Gyermekeknél a köhögési reflexet elnyomó gyógyszerek. Köhögés elleni gyógyszerek

– reflex aktus, melynek célja a légúti nyálkahártya megtisztítása a különféle irritáló anyagoktól – fizikai, szerves, kémiai. A köhögés a legtöbb légúti patológia klinikai tünete. Fő célja, hogy a légutakból minden idegen testet, mikrobát és váladékot kiszorítson, ezzel javítva a légutak átjárhatóságát.

A köhögés az emberi szervezetben fennálló problémát jelez, és parancsot ad az azt kiváltó okok megszüntetésére.

A köhögés elleni tabletták vásárlása és a kezelés megkezdése előtt meg kell határozni annak típusát, erősségét, időtartamát, hangszínét és a köpet jellegét.

Légutak

Köhögés fordul elő:

1. Akut, szubakut, krónikus,
2. Erős, hisztérikus és gyenge, enyhe köhögés formájában,
3. Állandó, reggel, éjszaka,
4. , hangzatos, mély vagy hisztérikus.

A tüdő, a hörgők és a légcső viszkózus váladéka, amely a köptetés során választódik ki, és nyálat, orr-, melléküreg- és szájüreg-váladékot tartalmaz. A köpet lehet savós, nyálkás, gennyes, vérrel kevert.

A köhögés leggyakoribb okai: hörgők és tüdőgyulladások, bronchiális asztma, tüdőrák, szív- és érrendszeri betegségek, allergia.

Bármilyen típusú köhögés kezelése etiotróp. Csak a köhögés okának megszüntetésével hosszú ideig megszabadulhat tőle.

Készítmények száraz köhögés kezelésére

A száraz köhögés kezelésére szolgáló gyógyszerek elnyomják az agy köhögési központját, és blokkolják a köhögést a tracheobronchiális fa idegvégződéseinek szintjén.

Ezeket a gyógyszereket nem szabad nedves köhögés megszüntetésére használni, mivel lehetséges a váladék stagnálása a hörgőkben. A szakember által előírt módon kell alkalmazni őket átfogó vizsgálat után.

Központi hatású kábító hatású köhögés elleni gyógyszerek

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kábító hatásúak a szervezetre, receptre kaphatók, és számos mellékhatással rendelkeznek. nagyon erős köhögés kezelésére alkalmazzák, 2 év alatti gyermekeknél ellenjavallt, elnyomják a hörgőfa hámjának aktivitását.

A kodein egy opioid, amely elnyomja a köhögési központot. Ez egy természetesen előforduló gyógyszer, amelyet széles körben használnak a gyógyászatban köhögéscsillapítóként és fájdalomcsillapítóként. A Codelac köhögés elleni tabletták, valamint a Cofex és Tussin Plus szirupok fő hatóanyaga a kodein. A köhögési reflex a központi láncszemek szintjén gátolt, ami miatt a köhögés leáll.

"Hidrokodon"– hatékony orális köhögés elleni gyógyszer, kifejezett fájdalomcsillapító hatással.

Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása eufória és függőség kialakulásához vezethet a betegben. Közvetlenül lefekvés előtt kell bevenni, hogy a fájdalmas köhögés ne zavarja az alvást.

Nem kábító hatású, központilag ható köhögéscsillapítók

Nem kábítószeres tabletták és szirupok elnyomja az agy köhögési központját, és gyengíti a gyulladt hörgőkből az agykéregbe érkező jeleket.

Perifériás köhögés elleni gyógyszerek

Elnyomják a köhögést a tracheobronchiális fa receptorainak szintjén, fájdalomcsillapító és görcsoldó hatása van a légzőrendszerre, változtassa meg a váladék viszkozitását. A köhögés elleni gyógyszereket bevonatokra és helyi érzéstelenítőkre osztják.

1. "Libexin"– köhögéscsillapító, amely elnyomja a légzőrendszer idegvégződéseinek érzékenységét és csökkenti a köhögési receptorok érzékenységét a gyulladás jeleire. A gyógyszer csökkenti a légzőközpont aktivitását, teljes mértékben megőrzi funkcióit.
2. "Bithiodin"– száraz köhögés elleni tabletták, amelyek nem okoznak függőséget vagy mellékhatásokat. A köhögéscsillapító hatás nagyobb részben a légúti nyálkahártya receptoraira, kisebb mértékben az idegrendszer központjaira gyakorolt ​​hatásnak köszönhető.
3. "Levopront"– szirup, amely segít csökkenteni a köhögés intenzitását és gyakoriságát, valamint hörgőtágító hatású. A gyógyszer perifériás hatással van a tracheobronchiális fára.

Nedves köhögés ellen hatásos gyógyszerek

A nedves köhögés kezelésére a betegeket secretomotor és secretolitikus tablettákat, keverékeket és szirupokat írnak fel.

Nyomtatók

Fokozza a hörgőváladék termelődését, hígítja a nyálkát és elősegíti annak gyors eltávolítását a szervezetből.

• "Mukaltin"- szekretolitikus és köptető gyógynövény. A gyógyszer részét képező mályvacukor reflexszerűen fokozza a csillós hám ingerlését, a légúti hörgők perisztaltikáját, a hörgőmirigyek szekrécióját, a nyálkahártya hígítását, köhögéskor a köpet felszabadulását. A "Mukaltin" mérsékelten küzd a gyulladással, beborítja a nyálkahártyát és megvédi az irritáló anyagoktól, valamint helyreállítja a sérült szöveteket. A gyógyszernek nincs toxikus hatása. Hasonló hatások a dyspepsia és az allergia.
• "Doktor anya"– természetes gyógymód, amely gyengéden hat a szervezetre, és minimális mellékhatással rendelkezik. A gyógyszer segít gyorsan megszabadulni a váladéktól. A szirup helyi irritáló, figyelemelterelő, gyulladáscsökkentő és köptető hatású. A "Doctor Mom"-ot gyakran írják fel száraz köhögésben szenvedő betegeknek, amelyek gyorsan nedvessé válnak.
• "Gedelix"– szirup formájában előállított hatékony köptető. Nyálkaoldó, hörgőtágító és antioxidáns hatású anyagokat tartalmaz, amelyek elpusztítják a patogén mikrobákat és gombákat. Az összetételében található biológiailag aktív anyagok javítják a mikrokeringést, eltávolítják a sókat a szervezetből, védik a májat és a vesét a külső tényezők hatásától.

Mucolitikumok

A nyálkaoldó gyógyszereket a viszkózus és vastag köpet hígítására tervezték, megkönnyítve az átjutást. A mucolitikumok helyreállítják a hörgők nyálkahártyáját és a tüdő rugalmasságát. Általában köptetőszerekkel együtt írják fel mindkét csoportból származó gyógyszerek terápiás hatásának fokozására.

1. "brómhexin"– köhögés elleni tabletták, amelyek csökkentik a köpet viszkozitását és elősegítik annak gyors kiürülését. Ez egy hatékony nyálkaoldó szer, kifejezett köptető hatással. A fehérjerostok depolarizációja miatt a köpet konzisztenciája megváltozik, viszkozitása csökken. A "brómhexin" gyenge köhögéscsillapító és kifejezett szekretolitikus hatással rendelkezik. A gyógyszer képes serkenteni a felületaktív anyag képződését, és biztosítja az alveoláris sejtek stabilitását a légzés során.
2. Ambrobene köhögés elleni szirup- nyálkaoldó szer, melynek hatására a hörgőmirigyek nyálkát termelnek, a csillós hám csillóinak motoros aktivitása fokozódik, a viszkózus köpet cseppfolyósodik és kijön. Az Ambrobene szirup hatóanyaga az ambroxol. Gyulladáscsökkentő és köptető hatása van, serkenti a helyi immunitást, fokozza bizonyos antibiotikumok behatolását a köpetbe, és serkenti a felületaktív anyag termelődését, amely megakadályozza a tüdő alveolusainak összeomlását.
3. "ACC"– vízben oldódó köhögés elleni tabletták. Ez az adagolási forma felszívódik és sokkal gyorsabban hat, mint mások. A gyógyszer csökkenti a nyálka viszkozitását és megkönnyíti a köpet kiürülését az acetilcisztein reológiai tulajdonságaira gyakorolt ​​hatása révén. Az "ACC" egy nem mérgező gyógyszer, amely hosszú ideig használható. Profilaktikusan alkalmazható az exacerbációk gyakoriságának és súlyosságának csökkentésére a légzőrendszer krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő betegeknél.

A mucolitikus gyógyszerek enyhén hatnak. Használatuk után a terápiás hatás gyorsan elérhető. A mucolitikumok bevételének negatív következményei a gyógyszerek összetevőivel szembeni intolerancia és a gyomorbetegségek súlyosbodása.

A több hétig tartó, gennyes váladék képződésével és lázzal járó köhögés esetén szakemberhez kell fordulni. Az önkezelés ebben az esetben elfogadhatatlan.

Kombinált köhögéscsillapítók

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek két vagy több gyógyászati ​​komponenst tartalmaznak, amelyek fokozzák egymás hatását.

Gyermekek számára alkalmas köhögés elleni szerek

A gyermekek köhögésének kezelésére a szakemberek általában keverékeket és szirupokat írnak fel. A csecsemőknek sokkal könnyebb bevenni őket, mint a tablettákat.

A két év alatti gyermekeknek Lazolvan, Linkas, Prospan és Bromhexine szirupokat írnak fel.

A két évnél idősebb gyermekeket „Gerbion”, „ACC”, „Gedelix”, „Libexin Muco” írják fel. A mályvacukor vagy édesgyökér alapú köhögés elleni szirupok nagyon hatékonyak, biztonságosak és természetesek. Bármely gyógyszertárban megvásárolhatók, és olcsóak.

A modern gyógyszertár a köhögés elleni gyógyszerek hatalmas választékát kínálja, amelyek között nincs univerzális. Egyes gyógyszerek hatékonyak a száraz, tartós köhögés ellen, míg mások megszüntetik a produktív köhögést váladékkal. A légúti megbetegedések kezelési rendje az emberek különböző kategóriái között eltérő. Gyermekek számára a legjobb köhögés elleni gyógyszer az egyik, az idősek számára egy másik. Ami egyesek számára ideális, az mások számára teljesen elfogadhatatlan. Ez számos köhögés elleni gyógyszer mellékhatásainak köszönhető, és a légzőrendszer állapotától és a szervezet immunvédelmének mértékétől függ.

Mindenesetre csak orvos írhat fel köhögéscsillapító kezelést a betegség gondos diagnosztizálása után.

Videó: köhögés elleni gyógyszerek, "Doktor Komarovsky"

»» 2. szám 1999 PROFESSZOR G.A. SAMSYGINA, AZ OROSZ ÁLLAMI ORVOSI EGYETEM N1 GYERMEKBETEGSÉGEK TANSZÉKÁNAK VEZETŐJE

A köhögés jól ismert, de mechanizmusában igen összetett, a légutak átjárhatóságának helyreállítását célzó reflex. A köhögés a légúti betegségek egyik leggyakoribb megnyilvánulása. És ebben a vonatkozásban általában olyan jelenségnek tekintik, amellyel minden speciális tudással nem rendelkező személy (szülők, rokonok vagy barátok), gyógyszertári gyógyszerész és természetesen orvos is foglalkozhat. Ez a vélemény téves, sőt káros, hiszen gyakran a rosszul megválasztott köhögéscsillapító terápia is ezen alapul.

Ez különösen igaz a gyermekgyógyászatban, mivel mind a gyermek testének, mind a betegségeknek ebben a korban megvannak a sajátosságai. Ezenkívül nemcsak a köhögés mechanizmusai, hanem okai is jelentősen eltérhetnek a felnőttekétől. Ezért a felnőtt terápiás gyakorlatban alkalmazott gyógyszerek, különösen a kombinált köhögéscsillapítók alkalmazása nemhogy nem segít a köhögő gyermeken, de még ronthatja is az állapotát. Sajnos még az orvosok is viszonylag kis számú gyógyszert ismernek, és gyakran nem rendelkeznek teljes körű információval azok farmakológiai hatásmechanizmusairól. A köhögéscsillapító terápia racionális megválasztása és alkalmazása a gyermekgyógyászatban legalább két fő pont ismeretét feltételezi: a köhögés okait és a köhögési reflex kialakulásának mechanizmusának sajátosságait gyermekkorban, valamint az alkalmazott köhögéscsillapító szerek hatásmechanizmusának ismeretét. Amint fentebb említettük, a köhögés fő funkciója a váladék eltávolítása a légutakból, hogy javítsa azok átjárhatóságát és helyreállítsa a hörgőváladék mukociliáris transzportját (mucociliáris clearance).

A gyermekek köhögésének számos oka van:

• Fertőző és gyulladásos folyamatok a felső légutakban (akut légúti vírusfertőzések, mandulagyulladás, pharyngitis, sinusitis, mandulagyulladás súlyosbodása, gégegyulladás)
• Fertőző és gyulladásos folyamatok az alsó légutakban (laryngotracheitis, tracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás)
• A légutak nyálkahártyájának irritatív gyulladása
• A légutak nyálkahártyájának allergiás gyulladása
• Bronchospasmus
• A légutak elzáródása viszkózus hörgőváladékkal, aspirált idegen testekkel, folyadékokkal, endogén és exogén képződményekkel stb.
• A tüdő parenchyma ödémája
• Egyéb tényezők

Leggyakrabban a köhögés a fertőző folyamat egyik tünete.

A gyermekeknél a mukociliáris clearance károsodásának több oka is lehet. Ez a hörgők nyálkahártyájának hiperpláziája fertőző, allergiás vagy egyéb gyulladás hatására; a hörgőfa nyálkahártyájának duzzanata; fokozott nyálkakiválasztás; a szekréció viszkozitásának növekedése; csökkent felületaktív anyag képződés; hörgőgörcs; bronchiális dyskinesia, azaz kaliberük több mint 25% -os csökkenése kilégzéskor a belélegzés során tapasztalt kaliberhez képest; Végül, a mukociliáris clearance károsodását ezen tényezők közül kettő vagy több kombinációja okozhatja.

A klinikai megnyilvánulások a súlyos, fájdalmas köhögéstől, amelyet hányás, szorongás és/vagy a gyermek alvását és közérzetét megzavaró fájdalom kísér, az állandó köhögésig, amely láthatatlan a beteg számára, és szinte nincs hatással a viselkedésére. Ez utóbbi esetben a gyermek általában nem igényel speciális köhögéscsillapító kezelést, de szükséges a köhögés okának feltárása.

A köhögés kezelése csak olyan esetekben javasolt, amikor az zavarja a beteg jólétét és állapotát. Azonban mindig az okának megszüntetésével kell kezdenie.

Magának a köhögésnek a kezelésének, vagyis az úgynevezett köhögéscsillapító terápia felírásának szükségessége elsősorban akkor merül fel, ha a gyermek nem produktív, száraz, rögeszmés köhögést szenved. Különlegessége, hogy nem vezet a légutakban felgyülemlett váladék kiürítéséhez és/vagy nem mentesíti a légúti nyálkahártya receptorait az irritáló hatásoktól, például irritatív, fertőző vagy allergiás gyulladások során. Ismételten hangsúlyozni kell, hogy gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél a nem produktív köhögést gyakran a hörgőváladék megnövekedett viszkozitása, a köpet hörgőfa mentén történő „csúszása”, a hörgők csillós hámjának elégtelen aktivitása és a hörgők összehúzódása okozza. bronchiolusok. Ezért a köhögéscsillapító terápia felírásának célja ilyen esetekben a köpet hígítása, tapadóképességének csökkentése és ezáltal a köhögés hatékonyságának növelése.

Így a köhögéscsillapító terápia hatékonysága lényegében a köhögés erősítésében rejlik, feltéve, hogy a száraz, nem produktív állapotból a nedves, produktív állapotba kerül. Ez végül az eltűnéséhez vezet.

A produktív köhögés kezelését, amely a köhögési reflex elnyomásából áll, gyermekeknél csak speciális helyzetekben végezzük: amikor a köhögés nagyon intenzív és kimeríti a babát, hányással jár, megzavarja a gyermek alvását, vagy ha magas a köhögés. aspiráció kialakulásának kockázata (például súlyos központi idegrendszeri patológiában szenvedő gyermekeknél).

Ezért a köhögéscsillapító kezelés helyes megválasztásához szükséges: először is fel kell állítani a gyermek köhögését okozó betegség diagnózisát, másodszor pedig értékelni kell annak produktivitását, időtartamát és intenzitását, valamint a beteg köhögésére gyakorolt ​​hatás mértékét. feltétel. Anamnesztikus, fizikális és szükség esetén további laboratóriumi és műszeres adatok alapján célszerű felmérni a hörgőváladék jellegét (nyálkás vagy gennyes, viszkozitás foka, „mobilitás”, mennyiség stb.) és meglétét vagy hiányát. a hörgőgörcstől.

Ezért a gyermek köhögéscsillapító kezelésének szükségességével és racionális megválasztásával kapcsolatos kérdések megoldásában a gyermekorvos részvétele egyszerűen szükséges. Ráadásul a köhögéscsillapító terápia helyes megválasztása mindig a köhögéscsillapító hatású gyógyszerek hatásmechanizmusának alapos ismeretén alapul.

Ezek közé tartozik:

• maguk a köhögéscsillapítók (centrális és perifériás hatás);
• közvetett köhögéscsillapító hatású gyógyszerek (hörgőtágítók, gyulladáscsökkentők, antiallergiás, dekongesztánsok és mások);
• kombinált gyógyszerek.

A köhögéscsillapító gyógyszereket általában két fő csoportra osztják: központi hatású és perifériás hatású (afferens, efferens és kombinált). Ez utóbbiak között vannak növényi és szintetikus eredetű készítmények.

Központi hatású köhögéscsillapítók elnyomja a medulla oblongata köhögési központjának vagy az agy más, ehhez kapcsolódó idegközpontjának működését. Ide tartoznak a kábító hatású gyógyszerek (kodein, dionin, morfin, dextrometorfán), valamint olyan gyógyszerek, amelyek nem kábító hatású köhögéscsillapító hatásúak fájdalomcsillapító, nyugtató és általában gyenge görcsoldó hatással kombinálva. Ezek a glaucin-hidroklorid (Glauvent), a libexin, a Sinecode, a Tusuprex és mások. Ide tartozik a broncholitin is, egy kombinált köhögéscsillapító gyógyszer, amely glaucin-hidrokloridot, efedrint, zsálya illóolajat és citromsavat tartalmaz.

A kábítószereket rendkívül ritkán alkalmazzák gyermekgyógyászatban, kórházi körülmények között és speciális indikációkra: főként a légutak onkológiai megbetegedéseire (ópiátok, dextrometorfán) a köhögési reflex elnyomására bronchográfia, bronchoszkópia és egyéb légúti sebészeti beavatkozások során.

A nem kábítószereket szélesebb körben alkalmazzák, de sajnos gyakran helytelenül és indokolatlanul. Használatuk jelzése a köhögés elfojtásának sürgős szükségessége. A gyermekgyógyászatban bár előfordul ilyen igény, ritka. Kisgyermekeknél szamárköhögéssel, illetve nagyon intenzív produktív köhögéssel, túlzottan bőséges és folyékony hörgőváladékkal (bronchorhoea) fordul elő, amikor az aspiráció valós veszélye áll fenn.

Meg kell jegyezni, hogy a hörgőgörcs is ritka a kisgyermekeknél. Az obstruktív szindrómát ebben az életkorban jellemzően, és különösen kifejezett, a hörgők nyálkahártyájának hiperpláziája és fertőző-gyulladásos ödémája, a hörgők motilitásának károsodása, a fokozott viszkozitás és a felületaktív anyag alacsony szintje miatti szekréció csökkent mobilitása okozza. Ezért a központi hatású köhögéscsillapítóknak egyszerűen nincs alkalmazási pontjuk. Sőt, a köhögési reflex elnyomásával lassítják a váladék felszabadulását a légutakból, rontják a légutak aerodinamikáját és a tüdő oxigénellátási folyamatait.

Idősebb felnőtteknél ezek a gyógyszerek hasznosak lehetnek mérsékelt hörgőgörccsel járó köhögés esetén. Ugyanakkor önállóan vagy hörgőtágítók és allergiás vagy irritatív gyulladást elnyomó gyógyszerek kiegészítéseként használják.

A centrálisan ható, nem kábító hatású köhögéscsillapítók egy csoportja a felső (supraglotticus) légutak nyálkahártyájának fertőző vagy irritatív gyulladás miatti irritációjával járó köhögés esetén is javallt. Ezekben az esetekben a beadásuk eredménye általában fokozódik, ha perifériásan ható, burkoló hatású gyógyszerekkel kombinálják. Az ilyen kombinált hatás részleges példája a broncholitin. Alkalmazása azonban csak akkor indokolt, ha a hörgőfa alsó szakaszainak nyálkahártyájában nincsenek kifejezett változások, mivel a benne lévő efedrin „kiszárítja” a hörgők nyálkahártyáját, növeli a hörgőváladék viszkozitását és súlyosbítja a hörgők zavarát. mukociliáris transzport, és ennek megfelelően növeli a köhögés terméketlenségét bronchitis és tüdőgyulladás jelenlétében. Ezenkívül az efedrin serkentő hatással van a központi idegrendszerre, megzavarja a gyermek alvását, és fokozza a terméketlen köhögést és a légszomjat.

Perifériás köhögéscsillapítók befolyásolják a köhögési reflex afferens vagy efferens komponenseit, vagy együttes hatást fejtenek ki. Az afferens hatású gyógyszerek enyhe fájdalomcsillapítóként vagy érzéstelenítőként hatnak a légutak nyálkahártyájára, és csökkentik a köhögési reflex reflex stimulációját. Ezenkívül megváltoztatják a váladék képződését és viszkozitását, valamint ellazítják a hörgők simaizmait. Az effektív hatású gyógyszerek növelik a váladék mobilitását, mintha javítanák a nyálkahártya mentén történő „csúszását”, csökkentenék a nyálka viszkozitását vagy növelnék magának a köhögési mechanizmusnak a hatékonyságát és erejét.

A perifériás hatás egyik hatékony afferens köhögéscsillapítója a nyálkahártya hidratálása. Ez elsősorban aeroszolok és gőzinhalációk alkalmazása, amelyek csökkentik a nyálkahártya irritációját és csökkentik a hörgőváladék viszkozitását. A vízgőz belélegzése önmagában vagy gyógyszerek hozzáadásával (nátrium-klorid vagy benzoát, nátrium-hidrogén-karbonát, ammónium-klorid, növényi kivonatok, például eukaliptusz) a hidratálás legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és legáltalánosabb módja. Ezzel együtt alkalmazható erős ivás (beleértve a gyógyteákat is, ha efferens és afferens hatásmechanizmusok kombinálódnak), súlyos esetekben (kórházi körülmények között) intravénás folyadékinfúzió.

A burkolószerek is az afferens hatású perifériás köhögéscsillapító szerek közé tartoznak. Ezeket a gyógyszereket főként köhögés esetén alkalmazzák, amely a légutak felső szupraglottikus részeinek nyálkahártyájának irritációja miatt jelentkezik. Hatásuk azon alapul, hogy védőréteget hoznak létre a nasopharynx és az oropharynx nyálkahártyája számára. Általában orális tabletták vagy szirupok és teák formájában készülnek, amelyek növényi kivonatokat (eukaliptusz, akác, édesgyökér, vadcseresznye stb.), glicerint, mézet és egyéb összetevőket tartalmaznak. A helyi érzéstelenítők (benzokain, ciklin, tetrakain) szintén afferens hatású szerek, de csak kórházi körülmények között, indikációk szerint használják, különösen a köhögési reflex afferens gátlására bronchoszkópia vagy bronchográfia során.

A különféle gyógyszerek közé tartoznak a köptetőszerek. Ezek a növényi kivonatok (mályvacukor, ánizs, ninesil, vadrozmaring, oregánó, ipecac, csikós lábfű, útifű, napharmat, édesgyökér, fenyőbimbók, ibolya, kakukkfű, termopszis stb.), terpin-hidrát, jodidok.

Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a hörgőváladék eltávolításán alapul a légutakból azáltal, hogy csökkenti viszkozitását a térfogat növekedésével. A legtöbb köptető a hörgők nyálkahártyájának mirigyeinek reflexiós irritációja miatt fokozza a nyálkakiválasztást. Egyes, például a jodidok és számos gyógynövénykészítmény (kakukkfű, napharmat, termopszis, ipecac stb.) szintén közvetlenül hatnak a kiválasztó hörgősejtekre, és a hörgőfa lumenébe kerülnek, ezáltal fokozzák a nyálkakiválasztást. és növeli a térfogatát. Részben aktiválják a hörgő nyálkahártya hörgőinek és csillós hámjának motoros funkcióját. Ezzel együtt a thermopsis és az ipecac fokozza a medulla oblongata hányás- és légzőközpontjainak aktivitását is.

A növényi kivonatokat szirupok, cseppek és köhögés elleni tabletták tartalmazzák, és a mellkasi készítmények összetevői.

NÖVÉNYI EREDETŰ VÁRÓK

Összetevők: mályvacukor, ánizs, vadrozmaring, deyasil, oregánó, ipecac, csikófű, napharmat, útifű, édesgyökér, fenyőbimbók, ibolya, kakukkfű, termopszis kivonatai.

Adagolási formák:

• főzetek, infúziók, teák
• tabletták (termopszis és nátrium-hidroklorid alapú köhögés elleni tabletták, mályvacukor kivonat alapú mukaltin, édesgyökérből izolált glicirrizált sav ammóniumsóján alapuló gliciram, bronchicum pasztilla)
• szirupok (bronchicum méz, kakukkfű, csipkebogyó, pimpinella gyökér, kankalin és grindelia alapú, útifű és kakukkfű alapú eucabal)
• cseppek (kakukkfű, szappanfű, quebracho kéreg és mentol alapú bronchicum, napharmat- és kakukkfű alapú eucabal).

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer növényi eredete nem jelenti azt, hogy teljesen biztonságos egy gyermek számára, különösen egy kisgyermek számára. Így az ipecac készítmények hozzájárulnak a hörgőváladék mennyiségének jelentős növekedéséhez és erősítik a gag reflexet. A Thermopsis gyógynövény fokozza a öklendezés és a köhögés reflexeit. Ezért nem alkalmazhatók gyermekeknél az élet első hónapjaiban, központi idegrendszeri károsodásban szenvedő gyermekeknél: aspirációt, fulladást, atelektázia kialakulását okozhatják, vagy fokozhatják a köhögéssel járó hányást. Az ánizs, az édesgyökér és az oregánó meglehetősen kifejezett hashajtó hatású, és nem ajánlott, ha egy beteg gyermeknek hasmenése van.

A köpet térfogatának jelentős növekedése a jodidok (kálium-jodid, nátrium-jodid, jódozott glicerin) alkalmazásakor is megfigyelhető. Ezen gyógyszerek gyermekgyógyászati ​​alkalmazását is korlátozni kell, mivel a jodidok köptető hatása csak akkor figyelhető meg, ha az elviselhetetlenhez közeli dózisban írják fel, ami mindig veszélyes a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. Ezenkívül kellemetlen ízük van (kivétel a jódozott glicerin, de hatása rendkívül jelentéktelen).

A leghatékonyabb perifériás hatású köhögéscsillapítók a mucolitikumok. Jól hígítják a hörgőváladékot a nyálka szerkezetének megváltoztatásával. Ide tartoznak a proteolitikus enzimek (dezoxiribonukleáz), acetilcisztein (ACC, karbocisztein, N-acetilcisztein (fluimucil), bromhexin (bisolvan), ambroxol (ambrohexal, lasolvan), dornáz (pulmozim) stb. A mukolitikumok jellemzője, hogy , cseppfolyósítja a köpetet, gyakorlatilag nem növelik a térfogatát A proteolitikus enzimek cseppfolyósító hatása a hörgőszekréciós fehérjemolekulák peptidkötéseinek felszakadásán alapul.Az acetilcisztein, a karbocisztein és az N-acetilcisztein, a bromhexin és az ambroxol megzavarják a köpet integritását a köpet gél savas mukopoliszacharidjainak diszulfid kötései, ezáltal cseppfolyósítják azt A brómhexin és az ambroxol emellett képes serkenteni az endogén pulmonalis tenzid (antialektatikus faktor) termelődését.Ez utóbbi biztosítja az alveoláris sejtek stabilitását légzés közben, megvédi őket a külső káros tényezők hatását, javítja a bronchopulmonalis váladék „elcsúszását” a hörgő nyálkahártya hámja mentén.A nyálka viszkozitásának csökkentése, csúszásának javítása elősegíti a nyálkakiválasztást a légutakból.

FŐ JAVASLATOK GYERMEKEK KÖHÖGÉS ELLENI GYÓGYSZEREK VÁLASZTÁSÁRA

Gyógyszerek (hatásmechanizmus szerint)	Főbb használati jelzések	Vényköteles korlátozások és ellenjavallatok
Központi hatás (libexin, broncholitin)	Száraz, rögeszmés köhögés, amelyet fájdalom kísér (száraz mellhártyagyulladás, szamárköhögés stb.)	Produktív köhögés. A gyermek korai életkora. Termékeny köhögés központi idegrendszeri károsodásban szenvedő gyermekeknél. A DP alsó részeinek fertőzése. Tüdőödéma. Idegen testek. Törekvés
Hidratáló	Nem produktív köhögés	Száraz mellhártyagyulladás. Idegen testek DP. Folyadékok felszívása. Tüdőödéma
Borítékolás	ARI okozta terméketlen köhögés, torokfájás, mandulagyulladás súlyosbodása, pharyngitis stb.	Nem
Helyi érzéstelenítő	Orvosi manipulációk elvégzése a légutakon	Minden más helyzet
Nyomtatók	A felső légutak betegségei. Az alsó légutak fertőző és gyulladásos betegségei 3 évesnél idősebb gyermekeknél, hörgőgörcshöz társuló köhögés (hörgőtágítókkal és gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva)	Produktív köhögés. A gyermek korai életkora. Az aspiráció magas kockázata. Bármilyen etiológiájú bronchorea. Tüdőödéma
Mucolitikumok	Köhögés, amelyet a viszkózus, sűrű nyálka légzőrendszerből való eltávolításának nehézsége okoz	Bronchospasmus
Guaifenezin alapú készítmények (Coldrex-Broncho, Tussin, Robitussin - köhögés elleni gyógyszer)	Ugyanaz	3 éves korig
Antihisztaminok	A nasopharynx és a oropharynx nyálkahártyájának allergiás duzzanata, bronchorrhoea	Minden más helyzet
Kombinált gyógyszerek (Lorraine, hexapneumin)	Magas lázzal és köhögéssel járó akut légúti (légúti vírusos) fertőzés, amelyet a felső légutak nyálkahártyájának irritációja, súlyos nátha stb.	Nem produktív köhögés a légutak alsó részének fertőző és nem fertőző betegségeiben. Bronchospasmus. Tüdőödéma. Idegen testek. Törekvés
Kombinált gyógyszerek (trisolvan, solutan)	Bronchospasmus	Minden más helyzet

Az acetilcisztein, a bromhexin és az ambroxol széles körben alkalmazható a gyermekgyógyászatban az alsó légúti betegségek (tracheitis, laryngotracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás stb.) okozta köhögés kezelésére, különösen az első öt életévben járó gyermekeknél, akiknél a hörgőváladék megnövekedett viszkozitása a köhögés kialakulásának fő patogenetikai tényezője. A felületaktív anyagok elégtelen szintézisére való hajlam indokolja az olyan gyógyszerek alkalmazását, mint az ambroxol a neonatológiai gyakorlatban és gyermekeknél az élet első heteiben.

Az acetilcisztein (ACC, karbocisztein és fluimucil) és részben a brómhexin egyik hátránya azonban az, hogy fokozzák a hörgőgörcsöt. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a alkalmazása a bronchiális asztma akut időszakában nem javasolt.

Az acetilcisztein, a bromhexin és az ambroxol jól bevált krónikus bronchitisben, bronchiectasisban, cisztás fibrózisban és más enzimpátiákban, amelyekre fokozott viszkozitás és gyakran gennyes vagy nyálkahártya-gennyes köpet jellemző. De ebben a helyzetben a mucolitikumoknak, például a proteolitikus enzimeknek és a dornáznak vannak előnyei, mivel hatékonyabban hígítják a gennyes köpetet.

Jelenleg a guaifenezin gyógyszert széles körben használják. Olyan termékekben szerepel, mint a Coldrex-Broncho, a Robitussin – köhögés elleni gyógyszer, a Tussin (egy kombinált gyógyszer, amely a guaifenezin mellett karamelt, glicerint, citromsavat, nátrium-benzoátot, kukoricaszirupot tartalmaz) és számos más, széles körben hirdetett gyógyszer. - vény nélkül kapható köhögéscsillapítók. A guaifenezin adagja általában 100-200 mg adagonként 4 óránként. A guaifenezin 3 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazható. Hatásában a guaifenezin köztes helyet foglal el a köptetők és a nyálkaoldó szerek között. A fent leírt köptető szerekkel ellentétben a guaifenezin hatása azon alapul, hogy csökkenti a nyálka felületi feszültségét és tapadását a hörgők nyálkahártyájához, és csökkenti viszkozitását a nyálka savas mukopoliszacharidjainak depolimerizációja miatt. De a nyálkakiválasztás fokozásának képessége (bár kevésbé viszkózus) a guaifenezint a köptetőszerekhez hasonlóvá teszi. A guaifenezin mellékhatásait nem figyelték meg, de nincs megbízható adat a hatékonyságáról.

A közvetett köhögéscsillapító hatású gyógyszerek gyermekgyógyászatban történő alkalmazásának javallatai nagyon korlátozottak. Az antihisztaminok például nem ajánlottak gyermekek, különösen kisgyermekek köhögésének kezelésére, mivel a hörgők nyálkahártyájára gyakorolt ​​„szárító” hatásuk fokozza a váladék amúgy is viszkózus jellege miatt kialakuló terméketlen köhögést. Ugyanezen okok miatt a felnőtteknél akut nátha és köhögés kezelésére használt dekongesztánsokat (dekongesztánsokat) nem alkalmazzák gyermekeknél.

Hörgőtágítók (aminofillin, teofillin) akkor javasoltak, ha a köhögés hörgőgörcshöz társul. Az atropin használata általában nemkívánatos gyermekek és felnőttek esetében sem – megsűríti a köpetet, viszkózusabbá és nehezen eltávolíthatóvá teszi.

Különösen a felhasználásra szeretnék koncentrálni kombinált köhögés elleni gyógyszerek. Az általában vény nélkül kapható vagy orvos által felírt gyógyszercsoport két vagy több összetevőt tartalmaz. Számos kombinált gyógyszer tartalmaz egy központilag ható köhögéscsillapítót, egy antihisztamint, egy köptetőt és egy dekongesztánst (broncholitin, stoptussin, sinekod, hexapneumin, Lorraine). Gyakran tartalmaznak hörgőtágítót (solutan, triszolvin) és/vagy lázcsillapító komponenst, antibakteriális szereket (hexapneumin, Lorraine). Az ilyen gyógyszerek enyhítik a köhögést a hörgőgörcs, a légúti vírusos (például nátha) vagy bakteriális fertőzés megnyilvánulásai során, de a megfelelő indikációk szerint kell őket felírni (lásd a táblázatot). Az ilyen gyógyszerek gyakran nem javalltok, sőt ellenjavalltok kisgyermekek számára, különösen az élet első hónapjaiban.

Ezenkívül a kombinált gyógyszerek, különösen az orvosok által felírtak, kombinálhatnak olyan gyógyszereket, amelyek ellentétes hatásúak, például antihisztaminok és köptetőszerek (Zvyagintseva por és változatai). Sok recept szuboptimális vagy alacsony koncentrációjú gyógyszereket tartalmaz, ami csökkenti azok hatékonyságát. De természetesen léteznek teljesen indokolt gyógyszerkombinációk is.

Ha a fő panasz maga a köhögés, akkor mindig jobb, ha egy gyógyszert teljes dózisban alkalmazunk, de olyat, amely a köhögési reflex beteg-specifikus összetevőjére hat. Például a felső légúti akut fertőzéssel összefüggő köhögés enyhítésére javallott a perifériás hatású tabletták vagy szirupok, vagy ezek kombinációja (idősebb gyermekeknél és serdülőknél) központi hatású, nem kábítószerekkel, például libexinnel. Akut laryngitis, tracheitis, bronchitis és tüdőgyulladás esetén a légutak párásítása a leghatékonyabb a hörgőszekréció fokozására és a viszkózus köpet hígítására. Ha hatástalan, köptetőt és/vagy nyálkaoldó szert adnak a kezeléshez.

Viszkózus, nyálkahártya-gennyes vagy gennyes köpet jelenlétében, valamint csökkent felületaktív anyag szintézisben szenvedő gyermekeknél (korai életkor, koraszülött, hosszan tartó hörghurut, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis, alfa1-antitripszin-hiány) a választandó gyógyszerek a mucolitikumok.

Ha a beteg hörgőgörcs tüneteivel köhög, ajánlatos hörgőtágítót, allergia- és gyulladáscsökkentőt, valamint hidratálót és köptetőt felíratni, de központi hatású köhögéscsillapító és nyálkaoldó szerek, például acetilcisztein nem javasolt.

Kisgyermekeknél, kifejezett öklendezési reflexszel rendelkező gyermekeknél, nagy aspirációs kockázatú gyermekeknél a váladék mennyiségét növelő, a köhögési reflexeket fokozó köptető szerek alkalmazása ellenjavallt. És a nem produktív köhögés célzott csillapítására, például szamárköhögéssel, éppen ellenkezőleg, központi hatású, köhögéscsillapító, nem kábítószereket lehet alkalmazni.

Irodalom

1. Artamonov R.G. A hörgők állapota elhúzódó és krónikus szegmentális és lebenyes tüdőgyulladásban az első életévekben. A szerző absztraktja. diss. Ph.D. édesem. Sciences, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Modern köptetőszerek. A drogok világában, N 1, 1998, p. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Gyógyszerek. M., Medicine, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. Bronchitis gyermekeknél. L., Medicine, 1978, p. 211.
5. Tatochenko V.K. et al. Akut légúti betegségek gyermekeknél. M., Medicine, 1981, p. 206.
6. Útmutató az orvostudományhoz. Diagnosztika és terápia. M., 1997, 1. kötet, p. 407-410.
7. Vidal kézikönyv. Gyógyszerek Oroszországban. M., 1999.
8. Anmmon N.P. Az Arsne, 42, 642-645 (1992) hiperglicerin alatt ACC-vel növeljük a glükózt.
9. Bianchi M. el al. Az ambroxol gátolja az interleucin 1 és a tumor nekrózis faktor termelését humán mononukleáris sejtekben. Agents and Actions, vol. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetilcisztein: a múlt és a jövő iránt érdeklődő gyógyszer. Respiration, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

A köhögés a légutak összetett reflexreakciója, amelynek fő feladata a normál átjárhatóság helyreállítása.
A köhögés előfordulását okozhatja az orr, a fül, a garat hátsó fala, a légcső, a hörgők, a mellhártya, a rekeszizom, a szívburok, a nyelőcső köhögési receptorainak irritációja. Külső és belső tényezők (idegen testek, hideg és száraz levegő, légszennyező anyagok, dohányfüst, orrnyálka, köpet, a légutak nyálkahártyájának gyulladása stb.) gerjesztik a köhögési receptorokat, amelyek irritatívra oszlanak, gyorsan reagálnak a mechanikai hatásokra. , termikus, kémiai irritáló szerek és C-receptorok, amelyeket túlnyomórészt gyulladásos mediátorok (prosztaglandinok, kininek, P anyag stb.) stimulálnak. A keletkező impulzus a vagus ideg afferens rostjain keresztül a medulla oblongata-ban található köhögési központba kerül. A reflexívet a vagus, a phrenic és a gerincvelői idegek efferens rostjai zárják, amelyek a mellkas, a rekeszizom és a has izmaiba mennek, amelyek összehúzódása a hanghártya zárásához vezet, majd ezt követi a kinyílás és kilökődés magas levegőn. sebesség, ami köhögésben nyilvánul meg.
Ezenkívül a köhögés önként is előidézhető vagy elfojtható, mivel a köhögési reflex kialakulása az agykéreg irányítása alatt áll.
A köhögés jellege (nem produktív vagy száraz, és produktív, vagy nedves köhögés), intenzitása (köhögés, enyhe és súlyos köhögés), időtartama (epizodikus, paroxizmális és tartós köhögés), lefolyása szerint (akut - legfeljebb 3 hét, elhúzódó - több mint 3 hét és krónikus - 3 hónap vagy több).
Egyes esetekben a köhögés elveszti élettani célját, és nemcsak nem járul hozzá a kóros folyamat feloldásához a légzőrendszerben, hanem szövődmények kialakulásához is vezet.
A köhögési reflex reflexíve magában foglalja a receptorokat, a köhögési központot, az afferens és efferens idegrostokat, valamint a végrehajtó kapcsolatot - a légzőizmokat. A köhögéscsillapítás leghatékonyabban két szinten - a receptor szintjén és a köhögési központ szintjén - történik.E tekintetben a köhögéscsillapító gyógyszereket 2 csoportra osztják: központi és perifériás hatású. A központilag ható gyógyszereket kábítószerekre és nem kábítószerekre lehet osztani.

Hatásmechanizmus és farmakológiai hatások Központi hatású narkotikus köhögéscsillapítók
Ide tartoznak a morfinszerű vegyületek, például a kodein, az etilmorfin és a dextrometorfán, amelyek elnyomják a medulla oblongata köhögési központjának működését. A legismertebb narkotikus köhögéscsillapító szer a kodein, amely az opiátreceptor agonisták csoportjába tartozó természetes kábító fájdalomcsillapító. A kodein csoportból származó gyógyszerek nagyon hatékonyak, de jelentős hátrányaik vannak. Köhögéscsillapító hatásuk nem szelektív, egyszerre nyomják a légzőközpontot. A dextrometorfán egy szintetikus köhögéscsillapító gyógyszer, kémiai szerkezetében és aktivitásában hasonló az opiátokhoz ( kodein); központi hatású, növeli a köhögési küszöböt.

Központi hatású, nem kábító köhögéscsillapító szerek
Ezek közé tartozik az oxeladin, butamirát, glaucin, pentoxiverin, ledin és folkodin, amelyek szelektív központi hatást fejtenek ki. Részben elnyomják a köhögési központot anélkül, hogy kifejezett gátló hatást gyakorolnának a légzőközpontra. Hatékonyságukban nem gyengébbek a kodeinnél, nem okoznak függőséget vagy függőséget, nem nyomják el a légzést és nem befolyásolják a bélmozgást (nem okoznak székrekedést). Egyes köhögéscsillapító gyógyszereknek további hatásai is javítják hatásukat. Így az oxeladint, butamirátot és ledint bizonyos hörgőtágító hatás jellemzi. A butamirátnak köptető és gyulladáscsökkentő hatása is van.

Perifériás hatású, nem kábító köhögéscsillapító szerek
Ebbe a gyógyszercsoportba tartozik a prenoxdiazin, a levodopropizin, a benpropirin és a bithiodin, amelyek a köhögési reflex afferens komponensére hatnak, érzéstelenítőként hatnak a légutak nyálkahártyájára, és csökkentik a köhögési reflex reflexstimulációját. Ezenkívül helyi gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, és segítik a hörgők simaizmainak ellazítását.

Borítékoló gyógyszerek utalnak afferens hatású perifériás köhögéscsillapító gyógyszerekre is. Hatásuk a nasopharynx és az oropharynx nyálkahártyáján védőréteg létrehozásán alapul. Eukaliptusz, akác, édesgyökér, vadcseresznye, hársfa stb., glicerin, méz stb. növényi kivonatokat tartalmazó szájon át szedhető tabletták vagy szirupok és teák.
A reflexív afferens részének befolyásolásának egyik módja a légutak nyálkahártyájának hidratálására szolgáló aeroszolok és gőzinhaláció is. A gőzinhaláció önmagában vagy nátrium-klorid vagy gyógynövény-főzetek vagy -kivonatok hozzáadásával a hidratálás legkönnyebben elérhető módja. Az inhaláció mellett sok folyadék fogyasztása is használható.
A helyi érzéstelenítő hatású köhögéscsillapítók csökkentik a torok fájdalmát és irritációját, csökkentik a különböző irritáló tényezőkkel szembeni érzékenységet, gyengítik a köhögési reflexet. A gyógyszereket a szájüregben történő reszorpcióra szolgáló gyógyszerek formájában használják.
A helyi érzéstelenítők (benzokain, ciklin, tetrakain) szintén afferens hatású gyógyszerek, de csak kórházi környezetben, speciális indikációkra használják.

Farmakokinetika
A legtöbb gyógyszer szájon át történő alkalmazás után jól felszívódik. A kodein maximális koncentrációja a vérplazmában 1 óra, a butamirát-citrát 1,5 óra elteltével érhető el, az utóbbi esetben 6,4 μg/ml, a fehérjekötés 95%. Mindkét gyógyszer biotranszformáción megy keresztül a májban, és szinte teljesen kiürül a vizelettel metabolitok formájában és változatlan formában. Kodein T1/2 - 3-4 óra, butamirát-citrát - 6 óra A legtöbb egyéb gyógyszer és összetevőik farmakokinetikáját nem vizsgálták.

Taktika a köhögés elleni gyógyszerek kiválasztásához
Ha a gyógyszerek felírásának oka maga a köhögés, akkor ebben az esetben jobb olyan gyógyszereket használni, amelyek a köhögés konkrét okára hatnak. A köhögéscsillapító gyógyszerek tüneti terápia. Az akut légúti fertőzéssel összefüggő köhögés enyhítésére hidratáló inhaláció és perifériás hatású gyógyszerek, vagy ezek kombinációja központi hatású, nem kábítószerekkel, például prenoxdiazinnal javasolt. Köpet jelenléte esetén köptetőt vagy nyálkaoldó szert célszerű felírni. Ha a beteg hörgőgörcs tüneteivel köhög, hidratálással együtt, ajánlatos hörgőtágítót és gyulladáscsökkentőt felírni, azonban a kábító hatású köhögéscsillapító és nyálkaoldó szerek – a bromhexin és az ambroxol kivételével – ellenjavallt. A légutak nyálkahártyájának irritációja által okozott nem produktív köhögés (például szamárköhögés) célzott elnyomására gyermekeknél központi hatású, köhögéscsillapító, nem kábító hatású gyógyszerek alkalmazhatók.

Helyezd el a terápiában
Köhögéscsillapító gyógyszereket alkalmaznak a gyakori száraz köhögés elfojtására, amely zavarja a beteg állapotát. A felső légutak irritációjával járó köhögés esetén helyi érzéstelenítő hatású köhögéscsillapító gyógyszerek alkalmazása javasolt. Tüneti terápiára szolgáló gyógyszerek a garat (torokfájás, pharyngitis) és a gége (gégegyulladás) gyulladásos folyamatainak kezelésére. Valójában a helyi érzéstelenítőket a köhögési reflex afferens gátlására használják bronchoszkópia vagy bronchográfia során.

Ellenjavallatok és óvintézkedések
A köhögéscsillapító gyógyszerek felírása nedves köhögésben szenvedő betegeknek a köpet stagnálásához vezet a légutakban, ami rontja a hörgőelzáródást és hozzájárulhat a tüdőgyulladás kialakulásához. A kábítószeres köhögéscsillapítók légzésdepressziót okozhatnak.

Irodalom

1. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Klinikai farmakológia és farmakoterápia. M., 1997; 530.
2. Danilyak I.G. Köhögés: Etiológia, patofiziológia, diagnózis, kezelés. Pulmonológia. 2001; 3:33-7.
3. Klinikai farmakológia. Szerk. V.G. Kukesa. M., 1991.
4. Lekmanov A. Köhögés: ha kezelik, akkor mivel? A VII. Orosz Nemzeti Kongresszus „Ember és orvostudomány” anyagai. Oktatási hírek. 2001; 19.
5. Légúti betegségek racionális farmakoterápiája: Kéz. gyakorló orvosoknak / A.G. Chuchalin, S.N. Avdeev, V.V. Arkhipov, S.L. Babak és munkatársai; Főszerkesztőség alatt. A.G.Chuchalina. - M.: Litterra, 2004. - 874 p. - (Rational farmakoterápia: Kézikönyvek sorozata gyakorló orvosok számára; T.5).
6. Samsygina G.A. Köhögéscsillapító gyógyszerek gyermekgyógyászatban. Consilium medi- sit. 2001; 2: 18-22.
7. Chuchalin A.G., Abrosimov V.N. Köhögés. Rjazan, 2000.

06.04.2016

A köhögés a legtöbb betegséget kíséri, és nagyon kellemetlen tünet. A köhögés kétféle lehet: nedves és száraz. Ma az utóbbiról fogunk beszélni, megtudjuk, milyen hatékony gyógyszert lehet használni gyermekek és felnőttek számára, és hogyan lehet megbirkózni ezzel a betegséggel. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a jó és olcsó gyógyszereket, amelyeket gyermekek és felnőttek számára vásárolhat.

Mit válasszunk?

A köhögéscsillapító gyógyszerek, amelyek listája az alábbiakban található, hatékonyan kezelheti a köhögést gyermekeknél és felnőtteknél. De mely gyógyszerek képesek igazán a kívánt eredményt adni, gyors kezelést biztosítva? A száraz köhögést nehéz kezelni, mivel a gyógyszernek nedvessé kell alakítania. A hatékony kezelést ebben az esetben az ACC mutatja. A köhögéscsillapító gyógyszereket több csoportra osztják, de mik ezek? A száraz köhögés elleni gyógymódok kategóriái gyermekek és felnőttek számára a következők:

• Olyan gyógyszerek, amelyek a hörgőfa simaizomzatára hatnak, ezáltal elnyomják a tünetet.
• A száraz köhögés elleni tabletták gátolják a köhögési központban zajló folyamatokat, ami a tünetek csökkenéséhez vezet.
• Köhögéscsillapítók, amelyek befolyásolják a köpettermelést.

De sajnos nem sikerült olyan gyógyszert kidolgozni, amely univerzális lenne a hörgőfa minden típusú betegségének kezelésében, valamint minden tünetének megszüntetésében.

Köhögéscsillapítók

Ha gyermekeknek és felnőtteknek száraz köhögésük van, a következő gyógyszerek alkalmazása javasolt:

1. Sinekod, Glauvent, Demorfanu. A gyógyszerek célja a köhögés megszüntetése a köhögési központ befolyásolásával. Az ilyen köhögéscsillapító gyógyszerek meglehetősen hatékonyak a gyermekek kezelésére, de csak receptre értékesítik. Ezért nem mindig lehet ilyen tablettákat vásárolni száraz köhögés esetén. A gyógyszereket csak orvos írhatja fel, az alkalmazás módját és az adagolást is a kezelőorvosnak kell előírnia. Az ilyen gyógyszerek, amelyek megszüntetik a száraz köhögést, meglehetősen súlyosak, ezért az önálló kezelés nem ajánlott.
2. Levopront, Gelicidin, Libexin. Ezek perifériásan ható gyógyszerek. Kevésbé hatékonyak, de kevesebb mellékhatásuk van. Segítségükkel a köhögés kezelését felnőttek és gyermekek számára végzik.
3. Tussin, Lorraine, Bronholitin, Stoptussin. Ezek köhögéscsillapító kombinált gyógyszerek. Az ilyen száraz köhögés elleni köptetőszerek nagyon népszerűek, és széles körben használják gyermekek és felnőttek kezelésére. A köhögés megszüntetésére elegendő napi 1 vagy 2 tablettát bevenni. A kezelés nem tarthat tovább 5-7 napnál.

Ellenjavallatok

A száraz köhögés legjobb gyógymódjának kiválasztásakor meg kell értenie, hogy még egy ilyen gyógyszernek is lehetnek ellenjavallatai. Amikor a köhögés kezeléséről dönt gyermekeknél és felnőtteknél, tudnia kell, hogy sok gyógyszernek vannak mellékhatásai, és nem szabad használni:

• A laktáció alatt.
• Terhesség alatt.
• A gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intolerancia esetén.
• Légzési elégtelenség jelenlétében.
• Két év alatti gyermekek számára.
• Ha bronchiális asztmája van.

Ha száraz köhögése van, akkor az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés nedves köhögéssé változtatja. A jövőben a már nedves köhögés kezelésére a következő gyógyszerek szedése javasolt:

• Nyomtató gyógyszerek: Althaea, édesgyökér, Thermopsis. A természetes növényi anyagok jelenléte a készítményekben teljesen ártalmatlanná teszi azokat. A köhögés bármely életkorban kezelhető ilyen gyógyszerekkel, amennyiben nem allergiás a termék összetevőire.
• Mucolitikus gyógyszerek: Bromhexine, Halixol, Lazolvan, Pertussin, Mukobene, ACC. Az ilyen gyógyszerekkel történő kezelést mindenütt alkalmazzák, jól beváltak, és lehetővé teszik a száraz köhögés gyors megbirkózását.
• Gyulladáscsökkentő szerek köhögés kezelésére: Ascoril, Gedelix, Eucabal, Pulmotin, Sinupret.

Ahhoz, hogy a kezelés eredményes legyen, és a köhögés az első napokban elmúljon, konzultáljon orvosával. A száraz köhögés leghatékonyabb kezelése a kombinált gyógyszerek alkalmazása. Rendkívül fontos, hogy a gyógyszer melyik formáját alkalmazzák a betegség kezelésére. Gyermekek kezelésére a legjobb pezsgőtablettákat és szirupokat használni, mivel ezek sokkal gyorsabban felszívódnak. Az ilyen kezelés pozitív eredménye korábban következik be. Ha gyomorpanaszai vannak, pezsgőtabletta alkalmazása nem javasolt.

Mindenesetre a kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával, különösen, ha gyermekeket kell kezelnie.

Acetilcisztein (ACC)

Ez a gyógyszer nagy népszerűségre tett szert a száraz köhögés kezelésében gyermekek és felnőttek körében. Az ilyen gyógyszer hatásának elve a viszkózus és vastag köpet hígításában rejlik, ami lehetővé teszi annak gyorsított eltávolítását a hörgőfából. Ez a gyógyszer gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. Áthatol a hematoplacentáris gát vastagságán, és felhalmozódik a magzatvízben, ezért terhesség alatti alkalmazása tilos.

Használati javallatok:

• Hörghurutra annak bármely megnyilvánulásában.
• Trazeitákkal.
• Arcüreggyulladásra.
• Bronchiectasis bármely szakaszában.
• Laryngitisre.
• Fülgyulladásra.

A száraz köhögés elleni gyógyszer otthoni alkalmazásának módja nagyon egyszerű. A száraz köhögés és a hörghurut kezelése során az ACC-t az alábbiak szerint alkalmazzák:

• Születéstől két éves korig ajánlott 50 milligramm gyógyszert bevenni, naponta három adagra osztva.
• A 2-5 éves gyermekeknek naponta négyszer 100 milligrammot kell bevenniük.
• Hat éves kortól kezdődően 60 milligramm gyógyszert ajánlott napi három adagra osztani. A kezelés időtartama több hónapig tarthat;
• 14 éves kortól kezdve a gyógyszer adagja napi kétszer 300 milligramm. A kezelés időtartama nem lehet több, mint egy hét. Krónikus rendellenességek esetén a terápia időtartama legfeljebb 6 hónap lehet.

Javasoljuk, hogy ezt a gyógyszert étkezés után száraz köhögés kezelésére használják. A tasakot vagy tablettákat kis mennyiségű folyadékban (használhat vizet, teát, gyümölcslevet) fel kell oldani és szájon át kell bevenni.

Mellékhatások

De mint minden gyógyszernek, az ACC-nek is vannak mellékhatásai. A gyógyszer szedése során megfigyelheti:

1. hányás;
2. hányinger;
3. gyomorégés;
4. szájgyulladás;
5. csökkent vérnyomás;
6. fejfájás;
7. bőrkiütés;
8. tachycardia.

Ellenjavallatok

• Fokozott érzékenység van a gyógyszer összetevőivel szemben.
• Vannak örökletes betegségek, amelyek a fruktóz intoleranciához kapcsolódnak.
• Hepatitis ellen.
• Ha vérrögök vannak a köptető folyadékban.
• Rossz veseműködéssel.

Ha a gyógyszeres kezelés során túladagolás következik be, azonnal orvoshoz kell fordulni. Az időben történő segítségnyújtás nemcsak a kezelés folytatását teszi lehetővé, hanem elkerülheti a negatív egészségügyi következményeket is.

Népi jogorvoslatok

A száraz köhögés ellen sokféle népi jogorvoslat létezik, amelyek otthon is használhatók. Az ilyen receptek biztonságosabbnak tekinthetők a gyógyszerekhez képest, ugyanakkor kevésbé hatékonyak. Leggyakrabban gyermekek kezelésére és a gyógyszerek használatára vonatkozó ellenjavallatok jelenlétében alkalmazzák.

1. Víz sóval és szódával. Otthoni köptetőként ezt a készítményt naponta kétszer használhatja. Keverjen el egy csipet sót és ½ teáskanál szódát egy pohár vízben. Igyon fél pohárral ebéd és reggeli előtt.
2. Mocsári vad rozmaring tinktúrája. A Marsh vad rozmaringot száraz köhögés kezelésére használják otthon. Öntsön 30 gramm gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja főzni és szűrje le. Vegyünk 2 evőkanál naponta háromszor. Második recept: 400 ml szobahőmérsékleten forralt vízbe öntsünk egy teáskanálnyi zúzott növényi gyógynövényt, hagyjuk állni 8 órán át és szűrjük le. Naponta 4-szer 100 ml-t igyunk köptetőként.
3. Elecampane főzet. Ez egy jó otthoni gyógymód száraz köhögés kezelésére. Egy termoszban forraljon fel 2 teáskanál növényi gyökeret egy pohár forrásban lévő vízzel. A főzetet naponta háromszor, 1/3 csészével, étkezés előtt fél órával ajánlott inni. Ezt a főzetet erős köptetőként használják hörghurut esetén. Második recept: öntsünk fel egy evőkanál növényi gyökeret két pohár vízzel, és forraljuk 15 percig alacsony lángon. Vegyünk 2 evőkanál 60 percenként a nap folyamán.
4. Viburnum főzet. A viburnum virága hatékony köptető hatású. Használhatja a fa gyümölcseinek főzetét is: adjunk hozzá egy pohár bogyót egy liter forró vízhez, forraljuk 10 percig, szűrjük le, adjunk hozzá néhány evőkanál mézet. Igyon naponta 3-4 alkalommal, fél pohárral.
5. Gyűjtemény. A közönséges oregánó füvet, a csikósláb levelét és a közönséges málna gyümölcsét egyenlő részekre szedjük. Öntsön egy evőkanálnyi keveréket egy csésze forrásban lévő vízbe, hagyja 25 percig főzni, és igya meg, mint a forró teát.
6. Káposztalé. A frissen facsart káposztalevet cukorral együtt köptetőként használják rekedtség és köhögés esetén. Igyál egy teáskanál naponta többször. Vegyünk egy káposzta főzetet méz hozzáadásával szájon át a légzőrendszer betegségeihez.
7. Hagyma tejjel. A fokhagyma fejét és a 10 hagymát finomra vágjuk. Forraljuk fel a keveréket tejben puhára, adjuk hozzá a menta levét és a mézet. Száraz, elhúzódó köhögés esetén egy óra múlva vegyen be egy evőkanálnyit.
8. Tej égetett cukorral. Vegyünk egy evőkanál cukrot, és tartsuk a tűzön, amíg sötétbarna nem lesz. Öntsük a keveréket egy tányérba tejjel. Száraz köhögés esetén tartsa a kapott „cukorkát” a szájában, amíg teljesen fel nem oldódik.
9. Cukor és banán. A 2 banánt alaposan pépesítjük, és cukrozott forró vizet öntünk hozzá. Javasoljuk, hogy a kompozíciót kizárólag melegen vegye be.
10. Cseresznye szirup. A cseresznyeszirup kiváló köhögéscsillapítóvá vált. Javasoljuk, hogy a terméket közvetlenül a teához adják.

Tanácsok szakértőtől

Mindannyian találkoztunk már gyengítő száraz köhögéssel. A helyzet súlyosbodásának elkerülése érdekében javasolt azonnali terápia megkezdése. A gyógyszerek szedésének megkezdése előtt ajánlott orvoshoz fordulni, hogy ne okozzon további károkat a szervezetben. Ne öngyógyuljon, mert a kezeletlen köhögés krónikus formává válhat. Legyen mindig egészséges!

A köhögéscsillapító terápia helyes megválasztása mindig a köhögéscsillapító hatású gyógyszerek hatásmechanizmusának alapos ismeretén alapul, ami az orvos kiváltsága.

Köhögés(köhögés) – ez egy reflex aktus, amelynek célja a légutak megtisztítása a váladéktól vagy az idegen részecskéktől.

Figyelembe véve, hogy a köhögés bármely betegség vagy kóros állapot egyik megnyilvánulása, gyakran az egyetlen minden bizonnyal helytelenek a kísérletek ennek a tünetnek az okának magyarázata nélkül történő megszüntetésére. A köhögés természetének megállapítása során először el kell végezni az alapbetegség etiotróp vagy patogenetikai kezelését. Ezzel párhuzamosan végezhető tüneti köhögésterápia, amely vagy köhögéscsillapító, azaz köhögést megelőző, kontrolláló és elnyomó, vagy köptető (procough), azaz nagyobb köhögési hatékonyságot biztosít.

A köhögés kezelésének általános elvei:
A köhögés kezelését az okának megszüntetésével kell kezdeni
meg kell határozni, hogy a köhögés száraz vagy nedves
a köhögésterápia egyéni megközelítése, figyelembe véve a diagnózist, a betegségek klinikai megnyilvánulásait, a beteg egyéni jellemzőit és a felírt gyógyszerek tulajdonságait

Köhögéscsillapító terápia olyan esetekben javasolt, amikor a köhögés nem tisztítja ki a légutakat.. Ebben az esetben specifikus köhögéscsillapító terápiáról beszélhetünk, amely lényegében etiotróp vagy patogenetikai (például a dohányzás abbahagyása, a posztnazális csöpögés okainak megszüntetése). A nem specifikus köhögéscsillapító terápia meglehetősen tüneti jellegű, és a köhögés okának feltárásának és a célzott kezelés előírásának nagy valószínűsége miatt korlátozott a helye.

A köhögéscsillapító gyógyszerek felírására vonatkozó döntést a fájdalmas köhögés jelenlétével kell indokolni, amely jelentős fizikai és pszichológiai kényelmetlenséget okoz a betegben, megfosztva az alvástól.. A köhögéscsillapító gyógyszert egyénileg kell kiválasztani, figyelembe véve a hatásmechanizmust, a gyógyszer köhögéscsillapító hatását, a mellékhatások kockázatát, az egyidejű patológiák jelenlétét és az esetleges ellenjavallatokat.

A köhögés okai

Akut köhögés:
aspiráció – idegen tárgyak bejutása a légutakba;
irritáló anyagok belélegzése(házi és könyvtári por, vegyi termékek, porok)
Az ARVI az akut köhögés leggyakoribb oka, amelyet orrdugulás és orrfolyás, fájdalom vagy torokfájás és általános rossz közérzet kísér. Akut légúti vírusfertőzés után a köhögés több hétig is fennállhat.
akut bronchitis - a hőmérséklet emelkedésével kezdődik, és köhögésben nyilvánul meg nyálkás köpettel
a szamárköhögés fájdalmas, nem produktív köhögés gyermekeknél és egyes felnőtteknél;
tüdőgyulladás - akutan kezdődik a hőmérséklet emelkedésével, és általános gyengeséggel, rossz közérzettel, fejfájással nyilvánul meg
mellhártyagyulladás – oldalsó fájdalommal jár, amely mély légzéssel fokozódik

Krónikus köhögés:
Tüdőrák – fájdalmas köhögés, mellkasi fájdalom, vérzés, légszomj, fogyás
Krónikus bronchitis- elhúzódó produktív köhögés
bronchiális asztma- improduktív köhögés kis mennyiségű nyálkás, viszkózus köpet felszabadulásával
bal kamrai elégtelenség, amely koszorúér-betegség vagy szívhibák hátterében jelentkezik - a köhögést nyálkás köpet üríti, amely gyakran vérrel keveredik. Figyelni kell a szívelégtelenség egyéb jeleinek jelenlétére: légszomj, duzzanat, gyengeség
gastrooesophagealis reflux betegség(GERD) - az egyik tünet a köhögés köpetképződés nélkül. A beteg gyakran fájdalmat és égő érzést érez a szegycsont mögött vagy az epigasztrikus régióban, gyomorégést éjszaka és reggel
mentális zavarok- köhögés stresszes helyzetekben fordul elő (például nagy közönség előtt beszélve).
bizonyos gyógyszerek szedése– ACE-gátlók, -blokkolók, citosztatikumok szedése köhögést válthat ki. A köhögés általában megszűnik a gyógyszerek abbahagyása után

SZÁRAZ KÖHÖGÉS KEZELÉSE

A száraz köhögés kezelésére köhögéscsillapítókat használnak.

Az ilyen gyógyszerek gátolják a köhögési központot a medulla oblongata-ban, vagy csökkentik a légutak nyálkahártyájának érzékenységét az irritáló anyagokkal szemben:
gyógyszerek, amelyek elnyomják a köhögési központot– kodeint, dektrometorfánt, paxeladint, tusuprexet, butamirátot tartalmazó termékek
olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a légutak nyálkahártyájának érzékenységét az irritáló anyagokkal szemben- libexin

Központi hatású köhögéscsillapítók (kábítószerek)

A centrálisan ható köhögéscsillapítók elnyomják a medulla oblongata köhögési központjának működését. A leghíresebb gyógyszer ebben a csoportban a kodein, egy természetes kábító fájdalomcsillapító az opiátreceptor agonisták csoportjából.

Metilmorfin (kodein) Jelentősen csökkenti a köhögési központ ingerlékenységét. A köhögési reflex blokkolásának időtartamát 4-6 órán keresztül biztosítja. Jelenleg a kodeint ritkán használják, és rövid kurzusokban használják, mivel képes elnyomni a légzőközpontot, ami a szellőzés csökkenéséhez vezet. Álmosságot és székrekedést okozhat. Hosszú távú használat esetén függőséget és kábítószer-függőséget okozhat. Terhesség és 2 év alatti gyermekek alkalmazása ellenjavallt. Nem ajánlott alkohollal, altatókkal, fájdalomcsillapítókkal vagy pszichotróp szerekkel kombinálni.

Használati utasítás és adagolás Szájon át, felnőtteknek fájdalom esetén - 15-60 mg 3-6 óránként, hasmenés esetén - 30 mg naponta 4 alkalommal, köhögés esetén - 10-20 mg naponta 4 alkalommal; gyermekek esetében ezek az adagok napi 4-6-szor 0,5 mg/kg, napi 4-szer 0,5 mg/ttkg és 4-6 alkalommal 3-10 mg/kg. Az IM-t ugyanolyan dózisokban adjuk be, mint az enterális adagolást. A legmagasabb napi adag 120 mg.

Dextrometorfán A kodein szintetikus analógja, köhögéscsillapító hatásában nem rosszabb. Az a képesség, hogy elnyomja a légzőközpontot, székrekedést és függőséget okoz, sokkal kisebb, mint a kodeiné. Terhesség és 2 év alatti gyermekek alkalmazása ellenjavallt. Nem kombinálható alkohollal, altatókkal, fájdalomcsillapítókkal, pszichotróp szerekkel (a központi idegrendszer súlyos depressziója, légzés), amiodaronnal (fokozott toxicitás).

Jelenleg gyakrabban használatosak az új, ezektől a hátrányoktól mentes köhögéscsillapítók (nem okoznak székrekedést, függőséget vagy függőséget, nem nyomják el a légzést, nem befolyásolják a bélmozgást), az ún. non-narkotikus köhögéscsillapítókat. Ide tartozik a glaucin, amelynek szelektív központi hatása van.

Központi hatású köhögéscsillapítók (nem kábítószer)

Gátolják a légutak nyálkahártyájának érzékeny receptorait és feszültségreceptorait, és részben elnyomják a köhögési reflex központi részét anélkül, hogy a légzőközpontot gátolnák. Meg kell jegyezni, hogy az oxeladint és a butamirátot a köhögéscsillapító hatás mellett hörgőtágító hatás is jellemzi. A butamirát szekréciós és gyulladáscsökkentő hatást is mutat. A központi hatású, köhögéscsillapító, nem kábító hatású gyógyszerek egy csoportja a felső (supraglotticus) légutak nyálkahártyájának irritációjával, a nasopharynx és a oropharynx nyálkahártyájának fertőző vagy irritatív gyulladás miatti irritációjával járó köhögés esetén is javallt.

Oxeladin (Tusuprex, Paxeladin) Szintetikus köhögéscsillapító szer, amely szelektíven hat a köhögési központra. Használata esetén hányinger, hányás és álmosság ritkán lehetséges.

Használati utasítás és adagolás Belül. Felnőttek - 1 kapszula. 2-3 alkalommal vagy 2-5 mérőkanál naponta, gyermekeknek (csak szirup) - 1 mérőkanál szirup 10 kg testtömegre naponta; 4 év alatti gyermekek - 1-2, 4-15 - 2-3 gombóc naponta.

Butamirate Köhögéscsillapító szer, amely szelektíven hat a köhögési központra. Mérsékelt köptető és gyulladáscsökkentő hatása van, csökkenti a légúti ellenállást, javítja a külső légzésfunkciót. Fogyassz étkezés előtt. Ritka esetekben émelygés, hasmenés és szédülés fordulhat elő a használat során. Nem ajánlott az első trimeszterben, laktáció alatt. A 3 évesnél idősebb gyermekek szirupot, 12 évesnél idősebbek tablettákat írhatnak fel.

Használati utasítás és adagolás Belül az adagot az életkortól függően határozzák meg.

Perifériás köhögéscsillapítók (nem kábítószer)

A köhögés elnyomására perifériás szereket is használnak. Ide tartoznak a szájban felszívódó tabletták vagy az eukaliptusz, akác, édesgyökér, vadcseresznye, hársfa stb. növényi kivonatait, glicerint, mézet tartalmazó szirupok és teák, amelyek burkoló hatásúak és védőréteget képeznek a nyálkahártyán. légutak (főleg a felső részeken).

Prenoxdiazin (Libexin) Kombinált hatású szintetikus köhögéscsillapító gyógyszer. Enyhén gátolja a köhögési központot anélkül, hogy elnyomná a légzést. Helyi érzéstelenítő, direkt görcsoldó hatású, csökkenti a perifériás receptorok ingerlékenységét, megakadályozza a hörgőgörcs kialakulását. A tablettákat rágás nélkül kell lenyelni (különben a szájnyálkahártya zsibbadása és érzéketlensége léphet fel). Terhesség alatt rendkívül óvatosan kell felírni.

Használati utasítás és adagolás Szájon át, rágás nélkül (a szájnyálkahártya zsibbadásának elkerülése érdekében), naponta 3-4 alkalommal: felnőtteknek - általában 100 mg (súlyos esetekben - 200 mg), gyermekeknek - életkortól és testtömegtől függően, általában 25-50 mg. A bronchoszkópia előkészítése: 1 órával a vizsgálat előtt - 0,9-3,8 mg / kg, 0,5-1 mg atropinnal kombinálva.

NEDVES KÖHÖGÉS KEZELÉSE

Ha viszkózus köpet jelenik meg, a betegnek azt tanácsolható, hogy igyon sok folyadékot, beleértve a gyógynövényeket is. Gyulladáscsökkentő, burkoló, köptető, hörgőtágító hatású, a hörgők nyálkahártyájának irritációját csökkentő, köhögési küszöböt növelő gyógynövényeket alkalmaznak. Ellenjavallatok hiányában, például vazomotoros nátha, vízgőz-inhalációt is alkalmaznak, önmagában vagy nátrium-klorid vagy benzoát, nátrium-hidrogén-karbonát - szóda, ammónium-klorid, növényi kivonatok hozzáadásával. Ez elősegíti a nyálkahártya hidratálását, enyhe fájdalomcsillapító és érzéstelenítő hatású, csökkenti a köhögési központ reflex stimulációját, javítja a váladék reológiai tulajdonságait és ellazítja a hörgők simaizmait.
Ezzel együtt az olyan gyógyszerek, mint a thermopsis és az ipecac, erősítik a öklendezési és köhögési reflexeket, ezért gyermekeknél az élet első hónapjaiban és központi idegrendszeri károsodásban szenvedő betegeknél nem alkalmazhatók: aspirációt, fulladást, fulladást okozhatnak. atelektázia kialakulása vagy köhögéssel járó hányás fokozódása.

Nyomtatók

A köptetők hatásmechanizmusa a nyálka viszkozitásának csökkentésén alapul, a nyálka térfogatának növelésével, és ennek következtében a hörgőváladék eltávolításával a légutakból. Legtöbbjük aktívan növeli a nyálkakiválasztást a hörgő nyálkahártya mirigyeinek reflex irritációja miatt. A jodidok, ammónium-klorid, nátrium-hidrogén-karbonát, illóolajok közvetlen szekretomotoros és szekretolitikus hatásúak, serkentik a köpet proteolízisét és hidrolízisét.

A köptetők között vannak:
reflex hatású gyógyszerek- termopszis, mályvacukor, édesgyökér, terpénhidrát, illóolajok - szájon át szedve irritálják a gyomor receptorait, reflexszerűen fokozzák a nyálmirigyek és a hörgők nyálkamirigyeinek szekrécióját
reszorptív gyógyszerek- nátrium- és kálium-jodid, ammónium-klorid, nátrium-hidrogén-karbonát - felszívódik a gyomor-bél traktusba, a hörgők nyálkahártyája választja ki és fokozza a hörgők szekrécióját, ezáltal elvékonyítja a nyálkahártyát és elősegíti a köptetést

Nyálkahártya-szabályozó szerek

A karbocisztein csak szájon át szedve hatásos. A karbocisztein, ellentétben az acetilciszteinnel, a brómhexinnel és az ambroxollal, mukoregulátor hatású, csökkenti a semleges mucinok szintézisét és fokozza a savas mucinok termelését. Ezenkívül elősegíti az IgA hámsejtek általi szintézisének fokozását, és a serlegsejtek számának jelentős csökkentésével, különösen a hörgők terminális szakaszaiban, csökkenti a nyálkatermelést, ezért a karbociszteint nem ajánlott olyan gyógyszerekkel kombinálni, amelyek csökkenti a hörgőnyálka szekrécióját, gyenge köpettermeléssel, valamint székrekedésre való hajlam esetén. A karbocisztein visszaállítja a nyálka normál viszkozitását és rugalmasságát, elősegíti annak eltávolítását, valamint csökkenti a köpet kiválasztását. Klinikai és farmakológiai tulajdonságai hasonlóak az acetilciszteinéhez. Hígítja a nyálkát a glikozaminoglikánok diszulfidkötéseinek megszakításával. Gátolja a gyulladásos mediátorok helyi hatásait. Elősegíti az antibiotikumok bejutását a hörgőváladékba.

Használati utasítás és adagolás Belül. Felnőtteknek - 2 kapsz. vagy 15 ml (3 teáskanál) 5%-os szirupot naponta háromszor; javulás után - 1 kapsz. vagy 10 ml (2 teáskanál) 5%-os szirup naponta háromszor. Gyermekek 2-5 éves korig: 2,5-5 ml (1/2-1 teáskanál) 2,5%-os szirup naponta 4 alkalommal, 5-12 éves korig: 10 ml 2,5%-os szirup (2 teáskanál). kanál 4 naponta többször.

A brómhexin csökkenti a köpet viszkozitását, ha az nem túl kifejezett. Jelenleg a brómhexint az aktív metabolitjának, az ambroxollal (Ambrohexal) helyettesítik. Az ambroxol nemcsak növeli a köpet mennyiségét, hanem elősegíti a jobb eltávolítást is. A brómhexin a májban ambroxol hatóanyaggá metabolizálódik. Így az ambroxol a brómhexin aktív metabolitja. Fragmentálják a hörgőváladék glikoproteinekjét és glikozaminoglikánjait. Nyálkaoldó (szekretolitikus) és köptető hatásuk van. Gyenge köhögéscsillapító hatásuk van. A brómhexin és az ambroxol képes serkenteni az endogén pulmonális felületaktív anyag termelését, az ambroxol ráadásul lassítja annak lebomlását. A felületaktív anyag biztosítja az alveoláris sejtek stabilitását a légzés során, megakadályozza az alveolusok összeomlását, megvédi azokat a külső káros tényezők hatásaitól, valamint javítja a bronchopulmonalis váladék „csúszását” a hörgők nyálkahártyájának hámja mentén. A nyálka viszkozitásának csökkentése és csúszásának javítása jelentősen növeli a köpet folyékonyságát és megkönnyíti a légutakból való kibocsátását.

Használati utasítás és adagolás Belül, belélegzés, intramuszkulárisan, szubkután, lassan intravénásan. Szájon át: felnőttek és 14 év feletti gyermekek - 8-16 mg naponta 3-4 alkalommal; 14 év alatti gyermekek - életkortól függően.

!!! Az acetilcisztein, a karbocisztein és részben a brómhexin egyik hátránya, hogy fokozzák a hörgőgörcsöt, ezért ezeknek a gyógyszereknek a alkalmazása a bronchiális asztma akut periódusában nem javasolt.

Nyálkaoldó szerek

A mucolitikumok normalizálják a hörgőváladék szekrécióját, és ezáltal javítják a nyálkahártya eltávolítását a hörgőkből. A mucolitikumok az alsó légúti betegségek akut (tracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás) és krónikus (krónikus bronchitis, bronchiális asztma, cisztás fibrózis) kezelésére egyaránt alkalmazhatók. A nyálkaoldó szerek felírása a fül-orr-gégészeti szervek megbetegedéseire is javallott, nyákos és nyálkahártya-gennyes váladék felszabadulásával (nátha, arcüreggyulladás). A mucolitikumok gyakran a választott gyógyszer a gyermekeknél az élet első három évében.

Actilcisztein (ACC) az egyik legaktívabb nyálkaoldó gyógyszer. Az ACC megszakítja a köpet mukopoliszacharidjainak kötéseit, ami segít csökkenteni a nyálka viszkozitását, hígítja és megkönnyíti a hörgő traktusból való eltávolítását anélkül, hogy jelentősen megnövelné a köpet mennyiségét. Ezenkívül az ACC növeli a sejtvédelmet a gyulladásos válaszra jellemző szabad gyökök oxidációjával szemben. Az ACC ígéretes gyógyszer nemcsak akut, hanem krónikus bronchopulmonalis megbetegedések kezelésére, valamint a xenobiotikumok, az ipari por, a dohányzás káros hatásainak megelőzésére, beleértve a rákos megbetegedések előfordulását ezen betegcsoportokban. Az antioxidáns hatás segít csökkenteni a gyulladást a hörgőkben, csökkenti a betegség súlyosságát és minimalizálja az exacerbációk gyakoriságát. A mai napig csak az acetilciszteint tartalmazó gyógyszerek kombinálják a nyálkaoldó és az antioxidáns tulajdonságait.

A gyógyszer használatának jelzései a légutak alsó részének akut, visszatérő és krónikus betegségei, viszkózus köpet képződésével kísérve, gennyes gyulladásos folyamat nélkül vagy jelenlétében - akut és krónikus bronchitis, tüdőgyulladás, bronchiectasia, cisztás fibrózis és egyéb krónikus betegségek a légúti betegségek. Az ACC többféle adagolási formában kapható: tabletták, porok, oldatok, injekciós ampullák. Ez lehetővé teszi a kezelés egyéni kiválasztását minden egyes beteg számára.

ACC kerül alkalmazásraátlagosan 600 mg-os napi adagban. Szájon át történő alkalmazás után a gyógyszer hatása 30-90 percen belül kezdődik. Az ACC általában jól tolerálható, ritka esetekben enyhe dyspeptikus zavarok lehetségesek.

Köhögés kezelésére használt további gyógyszerek

A felső légutak irritációjával járó köhögés esetén a használata helyi érzéstelenítő hatású köhögéscsillapítók. A diklonint tartalmazó pasztillák tüneti terápia eszközei a garat (torokfájás, pharyngitis) és a gége (gégegyulladás) gyulladásos folyamatainak kezelésében. A gyógyszerek csökkentik a torok fájdalmát és irritációját, a különböző irritáló tényezőkkel (hőmérséklet, kémiai) szembeni érzékenységet, megzavarják a köhögési reflex kialakulását. A gyógyszer megszünteti a száraz paroxizmális, ugató köhögést, a köhögéssel járó mellkasi fájdalmat.

Ha allergiás reakció miatt köhögés lép fel, receptet írnak fel. antihisztaminok(loratadin, terfenadin, cetirizin, fexofenadin) és hízósejt membránstabilizátorok (nátrium-kromoglikát, nedokromil-nátrium).

__________________________________________________________________________

Hasznos tippek köhögés ellen:
nedvesítse a levegőt; hagyja abba a dohányzást vagy dohányozzon kevesebbet, és kerülje azokat a helyeket is, ahol sok a füst
kerülje a hirtelen hőmérséklet-változásokat (például a meleg helyiség gyors elhagyása a hidegbe)
kerülje a vegyi termékekből származó gőzöket (aeroszolok, mosogatószerek, porok)
végezzen inhalációkat és hidratálja az orrnyálkahártyát
köhögés - ez segít a hörgők tisztításában

Népi gyógymódok köhögés ellen:
1 citromot öntsünk fel vízzel és forraljuk alacsony lángon 10 percig, miután a citrom kihűlt, vágjuk ketté és facsarjuk ki a citrom levét egy 200 grammos pohárba, adjunk hozzá 2 evőkanál glicerint (belső használatra), öntsük fel mézet a pohár szélére, és ennyi. Vegyen be 2 teáskanál keveréket naponta háromszor étkezés előtt és este.
Keverje össze a sárgarépa- vagy reteklevet a tejjel egyenlő részekben, vegyen be 1 evőkanál naponta 6 alkalommal.
Keverjen össze 2 sárgáját, 2 evőkanál vajat, 2 teáskanál mézet és 1 teáskanál búzalisztet, vegyen be naponta többször 1 teáskanálig.
A mozsárban zúzott diót mézzel egyenlő arányban elkeverjük, a kapott masszából egy teáskanálnyit 100 ml meleg vízben hígítunk, és kis kortyokban itassuk meg.
1 evőkanál zsályafüvet öntsünk 1 csésze forrásban lévő vízbe, hagyjuk felfőni, szűrjük le, a kapott főzetet hígítsuk fel tejjel 1:1 arányban, 1/2 csésze keveréket vegyünk melegen, adhatunk hozzá mézet vagy cukrot.
50 g mazsolát 200 ml forrásban lévő vízzel felöntjük, 30 percig főzzük, hozzáadjuk a hagymát és kicsavarjuk belőle a levét, a mazsoláról lecsöpögtetjük a vizet és adjunk hozzá 3 evőkanál kifacsart levét, kis kortyokban igyuk meg. időben, lehetőleg éjszaka.
Hét retket vágjunk vékony szeletekre, minden szeletet szórjunk meg cukorral és hagyjuk állni 6 órán át, igyunk óránként 1 evőkanál retek levét.
Öntsön 100 g viburnum bogyót 200 g mézzel, és lassú tűzön főzze 5 percig, majd hűtse le szobahőmérsékleten, és vegyen be 2 evőkanálnyi keveréket naponta 5 alkalommal.
Egy evőkanál vörösherét öntsünk 200 ml forrásban lévő vízbe, fedjük le, hagyjuk 3-5 percig főzni, igyunk melegen kis kortyokban (köptető).
500 g hámozott apróra vágott hagymát, 50 g mézet, 400 g cukrot forraljunk fel 1 liter vízben 3 órán át alacsony lángon, majd a folyadékot le kell hűteni, üvegbe kell önteni és lezárni, 5-ször 1 evőkanálnyit kell bevenni. napon erős köhögés esetén.