Simptomi, klasifikacija i liječenje benignih tumora pluća. Benigni i maligni tumor pluća

18.04.2019

Tumori pluća u mnogim slučajevima nisu maligni, tj. dijagnoza raka pluća u prisutnosti tumora nije uvijek postavljena. Često je tumor pluća benigni.

Čvorići i mrlje u plućima mogu se vidjeti na rendgenskoj snimci ili kompjutorizirana tomografija. Oni su gusta, mala, okrugla ili ovalna područja tkiva okružena zdravim plućnim tkivom. Može postojati jedna ili više nodula.

Prema statistici, Tumori pluća su najčešće benigni ako:

Pacijent je mlađi od 40 godina;
On ne puši
U čvoru je otkriven sadržaj kalcija;
Mala kvržica.

Benigni tumor pluća pojavljuje se kao rezultat abnormalnog rasta tkiva i može se razviti u razne dijelove pluća. Vrlo je važno utvrditi je li tumor pluća benigni ili zloćudni. I to je potrebno učiniti što ranije, jer rano otkrivanje i liječenje raka pluća značajno povećava vjerojatnost potpunog izlječenja i, u konačnici, preživljavanja bolesnika.

Simptomi benignog tumora pluća

Obično su dobroćudni čvorići i tumori u plućima ne uzrokuju nikakve simptome. Zato je gotovo uvijek dijagnosticiraju se slučajno tijekom rendgenske snimke prsnog koša ili kompjutorizirane tomografije.

Međutim, oni mogu uzrokovati sljedeće simptoma bolesti:

Promuklost;
uporan kašalj ili iskašljavanje krvi;
dispneja;
Grozničavo stanje, osobito ako je bolest popraćena upalom pluća.

Naša klinika ima specijalizirane stručnjake za ovo pitanje.

(1 stručnjak)

2. Uzroci benignih tumora

Razlozi zbog kojih se pojavljuju benigni tumori pluća slabo su shvaćeni. Ali općenito se pojavljuju često nakon zdravstvenih problema kao što su:

Upalni procesi uzrokovani infekcijom:

Gljivične infekcije - histoplazmoza, kokcidioidomikoza, kriptokokoza, aspergiloza;
Tuberkuloza
Apsces pluća
Upala pluća

Upala koja nije povezana s infekcijom:

Reumatoidni artritis;
Wegenerova granulomatoza;
Sarkoidoza.
Kongenitalne patologije kao što su cista pluća i drugi.

3. Vrste tumora

Evo nekih od najčešćih vrsta benignih tumora pluća:

Hamartomi. Hamartomi su najčešći tip benignih tumora pluća i jedan od uobičajeni razlozi stvaranje pojedinačnih plućnih čvorova. Ova vrsta tumora pluća nastaje iz tkiva ovojnice pluća, kao i masnog i hrskavičnog tkiva. U pravilu, hamartoma se nalazi na periferiji pluća.
Bronhijalni adenom. Bronhijalni adenom čini oko polovicu svih benignih tumora pluća. To je heterogena skupina tumora koji nastaju iz mukoznih žlijezda i kanala dušnika ili velikih dišni put pluća. Mukozni adenom jedan je primjer pravog benignog bronhalnog adenoma.
Rijetki tumori pluća može se pojaviti u obrascu hondrom, fibrom, lipom– benigni tumori pluća koji se sastoje od vezivnog ili masnog tkiva.

4. Dijagnoza i liječenje

Dijagnostika benignih tumora pluća

Osim rendgenskog pregleda i kompjutorizirane tomografije za dijagnosticiranje tumora pluća, o čemu smo već govorili, dijagnosticiranje zdravstvenog stanja bolesnika može uključivati praćenje dinamike razvoja tumora tijekom nekoliko godina. Obično se ova praksa koristi ako veličina čvora ne prelazi 6 mm i pacijent nije u opasnosti od raka pluća. Ako kvržica ostane iste veličine, barem, star dvije godine, smatra se benignim. To je zbog činjenice da benigni tumori pluća sporo rastu, ako uopće rastu. S druge strane, tumori raka udvostruče se svaka četiri mjeseca. Daljnje godišnje praćenje tijekom najmanje pet godina pomoći će da se definitivno potvrdi da je tumor pluća benigni.

Benigni čvorići na plućima obično imaju glatke rubove i ujednačeniju boju. Pravilnijeg su oblika od kancerogenih čvorova. U većini slučajeva, za provjeru brzine rasta, oblika i drugih karakteristika tumora (na primjer, kalcifikacije), dovoljno je rendgen prsnog koša ili kompjutorizirana tomografija (CT).

Ali moguće je da će vam liječnik propisati druge studije, osobito ako je tumor promijenio veličinu, oblik ili izgled. To se radi kako bi se isključio rak pluća ili utvrdio temeljni uzrok benignih čvorova.

Za dijagnozu vam može trebati:

Analiza krvi;
Tuberkulinski testovi za dijagnosticiranje tuberkuloze;
Pozitronska emisijska tomografija (PET);
CT s jednim fotozračenjem (SPECT);
Magnetska rezonancija (MRI, u rijetkim slučajevima);
Biopsija – uzimanje uzorka tkiva i njegovo daljnje ispitivanje pod mikroskopom kako bi se utvrdilo je li tumor pluća benigni ili zloćudni.

Biopsija se može izvesti pomoću razne metode npr. aspiracija iglom ili bronhoskopija.

Liječenje benignih tumora pluća

U mnogim slučajevima nije potrebno specifično liječenje benignog tumora pluća. Štoviše, može se preporučiti uklanjanje tumora u slučaju ako:

Vi pušite i kvržica je velika;
Pojavljuju se neugodni simptomi bolesti;
Rezultati pregleda daju razloga vjerovati da je tumor pluća zloćudan;
Nodul se povećava u veličini.

Ako je za liječenje tumora pluća potreban kirurški zahvat, izvodi ga torakalni kirurg. Suvremene tehnike i kvalifikacije torakalnog kirurga omogućuju izvođenje operacije s malim rezovima i skraćuju vrijeme boravka u bolnici. Ako je uklonjeni čvor bio dobroćudan, daljnje liječenje nije potrebno osim ako je prisutnost tumora komplicirana drugim problemima, na primjer, upalom pluća ili opstrukcijom.

Ponekad liječenje zahtijeva složeniju invazivnu operaciju, tijekom koje se uklanja čvor ili dio pluća. Liječnik odlučuje koji će kirurški zahvat biti potreban, uzimajući u obzir mjesto i vrstu tumora.

Ne ukazuju svi tumori koji se formiraju u plućima; otprilike 10% njih ne sadrži maligne stanice i pripadaju općoj skupini koja se naziva "benigni tumori pluća". Svi njihovi tumori razlikuju se po podrijetlu, lokaciji, histološkoj građi i kliničkim karakteristikama, ali ih spaja vrlo spor rast i odsutnost metastaza.

Opće informacije o dobroćudnim novotvorinama

Razvoj benigne formacije javlja se iz stanica koje su po strukturi slične zdravim. Nastaje kao rezultat početka abnormalnog rasta tkiva, tijekom duge godine ne mora promijeniti veličinu ili se vrlo malo povećati, često ne pokazuje nikakve znakove i ne uzrokuje nelagodu pacijentu sve dok ne počnu komplikacije.

Neoplazme ove lokalizacije su nodularne brtve ovalnog ili okruglog oblika; mogu biti pojedinačne ili višestruke i lokalizirane u bilo kojem dijelu organa. Tumor je okružen zdravim tkivima s vremenom, ona koja stvaraju granicu atrofiraju, tvoreći neku vrstu pseudokapsule.

Pojava bilo kakvog zbijanja u organu zahtijeva detaljnu studiju kako bi se utvrdio stupanj malignosti. Šanse za dobivanje pozitivnog odgovora na pitanje: "Može li tumor u plućima biti benigni" mnogo su veće kod bolesnika:

koji vodi zdrava slikaživot;
Ja ne pušim;
prema dobi - ispod 40 godina;
pravodobno se podvrgava liječničkom pregledu, tijekom kojeg se pravodobno otkriva zbijanje (u početno stanje njegov razvoj).

Razlozi za nastanak benignih tumora u plućima nisu dovoljno proučeni, ali u mnogim slučajevima razvijaju se u pozadini zaraznih i upalnih procesa (na primjer: upala pluća, tuberkuloza, gljivične infekcije, sarkoidoza, Wegenerova granulomatoza) i apsces. formiranje.

Pažnja! Benigne neoplazme ove lokalizacije uključene su u ICD 10, skupina je označena kodom D14.3.

Klasifikacije patoloških neoplazmi

U medicinskoj praksi pridržavaju se klasifikacije benignih tumora pluća, na temelju lokalizacije i formiranja zbijanja tumora. Prema ovom principu, postoje tri glavne vrste:

središnji. To uključuje tumorske formacije nastale od zidova glavnih bronha. Njihov rast može se pojaviti i unutar bronha iu susjedna okolna tkiva;
periferni. To uključuje formacije nastale iz distalnih malih bronha ili segmenata plućnog tkiva. Prema položaju mogu biti površne i duboke (intrapulmonalne). Ovaj tip javlja se češće od središnjih;
mješoviti.

Bez obzira na vrstu, tumorske kvržice mogu se pojaviti iu lijevom iu desnom pluću. Neki tumori su kongenitalne prirode, drugi se razvijaju tijekom života pod utjecajem vanjski faktori. Neoplazme u organu mogu nastati iz epitelnog tkiva, mezoderma, neuroektoderma.

Pregled najčešćih i poznatih vrsta

Ova skupina uključuje mnoge vrste neoplazmi, uključujući i one najčešće, koje se često čuju među stanovništvom i opisane su u bilo kojem sažetku o benignim tumorima pluća.

Adenoma.

Adenomi čine više od polovice svih benignih tumora lokaliziranih u organu. Tvore ih stanice mukoznih žlijezda bronhalne membrane, trahealnih kanala i velikih dišnih putova.

U 90% njih karakterizira ih središnja lokalizacija. Adenomi uglavnom nastaju u stijenci bronha, rastu u lumen i debljinu, ponekad ekstrabronhijalno, ali ne zahvaćaju sluznicu. U većini slučajeva, oblik takvih adenoma je sličan polipu; gomoljasti i lobularni se smatraju rjeđim. Njihova struktura može se jasno vidjeti na fotografijama benignih tumora pluća predstavljenih na internetu. Neoplazma je uvijek prekrivena vlastitom sluznicom, povremeno prekrivenom erozijom. Tu su i krhki adenomi koji sadrže masu skutaste konzistencije unutra.

Neoplazme periferne lokalizacije (od kojih oko 10%) imaju drugačiju strukturu: kapsularne su, guste i elastične unutarnje konzistencije. Ujednačenog su presjeka, zrnaste, žućkastosive boje.

Prema histološkoj strukturi, svi adenomi se obično dijele u četiri tipa:

karcinoidi;
cilindromi;
kombinirani (kombinirajući karakteristike karcinoida i cilindra);
mukoepidermoidni.

Karcinoidi su najčešći tip, čineći oko 85% adenoma. Ova sorta neoplazme se smatraju potencijalno sporo rastućim maligni tumor, koji se ističe sposobnošću lučenja hormonski aktivnih tvari. Posljedično, postoji rizik od maligniteta, koji se u konačnici javlja u 5-10% slučajeva. Karcinoid koji je postao maligni metastazira putem limfnog sustava ili krvotoka te tako dospijeva u jetru, bubrege i mozak.

Druge vrste adenoma također nose rizik od degeneracije stanica u maligne, ali su vrlo rijetke. Štoviše, sve neoplazme razmatranog tipa dobro reagiraju na liječenje i praktički se ne ponavljaju.

Hamartoma.

Među najčešćim je hamartom, benigni tumor pluća formiran od nekoliko tkiva (organske ovojnice, masnog i hrskavičnog), uključujući elemente germinativnog tkiva. Također može sadržavati žile tankih stijenki, limfne stanice, glatke mišićna vlakna. U većini slučajeva ima perifernu lokalizaciju; patološka zbijanja najčešće se nalaze u prednjim segmentima organa, na površini ili u debljini pluća.

Izvana, hamartom ima okrugli oblik promjera do 3 cm, može narasti do 12, ali rijetki su slučajevi otkrivanja većih tumora. Površina je glatka, ponekad s malim izbočinama. Unutarnja konzistencija je gusta. Neoplazma je sivo-žute boje, ima jasne granice i ne sadrži kapsulu.

Hamartomi rastu vrlo sporo i mogu stisnuti krvne žile organa bez njihovog rasta; imaju zanemarivu tendenciju malignosti.

Fibrom.

Fibromi su tumori formirani od vezivnog i fibroznog tkiva. U plućima se otkrivaju, prema različitim izvorima, od 1 do 7% slučajeva, ali pretežno kod muškaraca. Izvana, formacija izgleda kao gusti bjelkasti čvor promjera oko 2,5-3 cm, s glatkom površinom i jasnim granicama koje ga odvajaju od zdravog tkiva. Rjeđi su crvenkasti fibromi ili oni koji su peteljkom povezani s organom. U većini slučajeva zbijenosti su periferne, ali mogu biti i centralne. Tumorske formacije ove vrste rastu sporo, još nema dokaza o njihovoj sklonosti malignosti, ali mogu doseći preveliku veličinu, što će ozbiljno utjecati na funkciju organa.

Papiloma.

Još jedan dobro poznat, ali rijedak slučaj za ovu lokaciju je papiloma. Nastaje samo u velikim bronhima, raste isključivo u lumenu organa i karakterizira ga sklonost malignosti.

Izvana, papilomi imaju papilarni oblik, prekriveni epitelom, površina može biti lobularna ili granularna, u većini slučajeva meko-elastične konzistencije. Boja može varirati od ružičaste do tamno crvene.

Znakovi benigne neoplazme

Simptomi benignog tumora pluća ovisit će o njegovoj veličini i mjestu. Mali pečati najčešće ne pokazuju svoj razvoj; dugo vremena ne uzrokuju nelagodu i ne pogoršavaju opću dobrobit pacijenta.

S vremenom, naizgled bezopasno benigna neoplazma u plućima može dovesti do:

kašalj s flegmom;
upala pluća;
povećanje temperature;
iskašljavanje krvi;
bol u prsima;
sužavanje lumena i otežano disanje;
slabosti;
opće pogoršanje zdravlja.

Kakav tretman je osiguran?

Apsolutno svi pacijenti kojima je dijagnosticirana neoplazma zainteresirani su za pitanje: što učiniti ako se otkrije benigni tumor pluća i izvrši li se operacija? Nažalost, antivirusna terapija nema učinka, pa liječnici ipak preporučuju kirurška intervencija. Ali suvremene metode i oprema klinika omogućuju da se uklanjanje izvede što je moguće sigurnije za pacijenta, bez posljedica i komplikacija. Operacije se izvode kroz male rezove, što skraćuje razdoblje oporavka i poboljšava estetsku komponentu.

Jedina iznimka su inoperabilni pacijenti kojima se operacija ne preporučuje zbog drugih zdravstvenih problema. Indicirani su za dinamičko promatranje i radiografsku kontrolu.

Postoji li potreba za složenom invazivnom kirurgijom? Da, ali to ovisi o veličini patološkog zbijanja i razvoja popratne bolesti, komplikacije. Stoga liječnik odabire opciju liječenja na strogo individualnoj osnovi, vođen rezultatima pregleda pacijenta.

Pažljivo! Nema dokaza o učinkovitosti liječenja takvih patologija narodni lijekovi. Ne zaboravite da sve, čak benigne formacije nositi potencijalna opasnost u malignom obliku, tj. moguća je promjena karaktera u maligni, a to je rak - smrtonosna bolest!

Tumori pluća čine veliku skupinu neoplazmi karakteriziranih prekomjernim patološkim rastom tkiva pluća, bronha i pleure, a sastoje se od kvalitativno promijenjenih stanica s poremećenim procesima diferencijacije. Ovisno o stupnju diferencijacije stanica, razlikuju se benigni i maligni tumori pluća. Postoje i metastatski tumori pluća (probiri tumora koji primarno nastaju u drugim organima), koji su uvijek zloćudnog tipa. Benigni tumori pluća čine 7-10% ukupnog broja neoplazmi na ovom mjestu, razvijajući se s istom učestalošću kod žena i muškaraca. Benigni tumori pluća obično se javljaju kod mladih bolesnika ispod 35 godina.

Uzroci

Razlozi koji dovode do razvoja benignih tumora pluća nisu u potpunosti razjašnjeni. Međutim, vjeruje se da ovaj proces olakšavaju genetska predispozicija, abnormalnosti gena (mutacije), virusi, izloženost duhanskom dimu i raznim kemijskim i radioaktivne tvari zagađujuće tlo, vodu, atmosferski zrak (formaldehid, benzantracen, vinil klorid, radioaktivni izotopi, UV zračenje itd.). Čimbenik rizika za razvoj benignih tumora pluća su bronhopulmonalni procesi koji se javljaju smanjenjem lokalnog i opći imunitet: KOPB, Bronhijalna astma, kronični bronhitis, dugotrajni i česte upale pluća, tuberkuloza, itd.).

Patanatomija

Benigni tumori pluća razvijaju se iz visoko diferenciranih stanica, slične strukture i funkcije zdravim stanicama. Benigne tumore pluća karakterizira relativno spor rast, ne infiltriraju niti uništavaju tkivo i ne metastaziraju. Tkiva smještena oko tumora atrofiraju i formiraju vezivnotkivnu kapsulu (pseudokapsulu) koja okružuje tumor. Brojni benigni tumori pluća imaju tendenciju malignosti.

Na temelju lokalizacije razlikuju središnje, periferne i mješovite benigne tumore pluća. Tumori s centralnim rastom potječu iz velikih (segmentnih, lobarnih, glavnih) bronha. Njihov rast u odnosu na lumen bronha može biti endobronhijalan (egzofitični, unutar bronha) i peribronhijalan (u okolinu). plućno tkivo). Periferni tumori pluća nastaju iz stijenki malih bronha ili okolnog tkiva. Periferni tumori mogu rasti subpleuralno (površinski) ili intrapulmonalno (duboko).

Benigni tumori pluća periferne lokalizacije češći su od središnjih. U desnom i lijevom pluću periferni tumori se opažaju s jednakom učestalošću. Centralni benigni tumori najčešće se nalaze u desnom plućnom krilu. Benigni tumori pluća često se razvijaju iz lobarnih i glavnih bronha, a ne iz segmentnih bronha, poput raka pluća.

Klasifikacija

Benigni tumori pluća mogu se razviti iz:

epitelno tkivo bronha (polipi, adenomi, papilomi, karcinoidi, cilindromi);
neuroektodermalne strukture (neurinomi (švanomi), neurofibromi);
mezodermalna tkiva (hondromi, fibromi, hemangiomi, leiomiomi, limfangiomi);
iz germinativnih tkiva (teratom, hamartom – kongenitalni tumori pluća).

Među benignim tumorima pluća češći su hamartomi i bronhijalni adenomi (u 70% slučajeva).

Bronhijalni adenom– žljezdani tumor koji se razvija iz epitela sluznice bronha. U 80-90% ima centralni egzofitični rast, lokaliziran u velikim bronhima i remeti bronhalnu prohodnost. Tipično, veličina adenoma je do 2-3 cm, a s vremenom uzrokuje atrofiju, a ponekad i ulceraciju bronhijalne sluznice. Adenomi imaju tendenciju malignosti. Histološki se razlikuju sljedeće vrste bronhijalnih adenoma: karcinoid, karcinom, cilindrom, adenoid. Najčešći tip među bronhijalnim adenomima je karcinoid (81-86%): visoko diferenciran, umjereno diferenciran i slabo diferenciran. 5-10% bolesnika razvije karcinoidni malignitet. Adenomi drugih vrsta su rjeđi.
Hamartoma- (honroadenom, hondrom, hamartohondrom, lipohondroadenom) – neoplazma embrionalnog podrijetla, koja se sastoji od elemenata embrionalnog tkiva (hrskavica, slojevi masnog tkiva, vezivno tkivo, žlijezde, žile tankih stijenki, glatka mišićna vlakna, nakupina limfoidno tkivo). Hamartomi su najčešći periferni benigni tumori pluća (60-65%) lokalizirani u prednjim segmentima. Hamartomi rastu ili intrapulmonalno (u debljinu plućnog tkiva) ili subpleuralno, površinski. Tipično, hamartomi su okruglog oblika s glatkom površinom, jasno ograničeni od okolnih tkiva i nemaju kapsulu. Hamartome karakterizira spor rast i asimptomatski tijek, izuzetno rijetko degenerirajući u malignu neoplazmu - hamartoblastom.
Papiloma(ili fibroepiteliom) je tumor koji se sastoji od strome vezivnog tkiva s višestrukim papilarnim procesima, izvana prekrivenim metaplastičnim ili kuboidnim epitelom. Papilomi se pretežno razvijaju u velikim bronhima, rastu endobronhijalno, ponekad začepljujući cijeli lumen bronha. Često se bronhijalni papilomi pojavljuju zajedno s papilomima grkljana i dušnika i mogu se malignizirati. Izgled podsjeća me na papilome karfiol, pijetlov češalj ili malina. Makroskopski, papilom je tvorba na širokoj bazi ili peteljci, lobulirane površine, ružičaste ili tamnocrvene boje, mekoelastične, rjeđe tvrdoelastične konzistencije.
Plućni fibrom– tumor d – 2-3 cm, nastaje iz vezivnog tkiva. Predstavlja od 1 do 7,5% benignih tumora pluća. Plućni fibroidi podjednako često zahvaćaju oba pluća i mogu doseći ogromnu veličinu od polovice prsnog koša. Fibroidi mogu biti lokalizirani centralno (u velikim bronhima) iu perifernim područjima pluća. Makroskopski, fibromatozni čvor je gust, glatke bjelkaste ili crvenkaste površine i dobro oblikovane kapsule. Fibroidi pluća nisu skloni malignosti.
Lipoma- neoplazma koja se sastoji od masnog tkiva. U plućima se lipomi otkrivaju dosta rijetko i radiološki su slučajni nalaz. Lokalizirani su uglavnom u glavnim ili lobarnim bronhima, rjeđe na periferiji. Češći su lipomi koji izlaze iz medijastinuma (abdomino-medijastinalni lipomi). Rast tumora je spor, malignost nije tipična. Makroskopski lipom je okruglog oblika, gusto elastične konzistencije, s jasno izraženom kapsulom, žućkaste boje. Mikroskopski, tumor se sastoji od masnih stanica odvojenih vezivnotkivnim pregradama.
Leiomiom je rijedak benigni tumor pluća koji se razvija iz glatkih mišićnih vlakana krvnih žila ili stijenki bronha. Češće se opaža kod žena. Lejomiomi su centralne i periferne lokalizacije u obliku polipa na bazi ili peteljci ili višestrukih čvorića. Leiomyoma raste sporo, ponekad doseže divovske veličine, ima meku konzistenciju i dobro definiranu kapsulu.
Vaskularni tumori pluća(hemangioendotelioma, hemangiopericitoma, kapilarnih i kavernoznih plućnih hemangioma, limfangioma) čine 2,5-3,5% svih benignih formacija ove lokalizacije. Vaskularni tumori pluća mogu imati perifernu ili središnju lokalizaciju. Svi su makroskopski okruglog oblika, guste ili gusto elastične konzistencije, obavijeni vezivnom čahurom. Boja tumora varira od ružičaste do tamnocrvene, veličine - od nekoliko milimetara do 20 centimetara ili više. Lokalizacija vaskularnih tumora u velikim bronhima uzrokuje hemoptizu ili plućno krvarenje.
Hemangiopericitom i hemangioendoteliom smatraju se uvjetno benignim tumorima pluća, jer imaju tendenciju brzog, infiltrativnog rasta i malignosti. Naprotiv, kavernozni i kapilarni hemangiomi sporo rastu i odvajaju se od okolnog tkiva te ne postaju maligni.
Dermoidna cista(teratom, dermoid, embriom, kompleksni tumor) – disembrionalni tumor sličan ili cistična neoplazma koja se sastoji od različiti tipovi tkiva (lojne mase, kosa, zubi, kosti, hrskavica, znojnica itd.). Makroskopski izgleda kao gusti tumor ili cista s prozirnom kapsulom. Čini 1,5–2,5% benignih tumora pluća, uglavnom se javljaju u mladoj dobi. Rast teratoma je spor, moguće je gnojenje cistične šupljine ili malignost tumora (teratoblastoma). Kada sadržaj ciste prodre u pleuralnu šupljinu ili lumen bronha, nastaje slika apscesa ili pleuralnog empijema. Lokalizacija teratoma uvijek je periferna, najčešće u gornjem režnju lijevog plućnog krila.
Neurogeni tumori pluća(neurinomi (švanomi), neurofibromi, kemodektomi) razvijaju se iz živčanog tkiva i čine oko 2% benignih blastoma pluća. Češće se tumori pluća neurogenog podrijetla nalaze periferno i mogu se nalaziti u oba pluća odjednom. Makroskopski izgledaju kao zaobljeni gusti čvorovi s prozirnom kapsulom, sivkasto-žute boje. Pitanje malignosti tumora pluća neurogenog porijekla je kontroverzno.

Rijetki benigni tumori pluća uključuju fibrozni histiocitom (tumor upalnog porijekla), ksantome (vezivno tkivo ili epitelne tvorevine koji sadrže neutralne masti, estere kolesterola, pigmente koji sadrže željezo), plazmocitom (plazmacitni granulom, tumor koji nastaje kao posljedica poremećaja metabolizma proteina). Među dobroćudnim tumorima pluća postoje i tuberkulomi – tvorbe koje su klinički oblik plućne tuberkuloze i formiraju ga kazeozne mase, elementi upale i područja fibroze.

Simptomi

Kliničke manifestacije benignih tumora pluća ovise o položaju tumora, njegovoj veličini, smjeru rasta, hormonskoj aktivnosti, stupnju bronhijalne opstrukcije i nastalim komplikacijama. Benigni (osobito periferni) tumori pluća ne moraju dugo vremena proizvoditi nikakve simptome. U razvoju benignih tumora pluća razlikuju se:

asimptomatski (ili pretklinički) stadij
faza početnih kliničkih simptoma
stadij teških kliničkih simptoma uzrokovanih komplikacijama (krvarenje, atelektaza, pneumoskleroza, apscesna pneumonija, malignitet i metastaze).

Periferni tumori pluća

S perifernom lokalizacijom u asimptomatskoj fazi, benigni tumori pluća se ne manifestiraju ni na koji način. U fazi početnih i teških kliničkih simptoma, slika ovisi o veličini tumora, dubini njegovog položaja u plućnom tkivu i njegovom odnosu prema susjednim bronhima, žilama, živcima i organima. Veliki tumori pluća mogu dosegnuti dijafragmu ili stijenku prsnog koša, uzrokujući bol u prsnom košu ili području srca i nedostatak zraka. U slučaju vaskularne erozije tumorom, opažaju se hemoptiza i plućno krvarenje. Kompresija velikih bronha tumorom uzrokuje poremećaj bronhijalne opstrukcije.

Centralni tumori pluća

Kliničke manifestacije benignih tumora pluća središnje lokalizacije određene su težinom bronhijalne opstrukcije, koja se klasificira kao III. U skladu sa svakim stupnjem bronhijalne opstrukcije razlikuju se klinička razdoblja bolesti.

I stupanj - parcijalna bronhijalna stenoza

U prvom kliničkom razdoblju, što odgovara parcijalnoj stenozi bronha, lumen bronha je blago sužen, pa je njegov tijek često asimptomatski. Ponekad postoji kašalj, s malom količinom ispljuvka, rjeđe s krvlju. Opće zdravlje ne trpi. Radiološki se u tom razdoblju ne otkriva tumor pluća, ali se može otkriti bronhografijom, bronhoskopijom, linearnom ili kompjutoriziranom tomografijom.

II stupanj - valvularna ili ventilna bronhijalna stenoza

U 2. kliničkom razdoblju razvija se valvularna ili ventilna bronhijalna stenoza, povezana s tumorskom opstrukcijom većeg dijela lumena bronha. S ventralnom stenozom, lumen bronha se djelomično otvara pri udisaju i zatvara pri izdisaju. U dijelu pluća ventiliranom suženim bronhom nastaje ekspiratorni emfizem. Može doći do potpunog zatvaranja bronha zbog otekline, nakupljanja krvi i ispljuvka. U tkivu pluća koji se nalazi na periferiji tumora, razvija se upalna reakcija: pacijentova tjelesna temperatura raste, kašalj s ispljuvkom, otežano disanje, ponekad hemoptiza, bol u prsima, umor i slabost. Kliničke manifestacije središnjih tumora pluća u 2. razdoblju su povremene. Protuupalna terapija ublažava oticanje i upalu, dovodi do uspostavljanja plućne ventilacije i nestanka simptoma na određeno vrijeme.

III stupanj - bronhijalna okluzija

Tijek trećeg kliničkog razdoblja povezan je s fenomenima potpune okluzije bronha tumorom, gnojenjem zone atelektaze, nepovratnim promjenama u području plućnog tkiva i njegovom smrću. Ozbiljnost simptoma određena je kalibrom bronha opstruiranog tumorom i volumenom zahvaćenog područja plućnog tkiva. Postoji trajno povećanje temperature, jaka bol u prsima, slabost, otežano disanje (ponekad napadi gušenja), loš osjećaj, kašalj s gnojnim ispljuvkom i krvlju, ponekad plućno krvarenje. RTG slika djelomične ili potpune atelektaze segmenta, režnja ili cijelog pluća, upalne i destruktivne promjene. Linearna tomografija otkriva karakterističan uzorak, takozvani "bronhalni batrljak" - prekid u bronhijalnom uzorku ispod zone opstrukcije.

Brzina i ozbiljnost bronhijalne opstrukcije ovisi o prirodi i intenzitetu rasta tumori pluća. S peribronhalnim rastom benignih tumora pluća kliničke manifestacije manje izražena, rijetko se razvija potpuna bronhijalna okluzija.

Komplikacije

Uz komplicirani tijek benignih tumora pluća, može se razviti pneumofibroza, atelektaza, apscesna upala pluća, bronhiektazija, plućna hemoragija, sindrom kompresije organa i krvnih žila i malignost tumora. Kod karcinoma, koji je hormonski aktivan tumor pluća, 2-4% bolesnika razvije karcinoidni sindrom, koji se očituje povremenim napadajima vrućice, valovima vrućine u gornjoj polovici tijela, bronhospazmom, dermatozom, proljevom, mentalni poremećaji zbog naglog povećanja razine serotonina i njegovih metabolita u krvi.

Dijagnostika

Često su benigni tumori pluća slučajni radiološki nalazi otkriveni fluorografijom. Kod rendgenskog snimanja pluća benigni tumori pluća definiraju se kao okrugle sjene s jasnim konturama različitih veličina. Njihova struktura je često homogena, ponekad, međutim, s gustim inkluzijama: blokoviti kalcifikati (hamartomi, tuberkulomi), fragmenti kosti (teratomi).

Kompjuterizirana tomografija (CT pluća) omogućuje detaljnu procjenu strukture benignih tumora pluća, koja određuje ne samo guste inkluzije, već i prisutnost masnog tkiva karakterističnog za lipome, tekućine - u tumorima vaskularnog podrijetla, dermoidne ciste. Metoda kompjutorizirane tomografije s kontrastnim bolusom omogućuje razlikovanje benignih tumora pluća od tuberkuloma, perifernog karcinoma, metastaza itd.

U dijagnostici tumora pluća koristi se bronhoskopija, koja omogućuje ne samo pregled tumora, već i izvođenje biopsije (za središnje tumore) i dobivanje materijala za citološki pregled. S perifernim položajem tumora pluća, bronhoskopija omogućuje prepoznavanje neizravni znakovi blastomatozni proces: kompresija bronha izvana i sužavanje njegovog lumena, pomicanje grana bronhijalno stablo i mijenjajući njihov kut.

Kod perifernih tumora pluća radi se transtorakalna aspiracija ili punkcijska biopsija pluća pod kontrolom RTG ili ultrazvuka. Za dijagnozu se koristi angiopulmonografija vaskularni tumori pluća.

U fazi kliničkih simptoma fizički se utvrđuje tupost perkusionog zvuka u području atelektaze (apsces, upala pluća), slabljenje ili odsutnost vokalnog tremora i disanja, suhi ili vlažni hropci. U bolesnika s opstrukcijom glavnog bronha prsni koš je asimetričan, interkostalni prostori su zaglađeni, a odgovarajuća polovica prsnog koša zaostaje tijekom respiratornih pokreta. Ako nedostaju dijagnostički podaci iz posebnih istraživačkih metoda, pribjegavaju se torakoskopiji ili torakotomiji s biopsijom.

Liječenje

Svi benigni tumori pluća, bez obzira na rizik od njihove malignosti, podliježu kirurško uklanjanje(u nedostatku kontraindikacija za kirurško liječenje). Operacije izvode torakalni kirurzi. Što se tumor pluća ranije dijagnosticira i ukloni, to je manji volumen i trauma od operacije, rizik od komplikacija i razvoja ireverzibilnih procesa u plućima, uključujući malignost tumora i njegove metastaze.

Centralni tumori pluća obično se uklanjaju poštednom (bez plućnog tkiva) resekcijom bronha. Tumori s uskom bazom uklanjaju se fenestriranom resekcijom stijenke bronha nakon čega slijedi šivanje defekta ili bronhotomija. Tumori pluća široke baze uklanjaju se cirkularnom resekcijom bronha i interbronhalnom anastomozom.

Ako su se već razvile komplikacije na plućima (bronhiektazije, apscesi, fibroze), pribjegava se odstranjenju jednog ili dva režnja pluća (lobektomija ili bilobektomija). S razvojem nepovratnih promjena u cijela pluća Uklanjaju ga - pneumonektomija. Periferni tumori pluća smješteni u plućnom tkivu odstranjuju se enukleacijom (enukleacijom), segmentnom ili rubnom resekcijom pluća, s velike veličine tumori ili komplicirani tečaj pribjegavaju lobektomiji.

Kirurško liječenje benignih tumora pluća obično se provodi torakoskopijom ili torakotomijom. Benigni središnji tumori pluća koji rastu na tankoj peteljci mogu se odstraniti endoskopski. Međutim, ova metoda je povezana s rizikom od krvarenja, nedovoljno radikalnim uklanjanjem, te potrebom ponovljenog bronhološkog praćenja i biopsije stijenke bronha na mjestu peteljke tumora.

Ako se sumnja na maligni tumor pluća, hitno liječenje se provodi tijekom operacije. histološki pregled tkiva neoplazme. Ako se morfološki potvrdi zloćudnost tumora, radi se opseg kirurške intervencije kao kod karcinoma pluća.

Prognoza i prevencija

Uz pravodobno liječenje i dijagnostičke mjere, dugoročni rezultati su povoljni. Relapsi kod radikalno uklanjanje Benigni tumori pluća su rijetki. Prognoza za karcinoid pluća je manje povoljna. Uzimajući u obzir morfološku strukturu karcinoida, petogodišnja stopa preživljavanja za visoko diferencirani tip karcinoida je 100%, za umjereno diferencirani tip - 90%, za slabo diferencirani tip - 37,9%. Specifična prevencija nije razvijeno. Omogućuje vam da smanjite rizik od neoplazmi pravodobno liječenje zarazne i upalne bolesti pluća, izbjegavanje pušenja i kontakta sa štetnim zagađivačima.

Tumor pluća može biti nekoliko vrsta različite vrste. Osobitosti benigne neoplazme su da tijekom njegovog razvoja tjelesna tkiva uopće nisu uništena, a metastaze se ne formiraju.

Maligni tumor karakterizira činjenica da dok raste, raste duboko u tkiva tijela i formiraju se metastaze. Osobitost metastatskog tipa neoplazme je da može biti u bilo kojem od organa, ali metastaze idu u pluća. Da bi se osigurala dobra prognoza za život pacijenta, potrebno je pravovremeno prepoznati prisutnost tumora i provesti sveobuhvatno liječenje.

Dobroćudni tumori

U blažim slučajevima simptomi i znakovi se ne mogu uvijek prepoznati na vrijeme, jer se često ne manifestira ničim. Takve neoplazme mogu biti različite u svojoj strukturi, lokalizaciji i kliničkom tijeku.

Često različite vrste benignih tumora pluća u početku imaju tendenciju rasta. Međutim, nakon nekog vremena, neoplazme donekle usporavaju svoj rast, a također ih karakterizira činjenica da praktički nema kliničkih manifestacija prije pojave komplikacija. Osim toga, vrlo rijetko prelaze u maligni stadij.

Glavna klasifikacija

Prema anatomska građa, sve benigne neoplazme dijele se na središnje i periferne. Središnji tipovi uključuju tumore smještene na lobarnom, glavnom i segmentnom bronhu. Glavni smjer rasta u odnosu na bronhe može biti drugačiji.

Razvijaju se uglavnom iz plućnog tkiva. Mogu se nalaziti na na različitim udaljenostima s površine ovog organa. Osim toga, razlikuju se površne i duboke neoplazme. Među najčešćim vrstama tumora treba istaknuti sljedeće:

adenom;
hamartom;
fibrom;
papiloma;
krvožilni;
onkocitom;
teratom;
neurogeni;
lipom

Adenoma se odnosi na epitelne tumore koji nastaju iz žlijezda bronhijalne sluznice. Često imaju središnje mjesto. Takav tumor počinje se razvijati u stijenci bronha i postupno raste u njegov lumen, gurajući u stranu sluznicu, ali ne raste kroz nju. Kako tumor raste, kompresija sluznice dovodi do njegove atrofije, a ponekad i do stvaranja čira. Adenoma raste vrlo brzo, što rezultira karakteristični simptomi tumori u plućima, što se izražava kao kršenje bronhijalne opstrukcije.

Hamartom je kongenitalni tumor, au njemu mogu biti prisutne čestice germinativnog tkiva. Sastav takve neoplazme može uključivati mišićna vlakna, krvne žile i nakupljanje limfoidnih stanica. Hamartom se često predstavlja kao gusta tvorevina s fino kvrgavom ili glatkom površinom. Neoplazma ima jasne granice, a također je okružena pomaknutim plućnim tkivom. Kako raste, može stisnuti bronhije i plućne žile, ali nemojte prerasti u to. U nekim slučajevima tumor može postati maligni.

Fibroidi u plućima nisu tako česti kao druge vrste tumora. Bolest se javlja uglavnom kod muškaraca i može podjednako zahvatiti desno i lijevo plućno krilo. Miomi su uglavnom malih dimenzija, ali mogu biti i gigantski. Ovo je gusti bijeli čvor s glatkom i ravnom površinom. Na sluznici koja prekriva tumor ponekad se razvijaju čirevi.

Vaskularni tumori pluća prilično su česti. Imaju različite veličine i oblike. Među glavnim simptomima benignog tumora pluća treba istaknuti plućno krvarenje. Takve neoplazme mogu napredovati do maligne faze.

Teratoma je formacija koja se sastoji od nekoliko različite vrste tkanine Može biti u obliku guste neoplazme ili ciste. Uglavnom se javlja kod mladih ljudi, međutim, može se pojaviti u starijoj ili čak senilnoj dobi. Tumor se razvija prilično sporo, ali kada dođe do infekcije, može doći do gnojenja. Moguć je i njegov prijelaz u maligni oblik.

Razlozi za pojavu

Među glavnim razlozima koji dovode do stvaranja benigne neoplazme, potrebno je istaknuti mnoge različite čimbenike, posebno kao što su:

genetske mutacije;
genetske karakteristike organizma;
duhanski dim;
razne kemikalije.

Važno je napomenuti da se rizik od neoplazme povećava ako kronična bolest sa smanjenjem imunološki sustav, posebno:

Bronhijalna astma;
Kronični bronhitis;
upala pluća, tuberkuloza.

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, morate uzeti u obzir ne samo postojeće simptome tumora u plućima, već i provesti dodatne preglede, jer je važno otkriti tumor na vrijeme i provesti liječenje kako bi se spriječio od napredovanja do malignog stadija.

Glavni simptomi

Mnogi pacijenti su zainteresirani za to postoji li tumor u plućima, koji se simptomi pojavljuju i kako točno prepoznati njegovu prisutnost za pravodobno liječenje. Postoje mnoge teorije o nastanku tumora u plućima. Izloženost nikotinu potiče taloženje štetnih tvari u stanicama, što dovodi do razvoja razne anomalije. Kao rezultat toga, počinje rast tumora, što je gotovo nemoguće kontrolirati, jer se simptomi benignog tumora pluća ne pojavljuju odmah. To znači da počinje uništavanje DNK, čime se potiče brzi rast tumora.

U početnim fazama, neoplazma se počinje razvijati u bronhima, a zatim se patološki proces pomiče u susjedne dijelove pluća. Nakon nekog vremena utječe na druge organe i također metastazira na njih.

U ranoj fazi razvoja, simptomi tumora na plućima slični su simptomima mnogih drugih bolesti, pa ih je vrlo teško otkriti. Simptomi uključuju kašalj ili stvaranje sputuma. Rano razdoblje može trajati nekoliko godina. Liječnici obično počinju sumnjati na prisutnost tumora kod osoba starijih od 40 godina. Posebna pažnja daju se teškim pušačima, kao i osobama koje rade s opasnim tvarima, osobito ako pokazuju znakove i simptome tumora pluća.

U prisutnosti neoplazme, glavna pritužba pacijenata je kašalj, koji se često javlja s proizvodnjom sputuma. Ispljuvak može sadržavati krv. Kašalj je uglavnom stalan, nadrkan, s lučenjem sputuma. Osobe s tumorom uvijek osjećaju kratak dah, kao i bol u prsnoj kosti. To može značiti da se neoplazma preselila u pleuru i značajno se povećava u veličini. Kada je veliki teret na živčanih završetaka, u glasu se pojavljuje karakteristično hripanje.

Nakon što tumor raste i pritišće limfne čvorove, pojavljuju se znakovi kao što su:

slabost ruke;
dispneja;
nagli gubitak težine;
svrbež kože;
brzi razvoj dermatitisa.

U tom slučaju kvaliteta života se naglo pogoršava i može se izgubiti radna sposobnost. Ako se pojave prvi znakovi tumora pluća, trebate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi.

Provođenje dijagnostike

Kada se pojave prvi simptomi tumora pluća kod odraslih, neophodno je podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu. Osim X-zraka, potrebno je pratiti dinamiku razvoja tumora tijekom nekoliko mjeseci. Obično se ova praksa koristi ako veličina tumora nije veća od 6 mm.

Ako čvor ne raste tijekom promatranja, ali ostaje iste veličine 2 godine, tada se smatra benignim. Takve neoplazme rastu vrlo sporo ili ostaju potpuno iste veličine. Kancerogeni tumori se povećavaju svaka 4 mjeseca. Praćenje tijekom 5 godina pomoći će da se definitivno potvrdi da je benigna.

Takve neoplazme općenito imaju glatke rubove i pravilniji oblik od kancerogenih tumora. Često je rendgenska snimka prsnog koša ili CT sve što je potrebno za provjeru čvorova.

Ako je potrebno, liječnik će propisati druge vrste testova. To je neophodno kako bi se isključila prisutnost malignog tumora i utvrdio glavni uzrok čvorova. Za dijagnozu vam može trebati:

analiza krvi;
tuberkulinske pretrage;
jedna fotoemisija;
biopsija.

Biopsija uključuje uzimanje uzoraka tkiva za daljnje ispitivanje pod mikroskopom kako bi se utvrdilo je li izraslina benigna ili zloćudna. Biopsija se može izvesti različitim tehnikama.

Značajke liječenja

Ako se promatraju simptomi i znakovi tumora pluća, terapija lijekovima neće donijeti nikakve rezultate. Benigna formacija je podložna potpuno uklanjanje kirurški. Samo pravovremena dijagnoza i operacija mogu izbjeći nepovratne posljedice za zdravlje pacijenta.

Posebno je važno rano otkrivanje neoplazme jer će to pomoći u očuvanju maksimalan iznos tkiva tijekom operacije, jer će se time izbjeći mnoge komplikacije. Razdoblje oporavka odvija se na odjelu pulmologije. Većina operacija je završena prilično uspješno, i ponovna pojava neoplazme su gotovo potpuno isključene.

Za uklanjanje središnji tumor Koristi se metoda resekcije bronha. Prilikom korištenja ove tehnike ne utječe se na plućno tkivo, već se napravi samo mali rez, čime je moguće sačuvati veći dio ovog organa. Fenestriranom resekcijom se ekscidira bronh na uskoj bazi, koja se na kraju sašije i na tom mjestu se radi bronhotomija.

Ako je tumor velik, uklanjaju se jedan ili dva režnja pluća. U posebno teškim slučajevima pribjegavaju se pneumonektomiji, odnosno potpunom uklanjanju ovog organa. Slična operacija je indicirana za sve pacijente koji su pretrpjeli teška oštećenja pluća.

Ako je kirurško liječenje tumora pluća provedeno u ranoj fazi, rezultati su dosta dobri. Radna sposobnost s beznačajnim količinama oštećenja potpuno se obnavlja.

Prevencija i prognoza

Ako su simptomi i znakovi tumora pluća uočeni u početnoj fazi i liječenje je provedeno na vrijeme, tada je prognoza prilično dobra, jer osoba može u potpunosti vratiti rad i normalizirati dobrobit najranije. najkraće vrijeme. Inače, benigna neoplazma može prijeći u malignu fazu s pojavom metastaza.

Vrlo je važno provoditi prevenciju, koja uključuje pravilno i pravodobno liječenje različitih upalnih procesa koji se javljaju u plućima i bronhima, kako bi se spriječio njihov prijelaz u kronični oblik. Vrlo je važno prestati pušiti. Osobe koje rade u opasnim industrijama s visokom razinom prašine moraju koristiti osobnu zaštitnu opremu u obliku respiratora i maski.

Maligni tumori

Maligni tumor pluća često se počinje razvijati iz stanica u ovom organu, ali se također događa da stanice raka prodru u ovaj organ metastazama iz drugih organa koji su bili primarni izvor raka. Oštećenje plućnog tkiva kancerogen tumor Smatra se najčešćim među svim poznatim onkološkim bolestima. Najviša je smrtnost među svim ostalim vrstama raka.

Često se tumori u plućima stvaraju i u bronhima, a nazivaju se bronhogenim karcinomima. U onkologiji se dijele na vrste kao što su:

skvamozni;
višestanični;
karcinom velikih stanica;
adenokarcinom.

Drugi tip je alveolarni karcinom, koji nastaje u alveolama. Mnogo rjeđe vrste raka su:

hondromatozni hamartom;
bronhijalni adenom;
sarkom.

Pluća su među organima koji najčešće prolaze kroz proces metastaziranja. Metastatski rak može nastati u pozadini naprednih stadija raka prostate, dojke, štitnjače, crijeva, bubrega i mnogih drugih organa.

Uzroci

Glavni uzrok malignog tumora pluća smatra se mutacijom normalnih stanica ovog organa. Velika važnost pušenje ima ulogu u ovom procesu. Prema statistikama, oko 80% svih slučajeva raka pluća uzrokovano je pušenjem, a većina njih su dugogodišnji pušači. Što više cigareta osoba popuši dnevno, veće su mu šanse za razvoj malignog tumora.

Mnogo rjeđe se rak razvija kao posljedica radna aktivnost, što je povezano s radom sa štetnim tvarima. Rad u proizvodnji gume i azbesta, kontakt s teškim metalima, zračenjem i eterima smatra se posebno opasnim.

Treba uključiti i uzroke neoplazmi štetni učinci okoliš. Ponekad stanice mogu dobiti maligni oblik zbog prisutnosti upale i kroničnih bolesti.

Postoji li tumor pluća i kako prepoznati njegovu prisutnost simptomima je pitanje koje zanima mnoge ljude koji su predisponirani za pojavu ove neoplazme. Prisutnost određenih simptoma kod osobe uvelike ovisi o vrsti raka, mjestu i stupnju progresije.

Glavni znak prisutnosti tumora u plućima je uporan kašalj, ali nije specifičan, jer je karakterističan za mnoge bolesti dišnog sustava. Čovjeka mora zbuniti kašalj koji s vremenom postaje sve češći i dosadniji, a oslobađa se i ispljuvak prošaran krvlju. Ako neoplazma izaziva oštećenje krvnih žila, onda postoji veliki rizik pojava krvarenja.

S naknadnim aktivnim razvojem raka, simptomi malignog tumora pluća manifestiraju se u obliku promuklosti, budući da postoji sužavanje lumena dišnih putova. Jednako složena posljedica raka je i pojava upale pluća.

Pneumonija je uvijek popraćena jako znojenje, bolne senzacije u prsnu kost i kašalj. Ako je pleura oštećena neoplazmom, pacijent će stalno osjećati bol u prsima. Nakon nekog vremena počinje se pojavljivati opći simptomi, što znači:

gubitak apetita;
brza umornost;
stalna slabost;
jak gubitak težine.

U nekim slučajevima, tekućina se počinje nakupljati u plućima, što dovodi do kratkog daha, nedostatka kisika i problema s radom srca. Ako progresija raka uzrokuje oštećenje živčanih završetaka u vratu, to može dovesti do neuroloških znakova. Manifestiraju se u obliku upale oči, suženja zjenice i promjene osjetljivosti dijela lica.

Simptomi tumora pluća kod žena uključuju otvrdnuće limfnih čvorova u prsima, promjene na koži i bol u prsnoj kosti. Neoplazma koja se nalazi uz jednjak nakon nekog vremena može urasti u njega ili jednostavno rasti sve dok ne dođe do teške kompresije tkiva. Ova komplikacija može uzrokovati grčeve i također otežava osobi gutanje, što otežava konzumiranje hrane. S ovim tijekom bolesti, simptomi pacijenta postupno se povećavaju nakon jela. karakteristične značajke u obliku jakog kašlja, jer voda i hrana ulaze u pluća.

Posebno teške posljedice može se pojaviti kada tumor raste u srcu, uzrokujući simptome kao što su aritmija, nakupljanje tekućine ili kardiomegalija. Često tumor utječe na krvne žile. Simptom kolapsa tumora pluća je pneumotoraks i jako krvarenje. Na prsa Vene nabreknu i postanu cijanotične. Pacijent također može osjetiti jake glavobolje, zamagljen vid, stalnu slabost i umor.

Kada rak dosegne stadij 3-4, dolazi do aktivnih metastaza u određenim organima. Često se kroz krvotok ili limfni tok zloćudne stanice šire cijelim tijelom, zahvaćajući obližnje organe. Simptomatski, to se počinje manifestirati u obliku disfunkcije organa u koji su prodrle metastaze.

Provođenje dijagnostike

U nekim slučajevima, čak i bez očitih znakova, prisutnost raka može se prepoznati fluorografijom, koja se mora obavljati jednom godišnje. Dodatno, radiografija se može propisati, ali vrlo je teško vidjeti male čvorove na slici.

Kako bi postavio točnu dijagnozu, vaš liječnik može naručiti druge postupke, kao što je biopsija, koja se može izvesti pomoću bronhoskopije. Ako je tumor nastao vrlo duboko u plućima, liječnik može napraviti punkciju iglom pod kontrolom tomografije. U posebno teškim slučajevima, materijal se uzima tijekom operacije torakotomije.

Više suvremene metode Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija smatraju se studijama, jer nam omogućuju pregled čak i malih tumora.

Značajke liječenja

Ovisno o veličini, karakteristikama i simptomima tumora pluća, liječenje se odabire strogo individualno. Glavne metode terapije uključuju sljedeće:

operacija;
kemoterapija;
terapija radijacijom;
radiokirurgija.

Često se koristi kompleksno liječenje, jer se uklanjanjem karcinoma i zračenjem može postići potpuno izlječenje. U ranim fazama razvoja maligna neoplazma samo treba potrošiti terapija radijacijom.

Kemoterapija u kombinaciji sa zračenjem pomaže u postizanju vrlo dobrih rezultata. Operacija se mora izvesti što je brže moguće kratko vrijeme, jer to omogućuje izbjegavanje tragičnih posljedica. Ako se tumor otkrije u kasnijim fazama, a već su započeli ireverzibilni procesi u plućima, tada je kirurška intervencija obično samo palijativna. Osobe s rakom u stadiju 3-4 imaju vrlo jaku bol, koja se može ublažiti uzimanjem narkotika.

Razdoblje oporavka

Rehabilitacija je vrlo važna. Na kraju terapije nužno je podvrgavati se redovitim pregledima kako bi se na vrijeme otkrio recidiv ili metastaze. Rehabilitacija također treba biti usmjerena na liječenje popratnih bolesti.

Potrebna je terapija lijekovima, vježbe disanja, usklađenost posebna dijeta. Anestezija i posebne vježbe za poboljšanje rada mozga.

Prognoza

Nijedan onkolog ne može dati točnu garanciju određenog životnog vijeka osobe sa zloćudnim tumorom, ali može predložiti mogući prag preživljavanja. Pri analizi stanja pacijenta važnu ulogu igraju dob pacijenta, stadij bolesti i prisutnost popratnih bolesti i patologija. Projekcije petogodišnjeg preživljavanja, uz pravovremenu dijagnozu i racionalno liječenje, dosežu 40-50%. Ali u nedostatku odgovarajuće terapije, 80% pacijenata umire unutar 2 godine, a samo 10% može živjeti 5 ili više godina.

Važno je napomenuti da pravovremena terapija nije potpuno jamstvo oporavka, jer je u takvim slučajevima moguća i smrt.

Patologiju poput tumora pluća vrlo je teško klasificirati i podijeliti u skupine. To je zbog činjenice da s jedne strane svi imaju neke sličnosti, ali se u isto vrijeme razlikuju jedni od drugih. Priroda bolesti ovisit će o tome gdje se tumor nalazi, kako raste i širi se i koji je uzrok njegovog nastanka. U medicini je uobičajeno podijeliti sve tumore u dvije velike kategorije:

benigni;
maligni.

Koja je razlika između benignog i malignog tumora pluća?

Neoplazme u ljudskom tijelu nastaju zbog "raspada" koji se dogodio tijekom razvoja i diobe tjelesnih stanica. To jest, može se formirati iz apsolutno bilo koje stanice u kojoj je iz nekog razloga došlo do poremećaja u razvoju.

U pravilu je prilično teško podijeliti tumore prema načelu benignosti i malignosti. Ali da bi to učinili, liječnici koriste 2 principa:

Značajke rasta i razvoja neoplazmi.
Pripada tkivu tijela iz kojeg je nastao.

Benigne i maligne neoplazme razlikuju se u mnogočemu. Pogledat ćemo ih u nastavku.

Značajke benignih plućnih formacija:

tumorske stanice i stanice tkiva iz kojih su nastale potpuno su identične strukture;
rast je ekspanzivne naravi, odnosno spor (razvija se kao sam po sebi). Kada se poveća, gura tjelesna tkiva koja mu se nađu na putu;
ne metastazira u organe i sustave;
u slučaju liječenja ne uzrokuje recidive;
U pravilu, to ne utječe na cjelokupno zdravlje tijela.

Značajke malignih tumora pluća:

stanice maligne neoplazme uvijek imaju značajne razlike od stanica tkiva iz kojeg su nastale;
karakterizira infiltrirajući tip rasta. To jest, kancerogeni tumor "jede" u tkivo organa, raste u vaskularni sustav i živčane završetke. Izuzetno brzo se povećava;
aktivno metastazirati;
nakon nekoliko godina liječenja dolazi do recidiva;
imaju izrazito negativan učinak na ljudski organizam.

Radi lakšeg prepoznavanja, u medicinskoj literaturi prihvaćeno je:

Ako je neoplazma dobroćudna, dodajte sufiks "oma" (adenom, fibrom, fibroid itd.)
Ako je loše kvalitete, onda pišu rak (ako je tumor nastao iz epitelnog tkiva) ili sarkom (ako je iz vezivnog tkiva).

Utvrđivanje prirode tumora iznimno je važno jer o tome uvelike ovisi izbor i tijek liječenja bolesnika.

Klasifikacija benignih tumora pluća

Benigne formacije obično se dijele na:

anatomska struktura;
histološki;
stupnjevi ozbiljnosti;
mjesto.

Anatomska građa tumora nam govori iz kakvog je tkiva nastao i koji mu je vektor rasta.
Po lokaciji se dijele na:

središnji;
periferni.

Središnji tumori nastaju iz velikih bronhija, perifernih - od onih koji se nalaze daleko od središta.

Prema histološkoj strukturi, benigne formacije su četiri vrste:

Epitel - formiran od stanica površinskog sloja. To uključuje adenome i papilome.
Neuroectodermal - formiran od stanica koje oblažu membranu dugih procesa neurona. Primjer: neurofibromi.
Mezodermalni - nastaju iz tkiva masnog i vezivnog tipa. Kao primjer: miomi, fibroidi itd.
Disembriogenetske su kongenitalne benigne tvorbe koje imaju elemente embrionalnog tkiva (hamartomi i teratomi).

Ovisno o težini neoplazme, razlikuju se:

Prvi stupanj: nepotpuna blokada bronha. Osoba može udahnuti ili izdahnuti (nema simptoma tumora u tijelu).
Drugi stupanj: tumor počinje djelovati kao ventil, odnosno osoba može udahnuti, ali ne može izdahnuti (simptomi su prilično oskudni).
Treći stupanj: dolazi do okluzije (gubitak, isključenje) bronha iz procesa rada (primjećuju se prilično jasni simptomi prisutnosti tumora u ljudskom tijelu, jer se povećava u veličini i utječe na obližnje organe).

Maligni tumori pluća. Klasifikacija

Maligne neoplazme klasificiraju se prema sljedećim kriterijima:

klinička i anatomska građa;
histološka struktura;
stopa rasta i prognoza.

Prema kliničkoj i anatomskoj građi karcinom može biti: centralni (lokaliziran u velikim bronhima), periferni (nastaje iz epitelnih stanica manjih bronha), medijastinalni (kod ovog oblika raka dolazi do oštećenja limfni čvorovi medijastinuma, unatoč činjenici da mjesto majčinog tumora u plućima nije lokalizirano), diseminirano (pluća su zahvaćena, ali mjesto primarnog tumora nije utvrđeno).

Prema histološkoj građi rak pluća je:

Skvamozni.
Rak malih stanica.
Rak žlijezde ili adenokarcinom.
Karcinom velikih stanica.
Dimorfni ili žljezdani planocelularni karcinom.
Rak bronhijalnih žlijezda.

Ako na rak gledamo s kliničke točke gledišta, on će varirati u brzini rasta i prognozi.

Dokazano je da se najsporije razvijaju planocelularni karcinom pluća i adenokarcinom. A najbrži su small cell i large cell.

Koje simptome osoba ima ako ima tumor na plućima?

Benigni tumor pluća može se simptomatski manifestirati na različite načine. Simptomi će ovisiti o mjestu tumora, njegovoj veličini, a ponekad io hormonalne karakteristike tijelo pacijenta. S središnjim benignim tumorom pluća, osoba u početku dolazi u takozvanom asimptomatskom razdoblju. Drugim riječima, tumor se ne manifestira izvana, može se otkriti samo slučajno tijekom pregleda.

U sljedećoj fazi počinju "zvona" iz formacije, kao što su sužavanje lumena u bronhima, kašalj (ponekad s ispljuvkom), otežano disanje. Ako se tumor razvio do pristojne veličine (osoba može samo udahnuti), počinje plućni emfizem. S bronhijalnom okluzijom razvija se upalni proces, koji je povezan sa stagnacijom biološkog materijala, koji je odvojen od bronhijalne sluznice. Okluzija izaziva porast temperature.

Ako se ne poduzme nikakvo liječenje, tada će se uz gore opisane simptome primijetiti sljedeće:

gubitak težine;
slabost;
hemoptiza;
zviždanje kada liječnik sluša pacijenta;
drhtanje u glasu;
smanjene performanse.

Periferni tumori (dok ne narastu) obično ne pokazuju nikakve simptome. Stoga se najčešće otkrivaju slučajno tijekom rutinskog pregleda ili u trenutku kada narastu i počnu ometati disanje i uzrokovati bolove u predjelu srca.

Maligne neoplazme daju nešto drugačije simptome. U ranim fazama svog razvoja uzrokuju:

blagi porast tjelesne temperature;
slabost;
umor čak i od osnovnih zadataka;
opće tegobe.

Općenito, stanje je slično onom uočenom kod ARVI-a, s razlikom da se stalno ponavlja i pogoršava.

U sljedećim fazama pojavljuje se kašalj (prvo suhi, zatim s gnojnim ispljuvkom, koji može sadržavati čestice krvi). Krvarenje također može započeti zbog oštećenja plućnih žila onkološkom neoplazmom. Kada tumor preraste u pleuru i stijenku prsnog koša, pacijent će početi patiti od jaka bol u predjelu grudi. U kasnijim fazama raka dolazi do iscrpljenosti organizma, bolova u cijelom tijelu (zbog opsežnih metastaza organa) i gubitka težine.

Metode liječenja tumora

Dobroćudnu neoplazmu treba liječiti samo ako se povećava u veličini, ometa život i pogoršava opću dobrobit. Za liječenje se koristi kirurški zahvat. Ako je tumor lokaliziran u lumenu bronha, operacija se izvodi pomoću endoskopa.
Ipak, najčešće se radi konvencionalna abdominalna operacija kojom se uklanjaju:

isključivo samo obrazovanje;
tijelo tumora i dio pluća;
segment pluća ili cijeli plućni režanj.

Opseg operacije ovisit će o veličini tumora i rezultatima histološkog pregleda.

Liječenje raka provodi se pomoću:

kirurška operacija;
kemoterapija;
zračenje ili radioterapija;
palijativne metode.

Tijekom operacije, ovisno o mjestu, može se ukloniti:

cijeli plućni režanj;
samo tijelo tumora (tzv. marginalna resekcija);
kompletno cijelo pluće - pneumonektomija;
ne samo zahvaćeno pluće, već i organi koji se nalaze uz njega i koji bi mogli biti oštećeni tumorom (kombinirana operacija).

Kemoterapija se koristi u borbi protiv raka malih stanica. Budući da ima posebno štetan učinak na ovu vrstu raka.

Terapija zračenjem (samostalno ili u tandemu s kemoterapijom) pruža dobri rezultati u trećoj i četvrtoj fazi raka, kada kirurgija nemoguće zbog stvaranja metastaza. Glavni nedostatak ove dvije metode je što štetno djeluju ne samo na stanice raka, već i na zdrave ljudske stanice.

Palijativne metode liječenja koriste se u posljednjoj 4. fazi raka pluća, kada je nemoguće potpuno izliječiti bolest zbog opsežnih metastaza. Ali moguće je bolesniku olakšati muke, podržati ga i barem malo mu produžiti život. Palijativna terapija uključuje kemoterapiju, operaciju, jake lijekove protiv bolova, zračenje i druge metode.

Slični članci: