Staklasto tijelo je. Lijek Vitreous: upute za uporabu za liječenje zglobova i drugih bolesti

Staklasto tijelo je tvar koja se nalazi u šupljini organa vida između mrežnice i leće. Tvar obavlja različite funkcije, uključujući one koje utječu na kvalitetu vizualne percepcije. Struktura staklastog tijela je želatinozna ili gelasta. Želatinozni gel je bezbojan i proziran. Gel zauzima najveći dio očne jabučice. Tijekom razvoja abnormalnosti želatinozne tvari, i leća (staklasto tijelo se nalazi iza nje) i mrežnica mogu biti uključeni u patološke procese.

Dotična tvar obavlja sljedeće funkcije:

• održavanje očne jabučice u pravilnom obliku;
• refrakcija svjetlosnih zraka koje prodiru u retinu organa vida;
• održavanje tonusa očnih stanica;
• osiguravajući gustoću očne jabučice.

Želatinozni gel se gotovo u potpunosti sastoji od vode. Ova tvar također sadrži:

• molekule proteoglikana i glikozaminoglikana;
• hijaluronska kiselina;
• protein kolagena.

Gornja ravnina gela je uz leću; na ovom mjestu postoji udubljenje. Ostatak predmetnog gela je u kontaktu s lateralnim cilijarnim tijelom organa za vid i mrežnicom.

Struktura staklastog tijela ograničena je vanjskom membranom. Unutar membrane nalazi se sama tvar, podijeljena u nekoliko komora tankim stijenkama. Vanjska membrana je odsutna isključivo u području glave vidnog živca.

Unutar tvari koja se razmatra nalazi se cloquet kanal. Cloquetov kanal je ostatak arterije koja krvlju opskrbljuje leću tijekom fetalnog razvoja.

Abnormalnosti staklastog tijela

Dotična tvar, kao i svaki drugi dio oka, podložna je patološkim procesima. Glavne bolesti koje utječu na predmetnu tvar su:

1. Kratkovidna bolest. Broj patoloških promjena ne ovisi o težini bolesti. Tijekom bolesti opaža se ukapljivanje strukture dotične tvari. Kod visoke miopije može doći do odvajanja staklastog tijela. Najčešće dolazi do odvajanja staklastog tijela duž stražnjeg zida. Simptomi odvajanja želatinozne tvari su: titranje prstena, munja ili stanje u kojem lebdeće lebdi u vidnom polju. Često, nakon odvajanja stražnjeg dijela dotične tvari, dolazi do odvajanja mrežnice.
2. Upalni procesi. Najčešće, tijekom upalne bolesti, opaža se zamućenje eksudata i, prema tome, zamućenje staklastog tijela. Patološki proces može se promatrati u bilo kojem dijelu predmetne tvari. Nakon pregleda, zamućenje se vizualizira kao pahuljice različite gustoće, oblika i veličine. Ovisno o težini bolesti, vid se djelomično pogoršava ili potpuno nestaje. Nakon uklanjanja upalnog procesa, zamućenje se rješava i prozirnost tvari se obnavlja. Da biste se riješili patoloških promjena, potrebno je ukloniti glavni uzrok bolesti.
3. Endoftalmitis. Endoftalmitis je upalna gnojna bolest unutarnjih membrana organa vida. Kod ove bolesti gnoj prožima dotičnu tvar ili u njoj stvara apsces. Tijekom ove bolesti može se primijetiti potpuno uništenje membrane očne jabučice. Bolest se razvija kao posljedica prodornih ozljeda organa vida, kao posljedica kirurških intervencija ili kao posljedica ulcerativnih lezija rožnice. Simptomi ove bolesti su bolovi u organima vida, otekline, oštećenje kvalitete vida i povećana fotosenzitivnost. Tijekom bolesti može doći do ablacije retine.
4. Uništavanje staklastog tijela oka. Destrukcija je proces razaranja strukture dotične tvari. Razaranje staklastog tijela može se uočiti kod bolesnika s aterosklerozom i kod osoba s visoko kompliciranom miopijom. Često, kada je jedno od očiju zahvaćeno, drugo je također uključeno u patološki proces. Razaranje može biti granularno ili filamentozno.
   Druga vrsta uništavanja strukture staklastog tijela je likvefakcija. Tijekom ovog patološkog procesa tvar gubi viskoznost i dobiva konzistenciju vode.
5. Odvajanje staklastog tijela. Patološki proces dovodi do oštrog pogoršanja vizualne percepcije i pojave slijepe točke koja djelomično ili potpuno blokira vidno polje. Do odvajanja staklastog tijela može doći kod bilo koga, ali ljudi s kratkovidnošću su najosjetljiviji na ovaj abnormalni proces. Razlog za takav proces kao što je odvajanje staklastog tijela, prema većini stručnjaka, je prethodno ukapljivanje dotične tvari. Tijekom ukapljivanja ciljne tvari, dio se pomiče ispod membrane, što dovodi do procesa kao što je odvajanje staklaste tvari.
6. Krvarenje u staklasto tijelo oka (puknuće malih žila i stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini želatinoznog gela). Uzroci ove bolesti mogu biti: hipertenzija, ateroskleroza, ozljede vidnih organa i dijabetes melitus, kao i kirurški zahvati na vidnim organima. Tijekom ove patologije, kvaliteta vida je oštećena. Također, tijekom tijeka ove anomalije uočene su sljedeće simptomatske manifestacije: magla pred očima, sljepoća, zamagljen vid, poremećena vodljivost optičkog živca. Simptomi se mogu pojaviti istovremeno ili odvojeno jedan od drugog. Terapija ove bolesti provodi se u bolničkim uvjetima. Kirurški zahvati za uklanjanje krvarenja rijetko se koriste.

Uz gore navedene bolesti, postoje i druge patologije koje dovode do uništenja staklastog tijela i pogoršanja kvalitete vida. Oftalmolog može objasniti kako liječiti svako od ovih abnormalnih stanja.

Dijagnoza patologija staklastog tijela

Za identifikaciju patologija dotične tvari koriste se sljedeće metode.

1. Biomikroskopija. Tijekom ovog pregleda, prednji dio staklastog tijela se pregledava pod mikroskopom.
2. Oftalmoskopija. Ova dijagnostička metoda omogućuje prepoznavanje patoloških procesa u preretinalnim i stražnjim dijelovima dotične tvari.
3. Ultrazvučna dijagnostika.
4. Optička koherentna tomografija. Dijagnostička metoda omogućuje nam identificiranje odnosa između promjena u stražnjoj hijaloidnoj membrani i mrežnici u području makule vidnih organa.

Zahvaljujući ovim vrstama dijagnostike, moguće je identificirati većinu oftalmoloških problema koji utječu ne samo na želatinoznu tvar, već i na cijeli organ vida.

Liječenje krvarenja u staklastom tijelu

Ne postoje alternativne metode terapije za liječenje krvarenja u staklastom tijelu. Ovo mišljenje je zbog činjenice da niti jedna metoda tradicionalne medicine ne može u potpunosti eliminirati manifestacije bolesti. Također nema farmakoloških lijekova koji mogu ubrzati proces obnove razgradnje krvi. U nekim slučajevima stručnjaci propisuju lijekove kao što je Emoksipin, ali njihova učinkovitost u ovoj vrsti patologije nije dokazana.

Najučinkovitiji su:

• potpuni mir;
• konzumiranje velikih doza vitamina K i C.

U bolničkim uvjetima pacijenti primaju transfuziju krvi. Ovaj postupak omogućuje vam povećanje brzine procesa resorpcije ugruška. Stručnjaci također preporučuju intravenske injekcije s otopinom glukoze i natrijevog klorida. Pacijenti se često podvrgavaju intraokularnim injekcijama u staklasto tijelo.

Ako standardna terapija ne pokaže učinkovitost, potrebna je kirurška intervencija, tijekom koje se ugrušci uklanjaju iz staklaste tvari. Na mjesto nastalih šupljina ubrizgavaju se lijekovi s hijaluronskom kiselinom.

Liječnici preporučuju podvrgavanje potpunom pregledu blokada organa čak i pri najmanjoj sumnji na krvarenja u želatinoznoj tvari. Takvo reosiguranje omogućit će vam da isključite prisutnost patologije, a ako se potvrdi, započnite pravovremenu terapiju. Kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je izbjeći mehanička oštećenja očne jabučice.

Prognoza i prevencija abnormalnih procesa staklastog tijela

Kako bi se spriječili patološki procesi u staklastom tijelu, potrebno je redovito posjećivati ​​oftalmologa. Liječnik redovito obavlja oftalmoskopiju, visometriju i tonometriju. Svima, bez iznimke, savjetuje se da ne preopterećuju oči, izvode terapeutske i preventivne vježbe za vidne organe, jedu hranu bogatu vitaminima, a također isključuju hranu s visokim udjelom životinjskih masti iz prehrane.

Uz pravodobno liječenje abnormalnosti dotičnog gela, kvaliteta života i performanse osobe mogu se značajno poboljšati. Čak iu kasnijim stadijima razvoja nekih bolesti, vitrektomija može značajno poboljšati kvalitetu vida, te suradljivost i kvalitetu života bolesnika.

Kako bi se spriječila većina patologija dotične tvari, potrebno je spriječiti razne oftalmološke probleme. U nedostatku bolesti organa vida, mogućnost razvoja abnormalnosti staklastog tijela je minimalna.

Ova tvar je neophodna već u prenatalnom razdoblju, jer sadrži hijaloidnu arteriju koja hrani leću i dio prednjeg segmenta oka. S godinama, u završnoj fazi formiranja leće, ova arterija spontano nestaje, iako se katkad u odraslih nađu njezini ostaci u obliku nježnih uzica. Staklasto tijelo igra vodeću ulogu u sazrijevanju i organizaciji njegove opskrbe krvlju.

Funkcije staklastog tijela:

Staklasto tijelo je ispred leće, tvoreći malu depresiju na ovom mjestu; sa strane graniči s cilijarnim tijelom, a cijelom dužinom s mrežnicom.

Granična membrana služi kao obris staklastog tijela izvana; iznutra je također podijeljena mnogim membranama. Samo dva područja staklastog tijela nisu prekrivena membranom - ovo je područje glave vidnog živca, kao i njegovo pričvršćivanje na zupčanoj liniji (baza staklastog tijela).

Membrana koja ograničava staklasto tijelo dijeli se na stražnju (stražnju od nazubljene linije) i prednju (prednju od nje). Prednja hijaloidna membrana je podijeljena na retrolentnu i zonularnu regiju, a granica između njih je Vigerov ligament koji ide od membrane do kapsule leće. Stražnja hijaloidna membrana čvrsto je spojena s mrežnicom duž ruba glave vidnog živca, kao i na nazubljenoj liniji; slabije je pričvršćena na krvne žile u mrežnici.

Iznutra je staklasto tijelo podijeljeno takozvanim kompleksima u obliku lijevka ili vitrealnim traktom - preretinalnim, srednjim, koronarnim i hijaloidnim. Koronarni i srednji putevi izlaze iz zonularne regije prednje hijaloidne membrane, koja stabilizira prednju regiju staklastog tijela tijekom kretanja očne jabučice. Svi trakti su zakrivljeni u obliku slova S, osim preretinalnog. Unutar staklastog tijela nalazi se cloquetov kanal, koji je ostatak tkiva arterije koja je krvlju opskrbljivala leću tijekom intrauterinog razvoja.

Kortikalni sloj tvari sadrži stanice - hijalocite, koje sintetiziraju retikulin i hijaluronsku kiselinu, neophodne za održavanje sastavnog staklastog tijela. U kortikalnom sloju mogu se formirati određene šupljine - grotla, koja, kada se mrežnica slomi, također lako puknu, pridonoseći daljnjem razvoju odvajanja.

Patologije staklastog tijela uključuju sljedeće promjene: njegovo stražnje odvajanje, u kojem je veza membrane na mjestima pričvršćivanja poremećena, a tekuće staklasto tijelo se širi u područje između stražnje hijaloidne membrane i mrežnice; pojava tijesnog spoja membrane u području s razvojem vuče mrežnice, što dovodi do smanjenog vida.

Dijagnostika bolesti staklastog tijela (metode i metode)

Upalne promjene u staklastom tijelu (endoftalmitis ili panoftalmitis).

Odvajanje staklastog tijela.

U pravilu, većina patologija staklastog tijela očituje se kao plutajuće zamućenje u obliku točkica, mrlja, niti različitih veličina itd. Smanjenje se može dogoditi s teškim krvarenjem ili teškom upalom, kao i trakcijom u području makule.

Floaters, male točkice, munje, zamračenje, leteće mrlje i bljeskovi pred očima - sve su to simptomi pojave destrukcije staklastog tijela oka. Javljaju se kod otprilike 60% osoba starijih od 60 godina. Pojava ove bolesti u starijoj dobi smatra se prirodnom starosnom promjenom. No, kako navode liječnici, različita zamućenja mogu se pojaviti u mladoj dobi.

Osnovne funkcije staklastog tijela

Struktura staklastog tijela je avaskularna, želatinozna, prozirna tvar koja ispunjava šupljinu očne jabučice između mrežnice i leće. Njegova prisutnost osigurava pravilan oblik i očuvanje turgora očne jabučice, prenosi svjetlosne impulse na mrežnicu, a također kompenzira nagle promjene intraokularnog tlaka.

U zdravoj osobi ova tvar je apsolutno prozirna i ne sadrži nikakve inkluzije. Sastoji se od soli, proteine ​​sirutke, askorbinsku i hijaluronsku kiselinu i druge tvari. Podržava ga okvir koji se sastoji od proteinskih fibrila. Procesi destrukcije očituju se likvefakcijom staklastog tijela, njegovim ljuštenjem i boranjem.

Likvefakcija može biti djelomična ili potpuna. Najčešće se ova patologija promatra u središnjem dijelu očne jabučice, mnogo rjeđe - duž njezine periferije. U početnoj fazi bolesti formiraju se šupljine koje su ispunjene produktima koagulacije gela, tekućinom i fragmentima vlakana. Odvajanje želatinozne tvari u tekuće i guste frakcije počinje zbog razgradnje kompleksa hijaluronske kiseline i kolagena.

Uz "lebdeće" karakteristične za razaranje, u vidnom polju pojavljuju se "bljeskovi" ili "munje", što ukazuje na prisutnost "optičkih šupljina" u očnoj jabučici. Tako mozak počinje opažati abnormalnu reakciju vidnog živca na prisutnost šupljina. Mutne čestice prilično je teško vidjeti jer se pomiču s pokretima vaših očiju.

Zamućenja se najbolje vide kada gledate svijetlu, čistu površinu (snijeg, bijeli strop, vedro nebo) u koherentnim zrakama ili kada škiljite očima. U uvjetima lošeg osvjetljenja okoliša i tijekom njegove heterogenosti neprozirnosti su obično nevidljive.

Uništenje se može izraziti u obliku srebrne ili zlatne kiše. Ovaj fenomen se opaža tijekom prisutnosti kristalnih inkluzija spojeva kolesterola, tirozina, magnezija, kalcija i fosfora . Tipično za starije ljude koji boluju od dijabetesa ili poremećaja metabolizma kolesterola.

Staklasto tijelo nalazi se između leće i mrežnice. Tijekom određenih razloga, molekule koje se nalaze unutar očne jabučice se raspadaju i mijenjaju propusnost boje. Zbog toga se čini da pacijent pred očima vidi točkice, zvjezdice, mušice, tamne mrlje ili paučinu.

Obično se ti procesi javljaju zbog starenja ljudskog tijela. Liječnici kažu da se odvajanje može primijetiti u mladoj dobi pod sljedećim okolnostima:

U ranoj dobi, mehaničke ozljede oka često dovode do ove patologije. Uslijed ovih ozljeda dolazi do razaranja različitih dijelova oka, mikroskopske rasprsnute čestice stvaraju nakupine tjelešaca i počinju slobodno lebdjeti u prostoru očne jabučice te tako uzrokuju destrukciju.

Simptomi bolesti

Glavni klinički simptom prisutnosti destrukcije je plutanje svih vrsta vizualnih efekata izravno pred očima - "paučina", "muhe", "oblačnost", "mrlje". Ovi optički elementi mogu značajno varirati u učinku, pojavljujući se pri dizanju teških utega, udarcima u glavu, zbog oštrog skoka krvnog tlaka.

Glavni znakovi uništenja:

• vizualni efekti se promatraju samo u uvjetima dobrog osvjetljenja (osobito na bijeloj površini);
• vizualni efekti uvijek imaju stalan oblik i veličinu;
• prisutnost raznih zamućenja i "mrlja" je trajna, a ne privremena.

Što su plutajući elementi jasnije i gušće vidljivi, to je stupanj uništenja teži. Kada se pojave neprozirnosti filamentne strukture, pacijentu se može dijagnosticirati teški oblik hipertenzije ili ateroskleroze.

Prisutnost svih vrsta "bljeskova" i "munja" glavni je znak bolesti. Kada se dijagnosticira filamentna destrukcija, plutajuće fibrile počinju se raspršivati ​​po cijeloj površini očne jabučice, ali u ovom slučaju se uvijaju i lijepe zajedno i počinju obrazovanje koje treba formirati, slično klupku pređe.

U slučaju tumorskih neoplazmi, ozljeda oka ili kao posljedica prethodne bolesti, destrukcija se često izražava u obliku malih nakupina sitnih zrnaca.

Ako se bolest ne liječi pravodobno, oftalmolozi ne isključuju djelomični ili potpuni gubitak vida.

Metode liječenja

Specifično metode liječenja ove patologije do danas još nisu razvijeni. Glavna taktika oftalmologa ovisit će o stupnju gubitka vida i oštećenja koloidnog gela. Kod manjeg oštećenja funkcije oka i dijagnosticiranja djelomičnog uništenja, preporučuje se korekcija načina života i konzervativno liječenje. Pacijenti trebaju normalizirati raspored rada i odmora, te provoditi vježbe za oči tijekom dugotrajnog čitanja ili rada na računalu.

Indikacija za vitrektomiju u općoj ili lokalnoj anesteziji je totalna destrukcija. Tijekom operacije, staklovina se uklanja ili zamjenjuje mikrokirurškim tehnikama. U početnoj fazi, koloidni gel se dijeli na male dijelove, koji se zatim aspiriraju. Tlak unutar šupljine očne jabučice je normaliziran uvođenjem plina, silikonsko ulje ili uravnotežena otopina soli.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje narodnim lijekovima kod bolesti stražnjeg očnog segmenta, koristi se vrlo rijetko zbog svoje neučinkovitosti i niske propusnosti u duboke slojeve.

Jedan od tih prirodnih lijekova je aloja; mnogi ljudi imaju ovu biljku u svojim domovima. Jednu žlicu soka treba ocijediti i pomiješati sa žlicom prokuhane vode. Potrebno je ukapati u oči tri puta dnevno. Ako ove kapi nakon prve uporabe uzrokuju crvenilo očiju, peckanje, svrbež, potrebno je dovršiti liječenje i posavjetovati se s oftalmologom.

Prevencija uništenja

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje ove bolesti. Ali prije svega, potrebno je ne zaboraviti da na vidnu oštrinu značajno utječe životni stil pacijenta. Dakle, zlouporaba alkohola, pušenje ili prevlast rafinirane hrane u svakodnevnoj prehrani neizbježno počinje pridonositi pogoršanju vaskularne funkcije, što također utječe na funkciju vidnih organa.

U ovom slučaju, bavljenje sportom nije zabranjeno, ali možete im pribjeći samo ako nema distrofičnih i opasnih promjena na mrežnici. Ako pacijent s destrukcijom vodi aktivan stil života, treba se sjetiti da povremeno posjećuje oftalmologa kako bi liječnik pregledao mrežnicu i, ako je potrebno, proširio zjenicu.

Pridržavanje pravila rada ispred računala je vrlo važno, jer većina profesija danas uključuje rad iza ekrana monitora. Očima svakako morate dati vremena da se odmore, pa morate steći naviku preusmjeravati pogled s monitora ili samo nekoliko minuta odmoriti zatvorenih očiju. , stručnjaci preporučuju ovu stanku pri radu za računalom svaki sat.

Pacijenti s obveznom potrebom povremeno posjećuju liječnika kako bi pratili stanje vizualnog sustava.

Destrukcija u blagom obliku danas se sve više primjećuje među školskom djecom zbog povećanog naprezanja očiju: učenici puno pišu i čitaju u školi, ali kod kuće su navikli igrati računalne igrice ili gledati TV. Stoga su roditelji dužni kontrolirati vrijeme koje djeca provode u blizini monitora i po potrebi ga ograničiti.

Da biste spriječili uništenje, samo trebate pokušati izbjeći bilo kakve ozljede oka, a također biti vrlo pažljivi na svoje zdravlje.

Prognoza za liječenje destrukcije

Prognoza za razvoj bolesti najčešće je povoljna. Destrukcija, koja se manifestira u blagom obliku, nema značajan utjecaj na radnu sposobnost i nije uzrok bilo kakvih komplikacija. Teški oblici bolesti mogu značajno pogoršati kvalitetu života bolesnika. Stalni plutajući elementi ometaju gledanje različitih predmeta i obavljanje radnih zadataka.

Zbog stalnog naprezanja vida tijekom promatranja okoline, postaje potrebno očistiti vidno polje od zamućenja pokretima glave i očiju. Ovakvo ponašanje opterećuje vratnu kralježnicu i oči. Kao rezultat toga, osoba razvija psihološke probleme i može razviti trajna depresivna ili stresna stanja, koja se manifestiraju u obliku sociopatije i stalne anksioznosti. Ali ne samo da je ovo uništenje opasno, u naprednim slučajevima postoji velika vjerojatnost potpunog gubitka vida.

Pažnja, samo DANAS!

Destrukcija staklastog tijela je djelomično ili potpuno uništenje staklastog tijela očne jabučice.

Bolest uglavnom pogađa starije osobe. Jednako se često dijagnosticira kod muškaraca i žena. U mladoj dobi obično se razvija kao komplikacija visoke miopije (miopije) ili ozljeda oka.

Prema statistikama, uništavanje staklastog tijela češće se opaža u ekonomski razvijenim zemljama svijeta. To je zbog značajnih vizualnih opterećenja, dužeg životnog vijeka i nekih drugih čimbenika.

Destrukcija je destrukcija staklastog tijela

Čimbenici rizika i uzroci destrukcije staklastog tijela

Staklasto tijelo je tvar slična gelu koja ispunjava unutarnju šupljinu očne jabučice između leće i mrežnice. Sastoji se od vode (99%), hijaluronske kiseline i kolagena. Duge niti kolagena, ispreplićući se jedna s drugom, pretvaraju se u neku vrstu okvira, čije su stanice ispunjene gelom koji čine voda i hijaluronska kiselina.

Normalno, staklasto tijelo je potpuno prozirno. Međutim, pod utjecajem negativnih čimbenika, molekule tvari koje su uključene u njegov sastav raspadaju se u zasebne fragmente. To dovodi do promjene kvalitativnog i kvantitativnog sastava gela.

Bolest uglavnom pogađa starije osobe. Jednako se često dijagnosticira kod muškaraca i žena.

Postupno se čestice koje nemaju optičku prozirnost nakupljaju u debljini staklastog tijela. Upravo ih pacijenti s destrukcijom staklastog tijela smatraju "letećim mrljama". U nekim slučajevima, čestice mehanički iritiraju receptore mrežnice, što se percipira kao izboji svijetlih iskri, bljeskanje munje pred očima.

Uzroci razaranja staklastog tijela mogu biti:

1. Upala struktura očne jabučice, uključujući dakriocistitis, blefaritis, keratitis, endoftalmitis.
2. Bolesti endokrinih žlijezda, bubrega ili jetre. Poremećaj rada ovih organa dovodi do poremećaja fiziološkog omjera stromalnih komponenti, glukozamina, proteoglikana i tekućine.
3. Poremećena opskrba krvlju mozga i mrežnice. Na toj pozadini dolazi do refleksnog grčenja očnih mišića, pogoršava se opskrba očne jabučice krvlju u cjelini, što postaje uzrok uništavanja staklastog tijela.
4. Starija dob. S godinama se svojstva koloidnog gela postupno mijenjaju. Na periferiji postaje gušći, au središnjem dijelu (gdje se nakupljaju neprozirne čestice) pogoršavaju mu se reološka svojstva.
5. Visoka kratkovidnost. Na toj pozadini, sferni oblik očne jabučice postupno se mijenja u elipsoidni. Ovaj proces prati deformacija struktura oka, poremećaj metabolizma u njima, što je okidač za destruktivni proces u koloidnom gelu staklastog tijela.
6. Traumatske ozljede oka, koje dovode do razvoja hemoftalmusa, poremećaja primarne strukture molekula kolagena.
7. Jatrogeni faktori. Oštećenje staklastog tijela može biti komplikacija operacije katarakte.
8. Dijabetes . Dekompenzacija dijabetes melitusa uzrokuje oštećenje krvnih žila mikrovaskulature. Kao rezultat toga dolazi do poremećaja opskrbe krvlju i metaboličkih procesa u očnoj jabučici.

Oblici bolesti

Ovisno o stupnju patološkog procesa, razlikuju se sljedeći oblici razaranja staklastog tijela:

• djelomično - u središnjem dijelu staklastog tijela formira se šupljina koja sadrži uništene čestice kolagena i ukapljeni koloidni gel;
• potpuna - tijekom vremena, patološka šupljina u središnjem dijelu staklastog tijela povećava se u veličini i zauzima cijeli prostor između mrežnice i leće. U njemu se formiraju niti koje se mogu čvrsto spojiti s očnim dnom, što dovodi do deformacije očne jabučice, stvaranja priraslica i odvajanja mrežnice.

U mladoj dobi, destrukcija staklastog tijela obično se razvija kao komplikacija visoke miopije (miopije) ili ozljeda oka.

Ovisno o vrsti nastalih filmova i niti, destrukcija staklastog tijela može biti:

• poput niti - uglavnom se promatra u pozadini progresivne miopije ili ateroskleroze;
• granularno - uzrokovano upalnim procesima u unutarnjem sloju retine;
• kristalni - oštećenje staklastog tijela nastaje zbog taloženja kristala tirozina ili kolesterola u njemu.

Simptomi razaranja staklastog tijela

Glavni simptomi razaranja staklastog tijela:

• fotopsija je vizualni fenomen koji se sastoji od pojave bljeskanja "mušica", munja, iskri i "vela" pred očima;
• hemophthalmos - krvarenje u staklasto tijelo;
• smanjena vidna oštrina.

"Lebdeći" i "velovi" kod pacijenata s destrukcijom staklastog tijela obično se javljaju kada gledaju u nebo ili bijeli monitor. Kada pokušate fokusirati pogled, "mrlje" nestaju iz vašeg vidnog polja.

Dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze razaranja staklastog tijela koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. Oftalmoskopija. Identificiraju se prazne šupljine koje izgledaju poput okomitih proreza; bijelo-sive fibrozne strukture jasno su vidljive iza granične membrane. Uz potpuno uništenje staklastog tijela, vizualizira se jedna šupljina koja sadrži fragmente fibrila.
2. Ultrazvuk očne jabučice u B-scan modu. Omogućuje otkrivanje kristalnih struktura u staklastom tijelu, žarište krvarenja. Pokretljivost uočenih kristala i drugih inkluzija ukazuje na ukapljivanje koloidne strukture.
3. Biomikroskopija pomoću procjepne svjetiljke. Utvrđuju se promjene u konzistenciji gela, kao i prisutnost zamućenja u obliku ljuskica. Kod filamentoznog oblika destrukcije kolagena vlakna u obliku petljastih struktura nalaze se u staklastom tijelu. Granularno razaranje karakterizira prisutnost malih smeđih ili sivih čestica, koje se u kasnijim fazama lijepe zajedno i tvore konglomerate.
4. Optička koherentna tomografija. Koristi se u slučajevima niske informativnosti drugih metoda. Omogućuje prepoznavanje simptoma razaranja staklastog tijela, kao što su heterogenost njegove strukture, zamućenost, promjena oblika i smanjenje veličine. Kontraindiciran u slučaju masivnog hemophthalmusa.
5. Visometrija. Određivanje vidne oštrine pomoću posebnih tablica.
6. Tonometrija. Mjerenje intraokularnog tlaka, koji se obično povećava kada je staklasto tijelo uništeno.

Liječenje razaranja staklastog tijela

Ne postoje posebne metode za liječenje razaranja staklastog tijela, pa se taktika u svakom konkretnom slučaju određuje stupnjem smanjenja vidne oštrine i promjenama u koloidnoj strukturi staklastog tijela.

Liječenje razaranja staklastog tijela u početnim fazama sastoji se od korekcije načina života i terapije lijekovima. Pacijentima se savjetuje izbjegavanje dugotrajnog vizualnog stresa, pri radu za računalom svakih sat vremena potrebno je uzimati pauze tijekom kojih izvode posebne vježbe za oči. Kako bi se spriječilo napredovanje patologije, potrebno je pridržavati se dnevne rutine, redovito provoditi vrijeme na svježem zraku, pridržavati se načela pravilne prehrane i baviti se umjerenom tjelesnom aktivnošću.

Pravodobno liječenje može spriječiti ili značajno usporiti napredovanje patologije i pogoršanje vidne funkcije.

Terapija lijekovima provodi se apsorbirajućim lijekovima, antioksidansima, angioprotektorima, kao i sredstvima koja poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju i protok krvi u mikrovaskulaturi.

Uz značajno oštećenje staklastog tijela, konzervativna terapija nije u mogućnosti pružiti trajni pozitivan učinak. U ovom slučaju indicirano je kirurško liječenje.

Veliki fragmenti kolagenih vlakana obično se uklanjaju pomoću YAG lasera, operacije koja se naziva vitreoliza. Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji uz obavezno širenje zjenica midrijaticima kratkog djelovanja. Određene poteškoće mogu se uočiti sa značajnim stupnjem pokretljivosti patoloških čestica u debljini koloidnog gela staklastog tijela. Vitreoliza ne dovodi do smanjenja vidne funkcije.

U uznapredovalim stadijima bolesti, kada je došlo do gotovo potpunog uništenja staklastog tijela, postoji potreba za njegovim uklanjanjem - vitrektomijom. Operacija se izvodi mikrokirurškom tehnikom u lokalnoj i općoj anesteziji (ovisno o individualnim indikacijama). Kirurg odvaja koloidni gel u male dijelove i zatim ih aspirira. Nakon toga se u šupljinu očne jabučice ubrizgava plin, silikonsko ulje ili uravnotežena otopina soli za normalizaciju intraokularnog tlaka.

Moguće komplikacije i posljedice

Najčešće komplikacije:

• smanjenje staklastog tijela, što dovodi do značajnog smanjenja vidne oštrine do potpune sljepoće;

Prema statistikama, uništavanje staklastog tijela češće se opaža u ekonomski razvijenim zemljama svijeta.

Prognoza

Prognoza je općenito povoljna. Pravodobno liječenje može spriječiti ili značajno usporiti napredovanje patologije i pogoršanje vidne funkcije. Čak i uz značajnu destrukciju staklastog tijela, kirurška korekcija može značajno poboljšati oštrinu vida, a time i kvalitetu života bolesnika.

Prevencija

Prevencija razvoja razaranja staklastog tijela sastoji se od sljedećih mjera:

• redoviti pregledi kod oftalmologa (visometrija, oftalmoskopija i tonometrija);
• smanjenje vizualnog stresa;
• optimizacija rasporeda rada i odmora;
• redovite vježbe za oči;
• pravilna prehrana s dovoljnom količinom biljne hrane u prehrani i ograničavanjem masne hrane;
• korekcija refrakcijskih grešaka;
• sprječavanje ozljeda oka;
• pravodobno liječenje upalnih bolesti oka;
• korekcija razine glukoze u krvi u bolesnika s dijabetes melitusom.

Video s YouTubea na temu članka:

2-12-2012, 21:22

Opis

Građa i funkcije staklastog tijela

Staklasto tijelo je prozirna, bezbojna tvar nalik gelu koja ispunjava šupljinu očne jabučice. Sprijeda je staklasto tijelo ograničeno lećom, zonularnim ligamentom i cilijarnim nastavcima, a straga i po periferiji mrežnicom.

Najvoluminoznija tvorevina oka, koja čini 55% njegovog unutarnjeg sadržaja. Kod odrasle osobe, masa staklastog tijela je 4 g, volumen je 3,5-4 ml.

Staklasto tijelo ima sferni oblik, donekle spljošten u sagitalnom smjeru. Njegova stražnja površina je uz mrežnicu, na koju je fiksiran samo na glavici vidnog živca iu području nazubljene linije na ravnom dijelu cilijarnog tijela. Ovo područje u obliku pojasa, širine 2-2,5 mm, naziva se baza staklastog tijela.

U staklastom tijelu postoje samo staklasto tijelo, graničnu membranu i staklasti (cloquetov) kanal, koji je cijev promjera 1-2 mm koja ide od optičkog diska do stražnje površine leće, a da ne doseže njen stražnji korteks. Tijekom embrionalnog razdoblja ljudskog života kroz ovaj kanal prolazi arterija staklastog tijela, koja nestaje u trenutku rođenja.

Zahvaljujući suvremenim intravitalnim metodama proučavanja staklastog tijela, moguće je utvrditi da ima fibrilarnu strukturu i da interfibrilarni prostori ispunjen tekućim, viskoznim, amorfnim sadržajem. Činjenica da se otkriveno staklasto tijelo ne širi i da zadržava svoj oblik čak i kada se na njega stavi opterećenje ukazuje na prisutnost vlastite vanjske ovojnice, odnosno membrane. Brojni autori smatraju da je to najtanja, prozirna samostalna ljuska. Međutim, popularnije gledište je da je to gušći sloj staklastog tijela, nastao kao rezultat zadebljanja njegovih vanjskih slojeva i kondenzacije fibrila.

Kemijski, staklasto tijelo je hidrofilni gel organskog podrijetla, od čega je 98,8% voda, a 1,12% suhi ostatak koji sadrži proteine, aminokiseline, ureu, kreatinin, šećer, kalij, magnezij, natrij, fosfate, kloride, sulfate, kolesterol itd. Štoviše, proteini, koji čine 3,6% suhog ostatka, predstavljeni su vitroquinom i mucinom, koji osiguravaju viskoznost staklastog tijela, desetke puta veću od viskoznosti vode.

Normalno staklasto tijelo nema fibrinolitičku aktivnost. Međutim, eksperimentalno je utvrđeno da se u slučajevima intravitrealnog krvarenja tromboplastična aktivnost staklastog tijela, usmjerena na zaustavljanje krvarenja, značajno povećava. Zbog prisutnosti antifibrinolitičkih svojstava u staklastom tijelu, fibrin se dugo ne otapa, što potiče proliferaciju stanica i stvaranje zamućenja vezivnog tkiva.

Staklasto tijelo ima svojstva koloidnih otopina, a smatra se strukturnim, ali slabo diferenciranim vezivnim tkivom. U staklastom tijelu nema žila i živaca. Vitalna aktivnost i postojanost okoline osiguravaju se osmozom i difuzijom hranjivih tvari iz intraokularne tekućine kroz staklenu membranu usmjerene propusnosti.

Biomikroskopski struktura staklastog tijela predstavljena je u obliku mekih sivih vrpci različitih oblika i veličina prošaranih točkastim i batičastim bjelkastim formacijama. Kada se oko pomiče, te se strukture "njišu". Između vrpci nalaze se bezbojna, prozirna područja. S godinama se u staklastom tijelu pojavljuju plovci i vakuole. Staklasto tijelo se ne regenerira i, ako se djelomično izgubi, nadomješta ga intraokularna tekućina.

Prisutnost stalnog protoka tekućine u staklastom tijelu potvrđena je rezultatima radiografskih istraživanja: utvrđeno je kretanje indiferentnih boja ili radionuklidnih izotopa unesenih ekstraokularno u staklaste mase. Tekućina koju proizvodi cilijarno tijelo ulazi u bazu staklastog tijela, odakle se kreće duž izlaznih staza naprijed - u prednju komoru i posteriorno - u perivaskularne prostore vidnog živca. U prvom slučaju, tekućina se miješa s humorom komore i uklanja se zajedno s njim; u drugom, iz stražnjeg dijela staklastog tijela, koji graniči s optičkim dijelom mrežnice, tekućina teče kroz perivaskularne prostore mrežnice. posude. Poznavanje cirkulacije intraokularne tekućine omogućuje vam da zamislite prirodu raspodjele ljekovitih tvari u šupljini oka.

Staklasto tijelo ima nisku baktericidnu aktivnost. Neko vrijeme nakon infekcije u njemu se nalaze leukociti i antitijela. Prema nekim autorima, antigenska svojstva staklastog tijela ne razlikuju se od proteina krvi.

Glavne funkcije staklastog tijela su

• održavanje oblika i tonusa očne jabučice;
• provodna svjetlost;
• sudjelovanje u intraokularnom metabolizmu;
• osiguravajući kontakt mrežnice s žilnicom.

Patološki procesi u staklastom tijelu

Oni se očituju u kršenju njegove transparentnosti, što dovodi do smanjenja vida različitog stupnja, sve do njegovog gubitka.

Opaciteti staklastog tijela može nastati kao posljedica metaboličkih poremećaja kod dijabetes melitusa, hipertenzije, ateroskleroze, kao i kod upalnih bolesti vaskularnog trakta i ozljeda. Intenzitet zamućenja varira od manjih, kao što su "leteće mušice", do grubih, gustih zamućenja, ponekad fiksiranih za mrežnicu.

"Leteće muhe" - to su blaga zamućenja u staklastom tijelu (njegova promijenjena i slijepljena vlakna), koja pri jakom svjetlu bacaju sjenu na mrežnicu, a oko ih percipira kao tamne tvorevine različitih veličina i oblika koje lebde ispred njega ( valovite linije, točkice).Najjasnije su vidljive gledanjem na ravnomjerno osvijetljenu bijelu površinu (snijeg, vedro nebo, bijeli zid itd.) i pomiču se pri pomicanju očne jabučice. Fenomen "leteće muhe", u pravilu, je uzrokovan početnim destruktivnim procesima u staklastom gelu i često se javlja kod miopije iu starijoj dobi.Objektivnim studijama (biomikroskopija, oftalmoskopija) obično se ne otkrivaju zamućenja.Lokalno liječenje nije potrebno,liječi se osnovna bolest.

S povećanjem razaranja staklastog tijela, tj. njegovo ukapljivanje (prijelaz iz stanja gela u sol), u njemu se otkrivaju zamućenja u obliku pahuljica, pruga, vrpci, prozirnih filmova itd., koji se pomiču s kretanjem očne jabučice. Oni su karakteristični za filamentno uništenje staklastog tijela, često promatrano s visokom miopijom, teškom hipertenzijom i teškom aterosklerozom u starijoj dobi. Granularno razaranje staklastog tijela, koje se očituje stvaranjem suspenzije sivkasto-smeđih sitnih zrnaca (nakupljanje pigmentnih stanica i limfocita koji migriraju iz okolnih tkiva), uočeno je kod odvajanja mrežnice, upalnih procesa u vaskularnom traktu, intraokularnih tumora, i ozljede. Proces progresije filamentozne i granularne destrukcije staklastog tijela može se zaustaviti ako se temeljna bolest uspješno liječi.

U starijoj dobi i kod dijabetes melitusa, često se opaža uništavanje staklastog tijela s inkluzijama kolesterola, tirozina itd. kristala, koji plutaju kada se očna jabučica pomiče u obliku "srebrne" ili "zlatne kiše". Duboki destruktivni procesi obično se razvijaju s visokom miopijom, općim metaboličkim poremećajima, kao i kao posljedica ozljeda.

Odvajanje staklastog tijela javlja se u prisutnosti distrofičnih promjena. Postoje prednje i stražnje odvajanje staklastog tijela.

Prednje odvajanječesto se promatra u starijoj dobi, rjeđe - s ozljedama i upalnim procesima u vaskularnom traktu. Može se otkriti biomikroskopijom. U tom slučaju prostor između leće i staklastog tijela izgleda optički prazan.

Stražnje odvajanje Staklovina se često javlja s miopijom i često prethodi ablaciji retine. Stražnje odvajanje može biti različite visine, oblika i duljine, te biti potpuno ili djelomično. Najčešća opcija je potpuno stražnje odvajanje staklastog tijela, otkriveno u cijelom stražnjem polu oka s manje ili više izraženim pomakom prema središtu. U tim slučajevima dolazi do otkidanja staklastog tijela od glave vidnog živca, a biomikroskopijom i oftalmoskopijom nalazi se sivi ovalni prsten ispred glave vidnog živca, dok je subvitrealni prostor ispunjen tekućinom. Djelomično odvajanje je rjeđe i ili je privremeno ili se postupno povećava i postaje potpuno.

Najtežom manifestacijom degenerativnog procesa u staklastom tijelu smatra se boranje(smanjenje volumena), često otkriveno tijekom kroničnih upalnih procesa u mrežnici i žilnici, nakon prodornih rana oka, kao i traumatskih intraokularnih operacija praćenih prolapsom staklastog tijela.

Tijekom upalnih procesa u vaskularnom traktu i mrežnici (iridociklitis, korioretinitis), pojavljuju se zamućenja u staklastom tijelu, koja se sastoji od staničnih i fibroznih elemenata - izlučevinama. Mehanizam njihovog nastanka je sljedeći: stanične inkluzije (leukociti, limfociti, plazmociti) talože se na stražnjoj površini leće iu retrolentalnom prostoru, gdje u svjetlu prorezne svjetiljke izgledaju kao sjajne male točkice. Zatim se te inkluzije pojavljuju u velikom broju u prednjem i stražnjem dijelu staklastog tijela. Kasnije, kada se u njemu stvore šupljine, u njima se nakupljaju stanice koje se poput taloga talože na stijenkama. U tim slučajevima očno dno je vidljivo kao u magli zbog velike količine seroznog eksudata.

Ishod eksudativnog procesa je različit. U nekim slučajevima, eksudat se potpuno ili djelomično apsorbira, u drugim se stanični elementi i proteinski eksudat šire po cijelom staklastom tijelu. Kod biomikroskopije i oftalmoskopije izgledaju kao ljuskava plutajuća zamućenja različitih oblika i veličina.

Najteže i prognostički nepovoljno patološko stanje staklastog tijela je endoftalmitis, karakteriziran značajnom težinom upalnih promjena u njemu i mogućnošću njihovog širenja na okolne strukture oka. U tim slučajevima, zbog difuznog zamućenja staklastog tijela, svjetlosni refleks iz fundusa je odsutan, zjenica postaje siva ili žuta.

Intravitrealna krvarenja obično se javljaju s promjenama na stjenkama retinalnih žila i vaskularnog trakta. Puknu zbog ozljeda i tijekom intraokularnih operacija, kao i kao posljedica upalnih ili degenerativnih procesa (hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes melitus). Među uzrocima krvarenja u staklastom tijelu, vodeću poziciju zauzimaju traumatske ozljede organa vida, praćene krvarenjem u više od 75% slučajeva.

Prvi znakovi intravitrealnog krvarenja su slabljenje ili odsutnost refleksa fundusa, smanjeni vid različitog stupnja, sve do njegovog potpunog gubitka. U tim slučajevima staklasto tijelo izgleda crvenkasto, a krv je često vidljiva iza leće.

Difuzna i masivna krvarenja u staklastom tijelu označeni su pojmom "hemophthalmos". Da bi se odredio stupanj ispunjenosti očne šupljine krvlju, dijafanoskopom se izvodi dijaskleralna transiluminacija. Sjaj bjeloočnice ukazuje na lokalna krvarenja u staklastom tijelu. Odsutnost sjaja pri maksimalnom intenzitetu svjetlosnog snopa ukazuje na masivno krvarenje ili hemoftalmus.

Ishod krvarenja, kao i formiranje staklastog zamućenja jedne ili druge vrste, ovise o prirodi i težini ozljede, volumenu prolivene krvi, njezinom mjestu, reaktivnosti tijela, trajanju patološkog procesa. i fibrinolitička aktivnost staklastog tijela. Međutim, bez obzira na čimbenike koji utječu na ishod hemoftalmusa, ovo patološko stanje karakteriziraju međusobno povezani procesi, od kojih su glavni hemoliza, difuzija krvi, proliferacija fibroblasta i fagocitoza.

Hemoliza i difuzija krvi vrijeme odgovara sredini 1. - kraju 2. tjedna nakon krvarenja. Krv se nalazi u obliku niti i vrpci duž fibroznih struktura staklastog tijela. Tijekom hemolize ima manje cijelih crvenih krvnih stanica, određuju se samo njihove „sjene" i fibrin. Do 7-14. dana u ozlijeđenom oku nastaju acelularne filmske tvorevine koje se sastoje od fibrina i liziranih crvenih krvnih stanica, orijentirane duž fibrozne strukture staklastog tijela.Značajka ovog stadija Tijek hemoftalmusa je akustički neinformativan, budući da je duljina akustičnog vala razmjerna veličini liziranih krvnih elemenata, pa staklasto tijelo na sonogramima izgleda akustički homogeno.Kasnije, unutar 2-3 tjedna stvaraju se još gruba zamućenja zbog proliferacije fibroblasta.

Liječenje. Konzervativno liječenje, koje se obično provodi u ranim fazama, treba biti usmjereno na rješavanje krvarenja i sprječavanje njegovog ponovnog pojavljivanja. U tu svrhu preporučljivo je koristiti angioprotektore i Vicasol.

1-2 dana nakon krvarenja indicirano je složeno liječenje, čija je glavna komponenta resorpcijska terapija. U tim slučajevima koristi se heparin (0,1-0,2 ml - do 750 jedinica) u kombinaciji s deksazonom (0,3 ml) u obliku subkonjunktivalnih injekcija.

Glavna patogenetski usmjerena metoda liječenja u ranim fazama je fibrinolitička terapija za povećanje fibrinolitičke aktivnosti staklastog tijela i resorpciju krvarenja. U tu svrhu koristi se streptodekaza (imobilizirana streptokinaza) koja pretvara neaktivni plazminogen u aktivni enzim sposoban za razgradnju fibrina. Lijek ima produljeno djelovanje, primjenjuje se retrobulbarno ili subkonjunktivalno u dozi od 0,1-0,3 ml (15 000 - 45 000 FU), obično jednom dnevno tijekom 2-5 dana. Uzimajući u obzir činjenicu da je streptodekaza antigenski lijek, prije njegove primjene ispod konjunktive ubrizgava se 0,3 ml 0,1% otopine deksazona. Preporuča se subkonjunktivalna primjena fibrinolitičkih sredstava u prisutnosti hifema i krvarenja u prednjoj trećini staklastog tijela. Kada su krvarenja u staklastom tijelu lokalizirana u srednjoj i/ili stražnjoj trećini staklastog tijela, savjetuje se retrobulbarna primjena streptodekaze.

Kod hemoftalmije značajno se aktiviraju procesi peroksidacije lipida, što rezultira nakupljanjem hidroperoksida i hidroperoksidnih radikala koji štetno djeluju na lipidni sloj staničnih i membranskih tvorevina. Za smanjenje aktivnosti peroksidacijskih procesa preporuča se koristiti antioksidansi(emoksipin i taufon).

Krvarenja u staklasto tijelo mogu biti popraćena povećanjem intraokularnog tlaka do 35-40 mm Hg. kao rezultat privremene blokade izlaznih putova produktima razgradnje krvi. Povišeni očni tlak liječi se antihipertenzivnom terapijom.

Kirurško liječenje traumatskog hemoftalmusa. Rezultati brojnih studija pokazuju da su temelj patoloških promjena u staklastom tijelu kod traumatskog hemoftalmusa duboki poremećaji u ciklusu metaboličkih procesa u staklastom tijelu i okolnim tkivima, koji su popraćeni kršenjem acidobaznog stanja, akumulacija intermedijarnih metaboličkih produkata, što zauzvrat negativno utječe na daljnji tijek metaboličkih reakcija. Stvara se takozvani začarani krug, pa otklanjanje staklastog tijela - vitrektomija- stječe patogenetsku orijentaciju. Tijekom vitrektomije, staklasto tijelo se reže na male komadiće, uklanja iz šupljine očne jabučice i istovremeno zamjenjuje uravnoteženom otopinom soli.

Vitrektomija može se izvesti otvaranjem očne jabučice (otvorena vitrektomija) i korištenjem posebnih instrumenata (fiber iluminatori, vrhovi irigacijsko-aspiracijskih i reznih sustava), koji se uvode u oko kroz jedan ili dva uboda (zatvorena vitrektomija).

Proces vitrektomije sastoji se od hvatanja malog dijela staklastog tijela uz pomoć vakuuma (sukcije) aspiracijskom iglom vitreotoma, nakon čega slijedi odsijecanje tog dijela. Zatim se sljedeći dio usisava i odsijeca te se tako postupno odstranjuje („čupa“) tkivo patološki promijenjenog staklastog tijela. Brzina njegove ekscizije i aspiracije ovisi o jačini vakuuma, učestalosti pokreta vitreotomskog noža i stanju staklastog tijela.

Nakon uklanjanja prednjeg dijela staklastog tijela, vitreotom se usmjerava na stražnji pol oka. Kako se mutno staklasto tijelo uklanja, ružičasti refleks s fundusa postaje sve vidljiviji. Nakon što se završi uklanjanje staklastog tijela u optičkoj zoni i postane vidljiv stražnji pol oka, počinje se uklanjati njegov periferni dio. Ako je potrebno, uklanja se gotovo cijelo staklovino. Najteže je ukloniti bazu zbog njene jake fiksacije u području nazubljene linije i ravnog dijela cilijarnog tijela. U tim slučajevima postoji stvarna opasnost od oštećenja leće. Prisutnost preostalih zamućenja na periferiji obično ne uzrokuje oštećenje vida nakon operacije.

Među komplikacijama koje se mogu pojaviti tijekom operacije, valja istaknuti intravitrealno krvarenje, koji se zaustavljaju umjetnim povećanjem intraokularnog tlaka uz povećanu opskrbu nadomjesnom tekućinom.

Kako bi se spriječilo ponavljanje krvarenja u šupljinu staklastog tijela, pacijenti su propisani antihemoragični lijekovi(prodektin, dicinon, askorutin, kalcijev klorid itd.).

Brojna klinička promatranja i analize funkcionalnih rezultata pokazuju da je primjena suvremenih vitreotoma i tehnika vitrektomije praktički sigurna, a rizik od komplikacija znatno manji nego kod dugotrajne prisutnosti velike količine krvi u staklovini. Osim, rana obnova prozirnosti staklastog tijela omogućuje već u početnim fazama lezije, identificirati promjene u mrežnici, ako je potrebno, koagulirati ove patološke žarišta pomoću energije laserskog zračenja i time spriječiti pojavu novih dijelova krvi.