Szívműködés - Ez a szív szisztoléja és diasztoléja, időszakosan ismétlődő szigorú sorrendben, pl. a pitvarok és a kamrák egy összehúzódásával és egy relaxációjával járó időtartam.

A szív ciklikus működésében két fázis különböztethető meg: szisztolés (összehúzódás) és diastole (relaxáció). A szisztolés során a szív üregei kiürülnek a vértől, diasztolé alatt pedig megtelnek. Azt az időszakot, amely a pitvarok és a kamrák egy szisztoléját és egy diasztoléját, valamint az azt követő általános szünetet tartalmazza, az ún. Szívműködés.

A pitvari szisztolé állatoknál 0,1-0,16 másodpercig tart, a kamrai szisztolé 0,5-0,56 másodpercig tart. A szív teljes szünete (a pitvarok és a kamrák egyidejű diasztoléja) 0,4 másodpercig tart. Ebben az időszakban a szív pihen. A teljes szívciklus 0,8-0,86 másodpercig tart.

A pitvarok munkája kevésbé bonyolult, mint a kamráké. A pitvari szisztolé biztosítja a vér áramlását a kamrákba, és 0,1 másodpercig tart. Ezután a pitvarok belépnek a diasztolés fázisba, amely 0,7 másodpercig tart. A diasztolé során a pitvarok megtelnek vérrel.

Időtartam különböző fázisok A szívciklus a pulzusszámtól függ. Gyakoribb szívösszehúzódások esetén az egyes fázisok, különösen a diasztolés időtartama csökken.

A szívciklus fázisai

Alatt Szívműködés megérteni az egy összehúzódást lefedő időszakot - szisztoléés egy kikapcsolódás - diasztolé pitvarok és kamrák - általános szünet. A szívciklus teljes időtartama 75 ütés/perc pulzusszám mellett 0,8 másodperc.

A szív összehúzódása pitvari szisztolával kezdődik, 0,1 másodpercig tart. A pitvarban a nyomás 5-8 Hgmm-re emelkedik. Művészet. A pitvari szisztolát 0,33 másodpercig tartó kamrai szisztolé váltja fel. A kamrai szisztolés több periódusra és fázisra oszlik (1. ábra).

Rizs. 1. A szívciklus fázisai

Feszültség periódus 0,08 másodpercig tart és két fázisból áll:

• a kamrai szívizom aszinkron összehúzódásának fázisa - 0,05 másodpercig tart. Ebben a fázisban a gerjesztési folyamat és az azt követő összehúzódási folyamat átterjed a kamrai szívizomban. A kamrák nyomása még mindig nulla közelében van. A fázis végére az összehúzódás lefedi az összes szívizomrostot, és a kamrák nyomása gyorsan növekedni kezd.
• izometrikus összehúzódási fázis (0,03 s) - az atrioventrikuláris billentyűk becsapódásával kezdődik. Ilyenkor I, vagyis szisztolés szívhang lép fel. A billentyűk és a vér elmozdulása a pitvarok felé nyomásnövekedést okoz a pitvarban. A kamrák nyomása gyorsan növekszik: 70-80 Hgmm-ig. Művészet. a bal oldalon és 15-20 Hgmm-ig. Művészet. jobbra.

A szórólap és a félholdbillentyűk még zárva vannak, a kamrákban lévő vér mennyisége állandó marad. A folyadék gyakorlatilag összenyomhatatlansága miatt a szívizomrostok hossza nem változik, csak a feszültségük nő. A kamrák vérnyomása gyorsan növekszik. A bal kamra gyorsan kerek formát kap, és erővel üti a belső felületet mellkas. Az ötödik bordaközi térben, a midclavicularis vonaltól 1 cm-re balra, ebben a pillanatban észlelhető az apikális impulzus.

A feszülési periódus vége felé a gyorsan növekvő nyomás a bal és a jobb kamrában nagyobb lesz, mint az aortában és pulmonalis artéria. A kamrákból származó vér ezekbe az edényekbe rohan.

Száműzetés időszaka a kamrákból származó vér 0,25 másodpercig tart, és egy gyors fázisból (0,12 s) és egy lassú kilökődési fázisból (0,13 s) áll. Ugyanakkor a kamrák nyomása nő: a bal oldalon 120-130 Hgmm-ig. Art., jobb oldalon pedig 25 Hgmm-ig. Művészet. A lassú kilökődési fázis végén a kamrai szívizom ellazulni kezd, és megkezdődik a diasztolés (0,47 s). A kamrákban lecsökken a nyomás, az aortából és a pulmonalis artériából a vér visszazúdul a kamrai üregekbe, és „becsapja” a félholdbillentyűket, és megszólal a második, vagyis diasztolés szívhang.

A kamrai relaxáció kezdetétől a félholdbillentyűk „becsapódásáig” eltelt időt ún. protodiasztolés időszak(0,04 s). A félholdas szelepek bezárása után a kamrák nyomása csökken. A szelepbillentyűk ekkor még zárva vannak, a kamrákban visszamaradt vér mennyisége, így a szívizomrostok hossza nem változik, ezért ezt az időszakot periódusnak nevezzük. izometrikus relaxáció(0,08 s). A vége felé a kamrákban a nyomás alacsonyabb lesz, mint a pitvarban, kinyílnak az atrioventricularis billentyűk, és a pitvarokból vér jut a kamrákba. Elkezdődik a kamrák vérrel való feltöltésének időszaka, amely 0,25 másodpercig tart, és gyors (0,08 s) és lassú (0,17 s) töltési fázisokra oszlik.

A kamrák falának rezgése a vér gyors áramlása miatt a harmadik szívhang megjelenését okozza. A lassú telődési fázis vége felé pitvari szisztolés lép fel. A pitvarok további vért pumpálnak a kamrákba ( preszisztolés időszak, egyenlő 0,1 s), amely után kezdődik új ciklus kamrai aktivitás.

A szív falainak rezgése, amelyet a pitvarok összehúzódása és a kamrákba való további véráramlás okoz, IV szívhang megjelenéséhez vezet.

Normál szívhallgatás közben a hangos I és II hangok jól hallhatók, a halk III és IV hangok pedig csak a szívhangok grafikus rögzítésével érzékelhetők.

Emberben a percenkénti szívverések száma jelentősen ingadozhat, és különböző tényezőktől függ külső hatások. A cselekvés által fizikai munka vagy sporttevékenység közben a szív percenként akár 200-szor is összehúzódhat. Ebben az esetben egy szívciklus időtartama 0,3 másodperc lesz. A szívverések számának növekedését ún tachycardia, ugyanakkor a szívciklus csökken. Alvás közben a szívösszehúzódások száma percenként 60-40 ütésre csökken. Ebben az esetben egy ciklus időtartama 1,5 s. A szívverések számának csökkenését ún bradycardia, miközben a szívciklus fokozódik.

A szívciklus felépítése

A szívciklusok a pacemaker által beállított frekvencián következnek. Egyetlen szívciklus időtartama a szívösszehúzódások gyakoriságától függ, és például 75 ütés/perc frekvenciánál 0,8 s. A szívciklus általános felépítése diagram formájában ábrázolható (2. ábra).

ábrából látható. 1, a szívciklus időtartama 0,8 s (verési frekvencia 75 ütés/perc), a pitvarok szisztolés állapotban 0,1 s és diasztolés állapotban 0,7 s.

Szisztolé- a szívciklus fázisa, beleértve a szívizom összehúzódását és a vérnek a szívből az érrendszerbe való kilökődését.

Diastole- a szívciklus fázisa, beleértve a szívizom relaxációját és a szívüregek feltöltését vérrel.

Rizs. 2. A szívciklus általános szerkezetének vázlata. A sötét négyzetek a pitvarok és a kamrák szisztoléját, a világos négyzetek a diasztoléjukat mutatják.

A kamrák körülbelül 0,3 másodpercig szisztoléban, körülbelül 0,5 másodpercig diasztoléban vannak. Ugyanakkor a pitvarok és a kamrák körülbelül 0,4 másodpercig diasztoléban vannak (a szív teljes diasztoléja). A kamrai szisztolés és diasztolés a szívciklus periódusaira és fázisaira oszlik (1. táblázat).

1. táblázat. A szívciklus periódusai és fázisai

Aszinkron összehúzódási fázis - Első fázis szisztolé, amelyben a gerjesztés hulláma terjed a kamrai szívizomban, de a szívizomsejtek egyidejű összehúzódása nem történik meg, és a kamrák nyomása 6-8 és 9-10 Hgmm között van. Művészet.

Izometrikus összehúzódási fázis - a szisztolés stádiuma, amely során az atrioventrikuláris billentyűk bezáródnak, és a kamrák nyomása gyorsan 10-15 Hgmm-re emelkedik. Művészet. a jobb oldalon és 70-80 Hgmm-ig. Művészet. balra.

Gyors kiutasítási fázis - a szisztolés stádiuma, amely során a kamrákban a nyomás 20-25 Hgmm-re emelkedik. Művészet. a jobb oldalon és 120-130 Hgmm. Művészet. a bal oldalon és a vér (a szisztolés mennyiség kb. 70%-a) az érrendszerbe kerül.

Lassú kilökődési fázis- a szisztolés stádiuma, amelyben a vér (a szisztolés mennyiség fennmaradó 30%-a) lassabban áramlik tovább az érrendszerbe. A nyomás fokozatosan csökken a bal kamrában 120-130-ról 80-90 Hgmm-re. Art., a jobb oldalon - 20-25 és 15-20 Hgmm között. Művészet.

Protodiasztolés időszak — átmeneti időszak szisztoléstól diasztoléig, amelynél a kamrák ellazulni kezdenek. A nyomás a bal kamrában 60-70 Hgmm-re csökken. Art., temperamentumban - 5-10 Hgmm-ig. Művészet. Az aortában és a pulmonalis artériában uralkodó nagyobb nyomás miatt a félholdbillentyűk bezáródnak.

Izometrikus relaxációs időszak - diasztolés stádium, melynek során a kamrai üregeket zárt atrioventricularis és semilunáris billentyűk izolálják, izometrikusan ellazulnak, a nyomás megközelíti a 0 Hgmm-t. Művészet.

Gyors töltési fázis - diasztolés stádium, amely során az atrioventricularis billentyűk kinyílnak, és vér folyik belőlük Magassebesség a kamrákba rohan.

Lassú töltési fázis - a diastole stádiuma, melynek során a vér a vena cava-n keresztül lassan áramlik a pitvarokba és a nyitott pitvarkamrai billentyűkön keresztül a kamrákba. Ennek a fázisnak a végén a kamrák 75%-ban megtelnek vérrel.

Preszisztolés időszak - a diastole stádiuma, amely egybeesik a pitvari szisztoléval.

Pitvari szisztolé - a pitvari izmok összehúzódása, melynek során a nyomás a jobb pitvarban 3-8 Hgmm-re emelkedik. Art., bal oldalon - 8-15 Hgmm-ig. Művészet. és mindegyik kamra a diasztolés vérmennyiség 25%-át (15-20 ml) kapja.

2. táblázat A szívciklus fázisainak jellemzői

A pitvarok és a kamrák szívizom összehúzódása ezek gerjesztését követően kezdődik, és mivel a pacemaker a jobb pitvarban található, akciós potenciálja kezdetben a jobb, majd a bal pitvar szívizomjába terjed. Következésképpen a jobb pitvar szívizomja valamivel korábban reagál gerjesztéssel és összehúzódással, mint a bal pitvar myocardiuma. Normál körülmények között a szívciklus pitvari szisztolával kezdődik, amely 0,1 másodpercig tart. A jobb és bal pitvar szívizom gerjesztésének nem egyidejű lefedettségét tükrözi a P hullám kialakulása az EKG-n (3. ábra).

Már a pitvari szisztolés előtt is nyitva vannak az AV billentyűk, és a pitvarok és a kamrák üregei már nagyrészt megteltek vérrel. Stretch Rate a pitvari szívizom vékony falai vérrel fontosak a mechanoreceptorok irritációja és a pitvari natriuretikus peptid termelődése szempontjából.

Rizs. 3. A szív teljesítményének változásai a szívciklus különböző időszakaiban és fázisaiban

A pitvari szisztolés során a nyomás a bal pitvarban elérheti a 10-12 Hgmm-t. Art., és a jobb oldalon - 4-8 Hgmm-ig. Art. szerint a pitvarok ezenkívül feltöltik a kamrákat olyan vérmennyiséggel, amely nyugalmi állapotban ekkorra a kamrákban elhelyezkedő térfogat 5-15%-a. A pitvari szisztolés során a kamrákba belépő vér mennyisége a fizikai aktivitás során megnőhet, és elérheti a 25-40%-ot. Az 50 év felettieknél a kiegészítő tömés mennyisége akár 40%-ra vagy többre is emelkedhet.

A pitvarból nyomás alatti véráramlás elősegíti a kamrai szívizom megnyúlását, és feltételeket teremt a későbbi hatékonyabb összehúzódásukhoz. Ezért a pitvarok a kamrák összehúzódási képességeinek egyfajta erősítőjeként játszanak szerepet. Ezzel a pitvarfunkcióval (például pitvarfibrilláció esetén) csökken a kamrák hatékonysága, funkcionális tartalékaik csökkenése alakul ki, és felgyorsul a kudarcba való átmenet kontraktilis funkció szívizom.

A pitvari szisztolés pillanatában a-hullámot rögzítenek a vénás pulzusgörbén, egyeseknél a fonokardiogram rögzítésekor a 4. szívhang rögzíthető.

A pitvari szisztolés után a kamrai üregben (a diasztolé végén) található vérmennyiséget ún. vég-diasztolés. Az előző szisztolés után a kamrában maradt vér mennyiségéből áll ( vég-szisztolés térfogat), a kamra üregét a pitvari szisztolés előtti diasztolé során kitöltött vér mennyisége, valamint a pitvari szisztolés során a kamrába belépő további vérmennyiség. A végdiasztolés vértérfogat mennyisége a szív méretétől, a vénákból kiáramló vér mennyiségétől és számos egyéb tényezőtől függ. Nyugalomban lévő egészséges fiatalnál körülbelül 130-150 ml lehet (kortól, nemtől és testtömegtől függően 90-150 ml között ingadozhat). Ez a vérmennyiség enyhén növeli a kamrai üregben a nyomást, amely a pitvari szisztolés során egyenlővé válik a bennük lévő nyomással, és a bal kamrában 10-12 Hgmm-en belül ingadozhat. Art., és a jobb oldalon - 4-8 mm Hg. Művészet.

0,12-0,2 s időtartamig, az intervallumnak megfelelően PQ EKG-n az SA csomópontból az akciós potenciál a kamrák apikális régiójába terjed, melynek szívizomjában megindul a gerjesztési folyamat, gyorsan terjed a szív csúcsától a szív tövéig, illetve az endokardiális felszíntől a az epikardiális. A gerjesztést követően szívizom összehúzódás vagy kamrai szisztolés kezdődik, melynek időtartama a pulzusszámtól is függ. Nyugalmi körülmények között körülbelül 0,3 s. A kamrai szisztolé időszakokból áll feszültség(0,08 s) és száműzetés(0,25 s) vér.

Mindkét kamra szisztoléja és diasztoléja szinte egyidejűleg, de eltérő hemodinamikai körülmények között fordul elő. Tovább, többet Részletes leírás a szisztolés során fellépő eseményeket a bal kamra példájával fogjuk figyelembe venni. Összehasonlításképpen néhány adatot közölünk a jobb kamráról.

A kamrai feszültség időszaka fázisokra oszlik aszinkron(0,05 s) és izometrikus(0,03 s) összehúzódások. Az aszinkron összehúzódás rövid távú fázisa a kamrai szívizom szisztoléjának kezdetén a gerjesztés és a kontrakció nem egyidejű lefedettségének a következménye. különböző osztályok szívizom. gerjesztés (a hullámnak felel meg K EKG-n) és a szívizom összehúzódása kezdetben a papilláris izmok területén, az apikális részen következik be. interventricularis septumés a kamrák csúcsa, és körülbelül 0,03 s alatt átterjed a megmaradt szívizomra. Ez időben egybeesik a hullám EKG-n történő regisztrálásával Kés a fog felszálló része R a tetejére (lásd 3. ábra).

A szív csúcsa az alapja előtt összehúzódik, így a kamrák apikális része az alap felé húzódik, és ugyanabba az irányba nyomja a vért. Ekkor a kamrai szívizom gerjesztéssel nem érintett részei enyhén megnyúlhatnak, így a szív térfogata gyakorlatilag nem változik, a kamrák vérnyomása még nem változik jelentősen, és alacsonyabb marad, mint a nagyok vérnyomása. erek a tricuspidalis billentyűk felett. Az aortában és más artériás erekben a vérnyomás tovább csökken, megközelítve a minimális diasztolés nyomásértéket. A tricuspidalis érbillentyűk azonban zárva maradnak.

Ilyenkor a pitvarok ellazulnak, és csökken bennük a vérnyomás: a bal pitvar esetében átlagosan 10 Hgmm-ről. Művészet. (presystolés) 4 Hgmm-ig. Művészet. A bal kamra aszinkron összehúzódásának fázisának végére a benne lévő vérnyomás 9-10 Hgmm-re emelkedik. Művészet. A szívizom összehúzódó apikális részének nyomására a vér felveszi az AV billentyűk szórólapjait, ezek bezáródnak, vízszinteshez közeli helyzetet vesznek fel. Ebben a helyzetben a szelepeket a papilláris izmok ínszálai tartják. A szív méretének lerövidülését a csúcsától a tövéig, ami az ínszálak változatlan mérete miatt a billentyűk szórólapjainak a pitvarba való kifordulásához vezethet, a szív papilláris izomzatának összehúzódása kompenzálja. .

Az atrioventricularis billentyűk záródásának pillanatában a 1 szisztolés hang szív, az aszinkron fázis véget ér és megkezdődik az izometrikus összehúzódási fázis, amit izovolummetriás (izovolumikus) összehúzódási fázisnak is neveznek. Ennek a fázisnak az időtartama körülbelül 0,03 s, megvalósítása egybeesik azzal az időintervallumtal, amelyben a hullám leszálló részét rögzítik Rés a fog kezdete S az EKG-n (lásd 3. ábra).

Attól a pillanattól kezdve, hogy az AV billentyűk bezáródnak, normál körülmények között mindkét kamra ürege lezáródik. A vér, mint bármely más folyadék, összenyomhatatlan, így a szívizomrostok összehúzódása állandó hosszukban vagy izometrikus módban történik. A kamrai üregek térfogata állandó marad, és a szívizom összehúzódása izovolumikus módban történik. A feszültség növekedése és a szívizom összehúzódásának ereje ilyen körülmények között gyorsan növekvő vérnyomássá alakul át a kamrák üregeiben. Az AV septum területére gyakorolt ​​​​vérnyomás hatására rövid távú eltolódás következik be a pitvarok felé, amely a beáramló vénás vérbe kerül, és a vénás pulzusgörbén egy c-hullám megjelenése tükröződik. Rövid időn belül - körülbelül 0,04 s - a vérnyomás a bal kamra üregében eléri az aortában mért értékhez hasonló értéket, amely minimális szintre csökkent - 70-80 Hgmm. Művészet. A jobb kamrában a vérnyomás eléri a 15-20 Hgmm-t. Művészet.

A bal kamrában az aorta diasztolés vérnyomásához képest megnövekedett vérnyomást a nyitás kíséri. aortabillentyűk valamint a szívizom feszülési periódusának felváltása a vér kilökésének időszakával. Az erek félhold alakú billentyűinek megnyílásának oka a vérnyomás gradiens és szerkezetük zsebszerűsége. A szeleplapokat a kamrák által beléjük kilökő vér áramlása az erek falához nyomja.

Száműzetés időszaka a vér körülbelül 0,25 másodpercig tart, és fázisokra oszlik gyors kiutasítás(0,12 s) és lassú száműzetés vér (0,13 s). Ebben az időszakban az AV szelepek zárva, a félhold szelepek nyitva maradnak. A vér gyors kilökődése a periódus elején számos okra vezethető vissza. Körülbelül 0,1 s telt el a kardiomiociták gerjesztésének kezdete óta, és az akciós potenciál a plató fázisban van. A kalcium a nyitott, lassú kalciumcsatornákon keresztül tovább áramlik a sejtbe. Így a szívizom rostjainak feszültsége, amely már a kilökődés kezdetén is magas volt, tovább növekszik. Szívizom -val nagyobb erő továbbra is összenyomja a csökkenő vérmennyiséget, ami a kamrai üregben nyomásának további növekedésével jár együtt. A kamrai üreg és az aorta közötti vérnyomás gradiens megnő, és a vér nagy sebességgel kezd kiürülni az aortába. A gyors ejekciós fázis során a kamrából a teljes kilökődési periódus alatt kiürített vér lökettérfogatának több mint fele (kb. 70 ml) az aortába lökődik. A vér gyors kiürülésének fázisának végére a bal kamrában és az aortában a nyomás eléri a maximumot - körülbelül 120 Hgmm-t. Művészet. nyugalomban lévő fiataloknál, valamint a pulmonalis törzsben és a jobb kamrában - körülbelül 30 Hgmm. Művészet. Ezt a nyomást szisztolésnak nevezik. A vér gyors kilökődésének fázisa abban az időszakban következik be, amikor a hullám végét rögzítik az EKG-n Sés az intervallum izoelektromos része UTCA a fog kezdete előtt T(lásd 3. ábra).

A lökettérfogat 50%-ának gyors kilökődése esetén az aortába való véráramlás sebessége per egy kis idő körülbelül 300 ml/s (35 ml/0,12 s) lesz. Az érrendszer artériás részéből a vér átlagos kiáramlási sebessége körülbelül 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Így 0,12 s alatt több mint 35 ml vér kerül az aortába, és ugyanennyi idő alatt mintegy 11 ml vér áramlik ki belőle az artériákba. Nyilvánvalóan ahhoz, hogy a kiáramlónál nagyobb mennyiségű beáramló vér befogadására rövid időre szükség legyen, növelni kell a „felesleges” vérmennyiséget fogadó erek kapacitását. Az összehúzódó szívizom mozgási energiájának egy részét nemcsak a vér kiürítésére fordítják, hanem az aorta falának és a nagy artériák rugalmas rostjainak nyújtására is, hogy növeljék kapacitásukat.

A vér gyors kiürülésének szakaszának kezdetén az erek falának megnyúlása viszonylag könnyen megtörténik, de a kiürülés előrehaladtával több vér és az erek növekvő nyúlása, a nyújtással szembeni ellenállás nő. A rugalmas rostok nyúlási határa kimerül, és az érfalak kemény kollagén rostjai nyúlásnak indulnak. A véráramlást az ellenállás akadályozza perifériás erekés maga a vér. A szívizomot ezen ellenállások leküzdésére kell fordítani nagyszámú energia. Az izometrikus feszültség fázisában halmozódik fel helyzeti energia izomszövetés magának a szívizomnak elasztikus szerkezetei kimerülnek és összehúzódásának ereje csökken.

A vér kiürülési sebessége csökkenni kezd, és a gyors kilökődési fázist felváltja a lassú vérkiürítési szakasz, amelyet más néven ún. csökkent kiutasítás fázisa. Időtartama körülbelül 0,13 s. A kamrai térfogat csökkenésének üteme csökken. Ennek a fázisnak az elején a vérnyomás a kamrában és az aortában közel azonos ütemben csökken. Ekkorra a lassú piacok zárnak kalcium csatornák, az akciós potenciál plató fázisa véget ér. A szívizomsejtekbe való kalcium bejutása csökken, és a myocyta membrán a 3. fázisba – a terminális repolarizációba – kerül. A szisztolé, a vér kilökésének periódusa véget ér, és megkezdődik a kamrai diasztolé (amely időben az akciós potenciál 4. fázisának felel meg). A csökkentett kilökődés végrehajtása abban az időszakban történik, amikor egy hullámot rögzítenek az EKG-n T, és a szisztolés vége és a diastole eleje a fog végén történik T.

A szívkamrák szisztoléja során a végdiasztolés vérmennyiség több mint fele (kb. 70 ml) távozik belőlük. Ezt a kötetet ún a vér lökettérfogata. A stroke vérmennyisége nőhet a szívizom kontraktilitásának növekedésével, és fordítva, csökkenhet elégtelen kontraktilitással (lásd alább a szív pumpáló funkciójának és a szívizom kontraktilitásának mutatóit).

A kamrák vérnyomása a diasztolés kezdetén alacsonyabb lesz, mint a szívből kilépő artériás erek vérnyomása. Az ezekben az erekben lévő vér az érfalak rugalmas rostjainak megfeszített erőit tapasztalja. Az erek lumenje helyreáll, és bizonyos mennyiségű vér kiszorul belőlük. A vér egy része a perifériára áramlik. A vér másik része a szívkamrák irányába eltolódik, és fordított mozgása során kitölti a tricuspidalis érbillentyűk zsebeit, amelyek széleit a kialakuló vérnyomáskülönbség zárja és tartja ebben az állapotban. .

A diasztolés kezdetétől az érbillentyűk záródásáig eltelt időt (kb. 0,04 s) ún. protodiasztolés intervallum. Ennek az intervallumnak a végén a szív 2. diasztolés üteme rögzítésre kerül és hallható. Az EKG és a fonokardiogram egyidejű rögzítésekor a 2. hang kezdete az EKG-n a T hullám végén kerül rögzítésre.

A kamrai szívizom diasztoléja (körülbelül 0,47 s) szintén relaxációs és feltöltődési időszakokra oszlik, amelyek viszont fázisokra oszlanak. Attól a pillanattól kezdve, hogy a félholdú vaszkuláris billentyűk bezáródnak, a kamrai üregek 0,08-kal záródnak, mivel az AV billentyűk ekkor még zárva maradnak. A szívizom relaxációját, amelyet főként intra- és extracelluláris mátrixának rugalmas struktúráinak tulajdonságai okoznak, izometrikus körülmények között végezzük. A szívkamrák üregeiben a vér végső diasztolés térfogatának kevesebb mint 50%-a marad a szisztolés után. A kamrai üregek térfogata ezalatt nem változik, a kamrák vérnyomása gyorsan csökkenni kezd, és 0 Hgmm-re hajlamos. Művészet. Emlékezzünk arra, hogy addigra a vér körülbelül 0,3 másodpercig visszatért a pitvarokba, és a nyomás a pitvarban fokozatosan emelkedett. Abban a pillanatban, amikor a pitvarban a vérnyomás meghaladja a kamrák nyomását, az AV szelepek kinyílnak, az izometrikus relaxáció fázisa véget ér, és megkezdődik a kamrák vérrel való feltöltésének időszaka.

A töltési periódus körülbelül 0,25 másodpercig tart, és gyors és lassú töltési fázisra oszlik. Közvetlenül az AV billentyűk kinyitása után a vér gyorsan áramlik a nyomásgradiens mentén a pitvarból a kamrai üregbe. Ezt elősegíti a relaxáló kamrák bizonyos szívóhatása, amely a szívizom és a kötőszöveti keret összenyomása során fellépő rugalmas erők hatására kiegyenesedésével jár. A gyors telődési fázis kezdetén a 3. diasztolés szívhang formájában hangrezgések rögzíthetők a fonokardiogramon, melyeket az AV billentyűk kinyílása és a vér kamrákba való gyors átjutása okoz.

A kamrák telődésével csökken a vérnyomás különbség a pitvarok és a kamrák között, és körülbelül 0,08 s után a gyors telődési fázist felváltja a kamrák vérrel való lassú telődési fázisa, amely körülbelül 0,17 másodpercig tart. A kamrák vérrel való feltöltése ebben a fázisban főként annak köszönhető, hogy az edényeken áthaladó vérben megmarad a szív korábbi összehúzódása által átadott maradék kinetikus energia.

0,1 másodperccel a kamrák vérrel való lassú feltöltődési fázisának vége előtt a szívciklus véget ér, új akciós potenciál keletkezik a pacemakerben, bekövetkezik a következő pitvari szisztolés, és a kamrák megtelnek végdiasztolés vérmennyiséggel. Ezt a 0,1 s-os időtartamot, amely befejezi a szívciklust, néha más néven is nevezik időszaktovábbitöltő kamrák a pitvari szisztolés során.

A mechanikát jellemző integrált mutató a szív által percenként pumpált vérmennyiség vagy perc vértérfogat (MBV):

IOC = pulzusszám. UO,

ahol a pulzusszám a percenkénti pulzusszám; SV - a szív lökettérfogata. Normális esetben nyugalmi állapotban a NOB egy fiatal férfi számára körülbelül 5 liter. Az IOC szabályozását különféle mechanizmusok végzik a szívfrekvencia és (vagy) a lökettérfogat változásán keresztül.

A szívritmusra gyakorolt ​​​​hatás a szívritmus-szabályozó sejtek tulajdonságainak változásán keresztül érhető el. A stroke volumenre gyakorolt ​​hatást a szívizom szívizomsejtek kontraktilitására gyakorolt ​​hatás és összehúzódásuk szinkronizálása révén érik el.

A szívizom jellemző következő tulajdonságokat: ingerlékenység, összehúzódási képesség, vezetőképesség és automatizmus. A szívizom összehúzódásának fázisainak megértéséhez emlékeznie kell két alapvető kifejezésre: szisztolés és diasztolés. Mindkét kifejezés görög eredetű és ellentétes jelentésű; a fordításban a systello azt jelenti, hogy „feszül”, a diastello pedig „kiterjed”.

A vért a pitvarba irányítják. A szív mindkét kamrája egymás után megtelik vérrel, a vér egy része megmarad, a másik a nyitott pitvarkamrai nyílásokon keresztül tovább folyik a kamrákba. Ebben a pillanatban pitvari szisztoléés kezdődik, mindkét pitvar fala megfeszül, tónusuk emelkedni kezd, a szívizom gyűrűs kötegeinek köszönhetően a vért szállító vénák nyílásai bezáródnak. Az ilyen változások eredménye a szívizom összehúzódása - pitvari szisztolé. Ilyenkor a pitvarból a vér a pitvarkamrai nyílásokon keresztül gyorsan igyekszik a kamrákba jutni, ami nem okoz gondot, mert a bal és a jobb kamra fala ebben az időszakban ellazul, a kamrák üregei kitágulnak. A fázis mindössze 0,1 másodpercig tart, ezalatt a pitvari szisztolé is átfedi egymást utolsó pillanatai kamrai diastole. Érdemes megjegyezni, hogy a pitvaroknak nincs szükségük erősebb izomréteg használatára, feladatuk csupán az, hogy vért pumpáljanak a szomszédos kamrákba. Éppen a funkcionális igény hiánya miatt izomréteg a bal és a jobb pitvar vékonyabb, mint a kamrák hasonló rétege.

A pitvari szisztolés után kezdődik a második fázis - kamrai szisztolé, azzal is kezdődik szívizom. A feszültség időtartama átlagosan 0,08 másodperc. A fiziológusoknak még ebben a parányi időben is sikerült két fázisra osztaniuk: 0,05 másodpercen belül a kamrák izomfala felizgat, tónusa emelkedni kezd, mintha biztató, jövőbeli cselekvésre ösztönözne - . A szívizom feszültségének időszakának második fázisa az , 0,03 másodpercig tart, ezalatt a kamrák nyomása megnövekszik, és jelentős számokat ér el.

Felmerül itt egy logikus kérdés: miért nem zúdul vissza a vér a pitvarba? Pontosan ez történne, de ő nem teheti meg: az első dolog, ami a pitvarba tolódik, az a pitvarkamrai billentyűk szabad szélei, amelyek a kamrákban lebegnek. Úgy tűnik, hogy ilyen nyomás alatt a pitvarüregbe kellett volna fordulniuk. De ez nem történik meg, hiszen a feszültség nemcsak a kamrák szívizomjában növekszik, hanem a húsos keresztrudak és a papilláris izmok is megfeszülnek, megfeszítve az ínszálakat, amelyek megóvják a szeleplapokat a pitvarba való „kieséstől”. Így az atrioventrikuláris billentyűk csücskeinek bezárásával, vagyis a kamrák és a pitvarok közötti kommunikáció megszakadásával a kamrai szisztoléban a feszültség időszaka véget ér.

Miután a feszültség elérte a maximumot, elindul kamrai szívizom, 0,25 s-ig tart, ebben az időszakban a tényleges kamrai szisztolé. 0,13 s alatt vér szabadul fel a pulmonalis törzs és az aorta nyílásaiba, a billentyűk a falakhoz nyomódnak. Ez a nyomás 200 Hgmm-ig történő növekedése miatt következik be. a bal kamrában és 60 Hgmm-ig. jobbra. Ezt a fázist ún . Ezt követően a hátralévő időben alacsonyabb nyomáson lassabb vérfelszabadulás következik be - . Ebben a pillanatban a pitvarok ellazulnak, és újra elkezdenek vért kapni a vénákból, így a kamrai szisztolés a pitvari diastoléra rétegeződik.

A kamrák izmos falai ellazulnak, belépnek a diasztoléba, amely 0,47 másodpercig tart. Ebben az időszakban a kamrai diasztolé rárakódik a még folyamatban lévő pitvari diasztoléra, ezért szokás a szívciklus ezen fázisait kombinálni, nevezni. teljes diasztolés vagy teljes diasztolés szünet. De ez nem jelenti azt, hogy minden megállt. Képzeld el, a kamra összehúzódott, kipréselte magából a vért, majd elernyedt, üregében megritkult, szinte negatív nyomású teret hozva létre. Válaszul a vér visszaáramlik a kamrákba. De az aorta- és a tüdőbillentyűk félholdcsonkjai a visszatérő vérrel eltávolodnak a falaktól. Összezáródnak, elzárják a rést. Az a 0,04 s-ig tartó időszak, amely a kamrák ellazulásától a lumen félholdbillentyűk általi elzáródásáig kezdődik, ún. (A görög proton szó jelentése "első"). A vérnek nincs más dolga, mint megkezdeni útját az érrendszer mentén.

A protodiasztolés periódus után következő 0,08 mp-ben a szívizom belép . Ebben a fázisban a mitrális és tricuspidalis billentyűk csücskei még zárva vannak, ezért nem jut vér a kamrákba. A nyugalom azonban akkor ér véget, amikor a kamrákban a nyomás alacsonyabb lesz, mint a pitvarban (0 vagy még valamivel kevesebb az elsőben, és 2-6 Hgmm a másodikban), ami elkerülhetetlenül az atrioventrikuláris billentyűk kinyílásához vezet. Ez idő alatt a vér felhalmozódik a pitvarban, amelynek diasztoléja korábban kezdődött. 0,08 s alatt biztonságosan a kamrákba vándorol, és megtörténik . A vér fokozatosan, további 0,17 másodpercig áramlik a pitvarokba, kis mennyisége az atrioventrikuláris nyílásokon keresztül jut a kamrákba - . Az utolsó dolog, ami a kamrákon megy keresztül a diasztoléjuk során, az a váratlan véráramlás a pitvarból a szisztoléjuk során, amely 0,1 másodpercig tart és eléri kamrai diastole. Nos, akkor a ciklus bezárul és újra kezdődik.

Összesít. A szív összes szisztolés munkájának teljes ideje 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, míg az összes kamra diasztolés ideje összesen 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s, vagyis valójában a a szív fél életében „dolgozik”, és élete hátralévő részében „pihen”. Ha összeadja a szisztolés és a diasztolés idejét, akkor kiderül, hogy a szívciklus időtartama 0,9 s. De van némi konvenció a számításokban. Végül is 0,1 s. szisztolés idő pitvari szisztolánként, és 0,1 s. diasztolés, a preszisztolés periódushoz hozzárendelve, lényegében ugyanaz. Hiszen a szívciklus első két fázisa egymásra rétegezve van. Ezért az általános időzítéshez az egyik ilyen számot egyszerűen törölni kell. Következtetéseket levonva egészen pontosan meg tudja becsülni, mennyi időt tölt a szív az összes teljesítésére a szívciklus fázisai, a ciklus időtartama 0,8 s lesz.

Figyelembe véve a szívciklus fázisai, nem lehet nem említeni a szív által kiadott hangokat. A szív átlagosan körülbelül 70-szer percenként két igazán dobogó hangot ad ki. Kopp-kopp, kopp-kopp.

Az első „ütést”, az úgynevezett első hangot a kamrai szisztolé generálja. Az egyszerűség kedvéért ne feledje, hogy ez az atrioventrikuláris billentyűk becsapódásának eredménye: mitrális és tricuspidális. A szívizom gyors feszülésének pillanatában a billentyűk, hogy ne engedjék vissza a vért a pitvarokba, lezárják az atrioventrikuláris nyílásokat, szabad széleik bezáródnak, és jellegzetes „ütés” hallatszik. Pontosabban, az első tónus kialakulásában a megfeszítő szívizom, a remegő ínszálak, valamint az aorta és a tüdőtörzs oszcilláló falai vesznek részt.

A II hang a diasztolés eredménye. Ez akkor fordul elő, amikor az aorta és a tüdőtörzs félholdbillentyűi elzárják a vér útját, amely vissza akar térni a relaxált kamrákba, és „kopogtat”, összekötve éleiket az artériák lumenében. Valószínűleg ennyi.

A hangképben azonban változások következnek be, ha a szív bajban van. Szívbetegség esetén a hangok nagyon változatossá válhatnak. Mindkét általunk ismert hang megváltozhat (halkabbá vagy hangosabbá válhat, kettéágazódhat), megjelenhetnek további hangok (III. és IV.), megjelenhetnek különféle zajok, nyikorgás, kattogás, „hattyúsírás”, „szamárköhögés” stb.

Szívciklus: lényeg, élettan, normál lefolyás és fázisok, hemodinamika

Annak érdekében, hogy megértse, hogyan alakulnak ki, nyilvánulnak meg és hogyan kezelhetők bizonyos szívbetegségek, minden orvostanhallgatónak, és különösen az orvosnak ismernie kell a tevékenység normális élettanának alapjait. a szív-érrendszer. Néha úgy tűnik, hogy a szívverés a szívizom egyszerű összehúzódásain alapul. Valójában azonban a szívritmus mechanizmusa összetettebb elektro-biokémiai folyamatokat tartalmaz, amelyek az előforduláshoz vezetnek. gépészeti munka simaizomrostok. Az alábbiakban megpróbáljuk kitalálni, mi tartja fenn a szabályos és megszakítás nélküli szívverést az ember életében.

A szívműködési ciklus elektro-biokémiai előfeltételei a születés előtti időszakban kezdődnek, amikor a magzatban intrakardiális struktúrák alakulnak ki. A gyermek szíve már a terhesség harmadik hónapjában négykamrás alappal rendelkezik, az intrakardiális struktúrák szinte teljes kialakulásával, és ettől a pillanattól kezdve teljes szívciklusok következnek be.

A szívciklus minden árnyalatának könnyebb megértése érdekében meg kell határozni az olyan fogalmakat, mint a szívösszehúzódások fázisai és időtartama.

A szívciklus alatt a szívizom egy teljes összehúzódását értjük, amely során egy bizonyos időn keresztül szekvenciális változás következik be:

• pitvari szisztolés összehúzódás,
• Kamrai szisztolés összehúzódás,
• Az egész szívizom általános diasztolés relaxációja.

Így egy szívciklus vagy egy teljes szívösszehúzódás során a kamrák üregében lévő teljes vérmennyiség a belőlük kinyúló nagy erekbe - a bal oldali aorta lumenébe és a pulmonalis artériába - kerül. jobbra. Ennek köszönhetően minden belső szerv, beleértve az agyat is, folyamatos üzemmódban kap vért ( nagy kör vérkeringés - az aortából), valamint a tüdőből (tüdőkeringés - a tüdőartériából).

Videó: szívösszehúzódási mechanizmus

Mennyi ideig tart egy szívciklus?

A szívverés ciklusának normál hosszát genetikailag határozzák meg, és szinte ugyanaz marad emberi test, de ugyanakkor a normál határokon belül változhat különböző személyek. Általában egy teljes időtartama pulzusösszege 800 ezredmásodperc, amelyek magukban foglalják a pitvarok összehúzódását (100 ezredmásodperc), a kamrák összehúzódását (300 ezredmásodperc) és a szívüregek relaxációját (400 ezredmásodperc). Ugyanakkor a pulzusszám be nyugodt állapot 55 és 85 ütés/perc között mozog, vagyis a szív képes percenként a megadott számú szívciklus végrehajtására. A szívciklus egyéni időtartamát a képlet segítségével számítják ki Pulzusszám: 60.

Mi történik a szívciklus során?

szívciklus bioelektromos szempontból (az impulzus a sinuscsomóból indul ki és az egész szívben terjed)

A szívciklus elektromos mechanizmusai magukban foglalják az automatizmus, a gerjesztés, a vezetés és a kontraktilitás funkcióit, vagyis a szívizomsejtekben az elektromosságot generáló képességet, az elektromosan aktív rostok mentén történő továbbvezetést, valamint a mechanikus összehúzódásra való reagálás képességét. reakció az elektromos gerjesztésre.

Az ilyeneknek köszönhetően összetett mechanizmusok az ember élete során fenntartja a szív megfelelő és szabályos összehúzódási képességét, miközben finoman reagál a folyamatosan változó körülményekre környezet. Például a szisztolés és a diasztolés gyorsabban és aktívabban jelentkezik, ha egy személy veszélyben van. Ugyanakkor a mellékvesekéregből származó adrenalin hatására aktiválódik a három „B” ősi, evolúciósan kialakult elve - harc, félelem, futás, amelynek megvalósításához az izmok és az agy nagyobb vérellátása szükséges, ami viszont közvetlenül függ a szív- és érrendszer aktivitásától, különösen a szívciklus fázisainak felgyorsult váltakozásától.

a szívciklus hemodinamikai tükrözése

Ha egy teljes szívösszehúzódás során hemodinamikáról (vérmozgásról) beszélünk a szív kamráin keresztül, érdemes megjegyezni a következő jellemzőket. A szívösszehúzódás kezdetén, miután a pitvar izomsejtjei elektromos stimulációt kapnak, biokémiai mechanizmusok aktiválódnak bennük. Minden sejt tartalmaz myofibrillumot, amely a miozin és az aktin fehérjékből áll, és a sejtbe bejutó és onnan kilépő ionok mikroáramainak hatására összehúzódni kezdenek. A myofibrillumok összehúzódásainak halmaza sejtösszehúzódáshoz vezet, és a kontrakciók halmaza izomsejtek- az egész szívkamra összehúzódásához. A szívciklus kezdetén a pitvar összehúzódik. Ebben az esetben a vér az atrioventrikuláris billentyűk (jobb oldalon a tricuspidális és a bal oldalon mitrális) nyílásán keresztül belép a kamrák üregébe. Miután az elektromos gerjesztés átterjedt a kamrák falára, a kamrák szisztolés összehúzódása következik be. A vér a fenti edényekbe távozik. A vérnek a kamrai üregből való kilökődése után a szív általános diasztoléja következik be, miközben a szívkamrák falai ellazulnak, az üregek passzívan megtelnek vérrel.

Normál szívciklus fázisok

Egy teljes szívösszehúzódás három fázisból áll, ezek a pitvari szisztolé, a kamrai szisztolé és a pitvarok és a kamrák teljes diasztoléja. Minden fázisnak megvannak a maga sajátosságai.

Első fázis A szívciklus, amint azt fentebb már leírtuk, abból áll, hogy a vér kiáramlik a kamrák üregébe, ami megköveteli az atrioventrikuláris billentyűk kinyitását.

Második fázis A szívciklus feszülési és kilökődési periódusokat foglal magában, amelyek során az első esetben a kamrák izomsejtjeinek kezdeti összehúzódása következik be, a másodikban pedig vér ömlik ki az aorta és a tüdőtörzs lumenébe, majd ezt követi. a vér mozgásával az egész testben. Az első periódus aszinkron és izovolumetriás kontraktilis típusokra oszlik, míg izomrostok a kamrai szívizom külön-külön, majd szinkron módon, ill. A kiürítési periódus két típusra oszlik - a vér gyors és lassú kiürülése, az első esetben a maximális vérmennyiség szabadul fel, a másodikban pedig egy nem túl jelentős mennyiség, mivel a fennmaradó vér nagy mennyiségben mozog. erek a kamrai üreg és az aorta lumenje (tüdőtörzs) közötti enyhe nyomáskülönbség hatására.

Harmadik fázis, a kamrák izomsejtjeinek gyors ellazulása jellemzi, aminek következtében a vér gyorsan és passzívan (a pitvarok telt üregei és az „üres” kamrák közötti nyomásgradiens hatására is) elkezdi kitölteni a utóbbi. Ennek eredményeként a szívkamrák megtelnek a következő perctérfogathoz elegendő mennyiségű vérrel.

Szívciklus a patológiában

A szívciklus időtartamát sokan befolyásolhatják kóros tényezők. Tehát különösen az egyik szívverés idejének csökkenése miatt felgyorsult pulzus fordul elő láz, a test mérgezése során, gyulladásos betegségek belső szervek, nál nél fertőző betegségek, sokkos körülmények között, valamint sérülések esetén. Az egyetlen fiziológiai tényező, amely a szívciklus lerövidülését okozhatja, a fizikai aktivitás. Az egy teljes szívverés időtartamának csökkenése minden esetben a testsejtek növekvő oxigénigényéből adódik, amit a gyakoribb szívverések biztosítanak.

A szívösszehúzódás időtartamának növekedése, ami a szívfrekvencia csökkenéséhez vezet, akkor fordul elő, ha a szív vezetési rendszere megszakad, ami viszont klinikailag a bradycardia típusú aritmiákban nyilvánul meg.

Hogyan lehet értékelni a szívciklust?

Teljesen lehetséges közvetlenül tanulmányozni és értékelni egy teljes szívverés hasznosságát funkcionális módszerek diagnosztika Az „arany” szabvány ebben az esetben az, amely lehetővé teszi olyan mutatók rögzítését és értelmezését, mint a lökettérfogat és az ejekciós frakció, amelyek normál esetben 70 ml vér szívciklusonként, illetve 50-75%.

Így a szív normális működését a szívösszehúzódások leírt fázisainak folyamatos váltakozása biztosítja, egymás után felváltva. Ha bármilyen eltérés jelentkezik a szívciklus normál fiziológiájában, azok kialakulnak. Ez általában a növekvő fájdalom jele, és mindkét esetben szenved. Ahhoz, hogy tudjuk, hogyan kell kezelni az ilyen típusú szívműködési zavarokat, világosan meg kell érteni az alapokat normál ciklus szívműködés.

Videó: előadások a szívciklusról

A szívciklus az az idő, amely alatt a pitvarok és a kamrák egy szisztoléja és egy diasztoléja következik be. A szívciklus sorrendje és időtartama az fontos mutatók normál működés a szív vezetési rendszere és izomrendszere. A szívciklus fázisainak sorrendjének meghatározása a szívüregekben, az aorta és a tüdőtörzs kezdeti szegmenseinek, valamint a szívhangok - fonokardiogram - egyidejű grafikus rögzítésével lehetséges.

Miből áll a szívciklus?

A szívciklus a szívüregek egy szisztoléját (összehúzódását) és diasztoléját (relaxáció) foglalja magában. A szisztolés és a diasztolés viszont szakaszokra oszlik, amelyek fázisokat tartalmaznak. Ez a felosztás a szívben végbemenő egymást követő változásokat tükrözi.

Az élettanban elfogadott normák szerint átlagos időtartama Egy szívciklus 75 ütés/perc pulzusszámmal 0,8 másodperc. A szívciklus a pitvarok összehúzódásával kezdődik. A nyomás az üregükben ebben a pillanatban 5 Hgmm. A szisztolés 0,1 másodpercig tart.

A pitvarok a vena cava szájánál kezdenek összehúzódni, és összenyomódnak. Emiatt a pitvari szisztolés során a vér kizárólag a pitvarból a kamrák irányába mozoghat.

Ezt követi a kamrai összehúzódás, ami 0,33 másodpercet vesz igénybe. Ez magában foglalja a következő időszakokat:

• feszültség;
• száműzetés.

A diasztolé a következő időszakokból áll:

• izometrikus relaxáció (0,08 s);
• vérrel való töltés (0,25 s);
• presystolés (0,1 s).

Szisztolé

A 0,08 s-ig tartó feszültségi periódus 2 fázisra oszlik: aszinkron (0,05 s) és izometrikus összehúzódásra (0,03 s).

Az aszinkron összehúzódás fázisában a szívizom rostok egymás után vesznek részt a gerjesztés és az összehúzódás folyamatában. Az izometrikus összehúzódás fázisában az összes szívizomrost megfeszül, ennek következtében a kamrák nyomása meghaladja a pitvarban uralkodó nyomást, és az atrioventricularis billentyűk bezáródnak, ami megfelel az első szívhangnak. A szívizomrostok feszültsége nő, a kamrák nyomása meredeken emelkedik (bal oldalon 80 Hgmm-ig, jobb oldalon 20 Hgmm-ig), és jelentősen meghaladja az aorta és a tüdőtörzs kezdeti szegmenseinek nyomását. A szelepek szárnyai kinyílnak, és a kamrák üregéből a vér gyorsan ezekbe az erekbe pumpálódik.

Ezt egy 0,25 s-os kilökési időszak követi. Tartalmazza a gyors (0,12 s) és lassú (0,13 s) kilökődés fázisait. A kamrai üregekben a nyomás ebben az időszakban eléri a maximális értékeket (120 Hgmm a bal kamrában, 25 Hgmm a jobb oldalon). Az ejekciós fázis végén a kamrák ellazulnak, és megkezdődik a diasztoléjuk (0,47 s). Az intraventrikuláris nyomás csökken, és sokkal alacsonyabb lesz, mint az aorta és a tüdőtörzs kezdeti szegmenseinek nyomása, aminek eredményeként a vér ezekből az erekből nyomásgradiens mentén rohan vissza a kamrákba. A félholdbillentyűk bezáródnak, és a második szívhang rögzítésre kerül. A relaxáció kezdetétől a billentyűk becsapódásáig eltelt időszakot protodiasztolésnak nevezzük (0,04 másodperc).

Diastole

Az izometrikus relaxáció során a szívbillentyűk bent vannak zárt állapot, a kamrákban a vér mennyisége változatlan, ezért a szívizomsejtek hossza változatlan marad. Innen származik a korszak neve. A végén a kamrák nyomása alacsonyabb lesz, mint a pitvarban. Ezt követi a kamrai feltöltődés időszaka. Gyors (0,08 s) és lassú (0,17 s) töltési fázisra oszlik. Mindkét kamra szívizom megrázkódtatása miatti gyors véráramlással a harmadik szívhangot rögzítik.

A feltöltési időszak végén pitvari szisztolés lép fel. A kamrai ciklushoz viszonyítva ez a preszisztolés időszak. Amikor a pitvarok összehúzódnak, további vérmennyiség jut a kamrákba, ami rezgéseket okoz a kamrák falában. IV szívhangot rögzítenek.

U egészséges ember Normális esetben csak az első és a második szívhang hallható. Vékony embereknél és gyermekeknél a III. tónus néha kimutatható. Más esetekben a III-as és IV-es tónusok jelenléte a kardiomiociták összehúzódási képességének megsértését jelzi, ami a különböző okok(szívizomgyulladás, kardiomiopátia, szívizom disztrófia, szívelégtelenség).

A szívciklus összetett és nagyon fontos folyamat. Ide tartoznak az időszakos összehúzódások és ellazulások, amelyeket az orvosi nyelven „szisztolénak” és „diasztolénak” neveznek. A legtöbb fontos szerv Az emberi szív (szív), amely az agy után a második helyen áll, működésében egy szivattyúhoz hasonlít.

A gerjesztés, az összehúzódás, a vezetés és az automatizmus következtében vérrel látja el az artériákat, ahonnan a vénákon keresztül jut el. A különböző nyomások miatt érrendszer ez a pumpa megszakítás nélkül működik, így a vér megállás nélkül mozog.

Ami

A modern orvostudomány kellő részletességgel elmagyarázza, mi a szívciklus. Minden a pitvarok szisztolés munkájával kezdődik, ami 0,1 másodpercet vesz igénybe. A vér a kamrákba áramlik, miközben azok relaxációs szakaszban vannak. Ami a szórószelepeket illeti, ezek kinyílnak, a félholdas szelepek pedig éppen ellenkezőleg, zárnak.

A helyzet megváltozik, amikor a pitvarok ellazulnak. A kamrák összehúzódni kezdenek, ez 0,3 másodpercet vesz igénybe.

Amikor ez a folyamat éppen elkezdődik, a szív összes szelepe zárt helyzetben marad. A szív fiziológiája olyan, hogy miközben a kamrák izmai összehúzódnak, nyomás keletkezik, amely fokozatosan növekszik. Ez a mutató ott is növekszik, ahol a pitvarok találhatók.

Ha felidézzük a fizika törvényeit, világossá válik, hogy miért hajlamos a vér kimozdulni abból az üregből, amelyben magas nyomású, olyan helyre, ahol kisebb.

Útközben vannak olyan billentyűk, amelyek nem engedik be a vért a pitvarokba, így kitölti az aorta és az artériák üregeit. A kamrák abbahagyják az összehúzódást, és 0,4 másodperc múlva egy pillanatnyi ellazulás következik be. Eközben a vér gond nélkül áramlik a kamrákba.

A szívciklus célja az ember fő szervének működésének fenntartása egész életében.

A szívciklus fázisainak szigorú sorrendje 0,8 másodpercbe illeszkedik. A szívszünet 0,4 másodpercig tart. A szívműködés teljes helyreállításához egy ilyen intervallum elég.

A szívműködés időtartama

Az orvosi adatok szerint a pulzusszám percenként 60 és 80 között mozog, ha az ember nyugodt állapotban van - mind fizikailag, mind érzelmileg. Az emberi tevékenység után a szívverés a terhelés intenzitásától függően felgyorsul. Az artériás pulzus szintjével meghatározhatja, hogy hány szívösszehúzódás fordul elő 1 perc alatt.

Az artériák falai vibrálnak, mivel a szív szisztolés munkájának hátterében az erekben kialakuló magas vérnyomás befolyásolja őket. Mint fentebb említettük, a szívciklus időtartama nem haladja meg a 0,8 másodpercet. Az összehúzódási folyamat a pitvarban 0,1 másodpercig tart, ahol a kamrák 0,3 másodpercig tartanak, a fennmaradó időt (0,4 s) a szív ellazításával töltik.

A táblázat a szívverés ciklusának pontos adatait mutatja.

Fázisok

Az orvostudomány 3 fő fázist ír le, amelyek a ciklust alkotják:

1. Eleinte az atria szerződés.
2. Kamrai szisztolé.
3. A pitvarok és a kamrák relaxációja (szünet).

Minden fázishoz megfelelő idő áll rendelkezésre. Az első 0,1 másodpercet vesz igénybe, a második 0,3 másodpercet, utolsó fázis 0,4 másodpercet tesz ki.

Minden szakaszban bizonyos műveletek történnek, amelyek szükségesek megfelelő működés szívek:

• Az első fázis a kamrák teljes ellazulásával jár. Ami a szárnyszelepeket illeti, azok kinyílnak. A félholdas szelepek bezáródnak.
• A második fázis a pitvarok ellazulásával kezdődik. A félhold alakú szelepek kinyílnak, a szórólap szelepek pedig zárnak.
• Szünet esetén a félholdas szelepek kinyílnak, és a szórólap szelepek nyitott helyzetben vannak. Valamelyik részt vénás vér kitölti a pitvar területét, a másik pedig a kamrában gyűlik össze.

A szívműködés új ciklusának megkezdése előtti általános szünet nagy jelentőséggel bír, különösen akkor, ha a szív megtelik vérrel a vénákból. Ebben a pillanatban a nyomás az összes kamrában majdnem azonos, mivel az atrioventrikuláris szelepek nyitott állapotban vannak.

A sinoatrialis csomópont területén gerjesztés figyelhető meg, aminek következtében a pitvar összehúzódik. Amikor összehúzódik, a kamrák térfogata 15%-kal nő. A szisztolés vége után a nyomás csökken.

Szívverés

Felnőtteknél a pulzusszám nem haladja meg a 90 ütést percenként. A gyermekek pulzusa megemelkedik. Szív csecsemő percenként 120 ütést produkál, 13 év alatti gyermekeknél ez az érték 100. Ezek általános paraméterek. Mindenki értékei kissé eltérőek – kisebb vagy több, külső tényezők befolyásolják.

A szív idegszálakkal van összefonva, amelyek szabályozzák a szívciklust és annak fázisait. Az agyból az izomba érkező impulzus megnövekszik egy súlyos stresszes állapot következtében vagy azt követően a fizikai aktivitás. Ezek lehetnek bármely más változás az ember normális állapotában, külső tényezők hatására.

A szív munkájában a legfontosabb szerepet annak fiziológiája, pontosabban a vele kapcsolatos változások játsszák. Ha például a vér összetétele megváltozik, a mennyiség szén-dioxid, csökken az oxigénszint, ez a szív erős sokkjához vezet. Stimulálásának folyamata felerősödik. Ha a fiziológiai változások érintették az ereket, akkor szívverés, éppen ellenkezőleg, csökken.

A szívizom aktivitását különböző tényezők határozzák meg. Ugyanez vonatkozik a szívműködés fázisaira is. Ezen tényezők közé tartozik a központi idegrendszer.

Például, megnövekedett teljesítmény A testhőmérséklet hozzájárul a szívfrekvencia felgyorsulásához, míg az alacsony hőmérséklet éppen ellenkezőleg, lelassítja a rendszert. A hormonok szintén befolyásolják a pulzusszámot. A vérrel együtt a szívbe áramlanak, ezáltal növelik a szívverések gyakoriságát.

Az orvostudományban a szívciklust meglehetősen összetett folyamatnak tekintik. Számos tényező befolyásolja, egyesek közvetlenül, mások közvetetten. De ezek a tényezők együttesen segítik a szív megfelelő működését.

A szívverések szerkezete nem kevésbé fontos az emberi test számára. Életben tartja. Egy olyan szerv, mint a szív, összetett. Van egy elektromos impulzusgenerátora, egy bizonyos fiziológiája, és szabályozza az ütések gyakoriságát. Ezért működik a szervezet egész életében.

Csak 3 fő tényező befolyásolhatja:

• emberi élettevékenység;
• örökletes hajlam;
• a környezet ökológiai állapota.

Számos szervezeti folyamat a szív irányítása alatt áll, különösen az anyagcsere. Néhány másodperc alatt megsértheti és megsérti a megállapított normát. Éppen ezért az embereknek tudniuk kell, hogy mi a szívciklus, milyen fázisokból áll, mi az időtartamuk, valamint fiziológiája.

Meg lehet határozni esetleges jogsértések, a szív munkájának felmérése. És a hiba első jelére forduljon szakemberhez.

A szívverés fázisai

Mint már említettük, a szívciklus időtartama 0,8 s. A feszültség időszaka a szívciklus 2 fő fázisát foglalja magában:

1. Amikor aszinkron összehúzódások lépnek fel. A szívverés időszaka, amelyet a kamrák szisztolés és diasztolés munkája kísér. Ami a kamrák nyomását illeti, az szinte változatlan marad.
2. Az izometrikus (izovolumikus) összehúzódások a második fázis, amely valamivel az aszinkron összehúzódások után kezdődik. Tovább ezen a ponton a kamrák nyomása eléri azt a szintet, amelyen az atrioventricularis billentyűk záródnak. De ez nem elég ahhoz, hogy a félholdas szelepek kinyíljanak.

A nyomásszintek megnövekednek, így a félholdas szelepek kinyílnak. Emiatt a vér elkezd elhagyni a szívet. Az egész folyamat 0,25 másodpercet vesz igénybe. És van egy ciklusokból álló fázisszerkezete.

• Gyors kiutasítás. Ebben a szakaszban a nyomás növekszik, és eléri a maximális értékeit.
• Lassú kiutasítás. Az az időszak, amikor a nyomásparaméterek csökkennek. Amint az összehúzódások elmúltak, a nyomás gyorsan alábbhagy.

Miután a kamrák szisztolés aktivitása véget ér, megkezdődik a diasztolés aktivitás időszaka. Izometrikus relaxáció. Addig tart, amíg a nyomás az optimális paraméterekre nem emelkedik a pitvarban.

Ugyanakkor az atrioventrikuláris szelepek kinyílnak. A kamrák megtelnek vérrel. Átmenet van a gyors töltési fázisba. A vérkeringés annak a ténynek köszönhető, hogy a pitvarokban és a kamrákban különböző nyomásparaméterek figyelhetők meg.

A szív többi kamrájában a nyomás tovább csökken. A diastole után lassú telődési fázis kezdődik, melynek időtartama 0,2 s. A folyamat során a pitvarok és a kamrák folyamatosan megtelnek vérrel. A szívműködés elemzésével meghatározhatja, mennyi ideig tart a ciklus.

A diasztolés és a szisztolés munka szinte ugyanannyi időt vesz igénybe. Ezért az emberi szív élete felében dolgozik, a második felében pedig pihen. Teljes idő Az időtartam 0,9 s, de mivel a folyamatok átfedik egymást, ez az idő 0,8 s.