Higijenski indeks Kuzmina. Procjena nivoa oralne higijene

INDEKSI STANJA USNE ŠUPLJE

Metode za procjenu zubnog plaka

Indeks Fedorov-Volodkina (1968) donedavno je bio u širokoj upotrebi u našoj zemlji.

Higijenski indeks je određen intenzitetom bojenja labijalne površine šest donjih frontalnih zuba rastvorom joda-jodida-kalijuma, procijenjen po sistemu od pet tačaka i izračunat po formuli:

,

Gdje By Wed. – opšti indeks higijenskog čišćenja; To u– higijenski indeks čišćenja jednog zuba; n– broj zuba.

Bojenje cijele površine krune znači 5 bodova; 3/4 – 4 boda; 1/2 – 3 boda; 1/4 – 2 boda; odsustvo mrlja – 1 bod.

Normalno, higijenski indeks ne bi trebao biti veći od 1.

Green-Vermillion indeks (Green, Vermillion, 1964.) . Pojednostavljeni indeks oralnog zdravlja (OHI-S) procjenjuje površinu zubne površine prekrivene plakom i/ili kamencem i ne zahtijeva upotrebu posebnih boja. Da biste odredili OHI-S, pregledajte bukalnu površinu 16 i 26, labijalnu površinu 11 i 31, i lingvalnu površinu 36 i 46, pomerajući vrh sonde od rezne ivice prema desni.

Odsustvo zubnog plaka se označava kao 0 , zubni plak do 1/3 površine zuba – 1 , zubni plak od 1/3 do 2/3 – 2 , zubni plak prekriva više od 2/3 površine cakline – 3 . Zatim se zubni kamenac određuje po istom principu.

Formula za izračunavanje indeksa.

Gdje n– broj zuba, ZN- plaketa, ZK– zubni kamenac.

Silnes-Lowe indeks (Silness, Loe, 1967) uzima u obzir debljinu plaka u gingivalnoj regiji u 4 područja površine zuba: vestibularnom, lingvalnom, distalnom i mezijalnom. Nakon sušenja gleđi, vrh sonde se provlači duž njene površine kod gingivalnog sulkusa. Ako meka tvar ne prianja na vrh sonde, indeks plaka na području zuba je označen kao - 0 . Ako plak nije vizuelno detektovan, ali postaje vidljiv nakon pomeranja sonde, indeks je jednak 1 . Plak tanke do umjerene debljine, vidljiv golim okom, procjenjuje se po 2 . Intenzivno taloženje zubnog plaka u području gingivalnog sulkusa i međuzubnog prostora označava se kao 3 . Za svaki zub indeks se izračunava tako što se zbroj bodova 4 površine podijeli sa 4.

Opšti indeks jednak je zbiru pokazatelja svih pregledanih zuba, podijeljenih s njihovim brojem.

Tartar index (CSI) (ENNEVER" et al., 1961). Supra- i subgingivalni zubni kamenac se utvrđuje na sjekutićima i očnjacima donje vilice. Različito se pregledavaju vestibularne, distalno-lingvalne, centralno-lingvalne i medijalno-jezične površine.

Za određivanje intenziteta kamenca koristi se skala od 0 do 3 za svaku ispitanu površinu:

0 - nema kamenca

1 - zubni kamenac je manji od 0,5 mm po širini i/ili debljini

2 - širina i/ili debljina kamenca od 0,5 do 1 mm

3 - širina i/ili debljina kamenca veća od 1 mm.

Formula za izračunavanje indeksa:

Ramfjord indeks (S. Ramfjord, 1956) kao dio parodontalnog indeksa podrazumijeva određivanje zubnog plaka na vestibularnoj, lingvalnoj i palatinalnoj površini, kao i proksimalnim površinama 11, 14, 26, 31, 34, 46 zuba. Metoda zahtijeva prethodno bojenje Bismarck smeđom otopinom. Bodovanje se vrši na sledeći način:

0 - odsustvo zubnog plaka

1 - zubni plak je prisutan na nekim površinama zuba

2 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali prekriva više od polovine zuba

3 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali pokriva više od polovine.

Indeks se izračunava tako što se ukupan rezultat podijeli sa brojem pregledanih zuba.

Indeks mornarice (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Izračunati su indeksi boja tkiva u usnoj šupljini ograničenih labijalnim površinama prednjih zuba. Prije pregleda, usta se ispiru 0,75% otopinom bazičnog fuksina. Obračun se vrši na sljedeći način:

0 - nema plaka

1 - plak je obojen samo na ivici gingive

2 - izražena linija plaka na ivici gingive

3 - gingivalna trećina površine prekrivena je plakom

4 - 2/3 površine je prekriveno plakom

5 - više od 2/3 površine je prekriveno plakom.

Indeks je izračunat u smislu prosječnog broja zuba po ispitaniku.

Turesky indeks (S.Turesky, 1970). Autori su koristili Quigley-Hein sistem bodovanja na labijalnim i lingvalnim površinama čitavog zubnog reda.

0 - nema plaka

1 - pojedinačne mrlje plaka u cervikalnom području zuba

2 - tanka kontinuirana traka plaka (do 1 mm) u cervikalnom dijelu zuba

3 - traka plaka je šira od 1 mm, ali pokriva manje od 1/3 krune zuba

4 - plak pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 krune zuba

5 - plak pokriva 2/3 krune zuba ili više.

Indeks Arnim (S. Arnim, 1963.) u procjeni efikasnosti različitih procedura oralne higijene, određivana je količina plaka na labijalnim površinama četiri gornja i donja sjekutića obojena eritrozinom. Ovo područje je fotografisano i razvijeno uz povećanje od 4x. Obrisi odgovarajućih zuba i obojene mase se prenose na papir i ta područja se određuju planimerom. Zatim se izračunava postotak površine pokrivene plakom.

Indeks higijenskih performansi (Podshadley, Haby, 1968.) zahtijeva upotrebu boje. Zatim se vrši vizuelna procena bukalnih površina 16 i 26 zuba, labijalnih površina 11 i 31 zuba i lingvalnih površina 36 i 46 zuba. Ispitana površina je konvencionalno podijeljena u 5 dijelova: 1 – medijalni, 2 - distalno 3 - srednji okluzalni, 4 – centralno, 5 - srednji cervikalni.

0 - nema bojenja

1 - dostupno je bojenje bilo kojeg intenziteta

Indeks se izračunava pomoću formule:

gdje je n broj pregledanih zuba.

KLINIČKE METODE ZA PROCJENU STANJA GINGUMA

PMA indeks (Schour, Massler ). Upala gingivalne papile (P) ocjenjuje se 1, upala gingivalnog ruba (M) - 2, upala sluzokože alveolarnog nastavka vilice (A) - 3.

Sumiranjem procene stanja desni za svaki zub dobija se PMA indeks. Istovremeno, broj pregledanih zuba pacijenata uzrasta od 6 do 11 godina je 24, od 12 do 14 godina – 28, a od 15 godina – 30.

PMA indeks se izračunava kao procenat na sljedeći način:

RMA = (zbir indikatora x 100): (3 x broj zuba)

U apsolutnim brojevima, PMA = zbir pokazatelja: (broj zuba x 3).

Gingivalni indeks GI (Loe, tišina ). Za svaki zub se različito ispituju četiri područja: vestibularno-distalna gingivalna papila, vestibularna marginalna gingiva, vestibularno-medijalna gingivalna papila, lingvalna (ili palatalna) marginalna gingiva.

0 – normalna guma;

1 – blaga upala, neznatna promjena boje sluznice desni, blagi otok, bez krvarenja pri palpaciji;

2 – umjerena upala, crvenilo, otok, krvarenje pri palpaciji;

3 – izražena upala sa uočljivim crvenilom i otokom, ulceracijom i sklonošću spontanom krvarenju.

Ključni zubi čije se desni pregledavaju: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Za procjenu rezultata pregleda, zbir bodova dijeli se sa 4 i brojem zuba.

0,1 – 1,0 – blagi gingivitis

1,1 – 2,0 – umjereni gingivitis

2,1 – 3,0 – teški gingivitis.

IN parodontalni indeks P.I. (Rasel) stanje desni i alveolarne kosti izračunava se pojedinačno za svaki zub. Za proračun se koristi skala u kojoj se relativno nizak indikator pripisuje upali desni, a relativno viši indikator resorpciji alveolarne kosti. Indeksi svakog zuba se zbrajaju, a rezultat se dijeli sa brojem zuba u usnoj šupljini. Rezultat pokazuje pacijentov parodontalni indeks, koji odražava relativni status parodontalne bolesti u datoj usnoj šupljini bez uzimanja u obzir vrste i uzroka bolesti. Aritmetička sredina pojedinačnih indeksa ispitivanih pacijenata karakteriše indikator grupe ili populacije.

Indeks parodontalne bolesti - PDI (Ramfjord, 1959.) uključuje procjenu stanja desni i parodoncijuma. Pregledavaju se vestibularne i oralne površine 16., 21., 24., 36., 41. i 44. zuba. Plak i kamenac se uzimaju u obzir. Dubina parodontalnog džepa mjeri se graduiranom sondom od spoja cakline i cementa do dna džepa.

INDEX GINGIVITISA

Postavljanje cilja. Naučite odrediti stanje oralne higijene prema količini plaka i kamenca; metode, tehničke i organizacione tehnike, pravila i manipulacije neophodne za praktičnu implementaciju preventivnih mjera.

Jedan od najvažnijih kriterijuma za stanje usnih organa pri utvrđivanju nivoa zdravlja je procena stanja oralne higijene. Glavni pokazatelj higijene je određivanje količine mekog plaka, kamenca i pelikula koji se pojavljuju na površini zuba nakon njegovog nicanja. Proces njihovog nakupljanja ovisi o samočišćenju – najvažnijej fiziološkoj funkciji usne šupljine. Kao pokazatelj higijene najčešće se koristi kvantitativno obračunavanje zubnog plaka, komponente usne šupljine koja zavisi od mnogih faktora.

Meki plak u usnoj šupljini nalazi se na površini zuba, najčešće u području gingive, na granici zubnog vrata i ruba desni. Siva je ili žuto-sive boje i nevidljiva je u malim količinama na zubima. Međutim, lako se može otkriti struganjem površine cakline u području cerviksa lopaticom ili bagerom. Kada se akumulira, poprima izgled meke amorfne sivkasto-bijele ili sivkasto-žute mase; Najdeblji sloj plaka je zabilježen u području gingivalnog ruba. Na mjestu gdje desni dolaze u kontakt sa plakom, često se uočavaju znaci upale. Prilikom pranja zuba ili jedenja hrane, posebno tvrde i guste hrane, dio plaka sa površine zuba se stalno uklanja, ali se brzo ponovo formira. Uprkos svojoj mekoći i lomljivosti, zubni plak je čvrsto vezan za površinu zuba.

Detekcija mekog zubnog plaka i njegova kvantitativna procjena zasnivaju se na kemijskoj reakciji ili sorpciji boja od strane polisaharida ekstracelularnog plaka. Obično se u tu svrhu koristi Lugolov rastvor (Kalii jodati 2.0; Jodi crist. 1.0; Aq. destill. 40.0), čiji jod boji polisaharide u žućkasto-ružičaste tonove (Sl. 16). Za bojenje zubnog plaka koristi se i osnovni fuksin (Fucsini bas. 1.5; Spiritus aet. 70% 25.0), 15 kapi na 1/4 šolje vode za ispiranje, Bismarck braon, eritrozin u tabletama. Za otkrivanje plaka koristi se Lugolova otopina u obliku aplikacija s malim pamučnim štapićima natopljenim Lugolovom otopinom i nanesenim na površinu zuba. Fuchsin Basic boji meki zubni plak u prljavo crvenu boju energičnim ispiranjem usta otopinom 30 sekundi, nakon čega se višak boje uklanja ispiranjem običnom vodom.

Količina zubnog plaka u usnoj šupljini procjenjuje se intravitalno različitim polukvantitativnim metodama koje određuju površinu obojenog plaka na površini zuba. To vam omogućava da individualno objektivno procijenite stanje oralne higijene. Kod nas se u tu svrhu najčešće koristi indeks Fedorov-Volodkina. Bazira se na polukvantitativnoj (bod) procjeni površine vestibularnih površina obojenih Lugolovom otopinom šest prednjih zuba donje čeljusti - sjekutića i očnjaka. U ovom slučaju, bojenje cijele površine krune zuba ocjenjuje se sa 5 bodova, 3/4 površine - 4 boda, V2 - 3 boda, 1/4 - 2 boda, odsustvo bojenja - 1 bod. Tada se aritmetička sredina nalazi tako što se zbir boja svih zuba podijeli sa njihovim brojem koristeći formulu: [Ksr = EKn/n], gdje je Ksr higijenski indeks; EKn - zbir ocjene pregledanih zuba; n je broj pregledanih zuba. Dobar nivo higijene karakteriše indeks od 1,0-1,3 poena. Što je veća vrijednost indeksa, to je niži nivo oralne higijene. Ostale metode za procjenu oralnog zdravlja u principu su slične onoj opisanoj i razlikuju se u nekim detaljima.

Zubni kamenac je takođe stečena struktura usne duplje. Akumulira se u malim količinama na jezičnim površinama prednjih zuba donje čeljusti, što se objašnjava bliskim položajem izvodnih kanala sublingvalnih i submandibularnih žlijezda slinovnica. To je mineralizovana struktura različitog stepena labavosti i čvrstoće, čvrsto zavarena za površinu zuba. Boja mu varira od žućkasto-bijele do sivo-crne u zavisnosti od stanja oralne higijene, pušenja, prehrane i drugih faktora.
Postoji supra- i subgingivalni kamenac. Supragingivalni kamenac je jasno vidljiv vizuelnim pregledom. Akumulira se na zubima koji se nalaze u blizini ušća izvodnih kanala pljuvačnih žlijezda kod svih ljudi; Formiranje kamenca se povećava sa godinama. Subgingivalni kamenac je obično nevidljiv, jer se nalazi ispod desni, u dubini formiranog patološkog zubnog džepa. Tvrd je, gust, čvrsto povezan sa korenom zuba, pa se teško uklanja.
Kvantitativna procjena supragingivalnog kamenca zasniva se na istim principima kao indeks oralne higijene, ali se rjeđe koristi. Može se farbati, na primjer, osnovnim fuksinom.
Dijagnostičke boje su također pogodne za korištenje kao test za procjenu efikasnosti uklanjanja zubnog plaka. Za to koristite 6% osnovnog fuksina za aplikacije ili 0,75% za ispiranje u trajanju od 20 sekundi, kao i Lugolovu otopinu i druge boje.
Meki plak i kamenac čine glavni dio dentalnih stečenih struktura, koje se zajednički nazivaju „dentalne naslage“. Oni su zaraženi i mogu podržati i promovirati razvoj žarišta infekcije.
Za održavanje zdravih usta važno je ukloniti plak. Način uklanjanja plaka detaljno je opisan u odjeljku o oralnoj higijeni. Uklanjanje zubnog kamenca se obično vrši mehanički uz pomoć bagera ili alata posebno dizajniranih za ovu namjenu - kuka, emajl noževa, kiretažnih kašika itd. Prilikom uklanjanja kamenca potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:
1) svi instrumenti moraju biti sterilni;
2) pre uklanjanja zubnog kamenca potrebno je antiseptički tretirati hirurško polje 3% rastvorom vodonik peroksida i joda. Za izolaciju od pljuvačke koristite pamučne štapiće ili jastučiće od gaze;
3) ruka kojom se drži bager ili drugi alat za uklanjanje zubnih naslaga treba da bude pričvršćena za bradu ili susedne zube pacijenta, čime se sprečava oštećenje mekih tkiva;
4) pokretni zubi se fiksiraju prstima leve ruke;
5) nakon uklanjanja naslaga tretirati usnu šupljinu antiseptičkim rastvorima (jod, 2-3% rastvor vodonik peroksida). Kada radite kao doktor koji uklanja zubni plak, morate zaštititi oči posebnim naočarima.
Za temeljno uklanjanje kamenca sa svih zuba važan je pravilan položaj pacijenta: nivo stolice i položaj glave variraju u zavisnosti od grupe zuba koja se leči.
Preporuča se dovršiti uklanjanje kamenca poliranjem površine korijena. Ovaj postupak se izvodi pomoću posebnih gumenih čašica, polira i drvenih štapića. Za poliranje koristite pastu (10 g plovućca, 10 g glicerina i 5 kapi joda) ili kredu pomiješanu s vodikovim peroksidom.
Prilikom uklanjanja kamena obično se slijedi određeni redoslijed. Na primjer, kamen se prvo uklanja sa obraza, zatim s jezičnih površina, pa iz međuzubnih prostora. Preporučuje se uklanjanje subgingivnog kamena i granulacije sa najviše 5-6 zuba istovremeno, na osnovu pravila da kvalitet odstranjivanja igra glavnu ulogu. Uklanjanje subgingivnog kamenca kontroliše se sondom. Ako se prilikom klizanja po površini korijena osjeti hrapavost, to ukazuje na nepotpuno uklanjanje i manipulaciju treba ponoviti.

Posebnu pažnju treba obratiti na higijensko stanje usne duplje kao glavni faktor rizika za nastanak zubnih bolesti. Obavezna faza inicijalnog pregleda je procjena higijenskog stanja usne šupljine određivanjem higijenskih indeksa ovisno o dobi djeteta i patologiji s kojom je pacijent došao.

Predloženi indeksi za procjena higijenskog stanja usne šupljine(higijenski indeks - IG) se konvencionalno dijele u sljedeće grupe:

Prva grupa higijenskih indeksa koji procjenjuju područje zubnog plaka uključuje indekse Fedorov-Volodkina i Green-Vermillion.

Široko se koristi za proučavanje higijenskog stanja usne šupljine. Indeks Fedorov-Volodkina. Higijenski indeks određuje se intenzitetom obojenosti labijalne površine šest donjih frontalnih zuba (43, 42, 41, 31, 32, 33 ili 83, 82, 81, 71, 72, 73) jod-kalijumom. rastvor jodida koji se sastoji od 1,0 joda, 2,0 kalijum jodida, 4,0 destilovane vode. Procjenjuje se pomoću sistema od pet tačaka i izračunava se pomoću formule:

gdje je K av. opći higijenski indeks čišćenja;

K i - higijenski indeks čišćenja jednog zuba;

n - broj zuba.

Kriterijumi za ocjenjivanje:

Bojenje cijele površine krune - 5 bodova

Bojenje 3/4 površine krune - 4 boda.

Bojenje 1/2 površine krune - 3 boda.

Bojenje 1/4 površine krune - 2 boda.

Nedostatak bojenja - 1 bod.

Normalno, higijenski indeks ne bi trebao biti veći od 1.

Interpretacija rezultata:

1,1-1,5 poena - dobar GI;

1,6 - 2,0 - zadovoljavajuće;

2,1 - 2,5 - nezadovoljavajuće;

2,6 - 3,4 - loše;

3,5 - 5,0 - veoma loše.

I.G.Green i I.R.Vermillion(1964) predložio je pojednostavljeni indeks oralne higijene OHI-S (Indeksi oralne higijene-pojednostavljeni). Za određivanje OHI-S pregledaju se sljedeće površine zuba: vestibularne površine 16, 11, 26, 31 i lingvalne površine 36, 46 zuba. Na svim površinama prvo se utvrđuje plak, a zatim kamenac.

Kriterijumi za ocjenjivanje:

Zubni plak (DI)

0 - nema plaka

1 - plak prekriva 1/3 površine zuba

2 - zubni plak prekriva 2/3 površine zuba

3 - plak prekriva >2/3 površine zuba

račun (CI)

0 - zubni kamenac nije otkriven

1 - supragingivalni kamenac prekriva 1/3 krune zuba

2 - supragingivalni kamenac prekriva 2/3 krune zuba; subgingivalni kamenac u obliku odvojenih konglomerata

3 - supragingivalni kamenac prekriva 2/3 krune zuba i (ili) subgingivalni kamenac prekriva cervikalni dio zuba

Formula za obračun:

Formula za izračun:

gdje je S zbir vrijednosti; zn - zubni plak; zk - kamenac; n - broj zuba.

Interpretacija rezultata:

Druga grupa indeksa.

0 - sonda ne detektuje plak u blizini vrata zuba;

1 - plak se ne detektuje vizuelno, ali se na vrhu sonde vidi grudvica plaka kada se prođe blizu vrata zuba;

2 - plak vidljiv oku;

3 - intenzivno taloženje plaka na površinama zuba i u međuzubnim prostorima.

J. Silness (1964) i H. Loe (1967)) predložio originalni indeks koji uzima u obzir debljinu plaka. U sistemu brojanja tankom sloju plaka daje se vrijednost 2, a debelom sloju 3. Prilikom određivanja indeksa debljina zubnog plaka (bez bojenja) se procjenjuje pomoću dentalne sonde na 4 zubne površine: vestibularne, lingvalne i dvije kontaktne. Pregledano je 6 zuba: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Svakom od četiri gingivalne regije zuba dodijeljena je vrijednost od 0 do 3; ovo je indeks plaka (PII) za određeno područje. Vrijednosti iz četiri područja zuba mogu se dodati i podijeliti sa 4 kako bi se dobio PII za zub. Vrijednosti za pojedinačne zube (sjekutiće, kutnjake i kutnjake) mogu se grupirati kako bi se dobile PII za različite grupe zuba. Konačno, sabiranjem indeksa za zube i dijeljenjem sa brojem pregledanih zuba, dobija se PII za pojedinca.

Kriterijumi za ocjenjivanje:

0 je ova vrijednost kada je gingivalno područje površine zuba zaista bez naslaga. Akumulacija plaka se određuje prolaskom vrha sonde duž površine zuba u gingivalnom sulkusu nakon što se zub temeljito osuši; ako se meka tvar ne lijepi za vrh sonde, područje se smatra čistim;

1 - propisan je kada se plak in situ ne može otkriti golim okom, ali plak postaje vidljiv na vrhu sonde nakon prolaska sonde duž površine zuba u gingivalnom sulkusu. U ovoj studiji nije korišteno rješenje za detekciju;

2 - propisano kada je gingivalno područje prekriveno tankim do umjereno debelim slojem plaka. Plak je vidljiv golim okom;

3 - intenzivno taloženje meke supstance koja ispunjava nišu formiranu od strane gingive i površine zuba. Interdentalno područje je ispunjeno mekim ostacima.

Dakle, vrijednost indeksa plaka samo ukazuje na razliku u debljini mekih zubnih naslaga u gingivalnoj regiji i ne odražava veličinu plaka na kruni zuba.

Formula za obračun:

a) za jedan zub - zbrojite vrijednosti dobijene ispitivanjem različitih površina jednog zuba, podijelite sa 4;

b) za grupu zuba - vrijednosti indeksa za pojedine zube (sjekutići, veliki i mali kutnjaci) mogu se sumirati da bi se odredio higijenski indeks za različite grupe zuba;

c) za pojedinca - sumirati vrijednosti indeksa.

Interpretacija rezultata:

PII-0 označava da je gingivalno područje površine zuba potpuno bez plaka;

PII-1 odražava situaciju u kojoj je gingivalno područje prekriveno tankim filmom plaka koji nije vidljiv, ali je vidljiv;

PII-2 ukazuje da je taloženje vidljivo in situ;

PII-3 - o značajnim (1-2 mm debljine) naslagama meke materije.

Testovi α=2

1. Doktor je obojio zubni plak na vestibularnoj površini donjih frontalnih zuba. Koji je higijenski indeks definirao?

A.Green-Vermillion

S. Fedorova-Volodkina

D. Tureski

E. Shika - Asha

2. Koje su površine zuba obojene prilikom određivanja Green-Vermillion indeksa?

A. vestibularni 16, 11, 26, 31, lingvalni 36,46

B. lingvalni 41, 31.46, vestibularni 16.41

C. vestibularni 14, 11, 26, lingvalni 31, 34,46

D. vestibularni 11, 12, 21, 22, lingvalni 36, 46

E. vestibularni 14, 12, 21, 24, lingvalni 36, 46

3. Prilikom određivanja indeksa Fedorov-Volodkina, obojite:

A. vestibularna površina 13, 12, 11, 21, 22, 23 zuba

B. vestibularna površina 43, 42, 41, 31, 32, 33 zuba

C. lingvalna površina zuba 43,42,41, 31, 32, 33

D. oralna površina 13,12, 11, 21, 22, 23 zuba

E. ne vrši se bojenje

4. Prilikom određivanja Silness-Loe indeksa pregledaju se zubi:

A. 16, 13, 11, 31, 33, 36

B. 16, 14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41, 44, 47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Koristeći Silness-Loe higijenski indeks, procjenjuje se sljedeće:

A. područje plaka

B. debljina plaka

C. mikrobni sastav plaka

D. količina plaka

E. gustina plaka

6. Za procjenu higijenskog stanja usne šupljine kod djece mlađe od 5-6 godina koristi se sljedeći indeks:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

7. Za procjenu zubnog plaka i kamenca koristi se sljedeći indeks:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

8. Rastvor koji se sastoji od 1 g joda, 2 g kalijum jodida, 40 ml destilovane vode je:

A. Lugol rešenje

B. rastvor fuksina

C. Schiller-Pisarevo rješenje

D. rastvor metilen plavog

E. rastvor trioksazina

9. Prema Fedorov-Volodkinoj, dobar nivo oralne higijene odgovara sledećim vrednostima:

10. Zadovoljavajući nivo oralne higijene prema Fedorov-Volodkina

odgovaraju vrijednostima:

11. Nezadovoljavajući nivo oralne higijene prema Fedorov-Volodkinoj odgovara sljedećim vrijednostima:

12. Prema Fedorov-Volodkinoj, loš nivo oralne higijene odgovara sledećim vrednostima:

13. Prema Fedorov-Volodkinoj, veoma loš nivo oralne higijene odgovara sledećim vrednostima:

14. Da biste odredili indeks Fedorov-Volodkina, obojite:

A. vestibularna površina prednje grupe zuba gornje vilice

B. nepčana površina prednje grupe zuba gornje vilice

C. vestibularna površina prednje grupe zuba donje vilice

D. jezična površina prednje grupe zuba donje vilice

E. aproksimalne površine prednje grupe zuba gornje vilice

15. Tokom preventivnog pregleda, dete od 7 godina je ocenjeno sa Fedorov-Volodkina higijenskim indeksom od 1,8 poena. Kojem nivou higijene odgovara ovaj indikator?

A. dobar higijenski indeks

B. loš higijenski indeks

C. zadovoljavajući higijenski indeks

D. loš higijenski indeks

E. vrlo loš indeks higijene

Test pitanja (α=2).

1. Osnovni higijenski indeksi.

2. Metodologija za određivanje higijenskog indeksa Fedorov-Volodkina, kriterijumi evaluacije, interpretacija rezultata.

3. Metodologija za određivanje Green-Vermillion higijenskog indeksa, kriteriji evaluacije, interpretacija rezultata.

4. Metodologija za određivanje higijenskog indeksa J.Silness - H.Loe, kriterijumi evaluacije, interpretacija rezultata.

Oralna higijena jedna je od najpristupačnijih, a ujedno i jedna od vodećih metoda prevencije oralnih bolesti. Redovna i kompetentna njega usne šupljine sastavni je dio svih preventivnih mjera. Masovna populacijska istraživanja sprovedena u svim zemljama svijeta uvjerljivo su pokazala da sistemska oralna njega ima nesumnjivu preventivnu vrijednost. Nivo oralne higijene moguće je objektivno procijeniti samo pomoću higijenskih indeksa.

Za identifikaciju zubnog plaka u procjeni oralne higijene u modernoj stomatologiji koriste se objektivni pokazatelji (indeksi) koji karakteriziraju kvalitetu i količinu zubnog plaka. Međutim, broj metoda procjene, koje se zasnivaju na različitom broju zuba iz različitih funkcionalnih grupa, do obojenja svih zuba s obje strane ili prikupljanja i vaganja naslaga oko pojedinih zuba, ukazuje na relevantnost problema koji se razmatra i nesavršenost postojeće metode.

Indeksi oralne higijene.

Metoda za određivanje higijenskog indeksa Fedorov-Volodkina//E.M.Melnichenko „Prevencija zubnih bolesti“, Minsk, „Viša škola“, 1990, str. 3-17.

Određuje se intenzitetom boje vestibularne površine šest donjih frontalnih zuba nanošenjem jod-jodid-kalijum rastvora (Schiller-Pisarev tečnost).

Obračun se vrši prema formuli:

Ksr (higijenski indeks) = Kn (ukupni indeks higijene za svaki od šest zuba) / n (broj zuba).

Bojenje cijele površine krune boduje se 5 bodova, 3/4 površine - 4, 1/2 površine - 3, 1/4 površine - 2 boda. Ako nema bojenja, daje se 1 bod. Indikator se ocjenjuje na sljedeći način: dobar indeks, zadovoljavajući, nezadovoljavajući, loš, vrlo loš.

Međutim, predložena metoda ima niz nedostataka:

Određivanje kvaliteta i količine zubnog plaka i procjena higijenskog indeksa vršeno je samo na vlastitim zubima;
- upotreba poznatih boja je nemoguća pri određivanju količine zubnog plaka na mostovima, jer se ove otopine teško ispiru s površine proteza.

Ime	Objekti dijagnostika	Kriterijumi samokontrole
	Lugolovo rešenje 1.1-1.5 je dobro 1,6-2,0 - zadovoljavajuće 2,1-2,5 - nezadovoljavajuće 2,6-3,4 - loše 3,5-5,0 - veoma loše	Vestibularna površina šest prednjih zuba donje vilice - sjekutića i očnjaka - obojena je Lugolovom otopinom. Ocjenjivanje po sistemu od 5 bodova: 5 bodova - cijela površina zuba je obojena, 4 boda - 3/4 površine zuba, 3 boda - 1/2 površine zuba, 2 boda - 1/4 površine zuba, 1 bod - bez bojenja Zatim pronađite aritmetičku sredinu tako što ćete zbir boja svih zuba podijeliti njihovim brojem: K av = Kp: p. Dobar nivo higijene: Ksr=1,0-1,3 b IG = zbir šest tačaka zuba 6.
	Schiller-Pisarev rastvor ili Lugol rastvor 0-0,6 dobro 0,7-1,6 zadovoljavajuće 1,7-2,5 nezadovoljavajuće 2.6-3 - loše	Odredite prisutnost plaka i kamenca na bukalnoj površini prvih gornjih kutnjaka, lingvalnoj površini donjih kutnjaka i vestibularnoj površini 1| i niže |1 6 1| 6 6 | 1 6. Na svim površinama prvo se utvrđuje plak, a zatim kamenac. 0 - nema plaka (kamen) 1 - plak prekriva do 1/3 površine zuba 2 - plak pokriva od 1/3 do 2/3 površine zuba 3 - plak pokriva više od 2/3 površine zuba procjena zubnog kamenca: 0 - odsustvo zubnog kamenca 1 - supragingivalni kamenac ne pokriva više od 1/3 krune zuba 2 - supragingivalni kamenac pokriva od 1/3 do 2/3 krune zuba ili se detektuju pojedinačne formacije subgingivalnog kamenca 3 - supragingivalni kamenac prekriva više od 2/3 krune zuba, ili se po cijelom obodu zuba otkrivaju značajne naslage subgingivnog kamenca. IZN = zbir pokazatelja 6 zuba 6 Procjena indeksa kamenca vrši se slično UIG = IZN + IZK
	Schiller-Pisarevo rješenje 0-bez bojenja 1- farbanje do 1/3 krune, 2- bojenje do 2/3 krune 3- više od 2/3 krune zuba	Bojenje vestibularnih i jezičnih površina 6 1 | 6 6 | 1 6 Indeks plaka i indeks kamenca se sumiraju i dobije se prosjek.
RHP Indeks - Indeks performansi oralne higijene (Podshadley, Haley - 1968.)	Boja 6 zuba: 16, 26, 11, 31 - vestibularne površine. 36, 46 - jezične površine	Pregledana površina je podijeljena u 5 dijelova: 1-medijalni, 2-distalni, 3-srednje-okluzalni, 4-centralni, 5-srednji-cervikalni. Plak se procjenjuje na svakom mjestu: 0 - nema bojenja 1 - detektovano bojenje Za svaki zub se zbrajaju šifre mjesta. Zatim se zbrajaju vrijednosti svih pregledanih zuba i dobijeni zbir se dijeli sa brojem zuba. Vrijednosti indeksa: 0 - odlično 0,1-0,6 - dobro 0,7-1,6 - zadovoljavajuće 1,7 ili više - nezadovoljavajuće

Indeks potreba za liječenjem parodontalnih bolesti - CPITN

Za procjenu prevalencije i intenziteta parodontalnih bolesti, gotovo sve zemlje koriste indeks potreba za liječenjem parodontalnih bolesti - CPITN. Ovaj indeks su predložili stručnjaci radne grupe SZO za procjenu stanja parodontalnih tkiva tokom epidemioloških istraživanja stanovništva.

Trenutno je opseg indeksa proširen, a koristi se za planiranje i evaluaciju efikasnosti preventivnih programa, kao i za izračunavanje potrebnog broja stomatološkog osoblja. Osim toga, CPITN indeks se trenutno koristi u kliničkoj praksi za ispitivanje i praćenje parodontnog stanja pojedinih pacijenata.

Ovaj indeks registruje samo one kliničke znakove koji se mogu obrnutim razvojem: upalne promjene na desni, koje se ocjenjuju po krvarenju, zubni kamenac. Indeks ne bilježi ireverzibilne promjene (recesija gingive, pokretljivost zuba, gubitak epitelnog pričvršćivanja), ne ukazuje na aktivnost procesa i ne može se koristiti za planiranje specifičnog kliničkog liječenja kod pacijenata sa razvijenim parodontitisom.

Glavne prednosti CPITN indeksa su jednostavnost i brzina njegovog određivanja, sadržaj informacija i mogućnost poređenja rezultata.

Za određivanje CPITN indeksa, denticija se konvencionalno dijeli na 6 dijelova (sekstanti), uključujući sljedeće zube: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

Parodoncijum se pregledava u svakom sekstantu, a u epidemiološke svrhe samo u predjelu takozvanih „indeksnih“ zuba. Kada se indeks koristi u kliničkoj praksi, parodont se pregleda u području svih zuba i identifikuje se najteža lezija.

Treba imati na umu da se sekstant ispituje ako sadrži dva ili više zuba koji se ne mogu ukloniti. Ako u sekstantu ostane samo jedan zub, on se uključuje u susjedni sekstant, a ovaj sekstant se isključuje iz pregleda.

U odrasloj populaciji, počevši od 20 godina i više, pregleda se 10 indeksnih zuba, koji su identificirani kao najinformativniji:

Prilikom pregleda svakog para kutnjaka uzima se u obzir i bilježi samo jedan kod koji karakterizira najgore stanje.

Za osobe mlađe od 20 godina epidemiološkim pregledom se pregleda 6 indeksnih zuba: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

KOD 1: krvarenje uočeno tokom ili nakon sondiranja.

Napomena: krvarenje se može pojaviti odmah ili nakon 10-30 sekundi. nakon sondiranja.

ŠIFRA 2: zubni kamenac ili drugi faktori koji zadržavaju plak (ivice ispuna i sl.) vidljivi su ili se osjećaju tokom sondiranja.

KOD 3: patološki džep 4 ili 5 mm (rub desni je u crnom području sonde ili je oznaka od 3,5 mm skrivena).

KOD 4: patološki džep dubine 6 mm ili više (sa oznakom od 5,5 mm ili crnom površinom sonde skrivenom u džepu).

KOD X: Kada je u sekstantu prisutan samo jedan ili nijedan zub (treći kutnjaci su isključeni osim ako nisu na mjestu drugih kutnjaka).

Da bi se utvrdila potreba za liječenjem parodontalne bolesti, grupe stanovništva ili pojedinačni pacijenti mogu se kategorizirati na osnovu sljedećih kriterija.

0: KOD 0 (zdravo) ili X (isključeno) za svih 6 sekstanata znači da nema potrebe za liječenjem za ovog pacijenta.

1: KOD 1 ili veći označava da ovaj pacijent treba poboljšati svoj status oralne higijene.

2: a) KOD 2 ili veći ukazuje na potrebu za profesionalnom higijenom i eliminacijom faktora koji doprinose zadržavanju plaka. Osim toga, pacijentu je potrebna obuka za oralnu higijenu.

b) KOD 3 označava potrebu za oralnom higijenom i kiretažom, što obično smanjuje upalu i smanjuje dubinu džepova na vrijednosti jednake ili manje od 3 mm.

3: Sekstant sa KODOM 4 ponekad se može uspješno liječiti dubokom kiretažom i adekvatnom oralnom higijenom. U drugim slučajevima ovaj tretman ne pomaže i tada je potreban kompleksan tretman koji uključuje duboku kiretažu.

Prevalencija i intenzitet parodontalne bolesti u populaciji procjenjuje se na osnovu rezultata ankete 15-godišnjih adolescenata.

Prevalencija znakova parodontalnog oštećenja (adolescenti od 15 godina)

Prevalencija Krvarenje zubnog kamenca

nisko 0 - 50% 0 - 20%

prosjek 51 - 80% 21 - 50%

visoka 81 - 100% 51 - 100%

Nivo intenziteta znakova parodontalnog oštećenja (adolescenti od 15 godina)

NIVO INTENZITETA KRVARENJA ZESNOG KALKULA

NIZAK 0,0 - 0,5 sekstanti 0,0 - 1,5 sekstanti

PROSJEČNO 0,6 - 1,5 sekstanti 1,6 - 2,5 sekstanti

HIGH< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

Indeks gingivitisa PMA (Schour, Massler) modificiran od strane Parme

Indeks gingivitisa PMA (Schour, Massler) kako ga je modificirala Parma (određivanje faktora rizika) - papilarno-marginalno-alveolarni indeks izračunava se dodavanjem procjena stanja desni svakog zuba u % koristeći formulu:

RMA = zbir indikatora x 100%

3 x broj zuba

0 - nema upale,

1 - upala interdentalne papile (P)

2 - upala rubne desni (M)

3 - upala alveolarne desni (A)

U dobi od 6-7 godina broj zuba je normalno 24, u dobi od 12-14 godina - 28, a u dobi od 15 godina i više - 28 ili 30.

PMA indeks je vrlo osjetljiv na najmanje promjene u kliničkoj slici, a na njegovu vrijednost mogu utjecati slučajni utjecaji.

KOMPLEKSNI PARODONTALNI INDEKS, KPI(P.A.Leus, 1988)

Metodologija. Stanje parodontalnog tkiva utvrđuje se konvencionalnom dentalnom sondom, a za određivanje pokretljivosti može se koristiti zubna pinceta. Kod odraslih se pregledaju 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. Ako je prisutno više znakova, bilježi se teže stanje (veći rezultat).

Kriterijumi

0 - zdrav - zubni plak i znaci parodontalnog oštećenja nisu otkriveni;

1- zubni plak - bilo koja količina zubnog plaka;

2- krvarenje - krvarenje vidljivo golim okom pri blagom sondiranju parodontalnog žlijeba;

3 - zubni kamenac - bilo koja količina kamenca u subgingivnom području zuba;

4 - patološki džep - patološki parodontalni džep određen sondom;

5 - pokretljivost zuba - pokretljivost 2-3 stepena

KPI pojedinca se izračunava pomoću formule:

KPI = Zbroj kodova / broj sekstanata (obično 6)

Tumačenje:

Vrijednosti Nivo intenziteta

0,1-1,0 Rizik od bolesti

1.1-2.0 Light

2,1-3,5 Prosjek

3.6-5.0 Teška

Indeks CP.I.- komunalni parodontalni indeks.

Dizajniran za određivanje stanja parodontalnog tkiva tokom epidemioloških studija. Stanje parodontalnog tkiva procjenjuje se:

Prisustvo subgingivnog kamenca

Krvarenje desni nakon blagog sondiranja

Po prisutnosti i dubini džepova

Za istraživanje se koristi posebna tipkasta sonda:

Težina 25 grama

Prečnik dugmeta 0,5 mm

Oznaka 3-5-8-11 mm

Udaljenost između 3 i 5 mm crna

Kod osoba od 15 do 20 godina pregledaju se zubi 11, 16, 26, 31, 36, 46. Kod osoba starijih od 20 godina pregledavaju se zubi: 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37. , 46, 47.

Istraživanje se provodi sa vestibularnih i oralnih površina, u distalnom i medijalnom području

Istraživačka metodologija:

1. Radni dio sonde je postavljen paralelno sa dugom osom zuba

2. Dugme sonde se ubacuje uz minimalan pritisak u prostor između zuba i mekih tkiva dok se ne osjeti prepreka

3. Označite dubinu uranjanja sonde

4. Prilikom vađenja sonda se pritisne na zub da se utvrdi da li na njemu ima subgingivnog kamenca

5. Na kraju studije, desni se posmatraju nakon 30-40 sekundi kako bi se utvrdilo krvarenje

Zapisivanje podataka:

0 - zdrave desni

1 - krvarenje nakon 30-40 sekundi, sa dubinom džepa manjom od 3 mm

2 - subgingivalni kamenac

3 - patološki džep 4-5 mm

4 - patološki džep od 6 mm ili više

Ako je prisutno više simptoma, bilježi se najteži.

U svakom sekstantu se evidentira parodontalno stanje samo jednog zuba, pri čemu se bilježi zub s najtežim kliničkim parodontnim stanjem

Da bi se procijenio indeks, izračunava se udio ljudi koji imaju određeni broj sekstanata s određenim kodom.

Jodni indeks remineralizacije gleđi.

Poznata je aktivna permeabilnost joda u zubnom tkivu. Indeks remineralizacije (RI), koji karakteriše efikasnost primenjene remineralizacione terapije. Ocjenjuje se po sistemu od četiri tačke:

1 bod - nema bojenja na području zuba;

2 boda - svijetložuta boja područja zuba;

3 boda - svijetlo smeđa ili žuta boja na području zuba;

4 boda - tamno smeđe bojenje područja zuba.

Obračun se vrši prema formuli:

IR = IRNP x broj zuba sa preosjetljivošću / n,

gdje je IR indeks remineralizacije;

RRI—indeks remineralizacije jedne nekarijezne lezije;

P - broj pregledanih zuba.

Tamnosmeđe i svijetlosmeđe boje ukazuju na demineralizaciju područja zuba s nekarijesnim lezijama; svijetlo žuta - ukazuje na određeni nivo procesa remineralizacije u ovom području zuba, a odsustvo bojenja ili njegova blago žuta boja pokazuje dobar nivo procesa remineralizacije određene nekarijesne lezije zuba.

Prevalencija i težina hiperestezije tvrdih zubnih tkiva

(Fedorov Yu.A., Shtorina G.B., 1988; Fedorov Yu.A. et al., 1989).

Indeks se izračunava pomoću formule i izražava u postocima:

Broj zuba sa povećanom = osjetljivost / Broj zuba kod datog pacijenta x 100%.

U zavisnosti od broja zuba sa osetljivošću na različite iritanse, indeks varira od 3,1% do 100,0%.

3,1—25% ima dijagnozu ograničenog oblika hiperestezije

26-100% - generalizirani oblik dentalne hiperestezije.

Indeks intenziteta dentalne hiperestezije (DHI)

izračunato po formuli:

IIHI = Zbir vrijednosti indeksa svakog zuba / Broj zuba sa povećanom osjetljivošću

Indeks se izračunava u bodovima, koji se utvrđuju na osnovu sljedećih pokazatelja:

0 - nema reakcije na temperaturne, hemijske i taktilne podražaje;

1 bod—osjetljivost na temperaturne stimuluse;

2 boda - osjetljivost na temperaturne i hemijske stimuluse;

3 boda - osjetljivost na temperaturne, kemijske i taktilne podražaje.

Vrijednosti indeksa intenziteta hiperestezije tvrdih zubnih tkiva

1,0 - 1,5 poena, stepen I hiperestezija;

1,6 - 2,2 boda - II stepen;

2,3 - 3,0 boda - III stepen.

Navedeni indeksi međusobno koreliraju u 85,2-93,8% slučajeva i omogućavaju adekvatno i objektivno praćenje intenziteta i težine patološkog procesa, te praćenje dinamike promjena tokom liječenja.

PAGE_BREAK--

Postoje reverzibilni, nepovratni i kompleksni indeksi. At korištenjem inverzibilnih indeksa procijeniti dinamiku parodontalne bolesti i efikasnost terapijskih mjera. Ovi indeksi karakteriziraju ozbiljnost simptoma kao što su upala i krvarenje desni, pokretljivost zuba te dubinu gingivalnih i parodontalnih džepova. Najčešći od njih su PMA indeks, parodontalni Russell indeks itd. U istu grupu spadaju i higijenski indeksi (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord itd.).

Nepovratni indeksi: radiografski indeks, indeks recesije gingive, itd. – karakterizira ozbiljnost simptoma parodontalne bolesti kao što su resorpcija kosti alveolarnog nastavka i atrofija desni.

Koristeći složene parodontalne indekse, oni daju sveobuhvatnu procjenu stanja parodontalnih tkiva. Na primjer, pri izračunavanju Komrke indeksa uzimaju se u obzir PMA indeks, dubina parodontalnih džepova, stupanj atrofije gingivalnog ruba, krvarenje desni, stupanj pokretljivosti zuba i Svrakov jodni broj.

Indeks oralne higijene

Za procjenu higijenskog stanja usne šupljine, higijenski indeks se određuje prema metodi Yu.A.Fedorova i V.V. Kao test za higijensko čišćenje zuba, koristi se bojanje labijalne površine šest donjih prednjih zuba jod-jodid-kalijum rastvorom (kalijum jodid - 2 g; kristalni jod - 1 g; destilovana voda - 40 ml).

Kvantitativna procjena se vrši po sistemu pet tačaka:

Bojenje cijele površine krune zuba – 5 bodova;

Bojenje 3/4 površine krune zuba – 4 boda;

Bojenje 1/2 površine krune zuba – 3 boda;

Bojenje 1/4 površine krune zuba – 2 boda;

Odsustvo bojenja površine krune zuba – 1 bod.

Deljenjem zbira bodova sa brojem pregledanih zuba dobija se pokazatelj oralne higijene (higijenski indeks - IG).

Izračun se vrši pomoću formule:

IG = Ki (zbir ocjena za svaki zub) / n

Gdje je: IG – opći indeks prečišćavanja; Ki – higijenski indeks čišćenja jednog zuba;

N – broj pregledanih zuba [obično 6].

Kvalitet oralne higijene ocjenjuje se na sljedeći način:

Dobar IG – 1,1 – 1,5 poena;

Zadovoljavajući IG – 1,6 – 2,0 boda;

Nezadovoljavajući IG – 2,1 – 2,5 poena;

Loš IG – 2,6 – 3,4 poena;

Veoma loš IG – 3,5 – 5,0 poena.

Uz redovnu i pravilnu njegu usne šupljine indeks higijene je u rasponu od 1,1–1,6 bodova; IG vrijednost od 2,6 ili više bodova ukazuje na nedostatak redovne stomatološke njege.

Ovaj indeks je prilično jednostavan i dostupan za korištenje u svim uvjetima, uključujući i provođenje masovnih istraživanja stanovništva. Može poslužiti i za ilustraciju kvaliteta pranja zuba prilikom podučavanja higijenskih vještina. Njegov proračun se vrši brzo, sa dovoljno informacija za donošenje zaključaka o kvaliteti stomatološke njege.

Pojednostavljeni indeks higijene OHI-s [Green, Vermilion, 1969]

pregleda se 6 susjednih zuba ili 1–2 iz različitih grupa (veliki i mali kutnjaci, sjekutići) donje i gornje čeljusti; njihove vestibularne i oralne površine.

1/3 površine krune zuba – 1

1/2 površine krune zuba – 2

2/3 površine krune zuba – 3

Bez plaketa – 0

Ako je plak na površini zuba neujednačen, onda se procjenjuje većim volumenom ili se za tačnost uzima aritmetički prosjek od 2 ili 4 površine.

OHI-s = Zbir indikatora / 6

OHI-s = 1 odražava normalno ili idealno higijensko stanje;

OHI-s > 1 – loše higijensko stanje.

Papilarni marginalni alveolarni indeks (PMA)

Papilarno-marginalno-alveolarni indeks (PMA) omogućava da se proceni stepen i težina gingivitisa. Indeks se može izraziti u apsolutnim brojevima ili u procentima.

Upalni proces se procjenjuje na sljedeći način:

Upala papile – 1 bod;

Upala ivice desni – 2 boda;

Upala alveolarne desni – 3 boda.

Procjenjuje se stanje desni svakog zuba.

Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:

RMA = Zbir indikatora u bodovima x 100 / 3 x broj zuba subjekta

Gdje je 3 koeficijent prosjeka.

Broj zuba sa integritetom denticije zavisi od starosti ispitanika: 6–11 godina – 24 zuba; 12–14 godina – 28 zuba; 15 godina i više – 30 zuba. Kada se zubi izgube, oni se zasnivaju na njihovom stvarnom prisustvu.

Vrijednost indeksa s ograničenom prevalencijom patološkog procesa dostiže 25%; s izraženom prevalencijom i intenzitetom patološkog procesa, pokazatelji se približavaju 50%, a s daljnjim širenjem patološkog procesa i povećanjem njegove težine - od 51% ili više.

Određivanje numeričke vrijednosti Schiller-Pisarev testa

Da bi se utvrdila dubina upalnog procesa, L. Svrakov i Yu Pisarev predložili su podmazivanje sluznice jod-jodid-kalij. Bojenje se javlja u područjima dubokog oštećenja vezivnog tkiva. To je zbog nakupljanja velikih količina glikogena u područjima upale. Test je prilično osjetljiv i objektivan. Kada se upalni proces smiri ili zaustavi, smanjuje se intenzitet boje i njena površina.

Prilikom pregleda pacijenta, namažite desni navedenim rastvorom. Određuje se stepen obojenosti i područja intenzivnog zatamnjenja desni se zapisuju radi objektivizacije, mogu se izraziti brojevima (bodovima): obojenost gingivalnih papila - 2 boda, obojenost gingivalnog ruba - 4; bodova, bojenje alveolarne desni - 8 bodova. Ukupan rezultat se dijeli sa brojem zuba na kojima je istraživanje provedeno (obično 6):

Jodni broj = Zbir procjena za svaki zub / Broj pregledanih zuba

Blagi upalni proces – do 2,3 boda;

Umjereno izražen inflamatorni proces – 2,3-5,0 bodova;

Intenzivan upalni proces – 5,1-8,0 bodova.

Schiller-Pisarev test

Schiller-Pisarev test temelji se na detekciji glikogena u desni, čiji se sadržaj naglo povećava tijekom upale zbog nedostatka keratinizacije epitela. U epitelu zdravih desni glikogen ili nema ili ima u tragovima. Ovisno o intenzitetu upale, boja desni kada se podmazuje modificiranom Schiller-Pisarevom otopinom mijenja se od svijetlosmeđe do tamno smeđe. U prisustvu zdravog parodoncijuma nema razlike u boji desni. Test može poslužiti i kao kriterijum za efikasnost lečenja, jer antiinflamatorna terapija smanjuje količinu glikogena u desni.

Za karakterizaciju upale, usvojena je sljedeća gradacija:

– bojenje desni u slamnatožutu boju – negativan test;

– bojenje sluzokože u svijetlosmeđu boju – slabo pozitivan test;

– tamno smeđa boja – pozitivan test.

U nekim slučajevima, test se koristi uz istovremenu upotrebu stomatoskopa (20-struko povećanje). Schiller-Pisarev test se radi za parodontalne bolesti prije i poslije tretmana; nije specifičan, međutim, ako je nemoguće koristiti druge testove, može poslužiti kao relativni pokazatelj dinamike upalnog procesa tokom liječenja.

Parodontalni indeks

Parodontalni indeks (PI) omogućava da se uzme u obzir prisutnost gingivitisa i drugih simptoma parodontalne patologije: pokretljivost zuba, dubina kliničkog džepa itd.

Koriste se sljedeće procjene:

Bez promjena i upala – 0;

Blagi gingivitis (upala desni ne pokriva zub)

Sa svih strana) – 1;

Gingivitis bez oštećenja vezanog epitela (klinički

Džep nije detektovan) – 2;

Gingivitis sa kliničkim formiranjem džepova, disfunkcija

Ne, zub je nepomičan – 6;

Jaka destrukcija svih parodontalnih tkiva, zub je pokretljiv,

Može se mijenjati – 8.

Procjenjuje se parodontalno stanje svakog postojećeg zuba - od 0 do 8, uzimajući u obzir stepen upale desni, pokretljivost zuba i dubinu kliničkog džepa. U sumnjivim slučajevima daje se najviša moguća ocjena. Ukoliko je rentgenski pregled parodoncijuma moguć, upisuje se ocjena "4" u kojoj je vodeći znak stanje koštanog tkiva koje se manifestuje nestankom zatvarajućih kortikalnih ploča na vrhovima alveolarnog nastavka. . Rendgenski pregled je posebno važan za dijagnosticiranje početne faze razvoja parodontalne patologije.

Za izračunavanje indeksa, dobijeni rezultati se dodaju i dijele s brojem zuba koji su dostupni pomoću formule:

PI = Zbir ocjena za svaki zub / Broj zuba

Vrijednosti indeksa su sljedeće:

0,1–1,0 – početni i blagi stepen parodontalne patologije;

1,5–4,0 – umjereni stepen parodontalne patologije;

4,0–4,8 – teški stepen parodontalne patologije.

Indeks potreba za liječenjem parodontalnih bolesti

Za određivanje indeksa potrebe za liječenjem parodontalne bolesti (CPITN), potrebno je pregledati okolna tkiva u području 10 zuba (17, 16, 11, 26, 27 i 37, 36, 31, 46, 47).

Ova grupa zuba stvara najpotpuniju sliku stanja parodontalnog tkiva obje vilice.

Studija se provodi metodom sondiranja. Pomoću posebne sonde (dugme) otkriva se krvarenje desni, prisustvo supra- i subgingivalnog “tartara” i klinički džep.

CPITN indeks se procjenjuje korištenjem sljedećih kodova:

– nema znakova bolesti;

– krvarenje gingive nakon sondiranja;

– prisustvo supra- i subgingivalnog “tartara”;

– klinički džep dubine 4–5 mm;

– klinički džep dubine 6 mm ili više.

Stanje samo 6 zuba evidentirano je u odgovarajućim ćelijama. Prilikom pregleda parodoncijuma zuba 17 i 16, 26 i 27, 36 i 37, 46 i 47 uzimaju se u obzir šifre koje odgovaraju težem stanju. Na primjer, ako se detektira krvarenje u području zuba 17, a "tartar" se otkrije u području 16, tada se u ćeliju unosi šifra koja označava "tartar", tj. 2.

Ako neki od ovih zuba nedostaje, pregledajte zub pored njega u zubnom redu. U nedostatku obližnjeg zuba, ćelija je precrtana dijagonalno i nije uključena u zbirne rezultate.

Indeksi koji se koriste u stomatološkim pregledima

Prevalencija karijesa izražena je u procentima. Da bi se to postiglo, broj osoba kod kojih je utvrđeno da imaju određene manifestacije zubnog karijesa (osim fokalne demineralizacije) podijeli se s ukupnim brojem pregledanih osoba u ovoj grupi i pomnoži sa 100.

Da bi se procijenila prevalencija zubnog karijesa u određenoj regiji ili uporedila vrijednost ovog pokazatelja u različitim regijama, koriste se sljedeći kriteriji za procjenu stepena prevalencije među djecom od 12 godina:

Nivo intenziteta

NISKO - 0-30% SREDNJE - 31 - 80% VISOKO - 81 - 100%

Za procjenu intenziteta zubnog karijesa koriste se sljedeći indeksi:

A) intenzitet karijesa privremenih (mliječnih) zuba:
indeks kp (z) - zbir zuba zahvaćenih neliječenim karijesom i plombi kod jedne osobe;

kp indeks (n) - zbir površina zahvaćenih neliječenim karijesom i ispuna kod jedne osobe;

Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa kolovoz) I kp(p) u grupi ispitanika treba odrediti indeks za svaku ispitanu osobu, sabrati sve vrijednosti i dobiveni iznos podijeliti s brojem ljudi u grupi.

B) intenzitet karijesa stalnih zuba:

indeks KPU(z) - zbir karijesnih, plombiranih i izvađenih zuba kod jedne osobe;

KPU indeks (p) - zbir svih površina zuba na kojima se dijagnosticira karijes ili plomba kod jedne osobe. (Ako se zub ukloni, tada se u ovom indeksu smatra 5 površina).

Pri određivanju ovih indeksa ne uzimaju se u obzir rani oblici zubnog karijesa u vidu bijelih i pigmentiranih mrlja.
Da biste izračunali prosječnu vrijednost indeksa za grupu, potrebno je pronaći zbir pojedinačnih indeksa i podijeliti ga sa brojem ispitanih osoba u ovoj grupi.

C) procjena intenziteta zubnog karijesa među populacijom.
Za poređenje intenziteta zubnog karijesa između različitih regija ili zemalja koriste se prosječne vrijednosti KPU indeksa.

SZO razlikuje 5 nivoa intenziteta zubnog karijesa:

Parodontalni indeksi. CPITN indeks

Za procjenu prevalencije i intenziteta parodontalnih bolesti, gotovo sve zemlje koriste indeks potreba za liječenjem parodontalnih bolesti - CPITN . Ovaj indeks su predložili stručnjaci radne grupe SZO za procjenu stanja parodontalnih tkiva tokom epidemioloških istraživanja stanovništva.
Trenutno je opseg indeksa proširen, a koristi se za planiranje i evaluaciju efikasnosti preventivnih programa, kao i za izračunavanje potrebnog broja stomatološkog osoblja. Osim toga, CPITN indeks se trenutno koristi u kliničkoj praksi za ispitivanje i praćenje parodontnog stanja pojedinih pacijenata.
U tom smislu, CPITN indeks se može smatrati skrining testom i na nivou populacije i na individualnom nivou.
Ovaj indeks registruje samo one kliničke znakove koji se mogu obrnutim razvojem: upalne promjene na desni, koje se ocjenjuju po krvarenju, zubni kamenac. Indeks ne bilježi ireverzibilne promjene (recesija gingive, pokretljivost zuba, gubitak epitelnog pričvršćivanja), ne ukazuje na aktivnost procesa i ne može se koristiti za planiranje specifičnog kliničkog liječenja kod pacijenata sa razvijenim parodontitisom.
Glavne prednosti CPITN indeksa su jednostavnost i brzina njegovog određivanja, sadržaj informacija i mogućnost poređenja rezultata.
Za određivanje CPITN indeksa Denticija je konvencionalno podijeljena na 6 dijelova (sekstanti), uključujući sljedeće zube: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

Parodoncijum se pregledava u svakom sekstantu, a u epidemiološke svrhe samo u predjelu takozvanih „indeksnih“ zuba. Kada se indeks koristi u kliničkoj praksi, parodont se pregleda u području svih zuba i identifikuje se najteža lezija.
Treba imati na umu da se sekstant ispituje ako sadrži dva ili više zuba koji se ne mogu ukloniti. Ako u sekstantu ostane samo jedan zub, on se uključuje u susjedni sekstant, a ovaj sekstant se isključuje iz pregleda.
U odrasloj populaciji, počevši od 20 godina i više, pregleda se 10 indeksnih zuba, koji su identificirani kao najinformativniji: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

Prilikom pregleda svakog para kutnjaka uzima se u obzir i bilježi samo jedan kod koji karakterizira najgore stanje.
Za osobe mlađe od 20 godina, epidemiološkim pregledom se pregleda 6 indeksnih zuba: 16, 11, 26, 36, 31, 46

KOD 1: Krvarenje uočeno tokom ili nakon sondiranja.
Napomena: krvarenje se može pojaviti odmah ili nakon 10-30 sekundi. nakon sondiranja.
KOD 2: Zubni kamenac ili drugi faktori koji zadržavaju plak (ivice ispuna, itd.) su vidljive ili se osjećaju tokom sondiranja.
KOD 3: patološki džep 4 ili 5 mm (rub desni je u crnoj zoni sonde ili je oznaka od 3,5 mm skrivena).
KOD 4: Nenormalan džep dubine 6 mm ili više (sa oznakom od 5,5 mm ili crnom površinom sonde skrivenom u džepu).
KOD X: Kada je u sekstantu prisutan samo jedan zub ili nijedan zub (treći kutnjaci su isključeni osim ako nisu na mjestu drugih kutnjaka).

Da bi se utvrdila potreba za liječenjem parodontalne bolesti, grupe stanovništva ili pojedinačni pacijenti mogu se kategorizirati na osnovu sljedećih kriterija.
0: KOD 0(zdravo) ili X (isključeno) za svih 6 sekstanata znači da nema potrebe za liječenjem ovog pacijenta.
1: KOD 1 ili više ukazuje na to da pacijentovu oralnu higijenu treba poboljšati.
2: a) KOD 2 ili više ukazuje na potrebu za profesionalnom higijenom i eliminisanjem faktora koji doprinose zadržavanju plaka. Osim toga, pacijentu je potrebna obuka za oralnu higijenu.
b) KOD 3 ukazuje na potrebu za oralnom higijenom i kiretažom, što obično smanjuje upalu i smanjuje dubinu džepova na vrijednosti jednake ili manje od 3 mm.
3: Sekstant sa KOD 4 ponekad se može uspješno liječiti dubokom kiretažom i adekvatnom oralnom higijenom. U drugim slučajevima ovaj tretman ne pomaže i tada je potreban kompleksan tretman koji uključuje duboku kiretažu.
Prevalencija i intenzitet parodontalne bolesti u populaciji procjenjuje se na osnovu rezultata ankete 15-godišnjih adolescenata.

Indeks gingivitisa (GIA)

Za procjenu težine gingivitisa (i naknadno snimanje dinamike procesa) koristite papilarni-marginalni-alveolarni indeks (PMA). Predložene su različite modifikacije ovog indeksa, ali se u praksi češće koristi PMA indeks kako ga je modificirala Parma (1960).

Procjena RMA indeksa provodi se prema sljedećim kodovima i kriterijima:

0 - nema upale;
1 - upala samo gingivalne papile (P);
2 - upala marginalne desni (M);
3 - upala alveolarne desni (A).

RMA indeks izračunato po formuli:
ukupno bodova
RMA= - x 100%
3 x broj zuba
Broj zuba (uz očuvanje integriteta denticije) uzima se u obzir u zavisnosti od starosti:
6 – 11 godina - 24 zuba,
12 – 14 godina - 28 zuba,
15 godina i više - 30 zuba.

Napomena: ako zubi nedostaju, podijelite ih s brojem zuba prisutnih u usnoj šupljini.
Normalan RMA indeks je jednak 0. Što je veća digitalna vrijednost indeksa, to je veći intenzitet gingivitisa.

Kriterijumi za evaluaciju RMA indeksa:

30% ili manje - blagi gingivitis;
31-60% - umjerena težina;
61% i više - teški stepen.

Procjena oralne higijene

Higijenski indeks Fedorov-Volodkina (1971)

Indeks se preporučuje za procjenu higijenskog stanja usne šupljine kod djece mlađe od 5-6 godina.
Da bi se odredio indeks, pregledava se labijalna površina šest zuba:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Navedeni zubi se farbaju specijalnim rastvorima (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin), a prisustvo plaka se procenjuje pomoću sledećih kodova:
1 - nije otkriven zubni plak;
2 - bojenje jedne četvrtine površine krune zuba;
3 - bojenje polovine površine krune zuba;
4 - bojenje tri četvrtine površine krune zuba;
5 - bojenje cijele površine krune zuba.
Određivanje supra- i subgingivalnog kamenca vrši se pomoću dentalne sonde.
nastavak
--PAGE_BREAK--