Liječenje tubarne neplodnosti. Tubarna neplodnost - smrtna presuda ili bolest koja se može preboljeti

Oko 30% žena suočava se s takvom dijagnozom kao što je tubarna neplodnost. Ova bolest podrazumijeva da postoji prirodna prepreka prodiranju jajašca u područje maternice. Međutim, takvo stanje stvari ne može se smatrati smrtnom presudom i nema smisla odustati prije vremena. Kao što pokazuje praksa, u 80% žena s ovom dijagnozom pokušaji liječenja dovode do vrlo pozitivnih rezultata.

Vrijedno je unaprijed se pripremiti na činjenicu da će dijagnoza i liječenje neplodnosti trajati dugo, tako da ne biste trebali očekivati ​​munjevit učinak. Drage dame, da biste zatrudnjeli i sigurno rodili dijete, morat ćete biti strpljivi. Prije svega, morat ćete proći mnoge testove i pregledati vas dobar stručnjak kako bi se utvrdio točan uzrok. Specifična metoda liječenja propisuje se samo na temelju rezultata pregleda.

Tubarna neplodnost: uzroci

Stručnjaci razlikuju dvije glavne vrste patologija: funkcionalne i organske. Prvi tip se smatra posljedicom redovitih stresnih opterećenja i depresivno stanje. Osim toga, funkcionalna patologija nastaje zbog neravnoteže prostaglandina, problema s jajnicima i hiperandrogenizma. Problemi organske prirode povezani su s prisutnošću upalnih bolesti genitalnih organa, osobito kada je patologija otkrivena na vrijeme, što je pridonijelo stvaranju priraslica. jajovodi.

Tubarna neplodnost: liječenje

Na temelju rezultata pretraga i utvrđenih uzroka, ginekolog predlaže liječenje lijekovima ili kirurška intervencija. Suvremeni proizvođači farmakoloških proizvoda nude široku paletu proizvoda koji potiču oporavak, uključujući biostimulanse, enzime, pa čak i antibiotike. U kombinaciji s uzimanjem lijekova morat ćete se podvrgnuti drugim korisnim postupcima, na primjer, kupkama s ozokeritom, blatom i sumporovodikom.

Kirurška intervencija je najradikalnija mjera, ali u većini slučajeva jest pozitivan učinak najviše kratkoročno. Teška tubarna neplodnost može se ispraviti presađivanjem začepljenog dijela jajovoda, uklanjanjem zavoja ili stvaranjem nove rupe u jajovodu.Ako govorimo o sigurnosti ovih postupaka za zdravlje žene, valja napomenuti da postoji rizik i mora se uzeti u obzir. Najsigurnija operacija je laparoskopija, odnosno, zahvaljujući malim rezovima, priraslice se režu i pojedina područja kauteriziraju kako bi se eliminirala vjerojatnost ponovnog stvaranja takvih priraslica.

U nekim slučajevima sve gore navedene metode ne dopuštaju paru da zamisli dijete. Stručnjaci nude i druge metode kojima se provodi liječenje neplodnosti - eko. uključuje transplantaciju već oplođenog jajašca u područje maternice. Ovaj postupak uvježban dugo vremena, a njegova učinkovitost je nesumnjiva. Glavna stvar je ne gubiti nadu, onda će sve uspjeti!

Tubarna neplodnost je uzrokovana anatomskim ili funkcionalni poremećaji prohodnost jajovoda. Peritonealna (peritonealna) neplodnost razvija se s adhezijama u području zdjelice. Zbog visoke učestalosti obje vrste neplodnosti u istih pacijenata, spojene su u pojam “tubarno-peritonealna neplodnost”.

Danas je tuboperitonealna neplodnost statistički jedna od najčešćih vrsta ženska neplodnost. Njegov udio u statistici ženske neplodnosti je više od 30%.

Koji su oblici tuboperitonealne neplodnosti?

Oblici tuboperitonealne neplodnosti mogu se podijeliti na:

• Tubarna neplodnost;
• Peritonealna neplodnost;
• Funkcionalna patologija jajovoda.

Tubarna neplodnost nastaje kao posljedica funkcionalne ili organske opstrukcije jajovoda, odnosno odsutnosti jajovoda kao takvog.

Uzroci organske jajovodne neplodnosti (tj. s kršenjem cjelovitosti ili promjenom strukture jajovoda) su:

• Upalne bolesti vanjskih genitalija, uklj. zarazna priroda;
• Kirurške intervencije za bolesti ženskog spolnog područja (uklanjanje fibroida, resekcija jajnika, itd.);
• Upalne promjene i traumatske komplikacije nakon pobačaja iu postporođajnom razdoblju;
• endometrioza;
• Posljedica prošlih infekcija spolno prenosive bolesti (gonoreja, klamidija, herpes, itd.).

Znakovi začepljenja jajovoda su priraslice (adhezije), torzije, kompresija jajovoda bilo kojim tvorbama koje zauzimaju prostor itd.

Uz funkcionalnu patologiju jajovoda, dolazi do poremećaja u funkcioniranju mišićnog sloja jajovoda: hipertonus ( povećan tonus), hipotonija (nizak tonus) i neravnoteža (jajovodi ne rade u koordinaciji sa središnjim živčani sustav). Nema organskih promjena u lumenu jajovoda (priraslice, priraslice, pregrade i dr.).

Ova vrsta neplodnosti najčešće se javlja kada:

• Dugotrajno psiho-emocionalno preopterećenje;
• Kršenje proizvodnje spolnih hormona ili neravnoteža u omjeru spolnih hormona (na primjer, hiperandrogenizam);
• Disorganizacija sustava koagulacije krvi;
• Prisutnost upale u zdjeličnim organima.

Kako odrediti tubo-peritonealnu neplodnost?

Jer dežurni liječnik ima veliki značaj pacijentova povijest bolesti: prisutnost bilo koje prethodne spolno prenosive bolesti, kirurške intervencije na zdjeličnim organima i ženskom genitalnom području.

Osim toga, algodismenoreja ( bolne menstruacije), periodički ili stalna bol u donjem dijelu trbuha također može ukazivati ​​na opstrukciju jajovoda ili prisutnost cervikalnog faktora (neplodnost uzrokovana disfunkcijom vrata maternice).

Trenutno instrumentalne metode Dvije su metode koje omogućuju utvrđivanje tuboperitonealne neplodnosti: histerosalpingografija i laparoskopija.

Što je histerosalpingografija i zašto je potrebna?

Histerosalpingografija je studija koja se provodi pod kontrolom rendgenske ili ultrazvučne opreme, koja uvođenjem posebne tvari otkriva prisutnost ili odsutnost prohodnosti jajovoda.

Kada koristite rendgensku opremu, kontrastno sredstvo se ubrizgava u genitalni trakt pacijenta, uz pomoć kojeg liječnik vidi na monitoru prohodnost jajovoda ili njegovu odsutnost. U tom slučaju pacijentici se savjetuje korištenje kontracepcijskih metoda, budući da je primila određenu dozu zračenja.

Kada se koristi ultrazvučni aparat, tekućina se pod pritiskom ubrizgava u genitalni trakt žene. Liječnik koristi monitor kako bi zabilježio sposobnost jajovoda da propušta tekućinu. U ovom slučaju, studija je sigurnija, tako da pacijent ne treba kontracepciju u trenutnom ciklusu.

Histerosalpingografija se uvijek izvodi u prvoj polovici menstrualnog ciklusa kako bi se uklonio rizik od izvanmaternična trudnoća.

Što je laparoskopija i kako se izvodi?

Laparoskopija je kirurška metoda za dijagnosticiranje i liječenje opstrukcije jajovoda. Laparoskopija je danas najviše precizna metoda dijagnoza tubarne neplodnosti i ima nisku stopu komplikacija. Međutim, laparoskopski pregled zahtijeva hospitalizaciju žene nekoliko dana.

Prije zahvata pacijentu je jedan dan zabranjeno uzimanje pića i hrane, budući da će se operacija izvoditi pod opća anestezija. Par sati prije operacije provodi se premedikacija - priprema za operaciju. Kao premedikaciju, medicinska sestra obično daje injekciju sedativa.

Nakon premedikacije, pacijent se poziva u operacijsku salu. Tek nakon što je žena stavljena pod anesteziju, liječnik napravi tri male rupice u trbuhu: jednu za umetanje rasvjetnog uređaja i dvije za pregled desnog i lijevog jajovoda.

Ako liječnik vidi da su jajovodi prohodni, tada je operacija završena. Ako se otkrije začepljenje jajovoda, ginekolog provodi odgovarajuće manipulacije kako bi vratio njihovu prohodnost. U potonjoj verziji, laparoskopija postaje terapijska operacija umjesto dijagnostičke.

Kako liječiti tubarnu neplodnost?

Liječenje tubarne neplodnosti dijeli se na konzervativno (liječenje lijekovi itd.) i operativni.

Konzervativno liječenje sastoji se od:

• Liječenje identificiranih spolno prenosivih infekcija;
• Propisivanje imunomodulatora i adaptogena (echinacea, Wobenzym, itd.), jer kod tubarnih i cervikalnih čimbenika najčešće se javlja stanje imunodeficijencije;
• Razne fizioterapeutske metode (elektroforeza s lijekovima, ultrafonoforeza, električna stimulacija maternice i jajnika, ispiranje rodnice, terapija blatom, vibracijska masaža itd.).

Treba napomenuti da je operativno (kirurško) liječenje jajovodne neplodnosti učinkovitije. Trenutno se koriste sljedeće vrste operacija: laparoskopija, salpingografija s rekanalizacijom (obnavljanje prohodnosti) jajovoda i mikro kirurške operacije.

Apsolutna prednost je laparoskopski pregled jajovoda i uspostavljanje njihove prohodnosti. Laparoskopija vam omogućuje kombiniranje u jednom postupku dijagnostički test te po potrebi liječenje bez značajnih naknadnih komplikacija.

Koje su kontraindikacije za kirurško liječenje tubarne neplodnosti?

Kao i svaka operacija, laparoskopija ima svoje kontraindikacije. To uključuje:

• Starost preko 38 godina;
• Iskustvo neplodnosti više od 10 godina;
• Endometrioza 3-4 stupnja;
• Adhezije u zdjelici, stupanj 3-4;
• Tuberkuloza ženskih spolnih organa.

Tubarno-peritonealna neplodnost nije smrtna presuda, a danas liječnici mogu pomoći u rješavanju ovog problema. Glavna stvar je na vrijeme kontaktirati stručnjaka i podvrgnuti se potrebnom pregledu i liječenju.

Potpuna ili djelomična opstrukcija jajovoda dovodi do patologije koja se naziva tubarna neplodnost. Druga vrsta neplodnosti povezana s opstrukcijom poznata je kao peritonealna. U ovom slučaju, prepreka u obliku priraslica nalazi se između jajnika i cijevi. U prisutnosti obje patologije odjednom, dijagnosticira se tubo-peritonealna neplodnost, kada se adhezije u jajniku kombiniraju s opstrukcijom unutar jajovoda.

Uzroci tuboperitonealne neplodnosti

Spojevi formirani od vezivnog tkiva mijenjaju se ne samo anatomski, već i funkcionalno stanje unutarnjih genitalnih organa. Zbog toga su poremećeni mehanizmi ovulacije, percepcije i transporta jajašca. Kronična sindrom boli, javlja se dismenoreja i dispareunija, dolazi do poremećaja crijevnih funkcija i mokraćni sustav. Jedna od tih patologija je potpuna ili djelomična opstrukcija prohodnosti jajovoda, stvaranje priraslica u jajnicima, što u konačnici dovodi do tuboperitonealne neplodnosti.

Glavni uzroci patologije:

Oblici tuboperitonealne neplodnosti

Glavni oblici tubo-peritonealne neplodnosti su sljedeći tipovi ove patologije:

• Tubarna neplodnost povezana s anatomskom ili funkcionalnom opstrukcijom jajovoda ili njihovim potpunim nedostatkom.
• Peritonealna neplodnost uzrokovana stvaranjem priraslica u području jajnika.
• Funkcionalna patologija jajovoda, u kojoj se poremećaji u funkcioniranju mišićnog tkiva manifestiraju u obliku hipertoničnosti ili hipotoničnosti. U isto vrijeme, bilo koji mehanička oštećenja nikakav.
• Glavni oblik je tubarna neplodnost, koja se očituje u obliku disfunkcije jajovoda ili njihovog organskog oštećenja. Na funkcionalni poremećaji kontraktilna aktivnost jajovoda je poremećena. Organske lezije karakteriziraju prisutnost opstrukcije, priraslica i drugih anomalija. Razvoj peritonealnog oblika javlja se pod utjecajem upale genitalnih organa, posljedica operacija na genitalnim organima, trbušne šupljine i zdjeličnih organa.

Simptomi tubo-peritonealne neplodnosti

Glavni simptom ove patologije je nemogućnost dugotrajne trudnoće. Ovaj simptom u potpunosti se odnosi na druge vrste neplodnosti. Posebnost Smatra se da oblik koji se razmatra ima povijest jajovodne ili ektopične trudnoće. U nekim slučajevima bolovi se osjećaju u donjem dijelu trbuha i poremećena je pravilnost menstrualnog ciklusa.

Dijagnostika

Dijagnoza tubarno-peritonealne neplodnosti započinje prikupljanjem anamneze kako bi se točno odredili uzroci patologije. Čimbenici rizika kao što su prethodni pobačaji i kirurške operacije, prisutnost ginekološke bolesti i spolno prenosive bolesti, izvanmaternične trudnoće i dijagnostička kiretaža. Značajke i priroda menstrualnog ciklusa pažljivo su razjašnjene.

Sljedeća faza dijagnostike je klasični ginekološki pregled. Palpacijom maternice, jajnika i dr reproduktivni organi njihov anatomske značajkešto vas može spriječiti da zatrudnite. Negativni osjećaji tijekom vaginalnog pregleda ukazuju moguće upale i oštećenja genitalnih organa.

Analiza se propisuje mikroskopskim pregledom razmaza. Biološki materijal predstavljen za studiju omogućuje otkrivanje zaraznih sredstava. Osim toga, koristi se metoda bakteriološka kultura, Kada iscjedak iz rodnice smješteni u poseban okoliš pogodan za štetne mikroorganizme. Zatim, kako kolonije rastu, proučavaju se njihove karakteristike.

Klasičnim ultrazvukom nije moguć vizualni pregled jajovoda. Stoga se pomoću hidrosonografije otkrivaju adhezije i druge patologije. U tu svrhu, posebna sterilna otopina se ulijeva u šupljinu maternice. Kreće se unutar jajovoda i omogućuje vam da jasno vidite začepljena područja. Ova metoda smatra se najučinkovitijim i sigurnijim, što vam omogućuje potpuno uklanjanje rendgenskog zračenja tijekom pregleda.

X-zrake se još uvijek koriste u histerosalpingografiji prilikom pregleda jajovodi za opstrukciju i prisutnost priraslica. Vizualna procjena reproduktivnih organa može se dobiti izvođenjem dijagnostičke laparoskopije. Tanki endoskop se uvodi u trbušnu šupljinu, prikazujući dobivene podatke na zaslonu monitora.

Liječenje tuboperitonealne neplodnosti

Konzervativne metode terapija lijekovima nisu dovoljno učinkoviti u liječenju bolesti, oni eliminiraju samo etiotropne čimbenike - zarazne patogene, upale i druge slične procese.

Najracionalniji način za uklanjanje adhezija, prikazivanje dobri rezultati, sastoji se od kirurške intervencije. Kirurški zahvati može se napraviti na više načina:

• Metoda terapijske laparoskopije. U ovom slučaju, tijekom disekcije adhezija, provodi se izravna vizualna kontrola pomoću optički uređaj umetnuti kroz male rupice u trbušnu šupljinu. Za izravno uspostavljanje prohodnosti koristi se klasična kirurgija, kao i električna ili laserska destrukcija.
• Pomoću fibrimolize obnavljaju se lijevci cijevi kirurški.
• Salpingostomija se koristi u slučaju potpunog nedostatka rupe u cijevima s ciljem njezinog umjetnog stvaranja.

Kao dopuna kirurškom zahvatu koriste se fizioterapijske metode, uz pomoć medicinske elektroforeze, ginekološke masaže i ispiranja, ultrafonoforeze zdjeličnih organa i elektrostimulacije maternice.

Ako su navedene metode neučinkovite, preporučuje se korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija, uključujući in vitro oplodnju.

Prevencija

Preventivne mjere nemaju samo medicinski, već i socio-ekonomski značaj. Kako bi se spriječila tubo-peritonealna neplodnost, potrebno je spriječiti i pravodobno liječiti bolesti koje izazivaju pojavu i razvoj ove patologije. Ovaj posao trebaju obavljati ne samo ginekolozi, već i venerolozi, psihoneuropatolozi i drugi potrebni stručnjaci.

Tubarna neplodnost smatra se najtežom u smislu oporavka reproduktivna funkcijažene. Podsjetimo, ovaj oblik neplodnosti najčešće je posljedica kroničnog upalnog procesa u zdjelici koji je posljedica infekcije. Također, među najčešćim uzrocima jajovodne neplodnosti, stručnjaci nazivaju razne intrauterine manipulacije, prvenstveno pobačaje, operacije na trbušnim organima (osobito, upala slijepog crijeva).

Protuupalni tretman

Ako adhezijski postupak u cijevima je već počelo; pokušaji borbe protiv njega, nažalost, rijetko su okrunjeni uspjehom. Međutim, žene koje traže liječenje neplodnosti prvo se pregledaju na infekcije. Obično je dovoljan standardni bris koji pokazuje stupanj upalnog procesa. Ako bris ukazuje na postojanje egzacerbacije, prije početka liječenja neplodnosti potrebno je provesti temeljito protuupalno liječenje. Naravno, takva terapija neće pomoći u liječenju neplodnosti, ali je prijeko potrebna u svim slučajevima kada se žena podvrgava bilo kakvim intrauterinim intervencijama: snimanju maternice i jajovoda, laparoskopiji, intrauterinoj inseminaciji, IVF-u itd. Prethodno protuupalno liječenje izbjegava pogoršanje upalnog procesa i povećava vjerojatnost trudnoće, smanjiti rizik od pobačaja ako se dogodi.

Ako rutinski bris ne pokaže nikakve abnormalnosti, ali žena ima sve znakove upale (bol, nelagoda, svrbež, neobična leukoreja), liječnici provode istraživanja na prisutnost klamidijskih i virusnih (herpes) infekcija. Srećom, sada postoji mnogo vrlo učinkovitih lijekova koji se mogu nositi s gotovo svakom od ovih infekcija.

Naravno, u svim slučajevima liječenje trebaju provoditi oba partnera.

Fizioterapija

Protuupalni tretman pomaže samo da se riješite infekcije, odnosno uzroka upale. Posljedice upalnog procesa traju, vrlo često postaju ozbiljna prepreka začeću. Stoga je sljedeća faza liječenja fizikalna terapija, koja vam omogućuje vraćanje normalnih živčanih reakcija, omekšavanje ili potpuno uklanjanje adhezija, a ponekad čak i otvaranje već zapečaćene cijevi.

Hidrotubacija

U složeno liječenje Liječenje tubarne neplodnosti često uključuje postupak hidrotubacije, odnosno ispuhivanja jajovoda. Značenje ove manipulacije je da se uvodi u cijevi pod pritiskom. ljekovita otopina, čija je svrha probiti zapečaćenu cijev. Ideja je sama po sebi divna, ali njezina provedba prečesto dovodi do još većih komplikacija i smanjenja šanse za trudnoću. Uostalom, vrlo je teško, gotovo nemoguće, predvidjeti gdje će cijev puknuti – na spoju ili u zdravom području.

Prenaprezanje cijevi također može imati ozbiljne posljedice, zbog čega je njihova funkcionalnost značajno smanjena, a ponekad i izgubljena. Osim toga, povećani tlak u jajovodu može deformirati, pa čak i uništiti mikrovile, ostavljajući gole dijelove kroz koje jajašce ne može proći u maternicu.

Donedavno je liječenje tubarne neplodnosti bilo ograničeno na beskrajno ponavljanje napornih i zamornih fizioterapeutskih postupaka i tečajeva hidrotubacije u kombinaciji s protuupalnom terapijom pacijenata. Dugo je utvrđeno da je učinkovitost takvog liječenja izuzetno niska. Štoviše, vrlo često pokušaje naknadnog kirurškog liječenja čini potpuno uzaludnim.

Kirurgija

Tradicionalno kirurgija također rijetko ispunjava očekivanja stručnjaka.

Utvrđeno je da se stopa trudnoća nakon rekonstruktivne plastične kirurgije značajno povećava samo kada se utječu na "vanjske" čimbenike opstrukcije (na primjer, priraslice).

Ako je opstrukcija povezana s unutarnjim (adhezivnim) procesom, stopa trudnoće čak i nakon mikrokirurških operacija je samo 0-5%. U isto vrijeme, ove operacije, izvedene transekcijom, prilično su traumatične i uključuju određeni rizik za pacijenta. Stoga u posljednjih godina velik abdominalne operacije sve više zamjenjuju male, laparoskopske, odnosno koje se izvode tijekom kirurške laparoskopije.

Operativna laparoskopija

Uz pomoć operativne laparoskopije u naše vrijeme izvode se: ginekološke operacije: disekcija priraslica radi uspostavljanja prohodnosti jajovoda, uklanjanje malih cista jajnika i miomatoznih čvorova, kauterizacija žarišta endometrioze, koagulacija policističnih jajnika, moguće je čak i uklanjanje jajovoda tijekom ektopične trudnoće.

Laparoskopija ima niz specifičnih prednosti u odnosu na velike abdominalne operacije.

Najvažniji među njima su znatno manji rizik kako u odnosu na zdravlje bolesnika tako i u odnosu na relaps adhezivnog procesa, kao i brzina povratka bolesnika u aktivan život. Već sljedeći dan nakon operacije, žena može biti otpuštena iz bolnice, nakon čega će joj biti propisana rehabilitacijski tretman u obliku masaže maternice, fizikalna terapija, tečaj hidrotubacije itd.

U slučaju kombinacije tubarne opstrukcije s endokrini poremećajižena treba proći preliminarni hormonska korekcija. Inače učinak plastična operacija na cijevima i kasniji restorativni tretman bit će nestabilni, povezani s rizikom od ponovne upale i ponovne pojave opstrukcije jajovoda. U ovoj situaciji, neumjesno je gubiti vrijeme na normalizaciju hormonalni poremećaji nakon operacije.

Poseban problem predstavlja liječenje neplodnosti kod žena nakon uklanjanja obaju jajovoda (npr. zbog izvanmaternične trudnoće, gnojnog procesa i sl.). U svjetskoj praksi poznati su samo izolirani slučajevi trudnoće nakon pokušaja rekonstrukcije jajovoda tijekom operacije. U velikoj većini slučajeva takve su žene osuđene na bez djece.

Treba imati na umu da moderna kirurška laparoskopija ne pomaže u svim slučajevima. Tako, na primjer, postaje besmislena u slučaju začepljenja cijevi u njenom početnom dijelu, koji prolazi kroz debljinu stijenke maternice. Liječnik jednostavno ne može doći do ovog mjesta. Nepremostive poteškoće nastaju i kada se začepi posljednji dio jajovoda, bliže jajniku. U takvim slučajevima kirurška intervencija sastoji se od rezanja priraslica i vraćanja posebnog ruba oko otvora cijevi. Nažalost, najčešće ovo obnovljeno područje “odbija” funkcionirati.

Zbog toga se događa da nakon duge i naporne rehabilitacije rendgenski ili ultrazvuk pokaže da su jajovodi prohodni, ali žena ipak ne zatrudni. Najčešće to znači da cijevi nedostaje peristaltika ili mikrovilli. Ovo je mrtva, iako prohodna cijev.

Stoga se u slučaju tubarne neplodnosti žena ne smije oslanjati samo na restaurativno liječenje, koje nije uvijek uspješno. Možda, umjesto da gubite vrijeme, živce i novac na besplodne pokušaje da zatrudnite, ima smisla na vrijeme kontaktirati stručnjake o korištenju najnovijih reproduktivnih tehnologija (na primjer, IVF). To postaje posebno važno ako tijekom dvije godine liječenja tubarne neplodnosti nema trudnoće.

Jajovodi obavljaju vitalnu funkciju u procesu začeća djeteta. Upravo u šupljini jajovoda spermij se mora susresti s jajnom stanicom koja napušta jajnik.

Ako postoje bilo kakvi anatomski i funkcionalni poremećaji u jajovodima, oplodnja postaje otežana, budući da mužjak i ženka ženske stanice ne mogu se sastati. Kao rezultat toga, žena dobiva dijagnozu neplodnosti, točnije tubarne neplodnosti. Ako začeće sprječavaju priraslice u zdjeličnim organima, radi se o peritonealnoj neplodnosti. Vrlo često se ove dvije vrste pojavljuju u kombinaciji. Tubarno-peritonealna neplodnost čini oko 30% slučajeva svih oblika ženske neplodnosti.

Uzroci i porijeklo

Ženska neplodnost tubarnog porijekla može se manifestirati u obliku različitih poremećaja jajovoda. Naime:

• funkcionalni poremećaji: oštećenje kontraktilna aktivnost cijevi bez vidljivih anatomskih promjena;
• organske lezije: vizualno vidljivi znakovi u obliku torzija, ligacija, priraslica cijevi, kompresije od patoloških formacija.

Neplodnost tubarno-peritonealnog podrijetla može nastati iz sljedećih razloga:

• poremećaji proizvodnje ženskih hormona;
• odstupanja u središnjoj regulaciji na pozadini kroničnog psihološkog stresa;
• kronični upalni procesi u ženskim spolnim organima zbog infekcija, endometrioze, što rezultira lokaliziranim biološkim nakupljanjem djelatne tvari;
• prenijeti upalne bolesti zdjelica;
• jedno ili drugo kirurške intervencije na genitalijama, crijevima;
• dijagnostički ili iscjeliteljski postupci u području zdjelice;
• razne komplikacije nakon poroda i pobačaja.

Dijagnostika

Par se smatra neplodnim ako ne zatrudni tijekom spolnog odnosa barem jednom tjedno godinu dana. Nakon što su provjerili plodnost muškarca i nisu pronašli probleme s ove strane, liječnici se brinu o zdravlju žene.

Prilikom dijagnosticiranja neplodnosti naši stručnjaci uzimaju u obzir sva suvremena dostignuća u ovom području. Prije svega, vrijedi isključiti endokrine uzroke ovog problema. Ako nakon korištenja ispravno odabranog u našem centru hormonska terapija ne dođe do začeća, ima smisla posumnjati na tuboperitonealni faktor neplodnosti.

Najpouzdaniji in u ovom slučaju Metoda istraživanja je dijagnostička laparoskopija.

Ako rezultati potvrde tubarnu neplodnost, odabire se adekvatan, najučinkovitiji i najsigurniji način liječenja.

Liječenje

Izbor liječenja potrebnog za tuboperitonealnu neplodnost obično je između kirurške laparoskopije i IVF-a. U prvom slučaju kirurška metoda dopunjen u postoperativno razdoblje provođenje rehabilitacijska terapija i poticanje ovulacije.

Laparoskopske operacije za faktor cijevi Liječenje neplodnosti ima za cilj ponovno uspostavljanje prohodnosti jajovoda. U ovom slučaju žena ne bi trebala imati kontraindikacije ove vrste liječenje.

Kontraindikacije za laparoskopske rekonstruktivne plastične intervencije su:

• starost pacijenta je više od 35 godina;
• dugotrajna neplodnost, više od 10 godina;
• opsežna endometrioza;
• akutna upala u području zdjelice;
• izražen adhezivni proces;
• tuberkuloza genitalnih organa;
• prethodne slične operacije.

Kod dijagnoze tubarne neplodnosti, liječenje laparoskopskom intervencijom ima za cilj oslobađanje jajovoda od priraslica koje ih stišću. Uspostavlja se ulaz u jajovod, a ako to nije moguće stvara se novi otvor u zatvorenom dijelu.

Ako se dijagnosticira tuboperitonealna neplodnost, provodi se kirurško liječenje za odvajanje priraslica i njihovu koagulaciju. Istovremeno, naši stručnjaci će otkriti i otkloniti postojeće druge probleme tijekom operacije. kirurške patologije. Tu spadaju fibroidi različiti tipovi, endometrioidne heterotopije, retencijske tvorbe u jajnicima.

Nakon laparoskopske operacije, kako bi se povećao učinak liječenja, klinike moraju provoditi restorativnu fizioterapiju. Ovo će se aktivirati metabolički procesi te sprječava stvaranje novih priraslica. Ovaj tretman se provodi mjesec dana, za to vrijeme i još 1-2 mjeseca nakon toga preporuča se kontracepcija. Ako trudnoća ne nastupi u sljedećih šest mjeseci, prelazi se na korištenje induktora ovulacije. Ukupno razdoblje kirurškog i naknadnog liječenja u ovom slučaju je 2 godine. Ako nema učinka, liječnici savjetuju korištenje in vitro oplodnje.

Ako je nemoguće izliječiti peritonealno-tubarnu neplodnost na ovaj ili onaj način, IVF postaje jedini način rođenje djeteta. Stručnjaci našeg centra preporučuju potpomognute oplodnje kada definitivno ne postoji mogućnost prirodnog začeća i nema izgleda za bilo kakvu rekonstruktivnu plastičnu operaciju. Naime:

• u nedostatku jajovoda;
• za duboke anatomske patologije;
• nakon neučinkovite operacije.

Započnite svoj put do sreće - odmah!