Ideg- és mentális zavarok gyermekeknél. Mentális zavarok kisgyermekeknél

Tudom, hogy senki nem tud segíteni, de szeretnék beszélni a helyzetemről, talán segít rajtam az a banális vágy, hogy „kiöntsem a lelkem” és sírjak idegenekhez, mert... Nem beszélhetek elnyomott gondolataimról és érzéseimről másoknak.
29 éves vagyok, elmebeteg gyermekem van, 6,5 éves fiam. mennyi erőfeszítést és időt fordítottak rá, de a társadalom makacsul nem fogadja el. nem retardált, konkrét – autista. nem beszél, mindent ért, de nem érdekli semmi, pedig minden módszert és tevékenységtípust kipróbáltunk. mindent, amit megtanul, egyedül megy keresztül. Hiába verjük a fejünket, amíg be nem ér, semmit nem lehet kipréselni belőle. A problémák súlyosbodtak, amikor megpróbálták kirúgni egy fogyatékos gyermekek rehabilitációs központjából. Az a tény, hogy nagyon makacs, szeszélyes és érzelmes. Ez nem tetszik sem a tanároknak, sem a pedagógusoknak. Őszintén szólva részben megértem őket, de másrészt nem tudom, mit tegyek. úgy jár a csoportba, mint az óvodába (9-től 5-ig). Dolgozni járok és ez az egyetlen kivezetésem, csak a munkahelyemen tudom kirakni beteg agyam és gondolataimat. a rehabilitációs központban kitartóan azt tanácsolják, hogy hagyjam abba és maradjak otthon vele. Nem akarom ezt csinálni, mert már átestünk ilyesmin, és ez nem ad semmit – csapatra van szüksége.
Most gondjaink vannak az alvással, ő nem alszik, én nem alszom, senki sem alszik. de csak a munka ment meg. Otthon őrült hisztis leszek.
mit kell tenni? Zsákutcában vagyok, nem tudom, mi lesz ezután... mit tegyek, vagy feladjak mindent, abbahagyjam és elszigeteljem magam és őt a környezettől?
Az öngyilkosságon gondolkodom, az idegeim ki vannak borulva... Elég szárazon leírtam a helyzetet, főleg az érzéseimet, gondolataimat és érzelmeimet, egyszerűen nem tudok, nem akarok, nem tudom, mit tegyek
Támogassa az oldalt:

Zarina, életkor: 2014.02.13. 29

Válaszok:

Zarinának természetesen nagyon nehéz időszaka van, amikor az élet egy problémára összpontosít, és a probléma valóban összetett. Hogyan segíthetsz először magadon? Hetente legalább egyszer találjon időt az „újraindításra”. Legalább egy óra templomban, múzeumban, kávézóban... Még egy óra laza séta parkban, téren, folyóparton... Még egy óra rajzolás vagy szövés, kötés, hímzés, kedvenc könyved olvasása ... Emlékszel, pontosan mit szerettél csinálni korábban? Esetleg próbálj emlékezni? Próbálj meg valakivel megegyezni ebben az órában, a végén egy nővérrel. A világról alkotott képének bővítése most az Ön feladata. Így?
Másodszor, úgy gondolom, hogy felveheti a kapcsolatot ugyanazon különleges gyermekek szüleivel, és konzultálhat velük. Ki, ha nem ők, akik ugyanazokkal a nehézségekkel küzdenek, elmondják tapasztalataik alapján, hogyan segíthetsz magadon és a fiadon. Csak beírtam a keresőbe, hogy „autista gyerekek szülei”, és több mint egy tucat oldal és fórum jött létre. Olvasd el őket, válaszd a megbízhatóbbnak tűnőt, ott konzultálj hozzáértőkkel. Isten segítsen.

Elena, életkor: 57 / 2014.02.13

Szia Zarina! Felesleges mindenre törődni, elszigetelődni és az öngyilkosságon gondolkodni! Küszködsz, és haladsz a helyes út! Erős vagy, nagyszerű vagy! Milyen tanácsot adhatok itt? A te esetedben én csak Isten segítségére számítanék. Csak a hit hozza el neked azt a békét, amire vágysz. Tudod, az anya imái a gyermekért, ezek a legerősebbek, képesek gyógyulási csodákra! És én is felkeresném a fórumokon hasonló problémákkal küzdő embereket. Ott hatékony tanácsokat adnak és megosztják tapasztalataikat. Ne csüggedj, ne add fel! A babának nagyon szüksége van rád! Teljes szívemből kívánok erőt, kitartást és türelmet, fiadnak pedig egészséget! Bízom benne, hogy biztosan nyerni fog!

magnólia, életkor: 39 / 2014.02.13

Valószínűleg van értelme olyan fórumra írni, ahol ilyen gyerekek anyukái kommunikálnak. Saját tapasztalataik alapján könnyebben megértik, hogyan kell a legjobban cselekedni egy adott helyzetben. Ha egy gyerek nem alszik éjjel, akkor lehetséges, hogy nappal alszik, mert nem lehet sokáig ébren maradni. Nincsenek gyerekeim, ezt csak logikusan írtam, lehet, hogy a gyerekek nem tudnak aludni, nem tudom biztosan. Ha a munkám megment, akkor valószínűleg nem adok fel. Lehetetlen állandó stresszben élni.

Sonya, életkor: 33. 2014.02.13

Zarina, küzdj tovább! A fiadnak szüksége van rád. Rajtad kívül kevés ember tud neki segíteni. Vannak autista gyermekes családok az Ön városában? Esetleg megpróbálhatsz kapcsolatot létesíteni valamelyikükkel, jobban meg fognak érteni, mint mások? Kérj meg valakit, hogy üljön a fiad mellett legalább egy órát, és ezt az időt fordítsd magadra. Biztosan vannak rokonai, vagy legrosszabb esetben barátai? Nem tudnának legalább hetente egyszer megadni ezt az órát? Értsd meg, ez még nem a vége. Nagyon nehéz, de meg kell küzdenünk. Azt hallottam (bocsáss meg, ha tévedtem), hogy az autista gyerekek gyakran tehetséges egyénekké nőnek fel. A fiadnak szüksége van rád, ne is gondolj öngyilkosságra.

Yuriy, életkor: 37 / 2014.02.13

Amit semmiképpen nem szabad megtenned, az az, hogy elszigeteld magad és gyermekedet a társadalomtól. Akkor egyszerűen leépülsz. Keress kommunikációt a hozzád hasonló szülőkkel. Kérjen tanácsot, és tanuljon a tapasztalataikból. Együtt könnyebb. Csak ne szigeteld el magad, könyörgöm!

Natalya, életkor: * / 2014.02.13

Zarina, várj. A címedből kitűnik, hogy nagyon nehéz neked. Sajnos nem sokat tudok a problémáról, egy Asperger-szindrómás kollégával dolgozom, nagyon okos, érdekes vele kommunikálni, bár néha nehéz lehet, de tudtommal ez a szindróma kicsit különbözik az autizmustól. Számomra úgy tűnik, hogy a belső hangod azt súgja, hogy jobb, ha nem fosztod meg magadtól vagy gyermekedtől a csapattal való kommunikációt, ezért hallgass magadra, és valószínűleg megtalálod a megfelelő választ. Erőt kívánok a helyzettel és problémákkal való megbirkózáshoz.

Daria, életkor: 28/2014/02/14

Zarina miért nem hagyja abba a harcot,akkor elmúlik a feszültség.Tudod,azt mondják,ha kapni akarsz valamit,engedd el a helyzetet.Ez nem azt jelenti,hogy nem kell gondoskodnod a gyerek fejlődéséről. de csak erőlködés nélkül kell csinálni.A gyerek tanulhatóbbá válhat ha nem fogsz összetörni...próbáld ki nem megy egyből lesz meghibásodás,majd szokd meg.

Eliya, életkor: 2014.02.14. 23

Zarinochka, együttérzek veled! Próbáljon meg olyan pszichológust találni, aki patopszichológiára vagy pszichogenetikára specializálódott. Segíthet, ha gyermekével dolgozik. Lehetőség van kissé módosítani a viselkedésén.

De nem hiszem, hogy megéri felhagyni a munkával. Te is olyan ember vagy, aki megérdemel egy normális életet. És ha a munka a kivezetésed, akkor használd és lélegezz ott! Miért büntetné magát? Dolgozz és ne add fel.

És gyakrabban öntsd ki a lelked. Ez tényleg segít. Talán talál valakit, akinek hasonló problémái vannak, és megosztja. És a helyzet már nem tűnik olyan ijesztőnek.

Olga, életkor: 2014.02.14. 27

Kedves Zarinochka!
BIZTOS, hogy létesítsen kapcsolatot az autista gyerekek szüleivel! Személyes tapasztalatból tudom, milyen valaki mellett élni, akinek mentális betegsége van. Az én esetemben a helyzet nem javítható, egy idős ember progresszív Alzheimer-kórja volt. Úgy éreztem, sarokba szorítottak, folyton sírtam, és egyetlen örömteli gondolat sem volt bennem. De amikor megtaláltam szenvedőtársaimat, először is emberi melegséget éreztem azoktól, akik megértették a helyzetet. Azonnal könnyebb lett, őszintén! Mindenki ismeri a betegek jellemzőit, megosztja egymással a híreket, sikereket és kudarcokat, és támogatja egymást. Másodszor pedig sok információt és gyakorlati tanácsot kaptam tapasztalt emberektől, ez is sokat segített. És az Ön esetében a helyzet kedvezőbb - az autista gyerekek korrigálhatók, de ez sokáig tart, és nem könnyű, de megéri! Csak kérem, ne próbálja elszigetelni magát, hanem elszigetelje magát a világtól! Ez még nagyobb lélekvesztéshez vezet. Gyűjtsd apránként az örömöt mindenhonnan – a munkahelyedről, egy jó könyvből, filmből, kedves emberektől, egy sétából! Ezek az örömmorzsák elégek lesznek, hogy kitartsd a jobb időkig! Biztosan jönnek és megmelengetik a szívedet! Isten áldjon!
(A Domashny Ochag magazin legfrissebb márciusi számában található egy cikk, amelyet egy autista lány édesanyja írt: „Hiszek az anyaságban”, amely a betegség feletti győzelem valódi és inspiráló történetét meséli el.)

Elena, életkor: 37 / 2014.02.14

Szia kedves Zarina!
Azt tanácsolom, hogy minél gyakrabban vigye el a fiát úrvacsorára, és próbáljon meg gyónni és maga is úrvacsorát fogadni. Ismerek olyan esetet, amikor egy gyerek 3 éves koráig nem aludt, és az első jóéjszaka az úrvacsora után volt. Szülei úgy döntöttek, hogy elviszik a templomba. Először nem értették, mi történt! a babájuk egész éjjel aludt, és ők is! Ez sokk volt számukra. De nem értették meg, hogy ennek oka az úrvacsora. Megint voltak álmatlan éjszakáik, megint elhatározták, hogy elviszik a gyereket úrvacsorára, és... megint aludtak egész éjjel!!! Aztán megértették, miről van szó... :) A szentáldozás csodája!
És azt tanácsolom, gyónjon és fogadjon úrvacsorát, mert anya és gyermeke között nagyon-nagyon erős a kapcsolat. A gyerek pedig jobban érzi magát, ha anyja úrvacsorát kap.
Itt megtudhatja, hogyan készülhet fel ezekre a szentségekre, menjen el egy gyülekezeti boltba, kérdezze meg az eladót, vásároljon könyvet, vagy olvassa el például az interneten, röviden itt: http://azbyka.ru/tserkov/duhovnaya_zhizn/sem_tserkovnyh_tainstv/ prichaschenie/podgotovka_k_prichastiyu-all .shtml
Egyetértek azokkal, akik fentebb írták, szerintem ne zárd otthon a babádat, kommunikációra van szüksége! A munka pedig egy kiút számodra, ettől nem foszthatod meg magad.
Szerintem folytatnunk kell vele a munkát a rehabilitációs központban és otthon is! Drágám, dobd el a távozással kapcsolatos sötét gondolataidat. Most nem vagy egyedül, te vagy a felelős a fiadért, akit Isten rád bízott! És ki fogja melegíteni a babáját, ha elment? Kinek lesz rá szüksége? Hogyan fog élni az anyja nélkül?
Nem, Zarinochka, harcolnunk kell!
Lehet-e szabadságot kivenni a munkából? Engedd a babát a központba, és legalább otthon aludhatsz egy jót!
Jó egészséget, erőt és Isten segítségét kívánok!

Seraphima, életkor: 24/2014.02.14

Zarina, fogyatékkal élő gyermekek szüleivel dolgozom. Nekem is van egy 6 éves fiam, aki autista. Szakértői tanács nem
alaptalan. Ha érzelmes, és van rá lehetőség, hogy ne dolgozzon, azt tanácsolom, hogy hagyja abba. Jobb, ha a központban van
három órát vezetni, mint egy teljes napot. Nehéz neki egész nap ott lenni. Nem tudom, melyik városból származol, de gyermekes anya vagy
Moszkvában és a moszkvai régióban élő autisták igyekeznek gyermekeikkel lenni, amikor csak lehetséges. A gyerekem beszél.
5 évesen kezdett beszélni. Már azt hittem, hogy ez nem fog megtörténni. Egy autistát csak szeretni és törődni kell, és ő
fokozatosan megnyílik a világ felé.

Marina, életkor: 44 / 2014.02.15

Kedvesem:D Autizmusom van, bár kicsi. Dolgozom, megszoktak, és a korral ez nagyon kisimul. A gondolataimba tudok esni, igen, bizonyos helyzetek nagyon megijesztenek, egészen a hisztiig, igyekszem elkerülni őket. Én például halálra félek a lovaktól. De még mindig jobb, mint gyerekkorában. Nem lesz örökké ez a rémálmod. Az autisták pedig nagyon érdekesek tudnak lenni, sőt idővel nagyon is érdekesek. Képes lesz dolgozni, és a támaszod lesz. Anyukám sem hitte el :-)
Kitartás. Kár, hogy ezzel találkoztál, de ez nem az a helyzet, amikor örökké nincs előrelépés. Számomra ezt most sem tudod megmondani, kivéve persze bizonyos ijedtség pillanataiban... De úgy tűnik, az egészséges emberek is visítanak az egerektől és a csótányoktól?)

Dalmata, életkor: 2014.02.16. 31

Kedves Zarina! Először is nagyon okos lány vagy és meg lehet érteni.De a gyerekedre olyan direkt „mondatot” adtál: „Beteg.” Nem beteg, hanem rendkívüli, nem olyan, mint mindenki más. megközelítés és sok melegség és szeretet Mit jelent az, hogy ki akarlak rúgni a központból? Milyen szakemberek vannak? Talán ki kell őket rúgni ebből a központból? Ne hátrálj meg, és persze nem kell feladnod a munkádat.Nagyon érdekesek ezek a szokatlan gyerekek, ha alaposan megnézed őket, nagyon mélyen vannak a saját világukban, erőltetnek, nevelnek, büntetnek – mindez nem értük.De el kell szenvedni hogy ő ilyen.... Igazad van, kell neki a társadalom, különben teljesen elveszíti az alkalmazkodást... Valaki írta itt, hogy az ilyen gyerekekből sokszor zseniálisak nőnek fel - ez igaz..... mert kiszámíthatatlanok... Gondolj bele, mit nem ad Isten egyáltalán valakinek?gyerekek.... És csak valami szokatlant adott.... nem minden anya képes felnevelni egy ilyen ember... Ez azt jelenti, hogy felülről választottak ki, és nagyon erős vagy... Nagyon-nagyon szereted. Normális életformát látsz - olvass, sétálj, kommunikálj. ..ne zárkózz el ...áldás neked és fiadnak

Natalya, életkor: 29 / 2014.07.31

későn válaszolok. Nekem is ugyanez a problémám, csak a gyerek 14 éves. Ő is „különleges” volt: bizonyos tekintetben okosabb másoknál, máshol felfoghatatlanul agresszív. Bár sokat dolgoztam vele, igyekeztem fejleszteni a motoros készségeket és a logikát. Elmentem egy rendes DS-hez. Voltak hisztériák és viták a többi szülővel. 7 évesen a gyereket nagyon érdekelte az olvasás: enciklopédiák, detektívtörténetek, és megszakítás nélkül sokat olvasott. Az autistáknak ez a dolga: ha valami nagyon érdekli őket, nem tudják, mit tegyenek. De 10-11-ig tartott. 10-től kezdődött a visszaszámlálás: abbahagytam az olvasást, majd az önellátást (arcmosás stb.). A számítógép mellett ül vagy lefekszik, ha a számítógép ki van kapcsolva. Durva és csal. A tanulás már nem létezik számára (a tanárok általában meglepődnek, hogyan tanulhatott be rendes iskola). Most regisztrálnunk kell a rokkantság miatt. Mentális zavart diagnosztizálnak nála, de a pszichiáter szerint nyilván skizofréniása is van. Általánosságban elmondható, hogy a gyermekem már elveszett a társadalomban – a saját világában él. És ezért én is folyton azon gondolkodom, hogy megtettem-e mindent, ami tőlem telik, és fel kell adnom, vagy van még lehetőség változtatni valamin?
a problémáid hülyeségek. A lényeg az, hogy egyéniségnek tekintse gyermekét, és ne engedjen mások nyomásának. Mások véleménye is hülyeség. Ez már nem jelent számomra semmit, vagy inkább sok megaláztatáson és problémán átesve rájöttem, hogy csak az érthet meg, aki ugyanezt (nem hozzávetőlegesen, de ugyanabban az erőben) átélte. Igen, én is szerettem volna elszigetelődni (faluba menni), de ahogy az lenni szokott, a baj nem jön egyedül, így minden megtörtént, és magam is elmegyógyintézetbe kerültem, de rájöttem, hogy nem lehet menekülni a problémák elől... Nem magamat sajnálom, hanem a gyereket. De úgy látszik, ezt a tesztet nekünk adták... Kegyetlenül végződött...

Nadine, életkor: 40 / 2014.10.21

Helló, a nevem Elena. Én már átéltem mindezt, van egy fiam, aki már 15 éves. A megkínzott gyerek nagyon várta. Szellemi retardációnk van, és a pszichózis nagyon erőszakos. Már 6 éve otthon ülök vele. És nem őrültem meg. A te esetedben össze kell szedned magad, nem kell semmi rosszra gondolnod, dobd ki a fejedből. Erősnek kell lenned a gyereked érdekében.Nos, mivel nem alszik, talán előbb inni kéne az alváshoz teát. Nos, nincs értelme megsértődni az embereken, soha nem fogadnak el fogyatékos gyerekeket. Ők is néznek minket, de megtanultunk nem figyelni.Így már csak egy pozitív életünk van. A legjobbakat neked.

Elena, életkor: 38 / 2015.07.31

Előző kérés Következő kérés
Vissza a rész elejére

Legújabb segélykérések

05.04.2019 Az öngyilkosság korábban lehetetlennek tűnt. Most ezt látom az egyetlen kiútnak.

04.04.2019 nem akarok élni. 21 éves vagyok, de nincs munkám, ebédig alszom és a halálra gondolok...

04.04.2019 Nekem úgy tűnik, hogy ki fognak nevetni rajtam. Emiatt problémáim vannak a tanulmányaimmal. Hogyan tudnám abbahagyni magam vágását, és hogyan tudnám eltávolítani ezt az öngyűlöletet.

Olvassa el a többi kérést

A gyermek pszichéje nagyon érzékeny, könnyen sérülékeny, ezért számos provokáló tényező okozhat már ilyen fiatalon mentális zavarokat. A tünetek klinikai súlyossága, időtartama és visszafordíthatósága a gyermek életkorától és a traumás események időtartamától függ.

A felnőttek gyakran a fejlődés és a viselkedés patológiáját tulajdonítják a gyermek életkorának, azt hiszik, hogy az évek során állapota normalizálódhat. A mentális állapot furcsaságai általában a gyermekkori szeszélyeknek, az életkorral összefüggő infantilizmusnak és a körülötte zajló dolgok megértésének hiányának tulajdoníthatók. Bár valójában ezek a megnyilvánulások mentális problémákra utalhatnak.

A gyermekek mentális zavarainak négy csoportját szokás megkülönböztetni:

• autizmus spektrum zavarok;
• mentális retardáció;
• figyelemhiányos zavar.

Mi okozhat mentális zavart?

A gyermekkori mentális zavarokat számos ok okozhatja. Pszichológiai, szociális és biológiai tényezők befolyásolják a gyermek mentális egészségét.

Ebbe beletartozik:

• genetikai hajlam a mentális betegségek előfordulására;
• szerves agyi elváltozások;
• konfliktusok a családban és az iskolában;
• drámai életesemények;
• feszültség.

A gyerekek gyakran neurotikusan reagálhatnak szüleik válására. Ráadásul a hátrányos helyzetű családok gyermekeinél nagyobb eséllyel alakulnak ki lelki problémák.

A beteg hozzátartozó mentális zavarokhoz vezethet. Ebben az esetben a betegség oka befolyásolhatja a további kezelés taktikáját és időtartamát.

Hogyan nyilvánulnak meg a mentális zavarok a gyermekeknél?

A mentális betegségek tünetei a következők:

• félelmek, fóbiák, fokozott szorongás;
• ideges tics;
• rögeszmés mozgások;
• agresszív viselkedés;
• hangulati labilitás, érzelmi egyensúlyhiány;
• a szokásos játékok iránti érdeklődés elvesztése;
• a testmozgások lassúsága;
• gondolkodási zavarok;
• elszigeteltség, depressziós hangulat két hétig vagy tovább;
• auto: önkárosító és öngyilkossági kísérletek;
• amelyeket tachycardia és gyors légzés kísér;
• az anorexia tünetei: evés megtagadása, hányás, hashajtók szedése;
• koncentrációs problémák, hiperaktív viselkedés;
• alkohol- és kábítószer-függőség;
• viselkedésbeli változások, a gyermek jellemének hirtelen változásai.

A gyerekek hajlamosabbak rá idegrendszeri rendellenességekéletkori válságok idején, nevezetesen 3-4 éves, 5-7 éves és 12-18 éves korban.

Egy éves kor előtt a pszichogén reakciók a fő létfontosságú szükségletek kielégítetlenségének következményei: az alvás és az étkezés. 2-3 éves korukban a gyerekek szenvedni kezdenek az anyjukhoz való túlzott kötődés miatt, ami infantilizálódáshoz és fejlődési gátláshoz vezet. 4-5 éves korban a mentális betegségek nihilista viselkedésben, tiltakozó reakciókban nyilvánulhatnak meg.

Óvatosnak kell lenni akkor is, ha a gyermek fejlődési degradációt tapasztal. Például a baba szókincse szűkül, elveszíti a már megszerzett készségeket, kevésbé lesz társaságkedve, és nem foglalkozik önmagával.

6-7 éves korban az iskola stresszes tényező. Ezeknél a gyermekeknél a mentális zavarok gyakran pszichoszomatikusan nyilvánulnak meg az étvágy és az alvás romlása, fáradtság, fejfájás és szédülés formájában.

Serdülőkorban (12-18 év) a mentális zavaroknak saját tüneteik vannak:

• A gyermek hajlamossá válik a melankóliára, szorongásra, vagy éppen ellenkezőleg, agresszivitásra és konfliktusra. Gyakori jellemzője az érzelmi instabilitás.
• A tinédzser kiszolgáltatottságot mutat mások véleményével, külső megítélésével, túlzott önkritikával vagy felfújt önértékeléssel, valamint a felnőttek tanácsainak figyelmen kívül hagyásával.
• Szkizoid és ciklikus.
• A gyerekek fiatalos maximalizmust, elméletalkotást, filozofálást és sok belső ellentmondást mutatnak be.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fenti tünetek nem mindig utalnak mentális betegség jelenlétére. Csak egy szakember képes megérteni a helyzetet és meghatározni a diagnózist.

Kezelési lehetőségek

A szülőknek általában nagyon nehéz eldönteni, hogy pszichoterapeutát keressenek fel. A gyermek mentális zavarainak felismerése gyakran különféle megszorításokkal jár együtt a jövőben, kezdve a speciális iskolába járás szükségességétől a korlátozott szakválasztásig. Emiatt gyakran figyelmen kívül hagyják azokat a változásokat, amelyek a viselkedésben, a fejlődési jellemzőkben és a személyiségbeli furcsaságokban lehetnek, amelyek a mentális diszfunkció tünetei lehetnek.

Ha a szülők valamilyen módon meg akarják oldani a problémát, a kezelést gyakran otthon kezdik alternatív gyógyászat. Csak a hosszan tartó kudarcok és az utódok egészségi állapotának romlása után kerül sor az első szakképzett orvosi látogatásra.

A Tyumen régió Egészségügyi Osztálya

A Tyumen régió állami egészségügyi és megelőző intézménye

"Tyumen Regionális Klinikai Pszichiátriai Kórház"

Állami felsőoktatási intézmény "Tyumen Medical Academy"

A mentális betegségek korai megnyilvánulásai

gyermekeknél és serdülőknél

orvospszichológusok

Tyumen - 2010

A mentális betegségek korai megnyilvánulásai gyermekeknél és serdülőknél: módszertani ajánlások. Tyumen. 2010.

Rodyashin E.V. A GLPU főorvosa a TOKPB-hoz

Raeva T.V. fej Pszichiátriai Osztály, az orvostudomány doktora. Az állam tudományai oktatási intézmény felsőfokú szakmai végzettség "Tyumen Medical Academy"

Fomushkina M.G. A Tyumen Region Health Department szabadúszó gyermekpszichiátere

A módszertani ajánlások rövid leírást adnak a gyermek- és serdülőkorban jelentkező jelentősebb mentális zavarok és mentális fejlődési zavarok korai megnyilvánulásairól. A kézikönyvet gyermekorvosok, neurológusok, klinikai pszichológusok és a „gyermekgyógyászat” más szakemberei használhatják a mentális zavarok előzetes diagnózisának felállítására, mivel a végső diagnózis felállítása a pszichiáter feladata.

Bevezetés

Neuropathia

Hiperkinetikus rendellenességek

Patológiás, megszokott cselekvések

Gyermekkori félelmek

Kóros fantázia

Szervi neurózisok: dadogás, tics, enuresis, encopresis

Neurotikus alvászavarok

Neurotikus étvágyzavarok (anorexia)

Mentális fejletlenség

Mentális infantilizmus

Csökkent iskolai készségek

Csökkent hangulat (depresszió)

Távozás és vándorlás

Fájdalmas hozzáállás egy képzeletbeli testi hibához

Anorexia nervosa

Korai szindróma gyermekkori autizmus

Következtetés

Bibliográfia

Alkalmazás

A gyermek kórpszichológiai vizsgálatának sémája

A félelmek diagnosztizálása gyermekeknél

Bevezetés

A gyermekek és serdülők mentális egészsége minden társadalom fenntartható fejlődésének biztosításához és támogatásához fontos. Tovább modern színpad A gyermekpopuláció pszichiátriai ellátásának hatékonyságát a mentális zavarok időben történő felismerése határozza meg. Minél korábban azonosítják a mentális zavarokkal küzdő gyermekeket, és minél korábban kapnak megfelelő átfogó orvosi, pszichológiai és pedagógiai segítséget, annál nagyobb a jó iskolai alkalmazkodás valószínűsége, és annál kisebb a maladaptív viselkedés kockázata.

A Tyumen régióban (autonóm körzetek nélkül) élő gyermekek és serdülők mentális zavarainak előfordulásának elemzése az elmúlt öt évben azt mutatta, hogy ennek a patológiának a korai diagnosztizálása nem megfelelően szervezett. Ezen túlmenően társadalmunkban továbbra is fennáll a félelem a pszichiátriai szolgálattal való közvetlen kapcsolattartástól és mások esetleges elítélésétől, ami ahhoz vezet, hogy a szülők aktívan kerülik gyermekük pszichiáterrel való konzultációját, még akkor is, ha az tagadhatatlanul szükséges. A gyermekpopulációban a mentális zavarok késői diagnosztizálása és a kezelés idő előtti megkezdése a mentális betegségek gyors progressziójához és a betegek korai rokkantságához vezet. Bővíteni kell a gyermekorvosok, a neurológusok és az orvospszichológusok tudásszintjét a gyermekek és serdülők mentális betegségeinek fő klinikai megnyilvánulásai terén, mivel ha bármilyen rendellenesség jelentkezik a gyermek egészségében (szomatikus vagy mentális), jogi képviselői először ezekhez a szakemberekhez fordulnak segítségért .

A pszichiátriai szolgálat fontos feladata a gyermekek neuropszichiátriai zavarainak aktív megelőzése. A perinatális időszaktól kell kezdeni. A kockázati tényezők azonosítása a várandós nő és hozzátartozói anamnézis gyűjtése során nagyon fontos az újszülöttek neuropszichiátriai rendellenességeinek valószínűségének meghatározásához (a szomatikus és neuropszichiátriai betegségek örökletes terhe a családokban, a férfi és a nő életkora a fogantatás idején , jelenlétük rossz szokások, a terhesség lefolyásának jellemzői stb.). A magzat által in utero átvitt fertőzések a születés utáni időszakban jelentkeznek perinatális encephalopathia hipoxiás-ischaemiás eredetű, a központi idegrendszer különböző mértékű károsodásával. E folyamat eredményeként figyelemzavar és hiperaktivitási zavar léphet fel.

A gyermek élete során vannak úgynevezett „életkorral összefüggő sebezhetőség kritikus időszakai”, amelyek során a szervezet szerkezeti, fiziológiai és mentális egyensúlya megbomlik. Ilyen időszakokban, ha bármilyen negatív hatásnak vannak kitéve, megnő a gyermekek mentális zavarainak kockázata, valamint mentális betegség esetén annak súlyosabb lefolyása. Az első kritikus időszak a méhen belüli élet első hetei, a második kritikus időszak a születés utáni első 6 hónap, majd 2-4 év, 7-8 év, 12-15 év. Az első kritikus időszakban a magzatot érintő toxikózisok és egyéb veszélyek gyakran súlyos veleszületett fejlődési rendellenességeket, köztük súlyos agyi diszpláziát okoznak. A 2-4 éves kor között előforduló mentális betegségeket, mint például a skizofrénia és az epilepszia rosszindulatú lefolyás jellemzi, a psziché gyors összeomlásával. Előnyben részesítik a sajátos életkorral összefüggő pszichopatológiai állapotok kialakulását a gyermek bizonyos életkorában.

A mentális betegségek korai megnyilvánulásai gyermekeknél és serdülőknél

Neuropathia

A neuropátia a veleszületett gyermekkori „idegesség” szindróma, amely három éves kor előtt jelentkezik. Ennek a szindrómának az első megnyilvánulásai már ben diagnosztizálhatók csecsemőkor szomatovegetatív rendellenességek formájában: alvási inverzió (nappali álmosság és gyakori ébredés és nyugtalanság éjszaka), gyakori regurgitáció, hőmérséklet-ingadozás a subfebrileig, hyperhidrosis. Gyakori és hosszan tartó sírás, megnövekedett kedélyesség és könnyezés figyelhető meg a helyzet változásával, a rendszer megváltozásával, a gondozási feltételekkel vagy a gyermek gyermekintézménybe helyezésével. Meglehetősen gyakori tünet az úgynevezett „feltekerés”, amikor egy pszichogén ingerre felháborodással járó, kiáltással járó elégedetlenségi reakció lép fel, ami affektív-légzési rohamhoz vezet: a kilégzés magasságában tónusos feszültség a gége izomzata lép fel, a légzés leáll, az arc elsápad, majd akrocianózis jelenik meg. Időtartam ezt az állapotot- néhány tíz másodperc, mély lélegzettel végződik.

A neuropátiában szenvedő gyermekek gyakran hajlamosak allergiás reakciókra, fertőzésekre és megfázásokra. Ha a neuropátiás megnyilvánulások óvodáskorban is fennállnak a kedvezőtlen helyzeti hatások, fertőzések, sérülések stb. Könnyen előfordulhatnak különféle monotünetet okozó neurotikus és neurózisszerű rendellenességek: éjszakai bevizelés, encopresis, tics, dadogás, éjszakai rettegés, neurotikus étvágyzavar (anorexia), kóros habituális cselekvések. A neuropátia szindróma viszonylag gyakran szerepel a reziduális organikus neuropszichiátriai rendellenességek struktúrájában, amelyek az agy intrauterin és perinatalis organikus elváltozásai következtében alakulnak ki, neurológiai tünetekkel, fokozott koponyaűri nyomásés gyakran késleltetett pszichomotoros és beszédfejlődés.

Hiperkinetikus rendellenességek.

A hiperkinetikus rendellenességek (hiperdinamikus szindróma) vagy pszichomotoros gátlási szindróma főként 3 és 7 éves kor között jelentkezik, és túlzott mobilitásban, nyugtalanságban, nyűgösségben, koncentráció hiányában nyilvánul meg, ami az alkalmazkodás megzavarásához, a figyelem instabilitásához és a figyelemzavarhoz vezet. Ez a szindróma többszörösen fordul elő fiúknál, mint lányoknál.

A szindróma első jelei óvodás korban jelentkeznek, de az iskolába lépés előtt a norma különböző változatai miatt néha nehéz felismerni. Ilyenkor a gyerekek viselkedését az állandó mozgás iránti vágy jellemzi, futnak, ugrálnak, néha leülnek egy rövid időre, majd felpattannak, megérintik, megragadják a látóterükbe eső tárgyakat, sokat kérdeznek kérdéseket, gyakran anélkül, hogy meghallgatnák a rájuk adott válaszokat. A megnövekedett fizikai aktivitás és az általános ingerlékenység miatt a gyerekek könnyen konfliktusba keverednek társaikkal, gyakran megsértik a gyermekgondozási intézmények rendszerét, és rosszul sajátítják el az iskolai tantervet. A hiperdinamikus szindróma akár 90%-ban a korai szerves agykárosodás következményeiben fordul elő (az intrauterin fejlődés patológiája, születési sérülés, születéskor fellépő fulladás, koraszülöttség, meningoencephalitis az első életévekben), diffúz neurológiai tünetekkel és esetenként az értelmi fejlődés elmaradásával kísérve.

Patológiás, megszokott cselekvések.

A gyermekeknél a leggyakoribb kóros, megszokott viselkedés a hüvelykujjszopás, körömrágás, önkielégítés, hajhúzás vagy kopasztás, valamint a fej és a test ritmikus ringatása. Általános jellemzők a kóros szokások önkényes természetűek, az a képesség, hogy akaraterővel átmenetileg megszüntessük őket, a gyermek (óvodás kor végétől) negatív, sőt káros szokásokként értelmezi, ha a legtöbb esetben nincs vágy leküzdeni őket, sőt az aktív ellenállást a felnőttek által ezek megszüntetésére tett kísérletekkel szemben.

A hüvelykujj- vagy nyelvszívás, mint kóros szokás, elsősorban korai és óvodás korú gyermekeknél fordul elő. A leggyakoribb tünet a hüvelykujj szopása. Ennek a kóros szokásnak a hosszú távú jelenléte rossz elzáródáshoz vezethet.

Az yactation a test vagy a fej önkényes ritmikus sztereotip imbolygása, amelyet kisgyermekeknél főleg elalvás előtt vagy ébredéskor figyelnek meg. A ringatást általában örömérzés kíséri, mások megzavarása pedig elégedetlenséget és sírást okoz.

A köröm harapása (onychophagia) a leggyakoribb pubertás. Gyakran nem csak a körmök kiálló részeit harapják meg, hanem a bőr részben szomszédos területeit is, ami helyi gyulladáshoz vezet.

A maszturbáció (maszturbáció) magában foglalja a nemi szervek kézi irritációját, a lábak összeszorítását és a különféle tárgyakhoz való dörzsölést. Kisgyermekeknél ez a szokás a testrészek játékos manipulációjához való ragaszkodás eredménye, és gyakran nem kíséri szexuális izgalom. A neuropátia esetén a maszturbáció a fokozott általános ingerlékenység miatt következik be. 8-9 éves kortól kezdve a nemi szervek irritációját szexuális izgalom kísérheti, kifejezett vegetatív reakcióval az arc hiperémiája, fokozott izzadás és tachycardia formájában. Végül a pubertás korban a maszturbációt erotikus jellegű gondolatok kezdik kísérni. A szexuális izgalom és az orgazmus segít megerősíteni a kóros szokást.

A trichotillománia a fejbőrön és a szemöldökön lévő haj kihúzásának vágya, amelyet gyakran örömérzés kísér. Főleg iskoláskorú lányoknál figyelhető meg. A hajhúzás néha helyi kopaszodáshoz vezet.

Gyermekkori félelmek.

A félelem viszonylagos könnyűsége - jellemző tulajdonság gyermekkor. A különböző külső, helyzeti hatások hatására kialakuló félelmek annál könnyebben jelentkeznek, minél fiatalabb a gyermek életkora. Kisgyermekeknél a félelmet bármilyen új, hirtelen felbukkanó tárgy okozhatja. Ezzel kapcsolatban fontos, bár nem mindig könnyű feladat a „normális” pszichológiai félelmek megkülönböztetése a kóros természetű félelmektől. A kóros félelmek jelének tekintik a félelmek ok nélküliségét vagy a félelmek súlyossága és az őket kiváltó hatás intenzitása közötti egyértelmű eltérést, a félelmek fennállásának időtartamát, a gyermek általános állapotának megsértését (alvás, étvágy, fizikai állapot). jólét) és a gyermek viselkedése a félelmek hatására.

Minden félelem három fő csoportra osztható: rögeszmés félelmek; félelmek túlértékelt tartalommal; téveszmés félelmek. A gyermekek rögeszmés félelmeit tartalmuk sajátossága, többé-kevésbé egyértelmű kapcsolat jellemzi a traumatikus helyzet tartalmával. Leggyakrabban ezek a fertőzéstől, a környezetszennyezéstől, az éles tárgyaktól (tűktől), a zárt terektől, a közlekedéstől, a halálfélelemtől, az iskolai szóbeli válaszoktól való félelem, a dadogó emberek beszédétől való félelem stb. A rögeszmés félelmeket a gyerekek „feleslegesnek”, idegennek ismerik fel, és küzdenek ellenük.

A gyerekek nem kezelik idegenként vagy fájdalmasként a rendkívül értékes tartalmú félelmeket, meg vannak győződve létezésükről, nem próbálják legyőzni őket. Az óvodás és kisiskolás korú gyermekeknél ezek között a félelmek között a sötétségtől, a magánytól, az állatoktól (kutyáktól) való félelem, az iskolától való félelem, a kudarctól való félelem, a fegyelem megszegéséért való büntetés, a szigorú tanártól való félelem dominál. Az iskolától való félelem lehet az oka az iskolalátogatások tartós megtagadásainak és az iskolai helytelenség jelenségének.

A téveszmés tartalomtól való félelmeket mind az emberek és állatok, mind az élettelen tárgyak és jelenségek rejtett fenyegetés élménye jellemzi, és kíséri. állandó szorongás, óvatosság, félénkség, gyanakvás mások iránt. A kisgyerekek félnek a magánytól, az árnyékoktól, a zajtól, a víztől, a különféle használati tárgyaktól (vízcsap, villanylámpa), az idegenektől, a gyerekkönyvek szereplőitől, a meséktől. A gyermek mindezeket a tárgyakat és jelenségeket ellenségesen kezeli, veszélyeztetve a jólétét. A gyerekek elbújnak valós vagy képzeletbeli tárgyak elől. A téveszmés félelmek traumatikus helyzeten kívül keletkeznek.

Kóros fantázia.

A kóros fantáziálás megjelenése gyermekeknél és serdülőknél a fájdalmasan megváltozott kreatív képzelőerő (fantáziálás) jelenlétével függ össze. Az egészséges gyermek dinamikus, gyorsan változó, a valósághoz szorosan kapcsolódó fantáziáival szemben a kóros fantáziák kitartóak, gyakran elszakadnak a valóságtól, tartalmilag bizarr, gyakran viselkedési zavarokkal, alkalmazkodással járnak együtt, és különféle formákban nyilvánulnak meg. A kóros fantázia legkorábbi formája a játékos megszemélyesítés. A gyermek átmenetileg, néha hosszú időre (több órától több napig) reinkarnálódik állattá (farkas, nyúl, ló, kutya), mesebeli szereplővé, kitalált fantázialénnyé, élettelen tárggyá. A gyermek viselkedése utánozza ennek a tárgynak a megjelenését és cselekedeteit.

A kóros játéktevékenység másik formája a monoton sztereotip manipulációk olyan tárgyakkal, amelyeknek nincs játék jelentősége: palackok, fazekak, diók, kötelek stb. Az ilyen „játékokat” a gyermek izgalma, váltási nehézségei, elégedetlensége és ingerültsége kíséri, amikor el akarja szakítani ettől a tevékenységtől.

Az idősebb óvodás és általános iskolás korú gyermekeknél a kóros fantázia általában figuratív fantázia formájában jelenik meg. A gyerekek élénken képzelik el az állatokat, a kisembereket, a gyerekeket, akikkel mentálisan játszanak, nevet vagy beceneveket adnak nekik, utaznak velük, és ismeretlen országokra, gyönyörű városokra és más bolygókra jutnak. A fiúk fantáziáját gyakran katonai témákhoz kötik: harci jeleneteket és csapatokat képzelnek el. Harcosok az ókori rómaiak színes ruháiban, középkori lovagok páncéljában. A fantáziák néha (főleg prepubertás és pubertás korban) szadista tartalommal bírnak: természeti katasztrófák, tűzvészek, erőszakos jelenetek, kivégzések, kínzások, gyilkosságok stb.

A kóros fantáziálás serdülőknél önvád és rágalmazás formáját öltheti. Gyakrabban ezek a tinédzser fiúk nyomozós-kalandos önvádolgai, akik rablásokban, fegyveres támadásokban, autólopásokban való képzeletbeli részvételről és kémszervezeti tagságról beszélnek. Mindezen történetek igazságának bizonyítására a tinédzserek megváltozott kézírással írnak, és feljegyzéseket hagynak szeretteiknek és ismerőseiknek – állítólagos bandavezetőktől –, amelyek mindenféle követelést, fenyegetést és obszcén kifejezést tartalmaznak. A nemi erőszakos rágalmazás gyakori a tizenéves lányok körében. Az önváddal és a rágalmakkal együtt a serdülők időnként szinte hisznek fantáziáik valóságában. Ez a körülmény, valamint a fiktív eseményekről szóló tudósítások színessége, érzelmessége sokszor másokat is meggyőz azok valódiságáról, ezért megindulnak a nyomozások, a rendőrség kiáltása stb. A kóros fantáziálás különböző mentális betegségekben figyelhető meg.

A szervek neurózisai(rendszeri neurózisok). A szervi neurózisok közé tartozik a neurotikus dadogás, a neurotikus tics, a neurotikus enuresis és az encopresis.

Neurotikus dadogás. A dadogás a beszéd ritmusának, tempójának és folyékonyságának megsértése, amely a beszédaktusban részt vevő izmok görcsével jár. A neurotikus dadogás okai lehetnek akut és szubakut lelki traumák (ijedtség, hirtelen felindulás, elszakadás a szülőktől, a megszokott életforma megváltozása, pl. a gyermek óvodába helyezése), valamint hosszú távú pszichotraumatikus helyzetek. (családi konfliktusos kapcsolatok, helytelen nevelés). Hozzájárulnak a belső tényezők a családban előforduló beszédpatológiák, elsősorban a dadogás. Fontos a dadogás eredete is számos külső tényezők, különösen az információs túlterheltség formájában jelentkező kedvezőtlen „beszédklíma”, a gyermek beszédfejlődési ütemének felgyorsítására tett kísérlet, a beszédtevékenységgel szemben támasztott követelmények éles megváltozása, a kétnyelvűség a családban, a szülők túlzott elvárásai a gyermekekkel szemben. gyermek beszéde. Általános szabály, hogy a dadogás bizonyos körülmények között felerősödik érzelmi stressz, szorongás, fokozott felelősségérzet, és ha kell, idegenekkel kerülj kapcsolatba. Ugyanakkor ismerős otthoni környezetben a barátokkal való beszélgetés során a dadogás kevésbé észrevehetővé válhat. A neurotikus dadogás szinte mindig más neurotikus rendellenességekkel párosul: félelmek, hangulati ingadozások, alvászavarok, tikk, enuresis, amelyek gyakran megelőzik a dadogás kialakulását.

Neurotikus tics. A neurotikus tic számos automatikus, megszokott elemi mozdulatot jelent: pislogás, homlok ráncolása, ajkak nyalogatása, fej és vállrándulás, köhögés, „morgás” stb.). A neurotikus tic etiológiájában a kiváltó okok szerepét a hosszan tartó pszichotraumatikus helyzetek, a félelemmel járó akut lelki traumák, lokális irritáció (kötőhártya, légutak, bőr stb.), védőreflex motoros reakciót okozva, pl. valamint a tikk utánzása valakiben, aki körülvesz. A tic általában olyan neurotikus reakció formájában jelentkezik, amely azonnali vagy némileg késleltetett egy traumatikus tényező hatására. Gyakrabban egy ilyen reakció rögzül, megjelenik a különböző lokalizációjú tic megjelenésére való hajlam, és további neurotikus megnyilvánulások is hozzáadódnak: hangulati instabilitás, könnyezés, ingerlékenység, epizodikus félelmek, alvászavarok, aszténiás tünetek.

Neurotikus enuresis. Az „enuresis” kifejezés az eszméletlen vizeletveszteség állapotára utal, főleg éjszakai alvás közben. A neurotikus enuresis azokat az eseteket foglalja magában, amelyekben a kiváltó szerep pszichogén tényezőkhöz tartozik. Az enuresisről, mint kóros állapotról beszélnek 4 éves kortól kezdődő gyermekek vizelettartási zavarainál, mivel korábban már fiziológiás is lehet, összefüggésbe hozható a vizeletürítés szabályozási mechanizmusainak életkorral összefüggő éretlenségével és a vizeletürítéssel. a vizelettartás megerősített képességének hiánya.

Az enuresis előfordulásának időpontjától függően „elsődleges” és „másodlagos” részre oszlik. Az elsődleges enuresis során a vizelet-inkontinenciát kora gyermekkortól kezdve figyelik meg a kialakult tisztasági készség időszakai nélkül, amelyet az a képesség jellemez, hogy nem csak ébrenlét, hanem alvás közben sem tartja vissza a vizeletet. A primer enuresis (dysontogenetic), amelynek kialakulásában a vizelet-szabályozó rendszerek érésének késleltetése játszik szerepet, gyakran családi örökletes jellegű. A másodlagos enuresis többé-kevésbé hosszú, legalább 1 éves tisztasági készség után következik be. A neurotikus enuresis mindig másodlagos. A neurotikus enuresis klinikáját megkülönbözteti a gyermek helyzetétől és környezetétől való kifejezett függősége, valamint a gyermekére gyakorolt ​​​​különböző hatásoktól. érzelmi szféra. A vizelet-inkontinencia általában élesen növekszik egy traumatikus helyzet súlyosbodásakor, például a szülők elválasztása esetén, egy másik botrány után, fizikai fenyítéssel stb. Másrészt a gyermek traumatikus helyzetből való ideiglenes eltávolítása gyakran az enuresis észrevehető csökkenésével vagy megszűnésével jár együtt. Tekintettel arra, hogy a neurotikus enuresis kialakulását olyan jellemvonások segítik elő, mint a gátlás, félénkség, szorongás, félelem, befolyásolhatóság, önbizalomhiány, alacsony önbecsülés, a neurotikus enuresisben szenvedő gyermekek viszonylag korán, már óvodás és kisiskolás korban , kezdik fájdalmasan megtapasztalni hiányukat, zavarba jönnek tőle, kisebbrendűségi érzés alakul ki bennük, valamint aggodalmasan várják az újabb vizeletvesztést. Ez utóbbi gyakran elalvási nehézségekhez és nyugtalan éjszakai alváshoz vezet, ami azonban nem biztosítja a gyermek időben történő felébresztését, amikor alvás közbeni vizelési inger lép fel. A neurotikus enuresis soha nem az egyetlen neurotikus rendellenesség, mindig más neurotikus megnyilvánulásokkal, mint pl. érzelmi labilitás, ingerlékenység, könnyezés, rosszkedv, tics, félelmek, alvászavarok stb.

Meg kell különböztetni a neurotikus enuresist a neurózisszerű enuresistől. A neurózisszerű enuresis korábbi agyi-szerves vagy általános szomatikus betegségek kapcsán fordul elő, a lefolyás nagyobb monotóniája, a helyzet változásaitól való egyértelmű függőség hiánya, a szomatikus betegségektől való kifejezett függőség, gyakori kombináció cerebrastheniás, pszichoorganikus megnyilvánulások, gócos neurológiai és diencephalicus-vegetatív rendellenességek, szerves EEG-elváltozások és hydrocephalus jelei koponya röntgenfelvételen. A neurózis-szerű enuresis esetén a személyiség vizelettartási zavarára adott reakciója gyakran a pubertás koráig hiányzik. A gyerekek sokáig nem figyelnek a hibájukra, és a természetes kellemetlenségek ellenére sem szégyellik.

A neurotikus enuresist is meg kell különböztetni a vizelet inkontinenciától, mint az óvodáskorú gyermekek passzív tiltakozó reakcióinak egyik formáját. Utóbbi esetben a vizelet inkontinencia csak nappal figyelhető meg, és főként traumatikus helyzetben jelentkezik, például bölcsődében ill. óvoda látogatási szándék hiánya esetén, nem kívánt személy jelenlétében stb. Emellett a tiltakozó magatartás, a helyzettel való elégedetlenség és a negatív reakciók megnyilvánulásai is megjelennek.

Neurotikus encopresis. Az encopresis a bélmozgások akaratlan áthaladása, amely az alsó bélrendszer vagy az anális záróizom rendellenességeinek és betegségeinek hiányában következik be. A betegség körülbelül 10-szer ritkábban fordul elő, mint az enuresis. Az encopresis oka a legtöbb esetben a családban fellépő krónikus traumatikus helyzetek, a szülők túlzottan szigorú követelései a gyermekkel szemben. A „talaj” hozzájáruló tényezői lehetnek a neuropátiás állapotok és a maradék szerves agyi elégtelenség.

A neurotikus encopresis klinikáját az a tény jellemzi, hogy a korábban takaros készségekkel rendelkező gyermek napközben időszakosan csekély mennyiségű bélmozgást tapasztal az ágyneműjén; Gyakrabban panaszkodnak a szülők, hogy a gyermek csak „enyhén szennyezi be a nadrágját”, ritka esetekben intenzívebb székletürítést észlelnek. A gyermek általában nem érez késztetést a székletürítésre, először nem veszi észre a székletürítést, és csak egy idő után érzi rossz szag. A legtöbb esetben a gyerekek fájdalmasan tudatában vannak hiányosságaiknak, szégyellik azt, és megpróbálják elrejteni szüleik elől a szennyezett fehérneműt. Az encopresisre adott sajátos személyiségreakció lehet a gyermek túlzott tisztaság és rendezettség iránti vágya. A legtöbb esetben az encopresis rossz hangulattal, ingerlékenységgel és könnyelműséggel párosul.

Neurotikus alvászavarok.

A fiziológiailag szükséges alvásidő az életkorral jelentősen változik, az első életévben járó napi 16-18 órától 7-10 éves korban 10-11 óráig, 14-16 éves serdülőknél 8-9 óráig. éves. Ráadásul az életkor előrehaladtával az alvás túlnyomórészt az éjszaka felé tolódik el, ezért a legtöbb 7 évesnél idősebb gyermek nem érzi aludni a vágyat nappal.

Az alvászavar jelenlétének megállapításához nem annyira az időtartama, hanem a mélysége számít, amelyet a külső ingerek hatására bekövetkező ébredés sebessége, valamint az elalvás időtartama határozza meg. Kisgyermekeknél az alvászavarok közvetlen oka gyakran különböző pszicho-traumás tényezők, amelyek az esti órákban, röviddel lefekvés előtt hatnak a gyermekre: ilyenkor a szülők közötti veszekedés, a felnőttek különféle üzenetei, amelyek megijesztik a gyermeket az esetleges eseményekről, balesetek, filmnézés a televízióban stb.

A neurotikus alvászavarok klinikai képét az elalvási nehézségek, az éjszakai ébredéssel járó mélyalvási zavarok, az éjszakai rémületek, valamint az alvajárás és az alvászavarok jellemzik. Az alvászavar az ébrenlétből az alvásba való lassú átmenetben fejeződik ki. Az elalvás akár 1-2 óráig is eltarthat, és gyakran különféle félelmekkel és aggodalmakkal párosul (félelem a sötétségtől, félelem az álomba fulladástól stb.), kóros, megszokott cselekedetekkel (hüvelykujj-szívás, hajcsavarás, maszturbáció), rögeszmés cselekvésekkel. mint például az elemi rituálék (többszöri jó éjszakát kívánni, bizonyos játékokat lefektetni és bizonyos műveleteket velük végezni stb.). A neurotikus alvászavarok gyakori megnyilvánulása az alvajárás és az alvabeszélés. Általános szabály, hogy ebben az esetben az álmok tartalmához kapcsolódnak, és egyéni traumatikus tapasztalatokat tükröznek.

A neurotikus eredetű éjszakai ébredések – az epilepsziásokkal ellentétben – nem jelentkeznek és szűnnek meg hirtelen, sokkal hosszabbak, és nem jár együtt egyértelmű tudatváltozással.

Neurotikus étvágyzavarok (anorexia).

A neurotikus rendellenességek e csoportja széles körben elterjedt, és különféle rendellenességeket foglal magában. étkezési viselkedés» gyermekeknél az étvágy elsődleges csökkenésével jár. Az anorexia etiológiájában különféle pszichotraumás mozzanatok játszanak szerepet: a gyermek elszakadása az anyától, gyermekgondozási intézménybe helyezés, egyenetlen nevelési megközelítés, fizikai fenyítés, a gyermekre való elégtelen figyelem. Az elsődleges neurotikus étvágytalanság közvetlen oka gyakran az anya kényszeretetési kísérlete, amikor az enni nem hajlandó, túltáplálás, vagy az etetés véletlen egybeesése valamilyen kellemetlen élménnyel (éles sírás, félelem, felnőttek közötti veszekedés stb.). . A legfontosabb hozzájáruló belső tényező a neuropátiás állapot (veleszületett vagy szerzett), amelyre az erősen megnövekedett autonóm ingerlékenység és az autonóm szabályozás instabilitása jellemző. Ezenkívül a szomatikus gyengeség bizonyos szerepet játszik. A külső tényezők közül a szülők túlzott szorongása a gyermek tápláltsági állapota és az etetés folyamata miatt, a meggyőzés, a mesék és egyéb, az étkezéstől elvonó tényezők, valamint a helytelen nevelés a gyermek minden szeszélyének és szeszélyének kielégítésével. gyermek, ami a túlzott elrontásához, fontos.

Az anorexia klinikai megnyilvánulásai meglehetősen hasonlóak. A gyermek nem kíván semmilyen ételt enni, vagy nagyon szelektív az ételekben, és megtagadja sok szokásos ételt. Általában nem szívesen ül le az asztalhoz, nagyon lassan eszik, és sokáig „forgatja” az ételt a szájában. A megnövekedett öklendezési reflex miatt étkezés közben gyakran előfordul hányás. Az étkezés rossz hangulatot, rosszkedvűséget és könnyezést okoz a gyermekben. A neurotikus reakció lefolyása rövid életű lehet, nem haladhatja meg a 2-3 hetet. Ugyanakkor a neuropátiás betegségekben szenvedő gyermekeknél, valamint a helytelen nevelés körülményei között elkényeztetett gyermekeknél a neurotikus anorexia elhúzódó lefolyású lehet, az evés hosszú távú tartós elutasításával. Ezekben az esetekben fogyás lehetséges.

Mentális fejletlenség.

A szellemi retardáció jelei már 2-3 éves korban megjelennek, a frázisbeszéd hosszú ideig hiányzik, lassan fejlődik az ügyesség és az öngondoskodás. A gyerekek kíváncsiak, kevéssé érdeklődnek a környező tárgyak iránt, a játékok egyhangúak, a játékban nincs élénkség.

Óvodás korban felhívják a figyelmet az önkiszolgáló készségek gyenge fejlődésére, a frazális beszédet a szegénység jellemzi szójegyzék, a részletes kifejezések hiánya, a cselekményképek koherens leírásának lehetetlensége és a mindennapi információk elégtelensége. A társaikkal való kapcsolattartás az érdeklődési köreik, a játék értelmének és szabályainak meg nem értésével, gyenge fejlődéssel és a magasabb érzelmek (együttérzés, szánalom stb.) megkülönböztetésének hiányával jár együtt.

Általános iskolás korban képtelenség a tömegiskola általános iskolai tananyagának megértésére, elsajátítására, az alapvető mindennapi ismeretek (lakcím, szülői szakma, évszakok, hét napjai stb.) hiánya, képtelenség. hogy megértsük a közmondások átvitt jelentését. Az óvodapedagógusok és az iskolai tanárok segíthetnek diagnosztizálni ezt a mentális rendellenességet.

Mentális infantilizmus.

A mentális infantilizmus a gyermek mentális funkcióinak késleltetett fejlődése, amely túlnyomórészt az érzelmi-akarati szférában jelentkezik (személyes éretlenség). Az érzelmi-akarati éretlenség az önállóság hiányában, a fokozott szuggesztibilitásban, az élvezet iránti vágyban, mint a viselkedés fő motivációjában, a játékérdeklődés túlsúlyában iskoláskorban, a figyelmetlenségben, az éretlen kötelesség- és felelősségtudatban, az alárendeltség gyenge képességében fejeződik ki. a csapat, az iskola követelményeinek való megfelelés, az érzelmek azonnali megnyilvánulásainak megfékezésére való képtelenség, az akarat kifejtésének, a nehézségek leküzdésének képtelensége.

Jellemző még a pszichomotoros éretlenség, amely a finom kézmozgások hiányában, az iskolai motoros (rajz, írás) és a munkakészségek fejlesztésének nehézségében nyilvánul meg. A felsorolt ​​pszichomotoros zavarok alapja az extrapiramidális rendszer aktivitásának relatív túlsúlya a piramisrendszerrel szemben annak éretlensége miatt. Intellektuális hiányosságok figyelhetők meg: a konkrét-figuratív gondolkodásmód túlsúlya, a figyelem fokozott kimerültsége és némi memóriavesztés.

A mentális infantilizmus szocio-pedagógiai következményei közé tartozik az elégtelen „iskolai érettség”, a tanulás iránti érdeklődés hiánya és a rossz iskolai teljesítmény.

Iskolai készségek zavarai.

Az általános iskolás korú (6-8 éves) gyermekekre jellemző az iskolai ismeretek megsértése. Az olvasási készségek fejlődésének zavarai (diszlexia) a betűk felismerésének elmulasztásában, a betűképeknek a megfelelő hangokhoz való viszonyításának nehézségében vagy lehetetlenségében, valamint egyes hangok másokkal való helyettesítésében nyilvánulnak meg olvasás közben. Emellett lassú vagy felgyorsult olvasási tempó, betűk átrendeződése, szótagnyelés, olvasás közben a hangsúlyok helytelen elhelyezése.

Az íráskészség kialakulásának zavara (diszgráfia) a szóbeli beszéd hangjainak írásukkal való korrelációjának megsértésében, a diktálás és a prezentáció során történő önálló írás súlyos zavarában fejeződik ki: a kiejtésben hasonló hangoknak megfelelő betűk cseréje történik. , betűk és szótagok kihagyása, átrendezése, szavak feldarabolása és két vagy több szó összevont írása, grafikailag hasonló betűk pótlása, betűk tükörírása, nem egyértelmű betűírás, lecsúszás a sorból.

A számolási készségek fejlődésének romlása (diszkalkulia) a számfogalom kialakításának és a számok szerkezetének megértésének sajátos nehézségeiben nyilvánul meg. Különös nehézségeket okoznak a tízen keresztüli átmenethez kapcsolódó digitális műveletek. Nehéz többjegyű számokat írni. A számok és számkombinációk tükörírását gyakran feljegyzik (12 helyett 21). Gyakran vannak zavarok a térbeli kapcsolatok megértésében (a gyerekek összekeverik a jobb és bal oldal), az objektumok relatív helyzete (elöl, hátul, fent, lent stb.).

Csökkentett hangulati háttér - depresszió.

A korai és óvodás korú gyermekeknél a depressziós állapotok szomatovegetatív és motoros rendellenességek formájában jelentkeznek. A depresszív állapotok legatipikusabb megnyilvánulásai kisgyermekeknél (3 éves korig) a gyermeknek az anyától való hosszan tartó elszakadása során jelentkeznek, és általános letargiában, sírásban, motoros nyugtalanságban, a játéktevékenység megtagadásában, a gyermek testének zavaraiban nyilvánulnak meg. az alvás és ébrenlét ritmusa, étvágytalanság, fogyás, megfázásra és fertőző betegségekre hajlamos.

Az óvodás korban az alvás- és étvágyzavaron kívül enuresis, encopresis és depressziós pszichomotoros zavarok figyelhetők meg: a gyerekeknek fájdalmas arckifejezésük van, lehajtott fejjel, húzva, húzva, karjuk mozgatása nélkül járnak, hangosan beszélnek. halk hangon, és kellemetlen érzést vagy fájdalmat tapasztalhat a test különböző részein. Az általános iskolás korú gyermekeknél az elsőbbség az depresszív állapotok viselkedésbeli változások lépnek fel: passzivitás, letargia, elszigeteltség, közömbösség, a játékok iránti érdeklődés elvesztése, tanulási nehézségek figyelemzavar miatt, lassú tanulás oktatási anyag. Egyes gyermekeknél, különösen a fiúknál, az ingerlékenység, a tapintottság, az agresszióra való hajlam, valamint az iskolától és otthontól való elzárkózás dominál. Egyes esetekben előfordulhat a fiatalabbakra jellemző kóros szokások újrakezdése: ujjszívás, körömrágás, hajhúzás, maszturbáció.

A prepubertás korban kifejezettebb depresszív affektus jelenik meg depresszív, melankolikus hangulat, sajátos értéktelenség érzése, önmegalázó és önvád gondolatai formájában. A gyerekek azt mondják: „Tehetetlen vagyok. Én vagyok a leggyengébb az osztály srácai között.” Most először merülnek fel öngyilkossági gondolatok („Miért éljek így?”, „Kinek kellek így?”). A pubertás korban a depresszió jellegzetes tünethármasával nyilvánul meg: depressziós hangulat, értelmi és mozgási retardáció. A szomatovegetatív megnyilvánulások nagy helyet foglalnak el: alvászavarok, étvágytalanság. székrekedés, fejfájásos panaszok, fájdalom a test különböző részein.

A gyerekek féltik az egészségüket és az életüket, szoronganak, szomatikus rendellenességekre szorulnak, félve kérdezik szüleiket, hogy leáll-e a szívük, megfulladnak-e álmukban stb. A tartós szomatikus panaszok (szomatizált, „maszkos” depresszió) miatt a gyermekek számos funkcionális és laboratóriumi vizsgálaton, szakorvosi vizsgálaton esnek át bármely szomatikus betegség azonosítására. A vizsgálat eredménye negatív. Ebben a korban a rossz hangulat hátterében a serdülőkben kialakul az alkohol és a drog iránti érdeklődés, tinédzserbűnözők társaságába kerülnek, hajlamosak az öngyilkossági kísérletekre és az önkárosításra. A gyermekek depressziója súlyos pszichotraumatikus helyzetekben, például skizofrénia esetén alakul ki.

Távozás és vándorlás.

A hiányzás és a csavargás az otthonról vagy az iskolából, bentlakásos iskolából vagy más gyermekintézményből való ismételt távozásban nyilvánul meg, majd ezt követi, gyakran több napig tartó csavargás. Leginkább fiúknál figyelhető meg. Gyermekeknél és serdülőknél az elzárkózás összefüggésbe hozható a neheztelés érzésével, az önbecsülés romlásával, ami passzív tiltakozási reakciót jelent, vagy a büntetéstől való félelemmel vagy a sértéstől való szorongással. Mentális infantilizmus esetén az iskolai lemorzsolódás és a hiányzások főként a tanulmányi nehézségektől való félelem miatt figyelhetők meg. A hisztérikus jellemvonásokkal rendelkező tinédzserek szökései a rokonok figyelmének felkeltésére, a szánalom és rokonszenv felkeltésére való vágyhoz kapcsolódnak (demonstratív szökések). A kezdeti visszavonások másik motivációja az „érzékszervi vágy”, azaz. az új, folyamatosan változó élmények iránti igény, valamint a szórakozás vágya.

A távozások „indítványtalanok”, impulzívak lehetnek, ellenállhatatlan menekülési vággyal. Dromomaniának hívják őket. A gyerekek, tinédzserek egyedül vagy kis csoportban menekülnek, elmennek más városokba, éjszakázhatnak a folyosókon, padlásokon, pincékben, általában nem térnek haza maguktól. Rendőrök, rokonok és idegenek hozzák. A gyerekek hosszú ideig nem éreznek fáradtságot, éhséget vagy szomjúságot, ami arra utal, hogy ingerlékenységben szenvednek. Az elhagyatottság és a csavargás megzavarja a gyermekek szociális alkalmazkodását, csökkenti az iskolai teljesítményt, és az antiszociális viselkedés különféle formáihoz (huliganizmus, lopás, alkoholizmus, szerhasználat, kábítószer-függőség, korai szexuális kapcsolatok) vezet.

Fájdalmas hozzáállás egy képzeletbeli testi fogyatékossághoz (diszmorfofóbia).

A képzeletbeli vagy indokolatlanul eltúlzott fizikai hiba fájdalmas gondolata az esetek 80% -ában a pubertás alatt, és gyakrabban fordul elő tizenéves lányoknál. A testi fogyatékosság gondolatai kifejezhetők az archibákról (hosszú, csúnya orr, nagy száj, vastag ajkak, kiálló fülek), fizikumról (túlzott kövérség vagy soványság, keskeny vállak és alacsony termet fiúknál), elégtelenségről szóló gondolatok formájában. szexuális fejlődés (kicsi, „görbült” pénisz) vagy túlzott szexuális fejlődés (lányoknál nagy emlőmirigyek).

A diszmorfofóbiás élmények sajátos típusa bizonyos funkciók elégtelensége: félelem attól, hogy idegenek jelenlétében nem tudják visszatartani a bélgázokat, félelem a rossz lehelettől vagy az izzadságszagtól stb. A fent leírt élmények befolyásolják a serdülők viselkedését, akik kezdik kerülni a zsúfolt helyeket, barátokat, ismerősöket, csak sötétedés után próbálnak járni, átöltözni, frizurát cserélni. A sténikusabb tinédzserek különféle öngyógyítási technikákat, speciális fizikai gyakorlatokat próbálnak kifejleszteni és hosszú távon alkalmazni, kitartóan kozmetikusokhoz, sebészekhez és más szakemberekhez fordulnak plasztikai műtétet, speciális kezelést, például növekedési hormonokat, étvágycsökkentőket. A tinédzserek gyakran néznek magukra a tükörben („tükörtünet”), és nem hajlandók lefényképezni őket. A valódi kisebb testi fogyatékosságokhoz való előítéletes hozzáállással összefüggő epizodikus, átmeneti diszmorfofóbiás élmények általában a pubertás alatt jelentkeznek. De ha kifejezett, kitartó, sokszor abszurd igényes jellemük van, határozott viselkedést mutatnak, megzavarják a tinédzser szociális alkalmazkodását, és depressziós hangulati hátterűek, akkor ezek már fájdalmas élmények, amelyekhez pszichoterapeuta vagy pszichiáter segítsége szükséges. .

Anorexia nervosa.

Az anorexia nervosát az étkezés minőségi és/vagy mennyiségi visszautasítása és a fogyás szándékos, rendkívül tartós vágya jellemzi. Sokkal gyakoribb tinédzser lányoknál és fiatal nőknél, sokkal ritkábban fiúknál és gyerekeknél. A vezető tünet a túlsúlyba vetett hit, és a vágy, hogy ezt a fizikai „hátrányt” korrigálja. Az állapot első szakaszában az étvágy hosszú ideig fennáll, és az ételtől való tartózkodást időnként túlevési rohamok (bulimia nervosa) szakítják meg. Ezután a túlevés kialakult szokásos mintája hányással váltakozik, ami szomatikus szövődményekhez vezet. A tinédzserek hajlamosak egyedül enni, megpróbálnak csendben megszabadulni tőle, és gondosan tanulmányozzák az ételek kalóriatartalmát.

A fogyás különféle további módokon történik: fárasztó fizikai gyakorlat; hashajtók, beöntés szedése; a hányás rendszeres mesterséges előidézése. Érzés állandó éhség hiperkompenzációs magatartásformákhoz vezethet: fiatalabb testvérek táplálása, fokozott érdeklődés a különféle ételek elkészítése iránt, valamint ingerlékenység, fokozott ingerlékenység, hangulatcsökkenés. Fokozatosan megjelennek és fokozódnak a szomatoendokrin rendellenességek jelei: a bőr alatti zsír eltűnése, oligo-, majd amenorrhoea, disztrófiás változások belső szervektől, hajhullás, biokémiai vérparaméterek változása.

Korai gyermekkori autizmus szindróma.

A korai gyermekkori autizmus szindróma különböző eredetű szindrómák csoportja (intrauterin és perinatális szerves agykárosodás - fertőző, traumás, toxikus, vegyes; örökletes-alkotmányos), amely korai, óvodáskorú és általános iskolás korú gyermekeknél figyelhető meg különböző nozológiai formákban. A korai gyermekkori autizmus szindróma legvilágosabban 2-5 éves korban jelentkezik, bár bizonyos jelei már korábban is megfigyelhetők. Így már a csecsemőknél is hiányzik az egészséges gyermekekre jellemző „revitalizációs komplexum”, amikor anyukájukkal érintkeznek, nem mosolyognak szüleiket látva, és néha hiányzik a külső ingerekre adott indikatív reakció, ami az érzékszervek hibájaként fogható fel. A gyermekeknél alvászavarok (szakaszos alvás, elalvási nehézségek), tartósan csökkenő és különleges szelektivitással járó étvágyzavarok, éhséghiány jelentkeznek. Félnek az újdonságtól. Bármilyen változás a megszokott környezetben, például a bútorok átrendezése, új dolog, új játék megjelenése miatt gyakran okoz elégedetlenséget, vagy akár heves tiltakozást sírással. Hasonló reakció lép fel az etetés, séta, mosás és a napi rutin egyéb szempontjainak megváltoztatásakor.

Az ilyen szindrómában szenvedő gyermekek viselkedése monoton. Órákat tölthetnek ugyanazokkal a műveletekkel, amelyek homályosan hasonlítanak a játékra: vizet öntenek az edényekbe és onnan ki, papírdarabokat, gyufásdobozokat, konzervdobozokat, madzagokat válogatnak, meghatározott sorrendbe rendezhetik őket anélkül, hogy bárki kivenné őket. Ezek a manipulációk, valamint bizonyos, általában nem játékos célú tárgyak iránti fokozott érdeklődés egy sajátos megszállottság kifejeződése, amelynek eredetében nyilvánvaló a hajtások patológiájának szerepe. Az autista gyerekek aktívan keresik a magányt, jobban érzik magukat, ha egyedül maradnak. Jellemzőek a pszichomotoros zavarok, amelyek általános motoros elégtelenségben, ügyetlen járásban, mozgási sztereotípiákban, remegésben, kézforgatásban, ugrálásban, tengelye körüli forgásban, lábujjhegyen járásban és futásban nyilvánulnak meg. Általában jelentős késés tapasztalható az alapvető öngondoskodási készségek kialakításában (önálló étkezés, mosás, öltözködés stb.).

A gyermek arckifejezése szegényes, kifejezéstelen, „üres, kifejezéstelen tekintet” jellemzi, valamint olyan pillantás, mintha a beszélgetőpartneren túl vagy „átmenne”. A beszédben echolalia (hallott szó ismétlése), nagyképű szavak, neologizmusok, vontatott intonáció, névmások és igék önmagukhoz viszonyított 2. és 3. személyben való használata szerepel. Egyes gyerekek a kommunikáció teljes megtagadását tapasztalják. Az intelligencia fejlettségi szintje változó: normál, átlagon felüli, és előfordulhat mentális retardáció is. A korai gyermekkori autizmus szindrómák különböző nozológiájúak. Egyes tudósok a skizofrén folyamat megnyilvánulásának, mások a korai organikus agykárosodás következményeinek tulajdonítják ezeket, atipikus formák mentális retardáció.

Következtetés

A klinikai diagnózis felállítása a gyermekpszichiátriában nemcsak a szülőktől, gondviselőktől és maguktól a gyerekektől érkező panaszokon, a beteg élettörténetének összegyűjtésén, hanem a gyermek viselkedésének megfigyelésén, megjelenésének elemzésén alapul. Amikor a gyermek szüleivel (más törvényes képviselőjével) beszél, figyelnie kell a páciens arckifejezését, arckifejezését, az Ön vizsgálatára adott reakcióját, a kommunikációs vágyat, a kapcsolattartás produktivitását, a hallottak megértésének képességét, követését. adott utasítások, a szókincs mennyisége, a hangok kiejtésének tisztasága, a finommotorika fejlesztése, túlzott mozgékonyság vagy gátlás, lassúság, ügyetlenség a mozdulatokban, reakció anyára, játékokra, jelen lévő gyerekekre, velük való kommunikáció vágya, öltözködési, étkezési képesség , ügyességi készségek fejlesztése stb. Ha egy gyermeknél vagy serdülőnél mentális zavarra utaló jeleket észlelnek, a szülőknek vagy gondviselőknek tanácsot kell adni, hogy kérjenek tanácsot gyermekpszichoterapeutától, gyermekpszichiátertől vagy a vidéki regionális kórházak pszichiáterétől.

A Tyumen Regionális Klinika járóbeteg osztályán gyermekpszichoterapeuták és gyermekpszichiáterek dolgoznak, akik a tyumeni gyermek- és serdülőkorú lakosságot szolgálják. pszichiátriai kórház", Tyumen, st. Herzen, 74. Gyermekpszichoterapeuták telefonos regisztrációja: 50-66-17; gyermekpszichiáter-nyilvántartó telefonszáma: 50-66-35; Segélyvonal: 50-66-43.

Bibliográfia

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Általános pszichopatológia. – „Phoenix” kiadó, 1998.
2. Kovalev V.V. Gyermekkori pszichiátria. – M.: Orvostudomány, 1979.
3. Kovalev V.V. Gyermekek és serdülők mentális betegségeinek szemiotikája és diagnosztikája. – M.: Orvostudomány, 1985.
4. Levchenko I.Yu. Kórpszichológia: Elmélet és gyakorlat: tankönyv. - M.: Akadémia, 2000.
5. Diagnózis, terápia és műszeres kutatás problémái a gyermekpszichiátriában / Az Összoroszországi Konferencia tudományos anyagai. - Volgográd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Gyermekpszichiátria. Szentpétervár: Péter, 2005.

ALKALMAZÁS

1. A gyermek kórpszichológiai vizsgálatának sémája szerint

Kapcsolattartás (beszéd, gesztus, arckifejezés):

- nem veszi fel a kapcsolatot;

- verbális negativizmust mutat;

— a kapcsolattartás formális (tisztán külső);

- nem azonnal, nagy nehezen felveszi a kapcsolatot;

— nem mutat érdeklődést a kapcsolattartás iránt;

— szelektív kapcsolattartás;

- könnyen és gyorsan felveszi a kapcsolatot, érdeklődést mutat iránta és készségesen engedelmeskedik.

Érzelmi-akarati szféra:

aktív Passzív;

aktív/inert;

vidám / letargikus;

motoros gátlás;

agresszivitás;

elkényeztetett;

hangulatingadozás;

konfliktus;

Hallás állapota(normál, halláscsökkenés, süketség).

A látás állapota(normál, rövidlátás, távollátás, strabismus, látóideg atrófia, gyenge látás, vakság).

Motoros készségek:

1) vezető kéz (jobbra, balra);

2) a kezek manipulatív funkciójának fejlesztése:

- nincs megfogás;

- erősen korlátozott (nem tud manipulálni, de van megfogó képessége);

- korlátozott;

- elégtelen, finom motoros készségek;

- biztonságos;

3) kézműveletek koordinálása:

- hiányzó;

— norma (N);

4) remegés. Hiperkinézis. A mozgások koordinációjának zavara

Figyelem (koncentráció időtartama, állóképesség, váltás):

- a gyermek nehezen tud koncentrálni, nehezen tudja fenntartani a figyelmét egy tárgyon (alacsony koncentráció és a figyelem instabilitása);

- a figyelem nem elég stabil, felületes;

- gyorsan kimerül, és más típusú tevékenységre kell váltani;

- rossz figyelemváltás;

- a figyelem meglehetősen stabil. A koncentráció és a figyelemváltás időtartama kielégítő.

Reakció a jóváhagyásra:

- megfelelő (örül a jóváhagyásnak, kivárja);

- nem megfelelő (nem reagál a jóváhagyásra, közömbös rá). Reakció a hozzászólásra:

— megfelelő (a megjegyzésnek megfelelően korrigálja a viselkedést);

Megfelelő (sértődött);

- nem reagál a megjegyzésre;

- negatív reakció (rosszból teszi).

Hozzáállás a kudarchoz:

- értékeli a kudarcot (észreveszi tettei helytelenségét, kijavítja a hibákat);

— a kudarc értékelése nem történik meg;

- negatív érzelmi reakció kudarcra vagy saját hibára.

Teljesítmény:

- rendkívül alacsony;

- csökkentett;

- elegendő.

A tevékenység jellege:

— a tevékenységhez való motiváció hiánya;

- formálisan működik;

- a tevékenység instabil;

- a tevékenység fenntartható, érdeklődéssel dolgozik.

Tanulási képesség, segítség igénybevétele (vizsga során):

- nincs tanulási képesség. A súgó nem használható;

- a bemutatott cselekvési mód nem kerül át hasonló feladatokra;

- alacsony a tanulási képesség. A segítség kihasználatlan. A tudás átadása nehéz;

— tanítjuk a gyereket. Felnőtt segítségét veszi igénybe (alacsonyabb feladatvégzési módszerről magasabbra lép). A kapott cselekvési módot átviszi egy hasonló feladathoz (N).

A tevékenység fejlettségi szintje:

1) a játékok iránti érdeklődés, az érdeklődés szelektivitása:

- a játék érdeklődésének kitartása (hosszú ideig foglalkozik-e az egyik játékkal, vagy egyikről a másikra költözik): nem mutat érdeklődést a játékok iránt (semmiképpen nem dolgozik játékokkal. Nem vesz részt közös játékban felnőttekkel. nem szervez önálló játékot);

- felületes, nem túl kitartó érdeklődést mutat a játékok iránt;

- tartós szelektív érdeklődést mutat a játékok iránt;

- nem megfelelő műveleteket végez tárgyakkal (abszurd, nem a játék logikája vagy a cselekmény alanya minősége diktálja);

— megfelelően használja a játékokat (a tárgyat rendeltetésének megfelelően használja);

3) a játéktárgyakkal végzett műveletek jellege:

- nem specifikus manipulációk (minden tárggyal ugyanúgy viselkedik, sztereotip módon - ütöget, szájba húz, szop, dob);

- konkrét manipulációk - csak a tárgyak fizikai tulajdonságait veszi figyelembe;

- tárgyi műveletek - az objektumokat funkcionális rendeltetésüknek megfelelően használja;

— eljárási cselekmények;

- játékműveletek láncolata;

- játék cselekmény elemekkel;

- szerepjáték.

Általános ötletek készlete:

- alacsony, korlátozott;

- enyhén csökkentett;

— életkornak felel meg (N).

Testrészek és arc ismerete (vizuális tájékozódás).

Vizuális észlelés:

színérzékelés:

- fogalma sincs a színről;

- összehasonlítja a színeket;

- megkülönbözteti a színeket (szó szerint kiemeli);

- felismeri és megnevezi az alapszíneket (N – 3 évesen);

méretérzékelés:

- fogalma sincs a méretről;

- méret szerint korrelálja az objektumokat; - méret szerint megkülönbözteti a tárgyakat (szó szerinti kiemelés);

- megnevezi a méretet (N - 3 évesen);

forma érzékelés:

- fogalma sincs a formáról;

- korrelálja a tárgyakat alak szerint;

- megkülönbözteti a geometriai formákat (szó szerint kiemeli); geometriai alakzatok elnevezése (sík és térfogat) (N – 3 évesen).

Matrjoska baba hajtogatása (három részes– 3-4 év; négyrészes– 4-től 5 évig; hatrészes– 5 éves kortól):

- a feladat végrehajtásának módjai:

- erőszakos fellépés;

— opciók felsorolása;

— célzott vizsgálatok (N – 5 évig);

- Felpróbál;

Szerepel egy sorozatban (hatrészes matrjoska– 5 éves kortól):

— az intézkedések nem megfelelőek/megfelelőek;

- a feladat végrehajtásának módjai:

- méret nélkül;

— célzott vizsgálatok (N – 6 évig);

- vizuális korreláció (6 éves kortól kötelező).

Piramis hajtogatása (4 éves korig - 4 gyűrű; 4 éves kortól - 5-6 gyűrű):

— az intézkedések nem megfelelőek/megfelelőek;

- a gyűrű mérete nélkül;

- a gyűrűk méretét figyelembe véve:

- Felpróbál;

— vizuális korreláció (N – 6 éves kortól kötelező).

Helyezzen be kockákat(próbák, lehetőségek felsorolása, felpróbálás, vizuális összehasonlítás).

Postafiók (3 éves kortól):

- erőszakos fellépés (N-ben 3,5 évig megengedett);

— opciók felsorolása;

- Felpróbál;

— vizuális korreláció (N 6 éves kortól kötelező).

Páros képek (2 éves kortól; választás két, négy, hat képből álló minta alapján).

Tervezés:

1) tervezés építőanyagból (utánzattal, modellel, ábrázolással);

2) figurák hajtogatása botokból (utánzattal, modellel, ábrázolással).

A térbeli kapcsolatok észlelése:

1) tájékozódás a saját test oldalain és tükörképe;

2) a térfogalmak megkülönböztetése (fent - lent, tovább - közelebb, jobb - bal, elöl - mögött, középen);

3) tárgy holisztikus képe (2-3-4-5-6 részből összehajtogatott vágott képek; függőlegesen, vízszintesen, átlósan, szaggatott vonallal vágva);

4) logikai-grammatikai struktúrák megértése és használata (N 6 éves kortól).

Ideiglenes képviseletek:

- a nap egyes részei (N 3 éves kortól);

- évszakok (N 4 éves kortól);

- a hét napjai (N 5 éves kortól);

— a logikai-grammatikai szerkezetek megértése és használata (N 6 éves kortól).

Mennyiségi ábrázolások:

— sorszám számolás (szóban és tárgyak számlálása);

— a tételek számának meghatározása;

- kiválasztás szükséges mennyiség a sokaságtól;

- a tételek mennyiség szerinti korrelációja;

- a „sok” – „keves”, „több” – „kevesebb”, „egyenlő” fogalmak;

- számlálási műveletek.

Memória:

1) mechanikus memória (N-en belül, kicsinyített);

2) indirekt (verbális-logikai) memória (N, redukált). Gondolkodás:

— a gondolkodás fejlettségi szintje:

- vizuálisan hatékony;

- vizuálisan figuratív;

- az absztrakt logikus gondolkodás elemei.

1. A félelmek diagnosztizálása gyermekeknél.

A félelmek jelenlétének diagnosztizálására beszélgetést folytatunk a gyermekkel a következő kérdések megvitatására: Mondja meg, kérem, fél-e vagy nem?

1. Mikor vagy egyedül?
2. Megbetegszik?
3. Meghal?
4. Néhány gyermek?
5. Az egyik tanár?
6. Hogy meg fognak büntetni?
7. Babu Yaga, Kashchei, a halhatatlan, Barmaley, Snake Gorynych?
8. Ijesztő álmok?
9. Sötétség?
10. Farkas, medve, kutyák, pókok, kígyók?
11. Autók, vonatok, repülők?
12. Viharok, zivatarok, hurrikánok, árvizek?
13. Mikor nagyon magas?
14. Egy kis szűk szobában, wc-ben?
15. Víz?
16. Tűz tűz?
17. Háborúk?
18. Orvosok (kivéve fogorvosok)?
19. Vér?
20. Injekciók?
21. Fájdalom?
22. Váratlan éles hangok (ha valami hirtelen leesik vagy beütődik)?

„A félelmek jelenlétének diagnosztikája gyermekeknél” módszertan feldolgozása

A fenti kérdésekre kapott válaszok alapján következtetést vonunk le a félelmek gyermekekben való jelenlétéről. Elérhetőség nagy mennyiség A gyermek félelmeinek sokfélesége a pre-neurotikus állapot fontos mutatója. Az ilyen gyermekeket „kockázati” csoportba kell sorolni, és speciális (korrekciós) munkát kell végezni velük (célszerű pszichoterapeutával vagy pszichiáterrel konzultálni).

A gyermekek félelmei több csoportra oszthatók: orvosi(fájdalom, injekciók, orvosok, betegségek); testi sérülés okozásával függ össze(váratlan hangok, közlekedés, tűz, tűz, elemek, háború); halál(övé); állatok és mesefigurák; rémálmok és sötétség; társadalmilag közvetített(emberek, gyerekek, büntetés, késés, magány); "térbeli félelmek"(magasságok, víz, zárt terek). Ahhoz, hogy félreérthetetlen következtetést lehessen levonni a gyermek érzelmi jellemzőiről, figyelembe kell venni a gyermek egész élettevékenységének jellemzőit.

Egyes esetekben tanácsos olyan tesztet használni, amely lehetővé teszi egy négy-hét éves gyermek szorongásának diagnosztizálását a másokkal való kommunikáció számos tipikus élethelyzetével kapcsolatban. A teszt készítői a szorongást egyfajta érzelmi állapotnak tekintik, melynek célja az alany személyes szintű biztonságának biztosítása. Megemelt szint a szorongás jelezheti a gyermek elégtelen érzelmi alkalmazkodását bizonyos szociális helyzetekhez.

Gyermekkorban számos betegség nyilvánulhat meg - neurózisok, skizofrénia, epilepszia, exogén agykárosodás. Bár ezeknek a betegségeknek a diagnózis szempontjából legfontosabb jelei minden életkorban megjelennek, a gyermekek tünetei némileg eltérnek a felnőtteknél megfigyeltektől. Vannak azonban olyan rendellenességek, amelyek a gyermekkorra jellemzőek, bár ezek egy része az ember egész életében fennállhat. Ezek a rendellenességek a szervezet természetes fejlődésének zavarait tükrözik, viszonylag stabilak, a gyermek állapotában jelentős ingadozások (remissziók) általában nem figyelhetők meg, valamint a tünetek erős növekedése. Fejlődésük során az anomáliák egy része kompenzálható vagy teljesen eltűnhet. Az alábbiakban leírt rendellenességek többsége gyakrabban fordul elő fiúknál.

Gyermekkori autizmus

Gyermekkori autizmus (Kanner-szindróma) 0,02-0,05%-os gyakorisággal fordul elő. Fiúknál 3-5-ször gyakrabban fordul elő, mint lányoknál. Bár a fejlődési rendellenességek már csecsemőkorban felismerhetők, a betegséget általában 2-5 éves kor között diagnosztizálják, amikor a szociális kommunikációs készségek fejlődnek. Ennek a rendellenességnek a klasszikus leírása [Kanner L., 1943] magában foglalja a szélsőséges elszigeteltséget, a magány utáni vágyat, a másokkal való érzelmi kommunikáció nehézségeit, a gesztusok, intonáció és arckifejezések nem megfelelő használatát érzelmek kifejezése során, valamint a beszédfejlődésben mutatkozó eltéréseket. ismétlődési hajlam, echolalia, helytelen névmások („én” helyett „te”), zaj és szavak monoton ismétlése, csökkent spontán aktivitás, sztereotípia, modorosság. Ezek a rendellenességek kiváló mechanikai memóriával és rögeszmés vágykal párosulnak, hogy mindent változatlanul tartsanak, a változástól való félelemmel, a teljesség igényével bármilyen cselekvésben, valamint a tárgyakkal való kommunikáció előnyben részesítésével az emberekkel való kommunikációval szemben. A veszélyt ezeknek a betegeknek az önkárosító hajlama jelenti (harapás, hajkihúzás, fejütés). Középiskolás korban gyakran előfordulnak epilepsziás rohamok. A betegek 2/3-ánál egyidejű mentális retardáció figyelhető meg. Megjegyzendő, hogy a rendellenesség gyakran méhen belüli fertőzés (rubeola) után jelentkezik. Ezek a tények alátámasztják a betegség szerves természetét. Hasonló szindrómát írt le, de értelmi károsodás nélkül H. Asperger (1944), aki örökletes betegségnek tekintette (konkordancia egypetéjű ikreknél legfeljebb 35%). Di Ezt a rendellenességet meg kell különböztetni az oligofréniától és a gyermekkori skizofréniától. A prognózis az organikus hiba súlyosságától függ. A legtöbb beteg viselkedése némi javulást mutat az életkorral. A kezeléshez speciális edzési módszereket, pszichoterápiát és kis dózisú haloperidolt alkalmaznak.

Gyermekkori hiperkinetikus rendellenesség

Hiperkinetikus viselkedészavar (hiperdinamikus szindróma) viszonylagos gyakori megsértése fejlődés (az összes gyermek 3-8%-a). A fiúk és lányok aránya 5:1. Extrém aktivitás, mozgásképesség és csökkent figyelem jellemzi, ami megakadályozza a rendszeres órákat és az iskolai tananyag beépülését. A megkezdett munka általában nem fejeződött be; jó szellemi képességekkel a gyerekek gyorsan megszűnnek érdeklődni a feladat iránt, elveszítenek és elfelejtenek dolgokat, veszekednek, nem tudnak a TV képernyője előtt ülni, folyamatosan kérdésekkel zaklatnak másokat, lökdösik, csípik, húzzák a szülőket, társaikat. Feltételezik, hogy a rendellenesség minimális agyi diszfunkción alapul, de a pszichoorganikus szindróma egyértelmű jeleit szinte soha nem figyelték meg. A legtöbb esetben a viselkedés normalizálódik 12 és 20 éves kor között, de a tartós pszichopata antiszociális vonások kialakulásának megelőzése érdekében a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. A terápia kitartó, strukturált oktatáson alapul (szigorú szülői és pedagógusi kontroll, rendszeres órákat sport). A pszichoterápia mellett pszichotróp gyógyszereket is alkalmaznak. A nootróp gyógyszereket széles körben használják - piracetám, pantogam, fenibut, encephabol. A legtöbb beteg paradox viselkedési javulást tapasztal pszichostimulánsok (szidnokarb, koffein, fenamin-származékok, stimuláló antidepresszánsok - imipramin és sydnophen) alkalmazásakor. Fenamin-származékok alkalmazásakor időnként átmeneti növekedési retardáció és testtömeg-csökkenés figyelhető meg, és függőség alakulhat ki.

Elszigetelt késések a képességfejlesztésben

A gyerekek gyakran elszigetelten késnek bármely készség fejlesztésében: beszéd, olvasás, írás vagy számolás, motoros funkciók. Ellentétben az oligofréniával, amelyet az összes mentális funkció fejlődésének egyenletes lemaradása jellemez, a fent felsorolt ​​rendellenességekkel általában az életkor előrehaladtával jelentősen javul az állapot, és a meglévő lemaradás enyhül, bár egyes rendellenességek felnőtteknél is megmaradhat. A korrekcióhoz pedagógiai módszereket alkalmaznak.

Az ICD-10 számos ritka, feltehetően szerves természetű szindrómát foglal magában, amelyek gyermekkorban fordulnak elő, és bizonyos képességek elszigetelt rendellenességével járnak együtt.

Landau-Kleffner szindróma a kiejtés és a beszédértés katasztrofális károsodásaként nyilvánul meg az időszakot követő 3-7 éves korban. normális fejlődés. A legtöbb beteg epileptiform görcsrohamokat tapasztal, és szinte mindegyiknél EEG-rendellenességek jelentkeznek, mono- vagy bilaterális temporális patológiás epiaktivitással. A gyógyulás az esetek 1/3-ában figyelhető meg.

Rett szindróma csak lányoknál fordul elő. Manuális készségek és beszéd elvesztésében nyilvánul meg, késleltetett fejnövekedéssel, enuresissel, encopresis-szel és légszomj-rohamokkal, néha epilepsziás rohamokkal kombinálva. A betegség 7-24 hónapos korban jelentkezik a viszonylag kedvező fejlődés hátterében. Későbbi életkorban ataxia, scoliosis és kyphoscoliosis lép fel. A betegség súlyos fogyatékossághoz vezet.

Bizonyos élettani funkciók zavarai gyermekeknél

Az enuresis, encopresis, ehetetlen evés (pica), dadogás előfordulhat önálló rendellenességként, vagy (gyakrabban) gyermekkori neurózisok és szerves agyi elváltozások tünetei. Gyakran előfordul, hogy ezek közül a rendellenességek közül több, vagy ezek kombinációja a tickkel ugyanazon gyermeknél megfigyelhető különböző életkorban.

Dadogás Gyermekeknél meglehetősen gyakran fordul elő. Megállapítható, hogy átmeneti dadogás a gyermekek 4%-ánál, tartós dadogás pedig 1%-nál, fiúknál gyakrabban fordul elő (különböző tanulmányok a nemek arányát 2:1-től 10:1-ig becsülik). A dadogás jellemzően 4-5 éves korban jelentkezik a normális mentális fejlődés hátterében. A betegek 17%-ánál előfordult örökletes dadogás. A dadogásnak vannak pszichogén kezdetű (ijedtség után, súlyos családon belüli konfliktusok hátterében) neurotikus és organikus eredetű (dizontogenetikus) változatai. A neurotikus dadogás prognózisa sokkal kedvezőbb, a pubertás után a betegek 90%-ánál a tünetek eltűnése vagy simulása figyelhető meg. A neurotikus dadogás szorosan összefügg a traumatikus eseményekkel és a betegek személyes jellemzőivel (a szorongásos és gyanakvó tulajdonságok dominálnak). Fokozott tünetek jellemzik nagy felelősséggel járó helyzetekben és a betegség nehéz megtapasztalásában. Az ilyen típusú dadogást gyakran a neurózis (logoneurosis) egyéb tünetei kísérik: alvászavarok, könnyezés, ingerlékenység, fáradtság, nyilvános beszédtől való félelem (logofóbia). A tünetek hosszú távú fennállása kóros személyiségfejlődéshez vezethet, az aszténiás és pszeudoskizoid tulajdonságok növekedésével. A dadogás szervesen kondicionált (dizontogenetikus) változata a traumatikus helyzetektől függetlenül fokozatosan kialakul, a meglévő beszédhibával kapcsolatos pszichológiai tapasztalatok kevésbé hangsúlyosak. Gyakran megfigyelhetők az organikus patológia egyéb jelei (disszeminált neurológiai tünetek, változások az EEG-ben). Maga a dadogás inkább sztereotip, monoton jellegű, tic-szerű hiperkinézisre emlékeztet. A megnövekedett tünetek inkább járulékos exogén veszélyekkel (sérülések, fertőzések, mérgezések), mint pszicho-érzelmi stresszel járnak. A dadogás kezelését logopédussal együttműködve kell elvégezni. A neurotikus változatban a logopédiai foglalkozásokat relaxációs pszichoterápia („csendes mód”, családi pszichoterápia, hipnózis, auto-tréning és egyéb javaslatok, csoportos pszichoterápia). Az organikus lehetőségek kezelésében nagy jelentőséget tulajdonítanak a nootropikumok és izomrelaxánsok (mydocalm) adásának.

Vizelési kényszer a fejlődés különböző szakaszaiban a fiúk 12%-ánál és a lányok 7%-ánál figyelhető meg. Az enuresist 4 évesnél idősebb gyermekeknél diagnosztizálják, felnőtteknél ez a rendellenesség ritkán figyelhető meg (18 éves korig az enuresis csak a fiúk 1%-ánál jelentkezik, lányoknál nem). Egyes kutatók megjegyzik a részvételt örökletes tényezők ennek a patológiának az előfordulásakor. Javasoljuk az elsődleges (dizontogenetikus) enuresis megkülönböztetését, amely abban nyilvánul meg, hogy a vizeletürítés normális ritmusa nem alakul ki csecsemőkortól kezdve, és a másodlagos (neurotikus) enuresis között, amely gyermekeknél fordul elő pszichológiai trauma hátterében több év után. a vizeletürítés normális szabályozása. Az enuresis utóbbi változata kedvezőbben halad, és a pubertás végére a legtöbb esetben eltűnik. A neurotikus (másodlagos) enuresist általában a neurózis egyéb tünetei kísérik - félelem, félelem. Ezek a betegek gyakran élesen érzelmileg reagálnak a fennálló rendellenességre, a további mentális trauma a tünetek fokozódását idézi elő. Az elsődleges (dyzontogenetikus) bevizelés gyakran enyhe neurológiai tünetekkel és a dysontogenesis jeleivel (spina bifida, prognathia, epicanthus stb.) társul, és gyakran megfigyelhető részleges mentális infantilizmus. Higgadtságukkal szemben nyugodtabb hozzáállás, szigorú gyakoriság, nem a közvetlen pszichológiai helyzethez köthető. Az éjszakai epilepsziás rohamok során a vizelést meg kell különböztetni a szervetlen bevizeléstől. A differenciáldiagnózishoz EEG-t vizsgálnak. Egyes szerzők az elsődleges enuresist az epilepszia előfordulására hajlamosító jelnek tekintik [Shprecher B.L., 1975]. A neurotikus (szekunder) enuresis kezelésére nyugtató pszichoterápiát, hipnózist és auto-tréninget alkalmaznak. Az enuresisben szenvedő betegeknek ajánlott csökkenteni a folyadékbevitelt lefekvés előtt, valamint olyan ételeket fogyasztani, amelyek elősegítik a víz visszatartását a szervezetben (sós és édes ételek).

A triciklikus antidepresszánsok (imipramin, amitriptilin) ​​segítenek a gyermekek bevizelésénél jó hatást A legtöbb esetben. Az enuresis gyakran elmúlik speciális kezelés nélkül.

Tiki

Tiki a fiúk 4,5%-ánál és a lányok 2,6%-ánál fordul elő, általában 7 éves vagy idősebb korban, általában nem haladnak előre, és egyes betegeknél teljesen eltűnnek az érettség elérésekor. A szorongás, a félelem, a mások figyelme és a pszichostimulánsok használata fokozza a ticket, és provokálhatja azokat egy felnőttben, aki felépült a tikkből. Gyakran találnak összefüggést a tikok és a rögeszmés-kényszeres zavar között gyermekeknél. Mindig gondosan meg kell különböztetni a ticeket más mozgászavaroktól (hiperkinézis), amelyek gyakran súlyos, progresszív idegbetegségek (parkinsonizmus, Huntingdon-kór, Wilson-kór, Lesch-Nychen-szindróma, chorea minor stb.) tünetei. A hiperkinézissel ellentétben a tikek akaraterővel elnyomhatók. A gyerekek maguk is rossz szokásként kezelik őket. Családi pszichoterápia, hipnoszuggesztió és autogén tréning. Javasoljuk, hogy a gyermeket olyan fizikai tevékenységbe vonják be, amely számára érdekesek (például sportolás). Ha a pszichoterápia sikertelen, enyhe antipszichotikumokat írnak fel (Sonapax, Etaparazine, Halotteridol kis adagokban).

A krónikus tics által megnyilvánuló súlyos betegség azGilles de la Tourette szindróma A betegség gyermekkorban kezdődik (általában 2 és 10 év között); fiúknál 3-4-szer gyakrabban, mint lányoknál. Eleinte a tikek pislogás, fejrángás és grimasz formájában jelennek meg. Néhány év serdülőkor után vokális és összetett motoros tikek jelennek meg, gyakran változó lokalizációval, néha agresszív vagy szexuális komponenssel. Coprolalia (szitokszó) az esetek 1/3-ában figyelhető meg. A betegeket az impulzivitás és a megszállottság kombinációja, valamint a csökkent koncentrációs képesség jellemzi. A betegség örökletes természetű. Krónikus ticsben és rögeszmés neurózisban szenvedő betegek rokonai között felhalmozódnak. Az egypetéjű ikreknél magas a konkordancia (50-90%), az ikreknél pedig körülbelül 10%. A kezelés alapja az antipszichotikumok (haloperidol, pimozid) és a klonidin minimális dózisban történő alkalmazása. A túlzott rögeszmék jelenléte antidepresszánsok (fluoxetin, klomipramin) felírását is igényli. A farmakoterápia segít a betegek állapotának szabályozásában, de nem gyógyítja meg a betegséget. Néha hatékonyság gyógyszeres kezelés idővel csökken.

A súlyos mentális betegségek megnyilvánulásának sajátosságai gyermekeknél

Skizofrénia gyermekkorban kezdődően a betegség tipikus változataitól rosszindulatúbb lefolyással, a negatív tünetek jelentős túlsúlyával tér el a produktív zavarokkal szemben. A betegség korai megjelenése gyakoribb a fiúknál (a nemek aránya 3,5:1). Gyermekeknél nagyon ritka a skizofrénia olyan tipikus megnyilvánulása, mint a befolyástévesztés és a pszeudohallucinációk. A motoros szféra és a viselkedés zavarai dominálnak: katatóniás és hebefrén tünetek, a hajtások gátlása vagy éppen ellenkezőleg, passzivitás és közömbösség. Minden tünetet az egyszerűség és a sztereotípiák jellemeznek. Figyelemre méltó a játékok monoton jellege, sztereotípiájuk, sematizmusuk. A gyerekek gyakran speciális tárgyakat választanak a játékokhoz (drótok, villák, cipők), és elhanyagolják a játékokat. Néha az érdekek meglepő egyoldalúsága tapasztalható (lásd. klinikai példa, amely a test diszmorfónia szindrómáját szemlélteti, az 5.3 pontban).

Bár a skizofrén defektus tipikus jelei (kezdeményezéshiány, autizmus, a szülőkkel szembeni közömbös vagy ellenséges attitűd) szinte minden betegnél megfigyelhetők, ezek gyakran egyfajta, szellemi retardációra emlékeztető mentális retardációval párosulnak. E. Kraepelin (1913) önálló formaként azonosítottapfropfszkizofrénia, az oligofrénia és a skizofrénia jellemzőit a hebefrén tünetek túlsúlyával kombinálva. Esetenként megfigyelhetők a betegség olyan formái, amelyekben a skizofrénia megnyilvánulását megelőző mentális fejlődés éppen ellenkezőleg, felgyorsult: a gyerekek korán kezdenek olvasni és számolni, érdeklődnek az életkoruknak nem megfelelő könyvek iránt. Különösen azt figyelték meg, hogy a skizofrénia paranoid formáját gyakran megelőzi a korai intellektuális fejlődés.

Pubertás korban a skizofrénia megjelenésének gyakori jelei a diszmorfomán szindróma és a deperszonalizáció tünetei. A tünetek lassú előrehaladása és a nyilvánvaló hallucinációk és téveszmék hiánya neurózishoz hasonlíthat. A neurózisokkal ellentétben azonban az ilyen tünetek semmilyen módon nem függnek a fennálló stresszes helyzetektől, és autochton módon alakulnak ki. A neurózisokra jellemző tünetek (félelmek, rögeszmék) korán rituálék és szenesztopátiák csatlakoznak.

Affektív őrület kora gyermekkorban nem fordul elő. Különös érzelmi rohamok figyelhetők meg legalább 12-14 éves gyermekeknél. Elég ritkán a gyerekek szomorúságra panaszkodhatnak. A depresszió gyakrabban szomatovegetatív rendellenességek, alvás- és étvágyzavarok, valamint székrekedés formájában nyilvánul meg. A depressziót tartós letargia, lassúság, kellemetlen érzések a testben, kedélyesség, könnyezés, a játék és a társakkal való kommunikáció megtagadása és az értéktelenség érzése jelezheti. A hipomániás állapotok jobban észrevehetők mások számára. Váratlan aktivitással, bőbeszédűséggel, nyugtalansággal, engedetlenséggel, csökkent figyelemfelkeltéssel, valamint a cselekvések saját erejükkel és képességeikkel való egyensúlyozásának képtelenségében nyilvánulnak meg. Serdülőknél gyakrabban, mint felnőtt betegeknél, a betegség folyamatos lefolyása figyelhető meg az affektív fázisok állandó változásával.

A kisgyermekek ritkán mutatnak világos mintákat neurózis. Gyakrabban rövid távú neurotikus reakciók figyelhetők meg a félelem miatt, amely a szülők kellemetlen tilalma a gyermek számára. Az ilyen reakciók valószínűsége nagyobb azoknál a gyermekeknél, akiknél a maradék szervi elégtelenség tünetei vannak. Nem mindig lehet egyértelműen azonosítani a felnőttekre jellemző neurózisok változatait (neuraszténia, hisztéria, rögeszmés-fóbiás neurózis) gyermekeknél. Figyelemre méltó a tünetek hiányossága, kezdetlegessége, valamint a szomatovegetatív és mozgászavarok (enuresis, dadogás, tics) túlsúlya. G.E. Sukhareva (1955) hangsúlyozta, hogy a minta az, hogy minél fiatalabb a gyermek, annál monotonabbak a neurózis tünetei.

A gyermekkori neurózisok meglehetősen gyakori megnyilvánulása a különféle félelmek. Kora gyermekkorban ez az állatoktól, mesefiguráktól, filmhősöktől való félelem; óvodáskorban és kisiskolás korban - félelem a sötétségtől, a magánytól, a szülőktől való elszakadástól, a szülők halálától, a közelgő iskolai munkától való aggódó várakozás; serdülőknél - hipochonder és diszmorfofób gondolatok, néha halálfélelem. A fóbiák gyakrabban fordulnak elő szorongó és gyanakvó, fokozott befolyásolhatóság, szuggesztibilitás és félénkség esetén. A félelmek megjelenését elősegíti a szülők hiperprotekciója, amely a gyermek iránti állandó szorongó félelmekből áll. A felnőttek rögeszméitől eltérően a gyermekek fóbiáit nem kíséri az elidegenedés és a fájdalom tudata. Általános szabály, hogy nincs szándékos vágy a félelmek megszabadulására. Tolakodó gondolatok, az emlékek, a megszállott számolás nem jellemző a gyerekekre. A bőséges gondolati, nem érzelmi töltetű rögeszmék, amelyeket rituálék és elszigeteltség kísér, differenciáldiagnózist tesznek szükségessé a skizofrénia esetében.

A gyermekek hisztérikus neurózisának részletes képeit szintén nem figyelték meg. Gyakrabban tapasztalható affektív légúti rohamok hangos sírással, melynek magasságában légzésleállás és cianózis alakul ki. Néha megfigyelhető pszichogén szelektív mutizmus. Az ilyen reakciók oka szülői tilalom lehet. A felnőttek hisztériájával ellentétben a gyermekek hisztérikus pszichogén reakciói fiúknál és lányoknál azonos gyakorisággal fordulnak elő.

A gyermekkori mentális zavarok kezelésének alapelvei nem térnek el lényegesen a felnőtteknél alkalmazott módszerektől. A pszichofarmakoterápia vezető szerepet tölt be az endogén betegségek kezelésében. A neurózisok kezelésében a pszichotróp gyógyszereket pszichoterápiával kombinálják.

BIBLIOGRÁFIA

• Bashina V.M. Kora gyermekkori skizofrénia (statika és dinamika). - 2. kiadás - M.: Orvostudomány, 1989. - 256 p.
• Guryeva V.A., Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. A serdülőkor pszichopatológiája. - Tomszk, 1994. - 310 p.
• Zakharov A.I. Neurózisok gyermekeknél és serdülőknél: anamnézis, etiológia és patogenezis. - JL: Orvostudomány, 1988.
• Kagan V.E. Autizmus gyermekeknél. - M.: Orvostudomány, 1981. - 206 p.
• Kaplan G.I., Sadok B.J. Klinikai pszichiátria: Ford. angolról - T. 2. - M.: Orvostudomány, 1994. - 528 p.
• Kovalev V.V. Gyermekpszichiátria: Útmutató orvosok számára. - M.: Orvostudomány, 1979. - 607 p.
• Kovalev V.V. Gyermekek és serdülők mentális betegségeinek szemiotikája és diagnosztikája. - M.: Orvostudomány, 1985. - 288 p.
• Oudtshoorn D.N. Gyermek- és serdülőpszichiátria: Transz. Hollandiából. / Szerk. ÉS ÉN. Gurovich. - M., 1993. - 319 p.
• Pszichiátria: Ford. angolról / Szerk. R. Shader. - M.: Praktika, 1998. - 485 p.
• Simeon T.P. Skizofrénia korai gyermekkorban. - M.: Medgiz, 1948. - 134 p.
• Sukhareva G.E. Előadások a gyermekkori pszichiátriáról. - M.: Orvostudomány, 1974. - 320 p.
• Ushakov T.K. Gyermekpszichiátria. - M.: Orvostudomány, 1973. - 392 p.

Manapság alig minden második embernél fordulnak elő mentális zavarok. A betegségnek nem mindig van egyértelmű klinikai megnyilvánulása. Néhány eltérés azonban nem elhanyagolható. A normális fogalmának széles skálája van, de a tétlenség, a betegség nyilvánvaló jeleivel, csak súlyosbítja a helyzetet.

Mentális betegségek felnőtteknél, gyermekeknél: lista és leírás

Néha a különböző betegségeknek ugyanazok a tünetei vannak, de a legtöbb esetben a betegségek feloszthatók és osztályozhatók. Főbb mentális betegségek - az eltérések listája és leírása felkeltheti szeretteinek figyelmét, de a végső diagnózist csak tapasztalt pszichiáter tudja felállítani. A tünetek alapján, klinikai vizsgálatokkal párosulva kezelést is előír. Minél hamarabb kér segítséget a beteg, annál nagyobb az esély a sikeres kezelésre. El kell vetned a sztereotípiákat, és nem kell félned szembenézni az igazsággal. Manapság az elmebetegség nem halálos ítélet, legtöbbjük sikeresen kezelhető, ha a beteg időben orvoshoz fordul segítségért. Leggyakrabban a beteg maga nincs tisztában állapotával, és szeretteinek fel kell vállalniuk ezt a küldetést. A mentális betegségek listája és leírása csak tájékoztató jellegű. Talán a tudásod megmenti azoknak az életét, akiket érdekel, vagy eloszlatja aggodalmaidat.

Agorafóbia pánikbetegséggel

Az agorafóbia bizonyos fokig az összes szorongásos rendellenesség körülbelül 50%-át teszi ki. Ha kezdetben a rendellenesség csak a nyílt tértől való félelmet jelentette, most ehhez a félelemtől való félelem is hozzáadódott. Így van, a pánikroham olyan helyzetben jelentkezik, amikor nagy a valószínűsége az elesésnek, eltévedésnek, eltévedésnek stb., és a félelem nem tud megbirkózni ezzel. Az agorafóbia nem specifikus tüneteket fejez ki, azaz megnövekedett pulzusszám és izzadás más rendellenességekkel is előfordulhat. Az agorafóbia minden tünete kizárólag szubjektív, a beteg maga tapasztalja.

Alkoholos demencia

Az etil-alkohol rendszeres fogyasztása méreganyagként hat, amely tönkreteszi az emberi viselkedésért és érzelmekért felelős agyi funkciókat. Sajnos csak az alkoholos demenciát lehet nyomon követni és a tüneteit azonosítani, de a kezelés nem állítja helyre az elveszett agyi funkciókat. Lelassíthatja az alkohol által kiváltott demenciát, de nem gyógyíthatja meg teljesen az érintettet. Az alkohol által kiváltott demencia tünetei közé tartozik a beszédzavar, a memóriavesztés, az érzékszervi veszteség és a logika hiánya.

Allotriofagia

Vannak, akik meglepődnek, amikor a gyerekek vagy a terhes nők összeférhetetlen ételeket kombinálnak, vagy általában valami ehetetlent esznek. Leggyakrabban így fejeződik ki bizonyos mikroelemek és vitaminok hiánya a szervezetben. Ez nem betegség, és általában vitaminkomplex szedésével "kezelik". Az allotriofagiával az ember olyasmit eszik, ami alapvetően nem ehető: üveget, koszt, hajat, vasat, ez pedig egy mentális zavar, aminek nem csak a vitaminhiány az oka. Leggyakrabban ez sokk, plusz vitaminhiány, és általában a kezelést is átfogóan kell megközelíteni.

Étvágytalanság

A fényesség iránti őrületünk idején az anorexia miatti halálozási arány 20%. Az elhízástól való megszállott félelem arra készteti az embert, hogy megtagadja az evést, még a teljes kimerültségig is. Ha felismeri az anorexia első jeleit, elkerülhető a nehéz helyzet, és időben megtehető az intézkedések. Az anorexia első tünetei:
Az asztalterítés rituálé válik, kalóriaszámlálással, finomra vágással és az ételek tányéron való elrendezésével/terítésével. Egész életem és érdeklődésem csak az étkezésre, a kalóriákra és a napi ötszöri súlyomra összpontosít.

Autizmus

Autizmus - mi ez a betegség, és hogyan kezelhető? Az autizmussal diagnosztizált gyermekeknek csak a fele rendelkezik funkcionális agyi rendellenességekkel. Az autista gyerekek másként gondolkodnak, mint a normál gyerekek. Mindent értenek, de érzelmeiket nem tudják kifejezni a szociális interakció károsodása miatt. A hétköznapi gyerekek felnőnek és lemásolják a felnőttek viselkedését, gesztusait, arckifejezését és így megtanulnak kommunikálni, de autizmussal a non-verbális kommunikáció lehetetlen. Nem törekednek a magányra, egyszerűen nem tudják, hogyan teremtsenek kapcsolatot magukkal. Kellő odafigyeléssel és speciális képzéssel ez valamelyest korrigálható.

Delirium tremens

A Delirium tremens a hosszan tartó alkoholfogyasztás okozta pszichózisra utal. A delírium tremens jeleit a tünetek nagyon széles skálája képviseli. Hallucinációk - vizuális, tapintási és hallási, téveszmék, gyors hangulatváltozások a boldogítótól az agresszív felé. A mai napig az agykárosodás mechanizmusa nem teljesen ismert, és nincs teljes gyógymód erre a rendellenességre.

Alzheimer kór

A mentális zavarok sok fajtája gyógyíthatatlan, és az Alzheimer-kór is ezek közé tartozik. Az Alzheimer-kór első jelei férfiaknál nem specifikusak, és nem azonnal nyilvánvalóak. Végül is minden férfi elfelejti a születésnapokat és a fontos dátumokat, és ez senkit sem lep meg. Az Alzheimer-kórban először a rövid távú memória szenved, és az ember szó szerint elfelejti a napot. Megjelenik az agresszió és az ingerlékenység, és ez a jellem megnyilvánulásának is tulajdonítható, így hiányzik az a pillanat, amikor le lehetett lassítani a betegség lefolyását és megelőzni a túl gyors demencia.

Pick-kór

A Niemann-Pick-betegség gyermekeknél kizárólag örökletes, és súlyosságuk szerint több kategóriába sorolható, egy bizonyos kromoszómapár mutációi alapján. A klasszikus „A” kategória egy gyermek halálos ítélete, és a halál öt éves korig következik be. A Niemann Pick-kór tünetei a gyermek életének első két hetében jelentkeznek. Étvágytalanság, hányás, a szaruhártya elhomályosodása és megnagyobbodása belső szervek, ami miatt a baba hasa aránytalanul megnagyobbodik. A központi idegrendszer és az anyagcsere károsodása halálhoz vezet. A „B”, „C” és „D” kategória nem annyira veszélyes, mivel a központi idegrendszer nem hat olyan gyorsan, ez a folyamat lassítható.

Bulimia

Milyen betegség a bulimia, és kell-e kezelni? Valójában a bulimia nem csak mentális rendellenesség. Az ember nem uralkodik éhségérzetén, és szó szerint mindent megeszik. A bűntudat ugyanakkor arra kényszeríti a beteget, hogy sok hashajtót, hánytatót, csodaszert szedjen a fogyás érdekében. A súlyod megszállottsága csak a jéghegy csúcsa. A bulimia miatt következik be funkcionális zavarok a központi idegrendszer, az agyalapi mirigy rendellenességeivel, az agydaganatokkal, a cukorbetegség kezdeti stádiumával és a bulimia csak tünete ezeknek a betegségeknek.

Hallucinózis

A hallucinózis szindróma okai encephalitis, epilepszia, traumás agysérülés, vérzés vagy daganatok hátterében fordulnak elő. Teljesen tiszta tudattal a beteg vizuális, hallási, tapintási vagy szaglási hallucinációkat tapasztalhat. Előfordulhat, hogy az ember kissé torz formában látja a körülötte lévő világot, és beszélgetőpartnereinek arca rajzfilmfigurákként, ill. geometriai formák. A hallucinózis akut formája akár két hétig is eltarthat, de nem szabad lazítani, ha a hallucinációk elmúltak. A hallucinációk okainak azonosítása és a megfelelő kezelés nélkül a betegség visszatérhet.

Elmebaj

A szenilis betegség az Alzheimer-kór következménye, és gyakran „szenilis őrültségnek” nevezik. A demencia fejlődési szakaszai több időszakra oszthatók. Az első szakaszban memóriazavarok lépnek fel, és néha a beteg elfelejti, hová ment és mit csinált egy perce.

A következő szakasz a térben és időben való tájékozódás elvesztése. A beteg akár a saját szobájában is eltévedhet. Ezt hallucinációk, téveszmék és alvászavarok követik. Egyes esetekben a demencia nagyon gyorsan előrehalad, és a beteg két-három hónapon belül teljesen elveszíti az okoskodás, a beszéd és az öngondoskodás képességét. Megfelelő gondozás és támogató terápia mellett a demencia kialakulása után várható élettartam 3-15 év, a demencia okaitól, a beteg gondozásától, ill. egyéni jellemzők test.

Deperszonalizáció

A deperszonalizációs szindrómát az önmagával való kapcsolat elvesztése jellemzi. A beteg önmagát, tetteit, szavait nem tudja sajátjaként felfogni, és kívülről nézi önmagát. Bizonyos esetekben ez a psziché védekező reakciója a sokkolásra, amikor érzelmek nélkül kell értékelnie cselekedeteit kívülről. Ha ez a rendellenesség két héten belül nem szűnik meg, a kezelést a betegség súlyosságától függően írják elő.

Depresszió

Lehetetlen egyértelműen megválaszolni, hogy betegség-e vagy sem. Ez affektív zavar, azaz hangulatzavar, de befolyásolja az életminőséget, és rokkantsághoz is vezethet. A pesszimista hozzáállás más mechanizmusokat indít el, amelyek tönkreteszik a szervezetet. Egy másik lehetőség akkor lehetséges, ha a depresszió az endokrin rendszer egyéb betegségeinek vagy a központi idegrendszer patológiájának tünete.

Disszociatív fúga

A disszociatív fúga akut mentális rendellenesség, amely stressz hátterében fordul elő. A beteg elhagyja otthonát, új helyre költözik, és minden, ami a személyiségével kapcsolatos: keresztnév, vezetéknév, életkor, foglalkozás stb., kitörlődik emlékezetéből. Ugyanakkor megőrződik az olvasott könyvek emléke, valamilyen élmény, de nem a személyiségével kapcsolatos. A disszociatív fúga két héttől sok évig tarthat. Az emlékezet hirtelen visszatérhet, de ha nem, akkor segítséget kell kérnie. szakképzett segítség pszichoterapeuta. Hipnózis alatt általában megtalálják a sokk okát, és visszatér az emlékezet.

Dadogás

A dadogás a beszéd tempo-ritmikus szerveződésének megsértése, amelyet a beszédkészülék görcsei fejeznek ki; a dadogás általában olyan fizikailag és pszichológiailag gyenge embereknél fordul elő, akik túlságosan függenek mások véleményétől. Az agy beszédért felelős területe szomszédos az érzelmekért felelős területtel. Az egyik területen előforduló jogsértések elkerülhetetlenül érintik a másikat.

szerencsejáték-függőség

A szerencsejáték-függőséget a gyenge emberek betegségének tekintik. Ez egy személyiségzavar, és a kezelést bonyolítja, hogy a szerencsejáték-függőségre nincs gyógymód. A magány, az éretlenség, a kapzsiság vagy a lustaság hátterében játékfüggőség alakul ki. A szerencsejáték-függőség kezelésének minősége kizárólag magának a páciensnek a kívánságaitól függ, és állandó önfegyelemből áll.

Hülyeség

Az idiotizmust az ICD a mély mentális retardáció közé sorolja. A személyiség és a viselkedés általános jellemzői megfelelnek a hároméves gyermek fejlettségi szintjének. Az idiotizmusban szenvedő betegek gyakorlatilag képtelenek a tanulásra, és kizárólag ösztöneik szerint élnek. A betegek IQ-szintje általában körülbelül 20, és a kezelés ápolásból áll.

Gyengeelméjűség

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában az imbecilitást a „mentális retardáció” kifejezés váltotta fel. Az értelmi fejlődési zavar az imbecilitás mértékében a mentális retardáció átlagos szintjét jelenti. A veleszületett imbecilitás a méhen belüli fertőzés vagy a magzatképződési rendellenességek következménye. Az imbecilis fejlettségi szintje egy 6-9 éves gyermek fejlettségének felel meg. Közepesen nevelhetőek, de egy imbecilisnek lehetetlen önálló életvitelre.

Hipochondria

Ez abban nyilvánul meg, hogy megszállottan keresi a betegségeket önmagában. A páciens figyelmesen hallgatja testét, és olyan tüneteket keres, amelyek megerősítik a betegség jelenlétét. Leggyakrabban az ilyen betegek bizsergésről, a végtagok zsibbadásáról és más nem specifikus tünetekről panaszkodnak, amelyek miatt az orvosoknak pontos diagnózist kell felállítaniuk. Néha a hipochondriában szenvedő betegek annyira magabiztosak súlyos betegségükben, hogy a psziché hatása alatt a test meghibásodik, és valóban megbetegszik.

Hisztéria

A hisztéria jelei meglehetősen erőszakosak, és általában a nők szenvednek ettől a személyiségzavartól. A hisztérikus zavar esetén az érzelmek erős megnyilvánulása, némi teatralitás és színlelés jelentkezik. Az ember arra törekszik, hogy felhívja magára a figyelmet, szánalmat keltsen és elérjen valamit. Egyesek ezt csak szeszélynek tartják, de általában egy ilyen rendellenesség meglehetősen súlyos, mivel az ember nem tudja kontrollálni érzelmeit. Az ilyen betegeknek pszichokorrekcióra van szükségük, mivel a hisztisek tisztában vannak viselkedésükkel, és nem kevésbé szenvednek inkontinenciától, mint szeretteik.

Kleptománia

Adott pszichológiai zavar vágyak zavarára utal. A pontos természetét nem vizsgálták, azonban megállapították, hogy a kleptománia igen kísérő betegség egyéb pszichopatikus rendellenességek esetén. Néha a kleptománia terhesség vagy serdülőkorban jelentkezik, a test hormonális változásai során. A kleptomániával járó lopási vágynak nem a meggazdagodás a célja. A beteg csak a jogellenes cselekmény elkövetésének tényének izgalmát keresi.

kreténizmus

A kretinizmus típusait endemikus és szórványos típusokra osztják. A sporadikus kreténizmust jellemzően hormonhiány okozza pajzsmirigy az embrionális fejlődés során. Az endemikus kreténizmust az okozza, hogy a terhesség alatt az anya étrendjében hiányzik a jód és a szelén. A kreténizmus esetében nagy jelentősége van korai kezelés. Ha veleszületett kreténizmus esetén a terápiát a gyermek életének 2-4 hetében kezdik meg, akkor fejlődése nem marad el társai szintjétől.

"Kultúrsokk

Sokan nem veszik komolyan a kulturális sokkot és annak következményeit, azonban a kultúrsokk alatti állapot aggodalomra ad okot. Az emberek gyakran élnek át kulturális sokkot, amikor egy másik országba költöznek. Az ember eleinte boldog, más ételeket, más dalokat szeret, de hamarosan a mélyebb rétegekben szembesül a legmélyebb különbségekkel. Minden, amit normálisnak és közönségesnek szokott tartani, szembemegy a világnézetével az új országban. A személy jellemzőitől és a költözés indítékaitól függően a konfliktus megoldásának három módja van:

1. Az asszimiláció. Egy idegen kultúra teljes elfogadása és feloldódása benne, olykor eltúlzott formában. A saját kultúrát lekicsinylik és kritizálják, az újat pedig fejlettebbnek és ideálisabbnak tartják.

2. Gettósodás. Vagyis saját világot teremteni egy idegen országban. Ez elszigetelt élet és korlátozott külső kapcsolat a helyi lakossággal.

3. Mérsékelt asszimiláció. Ebben az esetben az egyén megtartja otthonában mindazt, ami szülőföldjén megszokott volt, de a munkahelyén és a társadalomban más kultúrát próbál elsajátítani, és betartja az ebben a társadalomban általánosan elfogadott szokásokat.

Üldözési mánia

Üldözési mánia – egy szóval egy valódi rendellenességet kémmániának, vagy üldözésnek nevezhetünk. Az üldözési mánia kialakulhat a skizofrénia hátterében, és túlzott gyanakvásban nyilvánul meg. A beteg meg van győződve arról, hogy a speciális szolgálatok megfigyelésének tárgya, és mindenkit, még a szeretteit is kémkedéssel gyanúsítja. Ezt a skizofrén rendellenességet nehéz kezelni, mivel lehetetlen meggyőzni a pácienst arról, hogy az orvos nem titkosszolgálati tiszt, és a tabletta gyógyszer.

Embergyűlölet

A személyiségzavar egyik formája, amelyet az emberek iránti ellenszenv, sőt a gyűlölet jellemez. Mi az a mizantróp, és hogyan lehet felismerni a mizantrópot? A mizantróp szembeállítja magát a társadalommal, annak gyengeségeivel és tökéletlenségeivel. Gyűlöletének igazolására a mizantróp gyakran egyfajta kultuszmá emeli filozófiáját. Kialakult az a sztereotípia, hogy a mizantróp abszolút zárt remete, de ez nem mindig van így. A mizantróp gondosan megválogatja, kit enged be személyes terébe, és ki lehet vele egyenrangú. Súlyos formában a mizantróp gyűlöli az egész emberiséget, és tömeggyilkosságokat és háborúkat indíthat el.

Monománia

A monománia olyan pszichózis, amely egy gondolatra való összpontosításban fejeződik ki, az ész teljes megőrzésével. A jelenlegi pszichiátriában a „monománia” kifejezést elavultnak és túl általánosnak tartják. Jelenleg megkülönböztetik a „piromániát”, „kleptomániát” és így tovább. Mindegyik pszichózisnak megvannak a saját gyökerei, és a kezelést a rendellenesség súlyossága alapján írják elő.

Obszesszív állapotok

Az obszesszív-kényszeres rendellenességet vagy kényszerbetegséget az jellemzi, hogy képtelen megszabadulni a tolakodó gondolatoktól vagy cselekedetektől. Általában a magas szintű intelligenciával és magas szintű társadalmi felelősségvállalással rendelkező egyének szenvednek OCD-től. A rögeszmés-kényszeres zavar a végtelen gondolkodásban nyilvánul meg felesleges dolgokat. Hány csekk van egy útitárs kabátján, hány éves a fa, miért van kerek fényszóró a buszon stb.

A rendellenesség második változata a rögeszmés cselekvések vagy a cselekvések kettős ellenőrzése. A leggyakoribb hatás a tisztasággal és a renddel kapcsolatos. A beteg vég nélkül mindent elmos, összehajt, és újra mos, egészen kimerültségig. A perzisztens állapotok szindróma még komplex terápia alkalmazásával is nehezen kezelhető.

Nárcisztikus személyiségzavar

A nárcisztikus személyiségzavar jeleit nem nehéz felismerni. hajlamosak a felfújt önbecsülésre, bíznak saját idealitásukban, és minden kritikát irigységként érzékelnek. Ez egy viselkedési személyiségzavar, és nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek látszik. A nárcisztikus egyének bíznak saját megengedő képességükben, és mindenkinek többre van joguk. Lelkiismeret furdalás nélkül tönkretehetik mások álmait és terveit, mert nekik ez nem számít.

Neurózis

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség mentális betegség-e vagy sem, és mennyire nehéz diagnosztizálni a rendellenességet? Leggyakrabban a betegséget a páciens panaszai, pszichológiai vizsgálatok, az agy MRI és CT-vizsgálata alapján diagnosztizálják. A neurózisok gyakran agydaganat, aneurizma vagy korábbi fertőzések tünetei.

Mentális retardáció

Ez a mentális retardáció egy formája, amelyben a beteg nem fejlődik mentálisan. Az oligofréniát méhen belüli fertőzések, génhibák vagy a szülés során fellépő hipoxia okozza. Az oligofrénia kezelése a betegek szociális adaptációjából és egyszerű öngondoskodási készségek oktatásából áll. Az ilyen betegek számára speciális óvodák és iskolák állnak rendelkezésre, de ritkán lehet egy tízéves gyerek szintjén túli fejlődést elérni.

Pánikrohamok

Meglehetősen gyakori rendellenesség, azonban a betegség okai ismeretlenek. Leggyakrabban az orvosok VSD-t írnak a diagnózisban, mivel a tünetek nagyon hasonlóak. A pánikrohamoknak három kategóriája van:

1. Spontán pánikroham. A félelem, a fokozott izzadás és a szívdobogás ok nélkül jelentkezik. Ha az ilyen rohamok rendszeresen előfordulnak, a szomatikus betegségeket ki kell zárni, és csak ezután kell pszichoterapeutához fordulni.

2. Szituációs pánikroham. Sok embernek fóbiája van. Vannak, akik félnek beülni a liftbe, mások félnek a repülőgépektől. Sok pszichológus sikeresen megbirkózik az ilyen félelmekkel, és nem szabad késleltetnie az orvos látogatását.

3. Pánikroham kábítószer- vagy alkoholfogyasztás közben. Ebben a helyzetben a biokémiai stimuláció nyilvánvaló, és a pszichológus ebben az esetben csak akkor segít megszabadulni a függőségtől, ha van ilyen.

Üldözési mánia

A paranoia egy felfokozott realitásérzék. A paranoiás betegek nem szabványos logikájuknak köszönhetően a legbonyolultabb logikai láncokat is fel tudják építeni, és a legzavaróbb problémákat is megoldhatják. - krónikus rendellenesség, amelyet nyugodt és erőszakos válságok szakaszai jellemeznek. Ilyen időszakokban a beteg kezelése különösen nehéz, hiszen a paranoiás gondolatok az üldöztetés téveszméiben, a nagyság téveszméiben és más olyan elképzelésekben is kifejezésre juthatnak, ahol a beteg ellenségnek tekinti az orvost, vagy méltatlan a kezelésre.

Pirománia

A pirománia egy mentális rendellenesség, amelyet a tűz nézése iránti beteges szenvedély jellemez. Csak az ilyen szemlélődés hozhat örömet, elégedettséget és békét a betegnek. A piromániát az OCD egy típusának tekintik, mivel képtelen ellenállni a megszállott késztetésnek, hogy valamit felgyújtson. A pirománok ritkán terveznek előre egy tüzet. Ez egy spontán vágy, amely nem hoz anyagi hasznot vagy nyereséget, és a beteg megkönnyebbülést érez gyújtogatás után.

Pszichózisok

Eredetük szerint osztályozzák őket. A szervi pszichózis az agykárosodás hátterében, korábbi fertőző betegségek (meningitis, encephalitis, szifilisz stb.) következtében alakul ki.

1. Funkcionális pszichózis - fizikailag ép agy mellett paranoid eltérések lépnek fel.

2. Mérgezés. Az intoxikációs pszichózis oka az alkohollal, drogokkal és mérgekkel való visszaélés. A méreganyagok hatására az idegrostok károsodnak, ami visszafordíthatatlan következményekhez és bonyolult pszichózisokhoz vezet.

3. Reaktív. Pszichológiai trauma után gyakran előfordul pszichózis, pánikroham, hisztéria és fokozott érzelmi ingerlékenység.

4. Traumás. A traumás agysérülések miatt a pszichózis hallucinációk, indokolatlan félelmek és rögeszmés állapotok formájában nyilvánulhat meg.

Önkárosító viselkedés "Patomimia"

A serdülők önkárosító magatartása az öngyűlöletben, és az önmagunknak fájdalmat okozó büntetésben nyilvánul meg gyengesége miatt. Serdülőkorban a gyerekek nem mindig tudják kifejezni szeretetüket, gyűlöletüket vagy félelmüket, és az autoagresszió segít megbirkózni ezzel a problémával. A patomimiát gyakran alkoholizmus, kábítószer-függőség vagy veszélyes sportok kísérik.

Szezonális depresszió

A viselkedészavar apátiában, depresszióban, fokozott fáradtság, és az életenergia általános csökkenése. Mindezek a szezonális depresszió jelei, amely elsősorban a nőket érinti. A szezonális depresszió okai a csökkent nappali órákban rejlenek. Ha az erővesztés, az álmosság és a melankólia késő ősszel kezdődött és tavaszig tart, akkor ez szezonális depresszió. A hangulatért felelős hormonok, a szerotonin és a melatonin termelődését befolyásolja az erős napfény, és ha nincs, a szükséges hormonok „hibernációba” kerülnek.

Szexuális perverzió

A szexuális perverzió pszichológiája évről évre változik. Az egyéni szexuális hajlamok nem egyeznek meg egymással modern szabványok erkölcsök és az általánosan elfogadott viselkedés. A különböző időkben és különböző kultúrákban megvan a maguk megértése a normákról. Mi tekinthető ma szexuális perverziónak:

Fétisizmus. Tárgy szexuális vágy ruhává vagy élettelen tárggyá válnak.
Egsbisionizmus. A szexuális kielégülés csak nyilvánosan, a nemi szerv bemutatásával érhető el.
Kukkolás. Nem igényel közvetlen részvételt a szexuális érintkezésben, és megelégszik azzal, hogy mások szexuális kapcsolata után kémkedjen.

Pedofília. Fájdalmas késztetés a szexuális szenvedély kielégítésére olyan gyerekekkel, akik még nem értek el pubertáskort.
Szadomazochizmus. A szexuális kielégülés csak okozás vagy fogadás esetén lehetséges fizikai fájdalom, vagy megaláztatás.

Szenesztopathia

A pszichológiában a szenesztopathia a hipochondria vagy a depresszív delírium egyik tünete. A beteg fájdalmat, égést, bizsergést érez, különösebb ok nélkül. A szenesztopátia súlyos formája esetén a beteg az agy lefagyására, a szív viszketésére és a máj viszketésére panaszkodik. A szenesztopathia diagnózisa teljes orvosi vizsgálattal kezdődik, hogy kizárják a belső szervek betegségeinek szomatikus és nem specifikus tüneteit.

Negatív iker szindróma

A negatív ikertévesztés szindrómát Capgras-szindrómának is nevezik. A pszichiátria nem döntötte el, hogy ezt önálló betegségnek vagy tünetnek tekintse. A negatív iker-szindrómában szenvedő beteg biztos abban, hogy az egyik szeretteit, vagy önmagát lecserélték. Minden negatív cselekedet (lezuhant egy autó, ellopott egy cukorkát egy szupermarketben), mindez a kettősnek tulajdonítható. Ennek a szindrómának a lehetséges okai közé tartozik a vizuális észlelés és az érzelmi észlelés közötti kapcsolat megsemmisülése a fusiform gyrus hibái miatt.

Irritábilis bél szindróma

A székrekedéssel járó irritábilis bél szindróma puffadásban, puffadásban és károsodott bélmozgásban fejeződik ki. Az IBS leggyakoribb oka a stressz. Az IBS-ben szenvedők körülbelül 2/3-a nő, és több mint felük mentális zavarban szenved. Az IBS kezelése szisztémás, és magában foglalja a székrekedés, puffadás vagy hasmenés enyhítésére szolgáló gyógyszereket, valamint a szorongás vagy depresszió enyhítésére szolgáló antidepresszánsokat.

Krónikus fáradtság szindróma

Már eléri a járványos méreteket. Ez különösen a nagyvárosokban szembetűnő, ahol gyorsabb az élettempó, és óriási az embert érő mentális stressz. A rendellenesség tünetei meglehetősen változatosak, és otthoni kezelés lehetséges, ha igen kezdeti formája betegségek. Gyakori fejfájás, egész napos álmosság, fáradtság, még nyaralás vagy hétvége után is, ételallergiák, a csökkent memória és a koncentrációs képtelenség mind a CFS tünetei.

Burnout szindróma

A kiégési szindróma az egészségügyi dolgozók körében 2-4 év munka után jelentkezik. Az orvosok munkája állandó stresszel jár, az orvosok gyakran elégedetlennek érzik magukat önmagukkal, a beteggel, vagy tehetetlennek érzik magukat. Egy bizonyos idő elteltével utoléri őket az érzelmi kimerültség, amely mások fájdalmai iránti közömbösségben, cinizmusban vagy nyílt agresszióban fejeződik ki. Az orvosokat arra tanítják, hogy kezeljenek másokat, de nem tudják, hogyan kezeljék saját problémájukat.

Vaszkuláris demencia

Az agyi vérkeringés zavara váltja ki, és progresszív betegség. A magas vérnyomásban szenvedőknek oda kell figyelniük egészségükre. artériás nyomás, vércukorszint, vagy valamelyik közeli hozzátartozója vaszkuláris demenciában szenvedett. Az, hogy az emberek mennyi ideig élnek ezzel a diagnózissal, az agykárosodás súlyosságától és attól függ, hogy a szerettei mennyire gondosan gondoskodnak a betegről. A diagnózis felállítását követően a páciens átlagos élettartama 5-6 év, megfelelő kezelés és gondozás mellett.

Stressz és alkalmazkodási zavar

A stressz és a viselkedési alkalmazkodási zavarok meglehetősen tartósak. A viselkedési adaptáció megsértése általában három hónapon belül, magát a stresszt követően jelentkezik. Általában ez erős megrázkódtatás, szeretett személy elvesztése, katasztrófa, erőszak stb. A viselkedési alkalmazkodási zavar a társadalomban elfogadott erkölcsi szabályok megsértésében, az értelmetlen vandalizmusban és a veszélyt jelentő cselekedetekben nyilvánul meg. saját vagy mások életét.
Megfelelő kezelés nélkül a viselkedési alkalmazkodás stresszzavara akár három évig is eltarthat.

Öngyilkos viselkedés

Általános szabály, hogy a serdülők még nem alkották meg teljesen a halálról alkotott elképzelésüket. A gyakori öngyilkossági kísérleteket a lazítás, a bosszúvágy és a problémák elől való megszabadulás vágya okozza. Nem akarnak örökre meghalni, csak egy időre. Ennek ellenére ezek a próbálkozások sikeresek lehetnek. A serdülők öngyilkos viselkedésének megelőzése érdekében megelőzést kell végezni. Megbízható kapcsolat a családban, megtanulják megbirkózni a stresszel és az elszántsággal konfliktushelyzetek- ez jelentősen csökkenti az öngyilkossági gondolatok kockázatát.

Őrültség

Az őrület egy elavult fogalom a mentális zavarok egész sorának meghatározására. Leggyakrabban az őrület kifejezést a festészetben, az irodalomban használják egy másik kifejezéssel - az „őrülettel” együtt. Definíció szerint az őrültség vagy őrültség lehet átmeneti, fájdalom, szenvedély, megszállottság okozta, és általában imával vagy mágiával kezelték.

Tafophilia

A taphophilia a temetők és a temetési rituálék iránti vonzalomban nyilvánul meg. A tapofília oka elsősorban az emlékművek, rítusok és rituálék iránti kulturális és esztétikai érdeklődésben rejlik. Egyes régi nekropoliszok inkább múzeumok, a temető légköre békés és megbékél az élettel. A tapofilokat nem érdeklik a holttestek vagy a halállal kapcsolatos gondolatok, csak kulturális és történelmi érdeklődésük van. A tapofília általában nem igényel kezelést, kivéve, ha a temetők látogatása rögeszmés OCD-viselkedéssé válik.

Szorongás

A szorongás a pszichológiában motiválatlan félelem, vagy kisebb okok miatti félelem. Az ember életében van „hasznos szorongás”, amely védekezési mechanizmus. A szorongás a helyzet elemzésének és a következmények előrejelzésének eredménye, hogy mennyire valós a veszély. Neurotikus szorongás esetén az ember nem tudja megmagyarázni félelme okát.

Trichotillománia

Mi az a trichotillomania, és mentális rendellenesség-e? Természetesen a trichotillomania az OCD csoportjába tartozik, és célja a haj kitépése. Néha öntudatlanul húzzák ki a hajat, és a beteg megeheti a személyes hajat, ami gyomor-bélrendszeri problémákhoz vezet. A trichotillománia általában a stresszre adott reakció. A beteg égő érzést érez szőrtüsző a fejen, az arcon, a testen és a kihúzás után a beteg békét érez. Néha a trichotillomániában szenvedő betegek remetékké válnak, mert zavarba jönnek megjelenésük miatt, és szégyellik viselkedésüket. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a trichotillomániában szenvedő betegek egy bizonyos génben károsodnak. Ha ezek a vizsgálatok beigazolódnak, a trichotillománia kezelése sikeresebb lesz.

Hikikomori

A hikikomori jelenségét meglehetősen nehéz teljes körűen tanulmányozni. Alapvetően a hikikomori szándékosan elszigeteli magát a külvilágtól, sőt családtagjaiktól is. Nem dolgoznak, és nem hagyják el a szobájukat, hacsak nem feltétlenül szükséges. Az interneten keresztül tartják a kapcsolatot a világgal, és akár távolról is dolgozhatnak, de a való életben kizárják a kommunikációt és a találkozásokat. A hikikomori gyakran az autizmus spektrum mentális zavaraiban, szociális fóbiában és szorongásos személyiségzavarban szenved. A fejletlen gazdaságú országokban a hikikomori gyakorlatilag nem fordul elő.

Fóbia

A pszichiátriában a fóbia félelem vagy túlzott szorongás. A fóbiákat általában olyan mentális zavarok közé sorolják, amelyek nem igényelnek klinikai vizsgálatokés a pszichokorrekció jobb munkát fog végezni. Kivételt képeznek a már rögzült fóbiák, amelyek túlmutatnak az ember irányításán, és megzavarják normális működését.

Skizoid személyiségzavar

A skizoid személyiségzavar diagnózisa a betegségre jellemző tünetek alapján történik.
A skizoid személyiségzavar esetén az egyént érzelmi hidegség, közömbösség, szocializálódástól való vonakodás és magányra való hajlam jellemzi.
Az ilyen emberek szívesebben elmélkednek belső világukon, és nem osztják meg tapasztalataikat szeretteikkel, és közömbösek a megjelenésük és a társadalom reakciói iránt is.

Skizofrénia

Arra a kérdésre, hogy ez egy veleszületett vagy szerzett betegség, nincs konszenzus. A skizofrénia megjelenéséhez feltehetően több tényezőnek is együtt kell járnia, mint például a genetikai hajlam, az életkörülmények és a szociálpszichológiai környezet. Lehetetlen azt mondani, hogy a skizofrénia kizárólag örökletes betegség.

Szelektív mutizmus

A 3-9 éves gyermekek szelektív mutizmusa szelektív verbalitásban nyilvánul meg. Általános szabály, hogy ebben a korban a gyerekek óvodába, iskolába járnak, és új körülmények között találják magukat. A félénk gyerekek nehezen szocializálódnak, és ez beszédükön és viselkedésükön is megmutatkozik. Otthon lehet, hogy szüntelenül beszélnek, de az iskolában egy hangot sem adnak ki. A szelektív mutizmust viselkedési zavarok közé sorolják, és pszichoterápia javasolt.

Encopresis

Néha a szülők felteszik a kérdést: "Encopresis - mi ez, és ez mentális rendellenesség?" Encopresis esetén a gyermek nem tudja ellenőrizni a székletét. „Nagyon tud” szar a nadrágjába, és nem is érti, mi a baj. Ha ez a jelenség havonta többször előfordul, és legalább hat hónapig tart, a gyermeknek átfogó vizsgálatra van szüksége, beleértve a pszichiátert is. A biliedzés során a szülők elvárják, hogy a gyerek először megszokja, és szidják, ha megfeledkezik róla. Ekkor a gyermekben kialakul a félelem a bilitől és a székletürítéstől is, ami mentális encopresishez és egy sor gyomor-bélrendszeri betegséghez vezethet.

Vizelési kényszer

Általában öt éves korig elmúlik, és nincs szükség speciális kezelésre. Csak be kell tartania a napi rutint, ne igyon sok folyadékot éjszaka, és mindenképpen ürítse ki a hólyagot lefekvés előtt. Az enuresist a stresszes helyzetek miatti neurózis is okozhatja, és ki kell zárni a gyermek számára traumás tényezőket.

Az ágybavizelés komoly probléma a serdülők és a felnőttek körében. Néha ilyen esetekben fejlődési rendellenesség lép fel Hólyag, és sajnos erre nincs más gyógymód, mint az ágyvizes ébresztőóra használata.

A mentális zavarokat gyakran egy személy jellemének tekintik, és olyan dolgokért hibáztatják, amelyekben valójában nem vétkesek. A társadalomban való életképtelenség, a mindenkihez való alkalmazkodás képtelensége elítélendő, és az emberről kiderül, hogy egyedül van szerencsétlenségével. A leggyakoribb betegségek listája a mentális zavarok századrészét sem fedi le, és minden konkrét esetben a tünetek és a viselkedés eltérő lehet. Ha aggódik egy szeretett személy állapota miatt, ne hagyja, hogy a helyzet a maga útján haladjon. Ha egy probléma megzavarja az életét, akkor azt szakemberrel együtt kell megoldani.

4,7 (93,33%) 24 szavazat