Stadiji i liječenje radijacijske bolesti. Radijacijska bolest

17.04.2019

Radijacijska bolest je reakcija organizma na djelovanje radioaktivnog zračenja. Pod njegovim utjecajem u tijelu se pokreću neprirodni procesi koji dovode do kvarova u mnogim tjelesnim sustavima.

Bolest se smatra vrlo opasnom jer izaziva nepovratne procese. Suvremena medicina može samo zaustaviti njihov destruktivni razvoj u tijelu.

Stupanj oštećenja zračenjem ovisi o površini ozračene površine tijela, vremenu izlaganja, načinu prodiranja zračenja, kao i o imunološkom odgovoru organizma.

Postoji nekoliko oblika bolesti: oni koji nastaju kao posljedica jednoličnog izlaganja zračenju, kao i oni koji nastaju zbog vrlo lokaliziranog izlaganja zračenju na određenom dijelu tijela ili organu. Osim toga, postoje prijelazni i kombinirani oblici bolesti, u akutnom i kroničnom tijeku.

Prodorno zračenje izaziva oksidativne reakcije u stanicama. Istodobno dolazi do iscrpljivanja antioksidativnog obrambenog sustava, a stanice umiru. To dovodi do ozbiljnog poremećaja metaboličkih procesa.

S obzirom na stupanj oštećenja zračenjem, moguće je odrediti glavne sustave koji su najosjetljiviji na patološke učinke. Prvenstveno su zahvaćeni gastrointestinalni trakt, krvožilni i središnji živčani sustav te leđna moždina. Utječući na te organe i sustave, zračenje uzrokuje ozbiljne disfunkcije. Potonji se mogu manifestirati kao pojedinačne komplikacije ili u kombinaciji s drugima. Sa složenim simptomima obično govore o oštećenju zračenjem trećeg stupnja. Takve patologije obično završavaju smrću.

Radijacijska bolest može se javiti u akutnom i kroničnom obliku, ovisno o apsolutnoj vrijednosti opterećenja zračenjem i trajanju njegove izloženosti. Jedinstveni mehanizam za razvoj akutnog i kroničnog oblika bolesti isključuje mogućnost prijelaza iz jednog oblika bolesti u drugi.

Uvjetna granica koja dijeli akutni oblik od kroničnog oblika je akumulacija tijekom ograničenog razdoblja (1 sat - 3 dana) ukupne tkivne doze zračenja, što je ekvivalentno učinku 1 Gy vanjskog prodornog zračenja.

Vrsta zračenja također igra važnu ulogu u razvoju radijacijske bolesti. Svaki od njih karakteriziraju karakteristike oštećenja različitih organa i sustava. Pogledajmo pobliže:

Alfa zračenje. Karakterizira ga visoka gustoća ionizacije i niska sposobnost prodiranja. Stoga izvori koji emitiraju a-valove imaju prostorno ograničeno štetno djelovanje.
Beta zračenje. Ima slabu sposobnost prodiranja i ioniziranja. Može utjecati na tkivo izravno u područjima tijela koja su u neposrednoj blizini izvora zračenja.
Gama zrake i x-zrake. Uzrokuje duboko oštećenje svih tkiva u području izvora zračenja.
Neutronsko zračenje. Ima različite sposobnosti prodora, tako da heterogeno utječe na organe.

U slučaju zračenja dozom od 50-100 Gy, veliku ulogu u razvoju bolesti ima oštećenje središnjeg živčanog sustava. U ovom slučaju smrt se obično opaža 4-8 dana nakon oštećenja zračenjem.

Kod zračenja dozom od 10-50 Gy do izražaja dolaze simptomi oštećenja probavnih organa. U tom slučaju dolazi do odbacivanja sluznice tanko crijevo, a smrt nastupa unutar 14 dana.

Pri nižim dozama zračenja (1-10 Gy) primarno se uočavaju hematološki sindromi, krvarenja i komplikacije infektivnog podrijetla.

Glavni uzroci radijacijske bolesti

Razvoj bolesti može izazvati vanjsko i unutarnje zračenje. Zračenje može ući u tijelo putem udahnutog zraka, kroz kožu, gastrointestinalni trakt, sluznice, a također i kao posljedica injekcija.

Male doze ionizirajućeg zračenja iz različitih izvora (prirodnih i umjetnih) stalno djeluju na čovjeka. Ali u isto vrijeme ne dolazi do razvoja radijacijske bolesti. Javlja se kod ljudi pod utjecajem radioaktivnog zračenja primljenog u dozi od 1-10 Gy ili većoj. Kod nižih doza zračenja (0,1-1 Gy) mogu se javiti pretkliničke manifestacije bolesti.

Dva su glavna uzroka radijacijske bolesti:

Jednokratno (kratkotrajno) visoko zračenje tijekom raznih katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem u nuklearnoj elektrani, provođenju pokusa, korištenju nuklearnog oružja, liječenju onkoloških i hematoloških bolesti.
Dugotrajni trening uz male doze zračenja. Tipično se opaža među zdravstvenim radnicima u radijacijskoj terapiji i dijagnostičkim odjelima (radiologija, rendgen), kao i kod pacijenata koji zahtijevaju redovite radionuklidne i rendgenske preglede.

Simptomi radijacijske bolesti

Simptomi bolesti ovise, prije svega, o primljenoj dozi zračenja, kao io težini bolesti. Postoji nekoliko glavnih faza radijacijske bolesti, koje karakteriziraju određeni simptomi:

Prva faza je primarna opća reakcija. Primjećuje se kod svih ljudi koji su primili doze zračenja veće od 2 Gy. Razdoblje manifestacije ovisi o dozi zračenja i, u pravilu, izračunava se u minutama i satima. Karakteristični simptomi: mučnina, povraćanje, osjećaj gorčine i suhih usta, slabost, umor, glavobolja, pospanost. Često se javlja stanje šoka koje je popraćeno padom krvni tlak, gubitak svijesti, groznica, proljev. Takvi simptomi radijacijske bolesti obično se javljaju pri izlaganju dozi većoj od 10 Gy. Ponekad se na dijelovima tijela koji su ozračeni dozom od 6-10 Gy pojavljuje crvenilo kože s plavičastom nijansom. Pacijenti mogu doživjeti varijabilnost pulsa i tlaka s tendencijom smanjenja, opći tonus mišića i tetivni refleksi se smanjuju, a prsti drhte. Javlja se i razvijena inhibicija cerebralnog korteksa. Tijekom prvog dana u bolesnika se smanjuje broj limfocita u krvi. Ovaj proces je povezan sa staničnim smrću.
Druga faza je skrivena ili latentna, u kojoj se primjećuje klinička dobrobit. Obično se javlja nakon nestanka simptoma primarne reakcije 3-4 dana nakon oštećenja zračenjem. Može trajati do 32 dana. Dobrobit pacijenata značajno se poboljšava; može postojati samo određena nestabilnost pulsa i razine krvnog tlaka. Ako je primljena doza zračenja bila veća od 10 Gy, tada ova faza može izostati i prva teče u treću. 12-16 dana, pacijenti koji su primili više od tri Graya zračenja počinju osjećati ćelavost. Također tijekom ovog razdoblja mogu se pojaviti razne lezije kože. Njihova prognoza je nepovoljna i ukazuje na visoku dozu zračenja. U drugoj fazi neurološki simptomi mogu postati jasni: pokreti su oslabljeni, očne jabučice drhte, refleksi se smanjuju, blaga piramidalna insuficijencija. Do kraja druge faze usporava se zgrušavanje krvi i smanjuje se stabilnost krvožilnog zida.
Treća faza - svijetla teški simptomi . Vrijeme pojave i intenzitet simptoma ovise o primljenoj dozi ionizirajućeg zračenja. Trajanje razdoblja kreće se od 7-20 dana. Poraz dolazi do izražaja Krvožilni sustav, imunosupresija, hemoragijski sindrom, razvoj infekcija, autointoksikacija. Do početka ove faze stanje bolesnika se značajno pogoršava: slabost se povećava, ubrzani puls, groznica, sniženi krvni tlak. Desni počinju krvariti i pojavljuje se oteklina. Zahvaćene su i sluznice usne šupljine i probavnih organa te se javljaju nekrotični ulkusi. S malom dozom zračenja, sluznica se s vremenom gotovo potpuno obnovi. Kod velike doze zračenja dolazi do upale tankog crijeva. Karakterizira ga proljev, nadutost i osjetljivost u ilijačnoj regiji. U drugom mjesecu radijacijske bolesti često se javljaju upale jednjaka i želuca. Infekcije se u pravilu manifestiraju u obliku upale grla erozivne i ulcerativne prirode, upale pluća. Hematopoeza je inhibirana i imunobiološka reaktivnost organizma je potisnuta. Hemoragijski sindrom manifestira se u obliku brojnih krvarenja koja se pojavljuju u raznim mjestima, kao što su koža, srčani mišić, probavni organi, središnji živčani sustav, respiratorna sluznica, mokraćni put. Obično se opaža opsežno krvarenje. Simptomi neurološke prirode manifestira se u obliku opće slabosti, adinamije, smanjenog tonusa mišića, zamračenja svijesti, pojačanih tetivnih refleksa i meningealnih manifestacija. Često se otkrivaju znakovi povećanja edema mozga i membrana.
Četvrta faza je razdoblje obnove strukture i funkcija. Stanje pacijenata se poboljšava i nestaje hemoragijske manifestacije, oštećena područja kože i sluznice počinju zacjeljivati, nove dlake rastu. Razdoblje oporavka obično traje oko šest mjeseci. Kod velikih doza zračenja oporavak može trajati i do dvije godine. Nakon završetka četvrte faze možemo govoriti o potpunom oporavku. Istina, u većini slučajeva, nakon zračenja i radijacijske bolesti, ostaju zaostale manifestacije. Proces ozdravljenja popraćen je poremećajima brzina otkucaja srca, skokovi krvnog tlaka.

Radijacijska bolest često uzrokuje komplikacije kao što su katarakta oka, leukemija i neuroze raznih vrsta.

Klasifikacija radijacijske bolesti

Klasifikacija bolesti temelji se na kriterijima trajanja lezije i doziranju ionizirajućeg zračenja. Jednokratnim masivnim izlaganjem zračenju razvija se akutna radijacijska bolest. Dugotrajna, opetovana izloženost relativno malim dozama rezultira kroničnom bolešću.

Stupnjevi radijacijske bolesti, klinički oblik oštećenje se određuje primljenom dozom zračenja:

Radijacijska ozljeda. Može se pojaviti kod kratkotrajnog, istovremenog izlaganja zračenju u dozi manjoj od 1 Gy. Patološki poremećaji su reverzibilni.
Oblik koštane srži (tipičan). Razvija se s kratkotrajnim simultanim zračenjem od 1-6 Gy. Stopa smrtnosti je 50%. Može imati četiri stupnja: blagu (1-2 Gy), umjerenu (2-4 Gy), tešku (4-6 Gy), izrazito tešku (6-10 Gy).
Gastrointestinalni oblik. Rezultat jednokratnog kratkotrajnog izlaganja zračenju od 10-20 Gy. Karakteriziran teškim enteritisom, hemoragijskim sindromom, groznicom, zaraznim i septičkim komplikacijama.
Vaskularni (toksemični) oblik. Rezultat istovremenog zračenja dozom od 20-80 Gy. Primjećuju se hemodinamski poremećaji i teška intoksikacija.
Cerebralni oblik. Razvija se kao posljedica izlaganja dozi većoj od 80 Gy. Smrt nastupa prvog ili trećeg dana. Uzrok smrti je moždani edem.

Kronična radijacijska bolest javlja se u tri razdoblja: nastanak, oporavak, posljedice (ishod, komplikacije). Razdoblje formiranja patologija traje oko 1-3 godine. U to vrijeme razvija se klinički sindrom različite težine. Razdoblje oporavka obično počinje nakon što se smanji intenzitet zračenja ili potpuno prestane izloženost zračenju.

Ishod kronične radijacijske bolesti može biti oporavak, djelomični oporavak, stabilizacija povoljnih promjena ili njihova progresija.

Značajke liječenja radijacijske bolesti

Pri izlaganju zračenju s dozom većom od 2,5 Gy mogući su smrtni ishodi. Doza od 4 Gy smatra se prosječno smrtonosnom za ljude. Klinički oporavak moguć je pravilnim i pravodobnim liječenjem radijacijske bolesti zračenjem od 5-10 Gy. Međutim, u velikoj većini slučajeva izlaganje dozi od 6 Gy je smrtonosno.

Liječenje bolesti sastoji se u osiguravanju aseptičnog režima u posebno opremljenim odjelima, prevenciji zarazne komplikacije i ublažavanje simptoma. Kada se poveća temperatura i agranulocitoza, koriste se antibiotici i antivirusni lijekovi.

Za ublažavanje mučnine i povraćanja propisani su Aeron, Aminazine i Atropin. U slučaju dehidracije, daje se fiziološka otopina.

U slučaju jakog zračenja prvi dan se provodi detoksikacijska terapija kordiaminom, mezatonom, norepinefrinom i inhibitorima kinina.

Za poboljšanje antiinfektivne terapije propisuju se hiperimuna plazma i gama globulin. Sustav mjera za sprječavanje unutarnjih i vanjskih infekcija koristi izolatore različiti tipovi uz dovod sterilnog zraka, sterilnog materijala, hrane. Kožu i sluznicu treba tretirati antisepticima. Za suzbijanje aktivnosti crijevne flore koriste se neapsorpcijski antibiotici - gentamicin, kanamicin, neomicin, ristomicin.

Nadoknada nedostatka trombocita provodi se uvođenjem trombocitne mase dobivene od jednog donora nakon zračenja dozom od 15 Gy. Prema indikacijama, mogu se propisati transfuzije ispranih svježih crvenih krvnih stanica.

Za suzbijanje krvarenja koriste se hemostatici općeg i lokalnog djelovanja. Također su propisani lijekovi koji jačaju vaskularni zid - Dicinon, Rutin, askorbinska kiselina, steroidni hormoni, a također povećavaju zgrušavanje krvi - Fibrinogen.

Lokalna oštećenja sluznice zahtijevaju posebnu njegu i liječenje baktericidnim mukolitičkim lijekovima. Za uklanjanje lezija kože koriste se aerosoli i kolagenski filmovi, hidratantni zavoji s antisepticima i taninima, kao i zavoji od masti s hidrokortizonom i njegovim derivatima. Nezacijeljene rane a čirevi se izrezuju daljnjom plastičnom operacijom.

S razvojem nekrotične enteropatije koriste se Biseptol, antibiotici koji steriliziraju gastrointestinalni trakt. Indiciran je i potpuni post. Dopuštena je uporaba prokuhane vode i lijekova protiv proljeva. Posebno teški slučajevi koristi se parenteralna prehrana.

Ako su doze zračenja visoke, nema kontraindikacija i postoji odgovarajući davatelj, preporučuje se transplantacija koštane srži. Obično je indikacija ireverzibilna depresija hematopoeze, duboka supresija imunološke reaktivnosti.

Posljedice i komplikacije radijacijske bolesti

Prognoza bolesti povezana je s masivnošću doze zračenja i trajanjem izloženosti. Bolesnici koji prežive kritično razdoblje od 12 tjedana nakon zračenja imaju šanse za povoljan ishod.

Međutim, čak i nakon nesmrtonosne ozljede zračenjem, žrtve često mogu naknadno razviti različite komplikacije - hemoblastoze, maligne tvorbe različite lokalizacije. Često dolazi do gubitka reproduktivne funkcije, a kod potomstva se mogu otkriti razne genetske abnormalnosti.

Latentni kronični simptomi također se mogu pogoršati. zarazne bolesti, patologije krvi. Odstupanja se javljaju i na području oftalmologije – leća se zamuti i staklasto tijelo. U tijelu se javljaju različiti degenerativni procesi.

Maksimalna zaštita od posljedica radijacijske bolesti moguća je samo pravovremenim pristupom specijaliziranoj klinici.

Kako liječiti radijacijsku bolest - pogledajte video:

Radijacijska bolest je ozbiljna bolest, manifestira se cijelim "buketom" simptoma. Učinkovito liječenje bolesti ovaj trenutak ne postoji, a terapija se svodi samo na suzbijanje simptoma. Stoga je važno poduzeti mjere opreza u blizini izvora zračenja i nastojati se što više zaštititi od ionizirajućeg zračenja.

Radijacijska bolest mogu nastati zbog izlaganja tijela količinama koje znatno prelaze granične vrijednosti. Okolnosti koje izazivaju razvoj bolesti mogu se nazvati: vanjsko zračenje tijela, njegov pojedinačni dio.

Osim toga, katalizirajući faktor u razvoju bolesti je unutarnji zračenje, koji se opaža zbog ulaska radioaktivnih tvari.

Metoda prodiranja može biti vrlo raznolika: Zračni putovi, kontaminirana hrana, voda.

Kad uđu unutra, počinju se "skladištiti" unutar tkiva i organa, a tijelo se puni najopasnijim žarištima redovitog zračenja.

Znakovi radijacijske bolesti

Simptomi tijekom zračenja mogu se manifestirati na dijametralno suprotne načine:

– kardinalni poremećaj apetita, spavanja, ekstremno uzbuđeno stanje

– slabost tijela, „valjanje” potpune apatije prema svemu, česti proljev, povraćanje.

Bolest se aktivno očituje značajnim promjenama (poremećajima) u normalnom funkcioniranju živčanog, hormonalni sustavi promatrati zajedno s oštećenjem stanica i tkiva. Osobito su stanice crijevnog tkiva i koštane srži izložene maksimalnoj opasnosti tijekom zračenja. Tjelesna obrana slabi, što neizbježno povlači za sobom niz vrlo neugodnih posljedica: zarazne komplikacije, trovanja, krvarenja.

Oblici bolesti

Postoje dvije glavne vrste ove bolesti: akutna i kronična.

1. Što se tiče akutni oblik radijacijske bolesti, tada se aktivno očituje tijekom početnog zračenja tijela. Tijekom bolesti tanko crijevo je izloženo štetnom zračenju. Vrlo karakteristični pokazatelji za ovo stanje su proljev i visoke temperature. Osim toga, debelo crijevo, želudac su u opasnoj zoni, au nekim situacijama je na udaru i jetra.

Naravno, postoji i niz drugih negativne posljedice za tijelo nakon zračenja. Područja kože koja su bila izložena zračenju doživljavaju opekline, a opaža se radijacijski dermatitis. Oči su također u zoni najvećeg rizika - radijacijska katarakta, oštećenje mrežnice - samo nekoliko, moguće posljedice zračenje.

Nakon što prođe minimalno vrijeme, nakon što je tijelo bilo izloženo zračenju, uočava se ubrzano “pražnjenje” koštane srži. Kvantitativni sadržaj u krvi izuzetno se smanjuje.

Kod velike većine izloženih doslovce nakon 60 minuta javlja se mučnina, a moguće je i povraćanje.

Glavni primarni simptomi akutne radijacijske bolesti umjerene težine su povraćanje.

Njihov početak varira u rasponu od 60-120 m, a učinak završava nakon 6 sati.

Povraćanje u teškim slučajevima bolesti, javlja se gotovo trenutno, doslovno za trideset minuta, a interval njegovog mogućeg završetka kreće se od 8-12 sati.

Povraćanje donosi tešku patnju tijelu, izuzetno je bolno i vrlo ga je teško “ukrotiti”.

2. Govoreći o kroničnom obliku, misli se na ponavljano izlaganje ionizirajućem zračenju u malim dozama.

Osim ukupne doze zračenja koju je tijelo primilo, potrebno je uzeti u obzir i činjenicu u kojem je vremenskom intervalu dozu zračenja tijelo apsorbiralo. Simptomi ove vrste bolesti su vrlo raznoliki:

– teški umor

– nedostatak želje za radom

– osjećaj slabosti, teška razdražljivost

– inhibicija hematopoeze, izražena naglim smanjenjem formiranih krvnih elemenata, moguća pojava

– događa se da uz danu simptomatsku pozadinu nastaju i dalje se razvijaju različiti tumori (leukemija).

Uzroci radijacijske bolesti

Okolnosti koje mogu dovesti do oštećenja ljudskog organizma radijacijom mogu se uvjetno podijeliti na hitne i opće. O prvome je tema za poseban članak, iako se nesreće, hvala Bogu, ne događaju tako često, ali ih ipak ima (Fukushima, Černobil). Kada govorimo o općem zračenju, to je terapijsko radiološko izlaganje, primjerice, tijekom transplantacije koštane srži, liječenja svih vrsta.

U većini slučajeva, kronični oblik radijacijske bolesti ne može se nazvati posljedicom akutna faza ove bolesti. U osnovi, rizičnu skupinu čine djelatnici radioloških službi i rendgenskih laboratorija.

Liječenje radijacijske bolesti

Naravno, ključni, temeljni uvjet liječenja bit će konačni prekid svakog kontakta bolesnika s izvorom Ionizirana radiacija. Ako je moguće, pomoću specijaliziranih lijekova pokušavaju ukloniti radioaktivne tvari. Napominjem da je ovaj postupak čišćenja, kojim se iz tijela uklanjaju radioizotopi teških i rijetkih zemnih metala, relevantan i može pozitivno utjecati samo na većinu rani stadiji razvoj bolesti.

U kroničnom obliku bolesti propisana je fizioterapija. Ako postoje vegetativno-vaskularni problemi koji se osjećaju vrtoglavicom, raznim simptomima, onda je to jak argument za korištenje galvanske ogrlice, ultrazvuka ili masaže tijekom terapije.

Liječnik također propisuje lijekove koji imaju visoka opća tonika i umirujuća svojstva. Tijekom terapije velika se pažnja posvećuje vitaminima B skupine, jer ih ima najviše na aktivan način sudjeluju u stvaranju hemoglobina i nukleoproteina. Vitaminoterapija se provodi 2-3 puta, s razmakom od dva tjedna. Također korisno kupke od bora, tuširanje, nakon čega slijedi trljanje.

1. Cellandin prethodno samljeti u potpunosti, uključujući stabljiku i lišće. Zatim prethodno stavite dobivenu smjesu (200 g) u vrećicu od gaze i spustite je na dno posude od tri litre. Nakon punjenja posude s 3 litre sirutke dodajte kiselo vrhnje (1 žličica). Kako biste u potpunosti spriječili pojavu vinskih mušica, preporuča se pažljivo prekriti bocu s nekoliko (3-4) slojeva gaze. Za potpuno formiranje jakih bakterija mliječne kiseline, ovaj sastav treba držati na toplom i tamnom mjestu tri tjedna.

Uzimanje celandinskih enzima tijekom 10 dana, po 100 ml, značajno će doprinijeti obnovi epitelne želučane površine, i to potpuno. Radionuklidi i razni teški metali odvajaju se od dlačica crijevnog epitela.

2. Udisanje s enzimima celandina omogućuje vam uklanjanje radionuklidi iz pluća. Da biste postigli ovaj cilj, morate svaki dan udisati pare celandina deset minuta. Nakon nekoliko dana, čestice prašine koje sadrže radionuklide postupno će se ukloniti iz pluća zajedno s ispljuvkom.

3. Upotreba kvasa na bazi kestena, trideset minuta prije jela, 200 ml, pokazala se izuzetno pozitivnom. Ovaj postupak omogućit će “drastično čišćenje” organizma od radionuklida, teških metala, barem od većine njih. Prepolovite 40 plodova kestena. Napunimo ih posudom od 3 litre, prethodno napunjenom vodom iz bunara. Nakon toga treba redom dodati sljedeće komponente: šećer (200 g), sirutku (100 ml), kiselo vrhnje (20 g). Kvass treba čuvati u toploj prostoriji (otprilike trideset stupnjeva), s trajanjem skladištenja od dva tjedna.

Kvas na bazi divljeg kestena značajno poboljšava imunitet i smanjuje šanse za ulazak raznih bolesti. Usput jača i povećava se postotak joda i kalcija. Potrebno je uzeti u obzir još jednu nijansu. Ako konzumirate 200 ml kvasa iz posude, onda svakako dodajte istu količinu vode i par žlica šećera. Nakon 12 sati, ukupni volumen kvasa bit će isti.

4. Odličan lijek koji može značajno očistiti tijelo od radionuklida je ljuska jajeta. Unos ne smije biti veći od 3 grama. Jaja temeljito operite toplom vodom i sapunom, a zatim dobro isperite. Nakon toga ljusku treba kuhati pet minuta. Najbolji alat za dovođenje granata u praškasto stanje je minobacač. Ovisno o dobi, najbolje ga je uzimati za doručak, primjerice uz svježi sir ili kašu.

5. Laneno sjeme (200 g), ulijte u posudu napunjenu s dvije litre Vruća voda. Stavite u vodenu kupelj i kuhajte dva sata. Nakon hlađenja, piti uvarak često u dozama od 100 ml.

6. Uklanjanje radioaktivnih tvari iz želuca aktivno će se olakšati konzumacijom morskih algi i mekinja kuhanih na pari.

Prehrana kod radijacijske bolesti

Pitanje dobro planirane prehrane vrlo je važno jer neke namirnice unesene u organizam doprinose eliminaciji određenih vrsta radioaktivnih tvari. Na primjer, soli magnezija (suhe šljive, jabuke) mogu se uspješno boriti protiv "zadržanog" stroncija. bijeli kruh, žitarice, konzumiraju se u izrazito ograničenim količinama.

– dnevni unos proteina trebao bi biti značajan (minimalno 140 g)

– za normalizaciju, hranjiva prehrana mora sadržavati fermentirane mliječne proizvode

– od masnoća posebnu prednost treba dati onima na biljnoj bazi.

Kada jedete salate, vrlo će vam pomoći dodavanje lista šumske paprati. Dobar učinak vezanja radionuklida imaju mrkva, jabuka i cikla.

Radijacijska bolest predstavlja završnu fazu niza događaja koji se aktivno razvijaju uslijed utjecaja velikih doza zračenja na tijelo. U isto vrijeme, molekularne promjene, pojava aktivnih elemenata u tekućinama i tkivima, neizbježno povlače za sobom kontaminaciju krvi toksinima, otrovima, i što je najvažnije, stanice neizbježno umiru.

Čuvajte se ove bolesti, interesirajte se na vrijeme za svoje zdravlje, doviđenja.

– kompleks općih i lokalnih reaktivnih promjena izazvanih izloženošću veće doze ionizirajuće zračenje na stanice, tkiva i okolinu tijela. Radijacijska bolest se javlja sa simptomima hemoragijske dijateze, neurološkim simptomima, hemodinamskim poremećajima, sklonošću infektivnim komplikacijama, gastrointestinalnim i kožnim lezijama. Dijagnostika se temelji na rezultatima praćenja zračenja, karakteristične promjene u hemogramu, biokemijskim pretragama krvi, mijelogramu. U akutnom stadiju radijacijske bolesti provode se detoksikacija, transfuzije krvi, antibiotska terapija i simptomatska terapija.

Opće informacije

Radijacijska bolest - opća bolest, uzrokovan utjecajem na tijelo radioaktivnog zračenja u rasponu koji prelazi najveće dopuštene doze. Javlja se oštećenjem hematopoetskog, živčanog, probavnog, kožnog, endokrinog i drugih sustava. Tijekom života, osoba je stalno izložena malim dozama ionizirajućeg zračenja koje proizlazi iz vanjskih (prirodnih i umjetnih) i interni izvori, koji u organizam ulaze disanjem, konzumiranjem vode i hrane i nakupljaju se u tkivima. Dakle, uz normalnu pozadinu zračenja, uzimajući u obzir gore navedene čimbenike, ukupna doza ionizirajućeg zračenja obično ne prelazi 1-3 mSv (mGy)/godišnje i smatra se sigurnom za stanovništvo. Prema zaključku Međunarodnog povjerenstva za zaštitu od zračenja, ako se prekorači prag izloženosti za više od 1,5 Sv/godinu ili se primi jednokratna doza od 0,5 Sv, može se razviti radijacijska bolest.

Uzroci radijacijske bolesti

Ozljede od zračenja mogu nastati kao posljedica jednokratnog (ili kratkotrajnog) zračenja visokog intenziteta ili produljenog izlaganja niskim dozama zračenja. Štetni učinci visokog intenziteta tipični su za katastrofe uzrokovane ljudskim djelovanjem u nuklearnoj energiji, testiranja ili uporabe nuklearnog oružja, potpuno ozračenje u onkologiji, hematologiji, reumatologiji itd. Kronična radijacijska bolest može se razviti u medicinsko osoblje grane radiološka dijagnostika i terapija (radiolozi, radiolozi), pacijenti podvrgnuti čestim rendgenskim i radionuklidnim studijama.

Štetni čimbenici mogu biti alfa i beta čestice, gama zrake, neutroni, x-zrake; moguće je istovremeno izlaganje različitim vrstama energije zračenja - tzv. miješano zračenje. U isto vrijeme, neutronski tok, rendgensko i gama zračenje mogu uzrokovati radijacijsku bolest kada vanjski utjecaj, dok alfa i beta čestice uzrokuju štetu tek kad uđu u organizam dišnim putem ili probavni trakt, oštećena koža i sluznica.

Radijacijska bolest rezultat je štetnih učinaka koji se javljaju na molekularnoj i staničnoj razini. Kao rezultat složenih biokemijskih procesa, produkti patoloških masnoća, ugljikohidrata, dušika, metabolizam vode i soli, uzrokujući radijacijsku toksemiju. Štetni učinci prvenstveno utječu na stanice koštane srži koje se aktivno dijele, limfoidno tkivo, žlijezde unutarnje izlučivanje, epitel crijeva i kože, neuroni. To uzrokuje razvoj sindroma koštane srži, crijevnih, toksemičnih, hemoragijskih, cerebralnih i drugih sindroma koji čine patogenezu radijacijske bolesti.

Osobitost radijacijske ozljede je odsutnost topline, boli i drugih osjeta u vrijeme izravne izloženosti, prisutnost latentnog razdoblja koje prethodi razvoju detaljne slike radijacijske bolesti.

Klasifikacija

Klasifikacija radijacijske bolesti temelji se na kriterijima vremena ozljede i doze apsorbiranog zračenja. Jednokratnim masivnim izlaganjem ionizirajućem zračenju razvija se akutna radijacijska bolest, a s produljenim izlaganjem, ponavljanim u relativno malim dozama, razvija se kronična radijacijska bolest. Težina i klinički oblik akutne radijacijske ozljede određeni su dozom zračenja:

Radijacijska ozljeda javlja se tijekom neposrednog/kratkotrajnog zračenja dozom manjom od 1 Gy; patološke promjene su reverzibilni.

Oblik koštane srži(tipično) razvija se s neposrednim/kratkotrajnim zračenjem dozom od 1-6 Gy. Smrtnost je 50%. Ima četiri stupnja:

1 (svjetlo) – 1-2 Gy
2 (srednje) – 2-4 Gy
3 (teška) – 4-6 Gy
4 (izrazito teška, prijelazna) – 6-10 Gy

Gastrointestinalni oblik rezultat je trenutnog/kratkotrajnog zračenja dozom od 10-20 Gy. Javlja se s teškim enteritisom, krvarenjem iz probavnog trakta, groznicom, infektivnim i septičkim komplikacijama.

Vaskularni (toksemični) oblik očituje se neposrednim/kratkotrajnim zračenjem dozom od 20-80 Gy. Karakterizira teška intoksikacija i hemodinamski poremećaji.

Cerebralni oblik razvija se pri trenutačnom/kratkotrajnom zračenju dozom većom od 80 Gy. Smrt nastupa 1-3 dana nakon zračenja od cerebralnog edema.

Tijek tipičnog (koštane srži) oblika akutne radijacijske bolesti prolazi kroz fazu IV:

ja- faza primarne opće reaktivnosti - razvija se u prvim minutama i satima nakon izlaganja zračenju. Praćena malaksalošću, mučninom, povraćanjem, arterijskom hipotenzijom itd.
II- latentna faza - primarnu reakciju zamjenjuje zamišljena klinička dobrobit s poboljšanjem subjektivnog stanja. Počinje od 3-4 dana i traje do 1 mjeseca.
III- faza razvijenih simptoma radijacijske bolesti; javlja se s hemoragijskim, anemičnim, intestinalnim, infektivnim i drugim sindromima.
IV– faza oporavka.

Kronična radijacijska bolest u svom razvoju prolazi kroz 3 razdoblja: nastanak, oporavak i posljedice (ishodi, komplikacije). Razdoblje formiranja patoloških promjena traje 1-3 godine. Tijekom ove faze razvija se klinički sindrom karakterističan za ozljedu zračenjem, čija težina može varirati od blage do izrazito teške. Razdoblje oporavka obično počinje 1-3 godine nakon značajnog smanjenja intenziteta ili potpunog prestanka izloženosti zračenju. Ishod kronične radijacijske bolesti može biti oporavak, nepotpuni oporavak, stabilizacija nastalih promjena ili njihova progresija.

Simptomi radijacijske bolesti

Akutna radijacijska bolest

U tipičnim slučajevima, bolest zračenja javlja se u obliku koštane srži. U prvim minutama i satima nakon primanja visoke doze zračenja, u I. fazi radijacijske bolesti, unesrećeni osjeća slabost, pospanost, mučninu i povraćanje, suha ili gorka usta i glavobolju. Uz istodobno zračenje u dozi većoj od 10 Gy, moguć je razvoj groznice, proljeva, arterijske hipotenzije s gubitkom svijesti. Lokalne manifestacije mogu uključivati prolazni eritem kože s plavičastom nijansom. U perifernoj krvi rane promjene karakteriziraju reaktivna leukocitoza, koja se drugi dan zamjenjuje leukopenijom i limfopenijom. Mijelogram utvrđuje odsutnost mladih oblika stanica.

U fazi prividne kliničke dobrobiti, znakovi primarne reakcije nestaju, a dobrobit žrtve se poboljšava. Međutim, objektivna dijagnoza utvrđuje labilnost krvnog tlaka i pulsa, smanjene reflekse, poremećenu koordinaciju i pojavu sporih ritmova prema EEG podacima. 12-17 dana nakon ozljede zračenjem počinje i napreduje ćelavost. U krvi se povećava leukopenija, trombocitopenija i retikulocitopenija. Druga faza akutne radijacijske bolesti može trajati od 2 do 4 tjedna. S dozom zračenja većom od 10 Gy, prva faza može odmah prijeći u treću.

U fazi izraženih kliničkih simptoma akutne radijacijske bolesti razvijaju se intoksikacijski, hemoragijski, anemični, infektivni, kožni, crijevni i neurološki sindromi. S početkom treće faze radijacijske bolesti, stanje žrtve se pogoršava. Istodobno se ponovno povećava slabost, groznica i arterijska hipotenzija. U pozadini duboke trombocitopenije razvijaju se hemoragijske manifestacije, uključujući krvarenje desni, krvarenje iz nosa, gastrointestinalno krvarenje, krvarenja u središnjem živčanom sustavu itd. Posljedica oštećenja sluznice je pojava nekrotizirajućeg ulceroznog gingivitisa, stomatitisa, faringitisa, gastroenteritisa. . Infektivne komplikacije radijacijske bolesti najčešće uključuju upalu grla, upalu pluća i plućne apscese.

Radijacijski dermatitis razvija se s visokim dozama zračenja. U tom slučaju, na koži vrata, laktova, pazuha i područje prepona Nastaje primarni eritem koji se zamjenjuje oteklinom kože uz stvaranje mjehurića. U povoljnim slučajevima, radijacijski dermatitis prolazi stvaranjem pigmentacije, ožiljaka i otvrdnuća potkožno tkivo. Ako su zahvaćene žile, dolazi do radijacijskih ulkusa i nekroze kože. Gubitak kose je raširen: primjećuje se epilacija dlaka na glavi, prsima, pubisu, gubitak trepavica i obrva. U akutnoj radijacijskoj bolesti postoji duboka inhibicija funkcije endokrinih žlijezda, uglavnom štitnjače, spolnih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda. U dugotrajnom razdoblju radijacijske bolesti zabilježen je porast razvoja raka štitnjače.

Oštećenja gastrointestinalnog trakta mogu se pojaviti u obliku radijacijskog ezofagitisa, gastritisa, enteritisa, kolitisa, hepatitisa. U tom slučaju se javljaju mučnina, povraćanje, bolovi u različitim dijelovima trbuha, proljev, tenezmi, krv u stolici i žutica. Neurološki sindrom koji prati tijek radijacijske bolesti očituje se povećanjem adinamije, meningealnim simptomima, smetenošću, smanjenim mišićnim tonusom i pojačanim tetivnim refleksima.

U fazi oporavka zdravstveno stanje se postupno poboljšava, a poremećene funkcije se djelomično normaliziraju, ali dugo vremena pacijenti ostaju anemični i astenovegetativni sindrom. Komplikacije i zaostale lezije akutne radijacijske bolesti mogu uključivati razvoj katarakte, ciroze jetre, neplodnost, neuroze, leukemiju, maligni tumori razne lokalizacije.

Kronična radijacijska bolest

U kroničnom obliku radijacijske bolesti patološki se učinci odvijaju sporije. Među njima prednjače neurološki, kardiovaskularni, endokrini, gastrointestinalni, metabolički i hematološki poremećaji.

Blagu kroničnu radijacijsku bolest karakteriziraju nespecifične i funkcionalno reverzibilne promjene. Pacijenti osjećaju slabost, smanjenu učinkovitost, glavobolje, poremećaje spavanja i emocionalnu nestabilnost. Među trajni znakovi- gubitak apetita, dispeptički sindrom, kronični gastritis sa smanjenom sekrecijom, žučna diskinezija. Endokrina disfunkcija kod radijacijske bolesti izražava se u smanjenom libidu, menstrualnim nepravilnostima kod žena i impotenciji kod muškaraca. Hematološke promjene su nestabilne i nisu izražene. Teći blagi stupanj kronična bolest zračenja je povoljna, moguć je oporavak bez posljedica.

Na srednji stupanj Nakon ozljede zračenjem opažaju se izraženiji vegetativno-vaskularni poremećaji i astenične manifestacije. Primjećuje se vrtoglavica, povećana emocionalna labilnost i razdražljivost, slabljenje pamćenja, mogući su napadi gubitka svijesti. Dodani su trofični poremećaji: alopecija, dermatitis, deformacije noktiju. Kardiovaskularni poremećaji predstavljena trajnom arterijskom hipotenzijom, paroksizmalnom tahikardijom. II stupanj ozbiljnosti kronične radijacijske bolesti karakteriziran je hemoragijskim fenomenima: višestrukim petehijama i ekhimozama, ponavljajućim krvarenjem iz nosa i gingive. Tipične hematološke promjene su leukopenija, trombocitopenija; u koštanoj srži - hipoplazija svih hematopoetskih klica. Sve promjene su trajne.

Teški stupanj radijacijske bolesti karakteriziraju degenerativne promjene u tkivima i organima koje se ne kompenziraju regenerativnim sposobnostima tijela. Klinički simptomi su progresivni, dodatno se dodaju intoksikacijski sindrom i infektivne komplikacije, uključujući sepsu. Javlja se jaka astenija, stalne glavobolje, nesanica, višestruka krvarenja i opetovana krvarenja, klimanje i ispadanje zuba, ulcerozno nekrotične promjene na sluznicama i potpuna ćelavost. Promjene u perifernoj krvi, biokemijskim parametrima i koštanoj srži su duboke. Kod IV, izrazito teškog stupnja kronične radijacijske bolesti, progresija patoloških promjena odvija se ravnomjerno i brzo, što dovodi do neizbježne smrti.

Dijagnoza radijacijske bolesti

Razvoj radijacijske bolesti može se pretpostaviti na temelju slike primarne reakcije, kronologije razvoja klinički simptomi. Olakšava dijagnostiku utvrđivanjem činjenice štete od zračenja i podataka dozimetrijskog praćenja.

Ozbiljnost i stadij lezije mogu se odrediti promjenama u slici periferne krvi. Kod radijacijske bolesti dolazi do povećanja leukopenije, anemije, trombocitopenije, retikulocitopenije i povećanja ESR-a. Prilikom analize biokemijskih parametara u krvi otkrivaju se hipoproteinemija, hipoalbuminemija i poremećaji elektrolita. Mijelogram otkriva znakove teške inhibicije hematopoeze. Uz povoljan tijek radijacijske bolesti, obrnuti razvoj hematoloških promjena počinje u fazi oporavka.

Drugi laboratorijski dijagnostički podaci (mikroskopija strugotina kože i sluznica, hemokultura za sterilnost), instrumentalne studije (EEG, elektrokardiografija, ultrazvuk organa) su od pomoćne važnosti. trbušne šupljine, fiziološke otopine male zdjelice, plazma-supstituirajuće i fiziološke otopine), forsirana diureza. U slučajevima nekrotične enteropatije propisuje se gladovanje, parenteralna prehrana i liječenje oralne sluznice antisepticima.

Kako bi se suzbio hemoragijski sindrom, provode se transfuzije krvi trombocita i crvenih krvnih stanica. S razvojem DIC sindroma transfuzira se svježe smrznuta plazma. Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, propisana je antibiotska terapija. Teški oblik radijacijske bolesti praćen aplazijom koštane srži indikacija je za transplantaciju koštane srži. Kod kronične radijacijske bolesti terapija je uglavnom simptomatska.

Prognoza i prevencija

Prognoza radijacijske bolesti izravno je povezana s masivnošću primljene doze zračenja i vremenom štetnog učinka. Bolesnici koji prežive kritično razdoblje od 12 tjedana nakon zračenja imaju izglede za povoljnu prognozu. Međutim, čak i uz nesmrtonosnu ozljedu zračenjem, žrtve mogu naknadno razviti hemoblastozu, maligne neoplazme različite lokalizacije, au potomstvu se otkrivaju različite genetske abnormalnosti.

Radi prevencije radijacijske bolesti osobe koje se nalaze u zoni radiozračenja moraju koristiti osobnu opremu za zaštitu i kontrolu zračenja, radioprotektivne lijekove koji smanjuju radiosenzitivnost organizma. Osobe u kontaktu s izvorima ionizirajućeg zračenja moraju se podvrgnuti povremenom liječnički pregledi uz obvezno praćenje hemograma.

Što je radijacijska bolest
Simptomi radijacijske bolesti
Dijagnoza radijacijske bolesti
Liječenje radijacijske bolesti
Kojim se liječnicima trebate obratiti ako imate radijacijsku bolest?

Što je radijacijska bolest

Radijacijska bolest nastaje pod utjecajem radioaktivnog zračenja u rasponu doza od 1-10 Gy ili više. Neke promjene uočene tijekom zračenja u dozama od 0,1-1 Gy smatraju se pretkliničkim stadijima bolesti. Dva su glavna oblika radijacijske bolesti, koji nastaju nakon općeg, relativno ravnomjernog zračenja, kao i kod vrlo usko lokaliziranog zračenja određenog segmenta tijela ili organa. Također su zabilježeni kombinirani i prijelazni oblici.

Patogeneza (što se događa?) tijekom radijacijske bolesti

Radijacijsku bolest dijelimo na akutni (subakutni) i kronični oblik ovisno o vremenskoj raspodjeli i apsolutnoj vrijednosti izloženosti zračenju, koji određuju dinamiku razvoja promjena. Jedinstvenost mehanizma razvoja akutne i kronične radijacijske bolesti isključuje prijelaz jednog oblika u drugi. Konvencionalna granica koja razdvaja akutne i kronične oblike je nakupljanje tijekom kratkoročno(od 1 sata do 1-3 dana) ukupna tkivna doza ekvivalentna onoj od izloženosti 1 Gy vanjskom prodornom zračenju.

Razvoj vodećih kliničkih sindroma akutne radijacijske bolesti ovisi o vanjskim dozama zračenja, koje određuju raznolikost promatranih lezija. Osim toga, važnu ulogu igra i vrsta zračenja, od kojih svaka ima određene karakteristike, koje su povezane s razlikama u njihovom štetnom djelovanju na organe i sustave. Dakle, a-zračenje karakterizira visoka gustoća ionizacije i niska penetracijska sposobnost, pa ovi izvori uzrokuju štetno djelovanje ograničeno prostorom.

Beta zračenje, koje ima slabu sposobnost prodiranja i ioniziranja, uzrokuje oštećenje tkiva izravno u dijelovima tijela u blizini radioaktivnog izvora. Naprotiv, y-zračenje i x-zrake duboko oštećuju sva tkiva u području svog djelovanja. Neutronsko zračenje uzrokuje značajnu heterogenost u oštećenjima organa i tkiva, budući da su njihova prodorna sposobnost, kao i linearni gubici energije na putu neutronskog snopa u tkivima različiti.

U slučaju zračenja s dozom od 50-100 Gy, oštećenje središnjeg živčanog sustava određuje vodeću ulogu u mehanizmu razvoja bolesti. S ovim oblikom bolesti smrt se javlja, u pravilu, 4-8 dana nakon izlaganja zračenju.

Kod zračenja u dozama od 10 do 50 Gy dolazi do izražaja mehanizam razvoja glavnih manifestacija zračenja. klinička slika Bolest rezultira simptomima oštećenja gastrointestinalnog trakta s odbacivanjem sluznice tankog crijeva, što dovodi do smrti unutar 2 tjedna.

Pod utjecajem niže doze zračenja (od 1 do 10 Gy) jasno su vidljivi simptomi tipični za akutnu radijacijsku bolest, čija je glavna manifestacija hematološki sindrom, praćen krvarenjem i svim vrstama komplikacija zarazne prirode.

Za izloženost gore navedenim dozama zračenja karakteristična su oštećenja organa probavnog trakta, različitih struktura mozga i leđne moždine, kao i krvotvornih organa. Ozbiljnost takvih promjena i brzina razvoja poremećaja ovise o kvantitativnim parametrima izloženosti.

Simptomi radijacijske bolesti

U nastanku i razvoju bolesti jasno se razlikuju sljedeće faze: I faza - primarna opća reakcija; Faza II - prividno kliničko blagostanje (skeletna ili latentna faza); Faza III - izraženi simptomi bolesti; Faza IV je razdoblje obnove strukture i funkcije.

Ako se akutna radijacijska bolest javlja u tipičnom obliku, njezinu kliničku sliku možemo podijeliti u četiri stupnja težine. Simptomi karakteristični za svaki stupanj akutne radijacijske bolesti određeni su dozom radioaktivnog zračenja koju je bolesnik primio:

1) blagi stupanj se javlja kada se zrači u dozi od 1 do 2 Gy;

2) umjerena težina - doza zračenja kreće se od 2 do 4 Gy;

3) teška - doza zračenja kreće se od 4 do 6 Gy;

4) ekstremno teški stupanj nastaje kada se ozrači dozom većom od 6 Gy.

Ako je pacijent primio dozu radioaktivnog zračenja u dozi manjoj od 1 Gy, tada govorimo o tzv. radijacijskoj ozljedi, koja nastaje bez izraženih simptoma bolesti.

Teška bolest popraćena je procesima oporavka koji traju dugo tijekom 1-2 godine. U slučajevima kada ostanu postojane promjene, ubuduće treba govoriti o posljedicama akutne radijacijske bolesti, a ne o prijelazu akutnog oblika bolesti u kronični.

Faza I primarne opće reakcije uočena je kod svih pojedinaca kada su izloženi dozama većim od 2 Gy. Vrijeme pojavljivanja ovisi o dozi prodornog zračenja i izračunava se u minutama i satima. Karakteristične značajke reakcijama se smatraju mučnina, povraćanje, osjećaj gorčine ili suhih usta, slabost, umor, pospanost, glavobolja.

Mogu se razviti stanja slična šoku, praćena sniženjem krvnog tlaka, gubitkom svijesti, mogućim povećanjem temperature, kao i proljevom. Ovi se simptomi obično javljaju kod doza zračenja većih od 10 Gy. Prolazno crvenilo kože s blago plavičastom nijansom otkriva se samo na dijelovima tijela koji su bili ozračeni dozom većom od 6-10 Gy.

Bolesnici imaju određenu varijabilnost pulsa i krvnog tlaka s tendencijom pada, a karakterizirani su jednoličnim općim smanjenjem mišićnog tonusa, drhtanjem prstiju i smanjenim tetivnim refleksima. Promjene

elektroencefalogrami ukazuju na umjerenu difuznu inhibiciju cerebralnog korteksa.

Tijekom prvih dana nakon zračenja uočena je neutrofilna leukocitoza u perifernoj krvi uz odsutnost zamjetnog pomlađivanja formule. Nakon toga, tijekom sljedeća 3 dana, razina limfocita u krvi se smanjuje kod pacijenata, što je povezano sa smrću tih stanica. Broj limfocita 48-72 sata nakon zračenja odgovara primljenoj dozi zračenja. Broj trombocita, eritrocita i hemoglobina u tim razdobljima nakon zračenja ne mijenja se na pozadini mijelokariocitopenije.

Dan kasnije, mijelogram otkriva gotovo potpunu odsutnost takvih mladih oblika kao što su mijeloblasti, eritroblasti, smanjenje sadržaja pronormoblasta, bazofilnih normoblasta, promijelocita i mijelocita.

U fazi I bolesti, pri dozama zračenja većim od 3 Gy, otkrivaju se neke biokemijske promjene: smanjenje serumskog albumina, povećanje razine glukoze u krvi s promjenom krivulje šećera. U težim slučajevima otkriva se umjerena prolazna bilirubinemija, što ukazuje na metaboličke poremećaje u jetri, posebice smanjenu apsorpciju aminokiselina i povećanu razgradnju proteina.

Faza II - faza imaginarne kliničke dobrobiti, takozvana skrivena ili latentna faza, primjećuje se nakon nestanka znakova primarne reakcije 3-4 dana nakon zračenja i traje 14-32 dana. Dobrobit pacijenata tijekom tog razdoblja se poboljšava; ostaje samo neka labilnost u brzini pulsa i razini krvnog tlaka. Ako doza zračenja prelazi 10 Gy, prva faza akutne radijacijske bolesti izravno prelazi u treću.

Od 12. do 17. dana kod pacijenata izloženih zračenju u dozi većoj od 3 Gy otkriva se i napreduje ćelavost. U tim razdobljima javljaju se i druge kožne lezije koje su ponekad prognostički nepovoljne i ukazuju na visoku dozu zračenja.

U fazi II neurološki simptomi postaju izraženiji (poremećaji pokreta, koordinacije, nevoljno drhtanje očne jabučice, organska pokretljivost, simptomi blage piramidalne insuficijencije, smanjeni refleksi). EEG pokazuje pojavu sporih valova i njihovu sinkronizaciju s ritmom pulsa.

U perifernoj krvi do 2-4. dana bolesti broj leukocita se smanjuje na 4 H 109/l zbog smanjenja broja neutrofila (prvo smanjenje). Limfocitopenija traje i donekle napreduje. Trombocitopenija i retikulocitopenija pojavljuju se 8.-15. Broj crvenih krvnih stanica se ne smanjuje značajno. Do kraja faze II otkriva se usporavanje zgrušavanja krvi, kao i smanjenje stabilnosti vaskularnog zida.

Mijelogram otkriva smanjenje broja nezrelijih i zrelijih stanica. Štoviše, sadržaj potonjeg opada proporcionalno vremenu koje je proteklo nakon ozračivanja. Do kraja faze II u koštanoj srži nalaze se samo zreli neutrofili i pojedinačni polikromatofilni normoblasti.

rezultate biokemijska istraživanja krvi ukazuju na blago smanjenje albuminske frakcije serumskih proteina, normalizaciju šećera u krvi i razine bilirubina u serumu.

U fazi III, koja se javlja s izraženim kliničkim simptomima, vrijeme nastanka i stupanj intenziteta pojedinih kliničkih sindroma ovise o dozi ionizirajućeg zračenja; Trajanje faze je od 7 do 20 dana.

U ovoj fazi bolesti dominantno je oštećenje krvotvornog sustava. Uz to dolazi do imunosupresije, hemoragijskog sindroma, razvoja infekcija i autointoksikacije.

Do kraja latentne faze bolesti, stanje bolesnika značajno se pogoršava, nalikujući septičkom stanju s karakterističnim simptomima: sve veća opća slabost, ubrzan puls, groznica, nizak krvni tlak. Izraženo oticanje i krvarenje desni. Osim toga, zahvaćena je sluznica usne šupljine i gastrointestinalnog trakta, što se očituje pojavom velikog broja nekrotičnih ulkusa. Ulcerozni stomatitis nastaje pri zračenju u dozama većim od 1 Gy na oralnu sluznicu i traje oko 1-1,5 mjeseci. Sluznica se gotovo uvijek potpuno oporavi. S visokim dozama zračenja razvija se teška upala tankog crijeva koju karakteriziraju proljev, vrućica, nadutost i bol u ilealnoj regiji. Početkom 2. mjeseca bolesti može doći do radijacijske upale želuca i jednjaka. Infekcije se najčešće manifestiraju u obliku ulcerozno-erozivne upale grla i upale pluća. Vodeću ulogu u njihovom razvoju igra autoinfekcija, koja dobiva patogeni značaj u pozadini izražene inhibicije hematopoeze i supresije imunobiološke reaktivnosti tijela.

Hemoragijski sindrom manifestira se u obliku krvarenja, koja mogu biti lokalizirana na potpuno različitim mjestima: srčani mišić, koža, sluznica dišnog i mokraćnog trakta, gastrointestinalnog trakta, središnjeg živčanog sustava itd. Bolesnik doživljava obilno krvarenje.

Neurološki simptomi su posljedica opće intoksikacije, infekcije i anemije. Primjećuje se sve veća opća letargija, adinamija, zamračenje svijesti, meningealni simptomi, pojačani refleksi tetiva i smanjen tonus mišića. Obično se otkrivaju znakovi povećanja edema mozga i njegovih membrana. Na EEG-u se pojavljuju spori patološki valovi.

Dijagnoza radijacijske bolesti

Hemogram pokazuje drugi nagli pad broja leukocita zbog neutrofila (očuvani neutrofili s patološkom granularnošću), limfocitozu, plazmatizaciju, trombocitopeniju, anemiju, retikulocitopeniju i značajno povećanje ESR.

Početak regeneracije potvrđuje povećanje broja leukocita, pojava retikulocita u hemogramu, kao i oštar pomak leukocitne formule ulijevo.

Slika koštane srži pri smrtonosnim dozama zračenja ostaje razorena tijekom III faze bolesti. Pri nižim dozama, nakon 7-12 dana aplazije, pojavljuju se blastni elementi u mijelogramu, a zatim se povećava broj stanica svih generacija. Uz umjerenu težinu procesa u koštanoj srži od prvih dana faze III na pozadini oštrog smanjenja ukupni broj mijelokariociti pokazuju znakove hematopoetskog popravka.

Biokemijske studije otkrivaju hipoproteinemiju, hipoalbuminemiju, blagi porast razina rezidualnog dušika, smanjenje količine klorida u krvi.

Faza IV - faza neposrednog oporavka - počinje normalizacijom

temperatura, poboljšanje općeg stanja bolesnika.

Ako je došlo do teškog tijeka akutne radijacijske bolesti, pacijenti će doživjeti dugotrajnu pastoznost lica i udova. Preostala kosa postaje bez sjaja, suha i lomljiva, rast nove kose na mjestu ćelavosti nastavlja se 3-4 mjeseca nakon zračenja.

Puls i krvni tlak se normaliziraju, ponekad umjerena hipotenzija ostaje dugo vremena.

Neko vrijeme, tremor ruku, statički gubitak koordinacije, tendencija povećanja tetivnih i periostenalnih refleksa i izolirani nestabilni žarišni neurološki simptomi. Potonji se smatraju rezultatom funkcionalni poremećaji cerebralna cirkulacija, kao i iscrpljivanje neurona na pozadini opće astenije.

Dolazi do postupnog oporavka parametara periferne krvi. Broj leukocita i trombocita raste i do kraja 2. mjeseca dostiže donju granicu normale. U leukocitnoj formuli postoji oštar pomak ulijevo prema promijelocitima i mijeloblastima, sadržaj trakastih oblika doseže 15-25%. Broj monocita je normaliziran. Do kraja 2-3 mjeseca bolesti otkriva se retikulocitoza.

Do 5-6 tjedna bolesti anemija nastavlja rasti s pojavama anizocitoze eritrocita zbog makroformi.

Mijelogram otkriva znakove izražene obnove hematopoetskih stanica: povećanje ukupnog broja mijelokariocita, prevlast nezrelih stanica eritro- i leukopoeze nad zrelim, pojava megakariocita, povećanje broja stanica u mitotičkoj fazi . Biokemijski parametri su normalizirani.

Karakteristične dugoročne posljedice teške akutne radijacijske bolesti su razvoj katarakte, umjerena leuko-, neutro- i trombocitopenija, trajni žarišni neurološki simptomi, a ponekad i endokrine promjene.

Kod osoba izloženih zračenju, dugoročno se leukemija razvija 5-7 puta
češće.

Mehanizam razvoja uočenih promjena u hematopoezi u različitim fazama akutne radijacijske bolesti povezan je s različitom radiosenzitivnošću pojedinih staničnih elemenata. Dakle, blastni oblici i limfociti svih generacija su visoko radiosenzitivni. Promijelociti, bazofilni eritroblasti i nezrele monocitoidne stanice su relativno radiosenzitivne. Zrele stanice su visoko radiorezistentne.

Prvog dana nakon ukupnog zračenja u dozi većoj od 1 Gy dolazi do masivnog odumiranja limfoidnih i blastnih stanica, a povećanjem doze zračenja dolazi do zrelijih staničnih elemenata hematopoeze.

Istodobno, masivna smrt nezrelih stanica ne utječe na broj granulocita i eritrocita u perifernoj krvi. Jedina iznimka su limfociti, koji su i sami vrlo radiosenzitivni. Neutrofilna leukocitoza koja se javlja uglavnom je redistributivne prirode.

Istodobno s interfaznom smrću, mitotička aktivnost hematopoetskih stanica je potisnuta uz zadržavanje njihove sposobnosti sazrijevanja i ulaska u perifernu krv. Kao rezultat toga razvija se mijelokariocitopenija.

Teška neutropenija u III fazi bolesti odraz je devastacije koštane srži i gotovo potpunog nedostatka svih granulocitnih elemenata u njoj.

Približno u isto vrijeme opaža se maksimalno smanjenje broja trombocita u perifernoj krvi.

Broj crvenih krvnih zrnaca opada još sporije, budući da im je životni vijek oko 120 dana. Čak i ako potpuno prestane dotok crvenih krvnih zrnaca u krv, njihov će se broj dnevno smanjivati za otprilike 0,85%. Stoga se smanjenje broja eritrocita i sadržaja Hb obično otkriva tek u fazi IV - fazi oporavka, kada je prirodni gubitak eritrocita već značajan i još nije nadoknađen novonastalim.

Liječenje radijacijske bolesti

U slučaju zračenja u dozi od 2,5 Gy ili višoj mogući su smrtni ishodi. Doza od 4 ± 1 Gy približno se smatra prosječnom letalnom dozom za ljude, iako je u slučajevima zračenja u dozi od 5-10 Gy još uvijek moguć klinički oporavak uz pravilno i pravodobno liječenje. Kada se ozrači dozom većom od 6 Gy, broj preživjelih je praktički sveden na nulu.

Radi utvrđivanja ispravne taktike zbrinjavanja bolesnika, kao i predviđanja akutne radijacijske bolesti u izloženih bolesnika, provode se dozimetrijska mjerenja koja posredno ukazuju na kvantitativne parametre radioaktivnog izlaganja tkiva.

Doza ionizirajućeg zračenja koju je bolesnik apsorbirao može se odrediti na temelju kromosomske analize hematopoetskih stanica, određene u prva 2 dana nakon zračenja. U tom razdoblju na 100 limfocita periferne krvi kromosomske abnormalnosti iznose 22-45 fragmenata u prvom stupnju težine, 45-90 fragmenata u drugom stupnju, 90-135 fragmenata u trećem stupnju i više od 135 fragmenata u četvrti, izuzetno teški stupanj bolesti.

U I. fazi bolesti za ublažavanje mučnine i sprječavanje povraćanja koristi se aeron, a kod opetovanog i neukrotivog povraćanja propisuju se aminazin i atropin. U slučaju dehidracije neophodne su infuzije fiziološke otopine.

U slučaju teške akutne radijacijske bolesti, tijekom prva 2-3 dana nakon zračenja, liječnik provodi terapiju detoksikacije (na primjer, poliglucin). Dobro se koriste za borbu protiv kolapsa poznatih lijekova- kardamin, mezaton, norepinefrin, kao i inhibitori kinina: trasilol ili kontrikal.

Prevencija i liječenje zaraznih komplikacija

Izolatori se koriste u sustavu mjera za sprječavanje vanjskih i unutarnjih infekcija različite vrste s opskrbom sterilnim zrakom, sterilnim medicinskim materijalom, priborom za njegu i hranom. Koža i vidljive sluznice tretiraju se antisepticima, a za suzbijanje aktivnosti crijevne flore primjenjuju se neresorbirajući antibiotici (gentamicin, kanamicin, neomicin, polimiksin-M, ristomicin). Istodobno se oralno propisuju velike doze nistatina (5 milijuna jedinica ili više). U slučajevima kada se razina leukocita spusti ispod 1000 po 1 mm3, savjetuje se profilaktička primjena antibiotika.

U liječenju zaraznih komplikacija propisuju se velike doze intravenski primijenjenih antibakterijskih lijekova. širok raspon djelovanja (gentamicin, ceporin, kanamicin, karbenicilin, oksacilin, meticilin, linkomicin). Kada se pojavi generalizirana gljivična infekcija koristi se amfotericin B.

Preporučljivo je pojačati antibakterijsku terapiju biološkim lijekovima ciljanog djelovanja (antistafilokokna plazma i γ-globulin, antipseudomonalna plazma, hiperimuna plazma protiv Escherichie coli).

Ako se u roku od 2 dana ne primijeti pozitivan učinak, liječnik mijenja antibiotike i dalje ih propisuje uzimajući u obzir rezultate bakteriološke kulture krv, urin, izmet, ispljuvak, razmazi s sluznice usne šupljine, kao i vanjska lokalna infektivna žarišta, koja se rade na dan prijema, a zatim svaki drugi dan. U slučajevima virusne infekcije, aciklovir se može učinkovito koristiti.

Borba protiv krvarenja uključuje korištenje općih i lokalnih hemostatskih sredstava. U mnogim slučajevima preporučuju se sredstva koja jačaju krvožilnu stijenku (dicinon, steroidni hormoni, askorbinska kiselina, rutin) i povećavaju zgrušavanje krvi (E-AKK, fibrinogen).

U velikoj većini slučajeva trombocitopenično krvarenje može se zaustaviti transfuzijom odgovarajuće količine svježe pripremljenih trombocita donora dobivenih trombocitopenijom. Transfuzije trombocita indicirane su u slučajevima duboke trombocitopenije (manje od 20 109/l), koja se javlja s krvarenjima na koži lica, gornje polovice tijela, u fundusu, s lokalnim visceralnim krvarenjem.

Anemični sindrom se rijetko razvija kod akutne radijacijske bolesti. Transfuzije crvenih krvnih stanica propisuju se samo kada se razina hemoglobina spusti ispod 80 g/l.

Koriste se transfuzije svježe pripremljenih crvenih krvnih stanica, opranih ili odmrznutih crvenih krvnih stanica. U rijetkim slučajevima može postojati potreba za individualnim odabirom ne samo za ABO sustav i Rh faktor, već i za druge antigene eritrocita (Kell, Duffy, Kidd).

Liječenje ulcerozno-nekrotičnih lezija sluznice gastrointestinalnog trakta.

U prevenciji ulcerativno-nekrotičnog stomatitisa važno je ispiranje usta nakon jela (s 2% otopinom sode ili 0,5% otopinom novokaina), kao i antiseptici (1% vodikov peroksid, 1% otopina 1): 5000 furatsilina; 0,1% gramicidin, 10% vodeno-alkoholna emulzija propolisa, lizozim). U slučajevima kandidijaze koriste se nistatin i levorin.

Jedan od teške komplikacije agranulocitoza i izravna izloženost zračenju je nekrotizirajuća enteropatija. Korištenje biseptola ili antibiotika koji steriliziraju gastrointestinalni trakt pomaže smanjiti kliničke manifestacije ili čak spriječiti njihov razvoj. Ako se pojavi nekrotična enteropatija, pacijentu se propisuje potpuni post. U ovom slučaju dopušteno je samo uzimanje prokuhane vode i lijekova koji ublažavaju proljev (dermatol, bizmut, kreda). U težim slučajevima proljeva primjenjuje se parenteralna prehrana.

Transplantacija koštane srži

Alogena histokompatibilna transplantacija koštane srži indicirana je samo u slučajevima karakteriziranim ireverzibilnom depresijom hematopoeze i dubokom supresijom imunološke reaktivnosti.

Posljedično, ova metoda ima ograničene mogućnosti, jer još uvijek ne postoje dovoljno učinkovite mjere za prevladavanje reakcija tkivne nekompatibilnosti.

Odabir donatora koštane srži nužno se provodi uzimajući u obzir transplantacijske antigene HLA sustavi. U tom se slučaju moraju poštivati načela utvrđena za alomijelotransplantaciju s prethodnom imunosupresijom primatelja (uporaba metotreksata, zračenje medija za transfuziju krvi).

Posebnu pozornost treba obratiti na opće ravnomjerno zračenje koje se koristi kao predtransplantacijski imunosupresiv i antitumorsko sredstvo u ukupnoj dozi od 8-10 Gy. Uočene promjene razlikuju se po određenom obrascu, a težina pojedinih simptoma varira od bolesnika do bolesnika.

Primarna reakcija koja se javlja nakon izlaganja zračenju u dozi većoj od 6 Gy je pojava mučnine (povraćanja), zimice na pozadini povišena temperatura, sklonost hipotenziji, osjećaj suhe sluznice nosa i usana, plavičast ten, osobito usana i vrata. Opći postupak zračenja provodi se u posebno opremljenom iradijatoru uz stalni vizualni nadzor bolesnika uz pomoć televizijskih kamera u uvjetima dvosmjerne komunikacije. Ako je potrebno, broj pauza se može povećati.

Moderni ljudi imaju nejasno razumijevanje zračenja i njegovih posljedica, jer se posljednja katastrofa velikih razmjera dogodila prije više od 30 godina. Ionizirajuće zračenje je nevidljivo, ali može izazvati opasne i nepovratne promjene u ljudsko tijelo. U velikim, pojedinačnim dozama, apsolutno je smrtonosan.

Što je radijacijska bolest?

Ovaj izraz znači patološko stanje uzrokovane izlaganjem bilo kojoj vrsti zračenja. Prate ga simptomi koji ovise o nekoliko čimbenika:

vrsta ionizirajućeg zračenja;
primljena doza;
brzina kojom izloženost zračenju ulazi u tijelo;
lokalizacija izvora;
raspodjela doze u ljudskom tijelu.

Akutna radijacijska bolest

Ova patologija nastaje kao posljedica ravnomjernog izlaganja velikim količinama zračenja. Akutna radijacijska bolest nastaje pri dozama zračenja većim od 100 rad (1 Gy). Ovaj volumen radioaktivnih čestica mora se dobiti jednom, u kratkom vremenskom razdoblju. Radijacijska bolest ovog oblika odmah uzrokuje vidljive kliničke manifestacije. Pri dozama većim od 10 Gy čovjek umire nakon kratke patnje.

Kronična radijacijska bolest

Vrsta problema koji se razmatra je složeni klinički sindrom. Kronični tijek bolesti opaža se ako su doze radioaktivnog zračenja niske, iznose 10-50 rad dnevno tijekom dugog vremena. Specifični znakovi patologije se pojavljuju kada ukupna količina ionizacije dosegne 70-100 rad (0,7-1 Gy). Poteškoće pravovremenu dijagnozu a naknadni tretman sastoji se od intenzivnih procesa stanične obnove. Oštećena tkiva se obnavljaju, a simptomi dugo ostaju neprimjetni.

Karakteristični znakovi opisane patologije nastaju pod utjecajem:

rendgensko zračenje;
ione, uključujući alfa i beta;
gama zrake;
neutroni;
protoni;
mioni i druge elementarne čestice.

Uzroci akutne radijacijske bolesti:

katastrofe izazvane čovjekom u području nuklearne energije;
primjena totalnog zračenja u onkologiji, hematologiji, reumatologiji;
korištenje nuklearnog oružja.

Kronična radijacijska bolest razvija se u pozadini:

česte rendgenske ili radionuklidne studije u medicini;
profesionalne djelatnosti vezane uz ionizirajuće zračenje;
konzumiranje kontaminirane hrane i vode;
živi u radioaktivnom području.

Oblici radijacijske bolesti

Prikazane vrste patologije klasificiraju se zasebno za akutnu i kroničnu prirodu bolesti. U prvom slučaju razlikuju se sljedeći oblici:

Koštana srž. Odgovara dozi zračenja od 1-6 Gy. Ovo je jedina vrsta patologije koja ima stupnjeve ozbiljnosti i razdoblja progresije.
Prijelazni. Razvija se nakon izlaganja ionizirajućem zračenju u dozi od 6-10 Gy. Opasno stanje koje ponekad dovodi do smrti.
Crijevni. Javlja se pri izlaganju zračenju od 10-20 Gy. Specifični znakovi uočeni su u prvim minutama lezije, smrt nastupa nakon 8-16 dana zbog potpunog gubitka crijevnog epitela.
Krvožilni. Drugi naziv je toksemični oblik akutne radijacijske bolesti, koji odgovara dozi ionizacije od 20-80 Gy. Smrt nastupa unutar 4-7 dana zbog teških hemodinamskih poremećaja.
Cerebralna (fulminantna, akutna). Klinička slika praćena je gubitkom svijesti i naglim padom krvnog tlaka nakon izlaganja zračenju od 80-120 Gy. Smrtonosni ishod se opaža u prva 3 dana, ponekad osoba umre u roku od nekoliko sati.
Smrt ispod grede. Pri dozama većim od 120 Gy živi organizam trenutno umire.

Kronična radijacijska bolest dijeli se u 3 vrste:

Osnovni, temeljni. Vanjska ravnomjerna izloženost zračenju tijekom dugog vremenskog razdoblja.
Heterogena. Uključuje i vanjske i unutarnja izloženost sa selektivnim djelovanjem na pojedine organe i tkiva.
Kombinirano. Neravnomjerna izloženost zračenju (lokalno i sustavno) sa ukupni utjecaj za cijelo tijelo.

Stupnjevi radijacijske bolesti

Ozbiljnost dotičnog kršenja procjenjuje se prema količini primljenog zračenja. Stupnjevi manifestacije radijacijske bolesti:

svjetlost – 1-2 Gy;
umjereno - 2-4 Gy;
teška – 4-6 Gy;
izuzetno teška - više od 6 Gy.

Radijacijska bolest - simptomi

Klinička slika patologije ovisi o njegovom obliku i stupnju oštećenja unutarnji organi i tkanine. Opći znakovi blagi stadij radijacijske bolesti:

slabost;
mučnina;
glavobolja;
izraženo rumenilo;
pospanost;
umor;
osjećaj suhoće.

Simptomi jačeg izlaganja zračenju:

povraćanje;
vrućica;
proljev;
jako crvenilo kože;
nesvjestica;
Jaka glavobolja;
hipotenzija;
nejasan puls;
nedostatak koordinacije;
konvulzivno trzanje udova;
nedostatak apetita;
krvarenje;
stvaranje čira na sluznici;
gubitak kose;
stanjivanje, lomljivi nokti;
disfunkcija genitalnih organa;
infekcije respiratornog trakta;
drhtanje prstiju;
nestanak tetivnih refleksa;
smanjen tonus mišića;
unutarnja krvarenja;
pogoršanje veće aktivnosti mozga;
hepatitis i drugi.

Razdoblja radijacijske bolesti

Akutno oštećenje zračenjem odvija se u 4 faze. Svako razdoblje ovisi o stadiju radijacijske bolesti i njezinoj težini:

Primarna reakcija. Prva razina traje 1-5 dana, njegovo trajanje se izračunava ovisno o primljenoj dozi zračenja - iznos u Gy + 1. Glavni simptom primarne reakcije smatra se akutnim, što uključuje 5 osnovnih znakova - glavobolja, slabost, povraćanje, crvenilo kože i tjelesna temperatura.
Imaginarno blagostanje. Fazu "hodajućeg leša" karakterizira odsutnost specifične kliničke slike. Bolesnik misli da se bolest zračenja smirila, ali patološke promjene u tijelu napreduju. Bolest se može dijagnosticirati samo abnormalnostima u sastavu krvi.
Visina od U ovoj fazi se uočava većina gore navedenih simptoma. Njihova težina ovisi o težini lezije i primljenoj dozi ionizirajućeg zračenja.
Oporavak. Uz prihvatljivu količinu zračenja kompatibilnu sa životom i adekvatnu terapiju počinje oporavak. Svi organi i sustavi postupno se vraćaju u normalno funkcioniranje.

Radijacijska bolest - liječenje

Terapija se razvija nakon rezultata pregleda oboljele osobe. Učinkovito liječenje bolest zračenja ovisi o stupnju oštećenja i težini patologije. Kod primanja malih doza zračenja svodi se na ublažavanje simptoma trovanja i čišćenje organizma od toksina. U teškim slučajevima potrebna je posebna terapija usmjerena na ispravljanje svih nastalih poremećaja.

Radijacijska bolest - prva pomoć

Ako je osoba izložena zračenju, treba odmah pozvati tim stručnjaka. Prije njihovog dolaska morate izvršiti neke manipulacije.

Akutna radijacijska bolest - prva pomoć:

Potpuno razodjenuti žrtvu (odjeća se zatim baci).
Temeljito operite tijelo pod tušem.
Oči, usta i nosnu šupljinu dobro isperite otopinom sode.
Isperite želudac i crijeva.
Dajte antiemetik (metoklopramid ili bilo koji ekvivalent).

Akutna radijacijska bolest - liječenje

Prilikom prijema u bolničku bolnicu, osoba se smješta u sterilnu sobu (boks) radi sprječavanja infekcija i drugih komplikacija opisane patologije. Radijacijska bolest zahtijeva sljedeći terapijski režim:

Prestani povraćati. Propisuju se ondansetron, metoklopramid i antipsihotik klorpromazin. Ako imate čir, bolje opcije su platifilin hidrotartrat ili atropin sulfat.
Detoksikacija. Koriste se kapaljke s fiziološkim otopinama i otopinama glukoze te pripravci dekstrana.
Nadomjesna terapija. Teška radijacijska bolest zahtijeva parenteralnu prehranu. U tu svrhu koriste se masne emulzije i otopine sa visok sadržaj mikroelementi, aminokiseline i vitamini - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol i drugi.
Obnova sastava krvi. Da bi se ubrzalo stvaranje granulocita i povećala njihova koncentracija u tijelu, Filgrastim se primjenjuje intravenski. Većina pacijenata s bolešću zračenja dodatno mora primati svakodnevne transfuzije krvi.
Liječenje i prevencija infekcija. Potrebni su jaki - Metillicin, Tseporin, Kanamicin i analozi. Biološki lijekovi, na primjer, hiperimuna, antistafilokokna plazma, pomažu povećati njihovu učinkovitost.
Suzbijanje aktivnosti crijevna mikroflora i gljive. U ovom slučaju propisani su i antibiotici - neomicin, gentamicin, ristomicin. Za prevenciju kandidijaze koriste se nistatin i amfotericin B.
Virusna terapija. Aciklovir se preporučuje kao preventivni tretman.
Borba protiv krvarenja. Poboljšanje zgrušavanja krvi i jačanje vaskularne stijenke osigurati steroidne hormone, Dicynon, Rutin, protein fibrinogen, lijek E-AKK.
Vraćanje mikrocirkulacije i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Koriste se heparini - Nadroparin, Enoxaparin i sinonimi.
Ublažavanje upalnih procesa. Prednizolon daje najbrži učinak u malim dozama.
Prevencija kolapsa. Indicirano, Niketamid, Phenylephrine, Sulfocamphocaine.
Poboljšanje neuroendokrine regulacije. Novokain se primjenjuje intravenozno, dodatno se koriste vitamini B i kalcijev glukonat.
Antiseptičko liječenje ulkusa na sluznicama. Preporuča se ispiranje otopinom sode ili novokaina, Furacilinom, vodikovim peroksidom, emulzijom propolisa i sličnim sredstvima.
Lokalna terapija zahvaćene kože. Na opečena područja primjenjuju se vlažni oblogi s Rivanolom, Linolom, Furacilinom.
Simptomatsko liječenje. Ovisno o postojećim simptomima, pacijentima se propisuju sedativi, antihistaminici, lijekovi protiv bolova i sredstva za smirenje.