Examen du liquide séreux en laboratoire.

– réaction inflammatoire couches de la plèvre, survenant avec l'accumulation d'exsudat séreux dans la cavité pleurale. Les symptômes de la pleurésie séreuse sont caractérisés par douleur sourde dans la poitrine, toux sèche, essoufflement, cyanose, tachycardie, signes d'intoxication. Le diagnostic de pleurésie séreuse repose sur l'évaluation des antécédents, l'examen physique, la thoracentèse, recherche en laboratoireépanchement pleural, échographie, radiographie, pleuroscopie. Le traitement de la pleurésie séreuse comprend une thérapie étiotrope et symptomatique, des ponctions pleurales thérapeutiques, le drainage de la cavité pleurale, la physiothérapie, la thérapie par l'exercice et les massages.

Il y a une lourdeur sur le côté, l'essoufflement commence à progresser rapidement ; avec un épanchement important, une cyanose, une tachycardie, un gonflement des veines du cou et parfois un gonflement des espaces intercostaux se développent. Un patient atteint de pleurésie séreuse se caractérise par une position forcée du côté affecté. Une douleur accrue pendant la période de récupération peut être associée à la résorption du liquide séreux et au contact des couches pleurales ou à la suppuration de l'exsudat et au développement d'une pleurésie purulente.

Avec la pleurésie séreuse, il y a une augmentation de l'intoxication, une faiblesse générale, une augmentation de la température corporelle jusqu'à subfébrile, une transpiration, une diminution de l'appétit et de la capacité de travail. La gravité de l'état général d'un patient atteint de pleurésie séreuse dépend de la gravité de l'intoxication et du taux d'accumulation d'épanchement libre. La pleurésie séreuse d'étiologie tuberculeuse se manifeste généralement par une réaction thermique et une intoxication plus prononcées.

Diagnostique

Pour diagnostiquer la pleurésie séreuse, un examen complet est réalisé avec une évaluation des antécédents médicaux, des symptômes et des résultats de diverses études de laboratoire et instrumentales. Dans le diagnostic de pleurésie séreuse, les informations sur la pathologie du patient sont importantes : traumatisme, intervention chirurgicale antérieure, pneumonie, tuberculose, rhumatismes, tumeurs de localisations diverses, allergies, etc. L'examen physique révèle une augmentation de volume du côté atteint. poitrine, gonflement des espaces intercostaux et gonflement de la peau ; limitation de l'excursion respiratoire, caractéristique de la pleurésie séreuse. Percussion, avec accumulation de liquide pleural dans un volume d'au moins 300 à 500 ml, une matité massive du son est détectée, la respiration sur la zone de matité est considérablement affaiblie.

Pour la pleurésie séreuse, une échographie de la cavité pleurale est réalisée ; si une pathologie sous-jacente est suspectée, elle est utilisée examen complémentaire(ECG, hépatographie, mesure de la pression veineuse, tests tuberculiniques, détermination des enzymes sériques et des échantillons protéiques-sédimentaires, etc. Diagnostic différentiel Il est nécessaire de distinguer la pleurésie séreuse et l'atélectasie pulmonaire, la pneumonie focale, les troubles circulatoires accompagnés de formation de transsudats (avec péricardite, maladie cardiaque, cirrhose du foie, syndrome néphrotique).

Traitement de la pleurésie séreuse

Dans le traitement de la pleurésie séreuse, il faut prendre en compte état général patient, la présence d’une maladie sous-jacente sous-jacente. Le traitement de la pleurésie séreuse est effectué en milieu hospitalier sur rendez-vous repos au lit, régimes à faible teneur en liquides et en sel, thérapie pathogénétique complexe.

Après avoir établi la cause de la pleurésie séreuse, un traitement étiotrope supplémentaire peut inclure des médicaments tuberculostatiques - pour la nature spécifique de la maladie ; sulfamides et antibiotiques large éventail actions - pour la pleurésie pneumonique non spécifique. Avec une accumulation importante d'exsudat pleural, provoquant des perturbations la respiration et la circulation sanguine, ainsi qu'en raison du risque de développement d'un empyème, une ponction pleurale ou un drainage de la cavité pleurale avec évacuation de liquide sont effectués afin soin d'urgence. Ensuite, des antibiotiques peuvent être injectés dans la cavité et, en cas de pleurésie séreuse causée par un cancer pleural, des médicaments antitumoraux peuvent être administrés.

Agents anti-inflammatoires et hyposensibilisants, les glucocorticoïdes sont indiqués. Le traitement symptomatique de la pleurésie séreuse comprend des médicaments cardiotoniques et diurétiques. En l'absence de contre-indications, après résorption de l'exsudat, pour prévenir les adhérences pleurales dans les pleurésies séreuses, la physiothérapie (échographie et électrophorèse au chlorure de calcium), active exercices de respiration, masser . Si la pleurésie séreuse persiste, il peut être nécessaire chirurgie- oblitération de la cavité pleurale, pleurectomie thoracoscopique, etc.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la pleurésie séreuse est largement déterminé par la nature et la gravité de la maladie sous-jacente : généralement en cas d'apparition opportune et traitement rationnel pleurésie étiologie infectieuse- il est favorable. Le pronostic le plus sévère est associé à une pleurésie tumorale, indiquant un processus oncologique avancé. La prévention consiste en la détection et le traitement rapides de la maladie primaire, qui ont entraîné la production et l'accumulation d'exsudat dans la cavité pleurale.

Exsudat je Exsudat (exsudatum; lat. exsudare sortir, se démarquer)

liquide, riche en protéines et contenant ; formé lors d’une inflammation. Le processus de déplacement d’E. dans les tissus environnants et les cavités corporelles est appelé exsudation. Cette dernière survient suite à des dommages causés aux cellules et aux tissus en réponse à des médiateurs (voir Inflammation). .

Exsudat séreux-hémorragique(e. serohaemorragicum) - E. séreux contenant un mélange de globules rouges.

Exsudat séreux-fibrineux(e. serofibrinosum) - E. séreux, contenant un mélange important de fibrine.

Exsudat séreux(e. sérosum) - E., constitué principalement de plasma et pauvre en éléments formés du sang.

Exsudat muco-hémorragique(e. mucohaemorragicum) - E. muqueux contenant un mélange de globules rouges.

Exsudat muqueux(e. muqueuse) - E. contenant un montant significatif mucine ou pseudomucine.

Exsudat fibrineux(e. fibrinosum) - E. contenant une quantité importante de fibrine.

1. Petite encyclopédie médicale. - M. : Encyclopédie médicale. 1991-96 2. Premièrement soins de santé. - M. : Grande Encyclopédie russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique termes médicaux. - M. : Encyclopédie soviétique. - 1982-1984.

Voyez ce qu'est « Exsudat » dans d'autres dictionnaires :

L'exsudat est un liquide trouble riche en protéines et en cellules de nature hématogène et histogène qui transpire à partir de petits vaisseaux sanguins au site de l'inflammation. Contient des protéines, des leucocytes, des globules rouges, minéraux, éléments cellulaires... Wikipédia

- (du latin exsudatio, de la préposition ex, et sudare transpirer). La fuite ou la libération de liquides ou de substances condensées dans le corps à travers les vaisseaux sanguins ou à travers les pores de la peau, semblable à la sueur ; transpiration Dictionnaire de mots étrangers inclus dans la langue russe.... ... Dictionnaire des mots étrangers de la langue russe

Encyclopédie moderne

- (du latin exsudo je transpire, je sécrète), un épanchement inflammatoire est un liquide séreux, purulent, sanglant ou fibrineux qui s'infiltre des petits vaisseaux sanguins dans les tissus ou les cavités corporelles lors d'une inflammation (par exemple avec une pleurésie exsudative). Mer... ... Grand dictionnaire encyclopédique

Un liquide trouble, riche en protéines et en cellules de nature hématogène et histogène, se forme au site de l'inflammation. Pour inflammation aiguë caractérisé par une prédominance de neutrophiles chez E., pour les lymphocytes et monocytes chroniques, pour les allergiques... ... Dictionnaire de microbiologie

Nom, nombre de synonymes : 1 épanchement (3) Dictionnaire des synonymes ASIS. V.N. Trishin. 2013… Dictionnaire de synonymes

exsudat- et EXUDAT a, m.exsudat m. lat. exsudare pour sortir. 1. spécial Liquide qui suinte lorsqu'il est enflammé petits vaisseaux dans les tissus ou la cavité corporelle ; effusion. SLA 1. Ma maladie, qui a empêché une réponse rapide, était épileptique,... ... Dictionnaire historique des gallicismes de la langue russe

EXSUDAT- Anglais exsudat Allemand Exsudat Français exsudât voir > … Dictionnaire-ouvrage de référence phytopathologique

Exsudat- (du latin exsudo je transpire, sécrète), un épanchement inflammatoire est un liquide séreux, purulent, sanglant ou fibrineux qui s'échappe des petits vaisseaux sanguins dans les tissus ou les cavités corporelles lors d'une inflammation (par exemple, avec exsudatif... ... Dictionnaire encyclopédique illustré

UN; m.[de lat. exsudare allouer] Chérie. Liquide qui s'écoule des petits vaisseaux sanguins vers les tissus ou les cavités corporelles en raison d'une inflammation ; épanchement inflammatoire. ◁ Exsudatif, oh, oh. E. diathèse. E. pleurésie. * * * exsudat (du latin exsudo... ... Dictionnaire encyclopédique

- (exsudatum ; ex + lat. sudo, sudatum sueur) liquide riche en protéines contenant éléments façonnés le sang quitte les petites veines et les capillaires dans les tissus environnants et les cavités corporelles lors d'une inflammation... Grand dictionnaire médical

Revêtement des membranes séreuses cavités internes corps, sécrètent des protéines liquide transparent, appelé liquide séreux. Cette substance résulte de l'ultrafiltration du liquide des vaisseaux sanguins et, en plus des protéines, elle contient une certaine quantité d'éléments cellulaires, tels que des cellules mésothéliales tombées, des leucocytes et plusieurs autres. Si la circulation sanguine et lymphatique est altérée, du liquide séreux peut s'accumuler, appelé transsudat.

La membrane séreuse est une fine membrane de tissu conjonctif dont l'épaisseur est en moyenne d'un millimètre, recouverte d'un épithélium plat monocouche. Les membranes séreuses sont considérées comme la plèvre, le péritoine, le péricarde et un certain nombre d'autres formations similaires.

Fonctions du liquide séreux

Ce liquide séreux spécifique est produit et absorbé par la membrane séreuse. Il est conçu pour maintenir propriétés dynamiques les organes internes, en outre, elle se voit également confier fonction de protection. En cas d'inflammation, le tissu lisse se transforme en tissu rugueux, dense et trouble, et en cas de pathologies graves, la membrane séreuse peut se développer jusqu'à se coller.

L'examen du liquide d'épanchement aide de manière significative à établir le diagnostic correct dans la plupart des cas. diverses maladies, dans lequel se produisent les transsudats et les exsudats, ainsi que pour surveiller le traitement des maladies infectieuses et.

Une certaine quantité de liquide est toujours présente dans les cavités séreuses corps sain, mais à conditions pathologiques la quantité de ce liquide augmente. Les liquides divisés en transsudats et exsudats diffèrent les uns des autres par la manière dont se forme l'excès de liquide.

Lorsque la pression hydrostatique et colloïdale-osmotique dans la lymphe, le sang et les cavités séreuses est perturbée, des transsudats se produisent. La raison de leur formation est, par exemple, une augmentation de la pression veineuse accompagnée d'une mauvaise circulation sanguine, d'une maladie rénale et d'une cirrhose du foie, dans lesquelles la perméabilité capillaire augmente. La perméabilité des capillaires, et donc la production de transsudats, peut également augmenter en raison de l'exposition à diverses toxines, de l'augmentation de la température et des troubles nutritionnels. De plus, une diminution de la concentration en protéines dans le sérum sanguin entraîne une baisse de la pression osmotique colloïdale, entraînant des œdèmes et des transsudats. Le blocage des vaisseaux lymphatiques peut conduire à la formation de transsudats chyleux. En primaire processus pathologique les membranes séreuses ne sont pas touchées.

Lorsque les membranes séreuses subissent des lésions primaires ou sont impliquées dans le processus inflammatoire, des exsudats se forment.

Dans certains cas, les liquides d'épanchement sont mélangés.

Pour effectuer le diagnostic, les liquides d'épanchement sont obtenus par ponction des cavités séreuses à l'hôpital par du personnel médical expérimenté.

Examen du liquide séreux

Les examens macroscopiques et microscopiques permettent d'identifier les épanchements séreux, séreux-purulents, putréfactifs, purulents, hémorragiques, chyle-like, chyleux, cholestérol. Les exsudats séreux-fibrineux sont caractérisés par un nombre important de lymphocytes, ce qui suggère la tuberculose, les rhumatismes, la syphilis et un certain nombre d'autres maladies. Des exsudats séreux-purulents et purulents sont possibles, par exemple en cas de péritonite et d'empyème pleural. Les exsudats putréfiants sont caractéristiques des processus dans lesquels se produit la dégradation des tissus, par exemple la gangrène du poumon. Les exsudats hémorragiques sont observés comme dans les néoplasmes, mais ils peuvent également être observés dans les infarctus pulmonaires, les blessures et la diathèse hémorragique. Les exsudats chyleux se produisent lorsque les gros vaisseaux lymphatiques sont détruits en raison d'abcès, de blessures et de tumeurs. Des exsudats laiteux ressemblant à du chyle indiquent une dégradation cellulaire abondante dans la tuberculose, la sarcoïdose, les néoplasmes et la cirrhose atrophique du foie. Des exsudats de cholestérol avec un éclat nacré sont possibles lorsque des liquides s'accumulent dans les cavités séreuses, lorsqu'un processus inflammatoire chronique se produit dans la tuberculose et les tumeurs malignes.

Un exsudat séreux peut être observé avec le streptocoque, infections staphylococciques, tuberculose, syphilis et rhumatismes. L'exsudat séreux est de couleur jaune clair, transparent et contient environ 3 % de protéines. L'exsudat séreux-fibrineux diffère de l'exsudat séreux par la présence de caillots de fibrine.

Pour exsudat séreux d'origine streptococcique et staphylococcique caractérisé par la présence de granulocytes neutrophiles avec l'absence totale ou la présence de lymphocytes uniques et de mésothéliocytes.

Pour la pleurésie tuberculeuse séreuse Mycobacterium tuberculosis ne pénètre pas dans la cavité pleurale et il n'y a pas de tuberculomes sur la plèvre. Dans ce cas, l'exsudat contient des quantités variables de lymphocytes, de mésothéliocytes, de fibrine ; Mycobacterium tuberculosis n'est pas détecté.

Pour la pleurésie tuberculeuse avec tuberculomes sur la plèvre dans l'exsudat, leurs éléments sont révélés (cellules épithélioïdes et géantes de Pirogov-Langhans sur fond d'éléments lymphoïdes) ou des éléments de carie caillée, des granulocytes neutrophiles et de Mycobacterium tuberculosis.

Pour la pleurésie exsudative tuberculeuse ou syphilitique les lymphocytes ne prédominent pas dans l'exsudat à toutes les périodes de la maladie. Ainsi, avec la pleurésie tuberculeuse au cours des dix premiers jours de la maladie, l'exsudat contient jusqu'à 50 à 60 % de granulocytes neutrophiles, 10 à 20 % de lymphocytes et de nombreux mésothéliocytes.

À mesure que la maladie progresse, le nombre de lymphocytes augmente et le nombre de granulocytes neutrophiles et de mésothéliocytes diminue. La prédominance à long terme des granulocytes neutrophiles est un signe de mauvais pronostic ; elle peut indiquer le passage d'une pleurésie tuberculeuse séreuse à un empyème tuberculeux. Dans la pleurésie tuberculeuse, les granulocytes neutrophiles de l'exsudat ne phagocytent pas Mycobacterium tuberculosis, alors que dans la pleurésie provoquée par la flore pyogène, on observe souvent une phagocytose des granulocytes neutrophiles.

Pour la tuberculose Des granulocytes neutrophiles modifiés de manière dégénérative avec des noyaux ridés, fragmentés et arrondis apparaissent dans l'exsudat. Ces cellules sont difficiles à distinguer des vrais lymphocytes. De plus, l'exsudat tuberculeux contient toujours des globules rouges, parfois ils sont si nombreux que l'exsudat est de nature hémorragique.

La tuberculose se caractérise par une leucolyse prononcée, principalement des granulocytes neutrophiles. La prédominance des lymphocytes dans l’exsudat pourrait être due à leur plus grande résistance. Pas toujours un grand nombre de les lymphocytes dans l'exsudat coïncident avec la lymphocytose. Dans certains cas, en cas de tuberculose, on observe une forte augmentation du nombre de granulocytes éosinophiles dans l'exsudat et dans le sang. Il est également possible qu’ils soient absents à la fois de l’épanchement et du sang.

Avec forme prolongée de pleurésie tuberculeuse Les plasmocytes se trouvent dans l'exsudat. La composition cellulaire diversifiée du liquide séreux dans la tuberculose ne peut être observée qu'au début de la maladie et, au plus fort de la maladie, les lymphocytes prédominent généralement.

Exsudat éosinophile

Avec la pleurésie exsudative, le nombre de granulocytes éosinophiles dans le liquide séreux atteint parfois 97 % de la composition cellulaire. Un exsudat éosinophile peut être observé avec la tuberculose et d'autres infections, des abcès, des traumatismes, de multiples métastases de cancer dans les poumons, la migration de larves d'ascaris dans les poumons, etc.

Par nature, l'exsudat éosinophile est :

• séreux;
• hémorragique;
• purulent.

Une augmentation du nombre de granulocytes éosinophiles dans l'exsudat peut être combinée à une augmentation de leur teneur dans le sang et dans moelle ou observé lorsque quantité normale granulocytes éosinophiles dans le sang.

Exsudat purulent

Exsudat purulent par origine et manifestations cliniques peut être différent. Le plus souvent, un exsudat purulent se développe secondairement (les poumons ou d'autres organes sont principalement touchés), mais il peut également être primaire lors de processus inflammatoires dans les cavités séreuses provoqués par divers micro-organismes pyogènes.

L'exsudat peut être transitoire de séreux à purulent. Avec des ponctions répétées, on peut observer les étapes de développement du processus : d'abord, l'exsudat devient séreux-fibrineux ou séreux-purulent, puis purulent. En même temps, il devient trouble, s'épaissit et acquiert une couleur jaune verdâtre, parfois brunâtre ou chocolat (à cause du mélange de sang).

Clarification de l'exsudat avec des ponctions répétées et une diminution du nombre de cellules, cela indique une évolution favorable.

Si l'exsudat séreux transparent devient purulent, trouble, et le nombre de granulocytes neutrophiles augmente, cela indique la progression du processus. Dégradation précoce des granulocytes neutrophiles processus inflammatoire absentes, elles sont fonctionnellement complètes, phagocytent activement : les bactéries sont visibles dans leur cytoplasme.

Au fur et à mesure que le processus progresse, changements dégénératifs granulocytes neutrophiles sous forme de granulation toxogène, hypersegmentation des noyaux ; le nombre de granulocytes neutrophiles en bande augmente. Habituellement, un grand nombre de granulocytes neutrophiles dans l'exsudat s'accompagne d'une leucocytose avec l'apparition d'autres formes dans le sang périphérique.

Par la suite, les granulocytes neutrophiles se désintègrent, tandis que les bactéries sont détectées de manière intra- et extracellulaire. Avec une évolution favorable de la maladie et une guérison, les modifications dégénératives des granulocytes neutrophiles sont faiblement exprimées, leur nombre diminue, il n'y a pas de carie, on trouve un nombre important d'histiocytes, de mésothéliocytes, de monocytes et de macrophages.

Exsudat putride

Exsudat putréfiant de couleur brune ou verdâtre, avec une nette odeur putride. L'examen microscopique révèle des détritus résultant de la dégradation des leucocytes, des aiguilles Les acides gras, parfois des cristaux d'hématoïdine et de cholestérol. L'exsudat contient de nombreux micro-organismes, notamment des anaérobies qui forment des gaz.

Exsudat hémorragique

Un exsudat hémorragique apparaît avec le mésothéliome, les métastases cancéreuses, diathèse hémorragique avec infection associée, plaies thoraciques. Le sang répandu est dilué avec l'exsudat séreux et reste liquide.

Pour hémothorax stérile caractérisé par la présence d'un épanchement rougeâtre transparent. La partie protéique du plasma coagule et la fibrine se dépose sur la plèvre. Par la suite, l'organisation de la fibrine conduit à la formation d'adhérences. En l'absence de complications, le développement inverse de la pleurésie se produit rapidement.

Pour les infections légèrement virulentes le liquide pleural peut passer d'hémorragique à séreux-hémorragique ou séreux.

En cas de complication d'une infection pyogène l'exsudat séreux-hémorragique se transforme en purulent-hémorragique. Un mélange de pus dans l'exsudat est détecté en utilisant Les échantillons de Petrov ce qui est le suivant. Exsudat hémorragique(1 ml) est dilué dans un tube à essai cinq à six fois avec de l'eau distillée. Si l'exsudat ne contient qu'un mélange de sang, alors les globules rouges sont hémolysés par l'eau et deviennent transparents ; s'il y a du pus dans l'exsudat, il reste trouble.

Examen microscopique de l'exsudat faites attention aux globules rouges. Si le saignement s'est arrêté, seules les anciennes formes de globules rouges contenant divers signes leur mort (microformes, « mûres », ombres d'érythrocytes, poïkilocytes, schizocytes, vacuolés, etc.). L'apparition de globules rouges frais et inchangés sur fond d'anciennes formes indique un nouveau saignement. En cas de saignement prolongé dans la cavité pleurale, des globules rouges altérés et inchangés sont observés dans l'exsudat. Ainsi, un érythrocytogramme permet de déterminer la nature du saignement (frais ou ancien, répété ou en cours).

Pour l'hémothorax non infectieux Dans l'exsudat, des granulocytes neutrophiles et éosinophiles segmentés inchangés peuvent être détectés. Caractéristiques distinctives pendant la période de suppuration, des signes prononcés de dégénérescence et de pourriture apparaissent. La gravité de ces changements dépend du moment du saignement et du degré de suppuration.

Dans les premiers jours après le saignement, on observe une caryorrhexie et une caryolyse, à la suite de quoi les granulocytes neutrophiles ressemblent à des lymphocytes et peuvent être confondus avec eux.

Lymphocytes et monocytes plus persistant et ne change presque pas dans l'exsudat. Pendant la période de résorption, des macrophages, des mésothéliocytes et des plasmocytes se retrouvent dans le liquide pleural. Pendant la période de résorption de l'exsudat, des granulocytes éosinophiles y apparaissent (de 20 à 80 %). Ce réaction allergique est le signe d'une évolution favorable de la maladie.

Lorsqu'une infection pyogène est attachée Le cytogramme de l'exsudat est caractérisé par une augmentation du nombre de granulocytes neutrophiles avec une augmentation des signes de dégénérescence et de décomposition.

Exsudat de cholestérol

L'exsudat de cholestérol est un épanchement enkysté de longue durée (parfois plusieurs années) dans la cavité séreuse. Sous certaines conditions ( aspiration inversée de la cavité séreuse de l'eau et de certains composants minéraux exsudat, ainsi qu'en l'absence d'afflux de liquide dans une cavité fermée), l'exsudat de toute étiologie peut acquérir le caractère de cholestérol. Dans un tel exsudat, les enzymes qui détruisent le cholestérol sont absentes ou contenues en petites quantités.

L'exsudat de cholestérol est un liquide épais de couleur jaunâtre ou brunâtre avec une teinte nacrée. Le mélange de globules rouges désintégrés peut donner à l'épanchement une teinte chocolatée. Sur les parois d'un tube à essai humidifié avec de l'exsudat, des moulages de cristaux de cholestérol sous forme de minuscules étincelles sont visibles macroscopiquement. En plus des cristaux de cholestérol, des cellules graisseuses dégénérées, des produits de dégradation cellulaire et des gouttelettes de graisse sont détectés dans l'exsudat de cholestérol.

Exsudat chyleux, chyle-like et pseudochyle (laiteux)

Le point commun de ces types d’exsudats est leur ressemblance extérieure avec du lait dilué.

Exsudat chyleux causée par l’entrée de lymphe dans la cavité séreuse à partir de gros vaisseaux lymphatiques détruits ou du canal lymphatique thoracique. Vaisseau lymphatique peut être détruit par une blessure, une croissance tumorale, un abcès ou d'autres raisons.

L'aspect laiteux du liquide est dû à la présence de gouttes de graisse, colorées en rouge par le Soudan III et en noir par l'acide osmique. En position debout dans l'exsudat, une couche crémeuse se forme, flottant vers le haut, et des éléments cellulaires (érythrocytes, leucocytes, y compris de nombreux lymphocytes, mésothéliocytes, et en présence de néoplasmes - cellules tumorales) se déposent au fond du tube. Si vous ajoutez une ou deux gouttes d'alcali caustique avec de l'éther à l'exsudat et secouez le tube à essai, le liquide devient clair.

Exsudat de type chyle apparaît à la suite d'une dégradation abondante des cellules avec dégénérescence graisseuse. Dans ces cas, l'anamnèse contient des informations sur pleurésie purulente, et la ponction révèle un épaississement important des parois de la cavité pleurale. Un exsudat de type chyle se produit dans la cirrhose atrophique du foie, Néoplasmes malins etc. L'examen microscopique révèle une abondance de cellules graisseuses dégénérées, de détritus graisseux et de gouttelettes graisseuses de différentes tailles. Il n'y a pas de microflore.

Exsudat pseudochyle macroscopiquement, il ressemble également au lait, mais les particules en suspension ne sont probablement pas grasses, car elles ne sont pas colorées par le Soudan III et l'acide osmique et ne se dissolvent pas lors du chauffage. L'examen microscopique révèle parfois des mésothéliocytes et des gouttelettes de graisse. Un exsudat de pseudochyle est observé dans la dégénérescence lipoïde et lipoïde-amyloïde des reins.

Contenu des kystes

Les kystes peuvent survenir dans divers organes et tissus (ovaires, reins, cerveau, etc.). La nature du contenu du kyste même un organe, par exemple l'ovaire, peut être différent (séreux, purulent, hémorragique, etc.) et détermine à son tour sa transparence et sa couleur (incolore, jaunâtre, sanglante, etc.).

L'examen microscopique révèle généralement des cellules sanguines (érythrocytes, leucocytes), un épithélium tapissant le kyste (souvent en état de dégénérescence graisseuse). Des cristaux de cholestérol, d’hématoïdine et d’acides gras peuvent apparaître. Dans un kyste colloïde, on trouve du colloïde, dans un kyste dermoïde - des cellules épithéliales plates, des cheveux, des cristaux d'acides gras, du cholestérol et de l'hématoïdine.

Kyste échinococcique (ampoule) contient un liquide transparent de faible densité relative (1,006-1,015), qui contient du glucose, du chlorure de sodium, de l'acide succinique et ses sels. La protéine n'est détectée que lorsqu'un processus inflammatoire se développe dans le kyste. Pour détecter l'acide succinique, le liquide de la vessie échinococcique est évaporé dans une tasse en porcelaine jusqu'à la consistance d'un sirop, acidifié avec de l'acide chlorhydrique et extrait avec de l'éther mélangé à parts égales avec de l'alcool. Ensuite, l'extrait éthéré est versé dans une autre tasse. L'éther est éliminé par chauffage au bain-marie. Dans ce cas, l'acide succinique cristallise sous forme de tables hexagonales ou de prismes. Les cristaux obtenus sont examinés au microscope. Si le liquide contient des protéines, il est éliminé par ébullition en ajoutant 1 à 2 gouttes. d'acide chlorhydrique. La réaction en acide succinique s'effectue avec un filtrat clair.

Diagnostic cytologique de l'échinococcose n'est possible qu'au stade d'un kyste ouvert avec épanchement spontané de son contenu dans des organes communiquant avec l'environnement extérieur (le plus souvent lorsqu'une vessie échinococcique perce dans la bronche). Dans ce cas, l'examen microscopique des crachats de la bronche révèle les crochets caractéristiques de l'échinocoque et des fragments de la membrane chitineuse striée parallèlement de la vessie. Vous pouvez également détecter un scolex - une tête avec deux rebords de crochets et quatre ventouses. De plus, des cellules graisseuses dégénérées et des cristaux de cholestérol peuvent être détectés dans le matériau étudié.