Quelle est l’essence de la pédiatrie ? Spécificités de la pédiatrie en tant que science médicale

PLAN DE CONFÉRENCE

Définition du concept
Buts et objectifs
Principaux symptômes et syndromes
Maladies
Directions de traitement

Pédiatrie

des mots grecs pais - garçon, enfant et guérison iatreia
à mesure qu'une discipline médicale indépendante est apparue en
première moitié du 19ème siècle
S.F. Khotovitsky - le premier pédiatre russe à avoir commencé
lire un cours complet de conférences sur la pédiatrie
Il possède également le premier russe
guide des maladies infantiles –
"Pédiatrique" ​​(1847)

Périodes de l'enfance

développement intra-utérin -10
mois lunaires
nouveau-nés - 4 semaines (28
jours)
nourrisson – du 29ème jour de vie au 1er
de l'année
crèche ou école maternelle - à partir de
un à trois ans
préscolaire – de 3 à 7 ans
école primaire – 7-11 ans
lycéen (ou
adolescent) - 12 – 18 ans

Périodes de développement intra-utérin

Durée de la grossesse – (40
semaines) 280 - 294 jours à compter du premier jour
dernière menstruation ou 10 – 10,5
mois obstétricaux (28 jours)
Il existe des phases de développement intra-utérin :
Un embryon est un organisme qui se développe dans l'utérus
de la couche interne du blastocyste après 1
semaine après l'ovulation jusqu'à la 12ème semaine
grossesse
Un fœtus est un organisme qui se développe dans l'utérus
après la fin de la période embryonnaire
avant l'existence extra-utérine

Développement intra-utérin Premier trimestre

4 SEMAINES
La tête de l'enfant est formée.
Le cœur, les bras et
jambes. installée
circulation sanguine, visible sur
ultrason
Le cerveau et la colonne vertébrale se forment
10 SEMAINES
Le bébé commence à bouger
dans le ventre de la mère, mais elle
Je ne le sens pas encore.
Doigts et orteils
j'ai déjà des ongles. Peut être
être entendu
battement de coeur.
Tous les éléments importants sont présents
organes.
Continuer à développer
muscles
6 SEMAINES
Le cœur comporte quatre compartiments.
Les doigts se forment
et les jambes.
Le cerveau et le système nerveux se forment
systèmes. Les yeux, les oreilles sont visibles,
mâchoire; les poumons se forment
l'estomac et le foie.
8 SEMAINES
Toutes les pièces importantes sont présentes
le corps de l'enfant, même s'il n'est pas encore
Entièrement formé.
Les yeux, les oreilles sont bien visibles,
les mains et les pieds de bébé.
Continuer à former
muscles et squelette de l'enfant.
12 SEMAINES
L'enfant commence à avaler
les reins produisent de l'urine
du sang se forme à l’intérieur
os.
Formé
les muscles permettent à l'enfant
faire des mouvements complets
Paupières formées
bébé.
Le sexe peut être déterminé
enfant

Deuxième trimestre

20 SEMAINES
14 SEMAINES
Tête, bras et jambes formés
personne.
L'apparence de la peau de bébé
transparent. Commencer à grandir
cheveux sur la tête d'un enfant.
Les mouvements du bébé deviennent de plus en plus
plus coordonné.
16 SEMAINES
Toutes les parties du corps sont clairement visibles et
visage d'enfant. Bébé peut
cligne des yeux, produit
mouvements de préhension et
ouvre la bouche.
22 SEMAINES
18 SEMAINES
Tous les systèmes organiques sont formés et
la période de leur croissance commence. Cuir
enduit d'un lubrifiant protecteur.
Des mouvements respiratoires apparaissent. À
à ce moment-là, la mère commence à ressentir
mouvements fœtaux. Le sexe de l'enfant est possible
déterminé par échographie.
Les doigts se développent, apparaissent
quelques cheveux sur la tête et
corpuscule. L'enfant suce son pouce et
devient plus mobile. Ce
période de développement cérébral rapide
cerveau
Le rythme cardiaque fœtal peut être entendu
à l'aide d'un stéthoscope.
Les reins commencent à fonctionner. Cependant,
enfant né cette année
date limite, encore peu de chances de survivre dehors
le ventre de la mère.
Il y a une ossification de l'audition
des os qui sont désormais capables
réaliser des sons.
L'enfant entend sa mère : sa respiration, ses coups
cœurs et voix.
Les tissus adipeux commencent à se former
sédiments.
C’est une période de prise de poids intense.
Les poumons se développent tellement que l'enfant
peut survivre en dehors de l'utérus, mais seulement
dans un service de soins intensifs.
Ces enfants peuvent avoir des troubles
fonctionnement des organes, ce qui nécessite
long séjour dans la salle
soins intensifs.

Troisième trimestre

24 SEMAINES
30 SEMAINES
L'enfant réagit aux sons. S'améliorent
mouvements réflexes et mouvements du corps
devenir plus fort. Bébé maintenant
s'endort et se réveille
La peau devient rougeâtre et couverte
rides et cheveux fins
Environ huit enfants sur dix
ceux qui sont nés pendant cette période survivent (en
Chambres informatiques)
La peau s'épaissit et devient rose
Le degré de contact augmente
entre les cellules nerveuses du cerveau
A partir de cette époque, l'enfant
grandir rapidement

terme, survivre (avec l'aide
médecins)
32 SEMAINES
26 SEMAINES
Les yeux s'ouvrent légèrement et sont capables de
percevoir la lumière
Caractéristiques des impulsions cérébrales
comparables à ceux des nourrissons nés à terme
Environ neuf personnes sur dix nées à ce moment-là
les enfants continuent de vivre pendant leur mandat (dans les services informatiques)
Les oreilles prennent leur forme.
Les yeux ouverts pendant
pendant l'éveil et pendant le sommeil
fermé
Presque tous les enfants nés cette année
terme, en direct (seulement certains
soins médicaux requis)
28 SEMAINES
34 SEMAINES
Les poumons sont capables de respirer de l'air normal,
mais une aide médicale est toujours nécessaire.
L'enfant ouvre et ferme les yeux, suce
doigt, pleure et répond aux sons extérieurs
Presque tous les enfants nés avec ces
termes, continuez à vivre
Le tonus musculaire augmente et l'enfant
capable de tourner et de soulever
tête
Presque tous ceux qui sont nés pendant cette période
les enfants continuent de vivre

Accouchement

processus physiologique
expulsion de l'ovule fécondé de l'utérus
transition de l'intra-utérin
existence extra-utérine
vie

10. Période périnatale

période prénatale tardive
de 28 à 40 semaines. grossesse, préparation à l'accouchement et au-delà
existence extra-utérine
intrapartum (naissance)
depuis l'apparition de contractions régulières jusqu'au moment du franchissement du cordon ombilical
début néonatal
à partir du moment du croisement du cordon ombilical jusqu'à la fin des 7 jours
– il y a un contact émotionnel, visuel et tactile avec
maman;
– l’adaptation aux nouvelles conditions environnementales,
établir des relations entre le corps et l’extérieur
environnement
néonatale tardive
du début du 8ème jour au 28ème jour de vie
– une adaptation plus poussée du nouveau-né à
vie extra-utérine;
– les analyseurs se développent intensivement (notamment visuels) ;
– la coordination des mouvements se développe ;
– des réflexes conditionnés se forment ;
– le corps de l’enfant est en contact
et s'habitue à l'environnement
microflore

11. Période mammaire (du 29ème jour de vie à 1 an)

physique intense, neuropsychique,
développement moteur, intellectuel
– croissance accrue de tout le corps : l’enfant grandit de 25 cm et
triple son poids, atteignant 10 kg
– à la fin de cette période, l'enfant commence à marcher et à parler
l'immunité active se forme
l'enfant se nourrit principalement de l'allaitement maternel
lait, en raison de la fonctionnalité relative
faiblesse du système digestif

12. Période préscolaire (de un à trois ans)

caractérisé par une croissance et un développement ultérieurs
enfant, cependant, il y a une certaine diminution
taux de développement de l'enfant :
– jusqu’à 4 ans, un enfant grandit en moyenne de 8 cm
année
activité physique élevée
à mesure que l'enfant commence à être autonome
marcher, il entre en contact plus étroit avec le monde qui l'entoure,
qui favorise le développement fonctionnel
cortex cérébral:
– la parole s’améliore rapidement
c'est pourquoi il est si important à cet âge de bien faire les choses
organiser l'environnement extérieur
et élever un enfant

13. Période préscolaire (de 3 à 7 ans)

le premier physiologique
traction
les dents permanentes commencent à pousser
les subtiles coordonnées sont améliorées
mouvement
l'auto-identification par sexe se produit
(l'enfant commence à prendre conscience de son attrait sexuel
affiliation)

14. Période scolaire junior (7-11 ans)

caractérisé par un développement accru
muscles, mais la croissance n'est pas si rapide,
comme les années précédentes
un dimorphisme sexuel clair commence
les dents de lait sont remplacées par
permanent
un enfant à l'école commence à se développer dans
équipe et vivre dans ses intérêts,
des réactions comportementales se forment,
nécessaire à la vie
en société

15. Période lycée (ou adolescente) (12 – 18 ans)

période de seconde traction physiologique ;
les filles commencent la puberté
à partir de 12 ans environ, pour les garçons - à partir de
13-15 ans :
– des caractères sexuels secondaires apparaissent :
les poils pubiens poussent et
aisselles
– les filles développent des glandes mammaires
– pour les garçons ça « casse »
voix
période difficile
développement psychologique

16. Nouveau-né en bonne santé

8 à 10 points sur l'échelle d'Apgar

17. Évaluation de l’état de l’enfant à l’aide de l’échelle d’Apgar

Clinique
indice
Points
0
1
2
Rythme cardiaque
0
moins que 100
plus de 100
Haleine
absent
irrégulier
régulier ou
crier
Tonus musculaire
léthargie,
membres
pendre
faible ou
modéré, mais
pas de mouvement
normal, avec
moteur
activité
Réflexe
excitabilité
(réaction au nez
cathéter)
absent
grimace
toux,
éternuer, crier
Coloration de la peau
généralisé
pâleur ou
cyanose
acrocyanose
coloration rose
de tout le corps

18. Nouveau-né né à terme (naissance à 38-42 semaines de gestation)

poids corporel d'un nouveau-né – de 2 500 g à 4 000 g ;
longueur du corps d'un nouveau-né - de 46 cm à 56 cm;
tour de tête d'un nouveau-né – 34 – 36 cm ;
tour de poitrine d'un nouveau-né - 32 –
34 cm ;
l'anneau ombilical est au milieu de la distance
entre le pubis et le processus xiphoïde ;
sur la peau, il ne reste que des restes de fromage
lubrifiants;
les ongles des pieds et des mains atteignent les pointes
des doigts;
les cartilages des oreilles et des ailes du nez sont élastiques ;
chez les garçons, les testicules sont descendus dans le scrotum, chez les filles -
Les grandes lèvres recouvrent les petites lèvres

19. Nouveau-né prématuré (naissance à moins de 38 semaines de gestation)

poids corporel inférieur à 2 500 g ;
longueur du corps inférieure à 46 cm ;
il y a une grande quantité de lubrifiant semblable à du fromage sur la peau ;
la graisse sous-cutanée est sous-développée
cellulose;
une grande quantité de poils de vellus sur le corps
(normalement uniquement sur la ceinture scapulaire) ;
les ongles ne dépassent pas le bout des doigts ;
oreillettes molles et cartilage nasal;
l'anneau ombilical est situé plus près du pubis ;
chez les garçons, les testicules ne descendent pas dans le scrotum, chez
le clitoris et les petites lèvres des filles ne le sont pas
couvert de gros;
Le cri du bébé est faible (grinçant).

20. Nouveau-né né après terme (naissance à un âge gestationnel de plus de 42 semaines)

absence totale de lubrifiant semblable au fromage;
peau présentant des zones de desquamation ;
peau des mains en forme de « mains de lavandière » (froissées) ;
les ongles dépassent bien au-delà du bout des doigts ;
les sutures et les fontanelles sur la tête du nouveau-né sont réduites
tailles, et certains sont complètement envahis par la végétation ;
les os du crâne sont denses ;
le liquide amniotique est coloré au méconium ;
les membranes sont épaissies et saturées de méconium ;

21. Adaptation des enfants à la naissance et conditions de vie extra-utérine

Pendant l'accouchement, l'enfant ressent une augmentation
hypoxie pendant les contractions;
activité physique intense « stress douloureux »
lors du passage par le canal génital ;
Changement radical des conditions de vie après
naissance – « écologique –
stress psychophysiologique"
– le stress thermique ;
– le stress gravitationnel ;
– le stress sensoriel (masse
visuel, tactile, sonore,
vestibulaires et autres stimuli ;
– stress oxydatif (passage à un autre type
respiration);
– stress nutritionnel (changement dans la manière d’obtenir
nutriments).

22. Modèles de développement physique des enfants

Taille après naissance :
- à la fin de la première année de vie, la taille de l'enfant augmente de 1,5 fois
- la longueur du corps d'un enfant double à 4 ans et triple à 12 ans
-
à 4 ans, la taille de l'enfant est de 100 cm ; à 8 ans, la taille moyenne d'un enfant est de 130 cm
La première période de traction survient chez les garçons à l'âge de 45,5 ans, chez les filles à 6 ans.
La deuxième période de traction chez les garçons est de 13,5 à 15,5 ans,
pour les filles de 8,5 à 10 - 11,5 ans
La croissance s'arrête à l'âge de 17-18 ans chez les garçons
et 16-17 ans pour les filles

23. Modèles de développement physique des enfants

Poids corporel après la naissance :
immédiatement après la naissance, au 3ème jour de la vie
perte physiologique de poids corporel 6-8% du poids initial
corps; le poids corporel est rétabli au bout de 7 à 10 jours de vie ;
pendant les 6 premiers mois. l'enfant gagne 800 g par vie
mois; le poids corporel du bébé à 6 mois. en moyenne 8 200 ;
au cours du second semestre, la prise de poids est de 400 g par
mois; le poids corporel de l'enfant à 12 mois. en moyenne 10 500 ;
Le poids corporel d'un enfant âgé de 2 à 11 ans est :
10,5 kg+2n, où n est l'âge de l'enfant de moins de 11 ans en années ;
Le poids corporel moyen d'un enfant de 5 ans est de 19 kg.

24.

Anomalies de la constitution
(diathèse)
- Allergique
- Lymphatique
- Neuro-arthrite

25. Doctrine de la constitution

"... chaque âge a le sien
constitution : différente pour un nourrisson, différente
vieil homme"
Sénèque
« ...un ensemble de facteurs morphologiques,
fonctionnel et
réactif existant et
se développant dans des conditions spécifiques
interaction constante avec l'extérieur
environnement"
MS. Maslov

26. Types de constitution

Hippocrate - flegmatique, colérique,
mélancolique, sanguin
Pavlov - pensant,
art
Tandler – normotonique, hypotenseur,
hypertendu
Chernorutsky est un normosthénique,
hyposthénique, hypersthénique

27. Diathèse allergique

- prédisposition aux maladies allergiques,
possibilité de leur développement
Environ 40 à 60 % des enfants au cours des deux premières années de leur vie ont
au moins des épisodes allergiques à court terme
diathèse
Cliniquement : irritabilité, larmoiement, mauvais
sommeil, érythème fessier persistant, séborrhée, eczéma

28. Diathèse lymphatique

- hyperplasie généralisée des organes centraux et
organes lymphoïdes périphériques (thymus,
ganglions lymphatiques, rate, lymphoïde
formation du nasopharynx)
Cliniquement : irritabilité, anxiété,
port pâteux, turgescence cutanée réduite, muscles
léthargique, hypertrophie de tous les ganglions lymphatiques

29. Diathèse neuro-arthritique

caractérisé par une excitabilité accrue et
labilité de la régulation neurovégétative, forte,
type déséquilibré et excitable de système nerveux supérieur
activité, intensité purique élevée
métabolisme et hyperuricémie
Cliniquement : l'excitabilité nerveuse est augmentée,
l'inhibition conditionnée et la différenciation sont retardées,
syndrome neurasthénique, crises acétonémiques,
diminution de la fonction hépatique et rénale

30.

Principaux symptômes et
syndromes en pédiatrie
Syndromes osseux

31. Syndrome de dysplasie squelettique congénitale

Caractéristique:
– des anomalies dans la formation des tissus eux-mêmes
système musculo-squelettique
Symptômes cliniques :
– se manifeste par diverses déformations
squelette apparaissant au cours de la croissance
bébé

32. Rachitisme

– une maladie métabolique,
découlant de divers
effets néfastes sur
le corps de l'enfant, y compris
déséquilibres calciques,
phosphore et carence
Vitamine D
– Basé sur les changements osseux
système réside dans le ramollissement des os et
hyperplasie du tissu ostéoïde

33. Rachitisme Symptômes cliniques

– un signe précoce est la souplesse des os qui se forment
bords d'une grande fontanelle
– plus tard, des zones de ramollissement apparaissent dans la zone
petite fontanelle et suture sagittale, puis
les écailles de l'os occipital deviennent molles
– courbure arquée des os tubulaires longs,
les os de l'épaule et de l'avant-bras sont pliés en arc de cercle,
convexe vers l'extérieur, pattes en forme de lettre « O » ou « X »
Symptôme de rachitique
hydrocéphalie
Symptômes cliniques :
– augmentation de la croissance du tour de tête

34. Syndrome d'ostéomalacie thoracique

Clinique
symptômes:
- scaphoïde
en appuyant sur
surfaces latérales
poitrine et autres
ses déformations
poitrine de « poulet » carénée

35. Syndrome d'ostéomalacie vertébrale

Clinique
symptômes:
– cyphose au niveau du bas
poitrine et haut
vertèbre lombaire
– Cyphose à la marche
cède la place à la lordose
cyphose due à des antécédents
rachitisme dans l'enfance

36. Syndrome d'hyperplasie ostéoïde

Symptômes cliniques :
– se manifeste par la formation
tubercules frontaux, « bracelets »,
"chapelet"
« bracelets » rachitiques
« chapelet branlant »

37. Syndrome de rachitisme tardif

Caractéristique:
– est basé sur une maladie congénitale
métabolisme de la vitamine D (incapacité à
formation de ses dérivés actifs),
ou handicap congénital
appareil tubulaire rénal
(insuffisance tubulaire,
réabsorption du phosphate)
– survient chez les enfants de plus d’un an
Symptômes cliniques :
– semblable au rachitisme précoce
Radiographie du genou
et articulations du poignet

38.

Principaux symptômes et
syndromes en pédiatrie
Principaux syndromes cardiaques

39. Syndrome d'insuffisance cardiaque

Caractéristique:
- Se produit dans diverses maladies
enfance et se caractérise
insuffisance dans le travail de divers
parties du coeur
Symptômes cliniques :
– il n’y a aucun signe d’insuffisance cardiaque
diminue à mesure que l'enfant s'endort et
change peu quand il est inquiet
– l'enfant ne peut pas téter le sein pendant plus d'une à deux
min, son sommeil devient superficiel et
agité

40. Syndrome d'hépatosplénomégalie

Caractéristique:
– se développe avec progression
insuffisance des bons départements
cœurs
Symptômes cliniques :
– se produit lorsque la stagnation s’accentue
circulation systémique et
se manifeste par l’apparition d’une augmentation
le foie avec la rate,
troubles des selles, vomissements, augmentation
poids

41. Syndrome d'œdème

Symptômes cliniques :
– gonflement cliniquement le plus précoce
observé sur le scrotum chez les garçons,
région lombaire, antérieure
paroi abdominale et visage

42.

Principaux symptômes et
syndromes en pédiatrie
Principaux syndromes lésionnels
organes digestifs

43. Syndrome abdominal aigu

Caractéristique:
– un complexe de symptômes qui survient lors de blessures et de blessures aiguës
maladies de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal,
qui nécessitent des soins médicaux urgents
Symptômes cliniques :
– des douleurs abdominales accompagnées de vomissements fréquents,
rétention de selles et passage de gaz, moins souvent diarrhée,
Méléna
– l'enfant est inactif, souvent dans une certaine position
– les symptômes d’intoxication et de déshydratation sont généralement prononcés
– à la palpation – douleur aiguë au niveau de l'abdomen, tension musculaire
paroi abdominale antérieure, symptôme de Shchetkin-Blumberg

44. Syndrome de gastro-entérocolite aiguë

Caractéristique:
– plus fréquent chez les enfants atteints
maladies infectieuses, moins souvent - en raison de
erreurs nutritionnelles grossières
Symptômes cliniques :
– se manifeste cliniquement par des vomissements, de la diarrhée,
intoxication

45. Syndrome de déshydratation

Caractéristique:
– survient chez les enfants de la première année de vie en raison de
vomissements et diarrhée répétés
Symptômes cliniques :
- accompagné de jeûne
perte de poids corporel,
peau sèche et muqueuses
coquilles
Déshydratation due à la salmonellose

46. ​​​​​​Syndrome de malabsorption

Caractéristique:
– associé à des opérations, des lésions tumorales, une inflammation
intestins, fermentopathie, utilisation à long terme
antibiotiques, infestation massive de protozoaires, intolérance
protéines du lait de vache
Symptômes cliniques :
– se manifeste par une diarrhée à matières polyfécales,
– épuisement croissant du patient
– l’abdomen est hypertrophié à cause de la congestion
chamus alimentaire dans la lumière intestinale,
flatulence

47. Syndrome d'insuffisance hépatique

Caractéristique:
– dysfonctionnement profond du foie (avec 75 à 80 % de lésions parenchymateuses)
– La carence aiguë se développe plus souvent chez les jeunes enfants atteints
hépatite virale, intoxication par des poisons hépatotropes
– L’échec chronique est une issue terminale
maladies chroniques du foie
Symptômes cliniques :
– se manifestant par des troubles du comportement du patient, une somnolence,
moins souvent avec excitation et anxiété. Comme le
de ce syndrome, le patient tombe dans un état comateux,
des formes pathologiques de respiration sont observées
– la jaunisse augmente, l’hyperbilirubinémie augmente
– il y a une odeur sucrée provenant de la bouche, de la sueur et de l'urine,
associé à la libération de méthylmercaptan
– Tous les tests hépatiques sont gravement anormaux

48. Syndrome d'ictère endogène

Caractéristique:
– chez le nouveau-né, un jaunissement de la peau apparaît avec une augmentation
teneur en bilirubine supérieure à 68,4-85,5 µmol/l dans le contexte d'une pathologie
système hépatobiliaire, destruction hémolytique des globules rouges
(ictère hémolytique du nouveau-né)
– chez les enfants de plus d'un an, un ictère est détecté si le niveau
la bilirubine dépassera 20,5-34,2 µmol/l
Symptômes cliniques :
– la sclère est la première à se tacher chez l'enfant, la sclère inférieure
surface de la langue, palais
– la coloration des selles est obligatoire

49. Syndrome d'ictère exogène

Caractéristique:
– en raison de la consommation d’un grand nombre de produits,
contenant des substances colorantes (carottes, oranges, mandarines,
kaki) ou des médicaments
– typique des enfants des cinq premières années de la vie en raison du ralentissement
destruction et élimination des colorants
Symptômes cliniques :
– absence de coloration de la sclère, couleur des selles dans un ictère exogène
– taux de bilirubine normal dans l’étude biochimique
sang

50.

LITTÉRATURE
Propédeutique des maladies infantiles // Ed.
Mazurin. UN V. – 1999 – Géotar « Médecine »
Maladies infantiles // Éd. Shabalova N.V.
– 2000 – « Geotar-Médecine »
Pédiatrie // Sergeeva K.M - .Saint-Pétersbourg, 2007 « Peter ». Les partenaires

28.03.2012 30894

Histoire de la pédiatrie russe depuis l'époque du Père Tsar jusqu'au XXIe siècle. Écoles de Moscou et de Saint-Pétersbourg. Des pédiatres exceptionnels.

La pédiatrie est devenue une discipline médicale indépendante en Russie au XIXe siècle. Auparavant, les enfants étaient soignés uniquement à la maison et les questions les plus générales concernant les tactiques de garde d'enfants étaient discutées par des obstétriciens ou des thérapeutes. En Russie, les publications les plus célèbres sont « Un mot sur l'éducation appropriée dès l'enfance dans le raisonnement du corps, qui sert à la reproduction dans la société du peuple » de S. G. Zybelin (1775), « Un mot sur un moyen d'empêcher un important Cause, entre autres, de la lente multiplication du peuple, consistant en une nourriture indécente donnée aux enfants dans les premiers mois de leur vie » (1786) ; A. I. Danilevsky « Un mot sur les moyens nécessaires pour renforcer la faible enfance pour la reproduction du peuple dans notre patrie » (1814). À la fin du XVIIIe et au début du XIXe siècle, plusieurs livres traduits sur la pédiatrie ont été publiés en Russie, dont les plus précieux étaient : « Guide pour la connaissance et le traitement des maladies infantiles » de N. Rosen von Rosenstein (1764, traduction - 1794) et « Guide pour la connaissance et le traitement des maladies infantiles » de A. Genke (1809, traduction - 1827, édité et avec ajouts E. 'O. Mukhina). Il convient de souligner qu'au moment de la naissance de la pédiatrie en Russie, la nécessité d'une éducation médicale de la population et d'une vulgarisation des connaissances médicales était clairement reconnue. Citons par exemple les livres détaillés destinés aux parents de Kondraty Ivanovich Grum, publiés par la Free Economic Society : « Instructions pour le traitement des maladies infantiles les plus importantes avec de tels médicaments et moyens disponibles pour les non-médecins » (1839), « Ami des mères ». (1840), « Guide des soins, de l'éducation, de l'éducation et de la préservation de la santé des enfants » (trois volumes, 1841 - 1846).

Système d'organisation des soins médicaux pour les enfants. Historiquement, les premiers germes de l'organisation des soins médicaux pour les enfants sont associés à la charité en faveur des enfants abandonnés et remontent au XVIIIe siècle. En 1706, le métropolite Job de Novgorod organisa une « Maison pour les enfants illégitimes et de toutes sortes », et en 1764 et 1771, à l'initiative d'un homme d'État majeur de l'époque, Ivan Ivanovitch Betsky (1704 - 1795), de grandes maisons d'enseignement pour Des enfants « malheureusement nés » ont été ouverts (jetés et orphelins) à Moscou et à Saint-Pétersbourg. Lorsque les orphelinats ont ouvert leurs portes, ils se composaient de plusieurs chambres pour enfants, d'une petite infirmerie et d'une maternité. Plus tard, des maisons de variole, des hôpitaux pour enfants et employés sont apparus dans leur structure (1799). À la fin du XVIIIe siècle, outre Moscou et Saint-Pétersbourg, il existait 25 autres établissements d'enseignement dans différentes villes de Russie. Bien que les foyers scolaires se caractérisent par une morbidité et une mortalité énormes (pas plus de 20 à 25 % ont survécu et de 1764 à 1797 seulement 11 % des enfants admis), les tentatives visant à améliorer leur travail et à réduire la mortalité élevée peuvent être considérées comme les premiers efforts pour comprendre les principes d'organisation de la garde des enfants. De nombreux fondateurs de la pédiatrie russe ont acquis leur première expérience médicale en pédiatrie dans des établissements d'enseignement (N. M. Maksimovich-Ambodik, S. F. Khotovitsky, K. A. Rauchfus, etc.).

Le premier hôpital pour enfants au monde a été ouvert à Paris (1802). Les premiers lits pour enfants (une salle de 6 lits) en Russie ont été créés à Saint-Pétersbourg dans la clinique thérapeutique de 30 lits ouverte le 8 février 1806 par le premier recteur de l'Académie médico-chirurgicale (MHA) Johann Peter (Ivan Petrovich ) Frank, mais après 3 ans Par décision du prochain directeur de l'Académie des beaux-arts de Moscou, J. V. Willie (écrit : « les soldats ne tombent pas enceintes et n'accouchent pas »), les lits d'enfants ont été supprimés. Le premier hôpital pour enfants en Russie a été ouvert en 1834 à Saint-Pétersbourg - l'hôpital Nikolaev, plus tard l'hôpital pour enfants nommé d'après N. F. Filatov. Le deuxième hôpital pour enfants a été créé à Moscou en 1842, rue Malaya Bronnaya (il est actuellement situé rue Sadovo-Kudrinskaya et porte également le nom de N. F. Filatov). La même année, une clinique pédiatrique de 10 lits pour enfants de moins de 3 ans a été ouverte dans le cadre de la clinique féminine et d'obstétrique du MCHA. Le troisième hôpital pour enfants de Russie a été créé à Saint-Pétersbourg en 1844 (Hôpital pour jeunes enfants Elizabeth, plus tard - Hôpital pour enfants L. Pasteur). Tous les hôpitaux répertoriés étaient situés dans des locaux adaptés et ont ensuite été déplacés ou fermés à plusieurs reprises.

Le premier hôpital pour enfants en Russie, construit selon un programme spécial élaboré par K. A. Rauchfus, fut l'hôpital du prince P. G. Oldenburg, ouvert à Saint-Pétersbourg le 30 septembre 1869. K. A. Rauchfus était le médecin principal et actuellement l'hôpital porte son nom. nom (Hôpital pour enfants M 19 du nom de K. A. Rauchfus). Selon sa conception, l'hôpital pour enfants de St. Vladimir à Moscou, ouvert le 15 juillet 1876 (aujourd'hui hôpital pour enfants de Vladimir). Dans la seconde moitié du XIXe siècle, c'étaient les meilleurs hôpitaux pour enfants d'Europe. Au début du XXe siècle, il existait en Russie 25 hôpitaux pour enfants comptant 2 646 lits. Sur la capacité totale en lits, 77 % étaient concentrés à Saint-Pétersbourg et à Moscou.

Conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 3 septembre 1999 « Sur l'approbation de la nomenclature des établissements de santé, les établissements dispensant des soins médicaux aux enfants et aux femmes comprennent :

Institutions de traitement et de prévention.

1.1. Hôpitaux :

Enfants (ville, région, région, républicaine, district) ;

Hôpitaux spécialisés (maladies infectieuses des enfants, hôpitaux pour enfants)

soins de rééducation, pédopsychiatrique, pour enfants

tuberculose).

1.2. Cliniques ambulatoires.

1.2.1.Polycliniques (enfants de la ville, soins dentaires pour enfants).

1.2.2. Centres (génétique médicale, diagnostic pédiatrique, traitement de rééducation pour enfants).

1.3. Institutions de protection de la maternité et de l'enfance.

Foyer pour enfants;

Foyer spécialisé pour enfants;

Consultation des femmes;

Cuisine laitière ;

Centre périnatal ;

Centre de planification familiale et de reproduction.

En 1998, le nombre de lits d'hôpitaux pour enfants était de 170 981 (59,4 pour 10 000 enfants).

Soins ambulatoires pour enfants. Avant la révolution, les soins ambulatoires pour les enfants étaient dispensés dans les cliniques externes des hôpitaux et des cliniques. Au cours de la première année de fonctionnement de l'hôpital Nikolaev, 922 enfants sont passés par la « salle d'assistance aux enfants accouchés » (en 1904 - 46 650 visites par an). Depuis 1836, des visites ambulatoires aux enfants malades étaient également effectuées à l'Académie de médecine militaire (alors Académie des beaux-arts de Moscou). En 1902, des hôpitaux municipaux ont commencé à ouvrir à Saint-Pétersbourg pour les patients entrants, où les médecins de la Douma étaient soignés (y compris les enfants malades). En 1901, la Société russe pour la protection de la santé publique de Saint-Pétersbourg a ouvert la première institution en Russie, « Une goutte de lait », qui était essentiellement une cuisine laitière primitive, où, en plus de distribuer des préparations à base de lait simples, on donnait conseils médicaux aux mères et conduite de conversations sanitaires et éducatives. En 1908, G. N. Speransky organisa une consultation pour les mères sur les soins aux nourrissons à la maternité Abrikosovsky de Moscou. Après la Révolution d'Octobre, la protection de la maternité et de l'enfance a été déclarée tâche de l'État et un vaste réseau de crèches, de laiteries, de foyers pour mères et enfants, de consultations pour nourrissons et jeunes enfants, de cliniques ambulatoires de prévention pour enfants et de cliniques a été déployé. Si en 1918 dans la RSFSR il n'y avait que 28 institutions pour la protection de la maternité et de l'enfance, alors en 1927 il y en avait 2 475 [Abrosimova M. Yu. et al., 2000]. Après la Grande Guerre patriotique (en 1949), les consultations pour nourrissons et les cliniques ont été regroupées en cliniques pour enfants (non fusionnées et fusionnées avec un hôpital). En 1998, il y avait 491 cliniques pour enfants en Russie.

La pédiatrie en tant que branche de la science médicale, système d'enseignement pédiatrique. L'émergence de la pédiatrie en Russie en tant que spécialité médicale indépendante est étroitement liée à l'histoire du plus ancien établissement d'enseignement médical supérieur - l'Académie des arts de Moscou (aujourd'hui Académie de médecine militaire russe), fondée à Saint-Pétersbourg en décembre 1798 par décret de l'empereur. Paul 1 et la Faculté de médecine de l'Université de Moscou (aujourd'hui l'Académie de médecine du nom d'I.M. Sechenov et l'Université médicale d'État de Russie).

École des pédiatres de Saint-Pétersbourg

Le précurseur de la pédiatrie domestique (ainsi que le fondateur de l'obstétrique domestique) doit être considéré comme le professeur de l'Institut de sages-femmes Maksimovich-Ambodik Nestor Maksimovich (1744 - 1812), qui en 1784 - 1786. a publié un livre détaillé « L’art du tissage ou la science de la féminisation… ». La cinquième partie de cet ouvrage, «... contenant une brève explication de tout ce que ceux qui élèvent des enfants devraient savoir et faire

devraient - en ce qui concerne leurs propriétés naturelles, leur éducation, leurs soins de la naissance à l'adolescence ; description des maladies qui surviennent chez les bébés ; notes et instructions sur le traitement de ces maladies et moyens fiables pour soulager et protéger les enfants contre les maladies », le volume 140 pages, contenait trois sections ;

1) sur les nouveau-nés, leurs qualités, leurs propriétés naturelles, leur entretien, leurs soins et leur éducation ;

2) sur les raisons empêchant l'expression et l'éducation des nourrissons ;

3) sur les maladies infantiles en général.

Dans les pensées de N. M. Maksimovich-Ambodik, exposées dans cet ouvrage, on retrouve de nombreux traits caractéristiques de la médecine domestique et de la pédiatrie en particulier. Ce:

Orientation préventive. Cela ressort déjà du titre de la cinquième partie, mais nous donnerons également quelques citations - "Il est utile de laisser entrer l'air dans la chambre des enfants au moins deux fois par jour ; le plus souvent, il est nécessaire de sortir les enfants au grand air , surtout par beau temps. Promener les enfants au grand air les protège de nombreuses maladies. Et plus loin : « La chaleur excessive et l’étouffement affaiblissent l’ensemble de la composition corporelle. Les enfants doivent être habitués à l’avance au froid et à tous les changements d’air. L’air froid renforce le corps », c’est-à-dire que nous parlons, comme nous dirions maintenant, de durcissement. Les travaux de Nestor Maksimovich ont probablement été l’une des racines sur lesquelles s’est développée la pensée de N. I. Pirogov : « L’avenir appartient à la médecine préventive ».

Education médicale des personnes et éthique. N. M. Maksimovich-Ambodik écrit sur l'importance de la connaissance par une femme des particularités de la nutrition, du comportement et des vêtements pendant la grossesse - « une femme enceinte, dès qu'elle sent qu'elle a conçu dans son ventre, est strictement obligée d'observer dans tous les domaines possibles façon une vie décente et un comportement décent dans toute sa condition ; car elle doit se soucier non seulement de protéger sa propre santé, mais aussi de prendre soin du fœtus qu’elle porte.

Nestor Maksimovich s'est catégoriquement opposé aux châtiments corporels infligés aux enfants et a souligné que « les châtiments corporels inculquent aux enfants la méchanceté, la timidité, le manque de franchise, les mensonges et d'autres vices. Les coups sont sans aucun doute nocifs pour la santé. Il croyait qu'« il est utile d'habituer les enfants à supporter la douleur... De leur inculquer la tendresse, la pitié, la philanthropie, d'enraciner dans leur cœur tendre tout ce qui est bon et louable, de ne pas permettre aux enfants de torturer et de tuer des créatures innocentes, des oiseaux, des papillons, pour gâcher les choses, pour agir méchamment avec mépris envers les esclaves.

Obstétrique sûre (non traumatique). N. M. Maksimovich-Ambodik, père de l'obstétrique russe, écrivait en même temps : « Vraiment heureuses sont les épouses qui, avec l'aide de la nature, donnent elles-mêmes naissance à des enfants en toute sécurité, sans avoir besoin de l'aide de quelqu'un d'autre. Il s'est battu avec passion contre les préjugés, les superstitions et l'ignorance en matière d'obstétrique, se rendant compte du tort considérable et des conséquences considérables que pouvaient causer des soins obstétricaux inappropriés.

Alimentation naturelle. "Le lait maternel est l'aliment le plus sain, le plus fiable et le plus irremplaçable", a écrit N. M. Maksimovich-Ambodik, estimant que l'alimentation complémentaire sous forme de bouillie de craquelins ou de céréales ne devrait être administrée qu'après cinq mois et que tout nouvel aliment doit être introduit avec précaution, progressivement. , en évitant des changements drastiques. Malheureusement, au milieu du siècle dernier, les pédiatres se sont éloignés de ces recommandations pour y revenir seulement dans les années 80 et 90.

Pharmacothérapie rationnelle. Il y a deux siècles, N. M. Maksimovich-Ambodik arrivait à la conclusion : « Plus les prescriptions médicales sont simples et courtes, moins les compositions pharmaceutiques sont complexes, et plus la guérison des maladies est conforme à la nature, plus il y aura de succès. Ils proviennent de la science médicale et d'autres choses. » On peut s'attendre à des bénéfices... Les médicaments ne sont guère nécessaires pour le traitement des maladies infantiles. À tout le moins, vous devriez choisir le plus simple d’entre eux, et même dans ce cas seulement lorsque cela est absolument nécessaire. Il n’y a rien à ajouter à ces mots, et ils posent les bases de la pharmacologie clinique.

L’amour du patient est une condition nécessaire du corps médical.

Citoyenneté. A. F. Tur (1967) a écrit à propos de N. M. Maksimovich-Ambodik : « Il est impossible de ne pas noter que ce scientifique et médecin pratique russe à l'esprit original, qui aimait passionnément sa patrie et son peuple, a résisté à une lutte difficile avec les étrangers qui tentaient de s'emparer la science russe entre leurs propres mains et ont implanté des principes spéculatifs dans la pratique médicale. Il a pratiquement créé la terminologie anatomique, clinique et botanique russe, a été l'un des premiers à enseigner, à donner des conférences en russe et a mis la pensée suivante en épigraphe de l'œuvre principale de sa vie mentionnée ci-dessus : « Le bon sens commande plus de souci de la reproduction du peuple, le soin diligent des nouveau-nés, la vente et la population des terres incultes par de nouveaux arrivants étrangers inconnus. Cette idée n’est-elle pas actuellement d’actualité en Russie ?

Khotovitsky Stepan Fomich (1796 - 1885), professeur à l'Académie des beaux-arts de Moscou, fut élu en 1836 chef du département « d'obstétrique et d'étude générale des maladies de la femme et de l'enfant ». l'enseignement supérieur

La Russie doit lire un cours systématique sur les maladies infantiles, non limité aux maladies des nouveau-nés et des enfants de la première année de vie (comme le faisaient habituellement les professeurs d'obstétrique), mais comme un cours complet de pédiatrie, décrivant la physiologie et la pathologie des enfants de tous périodes d'âge de l'enfance, ainsi que les infections infantiles.

Le cours magistral donné par S. F. Khotovitsky était le premier cours de pédiatrie au monde, qui était l'une des disciplines obligatoires pour un étudiant de l'Académie des beaux-arts de Moscou (à l'étranger, ces cours étaient dispensés sous forme de cours privés uniquement pour les médecins souhaitant se perfectionner en pédiatrie).

Le principal mérite de S. F. Khotovitsky est que ses travaux scientifiques ont marqué l'émergence d'une pédiatrie véritablement scientifique en Russie dans le deuxième quart du XIXe siècle. S. F. Khotovitsky a clairement formulé le droit de la pédiatrie à une existence indépendante (en tant que branche de la médecine), ainsi que les buts et objectifs de la pédiatrie. Cela donne des raisons de le considérer comme le premier pédiatre russe. S. F. Khotovitsky a systématisé ses vues scientifiques dans le premier manuel russe original de pédiatrie « Pediyatrina » (Saint-Pétersbourg, 1847, 858 pp.), où il a identifié pour la première fois les dispositions suivantes qui sous-tendent la pédiatrie scientifique :

La différence entre le corps d'un enfant et celui d'un adulte ne réside pas dans la plus petite taille de ses organes et dans la moindre force des fonctions caractéristiques du corps humain, mais dans les particularités de la composition même de ses organes et de leurs actions, tant dans un environnement sain. état et pendant la période de maladie.

Les caractéristiques organiques et fonctionnelles d'un enfant ne sont pas inchangées : au contraire, au cours du développement, le corps de l'enfant ne reste pas un seul instant dans le même état : des changements quantitatifs et qualitatifs dans la structure et les fonctions du corps de l'enfant se produisent en permanence ( « du ventre à la tombe »).

Les modifications de certains organes ne se produisent pas en même temps : chaque tissu, chaque partie du corps a ses propres périodes de développement.

En même temps, « à la fin de chaque développement individuel, non seulement l'organe développé, mais aussi l'organisme tout entier et son processus vital entrent dans un nouvel état, complètement différent du précédent ». Cette intégrité du corps est soulignée par S. F. Khotovitsky dans sa thèse (1823) : « Je garde sous les yeux toutes les fonctions du corps et je ne peux pas les considérer isolément. »

Les changements dans le corps de l’enfant, l’évolution et les manifestations des maladies dépendent de l’âge et des caractéristiques individuelles de l’enfant.

Par conséquent, l’étude et la connaissance des propriétés organiques et dynamiques (c’est-à-dire fonctionnelles) du corps de l’enfant, de ses réactions, de sa sémiotique et la prise en compte de toutes ces différences sont nécessaires à la prévention, à la reconnaissance et au traitement des maladies infantiles. Dans ce cas, il faut tenir compte de l'individualité (« auto-spécificité ») de l'enfant malade, de la grande importance des influences extérieures pour le corps de l'enfant et de la facilité d'apparition de réactions générales, masquant souvent la maladie sous-jacente.

L’étude préliminaire et la connaissance des caractéristiques du corps de l’enfant et de ses réactions, de la sémiotique de l’enfant, des méthodes d’examen et de la prise en compte de toutes ces caractéristiques sont nécessaires à la reconnaissance et au traitement des maladies infantiles.

En 1836, une clinique externe pour enfants fut ouverte au département de thérapie de l'Académie médico-chirurgicale. S. F. Khotovitsky s'est constamment efforcé de créer des cliniques d'obstétrique et d'enfant et a concrétisé cette question en 1842, lorsque la clinique pour enfants (10 lits pour les enfants de moins de 3 ans) faisant partie de la clinique pour femmes et obstétricales (avec 34 lits) a été rétabli ouvert à l'Académie des Arts de Moscou. Ainsi, dès les premières étapes de la formation de la pédiatrie en tant que discipline académique indépendante, des traditions nationales sont apparues dans les méthodes d'enseignement - l'unité de l'enseignement théorique et pratique des étudiants au chevet du patient. S. F. Khotovitsky a été le premier à décrire brièvement l'image généralisée d'un pédiatre (voir l'épigraphe de la section « Déontologie d'un pédiatre »).

Avant sa retraite en 1847, le cours sur les maladies infantiles était dispensé par S. F. Khotovitsky, et après lui, Alexander Moiseevich Khomenko, Evgeniy Ventseslavovich Pelikan (plus tard un éminent médecin légiste), Ivan Mikhailovich Balinsky (plus tard un psychiatre célèbre) enseignèrent sporadiquement pendant 1 - 2 ans et neurologue), Anton Yakovlevich Krassovsky (un obstétricien-gynécologue de premier plan). Malheureusement, tous ces scientifiques ne donnaient que des cours magistraux.

Depuis février 1861, le département des enfants fut agrandi à 20 lits (2 salles) et la direction de la clinique, dispensant des cours magistraux et supervisant les cours pratiques des étudiants, fut confiée à Ivan Ivanovitch Radetsky (1835 - 1904), qui dans le même année, après avoir soutenu avec succès sa thèse (« Pathologie »), pneumonie catarrhale chez les nouveau-nés et les nourrissons") a été élu privat-docent, c'est-à-dire qu'en 1861, la première chaire assistante clinique en Russie a été créée au cours des maladies infantiles.

Depuis le printemps 1862, l'enseignement de la pédiatrie à l'Académie des beaux-arts de Moscou fut transféré au professeur agrégé privé Mikhaïl Samuilovich Zelensky (1829 - 1890), qui commença son cours par une présentation de l'hygiène infantile, de la diététique, des soins aux nouveau-nés, une introduction détaillée à l'alimentation naturelle et artificielle d'un enfant, aux caractéristiques du lait féminin et à ses modifications quantitatives et qualitatives en fonction de diverses conditions physiologiques et pathologiques. La section « Maladies du système nerveux » a été développée de manière exhaustive dans le programme de M. S. Zelensky à l'époque, et il est à juste titre considéré comme le premier neurologue pédiatrique en Russie.

Florinsky Vasily Markovich (1834 - 1899), professeur à l'Académie des beaux-arts de Moscou (obstétricien-gynécologue), commença en septembre 1865 à enseigner un cours systématique de pédiatrie, combinant un cours théorique de pédiatrie avec la gestion d'une clinique de maladies infantiles d'une part . Étant donné que l'enseignement clinique systématique de la pédiatrie a été organisé à l'Académie des beaux-arts de Moscou en 1865, cette année dans la littérature nationale est considérée comme l'année de la fondation du premier département des maladies infantiles en Russie.

Nikolaï Ivanovitch Bystrov (1841 - 1906), premier professeur pédiatre de Russie, a soutenu sa thèse de doctorat sur le thème « L'effet du bromure d'ammonium sur le corps animal et son utilisation thérapeutique dans la pratique des enfants » le 11 janvier 1869. À l'automne de 1870, N. I. Bystrov De retour d'un voyage d'affaires à l'étranger, au nom de la Conférence de l'Académie, il commença à enseigner un cours de pédiatrie et à diriger une clinique pour les maladies infantiles. En 1874, le Département des maladies infantiles de l'Académie des arts de Moscou a reçu une base permanente (où il se trouve encore aujourd'hui) et un statut officiel. Le mérite de N.I. Bystrov est que, pour la première fois en Russie, il introduit dans sa présentation les questions de soins de santé pour enfants et d'organisation des institutions médicales pour enfants. Le paragraphe correspondant du programme disait : « Mortalité des enfants du premier âge en Russie et dans d'autres pays. Une analyse critique des conditions qui augmentent et diminuent le taux de mortalité des enfants, la construction d’orphelinats, d’hôpitaux pour enfants, de refuges et d’écoles.

En novembre 1879, à l'initiative de N.I. Bystrov, la Conférence de l'Académie des Beaux-Arts de Moscou, « tenant compte de l'importance de l'étude obligatoire des maladies infantiles », décide d'introduire un examen médical et un test sur les maladies infantiles.

En 1885, à l'initiative et sous la direction de N.I. Bystrov, la première Société des médecins pour enfants de Russie (et la deuxième au monde) fut organisée à Saint-Pétersbourg.

Rauchfus Karl Andreevich (1835 - 1915) un pédiatre russe exceptionnel, car il était :

1) le premier pathologiste pédiatrique de Russie (en 10 ans de travail à l'orphelinat, il a ouvert les cadavres de plus de 1000 enfants) ;

2) le premier oto-rhino-laryngologiste en Russie (il a créé le miroir laryngé et 17 autres améliorations pour le diagnostic et le traitement des pathologies ORL, a décrit le gonflement du larynx, des ligaments et de l'espace sous-glottique à la suite d'une laryngite infectieuse, etc.) ;

3) un réformateur exceptionnel et expert dans la construction d'hôpitaux pour enfants, et l'hôpital Prince d'Oldenbourg, créé selon ses plans, a ouvert ses portes en 1869 et était à cette époque le meilleur hôpital pour enfants d'Europe (ce qui est confirmé par une médaille d'or reçue en 1878.

lors d'une exposition à Paris), porte actuellement son nom (il fut médecin-chef de cet hôpital pendant 38 ans et pour la première fois en Russie il lui attribua un service de quarantaine, une chambre de désinfection, des laboratoires cliniques et biochimiques, etc.) ;

4) le premier cardiologue pédiatrique en Russie, puisque sa thèse de doctorat était déjà consacrée aux malformations cardiaques congénitales chez les enfants et que plus tard son hôpital était le lieu de prodiguer les soins les plus qualifiés aux enfants atteints de malformations cardiaques congénitales ;

5) un clinicien observateur et réfléchi qui a décrit notamment le raccourcissement du tonus de percussion du côté du poumon sain avec pleurésie d'épanchement (triangle de Rauchfuss) ;

6) l'un des créateurs du système national d'éducation et de formation du personnel pédiatrique (le premier à introduire les médecins fut l'institut des médecins assistants, ambulanciers et nounous), qui a formé toute une galaxie de grands pédiatres russes, y compris des professeurs (V. E. Chernov, A. A. Kisel, P. M. Argutinsky, A. A. Rusov, I. I. Lebedinsky, N. I. Lunin, etc.).

Gundobin Nikolai Petrovich (1860 - 1907) - étudiant de N. A. Tolsky et N. I. Bystrov, professeur et chef du département des maladies infantiles de l'Académie de médecine militaire. N.P. Gundobin est à juste titre considéré comme le fondateur de la pédiatrie scientifique russe, car au cours des 11 années de direction du Département des maladies infantiles par N.P. Gundobin, 112 thèses de doctorat y ont été rédigées, résumées par lui dans l'ouvrage majeur « Caractéristiques de l'enfance », publié dans Saint-Pétersbourg en 1906, un livre qui entra immédiatement dans le fonds d'or de la pédiatrie russe et mondiale et fut pendant des décennies un guide de référence pour les pédiatres. Conscient du rôle important du matériel et des méthodes de diagnostic de laboratoire, N.P. Gundobin a néanmoins déclaré dans ses conférences : « Seule l'observation clinique au chevet du patient vous apprendra à poser un diagnostic et une prédiction, à prescrire le traitement approprié au patient et à apprécier à la fois les principaux signes de la maladie et caractéristiques de ce cas. La chimie, le microscope, la bactériologie déterminent la maladie, mais ne donnent aucune indication sur le sol sur lequel la maladie se développe... C'est une chose de soigner une maladie, et une tout autre chose de soigner le patient lui-même. Et cette dernière circonstance relève de l’entière responsabilité du médecin et du clinicien. N.P. Gundobin a participé activement à la création de l'Union pour la lutte contre la mortalité infantile (1904), a été président du département d'hygiène de l'éducation et de l'éducation, ainsi que de l'hygiène scolaire de la Société russe pour la protection de la santé publique (1900 ). Nikolaï Petrovitch a écrit : « La jeune génération est l'espoir et l'avenir de la nation. Le bon développement et l’éducation des enfants sont la clé de la croissance et du développement du pays tout entier. N.P. Gundobin est l'auteur de l'ouvrage fondamental réédité à plusieurs reprises « Thérapie générale et privée des maladies de l'enfance » (Saint-Pétersbourg, 1896, 1900, 1906) et du livre de vulgarisation scientifique « Éducation et traitement d'un enfant jusqu'à l'âge de sept ans, » qui était très populaire auprès des mères ( 1907, 1909, 1913).

Le jour du 200e anniversaire de l'Académie de médecine militaire (1998), son chef, plus tard ministre de la Santé de la Fédération de Russie, académicien de l'Académie russe des sciences médicales Yu. L. Shevchenko a rappelé les paroles de Nikolai Petrovich : « Les médecins sont également nécessaires dans les villes et les villages, parmi la population et parmi les troupes. Ils doivent servir, et servir non seulement de guérisseurs, mais aussi de prêcheurs d'informations utiles et pratiques en matière d'hygiène et de médecine... La force nécessaire pour voir la maladie et la souffrance dans toutes les couches de la société pendant des années, jour après jour, ne peut être que glané dans une dévotion sincère et un amour pour l’humanité. Sans amour pour l’humanité, il n’y a pas de médecin.

Shkarin Alexander Nikolaevich (1876 - 1921), professeur, en 1909 - 1921 - chef du département des maladies infantiles de l'Académie de médecine militaire, a apporté une contribution significative à l'étude des caractéristiques de divers types de métabolisme, de la diététique des malades et enfant en bonne santé, anomalies constitutionnelles. Au début du siècle dernier, il donnait chaque année 8 conférences de diététique aux cadets et les publiait sous la forme d'un livre : « Sur l'alimentation d'un enfant en bonne santé et malade » (Saint-Pétersbourg, 1909, 1912). De plus, A.N. Shkarin en 1910 - 1913. Pour la première fois dans l'histoire des cliniques pédiatriques russes, il a organisé une cuisine laitière, un service et des rendez-vous ambulatoires pour les nourrissons.

Maslov Mikhail Stepanovich (1985 - 1961), professeur, académicien de l'Académie des sciences médicales de l'URSS, a dirigé le département et la clinique des maladies infantiles de l'Académie de médecine militaire et le département de pédiatrie de la faculté de l'Institut de médecine pédiatrique de Leningrad.

Directions scientifiques des départements dirigés par M. S. Maslov :

1. Particularités de l'enfance (accent sur les caractéristiques biochimiques et fonctionnelles liées à l'âge dans des conditions normales et pathologiques) : constitution et anomalies constitutionnelles ; réactivité du corps de l'enfant.

2. Étiologie, pathogenèse, diagnostic fonctionnel et traitement des maladies de l'enfant (troubles nutritionnels et digestifs aigus et chroniques, hépatite, néphropathie, maladies respiratoires et cardiovasculaires, sepsis et affections septiques).

Les activités thérapeutiques de M. S. Maslov se caractérisaient par une approche individuelle de l'enfant malade, tenant compte des particularités de sa constitution et de sa réactivité. Les nouvelles méthodes de traitement développées par M. S. Maslov, en particulier la dyspepsie toxique, ont été introduites avec succès dans les activités pratiques quotidiennes des établissements médicaux pédiatriques de la ville et de la campagne. L'utilisation généralisée de ces méthodes a considérablement réduit les taux de mortalité. M. S. Maslov a été le premier pédiatre national à avoir commencé, avec les chirurgiens (l'académicien de l'Académie des sciences médicales de l'URSS Petr Andreevich Kupriyanov), à développer le problème du diagnostic et du traitement chirurgical des malformations cardiaques congénitales et de la suppuration pulmonaire chez les enfants. Les manuels et monographies de M. S. Maslov (« Enseignement sur les anomalies de la constitution », « Maladies infantiles », « Conférences sur la pédiatrie facultaire », « Diagnostic et pronostic », etc.) ont été pendant plusieurs décennies des ouvrages de référence pour les pédiatres nationaux, traduits dans de nombreux langues étrangères : bulgare, serbe, coréen, chinois, roumain et albanais. Parmi les étudiants de l'académicien M. S. Maslov, il y a plus de vingt professeurs pédiatres.

Tur Alexander Fedorovich (1894 - 1974) élève de A. N. Shkarin et M. S. Maslov, professeur, académicien de l'Académie des sciences médicales de l'URSS, lauréat du prix Lénine, dirige depuis 1925 plusieurs départements de l'Institut médical pédiatrique de Leningrad. A.F. Tour est l'un des fondateurs de sections de pédiatrie domestique telles que l'hématologie et l'endocrinologie pédiatriques, la néonatologie, la diététique, l'utilisation du massage et de la gymnastique, le durcissement dans l'éducation rationnelle des jeunes enfants. Livres d'A. F. Tur « Propédeutique des maladies de l'enfance » (publié 6 fois), « Manuel de diététique pour les jeunes enfants » (publié 7 fois), « Physiologie et pathologie des enfants de la période nouveau-née » (publié 4 fois), « Hématologie de Enfants » (publié 3 fois), « Rakhit » (publié 2 fois) et d'autres sont des guides de référence pour les pédiatres nationaux depuis des décennies. A.F. Tur était le pédiatre en chef de Leningrad pendant les années difficiles de son siège pendant la Grande Guerre patriotique. La plupart des principaux pédiatres de Saint-Pétersbourg sont actuellement étudiants de A. F. Tour et M. S. Maslov.

Parmi les plus grands Pédiatres de Saint-Pétersbourg, En plus de ce qui précède, il convient de mentionner les éléments suivants :

Dmitri Alexandrovitch Sokolov (1861 - 1915) - étudiant de N. I. Bystrov, organisateur et premier chef du département et de la clinique de pédiatrie (1900) de l'Institut médical des femmes (aujourd'hui Université de médecine de Saint-Pétersbourg du nom d'I. P. Pavlov), premier médecin en chef le plus grand hôpital municipal pour enfants (400 lits) au début du siècle dernier (1904 - 1907) à Saint-Pétersbourg et en Russie, sur la base duquel le premier Institut médical pédiatrique de Léningrad (LPMI, aujourd'hui Institut médical pédiatrique d'État de Saint-Pétersbourg) du pays ) a été ouverte en 1925 par l'Académie de l'Académie pédagogique et médicale d'État de Saint-Pétersbourg), qui a développé un projet d'isolateur individuel (boîte Sokolov-Meltzer), qui décrivait la ligne arquée de la limite supérieure du raccourcissement du tonus de percussion dans la pleurésie exsudative ( ligne Sokolov-Damoiso);

Nikolai Ivanovich Krasnogorsky (1882 - 1961), académicien de l'Académie des sciences médicales de l'URSS, qui a appliqué avec succès les méthodes et principes d'I. P. Pavlov pour étudier la formation d'une activité nerveuse supérieure chez un enfant ; qui a proposé un régime pour le traitement des enfants atteints d'énurésie nocturne (régime Krasnogorsky), une capsule pour recueillir la salive (capsule Krasnogorsky) ;

Piotr Sergueïevitch Medovikov (1873 - 1941) - élève de N.P. Gundobin, organisateur et premier chef du département de tuberculose infantile au LPMI, grand phthisiatre et balnéologue ;

Danilevich Mikhail Georgievich (1882 - 1956) - élève de A. N. Shkarin, éminent spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques, créateur de la doctrine des infections croisées et d'un système de prévention des infections nosocomiales, fondateur de l'école qui fonctionne désormais très fructueusement spécialiste des maladies infectieuses infantiles, auteur d'un manuel sur les infections infantiles qui a été réédité à plusieurs reprises ;

Arkady Borisovich Volovik (1892 - 1980), le plus grand cardiologue et rhumatologue pédiatrique du pays, qui fut le premier à décrire l'évolution latente du rhumatisme, vérifiée par une sténose mitrale formée, une maladie coronarienne et un infarctus du myocarde chez les enfants, une péricardite bénigne et un timbre soufflant de souffle systolique dans l'endocardite.

La grande contribution au développement de l'hématologie pédiatrique nationale a été apportée par Yuri Ageevich Kotikov (1897 - 1979) et Alexander Moiseevich Abezgauz (1898 - 1977) ; endocrinologie - Vasily Gavrilovich Baranov (1899 - 1985), Elizaveta Grigorievna Knyazevskaya (1924 - 1975), Leonid Markovich Skorodka (1939 - 1982), Vera Lvovna Liss (1946 - 2003) ; néphrologie Friedman Emmanuel Iosifovich (1899 - 1959) et Valentinovich Alexandra Antonovna (1909-1976), Panayan Albert Vazgenovich (1936 - 2002) ; organisations de soins de santé pour enfants et de pédiatrie sociale Yulia Aronovna Mendelevy (1883 - 1959), Alexander Nikolaevich Antonov (1884 - 1947), Nikolai Glebovich Veselov (1940 - 1996) ; infections infantiles - Antonina Trofimovna Kuzmicheva (1908 - 1983) et Galina Aleksandrovna Timofeeva (1921 - 1985) ; cardiologie pédiatrique et pneumologie Kira Feliksovna Shiryaeva (1928 - 2000); réanimation et thérapie d'urgence - Tsybulkin Eduard Kuzmich (1938 - 2001).

Vorontsov Igor Mikhaïlovitch (1935-2007) élève d'A.F. Tour, chevalier de l'enfance et penseur original en pédiatrie, nutritionniste exceptionnel du développement humain et allergologue, cardiorhumatologue et organisateur de soins de santé pour enfants.

Parmi les pédiatres vivant actuellement à Saint-Pétersbourg, les professeurs Nina Vasilievna Orlova et Vladimir Vladimirovitch Yuriev ont apporté une grande contribution au développement de la cardiologie pédiatrique ; néphrologie - Sergeeva Klara Mikhailovna; endocrinologie - Stroikova Anna Samarievna; pneumologie Alferov Vyacheslav Petrovich, Bogdanova Alevtina Viktorovna, Sergeeva Klara Mikhailovna, Chukhlovina Margarita Gavrilovna; infections infantiles - Ivanova Vera Vasilievna; pharmacologie pédiatrique Markova Irina Valerievna; gynécologie pédiatrique - Gurkin Yuri Alexandrovich.

École des pédiatres de Moscou

Tolsky Nikolai Alekseevich (1832-1891) - fondateur du département des enfants (1868), de la clinique (1891) et du département (1888) des maladies infantiles de l'Université de Moscou, École des pédiatres de Moscou ; promoteur actif de la médecine préventive, l'un des fondateurs de l'hygiène scolaire. Parmi les étudiants et les employés de N. A. Polsky figurent des pédiatres aussi éminents que N. P. Gundobin, N. F. Filatov, N. S. Korsakov, V. E. Chernov et d'autres.

Filatov Nil Fedorovitch (1847 - 1902), pédiatre russe exceptionnel, selon l'opinion généralement admise, « le père de la pédiatrie clinique russe ». N. F. Filatov a été le premier à identifier comme maladies indépendantes l'inflammation idiomatique des ganglions lymphatiques (mononucléose infectieuse, anciennement appelée maladie de Pfeiffer de Filatov), ​​la scarlatine rubéole et a décrit pour la première fois une desquamation de type pityriasis sur la membrane muqueuse des joues comme un premier signe de rougeole (symptôme de Filatov), ​​odeur spécifique de la bouche avec la diphtérie, « cœur de scarlatine » et œdème sans protéines comme signe de « néphrite scarlatine », pour la première fois en Russie, il a utilisé du sérum anti-diphtérie, ainsi qu'une ponction lombaire pour diagnostiquer une méningite. Monographies de N. F. Filatov «Sémiotique et diagnostic des maladies infantiles» (1890), «Conférences sur les maladies infectieuses aiguës chez les enfants» (1885, 1895), «Un petit manuel sur les maladies infantiles» (publié 12 fois!), «Conférences cliniques» ( 1890, 1902) constituent le fonds d'or de la pédiatrie russe et ont été traduits dans les principales langues européennes.

Kisel Alexander Andreevich (1859 - 1938) au début de sa carrière médicale, il a travaillé à la clinique pour enfants de l'Académie de médecine militaire sous la direction du prof. N. I. Bystrov, où il a soutenu sa thèse de doctorat en 1887, à l'hôpital pour enfants Prince d'Oldenbourg sous la direction de K. A. Rauchfus. A.A. Kisel

à partir de 1910, il dirigea le département des maladies infantiles de la faculté de médecine de l'Université de Moscou et pendant plus de trois décennies, il dirigea la Société des médecins pour enfants de Moscou. A. A. Kisel est connu comme un ardent défenseur de la médecine préventive en pédiatrie et de l’utilisation de facteurs naturels (air, soleil, eau) à la fois pour la prévention et le traitement des maladies infantiles, pour le traitement en sanatorium et pour le suivi de l’évolution naturelle de la maladie. Il décrit une intoxication tuberculeuse chronique et identifie des symptômes « majeurs » de rhumatismes (critères de Kisel-Jones). En tant que partisan d'une pharmacothérapie minimale chez les enfants et de l'utilisation de médicaments aux effets prouvés, il a souligné que la tendance de l'évolution de la plupart des maladies chez les enfants est la guérison.

Speransky Georgy Nestorovich (1873 - 1968) - pédiatre exceptionnel, élève de N. F. Filatov, héros du travail socialiste, académicien de l'Académie des sciences médicales de l'URSS et membre correspondant. Académie des sciences de l'URSS, fondateur (1922) et rédacteur pendant de nombreuses décennies de la plus ancienne revue russe "Pédiatrie" (actuellement la revue porte son nom), premier directeur de l'Institut national de recherche sur la santé maternelle et infantile (1922 - 1933 ), devenu l'un des principaux centres scientifiques pédiatriques du pays - l'Institut de recherche en pédiatrie de l'Académie russe des sciences médicales. G. N. Speransky est l'un des fondateurs de l'organisation d'un système moderne de soins de santé maternelle et infantile en Russie. En 1908, il organisa à Moscou une consultation pour les mères sur les soins aux nourrissons et fut l'un des premiers pédiatres à commencer à travailler dans une maternité (1906), éditeur et auteur principal du manuel « Maladies de la petite enfance » (1934). . Les recherches de G. N. Speransky et de son école dans le domaine des troubles de l'alimentation et de la digestion chez les jeunes enfants, de la néonatalogie, de la septicémie, de la pneumonie du nourrisson, de la néphrologie et bien d'autres se distinguent par leur nouveauté de pensée et leur grande importance pratique. Il était un ardent défenseur de l'orientation préventive de la pédiatrie, de l'organisation des services périnatals et des maternités spécialisées, ainsi que de la nécessité d'une communication étroite et créative entre pédiatres et obstétriciens. La plupart des grands pédiatres actuels de Moscou sont des étudiants directs ou des « petits-enfants » de G. P. Speransky.

Parmi les pédiatres éminents de Moscou, en plus de ceux mentionnés, il convient de mentionner les suivants :

Nikolai Sergeevich Korsakov (1859-1925) aux étudiants de A. Polsky et N. F. Filatov, qui, après la mort de Nil Fedorovich, ont dirigé le Département des maladies infantiles de l'Université d'État de Moscou, connu pour ses travaux sur la pathogenèse du rachitisme, de la mononucléose infectieuse et les capacités d'un diagnostiqueur et clinicien exceptionnel ;

Koltypin Alexander Alekseevich (1883 - 1942) - un élève de A. A. Kisel, un infectiologue exceptionnel qui a développé un principe unifié pour la classification des infections, la doctrine de la différence dans le processus infectieux (il a identifié trois phases du processus infectieux : toxique, allergique et la phase d'invasion microbienne secondaire) et le cœur infectieux ;

Vasily Ivanovich Molchanov (1868 - 1959), académicien de l'Académie des sciences médicales de l'URSS, élève de N.F. Filatov, qui a apporté une contribution significative à l'étude de la pathogenèse des infections infantiles, en particulier de la scarlatine, qui est à l'origine de la pédiatrie endocrinologie dans notre pays, co-auteur (avec Yu. F. Dombrovskaya et D.D. Lebedev) du manuel « Propédeutique des maladies de l'enfance ») et auteur de monographies sur les retards de croissance et de développement chez les enfants, sur N.F. Filatov ;

Osinovsky Nikolai Ivanovich (1888 - 1953) - un éminent cardiologue pédiatrique et Bubnova Maria Matveevna (1898 - 1967) - l'auteur de la première monographie nationale sur le diabète sucré chez les enfants, qui a dirigé le Département des maladies infantiles du 2e Institut médical de Moscou ;

Yulia Fominichna Dombrovskaya (1891 - 1976), élève de V.I. Molchanov, qui a développé les problèmes de pneumologie pédiatrique et de carence en vitamines ;

Dobrokhotova Alexandra Ivanovna (1884 - 1958) - alliée de G.N. Speransky, qui a beaucoup fait pour organiser le diagnostic, le traitement et la prévention rationnels des infections aiguës de l'enfance ;

Isaeva Lyudmila Alexandrovna (1925 - 1991) - a travaillé activement dans le domaine de l'étude et du traitement des maladies diffuses du tissu conjonctif ;

Lebedev Dmitry Dmitrievich (1884 - 1970), qui a apporté une contribution significative à l'étude de la pathogenèse des rhumatismes et des intoxications amygdaliennes, les caractéristiques de la réactivité des enfants d'âges différents ;

Andrey Vladimirovich Mazurin (1923 - 2001) - un pédiatre et humain, gastro-entérologue et hématologue exceptionnel, éditeur et auteur principal du premier manuel national de gastro-entérologie pédiatrique, qui a écrit un excellent manuel « Propédeutique des maladies de l'enfance » (avec I.M. Vorontsov) et un certain nombre de monographies.

Martynova Myuda Ivanovna (1925 - 2002) - une merveilleuse endocrinologue pédiatrique.

Tabolin Viatcheslav Alexandrovitch (1926 - 2007) - élève de G.N. Speransky, le médecin pédiatrique préféré de tous en Russie à la fin du XXe et au début du XXIe siècle, l'un des fondateurs de la néonatalogie moderne et de la génétique clinique pédiatrique.

Kislyak Natalya Sergeevna (1926 - 2008) - organisatrice exceptionnelle des soins de santé pour enfants et hématologue, pendant près de 40 ans rédactrice en chef de la principale revue pédiatrique du pays « Pédiatrie du nom de G.N. Speranski".

Parmi les professeurs pédiatres vivant à Moscou, il convient de noter la contribution exceptionnelle à l'étude des aspects pédiatriques de la génétique, de la physiologie et de la pathologie du métabolisme, de l'éthique et de la déontologie, de l'organisation de la recherche scientifique en pédiatrie - Yuri Evgenievich Veltistsev ; hématologie pédiatrique - Rumyantsev Alexander Grigorievich; infections infantiles - Vasily Fedorovich Uchaikin; gastro-entérologie pédiatrique Baranov Alexander Alexandrovich, Studenikin Mitrofan Yakovlevich, Zaprudnov Anatoly Mikhailovich, Mukhina Yulia Grigorievna; endocrinologie Elvira Petrovna Kasatkina, Valentina Aleksandrovna Peterkova; pneumologie - Vladimir Kirillovich Tatochenko, Sergei Vladimirovich Rachinsky; Geppe Natalya Anatolyevna; allergologie Balabolkin Ivan Ivanovitch; néonatalogie - Galina Mikhailovna Dementieva, Nikolai Nikolaevich Volodin, Galins Andreevna Samsygina, Galina Viktorovna Yatsyk; néphrologie - Maya Sergeevna Ignatova, Nina Alekseevna Korovina.

Des départements de pédiatrie dans d'autres villes de Russie ont également été organisés à la fin du XIXe - début du XXe siècle : à Kazan (1881 Professeur N.A. Tolmachev), à Kiev (1889 - Professeur V.E. Chernov), à Kharkov (1889 - Professeur M.D. Ponomarev), à Tomsk (1901 - Professeur S.M. Timashev), à Novorossiysk (1904 - Professeur V.F. Yakubovich), à Saratov (1912 - Professeur I.N. Bystrenin), à Perm (1920 Professeur P.I. Pichugin), à Simferopol (1921 Professeur A.V. Popov), à Omsk (1922 - Professeur O.D. Sokolova-Ponomareva), à Yaroslavl (1921, Professeur V.P. Zhukovsky), à Astrakhan (1926 - Professeur A.N. Fedorovich), à Samara (1932 - Professeur V.M. Kurzon), etc. Il existe 84 départements de pédiatrie en Russie.

Dans la seconde moitié du XIXe siècle, les premiers départements de pédiatrie d'Europe furent ouverts à Berlin (1872), Paris (1879) et Naples (1886).

La Faculté de pédiatrie de Moscou et l'Institut pédiatrique (en tant qu'établissement d'enseignement supérieur) de Leningrad ont été ouverts en 1930-1935. À cette époque, notre pays était en avance sur le reste du monde en matière de système éducatif de pédiatres, car dans d'autres pays, un médecin devient pédiatre après avoir obtenu un diplôme de médecine générale, c'est-à-dire avec une vision médicale établie du monde, après avoir suivi une reconversion professionnelle. En Russie, le concept d'enseignement médical supérieur spécial pour la formation des pédiatres a été adopté, qui prévoit une orientation pédiatrique particulière de toute la formation dans un établissement d'enseignement médical supérieur, à partir de la première année, qui constitue l'orientation pédiatrique de la pensée médicale.

En 1978, lors de la Conférence d'Alma-Ata de l'Organisation mondiale de la santé (BO3), le système national d'organisation de la santé maternelle

VA et enfance, les principes de la protection médicale et sociale sont reconnus comme uniques et recommandés comme modèle pour les pays membres de l'OMS. Cependant, la question se pose : pourquoi les indicateurs de santé des femmes et des enfants, et principalement la mortalité infantile et juvénile, dans la seconde moitié du XXe siècle, et même au cours du siècle actuel, sont-ils bien pires que dans tous les pays développés ? La réponse n'est pas simple.

Sans aucun doute, la révolution scientifique et technologique rapide qui a commencé dans le monde dans la seconde moitié du XXe siècle dans notre pays n'a couvert que le complexe militaro-industriel et n'a pratiquement pas touché la médecine et l'industrie médicale.

Pendant la Grande Guerre patriotique, 40 000 personnes ont été détruites.

hôpitaux et cliniques. La restauration d'un pays détruit et dévasté a nécessité d'énormes coûts matériels.

Malheureusement, tant dans les années d'après-guerre que par la suite, le financement de la médecine était résiduel : environ 2 à 3 % des revenus du produit national brut étaient consacrés aux soins de santé, alors que dans les pays développés, 8 à 13 %.

D'un autre côté, l'isolement du reste du monde, y compris les résultats du développement médical mondial, la concentration uniquement sur l'expérience nationale, le dogmatisme et le volontarisme dans la résolution non seulement des problèmes politiques et économiques de l'État, mais aussi des problèmes étroitement médicaux, ont joué un rôle extrêmement négatif. rôle.

La sélection du personnel, y compris en médecine, la direction et l'évaluation des résultats de la recherche scientifique, en règle générale, devaient avoir une connotation patriotique (pseudo-patriotique !), politique et étaient déterminées sur la base des attitudes dogmatiques d'un groupe restreint. de personnes.

La règle était de penser une chose et d’en dire une autre.

Les salaires bas et fixes du personnel médical, encore inférieurs au niveau de subsistance officiel, créent des difficultés naturelles dans le retour complet des médecins à leurs activités et ne créent pas d'incitations au développement.

L'État ou le président n'ont toujours aucune responsabilité quant à l'état de santé du peuple, même si en 1760 I. L. Danilevsky a soutenu sa thèse de doctorat en médecine à l'Université de Moscou : « Le pouvoir de l'État est le meilleur médecin ».

Il existe une sous-estimation du rôle des sociétés médicales dans la prise de décisions gouvernementales sur certains aspects médicaux, la certification des médecins, les institutions médicales, ce qui constitue également un facteur négatif.

Malheureusement, dans notre pays, même parmi les médecins d'une certaine spécialité, y compris les pédiatres, il n'y a très souvent pas d'unité de points de vue et d'opinions sur des questions hautement spécialisées, et presque chaque grande ville ou chaque département a ses propres classifications de certaines maladies, leurs approches au traitement. Comment ne pas se souvenir d'A.K. Tolstoï : « Notre pays est riche, mais il n'y a pas d'ordre. » Heureusement, dans la seconde moitié des années 90 en pédiatrie, ces tendances ont commencé à s'atténuer et des consensus nationaux ont été adoptés sur les soins primaires des nouveau-nés en salle d'accouchement, les encéphalopathies périnatales, l'asthme bronchique de l'enfant, le traitement des leucémies aiguës, etc.

Les instituts de recherche pédiatrique ont été créés pour la première fois en 1922 à Moscou (aujourd'hui l'Institut de recherche en pédiatrie du Centre scientifique pour la santé des enfants de l'Académie russe des sciences médicales) et en 1925 à Leningrad (aujourd'hui l'Académie de médecine pédiatrique d'État de Saint-Pétersbourg). Il existe actuellement en Russie 18 instituts de recherche pédiatriques différents.

Formation avancée pour pédiatres. Initialement, la formation avancée des pédiatres et la reconversion professionnelle ont eu lieu à la demande du médecin des hôpitaux pour enfants et des services de pédiatrie. En 1885, à Saint-Pétersbourg, à l'initiative de la grande-duchesse Elena Pavlovna (épouse du grand-duc Mikhaïl - frère d'Alexandre Ier), fut ouvert l'Institut clinique - la première institution au monde destinée à améliorer les qualifications des médecins (aujourd'hui le St. Académie de formation postuniversitaire de Saint-Pétersbourg) et en 1931, l'Institut central de formation avancée des médecins (aujourd'hui Académie de formation postuniversitaire) a été ouvert à Moscou. Des départements de pédiatrie ont également été créés dans ces établissements. Actuellement, il existe en Russie 26 départements de pédiatrie (au sein des académies répertoriées et des facultés de formation avancée et de reconversion professionnelle de divers établissements d'enseignement médical supérieur dans différentes villes du pays), où les pédiatres sont tenus d'améliorer leurs qualifications au moins une fois par an. 5 années. La certification obligatoire des pédiatres et la détermination de leurs qualifications (P, 1 et catégories les plus élevées) ont été introduites.

Sociétés et congrès de pédiatres. La première Société des médecins pour enfants en Russie (la deuxième en Europe) a été organisée par N. I. Bystrov à Saint-Pétersbourg à la fin de 1885 (à Moscou, elle a été organisée en 1892 par N. F. Filatov). En 1904, l'Union pour la lutte contre la mortalité infantile est créée à Saint-Pétersbourg, en 1909 à Moscou - la Société pour la lutte contre la mortalité infantile, en 1913 - la Tutelle Ser-Russe pour la protection de la maternité et de l'enfance. Un certain rôle positif dans la création d'un système d'assistance aux mères et aux enfants a été joué par des organisations publiques telles que la Société russe pour la protection de la santé publique (fondée en 1877), la Société pour le soin des enfants pauvres et malades (Bleu Cross, fondée en 1882 ; l'administrateur honoraire et son consultant était N.I. Bystrov) et d'autres.

Le premier congrès des médecins pédiatriques de Russie a eu lieu du 27 au 31 décembre 1912 à Saint-Pétersbourg et a été ouvert par le discours de bienvenue de K. A. Rauchfus. Par la suite, les congrès ont eu lieu, en règle générale, comme ceux de toute l'Union, et donc en 2005, il n'y a eu que le Xe Congrès des pédiatres de Russie (Congrès des pédiatres sur le thème « Questions de la pédiatrie moderne »).

Revues pédiatriques. La première revue pédiatrique nationale « Médecine pour enfants » a été publiée à Moscou entre 1896 et 1905 aux frais personnels de l'un des fondateurs de la chirurgie pédiatrique nationale, Léonty Petrovich Alexandrov (1857 - 1929). En 1911, à Saint-Pétersbourg, Dmitri Alexandrovitch Sokolov commença à publier la revue « Lediatrics ». Sa publication cessa en 1914 en raison d'une grave maladie puis du décès de D. A. Sokolov. En 1922, à Moscou, sous la direction de G.N. Speransky, commença la publication d'une revue intitulée « Journal pour l'étude des premiers âges », rebaptisée en 1934 « Pédiatrie soviétique » et en 1936 « Pédiatrie ». G. N. Speransky fut le rédacteur en chef du magazine pendant près d'un demi-siècle (1922 - 1969). Actuellement, la revue « Pediatrics » est publiée sous la forme d'une revue portant le nom de G. N. Speransky. En 1916-1918 rr. à Saint-Pétersbourg, le magazine « Protection de la maternité et de l'enfance » a été publié (éditeurs N.A. Russkikh, V.P. Gerasimovich et P.S. Medovikov), et à Leningrad de 1929 à 1942 rr. la revue « Questions de pédiatrie, de pédiatrie et de protection de la maternité et de l'enfance » (depuis 1936, la revue est devenue connue sous le nom de « Questions de pédiatrie et de protection de la maternité et de l'enfance), dont le rédacteur en chef était le directeur de l'Institut pédiatrique, le professeur Yu. A. Mendeleva. De 1946 à 1953 rr. le magazine a été publié à Leningrad (rédacteur en chef M. S. Maslov) et depuis 1956 - à Moscou sous le titre « Questions de la protection de la maternité et de l'enfance » (le rédacteur en chef a longtemps été académicien du Académie russe des sciences médicales N. I. Nisevich). Actuellement, la revue est publiée sous le titre « Bulletin russe de périnatologie et de pédiatrie » (rédacteur en chef, académicien de l'Académie russe des sciences médicales Yu. E. Veltishchev). A la fin des années 90, également à Moscou, deux nouvelles revues pédiatriques, "Children's Doctor", "Issues of Modern Pediatrics", et déjà au XXIe siècle : "Issues of Hematology, /oncology and immunology in Pedias" (éditeur- en chef A.G. Rumyantsev), "Hôpital pour enfants (rédacteur en chef N.I. Vaganov), "Questions de diététique pédiatrique" (rédacteur en chef V.A. Tutelyan).

Plan de présentation du matériel :

1. La pédiatrie comme science. Buts et objectifs.

2. Histoire du développement de la pédiatrie. Contribution des scientifiques nationaux.

3. Structure du service pédiatrique. Pédiatrie préventive.

4. Indicateurs démographiques de la Fédération de Russie. Réalisations modernes en pédiatrie.

5. Éthique médicale et déontologie en pédiatrie.

Objectif de la leçon : Développer les connaissances des étudiants sur les étapes de développement de la pédiatrie, la contribution des scientifiques nationaux au développement de la science, la structure des services de pédiatrie, les caractéristiques du processus de soins infirmiers lors de la prise en charge d'un enfant en bonne santé et malade, les réalisations modernes de la science pédiatrique , les caractéristiques de l'éthique et de la déontologie en pédiatrie.

La pédiatrie comme science. Étapes de développement, buts et objectifs. La contribution des pédiatres nationaux au développement de la science (S.F. Khotovitsky, N.P. Gundobin, N.F. Filatov, M.S. Maslov, A.F. Tur et autres). Structure du service pédiatrique de la Fédération de Russie. Problèmes de pédiatrie préventive (planification familiale, maternité sans risque, promotion d'un mode de vie sain, prévention vaccinale, amélioration des services aux diabétiques). Éthique médicale et déontologie.

Après avoir étudié le sujet, l'étudiant doit :

Imaginer et comprendre:

1. Structure du service pédiatrique à Saint-Pétersbourg.

2. Le rôle de l'infirmière dans l'éducation d'un enfant en bonne santé, dans la prévention de diverses maladies chez les enfants d'âges différents.

3. Caractéristiques de l'éthique médicale et de la déontologie en pédiatrie.

4. Le rôle de l'infirmière dans la prestation de soins aux enfants en traitement hospitalier et ambulatoire.

Savoir :

1. Indicateurs démographiques dans la Fédération de Russie :

La fertilité

Morbidité chez les enfants et les adolescents

Mortalité infanto-juvénile

2. Contribution des scientifiques nationaux au développement de la pédiatrie. Réalisations modernes en pédiatrie.

3. Problèmes de pédiatrie préventive.

4. Responsabilités d'une infirmière aux étapes du processus de soins infirmiers lorsqu'elle s'occupe d'un enfant en bonne santé et malade.

Pédiatrie - est une science qui étudie le corps humain de la naissance à l'adolescence. Le mot « pédiatrie » vient de deux mots grecs : payé – enfant et iatria – guérison.

Le chemin vers le développement et l’établissement de la pédiatrie en tant que discipline indépendante a été complexe et long. Le premier ouvrage de l'histoire, « Sur la nature de l'enfant », a été écrit par le fondateur de la médecine, Hippocrate, au IVe siècle avant JC. Par la suite, Celse, Soranus et Galien (Ier, IIe siècles) écriront sur les enfants, leurs soins et leur éducation.

Pendant longtemps, l’enfant a été considéré comme une copie réduite de l’adulte ; il n’existait pas de règles solides pour s’occuper des enfants. Le traitement des enfants était effectué selon les mêmes principes que celui des adultes. La garde des enfants était principalement assurée par des femmes, qui transmettaient leur expérience de génération en génération. Les taux de morbidité et de mortalité des enfants, en particulier à un âge précoce, sont très élevés depuis de nombreux siècles.

Aux XVIe, XVIIe et XVIIIe siècles, l’intérêt pour l’enfant et les caractéristiques fonctionnelles du développement de son corps s’est éveillé ; des maladies propres à l’enfance ont commencé à être décrites. En 1650 paraissent les travaux scientifiques du médecin anglais Glisson sur le rachitisme, suivis par le médecin anglais Edward Jenner, qui consacre ses travaux aux maladies infectieuses infantiles. En 1764, le médecin suédois Rosen von Rosenstein rédige pour la première fois un manuel de pédiatrie.

2. Maintenir une attitude amicale avec les enfants et leurs proches.

3. Être capable d'écouter l'enfant et ses parents, comprendre leurs expériences.

4. Soutenir l'enfant et ses parents dans des situations difficiles, soulager rapidement les tensions psycho-émotionnelles.

5. Traite tous les enfants de la même manière.

6. Faites preuve de retenue, de calme et de tact dans l’exercice de vos fonctions professionnelles.

Questions de contrôle:

1. Qu’est-ce que la « pédiatrie » ?

2. Quand le développement de la pédiatrie a-t-il commencé en Russie ?

3. Qui est considéré comme le fondateur de l'école de pédiatrie en Russie ?

4. Quelle contribution N.F. Filatov a-t-il apporté au développement de la pédiatrie ?

5. Comment la pédiatrie s'est-elle développée pendant les années du pouvoir soviétique ?

6. Quels sont les principaux domaines d'activité du personnel soignant mis en avant lors du 1er Congrès des Infirmières ?

7. Quels problèmes déontologiques sont apparus en Russie ces dernières années ?

8. Que comprend le programme national d'amélioration de la santé des enfants ?

9. Que sont l’éthique et l’éthique médicale ?

10. Qu'est-ce que la moralité et la moralité médicale professionnelle ?

11. Quels principes éthiques le Code des infirmières inclut-il ?

12. Qu'est-ce que la déontologie et la déontologie médicale ?

13. Quel est le devoir d'un travailleur médical ?

14. Quelles règles régissent le comportement de l’infirmière et ses relations avec les autres ?

15. Quels sont les principes de base de la relation de l’infirmière avec un enfant malade et ses parents ?

Sources d'informations:

Manuel de Svyatkina K.A., pp. 4 - 15.

Manuel d'Ezhova N.V., pp. 5 - 16.

Manuel de Sevostyanova N.G., pp. 5 -35.

Manuel de Tulchinskaya V.D., pp. 3-7.

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GBOU VPO OrGMA MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DU DÉVELOPPEMENT SOCIAL DE RUSSIE

DÉPARTEMENT D'HISTOIRE NATIONALE

La pédiatrie comme science indépendante

Effectué :

étudiant 116 gr.

Janetova M.K.

Vérifié par : assistant

A.E. Esbusinova

ORENBOURG, 2013

Introduction

1. L'émergence de la pédiatrie

2. Fondateur de la pédiatrie S. F. Khotovitsky

6. Contribution de A.A. Kisel au développement de la pédiatrie soviétique après la Grande Révolution socialiste

7. L'émergence du Centre de recherche pédiatrique (G.N. Speransky)

8. Ouverture des Instituts pour la protection de la santé des enfants et des adolescents à Leningrad, de l'Institut de recherche pour la protection de la santé maternelle et infantile à Moscou

9. Histoire de la pédiatrie dans l'Oural occidental

10. Différenciation et intégration des principales branches de la médecine pédiatrique (chirurgie pédiatrique, neuropathologie, psychiatrie, ophtalmologie, néonatalogie, périnatologie, allergologie, etc.)

Conclusion

Introduction

Pertinence. La pédiatrie est une branche moderne de la médecine qui s'occupe de l'étude des maladies infantiles et de leur traitement. Il joue un rôle essentiel dans la médecine moderne et joue un rôle important dans le destin d’une personne en pleine croissance.

Objectifs : pédiatrie sciences physiologiques anatomiques

1. Retracer le développement de la pédiatrie en tant que science indépendante depuis sa fondation jusqu'à nos jours.

2. Déterminer l'importance de la pédiatrie et de ses principaux représentants.

3. Montrer l'importance des scientifiques nationaux pour le développement et l'établissement de la pédiatrie.

La médecine représente des activités pratiques et un système de connaissances scientifiques visant à préserver et à renforcer la santé des personnes, à traiter les patients et à prévenir les maladies, et à atteindre la longévité dans la société humaine dans des conditions de santé et de performance.

La médecine s'est développée en lien étroit avec toute la vie de la société, avec l'économie, la culture et la vision du monde des gens.

Comme tout autre domaine de connaissance, la médecine n’est pas une combinaison de vérités toutes faites données une fois pour toutes, mais le résultat d’un processus long et complexe de croissance et d’enrichissement.

L’histoire de la médecine ne se limite pas à l’étude du passé. Le développement de la médecine se poursuit à un rythme toujours plus rapide sous nos yeux. Passé, présent, futur - maillons de la chaîne du développement historique. Étudier permet de mieux comprendre le présent et fournit une échelle pour l’évaluer.

Dans le même temps, la connaissance des schémas de développement antérieur de tout phénomène et la compréhension de son état actuel aident à mieux comprendre et à anticiper (prédire) scientifiquement les voies de son développement dans le futur. L'histoire de la médecine montre clairement les évolutions et les changements fondamentaux qui s'y sont produits en lien avec les changements de la vie de la société. Des changements particulièrement profonds se sont produits dans la médecine dans notre pays après la Grande Révolution socialiste d'Octobre et les changements radicaux qui en ont résulté dans tous les domaines de la vie publique et de la culture.

Le traitement des maladies infantiles a longtemps été associé à la pratique de l'obstétrique et au développement d'idées sur les maladies contagieuses. Ceci est démontré par les minerais d'éminents médecins du monde antique (Sorana d'Éphèse, Galien) et du Moyen Âge (Abu Bakr ar-Razi, qui a donné une description classique de la variole et de la rougeole, Ibn Sina et d'autres). Des ouvrages spéciaux sur les maladies infantiles ont commencé à paraître à la fin du XVe et au début du XVIe siècle.

1. L'émergence de la pédiatrie

La pédiatrie en tant que branche de la médecine est apparue récemment. La profession indépendante de pédiatre est également relativement jeune. Cependant, de courts articles et des propositions sur l’alimentation des enfants, leurs soins et leur traitement se trouvent dans des manuscrits anciens de l’État arménien d’Urartu, ainsi que de l’Égypte ancienne, de l’Inde, de la Chine, de Babylone et de l’Assyrie. Même à l’époque d’Hippocrate, on fait référence à la croissance et au développement stables des enfants. Aux XVe et XVIe siècles, des livres ont été publiés décrivant les maladies infantiles, mais ils manquaient de recommandations. Depuis le XVIIe siècle, la pédiatrie attire de plus en plus l'attention des médecins et déjà au XVIIIe siècle apparaît la littérature pédagogique. Tout cela était une conséquence du taux de mortalité élevé des enfants. Les hôpitaux pédiatriques commencent à ouvrir. Le premier hôpital de ce type a été ouvert en 1802 à Paris pour les enfants de 2 à 15 ans. Par la suite, des spécialistes des maladies infantiles y furent formés. En 1834, un hôpital pédiatrique ouvre ses portes à Saint-Pétersbourg. En 1865, les départements des maladies infantiles et l'académie médico-chirurgicale sont ouverts. Et K. A. Rauchfus a construit plusieurs hôpitaux pour enfants dans différentes villes de Russie. Au fil du temps, des cours sur les maladies infantiles ont commencé à être dispensés dans les universités.

2. Fondateur de la pédiatrie - Kh. F. Khotovitsky

La pédiatrie en tant que science indépendante a commencé à prendre forme dans les années 1830-1860. gg.

La pédiatrie est le domaine de la médecine qui s'occupe du traitement des enfants. Elle repose non seulement sur les maladies de la petite enfance, mais également sur tous les aspects de leur vie et de leur développement. Son fondateur est considéré comme le pédiatre Stepan Fomich Khotovitsky (1796-1885). Devenu professeur ordinaire du département d'obstétrique, des maladies féminines et infantiles, il fut le premier à lire (depuis 1836) un cours distinct sur les maladies infantiles composé de 36 conférences et en 1847 il le publia sous une forme développée sous le titre « Pédiatrie". Il s’agit du premier manuel original de pédiatrie en cours de développement en Russie, dans lequel le corps de l’enfant a été étudié en tenant compte de ses caractéristiques anatomiques et physiologiques, qui changent qualitativement au cours du processus de développement. L’étude du corps de l’enfant a montré qu’un enfant n’est pas un adulte en miniature ; son corps se caractérise par des différences à la fois quantitatives et qualitatives par rapport à un adulte.

Le développement de la clinique des maladies internes, associé à l'introduction de méthodes de percussion, d'auscultation et d'études pathologiques et anatomiques, a conduit à la création d'un système d'examen des enfants, qui a permis de détailler les symptômes des maladies infantiles.

3. XIX - XX siècles. Atteindre un haut niveau de développement pédiatrique

Le premier hôpital pour enfants est ouvert à Paris en 1802. Il devient le premier centre d'Europe dans la première moitié du XIXe siècle. pour la formation de spécialistes dans le domaine des maladies infantiles.

Le deuxième hôpital spécial pour enfants d'Europe (et le premier en Russie) avec 60 lits a été fondé à Saint-Pétersbourg en 1834 (aujourd'hui l'hôpital des maladies infectieuses pour enfants N. F. Filatov n° 18). En 1842, le premier hôpital pour enfants de Moscou avec 100 lits a ouvert ses portes - le premier hôpital au monde pour jeunes enfants (aujourd'hui l'hôpital clinique pour enfants N.F. Filatov n° 13). Le troisième hôpital pour enfants de Russie - l'hôpital clinique Elizabeth pour jeunes enfants - a été ouvert à Saint-Pétersbourg en 1844. Sa principale différence avec tous les hôpitaux pour enfants qui existaient à cette époque était qu'il était spécialisé dans le traitement des enfants de moins de trois ans.

Les hôpitaux pour enfants étaient principalement financés par des fonds caritatifs et des dons privés – les subventions gouvernementales étaient insignifiantes.

Fin XIXème – début XXème siècles. la pédiatrie nationale atteint un niveau particulièrement élevé, ce qui est grandement facilité par le travail fructueux de pédiatres tels que N. F. Filatov et N. P. Gundobin. Ils ont étudié et décrit un grand nombre de maladies infantiles, publié de nombreux manuels, supports pédagogiques et ouvrages.

À l'Université de Moscou, la première clinique pour les maladies infantiles a été créée en 1866. L'enseignement de la pédiatrie a commencé par un cours théorique (1861) puis pratique (-1866) au département d'obstétrique, des maladies féminines et infantiles.

4. N.F. Filatov - l'un des fondateurs de la pédiatrie russe

Nil Fedorovich Filatov (1847-1902) - l'un des fondateurs de la pédiatrie russe, créateur d'une grande école scientifique - a développé l'orientation clinique et physiologique. Il fut le premier à isoler et à décrire la varicelle (1872) et la scarlatine rubéole (1885), et découvrit un signe précoce de la rougeole - une desquamation de l'épithélium de la muqueuse buccale semblable à un pityriasis (taches de Filatov-Velsky-Koplik). Ses ouvrages «Sémiotique et diagnostic des maladies infantiles», «Conférences sur les maladies infectieuses aiguës chez les enfants» et «Un petit manuel sur les maladies infantiles» ont été réimprimés à plusieurs reprises. Les conférences de Filatov, enregistrées et publiées par ses étudiants S. Vasiliev, V. Grigoriev et G. Speransky, étaient très populaires.

En 1892, N. F. Filatov organisa la Société des médecins pour enfants de Moscou. La formation et le développement de la pédiatrie en tant que discipline scientifique indépendante sont associés aux activités de nombreux médecins exceptionnels dans le monde. Parmi eux figurent K. A. Rauchfus, D. A. Sokolov, A. N. Shkarin, N. S. Korsakov, V. B. Zhukovsky, G. N. Speransky, I. V. Troitsky (Russie), K. Pirke (Autriche), M. Pfaundler (Allemagne), V. Utinel et J. Cruchet (France). ), G. Koplik et J. Hutchinson (Angleterre) et bien d'autres.

En 1902, d'éminents pédiatres de divers pays européens ont eu l'idée d'unir leurs efforts et ont créé la Ligue de lutte contre la mortalité infantile, qui, malgré le travail actif de médecins individuels, était encore élevée. Le premier Congrès international pour la protection des nourrissons s'est tenu à Berlin en 1911. C'est le début de la coopération internationale dans le domaine de la pédiatrie.

En 1911, la revue Pediatrics est publiée. Une société de lutte contre la mortalité infantile et une société de pédiatres sont apparues, des congrès de médecins pédiatriques ont été organisés, au cours desquels les questions sur la manière d'aider les nouveau-nés ont été résolues. M. S. Maslov a écrit des livres sur les troubles chroniques de la digestion, les maladies rénales, les maladies du foie, la diathèse, etc., apportant ainsi une grande contribution à la pédiatrie.

L’objectif de la pédiatrie est de garantir que la santé de l’enfant lui permette de réaliser pleinement son potentiel de vie inné.

La pédiatrie est divisée en : préventive, clinique, scientifique, sociale et environnementale.

La pédiatrie clinique est un ensemble d'activités basées sur le diagnostic, le traitement et le processus de guérison d'un enfant malade.

Les travaux de N. F. Filatov «Sémiotique et diagnostic des maladies infantiles», «Conférences sur les maladies infectieuses», «Conférences sur les maladies gastro-intestinales chez les enfants», «Conférences cliniques» et d'autres ouvrages ont constitué la base de la littérature pédiatrique russe et l'ont rapidement placée dans à égalité avec celui étranger, qui existait déjà depuis de nombreuses années. Ces livres connurent de nombreuses éditions et eurent une grande influence sur le développement de la pédiatrie et sur la formation des pédiatres.

5. Travaux de N.P. Gundobin sur les caractéristiques anatomiques et physiologiques liées à l'âge chez les enfants

Les travaux de N.P. Gundobin et ses nombreux étudiants ont considérablement élargi les connaissances des pédiatres sur les caractéristiques anatomiques et physiologiques liées à l'âge chez les enfants.

Un travail de N.P. Gundobin et de ses étudiants intitulé « Particularités de l'enfance » n'a pas perdu de sa signification scientifique à notre époque.

Après N.P. Gundobin, le département de pédiatrie de l'Académie de médecine militaire était dirigé par A.P. Shkarin. Il a organisé une cuisine laitière, une consultation pour nourrissons et un service pour nourrissons à la clinique, ce qui a permis d'élargir le développement des problématiques de physiologie et de pathologie des enfants de cet âge.

Cependant, les conditions de la Russie tsariste ne prévoyaient pas une croissance rapide et un épanouissement de la pédiatrie et de l'hygiène. Les institutions préventives pour enfants, les crèches et les jardins d'enfants, créés, en règle générale, grâce à des fonds caritatifs, étaient sporadiques ; Le réseau d'hôpitaux et de cliniques pour enfants s'est développé lentement et les conditions de vie et d'éducation des enfants à faible revenu restent très difficiles.

Après la Grande Révolution socialiste d’Octobre, une pléiade de scientifiques exceptionnels ont grandement contribué au développement de la pédiatrie soviétique. Parmi eux figurent les noms de professeurs de l’École de Moscou. Il s'agit d'Alexandre Andreïevitch Kisel (1859-1931), un élève de N. I. Bystrov et de S. P. Botkin, qui a beaucoup fait pour étudier les rhumatismes, la polyarthrite chronique non rhumatismale, la tuberculose et le paludisme.

Les écoles de G.N. sont devenues plus célèbres au XXe siècle. Speransky et A.A. Kisselya. Académiciens de l'Académie russe des sciences médicales M.Ya. Studenikine, Virginie. Tabolin, Yu.F. Dombrovskaya et ses écoles ont mené avec succès des recherches sur les maladies des enfants de tous âges. Les études du chirurgien pédiatrique Yu.F. sont devenues généralement acceptées. Isakov et ses étudiants, faisant preuve de maîtrise dans tous les domaines de l'intervention chirurgicale pour les maladies infantiles.

6. Contribution des AA Kisel dans le développement de la pédiatrie soviétique après la Grande Révolution socialiste

Alexander Andreevich Kisel (1859-1938) a travaillé pendant 48 ans à l'hôpital pour enfants Olga de Moscou, a été chef du département des maladies infantiles des cours supérieurs pour femmes, puis au MMI, directeur scientifique de l'Institut central de la santé des enfants. Il est l'auteur de plus de 600 ouvrages. Connu pour ses recherches sur la tuberculose infantile (tuberculose), le développement d'une méthode active de lutte contre celle-ci, l'organisation du travail antituberculeux et la promotion de mesures préventives, Kisel a introduit le concept d'« intoxication tuberculeuse chronique » et a établi ses symptômes. , et a prouvé le caractère rhumatismal de la chorée. Il attachait une grande attention au strict respect du régime d'hygiène à la maison et à l'école - propreté des locaux, de l'air, de la nourriture, etc. Selon ses recommandations, des écoles forestières commencèrent à être créées. Kisel a accordé une attention particulière au psychisme labile des enfants, à l'éducation physique, à l'éducation des émotions positives et au développement du sens de la beauté : « Dans notre éducation, dit-il, peu de place est accordée au développement du sens de la beauté. chez un enfant. »

Kisel a exhorté les médecins à s'appuyer sur de vastes mesures préventives de nature étatique, en développant une orientation sociale et préventive non seulement à l'égard des enfants malades, mais également en bonne santé. « Les mesures préventives, écrit-il, sont particulièrement souhaitables pour les enfants qui semblent encore en parfaite santé ou qui présentent des changements très mineurs. » "Notre objectif est de prévenir la maladie." "La maladie nuit à une personne principalement non pas lors de courtes crises ou d'exacerbations (par exemple, le paludisme), mais pendant de très longs intervalles (périodes entre les crises), qui peuvent durer non seulement des mois, mais même des années", pensaient les AA. Kissel.

7. L'émergence du principal centre de recherche pédiatrique (G. N. Speransky)

G. N. Speransky est l'auteur d'un manuel sur cette pathologie - "Manuel des maladies des jeunes enfants", qui a servi pendant de nombreuses années de guide principal aux médecins des services des nouveau-nés et de pathologie des jeunes enfants. Pendant de nombreuses années, G. N. Speransky a été rédacteur en chef de la revue Pediatrics et a dirigé la All-Union Scientific Society of Children's Doctors.

Georgy Nesterovich Speransky (1873-1969) - l'un des fondateurs des pédiatres en URSS, membre correspondant de l'Académie des sciences de l'URSS, académicien de l'Académie russe des sciences médicales de l'URSS, héros du travail socialiste, lauréat du prix Lénine. Après avoir obtenu son diplôme de la Faculté de médecine de l'Université de Moscou, il a travaillé à la clinique des maladies infantiles sous la direction de N.F. Filatov, l'un des organisateurs du système de protection de la maternité et de l'enfance, a créé à son initiative l'Institut de pédiatrie de l'Académie des sciences médicales de l'URSS ; Depuis 1932, Speransky dirige le département de pédiatrie de l'Institut central des hautes études médicales. Il est l'auteur de plus de 200 articles scientifiques et a étayé les méthodes d'alimentation et de soins des enfants, la prévention prénatale et le traitement des maladies du fœtus et du nouveau-né. Un certain nombre d’ouvrages de Speransky sont consacrés aux maladies respiratoires et gastro-intestinales des enfants ; il a élaboré une classification de ces maladies. A son initiative, la revue «Pediatrics» et la revue pour l'étude de la petite enfance ont été créées, dont il était le rédacteur en chef.

Speransky est le président de la All-Union Society of Pediatricians. Le scientifique était membre honoraire de plusieurs sociétés scientifiques. Parmi les livres de G.N. Speransky - "Nutrition d'un enfant en bonne santé et malade" (1959), "Durcissement d'un enfant d'âge précoce et préscolaire" (1964).

Les AA Kisel et G.P. Les Speransky ont formé une grande école de pédiatres, dont V.G. Tabolin, V.A. Vlassov, Z.A. Lebedeva, A.A. Kolotunin et bien d'autres.

En 1922, N. A. Semashko a dirigé le premier département d'hygiène sociale du pays à la Faculté de médecine de l'Université de Moscou (depuis 1930 - Institut médical de Moscou, depuis 1990 - Académie de médecine I. M. Sechenov) et l'a dirigé pendant 27 ans.

N. A. Semashko fut l'initiateur et le rédacteur en chef de la première édition de la Grande Encyclopédie médicale (1927-1936).

Pendant dix ans (1926-1936), il dirigea la commission des enfants du Comité exécutif central panrusse (VTsIK).

8. Ouverture d'instituts pour la protection de la santé des enfants et des adolescents à Léningrad, d'un centre de recherche pour la protection de la santé maternelle et infantile à Moscou

En 1925, l'Institut de protection de la maternité et de l'enfance a été ouvert à Leningrad, qui, en raison du besoin énorme de pédiatres, a été réorganisé en 1935 en Institut médical pédiatrique de Leningrad.

En 1927, l'Institut de santé de l'enfant et de l'adolescent a été fondé à Moscou, transformé plus tard en Institut de recherche de Moscou en pédiatrie et en chirurgie pédiatrique du ministère de la Santé de la RSFSR. Plus tard, des instituts de recherche ont été ouverts à Kiev, Kharkov, Rostov-sur-le-Don, Kazan, Sverdlovsk, Gorki, Minsk, Tbilissi, Bakou, Almaty et dans d'autres villes.

En 1979, le Centre de recherche de toute l'Union sur la santé maternelle et infantile du ministère de la Santé de l'URSS a été ouvert à Moscou.

L'accent des scientifiques a toujours été mis sur la recherche sur les fondements scientifiques de l'organisation des soins médicaux et préventifs pour les enfants, l'étude de la dynamique du développement physique et psychomoteur, ainsi que de la morbidité chez les enfants, et le développement scientifique des formes et méthodes de soins pédiatriques. Ces études ont servi de base à l'élaboration et à la mise en œuvre de mesures anti-épidémiques dans le système des services pneumologiques, allergiques, médicaux et génétiques, ainsi qu'à la création de centres spécialisés.

9. Histoire de la pédiatrie dans l'Oural occidental

L'histoire de la pédiatrie dans l'Oural occidental commence en 1920, lorsque la faculté de médecine de l'Université de Perm a élu le professeur agrégé privé de Kazan Pavel Ivanovich Pichugin à la tête du département des maladies infantiles, et le 23 février 1920, la première conférence sur les maladies infantiles a été remis aux étudiants de quatrième année de la faculté de médecine. Au cours de ces années, à Perm, il y avait non seulement un hôpital pour enfants, mais même une clinique externe, et parallèlement aux activités pédagogiques de P.I. Pichugin a commencé à organiser la base clinique du département. Le 5 février 1922, la première clinique pour enfants de l'Oural est ouverte, conçue pour 30 lits. Le 7 octobre 1923, la clinique externe pour enfants créée par Pichugin commença à fonctionner. Depuis 34 ans, le Département des Maladies de l'Enfant, dirigé par P.M. Pichugin, a travaillé sur les problèmes de tuberculose infantile, d'anomalies constitutionnelles, de troubles nutritionnels chroniques, de rhumatismes et de maladies helminthiques. PI. Pichugin a formé plusieurs générations de pédiatres. Selon les conclusions du Commissariat du Peuple à la Santé, la clinique qu'il a créée pour les maladies infantiles était l'une des meilleures institutions médicales de l'époque. En 1929, 25 pédiatres avaient déjà été formés, après avoir terminé leur résidence auprès de P.I. Pichugina.

Sous la direction du Professeur P.I. Pichugin a publié plus de 50 articles scientifiques, soutenu 3 thèses de doctorat (L.B. Krasik - 1938, G.M. Rutenberg - 1954, R.A. Zif - 1946), « Notes sur les maladies infantiles » de P.I. . Pichugina est l'un des premiers manuels soviétiques de pédiatrie.

De 1954 à 1972, le département des maladies infantiles était dirigé par le professeur agrégé Lev Borisovich Krasik. KG. Krasik est né le 28 mai 1904 ; en 1926, il est diplômé de la Faculté de médecine de l'Université de Perm et a été accepté comme résident au Département des maladies infantiles. Le 1er septembre 1931, il devient assistant à temps plein à la clinique pour enfants. Le 9 mars 1938, il soutient sa thèse de candidat sur la pression veineuse chez les enfants et le 23 décembre 1938, il reçoit le titre académique de professeur agrégé. C'était une période difficile : morbidité et mortalité élevées chez les enfants, notamment dues à la méningite épidémique et tuberculeuse. Le département a apporté une aide considérable à la région et le travail a nécessité des connaissances approfondies en laboratoire. Il n’y avait pas d’assistants de laboratoire. Lev Borissovitch a lui-même étudié le sang, l'urine et le liquide céphalo-rachidien, formant des assistants de laboratoire et des médecins. Parallèlement au travail médical, il a effectué de nombreux travaux pédagogiques - cours, conférences.

L'enseignement de la pédiatrie était dispensé dans trois facultés : médicale, sanitaire-hygiénique et dentaire. Les meilleurs étudiants sont entrés en résidence clinique en pédiatrie et ont ensuite formé le personnel du département. Sous la direction du professeur agrégé L.B. Krasik a réalisé 5 mémoires de candidature (G.K. Knyazkova, N.M. Avdeeva, A.M. Nikitina, S.G. Sofronova, N.F. Churina). Les thèmes scientifiques du département étaient liés aux maladies du foie, au diagnostic précoce de la tuberculose, aux rhumatismes, à la pathologie des bébés prématurés et à d'autres problèmes. Avec le concours actif de L.B. Krasik a ouvert les sanatoriums pour enfants "Svetlana" et "Orlyonok".

Sous sa direction, des recueils d'articles scientifiques et de supports pédagogiques sur divers domaines de la pédiatrie ont été publiés. Lev Borisovich Krasik était une personne exceptionnellement disciplinée et ponctuelle, il se consacrait entièrement à son travail et exigeait strictement la même chose du personnel du département. Au cours de ses nombreuses années de direction du département, des centaines de pédiatres ont été formés, du personnel hautement qualifié a été formé, qui a effectué sa résidence clinique, est devenu enseignant et organisateur de soins de santé pour enfants à Perm et dans la région et est devenu un spécialiste de premier plan dans divers domaines de la pédiatrie. Après sa retraite, Lev Borissovitch a poursuivi son travail de conseiller et a travaillé à l'amélioration de l'examen médical de la population infantile. Lev Borisovitch est décédé le 17 mars 1982.

En 1971, une faculté de pédiatrie est ouverte à l'Institut médical de Perm, ce qui pose la question de la création d'un certain nombre de départements de pédiatrie. De 1972 à 1983, le Département des maladies infantiles de la Faculté de médecine était dirigé par le professeur A.I. Egorova, chargée d'organiser le cours de propédeutique des maladies infantiles et le département de pédiatrie de la faculté. Le personnel du Département de propédeutique des maladies infantiles, dont la base était la première clinique des maladies infantiles de l'Oural occidental, honore et préserve les traditions. Le département a créé des stands et des albums dédiés à l'histoire de la clinique et de son fondateur, le professeur P.I. Pichuguine.

Le département coopère en permanence avec les soins de santé pratiques et fournit des conseils scientifiques et une assistance méthodologique aux hôpitaux, sanatoriums, écoles et établissements préscolaires de la ville et de la région. Une grande attention est accordée à la formation postuniversitaire des spécialistes. Les travaux scientifiques sont menés en étroite coopération avec l'Université technique de Perm, l'Institut clinique d'écopathologie des enfants, les départements et divisions de l'Académie médicale d'État de Perm.

Les résultats de la recherche scientifique sont activement introduits dans le travail pratique des soins de santé et dans le processus éducatif. Depuis 1983, les employés du département ont publié plus de 500 articles scientifiques.

10. Différenciation et intégration des principales branches de la médecine pédiatrique

XXe siècle Différenciation et intégration des principales branches de la médecine pédiatrique (chirurgie pédiatrique, neuropathologie, psychiatrie, ophtalmologie, néonatalogie, périnatologie, allergologie, etc.)

À l’aube du XXe siècle, la différenciation et l’intégration des principales branches de la médecine commencent. Au sein de la pédiatrie tout au long du XXe siècle, des disciplines indépendantes ont été distinguées : chirurgie pédiatrique, neuropathologie pédiatrique, pédopsychiatrie, ophtalmologie pédiatrique, néonatologie, périnatologie et bien d'autres.

En pédiatrie, les caractéristiques physiologiques de l'organisme, le rôle des facteurs d'âge et l'influence de l'environnement sur le développement et la croissance de l'enfant sont étudiés beaucoup plus largement.

Les pédiatres soviétiques ont accordé une grande attention à une étude approfondie des questions de physiologie liée à l'âge, des caractéristiques du développement de l'activité nerveuse supérieure, de la morphologie liée à l'âge, des modèles de développement de la réactivité et du développement physique du corps et des questions d'hygiène liées à l'âge.

Le système d'éducation des enfants d'âge préscolaire, développé par les pédiatres et physiologistes soviétiques, a reçu une reconnaissance mondiale et a servi de base au renforcement du travail des institutions pour enfants dans notre pays et dans un certain nombre de pays étrangers.

L'étude de l'alimentation d'un enfant en bonne santé et d'un enfant malade doit être considérée comme une réalisation très précieuse de la pédiatrie soviétique. Sur la base de la recherche scientifique, de nouvelles préparations lactées destinées à l'alimentation des jeunes enfants ont été développées et introduites, des concentrés alimentaires enrichis et des produits diététiques ont été proposés pour les enfants atteints de diverses maladies.

Le développement des fondamentaux de la physiologie et de la pathologie de la petite enfance a permis de justifier et de mettre en œuvre un ensemble de mesures efficaces pour réduire la mortalité infantile ; de nombreuses caractéristiques importantes du développement intra-utérin, de la relation entre la mère et le fœtus et de l'influence de divers les facteurs environnementaux externes et internes sur le fœtus en développement ont été clarifiés.

Les maladies allergiques chez les enfants sont étudiées ; des principes de diagnostic du rhume des foins et des allergies alimentaires et médicamenteuses ont été élaborés. De nouvelles méthodes de diagnostic des allergies (tests cutanés et tests de provocation), ainsi que les principes d'hyposensibilisation spécifique, ont été proposés et mis en œuvre.

Les principes de nutrition, de régime, d'éducation physique et de traitement en sanatorium des enfants atteints de maladies allergiques ont été développés.

Des succès incontestables ont été obtenus dans le développement de méthodes scientifiquement fondées de traitement complexe, de soins intensifs et de réanimation des enfants atteints de pneumonie grave et d'insuffisance respiratoire, y compris la respiration contrôlée, la bronchoscopie et la correction de l'homéostasie.

Les chirurgiens pédiatres ont participé activement au développement de ces méthodes, à l'initiative desquelles des services et des unités de soins intensifs ont été créés.

Un système de traitement par étapes des rhumatismes chez les enfants a été créé, sa prévention a été largement mise en pratique, ce qui a considérablement réduit l'incidence et l'incidence des malformations cardiaques. La mise en œuvre généralisée des recommandations scientifiques pour lutter contre les rhumatismes de l'enfant a été assurée grâce à la création de salles de cardiologie. Des méthodes de détection précoce des formes initiales d'hypertension artérielle sont en cours de développement, sa fréquence et sa prévalence sont établies en lien avec diverses conditions environnementales.

La structure de l'incidence des maladies infectieuses chez les enfants a considérablement changé. L'utilisation des dernières avancées en immunologie, virologie et physiologie pathologique a permis d'établir des schémas de processus infectieux, de réactions immunitaires et d'allergies dans les infections aiguës de l'enfance. Une grande réussite de ces dernières années a été la découverte de l’efficacité de l’interféron leucocytaire en tant qu’agent thérapeutique contre les maladies virales. De nouveaux vaccins sont introduits pour prévenir les maladies infectieuses (rougeole, oreillons). Une nouvelle direction en pédiatrie est le développement de l'immunologie non infectieuse de l'enfance, qui étudie la formation, le développement et la perturbation de la réactivité immunologique spécifique de l'enfant.

La chirurgie pédiatrique a connu de grands succès : des méthodes de correction des malformations congénitales ont été développées, la mortalité due aux maladies chirurgicales purulentes a fortement diminué et des méthodes de soins intensifs et de réanimation sont en cours de développement.

Le développement de la néphrologie et de l'urologie chez l'enfant est étroitement lié aux progrès de l'immunologie, de la biochimie, de la génétique et de la pathologie générale. Il y a eu un changement dans la nature de la pathologie rénale chez les enfants, une diminution de la fréquence des néphrites streptococciques aiguës et une augmentation relative de la fréquence des maladies rénales récurrentes à long terme et chroniques, conduisant souvent au développement d'une insuffisance rénale chronique.

Beaucoup plus souvent qu'auparavant, des maladies rénales héréditaires et congénitales, des néphropathies métaboliques et un syndrome néphrotique chez les jeunes enfants sont détectés. L'attention des néphrologues pédiatriques est attirée sur diverses formes de glomérulonéphrite dont le diagnostic est réalisé sur la base de méthodes immunologiques et histomorphologiques fonctionnelles. Des soins spécialisés pour les enfants atteints de maladies rénales ont été développés, des hôpitaux de néphrologie et des sanatoriums sont organisés.

Les problèmes de gastro-entérologie infantile sont développés dans un certain nombre de centres scientifiques - l'Institut de pédiatrie de l'Académie des sciences médicales de l'URSS, l'Institut de recherche en pédiatrie Gorki, le 2e Institut médical de l'Ordre Lénine de Moscou du nom de N.I. Pirogov, etc. menée a permis d'obtenir des informations importantes sur la prévalence des maladies gastro-intestinales, ainsi que de nouvelles données sur la pathogenèse de la gastroduodénite, syndrome d'absorption intestinale altérée.

L'étude de l'anémie chez l'enfant a permis d'obtenir des succès significatifs non seulement dans son traitement mais aussi dans sa prévention. Une réalisation majeure de la pédiatrie nationale est le développement de méthodes d'immunothérapie des hémoblastoses chez les enfants, qui ont permis d'augmenter considérablement la durée de la rémission.

Les principales réalisations de l'endocrinologie infantile sont l'élucidation de la pathogenèse et le développement de tactiques thérapeutiques pour l'acidocétose diabétique, l'élucidation de la pathogenèse de l'obésité chez les enfants, l'obtention de données sur les interactions endocriniennes entre la mère et le fœtus et l'étude des maladies héréditaires et acquises de la thyroïde. glande.

La recherche scientifique dans le domaine de la neuropathologie infantile vise à développer des méthodes de diagnostic et de traitement des maladies organiques du système nerveux et s'est concentrée ces dernières années sur les problèmes des traumatismes intracrâniens à la naissance et des maladies héréditaires du système nerveux.

La génétique médicale a eu une influence significative sur le développement de la pédiatrie, grâce à laquelle un grand groupe de maladies héréditaires chez les enfants est devenu connu.

Le Parti communiste et l'État soviétique ont accordé une grande attention à la protection de la santé de la jeune génération, la considérant comme la tâche la plus importante de l'État. En URSS, des systèmes étatiques ont été créés pour protéger la santé des enfants et des adolescents et protéger la maternité et l'enfance. Il est caractéristique que dans la Russie pré-révolutionnaire, il n'y avait que 600 pédiatres, alors qu'en 1976 il y en avait plus de 96 000. La Constitution de l'URSS garantit la mise en œuvre de mesures spéciales pour la protection du travail et de la santé des femmes ; créer des conditions qui permettent aux femmes de combiner travail et maternité.

11. Orientation préventive et étapes de traitement dans les activités pédiatriques

Dans le service de pédiatrie, le principe directeur de l'organisation des soins de santé soviétiques, en tant qu'orientation préventive, est particulièrement clairement mis en œuvre. Dans l'organisation de la protection de l'enfance, l'examen médical est particulièrement obligatoire, qui incarne la synthèse de la médecine préventive et curative.

Le processus constant et continu d'introduction des acquis scientifiques dans la pratique des soins de santé infantiles s'effectue simultanément à l'amélioration de l'ensemble du système d'organisation des soins de santé infantiles. Dès les premiers stades de l'organisation des soins médicaux pour les enfants, des cliniques pour enfants ont été créées, qui en 1948 ont été regroupées avec les cliniques ambulatoires pour enfants en cliniques pour enfants uniques. Des soins spécialisés se développent, des services spécialisés sont organisés, dans lesquels le diagnostic, le traitement et les soins infirmiers des enfants malades sont à un niveau élevé ; des services de soins intensifs et de réanimation sont créés, cela se combine avec le renforcement du lien principal de tous travail de traitement et de prévention - la clinique pour enfants.

La tendance au traitement par étapes des enfants malades atteints de maladies chroniques s'accentue sensiblement : clinique - hôpital - sanatorium. Le développement d'un réseau de services de génétique médicale revêt une importance particulière dans le travail de prévention auprès de la population infantile.

Une grande attention est accordée à la formation du personnel infirmier des hôpitaux pour enfants. Des manuels et des monographies sont publiés. De nombreux ouvrages de pédiatres soviétiques ont été traduits en langues étrangères. Dans les années 60 20ième siècle Un manuel de pédiatrie en dix volumes a été publié, qui reflète les principales réalisations de la science pédiatrique et de la pratique des soins de santé soviétiques.

Conclusion

La médecine clinique soviétique se développe dans des directions cliniques, physiologiques et préventives. Les méthodes de diagnostic découvertes précédemment et l'équipement technique du clinicien se trouvent à un nouveau niveau de développement plus élevé.

Les réalisations de la médecine soviétique sont grandes dans toutes ses manifestations - dans ses liens avec les sciences naturelles, ses concepts philosophiques dialectiques-matérialistes, les succès de la science, la création de nombreuses grandes écoles de médecine scientifique, de vastes activités pratiques et préventives, le développement de l'éducation publique. les initiatives, les activités des sociétés, les congrès, les périodiques médicaux, impliquant les travailleurs dans la protection de la santé publique.

La science médicale et les soins de santé sont inextricablement liés harmonieusement. Le caractère étatique des soins de santé soviétiques détermine en grande partie les possibilités et les voies de développement de la science médicale.

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