A hydrocephalus konzervatív és sebészeti kezelése, lehetséges szövődmények és életre szóló prognózis. Az agy hydrocephalusa felnőtteknél: tünetek, diagnózis és kezelés

28.04.2019

A hydrocephalus főként olyan csecsemőknél fordul elő, akik nagy koponyával születnek, ami aránytalanul növekszik a gyermek növekedésével, ami nagyon fontos a gyermek fiziológiai és értelmi képességeinek kialakulásáról. Talán nem mindenki tudja, hogy az agy hydrocephalusa gyakran felnőttkorban kezd kialakulni.

Fontos megérteni, hogy az agy hydrocephalusa, valamint a fej hydrocephalusa nem pontos fogalmak, ezért az orvosok megpróbálják elkerülni őket. A kifejezés görög eredetű a hydōr és kephalē szavakból, ami vizet és fejet jelent. A szakértők a betegséget hydrocephalusnak (Hydrocephalus) nevezik, a hétköznapi emberek pedig agyvízkórnak nevezik, hangsúlyozva a betegség fő tünetét.

Az agykamrák rendszeresen termelnek cerebrospinális folyadékot vagy agy-gerincvelői folyadékot, amely belül mozogva felszívódik és időszakonként változik. Egy egészséges szervezetben ezek a folyamatok bizonyos egyensúlyban vannak. Ha bármelyik szakaszban meghibásodások vannak, a cerebrospinális folyadék felhalmozódik a kamrákban vagy a subarachnoidális térben, ami az intracranialis nyomás növekedéséhez vezet. Ezt a rendellenességet nevezik hydrocephalusnak (HC), amely veleszületett vagy szerzett.

Szakasz

Az agy hydrocephalusának több szakasza van:

Az agyvízkór krónikus stádiuma, a betegség kifejezett tünetei jellemzik, ugyanakkor nehéz meghatározni az azt okozó tényezőket;
A fejfájás akut stádiuma nagyon gyorsan, szó szerint 3 napon belül alakul ki, és tájékoztat a betegség okairól;
Kompenzált szakasz, amelyben a nyomás normalizálódik, bár még mindig van liquor a térben;
Az agyvízkór egy kompenzálatlan stádiuma, amikor bizonyos típusú sérülések vagy fertőzések esetén a vízkór a növekedéssel együtt ismét megjelenik.

Űrlapok

Az agy hydrocephalusának számos formája van:

Nyitott űrlap amikor a felszívódás károsodása vagy az agy-gerincvelői folyadék túlzott termelése miatt átvándorol az agy részein;
Zárt forma(vagy okkluzív), amikor a cerebrospinális folyadék nem tud áthaladni az agy területein. Az akut vízkór tünetei: ébredéskor jelentkező fejfájás, rövid távú kómához vezető depresszió, émelygés, hányás, gyorsan fejlődő, légzési elégtelenség és ennek következtében halál;
Hiperszekréciós forma a túlzottan képződött agy-gerincvelői folyadék különbözteti meg.

Az agy hydrocephalusát a folyadék elhelyezkedése szerint osztályozzák.

Az igazi (belső) az agy kamráiban lokalizálódik, anélkül, hogy befolyásolná a közötti üreget agyhártya fej és gerincvelő. Ez a cerebrospinális folyadék atipikus termelése vagy az agyszövetekben történő felszívódásának megváltozása következtében fordul elő, ami felesleges folyadékhoz vezet a kamrákban. A betegség ezen változata gyermekeknél születéskor jelenik meg, vagy felnőtteknél valamilyen más betegség következtében alakul ki. Akár akut, akár in krónikus stádium nyitott vagy zárt típusok. Fontos, hogy az újszülöttek agyi hydrocephalusa ebbe a típusba tartozik.

A fej alakjának változása, amelyet az egyik oldal növekedése jellemez, belső hidrocephalusban (aszimmetrikus) nyilvánul meg. A vízcsepp kétoldali is lehet, amikor az agyfolyadék felhalmozódik az agy mindkét kamrájában.

Gyermekeknél

Az agyvízkór okai születési sérülések, agydaganatok, agyhártyagyulladás és fejsérülés. A gyermekek agyának hydrocephalusának megvannak a maga sajátosságai.

Meg kell érteni, hogy a fejbetegség már az anyaméhben vagy közvetlenül a születés után kialakulhat. Ebben a tekintetben a szülés előtti és intranatális.

A születés előtti hydrocephalus a méhben fordul elő, és veleszületettnek nevezik. A következő tényezők határozzák meg:

Az érrendszeri hibák előfordulása és a központi idegrendszer: ciszták, sérvek, vénák patológiái;
A kromoszómák rendellenességei;
a magzatban;
Az anyában terhesség alatt észlelt vagy korábban diagnosztizált fertőzések (citomegalovírus, mononukleózis, herpesz, toxoplazmózis, influenza stb.).

Az intrapartum hydrocephalus gyermekeknél fejsérülés, méhen belüli agyhártya-gyulladás, újszülöttek vérzése és bonyolult szülés következtében alakul ki. Az ilyen vízfejűséget a gyermekeknél szerzettnek nevezik, és a születés után jelenik meg.

A fenti besorolásokon kívül az újszülöttek vízkórja a következő csoportokba sorolható:

Képzési folyamat – nyitott, zárt és vegyes;
A cerebrospinális folyadék felhalmozódásának osztályai - külső, belső, vegyes;
A betegség súlyossága - passzív vagy aktív;
A betegség lefolyása - krónikus vagy akut;
Nyomásszint - hipotenzív, hipertóniás, normotenzív;
Az explicitség mértéke;
Időszak - kompenzálatlan, alkompenzált, kompenzált. Ez a csoportosítás a felnőttekre is jellemző.

Előfordul, hogy a normál fejmérettel született újszülötteknél később az agy hydrocephalusának tünetei alakulnak ki:

Arányos (gyakoribb) vagy egyenetlen fejnövekedés a megnagyobbodott agykamrák miatt;
A kóros növekedés folyamata során az agynak nincs elég helye koponya, és általában elkezdi kitölteni a rendelkezésre álló tereket, például a fontanellák széthúzásával, ezáltal megakadályozva azok összeolvadását;
És egy éves korára a gyermeknek jól látható szökőkútja van, bár ekkorra már össze kellett volna nőnie;
A kifejezett fontanel az agy hydrocephalusának egyik tünete. Ebben az esetben a fontanel túlnövekedése később következik be;
Az elülső részen a koponya természetellenesen megnagyobbodott, az erek jól láthatóak;
A neurológusok azonnal felfigyelnek az olyan jelekre, mint a szem lefelé hunyorogása, néha szinte teljesen, remegés, a végtagok fokozott ingerlékenysége, remegés;
Késleltetett szellemi és mozgásfejlődés: fej hátrabillent, érdeklődés hiánya külső tényezők, könnyezés, képtelenség leülni.

A figyelmes szülők már az orvoslátogatás előtt is láthatják egy tipikus betegség minden jelét. Nagyon fontos, hogy a betegség legelején észrevegyük az összes jelet, mivel a prognózis rossz:

Látás- és halláskárosodás;
A pszichomotoros fejlődés késése;
Halálos kimenetel a korai gyermekkorban.

Kezelés

Valójában gyakran a fejvízkór összes jele közül a gyermek strabismusa különös figyelmet vonz, azonban időben reagálni kell rá.

A vajúdó anya gyermeke születésekor meg van győződve arról, hogy nincs miért aggódni. A kerületi klinika gyermekorvosa azonban nem fog semmi különöset észrevenni, és az ügyeletes orvos, akit más okból hívtak, azonnal észreveszi a baba neurológiai jellemzőit, például a koponyaűri nyomást, amely a komplexus során jelentkezik. munkaügyi tevékenység, és a szülés során speciális műszerek használatából is adódhat.

Érdemes kiemelni, hogy a gyermek élete során nem tapasztalhat kényelmetlenséget egy bizonyos korig, általában serdülőkorig, majd hirtelen görcsök lépnek fel, és itt emlékezni kell a születés pillanatára.

A prognózis hasonló helyzetekben gyakran kedvező, a lényeg az, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül az agyi hydrocele kezelését, amely nagyon hozzáférhető - a vényköteles osztályon vásárolt magnézium oldat 3-4 hét alatt kijavítja a hibákat és helyreállítja normál nyomás. Mindez együttesen megelőzi a káros következményeket.

A hydrocephalus egy egyszerű formáját gyógyászatilag kezelik a Diacarb felírásával, amely normalizálja a cerebrospinális folyadék képződését. Ugyanakkor fontos, hogy rendszeresen látogasson el neurológushoz, fejméréseket végezzen és számítógépes diagnosztikát végezzen. Nos, természetesen az agyi hidrocele összetett formái nem reagálnak az ilyen kezelésre, bár sebészeti módszerekkel kombinálva észrevehető eredményeket adnak.

Egynél több módszer létezik a csecsemők agyi hydrocephalusának kezelésére. Minél összetettebb a betegség típusa, annál hatékonyabb, és néha az egyetlen helyes kezelés a sebészeti beavatkozás.

Például a söntelés, amely egy vízelvezető rendszer, amely szabályozza a cerebrospinális folyadék csökkenését és normalizálja a koponyaűri nyomást.

A ventriculo-peritoneális söntelés típusokra oszlik:

Ventriculo-peritoneális (VPS), a cerebrospinális folyadékot a hasüregbe szívja;
Lumboperitoneális (LPS), összeköti a gerincvelő ereit a hasüreggel;
Ventriculoatrialis (VAS), amikor a cerebrospinális folyadék belép a jobb pitvarba;
Thorkildsen módszerrel a folyadékot a fej hátsó részébe irányítják.

A bypass műtét, mint minden műtét, bizonyos kockázatokkal jár, amelyek súlyos következményekkel járnak:

Agyi fertőzés;
Fájdalom a hasi szervekben;
Függő helyzet a söntön, melynek működése a szerzett hibák miatt megszakadhat.

Ha az agyvízkór súlyossága lehetővé teszi az endoszkópos ventriculostomia alkalmazását, az orvos ezt minden bizonnyal megteszi, mivel a módszert anélkül hajtják végre. idegen tárgyakat, ami kiküszöböli a fenti nehézségeket.

Sajnos nem mindenki használhatja ezt a módszert, hanem csak azok, akiknek bizonyos fokú hydrocephalusa van, amelyet a formák teljes számának csak 10% -a határoz meg. De ez is biztató, mert a gyerekek egy kis részének is segítségére van, aki visszatért teljes élet, sok szerencsét.

Felnőtteknél

Felnőtteknél az agy hydrocephalusa nem ritka jelenség, súlyos betegségek után kezdődik, és kóros jelek jellemzik:

Folyamatos nyomásnövekedés;
Különböző eredetű daganatok progressziója, ami túlzott nyomást eredményez az agyban;
Az agy és membránjainak fertőzése (például agyhártyagyulladás);
Mechanikus agyi sérülések;
Az agy vérereinek súlyos károsodása szélütés következtében, ami apoplexiához vezet.

Sok súlyos vízkórban szenvedő ember belehal kezdeti szakaszban betegségek (például hemorrhagiás stroke). Megerősítést nyert, hogy egy felnőttnél még az agyfejlődés enyhe eltérése esetén is kialakulhat a vízkór krónikus formája. Az agysejtek erekkel kapcsolatos bármely patológiáját összefoglaló néven (DEP) nevezik.

Encephalopathia

Annak ellenére, hogy a DEP egy szindróma, többféle típusa létezik.

Az elsőt enyhe tünetek jellemzik, és enyhe tünetekkel jár, és kifejeződik:

legyengült testben, zavart éjszakai alvás, állandó fáradtság;
a végtagok mozgásának megsértése, laza járás, járási nehézség, cselekvési retardáció;
fejfájás, halláskárosodás;
mentális izgatottságban, depresszióra való hajlamban, könnyezésben, amit gyógyszerekkel nem lehet befolyásolni. Ráadásul a betegek gyanakvóak;
a kognitív tevékenység patológiájában: paramnézia, az alapvető információk emlékezésének nehézségei, fáradtság.

A diszcirkulációs encephalopathia második típusát kifejezett tünetek jellemzik:

A kognitív tevékenység folyamatainak komplikációja a dátumok és számok memorizálásának romlása, a beteg nehezen tud megfelelően reagálni mások megjegyzéseire;
Idegesség, depresszió, mentális dezorganizáció;
Különféle szisztémás rendellenességek, amelyek az önellátás romlásában fejeződnek ki, de ezzel a típussal a szokásos funkciók megmaradnak. Figyelembe véve a betegség jeleinek súlyosságát, a beteget a 2. vagy 3. rokkantsági csoportba sorolják.

A harmadik típust a beteg állapotának további romlása jellemzi, amelyben:

Megjelenik súlyos jogsértések beszéd, a beteg szellemi munkával kapcsolatos nehézségeket tapasztal, stabilitási zavarok jelentkeznek, gyakoribbá válnak az epilepsziás rohamok, végtagremegés és bevizelés. A beteg éjjel-nappali ellátást igényel. Az 1., ritkábban a 2. rokkantsági csoportot már regisztrálták.

Az agy ereiben a zúzódások a cerebrospinális folyadék túlzott képződéséhez vezetnek.

Így a szakértők megkülönböztetik az agyi tevékenység többféle patológiáját, és a folyadék helye szerint osztályozzák őket. Ez érdekes az idős betegek számára, mivel az agyvízkór az erek változásaiból és a megnövekedett nyomásból ered.

Idős betegeknél ez a betegség nem spontán, hanem hosszú időn keresztül jelentkezik, és megnövekedett koleszterinszinttel és érelmeszesedés kialakulásával jár együtt, ami vérzéshez vagy agyi infarktushoz vezet.

Emiatt nem lehet mást mondani a helyettesítő hydrocephalust okozó típusokról:

Az agy és a gerincvelő agyhártyája közötti üregekben fellépő liquorfelesleg, és ezzel egyidejűleg normális tartalma a kamrákban úgynevezett külső hydrocephalust vált ki. Előfordulásának valószínűsége kicsi. Ennek a formának egy altípusa a külső helyettesítő hydrocephalus. Ezek a rendellenességek főként szív- és érrendszeri problémákkal, különböző típusú chondrosisokkal és fejsérülésekkel küzdő betegeket érintenek. különböző etiológiájú. Csere hydrocephalus esetén az agy mérete a csökkenés irányába változik, bár a koponya térfogata változatlan marad, ami lehetővé teszi, hogy a felesleges folyadék elfoglalja a szabad üregeket. Sajnos ez az állapot hosszú ideig tünetmentes, de később súlyos fejfájással és artériás magas vérnyomással nyilvánul meg;
A második típust kevert hydrocephalusnak nevezik, mivel az agy minden olyan területe érintett, ahol a cerebrospinális folyadék jelen van. Ennek a fajnak is van helyettesítő hydrocephalusa, amikor az agy csökkenése és liquorral való helyettesítése következik be. Ez az állapot jellemző az idősebb betegekre. Több oka is van: alkoholizmus, osteochondrosis, különösen a nyak területén, szklerotikus változások erekben, fejsérülésekben;
A harmadik típust, talán a legveszélyesebbet mérsékelt vízfejűségnek nevezik. Veszélye a végsőkig rejtve van, teljesen tünetmentesen megy végbe, ami hamis bizalmat ad az embernek a hasznosságában. Mindez leggyakrabban szélütéshez vagy agyi infarktushoz vezet.

Következtetés

Mindenekelőtt az öngyógyítás veszélyére szeretném felhívni a figyelmet olyan komplex és alattomos betegségek, mint az agy hydrocephalusa. Figyelmesebbnek kell lenned a szeretteidre, különösen az idős korúakra. Ha enyhe gyanúja van a betegségnek, forduljon orvoshoz (neurológushoz), aki kompetens az ilyen profilú patológiák kezelésében.

Ha egy gyermekben észlelik az agy hidrocelét, akkor ez szükséges magas fokozat szülői felelősség a kezelés során. Emlékeztetni kell az egészségügyi intézménnyel való korai érintkezés fontosságára, ez segít enyhíteni a gyermek állapotát, és gyakran teljesen meggyógyítja.

Fontos, hogy megpróbáljuk a legtöbbet kihozni belőle modern módszerek diagnosztika és kezelés, hogy az orvosok visszatérhessenek egy boldog gyermekkorba, és teljes értékűek legyenek felnőtt élet kis beteg.

Az agy hydrocephalusa súlyos patológia, amelyet a cerebrospinális folyadék felhalmozódása jellemez a fejben. Leggyakrabban kisgyermekeknél alakul ki, de a felnőttek sem kivételek. Náluk a vízkórt szerzettnek tekintik, és semmilyen külső jele nem látható.

Ha a betegséget nem észlelik időben, az ember akár meghalhat. A hydrocephalus kezelésének hatékonysága attól függ, hogy mikor észlelték. A folyadék felhalmozódik a subarachnoidális régiókban, valamint a kamrai rendszerben.

Ami?

Az agy vízfejűsége (dropsia) olyan betegség, amelyben az agykamrák térfogata megnő. Ennek a kóros állapotnak a fő oka a cerebrospinális folyadék túlzott termelése és felhalmozódása az agyüregek területén. A vízhiány elsősorban újszülötteknél fordul elő, de előfordulhat idősebb korcsoportokban is.

A betegséget kiváltó tényezők

Az agyi hydrocephalus leggyakoribb okai felnőtteknél:

Korábbi ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke;
Veleszületett hydrocephalus
Neoplazmák (daganat);
Fertőző betegségek (meningitis, encephalitis);
Traumás agysérülés;
Vaszkuláris patológia;
Alkoholos, mérgező és egyéb encephalopathiák;
Intraventricularis vérzések. Ráadásul nem mindegy, hogy a vérzést sérülés okozta-e vagy sem;
A központi idegrendszer zavarai.

Leggyakrabban ez a betegség csecsemőknél fordul elő, de felnőtteknél is kialakul. Tovább Ebben a pillanatban tanulmányok azt mutatják, hogy a központi idegrendszer szinte minden rendellenessége kiválthatja a hydrocephalust.

Belső vagy zárt hydrocephalus

Ez a típusú hydrocephalus hasonló az előző típushoz, de ebben az esetben nagyszámú agy-gerincvelői folyadék csak a kamrák belsejében figyelhető meg. A nem okkluzív forma oka a cerebrospinalis folyadék utak elzáródása gyulladás következtében ragasztási folyamat, szintén az oka lehet intravénás vérzés vagy daganat.

Az interventricularis csatorna sérülése vagy elzáródása esetén az agy aszimmetrikus hydrocephalusa léphet fel. A kamrák növekvő megnagyobbodása az agyszövet pusztulását okozza, ami a konvolúciók ellaposodásához vezet.

Külső vagy nyitott hydrocephalus

Ez a fajta betegség a SAH-ban fellépő felesleges agy-gerincvelői folyadék miatt fordul elő. Érdemes azonban kiemelni, hogy a közvetlenül az agykamrákban lévő liquor normális. E forma kialakulásának okai az ateroszklerózis, a magas vérnyomás és a traumás agysérülés.

Ezt a formát a különféle tünetek hiánya jellemzi, nevezetesen olyan tünetek, mint a fejfájás vagy a megnövekedett vérnyomás. Figyelembe kell venni azt is, hogy ilyenkor gyakran lappangó hydrocephalus alakul ki, aminek következtében az agy térfogata érezhetően csökkenhet, a szabad teret pedig liquor töltheti ki.

Vegyes

A névből világossá válik, hogy a cerebrospinális folyadék kitölti mind az agykamrát, mind a subarachnoidális teret. Gyakrabban fordul elő idős embereknél a nyaki csigolyák elégtelen stabilitása, magas vérnyomás és érelmeszesedés következtében.

A hydrocephalus tünetei, fotók

Felnőtteknél akutan kialakuló okklúziós hydrocephalus esetén a tüneteket a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei okozzák:

Hányinger és hányás is megfigyelhető reggel, hányás után néha fejfájás enyhül.
A fejfájás különösen erős reggel, ébredéskor, ami az alvás közbeni koponyaűri nyomás további növekedésével magyarázható.
Az agy axiális diszlokációjának tünetei a beteg tudatának gyors depressziója egészen mély kómáig, miközben a beteg feje kényszerhelyzetét veszi fel, és szemmozgási zavarok jelentkeznek. Ha tömörítés lép fel medulla oblongata, akkor a hydrocephalus jelei a kardiovaszkuláris aktivitás és a légzés depressziójában nyilvánulnak meg, ami halált is okozhat.
Az álmosság az egyik leginkább veszélyjelek fokozott koponyaűri nyomás, ha álmosság lép fel, akkor a neurológiai tünetek gyors, meglehetősen éles romlása közeledik.
A porckorongok pangása a látóideg axoplazmatikus áramlásának megzavarása és a körülötte lévő szubarachnoidális térben megnövekedett nyomás, ami látáskárosodáshoz vezet.

Ha krónikus hydrocephalus alakul ki, akkor a tünetek és a klinikai kép jelentősen eltér a felnőttkori akut hydrocephalustól: Demencia - leggyakrabban sérülés, vérzés, agyhártyagyulladás vagy más betegség után 15-20 nappal jelentkeznek az első tünetek:

A beteg általános aktivitásának csökkenése miatt tehetetlenné, közömbössé, közömbössé és kezdeményezőkészségtelenné válik.
Az ember összekeveri a nappalt az éjszakával, vagyis nappal álmosságot, éjszaka pedig álmatlanságot tapasztal.
A memória károsodott - először is ez a rövid távú numerikus memória csökkenése, miközben a személy hibásan nevezi meg a hónapokat és a dátumokat, és elfelejti az életkorát.
A betegség késői előrehaladott stádiumában súlyos mnesztikus-értelmi zavarok alakulhatnak ki, amikor az ember nem tud önmagáról gondoskodni, nem válaszol a neki feltett kérdésekre, vagy nem válaszol egyszótagosan, nem megfelelően, sokáig gondolkodik. , szünet a szavak között.

A gyaloglás apraxia egy olyan szindróma, amikor egy fekvő helyzetben lévő személy könnyen be tudja mutatni, hogyan kell járni vagy biciklizni, de amikor feláll, nem tud normálisan járni, széttárt lábakkal jár, imbolyog és csoszog.

Vizelet inkontinencia, ez a tünet nem mindig jelentkezhet, és későn és következetlen jel hydrocephalus felnőtteknél.

Diagnosztika

Jelenleg a következőket használják a hydrocephalus okának megerősítésére és azonosítására: instrumentális módszerek kutatás:

A szemfenék vizsgálata szemész szakorvos által. Ha a porckorongok duzzadtak, ez fokozott koponyaűri nyomást jelez, ami a hydrocephalus jele lehet.
A fej kerületének mérése centiméteres szalaggal (ha a gyermek feje havonta több mint 1,5 cm-rel növekszik, ez vízfejűséget jelez; a felnőtt fejének bármely értékkel történő növekedése hydrocephalust jelez).
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az „arany standard” a hydrocephalus diagnózisában. A módszer nemcsak a hydrocephalus diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem az okok és az agyszövet szerkezetében meglévő károsodások azonosítását is. Az MRI eredmények alapján a hydrocephalus kritériuma a 0,5-nél nagyobb interventricularis index és a periventrikuláris ödéma.
A koponya ultrahangja (neurosonográfia - NSG). A módszert csak az első életévben élő gyermekeknél alkalmazzák, akiknél az agy egy nyitott fontanelen keresztül vizsgálható. Mivel egy évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a fontanel túlnőtt és a koponyacsontok túl sűrűek, az NSG módszer nem megfelelő számukra. Ez a módszer nagyon hozzávetőleges és pontatlan, így eredményei alapján az MRI-t lehet végezni, nem pedig a hydrocephalus diagnózisát.
Az echoencephalográfia (EEG) és a reoencephalográfia (REG) nem informatív módszerek, amelyek ennek ellenére a hydrocephalus „diagnosztizálására” szolgálnak. A REG és EEG vizsgálatok eredményeit teljesen figyelmen kívül lehet hagyni annak eldöntésekor, hogy egy személynek van-e hydrocephalusa vagy sem.
A számítógépes tomográfia (CT) az MRI-hez hasonló, de sokkal kevésbé pontos módszer, ezért viszonylag ritkán használják.

A hydrocephalus gyanújának pontos azonosításához vagy elutasításához szükséges a tünetek értékelése, MRI-vizsgálat és szemfenéki vizsgálat. Ha minden tanulmány „a hydrocephalusra” ad eredményt, akkor a betegség jelenlétének gyanúja megerősítettnek minősül. Ha a három jelzett vizsgálat bármelyikének adatai nem utalnak vízfejűségre, akkor az illető nem szenved ebben a betegségben, és a meglévő tüneteket egy másik, azonosítandó patológia váltotta ki.

A hydrocephalus kezelése

A hydrocephalus kezdeti szakaszai gyógyszeres kezeléssel kezelhetők. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

a koponyaűri nyomás csökkentésére és a felesleges folyadék eltávolítására (feltéve, hogy a cerebrospinális folyadék kiáramlása megmarad) - diakarb (acetazolamid), mannit és mannit furoszemiddel vagy lasix-szal kombinálva. Ehhez a kezeléshez kötelező a szervezet káliumszintjének korrekciója, ehhez asparkamot (panangint) használnak;
Az agyszövet táplálkozásának javítása érdekében a Cavinton (vinpocetin), Actovegin (solcoseryl), gliatilin, kolin, cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant stb.

A klinikailag előrehaladott hydrocephalus sebészeti kezelés alatt áll, gyógyászati módszerek rövid időre javítja az állapotot.

Krónikus hydrocephalus esetén a cerebrospinális folyadék tolatási műveletei szükségesek. Ez a fajta sebészeti kezelés magában foglalja a felesleges agy-gerincvelői folyadék eltávolítását az emberi test természetes üregeibe katéterek és billentyűk komplex rendszerével. has, medenceüreg, pitvar stb.): ventriculoperitonealis, ventriculoatrialis, cystoperitonealis shunting. A felesleges agy-gerincvelői folyadék akadálytalan felszívódása a testüregekben történik. Ezek a műtétek meglehetősen traumatikusak, de helyesen végrehajtva lehetővé teszik a betegek felépülését, valamint a munka és a szociális rehabilitáció elérését.

Az akut hydrocephalus, mint életveszélyes állapot azonnali idegsebészeti kezelést igényel. Kraniotómiából és külső vízelvezetők alkalmazásából áll, amelyek biztosítják a felesleges folyadék kiáramlását. Ezt külső kamrai drenázsnak nevezik. Ezenkívül a vízelvezető rendszeren keresztül lehetőség van vérrögképződést hígító gyógyszerek beadására (mivel az intraventrikuláris vérzés az egyik gyakori okok akut hydrocephalus).

A kamera lehetővé teszi a kép megjelenítését projektor segítségével, és minden manipulációt pontosan vezérel. A harmadik kamra alján egy további lyuk jön létre, amely az agyalap ciszternáihoz csatlakozik, amely megszünteti a hydrocephalus okát. Így helyreáll a fiziológiás folyadékáramlás a kamrák és a ciszternák között.

A betegség szövődményei

A betegek, feltéve, hogy időben diagnosztizálják őket, és kezelésen esnek át, életük hátralévő részét jelentős szövődmények nélkül élhetik le.

Egyes esetekben beszédkárosodás figyelhető meg. Problémák adódhatnak a sönt hibás működésével vagy fertőzésével a telepítés során, amihez újra kell telepíteni. Különösen összetett és előrehaladott esetekben a hydrocephalus felnőtteknél rokkantság lehetséges.

Előrejelzés

A betegség prognózisa a kiváltó októl, valamint a diagnózisra és a megfelelő terápiára fordított időtől függ. A jövőbeni élettevékenységekre vonatkozóan bizonyos korlátozások lehetségesek. Egyes esetekben a beszédkészülék működési zavara léphet fel.

A lényeg

Nyilvánvaló, hogy felnőtteknél a hydrocephalus kezelésének tünetinek kell lennie, azaz ki kell terjednie az alapbetegségre és annak tüneteire. Terápiás intézkedések, közvetlenül a cél klinikai megnyilvánulásai Az egyik vagy másik patológiát már ismertetjük weboldalunk részeiben. Azonban még egyszer nagyon szeretném figyelmeztetni a betegeket és különösen a hozzátartozóikat az önkezelés helytelenségére:

Csak egy neurológus tudja megakadályozni a progressziót kóros folyamatés súlyosbítja a betegség súlyosságát, mivel az szükséges ismereteketés képesítések.

Ami a gyerekeket illeti, az orvosoktól és természetesen a szülőktől is különös figyelmet és felelősséget kívánnak. Emlékeztetni kell arra korai diagnózisÉs időben történő kezelés biztosíthatja a baba normális fejlődését és teljességét későbbi élet. Semmi esetre sem szabad feladni, minden javasolt módszert alkalmazni kell modern orvosság. És a betegséget legyőzik!

A felnőttek külső hydrocephalusa a betegség egyik altípusa, amely a cerebrospinális folyadék felhalmozódásában nyilvánul meg az emberi agy subduralis és subarachnoidális tereiben. Ez a jelzett terekkel határos fejrészek látható térfogatnövekedésében nyilvánul meg.

A neurológiai és neurológiai központok időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a hydrocephalus közel 100% -os valószínűségű kimutatását, és a modern kezelési módszerek, beleértve a sebészieket is, lehetővé teszik a betegség legsúlyosabb eseteinek kezelését.

Okoz

Szinte minden idegrendszeri rendellenesség és patológia hidrocephalus megjelenéséhez vezethet, azonban az ilyen esetek a leggyakoribbak, amikor:

 A központi idegrendszer fertőző és gyulladásos folyamatai, például tuberkulózis, agyhártyagyulladás, kamrai gyulladás, agyvelőgyulladás;

 Onkológiai betegségek, vagyis a daganatok jelenléte;

 Agy- és koponyasérülések;

 Hemorrhagiás vagy ischaemiás stroke;

Osztályozás

Ennek a betegségnek a fő osztályozása a szerzett és veleszületett felosztás, de vannak mások is. Nyomás szerint osztályozzák: hipotenzív, hipertóniás, normotenzív. A progresszió sebessége szerint: krónikus (21 naptól egy évig), akut (legfeljebb 3 napig), serdülőkorban progresszív (egy hónapig), helyettesítés.

A helyettesítő hydrocephalus főként időseknél alakul ki, és az agy térfogatának csökkenésében áll, majd ezt a térfogatot cerebrospinális folyadékkal helyettesítik. Ez a fajta betegség magas vérnyomás, érelmeszesedés és alkoholfogyasztás hátterében alakulhat ki.

Tünetek

Akut formában a fő tünet a koponyaűri nyomás növekedése, és ennek következményei a következők:

 Az álmosság a magas vérnyomás tüneteinek legrosszabb jele. Az állapot közelgő romlásáról beszél;

 Fejfájás, különösen akut alvás után. Ezt az ébredés előtti személy vérnyomásának emelkedése indokolja;

 Az agy axiális diszlokációjának tünetei;

 Csökkent libidó vagy akár impotencia;

 Vérnyomás emelkedés vagy csökkenés, izzadás;

 Az egészségi állapot romlása a légköri viszonyok megváltozásával;

A hydrocephalus krónikus formájában a tünetek jelentősen eltérnek az akut formától:

 Demencia, vagyis a sérülés után később megjelenő agyi rendellenességek. Megnyilvánulhat a napszakérzet elvesztésében, vagyis a beteg nappal alszik, éjjel pedig ébren lesz. A memória romlása is megfigyelhető, és ha a betegség elkezdődik, akár a történések iránti érdeklődés teljes elvesztése, az öngondoskodás képességének elvesztése;

 A járásapraxia a megfelelő mozgás képtelensége. A személy csoszogni kezd, helytelenül helyezi el a lábát és elesik;

 Vizelet inkontinencia. Ez a tünet azonban nem mindig jelenik meg.

Diagnosztika

A hydrocephalus diagnosztizálása során a következő eljárásokat alkalmazzák:

 Szemfenék vizsgálata;

Kezelés

Könnyű formákban és korai fázis A hydrocephalus gyógyszerekkel kezelhető. Vagyis bizonyos gyógyszerek javítják a cerebrospinális folyadék áramlását a koponyaüregeken keresztül, csökkentik vérnyomásés a vérvastagság. Ez az előnyben részesített módszer, mivel az agy belső folyamataiba való beavatkozás mindig végső megoldás. Ha a gyógyszeres terápia nem lehetséges, sebészeti beavatkozást végzünk, melynek lényege a megnövekedett koponyaűri nyomás okának megszüntetése, nevezetesen: a stroke következtében kialakuló vérrögök megszüntetése, valamint a vérkeringést elősegítő tűk bevezetése. cerebrospinális folyadék az egész koponyában, és ezáltal csökkenti a nyomást.

A folyóiratok címsorai

A kérdéses betegség kezelése nehéz feladat. Nincs egyetlen gyógyszer sem, amely önmagában hatékonyan küzdhetne ezzel a betegséggel, ezért a konzervatív módszereket csak kombinálva lehet alkalmazni. A sebészeti beavatkozást inkább tekintik hatékony eszközök a hydrocephalus elleni küzdelemben.

Mikor elegendő az agyvízkór gyógyszeres kezelése?

Ezzel a módszerrel a gyógyulás valószínűleg 40-45%. Nem ritka a mentális retardáció és az instabil psziché jelensége, amelyek összességében pozitív eredménnyel járnak az agyvízkór megszüntetésében. A konzervatív kezelés egyénileg kiválasztott variációi nem mindig tudják megoldani a pszichomotoros fejlődés kérdését, ezért az orvosok ilyen esetekben drasztikusabb intézkedésekhez folyamodnak. A szóban forgó betegség nem műtéti kezelésének fő célja a koponyaűri nyomás csökkentése és a gyulladás megszüntetése. A hydrocephalus megszüntetése konzervatív módszerekkel lehetséges a következő esetekben:

Ezt a betegséget a kezdeti szakaszban diagnosztizálják, és nem progresszív megjelenés jellemzi. Ebbe nem tartozik bele az okkluzív hydrocephalus: ez a fajta betegség ritka, de csak műtéttel szüntethető meg;
a betegség akut stádiumban van. Ez vonatkozik azokra az esetekre, amikor agyhártyagyulladás volt: erős gyulladásos folyamat lép fel az agy szöveteiben. Ezt a jelenséget antibiotikumok és felszívódó gyógyszerek segítségével kell leküzdeni;
az agyvízkórt súlyos mentális, neuralgikus állapotbeli hibák kísérik, melyeket a baktériumok hatása okoz.

A kérdéses betegség konzervatív kezelése magában foglalja a következő gyógyszereket, eljárások:

diuretikumok. Szükséges a cerebrospinális folyadék termelésének gátlására. Az orvosok gyakran alkalmaznak diakarb, glicerin és piracetám injekciókat, amelyek száma nem haladhatja meg a 12-t egy tanfolyamon. Mert ezt a gyógyszert elősegíti a nátrium, magnézium, kálium kiválasztását, párhuzamosan adják a gyógyszereket, ami megakadályozza e mikroelemek hiányának kialakulását. Az ilyen gyógyszerek közé tartozik az Asparkam, a magnézium-szulfát;
antibiotikum terápia: rovamacin, hexikon.A terhesség bizonyos szakaszaiban, attól függően, hogy milyen okok váltották ki a magzatban az agyi hydrocele megjelenését, ezekkel a fertőzésgátló szerekkel lehetséges a kezelés;
olyan gyógyszerek, amelyek segítik a szerkezet stabilizálását véredény(tinktúrák gyógynövények), javítja az agy véráramlását;
vitaminterápia. Ez vonatkozik a B, C, E vitaminokra. Ezeknek köszönhetően javulnak az anyagcsere folyamatok az agy mikrosejtjeiben;
felszívódó gyógyszerek. Népszerűek az állati eredetű enzimek, amelyek elősegítik a folyadék lebontását és eltávolítását a szervezetből: lidáz, pirogenál;
fizioterápia, amely elektroforézisből, hő- és vízkezelésből áll. Az ilyen módszerek abban a szakaszban relevánsak, amikor a betegség stabilizálódott;
fizikoterápia. A cerebrospinális folyadék kiáramlásának felgyorsítására és a fiatal betegek pszichés fejlődésének javítására gyakorolják. Az ilyen gyakorlatokat szakembernek kell elvégeznie. Felnőtt betegek számára a hidrocephalus diagnosztizálása során a masszázs, az akupunktúra és a manuális terápia hasznos lesz: ez segít az izomgörcsök enyhítésében, javítja a véráramlást és ideiglenesen enyhíti a fájdalmat. Az orvosok azt javasolják, hogy a kérdéses betegséggel kezelt/kezelt személyek jógaórákra, gimnasztikára járjanak;
glutikortikoid terápia. Utolsó megoldásként használják. Az orvosok nagyon ritkán gyakorolják a röntgenkezelést: az eljárások száma nem haladhatja meg az 5-6-ot.

A hydrocephalus sebészeti kezelésének modern módszerei - műtéti indikációk, eredmények

Ezt a módszert az agyi hidrocele megszüntetésére a következő esetekben alkalmazzák:

a kérdéses betegség aktív progresszióban van;
a konzervatív kezelésre tett kísérletek kudarcot vallottak;
a konzervatív kezelés eredményes volt a betegség stabilizálása szempontjából, de a beteg pszichomotoros készségei nem fejlődnek;
zárt hydrocephalus diagnosztizálása során, függetlenül a beteg életkorától.

Ha a páciens agyában erős gyulladásos folyamat van, akkor az egész test teljes fertőzése van, és a műtét tilos. Kezdetben meg kell szüntetni a fertőzési gócokat fertőzésgátló szerekkel. Gyulladásos jelenségek a szervezetben az antibiotikumok szedése átmeneti haladékot jelent a műtét után. Ebben az esetben a gyógyszerek nem képesek gyógyítani a hydrocephalust.

A hydrocephalus sebészeti beavatkozása magában foglalja olyan opcionális utak kialakítását, amelyeken keresztül a felhalmozódott folyadék elhagyhatja a koponyát. Ezt a műtéti eljárást bypass műtétnek nevezik. Felnőtt betegeknél, ha ilyen betegségnek oka van (daganatok, összenövések), először azt kell megszüntetni, majd tolatást kell végezni. Számos rendszert használnak az ilyen manőverezéshez, amelyek közül a leggyakoribb a ventriculoperitoneális és a lumboperitoneális sönt.

Az agyi hydrocele eltávolítására gyakorolt műveletek 2 csoportra oszthatók:

Enyhítő. Ezt a beavatkozást több esetben hajtják végre:

Az agy nyitott hidrocele jelenlétében - gerinc- és kamrai punkciót végeznek;
zárt formában, a betegség akut lefolyása esetén palliatív műtét írható elő, ha a radikális beavatkozás elfogadhatatlan. Ez a kezelési intézkedés átmeneti, és legfeljebb 100 ml folyadékot vesz fel az agykamrából. Ha a zárt hydrocephalus elérte a csúcspontját, és alkalmazza radikális műtét tilos - az agy elülső kamrájának ideiglenes vízelvezetése szilikoncső bevezetésével történik. Ez utóbbi csatlakozik a vízelvezető rendszerhez;
Kisebb betegeknél a szemüregen keresztül történő szúrást alkalmazzák. Az oldalkamra frontális oldalának átszúrásával a folyadék kiáramlása a látószervek egyik rétegébe biztosított.

Radikális. Az alkalmazási körtől függően két típus létezik:

A kérdéses betegség bármely formájára vonatkozik. A folyadék eltávolítása érdekében külső/belső vízelvezetést alkalmaznak. Az első esetben ennek a manipulációnak a következményeként valós az agyhártyagyulladás kialakulása, így a külső vízelvezetések gyakorlatilag kimerítették a használatukat.

A belső vízelvezetés megkönnyíti a folyadék eltávolítását a test másik rendszerébe. Ez az eljárás többféle lehet:

ventriculoperitonealis shunting. A gyerekek között fiatalon Az ilyen manipulációkat gyakran hajtják végre. Egy szelepet és katétert tartalmazó kis rendszert használnak a folyadéknak az agy kamrájából a hasüregbe történő átvitelére, ahol ez a folyadék felszívódik a véráramba. A fül mögötti területen bemetszést ejtenek, ahová egy apró átmérőjű csövet helyeznek be. A cső másik végét a szubkután rétegen keresztül a hasüregbe szállítják, ahol bemetszést végeznek, és behelyezik a csövet. Az így létrejött két bemetszést (has + fül utáni terület) összevarrjuk;
Küttner Wenglovsky műtétje. Megnyílik a kamrai membrán, majd a felhalmozott folyadék a telepített vízelvezetőn keresztül az agy szubdurális terébe kerül;

műtétek a kérdéses betegség egy bizonyos formájára:

a kamra choroidális komponenseinek eltávolítása a cerebrospinális folyadék felszabadulásának csökkentése érdekében;
a cerebrospinális folyadék normális keringését zavaró akadály megszüntetése/megkerülése az agyban. A manipulációk célja a folyadék akadálytalan kiáramlásának utak megteremtése. Kis- és felnőtt betegeknél egyaránt alkalmazható, akiknél daganatok, összenövések, a Sylvian-csatorna jelentéktelen átmérője észlelhető. A folyadék kiáramlása a kamra hátsó falából a gerinccsatornába;
Ventriculocisternostomia. Aktívan gyakorolják a zárt hydrocephalus bizonyos formáira. A vízelvezető rendszer segítségével kapcsolat jön létre a kamra és a cerebellocerebralis ciszterna között;
omentodural anasztomózis. A folyadék kiáramlását a subarachnoidális térből - abból a zónából, ahol koncentrálódik jelentős mennyiségű folyadék, amely az agy kamráin keresztül jut be ide. Amikor ez a folyadék annyira felhalmozódik, hogy vízfejűségről beszélhetünk, ennek a folyadéknak a vízelvezető rendszeren keresztül a hasüregbe történő kiáramlását használják fel.

Ennek a betegségnek a sebészeti kezelése gyakran előnyös következményekkel jár - a beteg felépül. Ha megtörténik rosszindulatú daganat, amely agyvízkórt okozott, az ilyen manipulációk átlagosan 4-5 évvel meghosszabbítják az operált személy életét.

a vízelvezető cső lumenje eltömődik, aminek következtében a folyadék kiáramlása leáll;
gyulladásos folyamatok;
a cső kiengedése az üregből, ahol a folyadék kiáramlása biztosított volt: hasüreg, szív;

Az ilyen következmények minimalizálása érdekében a legkisebb kellemetlenség esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A hydrocephalus lehetséges szövődményei és következményei - prognózis az életre

Ha a kérdéses betegség kiküszöbölésére irányuló intézkedéseket nem teszik meg időben, a következmények súlyos hibákként jelentkezhetnek az agy működésében, és a halálozás kockázata meglehetősen magas.

A betegség következményei számos tényezőtől függenek:

a hydrocephalus fejlettségi foka. A felderítés későbbi szakaszaiban a betegség kezelése sikertelen lehet, ami cselekvőképesség elvesztéséhez/halálhoz vezethet;
a betegség kezdetétől a kezelés megkezdéséig tartó idő. Ha a betegséget az aktív progresszió szakaszában észlelték, nagy a valószínűsége annak mentális kondíció a beteg nem fog helyreállni. Újszülötteknél a mérsékelt hydrocephalus fejlődési késleltetéssel és idiotizmussal járhat;
a kiválasztott kezelési módszer relevanciája;
további betegségek jelenléte, amelyeket gyakran hidrocephalusszal kombinálnak.

Ha a hydrocephalust korai stádiumban diagnosztizálták, a kezelést helyesen választották ki, a betegség teljes megszabadulásának valószínűsége magas, és a következmények kockázata a jövőben elhanyagolható.

A szóban forgó betegségnek a gyermekek mentális fejlődésére gyakorolt hatását illetően vannak statisztikák, amelyek szerint a hydrocephalusban szenvedő kisbetegek mintegy 35%-ának volt beszédhibája. Az esetek 23% -ában az ilyen betegeknél nem figyelhető meg agresszió, de a pozitív érzelmek (öröm, boldogság) kimutatásának képessége korlátozott. Az alapvető kérdésekre adott reakció lassú lehet. A betegek sebészi kezelése az agyi hydrocele progressziójának későbbi szakaszában negatívan befolyásolja a pszichomotoros képességeket a jövőben, de előfordultak teljes mentális fejlődés esetei.

A másokkal való viselkedést tekintve az esetek 90%-ában a gyerekek barátságosak, jól kijönnek társaikkal. Más esetekben depressziót, komor hangulatot és kegyetlenséget észlelnek.

Amikor a koponyaűri nyomás megugrik, zavartság és pszichózis léphet fel.

Az arachnoid membrán, más néven arachnoid membrán, az agy szürkeállományának kemény és lágy rétegei között helyezkedik el. Különböző tényezők hatására a pókhártya membránja több rétegre ágazhat fel, sajátos zsebeket képezve, amelyekben felhalmozódik a liquor folyadék.

Anyagok felhasználása vagy újranyomtatása esetén az oldalra mutató aktív link szükséges!

Az agy hydrocephalusa felnőtteknél

A hydrocephalus (az agy cseppje) olyan betegség, amelyben nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék halmozódik fel az agy egyes részein. Ennek az állapotnak az oka a cerebrospinális folyadék képződésének vagy az agyi struktúrákból való kiáramlásának diszfunkciója. Gyermekek és felnőttek fogékonyak a betegségre. Az agy hydrocephalusa felnőtteknél bonyolultabb, mint egy gyermeknél, mivel a fontanelle területén összeolvadt koponyacsontok nem mozdulnak el egymástól, és a folyadék nyomást gyakorol a közeli agyszövetre. A hydrocephalus gyakran az ideg- és érrendszert, valamint az agyi struktúrákat érintő egyéb patológiák szövődményeként fordul elő. Az ICD 10 szerint az „Egyéb idegrendszeri rendellenességek” részben található hydrocephalusnak külön G91 kódja van, amelyben a betegség típusait a 0-9. pontok ismertetik.

A hydrocephalus tünetei

Az agyi hydrocele jelei jelentősen eltérnek attól függően, hogy a betegség milyen formában alakul ki. A patológia akut formáját az ICP gyors növekedése és a következő tünetek megjelenése jellemzi:

Fejfájás - felrobbanó és nyomó érzések, amelyek a szemüregek területére sugároznak, főleg reggel, közvetlenül ébredés után. Rövid ébrenlét után intenzitásuk csökken.
Hányinger - fejfájással együtt jelenik meg, főleg reggel.
A hányás nem jár étkezéssel, roham után a beteg jobban érzi magát.
Látási zavarok - égő érzés a szemekben, ködös fátyol megjelenése.
Az álmosság a folyadék nagy felhalmozódásának, a gyors fejlődésnek a jele intracranialis hipertónia valamint számos neurológiai tünet hirtelen fellépésének valószínűsége.
Az agyi struktúrák agytörzsi tengelyhez viszonyított elmozdulásának jelei a szemmotoros funkciók zavarai, a fej természetellenes helyzete, légzési elégtelenség, tudatzavar a kóma kialakulásáig.
Epilepsziás rohamok.

Nál nél krónikus fejlődés Felnőtteknél a hydrocephalus, a tünetek fokozatosan és kevésbé kifejezett formában jelentkeznek. Leggyakrabban a beteg a következőket tapasztalja:

A demencia jelei a zavartság, az alvászavarok, a memória- és gondolkodási folyamatok csökkenése, a mindennapi életben való önálló gondoskodás képességének csökkenése.
A járás apraxia egy járászavar járás közben (bizonytalanság, bizonytalanság, természetellenesen nagy lépések), fekvő helyzetben a páciens magabiztosan demonstrálja a motoros funkciókat, kerékpározást vagy gyaloglást imitálva.
A vizelés és a székletürítés megsértése - előrehaladott esetekben vizelet- és széklet inkontinencia formájában nyilvánul meg.
Állandó izomgyengeség, letargia.
Kiegyensúlyozatlanság – egy későbbi szakaszban abban nyilvánul meg, hogy a beteg nem tud önállóan mozogni vagy ülni.

Fontos, hogy a leírt tünetek alapján azonnal megkülönböztessük a felnőtt agy hidrocephalusát más patológiáktól, és forduljunk orvoshoz.

A hydrocephalus okai

Az agy érhártyafonatai által termelt likőrfolyadék kimossa a struktúráit és felszívódik vénás szövet. Normális esetben ez a folyamat folyamatosan megy végbe, és a termelt és felszívódott folyadék mennyisége egyenlő. Ha a leírt funkciók valamelyike megsérül, az agyi struktúrákban túlzott mennyiségű liquor felhalmozódik, ami fő ok a hydrocephalus előfordulása.

Az agy hidrocephalusa felnőtteknél a következő kóros állapotok hátterében fordulhat elő:

Az agyi vérellátó rendszer akut zavarai trombózis, vérzéses vagy ischaemiás stroke, aneurizma ruptura, subarachnoidális vagy intraventrikuláris vérzés következtében.
A központi idegrendszert, az agy struktúráit és membránjait érintő fertőzések és gyulladásos folyamatok kialakulása - meningitis, ventriculitis, encephalitis, tuberkulózis.
Encephalopathia – mérgező, poszttraumás, alkoholos és egyéb típusú betegségek krónikus hipoxia agy és az azt követő sorvadás.
Különféle etiológiájú daganatok, amelyek a kamrák sejtjeiben, az agytörzsben és az agy körüli szövetekben növekednek.
Az agyi struktúrák duzzadását és az erek szakadását okozó koponyán belüli sérülések, valamint poszttraumás szövődmények.
Komplikációk után sebészeti műtétek agyödéma és a cerebrospinális folyadék és a vérellátó csatornák összenyomódása formájában.
Ritka genetikai rendellenességekés központi idegrendszeri hibák - Bickers-Adams, Dandy-Walker szindrómák.

Ha a leírt betegségek közül legalább egy fennáll, a betegnek figyelembe kell vennie a hydrocephalus, mint szövődmény kialakulásának kockázatát, és abban az esetben, ha jellegzetes tünetek Azonnal jelentse őket orvosának.

A hydrocephalus típusai

A felnőttkori hydrocephalus szinte mindig szerzett betegségnek minősül. Jellemzőitől, eredetétől és fejlődésétől függően a következő típusokra osztható:

Származási természet szerint:

Nyitott (külső) - a folyadéknak a vénás erek falába való rossz felszívódása miatt feleslege felhalmozódik a subarachnoidális térben, míg az agy kamráiban nem figyelhetők meg zavarok. Az ilyen típusú vízhiány nem gyakori, előrehaladása az agy térfogatának fokozatos csökkenéséhez és az agyszövet sorvadásához vezet.
Zárt (belső) - liquor folyadék halmozódik fel a kamrák szakaszaiban. Ennek a folyamatnak az oka a folyadékcsatornákon keresztüli kiáramlásának megsértése okozta gyulladásos folyamat, trombózis, daganatnövekedés.
Hiperszekréciós - akkor fordul elő, ha túlzott mennyiségű agy-gerincvelői folyadék termelődik.
Vegyes - egészen a közelmúltig ezt a típusú hydrocephalust diagnosztizálták, amikor a folyadék egyszerre halmozódott fel az agy kamráiban és a subarachnoidális térben. Manapság az agysorvadást azonosítják ennek az állapotnak a kiváltó okaként, és ennek következménye a folyadék felhalmozódása, ezért ez a fajta patológia nem vonatkozik a hydrocephalusra.

A koponyaűri nyomás indikátorai szerint:

Hipotenzív – a cerebrospinális folyadék nyomása csökken.
Hipertóniás – a cerebrospinális folyadék nyomásmutatói megnövekednek.
Normotenzív – a koponyaűri nyomás normális.

A fejlődés ütemének megfelelően:

Akut - a patológia gyors fejlődése, az első tünetektől az agyi struktúrák mély károsodásáig terjedő időszak 3-4 nap.
Szubakut – a betegség 1 hónap alatt alakul ki.
Krónikus – enyhe tünetekkel jellemezhető, fejlődési ideje 6 hónap vagy több.

A hydrocephalus minden formája bizonyos tünetek formájában nyilvánul meg, amelyek jelenléte segít az orvosoknak a helyes diagnózis felállításában a további diagnosztika során.

Diagnosztika

Az agy hydrocephalusának diagnosztizálása felnőtteknél kizárólag az vizuális jelzések vagy tünetek lehetetlen, hiszen a betegség nem külsőleg jelentkezik, hanem rossz érzés más patológiák is okozhatják.

A hydrocephalus diagnosztizálása előtt az orvos egy sor vizsgálatot ír elő, amely a következő módszerekből áll:

Szakorvosi vizsgálat - magában foglalja az agyi hydrocele megjelenését kiváltó tünetekről és betegségekről szóló információk gyűjtését; tesztek elvégzése az agyi struktúrák károsodásának mértékének és funkcionalitásának csökkenésének felmérésére.
Számítógépes tomográfia – a kamrák, az agyrészek, a szubarachnoidális tér és a koponyacsontok méretének és formájának tanulmányozása, méretük és formájuk, valamint a daganatok jelenlétének meghatározása.
Mágneses rezonancia képalkotás - folyadék kimutatására az agyi struktúrákban, meghatározza a hydrocephalus formáját és súlyosságát, amely lehetővé teszi, hogy előzetes következtetést vonjunk le a patológia kialakulásának okáról.
Röntgen vagy angiográfia kontrasztanyaggal - az edények állapotának és falaik elvékonyodásának mértékének meghatározására.
A ciszternográfiát a hydrocephalus formájának azonosítására és a cerebrospinális folyadék mozgási irányának tisztázására végezzük.
Echoencephalográfia – ultrahangvizsgálat agyi struktúrák a jelenléthez kóros elváltozások, előfordul bennük.
Lumbálpunkció - cerebrospinális folyadékot vesznek az intracranialis nyomás meghatározásához, összetételének tanulmányozását a megvastagodás mértéke és a gyulladásos folyamatok jelenléte szerint.
Az oftalmoszkópiát egyidejű vizsgálatként végzik a látászavarok és az azokat okozó okok azonosítására.

Ha a vizsgálat eredményei megerősítik a folyadék jelenlétét az agyi struktúrákban, az orvos diagnosztizálja a hydrocephalust, és formájától függően kezelést ír elő.

A hydrocephalus kezelése

Kismértékű és mérsékelt folyadékfelhalmozódás esetén az agy egyes részein a beteg ajánlott gyógyszeres kezelés.

Ha a szeszes ital is teremt magas nyomásúés a beteg élete veszélyben van, sürgősen meg kell műteni.

A hydrocephalus esetén fontos csökkenteni a cerebrospinális folyadék agyra gyakorolt nyomását. Ebből a célból a kezelés során az orvos a következő gyógyszereket írja elő:

Diuretikumok (Diacarb, Glimarit) - a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből.
Vasoaktív gyógyszerek (Glivenol, Magnézium-szulfát) - a vérkeringés javítására és az érrendszeri tónus helyreállítására.
Fájdalomcsillapítók (Ketoprofen, Nimesil), migrén elleni tabletták (Sumatriptan, Imigren) - enyhítésre fájdalmas támadásokés számos neurológiai tünet.
A glükokortikoszteroidok (prednizolon, betametazon) súlyos esetekben immunszuppresszánsként és toxinsemlegesítőként javallt.
Barbiturátok (fenobarbitál) - nyugtatók, amelyek depresszív hatással vannak a központi idegrendszerre.

A gyógyszeres kezelés azonban csökkentheti a folyadék mennyiségét az agyi struktúrákban, és enyhítheti a tüneteket teljes gyógyulás segítségével lehetetlen. Akut és előrehaladott esetekben, ha nagy a kóma vagy a halál kockázata, a beteg idegsebészeti beavatkozáson esik át. A felnőtt agyi hydrocephalusban szenvedő beteg indikációitól és állapotától függően a következő típusú műveleteket hajtják végre:

A söntelés a cerebrospinális folyadék speciális műszerrel történő eltávolítása az agyi struktúrákból a testüregbe, amelyek természetesen akadálytalanul szívják fel a folyadékot. Különböző típusú tolatások léteznek:

ventriculo-peritoneális - a folyadék elvezetése a hasüregbe;
ventriculoatrialis - a jobb pitvarba;
ventriculocisternomia - az occipitalis részben, a ciszterna magna szakasza.

Endoszkópia - a folyadékot egy speciális katéteren keresztül távolítják el, amelyet a koponyában kialakított lyukba helyeznek.
Kamrai drenázs - nyitott műtét, amely egy külső vízelvezető rendszer beépítésével jár. Ez a fajta beavatkozás olyan esetekben javasolt, amikor más típusú műveletek nem hajthatók végre. Végrehajtásakor nagy a kockázata a későbbi szövődmények kialakulásának.

A hydrocephalus következményei

Az orvosok prognózisa az agy hydrocephalusának felnőtteknél diagnosztizálásakor a betegség formájától és súlyosságától függ. A patológia kimutatása be kezdeti szakaszban növeli a munkaképesség megőrzésének valószínűségét, valamint a beteg önálló tájékozódását a mindennapi életben és a társadalomban. Ehhez a betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni, rendszeres vizsgálatokat kell végezni, valamint az általa javasolt kezelési és rehabilitációs tanfolyamokat.

Az előrehaladott stádiumban lévő hydrocephalus súlyos szövődményekkel és az orvosok számára kiábrándító prognózissal fenyegeti a beteget. Ennek oka az agyszövetben végbemenő visszafordíthatatlan folyamatok, amelyek a cerebrospinális folyadék struktúráira gyakorolt hosszan tartó nyomása során jelentkeznek. Az előrehaladott hydrocephalus következményei a következők:

a végtagok csökkent izomtónusa;
a hallás és a látás romlása;
mentális zavarok, amelyek a gondolkodás, a memória és a koncentráció csökkenésében nyilvánulnak meg;
a légzőrendszer és a szívrendszer rendellenességei;
víz-só egyensúlyhiány;
koordináció hiánya;
epilepsziás rohamok megjelenése;
demencia jelei.

Ha a leírt szövődmények jelen vannak és súlyosságuk súlyos, a beteget fogyatékossággal kell meghatározni, amelynek csoportja attól függ, hogy mennyire tud önállóan eligazodni a társadalomban és a mindennapi életben.

Ha a betegség gyorsan fejlődik, vagy az agy szinte teljesen elvesztette funkcionalitását szöveteinek sorvadása miatt, akkor nagy valószínűséggel kómás állapotés a halál.

Orvos vagy klinika kiválasztása

©18 Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a szakképzett orvossal folytatott konzultációt.

Hogyan kezeljük az agy hydrocephalusát

A fej és az agy súlyos patológiáját nagyon nehéz gyógyítani. Ezt az állapotot a diagnózis nehézsége és a koponya szerkezeti jellemzői magyarázzák. Ha egy felnőttnél észlelik az agy hydrocephalusát, a kezelést a lehető leggyorsabban el kell kezdeni. A szakértők szerint ez a betegség régóta ismert. Ezt nevezik agyvízkórnak. Leggyakrabban a vízkór egy újszülött agyát érinti. Bizonyos körülmények között a betegség népi gyógymódokkal gyógyítható. Ma a szakértők nem fejeznek ki konszenzust a felnőttek patológiájának okairól.

Mi a hydrocephalus

Már ennek a betegségnek a nevében is van egy kifejezés, ami latinul „vizet” jelent. Amikor a felesleges folyadék elkezd felhalmozódni az agyban, ez a folyamat hydrocephalust okoz. A folyadék felhalmozódásának helyétől függően a következő típusú hydrocephalusokat határozzák meg:

külső;
kamrai;
Tábornok.

Azt kell mondani, hogy az agy szerkezetében keringő folyadékot cerebrospinális folyadéknak nevezik. Külső hydrocephalus akkor fordul elő, amikor a cerebrospinális folyadék felhalmozódik az agy és a koponya falai közötti térben. A második típusú betegségben a folyadék felhalmozódik az agy kamráiban. A harmadik esetben a cerebrospinális folyadék felhalmozódik a fej teljes belső terében.

Tünetek

A felnőttek agyi hydrocephalusának jellegzetes jelei a súlyos és állandó fejfájások, valamint a látás élesen romlik. Gyakori hányinger és hányás jelenik meg. A vesztibuláris apparátus zavarai lépnek fel. Az ember számára nehézzé válik a térben való eligazodás, és a mozgások koordinációja. Az ilyen rendellenességek kezelése általában nem hoz eredményt. A betegség mérsékelt stádiuma gyorsan akuttá válik. Mindezeket a betegségeket alvászavarok, vizelet inkontinencia, idegesség és ingerlékenység kísérik. Nagyon gyakran mentális zavarok alakulnak ki az emberben. A beteg apátiát, letargiát tapasztal, és érzelmi kábulatba esik.

Okoz

Az agy egy bizonyos típusú hydrocephalusa felnőtteknél gyakran különböző betegségek következtében fordul elő. Lehet fertőző betegségek, stroke, agydaganat. Még az okát is szenilis demencia A hydrocephalus nagyon gyakori. A betegség akkor fordul elő és alakul ki, ha a koponyában a folyadék keringése megszakad. A cerebrospinális folyadék túlzott termelése szintén betegségekhez vezet. A betegség traumás agysérülés következtében alakul ki. Ebben az esetben időben el kell végezni a kezelést, és meg kell állítani a folyamat fejlődésének akut szakaszát. A hydrocephalus egy meghatározott formája csak pontos diagnózis után kezelhető.

Diagnosztika

Bármely agyi betegség helyes diagnosztizálása csak modern berendezésekkel végezhető el. Jelenleg a következő módszereket használják a hydrocephalus diagnosztizálására:

CT vizsgálat;
Mágneses rezonancia képalkotás;
radiográfia;
angiográfia;
neuropszichológiai vizsgálat.

A vizsgálat eredménye alapján felmérik az agyi körök állapotát. Meghatározzák a cerebrospinális folyadék felhalmozódásának területeit. A legtöbb esetben egy felnőttnél meg lehet határozni a patológia okát, és megfelelő kezelést és megelőző eljárásokat írnak elő.

A hydrocephalus kezelése

Az elmúlt évek tapasztalatai azt mutatják, hogy az agy hydrocephalusának kezelése bizonyos nehézségekkel jár. Egyes szakértők szerint ennek a patológiának a gyógyszeres kezelése hatástalan. Ugyanakkor a betegséget továbbra is népi gyógymódokkal kezelik. A gyakorlatban előfordul, hogy az agy-gerincvelői folyadék keringése helyreáll, miután a szervezetet ezekkel a népi gyógymódokkal érik el. A pontos diagnózis felállításakor a betegnek azonnal megfelelő gyógyszereket írnak fel. A fő feladat ebben a szakaszban az intracranialis nyomás csökkentése és az agyterületen előforduló folyamatok monitorozása.

Népi jogorvoslatok Ma pontosan a betegség első szakaszában használják őket. Eleinte egyértelműen súlyos tünetek vízfejűséget, a következő növények főzeteit és infúzióit használják:

Ősidők óta képesek voltak összetett betegségek kezelésére népi gyógymódokkal. A búzavirág nevű egyszerű virág főzetének eltávolító tulajdonsága van felesleges folyadék a testtől. A fejfájás enyhítésére és az idegek megnyugtatására használjon citromfű tinktúrát vagy főzetet. Kezelés gyógynövényes szerek egyszerű és általános technikával hajtják végre.

Az elkészített főzetet vagy tinktúrát naponta háromszor, egy evőkanál étkezés előtt kell bevenni. Ezeknek az infúzióknak és főzeteknek a receptje is egyszerű. Egy pohár forrásban lévő vízhez vegyünk egy evőkanál szárított növényt. Amikor a tinktúrát vodkával készítik, a számítás fél literre vonatkozik. A népi jogorvoslatok nagyon hatékonyan kezelhetik a hydrocephalus mérsékelt stádiumát. Ha a diagnózist későn állítják fel, népi gyógymódok már nem lehetséges. Ez radikálisabb és hatékonyabb kezelést igényel. A legtöbb hatékony mód Felnőtt betegek kezelése sönt beépítési műtétnek minősül.

A statisztikák azt mutatják, hogy az agy hydrocephalusának kezelése tolatással jó eredményeket ad. A sebészeti beavatkozások közel 90%-a hoz pozitív hatás. A sönt segítségével a felgyülemlett folyadék az agy más területeire kerül, ahol normálisan felszívódik. Egy felnőtt számára ez a módszer szinte mindig megfelelő. A műtét után nagyon fontos, hogy kövesse a szakemberek összes ajánlását. Egy idő után, amikor a rehabilitáció befejeződött, az emberek visszatérnek a normális élethez. Nincsenek pontos adatok arról, hogy népi gyógymódokkal milyen eredményeket lehet elérni.

A hydrocephalus következményei

A hosszú távú gyakorlat azt mutatja, hogy a felnőttkori agyi hydrocephalus kezelését azonnal és helyesen kell elvégezni. A népi jogorvoslatok lelassíthatják a betegség kialakulását. Még a betegség mérsékelt stádiuma is kezelhető. Azonban elérésekor akut fázis jelentkeznie kell radikális módszerek. Ha a műtétet nem végzik el időben, a gyógyszeres kezelés nem hoz eredményt. Ha a feje folyamatosan fájni kezd, nem szabad figyelmen kívül hagynia ezt a tényt. Ma már minden lehetőség megvan a test teljes vizsgálatára. Egészsége és élete megőrzése érdekében ki kell használni ezeket a lehetőségeket.

Utasítás

Az újszülötteknél a hydrocephalus oka egy terhes nő által elszenvedett fertőzés (herpesz, toxoplazmózis, citomegalovírus fertőzés). A magzatban az agy-gerincvelői folyadék cseréje megszakad, és túlzott képződése következik be, ami megnövekedett koponyaűri nyomást eredményez. A szerzett hydrocephalus fejsérülések, krónikus mérgezés, valamint agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás, valamint stroke után alakul ki.

A megnövekedett koponyaűri nyomás 2 év alatti és idősebb gyermekeknél eltérően nyilvánul meg. Kisgyermekeknél az első tünet a fej méretének növekedése és a koponya alakjának megváltozása. Mivel a fontanellák még nem nőttek túl, a koponya csontjai eltávolodnak attól a ténytől, hogy az agy térfogata növekedni kezd. Ezért rendszeresen meg kell mérni a gyermek fejkörfogatát, amelyet általában gyermekorvos végez vizsgálat során.

A hydrocephalus másik tünete a kidudorodó, jelentősen megnövekedett méretű és pulzáló nagy fontanel. Normális esetben egy évre be kell zárnia, de ennél a betegségnél akár 2-3 évig is nyitva maradhat. Ugyanakkor a koponya csontjai elvékonyodnak, és a elülső rész, érhálózat jelenik meg az arc és a homlok bőrén.

A gyermek fejlődésében lemarad társaitól, nem tudja feltartani a fejét, rosszul ül vagy jár, szeszélyes, nyafogós és letargikus lesz. A beteg gyermek izomtónusa megnövekedett, súlyos esetek megeshet rohamok.

Idősebb gyermekeknél a koponya csontjai túlnőnek, így a hydrocephalusnak más tünetei is vannak. A legelső és gyakori tünet- fejfájás, amelyet hányinger és hányás kísér. Fájdalom- és hányingerrohamok gyakrabban fordulnak elő reggel és este, és semmilyen módon nem kapcsolódnak a táplálékfelvételhez. Ezeket a tüneteket gyakran összetévesztik mérgezéssel, betegséggel gyomor-bél traktus, és a gyermek túl későn kezdi megkapni a megfelelő kezelést.

A hydrocephalus egyéb tünetei közé tartoznak a látászavarok, endokrin rendellenességek (pajzsmirigy alulműködés, növekedési retardáció, korai szexuális fejlődés), epilepsziás rohamok, fokozott izomtónus, rossz iskolai teljesítmény. A diagnózis a klinika, a szemfenék vizsgálata alapján történik, a legmegbízhatóbb módszer az MRI (mágneses rezonancia képalkotás).

Emellett lehetőség van olyan gyógyszerek alkalmazására, amelyek elősegítik a nátrium kiürülését a szervezetből, ami fokozza a diurézist és csökkenti az agy-gerincvelői folyadék termelődését.

Sebészet A koponyaűri nyomás normalizálása és az agyműködés optimalizálása érdekében azonban problémák merülhetnek fel gyulladásos szövődmények, túlzott vízelvezetés és a vízelvezető rendszerek működési zavarai miatt.

Felnőtteknél a hydrocephalus („agycsepp”) egy kóros állapot, amelyet a cerebrospinális folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása jellemez az agy cerebrospinális folyadéktereiben. A hydrocephalus lehet önálló nozológiai entitás, vagy különböző agyi betegségek következménye is. Kötelező szakképzett kezelést igényel, mivel a betegség hosszú távú fennállása rokkantsághoz, sőt halálhoz is vezethet.

A betegség jelentősen eltér a betegség felnőtt lakossági megnyilvánulásaitól annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyermekek teste Az agy még fejlődik. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a felnőttek agyi hydrocephalusának okait, tüneteit és kezelését.

Az agyban minden embernek speciális terei vannak, amelyek speciális folyadékot - cerebrospinális folyadékot - tartalmaznak. Magán az agyon belül az egymással kommunikáló agykamrák rendszere, az agyon kívül pedig egy subarachnoidális tér található agyciszternákkal. A szeszes ital nagyon fontos funkciókat lát el: védi az agyat a sokkoktól, sokkoktól és fertőző ágensek(utóbbi a benne található antitesteknek köszönhetően), táplálja az agyat, részt vesz a vérkeringés szabályozásában az agy és a koponya zárt terében, az optimális koponyaűri nyomásnak köszönhetően biztosítja a homeosztázist.

Az agy-gerincvelői folyadék mennyisége felnőttnél 120-150 ml, és naponta többször megújul. A cerebrospinális folyadék termelése az agy kamráinak choroid plexusaiban történik. Az agy oldalsó kamráiból (amely körülbelül 25 ml-t tartalmaz) a cerebrospinális folyadék a Monro foramenén keresztül a harmadik kamrába áramlik, amelynek térfogata 5 ml. A harmadik kamrából az agy-gerincvelői folyadék a negyedikbe (5 ml-t is tartalmaz) a Sylvius vízvezetéke (agyi vízvezeték) mentén halad át. A negyedik kamra alján nyílások vannak: a medián páratlan Magendie és két oldalsó Luschka. Ezeken a nyílásokon keresztül a cerebrospinális folyadék az agy szubarachnoidális terébe (a pia mater és az agy arachnoid membránja között helyezkedik el). Az agy alapfelületén a subarachnoidális tér kitágul, több ciszternát képezve: liquorral teli üregeket. A tartályokból a cerebrospinális folyadék az agy külső (konvexitális) felületére áramlik, mintha minden oldalról „mosná”.

A cerebrospinális folyadék felszívódása (reszorpciója) az agy vénás rendszerébe a pókhálósejteken és a bolyhokon keresztül történik. A vénás sinusok körüli boholyok felhalmozódását pachion granulációnak nevezik. A cerebrospinális folyadék egy része felszívódik nyirokrendszer az ideghüvelyek szintjén.

Így az agyon belüli érfonatokban termelődő liquor minden oldalról kimossa, majd felszívódik a vénás rendszerbe, ez a folyamat folyamatos. Normálisan így megy végbe a keringés, a napi termelt folyadék mennyisége megegyezik a felszívódott mennyiséggel. Ha bármely szakaszban „problémák” merülnek fel, akár a termelés, akár a felszívódás során, akkor hidrocephalusz lép fel.

A hydrocephalus okai a következők lehetnek:

az agy és a membránok fertőző betegségei - encephalitis, ventriculitis;
szár vagy szár körüli lokalizációjú agydaganatok, valamint agykamrák);
az agy vaszkuláris patológiája, beleértve az aneurizmák szakadását, az arteriovenosus malformációkat;
encephalopathiák (alkoholos, mérgező stb.);
agyi sérülések és poszttraumás állapotok;
idegrendszeri rendellenességek (például Dandy-Walker szindróma, a Sylvian vízvezeték szűkülete).

A hydrocephalus típusai

A hydrocephalus lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett általában gyermekkorban nyilvánul meg.

A fejlesztési mechanizmustól függően a következők vannak:

zárt (okkluzív, nem kommunikáló) hydrocephalus - amikor az ok a cerebrospinális folyadék áramlásának megsértése a cerebrospinális folyadék útvonalainak átfedése (blokkolása) miatt. Gyakrabban az agy-gerincvelői folyadék normális áramlását vérrög zavarja (intraventricularis vérzés miatt), daganat része vagy összenövés;
nyitott (kommunikáló, diszreszorpciós) hydrocephalus - az agy vénás rendszerébe való felszívódás károsodásán alapul az arachnoid boholyok, sejtek, pachyonikus granulációk, vénás sinusok szintjén;
hiperszekréciós hydrocephalus - a cerebrospinális folyadék túlzott termelésével a kamrák choroid plexusai által;
külső (vegyes, ex vacuo) hydrocephalus - amikor a cerebrospinális folyadék mennyisége megnövekszik mind az agy kamráiban, mind a subarachnoidális térben. BAN BEN utóbbi évek ez a forma már nem tartozik a hydrocephalus közé, mivel a liquortartalom növekedésének oka az agyszövet sorvadása és magának az agynak a csökkenése, nem pedig a cerebrospinális folyadék keringésének zavara.

A koponyaűri nyomás szintjétől függően a hydrocephalus lehet:

hipertóniás – fokozott cerebrospinális folyadéknyomással;
normotenzív - normál vérnyomással;
hipotenzív – alacsony agy-gerincvelői folyadéknyomással.

Az előfordulás időpontja alapján megkülönböztetik őket:

akut hydrocephalus - a folyamat fejlődési ideje legfeljebb 3 nap;
szubakut progresszív – egy hónapon belül alakul ki (egyes szerzők 21 napnak tekintik az időszakot);
krónikus - 3 héttől 6 hónapig és annál idősebb.

Tünetek

A klinikai kép a hydrocephalus kialakulásának időszakától és a cerebrospinális folyadék nyomásának szintjétől, a fejlődés mechanizmusától függ.

Akut és szubakut okklúziós hydrocephalus esetén egy személy fejfájásról panaszkodik, amely reggel (különösen alvás után) erősebb, hányingerrel és néha hányással jár, ami megkönnyebbülést hoz. Van egy nyomás érzése szemgolyók belülről égő érzés, „homok” van a szemekben, a fájdalom kitörő jellegű. A scleralis erek injekciója lehetséges.

Az agy-gerincvelői folyadék nyomásának növekedésével álmosság lép fel, ami rossz prognosztikai jelként szolgál, mivel a tünetek fokozódását jelzi, és eszméletvesztéssel fenyeget.
Lehetséges látásromlás, „köd” érzése a szemek előtt. A szemfenék feltárja pangó korongok látóidegek.
Ha a beteg nem kér időben orvosi segítséget, akkor a cerebrospinális folyadék és a koponyaűri nyomás folyamatos növekedése diszlokációs szindróma kialakulásához vezet, amely életveszélyes állapot. Ez a tudat gyors depressziójában, egészen kómáig, a felfelé irányuló tekintet parézisében, divergens strabismusban és a reflexek elnyomásában nyilvánul meg. Ezek a tünetek a középagy összenyomódására jellemzőek. A medulla oblongata összenyomásakor a nyelési zavarok tünetei jelentkeznek, a hang megváltozik (az eszméletvesztésig), majd a szívműködés és a légzés lehangolódik, ami a beteg halálához vezet.

A krónikus hydrocephalus gyakran kommunikál és normális vagy enyhén megnövekedett koponyaűri nyomással. Fokozatosan alakul ki, hónapokkal a kiváltó tényező után. Kezdetben az alvási ciklus megszakad, és álmatlanság vagy álmosság jelentkezik. A memória romlik, letargia és fáradtság jelentkezik. Az általános asthenia jellemző. A betegség előrehaladtával a mnesztikus (kognitív) károsodások súlyosbodnak, ami előrehaladott esetekben demenciához vezet. A betegek nem tudnak gondoskodni magukról, és nem megfelelően viselkednek.

A krónikus hydrocephalus második tipikus tünete a járási nehézség. Eleinte a járás megváltozik - lassúvá és instabillá válik. Aztán jön a bizonytalanság, amikor felállunk, és nehéz mozogni. Fekvő vagy ülő helyzetben a beteg járást vagy kerékpározást tud utánozni, de függőleges helyzetben ez a képessége azonnal elveszik. A járás „mágnesessé” válik - úgy tűnik, hogy a páciens a padlóhoz tapad, és miután elmozdult a helyéről, kis csoszogó lépéseket tesz szélesen elhelyezett lábakon, megjelölve az időt. Ezeket a változásokat „járásapraxiának” nevezik. Az izomtónus növekszik, előrehaladott esetekben csökken az izomerő, a lábakban parézis jelentkezik. Az egyensúlyzavarok is hajlamosak arra a pontra előrehaladni, hogy képtelenek önállóan állni vagy ülni.

A krónikus hydrocephalusban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak gyakori vizelésre, különösen éjszaka. Fokozatosan azonnali vizelési inger kezdődik, amely azonnali ürítést, majd vizelettartási zavart igényel.

Diagnosztika

A diagnózis felállításában a fő szerep az komputertomográfia(CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ezek a módszerek lehetővé teszik a kamrák, a subarachnoidális tér és az agyciszternák alakjának és méretének meghatározását.

Az agy alján lévő ciszternák röntgenfelvétele lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék áramlási irányának felmérését és a hydrocephalus típusának tisztázását.

Lehetőség van próbadiagnosztikai lumbálpunkcióra 30-50 ml cerebrospinális folyadék eltávolításával, amely átmeneti állapotjavulással jár. Ennek oka az ischaemiás agyszövet vérellátásának helyreállítása a koponyaűri nyomás csökkenése hátterében. Ez kedvező prognosztikai jelként szolgál a hydrocephalus sebészeti kezelésének előrejelzésekor. Tudnia kell, hogy akut hydrocephalus esetén a lumbálpunkció ellenjavallt nagy kockázat az agytörzs herniációja és a diszlokációs szindróma kialakulása.

Kezelés

A hydrocephalus kezdeti szakaszai gyógyszeres kezeléssel kezelhetők. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

a koponyaűri nyomás csökkentésére és a felesleges folyadék eltávolítására (feltéve, hogy a cerebrospinális folyadék kiáramlása megmarad) - diakarb (acetazolamid), mannit és mannit furoszemiddel vagy lasix-szal kombinálva. Ehhez a kezeléshez kötelező a szervezet káliumszintjének korrekciója, ehhez asparkamot (panangint) használnak;
Az agyszövet táplálkozásának javítása érdekében a Cavinton (vinpocetin), Actovegin (solcoseryl), gliatilin, kolin, cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant stb.

A klinikailag előrehaladott hydrocephalus sebészi kezelés alatt áll, a gyógyszeres módszerek rövid időre javítják az állapotot.

Az akut hydrocephalus, mint életveszélyes állapot azonnali idegsebészeti kezelést igényel. Kraniotómiából és külső vízelvezetők alkalmazásából áll, amelyek biztosítják a felesleges folyadék kiáramlását. Ezt külső kamrai drenázsnak nevezik. Ezenkívül a vízelvezető rendszeren keresztül lehetséges a vérrögképződést hígító gyógyszerek beadása (mivel az intravénás vérzés az akut hydrocephalus egyik leggyakoribb oka).

Krónikus hydrocephalus esetén a cerebrospinális folyadék tolatási műveletei szükségesek. Ez a fajta sebészeti kezelés magában foglalja a felesleges agy-gerincvelői folyadék eltávolítását az emberi test természetes üregeibe egy komplex katéter- és billentyűrendszerrel (hasüreg, medenceüreg, pitvar stb.): ventriculoperitonealis, ventriculoatrialis, cystoperitonealis shunting. A felesleges agy-gerincvelői folyadék akadálytalan felszívódása a testüregekben történik. Ezek a műtétek meglehetősen traumatikusak, de helyesen végrehajtva lehetővé teszik a betegek felépülését, valamint a munka és a szociális rehabilitáció elérését.

Manapság a kevésbé traumás neuroendoszkópos technika az első helyet foglalja el az invazív kezelési módszerek között. Még mindig gyakrabban végzik külföldön magának a műtétnek a magas költsége miatt. Ezt a módszert: a harmadik kamra aljának endoszkópos ventriculocisternostomiája. A művelet mindössze 20 percig tart. Ezzel a kezelési módszerrel egy sebészeti műszert, amelynek végén neuroendoszkóp (kamera) helyeznek be az agy kamráiba. A kamera lehetővé teszi a kép megjelenítését projektor segítségével, és minden manipuláció pontos vezérlését.A harmadik kamra alján egy további lyuk jön létre, amely az agyalap ciszternáihoz kapcsolódik, ami megszünteti a hydrocephalus okát. Így helyreáll a fiziológiás folyadékáramlás a kamrák és a ciszternák között.

Következmények

A hydrocephalus az veszélyes betegség, melynek tüneteinek figyelmen kívül hagyása rokkantsággal vagy akár életveszélyes. Az a tény, hogy a vízfejűség hosszú távú fennállása következtében az agyban bekövetkező változások visszafordíthatatlanok.

Az idő előtti kezelés tragédiát okozhat az ember számára: munkaképesség elvesztését és társadalmi jelentőségét. Mentális károsodás, mozgási problémák, vizelési zavarok, csökkent látás, hallás, epilepsziás rohamok - ez a lista a hydrocephalus lehetséges következményeiről, ha a kezelést nem kezdik meg időben. Ezért a hydrocephalus legkisebb gyanúja esetén szakképzett orvosi segítséget kell kérni.

TVC, „Orvosok” program „Hidrocephalus” témában

Hasonló cikkek: