Kako ukloniti hemangiom blizu oka. Benigni vaskularni tumori orbite

20.06.2020

Hemangioma je benigna neoplazma lokalizirana na koži vjeđa, često se širi na konjunktivu. Nastaje zbog povećanja broja koroidnih pleksusa.

Liječnici nisu točno utvrdili uzrok stanja, postoje samo pretpostavke. Kako bi se spriječila transformacija benignog tumora u maligni, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti bolest.

Razlozi za pojavu

Istraživači i liječnici nisu mogli identificirati točne uzroke nastanka. Utvrdili su samo nasljedni faktor. Pretpostavlja se da je tijekom procesa embriogeneze u fetusu poremećen prirodni razvoj prekursora endotelnih stanica iz kojih bi se naknadno trebalo formirati vaskularno tkivo.

Ovaj proces se opaža kod žena u prvom tromjesečju trudnoće. Stoga, hemangioma može biti uzrokovana bilo kojim negativnim čimbenicima okoliša. Vjerojatno bi to mogao biti virus, infekcija, mehaničko oštećenje, uporaba nedopuštenih tvari ili pušenje.

Neoplazma se može pojaviti zbog kršenja formiranja vaskularnog tkiva ili zbog raznih kongenitalnih bolesti. Na primjer, kod Sturge-Weberovog sindroma dolazi do patologije žila mrežnice očne jabučice i mozga. Simptomatski, stanje se može manifestirati u prvim fazama razvoja hemangioma. Potom se opažaju poremećaji središnjeg živčanog sustava i vidne funkcije.

Simptomi

Postoji nekoliko različitih oblika hemangioma. Svaki od njih ima svoje kliničke simptome:

Kapilarni oblik. Kod djece se javlja odmah nakon rođenja. Na koži kapaka nastaje jarko crvena neoplazma. Strši iznad kože. Ako ga pritisnete, poblijedi. Ako dijete plače, tvorba se povećava, jer krv teče u velike količine. Rast neoplazme završava za 2-3 godine. Nakon toga, tumor se postupno smanjuje u veličini, potpuno nestajući do školske dobi.
Kavernozni oblik. To je mjesto na koži koje ne strši izvan rubova i jasno je definirano. Najčešće se javlja kod djece neposredno nakon rođenja. S godinama, hemangiom se ne povećava i ne uklanja se. Boja može varirati od crvene do ljubičaste. Koža iznad hemangioma može se strukturno promijeniti, na primjer, postati grublja.

Budući da je hemangiom izraslina vaskularnog tkiva, najčešće ima crvenu ili ljubičastu nijansu. Može biti blago ružičast ako se nalazi duboko ispod kože.

Moguće je da se drugi simptomi mogu razviti kao posljedica komplikacija i nedostatka liječenja:

upala susjednog živčanog tkiva, zbog čega pacijent osjeća akutnu bol, na primjer, kada je oštećen trigeminalni živac;
poremećaj prehrane očne jabučice kroz krvne žile, zbog čega se vidna oštrina smanjuje;
spuštanje gornjeg kapka zbog prisutnosti pretjerano velikog hemangioma;
strabizam i ambliopija, koji nastaju zbog pretjerano velikog tumora koji smanjuje vidnu oštrinu samo na jednom oku;
kršenje pigmentacije kože koja se nalazi uz formaciju ili se pojavila tijekom procesa njenog uklanjanja.

Najčešće se hemangiom formira samo na jednom kapku. Ali postoje rijetki slučajevi u kojima se pojavljuje na dva organa vida odjednom. Ako se radi o kavernoznom tipu, tvorba neće utjecati na funkciju očnih jabučica i stanje vida. Komplikacije se najčešće opažaju u kapilarnom obliku.

Liječenje

Ako je stanje bolesnika nekomplicirano, koriste se sljedeće metode konzervativnog liječenja:

protuupalni lijekovi koji se temelje na glukokortikosteroidima;
subkutana injekcija interferona, koja stimulira imunološki sustav;
tečajevi fizioterapeutskih postupaka.

Za uklanjanje izbočenih hemangioma koriste se sljedeći postupci:

izloženost niskim temperaturama, zbog čega se formacija suši i umire, postupno se odbacuje;
Izlaganje laseru koristi se za male tumore;
Kirurško uklanjanje potrebno je za srednje ili velike hemangiome.

Kirurška tehnika također se može koristiti za uklanjanje kozmetičkih nedostataka nakon uklanjanja hemangioma. U nekim slučajevima moguće je stvaranje velikih ožiljaka vezivnog tkiva koji će vršiti pritisak na očnu jabučicu.

Lasersko liječenje je pokazalo najveću učinkovitost kod malih hemangioma. Nakon njegove uporabe, pacijent se može poslati kući u prvih nekoliko sati nakon završetka postupka. Razdoblje rehabilitacije prolazi brzo ako se pacijent pridržava svih pravila i lijekova. Ne stvaraju se veliki ožiljci vezivnog tkiva.

Koristan video

Vid se vraća do 90%

Loš vid značajno pogoršava kvalitetu života i onemogućuje viđenje svijeta onakvim kakav jest. Da ne spominjemo progresiju patologija i potpunu sljepoću.

Protokol za pružanje medicinske skrbi pacijentima s dobroćudnim tumorima orbite (hemangiom, limfangiom, hemangiopericitom, neurofibrom, meningeom vidnog živca, dermoidne i epidermoidne ciste, teratom, gliom vidnog živca)

ICD kod - 10
D 31.6

Znakovi i dijagnostički kriteriji:

Simptomi orbitalnih neoplazmi - proptoza ili pomak očne jabučice u suprotnom smjeru u odnosu na tumor, prisutnost tumora na palpaciju, ograničenje pokreta očiju, oticanje glave vidnog živca, nabori žilnice; tumor na CT snimci.

Hemangiom (kapilarni)- nalazi se u dojenčadi i male djece, sporo napreduje, lokaliziran je u superonazalnom dijelu orbite, može se pojaviti kroz kapak kao plavičasta tvorba ili je praćen crvenim hemangiomima kože, na pritisak blijedi. Proptoza se može povećati tijekom plača, a hemangiom se može povećati u prvoj godini života, ali zatim spontano regredira tijekom nekoliko godina. Računalni tomogram pokazuje tvorbu nepravilnog oblika.

Kavernozni hemangiom- tipično se javlja u mlađoj i srednjoj dobi, orbitalni simptomi se razvijaju postupno. Računalni tomogram pokazuje formaciju s jasnim konturama, uglavnom unutar mišićnog konusa.

Limfangiom- javlja se u prvih 10 godina života, postupno napreduje, ali se stanje može naglo pogoršati krvarenjem iz tumora. Proptoza je povremena i pojačava se s respiratornim infekcijama. Računalni tomogram pokazuje tumor nepravilnog oblika.

U odraslih se javlja u srednjoj životnoj dobi, postupno napreduje, lokaliziran je u gornjem anteriornom dijelu orbite, a može biti praćen subkonjunktivnom lezijom (boje lososa). Računalni tomogram pokazuje tvorbu nepravilnog oblika.

Hemangiopericitom- javlja se u bilo kojoj dobi, polako napreduje, lokaliziran u gornjem dijelu orbite. Na kompjutorskom tomogramu može imati jasne konture i ne razlikuje se od kavernoznog hemangioma. Može se proširiti kroz orbitalne kosti u temporalnu jamu i lubanjsku šupljinu.

Javlja se u prvih 10 godina života, primjećuje se ptoza, hipertrofija kapaka, deformacija gornjeg kapka u obliku slova S, palpira se tvorba koja zauzima prostor u prednjem dijelu orbite. Računalni tomogram pokazuje difuznu tvorbu mekog tkiva nepravilnog oblika; može postojati defekt gornje stijenke orbite. Lokalizirani neurofibrom javlja se u mlađoj do srednjoj dobi s postupnim razvojem orbitalnih simptoma. Pacijenti mogu imati neurofibromatozu. Računalni tomogram pokazuje formaciju s jasnom konturom u gornjem dijelu orbite.

Meningeom- ovojnica vidnog živca, javlja se u žena srednje dobi, praćena je bezbolnim, postupno progresivnim gubitkom vida i umjerenom ptozom. Kada je oftalmoskopija vidljiva - otok ili atrofija vidnog živca, kolaterale oko diska. Računalni tomogram pokazuje cjevasto zadebljanje vidnog živca, ponekad u obliku "željezničke pruge" (linearna sjena unutar lezije).

Mogu se manifestirati i odmah nakon rođenja iu mladoj dobi; napreduje sporo, može se lokalizirati u gornjem dijelu orbite ili dalje, izvan orbite (u gornjem temporalnom području). Cista, koja je lokalizirana izvan orbite, pretežno je okrugla, bezbolna tvorba glatke površine. Računalni tomogram pokazuje tvorbu s jasnim konturama, koja može napraviti udubljenje u kosti zida orbite.

Teratom- prisutan pri rođenju, izražena proptoza, koja može napredovati. Vid se često gubi zbog visokog intraokularnog tlaka, atrofije vidnog živca i transiluminacije tumora. Računalni tomogram pokazuje multilokularni tumor mekog tkiva i povećanu orbitu; tumor se može proširiti u lubanjsku šupljinu.

Gliom optičkog živca- javlja se u dobi od 2-6 godina, sporo napreduje, smanjena vidna oštrina - otok ili atrofija vidnog živca. CT snimka pokazuje fusiformno proširenje vidnog živca. Može se proširiti na optički kanal i hijazmu.

Razine medicinske skrbi:
Treća razina - oftalmološka bolnica

Pregledi:
1. Vanjski pregled
2. Visometrija
3. Perimetrija
4. Biomikroskopija
5. Oftalmoskopija
6. Rtg orbite i lubanje
7. Kompjuterizirana tomografija lubanje
8. Sonografija
9. Aspiracijska biopsija tumora tankom iglom (prema indikacijama)

Obavezne laboratorijske pretrage:
1. Opći test krvi
2. Opći test urina
3. Krv na RW
4. Šećer u krvi
5. Hbs antigen

Konzultacije sa stručnjacima prema indikacijama:
1. Terapeut
2. ORL
3. Onkolog
4. Vaskularni kirurg

Karakteristike mjera liječenja:

Hemangiom - kavernozan- potpuno kirurško uklanjanje; kapilarna- kirurško liječenje je indicirano za osobe starije od 8-10 godina; kortikosteroidna terapija - lokalna primjena betametazona, celestona (može izazvati komplikacije - nekroza kože, atrofija kože i potkožnog tkiva, embolizacija žila fundusa); u obliku grozda- potrebno je podvezivanje opskrbnih žila ili njihova embolizacija; operaciju treba izvesti uz sudjelovanje vaskularnog kirurga.

Limfangiom- tumor, ako se nalazi u prednjem dijelu orbite, može se liječiti brahiterapijom; za duboku lokalizaciju - korištenje CO-2 laserskog skalpela; ponekad se izvodi etapna ponovna kirurška intervencija.

Hemangiopericitom- potpuno kirurško uklanjanje, obvezna laserska ili dijatermijska koagulacija ležišta tumora. Terapija zračenjem propisuje se na temelju histološkog pregleda uklonjenog tumora.

Neurofibrom (pleksiformni neurofibrom)- kirurško uklanjanje laserskim skalpelom.

Meningeom- kirurško uklanjanje unutar zdravog tkiva učinkovito je u slučajevima kada je tumor ograničen na ovojnicu vidnog živca, kada nema oštećenja distalnog živca na kompjutoriziranom tomogramu; ili se provodi vanjsko zračenje.

Dermoidne i epidermoidne ciste- indicirana je subperiostalna orbitotomija; s retrobulbarnim mjestom - osteoplastična orbitotomija.

Teratom- kirurško odstranjivanje; ako je cista velika, prvo se može aspirirati njezin sadržaj.

Gliom optičkog živca- kirurško liječenje je indicirano kada je tumor ograničen na orbitalni segment vidnog živca u slučajevima oštrog smanjenja vidne oštrine; Ako tumor preraste u skleralni prsten, što se vidi na CT snimci, oštećeni vidni živac uklanja se zajedno s okom.

Ako je nemoguće provesti odgovarajuće liječenje na licu mjesta, uputiti pacijenta u onko-oftalmološki centar Instituta za očne bolesti i terapiju tkiva nazvan V.P. Filatov AMS Ukrajine.

Konačni očekivani rezultat- očuvanje oka

Razdoblje liječenja - 7-10 dana

Kriteriji kvalitete liječenja:
Uklanjanje tumora, odsutnost upalnih simptoma, očuvanje funkcije oka i eventualno vida, kozmetički učinak.

Moguće nuspojave i komplikacije:
Krvarenje, ptoza gornjeg kapka, recidiv neoplazme (neurofibrom, teratom), oštećenje tkiva orbite, vidnog živca, vaskularni poremećaji u vidnom živcu s gubitkom vida.

Dijetetski zahtjevi i ograničenja:
Ne

Zahtjevi za režim rada, odmora i rehabilitacije:
Pacijenti nisu sposobni za rad 4 tjedna. Trajanje invaliditeta kod limfangioma, hemangiopericitoma, meningeoma i glioma vidnog živca određeno je vremenom liječenja zračenjem. Klinički pregled.

Koji se formiraju iz vaskularnih tkiva, često se pojavljuju u novorođenčadi i starije djece. U pravilu, uzrok hemangioma su anomalije u embrionalnom razvoju vaskularnog sustava.

Izvana tumor izgleda plavkasto ili ljubičastocrveno, blago izdignut iznad kože ili kao ravna točka. Takvi tumori imaju tendenciju krvarenja i aktivnog povećanja veličine.

Prema statistikama, hemangiozalne formacije se dijagnosticiraju u 1-3% novorođenčadi i kod svakog 10 djeteta u prvih 12 mjeseci života, a djevojčice su vlasnici takvih formacija dva do tri puta češće od dječaka.

Iako tumor nije maligni, može rasti dublje, oštećujući okolne organe, što može imati disfunkcionalne posljedice za dišni, vidni i slušni sustav djeteta.

Klasifikacija

Svi hemangiozalni tumori podijeljeni su u 4 vrste:

Kapilarni ili jednostavni hemangiom - sastoji se od nakupine sitnih kapilarnih žila i lokaliziran je uglavnom na površini kože. Otkriven u 95% slučajeva;

Fotografija kapilarnog hemangioma na donjem kapku novorođenčeta

Kavernozan– lokaliziran potkožno i sastoji se od mnoštva šupljina ispunjenih krvnim sadržajem;

Fotografija jasno pokazuje kako izgleda kavernozni hemangiom na licu djeteta

Kombinirano– takav tumor ima karakteristike jednostavnog i kavernoznog hemangioma, istovremeno lokaliziran u potkožnim slojevima i na koži;

Fotografija jasno pokazuje kako izgleda kombinirani hemangiom kod djece

Mješoviti hemangiozni tumor ima višetkivnu strukturu i sastoji se od limfnog, živčanog, vaskularnog i vezivnog tkiva.

Osim toga, hemangiom može biti prisutan pri rođenju - kongenitalni tumor, ili može nastati kasnije - infantilni hemangiom.

Uzroci hemangioma kod djece

Hemangiovaskularne formacije pojavljuju se u dojenčadi i djece iz više razloga:

Kasno majčinstvo, kada žena rađa u prilično zreloj dobi;
Patologije tijekom trudnoće;
Nošenje blizanaca, trojki itd.;
Rođenje djeteta prije roka;
Agresivno ili nepovoljno okolišno okruženje trudnice;
Recidiv ili pogoršanje endokrine patologije u trudnice;
Ako je u prvih 6 mjeseci nošenja djeteta majka patila od virusne infekcije;
Zlouporaba određenih lijekova.

Kako razumjeti da dijete ima hemangiom?

Ponekad, u smislu vanjskih znakova, hemangiozni tumor podsjeća na madež. Stoga je važno razlikovati takve neoplazme. Kao što je gore navedeno, hemangiozalni tumori otkrivaju se odmah nakon rođenja ili u prvih šest mjeseci djetetova života. Hemangiozalni tumori obično se nalaze u djece:

Na tjemenu, uglavnom na stražnjoj strani glave i vratu;
Na licu, oku, kapcima, čelu, nosu, usnama i obrazima;
Na udovima ruku i nogu, kao i na stražnjici, trbuhu i leđima;
Na sluznici jezika, usana, genitalija ili anusa;
Na kostima i tkivima lubanje;
Na intraorganskim površinama, na primjer.

Fotografija ravnog (kapilarnog) hemangioma na nosu novorođenčeta

Hemangiome u djece karakteriziraju dvije faze razvoja:

Proliferativni– ovo je faza rasta, može trajati do šest mjeseci, a za to vrijeme tumor praktički naraste do svojih konačnih parametara.
Involucijski- Ovo je faza obrnutog razvoja, u polovici slučajeva završi s pet godina. Do dobi od 9 godina 90% djece doživi kraj involucijskog razdoblja. Do kraja involucije, područje na kojem se hemangiom prethodno nalazio neće se uvijek moći razlikovati od zdravog tkiva. Ponekad na tim područjima ostaju mali tragovi i ožiljci.

Hemangiozalne formacije mogu se lagano uzdizati iznad površine epitela ili biti u ravnini s njom. Veličine takvih tumora variraju od 0,1 do 15 cm, a na dodir su nešto topliji od okolnih površina.

Obilježja obrazovanja

Vrste hemangioma razlikuju se ne samo u strukturi, već iu vanjskim karakteristikama:

Jednostavan hemangiom izgleda kao ravna, ponekad kvrgava, jasno definirana mrlja plavkasto-crvene nijanse; kada pritisnete kapilarni tumor, njegova će boja postati blijeda, ali će se brzo vratiti na prethodnu zasićenost nakon uklanjanja pritiska;
Kavernozne varijante hemangioma razlikuju se po tipičnoj blago plavičastoj nijansi. Uz napetost u okolnim tkivima ili tijekom jakog plača, takav hemangiom će postati svjetliji i malo veći, ali će zatim ponovno dobiti svoje izvorne nijanse i veličine;
Kombinirane formacije kombiniraju značajke kavernoznih i jednostavnih hemangioma;
Mješoviti hemangiozalni tumori pojavljuju se ovisno o prevladavanju određene vrste tkiva.

Značajke tumora dječje dobi

Hemangioma kod djece može se razlikovati u progresivnom rastu. Ako je takav tumor lokaliziran u nosu ili kapku, vidne ili respiratorne funkcije mogu biti oslabljene. Osim toga, takvi su tumori skloni ulceracijama, krvarenjima i infekcijama, što može dovesti do raznih komplikacija poput limfadenitisa itd.

Približno ⅔ kliničkih slučajeva karakterizira hemangiogena regresija. Za potpunu resorpciju može proći nekoliko godina. Većina tumora nestane do 7. godine života.

Da je formacija počela involuirati govore blijeda područja u njenoj sredini koja se s vremenom pomiču prema periferiji.

Kod rane regresije nakon hemangioma ne ostaju nikakvi tragovi, ali ako se tumor povuče do osnovnoškolske dobi, tada na njegovom mjestu ostaje blagi trag. Ako je hemangiom karakteriziran kongenitalnim podrijetlom, tada dobiva kronični oblik i tijekom svog razvoja ne raste osobito i nema tendenciju nestajanja. Ova slika je najtipičnija za tinejdžere.

Koliko je opasna neoplazma?

Zapravo, hemangiozni tumori ne predstavljaju opasnost za dijete, ali su destruktivni.

U procesu dubokog urastanja u tkivo, tumor može doprijeti do vitalnih organa i dovesti do poremećaja njihovog funkcioniranja.

Dijagnostika

Za dijagnostiku se koriste suvremene laboratorijske i hardverske metode kao što su:

Dermoskopski pregled;
Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk);
Angiografski pregled;
Ako je potrebno, propisuje se rendgenski pregled i MRI.

Metode liječenja

Ovisi o njihovoj razvijenosti i dubini klijanja duboko u tkiva. Ako je takva formacija površna, ne raste i ne prijeti zdravlju djeteta, odabire se taktika promatranja.

Ako tumor očito komplicira život djeteta time što se nalazi na kapku, u blizini usta ili u dišnom traktu, tada se mora ukloniti. Indikacija za uklanjanje je i sklonost tvorbe krvarenju, ulceraciji ili traumatizaciji.

Operativno

Kirurški zahvati trenutno su najučinkovitija opcija liječenja. Indikacije za takav tretman su:

Mjesto tumora je u glavi, anogenitalna zona, na licu;
S intraokularnim mjestom ili lokalizacijom na oralnoj sluznici;
Ako se pojave komplikacije;
S progresivnim rastom formacije, bez obzira na mjesto.

Ako su takvi čimbenici prisutni, indicirano je uklanjanje tumora. ali se ne smije uklanjati kod djece s teškim zdravstvenim problemima i novorođenčadi. Općenito, uklanjanje se provodi na nekoliko načina:

Kirurško uklanjanje je indicirano za postavljanje tumora velikih razmjera;
Laserska terapija danas se smatra najučinkovitijom i relativno pristupačnom metodom liječenja hemangioznih tumora. Prosječna cijena takvog tretmana je oko jedne i pol do dvije tisuće rubalja;
uključuje zamrzavanje vaskularnog hemangioma tekućim dušikom. Ova se metoda ne može koristiti na licu;
Skleroterapija uključuje ubrizgavanje posebne otopine u formaciju, koja će izazvati vaskularnu blokadu i lišiti tumor prehrane;
Kauterizacija uključuje uklanjanje formacije električnim djelovanjem (učinak dijatermokoagulacije);
Radioterapija uključuje zračenje hemangioma.

Ako je moguće, uklonjeni materijali šalju se na histologiju.

Postoperativno razdoblje

Kada se ukloni hemangiozna formacija, djetetu se mogu propisati antibiotski lijekovi. Rana se mora svakodnevno tretirati antiseptičkim sredstvima.

Lijekovi

U slučaju kompliciranog hemangioma koriste se medikamentozne metode liječenja koje uključuju hormonsku terapiju i primjenu. Hormonski lijekovi ubrzavaju rješavanje tumorskih procesa. Ali takav tretman nema visoke stope učinkovitosti, ali ima mnogo štetnih posljedica.

Korištenje blokatora poput propranolola pomaže u smanjenju pritiska u krvnim žilama tumora, zbog čega se njegova prehrana pogoršava i tumor počinje odumirati. Ovaj tretman je vrlo učinkovit i ne uzrokuje ponovno stvaranje hemangioznih tumora.

Fotografije prije i poslije liječenja vaskularnog hemangioma u dojenčadi pomoću lijeka timolol

Mnogi stručnjaci preporučuju liječenje hemangioma kapima protiv glaukoma. Otopina se ukapava na tumor tri puta dnevno dugo vremena, ali nakon dva do tri tjedna upotrebe uočava se jasno blijeđenje hemangioma.

Narodni lijekovi

Tradicionalni iscjelitelji preporučuju liječenje hemangioma infuzijom maslačka, celandina, kombuche, soka od zelenih oraha ili mumije i drugih sredstava.

Samostalna uporaba bilo kakvih narodnih lijekova, osobito u liječenju djeteta, neprihvatljiva je. Stoga, sve radnje ove prirode nužno zahtijevaju liječničku konzultaciju.

Prognoza

Otprilike svako sedmo dijete doživi progresiju hemangioznih tumora, koji potom počinju obrnuti razvoj, koji traje godinama. Kao rezultat, tumor se može riješiti s izvrsnim kozmetičkim rezultatima, iako češće ostaje blago depigmentirano područje ili mali ožiljak.

Budući da hemangiome u djetinjstvu često karakterizira brzi rast s popratnim komplikacijama, obično se koristi kirurško liječenje. Suvremene mogućnosti pomažu vam odabrati najsigurniju i najučinkovitiju metodu liječenja za vaše dijete, koja će osigurati maksimalne rezultate i zauvijek riješiti vaše dijete hemangioma.

Video dr. Komarovskog o hemangiomu u novorođenčadi:

Hemangiom je benigni tumor koji se sastoji od malih krvnih žila. Hemangiom se pojavljuje kod djeteta odmah po rođenju ili u prvom mjesecu života. Brzi rast obrazovanja primjećuje se samo u prvoj polovici godine, kasnije prestaje rasti, a ponekad se može potpuno samouništeti.

Iako je hemangiom benigna neoplazma, ona, kao i svaka bolest, može imati komplikacije. Stoga, čim otkrijete tumor na tijelu vašeg djeteta, odmah se obratite liječniku.

Uzroci hemangioma

Hemangioma je kongenitalna bolest i nastaje u maternici. Točan uzrok razvoja hemangioma nije identificiran, ali postoji teorija o mehanizmu nastanka ove formacije.

Kada je fetus izložen nepovoljnim čimbenicima, stanice koje oblažu unutarnju stijenku krvnog suda (endotel) mogu ući u bilo koji dio djetetovog tijela - kožu, unutarnje organe. Na mjestu njihovog formiranja nastat će vaskularni tumor.

Čimbenici koji pridonose razvoju hemangioma uključuju:

akutne respiratorne bolesti koje je pretrpjela trudnica u 1. tromjesečju;
visoki krvni tlak u trudnice (eklampsija), uzrokujući izgladnjivanje kisika u bebe;
hipoksija mozga fetusa;
učinci intoksikacije na fetus (uzimanje lijekova, alkohola, pušenja);
pojava Rh sukoba kod majke i fetusa;
dob trudnice je više od 35 godina;
nedonoščad novorođenčeta;
hormonalni poremećaji tijekom trudnoće;
utjecaj štetnih čimbenika okoliša;
obiteljska povijest razvoja hemangioma.

Klasifikacija hemangioma

Postoji nekoliko klasifikacija koje dijele veliku raznolikost hemangioma u skupine. Daljnja taktika liječenja i moguće komplikacije ovise o vrsti hemangioma.

Ovisno o položaju, hemangiomi se dijele u tri glavne skupine:

Kožni hemangiomi. Tvorba je lokalizirana u površnim slojevima kože.
Hemangiomi parenhimskih organa (mozak, jetra, gušterača, slezena, bubrezi i drugi).
Hemangiomi mišićno-koštanog sustava (mišići, zglobovi i kralježnica).

Morfološka klasifikacija uzima u obzir strukturu hemangioma:

Kapilarni (jednostavni) hemangiom. Tvore ga kapilare, najčešće se nalaze na površini kože. Smatra se najčešćim i najsigurnijim tipom hemangioma. Izvana, to je crvena mrlja na površini kože, s vremenom hemangiom najčešće postaje tamniji. Tijekom razdoblja rasta, kapilarni hemangiom može stršiti iznad kože i imati neravnu površinu.
Kavernozni hemangiom je vaskularni tumor koji se sastoji od proširenih kapilara, gusto anastomozirajućih (spojenih) jedna s drugom. Postoje kavernozni hemangiomi različitih veličina, pojedinačni ili višestruki. Također postoje ograničeni i difuzni hemangiomi. Kavernozni hemangiomi mogu se nalaziti na površini kože, u debljini potkožnog tkiva, kao i na unutarnjim organima s povećanom opskrbom krvlju (bubrezi, jetra, mozak).
Kombinirani hemangiom se istovremeno sastoji od kapilarnog i kavernoznog dijela, tako da može istovremeno zauzimati i površinu kože i potkožno tkivo. Izgled i klinički tijek ovise o prevladavanju kapilarne ili kavernozne komponente u tumoru.
Mješoviti hemangiom kombinira elemente vaskularnog tumora s drugim vrstama tkiva (vezivno, živčano, limfoidno). To uključuje angioneurome, angiofibrome i druge. Izgled tumora i kliničke manifestacije su različiti, jer ovise o građi tkiva i njihovom međusobnom odnosu. Mnogi liječnici radije smatraju ovu vrstu neoplazme neovisnom patologijom koja ima značajke vaskularnog tumora.

Klinički tijek

Kliničke manifestacije hemangioma su različite i ovise o morfologiji, veličini tvorbe, dubini širenja tumora u tkivu, kao i lokalizaciji tumora.

Hemangioma u novorođenčadi

Može se lokalizirati na bilo kojem dijelu kože - na glavi, trupu, udovima, vanjskim genitalijama. Na koži na mjestu hemangioma vidljiva je oteklina i promjena boje kože u crvenu. S dominacijom arterija, boja formacije je svijetlo crvena, s većim brojem venskih žila, hemangiom ima tamnu boju (trešnja, tamnocrvena).

Kod fizičkog napora dolazi do pojačanog dotoka krvi u tvorbu, pa kad dijete plače, hemangiom postaje svjetlije boje i jače nateče.

Pritiskom na obojeno područje kože ono postaje blijedo, a nakon prestanka kompresije hemangiom brzo poprima normalan izgled. Ako se formacija nalazi potkožno, boja kože može biti normalna.

Na dodir, hemangiom ima gustu ili meko-elastičnu konzistenciju. U pravilu, guste formacije nisu karakterizirane povećanjem veličine, ali meko-elastični hemangiomi mogu brzo rasti.

Ponekad, kako se hemangiom povećava, može se osjetiti bol ili poremećaji osjeta; to se događa zbog kompresije živčanih vlakana.

Hemangiom jetre

Hemangiom jetre u djece je asimptomatski i uglavnom se otkriva slučajno tijekom ultrazvuka abdomena. Da bi se odredila struktura i mjesto tumora, izvodi se MRI jetre.

Hemangiom bubrega

Hemangiom bubrega je izuzetno rijetka bolest. Ova formacija je kongenitalna, ali se često kasnije dijagnosticira. Tijekom aktivnog rasta djeteta, formacija također brzo počinje rasti, stiskajući okolna tkiva organa. Funkcioniranje bubrega je poremećeno, što rezultira kliničkim simptomima.

Sljedeće manifestacije karakteristične su za hemangiom bubrega:

bol u lumbalnoj regiji, zrači u prepone;
bubrežne kolike;
nekontrolirano povećanje;
pojava krvi u mokraći;
povećana tjelesna temperatura;
opća letargija i slabost djeteta.

Mali tumor može biti asimptomatski. Ako se otkrije hemangiom bubrega, indicirano je kirurško liječenje.

Hemangiom kralježnice

Hemangiom kralježnice klinički se manifestira stalnom intenzivnom boli u leđima, koja se ne ublažava lijekovima protiv bolova, masažom i protuupalnim mastima.

Hemangiom se klinički može manifestirati kao napad osteohondroze, a tek nakon pregleda otkriva se neoplazma. U djetinjstvu je bolest izuzetno rijetka. Dijagnoza se potvrđuje izvođenjem MRI kralježnice. Taktike liječenja odabiru se pojedinačno.

Moguće komplikacije hemangioma

Jedna od najčešćih komplikacija hemangioma kože je krvarenje ili ulceracija njihove površine. Češće se to događa u formacijama podložnim mehaničkim ozljedama;
zbog oslabljene opskrbe krvlju, moguć je razvoj trofičnih poremećaja kože oko hemangioma;
obratite posebnu pozornost na hemangiome lokalizirane na licu i vlasištu, jer su vrlo blizu važnih organa. Tvorbe u području očnih jabučica i ušiju mogu vršiti pritisak na organe, remeteći njihovu funkciju. Hemangiom lokaliziran na vratu može stisnuti dušnik i uzrokovati probleme s disanjem;
hemangiomi unutarnjih organa mogu se komplicirati obilnim unutarnjim krvarenjem, čak i hemoragijskim šokom sa smrtnim ishodom.

Liječenje hemangioma u djece

Liječenje hemangioma u djece je izazovno. Moderna medicina poznaje široku paletu metoda liječenja za uklanjanje hemangioma. Izbor metode liječenja ovisi o veličini, položaju, strukturi, brzini rasta tvorbe, kao i zdravstvenom stanju djeteta.

Neke metode su zastarjele i ne koriste se zbog svoje opasnosti (primjerice, terapija rendgenskim zrakama), a neke se tek počinju široko koristiti u praksi. Pogledajmo najčešće metode liječenja hemangioma u modernoj medicini.

Kirurgija

Kirurško liječenje je radikalna metoda liječenja koja uključuje uklanjanje patološke tvorbe unutar zdravog tkiva. Kirurško liječenje je brz i pristupačan način potpunog uklanjanja hemangioma kod djece, ali ima svoje nedostatke.

Operacija se kod djece izvodi samo u općoj anesteziji u bolničkim uvjetima. Najozbiljnija komplikacija tijekom kirurškog uklanjanja hemangioma je jako krvarenje koje je teško zaustaviti. Osim toga, moguća je upala postoperativne rane, kao i recidiv tumora. Nakon operacije nastaje ožiljak, što dovodi do nezadovoljavajućeg kozmetičkog učinka.

Stoga se kirurško liječenje češće primjenjuje kod zrelih hemangioma koji su prestali s rastom i diferencijacijom, lokaliziranih uglavnom na dijelovima tijela gdje kozmetička sredstva nisu od velike važnosti.

Elektrokoagulacija

Elektrokoagulacija je korištenje električne struje visoke frekvencije pomoću posebnih uređaja. Na mjestu kontakta tkiva s aktivnom elektrodom dolazi do koagulacije, uništavajući tkivo. Ova metoda je vrlo jednostavna i učinkovita, ali se koristi samo za male hemangiome (do 0,5 cm u promjeru), budući da na mjestu struje ostaje ožiljak.

Uklanjanje hemangioma laserom

Pomoću posebne opreme, laserski senzor s određenom valnom duljinom koristi se za utjecaj na površinu hemangioma. Kao posljedica visokih temperatura, patološke vaskularne tvorevine propadaju i naknadno se zamjenjuju novim zdravim tkivom.

Zahvaljujući određenim parametrima laserskog zračenja, perkutana koagulacija tumorskih žila se provodi bez oštećenja okolnih tkiva, što dovodi do dobrog kozmetičkog učinka. Ovom metodom mogu se ukloniti hemangiomi na bilo kojem dijelu tijela, čak i na kapcima. Postupak nema dobnih ograničenja.

Lasersko uklanjanje tumora ne zahtijeva opću anesteziju, dovoljno je prethodno nanijeti anestetičku mast na mjesto hemangioma. Laserska terapija je učinkovita samo kod malih tumora (do 0,5 cm), a zahtijeva ponavljano izlaganje dok se tumor potpuno ne eliminira.

Krioterapija

Krioterapija je korištenje hladnih učinaka na obrazovanje. Tekući dušik koristi se kao krioagens. Kriokirurgija vam omogućuje potpuno uništavanje vaskularnog tumora bez oštećenja okolnog tkiva.

Krioterapija je učinkovit tretman za brzo rastuće kapilarne hemangiome, ali nisu svi hemangiomi podložni hladnom tretmanu.

Sklerozirajuća terapija

To je liječenje kemikalijama koje izazivaju aseptičnu upalu u hemangiomu i trombozu krvnih žila, uslijed čega se hemangiom "prazni" i zamjenjuje vezivnim tkivom. Sklerozanti se ubrizgavaju u područje hemangioma.

Ako je hemangiom velik, opasno je ubrizgati veliku količinu sklerozirajućeg sredstva; to može dovesti do ulceracije kože s stvaranjem ožiljka.

Ranije je široko korištena otopina od 70% alkohola. Trenutno postoje moderni kemijski sklerozirajući lijekovi. Sklerozirajuće liječenje hemangioma koristi se za male vaskularne tumore složene anatomske lokalizacije (u nosu, kapcima, ušnoj školjki, u usnoj šupljini).

Jedna injekcija sklerozanta nije dovoljna; ponekad je potreban dugi, višestruki ciklus injekcija. Također, nedostatak metode je bolnost davanja tvari.

Hormonska terapija

Postoji nekoliko mogućnosti hormonskog liječenja hemangioma. Najčešće korištena kortikosteroidna terapija je prednizolon. Pri primjeni prednizolona dolazi do pojačanog stvaranja kolagena u međuvaskularnom vezivnom tkivu i stijenci krvnih žila. Vezivno tkivo komprimira krvne žile, narušava njihovu prohodnost, kapilare atrofiraju i postaju prazne.

Uz hormonalni utjecaj, dolazi do usporavanja ili potpunog prestanka rasta formacije. Hemangiomi posebno dobro reagiraju na hormonsku terapiju u prvoj godini života. Hormonska terapija najčešće se koristi kao pomoćna metoda liječenja.

Primjena β-blokatora

Nedavno je terapija β-blokatorima postala široko rasprostranjena za liječenje velikih hemangioma lica i trupa, kao i hemangioma unutarnjih organa. Liječenje ovim lijekovima provodi se pod strogim nadzorom dječjeg kirurga, pedijatra i kardiologa. Pedijatrijski kirurg izračunava dozu lijeka ovisno o dobi i tjelesnoj težini djeteta, a provodi se nekoliko tečajeva dok se tumor potpuno ne očisti.

Liječenje se provodi pod kontrolom hemodinamskih parametara (puls, krvni tlak), budući da β-blokatori utječu ne samo na krvne žile hemangioma. Samo medicinska ustanova može pružiti liječenje ovom skupinom lijekova. ima dozvolu za ovu vrstu djelatnosti.

Kombinirano liječenje

Kombinirano liječenje je kombinacija dvije ili više metoda liječenja hemangioma istovremeno ili sekvencijalno jedna za drugom. Koristi se u teškim slučajevima kada je pomoću jedne tehnike nemoguće postići potpuno izlječenje hemangioma ili u slučaju recidiva tumora.

Zaključak

Ako se na tijelu djeteta otkrije mrlja ili tumorska tvorba, potrebno je kontaktirati dječjeg kirurga koji će odabrati optimalnu metodu liječenja u tom slučaju. Roditelji bi trebali biti spremni na činjenicu da nakon uklanjanja hemangioma mogu ostati ožiljci, ali to se ne može usporediti sa štetom koju tumor može uzrokovati.

Pravodobno započinjanje liječenja i pravilan izbor metode omogućuju ne samo brzo izliječenje djeteta, već i sprječavanje razvoja mogućih komplikacija.

Benigni tumor pojavljuje se pri rođenju ili tijekom prvih mjeseci djetetova života. Hemangiom na oku novorođenčeta zahtijeva stalno praćenje kako bi se spriječio rast i ozljede. Ako dođe do komplikacija, tumor se mora ukloniti na minimalno invazivan način.

Uzroci patologije

Intrauterini poremećaj formiranja vaskularnog sustava dovodi do pojave hemangioma nakon rođenja.

Proširene krvne žile grupiraju se i tvore defekt na koži djetetova kapka. Glavni uzroci bolesti:

genetska predispozicija;
Rh sukob - nekompatibilnost krvi majke i embrija;
višestruka trudnoća;
hormonska neravnoteža u djeteta ili majke;
virusne bolesti u ranoj trudnoći;
endokrinološke patologije akutnog ili kroničnog tijeka;
teška toksikoza;
arterijska hipertenzija;
rana isporuka;
Nedonoščad ili dijete s manjkom težine.

Nepovoljni čimbenici koji pridonose manifestaciji hemangioma:

Kasna trudnoća može izazvati nastanak patologije kod djeteta.

trudnoća u starijoj dobi;
izloženost lijekovima;
ekološki nepovoljna lokacija;
nepoštivanje standarda zdravog načina života;
nestabilno emocionalno stanje, povećana nervoza.

Simptomi bolesti

Hemangioma u novorođenčadi karakterizira lagano crvenilo u području kapaka. Nakon toga, kako dijete raste, tumor se povećava u veličini. Točka može biti oštro definirana ili bez jasnih granica. Glavne manifestacije neoplazme na kapcima djeteta:

boja tumora je od blijedo crvene do svijetle, moguće s plavom bojom;
oteklina u zahvaćenom području, spuštanje gornjeg kapka;
povećana temperatura kože na mjestu formiranja;
bol kada se pritisne;
povećanje tumora i pojačano obojenje kada je pod stresom;
blijeđenje hemangioma nakon izlaganja, nakon čega slijedi brzo vraćanje izvorne boje i veličine.

Dijagnostika

Ako roditelji sumnjaju na takvu formaciju, trebali bi pokazati dijete liječniku.

Ako se otkrije hemangiom, potrebno je pokazati novorođenče pedijatru ili dermatologu. Liječnik pregledava zahvaćeno područje. Za utvrđivanje proširenosti i opasnosti od tumora koriste se sljedeći osnovni pregledi:

Opća analiza krvi. Prikazuje stanje tijela i hematopoetskog sustava u cjelini.
Koagulogram je studija zgrušavanja krvi.
Dermatoskopija je pregled strukture tumora uređajem koji omogućuje višestruko povećanje.
Termometrija - mjerenje temperaturne razlike između zdrave kože i površine hemangioma.
Termografija je snimanje toplinskog zračenja kože, čime se utvrđuje dubina i granice tumora.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) - proučavanje veličine, strukture, veličine i dubine neoplazme.
Angiografija - određivanje brzine cirkulacije krvi, veličine hemangioma i širenja na susjedna tkiva pomoću ubrizganog kontrastnog sredstva.
Kompjuterizirana tomografija (CT) - skeniranje poprečnog presjeka zahvaćenog područja.
Magnetska rezonancija (MRI) - detaljna vizualizacija hemangioma i okolnih tkiva sloj po sloj.
Biopsija - uzimanje uzorka tumorskog tkiva za mikroskopski pregled.
Histologija - ispitivanje stanica i strukture tumora.

Metode liječenja

Liječnici preporučuju praćenje dinamike rasta formacije.

U prvim mjesecima nakon rođenja djeteta i manifestacije hemangioma preporučuje se promatranje tumora bez medicinske intervencije. Tijekom prve godine života može doći do resorpcije i spontanog nestanka defekta. Ako neoplazma na kapku komplicira vidne funkcije, podložna je ozljedama ili raste, potrebno je liječenje ili uklanjanje hemangioma.

Lijekovi

Za uklanjanje hemangioma na kapku novorođenčeta koriste se lijekovi nekoliko skupina u obliku lokalnih i unutarnjih učinaka. Oblik upotrebe, trajanje liječenja i broj doza određuje liječnik kako bi se spriječile komplikacije i negativne reakcije. Dugotrajna imovina je opisana u tablici:

etnoscience

Nakon što dobijete dopuštenje liječnika, možete se pokušati riješiti tumora uz pomoć mumije.

Recepti kućne medicine koriste se s velikim oprezom kod dojenčadi s hemangiomom u području oko očiju. Postoji opasnost od razvoja alergijskih reakcija, opeklina i ozljeda tumora. Tradicionalne metode koriste se nakon liječničkog odobrenja iu omjerima koje je propisao liječnik. Osnovni tretmani:

Oblozi:
- svježi list kupusa;
- sok od zelenog oraha;
- mumijo;
- čajna gljiva.
Trljanje:
- sok od celandina;
- infuzija maslačka.
Za unutarnju upotrebu:
- čaj od lipe;
- tinktura ginsenga.

Slični članci: