Retinitis pigmentosa (retinitis pigmentosa). Retinalna pigmentna distrofija Liječenje pigmentacije retine

Pigmentna degeneracija retine kronična je bolest koja se nasljeđuje. Abiotrofija retine pogađa ljude, bez obzira na spol i nacionalnost. Ova bolest je vrlo rijetka. Na temelju toga oftalmolozi nemaju dovoljno iskustva da točno kažu što uzrokuje taperetinalnu abiotrofiju retine.

U zemljama trećeg svijeta oboljeli od PDS-a uopće ne traže liječničku pomoć i ne pregledavaju se. Da bismo razumjeli opasnost koju pigmentna degeneracija retine predstavlja za ljude, pogledajmo prirodu podrijetla ove bolesti.

Patogeneza bolesti

Retina očne jabučice sastoji se od dvije vrste receptorskih stanica. Sadrži stanice u obliku čunjića i štapića. Čunjići na mrežnici nalaze se u središtu. Oni su odgovorni za percepciju boja i jasnoću vida. Štapići su ravnomjerno raspoređeni po cijelom području mrežnice. Njihova je zadaća identificirati svjetlo i osigurati kvalitetu vida u sumraku i mraku.

Pod utjecajem niza vanjskih i unutarnjih čimbenika na genetskoj razini, vanjski sloj mrežnice degradira i smanjuje se funkcionalnost štapića. Patološke promjene počinju od rubova očiju, postupno se krećući prema njihovom središtu. Ovaj proces može trajati od nekoliko godina do desetljeća. Oštrina vida i percepcija svjetla postupno se pogoršavaju. U većini slučajeva bolest završava potpunom sljepoćom.

U pravilu, patologija utječe na obje oči, utječući na njih istom brzinom. Ako pacijent dobije pravovremenu i kvalificiranu pomoć, tada ima priliku zadržati sposobnost razlikovanja okolnih predmeta i samostalno se kretati, bez vanjske pomoći.

Uzroci gubitka vida

Budući da je takva patologija kao pigmentna abiotrofija retine nedovoljno proučavana i proučavana, oftalmolozi ne mogu jasno sistematizirati preduvjete za njegovu pojavu. Jedino što je pouzdano utvrđeno je da je bolest nasljedna. Položen je na genetskoj razini i nasljeđuju ga djeca od jednog ili oba roditelja.

Znanstvenici su uspjeli utvrditi zašto dolazi do pigmentne progresivne distrofije retine ako bliski rođaci ne pate od slične patologije.

Čimbenici koji izazivaju PDS kod genetski zdravih ljudi uključuju:

1. Poremećaji rasta fetusa tijekom trudnoće. Odstupanja u razvoju djeteta mogu biti uzrokovana pijenjem alkohola, pušenjem ili jakim lijekovima. U nekim slučajevima bolest je posljedica ozbiljnog stresa kod majke.
2. Ozljeda mozga kod odrasle osobe. Uzrok bolesti može biti ozljeda, operacija, teška modrica ili moždani udar. Sve to dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju i metabolizma.
3. Dob. S vremenom dolazi do trošenja krvnih žila, odumiranja stanica i drugih patoloških promjena u tijelu.
4. Izloženost zračenju ili otrovnim tvarima. Zbog toga dolazi do mutacija u tijelu koje uzrokuju promjene u strukturi DNK i pojedinih gena.

Bez obzira na uzrok bolesti, bolesnici imaju približno iste simptome. Trebali biste obratiti pozornost na njih kako biste dobili medicinsku pomoć u ranim fazama bolesti.

Simptomi

Bolest se odvija usporeno, bez jasnih znakova. Upravo je u tome njegova opasnost. Prvi signal da je počela degradacija perifernih stanica u mrežnici je smanjenje sposobnosti osobe da se snalazi u slabo osvijetljenom prostoru. S obzirom na nasljednu prirodu PDS-a, to se očituje već u djetinjstvu. Međutim, roditelji rijetko obraćaju pozornost na ovu devijaciju, smatrajući je strahom od mraka.

Sljedeći simptomi ukazuju da se kod osobe razvija nepigmentirana degeneracija retinalnog tkiva:

• brz vizualni umor u uvjetima sumraka, nedovoljna ili umjetna rasvjeta;
• nejasna vizija objekata i okoline u mraku;
• loša koordinacija pokreta pri hodanju mračnim ulicama, stepenicama i hodnicima;
• sudari s objektima koji su jasno vidljivi drugim ljudima;
• slabljenje i nestanak perifernog vida (efekt cijevi).

Ako primijetite takve simptome, trebali biste izbjegavati boravak na tamnim mjestima koliko god je to moguće. Što je prije moguće, trebate se obratiti oftalmologu.

Dijagnoza nepigmentirane abiotrofije retine

Dijagnoza bolesti provodi se u kliničkim uvjetima. Počinje tako što oftalmolog s pacijentom razgovara o problemima koji ga muče. Utvrđuju se simptomi bolesti i vrijeme njihove pojave. Posebna se pozornost posvećuje nasljeđu. Liječnik može zatražiti povijest bolesti pacijentove rodbine kako bi proučio kako je kod njih došlo do patoloških promjena na mrežnici. Ponekad se pacijentova rodbina poziva na konzultacije.

Nakon ankete provode se sljedeće aktivnosti:

Ako se pacijentu dijagnosticira retinalna pigmentna distrofija, liječenje mora započeti što je prije moguće. Odgoda je puna razvoja upale, nekroze i potpune sljepoće.

Liječenje pigmentne degeneracije retine

Danas ne postoji jedinstven pristup specifičnom liječenju pigmentne abiotrofije retine. Medicina je jedino mogla naći načina da uspori brzinu razvoja bolesti.

• vitaminski kompleksi za jačanje tkiva i poboljšanje metabolizma;
• lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju i prehranu mrežnice;
• peptidni bioregulatori koji poboljšavaju prehranu i regenerativne sposobnosti mrežnice.

Razvoj znanosti i tehnološke mogućnosti suvremene medicine omogućili su razvoj brojnih novih eksperimentalnih pravaca u liječenju abiotrofije pigmenta mrežnice.

U zemljama s razvijenim zdravstvenim sustavom ova se bolest liječi sljedećim metodama:

1. Genska terapija. Uz pomoć određenih modifikacija DNK, liječnici mogu obnoviti oštećene gene. Zahvaljujući tome zaustavljaju se patološki procesi, a pacijentima se vraća normalan ili ograničen vid.
2. Ugradnja specijalnih elektroničkih implantata. Ovi mikroskopski uređaji omogućuju potpuno slijepim osobama relativno slobodno snalaženje u prostoru, služenje i kretanje bez pomoći.
3. Poticajni postupci. Magnetska stimulacija i električna stimulacija aktiviraju preživjele fotoreceptore. Žive stanice povećavaju svoju funkcionalnost i zamjenjuju mrtve stanice mrežnice.
4. Uzimanje lijekova koji regeneriraju živčano tkivo. Oni pomažu stimulirati proliferaciju aktivnih receptora s postupnim pomicanjem oštećenog tkiva. Danas liječnici još nisu uspjeli postići željeni terapeutski učinak. Ali stalni razvoj oftalmologije i nanotehnologije daje nadu da će vrlo brzo ova metoda potpuno obnoviti mrežnicu.

Za pacijente koji imaju uznapredovalu abiotrofiju retine, liječenje može biti kirurško. Kirurzi provode postupke za obnavljanje žila koje krvlju opskrbljuju mrežnicu. Istodobno se uklanjaju oštećeni dijelovi očiju.

Ovaj pristup vam omogućuje poboljšanje metabolizma u bolesnim organima i pokretanje mehanizma regeneracije živčanih stanica. Kirurško liječenje omogućuje djelomičnu obnovu vida izgubljenog zbog genskih mutacija, ozljeda i zaraznih bolesti.

Zaključak o temi

Danas mnoge zemlje rade na liječenju pigmentne degeneracije retine. Znanstvenici aktivno proučavaju funkcionalnu anatomiju i biologiju vidnih organa, razmjenjuju dostignuća u području neurooftalmologije, usavršavaju metode mikrokirurgije i transplantacije stanica. Sve to čini perspektivu uspješnog liječenja pigmentne degeneracije mrežnice sasvim realnom.

Video

Abiotrofija ili pigmentna degeneracija retine- bolest koja se nasljeđuje.

Spada u kategoriju taperetinalnih degeneracija koje se javljaju u pozadini promjena u pigmentnom epitelu i razlikuju se pogoršanje vida do sljepoće.

Retinalna pigmentna distrofija: što je to? Uzroci

Uzrok oštećenja gena nije poznat. Međutim, mehanizam razvoja bolesti dobro je proučen. Da biste ga razumjeli, morate malo dublje zaroniti u anatomiju ljudskog oka. Njegov omotač osjetljiv na svjetlost sastoji se od dvije različite kategorije stanica koje se nazivaju receptori − čunjeva i šipki.

Ime stanica je zbog njihovog oblika. Žarulje se nalaze u središnjem dijelu mrežnice i odgovorne su za jasnoća vida i percepcija svjetla.

Štapići se nalaze na cijeloj površini mrežnice. Kontrola stanica noćni i granični vid.

Ako je oštećen geni, odgovoran za funkcije mrežnice, njezina vanjska površina, na kojoj se nalaze dvije kategorije stanica, je uništena. Oštećenje tikvica i šipki ponekad traje 15-20 godina. Potpuno uništenje očnih receptora uzrok je bolesti koja se naziva retinalna pigmentna distrofija.

Simptomi

Tri manifestacije uvijek ukazuju na razvoj bolesti- hemeralopija, degradacija perifernog vida i pogoršanje percepcije boja i vidne oštrine.

Hemeralopija (noćno sljepilo). Simptom bolesti se očituje kako se štapići oštećuju i promatraju za 5, a ponekad i za 10 godina prije očitih znakova bolesti. Pacijent prestaje, kao i prije, kretati se u sobi sa slabim osvjetljenjem. Gubitak vještine smatra se primarnom manifestacijom pigmentne distrofije.

Degradacija perifernog vida. Pacijent razvija vid koji se naziva tunelski (ili tunelski) vid.

Za dobivanje informacija pacijentu se ostavlja mala površina u središtu oka zbog suženja granica perifernog vida.

Pogoršanje percepcije boja I Oštrina vida javlja se u zadnjem stadiju bolesti zbog propadanja stanica bočice. Pogoršanje procesa izaziva sljepoću.

Patogeneza razvoja

Bolest napreduje s manifestacijom prva generacija sin od oca(autosomno dominantan način prijenosa) i druga i treća generacija od dva roditelja(autosomno recesivni način prijenosa). Bolest obično napreduje kod muškaraca (krv majke) zbog povezivanja na X kromosomu.

Bolest se prvi put može pojaviti u vrlo ranoj dobi, adolescenciji ili odrasloj dobi. U odraslih, patologija naknadno izaziva razvoj katarakte ili glaukoma. Veći učinak terapije postiže se kada se bolest dijagnosticira kod djece.

U ranoj fazi patologije, pacijenti se žale na smanjeni vid noću, poremećenu orijentaciju u prostoru. Nema vanjskih manifestacija patologije.

Kasnije oko fundusa postaje primjetna pigmentacija, nalik na koštana tijela. Isprva nema ih mnogo, ali s vremenom broj pigmentnih žarišta rastući. Veličine prstenova postaju sve veće, kreću se od periferije prema središnjem dijelu mrežnice. Krvne žile u očima se sužavaju. To dovodi do promjene boje propadajućih područja mrežnice.

Slika 1. Fotografija fundusa retinalne pigmentne distrofije: uočljive su mnoge bjelkaste inkluzije.

Optički disk atrofira i postaje svjetlija. Kvaliteta vida ostaje ista.

Pažnja! Vidno polje se sužava s daljnjim napredovanjem patologije. To dovodi do zamućenja staklastog tijela i razvoja glaukoma ili katarakte.

Moglo bi vas također zanimati:

Dijagnostika

Primarni Prepoznavanje bolesti je teško, posebno kod djece koja su pod 6 godina. Tek kada dijete počne pokazivati ​​dezorijentaciju u prostoru, liječnici mogu prvo reći da se patologija možda razvija. Do tog vremena bolest je već uzrokovala značajnu štetu zdravlju očiju.

Pregledom se potvrđuje dijagnoza, utvrđuje periferna percepcija i oštrina vida. Specijalist pregledava očni fundus pacijenta kako bi identificirali prisutnost koštanih tijela na njemu. Dijagnoza se, u slučaju sumnje, potvrđuje pomoću elektrofiziološka studija. Također pomaže u procjeni sposobnosti osobe da se snalazi u mraku.

Važno! Ako se sumnja na pigmentnu distrofiju rodbina Od pacijenta se traži da se podvrgne pregledu identificirati bolest u ranoj fazi.

Liječenje

Terapija patologije uključuje cijeli niz mjera:

• uzimanje lijekova i vitaminske naknade usmjeren na povećanje cirkulacije krvi u očima ( Mildronat, Emoxilin, Complamin, Nihexin, Decamevit, Cocarboxylase, Undevit, vitamini C, A, E, PP i B);

Fotografija 2. Pakiranje lijeka Mildronate u obliku kapsula s dozom od 250 mg, 40 komada u pakiranju. Proizvođač Grindex.

• korištenje kapi za oči, poboljšanje prehrane mrežnice ( Retinalamin, Taufon);
• elektroforeza za ublažavanje upalnih i degenerativnih procesa koji se javljaju u mrežnici;
• kontrola zgrušavanja krvi, što uključuje tijek subkonjunktivalnih injekcija ( dinatrijeva sol, trombolitin, tekuća aloja);
• recepcija biogeni stimulansi, koji pojačavaju učinak lijekova.

Nošenje naočala, koje su dobile ime po svom tvorcu, djeluje preventivno na bolne oči. Sidorenko. Kirurzi mogu pacijentima ugraditi implantate koji im omogućuju snalaženje u mraku. Na oštećeni gen djeluje se i suvremenim metodama genske terapije.

Referenca. Za malu djecu propisuje oftalmolog vizualne vježbe: razni pismeni zadaci, bojanje, čitanje.

Prognoza

Pigmentna distrofija ne može se prevladati ako se prekasno dijagnosticira. Ishod liječenja je uglavnom razočaravajući. Moderna medicina do sada je nema učinkovitih sredstava i metoda, što bi omogućilo liječenje bolesti u svim fazama. Kako bi pomogli pacijentima, liječnici pokušavaju stvoriti umjetnu mrežnicu i lijekove koji sadrže stanice osjetljive na svjetlost.

Unatoč visokom stupnju razvoja tehnologije, u suvremenom svijetu nisu sve oftalmološke bolesti izlječive. Pigmentna degeneracija retine jedna je od takvih patologija. Ova se bolest obično manifestira u ranoj dobi, tijekom života izmjenjuju se razdoblja pogoršanja i poboljšanja vida, a bliže 50. godini života najčešće se javlja potpuna sljepoća. Retinalna distrofija najčešće se javlja kod muškaraca, a prvi put se može manifestirati iu djetinjstvu iu odrasloj dobi.

Do danas, uzroci pigmentne distrofije retine još nisu identificirani.

Uzroci i tijek pigmentne degeneracije retine

Zašto dolazi do retinalne distrofije još nije u potpunosti proučeno. Oftalmolozi razmatraju nekoliko verzija. Retinalna pigmentna degeneracija je tako nazvana zbog promjena koje se događaju u očnom dnu, uzrokujući pojavu pigmentnih mrlja na očima. Nastaju duž žila koje se nalaze na mrežnici oka i dolaze u različitim veličinama i oblicima. Postupno, pigmentni epitel mrežnice postaje obezbojen, zbog čega očno dno postaje vidljivo poput mreže narančasto-crvenih žila.

S vremenom bolest samo napreduje, a staračke pjege u oku se sve više šire. Gusto raspoređeni po mrežnici, prelaze u središnji dio oka i pojavljuju se u šarenici. Žile postaju vrlo uske i praktički nevidljive, a živčani disk postaje blijed, kasnije atrofira. Pigmentna degeneracija retine obično zahvaća oba oka istovremeno.

Mnogi ljudi raspravljaju o tome da se pigmentni epitel formira u pozadini bolesti kao što su endokrine patologije i nedostatak vitamina, posebno uz značajan nedostatak vitamina A. Neki stručnjaci su skloni vjerovati da infekcije i toksini imaju negativan učinak. Vjeruje se da se distrofija retine može naslijediti od rođaka.

Retinalna pigmentna distrofija opasna je za gubitak vida pacijenta.

Ako se bolest manifestira u ranoj dobi, tada do 25 godina pacijent može izgubiti radnu sposobnost. Ali i tu ima iznimaka. Ponekad se distrofija promatra samo u jednom oku ili je oštećen samo zaseban fragment mrežnice. Ljudi koji imaju pigmentne mrlje u očima izloženi su riziku od drugih oftalmoloških bolesti: katarakte, glaukoma, zamućenja leće.

Simptomi problema

Zbog procesa pigmentne degeneracije retine, pacijenti vide malo iskrivljenu sliku. Mrlje na mrežnici otežavaju jasno viđenje obrisa okolnih predmeta. Često ljudi pate od poremećaja percepcije boja. Pigmentacija uzrokuje zamagljen vid, osobito pri slabom osvjetljenju. Zbog oštećenja štapića (komponenti mrežnice) nastaje tzv. noćno sljepilo ili hemeralopija. Nestaju vještine orijentacije u sumraku. Retina se sastoji od štapića, koji se nalaze na rubovima, i čunjeva u sredini. Prvo, zahvaćene su šipke, zbog čega se pacijentov periferni vid sužava, ali u središtu ostaje "čisto" područje. Degradacija čunjeva pogoršava situaciju i postupno izaziva sljepoću.

Dijagnostički postupci

Prilikom pregleda bolesnika liječnik prvo ispituje kvalitetu perifernog vida. Pigmentna abiotrofija retine može se primijetiti tijekom pregleda očnog fundusa. Točke na šarenici koje nalikuju "paucima" postat će glavno obilježje distrofije. Za postavljanje točne dijagnoze koristi se elektrofiziološka studija, koja se smatra najobjektivnijom u procjeni stanja i funkcionalnosti mrežnice.

Liječenje bolesti

Pigmentnu distrofiju treba tretirati sveobuhvatno. Da biste se riješili staračkih pjega, liječnik propisuje pacijentu kompleks raznih vitamina i lijekova za hranjenje pigmentnog epitela retine. Osim tableta i injekcija, koriste se i kapi. Tretman je usmjeren na vraćanje prirodne funkcionalnosti mrežnice. Dodatno se koriste terapijske metode koje su usmjerene na poboljšanje opskrbe oka krvlju. To stvarno može usporiti patološki proces, pa čak i započeti remisiju.

Za kućnu upotrebu razvijene su "Sidorenko naočale" - simulator za očne mišiće, koji kombinira nekoliko metoda utjecaja i posebno je učinkovit u početnim fazama.

Značajke kod djece

U ranim fazama pigmentna abiotrofija mrežnice kod djece posebno je teško dijagnosticirati, a prije 6. godine gotovo je nemoguće. Kasnije se prisutnost vizualne distrofije može otkriti uočavanjem djetetovih poteškoća s orijentacijom u prostoru noću. Djeca u takvim trenucima ne obavljaju svoje uobičajene aktivnosti i prestaju se igrati. Ne videći periferiju vidnog polja, dijete se može sudarati s okolnim predmetima, jer samo središte oka radi učinkovito. Ako se djetetu dijagnosticira pigmentna mrlja na oku, stručnjaci preporučuju izravne rođake da ih pregleda liječnik kako bi se u ranoj fazi identificirala distrofija oka i propisao liječenje.

Pedijatrijska retinalna pigmentna distrofija zahtijeva odabir implantata.

Potrebno je prisjetiti se radikalno novih eksperimentalnih tehnika utjecaja na pigmentni sloj mrežnice, posebice genske terapije. Uz njegovu pomoć možete obnoviti oštećene gene, što znači da možete dobiti nadu za poboljšanje vida. Razvijeni su i specifični implantati za oči. Njihova je zadaća raditi slično prirodnoj mrežnici. I doista, ljudi s takvim implantatima postupno se počinju slobodnije kretati ne samo unutar zidova sobe, već i na ulici.

Pigmentna retinalna degeneracija (RPD) je relativno rijetka, nasljedna bolest koja je povezana s poremećajem funkcije i opstanka štapićastih fotoreceptora u mrežnici odgovornih za periferni crno-bijeli vid u sumrak. Čunjići, druga vrsta fotoreceptora, nalaze se uglavnom u makuli. Oni su odgovorni za središnji dnevni vid boja s visokom oštrinom. Češeri su po drugi put uključeni u degenerativni proces.

Nasljeđe može biti spolno vezano (prenosi se s majke na sina kromosomom X), autosomno recesivno (potrebni su geni za bolest oba roditelja) ili autosomno dominantno (dovoljan je patološki gen jednog od roditelja). Budući da je X kromosom najčešće uključen, muškarci su zahvaćeni češće nego žene.

Osobe s PDS-om obično otkriju da su bolesne primijetivši gubitak perifernog vida i sposobnost snalaženja u slabo osvijetljenim prostorima. Progresija bolesti vrlo je varijabilna. Kod nekih je vid vrlo slab, kod drugih bolest postupno dovodi do potpune sljepoće.

Često se bolest otkrije u djetinjstvu kada se pojave simptomi, no ponekad se mogu pojaviti iu odrasloj dobi.

Znakovi (simptomi)

Loš vid u sumrak na oba oka

Česta putovanja i sudari s okolnim objektima u uvjetima slabog osvjetljenja

Postupno sužavanje perifernog vidnog polja

• Brzo zamaranje očiju

Dijagnostika

Pigmentna degeneracija retine obično se dijagnosticira prije odrasle dobi. Često se otkrije kada se pacijent počne žaliti na poteškoće s vidom u sumrak i noću. Za postavljanje dijagnoze obično je dovoljno da liječnik oftalmoskopom pogleda očnu pozadinu kako bi ondje vidio karakteristične nakupine pigmenta. Može se naručiti elektrofiziološki test, nazvan elektroretinografija, kako bi se dobilo više pojedinosti o težini bolesti. Perimetrija vam omogućuje procjenu stanja vidnih polja.

Liječenje

Ne postoji standardni i istinski učinkovit tretman za pigmentnu degeneraciju retine. Mogu se propisati stimulativni postupci - električna i magnetska stimulacija - kako bi se "uzburkala" bolesna mrežnica, natjerali preživjele fotoreceptore da preuzmu funkcije mrtvih i pokušali nekako zaustaviti prirodni tijek bolesti. Osim toga, liječnici mogu pribjeći takozvanoj vazorekonstruktivnoj operaciji, kojom pokušavaju poboljšati prokrvljenost mrežnice. Svi ovi postupci imaju ograničenu učinkovitost.

Unatoč nedostatku trenutnog oružja oftalmologa u borbi protiv PDS-a i drugih nasljednih bolesti mrežnice, znanstvenici aktivno razvijaju ovo područje. Stalno se prikupljaju nove informacije, što ulijeva oprezni optimizam da će se u relativno skoroj budućnosti predložiti radikalno novi pristup očuvanju i vraćanju vida ovoj kategoriji bolesnika.

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Mrežnica je specifična strukturna i funkcionalna jedinica očne jabučice, neophodna za hvatanje slike okolnog prostora i njezin prijenos do mozga. S anatomskog gledišta, mrežnica je tanki sloj živčanih stanica zahvaljujući kojima čovjek vidi, budući da se na njima slika projicira i prenosi optičkim živcem do mozga, gdje se "slika" obrađuje . Mrežnicu oka čine stanice osjetljive na svjetlost, koje se nazivaju fotoreceptori, jer su u stanju uhvatiti sve detalje okolne "slike" koja se pojavljuje u vidnom polju.

Ovisno o tome koje je područje mrežnice zahvaćeno, dijele se u tri velike skupine:
1. Generalizirane retinalne distrofije;
2. Centralne retinalne distrofije;
3. Periferne retinalne distrofije.

Kod središnje distrofije zahvaćen je samo središnji dio cijele mrežnice oka. Budući da se ovaj središnji dio mrežnice naziva makula, tada se termin često koristi za označavanje distrofije odgovarajuće lokalizacije makularna. Stoga je sinonim za pojam "centralne retinalne distrofije" koncept "makularne retinalne distrofije".

Kod periferne distrofije zahvaćeni su rubovi mrežnice, dok središnja područja ostaju neoštećena. Kod generalizirane retinalne distrofije zahvaćeni su svi dijelovi retine – i središnji i periferni. Poseban slučaj je dobna (senilna) retinalna distrofija, koja se razvija u pozadini senilnih promjena u strukturi mikroposuda. Prema mjestu lezije, senilna retinalna distrofija je centralna (makularna).

Ovisno o karakteristikama oštećenja tkiva i karakteristikama tijeka bolesti, središnje, periferne i generalizirane retinalne distrofije dijele se na brojne vrste, o kojima će se zasebno raspravljati.

Centralna retinalna distrofija - klasifikacija i kratak opis sorti

Ovisno o karakteristikama patološkog procesa i prirodi nastale štete, razlikuju se sljedeće vrste središnje retinalne distrofije:

• Stargardtova makularna distrofija;
• Žuto-pjegavo dno (Franceschettijeva bolest);
• Bestova vitelina (viteliformna) makularna degeneracija;
• Kongenitalna stožasta retinalna distrofija;
• Koloidna retinalna distrofija Doina;
• Starosna degeneracija retine (suha ili vlažna makularna degeneracija);
• Centralna serozna koriopatija.

Među navedenim vrstama centralne retinalne distrofije najčešće su starosna makularna degeneracija i centralna serozna koriopatija, koje su stečene bolesti. Sve ostale vrste distrofije središnje retine su nasljedne. Razmotrimo kratke karakteristike najčešćih oblika centralne retinalne distrofije.

Centralna korioretinalna retinalna distrofija

Centralna korioretinalna distrofija mrežnice (centralna serozna koriopatija) razvija se u muškaraca starijih od 20 godina. Razlog za nastanak distrofije je nakupljanje izljeva iz žila oka izravno ispod mrežnice. Ovaj izljev ometa normalnu prehranu i metabolizam u mrežnici, što dovodi do njezine postupne degeneracije. Osim toga, izljev postupno odvaja mrežnicu oka, što je vrlo ozbiljna komplikacija bolesti koja može dovesti do potpunog gubitka vida.

Zbog prisutnosti izljeva ispod mrežnice, karakterističan simptom ove distrofije je smanjenje vidne oštrine i pojava valovitog zakrivljenja slike, kao da osoba gleda kroz sloj vode.

Makularna (povezana sa starošću) degeneracija retine

Makularna (starosna) degeneracija retine može se pojaviti u dva glavna klinička oblika:
1. Suhi (neeksudativni) oblik;
2. Mokri (eksudativni) oblik.

Oba oblika makularne degeneracije mrežnice razvijaju se kod ljudi starijih od 50-60 godina u pozadini senilnih promjena u strukturi zidova mikroposuda. U pozadini distrofije povezane sa starenjem dolazi do oštećenja žila središnjeg dijela mrežnice, takozvane makule, koja osigurava visoku rezoluciju, odnosno omogućuje osobi da vidi i razlikuje najmanje detalje predmeta i okruženje iz neposredne blizine. Međutim, čak i kod teške distrofije povezane sa starenjem, potpuna sljepoća događa se izuzetno rijetko, budući da periferni dijelovi mrežnice ostaju netaknuti i omogućuju osobi da djelomično vidi. Očuvani periferni dijelovi mrežnice omogućuju čovjeku normalno snalaženje u uobičajenom okruženju. U najtežem tijeku distrofije retine povezane sa starenjem, osoba gubi sposobnost čitanja i pisanja.

Suha (neeksudativna) makularna degeneracija povezana sa starenjem Mrežnicu karakterizira nakupljanje otpadnih produkata stanica između krvnih žila i same mrežnice. Ti se otpadni produkti ne uklanjaju na vrijeme zbog poremećaja strukture i funkcije mikrožila oka. Otpadni proizvodi su kemikalije koje se talože u tkivima ispod mrežnice i pojavljuju se kao male žute izbočine. Ovi žuti tuberkuli se zovu Druz.

Suha retinalna distrofija čini do 90% slučajeva svih makularnih degeneracija i relativno je benigni oblik, budući da je njen tijek spor, pa je i smanjenje vidne oštrine postupno. Neeksudativna makularna degeneracija obično se javlja u tri uzastopna stadija:
1. Rani stadij suhe makularne degeneracije retine povezane sa starenjem karakterizira prisutnost malih druza. U ovoj fazi osoba još uvijek dobro vidi i ne smetaju joj nikakva oštećenja vida;
2. Srednji stupanj karakterizira prisutnost ili jednog velikog drusena ili nekoliko malih lokaliziranih u središnjem dijelu mrežnice. Ovi druseni smanjuju čovjekovo vidno polje, zbog čega on ponekad vidi mrlju pred očima. Jedini simptom u ovoj fazi makularne degeneracije povezane sa starenjem je potreba za jakim svjetlom za čitanje ili pisanje;
3. Izraženi stadij karakterizira pojava mrlje u vidnom polju, tamne boje i velikih dimenzija. Ovo mjesto ne dopušta osobi da vidi većinu okolne slike.

Vlažna makularna degeneracija retine javlja se u 10% slučajeva i ima nepovoljnu prognozu, budući da u odnosu na njegovu pozadinu, prvo, postoji vrlo visok rizik od razvoja ablacije retine, a drugo, gubitak vida dolazi vrlo brzo. S ovim oblikom distrofije, nove krvne žile, koje su normalno odsutne, počinju aktivno rasti ispod mrežnice oka. Ove žile imaju strukturu koja nije tipična za oko, pa se njihova membrana lako ošteti, a kroz nju počinje curiti tekućina i krv koja se nakuplja ispod mrežnice. Taj se izljev naziva eksudat. Zbog toga se ispod mrežnice nakuplja eksudat koji je vrši pritisak i postupno se ljušti. Zato je vlažna makularna degeneracija opasna zbog odvajanja retine.

S vlažnom makularnom degeneracijom mrežnice dolazi do oštrog i neočekivanog smanjenja vidne oštrine. Ako se liječenje ne započne odmah, može doći do potpunog sljepila zbog odvajanja mrežnice.

Periferna retinalna distrofija - podjela i opće karakteristike tipova

Periferni dio mrežnice obično nije vidljiv liječniku tijekom standardnog pregleda fundusa zbog svog položaja. Da biste razumjeli zašto liječnik ne vidi periferne dijelove mrežnice, trebate zamisliti loptu kroz čije središte je nacrtan ekvator. Jedna polovica lopte do ekvatora prekrivena je mrežicom. Nadalje, ako ovu loptu gledate izravno u području pola, tada će dijelovi mreže koji se nalaze blizu ekvatora biti slabo vidljivi. Isto se događa i u očnoj jabučici koja također ima oblik lopte. To jest, liječnik može jasno razlikovati središnje dijelove očne jabučice, ali periferni dijelovi, blizu konvencionalnog ekvatora, praktički su mu nevidljivi. Zbog toga se periferne retinalne distrofije često kasno dijagnosticiraju.

Periferne retinalne distrofije često su uzrokovane promjenama duljine oka na pozadini progresivne miopije i pogoršanja cirkulacije krvi u ovom području. Kako periferne distrofije napreduju, mrežnica postaje tanja, što rezultira stvaranjem takozvanih trakcija (područja prekomjerne napetosti). Ova stezanja, ako postoje dulje vrijeme, stvaraju preduvjete za razderotinu mrežnice kroz koju tekući dio staklastog tijela prodire ispod nje, podiže je i postupno se ljušti.

Ovisno o stupnju opasnosti od ablacije retine, kao io vrsti morfoloških promjena, periferne distrofije se dijele na sljedeće vrste:

• Rešetkasta retinalna distrofija;
• Retinalna degeneracija tipa "tragova puža";
• Degeneracija retine poput mraza;
• Cobblestone retinalna degeneracija;
• Mala cistična degeneracija Blessin-Ivanov;
• Retinalna pigmentna distrofija;
• Pedijatrijska Leberova taperetinalna amauroza;
• X-kromosomska juvenilna retinošiza.

Razmotrimo opće karakteristike svake vrste periferne retinalne distrofije.

Rešetkasta retinalna distrofija

Rešetkasta retinalna distrofija javlja se u 63% slučajeva svih vrsta periferne distrofije. Ova vrsta periferne distrofije izaziva najveći rizik od razvoja ablacije retine, te se stoga smatra opasnom i ima lošu prognozu.

Najčešće (u 2/3 slučajeva) distrofija rešetkaste retine otkrivena je kod muškaraca starijih od 20 godina, što ukazuje na njegovu nasljednu prirodu. Rešetkasta distrofija pogađa jedno ili oba oka s približno jednakom učestalošću, a zatim napreduje polako i postupno tijekom života osobe.

S rešetkastom distrofijom, bijele, uske, valovite pruge vidljive su na fundusu, tvoreći rešetke ili ljestve od užeta. Ove pruge formiraju kolabirane i hijalinom ispunjene krvne žile. Između kolabiranih žila stvaraju se područja stanjenja mrežnice koja imaju karakterističan izgled ružičastih ili crvenih lezija. U tim područjima stanjene mrežnice mogu se formirati ciste ili poderotine, što dovodi do odvajanja. Staklasto tijelo u području uz područje mrežnice s distrofičnim promjenama je ukapljeno. A na rubovima područja distrofije, staklasto tijelo, naprotiv, vrlo je čvrsto spojeno s mrežnicom. Zbog toga nastaju područja prekomjerne napetosti na mrežnici (trakcija), gdje se stvaraju male poderotine koje izgledaju poput zalistaka. Kroz ove zaliske tekući dio staklastog tijela prodire ispod mrežnice i izaziva njezino odvajanje.

Periferna retinalna distrofija tipa "tragova puža".

Periferna retinalna distrofija tipa "trag puža" razvija se kod osoba koje pate od progresivne miopije. Distrofiju karakterizira pojava sjajnih inkluzija sličnih prugama i rupastih defekata na površini mrežnice. Obično se svi nedostaci nalaze na istoj liniji i, kada se pregledaju, nalikuju otisku puža na asfaltu. Upravo zbog vanjske sličnosti s puževim tragom, ova vrsta periferne retinalne distrofije dobila je poetično i figurativno ime. S ovom vrstom distrofije često se formiraju lomovi, što dovodi do odvajanja mrežnice.

Distrofija retine slična mrazu

Distrofija retine slična mrazu je nasljedna bolest koja se javlja kod muškaraca i žena. Obično su zahvaćena oba oka u isto vrijeme. Žućkaste ili bjelkaste inkluzije koje podsjećaju na snježne pahulje pojavljuju se u području mrežnice oka. Te se inkluzije obično nalaze u neposrednoj blizini zadebljalih žila mrežnice.

Retinalna distrofija "kaldrma"

Kaldrma retinalne distrofije obično utječe na udaljene dijelove koji se nalaze izravno u ekvatoru očne jabučice. Ovu vrstu distrofije karakterizira pojava na mrežnici pojedinačnih, bijelih, izduženih lezija s neravnom površinom. Obično su te lezije smještene u krugu. Najčešće se distrofija kaldrme razvija kod starijih ljudi ili kod onih koji pate od miopije.

Mala cistična retinalna distrofija Blessin-Ivanov

Mala cistična retinalna distrofija Blessin-Ivanov karakterizirana je stvaranjem malih cista smještenih na periferiji fundusa. U području cista mogu se naknadno formirati rupe, kao i područja odvajanja mrežnice. Ova vrsta distrofije ima spor tijek i povoljnu prognozu.

Retinalna pigmentna distrofija

Retinalna pigmentna distrofija pogađa oba oka odjednom i manifestira se u djetinjstvu. Na mrežnici se pojavljuju mala žarišta koštanih tijela, a voštano bljedilo optičkog diska postupno se povećava. Bolest napreduje polako, zbog čega se vidno polje osobe postupno sužava, postaje cjevasto. Osim toga, vid se pogoršava u mraku ili sumraku.

Pedijatrijska Leberova taperetinalna amauroza

Pedijatrijska Leberova taperetinalna amauroza razvija se u novorođenčadi ili u dobi od 2-3 godine. Vid djeteta naglo se pogoršava, što se smatra početkom bolesti, nakon čega polako napreduje.

X-kromosomska juvenilna retinošiza

X-kromosomska juvenilna retinoshiza karakterizirana je razvojem odvajanja retine istodobno u oba oka. U području disekcija nastaju ogromne ciste koje se postupno pune glijalnim proteinom. Zbog taloženja glijalnog proteina na mrežnici se pojavljuju zvjezdasti nabori ili radijalne linije koje nalikuju žbicama kotača bicikla.

Kongenitalna retinalna distrofija

Sve kongenitalne distrofije su nasljedne, odnosno prenose se s roditelja na djecu. Trenutno su poznate sljedeće vrste kongenitalnih distrofija:
1. Generalizirano:

• Pigmentna distrofija;
• Leberova amauroza;
• Niktalopija (nedostatak noćnog vida);
• Sindrom disfunkcije čunjića, kod kojeg je poremećena percepcija boja ili je prisutna potpuna sljepoća za boje (osoba sve vidi kao sivo ili crno-bijelo).

2. Središnji:

• Stargardtova bolest;
• Bestova bolest;
• Starosna makularna degeneracija.

3. Periferni uređaj:

• X-kromosomska juvenilna retinošiza;
• Wagnerova bolest;
• Goldman-Favre bolest.

Najčešće periferne, centralne i generalizirane kongenitalne retinalne distrofije opisane su u odgovarajućim odjeljcima. Preostale varijante kongenitalnih distrofija iznimno su rijetke i nemaju nikakvog interesa niti praktičnog značaja za široki krug čitatelja i neoftalmologa, pa se čini neprikladnim davati njihov detaljan opis.

Distrofija retine tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žensko tijelo prolazi kroz značajne promjene u cirkulaciji krvi i povećanju brzine metabolizma u svim organima i tkivima, uključujući oči. Ali u drugom tromjesečju trudnoće dolazi do smanjenja krvnog tlaka, što smanjuje protok krvi u male žile očiju. To pak može izazvati nedostatak hranjivih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje mrežnice i drugih struktura oka. A neadekvatna opskrba krvlju i manjak dostave hranjivih tvari uzrok je razvoja retinalne distrofije. Dakle, trudnice imaju povećan rizik od retinalne distrofije.

Ako je žena prije trudnoće imala bilo kakve očne bolesti, na primjer, kratkovidnost, hemeralopiju i druge, to značajno povećava rizik od razvoja retinalne distrofije tijekom trudnoće. Budući da su različite očne bolesti raširene u populaciji, razvoj retinalne distrofije u trudnica nije neuobičajen. Upravo zbog opasnosti od distrofije s posljedičnim odlubljenjem mrežnice ginekolozi upućuju trudnice na konzultacije s oftalmologom. I iz istog razloga, žene koje pate od miopije trebaju dopuštenje od oftalmologa za prirodni porod. Ako oftalmolog smatra da je rizik od fulminantne distrofije i odvajanja mrežnice tijekom poroda previsok, preporučit će carski rez.

Retinalna distrofija - uzroci

Retinalna distrofija razvija se u 30-40% slučajeva kod ljudi koji pate od miopije (miopije), u 6-8% na pozadini hipermetropije (dalekovidnosti) i u 2-3% s normalnim vidom. Cijeli skup uzročnih čimbenika retinalne distrofije može se podijeliti u dvije velike skupine - lokalne i opće.

Lokalni uzročni čimbenici retinalne distrofije uključuju sljedeće:

• Nasljedna predispozicija;
• Kratkovidnost bilo koje težine;
• Upalne bolesti oka;
• Prethodne operacije oka.

Uobičajeni uzročni čimbenici retinalne distrofije uključuju sljedeće:

• Hipertonična bolest;
• Dijabetes;
• Prošle virusne infekcije;
• Intoksikacija bilo koje prirode (otrovanje otrovima, alkoholom, duhanom, bakterijskim toksinima itd.);
• Povećana razina kolesterola u krvi;
• Nedostatak vitamina i minerala koji ulaze u tijelo hranom;
• Kronične bolesti (srce, štitnjača, itd.);
• Promjene u strukturi krvnih žila povezane s dobi;
• Česta izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti na očima;
• Bijela koža i plave oči.

U principu, retinalna distrofija može biti uzrokovana svim čimbenicima koji remete normalan metabolizam i protok krvi u očnoj jabučici. Kod mladih ljudi uzrok distrofije je najčešće teška kratkovidnost, a kod starijih osoba dobne promjene u strukturi krvnih žila i postojeće kronične bolesti.

Retinalna distrofija - simptomi i znakovi

U početnim fazama retinalna distrofija se u pravilu ne manifestira nikakvim kliničkim simptomima. Različiti znakovi retinalnih distrofija obično se razvijaju u srednje teškim ili teškim stadijima bolesti. S različitim vrstama retinalnih distrofija, osoba doživljava približno iste simptome, kao što su:

• Smanjena vidna oštrina na jednom ili oba oka (potreba za jakim svjetlom za čitanje ili pisanje također je znak smanjene vidne oštrine);
• Sužavanje vidnog polja;
• Pojava skotoma (točka ili osjećaj zavjese, magle ili začepljenja pred očima);
• Iskrivljena, valovita slika pred očima, kao da osoba gleda kroz sloj vode;
• Loš vid u mraku ili sumraku (niktalopija);
• Oštećena diskriminacija boja (boje se percipiraju kao različite, ne odgovaraju stvarnosti, na primjer, plava se vidi kao zelena, itd.);
• Periodična pojava "plutača" ili bljeskova pred očima;
• Metamorfopsija (neispravna percepcija svega što je povezano s oblikom, bojom i mjestom u prostoru stvarnog objekta);
• Nemogućnost ispravnog razlikovanja pokretnog objekta od nepokretnog.

Ako osoba doživi bilo koji od gore navedenih simptoma, treba se odmah obratiti liječniku radi pregleda i liječenja. Ne biste trebali odgoditi posjet oftalmologu, jer bez liječenja distrofija može brzo napredovati i izazvati odvajanje mrežnice s potpunim gubitkom vida.

Uz navedene kliničke simptome, distrofiju mrežnice karakteriziraju sljedeći znakovi, identificirani tijekom objektivnih pregleda i raznih pretraga:
1. Iskrivljenje linija na Amslerov test. Ovaj test uključuje osobu koja svakim okom redom gleda u točku koja se nalazi u središtu rešetke nacrtane na komadu papira. Papir se najprije postavi na udaljenosti ruke od oka, a zatim se polako približi. Ako su linije iskrivljene, to je znak makularne degeneracije mrežnice (vidi sliku 1);


Slika 1 – Amslerov test. Gore desno je slika koju vidi osoba s normalnim vidom. Gore i dolje lijevo je slika koju vidi osoba s distrofijom retine.
2. Karakteristične promjene u fundusu (na primjer, druse, ciste, itd.).
3. Smanjena očitanja elektroretinografije.

Retinalna distrofija - fotografija

Ova fotografija prikazuje retinalnu distrofiju tipa "puževe staze".

Ova fotografija prikazuje distrofiju retine tipa "kaldrme".

Ova fotografija prikazuje suhu makularnu degeneraciju retine povezanu sa starenjem.

Retinalna distrofija - liječenje

Opća načela liječenja različitih vrsta retinalne distrofije

Budući da se distrofične promjene na mrežnici ne mogu eliminirati, svako liječenje usmjereno je na zaustavljanje daljnjeg napredovanja bolesti i zapravo je simptomatsko. Za liječenje retinalnih distrofija koriste se medikamentozne, laserske i kirurške metode liječenja kako bi se zaustavilo napredovanje bolesti i smanjila težina kliničkih simptoma te djelomično poboljšao vid.

Terapija lijekovima za distrofiju retine uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:
1. Antitrombocitna sredstva– lijekovi koji smanjuju stvaranje tromba u krvnim žilama (na primjer, tiklopidin, klopidogrel, acetilsalicilna kiselina). Ovi lijekovi se uzimaju oralno u obliku tableta ili se daju intravenozno;
2. Vazodilatatori I angioprotektori – lijekovi koji proširuju i jačaju krvne žile (na primjer, No-shpa, Papaverin, Ascorutin, Complamin, itd.). Lijekovi se uzimaju oralno ili daju intravenski;
3. Lijekovi za snižavanje lipida – lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi, na primjer metionin, simvastatin, atorvastatin itd. Lijekovi se koriste samo kod osoba koje boluju od ateroskleroze;
4. Vitaminski kompleksi , koji sadrže elemente važne za normalno funkcioniranje očiju, na primjer, Okyuvit-lutein, Blueberry-forte itd.;
5. B vitamini ;
6. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju , na primjer, Pentoksifilin. Tipično, lijekovi se ubrizgavaju izravno u strukture oka;
7. Polipeptidi, dobiven iz mrežnice goveda (lijek Retinolamine). Lijek se ubrizgava u strukture oka;
8. Kapi za oči koje sadrže vitamine i biološke tvari koje potiču popravak i poboljšavaju metabolizam, na primjer, Taufon, Emoksipin, Ophthalm-Katachrome itd.;
9. Lucentis– lijek koji sprječava rast patoloških krvnih žila. Koristi se za liječenje makularne degeneracije mrežnice povezane sa starenjem.

Gore navedeni lijekovi se uzimaju u tečajevima, nekoliko puta (najmanje dva puta) tijekom godine.

Osim toga, za vlažnu makularnu degeneraciju, deksametazon se ubrizgava u oko, a furosemid se primjenjuje intravenski. Kod pojave krvarenja u oku intravenski se daju heparin, etamsilat, aminokapronska kiselina ili prourokinaza kako bi se što brže riješilo i zaustavilo. Za ublažavanje otekline u bilo kojem obliku retinalne distrofije, triamcinolon se ubrizgava izravno u oko.

Sljedeće metode fizioterapije također se koriste u tečajevima za liječenje retinalnih distrofija:

• Elektroforeza s heparinom, No-shpa i nikotinskom kiselinom;
• Fotostimulacija retine;
• Stimulacija mrežnice niskoenergetskim laserskim zračenjem;
• Električna stimulacija mrežnice;
• Intravensko lasersko zračenje krvi (ILBI).

Ako postoje indikacije, tada se provode kirurške operacije za liječenje retinalne distrofije:

• Laserska koagulacija retine;
• Vitrektomija;
• Vazo-rekonstruktivne operacije (križanje površinske temporalne arterije);
• Revaskularizacijske operacije.

Pristupi liječenju makularne degeneracije retine

Prije svega, potrebno je složeno liječenje lijekovima, koje se sastoji od tečaja uzimanja vazodilatatora (na primjer, No-shpa, Papaverin, itd.), Angioprotektora (Ascorutin, Actovegin, Vazonit, itd.), Antitrombocitnih sredstava (Aspirin, Thrombostop). , itd.) i vitamine A, E i skupine B. Obično se tečajevi liječenja ovim skupinama lijekova provode nekoliko puta tijekom godine (barem dva puta). Redoviti tečajevi liječenja lijekovima mogu značajno smanjiti ili potpuno zaustaviti napredovanje makularne degeneracije, čime se očuva vid osobe.

Ako je makularna degeneracija u težem stadiju, tada se uz liječenje lijekovima koriste fizioterapijske metode kao što su:

• Magnetska stimulacija mrežnice;
• Fotostimulacija retine;
• Laserska stimulacija retine;
• Električna stimulacija mrežnice;
• Intravenozno lasersko zračenje krvi (ILBI);
• Operacije za uspostavljanje normalnog protoka krvi u mrežnici.

Navedeni fizioterapijski postupci, uz medikamentozno liječenje, provode se u tečajevima nekoliko puta godišnje. Konkretnu metodu fizioterapije odabire oftalmolog ovisno o specifičnoj situaciji, vrsti i tijeku bolesti.

Ako osoba ima vlažnu distrofiju, tada se prije svega izvodi laserska koagulacija klijanja, abnormalnih žila. Tijekom ovog postupka, laserska zraka se usmjerava na zahvaćena područja mrežnice, a pod utjecajem njegove snažne energije, krvne žile su zapečaćene. Zbog toga se tekućina i krv prestaju znojiti ispod mrežnice i njezino ljuštenje, što zaustavlja napredovanje bolesti. Laserska koagulacija krvnih žila je kratkotrajan i potpuno bezbolan zahvat koji se može izvesti u ambulanti.

Nakon laserske koagulacije potrebno je uzimati lijekove iz skupine inhibitora angiogeneze, na primjer, Lucentis, koji će inhibirati aktivan rast novih, abnormalnih žila, čime će se zaustaviti progresija vlažne retinalne makularne degeneracije. Lucentis treba uzimati kontinuirano, a ostale lijekove treba uzimati u ciklama nekoliko puta godišnje, kao kod suhe makularne degeneracije.

Principi liječenja periferne retinalne distrofije

Načela liječenja periferne retinalne distrofije sastoje se u provođenju potrebnih kirurških zahvata (prvenstveno laserske koagulacije krvnih žila i razgraničenja zone distrofije), kao i naknadnih redovitih tečajeva lijekova i fizioterapije. Ako imate perifernu retinalnu distrofiju, morate potpuno prestati pušiti i nositi sunčane naočale.

Retinalna distrofija - lasersko liječenje

Laserska terapija ima široku primjenu u liječenju različitih vrsta distrofija, budući da usmjerena laserska zraka ogromne energije omogućuje učinkovito djelovanje na zahvaćena područja bez utjecaja na normalne dijelove mrežnice. Lasersko liječenje nije homogen pojam koji uključuje samo jednu operaciju ili zahvat. Naprotiv, lasersko liječenje distrofije kombinacija je različitih terapijskih tehnika koje se provode pomoću lasera.

Primjer terapijskog liječenja distrofije laserom je stimulacija mrežnice, pri čemu se zahvaćena područja zrače kako bi se aktivirali metabolički procesi u njima. Laserska stimulacija mrežnice u većini slučajeva daje izvrstan učinak i omogućuje dugotrajno zaustavljanje progresije bolesti. Primjer kirurškog laserskog liječenja distrofije je koagulacija krvnih žila ili razgraničenje zahvaćenog područja mrežnice. U tom slučaju laserska zraka se usmjerava na zahvaćena područja mrežnice i pod utjecajem oslobođene toplinske energije doslovno lijepi i zatvara tkivo i na taj način omeđuje tretirano područje. Kao rezultat toga, područje mrežnice zahvaćeno distrofijom izolirano je od ostalih dijelova, što također omogućuje zaustavljanje napredovanja bolesti.

Retinalna distrofija - kirurško liječenje (operacija)

Operacije se izvode samo u teškim slučajevima distrofije, kada su laserska terapija i liječenje lijekovima neučinkoviti. Sve operacije koje se izvode za retinalne distrofije konvencionalno se dijele u dvije kategorije - revaskularizaciju i vazorekonstrukciju. Revaskularizacijske operacije su vrsta operacije tijekom koje liječnik uništava abnormalne krvne žile i otvara normalne što je više moguće. Vazorekonstrukcija je operacija tijekom koje se normalni mikrovaskularni sloj oka uspostavlja pomoću transplantata. Sve operacije obavljaju iskusni liječnici u bolničkim uvjetima.

Vitamini za distrofiju retine

U slučaju distrofije mrežnice, potrebno je uzimati vitamine A, E i skupine B, jer oni osiguravaju normalno funkcioniranje organa vida. Ovi vitamini poboljšavaju prehranu očnog tkiva i, uz dugotrajnu upotrebu, pomažu u zaustavljanju progresije distrofičnih promjena u mrežnici.

Vitamini za distrofiju retine moraju se uzimati u dva oblika - u posebnim tabletama ili multivitaminskim kompleksima, kao iu obliku prehrambenih proizvoda bogatih njima. Vitaminima A, E i skupine B najbogatije su svježe povrće i voće, žitarice, orašasti plodovi itd. Stoga ove proizvode moraju konzumirati osobe koje pate od distrofije mrežnice jer su izvori vitamina koji poboljšavaju prehranu i funkcioniranje očiju.

Prevencija retinalne distrofije

Prevencija retinalne distrofije sastoji se od sljedećih jednostavnih pravila:

• Nemojte prenaprezati oči, uvijek im dajte odmor;
• Nemojte raditi bez zaštite očiju od raznih štetnih zračenja;
• Radite vježbe za oči;
• Jedite dobro, uključujući u prehranu svježe povrće i voće, jer sadrže velike količine vitamina i mikroelemenata potrebnih za normalan rad oka;
• Uzmite vitamine A, E i skupine B;
• Uzimajte dodatke cinka.

Najbolja prevencija distrofije mrežnice je pravilna prehrana, jer svježe povrće i voće ljudskom tijelu osiguravaju potrebne vitamine i minerale koji osiguravaju normalno funkcioniranje i zdravlje očiju. Stoga uključite svježe povrće i voće u svoju prehranu svaki dan, a to će biti pouzdana prevencija distrofije mrežnice.

Retinalna distrofija - narodni lijekovi

Tradicionalno liječenje retinalne distrofije može se koristiti samo u kombinaciji s metodama tradicionalne medicine, budući da je ova bolest vrlo ozbiljna. Tradicionalne metode liječenja retinalne distrofije uključuju pripremu i korištenje raznih vitaminskih mješavina, koje opskrbljuju vidni organ potrebnim vitaminima i mikroelementima, čime se poboljšava njegova prehrana i sprječava napredovanje bolesti.
Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.