Bronchográfia - kontrasztos módszer a légzőszervek (hörgők) légjáratainak tanulmányozására.

Cél: tanulmányozza a hörgőfa lumenének állapotát, észlelje a hörgőkkel kommunikáló üregképződményeket.
Javallatok: bronchiectasia, fejlődési rendellenességek
hörgőfa, krónikus hörghurut, bronchopulmonalis ciszták, hörgők és tüdő rosszindulatú és jóindulatú daganatai stb. Ellenjavallatok: akut tüdőbetegségek, amelyeket magas testhőmérséklet kísér; nem pulmonalis etiológiájú lázas állapotok; szívhibák; masszív tüdővérzések.
Komplikációk: allergiás reakciók kontrasztanyagra.
A bronchográfiát orvos végzi.
A nővér cselekvési algoritmusa:

2. Magyarázza el a páciensnek a közelgő vizsgálat célját és menetét, és szerezze be a beleegyezését.
3. Szüntesse meg a táplálékfelvételt, az előző reggeli vízfogyasztást, és ne dohányozzon (a vizsgálatot éhgyomorra végezzük).
4. A megbeszélt időpontban mutassa be a pácienst a radiológiai szobába a kórelőzményével.

5. Helyezze a beteget egy székre.
6. Készítsen elő mindent, ami a felső légutak orron (szájon) keresztül történő érzéstelenítéséhez szükséges.
7. Fújja be érzéstelenítővel az oropharynxot.
8. Helyi érzéstelenítésben fecskendezze be a jodolipol kontrasztanyagot a bronchiális lumenbe.
9. A röntgenszobában a betegen röntgensorozatot végeznek, a nővér elhagyja a röntgenszobát.
10. Kísérje ki a beteget a szobába.
11. Biztosítson megfigyelést és békét.

166. A beteg felkészítése a gyomor és a nyombél röntgenvizsgálatára

A gyomor és a nyombél röntgenvizsgálata olyan kutatási módszer, amely az üreges szervek röntgensugárzásán alapul kontrasztanyag (bárium-szulfát) segítségével.
Cél: diagnosztika: a fluoroszkópia és a radiográfia lehetővé teszi a gyomor és a nyombél alakjának, méretének, helyzetének, mozgékonyságának meghatározását, valamint az erózió, fekélyek, daganatok lokalizációjának tisztázását; a gyomornyálkahártya funkcionális állapotának tanulmányozására - evakuációs képesség.
Javallatok: gyomor- és nyombélbetegségek.
Ellenjavallatok: fekélyes vérzés.
Készít: Esmarch bögre, steril hegy, vazelin, spatula, olajkendõ, pelenka, állvány, bárium-szulfát szuszpenzió (100-150 g), gumikesztyû, beutalólapok (a kutatási módszer megnevezése, a páciens teljes neve, életkora, címe vagy orvosi adatai) anamnézis száma, diagnózis, vizsgálat dátuma), fertőtlenítő oldat, edény.

A röntgenvizsgálatot orvos végzi.
Algoritmus az őrző ápolónő tevékenységéhez;

3. Figyelmeztesse a beteget a gázképző élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök, tej, barna kenyér) étrendből való kizárásának szükségességére 2-3 nappal a vizsgálat előtt a puffadás megelőzése érdekében.
4. Tájékoztassa a pácienst, hogy a vizsgálatot reggel, éhgyomorra kell elvégezni. Az utolsó étkezésnek előző nap kell lennie, de legkésőbb 20 óráig.
5. Székrekedés esetén az orvos előírása szerint a vizsgálat előtti este tisztító beöntés adható.
6. A beteget a megbeszélt időpontban kórtörténettel kísérje el a röntgenszobába.

Algoritmus egy nővér tevékenységéhez a röntgenszobában:
7. A vizsgálat során hagyja, hogy a beteg igyon bárium-szulfát szuszpenziót (100-150 gramm per pohár víz).
8. A képek készítése közben a nővér elhagyja a röntgenszobát.
9. A vizsgálat után a beteget a szobába kísérni.

167. A beteg felkészítése irrigoszkópiára

A vastagbél röntgenvizsgálata olyan kutatási módszer, amely az üreges szervek kontrasztanyag (bárium-szulfát) alkalmazásával végzett röntgenvizsgálatán alapul.
Cél: diagnosztikai: a röntgenvizsgálat lehetővé teszi, hogy képet kapjon a vastagbél különböző részeinek elhelyezkedéséről; a vastagbél hosszáról, helyzetéről, hangjáról, alakjáról a motoros (motoros) funkció megsértésének azonosítására; gyulladásos folyamatok, daganatok, fekélyek, eróziók azonosítása a vastagbél nyálkahártyájában.
Javallatok: a vastagbél összes betegsége.
Ellenjavallatok: bélelzáródás, fekélyes vastagbélgyulladás az exacerbáció során, bélvérzés.
Készít: egy Esmarch bögre, egy tartály 1,5-2 literes vízzel, vazelin, spatula, kenőcs, pelenka, állvány, gumikesztyű, edény, tartály fertőtlenítő oldattal, bárium-szulfát szuszpenzió ( 1,5 liter t 0 - 36°-37°C-on), mosdó, tálca, szalvéták, vízhőmérő, kötény; fortrans, adszorbensek, enzimkészítmények, beutaló lap (a vizsgálati módszer megnevezése, a beteg teljes neve, életkora, lakcíme vagy kórtörténeti száma, diagnózisa, a vizsgálat időpontja).

Az irrigoszkópiát orvos végzi.
1. Hozzon létre bizalmi kapcsolatot a pácienssel.
2. Magyarázza el a páciensnek a vizsgálat célját és menetét, és kérje ki a beleegyezését.
3. A páciens pszichológiai felkészítése.
4. Figyelmeztesse a beteget arra, hogy a gázképződést és erjedést okozó élelmiszereket ki kell zárni az étrendből, és a vizsgálat előtt 2-3 nappal bőséges folyadékkal kell ellátni.
5. Adjon enzimkészítményeket az orvos által előírt módon.
6. Déli 12 órakor a fortrans tanulmány előestéjén a séma szerint.
7. Biztosítson egy könnyű vacsorát legkésőbb 18 óráig.
8. A vizsgálat előtti estén (20 és 22 óra) adjon a páciensnek 2, egyenként 1,5-2 literes erősen tisztító beöntést 2 órás időközönként a „tiszta víz” hatásáig.

9. Reggel, 2 órával a vizsgálat előtt adjon a páciensnek 2 tisztító beöntést 1 órás időközönként.
10. Biztosítson a betegnek könnyű fehérje reggelit reggel 3 órával a vizsgálat előtt (a vékonybél tartalmának a vastagbélbe való reflexmozgására).
11. A kórelőzményes beteget a megbeszélt időpontban kísérje be a radiológiai szobába.

Algoritmus egy nővér tevékenységéhez a röntgenszobában:
12. Helyezze a beteget a bal oldalára úgy, hogy a lába a gyomrához kerüljön.
13. Adjon a páciensnek legfeljebb 1,5 liter bárium-szulfátot (t°-36°-37°C) beöntés segítségével a röntgenszobában.
14. Röntgenvizsgálat elvégzésekor a nővér elhagyja a röntgenszobát.
15. A vizsgálat után a beteget a szobába kísérni.

jegyzet:
- a belekben a gázképződés csökkentése érdekében a vizsgálat előtt 3 nappal zárja ki étrendjéből a nyers zöldségeket és gyümölcsöket. gyümölcslevek, rozskenyér, tej- és élesztőtermékek, édességek;
- felírni: zabkása, zselé, omlett, főtt hús- és haltermékek, tojás, túró, sajt, fehér kenyér, húsleves, fehér keksz.

168. A beteg felkészítése intravénás (kiválasztó) beadásra
pielográfia

A vesék és a húgyutak röntgenvizsgálata - kontrasztanyag (urográfia, verografin, trioblaszt stb.) parenterális beadása alapján.
Cél: diagnosztika: lehetővé teszi a húgyúti rendszer szerveinek elhelyezkedésének megállapítását, a vesék méretének és alakjának felmérését, a funkcionális képesség meghatározását (kontrasztanyag felhalmozódásával és felszabadulásával), a kövek jelenlétét ezekben a szervekben, és meghatározza az ureterek átjárhatóságát.
Javallatok: a vesék és a húgyutak összes betegsége.
Ellenjavallatok: akut vesebetegségek, vérzéses diathesis, jódgyógyszerekkel szembeni túlérzékenység, tirotoxikózis, krónikus veseelégtelenség.
Komplikációk: allergiás reakció jódkészítményekre.
Készít: orvos által felírt parenterális kontrasztanyag, tálca intravénás injekcióhoz szükséges felszereléssel, sürgősségi készlet anafilaxiás sokk esetén, 30%-os nátrium-tioszulfát oldat (jódtartalmú kontrasztanyagok specifikus ellenszere), beutaló nyomtatvány (adja meg a nevét a kutatási módszer, teljes név, beteg, életkor, lakcím vagy kórelőzmény száma, diagnózis, vizsgálat időpontja).

A holegrafiát orvos végzi.
Az őrző nővér cselekvési algoritmusa:
1. Bizalmas környezetben, hozzáférhető formában adja át a páciensnek (vagy családtagjainak) az alapvető információkat a készülő vizsgálat természetéről.
2. Szerezze meg a páciens beleegyezését a vizsgálat elvégzéséhez.
3. Végezzen érzékenységi tesztet a kontrasztanyagra a vizsgálat előtti napon, 1-2 nappal a vizsgálat előtt - fecskendezzen be intravénásan 1,0 ml kontrasztanyagot T - 37 0 C-ra melegítve.
4. Figyelmeztesse a beteget, hogy a vizsgálatot reggel, éhgyomorra kell elvégezni.
5. A vizsgálat előtt 1-2 órával tisztító beöntésben részesítse a pácienst.
6. A megbeszélt időpontban mutassa be a pácienst a röntgenszobába és a kórelőzményét.

Algoritmus egy nővér tevékenységéhez a röntgenszobában:
7. Segíts a betegnek hanyatt feküdni.
8. Fecskendezzen be intravénásan a betegbe az orvos utasítása szerint 20-30 ml kontrasztanyagot, 8-10 perc alatt -37°C-ra melegítve.
9. A páciens áttekintő képeket kap, majd rendszeres időközönként képsorozatot készít.
10. Röntgenvizsgálat elvégzésekor a nővér elhagyja a röntgenszobát.
11. A vizsgálat után vigye be a beteget a szobába. Biztosítson megfigyelést és békét.

Jegyzet: Jódtartalmú gyógyszerekkel szembeni intolerancia esetén a gyógyszer teljes dózisának vizsgálata és beadása ellenjavallt.

Kiegészítő vizsgálati módszerek szerepe a betegségek diagnosztizálásában.

Vizsgálati típusok és módszerek: laboratóriumi, műszeres, funkcionális, röntgen, ultrahang, radioizotópos, komputertomográfia, mágneses magrezonancia képalkotás, biopszia stb.

Tájékozott beleegyezés.

Lehetséges betegproblémák.

Az ápolónő intézkedéseinek megtervezése a beteg problémáinak megoldása érdekében

1. Laboratóriumi kutatási módszerek a klinikán használják. Vizsgálják a vért, vizeletet, székletet, köpetet, pleurális folyadékot, gyomortartalmat (szerv- és szövetdarabokat, csontvelőt stb.). Egyes esetekben a laboratórium. a diagnosztika kritikus fontosságú a diagnózis és a későbbi kezelés szempontjából (példa). A laboratóriumi vizsgálatok ütemezett vagy sürgős alapon is elvégezhetők. A sürgős kutatást a „cito!” (példa) jelzi. Néhány laboratóriumi vizsgálatot minden betegnél végeznek (OAM, UBC, féregpeték széklet, EKG, biokémiai vérvizsgálat), néhány vizsgálatot szigorú indikátorok (FGDS) szerint végeznek. A laboratóriumi vizsgálat eredménye nagyban függ az információgyűjtési technika helyességétől.

2. Kiegészítő vizsgálati módszerek típusai

Laboratóriumi módszerek

Vérvizsgálat. Létezik általános klinikai (GAC) és biokémiai (BAC).

OAC - gyűjtés reggel éhgyomorra a fizikai aktivitás és a diagnosztikai eljárások előtt, a jobb kéz ujjából. A vért azonnal a laboratóriumba szállítják. A cél a vérsejtek kvantitatív és kvalitatív vizsgálata (HB, ESR meghatározása).

BAK - mintavétel az ulnaris vénából, reggel, éhgyomorra, fizikai aktivitás és diagnosztikai eljárások előtt, 5-8 ml mennyiségben. A vért azonnal a laboratóriumba szállítják. Az elemzés meghatározza a cukor, koleszterin, bilirubin, fehérje stb. tartalmát a vérben.

A beteg vérével és egyéb biológiai anyagaival végzett munka során a m/s gumikesztyűt, kötényt és szükség esetén szemüveget visel. A vérvétel kizárólag eldobható steril műszerrel történik. A vér és egyéb biológiai anyagok szállítása műanyag állványba és tartályba helyezett üvegcsövekben történik.

Vizeletvizsgálat. Az OAM-ot a nap bármely szakában gyűjtik, de jobb reggel. Először a külső nemi szerveket mossák ki, a nőket arra kérik, hogy helyezzenek be tampont a hüvelybe, nehogy hüvelyváladék kerüljön a vizeletbe, majd 200-250 ml vizeletet egy tiszta, száraz üvegedénybe gyűjtenek. A vizeletet a vizeletvizsgálatig, de legfeljebb 1,5 óráig hűvös helyen tárolja. A konzervatív terápia alkalmazása nem javasolt, de kivételként megengedett (1 kristály timol 100-150 ml vizeletben). Az OAM-ban meghatározzák a vizelet fizikai tulajdonságait: színt, szagot, átlátszóságot és kémiai vizsgálatokat végeznek. analízist (cukor, aceton, fehérje stb.) és az üledék (eritrol, leukociták) mikroszkópos vizsgálatát végezzük.

Székletvizsgálat a – a kiválasztást követően legkésőbb 8-10 órával végezzük, előtte 3-5 C-on tároljuk. Az ürüléket tiszta, száraz üvegedénybe gyűjtsük össze.

Köpet vizsgálata: Köhögés után gyűjtsük össze a köpetet egy tiszta, száraz, széles szájú, csavaros fedéllel ellátott tégelybe. A köpet összegyűjtése előtt a beteg vízzel öblítse ki a száját. A köpetet azonnal el kell vinni a laboratóriumba, és szükség esetén rövid ideig hűtőszekrényben kell tárolni.

A gyomorszekréció tanulmányozása II – a vizsgálatot egy speciális szobában, reggel, éhgyomorra, 14 órás böjt után végezzük.

Exudátumok és transzudátumok vizsgálata– szúrással nyerik és tiszta, száraz edénybe gyűjtik. Adjon hozzá 1 g nátrium-citrátot 1 liter folyadékhoz a teszteléshez. Nem tárolható.

Instrumentális módszerek Bizonyos esetekben műszeres vizsgálatok nélkül lehetetlen helyes diagnózist felállítani.

Funkcionális módszerek

Az FCG egy grafikus felvétel a szívzörejekről és hangokról. Nincs felkészülés.

Az EKG az elektromos áramok filmre történő rögzítésének módszere. Előkészítés nem szükséges, nőknek és férfiaknak a hajat le kell borotválni.

A spirográfia a légzési rezgések rögzítése mozgó spirográf szalagon. Az MPV-t ​​(maximális pulmonalis lélegeztetés) értékelik. Reggel éhgyomorra, vagy legkorábban 2 órával étkezés után a rendezvényteremben kell elvégezni. diagnosztika, 20 perc pihenés után.

Ultrahang – ultrahangos géppel végezzük. vizsgálja meg a pajzsmirigyet, májat, hasnyálmirigyet, lépet, epehólyagot, hólyagot, petefészket, szívet, stb. Felkészülés: hasi szervek ultrahangvizsgálatára: éhgyomorra, 3-4 nappal korábban zárja ki a gázképződést okozó ételeket. Kismedencei szervek ultrahangvizsgálata: 1 l. folyadékot 40 perccel a vizsgálat előtt.

Endoszkópos módszerek kutatás: végezze el a szervek felszínének közvetlen vizsgálatát. Speciális segítségével száloptikát használó endoszkóp.

FGDS (reggel, éhgyomorra, nyálkahártya, fekélyek, eróziók, daganatok vizsgálata.)

A bronchoszkópia a hörgők nyálkahártyáját vizsgálja. Elkészítés: éhgyomorra, este könnyű vacsora, EKG, véralvadási idő vizsgálata, bronchoszkópia utáni megfigyelés; hányás, vérzés, fájdalom.

Rectogramoscopy - a végbél és a szigmabél vizsgálata (daganatok, aranyér vizsgálata). Előkészítés: tisztító beöntés este és reggel, ürítse ki a hólyagot.

A kolonoszkópia a vastagbél vizsgálata. Elkészítés: 4 nap salakmentes diéta, vizsgálat előtt 2 nappal gyomorgyengülés, éhgyomorra, vizsgálat előtt 2 tisztító beöntés t 4 2-ért, premedikáció.

A cisztoszkópia a hólyag endoszkópos vizsgálata. Reggel tisztító beöntés, húgyhólyag ürítése, éhgyomorra, vizsgálat után ágynyugalom.

Laparoszkópia - a hasüreg vizsgálata.

Röntgen módszerek - Ro-eszköz használatával

Roscopy - a páciens a képernyő mögött van, a képernyőn a szervek képe látható.

Ro-graphy - a képet filmre rögzítik.

Tomográfia - a képet adott mélységben filmre rögzítik.

Számítógépes tomográfia R5 - tubus és Ro - film mozog a mozdulatlan beteg körül. A jelet a számítógép - TV - film táplálja. Speciális felkészítés Ro orgonákra gr. nincsenek sejtek, de Ro- vizsgálattal a gyomor: éhgyomorra + bárium keverék.

Radioizotópos módszerek

A szkennelés radioizotópok bejuttatása a szervezetbe, amelyeket a szervezet felszív, majd ennek a felszívódásnak a regisztrálása és a radioizotóp-készítmény szervben való egyenletes eloszlása. Speciális dozimétert használnak - szkennert. Megvizsgálják a pajzsmirigyet és a veséket.

Csináld meg a tesztet

Problémái vannak a K-vitaminnal?

Ez a fontos vitamin szükséges a megfelelő véralvadáshoz, a csontok és kötőszövetek anyagcseréjéhez, valamint a normál májműködéshez. Végezze el a tesztet, és derítse ki, hogy jó-e ez a vitamin?

Bronchográfia

Mi az a bronchográfia

Bronchográfia a tracheobronchiális fa röntgenvizsgálata, amelyet jódtartalmú radiopaque anyagnak a légcső és a hörgők lumenébe történő bevezetése után végeznek. Miután beburkolta vele a hörgőfa falait, lehetséges az anatómiai változások vizualizálása. A vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a hörgők kóros elváltozásait. A számítógépes tomográfia fejlődése miatt ma már ritkábban alkalmazzák a bronchográfiát. Helyi érzéstelenítésben végezhető érzéstelenítő beadásával, egy bronchoszkópon keresztül bevezetett katéteren keresztül; Gyermekeknél és ha bronchoszkópia szükséges, érzéstelenítésre lehet szükség.

Miért van szükség bronchográfiára?

A bronchográfia céljai:

• Határozza meg a bronchiectasiat, és határozza meg a helyét a későbbi reszekcióhoz.
• Azonosítsa a hörgőelzáródást, a daganatokat, a cisztákat és a tüdő üregeit, amelyek hemoptysist okozhatnak.
• Készítsen képet a kóros elváltozásokról röntgenfelvételeken.
• Szerezzen olyan információkat, amelyek megkönnyíthetik a bronchoszkópiát.

Előkészítés bronchográfiára

A betegnek a vizsgálat előtt legalább 2 órával tartózkodnia kell az evéstől.

A vizsgálatot megelőző este és reggel gondos szájhigiénia szükséges.

Az orvosnak ki kell derítenie, hogy a beteg allergiás-e az érzéstelenítőkre, a jódra vagy a radiokontraszt szerekre.

Ha a betegnek produktív köhögése van, a vizsgálat előtt 1-3 nappal megfelelő köptetőt és testtartási drenázst írnak elő.

Ha a beavatkozást helyi érzéstelenítésben tervezik, tájékoztatják a pácienst, hogy a beavatkozás megkezdése előtt nyugtatót kap, amely segít ellazulni, elnyomja a köhögést és a garatreflexeket. Az orvosnak fel kell készítenie a beteget az érzéstelenítő spray kellemetlen ízére és az esetleges légzési nehézségekre az eljárás során.

Hogyan történik a bronchográfia?

A száj és a garat helyi érzéstelenítővel történő öblítését követően bronchoszkópot vagy katétert vezetünk a légcsőbe, és érzéstelenítőt és kontrasztanyagot csepegtetünk.

A hörgőfa különböző részeinek kontrasztanyaggal való feltöltéséhez a páciens helyzetét a vizsgálat során többször megváltoztatják. A befejezés után a kontrasztanyagot testtartási vízelvezetéssel vagy köhögéssel távolítják el.

Figyelem. Azonnal értesíteni kell az orvost, ha érzéstelenítőre vagy kontrasztanyagra allergiás reakció tünetei jelentkeznek (viszketés, légszomj, tachycardia, szívdobogásérzés, pszichomotoros izgatottság, artériás hypo- vagy hypertonia, eufória).

A garatreflexek visszatéréséig (általában 2 órán belül) a betegnek tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól az aspiráció veszélye miatt.

A könnyű köhögés és a testtartási vízelvezetés felgyorsítja a kontrasztanyag eltávolítását a hörgőkből. Az ismételt felvételek általában 24-48 órával a vizsgálat befejezése után készülnek.

Kövesse nyomon a kémiai vagy másodlagos bakteriális tüdőgyulladás jeleit (láz, légszomj, orrvérzés vagy crepitus), amelyek a kontrasztanyag hiányos evakuálásából erednek.

Torokfájás esetén meg kell nyugtatni a beteget, hogy átmenetiek, és a garatreflex helyreállítása után speciális pasztillát vagy gargarizálót kell felírni.

Ha a vizsgálatot járóbeteg alapon végezték, a beteg 24 óra elteltével visszatérhet a normál aktivitási szintre.

Kinek ellenjavallt a bronchográfia?

A bronchográfia ellenjavallt terhesség, jóddal vagy radiokontraszt anyagokkal szembeni túlérzékenység és általában légzési elégtelenség esetén. Különös figyelmet kell fordítani (légszomj) a bronchiális asztmában és krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegekre, mivel a kontrasztanyag behelyezése után fokozott a laryngospasmus kockázata. Tetszett a cikk? Oszd meg a linket

A webhely adminisztrációja nem értékeli a kezeléssel, gyógyszerekkel és szakemberekkel kapcsolatos ajánlásokat és véleményeket. Ne feledje, hogy a beszélgetést nemcsak orvosok, hanem hétköznapi olvasók is folytatják, így néhány tanács veszélyes lehet az Ön egészségére. Bármilyen kezelés vagy gyógyszerszedés előtt javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez!

Az emberi hörgők az alsó légutak, és a levegőt a tüdő alveolusaiba vezetik. A hörgőfa egy szellőzőrendszer, amely nagyszámú különböző csőből áll. Felülről lefelé ágaznak, a kisebbek nagy csövekből ágaznak ki. A légzési folyamatot az agy bizonyos központjai szabályozzák. Egy felnőtt egy percen belül tizennégy-tizenhat légzési mozgást végez.

A bronchográfia a bronchiális fa röntgenvizsgálatának módszere kontrasztanyaggal. Belülről beburkolja a hörgőket, azok jól láthatóvá válnak, ami lehetővé teszi a teljes és részletes vizsgálatot. Ez az egyik leghatékonyabb módszer a légúti betegségek diagnosztizálására.

A tüdő bronchográfia elvégzésének fő céljai a következők:

1. A bronchiectasia kimutatása és lokalizációjának meghatározása, majd reszekció.
2. Hörgőelzáródás, ciszták, daganatok kimutatása, amelyek a hemoptysis okai lehetnek.
3. Lehetséges kóros elváltozásokat mutató röntgenfelvételek készítése.
4. A bronchoszkópos eljárás megkönnyítéséhez szükséges információk megszerzése.

Az eljárás helyi érzéstelenítésben, katéteren keresztül végezhető. Gyermekeknél a vizsgálathoz csak érzéstelenítést alkalmaznak.

Bronchográfia: indikációk

A bronchográfia fő indikációi a következők:

• a hörgőfa anomáliáinak és veleszületett hibáinak azonosítása;
• az elhúzódó tüdőgyulladás okainak feltárása;
• kontroll műtét után;
• műtéti indikációk;
• a tüdő méretének csökkenése;
• krónikus tüdőgyulladás;
• gennyes tüdőtályog;
• krónikus tuberkulózis;
• a tüdő összeomlása - atelektázia.

Ellenjavallatok

A vizsgálat ellenjavallatai a következők:

• allergia a jódra és a jódtartalmú gyógyszerekre;
• az érzéstelenítés intoleranciája;
• a szívinfarktus után hat hónapnál rövidebb időszak;
• agyi stroke az akut időszakban;
• bronchiális asztma az elmúlt három hétben;
• magas vérnyomás;
• szívritmuszavarok;
• a gége és a légcső jelentős szűkítése;
• idegrendszeri rendellenességek - epilepsziás rohamok, a fejsérülés utáni időszak;
• fájdalom és görcsök a hasban.

A relatív ellenjavallatok a következők:

• angina pectoris;
• megfázás, influenza;
• terhesség az első trimeszter után;
• időszak;
• alkoholizmus;
• a pajzsmirigy méretének harmadfokú növekedése.

Gyermekeknél a vizsgálatot évente csak egyszer lehet elvégezni, mivel a röntgensugárzás károsíthatja a növekvő gyermek szervezetét.

Bronchográfia előkészítése

Két nappal a bronchoszkópia előtt érzékenységi tesztet végeznek a jódtartalmú gyógyszerekre. Ehhez a beteg három százalékos kálium-jodid-oldatot kap naponta háromszor, egy evőkanál. A fokozott érzékenység orrfolyás, láz, bőrkiütések, az orrnyálkahártya duzzanata vagy vörössége formájában nyilvánul meg. A vizsgálatot a műtőasztalon vagy a megfelelő konfigurációjú széken végezzük. Röntgenkészüléket, újraélesztő készletet, kontrasztanyagot, bronchoszkópot vagy katétert használnak. A vizsgálat eredménye attól függ, hogy mennyire felkészült a hörgőfa. Ehhez a köpet napi kibocsátása nem haladhatja meg az ötven milliliteret, különben az ilyen felhalmozódás zavarja a kontrasztanyagot. Két órával az eljárás előtt nem szabad enni. Ha általános érzéstelenítést alkalmaznak, ez az idő huszonnégy óra. Gondos szájhigiéniát kell végezni. Ha a betegnek műfogsora van, azt el kell távolítani. Közvetlenül a bronchoszkópia előtt vizelni kell.

A beteg felkészítése bronchográfiára

A pácienst a hátára fektetjük, nyugodt helyzetben. Ha ez egy gyermek, akkor az érzéstelenítés kötelező, majd a tüdő intubálása történik. Helyi érzéstelenítéshez szájspray-t használnak. Ezt megelőzően, harminc perccel azelőtt, a betegnek olyan gyógyszereket adnak, amelyek segítenek ellazulni és elnyomják a köhögési reflexet, kiterjesztve a hörgők lumenét. Ezután bronchoszkópot helyeznek be, és megvizsgálják a nyálkahártyát. Ezt követően kontrasztot vezetnek be, amelynek egyenletesen kell kitöltenie a hörgők falát, így a páciens többször különböző pozíciókba kerül. A vizsgálat elvégzéséhez az orvosnak két asszisztensre van szüksége, a műszerek ellátására és azok megfordítására és a kívánt pozícióban tartására. Ezután több röntgenfelvételt készítenek. Ezzel zárul a tanulmány.

A bronchográfia szövődményei

A bronchográfia során szövődmények léphetnek fel. Ha a beteg nem tolerálja a jódtartalmú kontrasztot vagy az érzéstelenítésben használt gyógyszereket, akkor fennállhat anafilaxiás sokk, hányás, hányinger, ájulás, szédülés, éles vérnyomáscsökkenés vagy szapora szívverés. Ilyen esetekben a vizsgálatot azonnal leállítják. A beteg elsősegélyben részesül, és antiallergiás gyógyszereket adnak be. Az orrvérzés az orrnyálkahártya sérülése miatt is kezdődhet. A bronchoszkópiát ideiglenesen felfüggesztik, és orrtömítést végeznek. Az eljárás során a beteg levegőhiányt, fulladást, esetleg kékes bőrt és légszomjat érezhet. Az eljárás ebben az esetben is leáll. A páciens oxigént, hormonális gyógyszereket, valamint a hörgők lumenét tágító hörgőtágítókat és allergia elleni gyógyszereket kap.

Az eljárás után csiszolás és fájdalom a gégeben lehetséges. Ez átmeneti jelenség, és hamarosan elmúlik. Annak érdekében, hogy ez a kellemetlen érzés és fájdalom gyorsabban elmúljon, speciális pasztillákat és öblítéseket írnak elő. A garatreflex átmenetileg károsodhat az érzéstelenítés idegvégződésekre gyakorolt ​​hatása miatt, de ez két-három órán belül helyreáll. A bronchoszkópia után a hörgők nyálkahártyájának károsodása esetén hemoptysis figyelhető meg. Ez gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerekkel végzett konzervatív kezeléssel kiküszöbölhető. A már meglévő krónikus betegségek súlyosbodhatnak. Ezután kapcsolatba kell lépnie a terapeutával, pulmonológussal vagy más speciális szakemberrel. A kontrasztanyag gyors eltávolítása érdekében a testből speciális légzőgyakorlatokat és köhögést kell végeznie. Egyes esetekben testtartási vízelvezetést végeznek. A páciens egy bizonyos helyzetben fekszik, ami felgyorsítja a hörgők tisztításának folyamatát. A bronchoszkópiát általában kórházi körülmények között végzik. Ha ambulánsan végzik, a beteg több napos betegszabadság igazolást kap.

Bronchoszkópia és bronchográfia

A bronchoszkópia olyan kutatási módszer, amely a légcső és a nagy hörgők betegségeinek azonosítását célozza. Rugalmas csövet használ beépített kamerával, amelyet az orron vagy bizonyos esetekben a szájon keresztül vezetnek be. Ennek a vizsgálatnak két típusa van. A merev bronchoszkópiát általános érzéstelenítésben, merev vagy nem rugalmas bronchoszkóppal végezzük. Gyakrabban idegen tárgy eltávolítására vagy vérzés esetén használják. A flexibilis bronchoszkópia rugalmas bronchoszkóppal vizsgálja a légzőszerveket. Ebben az esetben általános érzéstelenítés nem szükséges. Ez a kutatási módszer a leggyakoribb, és segít a felső légutak belső falainak alapos vizsgálatában. A bronchoszkópia lehetővé teszi számos olyan betegség vizsgálatát és diagnosztizálását, amelyeket hagyományos módon nem lehet tanulmányozni. Szükség esetén biopsziát lehet végezni.

A vizsgálat negatív tényezői közé tartozik a torokfájás, az enyhe vérzés és a kellemetlen érzés az eszköz behelyezésekor. Mindezek a kellemetlenségek egy idő után megszűnnek. A bronchoszkópia ellenjavallatai a következők:

• hörgőgörcsök;
• miokardiális infarktus;
• magas vérnyomás;
• stroke;
• szív elégtelenség;
• egyéni intolerancia a kábítószerekkel szemben;
• neuropszichiátriai betegségek;
• traumás agysérülés.

A bronchoszkópiával ellentétben a bronchográfia lehetővé teszi a belső légzőszervek állapotának alaposabb vizsgálatát. A modern orvosi berendezések teljes és világos képet adnak az emberi szervezetben végbemenő összes folyamatról.

A bronchográfia a hörgőfa vizsgálata, melynek során kontrasztanyagot fecskendeznek be a hörgők lumenébe, és egy sor röntgenfelvételt készítenek. Manapság számos klinikán a betegek hozzáférnek olyan rendkívül informatív és jól tolerálható diagnosztikai módszerekhez, mint a számítógépes tomográfia és mások, ezért ritkán folyamodnak a hörgők röntgen-kontraszt vizsgálatához. Azokban az egészségügyi intézményekben, ahol a fenti vizsgálatokhoz való hozzáférés valamilyen okból korlátozott, a bronchográfiát még mindig meglehetősen széles körben alkalmazzák.

Nézzük meg azokat a helyzeteket, amelyekben ez a vizsgálat szükséges, milyen betegek kategóriái számára ellenjavallt, szükséges-e a bronchográfiára való felkészülés, annak elvégzésének módszertana, röviden - a kapott eredmények értelmezése és az eljárás szövődményei, amelyek néha előfordulnak.

A módszer lényege, előnyei és hátrányai

Mint fentebb említettük, a bronchográfia lényege, hogy kontrasztanyagot (jódtartalmú vagy ritkábban bárium-szuszpenziót) juttatunk a hörgők lumenébe, majd különböző vetületekben röntgenfelvételeket készítünk.

Ennek a diagnosztikai módszernek a fő előnye a hörgőfa szerkezetének teljes vizsgálata, még a legkisebb hörgők is, amelyek nem vizsgálhatók bronchoszkóppal.

A bronchográfiának vannak hátrányai is:

• a vizsgálat kellemetlen a beteg számára, helyi vagy általános (életkortól és egyéb tényezőktől függően) érzéstelenítést igényel;
• a diagnosztikára használt gyógyszerek, különösen az érzéstelenítők és a jódtartalmú kontrasztanyagok, egyes betegeknél allergiát okoznak;
• a röntgenfelvételek sorozata meglehetősen nagy sugárzási terhelést okoz a szervezetben, ez korlátozza a módszer alkalmazását bizonyos betegkategóriákban (például terhes nőknél), és lehetetlenné teszi a gyakori vizsgálatok elvégzését.

Javallatok

A bronchográfiát általában akkor írják elő, ha olyan hörgők vagy tüdőbetegség gyanúja merül fel, amelyet más, kíméletesebb kutatási módszerekkel nem lehetett diagnosztizálni.

Ezek:

• tüdőbetegség tünetei (súlyos, nagy mennyiségű köpet, vér váladékozása köpettel), amelyek oka más diagnosztikai módszerekkel nem igazolható;
• gyanúja; ha a diagnózis megerősítést nyer, határozza meg a műtét jelzéseit;
• a bronchopulmonáris rendszer malformációinak gyanúja;
• gyorsan növekvő üreg a tüdőben, amelyet röntgenfelvételen észleltek;
• jó- vagy rosszindulatú daganat gyanúja a hörgőkben vagy előfordulásának tisztázása;
• közelgő tüdőműtét (a bronchográfiai adatok alapján az orvos világosan megérti a páciens tüdejének szerkezetét és a kóros folyamat jellemzőit, ezért pontosabban meghatározza a sebészeti beavatkozás taktikáját);
• tüdőműtét után kontroll célból.

Minden egyes esetben a bronchográfia elvégzésének szükségességét más diagnosztikai módszerek - mellkasi radiográfia, bronchoszkópia, számítógépes tomográfia és mások - elvégzése után határozzák meg. Ha az ezekkel a módszerekkel kapott adatok lehetővé teszik a diagnózis igazolását, nincs szükség bronchográfiára. És éppen ellenkezőleg, ha elutasították egy bizonyos kóros folyamat jelenlétét, akkor szintén nem érdemes bronchográfia segítségével keresni.

Ellenjavallatok

A bronchográfiai technikák javulásával az ellenjavallatok köre fokozatosan szűkül. Tehát ezt a kutatási módszert nem hajtják végre, ha:

• át az elmúlt 6 hónapban;
• nehéz;
• nehéz;
• a TBI akut periódusa;
• epilepszia;
• a felső légutak súlyos szűkülete;
• anesztetikumok története;
• allergiás reakciók a kontrasztként használt gyógyszerekre;
• a beteg súlyos állapota, amelyben a bronchográfia eredményei nem befolyásolják a prognózist.

Ezek abszolút ellenjavallatok, amelyekre ezt a diagnosztikai módszert egyáltalán nem használják. Vannak relatív ellenjavallatok is. Ezek:

• fűszeres, ;
• krónikus gyulladásos folyamatok súlyosbodása a tüdőben (például bronchiectasis);
• akut stádiumban;
• haladó;
• tüdővérzés;
• terhesség (sürgősségi esetekben a 20. hét után bronchográfia végezhető);
• kompenzálatlan;
• a pajzsmirigy jelentős megnagyobbodása.

A bronchográfia elvégzésének célszerűségét a fenti feltételek fennállása esetén az orvos értékeli. A vizsgálatot lehetőség szerint elhalasztjuk a beteg állapotának helyreállításáig/stabilizálódásához, sürgős esetben az orvos döntése alapján, az adott klinikai helyzet adatai alapján.

Felkészülés szükséges?

A bronchográfia előtt az orvos átfogóan megvizsgálja a pácienst, és elmondja neki a vizsgálat elvégzésének módját, a felkészülés szabályait és a lehetséges szövődményeket.

A bronchográfia elvégzése előtt az orvos teljes körű vizsgálatot végez a betegen, beleértve:

• általános vérvizsgálat;
• a vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
• véralvadási vizsgálat (koagulogram);
• általános vizelet elemzés;
• mellkas röntgen;
• egyéb diagnosztikai módszerek, a klinikai helyzettől függően.

Néhány nappal a vizsgálat előtt a kezelőorvos tájékoztatja a beteget a közelgő eljárásról, arról, hogy mit, miért és pontosan hogyan kell elvégezni. Ha a beteg beleegyezik a vizsgálatba, aláírja a megfelelő dokumentumot (ha gyermeknél bronchográfia szükséges, a szülők döntik el, hogy adják-e beleegyezését vagy sem).

Az erős köhögés megzavarhatja a diagnózist, ezért ha a betegnél ilyen tünet jelentkezik, azt jelenteni kell az orvosnak, hogy megfelelő kezelést írhasson elő.

A vizsgálathoz nincs szükség különleges előkészítő intézkedésekre. Az egyetlen dolog az, hogy éhgyomorra kell elvégezni - a betegnek nem szabad enni legalább 8 órával a bronchográfia előtt.

Közvetlenül az eljárás megkezdése előtt el kell menni a WC-re (hogy a telt hólyag ne zavarja a vizsgálat elvégzését), és el kell távolítania a fogsort, ha van ilyen.

Módszertan

A bronchográfiát általában kórházban végzik, egy speciális helyiségben, amely a kívánt konfigurációra konfigurálható asztallal (úgy, hogy a beteg fekvő helyzetben van), bronchoszkóppal és röntgenkészülékkel van felszerelve. Az irodában steril körülményeket tartanak fenn.

A diagnosztikai folyamat során a beteg nem tapasztal kellemetlenséget és nyugodt.

A vizsgálat végezhető altatásban vagy általános érzéstelenítésben. Az első esetben, mielőtt elkezdődik, hörgőtágítókat és nyugtatókat (a szorongás elnyomására) fecskendeznek a páciens testébe, és érzéstelenítőt permeteznek a garatba. A beteg zsibbadást érez a gyógyszerrel kezelt szövetekben, enyhe orrdugulást érez, és megnehezíti a nyál lenyelését. Ha általános érzéstelenítésre vagy érzéstelenítésre van szükség (ezt a fajta érzéstelenítést általában gyermekek vagy mentális zavarokkal küzdő emberek bronchográfiája során alkalmazzák, valamint ha több diagnosztikai módszer kombinálása szükséges, például bronchográfia és bronchoscopia), egy maszk, amelyen keresztül érzéstelenítő gyógyszert adnak be – a beteg elalszik, a maszkot eltávolítják, és a légcsövet intubálják.

A szájon vagy az orrlyukon keresztül bronchoszkópot helyeznek be. Ennek előrehaladtával deszenzitizáló gyógyszert (érzéstelenítőt) adnak be a légutakba, és csak ezután adják be a kontrasztanyagot. Néha bronchoszkópiát végeznek a bronchográfia előtt.

Radiokontrasztként túlnyomórészt jódtartalmú készítményeket használnak, ezekre való allergia esetén pedig vizes bárium-szuszpenziót. Utóbbi hátránya a légcső és a hörgők nyálkahártyájának irritációja és a légutakból való hosszabb eltávolítása a jódtartalmú kontraszthoz képest.

Annak érdekében, hogy a kontrasztanyag elterjedjen a hörgők falának nyálkahártyáján, és egyenletesen kitöltse a lumenüket, az alany különböző pozíciókat kap, és megkérik, hogy forduljon meg (vagy maguk az egészségügyi dolgozók fordítják meg).

A kontraszt bevezetésekor és eloszlatásakor több röntgenfelvétel készül különböző vetületekben. Ezt követően a vizsgálat befejezettnek tekintendő.

A tanulmány elkészült. Mi a következő lépés?

A bronchográfia után 2 órán belül egy személy kellemetlen érzést tapasztalhat a gége és nyelési nehézségek között. Nem ajánlott enni, inni vagy dohányozni, amíg ezek a tünetek el nem múlnak.

Az orvos speciális légzőgyakorlatokat ír elő a páciens számára, amely felgyorsítja a kontrasztanyag légutakból való eltávolításának folyamatát. Néha ugyanebből a célból posturális vízelvezetést kap – ferde helyzetbe kerül, ami megkönnyíti a kontrasztanyag elvezetését.

Mit értékel az orvos a képeken?

Az egészséges hörgők a bronchográfiával kapott képeken a megfelelő szerkezettel rendelkeznek:

• a bal főhörgő majdnem vízszintesen fut, a jobb oldali rövidebb nála, nagyobb átmérőjű és függőlegesen van irányítva;
• a következő sorrendű hörgők átmérője szükségszerűen kisebb, mint az előző (vagyis a hörgők szűkülnek a központtól a perifériáig);
• Nincsenek töltési hibák, kontrasztanyaggal feltöltött üregek (illetve szűkületek, falkiemelkedések).

Ha az orvos a hörgőkben kóros képződményt észlel, azt a lehető legrészletesebben jellemeznie kell: meg kell adnia a képződmények számát, pontos elhelyezkedését (tüdő, lebeny, borda/csigolya szint), méretet, alakot, sűrűséget (ez az árnyék intenzitása alapján ítélve), homogenitás, a kontúr tisztasága, sima vagy egyenetlen határok, valamint mobilitás, amelyet a képződmény légzés közbeni lokalizációjának megfigyelése határoz meg. Ezen adatok alapján a szakember következtetést von le arról, hogy milyen képződményről van szó, azaz feltételezhető diagnózist készít. A végső ítélet szükségszerűen figyelembe veszi a klinikai képet, az összes laboratóriumi és műszeres vizsgálat eredményét, beleértve a bronchográfiát, és szükség esetén a biopsziás adatokat.

Vannak-e komplikációk?

Ha a bronchoszkóp megsérti az orrnyálkahártyát, a betegnél orrvérzés alakul ki. Általában ártalmatlan.

Egyes esetekben a bronchográfia során vagy röviddel annak befejezése után a beteg állapota romlik. A leggyakoribb szövődmények a következők:

• kontrasztanyagra adott allergiás reakció (a beteg szédül, hányingert érez, hány, tachycardia, csökken a vérnyomás és elveszítheti az eszméletét);
• hörgőgörcs (az alany hirtelen akut levegőhiányt, súlyos légszomjat, bőrcianózist észlel);
• orrvérzés vagy hemoptysis (ha a bronchoszkóp károsítja a légutak megfelelő részének nyálkahártyáját);
• a gége nyálkahártyájának gyulladása vagy gégegyulladás (a nyálkahártya mechanikai károsodása vagy fertőzés következtében);
• a kóros folyamat súlyosbodása, amelyre bronchográfiát végeztek.

A diagnosztikát végző orvos tud ezen állapotok kialakulásának lehetőségéről, és rendelkezik technikával ezek megszüntetésére, és csak kivételes esetekben jelentkeznek, így nincs ok az aggodalomra.