L'exacerbation de la sinusite est traitée avec des antibiotiques. Sprays et gouttes courants contenant des antibiotiques pour le traitement de la sinusite : nom, composition, application

14.04.2019

Au siècle dernier, l’utilisation d’un groupe spécial de médicaments – les antibiotiques – était très populaire. Ils ont commencé à être utilisés pour traiter toutes les maladies, caractère contagieux. Toute une époque d'antibiotiques était arrivée - ils n'étaient pas difficiles à acheter dans n'importe quelle pharmacie, de sorte que les patients déterminaient pratiquement leur propre traitement. Par conséquent, des médicaments mal sélectionnés ont provoqué des effets secondaires sous forme d'allergies, ainsi que la résistance du corps aux effets de l'antibiotique.

Les temps nouveaux ont introduit des médicaments à base de matières végétales et peuvent éliminer très rapidement processus inflammatoire. Au contraire, tous les groupes d'antibiotiques ne sont pas capables de résister aux virus pathogènes qui provoquent des maladies telles que l'herpès, certains types de grippe et la plus courante - la sinusite. Par conséquent, il est conseillé de comprendre quels antibiotiques sont efficaces pour éliminer la sinusite et ses conséquences.

Lorsque les sinus nasaux (plus précisément appelés sinus maxillaires) deviennent enflammés, une maladie désagréable telle qu'une sinusite survient. Très souvent, il s’agit d’une complication d’un simple nez qui coule.

Il n'est pas du tout difficile d'identifier les premiers symptômes chez un adulte. Les premiers symptômes qui devraient devenir force motrice Une visite urgente chez le médecin se caractérise par :

Lorsqu'une personne éprouve une sensation de pression et d'éclatement dans les sinus nasaux.
Après quoi des écoulements muqueux peuvent apparaître. En l'absence de traitement, le processus inflammatoire s'intensifie, ce qui se traduit par la teinte verte des écoulements muqueux. Si un écoulement jaunâtre apparaît, vous devez sonner l'alarme, car cela indique le début d'un processus purulent.
La douleur au niveau des sinus maxillaires commence à inquiéter, qui peut s'intensifier le soir et irradier vers la tête. De plus, la douleur devient beaucoup plus forte lorsque l’on se penche.
Le patient ressent une perte de force et la température augmente considérablement. Mais pour la sinusite chronique (si le patient a commencé la maladie ou a choisi le mauvais traitement), une augmentation de la température n'est pas typique.

Comment le diagnostic est-il confirmé ?

Pour déterminer la maladie, la radiographie est utilisée, c'est grâce à elle que l'on détermine la présence de contenu purulent dans les sinus nasaux. La méthode de traitement la plus obsolète est la ponction. La procédure n'est ni agréable ni effrayante pour presque tous les adultes. Heureusement, cette technique est devenu une chose du passé et est extrêmement rarement utilisé en raison de conséquences dangereuses et une douleur extrême.

C'est important! N'oubliez pas que le médecin doit envoyer le patient faire un frottis, qui déterminera le type de micro-organisme à l'origine de la sinusite. En conséquence, vous pouvez sélectionner le plus précisément possible antibiotique efficace qui font face rapidement à l’infection.

Antibiotiques : quand sont-ils nécessaires ?

Les premiers symptômes alarmants s'expriment sous la forme d'un écoulement purulent abondant, fort syndrome douloureux, ce qui donne lieu à la tête et à une augmentation de la température. Si la sinusite n'a pas progressé jusqu'au stade purulent, vous pouvez vous en sortir avec un traitement à domicile, qui consiste à laver les sinus avec une solution spéciale, à instiller des gouttes et à des inhalations à base de plantes.

Avant de commencer à prendre des antibiotiques, vous devez déterminer quel agent pathogène est à l'origine du processus inflammatoire. Comme déjà mentionné, cela peut être fait par frottis. Vous ne pouvez pas poser vous-même un diagnostic et sélectionner des antibiotiques au hasard - cela peut entraîner des conséquences irréparables. Lorsque le type de micro-organismes pathogènes ou de virus est connu, il n'est pas difficile pour un spécialiste de sélectionner le bon groupe d'antibiotiques efficaces.

Note! Il existe un certain nombre de cas où la prise d'antibiotiques sera totalement inutile. Tout d'abord, pour les réactions allergiques. Dans ce contexte, une sinusite peut facilement commencer à se développer. Par conséquent, le traitement aux antibiotiques sera inapproprié et inefficace. Un résultat similaire peut être attendu lorsque l'agent causal de la sinusite est une infection fongique.

Ne sachant pas image cliniqueévolution de la maladie, vous ne pouvez pas ignorer une visite chez un spécialiste et la confirmation du diagnostic, suivis d'un diagnostic pour la sélection correcte des médicaments.

Comment prendre correctement les antibiotiques ?

Pour un traitement réussi, le bon médicament ne suffit pas. Après tout, le résultat du rétablissement dépend directement des actions du patient - comment il suit les instructions du médecin, s'il interrompt l'utilisation des antibiotiques ou s'il utilise des médicaments supplémentaires auto-prescrits qui peuvent bloquer l'action de l'antibiotique.

Ainsi, selon la complexité de la maladie, le spécialiste prescrit un antibiotique sous forme d'injections, d'administration orale ou d'application topique. En cas de sinusite de gravité modérée, des comprimés d'antibiotiques sont généralement utilisés. Des dommages plus graves nécessitent une administration intraveineuse obligatoire, mais ils peuvent également être administrés par voie intramusculaire. Une fois le soulagement obtenu, le patient passera aux médicaments oraux.

Lors de la prise d'antibiotiques, le patient doit suivre les recommandations suivantes :

Ne vous écartez pas de la dose déterminée par le médecin.
Prenez le médicament strictement à temps.
N'interrompez pas le traitement antibiotique prescrit à moins que des effets secondaires ne soient observés.
Ne prenez pas de médicaments supplémentaires qui n'ont pas été approuvés par votre médecin.
En aucun cas vous ne devez prendre de l’alcool ou des drogues en même temps.
Lors de l'achat d'un médicament, faites attention à la date de péremption.
Supplémentaire pour amélioration bien-être général, votre médecin pourra vous prescrire des diluants et des médicaments anti-œdèmes. Ne les ignorez pas.
Vous ne pouvez pas utiliser de gouttes nasales auto-sélectionnées en parallèle avec des antibiotiques. L'ensemble du traitement est établi par un médecin.

Référence! En moyenne, une cure sous forme de comprimés dure d'une semaine à quatorze jours. Si ce délai est dépassé, le patient peut présenter une dysbiose intestinale. Les micro-organismes bénéfiques seront ainsi détruits.

Quels antibiotiques sont utilisés pour éliminer la sinusite ?

Après avoir établi le diagnostic et identifié ultérieurement l'agent causal, le spécialiste peut choisir un antibiotique parmi les principaux groupes les plus efficaces pour éliminer la sinusite :

Pénicilline. Il est considéré comme l’antibiotique le plus couramment utilisé pour les manifestations de la sinusite.
Macrolides. Ils occupent la deuxième place après la pénicilline. Prescrit en cas d'intolérance individuelle au groupe pénicilline.
Fluoroquinolones. C'est un antibiotique de synthèse. Il peut éliminer rapidement l'activité de l'agent pathogène - la bactérie, puisque cette dernière n'a pas encore développé d'immunité contre celui-ci.
Céphalosporines. Lorsqu'il n'y a aucun résultat avec d'autres médicaments, il est prescrit ce type un antibiotique qui élimine parfaitement tout processus inflammatoire.

Attention! Si le patient ne ressent aucun soulagement dès le deuxième ou le troisième jour de prise du médicament antibactérien, cela indique que l'antibiotique a été mal sélectionné et n'est pas en mesure d'éliminer l'agent pathogène. De plus, il est nécessaire de prendre en compte les éventuelles conséquences allergiques et caractéristiques individuelles corps.

Vidéo - Sinusite : signes, symptômes et traitement

Traitement de la sinusite

Bien que les symptômes de la sinusite causée par des bactéries pathogènes soient similaires à ceux de la sinusite causée par un virus, le traitement est toujours très différent. Les experts ne se tournent pas immédiatement vers les antibiotiques, mais seulement en dernier recours, lorsque l'effet des médicaments locaux est absent ou important. écoulement purulent vert ou teinte jaune des sinus nasaux.

La sinusite virale est traitée d'une manière particulière. Après tout, les macrolides de pénicilline ne sont pas capables d’éliminer le virus. Le patient ne ressentira une amélioration avec ce type de sinusite que lorsque le virus entrera dans une phase inactive.

Au contraire, une inflammation de nature bactérienne peut être déclenchée par plusieurs types de bactéries pathogènes :

Entérobactéries.
Streptocoques.
Staphylocoques.
Moraxelle.

Lorsque le patient n'a pas de drainage purulent des sinus nasaux, il n'y a pas de fièvre, mais il y a gonflement sévère, alors une sinusite allergique est diagnostiquée. Dans ce cas, les effets des antibiotiques sont impuissants.

Antibiotiques sous forme de comprimés contre la sinusite

Les antibiotiques peuvent être trouvés sous forme de gélules et de comprimés - il s'agit d'une forme de libération de médicament assez pratique et préférée par les patients. Il existe plusieurs des antibiotiques les plus efficaces sous forme de comprimés, qui résistent bien à la maladie et à ses conséquences.

Nom de l'antibiotique	Image	Brève description de l'action
Macropen		Un représentant de l’un des principaux groupes d’antibiotiques – les macrolides. L’effet sur les virus pathogènes est dû à la substance active – la midécamycine. Le plus souvent utilisé pour la sinusite causée par Haemophilus influenzae, ainsi que pour les pneumocoques. Pour les adultes, il est recommandé de prendre le médicament trois fois par jour pendant deux semaines.
Augmentine		Grâce à sa composition complexe, ce médicament a à juste titre reçu le statut d'antibiotique de troisième génération. L'effet principal est dû à l'acide clavulanique. Mais la durée du traitement avec ce remède ne doit pas dépasser deux semaines. Sinon, des effets secondaires peuvent survenir : vomissements et dysbiose intestinale.
Sumamé		Un antibiotique moderne du groupe des macrolides, activement utilisé dans le traitement de la sinusite. Étant donné que le médicament est puissant, les médecins prescrivent de le prendre pendant cinq jours maximum. La fréquence d'administration est limitée à une fois par jour, une demi-heure avant les repas.
Flemoxine Solutab		Ceci est un représentant d'un certain nombre d'antibiotiques pénicillines. La principale différence entre le médicament est sa résistance au suc gastrique.
Amoxiclav		Un antibiotique à base de pénicillines semi-synthétiques, prescrit à de nombreuses personnes maladies virales- bronchite, sinusite. Le principal effet du médicament est la capacité de détruire les parois des bactéries pathogènes. Attention, il est utilisé exclusivement pour le traitement de la sinusite chez l'adulte.
Zitrolide		Il s'agit d'un médicament du groupe des macrolides, qui a un effet élevé effet antimicrobien. Il est recommandé de prendre une fois par jour quelques heures avant les repas. Veuillez noter qu’il n’est disponible que sur ordonnance.

Attention! Si l'antibiotique ne donne pas de résultats sous forme d'amélioration du bien-être dans les 48 heures, vous ne devez pas le prendre plus longtemps, il est inefficace contre la sinusite.

Types d'antibiotiques intramusculaires et intraveineux

Lorsqu'un patient présente une intoxication corporelle, le recours à des injections est indiqué, car les antibiotiques sous cette forme sont hautement biodisponibles. Ainsi, les médicaments suivants sont considérés comme les plus efficaces :

Nom de l'antibiotique	Image	Action principale
Céftriaxone		Étant donné que le médicament est désigné comme un dérivé du groupe des pénicillines, il est généralement utilisé pour traiter la plupart des maladies infectieuses. C'est un représentant clair des antibiotiques de troisième génération et le seul salut en cas d'exacerbation de la sinusite purulente. Il peut être acheté sous forme de poudre à partir de laquelle l'injection est préparée. Il est permis d'administrer par voie intraveineuse et intramusculaire. Attention, cet antibiotique est interdit pour le traitement des femmes enceintes
Céfazoline		Représente le groupe des céphalosporines d'antibiotiques semi-synthétiques. Lors de l'administration du médicament, sa concentration dans le sang restera pendant douze heures. L'antibiotique doit être utilisé avec prudence, car des effets secondaires peuvent survenir, notamment des maux d'estomac et, dans certains cas, des allergies.

Préparatifs locaux

Les premiers stades de la sinusite ne sont pas si difficiles à éliminer à l'aide d'un spray ou de gouttes spéciales. Mais même sous cette forme, des antibiotiques sont produits.

Nom de l'antibiotique	Image	L'essence de l'action
Isofra		Une des meilleures alternatives aux injections et aux comprimés. Il est recommandé d'utiliser au moins quatre fois par jour pendant une semaine. Tout d'abord, avant d'utiliser le spray, les narines sont nettoyées mucus purulent(possible grâce au rinçage au sel)
Polydexa avec phényléphrine		Un antibiotique sous forme de spray qui possède d'excellents effets vasoconstricteurs et antibactériens. Il doit être utilisé trois fois par jour et, si nécessaire, cinq fois. La durée du cours est d'une semaine. Les ingrédients actifs du médicament sont la polymyxine et la néomycine.

Comment traiter la sinusite chez les enfants avec des antibiotiques ?

Le plus souvent, les enfants peuvent souffrir de complications après une rhinite, qui se manifestent sous forme de sinusite. Dans le même temps, une réaction allergique se manifeste clairement chez les enfants, c'est pourquoi les médecins obligatoire des gouttes antiallergiques sont prescrites. Dans certains cas, l’utilisation d’antibiotiques n’est pas nécessaire.

Attention! Lors de l'utilisation d'un spray ou de gouttes, l'enfant ne doit pas ressentir de sensation de brûlure. En cas d’inconfort, il est recommandé d’utiliser de l’eau de mer.

Nom de l'antibiotique	Image	Action principale
Amoxicilline		Un médicament sûr qui est utilisé même pour traiter les nouveau-nés. Pour les enfants, cet antibiotique est utilisé sous forme de suspension.
Solutab flémoxine		Agent antibactérien pour enfants (combiné), pris sous forme de sirop
Céfuroxime		Représentant des antibiotiques céphalosporines, approuvés pour le traitement des enfants
Groupe aminoglycoside		Peut être acheté sous forme de spray. Les principaux ingrédients actifs sont l'isofra et le polydexa.
Sumamé		C'est le médicament le moins toxique du groupe des macrolides. Pour les enfants de six mois à trois ans, il se prend sous forme de suspension et pour les enfants plus âgés, sous forme de comprimés.

Le principal inconvénient de la prise prolongée de médicaments antibactériens est leur effet destructeur sur la microflore intestinale. Par conséquent, le patient peut développer une dysbiose. Par conséquent, à des fins préventives, il est recommandé de prendre Fluconazole. En cas de troubles des selles, un spécialiste peut prescrire la prise de prébiotiques.

Il est très important que la posologie et la durée d'utilisation des antibiotiques soient déterminées par le médecin traitant. Sinon, l’état du patient pourrait s’aggraver considérablement et les micro-organismes pathogènes deviendraient résistants à l’antibiotique choisi.

Que se passe-t-il si vous ne prenez pas d'antibiotiques ?

La sinusite est dangereuse en raison de ses complications, qui peuvent se manifester par maladies graves, mettant la vie en danger malade. Ainsi, la liste des complications de la sinusite comprend :

Méningite. Une maladie assez dangereuse caractérisée par un processus inflammatoire des membranes du cerveau.
Abcès. Processus de suppuration isolée qui se produit dans le cerveau.
Perte totale de l’un des sens les plus importants de la vie : l’odorat.
Le début du processus inflammatoire dans le nerf facial.
Propagation de la lésion dans les voies respiratoires.
Inflammation de l’orbite.

Effets secondaires possibles après la prise

Le traitement antibactérien avec des antibiotiques peut non seulement améliorer l’état du patient, mais également entraîner des manifestations désagréables du corps. En général, si l'on considère le traitement de la sinusite, avec une sélection raisonnable d'antibiotiques, le patient va mieux en cinq jours. Mais, dans tous les cas, le médecin doit mettre en garde contre d'éventuels effets secondaires :

Gonflement du visage ou de la gorge.
Difficulté à respirer.
Éruptions cutanées peau, rougeur ou autres manifestations.
Le patient s'est évanoui.
Il y a une augmentation des vertiges.
Problèmes gastro-intestinaux.

Lorsqu'il se manifeste symptômes alarmants Vous devez immédiatement appeler une ambulance et ne pas vous soigner vous-même. Le succès du rétablissement dépend non seulement du spécialiste, mais également de la rapidité et de l’exactitude des actions du patient.

La sinusite est un type de sinusite aiguë – inflammation des sinus paranasaux. Quand la sinusite touche de grandes sinus maxillaires, qui sont appelés les Highmores. Le médecin anglais Highmore a décrit pour la première fois les symptômes de la sinusite aiguë au XVe siècle et a conservé son nom dans l'histoire.

Le nom de la maladie, remarqué par un Anglais il y a plus de 500 ans, est hélas trop souvent entendu. Environ 1 adulte sur 10 souffre de sinusite. En pédiatrie, l’inflammation des sinus maxillaires est une complication fréquente des troubles respiratoires. infection virale: 6 à 13 % des infections virales respiratoires aiguës se terminent par une infection bactérienne et une sinusite.

Selon les statistiques publiées par des experts américains, environ 14 % des adultes souffrent de au moins un épisode de sinusite aiguë par an. Et complétons notre immersion dans le monde des chiffres avec des informations issues du domaine pharmaceutique. La sinusite occupe une honorable cinquième place parmi les diagnostics pour lesquels des antibiotiques sont prescrits.

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La cible, ce sont les bactéries pathogènes !

Nous avons donc déjà compris que la sinusite est un processus inflammatoire. Cela signifie qu’elle est causée par des micro-organismes pathogènes. U personnes en bonne santé Les sinus maxillaires sont stériles. Cependant, du fait de l'obstruction des voies de drainage, de la perturbation de l'activité de l'épithélium cilié et des modifications de la qualité et de la quantité de mucus, les sinus maxillaires sont colonisés par des bactéries pathogènes. Les principaux agents responsables du processus inflammatoire dans les sinus maxillaires comprennent :

Staphylocoques, y compris S.pyogenes, S.aureus (Staphylococcus aureus), S.pneumonia, staphylocoques à coagulase négative ;
les streptocoques, y compris le streptocoque alpha-hémolytique ;
les fusobactéries ;
Moraxelle;
les corynébactéries ;
les peptostreptocoques;
Haemophilus influenzae.

Je voudrais noter que dans environ 30 % des cas de sinusite, l'infection est d'origine mixte, c'est-à-dire que le nombre d'agents pathogènes est supérieur à un.

Tout processus inflammatoire accompagné d'une infection bactérienne nécessite un traitement antibactérien. Peu importe ce que nous voulons, le corps n'est pas capable de faire face aux assauts. micro-organismes pathogènes, et les antibiotiques sont des médicaments essentiels contre la sinusite.

Essayons de comprendre quels médicaments antibactériens sont prescrits pour l'inflammation des sinus maxillaires et quand l'un ou l'autre médicament est préféré.

Quels antibiotiques dois-je prendre pour la sinusite ? Principes généraux de sélection

Lors du choix d'un agent antibactérien, les médecins sont généralement guidés par principes généraux, qui sont réglementés dans des protocoles de traitement standard.

Et la sinusite aiguë ne fait pas exception. Quels antibiotiques faut-il prendre pour la sinusite ? Agents antibactériens prescrits pour sinusite aiguë, sont divisés en trois grands groupes.

Médicaments de première intention.

Cette catégorie comprend médicaments qui sont utilisés en premier. Ce sont ces antibiotiques qui ont une efficacité maximale contre la sinusite et sont utilisés pour le traitement comme médicaments de choix :

Médicaments de deuxième intention.

Ces agents sont utilisés pour traiter les patients qui vivent dans des environnements présentant des taux élevés de micro-organismes résistants. De plus, des médicaments du groupe de réserve sont utilisés si les antibiotiques de première intention ne donnent pas le résultat souhaité après 3 à 7 jours de traitement de la sinusite. Les antibiotiques de deuxième intention comprennent :

Amoxicilline avec acide clavulanique ;
antibiotiques céphalosporines de deuxième et troisième génération;
les fluoroquinolones.

Antibiotiques injectables.

Les patients atteints de sinusite nosocomiale constituent une catégorie particulière de patients dont le traitement nécessitera l'administration intraveineuse de médicaments antibactériens. Parmi les drogues injectables les plus efficaces, on note :

Méropénem ;
Imipénème ;
Céfuroxime ;
Céfotaxime ;
Gentamicine;
Tobramycine et autres médicaments.

Pour comprendre les spécificités de l'utilisation d'antibiotiques pour la sinusite, vous devrez examiner chaque médicament plus en détail. Et nous commencerons par l'agent antibactérien le plus populaire de la série des pénicillines - l'amoxicilline.

Les pénicillines sont-elles les ennemies de la sinusite ?

Les pénicillines sont à juste titre parmi les plus efficaces et les plus sûres agents antibactériens. Ils peuvent être prescrits aux enfants à partir de enfance, adultes et patients âgés.

De plus, les pénicillines sont largement utilisées en obstétrique. Les médicaments du groupe des benzylpénicillines appartiennent à la catégorie B, autorisés sous condition pendant la grossesse et l'allaitement. L'expérience de la prescription de ces médicaments chez les femmes enceintes prouve la grande sécurité et l'excellente tolérabilité des médicaments. Les pénicillines sont les médicaments de choix pour de nombreuses maladies infectieuses chez les femmes enceintes.

Cependant, il ne faut pas oublier que de nombreuses souches d’agents pathogènes produisent des bêta-lactamases, qui détruisent l’anneau bêta-lactame de l’antibiotique. Le danger de prescrire des pénicillines pour la sinusite aiguë est dû au fait que parmi les agents responsables de la maladie, il existe des souches produisant des bêta-lactamases. Autrement dit, lors du traitement d'une sinusite avec des antibiotiques non protégés du groupe des pénicillines, il existe une probabilité hypothétique que le médicament soit inefficace.

L'amoxicilline aide-t-elle à lutter contre la sinusite ?

Action Amoxicilline- l'un des antibiotiques les plus connus du groupe des pénicillines semi-synthétiques - a été étudié par des scientifiques américains pour la sinusite. L’essai randomisé contrôlé par placebo a inclus 166 adultes atteints de sinusite bactérienne aiguë. De ce groupe, 85 personnes chanceuses ont reçu de l’amoxicilline et 81 personnes ont reçu un placebo. La durée du traitement était de 10 jours. À votre avis, qui a le plus de chance ?

Les résultats de l'expérience étaient assez inattendus. Au troisième jour de thérapie, il n’y avait aucune différence de bien-être entre les deux groupes parallèles. Le septième jour de l’étude, les volontaires prenant des antibiotiques ont déclaré se sentir mieux. Ces données ont été confirmées en laboratoire. Mais l’histoire ne s’arrête pas là.

Au dixième jour de l'expérience, 80 % des patients des deux groupes ont signalé une amélioration significative de leur état de santé ou un rétablissement complet. Résultats de recherche efficacité comparative L'agent antibactérien amoxicilline et le placebo dans le traitement de la sinusite ont montré que l'effet de la pénicilline non protégée n'est pratiquement pas différent de celui d'une tétine.

Lors de la prescription d'amoxicilline, il ne faut pas oublier qu'environ 64 % des souches de staphylocoques de S.pneumoniae sont résistantes à la pénicilline. Et Staphylococcus aureus est « célèbre » pour sa résistance aux antibiotiques non protégés de ce groupe, atteignant 90 % et plus. Selon des scientifiques américains, la résistance d'Haemophilus influenzae à l'amoxicilline varie de 27 à 43 %.

Et pourtant, malgré toutes ces informations très contradictoires, l'Amoxicilline (ou Flemoxine) jusqu'à récemment, il était utilisé comme antibiotique de choix pour traiter les formes simples de sinusite, en particulier chez les enfants. De plus, le médicament a été recommandé comme l’un des trois antibiotiques de première intention, c’est-à-dire les médicaments prescrits en premier.

Rappelons que l'activité de l'Amoxicilline s'étend aux souches de streptococcus pneumoniae, d'Haemophilus influenzae et aux bactéries anaérobies. Le médicament a un effet modéré sur la moraxella et n'est pas efficace contre l'infection par des bactéries produisant de la bêta-lactamase.

Selon les informations publiées par des scientifiques américains, l'efficacité du traitement de la sinusite avec des doses élevées d'amoxicilline est de 80 à 90 %. La haute sécurité des antibiotiques pénicillines permet à l'amoxicilline d'être largement utilisée pour le traitement de la sinusite chez les enfants.

Les doses d'amoxicilline pour la sinusite simple sont assez impressionnantes et sont presque deux fois plus élevées que la dose standard. Les experts recommandent de prescrire environ 80 à 90 mg d'amoxicilline par kilogramme de poids corporel et par jour. Dose quotidienne doit être divisé en deux doses. Il est préférable de prendre le médicament après les repas. La durée du traitement est généralement de 5 à 7 jours.

Macrolides - antibiotiques pour la sinusite n°1

Les antibiotiques de choix pour le traitement de la sinusite comprennent les médicaments du groupe des macrolides. Les macrolides ne contiennent pas de cycle lactame, la fameuse pénicillinase est donc absolument impuissante face à ces médicaments. Cela signifie que les macrolides agissent également efficacement sur les souches de micro-organismes qui produisent des bêta-lactamases.

Les macrolides, comparés aux pénicillines, présentent une activité beaucoup plus grande contre la bactérie Moraxella catarrhalis (Moraxella).

Je voudrais ajouter que les macrolides sont les médicaments de choix pour les allergies aux antibiotiques pénicillines.

Parmi les médicaments qui couvrent le plus largement le spectre des agents pathogènes potentiels de la sinusite aiguë, la Clarithromycine et l'Azithromycine sont reconnues comme les plus efficaces et les plus sûres. Essayons de comprendre les avantages et les inconvénients de chacun de ces antibiotiques.

Ce médicament appartient aux macrolides de deuxième génération et présente une activité élevée contre tous les micro-organismes, sans exception, associés à la sinusite aiguë et chronique.

Pour la sinusite, 500 mg à 750 mg sont prescrits deux fois par jour et la posologie pédiatrique de l'antibiotique est de 7,5 mg par kilogramme de poids corporel par jour. Il est préférable d'utiliser le médicament à intervalles réguliers.

La durée du traitement est de 7 à 10 jours. La décision finale concernant la posologie et la durée du traitement est prise par le médecin traitant.

Fait référence aux macrolides à 15 chaînons. La principale différence entre un antibiotique et les autres médicaments réside dans sa longue demi-vie. Grâce à cette propriété, l'azithromycine dispose d'un traitement tout à fait unique.

Pour le traitement de la sinusite chez l'adulte, l'azithromycine est utilisée à la dose de 500 mg une fois le premier jour de traitement, après quoi il suffit de boire 250 mg de l'antibiotique une fois par jour pendant quatre jours. Ainsi, la durée du traitement de la sinusite aiguë ne dure que cinq jours.

Antibiotiques de deuxième intention : sinusite compliquée et purulente

Comme nous l'avons déjà mentionné, les médicaments de deuxième intention sont prescrits si les agents responsables de la sinusite sont résistants à l'amoxicilline et aux macrolides. Dans ce cas, il est recommandé de cultiver le matériel pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques, mais la prescription empirique de médicaments est également autorisée.

Quand un médecin peut-il suspecter une infection résistante et quels symptômes indiquent une résistance élevée des micro-organismes pathogènes ?

Une infection par des souches bactériennes résistantes est probable si le patient ne ressent pas d’amélioration dans les deux à trois premiers jours de traitement antibiotique de première intention. Autrement dit, si après trois jours de prise d'amoxicilline ou de clarithromycine, vous présentez toujours des symptômes d'intoxication - température élevée, la faiblesse et mal de tête- Vous devez en informer immédiatement votre médecin. Très probablement, vous devrez choisir un autre antibiotique.

Les médicaments antibactériens de deuxième intention indiqués pour le traitement de la sinusite comprennent les pénicillines protégées, les céphalosporines et les fluoroquinolones. Examinons de plus près ces groupes.

Protégez l’amoxicilline !

Nous avons déjà dit qu'un problème particulier dans le choix d'un antibiotique pour le traitement de la sinusite est la présence de souches productrices de bêta-lactamase parmi les agents responsables de la maladie. Par conséquent, le traitement idéal de la sinusite aiguë comprend une procédure telle que l'ensemencement du contenu des sinus maxillaires et la détermination de la sensibilité aux antibiotiques. Ce test permet d'identifier l'agent pathogène et de sélectionner un agent antibactérien actif contre le micro-organisme.

Cependant, tout n’est pas aussi simple qu’il y paraît. Après tout, pour obtenir le matériel, il est nécessaire de procéder à une ponction, ce qui est une procédure très sérieuse. Par conséquent, les médecins doivent généralement agir presque au hasard et le traitement est prescrit de manière empirique. La tâche principale du médecin à ce stade est de sélectionner exactement l’antibiotique qui fonctionnera. Dans la grande majorité des cas, les ORL évitent de prescrire de l’Amoxicilline et se tournent directement vers des médicaments de deuxième intention.

Les pénicillines non protégées sont remplacées par des complexes avec l'acide clavulanique. Ils présentent tous les avantages de l'amoxicilline et n'ont pas son principal inconvénient : la vulnérabilité à la pénicillinase.

Les pénicillines protégées les plus populaires, souvent utilisées pour la sinusite, comprennent les comprimés Augmentine, Amoxiclav, Flemoclav et autres médicaments antibactériens. Les experts affirment que les complexes d’amoxicilline et d’acide clavulanique sont efficaces dans plus de 90 % des cas de sinusite.

Antibiotiques céphalosporines en comprimés : aide alternative en cas de sinusite

Pour la sinusite, des antibiotiques de deuxième et troisième génération du groupe des céphalosporines sont utilisés comme comprimés de deuxième intention. Il s'agit notamment des formes orales :

Céfuroxime ;
Céfpodoxime ;

Céfuroxime.

La céfuroxime est une céphalosporine de deuxième génération. Les comprimés de céfuroxime sont produits :

la société allemande Sandoz appelée Cefuroxime-Sandoz ;
Société Glaxo ( Zinnat);
La société Medokemi (Chypre) produit des comprimés antibiotiques Aksef.

Le céfuroxime a un effet prononcé sur la grande majorité des agents pathogènes de la sinusite aiguë, y compris les souches produisant de la bêta-lactamase. La posologie standard est de 250 mg de céfuroxime deux fois par jour pendant 7 à 10 jours.

Céfpodoxime.

Le cefpodoxime est une céphalosporine de troisième génération. Les principales différences entre ces antibiotiques et les médicaments de deuxième génération résident dans leur forte activité contre la flore à Gram négatif. De plus, les médicaments injectables de ce groupe ont une biodisponibilité très élevée, tandis que les médicaments oraux, au contraire, sont mal absorbés dans l'intestin.

L'un des médicaments les plus courants contenant du céfpodoxime est le Cefodox jordanien, disponible sous forme de comprimés de 100 et 200 mg, ainsi que de suspension pour enfants en plusieurs dosages. De plus, le Cepodem indien est enregistré en Russie. A noter que la plupart des médecins préfèrent prescrire l’analogue jordanien.

Cefodox a un niveau d'absorption assez faible - seulement environ 52 %. Par conséquent, lors de la prescription de ce comprimé antibiotique pour la sinusite, le médecin doit tenir compte de la faible biodisponibilité du médicament.

La posologie de cefpodoxime pour la sinusite aiguë est de 200 mg deux fois par jour pendant 7 à 10 jours.

Le médicament appartient également aux céphalosporines semi-synthétiques de troisième génération. Je voudrais attirer votre attention sur le fait que le céfixime est inactif contre de nombreuses bactéries à Gram positif. Ainsi, la plupart des souches Staphylococcus aureus résistant à cet antibiotique.

Tout comme le Cefpodoxime, le Céfixime est mal absorbé par tube digestif: la biodisponibilité du médicament n'est que de 40 à 50 %.

Comme analogue commun du Céfixime, nous nommerons l'antibiotique Suprax, qui est également disponible sous forme dispersible, qui a une biodisponibilité plus élevée. D’ailleurs, dans Pharmacies russes vous pouvez trouver l'analogue indien Ixim et le médicament produit en Macédoine Pancef.

Combinaison de céphalosporines.

Les experts américains recommandent de ne pas utiliser les céphalosporines de troisième génération en monothérapie pour le traitement de la sinusite en raison de la probabilité assez élevée de résistance bactérienne à ces antibiotiques. L'association Céfixime et Cefpodoxime est capable de couvrir la quasi-totalité du spectre des bactéries pathogènes associées à la sinusite.

Ainsi, l'un des plus des alternatives efficaces les pénicillines protégées consistent en l'utilisation simultanée de deux céphalosporines - le cefpodoxime et le céfixime.

Fluoroquinolones.

Selon les experts, l'efficacité de ces antibiotiques dans la sinusite purulente aiguë est supérieure à 90 %.

Les médicaments antibactériens à base de fluoroquinolone bien connus et efficaces utilisés pour traiter la sinusite aiguë et chronique comprennent :

lévofloxacine;
moxifloxacine (Avelox).

A noter que les fluoroquinolones sont contre-indiquées chez les enfants et les adolescents. Ceci est associé au risque de développer des changements irréversibles dans la structure tissu cartilagineux. Toutefois, pour des raisons de santé, les fluoroquinolones sont encore utilisées dans enfance.

Quand les injections d’antibiotiques sont-elles utilisées pour la sinusite ?

Nous sommes arrivés à une description de l'un des problèmes les plus urgents auxquels sont confrontés les patients souffrant de sinusite aiguë. Le fait est que les médecins ORL nationaux, dans leur désir sans aucun doute noble de soulager rapidement le patient des symptômes de la sinusite, rivalisent pour prescrire des médicaments injectables.

Les médecins convainquent avec éloquence leurs patients de la nécessité urgente d'un traitement parentéral comme seul chemin possibleà la guérison. Épuisé par le manque d'une gorgée air frais les patients, bien sûr, croient à l'homme tout-puissant en blouse blanche et suivent docilement jusqu'à la pharmacie pour un jeu de seringues, des flacons d'antibiotiques et de lidocaïne.

Viennent ensuite sept, voire dix jours d'interventions, puis le traitement des conséquences de la thérapie par injection. Bien sûr, après une telle thérapie, la maladie régresse. Mais les injections d’antibiotiques sont-elles vraiment nécessaires en cas de sinusite ?

Selon les plus grands experts dans le domaine de l'oto-rhino-laryngologie, usage parentéral les antibiotiques sont indiqués pour les patients atteints de sinusite aiguë nosocomiale. Dans de tels cas, l’infection est généralement causée par des micro-organismes Gram-négatifs très résistants. Les médicaments de choix comprennent les antibiotiques aminosides. Pour sélectionner correctement un agent antibactérien, il est recommandé d'inoculer la culture et de déterminer la sensibilité des bactéries inoculées.

Examinons plus en détail les dosages et le spectre d'activité des antibiotiques parentéraux.

Aminoglycosides.

Au plus médicaments efficaces inclure la tobramycine et la gentamicine. Il convient de noter que les deux antibiotiques ne sont pas actifs contre les streptocoques et autres bactéries anaérobies. Moraxella et Haemophilus influenzae, au contraire, sont très sensibles à l'action des aminosides.

La posologie de Tobramycine et de Gentamicine est calculée en fonction du poids du patient : par kilogramme de poids il y a 1,7 mg d'antibiotique. Fréquence d'application - deux fois par jour.

Il convient de noter que l'utilisation d'aminosides est associée à risque élevé Effets secondaires. L’un des événements indésirables les plus dangereux associés au traitement par ces médicaments est la lésion des branches auditives, entraînant une surdité irréversible. Par conséquent, la tobramycine et la gentamicine sont utilisées exclusivement sous la surveillance d'un médecin.

Céphalosporines de deuxième génération.

Le céfuroxime est pratiquement le seul antibiotique céphalosporine parentérale de deuxième génération utilisé pour traiter sinusite aiguë. Médicaments injectables contenant substance active Le céfuroxime est une poudre lyophilisée qui doit être diluée avant utilisation. Les solvants les plus couramment utilisés sont l’eau pour préparations injectables et une solution de lidocaïne à 2 %.

Pour traiter la sinusite, 1 gramme de céfuroxime est prescrit toutes les huit heures. L'un des médicaments les plus connus en Russie contenant du céfuroxime est le Zinacef.

Céphalosporines de troisième génération.

Les agents injectables de ce groupe comprennent le céfotaxime, la ceftazidime et, bien sûr, la célèbre Ceftriaxone. Les céphalosporines de troisième génération sont très actives contre les micro-organismes Gram-négatifs.

Le céfotaxime est prescrit à raison de 2 grammes toutes les 4 à 6 heures ;
Ceftriaxone - 2 grammes par jour, répartis en deux doses ;
La ceftazidime est utilisée à la dose de 2 grammes toutes les 8 heures.

Carbapénèmes.

Les cas graves de sinusite nosocomiale purulente aiguë nécessitent l'utilisation d'antibiotiques puissants à large spectre - les carbapénèmes. Ces médicaments sont utilisés exclusivement en milieu hospitalier sous la supervision de spécialistes.

Gouttes antibiotiques pour la sinusite : nécessaires ou inutiles ?

De nombreux patients se posent la même question : les gouttes et sprays nasaux antibiotiques aident-ils à lutter contre la sinusite ? Est-ce que cela vaut la peine de les utiliser ? Et est-il possible de se débrouiller avec des remèdes locaux sans recourir à des médicaments oraux, c'est-à-dire des comprimés ? Il est temps de dissiper tous les doutes.

Si vous recevez un diagnostic de sinusite, vous devez être préparé au fait qu'il est presque impossible de récupérer sans antibiotiques - infection bactérienne cela nécessite juste une thérapie adéquate. Préparatifs locaux- les sprays et gouttes nasales contenant une substance active antibactérienne ne sont pas capables de pénétrer dans les sinus maxillaires. Par conséquent, leur utilisation n’a pratiquement aucun sens. Alors, soulignons : en aigu et sinusite chronique Les gouttes nasales ou les sprays antibiotiques sont tout simplement inefficaces.

La seule issue à cette situation est orale, et dans cas sévères agents antibactériens parentéraux (injection).

La prescription d’antibiotiques est la tâche du médecin

Je voudrais attirer votre attention sur le fait que le choix du bon médicament antibactérien est la prérogative du médecin ORL. Il ne faut pas oublier que parmi les agents responsables de la sinusite aiguë, il existe également des souches résistantes aux antibiotiques et insensibles aux pénicillines et aux céphalosporines. Par conséquent, l’auto-prescription d’un antibiotique pour la sinusite peut entraîner de graves complications plutôt que le rétablissement souhaité.

N'oubliez pas qu'au premier signe de sinusite, vous avez besoin consultation urgente traitement antibactérien spécialisé et immédiat.

Elle est souvent de nature bactérienne. C’est pourquoi les médecins soulignent aux patients que les antibiotiques sont des médicaments de première intention. Examinons de plus près quels antibiotiques sont les plus efficaces dans le traitement de la sinusite, quand ils doivent être utilisés et quels sont leurs avantages et inconvénients.

A quoi servent les antibiotiques ?

Les antibiotiques occupent une place importante dans le traitement de la sinusite. Les médicaments de ce groupe éliminent l'agent causal de la maladie et réduisent le risque de complications dangereuses.

L'utilisation d'un antibiotique correctement sélectionné pour un patient enfant ou adulte garantit une guérison rapide et réussie.

La sinusite est un processus inflammatoire provoqué par des micro-organismes pathogènes. Les principaux agents responsables de la sinusite sont :

Moraxelle;
les staphylocoques;
les peptostreptocoques;
les fusobactéries ;
Haemophilus influenzae;
corynébactéries.

Dans 30 % des cas, le développement de la sinusite est provoqué par plusieurs agents pathogènes, l'infection est d'origine mixte. Toute inflammation causée par une infection bactérienne doit être traitée avec des antibiotiques, car le corps lui-même est incapable de supprimer les effets négatifs des micro-organismes pathogènes.

Symptômes de la sinusite

Faisabilité d'utilisation

L'utilisation d'antibiotiques pour la sinusite n'est pas toujours considérée comme appropriée. Cela s'explique par le fait que la maladie peut être causée par des bactéries et des infections virales.

Au stade initial, lorsque la maladie progresse forme légère, il y a une très forte probabilité que la sinusite ait étiologie virale. Dans ce cas, les antibiotiques ne sont pas prescrits. Thérapie antibactérienne Les experts le prescrivent uniquement lorsque la sinusite est bactérienne.

Les signes spécifiques de la sinusite bactérienne sont :

écoulement purulent;
douleur dans les sinus maxillaires.

Si le patient est gêné par ces signes, la prise d'antibiotiques est obligatoire. Le médecin prescrit des antibiotiques lorsque les analyses confirment la présence de bactéries (le plus souvent Staphylococcus aureus). Si vous n'utilisez pas de médicaments de ce groupe, cela n'apportera même pas une guérison complète, car les bactéries pathogènes continueront à agir, causant des dommages au corps. Mais seul un médecin doit prescrire certains antibiotiques et définir la posologie appropriée du médicament.

Types

Pour traiter la sinusite, les spécialistes modernes peuvent prescrire des médicaments antibactériens différents types. Parmi les nouveaux médicaments, le « Zitrolide » est considéré comme puissant. Des médicaments éprouvés sont souvent prescrits :

"Ampicilline."
"Céfalexine".

Lors de la prescription d'un antibiotique, le médecin prend en compte la nature de l'inflammation. Le médicament doit pouvoir pénétrer facilement dans la membrane muqueuse des sinus nasaux.

Lors du choix d'un antibiotique pour le traitement de la sinusite, un spécialiste doit se rappeler qu'il est un utilisateur constant du corps et qu'il est capable de s'habituer aux effets d'un médicament antibactérien.

Usage médicament faible peut causer résultat négatif en thérapie. Si tu utilises antibiotique puissant, mais ne suivez pas les instructions, les bactéries pourront développer une immunité contre celui-ci.

Comment prendre des antibiotiques, regardez notre vidéo :

Pénicillines

Les médicaments ont effet bactéricide, ont un large spectre d’action. En raison de l'émergence de micro-organismes capables de détruire les pénicillines, les pharmaciens ont développé des médicaments spécialement protégés. Ils sont représentés par un composé de pénicilline et d'acide clavulanique.

La prise de tels médicaments ne provoque pas de réaction allergique ni le développement d'effets secondaires graves.

Lors du traitement des adultes, les pénicillines sont utilisées de différentes manières. formes pharmacologiques(comprimés, gélules). Pour les enfants, les pénicillines sont prescrites sous forme de suspension fourrée aux fruits.

Les noms les plus courants :

"Amoxicilline."
"Hiconcil."
"Amoxiclav".
"Augmentine".
"Flémoclav."

Pour les enfants, les pénicillines sont prescrites :

"Amoxiclav".

Macrolides

Les médicaments de ce groupe sont sans danger pour les humains. Elles diffèrent des pénicillines par leur effet bactériostatique (cela empêche les bactéries de se multiplier). L'utilisation de macrolides convient à traitement à long terme sinusite chronique.

Les médicaments de ce groupe d'antibiotiques s'accumulent dans les tissus et y restent longtemps. Les macrolides peuvent être prescrits aux enfants, aux femmes enceintes et aux femmes allaitantes si le risque potentiel est inférieur au bénéfice attendu.

Les macrolides suivants sont utilisés dans le traitement de la sinusite :

14 membres. Roxithromycine (« Xitrocin », « Roxylor », « Rulid », « Rovenal »), clarithromycine (« Ecositrin », « Klabaks », « Fromilid Uno », « Klacid »).
15 membres. Ceux-ci incluent "", ses analogues ("Zi-factor", "Azitrus", "Sumamed", "Hemomycin", "Azitral", "Zitrolide").
16 membres. Ceux-ci incluent la midécamycine (Midepin, Macropen), le Vilprofène, la spiramycine Spiramisar, la Rovamycine.

Céphalosporines

Les médicaments de ce groupe sont considérés comme les plus nombreux. Ils sont supérieurs aux pénicillines, macrolides en largeur spectre antibactérien. Les médicaments de ce groupe sont dotés d'une résistance à la bêta-lactase (l'enzyme responsable de la résistance des agents pathogènes de la sinusite).

Si vous êtes allergique à la pénicilline, le patient peut développer une réaction allergique aux céphalosporines. Concernant l'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement, la décision est prise par le médecin. De nombreux médicaments de ce groupe ne peuvent pas être pris par voie orale, car ils ne sont pas absorbés par le tractus gastro-intestinal et irritent la membrane muqueuse. Les céphalosporines ne doivent pas être prises simultanément avec de l'alcool.

Les céphalosporines sont utilisées en thérapie :

1ère génération. (« Leksin », « Sporidex », « Ecocephron »), céfazoline (« Kefzol », « Lyzolin », « Zolfin ») ;
2 générations. Céfoxitine (Mefoxin, Boncefin, Anaerocef), céfuroxime (Axetim, Cefurus, Zinacef) ;
3 générations. (« Lendatsin », « Azaran », « Rocephin »), céfixime (« Loprax », « Maxibat », « Suprax ») ;
4 générations. Céfépime (« Maxipim », « Cefomax »), céfpirome (« Cefanorm », « Izodepom ») ;
5ème génération. Ceftolozane, ceftrobiprole (Zaftera).

Fluoroquinolones

Les médicaments de ce groupe sont entièrement synthétiques, dotés d'un large éventail d'effets antibactériens et ont un effet bactéricide rapide et puissant.

Ils affectent la plupart des agents pathogènes de la sinusite, mais se caractérisent par une toxicité élevée. Ils peuvent provoquer le développement d'allergies, d'effets secondaires au niveau du tractus gastro-intestinal et du système nerveux.

Les femmes enceintes et allaitantes sont strictement contre-indiquées dans ce groupe de médicaments.

Les fluoroquinolones sont divisées en médicaments :

1ère génération. Péfloxacine ("Uniquepev", ""), ofloxacine ("Zanocin", "Tarivid");
2ème génération. Norfloxacine (« Normax », « Nolitsin », « Norbactin »), ciprofloxacine (« », « Ekotsifol », « Tsiprolet », « Tsiprobay », « Cifrinol »);
3ème génération. Sparfloxacine ("Respara", "", "Sparbakt"), lévofloxacine ("Levostar", "Tavanik", "Glevo");
4ème génération. Gémifloxacine ("Faktiv"), moxifloxacine ("Megaflox", "", "Moxin").

Quels antibiotiques prendre pour la sinusite, regardez notre vidéo :

Injections

Les injections pour la sinusite sont prescrites assez rarement. La forme simple de la maladie est souvent traitée avec des sprays, des gouttes et des comprimés. Les injections sont considérées comme nécessaires dans les cas suivants :

Inefficacité des médicaments oraux.
Un cas avancé, le développement d'une forme sévère de sinusite purulente.
Risque élevé de complications.

La meilleure option est considérée :

. Les médicaments doivent être administrés toutes les 3 à 4 heures pour maintenir leur concentration requise dans le sang ;
aminoglycosides. Les médicaments les plus courants dans ce groupe sont la « Tobramycine ». Ils sont administrés à raison de 1,5 à 2 mg par kg de poids du patient. Les médicaments de ce groupe affectent les organes auditifs et peuvent même provoquer la surdité ;
céphalosporines. Pour les injections, utilisez "Zinacef", "Ceftazidime", "", "Ceftriaxone". La ceftriaxone doit être administrée deux fois par jour ;
les carbapénèmes. Les médicaments de ce groupe sont considérés comme les plus efficaces et ont un large spectre d'action. Ils sont utilisés pour les formes sévères de sinusite purulente et pour le développement de complications.

Les injections peuvent être prescrites avec prudence aux catégories de patients suivantes :

femmes qui allaitent;
femmes enceintes;
sujet aux allergies;
avec insuffisance rénale, hépatique;
les nourrissons (dans les cas extrêmes).

Pour réduire l’inflammation, renforcez les parois petits vaisseaux effectuer des « injections à chaud » avec du chlorure de calcium.

Gouttes et sprays

Les gouttes nasales et les sprays antibiotiques ne sont utilisés que pour la sinusite causée par des bactéries. En cas de rhinite bactérienne, on observe les éléments suivants :

congestion nasale;
épaississement des sécrétions nasales ;
augmentation de la température;
faiblesse, mal de tête.

Les sprays les plus populaires sont :

"Polydex".

Les drops populaires sont :

"Sofradex".
"Protargol" (prescrit aux femmes enceintes et aux enfants).

Si les médecins n'ont pas identifié l'agent causal de la sinusite, la sélection d'un antibiotique est effectuée de manière empirique (sur la base de l'expérience, en tenant compte des données concernant les agents responsables courants de la maladie).
La préférence est donnée aux antibiotiques à large spectre qui peuvent affecter la plupart des agents pathogènes de la sinusite. Il peut s'agir de : ceftriaxone, azithromycine amoxiclav, lincomycine.
Si examen bactériologique Après avoir établi la nature du micro-organisme qui a provoqué la maladie, les médecins choisissent un antibiotique en tenant compte de la sensibilité de la bactérie. Les experts prennent également en compte les contre-indications, la gravité processus pathologique, effets secondaires, âge du patient, maladies concomitantes. Sur la base de ces données, le médecin fixe la durée et la posologie du traitement.
L'utilisation incontrôlée d'antibiotiques peut aggraver l'état du patient.
Les antibiotiques fonctionnent tant que le patient maintient une certaine concentration dans le corps. La réduction de la dose provoque processus inverse, les bactéries développent une résistance au médicament, deviennent plus fortes et évoluent.

Lorsque vous utilisez des antibiotiques du groupe des tétracyclines (Doxycycline, Unidox Solutab), vous devez vous rappeler leur capacité à réduire fonction de protectionépiderme. Le patient ne doit pas :

visitez le solarium;
bronzer;
faire des colorations et des permanentes.

Il faut rappeler l'incompatibilité des antibiotiques avec certains médicaments :

Antiacides. "Gastal" et "Almagel" affectent négativement l'absorption des antibiotiques par le tractus gastro-intestinal et réduisent la quantité de substance active dans le sang.
Charbon actif. Ce médicament neutralise l'effet des agents antibactériens, les lie et les élimine du corps.
Contraceptifs oraux. Leur efficacité diminue lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des pénicillines et des tétracyclines.

Cela vaut également la peine d’éliminer l’alcool de votre alimentation. Certains médicaments peuvent créer des liaisons stables avec l'alcool (acétaldéhydes), qui provoquent une intoxication hépatique et sont difficiles à tolérer par l'organisme.

Les antibiotiques contre la sinusite sont nécessaires car les organismes pathogènes sont assez résistants aux autres types de médicaments. La sinusite ne peut être diagnostiquée que par tomodensitométrie et radiographies. Par conséquent, les antibiotiques contre la sinusite ne peuvent être prescrits qu'après un examen approfondi par un spécialiste.

Symptômes de la maladie

En règle générale, les symptômes de la sinusite sont les suivants :

Migraine lancinante fréquente, dont la douleur irradie jusqu'aux dents.
Gonflement du pus dans le nasopharynx et écoulement par le nez.
Congestion nasale persistante et prolongée, à cause de laquelle l'odorat disparaît.
Sensation de pression au niveau des joues, des arcades sourcilières et du nez.
Symptômes standards des maladies infectieuses : faiblesse générale et malaise.

Les premiers stades de la maladie peuvent être facilement guéris à l’aide d’agents antibactériens standards.

La difficulté est qu’il est impossible pour un non-spécialiste d’identifier les symptômes du stade initial. Par conséquent, la maladie atteint souvent un stade où elle ne peut être guérie qu’avec des antibiotiques.

Si un traitement antibiotique n'est pas effectué, l'infection peut entraîner les complications suivantes : méningite, perte de l'odorat à vie, infection se propageant à la trachée, aux bronches et aux yeux. Une destruction des os du visage est également possible.

Cas où les antibiotiques ne doivent pas être pris

Pour déterminer quels antibiotiques prendre pour la sinusite, un spécialiste doit identifier les symptômes et l'agent causal de l'infection. Plus de traitements, prolongement de traitements dépend uniquement de la cause profonde de la maladie. S’il y a une erreur, les antibiotiques ne feront qu’empirer la situation. Ces médicaments ne sont pas prescrits dans les cas suivants :

Si la sinusite est d'origine virale et fongique.
Pour la sinusite chronique.
Pour la sinusite causée par une réaction allergique.
La maladie est à un stade bénin.

Lors du traitement de la sinusite, les antibiotiques sont sélectionnés individuellement pour chaque patient. Seuls les médecins prescrivent la dose. L'ajout ou la soustraction du nombre de techniques sans autorisation est strictement interdit.

Le spécialiste prescrit toujours un traitement spécifique dont la durée ne dépasse pas 1 mois. Le médicament prescrit ne doit pas être pris au-delà de la période indiquée ; à la fin du traitement, vous devez consulter un médecin. Si vous prenez des antibiotiques pendant trop longtemps, l’infection deviendra résistante.

Si de nouveaux symptômes apparaissent lors de l'utilisation d'antibiotiques, vous devez immédiatement consulter votre médecin. La même chose s’applique à la réponse inadéquate du corps au médicament.

En cas de sinusite, l’antibiotique ne doit pas être mélangé à de l’alcool. Lors de l'achat d'un médicament, veillez à faire attention à la date de péremption.

Étant donné que ces médicaments sont sélectionnés individuellement, le meilleur antibiotique contre la sinusite est celui qui a montré son effet dans les 2 premiers jours. En l’absence d’effet, le médecin pourra prescrire un autre médicament.

Antibiotiques en comprimés

Les antibiotiques contre la sinusite en comprimés sont les plus courants. Ils peuvent être conservés plus longtemps sans perdre leurs propriétés médicinales.

Les comprimés Macropen sont efficaces car ils détruisent les bactéries pneumococciques et Haemophilus influenzae. En faible proportion, le produit produit un effet bactériostatique : il ne permet pas aux bactéries de se multiplier, grandes quantités a un effet bactéricide, détruit les microbes.

Il est pratique de traiter la sinusite avec Macropen car il élimine l’infection même à un stade avancé. Les bactéries ne s'y adaptent guère. Cependant, il ne doit pas être utilisé si vous souffrez de problèmes rénaux ou hépatiques.

Les pharmaciens classent Augmentin, un antibiotique assez efficace, comme médicament de 3ème génération. Grâce à sa composition semi-synthétique complexe, il possède un large éventail d'applications. Le principe d'action vise à détruire les cellules bactériennes.

Augmentin a fait ses preuves dans de nombreuses autres maladies infectieuses, qui ne sont dans la plupart des cas pas associées aux voies respiratoires. Si nécessaire, il ne peut être administré aux nourrissons que sous forme écrasée. Ce médicament Il a le pire effet sur le foie et les intestins, il ne doit donc pas être consommé pendant plus de 14 jours.

Le traitement de la sinusite avec des antibiotiques est impossible à imaginer sans médicaments à base de pénicilline. L’un d’eux est la Ceftriaxone, un médicament de 3ème génération. Puisqu'il est destiné à détruire les bactéries aérobies et anaérobies, le médicament est le plus souvent prescrit pour les maladies infectieuses des organes. système respiratoire. Le principe d'action du médicament repose sur le fait qu'il ne permet pas aux bactéries de se multiplier.

Cet antibiotique de la sinusite élimine les microbes pathogènes même sous leur forme la plus avancée. Ils doivent traiter les maladies infectieuses lorsque les médicaments précédents n’ont pas donné de résultats. En règle générale, les patients constatent une amélioration de leur état un jour après l'utilisation.

Malgré son efficacité, la Ceftriaxone a le plus grand nombre effets secondaires : perturbation du tube digestif et de la fonction rénale. Strictement contre-indiqué aux femmes enceintes et aux enfants de moins de 16 ans.

Antibiotique de premier ordre pour le traitement de la sinusite, Sumamed détruit aussi bien les micro-organismes Gram-positifs que Gram-négatifs. Adopté en 2014, le médicament est devenu le premier antibiotique de type macrolide pouvant être acheté gratuitement en pharmacie. Le principe d'action est la destruction intracellulaire des bactéries.

L'avantage de Sumamed : utilisation pour un large éventail de maladies et libération sous de nombreuses formes. La durée du traitement est rapide (pas plus de 5 jours). L'utilisation de ce médicament est contre-indiquée chez les enfants et les femmes enceintes. Le médicament n'est pas prescrit aux personnes dont les reins et le foie sont affaiblis.

Amoxiclav

L'amoxiclav est un médicament semi-synthétique utilisé pour traiter de nombreux types de maladies infectieuses. Si vous souffrez de sinusite, vous devriez en boire pour rétablir l’équilibre électrolytique. Les comprimés d'Amoxiclav détruisent la membrane des micro-organismes en combinant l'acide clavulonique et la substance principale (nom - amoxicilline). Convient aux femmes enceintes et aux enfants dosage correct.

Les inconvénients incluent toutes les contre-indications classiques des antibiotiques : troubles du tube digestif.

Il est possible que les patients développent de l'urticaire en raison d'une intolérance individuelle. Seul un médecin sait quels antibiotiques sont utilisés pour traiter la sinusite, il sélectionne donc le remède individuellement pour chaque personne.

Antibiotiques injectables

Les injections d'antibiotiques pour la sinusite sont utilisées dans les cas où la maladie a entraîné des complications. Dans la plupart des cas, le traitement par injection est effectué sous la surveillance étroite d'un médecin en milieu hospitalier. Souvent, les antibiotiques destinés au traitement de la sinusite sous-cutanée se présentent sous forme de comprimés dissous.

La ceftriaxone sous forme d'injection est le plus souvent prescrite aux patients. Ce médicament à base de pénicilline est utilisé dans la plupart stades aigus maladies. Il est administré par voie sous-cutanée une fois par jour. Le médicament est assez efficace, mais les femmes enceintes ne devraient pas le prendre.

L'antibiotique injectable Céfazoline, prescrit dans les cas extrêmes, est un médicament semi-synthétique au principe d'action bactéricide. Il est principalement utilisé dans conditions d'hospitalisation une fois par jour.

L'instillation d'antibiotiques dans le nez pour la sinusite est une mesure supplémentaire en conjonction avec d'autres méthodes de traitement. Cependant, les sprays et aérosols ne sont pas destinés à faciliter la respiration. Règles d'acceptation de ces fonds :

Le spray antibiotique, ainsi que d'autres médicaments de ce type, ne peut être prescrit que par un médecin.
Vous ne devez pas en mettre plus dans votre nez que ce que le médecin vous a prescrit.
Si le médicament n'apporte aucun résultat, vous devez consulter un spécialiste, mais en aucun cas augmenter la posologie. Vous ne pouvez pas décider vous-même comment traiter le problème.
Les aérosols ne doivent pas être utilisés comme agent de nettoyage.
Pour que les aérosols fonctionnent mieux, il est nécessaire d'utiliser des médicaments nasaux vasoconstricteurs (Otilin ou Farmazolin) entre les doses.

Le médicament Isofra est le plus courant parmi les autres aérosols : il est pratique à emporter avec vous, même si le patient doit prendre l'avion quelque part. Il contient du sulfate de framycétine, un antibiotique qui est absorbé par la membrane muqueuse et détruit ensuite les bactéries. Isofra résiste bien aux complications catarrhales d'une infection virale sous forme de sinusite. Le traitement de la sinusite purulente n'est pas effectué avec ce remède.

S'il est mal utilisé, Isofra aggrave la sinusite chez l'adulte au point où les bactéries deviennent plus résistantes aux antibiotiques. Troubles possibles du fonctionnement du tractus gastro-intestinal.

Le spray Bioparox contient substance active fusafungine. Le traitement de la sinusite avec des antibiotiques de ce type suit un principe similaire. Substances médicinales sont absorbés dans la membrane muqueuse, où ils détruisent les bactéries.

Toutefois, il n'est prescrit que lorsque étapes initiales maladies. Bioparax n'agit pas dans les stades aigus, il n'est pas utilisé pour traiter la sinusite purulente. Dans certains cas, le médicament peut provoquer des réactions allergiques de la membrane muqueuse, ainsi que des éruptions cutanées et un gonflement. La survenue de bronchospasmes est possible.

Antibiotiques pour adultes et enfants

Pour la sinusite chez l'adulte, le traitement est utilisé avec des agents antibactériens standards et des antibiotiques sont prescrits en cas d'absolue nécessité. Pour les adultes allergiques à la pénicilline, les médecins prescrivent des médicaments à base de macrolides.

Si le patient souffre d'asthme bronchique, on lui prescrit des fluoroquinolones : Levolet, Tsiprolet, Tsifran. Ces médicaments sont moins nocifs, mais mettent plus de temps à guérir.

Les antibiotiques pour la sinusite purulente sont utilisés en quantités limitées. En règle générale, les macrolides, les pénicillines et les céphalosporines sont utilisées pour une telle maladie. Cependant, la méthode la plus élémentaire de traitement de la sinusite purulente consiste à se rincer le nez en milieu hospitalier.

Quels antibiotiques les enfants devraient-ils prendre en cas de sinusite ? Cela dépend en grande partie de la posologie du médicament et de l’âge de l’enfant. En règle générale, les spécialistes ne prescrivent pas de comprimés aux petits patients, préférant les aérosols et les gouttes afin de mesurer plus précisément la dose. Le plus souvent, le spray Bioparox est utilisé pour le traitement (à partir de 2,5 ans). En cas de complications, la Ceftriaxone est prescrite par injection.

La liste des antibiotiques contre la sinusite chez les enfants est très limitée, mais les médicaments suivants ne suscitent pas d'inquiétude chez les pédiatres :

Sumamed est un antibiotique contre la sinusite présenté en comprimés qui peut être utilisé par les enfants de plus de 12 ans. Jusqu'à cet âge, le médicament est administré par voie intramusculaire.
Amoxicilline. Il est possible de traiter la sinusite infantile avec un antibiotique dès la naissance à une concentration correctement diluée.
Les antibiotiques de la catégorie des aminosides (Tobramycine et Amikacine) sont acceptables pour une administration intramusculaire aux enfants de plus de 3 ans.

Produits pour femmes enceintes

Pour savoir quel antibiotique convient le mieux aux femmes enceintes, il est nécessaire de subir de nombreuses autres procédures de diagnostic. Les femmes enceintes ne se voient pas prescrire de pilules, le plus souvent le traitement est effectué par injection.

Par les meilleurs moyens pour les femmes en travail, il existe des antibiotiques de 3ème génération : Azithromycine, Augmentin et Spiramycine.

Mais ces traitements ne sont réalisés que dans les cas les plus extrêmes et seulement après le 2ème mois de gestation. Par conséquent, seul le médecin traitant décide quels antibiotiques prendre pour les femmes enceintes. Fondamentalement, les experts prescrivent des aérosols et des gouttes aux femmes enceintes.

Quels que soient la forme et l’état de santé du patient, la prise de rendez-vous et le diagnostic des problèmes nasaux doivent avoir lieu dans des conditions établissement médical. Ce n'est qu'après un examen approfondi que le médecin prescrira un remède spécifique.

La sinusite est une inflammation des sinus paranasaux. Selon les sinus qui ont subi un processus pathologique, on distingue la sinusite, la sphénoïdite, la sinusite frontale et l'ethmoïdite. La sinusite est une maladie assez courante qui se développe souvent comme une complication de la grippe, des ARVI, de la rougeole et autres. maladie infectieuse système respiratoire.

Pour traiter la sinusite, des médicaments de différents groupes pharmacologiques sont utilisés. Leur sélection est effectuée uniquement par un médecin, en fonction de la cause de la maladie.

Agents antibactériens pour la sinusite

Le traitement de la sinusite avec des antibiotiques n'est indiqué que si elle est de nature bactérienne. Il ne sert à rien de les prescrire si la sinusite est de nature virale, allergique ou fongique.

Le choix de l'agent dépend de la sensibilité des pathogènes à médicament antibactérien et la gravité de la maladie. Dans la sinusite aiguë, l'antibiotique est le plus souvent sélectionné de manière empirique, sur la base des données disponibles sur les agents responsables de la sinusite dans une région particulière. La forme chronique de sinusite nécessite une culture bactérienne obligatoire avant de commencer à utiliser le médicament.

Une propriété importante des agents antibactériens utilisés pour la sinusite et la sinusite est leur perméabilité à la membrane muqueuse des sinus, permettant d'atteindre la concentration nécessaire pour détruire les agents pathogènes.

Les préparations de ces groupes peuvent être utilisées en interne sous forme de comprimés, gélules et suspensions, par injection (intramusculaire et intraveineuse), ainsi que localement sous forme de gouttes et de sprays nasaux.

Objectifs de l'antibiothérapie

La tâche principale des agents antibactériens contre la sinusite et la sinusite est d'éliminer les micro-organismes pathogènes qui ont provoqué la maladie, ainsi que de restaurer la stérilité perdue du sinus. Les prendre permet non seulement de guérir le patient, mais aussi de prévenir le développement de complications plus graves.

Si, dans la forme aiguë de la sinusite, les antibiotiques peuvent constituer la base du traitement, alors dans forme chronique ils agissent comme une thérapie auxiliaire.

Antibiotiques à usage systémique

Les antibiotiques contre la sinusite chez l'adulte sont le plus souvent prescrits sous forme de comprimés et de gélules pour usage interne. Pour les enfants, une forme de suspension du médicament est recommandée. Dans les cas très aigus et graves de la maladie, il peut être prescrit administration parentérale médicaments par voie intraveineuse ou intramusculaire. Une telle administration est possible aussi bien dans l'enfance qu'à l'âge adulte.

Comme mentionné ci-dessus, le choix de l'agent dépend de la sensibilité de l'agent pathogène. Pendant le traitement formes aiguës Il n’y a pas de temps à attendre pour les résultats de la culture bactérienne, le choix est donc fait de manière empirique. Après avoir reçu les résultats de la recherche, il est possible de remplacer le médicament par un médicament plus optimal pour un agent pathogène donné.

En pratique, des antibiotiques de différents groupes peuvent être utilisés. Pour la sinusite et la sinusite, les médicaments de choix sont les pénicillines et les céphalosporines, mais des tétracyclines, des macrolides et des fluoroquinolones peuvent également être prescrites.

Groupes d'antibiotiques utilisés pour traiter la sinusite

Pénicillines

Les pénicillines sont les principaux médicaments utilisés contre la sinusite et la sinusite. Ils sont efficaces contre presque tous les types de microbes responsables de maladies, tout en étant bien tolérés.

Les pénicillines ont un effet bactéricide en perturbant la synthèse cellulaire microbienne. Les médicaments de ce groupe sont détruits par l'action des bêta-lactamases produites par les bactéries. Pour éliminer cet inconvénient et augmenter le spectre d'action de la composition pénicillines modernes l'acide clavulanique a été introduit.

Représentants du groupe :

Amoxicilline (Amoxil, Ospamox, Hiconcil, Flemoxin Solutab);
Ampicilline ;
Amoxicilline avec acide clavulanique (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab, Betaclave, Medoclav).

Les inconvénients des médicaments de ce groupe sont :

développement rapide de la résistance microbienne ;
peut provoquer des réactions allergiques ;
courte période d'action, qui nécessite utilisation fréquente médicament.

Céphalosporines

Les médicaments de ce groupe appartiennent également aux médicaments de première intention contre la sinusite et la sinusite. Les céphalosporines sont plus résistantes à l'action destructrice des bêta-lactamases et ont donc un spectre d'action et une sévérité d'effet thérapeutique plus larges.

Les céphalosporines ont également un effet bactéricide, se manifestant par une perturbation de la synthèse de la paroi cellulaire.

Les préparatifs:

Céphalexine (Ospexin, Keflex);
Céfazoline (Nacef, Cefamezin);
Céfuroxime (Zinnat, Supero, Aksetin, Zinacef, Cefurabol) ;
Céfixime (Suprax, Cefspan, Pancef);
Ceftriaxone (Tercef, Lorakson);
Céfépim (Maxicef, Maxipim, Tsepim).

Défauts:

en raison de la similitude de structure, ils ne peuvent pas être utilisés chez les patients présentant une hypersensibilité aux pénicillines ;
nécessiter un ajustement posologique en cas de maladie rénale.

Macrolides

Les médicaments de ce groupe sont utilisés lorsque les céphalosporines et les pénicillines sont inefficaces, ainsi que lorsque réactions allergiques sur eux. Les macrolides ont un spectre d'action plus large, affectant négativement les mycoplasmes, les légionelles et les chlamydia. En même temps, ils sont les moins toxiques.

Les macrolides ont un effet bactériostatique. Ils ont également une activité anti-inflammatoire et immunomodulatrice.

Représentants du groupe :

Érythromycine;
Clarithromycine (Fromilid, Klacid, Ecositrin);
Azithromycine (Sumamed, Azitrox, Azivok, Zitrolide, Ecomed).

Défauts:

nécessiter un ajustement posologique en cas de dysfonctionnement rénal et hépatique ;
Déconseillé aux femmes enceintes et allaitantes.

Fluoroquinolones

Les médicaments de ce groupe sont prescrits dans dernier recours, alors que tous les autres groupes d’antibiotiques sont inefficaces. Les fluoroquinolones ont un effet bactéricide.

Représentants des fluoroquinolones :

Ofloxacine (Oflox, Zanotsin);
(Tavanik, Lévolet) ;
Loméfloxacine (Maksavin, Loflox).

Leur inconvénient est qu'ils ne peuvent pas être utilisés chez les patients de moins de 18 ans en raison de leur capacité à perturber la synthèse du tissu cartilagineux.

Tétracyclines

Les tétracyclines sont utilisées assez rarement pour la sinusite - uniquement en cas de sensibilité confirmée des micro-organismes. Ils ont un effet bactériostatique dû à la perturbation de la synthèse des protéines dans la cellule bactérienne.

Les antibiotiques tétracyclines ne sont pas utilisés pour traiter la sinusite chez les enfants en raison de leur impact négatif pour la formation le tissu osseux et des changements dans la couleur des dents.

Le médicament le plus utilisé est la tétracycline.

Antibiotiques à usage topique

L'utilisation d'antibiotiques sous forme de gouttes, sprays et pommades nasales n'est justifiée que pour les formes simples et bénignes de sinusite bactérienne ou dans le cadre de thérapie complexe. Le plus souvent utilisé.

Isofra

Ce spray contient de la framycétine, un antibiotique aminoside. Il a un effet bactéricide contre la plupart des micro-organismes responsables maladies inflammatoires supérieur voies respiratoires. Isofra est utilisé uniquement dans le cadre d'une thérapie complexe.

L'utilisation de ce spray est interdite en cas de lésions de la muqueuse nasale et chez les enfants de moins de 1 an.

Polydexa

Ce spray contient 2 antibiotiques à la fois : la polymyxine et la néomycine, ainsi que le glucocorticostéroïde dexaméthasone et le vasoconstricteur phényléphrine. Cette composition procure un effet bactéricide, anti-inflammatoire et vasoconstricteur prononcé. Polydexa est utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe pour les maladies infectieuses et inflammatoires du nez.

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