Que faire si une arête de poisson est coincée dans votre gorge. Os dans l'œsophage

Certaines personnes souffrent d'une maladie appelée dysphagie, qui rend difficile le passage des aliments dans l'œsophage, affectant principalement les gros morceaux ou les aliments durs et solides (comme les viandes frites). Le processus s'accompagne souvent sensations douloureuses et des spasmes derrière le sternum, la nourriture reste coincée dans l'œsophage, provoquant un inconfort.

Il existe un certain nombre de facteurs qui contribuent au développement de la dysphagie :

• Corps étranger.
• Brûlure acide ou alcaline.
• Ulcérations de la membrane muqueuse.
• Hernies dans le diaphragme.

Prolifération cellulaire (bénigne ou maligne), entraînant un rétrécissement de la lumière œsophagienne.

Pour ces raisons, la nourriture ne passe pas par l’œsophage, ce qui provoque une gêne chez le patient.

Le plus souvent, le bol alimentaire est retenu dans rachis cervical au niveau du sphincter supérieur, ou à des endroits de rétrécissements physiologiques et anatomiques.

Si le produit reste coincé au niveau du pharynx, cela s'accompagne d'une sensation de boule dans la gorge, entraînant une suffocation, une salivation abondante et parfois même des vomissements. Une personne se plaint de son incapacité à avaler normalement de la nourriture.

Dans d'autres cas, des personnes malades disent qu'il leur est difficile de faire passer la nourriture par l'œsophage, mais il est impossible d'en indiquer l'emplacement précis. Un symptôme caractéristique dans une telle situation, il y a une sensation d'éclatement dans la poitrine, vous obligeant à arrêter de manger.

Que faire si de la nourriture reste coincée dans l'œsophage ?

Si, en mangeant, vous commencez à sentir que de la nourriture reste dans l'œsophage, vous devriez consulter un médecin dès que possible. Pour un soulagement temporaire de la maladie, provoquer un réflexe nauséeux peut aider : les vomissements repousseront le bolus alimentaire et soulageront l'inconfort derrière le sternum. Une visite à l'hôpital est obligatoire, car ce n'est qu'après un examen complet que le médecin pourra découvrir pourquoi les aliments ne passent pas par l'œsophage :

• A l'aide d'un examen aux rayons X, il est possible de voir dans quelle section se trouve l'aliment dans l'œsophage, ou de déterminer la présence d'autres corps étrangers.
• Il est nécessaire d'examiner la membrane muqueuse à l'aide d'un endoscope. Si la cause de la dysphagie est un néoplasme, une biopsie est réalisée pour poser un diagnostic.

Les aliments ne passent pas bien dans l'œsophage : traitement

Après avoir établi la cause de l'obstruction, un traitement est prescrit visant à éliminer la maladie sous-jacente, conséquence de la dysphagie.

Les principales méthodes de traitement des troubles de la déglutition :

1. Méthode chirurgicale– utilisé pour supprimer corps étranger et éliminer certaines autres causes pour lesquelles les aliments ne pénètrent pas dans l'estomac.

2. Application radiothérapie utilisé dans les processus tumoraux.

3. Les zones touchées de la muqueuse œsophagienne sont traitées par endoscopie.

4. L'utilisation de stents auto-expansibles augmente la lumière œsophagienne et favorise sa meilleure perméabilité.

5. Le médecin peut prescrire médicaments, atténuant les manifestations de la pathologie.

6. Le patient doit respecter régime spécial: mangez des soupes en purée et des céréales, des produits laitiers et produits laitiers fermentés, ne mangez que de la viande maigre. Les portions doivent être réduites en petites portions, mais prises 5 à 6 fois par jour. Il est interdit de consommer des aliments grossiers et fortement frits dans l'alimentation, ni de boire de l'alcool.

Le traitement est choisi pour chaque individu, en fonction de la gravité de la maladie et des causes des troubles de la déglutition.

Dans des conditions extrêmement graves, le patient est soigné à l'hôpital et un tube flexible est inséré dans l'estomac à travers cavité buccale ou une sonde de gastrostomie (comme indiqué).

Rejet de nourriture de l'estomac vers l'œsophage : causes

Une autre raison de la présence de nourriture dans la lumière de l'œsophage est la perturbation de son fonctionnement. sphincter inférieur. En conséquence, un reflux réflexe des aliments de l’estomac vers l’œsophage se produit, appelé œsophagite par reflux. Ce phénomène cause beaucoup de problèmes à une personne, provoquant un inconfort.

Plusieurs facteurs contribuent à la fragilisation du sphincter inférieur :

• Hernie diaphragmatique.
• Mauvaise alimentation.
• Lésion ulcéreuse de l'estomac.
• Augmentation de l'acidité du suc gastrique.
• Pression intra-abdominale élevée.
• Trop manger constamment.

Cliniquement cette pathologie se manifestant par des brûlures d'estomac, des éructations, des régurgitations périodiques, sensations désagréables dans la région épigastrique. Le patient peut également être gêné par une lourdeur dans l’œsophage après avoir mangé.

Pour poser un diagnostic, on effectue Examen aux rayons X. Ils réalisent une œsophagogastroscopie avec biopsie, examinent la composition et l'acidité du suc gastrique.

La thérapie vise à éliminer la cause sous-jacente. Le médecin doit expliquer au patient quoi faire s'il y a de la nourriture dans l'œsophage, que faire s'il y a une sensation de brûlure dans la poitrine, quel régime suivre. Des antiacides sont souvent prescrits.

Si vous remarquez des symptômes de cette pathologie, rendez-vous à l'hôpital : l'automédication est dangereuse et peut entraîner des complications graves (érosions et ulcères, saignements). N’oubliez pas que la santé est la chose la plus importante que les gens aient, alors prenez-en soin et ne remettez pas à plus tard la visite chez le médecin !

Le plus souvent, la viande et les arêtes de poisson pénètrent dans l'œsophage. En mangeant rapidement, les os de ces personnes glissent souvent dans l'œsophage. grandes tailles il faut se demander comment le patient n'a pas remarqué leur présence en bouche. Souvent, surtout chez les enfants, de petits objets - pièces de monnaie, noyaux de prunes, boutons et toutes sortes de petits jouets - pénètrent dans l'œsophage. Enfin, des prothèses dentaires restent coincées dans l'œsophage pendant le sommeil, une crise d'épilepsie ou en cas d'intoxication.

Une mauvaise mastication, une consommation hâtive et une ingestion d'aliments en gros morceaux peuvent également provoquer le blocage de gros morceaux d'aliments (viande). Dans certains cas, le patient peut ne pas remarquer l’entrée d’un corps étranger. Un corps étranger reste souvent coincé dans la gorge, tiers supérieur l'œsophage, au niveau de la bifurcation et au niveau de la partie diaphragmatique de l'œsophage. Le danger des corps étrangers, surtout s'ils restent longtemps dans l'œsophage, réside dans la possibilité d'endommager la paroi de l'œsophage, sa perforation avec le développement du processus inflammatoire et sa transition vers le médiastin (périsophagite, médiastinite ).

Symptômes. L'entrée d'un corps étranger dans l'œsophage donne généralement une image caractéristique. Le patient a l'impression que quelque chose est coincé dans sa gorge, il a des difficultés à avaler et parfois même le liquide ne passe pas, mais est rejeté par les vomissements. Avec des corps volumineux, des difficultés respiratoires et une suffocation surviennent souvent. Presque toujours, le patient ressent une douleur à l'endroit où le corps étranger est coincé, ou une douleur sous-sternale lancinante dans le dos. La douleur est particulièrement prononcée lorsque des corps pointus transpercent la paroi de l'œsophage. Avec un petit corps étranger plat (pièce de monnaie, bouton), chez les jeunes enfants, il peut n'y avoir aucune douleur.

En présence d'un corps étranger dans l'œsophage, symptômes secondaires: salivation, douleur croissante, position forcée de la tête, température élevée, douleur à la palpation du cou et apparition d'infiltration au niveau du cou. La présence d'un corps étranger et sa localisation sont précisées par un examen radiologique. L'évolution de la maladie varie selon la nature du corps étranger : des corps lisses de petites tailles peuvent se glisser dans l'estomac, des corps pointus provoquent souvent une perforation de l'œsophage et la mort. inflammation purulenteà côté de lui.

PREMIERS SECOURS. Si un corps étranger (arête de poisson) reste coincé dans la gorge et les amygdales, il peut être retiré par la bouche. Si un corps étranger mou ou dur, mais non pointu, est coincé dans la partie supérieure de l'œsophage, il peut être retiré en insérant un doigt dans la gorge et en essayant d'attraper l'objet. Les mouvements de vomissements émergents contribuent à l'élimination du corps. En cas de corps étrangers dans l'œsophage, on leur donne à boire si le patient peut avaler ou manger de la bouillie huileuse et des aliments liquides et non solides. S'il y a des corps pointus (os) ou volumineux, ces mesures ne doivent pas être utilisées ; le patient doit être référé pour une œsophagoscopie. Tout sondage ou poussée de corps étrangers dans l'œsophage est interdit.

Urgent soins chirurgicaux, UN. Velikoretski, 1964

Les enfants sont le plus souvent touchés plus jeune âge, ceux qui portent des prothèses dentaires, ainsi que les personnes ivres et les personnes atteintes de maladie mentale. Il n'existe aucune étude contrôlée sur les corps étrangers dans le tractus gastro-intestinal. Dans chacun de ces cas, l’action du médecin dépend de la nature du corps étranger, image clinique, l’état du patient et de quelle partie du tractus gastro-intestinal nous parlons. Dans la plupart des cas, les corps étrangers avalés ressortent sains et saufs naturellement- leur temps de séjour dans le tractus gastro-intestinal peut aller de 48 heures à un mois. Toutefois, dans de rares cas, ils peuvent provoquer une obstruction gastro-intestinale ou une perforation de la paroi d'un organe creux - dans de tels cas, par voie endoscopique ou intervention chirurgicale. La perforation, notamment de l'œsophage et des intestins au niveau de l'angle iléo-cæcal, peut être provoquée par des objets pointus (épingles, cure-dents, os). Douleurs possibles, sepsis, médiastinite, péritonite, saignements, formation d'abcès ou apparition d'une lésion occupant de l'espace dans la cavité abdominale.

Œsophage

Des corps étrangers peuvent se loger au-dessus du sphincter supérieur de l’œsophage, provoquant une obstruction des voies respiratoires. Dans de tels cas, une visite urgente chez un oto-rhino-laryngologiste est nécessaire. Les corps étrangers avalés restent le plus souvent coincés dans l'œsophage - dans de nombreux cas à cause de rétrécissements, de tumeurs, de sténoses circulaires et membraneuses de l'œsophage. De plus, l'obstruction de l'œsophage se produit souvent aux endroits de ses rétrécissements naturels - à la transition du pharynx dans l'œsophage, au niveau de la crosse aortique, au niveau de la bronche principale gauche, à la transition de l'œsophage à la partie cardiaque de l'estomac. Objets tranchants(épingles, cure-dents, arêtes de poulet et de poisson) peuvent provoquer une perforation de l'œsophage, entraînant un saignement ou une septicémie. Les enfants avalent souvent de petites piles bouton (taille de 7,9 à 11,6 mm). Le plus souvent, ils sortent d'eux-mêmes, mais des piles plus grosses (15,6-23 mm de diamètre) peuvent persister dans l'œsophage, entraînant une nécrose de la paroi de l'œsophage, une perforation ou un saignement.

Symptômes et signes de corps étrangers dans l'œsophage

Symptômes et plaintes. En cas d'obstruction œsophagienne aiguë, les patients se plaignent de douleurs derrière le sternum au niveau de l'obstruction ou de l'échancrure sternale. La douleur peut varier en intensité ; cela ressemble parfois à la douleur d’un infarctus du myocarde. Une bave excessive et des éructations sont possibles. Si le corps étranger est pointu (par exemple une arête de poisson), il peut y avoir une douleur lors de la déglutition et une sensation de corps étranger dans l'œsophage.

Examen physique, en règle générale, ne donne rien. Lors de la perforation de l'œsophage, l'air emprisonné sous la peau provoque des crépitements à la palpation, donc dans les cas suspects, palper la partie supérieure poitrine et cou.

Diagnostique

Études aux rayons X

Densité des rayons X des corps étrangers. Pour identifier les corps étrangers, une simple radiographie de l'abdomen et du thorax est souvent utilisée. Mais tous les corps étrangers n’ont pas une radio-opacité suffisante.

1. Corps étrangers avec haute densité sont radio-opaques et ont une faible densité photographique sur la radiographie. Les corps étrangers de taille suffisamment importante peuvent être facilement distingués des tissus environnants. Ces corps étrangers comprennent des objets en fer, en acier et certains alliages - clous, vis, balles, jetons, pièces de monnaie.
2. Corps étrangers dont la densité est légèrement supérieure à la densité des tissus (verre, aluminium, OS de poulet, objets en plastique) ont une densité photographique légèrement inférieure à celle des tissus et produisent des ombres plus pâles sur la radiographie.
3. Les corps étrangers, dont la densité est égale à la densité des tissus, n'en diffèrent pas par leur densité photographique, il est donc presque impossible de les détecter par radiographie. Les exemples incluent les épines de plantes, notamment les épines de cactus, les aiguilles et les os d’animaux marins et d’eau douce, certains types de plastiques et les objets en bois qui sont restés dans le corps pendant plus de 48 heures.
4. Les corps étrangers dont la densité est inférieure à la densité des tissus environnants apparaissent sombres sur les radiographies. Les exemples incluent les objets en bois immédiatement après leur entrée dans le tractus gastro-intestinal, les matériaux contenant de l'air et certains types de plastiques.
5. Verre. Contrairement aux idées reçues sur la transparence du verre aux rayons X, comparé aux tissus, il est radio-opaque. Le cristal et le verre optique ont une radio-opacité élevée.
6. L'aluminium a une faible densité de rayons X et il peut être difficile de détecter un objet en aluminium à l'aide des rayons X. Les objets en alliages d'aluminium (pièces de monnaie, anneaux pour ouvrir les traîneaux avec des boissons) sont avalés assez souvent. Ils peuvent ne pas être visibles sur une radiographie simple.
7. Arbre. Le bois sec (immédiatement après ingestion) est négatif aux rayons X, car sa densité est inférieure à la densité des tissus environnants. Après 24 à 48 heures, le bois absorbe l'eau et sa densité devient similaire à celle des tissus, après quoi les corps étrangers du bois peuvent ne plus être visibles sur les radiographies simples.

Projections aux rayons X. Si vous devez déterminer la position d'un corps étranger par radiographie, prenez des photos dans deux projections perpendiculaires l'une à l'autre (par exemple postérieure droite et latérale) de la même manière qu'avec la visualisation système squelettique. Des images supplémentaires en projection tangentielle fournissent des informations sur la profondeur du corps étranger.

Agents de radiocontraste utilisé dans les cas où la radiographie simple ne fournit pas suffisamment d’informations. Une suspension barytée peut être utilisée, mais comme elle altère la vision lors des examen endoscopique, de préférence des agents de contraste hydrosolubles, tels que l'amidotrizoate. Si une perforation est suspectée, un examen radiologique de contraste peut détecter une fuite de produit de contraste.

Études endoscopiques. Les corps étrangers dans l’œsophage peuvent être directement visibles lorsqu’ils sont examinés avec un endoscope flexible après que le patient a reçu des tranquillisants. Parfois, le glucagon est administré par voie intraveineuse pour détendre l'œsophage.

Traitement

Relaxation de l'œsophage. Tout d'abord, ils recueillent l'anamnèse, découvrant exactement ce qui a été avalé et quand. Si aucune complication n'est identifiée, une petite dose de tranquillisants est prescrite et du glucagon est administré par voie intraveineuse pour détendre l'œsophage - cela peut suffire pour que le corps étranger passe tout seul dans l'estomac. Le patient ne doit pas s'allonger (la tête du lit peut être relevée). En cas d'obstruction œsophagienne, une sonde nasogastrique est placée sur le corps étranger et l'écoulement est aspiré, ce qui réduit le risque d'aspiration. Des liquides IV sont administrés pour prévenir la déshydratation.

S'il y a un morceau de viande coincé dans la partie distale de l'œsophage, vous pouvez essayer de le traiter préparation enzymatique, par exemple la papaïne. Cependant, la papaïne peut provoquer des dommages et une perforation de la paroi œsophagienne et, en cas d'aspiration, elle peut pénétrer dans le Voies aériennes, nous déconseillons donc de l'utiliser.

Retrait endoscopique. Les bolus alimentaires et autres corps étrangers peuvent être retirés à travers l'endoscope à l'aide d'une pince ou d'une boucle. Un tube placé sur la partie intra-œsophagienne de l'endoscope protégera la muqueuse œsophagienne et les voies respiratoires lors du retrait du corps étranger. Chez l'enfant ou si le patient résiste, il est parfois nécessaire anesthésie générale. Si le corps étranger est pointu ou incrusté dans la paroi de l’œsophage, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Estomac

Symptômes et signes d'un corps étranger dans l'estomac

Les corps étrangers dans l’estomac ne se manifestent généralement d’aucune façon. Des nausées et des vomissements peuvent indiquer une sténose pylorique ; douleur, saignement et fièvre - en cas de lésion ou de perforation de la muqueuse.

Diagnostique

1. Les radiographies du thorax et de l’abdomen permettent de déterminer l’emplacement et la nature du corps étranger. Si un corps étranger n'est pas visible lors d'une radiographie simple ou s'il y a des raisons de suspecter une perforation, une étude est réalisée avec une substance radio-opaque. La présence de gaz libre dans l'espace sous-diaphragmatique est également vérifiée.

2. Un examen endoscopique peut détecter un corps étranger, mais pour cela l'estomac doit être exempt de nourriture.

Traitement

La plupart des corps étrangers qui pénètrent dans l’estomac passent par le pylore et continuent dans le tractus gastro-intestinal. La plupart des pièces ne provoquent pas d'obstruction, mais les enfants peuvent se retrouver coincés avec des pièces de deux ou cinq roubles. Si le corps étranger est de forme ronde, il est judicieux d’attendre quelques jours jusqu’à ce qu’il ressorte naturellement. La progression de l'objet est surveillée par des radiographies quotidiennes de l'abdomen. Si le corps étranger ne sort pas de lui-même au bout de quelques jours, il doit être retiré à l'aide d'un endoscope, car il peut être incrusté dans la paroi de l'estomac. Les vomissements provoqués artificiellement, en particulier chez les enfants et les personnes ivres, sont associés à un risque d'aspiration du contenu gastrique et de corps étrangers et ne sont donc pas recommandés.

Intestin grêle

La plupart des corps étrangers qui traversent le pylore passeront également intestin grêle et valvule iléo-caecale. Les objets longs et minces peuvent rester coincés dans les virages duodénum, à la jonction du duodénum et du jéjunum et dans la région iléo-cæcale.

Traitement

Les corps étrangers ayant traversé la partie descendante du duodénum ne peuvent plus être retirés à l'aide d'un endoscope. Leurs progrès ultérieurs sont surveillés par radiographie. Si le patient a de la fièvre, des douleurs, des vomissements, des ballonnements ou des saignements, une laparotomie exploratoire est réalisée. Les laxatifs peuvent endommager la muqueuse, surtout si le corps étranger est aigu. L'huile de vaseline peut aider.

Côlon et rectum

Objets avalés Parfois, ils peuvent rester coincés dans le caecum et le côlon sigmoïde. Ils peuvent être retirés à l'aide d'un coloscope.

Varié articles inséré directement ou colon sigmoïde pour la stimulation sexuelle; Les personnes atteintes de maladie mentale le font également. Généralement, ces objets sont retirés à l'aide d'un sigmoïdoscope flexible ou rigide. Pour éviter la résistance du patient et obtenir une relaxation du sphincter anus, une anesthésie générale peut être nécessaire. Si une perforation ou une lésion de la muqueuse est suspectée, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Partie supérieure système digestif subit souvent un développement diverses sortes pathologies dont la plus fréquente est caractérisée par le blocage d'aliments dans l'œsophage.

Le dysfonctionnement de la déglutition est souvent causé par divers troubles fonctionnels V corps humain, des défaillances organiques ou des corps étrangers pénétrant dans le tube œsophagien.

Le développement ultérieur de telles conditions entraîne des déviations dangereuses dans le fonctionnement des organes. tube digestif, il est donc important de prêter attention à temps aux signaux d’alarme qui accompagnent ces processus.

Retard objets étrangers dans le canal œsophagien est un phénomène courant. Il existe des cas fréquents de petites pièces de jeux de construction, de pièces de monnaie et de badges.

Chez l'adulte, le plus souvent, de la viande, du poisson et des os de fruits, des aliments insuffisamment mâchés, des prothèses dentaires, des capuchons de stylo, etc. peuvent rester coincés dans le tube œsophagien. La sensation comme si quelque chose était coincé dans l’œsophage peut varier en fonction de la taille, de la forme et de l’emplacement du corps étranger.

Considérons un certain nombre de facteurs qui conduisent à la rétention de nourriture et de corps étrangers à l'intérieur du corps :

• grande taille du corps étranger par rapport à la lumière œsophagienne ;
• la présence d'arêtes vives sur un corps étranger, grâce auxquelles il s'enfonce facilement tissus doux tube œsophagien;
• le canal œsophagien au niveau de son rétrécissement ;
• la présence de néoplasmes, de cicatrices, de hernies et d'autres pathologies du tube œsophagien, qui empêchent partiellement le passage normal des masses alimentaires à travers l'œsophage jusqu'à l'estomac.

Selon les statistiques, 60% des corps étrangers restent coincés dans la zone de rétrécissement physiologique du canal œsophagien - dans la région cervicale. Ensuite, selon la fréquence de brouillage, ça va région thoracique, suivie de la section cardiaque, dans laquelle seulement 12 % des corps étrangers sont retenus.

Que faire si un corps étranger est coincé dans la gorge ?

Souvent, les troubles de la déglutition peuvent être causés non seulement par des maladies de l'œsophage, mais également par des corps étrangers qui s'attardent spontanément dans le tube œsophagien lorsqu'ils sont avalés. Ainsi, par exemple, si arête de poisson coincé dans l'œsophage, cela peut conduire à la formation d'un processus inflammatoire et à une suppuration dans les parois de l'œsophage.

Les arêtes de poisson, pour la plupart, ont des bords tranchants qui s'enfoncent facilement dans les tissus délicats de la gorge. De plus, ils sont très maigres et ne sont pas toujours visibles en mangeant.

Symptômes d'un os coincé dans la gorge :

1. . Les sensations de piqûre sont localisées à l'endroit où l'os est coincé. La douleur peut être vive et aiguë, surtout si elle concerne des arêtes de poisson.
2. Sensation persistante de la présence d'un corps étranger dans le pharynx, le larynx ou le tube œsophagien.
3. Sentiment scratch en essayant d'avaler de la nourriture.
4. Sentiment gonflement de la gorge, en raison d'un gonflement possible des tissus mous du cou.
5. Toux causé par un mal de gorge.
6. Bâillonnement, résultant souvent d'une toux continue.
7. Respiration difficile. Le symptôme se manifeste par un gonflement des tissus de la gorge.

Quelles mesures prendre dans ce cas ?

Si un os est coincé dans l'œsophage, vous pouvez utiliser des méthodes anciennes et éprouvées pour retirer l'os à la maison :

Que faire si le comprimé est coincé dans le tube œsophagien et ne veut pas en sortir ?

Que faire si de la nourriture reste coincée dans l'œsophage et longue durée est-ce dedans ?

Dans ce cas, ils peuvent développer complications graves, tels que : nécrose de la muqueuse, escarres, ulcères Et processus inflammatoires(). Il est important de comprendre que l'entrée d'un corps étranger ou la stagnation d'aliments à l'intérieur du tube œsophagien est directement liée au développement de pathologies graves.

Si vous soupçonnez la présence d'un corps étranger dans l'œsophage, il est recommandé de contacter immédiatement un spécialiste. établissement médical, pour la mise en scène diagnostic précis et retrait immédiat de l'objet du corps.

Vidéo utile

La sensation que quelque chose est coincé dans l’œsophage survient chez de nombreux patients. Que faire si un morceau est coincé dans l'œsophage, que faire ? Conseils importants Dans cette vidéo.

Procédures de diagnostic

L'examen du patient et le recueil de l'anamnèse sont d'une importance primordiale. Le médecin examine attentivement le pharynx, le larynx et la région cervicale du patient, puis prescrit Radiographie de l'œsophage() Et œsophagoscopie.

Grâce à ces méthodes de diagnostic, il est possible d'examiner en détail l'intégrité de la paroi œsophagienne et de la membrane muqueuse du canal œsophagien, ainsi que la profondeur de la lésion et le degré de complication du processus pathologique.

Sur la base de ces données, le médecin détermine le besoin.