Simptomi štitnjače u djece. Glavni simptomi difuzne toksične guše

- organ namijenjen održavanju sposobnosti ljudsko tijelo regulirati i održavati unutarnje okruženje u stalnom stanju (homeostaza). Funkcionalnost štitnjače ima izravan utjecaj na stanje cijelog tijela, uključujući čak i raspoloženje osobe. Problemi sa štitnjačom dovode do patološko stanje većina organa i sustava.

Opće informacije

Štitnjača je organ koji utječe na ljudski razvoj još u maternici. Odmah nakon rođenja djeteta provode se pretrage kako bi se utvrdilo njezino stanje. Odstupanje od norme kod djece dovodi do poremećaja u razvoju, što se očituje u nekoliko oblika bolesti.

Štitnjača neprestano sintetizira sljedeće hormone:

• kalcitonin
• tiroksin
• trijodtironin

Svi ti hormoni odgovorni su za sazrijevanje i rast organa (tkiva) kod djece. Također hormoni Štitnjača reguliraju metaboličke i energetske funkcije tijela. Posebnu ulogu ima kalcitonin koji sudjeluje u formiranju i razvoju. Iz tih razloga štitnjača je jedan od glavnih organa djetetovo tijelo.

S disfunkcijom štitnjače, razvoj središnjeg živčani sustav, što dovodi do odstupanja u mentalnom i tjelesnom razvoju. Patologija se smatra većim ili manjim premašivanjem norme. Međutim, smanjenje količine trijodtironina i tiroksina je najopasnije, posebno tijekom intrauterini razvoj, jer dovodi do progresivnog kretenizma.

Rano liječenje ima veliku ulogu u ponovnom uspostavljanju funkcije štitnjače. Kada se pojave simptomi bolesti štitnjače kod djece, propisuje se detaljan pregled koji uključuje:

• testovi za određivanje razine hormona
• termografija

Rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija omogućuju određivanje patologije kod djece na temelju njezine početno stanje razvoj, kada postoji povećanje veličine i volumena organa.

Prilikom pregleda pacijenta palpacijom, liječnik može odrediti konzistenciju tkiva štitnjače, povećanje žlijezde i prisutnost formiranih čvorova. Liječenje treba započeti u djece odmah nakon dijagnoze.

Uzroci

Problemi sa štitnjačom kod djece mogu se pojaviti zbog: razni razlozi. Teško je utvrditi što ga je točno izazvalo, ali to je jedan od glavnih zadataka stručnjaka. Ako se tijekom liječenja ne otkloni uzrok bolesti, liječenje neće dati velike rezultate. Na kongenitalne patologije mogu se postići samo manja poboljšanja.

Kršenje funkcije štitnjače u većini slučajeva uzrokovano je nizom razloga:

• loša ekologija
• nezdrava prehrana (osobito kancerogena)
• nedostatak vode i proizvoda koji sadrže jod
• selena u tijelu

Uzrok može biti i cista kanala organa ili autoimuna bolest. Hormoni iz hipotalamusa ili hipofize negativno utječu na štitnjaču.

Moguće su urođene i stečene patologije štitnjače. Kod kongenitalnog oblika bolesti značajan utjecaj ima stanje majčine štitnjače.

Opći simptomi

Simptomi bolesti štitnjače kod djece pojavljuju se postupno. Tijekom vremena, intenzitet simptoma se povećava i nadopunjuje se popratnim abnormalnostima.

• slabost
• brza umornost
• nelagoda u području srca
• stalna bol u glavi

Takvi simptomi ukazuju na probleme s živčanim i kardiovaskularnim sustavom.

Difuzna toksična guša je patološko stanje koje se razvija kao posljedica pojačanog rada štitnjače, što se sastoji od veće proizvodnje hormona štitnjače i njihovog otpuštanja u krv.

Ova bolest utječe raznih sustava, organi, metabolički procesi su poremećeni. U tom smislu, manifestacije difuzna struma razlikuju po polimorfizmu. Prvi opis bolesti kod petogodišnjeg djeteta pojavljuje se u medicinskoj literaturi 1902. godine. Od tada do danas objavljeno je mnogo radova o tome kako se difuzna toksična guša manifestira i kako se liječi. Uočeno je da na djetinjstvočini do 6% slučajeva ove bolesti. Djevojčice su mu češće podložne. Difuzna struma razvija se uglavnom u adolescenciji. Opisano ovu patologiju i kod dojenčadi. Postoji i nekoliko slučajeva kongenitalne tireotoksikoze.

Difuzna toksična struma: etiologija

Promatranja manifestacija bolesti pokazala su da je infekcija često uzrok njezine pojave kod djece. Difuznoj toksičnoj strumi može prethoditi upala grla, akutna respiratorna infekcija, šarlah, pogoršanje kronični tonzilitis, difterija, mentalna trauma, hipotermija, prekomjerno sunčevo zračenje. U 30% slučajeva velika uloga nasljedni faktor igra ulogu.

Također je vrijedno istaknuti posebnu tendenciju širenja toksične gušavosti tinejdžerske godine. To je zbog nestabilnosti endokrinog sustava i složenog neurohumoralnog restrukturiranja djetetovog tijela u ovom trenutku.

Difuzna toksična gušavost: simptomi

Tireotoksikozu karakteriziraju tri kliničke manifestacije: povećanje štitnjače, tahikardija, egzoftalmus. Prvi simptom se opaža u svim slučajevima difuzne guše. U pravilu se ravnomjerno povećavaju oba režnja žlijezde i prevlaka ili samo desni. Zbog ubrzanog protoka krvi, vaskularni simptomi: pulsiranje i vibracije pri palpaciji, šum pri slušanju. Postoje četiri stupnja povećanja žlijezde:

I - osjeća se, ali se još ne vidi pri gutanju;

II - tijekom apsorpcije hrane željezo je već jasno vidljivo;

III - vidljivo je i vizualnim pregledom, vrat se zadeblja;

IV - pretjerano povećana žlijezda mijenja oblik vrata.

Više simptoma

Sljedeći simptom, egzoftalmus, opažen je u više od 75% slučajeva. Stupanj tireotoksikoze i izbočenje očne jabučice nisu međusobno povezani. U težim slučajevima difuzne gušavosti, egzoftalmus može biti blago izražen i obrnuto. Ovaj simptom ostaje čak i nakon operacije. Srce je također značajno pogođeno tireotoksikozom: tahikardija se primjećuje čak i tijekom sna, otežano disanje i lagano širenje organa.

Difuzna toksična gušavost: liječenje

Umjerena do teška bolest zahtijeva boravak djece u bolnici. Za normalizaciju aktivnosti središnjeg živčanog sustava koriste se tablete za spavanje i sedativi. Na pozadini ove terapije potrebno je davati antitiroidne lijekove koji inhibiraju stvaranje Štitnjača hormona i njihovog ulaska u krv. Kompleksna terapija također uključuje vitamine. Ako konzervativno liječenje ne daje trajni učinak, a difuzna toksična struma je na III-IV stupnju, štitnjača je podložna resekciji.

Štitnjača kod djece odgovorna je za fizički i psihički razvoj tijela.

Ako postoji kvar na barem jednoj funkciji, to će sigurno utjecati na vaše zdravlje.

U takvoj situaciji moguće su manifestacije ozbiljne bolesti, usporeni fizički i mentalni razvoj, na primjer, kretenizam.

Da bi se razumjelo kako štitnjača radi kod djece, krvni testovi se rade odmah nakon rođenja.

Ako je proizvodnja hormona nedovoljna, posebni vanjski znakovi ove situacije neće biti vidljivi do određenog vremena. Samo u više zrelo doba Bit će potrebna doživotna primjena nadomjesne terapije.

Ekološko pogoršanje i nedovoljna konzumacija joda u hrani glavni su razlozi povećanja broja bolesti.

Rafinirana hrana i sintetička gazirana pića, koja svi toliko vole, ne sadrže jod. Njegov nedostatak može dovesti do nepredvidivih posljedica.

Žlijezda proizvodi tri glavna hormona:

• trijodtironin;
• tiroksin;
• Kalcitonin sudjeluje u formiranju kostiju, o njemu ovisi metabolički proces kalcija.

Hormoni, prvi na listi, aktivno sudjeluju u sazrijevanju tijela, njegovom rastu, reguliraju metabolički procesi.

Za proizvodnju hormona štitnjače stalno su potrebni jod i tirozin (aminokiselina). Nedostatak joda dovodi do smanjenja inteligencije, a moguće je i stvaranje čvorova. Mladu generaciju, koja ne dobiva dovoljno joda iz hrane, karakterizira spor fizički i psihički razvoj.

Povećana razina zračenje utječe na rad žlijezde. Posebno za stanovnike koji žive u područjima visoke radioaktivnosti. Veća je vjerojatnost da će oni otkriti neoplazme na organu.

Stres je još jedan razlog koji može izazvati bolesti štitnjače kod djece. Tijekom stresne situacije Neki se hormoni proizvode u većim količinama nego što je potrebno, dok se drugi ne proizvode dovoljno. Dolazi do neravnoteže u radu, a kao posljedica toga javljaju se znakovi bolesti.

Veličina štitnjače u djece određuje se ultrazvukom. Volumen ovog organa je različit za dječake i djevojčice iste dobi. U cilju otkrivanja bolesti početno stanje, vrlo je važno istražiti. Ove studije pomoći će odrediti razinu hormona i razumjeti patologiju bolesti. Sve studije pomažu u točnom određivanju stupnja oštećenja organa koji se propisuje. potrebno liječenje.

Najvažnija stvar koju roditelji trebaju znati: kada se odmah otkrije kvar štitnjače i počne ga liječiti u samoj početnoj fazi, sigurno će biti povoljan ishod. Samo se trebate promatrati i povjeriti liječenje iskusnom endokrinologu.

Vrste bolesti koje se javljaju u mladosti:

• hipertireoza;
• hipotireoza;
• difuzna gušavost;
• tiroiditis.

Ako propustite trenutak prepoznavanja bolesti štitnjače mlađe generacije, možete propustiti liječenje ranoj fazi, tada su mogući veliki problemi sa zdravljem, tjelesnim i psihičkim razvojem. Samo neznatno smanjenje funkcije organ štitnjače dovodi do smanjenja inteligencije, beba zaostaje u mentalnom razvoju. Hormoni trijodtironin i tiroksin odgovorni su za metaboličke procese. Znanstvenici su potvrdili da svaka bolest ovisi o nestabilnom stanju endokrinog organa.

Vanjski znakovi, dajući razlog za posjet liječniku:

1. Djeca u riziku, odnosno ona koja su često bolesna i imaju smanjenu funkciju imunološki sustav. S razvojem hiperfunkcije smanjuje se sposobnost imunološkog sustava pa se organizam teško nosi s virusnim i bakterijskim uzročnicima. Utvrđeno je da je jod uključen u mnoge imunološke reakcije. S nedovoljnom konzumacijom proizvoda koji sadrže jod, smanjuje se aktivnost neutrofila i makrofaga, koji bi trebali neutralizirati viruse i bakterije.
2. Kada su bebini otkucaji srca nepravilni.
3. Po izgled beba može razumjeti da možda postoje problemi povezani s endokrini organ. Fizičko stanje može biti usporeno, koža suha i može se pojaviti oteklina.
4. Školsku djecu muči pospanost, nepažnja i poteškoće s koncentracijom. Takvi znakovi često ukazuju na gubitak interesa za učenje, ali također upućuju na mogući razvoj bolesti.
5. Kada djetetov rast zaostaje za rastom njegovih vršnjaka. Stopa povećanja visine godišnje je približno 4 cm.
6. Ako je prisutna anemija, a lijekovi koji sadrže željezo ne daju očekivani rezultat, to je razlog da provjerite stanje štitnjače.
7. Česti zatvor.
8. Pozadina zračenja je povećana.

Prevencija

Za prevenciju, ako je beba u opasnosti, morate posjetiti endokrinologa svakih šest mjeseci. Roditelji trebaju biti strpljivi, a ponekad i ustrajni kako bi otkrili pravi uzrok čestih zaraznih bolesti. Inače, prekomjerna konzumacija antibiotika može uzrokovati hipotireozu.

Dijeta treba sadržavati namirnice koje sadrže jod. Kako biste ubuduće pili manje tableta, jedite bolje bogata vitaminima i minerala.

Hrana treba biti raznolika. Za normalna visina Za tijelo su važni različiti vitamini. Ne postoje esencijalni i neesencijalni vitamini. Na primjer, ne treba vam puno joda, dnevna doza je otprilike 150–300 mg, ali ako tijelo ne primi svoju normu, tada zdravlje neće biti stabilno. Puno lakše vježbati preventivne mjere nego liječenje.

Trebali biste biti oprezni u slučajevima kada su roditelji in ovisnost o alkoholu.

Povećana štitnjača u djece se dijagnosticira u dobi od 3 do 12 godina. Kongenitalna bolest opažena je samo kod jednog pacijenta od 30.000 rođenih. Bolest se prenosi s porodilje ako je bolovala od Gušavost.

Beba koja boluje od hipertireoze u početku ne dobije potrebnu težinu i kasni u razvoju, ponekad se rodi prerano. Beba je lako razdražljiva, vrlo aktivna, ima proljev, obilno se znoji i slabo dobiva na težini. S vremenom se majčini hormoni eliminiraju iz tijela bebe bez intervencije. Stoga se svijetli znakovi pojavljuju tek u prvih nekoliko tjedana njegova života.

Bolest je prepoznata opći simptomi, koji identificiraju probleme sa žlijezdom.

1. Temperatura se često mijenja.
2. Prisutnost proljeva ili zatvora, odnosno problema s probavom.
3. Probavni problemi mogu uzrokovati oscilacije težine.
4. Problemi sa uspavljivanjem.
5. Razdražljivost, letargija su rezultati loš san.
6. Učenik se teško koncentrira.
7. Volumen vrata se povećava u kasnijim fazama.

U adolescenata s hipertireozom, metabolički proces se odvija ubrzanim tempom, opaža se povećana aktivnost i povećava se znojenje. I težina i raspoloženje se često mijenjaju.

Krvni tlak povećan, nemiran san, poteškoće s uspavljivanjem. Manifesti živčana iscrpljenost tinejdžer, jer tijelo nema vremena za odmor tijekom lošeg sna.

Hipotireoza može biti urođena ili stečena. Ako se tijekom rođenja djeteta otkrije smanjena funkcija organa, postavlja se dijagnoza kretenizma.

Simptomi su sljedeći:

1. Mali je letargičan.
2. Postoji zatvor.
3. Sisanje je vrlo tromo.
4. Žutica polako nestaje.
5. Temperatura je malo niža.
6. Promuklost glasa.

Normalan razvoj djeteta moguć je ako se problem odmah identificira i propisuje liječenje. Ova bolest je vrlo rijetka. Statistika kaže da od 4000 beba samo jedna može imati takvu patologiju. Djevojčice su dvostruko osjetljivije na ovu bolest od dječaka. Kod povećanja štitnjače djetetu se najčešće javlja odgođeno nicanje zubića.

Zbog poremećaja koji se javljaju u hipofizi ili hipotalamusu postoji opasnost od sekundarne hipotireoze.

Simptomi bolesti:

• plačljivost;
• amorfnost, nema želje za kretanjem, trčanjem, skokom;
• pospanost;
• depresivno stanje.
• Pojavljuje se pretilost, kosa postaje izblijedjela i lomljiva.

Čak i 6-godišnji pacijenti prestaju igrati igre na otvorenom. Za njih je učenje i poznavanje jednostavnih stvari veliki posao.

Adolescenti s hipotireozom pokazuju inertno stanje, bez želje da nešto nauče, pokreti su im tromi, nekomunikativni su s vršnjacima, imaju loše pamćenje. Tjelesno, psihičko i spolno sazrijevanje dolazi kasnije. Tinejdžerice imaju problema s menstrualnim ciklusima. Javljaju se problemi sa srcem, krvnim tlakom, nervozno trzanje prstiju.

Ako se primijeti sličnih simptoma, trebate konzultirati endokrinologa. Liječenje bolesti posebnim lijekovima će potrajati neko vrijeme. Ako se ne bavite liječenjem, onda se trebate pripremiti za tireotoksičnu krizu, srčanu bolest i krhkost koštano tkivo.

Jedan od poznatih uzroka hipertireoze je autoimuna bolest Gravesova bolest. Gravesova bolest razvija se sporo, a simptomi nisu vidljivi u početnoj fazi. Ova bolest više pogađa djevojčice nego dječake. Ako dođe do neprimjećene promjene volumena štitnjače, dijete može osjetiti: izbuljene oči, nervozu, proljev, probleme s pamćenjem.

Djeca oboljevaju od tiroiditisa mladost. Otprilike 60% identificiranih pacijenata imalo je genetsku predispoziciju za ovu vrstu bolesti. Djevojčice obolijevaju češće od dječaka, oko pet puta.

U početnoj fazi dijagnoza je hipertireoza, zatim hipotireoza. Znakovi po kojima se Hashimotov tireoiditis može prepoznati na samom početku: postoji zaostajanje učenika, kako u akademskom, tako iu fizičkom razvoju. Inače, štitnjača kod djece pokazuje iste simptome koji su karakteristični za hipertireozu i hipotireozu.

Djevojčice boluju od Gravesove bolesti. Može se javiti zajedno s dijabetesom i vitiligom.

Endemska struma nastaje zbog nedovoljnog unosa joda. Nodularna gušavost, s ovom bolešću, neoplazme mogu biti grupirane ili pojedinačne.

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Stoga će pažnja na vaše dijete pomoći u dijagnosticiranju bolesti na vrijeme. Na česta pojava malaksalost, umor, česte glavobolje, odmah se obratite liječniku.

Difuzna toksična gušavost je patologija povezana s abnormalnostima u radu štitnjače, popraćena prekomjernom sintezom hormona, uglavnom tiroksina. Spada u autoimune nasljedne bolesti.

Drugi nazivi za bolest - "tirotoksikoza" I "Gušavost" .

Uzroci tireotoksikoze:

Točni uzroci razvoja bolesti još nisu utvrđeni.

Čimbenici koji dovode do razvoja bolesti:

1. akutne dječje infekcije, osobito one koje zahvaćaju krajnike i gornje Zračni putovi. Često se bolest razvija u pozadini bolesti kao što su crvena groznica, tonzilitis, gripa, difterija;
2. kronični tonzilitis;
3. reumatizam;
4. mentalna trauma, stres. Trenutno se ovaj faktor smatra najznačajnijim;
5. tjelesne ozljede;
6. dugi boravak ispod ravnih linija sunčeve zrake;
7. hipotermija;
8. nasljednost

Bolest uzrokuje disfunkciju organa u djeteta. Ovo objašnjava raznolikost simptoma.

Simptomi difuzne guše kod djece:

Difuzna toksična struma najčešće pogađa djevojčice od 10-14 godina, tijekom puberteta.

Klasični trijas simptoma tireotoksikoze:

1. Povećanje štitnjače. Ovaj simptom uvijek je izražen kod djece. U pravilu dolazi do povećanja oba režnja.

2. Cardiopalmus. Je rani simptom i uvijek je prisutan. Postoji koncept "tireotoksičnog srca".

3. Egzoftalmus - izbočene oči. Ovaj simptom nije strogo specifičan, jer može biti prirođen ili posljedica kratkovidnosti kod djeteta.

Opći znakovi bolesti:

Povećana štitna žlijezda - guša;
gubitak težine;
ubrzani rast;
pretjeran apetit;
proljev;
visok umor;
apatija;
osjećaj topline;
ginekomastija - pojačan rast mliječna žlijezda kod dječaka;
preuranjen tjelesni razvoj na pozadini odgođenog spolnog razvoja.

Očni simptomi:

1. Graefeov simptom. Pojavljuje se u kasnijim fazama bolesti. Pokreti gornji kapci zaostaju za pokretima očne jabučice kad dijete spusti pogled.

2. Delrympleov znak. Karakterizira ga široko otvaranje palpebralnih fisura.

3. Mobiusov znak. U pratnji konvergencije očnih jabučica.

4. Stellwagov simptom – rijetko treptanje.

5. Pretjerano lučenje suzne tekućine.

6. Osjećaj "pijeska" u očima.

Srčani simptomi bolesti:

tahikardija;

Povećan sistolički krvni tlak;

Smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka;

Kratkoća daha tijekom vježbanja;

Pogoršanje bronhijalne astme.

Neuromuskularni simptomi bolesti:

Povećana ekscitabilnost;

Drhtanje prstiju;

Mobilnost;

Slabost mišića udova;

Emocionalnost;

Nagle promjene raspoloženja;

neravnoteža;

Napadi histerije bez dobrog razloga;

Plačljivost;

Upečatljivost;

Promjene u ponašanju, izolacija, egocentrizam;

Poremećaji spavanja;

Urinarna i fekalna inkontinencija.

Kožni simptomi bolesti:

Povećano znojenje;

Gubitak kose;

Zadebljanje prstiju;

Stanjivanje kože;

Crvene mrlje na koži;

Reproduktivni znakovi bolesti:

Kasni početak menstruacije;

Neplodnost;

Pobačaji;

Odgođena pojava sekundarnih spolnih karakteristika.

Promjene u uzorcima krvi i urina:

Povećan broj crvenih krvnih stanica, limfocita;

Povećanje ESR;

Povećana razina glukoze u krvi;

Pojava glukoze u urinu;

Povećana razina kolesterola;

Smanjene razine kalija;

Povećana koncentracija hormona T3 i T4;

Smanjena razina hormona koji stimulira štitnjaču ili njegova potpuna odsutnost.

Kako bolest napreduje, dijete može razviti dijabetes melitus.

U djece toksična gušavost nije uvijek opasna po život, za razliku od odraslih. Često bolest traje godinama, a nakon puberteta njezine manifestacije osjetno slabe.

Liječenje difuzne guše kod djece:

Glavna metoda liječenja bolesti kod djece je lijek.

Glavne skupine lijekova koji se koriste za liječenje difuzne toksične guše kod djece:

1. Tireostatici- Mercazolil, Tiamazol, Propicil. Oni blokiraju sintezu hormona koji stimuliraju štitnjaču. ove lijekovi prihvaćen do postizanja normalna koncentracija hormona u krvi. Zatim se njihova doza postupno smanjuje tijekom 1,5 godina.

2. β-blokatori- Obzidan, Anaprilin, Inderal, Atenolol. Pomaže u normalizaciji otkucaja srca i smanjenju toksičnih učinaka tireostatika.

3. Glukokortikoidi. Propisano kada teški oblici bolesti. Najčešći lijek je prednizolon. Koristi se istodobno s pripravcima kalija. Lijekovi se nastavljaju sve dok se štitnjača ne smanji. Zatim se doza postupno smanjuje.

4. Hormoni štitnjače . Propisuje se nakon postizanja učinka terapije za održavanje rada štitnjače.

5. Antihistaminici (antialergijski) lijekovi.

6. Sedativi (sredstva za smirenje).

7. Jod u malim dozama. Najčešće, doza je 0,01 g. U pravilu, predškolci se propisuju jodom 20 dana, a zatim treba uzeti 10 dana pauze. Potrebno je provesti 3 takva tečaja.

U teški slučajevi u slučaju neučinkovitosti liječenje lijekovima primijeniti kirurške metode- strumektomija - uklanjanje dijela ili cijele štitnjače. Najčešća komplikacija je hipotireoza, koja se razvija 3 mjeseca nakon operacije.

Prehrana za djecu s tireotoksikozom treba biti visokokalorična kako bi se nadoknadio gubitak težine.
Bez obzira na težinu bolesti, važno je zaštititi dijete od negativnih emocija i trauma. U nekim slučajevima liječnik može propisati odmor u krevetu.

Komplikacije bolesti:

Najviše teška komplikacija je tireotoksična kriza. Klinički se očituje teškim pogoršanjem svih simptoma tireotoksikoze. U tom slučaju povećava se doza tireostatika, a glukokortikoidi se propisuju u kombinaciji s adrenergičkim blokatorima i sedativima.

Važno je nadoknaditi gubitak tekućine koji se javlja tijekom tireotoksikoze i njenih komplikacija.

Mjere prevencije bolesti:

Glavni načini sprječavanja difuzne toksične gušavosti je minimiziranje utjecaja čimbenika koji izazivaju razvoj bolesti.

Roditelji ne bi smjeli zaboraviti da je jedan od vodećih uzroka bolesti današnje djece psihička trauma i stres. Pogotovo u prisutnosti otegotnih nasljedni faktori Važno je zaštititi takve bebe od svih vrsta iritansa.

Povezanost između nedostatka joda u prehrani i prevalencije dječje guše ili kretenizma poznata je više od 50 godina.

Umjereni nedostatak joda može se nadoknaditi veća učinkovitost sinteza hormona štitnjače. Jod oslobođen u tkivima brzo se vraća u štitnjaču i koristi se prvenstveno u sintezi T3. Povećana aktivnost žlijezde postiže se njezinom kompenzacijskom hipertrofijom i hiperplazijom, zbog čega tkiva dobivaju potrebnu količinu hormona. Međutim, stanovnici područja s teškim nedostatkom joda kompenzacijski mehanizmi ne nositi se s tim, što dovodi do hipotireoze. Procjenjuje se da u takvim područjima u zemljama u razvoju živi 2 milijarde ljudi.

Stanovnici morskih obala endemska struma Rijetko se javlja kod djece morska voda, plodovi mora su bogati jodom. Voda i biljke u pacifičkim državama i području Velikih jezera u Sjedinjenim Državama imaju malo joda. Još manje ga ima u Alpama, Himalaji, Andama, kao iu Kongu i planinama Papue Nove Gvineje. U nizu zemalja, na primjer u SAD-u, stanovništvo takvih područja opskrbljuje se uvoznim proizvodima koji sadrže jod i jodiranu sol. Stoga je tamo nestala endemska gušavost. Prevencija gušavosti kod djece osigurava se jodiranom soli koja sadrži kalijev jodid. Dodatni jod dolazi u obliku jodata koji se koriste u pečenju kruha, boja koje sadrže jod i dezinficijensa koji se koriste u mliječnoj industriji. Preporučeni unos joda za djecu prelazi 30 mcg/kg dnevno. Djeca koja doje dobivaju 4 puta velika količina jod, i hranjen kravlje mlijeko- 10 puta.

Simptomi gušavosti kod djece

U uvjetima blagog nedostatka joda, povećanje štitnjače postaje vidljivo tek kod povećane potrebe za hormonima štitnjače: tijekom brz rast, tijekom trudnoće. U područjima s umjerenim nedostatkom joda, gušavost kod djece, opažena kod školske djece, može nestati nakon završetka puberteta. Tijekom trudnoće i dojenja pojavljuje se ponovno. Guša kod djece povezana s nedostatkom joda javlja se češće kod djevojčica nego kod dječaka. Tamo gdje postoji ozbiljan nedostatak joda, kao u područjima visoke endemičnosti u Papui Novoj Gvineji, gotovo 50% stanovništva ima veliku gušu i endemski kretenizam je uobičajen.

Za gušu u djece u Novoj Gvineji, Kongu, Himalaji i Južnoj Americi, razine T4 u serumu obično su ispod normale, iako Klinički znakovi Hipotireoza je rijetka. Razina TSH je samo umjereno povišena. Koncentracije T3 su povišene čak i kada su razine T4 normalne. To ukazuje na pretežno lučenje T3 od strane štitnjače.

Najteže stanje povezano s nedostatkom joda je endemski kretenizam. Nalazi se samo u regijama s visokom prevalencijom guše. Postoje neurološki i miksedemski tipovi endemskog kretenizma. Učestalost ovih tipova varira u različitim populacijama. Nalazi se gotovo isključivo u Papui Novoj Gvineji neurološki tip, dok u Zairu prevladava miksedem. U svim endemskim regijama nalaze se obje vrste kretenizma; neki pacijenti imaju manifestacije oba tipa (srednji ili mješoviti tip).

Neurološki sindrom karakteriziraju mentalna retardacija, poremećaji sluha i govora, poremećaji ravnoteže i hoda te piramidalni simptomi poput klonusa stopala, Babinskog refleksa i pojačanog refleksa patele. Bolesnici imaju gušu, ali ostaju eutireoidni. Spolni razvoj a konačni rast je normalan. Biokemijski znakovi hipotireoze praktički su odsutni. Myxedematous sindrom također karakterizira mentalna retardacija, gluhoća i drugi. neurološki simptomi, ali se primjećuje zakašnjeli spolni razvoj, nizak rast i sluznice. U djece nema guše, razina T4 u krvnom serumu je smanjena, a sadržaj TSH naglo povećan. Kosti mogu ostati nezrele i do 30 godina ili više. Kada nađu atrofiju štitnjače.

Patogeneza

Neurološki sindrom temelji se na nedostatku joda i T4 u prenatalnom razdoblju. Oštećenje mozga izravna je posljedica nedostatka elementarnog joda u fetusu, no većina neurološke simptome pripisuje hipotiroksinemiji - smanjenju razine T4 u krvi majke i fetusa. Dokazano je da se receptori hormona štitnjače u mozgu pojavljuju u fetusu i prije formiranja štitnjače. Utvrđen je i transplacentalni prijenos hormona štitnjače s majke na fetus, što bi moglo ublažiti učinak hipotireoze na središnji živčani sustav u razvoju. Patogenezu sindroma miksedema i atrofije štitnjače teže je razumjeti. Osim nedostatka joda, okolišni čimbenici koji mogu uzrokovati postojanu postnatalnu hipotireozu i gušavost kod djece uključuju nedostatak selena, goitrogene u hrani, tiocijanide i bakterije (Yersinia). Može igrati određenu ulogu autoimuni procesi u štitnoj žlijezdi. S tipom myxedema kretenizma, ali ne s neurološki sindrom Otkrivaju se protutijela koja blokiraju rast štitnjače. Slična protutijela nađena su u novorođenčadi sa sporadičnim kongenitalnim hipotireozom. Drugi su autori, međutim, skeptični glede uloge takvih protutijela u patogenezi endemskog kretenizma.

Liječenje guše kod djece

U mnogim zemljama u razvoju ženama se daje samo jedna intramuskularna injekcija jodiranog ulja maka, koja osigurava njihove potrebe za jodom tijekom trudnoće otprilike 5 godina. Takve injekcije u djece mlađe od 4 godine s miksedematoznim kretenizmom omogućuju održavanje eutireoidnog stanja 5 mjeseci. Međutim, starijoj djeci jodirano ulje slabije pomaže, a kod odraslih bolesnika nema nikakvog učinka, što ukazuje na nesposobnost njihove štitnjače da sintetizira hormone štitnjače. Ovi pacijenti zahtijevaju nadomjesnu terapiju T4. U kineskoj pokrajini Xinjiang, gdje konvencionalne metode Za prevenciju gušavosti kod djece pokazalo se neučinkovitim, voda za navodnjavanje je jodirana, što je povećalo sadržaj joda u tlu, životinjama i ljudima.