U kojoj dobi se testisi spuštaju kod dječaka - patologije i liječenje. Konzervativna terapija za nespuštene testise

Kod dječaka se genitalni organi formiraju tokom intrauterinog života (6-7 sedmica). Već od 3. mjeseca tijelo fetusa počinje proizvoditi testosteron, pod utjecajem kojeg se formira epididimis, uretra i prostate. Tokom druge faze gestacijske faze (ovo je otprilike 8 mjesec nošenje fetusa) kod muške dojenčadi proces počinje spuštanje testisa.

To je također zbog intraabdominalnog pritiska ovaj proces utječe na razvijeni ligamentni aparat testisa koji proizvodi tijelo. Normalno, spuštanje testisa se završava unutar prvih šest sedmicaživota bebe, u pojedinačnim slučajevima tokom prve godine. Proces koji se proučava podijeljen je u dvije faze: prvo se testisi spuštaju u trbušnu šupljinu, zatim prolaze u skrotum kroz ingvinalni kanal.

Spermatozoidi žive u sjemenim tubulima testisa, koji su potrebni za oplodnju jajne stanice.

Važno je napomenuti da ne prežive na temperaturama većim od 34,5°C.

Ovo glavni razlog zašto bi testisi kod dječaka trebali biti locirani izvan abdominalnog sinusa.

Zašto se testisi možda ne spuštaju

U ovom dijelu ćemo razmotriti uzroci, prema kojem proces spuštanja testisa kod dječaka može biti poremećen:

• kršenja na poslu hormonalni sistem buduca majka ili embrion - ovo je pogrešan posao štitne žlijezde, dijabetes i slično;
• kočenje u razvoju testisa embrija, što se mora utvrditi u ranim fazama;
• ingvinalni kanal snažno usko ili potpuno neprohodan;
• kočenje u razvoju žila testisa ili nerazvijene spermatične vrpce;
• odstupanja u razvoju ligamentnog aparata;
• rano rođenje(kada se žena porodi prije roka) ili funkcionalna nesposobnost fetusa;
• oštećenja područje prepona nakon rođenja;
• takođe može biti uzrokovano razvoj Downov sindrom ili mutacija GTD gena.

Moguće razvojne patologije

Jedan testis je viši od drugog

Nije uvijek moguće objasniti zašto muškarac ima jedan testis veći od drugog. fiziološke karakteristike. Ako je ovaj proces trajao oko dva do tri mjeseca, onda je potrebno brzo i bezuslovno kontaktirati ljekara. Tamo će biti sprovedeno nekoliko procedura koje pomoći će vam da to shvatite zašto su se testisi promijenili u veličini ili lokaciji.

Najviše uobičajeni razlozi su bolest hidrokela(drugim riječima) i varikokela(jedan testis postaje veći od drugog zbog proširenja vena). Kod varikokele se temperatura u ovom području povećava, a ako se na vrijeme ne obratite liječniku, može se razviti neplodnost.

Simptomi hidrokela (hidrokela) kod novorođenčeta:

1. V područje prepona ispada da se osjeća gusta, prilično elastična formacija;
2. postoji povećanje veličine skrotuma;
3. periodično (kada tečnost uđe u ingvinalni kanal) uočava se otok u obliku pješčanog sata;
4. oticanje jednog od testisa u predjelu skrotuma;

Hidrokela ne ometa mokrenje i ne uzrokuje bol.

Kriptorhidizam

Posebnost ove bolesti je odsustvo jedan ili oba testisa u skrotumu. 10% novorođenih beba pati od slične dijagnoze, 3% jednogodišnje djece, 1% tinejdžera i 0,3% zrelih odraslih muškaraca. Pored odsustva testisa u skrotumu, okarakterisan poremećaji u radu endokrinog sistema.

Takođe posmatrano Tupi bol, koji je uzrokovan uklještenjem testisa unutar ingvinalnog kanala ili inhibicijom njegovog spuštanja. U 10% slučajeva bilateralnog kriptorhizma uočavaju se masivne naslage masnog tkiva. potkožnog tkiva u pubičnom predjelu, u stražnjici i u butinama. Također pronađeno odstupanja na poslu genitourinarnog sistema. U posebnim slučajevima, bilateralni abdominalni kriptorhizam povezan je s disgenezom testisa.

Migrirajuće, hodajuće jaje

Može biti migrirajući testis provocirao promjene temperature, kupanje ili plač bebe. Kada dijete doživi strah, testis može i „pobjeći“ u skrotum.

Uočavanje ovakvog fenomena predstavlja stanje djeteta u trenutku kada se testisi dižu u ingvinalni kanal. Objašnjava se povećanim mišićnim tonusom, koji se najčešće opaža kod dječaka od dve do osam godina.

Hodajući testis se popularno smatra lažnim kriptorhizmom, ne treba u lečenju.

Metode liječenja bolesti

Mogu se razmotriti najčešće i poznate metode liječenja patologije koja se proučava operacija I hormonalni terapija. Operacija se može propisati samo ako se dijagnosticira bilateralni kriptorhizam (bolest ima najviše opasne posljedice), ova metoda je također poželjna u slučaju razvoja patologije uslijed ozljede. Orhiopeksija je hirurška intervencija, može se propisati djetetu u prvim godinama života.

Najvažnije je na vrijeme prepoznati bolest, početnim fazama lako se leči. Ako roditelji primjete da se testisi zbog niske temperature kriju u skrotumu, mogu napraviti masažu (lagano maženje ovog područja). Stručnjaci savjetuju da dijete povremeno kupate u opuštajućoj kupki. Nije preporuceno samoliječite se ili koristite metode Alternativna medicina, inače pacijent može samo pogoršati situaciju.

Može biti korišteno medicinski lijekovi (uvod): normalizira ravnotežu i doprinosi normalizaciji procesa. Međutim, ova metoda liječenja je prikladna samo kada se testisi nalaze uz skrotum.

Takođe možete popraviti situaciju hormoni, mogu doprinijeti normalizacija prirodni proces spuštanja testisa u skrotum. Stručnjaci preporučuju uzimanje vitamina tokom i nakon tretmana. imunološki sistem. Važno je da sve lijekove koje pacijent uzima prepiše ljekar.

Ovo kongenitalna anomalija Može se odvijati bez traga ili dovesti do neugodnih posljedica za budućeg čovjeka. Neplodnost, impotencija, pa čak i rak - to je cijena koju treba platiti za kriptorhizam kod muškaraca, prema nekim ljekarima. Šta učiniti ako se testis ne nađe kod novorođenčeta? Kako roditelji mogu pomoći svom djetetu? I da li ga je moguće staviti u jednokratnu pelenu?

Šta je kriptorhizam ili nespušteni testis kod dječaka?

Kriptorhizam je pojava u kojoj detetu nedostaju jedan ili dva testisa. Često se patologija otkriva gotovo odmah nakon rođenja bebe, već prilikom prvih pregleda. Kada pregledaju bebine genitalije, doktori ne mogu pronaći testise u skrotumu, već ih pronalaze u abdomenu, genitalijama i preponama.

Međutim, ovaj se fenomen ne može nazvati rijetkim: prema statistikama, kriptorhizam se može naći kod svaka 4 dječaka. A samo 4% donošene djece je podložno ovoj patologiji.

Poremećaji u razvoju bebe izazivaju veliku zabrinutost kod mladih roditelja. Mada, uveravaju vas lekari, u početku ne treba da brinete. Hirurzi pozivaju roditelje da ostanu mirni: čak i ako se postavi dijagnoza kriptorhizma, kod većine dječaka, testis se spontano spušta u svoj anatomski ležaj do 6 mjeseca života . Samo u u nekim slučajevima potrebna je pomoć kvalifikovanih lekara i hirurška intervencija.

Koje vrste kriptorhizma se javljaju i kako se mogu prepoznati?

Vrste kriptorhizma

Ime vrste	Kako se određuje?	Simptomi
"Istinito"	Bez dodatnih pregleda, doktor ne može prstima da pronađe testis i spusti ga	Asimetrija skrotuma Nerazvijenost skrotuma Inguinalna kila. U uznapredovalim slučajevima, kod dječaka starijih od 8 godina, može biti praćena bolom u donjem dijelu trbuha
"Netačno"	Doktor može samostalno pronaći spušteni testis i "vratiti" ga u skrotum. Međutim, nakon nekog vremena testis se vraća u prvobitni položaj	Vrlo visok tonus mišića: drže testis u neprirodnom anatomskom položaju . Ovaj tip bolesti se smatraju varijantom normalnog razvoja djeteta, tako da roditelji ne bi trebali brinuti. Pravi simptom lažni kriptorhizam: na hladnoći (ili kada ste uplašeni), testis se naglo diže. Obično, do dobi od 7-8 godina, lažni kriptorhizam kod djece raste
Ektopični tip	Testis se „zaglavi“ u predjelu prepona, genitalija ili bedara. Povreda spuštanja u ovom slučaju dešava tokom intrauterini razvoj fetus u 8. mjesecu trudnoće	Asimetrija skrotuma Nerazvijenost skrotuma Inguinalna kila Kod dječaka starijih od 8 godina, može biti praćena bolom u donjem dijelu trbuha. Često se situacija može ispraviti samo operacijom.
"Re-raising" tip	U ovom slučaju, testisi (kako je programirana priroda) spuštaju se u skrotum, ali su zbog nedovoljnog rasta (dužine) sjemenih vrpci primorani da se vrate u preponski kanal ili peritonealno područje.	Ne pokazuje se , dječak možda neće osjećati bolest dugo vremena, jer uopće ne izaziva nelagodu
Jednostrano(ili, naprotiv, dvostrano) kriptorhizam	Liječnici češće dijagnosticiraju jednostrani kriptorhizam, objašnjavajući to anatomskim karakteristikama djeteta. Manje je uobičajen bilateralni kriptorhizam, kada se oba testisa ne spuštaju pravilno odjednom.	Bilateralni kriptorhizam smatra se znakom ozbiljnog hormonskog disbalansa u djetetovom tijelu. Često u kombinaciji s drugim razvojnim nedostacima , uključujući najteže (na primjer, Downov sindrom). Liječi se samo operacijom

Zašto se testis novorođenčeta nije spustio: uzroci kriptorhizma

Prema liječnicima, najčešće se patologija javlja u fazi intrauterinog razvoja: fetus se razvija tako da se do 8. mjeseca trudnoće testisi trebaju spustiti u skrotum. Prijevremeno rođenje prekinuti prirodni proces, a dijete se rađa sa nezrelim reproduktivnim sistemom.

Ako je fetus dorastao, dijete je rođeno na vrijeme, ali su liječnici utvrdili da su testisi nespušteni, patologija se najvjerovatnije razvila zbog:

• Genetska predispozicija (patologija se često opaža u porodicama u kojima su djeca s kriptorhizmom već rođena).
• Hormonski poremećaji u organizmu majke tokom trudnoće.
• Višeplodna trudnoća.
• Tokom trudnoće bolovala od prehlade, upale grla, akutne respiratorne virusne infekcije.
• Rad buduće majke na opasnom poslu (rad sa hemikalije i boje).
• Zbog života u lošoj životnoj sredini.
• Zbog zloupotrebe i predoziranja lijekovima protiv bolova (analgin, nurofen).
• Zbog loše navike majke (puše, piju alkohol).

Bolest se otkriva pri prvim pregledima bebe nakon rođenja, kada hirurg palpira testise. Dešava se da se kriptorhizam otkrije već tokom skrininga majke, posebno kasnije trudnoća.

Kao što je rečeno, sam kriptorhizam rijetko izaziva zabrinutost kod liječnika: do prvih šest mjeseci dječakovog života testisi zauzimaju mjesto koje im je prirodom predviđeno. Međutim, ako se to ne dogodi, liječnici moraju liječiti kriptorhizam: vjeruje se da u uznapredovalim slučajevima to dovodi do vrlo neugodnih posljedica.

Zašto kriptorhizam može biti opasan za dijete?

1. Prvi je neplodnost , nije podložna liječenju. Dugotrajno prisustvo testisa izvan njihovog anatomskog ležišta dovodi do smanjene sposobnosti reprodukcije.
2. Hormonska funkcija testisa pati , količina androgena se smanjuje, a muška figura počinje da se mijenja u ženskom smjeru: višak kilograma, glas ostaje tanak, ne rastu dlake u pazuhu, na licu i drugim mjestima. Na toj pozadini može se razviti impotencija.
3. Neki doktori ga povezuju sa kriptorhizmom visok rizik od razvoja onkološke bolesti prostate.
4. I na kraju, testisi se mogu uvrnuti , što uzrokuje naglo pogoršanje kvalitete opskrbe krvlju genitalnih organa.

Šta učiniti ako se testisi dječaka nisu spustili: liječenje kriptorhizma

Tradicionalne metode liječenja patologije danas uključuju hormonsku terapiju i operaciju. Prvi se propisuje samo u slučaju bilateralnog kriptorhizma, koji se smatra najopasnijim zbog svojih posljedica.

Najčešći tretman za kriptorhizam je operacija koja se zove orhipeksija. Izvodi se na deci uzrasta od jedne do dve godine i veoma se dobro podnosi i ima minimalni rizik komplikacije.

Zbog toga glavni savet daju lekari: Obavite rutinske preglede kod hirurga za dečake u prvim mesecima života.

Mnoge majke se boje koristiti pelene za dječake s prolapsiranim testisima, bojeći se takozvanog „efekta staklene bašte“. Oni se brinu da će se testisi pregrijati i da će beba patiti od neplodnosti.

Međutim, ljekari uvjeravaju: Ne treba se bojati jednokratnih pelena. Vrlo je teško pregrijati testise zbog njihove složene fiziologije i osjetljivog sistema termoregulacije.

Mnogo je opasnije pokrenuti bolest i pustiti da situacija ide svojim tokom.

Muškarci uvijek bolno reagiraju kada imaju probleme i kvarove u reproduktivnom i reproduktivnom sistemu. Stoga, od djetinjstva morate obratiti pažnju na dječaka i, ako je potrebno, obaviti pregled kod urologa kako ne biste propustili patologiju.

Česta patologija koja se može pojaviti kod djeteta u rane godine, ovo nije spuštanje testisa. Veoma je važno znati da ova bolest može dovesti do ozbiljni problemi. Pogotovo u vrijeme kada dječak želi da postane otac.

Kako se to događa?

Počinju se formirati genitalni organi embrija u drugom mesecu trudnoće. Ovo je veoma važna tačka za razvoj djeteta. Stoga, ako žena ne vodi aktivan i zdrav način života, tada će se fetus početi razvijati abnormalni razvoji genitourinarnog sistema.

Tokom trudnoće, testisi se nalaze u području peritoneuma ili prepona. Spuštaju se u skrotum neposredno prije rođenja djeteta. Ovo je normalan položaj testisa. Kada se testisi nalaze izvan skrotuma, to se naziva kriptorhizam.

Za što?

Kao što znate, spermatozoidi se formiraju u testisima, koji su neophodni za oplodnju jajne ćelije i začeće djeteta. Na temperaturama iznad 34 stepena, spermatozoidi gube svojstva i umiru. Stoga se testisi ne nalaze u trbušne duplje i u skrotumu.

Skrotum je mišićna vreća koja sadrži testise. Mišićni sloj odgovoran za održavanje posebne temperature u skrotumu.

Na niskim temperaturama skrotum se skuplja, a testisi su pritisnuti bliže tijelu, i obrnuto, na visokim temperaturama dolazi do opuštanja i testisi se spuštaju u skrotum. Testis koji se nije spustio je manji po veličini i u njemu se ne može razviti sperma.

Zašto se pojavljuje patologija?

Nema pouzdanih dokaza zašto se testisi ne spuštaju u skrotum.

Postoji nekoliko razloga za razvoj ove patologije:

• Nepoštovanje od strane trudnice zdrav načinživot;
• uzimanje antibakterijske terapije;
• Povećan pritisak u peritoneumu;
• Hormonalni poremećaji;
• Kronični procesi u trudnice: dijabetes, disfunkcija štitne žlijezde i hipofize;
• nedonoščad;
• Suženje ingvinalnog kanala;
• Anomalija u razvoju ligamenta.

Kako se kriptorhizam dijagnosticira kod novorođenčadi?

Kriptorhidizam može se vrlo lako otkriti palpacijom. Ali za precizno podešavanje dijagnoza, potrebno je podvrgnuti se dodatni pregled. Nakon rođenja, sva novorođena djeca se pregledaju kod ljekara radi otkrivanja ove bolesti.

Prilikom pregleda skrotuma, doktor utvrđuje u kojoj fazi je spuštanje testisa. Malom djetetu propisani su ultrazvuk karličnih organa.

Vjeruje se da se u roku od godinu dana života testisi mogu sami spustiti u skrotum. Kada za to vrijeme testisi ne zauzmu svoje mjesto u skrotumu, djetetu se propisuje hirurška intervencija. Urolozi preporučuju operaciju do pet godina života.

Alternativne presude

Prema mnogim doktorima, kada se testisi ne spuštaju u skrotum, onda je to nije razlog za paniku. Ponekad kod novorođenčadi, unutrašnje organe može zauzeti lutajući položaj. Na primjer, testisi se mogu spustiti u skrotum i podignuti natrag do prepona.

Razlozi takvih akcija nisu u potpunosti shvaćeni. Kažu da su krivi posebni mišići, koji bi trebali štititi osjetljive bebine organe. Laganim dodirom testisa podižu se do prepona. To se dešava i pri niskim temperaturama okoline.

Optimalni tajming

Najprikladnije vrijeme za spuštanje testisa u skrotum je zadnji dani gestacije fetusa. Testisi gotovo sto posto novorođenčadi zauzimaju svoj ispravan, fiziološki položaj kada se beba rodi u određeno vrijeme. Kod prijevremeno rođenih beba, oni se ne smanjuju kod svih.

Vjeruje se da bi do navršenih godinu dana testisi trebali sami da se spuste u skrotum bez tretmana, masaže i drugih radnji. Ovo je krajnji datum za njih da zauzmu svoj stav.

Kada je temperatura niska, testisi su u preponama i ne žele da se spuste u skrotum. Ponekad lagani pokreti masaže i toplina mogu vratiti testise na svoje mjesto. Možete koristiti i opuštajuće i tople kupke.

Da biste brzo i pouzdano poboljšali potenciju, savjetuju naši čitatelji prirodni lek, što sveobuhvatno utiče na uzroke erektilna disfunkcija. Sastav uključuje samo prirodni sastojci sa maksimalnom efikasnošću. Zahvaljujući prirodnim sastojcima, lijek je apsolutno siguran, nema kontraindikacija i nuspojava...

Da li je neophodna operacija?

Liječnik prati dijete do godinu dana, ako se sumnja da ima bolest kriptorhizam. Ako ne dođe do spuštanja testisa, neophodna je hirurška intervencija. Tipično, neprolaps testisa ukazuje na to da prethodno propisane procedure nisu dale željeni rezultat.

Liječenje i opservaciju sprovode androlog i pedijatar, kao i dječji endokrinolog. Neki ljekari preporučuju operaciju kada dijete napuni deset mjeseci. Prije ovog perioda, prolaps može proći sam od sebe. Alternativa operaciji je konzervativno liječenje. Za klinca propisana je injekcija humanog korionskog gonadotropina.

Ovo hormonski agens, što može pomoći testisu da se spusti u skrotum. Ovaj tretman je efikasan samo u ranom djetinjstvu.

Kada do spuštanja nije došlo ranije pubertet, hormonska terapija ne može se izvršiti. U ovom periodu prirodno Kod dječaka se povećava nivo gonadotropina u krvi. Tokom operacije, testis se spušta u skrotum. Tokom operacije, uzima se biopsija kako se ne bi propustila neoplazma ili diskinezija gonada.

Zašto je potrebno pravovremeno liječenje?

Ako roditelji odbiju operaciju ili se izvrši prekasno, dijete može doživjeti nekrozu ili degeneraciju organa u maligni tumor. Zatim se testis jednostavno uklanja. Tokom operacije postavlja se pitanje transplantacije donorskog testisa ili uvođenja implantata za kozmetičku korekciju.

Ne blagovremeno liječenje dovodi do razvoja testisa u nepovoljnim uslovima. To uzrokuje neplodnost i loše sazrijevanje sperme.

Kriptorhizam kod muškaraca

Kriptorhizam kod odraslih muškaraca predstavlja abnormalan položaj jednog ili dva testisa. S normalnim razvojem, testisi se spuštaju u skrotum prije ili nakon porođaja. Ali ponekad zaustavljaju proces spuštanja u abdomen ili prepone.

Simptomi:

• Odsustvo testisa u skrotumu;
• Prisutnost asimetrije;
• Nerazvijenost skrotuma;
• Bol na mjestu abnormalnog spuštanja testisa;
• Poremećaj u proizvodnji muških hormona.

Postoje dvije vrste kriptorhizma:

Vrste kriptorhizma:

• Inguinal. Testis se nalazi ispod ili iznad ingvinalnog prstena;
• Abdominalni. Testis se pronalazi pomoću CT ili ultrazvuka. Kod ove vrste kriptorhizma muškarci doživljavaju bol u predjelu testisa. Ovo je najčešći oblik bolesti;
• Ektopični testis. S ovom patologijom, testis se ne spušta u skrotum, već u prepone, bazu penisa.

Kriptorhizam je bolest u ranoj fazi djetinjstvo, ali ponekad se kod muškaraca, kao posljedica ozljede ili proširenja ingvinalnog prstena, razvija patologija.

sta da radim?

Liječenje se propisuje tek nakon kompletnog pregleda pacijenta. Prilikom postavljanja dijagnoze i proučavanja tkiva prostate i karličnih organa, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman.

Karakteristike procesa liječenja

Glavni tretman za pacijenta je operacija.

Stoga se za postavljanje tačne dijagnoze pacijentu propisuje sljedeća dijagnostika:

• Ultrazvuk karlice;
• scintigrafija;
• Angiografija;
• termografija;
• Probiranje.

Metoda liječenja:

1. Operacija;
2. Laparoskopija;
3. Protetika;
4. Upotreba lijekova;
5. Hormonska terapija.

Kriptorhizam kod muškaraca prepreka je začeću djeteta i razvoju neplodnosti. Ako se ne liječi na vrijeme, bolest se može razviti u maligni tumor.

Zaključak

Kriptorhidizam je ozbiljna bolest, što zahtijeva dijagnozu i pravovremeno liječenje. Spuštanje testisa javlja se neposredno prije porođaja ili nakon njega do prve godine života. Kada se to ne dogodi, dijete do pet godina je hirurško lečenje za uklanjanje testisa.

Takođe je dobra alternativa operaciji konzervativno liječenje koje se zasniva na primjeni hormona humanog korionskog gonadotropina. Nakon takve injekcije, testis se može sam spustiti u skrotum. Ali takav tretman se može provesti samo u ranoj dobi, u adolescencija i tako se povećava sadržaj muških hormona.

Odsustvo testisa može dovesti do:

• poremećeno formiranje sperme;
• neplodnost;
• razvoj malignih tumora.

Savremene dijagnostičke metode omogućavaju pronalaženje testisa u trbušnoj šupljini ili preponama i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Lako možete osjetiti nedostatak testisa kod novorođenčeta. Nema pouzdanih informacija zašto se testisi djeteta ne spuštaju sami. Reproduktivni organi embrija počinju se formirati u drugom mjesecu trudnoće.

U ovom periodu je veoma važno da žena vodi zdrav imidžživota, ne uzimajte antibiotike. U suprotnom, to će imati štetan učinak na razvoj djetetovih organa. Ponekad se testisi ne spuštaju zbog nerazvijenosti jedne strane skrotuma. Danas se prilikom operacije može koristiti implantat ili transplantacija donorskog testisa.

Roditelje dječaka, naravno, zanima razvoj genitalnih organa kod svojih sinova, U kojoj dobi se spuštaju testisi dječaka? u skrotum i na šta treba obratiti posebnu pažnju.

Evo ih najviše važna pitanja, povezane s njihovim nastankom kod novorođenih dječaka i odgovorima na njih.

Kod većine dječaka testisi se spuštaju po rođenju. Postoji mala vjerovatnoćašta oni će pasti do šeste godine ili možda devet mjeseci, ali ovo ponekad se javlja. Ako se ne spusti nakon devet mjeseci, potrebno ih je spustiti hirurški.

Optimalno vrijeme za operaciju je do 18 mjeseci.

Ako roditelji djetetovog života vide da on još nije zauzeo svoje mjesto, treba kontaktirati To

• urolog
• ili dječji hirurg.

Važno je da na vrijeme, u godinama od devet do 18 meseci, planirati i izvesti operaciju.

Šta se događa ako se problem riješi prekasno?

Ako se operacija izvrši prekasno, Ovo Možda

• poremeti spermatogenezu
• ili uzrokovati neplodnost.

Vi moraju pratiti razvoj djetetovih genitalnih organa, budući da kasno slijeganje nosi mali rizik od malignih poremećaja u budućnosti. Na sreću, to se dešava veoma retko. Kada se snizi nakon operacije, roditelji treba da znaju da prate njegovo stanje, a kada dečak dovoljno poraste, roditelji treba da nauči ga da sam sebe ispituje. Sve promjene se moraju kontrolisati

• forme
• ili veličina

od trenutka postavljanja dijagnoze i početka liječenja. Ako roditelji ne mogu uočiti promjene ili im se čine sumnjičavi, treba se obratiti dječjem urologu. On će odrediti da li je nespušten ili "hodeći".

Šta je "hodeći" testis?

Neki momci Pod uticajem toplote se spušta u skrotum i ingvinalni kanal se diže.

Stoga, ako

• pod uticajem bilo kakve manipulacije rukama ili u toploj vodi
• ili dok dijete sjedi
• ili čučeći raširenih nogu

spusti se i ostane tamo, onda je testis "hoda" i to ne zahtijeva liječenje.

Kada je potrebna operacija?

Testisi za hodanje praktički ne rade. Uglavnom se povećavaju u dobi od osam ili devet godina, kada hormoni postanu aktivni. Tada dobijaju mišićnu snagu i ostaju spušteni. Ovo obično ne zahtijeva liječenje. Neki muški testisi "šetaju" posvuda, ali kod ovih ljudi jesu

• normalno
• i normalno funkcioniraju.

Dakle, nema razloga za brigu, ali doktor svakako treba da pregleda dječaka i utvrdi, Da li se razvoj odvija ispravno? genitalijama.

Jer ponekad se desi takva situacija, iako je retka, to "hodeći" testisi će se zaglaviti i onda potrebna operacija. Još rjeđe se dešava da je hodajući testis niži u odnosu na drugi, lažni, a to je i indikacija za operaciju.

Složenost operacije

Ova operacija je jednostavna, svakodnevna i moglo bi se reći rutinska. Izvodi specijalista

• dečiji hirurg
• ili urolog

jer se djeca razlikuju od odraslih. Ako se operacija ne obavi na vrijeme, dolazi do narušene funkcionalnosti i rizika od razvoja malignih promjena u budućnosti.

Doktor Komarovsky: o genitalnoj higijeni kod dječaka.

O reproduktivno zdravlje O bebi se treba brinuti čak i kada leži u krevetiću i puše mehuriće. U suprotnom, možda nikada nećete postati baka. Jedna od najozbiljnijih prijetnji zdravlju dječaka je kriptorhizam. U ovom članku ćemo vam reći što je to, kako prepoznati takvu patologiju kod djeteta i kako je liječiti.

Šta je to

Kriptorhizam je neuspjeh testisa da se spusti u skrotum. U ovom slučaju, testis se može nalaziti negdje blizu mjesta gdje bi trebao biti normalno, na primjer, u peritoneumu ili ingvinalnom području, uglavnom u području ingvinalnog kanala. Ponekad gonada dečaka generalno „odstupi od kursa” i napusti ingvinalni kanal, ostajući potkožno u butini, pubisu i perineumu.

Takve kongenitalna patologija kod zdravih i donošenih beba nalazi se prilično rijetko - samo u 3-4% slučajeva. Međutim, kod prijevremeno rođene djece, incidencija kriptorhizma se povećava na 25-30%.

Ako je beba jako nedonošče i njegova porođajna težina je oko 1 kilogram, onda će doktori kod njega otkriti kriptorhizam sa gotovo stopostotnom vjerovatnoćom. U više od polovine činjenica, "izgubljeni" testis se može osjetiti kroz kožu. Međutim, ponekad je to nemoguće učiniti, jer postoji urođena razvojna anomalija - potpuno odsustvo jedne ili dvije spolne žlijezde kod djeteta.

Uzroci i mehanizam nastanka

Treba znati da muški embrion uvijek ima privremeni kriptorhizam. Drugim riječima, kod dječaka se testisi ne formiraju u skrotumu.

Počinju i rastu mnogo više - u trbušnoj šupljini u predjelu bubrega. U 18. nedelji trudnoće, spolne žlijezde, kojima će kasnije biti povjerene mnoge od najvažnijih funkcija za muškarca, kreću na put u svoje prirodno stanište.

Počinju se spuštati, glatko i postupno se krećući sve niže i niže prema skrotumu. Obično se spuštaju iz karlice u skrotum u 28-30 sedmici trudnoće. Ali to se ne dešava uvek. Prolaps koji se javlja u bilo koje vrijeme prije rođenja, kao iu prvih 6 sedmica samostalnog života bebe, smatra se normalnim.

Testis se ne pokreće sam, pokreće ga posebna vrpca koja se sastoji od vezivno tkivo. Povezuje se gonada sa skrotumom. U pravom trenutku (do sredine drugog tromjesečja trudnoće) pupčana vrpca se naglo skuplja. Kretanje testisa je olakšano povećanjem intraabdominalnog pritiska, kontrakcijama crijeva i radom gonada. Ako dođe do kvara na jednoj od ovih karika, testis se šalje na pogrešno mjesto. Najčešće se jednostavno prestane kretati i ostaje u trbušnoj šupljini, ali ponekad migrira potkožno u bilo koji dio područja prepona.

Medicina glavne uzroke kriptorhizma vidi u slabosti peritoneuma, što objašnjava zašto je patologija mnogo češća kod novorođenih beba.

Međutim, postoje i drugi razlozi koji mogu dovesti do anomalije:

• Genetske bolesti. Kriptorhidizam često prati Downov sindrom, Noonan sindrom, a javlja se i kod djece s mutacijama u određenim genima odgovornim za ispravno formiranje sprat. Kromosomske abnormalnosti također mogu biti uzrokovane negativnim djelovanjem toksičnih kemikalija.
• Hormonski disbalans. Ako bebin organizam nema dovoljno polnih hormona koji osiguravaju napredak testisa ili je pod snažnijim utjecajem majčinog estrogena, tada se razvija imunitet ili nedostatak testosterona. Nedostatak ovog hormona usporava ili ne pokreće proces spuštanja polnih žlijezda u skrotum.
• Mamine bolesti. Vjeruje se da se kriptorhizam može razviti zbog negativan uticaj na fetus, što se događa ako trudnica oboli od rubeole, vodenih kozica, malih boginja i toksoplazmoze. Ponekad se dijabetes smatra "krivcem" za nespuštene testise.
• Nasljedni fiziološki problemi. Neki se mogu prenijeti sa djeda ili oca na bebu. anatomske karakteristike građu tijela. Dakle, skraćivanje spermatične vrpce, uskog ingvinalnog kanala kroz koji testis mora proći, može postati mehanička barijera za reproduktivnu žlijezdu.
• Lijekovi. Naučno je dokazano da ako je majka uzimala tokom trudnoće istovremeno ibuprofen sa aspirinom ili paracetamolom, tada je rizik od razvoja kriptorhizma 16 puta veći nego kod fetusa žene koja nije uzimala takve lijekove.

Daunova bolest

Moderni naučnici su predložili još jednu hipotezu o porijeklu kriptorhizma. Nedostatak testosterona i neosetljivost na njega pokušali su da objasne napadom majčinog imuniteta na zametne ćelije muškog fetusa. Prema ovoj verziji, zaštitne stanice počinju zamijeniti muške spolne žlijezde za strani mikroorganizam i pokušavaju na sve moguće načine suzbiti njihovu vitalnu aktivnost. Međutim, ova verzija još nije dobila uvjerljivu naučnu potvrdu.

Vrste patologije

Postoje dvije vrste kriptorhizma - pravi i lažni.. U prvom slučaju testis ostaje u trbušnoj šupljini, ingvinalnom kanalu ili se nalazi u blizini preponskog prstena. Ovo je vrlo čest oblik bolesti, karakterizira ga mogućnost ručnog spuštanja gonade u skrotum, ali u praksi to nije uvijek moguće.

Lažni kriptorhizam je također vrlo čest. Ali kod takve bolesti, gonada se može ručno vratiti na svoje pravo mjesto. Stanje je povezano sa povećanim tonusom mišića koji je odgovoran za podizanje testisa. Doktori ovo stanje nazivaju i „migracionim kriptorhizmom“.

Često kod djece, testis može izaći iz skrotuma i vratiti se do 8 godina. To se obično događa kada se tonus mišića poveća, ako je, na primjer, bebi hladno ili je jako uplašena.

Ektopija je još jedna vrsta kriptorhizma, u kojoj se spolna žlijezda nalazi ispod kože bedra, u podnožju penisa, na bilo kojoj tački u prepone. Iako se testis može palpirati, nije ga moguće ručno vratiti u skrotum. Ovaj oblik patologije smatra se najtežim, s pravom se naziva jednim od najneospornijih uzroka muške neplodnosti.

Kriptorhizam može biti bilateralni ili jednostrani. I na strani nespuštenog - desnostranog, lijevog i potpunog.

Znakovi

Dijete sa kriptorhizmom ima bol i nelagodnost ne nastaje. Barem dok dječak ne dostigne adolescenciju.

Tokom puberteta, opskrba spolnih žlijezda krvlju postaje intenzivnija, što dovodi do kompresije testisa i uzrokuje neugodne mučna bol tokom napetosti peritoneuma.

Obično se takvi osjećaji javljaju tokom kašljanja, defekacije, fizička aktivnost, posebno ako je trbušni dio aktivno uključen u njih, kao i tokom seksualnog uzbuđenja.

Promjene na skrotumu su uočljive gotovo od rođenja. Što je dijete starije, to su vizualne promjene u skrotalnoj vrećici sve izraženije. Skrotum izgleda asimetrično i nerazvijeno.

Dijagnostika

Može utvrditi činjenicu nespuštenog testisa dečiji hirurg. Saznavši cjelokupnu porodičnu anamnezu, izvući će zaključak o vrsti i prirodi nespuštene lezije, te, shodno tome, o mogućnosti liječenja. Ručni pregled skrotalne vrećice i kanala u preponama nije dovoljno pouzdan i informativan. Testis bebe je mali, lako ga je promašiti u ingvinalnom kanalu, a u trbušnoj duplji ga je praktično nemoguće opipati.

Stoga je najinformativniji i na tačan način Ultrazvučni pregled se smatra dijagnostičkim.

Dijagnostičar pronalazi testis, mjeri ga i procjenjuje njegovo stanje (da li je živ ili atrofiran), da li sadrži patoloških promjena i da li postoji put kojim bi se gonada mogla spustiti u skrotum. Pored obaveznih prilikom posete lekaru opšte analize krv i urin, moraćete da date krv za hormone da biste odredili nivo testosterona i shvatili da li testisi funkcionišu.

Tretman

Lažni kriptorhizam, u kojem gonada "šeta" iz skrotuma - u skrotum, u poseban tretman ne treba. Obično nestaje nakon 7-8 godina, kada se ingvinalni prsten smanji. Ali ovaj oblik patologije zahtijeva stalno praćenje od strane kirurga. Ovog specijalistu ćete morati češće posjećivati.

Pravi kriptorhizam se može liječiti i lijekovima i operacijom. Liječenje lijekovima ima smisla kada je testis tek neznatno stigao do odredišta i nalazi se pored skrotuma. Svaka konzervativna terapija pomaže gonadi da napreduje u skrotum za samo 30-50%. A samim tim i vjerovatnoća uspješno liječenje U regionu od 60-90%, lekari mogu da garantuju samo kada testis ima kratko putovanje.

Ako se gonada zaustavila u trbušnoj šupljini, onda se trošenje vremena na uzimanje lijekova smatra neprikladnim, potrebno je kirurško liječenje.

vrhunski rezultati postiže se ako se terapija započne sa 6 mjeseci i 1 godine života. Međutim, nema smisla ako je dijete već ušlo u redove adolescencije, kada je nivo testosterona prirodno povećava.

Za liječenje koristite "Choriogin" ili "Pregnil" ( hCG lijekovi), injekcije se daju na kurseve u dozama specifičnim za dob koje propisuje ljekar. Statistike govore da je svako peto dijete izliječeno korištenjem lijekovi, kriptorhizam se vraća nakon nekog vremena. Recenzije roditelja koji su se odlučili liječenje lijekovima dijete, kažu da su ove statistike veće, a bolest se vraća mnogo češće nego što kažu zvanični izvori.

Operacija se smatra pouzdanijom metodom liječenja. Može se raditi za djecu od 9-10 godina star mesec dana međutim, hirurzi često ne žure i čekaju i do 2 godine. Nakon 7-8 godina, nema smisla podvrgnuti se operaciji, jer u tijelu počinju procesi puberteta. Kako mlađe dijete u trenutku operacije, veća je vjerovatnoća da će testis koji se vrati na svoje mjesto normalno funkcionisati, proizvoditi spermu odgovarajućeg kvaliteta i snabdjeti tijelo dječaka muškim polnim hormonima.

Ako je bolest prvi put otkrivena nakon što je dijete navršilo 8-10 godina, tada se "izgubljeni" testis mora ukloniti. Čak i ako nije atrofirao, u svakom slučaju neće obavljati svoje funkcije, a rizik od razvoja malignih tumora u njemu se značajno povećava. Operacija se izvodi laparoskopijom, što može značajno olakšati i skratiti proces rehabilitacije. Nažalost, mogućnost da se gonada spasi i poboljša njeno funkcioniranje postoji samo u određenim oblicima pravog kriptorhizma. U slučaju ektopije, testis se mora odmah ukloniti.