Un traitement rapide de la bronchectasie vous protégera des complications. Bronchectasie : définition, causes, symptômes, diagnostic et traitement

16.05.2019

La bronchectasie est état pathologique, irréversible et caractérisée par une dilatation des bronches et des bronchioles. La principale cause de bronchectasie est une lésion purulente-inflammatoire de la paroi bronchique. Dans le même temps, des expansions locales se produisent dans les bronches et la structure des parois change radicalement.

Caractéristiques caractéristiques de la bronchectasie

Les caractéristiques de la bronchectasie sont que les bronches du troisième au cinquième ordre, ayant un diamètre de 2 à 5 mm (bronches sous-segmentaires intrapulmonaires), se dilatent considérablement, sécrétion bronchique commence à remplir les extensions ampullaires et cylindriques. Ensuite, en règle générale, l'infection de la sécrétion se produit assez rapidement, ce qui, à son tour, est à l'origine du développement de processus purulents-inflammatoires se produisant dans forme chronique.

Dans le cas où un blocage (obstruction) de la lumière du tube bronchique se produit avec du mucus, accompagné d'une violation de sa perméabilité, un gonflement de la paroi bronchique commence. La conséquence de ce processus est souvent des crachats de sang, provoqués par des quintes de toux. À mesure que les symptômes de la bronchectasie progressent, des changements pathologiques affectent également le tissu pulmonaire - une bronchectasie pulmonaire se développe.

Classification des types de bronchectasies

La classification des bronchectasies est basée sur des données sur :

Origine de la maladie : elle peut être primaire (congénitale) ou secondaire (acquise). Le premier type, à son tour, est divisé en bronchectasies simples (ou solitaires) et multiples ;
Forme de dilatation des bronches. Les types de modifications suivants sont possibles ici : type cylindrique, sacculaire, fusiforme et mixte ;
La gravité de la maladie (sa forme clinique), qui peut être légère, sévère, grave et compliquée ;
Prévalence de la maladie. Sur la base de ce critère de classification, on distingue les bronchectasies unilatérales (qui se caractérisent par la localisation exacte du processus en fonction du segment) et les bronchectasies bilatérales ;
Phases de bronchectasie : la maladie peut être aiguë ou en rémission ;
Présence de complications. Les plus courants sont : les saignements ; élargissement et expansion des parties droites du cœur en raison d'une augmentation pression artérielle dans la circulation pulmonaire (ce qu'on appelle le cœur pulmonaire) ; un trouble du métabolisme des protéines, caractérisé par la formation et le dépôt dans les tissus d'un complexe spécial de protéines et de polysaccharides (dystrophie amyloïde ou amyloïde); le cœur pulmonaire décompensé (insuffisance cardiaque pulmonaire) est un trouble circulatoire provoqué par une augmentation de la pression dans le tronc pulmonaire et se développant à la suite de processus pathologiques dans les poumons et les vaisseaux qui composent la circulation pulmonaire.

D’ailleurs, dans formulaire séparé Des bronchectasies sèches sont également isolées. Avec ce type de maladie, le patient ne ressent pas la présence de sécrétions ou de pus dans les extensions ampullaires et cylindriques, et ses principaux symptômes sont une toux sèche et parfois des crachats de sang.

Symptômes de bronchectasie

Les manifestations cliniques de la maladie sont le plus souvent reconnues jeune âge: généralement entre 5 et 25 ans. Dans le même temps, les hommes sont plus sensibles aux bronchectasies.

Les symptômes de la bronchectasie sont déterminés principalement par le degré de dilatation des bronches, la prévalence du processus pathologique, l'étendue de la destruction des parois bronchiques, ainsi que le niveau d'activité de l'infection affectant les sécrétions bronchiques et la durée de la maladie.

Parmi les signes les plus caractéristiques de la bronchectasie figurent :

Toux accompagnée de crachats, pouvant contenir du pus ou un mélange de mucus et de pus (ces écoulements sont parfois assez abondants) ;
Une sensation de « bouche pleine », caractéristique principalement des enfants de moins de 7 ans, car ils ont généralement tendance à avaler du mucus ;
Crises de toux productives trait distinctif qui ont une certaine fréquence (ils surviennent généralement le matin, lorsque le patient se lève, et le soir, au coucher, et ne sont pas observés le reste de la journée) ;
Augmentation du volume des crachats à mesure qu'elles progressent processus infectieux(jusqu'à 50-100 ml par jour, parfois le volume d'écoulement peut dépasser les chiffres indiqués) ;
Apparition dans dans certains cas Les crachats ont une odeur désagréable. Parfois, ce symptôme s'accompagne également de la présence de traînées de sang dans les crachats. La décantation de ces crachats conduit à leur division en trois couches : la couche inférieure, constituée de pus ; moyenne – de liquide séreux ayant une couleur vert trouble; partie supérieure, constituée de mousse mucopurulente ;
Lorsque le processus infectieux se propage, il peut y avoir une augmentation de la température (surtout le soir), une leucocytose et une augmentation du niveau de VS ;
Dyspnée;
Développement de bronchite chronique et d'emphysème ;
Diminution de l'appétit et perte de poids ;
Cyanose des lèvres ;
Une respiration sifflante caractéristique dans la poitrine ;
Modifications de la forme des ongles et des phalanges terminales des doigts (les ongles ont la forme de lunettes de montre et le bout des doigts ressemble à des pilons). Ces symptômes de bronchectasie ne surviennent pas chez les enfants de moins de deux ans ;
Hémorragies pulmonaires ;
Dystrophie amyloïde des organes internes ;
Cœur pulmonaire et, par conséquent, développement d'une insuffisance cardiaque pulmonaire.

Causes de la bronchectasie

Déterminer les causes de la bronchectasie est assez problématique. La maladie peut être provoquée par :

Certains troubles héréditaires (par exemple, mucoviscidose ou dyskinésie ciliaire) ;
Corps étrangers pénétrant accidentellement dans les voies respiratoires lors de l'inhalation et traumatisme local provoqué par ce processus ;
Acide gastrique pénétrant dans les voies respiratoires lors d'une régurgitation ;
Substances toxiques inhalées ;
Lésion des voies respiratoires due à des infections pulmonaires aiguës (par exemple, tuberculose, pneumonie ou rougeole).

Traitement de la bronchectasie

Il existe deux types de traitement pour la bronchectasie :

Médicament;
Chirurgical.

But traitement médical la bronchectasie consiste à soulager les exacerbations de processus pathologiques, à prévenir le développement de complications et de nouvelles formations. Dans ce cas, le patient se voit prescrire :

Régime hypercalorique ;
Médicaments mucolytiques, stéroïdes anabolisants, vitamines A et B, stimulants-modulateurs du système immunitaire, stimulants biogéniques ;
Des antibiotiques correspondant au niveau de sensibilité de la flore détectée ;
Procédures physiothérapeutiques (y compris la kinésithérapie et le drainage postural).

La chirurgie a du sens si thérapie conservatrice ne donne pas de résultats positifs et l’état du patient s’aggrave.

Avec le développement de la bronchectasie du poumon, lorsque le processus pathologique affecte un ou deux de ses lobes, une résection du poumon est réalisée (elle peut être réalisée à ciel ouvert ou par thoracoscopie). Si la bronchectasie pulmonaire progresse et affecte les deux lobes de l'organe, une transplantation pulmonaire est possible.

La bronchectasie pulmonaire est un état pathologique irréversible.

Cette pathologie est souvent congénitale. Pour vous protéger des conséquences graves, découvrez les causes sous-jacentes de son apparition et de ses symptômes.

Que sont les bronchectasies dans les poumons ?

La bronchectasie est un phénomène plutôt rare, mais des cas de formation de la maladie sont enregistrés et son évolution est sévère. Cette pathologie est la conséquence d'une déformation bronchique - une certaine zone de la bronche subit un épaississement, qui se forme à la suite de lésions de la paroi bronchique.

Ce processus conduit au fait que la structure et la fonction des bronches deviennent différentes. Dans cette zone épaissie et modifiée de la bronche, on observe des dépôts purulents.

La bronchectasie est localisée principalement dans la région inférieure des poumons. Actuellement, il existe deux positions expliquant la nature de cet état pathologique.

La première position repose sur l’idée qu’il s’agit d’une lésion primaire. En d'autres termes, la bronchectasie se forme d'elle-même, sans maladie antérieure, et la bronchectasie peut être qualifiée de forme nosologique indépendante.

Cependant, une telle hypothèse n'est pas encore considérée comme vraie, un tel mécanisme de développement de la maladie a été peu étudié.

La deuxième affirmation décrit le principe fondamental de la survenue des bronchectasies. La bronchectasie est considérée comme un substrat secondaire qui survient avec une autre maladie ou constitue une complication d'une maladie.

Dans la plupart des cas, la bronchectasie secondaire accompagne des maladies telles que la tuberculose, les abcès du poumon et la pneumonie chronique.

Cause des bronchectasies congénitales et acquises

Les maladies compliquées, telles que la tuberculose ou la pneumonie, sont la principale cause des bronchectasies acquises.

Outre le mécanisme décrit de formation des bronchectasies acquises, il existe un certain nombre de facteurs qui contribuent également au développement de ce type de pathologie :

panbronchiolite de type diffus;
blessures par inhalation;
immunodéficience;
troubles congénitaux du système respiratoire;
maladies génétiquement transmissibles.

La bronchectasie congénitale survient à la suite de blessures système respiratoire pendant la période de formation intra-utérine du fœtus.

De plus, dans la plupart des cas, un tel sous-développement du système respiratoire conduit généralement au fait que l'enfant n'a pas d'alvéoles sur les branches bronchiques externes.

En conséquence, les conduits d’air dans la zone touchée s’épaississent. Le défaut présenté peut concerner seulement une certaine partie, lobe du poumon, voire même poumon entier. Si une telle image couvre les deux poumons à la fois, le fœtus n’est pas viable.

En particulier, les raisons pour lesquelles cette pathologie peut se développer chez un enfant enceinte sont le comportement inapproprié de la mère pendant et avant la grossesse. Des aspects tels que le tabagisme, la consommation substances stupéfiantes, de grandes quantités de boissons alcoolisées conduisent dans des cas importants à des bronchectasies.

Différents types de déformation bronchique

Plusieurs principes fondamentaux de classification sont connus ; les aspects centraux dans la classification des bronchectasies sont les suivants :

stade de la maladie;
degré de dommage aux bronches;
localisation et prévalence de l'état pathologique ;
étiologie des bronchectasies;
degré de gravité.

Il existe quatre formes principales de défaut bronchique :

Le type fusiforme est le plus simple ; des expansions atypiques se produisent, dans lesquelles le diamètre de la bronchectasie diminue progressivement et passe dans une bronche saine. Aucun dépôt purulent ne se forme dans les cavités résultantes, le processus respiratoire n'est donc pas difficile.
Le type cylindrique apparaît lors de la sclérose des parois bronchiques, la lumière bronchique augmente. De telles formes se font sentir dans la plupart des cas comme les conséquences d'autres maladies. Le type cylindrique de bronchectasie n'est pas associé à l'apparition d'un grand nombre de masses purulentes, la personne n'est donc pas dans un état grave.
Le type sacculaire est formé d’épaississements sphériques ou ovales isolés sur un côté de la bronche. De tels « sacs » ressemblent à des saillies de la paroi bronchique. La maladie est souvent observée avec une déformation congénitale et un sous-développement du tissu pulmonaire. Avec ce type, un grand nombre de masses purulentes sont détectées, l'évolution de la maladie est donc complexe.
Le type en forme de perle se fait sentir s'il existe le long d'une des bronches un certain nombre de cavités de forme ronde ou ovale. Le nom vient du fait que ce motif ressemble à des perles ou à des chapelets. Peut être un montant significatif pus, ce qui provoque un état grave du patient.

En plus des formes centrales, un type mixte peut également survenir, combinant la présence de plusieurs types de bronchectasies à la fois.

Dans la plupart des cas, le type mixte se manifeste comme substrat secondaire après des maladies telles que la tuberculose, la pneumosclérose, l'abcès du poumon et la pneumonie chronique.

En présence d’un tel processus, l’état d’une personne dépend directement de la distribution, de la quantité et du diamètre des bronchectasies, mais dans la plupart des cas, un résultat négatif est observé.

Tableau clinique de base et symptômes de la maladie

La maladie passe par plusieurs étapes dans son développement. Dans le mécanisme de développement des bronchectasies, on distingue deux étapes : la phase d'exacerbation et la phase de rémission.

Il arrive souvent que l'ensemble du « bouquet » de symptômes se fasse sentir au stade d'exacerbation de la maladie, lorsque agent infectieux pénètre dans la cavité de la bronchectasie et un processus actif d'inflammation y commence.

La principale difficulté pour identifier la bronchectasie est qu'elle est similaire à la pneumonie et à la bronchite purulente. La bronchectasie se développe en parallèle de ces maladies, il est donc parfois difficile d'identifier les deux changements pathologiques à la fois.

En cas de rémission, le patient peut ne présenter aucun symptôme spécifique, ses performances et son état général restent les mêmes qu’en pleine santé.

Cela ne signifie pas la disparition des bronchectasies, elles restent en place, sans perturber tout simplement le processus respiratoire. Par conséquent, pendant cette période, il est très difficile de détecter une bronchectasie.

Parmi les principaux manifestations symptomatiques Avec cette pathologie, les processus suivants peuvent être identifiés :

toux et respiration sifflante ;
essoufflement et douleur dans la poitrine;
augmentation de la température;
diminution de la capacité de travail et fatigue;
Syndrome du doigt d'Hippocrate ;
perte de poids;
retard de développement.

La toux est retrouvée chez toutes les personnes souffrant de bronchectasie. Une toux se forme à la suite d'une irritation de la membrane muqueuse, qui se fait sentir à la suite de la formation de masses purulentes, réaction inflammatoire, lésions bronchiques. La toux est due à une obstruction du passage de l'air.

Elle se manifeste principalement au stade d'exacerbation de la maladie, cependant, une toux peut également être observée pendant la période de rémission, mais elle sera sèche. L'hémoptysie est une caractéristique spécifique de la toux au stade aigu.

Cette manifestation n'est pas considérée comme un compagnon constant de la bronchectasie, mais survient dans un nombre important de cas. Le sang se trouve dans les crachats sous forme de veines. L'entrée de sang est provoquée par le processus de fonte des parois bronchiques avec des masses purulentes.

Ces murs contiennent vaisseaux sanguins, qui, lorsqu'ils sont endommagés, permettent au sang de passer dans les crachats. Éducation caillots sanguins n'est pas une image permanente, les murs se sclérosent et les vaisseaux deviennent envahis par la végétation.

Il y a des cas où un gros vaisseau subit une déformation, et vous pouvez alors observer un écoulement de sang écarlate avec la toux. Ce phénomène est principalement observé en cas de tuberculose concomitante, du fait que les agents pathogènes de la tuberculose sont agressifs et endommagent rapidement le tissu pulmonaire.

Vidéo

Regardez la vidéo sur les symptômes et le traitement de la bronchectasie :

Diagnostic du néoplasme pathologique

Lors du diagnostic des bronchectasies, l'objectif principal est de rechercher une bronche déformée, de déterminer la gravité de la maladie, la localisation et l'étendue de la formation pathologique.

Le diagnostic est réalisé par un pneumologue. Comme indiqué précédemment, la difficulté d'identifier la bronchectasie réside dans la possibilité d'une évolution parallèle avec d'autres maladies.

Sur étapes initiales des procédures de diagnostic sont réalisées telles que :

Examen du patient pour détecter les signes évidents de la maladie.
Tapoter la zone avec vos doigts poitrine, si une bronchectasie est détectée, le son devient sourd.
L'auscultation thoracique est réalisée principalement en phase de rémission, pour détecter des respiration difficile et bourdonne sur les zones dilatées des bronches.

Les principales méthodes de diagnostic des bronchectasies sont les rayons X et la tomodensitométrie.

Après une radiographie, on peut juger de la présence d'une bronchectasie s'il existe un certain nombre d'observations caractéristiques, telles que :

image déformée des poumons;
la zone endommagée ressemble à un nid d'abeilles et cela s'observe avec un grand nombre de bronchectasies ;
fonctionnel Tissu pulmonaire diminution de volume;
formation de kystes et pneumosclérose locale.

L'examen aux rayons X est utilisé pour poser un diagnostic. La clarification du diagnostic est possible après une tomodensitométrie, qui permet d'examiner l'élargissement des voies respiratoires, des ombres en forme d'anneaux, qui sont le signe d'une expansion de la paroi bronchique.

Avec la tomodensitométrie, un phénomène d'atélectasie et une diminution de la vascularisation peuvent être observés.

Type de maladie cylindrique

Le traitement dépend directement de la nature de l'évolution, de la phase de la pathologie. Si observé cours doux, qui est typique du type de bronchectasie fusiforme et cylindrique, vous pouvez alors vous limiter au traitement à domicile.

Si la maladie est grave, un traitement hospitalier et une surveillance médicale peuvent être nécessaires.

La base du traitement est l'utilisation médicaments, dont la posologie et les besoins quotidiens dépendent de la gravité de la maladie.

Les médicaments contre la bronchectasie cylindrique contribuent à :

résorption et sécrétion des crachats;
restauration de la fonction respiratoire;
destruction de micro-organismes;
se débarrasser de processus inflammatoire;
nettoyer le corps des toxines produites par les micro-organismes.

Les antibiotiques qui combattent les agents microbiens sont la lévofloxacine, la ciprofloxacine et l'azithromycine. Médicaments anti-inflammatoires - Aspirine, Ibuprofène, Paracétamol.

Mucolytique médicaments utilisé dans le but de sécréter des crachats - Acétylcystéine, Bromhexine, Ambrobene, ACC. Des médicaments tels que le salbutamol et la terbutaline sont utilisés pour améliorer le passage de l'air.

Traitement de la forme sacculaire

L'évolution de la maladie avec formation de bronchectasies sacculaires est sévère; dans la plupart des cas, en plus du traitement médicamenteux, méthodes supplémentaires thérapie.

Ils sont notamment utilisés méthodes instrumentales traitement.

De telles manipulations sont utilisées comme traitement d'entretien et sont associées à la prise des médicaments nécessaires.

Les techniques instrumentales comprennent des mesures physiothérapeutiques, par exemple la radiothérapie rayonnement micro-ondes, électrophorèse au chlorure de calcium, exposition champ magnétique haute fréquence.

Des manipulations physiothérapeutiques sont effectuées pendant la phase de rémission pour éviter une exacerbation de la pathologie. Les méthodes instrumentales de thérapie comprennent l'administration endobronchique de médicaments.

A l'aide d'un bronchoscope, le spécialiste entre arbre bronchique et se dirige vers la zone élargie. A proximité immédiate, des éclaboussures médicament antibactérien ou des médicaments pour éliminer les crachats et les fluidifier.

La nécessité d'une intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical constitue une élimination radicale du problème existant et permet à de nombreuses personnes de guérir complètement. L'opération est utilisée dans les cas où deux bronches ou une bronche entière dans un lobe du poumon sont sujettes à une expansion.

Un rôle important est joué par la localisation et l'ampleur de la bronchectasie ; dans certaines situations, tout intervention chirurgicale mène à la mort.

Par conséquent, toutes les personnes souffrant de bronchectasie ne peuvent pas subir l’intervention chirurgicale.

Le traitement chirurgical est contre-indiqué en présence des conditions suivantes :

un grand nombre de bronchectasies sur les deux bronches ;
amylose rénale;
coeur pulmonaire;
stade d'exacerbation de la maladie avec abondance de masses purulentes;
bronchectasie profonde.

Il y a une limite d'âge, les patients peuvent être opérés après dix-huit ans, avant ce moment la poitrine grossit, et donc les bronchectasies peuvent bouger. Une opération réussie ne garantit pas toujours une guérison complète, car des anomalies génétiques existantes peuvent entraîner une rechute.

Mesures préventives, résultats et complications

Les principales conséquences de la bronchectasie sont :

Pneumosclérose.
Insuffisance respiratoire chronique.
Coeur pulmonaire.
Amylose des reins.

La bronchectasie est une maladie chronique système broncho-pulmonaire, accompagné d'une dilatation pathologique multiple des bronches - bronchectasies, dans la membrane muqueuse de laquelle se développe un processus inflammatoire chronique, caractérisé par une évolution longue, récurrente et progressive avec des complications purulentes.

Cette maladie survient et est généralement diagnostiquée entre 5 et 25 ans, mais son développement chez les personnes d'âge mûr et âgées n'est pas exclu.

Selon les statistiques, pour chaque femme malade, il y a trois hommes malades.

Les bronchectasies sont répandues (en moyenne 15 pour 1000 habitants). Plus fréquent chez les personnes ayant de mauvaises habitudes. Le taux d'incidence est légèrement plus élevé dans les zones à faible écologie.

La bronchectasie se développe en raison de raisons diverses. Ils peuvent être dus à une détermination génétique de l'infériorité de la paroi bronchique, à des effets indésirables sur les poumons du fœtus pendant développement intra-utérin. Dans la période postnatale, les effets sur les bronches de divers infections respiratoires, tuberculose, rétrécissement cicatriciel des bronches, exposition à des corps étrangers, compression par hypertrophie ganglions lymphatiques, ce qui entraîne une altération de l'apport sanguin aux zones pulmonaires et une perturbation de leur ventilation. L'âge des patients est remarquable. Le plus souvent, la maladie se manifeste par enfance quand un enfant commence à souffrir souvent de pneumonie et de divers rhumes. Initialement, la toux dans ces infections s'accompagne d'une production d'expectorations. couleur claire, et lors des exacerbations ultérieures - de couleur grise ou verdâtre. Souvent noté comme pathologie concomitante amygdalite chronique, sinusite. En cas de bronchectasie massive, les patients présentent souvent des phalanges terminales épaissies sur les doigts et les orteils, ce qui est une manifestation d'hypoxie.

Symptômes de bronchectasie

L'écoulement des crachats est de couleur verdâtre avec une odeur de pourriture lors de la toux. Se détache librement, en grande quantité.
Séparation des crachats dans quantité maximale immédiatement, généralement le matin. Ceci est facilité par une certaine position du patient dans l'espace. Plus de 200 ml d'expectorations peuvent être libérés par jour.
Sang dans les crachats (pas plus de 70 % des patients).
Essoufflement quand activité physique(pas plus de 35% des patients).
Douleur thoracique qui s'aggrave à l'inspiration.
Cyanose.
Épaississement des phalanges terminales des doigts et des orteils, plaques unguéales convexes, si la maladie, ayant débuté dans la petite enfance, dure de nombreuses années.
Retard Développement physique des patients malades depuis la petite enfance.
Fièvre accompagnée d'une exacerbation de la maladie.

Diagnostic de bronchectasie

Analyse générale sang : augmentation du nombre de leucocytes au moment de l'exacerbation, décalage formule leucocytaire, augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. En cas de bronchectasie longue durée, une anémie est possible.
Recherche biochimique: augmentation de la teneur en acides sialiques, fibrine, séromucoïde, α2- et γ-globulines lors d'une exacerbation. Si l'évolution de la maladie se complique d'amylose rénale et insuffisance rénale, en règle générale, le niveau de créatinine et d'urée augmente.
Analyse d'urine : avec le développement de l'amylose rénale, des protéines et des cylindres apparaissent dans les urines.
Examen des crachats : pourcentage élevé de neutrophiles, large palette microbienne. Parmi les microbes, on trouve plus souvent Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae et pseudomonas aeraginosa, moins souvent - Staphylococcus aureus, flore anaérobie. Un signe caractéristique de la présence de bronchectasies est la détection de pseudomonas aeruginosa dans les crachats.
Examen radiologique des organes thoraciques : dans certains cas, notamment dans les cas bénins, les données ne sont pas très informatives.
Bronchographie : lorsqu'elle est réalisée, la bronchectasie est généralement mieux visible que sur une simple radiographie.
Tomodensitométrie : en termes de contenu informatif, elle n'est pas inférieure à la bronchographie.
Bronchoscopie à fibre optique : permet d'exclure une obstruction bronchique en cas de lésion dans une zone limitée.
Tests de la fonction pulmonaire : déterminent le type de troubles de la ventilation qui surviennent généralement en tant que complications de la bronchectasie. Les signes d’obstruction bronchique réversible sont très typiques.

Traitement de la bronchectasie

Si le microbe à l'origine de la maladie est connu, des médicaments étiotropes agissant sur un agent pathogène spécifique sont utilisés. Dans les cas graves et la séparation constante des crachats purulents, un traitement avec des agents antibactériens est effectué pendant une longue période. Des dilatateurs bronchiques sont utilisés pour éliminer leur obstruction et stimuler la clairance mucociliaire.

Dans ce contexte, les bronches sont améliorées grâce à l'utilisation d'expectorants et à l'adoption d'une position de drainage au lit pour une meilleure évacuation des crachats. Très des moyens efficaces la rééducation des bronchectasies est une bronchoscopie avec introduction d'agents antibactériens et antiseptiques. Dans les cas bénins de la maladie avec des rémissions à long terme, les agents antibactériens ne sont utilisés que lors d'exacerbations. Indication pour traitement chirurgical la bronchectasie est une lésion unilatérale limitée (segmentaire) qui ne peut pas être traitée traitement conservateur. Il est conseillé d'effectuer un traitement chirurgical avant que des complications ne surviennent : arrêt respiratoire et les maladies cardiaques pulmonaires chroniques.

Médicaments essentiels

Il existe des contre-indications. Une consultation spécialisée est nécessaire.

Schéma posologique (les doses sont données en amoxicilline) : par voie orale pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans ou pesant 40 kg ou plus en cas d'infections graves des voies respiratoires - 875 mg 2 fois par jour. ou 500 mg 3 fois/jour. La dose quotidienne maximale d'amoxicilline pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans est de 6 g. La dose quotidienne maximale d'acide clavulanique pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans est de 600 mg.

Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, les adultes et les adolescents de plus de 12 ans reçoivent 1 g (amoxicilline) 3 fois par jour, si nécessaire - 4 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 6 g.

La durée du traitement peut aller jusqu'à 14 jours.

Schéma posologique : le médicament est administré par voie intramusculaire et intraveineuse (jet ou goutte à goutte). Pour l'exacerbation des bronchectasies chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans, la dose est de 1 à 2 g 1 fois/jour. ou 0,5 à 1 g toutes les 12 heures. La dose quotidienne maximale est de 4 g. Une dose supérieure à 50 mg/kg de poids corporel doit être administrée par perfusion intraveineuse sur 30 minutes. La durée du traitement est déterminée individuellement.

Schéma posologique : le médicament est pris par voie orale 1 ou 2 fois par jour. Ne mâchez pas les comprimés et prenez une quantité suffisante de liquide (de 0,5 à 1 verre) ; vous pouvez les prendre avant les repas ou entre les repas. En cas d'exacerbation de bronchoectasie : 500 mg 1 à 2 fois par jour - 7 à 14 jours.

Pilules : les adultes et les enfants de plus de 12 ans se voient prescrire 1 comprimé. (30 mg) 3 fois/jour pendant les 2-3 premiers jours. Ensuite, la dose du médicament doit être réduite à 1 comprimé. 2 fois/jour.

Gélules à libération prolongée : les adultes et les enfants de plus de 12 ans se voient prescrire 1 gélule. (75 mg) 1 fois/jour. le matin ou le soir après avoir mangé, sans mâcher, avec une quantité suffisante de liquide.

Sirop 3 mg/1 ml : les adultes et les enfants de plus de 12 ans se voient prescrire 2 cuillères (30 mg) 2 à 3 fois par jour. dans les 2-3 premiers jours. Puis 2 mesurettes 2 fois par jour. DANS cas sévères maladie, la dose n'est pas réduite pendant toute la durée du traitement. Dose maximale - 4 cuillères à mesurer(60 mg) 2 fois/jour.

Solution pour administration orale et inhalation(1 ml = 20 gouttes) : les adultes et les enfants de plus de 12 ans se voient prescrire 4 ml (30 mg) 3 fois par jour pendant les 2-3 premiers jours. Ensuite, la dose du médicament doit être réduite à 4 ml 2 fois par jour. La solution buvable peut également être utilisée sous forme d'inhalations : il est recommandé aux adultes et aux enfants de plus de 5 ans d'inhaler 1 à 2 fois par jour, 2 à 3 ml (40 à 60 gouttes, ce qui correspond à 15 à 22,5 mg de ambroxol).

DANS médecine moderne Des cas d’une pathologie appelée « bronchectasie » sont souvent rapportés. Il s'agit d'une condition dangereuse qui se développe dans le contexte de diverses maladies du système respiratoire. Bien entendu, les patients confrontés à ce diagnostic recherchent des informations sur les dangers, les symptômes et les méthodes de traitement de la maladie.

Bronchectasie : qu'est-ce que c'est ?

De nombreuses maladies sont associées à cette pathologie. Que doivent faire les patients chez qui on diagnostique une bronchectasie ? Cette affection s'accompagne d'une forte expansion de sections de bronches résultant de lésions de la paroi bronchique.

La maladie peut toucher différentes parties des bronches, mais on observe le plus souvent une expansion des parois des bronchioles de taille moyenne. Le processus est associé à une perte d’élasticité des tissus. Selon les statistiques, chez les hommes, cette pathologie est enregistrée environ 3 fois plus souvent que chez les représentants du sexe opposé. Le poumon gauche souffre le plus souvent de la maladie, mais la bronchectasie du poumon droit est moins fréquente. Les experts attribuent ces statistiques au fait que la lumière de la bronche gauche est beaucoup plus petite et forme un rétrécissement physiologique au point d'inflexion de l'artère pulmonaire.

Malheureusement, il est rarement possible de se débarrasser complètement des bronchectasies, mais avec l'aide de méthodes de traitement correctement sélectionnées, le processus de destruction des parois bronchiques peut être arrêté.

Raisons du développement de la maladie

La bronchectasie peut être congénitale ou acquise. On parle de pathologie congénitale, elle est alors généralement associée à la présence d’anomalies génétiques et physiologiques. La dilatation bronchique est souvent observée chez les enfants souffrant de fibrose kystique et d'immunodéficience, ainsi que d'un certain nombre d'autres maladies, notamment le syndrome de Young, Marfan et Kartagener.

La bronchectasie chronique acquise se développe souvent dans le contexte de maladies du système respiratoire, notamment la pneumonie, la tuberculose et la coqueluche. Les maladies allergiques sont également des facteurs de risque. La pathologie peut être associée à la présence de tumeurs bronchiques qui obstruent le passage de l'air et des crachats. La liste des causes comprend également les maladies du système immunitaire, dont le SIDA.

La bronchectasie n'est pas toujours associée à des pathologies des voies respiratoires elles-mêmes. La dilatation de la paroi bronchique peut résulter d'une colite ulcéreuse progressive, polyarthrite rhumatoïde, La maladie de Crohn, infection staphylococcique quel que soit l'emplacement, hernie hiatus dans le diaphragme. Les facteurs de risque comprennent les mauvaises habitudes (alcoolisme, tabagisme, stupéfiants), intoxication par des gaz toxiques dangereux.

Il est très important que le médecin en détermine la cause changements pathologiques bronches, car le succès du traitement en dépend en grande partie.

Principaux symptômes de la bronchectasie

La bronchectasie est une pathologie qui se développe progressivement. Aux premiers stades, certains symptômes caractéristiques peuvent être complètement absents. Les patients souffrent très souvent de maladies du système respiratoire, notamment de pneumonie et de pleurésie. La bronchite avec bronchectasie est également fréquente.

De plus, le volume des crachats produits augmente, notamment par temps froid et humide. Vous pouvez souvent remarquer une respiration sifflante lors de l’inspiration et de l’expiration.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les patients remarquent l'apparition d'une toux - les crises sont particulièrement graves chez heure du matin et s'accompagnent de la libération de grandes quantités d'expectorations mucopurulentes. Les pertes dégagent souvent une odeur désagréable.

Les modifications des parois bronchiques affectent la quantité d’oxygène reçue par le corps. L'hypoxie s'accompagne d'un affaiblissement général - les patients se plaignent de faiblesse constante, somnolence, vertiges fréquents. La peau du patient est pâle et devient parfois bleuâtre. Les symptômes incluent également l'essoufflement, qui, aux stades ultérieurs du développement, devient constant et inquiète une personne non seulement pendant activité physique, mais aussi au repos.

Stades de développement de la maladie

Les médecins distinguent trois étapes dans le développement de la maladie :

Le premier stade de la bronchoétasie s'accompagne de lésions des couches de la muqueuse bronchique. Symptômes caractéristiques sont pratiquement absents et l'évolution de la maladie elle-même est considérée comme bénigne.
Au deuxième stade de développement, le processus destructeur affecte toute l'épaisseur des parois bronchiques. Les patients se plaignent d'une pneumonie partielle et d'une augmentation du volume quotidien d'expectorations produites.
Au troisième stade, le processus pathologique est observé non seulement dans les bronches - il se propage aux voisins Tissu pulmonaire. Les patients souffrent de inflammation chronique, se plaindre de écoulement abondant crachats nauséabonds. Une hémoptysie est souvent observée à ce stade.

Classification des bronchectasies

Il existe plusieurs systèmes de classification pour cette pathologie. Comme déjà mentionné, les bronchectasies peuvent être congénitales ou acquises. Le processus destructeur ne couvre parfois qu'une petite zone des bronches, mais peut se propager à d'autres parties des voies respiratoires (on parle dans ce cas de bronchectasies volumineuses). Il est également possible que plusieurs lésions apparaissent dans différentes parties des bronches.

Selon le degré de manifestation des symptômes, légers, modérés et forme grave pathologie. Selon la pathomorphologie, la bronchectasie peut être hypertrophique ou atrophique.

Il convient de noter que si elle n'est pas traitée, la maladie peut entraîner des conséquences dangereuses, notamment l'emphysème, des saignements abondants, une amylose secondaire, une insuffisance respiratoire et cardiaque.

Bronchectasie : diagnostic instrumental et de laboratoire

Diagnostique de cette maladie- le processus est long. Lors d'un examen physique de routine, le médecin peut remarquer certains changements dans l'apparence du patient - la poitrine a la forme d'un tonneau, les phalanges des doigts sont modifiées (si nous parlons des stades ultérieurs du développement de la maladie). Lors d'un examen auscultatoire, le spécialiste constate également la présence de râles humides.

Concernant diagnostic de laboratoire, le patient se voit d'abord prescrire une prise de sang. Dans le contexte des bronchectasies, il existe une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une augmentation du nombre de leucocytes et une anémie, associée à manque d'oxygène corps. En laboratoire, vous pouvez remarquer que la décharge a une structure à trois couches.

Diverses méthodes instrumentales sont utilisées pour établir un diagnostic final. La radiographie pulmonaire est informative, elle permet de voir les zones de fibrose, de confirmer la présence de kystes et de dilatations bronchiques et de déterminer les modifications du schéma vasculaire. De plus, une bronchoscopie (examen interne des bronches à l'aide d'un endoscope) et une tomodensitométrie sont réalisées.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement conservateur dépend en grande partie du stade de développement de la maladie. En règle générale, les patients se voient prescrire des médicaments pour fluidifier le mucus. Les immunomodulateurs sont largement utilisés, complexes multivitaminés. En présence de pneumonie et d'autres maladies bactériennes les patients doivent prendre des antibiotiques - les macrolides (Azithromycine) et les fluoroquinolones pneumotropes (Moxifloxacine, Lévofloxacine) sont le plus souvent utilisés.

Une partie importante de la thérapie est l'assainissement des bronches, car les crachats ne doivent pas stagner dans les poumons - des séances périodiques sont prescrites aux patients. Un complexe correctement sélectionné contribuera également à faciliter la libération des crachats. thérapie physique. Le traitement des bronchectasies comprend nécessairement des exercices de respiration. Lorsque la lumière des voies respiratoires est obstruée par des masses purulentes, un microdrainage est réalisé à l'aide d'antibiotiques et d'antiseptiques. Parfois, des agents mucolytiques et des enzymes protéolytiques sont introduits dans la lumière de la bronche, ce qui dilue les crachats et facilite leur évacuation.

C’est ainsi que l’on traite la bronchectasie. Les avis des médecins indiquent qu'avec un traitement approprié, le fonctionnement relativement normal du système respiratoire peut être rétabli.

Intervention chirurgicale et ses caractéristiques

Pas toujours méthodes conservatrices les traitements aident à faire face à des pathologies telles que la bronchectasie. La chirurgie est parfois simplement nécessaire. Selon l'étendue des dégâts, votre médecin peut vous recommander suppression complète poumon ou résection partielle des zones affectées des bronches.

Le traitement chirurgical d'une telle maladie est assez complexe, après quoi le patient a besoin d'une rééducation à long terme.

Régime pour les patients

Le traitement des bronchectasies comprend nécessairement bonne alimentation. Le régime doit inclure une grande quantité d'aliments protéinés, mais il est recommandé de réduire la quantité de graisses à 90 g par jour.

Le menu devrait contenir davantage d'aliments riches en vitamines B et A, ainsi que acide ascorbique. Il est conseillé aux patients de manger davantage légumes crus et des fruits à boire jus de fruits frais. Le menu devrait inclure du foie. Les décoctions sont utilisées pour boire son de blé et des cynorrhodons.

Actions préventives

Malheureusement, aucun médicament ne peut empêcher le développement de la maladie. Mais il faut comprendre que la bronchectasie est une pathologie grave dont le développement est plus facile à prévenir. Il est conseillé aux patients à risque d'éviter mauvaises habitudes(en particulier le tabagisme), surveiller la nutrition, renforcer système immunitaire et faire des vaccinations préventives contre infections virales, y compris la coqueluche, la grippe, la rougeole et autres.

Les patients ayant déjà suivi un traitement doivent être enregistrés auprès d'un médecin et subir des examens et des tests trois fois par an. Pendant la période de rémission, les personnes atteintes de bronchectasie existante ont besoin d'un assainissement périodique des bronches, de procédures physiothérapeutiques et de cures thermales préventives.

La bronchectasie se caractérise par des modifications irréversibles des bronches. Dans ce cas, un processus purulent et une infériorité fonctionnelle se développent. La maladie se manifeste par un grand nombre de symptômes et nécessite l'adoption en temps opportun des mesures nécessaires pour les éliminer. La bronchectasie est généralement une maladie chronique dans laquelle les bronches se dilatent et se déforment. Pour cette raison, cette condition provoque la formation d'une stagnation des crachats et la formation d'un processus purulent dans les bronches.

Types de maladies

Cette maladie est assez répandue dans le monde. Ses types diffèrent selon la nature de l'origine de la maladie :

Postélectasique. Formé dans la zone d'atélectasie pulmonaire (le tissu pulmonaire s'effondre et s'épaissit). Avec ce type de maladie, une expansion uniforme des branches bronchiques se produit et les tissus pulmonaires deviennent comme un nid d'abeilles.
Destructeur. Cette espèce se développe par le processus de suppuration dans les bronches et les tissus voisins.
Postbronchite. – Se forme en cas de dégénérescence des parois des bronches, ainsi que de bronchite chronique. Souvent, la raison de la manifestation de ce type de bronchectasie peut être bronchite aiguë caractérisé par une fonte purulente des parois bronchiques.
Poststénotique. Ce type de maladie se développe en dessous des points de rétrécissement des bronches, résultant d'une stagnation des crachats.
La bronchectasie de rétention se forme lorsque le tonus des parois bronchiques est perdu.

Causes

Les facteurs qui contribuent au développement du processus pathologique primaire sont généralement associés à des défauts de développement existants. Un phénomène similaire peut être observé dans la dysplasie de la paroi bronchique, c'est-à-dire qu'elle a une structure sous-développée. Cependant, de tels cas de maladies congénitales sont assez rares. Surtout, le type acquis de bronchectasie se forme.

Cela peut être dû à une infection pulmonaire antérieure, qui aurait pu survenir pendant l'enfance. Cela peut également s'appliquer aux abcès du poumon, à la bronchopneumonie et à d'autres maladies. Dans certains cas, la maladie peut se développer dans d'autres circonstances et facteurs provoquants, par exemple lorsqu'un corps étranger pénètre dans les bronches et les poumons.

Symptômes

L'un des signes caractéristiques de la bronchectasie est la présence d'une toux forte et incessante, entraînant la séparation des crachats et du pus, qui ont odeur désagréable. La production d'expectorations la plus prononcée peut être observée le matin. Si disponible emplacement correct, c'est-à-dire la possibilité de drainage. Pour la réaliser, le patient doit baisser la tête en se positionnant du côté douloureux. Il convient toutefois de noter que les crises de toux peuvent ne pas disparaître du patient de la journée et qu'elles deviennent plus actives dès que les crachats s'accumulent.

Bien que la fonction de toux soit considérée comme positive, une tension élevée peut entraîner de graves complications dans les parois bronchiques affaiblies. Une telle toux entraîne parfois des blessures aux petits vaisseaux situés dans les parois bronchiques - leurs ruptures, qui, à leur tour, peuvent provoquer une hémoptysie. Si des vaisseaux plus gros sont blessés, cela se termine souvent par une hémorragie pulmonaire.

Dans la plupart des cas, les bronchectasies se caractérisent par des périodes d'exacerbations et de rémissions. Surtout, la maladie s'aggrave dans le contexte du développement d'une pathologie virale respiratoire aiguë chez le patient. On pense que Meilleure option L'évolution de cette maladie se produit lorsque les exacerbations ne surviennent qu'une fois sur plusieurs années.

Si la maladie d'un patient est compliquée par la présence d'un processus inflammatoire purulent chronique, cela constitue alors une raison pour le développement d'une intoxication. Très souvent, les patients atteints de bronchectasie souffrent du développement d'une anémie, forte détérioration bien-être, exprimé par une perte de poids rapide et une faiblesse. Dans ce cas, on peut observer une pâleur de la peau chez ces patients. Chez les patients jeunes, cela peut se manifester par un retard du développement physique et sexuel.

En plus des symptômes ci-dessus, la bronchectasie peut se manifester par une insuffisance respiratoire et se caractérise par d'autres signes, tels qu'un essoufflement, une cyanose et des modifications des phalanges des doigts.

La forme chronique de la maladie au cours du processus inflammatoire, comme déjà mentionné, est caractérisée par la formation de modifications de l'arbre bronchique, ce qui affecte sans aucun doute négativement le tableau clinique global et entraîne une augmentation des bronches affectées. Des rides du parenchyme apparaissent.

En conséquence, les tissus sont étirés et endommagés terminaisons nerveuses, capillaires et artérioles, qui remplissent des fonctions importantes, dont la fonction nutritionnelle, fournissant les composants nécessaires aux organes. Si ce processus est perturbé ou fonctionne par intermittence, cela a un impact négatif sur l'activité fonctionnelle globale de l'organe. Dans le même temps, le corps subit également les conséquences de la pathologie : il est épuisé.

Si la bronchectasie se présente sous une forme cylindrique et fusiforme, elle se caractérise alors par des lésions des bronches moyennes et grandes, tandis que la forme sacculaire n'affecte que les petites. Lorsque la bronchectasie n’est pas infectée, elle peut être assez difficile à détecter sur une longue période.

Lorsqu'une infection survient, suite à l'activation du processus inflammatoire, les bronches commencent à se remplir d'expectorations purulentes. La fréquence et la durée des exacerbations dépendent généralement du degré de la maladie. Pendant cette période, le patient ressent à nouveau :

crises de toux;
douleur dans la région de la poitrine;
augmentation de la température;
transpiration;
diminution de l'appétit;
diminution des performances.

Lorsque la phase de rémission commence, traits caractéristiques deviennent moins prononcés. Le patient peut tousser, mais il y aura peu de production d'expectorations. Cependant, il convient de noter que les périodes d'accalmie passagère remplacent assez souvent les périodes d'exacerbation :

la température corporelle du patient augmente ;
le résultat d'une grande quantité d'expectorations muqueuses et purulentes - jusqu'à 650 grammes ou même plus ;
les expectorations contiennent souvent des traînées de sang ;
des études montrent qu'environ un patient sur dix éprouve hémorragie pulmonaire. A leur source, ainsi qu'en présence de sang dans les expectorations, se trouvent les pathologies des petits vaisseaux ayant subi une destruction ;
douleur thoracique;
difficultés respiratoires et autres signes courants d'exacerbation du processus pathologique.

Comme déjà mentionné, un symptôme typique de bronchectasie est mis en évidence par les doigts du patient, qui ressemblent à des baguettes de tambour, et les ongles ressemblent à du verre sur un cadran. Ces signes s'accompagnent souvent de symptômes douloureux dans les membres, qui sont de nature douloureuse.

Si vous examinez les cellules thoraciques dans la zone où les poumons sont affectés chez les patients atteints de bronchectasie atélectasique, vous remarquerez peut-être un retard respiratoire. Un son pulmonaire raccourci lors de la percussion dans cette partie de l'organe ou une matité est également perceptible. Lors de l'écoute, des râles humides se font entendre, généralement le matin, avant que le patient ne s'éclaircisse la gorge. Après cela, lorsqu'une grande quantité d'expectorations a été crachée, on n'entend souvent qu'une respiration sifflante sèche.

La bronchectasie, comme déjà mentionné, peut varier en fonction du stade du processus auquel elle se trouve. Habituellement, les experts distinguent trois périodes principales de l'évolution de la maladie, qui correspondent aux étapes indiquées ci-dessus. Maintenant, un peu plus à leur sujet :

Étape I. Elle est considérée comme initiale dans le développement du processus et se caractérise par une toux irrégulière, des exacerbations peu fréquentes de la maladie avec des signes de pneumonie bronchique. Le patient produit des crachats purulents et muqueux ; Grâce à la bronchographie, il est possible de détecter la présence d'une forme cylindrique de bronchectasie chez le patient dans les volumes d'un segment pulmonaire.

Étape II. Caractérisé par une suppuration. En règle générale, elle est divisée en deux périodes caractéristiques de la bronchectasie. La première période de la maladie est généralement caractérisée par bronchite purulente avec exacerbations bronchopneumoniques. Mais la deuxième période de la maladie s'accompagne d'une toux incessante, qui se traduit par la libération d'expectorations purulentes de cent à 200 grammes par jour. Il arrive que le patient crache des écoulements sanglants et que des saignements se produisent également. La maladie s'aggrave, caractérisée par une bronchopneumonie avec une régularité allant jusqu'à trois fois par an. En conséquence, des conséquences d'intoxication purulente, des troubles respiratoires et cardiaques se forment. A l'aide d'un examen aux rayons X, il est possible de détecter des lésions et des lieux de fibrose du tissu pulmonaire. Les périodes d'exacerbation se manifestent par une pneumonie.

Stade III. Appelée destructrice, elle est généralement divisée en périodes. Si nous parlons de la période «a», elle se manifeste alors par une évolution complexe de la maladie. On note que les patients ont intoxication grave. Le volume d'expectorations contenant du pus que le patient sécrète en toussant augmente, sa quantité peut atteindre 650 grammes par jour ; l'hémoptysie devient fréquente, des saignements des poumons apparaissent. Un processus incomplètement réversible de dysfonctionnement d'organes tels que le foie et les reins commence à se développer.

L'examen aux rayons X révèle un grand nombre de bronchectasies sacculaires, ainsi que la présence d'une pneumosclérose généralisée et d'autres pathologies. La période «b», outre les symptômes de la période «a» indiqués ci-dessus, est caractérisée par l'apparition de troubles complexes du cœur, la survenue d'une insuffisance respiratoire et l'apparition de processus irréversibles dans le fonctionnement des organes vitaux tels que le foie et les reins. Les patients du stade II ont une capacité de travail considérablement réduite et ceux du stade III, en règle générale, sont déjà classés comme patients handicapés. Dans la plupart des cas, ils créent un inconfort pour les personnes qui les entourent, car ils répandent une odeur désagréable et crachent de grandes quantités de mucus.

Parmi les formes compliquées les plus courantes de bronchectasie figurent :

flux sanguins nouvellement émergents;
manifestation d'un empyème pleural;
la survenue d'un pneumothorax spontané;
formation d'abcès dans le cerveau et les poumons;
manifestation de méningite.

Bronchectasie : tableau clinique, diagnostic et traitement

Cette maladie doit être différenciée des maladies telles que l'abcès du poumon, le carcinome central et la tuberculose, dans lesquelles elle peut être le résultat d'une obstruction bronchique. La maladie se distingue des pathologies mentionnées ci-dessus par une durée d'évolution beaucoup plus longue, avec des exacerbations caractéristiques et une quantité importante d'expectorations. De plus, Mycobacterium tuberculosis n'est pas présent dans les crachats, le processus est plus souvent localisé dans les lobes inférieurs et les patients se sentent plus satisfaits en cas de lésions pulmonaires étendues.

Le diagnostic de la maladie comprend un certain nombre de procédures :

le patient se voit prescrire une bronchoscopie ;
les organes thoraciques sont examinés aux rayons X;
examen des poumons par tomodensitométrie ;
le patient soumet ses crachats pour analyse ;
spirométrie.

Passer des tests pour détecter les bronchectasies

La première étape, comme pour tout diagnostic, consiste à examen général patient. Le spécialiste examine la poitrine, à cet effet, un phonendoscope est utilisé pour écouter l'organe, puis une anamnèse est réalisée. Dans le même temps, il est clarifié quand et en quelle quantité de pus est libéré par le patient, ainsi que les antécédents d'autres maladies, le cas échéant.

Un examen physique est également effectué, montrant une matité du son du côté affecté et d'autres résultats. Le patient devra subir des analyses d'expectorations, de sang et d'urine. Il convient de garder à l'esprit que pendant la période de rémission, les résultats montrés par le sang et l'urine peuvent être les mêmes que dans un état normal. Lorsqu'une période d'exacerbations survient, une leucocytose est détectée et augmente Indicateur ESR. Si une forme grave de la maladie survient, elle s'accompagne généralement de manifestations telles qu'une hypoprotéinémie et une hypoalbuminémie. Les résultats d'une analyse d'urine montrent la présence de protéines et de cylindres.

Une radiographie est également utilisée. Si une projection latérale et directe est prise pour examen, le patient présente alors un schéma pulmonaire cellulaire et d'autres pathologies. Méthode endoscopique permet d'identifier la présence de sécrétion purulente, qui est de type visqueux. Vous pouvez également utiliser le matériel nommé pour effectuer des analyses bactériologiques et cytologiques. Cela ouvre également la possibilité d’identifier l’endroit où commence le saignement. Des préparatifs sont en cours pour utiliser les méthodes de diagnostic les plus précises et les plus fiables disponibles.

Grâce à la bronchographie, il est possible d'établir de manière extrêmement fiable la présence d'une maladie pulmonaire et de caractériser les caractéristiques des processus pathologiques et leur prévalence. La forme de la maladie et sa localisation sont en cours de clarification. La procédure consiste à insérer un cathéter souple dans l'arbre bronchique, après quoi, afin de prendre une image claire, l'espace bronchique est rempli d'une substance spéciale.

En plus de ces méthodes de diagnostic, la fibrobronchoscopie est également utilisée. Multi-axes tomodensitométrie. Pour mener une étude des fonctions respiratoires, ils recourent à une méthode telle que la spirométrie.

Méthodes de traitement de la maladie

Lorsqu'une exacerbation se produit, le traitement doit alors poursuivre l'objectif principal: supprimer le processus purulent développé et assainir les bronches. Atteindre effet maximal Dans le cadre de la tâche indiquée, le patient se voit prescrire un traitement par drainage et thérapie bronchoscopique, qui comprend l'utilisation d'antibiotiques.

Des médicaments antibiotiques sont administrés parentéralement, c'est-à-dire en utilisant un agent intramusculaire et intraveineux, et lorsque les bronches sont désinfectées pendant la bronchoscopie - endobronchique. Si le patient présente une forme chronique, il est recommandé d'utiliser des pénicillines semi-synthétiques, ainsi que d'utiliser :

la ceftriaxone;
l'oxacilline;
l'ampicilline;
céfotaxime;
céfazoline.

Afin que le drainage des crachats soit mieux effectué, il est recommandé au patient de subir un massage thoracique supplémentaire ; La boisson doit être fondamentalement alcaline. Des procédures telles que l'inhalation, l'électrophorèse, exercices de respiration, médicaments qui activent l’expectoration.

En cas de maladie, il est possible d'utiliser :

lavage broncho-alvéolaire - c'est-à-dire laver les bronches ;
une forme thérapeutique de bronchoscopie pour éliminer le pus et administrer des médicaments ;
assainissement par ultrasons.

Très un élément important Le traitement comprend une alimentation complète enrichie en produits protéinés. Il doit contenir du poisson et des produits carnés, des légumes, du fromage cottage, des fruits et légumes.

L'intervention chirurgicale, s'il n'y a pas de contre-indications, est autorisée dans certains cas. Par exemple, en cas de bronchectasie bilatérale, coeur pulmonaire et d'autres conséquences dangereuses. À méthode chirurgicale La partie de l'organe qui a été modifiée par le processus pathologique est retirée. Dans certaines situations, par exemple lorsque saignements abondants, une intervention chirurgicale d’urgence est également nécessaire.

Complications

Les principaux types de complications associées à la maladie sont :

Extrapulmonaire.
Pulmonaire.

Le premier type est représenté par l’amylose et la septicémie. Quant à l'amylose, ce sont des dépôts qui sont localisés dans différents organes patient. De tels dépôts (amyloïdes) sont des protéines qui se forment chez un patient lors d'une forme chronique d'inflammation. Cette condition implique divers troubles, tout d'abord, les organes où l'amyloïde s'est formé commencent à mal fonctionner. Si nous parlons de septicémie, alors ce processus commence par la pénétration Bactéries nocives qui commencent à libérer des toxines dans la circulation sanguine. Cela provoque un empoisonnement du sang.

Les complications de type pulmonaire ont une liste beaucoup plus longue. Les manifestations les plus courantes sont les saignements résultant de lésions de gros vaisseaux - leur rupture. Dans de telles circonstances, le patient peut se voir prescrire chirurgie. Les risques de formation d'un abcès, mais limité à un foyer au site de l'inflammation, augmentent. En règle générale, le résultat de l'inflammation est la présence de tissus fondus et la formation d'une cavité purulente.

La gangrène est très dangereuse. En conséquence, les tissus sont affectés ; il n’y a pas de « plafond » pour le processus inflammatoire lui-même, c’est pourquoi il se développe souvent jusqu’à issue fatale malade. En raison de perturbations dans le mouvement de l'air dans les bronches, le patient souffre d'essoufflement et il devient difficile de respirer. Lorsque la respiration est perturbée et que l'air pénètre dans la cavité pleurale, le processus commence à se développer pneumothorax spontané. Cela se produit à cause de changement structurel poumons et leurs ruptures locales.

La prévention

Toute maladie, y compris la bronchectasie, est plus facile à prévenir qu'à traiter. Par conséquent, pour l’éviter, vous devez suivre des exigences simples :

Lors d'épidémies, il ne faut pas négliger les moyens de protection de base : utiliser des masques.
Lavez-vous régulièrement les mains, surtout lorsque le patient a été dans le dans des lieux publics où il y a beaucoup de monde. Et mieux encore, essayez d’éviter de tels endroits si possible.
Pour renforcer le système immunitaire, il faut bien manger et le corps doit recevoir les quantités requises de vitamines.
S'il n'a pas été possible d'éviter une maladie pulmonaire, vous devez la traiter rapidement, sans attendre l'apparition de complications. Pour prévenir l’infection, il est conseillé de se faire vacciner à l’automne.

Suivez ces règles simples et vos chances d’éviter une maladie grave augmenteront considérablement. De plus, faire cela n’est pas difficile du tout.

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