Chistul pulmonar echinococic: tratamentul echinococozei. Echinococoza pulmonară, simptome și cauze, tratamentul bolii

Echinococoza hidatică

Etiologie și patogeneză. Hidatid este stadiul chistic de dezvoltare a formei de bandă a helmintului Echinococcus granulosis. Gazdele sale definitive sunt câini, lupi, vulpi, șacali și alte animale prădătoare; gazdele intermediare sunt vitele mari și mici, căprioarele, porcii, maimuțele, peste 60 de specii de mamifere în total, precum și oamenii.

Tabloul clinic. Există trei etape de dezvoltare a echinococozei pulmonare: asimptomatice, manifestări clinice și complicații.

Prima etapă durează ani de zile. Prezența echinococozei pulmonare în această perioadă se stabilește în cadrul unui examen preventiv.

În a doua etapă, apar tuse, hemoptizie, dificultăți de respirație, slăbiciune generală, creșterea temperaturii corpului, transpirații nocturne și urticarie. Durerea este de obicei dureroasă și localizată în cufăr sau în spate pe lateral leziuni pulmonare. Tusea este inițial uscată, asociată cu iritarea receptorilor pleurei și bronhiilor, iar apoi, când se atașează o infecție, cu separarea sputei mucopurulente. Hemoptizia apare sau din cauza schimbări distructive V vase mici care înconjoară chistul sau ca urmare a necrozei și rupturii vaselor alveolelor pulmonare în timpul creșterii acestuia. Slăbiciunea generală, creșterea temperaturii corpului, transpirațiile nocturne sunt cauzate de efectul toxic al echinococului asupra organismului, urticaria - cu fenomene alergene.

Diagnosticul echinococozei pulmonare. Când echinococii ating dimensiuni mari, se poate observa netezirea spațiilor intercostale pe partea afectată. Percuția peste chistul hidatic dezvăluie matitate, auscultarea dezvăluie respirație aspră cu nuanță bronșică, zgomot de frecare pleurală, rale uscate și umede.Dacă chistul comunică cu bronhia, se determină respirația amforică.

Eozinofilia se găsește în sângele pacienților cu echinococoză. La majoritatea pacienților (70 - 80%), este detectată o reacție Cazzoni anafilactică pozitivă. Se bazează pe introducerea a 0,1 ml de lichid echinococic steril în pielea antebrațului de la o mână și a aceleiași cantități de soluție izotonică de clorură de sodiu în cealaltă parte, ca martor. În prezența echinococului, la 30 de minute - 3 ore după infectarea antigenului, în acest loc apar mâncărime, hiperemie și piele. Testul latex este de asemenea informativ (însoțit de aglutinarea de către antigeni a particulelor de latex pe suprafața cărora antigenul este adsorbit).

ÎN cazuri dificile diagnostic, mai ales atunci când umbra unui chist este stratificată pe umbra mediastinului, a diafragmei, a peretelui toracic, se efectuează tomografie convențională, computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. De asemenea, este folosit pentru a identifica chisturile echinococice. scanare cu ultrasunete plămânii.

Tratamentul echinococozei pulmonare. Pentru echinococoza pulmonară se efectuează tratament chirurgical. Metodele utilizate sunt echinococcectomia ideală, echinococcectomia, pericistectomia și rezecția pulmonară.

Rezecția pulmonară (lobectomie, rezecție cuneiforme, segmentară, atipică) se efectuează după indicații strict limitate la persoanele cu echinococoză multiplă, capsulă fibroasă groasă cu o cantitate mare fistule bronșice, inflamație perifocală, pneumofibroză cu disfuncție a zonei afectate a plămânului.

În cazul echinococozei bilaterale, intervenția chirurgicală se efectuează mai întâi pe un plămân (pe partea complicației) și după 2-3 luni. pe a doua. Cu toate acestea, sunt utilizate și operațiuni bilaterale într-o singură etapă:

În cazul rupturii chistului, multicomponent intensiv terapie patogenetică care vizează îndepărtarea pacientului din condiție criticăşi normalizarea funcţiilor corporale afectate: ameliorarea anafilactică sau reactie alergica(hormoni glucocorticoizi, substanțe etc.); imbunatatirea microcirculatiei (inlocuitori plasmatici ai actiunii anti-soc hemodinamice - poliglucina, reopoliglucina\ crearea de hemodilutie moderata etc.); terapie de detoxifiere (inlocuitori de flacără cu molecule scăzute cu acțiune de detoxifiere - hemodez, reomacrodex, diureză forțată etc.); reorganizare arbore bronșic(bronhoscopie) și cavitatea pleurală (puncție, cu spălare, terapeutică cu îndepărtarea bulelor fiice și a fragmentelor de membrana chitinoasă din cavitatea pleurală); tratament simptomatic etc.

Pentru a preveni complicațiile de aspirație în timpul intervenției chirurgicale, înainte de anestezie, se recomandă ocluzia endoscopică temporară a bronhiei lobare pulmonare care drenează zona afectată.

Mortalitatea postoperatorie pentru echinococoza pulmonara variaza intre 0,3-1,1%. Recidiva bolii apare în 0,7 - 1,5% din cazuri.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

În 20-30% din cazurile de echinococoză, cauzată de tenii din genul Echinococcus granulosus, se observă formațiuni chistice în plămâni. De multe ori infestare helmintică apare la bărbați de vârstă mijlocie și în vârstă. Echinococoza pulmonară se manifestă prin durere la nivelul sternului, tuse uscată, erupții cutanate urticariene, dificultăți de respirație și mâncărime. În cazuri avansate, pacientul suferă de hipertermie, încălcare gravă funcţia respiratorie şi reacții anafilactice; se eliberează mucus amestecat cu sânge. Terapia include intervenții chirurgicale și medicamente.

Când fecalele animalelor intră în mediu inconjurator, ouăle de helminți își păstrează viabilitatea mult timp. Există mai multe moduri de infectare cu echinococi:

• nerespectarea regulilor de bază de igienă personală;
• consumul de alimente prost spălate sau insuficient tratate termic;
• contacte cu animale de companie și animale de fermă;
• inhalarea prafului contaminat în timpul lucrărilor agricole și recoltării fânului.

Când apare infecția respiratorie cu oncosferele, acestea se atașează de pereții bronhiilor, apoi se deplasează în țesut pulmonar unde se formează chisturi veziculare.

Semne de echinococ în plămânii umani

Pe stadiul inițial patologia se manifesta cu simptome usoare. Depinde de caracteristici individuale organism și imunitate, infestarea helmintică poate apărea latent timp de 20 de ani sau mai mult.

Simptomele de mai sus sunt însoțite de o tuse persistentă atunci când dimensiunea formațiunii chistice devine impresionantă. Natura tusei se schimbă în timp: de la uscată la umedă, apoi se adaugă producția de spută cu cheaguri de sânge.

În stadiul terminal (ultimul) apar complicații severe. Când chistul supurează, se observă abces pulmonar– un proces inflamator însoțit de formarea unei cavități purulent-necrotice.

Când un chist se rupe în bronhie, pacientul dezvoltă o tuse paroxistică, adesea cu spută, scurgeri sângeroaseși puroi. De asemenea, sunt asociate asfixia (o stare de sufocare), cianoza și alergiile.

Când o vezică urinară pătrunde în cavitatea pleurală, apare pleurezia, acută senzații dureroase la locul rupturii, o creștere bruscă a temperaturii, dificultăți de respirație, frisoane și deteriorarea sănătății. Riscul de anafilaxie, empiem pleural, piopneumotorax și chiar rezultat fatal crește.

Metode de diagnostic de bază

La programare, specialistul întreabă dacă pacientul se află într-o regiune nefavorabilă epidemic. Dacă echinococică chist pulmonar a căpătat dimensiuni mari, zona afectată se poate bomba cu peretele toracic. De asemenea, este posibil ca spațiile intercostale să devină aplatizate. Când chistul este inflamat, se observă o șuierătoare umedă, iar când se rupe, se observă o tuse bronșică.

Specialistul se referă pentru diagnosticul diferențial al echinococozei în tuberculoză, abces bacterian, hemangiom pulmonar și neoplasme benigne. Uneori se efectuează toracoscopia și bronhoscopia.

Tratamentul echinococozei pulmonare

Singura modalitate de a trata această patologie este intervenția chirurgicală. Cea mai bună opțiune se consideră „echinococcectomia ideală”, adică îndepărtarea helminților din capsula fibroasă fără a încălca integritatea acesteia. Prin urmare, pacienții se confruntă cu o întrebare serioasă de unde să trateze echinococoza pulmonară operată. in afara de asta intervenție chirurgicală medicul prescrie terapie medicamentoasă.

Operațiune

Funcționarea este cea mai fiabilă și metoda eficienta pentru a scăpa de echinococoza pulmonară. În funcție de dimensiunea capsulelor fibroase și de severitatea patologiei, se folosesc diferite metode:

• Echinococcectomia. Puncția chistului cu aspirarea conținutului este necesară. Dacă există fistule bronșice, atunci chistul trebuie tratat cu tampoane cu o soluție de glicerină. Dacă acestea sunt absente, se injectează o soluție de glicerină 80% în cavitatea formațiunii chistice. Apoi, chistul este deschis și membrana chitinoasă este îndepărtată. Cavitatea este tratată cu o soluție de alcool sau glicerină; dacă există fistule bronșice în ea, acestea sunt suturate. Dacă există un exces de capsulă, aceasta se suturează prin înșurubarea marginilor în cavitatea formațiunii chistice.
• Echinococcectomie ideală. ÎN în acest caz, Chistul este îndepărtat fără a distruge membrana chitinoasă. După ce a îngrădit chistul, acesta este tratat cu o soluție de 80% glicerină sau 20% clorură de sodiu. Membrana este apoi incizată și plămânul este umflat folosind un tub endotraheal. Chistul este stors prin incizia capsulei. Se suturează cavitatea formată și fistulele bronșice.
• Echinococcectomie radicală. Este îndepărtarea completă capsulă fibroasă împreună cu helminți. Sarcina principală a chirurgului este de a nu deteriora structura vasculară din apropiere și țesutul pulmonar.
• Rezecție pulmonară. Este prescris pentru procese inflamatorii secundare semnificative combinate cu alte patologii asociate cu sistemul respirator. Dacă ambii plămâni sunt afectați, la unul dintre ei se efectuează mai întâi intervenția chirurgicală, iar pe celălalt abia după 2-3 luni. Rata mortalității după o astfel de intervenție chirurgicală variază de la 0,5 la 1%, iar recăderile apar doar la 1% dintre pacienți.

Dacă dimensiunea chisturilor este mică, este posibil. Cum să-l tratezi fără a-l folosi medicamentele si interventie chirurgicala la domiciliu, afla in materialul nostru.

Droguri

Luarea medicamentelor este eficientă numai pentru formațiunile chistice mici. Chimioterapia se efectuează folosind medicamente care includ carbomatimidazol. Acestea includ Escazol, Albendazol și Zentel. Doza de medicamente este următoarea: 10-15 mg pentru fiecare 1 kg de greutate corporală. De obicei durează 3 săptămâni. Apoi se face o pauză de 4 săptămâni, iar cursul se repetă din nou.

Terapia medicamentoasă este prescrisă atunci când dimensiunea chistului este mai mică de 2 cm.De asemenea, este eficientă dacă operația implică un risc mai mare decât prezența helminților.

Prognoza

La îndepărtarea radicală Se poate aștepta ca chisturile în 99% din cazuri să aibă un prognostic pozitiv. Doar 1% dintre pacienții operați prezintă recăderi. În acest sens, timp de 10 ani după operație, pacienții trebuie să fie observați la dispensar și să fie supuși diagnosticului. În cazurile de reinfecție cu helminți, se efectuează aceeași terapie, numai cu adăugarea de antihelmintice, furnizarea efect puternicși efect toxic.

Măsuri preventive

Prevenirea bolilor include măsuri medicale veterinare și reguli personale pentru fiecare pacient. Recomandările medicale veterinare generale includ:

• Reducerea numărului de câini de pază, înregistrarea și exterminarea animalelor fără stăpân.
• Deparazitarea câinilor de serviciu în obligatoriu de câteva ori pe an.
• Respectarea strictă a regulilor de sacrificare a animalelor agricole, restricționarea accesului câinilor în zona fabricilor de carne, înmormânturilor de vite și abatoarelor.
• Construire gropi speciale pentru depozitare și gropi de vite.
• Respectarea standardelor pentru conservarea și transportul cadavrelor de animale.
• sacrificarea animalelor în zonele desemnate.
• Lucrări de educație sanitară pe tema „”.

În plus, fiecare persoană trebuie să respecte regulile de igienă personală pentru a preveni infectarea cu echinococi și alți helminți:

• Spălați-vă bine mâinile cu săpun înainte de a mânca, după ce ați lucrat cu pământul și vă jucați cu animalele de companie.
• Tratament termic bun preparate din carne, turnand apa clocotita peste fructe si legume.
• Restricționarea accesului la animale pentru copiii mici.
• Fierberea obligatorie a apei potabile.

ÎN tract gastrointestinal La om, o larvă este eliberată din ou, care, forând prin peretele intestinal, intră în vasele sistemului. vena portă sau în vase limfatice. Prin sistemul venei porte, larvele sunt transportate la ficat, unde persistă de obicei, dar pot trece prin vasele ficatului și, urmând mai departe prin inimă, pot pătrunde în plămâni. Pe calea limfatică de penetrare, larva pătrunde prin ductul limfatic toracic în sistemul venei cave superioare și prin inimă în plămâni.

Tabloul clinic al echinococozei pulmonare

La mulți pacienți, chistul nu se manifestă clinic până când apar complicații și este descoperit întâmplător în timpul fluoroscopiei. În cea mai mare parte, un chist în creștere provoacă tuse și uneori poate da o febră scăzută și hemoptizie ușoară, uneori persistentă și frecventă. Dacă chistul este suficient de mare, atunci percuția dezvăluie un sunet de percuție stins; Auscultarea relevă respirația slăbită în această zonă. Wheezingul se aude rar - cu un proces pneumonic perifocal.

Radiografia în această perioadă relevă o umbră rotundă omogenă, care rămâne rotundă în pozițiile laterale ale pacientului și are contururi clare. Cu mișcările de inhalare, chistul se poate întinde și se poate rotunji din nou atunci când expiră.

Cand chistul supureaza, febra cu frisoane si transpiratii, apare leucocitoza neutrofila. Atunci când un chist care nu se produce, apare o tuse ascuțită cu simptome de sufocare și apare multă tuse apoasă. lichid limpede cu cârlige, bucăți de coajă chitinoasă și uneori bule fiice (care, la trecere, pot provoca asfixie pe termen scurt).

În același timp, un sindrom alergic se dezvoltă adesea cu urticarie, eozinofilie, mâncărime și uneori colaps și vărsături. Fluoroscopia ulterioară dezvăluie o limpezire rotunjită cu o cantitate mai mare sau mai mică de lichid în partea de jos în locul umbrei anterioare. Acest lichid este expectorat treptat, cavitatea se prăbușește și totul se poate termina cu vindecare spontană.

Diagnosticul echinococozei pulmonare

Când se diagnostichează echinococoza pulmonară înainte de o descoperire, este necesar să se diferențieze de o serie de boli care dau umbre rotunde, bine definite. Se deosebește de infiltratul de tuberculoză indurativă prin absența unei căi către rădăcină (calea poate fi absentă chiar și cu infiltrare) și alte focare în plămâni. Diferă de unele tumori benigne rare și cancer rotund prin faptul că în timpul inhalării și expirației profunde se întinde și se rotunjește din nou. Dintr-un chist pulmonar umplut cu lichid, diferențiere radiologică, dacă nu există altele chisturi de aer, este aproape imposibil. Diagnosticul este foarte facilitat de reacția lui Katsoni. Dacă injectați unui pacient intradermic (în pielea antebrațului) 0,1-0,2 ml de lichid din vezica echinococică (preparat steril în abatoare din vezica echinococică a animalelor sacrificate), apoi după 0,5-2 ore umflarea și înroșirea pielii apare. Cu toate acestea, uneori pot fi observate și reacții negative (mai ales când vezica urinară supurează). Eozinofilia din sânge cu o umbră rotundă indică prezența echinococului, dar nu este întotdeauna observată.

Atunci când un chist care nu se produce, examinarea lichidului limpede eliberat dezvăluie cârlige de echinococ și acid succinic în el. În cazul în care un chist supurant se sparge, la început este posibil și detectarea cârligelor, dar mai târziu acestea dispar și diagnosticul este dificil. Diagnosticul cazurilor rare de anastomoză arteriovenoasă în plămân, dând o umbră rotundă, se face pe baza pulsației umbrei, precum și a prezenței cianozei și eritrocitozei la pacient.

Tratamentul echinococozei pulmonare

Când chistul este localizat în părțile periferice ale plămânului, în special la tineri, este indicată îndepărtarea chirurgicală. Când este localizat la rădăcină în vârstă înaintată și senilă, trebuie să adoptăm o abordare de așteptare.

I.B. Lixciep

„Ce este echinococul pulmonar” si alte articole din sectiune

Conform observațiilor specialiștilor, țesutul hepatic este afectat în 70-80% din cazurile cu echinococoză, iar echinococoza pulmonară este depistată doar la 15-20% dintre pacienții infectați cu Echinococcus granulosus. De ce și cum se dezvoltă această infestare cu helmintici? În ce țări și regiuni este comună? Care sunt simptomele echinococozei pulmonare? Cum este detectat și tratat? Veți găsi răspunsuri la aceste întrebări în acest articol.

O persoană se infectează cu echinococoză din cauza intrării în corpul său de excretat fecale animale infectate cu ouă de helminți. În mod obișnuit, infecția apare prin mâinile murdare în timpul mulsului, tunderii, îngrijirii animalelor, tăbăcirii pieilor, curățării curții, atunci când se mănâncă legume nespălate, ierburi, fructe sau apă contaminată cu fecale de animale. În cazuri mai rare, ouăle de helminți sunt inhalate împreună cu praful în timpul lucrărilor agricole sau fânului.

• Oncosferele de Echinococcus eliberate de animale pot tolera temperaturi de la – 30 la + 38 °C.
• La umbra de pe suprafața solului și la temperaturi de 10-26 ° C, pot supraviețui timp de 30 de zile.
• La o temperatură de 18-50 °C și sub razele de soare mor în 1-5 zile.
• În iarbă la 14-28 °C rămân viabile până la 45 de zile.

Oncosferele Echinococcus nu tolerează bine uscarea, dar sunt rezistente la temperaturi scăzuteși în asemenea condiții persistă câțiva ani.

Un chist echinococic este o bulă cu o structură complexă. Este acoperit cu o capsulă stratificată groasă (până la 5 mm), sub care se află o membrană germinală mai subțire, care participă la creșterea membranei exterioare și produce vezici fiice și capsule de puiet cu scolex.

Capsulele de puiet sunt împrăștiate pe membrana embrionară, legate de aceasta printr-o tulpină subțire și arată ca niște vezicule mici. Fiecare capsulă conține un scolex atașat de ea, iar vezica urinară este umplută cu un lichid gălbui, care este necesar pentru a hrăni și proteja capsulele de puiet și scolexul. Același mediu lichid poate conține componente de nisip hidatic - scolex detașat și capsule de puiet. Suprafața bulei devine treptat crescută țesut conjunctivși formează un chist matern. Adesea conține vezici mai mici fiice și nepoți, cu o structură similară.

Creșterea unui chist hidatic provoacă un număr de impacturi negative pe corp:

• rănirea, compresia și iritația țesuturilor înconjurătoare;
• alergizare prin produse metabolice.

Comprimarea țesuturilor din jurul chistului duce la disfuncția plămânului afectat, iar locația și dimensiunea acestei formațiuni determină natura și severitatea simptomelor care apar. În plus, formațiunea irită în mod constant țesuturile din apropiere și provoacă inflamația cronică a acestora.

Clasificare

Echinococoza pulmonară apare:

Chisturile hidatice sunt:

• singur;
• multiplu;
• unilateral;
• cu două fețe.

Dimensiunea unui chist hidatic este caracterizată după cum urmează:

• mic – până la 2 cm;
• medie – de la 2 la 4 cm;
• mare – de la 4 la 8 cm;
• gigant – de la 10 la 20 cm.

Chisturile echinococice sunt adesea cu o singură cameră, uneori cu mai multe camere.

Prevalența

Mai des, boala discutată în acest articol este detectată la locuitorii din regiunile cu creșterea vitelor dezvoltată și un climat cald și uscat. Pe măsură ce vă deplasați de la sud la nord, rata de incidență scade. Distribuitorul principal al acestei helmintiaza este de obicei mare bovine, oi și porci.

Echinococoza este mai des detectată în Transcaucazia, Tatarstan, Bashkortostan, Crimeea, Altai, Krasnoyarsk, Krasnodar, teritoriile Khabarovsk, Caucazul de Nord, Samara, Volgograd, Rostov, Chelyabinsk, Amur, Omsk, Tomsk, Magadan și regiunea Autonomă Chukotka și Kamchatka. Cazuri de morbiditate sunt înregistrate în Moldova, Kârgâzstan, Uzbekistan și în regiunile Herson, Odesa, Zaporojie, Donețk și Nikolaev din Ucraina.

Conform statisticilor, următoarele țări sunt cele mai afectate de echinococoză: Chile, Brazilia, Paraguay, Uruguay, Argentina, partea de sud a SUA, Maroc, Tunisia, Algeria, Egipt, Noua Zeelandă, Italia, Turcia, Bulgaria, Grecia, Cipru, Spania, Franța, Serbia, Muntenegru, India și Japonia.

Simptome

Boala din stadiul I este asimptomatică și se descoperă accidental - în timpul unui examen fluorgrafic de rutină.

În timpul echinococozei pulmonare, experții disting 3 etape principale:

• I (asimptomatic) - din cauza creșterii lente a chistului, acest stadiu de echinococoză poate dura câțiva ani după infecție; în acest stadiu, boala poate fi depistată întâmplător la efectuarea;
• II (manifestări clinice) - datorită creșterii dimensiunii chistului, pacientul dezvoltă dureri în piept, uneori apare o tuse și, fără un diagnostic detaliat în acest stadiu, manifestările de helmintiază sunt adesea confundate cu simptomele altor boli ( etc. .);
• III (complicații) - din cauza infecției și supurației, chistul se sparge în bronhie, cavitatea pleurală sau abdominală, vase de sânge, pericard.

În stadiul de echinococoză asimptomatică, pacientul poate simți doar o slăbiciune ușoară periodică și poate observa o scădere a performanței. De obicei, simptomele apar doar la 3-5 ani după invazie și când dimensiuni mari chist emergent. Inițial, pacientul se plânge durere surdăîn piept. Unii pacienți dezvoltă o tuse persistentă (inițial uscată, apoi umedă cu sânge în spută), dificultăți la înghițire și dificultăți de respirație. În plus, datorită pătrunderii în sânge a deșeurilor larvelor de echinococ, manifestări alergice sub formă de erupții cutanate urticariene și bronhospasm. Unii pacienți dezvoltă boli pulmonare (colapsul alveolelor într-o anumită zonă a organului).

Fara tratament echinococoză pulmonară duce la dezvoltare complicatii severe. Supurația cavității chistice se manifestă prin semne. Când se sparge în lumenul bronhiei, pacientul dezvoltă o tuse intensă cu eliberarea unui volum mare de spută apoasă cu amestecuri de puroi și/sau sânge, fragmente de capsule fiice și membrana chistului. Tusea este însoțită de asfixie, cianoză pieleși mucoase, reacții alergice severe.

Dacă conținutul chistului se revarsă în cavitatea pleurală, starea de sănătate a pacientului se înrăutățește brusc din cauza dezvoltării pleureziei. Durerea acută apare în zona afectată, temperatura crește brusc, apar frisoane și semne de detresă respiratorie. În viitor, această complicație poate duce la dezvoltarea empiemului pleural și, șoc anafilacticși debutul morții. Când un chist echinococic este deschis în cavitatea pericardică, apar semne de tamponare cardiacă.

Echinococoza pulmonară se poate masca ca alte boli sistemul respirator, iar pentru a-l identifica, este important să se colecteze date despre faptul de a fi în zonele de distribuție a acestei invazii sau într-o profesie legată de creșterea animalelor. Uneori, cu chisturi foarte mari pe pieptul pacientului, pot fi observate proeminența și netezimea spațiilor intercostale. Când atingeți plămânii în zona chistului hidatic, poate fi detectat un sunet înfundat.

Următoarele studii ajută la confirmarea diagnosticului de echinococoză pulmonară:

• radiografie;
• microscopia sedimentului de spută;
• analize generale de sânge;
• teste de sânge serologice (RNGA, ELISA) pentru depistarea anticorpilor la echinococ.

În unele cazuri, diagnosticul poate fi completat de bronhoscopie sau toracoscopie diagnostică.

Pentru a elimina erorile, se efectuează diferențierea echinococozei pulmonare cu următoarele boli:

• abces pulmonar bacterian;
• tumori benigne ale plămânilor;
• hemangiom pulmonar.

Tratament

Baza tratamentului este medicamentele antihelmintice.

Pentru a scăpa de echinococoza pulmonară, se utilizează de obicei o combinație de două metode de tratament:

• albendazol;
• Zentel;
• Escasol.

Selectarea unei metode îndepărtarea chirurgicală chistul hidatic depinde de caz clinic. Pentru formațiunile mici și superficiale se poate efectua o așa-numită echinococcectomie ideală, care constă în îndepărtarea chistului fără a încălca integritatea membranei acestuia. După îndepărtarea acestuia din plămân, cavitatea rămasă din organ este tratată cu alcool și soluții hipertonice, formaldehidă și antiseptice. Apoi, cavitatea este suturată.

Prin urmare, trebuie să știți ce este echinococoza, cum se transmite această boală și ce semne pot fi folosite pentru a suspecta infecția.

Potrivit statisticilor, incidența echinococozei nu depinde de vârstă. Patologia apare atât la copii, cât și la adulți. Principala cauză a infestării este neglijarea regulilor de igienă după interacțiunea cu animalele de companie.

Codul bolii conform ICD-10 este B67.

Acest helmint nu are nevoie de oameni în lanțul său de dezvoltare. Pentru el devin gazde suplimentare sau intermediare. Să vedem cum arată ciclu de viață agenți cauzali ai echinococozei:

Cum se transmite infectia?

În condiții favorabile, ouăle de helminți rămân viabile de la 40 de zile la un an. Când este înghețată, invazivitatea persistă până la câțiva ani.

Infecția cu echinococi la om nu are loc din consumul de carne de animale infectate, din contactele casnice și sexuale etc. moduri posibile transmiterea bolii. În plus, riscul de patologie intrauterină este complet eliminat.

Ouăle de helminți intră în corpul uman numai prin picături în aer (5% din cazuri) sau prin mâinile nespălate după interacțiunea cu blana animalului.

Simptome

Există patru stadii cunoscute ale echinococozei:

• latent;
• moderat;
• perioada de varf;
• complicații cauzate de boală.

Simptomele clinice la om depind de localizarea helmintului în organism.

Primele simptome ale bolii devin evidente cu condiția ca neoplasmul să împiedice funcționarea completă a țesuturilor afectate pe fondul comprimării vaselor de sânge și a nervilor. În funcție de localizarea echinococozei și de durata invaziei, fiecare pacient necesită o abordare și un regim de tratament individual.

Echinococoza creierului

Larvele care s-au stabilit în țesuturile acestui organ practic nu provoacă niciun simptom în stadiul inițial al bolii. În timp, când echinococoza continuă să se dezvolte, pacientul se dezvoltă manifestari clinice, tipic pentru tumorile cerebrale.

Acestea includ următoarele semne:

• atacuri de epilepsie;
• sindrom depresiv;

• retard mintal;
• halucinații;
• pareza brațelor și picioarelor;
• hipertensiune intracraniană.

În acest organ (foto) se formează de obicei un proces cu o singură cameră - hidatidoză (90% din cazuri). Echinococoza alveolară se dezvoltă mai rar, care se caracterizează prin formarea unui număr mare de vezicule.

Manifestările clinice ale bolii depind de stadiul procesului patologic. Să luăm în considerare în tabel ce simptome pot deranja o persoană cu echinococoză hepatică.

Alveococoza hepatică, spre deosebire de echinococoză, provoacă o imagine mai puțin pronunțată a bolii, dar asta nu înseamnă că această afecțiune nu este periculoasă.

În general, ambele procese patologice sunt extrem de dificil de diagnosticat în timp util. Abia după ce boala progresează la stadiul cronic, încep complicații care pun viața în pericol pentru pacient.

Echinococoza vezicii biliare

Simptomele patologiei sunt icterul obstructiv și colangita septică. În ambele cazuri, vorbim despre o întrerupere mecanică a fluxului de bilă din organ. Această condiție procedează în funcție de tip colecistită cronică cu perioade de exacerbări şi remisiuni.

Apariția chisturilor duce la dezvoltarea unor complicații precum febra și dureri ascuțiteîn zona hipocondrului drept.

Din acest moment, pacientul se poate plânge de dureri în bronhii, de o tuse hacking fără motiv aparentși dificultăți de respirație. În același timp, se observă bombarea chisturilor și hipertermia persistentă peste 39°C.

Când tumora se sparge, simptomele celui de-al patrulea stadiu al echinococozei pulmonare se intensifică. Apare lezarea țesutului pleural, bronhiilor și pericardului, care este adesea însoțită de asfixie și șoc anafilactic.

Helminții atacă organele sistem urinar aproximativ 10%. În plus, procesul patologic afectează de obicei ambii rinichi.

În cele mai multe cazuri, apare echinococoza multiloculară, mai rar vorbim de neoplasme unice. Semne clinice se manifestă slab - numai cu o creștere semnificativă a chisturilor încep plângerile de disconfort în regiunea lombară.

În a patra etapă a bolii, simptomele echinococozei renale apar în funcție de tipul de urolitiază și pielonefrită acută. În același timp, se găsește în urină un numar mare de membranele chisturilor și scolexului agentului cauzal al helmintiazelor.

Echinococoza renală poate fi tratată numai chirurgical. Adesea este necesară îndepărtarea parțială a organului împreună cu formațiunea chistică. Prin urmare, pentru acest tip de patologie, amânarea tratamentului nu este foarte recomandată.

Echinococoza splinei

Helmintiaza poate apărea într-un tip cu o singură cameră sau cu mai multe camere. Adesea, boala este combinată cu afectarea altor organe vitale, de exemplu, echinococoza pulmonară.

Semne clinice ale patologiei:

• durere în stânga în partea superioară a peritoneului;
• proeminență chistică la palpare;
• simptome caracteristice afectarii helminților la alte organe.

Dacă este diagnosticată echinococoza splinei, intervenția chirurgicală se efectuează imediat.

Ideea este că în acest corp Procesul patologic decurge rapid și chistul poate intra în cavitatea abdominală în orice moment. În acest caz, nu numai că apar modificări ireversibile ale splinei, ci și infecția masivă a altor țesuturi și sisteme de către helminți.

Ruptura chistului schimbă semnificativ situația în rău: apare tamponada miocardică și embolia vasculară. Pacientul necesită îngrijiri medicale de urgență.

Boala se caracterizează printr-un curs extrem de sever, deoarece echinococoza în acest caz afectează sistemul nervos central. Simptomele patologiei reflectă imaginea compresiei măduvei spinării:

• disfuncție organe interne;
• paralizia și pareza membrelor;
• deformări ale coloanei vertebrale;
• rigiditate în mișcări.

Echinococoza osoasa

Această patologie apare în 0,1% din cazuri. Echinococi care au intrat în cavitate măduvă osoasă, formați un chist în el. Prin distrugerea funcțiilor acestui organ vital, boala duce la modificări ale structurii scheletului, și anume eroziuni și fisuri. Principalul simptom al patologiei sunt fracturile frecvente.

Echinococoza chistica

În acest caz, în țesuturi se formează chisturi, a căror dimensiune poate varia până la 10 cm. Echinococoza chistică diferă de alte tipuri de boli prin aceea că larva, înainte de a obține un punct de sprijin într-un anumit organ, le distruge pe altele, trecând prin ele. folosind fluxul sanguin sistemic. Simptomele vor fi generale.

Echinococoza la copii

ÎN vârstă fragedă riscul de infectare cu helminți este prea mare din cauza faptului că copiilor nu le place să respecte regulile de igienă. Deoarece formațiunile chistice din echinococoză cresc lent, patologia nu este detectată imediat - adesea durează ani, și uneori decenii, pentru ca diagnosticul să devină cunoscut.

Ecografia poate indica, de asemenea, o patologie cavitate abdominală, CT și RMN, teste serologice sânge.

Echinococoza la copii se manifestă sub forma următoarelor simptome:

• lipsa poftei de mâncare;
• greutate corporală mică;
• slăbiciune generală;
• bruxism;
• iritabilitate;
• eșec școlar;
• reactii alergice;

• helmintiază concomitentă;
• tulburări intestinale;
• icter;
• tuse uscată de etiologie necunoscută;
• dispnee;
• dureri în piept.

ÎN cercetare de laborator poate exista o creștere a numărului de eozinofile și imunoglobuline E din sânge.

A patra etapă a bolii, în care chistul se rupe, este însoțită de complicații de natură variată, în funcție de localizarea helmintiazelor.

Echinococoza la animale

Echinococoza la câini este detectată mult mai des decât la pisici. În corpul acestor animale, agentul cauzal al bolii trece printr-un ciclu de viață complet, deoarece acestea sunt gazdele sale finale.

Echinococoza câinilor și pisicilor poate fi suspectată de următoarele semne:

• lipsa poftei de mâncare;
• diaree cronică;
• blana plictisitoare;
• aspect nesănătos.

Animalul nu manifestă interes pentru împrejurimile sale - nu se joacă, doarme mult și arată deprimat. Ceea ce este de remarcat este că, în cazul echinococozei, la câini și pisici apare un lucru ciudat: încep să lingă cu mai multă zel. anusși frecați-l de un perete sau de suprafața pământului. La un test de sânge al unui animal bolnav, cantitatea de hemoglobină și globule roșii va fi redusă, dar eozinofilele vor crește.

Echinococoza porcilor, vacilor și altor animale este adesea întâlnită în zone rurale. Pentru agentul cauzal al bolii, aceste animale sunt gazde intermediare, prin urmare tablou clinic patologia procedează prin analogie cu oamenii. Adică, chisturile se formează la animale organe importante.

În ciuda acestui fapt, manifestările clinice ale patologiei sunt cunoscute în medicina veterinară. Simptomele echinococozei la oi, vaci și alte animale sunt următoarele:

• dificultăți de respirație și tuse;
• refuzul alimentelor;
• diaree;
• pierdere în greutate;
• reacție pozitivă la echinococi (testul Casoni);
• căderea animalelor.

Diagnosticare

Detectarea acestui tip de helmintiază constă în intervievarea pacientului, efectuarea de metode de cercetare de laborator și instrumentale, inclusiv cu ajutorul tehnologiilor informatice moderne.

Lucrările de diagnosticare începe cu o conversație în cabinetul unui medic cu o persoană potențial infectată. Specialistul află istoria de viață a pacientului, află despre interacțiunea acestuia cu animalele și întreabă despre simptome posibile boli.

Diagnosticul de laborator al echinococozei se realizează în două etape: prima confirmă sau infirmă prezența patologiei, iar a doua - gradul de deteriorare a organelor interne.

Puteți determina cu exactitate diagnosticul folosind teste imunologice enzimatice care fac in institutii medicale Tip invitro.

Un test de sânge pentru echinococoză folosind metoda ELISA vă permite să detectați antigenele agentului cauzal al bolii în biomaterialul subiectului de testat.

În plus, testul Katsoni poate fi efectuat. În condiții de laborator, pacientul este zgâriat și un lichid biologic infectat artificial cu echinococi este aplicat pe zona afectată a pielii. Esența acestei analize este să așteptați reacția organismului la această manipulare: dacă o persoană se confruntă cu un infiltrat inflamator sub formă de hiperemie și umflare a dermei, testul Katsoni este considerat pozitiv, adică vorbim despre helmintiază.

După confirmarea diagnosticului, lucrările de diagnostic continuă, dar acum sarcina sa este de a identifica organele țintă și amploarea leziunilor acestora.

Pacientului i se prescrie de asemenea metode instrumentale cercetare. Cu ajutorul lor, puteți determina localizarea formațiunilor chistice, dimensiunea și gradul de distrugere a organelor interne afectate.

Inițial, pacientul este supus unei ecografii a cavității abdominale, deoarece în 80% din cazuri este detectată echinococoza hepatică. Apoi pacientului i se prescrie un set de metode suplimentare de diagnosticare, care includ:

• Laparoscopie. Un endoscop este introdus în cavitatea abdominală a pacientului, datorită căruia specialistul are posibilitatea de a examina cu atenție starea ficatului și a altor organe interne. Specialistul vede tot ce se întâmplă în timpul manipulării pe ecranul computerului, astfel încât să poată trage concluzii cu precizie despre dimensiunea și numărul formațiunilor chistice, deteriorarea țesuturilor etc.

• Raze X. Dacă o persoană are echinococoză pulmonară, în țesuturile arborelui bronșic se găsesc chisturi de diferite diametre, adesea înconjurate de calcificări.
• scanare CT. Spre deosebire de metoda anterioară, CT este capabilă să detecteze modificări mai profunde ale organelor.

Tratament

Inițierea în timp util a terapiei pentru acest tip de helmintiază joacă un rol semnificativ. Acesta este singurul mod de a evita complicațiile cauzate de spargerea unui chist în cavitatea organelor interne.

În stadiul inițial al echinococozei, tratament conservator. Dar de când helminți pentru o lungă perioadă de timp nu se fac simțiți, adesea diagnosticul bolii se realizează numai atunci când procesul patologic a început deja și este pur și simplu imposibil să se evite intervenția chirurgicală.

Zilele 4, 5 și 6: 1000 mg pe zi;

din ziua 7, doza este calculată folosind formula 25 mg/kg.

Durata cursului este stabilită individual.

Dacă un copil prezintă simptome de echinococoză, tabletele antihelmintice enumerate pentru tratamentul pacienților mici sub 6 ani nu sunt utilizate din cauza toxicității lor ridicate. În cazuri excepționale, când afectează boala dezvoltare intelectuala copii sau interferează cu digestia lor normală, apelează la ajutorul Mebendazol. Medicamentul este prescris la o doză de 5 mg/kg corp timp de 3 luni.

Tratamentul conservator al echinococozei nu este recomandat femeilor însărcinate - dacă o femeie are formațiuni chistice în ficat, plămâni sau alte organe vitale, administrarea de medicamente ar trebui să aștepte până la nașterea copilului. Până în acest moment, un specialist în condiţiile de internare prescrie pacientului terapie de detoxifiere și complexe multivitaminice.

În stadiile avansate ale echinococozei, doar intervenția chirurgicală va ajuta pacientul. În timpul acestei proceduri, medicul îndepărtează complet formațiunile chistice, încercând să nu perturbe integritatea capsulelor fibroase. Dacă vorbim despre un proces patologic cu mai multe camere, adică lezarea ireversibilă a unui organ, adesea se ia o decizie privind rezecția parțială sau completă.

Înainte și după operație, pacientul trebuie prescris terapie medicamentoasă, Mebendazolul este cel mai adesea ales în acest scop. Doza de medicament depinde de imaginea bolii.

etnostiinta

Aș dori să observ imediat că tratamentul acestei helmintiaza cu medicamente pe bază de plante și alte medicamente la domiciliu este ineficient. Nu există medicamente care să rezolve echinococoza și alveococoza.

Dar rețetele Medicină tradițională poate fi folosit pentru tratamentul postoperator, adică ca metoda suplimentara menită să prevină recidiva bolii.

Să enumerăm principalele mijloace eficiente împotriva echinococului.

• O dată pe zi, pe stomacul gol, luați ¼ de linguriță. linguri de pelin, spălând planta cu cantitatea necesară de apă. Pentru copii este suficient să oferi produsul pe vârful unui cuțit. Curs 3 saptamani.

• În fiecare dimineață, pe stomacul gol, mâncați un boabe de piper negru cu apă.
• Artă. Preparați o lingură de tansy cu un pahar cu apă clocotită, lăsați timp de 4 ore și beți puțin câte puțin pe tot parcursul zilei. Curs 1 saptamana. Pentru femeile însărcinate, utilizarea tansyului este contraindicată pentru orice helmintiază.

Tratament remedii populare nu este un panaceu. Boala poate fi tratată doar O abordare complexă, inclusiv terapie conservatoare și chirurgicală.

Cum să te recuperezi după o intervenție chirurgicală?

Orice operație afectează negativ funcționarea organului afectat. Prin urmare, după intervenție chirurgicală, este important să se normalizeze funcțiile pierdute și să se evite recidiva patologiei.

După intervenție chirurgicalăÎn ceea ce privește echinococoza, tratamentul nu se termină aici. Pacientul continuă să fie sub supravegherea medicului, urmând recomandările acestuia. De obicei, acestea sunt după cum urmează:

• Un curs de terapie antihelmintică cu Mebendazol sau alte medicamente la fel de eficiente.
• Obținerea concediului medical de până la patru luni pentru perioada de recuperare.
• Examinare anuală obligatorie în următorii 10 ani, care include: ecografie a cavității abdominale, analize pentru echinococoză folosind ELISA, teste hepatice, radiografie toracică, biochimice și cercetare generală sânge, scanare CT a capului (dacă a existat echinococoză a creierului).

Dacă o persoană a suferit o intervenție chirurgicală pentru echinococoza hepatică, ar trebui să urmeze o dietă corespunzătoare tabelului nr. 5. Medicul prescrie și medicamente care refac celulele organelor, de exemplu: Liv-52, Essentiale etc.

Dacă boala a fost localizată în creier, sunt prescrise medicamente pentru normalizarea circulației cerebrale, de exemplu: Actovegin, Piracetam etc. În plus, pacientului i se poate recomanda să lucreze cu un logoped pentru probleme cu funcțiile de vorbire, un kinetoterapeut pentru probleme cu activitate motrică etc.

Cum să te comporți dacă ar trebui să tratezi echinococoza?

• Evitați activitatea fizică timp de șase luni.
• Timp de două luni, protejează-te de stres și alte șocuri morale.
• Nu este recomandabil ca femeile să planifice o sarcină în viitor.

Prevenirea

Nicio persoană nu este imună la helminți. Prevenirea echinococozei presupune respectarea atentă a regulilor de igienă, ceea ce reduce riscul de infecție la minimum.

Deoarece infecția are loc de obicei prin mâinile murdare, se recomandă insistent:

• folosește săpun după ce ai vizitat toaleta, înainte de a mânca și în alte situații;
• interacționează mai puțin cu animalele;
• Nu mâncați fructe și legume nespălate, chiar și din propria cabană de vară.

Grupul de risc pentru dezvoltarea bolii include persoanele angajate în creșterea vitelor, creșterea câinilor și pisicilor, vânătoarea etc. Animalele cu care oamenii intră în contact ar trebui să primească periodic tratament preventiv antihelmintice, chiar dacă nu au simptome ale bolii și arată sănătos în exterior.