Ženska neplodnost tubarnog porijekla. Kirurško liječenje i kontraindikacije za njegovu primjenu

Opcija ženska neplodnost uzrokovana funkcionalnom ili organskom opstrukcijom jajovoda. Specifični simptomi odsutan. Kao i drugi oblici neplodnosti, manifestira se kao nemogućnost zatrudnjevanja nakon redovitih spolnih odnosa tijekom 6-12 mjeseci. Prilikom postavljanja dijagnoze, histerosalpingografija, ultrazvučna histerosalpingoskopija, laparoskopija, laboratorijske pretrage identificirati SPI. Liječenje tuboperitonealne neplodnosti uključuje medikamentoznu i fizioterapiju, hidrotubaciju, transkatetersku rekanalizaciju, rekonstruktivnu plastičnu kirurgiju, IVF.

Klasifikacija

Klinička klasifikacija tubarne neplodnosti provodi se uzimajući u obzir lokalizaciju patološki proces, prisutnost ili odsutnost anatomskih promjena. Specijalisti iz područja ginekologije i reproduktivna medicina razlikovati:

• Zapravo tubarna neplodnost . Žena ne može zatrudnjeti zbog funkcionalnih ili organskih poremećaja u jajovodi Oh. U ovom slučaju, začepljenje može biti proksimalno s prisutnošću zapreka u dijelu maternice ili istmusu jajovoda i distalno s poremećenim hvatanjem jajne stanice tijekom ovulacije.
• Peritonealna neplodnost. Jaje ne može ući u lijevak cijevi zbog upalnih ili drugih procesa u zdjeličnim organima. Često je peritonealna neplodnost popraćena morfološkim ili funkcionalnim promjenama u jajovodima.

Simptomi tubarne neplodnosti

Specifični simptomi karakteristični za ovu varijantu poremećaja reproduktivna funkcija, ne postoji. Kao i kod drugih oblika neplodnosti, pacijentica primjećuje odsutnost trudnoće 6-12 mjeseci, iako održava redovitu spolni život i nije zaštićena. Sindrom boli nije izražen ili je slabog intenziteta - povremeno postoje bolovi u donjem dijelu trbuha i (rjeđe) u donjem dijelu leđa, koji nastaju ili se pojačavaju tijekom menstruacije i spolnog odnosa. Menstrualna funkcija obično spremljeno. Neke žene primjećuju obilan iscjedak za vrijeme menstruacije.

Komplikacije

Najviše strašna komplikacija jajovodna neplodnost koja se javlja u pozadini funkcionalne ili djelomične organske opstrukcije jajovoda - ektopična trudnoća. Ako oplođeno jajašce ne može ući u maternicu, može se implantirati u stijenku jajovoda, tkivo jajnika ili trbušne organe. Spontani prekid izvanmaternične trudnoće praćen je obilnim krvarenjem, jakom boli i kritičnim padom krvni tlak i druga kršenja koja predstavljaju ozbiljnu opasnost za život žene.

Dijagnostika

Kod utvrđivanja tubarne neplodnosti važno je uzeti u obzir anamnestičke podatke o prethodnom cervicitisu, endometritisu, salpingitisu, adneksitisu, traumi abdomena, operaciji crijeva i zdjelični organi, abortusi, komplicirani porodi, invazivna dijagnostika i medicinski postupci. Plan istraživanja uključuje metode kao što su:

• Pregled kod ginekologa. Bimanuelni pregled može otkriti blago povećane, otvrdnute i bolne privjeske. Ponekad je pokretljivost maternice ograničena, njezin položaj promijenjen, a svodovi rodnice skraćeni.
• Histerosalpingografija. Kod kontrastiranja se utvrđuju promjene oblika (lokalno suženje, proširenje) i prohodnosti cijevi, sve do potpunog prekida, pri čemu kontrastno sredstvo ne ulazi u trbušne šupljine.
• Ultrazvučna histerosalpingoskopija (EchoGSS, USGSS). Omogućuje otkrivanje opstrukcije jajovoda i znakova adhezijski postupak u maloj zdjelici.
• Fertiloskopija i laparoskopija s kromopertubacijom. Vizualno otkriva priraslice i žarišta endometrioze, daje objektivnu procjenu prohodnosti jajovoda praćenjem protoka boje ubrizgane u cervikalni kanal u trbušnu šupljinu.
• Transcervikalna faloposkopija. Endoskopski pregled epitela i lumena cijevi omogućuje najprecizniju procjenu njihovog stanja.
• Kymopertubacija. Motorna aktivnost dodataka pri ulasku u njih ugljični dioksid ili je zrak prekinut.
• Laboratorijska dijagnostika SPI. Budući da je u nekim slučajevima uzrok tuboperitonealne neplodnosti infektivni procesi, za propisivanje etiotropnog liječenja, važno je identificirati patogen i procijeniti njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Tubarno-peritonealna neplodnost mora se razlikovati od neplodnosti uzrokovane disfunkcijom jajnika, patologijom šupljine maternice, djelovanjem cervikalnog čimbenika i razlozima supruga pacijentice. Izvršiti diferencijalna dijagnoza uključeni su reproduktolog i ginekolog-endokrinolog.

Liječenje tubarne neplodnosti

Da bi se uklonili uzroci opstrukcije tubusa, konzervativno i operativne metode liječenje. Terapija lijekovima uključuje:

• Antibakterijski lijekovi. Etiopatogenetski tretman usmjeren je na eliminaciju STI uzročnika koji je izazvao upalni proces.
• Imunoterapija. Omogućuje ispravljanje imunoloških poremećaja koji dovode do produljenog i kronični tok salpingitis i adneksitis.
• Apsorbirajuća terapija. Lokalne i opće namjene enzimski pripravci, biostimulansi, glukokortikosteroidi indicirani su za resorpciju priraslica i sinehija koje nastaju nakon infektivne i aseptičke upale.
• Hormonska terapija. Koristi se za poremećaje koji su se razvili u pozadini neravnoteže u ženskom hormonskom sustavu.
• Sedativi. Djelotvoran za ispravljanje funkcionalnih poremećaja.

U složeno liječenje tuboperitonealne neplodnosti, naširoko se koriste fizioterapeutske tehnike: elektroforeza, transvaginalna ultrafonoforeza, električna stimulacija jajovoda i maternice, ginekološko ispiranje, aplikacije blata, EHF terapija, vibracija i ginekološka masaža. Za vraćanje poremećene prohodnosti cijevi koriste se i minimalno invazivne intervencije - transkateterska rekanalizacija, hidrotubacija, pertubacija.

Više učinkovit način Rješenje problema tubarne neplodnosti je korištenje kirurških pristupa. Kirurško liječenje indiciran za pacijente mlađe od 35 godina s poviješću neplodnosti od najviše 10 godina u odsutnosti akutne i subakutne upale, tuberkuloznih lezija genitalnih organa, teške endometrioze i priraslica. Za vraćanje prohodnosti jajovoda koriste se rekonstruktivne i plastične laparoskopske intervencije kao što su:

• Salpingoliza. Tijekom operacije cijev se oslobađa okolnih priraslica.
• Salpingostomija. S masivnim priraslicama i priraslicama u području lijevka, stvaranje nove rupe je učinkovito.
• Fimbrioliza i fimbrioplastika. Operacija je usmjerena na oslobađanje fimbrija jajovoda od priraslica ili plastificiranje njegovog lijevka.
• Salpingo-salpingoanastomoza. Nakon izrezivanja zahvaćenog područja, preostali dijelovi cijevi međusobno su povezani.
• Transplantacija cijevi. Ako je intersticijski dio jajovoda začepljen, preporuča se premjestiti ga u drugi dio maternice.

Često se takve intervencije nadopunjuju tijek postoperativne hidrotubacije. Osim plastike jajovoda, tijekom laparoskopije moguće je koagulirati i odvojiti priraslice, ukloniti popratne neoplazme koje mogu ometati začeće i trudnoću - retencijske ciste jajnika, intramuralni i subserozni miomi maternice, žarišta endometrioze. Ako postoje kontraindikacije i kirurško liječenje je neučinkovito, IVF se preporučuje pacijentima s tubarnom neplodnošću.

Prognoza i prevencija

Prognoza TBI ovisi o vrsti poremećaja i stupnju njihove težine. Nakon rekonstruktivne plastične kirurgije trudnoća se javlja u 20-50% slučajeva, dok najveći broj začeća se promatraju u prvoj godini nakon operacije, vjerojatnost trudnoće značajno se smanjuje; Kada se koristi IVF, učinkovitost se kreće od 35 do 40%. Glavne metode prevencije jajovodne neplodnosti su pravodobno otkrivanje i liječenje upalnih procesa, endokrini poremećaji, sveobuhvatnu rehabilitaciju nakon operacija na zdjeličnim organima, odgovarajuću porodničku skrb, odbijanje pobačaja i neopravdanih invazivnih medicinskih i dijagnostičkih postupaka.

Danas tubo-peritonealni faktor čini oko 40 % ukupni broj slučajeva ženske neplodnosti. Glavni razlog pojavu tuboperitonealne neplodnosti liječnici nazivaju upalnim procesima u zdjelici koji su prešli u kronični stadij nakon ingestije obične ili specifične infekcije, na primjer, nakon neuspješnog pobačaja. Osim toga, tuboperitonealna neplodnost može biti posljedica poremećaja motiliteta jajovoda, kirurškog zahvata u trbušnoj šupljini ili pojave endometrioze.

Najviše opasnih infekcija smatraju se: genitalni herpes, gonoreja, klamidija, trihomonijaza, kao i infekcije mikoplazmom, citomegalovirusom i ureaplazmom. Treba imati na umu da neke bolesti nemaju vanjski simptomi a utvrđuju se tek nakon provedenih odgovarajućih analiza. Također morate znati da je pozitivna dinamika oporavka moguća samo uz istovremeno liječenje oba supružnika pod nadzorom liječnika. Obično se kao posljedica infekcije razvija adhezivni proces koji sprječava normalan prolaz jajne stanice kroz jajovode.

Dakle, smanjena plodnost može biti posljedica:

• kršenje prohodnosti jajovoda, to jest, postoji faktor cijevi neplodnost
• adhezivni proces u zdjelici, to jest, postoji peritonealni faktor neplodnosti
• kombinacija tubarne i peritonealne neplodnosti

Opstrukcija jajovoda, odnosno tubarni faktor neplodnosti, može biti uzrokovan organskim lezijama i funkcionalnim poremećajima.

Uzroci organskih lezija jajovoda

• podvrgnuti kirurškoj intervenciji na unutarnjim genitalnim organima, na primjer, resekciji jajnika ili miomektomiji.
• specifične i nespecifične infekcije koje uzrokuju upalne procese u spolnim organima (peritonitis, spolne bolesti, upala slijepog crijeva);
• komplikacije nastale nakon prethodnih poroda;
• posljedice abortusa.

Uzroci funkcionalnih poremećaja jajovoda

• nedostatak normalnog metabolizma prostaglandina;
• poremećaji u radu nadbubrežnih žlijezda;
• pretrpio jak stres;
• netočna sinteza steroidni hormoni;
• neuspjeh sinteze prostaglandina.

Dijagnoza tuboperitonealne neplodnosti

Ako postoji sumnja na tubarnu ili tuboperitonealnu neplodnost, liječnik propisuje histerosalpingografija(provjera prohodnosti jajovoda). Ova studija sposoban je identificirati uzroke intrauterine patologije (polipi endometrija, malformacije maternice, intrauterine sinehije, submukozni čvor itd.), kao i prisutnost okluzije jajovoda ili, obrnuto, njegovu odsutnost. Štoviše, histerosalpingografija vam omogućuje određivanje znakova priraslica koje se mogu pojaviti u zdjeličnoj šupljini. Ako su rezultati studije pokazali intrauterinu patologiju, pacijentica se upućuje na histeroskopiju. Ako se otkriju peritonealne adhezije ili druga patologija jajovoda, za liječenje se koristi laparoskopija.

Da biste dobili najtočnije informacije o stanju zdjeličnih organa, kao i da biste utvrdili znakove patologije maternice, trebali biste provesti ultrazvuk(ginekološki ultrazvuk), koji se može koristiti za identifikaciju kronični endometritis, prisutnost intrauterinih sinehija i miomatoznih čvorova, malformacije maternice, nodularni i difuzni oblici adenomioze itd.

Ako postoji sumnja na tumorske formacije na jajnicima, treba biti dijagnostički test uz pomoć ehografija. Štoviše, vrlo često dinamičko promatranje V različite faze ciklus za funkcionalne ciste omogućuje vam bez nepotrebne kirurške intervencije, jer funkcionalne formacije mogu spontano doživjeti obrnuti razvoj unutar 2-3 menstrualna ciklusa nakon imenovanja hormonska terapija. Zauzvrat, prave ciste (dermoidne, endometrioidne i druge) ne prolaze kroz promjene.

U pravilu, za potvrdu prisutnosti tumora ili neoplastičnih formacija, a laparoskopija u specijaliziranom ginekološkom centru, budući da je uporaba samo jedne ultrazvučne tehnike neučinkovita ako su žarišta endometrioze mala. S obzirom da se ehografijom u većini slučajeva otkrivaju samo hidrosalpinksi, same priraslice koje su dovele do tuboperitonealnog faktora neplodnosti moguće je utvrditi samo laparoskopijom. Drugim riječima, ako se uzroci neplodnosti utvrde histerosalpingografijom ili ultrazvučni pregled(ultrazvuk) nemoguće, tada se ženi propisuje laparoskopija, pod uvjetom da ima ovulacijski ciklus, a tu je i dobar spermogram supružnika.

Vjeruje se da trudnoća može nastupiti šest mjeseci nakon operacije.

Liječenje tuboperitonealne neplodnosti

Općenito, liječenje tuboperitonealne neplodnosti može se provesti pomoću dvije metode:

• Kirurški

Na ovaj trenutak Kirurški zahvat se obično izvodi laparoskopski, što smanjuje rizik od komplikacija i skraćuje vrijeme potrebno za oporavak. Uspjeh operacije određen je čimbenicima kao što su:

1. liječničke kvalifikacije
2. stupanj oštećenja jajovoda
3. funkcioniranje fimbrija (resice koje hvataju jajašce nakon što je izašlo iz jajnika i vode ga u jajovod)

In vitro oplodnjom može se učinkovito prevladati neplodnost u bolesnika s tuboperitonealnim faktorom.

Želja za trudnoćom ne ostvaruje se uvijek bez problema. Oko 30% žena koje ne mogu začeti dijete imaju dijagnozu tubarne neplodnosti. Ova komplikacija obično nastaje kao posljedica začepljenja jajovoda. No, ima dosta slučajeva u kojima nakon liječenja tubarne neplodnosti žene imaju priliku postati majke.

Što se krije iza dijagnoze “Neplodnost”?

Ženska neplodnost je nemogućnost žene generativne dobi proizvoditi potomstvo. Postoje dva stupnja neplodnosti:

• 1. stupanj - trudnoća nikada nije nastupila;
• 2. stupanj neplodnosti - postojala je povijest trudnoće.

Postoje i apsolutna i relativna neplodnost: prva je uzrokovana nepovratnim abnormalnostima u razvoju ženskog reproduktivnog sustava, druga se može ispraviti tijekom liječenja. Tubarna neplodnost smatra se relativnom.

Tubarna neplodnost nastaje zbog pojave priraslica ili tekućine u jajovodima koji sprječavaju prolazak zrele jajne stanice u maternicu i ometaju susret sa spermijem, a time i samo začeće.

Postoje djelomične i potpune opstrukcije cijevi. Ako je samo jedan od dvaju jajovoda začepljen ili lumen nije potpuno začepljen, moguća je trudnoća.

S dijagnozom "nepotpune opstrukcije" mogućnost zatrudnjeti i dalje postoji, ali ženama s takvim dijagnozama ginekolozi obično propisuju specijalni lijekovi za poticanje ovulacije.

Koji su uzroci bolesti?

Poznati su slučajevi kada je začepljenje jajovoda uzrokovano kongenitalne patologije razvoj maternice, jajovoda i dodataka. Osim toga, postoje mnogi razlozi koji mogu izazvati tubarnu neplodnost u početku zdrava žena. Na prvom mjestu među uzrocima su upalne bolesti ženskog reproduktivnog sustava. Povijest spolno prenosivih infekcija, prisutnost fibroida, kirurške intervencije, pobačaji, stvaranje priraslica u zdjeličnim organima. Endometrioza je još jedna od najčešćih uobičajeni razlozi tubarna neplodnost.

Postoje slučajevi kada ova bolest nije povezana s gore navedenim čimbenicima, već je uzrokovana poremećajima hormonalne razine ili metabolički proces u tijelu.

U slučajevima kada su jajovodi potpuno prohodni, ali na nekim mjestima postoje suženja koja ometaju funkcionalnost ili su jajovodi djelomično začepljeni, to ne treba zanemariti; takva oštećenja mogu biti ništa manje opasna i mogu postati. Pročitajte više o izvanmaterničnoj trudnoći

Često žena možda i ne zna da boluje od začepljenja jajovoda, u principu nema znakova bolesti, može se otkriti samo dijagnostikom. Trebali biste se zabrinuti ako ste povremeno uznemireni mučna bol u donjem dijelu trbuha - to može biti simptom začepljenja jajovoda i, prema tome, simptom neplodnosti jajovoda.

Kako se dijagnosticira opstrukcija?

Trenutno postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje jajovodne neplodnosti, koje pomažu odrediti koliko su jajovodi začepljeni. Važno je napomenuti da se dijagnoza treba provoditi samo u potpunoj odsutnosti upale i infekcija u genitalnom području.

Razmatra se najpristupačnija i točnija metoda dijagnostika CHT-a (kimografska hidrotubacija). Jajovodi se pročišćavaju korištenjem poseban aparat, koji ima spremnik zraka, koji vam omogućuje određivanje unesenog volumena zraka.

Kimograf vam omogućuje da zabilježite promjene tlaka u jajovodima i maternici na temelju dobivene krivulje, liječnik donosi zaključak o stupnju prohodnosti jajovoda. Ova metoda istraživanja omogućuje ne samo određivanje stanja jajovoda, već je i terapijska metoda koja pruža ljekovito djelovanje Dakle, ispada da žena dobiva dvostruku korist.

Sljedeća metoda istraživanja koju ćemo razmotriti je histerosalpingografija . Dijagnostika ovom metodom omogućuje vam da saznate koja je od cijevi neprohodna i gdje su adhezije koncentrirane.

Tijekom ovog postupka u maternicu se ubrizgava posebna tvar, a zatim se snimaju slike. Prva slika se snima odmah, sljedeća nakon 10 minuta, a konačna nakon 24 sata od trenutka davanja tvari. Na temelju rezultata slika liječnik donosi zaključak o stanju jajovoda i maternice.

Imajte na umu da histerosalpingografija može uzrokovati pogoršanje upalnog procesa u šupljini maternice i jajovodima, što zauzvrat može dovesti do rupture jajovoda. Zato, prije nego što se odlučite za metodu istraživanja, trebate se posavjetovati s ginekologom i saznati alternativni načini dijagnostika

Također je vrijedno uzeti u obzir da se ženama s dijagnosticiranom neplodnošću ne preporučuje rendgensko snimanje više od 2 puta godišnje.

Ženska neplodnost tubarnog podrijetla može se dijagnosticirati korištenjem bikontrastna ginekografija , što nam omogućuje prepoznavanje priraslica koje se nalaze oko jajnika i jajovoda. Studija se preporučuje provesti u drugoj polovici ciklusa, međutim, strogo je kontraindicirana za žene koje pate od bolesti srca, hipertenzije i tuberkuloze.

Ova dijagnoza se ne može provesti u slučaju upale spolnih organa ili krvarenje iz maternice. Ova metoda omogućuje vrlo točno određivanje funkcija koje cijevi mogu obavljati, a također je nezamjenjiva za određivanje širine procesa prianjanja.

Druga metoda za prepoznavanje patologija je laparoskopija . Ovo istraživanje ispituje tkiva koja su uključena u upalni proces. Ova dijagnostička metoda naširoko se koristi u pripremi žena za operaciju vraćanja prohodnosti jajovoda.

Dakle, kao što se može vidjeti iz gore navedenog, trenutno se koristi u medicini dovoljna količina metode otkrivanja opstrukcije jajovoda i dijagnosticiranja jajovodne neplodnosti. Ali vrijedi zapamtiti da je bolje unaprijed konzultirati svog ginekologa o dijagnostičkoj metodi, koji će vam pomoći odabrati najprikladniju opciju za vaš slučaj.

Može li se neplodnost uzrokovana tubarnim faktorom liječiti?

Unatoč činjenici da se tubarna neplodnost smatra jednim od najtežih oblika, postoje načini za borbu protiv ove bolesti.

Prije svega, žene kojima se dijagnosticira sumnja na neplodnost ispituju se na prisutnost infekcija, a ako se otkriju, propisuje se protuupalno liječenje. Naravno, takva terapija nije u stanju riješiti problem neplodnosti, ali je neophodna prije intrauterinih intervencija: dijagnostike i liječenja opstrukcije jajovoda.

Protuupalni tretman pomaže u borbi protiv infekcije, ali se preporuča eliminirati posljedice upale uz pomoć fizioterapije, koja može vratiti živčane reakcije u tkivima, omekšati i čak ukloniti priraslice.

Ispuhivanje jajovoda (hidrotubacija) još je jedan korak u liječenju tubarne neplodnosti. Ali vrijedi zapamtiti da ovaj postupak, koji se provodi više puta, može uzrokovati rupturu jajovoda, pa se provodi strogo prema indikacijama i pod nadzorom liječnika.

Najviše učinkovita metoda dolazi u obzir liječenje tubarne neplodnosti operativna laparoskopija , ova se metoda koristi za rezanje priraslica koje su uzrokovale začepljenje cijevi. Metoda ima znatno više prednosti od abdominalne operacije: nakon intervencije žena se brzo oporavlja i vraća u uobičajeni život, zdravstveni rizik je minimalan, a recidiva adhezivna bolest praktički se ne događa.

Imajte na umu da kirurška laparoskopija u nekim slučajevima može biti beskorisna.

Vrlo često postoje situacije kada nakon liječenja i obnove prohodnosti jajovoda žena još uvijek ne može zatrudnjeti. To se događa kada u cijevima nema peristaltike ili mikrovila - takve se cijevi nazivaju mrtve.

Što učiniti ako nakon liječenja tubarne neplodnosti ne dođe do željene trudnoće?

Alternativne metode trudnoće

Ako je nakon liječenja prošlo dvije godine ili više, a trudnoća nije nastupila, trebate se obratiti stručnjaku i pronaći drugi način rješavanja problema. Tubarna neplodnost je indikacija za IVF.

Ovaj postupak počinje s praćenjem menstrualnog ciklusa, tada se stimulira ovulacija. Sazrijevanje jajašca pažljivo se prati kako bi se na vrijeme izvadilo.

Najvažnija faza je faza oplodnje jajašca i razvoja embrija. Ako je u ovoj fazi sve prošlo dobro, embrij se stavlja u maternicu, gdje beba nastavlja rasti i razvijati se. Ženi su propisani određeni lijekovi koji pomažu u podupiranju tijela.

Sumirajući sve navedeno, želim posebno istaknuti da je jedan od najvažnijih čimbenika u liječenju tubarne neplodnosti psihološki faktor. Samo pozitivan stav i samopouzdanje pomoći će vam da se nosite s problemom. Pridržavajte se uputa liječnika i budite sigurni da vjerujete u uspjeh liječenja!

Odgovori

Oko 30% žena suočava se s takvom dijagnozom kao što je tubarna neplodnost. Ova bolest podrazumijeva da postoji prirodna prepreka prodiranju jajašca u područje maternice. Međutim, takvo stanje stvari ne može se smatrati smrtnom presudom i nema smisla odustati prije vremena. Kao što pokazuje praksa, u 80% žena s ovom dijagnozom pokušaji liječenja dovode do vrlo pozitivnih rezultata.

Vrijedno je unaprijed se pripremiti na činjenicu da će dijagnoza i liječenje neplodnosti trajati dugo, tako da ne biste trebali očekivati ​​munjevit učinak. Drage dame, da biste zatrudnjeli i sigurno rodili dijete, morat ćete biti strpljivi. Prije svega, morat ćete proći mnoge testove i pregledati vas dobar stručnjak kako bi se utvrdio točan uzrok. Specifična metoda liječenja propisuje se samo na temelju rezultata pregleda.

Tubarna neplodnost: uzroci

Stručnjaci razlikuju dvije glavne vrste patologija: funkcionalne i organske. Prvi tip se smatra posljedicom redovitih stresnih opterećenja i depresivno stanje. Osim toga, funkcionalna patologija nastaje zbog neravnoteže prostaglandina, problema s jajnicima i hiperandrogenizma. Problemi organske prirode povezani su s prisutnošću upalne bolesti genitalnih organa, osobito kada je patologija otkrivena nepravodobno, što je pridonijelo stvaranju priraslica jajovoda.

Tubarna neplodnost: liječenje

Na temelju rezultata pretraga i utvrđenih uzroka, ginekolog predlaže liječenje lijekovima ili kirurška intervencija. Suvremeni proizvođači farmakoloških proizvoda nude široku paletu proizvoda koji potiču oporavak, uključujući biostimulanse, enzime, pa čak i antibiotike. U kombinaciji s uzimanjem lijekovi Morat ćete se podvrgnuti drugim korisnim postupcima, na primjer, kupkama s ozokeritom, blatom i sumporovodikom.

Kirurška intervencija je najradikalnija mjera, ali u većini slučajeva jest pozitivan učinak najviše kratkoročno. Teška tubarna neplodnost može se ispraviti presađivanjem začepljenog dijela jajovoda, uklanjanjem zavoja ili stvaranjem nove rupe u jajovodu Ako govorimo o sigurnosti ovih postupaka za zdravlje žene, vrijedi napomenuti da postoji rizik i mora se uzeti u obzir. Najsigurnija operacija je laparoskopija, odnosno, zahvaljujući malim rezovima, priraslice se režu i pojedina područja kauteriziraju kako bi se eliminirala vjerojatnost ponovnog stvaranja takvih priraslica.

U nekim slučajevima sve gore navedene metode ne dopuštaju paru da zamisli dijete. Stručnjaci nude i druge metode kojima se provodi liječenje neplodnosti - eko. uključuje transplantaciju već oplođenog jajašca u maternicu. Ovaj postupak se prakticira dugo vremena, a njegova učinkovitost je nesumnjiva. Glavna stvar je ne gubiti nadu, onda će sve uspjeti!

Potpuna ili djelomična opstrukcija jajovoda dovodi do patologije koja se naziva tubarna neplodnost. Druga vrsta neplodnosti povezana s opstrukcijom poznata je kao peritonealna. U ovom slučaju, prepreka u obliku priraslica nalazi se između jajnika i cijevi. U prisutnosti obje patologije odjednom, dijagnosticira se tubo-peritonealna neplodnost, kada se adhezije u jajniku kombiniraju s opstrukcijom unutar jajovoda.

Uzroci tuboperitonealne neplodnosti

Spojevi formirani od vezivnog tkiva mijenjaju se ne samo anatomski, već i funkcionalno stanje unutarnjih genitalnih organa. Zbog toga su poremećeni mehanizmi ovulacije, percepcije i transporta jajašca. Kronična sindrom boli, javlja se dismenoreja i dispareunija, dolazi do poremećaja crijevnih funkcija i mokraćni sustav. Jedna od tih patologija je potpuna ili djelomična opstrukcija prohodnosti jajovoda, stvaranje priraslica u jajnicima, što u konačnici dovodi do tuboperitonealne neplodnosti.

Glavni uzroci patologije:

Oblici tuboperitonealne neplodnosti

Glavni oblici tubo-peritonealne neplodnosti su sljedeći tipovi ove patologije:

• Tubarna neplodnost povezana s anatomskom ili funkcionalnom opstrukcijom jajovoda ili njihovim potpunim nedostatkom.
• Peritonealna neplodnost uzrokovana stvaranjem priraslica u području jajnika.
• Funkcionalna patologija jajovoda, u kojoj se poremećaji u funkcioniranju mišićnog tkiva manifestiraju u obliku hipertoničnosti ili hipotoničnosti. U isto vrijeme, bilo koji mehanička oštećenja nedostaju.
• Glavni oblik je tubarna neplodnost, koja se manifestira u obliku disfunkcije jajovoda ili njihovog organskog oštećenja. Na funkcionalni poremećaji kontraktilna aktivnost jajovoda je poremećena. Organske lezije karakteriziran prisutnošću opstrukcije, adhezija i drugih anomalija. Razvoj peritonealnog oblika javlja se pod utjecajem upale genitalnih organa, posljedica operacija na genitalijama, trbušnoj šupljini i zdjeličnim organima.

Simptomi tuboperitonealne neplodnosti

Glavni simptom ove patologije je nemogućnost dugotrajne trudnoće. Ovaj simptom u potpunosti se odnosi na druge vrste neplodnosti. Posebnost smatra se da oblik koji se razmatra ima povijest jajovodnih ili izvanmaternične trudnoće. U nekim slučajevima bolovi se osjećaju u donjem dijelu trbuha i poremećena je pravilnost menstrualnog ciklusa.

Dijagnostika

Dijagnoza tubarno-peritonealne neplodnosti započinje prikupljanjem anamneze kako bi se točno odredili uzroci patologije. Čimbenici rizika kao što su prethodni pobačaji i kirurške operacije, Dostupnost ginekološke bolesti i spolno prenosive bolesti, izvanmaternične trudnoće i dijagnostička kiretaža. Značajke i priroda menstrualnog ciklusa pažljivo su razjašnjene.

Sljedeća faza dijagnostike je klasični ginekološki pregled. Palpacijom maternice, jajnika i dr reproduktivni organi njihov anatomske značajkešto vas može spriječiti da zatrudnite. Negativni osjećaji tijekom vaginalnog pregleda ukazuju moguće upale i oštećenja genitalnih organa.

Analiza se propisuje mikroskopskim pregledom razmaza. Biološki materijal predstavljen za studiju omogućuje otkrivanje zaraznih agenasa. Osim toga, koristi se metoda bakteriološka kultura, Kada iscjedak iz rodnice smješteni u poseban okoliš pogodan za štetne mikroorganizme. Zatim, kako kolonije rastu, proučavaju se njihove karakteristike.

Klasičnim ultrazvukom nije moguć vizualni pregled jajovoda. Stoga se pomoću hidrosonografije otkrivaju adhezije i druge patologije. U tu svrhu, posebna sterilna otopina se ulijeva u šupljinu maternice. Kreće se unutar jajovoda i omogućuje vam da jasno vidite začepljena područja. Ova metoda smatra se najučinkovitijim i sigurnijim, što vam omogućuje potpuno uklanjanje rendgenskog zračenja tijekom pregleda.

X-zrake se još uvijek koriste u histerosalpingografiji prilikom pregleda jajovodi za opstrukciju i prisutnost priraslica. Vizualna procjena reproduktivnih organa može se dobiti izvođenjem dijagnostičke laparoskopije. Tanki endoskop se uvodi u trbušnu šupljinu, prikazujući dobivene podatke na zaslonu monitora.

Liječenje tuboperitonealne neplodnosti

Konzervativne metode terapija lijekovima nisu dovoljno učinkoviti u liječenju bolesti, eliminiraju samo etiotropne čimbenike - zarazne patogene, upale i druge slične procese.

Najracionalniji način za uklanjanje priraslica, prikazivanje dobri rezultati, sastoji se od kirurške intervencije. Kirurški zahvati mogu se izvesti na nekoliko načina:

• Metoda terapijske laparoskopije. U ovom slučaju, tijekom disekcije adhezija, provodi se izravna vizualna kontrola pomoću optički uređaj, umetnuti kroz male rupe u trbušnu šupljinu. Za izravno uspostavljanje prohodnosti koristi se klasična kirurgija, kao i električna ili laserska destrukcija.
• Uz pomoć fibrimolize, lijevci cijevi se kirurški obnavljaju.
• Salpingostomija se koristi u slučaju potpunog nedostatka rupe u cijevima s ciljem njezinog umjetnog stvaranja.

Kao nadopuna kirurška intervencija Fizioterapeutske metode koriste se medicinskom elektroforezom, ginekološkom masažom i ispiranjem, ultrafonoforezom zdjeličnih organa i električnom stimulacijom maternice.

Ako su navedene metode neučinkovite, preporučuje se korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija, uključujući in vitro oplodnju.

Prevencija

Preventivne mjere nemaju samo medicinski, već i socio-ekonomski značaj. Kako bi se spriječila tuboperitonealna neplodnost, potrebno je spriječiti i pravodobno liječiti bolesti koje izazivaju pojavu i razvoj ove patologije. Ovaj posao trebaju obavljati ne samo ginekolozi, već i venerolozi, psihoneuropatolozi i drugi potrebni stručnjaci.