Aujourd'hui, il existe une triste tendance lorsque de plus en plus de couples mariés sont confrontés à l'impossibilité d'une conception naturelle. Il y a plusieurs décennies, cette situation a conduit au diagnostic d'infertilité. Heureusement, les progrès de la médecine reproductive moderne ont beaucoup changé et ont donné à ces couples une réelle chance de devenir des parents heureux. L'insémination artificielle (IA) est l'une des méthodes efficaces de traitement de l'infertilité.

Qu'est-ce que l'insémination artificielle et comment se déroule-t-elle ?

La méthode d’insémination artificielle consiste à injecter du sperme directement dans la cavité utérine. Le sperme prélevé sur un homme est soumis à un prétraitement au cours duquel il est débarrassé des spermatozoïdes défectueux et des allergènes. En conséquence, la qualité du matériau utilisé s'améliore et le nombre de cellules germinales actives augmente. Les indications de la procédure sont les diagnostics suivants :

• vaginisme;
• infertilité cervicale;
• mauvais spermogramme ;
• dysfonction érectile chez les hommes.

Selon la technologie de mise en œuvre, l'insémination est aussi proche que possible du processus de fécondation naturelle. Les spermatozoïdes introduits dans l’utérus fécondent indépendamment l’ovule femelle. Après 5 à 7 jours, l'embryon est implanté dans l'endomètre. Pour maintenir le processus et le réussir, des médicaments hormonaux sont prescrits à la femme.

Comportement de la femme après la procédure

Comment se comporter après l'intervention ? Les recommandations générales sont les suivantes : après l'intervention elle-même, le patient doit s'allonger pendant 1 à 2 heures (le médecin vous dira exactement combien de temps il doit s'allonger), puis vous pourrez rentrer chez vous. Il est utile de passer un week-end de deux jours, de ne plus penser aux tâches ménagères et d'éviter les émotions négatives. Il est conseillé d'équilibrer son alimentation et de passer plus de temps au grand air. Pour augmenter les chances de réussite de l'implantation, le médecin peut prescrire des médicaments hormonaux.

Comment se comporter pour augmenter ses chances de concevoir ?

Pour augmenter les chances de conception, du 3ème au 5ème jour du cycle menstruel, il est recommandé de prendre des médicaments pour stimuler les ovaires - Menogon, Clostilbegit, Puregon. Généralement, le médicament est administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée.

À la fin de la procédure d'IA, vous devez vous allonger sur le dos pendant 1 à 2 heures, en plaçant un petit oreiller sous vos fesses. Dans cette position, il sera plus facile pour les spermatozoïdes de pénétrer dans les trompes de Fallope.

Que ne faut-il pas faire après l'intervention ?

Un certain nombre de restrictions ont été imposées au comportement de la patiente après l’insémination. Tout d’abord, vous ne devez pas être sexuellement actif pendant plusieurs jours. Il est définitivement interdit à une femme de :

• commencer à s'entraîner au gymnase;
• soulever des choses lourdes;
• mettez-vous beaucoup de pression physique;
• prendre des médicaments non prescrits par un médecin ;
• fumer, consommer de la drogue et de l'alcool.

Comment se sent une femme après la procédure d'insémination

La question est souvent posée sur les forums concernant ce que vous ressentez après l'intervention. Au cours des deux premiers jours après l'insémination, la femme ressent des douleurs et des lourdeurs dans le bas-ventre. Parfois, le patient ressent des douleurs thoraciques et, le premier jour, il y a un léger saignement, qui peut être causé par un traumatisme de la membrane muqueuse et une dilatation du canal cervical. Aucun traitement particulier n'est nécessaire, la décharge disparaît rapidement d'elle-même. Les conséquences de l'hormonothérapie peuvent être : une augmentation de la température, une sensation de somnolence et de faiblesse générale, et parfois un écoulement thoracique.

Comment les niveaux d’hCG changent-ils ?

La principale question qui inquiète une femme ayant subi une procédure d'insémination est de savoir quand faire un test de grossesse. Après une injection artificielle de sperme, le taux d'hCG commence à augmenter à partir du jour de l'implantation réussie, comme dans le cas d'une conception naturelle. Après environ une semaine, si le blastocyste s’est établi dans l’utérus, l’hCG commencera à augmenter. Il atteindra des valeurs suffisantes pour être déterminées par le test du 14e au 16e jour après l'intervention.

Pour éviter des soucis inutiles, il est préférable de faire un test hCG en clinique. Le début de la grossesse sera confirmé par un taux d'hCG compris entre 8 et 26 mU/ml au 10ème jour après l'intervention.

Les écarts enregistrés peuvent indiquer une anomalie dans le développement du fœtus et un déroulement pathologique de la gestation. Un spécialiste de la reproduction analysera la dynamique des fluctuations des concentrations hormonales et rendra son verdict. Si, après trois tentatives d'insémination, la grossesse ne se produit pas, la femme doit recourir à d'autres méthodes d'insémination artificielle.

Conséquences négatives de l'insémination artificielle

Dans la plupart des cas, les patientes ne subissent pas de complications graves après une insémination artificielle. Cependant, certains risques existent. Les médecins notent les conséquences possibles suivantes :

• infection des organes génitaux;
• réaction de choc à l'introduction de liquide séminal;
• réaction allergique aux médicaments utilisés pendant la procédure.

Des complications peuvent également survenir après une grossesse réussie. La grossesse extra-utérine, qui provoque également des douleurs mammaires, des avortements spontanés et des naissances multiples, crée des risques pour la santé physique de la femme. Un certain nombre de patientes constatent une augmentation du tonus utérin.

La méthode d'insémination artificielle donne un résultat positif dans seulement 40 % des cas. Cependant, cet indicateur destiné aux couples aux prises avec l'infertilité depuis longtemps indique son efficacité. Après avoir décidé de subir une insémination, vous devez vous assurer d'un résultat positif de la procédure. En dernier recours, vous pouvez toujours essayer d’autres méthodes d’insémination artificielle.

Chaque année, le problème de l’infertilité, tant féminine que masculine, devient plus pressant. Tous les couples mariés ne peuvent pas tomber enceintes « sur place », ce qui est associé à une augmentation de la morbidité, à une détérioration de l'environnement et à un rythme de vie effréné. L'insémination artificielle est une issue à cette situation. Malgré sa faible efficacité (de 15 à 20 à 30 % de grossesses après l'intervention), elle présente de nombreux avantages, dont un important est son faible prix (par rapport à la FIV).

Insémination artificielle: qu'est-ce que c'est, types

L'insémination intra-utérine ou insémination artificielle est la procédure consistant à introduire du sperme (provenant d'un mari ou d'un donneur) dans le tractus génital d'une femme pour obtenir une grossesse. Cette procédure médicale fait référence aux technologies de procréation assistée et est réalisée dans une clinique ; une fois la procédure terminée, la femme rentre chez elle. L'insémination artificielle a commencé à être utilisée il y a environ 200 ans ; en Russie, la méthode de l'IA a été utilisée pour la première fois par Shorokhova au 25 du siècle dernier. Cette technologie a commencé à être plus largement utilisée dans les années 1950 et 1960.

Options pour mener l'IA

La méthode d'insémination artificielle comprend 2 options :

Technique homologue

Dans ce cas, l'insémination artificielle est réalisée avec le sperme du mari. Pour réaliser la procédure, on utilise à la fois du sperme fraîchement obtenu, juste avant son injection, et du sperme cryoconservé. La cryoconservation du sperme du mari est réalisée avant la stérilisation de l'homme, avant de commencer un traitement par cytostatiques et à la veille de l'irradiation.

Technique hétérologue

L'insémination artificielle est réalisée avec du sperme de donneur pour des raisons médicales absolues et relatives. Le mélange du sperme du donneur et du conjoint n'est pas autorisé, car les chances de fécondation de l'ovule avec le sperme du mari n'augmenteront pas et la qualité du sperme du donneur se détériorera. Avant de réaliser une IA avec du sperme de donneur, un test est effectué pour tester la pénétration du sperme du mari et du donneur dans la glaire cervicale. Si des différences significatives sont identifiées dans les capacités de pénétration du sperme du mari et du donneur, la question de l'IA est résolue en faveur du donneur.

Selon la technique de réalisation de la procédure, l'insémination artificielle est divisée en :

Intracervical (sous-espèce – vaginal)

Il s’agit de la procédure la plus simple et s’effectue sans difficultés techniques particulières. Dans sa technique, l’IA intracervicale se rapproche le plus possible du rapport sexuel naturel. Aucune préparation particulière n'est requise avant la manipulation. L'insémination artificielle est réalisée avec du sperme purifié fraîchement obtenu (au plus tard trois heures avant l'intervention) et avec du sperme cryoconservé. L’essence de la méthode vaginale est d’introduire le sperme dans le vagin de la femme, et la méthode intracervicale (intracervicale) est aussi proche que possible du col de l’utérus.

Intra-utérin

Cette méthode d'introduction du sperme est plus efficace que l'insémination intracervicale. L'essence technique est l'introduction de spermatozoïdes spécialement préparés et purifiés dans la cavité utérine par le canal cervical. Si du liquide séminal frais et non purifié est introduit dans l’utérus, il peut se contracter ou développer une réaction allergique, ce qui non seulement réduira considérablement les chances de fécondation, mais constituera également une menace pour la vie de la patiente.

En ligne

Avant l’intervention, les spermatozoïdes subissent une préparation spéciale. Ensuite, le liquide séminal est injecté dans la trompe de Fallope à partir de laquelle s'est produite l'ovulation. Il a été prouvé que l'efficacité de l'insémination intratubale n'est pas supérieure à celle de l'insémination intra-utérine.

Intra-utérin intrapéritonéal

Une certaine quantité de spermatozoïdes traités est combinée à plusieurs millilitres d'un liquide spécial qui augmente la motilité des spermatozoïdes. Ensuite, la solution obtenue (environ 10 ml) est injectée sous pression dans la cavité utérine. En conséquence, les spermatozoïdes contenant du liquide entreront presque immédiatement dans les tubes et de là dans la cavité abdominale. Les chances de fécondation d'un ovule actuellement situé dans la cavité abdominale sont bien plus élevées que lors d'un rapport sexuel naturel. Cette méthode d'IA est utilisée pour les causes inconnues d'infertilité et en cas d'échec de l'insémination intracervicale et intra-utérine.

Se préparer à l'IA

Avant l'insémination, la femme (receveur), l'homme (mari ou donneur) et le sperme lui-même sont préparés. Le couple marié doit subir un examen complet et si des maladies sont détectées, elles doivent être traitées (par exemple, les infections sexuellement transmissibles). De plus, les conjoints doivent suivre toutes les recommandations concernant la période de planification de la grossesse (dans les six mois). Il s'agit notamment de : abandonner les mauvaises habitudes, maintenir un mode de vie sain, stimuler le système immunitaire, une alimentation rationnelle, prendre des vitamines, etc.

Consultations spécialisées

Les deux époux doivent consulter les médecins suivants :

• thérapeute – identification de la pathologie somatique chronique et sa correction ;
• gynécologue (femmes) – identification des maladies gynécologiques ;
• andrologue (hommes) – détermination des dysfonctionnements du système reproducteur masculin ;
• urologue – exclusion d'une pathologie du système urogénital;
• mammologue (femmes) – détection des maladies du sein ;
• endocrinologue – exclusion des troubles endocriniens.

Selon les indications, des consultations complémentaires avec des spécialistes concernés (cardiologue, oncologue, ORL et autres) sont prescrites.

Analyses et méthodes de diagnostic instrumentales

A la veille de l'IA, le couple marié se voit prescrire des tests et des méthodes de diagnostic instrumentales :

• analyses générales de sang et d'urine pour exclure l'anémie, l'inflammation, les réactions allergiques, les infections et autres pathologies du système urogénital ;
• biochimie sanguine (femmes) – évaluer l'état du foie et des reins, du pancréas et du cœur, exclure les troubles métaboliques ;
• coagulogramme (femmes);
• examen des IST – pour identifier et traiter les infections sexuellement transmissibles cachées (chlamydia, uréeplasmose, cytomégalovirus et infections herpétiques et autres) ;
• frottis de gonorrhée (hommes et femmes);
• sang pour l'hépatite virale, la syphilis et l'infection par le VIH ;
• sang pour hormones (femmes) - hormones sexuelles, prolactine, FSH, LH, hormones thyroïdiennes et surrénales ;
• groupe sanguin et facteur Rh (exclure l'incompatibilité isosérologique des conjoints) ;
• spermogramme (hommes) – le nombre de spermatozoïdes vivants et leur activité, le volume de liquide séminal, son épaisseur et sa couleur sont évalués ;
• Échographie (femmes) – zone gynécologique, reins, glande thyroïde, glandes mammaires ;
• fluorographie, ECG.

Préparation du sperme

Avant de réaliser une IA, il est nécessaire de préparer le sperme. À cette fin, il est traité - le plasma séminal est séparé du sperme actif. Cela empêche les protéines et les prostaglandines du liquide séminal de pénétrer dans la cavité utérine (ce qui peut provoquer des spasmes utérins et une réaction allergique). De plus, le plasma séminal contient des facteurs qui réduisent la capacité fécondante des cellules germinales mâles. En outre, la préparation du sperme comprend l'élimination rapide et de haute qualité non seulement du plasma séminal, mais également des spermatozoïdes morts, des cellules épithéliales, des leucocytes et de divers micro-organismes. Aujourd'hui, plusieurs options de préparation du sperme sont utilisées :

• Méthode de flottation des spermatozoïdes

L'essence de la méthode est le mouvement spontané des spermatozoïdes mobiles dans la solution de lavage. La flottation des cellules germinales mâles du liquide séminal évite la méthode de centrifugation, au cours de laquelle les spermatozoïdes peuvent être endommagés par des espèces réactives de l'oxygène. Mais cette méthode ne convient que pour les éjaculations avec une forte concentration de spermatozoïdes actifs. La durée de la procédure est de 2 heures.

• Laver le sperme

La technique la plus simple. Il repose sur l’élimination de la partie liquide de l’éjaculat, ce qui améliore quelque peu la motilité des spermatozoïdes. L'éjaculat obtenu est mis en suspension dans une solution de lavage contenant des antibiotiques et des compléments alimentaires dans un tube à centrifuger. Le liquide séminal est ensuite centrifugé, ce qui entraîne l'excrétion des cellules et l'évacuation de l'excès de solution. Le précipité obtenu est à nouveau lavé et centrifugé. Ensuite la solution est égouttée et le précipité est lavé une troisième fois et centrifugé. La durée de purification des spermatozoïdes est d'environ 1 heure.

• Centrifugation du sperme

Le lavage du sperme, qui élimine la partie liquide du liquide séminal et sépare les spermatozoïdes actifs des « déchets » (leucocytes, microbes, cellules épithéliales mortes et spermatozoïdes). La centrifugation est répétée deux fois, le sédiment obtenu est à nouveau dilué dans un milieu de lavage et utilisé pour l'insémination intra-utérine. La durée de la procédure est de 1 heure.

• Filtration des spermatozoïdes à travers la fibre de verre

Cette option de purification du sperme comprend le lavage de l'éjaculat, la centrifugation, des lavages répétés et le placement du sédiment obtenu sur des fibres de verre. La solution du sédiment lavé est filtrée et le filtrat résultant est collecté pour l'IA.

Le moment choisi pour l’IA

Quel jour est-il conseillé de réaliser l’IA ? Le moment de l'insémination est déterminé en calculant le jour de l'ovulation. Le succès de la procédure dépend de la détermination précise de la date de l’ovulation. Il n'y a pas si longtemps, l'insémination intra-utérine était réalisée après un examen de 2 à 3 cycles et la réalisation de tests de diagnostic fonctionnel, mesurant la température basale et déterminant la concentration de progestérone dans le sang au milieu de la deuxième phase du cycle. À l’aide de ces études, la date estimée de l’ovulation a été calculée.

Aujourd'hui, le jour optimal pour la procédure d'insémination est calculé selon les méthodes suivantes :

• Détermination du pic de LH urinaire

Lorsque la concentration de LH dans l’urine atteint son maximum, l’ovulation survient après 40 à 45 heures. A ce propos, l'IA est prévue pour le lendemain.

• Surveillance échographique de la croissance folliculaire

Les follicules sont détectés par échographie lorsqu'ils atteignent 2 à 3 mm de diamètre. La rupture du follicule principal et la libération de l'ovule se produisent lorsque la taille du follicule est comprise entre 15 et 24 mm. La procédure est réalisée lorsque la taille du follicule dominant atteint 18 mm ou plus et que l'épaisseur de l'endomètre est de 10 mm.

• Introduction du facteur d'ovulation - hCG.

L'administration de choriogonine stimule l'ovulation et est conseillée lorsque la taille du follicule dominant est comprise entre 17 et 21 mm. L'insémination est réalisée après 24 à 36 heures.

A la veille de la procédure IA

Il est nécessaire de commencer à préparer la date prévue de l'IA 5 à 7 jours à l'avance. Les hommes devraient éviter de visiter le sauna et les bains publics, ainsi que l'hypothermie. Si possible, éliminez les situations stressantes et limitez l'activité physique. Avant de donner du sperme, observez le repos sexuel, mais pendant plus de 2 à 3 jours, car une abstinence plus longue affecte négativement la qualité du sperme. Arrêtez de boire de l'alcool et de fumer, ou réduisez le nombre de cigarettes que vous fumez. Le jour de l’intervention, l’homme doit se présenter à la clinique 60 à 90 minutes à l’avance pour donner son sperme par masturbation. Si le volume de l’éjaculat est trop petit, il peut y avoir une accumulation de spermatozoïdes. Pour ce faire, le conjoint se présente plusieurs fois à la clinique et donne du sperme, qui est nettoyé et congelé.

Les femmes doivent également respecter certaines règles. Arrêtez de boire de l'alcool et de fumer (idéalement 6 mois avant la conception prévue). Évitez les soucis et le stress, éliminez l’activité physique et le levage de charges lourdes. Il est important de maintenir un repos sexuel pendant 3 à 5 jours (les rapports sexuels et l'orgasme peuvent déclencher une ovulation spontanée). Préparez-vous au succès.

Comment l'IA est réalisée

Comment fonctionne la procédure IA ? Les couples mariés doivent se présenter à la clinique le jour fixé. Pendant que l'éjaculat est collecté et le sperme traité, la femme est à nouveau examinée par échographie, l'ovulation est confirmée et on lui demande de s'asseoir sur la chaise gynécologique. Le sperme traité est aspiré dans une seringue sans aiguille, sur laquelle est installé un embout arrondi (pour l'insémination intracervicale) ou un cathéter en plastique (pour l'insémination intra-utérine). Après avoir inséré le spéculum dans le vagin, l'embout est placé le plus près possible du col et le sperme est poussé hors de la seringue à l'aide d'un piston. Lors de l'insémination intra-utérine, un cathéter est inséré à travers le canal cervical dans la cavité utérine, puis une pression est appliquée sur le piston, expulsant les spermatozoïdes. Pour des raisons de sécurité, une cape cervicale est placée sur le col de l'utérus, ce qui empêchera les spermatozoïdes de s'échapper de l'utérus. Après l’intervention, la femme doit rester sur la chaise pendant 60 à 90 minutes, après quoi elle est autorisée à rentrer chez elle.

Après avoir terminé le cours A.I.

Après l'insémination, le médecin donne à la patiente un certain nombre de recommandations dont le respect augmente les chances de succès. Non recommandé:

• prendre un bain le jour de l'intervention (l'eau additionnée de détergent peut pénétrer dans le vagin, ce qui entraînera la mort de certains spermatozoïdes et réduira considérablement le risque de conception) ;
• être sexuellement actif pendant trois jours après la manipulation (bien que de nombreux experts n'interdisent pas l'intimité) ;
• soulever des poids et effectuer un travail physique intense pendant une semaine après l'IA (si l'ovule est fécondé avec succès, le travail physique peut perturber le processus de son implantation dans la muqueuse utérine) ;
• fumer et boire de l'alcool (réduit les chances de fécondation, d'implantation et de grossesse normale) ;
• prendre des médicaments sans l'autorisation d'un médecin.

Après l'intervention, le patient est autorisé à :

• prendre une douche le jour de l'intervention ;
• marcher dehors;
• bain de soleil.

Dans certains cas, le médecin peut recommander de prendre de l'utrozhestan ou duphaston. Ces médicaments contiennent de la progestérone, qui prépare l'endomètre à une implantation réussie de l'ovule fécondé et favorise le développement ultérieur de la grossesse. 12 à 14 jours après l'insémination, la patiente doit se présenter à la clinique et donner du sang pour l'hCG, ce qui confirmera la conception, l'implantation et le développement de la grossesse.

Grossesse

Si la procédure d'IA réussit, après un certain temps, mais au plus tôt 7 jours, la femme commence à montrer des signes de grossesse : modifications du goût et de l'odorat, labilité émotionnelle (larmoiement, irritabilité), faiblesse, somnolence, légère nausées, vomissements possibles, modification des préférences gustatives et de l'appétit, engorgement des glandes mammaires. Le signe subjectif de grossesse le plus fiable après insémination est l’absence de règles après 14 jours ou plus. La grossesse peut être confirmée en effectuant un test rapide 10 à 14 jours après l'insémination et en déterminant en laboratoire l'hCG dans le sang. Une échographie est recommandée au plus tôt 3 à 4 semaines après l'intervention. L'échographie confirme le début et le développement de la grossesse et exclut son implantation extra-utérine, par exemple dans la trompe de Fallope.

Décharge et douleur après l'IA

À quoi devraient ressembler les écoulements après l’insémination ? Si la procédure a réussi, les pertes vaginales ne sont pas différentes de la normale. Un léger écoulement trouble peut apparaître le jour de l'IA, ce qui indique qu'une partie du sperme s'est échappée du tractus génital. En cas de violation des règles d'asepsie (utilisation d'instruments non stériles) au cours de la procédure, il est possible qu'une infection secondaire survienne avec le développement d'un processus inflammatoire dans le vagin et le col de l'utérus. Dans ce cas, une colpite/cervicite se développera, accompagnée d'une leucorrhée abondante avec une odeur désagréable et de démangeaisons dans le vagin. De plus, après l'IA, des douleurs lancinantes ou douloureuses dans le bas de l'abdomen peuvent apparaître, ce qui s'explique par une irritation de l'utérus et du col de l'utérus par le cathéter et les spermatozoïdes n'ayant pas subi un nettoyage de haute qualité.

Indications pour l'IA

L'insémination est réalisée selon certaines indications, tant de la part de la femme que de la part de son partenaire sexuel. Indications de l'IA en cas de problèmes féminins :

• vaginisme;
• endocervicite chronique;
• endométrite chronique;
• intervention chirurgicale sur le col de l'utérus ou déformation cicatricielle du col de l'utérus ;
• anomalies du développement et de la localisation de l'utérus;
• facteur cervical - viscosité élevée de la glaire cervicale, présence d'anticorps anti-spermatozoïdes;
• allergie au sperme du mari;
• maladies gynécologiques accompagnées d'anovulation;
• infertilité idiopathique ;
• endométriose légère.

Indications de l'IA de la part du mari :

• impuissance sexuelle (manque d'érection) ;
• hydrocèle ou hernie inguino-scrotale de taille importante ;
• hypospadias;
• test postcoïtal pathologique;
• anomalies dans la structure du pénis;
• éjaculation rétrograde (l'éjaculat pénètre dans la vessie) ;
• hypofertilité des spermatozoïdes (fertilité réduite des spermatozoïdes);
• subi une radiothérapie, une chimiothérapie;
• mauvaises habitudes;
• impuissance après une lésion de la moelle épinière.

Indications de l'IA avec sperme de donneur :

• azoospermie (manque de spermatozoïdes dans l'éjaculat) ;
• nécrospermie (il n'y a pas de spermatozoïdes vivants dans l'éjaculat) ;
• manque de partenaire permanent pour une femme;
• maladies génétiques du mari;
• incompatibilité des conjoints en fonction du groupe sanguin et du facteur Rh.

Contre-indications

L'insémination artificielle est déconseillée dans les situations suivantes :

• endométriose sévère;
• aigu ou exacerbation de processus inflammatoires chroniques dans la région génitale féminine ;
• maladies infectieuses chez le mari;
• tumeurs et kystes ovariens ;
• cancer de n'importe quelle localisation chez une femme ;
• présence de contre-indications à la grossesse;
• infertilité d'une femme durant plus de trois ans;
• absence d'utérus, d'ovaires ou de trompes ;
• maladie mentale chez les femmes;
• la possibilité d'éliminer l'infertilité après un traitement ou une intervention chirurgicale.

Question Réponse

Question:
L'insémination peut-elle être pratiquée sur une femme de 40 ans ou plus ?

Oui, l'insémination peut être pratiquée à un âge reproductif tardif, mais il ne faut pas oublier que plus une femme est âgée, moins elle a de chances de tomber enceinte. Une issue favorable de la procédure n'est possible que dans 5 à 15 % des cas.

Question:
Combien de fois la procédure d'IA peut-elle être effectuée sur une seule femme ?

Question:
Quelles sont les chances de tomber enceinte avec l'IA provenant du sperme de mon mari et l'IA provenant du sperme d'un donneur ?

L'efficacité de l'IA avec le sperme du mari ne dépasse pas 10 à 30 %. L'insémination avec du sperme de donneur est plus efficace et une grossesse survient dans 30 à 60 % des cas.

Question:
Lorsqu’on subit une IA, les risques de grossesses multiples augmentent-ils ?

Non, la probabilité de grossesse multiple après une IA est la même qu'après un rapport sexuel naturel. Mais si l'ovulation est stimulée par des médicaments, il est possible que non pas un, mais plusieurs ovules mûrissent, ce qui augmentera les chances de grossesse multiple.

Question:
La procédure d'IA est-elle douloureuse ?

Non. Vous pouvez ressentir une gêne lors de l'insémination intra-utérine, lorsque le cathéter est inséré dans l'utérus.

Une bonne préparation à l’insémination artificielle (IA)

(IA) dépend en grande partie de l’état du système reproducteur des organismes mâles et femelles. En règle générale, les deux sont cuits. Mais ils commencent par un examen complet et détaillé.

Où commencer?

La première étape consiste à choisir une clinique ou un médecin spécifique, en vous concentrant sur les avis, les résultats, la distance par rapport à votre lieu de résidence, la disponibilité d'une licence pour le traitement du sperme et l'expérience dans la pratique de l'IA. La distance jusqu'à la clinique est un facteur important, car préparation à l'IA permet de contrôler la croissance et la maturation des follicules à l'aide d'un appareil à ultrasons. Autrement dit, vous devrez vous rendre à la clinique tous les deux jours (parfois quotidiennement).

Il est alors rationnel de tenir compte de ce qui pourrait ne pas se produire au cours du premier cycle. Et si cela se produit, ce n’est pas la fin du monde, mais simplement votre premier pas. L'efficacité de la procédure en un cycle ne dépasse pas 10 à 12 % et en 3 tentatives – 30 à 36 % (moins de 36 ans) et 24 % (plus de 36 ans). Le nombre maximum d'inséminations possibles est de 6, mais la vision moderne diffère légèrement des recommandations réglementaires. Si 3 à 4 tentatives échouent, la probabilité de tomber enceinte au cours des cycles suivants est faible, un diagnostic ou une FIV est alors recommandé.

Combien de temps faut-il pour se préparer ?

La durée de la préparation à l'insémination artificielle est déterminée en fonction des résultats de l'examen du couple et de la nécessité de traiter à la fois les maladies concomitantes qui interfèrent avec la procréation et les maladies du système reproducteur lui-même.

Jusqu'à 40 % des pertes de reproduction en résultent. Si des troubles sont détectés dans cet organe endocrinien, il faudra du temps pour corriger son fonctionnement.

La durée de préparation à l'IA est influencée par la nécessité d'une correction de poids. De plus, cela peut viser à la fois une perte de poids et un gain de poids, en fonction des données initiales. Le tissu adipeux sous-cutané est également un organe endocrinien dont les hormones sont impliquées dans le processus.

La phase préparatoire consiste à examiner la présence du corps masculin et féminin. Si des maladies sont identifiées, un traitement est effectué. Après le traitement, il faudra du temps pour que les médicaments et leurs métabolites soient complètement éliminés de l’organisme.

Une condition importante pour l’IA est. S'il y a des changements dans la composition quantitative et qualitative des spermatozoïdes, un traitement est alors prescrit pour augmenter la fertilité de l'éjaculat. Si le nombre de spermatozoïdes est extrêmement faible, les cliniques de reproduction proposent une insémination avec du sperme de donneur.

La durée maximale de préparation à l’insémination artificielle est de 6 mois.

Tests avant l'insémination

L'examen avant l'IA vise à augmenter l'efficacité de la procédure, en éliminant les contre-indications à la grossesse (vérifier si une femme peut porter un enfant) et les facteurs pouvant affecter négativement le fœtus et le déroulement de la grossesse.

Par conséquent, des consultations avec les spécialistes suivants seront nécessaires :

• thérapeute;
• endocrinologue;
• chirurgien;
• Laura;
• dentiste

Une échographie est nécessaire, selon les indications - hystérosalpingographie, laparoscopie, hystérosalpingoscopie, biopsie de l'endomètre. À l'aide de ces méthodes, l'état de l'utérus, des trompes et de la muqueuse utérine est déterminé. Si les deux tuyaux ne sont pas praticables () – l'IA n'est pas recommandée. L’obstruction d’une des trompes ne constitue pas une contre-indication à l’insémination intra-utérine.

Si vous prenez des médicaments pour traiter des maladies concomitantes, assurez-vous d'en informer votre thérapeute. Très probablement, il les remplacera à l'avance par des médicaments autorisés pendant la grossesse.

La préparation à l'insémination artificielle consiste à réaliser des analyses de sang :

• déterminer l'état de l'équilibre hormonal;
• pour déterminer la présence/exclusion d'infections sexuellement transmissibles, complexe TORCH ;
• assurez-vous de vous faire tester (femmes et hommes) pour la syphilis, l'hépatite C et B et le VIH ;
• contrôler le degré de coagulation sanguine (pour prévenir les complications), déterminer le groupe et le rhésus (pour exclure ou prendre des mesures, le groupe sanguin du bébé et de la mère).

La coagulation sanguine affecte la croissance de l'endomètre et sa capacité à accepter un embryon (implantation).

De plus, des frottis pour déterminer le degré de propreté vaginale, une oncocytologie et une fluorographie sont nécessaires.

Selon les indications, ils donnent du sang pour la présence d'anticorps anti-spermatozoïdes (suppriment l'activité des spermatozoïdes) (ils sont à l'origine de mort fœtale et d'autres complications pendant la grossesse).

En l'absence de contre-indications, après le traitement, la prochaine étape de préparation à l'IA commence : déterminer la période « correcte » pour la procédure.

Etude du cycle menstruel. Folliculométrie

La surveillance échographique permet de surveiller la présence ou l'absence d'ovulation. Une femme peut ou non ovuler au cours de son cycle. Dans ce cas, attendez que le follicule mûrisse au cours du cycle suivant ou que le follicule mûrisse du côté de la trompe traversée (si celle-ci ne fonctionne pas).

Généralement, les follicules sont observés sur plusieurs cycles. Parfois, pour étudier le cycle menstruel, les médecins demandent aux patientes de mesurer la température rectale ou de faire des tests d'ovulation. Mais la folliculométrie reste une méthode plus pratique.

Le plus efficace est d’effectuer l’intervention la veille et le jour même. Pour ce faire, un jour sur deux, à l'aide d'un appareil à ultrasons, la croissance folliculaire est surveillée à partir du 9ème jour du cycle. Il est à noter que le début de la surveillance dépend de la durée du cycle menstruel. Plus elle est courte, plus la folliculométrie commence tôt.

Stimulation avant l'insémination

L'insémination artificielle avec stimulation (en cycle stimulé) est plus efficace. Avec l'hyperovulation initiée, la qualité des ovules matures est meilleure et leur nombre est plus grand (1-3). Cela signifie que les chances de résultats augmentent.

Pour la stimulation, les mêmes médicaments sont utilisés que pour la FIV (uniquement à plus petites doses). Souvent, afin de stimuler les ovaires avant l'insémination intra-utérine, sont prescrits : clostilbegit, menogon, puregon. Commencez à prendre des médicaments les jours 3 à 5 du cycle. Il s'agit le plus souvent d'injections (intramusculaires ou sous-cutanées).

Lorsque le follicule atteint le diamètre requis, généralement 24 mm, l'un des médicaments à base de gonadotrophine chorionique humaine (choragon, pregnyl) est injecté par voie intramusculaire. Le lendemain de l'injection, une insémination est réalisée.

Préparation à l'insémination pour les hommes

Votre partenaire doit passer un spermogramme. Si les résultats ne sont pas satisfaisants, il faudra consulter un andrologue ou un urologue, éventuellement une correction thérapeutique. Pour bien préparer un homme à l'insémination intra-utérine, nous vous recommandons de lire les articles suivants :
Et .

Veuillez noter qu'un homme doit arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Cela s'applique également à la bière, car cette boisson contient des substances similaires aux hormones sexuelles féminines, ce qui nuit au développement des spermatozoïdes.

Abstinence avant l'insémination

Votre médecin vous donnera des recommandations d'abstinence. En fait, il n'y aura pas de longues pauses, car 3 jours suffisent pour l'accumulation complète de spermatozoïdes dans le volume requis et le rapport correct entre liquide séminal et cellules germinales. La pause maximale peut être de 5 jours. Ceci est dicté par le fait que l’absence d’éjaculation sur une période plus longue entraîne une stagnation et une détérioration des paramètres spermatiques du partenaire.

Vitamines en préparation à l’IA

On sait depuis longtemps que les vitamines favorisent la conception. Les plus importants sont la vitamine B₆. Mais il est fortement déconseillé de prendre soi-même des complexes et suppléments vitaminiques lors de la préparation d'une insémination artificielle. Discutez avec votre médecin pour savoir si et comment commencer la préparation de vitamines pour l'IA.

Un mois avant l'intervention, il est préférable de privilégier une bonne nutrition - protéines complètes, aliments végétaux riches en acide folique, vitamine E et huiles végétales. Le bon équilibre permettra aux systèmes reproducteurs des hommes et des femmes d’être pleinement ajustés pour remplir leurs fonctions. La seule vitamine que vous pouvez prendre vous-même sans l’avis d’un médecin (mais vous devez l’en informer) est l’acide folique à la dose de 400 mcg.

Demchenko Alina Gennadievna

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Presque toutes les familles souhaitent avoir des enfants. Pour de nombreuses personnes, la conception se produit naturellement et rapidement, le problème de l'infertilité ne les dérange donc pas. Mais il existe aussi des couples dont le chemin vers le bonheur est long et épineux. Dans certains cas, la cause de l’infertilité dans une famille peut être l’homme et non la femme. Si le problème principal est le facteur masculin et qu'une grossesse ne peut pas survenir en raison d'une mauvaise analyse du sperme (spermatozoïdes hypofertiles), le médecin prescrit une procédure auxiliaire - l'insémination artificielle.

Une technique similaire est suggérée non seulement dans le cas du facteur masculin, mais également lorsque la glaire cervicale féminine est de mauvaise qualité ou, pour une raison quelconque, est totalement absente. Cette technique est également recommandée pour les filles dont la cause de l'infertilité reste incertaine. La seule condition est que la femme ne présente pas de pathologie tubaire.

Après l'insémination, les chances de tomber enceinte augmentent considérablement et, en moyenne, les statistiques montrent une augmentation des chances de 20 %.

Procédure

Avant de commencer l’intervention, le médecin surveille le cycle de la femme pendant plusieurs jours par échographie. Ceci est nécessaire pour déterminer quand l’ovulation se produit.

Le but de la procédure d'insémination artificielle est de faire passer les spermatozoïdes purifiés à travers le col de l'utérus à l'aide d'une méthode technique utilisant un cathéter spécial.

Vers le 3ème ou le 5ème jour après le début des règles, le médecin prescrit des hormones pour stimuler les ovaires. Le 8ème jour, le gynécologue surveille quotidiennement, à l'aide d'un appareil à ultrasons, la taille de l'estradiol et la croissance des follicules, ainsi que l'état normal de l'endomètre.

Quelques jours après la maturité du follicule, les médicaments stimulants sont arrêtés. Une femme reçoit une injection d'hCG, ce qui accélère le processus d'ovulation. L'ovulation survient environ un jour plus tard, au maximum 40 heures, après la stimulation. La réaction de chaque organisme à une telle procédure est tout à fait individuelle. Le deuxième jour après l'injection, la procédure d'IA (insémination artificielle) est réalisée.

Insémination - types et techniques de mise en œuvre. Complications possibles après la procédure. Où le fabriquent-ils ?

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Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation avec un spécialiste s'impose !

Comment se déroule la procédure d’insémination ?

Insémination est réalisée dans une salle spécialement équipée d'une clinique ou d'un hôpital. La procédure est réalisée en ambulatoire, c'est-à-dire que la femme se présente directement chez le médecin le jour de l'insémination et, une fois celle-ci terminée, rentre chez elle.

Quel jour du cycle naturel se fait l’insémination ?

À la procédure insémination artificielle s'est avéré le plus efficace, le médecin étudie d'abord le cycle menstruel de la patiente, en calculant l'heure de l'ovulation attendue ( c'est-à-dire la libération d'un ovule mature, prêt à être fécondé, dans la trompe de Fallope).
Une fois libéré de l’ovaire, l’ovule peut être fécondé en 24 heures environ. A cette époque, l'insémination artificielle est prescrite.

En moyenne, l’ovulation a lieu le 14ème jour du cycle menstruel, mais dans certains cas, elle peut survenir plus tôt ou plus tard. Cependant, il est impossible de prédire l’heure exacte de l’ovulation et une femme ne peut pas la ressentir subjectivement. C'est pourquoi, pour maximiser l'efficacité de l'insémination artificielle, les médecins utilisent un certain nombre de tests de diagnostic pour calculer le moment de l'ovulation.

Pour déterminer l'heure de l'ovulation, utilisez :

• Échographie des follicules ovariens. Dans des conditions normales, au cours de chaque cycle menstruel, un follicule principal se forme dans l'un des ovaires - un sac de liquide dans lequel l'ovule se développe. Ce follicule est visible en utilisant ( Ultrason) échographie dès le 8ème – 10ème jour du cycle. Une fois un follicule donné identifié, il est recommandé de réaliser une échographie quotidiennement. Si le follicule était visible la veille, mais qu'il ne peut pas être déterminé lors de la procédure suivante, cela indique que l'ovulation a eu lieu.
• Détermination du niveau d'hormone lutéinisante ( LH) en sang. Cette hormone est sécrétée par une glande spéciale ( glande pituitaire) et participe à la régulation du cycle menstruel. Une augmentation du niveau de cette hormone au milieu du cycle indique que l'ovulation aura lieu dans les prochaines 24 à 48 heures.
• Mesurer la température basale du corps. Pendant la période d’ovulation, la température corporelle augmente d’environ 0,5 à 1 degré, en raison des changements hormonaux qui se produisent dans le corps de la femme. Cependant, pour constater un tel saut de température, une femme doit régulièrement ( dans quelques mois) tenir un graphique de la température basale, en la mesurant deux fois par jour ( matin et soir, à la même heure).
• Examen de la glaire cervicale. Dans des conditions normales, le mucus trouvé dans la région cervicale est relativement dense, trouble et peu extensible. Pendant l'ovulation, sous l'influence des hormones sexuelles féminines, il se liquéfie, devient transparent et plus visqueux, ce qui est utilisé par les médecins à des fins de diagnostic.
• Sentiments subjectifs d'une femme. Pendant l'ovulation, une femme peut ressentir des douleurs tenaces dans le bas de l'abdomen, ainsi qu'un désir sexuel accru, qui, avec d'autres signes, peuvent être utilisés à des fins de diagnostic.

Stimulation de l'ovulation ( les ovaires) avant l'insémination

L'essence de cette procédure est qu'avant l'insémination, on prescrit à une femme des médicaments hormonaux qui stimulent la croissance et le développement du follicule, la maturation de l'ovule et l'ovulation. La nécessité de cette procédure se pose dans les cas où il est impossible de réaliser l'insémination de la manière habituelle ( par exemple, si une femme n'a pas de cycle menstruel régulier).

Pour stimuler l'ovulation avant l'insémination, on prescrit le plus souvent à une femme une hormone folliculo-stimulante recombinante ( FSH). Il s'agit d'un analogue de l'hormone naturelle produite par l'hypophyse pendant la première moitié du cycle menstruel. Sous son influence, les follicules des ovaires sont activés et se développent. Le médicament FSH doit être utilisé pendant 8 à 10 jours ( des instructions plus précises peuvent être données par le médecin traitant après un examen complet, déterminant la régularité et d'autres caractéristiques du cycle menstruel chez une femme en particulier), après quoi l'ovulation devrait avoir lieu.

Le danger de l'utilisation de cette méthode est que lorsque des doses trop élevées de FSH sont prescrites, le syndrome dit d'hyperstimulation ovarienne peut se développer, lorsqu'au lieu d'un follicule, plusieurs mûrissent à la fois. Dans ce cas, pendant l'ovulation, 2 ovules ou plus peuvent pénétrer dans la trompe de Fallope, qui peuvent être fécondés lors de la procédure d'insémination artificielle. Le résultat de ce phénomène peut être une grossesse multiple.

Types et techniques d'insémination artificielle ( intracervical, intra-utérin, vaginal)

À ce jour, plusieurs techniques ont été développées permettant l'introduction du liquide séminal masculin ( sperme) dans le tractus génital féminin. Cependant, pour comprendre le mécanisme de leur action, il est nécessaire de savoir comment se déroule l’insémination dans des conditions naturelles.

Avec insémination naturelle ( survenant lors d'un rapport sexuel) le sperme d'un homme est éjaculé dans le vagin d'une femme. Puis le sperme ( Au cours d'un acte sexuel, environ 200 millions de personnes sont expulsées), ayant de la mobilité, commencent à se déplacer vers l'utérus. Ils doivent d’abord passer par le col de l’utérus, un canal étroit qui sépare l’utérus du vagin. Le col de l’utérus d’une femme contient du mucus spécial qui possède des propriétés protectrices. En passant par ce mucus, la plupart des spermatozoïdes meurent. Les spermatozoïdes survivants pénètrent dans la cavité utérine puis se dirigent vers les trompes de Fallope. L'un de ces tuyaux contient un mature ( prêt pour la fertilisation) œuf ( cellule reproductrice féminine). L'un des spermatozoïdes pénètre dans sa paroi plus tôt que les autres et la féconde, entraînant une grossesse. Les spermatozoïdes restants meurent.

L'insémination artificielle peut être :

• Intracervical ( vaginal). Il s’agit de la forme la plus simple de la procédure, qui ressemble le plus possible à un rapport sexuel naturel. Aucune préparation particulière n'est requise avant de l'exécuter ( Bien entendu, avant toute insémination, vous devez vous abstenir de fumer, de boire de l'alcool, des drogues, etc.). L'insémination peut être réalisée avec du liquide séminal frais et non purifié ( dans ce cas il doit être utilisé au plus tard 3 heures après réception) et le sperme congelé ( d'une banque de sperme). L'essence de la procédure est la suivante. Le matin du jour fixé, une femme vient à la clinique, se rend dans une pièce spécialement équipée et s'allonge sur une chaise gynécologique ou sur une table spéciale. Un spéculum dilatateur spécial est inséré dans son vagin, facilitant ainsi l'accès au col de l'utérus. Ensuite, le médecin collecte les spermatozoïdes dans un récipient spécial ( avec pointe émoussée) seringue, l'insère dans le vagin et rapproche l'embout le plus possible de l'entrée du col. Après cela, le médecin appuie sur le piston de la seringue, ce qui expulse le sperme sur la membrane muqueuse du col de l'utérus. La seringue et le spéculum sont retirés et la femme doit rester dans le fauteuil gynécologique allongée sur le dos pendant 60 à 90 minutes. Cela empêchera les fuites de liquide séminal et facilitera également la pénétration des spermatozoïdes dans l’utérus et les trompes de Fallope. Une heure et demie à deux heures après l'intervention, la femme peut rentrer chez elle.
• Intra-utérin. Cette procédure est considérée comme plus efficace que l'insémination intracervicale. Son essence réside dans le fait qu'après avoir installé un spéculum dans le vagin, les spermatozoïdes sont aspirés dans une seringue spéciale à laquelle est attaché un cathéter long et fin ( un tube). Ce cathéter est inséré par le col de l'utérus dans la cavité utérine, après quoi le sperme y est pressé. Lors de l'exécution de cette procédure, il est recommandé d'utiliser du sperme spécialement préparé et purifié. L'introduction de liquide séminal frais dans la cavité utérine peut provoquer une contraction des muscles utérins ( ce qui réduira la probabilité de fécondation) voire provoquer de graves réactions allergiques.
• Dans le tuyau. L'essence de la procédure est que les spermatozoïdes pré-préparés sont injectés directement dans les trompes de Fallope dans lesquelles l'ovule doit se trouver. Il convient de noter que, selon les résultats d'études récentes, l'efficacité de cette procédure ne dépasse pas celle de l'insémination intra-utérine conventionnelle.
• Intra-utérin intrapéritonéal. Avec cette procédure, une certaine quantité de préalablement obtenue et traitée ( purifié) le sperme masculin est mélangé à plusieurs millilitres d'un liquide spécial, après quoi le mélange obtenu ( environ 10 ml) est inséré dans la cavité utérine sous une légère pression. En conséquence, la solution contenant les spermatozoïdes va pénétrer dans les trompes de Fallope, les traverser et pénétrer dans la cavité abdominale. Ainsi, la probabilité de fécondation d'un ovule, qui peut se trouver sur le trajet de la solution injectée, augmente considérablement. Cette procédure est indiquée en cas de causes inconnues d'infertilité, ainsi qu'en cas d'insémination intracervicale ou intra-utérine inefficace. En termes de technique d'exécution, elle ne diffère pas des procédures décrites précédemment.

L'insémination est-elle douloureuse ?

L'insémination artificielle est une procédure absolument indolore. Certaines femmes peuvent ressentir une gêne lors de l’insertion du spéculum dans le vagin, mais il n’y aura aucune douleur. Dans le même temps, il convient de noter qu'avec le vaginisme, une femme réagit douloureusement à toute procédure impliquant l'insertion d'instruments dans le vagin. Ces patients se voient généralement prescrire des sédatifs spéciaux et, si nécessaire, ils peuvent être plongés dans un sommeil médicamenteux superficiel. Dans cet état, ils ne ressentiront aucune douleur et ne se souviendront de rien de la procédure.

Est-il possible de réaliser une insémination artificielle à domicile ?

À la maison, vous pouvez effectuer la procédure intracervicale artificielle ( vaginal) l'insémination, dont le mécanisme d'action et l'efficacité sont similaires à l'insémination naturelle. La réalisation d'autres variantes de la procédure nécessite l'utilisation de spermatozoïdes purifiés, ainsi que l'insertion intra-utérine de corps étrangers, et elles ne doivent donc être effectuées que par un spécialiste expérimenté en milieu clinique.

La préparation comprend le calcul du jour de l'ovulation attendue ( les techniques ont été décrites précédemment). Lorsque l'ovulation a eu lieu, vous devez procéder directement à la procédure elle-même.

Pour réaliser une insémination artificielle à domicile vous aurez besoin de :

• Seringue stérile jetable ( pour 10 ml) – peut être acheté dans n’importe quelle pharmacie.
• Récipient stérile pour recueillir le sperme– par exemple, un récipient pour passer des tests, qui peut également être acheté en pharmacie.
• Dilatateur vaginal stérile jetable- peut être acheté en pharmacie, mais l'intervention peut être réalisée sans lui.

Il est recommandé d'effectuer la procédure dans un endroit protégé du soleil ( meilleur la nuit), car ils peuvent endommager les spermatozoïdes. Une fois que le donneur a éjaculé le sperme dans un récipient stérile, il doit être laissé dans un endroit chaud et sombre pendant 15 à 20 minutes pour lui permettre de devenir plus liquide. Après cela, vous devez aspirer le sperme dans une seringue et insérer son embout dans le vagin. Si une femme utilise des dilatateurs vaginaux, la seringue doit être insérée sous contrôle visuel ( tu peux utiliser un miroir pour ça). Il doit être rapproché le plus possible du col de l'utérus, mais essayez de ne pas le toucher. Si aucun dilatateur vaginal n'est utilisé, la seringue doit être insérée dans le vagin sur 3 à 8 cm ( en fonction des caractéristiques anatomiques de la femme). Après avoir inséré la seringue, appuyez doucement sur le piston pour que le liquide séminal se déplace vers la surface de la muqueuse du col de l'utérus.

Une fois le sperme injecté, la seringue et le dilatateur sont retirés et il est conseillé à la femme de rester en position « allongée sur le dos » pendant une heure et demie à deux heures. Certains experts recommandent de placer un petit coussin sous les fesses afin que le bassin soit surélevé au-dessus du lit. Selon eux, cela favorise le mouvement des spermatozoïdes vers les trompes de Fallope et augmente le risque de grossesse.

Pourquoi l'utrozhestan et le duphaston sont-ils prescrits après l'insémination ?

Ces médicaments sont prescrits pour assurer le développement normal de l'ovule fécondé après l'intervention. Le composant actif des deux médicaments est l'hormone progestérone ou son analogue. Dans des conditions normales, cette hormone est sécrétée dans le corps de la femme au cours de la deuxième phase du cycle menstruel ( il est produit par ce qu'on appelle le corps jaune, qui se forme sur le site d'un follicule mature et rompu après l'ovulation). Sa fonction principale est de préparer le corps féminin à l’implantation et au développement d’un ovule fécondé.

Si pendant la période suivant l’ovulation, la concentration de cette hormone dans le sang d’une femme est réduite ( qui peut être observé dans certaines maladies des ovaires, ainsi que chez les patientes de plus de 40 ans), cela peut perturber le processus de fixation d'un ovule fécondé à la paroi de l'utérus, empêchant ainsi la grossesse. C'est dans de tels cas que l'utrogestan ou le duphaston sont prescrits aux patients. Ils préparent la muqueuse de l'utérus à l'implantation des ovules et soutiennent également le développement du fœtus tout au long de la grossesse.

Comment se comporter après l'insémination ( faire et ne pas faire)?

Immédiatement après l'intervention, la femme doit s'allonger sur le dos pendant au moins une heure, ce qui est nécessaire à la pénétration normale des spermatozoïdes dans l'utérus et les trompes de Fallope. À l'avenir, elle devrait suivre un certain nombre de règles et de recommandations qui contribueront à accroître l'efficacité de la procédure et à réduire le risque de complications.

Est-il possible de prendre un bain après une insémination artificielle ?

Immédiatement après avoir pratiqué une insémination intracervicale ( y compris à la maison) il n'est pas recommandé de prendre un bain, car cela pourrait réduire l'efficacité de la procédure. Le fait est qu'avec cette technique, une partie des spermatozoïdes se situe dans le vagin.
Si pendant les premières heures après la fin de l'intervention la femme prend un bain, de l'eau ( avec les savons, gels ou autres substances qu'il contient) peut pénétrer dans le vagin et détruire certains spermatozoïdes, ce qui réduira le risque de grossesse. C'est pourquoi il est recommandé de se baigner dans la salle de bain au plus tôt 6 à 10 heures après l'insémination. Dans le même temps, il convient de noter qu'une légère douche sous de l'eau propre ( sans utiliser de produits d'hygiène) n'affectera en rien l'issue de la procédure.

Lors de la réalisation d'une insémination intra-utérine ou d'autres types d'insémination, la patiente est autorisée à prendre un bain immédiatement après son retour chez elle. Le fait est que dans ces cas, le liquide séminal est introduit directement dans la cavité utérine ou dans les trompes de Fallope, qui sont normalement séparées de manière fiable de l'environnement par le col de l'utérus. Même si la femme prend un bain immédiatement après avoir terminé l'intervention ( c'est-à-dire après être resté allongé sur la chaise gynécologique pendant la durée prescrite d'une heure et demie à deux heures), l'eau ou toute autre substance ne pourra pas pénétrer dans la cavité utérine et affecter en aucune manière la fécondation de l'ovule.

Est-il possible de nager et de bronzer après l'insémination ?

Une femme est autorisée à nager dans une rivière, un lac, une mer ou tout autre plan d'eau au plus tôt 24 heures après l'intervention. Cela est d’abord dû au risque que de l’eau pénètre dans le vagin et détruise les spermatozoïdes qui s’y trouvent. Deuxièmement, lors de la procédure d'insémination artificielle, la muqueuse vaginale peut être légèrement blessée par des objets qui y sont insérés ( dilatateurs, seringue). Dans ce cas, ses propriétés protectrices seront considérablement réduites, ce qui pourra entraîner une infection lors de la baignade dans des eaux polluées.

Il n’y a pas d’instructions particulières concernant le bronzage. Si une femme n'a pas d'autres contre-indications, elle peut bronzer au soleil ou se rendre dans un solarium immédiatement après la procédure, ce qui n'affectera pas son efficacité.

Est-il possible d'avoir des relations sexuelles après une insémination artificielle ?

Avoir des relations sexuelles après une insémination artificielle n'est pas interdit, car le contact sexuel n'affectera en aucun cas le processus de progression des spermatozoïdes et de fécondation des ovules. De plus, si la cause de l'infertilité d'un couple n'a pas été identifiée de manière fiable avant l'intervention, des rapports sexuels réguliers peuvent augmenter le risque de grossesse. C'est pourquoi il n'est pas nécessaire de limiter ou de modifier d'une manière ou d'une autre votre vie sexuelle après avoir effectué cette procédure.

Combien d’heures après l’insémination a lieu la fécondation ?

La fécondation de l'ovule n'a pas lieu immédiatement après la procédure d'insémination, mais seulement 2 à 6 heures après celle-ci. Cela est dû au fait que les spermatozoïdes ont besoin de temps pour atteindre l'ovule, pénétrer dans sa paroi et y connecter son appareil génétique. Sous des conditions normales ( avec insémination naturelle), les spermatozoïdes doivent voyager du col jusqu'aux trompes de Fallope, ce qui fait en moyenne environ 20 cm, ce qui peut prendre de 4 à 6 heures. Étant donné que l'insémination intracervicale est aussi similaire que possible à l'insémination naturelle, avec ce type de procédure, le temps jusqu'à la fécondation est à peu près le même.

Lors de l'insémination intra-utérine, les cellules reproductrices mâles sont introduites directement dans la cavité utérine. Ils ne perdent pas de temps à traverser la barrière muqueuse du col de l'utérus, ce qui permet à ce type de procédure de féconder plus tôt ( après 3 – 4 heures). Si une insémination intratubale est réalisée ( lorsque les spermatozoïdes sont injectés directement dans les trompes de Fallope), l'œuf qui s'y trouve peut être fécondé en quelques heures.

Signes de grossesse après insémination artificielle

Les premiers signes de grossesse peuvent être détectés au plus tôt quelques jours après l'intervention. Le fait est qu'immédiatement après la fécondation, l'ovule se déplace dans la cavité utérine, se fixe à sa paroi et commence à y grossir activement, c'est-à-dire à croître. L'ensemble de ce processus prend plusieurs jours, pendant lesquels l'œuf fécondé reste trop petit pour être détecté par quelque moyen que ce soit.

Il convient de noter qu'après l'insémination artificielle, la grossesse se déroule exactement de la même manière que lors de la conception naturelle. Les signes de grossesse seront donc les mêmes.

La grossesse peut être indiquée par :

• changement d'appétit;
• troubles du goût;
• odorat altéré;
• fatigue accrue;
• irritabilité accrue;
• pleurs;
• hypertrophie abdominale;
• engorgement des glandes mammaires;
• absence de règles.

Le plus fiable de tous ces signes est l'absence de saignements menstruels pendant 2 semaines ou plus après l'ovulation ( c'est-à-dire après avoir effectué la procédure). Tous les autres symptômes sont associés à des changements hormonaux dans le corps féminin pendant la grossesse, mais peuvent également être observés dans un certain nombre d'autres conditions.

Quel jour après l'insémination dois-je faire un test de grossesse et donner du sang pour l'hCG ?

Après la fécondation, l’ovule pénètre dans la cavité utérine et se fixe à sa paroi, après quoi l’embryon commence à se développer. Environ 8 jours après la fécondation, le tissu embryonnaire commence à produire une substance spéciale - la gonadotrophine chorionique humaine ( hCG). Cette substance pénètre dans le sang de la mère et est également excrétée dans ses urines. C’est sur la détermination de la concentration de cette substance dans les fluides biologiques de la femme que reposent la plupart des tests de grossesse précoces.

Malgré le fait que l'hCG commence à être produite environ 6 à 8 jours après la fécondation de l'ovule, ses concentrations diagnostiquement significatives ne sont observées qu'au 12e jour de la grossesse. C'est à partir de cette période que l'hCG peut être détectée dans les urines ( À cette fin, des tests express standards sont utilisés, qui peuvent être achetés dans n'importe quelle pharmacie.) ou dans le sang d'une femme ( Pour ce faire, vous devez donner du sang à un laboratoire pour analyse.).

Pourquoi réaliser une échographie après l'insémination ?

Quelques semaines après l'intervention, la femme doit subir une échographie des organes pelviens.

L’objectif de la réalisation d’une échographie après insémination est :

• Confirmation de grossesse. Si l'ovule fécondé s'attache à la paroi de l'utérus et commence à se développer, l'embryon atteindra après quelques semaines une taille importante, ce qui lui permettra d'être détecté lors d'une échographie.
• Identification des complications possibles. L'une des complications dangereuses de l'insémination peut être une grossesse extra-utérine. L'essence de cette pathologie est que l'ovule fécondé par le sperme ne s'attache pas à la paroi de l'utérus, mais à la membrane muqueuse de la trompe de Fallope ou commence même à se développer dans la cavité abdominale. Tests de laboratoire ( détermination de l'hCG dans le sang ou l'urine d'une femme) indiquera qu'une grossesse se développe. Dans le même temps, le pronostic dans ce cas est défavorable. En cas de grossesse extra-utérine, l'embryon meurt dans 100 % des cas. De plus, si cette condition n'est pas détectée à temps, elle peut entraîner le développement de complications ( par exemple, à la rupture de la trompe de Fallope, au saignement, etc.), ce qui mettrait la vie de la femme en danger. C'est pourquoi, lors d'une échographie, le médecin détecte non seulement la présence d'un embryon dans la cavité utérine, mais examine également soigneusement d'autres parties du système reproducteur afin de diagnostiquer précocement une grossesse extra-utérine.

Des jumeaux peuvent-ils naître après une insémination ?

Après une insémination artificielle, comme après une fécondation naturelle, un, deux, trois ( ou même plus) enfant. Le mécanisme de développement de ce phénomène est que pendant la procédure, plusieurs ovules matures peuvent être fécondés à la fois. Cette probabilité augmente considérablement lorsque l'insémination est réalisée après une stimulation ovarienne, au cours de laquelle ( dans les ovaires) plusieurs follicules peuvent se développer à la fois, à partir desquels plusieurs ovules matures, prêts à être fécondés, peuvent être libérés simultanément.

Beaucoup moins souvent, des grossesses multiples se développent lorsqu'un ovule est fécondé par un spermatozoïde. Dans ce cas, aux premiers stades de développement, le futur embryon est divisé en 2 parties, après quoi chacune d'elles se développe comme un fœtus distinct. Il convient de noter que la probabilité d'un tel développement d'événements est la même avec l'insémination artificielle et naturelle.

Complications et conséquences après insémination artificielle

La procédure d'insémination est relativement simple et sûre, de sorte que la liste des complications qui y sont associées est assez réduite.

L'insémination artificielle peut être accompagnée de :

• Infection des voies génitales. Cette complication peut se développer si, au cours de l'intervention, le médecin a utilisé des instruments non stériles ou n'a pas respecté les normes d'hygiène. Dans le même temps, la cause du développement de l’infection peut être le non-respect par la femme des règles d’hygiène personnelle immédiatement avant ou après la procédure. Il est important de se rappeler que toute infection est beaucoup plus facile à guérir au stade initial de son développement. C'est pourquoi si vous ressentez une douleur, une brûlure ou une rougeur dans la région génitale, vous devez immédiatement consulter votre médecin.

• Réactions allergiques. Peut survenir lors d'une insémination intra-utérine ou intratubale, lorsqu'elle est mal préparée ( mal nettoyé) liquide séminal. Les allergies peuvent se manifester par une agitation, des taches cutanées, des tremblements musculaires, une baisse importante de la tension artérielle, voire une perte de conscience. Les réactions allergiques extrêmement graves nécessitent des soins médicaux immédiats car elles mettent la vie du patient en danger.
• Une baisse de la tension artérielle. La cause du développement de cette complication peut être une manipulation imprudente et brutale du col de l'utérus lors de l'insémination intra-utérine. Le mécanisme de développement de ce phénomène est l'irritation de fibres nerveuses spéciales du système nerveux dit autonome, qui s'accompagne d'une dilatation réflexe des vaisseaux sanguins, d'un ralentissement du rythme cardiaque et d'une diminution de la pression artérielle. Si cette complication se développe, il est strictement interdit à la femme de se lever, car cela entraînerait un écoulement de sang hors du cerveau et elle perdrait connaissance. Le patient se voit prescrire un repos au lit strict pendant plusieurs heures, en buvant beaucoup de liquides et, si nécessaire, des liquides intraveineux et des médicaments pour normaliser la tension artérielle.
• Grossesse multiple. Comme mentionné précédemment, le risque de développer des grossesses multiples augmente lorsque l'insémination est réalisée après une stimulation hormonale des ovaires.
• Grossesse extra-utérine. L'essence de ce phénomène est décrite ci-dessus.

Douleur lancinante dans l'abdomen

Au cours des premières heures suivant l'insémination intra-utérine, une femme peut se plaindre de douleurs lancinantes dans le bas-ventre. La cause de ce phénomène peut être une irritation de l'utérus provoquée par l'introduction de spermatozoïdes mal purifiés. Dans ce cas, une forte contraction des muscles utérins se produit, qui s'accompagne d'une perturbation de la microcirculation et de l'apparition d'un syndrome douloureux caractéristique. Quelques heures après la fin de l’intervention, la douleur disparaît d’elle-même, sans nécessiter aucun traitement. Dans le même temps, il convient de noter qu'une forte contraction des muscles utérins peut perturber le processus de déplacement des spermatozoïdes vers l'ovule, réduisant ainsi le risque de grossesse.

Douleur thoracique ( les mamelons font mal)

Des douleurs mammaires peuvent apparaître plusieurs semaines après l’insémination et sont le plus souvent le signe d’une grossesse en développement. La cause du syndrome douloureux est une modification des glandes mammaires sous l’influence de la progestérone et d’autres hormones, dont la concentration dans le sang d’une femme augmente pendant la grossesse. En plus des sensations douloureuses au niveau du mamelon, de légers écoulements blancs peuvent apparaître, ce qui est également tout à fait normal pendant la grossesse.

Température

Au cours des 2 à 3 premiers jours suivant l’insémination, la température corporelle d’une femme peut atteindre 37 à 37,5 degrés, ce qui est tout à fait normal. Une augmentation de la température de 0,5 à 1 degré est observée pendant l'ovulation et est associée aux changements hormonaux survenant dans le corps féminin.

Dans le même temps, il convient de noter qu'une augmentation de la température jusqu'à 38 degrés ou plus, survenant le premier ou le deuxième jour après l'insémination, peut indiquer le développement de complications. L'une des raisons courantes d'une augmentation de la température peut être le développement d'une infection contractée au cours de la procédure ( par exemple, si le médecin ou le patient ne respecte pas les normes d'hygiène). Le développement de l'infection s'accompagne de l'activation du système immunitaire et de la libération de nombreuses substances biologiquement actives dans le sang, qui déterminent l'augmentation de la température 12 à 24 heures après l'infection. La température peut atteindre des valeurs extrêmement élevées ( jusqu'à 39 – 40 degrés ou plus).

Une autre raison de l'augmentation de la température peut être une réaction allergique associée à l'introduction de liquide séminal mal purifié dans l'utérus. Contrairement aux complications infectieuses, en cas de réaction allergique, la température corporelle augmente presque immédiatement ( dans les premières minutes ou heures après la procédure) et dépasse rarement 39 degrés.

Quelle qu'en soit la cause, une augmentation de la température supérieure à 38 degrés est une raison pour consulter un médecin. Il n'est pas recommandé de prendre soi-même des médicaments antipyrétiques, car cela pourrait fausser le tableau clinique de la maladie et compliquer le diagnostic.

Vais-je avoir mes règles après l'insémination ?

La présence ou l'absence de menstruations après l'insémination dépend de la capacité des spermatozoïdes à atteindre l'ovule et à le féconder. Le fait est que dans des conditions normales, certains changements se produisent dans l’utérus d’une femme au cours du cycle menstruel. Durant la première phase du cycle menstruel, sa membrane muqueuse est relativement fine. Une fois que l’ovule mûrit et quitte le follicule, la concentration de l’hormone progestérone augmente dans le sang de la femme. Sous son influence, certains changements sont observés dans la membrane muqueuse de l'utérus - elle s'épaissit, le nombre de vaisseaux sanguins et de glandes augmente. De cette façon, il se prépare à l’implantation d’un ovule fécondé. Si l’implantation n’a pas lieu dans un certain délai, la concentration de progestérone diminue, ce qui entraîne la mort de la partie superficielle de la muqueuse utérine et est libérée par le tractus génital de la femme. Le saignement qui en résulte est associé à des lésions des petits vaisseaux sanguins et est généralement de nature modérée.

Compte tenu de ce qui précède, il s'ensuit que si la menstruation apparaît après l'insémination, la conception n'a pas eu lieu. Dans le même temps, l'absence de menstruations peut indiquer le développement d'une grossesse.

Écoulement sanglant brun ( saignement)

Dans des conditions normales, aucune perte vaginale ne doit être observée après l’insémination. Si, dans les premières heures suivant l'intervention, une femme présente de légers écoulements blancs, cela indique que le liquide séminal qui lui a été injecté ( une certaine partie) une fuite s'est produite. Dans ce cas, la probabilité de grossesse est considérablement réduite, car la plupart des spermatozoïdes n'atteindront pas les trompes de Fallope.

L'apparition du brun sanglant) un écoulement, accompagné de douleurs modérées dans le bas-ventre, peut être observé 12 à 14 jours après l'insémination. Dans ce cas, nous parlerons des saignements menstruels, qui débutent normalement 2 semaines après l'ovulation ( si l'ovule n'a pas été fécondé). En même temps, nous pouvons affirmer avec certitude que la tentative de conception a échoué.

Ce saignement ne nécessite aucun traitement et s'arrête généralement de lui-même au bout de 3 à 5 jours, après quoi commence le cycle menstruel suivant.

Pourquoi le test de grossesse est-il négatif après insémination ?

Si, 2 à 3 semaines après l'insémination, un test de grossesse et un test sanguin pour la gonadotrophine chorionique humaine donnent un résultat négatif, cela indique que la fécondation de l'ovule n'a pas eu lieu, c'est-à-dire qu'il n'y a pas eu de grossesse. Il est important de se rappeler qu'une fécondation réussie dès la première tentative n'est observée que dans la moitié des cas, tandis que les autres femmes ont besoin de 2 tentatives ou plus pour obtenir un résultat positif. C'est pourquoi, après un seul résultat négatif, il ne faut pas désespérer, mais réessayer lors de la prochaine ovulation. Cela augmente les chances de réussite de la fécondation.

Où ( dans quelle clinique) est-il possible de pratiquer l'insémination artificielle en Fédération de Russie ?

En Fédération de Russie, les prix de l'insémination artificielle varient considérablement ( de 3 à 5 à 60 mille roubles ou plus). Le coût de la procédure sera déterminé par son type ( l'insémination intracervicale sera la moins chère, tandis que d'autres techniques seront un peu plus chères), source de sperme ( l'insémination avec le sperme d'un donneur coûtera beaucoup plus cher qu'avec le sperme d'un mari ou d'un partenaire sexuel régulier) et d'autres facteurs.

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