Akutni infarkt miokarda: simptomi, klasifikacija, definicija, mehanizam nastanka. Infarkt miokarda: periodi, simptomi, dijagnoza, liječenje, period oporavka, savjeti kardiologa o prevenciji

Srčani udar je akutna bolest, koji nastaje zbog prestanka protoka krvi u jednoj od koronarnih žila koje zasićuju srce. To se događa kod pacijenata s aterosklerozom, kada se krvni ugrušak formira u koronarnoj arteriji i postupno se povećava u veličini, blokirajući žilu, zbog čega se protok krvi zaustavlja. Područje miokarda ostaje bez kisika i ishrane. Ćelijska smrt počinje u roku od četvrt sata. Takve promjene dovode do poremećaja u radu srca i ugrožavaju život pojedinca. Može odmah umrijeti, a možda i ne primijetiti šta se dogodilo. Sve zavisi od oblika bolesti.

Simptomi

Tokom infarkta miokarda pojavljuju se sljedeći znakovi:

• jak bol u grudima pritiska ili uboda;
• peckanje u grudima;
• bljedilo kože;
• hladan znoj;
• vrtoglavica;
• otežano disanje, otežano disanje;
• neuspjeh otkucaji srca.

U nekim slučajevima možda neće biti simptoma. Osoba sazna da je došlo do srčanog udara iz rezultata kardiograma prilikom sljedećeg posjeta ljekaru. Kod drugih, napad počinje akutno i važno je hitno potražiti pomoć. medicinsku njegu kako bi se spriječila iznenadna smrt.

Dijagnoza srčanog udara

Da biste ga izveli potrebno vam je:

• Prikupiti anamnezu – prikupljaju se podaci o bolestima, bolovima u grudima, faktorima rizika.
• Pregledajte pacijenta - pažnja se skreće na višak kilograma, kapilarna mreža na licu se meri krvni pritisak, opipa se puls i osluškuje srčani ritam.
• Propisati opći i biohemijski test krvi.
• EKG - otkriven karakteristične karakteristike bolesti: patologija QRS kompleksa. Korištenjem kardiograma moguće je odrediti lokaciju lezije.
• EchoCG - utvrđuje kršenje kontraktilnosti zahvaćene komore.
• Koronarna angiografija – otkriva začepljenje krvnog suda ili njegovo suženje.

Nakon što se dobiju svi podaci istraživanja, pacijentu se postavlja dijagnoza i propisuje se tijek terapije.

Infarkt miokarda: različiti periodi

Klinička slika bolest zavisi od perioda infarkta miokarda. Tok svakog od njih ima svoje simptome i karakteristike koje treba uzeti u obzir prilikom pružanja pomoći. Ima ih pet:

1. Prodromalni - njegovo trajanje se kreće od nekoliko sati do mjesec dana. Karakterizira ga ponavljajući bol i tahikardija.
2. Najakutniji - od početka teške ishemije miokarda do smrti dijela srčanog mišića traje od pola sata do dva sata. Najčešće se javlja karakteristična bol u grudima, koja izaziva osjećaj straha i tjeskobe, a uočava se pojačano znojenje.
3. Akutni - utvrđuje se žarište nekroze u srcu. Trajanje ovog perioda infarkta miokarda je do 10 dana. Bol nestaje, pojavljuju se znaci odumiranja ćelija srčanog mišića i javlja se blagi porast tjelesne temperature.
4. Subakutna - stanje pacijenta se vraća u normalu. Bol u srcu i groznica prestaju. Puls i krvni pritisak se približavaju normalnim, srčana insuficijencija jenjava. Period traje do osam sedmica.
5. Postinfarkt - trajanje do šest mjeseci. Sve bolni simptomi nestati. Podaci laboratorijska istraživanja vraćaju se u normalu.

Komplikacije u akutnom periodu

Većina česte komplikacije akutni period infarkta miokarda:

• Akutna srčana insuficijencija se formira prema tipu lijeve komore. Ozbiljnost se određuje veličinom područja oštećenja miokarda. Kao rezultat nekroze tkiva, pumpna funkcija srca se smanjuje i dolazi do kardiogenog šoka u kojem je zahvaćena gotovo polovina miokarda lijeve klijetke. Za liječenje se koriste vazopresorni lijekovi, nitroglicerin, srčani glikozidi, ACE inhibitori i diuretici. IN teške situacije u toku je operacija.
• Ruptura interventrikularnog septuma javlja se u prvih pet dana. Ova komplikacija akutne faze infarkta miokarda uglavnom se javlja kod starijih osoba sa visokim pulsom i hipertenzijom. Provodi se kirurško liječenje, koriste se endovaskularne metode i propisuju vazodilatatorni lijekovi.
• Mitralna regurgitacija- češće se formira blagi ili umjereni oblik. Teški oblik je vrlo opasan kada papilarni mišić pukne u prva dvadeset četiri sata nakon srčanog udara. U slučaju ove patologije radi se hitna operacija. U teškim slučajevima uzrokovanim ishemijom radi se koronarna angioplastika. U drugim slučajevima koristi se terapija lijekovima.

• Ruptura slobodnog zida lijeve komore javlja se u akutnom periodu infarkta miokarda sa njegovim transmuralnim oblikom. Da bi se pružila pomoć, izvodi se hitna operacija za zatvaranje kvara.
• Tromboembolija se javlja kod infarkta prednje lokalizacije u prvih deset dana. Za teške srčane udare, Heparin se primjenjuje intravenozno prvog dana, nakon čega slijedi antikoagulantna terapija Varfarinom.
• Rani perikarditis se razvija u prva četiri dana. Da biste ublažili simptome, uzimajte Aspirin do šest puta dnevno.
• Aritmije se uočavaju kod većine osoba u akutnom periodu infarkta miokarda. Javlja se paroksizmalna fibrilacija atrija ili fibrilacija lijeve komore. Srčane kontrakcije mogu prestati i uslijedit će srčani zastoj. U tom slučaju će biti potrebna defibrilacija srca.
• Akutna aneurizma lijeve komore - moguća teška srčana insuficijencija i šok. Koriste lijekove za širenje krvnih žila, intra-aortalnu balonsku kontrapulsaciju, ACE inhibitore, a ponekad se koristi i kirurško liječenje.
• Edem pluća se javlja u prvoj nedelji bolesti i javlja se u pozadini akutnog zatajenja srca. Za liječenje se koriste glikozidi i diuretici.

Najakutniji period

Simptomi tokom akutnog perioda infarkta miokarda su izraženi i ne prolaze nezapaženo. Glavna karakteristika je jak bol, koji ima gorući karakter bodeža. Ona se pojavljuje posle emocionalni stres ili fizičke aktivnosti i traje više od pola sata. Bolni osjećaji često zrače u donju vilicu, lopatice, ruke i vrat. Ne mogu se eliminisati čak ni uzastopnim uzimanjem nitroglicerina ili drugih vazodilatatora. Pojedinac se razvija jak osećaj strah od smrti, teška slabost, a ponekad i nesvjestice.

Bolesniku se ubrzava puls, poremećen je srčani ritam, tjelesna temperatura raste, naglo se javlja jako bljedilo, pojavljuje se hladan, ljepljiv znoj. Potrebna je hitna medicinska pomoć. Prvog dana formira se žarište nekroze, a za najakutniji period infarkta miokarda EKG pokazuje elevaciju ST segmenta iznad izolinije, koji se spaja sa pozitivnim T talasom. R talas se smanjuje u visinu u proporcionalno težini štete.

Liječenje akutnog infarkta

Liječenje akutnog infarkta miokarda usmjereno je na brzo obnavljanje protoka krvi kroz arteriju blokiranu trombom. Kada se ovaj cilj postigne, bol u grudima ne smeta, proces odumiranja ćelijskog tkiva srčanih mišića se zaustavlja, a dotok nutrijenata i kiseonika u srce se nastavlja. Što se ovaj proces brže završi, veća je vjerovatnoća da će srčani udar proći bez komplikacija.

Liječenje infarkta miokarda u akutnom periodu je sljedeće:

• trombolitička terapija - unos lijekovi, promicanje rastvaranja krvnih ugrušaka;
• antikoagulansi i antitrombocitni agensi - lijekovi koji sprječavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka;
• angioplastika - postupak za otvaranje oboljele arterije pomoću katetera, koji se ubacuje u žilu kako bi se održao lumen i osigurao protok krvi;
• uzimanje lijekova koji smanjuju potrošnju kisika u srčanom mišiću;
• lijekovi koji pomažu u normalizaciji srčanog ritma.

Akutni period Pacijent provodi infarkt miokarda u bolnici. U početku je na odjelu intenzivne njege. Ako mu se stanje poboljša, prelazi na redovno odjeljenje. Najvažnije je da se pacijent mora ponašati korektno. U prva tri dana ne možete sjesti niti ustati iz kreveta. Kao rezultat bolesti, dio srčanog mišića postaje mekan. Čak i uz malo opterećenje, može puknuti, što može dovesti do smrti, ili se istegnuti, uzrokujući zatajenje srca i invaliditet. Samo pridržavanje režima kreveta i blagovremeno liječenje pomoći će bržem oporavku nakon bolesti.

Terapija lijekovima u subakutnom periodu

Koristi se za liječenje subakutnog perioda infarkta miokarda sledeće lekove:

• Acetilsalicilna kiselina. Koristi se za liječenje svih pacijenata u nedostatku kontraindikacija. Ako je lijek netolerantan, propisuje se klopidogrel. Ako je nemoguće koristiti oba sredstva, koristite
• Beta blokatori. Propisuje se svim pacijentima u nedostatku kontraindikacija. Svrha uzimanja je smanjenje broja srčanih kontrakcija na 60 otkucaja u minuti u mirovanju, smanjenje sistolnog krvnog pritiska na 100 mmR. Art.
• ACE inhibitori. Period liječenja infarkta miokarda počinje početkom bolesti i kod većine pacijenata traje doživotno. Prednost se daje lijekovima koji imaju dugo poluvrijeme. Počnite uzimati male doze i postepeno ih povećavajte do maksimalno dozvoljene.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije srca, pacijent prolazi kroz dugi period oporavka. On je već nekoliko dana na jedinici intenzivne nege. Zatim, kako mu se stanje popravlja, prelazi na opšte odjeljenje. Veoma važnu ulogu u postoperativnom periodu infarkta miokarda ima ishrana koju lekar propisuje svakom pacijentu pojedinačno. U početku dijeta uključuje samo lagane kaše i čorbe. Poslije četvrti dan Operacije pacijenta se prenose na odjel, a njegova prehrana može se sastojati od sledeći proizvodi:

• kaša od krupnih žitarica - ječam, biserni ječam, nebrušena riža;
• mliječni proizvodi - nemasni sir i svježi sir;
• voće i povrće - pečeno i svježe;
• meso - perad i kunić, kuhano ili na pari;
• riba - svježe sorte;
• razne nemasne supe.

Pacijent se drži dijete pod nadzorom ljekara dok je u bolnici. Nakon otpusta iz bolnice, mnogi ljudi na to zaborave, što dovodi do pogoršanja njihovog zdravlja.

Osim dijete, pacijentu se preporučuje da isključi intenzivnu fizičku aktivnost, ali laganu fizičke vežbe mora biti prisutan. Neophodno je održavati režim aktivnosti i odmora te ne zaboraviti na terapiju održavanja lijekovima. Ako se poštuju sve preporuke, zdravstveni problemi su minimizirani.

Komplikacije infarkta miokarda u mjesečnicama

Infarkt miokarda je opasan jer se komplikacije mogu razviti u bilo kojoj fazi njegovog toka. Po periodu njihova lista izgleda ovako:

• Prodromalno - primjećuju se različite vrste aritmija i progresivna angina.
• Akutna - ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, zatajenje srca lijeve komore.
• Akutne - aritmije i blokade, plućni edem, perikarditis, ruptura srca, akutna srčana aneurizma, rana postinfarktna angina.
• Subakutna - u ovom periodu infarkta miokarda dolazi do poremećaja srčanog ritma i provodljivosti, hronično zatajenje cirkulacija krvi i aneurizma srca, tromboembolijske komplikacije, postinfarktni sindrom.
• Restorativno – moguće ponovno oštećenje srčanog mišića, kronična srčana insuficijencija, kronična srčana aneurizma, aritmije i blokade.

Posebno su podložni komplikacijama pacijenti hospitalizirani 6-12 sati nakon početka napada, kada nije provedena trombolitička terapija. Ako se razvije komplikovan srčani udar, povećava se vjerovatnoća smrti.

Infarkt miokarda: period rehabilitacije

Rehabilitacija je važna tokom oporavka pojedinca i povratka svakodnevnom životu. To uključuje:

Vodeći kardiolozi u zemlji daju sljedeće preporuke za prevenciju infarkta miokarda:

• Pacijentu treba pružiti medicinsku pomoć u roku od 6-12 sati od početka napada. Nakon tog vremena počinje nekroza tkiva miokarda. Pacijent treba što prije doći u ambulantu, a ne čekati da se stanje poboljša. Ljekari kažu da svaki treći infarkt prođe bez simptoma ili sa blagim simptomima, tako da morate pažljivo pratiti svoje zdravlje.
• Nakon srčanog udara, vaš način života se mijenja. Moderna medicina je u stanju da vrlo brzo vrati pacijenta na posao, a nema vremena da shvati da je bio bolestan ozbiljna bolest. On živi aktivan život i osjeća se potpuno zdrava osoba. Kardiolozi upozoravaju da je nakon oporavka potrebno pridržavati se preporuka ljekara i nastaviti terapiju lijekovima doživotno.
• Svako ko je imao infarkt miokarda treba da shvati da je to kontinuiran proces. Bolest se nastavlja stalno. U periodu nakon infarkta miokarda u žilama rastu aterosklerotski plakovi, a na njima se stvaraju krvni ugrušci.

Na tijelo mogu utjecati i lijekovi i druga sredstva. Moramo odustati loše navike: alkohol i pušenje. Dajte tijelu izvodljivu fizičku aktivnost, postepeno je povećavajući. Jedite ispravno: jedite kompletnih proteina, jedite više povrća, zelenila i voća. Smanjite ili minimizirajte šećer, so, dimljenu hranu. Sve ovo će vam pomoći da ostanete u službi dugo vremena. Nije preporučljivo zanemariti gore navedene savjete.

Infarkt miokarda je akutna ishemijska nekroza srčanog mišića zbog nesklada između koronarne cirkulacije i potreba miokarda zbog produženog spazma koronarnih arterija ili njihovog začepljenja (tromboze).

Postoje veliki fokalni, transmuralni (sa Q talasom, Q-infarkt miokarda) i mali fokalni (bez Q talasa, ne-Q-infarkt miokarda) infarkt miokarda.

Lokalizacija infarkta miokarda: prednji, bočni, zadnji zid lijeve komore, interventrikularni septum i, relativno rijetko, desna komora.

Klasifikacija kliničkih tipova početka infarkta miokarda(Tetelbaum, 1960):

1. Retrosternalni bol (klasični anginozusni status) tip; 50%

2. Periferni tip; 25%

3. Abdominalni tip; 5%

4. Cerebralni tip; 10%

5. Bezbolni tip; 10%

6. Aritmički tip.

7. Astmatični tip.

8. Kombinovani tip

Oblici perifernog tipa prema lokalizaciji boli: lijevo-skapularni, lijevoruki, gornji pršljenovi, mandibularni, laringealno-ždrijelni.

Abdominalni tip kliničkih znakova slično: ljuto abdominalna katastrofa prema vrsti perforiranog ulkusa, želučanom krvarenju, opstrukciji crijeva; na sliku upalni proces u trbušnoj šupljini (holecistitis, pankreatitis, upala slijepog crijeva); bolest jednjaka.

Cerebralni tip - početak infarkta miokarda u obliku nesvjestice, hipertenzivne krize, hemiplegije (moždani udar), toksične infekcije.

Bezbolni tip - početak infarkta miokarda, totalno zatajenje srca, kolaps.

Aritmički tip - u nedostatku boli pojavljuju se prolazne aritmije.

Astmatični tip - početak infarkta miokarda sa akutnim zatajenjem lijeve komore (plućni edem).

Periodi infarkta miokarda:

1) predinfarkt (od nekoliko dana do 1-3 sedmice),

2) akutna,

3) ljuto,

4) subakutna.

1. Predinfarktno razdoblje karakterizira klinička slika progresivne, nestabilne angine pektoris. Intenzitet, trajanje i učestalost napada se povećavaju, javljaju se uz manju fizičku aktivnost i sporije prolaze pod utjecajem mirovanja ili nitroglicerina. Između napadaja angine javlja se tup bol ili osjećaj stezanja u grudima (pritisak). Karakteristična je pojava angine u mirovanju kod bolesnika s anginom pri naporu.

Primjećuje se negativna EKG dinamika: ishemijske promjene u ST segmentu i T valu (“akutni koronarni” T - šiljasti, simetrični). Promjene u odnosu na opće i biohemijske analize nema krvi.

2. Najakutniji period infarkta miokarda je vrijeme od pojave prvih kliničkih elektrokardiografskih znakova akutna ishemija miokard prije formiranja žarišta nekroze (oko 2-3 sata). Karakteriše ga izuzetno intenzivan, oštar, "bodež" bol, koji zrači ispod lijeve lopatice, u lijeva ruka. Bol je talasastog karaktera, može trajati nekoliko sati ili čak dana, ne ublažava se uzimanjem nitroglicerina, a prati ga osjećaj straha i uzbuđenja.

Pregledom se otkriva bljedilo kože i sluzokože i akrocijanoza.

Palpacijom srčanog područja otkriva se pomicanje apikalnog impulsa prema van i prema dolje, on postaje nizak, neotporan i difuzan. Puls je niske napetosti i pun, čest i može biti aritmičan. Krvni pritisak može porasti tokom bolnog napada, a zatim se smanjiti.

Perkusijom se otkriva vanjski pomak lijeve granice relativne tuposti i proširenje prečnika srca. Prilikom auskultacije uočava se slabljenje prvog tona, tupost tonova, ritam galopa, sistolni šum na vrhu srca i aorte, razne vrste poremećaja ritma (ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, fibrilacija atrija).

Prilikom pregleda respiratornih organa otkriva se tahipneja. Sa razvojem akutnog zatajenja lijeve komore nad plućima, javlja se tupi timpanitis u posteroinferiornim dijelovima, dolazi do slabljenja vezikularnog disanja i sukcesivno crepitusa, malih, srednjih i velikih mjehurastih vlažnih hripanja koji se šire na gornje dijelove. . S razvojem plućnog edema - pjenušavo disanje s oslobađanjem ružičastog pjenastog sputuma.

3. Akutni period infarkta miokarda karakteriše nestanak bola i traje 7-10 dana. Prethodni simptomi akutnog zatajenja srca i arterijska hipotenzija može opstati pa čak i povećati. Podaci objektivnog istraživanja ostaju isti.

U akutnom razdoblju infarkta miokarda otkrivaju se znaci resorpcije nekrotičnih masa i aseptične upale u tkivima u blizini zone nekroze - javlja se groznica.

4. Subakutni period infarkta miokarda – formiranje ožiljka vezivnog tkiva na mestu nekroze, remodeliranje leve komore. Trajanje subakutnog perioda je 4-6 sedmica.

Osobine manifestacije različite forme infarkt miokarda.

Karakteristična je jasna podjela perioda infarkta miokarda i kliničkih znakova infarkt miokarda sa Q talasom(transmuralno).

Glavna klinička manifestacija infarkt miokarda bez Q zuba(ne-transmuralno) - sindrom bola u obliku produženih napada angine u mirovanju (koji traju više od 20-30 minuta), slabo kontroliranih nitroglicerinom. Intenzitet bola je manji nego kod infarkta miokarda sa Q talasom (transmuralni). Substernalni bol može biti praćen općim simptomima: sve veća slabost, znojenje, otežano disanje, prolazni poremećaji ritma i provodljivosti, smanjeni krvni pritisak.

Infarkt miokarda bez Q talasa može se manifestovati kao blagi, ali česti napadi angine pri naporu.

Objektivni pregled ne daje specifične znakove za potvrdu dijagnoze. Tokom auskultacije može se pojaviti slabljenje prvog tona i dodatnih tonova (III ili IV). Moguće prolazne smetnje promjene srčane frekvencije i krvnog tlaka.

Samo ciljana laboratorijska i instrumentalna istraživanja mogu potvrditi ili opovrgnuti prisustvo infarkta miokarda bez Q zuba.

Prognoza tijeka bolesti i vjerojatnost smrtnosti kod akutnog infarkta miokarda određuju se glavnim kliničkim znacima (stepen zatajenja srca, aritmija), lokalizacijom infarkta (gore s prednjim infarktom).

Klinički Killip klasifikacija težine infarkta miokarda(Killip) se zasniva na procjeni težine srčane insuficijencije i prognostički je:

I klasa – bez znakova zatajenja cirkulacije; smrtnost do 5%.

Klasa II – znaci cirkulatorne insuficijencije su umjereno izraženi, postoje znaci zatajenja desne komore (čuje se galopski ritam, čuju se vlažni hripavi u donjim dijelovima pluća, znaci venske staze su hepatomegalija, edem); stopa mortaliteta 10-20%.

Klasa III – akutna insuficijencija lijeve komore (plućni edem); smrtnost je 30-40%.

IV klasa – kardiogeni šok (krvni pritisak manji od 90 mm Hg, suženje perifernih sudova, znojenje, oštećenje svesti, oligurija); smrtnost je veća od 50%.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika.

Opći test krvi: prvih dana javlja se neutrofilna leukocitoza (do 10-12 10 9 / l), koja se normalizira do desetog dana. Do osmog do desetog dana, ESR se povećava i može trajati nekoliko sedmica.

Biohemijski test krvi: povećana aktivnost MB frakcije kreatin fosfokinaze, prve frakcije laktat dehidrogenaze, AST i ALT, povećan mioglobin, troponin. Nespecifične promjene: povećana urea, CRP, fibrinogen, seromukoid, sijalične kiseline, glukoza.

Koagulogram: povećanje APTT, protrombinski indeks.

EKG: promjene zavise od stadijuma infarkta miokarda (ishemični, oštećeni, akutni, subakutni, cicatricijalni).

Žarište oštećenja miokarda tokom srčanog udara sastoji se od zone nekroze, susjedne zone oštećenja, koja prelazi u zonu ishemije.

Ishemijski stadijum traje samo 15-30 minuta i karakteriše ga formiranje “koronarnog” T talasa. Ova faza se ne može uvek snimiti.

Stadij oštećenja traje od nekoliko sati do nekoliko dana, karakterizira ga lučni porast ili depresija ST segmenta, koji prelazi u “koronarni” T val i spaja se s njim. R talas je smanjen ili se pojavio patološki Q talas: ventrikularni kompleks QR ili Qr kod netransmuralnog infarkta i QS kod transmuralnog infarkta.

Akutni stadijum traje do 2-3 nedelje, karakteriše se povećanjem dubine Q talasa. ST segment se približava izolini, pojavljuje se negativan, simetričan „koronalni“ T talas.

Subakutni stadij karakteriše odsustvo oštećene zone (ST segment se vraća na izolinu, „koronalni“ T talas je negativan, simetričan ostaje ili se čak povećava, ostaje „patološki“ Q talas (više od 1/4 veličina R talasa). Kraj subakutnog stadijuma je odsustvo dinamike talasa T.

Stadijum ožiljka karakteriše uporno očuvanje „patološkog“ Q. ST segment je na izolini, T talas je pozitivan, izglađen ili negativan, nema dinamike njegovih promena.

Lokalna dijagnoza infarkta miokarda:

Infarkt prednjeg zida i apeksa karakteriziraju EKG promjene u odvodima I, II, aVL i V 1–4,

Za anterolateralni zid - u odvodima I, II, aVL, V 5–6,

Za prednji dio interventrikularnog septuma u odvodima V3,

Za stražnji zid dijafragme III, II, aVF,

Za posterolateralni –III, II, aVF, V 5–6,

Za stražnji zid (zajednički) - III, II, aVF, V 5-7.

Komplikacije infarkta miokarda:

Poremećaji ritma (ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, fibrilacija atrija, blokade); akutno zatajenje cirkulacije (nesvjestica, kolaps, kardiogeni šok, plućni edem, srčana astma); perikarditis; tromboendokarditis; srčana aneurizma; tromboembolija; tamponada srca; postinfarktni Dresslerov sindrom (pneumonitis, pleuritis, perikarditis); akutne erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta; želučano krvarenje; paralitički ileus; pareza mokraćnog mjehura; hronično zatajenje cirkulacije.

Tretman nekomplikovani infarkt miokarda.

Prevoze se pacijenti sa infarktom miokarda na nosilima ili kolicima na odjelu intenzivne kardiologije.

Program liječenja uključuje: ublažavanje bolnog napada, obnavljanje glavnog koronarnog krvotoka i sprječavanje daljnjeg stvaranja tromba, ograničavanje veličine infarkta miokarda, sprječavanje razvoja aritmija.

Bolni sindrom se ublažava narkotičkim analgeticima (morfijum) i neuroleptanalgezijom.

Za obnavljanje koronarnog krvotoka koriste se trombolitici i antitrombotički lijekovi (streptokinaza jednokratno, antikoagulansi 3-5 dana 24 sata nakon primjene strepokinaze, acetilsalicilna kiselina).

Kako bi se ograničila veličina infarkta miokarda, nitrati se primjenjuju intravenozno uz prijelaz na dugodjelujuće nitrate i beta-blokatore.

Indikacije: inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima, antagonisti kalcijuma.

Fizička rehabilitacija pacijenata provodi se pod nadzorom liječnika, uzimajući u obzir klasu kliničke težine infarkta miokarda.

Hirurško i interventno liječenje ishemijske bolesti srca. Optimalno liječenje stenozirajuće ateroskleroze je uspostavljanje adekvatne opskrbe krvlju u ishemijskom području. Trenutno se koriste koronarne arterijske premosnice i razne interventne metode (perkutana transluminalna angioplastika, stentiranje, aterektomija, laserska angioplastika). Izbor metode kirurškog liječenja određen je kliničkim podacima i podacima koronarne angiografije.

Premosnica koronarne arterije korišćenjem vaskularnih transplantata omogućava dugoročni efekat eliminacije ishemijske zone. Međutim, metoda je traumatična (torakotomija) i zahtijeva skupu specijalnu opremu (ekstrakorporalna cirkulacija).

Interventne metode intravaskularnih intervencija omogućavaju dugotrajno očuvanje rezultata, ponavljanje endovaskularnih zahvata s malim rizikom od komplikacija.

Prilikom stentiranja koronarnih arterija u područjima značajnog suženja njihovog lumena, implantacija u koronarnu arteriju metalnog stenta, stenta koji eluira lijekove (lijekovi koji ometaju diobu stanica), provodnika s izvorom radioaktivnosti (antiproliferativni učinak jonizujućeg zračenja) , ili se koristi laserski provodnik. Stentiranje se kombinuje sa predilacijom (širenje balonom) stenoze. Stentiranje se, između ostalog, radi hitno u slučaju akutnog infarkta miokarda.

Aterektomija - uklanjanje endotelne hiperplazije ili aterosklerotskog plaka koji formira stenozu pomoću oštrica i svrdla.

Nedostatak svih endovaskularnih metoda, uključujući perkutanu transluminalnu angioplastiku (u većoj mjeri) i stentiranje, aterektomiju i lasersku angioplastiku, je proces restenoze.

Infarkt miokarda je jedna od manifestacija koronarna bolest srca. Ovo je ozbiljna bolest koju karakterizira nekroza (odumiranje) dijela srčanog mišića, što je uzrokovano poremećajem u njegovoj opskrbi krvlju. Ovo se dešava kao rezultat neusklađenosti između potrebe srca za kiseonikom i sposobnosti da ga isporuči.

Uzroci i mehanizam nastanka

U 98% slučajeva ateroskleroza koronarnih arterija koje opskrbljuju srce igra ulogu u nastanku infarkta miokarda. Mehanizam nastanka plakova i krvnih ugrušaka opisan je u odeljku „IHD“. Nakon formiranja plaka, on postupno ulcerira i postaje prekriven pukotinama, gdje trombociti jure. Plak se povećava u veličini, a na tom mjestu u lumenu arterije može se formirati krvni ugrušak.

Plak ili tromb mogu zatvoriti lumen žile, ili krvni ugrušak može odlomiti i zatvoriti lumen drugog velikog suda (tromboza). Koronarne žile se mogu prekriti plakom na dužem području. U nekim slučajevima su zahvaćene sve tri koronarne arterije, ali mogu biti prisutni i izolirani plakovi.

Jedan od sledećih razloga emergence akutni poremećaj koronarna cirkulacija – vazospazam. Poznati su slučajevi infarkta miokarda bez ateroskleroze koronarnih sudova.

Promjene u svojstvima krvi također igraju ulogu u mehanizmu srčanog udara - povećana koagulacijska funkcija, oslobađanje hormona stresa (adrenalina) u krv.

Infarkt miokarda najčešće pogađa muškarce, ali je do 50. godine rizik od ove bolesti kod žena i muškaraca uporediv. Poslednjih decenija srčani udari su postali mnogo mlađi i često se primećuju kod mladih ljudi. Srčani udar je jedan od uzroka invaliditeta kod kardiovaskularnih bolesti.

Periodi razvoja infarkta miokarda

Postoji 5 perioda u razvoju ove bolesti: predinfarkt, akutni, akutni, subakutni, postinfarktni.

Period prije infarkta

Može trajati od nekoliko minuta do 1,5 mjeseca. Obično u ovom trenutku napadi angine postaju sve češći i njihov intenzitet se povećava. Ako se liječenje i prevencija započne pravovremeno, srčani udar se može izbjeći.

Najakutniji period

Pojavljuje se iznenada. Postoji nekoliko opcija za kliničku sliku:

• bolno (anginozno). Ovo je najčešća opcija, koja čini oko 90% slučajeva. U tom slučaju pacijent osjeća jake bolove iza grudne kosti, zrače u lijevo rame, lopaticu, ključnu kost i donju vilicu. Napad bola može trajati do 2-3 sata, ali ponekad traje i nekoliko dana. Pacijent doživljava osjećaj anksioznosti, depresije i straha od smrti. Za pružanje prve pomoći kod sumnje na infarkt miokarda potrebno je uzimati nitroglicerin (2 tablete ispod jezika) u razmaku od 5 minuta i bilo koji lijek protiv bolova. U tom slučaju morate hitno pozvati brigadu hitna pomoć i dostaviti pacijenta u specijalizovanu kliniku;
• Astmatičar. Klinička slika podsjeća na napad bronhijalna astma– pacijent osjeća otežano disanje, kratak dah, nelagodu u grudima. Ova opcija je češća kod starijih ljudi i kod ponovljenih srčanih udara;
• Abdominalni. Počinje bolom u gornjem dijelu trbuha, praćenom mučninom, povraćanjem koje ne donosi olakšanje, ubrzanim pulsom i sniženim krvnim tlakom. Ponekad se ovaj oblik pogrešno smatra akutnom bolešću trbušne duplje(akutni abdomen);
• Aritmično. Ovu opciju karakterizira oštra promjena srčanog ritma - njegovo povećanje (tahikardija), neravnina ili oštro smanjenje (atrioventrikularni blok) i gubitak svijesti;
• Cerebral. Vodeći simptom u ovom slučaju je najjači glavobolja, što može biti praćeno smetnjama vida i oslabljenom svijesti. Često to uzrokuje paralizu;
• Atipično. Izražava se u napadima bola različitih lokalizacija;
• Asimptomatski. Kod ove varijante kursa osoba ne osjeća bol. Srčani udar se slučajno otkriva elektrokardiogramom i posebnim krvnim testovima.

Akutni period

Njegovo trajanje je 10 dana od trenutka nastanka srčanog udara. U tom trenutku dolazi do konačnog formiranja zone nekroze na mjestu odumiranja stanica miokarda i počinje formiranje ožiljka. Kao iu najakutnijem periodu, pacijentu se propisuje strogi odmor u krevetu. Obično je ovo razdoblje praćeno znacima upalnog procesa - povišenom tjelesnom temperaturom, mučninom, promjenama u krvnim pretragama u skladu s upalom. Tokom ovog perioda mogu se javiti ozbiljne komplikacije, kao što su šok, plućni edem i aritmije.

Subakutni period

Traje oko 8 sedmica. U ovom trenutku, ožiljak se zgusne i zamjenjuje vezivno tkivo. Pacijentu se omogućava prelazak na polukrevetni mir i obavljanje osnovne fizičke aktivnosti u vidu terapijskih vježbi na odjeljenju pod nadzorom instruktora fizikalne terapije.

Postinfarktni period

Traje šest mjeseci od početka bolesti. Pacijent se prebacuje na ambulantnu negu. U klinici pacijent prolazi faze rehabilitacije pod nadzorom specijalista. U tom periodu ne može se isključiti pojava drugog infarkta. To se može dogoditi i u mirovanju i tokom fizičke aktivnosti. Može se manifestovati kao rekurentni infarkt, zatajenje srca ili angina u mirovanju.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza ove bolesti postavlja se kombinacijom nekoliko znakova, od kojih su najvažniji tipični bol, promjene na elektrokardiogramu i posebnim krvnim pretragama koje ukazuju na oštećenje srčanih stanica.

Klasičnom slikom bola tokom infarkta miokarda smatra se produženi, intenzivan, kompresivan bol iza grudne kosti, nezavisno od položaja tela. Prati ga znojenje, strah od smrti, a češće se javlja ujutro. Bol ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Liječenje infarkta miokarda

Učestvuje u pružanju medicinske pomoći pacijentima sa infarktom miokarda razne strukture: specijalne ekipe hitne pomoći, bolnice, klinike, specijalizirani sanatoriji.

Liječenje u bolnici

U bolničkom okruženju, aktivnosti specijalista usmjerene su na uklanjanje disfunkcija kardiovaskularnog sistema, komplikacije koje proizlaze iz ove bolesti iz drugih tjelesnih sistema, aktivacija pacijenta, proširenje motoričkog režima i priprema pacijenta za period rehabilitacije.

IN početnim fazama Nakon infarkta miokarda, glavne terapijske mjere usmjerene su na smanjenje boli i uklanjanje komplikacija koje nastaju. U ovom slučaju koriste se različiti lijekovi protiv bolova, uključujući narkotičke supstance. Koriste se i lijekovi koji normaliziraju zgrušavanje krvi i eliminiraju aritmiju. Do kraja stacionarnog stadijuma pacijent mora u potpunosti da se brine o sebi, samostalno se penje na 1-2 stepenice i šeta u nekoliko faza tokom dana. Osim toga, doktori rješavaju psihološke i pedagoške probleme. Vraćanje zdravlja i performansi je glavni cilj. Mora se imati na umu da ožiljak nakon srčanog udara ne može nestati, a srce će morati naučiti obavljati svoje funkcije u novim uvjetima.

Uspjeh u velikoj mjeri ovisi o volji, upornosti, aktivnosti pacijenta i poštivanju preporuka stručnjaka.

Naknadni oporavak

Pored primanja liječenje lijekovima u bolnici, pacijent treba da se sistematski bavi terapijskim vežbama, razumno očvrsne i racionalno se hrani. Nakon otpusta iz bolnice treba se pridržavati preporuka 3-4 dana i pridržavati se režima koji je propisan u klinici.

Nakon toga, kod kuće, možete se samostalno baviti fizikalnom terapijom. Glavni zadatak je navikavanje srca na fizička aktivnost postepeno. Sredstva za postizanje ovog cilja su jutarnje vježbe, fizioterapija, mjereno hodanje.

Hodanje je najbolja vježba

Odmjereno hodanje je najvažnije komponenta fizikalnu terapiju. hodanje – prirodnim putem ljudski pokret. Ima trening učinak na tijelo i pomaže u obnavljanju funkcija srčanog mišića. Hodanje poboljšava apetit, jača respiratorne mišiće i povećava kapacitet pluća.

Osim toga, hodanje smiruje. nervni sistem i izaziva pozitivne emocije: vedrinu, dobro raspoloženje. Međutim, hodanje, kao i svaka mišićna aktivnost, regulirano je vremenom, udaljenosti i tempom.

Početna ruta izmjerenog hodanja je 500-1000 m tempom od 70-80 koraka u minuti. Zatim, od treće sedmice, trajanje hodanja se može povećavati dnevno za 200-300 m. Nakon mjesec dana redovna nastava Odmjerenim hodanjem, uz povećanje udaljenosti, možete povećati tempo na 90-100 koraka u minuti. Ubuduće se preporučuje hodanje 4 do 8 km dnevno. Tokom hodanja potrebno je da se odmarate dok sjedite ili stojite (1-2 minute). Sve časove treba izvoditi uz praćenje pulsa i dobrog stanja.

Hodanje treba obavljati po bilo kom vremenu, ali u veoma hladnom ili vrućem vremenu trajanje se može smanjiti ili zamijeniti vježbanjem u zatvorenom prostoru. Morate paziti da ne ohladite ruke i stopala.

Bolje je započeti dozirano hodanje ne prije 1 sat nakon obroka ili najkasnije 1 sat prije doručka. Prije nego počnete hodati, odmorite se 7-10 minuta, a zatim izbrojite puls 1 minut i počnite se kretati.

Prehrana i dijeta

• Srčana dijeta uključuje mnoge namirnice koje se koriste za aterosklerozu. To je konzumacija povrća, voća bogatog vitaminima i hleba sa mekinjama.
• Ne preporučuje se upotreba proizvoda izazivajući nadimanje abdomena i visokog položaja dijafragme.
• Hrana se uzima 5-6 puta dnevno, večera treba da bude lagana, najkasnije 3 sata pre spavanja.
• Osim toga, preporuča se ograničiti konzumaciju kuhinjske soli na 5 g dnevno. Sol ima svojstvo zadržavanja vode; osim toga, njegove komponente u suvišnim količinama mogu imati neželjena radnja na funkcionisanje oštećenog miokarda.
• Pacijentima se takođe savetuje da ograniče unos tečnosti na 1000-1200 ml dnevno, uključujući i prvi obrok.

Fizioterapija

Fizioterapijske metode za infarkt miokarda uključuju elektrospavanje za opći sedativni učinak na tijelo, hidroterapiju u obliku raznih terapeutskih tuševa, 2- i 4-komorne ugljični dioksid, sumporovodikove i kisikove kupke (za ekstremitete).

Koriste se i “suhe” kupke s ugljičnim dioksidom.

U nekomplikovanim slučajevima efikasna je upotreba laserske terapije u području srca.

Narodni lijekovi za prevenciju infarkta miokarda

Fitoterapija

• Recept: po 50 g listova šumske jagode, šipak cimeta.
  Pomešati sastojke, sipati 0,5 l prokuvane vode, staviti u zagrijano vodeno kupatilo 15 minuta, a zatim izvaditi i procijediti nakon potpunog hlađenja. Iscijedite smjesu i dovedite prokuhanom vodom do prvobitne zapremine.
  Uzimajte 1/2-1/4 šolje 2 puta dnevno pre jela.
• Recept: po 20 g usitnjenog korijena valerijane, trave matice, plodova kima, 1 čaša kipuće vode.
  Pomiješajte sastojke. 1 tbsp. l. kolekciju preliti kipućom vodom i staviti u vodeno kupatilo 15 minuta. Ostavite 30 minuta. Procijedite, iscijedite sirovine.
  Uzmite 1 čašu prije spavanja.
• Recept: 20 g cvjetova gloga, zgnječenog korijena valerijane, 15 g trave proljetnog adonisa, 1 čaša kipuće vode.
  Sastojke dobro izmiješajte, 1 žlica. l. prelijte kolekciju kipućom vodom, ostavite 40 minuta na toplom mjestu, procijedite, iscijedite sirovine.
  Uzimajte 1/2 šolje 2 puta dnevno ujutru i pre spavanja.
• Recept: po 2 dijela cvjetova smilja, cvjetova tansy, 1 dio elekampana (korijena), korijena maslačka, 5 dijelova kantariona, 3 dijela trave žalfije, 0,5 litara kipuće vode.
  Pomiješajte sve sastojke, 3 žlice. l. zbirku preliti kipućom vodom i ostaviti u termosici 10 sati.Infuziju procijediti.
  Infuziju pijte u 3 doze tokom dana, pre jela.
• Recept: po 5 g trave proljetnog adonisa, biljke sivkaste žutice, cvjetova esparzeta, 1 čaša kipuće vode.
  Smjesu prelijte kipućom vodom, dinstajte na laganoj vatri 10 minuta, sipajte u čašu, ostavite da se ohladi.
  Uzimajte 1/2 šolje 2 puta dnevno 30 minuta pre jela. Tok tretmana je 6 mjeseci.
• Recept: po 25 g listova kupine, trave matičnjaka, po 15 g lista imele, močvarne trave, 20 g lista slatke ljuske.
  Sve sastojke pomešati, preliti sa 0,5 litara proključale vode, staviti u vodeno kupatilo 15 minuta, a zatim izvaditi i procediti nakon potpunog hlađenja. Prokuhanu vodu dovedite do prvobitne zapremine.
  Uzimajte po 1/2 šolje 4 puta dnevno pre jela.
• Recept: po 20 g šišarki hmelja, trave stolisnika, valerijane, listova matičnjaka, kukuruzna svila, 1 šolja kipuće vode.
  2 tbsp. l. prelijte kolekciju kipućom vodom, zatvorite poklopac, ostavite u vodenom kupatilu. Ohladiti, procijediti, iscijediti sirovine.
  Uzimajte 1/2 šolje 1 put dnevno ujutru 30 minuta pre jela.
• Recept: 20 g cvijeta ambrozije, 10 g esparzeta, 1 litar proključale vode.
  Prelijte smjesu vodom, ostavite u vodenom kupatilu 5-7 minuta, procijedite, iscijedite sirovine.
  Uzimajte 1/2 šolje 1 put dnevno ujutru 30 minuta pre jela mesec dana.
• Recept: 2 dijela ploda gloga, 6 dijelova trave adonisa, 3 dijela mljevenih latica suncokreta, 2 dijela čajne kopejke, 6 dijelova jagoda, 1 čaša hladne prokuvane vode.
  2 tsp. kolekciju preliti vodom, ostaviti 2 sata, dodati kipuću vodu i staviti u vodeno kupatilo 5 minuta. Procijedite, iscijedite sirovine.
  Uzimajte po 1 čašu 2 puta dnevno 10 minuta prije jela.
• Recept: jednaki delovi trave čajne kopejke, trava prolećnog adonisa, listova ruzmarina, cvetova lavande, latica ruže, trava heljde, 2 šolje ključale vode.
  3 žlice. l. kolekciju preliti kipućom vodom i ostaviti dok se ne ohladi. Procijedite, iscijedite sirovine.
  Uzimajte 1/2 šolje 2 puta dnevno 10 minuta pre jela.

Tretman žitaricama

Proklijale žitarice sadrže mnogo više hranljivih materija i mikroelemenata od običnih žitarica. Tokom klijanja zrna, količina nutritivnih i bioloških aktivne supstance povećava se nekoliko puta. Osim toga, klice sadrže mikroelemente. Kada se klice koriste za ishranu, ljudski organizam troši mnogo manje energije na njihovu probavu i asimilaciju u odnosu na proizvode dobijene od suvog zrna.

Ova hrana ima važnu funkciju u djelovanju na kardiovaskularni sistem, jer zajedno sa aktiviranim hranjivim tvarima srčani mišić prima nekoliko puta više aktivnih organskih i mineralnih tvari.

Postoji nekoliko načina za klijanje zrna kod kuće.

Najjednostavniji i pouzdan način– konzerve. Da biste to učinili, uzmite teglu majoneza, zrno (2/3 staklenke), gazu i stakleni pleh. Zrno se prethodno tretira i dezinfikuje (sa 0,25% rastvorom kalijum permanganata, a zatim sa kipućom vodom), napuni se sa 2/3 tegli i napuni vodom. Voda takođe mora biti prethodno prečišćena i obogaćena mikroelementima, jer kvalitet proklijalog zrna direktno zavisi od kvaliteta vode.

Nakon 10-12 sati preostala voda se ocijedi, klice pšenice se stavljaju na stakleni pleh na koji se položi četvoroslojna gaza navlažena obogaćenom vodom.

Vrh zrna se prekriva sa još 4 sloja gaze i ostavlja 2 dana. Klice bi trebale dostići dužinu od 1 cm.

Da biste to uradili, potrebna vam je tacna ili tacna (od nerđajućeg čelika, emajlirane ili prehrambene plastike) sa visinom zida od 5-6 cm.Na dno stavite foliju.

Zrno raste aktivnije na svjetlu. Da biste to učinili, možete organizirati osvjetljenje lampama tipa "Flora". Zrno (ječam, zob, pšenica, raž, itd.) sipa se u sloju od 3-4 cm i drži na temperaturi od 15-20 ° C 3-4 dana dok se ne pojave klice dužine ne veće od 5 mm. Nakon polaganja zrna za klijanje, odozgo ga treba pokriti gazom i napuniti vodom dok se gaza ne navlaži. Nakon što zrno nabubri, treba ponovo dodati vodu. Potrebno je svakodnevno pratiti sadržaj vlage u zrnu. Ne bi trebalo da se osuši. Zatim se proklijalo zrno opere i jede.

Više o proklijalim žitaricama pročitajte u odgovarajućem odjeljku.

Šta je to? Srčani udar je oblik koronarne bolesti srca, koja je nekroza srčanog mišića uzrokovana naglim prestankom koronarnog protoka krvi uslijed oštećenja koronarnih arterija. Bolest je glavni razlog smrtnost odraslih razvijene države. Učestalost infarkta miokarda direktno ovisi o spolu i dobi osobe: muškarci obolijevaju otprilike 5 puta češće od žena, a 70% svih oboljelih osoba je između 55 i 65 godina.

Šta je srčani udar?

Infarkt miokarda je nekroza dijela srčanog mišića, čiji je uzrok poremećaj cirkulacije - kritično smanjenje protoka krvi kroz koronarne žile.

Rizik od smrti je posebno visok u prva 2 sata nakon njegovog početka i vrlo brzo se smanjuje kada se pacijent primi u jedinicu intenzivne njege i podvrgne se rastvaranju ugruška, što se naziva tromboliza ili koronarna angioplastika.

1. Sa velikim područjem nekroze, većina pacijenata umire, polovina prije dolaska u bolnicu. 1/3 preživjelih pacijenata umire od ponovljenih srčanih udara, koji se javljaju u periodu od nekoliko dana do godine, kao i od komplikacija bolesti.
2. Prosječna stopa mortaliteta je oko 30-35%, od čega je 15% iznenadna srčana smrt.
3. Kardiolozi napominju da se u muškoj populaciji srčani udari javljaju mnogo češće, jer u žensko tijelo Estrogeni kontrolišu nivo holesterola u krvi. Ako ranije prosečne starosti razvoj srčanog udara bio je 55-60 godina, ali sada je relativno mlađi. Slučajevi patologije dijagnosticiraju se čak i kod mladih ljudi.

Periodi razvoja

U kliničkom toku infarkta miokarda postoji pet perioda:

• 1. period – predinfarkt (prodromalni): pojačana učestalost i intenziviranje, može trajati nekoliko sati, dana, sedmica;
• period 2 – najakutniji: od razvoja ishemije do pojave nekroze miokarda, traje od 20 minuta do 2 sata;
• 3. period – akutni: od formiranja nekroze do miomalacije (enzimsko topljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), traje od 2 do 14 dana;
• 4. period – subakutni: početni procesi organizacije ožiljaka, razvoj granulacionog tkiva nekrotična na mjestu, trajanje 4-8 sedmica;
• Period 5 – postinfarkt: sazrevanje ožiljaka, adaptacija miokarda na nove uslove rada.

Važno je zapamtiti: Ako vas bolovi u srcu muče deset do dvadeset minuta, ili još više oko pola sata, a ne nestaju nakon uzimanja nitrata, ne treba da trpite bol, obavezno pozovite hitnu pomoć!

Klasifikacija

Ako uzmemo u obzir faze bolesti, postoje četiri od njih, od kojih svaki karakteriziraju vlastiti simptomi. U klasifikaciji se uzima u obzir i veličina zahvaćenog područja. Istaknite:

• Infarkt velikog žarišta, kada nekroza tkiva pokriva cijelu debljinu miokarda.
• Fino žarište, mali dio je zahvaćen.

Po lokaciji se razlikuju:

• Infarkt desne komore.
• Lijeva komora.
• Interventrikularni septum.
• Bočni zid.
• Zadnji zid.
• Prednji zid ventrikula.

Srčani udar može nastati sa ili bez komplikacija, pa kardiolozi razlikuju:

• Komplikovani srčani udar.
• Nekomplikovano.

Po učestalosti razvoja:

• primarni;
• rekurentni (koji se javljaju do dva mjeseca nakon početnog infarkta);
• ponovljen (javlja se dva ili više mjeseci nakon primarnog).

Prema lokaciji sindroma boli:

• tipičan oblik (sa retrosternalnom lokalizacijom boli);
• atipični oblici infarkta miokarda (svi ostali oblici - abdominalni, cerebralni, astmatični, bezbolni, aritmični).

Postoje 3 glavna perioda srčanog udara

Tokom infarkta miokarda postoje tri glavna perioda. Trajanje svakog direktno ovisi o području lezije, funkcionalnosti žila koje opskrbljuju srčani mišić, povezane komplikacije, ispravnost terapijske mjere, pridržavanje pacijenata s preporučenim režimima.

Akutni period	U prosjeku, srčani udar s velikom lezijom bez komplikacija traje oko 10 dana. Ovo je najteži period bolesti, tokom kojeg se lezija ograničava i počinje zamjena nekrotičnog tkiva granulacijskim. U ovom trenutku najviše strašne komplikacije, najveća stopa smrtnosti.
Subakutni period	Nema bolova, stanje pacijenta se poboljšava, a tjelesna temperatura normalizira. Simptomi akutnog zatajenja srca postaju manje izraženi. Sistolni šum nestaje.
Period ožiljaka	Traje do 8 sedmica, ali u nekim slučajevima može i do 4 mjeseca. U tom periodu dolazi do konačnog zacjeljivanja zahvaćenog područja kroz stvaranje ožiljaka.

Prvi znaci srčanog udara kod odraslih

Neki ljudi su upoznati s takvom bolešću kao što je srčani udar - njeni simptomi i prvi znakovi ne mogu se pomiješati s drugim bolestima. Ova bolest zahvaća srčani mišić, često uzrokovana poremećajem u njegovoj opskrbi krvlju zbog začepljenja jedne od srčanih arterija aterosklerotskim plakovima. Zahvaćeni mišić umire i razvija se nekroza. Ćelije počinju umirati 20 minuta nakon prestanka protoka krvi.

Trebali biste naučiti i zapamtiti prve znakove infarkta miokarda:

1. grudna kost i srce počinju jako boljeti, možda cijela površina grudnog koša, bol pritiska, može zračiti u lijevu ruku, leđa, lopaticu, vilicu;
2. bol traje više od 20-30 minuta, ponavlja se, odnosno ponavlja se (smiruje, pa se ponavlja);
3. bol se ne ublažava nitroglicerinom;
4. tijelo (čelo, grudi, leđa) je obilno prekriveno hladnim, ljepljivim znojem;
5. postoji osjećaj "nedostatka zraka" (osoba počinje da se guši, a kao rezultat toga, panika);
6. osjeća se jaka slabost (teškoće u podizanju ruke, previše lijen da uzmete tabletu, želja da legnete bez ustajanja).

Ako je u toku bolesti prisutan barem jedan, a još više nekoliko ovih znakova, onda postoji sumnja na infarkt miokarda! Hitno treba pozvati nula-tri, opisati ove simptome i sačekati tim ljekara!

Uzroci

Glavni i najčešći uzrok infarkta miokarda je kršenje protoka krvi u koronarnim arterijama, koje opskrbljuju srčani mišić krvlju i, shodno tome, kisikom.

Najčešće se javlja ovaj poremećaj na pozadini ateroskleroze arterija, u kojoj se formira aterosklerotski plakovi na zidovima krvnih sudova.

Ako se srčani udar razvije, uzroci mogu biti različiti, ali glavni je prestanak dotoka krvi u određena područja srčanog mišića. Ovo se najčešće dešava zbog:

• Ateroskleroza koronarnih arterija, zbog koje zidovi krvnih žila gube elastičnost, lumen je sužen aterosklerotskim plakovima.
• Spazam koronarnih žila, koji može nastati zbog stresa, na primjer, ili izlaganja drugim vanjskim faktorima.
• Arterijska tromboza, ako se plak odvoji i prenese se krvotokom do srca.

Najčešće, srčani udar pogađa osobe koje pate od nedostatka fizičke aktivnosti u pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali on takođe može pobediti ljude dobrim fizički trening, čak i mladi ljudi.

Glavni razlozi koji doprinose nastanku infarkta miokarda su:

• prejedanje, loša ishrana, višak životinjskih masti u hrani;
• nedovoljna fizička aktivnost,
• hipertonična bolest,
• loše navike.

Vjerojatnost razvoja srčanog udara kod osoba koje vode sjedilački način života je nekoliko puta veća nego kod osoba koje su fizički aktivne.

Simptomi infarkta miokarda kod odraslih

Simptomi infarkta miokarda su prilično karakteristični i, u pravilu, omogućavaju sumnju na njega s visokim stupnjem vjerojatnosti čak iu predinfarktnom razdoblju bolesti. Tako pacijenti osjećaju duži i intenzivniji bol u grudima, koji slabije reagira na liječenje nitroglicerinom, a ponekad uopće ne nestaje.

Mogu se javiti otežano disanje, znojenje, razne aritmije, pa čak i mučnina. Istovremeno, pacijenti sve teže podnose čak i manju fizičku aktivnost.

Za razliku od napada angine, sindrom boli tokom infarkta miokarda traje duže od 30 minuta i ne prolazi mirovanjem ili ponovljena primjena nitroglicerina.

Treba napomenuti, čak iu slučajevima kada napad bola traje duže od 15 minuta, a preduzete mere su neefikasne, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Koji su simptomi infarkta miokarda u akutnom periodu? Tipičan tok patologije uključuje sljedeći kompleks simptoma:

• Jak bol u grudima - pirsing, rezanje, ubadanje, pucanje, pečenje
• Zračenje bola u vrat, lijevo rame, ruku, ključnu kost, uho, vilicu, između lopatica
• Strah od smrti, stanje panike
• Kratkoća daha, stezanje u grudima
• Slabost, ponekad gubitak svijesti
• Bledilo, hladan znoj
• Plava promjena boje nasolabijalnog trokuta
• Povećanje pritiska, a zatim njegov pad
• Aritmija, tahikardija

Atipični oblici infarkta miokarda:

• Abdominalni. Simptomi oponašaju hirurško oboljenje trbušne šupljine - pojavljuju se bolovi u trbuhu, nadutost, mučnina i slinjenje.
• Astmatičar. Karakterizira ga kratkoća daha, otežano izdisanje, akrocijanoza (plave usne, rubovi uši, nokti).
• Cerebral. Poremećaji mozga su na prvom mjestu – vrtoglavica, konfuzija, glavobolja.
• Aritmično. Javljaju se napadi ubrzanog otkucaja srca i vanredne kontrakcije (ekstrasistole).
• Oblik edema. Razvija se periferni edem mekog tkiva.

At atipične forme kod infarkta miokarda, bol može biti znatno manje izražen nego kod tipičnog bola, postoji bezbolna varijanta toka bolesti.

Ako imate simptome, trebali biste hitno pozvati hitnu pomoć, prije njenog dolaska možete uzimati tablete nitroglicerina (0,5 mg) u intervalima od 15 minuta, ali ne više od tri puta, kako ne bi došlo do oštrog pada tlaka. Rizična zona je pretežno za starije osobe i aktivne pušače.

Dijagnostika

Za simptome koji liče na infarkt miokarda pozovite " Hitna pomoć" Pacijenta sa srčanim udarom liječi kardiolog, koji ujedno provodi rehabilitaciju i dispanzersko posmatranje nakon bolesti. Ako je neophodna operacija stentiranja ili bajpasa, izvodi je kardiohirurg.

Prilikom pregleda bolesnika uočljivi su bljedilo kože, znaci znojenja, a moguća je i cijanoza (cijanoza).

Puno informacija će dobiti takve metode objektivnog istraživanja kao što su palpacija (osjećaj) i auskultacija (slušanje). Dakle, palpacijom možete identificirati:

• Pulsacija u predjelu srčanog vrha, prekordijalna zona;
• Povećan broj otkucaja srca na 90-100 otkucaja u minuti.

Nakon dolaska hitne pomoći, pacijentu se, u pravilu, podvrgava hitnom elektrokardiogramu, prema čijim se očitanjima može utvrditi razvoj srčanog udara. Istovremeno, liječnici prikupljaju anamnezu, analizirajući vrijeme početka napada, njegovo trajanje, intenzitet boli, njegovu lokalizaciju, zračenje itd.

Osim toga, akutni blok grane snopa može biti indirektni znaci razvoja srčanog udara. Također, dijagnoza infarkta miokarda zasniva se na otkrivanju markera oštećenja mišićnog tkiva srca.

Danas najuvjerljiviji (očigledan) marker Ova vrsta se može smatrati pokazateljem troponina u krvi, koji će se značajno povećati kada se pojavi opisana patologija.

Nivo troponina može naglo porasti u prvih pet sati nakon srčanog udara i može ostati povišen do dvanaest dana. Osim toga, za otkrivanje patologije u pitanju, liječnici mogu propisati ehokardiografiju.

Najvažniji dijagnostički znakovi infarkta miokarda su sljedeći:

• sindrom produžene boli (više od 30 minuta), koji se ne ublažava nitroglicerinom;
• karakteristične promjene na elektrokardiogramu;
• promjene u opšta analiza krv: povećana ESR, leukocitoza;
• odstupanje od norme biohemijskih parametara (izgled C-reaktivni protein, povećani nivoi fibrinogena, sijalične kiseline);
• prisustvo u krvi markera smrti ćelija miokarda (CPK, LDH, troponin).

Diferencijalna dijagnoza tipičnog oblika bolesti ne predstavlja poteškoće.

Prva pomoć za srčani udar

Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda uključuje:

1. Sedite ili položite osobu u udoban položaj, oslobodite njen torzo od uske odeće. Omogućiti besplatan pristup zraku.

2. Dajte žrtvi da popije sledeće:

• Nitroglicerin tableta, za teške napade, 2 komada;
• Corvalol kapi - 30-40 kapi;
• Tableta acetilsalicilne kiseline (Aspirin).

Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju bolova kod srčanog udara, kao i minimiziraju broj njih moguće komplikacije. Osim toga, aspirin sprječava nastanak krvni sudovi novih krvnih ugrušaka.

Tretman

U slučaju infarkta miokarda indikovana je hitna hospitalizacija u jedinici intenzivne nege srca. U akutnom periodu pacijentu se propisuje odmor u krevetu i mentalni odmor, frakcijski obroci ograničeni po volumenu i sadržaju kalorija. U subakutnom periodu pacijent se sa intenzivne njege prebacuje na kardiološko odjeljenje, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda, a režim se postepeno proširuje.

Lijekovi

U slučaju akutnog napada, pacijent mora biti primljen u bolnicu. Kako bi se obnovila opskrba krvlju lezije tijekom infarkta miokarda, propisana je trombolitička terapija. Zahvaljujući tromboliticima, plakovi u arterijama miokarda se otapaju i protok krvi se obnavlja. Preporučljivo je početi ih uzimati u prvih 6 sati nakon IM. Ovo smanjuje rizik od nepovoljnog ishoda bolesti.

Taktike liječenja i prva pomoć tokom napada:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparine;
• Alteplase;
• Streptokinaza.

Za ublažavanje bolova propisano je sljedeće:

• Promedol;
• Morphine;
• Fentanil sa droperidolom.

Nakon završetka bolničkog liječenja, pacijent treba nastaviti s terapijom lijekovima. Neophodan je za:

• održavanje niskog nivoa holesterola u krvi;
• obnavljanje indikatora krvnog tlaka;
• prevencija krvnih ugrušaka;
• borba protiv otoka;
• vraćanje normalnog nivoa šećera u krvi.

Lista lekova je individualna za svaku osobu, u zavisnosti od stepena pretrpljenog infarkta miokarda i početnog nivoa zdravlja. U tom slučaju pacijenta treba informisati o dozama svih propisanih lijekova i njihovim nuspojavama.

Ishrana

Dijeta za infarkt miokarda ima za cilj smanjenje tjelesne težine i stoga je niskokalorična. Proizvodi s visokim sadržajem purina su isključeni, jer imaju stimulativni učinak na nervni i kardiovaskularni sistem, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi i funkcije bubrega i pogoršava stanje pacijenta.

Lista zabranjenih namirnica nakon srčanog udara:

• kruh i proizvodi od brašna: svježi kruh, peciva, peciva od raznih vrsta tijesta, tjestenine;
• masno meso i riba, bogate čorbe i supe od njih, sve vrste peradi, osim piletine, prženog i pečenog mesa;
• svinjska mast, mast za jelo, iznutrice, hladna predjela (posoljena i dimljena hrana, kavijar), dinstano meso;
• konzervirana hrana, kobasice, soljeno i kiselo povrće i gljive;
• žumanca;
• konditorski proizvodi sa bogatim vrhnjem, ograničenim šećerom;
• mahunarke, spanać, kupus, rotkvica, rotkvica, luk, bijeli luk, kiseljak;
• punomasni mliječni proizvodi (punomasno mlijeko, puter, kajmak, sir sa visokim udjelom masti, oštri, slani i masni sirevi);
• kafa, kakao, jak čaj;
• čokolada, džem;
• začini: senf, ren, biber;
• sok od grejpa, sok od paradajza, gazirana pića.

U akutnom periodu bolesti indicirana je sljedeća prehrana:

• kaša na vodi,
• pire od povrća i voća,
• pire supe,
• pića (sokovi, čajevi, kompoti),
• nemasna govedina itd.

Ograničite unos soli i tečnosti. Od 4. sedmice nakon srčanog udara propisuje se dijeta obogaćena kalijumom. Takav mikroelement može značajno poboljšati odljev viška tekućine iz tijela, pojačavajući kontraktilnu sposobnost miokarda. Namirnice bogate kalijumom: suve šljive, suve kajsije, urme.

Operacija

Osim toga terapija lijekovima ponekad se koristi hirurške metode liječenje srčanog udara i njegovih komplikacija. Takve mjere se pribjegavaju za posebne indikacije.

Vrste operacija za srčani udar	Opis
Perkutana koronarna intervencija	operacija je minimalno invazivan način za obnavljanje protoka krvi; tehnika je slična koronarografiji; Tromb se eliminira uvođenjem posebne sonde u žilu, koja se dovodi do mjesta začepljenja.
Bajpas operacija	komplikovano je operacija na otvoreno srce; spojen je poseban uređaj za umjetno održavanje cirkulacije krvi; Tehnika se koristi u kasnijim stadijumima bolesti (u postinfarktnom periodu).
Ekscizija srčane aneurizme	tehnika se koristi u formiranju postinfarktnih aneurizme, koje prijete rupturom i jako krvarenje uslovi; operacija se izvodi tek nakon toga potpuni oporavak pacijent.
Implantacija pejsmejkera	Ovo je uređaj koji potiskuje automatizam sinusnog čvora i postavlja normalan srčani ritam.

Rehabilitacija nakon srčanog udara

Nakon infarkta miokarda, kardiolozi preporučuju sljedeće:

• Izbjegavajte rad koji uključuje pomicanje teških predmeta.
• Svakako treba obratiti pažnju fizikalnu terapiju. Hodanje i vožnja biciklom će biti korisni. Dozvoljeno je plivanje i ples.
• Loše navike se moraju zauvijek zaboraviti. Konzumaciju kafe treba svesti na minimum.
• Preduslov je dijeta. Vaša ishrana treba da sadrži vlakna i povrće, voće i mlečne proizvode, kao i ribu.
• Važno je stalno mjeriti krvni pritisak i istovremeno pratiti nivo šećera.
• Ne možete dugo ostati na suncu.
• Ako postoje prekomjerna težina, morate pokušati vratiti svoju težinu u normalu.

Prognoza za život

Što se tiče prognoze, one direktno zavise od obima oštećenja srčanog mišića, kao i od pravovremenosti i kvaliteta hitne pomoći. Čak i ako nema ozbiljnih komplikacija nakon akutnog srčanog udara, ne može se garantirati apsolutni oporavak. Ako je područje oštećenja miokarda veliko, neće se moći u potpunosti oporaviti.

U budućnosti će osoba patiti od kardiovaskularnih problema. To zahtijeva stalni nadzor kardiologa. Prema statistikama, u roku od godinu dana nakon napada, recidiv se javlja u 20-40% slučajeva. Da bi se ovo izbjeglo, morate pažljivo slijediti sve utvrđene preporuke stručnjaka.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene na prevenciju infarkta miokarda uključuju uklanjanje faktora rizika, korekciju ishrane i fizička aktivnost.

Obično prevencija uključuje sljedeće korake:

• Isključivanje iz ishrane hrane sa visokog sadržaja so, poluproizvodi, konzerve, kobasice. Isključeno Masna hrana, pržena hrana.
• Povećajte fizičku aktivnost. Pomaže u poboljšanju transporta kisika u cijelom tijelu, sprječavajući gladovanje kiseonikom i nekroza tkiva.
• Odvikavanje od loših navika: potpuno prestanak pušenja i pijenja alkohola.
• Dodajte svježe voće i povrće, žitarice i hranu bogatu vlaknima u vašu prehranu. Trebali biste dati prednost parenim ili pečenim proizvodima.

Posljedice srčanog udara za ljude

Posljedice infarkta miokarda uvijek negativno utiču na stanje cijelog organizma. Naravno, to zavisi od toga koliko je veliko oštećenje miokarda.

Izuzetno je rijetko da tako strašna bolest prođe bez traga, u većini slučajeva posljedice srčanog udara, u obliku komplikacija, značajno skraćuju životni vijek.

Najčešće komplikacije koje se razvijaju su:

• kardiogeni šok;
• akutno kardiovaskularno zatajenje;
• slomljeno srce;
• srčana aneurizma;
• poremećaji srčanog ritma;
• rana postinfarktna angina;

Stopa smrtnosti srčani udar iznosi 10-12%, dok drugi statističari napominju da samo polovina žrtava stigne do zdravstvene ustanove, ali čak i ako osoba preživi, ​​ožiljak ostaje na mjestu odumiranja srčanog tkiva do kraja života. Stoga ne čudi što su mnogi ljudi koji su imali srčani udar postali invalidi.

Budite zdravi i stalno pratite svoje stanje. U slučaju odstupanja i izgleda neprijatnih simptoma, obavezno se javite kardiologu radi dijagnoze!

Infarkt miokarda je bolest kod koje dolazi do poremećaja u opskrbi srca krvlju, što dovodi do odumiranja tkiva. Njegovi glavni simptomi su intenzivan pekući bol u grudima, hladan znoj, osjećaj sputavanja bezrazložnog užasa koji se pojavljuje iznenada i otežano disanje.

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Tipično, infarkt miokarda pogađa muškarce starije od 40 godina i žene starije od 50 godina.

Opća klasifikacija

Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju bolesti prema različitim parametrima i faktorima.

• Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
• Može vam dati TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Ovisno o tome koliko je duboko nekroza prodrla, razlikuju se sljedeće vrste infarkta miokarda:

EKG tokom infarkta miokarda po stadijumu će tačno odrediti koje je područje oštećeno i koliko je zahvaćeno područje. Međutim, korištenjem ove studije dijagnosticiranje bolesti ponekad je prilično teško zbog nedostatka tipičnih promjena na početku srčanog udara i iz drugih razloga.

Prema drugoj klasifikaciji, bolest se, ovisno o veličini zahvaćenog područja, dijeli na dvije vrste:

• veliko žarište;

Štaviše, drugi oblik se javlja mnogo rjeđe (u oko 20% slučajeva), ali se može razviti u prvi oblik.

Mali fokalni infarkt ima blaži tok i manji rizik od nastanka negativne posljedice. U ovom slučaju praktički nema tromboembolije, zatajenja srca ili rupture, ventrikularne fibrilacije ili.

Stručnjaci također identificiraju atipične vrste infarkta miokarda, koje karakteriziraju vlastiti simptomi i manifestacije.

Uzimajući višestrukost u obzir kao glavni pokazatelj, kardiolozi govore o sljedećim vrstama bolesti:

Nemojte miješati nekrotična oštećenja miokarda sa stanjima infarkta kao što su:

Stadiji i periodi velikog žarišnog infarkta miokarda

Stručnjaci, ovisno o vanjskim i unutarnjim manifestacijama i karakteristikama toka, razlikuju pet perioda bolesti, koja je po prirodi širokog žarišta:

Predinfarkt (prodromalno)	ova faza velikog žarišnog oblika bolesti dijagnosticira se u polovici svih slučajeva infarkta miokarda; u ovoj fazi se javljaju napadi angine ili se njihov intenzitet i učestalost povećavaju ako se ne pojavljuju prvi put kod pacijenta; u isto vrijeme, osoba opšte zdravlje, javlja se nesanica, povećan umor ili se pojavljuje anksioznost, raspoloženje se pogoršava teška slabost, koji ne nestaje ni nakon punog noćnog odmora.
Akutno	Ova faza razvoja infarkta miokarda (često se naziva i ishemijska) karakterizira određeno trajanje: od 30 minuta do dva sata. To je vrijeme potrebno za nastanak patoloških promjena u tkivima srčanog mišića od nastanka ishemije.Najčešći simptom ovog stanja je oštar i veoma jak bol u grudima. Može zračiti na druga mjesta, na primjer, na vrat, ruku, rame, vilicu. Stoga je tako lako pobrkati infarkt miokarda s drugim problemima i patološkim stanjima. Štoviše, priroda bolnih senzacija može biti vrlo različita. Pacijenti ih mogu opisati kao: pucajući bol u srčanom mišiću; peckanje nepodnošljive bolne senzacije; osećaj stezanja i bola. U svakom od ovih slučajeva bol dostiže svoj maksimalni intenzitet u roku od nekoliko sekundi, koji traje još nekoliko sati. Ponekad se može zakotrljati i lagano povući poput vala, ili biti konstantan. Vrlo rijetko srčani udar nije praćen bolom, već se to dešava samo zbog individualne karakteristike osoba. Dugotrajno prisustvo intenzivnog bola obično ukazuje na proširenje zahvaćenog područja. U najakutnijoj fazi razvoja infarkta miokarda javljaju se simptomi kao što su: mučnina i povraćanje; dispneja; problemi s disanjem; hladan znoj; iznenadna slabost; vrtoglavica; jak osećaj straha od umiranja. Osim toga, koža blijedi, a izraz lica je izobličen patnjom. Pritisak prvo raste, a zatim naglo pada, što može izazvati kardiogeni šok. Pojavljuju se i poremećaji tahikardije, poremećaji srčanog ritma i problemi provodljivosti. Još jedan znak najakutnijeg stadijuma srčanog udara je jaka iznenadna hladnoća šaka i stopala. Kada dođe do kongestije u plućima, osoba počinje nehotice da proizvodi zviždanje, a njegovo disanje postaje oštro. Može se razviti plućni edem, koji se manifestuje vlažnim zviždanjem.
	nakon najakutnije faze, infarkt prelazi u sljedeću akutnu fazu, koja je nekrotične prirode; traje 2 dana; tokom ovog perioda, fokus nekroze je potpuno odvojen od zdravog srčanog tkiva; ako se radi o rekurentnom srčanom udaru, tada akutna faza može trajati do 10 dana ili više; u većini slučajeva intenzivan bol nestaje, ali ponekad može potrajati; ovo je najviše opasnoj fazi infarkt miokarda, budući da akutni period karakteriše pojava najtežih poremećaja u organizmu, uključujući probleme sa cerebralnu cirkulaciju, rupture srčanog mišića, tromboembolija ili poremećaji ritma; u akutnom periodu dolazi do arterijske hipotenzije i insuficijencije miokarda, a pregledom se otkrivaju poremećaji srčanog ritma i provodljivosti; Ovaj stadijum srčanog udara karakteriše porast telesne temperature na 390C i pojava febrilnih stanja.
	Poslije akutna faza Infarkt miokarda nastaje subakutno, odnosno period organizacije. Trajanje ovog perioda može varirati, ali najčešće je jedan mjesec. U ovom trenutku, mrtvo područje je potpuno odvojeno od zdravih područja, a zatim se počinje zamjenjivati ​​vezivnim tkivom. U subakutnom periodu razvijaju se zatajenje miokarda, aritmija i električna nestabilnost. Štaviše, ove komplikacije mogu vremenom proći ili samo napredovati. Istovremeno, osoba osjeća smanjenje težine u grudima. U većini slučajeva, srčana provodljivost se obnavlja u roku od 3 tjedna, ali ponekad patološke promjene ostaju nepromijenjene. Simptomi zagušenja pluća i problema s disanjem smanjuju se u intenzitetu ili potpuno nestaju. Ovu fazu infarkta miokarda karakterizira normalizacija sastava krvi, odnosno broja leukocita u njoj, kao i vraćanje normalne tjelesne temperature. Ako se to ne dogodi, onda to služi kao signal za pojavu postinfarktnog sindroma ili drugih komplikacija.
Post-infarkt	Ovaj period infarkta miokarda je završni. Ima drugo ime - faza ožiljaka. Do kraja ovog perioda, pacijent razvija ožiljak na nekrotičnom području srčanog mišića. Obično se ova faza završava šest mjeseci nakon početka nekroze srčanog tkiva. A u preostalim netaknutim područjima miokarda razvija se kompenzacijska hipertrofija. To ponekad dovodi do eliminacije simptoma srčanog udara, ali ako je zahvaćeno preveliko područje, simptomi i znaci traju, a stanje osobe počinje da se pogoršava. Jedna trećina pacijenata koji su jednom imali ovu bolest doživi drugi srčani udar u roku od 3 godine. Klinička slika je ista kao i prvi put, ali početak ovoga patološko stanje bezbolan. Ako u ovoj fazi nije došlo do ozbiljnih komplikacija, uključujući insuficijenciju miokarda, tada počinje nagli porast motoričkih sposobnosti pacijenta, a javlja se i otpornost na umjerenu fizičku aktivnost. Otkucaji srca postaju normalni. Vrijednosti krvnih pretraga se postepeno vraćaju na normalu.

Manifestacije malih fokalnih lezija

Mali fokalni infarkt miokarda karakterizira pojava nekoliko malih žarišta nekroze u srčanom mišiću. Ovaj oblik bolesti nema jasne periode progresije, kao kod velikog žarišta. Ne izaziva komplikacije kao npr arterijska hipertenzija, zatajenje srca i ruptura, aneurizma.

Bol koji pacijent doživljava je također manje izražen. Ali mali fokalni oblik infarkta miokarda može se transformirati u oblik velikog žarišta.

Ova vrsta srčanog udara se u većini slučajeva javlja bez ikakvih aritmija ili problema sa provodljivošću miokarda. Međutim, ovisno o zahvaćenom području, posljedice malog fokalnog infarkta mogu biti vrlo različite: od prilično blage do maligne aritmije ventrikula srca.

Pravovremena dijagnoza i početak liječenja mogu smanjiti rizik od komplikacija kako velikog žarišta tako i malog žarišta infarkta miokarda.

Pri prvim simptomima njegove pojave, koji uključuju jake bolove u grudima, posebno u kombinaciji sa vrtoglavicom i pojačanim umorom, kao i otežano disanje, prekomerno znojenje, preporučljivo je odmah potražiti medicinsku pomoć od specijaliste.