Causes et symptômes du rétrécissement de l'œsophage - traitement avec des remèdes populaires. Rétrécissement de l'œsophage: symptômes et caractéristiques du diagnostic instrumental

10.05.2019

La sténose de l'œsophage (du grec « rétrécissement ») est une diminution pathologique du diamètre de sa lumière (à des endroits où cela ne devrait normalement pas se produire), qui entrave le fonctionnement normal. Il convient de noter que normalement, une personne présente 3 rétrécissements principaux de l'œsophage, causés par structure anatomique(tonus musculaire) et emplacement des organes.

Constriction pharyngée - dans la zone supérieure sphincter œsophagien là où le pharynx rencontre l'œsophage. Rétrécissement bronchique - dans la zone de contact avec la bronche principale gauche. Rétrécissement diaphragmatique - lors du passage à travers l'ouverture œsophagienne du diaphragme. Entre les rétrécissements, la taille normale de la lumière chez un adulte est de 2 à 3 cm.

Rétrécissement anatomique de l'œsophage

Causes de sténose œsophagienne

Il existe des sténoses congénitales de l'œsophage (anomalie congénitale, anomalie du développement) et acquises.

Parmi les causes des sténoses acquises :

formations tumorales (les tumeurs intra-œsophagiennes occupent directement une partie de sa lumière, les tumeurs d'autres organes peuvent la comprimer de l'extérieur) ;
hernie hiatus diaphragmes;
les rétrécissements sont des rétrécissements cicatriciels de l'œsophage, formés en raison de la prolifération de tissu conjonctif au niveau des cicatrices dans les parois de l'œsophage (dues à des brûlures thermiques ou chimiques, après des interventions chirurgicales), le nom de sténose cicatricielle de l'œsophage (RSS) peut également être utilisé;
spasme de la couche musculaire de la paroi œsophagienne dû à une perturbation de l'innervation ;
dégénérescence de la membrane muqueuse, par exemple avec œsophagite par reflux, lorsque le contenu de l'estomac est constamment rejeté dans la direction opposée. Au fil du temps, la membrane muqueuse caractéristique de l'estomac se forme et la lumière se déforme (œsophage de Barrett).

Anomalies congénitales

La sténose œsophagienne chez les enfants est assez rare.

Il existe plusieurs options :

Rétrécissement circulaire (autour de la circonférence).
La forme membraneuse se forme lorsqu'un pli de la membrane muqueuse se forme.
Développement ectopique de cellules de la muqueuse gastrique (œsophage de Barrett congénital).

a - forme circulaire ; b - hypertrophie de la couche musculaire, fermant la lumière de l'œsophage ; c - sténose membraneuse ; d - hypertrophie de la muqueuse gastrique de localisation atypique

Classification

Par localisation, ils distinguent :

sténoses élevées (au niveau région cervicale);
sténoses moyennes (niveau de bifurcation de l'aorte ou des bronches principales) ;
faible (dans les zones adjacentes au diaphragme);
combiné.

Selon la prévalence, les sténoses peuvent être :

court (<5 см);
étendu (> 5 cm);
total;
total.

On distingue également les degrés de rétrécissement de la lumière :

I – se rétrécissant à 11-9 mm ;
II – lumière d'un diamètre allant jusqu'à 8-6 mm ;
II – rétrécissement à 5-3 mm ;
IV – dans la zone de sténose, le diamètre n'est que de 1 à 2 mm.

En pratique, le degré de rétrécissement est déterminé en faisant passer si possible des endoscopes à travers les zones de sténose. différents calibres. Au premier degré, un endoscope gastro-intestinal de moyen calibre traverse la zone de rétrécissement. Pour le 2ème degré - un bronchoscope à fibre optique, pour le 3ème - uniquement un endoscope à fibre optique ultra fin. Au 4ème degré de rétrécissement, l'œsophage est infranchissable. Cela équivaut à une oblitération (fermeture de la lumière).

Pertinence du problème

Les sténoses congénitales surviennent avec une fréquence d'environ 1 nouveau-né sur 20 à 30 000 et représentent environ 3 à 5 % des cas. nombre total malformations congénitales.

La sténose œsophagienne peut être congénitale ou acquise

Parmi les sténoses chez l'adulte, la place principale est occupée par les rétrécissements cicatriciels de l'œsophage et les rétrécissements avec maladies oncologiques(tumeurs).

Plaintes et symptômes

Les manifestations de sténose œsophagienne dépendent avant tout du degré de rétrécissement de la lumière, ainsi que de sa longueur.

L'un des principaux symptômes est la dysphagie (altération de la déglutition et du passage des aliments dans l'œsophage).

Chez un nouveau-né, cela se manifeste sous la forme de régurgitations fréquentes. Un essoufflement et une perte de poids sont également observés. Avec un degré modéré de sténose, les symptômes peuvent apparaître plus tard - avec l'introduction d'aliments complémentaires (plus l'aliment est dur, plus il est difficile de franchir la zone de rétrécissement) ou même à un âge plus avancé.

Les adultes se plaignent souvent de difficultés à avaler, d'une sensation de difficulté à faire passer les aliments solides (les liquides passent sans entrave). Il peut même y avoir de la douleur en mangeant des aliments solides. Du fait que le passage des aliments est difficile, on observe leur stagnation (les résidus alimentaires peuvent persister longtemps dans l'œsophage et y subir un métabolisme). Cela mène à odeur désagréable de la bouche, des éructations et parfois du hoquet. L'hypersalivation (augmentation de la production de salive - le corps s'efforce de digérer les aliments là où ils se trouvent) et parfois les douleurs thoraciques (un diagnostic différentiel avec une maladie cardiaque est nécessaire) sont également préoccupantes.

En cas de sténoses élevées, les aliments qui ne descendent pas plus loin dans l'œsophage peuvent provoquer une toux. En toussant (ainsi qu'en changeant de position du corps, etc.), de la nourriture peut être jetée dans le Voies aériennes, ce qui, à son tour, aggrave la toux et peut provoquer le développement d'un laryngospasme et d'une suffocation - des conditions potentiellement mortelles. Avec les sténoses inférieures, l'essoufflement est souvent un problème et des symptômes de maladies respiratoires chroniques sont souvent détectés.

Asphyxie due à une sténose œsophagienne

En cas de brûlures (à la fois chimiques et thermiques), la déglutition devient impossible en raison d'une douleur très intense. Le passage des aliments est perturbé, car d'abord, en raison du gonflement et de la paralysie de choc des muscles de l'œsophage, puis en raison de la formation d'un rétrécissement, les mouvements péristaltiques des muscles de l'œsophage, qui déplacent les aliments dans la bonne direction, sont perturbés.

Si la paroi de l'œsophage est amincie à un endroit, une tentative de déplacement de la nourriture à travers la zone de sténose (augmentation de la déglutition répétée pour stimuler le péristaltisme de l'œsophage, boire et manger) peut entraîner une rupture de l'œsophage.

Les plaintes courantes incluent l'inconfort et la faiblesse dus à la malnutrition (la digestion normale des aliments étant perturbée). En cas de sténose sévère, l'inconfort ou la douleur obligent souvent les patients à limiter considérablement leur consommation alimentaire. Dans la plupart cas sévères un épuisement peut se développer.

Si les plaintes ci-dessus apparaissent, vous devez d'abord contacter un gastro-entérologue, car certaines d'entre elles peuvent être causées par d'autres maladies. Si le médecin traitant soupçonne une sténose œsophagienne, une fibrogastroscopie et un examen radiographique de contraste seront effectués et vous serez orienté vers un chirurgien pour un traitement ultérieur.

Tests diagnostiques

Il est nécessaire de réaliser une fibrogastroscopie. Il s'agit d'un examen endoscopique au cours duquel le médecin insère un fibroscope à fibre optique équipé d'une caméra dans la bouche et peut examiner de l'intérieur la muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et, si nécessaire, du duodénum. L'étude doit être réalisée à jeun. Ainsi, seuls les aliments qui restent dans la lumière de l'œsophage ou de l'estomac pendant une période anormalement longue (y compris en raison d'une sténose) peuvent être détectés. De plus, grâce au diamètre de l'endoscope (voir la section sur la classification des sténoses ci-dessus), vous pouvez déterminer le degré de rétrécissement et son étendue.

Procédure FGS

La fibrogastroscopie est une méthode de diagnostic et de traitement très importante. Il permet d'obtenir des informations sur la nature de l'altération de la muqueuse (œsophage de Barrett, brûlure, etc.). Ceci, à son tour, est très important pour poser le bon diagnostic et déterminer les tactiques de traitement. Si une tumeur est suspectée, une biopsie est réalisée lors de l'endoscopie. Vous pouvez également réaliser un bougienage à l’aide d’un endoscope (voir rubrique traitement).

Pour clarifier les données sur l'étendue de la sténose, une radiographie ou une fluoroscopie est réalisée après avoir pris une substance radio-opaque - le sulfate de baryum. Il est bien visible sur l'image et permet de voir les contours des organes du tractus gastro-intestinal dans lesquels il se trouve au moment de l'étude. En cas de sténose sévère, lorsque le sulfate de baryum ne traverse pas la zone de rétrécissement, des agents de contraste radiologiques solubles dans l'eau, par exemple la vérografine, sont utilisés.

Les méthodes de diagnostic modernes qui permettent d'obtenir des informations détaillées sur la structure de divers organes (y compris l'œsophage et les structures adjacentes) sont la tomodensitométrie aux rayons X et l'imagerie par résonance magnétique. Avec leur aide, vous pouvez avoir une idée à la fois du degré de rétrécissement et de sa longueur.

Traitement

Il existe des options de traitement conservateur et chirurgical.

Le traitement conservateur implique la nomination de gastroprotecteurs. Ce médicaments, réduisant l'acidité suc gastrique(dans ce cas, il a un effet moins dommageable sur la muqueuse œsophagienne lors du reflux). Ceux-ci incluent, par exemple, l'oméprazole, la famotidine.

Un traitement antisécrétoire peut être utilisé pour prévenir la re-sténose après un bougienage

Pour les sténoses de brûlures, des antibiotiques sont également prescrits, car le développement de processus infectieux est très souvent observé.

On prescrit traditionnellement aux patients une alimentation douce avec une prédominance d'aliments liquides et mous. Les aliments épicés et frits sont exclus. Vous devez également éviter de manger des aliments très chauds ou très froids.

Le bougienage (dilatation mécanique de l'œsophage à l'aide d'une sonde insérée dans celui-ci) convient le plus souvent aux sténoses de courte durée. Le bougienage précoce est notamment utilisé en cas de rétrécissement cicatriciel de l'œsophage. Elle peut également être réalisée en cas de pathologie congénitale.

Si le bougienage échoue et que la sténose est très longue, l'option de choix est le traitement chirurgical. Les options suivantes sont possibles.

Excision d'un pli de muqueuse ou de sa dissection cruciforme (par voie endoscopique) pour sténose membraneuse.
Résection de la zone de sténose critique, puis anastomose (suture) des zones saines.
Dissection longitudinale dans la zone de rétrécissement et suture transversale ultérieure.
Prothèses œsophagiennes.
Dissection de la zone de sténose et couture ultérieure de patchs provenant d'autres parties du tractus gastro-intestinal.

En cas d'épuisement sévère et que le patient ne peut pas subir une intervention chirurgicale, une intervention palliative est réalisée - gastrostomie (installation d'un tube spécial dans l'estomac par la partie antérieure paroi abdominale). Il est possible d'appliquer une gastrostomie chirurgicalement ou par manipulation mini-invasive. Ensuite, la nutrition s'établit (les aliments liquides ou en purée vont directement dans l'estomac).

Il convient de rappeler que la maladie est basée sur des modifications structurelles de sa paroi (à l'exception de la parésie due à une innervation altérée), donc le traitement remèdes populaires ne résoudra pas le problème. Par conséquent, si des symptômes suspects de sténose œsophagienne apparaissent, vous devez contacter un médecin spécialiste.

La sténose œsophagienne est une affection qui s'accompagne d'un rétrécissement de l'ouverture de cette section. tube digestif. Cette pathologie aggrave considérablement la qualité de vie, entraînant souvent un handicap dû à une déglutition difficile des aliments. En règle générale, les patients se tournent vers les médecins lorsque leur état est déjà avancé et nécessite un traitement. traitement à long terme et la réhabilitation. Notre article vous expliquera pourquoi le rétrécissement de l'œsophage se développe, quels sont ses symptômes et comment le traitement est effectué.

Caractéristiques de la maladie

L'œsophage est un tube musculaire d'environ 25 cm de long qui relie l'estomac et le pharynx. Fonction de ce corps consiste à déplacer les aliments de la bouche vers l’estomac. Lorsque cet organe se rétrécit, des troubles digestifs surviennent en général, et cette maladie s'accompagne également d'un dysfonctionnement des organes voisins, comme les bronches, le cœur, nerf vague. Le rétrécissement de l'œsophage est classé en :

Congénital, conditionné caractéristiques anatomiques. Cette pathologie Il est assez rare et se caractérise soit par une ouverture étroite, soit par une violation de son intégrité.
L'acquis se développe en raison de certaines maladies et pathologies. Le tableau clinique des formes congénitales et acquises est similaire, seules les raisons qui l'ont provoqué diffèrent. cet état. Non seulement les adultes, mais aussi les enfants peuvent souffrir de ce type de pathologie.

Causes de la maladie

Le rétrécissement de l'œsophage chez les enfants peut être congénital ou acquis. Une maladie congénitale survient en raison d'une grossesse grave aux premiers stades. Cela se produit au premier trimestre développement intra-utérin et se développe chez un fœtus présentant de multiples défauts. En règle générale, chez les enfants atteints malformation congénitale il y a une section peu extensible, ce qui entraîne des difficultés dans son fonctionnement. Le rétrécissement acquis de l'œsophage a les causes suivantes :

lésion ulcéreuse;
hernie;
ganglions lymphatiques hypertrophiés;
gastrite chronique;
anévrisme de l'aorte;
tumeurs oncologiques des organes internes;
grossesse aggravée par une toxicose et caractérisée par des vomissements, des nausées, une faiblesse ;
une sténose peptique de l'œsophage se développe en raison du reflux;
rétrécissement cicatriciel de l'œsophage - dû à intervention chirurgicale.

De plus, une diminution de l'œsophage peut être observée à la suite d'une infection entrée dans l'organisme, par exemple :

tuberculose,
diphtérie,
scarlatine,
syphilis.

De plus, ce type de pathologie peut se développer en raison de blessures causées par les types de lésions suivants :

chimique et brûlure thermique conduit à la formation d'une sténose cicatricielle de l'œsophage (ESS);
blessure au département par des objets étrangers;
exposition aux radiations;
chimiothérapie;
sondages gastriques fréquents.

Symptômes de la maladie

Le rétrécissement de l'œsophage a symptômes suivants, dont la gravité dépend de la localisation du processus. Les symptômes sont importants pour le diagnostic et le traitement.

La sténose œsophagienne chez l'enfant est assez difficile à diagnostiquer, car elle est pratiquement indétectable à un stade précoce, car tant qu'il mange des aliments liquides, il ne présente aucun signe de la maladie. Le plus souvent, la pathologie est déterminée lors d'un examen complet.

Le rétrécissement de la partie cardiaque de l'œsophage commence à être détecté après le passage à table régulière En règle générale, le bébé a :

régurgitations fréquentes;
douleur en avalant.

Chez les adultes, les symptômes sont similaires à ceux des enfants et se manifestent par :

troubles de la déglutition. Le stade 1 de la maladie ne permet pas de manger de gros morceaux de nourriture. Si le patient est diagnostiqué au stade 3, il peut alors manger exclusivement des aliments liquides ;
douleur lors de la déglutition, localisée derrière le sternum. La douleur irradie également dans la zone mâchoire inférieure, pharynx, poitrine, omoplates. Ces sensations douloureuses surviennent en raison de la proximité du nerf vague ;
Chaque repas est caractérisé par des nausées, des éructations, des vomissements, qui se développent en raison de cette pathologie. Étant donné que la nourriture ne peut pas pénétrer dans l'estomac, elle monte vers le haut, provoquant des nausées et des vomissements. Souvent, les vomissures contiennent du sang en raison d'une lésion de la membrane muqueuse ;
le manque d'appétit et les vomissements fréquents entraînent une perte de poids soudaine.

Classification de la maladie

La localisation de la pathologie influence la manière dont la sténose œsophagienne exprime ses symptômes. La détermination du site de localisation est particulièrement importante pour le traitement des jeunes enfants. Classification de la maladie en fonction de la localisation de la pathologie :

haut, situé dans la région cervicale, dans la zone où la déglutition passe dans l'ouverture menant à l'estomac ;
milieu, situé dans la zone où l'aorte croise les bronches ;
bas, situé près de l'ouverture du diaphragme ;
combiné, situé entre la transition vers l'estomac.

En fonction de son étendue, le défaut peut être des types suivants :

court, qui ne dépasse pas 5 cm ;
étendu, qui couvre environ 10 cm;
sous-total, qui se caractérise par un rétrécissement de l'ensemble de la zone de 60 % ;
total, ce qui bloque la lumière sur toute sa longueur.

Selon le nombre de pathologies, la sténose peut être :

unique, dans lequel un rétrécissement est observé dans une zone;
multiple, caractérisé par un rétrécissement dans plusieurs zones.

En fonction de l'évolution de la maladie, la sténose est divisée en les étapes suivantes :

Le stade 1 présente un dégagement d'environ 1 cm.Pendant l'examen, l'endoscope se déplace tranquillement le long de l'orifice digestif. Cette étape est caractérisée par des problèmes mineurs pour avaler de la nourriture et des douleurs mineures.
Le stade 2 est caractérisé par une lumière ne dépassant pas 8 mm. Lors de l'examen, il est nécessaire d'utiliser exclusivement un bronchoscope à fibre optique. Le patient peut avaler en toute sécurité des aliments exclusivement semi-liquides pendant une période assez longue.
Le stade 3 a une lumière ne dépassant pas 5 mm. L'examen ne peut être effectué qu'à l'aide du fibroscope le plus fin. Les aliments peuvent pénétrer dans l'organisme exclusivement sous forme liquide.
Le stade 4 est caractérisé par une lumière ne dépassant pas 2 mm et se caractérise par l'impossibilité d'examen avec un endoscope. A ce stade, le patient ne peut même pas avaler de l’eau.

Le type congénital diffère en types, se différenciant par les formes suivantes :

segmentaire,
en forme de flacon,
membraneux.

Traitement traditionnel de la maladie

Seul un médecin peut vous dire quoi faire face à cette maladie. La sténose œsophagienne nécessite un traitement chirurgical car thérapie conservatrice visant à corriger le régime alimentaire.

Le régime se caractérise par l'exclusion totale des aliments frits, marinés et grossiers. Jusqu'à ce qu'une intervention chirurgicale sur l'œsophage soit effectuée et qu'elle disparaisse période de rééducation, le patient doit suivre un régime strict.

La méthode d’intervention chirurgicale est choisie par le chirurgien en fonction de l’état de la personne.

si la pathologie s'est développée après une lésion chimique, le bougienage doit être appliqué dès que possible, sinon des complications peuvent se développer sous la forme de cicatrices entraînant un rétrécissement sévère ;
la dissection endoscopique aide à éliminer la sténose cicatricielle de l'œsophage ;
à l'aide d'endoprothèses, un stent est installé qui élargit la lumière ;
l'œsophagoplastie permet de remplacer la zone touchée par un greffon ;
La gastrostomie est indiquée chez les patients affaiblis pour rétablir la nutrition.

ethnoscience

Le traitement avec des remèdes populaires pour la sténose œsophagienne est inacceptable. Il est possible que votre médecin vous recommande une méthode pour aider à éliminer les symptômes indésirables tels que les nausées et les brûlures d'estomac. Le plus souvent, les méthodes suivantes sont recommandées pour vous sentir mieux :

Vous pouvez traiter avec du jus de chou additionné de sucre dilué. Pour ce faire, préparez 3 litres de jus de chou frais, dissolvez-y 1 verre de sucre, laissez reposer 2 semaines, prenez 4 cuillères à soupe. l. après manger;
Vous pouvez faire des boules pas plus grosses que des haricots avec des pommes de terre râpées et les conserver au réfrigérateur pendant 14 jours. Il est recommandé d'en boire 2 cuillères à soupe. l. sans mâcher avant de manger. Ce remède améliore la digestion ;
les infusions de plantes aident meilleure digestion sur stade initial maladies, la camomille, les graines de lin, la sauge, la menthe et le thym sont souvent utilisés à cet effet.

La sténose œsophagienne est appelée maladie grave qui doit être traité exclusivement chirurgicalement. Un traitement débuté à un stade précoce conduit à une évolution favorable sans la poursuite du développement complications.

Les modifications pathologiques de l'œsophage, accompagnées d'un dysfonctionnement lors de la déglutition d'un bolus de nourriture, sont causées par un rétrécissement du tube musculaire creux à travers lequel les aliments pénètrent dans l'estomac. Le nom médical de ce processus est sténose œsophagienne.

Toutes sortes de blessures et de néoplasmes peuvent provoquer une obstruction, mais la pathologie est bien souvent congénitale. Les adultes et les enfants d'âges différents sont sensibles à la maladie.

Afin de prévenir le développement d’une maladie grave, vous devez savoir de quoi il s’agit, quels sont ses symptômes, ses causes et si son apparition peut être évitée.

En bref sur la maladie

La maladie est une obstruction partielle ou complète de l'œsophage, provoquée par son rétrécissement, qui entraîne des difficultés à avaler un bol de nourriture et, au stade compliqué, tout liquide.

Un rétrécissement de l'ouverture œsophagienne peut être observé chez divers domaines organe.

Il convient de noter que l’œsophage a des diamètres différents selon les zones. Dans le tube musculaire creux, il existe deux constrictions physiologiques (cardique et aortique) et trois constrictions anatomiques - les constrictions pharyngées, bronchiques et diaphragmatiques.

Les rétrécissements résultant de processus pathologiques sont fondamentalement différents des rétrécissements naturels, non seulement par leur localisation, mais également par les processus négatifs qui se développent en raison de leur apparition.

L'obstruction du passage des aliments dans l'estomac provoque un certain nombre de problèmes de fonctionnement système digestif. Dans le même temps, la proximité de l'œsophage avec d'autres organes devient souvent la cause de nombreuses maladies.

Classification de la maladie

Le rétrécissement de l'œsophage est souvent d'origine acquise (environ 85 % des diagnostics). Les malformations congénitales sont observées beaucoup moins fréquemment, dans pas plus de 15 % des cas.

Différences d'espèces

La manifestation de la sténose est classée selon différents critères :

En plus de la classification selon ces aspects, la gravité des lésions est prise en compte.

Degrés de formation en pathologie

La maladie passe par plusieurs stades de développement - depuis la sténose sous-compensée (rétrécissement mineur qui ne constitue pas un défaut grave) jusqu'à l'obstruction complète de l'œsophage.

Dans la pratique médicale, différents degrés de la maladie sont envisagés en fonction de la gravité du rétrécissement de l'œsophage :

Premier degré. La lumière du tube mesure environ 10 mm de diamètre et il est possible examen endoscopique outil de taille moyenne.
Second degré. Le rétrécissement de la partie affectée, examiné avec un bronchoscope à fibre optique, montre 7 à 8 mm.
Troisième degré. Le diamètre de la lumière se rétrécit à 3-4 mm et ne peut être examiné qu'à l'aide d'un fibroscope très fin.
Le quatrième degré est caractérisé par la présence d'une lumière de seulement 1 à 2 mm ou son blocage absolu.

L'examen d'une sténose au quatrième degré est difficile, car il ne semble pas utilisation possible même les appareils les plus fins. Il s'agit de la forme la plus grave de la maladie, accompagnée de l'incapacité de manger.

Manifestations cliniques

Les symptômes caractéristiques de la sténose congénitale et acquise varient considérablement.

Malformation congénitale de l'œsophage

Les signes de rétrécissement des organes chez les nourrissons sont détectés littéralement au début de la vie, lors de la première tétée. Peu importe comment cela se produit – sein ou lait maternisé.

Les symptômes les plus frappants d'une anomalie de l'œsophage chez le nouveau-né sont :

régurgitation excessive de lait non caillé ;
salivation constante;
Disponibilité grande quantité mucus dans le nez.

Des signes similaires sont caractéristiques d'un défaut prononcé de l'œsophage. Avec un léger rétrécissement, la sténose apparaît vers l'âge de six mois, lorsque l'enfant commence à recevoir une alimentation plus variée.

Maladie acquise

Le stade initial de la maladie chez l'adulte ne se manifeste pas aussi clairement que la sténose congénitale chez les nourrissons.

Le principal symptôme de la sténose est une altération de la fonction de déglutition (dysphagie). Au début, le patient ressent une gêne lorsqu'il avale des aliments solides. Elle s'accompagne d'une sensation comme si un bolus de nourriture grattait littéralement les parois de l'œsophage.

La progression de la maladie s'aggrave sans traitement sensations douloureuses lors du passage des aliments liquides dans le tube œsophagien. Au quatrième stade de la maladie, des problèmes surviennent même en avalant de la salive.

En essayant de surmonter syndrome douloureux et avaler des aliments solides, la grosseur se coince au site de la sténose et provoque :

vomissements abondants;
douleur à la poitrine et à l'estomac;
problèmes respiratoires sous forme de spasmes, incapacité à inhaler de l'air;
toux paroxystique.

L'incapacité de bien manger entraîne une perturbation du tractus gastro-intestinal, une perte de poids rapide, voire un état dégénératif.

Causes

La sténose congénitale est associée à des anomalies anatomiques formées au cours du développement intra-utérin du fœtus. Sa cause principale réside dans un défaut de la musculeuse propria ou de l'anneau fibreux.

Quant à la forme acquise de sténose, ses causes sont variées et sont souvent associées à diverses maladies existantes.

Parmi elles figurent les pathologies des organes :

ulcère gastroduodénal;
œsophagite par reflux érosif et ulcéreux ;
troubles de la muqueuse œsophagienne;
hernie;
cicatrices postopératoires, à la suite desquelles se développe une sténose cicatricielle.

En plus des facteurs énumérés, dans le contexte desquels se produit un rétrécissement, la pathologie peut être provoquée par :

ulcère de l'estomac ou duodénal;
gastrite;
maladies infectieuses;
tumeur d'origines diverses;
conséquences de la chimiothérapie.

Dans de rares cas, le rétrécissement résulte de la compression de l'œsophage par un anévrisme de l'aorte, ainsi que par une inflammation des ganglions lymphatiques voisins.

Autres raisons

Le rétrécissement du tube musculaire peut survenir en raison de dommages causés à ses parois suite au mouvement d'un corps étranger le long de celui-ci. Cela se produit lors de l'examen instrumental, du bougienage et du sondage du tractus gastro-intestinal.

À la suite de dommages chimiques ou thermiques causés à l'œsophage par des substances agressives, une sténose de brûlure se produit, caractérisée par une vaste zone de dommages et la formation de multiples rétrécissements cicatriciels du tube œsophagien.

La cause exacte du développement du processus pathologique est établie grâce à une série d'examens instrumentaux.

Mesures diagnostiques

Pour identifier la maladie et confirmer le diagnostic après que le patient ait décrit les symptômes, un certain nombre de procédures sont effectuées :

Œsophagoscopie. Avec son aide, l'état de la membrane muqueuse de l'œsophage est étudié et la taille du rétrécissement est révélée.
Biopsie endoscopique. Utilisé pour détecter une tumeur, un rétrécissement ulcéreux ou une cicatrice.
radiographie. Pour identifier les défauts d'organes, un agent de contraste est injecté, ce qui permet de retracer son passage dans tout l'œsophage et de détecter d'éventuels changements pathologiques.

Le choix ultérieur des tactiques thérapeutiques ou chirurgicales dépend du diagnostic correct.

Options de traitement

Les méthodes d'élimination de la pathologie comprennent la thérapie conservatrice, la chirurgie et la médecine traditionnelle.

Traitement conservateur

Cette méthode implique le recours à une alimentation douce. Elle exclut la consommation d'aliments bruts, frits, épicés et gras.

La préférence est donnée à l'utilisation de soupes en purée et de bouillies liquides visqueuses dans le menu. Ce régime est recommandé aux patients jusqu'à leur guérison définitive.

Si la maladie est à la base d'une sténose gastroduodénale, des médicaments astringents et antiacides sont prescrits au patient.

Méthodes opérationnelles

L'indication d'une intervention chirurgicale est l'incapacité d'éliminer le défaut œsophagien à l'aide de méthodes de traitement conservatrices. Elle est réalisée selon les méthodes suivantes :

Bougienage de l'œsophage. Pour éliminer les formations sténosées, des tubes spéciaux appelés bougies sont insérés dans l'œsophage. Leur diamètre dépend de l’expansion de la lumière. Une augmentation progressive du diamètre de la bougie est envisagée. Si la procédure est effectuée après une lésion de l'œsophage brûlure chimique, puis exécutez-le sur étapes préliminaires traitement pour prévenir la formation de rétrécissements après brûlure.
Dilatation du ballon. Utilisé beaucoup moins fréquemment. Il s'agit d'une expansion de l'œsophage avec des ballons spéciaux.
Chirurgie du rétrécissement de la lumière œsophagienne. L'indication d'une intervention chirurgicale est l'incapacité d'éliminer les sténoses œsophagiennes à l'aide des méthodes décrites ci-dessus.
Dissection endoscopique. Utilisé dans la formation de sténoses denses et de cicatrices qui ne peuvent pas être élargies avec des bougies ou des ballons.
Endoprothèses. Un stent est inséré dans la lumière du tube œsophagien rétréci.
Œsophagoplastie. Il s’agit du remplacement d’une zone qui a été soumise à plusieurs reprises à des sténoses récurrentes. Pour la transplantation, du matériel provenant de l'estomac ou des intestins est utilisé.

Dans une situation où le patient est très mal nourri et où la chirurgie n'est pas possible, la nutrition est assurée par gastrostomie.

Traitement de la sténose chez l'enfant

La principale caractéristique de l'élimination de la sténose congénitale chez les enfants est son traitement chirurgical.

Tout d'abord, une procédure de bougienage à trois reprises est effectuée. S'il n'y a pas d'efficacité, une indication chirurgicale s'ensuit.

L'utilisation de dilatateurs à ballonnet est largement utilisée, mais s'il existe des obstacles à leur installation, une excision endoscopique est utilisée.

Pour exclure la formation de sténoses postopératoires, il est recommandé de réaliser une fibro-œsophagoscopie deux semaines après l'œsophagoplastie.

Pronostic après traitement

Il est à noter que le plus souvent des rechutes de sténose sont observées après bougienage et dilatation par ballonnet.

Les moyens les plus efficaces d’influencer changements bénins les endoprothèses et la résection de l'œsophage sont reconnues dans l'organe.

Méthodes traditionnelles

Depuis recettes folkloriques pour la sténose œsophagienne, vous pouvez utiliser :

Jus de chou additionné de sucre. Pour 1 litre de jus prendre 50 g Sucre en poudre. Partez 15 jours. Boire 3 cuillères à soupe. cuillères après chaque repas.
Thé de tilleul au miel de mai. Il est recommandé d'y diluer 1 goutte de vinaigre de cidre de pomme.
« Comprimés » de pommes de terre. Pressez le jus des pommes de terre râpées, faites des « comprimés » ronds avec la pulpe, mettez-les dans un récipient et conservez-les au réfrigérateur pendant 7 jours. Avaler 1 à 2 boules 10 minutes avant les repas, sans les croquer.

Le traitement avec des remèdes populaires ne doit pas remplacer la thérapie traditionnelle.

Avant d'utiliser des médicaments sur ordonnance, vous devriez consulter votre médecin, car l'automédication peut être contre-productive.

Nutrition et régime

Le traitement des patients atteints de sténose œsophagienne commence non seulement, mais se poursuit également avec une utilisation obligatoire régime thérapeutique N°1 ou N°1 A.

Son principe fondamental est le suivant :

exclusion des produits de boulangerie, cornichons, viandes fumées, marinades, plats épicés, gras et salés ;
limiter les aliments à base de produits céréaliers, de pommes de terre ;
les soupes en purée, les purées de fruits, les boulettes de viande et les boulettes de viande sont autorisées.

Les aliments ne doivent pas irriter l'œsophage, il est donc conseillé de les cuire à la vapeur puis de les broyer dans un mixeur.

Complications possibles

Les compagnons les plus courants de la maladie sont :

la bronchite chronique, qui s'explique par une irritation de la muqueuse lors du passage du bolus alimentaire ;
toux paroxystique;
obstruction, dans laquelle la nourriture reste coincée dans le tube œsophagien, ce qui entraîne une suffocation et la nécessité d'une intervention urgente intervention chirurgicale;
rupture de la paroi œsophagienne associée à son amincissement.

Pour éviter de telles complications, vous devez consulter un médecin dès les premiers signes de maladie, subir un examen approfondi et un traitement adéquat. Ce sera la clé d’un rétablissement rapide et réussi.

À développement normal organes du système digestif, une personne reçoit tout le nécessaire nutriments et minéraux, conduit image active vie. Lorsque le fonctionnement est altéré, la sensation de faiblesse augmente, inconfort. Le rythme habituel de la vie humaine est susceptible de changer. L'un des troubles du système digestif est la sténose de l'œsophage.

Caractéristiques de l'orgue

La sténose est une diminution de la lumière de l'œsophage. Formé en raison de cicatrices tissulaires, de tumeurs et de blessures du canal digestif. L’espace à travers lequel passe le bol alimentaire devient plus étroit. Panneaux image clinique les maladies sont la dysphagie, l'apparition d'éructations. Sensations douloureuses se produisent lorsque de la nourriture est avalée. On note une salivation abondante. Des vomissements accompagnés de traces de sang peuvent survenir.

Pour diagnostiquer la maladie, l'œsophagoscopie et la fluoroscopie utilisant un colorant sont utilisées. Pendant l'examen et le traitement, des procédures spéciales peuvent être utilisées. Leur besoin est déterminé par le médecin traitant.

L'œsophage relie le pharynx et l'estomac. Ressemble à un tube musculaire en forme de cylindre. Il a une longueur allant jusqu'à 25 cm et l'organe est classiquement divisé en sections cervicales, thoraciques et abdominales (cardiaques). Le diamètre varie en fonction de l'emplacement. Il présente des rétrécissements déterminés par la physiologie. Ces zones sont les zones du cartilage cricoïde, de la bifurcation trachéale et de la zone de l'ouverture diaphragmatique. Avant d'entrer dans l'estomac, un bolus de nourriture provenant de cavité buccale va à l'œsophage. Toute formation sur la membrane muqueuse de l'organe affecte négativement l'ensemble du processus de transformation des aliments.

Causes

La difficulté du travail réside dans le fait qu'il existe à proximité d'autres organes qui assurent des fonctions vitales : les nerfs, l'aorte, une des bronches et d'autres. La sténose œsophagienne est une complication d'une maladie touchant les organes voisins.

La maladie peut s’exprimer sous trois formes :

Compensé. Aucun complexe symptomatique prononcé n'est observé. Des changements peuvent être détectés lors de l'examen.
Sous-compensé. Des difficultés à avaler sont notées. La lumière de l'œsophage est partiellement préservée.
Décompensé. Il n'y a pas de capacité de cross-country. Le rétrécissement est maximum.

Les sténoses cicatricielles sont le résultat d’une inflammation lente et prolongée de l’œsophage. Les causes sont des brûlures produits chimiques différentes étymologies.

La sténose cicatricielle est une modification tissulaire qui conduit à une complète. Les muscles commencent à se contracter incorrectement. Dans certains cas, le muscle est complètement remplacé par la formation d’une cicatrice.

La sténose peut être une maladie congénitale ou acquise de l'œsophage. Le degré de la maladie varie d'un léger rétrécissement de la lumière au blocage complet du canal œsophagien. L'emplacement des sténoses pathologiques de l'œsophage peut être élevé, moyen et faible. Avec une localisation élevée de la sténose, des difficultés surviennent dans la région cervicale. Avec localisation moyenne - dans la région thoracique, lorsqu'elle est basse, la zone proche de l'estomac en souffre. Des sténoses combinées sont diagnostiquées. Les tissus de l'œsophage et de l'estomac en souffrent. Selon la longueur de la zone touchée, on distingue les zones courtes, étendues, sous-totales et totales.

La sténose œsophagienne est classée selon sa gravité :

1er degré. Le diamètre au niveau de la zone de rétrécissement atteint 11 mm. La lumière est capable de traverser un endoscope gastro-intestinal de taille moyenne ;
2ème degré. L'œsophage est rétréci à 6-8 mm. L'étude de la structure de l'organe est possible à l'aide d'un bronchoscope à fibre optique ;
3ème degré. Sténose de l'œsophage – jusqu'à 5-3 mm. Un endoscope à fibre ultra-mince est disponible ;
4ème degré. Le jeu peut aller jusqu'à 2 mm. Dans certains cas, il est totalement impraticable. Il n'est pas possible d'examiner l'état de l'organe même avec l'utilisation d'instruments gastro-entérologiques ultra-fins.

Une malformation congénitale grave sous forme de sténose peut être diagnostiquée à un âge précoce. La cause est la couche musculaire hypertrophiée de l'organe. On note la formation de structures membranaires qui interfèrent avec l'activité vitale normale.

La sténose acquise a beaucoup plus de raisons occurrence. La maladie de n’importe quel organe peut entraîner des complications au niveau du système digestif. Un reflux chronique peut provoquer une sténose. Manifestations ulcéreuses et les formations peptiques cicatricielles entraînent des modifications dans les tissus de l'œsophage. Ces complications chez l'adulte surviennent en cas de hernie hiatale glissante. Gastrite chronique, caractérisés par des vomissements fréquents, peuvent entraîner des manifestations sténosées.

Lors du diagnostic d'une œsophagite infectieuse grave, qui est une complication de la diphtérie, de la scarlatine, de la tuberculose et d'autres maladies, la sténose est une conséquence symptomatique de l'infection. Les causes de la sténose sont des brûlures de l'œsophage causées par des produits chimiques. Les corps étrangers provoquent des blessures, entraînant des difficultés à avaler les aliments. Les manipulations médicales mal effectuées avec cet organe présentent également un danger. La sténose est moins fréquente en raison de l'utilisation de méthodes de radiothérapie et de thérapie. Les formations cancéreuses deviennent des causes de sténose.

L'apparition de difficultés à avaler des aliments peut résulter non seulement de modifications de la structure des tissus de l'œsophage. Lorsque les vaisseaux externes atteignent une taille anormale, ils exercent une pression sur l’organe, réduisant ainsi la taille du canal. L'hypertrophie des ganglions lymphatiques et l'anévrisme de l'aorte entraînent les mêmes conséquences.

La sténose congénitale chez les enfants est déterminée lors des premières tétées. La mère remarque que l'enfant crache du lait non transformé, que du mucus s'échappe du nez et que la salivation augmente. Si la sténose est modérée, des problèmes au niveau du système digestif apparaissent avec l'introduction d'aliments complémentaires et d'aliments solides. La maladie peut entraîner un handicap.

Le développement de sténoses acquises s'accentue avec le temps. Il existe une possibilité de fuite cachée. Le principal symptôme du rétrécissement de l’œsophage est la dysphagie. Le dysfonctionnement de la déglutition est divisé en 4 degrés. Avec la dysphagie de grade 1, des difficultés à avaler surviennent périodiquement. Une personne ressent une douleur à la poitrine après avoir avalé de la nourriture. La maladie de stade 2 se caractérise par la consommation uniquement d'aliments semi-liquides. Les aliments liquides peuvent se déplacer en cas de dysphagie de grade 3. Si le stade 4 est diagnostiqué, même l’eau ou la salive ne peuvent pas circuler dans l’organe.

Un morceau de nourriture sec ou mal mâché se déplace au point de se rétrécir. Après cela, les déplacements sont difficiles. La personne ressent de la douleur et peut vomir. Si la sténose est localisée partie supérieure organe, puis l'eau et les particules de nourriture pénètrent dans les voies respiratoires. Le résultat est une quinte de toux et une suffocation supplémentaire. S'il n'existe aucun traitement pour la maladie, elle devient stade chronique, ce qui entraîne une diminution de l'élasticité musculaire. Des éructations désagréables apparaissent. En raison du manque Bonne nutrition la personne commence à perdre du poids.

Si un gros morceau de nourriture est retenu dans un endroit étroit, cela peut provoquer une obstruction. Dans cet état il faut hospitalisation urgente et effectuer les manipulations appropriées. La sténose s'accompagne d'autres maladies : pneumonie d'aspiration, tumeurs. Le risque de rupture de l'œsophage augmente.

Diagnostic et traitement

Les plaintes des patients ne suffisent pas à confirmer une sténose œsophagienne. Il est nécessaire de procéder à un examen radiologique et endoscopique. Le traitement du rétrécissement est effectué par un gastro-entérologue.

L'œsophagoscopie fournira des données permettant de distinguer le diamètre de la lumière et le niveau de localisation de la zone touchée. Le médecin évalue l'état des muqueuses de l'organe. Pour déterminer la cause sous-jacente, des tissus peuvent être prélevés pour une biopsie endoscopique. Le médecin est en mesure d'examiner un rétrécissement cicatriciel de l'œsophage, des formations ulcéreuses ou tumorales. Le principal inconvénient de la procédure est l'impossibilité d'examiner l'organe après le site de rétrécissement de l'œsophage.

Or un examen baryté de l'œsophage renseigne sur les contours de l'œsophage, son relief et son péristaltisme. L'agent de contraste permet d'identifier les défauts sur toute la longueur de l'organe.

L'utilisation de ces techniques permet d'exclure la stomatite, les maladies infectieuses et la présence de corps étrangers dans l'organe. La méthode de traitement dépend de la forme de la maladie.

Pour la réalisation résultat positif thérapie, le médecin prescrit une alimentation douce. Le régime alimentaire est composé d'aliments moulus. L'absence de morceaux durs favorise la cicatrisation des tissus. La procédure principale dans le traitement de la sténose est la suivante. Dans certains cas, la dilatation par ballonnet est utilisée. Afin d'étendre la sténose par endoscopie, des bougies ou des cathéters à ballonnet de différentes tailles sont utilisés, sélectionnés en fonction du diamètre de l'organe.

S'il existe des formations cicatricielles denses qui ne peuvent pas être élargies à l'aide d'un cathéter, le médecin utilise une dissection endoscopique. Des appareils électrochirurgicaux spéciaux sont utilisés. Si la cause de la sténose est externe, alors une prothèse est installée dans l'œsophage. L'appareil lui-même élargit la lumière.

En cas de maladie avancée, ainsi qu'en cas de rechute, la résection de la zone rétrécie est utilisée. La chirurgie de l'œsophage devient dernier recours. La zone endommagée est remplacée par un implant gastrique ou intestinal.

À fort degré Lorsque le patient est épuisé et qu'il n'y a aucune possibilité d'intervention chirurgicale, la gastrotomie est utilisée afin que les nutriments puissent pénétrer dans l'organisme par voie entérale.

Le résultat du traitement de la maladie dépend directement de la cause et des méthodes de traitement de la maladie. Un taux élevé est typique du traitement des sténoses bénignes à l'aide d'endoprothèses. Actions préventives la sténose implique un traitement rapide d'autres maladies du système digestif. Procédure pas à pas examen médical avec une certaine fréquence, contribue à la détection précoce des problèmes d'organe.

Auto-ventouses conditions douloureuses inacceptable. Il n'est pas recommandé de modifier le traitement prescrit ou la posologie des médicaments pour éviter le développement de complications. L'utilisation de remèdes populaires n'est possible qu'après consultation de votre médecin et en complément du traitement principal. Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments qui ont aidé des amis ou des parents. Tous thérapie médicamenteuse en fonction des causes qui ont provoqué le développement de la maladie. Le niveau de localisation de la zone défectueuse est également pris en compte. L'effet thérapeutique devient complexe.

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Gastro-entérologue, professeur, médecin Sciences médicales. Prescrit des diagnostics et effectue un traitement. Expert du groupe d'étude maladies inflammatoires. Auteur de plus de 300 articles scientifiques.

L'œsophage est une partie importante département primaire tube digestif, c'est un tube entouré de tissu musculaire et creux à l'intérieur, poussant le bolus de nourriture vers l'estomac. L’une des fonctions principales de l’œsophage est de déplacer les aliments tube digestif. Le rétrécissement (rétrécissement) de l'œsophage est une complication du RGO, dans lequel sa structure change et sa fonction est perturbée ; la lumière à l'intérieur de l'organe peut atteindre un niveau critique. Ce processus met la vie en danger, est irréversible et nécessite une intervention médicale !

La norme physiologique de la lumière de l'œsophage dans conditions naturelles est de 2 à 3 cm, avec un étirement naturel, elle peut atteindre 4 à 5 cm. La lumière de l'organe est considérée comme anormale dans une plage allant jusqu'à 2 cm, et il peut y avoir plusieurs raisons à cela :

Reflux gastro-œsophagien (RGO). La sténose œsophagienne est une conséquence de fréquents reflux œsophagien, surtout lorsque la maladie progresse forme aiguë et l'absence de traitement nécessaire.
Brûlure chimique et corps étranger dans l'œsophage peut provoquer son rétrécissement ultérieur.
Interventions chirurgicales accompagnées d'inflammation, dans le contexte desquelles se produit un rétrécissement.
Œdème allergique et tumeurs.

Avec le RGO, la sténose de l'œsophage prend assez de temps ; ce processus peut être décrit comme suit : premièrement, la membrane muqueuse de l'organe est recouverte d'érosions, sur la base desquelles défauts ulcéreux et les néoplasmes. Les ulcères guérissent avec le temps et guérissent, c'est-à-dire tissu conjonctif déplace progressivement le musculaire. Le processus de formation de cicatrices conduit à un épaississement des parois de l'œsophage et à un rétrécissement de la lumière entre elles.

Symptômes de rétrécissement de l'œsophage

Attention! Le premier signe avant-coureur d’un début de sténose œsophagienne est une brûlure d’estomac prolongée et douloureuse !

Le développement de la maladie s'accompagne des symptômes suivants :

Dysphagie qui progresse régulièrement, jusqu'à l'incapacité d'avaler des aliments même sous forme liquide, sa propre salive et de l'eau.
Bave excessive, cela fonctionne comme mécanisme de défense pour faciliter la déglutition des aliments.
Éructations puissantes, vomissements, régurgitation de nourriture après ingestion.
Le processus de déglutition s'accompagne de douleurs dans poitrine. Dans les premiers stades, l'inconfort ne provient que des aliments durs et durs ; avec le temps, l'inconfort accompagne même la consommation de liquide, la douleur devient plus fréquente, devient plus prononcée et plus vive.
Épuisement dû à une diminution de la quantité de nourriture consommée, alors que la personne a encore plein d'appétit.

Le diamètre du tube œsophagien n'est normalement pas le même sur toute sa longueur, il existe des endroits de rétrécissement et d'expansion physiologiques, tout cela ne nuit pas à la qualité du processus digestif. L'œsophage est en contact anatomique étroit avec les systèmes voisins, son état affecte donc directement la santé des organes thoracique et cavité abdominale. Tout dysfonctionnement d'un organe, se manifestant par des dysfonctionnements de son fonctionnement et l'apparition des signes et sensations mentionnés ci-dessus, provoque toute une chaîne de violations et d'écarts supplémentaires par rapport à la norme.

Classification

En médecine, la sténose œsophagienne est classée selon l'ampleur de la diminution de l'espace libre entre les parois :

Le premier degré de rétrécissement de l'œsophage se produit presque deux fois - le diamètre de la lumière de l'organe est de 9 à 10 mm.
Le deuxième degré indique un rétrécissement de la lumière de l'œsophage à 6-8 mm.
Le troisième degré de rétrécissement, lorsque le diamètre de la lumière est compris entre 3 et 5 mm.
Le quatrième degré indique un rétrécissement de l'œsophage de 1 à 2 mm.

Une autre classification de la maladie est basée sur la localisation de la sténose :

Une sténose élevée est concentrée à l'embouchure de l'œsophage dans la région cervicale.
Une sténose moyenne est enregistrée au niveau de l'aorte et de la trachée.
La faible sténose est située plus près de l'ouverture alimentaire du diaphragme.
La sténose combinée affecte la zone où l'œsophage rencontre l'estomac.

Selon l’étendue de la sténose œsophagienne, on peut distinguer :

Sténose courte, dans laquelle sa longueur ne dépasse pas 5 à 6 cm.
Sténose étendue – plus de 6 cm de longueur.
La sténose subtotale couvre plus de 60 % du tube œsophagien.
La sténose totale est caractérisée par une occlusion complète de la lumière sur toute la longueur de l'œsophage.

Avec la sténose de la partie initiale de l'œsophage, l'eau et la nourriture peuvent pénétrer dans le système respiratoire humain, ce qui s'accompagne inévitablement de crises de toux et d'étouffement. La maladie a tendance à progresser régulièrement, elle menace vie humaine. Dans les cas particulièrement graves, la lumière de l'œsophage se ferme complètement, le handicap est alors inévitable !

Sténose œsophagienne chez les enfants

Selon le type d'origine, les sténoses infantiles sont divisées en :

Sténoses congénitales visible lors des premières tentatives d'alimentation d'un enfant - il s'agit d'une régurgitation de lait non caillé, d'une abondance de salive, d'écoulements muqueux de la bouche et du nez.
Sténoses traumatiques se produisent lorsque la muqueuse musculaire de l'œsophage est endommagée, par exemple lors d'une lésion chirurgicale de l'œsophage ou dans le contexte d'un traumatisme accidentel.
Sténose tumorale peut provoquer une pression sur les ganglions lymphatiques lorsqu'ils sont hypertrophiés de l'extérieur et sur diverses autres tumeurs.
Sténoses de brûlure se distingue par l'étendue de la lésion, la concentration de la solution à partir de laquelle la brûlure a été reçue, existant dans ce moment immunité et rapidité de l'intervention médicale.
Cicatrices. Dans 30 % des cas, la sténose œsophagienne chez les enfants survient comme une complication du RGO. Un examen endoscopique de l'organe de l'enfant montre des modifications inflammatoires et érosives des parois de l'œsophage, des cicatrices et des ulcères à sa surface, entraînant un rétrécissement.

La sténose peut être unique et localisée dans une zone du tube œsophagien ; des sténoses multiples sont associées à l'expansion des parois de l'œsophage dans différents lieux organe. La sténose œsophagienne chez les enfants varie d'un rétrécissement minime à une oblitération complète.

Intéressant! Selon les statistiques médicales, seulement 10 % de toutes les sténoses infantiles sont congénitales, les 90 % restants sont des maladies du système digestif chez les enfants contractées au cours de la vie.

Diagnostique

Les analyses de sang montrent certaines anomalies spécifiques - anémie et anomalies électrolytiques. Un indicateur de déséquilibre hydrique est une augmentation de la concentration d'hémoglobine, de leucocytes, de globules rouges et de protéines, c'est-à-dire que les principaux signes d'épaississement du sang sont présents. DANS obligatoire des diagnostics instrumentaux sont effectués.

La suspicion d'un rétrécissement de l'œsophage basée sur le tableau clinique est réfutée ou confirmée par des examens endoscopiques et radiologiques. L'œsophagoscopie permet d'examiner la membrane muqueuse de l'œsophage et de déterminer le niveau, l'emplacement et le diamètre de la sténose. Une biopsie endoscopique vise à clarifier l'étiologie de la sténose du tube œsophagien, tout en déterminant la nature du défaut (dû à une tumeur, des ulcères ou des cicatrices). La radiographie au sulfate de baryum permet une étude approfondie du niveau de passage de la suspension, indique les contours et les reliefs de l'œsophage, son péristaltisme sur toute sa longueur.

Traitement

Toutes les méthodes de traitement de la sténose œsophagienne visent à trouver façon efficace pour élargir le site de rétrécissement de l'organe. Techniques thérapeutiques non, la méthode la plus douce est le bougienage de l'œsophage, scientifiquement appelé dilatation par ballonnet. À cette fin, des sondes à ballonnet sont insérées dans la lumière existante du tube œsophagien à l'aide d'un endoscope, capable d'augmenter le diamètre de l'organe au fil du temps (généralement jusqu'à 10-14 mm). Méthode aveugle (par la bouche), en raison de risque élevé la perforation des tissus n'est pas pratiquée aujourd'hui.

Si la méthode d'insertion de la bougie échoue, une résection et une chirurgie plastique de la zone affectée de l'œsophage sont effectuées. Si le rétrécissement du tube œsophagien est étendu, il est alors complètement retiré ; dans ce cas, l'organe est remplacé par une greffe gastrique ou intestinale.

Opération

La technique chirurgicale de dissection endoscopique d'une sténose cicatricielle de l'œsophage est indiquée en cas de cicatrisation dense et de rétrécissement total de la lumière. Le tissu cicatriciel est disséqué à l'aide d'instruments électrochirurgicaux avec un courant haute fréquence jusqu'à la profondeur requise, puis un bougienage est effectué.

La méthode des prothèses endoscopiques a fait ses preuves pour éliminer la sténose œsophagienne. Son essence est la suivante : un stent auto-expansible est inséré dans le tube œsophagien sous anesthésie à l'état comprimé, l'ensemble du processus est contrôlé à l'aide d'un œsophagoscope. Une fois l’opération terminée, le stent se dilate spontanément. À la suite de la procédure, la lumière augmente considérablement, la qualité de la nutrition s'améliore et le Manière naturelle consommation de nourriture.

En cas de rétrécissements récurrents, sévères et étendus, une plastie de l'œsophage est réalisée, suivie de son remplacement par des greffes gastriques ou intestinales. L'œsophagoplastie peut être réalisée simultanément (avec résection de la partie requise de l'œsophage) ou retardée, en plusieurs étapes. L'intervention d'œsophagoscopie peut durer de 6 mois à 1 an.

En cas d'obstruction anatomique du tube œsophagien, la gastrostomie est obligatoire. Un canal artificiel de communication entre l'estomac et l'environnement extérieur est créé, ce qui permet à une personne d'administrer une nutrition entérale. Le degré d'efficacité de l'intervention chirurgicale dépend de nombreux facteurs, allant de la rapidité du traitement au professionnalisme et à l'expérience du chirurgien. Cliniques modernes Après avoir minimisé les risques de blessures et de complications, les médecins effectuent avec succès des opérations, après quoi les patients mènent une vie bien remplie et sont libérés de la nécessité d'être liés à un hôpital.

Régime

Le point principal du succès du traitement du RGO, et donc de la réduction du risque de complications - la sténose œsophagienne, est considéré comme le strict respect du régime alimentaire et le choix du bon produits alimentaires. L'interdiction s'applique à l'alcool, aux boissons brutes et les aliments gras, les aliments sont cuits à la vapeur ou au four, la température de service ne dépasse pas 60 degrés, teneur quotidienne en calories le régime alimentaire varie entre 2 000 et 2 500 kcal.

Le régime alimentaire pour le RGO repose sur plusieurs règles : régime fractionné, pas de trop manger, préférence pour l'alimentation semi-liquide et liquide, le dernier repas a lieu deux heures avant le coucher !

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