Az ultrahang vizsgálat, mint a modern diagnosztika módszere. Ultrahang

Referencia: Az ultrahanghullámok 20 kilohertznél nagyobb frekvenciájú hanghullámok. A denevérek és a delfinek ultrahang segítségével navigálnak az űrben. Az ultrahangot az emberi élet számos területén alkalmazták: a fémszerkezet és a tengerfenék echolokációjának elemzésére, a légi közlekedésben és a halászatban, a közlekedésrendészeti felügyelő napi gyakorlatában stb. Az ultrahanghullámokat 1956 óta használják különböző betegségek meghatározására használják.

Uzi az...

Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) a szervek és szövetek állapotának vizsgálata ultrahanghullámok segítségével. Az ultrahangvizsgálat azon a képességen alapul, hogy az ultrahang különböző sűrűségű belső szervekről és szövetekről visszaverődik, ami képként jelenik meg a szkenner képernyőjén. Ezzel a módszerrel azokat a szerveket vizsgálják, amelyek nem tartalmaznak levegőt.

Az ultrahangvizsgálat biztonságossága miatt az egyik legelterjedtebb diagnosztikai módszer. A berendezésekben használt ultrahang teljesen ártalmatlan. Nem okoz semmit mellékhatásokés még inkább kárt. Az ultrahangvizsgálat sokkal biztonságosabb, mint a röntgen, és sok esetben lehetővé teszi a betegség legpontosabb diagnosztizálását.

Az ultrahang előnyei

Az ultrahangos módszer számos előnnyel rendelkezik a többi hasonló módszerrel szemben. Ez:

Biztonság és fájdalommentesség

Multifunkcionalitás

(Ultrahanghullámok segítségével szinte az összes belső szerv látható egy orvosi látogatás során).

Gyorsaság

(A vizsgálat befejezése után 5-10 perccel ultrahangos jelentést kap).

Hogyan történik az ultrahang vizsgálat?

Minden ultrahangos vizsgálatot általában úgy végeznek, hogy a páciens a kanapén fekszik. Az orvos átlátszó gélt alkalmaz a páciens bőrére, hogy a lehető legszorosabb érintkezést hozzon létre, mivel a levegő nem vezet ultrahangot, és még azelőtt kioltja, hogy a sugarak behatolnak a beteg szövetébe, ami élesen rontja a szervek képét. A gél felhordása után az orvos ultrahangot végez egy speciális érzékelővel, amely ultrahanghullámokat bocsát ki és visszavert hullámokat fogad.

Az ultrahang típusai. A céljaik. Készítmény.

Az alábbiakban ismertetjük az ultrahangvizsgálatok fajtáit, alkalmazásuk céljait és felkészítésüket:

1. A hasi szervek ultrahangvizsgálata (máj, epehólyag, hasnyálmirigy, lép)

Ezeknek a szerveknek a méretének és szerkezetének felmérésére végezzük, lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk veleszületett rendellenességek parenchymalis szervek (máj, hasnyálmirigy, lép) fejlődése, diffúz és fokális patológiája, felméri az epehólyag falainak állapotát (gyulladásos elváltozások jelenléte, anyagcserezavarral járó elváltozások, térfoglaló képződmények (polipok, ill. rosszindulatú daganatok), felméri az epehólyag üreg állapotát (kövek, stb.), az epeutak, az erek állapotát hasi üregés retroperitoneális nyirokcsomók, motoros funkció epehólyag, közvetve következtetést vonjon le a gyomor és a belek betegségeiről.

Felkészülés a hasi szervek ultrahangjára: A hasi szervek vizsgálata előtt tartózkodni kell az evéstől, minden folyadéktól, nikotintól, és a vizsgálat előtt 6-8 órával ne rágjon rágógumit. Ideális esetben ezt az ultrahangot szigorúan éhgyomorra kell elvégezni reggel.

2. A húgyúti rendszer ultrahangvizsgálata (vesék, ureterek, hólyag)

Lehetővé teszi a szervek méretének, a vese parenchyma szerkezetének, a vesegyűjtő rendszer (vizeletkiválasztó rendszer), a húgyhólyag falainak és üregének állapotának felmérését, a vesék diffúz és fokális patológiájának azonosítását, fogkő (kövek) jelenléte a húgyúti rendszer minden részében és veleszületett fejlődési rendellenességek.

Mint előkészítés ultrahang előtt húgyúti rendszer esetén az ultrahang előtt 1 órával 600-700 ml bármilyen folyadékot (szénsavmentes) kell inni, és 1 órán keresztül nem kell vizelni. Lehet enni és inni.

3. A reproduktív rendszer ultrahangvizsgálata nőknél

Lehetővé teszi a méh, a petevezetékek és a petefészkek méretének és szerkezetének felmérését, a veleszületett fejlődési rendellenességek, ciszták, a betegségek fokális, göbös és diffúz formáinak azonosítását, a hormonális rendellenességek azonosítását, a petesejt érésének és felszabadulási folyamatának megfigyelését (folliculogenezis). , következtetéseket levonni a meddőség okairól, diagnosztizálni a terhességet ben korai, valamint a terhesség patológiája, értékelje a magzat fejlődését.

Felnőtt nők esetében a kismedencei szervek ultrahangját mind transabdominálisan (hason keresztül), mind transzvaginálisan (intracavitáris érzékelővel a hüvelyen keresztül) végzik. E két vizsgálati módszer kombinációja lehetővé teszi, hogy a legpontosabb információkat adjon a kismedencei szervek állapotáról, és nem igényel felkészülést.

Előkészületek ultrahangra nőknél nincs szükség kismedencei szervekre.

4. Férfiak reproduktív rendszerének ultrahangja

A szervek méretének és szerkezetének felmérésére, a gyulladásos természetű betegségek, szövődményeik (ciszták, kövek, vizeletkiáramlási zavarok stb.) és térfoglaló képződmények (adenómák és rosszindulatú képződmények) azonosítására szolgál.

A prosztata mirigy vizsgálatához két vizsgálati módszert alkalmaznak - a hason keresztül (transabdominalis) és a végbélen keresztül (transzrektális ultrahang - TRUS).

Az elkészítéséhez A transzabdominális ultrahanghoz (hason keresztül) fel kell halmozni a hólyagot, i.e. 1 órával az ultrahang előtt kb. 600-700 ml szénsavmentes folyadékot igyunk meg, és 1 óráig ne vizeljünk. Transzrektális ultrahang (TRUS) előtt két tisztító beöntést kell végezni: a vizsgálat előtt este és a vizsgálat előtti reggelen, nem kell feltölteni a hólyagot. Mindkét típusú vizsgálat előtt ehet.

5. Szülészeti ultrahang (magzati ultrahang)

10-14 hetes, 20-24 hetes és 30-34 hetes korban gyártják. A vizsgálat célja a magzat helyes fejlődésének felmérése és a veleszületett fejlődési rendellenességek kizárása.

Előkészületek nem szükséges ehhez a tanulmányhoz.

6. A pajzsmirigy ultrahangja

Lehetővé teszi a mirigy méretének és szerkezetének felmérését, a diffúz, fokális és noduláris patológiák azonosítását pajzsmirigy. Tekintettel arra, hogy régiónkban a vízben, a levegőben és az élelmiszerekben előforduló jódhiány jellemző, sok pajzsmirigy-patológiánk van. Pajzsmirigy szabályozza az anyagcsere szintjét, ezért nagyon fontos és odafigyelést igénylő szerv.

Előkészületek A pajzsmirigy ultrahangja nem szükséges.

7. Az emlőmirigyek ultrahangja

Lehetővé teszi az emlőmirigyek súlyos betegségeire (diszhormonális változások), valamint magukra a betegségekre (masztopathia, ciszták és jó- és rosszindulatú tömegképződmények) való hajlam diagnosztizálását. A mellvizsgálat magában foglalja a vizsgálatot hónalj nyirokcsomók.

Előkészületek Az emlőmirigyek ultrahangvizsgálata nem szükséges.

8. A nyálmirigyek ultrahangja

Méretüket és szerkezetüket felmérik e szervek gyulladásos, diffúz és fokális elváltozásainak diagnosztizálására, amelyek nem ritkák.

Előkészületek ultrahanghoz nyálmirigyek nem szükséges.

9. Perifériás nyirokcsomók ultrahangvizsgálata

A tapintható szubkután képződmény nyirokcsomók-e, valamint a gyulladásos és áttétes nyirokcsomók megkülönböztetésére végzik, bár a leginkább pontos módszer a differenciálás tapintható képződmények punkciós biopsziája.

Előkészületek A perifériás nyirokcsomók ultrahangja nem szükséges.

10. A bőr alatti képződmények ultrahangja

Az emberek gyakran csomókat vagy képződményeket találnak a bőrük alatt, és nem tudják, hová menjenek vagy mit tegyenek. Jönnek ultrahangra, és megtudjuk, hogy milyen a képződmény.

Előkészületek Az ultrahanghoz nincs szükség szubkután formációkra.

11. Posztoperatív varratok ultrahangja

Hosszan tartó nem gyógyulás esetén posztoperatív varratok Az ultrahang döntő szerepet játszik ennek az állapotnak a diagnosztizálásában.

Az ilyen típusú ultrahanghoz készítmény nem szükséges.

12. Ízületek ultrahangja

Lehetővé teszi a fájdalom okának meghatározását az ízületi területen. A helyzet az, hogy nem mindig maga az ízület, hanem a környező lágyrészek fájnak. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy értékelje az ízületek lágy szöveteinek állapotát és az ízületet alkotó csontok körvonalait. Röntgenvizsgálattal az ízület csontszerkezeteinek állapotát, ultrahanggal pedig a porcok állapotát, ízületi felületek, ízületi szinoviális membrán, szalagok és meniszkuszok, folyadék jelenléte az ízületi üregben és a környező táskákban, vagyis az ultrahang lehetővé teszi a gyulladásos, traumás, degeneratív és pusztító változások az ízületekben és az ízületeket körülvevő lágy szövetekben.

Előkészületek Az ízületek ultrahangja nem szükséges.

13. Gyermekeknek: Az agy ultrahangja (neurosonográfia)

A gyermekek agyi struktúráinak megfelelő fejlődését, az intracranialis hypertonia jelenlétét és a születési sérülések következményeit értékelik.

14. Csípőízületek ultrahangvizsgálata

A fejlesztés helyességének értékelésére végezzük csípőizület. Ezekhez a vizsgálatokhoz szintén nincs szükség felkészülésre.

Ultrahangos módszerek

Az ultrahangos vizsgálatoknak többféle típusa létezik, ezek közül a leggyakrabban alkalmazott a szkennelés (amit hagyományosan ultrahangnak neveznek). BAN BEN Utóbbi időben Dopplerográfiát adtak hozzá. A dopplerográfia a Doppler-effektuson alapul (ez a mozgó tárgyakról visszaverődő hullámhossz változása). Ez a hatás lehetővé teszi a véráramlás és az erek átjárhatóságának tanulmányozását.

Az elmúlt években az intrakavitációs vizsgálatokat széles körben alkalmazták ultrahanghullámokat használó kutatási technikaként. Speciális érzékelőket fejlesztettek ki számukra. Nőgyógyászati ​​transzvaginális és urológiai transzrektális vizsgálatokat is végeznek. Ezek a diagnosztikai módszerek a legpontosabbak és legmodernebbek, és lehetővé teszik, hogy a férfiaknál a női belső nemi szervek és a prosztata szöveteinek szinte minden milliméteréről információt szerezzen, ezért modern orvosság széleskörű felhasználásra ajánlottak. Az intrakavitációs vizsgálatok során nagy figyelmet fordítanak azok sterilitására, amelyhez speciális ultrahangos érzékelőket és szenzorfeldolgozási technológiákat alkalmaznak. Az intracavitaris vizsgálatok szintén fájdalommentesek, és nem okoznak jelentős kényelmetlenséget a páciensnek, bár ezekre a vizsgálatokra nagyon fontos a felkészülés.

Az ultrahang-diagnosztika egy gyors, fájdalommentes és biztonságos módszer arra, hogy megbízható információkat szerezzünk egészségi állapotáról. Az ultrahang segít a diagnózisban pontos diagnózis V a lehető leghamarabbés figyelemmel kíséri a kezelés hatékonyságát.

Az orvosok gyakran utalják be a betegeket ultrahang-diagnosztikára. Ez egy rutin és kiegészítő diagnosztikai módszer a belső szervek vizsgálatára. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan történik az ultrahang, és miért van szükség az eljárásra, érdemes megfontolni, mi ez és miből áll.

Hogyan történik az ultrahang beszerzése és végrehajtása?

A piezoelektromos hatás az egyedi ultrahang létrehozásának alapja. Az elektromos feszültség hatására megváltozik az érzékelő kristályainak és kerámiájának konfigurációja. Mechanikus rezgések jönnek létre, és továbbítják a belső szervet, amely a piezoelektromos anyag által érzékelt jelet tükrözi.

A nagy kutatási pontosság eléréséhez egy összekötő közeg szükséges, amely ultrahang gél. Hogy teljes képet kapjunk az állapotról belső szerv a hullámhosszt be kell állítani. Minél kisebb a behatolási mélység, annál pontosabb az eredmény. A hullámnak le kell fednie a teljes vizsgált objektumot.

Az ultrahangsugár fókuszálásához „akusztikus lencsét” használnak - az érzékelőnek azt a részét, amely közvetlenül érintkezik a bőrrel. Megalkotja a megfelelő sugárgeometriát.

Mi az ultrahang vizsgálat

Az ultrahangvizsgálat egy minimálisan invazív módszer az emberi belső szervek, az erek állapotának és átjárhatóságának vizsgálatára. Hozzáférhetősége és információtartalma miatt széles körben alkalmazzák az orvosi gyakorlatban.

Az ultrahangos diagnosztika típusai:

1. epehólyag és epeutak;
2. hasnyálmirigy;
3. lép;

A retroperitoneum ultrahangja: patológiás folyadékfelhalmozódás.

A kismedencei szervek ultrahangja:

1. nőknél: méh, petefészkek, a petevezetékek, Méhnyak;
2. férfiaknál: prosztata mirigy, ;
3. hólyag;
4. ureterek;

A végtagok és a törzs ereinek ultrahangja (dopplerográfia).

Ízületek ultrahangja.

(Echokardioszkópia).

Ultrahang a gyermekgyógyászatban: az agy vizsgálata nyitott fontanellel stb.

Az ultrahanghullám sajátosságaiból adódóan lehetőség nyílik szervek vizsgálatára az onkológiai patológiák szűrésére, diffúz változások szövetekben, kövek jelenléte az epehólyagban, hólyagban és vesékben, veleszületett és szerzett szerkezeti rendellenességek, kóros folyadék felhalmozódása.

A vizsgálat korlátai olyan szervekre vonatkoznak, amelyekben gáz van jelen, például a gyomorban és a belekben.

Az ultrahang diagnosztika előnyei

A vizsgálat fő előnye az ultrahangsugár biztonsága. Előnyök:

• nagy pontosság és információtartalom;
• a betegségek kialakulásának diagnosztizálása a kezdeti szakaszban;
• a manipulációk számának nincs korlátozása, így konzervatív vagy sebészeti kezelés után lehetővé válik a szerv állapotának idővel történő nyomon követése;
• a sugárterhelés hiánya, ami lehetővé teszi az újszülöttek felírását.

Hogyan történik az ultrahang?

A pácienst a kanapéra helyezik, és megkérik, hogy vegye le a ruhát a tervezett vizsgálati helyről. Attól függően, hogy melyik területre van szükség a vizsgálatra, többféle módszer létezik az eljárás végrehajtására:

1. Transabdominalis – a beteg bőr speciális gélt alkalmazunk, az érzékelőt felemeljük, felvisszük a bőrre és a felületre mozgatjuk.
2. Transzvaginális - egy hosszúkás érzékelőt merítenek az óvszerbe, egy kis gélt alkalmaznak és helyeznek be a nő hüvelyébe. Ez a technika a leginformatívabb, mivel ez illeszkedik leginkább a vizsgált struktúrákhoz.
3. Transzrektális - óvszert helyeznek egy hosszúkás érzékelőre, gélt alkalmaznak és behelyezik a végbélbe. Általában férfiakon végzik el a prosztata mirigy részletes vizsgálata céljából.

Ultrahang - informatív módszer diagnosztika, de az eredményeket ne saját maga értelmezze. Ezt egy szakképzett orvos meg tudja állapítani.

Ultrahang vizsgálat (ultrahang, ultrahang) a legszélesebb körben alkalmazott képalkotó módszer az orvosi gyakorlatban, jelentős előnyei miatt: sugárterhelés hiánya, non-invazivitás, mobilitás és hozzáférhetőség. A módszer nem igényel kontrasztanyagot, és hatékonysága nem függ a vesék funkcionális állapotától, ami különösen fontos urológiai gyakorlat.

Jelenleg bent gyakorlati orvoslás használt ultrahang szkennerek, valós időben dolgozik, szürkeárnyalatos képek készítésével. Az eszközök működése az echolokáció fizikai jelenségét valósítja meg. A visszavert ultrahang energiát a pásztázó érzékelő felfogja és elektromos energiává alakítja, amely közvetett módon vizuális kép ultrahang készülék képernyőjén szürke árnyalatok palettáján két- és háromdimenziós képeken egyaránt.

Amikor egy ultrahanghullám homogén folyékony közegen halad át, a visszavert energia minimális, ezért a képernyőn fekete kép keletkezik, amit visszhangtalan szerkezetnek nevezünk. Abban az esetben, ha a folyadék zárt üregben (cisztában) van, az ultrahangforrástól legtávolabbi fal jobban láthatóvá válik, és közvetlenül mögötte dorsalis fokozó hatás alakul ki, ami fontos jele a képződmény folyadék jellegének. tanulmányozás alatt. A szövetek magas hidrofilitása (gyulladásos ödémás területek, daganatos szövetek) szintén fekete vagy sötét árnyalatú képek kialakulásához vezet. szürke, ami a visszavert ultrahang alacsony energiájához kapcsolódik. Ezt a szerkezetet hipoechoikusnak nevezik. A folyékony struktúrákkal ellentétben a hipoechoikus képződményeknek nincs dorzális fokozó hatása. A vizsgált szerkezet impedanciájának növekedésével a visszavert ultrahanghullám ereje növekszik, ami a szerkezet képernyőn egyre világosabb szürke árnyalatok, úgynevezett hyperechoic kialakulásával jár együtt. Minél jelentősebb a vizsgált térfogat visszhangsűrűsége (impedanciája), annál világosabb árnyalatok jellemzik a képernyőn kialakuló képet. A legnagyobb visszavert energiát az ultrahanghullám és a kalciumot (kő, csont) vagy levegőt (gázbuborékok a belekben) tartalmazó szerkezetek kölcsönhatása hozza létre.

A belső szervek legjobb megjelenítése minimális gáztartalom mellett lehetséges a belekben, amelyhez az ultrahangot éhgyomorra vagy speciális technikák alkalmazásával végzik, amelyek a puffadás csökkenéséhez vezetnek. A kismedencei szervek lokalizációja transzabdominális hozzáféréssel csak a hólyag szoros feltöltésével lehetséges, amely ebben az esetben ultrahangot vezető akusztikus ablak szerepét tölti be. hanghullám a páciens testének felszínétől a vizsgált tárgyig.

Jelenleg munkában ultrahang szkennerek három módosítású érzékelőket használjon különféle formák elhelyezési felület: lineáris, domborúÉs ágazati- 2 és 14 MHz közötti helyfrekvenciával. Minél nagyobb a helymeghatározási frekvencia, annál nagyobb az érzékelő felbontása, és annál nagyobb az eredményül kapott kép léptéke. Ugyanakkor a nagy felbontású érzékelők alkalmasak felületi struktúrák vizsgálatára. Az urológiai gyakorlatban ezek a külső nemi szervek, mivel az ultrahanghullám ereje a frekvencia növekedésével jelentősen csökken.

Az orvos feladata az ultrahang-diagnosztika során, hogy tiszta képet kapjon a vizsgált tárgyról. Erre a célra különféle ultrahangos megközelítéseket és speciálisan módosított érzékelőket használnak. A bőrön keresztül végzett szkennelést transzkutánnak nevezik. Transzkután ultrahang szkennelés a has és a medence szerveit hagyományosan nevezik transabdominalis szonográfia.

A transzkután vizsgálat mellett gyakran alkalmazzák endokorporális szkennelési módszerek, amelyben az érzékelő fiziológiás nyílásokon keresztül kerül az emberi testbe. A legszélesebb körben használtak a transzvaginálisÉs transzrektális a kismedencei szervek tanulmányozására használt érzékelők. A transzvaginális ultrahangos képalkotás során elérhető a hólyag, a belső nemi szervek, a vastagbél középső és alsó ampulláris része, Douglas tasak, a húgycső egy része és a disztális ureterek. Transzrektális ultrahanggal a belső nemi szervek láthatóvá válnak, függetlenül a vizsgált beteg nemétől, a hólyag, a húgycső teljes hosszában, a vesicoureteralis szegmensek és az ureterek kismedencei szakaszai.

Transzuretrális hozzáférés Az ellenjavallatok jelentős listája miatt nem használják széles körben.

Jelenleg egyre gyakrabban használt ultrahang szkennerek, miniatűr, nagy felbontású érzékelőkkel felszerelt, és egy rugalmas ureteroszkóp proximális végére van felszerelve. Ezt a módszert az ún endoluminális ultrahangvizsgálat, lehetővé teszi a húgyutak minden részének vizsgálatát, ami értékes diagnosztikai információkat nyújt az ureter és a vese pyelocalicealis rendszerének betegségeihez.

Különböző szervek ereinek ultrahangja köszönhetően lehetséges Doppler effektus, amely a kis mozgó részecskék regisztrálásán alapul. A klinikai gyakorlatban ezt a módszert 1956-ban Satomuru alkalmazta a szív ultrahangvizsgálatára. Jelenleg számos ultrahangos technikát alkalmaznak az érrendszer vizsgálatára, amelyek a Doppler-effektus használatán alapulnak - színes Doppler leképezés, teljesítmény Doppler. Ezek a technikák képet adnak a vizsgált objektum érrendszeri architektonikájáról. A spektrális elemzés lehetővé teszi a Doppler-frekvencia-eltolódások eloszlásának értékelését és a vaszkuláris véráramlás kvantitatív sebességjellemzőinek meghatározását. A szürkeárnyalatos ultrahangos képalkotás, a színes Doppler-leképezés és a spektrális elemzés kombinációját ún triplex szkennelés.

A gyakorlati urológiában a Doppler technikákat számos diagnosztikai probléma megoldására használják. A leggyakoribb technika színes Doppler leképezés. A kaotikus érszerkezetek azonosítása a vese szövetteret elfoglaló képződményében a legtöbb esetben annak rosszindulatú természetére utal. Ha a prosztata patológiás hypoechoiás területeinek vérellátásának aszimmetrikus növekedését észlelik, a rosszindulatú elváltozás valószínűsége jelentősen megnő.

A véráramlás spektrális elemzése használt megkülönböztető diagnózis renovascularis hipertónia. A sebességmutatók tanulmányozása a veseerek különböző szintjein: a főtől vese artéria az íves artériákhoz - lehetővé teszi az artériás magas vérnyomás okának meghatározását. A spektrális Doppler analízist a differenciáldiagnosztikában használják merevedési zavar. Ez a technika farmakológiai teszttel végezzük. A módszertani sorrend magában foglalja a véráramlás sebességi mutatóinak meghatározását a barlangi artériákon és a pénisz háti vénáján nyugalmi állapotban. Ezt követően a gyógyszer (papaverin, caverdeskt stb.) intracavernális beadása után újra megmérik a pénisz véráramlását és meghatározzák az indexeket. A kapott eredmények összehasonlítása nemcsak a vazogén erectilis diszfunkció diagnózisának felállítását teszi lehetővé, hanem a legérdekesebb vaszkuláris kapcsolat - artériás, vénás - megkülönböztetését is. Leírták a tumeszcenciát okozó tabletta gyógyszerek alkalmazását is.

A diagnosztikai feladatoknak megfelelően az ultrahang típusokat szűrésre, kezdeti és szakértőre osztják. Szűrővizsgálatok a betegségek preklinikai stádiumainak azonosítását célozzák, a megelőző gyógyászathoz kapcsolódnak, és olyan egészséges embereken végzik, akiknél bármilyen betegség veszélyének vannak kitéve. Kezdeti (elsődleges) ultrahang olyan betegek számára, akik bizonyos panaszok miatt fordulnak orvoshoz. Célja a kialakult klinikai kép okának, anatómiai szubsztrátjának megállapítása. Diagnosztikai feladat szakértő ultrahang Nemcsak a diagnózis megerősítése, hanem nagyobb mértékben a folyamat előfordulási fokának és stádiumának megállapítása, más szervek és rendszerek kóros folyamatban való részvétele.

A vesék ultrahangja. A vesék helyének meghatározásához a fő hozzáférési lehetőség az érzékelő ferde elhelyezése a középső hónalj mentén. Ez a vetítés ahhoz hasonló képet ad a veséről röntgen vizsgálat. A szerv hossztengelye mentén végzett szkenneléskor a vese ovális formációnak tűnik, tiszta, egyenletes kontúrokkal (4.10. ábra).

A szkennelési sík szekvenciális mozgásával végzett polipozíciós szkennelés lehetővé teszi, hogy információt szerezzünk a szerv minden olyan részéről, amelyben a parenchyma és a központilag elhelyezkedő echo komplex megkülönböztethető. A kérgi réteg egyenletes, enyhén megnövekedett echogenitású a velőhöz képest. A vese anatómiai mintáján a medulla vagy piramisok háromszög alakúak, az alap a vese kontúrja felé, a csúcs pedig az üregrendszer felé néz. Normális esetben a piramis ultrahangon látható része körülbelül egyharmada a parenchyma vastagságának.

Rizs. 4.10.Sonogram. Normál veseszerkezet

Rizs. 4.11.Sonogram. Magányos vese ciszta:

1 - normál veseszövet; 2 – ciszta

A központilag elhelyezkedő echo komplexumot a vese többi részéhez képest jelentős visszhangsűrűség jellemzi. A központi sinus képének kialakításában olyan anatómiai struktúrák vesznek részt, mint a hasi rendszer elemei, érképződmények, nyirokelvezető rendszer stb. zsírszövet. U egészséges emberek vízterhelés hiányában az üregrendszer elemei általában nem különböznek egymástól, az egyes csészék megjelenítése 5 mm-ig lehetséges. Vízterhelés esetén a medence néha láthatóvá válik; általában háromszög alakú, amelynek mérete nem haladja meg a 15 mm-t.

A vese vaszkuláris felépítésének állapotáról a színes Doppler-leképezés ad képet (35. ábra, lásd a színbetétet).

A vese gócos patológiájának jellegét az azonosított változások ultrahangképe határozza meg - a visszhangtalan dorsalis erősödéssel járó képződménytől az akusztikus árnyékot adó hiperechoikus képződményig. A visszhangtalan folyadékképződés a vese projekciójában eredetében lehet ciszta (4.11. ábra) vagy a kelyhek és a medence kitágulása - hydronephrosis (4.12. ábra).

Rizs. 4.12.Sonogram. Hidronephrosis: 1 - a medence és a kelyhek kifejezett kiterjedése kontúrjaik simításával; 2 - a vese parenchyma éles elvékonyodása

Rizs. 4.13.Sonogram. Vese daganat: 1 - tumor csomó; 2 - normál veseszövet

A vese projekciójában a dorsalis fokozódás nélküli, alacsony sűrűségű fokális képződés a szöveti hidrofilitás lokális növekedésére utalhat. Az ilyen változások oka lehet bármelyik gyulladásos változások(vesekarbunkulus kialakulása), vagy daganatszövet jelenléte (4.13. ábra).

A dorsalis fokozódás nélküli visszhangsűrű tömeg mintázata egy erősen tükröződő szöveti struktúra, például zsír (lipoma) jelenlétére jellemző, rostos szövet(fibroma) vagy vegyes szerkezetű (angiomyolipoma). A visszhangsűrű szerkezet akusztikus árnyék kialakulásával jelzi a kalcium jelenlétét az azonosított képződményben. Az ilyen képződmény lokalizációja a veseüreg rendszerében ill húgyúti létező kőről beszél (4.14. ábra).

Rizs. 4.14.Sonogram. Vesekő: 1 - vese; 2 - kő; 3 - akusztikus

kő árnyék

Az ureter ultrahangja. Ellenőrzés húgyvezeték akkor hajtják végre, amikor az érzékelőt az anatómiai vetülete mentén mozgatják. Transabdominalis megközelítéssel a legjobb vizualizációs hely a pyeloureteralis szegmens, valamint az ureter és a csípőerek metszéspontja. Normális esetben az ureter általában nem látható. Kismedencei szakaszát transzrektális ultrahanggal értékelik, amikor a vesicoureteralis szegmens vizualizálása lehetséges.

A hólyag ultrahangja csak akkor lehetséges, ha megfelelően fel van töltve vizelettel, amikor a nyálkahártya redőződése csökken. A hólyag vizualizálása transzabdominális (4.15. ábra), transzrektális (4.16. ábra) és transzvaginális hozzáférés révén lehetséges.

Az urológiai gyakorlatban a transabdominalis és a transzrektális megközelítések kombinációja előnyös. Az első lehetővé teszi a hólyag egészének állapotának megítélését. A transzrektális hozzáférés értékes információkat nyújt az alsó ureterekről, a húgycsőről és a nemi szervekről.

Ultrahangon a hólyag fala háromrétegű szerkezetű. A középső hipoechoikus réteget a detrusor középső rétege képviseli, a belső hiperechoikus réteg a detrusor belső rétegének és az uroteliális bélés egyetlen képe, a külső hyperechoikus réteg a detrusor és az adventitia külső rétegének képe. .

Rizs. 4.15.A húgyhólyag transzabdominális szonogramja normális

Rizs. 4.16.A hólyag transzrektális szonogramja normális

A hólyag megfelelő kitöltésével anatómiai szakaszai megkülönböztethetők - az alsó, a csúcs és az oldalfalak. A hólyag nyaka sekély tölcsérnek tűnik. A hólyagban található vizelet teljesen visszhangtalan környezet, felfüggesztés nélkül. Néha megfigyelhető a vizeletbolus áramlása az ureterek szájából, ami turbulens áramlással jár (4.17. ábra).

Transzrektális szkenneléssel a hólyag alsó szegmense jobban láthatóvá válik. A vesicoureteralis szegmens az ureter juxtavesicalis, intramurális részeiből és a hólyag nyíláshoz közeli területéből álló szerkezet (4.18. ábra). Az ureter nyílása egy résszerű képződmény, amely enyhén emelkedik a hólyag belső felülete fölé. Amikor egy bólus vizelet távozik, a száj felemelkedik, kinyílik, és vizeletpatak lép be a hólyag üregébe. A transzrektális ultrahangos adatok felhasználhatók a vesicoureteralis szegmens motorfunkciójának felmérésére. Az ureter összehúzódásainak normál gyakorisága 4-6 percenként. Amikor az ureter összehúzódik, falai teljesen összezáródnak, és a juxtavesicalis régió átmérője nem haladja meg a 3,5 mm-t. Maga az ureter fala egy körülbelül 1,0 mm széles, visszhangsűrű homogén szerkezet formájában helyezkedik el. A vizeletbolus áthaladásakor az ureter kitágul és eléri a 3-4 mm-t.

Rizs. 4.17.Transzrektális szonogram. A vizelet (1) felszabadulása az ureter (2) szájából a hólyagba (3)

Rizs. 4.18.A vesicoureteralis szegmens transzrektális szonogramja normális: 1 - hólyag; 2 - az ureter szája; 3 - az ureter intramurális szakasza; 4 - juxtavesicalis ureter

A prosztata ultrahangja. Megjelenítés prosztata transzabdominális (4.19. ábra) és transzrektális (4.20. ábra) hozzáféréssel is lehetséges. A prosztata mirigy keresztirányú vizsgálatnál ovális alakú, sagittalis vizsgálatnál széles alappal rendelkező háromszög alakú, csúcsvége hegyes.

Rizs. 4.19.Transabdominalis sonogram. A prosztata normális

Rizs. 4.20.Transzrektális szonogram. A prosztata normális

A perifériás zóna dominál a prosztata térfogatában, és homogén echo-sűrű szövet formájában helyezkedik el a prosztata posterolaterális részében az alaptól a csúcsig. A központi és a perifériás zónák visszhangsűrűsége kisebb, ami lehetővé teszi a prosztata ezen részeinek megkülönböztetését. Az átmeneti zóna a húgycső mögött található, és lefedi az ejakulációs csatornák prosztata részét. A prosztata ezen részeinek összképe általában a mirigy térfogatának körülbelül 30%-a.

A prosztata vaszkuláris felépítésének vizualizálása Doppler ultrahang segítségével történik (4.21. ábra).

Rizs. 4.21.A prosztata sonodoplerogramja normális

A prosztata hipoechoikus területeinek vérellátásának aszimmetrikus növekedése jelentősen növeli a rosszindulatú elváltozások valószínűségét.

Az ondóhólyagok és a vas deferens ultrahangja.Seminális hólyagokÉs vas deferens a prosztata mögött található. Az ondóhólyagok, a pásztázási síktól függően, kúp alakú vagy ovális formációknak tűnnek, amelyek közvetlenül a prosztata hátsó felületével szomszédosak (4.22. ábra). Általában a méretük körülbelül 40 mm hosszú és 20 mm átmérőjű. Az ondóhólyagokat alacsony sűrűségű homogén szerkezet jellemzi.

Rizs. 4.22.Transzrektális szonogram: az ondóhólyagok (1) és a hólyag (2) normálisak

A vas deferens visszhangsűrű csőszerű struktúrák formájában helyezkedik el, amelyek átmérője 3-5 mm a prosztatába való belépés helyétől a fiziológiás kanyarig a hólyag testének szintjén, amikor a csatorna irányt változtat. a lágyékcsatorna belső nyílásától a prosztatáig.

A húgycső ultrahangja. A férfi húgycsövet a hólyag nyakától a csúcs felé kiterjesztett szerkezet képviseli, és heterogén szerkezetű, alacsony visszhangsűrűségű. Az a hely, ahol az ejakulációs csatorna belép a prosztata húgycsövébe, megfelel a vetületnek spermium tuberkulózis. A prosztatán kívül a húgycső az urogenitális rekeszizom irányába folytatódik, homorú ív formájában, nagy sugár mentén. BAN BEN proximális részek, a prosztata csúcsának közvetlen közelében a húgycső a rhabdosphincternek megfelelő megvastagodást mutat. Az urogenitális rekeszizomhoz közelebb, a húgycső mögött páros periurethralis (Cooper) mirigyeket azonosítanak, amelyek szimmetrikus kerek hipoechoikus képződményeknek tűnnek, legfeljebb 5 mm átmérőjű.

A herezacskó ultrahangja. Ultrahanggal herezacskó szervek nagy felbontású, 5-12 MHz-es érzékelőket használjon, amelyek lehetővé teszik a kis szerkezetek és képződmények tisztán láthatóságát. Normális esetben a herét ovális alakú hiperechoikus képződményként határozzuk meg, tiszta, egyenletes kontúrokkal (4.23. ábra).

Rizs. 4.23.A herezacskó szonogramja. A here normális

A herék szerkezetét homogén hyperechoic szövetként jellemzik. A középső szakaszokon lineáris szerkezete van meghatározva nagy sűrűségű, a szerv hosszában orientált, ami megfelel a here mediastinumának képének. A here koponyaszakaszaiban jól látható a háromszög alakú mellékhere feje. A herék farokrésze mellett található a mellékhere farka, amely követi a here alakját. A függelék teste nem jól látható. A mellékhere echogenitását tekintve közel áll magának a here echogenitásához, homogén, körvonalai világosak. Az intertekális folyadék visszhangtalan, átlátszó, és általában egy minimális, 0,3–0,7 cm-es réteg formájában határozza meg, főként a függelék fejének és farkának vetületében.

Minimálisan invazív diagnosztikai és sebészeti beavatkozások ultrahangos ellenőrzés alatt. Az ultrahang szkennerek bevezetése jelentősen kibővítette a minimálisan invazív diagnosztikai és kezelési módszerek arzenálját. urológiai betegségek. Ezek tartalmazzák:

diagnosztikai:

■vese, prosztata, herezacskó szervek punkciós biopsziája;

■ punkciós antegrád pyeloureterography; gyógyászati:

■ vese ciszták szúrása;

■ punkciós nephrostomia;

■ gennyes-gyulladásos gócok punkciós elvezetése a vesében, a retroperitoneális szövetben, a prosztata mirigyben és az ondóhólyagokban;

■ punkció (trokár) epicystostomia.

Az anyag megszerzésének módjától függően a diagnosztikai szúrásokat citológiai és szövettani részekre osztják.

Citológiai anyag finomtűs aspirációs biopsziával nyert. Szélesebb körű alkalmazása van szövettani biopszia, amelyben a szervszövet metszeteit (oszlopait) veszik. Ily módon a felvett teljes szövettani anyag felhasználható morfológiai diagnózis felállítására, immunhisztokémiai vizsgálatok elvégzésére és a kemoterápiás érzékenység meghatározására.

A diagnosztikai anyag megszerzésének módját a kérdéses szerv elhelyezkedése és az ultrahangos készülék képességei határozzák meg. A veseképződmények és a retroperitoneális térelfoglaló képződmények punkcióit transzabdominális szenzorok segítségével végezzük, amelyek lehetővé teszik a szúrás teljes területének megjelenítését. A szúrás „szabad kéz” technikával végezhető, amikor az orvos a tű pályáját és az érdeklődési területet kombinálja, és rögzítővezető fúvóka nélküli szúró tűvel dolgozik. Jelenleg túlnyomórészt olyan technikát alkalmaznak, amelyben a biopsziás tűt egy speciális punkciós csatornában rögzítik. A lyukasztótű vezetőcsatornája vagy az ultrahangos jelátalakító speciális modelljében, vagy egy speciális szúrófúvókában található, amely hagyományos jelátalakítóhoz csatlakoztatható. A szervek és a medence patológiás képződményeinek átszúrását jelenleg csak transzrektális érzékelőkkel végzik, speciális szúrófúvókával. Az ultrahangos készülék speciális funkciói lehetővé teszik, hogy a legjobban kombinálja az érdeklődési területet a szúrt tű pályájával.

A szúrt anyag mennyisége az adott diagnosztikai feladattól függ. A prosztata diagnosztikai punkciójához jelenleg ventilátoros technológiát használnak, legalább 12 trephin biopsziával. Ez a technika lehetővé teszi a szövettani anyag gyűjtési területeinek egyenletes elosztását a prosztata minden részén, és megfelelő mennyiségű vizsgált anyagot nyerhet. Szükség esetén a diagnosztikai biopszia hatókörét kibővítjük - növeljük a trefin biopsziák számát, biopsziát veszünk a közeli szervekből, különösen az ondóhólyagokból. Nál nél ismételje meg a biopsziát prosztata, a trephine biopsziák száma általában megduplázódik. Az ilyen típusú biopsziát szaturációs biopsziának nevezik. A prosztata biopszia készítésekor megelőzik a gyulladásos szövődményeket és a vérzést, és elkészítik a rektális ampullát. Az érzéstelenítést rektális instillátumokkal végezzük, és vezetési érzéstelenítést alkalmaznak.

A terápiás szúrásokat ultrahangos kontroll alatt használják a kóros üregképződmények - ciszták, tályogok - tartalmának evakuálására. A konkrét feladattól függően a gyógyszereket a kóros tartalomtól megszabadított üregbe fecskendezik. A vese cisztáihoz szklerozánsokat (etil-alkoholt) használnak, ami a cisztás képződés térfogatának csökkenéséhez vezet a belső bélés károsodása miatt. E módszer alkalmazása csak a cisztográfia elvégzése után lehetséges, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs kapcsolat a ciszta és a vesegyűjtő rendszer között. A szkleroterápia alkalmazása nem zárja ki a betegség visszaesését. Bármilyen helyű tályog átszúrása után a szúrócsatornát kiszélesítik, a gennyes üreget kiürítik, fertőtlenítő oldatokkal lemossák és lecsepegtetik.

A perkután nephrostomia során végzett ultrahangos ellenőrzés lehetővé teszi a vesegyűjtő rendszer maximális pontosságú átszúrását és a nephrostomy-elvezetés telepítését.

Nehéz elhinni, hogy az ultrahang ilyen széles körű alkalmazása az orvostudományban az élő szervezetekre gyakorolt ​​traumatikus hatásának felfedezésével kezdődött. Ezt követően megállapították, hogy az ultrahang biológiai szövetekre gyakorolt ​​fizikai hatása teljes mértékben annak intenzitásától függ, és lehet stimuláló vagy romboló. Az ultrahang szövetekben való terjedésének sajátosságai képezték az ultrahangdiagnosztika alapját.

Napjainkra a számítástechnika fejlődésének köszönhetően alapvetően új technikák váltak elérhetővé a sugárdiagnosztikai módszerekkel nyert információk feldolgozására. A különböző típusú sugárzások (röntgen, mágneses rezonancia vagy ultrahang) testszövetekkel való kölcsönhatásból eredő torzulásainak számítógépes feldolgozásával készült orvosi felvételek lehetővé tették a diagnosztika új szintre emelését. Az ultrahangvizsgálat (ultrahang), amely számos előnnyel rendelkezik, mint például az alacsony költség, az ionizáció káros hatásainak hiánya és az elterjedtsége, kedvezően különbözteti meg a többi diagnosztikai technikától, azonban információtartalmában nagyon kicsivel elmarad azoktól.

Fizikai alapok

Érdemes megjegyezni, hogy a betegek nagyon kis százaléka folyamodik ultrahang diagnosztika, megkérdezi, hogy mi az az ultrahang, milyen elvek alapján nyerik a diagnosztikai információkat és mi a megbízhatósága. Az ilyen jellegű információk hiánya gyakran a diagnózis veszélyének alábecsüléséhez, vagy éppen ellenkezőleg, a vizsgálat megtagadásához vezet, az ultrahang káros hatásáról alkotott téves vélemény miatt.

Lényegében az ultrahang olyan hanghullám, amelynek frekvenciája meghaladja az emberi hallás által érzékelhető küszöböt. Az ultrahang alapja következő tulajdonságokat Az ultrahang az a képesség, hogy egy irányba terjedjen, és egyidejűleg bizonyos mennyiségű energiát továbbítson. Az ultrahanghullám rugalmas rezgéseinek hatása a szövetek szerkezeti elemeire azok gerjesztéséhez és a rezgések további átviteléhez vezet.

Így létrejön egy ultrahanghullám, amelynek terjedési sebessége teljes mértékben függ a vizsgált közeg sűrűségétől és szerkezetétől. Minden típusú szövet emberi test változó intenzitású akusztikus ellenállással rendelkezik. A legkisebb ellenállású folyadék az ultrahanghullámok terjedésének optimális közege. Például 1 MHz-es ultrahanghullám-frekvenciával a terjedése befelé csontszövet csak 2 mm lesz, folyékony közegben pedig 35 cm.

Az ultrahang kép készítésekor az ultrahang másik tulajdonságát használják fel - ez tükröződik a különböző akusztikus ellenállású közegekről. Vagyis ha homogén közegben az ultrahanghullámok kizárólag egyenes vonalúan terjednek, akkor amikor egy eltérő ellenállási küszöbű objektum megjelenik az úton, azok részben visszaverődnek. Például elválasztó határátlépéskor puha rongy a csontról az ultrahang energia 30%-a, lágyszövetből gáznemű környezetbe kerülve pedig közel 90%-a visszaverődik. Ez az a hatás, amely lehetetlenné teszi az üreges szervek tanulmányozását.

Fontos! Az ultrahanghullám levegőből való teljes visszaverődésének hatása szükségessé teszi az ultrahangos vizsgálat során kontaktgél használatát, amely megszünteti a légrést a szkenner és a páciens testfelülete között.

Az ultrahang az echolocation hatásán alapul. Sárga a generált ultrahang látható, a visszavert ultrahang pedig kék színnel

Az ultrahang érzékelők típusai

Létezik különböző fajták Ultrahang, amelynek lényege az ultrahang érzékelők (konverterek vagy átalakítók) alkalmazása, amelyek különféle tervezési jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek bizonyos eltéréseket okoznak a kapott szelet alakjában. Az ultrahangos érzékelő olyan eszköz, amely ultrahanghullámokat bocsát ki és fogad. A konverter által kibocsátott nyaláb alakja, valamint felbontása meghatározó a későbbi jó minőségű számítógépes képek elkészítésében. Milyen típusú ultrahangos érzékelők léteznek?

A következő típusokat különböztetjük meg:

• lineáris Az ilyen érzékelő használatával kapott vágási forma téglalapnak tűnik. A nagy felbontás, de nem megfelelő szkennelési mélység miatt az ilyen szenzorokat előnyben részesítik a szülészeti vizsgálatoknál, az erek, az emlő- és a pajzsmirigy állapotának tanulmányozásánál;
• ágazati A monitoron látható kép háromszög alakú. Az ilyen szenzorok előnyökkel járnak, ha nagy teret kell vizsgálni egy kis rendelkezésre álló területről, például amikor a bordaközi teret vizsgálják. Főleg a kardiológiában használják;
• konvex. Az ilyen érzékelő használatakor kapott szelet alakja hasonló az első és a második típushoz. A körülbelül 25 cm-es szkennelési mélység lehetővé teszi a mélyen fekvő szervek, például a kismedencei szervek, a hasüreg és a csípőízületek vizsgálatát.

A kutatás céljától és területétől függően a következő ultrahang érzékelők használhatók:

• transzabdominális. Egy érzékelő, amely közvetlenül a test felületéről szkennel;
• transzvaginális. A női nemi szervek vizsgálatára tervezték közvetlenül a hüvelyen keresztül;
• transvesicalis. A húgyhólyag üregének vizsgálatára szolgál a húgycsatornán keresztül;
• transzrektális. A prosztata mirigy vizsgálatára szolgál transzducer behelyezésével a végbélbe.

Fontos! A transzabdominális szkenneléssel kapott adatok tisztázása érdekében általában transzvaginális, transzrektális vagy transvesicalis érzékelővel ultrahangos vizsgálatot végeznek.

A diagnosztikához használt ultrahang érzékelők típusai

Szkennelési módok

A szkennelés eredményeként kapott információk megjelenítési módja a használt szkennelési módtól függ. Az ultrahangos szkennerek alábbi üzemmódjai vannak.

A-mód

A legegyszerűbb mód, amely lehetővé teszi a visszhangjelek egydimenziós képének elérését normál rezgési amplitúdó formájában. A csúcsamplitúdó minden egyes növekedése megfelel az ultrahangjel visszaverődési fokának növekedésének. A korlátozott információtartalom miatt az A-módú ultrahangvizsgálatot csak a szemészetben, a szemszerkezetek biometrikus mutatóinak megszerzésére, valamint a neurológiában echoencephalogramok készítésére alkalmazzák.

M mód

Bizonyos mértékig az M-mód egy módosított A-mód. Ahol a vizsgált terület mélysége tükröződik a függőleges tengelyen, és az impulzusok egy bizonyos időintervallumban bekövetkezett változása tükröződik vízszintes tengely. A módszert a kardiológiában használják az erek és a szív változásainak felmérésére.

B-mód

Ma a leggyakrabban használt mód. A visszhangjel számítógépes feldolgozása lehetővé teszi, hogy szürkeárnyalatos képet kapjunk a belső szervek anatómiai struktúráiról, amelyek szerkezete és felépítése lehetővé teszi a kóros állapotok vagy képződmények meglétének vagy hiányának megítélését.

D-mód

Spektrális Dopplerográfia. A mozgó tárgyakról érkező ultrahangjel visszaverődésének frekvenciaeltolódásának felmérése alapján. Mivel a Doppler-ultrahangot az erek tanulmányozására használják, a Doppler-effektus lényege, hogy megváltoztatja az ultrahang-visszaverődés frekvenciáját a vörösvérsejtekről, amelyek az érzékelőtől vagy az érzékelő felé haladnak. Ebben az esetben a vér mozgása az érzékelő irányába növeli a visszhangjelet, az ellenkező irányba pedig csökken. Egy ilyen vizsgálat eredménye egy spektrogram, amely tükrözi az időt a vízszintes tengely mentén, és a vér mozgásának sebességét a függőleges tengely mentén. A tengely felett elhelyezkedő grafikus kép tükrözi az érzékelő felé haladó áramlást, a tengely alatt pedig az érzékelőtől távolodó irányba.

CDK mód

Színes Doppler leképezés. Színes kép formájában tükrözi a rögzített frekvenciaeltolódást, ahol az érzékelő felé irányuló fluxus pirosan, az ellenkező irányú kék színnel jelenik meg. Ma az erek állapotának vizsgálata duplex módban történik, a B- és CDK-mód kombinálásával.

3D mód

Volumetrikus képfelvételi mód. A szkennelés ebben a módban történő végrehajtásához azt a képességet használják, hogy több, a vizsgálat során kapott képkockát egyszerre rögzítsenek a memóriában. A kis lépésekben készített képsorozat adatai alapján a rendszer háromdimenziós képet reprodukál. A 3D ultrahangot széles körben használják a kardiológiában, különösen a Doppler móddal kombinálva, valamint a szülészeti gyakorlatban.

4D mód

A 4D ultrahang egy valós időben készített 3D kép. Vagyis a 3D móddal ellentétben nem statikus, minden oldalról forgatható és vizsgálható képet kapnak, hanem mozgó háromdimenziós tárgyat. A 4D módot elsősorban a kardiológiában és a szülészetben használják szűrésre.

Fontos! Sajnos a közelmúltban tendencia a négydimenziós ultrahang lehetőségeinek alkalmazása a szülészetben orvosi javallat nélkül, ami az eljárás viszonylagos biztonsága ellenére kategorikusan nem ajánlott.

Felhasználási területek

Az ultrahang-diagnosztika alkalmazási területei szinte korlátlanok. A berendezések folyamatos fejlesztése lehetővé teszi az ultrahang által korábban elérhetetlen szerkezetek tanulmányozását.

Szülészet

A szülészet az a terület, ahol az ultrahangos kutatási módszereket a legszélesebb körben alkalmazzák. Az ultrahang terhesség alatti fő céljai a következők:

• rendelkezésre állás meghatározása petesejt a terhesség korai szakaszában;
• a terhesség rendellenes fejlődésével összefüggő kóros állapotok azonosítása (hydatidiform anyajegy, elhalt magzat, méhen kívüli terhesség);
• a placenta megfelelő fejlődésének és helyzetének meghatározása;
• a magzat fitometriája - fejlődésének felmérése anatómiai részeinek (fej, csőcsontok, haskörfogat) mérésével;
• a magzat állapotának általános értékelése;
• magzati fejlődési rendellenességek (hidrocephalus, anencephalia, Down-szindróma stb.) kimutatása.

A szem ultrahangképe, amellyel az analizátor összes elemének állapotát diagnosztizálják

Szemészet

A szemészet azon területek közé tartozik, ahol az ultrahang-diagnosztika némileg különálló helyet foglal el. Ez bizonyos mértékig a vizsgált terület kis méretének és az alternatív kutatási módszerek meglehetősen nagy számának köszönhető. Az ultrahang használata tanácsos a szem struktúráinak patológiáinak azonosítására, különösen az átlátszóság elvesztése esetén, amikor a hagyományos optikai vizsgálat egyáltalán nem informatív. A szem pályája könnyen hozzáférhető a vizsgálathoz, az eljárás azonban nagy felbontású, nagyfrekvenciás berendezést igényel.

Belső szervek

A belső szervek állapotának vizsgálata. A belső szervek vizsgálatakor az ultrahangot két célból végzik:

• megelőző vizsgálat a rejtett azonosítására kóros folyamatok;
• célzott kutatás, ha gyulladásos vagy egyéb természetű betegségek fennállásának gyanúja merül fel.

Mit mutat az ultrahang a belső szervek vizsgálatakor? Mindenekelőtt a belső szervek állapotának felmérését lehetővé tevő mutató a vizsgált tárgy külső kontúrjának és normál anatómiai jellemzőinek megfelelősége. A kontúrok növekedése, csökkenése vagy tisztaságának elvesztése jelzi különböző szakaszaiban kóros folyamatok. Például a hasnyálmirigy méretének növekedése akutat jelez gyulladásos folyamat, és a méretcsökkenés a kontúrok tisztaságának egyidejű elvesztésével krónikus.

Az egyes szervek állapotát funkcionális rendeltetésük és anatómiai jellemzőik alapján értékeljük. Így a vesék vizsgálatakor nemcsak méretüket, elhelyezkedésüket, a parenchyma belső szerkezetét, hanem a pyelocalicealis rendszer méretét, valamint a kövek jelenlétét is elemzik az üregben. A parenchymás szervek tanulmányozása során a parenchyma homogenitását és az egészséges szerv sűrűségének megfelelőségét vizsgálják. A visszhangjelben bekövetkező minden olyan változás, amely nem felel meg a szerkezetnek, idegen képződménynek minősül (ciszták, neoplazmák, kövek).

Kardiológia

Az ultrahang diagnosztika széles körben alkalmazható a kardiológia területén. A szív- és érrendszer vizsgálata lehetővé teszi számos olyan paraméter meghatározását, amelyek jellemzik az anomáliák jelenlétét vagy hiányát:

• szív mérete;
• a szívkamrák falainak vastagsága;
• a szívüregek mérete;
• a szívbillentyűk szerkezete és mozgása;
• a szívizom összehúzó aktivitása;
• a vér mozgásának intenzitása az edényekben;
• a szívizom vérellátása.

Ideggyógyászat

A felnőtt agy ultrahangos vizsgálata fizikai tulajdonságai miatt meglehetősen nehézkes. koponya, többrétegű szerkezettel, különböző vastagságúak. Újszülött gyermekeknél azonban az ilyen korlátozások elkerülhetők, ha nyitott fontanelen keresztül szkennelnek. A káros hatások hiánya és a non-invazivitás miatt az ultrahang a választott módszer a gyermekkori prenatális diagnosztikában.

A vizsgálatot gyermekek és felnőttek számára egyaránt elvégzik

Készítmény

Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) általában nem igényel hosszas előkészítést. A hasi és kismedencei szervek vizsgálatánál az egyik követelmény a belekben lévő gázok mennyiségének maximális csökkentése. Ehhez egy nappal az eljárás előtt ki kell zárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek gázképződést okozva. Krónikus emésztési zavarok esetén enzimatikus gyógyszerek (Festal, Mezim) vagy puffadást megszüntető gyógyszerek (Espumizan) szedése javasolt.

A kismedencei szervek (méh, függelékek, hólyag, prosztata) vizsgálata a hólyag maximális feltöltését igényli, ami megnagyobbodás esetén nem csak a beleket tolja félre, hanem egyfajta akusztikus ablakként is szolgál, lehetővé téve az anatómiai kép tiszta megjelenítését. mögötte elhelyezkedő szerkezetek. Az emésztőszerveket (máj, hasnyálmirigy, epehólyag) éhgyomorra vizsgálják.

A férfiaknál a prosztata transzrektális vizsgálata speciális előkészítést igényel. Mivel az ultrahang érzékelőt a végbélnyíláson keresztül helyezik be, közvetlenül a diagnózis előtt szükséges tisztító beöntés. A nők transzvaginális vizsgálata nem igényli a hólyag feltöltését.

Végrehajtási technika

Hogyan történik az ultrahang? A kanapén fekvő páciens első benyomásával ellentétben a szenzor mozgása a has felszínén korántsem kaotikus. Az érzékelő minden mozgása arra irányul, hogy a vizsgált szervről két síkban (sagittális és axiális) képet kapjunk. Az érzékelő helyzete a szagittális síkban lehetővé teszi egy hosszmetszet, az axiális síkban pedig egy keresztmetszet elérését.

A szerv anatómiai alakjától függően a monitoron megjelenő képe jelentősen változhat. Így a méh alakja keresztmetszetben ovális, hosszmetszetben körte alakú. Annak érdekében, hogy az érzékelő teljes mértékben érintkezzen a test felületével, rendszeresen gélt viszünk fel a bőrre.

A hasi és kismedencei szervek vizsgálatát fekvő helyzetben kell elvégezni. Kivételt képeznek a vesék, amelyeket először fekve vizsgálnak meg, és arra kérik a beteget, hogy először az egyik, majd a másik oldalára forduljon, majd a vizsgálatot függőleges helyzetben folytatják. Így felmérhető mobilitásuk és elmozdulásuk mértéke.

A prosztata transzrektális vizsgálata bármely, a páciens és az orvos számára kényelmes helyzetben elvégezhető (háton vagy oldalt)

Miért kell ultrahangot csinálni? Totalitás pozitív nézőpont ultrahang diagnosztika, lehetővé teszi, hogy kutatást végezzen nem csak akkor, ha gyanítja a jelenlétét kóros állapot, hanem a rutin megelőző vizsgálatok elvégzése céljából is. Az a kérdés, hogy hol kell elvégezni a vizsgálatot, nem okoz nehézséget, mivel ma minden klinikán van ilyen felszerelés. Választáskor azonban egészségügyi intézmény elsősorban nem a technikai felszereltségre, hanem a rendelkezésre állásra kell támaszkodnia hivatásos orvosok, hiszen az ultrahang eredményeinek minősége – más diagnosztikai módszereknél nagyobb mértékben – az orvosi tapasztalatoktól függ.

Ultrahang az orvostudományban

Ultrahang diagnosztikai módszerek

4.2.1. Echográfia

4.2.2. Dopplerográfia

4.2.3. Képszerzési módszerek

Az ultrahang diagnosztikai módszerek alkalmazása a gyakorlati gyógyászatban

4.3.1. A véráramlás sebességének mérése

4.3.2. Az agyi keringési zavarok ultrahang diagnosztikája

4.3.3. Echoencephalográfia

4.3.4. Egyes belső szervek ultrahang diagnosztikája

4.3.5. Ultrahang diagnosztika a kardiológiában

4.3.6. Ultrahang diagnosztika gyermekgyógyászatban

4.3.7. Ultrahang diagnosztika a nőgyógyászatban és a szülészetben

4.3.8. Ultrahang diagnosztika az endokrinológiában

4.3.9. Ultrahang diagnosztika a szemészetben

4.3.10. Az ultrahang diagnosztika előnyei és hátrányai

Ultrahang az orvostudományban

Az ultrahangot rendkívül széles körben használják az orvosi gyakorlatban. Diagnosztikában (encephalográfia, kardiográfia, osteodenzitometria stb.), kezelésben (zúzókövek, fonoforézis, akupunktúra stb.), gyógyszerkészítésben, műszerek és gyógyszerek tisztításában, sterilizálásában alkalmazzák.

Az ultrahangot a kardiológia, sebészet, fogászat, urológia, szülészet, nőgyógyászat, gyermekgyógyászat, szemészet, hasi patológia és az orvosi gyakorlat egyéb területein használják.

Ultrahangos módszerek diagnosztika

Az ultrahangos diagnosztikában mind a hullámok visszaverődését (visszhangját) alkalmazzák álló tárgyakról (a hullámfrekvencia nem változik), mind a mozgó tárgyakról való visszaverődést (a hullámfrekvencia megváltozik - Doppler-effektus).

Ezért ultrahangos diagnosztikai módszerek echográfiai és dopplerográfiára osztva.

Ultrahangos átvilágítás az ultrahangnak a test különböző szövetei általi eltérő elnyelésén alapul. Egy belső szerv vizsgálatakor meghatározott intenzitású ultrahanghullámot irányítanak bele, és a szerv másik oldalán elhelyezett szenzorral rögzítik a továbbított jel intenzitását. Az intenzitás változásának mértéke alapján a szerv belső felépítésének képe reprodukálódik.

Echográfia

Echográfia - Ez egy módszer a szervek szerkezetének és működésének tanulmányozására, valamint a szervek tényleges méretének és állapotának megfelelő keresztmetszet képének elkészítésére.

Az echográfiában különbséget tesznek az echolocation és az ultrahang szkennelés között.

Eholokáció - Ez a módszer a visszavert jel (visszhang) intenzitásának rögzítésére a fázishatárról.

A vizsgált szövetek és szervek határairól érkező visszhangjelek képzésének általános elvei hasonlóak a radar és a szonár jól ismert elveihez. A vizsgált tárgyat rövid ultrahang impulzusokkal sugározzák be, amelyek energiája keskeny nyaláb mentén koncentrálódik.

Az ultrahangforrásból a közegben terjedő impulzus, amely eléri a különböző Z hullámimpedanciájú közegek határfelületét, a határról visszaverődik és az ultrahangos vevőt (érzékelőt) éri. Minél nagyobb a különbség ezeknek a közegeknek a hullámimpedanciái között, annál nagyobb a visszavert impulzus energiája. Ismerve az ultrahang impulzus terjedési sebességét (a biológiai szövetekben átlagosan 1540 m/s) és azt az időt, ameddig az impulzus megtette a távolságot a közeg határáig és vissza, kiszámíthatjuk az ultrahangból a d távolságot. forrás ehhez a határhoz:

Ez a kapcsolat a tárgyak ultrahangos vizualizálásának hátterében áll az echolokáció során.

Az érzékelő mozgatása lehetővé teszi a vizsgált tárgy méretének, alakjának és elhelyezkedésének azonosítását.

Valójában az ultrahang sebessége a különböző szövetekben +-5%-on belül változik. Ezért 5%-os pontossággal meg lehet határozni a távolságot az objektum határaitól és 10%-os pontossággal a vizsgált tárgy kiterjedését a sugár mentén.

Az echolokáció során csak rövid impulzusokat bocsátanak ki. Az orvosi ultrahangos berendezésekben az ultrahanggenerátor impulzus üzemmódban működik, 2,5 - 4,5 MHz frekvenciával.

Például az echokardiográfia ultrahang impulzusokat használ, amelyek időtartama körülbelül 1 mikroszekundum. Az érzékelő az idő kevesebb, mint 0,1%-ában működik kibocsátási módban, míg a fennmaradó időben (99,9%) vételi módban. Ebben az esetben a páciens minimális dózisú ultrahang-sugárzást kap, ami biztosítja a szövetek biztonságos kitettségét.

Az echográfia fontos előnyei közé tartozik nem ionizáló jellege és alacsony energiaintenzitása. A módszer biztonságosságát az ütközés rövidsége is meghatározza. Mint már említettük, az ultrahangos képalkotó készülékek sugárzási üzemmódban csak 0,1-0,14 ciklusidőig működnek. Ebben a tekintetben egy normál vizsgálat során a tényleges besugárzási idő körülbelül 1 s. Ehhez hozzá kell tenni, hogy az ultrahanghullámok energiájának 50%-a, csillapító, nem éri el a vizsgált tárgyat.

Ultrahang szkennelés

A szervek képeinek készítésére használják ultrahang szkennelés.

A szkennelés egy tárgyra irányított ultrahangsugár mozgása a vizsgálat során. A szkennelés biztosítja a jelek egymás utáni regisztrálását az objektum különböző pontjairól; a kép megjelenik a monitor képernyőjén, és rögzítésre kerül a készülék memóriájában, és fotópapíron vagy filmen reprodukálható. A kép matematikai feldolgozásnak vethető alá, különösen a tárgy különböző elemeinek méretének mérésével. A képernyő minden pontjának fényereje közvetlenül függ a visszhangjel intenzitásától. A monitor képernyőjén megjelenő képet általában a szürke 16 árnyalata vagy a szövetek akusztikai szerkezetét tükröző színpaletta képviseli.

Az ultrahangdiagnosztikában háromféle szkennelést alkalmaznak: párhuzamos (ultrahanghullámok párhuzamos terjedése), szektorális (ultrahanghullámok terjedése széttartó nyaláb formájában) és komplex (az érzékelő mozgásával vagy ringatásával).

Párhuzamos szkennelés

A párhuzamos szkennelés többkristályos érzékelőkkel történik, amelyek biztosítják az ultrahangos rezgések párhuzamos terjedését. A hasi szervek vizsgálatakor gyorsabb a szükséges anatómiai tereptárgyak felkutatása. Az ilyen típusú letapogatás széles látómezőt biztosít a közeli mezőben, és nagy sűrűségű akusztikus vonalakat a távoli mezőben.

Szektor szkennelés

Az ágazati szkennelés előnye, hogy kis területen érintkezik az objektummal, ha a vizsgált területhez való hozzáférés korlátozott (szem, szív, agy a fontanelen keresztül). A szektorszkennelés széles látómezőt biztosít a távoli mezőben.

Konvex szektor szkennelés

A konvex szektor szkennelés, amely a szektorletapogatás egy fajtája, abban különbözik, hogy az érzékelőkristályok konvex felületen helyezkednek el. Ez széles látómezőt biztosít, miközben jó látómezőt biztosít a közeli mezőben.

Komplex szkennelés

Komplex szkennelésre akkor kerül sor, ha az érzékelő az ultrahangsugár terjedési vonalára merőleges irányban mozog. Mivel a szenzor állandó mozgásban van, és a képernyőn hosszú az utánfény, a visszavert impulzusok összeolvadnak, és egy adott mélységben a vizsgált szerv keresztmetszetének képét alkotják. Az összetett szkenneléshez az érzékelőt egy speciális állványra rögzítik. Amellett, hogy az érzékelőt a felület mentén mozgatja, bizonyos szögben rázzák a tengelye körül. Ez biztosítja az észlelt visszavert energia mennyiségének növekedését.

DOPPLEROGRÁFIA

A Doppler ultrahang a Doppler-effektuson alapuló diagnosztikai módszer.

Doppler effektus

1842-ben Christian Doppler osztrák fizikus és csillagász rámutatott a később róla elnevezett hatás létezésére.

A Doppler-effektus egy forrás által kibocsátott hullám frekvenciájának változását jelenti, amikor a forrás vagy a vevő elmozdul ahhoz a közeghez képest, amelyben a hullám terjed.

A dopplerográfiában ez az álló forrás által kibocsátott ultrahanghullámok frekvenciájának változásában fejeződik ki, amikor a mozgó tárgyakról visszaverődik, és egy álló vevőkészülék fogadja.

Ha a generátor ע Г frekvenciájú ultrahangot bocsát ki, és a vizsgált tárgy V sebességgel mozog, akkor a vevő (érzékelő) által rögzített ultrahangfrekvencia ע П a következő képlettel kereshető:

ahol V a test sebessége a közegben,

C az ultrahanghullám terjedési sebessége a közegben.

A generátor által kibocsátott és a vevő által érzékelt hullámok frekvenciájának különbségét Doppler-frekvenciaeltolásnak nevezzük. Az orvosi kutatásban a Doppler-frekvenciaeltolódást a következő képlettel számítják ki:

ahol V a tárgy mozgási sebessége, C az ultrahang terjedési sebessége a közegben, ע Г a generátor kezdeti frekvenciája.

A frekvenciaeltolás határozza meg a vizsgált tárgy mozgási sebességét.

A Doppler módszerek folyamatos sugárzást és impulzusjeleket egyaránt használnak.

A sugárforrás és a vevő egyidejűleg működik folyamatos üzemmódban. A vett jel feldolgozása és az objektum sebességének meghatározása történik.

Impulzus üzemmódban egy érzékelőt használnak a kibocsátásra és a vételre is. Időnként rövid ideig sugárzóként, a kibocsátások közötti időközökben pedig vevőként működik. A térbeli felbontást rövid ultrahang impulzusok kibocsátásával érik el.

A Doppler-szonográfiát hatékonyan használják a véráramlás és a szív diagnosztizálására. Ebben az esetben meghatározzák a bejövő jel frekvenciájának változásának függőségét a vörösvértestek vagy a szív mozgó szöveteinek mozgási sebességétől.

Ha a v objektum sebessége nagyon nagy kisebb sebesség Ultrahang hullám v uz, akkor az F frekvencia Doppler-eltolása az eredeti f hullám frekvenciájához képest a következő formában lesz felírva:

F= 2fcosθ v rev. /v csomók

Itt θ az áramlás iránya és az ultrahangsugár iránya közötti szög (23. ábra).

Vér

Érzékelő

A frekvenciaeltolás megduplázódása abból adódik, hogy a tárgyak először mozgó vevőként, majd mozgó sugárzóként működnek.

A fenti képletből az is következik, hogy ha tárgyak az érzékelők felé mozognak, akkor F>0, ha távol az érzékelőktől, akkor F<0.

Ha megméri F-et, akkor a θ szög ismeretében meghatározhatja az objektum sebességét.

Például, ha az ultrahang sebessége a szövetben 1540 m/s, és az ultrahang szonda jelének frekvenciája 5-10 MHz, akkor a véráramlás sebessége 1-100 cm/s lehet, és a Doppler frekvencia eltolódás legyen 10 2 -10 4 Hz, t.e. A Doppler-frekvenciaeltolás megjelenik a hangfrekvencia tartományban.

A Doppler-módszert a fej nagy ereinek vizsgálatára is alkalmazzák (transcranialis Doppler).