הריון לאחר השחיקה בהקפאה עם חנקן נוזלי. מתי נקבע הרס קריו של שחיקת צוואר הרחם?

הקפאה של רקמות פתולוגיות ב מטרות רפואיותמשמש בענפי רפואה רבים. הקפאה היא שיטה עדינה להעלמת פתולוגיות שפירות הקשורות לתחום הגניקולוגיה. הקפאת הרקמה הפגועה בנוכחות שחיקה יעילה למדי.

שחיקת צוואר הרחם בהקפאה משמשת בכירורגיה גינקולוגית במשך זמן רב. הקפאה נקראת הרס קריו של שחיקת צוואר הרחם. זה מתבצע במקרה של פסאודו שחיקה בגדלים קטנים. אם רקמת צוואר הרחם חריגה נרחבת מוקפאת, עלולה להתרחש הישנות.

שחיקת צוואר הרחם היא פגם המופיע באזור האפיתל הסמוך לנרתיק. פגם זה יכול להיות שחיקה אמיתית או מולדת, כמו גם פסאודו שחיקה.

בעת בדיקת צוואר הרחם, הגניקולוג מדמיין רק אזור קטן, אשר בשל מיקומו נקרא נרתיק. זה רירי ורוד חיוור, מכוסה במספר שכבות של תאים שטוחים.

ברוב המקרים, מצב שפיר מתרחש כאשר תאים תעלת צוואר הרחםהתפשטות לאזור הנרתיק. תעלת צוואר הרחם ממוקמת בתוך צוואר הרחם ומשמשת מעין חיבור בין הרחם לנרתיק. תעלת צוואר הרחם מבצעת תפקוד מגןבשל נוכחותן של בלוטות מיוחדות המייצרות ריר.

כתוצאה מהפרעות תוך רחמיות, החלק הנרתיק של צוואר הרחם מתכסה בגלילי רקמת אפיתל. המצב הזהצוואר הרחם נחשב לגרסה נורמלית, שכן התאים הגליליים עוברים באופן עצמאי לאזור תעלת צוואר הרחם עם התבגרות האפיתל.

לנקודה יש ​​את הצורה הנכונה ללא תסמינים של דלקת. מצב זמני זה של אזור הנרתיק של צוואר הרחם נקרא שחיקה מולדת או אקטופיה. טיפול, במיוחד הקפאת צוואר הרחם, אינו נדרש.

לפעמים השחיקה היא פיזיולוגית במהותה, המופיעה כתוצאה מתנודות הורמונליות, למשל, במהלך הריון, גיל המעבר, גיל המעבר. זאת בשל העובדה שמצב אפיתל צוואר הרחם תלוי ברמת הורמוני המין.

במקרים מסוימים, אפיתל שכבות קשקשי ניזוק בהשפעת גורמים שונים. גורמים אלה כוללים טראומה, כוויות וזיהום. נזק אפיתל מופיע כפצע או כיב שעלול לדמם בבדיקה. לעיתים קרובות הרופא מאבחן גם תהליך דלקתי עקב חדירה מיקרופלורה פתוגנית. הפתולוגיה הזושנקרא שחיקה אמיתית.

המגוון האמיתי מאובחן ומטופל לעיתים רחוקות, מאחר והפגם קיים לזמן קצר, כשבועיים. מתי אבחון בזמןהמומחה רושם תרופות שיעזרו לחסל את הזיהום ולרפא את הפגם.

אם השחיקה האמיתית לא מתרפאת כראוי, הפצע מתכסה בתאים גליליים. מומחים קוראים לפגם כזה אקטופיה נרכשת, כמו גם פסאודו שחיקה. אקטופיה נראית כמו נקודה צורות שונותוגודל, לעתים קרובות עם סימני דלקת.

הטיפול באקטופיה הוא בעיקר כירורגי. כדי להרוס תצורות פתולוגיות, הם משמשים השיטות הבאותצריבה:

• diathermocoagulation;
• הרס קריו;
• אידוי לייזר;
• טיפול בגלי רדיו;
• קרישה כימית.

התמונה הקלינית אינה מובהקת.הנוכחות של בלוטות של תאים גליליים על פני האקטופיה מובילה לעלייה בהפרשות הריריות. בְּמַהֲלָך אִינטִימִיוּתאו בדיקה גינקולוגית, ניתן להבחין בכתמים בעלי אופי "מגע".

לפני הקפאת פסאודו שחיקה בשיטת cryodestruction, יש צורך לעבור בדיקה. כדי לזהות שחיקת צוואר הרחם, מתבצעת תחילה בדיקה ויזואלית של צוואר הרחם. על ידי סימנים חיצונייםהמומחה קובע את סוג המחלה וקובע בדיקה נוספת לאיתור הגורם לה ומחלות גינקולוגיות אפשריות נלוות.

• מריחה לצומח ואונקוציטולוגיה;
• זריעת חיידקים;
• אבחון PCR של פתוגנים ספציפיים;
• קולפוסקופיה, פשוטה ומורחבת;
• בִּיוֹפְּסִיָה.

הצורך בטיפול נקבע על ידי רופא הנשים. הטקטיקות לחיסול שחיקה תלויות בסוג ובגודל שלה, כמו גם מאפיינים אישייםנשים. באופן כללי, ניתן להקפיא פסאודו-ארוזיה אפילו בחולים ללא מחלה.

הליך הקפאה

צריבה, הכוללת הקפאת שחיקת צוואר הרחם או הרס קריו, משמשת לתקופה ארוכה למדי. קְפִיאָה רקמה פתולוגיתיפה שיטה יעילהיַחַס.

המהות של הקפאה היא ההשפעה גז נוזליאוּלְטרָה טמפרטורות נמוכות. לעתים קרובות הקפאה כרוכה בשימוש בתחמוצת חנקן, שכן טופס זהעדיף יותר.

הקפאת שחיקה מתבצעת במהלך פגישה חוץ עם גינקולוג. לפני ההקפאה, יש צורך לבדוק את המטופל ולא לכלול התוויות נגד להליך.

ההקפאה מתבצעת באמצעות cryoprobe שדרכו מועבר חומר מיוחד. מומחים מדגישים כי לחנקן נוזלי יש טמפרטורה נמוכה במיוחד. כתוצאה מהקפאה, תאים פתולוגיים מתגבשים ולאחר מכן הורסים.

כאשר שחיקת צוואר הרחם קפואה, אישה עלולה להרגיש אי נוחות. לעתים נדירות למדי, הקפאת צוואר הרחם מלווה בכאב עז.

בדרך כלל, לאחר הקפאה, ניתן להבחין בשחיקה:

• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילה;
• אי נוחות קלה וכאבים מציקים בבטן התחתונה.

תקופת ההחלמה לאחר ההקפאה נמשכת עד שלושה חודשים. הקפאת שחיקת צוואר הרחם יעילה רק עבור פגמים קטנים. אם הרופא הקפיא את השחיקה חנקן נוזלי, בהתחלה תיתכן הפרשה מימית בשפע.

ישנן התוויות נגד מסוימות לשחיקת צוואר הרחם בהקפאה. הקפאה עם חנקן נוזלי אינה מתבצעת במקרים הבאים:

• תהליך דלקתי;
• מחלות טרום סרטניות ואונקולוגיות;
• נזק נרחב לאפיתל על ידי שחיקה.

אפשרות טיפול טובה לפתולוגיה של צוואר הרחם היא הקפאת שחיקת צוואר הרחם. צריבה עם חנקן נוזלי מאפשר לך להקל על אישה מחלה גינקולוגית, אבל הרס קריו משמש הרבה פחות מאשר טיפול רדיוכירורגי. הסיבות לכך הן פשוטות - צריבה עם Surgitron יעילה וטובה יותר מהקפאה בחנקן נוזלי. בנוסף, כפי שעולה מהביקורות, טיפול באמצעות קריותרפיה מצריך ציוד מיוחד ושטח אחסון עבור גלילי חנקן נוזלי.

השפעת קריותרפיה

חנקן נוזלי אינו רעיל חומר כימיעם טמפרטורה של -195 מעלות. ההשפעה של סוכן זה על רקמות וממברנות ריריות מבטיחה הקפאה מהירה של מבנים תאיים, מה שמוביל להיווצרות מוקד של קריונקרוזה (מוות של חלק משכבת ​​התא). קרישה עם חנקן נוזלי מאפשר לך להסיר ביעילות פתולוגיה של צוואר הרחם, אבל קשה לשמור על החומר הזה במצב מסוים. דרישות מוקדמות– מיכלים מיוחדים עם שכבת בידוד ואקום ומקום ייעודי בבית החולים בו ניתן ליצור תנאים אופטימלייםאִחסוּן

אינדיקציות

קריותרפיה משמשת במקרים הבאים:

• עם פסאודו שחיקה ואקטופיה צווארית;
• דיספלזיה 1-2 מעלות;
• לוקופלאקיה;
• עם פפילומה צוואר הרחם.

חשיפה לקור מספקת השפעה מצוינת על מצב פתולוגימשטח צוואר הרחם. עם זאת, בעת ביצוע צריבה עם חנקן נוזלי, רופא אינו יכול להעריך במדויק את עומק קריונקרוזה, ולכן עדיף להשתמש בהליך לנגעים שטחיים.

יתרונות השיטה

יתרונות השיטה הם הגורמים הבאים:

• אין נזק לשכבות העמוקות של צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם;
• ללא סיכון דימום כבדוריח לא נעים;
• ההליך אינו כואב עבור רוב הנשים (כפי שמראות ביקורות, תהיה אי נוחות, אך אין צורך לצפות לכאבים עזים);
• הסיכון להיצרות של תעלת צוואר הרחם והיווצרות צלקות בצוואר הרחם הוא מינימלי;
• השיטה מונעת את הסיכון להיווצרות נגעים אנדומטריוטים;
• מספק טוב ו ריפוי מהירבדים;
• הסבירות להישנות הפתולוגיה בצוואר הרחם היא זניחה.

צריבה עם חנקן נוזלי משמש לשחיקות פשוטות בהיעדר סיכון פתולוגיה אונקולוגית, כאשר תפקוד הפוריות חשוב לאישה צעירה.

חסרונות ההליך

בנוסף לאי הנוחות והקשיים במהלך האחסון, להרס קריו יש את ההיבטים השליליים הבאים:

• חוסר יכולת לבצע בדיקה היסטולוגיתשחיקה מרחוק עקב הרס מוחלט של רקמות על רקע קריונקרוזה (לכן, לפני קריותרפיה נדרשת ביופסיה כדי להבטיח שלא נכלל ניוון ממאיר);
• טיפול לא יעיל בשחיקות גדולות, אקטרופיון ופגמים בצלקת בצוואר הרחם.

התוויות נגד

לא ניתן לבצע צריבה עם חנקן נוזלי במצבים הבאים:

• עם סבירות גבוהה לפתולוגיה אונקולוגית;
• על רקע החמרה זיהום כרוניאו מתי תהליך דלקתיזוהה במהלך הבדיקה;
• במהלך ההריון;
• על רקע פגמים גדולים ושינויי צלקת בצוואר ובאזור הלוע הצווארי;
• עם משטח שחוק בקוטר העולה על 30 מ"מ.

אם לאישה צעירה יש שינויים חיצוניים קשים באזור הרחצה, הרופא יבחר בטיפול באמצעות רדיוכירורגיה או טיפול בלייזר.

הכנה

תנאי מוקדם הוא שהטיפול יתבצע בשלב 2 מחזור חודשי(בימים 20-22).זה הכרחי כדי שכרגע ימים קריטייםהפצע בצוואר הרחם היה מכוסה בצורה מהימנה על ידי גלד שנוצר לאחר הרס קריו, וזה יהיה הכי הרבה מניעה יעילהאנדומטריוזיס.

לפני ההליך אתה חייב לעבור הכל בדיקות הכרחיותשנקבע על ידי רופא. במידת הצורך, יהיה צורך לטפל בזיהומים או בדלקות בנרתיק.

טכניקת הפעלה

לאחר טיפול במשטח צוואר הרחם והבקרה הקולפוסקופית, הרופא, באמצעות מכשיר מיוחד עם קצה, יצרוב את הצוואר החוץ בחנקן נוזלי. חוסר הכאב של קריותרפיה מובטח על ידי הרס מיידי של קולטני עצבים באזור תעלת צוואר הרחם. מניעת דימום מתרחשת עקב כיווץ כלי דם קר. משך ההליך אינו עולה על 5-10 דקות: רוב הזמן הזה מוקדש לאמצעי הכנה והערכה חזותית של שינויים חיצוניים בצוואר הרחם (נפיחות ברקמות, לוקורריאה רופפת).

לאחר הקפאה

ביום הראשון שלאחר ההקרשה, האישה תהיה מוטרדת מנוזלים הפרשות רבות. ביקורות מבטיחות שתגובות הכאב הן מינימליות, ולא כל אישה חווה אותן. שיקום הרקמות מתחיל רק לאחר דחיית הגלד, מה שקורה לא לפני 2-3 שבועות. בדרך כלל, שבוע לאחר מכן, הפצע לאחר הכוויה החלים לחלוטין, כך שתקופת ההתחדשות האופיינית היא כחודש.

הקפאת שחיקת צוואר הרחם היא אחת מאפשרויות הטיפול היעילות בפתולוגיה של צוואר הרחם שניתן להשתמש בה בנשים צעירות שרוצות ללדת בעתיד הקרוב. משוב מנשים מראה שטיפול בהרס קריו אינו מגביר את הסבירות לסיבוכים במהלך ההריון והלידה.

יש להשתמש בצריבה בחנקן נוזלי על פי האינדיקציות, כדי לא ליצור תנאים להישנות המחלה ולהבטיח הסרה מלאהשחיקה מפני השטח של צוואר הרחם.

Cryodestruction היא שיטה לטיפול בשחיקה על ידי חשיפת האזורים הפגועים לטמפרטורות נמוכות.(מ-90 0 C ל-140 0 C).

תשומת הלב!ההליך מתבצע באמצעות מנגנון מיוחד– פרוב קריו. מכשיר זה מאופיין בדיוק רב, כלומר תאים בריאים לא ייפגעו במהלך הטיפול.

אליו מחובר גליל עם גז מקורר. חנקן נוזלי משמש לרוב להקפאה. עומק הקפאת הרקמות תלוי בגז הנבחר. אז עבור חנקן נתון זה הוא עד 5 מ"מ.

לאחר הטיפול נוצרת נפיחות באזור ההקפאה, אך היא אינה משפיעה על גמישות הצוואר. ריפוי רקמות מלא מתרחש תוך 3-6 חודשים.במהלך תקופה זו, התאים המושפעים מתים ומוחלפים בתאים בריאים. הרס קריו שונה משיטות אחרות של צריבה של שחיקה על פי הקריטריונים הבאים:

• במהלך ההליך, המטופל מרגיש תחושת צריבה ועקצוץ קלה.
• בתגובה לקור, מערכת החיסון משפרת את תפקודה, מה שמבטל את הסיכון לזיהום ברקמות.
• אין דימום.
• אין צלקות.
• ריפוי מלא לוקח תקופה ארוכה יותר. בממוצע 3 שבועות.
• לאחר ההליך, נצפה פריקה. כך, תאים מתים מוסרים מהגוף.
• מהירות ההליך.
• אל תשתמש בטמפונים נרתיקיים עד שהרקמה החלימה לחלוטין.
• איסור על פעילות מינית למשך 1-1.5 חודשים.

אינדיקציות לשימוש, התוויות נגד

הבסיס לקביעת ההליך לשחיקת צוואר הרחם הוא:

• מְדַמֵם.
• הרס מהיר של רקמות.
• אם גוף האישה חשוף לעתים קרובות לווירוסים, פטריות או זיהומים.

גַם Cryodestruction משמש גם למחלות אחרות של מערכת הרבייה הנשית.לדוגמה:

• לוקופלאקיה.
• ציסטה שימור.
• פפילומה או קונדילומה של הפות, הנרתיק, הפרינאום.
• דלקת צוואר הרחם כרונית.

אבל לפני ההרשמה להקפאה יש לעבור בדיקה נוספת, שכן להליך זה יש התוויות נגד. לא ניתן להשתמש בהרס קריו אם:

• הֵרָיוֹן.
• מחלות זיהומיות חריפות.
• מיומה.
• מחלת הסרטן.
• נוכחות של רקמה מצולקת על צוואר הרחם.
• דלקות וגידולים במערכת הרבייה.
• דיספלזיה 3 מעלות.

חָשׁוּב!אם הרקמות המושפעות תופסות שטח גדול למדי (מ-3 ס"מ), עדיף לתת עדיפות לשיטה אחרת לטיפול בשחיקה.

כללי הכנה

השלב הראשוני של ההכנה לקראת מוקסה הוא בדיקה גינקולוגית.לאחר מכן, בדרך כלל רושמים למטופל:

1. נטילת מריחה למיקרופלורה וחיידקים.
2. בדיקה באמצעות קולפוסקופ לקביעת אופי הנגע.

כפי ש בחינה נוספתניתן להגיש את הדגימה להיסטולוגיה (ביופסיה).

כדי לעבור הרס קריו, תצטרך להופיע 7-10 ימים לאחר תחילת הווסת. אל תשכח לקחת איתך פד, כי לאחר ההליך יהיו הפרשות מסוימות.

כיצד מתבצעת הרס קריו?

ההליך מתבצע בתקופה מסוימת של המחזור החודשי - 7-10 ימים לאחר תחילת הווסת. לאחר השלמתו, המטופל יכול ללכת הביתה. כל המניפולציות מתבצעות בכיסא גינקולוגי. הרס קריו של שחיקת צוואר הרחם מתבצע על פי התבנית המתוארת להלן:

1. הניקוי מתבצע באמצעות ספוגית ספוגה בתמיסת מלח.
2. כדי להפוך את גבולות האזור הפגוע לגלוי טוב יותר, מורחים תמיסה על צוואר הרחם חומצה אצטית. המטופל עשוי לחוש תחושת צריבה קלה בשלב זה.
3. טיפול חוזר עם תמיסת מלח.
4. הגיע הזמן להכניס את ה-cryoprobe. הוא מוכנס בצורה כזו שהקצה מסתכל ישירות על האזור הפגוע. במקרה זה, המכשיר לא צריך לגעת בדפנות הנרתיק. מגע ישיר מותר רק עם מקור הדלקת.
5. המכשיר מופעל וזמן העיבוד מוגדר ל-3 דקות. אם האזור הפגוע גדול, ההליך, לאחר הפסקה של 4-5 דקות, חוזר על עצמו.
6. ניתן להפריד את הקריסונד רק בשלב ההפשרה כדי להימנע תחושות כואבות. תחילה מסובבים אותו לאורך הקטע המטופל ואז מוציאים אותו החוצה.
7. לאחר מכן, הרופא מעריך חזותית את האזור המטופל. זה אמור להפוך ללבן בזמן שהוא קופא.
8. אם אין דימום, מבוצע "טיפול סיום" - מוחל משחת מונסל.

תשומת הלב!בדיקת מעקב מתוכננת ל-14-21 ימים לאחר השמדת ההקפאה. שישה חודשים לאחר מכן אתה צריך לעבור בדיקה ציטולוגית. זה כרוך בבדיקת כתם וקולפוסקופיה.

על מנת שהשיקום יסתיים בהצלחה וללא השלכות, עליך לעקוב אחר ההמלצות הבאות במשך 3 שבועות:

1. אין להרים חפצים כבדים.
2. אל תשתמש בטמפונים.
3. השטיפה אסורה.
4. אל תלך לבריכה או לחוף.
5. הימנע מהתחממות יתר, אז אתה צריך לשכוח את בית המרחץ והסולריום לזמן מה.
6. התנזרות מינית למשך 1-1.5 חודשים לפחות.

אילו השלכות וסיבוכים יכולות להיות וכיצד להימנע מהם?

לאחר 30-60 דקות. לאחר הרס קריו, מתרחשת נפיחות באזור שהיה קפוא.זה מתמוסס מהר מאוד. תצורות בועות מלאות בנוזל מופיעות מיד. עם הזמן הם מתייבשים.

במהלך תהליך הריפוי, המטופל ילווה בהפרשות חסרות צבע. לפעמים עם ריח. בממוצע, משך הזמן שלהם הוא חודש אחד. יש הסתברות הפרשה מדממתבעל אופי תצפית למשך 2-3 ימים. ביום הראשון זה אפשרי כאב מציקבבטן התחתונה. תהליך הריפוי "מסתיים" לחלוטין לאחר 3-6 חודשים, ונקודה חיוורת תישאר באתר השחיקה.

חָשׁוּב!לא ניתן להשתמש בהרס קריו לדלקת של הנרתיק או הרחם. זה יכול לגרום לדלקת של הנספחים.

אם ההפרשה אינה חסרת צבע, אלא צהובה ומריחה לא נעים, עליך לפנות בדחיפות לרופא נשים. כגון תמונה קליניתמעיד על נגע זיהומי.

אל תעכב ללכת לרופא אם אתה חווה:

• טמפרטורה גבוהה (מ-38 0 C).
• כאבים עזים בבטן התחתונה.
• צמרמורת או חום.
• הפרשה מוגלתית.
• דימום במשך יותר מיומיים.

מיתוסים ועובדות על ההליך

אחד המיתוסים בנוגע להרס קריו הוא שזו השיטה האופטימלית לטיפול בשחיקה עבור כולם. ההקפאה יעילה ב-85-90%. נתון זה גבוה יותר מאשר בצריבה קונבנציונלית של הרקמה הפגועה, אך ניתוח לייזר הוא חדשני ויעיל יותר.

אם ההליך מבוצע בזמן הלא נכון, כלומר בתקופה שלפני הווסת או אפילו בזמן הופעתו, קיים סיכון גבוה לפתח תהליך דלקתי. זה נובע מהעובדה ש במהלך תהליך ההקפאה עדיין נשארים פצעים על הצוואר, שאמורים להחלים עם הזמן.לכן מומחים ממליצים על טיפול בקור בימים 7-10 למחזור.

Cryodestruction שימש בגינקולוגיה במשך זמן רב. עם זאת, שיטה זו לא איבדה את הפופולריות שלה. הוא משמש לטיפול בשחיקת צוואר הרחם גם אצל אמהות וגם אצל בנות שלא ילדו. הוא משתלם, יעיל, מונע הצטלקות ברקמות וכמעט ללא כאבים. אבל להקפאה יש גם חסרונות. אלה כוללים: תקופה ארוכה של התנזרות מינית, ריפוי איטי ואיסור על שיזוף ושחייה.

סרטון שימושי

צפו בסרטון על השימוש בהרס קריו בטיפול בשחיקת צוואר הרחם:

אחד הנפוצים ביותר מחלות נשים- שחיקת צוואר הרחם. פתולוגיה זו מתרחשת עקב גורמים שונים: לידה, זיהום של מערכת הרבייה, יחסים אינטימיים מופקרים וסיבות אחרות. דחיית התחלת טיפול או סירוב מוחלט של טיפול יכולים להוביל להפיכת השחיקה ל ממאירות. לכן, אין להתעלם מהבעיה שזוהתה.

ניתן להתגבר על שחיקה בדרכים שונות טכניקות מודרניות. אחד מאלה הוא קריו-הרס - שחיקה בהקפאה עם חנקן.

הרס קריו: מהות ההליך

צריבה של שחיקת צוואר הרחם עם חנקן נוזלי נחשבת לאחת הטכניקות הנפוצות ביותר. במהלך ההליך, אין סיכון לנזק לתאים בריאים שכנים. לכן, סוג זה של צריבה של משטח הפצע ננקט כאשר המטופלת מתכננת להפוך לאם בעתיד. מאז לאחר מניפולציה בחנקן לא נותרו צלקות על האיבר, אשר משפיעות לרעה על הלידה.

באשר להליך, המהות של הרס קריו הוא להחיל חנקן נוזלי על האזורים הפגועים עם cryoprobe. המניפולציה עצמה נראית כך:

• רופא הנשים מחדיר מראות מיוחדות לאזור הנרתיק כדי לקבל נראות מרבית;
• לאחר מכן מוכנס בקפידה קריופרוב המחובר לגליל עם חנקן נוזלי;
• לאחר מכן, המומחה מחיל קר על אזורי המוקד, שבגללו מתרחש קירור מיידי של הרירית הפגועה.

חשוב: ה-cryoprobe הוא מכשיר בעל דיוק גבוה; במקביל, התהליך נשלט בקפדנות על ידי מומחה. כל זה מאפשר לך לבצע נכון את המניפולציה מבלי להשפיע על אזורים בריאים של רקמות.

מניפולציה זו נמשכת לא יותר מ 5-7 דקות. ותהליך השיקום של הקרום הרירי נמשך עד חודשיים. במהלך תקופה זו, כל הרקמות הפגועות נדחות, ובמקומן נוצרות בריאות.

שחיקה צריבה עם חנקן נוזלי בדרך כלל אינה גורמת לאי נוחות, וזה יתרון ללא ספק של שיטה זו. ככלל, במהלך ההליך המטופל מרגיש תחושת עקצוץ קלה. עם זאת, במקרים נדירים, התגובה עדיין עלולה להיות שלילית יותר. לכן, לפני ביצוע הרס קריו, הגינקולוג מבצע אבחון מפורט על מנת לחזות את כל ההשלכות השליליות.

יתרונות הטכניקה

צריבה של שחיקת צוואר הרחם עם חנקן נחשבת לאחד הגורמים ביותר טכניקות יעילות, שיש לו מספר יתרונות:

• משך קצר של מניפולציה. בממוצע, הקפאה נמשכת בין 5 ל-10 דקות, תלוי בגודל האזור הפגוע;
• לאחר ההליך, האישה אינה מוטרדת מדימום;
• כמות מינימלית השלכות שליליות. ככלל, לאחר הקפאה למשך שבועיים, יש נפיחות קלה והפרשות לימפה;
• הסיכון לסיבוכים הוא זניח. לפי הסטטיסטיקה, רק ל-10 מתוך 100 מקרים יש השלכות שליליות;
• חוסר היווצרות צלקת המתרחשת לאחר חידוש הרקמה;
• עלות מקובלת.

כמובן, בנוסף למספר יתרונות, לשחיקת צוואר הרחם להקפאה יש גם כמה חסרונות. לעתים קרובות מומחים מסרבים לשיטה זו בגלל הסיכון של הקפאה לא מספקת של הקרום הרירי. וזה, למרבה הצער, אינו החיסרון היחיד של מניפולציה.

החסרונות של הרס קריו

לצריבה של פני הפצע בחנקן, כאמור לעיל, יש גם חסרונות מסוימים, ביניהם:

• תהליך ריפוי הרקמה איטי;
• יש אפשרות של חזק כְּאֵבבמהלך ההליך;
• אם המניפולציה מבוצעת על ידי רופא עם ניסיון קטןביצוע פעולות כאלה קיים סיכון להערכה שגויה של האזור הפגוע, מה שמוביל לצריבה חוזרת;
• קיים סיכון לנזק לאזורים בריאים של הרירית במקרים בהם פני הפצע ממוקמים באופן לא אחיד;
• לאחר ההליך, תצטרך להימנע מאינטימיות, שימוש בטמפונים ו נרות נרתיקיותעד לריפוי מלא.

שחיקת צוואר הרחם הקפאה לא תביא תוצאה חיובית, אם אזור הפצע ממוקם בשכבות עמוקות ולא אחידות. הסיבה לחוסר היעילות שלה היא שאין לרופא אפשרות להעריך באופן מלא את היקף הנזק. בהתאם לכך, חשיפה לחנקן נוזלי על האזור הפגוע תהיה שגויה.

ככלל, טיפול בשחיקת צוואר הרחם עם חנקן אינו דורש אימון מיוחד. המניפולציה מתבצעת שבוע לאחר סיום הווסת. המשימה העיקרית של המטופל היא להתכוונן לתוצאה חיובית של הניתוח ולדבוק בקפדנות תקופת השיקום. לאחר cryodestruction, אישה עלולה לחוות הפרשות מוגזמותנוזל לימפה. לאור זאת, הרופא ממליץ להשתמש תחבושות היגייניות. הפרשה כזו נצפית במהלך החודש הראשון, ולאחר מכן היא נעלמת ברגע שהפצע מתחיל להחלים בהדרגה.

באופן כללי, שיטת צריבה זו עדינה ומומלצת למטופלים רבים. עם זאת, במקרים מסוימים הרס קריו הוא התווית נגד, כלומר:

• בזמן שמצפה לילד;
• במהלך המחזור החודשי;
• אם מאובחנים נזקים מסוגים שונים בצוואר הרחם;
• אם קוטר משטח הפצע עולה על 3 ס"מ;
• כאשר מתגלה דלקת;
• אזור פצע נרחב;
• גידול בשחלות או ברחם;
• דיספלזיה 3 מעלות.

חשוב: אם השחיקה משפיעה על שטח גדול, לא כדאי לפנות להרס קריו. מאז טכניקה זו יעילה רק עבור אזורים מושפעים קטנים.

מתי מציינים הרס קריו?

אינדיקציה לשחיקה מצריבה עם חנקן היא שקיימת בעיה. בנוסף, מומחים נוקטים במניפולציה כזו במצבים הבאים:

• בעת זיהוי פפילומות וקונדילומות;
• אקטופיה;
• לוקופלאקיה;
• דלקת צוואר הרחם ציסטית;
• דיספלזיה 1 ו-2 מעלות.

בהיעדר התוויות נגד, רופא הנשים רושם את הליך ההקפאה, בתנאי שהאישה עצמה אינה נגד טכניקה זו.

כללים להתכונן למניפולציה

כפי שצוין לעיל, אין הכנה מיוחדת להרס קריו. לפני ההליך, אישה צריכה לבקר רופא שיעשה את הפעולות הבאות:

• יערוך בדיקה עם מראות על כיסא גינקולוגי;
• רושם את כל תלונות המטופל;
• קח כתם לבדיקת מיקרופלורה;
• בביקור הבא, אם אין התוויות נגד, הוא יבצע בדיקה חוזרת על כיסא באמצעות קולקוסקופ.

על סמך הנתונים שהתקבלו, הרופא יחליט על שיטת חיסול אזור הפצע. אם אישה מסכימה להרס קריו, הרופא יודיע לך על כל תכונות המניפולציה, אילו תחושות עלולות להתעורר במהלך הניתוח וכיצד עוברת תקופת השיקום.

טכניקת הקפאה

אם אין התוויות נגד, המטופל מקבל תאריך להליך, תוך התחשבות במחזור החודשי. לצורך הרס קריו, האישה יושבת על כיסא בדיקה. ואז הרופא מתחיל לקפוא. כריתה בשיטה זו כוללת מספר שלבים:

• ראשית, המקום של פני הפצע מטופל בתמיסת מלח על ידי החדרת טמפון לאזור הנרתיק;
• ואז תמיסת חומץ מוחל על הצוואר הגדרה מדויקתאזורים מושפעים. בשלב זה, המטופל עלול לחוש אי נוחות קלה;
• לאחר מכן, ניתן לטפל שוב במשטח הפצע בתמיסת מלח.

חָשׁוּב: הזמן הכי טובלהקפאה, נחשב היום ה-7 לאחר סיום הווסת. במקרה זה, פני הפצע יספיקו להחלים עד הווסת הבאה לאחר חשיפה לחנקן.

לאחר השלמת שלב ההכנה הראשון, הם מתחילים להשתמש ב- cryodestructor:

• ספקולומים מוחדרים לאזור הנרתיק, ואז קצה המכשיר מוחדר בזהירות כך שחלקו הקצה יופנה אל מקום הפצע;
• ברגע שהבדיקה מגיעה למיקום הפתולוגיה, הרופא מגדיר טיימר ומתחיל את מכשיר ההקפאה;
• מחשיפה לחנקן נוזלי, האזור הפגוע מתכסה בציפוי לבנבן. זה מסמן שמשטח הפצע קפוא;
• תהליך הטיפול הפתולוגי נמשך עד 5 דקות, לאחר מכן האזור הפגוע מפשיר למשך 4 דקות ולאחר מכן קופא שוב.

חשוב: אם לפתולוגיה יש אזור נקע גדול, הרופא מבטל את הבעיה בשני ביקורים. כי לא ניתן יהיה להרוס לחלוטין נגעים עמוקים במכה אחת.

עם סיום ההליך, רופא הנשים בודק מחדש את צוואר הרחם. ואם לא מתגלה דימום, האזור הפגוע מטופל במשחת מונסל. יתרה מכך, על מנת לעקוב אחר יעילות ההליך, הרופא ממליץ על בדיקה חוזרת לאחר שבועיים. בביקור השני נלקחת כתם מהמטופל ומבצעים בדיקת קולקוסקופיה.

תקופת שיקום

לאחר הרס קריו, אישה עלולה להיות מוטרדת מהתסמינים הבאים:

• תחושת עייפות עם חולשה קשה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כאבי ראש;
• במקרים נדירים, אובדן הכרה אפשרי. ככלל, מצב זה מתרחש אם אישה קמה לפתע מהכיסא הגינקולוגי מיד לאחר השלמת המניפולציה.

בנוסף, אתה עלול לחוות כאבים ביום הראשון לאחר הניתוח. אופי מושך, שנעלמים לחלוטין ביום השלישי. במהלך החודש הראשון, האישה תחווה הפרשות מימיות. מצב זה נחשב נורמלי ואינו מהווה סיבה לדאגה. במקרים נדירים, ניתן להבחין בשברי דם קטנים בהפרשה המימית. סימן זה אינו מסוכן כל עוד כמות הנוזל הביולוגי המשתחרר אינה משמעותית.

חשוב: אם הטכניקה לביצוע הרס קריו מופרת או אם מניפולציה כזו בוצעה במהלך תהליך דלקתי, יש סבירות גבוהההתפתחות תופעות לוואי.

• לא לכלול קשרים אינטימיים למשך 8 שבועות;
• אין לעשות אמבטיות חמות, לא לשחות בנהרות או בבריכות במשך חודשיים;
• הימנע מהרמה כבדה.

חודשיים לאחר הרס קריו, אתה צריך לבקר גינקולוג לבדיקה מונעת כדי לקבוע את עוצמת הריפוי של הרירית.

סיבוכים אפשריים

במקרים נדירים, לאחר צריבה של היווצרות שחיקה, עלולים להתרחש סיבוכים בצורה של התסמינים הבאים:

• הפרשה מימית שנמשכת יותר מחודש;
• מַרגִישׁ כאב חמורבטן תחתונה במשך יותר משבוע;
• מְדַמֵם;
• הפרשה צהבהבה עם ריח לא נעים. סימן זה מצביע על נוכחות של זיהום. לכן, נדרש טיפול תרופתי מיידי;
• עליית טמפרטורה יותר מ-38C;
• תחושת צמרמורת או חום מטרידה אותך.

אם מופיעים סימנים אלה, עליך לפנות מיד לרופא. תסמינים כאלה מסמנים את ההצטרפות זיהום מסוכן, בשל אוזלת יד של הרופא שביצע את ההליך. חשוב להבין שאם הרס קריו של שחיקת צוואר הרחם מבוצע בהתאם לכל הכללים, אין כמעט סבירות שההשלכות המתוארות לעיל יתרחשו.

ולבסוף, יש לטפל בשחיקה על ידי הקפאה, תוך התחשבות בכל התוויות הנגד. בנוסף, הליך זה צריך להתבצע על ידי איש מקצוע מוסמך. רק במקרה זה התוצאות של הרס קריו יהיו חיוביות.

האם הרס קריו באמת כל כך יעיל?

נכון לעכשיו, יש הרבה שמועות מופרכות סביב הרס קריו. לעתים קרובות ניתן לשמוע כי הקפאה עם חנקן נחשבת לשיטה היעילה ביותר למאבק בתצורות שחיקות. פסק דין זה נכון בחלקו. עם זאת, אם ניקח בחשבון את תקופת הריפוי הארוכה ומספר התוויות נגד, המסקנות הן כדלקמן; הצהרה זו אינה נכונה לחלוטין. בנוסף, על פי הסטטיסטיקה, תוצאה חיובית נצפית רק ב-85% מהחולים מתוך מאה. כמובן שזה יותר בהשוואה לשיטות אחרות, אבל זה לא הנתון הגבוה ביותר.

יתר על כן, אם נשווה את שיטת הלייזר של כריתת הפתולוגיה עם הרס קריו, היתרונות הם בבירור לטובת האפשרות הראשונה. עם זאת, רק רופא צריך לקבוע את הדרך המתאימה לחסל את הבעיה, תוך התחשבות בכל המאפיינים האישיים גוף נשי. והעלות של כריתת לייזר של פתולוגיה גבוהה פי כמה בהשוואה להרס קריו.

באופן כללי, שיטת ביטול השחיקה הנבחנת נחשבת לאחת היעילות והבטוחות ביותר, בעזרתה ניתן להיפטר מתצורות שחיקה ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי, בתנאי שההקפאה תתבצע על ידי רופא מנוסה. רשימה קטנה יחסית של התוויות נגד ו סיכון מינימליפיתוח תופעות לוואי מאפשר שימוש בהקפאה גם במצבים שבהם שיטות אחרות אינן התווית.

טיפול בשחיקה יכול להתרחש בדרכים שונות. IN לָאַחֲרוֹנָההרס קריו של שחיקת צוואר הרחם פופולרי מאוד, מכיוון שמדובר בהליך כמעט ללא כאבים.

פגיעה שחיקה ברירית הרחם היא אבחנה שכיחה למדי. המחלה עצמה יכולה הרבה זמןמתרחשים ללא תסמינים משמעותיים, אך כאשר השחיקה הופכת גדולה ומתחילה להיות דלקתית, מתרחשים כאבים, צריבה ודימום, המתרחשים בעיקר לאחר קיום יחסי מין. המחלה אינה נעימה ועלולה לגרום לסיבוכים, ולכן יש לטפל בה באופן מיידי.

הרס קריו בטיפול בשחיקה

הרפואה המודרנית יודעת מספר גדול שלדרכים לחסל שחיקת צוואר הרחם. אם התפשטות המחלה אינה פעילה במיוחד, אתה יכול להגביל את עצמך לשימוש:

• תרופות;
• תוספי תזונה;
• הליכים פיזיותרפיים.

אבל שחיקה היא מחלה ערמומית.

מכיוון שיכול להיות קשה לזהות את המחלה בשלב מוקדם, לעיתים קרובות יש לטפל בשחיקות מתקדמות. למקרה זה, ניתנים אמצעים אחרים. הוא האמין כי זה הכי בטוח פשוט לצרוב את האזור הפגוע של הרירית. לייזר משמש עבור זה, אבל cryodestruction הפך לאחרונה פופולרי. שיטה זו כוללת הקפאת האזור הבעייתי של הרירית. להליך יתרונות רבים, אך יש גם התוויות נגד.

מהות השיטה

הטיפול מורכב מהקפאת האזור הפתולוגי. זה מוביל לחיסול התאים הפגועים, ולאחר מכן הדלקת נעלמת. במהלך קריו-הרס, נעשה שימוש בחנקן נוזלי, אשר מוחל על האזור הבעייתי באמצעות cryoprobe.

ההליך עצמו מתחיל בבדיקת המטופל על כיסא והכנסת מראה לשיפור הנראות. זה יקל על הרופא לטפל באזור השחיקה ישירות בחנקן נוזלי. יש לחבר בלון עם חומר מקפיא ל-cryoprobe. לאחר הכנסת ההתקן לנרתיק, על המומחה לפעול באופן מקומי באזורים הפגועים. יש לזכור כי טמפרטורת החנקן הנוזלי היא -90 מעלות צלזיוס, כך שטיפול בשטח גדול של קרום רירי יהיה מסוכן. אבל אם אתה משתמש בחומר רק על האזורים הפגועים של האפיתל, אז הרקמה הבריאה לא תיפגע.

המוזרות של הקפאה היא שהליך כזה מתרחש עם השפעה מינימלית על רקמה בריאה. זה אפשרי מכיוון שה-cryoprobe פועל בצורה מדויקת מאוד. לרוב, ההליך אינו גורם אִי נוֹחוּת, אך ייתכן צריבה ועקצוצים מסוימים. הרבה תלוי ברגישות המטופל ובמיומנותו של המומחה. אם השחיקה קטנה, אזי הסרתה על ידי הרס קריו לא ייקח הרבה זמן.

יתרונות ההליך

קריותרפיה נחשבת לאחת השיטות הכי לא כואבות. אבל זה לא היתרון היחיד של שיטה זו. עם הסרה כזו, תקופת ההחלמה תהיה מינימלית. עבור נציגים רבים של המין ההוגן, זה ממלא תפקיד חשוב.

לרוב, לאחר טיפול בחנקן נוזלי, מופיעה נפיחות קלה באזור הפגוע, שחולפת במהירות. בְּ יחס הולםתאים פתולוגיים קפואים מוחלפים בתאים בריאים. יתרון גדול הוא שהשחתת ההקפאה אינה משפיעה על גמישות הרחם, ולכן שיטה זו מומלצת לחולים שעדיין אין להם ילדים.

העלות הממוצעת של הרס קריו היא 3,500 רובל.

אינדיקציות והתוויות נגד להרס קריו

שיטה זו נחשבת בטוחה יחסית. מדובר בהרס קריו שמומלץ על ידי מומחים במקרים בהם המטופלת טרם ילדה.

אבל השיטה הזאתיש גם מספר התוויות נגד, כך שלא כולם יכולים להשתמש בו כדי לחסל שחיקת צוואר הרחם:

הרס קריו נחשב יעיל ויחסית שיטה בטוחהכדי לחסל את השחיקה. אבל אם המחלה מתקדמת, ייתכן שזה יהפוך להתווית נגד להליך כזה. מריחת חומר מקפיא על אזורים גדולים של הרירית הפגועה עלולה להיות מסוכנת.

בדיקה לפני השמדת קריו

בהתחשב בכך שלשיטה יש התוויות נגד רבות, מומלץ למטופל לעבור אבחון יסודי. זה כולל שיחה עם מומחה, בדיקה איכותית, כולל בכיסא גינקולוגי, כמו גם לקיחת כמה בדיקות. חשוב לקבוע את המצב מערכת גניטורינאריתנשים ולזהות זיהומים אפשריים.

חלק חשוב באבחון יהיה נטילת כתם מצוואר הרחם וקולפוסקופיה. כמו כן, ניתן לבצע בדיקות לזיהומים. רק אם אין התוויות נגד ניתן להשתמש בשיטת השחיקה בהקפאה עם חנקן נוזלי. הליך דומהמומלץ לבצע במחצית הראשונה של המחזור החודשי. התקופה האופטימלית תהיה 7-10 ימים. חשוב שלא יהיה דימום בתקופה זו.

אין שום דבר מסובך או מסוכן בהליך ההשמדה. עם זאת, מטופלים רבים תוהים אם זה כואב וחווים פחד מהלא נודע, ולכן משימתו של המומחה תהיה הכנה פסיכולוגיתנשים עבור הניתוח הזה.

אחרת, אין צורך להתכונן במיוחד להרס קריו. אבל אתה צריך לקחת איתך רפידות, שכן לאחר קריותרפיה מתרחשת הידרוריאה (הפרשה מימית שופעת). זה נחשב נורמלי ולא אמור להוות סיבה לדאגה. בניגוד לשיטות רבות אחרות, ההשלכות השליליות של הסרת שחיקת צוואר הרחם באמצעות הרס קריו נדירות מאוד.

כל אישה צריכה לדאוג לבריאותה, ולכן אין להתעלם מכל פתולוגיה, ובמיוחד שחיקת צוואר הרחם.