Abrazija tvrdih zubnih tkiva. Istrošenost zuba i načini njezine korekcije

02.05.2019

Zdravi i lijepi zubi glavni su čimbenik zdravlja čovjeka, ali i njegove pune egzistencije. Iznimno je važno da usna šupljina i zubalo uvijek budu normalni. Ali ponekad je prilično teško održavati zube u normalnom stanju tijekom cijelog života. Razni negativni čimbenici - štetno okruženje, jedenje nezdrave hrane, loša higijena usne šupljine, stresne situacije, loše navike - sve to može dovesti do povećanog trošenja i abrazije zuba. Osim toga, zubna caklina se s godinama troši. Međutim, ponekad se pojačana abrazija može primijetiti u mladoj dobi, u tim slučajevima treba odmah konzultirati liječnika jer ovo kršenje ukazuje na različite patološke procese u tijelu.

Proces trošenja zuba je uobičajena fiziološka pojava. Promatra se tijekom života svake osobe. Ako postoji ispravan zagriz, onda gornji zubi unutarnji dio se briše, a za donje jedinice briše se vanjski dio. Ovo se brisanje smatra fiziološkim, a dok ljudsko tijelo još mlad, odvija se normalno.

Abrazija zubnog tkiva javlja se kod svake osobe, a javlja se kao posljedica prirodnih fiziološka funkcija- žvakanje.

Značajke fiziološke abrazije zuba:

U dobi od 30 godina proces brisanja odvija se potpuno neprimjetno, jer je vrlo beznačajan. Tijekom tog razdoblja dolazi do laganog abrazije krunica, kvržice također postaju malo manje, a sve nepravilnosti se izglađuju. Kao rezultat toga, krunice sjekutića poprimaju ravnu i glatku strukturu;
Do dobi od 50 godina proces trošenja se povećava, ali struktura zubne cakline ostaje u savršenom redu;
U dobi od 50 godina dolazi do velikih promjena. Prvo se promatra proces abrazije sloja cakline do maksimalne razine, a tek nakon toga dolazi do abrazije dentina. Ponekad može doći do težih gubitaka.

Međutim, s godinama ovo stanje može postati patološko. Obično se ovaj proces promatra u dobi od 25 ili 30 godina. Ovo stanje može nastupiti iznenada. Obično se klasificira kao nekarijesna patologija usne šupljine.
Prema najnovija istraživanja, oko 12% stanovnika svijeta podložno je patološkom trošenju zubne strukture. Ovaj poremećaj u većoj mjeri pogađa muškarce, gotovo 63% slučajeva.

Što je

Povećana abrazija zuba je visoka abrazija strukture zubnog tkiva. Kao rezultat, sve to uzrokuje polagano smanjenje visine krune. Kao rezultat patološko stanje Dolazi do povećanja osjetljivosti, promjene oblika krunica, što dovodi do okluzije čeljusti.
Ozbiljnost ovog patološkog procesa određuje samo stomatolog. On mora obaviti inspekciju i procijeniti opće stanje denticija.

Patološka abrazija zuba posljedica je mehaničkih, biofizičkih i kemijska izloženost na zubima, uzrokujući stvaranje defekata i smanjenje visine zuba.

Osim vizualnog pregleda potrebno je provesti sljedeće postupke:

Izrađuje se otisak denticije. Rezultirajući modeli moraju se zatim pažljivo proučiti;
Provodi se elektrodijagnostika;
Ispitivanje pomoću elektromiografije;
Radi se ortopantografija.

Uzroci

Na patološku abraziju denticije može se potpuno utjecati razni faktori. Stoga je vrijedno razmotriti glavne razloge koji uzrokuju ovaj neugodan proces:

Uklanjanje zubne jedinice, ugradnja proteze ili aparatića. U tom slučaju dolazi do neravnomjernog opterećenja susjednih i drugih zuba. Na primjer, kod vađenja kutnjaka glavni pritisak bit će na području s očnjacima i sjekutićima;
Prisutnost pojačanog trošenja zuba u slučajevima kada postoji abnormalan zagriz ili poremećaji u građi čeljusti. Na primjer, s ravnim zagrizom uočava se brzo trošenje područja s reznim i bočnim rubovima frontalnih jedinica zubnog niza;
Bruksizam.
Pažnja! To je bolest kod koje noću onesviještena osoba škrguće zubima. Kao rezultat, struktura cakline je uništena;
Pojava brisanja tijekom profesionalna djelatnost. Neka zanimanja, naime slastičari, kemičari i tvornički radnici, zahtijevaju od ljudi da rade u nepovoljnim uvjetima. Tijekom rada često morate koristiti razne štetne kemikalije i materijale, čije se čestice mogu taložiti na površini kože, kao i na zubnoj caklini. Sve to može ubrzati proces uništavanja cakline;
Niska tvrdoća tkanine. U prisutnosti takvih neugodnih bolesti kao što su hipoplazija, erozija strukture cakline, defekt u obliku klina ili fluoroza, dolazi do procesa stanjivanja strukture cakline, a opaža se i smanjenje stupnja tvrdoće koštano tkivo. Kao rezultat, sve to uzrokuje ubrzanje procesa trošenja;
Razne sustavne bolesti. Metabolički poremećaj, poremećaji u endokrilni sustav, kao i prisutnost određenih patologija specifične prirode, sve to dovodi do smanjenja otpornosti zubnog tkiva;
Ako je prehrana loše regulirana, a također i ako sadrži veliku količinu štetnih proizvoda. U jelovniku je velika prevlast krute hrane - jabuke, mrkve, sjemenke, orasi i tako dalje. Osim toga, ako jelovnik sadrži veliku količinu sode, slasticarnica, slatkiši, peciva, kisela jela i pića. Sve to uzrokuje propadanje zubi, smanjuje njihovu tvrdoću i uzrokuje povećanu abraziju;
Imati loše navike.
Pažnja! Pušenje i pijenje alkoholnih pića negativno utječu na stanje koštanog tkiva zuba. Ovi čimbenici uzrokuju preuranjenu abraziju i karijes. Osim toga, loše navike uključuju držanje u ustima razne predmete, otvaranje boca i limenki zubima, kao i njihovo korištenje u neprikladne svrhe, može dovesti do pukotina, krhotina na zubima i prijevremenog trošenja;
Korištenje određenih agresivnih lijekova. Osobito kada se koriste lijekovi koji sadrže solnu kiselinu;
Izvođenje teške tjelesne aktivnosti. Često sportaši, a ponekad i utovarivači, dožive povećano trošenje zuba. To je zbog činjenice da pri dizanju teških utega ti ljudi moraju čvrsto stisnuti zube.

Klasifikacija

Tipično, povećana abrazija podijeljena je ovisno o prirodi i stupnju razvoja patologije.
Postoji nekoliko stupnjeva:

Prvi stupanj. U ovoj fazi patološkog procesa opaža se abrazija gornjih slojeva caklinske prevlake sjekutića, dok dentin nije zahvaćen;
Drugi stupanj. Primjećuje se potpuno brisanje cakline. Osim toga, brišu se sve kvržice za žvakanje, struktura krunica se briše dok se ne pojavi sloj dentina;
Treći stupanj. Više od polovice krunica je izbrisano. Kroz niz se vidi zubna šupljina;
Četvrti stupanj. Ovo je zadnja faza. U tom slučaju dolazi do potpune abrazije krunica zuba do cervikalnog područja.

Prema drugoj klasifikaciji, ovo se kršenje smatra ovisno o području brisanja:

Okomito. Ovu vrstu karakterizira abrazija vanjske strane zubne jedinice. Ovo stanje se obično opaža kod malokluzije;
Horizontalno. Proces brisanja događa se smanjenjem visine krune;
Mješoviti. Ovaj proces karakterizira kombinacija dvaju patoloških procesa brisanja.

Vertikalna abrazija zubne cakline jedna je od klinički oblici povećano brisanje zubi.

Ovisno o prirodi tijeka i širenja ovog poremećaja, razlikuju se dvije vrste:

Lokalni. Tijekom ovog procesa briše se samo jedno područje površine zubnog niza;
Generirano. Proces abrazije promatra se kroz cijelu denticiju.

Simptomi

Ovaj proces je obično popraćen povećanom abrazijom gornjeg sloja cakline. Naknadno se uočava trošenje mekih tkiva – dentina.
Tijekom oslobađanja dentina dolazi do ubrzanog trošenja tkiva. Istovremeno se pojavljuju mjesta s čipovima, oštri kutovi, udubljenja. Sve to uzrokuje pojavu raznih mikrotrauma jezika, sluznice, usana.

Rane na jeziku mogu biti uzrokovane ozljedom sluznice strugotinama, oštrim kutovima i hrapavosti zuba kao rezultat njihove povećane abrazije.

U početnoj fazi ovog procesa uočeni su sljedeći simptomi:

Pojava povećane osjetljivosti sloja cakline na promjene temperature, kao i mehaničke i kemijske utjecaje;
Oštra bol se može pojaviti kada jedete vrlo vruću ili hladnu hranu ili piće;
Razna kisela, začinjena, slana hrana može izazvati nelagodu;
Bol se može pojaviti kada četkica dodiruje zube tijekom jutarnjih higijenskih postupaka.

Tijekom pojave dentina, osjetljivost se može smanjiti, a kako trošenje napreduje, povećava se nekoliko puta.
S intenziviranjem ovog patološkog procesa bilježi se skraćivanje slikara. Pacijenti mogu osjetiti simptome spuštenih kutova usana, probleme i nelagodu u temporofacijalnom zglobu. Ponekad se mogu javiti problemi sa sluhom i bolovi u području jezika.
Osim toga dolazi i do promjene zagriza. To uzrokuje probleme prilikom žvakanja ili grickanja hrane. Događa se da sva ta kršenja imaju negativan utjecaj na stanje aktivnosti probavnog sustava.
Tijekom vremena povećane abrazije, cijeli proces može na kraju rezultirati skraćivanjem zuba do vrata. U tom slučaju, kavitet se može vidjeti kroz defekte u dentinu.
Posebno je vrijedno obratiti pozornost na simptome radnika u opasnim industrijama:

Pri izlaganju raznim kemijske tvari dolazi do ravnomjernog oštećenja cakline;
Uočava se stvaranje identične površine, bez pukotina;
Površina zuba ima mat boju bez plaka ili kamena;
Ponekad se može pojaviti izloženi, zaglađeni dentin;
Ako osoba radi u proizvodnji opasnih kemijske kiseline, tada često ima trošenje zuba do vrata;
Pod utjecajem štetnih kiselina može se pojaviti hrapavost, bolne senzacije, nelagoda tijekom žvakanja.

Na posljednja fazaČesto se uočava pokretljivost denticije, promjene u položaju jedinica i njihov gubitak. Ponekad dolazi do resorpcije tvrdih tkiva na zubnim korijenima i pregradama.

Pregled i dijagnostika

Prije svega, potrebno je procijeniti opće stanje bolesnika, odrediti opseg patološkog procesa i provesti dijagnostiku.
Prilikom dijagnosticiranja stomatolog provodi sljedeće postupke:

Savjetuje se s pacijentom, prikuplja sve podatke iz povijesti bolesti, sluša sve njegove pritužbe;
Liječnik mora utvrditi postoje li čimbenici poput boli, postoji li povećana osjetljivost, estetske promjene, kao i funkcionalne promjene;
Provodi se vizualni pregled, tijekom kojeg se procjenjuju proporcije lica, proučava se stanje tvrdih tkiva i sluznice usne šupljine;
Radi se palpacija mekih tkiva. To će pomoći identificirati prisutnost temeljnih patoloških procesa;
Čeljusni zglob se palpira i auskultira;
Obavezno kompjuterski pregled, uz pomoć kojih će liječnik moći proučiti model čeljusti, odrediti oblik, kao i stupanj i dubinu oštećenja zuba;
Primjena dodatne preglede– radiografija, konzultacije s neurologom itd.

Redoviti posjeti stomatologu pomoći će identificirati problem povećanog skupljanja zuba u ranoj fazi. I prihvatiti potrebne mjere za liječenje i prevenciju.

Liječenje

Liječenje ovog patološkog poremećaja obično provode stomatolozi, kao i terapeut, ortodont i ortoped.
Isprva terapijska terapija otklanjaju se prvi uzroci brisanja. Provode se sljedeći postupci:

Liječe se razne dentalne i sistemske patologije;
Uspostavlja se normalan zagriz;
Promjene na protezama ili implantatima;
Oporavljajući se izvađeni zubi. Na njihova područja ugrađuju se umjetne krunice.

Uz liječenje propisana je primjena dodatnih lijekova, dodataka prehrani, vitamina i minerala. Sva ova sredstva mogu brzo nadoknaditi sve potrebne komponente, normalizirati unos kalcija, mineralne soli, fluor, kao i drugi korisni elementi za zube.
Zatim se provodi eliminacija. Za to se koristi remineralizacija. Ali pacijent nastavlja koristiti vitaminski pripravci, pohađa fizioterapeutske postupke. Također se dodatno izrađuju aplikacije koje se temelje na komponentama koje sadrže fluor.
Svi oštri rubovi, strugotine i izbočine moraju se izbrusiti. Moraju imati glatku i sigurnu površinu za meka tkiva sluznice usne šupljine i jezika.
Ako postoje nedostaci ili praznine u denticiji, korekcija se provodi protetikom i implantatima.
Ako postoji burksizam, tada u tim slučajevima liječnik propisuje noćne straže. Ove komponente će pomoći u zaštiti tkanine od habanja tijekom noćnog škripanja zubima.

Kappa je najviše učinkovita metoda liječenje bruksizma, noćni štitnici ne dopuštaju zatvaranje zuba tijekom grčeva čeljusti i mišića lica te, kao rezultat toga, sprječavaju njihovu abraziju.

U završnoj fazi liječenja vraća se prirodni oblik zuba. Za to se koriste različita sredstva:

Materijali za punjenje;
Umetci za patrljak;
furniri;
Umjetne krunice;
Lumineers;
Umjetnička restauracija.

Prevencija

Kako bi se spriječilo ponavljanje ili početak pojačanog trošenja zuba, potrebno je poduzeti sljedeće važne preventivne mjere:

Ako je dostupno malokluzija, tada je potrebno pravovremeno konzultirati liječnika kako bi se ispravio ovaj poremećaj;
Kada se zubi vade, na njihovo mjesto moraju se ugraditi proteze. To će spriječiti stres na susjednim zubima;
Ako postoji burksizam, tada je potrebno poduzeti sve moguće mjere za uklanjanje ove patologije;
Neophodno je održavati potrebnu oralnu higijenu;
Kada radite u opasnim industrijama, koristite zaštitnu opremu;
Za jačanje zubne cakline potrebno je uzimati lijekove koje propisuju stomatolozi.

Važno je identificirati patološku abraziju već u prvoj fazi. Kada se pojave prvi znakovi ovog poremećaja, trebate se odmah obratiti liječniku. Vrijedno je zapamtiti da ako odgodite, mogu se pojaviti ozbiljne dentalne patologije, čak ih i potpuno izbrisati.

Zubi se počinju trošiti gotovo odmah nakon nicanja. To je prirodan proces koji omogućava svim sustavima i organima da se prilagode stalnom stresu. Zahvaljujući fiziološkoj abraziji zuba, rad cjelokupnog dentofacijalnog aparata odvija se ravnomjerno, bez lokalnog opterećenja i uz normalnu aktivnost parodonta. Kao rezultat prirodni proces Dolazi do postupne promjene kontakta od točkastih do planarnih, mijenja se kut nagiba zuba kako bi ti kontakti bili što fiziološkiji. Fiziološka abrazija zahvaća samo caklinu, ne širi se na dentin i lokalizirana je u području kontaktnih ploha zuba.

Mliječni zubi jednako su osjetljivi na trošenje kao i kutnjaci. Do dobi od tri ili četiri godine troše se zubi sjekutića i kvržica očnjaka i kutnjaka, a do šeste godine prihvatljiva je duboka abrazija cakline, sve do djelomičnog otkrivanja dentina. Od šeste godine života do potpune promjene zuba, koja se u prosjeku završava u dobi od trinaeste do četrnaeste godine, dopuštena je abrazija dentinskog sloja mliječnih zuba. Pojačana abrazija mliječnih zuba dijagnosticira se ako se pojavi vidljiva šupljina zuba ili se izgubi cijela kruna, na što ukazuju IV i V stupnjevi abrazije.

Dijagnoza patološke abrazije zuba

Ako se krunice vaših zuba troše brže od populacijskog prosjeka, to može značiti da imate povećano, odnosno patološko trošenje zuba. Tijekom pregleda uz konzultacije liječnik ne procjenjuje samo stanje cakline, smanjenje volumena zubnih tkiva i izloženost dentina, već provjerava i funkcioniranje temporomandibularnog sustava. mandibularni zglob(TMJ), koža, stanje sluznice obraza i jezika, izraženost nazolabijalnih bora, palpira žvačne mišiće na bol. Liječnik provjerava simetriju otvaranja usta i položaj čeljusti centralna okluzija. Uz to se ispituje Donji dio lica i procjenjuje se njegova visina. Dijagnosticira se i zvuk koji se čuje kada su zubi sklopljeni u središnjem položaju. Normalno bi taj zvuk trebao biti jasan, zvonak i kratak, ali ako je tup i dugotrajan, tada dolazi do postupnog pomicanja zuba u normalan položaj nakon prijevremenog kontakta, dok škripanje ukazuje na poremećaje u radu TMZ-a ili probleme s živčani sustav.

Preosjetljivost zuba često se smatra prvim znakom pojačanog trošenja zubne cakline. Jačina boli ovisi o brzini stanjivanja cakline, abraziji dentina, reaktivnosti pulpe, brzini stvaranja sekundarnog dentina, kao i broju otvorenih dentinskih tubula.

Uzroci trošenja zuba

Među uzrocima patološke abrazije zuba, središnje mjesto zauzima prisutnost loših navika kod osobe, kao što su držanje predmeta u ustima (igle, spajalice, pisci cijevi i glazbenih instrumenata), ljubav prema sjemenkama, konzumacija. pića i hrane s visokom kiselošću (agrumi, limunade, ocat itd.), bruksizam, izražen u navici stiskanja zuba tijekom dana i škrgutanja zubima noću. Povećana abrazija zubne cakline može biti uzrokovana uzimanjem određenih lijekova, bolestima gastrointestinalni trakt povezan s povratnim izbacivanjem želučanog sadržaja, refluksom ili čestim povraćanjem, bolestima kardiovaskularnog, endokrinog i živčanog sustava. Uz to, patološka abrazija tvrdih zubnih tkiva može biti uzrokovana prirodom posla: u metalurgiji, proizvodnji granita, cementa, rudarstvu itd. Loše izrađene ortopedske strukture i malokluzija također uzrokuju trošenje. U tom slučaju strada zub antagonist onog koji je saniran krunicama ili kompozitnim materijalima.

Klasifikacija abrazije zuba - stupnjevi i oblici

Najnovijom klasifikacijom patološke abrazije zuba smatra se ona autora A.G. Moldovanov i L.M. Demner, koji je uzeo u obzir prirodnu abraziju zubnih tkiva, koja je inače do 0,042 milimetra godišnje. U pravilu, do pedesete godine života doseže granicu cakline i krhkijeg dentina i omogućuje dijagnosticiranje prirodnosti procesa ako je sačuvano deset pari zuba koji međusobno djeluju tijekom žvakanja. Osim toga, utvrđena je dobna norma - postoje tri stupnja abrazije zuba:

Prvi stupanj uočava se u dobi od dvadeset pet do trideset godina i odgovara izglađivanju kvržica, kao i reznih rubova.

Drugi stupanj postiže se u dobi od četrdeset pet do pedeset godina i odražava istrošenost cakline.

Treći stupanj , kao što je gore spomenuto, manifestira se do pedesete godine.

Na ruskom klinička praksa Najpopularnija je Bushanova klasifikacija. Razlikuje fiziološko trošenje zuba (zahvaća samo caklinu), prijelazno (caklina + dentin) i patološko, odnosno pojačano (dentin), razmatra i površine koje su pretrpjele promjene (vertikalne, horizontalne, mješovite), učestalost bolesti (ograničeno ili generalizirana) i pojavna povećana osjetljivost zuba.

Liječenje istrošenosti zuba

Ako vam je dijagnosticirana istrošenost zuba, što učiniti? Ovisno o složenosti pojedinog slučaja, liječnik može ponuditi jednu od dvije mogućnosti liječenja istrošenosti zuba: terapeutsku ili ortopedsku. Prvi je primjena lijekova za jačanje cakline i dentina, kao i smanjenje osjetljivosti zuba. To su sve vrste pasta, gelova, otopina i pjena, kao i desenzibilizatori i adhezivi za dentin. Tu spada i dentalna restauracija, koja uključuje obnavljanje površine zuba kompozitnim materijalima.

Na ortopedsko liječenje Za patološko trošenje zuba liječnik odabire proteze: krunice, mostove, pokretne i fiksne proteze, koje će prilagoditi visinu zagriza i zaustaviti progresiju bolesti. Odabir odgovarajuće proteze posebno je važan kada postoji pojačana abrazija kao posljedica nedostatka kutnjaka i pretkutnjaka u nizu. Takvi slučajevi dovode do toga da cijeli zubni niz mijenja položaj, sjekutići i očnjaci su istrošeni, temporomandibularni zglob pati i opaža se gubitak sluha. Ispravno reproducirane proteze pomažu u očuvanju denticije i sprječavaju razvoj povezanih komplikacija.

Štitnici za usta za nošenje zuba

Ako bolest značajno napreduje, potrebno je vratiti visinu zagriza prije ugradnje trajnih krunica, inače liječenje neće biti učinkovito i proteze će se nakon kratkog vremena morati obnoviti. Tijekom razdoblja prilagodbe, koje obično traje tri mjeseca, nove visine Sva tkiva uključena u žvakanje se navikavaju na zagriz: mišići, parodont, temporomandibularni zglob. Izrada štitnika za usta protiv trošenja zuba tijekom bruksizma je metoda koja značajno usporava proces destrukcije.

Trošenje zubi je proces koji pogađa sve ljude. Međutim, ako abrazija postane pretjerana, svakako se trebate obratiti liječniku, jer posljedice ove bolesti ne dovode samo do estetskih problema. Nepravilan rad mišića dovodi do dislokacije temporomandibularnog zgloba, što može uzrokovati glavobolju, gubitak sluha i vida. A nemogućnost dobrog žvakanja hrane prepuna je gastrointestinalnih bolesti. Stoga ne zanemarujte redovite preventivne preglede kod stomatologa, osobito ako su vaši rođaci iskusili pojačano trošenje zuba.

No svi znamo da su zubi odraz tijela moderni svijet okrutan, a okoliš ne utječe najbolje na stanje zuba. Stalni stres, neredovit san, loša prehrana, sve to štetno djeluje na organizam, pa čak dovodi do rane smrtnosti, sve nas to tjera da razmišljamo o svom zdravlju i stanju naših zuba. Moderne tehnologije zakoračili daleko naprijed, i ako je prije 50 godina riječ "stomatolog" izazivala tihi užas, sada ovaj liječnik ne izaziva nikakav strah, jer Najnovije tehnologije omogućuju vam da liječite zube gotovo bezbolno. To je sve danas manje ljudi boji se otići stomatologu ne samo na konzultacije, već i na liječenje zuba. Nedavno se stomatolozima često obraćaju s problemom abrazije zuba, ali kako se to događa i kako se nositi s takvom neugodnom situacijom?
Danas, da biste bili uspješni morate imati lijep osmijeh, A loš miris iz usta ili pokvareni zub može ometati penjanje ljestve karijere ili izazvati neugodne situacije u vašem osobnom životu. No, neugodan miris nije jedini problem našeg vremena, stomatolozi se sve češće pitaju što učiniti ako im se zubi istroše?

Zašto se zubi troše?

Ovaj problem je postao znatno mlađi, ako su se ranije sa sličnim problemima obraćali uglavnom 50-godišnjaci, danas se mogu naći čak i tinejdžeri s istrošenom caklinom. Cijela poanta je u tome modernog čovjeka Navikao sam na razna slatka gazirana pića i bombone, a oni sadrže dosta kiseline koja postupno uništava strukturu zuba. Sve se više primjećuje da u stresna situacija ljudi čvrsto stisnu zube, što je također jedan od faktora brzog trošenja zuba, a često se taj isti stres prenese i na spavanje i tada osoba u snu škrguće zubima.

Ipak, ne treba se odmah odreći ukusnih pića i slatkiša te piti pune šake sedativa. Bit će dovoljno da kisela pića ne pijete iz čaše, već na slamku, a u stresnom trenutku se maksimalno kontrolirajte. Ako radite u proizvodnji, trebali biste koristiti zaštitnu opremu, na primjer, respiratore, koji će spriječiti ulazak abrazivnih čestica u usnu šupljinu, ali ako proizvodnja uključuje kiseline, tada morate redovito ispirati usta otopinom sode. I naravno, posjet kvalificiranom stomatologu povećava šanse da će vas problem trošenja zubi zahvatiti što kasnije. Stoga, ako vam se zubi istroše, odmah otiđite liječniku.

– brzo progresivni gubitak cakline i dentina sa smanjenjem visine krune pojedinog ili svih zuba. Patološka abrazija zuba prati promjena anatomskog oblika zubnih krunica, preosjetljivost zubi, poremećaj okluzije, disfunkcija temporomandibularnog zgloba. Patološka abrazija zuba i njezina težina utvrđuju se stomatološkim pregledom, proučavanjem dijagnostičkih modela čeljusti, elektroodontodijagnostikom, ciljanom radiografijom i ortopantomografijom, elektromiografijom. Za liječenje patološkog trošenja zuba mogu se koristiti štitnici za usta, plombe, inleji, krunice i ljuskice.

Opće informacije

Patološka abrazija zuba je intenzivno smanjenje tvrdih zubnih tkiva koje premašuje fiziološku abraziju cakline i dentina i dovodi do morfoloških, estetskih i funkcionalnih poremećaja. U stomatologiji se patološko trošenje zuba dijagnosticira u 12% populacije, od čega više od 60% muškaraca. U dobi od 25-30 godina patološka abrazija zuba je rijetka (u 4% slučajeva); najveća incidencija se javlja u dobi od 40-45 godina (35%). Češće su žvačne kvržice pretkutnjaka i kutnjaka, kao i rezni rubovi prednjih zuba, podložni patološkoj abraziji.

Postupna abrazija zubnog tkiva događa se tijekom cijelog života i fiziološki je proces koji se nadoknađuje, sporo teče. Kao rezultat prirodnog trošenja do 40. godine života zubna krunica postaje otprilike za četvrtinu kraći od izvorne visine. Uz patološku abraziju, brzina i težina gubitka tvrdih zubnih tkiva značajno premašuje fiziološku normu, što je popraćeno izraženim promjenama u parodonciju, disfunkcijom TMZ i žvačni mišići.

Uzroci patološkog trošenja zuba

Patološka abrazija zuba ima polietiološki karakter i može biti uzrokovana sljedećim skupinama razloga: morfološka inferiornost i funkcionalna insuficijencija tvrdih zubnih tkiva; funkcionalno preopterećenje zuba; štetni učinci na tvrda tkiva zubi.

Morfofunkcionalni defekti tvrdih zubnih tkiva mogu biti prirođeni i stečeni. Prvi se često nalaze u različitim nasljednim patologijama: Stanton-Capdepontov sindrom, mramorna bolest, osteogenesis imperfecta itd. Stečeni uzroci patološke abrazije zuba su bolesti i stanja koja dovode do poremećaja metabolizma minerala (fosfor-kalcij) i proteina. To uključuje panhipopituitarizam, hipoparatireoidizam, rahitis, kolitis, nedostatak prehrane, obilan proljev, itd.

Iracionalno funkcionalno opterećenje na zubima, kao čimbenik patološkog trošenja zubi, može nastati zbog djelomične bezubosti, nepravilne okluzije, grešaka u protetici defekata denticije, parafunkcija žvačnih mišića (bruksiomanija i bruksizam), loših oralnih navika i dr.

Štetni učinci na tvrda tkiva zuba (fluoroza, alkalna, kisela, radijacijska nekroza) mogu biti povezani s profesionalnim opasnostima, uzimanjem određenih lijekova (npr. klorovodične kiseline), terapija radijacijom područja glave i vrata. Uzrok patološke abrazije zuba može biti korištenje fiksnih proteza od metal keramike i porculana s slabo glaziranom površinom, korištenje sredstava s abrazivnim česticama, tvrdih četkica za zube i sl. za čišćenje zubi.

Klasifikacija patološke abrazije zuba

Kao što je već navedeno, fiziološko trošenje zuba događa se postupno; Normalno, prirodni gubitak zubnog tkiva kreće se od 0,034-0,042 mm godišnje. Postoje 3 faze u tijeku fiziološkog brisanja:

Stadij I (do 25-30 godina) – zubi sjekutića su izbrisani, kvržice pretkutnjaka i kutnjaka su izglađene.
Stadij II (45-50 godina) – tvrda zubna tkiva su istrošena unutar cakline
Stadij III (iznad 50 godina) - tvrda zubna tkiva su istrošena unutar caklinsko-dentinske granice i djelomično dentinskog sloja

Patološka abrazija zuba klasificira se prema opsegu, ravnini i dubini te obliku lezije.

Ovisno o ravnini pada tvrdih tkiva, horizontalna, vertikalna i mješoviti oblik patološka abrazija zuba; prema prevalenciji procesa - lokalizirani (ograničeni) i generalizirani.

Ovisno o dubini lezije, razlikuju se 3 stupnja patološke abrazije zuba:

I stupanj - abrazija unutar cakline reznih rubova (za sjekutiće i očnjake) ili žvačnih kvržica (za pretkutnjake i kutnjake)
II stupanj - abrazija do 1/3 visine zubne krune s ogolivanjem dentinskog sloja
III stupanj – brisanje do 2/3 visine zubne krune
IV stupanj - abrazija tvrdih tkiva više od 2/3 zubne krune.

I trajni i privremeni zubi podložni su fiziološkoj i patološkoj abraziji. Za karakterizaciju abrazije tvrdih tkiva mliječnih zuba koristi se sljedeća klasifikacija:

I forma – brisanje sjekutića, očnjaka i kutnjaka do 3-4 godine života
Oblik II – potpuno brisanje cakline s točkastim otvaranjem caklinsko-dentinskog spoja do 6. godine života
III oblik - abrazija unutar dentina kod djece starije od 6 godina prije zamjene privremenih zuba trajnim
IV oblik – abrazija dentinskog sloja s translucencijom kaviteta zuba
V forma – brisanje cijele zubne krune

Prva tri oblika odnose se na fiziološku abraziju tvrdih tkiva mliječnih zuba, posljednja dva - na pojačanu (patološku) abraziju mliječnih zuba.

Simptomi patološkog trošenja zuba

Manifestacije patološkog trošenja zuba su morfološke, estetske i funkcionalni poremećaji. Gubitak tvrdih zubnih tkiva prvenstveno dovodi do promjene anatomskog oblika zubne krune i izgled denticija. Smanjenje visine zubne krune ovisi o stupnju patološke abrazije zuba; u posebno teškim slučajevima zubi su istrošeni do razine vrata. Patološki proces može zahvatiti pojedine cjeline, skupine zuba ili sve zube, s jedne ili s obje strane, u području jedne ili obje čeljusti. Istrošene površine zuba mogu biti glatke, polirane ili imati ćeličasti, fasetirani, šareni, stepenasti oblik.

Estetsko nezadovoljstvo vlastitim izgledom može biti uzrokovano činjenicom da pri osmijehu gornji zubi postaju nevidljivi, što stvara efekt “bezubih usta”. U tom smislu, pacijenti s patološkim trošenjem zuba pokušavaju se nasmiješiti bez otvaranja usana. Patološka abrazija zuba praćena je pojavama hiperestezije pod toplinskim, kemijskim i mehaničkim utjecajima.

Oštri rubovi zubi često uzrokuju ozljede sluznice obraza i usana. Kako abrazija tvrdih tkiva napreduje, razvija se malokluzija, visina donje trećine lica se smanjuje, kutovi usta se spuštaju, a nazolabijalne i bradne bore postaju oštro definirane. S disfunkcijom TMJ pojavljuje se kompleks simptoma, karakteriziran bolovima u zglobu, mišićima lica, cervikalnoj i okcipitalnoj regiji i glavi; škljocanje i krckanje u zglobu; oštećenje vida i sluha, kserostomija, glosalgija itd.

Dijagnoza patološke abrazije zuba

Ispravnu dijagnozu olakšava kompletan klinički i instrumentalni pregled: pregled, analiza pritužbi, razjašnjavanje etiologije patološke abrazije zuba. Tijekom stomatološkog pregleda obraća se pozornost na oblik lica, prirodu okluzije, stanje tvrdih tkiva zuba, opseg i stupanj abrazije cakline i dentina.

Za proučavanje stanja žvačnih mišića i temporomandibularnog zgloba koriste se elektromiografija, radiografija i tomografija TMJ. Za pravilno planiranje liječenje patološke abrazije zuba, procjena stanja korijenskih kanala, pulpne komore i sl., radi se elektroodontodijagnostika, radiografija pojedinih zuba, ortopantomografija. Na temelju proučavanja dijagnostičkih modela čeljusti razjašnjava se vrsta, oblik, stupanj patološke abrazije zuba, kao i okluzijski odnosi denticije.

Liječenje patološke abrazije zuba

Liječenje patološke abrazije zuba, ovisno o težini procesa, provodi stomatolog terapeut ili ortoped. Glavni napori stručnjaka trebali bi biti usmjereni na uklanjanje etioloških čimbenika patološke abrazije zuba, vraćanje izgubljenih tvrdih tkiva i normalizaciju okluzalnih odnosa.

U svrhu likvidacije uzročni čimbenici ispravlja se patološko trošenje zuba metabolizam minerala, liječenje endokrinih patologija, borba protiv loših navika, ugradnja ili zamjena proteza. Za uklanjanje zubne hiperestezije propisana je kompleksna remineralizirajuća terapija: uzimanje mineralnih i vitaminskih kompleksa, elektroforeza, primjena lijekova koji sadrže fluor. Bruse se oštri rubovi zuba koji mogu oštetiti okolne zube. meke tkanine; protetika krajnjih defekata denticije mostovima i parcijalnim pokretnim protezama

Tretman za fiziološko trošenje zuba nije potreban. U slučaju povećanog gubitka tvrdih zubnih tkiva, a individualni plan liječenje i preventivne mjere uzimajući u obzir uzroke, prirodu i stupanj patologije. Nosivi zubi podložniji su pucanju cakline i stijenke zuba te razvoju pulpitisa i parodontitisa. Pomoću modernim metodama ortopedije i ortodoncije u svim slučajevima uspijeva otkloniti estetske i funkcionalne smetnje uzrokovane pojačanim trošenjem zuba.

Preventivne mjere trebaju uključivati pravovremenu korekciju malokluzije, bruksizma, adencije; mijenjanje uvjeta rada, borba patološke navike; normalizacija metabolički procesi u organizmu.

Oralno zdravlje mnogima je vrlo hitno pitanje. Po tome koliko zubi neke osobe izgledaju lijepo i zdravo, može se procijeniti njegovo zdravlje, njegovanost i status. Ekologija, stres, zanemarivanje oralnih problema i nesustavni posjeti liječniku pridonose nastanku raznih stomatoloških problema i bolesti.

Patološka abrazija zuba je hitan problem. Ovo je normalan fiziološki proces tijela. Kod osoba s pravilnim zagrizom, grebanje zubne cakline gornjih zuba počinje s iznutra, a donji, odnosno, izvana. Problem može nastati kada osoba dostigne zreliju dob i razvije se u patološki proces.

Prema statističkim istraživanjima, 12% svjetske populacije je sklono patološkom trošenju zubi (muškarci su u većem riziku - 63%). Do tridesete godine postupno se troši određeni sloj cakline, a nakon pedesete često se bilježi trošenje sloja dentina. Ako se takvi problemi počnu javljati u mlađoj dobi, možemo govoriti o patološkoj prirodi ovog problema.

Glavni razlozi za pojavu

Anatološkom abrazijom zuba obično se naziva sustavna abrazija cakline (u nekim slučajevima cakline i dentina) svih ili više zubi. Razina zanemarivanja ovaj proces Samo ga liječnik može odrediti pomoću osnovnih metoda:

Ispitivanje modela čeljusti pomoću gipsa.
Elektrodijagnostika.
Elektromiografija.
Ortopantografija.

Uzroci dentalne patologije

Stručnjaci spajaju glavne uzroke ove anomalije zubne cakline u dvije skupine, a to su:

— Funkcionalni nedostatak tvrdih zubnih tkiva:

— Ispadanje ljudskih zuba zbog problema povezanih s:

gubitak zuba (djelomičan);
loše navike, koje vrlo često postaju uzrok sustavne ozljede zuba osobe;
rezultirajući hipertonus žvačnih mišića čovjeka (može se formirati zbog napetih mišića lica);
žvakanje bez hrane.

Klasifikacije povećanog trošenja zuba

Klasifikacija ovoga patološka bolest sastavljaju ovisno o oblicima i složenosti ove bolesti.

Postoje glavni stupnjevi abrazije:

Uzimajući u obzir razinu ravnine brisanja, razlikuju se sljedeće vrste:

Okomito, najčešće se nalazi u bolesnika s malokluzijom. Briše se samo vanjska strana zubne cakline.
Horizontalno. Kako se zubi troše, visina krunice se smanjuje.
Mješoviti. Kada se postigne ova razina bolesti, karakteristično je brisanje dva prethodna tipa.

Ovisno o složenosti procesa, razlikuju se:

lokalna abrazija. U ovom slučaju jedno određeno područje podliježe brisanju;
generalizirani. U ovom slučaju proces u potpunosti zahvaća sva područja zuba osobe.

Ukratko, možemo govoriti o brojnim varijantama manifestacije ove dentalne patologije, u kojoj cijela caklina može biti potpuno izbrisana ili samo neki njezin dio, jedna strana - ili obje odjednom.

Simptomi bolesti

Simptomi ove bolesti ovise kako o stupnju bolesti tako i o njenom tijeku.

Pokvaren je od početka primarni pogled zubi. Ako se ne poduzmu mjere, bolest se razvija, uzrokujući da duljina zuba postane mnogo kraća nego prije. Funkcija žvakanja osobe je oštećena. Pacijenti primjećuju nelagodu kada jedu vruću, hladnu, slatku ili kiselu hranu, što ukazuje na pojavu hiperestezije.

Poremećena funkcija žvakanja znak je bolesti koja se zove pojačano trošenje zuba. Zubna caklina je oko pet puta čvršća od dentina, stoga, dok se caklina potpuno ne izbriše, simptomi su blagi, no čim caklina nestane, simptomi postaju izraženiji.

Ova patologija zahtijeva hitnu konzultaciju s liječnikom dok simptomi ukazuju početno stanje bolesti. Ukoliko se ne liječi, posljedice bolesti mogu biti deformacija zglobova, promjene u donjem dijelu lica, te pojava jakih bolova.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostika patološke abrazije zubne cakline uključuje dubinsku analizu simptoma. Zbog širok raspon Simptome abrazije može dijagnosticirati samo stomatolog, uzimajući u obzir sve čimbenike i moguću prisutnost drugih patologija.

Shema ispita uključuje:

Kompletan pregled i intervju s pacijentom, proučavanje povijesti bolesti kako bi se utvrdili oblici i stadij patologije.
Pregled vanjskih znakova.
Kompletan pregled usne šupljine i stanja žvačne muskulature pacijenta.
Proučavanje funkcija temporalnih i mandibularnih zglobova.

Za proučavanje slike bolesti mogu se koristiti radiografija, tomografija i elektromiografija.

Početni pregled lica pacijenta uključuje proučavanje kontura lica, njegove simetrije i proporcionalnosti. Stručnjaci analiziraju stupanj destrukcije sluznice, stupanj istrošenosti zuba i stanje tvrdih tkiva kako bi odredili moguće komplikacije tijekom liječenja.

Ispitivanje žvačnih mišića omogućuje proučavanje njihovog stanja, moguće asimetrije i hipertoničnosti. U ovom slučaju često se koristi elektromiografija. Sve to pomaže u smanjenju mogućih komplikacija.

Pregled temporalnih i mandibularnih zglobova omogućuje nam određivanje različite vrste patologije koje se mogu pojaviti s ovom vrstom bolesti.

Elektroodontodijagnostika ili EDI. Ovaj tip dijagnoza je neophodna, jer u patologiji abrazije zuba vrlo često dolazi do smrti pulpe, dok pacijent nije primijetio nikakve znakove odstupanja. EDI se propisuje samo za drugu ili treću fazu bolesti, jer se u početnoj fazi simptomi ne pojavljuju.

Dijagnostika nam omogućuje prepoznavanje glavnih uzroka povećane abrazije zuba. Osim usne šupljine, liječnici se fokusiraju na stanje temporalnih i mandibularnih zglobova.

Oblici liječenja

Liječenje navedeni problem oduzima puno vremena, to je zbog velikog broja čimbenika koji utječu na problem. Osim toga, važno je odrediti stupanj razvoja bolesti, to će pomoći odabrati pravi tretman i ubrzati proces.

Da bi se izliječila patološka abrazija prvog i drugog stupnja, liječnici prvo stabiliziraju pokrenuti proces da se bolest ne razvije.

U početnoj fazi liječnici postavljaju privremene proteze (za početak procesa obnove i održavanje funkcije žvakanja). Nakon što se primijeti pozitivna dinamika, privremene proteze zamjenjuju se trajnim.

Liječenje uznapredovalih stadija bolesti (treći i četvrti) započinje vraćanjem zagriza. U ovoj fazi stručnjaci strogo zabranjuju ugradnju krunica jer to kod pacijenta može razviti netočan zagriz. Uslijed njihove uspostave može doći do oštećenja zubnog tkiva.

Izrada protetike je važno pitanje. Na ulazne razine razvoja ove bolesti, proteze se najčešće izrađuju od plastike, keramike, ponekad odabir pada na proteze od plemenitih metala. U slučajevima kada je bolest uznapredovala često se koriste proteze od keramike ili metal keramike.

Prilikom ugradnje proteza, važno je zapamtiti da proteze moraju biti izrađene od istih materijala, inače možete završiti s obrnutom (ponovnom) korekcijom zagriza.

Ako je uzrok patološkog trošenja zuba veliko opterećenje ili povremena kontrakcija žvačnih mišića, stručnjaci preporučuju ugradnju proteza koje nisu osjetljive na pukotine (izdržljivije): izrađene od metal-plastike ili metala. U ovom slučaju, metalna keramika je strogo zabranjena.

Glavne faze liječenja:

Ugradnjom privremene proteze liječnici korigiraju visinu zagriza.
Analizirana je adaptacija zuba na novi položaj.
Nakon pozitivni rezultati privremene proteze zamjenjuju se trajnim.

Vraćanje visine zagriza u prvoj fazi događa se ugradnjom takozvanih plastičnih alignera.

Period adaptacije je prilagodba pacijenta na druge položaje čeljusti. Najčešće, ovo razdoblje karakterizira teška nelagoda. Pacijent mora prisustvovati stomatološka ordinacija najmanje dva puta tjedno, to je potrebno radi stroge kontrole i istraživanja rezultata nošenja alignera od strane stomatologa. Češće prosječno trajanje Nošenje privremenih alignera traje oko dva do tri tjedna. Također je potrebno uzeti u obzir da prilagodba počinje od trenutka kada se pacijent prestane žaliti na neugodne osjete u području sljepoočnica, mandibularnog zgloba, kao iu području žvačnih mišića prilikom uzimanja hrane.

Treća faza liječenja je ugradnja trajne proteze (finalna protetika). U ovoj fazi odabiru se posebni materijali kako bi se postiglo očuvanje pravilno uspostavljenog zagriza. Da bi se postigao maksimum dobri rezultati Prilikom izrade proteza liječnici uzimaju u obzir rezultate dobivene nošenjem terapeutskih štitnika za usta koji su privremeno postavljeni.

Proces trajne protetike može se odvijati odmah ili u fazama. Aligneri pomažu odrediti točnu okluzalnu visinu za pacijenta. Za preostala područja protetika se počinje izrađivati nakon puna fiksacija prve trajne proteze.

Prevencija trošenja zuba

Da biste se zaštitili od bolesti ili od njezine ponovne pojave, morate se pridržavati slijedeći pravila i preporuke:

Prognoza liječenja

Prognoza liječenja ove bolesti općenito je pozitivna. Naravno, liječenje traje puno kraće ako se pacijent obrati rani stadiji bolesti. Osim toga, do brz oporavak Mlađi pacijenti su skloniji. Međutim, često se javljaju recidivi patološkog trošenja zuba, pa stomatolozi govore o potrebi registracije pacijenata koji boluju od ove patologije.

Slični članci: