Sholokhova Olga Nikolaevna

Olvasási idő: 9 perc

A A

Tünetek, okok és kezelések bronchiális asztma gyermekeknél

Gyermekeknél különösen veszélyes, mivel a hörgőfán a nyálka meredek növekedése miatt hörgőelzáródást okozhat. A gyermeknél bármely életkorban, még csecsemőkorban is kialakulhat asztma.

Miért alakul ki gyermeknél bronchiális asztma?

A hörgők gyulladásával és a nyálkatermeléssel jellemezhető krónikus betegség több okból is előfordul. A gyermekek a leginkább érzékenyek a betegség megnyilvánulásaira, mivel légzőrendszerük még mindig gyenge, élesen észlel minden irritáló anyagot, és intenzíven reagál rájuk. A betegség okai a következők:

Fontos: A szülés utáni első hónapban nagy a valószínűsége annak, hogy a betegség az anya terhesség alatti dohányzása miatt alakul ki. Az allergiát okozó ételek fogyasztása is okozza, fertőző betegségek terhesség alatt.

Patológiák gyomor-bél traktus csak súlyosbítja a bronchiális asztma lefolyását. A tünetek és a kezelés ebben az esetben eltér a enyhe fokozat betegségek. Amikor a beleket toxinok károsítják, baktériumok szívódnak fel a vérbe, ez rontja az amúgy is gyenge hörgők állapotát.

Asztmás időszakok

A gyermekek betegsége kortól, okoktól és súlyosságtól függően eltérően jelentkezik: a bronchiális asztma tünetei, a roham enyhülési sebessége és további kezelés. A betegség megnyilvánulásai három időszakra oszthatók.

Remissziós idő

Olyan állapot, amelyben szinte semmi sem zavarja a kis beteget: nincs nyilvánvaló köhögés, sípoló légzés vagy fulladás. A remissziós szakasz a támadások közötti szünet. Amikor a betegség abban nyilvánul meg fiatalon, súlyos, az agy nem fogadja szükséges táplálkozás. Ennek eredményeként a gyermek agya sem lát el minden funkciót. A baba sírni kezd apróságok miatt, hangulati ingadozások figyelhetők meg, néhány mentális folyamatok kissé lemaradtak a fejlődésben. A remisszió különböző módokon nyilvánul meg: egyes gyerekek normális életmódot folytatnak, mások nehezen játszanak szabadtéri játékokat, mások pedig nem tudják elvégezni szokásos tevékenységeiket gyógyszeres kezelés nélkül.

Exacerbáció

Befejlődik rövid idő, ekkor lépnek fel hörgőgörcsök. Az exacerbáció időszakában a betegség természete alapján a kezelőorvos következtetést von le a betegség súlyosságáról.

A támadás jellemzői

Ez egy olyan állapot, amelyben a betegség fő tünetei megjelennek. Nagyon fontos, hogy a szülők időben felismerjék a roham kezdetét, és a lehető leggyorsabban leállítsák. Ehhez érzékenynek kell lennie a gyermek légzési problémákkal kapcsolatos panaszaira, figyelnie kell beszédét és légzését alvás közben. Végtére is, a bronchiális asztma támadásai egy gyermeknél gyakran hirtelen jelentkeznek éjszaka. Ezért lefekvés előtt elemeznie kell a légzését:

Az asztma tünetei gyermekeknél

Fontos, hogy a szülők ismerjék, hogyan nyilvánul meg a bronchiális asztma, hogy időben segítséget tudjanak nyújtani gyermeküknek, és megakadályozzák állapotának súlyosbodását. A bronchiális asztma tünetei gyermekeknél a következők:

• zihálás;
• száraz gyakori köhögés, különösen éjszaka;
• a mellkasi nehézség érzése, súlyosbodik a fizikai aktivitás után;
• köhögés, fütyülés légzéskor szőrös állatokkal való kommunikáció után;
• száraz köhögés, nehéz belégzés és kilégzés a gyógyszerek bevétele után;
• torlódás érzése a mellkasban, valami zavarja;
• a gyermeknek akut levegőhiánya van belégzéskor;
• olyan érzés, hogy a kis beteg nem tud levegőt kilélegezni, a kilégzés elhúzódó, fütyüléssel és sípolással kíséri;
• a gyermek az optimális testhelyzetet keresi a kényelmes be- és kilégzéshez.

Fontos: Ha a gyermek jóléte gyorsan romlik, a szülőknek azonnal mentőt kell hívniuk. Ez akkor is előfordulhat, ha a hörgőtágítókat helytelenül használják. Az inhalátorok gyakori és helytelen használata a bronchiális asztma tüneteinek intenzitásának növekedéséhez vezet gyermekeknél.

A betegség formái

A bronchiális asztma gyermekeknél történő kezelésének módja a betegség formájától függ. Összességében az orvostudomány a betegség 3 formáját ismeri:

Asztma kezelése gyermekeknél

A támadás megállításához és megismétlődésének megakadályozásához mindent be kell használni hatékony módszerek. Ilyenek nemcsak a gyógyszerek, hanem a diéta, a kisbeteg számára szükséges feltételek biztosítása és az életmódváltás is.

Gyógyszeres kezelés

Amikor a bronchiális asztma elkezd megnyilvánulni, az mindig pánikot okoz a szülőkben, mivel kisgyermekeknél a tünetek különösen kifejezettek. Ezért minden veszélyeztetett gyermek szülőjének tudnia kell, hogy mely gyógyszerekkel lehet azonnal enyhíteni a rohamon, és melyeket érdemes hosszú ideig felhalmozni a bronchiális asztmában szenvedő gyermek kezeléséhez. A kezelést csak orvos felügyelete mellett szabad elvégezni, mivel a kisgyermekek nehezen tolerálják a betegséget, és gyakran azonnali hormonterápiát igényelnek. Hormonális gyógyszerek válogatás nélkül és anélkül szigorú adagolás, negatívan befolyásolhatja a baba további növekedését és fejlődését.

Vannak tüneti és alapvető gyógyszeres kezelés, a bronchiális asztma nehéz kiválasztani a szükséges gyógyszereket és a hosszú távú terápiát súlyosbodási és remissziós időszakokkal.

Tüneti terápia

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek célja az asztmás roham segítése, amelyek gyorsan kitágítják a hörgőket, lehetővé téve a gyermek lélegzését. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Ventolin, Salbutamol, Berotek. Ha a baba immunrendszere túlságosan legyengült és a betegség súlyos, kortikoszteroid gyógyszereket (hormonalapú) alkalmaznak.

A gyógyszereket gyakran aeroszol formájában használják. De vigyázni kell velük is: a kisgyerekek nem tudják időben belélegezni a gyógyszert, még jobban köhöghetnek tőlük, hatóanyag ilyenkor nem éri el teljes egészében a hörgőket, hanem kb. 20%-át. Használt tüneti szerek porlasztóval is. hivatkoznak inhalációs szerekés segít gyorsan enyhíteni a görcsöket.

Optimális adagolási módok gyógyászati ​​anyagok a gyermek teste tartalmaz egy távtartót, egy ciklohalert, egy turbuhalert és egy "könnyű légzés" rendszert. Ezek speciális kamrák, amelyekbe a gyógyszer bejut, majd az emberi légutakba. Ezen eszközök segítségével a gyógyszerek (aeroszolok, porok) hatóanyaga jobban felszívódik, és nagyobb térfogatban jut be a hörgőkbe. Nem áll fenn annak a veszélye, hogy a gyermek köhögni fog a hirtelen gyógyszerfelvételtől, mivel ezek a kamrák lehetővé teszik a gyógyszer kisebb sebességgel történő befecskendezését.

A tüneti gyógyszerek nem képesek meggyógyítani a gyermekeket, csak rövid ideig segítenek, és hatásuk megszűnése után ismét asztmás rohamot kaphat egy kis beteg.

Alapvető terápia

A bronchiális asztma gyermekeknél ez a kezelése többféle anyag használatát foglalja magában, a betegség súlyosságától és a baba egyéni jellemzőitől függően. A következő gyógyszereket használják:

Alapterápiát alkalmaznak hosszú idő. Csak az orvos csökkentheti vagy növelheti az adagot, és ez szigorúan az ő felügyelete alatt történik, hogy ne rontsa a beteg állapotát. Ha hat hónapig nem volt támadás, az alapgyógyszer adagjának enyhe csökkentése lehetséges. Két évvel az utolsó roham után az orvosnak joga van abbahagyni a gyógyszer szedését, amíg a betegség új megnyilvánulásai nem jelentkeznek.

Gyakran ezeken a gyógyszereken kívül immunmoduláló gyógyszereket is felírnak a szervezet ellenálló képességének növelésére.

Nem gyógyszeres kezelések

Ezek tartalmazzák:

• fizikoterápia;
• diéta;
• fizikoterápia;
• fitoterápia;
• gyógyszanatóriumok és üdülőhelyek látogatása.

Számos módszer létezik terápiás gyakorlatok bronchiális asztmára. Ezeket diétával és fizioterápiával kombinálják. A szanatóriumokban a gyermekek számára megfelelő étrend, eljárások és rendszer van.

Gondosan figyelemmel kell kísérnie a gyermek étrendjét, hogy megakadályozza az allergének bejutását a szervezetbe. Ehhez tartózkodnia kell a piros gyümölcsöktől és zöldségektől (paradicsom, eper stb.), haltól, zsíros húsoktól, túrótól, joghurtoktól és egyéb tartósítószert tartalmazó tejtermékektől, csokoládétól, méztől.

Különös figyelmet kell fordítani a betegségek megelőzésére és a gyermekek korai panaszaira, hogy ne váltsák ki a betegséget. Fontos az immunrendszer erősítése is.

A gyermekek bronchiális asztmája a légutak krónikus betegsége, amely a bronchiális hiperreaktivitással, vagyis az irritáló anyagokkal szembeni fokozott érzékenységével jár. A betegség széles körben elterjedt: a statisztikák szerint a gyermekek körülbelül 7% -át érinti. A betegség bármely életkorban és bármilyen nemű gyermekeknél megnyilvánulhat, de leggyakrabban 2-10 éves fiúkban fordul elő.

A bronchiális asztma gyakori krónikus betegség a gyermekek körében

Fő klinikai tünet A bronchiális asztma gyermekeknél időszakos légzési nehézség vagy fulladás, amelyet a bronchospasmussal, a nyálka túlzott elválasztásával és a nyálkahártya duzzanatával járó, széles körben elterjedt, reverzibilis hörgőelzáródás okoz.

BAN BEN utóbbi évek a bronchiális asztma előfordulása gyermekeknél mindenhol növekszik, de különösen gazdaságilag fejlett országok. A szakértők ezt azzal magyarázzák, hogy évről évre egyre több mesterséges anyagot, háztartási vegyszert, ipari élelmiszert tartalmaznak nagyszámú allergének. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegséget gyakran nem diagnosztizálják, mivel a légzőrendszer egyéb patológiáinak és mindenekelőtt a krónikus obstruktív tüdőbetegségek (COPD) súlyosbodásának álcázhatják.

Okok és kockázati tényezők

A gyermekek bronchiális asztma kialakulásának kockázati tényezői:

• örökletes hajlam;
• állandó érintkezés allergénekkel (házi poratkák hulladéktermékei, spórák formák, növényi pollen, szárított vizelet és nyál fehérje, szőr és háziállatszőr, madárbolyhok, élelmiszer-allergén, csótány allergének);
• passzív dohányzás (dohányfüst belélegzése).

A hörgők gyulladt nyálkahártyáját befolyásoló provokátorok (kiváltó okok), amelyek gyermekeknél a bronchiális asztma rohamának kialakulásához vezetnek:

• légszennyező anyagok, például kén vagy nitrogén-oxidok;
• β-blokkolók;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen stb.);
• szúrós szagok;
• hideg levegő belélegzése;
• gastrooesophagealis reflux.

A bronchiális asztma kialakulása gyermekeknél a krónikus gyulladás speciális formájának kialakulásával kezdődik a hörgőkben, amely hiperreaktivitást okoz, azaz fokozott érzékenységet okoz a nem specifikus irritáló anyagok hatásaival szemben. Ennek a gyulladásnak a patogenezisében a limfociták, a hízósejtek és az eozinofilek - sejtek - a vezető szerepet. immunrendszer.

A pubertás után a bronchiális asztmás rohamok a gyermekek 20-40%-ánál megszűnnek. Másoknál a betegség egész életükön át fennáll.

A hiperreaktív gyulladt hörgők a kiváltó tényezőkre a nyálka túlzott elválasztásával, a hörgők simaizomzatának görcsével, ödémával és a nyálkahártya beszivárgásával reagálnak. Mindez obstruktív légúti szindróma kialakulásához vezet, amely klinikailag fulladásos rohamban vagy légszomjban nyilvánul meg.

A betegség formái

Az etiológia szerint a gyermekek bronchiális asztmája lehet:

• allergiás;
• nem allergiás;
• vegyes;
• meg nem határozott.

Az orvosok az aszpirin által kiváltott bronchiális asztmát speciális formának tekintik. Nála a kiváltó tényező az, hogy a gyermek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szed. Gyakran bonyolítja a status asthmatikus állapot kialakulása.

A súlyosságtól függően többféle típus létezik klinikai lefolyás bronchiális asztma gyermekeknél:

1. Enyhe epizodikus. A támadások kevesebb, mint hetente egyszer fordulnak elő. Az interiktális időszakban a gyermeknek nincsenek bronchiális asztmára utaló jelei, a tüdő működése nem károsodik.
2. Enyhe tartós. A támadások hetente többször fordulnak elő, de nem naponta. Az exacerbáció során a gyermek alvása megzavarodik, és a normál nappali tevékenység romlik. A spirometriai értékek normálisak.
3. Közepesen nehéz. Szinte naponta fordulnak elő fulladásos rohamok. Ennek eredményeként a gyermekek aktivitása és alvása jelentősen csökken. Állapotuk javítása érdekében inhalációs β-antagonisták napi használatára van szükségük. A spirometriás mutatók az életkori normához képest 20-40% -kal csökkennek.
4. Nehéz. A fulladásos rohamok naponta többször előfordulnak, gyakran éjszaka. A gyakori exacerbációk zavarokat okoznak a gyermek pszichomotoros fejlődésében. A külső légzésfunkció mutatói az életkori normának több mint 40% -ával csökkennek.

A bronchiális asztma tünetei gyermekeknél

A bronchiális asztmában szenvedő gyermekek fulladásos rohamai vagy légzési nehézségei a nap bármely szakában előfordulhatnak, de leggyakrabban éjszaka. A bronchiális asztma fő tünetei gyermekeknél:

• kilégzési légszomj rohama (kilégzési nehézség) vagy fulladás;
• nem produktív köhögés viszkózus, nehezen tisztuló köpettel;
• sípoló száraz (zümmögő) sípoló légzés, a belélegzés pillanatában felerősödő; nemcsak hallgatás közben, hanem távolról is hallhatók, ezért távoli zihálásnak is nevezik;
• dobozos ütőhang, melynek megjelenése a tüdőszövet túlterheltségével magyarázható.

A bronchiális asztma tünetei gyermekeknél súlyos roham során eltérőek:

• a légzési hangok száma csökken;
• a bőr és a nyálkahártyák cianózisa megjelenik és fokozódik;
• paradox pulzus (a pulzushullámok számának növekedése a kilégzés pillanatában és jelentős csökkenés a teljes eltűnésig a belégzés pillanatában);
• részvétel a segédizmok légzésében;
• kényszerhelyzet felvétele (ülve, kezével az ágyon, a szék támláján vagy a térdén támaszkodva).

Gyermekeknél a bronchiális asztma rohamának kialakulását gyakran megelőzi a prekurzorok időszaka (száraz köhögés, orrdugulás, fejfájás, szorongás, alvászavar). A támadás néhány perctől több napig tart.

Ha a bronchiális asztmás roham egy gyermeknél több mint hat órán át egymás után folytatódik, ez az állapot asztmás állapot.

Gyermekeknél a bronchiális asztma rohamának feloldása után vastag és ragacsos köpet, ami könnyebb légzéshez vezet. A tachycardia átadja helyét a bradycardiának. Az artériás nyomás csökken. A gyermek letargikussá, letargikussá válik, közömbös lesz a környezete iránt, gyakran mélyen elalszik.

Az interiktális periódusokban a bronchiális asztmában szenvedő gyermekek meglehetősen kielégítően érzik magukat.

Diagnosztika

A bronchiális asztma gyermekeknél történő helyes diagnosztizálásához figyelembe kell venni az allergiás anamnézisből, laboratóriumi, fizikai és műszeres vizsgálatokból származó adatokat.

A gyermekek bronchiális asztma gyanújának laboratóriumi vizsgálati módszerei a következők:

• teljes vérkép (gyakran észlelik az eozinofiliát);
• köpetmikroszkópia (Charcot-Leiden kristályok, Kurshman spirálok, jelentős mennyiségű hám és eozinofil);
• az artériás vér gázösszetételének vizsgálata.

A bronchiális asztma diagnózisa gyermekeknél számos speciális vizsgálatot tartalmaz:

• tüdőfunkciós teszt (spirometria);
• bőrtesztek elvégzése az okozatilag jelentős allergének azonosítására;
• bronchiális hiperaktivitás kimutatása (provokatív tesztek feltételezett allergénnel, fizikai aktivitás, hideg levegő, hipertóniás nátrium-klorid oldat, acetilkolin, hisztamin);
• szervek radiográfiája mellkas;
• bronchoszkópia (rendkívül ritkán végezhető).

A differenciáldiagnózis szükséges a következő feltételek mellett:

• hörgő idegen testek;
• bronchogén ciszták;
• tracheo- és bronchomalacia;
• obstruktív bronchitis;
• cisztás fibrózis;
• akut légúti vírusfertőzés.

A bronchiális asztma széles körben elterjedt: a statisztikák szerint a gyermekek körülbelül 7%-át érinti. A betegség bármely életkorban és bármilyen nemű gyermekeknél megnyilvánulhat, de leggyakrabban 2-10 éves fiúkban fordul elő.

A bronchiális asztma kezelése gyermekeknél

A bronchiális asztma kezelésének fő irányai gyermekeknél:

• a bronchiális asztma súlyosbodását okozó tényezők azonosítása és a triggerekkel való érintkezés megszüntetése vagy korlátozása;
• alapvető hipoallergén diéta;
• drog terápia;
• nem gyógyszeres helyreállító kezelés.

A gyermekek bronchiális asztmájának gyógyszeres terápiáját a következő gyógyszercsoportokkal végzik:

• hörgőtágítók (adrenerg receptor stimulánsok, metil-xantinok, antikolinerg szerek);
• glükokortikoidok;
• hízósejt membránstabilizátorok;
• leukotrién inhibitorok.

A bronchiális asztma súlyosbodásának megelőzése érdekében a gyermekeket alapvetően írják fel drog terápia. Sémáját nagymértékben meghatározza a betegség súlyossága:

• enyhe intermittáló asztma- hörgőtágítók rövid színészi játék(β-adrenerg agonisták) szükség esetén, de legfeljebb heti 3 alkalommal;
• enyhe tartós asztma- napi cromalyn-nátrium vagy inhalációs glükokortikoidok plusz hörgőtágítók hosszú fellépés, szükség esetén rövid hatású hörgőtágítók, de legfeljebb napi 3-4 alkalommal;
• mérsékelt asztma- glükokortikoidok napi inhalációs adagolása legfeljebb 2000 mcg dózisban, hosszú hatású hörgőtágítók; szükség esetén rövid hatású hörgőtágítók alkalmazhatók (napi legfeljebb 3-4 alkalommal);
• súlyos asztma- glükokortikoidok napi inhalációs adagolása (szükség esetén rövid kúrában tabletták vagy injekciók formájában is felírhatók), hosszú hatású hörgőtágítók; támadás leállítására - rövid hatású hörgőtágítók.

A gyermekek bronchiális asztmás rohamának kezelése a következőket tartalmazza:

• oxigénterápia;
• β-adrenerg agonisták (Salbutamol) belélegezve;
• adrenalin-hidroklorid szubkután;
• Eufillin intravénásan;
• glükokortikoidok szájon át.

A kórházi kezelés indikációi a következők:

• a beteg magas mortalitási csoportba tartozik;
• a kezelés hatástalansága;
• asztmás állapot kialakulása;
• súlyos exacerbáció (1 másodpercen belüli kényszerkilégzési térfogat kevesebb, mint az életkori norma 60%-a).

A bronchiális asztma gyermekeknél történő kezelésében fontos az allergén azonosítása és megszüntetése, amely a kiváltó tényező. Ehhez gyakran meg kell változtatni a gyermek étrendjét és életét (hipoallergén étrend, hipoallergén életmód, lakóhely megváltoztatása, elválás egy kisállattal). Ezenkívül gyermekek is felírhatók antihisztaminok hosszú tanfolyam.

Ha az allergén ismert, de valamilyen okból lehetetlen megszabadulni a vele való érintkezéstől, akkor specifikus immunterápiát írnak elő. Ez a módszer azon alapul, hogy a páciensbe (parenterálisan, orálisan vagy szublingválisan) fokozatosan növekvő allergén dózisokat vezetnek be, ami csökkenti a szervezet érzékenységét ezzel szemben, azaz hiposzenzitizáció lép fel.

Az orvosok az aszpirin által kiváltott bronchiális asztmát speciális formának tekintik. Nála a kiváltó tényező az, hogy a gyermek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szed.

az ödéma lehetséges megjelenésével;

megnövekedett vérnyomás;

a kalcium fokozott felszabadulása a szervezetből, amelyet a csontszövet fokozott törékenysége kísér;

a vér glükózkoncentrációjának emelkedése a szteroid diabetes mellitus kialakulásáig;

a gyomor- és nyombélfekély előfordulásának és súlyosbodásának fokozott kockázata;

csökkent szöveti regenerációs képesség;

fokozott véralvadás, ami növeli a trombózis kockázatát;

a fertőzésekkel szembeni ellenállás csökkenése;

hold alakú arc;

Neurológiai rendellenességek.

Előrejelzés

A bronchiális asztmában szenvedő gyermekek életre szóló prognózisa általában kedvező. A pubertás után a bronchiális asztmás rohamok a gyermekek 20-40%-ánál megszűnnek. Másoknál a betegség egész életükön át fennáll. Kockázat végzetes kimenetel fulladásos roham során a következő esetekben nő:

• évi háromnál több kórházi kezelés története;
• az intenzív osztályon történt kórházi kezelés története;
• előfordultak gépi lélegeztetés (mesterséges pulmonalis lélegeztetés);
• a bronchiális asztma rohama legalább egyszer eszméletvesztéssel járt.

A bronchiális asztma megelőzése gyermekeknél

A gyermekek bronchiális asztma megelőzésének fontosságát nem lehet túlbecsülni. Magába foglalja:

• szoptatás az első életévben;
• a kiegészítő élelmiszerek fokozatos bevezetése szigorúan a gyermek életkorának megfelelően;
• időszerű aktív kezelés légzőszervi megbetegedések;
• az otthon tisztán tartása (nedves tisztítás, szőnyegek és puha játékok kerülése);
• háziállatok tartásának megtagadása (ha van, a higiéniai szabályok gondos betartása);
• megakadályozza, hogy a gyermekek beszívják a dohányfüstöt ( passzív dohányzás);
• rendszeres testmozgás;
• éves nyaralás a tenger partján vagy a hegyekben.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Hogyan alakul ki az asztma?

Az asztmát az orvosok olyan betegségként határozzák meg, amelyet a bronchiális elzáródás (hörgőelzáródás) epizódjai jellemeznek, amelyek teljesen vagy részben reverzibilisek. Alapja a hörgők nyálkahártyájának gyulladása és a hörgők hiperreaktivitása.

A hörgőelzáródás rohama során mind a kis, mind a nagyobb hörgők lumenje szűkül.

Minden asztmás betegnél, ha nincs roham, ennek jelei mutatkoznak gyulladásos folyamat a hörgők nyálkahártyájában. Ez a tény felveti a gyulladásos folyamat kezelésének kérdését – és nem csak asztmás roham idején. Vannak ilyen gyógyszerek, olyan kitartóak hosszú távú kezelés az asztma elleni küzdelem alapjává kell válnia.

Nem kevésbé fontos a második pont - az asztmás betegeknél a hörgők hiperreaktivitása, vagyis a hörgők fokozott ingerlékenysége, amely görcsösen reagál még a belélegzett levegőben lévő irritáló anyagok jelentéktelen mennyiségére is. Ez arra kényszerít bennünket, hogy egészséges légkört teremtsünk ezeknek a betegeknek.

"Nem minden asztma fütyül"

A bronchiális elzáródás nemcsak asztmában, hanem számos más betegségben is megfigyelhető. Legtöbbjüknél, különösen a felnőtteknél, a betegségnek nincs remissziója (világos időközök), ami megkülönbözteti őket az asztmától.

De gyermekkor Az asztmához nagyon hasonló betegségek egy csoportja vírusfertőzéssel jár. Semmi közük az asztmához. És egy asztmás csecsemő, és társai az allergia jelei nélkül obstrukciós epizódot adhatnak az ARVI hátterében. Az egyetlen különbség az, hogy egy asztmásnak ismétlődő rohamai lesznek, nemcsak az ARVI-vel, hanem az egyik vagy másik nem fertőző allergénre adott válaszként is, míg az allergiás gyermek megbetegszik. obstruktív bronchitisés nagy valószínűséggel „kinövi”, így a hörgőelzáródás 1-2 ilyen epizód után megszűnik. Ez a tény okoz nehézségeket sok szülő számára az asztma diagnózisával való fent említett „kapcsolatban”, valamint az asztma definíciójának hiányos elfogadása a gyermekorvosok részéről.

Mi a különbség az obstruktív bronchitis között az ARVI és az asztma hátterében? Néhány vírusos fertőzések nál nél csecsemők a hörgők nyálkahártyájának gyulladása figyelhető meg, amely megvastagodik és a nyálkatermelés fokozódik. Ez a nagyon szűk gyermekhörgők szűküléséhez vezet, ami az asztmához hasonlóan a kilépési nehézségekkel jár. Ez a kép 1-2 alkalommal megismételhető, de a gyermek növekedésével és a hörgők átmérőjével nő új fertőzés, bár hörghurutot okoz, nem okoz jelentős hörgőelzáródási zavart.

Ugyanez történik egy allergiás gyermeknél is, de idővel a hörgők hiperreaktivitása miatt szinte minden új fertőzést hörgőgörcs kísér. Ezen túlmenően, egy ilyen gyermeknél elzáródási rohamok léphetnek fel az aeroallergén belélegzése következtében - ez pedig a bronchiális asztma.

Az obstruktív betegségben szenvedő első három éves gyermekek körében a bronchiális asztma kockázati csoportja:

Allergiás hajlamú gyermekek (allergiás bőrű szülőknél allergiás megnyilvánulások, pozitív allergiás bőrtesztek vagy magas szintű immunglobulin E);

Gyermekek, akiknél az obstruktív betegség láz nélkül alakul ki (ami nem fertőző allergén szerepét jelzi);

3-nál több obstruktív epizódban szenvedő gyermekek.

3 éves kor után szinte minden obstruktív megnyilvánulású gyermeknél célszerű bronchiális asztmát diagnosztizálni, azonban sokuknál a betegség 1-3 év után leáll.

A bronchiális asztma formái

A fentiekben az asztma két formáját említettük - allergiás és nem allergiás. Az asztma formákra való felosztása nem korlátozódik erre.

Sok gyermeknél az asztma kifejezett rohamok nélkül megy végbe, súlyosbodása során az obstrukció nyilvánvaló jeleivel járó hörghurut alakul ki, amit általában asztmás hörghurutnak nevezünk, ami nem nyugtathatja meg a szülőket: az asztmás hörghurut a bronchiális asztma egyik formája.

Néhány gyermeknek tartós asztmás rohamai vannak éjszakai köhögés súlyos légszomj nélkül - ez is az asztma egyik formája, amely idővel tipikus formává válhat.

Számos gyermek légszomjat és légzési nehézséget tapasztal fizikai aktivitás hatására – ez a fizikai megerőltetés okozta asztma, és roham alakul ki a hörgők hiperreaktivitása következtében, amelyet izomerőfeszítések serkentenek.

Sok szülő észreveszi, hogy az asztmás roham akkor következik be, amikor a gyermek nagyon izgatott, és néha még „mentális asztmáról” is beszélnek. Aligha van okunk az asztma mentális mechanizmusáról beszélni, de kétségtelen, hogy e betegség bármely formája esetén aggodalmak, különösen azok, amelyek azzal kapcsolatosak, hogy a gyermek nem tud megbirkózni egy adott problémával, rohamot okozhat. Ezért egy olyan családban, ahol asztmás gyermek él, nagyon fontos az egészséges pszichés légkör.

Hogyan jelentkezik az asztma?

Hirtelen „normál” roham alakul ki, a légzés felgyorsul, a kilégzés megnehezül, a gyermek ülő helyzetbe kerül és felületesen lélegzik. A zihálás gyakran távolról is hallható, néha csak akkor érezhető, ha a gyermek fülét a gyermek szájához emelik. A kilégzési nehézség levegővisszatartáshoz vezet a mellkasban; általában megduzzad; ha ráteszi a kezét, remegést érez a kilépésnél.

A támadás néhány perctől több óráig tarthat, és gyakran spontán véget ér. Elmúlására várni, vagy kétes eszközöket alkalmazni (sok van belőlük) azonban elfogadhatatlan: a fulladás nagyon fájdalmas jelenség, így minden perc késés a hatékony kezelésben növeli a gyermek szenvedését és megijeszti, ami önmagában is fokozhatja. hörgőgörcs. Súlyosabb esetekben intenzív ellátás szükséges.

A betegek az interiktális periódus jellegében is különböznek. Egyes betegeknél nem észlelhetők elváltozások, míg másoknál még az interiktális időszakban is jelentős a légzésfunkció korlátozása.

Asztma kezelés

Amikor látok egy asztmás gyereket, az első dolog, amit elmondok a szüleinek, hogy az asztmát senki sem tudja meggyógyítani. ismert eszközökkel. Lehet, hogy ez kegyetlen, de miért beszélek erről? Mert sok szülő a csodaszert keresve próbálkozik a legtöbbet különböző módszerek, amelyek többsége nemcsak hogy nem hoz hasznot, hanem árt is a betegnek.

Ha nem számítasz gyógyulásra, akkor mi értelme van a kezelésnek? Jelentése az, hogy csökkentse az asztma súlyosságát, megtanulja megelőzni a rohamokat, legalább ritkítsa azokat, és gyorsan enyhítse a rohamot, ha fellép. Röviden, hogy a gyermek élete teljes legyen – mint egy egészséges gyermeké.

És ami a gyógyulás lehetőségét illeti, mindig „könnyítem” a szülők lelkét – az esetek nagyon nagy százalékában a gyermek asztmája magától elmúlik.

Nos, hogyan kell megfelelően kezelni az asztmát? Világosan meg kell különböztetni a terápiás intézkedéseket, amelyek segítenek megszabadulni a már bekövetkezett támadástól, és azokat az eszközöket, amelyek enyhítik a betegség lefolyását.

Hogyan lehet megelőzni egy támadást? A rohamok megelőzése a fő cél alapkezelés. De ehhez hozzá kell tennünk olyan intézkedéseket is, amelyek megakadályozzák az allergénekkel, elsősorban a háziporral való érintkezést. Jobb eltávolítani a szőnyegeket és a kárpitozott bútorokat, legalábbis abban a szobában, ahol a gyermek alszik. Sokszor viccelődöm, hogy egy gyereknek az ideális hálószoba egy börtöncella, ahol nincs más, mint egy ágy, egy asztal és egy zsámoly. Fontos, hogy a könyveket üvegpolcokba zárjuk, a takarításhoz gyakrabban használjunk porszívót, lehetőleg hidratálót. Annak érdekében, hogy csökkentse a páciens érintkezését a dermatophagoides atkával, fedje le a gyermek matracát műanyag fóliával, és tegyen 2 párnahuzatot a párnákra. Figyelembe véve a madártoll allergén tulajdonságait, a tollpárnákat vattára vagy habszivacsra kell cserélni.

Nagyon nehéz megválni a háziállatoktól, de szükséges, ha a gyermek érzékeny a szőrére. Ne legyen friss virág a helyiségben – nemcsak szaguk és virágporuk lehet veszélyes a betegre, hanem az aspergillus gomba is, amely gyakran elszaporodik. virág cserepek. Fiatal asztmás betegeknél a roham gyakran társulhat ételallergénekkel.

Aligha kell beszélni a dohányzás veszélyeiről egy olyan lakásban, ahol asztmás beteg van. Számára mindenekelőtt olyan feltételeket kell teremteni, amelyek biztosítják a maximális tartózkodást friss levegő. És minden egyéb allergia-megelőzési intézkedést teljes mértékben be kell tartani.

Nagyon fontos a gyermek temperálása - ez csökkenti a tisztaságot légúti fertőzések, amelyek gyakran rohamot okoznak, és hozzájárulnak a hörgők fokozott hiperreaktivitásához.

Sok asztmás gyermek rosszul tolerálja a fizikai aktivitást – a futás vagy a szabadtéri játékok kezdetétől számított 5-7 perc elteltével hörgőgörcsöt tapasztalnak, ami légszomjat, vagy akár asztmás rohamot okoz. Ennek megelőzése érdekében 1-2 inhalációt kell bevenni béta-myetikumból vagy aminofillin port, ami után nem alakul ki hörgőgörcs, és 20-30 perc múlva fizikai aktivitás hatására a hörgők éppen ellenkezőleg. bővíteni, ami nagyon hasznos a beteg számára.

Éppen ezért a testkultúra és a fizikai állóképesség növelése szerepel a fegyvertárban gyógyászati ​​termékek asztmára. Ezenkívül a fizikai edzés növeli a páciens önbecsülését, segíti az önbizalom kialakulását és csökkenti a felnőttektől való függőséget. A légzőgyakorlatok nagyon hasznosak, az asztmás betegek edzés közben tanulják meg a helyes légzést.

Sok szülő azt kérdezi, hogy egy asztmás gyermek elmehet-e délre a tengerhez. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az ilyen klímaváltozás általában asztmás rohamot vált ki, ezért erre fel kell készülni. De a gyerekek általában jól érzik magukat, és sok hasznot húznak a tengeren való tartózkodásból – elvégre tengeri levegő nagyon tiszta, légzése csökkenti a hörgők hiperreaktivitását. Hazatérve sok betegnél ismét asztmás rohamok jelentkeznek, erre is fel kell készülni. Általánosságban elmondható, hogy egy ilyen utazás előnyei észrevehetők lesznek, ha másfél vagy két hónapig délen tartózkodik, de nem kevesebbet.

Egy másik gyakori kérdés az éghajlatváltozással kapcsolatos. A legtöbb esetben nem lehet „megválasztani” a klímát, ezért általában nem tanácsolom a szülőknek, hogy belevágjanak ebbe a nagyon nehéz vállalkozásba. Ha az asztma egyértelműen egy adott növény virágzásához kapcsolódik, akkor erre az időszakra néha el lehet vinni a gyermeket egy másik régióba, de legtöbbször így nem lehet teljesen megszabadulni az asztmától. Ugyanez vonatkozik a hegyi kirándulásokra is, ahol 1500-2000 méteres magasságban nagyon kevés az allergén: ez hasznos (a testedzés szempontjából is), de még mindig nem lehet teljesen megszabadulni asztma.

Nos, mit érezhet az asztma sóbányákban történő kezelésével kapcsolatban? Nincsenek allergének a levegőben, és ez segít csökkenteni a hörgők hiperreaktivitását. De nem töltheti az egész életét bányában, ezért nem számíthat gyógyulásra. De egy halokamrában (olyan helyiségben, amelynek falai sóval vannak borítva) tartózkodás számomra legalábbis kétségesnek tűnik.

Alternatív kezelések

Sokan hallottak vagy olvastak csodaszerekről – akupunktúráról, speciális légzéstechnikákról, csodaszerekről, pszichiáterekről, akik állítólag gyógyítják az asztmát. Igen, valóban, egy enyhe roham enyhíthető lélegzetvisszatartással vagy akupunktúrával, de soha nem tudtam megérteni, miért az akupunktúra jobb, mint a belélegzés. Sőt, a lélegzet visszatartása még közepesen súlyos asztmában is nagyon veszélyes lehet.

Nem tudok egyetlen olyan szilárd tanulmányról sem, amely bebizonyítaná az asztma gyógyulását ezekkel a módszerekkel, és az olyan információk, mint „pszichológus kezelt minket, és az asztma elmúlt” egyáltalán nem meggyőző: végül is a legtöbb gyereknél az asztma elmúlik. előbb-utóbb el!

De ezeknek a módszereknek a káros hatásai ugyanazok - ha igénybe veszik őket, a szülők elvonják a figyelmet azoktól az intézkedésektől, amelyek valóban segítenek az asztmában, különösen nem végeznek alapvető kezelést. És más gyógyszerek alkalmazása támadás során (a szülőktől azt hallja, hogy broncholitint, no-shpu-t, papaverint, solutánt és még antibiotikumokat is ajánlottak nekik) elfogadhatatlan, mivel ezek általában nem enyhítik a gyermek szenvedését.

Mit hoz a jövő egy asztmás beteg számára? Megfelelő kezeléssel általában stabilizálni lehet a gyermek állapotát, és ha a támadások nem állnak meg teljesen, akkor gyakoriságuk és súlyosságuk csökken.

És nem szabad elfelejtenünk, hogy az asztma nagyon gyakran elmúlik.

Bronchiális asztma - gyulladásos betegség alsó légutak. Különös aggodalomra ad okot az a tény, hogy az utóbbi években tendencia volt az e betegségben szenvedők számának növekedésére. A statisztikák szerint a gyermekek körülbelül 10% -a szenved bronchiális asztmában. Ennek a betegségnek a leírásában sok specifikus kifejezés szerepel, ezeket megpróbálom egy érthetőbb nyelven elmagyarázni. Ezért nézzük meg közelebbről, hogy milyen betegség ez a bronchiális asztma gyermekeknél, milyen tünetek és tényezők provokálják a kialakulását.

Mi a bronchiális asztma és kialakulásának mechanizmusa?

Ez az alsó légutak krónikus betegsége, gyulladásos komponenssel. Ebben a folyamatban nagyszámú sejtelem vesz részt. A betegség kialakulásának fő láncszeme a hörgők lumenének szűkülése (elzáródás). A betegség kialakulásának mechanizmusa összetett. Röviden a következő: specifikus immunológiai reakciók lépnek fel a gyermek szervezetében azonnali típus(a testszövetek fokozott érzékenysége bizonyos allergénekre), más szóval – allergia. Ha tudni szeretné, hogyan terjed a bronchiális asztma, akkor ez a folyamat genetikailag meghatározott. Ennek eredményeként minden változás időszakosan visszatérő fulladásos rohamokhoz vezet. A gyermek légszomjat, zihálást és a szegycsont mögötti összenyomás érzését tapasztalja. Megfelelő kezeléssel a paroxizmus leáll. A legtöbb félelmetes szövődmény a bronchiális asztma rohama status asthmatikus.

Kockázati tényezők, amelyek provokálják a bronchiális asztma kialakulását gyermekeknél

Kezeletlen elváltozások krónikus fertőzés a baba testében.
Gyakori megfázás és akut betegségek fertőző betegségek felső és alsó légutak (nátha, arcüreggyulladás, akut mandulagyulladás bronchitis tüdőgyulladás).
Rossz kedvezőtlen körülmények környezet.
Dohányzás, aktív vagy passzív.
Bizonyos gyógyszerek szedése: citosztatikumok, antibiotikumok.
Hosszú távú élet olyan házban vagy lakásban, ahol a penész a falakon él.
A gyereknek más is van allergiás betegségek: atópiás dermatitisz, allergiás nátha, gyakori obstruktív bronchitis.
Allergiás reakció gyógyszerekre, élelmiszerekre, háztartási vegyszerekre, rovarcsípésekre.

De a „bronchiális asztma” gyermekgyógyászati ​​kórelőzményét a gyermekorvos csak akkor rögzíti, ha mindezen tényezők működnek, pl. csak abban az esetben, ha az immunrendszer működésében genetikai „összeomlás” következik be, és meghibásodik. Egy ilyen diagnózist nem csak úgy állítanak fel, nyilvánvaló okok nélkül.

Hogyan nyilvánul meg a bronchiális asztma, tünetek gyermekeknél?

A betegség paroxizmális lefolyású. Maga a paroxizmus során a gyerekek állapota súlyos. Zihálás, rohamos köhögés, mellkas duzzadt, levegőhiány érzése van. A gyerekek nyugtalanok, rohannak, nem akarnak az ágyban feküdni, félig ülő pozíciót vesznek fel – ez megkönnyíti a légzést. Néha éppen ellenkezőleg, letargikusak lehetnek, nehezen beszélnek vagy ülnek az ágyban. Légszomjat tapasztalnak kilégzéskor (nehéz kilélegezni a levegőt) a hörgő lumenének elzáródása és lumenének szűkülése miatt. Az orr szárnyai megduzzadnak, a nyak vénái megduzzadnak, a bordaközi terek visszahúzódnak. A pulzus emelkedik. Bőr sápadt, és kéknek tűnhet a száj körül (periorális cianózis) és az ujjak körül (akrocianózis).

A gyermekek bronchiális asztmáját az a tény jellemzi, hogy a rohamok gyakrabban fordulnak elő éjszaka és a kora reggeli órákban. Ez jellegzetes tulajdonsága betegségek. A köhögésnek megvannak a sajátosságai, paroxizmus során száraz, de a roham végén vastag köpet szabadul fel. A támadáson kívül a gyermek jól érzi magát.

A bronchiális asztma leírása gyermekeknél súlyosság szerint

Könnyen. Gyermekeknél a rohamok legfeljebb havonta fordulnak elő, éjszaka ritkán fordulnak elő.
Mérsékelt súly. A támadások havonta 3-4 alkalommal ismétlődnek, legfeljebb 2-3 alkalommal éjszaka.
Nehéz. A rohamok hetente 3-4 alkalommal ismétlődnek, csak éjszaka.

Gyaníthatja, hogy gyermeke asztmában szenved, ha az elmúlt 12 hónapban volt következő tünetek:

Ismétlődő, hirtelen köhögési rohamok, távolról hallható sípoló hangok megjelenésével (távoli zihálás).

Gyakori megfázás légúti elzáródás kíséri.

Köhögés, távoli sípoló légzés, légszomj megjelenése az év bizonyos időszakaiban.

Az állatokkal, szagú anyagokkal, porral és nikotinnal való érintkezés köhögést okoz.

Magasabb felsorolt ​​tünetek hörgőtágító hatású gyógyszerek alkalmazásakor eltűnnek vagy kevésbé hangsúlyosak.

Köhögés, zihálás, légszomj megjelenése éjszaka, közelebb a reggelhez.

Kisebb fizikai aktivitás és hideg levegő belélegzése után a tünetek felerősödnek.

Bronchiális asztma - súlyos betegség, speciális megközelítést igényel. Szükség időben történő diagnózis, komplex kezelés. A gyermekeket orvosi felügyelet alatt kell tartani. Amikor a támadás első tünetei megjelennek, feltétlenül kapcsolatba kell lépnie egészségügyi intézmény vagy hívjon mentőautó házon. A paroxizmust időben le kell állítani, különben asztmás állapotba kerülhet, amelyet nehéz kezelni. Ezután több évig kell dolgoznia a bronchiális asztma diagnózisának eltávolításán.

Patológia, amelyben a hörgők görcsösen reagálnak allergiát okozva részecskéket bronchiális asztmának nevezik. Ez örökletes betegség, ezért bármilyen életkorú gyermekeknél, akár csecsemőknél is megnyilvánulhat. Az asztma tünetei hasonlóak más betegségek tüneteihez, a diagnózishoz általában laboratóriumi vizsgálatokat és műszeres módszereket alkalmaznak.

A diagnózis befolyásolja a gyermek életmódját, táplálkozását, kapcsolatait és fizikai aktivitását. A betegség nem gyógyítható teljesen. A szülőknek tudniuk kell, hogy a bronchiális asztma hogyan fordul elő gyermekeknél, a betegség tüneteit és kezelését.

A hörgők az alsó légutakhoz tartoznak, ahol a gázcsere a tüdő és a keringési rendszer. Ezek a légcsőből származó porcos ágak, amelyek felelősek a levegő egyenletes eloszlásáért a tüdő térfogatában és az oxigén áramlásáért a vérbe.
A hörgők falát a belső (nyálkahártya), a középső és a külső membránok alkotják.
A nyálkahártya idegvégződéseket, nyirokszöveteket és kapillárisokat, valamint a szükséges nyálkatermelésért felelős mirigyeket tartalmaz. Ez a membrán többféle sejtből áll.

A sejtek típusai	Fő funkciók
Serleg	Nyálkaképződés, amely megvédi a hörgőket a portól, a vírusoktól és a mikrobáktól
Csillószőrös	Elhasznált, felesleges nyálka eltávolítása
Közbülső	Átmeneti forma az első két sejttípus között
Basal	Csillós, serleg alakú sejtek kialakulása
Sejtek Clara	A hörgők hámjának védelme. A szám növekszik, ha a serlegsejtek elpusztulnak
Kulchitsky sejtek	Hormonszerű anyagok előállítása, foszfolipid szintézis
Immunsejtek	Védelem a levegőben szállított mikroorganizmusok, vírusok, antigének ellen
M sejtek	Mikrobás sejtek észlelése, jel küldése az immunrendszernek, hogy antitesteket termeljen

A középső héj rostos, porcos és izomszövetekből áll. A porc sűrűsége és a rost vastagsága a hörgő méretétől függ. Kötőszövetek laza szerkezetek alkotják a külső héjat.

A hörgők a gyermekeknél aktívan kialakulnak az élet első évében, valamint a pubertás alatt. A baba születése után a sejtek csak elkezdenek képződni, megnehezítve a nyálka kiürülését, ami lehetővé teszi, hogy a fertőzés hatással legyen a légutakra. Az 1 év alatti gyermekek porcja nagyon puha és rugalmas, az izmok gyengén fejlettek, köhögési reflex emiatt nehéz és a hörgők kis csatornái eltömődnek a váladékkal.

Mi történik az asztmával

A bronchiális asztma tüneteit leggyakrabban meleg éghajlaton élő gyermekeknél észlelik. A betegség gyakori az iskolások és a serdülők körében, kevésbé gyakori az újszülötteknél. A hörgők falának gyulladását immunsejtek aktív termelése kíséri, ami a nyálkahártya duzzanatát, légzési nehézséget, köhögést, zihálást és fütyülést vált ki.

Az immunsejtek ezeket a tüneteket úgy ismerik fel krónikus gyulladás, és a nyálkahártya alatt hegszövet képződik. A hörgők fokozott aktivitással és görcsökkel reagálnak az allergének bármilyen behatolására. Az asztmás betegeket asztmás rohamok jellemzik, amelyek naponta előfordulhatnak. A betegség kompenzálására és a kialakulásának kockázatának csökkentésére diagnózis és kompetens kezelés szükséges.

A betegség osztályozása

Allergiás vagy atópiás forma

Általában a következő formában fordul elő:

• hörghurut - a gyermek köhög, köpet ürít;
• az asztmás tünetek egyidejű megjelenése váladékozással tiszta takony orrfolyástól;
• a megfázás (tüsszögés, orrdugulás) jeleinek kombinációja asztmás megnyilvánulásokkal;
• exogén faj, amelyet allergének, például gyapjú, pollen, elfogyasztott élelmiszerek, kozmetikumok és háztartási vegyszerek gőzei provokálnak.

Nem allergiás forma

Provokálja a fejlődést gyógyszerek, kibocsátás ipari termelés, stressz, lelki feszültség, betegség endokrin rendszer, túlterhelés sportolás közben, mikroorganizmusok.

Vegyes forma

től származhat belső betegségek, tehát külső tényezőktől

Súlyosság szerint:

• a betegség enyhe lefolyása. Jellemzőek a rövid távú, epizodikus, spontán szövődmények, amelyek megszűnnek a görcsoldó hörgőtágító szerek bevétele után. Az exacerbációk gyakrabban fordulnak elő a nap folyamán, a gyermek jól tolerálja a fizikai aktivitást, miközben a betegség gyengül, a légzési funkciók nem károsodnak, a patológiák nem jelennek meg;
• közepes fokú. A támadások hetente legfeljebb 3 alkalommal fordulnak elő, nehezebben elviselhetők, éjszaka is előfordulhatnak, és kezelhetők a fizikai aktivitás nehezebbé válik. Hörgőtágítók szedése gyakrabban szükséges;
• súlyos forma. Naponta megfigyelhető járvány, éjszaka többször jelentkezik, alvászavarok, mozgásképtelenség, hanyatlási időszakok nincsenek.

Ha az exacerbációt 2-3 órán belül nem lehet enyhíteni, a gyermeket sürgősen kórházba kell szállítani.

A patológia kialakulásának okai

A bronchiális asztma súlyosbodását egy gyermeknél mind külső környezeti tényezők, mind egyéni jellemzők. A betegség nem fertőző, de gyakran örökletes. A betegség kialakulásának valószínűsége közel 30%, ha az egyik szülő atópiás betegségben szenved.

Ha mindkét szülő beteg, az asztma kialakulásának kockázata eléri a 100%-ot. Az ipari vállalkozásokkal rendelkező nagyvárosokban a lakosok hajlamosabbak a hörgőbetegségekre, mint a falvakban élők, ahogy a mérsékelt éghajlatú és a déli szélességi körök lakói gyakrabban szenvednek asztmától, mint az északiak.

Orvosok hívnak következő okok miatt asztma:

• allergének (állati szőr, növényi pollen stb.);
• szmogot képező ipari kibocsátások;
• Élelmiszeripari termékek, különösen mesterséges színezéket, aromát tartalmazó, vegyileg feldolgozott;
• emberi hulladékok, például ammónia, hidrogén-szulfid, nitrogén-oxid;
• háztartási vegyszerek gőzei, rovarölő szerek;
• korai mesterséges táplálás;
• patológiák a terhesség alatt;
• az antibiotikumok és a vakcinázási szabályok megsértése
• vírusok, légúti fertőzések;
• atópiás betegségek;
• dohányfüst, passzív dohányzás;
• egyéb előrehaladott patológiák (dysbacteriosis).

A támadást a következők válthatják ki:

• az időjárás hirtelen változása;
• fizikai aktivitás, stressz sportolás közben;
• érintkezés állatokkal, kozmetikumok, egyéb allergének;
• erős szag a levegőben.

Az asztma tünetei gyermekeknél

A betegség nem jelenik meg azonnal, és még egy tapasztalt orvos számára is nehéz felismerni. Az asztma jelei és tünetei gyermekeknél kezdetben hasonlóak a hörghuruthoz, légzőszervi megbetegedések.

A betegség kialakulásának első jelei:

• légszomj, légzési nehézség kilégzéskor, szapora szívverés;
• A gyermek gyakran köhög napközben, de a köpet nehezen válik szét és viszkózus. A nyálka köhögésére tett kísérletek ahhoz vezetnek fájdalmas érzések a mellkasban;

• tachycardia, szapora szívverés még at nyugodt állapot ha nincs fizikai aktivitás;
• száraz, sípoló zihálás légzéskor, fonendoszkóp segítsége nélkül hallható;
• a tüdőben lévő felesleges levegő miatt, amikor gyengén kopogtat a mellkason, tompa hang hallható, hasonlóan az üres doboz ütéseihez;
• Az általánosan használt köhögés elleni gyógyszereknek nincs jótékony hatása, ellentétben a hörgőtágítókkal, hormonális gyógyszerek, antihisztaminok.

A következő tünetek jellemzőek a kisgyermekekre:

• egészségi állapot romlása, a baba gyakran sír, szeszélyes, megijed, rosszul eszik, nem hajlandó játszani;
• enyhe erőfeszítéssel légszomj lép fel, a kisgyermekek hátradobják a fejüket és előrehajolnak;
• exacerbáció során az ajkak elsápadnak, kék árnyalat jelenik meg, a végtagok lehűlnek, a pulzusritmus élesen megváltozik, a szívverés felgyorsul;
• erős köhögés, gyakori mély lélegzés, a baba megpróbál felülni, hogy könnyebben tudjon lélegezni;
• A csecsemő rosszul érzi magát a roham után, sokáig tart, amíg megnyugszik, és megzavarodik az alvás.

Ha nem használja időben az inhalátort, nagy a valószínűsége az asztmás állapotnak. A lehető leggyorsabban mentőt kell hívni.

Fogyasztása asztmás rohamot válthat ki csecsemőknél. fermentált tejtermékek, ételallergia. Az első tünetek az élet 4-6 hónapjában jelentkeznek, a kiegészítő takarmányozás kezdetén, amikor új élelmiszereket kezdenek bevezetni az étrendbe. Fényes kifejezett tünet a nap bármely szakában fellépő köhögés, néha légszomj, sípoló légzés és nyálka váladékozás az orrból.

Még ha a baba fekszik is, szívverése, légzése és pulzusa felgyorsul. Az újszülöttek étvágya csökken, rosszul szopnak, észrevehető fogyás, fejlődési lemaradás következik be. Az egyéves gyerekek gyakran némán sírnak, letargikussá válnak, nem kérik, hogy megfogják, rosszul alszanak, és éjszaka többször is felébrednek.

Csecsemőknél a legnehezebb észrevenni az asztma jeleit. NAK NEK serdülőkor Néha a betegség remisszióba megy, úgy tűnik, hogy az asztma elmúlt, de a rohamok hirtelen is előfordulhatnak, ezért a betegnek inhalátort kell vinnie magával.

Néha a betegség felnőttben nyilvánul meg, még akkor is, ha serdülőkorban nem fordultak elő szövődmények.

A roham lefolyása az asztma típusától függően

Az akut légúti megbetegedések gyakran járványkitörésekhez vezetnek asztmás hörghurut, köhögés és légszomj jelentkezik, a beteg nehezen lélegzik ki. Az asztma allergiás formájában a roham gyorsan fejlődik, és inhalációs hörgőtágítók alkalmazásával csillapodik. A fokozatos tünetek a betegség nem allergiás típusára jellemzőek. Még ha elsősegélyt nyújt is a betegnek, nincs gyors gyógyulás.

A támadások osztályozása súlyosságuk szerint

1. Enyhe fokozat: enyhén nehéz légzés, száraz köhögés jelentkezik, az általános állapot stabil.
2. Mérsékelt támadás: a gyerekek szeszélyesek lesznek, nehezen ejtik ki a szavakat, és elsápadnak. Köhögéskor érezhetőek a mellkasi izmok, viszkózus köpet köhögnek fel, a légzés zajos, nehéz a kilégzés.
3. Súlyos: gyors, zajos légzés. Köhögés ebben a formában nem fordulhat elő, de a gyermek nehezen beszél, a bőr nagyon sápadt lesz, az ajkak elkékülnek.
4. Asztmás állapot - szélsőséges fok, többek között a hörgőtágító gyógyszerek túladagolásával fordul elő. A beteg nem tud beszélni, légzése zajos, eszméletvesztés lehetséges. Ezzel az állapottal a köhögés és a hányás javulásnak számít.

Segítség roham alatt

Előtt éles romlás egészségi állapot, határjelek jelentkeznek, az úgynevezett „aura”: orrfolyás, tüsszögés, torok irritáció, szorongás, pánik jelentkezik, viselkedés megváltozik. A száraz köhögés az fő tünet küszöbön álló támadás. Néhány órával később légszomj, sípoló légzés jelentkezik, a pulzusszám fokozódik, és a beteg elsápad.

Az inhalátor a leghatékonyabb módja a légúti gyulladás enyhítésének. Permetezéskor a gyógyszerek gyorsan elérik a tüdő érintett területét. A porlasztókat 5 év alatti gyermekek számára használják. A belégzést 10 percenként kell elvégezni, amíg a légzés stabilizálódik. Ha az állapot nem normalizálódik, hívjon mentőt.

Ha fulladoz, ne adjon a betegnek nyugtatót, lazítót, köptetőt, antibiotikumot – erről is beszél Dr. Komarovsky. Az ilyen gyógyszerek lelassítják a légzést és fokozzák a köpettermelést, ami az állapot romlásához, sőt halálhoz vezet.

Diagnosztika

Ha az öndiagnózis során a szülők bizonyos jeleket azonosítanak, fel kell keresni egy gyermekorvost, aki beutalót ír egy pulmonológushoz vagy allergológushoz. Az orvos konzultációt írhat elő gyógytornász, fül-orr-gégész, endokrinológus, táplálkozási szakorvos, gyógytornász, immunológus és még fogorvos is.
Az első vizsgálat során a gyermekorvos anamnézist gyűjt: kideríti a köhögés természetét, tanulmányozza a beteg és szülei kórtörténetét.

Ezután a diagnosztikát a következő módszerekkel írják elő:

• a külső légzés elemzése (spirometria);
• mellkas röntgen;
• mérje meg a levegő kilégzési sebességét (csúcsáramlásmérő);
• meghatározza a vér gáztartalmát;
• végezzen vér- és köpetvizsgálatot;
• végezzen allergiás teszteket;
• tesztek, amelyek meghatározzák a fizikai aktivitásra adott választ;
• tartalmi elemzése általános és specifikus immunglobulin vérben.

A betegség kezelése

A bronchiális asztma kezelése az allergének azonosításával kezdődik, komplikációkat okozva. A páciens hipoallergén életmódot biztosít:

• korlátozza az állatokkal való érintkezést;
• távolítsa el a port halmozódó puha játékokat és könyveket;
• tisztítsa meg a helyiséget háztartási vegyszerek használata nélkül;
• ruhák és ágynemű mosásakor használjon hipoallergén porokat, kullancsok elleni akaricid készítmények hozzáadásával;
• Szellőztesse ki a helyiséget naponta többször;
• használjon légtisztítót;
• A fürdőszoba, WC, konyha felületét ecettel töröljük át, hogy elpusztítsuk a penészt.

Ezután az orvos gyógyszert ír fel az elnyomásra allergiás gyulladásés a hörgők görcsökre való hajlamát. Gyógyszerek alapvető vagy alapvető, valamint sürgősségi gyógyszerekre oszthatók. A kezelés 3-4 hónapig tart, azzal súlyos formák- folyamatosan használnak kábítószert.

A nélkülözhetetlen gyógyszereknek többféle típusa van.

1. Nem hormonális gyógyszerek - állítsa le az exacerbációt, biztosítsa megelőző akció, a támadások közötti intervallumok hosszabbak lesznek. birtokolni kumulatív hatás, a páciens állapota stabilizálódásának első jelei 2-3 hónap után jelentkeznek. A fogadás 2 héttel a növények virágzása előtt kezdődik allergiás típusú asztmában. Az ilyen gyógyszerek szedését a csúcsáramlási mérések alapján fokozatosan leállítják. A nem hormonális gyógyszerek előnyei: könnyen használható, biztonságos, nem okoz függőséget, optimális vírusfertőzések esetén.
2. Antihisztaminok, amelyek fő funkciója az allergiás tünetek elnyomása a hisztamint termelő receptorok blokkolásával.
3. Specifikus terápiás gyógyszerek. Ezzel a kezelési módszerrel a beteg mikrodózisokat kap az allergénekből, amelyek a betegség súlyosbodását provokálják, fokozatosan növelve az adagot. A terápia 5 éves korban kezdődik, a remisszió idején.
4. Hormonterápiát írnak elő, ha a gyakori rohamok miatt asztmás állapot valószínűsíthető. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a duzzanatot, javítják a csúcsáramlás mérését, és ritkábban fordulnak elő exacerbációk.

Idővel hormonális szerek függőséget okoz, növelje az adagot a tünetek elnyomása érdekében.

Asztma kezelésére írják fel további módszerek: gyógytorna, homeopátia, hagyományos módszerek gyógynövényes kezelés. A gyógynövény gyógyászatban a következő gyógynövényeket használják: csalán, csikó, vadrozmaring, édesgyökér, elecampan rizómák, körömvirág. Növényekből infúziókat készítenek, és főzeteket készítenek. Ezt a kezelést csak az orvos jóváhagyása után, a remisszió időszakában alkalmazzák.

Hogyan AIDS használat homeopátiás gyógyszerek. Allergológus írja fel őket, miután azonosította az allergiás rohamokat okozó anyagokat. Az exacerbációk megelőzésére alkalmazott fizioterápiás módszerek a következők: légzőgyakorlatok, akupunktúra, szanatóriumi kezelés, masszázs. Javasoljuk továbbá az asztmaiskolák látogatását, ahol a gyerekeknek és a szülőknek elmondják, hogyan ismerjék fel a rohamok közeledtét, hogyan nyújtsanak elsősegélyt az exacerbációk során, és hogyan használjanak inhalátorokat.

Az asztmásnak diétát kell követnie. Engedélyezett használat:

• második marhahúslevessel főzött levesek;
• nyúlhús;
• sovány főtt marhahús;
• zöld gyümölcsök, zöldségek;
• főtt krumpli;
• fehér kenyér.

Az étrend nem tartalmazhat allergéneket - citrusfélék, bogyók, csokoládé, méz, hal, konzerv, csirke tojás. Javasoljuk, hogy korlátozza az édességek, pékáruk és a cukor bevitelét.

Lehetséges következmények és szövődmények

A legveszélyesebb szövődmény a status asthmaticus, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel: az asztmás rohamokat a szokásos módszerekkel nem lehet megállítani, a köpet felszabadulása nehézkes. Ha a beteg nem kerül kórházba, fennáll a halál lehetősége. A betegség befolyásolja az agy, a szív, az erek, az idegek, a gyomor, a belek működését és az anyagcsere sebességét.

Emfizéma kialakulásának lehetősége van, légzési elégtelenség, a hörgők elzáródása. A tüdővel kölcsönhatásba lépő területeken megnő a vérnyomás, légszomj lép fel, a szövetek megduzzadnak. Bizonyos típusú terápia során a kalcium kimosódik a szervezetből, és a csontok törékennyé válnak.

A vércukorszint emelkedik, és cukorbetegség alakulhat ki. A szövetek megújulása lelassul, a vér sűrűsödik, koagulálhatósága romlik, valószínű a vérrögképződés veszélye, csökken a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képessége.

A megelőző intézkedéseknek két típusa van:

• elsődleges - távollét negatív tényezők terhesség és szoptatás alatt. Ide tartozik a megfelelő táplálkozás, az anya életmódja, az aktív és passzív dohányzás hiánya, a keményedés, a szoptatás, a háztartási vegyszerek használatának megtagadása, az allergének hiánya, a kedvező környezeti feltételek;
• másodlagos módszerek - korábban rohamot átélt betegeknél: az állatokkal való érintkezés korlátozása, a lakóterek gyakori nedves tisztítása, az allergének eltávolítása, megelőzés tüdőfertőzések, légzőszervi megbetegedések.

Előrejelzés

A támadások gyakorisága csökkenthető, ha az allergéneket kizárják, specifikus és nem specifikus megelőzési módszerek alkalmazásával. Fontos, hogy a szülők és a gyermekek tudják, hogyan lehet ellenőrizni a súlyosbodást és megelőzni a támadásokat. Rendszeresen végezzen vizsgálatokat és végezzen csúcsáramlás méréseket.