Oni nazivaju bolest koja uključuje bilo kakav uporni višak krvnog pritiska u odnosu na standardne normalne brojke (120/80 mm Hg). Na osnovu dijagnostičkih podataka, liječnik određuje vrstu hipertenzije i određuje taktiku liječenja. U članku je detaljno opisana klasifikacija bolesti.

Faze arterijske hipertenzije

Bolest se razvija postepeno, prolazeći kroz nekoliko faza. Obično se pacijent konsultuje sa lekarom u kasnijim fazama, kada simptomi već utiču na kvalitet života. Stoga je potrebno obratiti pažnju na prve znakove bolesti, kada je prognoza liječenja najpovoljnija.

Faza 1

Krvni tlak pacijenta kojem je dijagnosticirana hipertenzija 1. faze je unutar 159/99 mmHg. Art. Ako ne preduzmete potrebne mjere da ga smanjite, vaš krvni tlak može ostati povišen nekoliko dana ili čak nekoliko sedmica.

Hipertenzija u prvom stadijumu može biti asimptomatska, u čemu je njena opasnost, jer, ne osećajući posebne promene u svom uobičajenom stanju, pacijent ne žuri kod lekara. Odmor može pomoći u smanjenju krvnog pritiska u početnoj fazi bolesti, u tom periodu je bolje izbjegavati stresne situacije.

Ako se dijagnosticira viši stupanj hipertenzije, lijekovi za snižavanje krvnog tlaka više nisu potrebni.

Prva faza hipertenzije, u pravilu, ne utječe na unutrašnje organe. Opšti simptomi bolesti su:

• nesanica,
• heartache.

U prvoj fazi hipertenzije može se otkriti promjena tonusa krvnih žila u fundusu. Mogući su rijetki. Žene u dobi tokom menopauze su u opasnosti. Rizik od hipertenzivne krize kod ove grupe pacijenata moguć je zbog reakcije organizma na vremenske promjene.

Faza 2

U ovoj fazi, pritisak može porasti do 179/109 mmHg. Art. Više nije moguće stabilizirati krvni tlak kod pacijenata s drugom fazom bez intervencije lijekova. Stadij arterijske hipertenzije 2 karakteriziraju sljedeći simptomi:

• poremećaji spavanja,
• dispneja,

Nakon niza testova, liječnik može otkriti protein u urinu, povećanje količine kreatina u krvnoj plazmi i značajno sužavanje krvnih žila u mrežnici. Karakterističan simptom razvoja hipertenzije 2. stupnja je hipertrofija lijeve komore srca.

Ako primijetite barem nekoliko simptoma koji karakteriziraju hipertenziju 2. faze, trebate se što prije obratiti specijalistu: jednostavan odmor i izbjegavanje stresa neće se riješiti ove faze bolesti.

Dugotrajno ignorisanje problema može dovesti do komplikacija u radu bubrega, vida i mozga. Osim toga, visoki krvni tlak u dužem vremenskom periodu može izazvati pojavu simptoma koronarne srčane bolesti pa čak.

Faza 3

Treća faza bolesti može se opisati kao izuzetno teška. Hipertenzija u ovoj fazi izaziva disfunkciju organa, čiji su poremećaji u radu uočeni već u drugoj fazi - to su srce, mozak i organi vida. Očitavanja krvnog pritiska u stadijumu 3 hipertenzije retko padaju ispod 180/110 mmHg. Art.

Posljedice bolesti mogu biti moždani udar, zatajenje bubrega,... Pacijent koji je doživio srčani udar može doživjeti nagle promjene tlaka: od visokog do ispod normalnog. Ova pojava se naziva "dekapitirana hipertenzija". Bolesnici s trećim stadijem hipertenzije često se žale na česte napade migrene i promjene boje kože (plavilo ili cijanoza).

Stepeni hipertenzije

Opseg bolesti je određen ozbiljnošću simptoma, a često je povezan sa stadijumom bolesti.

1. stepen

3. stepen

Smatra se teškim. Pritisak u ovoj grupi može porasti do 180/110 mm. rt. Art. Bolest se može pogoršati ovisnošću pacijenta o cigaretama i alkoholu, teškim fizičkim aktivnostima, gojaznošću, dijabetesom i nezdravom ishranom. Znakovi stadijuma 3 bolesti su: kašalj s iscjedakom krvi, nesiguran hod, aritmija, značajno pogoršanje vidne funkcije, paraliza. Osim toga, komplikacije s hipertenzijom 3. stupnja mogu izazvati niz problema s funkcioniranjem unutarnjih organa.

Rizici

Rizici se procjenjuju prema prijetnji koju bolest predstavlja za normalno funkcioniranje drugih organa u tijelu i ljudski život općenito.

Nisko, beznačajno

Grupa niskog rizika za pacijente sa hipertenzijom uključuje pacijente mlađe od 55 godina kojima je dijagnosticiran stadijum 1 bolesti. Po pravilu, kod ove grupe pacijenata uopšte nema ozbiljnih komplikacija bolesti. Ipak, i dalje morate redovno posjećivati ​​terapeuta. Nije potrebno posjetiti kardiologa za grupu niskog rizika.

Prosjek

U prosječnu rizičnu grupu spadaju pacijenti sa prvim i drugim stepenom hipertenzije. Pritisak kod pacijenata ove grupe ostaje na 179/110 mm. rt. Art. Ovdje se mogu uključiti i pacijenti s niskim rizikom ako zloupotrebljavaju pušenje, masnu i začinjenu hranu, nemaju dovoljno fizičke aktivnosti ili imaju višak kilograma. Naslijeđe igra važnu ulogu u nastanku arterijske hipertenzije sa prosječnim stepenom rizika.

Visoko

U grupu visokog rizika spadaju pacijenti sa hipertenzijom 2 i 3 stadijuma uz prisustvo otežavajućih faktora u razvoju bolesti, kao što su loše navike, naslijeđe itd.

U pravilu, pacijenti koji su svrstani u ovu rizičnu grupu imaju 30% šanse za razvoj komplikacija hipertenzije. Pored toga, kod pacijenata sa visokim rizikom mogu se javiti patološke promene na unutrašnjim organima (bubrezi, mozak, endokrini sistem).

Vrlo visoka

Grupa sa najvećim rizikom uključuje pacijente sa arterijskom hipertenzijom trećeg stadijuma. Obično se liječenje ove vrste pacijenata provodi u bolničkom okruženju. Komplikacije se dijagnosticiraju kod više od 30% pacijenata. Krvni pritisak kod vrlo rizičnih pacijenata prelazi 180 mm Hg. Art.

Nivo rizika 4 karakteriziraju simptomi:

• znojenje;
• hiperemija kože;
• smanjena osjetljivost kože;
• oštećenje vida;
• zatajenje bubrega;
• hipertrofija srca, zatajenje srca;
• smanjena inteligencija (vaskularna demencija).

Kako bi spriječili hipertenziju ili kontrolirali njenu dinamiku, predstavnici svih dobnih skupina trebaju više pažnje posvetiti svom zdravlju, ne zanemariti sport, odustati ili značajno ograničiti loše navike, te odmah kod prvih simptoma bolesti potražiti pomoć specijaliste.

Koja je klasifikacija? Zašto je izuzetno važno razumjeti opasnost od ove patologije za savremenog čovjeka? Neki ljudi smatraju da konstantno povišeni krvni tlak nisu opasni po zdravlje, te da je potrebno ići u bolnicu samo kada su „izvan skale“. Ovo je u osnovi pogrešno mišljenje, pa će poznavanje toga koja klasifikacija danas postoji prema svjetskim organizacijama, koji se stadiji bolesti razlikuju i kako se liječi biti od velike pomoći u prevenciji hipertenzije.

Šta je suština problema

Hipertenzija je jedna od najčešćih kardiovaskularnih bolesti. Sve više se klasifikuju novi stepeni i stadijumi hipertenzije.

Statistike govore da u različitim zemljama hipertenzija pogađa od 10 do 20% aktivnog stanovništva. Ove brojke su svjetski trend. Polovina svih pacijenata s ovom dijagnozom se ne liječi. Opasnost od ove patologije je da dovodi do moždanog ili srčanog udara. Vjerojatnost razvoja bolesti značajno raste s godinama. Bolest dovodi do invaliditeta u mladosti.

Najnoviji podaci Svjetske zdravstvene organizacije ukazuju da čak i tinejdžeri počinju da pate od arterijske hipertenzije. Najosjetljiviji na patologiju su ljudi koji su podložni čestim stresovima i negativnim emocijama. Prema modernoj klasifikaciji, postoje različiti stupnjevi hipertenzije, oblici, faze patološkog procesa i njegove daljnje komplikacije.

Prema preporukama zdravstvenih ustanova, hipertenziju treba shvatiti kao povećanje krvnog pritiska u odnosu na normalu, bez obzira na uzrok. Primarna ili esencijalna hipertenzija je nezavisna patologija. Danas razlozi za njegovu pojavu još nisu u potpunosti razjašnjeni. Različiti stadijumi sekundarne hipertenzije razvijaju se na pozadini postojećih bolesti srca, bubrega i endokrinih žlijezda.

Bolest je hronična. Karakterizira ga stalni porast pritiska. To znači da uvijek postoji povećan stepen rizika za srce i krvne sudove, jer oni stalno rade pod povećanim opterećenjem.

Razvoj stavova o klasifikaciji hipertenzije

Bolest su vekovima proučavali lekari. Za sve to vrijeme, klasifikacija arterijske hipertenzije po fazama i tipovima doživjela je promjene. Stručnjaci su različito gledali na razloge njegovog pojavljivanja, kliničke simptome, nivoe krvnog pritiska i karakteristike njegove stabilnosti i drugo. Neki od njih su odavno nebitni.

Najmodernija je klasifikacija SZO zasnovana na indikatorima krvnog pritiska. Sljedeći pokazatelji krvnog tlaka smatraju se normalnim i abnormalnim:

• 120/80 mm. rt. Art. - najbolji pokazatelj;
• od 120/80 do 129/84 - normalni indikatori;
• granični indikatori - 130/85 - 139/89 mm. rt. st;
• od 140/90 do 159/99 mm. rt. Art. - dokaz da pacijent razvija hipertenziju 1. stepena;
• sa arterijskom hipertenzijom 2. stepena, očitavanje tonometra varira od 160/100 do 179/109 mm. rt. Art.;
• ako je krvni pritisak osobe zabilježen iznad 180/110 mm. rt. čl., dijagnostikovana mu je hipertenzija 3. stepena.

Još 20-ih godina prošlog vijeka, doktori su patologiju podijelili na "blijedu" i "crvenu". Njegov oblik je određen ovisno o tenu pacijenta. Ako je imao hladne udove i blijedo lice, tada mu je dijagnosticiran takozvani bledi tip. Naprotiv, kada su se krvni sudovi proširili, lice pacijenta je pocrvenelo, što znači da je razvio „crveni“ tip bolesti. Ova klasifikacija nije uzela u obzir stadij i stepen bolesti, a liječenje je pogrešno propisano.

Od 30-ih godina. razlikuju benigne i maligne oblike. Pod benignim se podrazumevala varijanta toka bolesti kada je sporo napredovala. A ako se bolest brzo razvila ili je počela u mladoj dobi, tada je dijagnosticiran maligni oblik.

Nakon toga, klasifikacija hipertenzije je nekoliko puta revidirana. Danas se razlikuju stadijumi u zavisnosti od veličine promene krvnog pritiska i njegove stabilnosti. SZO klasifikacija arterijske hipertenzije je sljedeća:

• granična hipertenzija - njen prvi stepen (očitavanje tonometra ne prelazi 159/99 mm);
• umjeren (2. stepen) - povećan pritisak na 179/109 mm;
• teški (3. stepen) - krvni pritisak raste iznad 180/110 mm.

U nekim klasifikatorima tabela je dopunjena četvrtom fazom. Kod njega je krvni pritisak veći od 210/110 mm. rt. Art. Ova faza se smatra veoma teškom.

Faze, oblici hipertenzije

Takva bolest nema samo stepene. Ljekari razlikuju faze procesa bolesti u zavisnosti od oštećenja tjelesnih organa:

1. Ako pacijent ima hipertenziju prvog stupnja, dolazi do blagog i kratkotrajnog povećanja krvnog tlaka. Nema pritužbi. Funkcionisanje srca i krvnih sudova nije narušeno.
2. U 2. stadijumu arterijske hipertenzije dolazi do trajnog porasta krvnog pritiska. Lijeva komora je sve više uvećana. Dijagnostikuje se lokalno suženje žila koje opskrbljuju mrežnicu. Druge patološke promjene nisu zabilježene.
3. Arteriju 3 karakteriziraju teška oštećenja svih organa:

• zatajenje srca, angina pektoris, srčani udar;
• hronični poremećaji bubrega;
• akutne cerebrovaskularne nezgode - moždani udar, hipertenzivna encefalopatija, drugi poremećaji cirkulacije;
• krvarenja u fundusu oka, oticanje očnog živca;
• oštećenje perifernih krvnih žila;
• aneurizma aorte.

Postoji još jedna klasifikacija arterijske hipertenzije koja uzima u obzir mogućnosti povećanja krvnog tlaka. U tom smislu razlikuju se sljedeći oblici patologije:

• sistolni (u ovom slučaju se povećava samo "gornji" pritisak, a dijastolni pritisak može biti normalan);
• dijastolni (dijastolički pritisak raste, dok "gornji" pritisak ostaje manji od 140 mm Hg);
• sistolno-dijastolni (kod takvog bolesnika, bez obzira na stepen hipertenzije, oba tipa pritiska su podjednako povišena);
• labilni oblik (krvni pritisak pacijenta raste samo na kratko i brzo nestaje).

Gornja moderna klasifikacija uzima u obzir gotovo sve aspekte povezane s povećanjem očitavanja tonometra. U zavisnosti od toga u kojoj fazi se nalazi određeni pacijent, propisuje se odgovarajući tretman. Ne uzima u obzir druge nijanse manifestacije hipertenzije.

Neke manifestacije arterijske hipertenzije

Klasifikacija arterijske hipertenzije SZO ne uzima u obzir druge manifestacije i oblike bolesti. To znači da su „odvojili“ od gore navedenih faza i oblika patologije. Tabela manifestacija hipertenzije će biti malo dopunjena.

Najteža posljedica arterijske hipertenzije je hipertenzivna kriza. Pritisak unutar arterija raste do kritičnih nivoa. Najčešće se javlja ako se pacijentu dijagnosticira 3. Zbog stalno visokog krvnog tlaka razvija se sljedeće komplikacije:

• cirkulacija krvi u mozgu je poremećena;
• intrakranijalni pritisak naglo raste;
• povećava se gladovanje mozga kisikom;
• pojavljuju se vrtoglavica i jaka glavobolja.

Sve to je praćeno mučninom i povraćanjem. Kod hiperkinetičkog tipa bolesti, dijastolički pritisak osobe značajno raste. Hipokinetički oblik, naprotiv, karakterizira povećanje "nižeg" pritiska. Ako pacijent razvije eukinetički oblik bolesti, oba broja na tonometru se istovremeno povećavaju.

Neki stupnjevi arterijske hipertenzije mogu biti komplikovani takozvanom refraktornom hipertenzijom. U ovom slučaju, bolest se ne može liječiti lijekovima. Ponekad se stanje pacijenta ne popravlja, čak i ako je uzeo više od 3 lijeka.

Ovaj oblik bolesti može se zbuniti i zbog netačne dijagnoze terapija lijekovima će biti neučinkovita. Refraktorna hipertenzija stadijuma 2 ili 3 se takođe može uočiti ako se pacijent ne pridržava svih propisa lekara.

Konačno, razlikuje se hipertenzija bijelog mantila. U ovom slučaju, osoba doživljava visok krvni pritisak kada je u bolnici tokom medicinskih procedura. U ovom slučaju, uobičajeno je raspravljati o jatrogenom povećanju pritiska. Možda izgleda bezazleno, ali u tome je njegova podmuklost. Takav pacijent treba obratiti pažnju na svoj način života i podvrgnuti liječničkom pregledu.

Faktori rizika za arterijsku hipertenziju

Bilo koja faza hipertenzije ima određene faktore rizika. Njihovo izlaganje značajno povećava vjerovatnoću da osoba razvije opasne komplikacije. Koji su glavni faktori koji doprinose nastanku arterijske hipertenzije? Ovu informaciju treba uzeti u obzir svako ko je imao nekoliko epizoda visokog krvnog pritiska, bez obzira na razloge:

1. Starost (muškarci preko 55 godina i žene preko 65 godina). U slučaju nepovoljnog naslijeđa, posebnu pažnju treba obratiti na muškarce mlađe od 55 godina.
2. Pušenje. Svi potrošači cigareta moraju imati na umu da je njihova loša navika glavni faktor u razvoju bolesti.
3. Povećan nivo holesterola. Za sve pacijente kritičan je nivo ukupnog holesterola veći od 6,5 mmol/l. Isti pokazatelji važe za HDL-C preko 4 mmol/, i HDL-C preko 1 mmol za muške pacijente i 1,2 za žene.
4. Loša porodična anamneza kardiovaskularnih patologija (posebno za muškarce mlađe od 55 godina i žene ispod 65 godina).
5. Abdominalna gojaznost (ako je obim struka kod muškaraca preko 102 cm ili kod žena - 88 cm).
6. Prisustvo C-reaktivnog proteina veće od 1 mg/dl.
7. Narušena tolerancija šećera.
8. Fizička neaktivnost.
9. Povećan sadržaj fibrinogena u krvi.

Takvi faktori rizika su posebno relevantni ako je pacijentu dijagnosticirana hipertenzija u stadijumu 1. Ako bolest ima drugi stepen, posebnu pažnju treba obratiti na sljedeće pokazatelje:

• hipertrofija lijeve komore;
• Ultrazvučni znaci veličine zida arterije ili prisutnost aterosklerotskih izraslina;
• povećanje nivoa kreatinina u serumu - preko 115 µmol/l kod muškaraca i preko 107 µmol/l kod žena;
• prisutnost mikroalbuminurije od 30 do 300 mg dnevno.

Ostali faktori rizika za hipertenziju trećeg stadijuma su:

• starost preko 65 godina za žene i 55 godina za muškarce;
• dislipidemija;
• nepovoljna porodična anamneza;
• cerebrovaskularne patologije - ishemijski ili hemoragijski moždani udar, prolazna cerebralna cirkulacijska disfunkcija;
• infarkt miokarda;
• bolest bubrega uzrokovana dijabetesom;
• teška proteinurija;
• teški stepen zatajenja bubrega;
• oštećenje periferne arterije;
• oticanje očnog živca.

Karakteristike maligne hipertenzije

Hipertenzija stepena 3-A ili 3-B može imati maligni tok. To je zbog načina života pacijenta, psihičkog stresa i nepovoljne ekološke situacije. Maligna hipertenzija je vrlo opasna bolest; ako se ne liječi, komplikacije koje izaziva mogu biti fatalne.

Glavne karakteristike maligne hipertenzije su sljedeće:

1. Oštro povišen krvni pritisak. Dijastolička očitanja mogu doseći 220, pa čak i premašiti.
2. Promjene na fundusu. Ovo značajno pogoršava vid. U teškim slučajevima dolazi do potpunog sljepila.
3. Otkazivanja bubrega.
4. Razvijaju se migrene.
5. Pacijenti se osjećaju slabo i veoma umorno.
6. Ponekad dolazi do pada težine i apetita.
7. Često se javlja nesvjestica.
8. Funkcionisanje probavnog sistema je poremećeno - pacijenti pate od mučnine i povraćanja.
9. Noću se bilježi oštar skok krvnog tlaka.

Malignu hipertenziju uzrokuju sljedeće bolesti:

1. Feohromocitom. Ovo je patološki proces u korteksu nadbubrežne žlijezde. Kao rezultat upale, u tijelu se stvaraju tvari koje izazivaju nagli porast krvnog tlaka.
2. Parenhimske bolesti.
3. Kršenje stanja krvnih žila u bubrezima. Zbog toga se dotok krvi u ovaj organ značajno pogoršava, zbog čega se kod bolesnika razvija tzv. renovaskularna hipertenzija.

Faktori rizika za ovu hipertenziju su sljedeći:

• dugotrajno pušenje (rizični su pacijenti koji puše više od kutije cigareta dnevno);
• zloupotreba alkohola;
• endokrini poremećaji;
• trudnoća (trudnoća s malignim tokom može se razviti u pozadini);
• prekomjeran rad i produžena fizička aktivnost;
• stres, emocionalni slomovi.

Liječenje svih ovih stanja treba provoditi samo pod nadzorom ljekara.

Bubrežna hipertenzija

Ako je pacijentu dijagnosticirana hipertenzija, klasificiranje svih njenih tipova može biti vrlo teško. To se dešava kada je visok krvni pritisak uzrokovan problemima s bubrezima. Određene kategorije pacijenata mogu imati povišene sistoličke i dijastoličke tlakove dugo vremena. Kvalificirana njega podrazumijeva da se pacijent podvrgne sveobuhvatnom liječenju bubrega kako bi se stabilizirali svi pokazatelji.

Ova patologija se razvija s promjenama u normalnom funkcioniranju sustava za izlučivanje. Najosjetljiviji na ovu vrstu hipertenzije su oni sa tendencijom edema. Tada se proizvodi raspadanja, soli i druge tvari ne uklanjaju iz krvi.

Zbog složenih procesa koji se pokreću u tijelu zbog kroničnog zadržavanja tekućine, lumen arterija koje opskrbljuju bubrege kod pacijenta se sužava. Istovremeno se smanjuje sinteza prostaglandina, čija je glavna funkcija održavanje normalnog arterijskog tonusa. Stoga je kod takvih pacijenata krvni tlak konstantno povišen.

Normalna funkcija kore nadbubrežne žlijezde izuzetno je važna u regulaciji krvnog tlaka. Ako radi s prekidima, hormonska ravnoteža u tijelu je poremećena. A to dovodi do stalno povišenog krvnog pritiska.

Karakteristični simptomi takve hipertenzije:

• mlada dob;
• pacijentov krvni tlak naglo raste, bez ovisnosti o prethodnom emocionalnom ili fizičkom stresu;
• asimetrično povećanje pritiska;
• oticanje nogu;
• hiperemija krvnih sudova oka (moguće krvarenje u retini oka);
• teško oštećenje vidnog živca.

Terapija takve bolesti povezana je s liječenjem osnovne bolesti. Prepisuju se lijekovi koji usporavaju proizvodnju renina.

Hipertenzija ima prilično složenu klasifikaciju. To je zbog činjenice da su čimbenici za razvoj takve patologije izuzetno raznoliki. Kliničke manifestacije i oblici ispoljavanja bolesti zavise od njih i od patogeneze. Bez obzira na stepen i stadijum hipertenzije, prije početka liječenja bolesti propisuje se sveobuhvatna dijagnoza pacijenta, a tek nakon toga mogu se prepisivati ​​posebno odabrani lijekovi. Za svakog pacijenta kompleksna upotreba lijekova bit će individualna, svatko ima svoju arterijsku hipertenziju.

Hipertonična bolest

Hipertonična bolest (GB) –(esencijalna, primarna arterijska hipertenzija) je kronična bolest čija je glavna manifestacija porast krvnog tlaka (arterijska hipertenzija). Esencijalna arterijska hipertenzija nije manifestacija bolesti kod kojih je povišen krvni tlak jedan od mnogih simptoma (simptomatska hipertenzija).

Klasifikacija hipertenzije (SZO)

Faza 1 - dolazi do porasta krvnog pritiska bez promjena u unutrašnjim organima.

Faza 2 - porast krvnog pritiska, javljaju se promene na unutrašnjim organima bez disfunkcije (LVH, ishemijska bolest srca, promene na očnom dnu). Prisutnost najmanje jednog od sljedećih znakova oštećenja

ciljni organi:

Hipertrofija lijeve komore (prema EKG i EchoCG);

Generalizirano ili lokalno suženje retinalnih arterija;

Proteinurija (20-200 mcg/min ili 30-300 mg/l), kreatinin više

130 mmol/l (1,5-2 mg/% ili 1,2-2,0 mg/dl);

Ultrazvučni ili angiografski znaci

aterosklerotične lezije aorte, koronarne, karotidne, ilijačne ili

femoralne arterije.

Faza 3 - povišen krvni pritisak sa promenama u unutrašnjim organima i poremećajima u njihovim funkcijama.

Srce: angina pektoris, infarkt miokarda, zatajenje srca;

-Mozak: prolazni cerebrovaskularni infarkt, moždani udar, hipertenzivna encefalopatija;

Fundus: hemoragije i eksudati sa oticanjem bradavice

optički živac ili bez njega;

Bubrezi: znaci hroničnog zatajenja bubrega (kreatinin više od 2,0 mg/dl);

Plovila: disecirajuća aneurizma aorte, simptomi okluzivnih lezija perifernih arterija.

Klasifikacija hipertenzije prema nivou krvnog pritiska:

Optimalni krvni pritisak: DM<120 , ДД<80

Normalan krvni pritisak: SD 120-129, DD 80-84

Povišen normalan krvni pritisak: SD 130-139, DD 85-89

AH – 1. stepen povećanja SD 140-159, DD 90-99

AH – 2. stepen povećanja SD 160-179, DD 100-109

AH – 3. stepen porasta DM >180 (=180), DD >110 (=110)

Izolovana sistolna hipertenzija DM >140(=140), DD<90

Ako SBP i DBP spadaju u različite kategorije, treba uzeti u obzir najviše očitanje.

Kliničke manifestacije glavobolje

Subjektivne pritužbe na slabost, umor, glavobolje različitih lokacija.

Oštećenje vida

Instrumentalne studije

Rg - blaga hipertrofija lijeve komore (LVH)

Promjene na fundusu: proširenje vena i suženje arterija - hipertenzivna angiopatija; kada se retina promijeni - angioretinopatija; u najtežim slučajevima (oticanje bradavice vidnog živca) - neuroretinopatija.

Bubrezi - mikroalbuminurija, progresivna glomeruloskleroza, sekundarni naborani bubreg.

Etiološki uzroci bolesti:

1. Egzogeni uzroci bolesti:

Psihološki stres

Trovanje nikotinom

Alkoholna intoksikacija

Višak unosa NaCl

Fizička neaktivnost

Prejedanje

2.Endogeni uzroci bolesti:

Nasljedni faktori - u pravilu 50% potomaka razvije hipertenziju. U ovom slučaju, hipertenzija je malignija.

Patogeneza bolesti:

Hemodinamski mehanizmi

Srčani minutni volumen

Pošto se oko 80% krvi taloži u venskom koritu, čak i neznatno povećanje tonusa dovodi do značajnog povećanja krvnog pritiska, tj. najznačajniji mehanizam je povećanje ukupnog perifernog vaskularnog otpora.

Disregulacija dovodi do razvoja hipertenzije

Neurohormonska regulacija kod kardiovaskularnih bolesti:

A. Presor, antidiuretik, proliferativna veza:

SAS (noradrenalin, adrenalin),

RAAS (AII, aldosteron),

arginin vazopresin,

endotelin I,

Faktori rasta

citokini,

Inhibitori aktivatora plazminogena

B. Depresor, diuretik, antiproliferativna veza:

Natriuretski peptidni sistem

Prostaglandini

Bradykinin

Aktivator tkivnog plazminogena

Dušikov oksid

Adrenomedullin

Najvažniju ulogu u nastanku hipertenzije igra povećanje tonusa simpatičkog nervnog sistema (simpatikotonija).

Obično je uzrokovan egzogenim faktorima. Mehanizmi razvoja simpatikotonije:

olakšava ganglijski prenos nervnih impulsa

poremećaj kinetike norepinefrina na nivou sinapsi (poremećena ponovna pohrana norepinefrina)

promjena osjetljivosti i/ili broja adrenergičkih receptora

smanjena osjetljivost baroreceptora

Uticaj simpatikotonije na organizam:

Povećan broj otkucaja srca i kontraktilnost srčanog mišića.

Povećanje vaskularnog tonusa i, kao posljedica, povećanje ukupnog perifernog vaskularnog otpora.

Povećan tonus kapacitivnih žila - povećanje venskog povratka - povećanje krvnog tlaka

Stimuliše sintezu i oslobađanje renina i ADH

Razvija se inzulinska rezistencija

Stanje endotela je poremećeno

Efekat insulina:

Poboljšava reapsorpciju Na - Zadržavanje vode - Povišen krvni pritisak

Stimulira hipertrofiju vaskularnog zida (budući da je stimulator proliferacije glatkih mišićnih ćelija)

Uloga bubrega u regulaciji krvnog pritiska

Regulacija homeostaze Na

Regulacija homeostaze vode

sinteza depresorskih i presorskih supstanci; na početku glavobolje rade i presorski i depresorski sistemi, ali se tada depresorski sistemi iscrpljuju.

Učinak angiotenzina II na kardiovaskularni sistem:

Djeluje na srčani mišić i potiče njegovu hipertrofiju

Stimuliše razvoj kardioskleroze

Izaziva vazokonstrikciju

Stimuliše sintezu aldosterona - povećava reapsorpciju Na - povećava krvni pritisak

Lokalni faktori u patogenezi hipertenzije

Vazokonstrikcija i hipertrofija vaskularnog zida pod uticajem lokalnih biološki aktivnih supstanci (endotelin, tromboksan, itd...)

U toku hipertenzije menja se uticaj različitih faktora, prvo imaju prednost neurohumoralni faktori, a zatim kada se pritisak stabilizuje na visokim nivoima, dominantno deluju lokalni faktori.

Javlja se kod upečatljivih, emotivnih ljudi.

Mehanizam nastanka i razvoja hipertenzije je prilično složen.

Glavni razlog za pojavu odstupanja su poremećaji koji su nastali u dijelovima nervnog i endokrinog sistema odgovornih za kontrolu.

U pravilu su takve manifestacije uzrokovane stalnim stanjem u kojem živi većina modernih ljudi. Boravak u negativnom okruženju ima negativan utjecaj na inhibirajuće i aktivirajuće signale u mozgu.

Kao rezultat, dolazi do povećanja aktivnosti simpatičkog nervnog sistema, što izaziva vazospazam i prateće negativne promjene i neugodne senzacije.

Ako se ne liječi, hipertenzija se može pogoršati, postepeno preći u kroničnu bolest. Ako započnete terapiju kada se otkriju početni simptomi, to je moguće.

Klasifikacija bolesti

Hipertenziju karakterišu različita stanja, praćena manje ili više izraženim simptomima.

Budući da simptomi variraju po intenzitetu, stručnjaci su identificirali različite faze i stupnjeve hipertenzije.

Ovo je omogućilo da se identifikuju opcije lečenja koje mogu efikasno eliminisati simptome različitog intenziteta i održati zdravlje pacijenta u zadovoljavajućem stanju.

Danas medicina koristi općeprihvaćenu klasifikaciju hipertenzije, koja jasno definira pragove krvnog tlaka i simptome, omogućavajući brzo dijagnosticiranje težine bolesti i odabir pravog skupa terapijskih mjera.

Podaci o stadijumima i stepenu bolesti su javno dostupni. Ali, čak i unatoč dostupnosti otvorenih podataka na Internetu, ne biste se trebali baviti samodijagnozom i samoliječenjem, jer je u takvim situacijama vjerojatnost postavljanja pogrešne dijagnoze prilično velika.

U slučaju hipertenzije, pogrešno poduzete mjere mogu samo pogoršati simptome, izazvati daljnji i intenzivniji razvoj bolesti i dovesti do.

Danas, prilikom dijagnosticiranja i odabira terapijskih postupaka koji mogu poboljšati stanje pacijenta, koriste se dvije mogućnosti sistematizacije simptoma.

Glavna klasifikacija glavobolje je zbog podjele indikatora na faze i stupnjeve. Također u medicinskoj praksi, podjela po .

Klasifikacija glavobolje po fazama

Faze hipertenzije, tabela sa kojima je izvedena na osnovu podataka dobijenih tokom istraživanja Svetske zdravstvene organizacije (WHO), jedan su od osnovnih izvora informacija koje lekari koriste u dijagnostičkom procesu.

Klasifikacija se prvenstveno zasniva na simptomima, praćenim senzacijama specifičnim za svaki pojedinačni stadij:

• Faza 1. Ovo je karakterizirano nestabilnim, često blagim porastom krvnog tlaka. U ovom slučaju ne dolazi do opasnih ili nepovratnih promjena u tkivima unutarnjih organa;
• Faza 2. Ovu fazu karakterizira stalni porast krvnog tlaka. U drugoj fazi već se javljaju promjene u unutrašnjim organima, ali njihova funkcionalnost još nije narušena. Mogući su istovremeni poremećaji u tkivima jednog ili više organa: bubrega, srca, retine, pankreasa i;
• Faza 3. Dolazi do značajnog porasta pritiska, praćenog brojnim teškim simptomima i ozbiljnim poremećajima u radu unutrašnjih organa.

Moguće posljedice treće faze hipertenzije mogu uključivati:

• osiromašenje mrežnjače;
• poremećaji cirkulacije u moždanom tkivu;
• poremećaj normalnog rada bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• ateroskleroza.

Navedene posljedice mogu se pojaviti u kombinaciji ili odvojeno jedna od druge. U svakom slučaju, klasifikacija patologije po fazama omogućava vam da precizno odredite opseg bolesti i mudro odaberete načine za borbu protiv postojećih poremećaja.

Klasifikacija arterijske hipertenzije prema stepenu

Osim toga, moderna medicina koristi i drugu klasifikaciju hipertenzije. Ovo su stepeni zasnovani na nivou krvnog pritiska.

Ovaj sistem je uveden u upotrebu 1999. godine i od tada se uspješno koristi samostalno ili u kombinaciji sa drugim klasifikacijama za utvrđivanje obima bolesti i pravilnog izbora metoda liječenja.

Dakle, razlikuju se sljedeći stupnjevi arterijske hipertenzije:

• . Lekari ovaj stepen glavobolje nazivaju i „blagim“. U ovoj fazi, pritisak ne prelazi 140-159/90-99 mmHg;
• . Krvni tlak kod umjerene hipertenzije dostiže 160-179/100-109 mm Hg, ali ne prelazi navedene granice;
• . Riječ je o teškom obliku bolesti u kojem krvni tlak dostiže i može čak i premašiti propisane granice.

Za drugi i treći stepen hipertenzije razlikuju se rizične grupe 1, 2, 3 i 4.

U pravilu, bolest počinje s najmanjim oštećenjem organa i vremenom se rizična grupa povećava zbog povećanja broja patoloških promjena u tkivima organa.

U ovoj klasifikaciji postoje i pojmovi kao što su normalno i visoko. U prvom slučaju krvni pritisak je 120/80 mm Hg, au drugom je u rasponu od 130-139/82-89 mm Hg.

Visok normalan pritisak nije opasan po zdravlje i život, stoga u 50% slučajeva nije potrebna korekcija stanja pacijenta.

Rizici i komplikacije

Sam po sebi povišeni krvni pritisak ne predstavlja nikakvu opasnost za organizam. Šteta po zdravlje uzrokovana je rizicima koji, ovisno o svojoj težini, mogu dovesti do raznih posljedica. Ukupno, doktori identifikuju 4 rizične grupe.

Da pojasnimo, liječnici donose sljedeći zaključak: hipertenzija 2. faze, rizik 3. Kako bi odredili rizičnu grupu tokom pregleda, doktori uzimaju u obzir mnoge faktore.

Dakle, razlikuju se sljedeće rizične grupe:

• 1 grupa (mala). Rizik od negativnih efekata na srce i krvne sudove je izuzetno nizak;
• Grupa 2 (srednja). Rizik od komplikacija je 15-20%. Istovremeno, zdravstveni problemi zbog hipertenzije nastaju nakon otprilike 10-15 godina;
• Grupa 3 (visoka). Šansa za komplikacije sa takvim simptomima je 20-30%;
• Grupa 4 (veoma visok). Ovo je najopasnija grupa, rizik od komplikacija u kojoj je najmanje 30%.

U rizičnu grupu spadaju pacijenti stariji od 55 godina i oni s nasljednom predispozicijom za hipertenziju.

U pravilu, hipertenzija grupe 3 i 4 najčešće se javlja kod osoba koje imaju loše navike i povišen krvni tlak.

Simptomi

Simptomi hipertenzije mogu se uvelike razlikovati. Ali često u početnoj fazi pacijenti ne uzimaju u obzir zvona za uzbunu koja im tijelo daje.

Najčešće, takve opće manifestacije kao što su prekomjerno znojenje, slabost, rastresena pažnja i otežano disanje, pacijent percipira kao nedostatak vitamina ili prekomjeran rad, tako da nema govora o mjerenju krvnog tlaka. U stvari, navedeni znakovi su dokaz početne faze hipertenzije.

Ako detaljnije razmotrimo simptome, svi se znakovi mogu podijeliti u grupe prema fazama razvoja bolesti:

• Faza 1. U ovoj fazi pacijent još nije doživio promjene u tkivima i funkcionisanju organa. Prva faza hipertenzije se lako eliminira. Najvažnije je blagovremeno i stalno posjetiti doktora. Navedene mjere će pomoći u usporavanju razvoja bolesti;
• Faza 2. U drugoj fazi, glavno opterećenje pada na jedan od. Može se povećati u veličini. Shodno tome, pacijent se osjeća. Istovremeno, drugi organi mu ne smetaju;
• Faza 3. Ovaj stepen značajno proširuje opseg zahvaćenih organa. Iz tog razloga može doći do srčanog udara, moždanog udara i zatajenja srca. Također, u većini slučajeva dolazi do razvoja zatajenja bubrega i krvarenja u žilama očnih jabučica.

Video na temu

Kako se klasifikuje hipertenzija u videu:

Kako bi se minimizirale posljedice hipertenzije i spriječile nepovratne posljedice, preporučuje se potražiti pomoć liječnika čim se otkriju alarmantni simptomi. Moguć je i redovni pregled i poseta specijalistima u preventivne svrhe.