarea acțiunii complexului troponin, care are un efect inhibitor asupra interacțiunii dintre actină și miozină.

Ca urmare a contractilității miocardice crescute, volumul vascular cerebral crește. Scade volumele telesistolice și telediastolice ale inimii, ceea ce, împreună cu creșterea tonusului miocardic, duce la o reducere a dimensiunii acesteia și astfel la o scădere a necesarului miocardic de oxigen. Are efect cronotrop negativ, reduce activitatea simpatică excesivă prin creșterea sensibilității baroreceptorilor cardiopulmonari.

Efectul dromotrop negativ se manifestă prin refractaritatea crescută a nodului atrioventricular (AV), ceea ce face posibilă utilizarea tahicardiei supraventriculare și a tahiaritmiilor pentru paroxisme.

În cazul fibrilației atriale, ajută la încetinirea frecvenței contracțiilor ventriculare, prelungește diastola și îmbunătățește hemodinamica intracardiacă și sistemică.

Un efect batmotrop pozitiv apare atunci când sunt prescrise doze subtoxice și toxice.

Are un efect vasoconstrictor direct, care se manifestă cel mai clar în absența edemului periferic congestiv.

Farmacocinetica

Aspirare din tract gastrointestinal(GIT) - variabil, reprezintă 70-80% din doză și depinde de motilitatea tractului gastrointestinal, de forma de dozare, de aportul alimentar concomitent și de interacțiunile cu alte medicamente.

Biodisponibilitate 60-80%. Cu aciditatea gastrică normală, o cantitate mică de digoxină este distrusă; în condiții hiperacide, o cantitate mai mare poate fi distrusă. Pentru o absorbție completă, este necesară o expunere suficientă în intestin: cu o scădere a motilității gastrointestinale, biodisponibilitatea este maximă, cu peristaltism crescut este minimă. Capacitatea de acumulare în țesuturi (cumulare) explică lipsa corelației la începutul tratamentului între severitatea efectului farmacodinamic și concentrația acestuia în plasma sanguină. Cmax a digoxinei în plasma sanguină se atinge după 1-2 ore.Legarea de proteinele plasmatice sanguine este de 25%. Vd aparent - 5 l/kg.

Metabolizat în ficat. Digoxina este excretată în principal prin rinichi (60-80% nemodificat). T1/2 este de aproximativ 40 de ore.Excreția și T1/2 sunt determinate de funcția renală. Intensitatea excreției renale este determinată de cantitatea de filtrare glomerulară. În insuficiența renală cronică ușoară, scăderea excreției renale a digoxinei este compensată de metabolizarea hepatică a digoxinei la metaboliți inactivi. În cazul insuficienței hepatice, compensarea are loc datorită excreției renale crescute a digoxinei.

Formular de eliberare

Excipienți: zaharoză 17,5 mg, lactoză 40 mg, amidon de cartofi 7,93 mg, dextroză 2,5 mg, talc 1,4 mg, stearat de calciu 420 mcg.

10 bucati. - ambalaje celulare contur (1) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu celule de contur (2) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu celule de contur (3) - pachete de carton.

Dozare

Mod de utilizare: interior.

Ca și în cazul tuturor glicozidelor cardiace, doza trebuie selectată cu prudență, individual pentru fiecare pacient.

Dacă pacientul lua glicozide cardiace înainte de a prescrie digoxină, în acest caz, doza de medicament trebuie redusă.

Adulți și copii peste 10 ani

Doza de Digoxin depinde de necesitatea de a obține rapid un efect terapeutic.

Digitalizarea moderat rapidă (24-36 de ore) este utilizată în cazuri de urgență

Doza zilnică este de 0,75-1,25 mg, împărțită în 2 prize, sub monitorizare ECG înainte de fiecare doză ulterioară.

După ce ajung la saturație, trec la tratamentul de întreținere.

Digitalizare lenta (5-7 zile)

O doză zilnică de 0,125-0,5 mg este prescrisă o dată pe zi. timp de 5-7 zile (pana se obtine saturatia), dupa care trec la tratament de intretinere.

Insuficiență cardiacă cronică

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, Digoxinul trebuie utilizat în doze mici: până la 0,25 mg pe zi. (pentru pacienții cu o greutate mai mare de 85 kg până la 0,375 mg pe zi). La pacienții vârstnici, doza zilnică de digoxină trebuie redusă la 0,0625-0,0125 mg (1/4; 1/2 comprimat).

Terapie de întreținere

Doza zilnică pentru terapia de întreținere este stabilită individual și este de 0,125-0,75 mg. Terapia de întreținere este de obicei efectuată pentru o perioadă lungă de timp.

Copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani

Doza de saturatie pentru copii este de 0,05-0,08 mg/kg/zi; aceasta doza se prescrie 3-5 zile cu digitalizare moderat rapida sau 6-7 zile cu digitalizare lenta. Doza de întreținere pentru copii este de 0,01-0,025 mg/kg/zi.

Disfuncție renală

Dacă funcția de excreție a rinichilor este afectată, este necesară reducerea dozei de digoxină: dacă clearance-ul creatininei (CC) este de 50-80 ml/min, doza medie de întreținere (MSD) este de 50% din MDS pentru indivizi. cu funcție renală normală; cu CC mai mic de 10 ml/min - 25% din doza uzuală.

Supradozaj

Simptome: pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, necroză intestinală; tahicardie paroxistică ventriculară, extrasistolă ventriculară (adesea politopică sau bigemină), tahicardie ganglionară, bloc SA, fibrilație atrială și flutter, bloc AV, somnolență, confuzie, psihoză delirantă, scăderea acuității vizuale, colorarea galben-verzui a obiectelor vizibile, „muște” pâlpâitoare în fața ochilor, percepția obiectelor într-o formă redusă sau mărită; nevrite, radiculite, psihoze maniaco-depresive, parestezii.

Tratament: întreruperea medicamentului Digoxin, prescripție medicală cărbune activ(pentru reducerea absorbției), administrarea de antidoturi (dimercaptopropansulfonat de sodiu, edetat de sodiu calciu (EDTA), anticorpi la digoxină), terapie simptomatică. Efectuați monitorizare ECG continuă.

În cazurile de hipokaliemie, sărurile de potasiu sunt utilizate pe scară largă: 0,5-1 g de clorură de potasiu se dizolvă în apă și se iau de mai multe ori pe zi până la o doză totală de 3-6 g (40-80 mEq de ioni de potasiu) pentru adulți, asigura o funcție renală adecvată. În cazuri de urgență, este indicată administrarea intravenoasă prin picurare a soluției de clorură de potasiu 2% sau 4%. Doza zilnică este de 40-80 mEq K+ (diluată la o concentrație de 40 mEq K+ la 500 ml). Viteza de administrare recomandată nu trebuie să depășească 20 mEq/h (sub monitorizare ECG).

În cazurile de tahiaritmii ventriculare este indicată administrarea intravenoasă lentă de lidocaină. La pacienții cu funcție cardiacă și renală normală, administrarea intravenoasă lentă (peste 2-4 minute) de lidocaină la o doză inițială de 1-2 mg/kg greutate corporală, urmată de administrare prin picurare la o rată de 1-2 mg/kg, este de obicei eficient.min. La pacienţii cu insuficienţă renală şi/sau cardiacă, doza trebuie redusă corespunzător.

În prezența blocului AV de gradul II-III, lidocaina și sărurile de potasiu nu trebuie prescrise până când nu este instalat un stimulator cardiac artificial.

În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze nivelurile de calciu și fosfor din sânge și din urina zilnică.

Există experiență în utilizare următoarele medicamente cu posibil efect pozitiv: beta-blocante, procainamidă, tosilat de bretiliu și fenitoină. Cardioversia poate precipita fibrilația ventriculară.

Pentru tratamentul bradiaritmiilor și blocului AV este indicată utilizarea atropinei. Cu bloc AV de gradul II-III, asistolie și suprimarea activității nodului sinusal, este indicată instalarea unui stimulator cardiac artificial.

Interacţiune

Atunci când digoxina este administrată concomitent cu medicamente care provoacă dezechilibru electrolitic, în special hipokaliemie (de exemplu, diuretice, glucocorticosteroizi, insulină, beta-agonişti, amfotericină B), creşte riscul de aritmii şi dezvoltarea altor efecte toxice ale digoxinei. Hipercalcemia poate duce și la dezvoltarea efectelor toxice ale digoxinei, astfel încât administrarea intravenoasă a sărurilor de calciu trebuie evitată la pacienții care iau digoxină. În aceste cazuri, doza de digoxină trebuie redusă. Unele medicamente pot crește concentrațiile serice de digoxină, cum ar fi chinidina, blocantele canalelor de calciu (în special verapamilul), amiodarona, spironolactona și triamterenul.

Absorbția digoxinei în intestin poate fi redusă prin acțiunea colestiraminei, colestipolului, antiacidelor care conțin aluminiu, neomicinei și tetraciclinelor. Există dovezi că utilizarea concomitentă a spironolactonei nu numai că modifică concentrația de digoxină în serul sanguin, dar poate afecta și rezultatele metodei de determinare a concentrației de digoxină, prin urmare este necesară o atenție specială la evaluarea rezultatelor obținute.

Biodisponibilitate redusă: cărbune activ, astringenți, caolin, sulfasalazină (se leagă în tractul gastrointestinal); metoclopramidă, neostigmină metil sulfat (prozerină) (motilitate gastrointestinală crescută).

Biodisponibilitate crescută: antibiotice cu spectru larg care suprimă microflora intestinală (reduc distrugerea în tractul gastrointestinal).

Beta-blocantele și verapamilul cresc severitatea efectului cronotrop negativ și reduc puterea efectului inotrop.

Inductorii de oxidare microzomală (barbiturice, fenilbutazonă, fenitoină, rifampicină, medicamente antiepileptice, contraceptive orale) pot stimula metabolismul digoxinei (dacă sunt retrași, este posibilă intoxicația cu digitalică). Când sunt utilizate concomitent cu digoxină, următoarele medicamente pot interacționa, ducând la o scădere a efect terapeutic sau există un efect secundar sau toxic al digoxinei: mineralo-, gluco-corticosteroizi; amfotericină B pentru injecție; inhibitori ai anhidrazei carbonice; hormonul adrenocorticotrop (ACTH); diuretice care favorizează eliberarea de apă și ioni de potasiu (bumetanid, acid etacrinic, furosemid, indapamidă, manitol și derivați tiazidici); fosfat de sodiu.

Hipokaliemia cauzată de aceste medicamente crește riscul de toxicitate a digoxinei, prin urmare, atunci când este utilizată simultan cu digoxină, este necesară monitorizarea constantă a concentrațiilor de potasiu din sânge.

Preparate din sunătoare: utilizarea combinată reduce biodisponibilitatea digoxinei, crescând rata metabolismului hepatic și reduce semnificativ concentrația de digoxină în plasma sanguină.

Amiodarona: crește concentrațiile plasmatice de digoxină la niveluri toxice. Interacțiunea amiodaronei și digoxinei inhibă activitatea sinusurilor și nodurilor atrioventriculare ale inimii și conducerea impulsurilor nervoase prin sistemul de conducere al inimii. Prin urmare, după prescrierea amiodaronei, digoxina este anulată sau doza acesteia este redusă la jumătate;

Preparatele din săruri de aluminiu și magneziu și alte medicamente utilizate ca antiacide pot reduce absorbția digoxinei și reduce concentrația acesteia în sânge;

Utilizarea simultană cu digoxină a: medicamente antiaritmice, săruri de calciu, bromură de pancuroniu, alcaloizi rauwolfia, iodură de suxametoniu și simpatomimetice poate provoca dezvoltarea tulburărilor de ritm cardiac, prin urmare, în aceste cazuri este necesară monitorizarea activității cardiace și ECG a pacientului;

Caolinul, pectina și alți adsorbanți, colestiramină, colestipolul, laxativele, neomicina și sulfasalazina reduc absorbția digoxinei și reduc astfel efectul terapeutic al acesteia;

Blocanții canalelor de calciu „lente”, captopril, cresc concentrația de digoxină în plasma sanguină, prin urmare, atunci când le sunt utilizate împreună, doza de digoxină trebuie redusă, astfel încât efectul toxic al medicamentului să nu se manifeste;

Clorura de edrofoniu (un agent anticolinesterazic) crește tonusul sistemului nervos parasimpatic, astfel încât interacțiunea acestuia cu digoxina poate provoca bradicardie severă;

Eritromicina - îmbunătățește absorbția digoxinei în intestin;

Heparina - digoxina reduce efectul anticoagulant al heparinei, astfel încât doza trebuie crescută;

Indometacina reduce excreția de digoxină, astfel încât riscul efectelor toxice ale medicamentului crește;

Soluția injectabilă de sulfat de magneziu este utilizată pentru a reduce efectele toxice ale glicozidelor cardiace;

Fenilbutazona - reduce concentrația de digoxină în serul sanguin;

Preparate cu sare de potasiu: nu trebuie luate dacă apar tulburări de conducere la ECG sub influența digoxinei. Cu toate acestea, sărurile de potasiu sunt adesea prescrise împreună cu preparate digitalice pentru a preveni aritmiile cardiace;

Chinidină și chinină - aceste medicamente pot crește brusc concentrația de digoxină;

Spironolactona - reduce rata de eliberare a digoxinei, de aceea este necesar să se ajusteze doza de medicament atunci când este utilizat împreună;

Clorura de taliu - la studierea perfuziei miocardice cu medicamente cu taliu, digoxina reduce gradul de acumulare a taliului în zonele de afectare a mușchiului inimii și distorsionează datele studiului;

Hormoni tiroidieni - atunci când este prescris, metabolismul crește, așa că doza de digoxină trebuie crescută.

Efecte secundare

Efectele secundare raportate sunt adesea semnele inițiale supradozaj.

Intoxicație cu digitalică:

Din afară a sistemului cardio-vascular: tahicardie paroxistică ventriculară, extrasistolă ventriculară (adesea bigeminie, extrasistolă ventriculară politopică), tahicardie ganglionară, bradicardie sinusală, bloc sinoauricular (SA), fibrilație și flutter atrial, bloc AV; pe ECG - o scădere a segmentului ST cu formarea unei unde T bifazice.

Din tractul digestiv: anorexie, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, necroză intestinală.

Din sistemul nervos central: tulburări de somn, cefalee, amețeli, nevrite, radiculită, sindrom maniaco-depresiv, parestezii și leșin, în cazuri rare (în special la pacienții vârstnici cu ateroscleroză) - dezorientare, confuzie, halucinații vizuale monocolore.

Din simțuri: colorarea obiectelor vizibile într-o culoare galben-verde, pâlpâirea „muștelor” în fața ochilor, scăderea acuității vizuale, macro și micropsie.

Sunt posibile reacții alergice: erupție cutanată, rar - urticarie.

Din organele hematopoietice și sistemul hemostază: purpură trombocitopenică, sângerări nazale, peteșii.

Altele: hipokaliemie, ginecomastie.

Indicatii

Ca parte a terapiei complexe a insuficienței cardiace cronice II (în prezența manifestărilor clinice) și clasa funcțională III-IV conform clasificării NYHA; forma tahisistolică de fibrilație atrială și flutter de curs paroxistic și cronic (mai ales în combinație cu insuficiența cardiacă cronică).

Contraindicații

Hipersensibilitate la medicament, intoxicație cu glicozide, sindrom Wolff-Parkinson-White, bloc atrioventricular de gradul II, bloc complet intermitent, copii sub 3 ani, pacienți cu boli ereditare rare: intoleranță la fructoză și sindrom de malabsorbție la glucoză/galactoză sau deficit de zaharază/izomaltază ; deficit de lactază, intoleranță la lactoză, malabsorbție la glucoză-galactoză.

Cu prudență (cântărirea beneficiului/riscului): bloc AV de gradul I, sindrom de sinus bolnav fără stimulator cardiac, posibilitatea conducerii instabile prin nodul AV, antecedente de atacuri Morgagni-Adams-Stokes, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, izolat stenoza mitrala cu o frecvență cardiacă rară, astm cardiac la pacienții cu stenoză mitrală (în absența formei tahisistolice de fibrilație atrială), atac de cord acut miocard, angină instabilă, șunt arteriovenos, hipoxie, insuficiență cardiacă cu afectarea funcției diastolice (cardiomiopatie restrictivă, amiloidoză cardiacă, pericardită constrictivă, tamponada cardiacă), extrasistolă, dilatare severă a cavităților cardiace, inimă „pulmonară”.

Tulburări electrolitice: hipokaliemie, hipomagnezemie, hipercalcemie, hipernatremie. Hipotiroidism, alcaloză, miocardită, varsta in varsta, insuficienta renala si/sau hepatica, obezitate.

Caracteristicile aplicației

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Preparatele digitalice traversează placenta. În timpul nașterii, concentrația de digoxină în serul sanguin al nou-născutului și al mamei este aceeași. Digoxină privind siguranța utilizării sale în timpul sarcinii conform clasificării administrării Produse alimentare iar medicamentele din SUA aparțin categoriei „C” (riscul în timpul utilizării nu poate fi exclus). Există cercetări limitate privind utilizarea digoxinei la femeile însărcinate, dar beneficiile pentru mamă pot justifica riscurile utilizării acesteia.

Perioada de lactație

Digoxina trece în laptele matern. Deoarece nu există date privind efectul medicamentului asupra nou-născutului în timpul alăptării, dacă terapia este necesară în această perioadă, se recomandă întreruperea alăptării.

Utilizați pentru disfuncția ficatului

Cu prudență: insuficiență hepatică.

Utilizați pentru insuficiență renală

Cu prudență: insuficiență renală.

Utilizare la copii

Contraindicat copiilor sub 3 ani.

Instrucțiuni Speciale

Pe parcursul întregului tratament cu Digoxin, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală pentru a evita dezvoltarea reacțiilor adverse. Pacienților cărora li se administrează preparate digitalice nu trebuie să li se prescrie preparate de calciu pentru administrare parenterală.

Doza de digoxină trebuie redusă la pacienții cu boală pulmonară cronică, insuficiență coronariană, dezechilibru hidric și electrolitic, insuficiență renală sau hepatică. Pacienții vârstnici necesită, de asemenea, o selecție atentă a dozei, mai ales dacă au una sau mai multe dintre afecțiunile de mai sus. Trebuie avut în vedere faptul că la acești pacienți, chiar și cu insuficiență renală, valorile clearance-ului creatininei (CC) pot fi în limite normale, ceea ce este asociat cu o scădere a masei musculare și o scădere a sintezei creatininei. Deoarece procesele farmacocinetice sunt perturbate în insuficiența renală, selecția dozei trebuie efectuată sub controlul concentrației de digoxină în serul sanguin. Dacă acest lucru nu este fezabil, se pot folosi următoarele recomandări: în general, doza trebuie redusă cu aproximativ același procent în care se reduce clearance-ul creatininei. Dacă QC nu a fost determinat, atunci poate fi calculat aproximativ pe baza concentrației de creatinine serice (CCC). Pentru bărbați după formula (140 - vârstă)/KKS. Pentru femei, rezultatul trebuie înmulțit cu 0,85. În insuficiența renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 15 ml/min), concentrația de digoxină în serul sanguin trebuie determinată la fiecare 2 săptămâni, cel puțin în perioada inițială de tratament.

În caz de stenoză subaortică idiopatică (obstrucția tractului de ieșire al ventriculului stâng de către un sept interventricular hipertrofiat asimetric), administrarea de Digoxină duce la creșterea severității obstrucției.

Cu stenoză mitrală severă și normo- sau bradicardie, insuficiența cardiacă se dezvoltă datorită scăderii umplerii diastolice a ventriculului stâng. Digoxina, care crește contractilitatea miocardului ventricular drept, determină o creștere suplimentară a presiunii în sistemul arterei pulmonare, care poate provoca edem pulmonar sau poate agrava insuficiența ventriculară stângă. Pentru pacienții cu stenoză mitrală, glicozidele cardiace sunt prescrise atunci când apare insuficiența ventriculară dreaptă sau în prezența fibrilației atriale.

Probabilitatea de intoxicație cu glicozide crește cu hipopotasemie, hipomagnezemie, hipercalcemie, hipernatremie, hipotiroidism, dilatarea severă a cavităților cardiace, inima „pulmonară”, miocardită și la vârstnici. Ca una dintre metodele de monitorizare a digitalizării la prescrierea glicozidelor cardiace, se utilizează monitorizarea concentrației lor plasmatice.

Sensibilitate încrucișată

Reacțiile alergice la digoxină și la alte medicamente digitalice sunt rare. Dacă apare hipersensibilitate la orice medicament digitalic, pot fi utilizați alți reprezentanți ai acestui grup, deoarece sensibilitatea încrucișată nu este tipică pentru medicamentele digitalice.

Pacientul trebuie să respecte cu strictețe următoarele instrucțiuni:

utilizați medicamentul numai așa cum este prescris, nu schimbați singur doza;
Utilizați medicamentul în fiecare zi numai la ora prescrisă;
dacă ritmul cardiac este mai mic de 60 de bătăi pe minut, trebuie să consultați imediat un medic;
dacă se omite următoarea doză de medicament, aceasta trebuie luată cât mai curând posibil;
nu creșteți sau dublați doza;
Dacă pacientul nu a luat medicamentul mai mult de 2 zile, medicul trebuie informat despre acest lucru.

Înainte de a opri utilizarea medicamentului, trebuie să vă informați medicul. Dacă apar vărsături, greață, diaree sau puls rapid, trebuie să consultați imediat un medic.

Inainte de intervenție chirurgicală sau în caz de îngrijire de urgență, trebuie să vă avertizați medicul despre utilizarea Digoxinei.

Nu este recomandabil să utilizați alte medicamente fără permisiunea medicului. Medicamentul conține zaharoză, lactoză, amidon de cartofi, glucoză într-o cantitate corespunzătoare la 0,006 unități de pâine.

Efectul asupra capacității de a conduce vehiculeși deservirea altor mecanisme

Studiile care evaluează efectul digoxinei asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje care necesită o concentrare crescută și viteza reacțiilor psihomotorii sunt insuficiente, dar trebuie avută prudență.

Nu poți decât să scapi de aritmie prin medicamente. Medicamentele antiaritmice pot reduce manifestările sale severe cu 90%. Prin urmare, medicii prescriu adesea digoxină, un glicozid cardiac, pacienților lor. medicament. Ce fel de medicament este acesta, când este prescris și cum se ia? Există contraindicații și poate fi folosit în timpul sarcinii?

Medicamentul Digoxin/Digoxin (lat. Digoxinum) este produs de o companie maghiară Gedeon Richter Ltd. Formula brută C41H64O14. Acesta este un glicozid care este utilizat pentru tahicardie supraventriculară, fibrilație atrială, palpitații și insuficiență cardiacă cronică (CHF).

Preturi si formulare

În lanțul de farmacii puteți cumpăra medicamentul de la 24 la 695 de ruble, în funcție de forma de dozare aleasă, marcă si furnizor. Există mai multe forme de dozare de Digoxină. Este produs în formele descrise în tabel (Tabelul 1).

Tabelul 1 - Formele și costul digoxinei

Indicatii

Digoxina este utilizată în tratament complex SNC cu manifestări clinice pronunțate (oboseală, palpitații, dificultăți de respirație, angină). De asemenea, este recomandat pentru bolile de inimă care provoacă o limitare semnificativă (inclusiv completă) a activității fizice:

fibrilatie atriala;
fibrilatie atriala;
aritmie caracterizată prin paroxisme.

Contraindicații

Digoxina nu este utilizată pentru:

hipersensibilitate la componentele active;
intoxicații cu glicozide cardiace;
sindromul SVC;
blocarea atrioventriculară și intermitentă;
copii sub trei ani;
malabsorbția fructozei și a lactozei;
malabsorbție galactoză-glucoză;
lipsa de lactază și izomaltază.

Viteza de dezvoltare a efectelor și durata de acțiune a medicamentului

Medicamentul este utilizat cu extremă precauție atunci când:

bloc AV de gradul I;
disfuncție driver de sinus ritm fără stimulator cardiac;
semne Morgagni-Adams-Stokes;
îngroșarea pereților ventriculilor;
fistulă arteriovenoasă;
lipsa de oxigen;
cardiomiopatie restrictivă;
îngustarea orificiului mitral de tip izolat cu puls rar;
insuficiență ventriculară stângă acută;
formă instabilă de angină pectorală;
depolarizare intempestivă și contracții musculare;
tulburări electrolitice.

Compus

Forma lichidă pentru perfuzie intravenoasă constă din următoarele substanțe active și excipienți:

digoxină;
glicerol - ca solvent;
Alcool etilic;
fosfat dihidrogen de sodiu anhidru;
acid citric - ca conservant;
apă.

Tabletele constau din:

digoxină 0,25;
amidon de cartofi;
zaharoză;
stearat de calciu;
lactoză și dextroză monohidrat;
talc.

Farmacodinamica

Componenta activă a medicamentului are o proprietate inotropă pozitivă. Datorită capacității sale de a inhiba adenozin trifosfataza sodiu-potasiu în membrana celulelor musculare, crește concentrația intracelulară a ionilor de sodiu și reduce cantitatea de ioni de potasiu.

Ca urmare, canalele de calciu se deschid, ceea ce facilitează intrarea ionilor de calciu în celulele musculare ale inimii. Excesul de ioni de sodiu accelerează eliberarea ionilor de calciu din organele membranei celulelor musculare. Volumul crescut al ionilor de calciu elimină efectul complexului troponină-tropomiozină, care inhibă legătura dintre actină și miozină.

Contractilitatea intensă a mușchiului inimii crește cantitatea de sânge ejectat din ventricul, astfel încât volumul diastolic final al miocardului scade și necesarul de oxigen este redus semnificativ. Digoxină:

crește perioada refractară;
reduce conducerea atrioventriculară;
normalizează ritmul cardiac;
elimină umflarea și scurtarea respirației.

Farmacocinetica

Medicamentul este absorbit în tractul gastrointestinal cu 70-80%, în funcție de forma medicamentului, de produsele consumate, interacțiuni medicamentoase cu terapie complexă. La nivel normal Datorită acidității stomacului, componenta activă este parțial distrusă. Concentrația Cmax este atinsă după 1-2 ore. Legătura cu albumina este de 25%. Excretat din organism natural, în principal sistemul urinar. Viteza de excreție depinde de ultrafiltrarea glomerulară.

Dozaj și mod de administrare

Regimul de administrare a unor astfel de medicamente este selectat cu prudență extremă, pe bază individuală. De exemplu, dacă victima a luat anterior glicozide, este prescrisă doza minimă. Atunci când alegeți o doză, mult depinde de cât de rapid ar trebui să fie efectul terapeutic.

Pastile

Medicamentul sub formă de tablete se administrează pe cale orală.

Fiole

Soluția de digoxină se administrează prin picurare (intravenos). Perioada de terapie este împărțită într-o perioadă de saturație și o perioadă de întreținere. Perioada inițială de digitalizare se caracterizează prin saturarea treptată a corpului cu substanța activă.

Pentru saturație, adulții sunt administrați de la 0,25 la 0,5 mg de până la două ori pe zi timp de patru până la cinci zile. După atingerea concentrației dorite, trec la terapia de întreținere.
Doza de intretinere 0,125-0,25 mg. Pentru perfuzia cu jet, 1-2 ml de 0,025% din medicament se diluează cu 100 ml de soluție de glucoză 5%.

Utilizare în insuficiență cardiacă

Pentru SNC, medicamentul este utilizat în doze minime. Calculul dozei:

Formă tabletă. Schema generala recepție - 0,25 mg în timpul zilei. Pentru persoane in varsta doza este redusă la 0,0625 (sfert de comprimat) sau 0,0125 mg (jumătate de comprimat) pe zi.
Formular de soluție. Doza standard este de până la 0,25 mg pe zi. Pentru pacienții cu o greutate mai mare de 85 kg – până la 0,375 mg/zi. Pentru pacienții vârstnici cu SNC, doza este redusă la 0,0625-0,125 mg.

Riscuri posibile și cum să le minimizezi?

Înregistrat reacții negative adesea asociate cu semne de supradozaj. La utilizarea corectăși selecția adecvată a dozei consecințe negative practic nu are loc.

Supradozaj

Majoritatea pacienților prezintă următoarele simptome:

În caz de supradozaj sau depistare efecte nedorite Trebuie să vă informați imediat medicul și să efectuați o terapie simptomatică.

Pentru aceasta:

glicozidele sunt anulate;
se introduc antidoturi (sulfonat de sodiu si anticorpi la substanta activa);
Se folosesc medicamente antiaritmice de clasa 1 (Lidocaina, Rifampicina, Prenilamina, Fenitoina).

În caz de supradozaj grav, amenințare cu moartea, fragmentele de anticorpi P(ab) de oaie care leagă digoxina sunt injectate printr-un filtru de membrană.

Masuri de precautie

În timpul terapiei, pacientul trebuie să rămână sub supraveghere medicală și să urmeze următoarele recomandări:

Cu extremă prudență, Digoxin este combinat cu diuretice și simpatomimetice. Evitați administrarea concomitentă de glicozidă cardiacă cu medicamente care conțin calciu.

Compatibilitate cu alcoolul

Combinarea alcoolului cu glicozide, care includ acest medicament, este extrem de nedorită. Acest lucru poate duce la amețeli severe și leșin. Crește sensibilitatea la etanol, care este plin de vărsături, bufeuri și aritmie. Se știe că consumul de alcool în cantitati mari provoacă adesea tulburări cardiace, dar merită știut că și în doze mici reduce contractilitatea mușchiului papilar.

Digoxină în timpul sarcinii și sarcinii

Substanțele active ale Digoxinei sunt capabile să pătrundă în bariera placentară. Cercetări privind efectul medicamentului asupra dezvoltare intrauterina nu a fost efectuat nici un făt. Dar, dacă este necesar, este prescris în această perioadă dacă beneficiul depășește semnificativ riscul.

Digoxina trece în laptele matern în cantități mari. Deoarece nu există date despre efectul acestuia asupra copilului, în timpul tratamentului alăptarea Stop.

Analogii

Modern companii farmaceutice au dezvoltat mulți analogi ai Digoxinei. Sunt produse sub următoarele denumiri:

Dacă, din orice motiv, pacientul nu este potrivit pentru Digoxin și acesta analogi structurali pe baza de digoxină, specialistul poate prescrie medicamente similare ca acțiune cu alte ingrediente active:

Pentru atacurile ușoare de tahicardie paroxistică supraventriculară, extrasistolă, fibrilație atrială, aceste medicamente în tratament complex pot oferi excelente efect terapeutic. În cazuri de urgență, se utilizează tratamentul cu perfuzie intravenoasă de medicamente care conțin ioni de potasiu și magneziu. Doar un cardiolog cu experiență poate prescrie terapie și poate determina un regim de tratament.

Forma de eliberare: solidă forme de dozare. Pastile.

Caracteristici generale. Compus:

Denumiri internaționale și chimice: Digoxină; 3b-12b, 14-dihidroxi-5b-card-20(22)-enolidă;proprietăți fizice și chimice de bază: tablete albe;compoziție: un comprimat conține digoxină 0,00025 g;Excipienți: zahăr, glucoză, amidon, ulei de vaselină, stearat de calciu, talc.

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica. Digoxina este o glicozidă cardiacă din frunzele de vulpe (Digitalis lanata Ehrh.). Are un efect inotrop pozitiv, crește volumul sistolic și al inimii, prelungește perioada refractară, încetinește conducerea AV și reduce ritmul cardiac. La pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, provoacă un efect vasodilatator indirect. Are un efect diuretic moderat, reduce dificultățile respiratorii. Dacă dozele terapeutice sunt depășite sau în caz de hipersensibilitate a pacientului la glicozide, poate provoca excitabilitate crescută miocard, care duce la aritmii cardiace.

Farmacocinetica. Atunci când este administrat pe cale orală, medicamentul este rapid și complet absorbit în tractului digestiv. Biodisponibilitate - 60 - 70%. Concentrația terapeutică a digoxinei în sânge este atinsă după 1 oră, concentrația maximă este atinsă la 1,5 ore după administrarea orală. Timpul de înjumătățire este de 34 - 51 de ore și depinde de starea de sănătate ( stare functionala rinichi) și vârsta pacientului (la pacienții tineri - 36 de ore, la pacienții vârstnici - 68 de ore). Aproximativ 80% din medicament este excretat nemodificat din organism prin urină.

Indicatii de utilizare:

Digoxina este prescrisă pentru tahiaritmia supraventriculară paroxistică cronică congestivă (fibrilație atrială, paroxism supraventricular). Medicamentul este utilizat pentru a regla ritmul cardiac în timpul fibrilației și fibrilației atriale.

Important! Cunoașteți tratamentul

Instructiuni de utilizare si dozare:

Doza de medicament este determinată individual. O singura doza Digoxina pentru adulți oral este de 0,00025 g (0,25 mg sau 1 comprimat). În prima zi de tratament, medicamentul este prescris de 4-5 ori cu intervale egale între doze, adică doza zilnică este de 1,0-1,25 mg. A doua zi, luați aceeași doză unică de 3-1 ori. Efectul este determinat de indicatorii ECG, de respirație și de diureză și, în funcție de natura acestora, doza de medicament se repetă sau se reduce treptat. După ce a ajuns efect terapeutic Digoxina este prescrisă în doze de întreținere de 0,5 mg - 0,25 mg - 0,125 mg (2-1-1/2 comprimate) pe zi. Cea mai mare doză zilnică pentru adulți atunci când este administrată pe cale orală este de 0,0015 g (1,5 mg). În caz de insuficiență cardiacă, de regulă, tratamentul începe cu o doză de întreținere de 0,125-0,250 mg pe zi. La pacienții cu o formă tahisistolică de aritmie atrială, se pot utiliza doze mai mari (0,375 -0,500 mg pe zi) la începutul tratamentului. Nu se recomandă utilizarea unei doze zilnice de întreținere mai mare de 0,250 mg (care corespunde unei concentrații plasmatice peste 1,2 mg/ml) la pacienții cu ritm sinusal.
Pentru copii, dozele sunt selectate individual. Pentru saturație, doza zilnică estimată este de 0,05-0,08 mg/kg greutate corporală și cantitatea indicată de medicament se ia în 1-2 zile (digitalizare rapidă), sau în 3-5 zile, sau în 6-7 zile (lentă). „saturație”).

Caracteristici de aplicare:

Când este tratat cu Digoxin, pacientul este sub supravegherea atentă a unui medic. Pentru terapie pe termen lung Doza individuală optimă a medicamentului este de obicei selectată în 7-10 zile. Intervalul dintre dozele terapeutice și cele toxice este foarte mic, prin urmare regulile digitalizării trebuie respectate cu strictețe.
Probabilitatea apariției digitalei crește odată cu hipotiroidismul, dilatarea severă a cavității inimii, inima pulmonară, miocardita, cu alcaloza, la pacientii varstnici.
Dacă este necesară utilizarea strofantinei, aceasta din urmă este prescrisă nu mai devreme de 24 de ore după întreruperea tratamentului cu Digoxin.
Odată cu utilizarea simultană a Digoxinei și a salureticelor, este indicată administrarea de suplimente de potasiu (hipokaliemia crește toxicitatea medicamentului).
Când doza de Digoxină este redusă (pentru filtrarea glomerulară sub 50 ml/min, trebuie prescrisă 25-75% din doza uzuală; pentru filtrarea glomerulară sub 10 ml/min, 10-25% din doza uzuală).
În timpul tratamentului cu Digoxină, ECG și concentrațiile de electroliți (potasiu, calciu, magneziu) din serul sanguin trebuie monitorizate în mod regulat.
Digoxina poate traversa placenta, astfel încât utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este posibilă numai atunci când beneficiul pentru mamă depășește riscul pentru făt. Vă rugăm să rețineți că clearance-ul digoxinei crește în timpul sarcinii.
Medicamentul este eliberat din lapte matern in cantitati mici. Dacă este necesar să se utilizeze Digoxin la o mamă în timpul alăptării, este necesar să se controleze ritmul cardiac al copilului.
Atunci când se utilizează medicamentul pe cale orală, este necesar să se limiteze consumul de alimente greu de digerat și de produse care conțin pectină.

Efecte secundare:

Manifestările sunt sinusuri, tahicardie atrială, extrasistole ventriculare(adesea bigeminie), tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară, conducere AV lentă,. Simptome extracardiace: simptome dispeptice (anorexie), somnolență, pierderi de memorie, slăbiciune musculară, impotență, anxietate sau, uneori, tulburări de vedere (xantopsie, clipirea „muștelor” în fața ochilor, scăderea acuității vizuale, macro și micropsie). Pacienții vârstnici pot prezenta confuzie sau depresie.
Dacă efectul secundar este ușor, este necesar să se reducă doza de medicament; în caz de efecte severe sau cu progresie rapidă, dar dacă este necesar tratament pe termen lung medicament, luați o pauză, a cărei durată este determinată de severitatea tablou clinic intoxicaţie.

Interacțiuni cu alte medicamente:

Digoxina, atunci când este administrată pe cale orală, este incompatibilă cu medicamentele care conțin săruri metalice, taninuri, acizi și alcalii.
Atunci când digoxina este utilizată împreună cu diuretice, corticosteroizi, insulină, preparate de calciu și simpatomimetice, riscul de a dezvolta intoxicație cu glicozide crește.
Utilizarea concomitentă a amfotericinei B crește riscul de toxicitate la digoxină din cauza hipokaliemiei induse de amfotericina B.
Prin urmare, o creștere a conținutului de calciu în plasma sanguină crește sensibilitatea miocardului administrare intravenoasă calciul este contraindicat la pacienții cărora li se administrează glicozide cardiace.
Fenitoina, rezerpina, propranololul cresc riscul de aritmie atunci când sunt utilizate concomitent cu Digoxin.
Fenilbutazona și barbituricele reduc concentrația de Digoxină în sânge și reduc eficacitatea acesteia.
Preparatele de potasiu care nu sunt absorbite de antiacide, neomicină, metoclopramidă reduc eficacitatea terapeutică glicozide cardiace.
Când se utilizează simultan cu amiodarona, chinidină, verapamil, eritromicină, crește concentrația de Digoxină în plasma sanguină. Utilizarea simultană a chinidinei încetinește eliminarea digoxinei și crește concentrația acesteia în plasma sanguină. Verapamilul reduce clearance-ul renal al digoxinei. Acest efect când utilizare pe termen lung combinațiile scade treptat pe parcursul a 5-6 săptămâni. În plus, chinidina și verapamilul înlocuiesc Digoxina din locurile de legare în țesuturi, ceea ce determină o creștere bruscă a Digoxinei în sânge la începutul utilizării. Mai târziu, concentrația de digoxină se stabilizează la un nivel dependent de clearance-ul digoxinei.

Contraindicatii:

Intoxicație glicozidă, fibrilație ventriculară, hipersensibilitate la digoxină, bradicardie severă, bloc AV de gradele I și II, stenoză mitrală izolată, stenoză subaortică hipertrofică, instabilă, sindrom WPW, tahicardie ventriculară.

Supradozaj:

În caz de supradozaj cu medicament, sunt posibile tulburări de ritm cardiac și de conducere (bradicardie sinusală, extrasistolă, bloc AV, tahicardie), greață, vărsături, diaree, cefalee, oboseală, slăbiciune musculară, probleme mentale, deficiență de vedere. În caz de otrăvire cu medicamentul, se administrează o suspensie de cărbune activat sau alte enterosorbanți, aceste medicamente sunt prescrise pe cale orală și sunt prescrise și laxative saline. Dacă apare aritmie, se administrează intravenos 2-2,4 g clorură de potasiu cu 10 unităţi de insulină la 500 ml soluţie de dextroză 5% (administrarea se opreşte la o concentraţie de potasiu de 3 mEq/l). Medicamentele care conțin potasiu sunt contraindicate în cazurile de afectare a conducerii AV. În absența efectului antiaritmic al preparatelor de potasiu, fenitoina (0,0005 g per kg greutate corporală) se administrează intravenos la intervale de 1-2 ore. Pentru bradicardia severă se administrează o soluție de sulfat de atropină. Oxigenoterapia este indicată dacă există o scădere tensiune arteriala- terapie cu transfuzii. Unithiol este, de asemenea, folosit ca agent detoxifiant conform următoarei scheme.

Conditii de depozitare:

A se pastra la loc uscat, la indemana copiilor, la o temperatura care sa nu depaseasca 25°C.

Perioada de valabilitate - 5 ani.

Conditii de vacanta:

Pe bază de rețetă

Pachet:

20 de comprimate într-un blister; 2 pachete per pachet.

Digoxina este un medicament origine vegetală cu efecte cardiotonice şi antiaritmice. Utilizarea medicamentului este convenită cu medicul. Digoxina este prescrisă pentru boli de inimă și hipertensiune arterială.

Produsul are un efect pozitiv efect inotrop, adică crește puterea contracțiilor inimii. Efectul medicamentului este asociat cu suprimarea efectului asupra cardiomiocitelor (celulele musculare ale inimii). Încetinirea procesului duce la normalizarea echilibrului potasiu-sodiu. Ca urmare, crește conținutul de calciu din interiorul celulelor, ceea ce este responsabil pentru contracția cardiomiocitelor.

Digoxina prelungește intervalul diastolic - starea relaxată dintre bătăi. Sistola (perioada activă a accidentului vascular cerebral) este scurtată, ceea ce salvează resurse energetice sistemul cardiac. Ce dă o creștere a contractilității miocardice?

Creșterea volumului cursei și minutelor.
Tonusul miocardic crește. Acest lucru îi reduce dimensiunea, reducând astfel nevoia de oxigen a celulelor.
Reduce activitatea excesivă a inimii prin creșterea sensibilității receptorilor.

Digoxina are un efect cronotrop negativ, adică. reduce ritmul cardiac (HR). Acest lucru se datorează modificărilor presiunii din cavitățile inimii. Medicamentul reglează ritmul cardiac prin reflexul cardiocardic.

Efectul direct al digoxinei este o scădere a automatității nodului sinusal. Nodul sinusal este un nod al sistemului de conducere al inimii. Reglează activitatea organului prin reproducerea impulsurilor.

O scădere a frecvenței cardiace este asociată cu o modificare a reglajului reflex al pulsului. Cum afectează acest lucru pacienții cu fibrilație atrială?

Impulsurile slabe sunt blocate.
Tonul nervului vag crește - pacientul se simte mai bine situatii stresante. Ritmul cardiac crește ușor în momentele stresante.
Presiunea venei cave și a atriului drept scade. Acest lucru se întâmplă din cauza contractilității crescute a miocardului ventricularului stâng. Golirea gastrică are loc mai complet, iar presiunea în artera pulmonară scade.
Are loc descărcarea hemodinamică a părților drepte ale inimii.
Circulația sângelui se îmbunătățește.

Digoxina reduce viteza de transmitere a impulsurilor prin nodul atrioventricular (nodul AV). Activitatea nodului vag crește, ceea ce prelungește perioada de insensibilitate celulară la noi stimuli.

Medicamentul are un efect vasoconstrictor, adică îngustează vasele de sânge și reduce fluxul de sânge în ele. Efectul este pronunțat dacă nu există o schimbare pozitivă a forței de contracție a inimii.

Există, de asemenea, un efect vasodilatator invers atunci când vasele se dilată. Se observă datorită creșterii volumului sanguin și scăderii efectului asupra vaselor de sânge. Efectul vasodilatator prevalează asupra efectului vasoconstrictor, care reduce rezistența globală a sistemului vascular.

Administrarea digoxinei afectează nu numai funcționarea inimii, ci și alte sisteme:

Crește ventilația pulmonară.
Normalizează funcția rinichilor.
Crește diureza - volumul zilnic de urină.

Medicamentul se acumulează în organism. ÎN doze mari duce la o creștere semnificativă a ritmului cardiac. În acest sens, se formează focare ectopice de excitare - secvența de lucru a celulelor musculare este întreruptă. Se dezvoltă aritmia.

Când se iau doze toxice de Digoxină, se observă un efect batmotrop: se modifică excitabilitatea structurilor inimii. Ca urmare a modificărilor, ritmul cardiac este perturbat. Dozele mari de medicament provoacă o afecțiune care pune viața în pericol.

Influența asupra proceselor biologice

După ce a luat Digoxin în timp scurt părăsește tractul gastro-intestinal. În timpul zilei, 27% din substanța activă este excretată prin urină. Perioada de eliminare a medicamentului este de 34-51 de ore.

dacă se administrează după masă, rata de absorbție este redusă, gradul de absorbție nu se modifică;
distribuit instantaneu în țesuturi;
concentrația medicamentului în miocard este mult mai mare decât în plasma sanguină.

Compus

Substanta activa– digoxină. Este obținut din planta lânoasă (Digitalis).

1 comprimat conține 0,25 mg de ingredient activ. Ingrediente suplimentare:

glicerol;
etanol;
fosfat de sodiu;
acid de lamaie;
apa de injectare.

Formular de eliberare

Tabletele sunt albe, de formă cilindrică plate. Există un „D” gravat pe o parte. Digoxina este produsă în mai multe forme.Un ml de soluție injectabilă conține 0,25 mg substanta activa, 1 ml soluție orală este egal cu 0,5 mg.

Pachet de carton cu 1, 2, 3, 4, 5, 10 pachete. În ambalaj celular – 10 buc.
Polimer, borcane de sticlă, 50 buc.
Soluție orală în flacoane de sticlă închisă la culoare cu o capacitate de 15 ml, 45 picături la 1 ml.
Soluție injectabilă - 5 și 10 fiole per pachet. 1 fiolă conține 1 ml sau 2 ml.

Indicatii

Digoxina este prescrisă pentru disfuncția cardiacă și insuficiența cardiacă cronică (CHF). Indicatii de utilizare:

simptome de ICC;
cardioscleroză aterosclerotică;
supraîncărcare miocardică cu hipertensiune arterială;
pentru insuficiența cardiacă din clasa 3 și 4 NYHA împreună cu alte medicamente;
fibrilație atrială și flutter în forma tahisistolică;
tulburări de ritm cardiac (aritmie).

Contraindicații

Absolut:

intoxicație cu medicamente;
intoleranță completă la glicozide asociată cu leziuni miocardice severe;
Sindromul Wolff-Parkinson-White este o anomalie congenitală a structurii inimii;
bloc atrioventricular (AVB) 2 grade;
impasibilitatea completă a impulsului cu pierderea reflexului de excitație;
intoleranță la substanța activă;
hipersensibilitate la componente.

Cu grija:

bradicardie severă – bătăi rare ale inimii, mai puțin de 49 de bătăi pe minut;
bloc AVB gradul I;
stenoza valvei mitrale;
stenoza subaortică hipertrofică – rară forma ereditara cardiomiopatie;
infarct miocardic acut;
boala ischemică;
acumularea de lichid între straturile pericardului;
extrasistola este un tip comun de aritmie;
tahicardie - activitate ventriculară rapidă, ritm cardiac mai mare de 100 pe minut.

Instructiuni de folosire

După teste și studii, medicul prescrie o doză individuală a medicamentului. Ca toate glicozidele cardiace, Digoxinul trebuie luat cu prudență. Dacă pacientul a fost tratat cu glicozide cardiace înainte de a lua medicamentul, volumul medicamentului este redus.

Doza de medicament depinde de necesitatea de a obține efectul și de tipul bolii. Tratamentul cu produse pe bază de digitalică pentru a satura țesutul cardiac se numește digitalizare. Perioada sa depinde de indicatorii individuali ai activității cardiace. Nu există un singur regim de admitere.

Dozare

Persoanelor în vârstă li se prescrie o doză de 0,0625-0,125 mg. Pentru copiii de 3-10 ani, se recomandă 0,05-0,08 mg pe kg de greutate corporală pe zi. Doza de întreținere – 0,01-0,025 mg la 1 kg Pentru pacienții cu ICC, doza zilnică nu este mai mare de 0,25 mg. Pentru persoanele peste 85 kg, cantitatea maximă este de 0,375 mg.

Dacă diureza este afectată, doza este redusă sau medicamentul este întrerupt.

Preț

Analogii

Nu puteți comanda produsul prin internet, deoarece... Digoxina se eliberează strict conform prescripției.

Medicamentul nu are analogi direcți. Novodigal și Celanide au proprietăți similare.

Novodigal. Medicamentul aparține glicozidelor cardiace, cum ar fi Digoxina. Diferența de biodisponibilitate ingrediente active. Tabletele de digoxină au 60-80%, tabletele Novodigal au 15-45%. Prețul Novodigal este de 30-35 de ruble.
Celanide. Substanța activă este lanatozida C. Proprietăți generale cu Digoxină: efecte asupra metabolismului potasiu-sodiu, similare efecte secundare. Medicamentul costă aproximativ 30 de ruble.

Efecte secundare

Reacții posibile ale sistemului cardiovascular:

bradicardie;
blocarea AVB;
tulburări ale ritmului cardiac;
trombi în vasele mezenterice sunt rare.

Din tractul gastrointestinal:

greaţă;
vărsături;
diaree;
semne de anorexie.

Din partea sistemului nervos central:

vertij;
migrenă;
slăbiciune;
tulburari de somn;
depresie;
tulburarea conștiinței;
influență asupra acuității vizuale;

Digostinul poate provoca alergii; la bărbați, gencomastia este o mărire a glandei mamare.

Compatibilitate

Efectul medicamentelor asupra acțiunii digoxinei:

Medicament	Interacţiune
Antiacide care conțin magneziu și aluminiu	O ușoară scădere a absorbției digoxinei.
Antibiotice din grupa aminoglicozidelor (Neomicina, Kanamicină, Paromomicină)	Nivelul de digoxină în plasmă scade.
Antibiotice din grupa macrolidelor (Azitromicină, Claritromicină, Eritromicină)	Concentrația substanței în sânge crește, ceea ce poate provoca o supradoză.
Anticolinergice	Tulburări de memorie și scăderea atenției la persoanele în vârstă.
Beta-blocante	Datorita cresterii biodisponibilitate Digoxina crește riscul de complicații sub formă de bradicardie aditivă.
Hormoni steroizi, beta-agonişti	La recepție comună excreția de potasiu și sodiu din organism crește, ceea ce provoacă intoxicație cu glicozide.
Diuretice, insulină, suplimente de calciu	Riscul de supradozaj și intoxicație crește.
alcaloizi Rauwolfia	Există posibilitatea apariției unor patologii: bradicardie severă, tulburări ale ritmului cardiac.
Amiloride	Odată cu patologiile renale, efectul inotoppic pozitiv al digoxinei scade.
Amfotericina	Excreția de potasiu din organism crește.
Acid acetilsalicilic, diclofenac, indometacină, ibuprofen, lornoxicam, hidroxiclorochină, diltiazem, extract de sunătoare, metoclopramidă, nifedipină, omeprazol, propafenonă spironolactonă, trimetoprim, cotrimoxazol, ciclodină, flucadină, chinoporină,	Nivelul de digoxină din sânge crește.
Carbenoxolonă	Tensiunea arterială crește.
Carbonat de litiu	Eficacitatea redusă a carbonatului de litiu.
Metildopa	Există un risc mare de a dezvolta bradicardie la persoanele în vârstă atunci când iau împreună medicamente.
Penicilamină, Rabeprazol, Rifampicină, Salbutamol, Sulfasalazină, Topiramat, Fenitoină	Efectul digoxinei este redus.
clorură de suxametoniu, clorură de pancuroniu	Probabilitatea unor patologii severe ale ritmului cardiac crește.
Chinidină	Scăderea clearance-ului renal

Digoxina nu trebuie luată cu alcool. Partajarea duce la consecinte:

ameţeală;
leșin;
pierderea memoriei;
intoxicaţie;
probleme cu vasele de sânge.

Particularități

La tratarea cu Digoxină, ECG este monitorizat în mod regulat și este determinată concentrația de electroliți în sânge.

La pacienții cu blocaj AVB, utilizarea medicamentului poate agrava situația și poate duce la un atac.

În timpul perioadei de tratament, evitați purtarea lentilelor de contact.

Digoxina poate afecta negativ fătul, astfel încât administrarea medicamentului în timpul sarcinii ar trebui justificată. O cantitate mică de substanță activă pătrunde în lapte. Dacă este necesar să se trateze o femeie care alăptează, se monitorizează ritmul cardiac al copilului.