A túlérett szürkehályog szövődmény. A szürkehályog jelei és tünetei

Leggyakrabban a szenilis szürkehályogot 60 év felettieknél diagnosztizálják. A szürkehályog növekvő előfordulásának problémája továbbra is nagyon aktuális, mivel ez a vakság leggyakoribb oka.

Az életkorral összefüggő szürkehályog szakaszai:

• A kezdeti.
• Éretlen.
• Érett.
• Túlérett.

Elsődleges szürkehályog

Ez a lencse részleges elhomályosodása, amely a kapszula alatt vagy a kéregben található. Ebben a szakaszban a betegek panaszai nem kifejezettek, mivel a kóros folyamat nem érinti a lencse központi részét. Elkezdi felszívni a felesleges nedvességet, aminek következtében a szálak megduzzadnak, ami a perifériájukon delaminációjukhoz vezet.

Éretlen szürkehályog

Leggyakrabban az átlátszatlanság lassan növekszik, és szürkés vagy fehéres színt kap. A szálak duzzanata miatt a lencse mérete megnő, az elülső kamra csökken. Ebben a szakaszban a betegek látásromlást tapasztalnak, mivel az átlátszatlanság területe a központi zónába esik.

Érett szürkehályog

A lencse elveszti a nedvességet, aminek következtében csökken a mérete. A kóros folyamat mélyebb rétegeket ér el, és az átlátszatlanságok piszkosszürke színűvé válnak. Ebben a szakaszban az idősek teljesen elveszítik a tárgylátást, mivel a lencse átlátszatlansága blokkolja az optikai zónát.

Túlérett szürkehályog

Még jobban elveszítve a nedvességet, a lencse ráncosodni kezd. Megnő a zavaros tömegek sűrűsége, és koleszterin- vagy mészlerakódások jelenhetnek meg a kapszulán. Pislogó szürkehályog esetén a lencse kérge elfolyósodik, a mag leereszkedik.

Milyen gyorsan fejlődik a szürkehályog?

A szakértők azt mondják, hogy a betegségben szenvedő betegek 12% -ánál a betegség meglehetősen rövid időn belül súlyosbodik: körülbelül 5 év alatt. Idővel ezeknek az embereknek sebészeti beavatkozásra van szükségük.

A betegek körülbelül 15% -a szenved lassan progresszív szürkehályogtól: a kóros folyamat 10-15 év alatt alakul ki. A legtöbb ember átéli ezt a betegséget, amely 6 és 10 éves kor között rosszabbodik.

A betegség lefolyása sok tekintetben az egyidejű patológia, a táplálkozás és a környezeti hatások jelenlététől függ.

A szürkehályog kialakulásának okai

Az életkor előrehaladtával, a lencse természetes folyamatainak hatására az anyagcsere megszakad. Először is, a felesleges víztartalom felhalmozódik, ami az aminosavak és a vízben oldódó fehérjék növekedéséhez vezet. Mindez duzzadáshoz, a rostok széteséséhez és cseppfolyósodásához vezet. A lencse először bizonyos területeken, majd teljesen elveszíti átlátszóságát.

A szürkehályog korai kialakulásának kockázati tényezői:

• Örökletes hajlam.
• Egyidejű szemészeti patológia jelenléte: glaukóma, .
• Glükokortikoid gyógyszerek, citosztatikumok, fenotiazinok szedése.
• Endokrin betegségek: diabetes mellitus, metabolikus szindróma.
• Túlzott UV-sugárzás.
• Sugárterhelés.
• Dohányzó.
• Mérgezés mérgező anyagokkal - higany, tallium.

A betegség megnyilvánulásai

Az életkorral összefüggő szürkehályog stádiumától függően azt tünetek más lesz. A kezdeti szakaszban a betegek kisebb változásokra panaszkodnak.

A lencse kezdeti homályosodásának fő jelei:

• Kép felosztása.
• Homályos látás.
• A szürkületi látás romlása.
• Károsodott színérzékelés.

A felhőzet terjedésével a tünetek egyre szaporodnak.

Az előrehaladott szürkehályog-betegség jelei:

• A látásélesség észrevehető romlása.
• Foltok megjelenése a szem előtt.
• Elmosódott sziluettek.
• Köd érzése a szemek előtt.
• Az erős fényre való érzékenység megjelenése.
• A látás javítása sötétben a pupilla kitágításával és a fény áteresztésével a lencse perifériás részén.

Az érett szürkehályog stádiumában a fő tünet az objektív látás teljes elvesztése: a beteg csak a fényérzékelést, valamint a fényforrás meghatározásának képességét tartja meg.

A túlérett, életkorral összefüggő szürkehályogot az a tény jellemzi, hogy a beteg már nem tudja megtalálni a fényt. Ez a szakasz veszélyes súlyos szemészeti szövődmények kialakulására: fakolitikus glaukóma és iridociklitisz.

Melyik orvos kezeli az életkorral összefüggő szürkehályogot?

A betegség szembetegség, ezért a betegnek szemészhez kell fordulnia. Ez az orvos megerősíti a diagnózist és előírja a megfelelő kezelést. Ha ez a szakember nem elérhető a klinikán, a betegnek joga van konzultálni egy helyi terapeutával. Ha szükséges, a beteget a szemkórház szemészéhez irányítja.

Diagnosztika

Az orvos a következő kutatási módszereket végzi:

• A látásélesség meghatározása.
• A szem elülső szegmensének vizsgálata réslámpával;

A diagnosztikai és kezelési helyzettől függően az orvos a következőket is elvégezheti:

• Oftalmoszkópia.
• Tonometria.
• Perimetria.
• A látóideg EPI.

Kezelés

A lencse homályosodásának kezdeti szakaszában a szakember konzervatív terápiát javasol a betegnek, hogy megakadályozza a betegség gyors előrehaladását. A szürkehályog kezelése magában foglalja az anyagcsere folyamatokat javító szemcseppek használatát.

Leggyakrabban felírt gyógyszerek:

• vagy taurin: tartalmazzák az azonos nevű aminosavat, amely megakadályozza a lencsefehérje oxidációját és homályosodását.
• Oftan Katahrom: normalizálja az oxidatív és energiafolyamatokat. Hatóanyagok: citokróm C, adenozin és nikotinamid.
• Quinax: azapentacént tartalmaz, amely javítja az anyagcsere folyamatokat és megvédi a lencsét az átlátszóság elvesztésével szemben.

A szürkehályog leküzdésére a szemészek speciális kezelési rend szerint javasolják a gyógyszerek használatát: 1-2 cseppet mindkét szemébe naponta háromszor, tanfolyamokon.

A konzervatív terápia alkalmazásának ellenjavallatai:

1. Egyéni intolerancia a gyógyszer bármely összetevőjével szemben;
2. Terhesség és szoptatás időszaka.

Érett vagy túlérett szürkehályog esetén a gyógyszeres terápia alkalmazása alaptalan.

Mikor kell műtétet végezni?

A fő indikációnak az alacsony látásélességet tekintik, amely korlátozott munkaképességhez és kellemetlen érzéshez vezet a mindennapi életben. Előrehaladott szürkehályog esetén ez az egyetlen módja a látás helyreállításának.

Hogyan történik a szürkehályog fakoemulzifikációja?

Ez a kezelés magában foglalja a homályos lencse cseréjét intraokuláris lencsére. A szaruhártya oldalán egy meglehetősen kis bemetszést végeznek, és egy kis szondát helyeznek be. Az ultrahang elpusztítja a lencse magját, majd eltávolítja azt. Ezt követően az intraokuláris implantátumot behelyezik a kapszulába, amely megtámasztja azt a helyén.

A teljes művelet nem tart tovább 20 percnél, és a hatás azonnal észrevehető. Befejezése után a szakember azt tanácsolja a páciensnek, hogy kövessen bizonyos szabályokat.

• Tilos 3-5 kg ​​feletti súlyt emelni.
• Kerülje a lehajlást és a hirtelen mozdulatokat.
• Ragyogó napsütéses időben viseljen sötét szemüveget.
• Ne igyon felesleges vizet a beavatkozást követő első 14 napban.
• Korlátozza a sós, fűszeres ételek fogyasztását.
• Aludjon a nem működtetett oldalon.
• Kerülje a vezetést.
• Ne dörzsölje és ne gyakoroljon nyomást a szemre.
• A dohányzásról és az alkoholról való leszokás.

Ezt a sémát körülbelül 2-3 hónapig kell követni, hogy csökkentse a posztoperatív szövődmények kialakulásának valószínűségét.

Amikor nem tanácsos FEC-t végezni

A műtétnek vannak bizonyos ellenjavallatai.

Ezek tartalmazzák:

• Akut fertőző betegség kialakulása vagy krónikus betegség súlyosbodása.
• Szívinfarktus vagy stroke utáni állapot, amely legalább 6 hónappal ezelőtt történt.
• Gyulladásos folyamatok a látószervben.
• A szemkörnyék rosszindulatú daganatai.
• Egy személy mentális betegsége vagy nem megfelelő állapota.

Diéta

A betegnek be kell tartania a megfelelő táplálkozást a szürkehályog esetén: számos olyan ételről kell lemondania, amelyek provokálják a betegség progresszióját. Azok, akik nagy mennyiségben esznek húst, hajlamosabbak a megjelenésére. A betegség lefolyásának megállítása érdekében tápanyagokat tartalmazó ételek fogyasztása javasolt.

• C-vitamin: fenntartja a szemerek tónusát. Sok benne a petrezselyem, az eper, a ribizli, a citrusfélék és az őszibarack.
• E-vitamin: antioxidáns, védi a látószervet az UV-sugárzástól és csökkenti a betegség intenzitását. Nagy mennyiségben diófélékben található.
• Cink: befolyásolja az A-vitamin felszívódását, és támogatja a lencse tisztaságát. A vörösbab, a tökmag, a garnélarák és a csirke gazdag ebben a mikroelemben.

Idős korban ajánlatos az embernek kis mennyiségű szénhidrátot tartalmazó ételeket fogyasztani, hogy csökkentse a szürkehályog kialakulásának valószínűségét. A szakértők azt javasolják, hogy a természetes mézet vegye be az étrendbe, mivel a szem számára előnyös mikroelemeket és vitaminokat tartalmaz. Napi 1 teáskanálnyit elég megenni.

Komplikációk

Ha a szürkehályogot nem diagnosztizálják időben, vagy nem írnak elő megfelelő kezelést, káros következmények alakulhatnak ki.

Ezek tartalmazzák:

• Fakolitikus.
• Iridociklitisz.
• A lencse subluxációja vagy diszlokációja.

Megelőző intézkedések

• A rossz szokások elutasítása.
• A kiegyensúlyozott étrend fenntartása.
• Rendszeres szemorvosi megfigyelés és vizsgálat.
• Szemészeti és általános betegségek időben történő kezelése.
• Természetesen a vitamincseppek használata a szemekben.
• napszemüveget visel.

Az időseknél a szürkehályog megjelenése a látás romlásával, a sziluettek elmosódásával és a tárgyak tisztaságának elvesztésével jár. A megelőző intézkedések betartásával és a szakember által végzett rendszeres vizsgálattal az ember évekig késleltetheti a lencse patológiájának kialakulását.

Ha nincs ellenjavallat, jelentős látásvesztés esetén szürkehályog fakoemulzifikációt kell végezni. Nem kell félni tőle. Az időben történő műtét sikeres, az egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb beavatkozásnak számít a látószervben.

Hasznos videó a szürkehályogról

A szürkehályogot műtét nélkül csak a betegség kezdeti szakaszában kezelik. Különféle eszközök állnak rendelkezésre, amelyek megállítják a lencse homályosodását és javítják az anyagcserét a szem szöveteiben. Ezeket azonban orvosának kell kiválasztania az Ön számára. A jód-kalcium, cisztein fürdők megfelelőek-e Önnek, vitamincseppeket kell-e felírnia - Catalin, Katachrom, Quinax, Taufon, vagy jobb szájon át szedni a Mirtilene Forte vagy Adruzen Zinco kapszulát - ezek mind olyan kérdések, amelyek Csak szakember dönthet. Azt is ellenőriznie kell, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használata segít-e, megszűnik-e a lencse homályosodása, vagy a beteg továbbra sem nélkülözheti-e a műtétet. A szemlencse jellemzően 2-5 éven belül elveszíti átlátszóságát. Ha a látás annyira leromlik, hogy a szem már nem tud megkülönböztetni semmit körülötte, csak a fényt különbözteti meg a sötétségtől, a szürkehályog „érettnek” minősül. Vagyis a lencse változásai már visszafordíthatatlanok. Érett szürkehályog esetén csak egy kiút van - a műtét.

Az orvosok részletesen megvizsgálják a szemfenék, a lencse és a szaruhártya állapotát, hogy megállapítsák a betegség súlyosságát. Ez lehetővé teszi a látásélesség előrejelzését a lencse eltávolítása után. De a legfontosabb dolog az, hogy ultrahang segítségével nagy pontossággal határozzák meg a lencse méretét. A „sérült” lencse alakja és mérete alapján az orvosok egy speciális polimer anyagból készült lencsét választanak ki. A műtét után átveszi a lencse szerepét, és a lehető legjobban illeszkedik a szemhez. Előfordul, hogy az ilyen lencsék használata ellenjavallt a beteg egészségi állapota miatt. Például krónikus szembetegségben szenved. Vagy kiderül, hogy a műlencséjét elutasítják. Ezután olyan szemüveget választanak, amely bizonyos mértékig képes kompenzálni a lencse hiányát. A legtöbb esetben még a szürkehályogos, zöldhályog által súlyosbított vagy cukorbetegek is jól tolerálják a műlencse beültetést. Ezt a műveletet mikroszkóp alatt végezzük, hogy minimalizáljuk az érintett szem traumáját. Néha azonban előfordulnak szövődmények, például szaruhártya-ödéma.

Ezért a közelmúltban a sebészeti kezelés helyett az ultrahangot egyre gyakrabban használják a szürkehályog eltávolítására. Ezzel a módszerrel gyakorlatilag elkerülhető a szemsérülés. Egy miniatűr bemetszésen keresztül az ultrahang gyorsan és fájdalommentesen tönkreteszi a lencse belsejét, amit aztán egy nagyon vékony tűvel kiszívnak. És még egy fontos előnye ennek a módszernek: lehetővé teszi, hogy ne a teljes lencsét távolítsa el a szemből, hanem csak a zavaros tartalmát. Ez a művelet könnyen tolerálható. Senki sem lepődik meg azon, hogy néhány nap múlva a betegek elkezdenek dolgozni. Fiataloknál a szürkehályog gyakran a terhesség alatt kezd kialakulni. A „hibás” itt az öröklődés vagy a kismama szembetegségei. Néha ez a baba szemének állapotát is befolyásolja. De még ha ez meg is történik, nem kell kétségbe esni. A fiatalok számára könnyebb a kezelés. Az a tény, hogy fiatal korban a lencsének nincs sűrű magja.

Ez lehetővé teszi a lencse zavaros tartalmának eltávolítását a lencsekapszulában lévő nagyon kis lyukon keresztül. A tartalom a szem elülső kamrájába kerül, és fokozatosan feloldódik. Néha egy lézerrel apró szúrást végeznek a kapszulában, amely vízelvezetőként működik. Az ilyen műveletek kevésbé traumatikusak, és általában komplikációk nélkül zajlanak. Ha a szürkehályog gyorsan fejlődött vagy túlérett, akkor ezzel párhuzamosan zöldhályog is kialakulhat. Ezért szükséges a szem állapotának figyelemmel kísérése, hogy szükség esetén időben csökkentsük a szemnyomást. Ellenkező esetben a látóideg táplálkozása romlik, és ez vaksághoz vezethet. Ennek elkerülése érdekében A-, C-, B-vitamint, valamint a szemszövet vérellátását javító gyógyszereket kell szednie. A lézeres kezelés segít a glaukóma gyors kialakulásában. Néha a szembe beültetett műlencsét elutasítják.

Megkezdődik a szem membránjának gyulladása. Ha erre nem figyelsz és nem szedsz gyulladáscsökkentőt, akkor tartóssá válik. A fertőzés, például a kötőhártya-gyulladás megelőzése érdekében az orvos speciális antibiotikumokat ír fel a szem számára, amelyeket szigorúan az ajánlása szerint kell bevenni. Ezenkívül néha komplikációk lépnek fel, ha a lencsekapszula hátsó fala sértetlen marad a szürkehályog-műtét során. Egyes betegeknél idővel zavarossá válhat. Másodlagos szürkehályog alakul ki. Ilyen esetekben ismét beavatkozásra lesz szükség, ezúttal lézerrel. A felhős falba lézerrel kis „ablak” készül, amely lehetővé teszi, hogy a fény szabadon elérje a szemfenéket.

A weboldalon felsorolt ​​gyógyszerek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.

Szürkehályog műtét időseknél, jellemzői és lehetséges következményei

A szürkehályog sebészeti eltávolítása idős korban az egyetlen és fő módja a patológia teljes kezelésének. És ha a fiataloknál a folyamat lassan fejlődik, akkor az idős betegek rövid időn belül teljesen megvakulhatnak. Ezért a szürkehályog műtét egyszerűen szükséges.

A szürkehályog tünetei időseknél

A szürkehályog a 60 év feletti emberek rossz látásának egyik leggyakoribb oka. Ezzel a betegséggel a lencse érintett - egy biológiai lencse, amely szükséges a fény töréséhez és a sima fókuszáláshoz, amikor a tekintetet közelről távoli tárgyakra mozgatja.

Kíváncsi! Egy ilyen veszélyes és súlyos betegség nevét „vízesésnek” fordítják (görögül. kataraktes), mert a szürkehályog esetén az ember mindent nagyon felhősnek és homályosnak lát, mintha a zuhanó vízen keresztül menne át.

Valójában a felhősödés és a tárgyak homályossága a szürkehályog fő tünete mind az idősebb, mind a fiatalabb embereknél. De nem azonnal jelenik meg, hanem csak a betegség második szakaszában. Összesen négy van belőlük.

Elsődleges szürkehályog

A lencse szélein zavarossá válik, elkerülve a központi zónát, így a betegnek nincs panasza látásromlásra. A korai szürkehályog véletlenül is felfedezhető, például orvosi vizsgálat során. De tekintettel arra, hogy az idősek nem csak úgy keresik fel a szemorvost, rendkívül ritka a betegség diagnosztizálása és megszüntetése.

Éretlen szürkehályog

A zavarosság az optikai zónába költözik, és a beteg panaszkodni kezd a látás romlásáról. Még mindig meg tudja különböztetni a tárgyakat, de úgy látja őket, mintha a ködön keresztül látná őket. Az idősek ebben a szakaszban általában orvoshoz fordulnak. A konzervatív kezelés már nem lehetséges; műtétre van szükség.

Érett szürkehályog

A felhősödés a lencse teljes felületén átterjed, így a páciens már nem tudja megkülönböztetni a tárgyakat. Csak körvonalakat lát, és csak karnyújtásnyira. A fényérzékelés érett szürkehályog esetén megmarad: az ember meg tudja határozni, mikor világos és mikor sötét.

Túlérett szürkehályog

Majdnem teljes vakság. A széles körben elterjedt homályosság mellett maga a lencse is cseppfolyósodni kezd. Ha egy idős ember szemébe néz, látni fogja a pupilla tejszerű színét. De a veszély nemcsak a látásvesztésben rejlik, hanem az esetleges szövődményekben is: glaukóma (megnövekedett szemnyomás), lencse luxáció stb.

A műtét jellemzői idős betegek számára

A szürkehályog műtét magában foglalja az érintett lencse megsemmisítését és egy műlencse felszerelését. Ez ijesztően hangzik, de valójában minden manipuláció körülbelül fél órát vesz igénybe. A klasszikus módszer a lézeres technológiát foglalja magában. De az idős betegek számára, akiknek szervezete legyengült a krónikus betegségek és a „kopás” miatt, ultrahangos fakoemulzifikáció javasolt.

Ennek a műveletnek a végrehajtásához egyedi ultrahangos kést használnak, amelynek hegye helyett gerenda van. Ezzel a sugárral az orvos vékony bemetszést ejt a szaruhártya belsejében, ezen keresztül hozzájut a lencséhez, tönkreteszi és kihozza. A szabad helyre azonnal behelyezik az intraokuláris lencsét, amely automatikusan rögzítésre kerül.

Az ultrahangos technológia előnyei az idős betegeknél a következők:

• a művelet minimális időtartama (legfeljebb 20 perc);
• nincs szükség öltésre;
• a látás azonnali helyreállítása a műtött szemben;
• az érett és túlérett szürkehályog eltávolításának képessége;
• rehabilitáció 4 hétig;
• kiváló eredmény: a látás torzulásának és ennek megfelelően az újraműködésnek a valószínűsége minimális.

Az ultrahangos fakoemulzifikáció (a többi szürkehályog-eltávolító technikához hasonlóan) helyi érzéstelenítésben történik, ami az idős betegek számára kedvező tényezőnek számít. Először egy „fagyasztó” oldatot csepegtetünk a szembe. Hatásának kezdete után a műtéti területet további érzéstelenítővel fecskendezik be, hogy a személy ne érezzen semmit a műtét során. A szemek és a szemhéjak érzékenysége fokozatosan, egy nap alatt helyreáll.

A fiatal betegeket néhány órával a szürkehályog eltávolítása után hazaküldik. Az idős emberek egy napig a kórházban maradhatnak, hogy teljesen kiküszöböljék a szövődményeket, és egyszerűen megnyugtassák az egészségéért aggódó idős beteget.

Lehetséges következmények a műtét után

A szürkehályog eltávolításának nagy hatékonysága ellenére a szövődmények nem zárhatók ki. A legtöbb negatív következményt konzervatív módon kezelik. És csak ritka esetekben van szükség sebészeti beavatkozásra.

Szaruhártya ödéma

A legkényesebb szövet mechanikai igénybevételnek van kitéve - vágásnak -, így duzzanat lehetséges. A műtét után 2-3 óráig tart, ezalatt a beteget a kórházban hagyják. Ezután a duzzanat elmúlik. Ha ez 2 napon belül nem történik meg, orvoshoz kell fordulni.

Szakadás

Ez a fertőzés elleni védekező reakció. A műtött szem több napig könnyezhet, majd alábbhagy. Néha a könnyezés nem a műtét közvetlen következménye, hanem a szemészeti szabályok be nem tartása miatt következik be. Pl. nem lehet bedörzsölni, csak forralt meleg vízzel kell arcot mosni, felírt gyulladáscsökkentő cseppeket csepegtetni stb.

Vörösség

Ha rózsaszínes „pókháló” jelenik meg a szemben, az fertőzés jele. Speciális cseppekkel kezelik, amelyeket szemorvos ír fel. Ha a folt mélyvörös színű, vérzés kezdődhetett, amely azonnali segítséget igényel szakembertől.

Általában fokozott intraokuláris nyomással társul. Az ilyen fájdalmak gyakran a fejbe sugároznak. Gyógyszerrel kezelhető, de nem a szokásos fájdalomcsillapítókkal, hanem az orvos által felírt gyógyszerekkel. Az öngyógyítás csökkentheti a fájdalmat, de ha a nyomás továbbra is fennáll, új szövődmények lépnek fel, beleértve a műlencse elmozdulását.

Retina leválás

Súlyos szövődmény, amely gyakrabban fordul elő idős, myopiás betegeknél. Meghatározható a szürkehályog eltávolítása után 2-3 nappal fellépő másodlagos elhomályosodás, valamint a szem „lebegése”. A retina leválása látásvesztéshez vezethet.

Lencse elmozdulása

Ez egy ritka szövődmény, amelyet a szemsebész hibája, rossz minőségű lencse felszerelése vagy az új lencsét tartó hátsó kapszula szakadása okoz. Az elmozdulás kettős látásban nyilvánul meg. Vannak, akik még a lencse szélét is látják, ami túllépett az anatómiai határokon. Sebészileg kezelhető: a lencse kapszulához varrásával.

Figyelem! Fontos a lencseelmozdulás mielőbbi diagnosztizálása és megszüntetése, mert 2-3 hónap elteltével összenövések képződnek, és a lencse visszahelyezése nehezebb lesz a helyére.

A szemgolyó gyulladása

Vagy endoftalmitis. Az idős betegek veszélyeztetettek, mivel immunrendszerük legyengült az előrehaladott életkor miatt. Még a profilaktikus cseppek sem, amelyeket feltétlenül a szürkehályog eltávolítása után írnak fel, nem mindig mentenek. Az endoftalmitis kezelésére antibiotikumokat és erősebb gyulladáscsökkentő oldatokat írnak fel a szembe.

A műtét elutasításának következményei

Ha az orvos szürkehályog eltávolítást ír elő, akkor a helyzet reménytelen. A betegség nem kezelhető konzervatív módon, a második szakasztól kezdve. És még az első szakaszban sem lehet teljesen visszaállítani a lencsét eredeti formájába: csak megállíthatja a pusztulás folyamatát. Ha kialakul, a vakság elkerülhetetlen.

Apropó! Ha a szürkehályog csak az egyik szemen jelenik meg, akkor annak valószínűsége, hogy a másodikat érinti, 70-80%. Ezért nincs értelme megtagadni a műtétet, elmagyarázva, hogy legalább egy szem látni fog.

A fiatal betegek szinte soha nem utasítják el a műtétet, mert nem akarnak látás nélkül élni. De az idősek gyakran figyelmen kívül hagyják a szemészek ajánlásait. Ennek több oka is van: van, aki fél a műtéti beavatkozástól, van, aki nem bízik az orvosokban, és attól tart, hogy csak ront a helyzeten, mások pedig spórolnak. Az idős betegek egyik fő érve, hogy úgysem „nem marad sok idejük”.

A szürkehályog eltávolításának hozzávetőleges költsége

Egyébként az árról. A szürkehályog eltávolítása ingyenes, de a lencse költségét saját zsebből kell fizetni, mert nem szerepel a kötelező egészségbiztosítási programban. A minimális összeg, amelyet egy jó minőségű importált intraokuláris lencsékért fizetnie kell, 25 ezer rubel.

Ha a műtétet fizetett szemészeti klinikán végzik, akkor az ár tartalmazza az összes orvossal folytatott konzultációt, a sebészek munkáját, a fogyóeszközöket és a kórházi tartózkodást. Ez kerek összeget is jelenthet (60-150 ezer). De az idősebb betegek általában inkább az önkormányzati kórházakban végeznek műtétet, és csak a lencsét fizetik.

Lehetőség van a szürkehályog eltávolítására kvóta keretében. De nem mindenki kaphatja meg. Először az orvos beutalót ír ki, amelyben feltünteti a műtétre vonatkozó javallatokat és a beteg kórtörténetének általános pontjait. A dokumentumokat áttekintésre benyújtják a régiónak, majd a régiónak. De még ha pozitív választ is kap, a műveletet nem hajtják végre azonnal. A beteg várólistára kerül, ami néhány hónapon belül, sőt néha egy év múlva is megérkezhet. De ez jelentős megtakarítás, különösen az idős betegek számára, akik néha a nyugdíjukból élnek.

A szürkehályog szövődményei

A szürkehályog egy szemészeti betegség, amelyben a lencse részleges vagy teljes homályosodása miatt különböző szintű látásromlás lép fel, amely, ha nem kezelik időben, vaksághoz vezethet. Vannak traumás szürkehályogok, veleszületett szürkehályogok, bonyolult szürkehályogok, sugárzásos szürkehályogok és olyan szürkehályogok, amelyeket a szervezet általános betegségei okoznak. A leggyakoribb a szenilis (életkorral összefüggő) szürkehályog, amely 50 évesnél idősebbeknél alakul ki.

Ha szürkehályogot azonosítottak, és sebészeti beavatkozást írnak elő a kezelésre, ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait, és hosszú ideig halassza el a kezelést. A kialakult szürkehályog a szemlencse méretének jelentős növekedéséhez vezet, ami az elülső kamra jelentős területét elfoglalva megzavarja a szemen belüli folyadék kiáramlását, ami megnövekedett szemnyomást válthat ki, és ilyen súlyos szövődmény, mint másodlagos glaukóma.

A látóideg és a szem egyéb struktúráinak megnövekedett terhelése a glaukóma jelenléte miatt a vérkeringés károsodásához vezet, aminek következtében az agykéreg nem fogad jeleket. Ez a visszafordíthatatlan folyamat elkerülhetetlenül a látás (különösen a perifériás látás) romlásához vezet, az elveszett látást nem lehet helyreállítani. A visszafordíthatatlan látásromlás elkerülése érdekében időben történő kezelésre van szükség.

A szürkehályog posztoperatív szövődményei

A zavaros lencse eltávolítása (hályog eltávolítása) gyors, egyszerű és általában biztonságos. Azonban még akkor is, ha ezt a sebészeti beavatkozást tapasztalt sebész végzi, néha számos szövődmény lép fel.

A szürkehályog műtéti szövődményei intraoperatív (a műtét során felmerülő) és posztoperatív szövődményekre oszthatók.

A műtét utáni szövődmények, amelyek valószínűleg csak az esetek 1,5%-ában alakulnak ki, lehetnek korai vagy késői.

Korai posztoperatív szövődmények

A korai posztoperatív szövődmények a következő kóros folyamatokat foglalják magukban:

• az elülső szemkamra vérzése ritka szövődmény, amely a műtét során az írisz károsodásához kapcsolódik;
• a gyulladásos reakció (uveitis, iridocyclitis) műtéti trauma következtében fellépő szövődmény, amely megelőzhető antibakteriális és gyulladáscsökkentő szerekkel a kötőhártya alá a műtét végén;
• a megnövekedett intraokuláris nyomás egy szövődmény, amely számos okból előfordulhat: a vízelvezető rendszer eltömődése viszkoelasztikus anyagokkal, ha azok rosszul mosódnak ki a szemüregből, pupillablokk kialakulása stb.;
• a retina leválása olyan szövődmény, amely hajlamosító tényezők, például posztoperatív szemsérülés, rövidlátás és néhány más műtét utáni szövődmény jelenlétében jelentkezik;
• a szem műlencséjének elmozdulása - a műlencse nem megfelelő rögzítése a toktasakban, valamint a toktasak és a lencse tartóméretei közötti eltérés.

Késői posztoperatív szövődmények

A szürkehályog műtét utáni késői szövődmények a következők:

• a retina makularégiójának duzzanata, amelyet a szemgolyó elülső szegmensében történt beavatkozás okoz, extrakapszuláris szürkehályog extrakció után gyakrabban alakul ki, mint fakoemulzifikáció után (a műtét után 1-4 hónappal fordulhat elő);
• A másodlagos szürkehályog az egyik leggyakoribb posztoperatív szövődmény, amely a lencse el nem távolított hámsejtjeinek rostokká történő átalakulásának eredményeként alakul ki. A szálak átlátszatlanok, funkcionálisan és szerkezetileg nem teljesek, és szabálytalan alakúak. Ahogy a növekedési zónából a központi zónába mozognak, felhősödés lép fel, ami a látásélesség csökkenéséhez vezet. A másodlagos szürkehályog kialakulásának megelőzése érdekében a lencsekapszulát polírozzák és eltávolítják a sejteket. A másodlagos szürkehályog kialakulása egy hónappal a műtét után vagy több évvel azután is előfordulhat.

Progresszív szürkehályog szövődményei;

Barna vagy nukleáris szürkehályog

Nukleáris vagy barna szürkehályog esetén a központi látás korán romlik. Jellemző, hogy a távoli látás csökkenése eleinte nem jár együtt a közeli látás észrevehető csökkenésével.

A páciens vágyat érez arra, hogy eltávolítsa kiskorú szemüvegét, és szabadon olvasni kezd anélkül. Az átmeneti myopia a lencse megnövekedett törőereje miatt alakul ki.

A barna szürkehályog kezdetét a myopia megjelenése és mértékének növekedése jellemzi, amely néha eléri a 12,0-14,0 dioptriát. A fénytörés széles pupillával történő vizsgálatakor kiderül, hogy a lencse közepe sokkal erősebben tör, mint a periféria, ezért egyes szerzők a kezdeti maghályogot kettős fókuszú szürkehályognak nevezik.

Oldalról megvilágítva a lencse világoszöld árnyalatú. Átbocsátott fényben rózsaszín reflex marad meg, amivel szemben finom szemcsés homályok láthatók. Az oftalmoszkóp elforgatásakor egy gyűrű alakú árnyék kerül rögzítésre.

A jól kontúrozott mag zöldes vagy enyhén barnás árnyalata a biomikroszkópos vizsgálat során különösen jól látható optikai metszeten.

Később a kernel színtelítettsége barna-vörös és barna-fekete tónusra növekszik. A barna szürkehályog gyakran rövidlátással kombinálva fordul elő, azonban nem sorolhatók a bonyolult szürkehályogok közé. Kialakulása egyéni, ahogy a színtelítettség is egyéni. A barna szürkehályogra nem jellemző a hidratáció, így a lencse duzzanata soha nem figyelhető meg. A barna szürkehályogban a lencse magja nagy, a kéreg vékony, az egész lencse tömörítettnek tűnik. A barna szürkehályog érettségét ritkán lehet megfigyelni, a műtétet általában éretlen stádiumában végzik, az objektív látás maradéka mellett.

A szürkehályog érése során szövődmények jelentkezhetnek, amelyekre jellemző a betegség akut megjelenése, a megnövekedett szemnyomás súlyos tüneteinek gyors növekedése, valamint az érrendszer elülső részének gyulladásának kialakulása.

A szürkehályoggal járó megnövekedett intraokuláris nyomást az akut glaukómára jellemző összes tünet kíséri. Ezt a glaukómát a lencse kóros állapota okozza, ezért általában fakogénnek nevezik. A fakogén glaukómának két típusa van: fakomorf és fakolitikus.

Fakomorf glaukóma a lencse gyors hidratációja során jelentkezik, ami az éretlen szürkehályogra jellemző. Ugyanakkor növekszik a térfogata, az írisz előre mozog, és bezárja az elülső kamra szögének öblébe való bejáratot, megszakad a folyadék kiáramlása a szemből. Az intraokuláris nyomás eléri az 50-60 Hgmm-t. Művészet. A glaukóma akut rohamának tipikus képe alakul ki. Fakomorf glaukómában az elülső kamra sekély, a lencse szürkéskék színű, kifejezett gyöngyházfényű árnyalattal, amelyet a lencseszálak egyenetlen elhomályosodása és a tiszta folyadékkal töltött nagyszámú vízrés okoz.

Fakolitikus glaukóma túlérett szürkehályoggal alakul ki. Ha tejszerű szürkehályog stádiumban jelenik meg, akkor zárt zugú glaukómaként, ha pislogó szürkehályogként, akkor nyitott zugú glaukómaként megy végbe. Tejhályog esetén a glaukóma mechanizmusa hasonló a fakomorf glaukómához. A tejszerű túlérés szakaszában másodlagos duzzanat figyelhető meg a lencsében. A lencse nem növekszik meg olyan jelentős mértékben, mint az éretlen szürkehályog esetén, de elég ahhoz, hogy az írisz előretoljon, és bezárja a bejáratot a szögbe, különösen azért, mert az érrendszer involúciós disztrófiás változásai a membránokat mechanikai terhelés hatására hajlékonyabbá teszik. A fakolitikus zárt zugú glaukómát magas intraokuláris nyomás, sekély elülső kamra, III-as fokozatú írisz-dystrophia, pigmenthatár hiánya a pupilla szélén, a lencse tejfehér színe és szerkezeteinek homogenitása jellemzi.

Villogó szürkehályog esetén a lencse tömege újra felszívódik, és a lencse térfogata élesen csökken. A bomlástermékek heves fagocita reakciót váltanak ki. Nagyszámú makrofág rohan a lencséhez, amelyeket a nedvességáram a szögüregbe visz, ahol megtelepszik a corneoscleralis trabekulán, megakadályozva a nedvesség normális kiáramlását. Az intraokuláris nyomás nő, bár a szögnyílás nyitva marad.

A nyitott zugú fakolitikus glaukómát mély elülső kamra és félig felbontott lencse jellemzi. A félig üres lencsezsákban a mag serdülése észrevehető. A fakogén glaukóma minden esetben el kell távolítani a lencsét a kapszulában, az akut glaukóma esetén elvégzett előzetes ürítő terápia után.

A miotikumok alkalmazása ritkán vezet az intraokuláris nyomás csökkenéséhez.

A phacolyticus glaukóma mellett a következő szövődmények fordulnak elő túlérett szürkehályog esetén: a lencsekapszula repedése, fakolitikus iridociklitisz és a lencse magjának az elülső kamrába való elmozdulása. Ezek a szövődmények nem függetlenek, gyakran előfordulnak a fakolitikus glaukóma egyik típusának hátterében. A lencsekapszula szakadása főként emlőduzzanatú szürkehályog esetén figyelhető meg. Ebben az esetben az elülső kamra nedvessége a tömegek kiömlése miatt tejszerű árnyalatot kap. Amikor a tömegek leülepednek a kamra alján, hipopionhoz hasonlítanak, de attól eltérően fehér színűek. A lencsekapszula felszakadása iridociklitisz kialakulását vonja maga után, mivel a szürkehályog túlérettsége során a lencsefehérje bomlástermékei anafilaxiás és toxikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Az ilyen típusú iridociklitist fakolitikusnak nevezik. A súlyosbodott lefolyás ellenére a túlérett szürkehályog a lencsekapszula repedésével és a fakolitikus iridociklitisz sebészeti kezelést - szürkehályog eltávolítást igényel.

Ha a lencse elülső tokja felszakad, a mag kimozdulhat az elülső kamrába. A mag elmozdulását gyakran összetévesztik a teljes lencse elmozdulásával. A lencsemag diszlokációjára a következő jelek jellemzőek: mély elülső kamra, melynek alján barna, sima, éles egyenlítővel rendelkező, 3-5 mm átmérőjű mag helyezkedik el. A pupilla területén, ha a mag nem fedi le teljesen, a lencse elülső és hátsó kapszula jól látható. Az elülső kapszula szakadás szélei mindig az elülső kamra felé fordulnak. Általában a kis, többszörös szubkapszuláris plakkokkal rendelkező kapszula megreped. A mag diszlokációja, a túlérett szürkehályog egyéb szövődményeihez hasonlóan, az intraokuláris nyomás növekedésével jár.

Kezelés a mag eltávolítása az elülső kamrából, ami technikailag könnyen kivitelezhető. A hátsó kapszula megőrzése megakadályozza az üvegtest prolapsusát.

A szürkehályog jelei és tünetei

A szürkehályog alattomos betegség: fokozatosan, fokozatosan alakul ki, és az első szakaszokban nem ad okot a betegnek az aggodalomra. Időben történő kezelés hiányában azonban a szürkehályog előrehalad, ami az életminőség jelentős romlásához vezet. A szürkehályog jelei a kóros folyamat kialakulásával fokozódnak.

A szürkehályog szakaszai

A szürkehályog négy fejlődési szakaszon megy keresztül:

1. kezdeti szürkehályog;
2. éretlen szürkehályog;
3. érett szürkehályog;
4. túlérett szürkehályog.

Elsődleges szürkehályog

A lencse kis homályos részei jelennek meg. Ha nem a pupillával szemben helyezkednek el, hanem a perifériás részeken, akkor az emberben nem fordul elő látáskárosodás. Csak szakképzett szemész, speciális felszereléssel ismerheti fel a betegséget.

A betegség további progressziójának megelőzése érdekében az 50 év felettieknek évente meg kell látogatniuk a szemészt.

Éretlen szürkehályog

A felhősödés a lencse egyre nagyobb területeit érinti, és a szürkehályog tünetei jelentkeznek:

• villogó pontok, ütések vagy foltok érzése van a szem előtt;
• fényben a tárgyak körül halók jelennek meg, a tárgyak körvonalai elmosódnak;
• nehézzé válik az apró betűs olvasás, a tű befűzése és az apró részletek vizsgálatával kapcsolatos egyéb műveletek végrehajtása;
• olvasás vagy munka közben további fényt szeretne bekapcsolni, a szokásos megvilágítás nem lesz elegendő;
• zavarok léphetnek fel a színérzékelésben, romlik a szürkületi látás;
• köd vagy fátyol érzése van a szemek előtt.

A szürkehályog tüneteit ebben a szakaszban sokan az életkorral összefüggő elkerülhetetlen látásromlásnak tekintik. Ezért egyes betegeknél még az észrevehető vizuális kényelmetlenség sem jelenti az orvos látogatását. A szemészek figyelmeztetnek: Ha ebben a szakaszban nem tesznek sürgős intézkedéseket, a betegség vaksághoz vezet.

Érett szürkehályog

A lencse végül zavarossá válik, a pupilla színe fehérre változik. A beteg legjobb esetben is láthatja a saját kezét, ha közvetlenül az arcához viszi. Ekkor a színek minden gazdagságából csak a fény felismerése marad meg, ami végül szintén eltűnik. A beteg világa sötétségbe borul.

Szerencsére a vakság ebben a szakaszban visszafordítható. A szakképzett sebészeti kezelés lehetővé teszi a betegek számára, hogy visszanyerjék látásukat.

Túlérett szürkehályog

A látás elvesztésével a kezeletlen szürkehályogban szenvedő betegek gondjai nem érnek véget, mivel a kóros folyamat folytatódik. A legtöbb esetben a lencse nem csak zavarossá válik, hanem kitágul, ami akadályokat képez az intraokuláris folyadék kiáramlásában. Ennek eredményeként megemelkedik az intraokuláris nyomás, azaz másodlagos glaukóma alakul ki, ami viszont a látóideg sorvadásához vezet. Egyéb súlyos szövődmények is előfordulhatnak, például a lencsekapszula felszakadása, majd ezt követő gyulladással és a szem esetleges teljes elvesztésével.

Ha ilyen szövődmények fordulnak elő, a vakság visszafordíthatatlanná válik, és egyetlen műtét sem segít helyreállítani a látást.

A szürkehályog felismerése modern szemészeti diagnosztikai módszerekkel nem nehéz. További kérdés, hogy nem minden beteg fordul szemészhez a folyamat korai szakaszában. Figyelembe véve a tünetek hiányát a betegség kezdetén és a vizuális diszkomfort meglehetősen lassú kialakulását, a szürkehályog időben történő diagnosztizálásában előtérbe kerül az ember egészségére való figyelem.

Még ha nincsenek is a szürkehályog tünetei, az 50 év felettieknek évente szemvizsgálatot kell végezniük. Ha ilyen tünetei vannak, a lehető leghamarabb forduljon szemészhez. Ne feledje: minél korábban kezdi el a kezelést, annál jobb lesz az eredmény!

Az életkorral összefüggő szürkehályog a 60 év felettiek több mint felénél jelentkezik. Ennek oka a tápanyagok, fehérjék és aminosavak csökkenése a szervezetben és annak kimerülése. Ez a lencse elhomályosulásához és a látás romlásához, egyes esetekben akár teljes vaksághoz is vezet. A korai szakaszok, mint például a kezdődő és éretlen szürkehályog, műtét nélkül kezelhetők. Nézzük meg, hogyan alakul ki ez a betegség az időseknél.

Időseknél a szürkehályog meglehetősen lassan fejlődik ki. Először az átlátszó test elhomályosodása kezdődik, majd a látás fokozatosan romlik.

A szürkehályog a lencse tokjából vagy magjából alakulhat ki. Ettől függően kortikális, szubkapszuláris és nukleáris formákat különböztetnek meg.

1. A szubkapszuláris formától eltérően a nukleáris forma sokkal gyorsabban fejlődik. Nem a kéregből, hanem a lencse magjából érik, ami miatt a látás gyorsan romlik.
2. A corticalis abban különbözik, hogy kezdetben a lencse anyagában változások következnek be. Ebben az esetben a kép elmosódott. A betegség kialakulásának vannak kezdeti, éretlen, érett és túlérett szakaszai.
3. A szubkapszuláris típus szövődményei és a diagnózis nehézségei miatt veszélyes. Ennél a típusnál az elülső kapszula zavarossá válik, és a betegség átterjed a lencse közepére. A kéreg érintetlen marad.

Leggyakrabban a szürkehályog életkorral összefüggő formája kétoldalú, de a látás romlása és a lencse homályosodása nem egyszerre, hanem felváltva figyelhető meg.

Nagyon fontos időben azonosítani a betegséget, és intézkedéseket tenni a látás megőrzésére. Végtére is, minél súlyosabb a lencse károsodásának stádiuma és mértéke, annál nagyobb a szövődmények valószínűsége.

A betegség szakaszai

A szenilis szürkehályog fejlődési szakaszától függően több típusra oszlik. Nézzük meg az egyes szakaszokat külön-külön.

• A kezdeti szakaszt a lencse homályosodási gócainak megjelenése jellemzi, míg a központi része átlátszó marad. A személy nem tapasztal látásromlást. Nagyon gyakran a kezdeti szürkehályog csak enyhe elmosódást eredményez a képen. Ebben a szakaszban a lencse hidratálódik, ami növeli a térfogatát. Egyes betegek, akik rövidlátásban szenvedtek a szürkehályog előtt, javulhat a látás, de ez mind átmeneti. A kezdeti szakaszban lévő betegek folyamatosan dörzsölni akarják a szemüket, foltok jelennek meg a szem előtt, kettős látás, valamint az erős fény fájdalmas érzékelése.
• Az éretlen szürkehályogot jelentős látásromlás jellemzi. A felhős területek egyetlen nagy folttá egyesülnek, és befedik a pupillát. Néha az intraokuláris nyomás emelkedik. De a duzzanat szakaszában az elülső felület átlátszó marad.

• Az érett szürkehályogot súlyos szövődmények jellemzik. A lencse teljesen zavarossá válik és vizet veszít. A látás minimális értékekre csökken, az ember gyakorlatilag semmit sem lát, csak erős fényt.
• De a legsúlyosabb a túlérett szürkehályog. Ebben a szakaszban a lencse teljes degenerációja figyelhető meg; cseppfolyósodik és zavaros fehér lesz. A mag lemegy. A túlérett szürkehályog veszélyes, mert a lencse bomlástermékei bejuthatnak a szem üregébe, ami fertőzéshez, gyulladáshoz és bomláshoz vezethet. A glaukóma nagyon gyakran alakul ki.

Milyen gyorsan halad az egyik szakasz a másikra?

A betegség progressziója

A szenilis szürkehályognak megvannak a saját fejlődési jellemzői és egy bizonyos időszak a megjelenéstől az érésig.

Ha átlagosan 6 év telik el az elsődleges szemlencse elhomályosodásig, akkor az ilyen szenilis szürkehályog gyorsan progresszívnek számít, és azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Az összes beteg 12% -ánál figyelhetők meg.

Alapvetően körülbelül 10 év telik el a betegség észlelésének pillanatától a műtéti beavatkozásig. Az időzítés a szürkehályog egyik szakaszból a másikba való átmenet sebességétől függ.

Fontos! A szenilis (életkorral összefüggő) szürkehályog kialakulásának sebessége a beteg egyéni jellemzőitől függ.

A kezdődő szürkehályog nem mindig halad át a következő szakaszba. A legtöbb idős, 75 év feletti embernél korai stádiumban diagnosztizálják a szenilis szürkehályogot. Éretlen szürkehályog csak az ilyen esetek 30% -ában figyelhető meg.

De érdemes megjegyezni, hogy ha a betegség éretlen stádiumba került, akkor nagyon gyorsan éretté válik. Ez az időszak egy évtől három évig tarthat.

A betegség érett formájával rendelkező betegeknek hamarosan túlérett stádiumra kell számítaniuk. Ez egy éven belül megtörténhet. Nem szabad késleltetni a kezelést, különösen érett szürkehályog esetén, mert a következő szakaszban szinte lehetetlen helyreállítani a látást.