Tijelo žene bez maternice. Video: metode izvođenja kirurškog uklanjanja maternice - medicinska animacija

06.05.2019

6. rujna 2017. 7853 1

Histerektomija je uobičajena ginekološka operacija koja se samo u Rusiji izvodi na oko milijun žena. Štoviše, prosječna dob pacijenata koji se podvrgavaju takvom radikalnom zahvatu je oko 40 godina, iako je u većini slučajeva bilo moguće koristiti druge alternativne metode liječenja i spasiti maternicu.

Imajte na umu da je ovaj tekst pripremljen bez podrške naše web stranice.

Mnogi liječnici podcjenjuju funkcionalni značaj maternice, vjerujući da je ona neophodna samo za rađanje djeteta i sudjelovanje u procesu rađanja. Iz tog razloga pacijentu lako propisuju histerektomiju, inzistirajući na provođenju radikalnog postupka za liječenje patologije. Ali u tijelu nema organa koji obavljaju samo pojedinačne zadatke. Maternica je u potpunosti integrirana u reproduktivni sustav i uključena je u regulaciju mnogih procesa u tijelu koji utječu na opće stanje i dobrobit. Ako postoji mogućnost da se očuva, a život žene nije u opasnosti, onda se vrijedi boriti za maternicu do kraja.

Histerektomija: vrste i značajke

Opseg histerektomije varira. Postoji totalna histerektomija, u kojoj se uklanjaju maternica i cerviks, subtotalna, koja uključuje uklanjanje samo maternice, i radikalna, u kojoj se ne uklanjaju samo maternica, privjesci i cerviks, već i regionalni limfni čvorovi i tkivo zdjelice. . Totalna i subtotalna histerektomija mogu se izvesti kako bi se uklonili ili sačuvali jajnici.

Pogrešno je vjerovati da je histerektomija jednostavna operacija. Uklanjanje maternice bez jajnika je složen i radno intenzivan postupak koji zahtijeva ozbiljnu teoretsku i praktičnu obuku liječnika. Najčešće se intervencija izvodi laparotomski (kroz rezove u trbušnoj šupljini). Razdoblje oporavka pacijenta nakon operacije može doseći dva mjeseca i zahtijeva poštivanje niza preporuka usmjerenih na rehabilitaciju žene i sprječavanje razvoja negativnih posljedica. Nakon operacije, žena može osjetiti bol različite težine, u početku se opažaju mrlje i mrlje. Ne zaboravite da se operacija izvodi u općoj anesteziji, što također utječe na daljnje stanje pacijenta.

Posljedice uklanjanja maternice bez jajnika

Svaka kirurška intervencija povezana je s rizikom od komplikacija, histerektomija nije iznimka. Tijekom manipulacije mogu se razviti intraoperativne komplikacije (krvarenje, hematomi, oštećenje uretera i crijeva), koje mogu negativno utjecati na zdravlje pacijenta i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Ove posljedice izravno ovise o profesionalnosti kirurga i njegovog tima, poštivanju standarda, propisa i sigurnosnih mjera.

Mogu se razviti i postoperativne komplikacije: upala, krvarenje, sepsa, priraslice, poremećaji mokrenja, crijevna opstrukcija, plućna embolija. Kako bi se spriječili, pacijentici se propisuju lijekovi i prati se njezino stanje u bolničkim uvjetima.

Nakon uklanjanja maternice, život pacijentice neizbježno se mijenja, o čemu mnogi liječnici zaboravljaju govoriti. Gotovo polovica žena koje su podvrgnute operaciji razvija posthisterektomijski sindrom, kompleks simptoma povezanih s poremećajem živčanog, endokrinog i kardiovaskularnog sustava. Nastaje zbog naglog prestanka proizvodnje hormona, a manifestira se depresijom, smanjenom radnom snagom, slabošću, razdražljivošću, poremećajem sna i drugim simptomima. Smatra se da uklanjanje maternice uz očuvanje jajnika ne dovodi do razvoja takvih simptoma, ali tijekom manipulacije neizbježno dolazi do poremećaja prokrvljenosti jajnika, što s vremenom uzrokuje njihove degenerativne poremećaje i dovodi do pojave negativnih znakovi.

Uklanjanje maternice također utječe na psiho-emocionalno stanje žene. Na podsvjesnoj razini mnoge pacijentice gubitak maternice doživljavaju kao gubitak ženstvenosti, što se odražava na njihovo ponašanje i raspoloženje. Neke žene sebe procjenjuju inferiornim seksualnim partnerima, dok druge razvijaju strah od gubitka obitelji. Prema nedavnim studijama, uklanjanje maternice također uzrokuje ozbiljne dugoročne posljedice, značajno povećavajući rizik od razvoja kardiovaskularnih patologija (CHD, moždani udar) i raka.

Sve te pojave trebale bi upozoriti liječnika i pacijenticu te ograničiti upotrebu histerektomije u korist drugih alternativnih metoda liječenja koje mogu sačuvati maternicu i ublažiti bolest.

Histerektomija i fibroidi maternice

50% svih histerektomija izvodi se zbog fibroida maternice. Međutim, u većini slučajeva operacija se može izbjeći izvođenjem drugih postupaka, posebice embolizacijom materničnih arterija. Detaljne informacije o učinkovitim metodama liječenja patologije možete dobiti na.

Histerektomija je indicirana kod malignih bolesti, teških ozljeda, kada su druge metode liječenja neučinkovite i u hitnim slučajevima. Za fibroide maternice, histerektomija je opravdana u naprednim oblicima patologije s stvaranjem višestrukih velikih čvorova i povećanjem maternice za više od 20 tjedana trudnoće. Ovakav kasni stadij bolesti opravdava se nemarom žene prema svom zdravlju ili dugim odgađanjem liječenja zbog neutemeljenih strahova. Mnoge pacijentice dobivaju netočne informacije o bolesti, inzistirajući na hitnom radikalnom liječenju, pa žene odgađaju liječenje, što dovodi do katastrofalnih rezultata. A sve se to moglo izbjeći da su pacijenti upoznati sa svim mogućim metodama liječenja i njihovim rezultatima.

Stavovi prema miomima maternice uvelike su se promijenili tijekom proteklih desetljeća. Prethodno su fibroidi klasificirani kao benigni tumori sposobni za malignitet, što objašnjava visoku učestalost korištenja postupka. No, zahvaljujući brojnim studijama, liječnici su bili u mogućnosti pažljivo proučiti prirodu bolesti i smanjiti onkološku budnost, dokazujući da su fibroidi bolest slična tumoru, usporediva po svojim karakteristikama s mišinom na koži. Rizik od malignosti mioma maternice teži nuli, pa se mogu koristiti druge učinkovite metode liječenja pacijenata koje će sačuvati maternicu.

Liječnici imaju različite stavove prema patologiji i metodama liječenja, pa vam nakon susreta s različitim stručnjacima mogu biti propisane različite mogućnosti liječenja. Neki liječnici nakon identificiranja čvorova ne nude liječenje, već samo dinamičko praćenje stanja. Ova opcija ima ograničenu primjenu, štoviše, nemoguće je predvidjeti brzinu rasta i razvoja fibroida maternice, a bilo koja terapija je učinkovitija u početnim fazama. Drugi će liječnici odmah inzistirati na radikalnim metodama (ako žena ne planira trudnoću), ne nudeći alternativu. Istodobno, mnogi liječnici odvraćaju pacijente od izvođenja UAE, bojeći se ozbiljnih komplikacija, reakcije na bol i neučinkovitosti. Svi ovi argumenti su neutemeljeni i temeljeni samo na nepouzdanim informacijama. Osim toga, govoreći nevjerojatne informacije o negativnim posljedicama embolizacije maternične arterije, liječnici šute o ozbiljnim komplikacijama nakon uklanjanja maternice i značajnim promjenama u životu žene koje se neizbježno razvijaju nakon operacije.

Alternativno liječenje fibroida maternice

Svaka metoda liječenja fibroida ima svoje indikacije i kontraindikacije. Na izbor metode liječenja utječu mnogi čimbenici: dob žene, planiranje trudnoće, veličina, mjesto i broj lezija, popratna patologija. Najučinkovitiji načini liječenja fibroida maternice su miomektomija i embolizacija arterije maternice. Ovo nisu konkurentne mogućnosti liječenja i izvode se za specifične indikacije. Miomektomiju je preporučljivo izvesti za pojedinačne male miomatozne čvorove. Ali ako postoji visok rizik od traume i deformacije maternice tijekom operacije, otvaranja šupljine i bilježe se više žarišta različitih lokacija, tada je optimalno koristiti UAE.

Embolizacija arterija maternice uspješna je i učinkovita metoda liječenja fibroida, koja omogućuje smanjenje veličine čvorova, zaustavljanje njihovog daljnjeg rasta, uklanjanje nepovoljnih simptoma bolesti, očuvanje šanse za trudnoću i rađanje zdravog djeteta. Postupak ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju. Nakon UAE pacijentica se brzo oporavlja, vraćajući se uobičajenom načinu života bez neugodnih simptoma. UAE vam omogućuje očuvanje funkcionalnosti i korisnosti maternice, tako da žene nakon postupka mogu uspješno zatrudnjeti, nositi zdravo dijete i roditi prirodnim putem.

Nespremnost liječnika da sačuva maternicu može biti posljedica njegove nestručnosti, neinformiranosti ili spada u kategoriju liječnika koji ne pridaju veliku važnost maternici. Ali uklanjanje maternice je ekstremna mjera, jer su promjene u životu nakon histerektomije neizbježne i prilično neugodne, pa se potrebno boriti za očuvanje organa do posljednjeg.

Nema dramatičnije operacije za ženu od histerektomije. Šteti ne samo fizičkom i reproduktivnom zdravlju, već i psiho-emocionalnoj i hormonalnoj pozadini žene. Neplodnost i nemogućnost dobivanja djece negativno utječu na emocionalni status, pa je u tom razdoblju pacijentu potrebno posvetiti posebnu pažnju i brigu.

Uklanjanje maternice i jajnika provodi se prema indikacijama. Unatoč želji medicinske zajednice za smanjenjem radikalnih metoda liječenja i povećanjem operacija očuvanja organa, histerektomija je još uvijek uobičajena kirurška intervencija na zdjeličnim organima.

Postoperativno razdoblje

Važno je započeti brigu o ženi odmah nakon operacije. Histerektomija jajnika može se izvesti na dva načina: otvorenim pristupom i laparoskopijom.

Prvi dan nakon operacije

Operirani je 1. dan imao jake bolove u trbuhu, mučninu i povišenu tjelesnu temperaturu. Bolesnici ne smiju jesti, piće se daje 3-4 sata nakon završetka operacije.

Ako je intervencija izvedena otvorenim pristupom, ustajanje iz kreveta moguće je tek 2. dana, ako je laparoskopski - 5-6 sati nakon operacije. Takva rana aktivacija pridonosi brzoj obnovi gastrointestinalnog motiliteta i normalizaciji funkcioniranja tjelesnih sustava.

Od prvog dana do otpusta iz bolnice prati se ishrana bolesnika. Drugog dana daje se pasirana hrana konzistencije nalik na pire ili mesne juhe. Hrana ne smije biti iritantna (ljuta, slana, dimljena, slatka). Istodobno prate prolaz stolice i plinova, nudeći bolesniku noćnu posudu. To je neophodno za procjenu obnove gastrointestinalnog trakta i sprječavanje komplikacija. Od 3. dana nakon histerektomije, pacijentica se prenosi na opći stol s hranom.

Kada se maternica ukloni laparoskopskom metodom, iscjedak se javlja 4-5 dana. Prilikom uklanjanja organa otvorenom metodom - 7-10. Ovi uvjeti vrijede za nekomplicirana postoperativna razdoblja i povoljan oporavak.

Psihički oporavak

"Kako dalje živjeti nakon uklanjanja maternice, kakav će biti moj život?" - pitanje je koje muči žene. Nesigurnost u ispravnost svoje odluke, seksualna disfunkcija, neplodnost - samo su neki od strahova pacijentica koje su pristale na odstranjivanje maternice.

Kako biste izbjegli te probleme, prvo ozbiljno shvatite svoju psihološku pripremu prije operacije. Pozitivan stav i optimizam glavna su jamstva uspjeha operacije i brzog završetka razdoblja oporavka. Odaberite kirurga kojem istinski vjerujete. Međusobno razumijevanje liječnika i pacijenta vrlo je važno za liječenje i vaš budući život.

Drugo, nemojte se zatvarati ili izolirati od voljenih osoba. Bit će vam potrebna podrška vaših najmilijih i obitelji u pravom trenutku. Zabavite se s prijateljima, radite svoju omiljenu stvar. Jednom riječju, učinite sve da se odvratite od neugodnih misli i strahova.

Treće, ne stavljajte previše naglasak na operaciju. Tisuće žena se svakodnevno podvrgne histerektomiji, a njihovi životi nastavljaju u istom smjeru. Suvremene metode liječenja uključuju očuvanje jajnika, a ako su jajnici uklonjeni, uzimanje hormonske nadomjesne terapije. S tim u vezi, menopauza kao takva se ne promatra, kao ni drugi hormonalni poremećaji. Pun seksualni život se uspostavlja unutar 3 mjeseca.

Vođenje i liječenje bolesnika u fazi rehabilitacije

U bolnici se odmah propisuju sljedeći lijekovi:

Lijekovi protiv bolova za ublažavanje postoperativne boli. Koriste se narkotički i nenarkotički analgetici.
Antibiotici širokog spektra za prevenciju zaraznih komplikacija koje kompliciraju prognozu života bolesnika.
Antikoagulansi su lijekovi koji razrjeđuju krv, sprječavajući njeno zgrušavanje. To je neophodno za sprječavanje krvnih ugrušaka i tromboze vena zdjelice.
Infuzijska terapija u volumenu koji prelazi volumen gubitka krvi. U tu svrhu propisuju se intravenske infuzije krvnih nadomjestaka i slanih otopina. Kao rezultat toga, obnavlja se volumen cirkulirajuće krvi i uklanjaju se pojave tjelesne neaktivnosti.

Nakon otpuštanja iz bolnice, važno je uzimati hormonske lijekove za puni budući život. To je osobito potrebno u situaciji kada su jajnici uklonjeni tijekom operacije. Lijekove odabire pojedinačno liječnik, uzimajući u obzir fiziološke karakteristike žene. Hormonski lijekovi se uzimaju strogo prema rasporedu.

Važno! S pravilno odabranom adekvatnom nadomjesnom terapijom, fenomen menopauze i drugih hormonalnih poremećaja se ne opaža.

U postoperativnom razdoblju, šav se također svakodnevno pažljivo tretira antiseptičkim otopinama. Osim toga, pacijentima čija je operacija izvedena laparotomski preporučuje se stalno nošenje zavoja u svakodnevnom životu. Zavoj će ublažiti napetost mišića i bol, a također će popraviti mišiće prednjeg trbušnog zida. Zbog toga laparotomijska rana brže zacjeljuje i brže nastaje ožiljak.

U prvih mjesec i pol dana žena je na pregledu kod ginekologa, zatim svake godine podvrgava se preventivnom liječničkom pregledu. Tijekom pregleda liječnik prati tijek postoperativnog razdoblja, provodi prevenciju i prepoznavanje ranih i kasnih komplikacija.

Način života nakon histerektomije bez jajnika

Osim nošenja zavoja, pacijent treba slijediti sljedeće preporuke:

U prva 2 mjeseca potpuno izbjegavajte posjete bazenima, kupkama i saunama. Ne preporučuje se kupanje.
Ograničite tešku tjelesnu aktivnost. Zabranjeno je dizanje utega preko 4 kg.
Ligamenti maternice i jajnici glavne su formacije koje podupiru mišiće dna zdjelice. Stoga se nakon operacije pacijentima preporučuje svakodnevno obavljanje vježbi za jačanje mišića perineuma.
U prvim mjesecima razdoblja oporavka pridržavajte se načela zdrave prehrane. Ograničite unos pržene, začinjene i masne hrane. Prestanite pušiti i piti alkohol.
Slijedite preporuke liječnika, posebno u vezi s uzimanjem hormonskih lijekova. Uzmite tablete strogo prema rasporedu u isto vrijeme, pokušavajući ne propustiti doze.

Seksualni život nakon složenog uklanjanja maternice i jajnika

Još jedno važno pitanje koje pacijenti postavljaju jest je li moguća daljnja seksualna aktivnost. Odgovor na ovo pitanje je jednostavan: puni seksualni život nakon histerektomije potpuno je obnovljen, bez nanošenja neugodnosti partnerima.

U prva dva mjeseca nakon operacije šavovi na rodnici i jajnicima još nisu čvrsti pa su spolni odnosi isključeni. Nakon 2 mjeseca, kada završi razdoblje oporavka i žena se osjeća bolje, njen seksualni život je potpuno obnovljen. U pravilu, žena ima dva straha: hoće li imati zadovoljstvo kao prije i hoće li njezin partner osjetiti promjene koje su se dogodile.

Uklanjanje maternice ni na koji način neće utjecati na seksualno zadovoljstvo. Sve erogene osjetljive zone za nježniji spol nalaze se u predvorju vagine iu području vanjskih genitalija. Stoga, to neće utjecati na vas ni na koji način. To neće utjecati na seksualno zadovoljstvo muškaraca. Trenutno se amputacija maternice radi isključivo preko vagine, pa ni partner neće osjetiti nikakve promjene. Naravno, u početku može doći do nelagode, ali s vremenom će se sve vratiti.

Važno! Spolni odnos nakon uklanjanja maternice moguć je samo uz dopuštenje ginekologa. Prije nego što se vratite seksualnoj aktivnosti, potrebno je da vas pregleda liječnik i da mišljenje o stanju šavova i ožiljaka. Inače možete uzrokovati štetu, što će dovesti do komplikacija.

Prevencija dugotrajnih komplikacija

Dugoročne komplikacije uključuju:

Rana menopauza (menopauza).
Adhezivna bolest ili opsežne priraslice u zdjeličnoj šupljini.
Osteoporoza.
Prolaps zdjeličnih organa, vaginalni prolaps.

Vrhunac

Menopauza kao rezultat histerektomije jajnika je kirurški. Njegov tijek je puno teži od prirodnog.

Ako je uklanjanje obavljeno bez amputacije dodataka i jajnika, tada se znakovi menopauze ne opažaju ili su izbrisani. Jasni znakovi menopauze opažaju se kod žena kojima je amputirana maternica i jajnici. Prvi simptomi pojavljuju se mjesec dana nakon operacije.

Tijekom sazrijevanja jajnih stanica jajnici ciklički proizvode hormone koji održavaju normalnu razinu hormona i emocionalno stanje. S prirodnom menopauzom, smanjenje proizvodnje ovih hormona u jajnicima događa se postupno, simptomi se lakše podnose. Tijekom kirurške menopauze, u pozadini normalne proizvodnje hormona, jajnici se naglo uklanjaju, što negativno utječe na rad svih tjelesnih sustava. Simptomi menopauze su sljedeći:

Plima i oseka.
Pojačano znojenje.
Emocionalna nestabilnost.
Smanjeno raspoloženje, depresija.
Poremećaji kožnih dodataka - kose i noktiju.
Sindrom suhoće vagine.

Kako bi se spriječila menopauza, pacijentu se propisuju hormonski lijekovi, uzimajući u obzir početnu hormonsku pozadinu. Za to su prikladni monofazni i dvofazni kombinirani oralni kontraceptivi, pripravci gestagena i progesterona. Uzimaju se prema određenom rasporedu, svaki dan, u isto doba dana. Tijek liječenja je od 2 godine.

Adhezivna bolest

Budući da je uklanjanje maternice i jajnika opsežna i radikalna abdominalna operacija, pojava priraslica uočena je u 90% slučajeva. Adhezije su vlaknaste niti grubog vezivnog tkiva koje, kada su široko raspoređene, "leme" unutarnje organe trbušne šupljine. Kao rezultat toga, funkcije organa su poremećene. U teškim slučajevima, adhezivna bolest je fatalna.

Kako biste spriječili stvaranje priraslica, podvrgnite se ultrazvuku zdjeličnih organa najmanje 2 puta u prvoj godini nakon operacije. Masirajte donji dio trbuha. Pomaže u sprječavanju priraslica i rane aktivacije. Stoga se nemojte odreći lagane tjelesne aktivnosti (hodanje, vožnja bicikla) i gimnastike, svako jutro radite lagane vježbe.

Osteoporoza

Ova bolest također često komplicira život pacijenata. Pojava bolesti povezana je sa smanjenjem razine estrogena u krvi. Estrogeni su hormoni koje proizvode jajnici tijekom menstrualnog ciklusa. Ovi hormoni zadržavaju kalcij unutar kosti, sprječavajući ga da uđe u opći krvotok. Kada se estrogen smanji, kalcij se ispire iz koštanog tkiva, što dovodi do krhkosti i lomljivosti kostiju, čestih prijeloma i dislokacija.

Kako biste spriječili osteoporozu, redovito uzimajte hormonske lijekove i pravilno jedite. Svakodnevno uključite u prehranu fermentirane mliječne proizvode i pića bogata kalcijem. Hrana treba biti bogata vitaminima. Paralelno s tim provodi se kura vitaminske terapije s kalcijem, fosforom, vitaminom D3 ili multivitaminskim kombinacijama. Radite vježbe svaki dan.

Prolaps organa i vaginalni prolaps povezani su s oslabljenim tonusom perinealnih mišića. Za prevenciju, svaki pacijent mora svakodnevno raditi vježbe za jačanje mišića perineuma. U prvim mjesecima zabranjeno je dizati teške stvari ili se baviti teškim fizičkim radom.

Moralno-etički aspekti rehabilitacije žena nakon histerektomije

Općenito, operacija histerektomije ima dobru prognozu za život, zdravlje i oporavak pacijentica. S medicinskog gledišta, ovo je krajnje nužna mjera koja ženi spašava život. Invaliditet nakon histerektomije je rijetka pojava. U velikoj većini slučajeva žena nastavlja voditi svoj uobičajeni aktivan način života. Jedini problem s kojim se žena suočava je neplodnost.

Ovdje postoji nekoliko točaka. Ginekolog vas neće operirati ako postoji mogućnost da se organ spasi i bolest liječi konzervativno. Tu se otvara i pitanje povjerenja u odnosu između liječnika i pacijenta. Suvremena medicina usmjerena je na očuvanje reproduktivne funkcije odnosno stvarne trudnoće. Osim toga, histerektomija se obično izvodi na ženama koje su već imale povijest poroda.

Ali čak i ako je histerektomija izvedena u mladoj dobi, imate pravo na visokotehnološku medicinsku skrb s nošenjem fetusa u tijelu surogat majke. Moralni i etički problemi surogat majčinstva ili posvajanja tuđeg djeteta bili su i ostali veliki problem u smislu povratka punog života žene nakon uklanjanja maternice.

Koristan video: Histerektomija

Svaka žena doživi psihički šok kada od liječnika čuje da će morati ukloniti maternicu - posljedice ove operacije je plaše. Često možete čuti mišljenje da nakon uklanjanja maternice žena prestaje biti punopravna žena. Prestaje uživati u seksualnom životu, a tijelo joj počinje brzo stariti, što rezultira mnogim bolestima. Ali zapravo je sve ovo samo mit. Vjerujte da je sretan i normalan život moguć i bez maternice.

Posljedice histerektomije: rano postoperativno razdoblje

Razdoblje rehabilitacije nakon histerektomije (uklanjanje maternice) traje oko mjesec i pol, pod uvjetom, naravno, da je operacija prošla bez ikakvih komplikacija. Prema recenzijama, posljedice uklanjanja maternice u prvih nekoliko dana nakon operacije su:

Bol u području postoperativne rane. Obično traju 1 do 2 dana i mogu se lako ublažiti injekcijama konvencionalnih lijekova protiv bolova (baralgin, analgin, ketanal).
Krvarenje. Normalno, postoperativna rana ne bi trebala krvariti. Ali male količine krvavog vaginalnog iscjetka mogu se nastaviti i mjesec dana nakon operacije. Ali ako imate jako krvarenje ili se njegov intenzitet s vremenom povećava, hitno se obratite liječniku.

Također se trebate odmah obratiti kirurgu ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma:

Povećana tjelesna temperatura;
Oticanje i crvenilo kože u donjim ekstremitetima;
Iznenadni oštar gubitak snage ili napad teške opće slabosti;
Akutna retencija urina.

Nakon histerektomije, postoperativno razdoblje je mnogo lakše za one žene koje su otišle na operaciju s ispravnim psihološkim stavom i također su slijedile sve upute liječnika.

Uklanjanje maternice: posljedice za spolni život

Tijekom prva dva mjeseca nakon operacije žena bi se trebala potpuno suzdržati od spolnih odnosa. Nema apsolutno nikakvih prepreka za to u budućnosti. Nakon histerektomije žene zadržavaju sve osjetne živčane završetke koji se nalaze i na vanjskom spolovilu iu vagini. Stoga još uvijek mogu doživjeti orgazam i uživati u seksualnom užitku.

Problemi u seksualnom životu nakon uklanjanja maternice uglavnom se javljaju samo kod žena s labilnom psihom. Toliko se boje posljedica vađenja maternice zbog mioma ili neke druge bolesti da ne mogu ni na što drugo misliti. I kao rezultat toga, ne mogu postići seksualno uzbuđenje potrebno za postizanje orgazma. Stoga je vjerojatnije da su njihovi problemi psihički nego fizički. U ovom slučaju pomaže traženje pomoći od kompetentnog psihologa. Ali vi sami morate shvatiti da operacija nije promijenila ništa bitno u vašem životu, osim jedne stvari - mogućnosti da imate djecu.

Znanstvenici iz Ujedinjenog Kraljevstva proveli su istraživanje žena koje su bile podvrgnute histerektomiji. Prema njihovim recenzijama, mnoge od njih jednostavno nisu osjetile posljedice histerektomije. Njihov život se nastavio uobičajenim tokom. 94% žena koje su bile podvrgnute operaciji istaknulo je da su se uzalud bojale predstojeće operacije i mogućih negativnih posljedica povezanih s njom.

Uklanjanje maternice zbog fibroida: posljedice

Mnoge su žene toliko uplašene mitovima o opasnostima histerektomije da radije nastavljaju živjeti s miomima, odbijajući kirurško liječenje. Da, doista, u nekim slučajevima mioma konzervativna terapija može biti uspješna. Ali to se događa, nažalost, ne uvijek. Odbijajući operaciju, žena riskira ne samo svoje zdravlje, već i život.

Kao što smo gore napisali, uklanjanje maternice zbog fibroida nema negativnih posljedica. Ali operacija spašava ženu od čestih i teških krvarenja maternice, za zaustavljanje kojih je ponekad potrebno pribjeći operaciji kiretaže šupljine maternice. Anemija nedostatka željeza, koja se razvija kao posljedica gubitka krvi, zahtijeva ozbiljno i dugotrajno liječenje, a ponekad i transfuziju krvi. Osim toga, uvijek postoji prilično visok rizik od maligne degeneracije fibroida s razvojem raka maternice. Dakle, posljedice histerektomije za fibroide za život žene su samo pozitivne.

Uklanjanje maternice i jajnika: posljedice

Za neke bolesti, ginekolozi su prisiljeni pribjeći uklanjanju ne samo maternice, već i jajnika. Takve operacije zadaju prilično jak udarac ženskom tijelu.

Jajnici proizvode ženske spolne hormone. Kada se oni uklone, dolazi do umjetne menopauze i menopauze. Kako bi se to spriječilo, ženama se obično propisuje hormonska nadomjesna terapija sintetskim analozima estrogena i progesterona, koja se mora provoditi kroz dulje vrijeme.

Najčešće negativne posljedice odstranjivanja maternice i jajnika su:

Poremećaji seksualne želje;
Povećan rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti;
Depresija;
Povećani umor;
Smanjenje mineralne gustoće kostiju do razvoja osteoporoze i povezanih patoloških prijeloma.

Ali operacije odstranjivanja maternice i jajnika mnogim su ženama često jedina nada za dug i sretan život, primjerice kod raka maternice i/ili jajnika. A razvoj negativnih posljedica nakon njih može se spriječiti pravovremeno propisanom i pravilno odabranom hormonskom nadomjesnom terapijom.

Video s YouTubea na temu članka:

Kolaps

Seksualni život jedna je od glavnih komponenti punog ljudskog života. Nakon raznih abdominalnih operacija potrebno je proći razdoblje oporavka za nastavak. Je li moguće imati seks nakon histerektomije?

Je li intimni život prihvatljiv nakon operacije?

Odgovor na ovo pitanje je dvosmislen. Nastavak seksualnog života ovisi o karakteristikama operacije, individualnim reakcijama na nju, psihičkom stanju žene i fizičkom blagostanju.

Ako nema mjera opreza nakon operacije, žena se osjeća dobro, oštećena tkiva su obnovljena, a seksualni život nakon uklanjanja maternice je moguć nakon nekog vremena.

Nakon koliko dugo mogu nastaviti sa seksom?

Preporuča se nastavak seksualne aktivnosti 2 mjeseca nakon operacije. Ovo je vrijeme za zacjeljivanje oštećenih tkiva u tijelu, rana. Tijekom tog razdoblja obnavljaju se sve funkcije u ženskom tijelu. Za punu fizičku intimnost vrlo je važna uravnotežena hormonska pozadina. Ženska privlačnost prema muškarcu ovisi o hormonima. Uz pomoć određenih lijekova, hormonska razina se vraća u najmanje 2 mjeseca.

Navedeno razdoblje je minimalno vrijeme za oporavak žene. Liječnici često daju više vremena za to. Pogotovo kada se u postoperativnom razdoblju pojave bilo kakve komplikacije. Udžbenička verzija seksualne apstinencije je 3 mjeseca.

Neki pacijenti nisu imali želju za seksualnim odnosom 6-12 mjeseci. Stoga nema potrebe forsirati stvari. Psihološki faktor je vrlo važan u ovom pitanju. Ako inzistirate na seksu, moguć je značajan pad libida i komplikacije.

Značajke seksa

Postoje slučajevi kada se seksualni život mijenja nakon operacije. Razlog tome je psihička ili fiziološka nespremnost žene za intimnost.

Pojava psiholoških problema

Žene imaju tendenciju malo pogoršati svoje stanje negativnim stavom prema histerektomiji. Ovo je glavni reproduktivni organ, pa se neki ljudi osjećaju inferiorno kada se on ukloni. Operacija je posebno akutna ako pacijentica nema djece ili želi ponovno zatrudnjeti.

Raspoloženje za operaciju, odnos žene prema njenom stanju nakon nje, određuje kvalitetu njezinog seksualnog života. Ako se pacijentica osjeća inferiorno i ne shvaća svoju ženstvenost i privlačnost, seks nakon histerektomije neće zadovoljiti ni nju ni njezinog partnera. Javljaju se i seksualni problemi.

Rješavanje problema moguće je čak iu kratkom vremenu. Ako se žena ne može samostalno prilagoditi pozitivnom stavu, bolje je konzultirati stručnjaka psihologa. Ali partner pun ljubavi također može podići pacijentovo samopoštovanje stalnim ohrabrenjem i komplimentima.

Žena s psihičkim problemima vezanim uz operaciju treba biti okružena pažnjom i podrškom. Važno joj je da shvati da je i dalje voljena i privlačna kao prije. Ključna je stalna podrška partnera u prihvaćanju novog sebe.

Fiziološke poteškoće

Ako je s psihološkim stanjem pacijenta sve u redu, žena doživljava strah od seksa zbog fizioloških fenomena:

Suhoća u vagini. Često je intimni život nakon uklanjanja maternice i jajnika kompliciran suhoćom vagine. Na stanje sluznice utječu hormonalne razine, koje su poremećene zbog odsutnosti jajnika (proizvode ženske hormone). Rješenje za ovaj problem su vaginalni lubrikanti i kreme. Mogu se kupiti u ljekarni ili specijaliziranoj trgovini. Vrijeme će proći, strahovi i brige će nestati, a funkcija izlučivanja sluznice će se obnoviti.
Skraćivanje vagine. Žena može osjetiti bol tijekom spolnog odnosa, jer muškarčev penis dolazi do šavova kada je vagina skraćena. No uz pravilnu pozu, ovaj se problem može riješiti. Također, strah nije potvrđen ako su konci nakon uklanjanja maternice znatno viši od granice penisa.
Dugotrajno "zagrijavanje" žene. Pacijenti primjećuju da nakon operacije nema zadovoljstva od intimnosti jako dugo. Ovaj fenomen je uzrokovan traumom tkiva i psihološkim čimbenicima. Proces promjene ponašanja žene vraća se u normalu nakon određenog vremena.

Ograničenja u pozama

Nema ograničenja u položaju, ali postoje određene preporuke kako započeti seksualni život nakon operacije.

Ako se pacijentica boji boli, preporuča se da samostalno bira spolne položaje.
Pogodno je kontrolirati proces intimnosti u položaju "kaubojke".
Tada možete regulirati učestalost pokreta.
Par bi trebao odabrati druge položaje za intimnost uz obostrani pristanak.

Doživi li žena orgazam nakon histerektomije?

Nedostatak orgazma vjerojatno nije fiziološki, već psihološki problem. Nedostatak vrhunskog zadovoljstva također je povezan sa ženskim strahom od boli. Također, pacijenti se mogu konfigurirati tako da vjeruju da je užitak potpun samo ako su prisutni svi organi reproduktivnog sustava. Ali operacija ne zahvaća stidne usne, klitoris i G-točku, koje stimulirane dovode do orgazma. Stoga ne bi trebalo biti nikakvih fizioloških problema.

Strah od boli može se spriječiti postupnim ulaskom u muški spolni organ. Kada žena osjeti bol, spolni odnos se može prekinuti i tada se penis ne može do kraja umetnuti. Orgazam nakon odstranjivanja glavnog reproduktivnog organa može biti još bolji i trajati dulje nego prije operacije. Ali tijelo žene mora biti spremno za ovu pojavu.

Ako žena više ne osjeća orgazam, to znači da je uživala u stimulaciji grlića maternice koji više ne postoji.

Posljedice ranog početka spolne aktivnosti

Ako žena prekrši vrijeme spolnog odnosa, moguće su ozbiljne komplikacije:

Krvarenje je ozbiljan rizik od gubitka krvi i događa se kada se šavovi razdvoje. Problem se može riješiti samo kirurški.
Upalni procesi – mogu biti lokalizirani na jednom području ili mogu zahvatiti sve zahvaćene organe reproduktivnog i drugih sustava.
Bolesti genitourinarnog sustava - najčešće cistitis. Javljaju se ako su se dogodile prije operacije, kao i nakon nje.

Nakon uklanjanja maternice i jajnika ženi ne smijete zaboraviti na barijerne metode kontracepcije, iako više nema opasnosti od neželjene trudnoće. Istovremeno, rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima ostaje.

Maternica je vrlo važan organ koji obavlja funkcije glavne namjene žene - rađanje i rađanje djece. Stoga je uklanjanje ovog čisto ženskog organa prilično teško podnijeti, prije svega psihički.

S jedne strane, logično je da se uklanjanje maternice provodi samo iz zdravstvenih razloga, kada nijedna konzervativna metoda nije učinkovita u liječenju. S druge strane, histerektomija je drugi najčešći razlog za kirurške intervencije u ginekologiji nakon carskog reza.

To se objašnjava činjenicom da među liječnicima još uvijek postoji mišljenje da je za žene koje ne planiraju imati više djece maternica dodatna prtljaga i da ju je lakše ukloniti nego liječiti. Konzervativno liječenje mnogih bolesti maternice doista je vrlo složeno i dugotrajno, pa mnoge žene nakon 40-45 godina same pristaju na uklanjanje maternice kako bi se brzo riješile simptoma koji ih muče.

Indikacije i kontraindikacije za histerektomiju

struktura ženskog reproduktivnog sustava

1. Maligni tumori tijela, grlića maternice i jajnika. Ovo je glavna indikacija za uklanjanje maternice, često s dodacima i dijelom vagine, u bilo kojoj dobi.

2. mioma. Pod određenim uvjetima maternica se uklanja zbog mioma.

Miom veći od 12 tjedana trudnoće.
Brzi progresivni rast obrazovanja.
Višestruki miomatozni čvorovi.
Fibroidi, popraćeni teškim krvarenjem koje dovodi do anemije.
Miom s upitnim nalazima biopsije (sumnja na atipiju).

3. Endometrioza i adenomioza koje nisu podložne konzervativnom liječenju.

4. Dugotrajno obilno menstrualno krvarenje.

5. Prolaps maternice.

6. Obilno postporođajno krvarenje koje se ne može zaustaviti drugim metodama. Indikacija za hitnu histerektomiju.

Kontraindikacije za histerektomiju su:

Sve akutne zarazne bolesti.
Teški tijek kroničnih srčanih, bronhopulmonalnih bolesti, dijabetes melitusa. Takvi se pacijenti operiraju nakon dovoljne kompenzacije popratne patologije.
Rak 4. stupnja s udaljenim metastazama, invazija susjednih organa.

Preoperativni pregledi i pripreme

Pregled cerviksa s citološkim pregledom razmaza.
Proučavanje mikroflore vagine i cerviksa. Ako se otkrije zarazni proces, mora se liječiti.
Ultrazvuk.
Histeroskopija s biopsijom endometrija.
Ako je potrebno, MRI ili CT skeniranje zdjeličnih organa i regionalnih limfnih čvorova.
10 dana prije operacije propisuju se opći testovi krvi i urina, biokemijska analiza, EKG, određuje se krvna grupa, a pregled provodi terapeut.
Nije dopuštena hrana 8 sati prije operacije.
Uoči operacije provodi se čišćenje crijeva.
U mjehur se uvodi kateter.
U bolesnika s rizikom od tromboflebitisa potrebno je elastično podvijanje udova neposredno prije operacije.
Kod planiranja totalne histerektomije neophodna je sanacija vagine - pranje antisepticima.

Glavne vrste operacija

Operacija se može izvesti u općoj endotrahealnoj anesteziji, spinalnoj anesteziji ili kombiniranoj anesteziji.

Ovisno o volumenu odstranjenog tkiva, operacije se dijele na:

Međuzbroj uklanjanje (supravaginalna amputacija maternice). Granica resekcije za ovu operaciju je unutarnji os. Cerviks i rodnica su očuvani. Ovo je najnježnije i najmanje traumatično uklanjanje za ženu.
Potpuno uklanjanje ( ekstirpacija maternice zajedno s vratom maternice i dijelom rodnice). Ekstirpacija se može provesti i s dodacima i s njihovim očuvanjem.
Proširena ekstirpacija (radikalno uklanjanje) – uklanjanje maternice s vratom maternice, privjescima, okolnim tkivom i limfnim čvorovima. Glavna indikacija za takvu operaciju su maligne neoplazme tijela maternice, endometrija, vrata maternice i jajnika.

Ovisno o vrsti pristupa i načinu izvođenja kirurško odstranjenje maternice dijelimo na:

1. Abdominalne operacije. Izvode se kroz rez na prednjem trbušnom zidu (ravno ili poprečno). Prekrižu se ligamenti koji povezuju maternicu s drugim organima i sa sakrumom, a krvne žile se podvežu. Maternica se izvuče u ranu, stezaljke se nametnu duž granica vađenja, organ se odsječe i izvadi kroz kirurški rez.

Supravaginalna amputacija zahtijeva manje vremena za mobilizaciju organa koji se uklanjaju. Potpuna histerektomija zahtijeva pažljivo odvajanje cerviksa i vagine od mokraćnog mjehura.

Nedostaci takve operacije:

Na trbuhu ostaje ožiljak.
Veća trauma tkiva, veći rizik od krvarenja i infekcije.
Dugo postoperativno razdoblje.
Sindrom boli.
Potrebna je duža rehabilitacija.

otvoreni kirurški zahvat (izravna/poprečna incizija trbušne stijenke)

Međutim, takve operacije također imaju svoje prednosti:

Ovaj kirurški pristup omogućuje temeljit pregled tkiva koje okružuje maternicu, limfne čvorove i susjedne organe.
Operacija abdomena je brža, što skraćuje vrijeme trajanja anestezije. Trajanje laparotomije histerektomije je od 40 minuta do 1,5 sata.
Ne zahtijeva skupu opremu, može se izvesti na bilo kojem odjelu operativne ginekologije i besplatna je.

2. Laparoskopska histerektomija. Kroz nekoliko punkcija, laparoskop i posebni instrumenti umetnuti su u trbušnu šupljinu. Pod vizualnom kontrolom laparoskopa presjeku se svi ligamenti maternice i vaskularni snopovi, maternica se odsiječe i specijalnim pincetama izvadi kroz vaginu. Operacija traje 2,5 - 3 sata.

3. Histeroskopska histerektomija . Sve manipulacije izvode se kroz kružni rez u vagini pod kontrolom histeroskopa. Operacija je složena, zahtijeva visoku vještinu liječnika i skupu opremu. Trajanje 2-2,5 sata.

Endoskopsko odstranjivanje maternice postaje prilično rašireno. Trenutno je to najčešće kirurški zahvat kod mioma. Osnovni, temeljni prednosti takve operacije:

Mala traumatizacija tkiva zbog nepostojanja velikih rezova.
Kratko postoperativno razdoblje. Nakon nekoliko sati možete ustati, otpust iz bolnice je moguć za nekoliko dana.
Manji rizik od krvarenja i gnojenja.
Manje jak bolni sindrom.
Bez postoperativnih ožiljaka na trbuhu.

Međutim, endoskopske operacije nisu uvijek moguće. Nije prikazan Oni:

Za velike tumore.
Za maligne tumore jajnika, kada je potrebna temeljita revizija zdjelice.
Za hitne operacije.
U prisutnosti adhezivne bolesti trbušne šupljine.
Nakon carskog reza.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije propisuju se lijekovi protiv bolova i antibiotici kako bi se spriječila infekcija. Kateter se ostavlja u mjehuru do jedan dan. Nakon laparoskopske i endoskopske operacije dopušteno je ustati nakon nekoliko sati, nakon operacije abdomena - nakon jednog dana.

Otpuštanje iz bolnice vrši se 5-7 dana.

Manji vaginalni iscjedak može trajati nekoliko tjedana.

Moguće komplikacije operacije

1. Komplikacije tijekom ili neposredno nakon operacije.

Oštećenje mokraćnog mjehura ili uretera tijekom operacije.
Krvarenje.
Neuspjeh šavova.
Akutna retencija urina.
Tromboflebitis vena zdjelice ili vena donjih ekstremiteta.
Pelvioperitonitis.
Formiranje hematoma s njihovom mogućom suppuration.

2. Kasne postoperativne komplikacije.

Postoperativne kile.
Prolaps vaginalnih zidova.
Urinarna inkontinencija.
Adhezivna bolest.

Posljedice histerektomije mogu biti i depresivno stanje, koje često zahtijeva intervenciju psihologa i psihoterapeuta.

Život žene nakon histerektomije

Jedina neosporna činjenica u životu žene nakon uklanjanja maternice je da neće moći zatrudnjeti i roditi dijete. To je velika psihička trauma za žene u generativnoj dobi. Srećom, mlade žene sve rjeđe odstranjuju maternicu.

Glavna populacija pacijenata za takve operacije su žene u menopauzi. Za njih je odstranjivanje maternice također često praćeno velikim stresom, budući da u društvu još uvijek postoje brojne negativne ocjene o posljedicama takve operacije.

Glavni strahovi koji prate ženu prije uklanjanja maternice:

Brzi početak menopauze sa svim svojim komplikacijama (visoki tlak, valovi vrućine, depresija, osteoporoza).
Kršenje seksualnog života, gubitak seksualne želje.
Dobitak na težini.
Razvoj raka dojke.
Gubitak samopoštovanja od strane muža.

Često su ti strahovi neutemeljeni. Ako su vagina i grlić maternice očuvani, seksualni osjećaji ostaju gotovo nepromijenjeni, a žena također može dobiti zadovoljstvo od spolnog odnosa. Prema nekim pacijentima, njihov seksualni život postao je još svjetliji nakon operacije.

Brzi nastup menopauze doista je moguć ako se jajnici uklone zajedno s maternicom. Međutim, moderna medicina može se nositi s ovom komplikacijom, postoje mnogi lijekovi za hormonsku nadomjesnu terapiju. Propisuje ih liječnik, po mogućnosti ginekolog-endokrinolog.

Rak dojke ni na koji način ne ovisi o uklanjanju maternice. Druga stvar je da se kod žena s hormonalnim poremećajima češće razvija. Stoga su miomi maternice i tumori dojke dijelovi iste patogeneze.

Uklanjanje maternice ni na koji način ne utječe na životni vijek niti na njegovu kvalitetu.

Pacijentice koje su bile podvrgnute histerektomiji još uvijek bilježe više prednosti nego nedostataka.

Kronična bol i krvarenje nestaju.
Nema potrebe razmišljati o kontracepciji, oslobađanje se događa u vašem seksualnom životu.
Ne postoji opasnost od razvoja raka ovog organa.

Ukloniti ili ne ukloniti maternicu?

Ako postoje apsolutne indikacije za operaciju (maligni tumori ili obilno krvarenje), to se pitanje ne postavlja. Ovdje govorimo o životu i smrti.

Druga je stvar ako bolest nije opasna po život (primjerice, miomi maternice su danas najčešći razlog za histerektomiju).

U svakom slučaju, odluku donosi sama žena. Ovdje puno ovisi o njenom psihičkom raspoloženju, svjesnosti, kao i o izboru “njenog” liječnika.

Ako liječnik inzistira na uklanjanju maternice, ali žena to kategorički nije sklona, trebate potražiti drugog liječnika. U 3/4 slučajeva odstranjivanje maternice zbog mioma je neopravdano. Postoje mnoge konzervativne metode liječenja, kao i operacije za očuvanje organa. Ali treba imati na umu da je konzervativno liječenje fibroida prilično dugo, a nakon operacija za uštedu organa () često se javljaju recidivi bolesti.

Ako žena nakon 45-50 godina nema namjeru dugo trpjeti bolove i krvarenje, te nije raspoložena za dugotrajno liječenje, treba se odlučiti na operaciju, odbacivši često neutemeljene strahove i postaviti se za povoljan ishod.

Trošak operacije

Laparotomska histerektomija može se obaviti besplatno prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja. Cijena operacije histerektomije u privatnim klinikama ovisi o vrsti i obujmu operacije, opremi i materijalima koji se koriste, rangu klinike i duljini boravka u bolnici.

Trošak laparotomske histerektomije je od 9 do 30 tisuća rubalja.

Laparoskopska histerektomija od 20 do 70 tisuća kuna.

Histeroskopsko uklanjanje maternice koštat će od 30 do 100 tisuća rubalja.