Mga kadahilanan ng panganib para sa coronary heart disease. Pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa ischemic heart disease Ang mga pangunahing palatandaan ng ischemic heart disease, depende sa anyo ng sakit, ay

26.06.2020

Maraming siyentipikong pag-aaral ang naging posible upang matukoy ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad at pag-unlad ng coronary heart disease. Tinawag sila mga kadahilanan ng panganib. Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa coronary heart disease ay:

1) tumaas na antas ng mga lipid ng dugo (kabilang ang kolesterol);

2) mataas na presyon ng dugo (higit sa 140/90 mm Hg);

3) namamana na predisposisyon;

4) paninigarilyo;

5) labis na timbang ng katawan (obesity);

6) diabetes mellitus;

7) kinakabahan stress;

8) kakulangan ng sapat na pisikal na aktibidad (physical inactivity).

Ang mga kadahilanan ng panganib na maaari mong maimpluwensyahan ay kinabibilangan ng:

1) paninigarilyo;

2) arterial hypertension;

3) mataas na kolesterol;

4) stress;

5) labis na timbang ng katawan;

6) pisikal na kawalan ng aktibidad.

Tulad ng ipinakita ng kasanayan, ang mga pasyente na may sakit sa coronary artery ay karaniwang may ilang mga kadahilanan ng panganib. Sa kasong ito, ang kanilang negatibong epekto ay summed up at, bilang isang patakaran, ay tumataas nang maraming beses. Ang mga kadahilanan ng peligro ay nakakatulong sa paglitaw at pag-unlad ng cardiac ischemia, at ang kanilang pagwawasto ay ang batayan para sa pag-iwas sa sakit.

Nag-aalok ako sa iyo ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa mga kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease.

1. MATAAS NA NILALAMAN NG CHOLESTEROL

Tumaas na antas ng kolesterol (kabuuang serum kolesterol na higit sa 4.5 mmol/l) at mga lipid ng dugo. Napag-alaman na ang isang 1% na pagtaas sa mga antas ng kolesterol ay nagdaragdag ng panganib ng myocardial infarction ng 2%. Ang kolesterol ay synthesize sa atay at nagmumula sa mga pagkaing mayaman sa tinatawag na saturated fatty acids. Ang mga ito ay matatagpuan sa malalaking dami sa mga taba ng hayop at buong mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang pagbubukod ay ang taba ng katawan ng isda, na mayaman sa mga unsaturated fatty acid na may mga anti-atherosclerotic na katangian, tulad ng lahat ng langis ng gulay.

Tulad ng nalalaman, ang mataas na antas ng kolesterol sa dugo ay humantong sa pag-unlad ng atherosclerosis. Ang pinaka-atherogenic (nakakapinsala) ay ang low density cholesterol (LDL cholesterol) at very low density cholesterol (VLDL cholesterol), na naninirahan sa panloob na dingding ng mga arterya at bumubuo ng mga atherosclerotic plaque. Ang pinakamainam na antas ng LDL cholesterol ay mas mababa sa 2.6 mmol/l. Ang counterbalance sa masamang kolesterol ay may kondisyon na kapaki-pakinabang na high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), na kumukuha ng low-density cholesterol mula sa pader ng arterya para sa pagkasira sa atay. Ang antas ng HDL cholesterol sa mga malusog na tao ay dapat na higit sa 1 mmol/l, sa mga pasyente na may coronary artery disease – 1-1.5 mmol/l. Maaaring bumuo ang Atherosclerosis sa mga kaso kung saan ang halaga ng masamang kolesterol ay hindi lalampas sa pamantayan, at ang antas ng magandang kolesterol ay nabawasan, i.e. ang ratio sa pagitan ng mga fraction ng kolesterol ay nabalisa. Ang pinakamainam na ratio ay 2.6. Samakatuwid, lubos kong inirerekumenda na sundin mo ang isang diyeta at uminom ng mga gamot na nagpapababa ng kolesterol, kung inireseta ng iyong doktor (ang mga statin ay ang pinaka-epektibo).

2. ARTERIAL HYPERTENSION

Ano ang presyon ng dugo? Ang presyon ng dugo (BP) ay tumutukoy sa puwersa kung saan ang daloy ng dugo ay nagbibigay ng presyon sa dingding ng mga ugat. Ang presyon ng dugo ay sinusukat sa millimeters ng mercury (mmHg) at nakasulat sa dalawang numero. Halimbawa, 140 at 90 mm Hg. Art. Ang unang numero (140) ay tinatawag na systolic pressure (itaas na presyon). Ang pangalawang numero (90) ay tinatawag na diastolic pressure (mas mababa). Bakit mayroong dalawang numero para sa presyon ng dugo? Dahil ang presyon sa mga arterya ay nagbabago. Sa tuwing kumukontra ang puso, nagbobomba ito ng dugo sa mga arterya at tumataas ang presyon sa mga ito. Ito ay kung paano nabuo ang systolic pressure. Kapag ang puso ay nakakarelaks sa pagitan ng mga contraction, ang presyon sa mga arterya ay bumababa. Ang presyon sa mga arterya kapag ang puso ay nagpapahinga ay sumasalamin sa diastolic pressure.

Ano ang mga normal na numero ng presyon ng dugo?

Ang mga antas ng presyon ng dugo sa ibaba 140 at 90 mmHg ay kasalukuyang tinatanggap bilang pinakamataas na limitasyon ng normal. Art. Sa kamakailang nakaraan, ang pagtaas ng presyon, lalo na ang systolic, sa mga taong nasa edad ng pagreretiro ay itinuturing na pamantayan ng edad at hindi ginagamot sa kawalan ng anumang mga pagpapakita. Sa kasalukuyan, maraming mga pag-aaral ang nagpatunay na ang lahat ng mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo ay dapat gamutin, dahil ang pag-normalize ng mataas na presyon ng dugo ay maaaring maantala o maiwasan ang mga malubhang sakit.

Ang arterial hypertension ay nauunawaan bilang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, iyon ay, kung ang doktor ay paulit-ulit (hindi bababa sa 3 beses) sa iba't ibang mga pagbisita ay napapansin ang pagkakaroon ng mataas na bilang ng presyon ng dugo. Sa ilang mga pasyente (kadalasang mas matatanda), tanging ang systolic na presyon ng dugo ang nakataas, ngunit ang diastolic na presyon ay nananatiling normal. Ang ganitong uri ng hypertension ay tinatawag na isolated systolic hypertension.

Ano ang sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo?

Napakabihirang (sa halos bawat ikasampung pasyente) ang sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo ay isang sakit ng anumang organ. Kadalasan, ang sakit sa bato o mga sakit sa endocrine (halimbawa, thyrotoxicosis) ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Sa ganitong mga kaso, ang arterial hypertension ay tinatawag na pangalawa. Ang isang doktor lamang ang maaaring maghinala at makumpirma ang pagkakaroon ng mga sakit na ito pagkatapos ng masusing pagsusuri. Samakatuwid, kung hindi mo sinasadyang nasusukat ang iyong presyon ng dugo sa bahay o sa trabaho at nalaman mong tumaas ang iyong presyon ng dugo, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor. Gayunpaman, higit sa 95% ng mga pasyente ay walang sakit na maaaring magdulot ng mataas na presyon ng dugo. Sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila ng pangunahin o idiopathic (hindi kilalang dahilan) arterial hypertension o mahahalagang hypertension.

Ang mga mekanismo ng mataas na presyon ng dugo ay magkakaiba, kumplikado, madalas na pinagsama at nagpapalubha sa bawat isa. Kabilang sa mga ito ay nadagdagan ang paggana ng puso, arterial spasm, renal sclerosis, nabawasan ang pagkalastiko ng mga arterya at marami pang iba.

Ang bawat pasyente ay karaniwang may ilang mga mekanismo na kasangkot sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ito ang dahilan kung bakit napakahirap kung minsan na pumili ng gamot na perpektong makokontrol ang presyon ng dugo. Para sa parehong dahilan, ang isang gamot na tumutulong sa iyong mga kamag-anak, kaibigan o kapitbahay ay maaaring ganap na hindi epektibo para sa iyo.

Tandaan na ang isang doktor lamang ang maaaring pumili ng gamot na nag-normalize ng mataas na presyon ng dugo para sa iyo. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap! Kapag pumipili ng isang antihypertensive na gamot, mayroon ka lamang isang tagapayo - ang iyong doktor.

Ang ganitong pagtaas ng atensyon na binabayaran ng mga doktor sa pagtaas ng presyon ng dugo ay dahil sa ang katunayan na ang arterial hypertension ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa mga malubhang sakit tulad ng myocardial infarction, stroke, at pagpalya ng puso.

Sa 68 sa 100 kaso ng myocardial infarction, ang mga pasyente ay nagkaroon ng mataas na presyon ng dugo, na nanatiling hindi ginagamot o hindi ginagamot sa mahabang panahon.

Sa mga tuntunin ng pag-unlad ng lahat ng mga komplikasyon, ang nakahiwalay na systolic hypertension ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa sabay-sabay na pagtaas sa systolic at diastolic na presyon ng dugo. Ito ay napatunayan na ang pagbaba sa presyon ng dugo kahit na sa pamamagitan ng 3 mm Hg. Art. maaaring mabawasan ng 3% ang namamatay mula sa coronary heart disease.

Ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng arterial hypertension ay natural na nakasalalay sa antas ng pagtaas ng presyon ng dugo at edad. Sa parehong mga numero ng presyon ng dugo, ang panganib na magkaroon ng myocardial infarction sa mga matatandang tao ay 10 beses na mas mataas kaysa sa nasa katanghaliang-gulang na mga tao at 100 beses na mas malamang kaysa sa mga kabataan. Samakatuwid, sa katandaan, ang sapat na paggamot ng arterial hypertension ay lubhang mahalaga. Maraming mga tao na nagdurusa sa hypertension ay hindi nakakaramdam nito sa mga unang taon ng sakit, at kung minsan sa loob ng maraming taon. Kalahati lamang ng mga taong may altapresyon ang nakakaalam nito. Maraming mga tao ang umiiwas sa pagbisita sa isang doktor, kapag ang tanging paraan upang matukoy ang hypertension ay ang regular na pagsukat ng kanilang presyon ng dugo. Dapat kang maging alerto sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon tulad ng sakit sa likod ng ulo, igsi ng paghinga habang nag-eehersisyo, pagkahilo, pagdurugo ng ilong, pagtaas ng pagkapagod, panghihina, at ingay sa tainga. Ang pangmatagalang asymptomatic arterial hypertension ay sa ilang kahulugan ay mas mapanganib. Ang mga kahila-hilakbot na pagpapakita ng sakit (atake sa puso, atbp.) "sa gitna ng kumpletong kalusugan" ay maaaring ang mga unang pagpapakita ng hypertension. Para sa kadahilanang ito, ang hypertension ay madalas na tinatawag na "silent killer." Maging matulungin sa pagtukoy ng antas ng iyong presyon ng dugo at kung tumaas ito, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor nang hindi nagpapatagal.

Ang presyon ng dugo ay isang variable na bagay, dahil maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa antas nito. Ang presyon ng dugo ay nakasalalay sa posisyon ng katawan (kung ikaw ay nakahiga, nakaupo o nakatayo); ito ay bumababa sa panahon ng pagtulog o pahinga at, sa kabaligtaran, ay tumataas sa kaguluhan o pisikal na aktibidad. Samakatuwid, ang isang malusog na tao ay maaaring tumaas ang presyon ng dugo sa ilang mga sitwasyon. Ngunit sa isang malusog na tao, ang mga sistema ng regulasyon ay gumagana nang normal, bilang isang resulta kung saan ang presyon ng dugo ay bumalik sa normal na antas. Sa arterial hypertension, ang aktibidad ng mga sistemang ito ay may kapansanan. Samakatuwid, huwag subukang i-diagnose ang iyong sarili. Ang isang doktor lamang ang makakapagtukoy kung ang iyong mataas na presyon ng dugo ay tunay na pagpapakita ng sakit.

Ang pinakakaraniwang pinsala sa puso sa hypertension ay ang hypertrophy– pampalapot ng mga dingding ng kaliwang ventricle. Sa mga pasyente na may pagbuo ng myocardial hypertrophy, ang panganib ng pagbuo ng lahat ng mga komplikasyon ng arterial hypertension ay nadagdagan ng 2-5 beses kumpara sa mga pasyente na walang hypertrophy sa parehong antas ng presyon ng dugo. Huhusgahan ng doktor ang pagkakaroon ng left ventricular myocardial hypertrophy gamit ang electrocardiogram (ECG) at (o) echocardiography (ultrasound ng puso).

Paano sukatin ang presyon ng dugo nang tama?

Mahalagang sukatin nang tumpak ang presyon. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

1) ang mga sukat ay dapat gawin habang nakaupo sa isang komportableng posisyon, pagkatapos ng 5 minutong pahinga;

2) ang balikat kung saan inilapat ang cuff ay dapat na nasa antas ng puso;

3) upang makakuha ng mas matatag na mga resulta, ang mga sukat ay dapat isagawa sa kaliwang kamay;

4) ang presyon ay dapat masukat ng hindi bababa sa 2 beses na may pagitan ng 3-5 minuto (dapat kang tumuon sa average na halaga);

5) ang presyon ng hangin sa cuff ay mabilis na napalaki at pantay-pantay sa isang antas na lumalampas sa karaniwang systolic pressure para sa isang partikular na pasyente ng 30 mm Hg. Art.;

6) kapag sinusukat ang presyon, ang ulo ng stethoscope ay matatagpuan sa cubital fossa sa itaas ng pulsating artery;

7) na may hitsura ng mga tunog ng Korotkov N.S. (isang Russian scientist na natuklasan ang paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo sa mundo noong 1905), naitala ang systolic pressure, at sa kanilang pagkawala, ang diastolic pressure ay naitala - ayon sa mga numero sa ang pagpapakita ng dial o mercury manometer;

8) sa modernong metro, ang presyon ay awtomatikong tinutukoy, medyo tumpak, at ang resulta ay ipinapakita sa screen. Ang pangmatagalang pagtatala ng presyon ng dugo (sa loob ng 1-2 araw) ay posible rin - pagsubaybay.

Anong mga numero ang dapat mong babaan ang iyong presyon ng dugo? Ang pinakamababang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng arterial hypertension (pangunahin ang atake sa puso at stroke) ay tinitiyak ng presyon sa ibaba 140/90 mm Hg. Art. Inirerekomenda na bawasan ang presyon ng dugo sa mga numerong ito nang paunti-unti. Kung mas mahaba ang tagal ng sakit at ang mga paunang halaga ng presyon, mas maraming oras ang kinakailangan para sa normalisasyon nito (minsan ilang buwan). Ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo para sa isang pasyente na may hypertension ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa pagtaas nito.

Ang rate kung saan bumababa ang presyon ng dugo sa mga kinakailangang normal na halaga ay tinutukoy ng doktor, na isinasaalang-alang ang tiyak na kurso, tagal ng sakit, magkakasamang sakit at marami pa (para sa paggamot, diyeta, pisikal na aktibidad, tingnan ang "Pag-iwas. ” seksyon).

3. OBESITY

Sa kasamaang palad, marami sa atin ang may posibilidad na labis na magpakalabis sa pagkain. Ito ay humahantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Mahigit sa kalahati ng mga taong may edad na 45 at mas matanda ay sobra sa timbang. Ang labis na timbang ay hindi lamang isang problema sa kosmetiko. Ito ay isang panganib na magkaroon ng maraming sakit: diabetes, hypertension, na maaaring magpalala sa kurso ng coronary artery disease. Ang labis na timbang ay naglalagay ng malubhang pilay sa puso, na pinipilit itong magtrabaho nang mas mahirap at kumonsumo ng mas maraming oxygen. Ang pagbaba ng timbang ay nagpapababa ng presyon ng dugo at nag-normalize ng metabolismo ng taba at asukal. Ang pagkawala ng labis na timbang ay napakahalaga para sa mga taong nagkaroon na ng hypertension. Ang pagkawala ng dagdag na 4-5 kg ay maaaring makatulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo. Ang mga taba mula sa pagkain (lalo na ang pinagmulan ng hayop) ay maaaring magdulot ng pagtaas ng antas ng kolesterol sa dugo. Ang labis na katabaan ay nagdaragdag ng panganib ng atake sa puso ng 50%. Ayon sa istatistika, sa humigit-kumulang 8% ng mga kaso, ang myocardial infarction ay nangyayari pagkatapos ng mabigat na paggamit ng mataba na pagkain. Ang malinaw na mahalaga dito ay ang pagtaas ng pamumuo ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng mayaman na mataba na pagkain.

Tandaan na ang labis na timbang ng katawan ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng sistematikong labis na pagkain, at hindi bilang resulta ng "pagkakatakam," ngunit bilang resulta ng isang sistematikong pagkakaiba sa pagitan ng paggasta ng enerhiya at suplay ng enerhiya. Kung ang pang-araw-araw na calorie na nilalaman ng pagkain ay regular na lumampas sa pagkonsumo ng enerhiya, halimbawa, sa pamamagitan ng 200 kcal bawat araw, ang timbang ng katawan ay maaaring tumaas ng 3-7 kg sa loob ng isang taon. Ang isang epektibong paraan para makamit ang pinakamainam na timbang ng katawan ay isang kumbinasyon ng sapat na pisikal na aktibidad at isang diyeta na mababa ang calorie (para sa mga detalye, tingnan ang seksyong "Pag-iwas"). Magiging pinakamahusay ang mga resulta kung susundin mo ang parehong mga rekomendasyon.

4. PANINIGARILYO

Ang paninigarilyo ng tabako ay isa sa mga pinakakaraniwang masamang gawi. Mas madalas ito ay nabuo sa mga kabataan mula sa imitasyon ng mga matatanda, bilang isang pagpapakita ng malayang pag-uugali. Nasa paunang yugto ng paninigarilyo, ang mga karamdaman ay lumitaw na nauugnay sa dysfunction ng cardiovascular at respiratory system, pagkasira sa supply ng oxygen sa mga organo at tisyu (ang mga produktong pagkasunog ng tabako ay negatibong nakakaapekto sa hemoglobin, na siyang carrier ng oxygen sa arterial blood). Alam ng lahat na ang kalusugan at nikotina ay hindi magkatugma, gayunpaman, hindi marami ang maaaring magyabang na sila ay huminto sa paninigarilyo. Susubukan kong muli na kumbinsihin ka na ang paninigarilyo ay nakakapinsala. Ang nikotina na nalalanghap sa usok ng sigarilyo ay may tunay na masamang epekto sa buong katawan. Ang paninigarilyo ay nakakapinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at nagpapabilis sa proseso ng pagkawala ng pagkalastiko ng mga arterya. Ang nikotina ay isa sa mga pangunahing kaaway ng cardiovascular system; mayroon itong maraming negatibong epekto sa katawan ng tao: pinatataas nito ang rate ng puso, pinatataas ang presyon ng dugo, pinipigilan ang mga daluyan ng dugo, naghihimok ng mga arrhythmias, nagtataguyod ng pagtitiwalag ng masamang kolesterol sa mga dingding ng dugo. vessels, pinatataas ang pamumuo ng dugo, binabawasan ang porsyento ng oxygen sa dugo. Ang paninigarilyo ay makabuluhang pinatataas din ang panganib na magkaroon ng atherosclerosis. Ang nikotina ay nagdudulot ng pagpapasigla ng aktibidad ng puso. Ang bilang ng mga contraction ng puso ay tumataas (bawat araw, ang puso ng isang naninigarilyo ay gumagawa ng 10-15 libong higit pang mga contraction kaysa sa puso ng isang hindi naninigarilyo). Ang labis, hindi kinakailangang mga contraction ng kalamnan ng puso ay nagpapabilis sa pagkasira nito at humahantong sa maagang pagtanda.

Ang kahalagahan ng pagtigil sa paninigarilyo ay pinatunayan din ng katotohanan na higit sa kalahati ng pagbaba ng dami ng namamatay mula sa coronary heart disease sa Estados Unidos ay dahil sa pagtigil sa paninigarilyo at pagbaba ng mga antas ng kolesterol sa dugo (napatunayan ng mass examination).

Ayon sa istatistika, sa mga taong naninigarilyo ng 20 o higit pang mga sigarilyo bawat araw, ang saklaw ng myocardial infarction ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa mga hindi naninigarilyo. At kung isasaalang-alang natin ang katotohanan na ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng kanser sa baga, kanser sa pantog, mga sakit sa baga, peptic ulcer, at pinsala sa mga peripheral arteries, hindi mo ba naisip na dapat kang tumigil kaagad sa paninigarilyo! Ang mga taong patuloy na naninigarilyo ay nananatiling nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng coronary heart disease kahit na ang kanilang presyon ng dugo ay naging normal.

Ang pagtaas sa mga rate ng mga sakit sa cardiovascular ay bahagyang nauugnay sa pagtaas ng pagkonsumo ng populasyon ng mga inuming nakalalasing. Ang mga klinikal na obserbasyon ay nagpapahiwatig na ang mga aksidente sa vascular ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng matinding pag-inom. Ang labis na pag-inom ng alak ay maaaring humantong sa pagtaas ng presyon ng dugo at pinsala sa mga selula ng puso. Ang pag-inom ng beer, na isang mataas na calorie na inumin, ay maaaring makahadlang sa pagbaba ng timbang. Kung imposibleng ganap na ihinto ang pag-inom ng alak, kung gayon ang pinaka-hindi nakakapinsalang opsyon ay ang pagkuha ng hindi hihigit sa 200 ML ng red wine bawat araw.

5. DIABETES MELLITUS

Ang diabetes mellitus ay isang malubhang sakit kung saan ang lahat ng uri ng metabolismo ay naaabala: protina, carbohydrate at taba. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo (angiopathies) ng parehong malaki at maliit at maliliit na mga (mga capillary). Ang mga pasyente na may diabetes ay may mas mataas na panganib ng napaaga na pag-unlad ng atherosclerosis, at hindi mahalaga kung ang iyong diyabetis ay malubha at umiinom ka ng insulin o banayad at kahit na nakatago. Sa diyabetis, may posibilidad na magkaroon ng thrombus, pagbaba sa bilis ng daloy ng dugo, pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo, at pagkapal ng kanilang mga pader. Kadalasang apektado ang mga daluyan ng puso at kalamnan ng puso. Ito ang dahilan kung bakit ang diabetes mellitus ay gumaganap ng isang mahalagang papel bilang isang kadahilanan ng panganib para sa coronary heart disease.

6. HYPODYNAMIA

Ang mabilis na pag-unlad ng teknolohikal ng mga nagdaang dekada ay nagbunga ng maraming sedentary na propesyon, na, kasama ang pag-unlad ng transportasyon at ang pagtaas ng bilang ng mga personal na sasakyan, ay nag-aambag sa isang matalim na pagbaba sa pisikal na aktibidad ng populasyon (pisikal na kawalan ng aktibidad). Ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay may negatibong epekto hindi lamang sa mga kalamnan, kundi pati na rin sa iba pang mga organo at sistema. Ang pagbaba sa pisikal na aktibidad sa gitna at katandaan ay maaaring mapabilis ang pag-unlad ng atherosclerosis ng mga daluyan ng utak at coronary arteries ng puso, hypertension, mag-ambag sa mga coronary circulatory disorder at humantong sa mga atake sa puso. Sa pisikal na kawalan ng aktibidad, nagbabago ang estado ng central nervous system, lumilitaw ang mabilis na pagkapagod at emosyonal na kawalang-tatag, ang detraining ng cardiovascular system ay bubuo, bumababa ang mga panlaban ng katawan, at lumilitaw ang kawalang-tatag sa mga impeksiyon. Sa labis na nutrisyon sa mga kondisyon ng mababang pisikal na aktibidad, ang labis na katabaan, kalamnan flaccidity, at umbok ay mabilis na sumusunod.

Ang sapat na pisikal na aktibidad ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng coronary heart disease. Sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na ehersisyo, tumataas ang sirkulasyon ng dugo, lumalalim ang paghinga, na humahantong sa pagtaas ng metabolismo. Ang huli, sa turn, ay tumutulong sa pagpapabuti ng nutrisyon ng lahat ng mga sistema at organo. Ang sistema ng nerbiyos ay pinalakas, at sa tulong nito ang coordinated na aktibidad ng buong organismo ay natiyak. Bilang resulta ng pisikal na pagsasanay, ang bilang ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa puso ay tumataas. Dagdag pa, ang pisikal na ehersisyo ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga antas ng lipid ng dugo.

Ang buong pisikal na aktibidad, pang-araw-araw na ehersisyo sa umaga, pisikal na edukasyon, pisikal na paggawa, at paglalakad ay nakakatulong na maiwasan ang pisikal na kawalan ng aktibidad sa pang-araw-araw na buhay.

7. MANA

Sa paglipas ng mga taon, madalas tayong nagkakaroon ng parehong mga sakit na dinanas ng ating mga lolo't lola at mga magulang. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga paghihirap sa buhay, ang mahina na genetic link sa katawan ay "napunit". Ang karamihan sa aming mga sakit ay ang pagpapatupad ng mga namamana na predisposisyon. Kasabay nito, ang isang hindi malusog na pamumuhay, hindi kanais-nais na mga kalagayan sa kapaligiran at panlipunan ay nakakapukaw lamang ng mga salik na may malaking papel sa pagbabawas ng antas ng kalusugan. Sa pagsasagawa, madalas na posible na makita ang pagkakaroon ng isang aksidente sa vascular (atake sa puso, angina) sa malapit at malayong mga kamag-anak. Parehong ang mga tampok na istruktura ng vascular system, mga antas ng kolesterol sa dugo, at mga magkakatulad na sakit ay minana. Kung ang iyong mga babaeng kamag-anak (ina, kapatid) ay inatake sa puso bago ang edad na 65, at ang iyong mga lalaking kamag-anak (ama, mga kapatid, atbp.) ay inatake sa puso bago ang edad na 55, ang iyong panganib na magkaroon ng coronary heart disease ay tumataas nang malaki . Ano ang gagawin sa genetic imperfection? Ang perpektong kalusugan ay nangangailangan ng hindi bababa sa isang perpektong pamumuhay, ngunit hindi tayo nakatira sa paraiso, at imposibleng gawin ang lahat nang perpekto sa ating buhay. Ngunit ito ay kinakailangan upang hindi bababa sa magsikap para dito. Hindi naman kinakailangan na kung ikaw ay isang matandang lalaki, at ang iyong mga kamag-anak ay nagdusa mula sa coronary heart disease, kung gayon ikaw ay tiyak na mapapahamak sa coronary disease. Ngunit ikaw ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng sakit, at samakatuwid ay dapat kang maging maingat lalo na sa pagdaragdag ng mga karagdagang kadahilanan sa panganib.

8. STRESS. NERVOUS-MENTAL STRAIN

Madalas nating sabihin o marinig na ang lahat ng mga sakit ay sanhi ng mga ugat, at mayroong maraming katotohanan dito. Stress – ang salot ng ating siglo, ang sanhi ng marami sa mga problema sa kalusugan ngayon. Ang stress ay dapat harapin nang sapat. Ang isang tipikal na sitwasyon ay kapag, sa ilalim ng stress, ang mga tao ay nagsimulang mag-abuso sa alkohol, manigarilyo nang higit pa, at kung minsan ay kumakain nang labis. Ang mga pagkilos na ito ay nagpapalubha lamang sa estado ng kawalang-tatag, humantong sa kabaligtaran na resulta, ang paglitaw o paglala ng mga sakit. Mahalagang malaman natin ang tugon ng isang tao sa stress. May matinding at araw-araw na stress. Ang matinding stress ay isang pangyayari na hindi tugma sa mga normal na kalagayan ng isang tao. Ang pang-araw-araw na stress ay nahahati sa talamak at talamak. Ang una ay kinabibilangan ng pagkawala ng mga mahal sa buhay, isang salungatan sa trabaho, o ang pagkawala ng malaking halaga ng pera. Ang talamak na stress ay itinuturing na pagkakaroon ng isang bata na may malalang sakit o ibang miyembro ng pamilya sa pamilya, propesyonal na kawalang-kasiyahan, mahirap na kondisyon ng pamumuhay, atbp. Ang morbidity ay direktang nakasalalay sa antas ng kabuuang stress sa nakalipas na anim na buwan. Bukod dito, ang mga nakababahalang kaganapan ay pinaka-karaniwan para sa mga kababaihan sa kanilang personal na buhay, at para sa mga lalaki - sa propesyonal na globo. Ito ay lumabas na ang stress ay lalong mapanganib para sa isang tao sa panahon ng tinatawag na mga krisis sa buhay, mga panahon ng mga pagbabago sa hormonal at psychophysiological. Kasama sa mga naturang panahon ang kasal, pagbubuntis at panganganak, menopause, atbp.

Ang stress at pesimismo ay maaaring maging sanhi ng mga nagpapasiklab na reaksyon na nag-aambag sa pagbuo ng mga plake ng kolesterol sa mga coronary arteries, na humahantong sa isang atake sa puso. Pinipinsala ng neuropsychic stress ang endothelium, ang proteksiyon na hadlang na naglilinya sa ating mga daluyan ng dugo.

Alam na alam na sa parehong antas ng stress, ang ilang mga tao ay nagkakasakit habang ang iba ay nananatiling malusog. Ang paglaban sa stress ay higit sa lahat ay nakasalalay sa posisyon ng buhay ng isang tao at ang kanyang saloobin sa mundo sa paligid niya. Sa isang malaking lawak, ang paglaban sa stress ay naiimpluwensyahan ng pagmamana, mga dramatikong sitwasyon sa pagkabata, marahas na salungatan sa pamilya, kawalan ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga magulang at anak at, sa kabaligtaran, labis na pagkabalisa ng mga magulang sa pagpapalaki ng isang bata. Binabawasan nito ang stress tolerance sa pagtanda. Ang isang kritikal na kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit ay ang indibidwal na pang-unawa ng stress.

Ang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, mababa o negatibong pagpapahalaga sa sarili, at pesimismo na nabuo bilang resulta ng mga psychotrauma sa pagkabata ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga sakit sa pagtanda. Ang saloobin sa sakit ay maaaring sapat o pathological.

Halos imposibleng maiwasan ang maraming sitwasyon ng salungatan, ngunit maaari at dapat mong matutunang tratuhin ang mga ito nang tama at i-neutralize ang mga ito. Ang pinakamasamang paraan para mapawi ang iyong sarili ay ang ilabas ang iyong sama ng loob at galit sa mga mahal sa buhay at kasamahan; nagdudulot ito ng dobleng pinsala. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang labis na trabaho, lalo na ang talamak na pagkapagod (magpahinga bago ka mapagod). Paghalili sa pagitan ng mental at pisikal na gawain. Ito ay isang dahilan upang muling alalahanin ang pisikal na ehersisyo, diyeta, pagpapahinga (relaxation), na siyang pinakamahusay na lunas para sa stress. Ang kalusugan ng mga lalaki, hindi tulad ng mga kababaihan, ay higit na tinutukoy ng karakter. Ang mga Amerikanong mananaliksik ay nagtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng mainit na ugali at isang pagkahilig sa mga sakit sa cardiovascular. Ito ay lumabas na sa mga lalaki na madaling kapitan ng agresibong pag-uugali, ang posibilidad ng arrhythmia at napaaga na kamatayan mula sa myocardial infarction ay tumataas ng 10%.

Ang myocardial ischemia ay maaaring sanhi ng pagbara ng isang sisidlan atherosclerotic plaque. proseso ng edukasyon trombus o vasospasm. Ang unti-unting pagtaas ng pagbara ng daluyan ay kadalasang humahantong sa talamak na kakulangan ng suplay ng dugo myocardium. na lumilitaw bilang matatag angina pectoris. Ang pagbuo ng isang namuong dugo o vascular spasm ay humahantong sa matinding kakulangan ng suplay ng dugo sa myocardium, iyon ay, sa Atake sa puso .

Sa 95-97% ng mga kaso ang sanhi ng pag-unlad sakit sa puso nagiging atherosclerosis. Ang proseso ng pagharang sa lumen ng isang sisidlan na may mga atherosclerotic plaque, kung ito ay bubuo sa coronary arteries. nagiging sanhi ng malnutrisyon sa puso, iyon ay, ischemia. Gayunpaman, sa pagiging patas, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang atherosclerosis ay hindi lamang ang sanhi ng IHD. Ang hindi sapat na nutrisyon ng puso ay maaaring sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng pagtaas ng masa (hypertrophy) ng puso na may hypertension. sa mga taong may pisikal na hinihingi na trabaho o mga atleta. Mayroon ding ilang iba pang mga dahilan para sa pag-unlad ng ischemic heart disease. Minsan ang IHD ay sinusunod na may abnormal na pag-unlad ng coronary arteries, na may pamamaga mga sakit sa vascular. sa panahon ng mga nakakahawang proseso, atbp.

Gayunpaman, ang porsyento ng mga kaso ng pag-unlad ng ischemic heart disease para sa mga kadahilanang hindi nauugnay sa mga proseso ng atherosclerotic ay medyo hindi gaanong mahalaga. Sa anumang kaso, ang myocardial ischemia ay nauugnay sa isang pagbawas sa diameter ng daluyan, anuman ang mga dahilan na naging sanhi ng pagbaba na ito.

Ang tinatawag na mga kadahilanan ng panganib para sa ischemic heart disease. na nag-aambag sa paglitaw ng IHD at nagdudulot ng banta sa karagdagang pag-unlad nito. Conventionally, maaari silang nahahati sa dalawang malalaking grupo: nababago at hindi nababago na mga kadahilanan ng panganib para sa coronary heart disease .

Ang mga nababagong kadahilanan ng panganib para sa CHD ay kinabibilangan ng:

arterial hypertension(iyon ay, mataas na presyon ng dugo),
paninigarilyo,
sobra sa timbang ,
mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat (lalo na diabetes),
laging nakaupo sa pamumuhay ( pisikal na kawalan ng aktibidad),
mahinang nutrisyon,
nadagdagan ang mga antas ng kolesterol sa dugo, atbp.

Ang pinaka-mapanganib mula sa punto ng view ng posibleng pag-unlad ng coronary artery disease ay arterial hypertension, diabetes mellitus, paninigarilyo at labis na katabaan .

Ang hindi mababago na mga kadahilanan ng panganib para sa IHD, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay kinabibilangan ng mga, gaya ng sinasabi nila, ay hindi maiiwasan. Ito ay mga kadahilanan tulad ng

edad (higit sa 50-60 taon);
kasarian ng lalaki;
kumplikadong pagmamana, iyon ay, mga kaso ng IHD sa malapit na kamag-anak.

Sa ilang source, makakahanap ka ng isa pang klasipikasyon ng mga risk factor para sa IHD, ayon sa kung saan nahahati ang mga ito sa socio-cultural (exogenous) at internal (endogenous) risk factor para sa IHD. Ang mga socio-cultural risk factor para sa IHD ay ang mga tinutukoy ng kapaligiran ng pamumuhay ng isang tao. Kabilang sa mga panganib na kadahilanan para sa coronary heart disease, ang pinakakaraniwan ay:

mahinang nutrisyon (labis na pagkonsumo ng mga pagkaing may mataas na calorie na puspos ng taba at kolesterol);
pisikal na kawalan ng aktibidad;
neuropsychic stress;
paninigarilyo,
alkoholismo;
ang panganib ng coronary heart disease sa mga kababaihan ay tataas sa pangmatagalang paggamit hormonal contraceptive .

Ang mga panloob na kadahilanan ng panganib ay ang mga sanhi ng kondisyon ng katawan ng pasyente. Sa kanila

hypercholesterolemia. iyon ay, nadagdagan ang mga antas ng kolesterol sa dugo;
arterial hypertension ;
labis na katabaan;
metabolic sakit;
cholelithiasis ;
ilang mga katangian ng personalidad at pag-uugali;
pagmamana;
mga kadahilanan ng edad at kasarian.

Karamihan sa mga kadahilanan ng panganib na ito ay talagang mapanganib. Ayon sa panitikan, ang panganib ng coronary heart disease na may mataas na antas ng kolesterol ay tumataas ng 2.2-5.5 beses, na may hypertension- 1.5-6 beses. Ang paninigarilyo ay may napakalakas na impluwensya sa posibilidad na magkaroon ng CHD; ayon sa ilang data, pinapataas nito ang panganib na magkaroon ng CHD ng 1.5–6.5 beses. Kasama rin sa mataas na panganib na mga kadahilanan para sa CHD ang pisikal na kawalan ng aktibidad, labis na timbang sa katawan, at mga karamdaman sa metabolismo ng carbohydrate, pangunahin ang diabetes mellitus. Ang patuloy na pagkonsumo ng malambot na tubig, mahirap sa mga mineral na asing-gamot (calcium, magnesium, chromium, lithium, zinc, vanadium), ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng IHD, dahil ito ay naghihikayat din ng mga metabolic disorder sa katawan. Ang isang kapansin-pansing impluwensya sa panganib na magkaroon ng coronary artery disease ay ibinibigay ng mga salik na sa unang tingin ay hindi nauugnay sa suplay ng dugo sa puso, tulad ng madalas na nakababahalang sitwasyon, stress sa isip, at pagkapagod sa isip.

Gayunpaman, kadalasan ay hindi ang stress mismo ang dapat sisihin, ngunit ang impluwensya nito sa mga katangian ng personalidad ng isang tao. Sa medisina, mayroong dalawang uri ng pag-uugali ng mga tao, kadalasang tinatawag silang uri A at uri B. Kasama sa Uri A ang mga taong may madaling masiglang sistema ng nerbiyos, kadalasang may choleric na ugali. Ang isang natatanging tampok ng ganitong uri ay ang pagnanais na makipagkumpitensya sa lahat at manalo sa lahat ng mga gastos. Ang gayong tao ay madaling kapitan ng labis na mga ambisyon, walang kabuluhan, patuloy na hindi nasisiyahan sa kung ano ang nakamit, at nasa patuloy na pag-igting. Mga Cardiologist sabihin na ito ang uri ng personalidad na hindi gaanong nakakaangkop sa isang nakababahalang sitwasyon, at ang mga taong may ganitong uri ay nagkakaroon ng IHD nang mas madalas (sa murang edad - 6.5 beses) kaysa sa mga taong tinatawag na uri B, balanse, phlegmatic, palakaibigan.

Ipinapaalala namin sa iyo na walang artikulo o website ang makakagawa ng tamang diagnosis. Kailangang kumonsulta sa doktor!

Ischemia ng puso

Sa kasalukuyan, ang mga sakit sa cardiovascular ay ang nangungunang sanhi ng kamatayan at kapansanan sa buong mundo. Ang nangungunang papel sa istraktura ng dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular ay kabilang sa coronary heart disease.

Ang coronary heart disease (CHD) ay isang malalang sakit na nabubuo kapag walang sapat na supply ng oxygen sa myocardium. Ang pangunahing dahilan (sa higit sa 90% ng mga kaso) ng hindi sapat na supply ng oxygen ay ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa lumen ng coronary arteries, ang mga arterya na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso (myocardium).

Prevalence.

Ayon sa World Health Organization (WHO), ang dami ng namamatay mula sa mga sakit na cardiovascular ay 31% at ito ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa buong mundo. Sa teritoryo ng Russian Federation, ang figure na ito ay 57.1%, kung saan ang IHD ay nagkakahalaga ng higit sa kalahati ng lahat ng mga kaso (28.9%), na sa ganap na mga numero ay 385.6 katao bawat 100 libong populasyon bawat taon. Para sa paghahambing, ang dami ng namamatay mula sa parehong dahilan sa European Union ay 95.9 katao bawat 100 libong populasyon bawat taon, na 4 na beses na mas mababa kaysa sa ating bansa.

Ang saklaw ng ischemic heart disease ay tumataas nang husto sa edad: sa mga kababaihan mula 0.1-1% sa edad na 45-54 taon hanggang 10-15% sa edad na 65-74 taon, at sa mga lalaki mula 2-5% sa edad. edad 45-54 taon hanggang 10 -20% na may edad 65-74 taon.

Dahilan ng pag-unlad at mga kadahilanan ng panganib.

Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng coronary heart disease ay atherosclerotic damage sa coronary arteries. Dahil sa ilang mga kadahilanan ng panganib, ang kolesterol ay idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa loob ng mahabang panahon. Ang isang plaka pagkatapos ay unti-unting nabubuo mula sa mga deposito ng kolesterol. Ang isang atherosclerotic plaque, na unti-unting lumalaki sa laki, ay nakakagambala sa daloy ng dugo sa puso. Kapag ang plaka ay umabot sa isang makabuluhang sukat, na nagiging sanhi ng kawalan ng timbang sa paghahatid at pagkonsumo ng dugo ng myocardium, pagkatapos ay ang coronary heart disease ay nagsisimulang magpakita mismo sa iba't ibang anyo. Ang pangunahing anyo ng pagpapakita ay angina pectoris.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease ay maaaring nahahati sa nababago at hindi nababago.

Ang mga hindi nababagong kadahilanan ng panganib ay ang mga hindi natin maimpluwensyahan. Kabilang dito ang

Sahig . Ang kasarian ng lalaki ay isang panganib na kadahilanan para sa mga sakit sa cardiovascular. Gayunpaman, sa pagpasok ng menopause, ang mga kababaihan ay nawawala ang kanilang mga antas ng proteksiyon na hormonal. at ang panganib ng masamang mga kaganapan sa cardiovascular ay nagiging maihahambing sa kasarian ng lalaki.
Edad. Pagkatapos ng edad na 65, ang panganib ng cardiovascular disease ay tumataas nang husto, ngunit hindi pantay para sa lahat. Kung ang pasyente ay may kaunting bilang ng mga karagdagang kadahilanan, kung gayon ang panganib ng mga salungat na kaganapan ay nananatiling minimal.
pagmamana. Dapat ding isaalang-alang ang family history ng cardiovascular disease. Ang panganib ay naiimpluwensyahan ng pagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular sa linya ng babae bago ang 65 taong gulang, at sa linya ng lalaki hanggang 55 taong gulang.
Iba pang mga hindi nababagong kadahilanan ng panganib. Kabilang sa iba pang hindi nababagong salik ang etnisidad (hal., ang mga itim ay may mas mataas na panganib ng stroke at talamak na pagkabigo sa bato), heograpiya (hal., mataas na rate ng stroke at CHD sa Russia, Silangang Europa at mga bansang Baltic; mababang panganib ng CHD sa China) .

Ang mga nababagong kadahilanan ng panganib ay mga salik na maaaring maimpluwensyahan ng mga pagbabago sa pamumuhay o mga gamot. Ang mga nababago ay maaaring nahahati sa pag-uugali at pisyolohikal at metabolic.

Mga kadahilanan ng panganib sa pag-uugali:

paninigarilyo. Ayon sa World Health Organization, 23% ng mga pagkamatay mula sa coronary heart disease ay sanhi ng paninigarilyo, na binabawasan ang pag-asa sa buhay ng mga naninigarilyo na may edad na 35-69 taon ng isang average na 20 taon. Ang biglaang pagkamatay sa mga taong naninigarilyo ng isang pakete ng sigarilyo o higit pa bawat araw ay 5 beses na mas karaniwan kaysa sa mga hindi naninigarilyo.
Mga gawi sa pagkain at pisikal na aktibidad.
Stress.

Mga tampok ng physiological at metabolic:

Dyslipidemia. Ang terminong ito ay tumutukoy sa pagtaas ng kabuuang kolesterol, triglyceride at kawalan ng balanse sa pagitan ng mga fraction ng kolesterol. Ang antas ng kabuuang kolesterol sa mga pasyente ay hindi dapat mas mataas sa 5 mmol/l. Ang antas ng low-density lipoproteins (LDL) sa mga pasyente na hindi nagkaroon ng myocardial infarction ay hindi dapat mas mataas sa 3 mmol/l, at sa mga taong nagkaroon ng myocardial infarction ang indicator na ito ay dapat tumutugma sa halaga.< 1,8 ммоль/л. Также негативный вклад в развитие неблагоприятных сердечно-сосудистых событий вносят липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и триглецириды. ЛПВП должны быть выше 1,42 ммоль/л, а верхняя рекомендуемая граница для триглицеридов – 1,7 ммоль/л.
Arterial hypertension. Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular, mahalagang makamit ang target na antas ng presyon ng dugo na mas mababa sa 140/90 mmHg. Sa mga pasyente na may mataas at napakataas na panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular, kinakailangang bawasan ang presyon ng dugo sa 140/90 mmHg. o mas kaunti, sa loob ng 4 na linggo. Sa hinaharap, napapailalim sa mahusay na pagpapaubaya, inirerekomenda na bawasan ang presyon ng dugo sa 130/80 mm Hg. at mas kaunti.
Obesity at ang pattern ng pamamahagi ng taba sa katawan. Ang labis na katabaan ay isang metabolic at nutritional na malalang sakit, na ipinakita sa pamamagitan ng labis na pag-unlad ng adipose tissue at umuusad sa natural na kurso nito. Ang labis na timbang ng katawan ay maaaring masuri gamit ang formula na tumutukoy sa body mass index (BMI):

BMI= timbang ng katawan (kg)/taas 2 (m2). Kung ang iyong BMI ay 25 o higit pa, ito ay isang indikasyon para sa pagbaba ng timbang.

Diabetes.

Ang iskala ng SCORE ay binuo upang kalkulahin ang antas ng panganib. Ang sukat na ito ay nagpapahintulot sa iyo na kalkulahin ang 10-taong panganib ng cardiovascular disease.

Mga kadahilanan ng panganib para sa coronary heart disease

Upang matagumpay na labanan ang sakit, dapat mong pag-aralan ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad nito. Gayunpaman, ang karamihan sa mga sakit ay batay sa isang buong kumplikado ng iba't ibang mga kadahilanan na sanhi. Kaya, sa maraming mga nakakahawang sakit, ang causative agent na kung saan ay tiyak na kilala, madalas na ang pagpapakilala nito sa katawan ay hindi pa natukoy ang sakit. Ang sakit ay bubuo lamang sa isang tao kung, kasama ng isang malalang mikrobyo, ang katawan ay apektado ng mga kadahilanan tulad ng hypothermia, pagkapagod, kakulangan ng mga bitamina, at humina na mga hadlang sa immune. Ang kasaysayan ng tuberculosis ay nagpapatunay nito.

Umiral ba ang tuberculosis sa Middle Ages? Walang alinlangan. Gayunpaman, ito ay naging laganap noong ika-19 na siglo, nang makamit nito ang malungkot na kaluwalhatian ng pagiging salot ng sangkatauhan, lalo na ang brutal na pagsira sa populasyon ng lunsod. Ano ang sanhi ng epidemya na ito? Ang mabilis na paglaki ng industriya, ang konsentrasyon at pagsisikip ng populasyon sa mga lungsod, mahihirap na kondisyon ng pamumuhay, maalikabok na lugar, paggawa ng bata sa produksyon na walang pangunahing proteksyon sa paggawa at halos walang anumang pangangalagang medikal - lahat ng ito ay lumikha ng mga kondisyon para sa isang walang uliran na pagkalat ng tuberculosis. Gayunpaman, salamat sa pinabuting kondisyon ng pamumuhay, lalo na sa mga bata, ang saklaw ng tuberculosis ay nabawasan nang husto. Dahil dito, ang sakit ay hindi sanhi ng tuberculosis pathogens lamang, na ngayon ay matatagpuan sa karamihan ng mga tao.

kanin. 11. Mekanismo ng pag-unlad ng atherosclerosis

Para naman sa mga non-communicable disease, lalo na sa IHD, ang sitwasyon dito ay mas kumplikado. Hindi maiugnay ng mga siyentipiko ang pag-unlad ng atherosclerosis o ischemic heart disease sa isang dahilan. Maraming dahilan. Ang mga Amerikanong mananaliksik na sina P. Hopkins at R. Williams ay naglathala ng isang pagsusuri noong 1981 kung saan sinubukan nilang pagsama-samahin ang lahat ng mga salik na inilarawan sa press na nag-aambag sa pag-unlad ng IHD. Lumalabas na hindi hihigit sa 246 ang gayong mga kadahilanan! Siyempre, ang bilang na ito ay kinabibilangan ng mga pangunahing kadahilanan na pinaka makabuluhang nakakaapekto sa katawan ng tao, at pangalawa. Ang epekto ng mga salik na ito ay pinagsama. Para sa isang tao, isang kumbinasyon ng mga kadahilanan ang nauuna, para sa isa pa, isa pa. Bilang resulta ng matagal na pagkakalantad sa katawan ng mga salik na ito, na tinatawag na "mga kadahilanan ng panganib," ang nilalaman ng mga particle ng lipoprotein na nagdadala ng kolesterol sa plasma ng dugo ay unti-unting tumataas o ang kondisyon ng arterial wall ay nagbabago. Pinapadali nito ang pagtagos ng mga particle ng lipoprotein sa arterial wall, na lumilikha ng mga kondisyon para sa kanilang pangmatagalang pagpapanatili, kahit na ang kanilang antas sa dugo ay hindi masyadong mataas.

Tulad ng makikita mula sa Fig. 11, lahat ng bagay na nag-aambag sa isang pagtaas sa nilalaman ng atherogenic lipoproteins sa dugo at isang pagbaba sa antas ng mga antiatherogenic particle ay nag-aambag sa pagbuo ng atherosclerosis. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang tanong kung magkakaroon o hindi ang atherosclerosis ay tinutukoy ng kaugnayan ng lipoproteins sa arterial wall. Samakatuwid, ang pagtaas ng pagkamatagusin ng arterial wall sa atherogenic lipoproteins ay napakahalaga din para sa pagbuo ng atherosclerosis. Sa ibaba ay isasaalang-alang natin ang mga indibidwal na kadahilanan ng panganib na tumutukoy sa pag-unlad ng coronary artery disease.

Hypercholesterolemia, o mataas na kolesterol sa dugo. Sa mga taong may mataas na antas ng kolesterol, ang mga pangunahing carrier (transporter) ng kolesterol - beta lipoproteins - ay naipon sa dugo. Sa pagsasaalang-alang na ito, magiging mas tama na pag-usapan ang tungkol sa tumaas na nilalaman sa dugo hindi gaanong kolesterol kaysa sa beta-lipoproteins. Dahil sa pamamaraang mas madaling matukoy ang nilalaman ng kolesterol sa dugo, kaugalian na hatulan ang antas ng lipoprotein sa dugo nang hindi direkta, sa pamamagitan ng nilalaman ng kolesterol. Ang mga bagong panganak mula sa iba't ibang bansa, nasyonalidad at lahi ay medyo mababa ang antas ng kolesterol sa dugo: sa karaniwan, sa dugo ng pusod ay 70 mg/dL lamang, iyon ay, 70 mg ng kolesterol kada 100 ml ng plasma. Sa edad, ang antas ng kolesterol sa dugo ay tumataas, at hindi pantay. Kaya, sa isang taong gulang na bata, ang antas ng kolesterol sa dugo ay doble. Nang maglaon, dahan-dahang tumataas ang antas nito at sa edad na 18-20 umabot sa 160-170 mg/dl. Pagkaraan ng dalawampung taong gulang, ang mga pattern ng pandiyeta at pamumuhay ng mga tao ay nagsisimula nang malaki ang epekto sa antas ng kolesterol sa dugo. Para sa mga naninirahan sa mataas na binuo na mga bansa ng Europa, Hilagang Amerika at Australia, bilang panuntunan, ang antas ng kolesterol sa dugo ay tumataas, sa mga lalaki - hanggang 50-55 taong gulang at hanggang 60-65 taong gulang - sa mga kababaihan, ayon sa pagkakabanggit, sa mga lalaki - hanggang 210-220 mg/dl , sa mga babae - hanggang 220-230 mg/dl. Sa mga residente ng Africa, Southeast Asia, at South America na higit sa 20 taong gulang, ang antas ng kolesterol sa dugo ay hindi nagbabago o bahagyang tumataas.

Tulad ng nabanggit na, pagkatapos kumain ng mga pagkaing mayaman sa kolesterol, ang antas ng kolesterol sa dugo ay tumataas. Kung ang isang tao ay nasa ganoong diyeta sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay bubuo siya ng tinatawag na dietary hypercholesterolemia. Minsan ang hypercholesterolemia ay nangyayari bilang resulta ng ilang mga sakit (halimbawa, bilang isang resulta ng pagbaba ng function ng thyroid) o mga hereditary disorder, kapag ang katawan ay nag-synthesize ng kolesterol nang labis o dahan-dahang "pinoproseso" ito.

Anuman ang pinagmulan ng hypercholesterolemia, ito ay lubhang hindi kanais-nais para sa katawan. Ipinapakita ng mga istatistika na sa mga tao ng iba't ibang grupo ay may direktang kaugnayan sa pagitan ng mga antas ng kolesterol at ang saklaw ng sakit na coronary artery. Ang mababang antas ng kolesterol sa dugo (mas mababa sa 200 mg/dL) ay tinutukoy sa mga residente ng mga bansa kung saan bihira ang IHD, at ang mataas na antas ng kolesterol (mahigit sa 250 mg/dL) ay tinutukoy sa mga residente ng mga lugar kung saan karaniwan ang sakit na ito. Iyon ang dahilan kung bakit ang mataas na antas ng kolesterol sa dugo ay itinuturing na isa sa mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit sa coronary artery.

Hypertriglyceridemia. Ang terminong ito ay tumutukoy sa mataas na antas ng triglyceride sa dugo. Kadalasan, ang pagtaas ng mga antas ng triglyceride ay sinamahan ng pagtaas ng mga antas ng kolesterol, ngunit mas madalas na may mga kaso ng "purong" hypertriglyceridemia. Sa ganitong mga tao, ang mga pangunahing carrier (transporter) ng mga triglyceride ay naipon sa dugo - prebeta-lipoproteins, pati na rin ang mga beta-lipoproteins na mayaman sa kolesterol, na mayroon, kahit na sa isang mas mababang lawak, mga atherogenic na katangian. Ang mga resulta ng mga klinikal na obserbasyon ay nagpapatunay na ang mga taong may mataas na antas ng triglyceride sa dugo ay kadalasang nagkakaroon ng atherosclerosis at coronary artery disease.

Ang antas ng triglyceride sa dugo ay napapailalim sa mga makabuluhang indibidwal na pagbabagu-bago. Batay sa mga resulta ng mga klinikal na obserbasyon at pag-aaral ng populasyon, maaari nating tapusin na ang mga antas ng triglyceride sa dugo na higit sa 140 mg / dL ay hindi kanais-nais, at higit sa 190 mg / dL ay mapanganib na mula sa punto ng view ng pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang hypertriglyceridemia ay sanhi ng isang karamdaman sa metabolismo ng mga triglycerides sa katawan, na maaaring mapukaw o mapalala ng hindi wasto, mahinang nutrisyon, pag-inom ng alak at, bilang karagdagan, sa mga kababaihan, ang paggamit ng contraceptive (birth control) hormonal na gamot at iba pang dahilan .

Ang mataas na antas ng triglyceride sa dugo ay sinusunod sa mga pasyente na may diabetes, gout, nephrotic syndrome, nabawasan ang thyroid function at iba pang mga sakit.

Hypoalphalipoproteinemia (mababang antas ng alpha lipoproteins sa dugo). Sa ilang mga pasyente na may atherosclerosis at coronary artery disease, ang mga antas ng kolesterol o triglyceride, o sa halip beta- at prebeta-lipoproteins, sa plasma ng dugo ay nananatiling pareho, ngunit ang nilalaman ng alpha-lipoproteins ay bumababa. Dahil ang mga alpha lipoprotein, hindi tulad ng beta at prebeta lipoproteins, ay nagpoprotekta sa vascular wall mula sa pinsala ng atherosclerosis, ang pagbaba sa antas ng alpha lipoproteins sa dugo ay maaaring ituring na isang risk factor para sa atherosclerosis. Malamang na ang myocardial infarction sa mga babaeng premenopausal ay bihira dahil sa panahong ito ang kanilang antas ng alpha lipoproteins sa dugo ay mas mataas kaysa sa mga lalaki.

Samakatuwid, kapag pinag-aaralan ang metabolismo ng lipid, ipinapayong matukoy hindi lamang ang antas ng kabuuang kolesterol at triglycerides sa dugo, kundi pati na rin ang ratio ng atherogenic lipoprotein cholesterol sa antiatherogenic lipoprotein cholesterol:

beta-CS + prebeta-CS

kung saan ang kolesterol ay kolesterol ng mga kaukulang klase ng lipoprotein. Kung mas mataas ang ratio na ito, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis at mga komplikasyon nito. Sa mga pasyente na may malubhang atherosclerosis na kumplikado ng coronary artery disease, ang ratio na ito ay umabot sa 6 na yunit o higit pa. Sa kabaligtaran, ang ratio na mas mababa sa 3 mga yunit ay karaniwan para sa mga taong hindi nagdurusa sa sakit na coronary artery at para sa mga centenarian. Madalas silang mayroong mataas na antas ng alpha-lipoprotein cholesterol sa dugo (higit sa 80 mg/dl).

Upang matukoy ang tinatawag na cholesterol atherogenicity coefficient, dalawang indicator lamang ang ginagamit - data sa kabuuang kolesterol at alpha cholesterol:

Pangkalahatang kolesterol - alpha-CS

K = -----------

Sa paghusga sa koepisyent na ito, ang banta ng pagbuo ng atherosclerosis ay tumataas sa mga taong may mababang antas ng alpha lipoprotein sa dugo at isang kawalan ng balanse sa pagitan ng mga antas ng beta at prebeta lipoprotein, sa isang banda, at ang antas ng alpha lipoprotein, sa kabilang banda.

Mga salik na namamana. Matagal nang nabanggit na ang mga palatandaan ng sakit sa coronary artery, kabilang ang myocardial infarction, ay madalas na napansin sa malapit na kamag-anak. May mga kaso kung saan ang myocardial infarction ang sanhi ng pagkamatay ng mga kamag-anak ng tatlong henerasyon: mula sa lolo hanggang sa mga apo. Ang mga paglabag sa metabolismo ng lipoprotein ng isang uri o iba pa ay pangunahing ipinadala kasama ang namamana na linya, na ipinakita ng isang pagtaas sa antas ng lipoprotein sa dugo (hyperlipoproteinemia). Kasabay nito, ang nilalaman ng kolesterol o triglycerides, o pareho ng mga bahagi ng lipoprotein na ito nang sabay-sabay, ay tumataas sa dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang karamdaman ay batay sa isang genetic (namamana) na depekto sa enzymatic, tulad ng, halimbawa, sa unang uri ng hyperlipoproteinemia.

Ang sakit na ito ay kadalasang matatagpuan sa maliliit na bata. Sa dugo ng isang bata na may type 1 hyperlipoproteinemia ay walang espesyal na enzyme - lipoprotein lipase, na sumisira sa pinakamalaking mga particle ng lipoprotein sa dugo - chylomicrons. Bilang resulta, ang mga chylomicron ay nananatiling nasuspinde sa dugo sa loob ng mahabang panahon. Ang plasma ng dugo ay nagiging puti, tulad ng gatas. Kasunod nito, ang mga mataba na particle ay unti-unting nadeposito sa kapal ng balat ng bata, na bumubuo ng madilaw na mga tubercle - xanthomas. Ang mga function ng atay at pali ng bata ay may kapansanan at nangyayari ang mga pag-atake ng pananakit ng tiyan. Kung ang bata ay inireseta ng kinakailangang diyeta sa isang napapanahong paraan, siya ay higit na maprotektahan mula sa hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ng type 1 hyperlipoproteinemia.

Ang ibang mga tao ay maaaring magmana ng isa pang uri ng metabolic disorder, kung saan nagkakaroon sila ng napakataas na antas ng kolesterol at mga particle ng lipoprotein na nagdadala nito mula sa murang edad. Ang karamdamang ito ay genetically sanhi ng kakulangan ng beta-lipoprotein-specific na mga receptor sa panlabas na ibabaw ng mga lamad ng cell ng ilang mga organo at tisyu. Bilang resulta, hindi lahat ng beta lipoprotein ay nagbubuklod sa mga naturang receptor at tumagos sa mga selula para sa kasunod na pagkasira at paggamit ng mga resultang produkto. Samakatuwid, ang nilalaman ng beta lipoproteins at kolesterol ay tumataas sa dugo.

Mayroon ding iba pang variant ng hereditary defects na sanhi ng hindi sapat na mabilis na pagkasira ng cholesterol sa katawan at humahantong sa hypercholesterolemia.

Anuman ang sanhi ng namamana na hypercholesterolemia, lalo na ang homozygous (ipinasa mula sa parehong mga magulang), ito ay isang labis na nakababahala na kababalaghan. Ang antas ng kolesterol sa dugo na may homozygous hypercholesterolemia minsan ay tumataas sa 700-800 mg/dl (karaniwang hindi mas mataas sa 220 mg/dl). Bilang isang resulta, ang mga xanthomas ay lumilitaw sa balat ng mga talukap ng mata, braso at binti, sa lugar ng attachment ng mga tendon ng kalamnan, halimbawa sa kahabaan ng Achilles tendon, at medyo madalas - mga lipoid arches sa paligid ng periphery ng cornea. magkabilang mata. Ang Atherosclerosis at coronary artery disease sa mga taong may ganitong mga karamdaman ay nabubuo nang maaga (madalas bago ang 20 taong gulang), at sa hinaharap, kung ang mga kinakailangang therapeutic na hakbang ay hindi ginawa, ang myocardial infarction o iba pang mga komplikasyon ay nagaganap.

Ang malaking kahalagahan ng namamana na mga katangian ng katawan sa pag-unlad ng atherosclerosis ay ipinapakita sa dalubhasang panitikan, na naglalarawan ng mga kaso ng maagang pag-unlad ng myocardial infarction sa mga kambal na may genetically determined lipid metabolism disorder.

Posible bang matukoy ang panganib ng maagang pag-unlad ng atherosclerosis sa mga bata kung ang kanilang mga magulang ay nasuri na may hypercholesterolemia? Oo kaya mo.

Batay sa mga resulta ng isang pag-aaral ng kolesterol sa dugo na kinuha mula sa isang bagong panganak na bata (ang dugo ng pusod ay kinuha para sa pagsusuri) o mula sa mga bata sa unang taon ng buhay, sa karamihan ng mga kaso posible na mahulaan ang posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis sa ang kinabukasan. Sa kabutihang palad, ang hereditary homozygous hypercholesterolemia ay bihira. Ang heterozygous (ipinasa mula sa isa sa mga magulang) hypercholesterolemia ay matatagpuan nang mas madalas. Ngunit hindi ito kasinglubha ng homozygous.

Walang alinlangan, dahil sa namamana na mga katangian, ang ilang mga tao ay mas mahina sa atherosclerosis kaysa sa iba. Gayunpaman mahirap isipin na ang pagmamana ng mga henerasyon ay nagbago nang napakabilis na ito lamang ang makapagpaliwanag sa malawakang pagkalat ng IHD. Malinaw, ang iba pang mga dahilan ay sumasailalim sa epidemic wave ng IHD.

Nutrisyon. Ang mga nutritional na katangian at nakagawiang diyeta ay binibigyan ng malaking kahalagahan sa pag-unlad ng atherosclerosis. Una sa lahat, kinakailangang bigyang-diin ang pinsala ng labis, hindi balanseng nutrisyon, na nag-aambag hindi lamang sa labis na katabaan, kundi pati na rin sa isang pagtaas sa antas ng mga lipid. sa dugo.Ang nilalaman ng triglyceride sa dugo ay tumataas lalo na kung ang pagkain ay mataas sa saturated fats. Sa matagal na pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa kolesterol - mga pula ng itlog, caviar, atay at utak ng hayop - ang antas ng kolesterol sa dugo ay unti-unting tumataas. Kinumpirma ng Swedish scientist na si H. Malmrose ang katotohanang ito noong 1965 sa mga eksperimento sa mga boluntaryo na kumakain ng 6 na itlog sa isang araw. Ang taba ng hayop ay naglalaman ng kolesterol, na madaling hinihigop sa maliit na bituka. Bilang karagdagan, sa ilalim ng mga kondisyon ng labis na taba ng hayop at kakulangan ng mga taba ng halaman, ang kolesterol sa katawan ay madaling pinagsama sa mga saturated fatty acid (na nilalaman sa mga taba ng hayop), na bumubuo ng mga ester ng kolesterol, na mas mabagal na madaling kapitan sa karagdagang mga pagbabago at oksihenasyon. Kung ang kolesterol ay nagbubuklod sa mga unsaturated fatty acid (na nilalaman sa mga taba ng gulay), kung gayon ito ay mas madaling ma-convert sa katawan.

Mayroong maraming mga pang-eksperimentong at klinikal na mga obserbasyon na nagpapahiwatig na pagkatapos palitan ang puspos na mga taba ng hayop na may hindi puspos na mga taba ng gulay sa pagkain, ang antas ng kolesterol sa dugo ay bumababa at ang pag-unlad ng proseso ng atherosclerotic ay naantala. Sa batayan na ito, binibigyang-diin ng mga nutrisyunista sa buong mundo na sa pang-araw-araw na pagkain ng tao ay kinakailangang palitan ang bahagi ng mga taba ng hayop ng mga taba ng gulay upang maiwasan at magamot ang atherosclerosis. Ito ay upang palitan, at hindi lamang magdagdag ng mga taba ng gulay sa mga hayop.

Ang karne, mantikilya, iba pang mga taba ng hayop at gatas ay ang pangunahing pinagmumulan ng taba ng saturated sa pagkain ng tao. Ang karne mula sa mga alagang hayop ay may posibilidad na mas mataas sa taba ng saturated kaysa sa karne mula sa mga ligaw na hayop. Ito ay pinadali ng medyo mababang mobility ng mga alagang hayop at ang malawakang paggamit ng feed at iba pang mga additives ng pagkain para sa kanilang nutrisyon. Ang pagtaas ng antas ng pamumuhay ng populasyon ay walang alinlangan na mag-aambag sa pagtaas ng pagkonsumo ng karne at taba ng hayop.

Kaya, ang problema ng paglilimita sa mga taba ng hayop sa pagkain ng tao nang hindi binabawasan ang protina sa loob nito ay nagiging apurahan. Sa Australia, halimbawa, kung saan mataas ang pagkonsumo ng mga produktong hayop at laganap ang coronary heart disease, iminungkahi ang isang orihinal na paraan upang palakasin ang karne at gatas na may mga unsaturated fatty acid na kailangan para sa katawan ng tao. Ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod. Sa ilalim ng mga natural na kondisyon, ang mga unsaturated fats na nilalaman sa mga feed ng halaman ay na-convert sa mga saturated fats sa tiyan ng mga ruminant sa ilalim ng impluwensya ng bakterya. Upang mapataas ang proporsyon ng mga unsaturated fatty acid sa gatas, karne at taba mula sa mga baka at tupa, inirerekomenda ni Dr. T. Scott na ipasok ang maliliit na bahagi ng unsaturated vegetable fats, tulad ng sunflower oil, sa mga casein capsule sa pagkain ng mga hayop na ito, na nagpoprotekta sa ang mga taba mula sa pagkilos ng bakterya sa tiyan ng mga hayop. Ang mga kapsula na pumapasok sa mga bituka kasama ang pagkain ay nawasak dito, at ang mga unsaturated fats na nilalaman nito ay nasisipsip. Sa ganitong paraan maaari mong dagdagan ang dami ng unsaturated fatty acid sa karne ng 3-5 beses at sa gatas ng sampu-sampung beses. Ipapakita sa hinaharap kung gaano ka-promising ang panukalang ito. Ang higit na pagpindot sa tanong ay kung paano magbigay ng isang tao na may pinaka-makatwirang nutrisyon na may mga taba ng pinagmulan ng halaman, na binabawasan ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop.

Sa pagsasalita tungkol sa papel ng nutrisyon sa pagbuo ng atherosclerosis, kinakailangang banggitin ang isa pang pangyayari. Ang mga modernong tao ay lalong nagsimulang kumain ng mataas na purified at de-latang pagkain at mas madalas - mga pagkaing mayaman sa hibla ng halaman. Ang huli ay may pag-aari ng pagbubuklod ng kolesterol (100 g ng hibla ay maaaring magbigkis ng 100 mg ng kolesterol) at mapabilis ang paggalaw ng mga nilalaman sa mga bituka.

Kaya, ang pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa hibla ay makakatulong na mapabagal ang pagsipsip ng kolesterol sa bituka at mapabilis ang paglabas nito sa mga dumi. Bilang karagdagan, ayon sa ilang mga siyentipiko, kung aalisin mo ang mga tinatawag na magaspang na pagkain at lumipat sa isang "magiliw" na diyeta, ang labis na pagkain ay magaganap, na humahantong sa pagtaas ng antas ng kolesterol at triglycerides sa dugo. Sa wakas, sa panahon ng paglilinis sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan, ang mga produktong pagkain ay mawawalan ng mga bitamina at microelement, ang kakulangan nito sa katawan ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang labis na pagkonsumo ng karne ay nagdaragdag din ng panganib ng atherosclerosis. Si A.I. Ignatovsky, na noong 1908 ay napansin ang pag-unlad ng atherosclerosis sa mga kuneho pagkatapos silang pakainin ng karne, ay nagmungkahi na ang kolesterol na nilalaman ng karne ay dapat sisihin. Gayunpaman, ang mga resulta ng mga simpleng kalkulasyon ay nagpapahiwatig na walang sapat na kolesterol sa karne para sa antas nito sa dugo na tumaas nang kasing taas ng pagkatapos magdagdag ng purong kolesterol sa pagkain. Ang dahilan para sa atherogenic na epekto na ito ng karne, sa kasamaang-palad, ay hindi malinaw sa amin kahit na ngayon. Kahit na ito ay nakakumbinsi na napatunayan na bilang isang resulta ng pag-ubos ng mga protina ng hayop, sa partikular na mga protina ng karne, hypercholesterolemia at atherosclerosis ay umuunlad sa malalaking dami. Iniuugnay ito ng ilang mananaliksik sa mga kakaibang komposisyon ng amino acid ng mga protina ng hayop: na may mataas na ratio ng lysine sa arginine at medyo mababa ang glycine content.

Ang diyeta ng mga residente ng mataas na binuo bansa ay naglalaman ng isang malaking bahagi ng karne at mga produkto ng karne. Ayon sa UK Department of Agriculture, Fisheries and Food, sa edad na 70 bawat Englishman ay makakain na ng average na 3 baka, 17 baboy, 25 tupa, 420 manok at isang 6.4 km ang haba na string ng mga sausage. Ang mga numero, tulad ng nakikita natin, ay kahanga-hanga.

Kasabay nito, maraming katotohanan ang nalalaman na ang mga vegetarian ay may mas mababang antas ng lipid sa dugo kaysa sa mga taong kumakain ng halo-halong (halaman at karne) na pagkain. Hindi ito nangangahulugan na ang isang tao ay dapat kumain lamang ng mga pagkaing halaman. Ngunit nagsisilbi itong babala na kailangan niyang iwasan ang labis na pagkonsumo ng mga produktong karne. Mahalaga na pagkatapos ng pag-inom ng gatas, kahit na sa malalaking dami, ang antas ng kolesterol sa dugo ay hindi tumataas, dahil ang sariwang gatas ay naglalaman ng isang kadahilanan na pumipigil sa synthesis ng kolesterol sa katawan.

Ang Ingles na siyentipiko na si J. Yudkin ay naniniwala na ang pagtaas ng mga antas ng lipid ng dugo sa mga residente ng mataas na binuo na mga bansa ay nauugnay din sa pagkonsumo ng asukal sa maraming dami. Tinatantya niya na sa nakalipas na dalawang siglo, ang mga tao ay nagsimulang magsama ng 25 beses na mas maraming asukal sa kanilang pang-araw-araw na pagkain. Sa Unyong Sobyet lamang para sa 1960-1980. ang pagkonsumo ng asukal per capita sa buong taon ay tumaas mula 28 hanggang 44.4 kg! May malapit na koneksyon sa pagitan ng metabolismo ng taba at carbohydrates, na kinabibilangan ng asukal, sa katawan. Sa labis na carbohydrates, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagpapanatili at akumulasyon ng taba. Ang epekto ng carbohydrates ay mas kapansin-pansin sa mga taong may mataas na antas ng prebeta-lipoproteins at triglycerides sa dugo: pagkatapos kumuha ng carbohydrates, lalo na ang asukal, ang nilalaman ng mga sangkap na ito sa kanilang dugo ay mas tumataas.

Si Dr. J. Yudkin ay nagsagawa ng isang simpleng eksperimento. Pumili siya ng 20 tao na dumaranas ng angina attacks, 25 tao na may intermittent claudication (mga pasyenteng may atherosclerosis ng mga arterya ng lower extremities) at 25 malulusog na tao, sa kabuuang 70 katao na may edad 45 hanggang 66 na taon. Nagpasya siyang isaalang-alang ang dami ng asukal, kabilang ang asukal na matatagpuan sa confectionery, ice cream at iba pang mga pagkain, na karaniwang natupok ng mga taong ito. Ito ay naka-out na ang mga taong nagdusa mula sa angina pectoris consumed 132 g ng asukal, ang mga may atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay - 141 g ng asukal sa bawat araw, at malusog na tao - 77 g ng asukal. Tulad ng nakikita mo, ang mga pasyente na may atherosclerosis ay kumonsumo ng mas maraming asukal kaysa sa mga malusog na tao. Inilathala ni Dr. J. Yudkin ang kanyang aklat tungkol sa asukal sa ilalim ng kahindik-hindik na pamagat na Pure White But Deadly.

Sa katunayan, hindi natin maaaring balewalain ang katotohanan na ang asukal ay isang bagong produkto ng pagkain para sa mga tao. Ang asukal ay lumitaw sa Europa lamang noong ika-16 na siglo, at naging laganap lamang noong ika-19 na siglo, nang magsimulang gumawa ng asukal mula sa mga sugar beet. Ang per capita sugar consumption curve ay nagsimulang tumaas at patuloy na umakyat nang tuluy-tuloy. Sa itaas ay ang data sa paglago ng pagkonsumo ng asukal sa Unyong Sobyet. Ayon sa mga istatistika, ang per capita na pagkonsumo ng asukal sa Estados Unidos noong unang bahagi ng 70s ay umabot sa 44 kg bawat taon, at noong 1974 ito ay 50 kg na. Kasabay nito, sa mga nagdaang taon, ang pagkonsumo ng asukal ay tumataas hindi gaanong sa dalisay na anyo nito, ngunit sa anyo ng mga produktong confectionery - mga sugar syrup, de-latang berry at prutas, ice cream, atbp.

Ang pinong asukal (pinong asukal) ay hindi naglalaman ng microelement chromium (ito ay nawala sa panahon ng proseso ng pagdalisay ng asukal), na mahalaga para sa metabolismo ng asukal mismo sa katawan. Samakatuwid, kapag ang pinong asukal ay natupok sa maraming dami, ang chromium ay tinanggal mula sa mga tisyu at ang kakulangan nito sa katawan ay maaaring mangyari, na nag-aambag sa pag-unlad ng diabetes mellitus at atherosclerosis. Sa rekomendasyon ng mga doktor, sa ilang mga bansa, kasama ng pinong asukal, ang hindi nilinis na "dilaw" na asukal, na mayaman sa chromium, ay nagsimulang ubusin muli. Ngunit hindi ito isang paraan. Ang labis na pagkonsumo ng asukal sa anumang anyo ay hindi nag-iiwan ng marka nito sa katawan.

Diabetes. Ang diabetes mellitus ay isang sakit na ipinakikita ng pagtaas ng antas ng glucose (isa sa pinakasimpleng asukal) sa dugo. Kapag ang antas ng glucose sa dugo ay tumaas nang malaki, nagsisimula itong ilabas ng mga bato sa ihi, na nagdadala ng tubig kasama nito. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng labis na pag-ihi, na ang dahilan kung bakit ang sakit ay nakatanggap ng isa pang pangalan - asukal sa diyabetis. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkauhaw at pagtaas, "walang kabusugan" na gana. Ang mga organo at tisyu ng mga pasyente na may diyabetis ay huminto sa pagsipsip ng glucose sa kinakailangang dami, na nakakaranas ng kakulangan sa pangunahing pinagkukunan ng enerhiya. Ang kakulangan na ito ay bahagyang nabayaran ng mga taba at protina, ngunit kung ang sakit ay umuunlad, ang mga pasyente ay maaaring ma-comatose at mamatay.

Matapos ang mga eksperimento nina D. Mering at O. Minkowski sa pagtanggal ng pancreas sa mga aso (noong 1889) at ang napakatalino na gawain ng JI. V. Sobolev (noong 1901) ay naging malinaw tungkol sa papel ng "islet" tissue ng pancreas sa pagsipsip ng glucose ng katawan. Ang pangunahing exocrine pancreatic tissue sa mga hayop at tao ay pinagsalitan ng humigit-kumulang 1 milyong "isla", na binubuo ng mga partikular na selula na gumagawa at naglalabas sa dugo ng isang espesyal na hormone na tinatawag na insulin (mula sa salitang "insula" - islet).

Noong 1922, ang mga siyentipiko ng Canada na sina F. Banting at K. Best ang una sa mundo na kumuha ng insulin mula sa "islet" tissue ng pancreas at matagumpay na ginamit ito upang gamutin ang diabetes mellitus. Simula noon, ang mga pasyenteng may diyabetis ay may pagkakataon na mabisang magamot at makabalik sa normal na buhay.

Ayon sa mga medikal na istatistika, mayroong halos 100 milyong tao sa buong mundo na may malinaw na mga klinikal na palatandaan ng diabetes; Bukod dito, bawat 10-15 taon ay doble ang bilang ng mga taong may diabetes. Bilang karagdagan, mayroong maraming mga pasyente na may tinatawag na potensyal at nakatagong mga anyo ng diabetes. Una sa lahat, kabilang dito ang mga taong may family history, na ang mga magulang o iba pang malalapit na kamag-anak ay may diabetes, pati na rin ang mga taong napakataba. Upang matukoy ang nakatagong diabetes, ang isang taong pinaghihinalaang may sakit na ito ay binibigyan ng sugar load at ang mga pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo ay tinutukoy, at kung kinakailangan at posible, ang nilalaman ng insulin sa dugo ay sinusuri din. Salamat sa maagang pagsusuri ng mga ganitong uri ng diabetes at ang kasunod na reseta ng isang diyeta, posible na maiwasan ang pag-unlad ng sakit at maiwasan ang malubhang komplikasyon nito. Ang pangunahing prinsipyo ng naturang preventive diet ay ang prinsipyo ng pag-iwas sa "islet" apparatus ng pancreas sa pamamagitan ng paglilimita o pagbubukod mula sa sistematikong pagkonsumo ng mga matamis o pagkaing mayaman sa madali at mabilis na hinihigop na carbohydrates.

Kaya, ang metabolismo ng mga karbohidrat at ang kanilang paggamit sa mga tisyu ay higit na kinokontrol ng mga hormone, pangunahin ng hormone ng "islet" tissue ng pancreas - insulin. Ang hormon na ito ay mayroon ding kakayahang makaimpluwensya sa metabolismo ng taba, na lumilikha ng mga kondisyon para sa kanilang pagpapanatili sa mga tisyu. Bilang resulta ng pagtaas ng produksyon ng insulin sa katawan, bilang isang patakaran, ang mga taba at mga sangkap na tulad ng taba ay nananatili sa mga depot ng tissue, gayundin sa vascular wall. Itinataguyod nito ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga daluyan ng dugo. Samantala, ang mga kondisyon ng katawan kung saan ang pagtaas ng produksyon ng insulin ay madalas na nangyayari: labis na katabaan, labis na pagkain, pagkonsumo ng malalaking halaga ng matamis, mga produkto ng harina, matamis na prutas. Kung ang isang tao ay naging isang ugali ng labis na pagkain at pinananatili sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang mga kondisyon ay nilikha sa katawan para sa pagpapaunlad ng diabetes mellitus, labis na katabaan, at atherosclerosis.

Ang insidente ng diabetes mellitus ay tumataas sa edad. Sa ilang bansa, mahigit sa isang katlo ng matatandang tao ang dumaranas ng sakit na ito. Kadalasan, sa "diabetes ng mga matatanda," ang nilalaman ng insulin sa dugo ay hindi bumababa, ngunit tumataas. Gayunpaman, ang biological na aktibidad ng insulin na ito ay hindi sapat, dahil sa maraming matatandang tao ang pagbuo ng mga tinatawag na insulin antagonists ng parehong hormonal at non-hormonal na pinagmulan ay tumataas. Sa kasong ito, ang aktibidad ng insulin sa dugo ay karaniwang pinipigilan. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang "isla" (insular) na aparato ng pancreas ay napipilitang gumana nang may mahusay na overvoltage; Maaaring mahirap ang pagkuha ng glucose sa mga tisyu. Ito ay humahantong sa pagtaas ng glucose sa dugo, at ang ganap na antas ng insulin ay mas mataas kaysa sa normal. Ang mga uri ng diabetes na ito ay tinatawag na insulin-independent.

Ito ay itinatag na ang insulin ay umiiral sa dugo sa libre at nakagapos na mga anyo. Itinataguyod ng libreng insulin ang paggamit ng glucose ng tissue ng kalamnan, atay, at iba pang mga organo. Ang nakatali na insulin ay may partikular na epekto lamang sa adipose tissue. Pinipigilan ng mga antagonist ng insulin ang aktibidad ng malayang anyo nito, habang ang nakagapos na insulin ay may hindi hadlang na epekto sa adipose tissue, na nagtataguyod ng pagtaas ng pagbuo ng taba sa loob nito.

Ang mga banayad na anyo ng diabetes mellitus ay maaaring manatiling may bayad sa loob ng mahabang panahon dahil sa mga kakayahan ng reserba ng katawan. Sa kasong ito, ang "mga isla" ng pancreas ay gumagawa ng insulin sa mas maraming dami. Ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumataas, na nagpapahintulot sa katawan na malampasan ang mga paghihirap na lumitaw sa pagsipsip ng glucose ng mga tisyu. Kasabay nito, na may mas mataas na konsentrasyon ng insulin sa dugo, ang conversion ng glucose sa mga taba ay tumataas, iyon ay, ang synthesis ng triglycerides ay tumataas, na lumilikha ng mga kondisyon para sa kanilang mas matagal na pagpapanatili sa mga fat depot at sa vascular wall mismo. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga banayad na anyo ng diabetes mellitus kung minsan ay gumaganap ng hindi gaanong, at marahil ay mas malaki pa, ang papel sa pag-unlad ng atherosclerosis kaysa sa katamtaman o malubhang diabetes. Para sa mga pasyente na may banayad na anyo ng diabetes mellitus, sa pamamagitan lamang ng mahigpit, patuloy na pagsunod sa isang diyeta, maiiwasan nila ang pagtaas ng pagtatago ng insulin at sa gayon ay maprotektahan ang kanilang sarili mula sa pinaka-mapanganib na panloob na kadahilanan sa pag-unlad ng atherosclerosis at mula sa posibilidad ng paglipat ng nakatagong diyabetis sa labis na diyabetis.

Ang mga resulta ng isang survey na nakabatay sa populasyon ng mga residente ng Leningrad ay nagpakita na halos 21% ng mga lalaking 40-59 taong gulang ay may mga antas ng glucose sa dugo sa pag-aayuno na higit sa itaas na limitasyon ng normal, iyon ay, higit sa 110 mg/dl. Ito ay nagpapahiwatig na ang karamihan sa mga taong ito ay maaaring may diabetes, dahil ang mataas na fasting blood sugar ay isa sa mga maaasahang palatandaan ng sakit na ito.

Tulad ng para sa mga malubhang anyo ng diabetes mellitus, na nangyayari na may ganap na pagbaba sa antas ng insulin sa dugo, sila ay madalas na sinamahan ng isang pagtaas sa pagbuo ng kolesterol sa atay, pati na rin ang pagtaas ng pagpapakilos ng mga libreng fatty acid mula sa taba. mga depot. Kasabay nito, ang pag-unlad ng atherosclerosis ay hindi gaanong tumataas dahil ang panganib ng mga clots ng dugo ay tumataas. At kung ang mga coronary arteries ng isang pasyente ay dati nang nabuo kahit na hindi masyadong malalaking atherosclerotic plaques, kung gayon maaari silang maging isang mapagkukunan ng pagbuo ng thrombus. Ito ay matalas na pinatataas ang panganib ng pagbara ng lumen ng coronary arteries at pinupukaw ang pag-unlad ng myocardial infarction.

Ang malapit na kaugnayan sa pagitan ng atherosclerosis at diabetes mellitus ay tila may iba pang mga aspeto na napapailalim sa karagdagang pananaliksik. Kaya, alam ng mga clinician ang maraming mga kaso kung saan ang diabetes mellitus ay bubuo laban sa background ng mga pre-umiiral na lipid metabolism disorder. Sa mga dumaranas ng sakit sa coronary artery, lalo na kapag ito ay pinagsama sa mataas na antas ng lipid ng dugo, ang panganib na magkaroon ng diabetes mellitus ay doble. Ipinapalagay na ang mataas na antas ng atherogenic lipoproteins sa paanuman ay nakakatulong sa pagbubuklod ng insulin at sa gayon ay nawawala ang aktibidad nito. Nangangailangan ito ng pagtaas ng pagkonsumo ng insulin at humahantong sa pagtaas ng produksyon nito sa pancreas kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan: diabetes mellitus at pag-unlad ng atherosclerosis, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng myocardial infarction at iba pang mga komplikasyon.

Kakulangan ng pisikal na aktibidad. Kung susuriin natin kung paano naiiba ang buhay ng mga tao sa mga bansang binuo ng ekonomiya noong ika-20 siglo sa buhay ng mga tao noong ika-18-19 na siglo, lumalabas na mula sa posisyon ng isang physiologist ang pagkakaiba ay pangunahin sa mga sumusunod. Bilang resulta ng sibilisasyon, ang paggasta ng muscular energy ay nabawasan nang husto at ang calorie na nilalaman ng pagkain ay tumaas nang malaki, lalo na, ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop at mataas na pinong carbohydrates ay tumaas.

Noong kalagitnaan ng huling siglo, 96% ng lahat ng enerhiya sa Earth ay ginawa ng muscular power ng mga tao at alagang hayop, at 4% lamang sa pamamagitan ng teknikal na paraan. Ngayon, ang mga ratios na ito ay nakakuha ng eksaktong kabaligtaran na kahulugan.

Bilang resulta ng lahat ng ito, ang tao ay nagsimulang kumilos nang kaunti at gumana nang kaunti sa pisikal, na hindi nabigo na makaapekto sa estado ng kanyang cardiovascular system. Sa ebolusyon, ang sistema ng cardiovascular ng tao, tulad ng maraming iba pang mga organismo ng hayop, ay umangkop sa patuloy na pisikal na aktibidad. Ang isang magandang halimbawa sa mga araw na ito ay ibinibigay ng mga atleta - mga long-distance runner, skier at mga kinatawan ng iba pang sports. Matagumpay na nakayanan ng kanilang cardiovascular system ang mahirap na pisikal na aktibidad.

Ano ang mangyayari kung ang isang hindi sanay na tao, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang laging nakaupo na pamumuhay, ay mabilis na naglalakad ng 200-300 m lamang? Siya ay makakaranas ng palpitations, ang rate ng puso ay tataas sa 120-125 bawat minuto, at ang oras ng diastole (pagpapahinga ng puso) ay makabuluhang bawasan. Dagdag pa, dahil sa kakulangan ng pagsasanay ng neurovascular apparatus ng kalamnan ng puso at hindi nabuong mga collateral (karagdagang mga sisidlan), ang suplay ng dugo sa puso, na dapat tumaas nang maraming beses, ay hindi maabot ang kinakailangang antas. Bilang resulta, ang gutom sa oxygen ng kalamnan ng puso ay magaganap, ang pangkalahatang pagkapagod ng kalamnan ay magaganap, at ang tao ay hindi makakapagpatuloy sa paggalaw.

Walang ganito ang mangyayari sa puso ng isang sinanay na tao: tatanggap ito ng oxygen nang buo. Bukod dito, sa parehong pagkarga sa puso, ang rate ng puso ay tataas nang mas kaunti. Kaya, ang mga pisikal na kakayahan ng isang atleta ay mas mataas kaysa sa mga hindi sanay na tao.

Tinawag ng sikat na cardiologist na si V. Raab ang modernong sibilisadong tao na isang "aktibong slacker": ang kanyang trabaho at buhay ay pangunahing nauugnay sa pag-igting ng sistema ng nerbiyos, habang ang muscular system, ang kalamnan ng puso, ay humina dahil sa kawalan ng aktibidad; bumababa ang lakas ng contraction ng puso. Nagkakaroon ng kondisyong tinatawag na cardiac detraining. Samakatuwid, ang puso ng isang taong namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay ay mas madaling kapitan ng sakit sa coronary artery. Ligtas nating masasabi na ang isang tao na pumupunta sa trabaho sa pamamagitan ng kotse, gumagalaw sa loob ng institusyon sa pamamagitan ng elevator, at kapag umuuwi sa bahay (muli sakay ng kotse), nakaupo nang maraming oras sa panonood ng TV, maaga o huli ay inaasahan ang coronary artery disease.

Kasabay nito, ang mga resulta ng isang pag-aaral ng pamumuhay ng mga centenarians (ayon sa 1970 census, halos 300 libong mga tao na higit sa 90 taong gulang ay nanirahan sa Unyong Sobyet) ay nagpakita na ang pisikal na paggawa ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa kanilang mahabang buhay. Maraming mga centenarian, na tumawid sa marka ng siglo, ay patuloy na nagtatrabaho.

Ang pisikal na aktibidad ay dapat isaalang-alang bilang isa sa mabisang paraan ng pagpigil sa atherosclerosis at coronary artery disease. Ayon sa mga doktor, ang mga masiglang nag-eehersisyo ay 3 beses na mas mababa ang panganib sa sakit sa puso. Kaugnay nito, malawak na inirerekomenda ang pisikal na ehersisyo at mga larong pampalakasan, lalo na ang paglangoy, tennis, football, skiing, pagtakbo, paglalakad, at pagbibisikleta. Sa isang salita, makabuluhang mas malaking load kaysa sa panahon ng mga ehersisyo sa umaga.

Napaka katangian na ang mga hayop na nakasanayan na patuloy na gumagalaw (mink, arctic fox, atbp.) o gumagawa ng maraming pisikal na trabaho (halimbawa, isang kabayo) ay may mataas na antas ng anti-atherogenic alpha lipoproteins sa dugo, habang mga hayop na kaunti ang gumagalaw (halimbawa, sa mga baboy), ang mga atherogenic na beta- at prebeta-lipoprotein ay nangingibabaw sa dugo. Ang mga kabayo, hindi katulad ng mga baboy, ay hindi madaling kapitan ng atherosclerosis.

Ang Amerikanong doktor na si P. Wood ay nag-ulat kamakailan na ang mga lalaking regular na sumasali sa long-distance na pagtakbo (isang average na 25 km bawat linggo) ay mayroon ding mas mataas na proporsyon ng mga anti-atherogenic lipoprotein sa dugo at isang nabawasan na proporsyon ng mga atherogenic.

Obesity. Ang sanhi ng labis na katabaan sa halos malusog na mga tao ay labis na pagkonsumo ng pagkain, ang caloric na nilalaman nito ay lumampas sa paggasta ng enerhiya ng katawan. Ang mga taong tinitingnan ang pagkain bilang pinagmumulan ng kasiyahan o bilang isa sa mga paraan upang mabayaran ang personal na paghihirap ay kadalasang dumaranas ng labis na katabaan. Para sa iba, ang labis na katabaan ay nagkakaroon ng edad sa kabila ng isang tila normal na diyeta.

Upang mas maunawaan ang mga sanhi ng labis na katabaan na nauugnay sa edad, tingnan natin kung paano kinokontrol ang gana sa pagkain sa ating katawan.

Sa isang espesyal na pagbuo ng utak - ang hypothalamus (subthalamus) - mayroong isang sentro na kumokontrol sa pagkonsumo ng pagkain. Kapag ang antas ng glucose sa dugo ay bumaba (sa panahon ng pag-aayuno), ang aktibidad ng sentro na ito ay tumataas, ang gana sa pagkain ay pinasigla at ang tao ay gustong kumain. Sa sandaling ang antas ng glucose sa dugo (sa panahon ng paggamit ng pagkain) ay umabot sa isang tiyak na antas, ang sentro ng pagkain ay hinahadlangan. Kapag gumagana nang tama ang sistema ng regulasyon ng blood glucose na ito, nananatiling stable ang timbang ng katawan ng isang tao sa karamihan ng mga kaso. Gayunpaman, hindi ka laging umaasa sa gana. Ayon sa siyentipikong Leningrad na si V.M. Dilman, sa mga tao, na may edad, ang sensitivity ng sentro ng pagkain sa pagkilos ng glucose ay bumababa, iyon ay, ang isang pakiramdam ng pagkabusog ay nangyayari pagkatapos kumain ng maraming dami ng pagkain. Kung ang isang tao ay hindi pinapanood ang kanyang mga gawi, pagkatapos ay mula sa isang tiyak na panahon ng buhay siya ay nagsisimula upang unti-unting madagdagan ang kanyang timbang sa katawan.

Ang food center ay maaari ding "iligaw" ang mga medyo kabataan. Halimbawa, ang labis na katabaan ay madalas na nabubuo sa kanila sa panahon ng paglipat mula sa aktibong pisikal na aktibidad sa isang laging nakaupo, kapag ang excitability ng sentro ng pagkain at gana ay nananatiling pareho, at ang paggasta ng enerhiya ay makabuluhang nabawasan. Ang pagbaba sa paggasta ng enerhiya ng katawan ay karaniwan din para sa mga matatanda at matatandang tao. Ang labis na pagkonsumo ng pagkain ay walang alinlangan na nag-aambag sa labis na katabaan.

Minsan ang ugali ng labis na pagkain ay nakuha sa pagkabata, kung kaugalian sa pamilya na kumonsumo ng mga matamis, mga inihurnong gamit na gawa sa puting harina, at mga pritong pagkain sa labis na dami. Sa katunayan, ngayon maraming pamilya ang kumakain araw-araw tulad ng dati nilang pagkain kapag pista opisyal.

Ang labis na katabaan ay madalas na itinataguyod ng pag-abuso sa serbesa at iba pang mga inuming may alkohol, dahil, sa isang banda, ang mga inuming ito ay naglalaman ng maraming calories, at sa kabilang banda, ang mga inuming may alkohol ay nagpapataas ng gana at humantong sa labis na pagkain. Ang 0.5 litro ng beer, 200 g ng matamis na alak, 100 g ng vodka o 80 g ng cognac, liqueur o rum ay naglalaman ng mga 300 kcal (kilocalories). Tandaan natin na ang pang-araw-araw na pangangailangan ng isang may sapat na gulang na lalaki na hindi nakikibahagi sa pisikal na paggawa ay humigit-kumulang 2500 kcal. Samakatuwid, ang katawan ng mga mahilig sa alkohol ay tumatanggap ng 20-30% ng mga kinakailangang calorie mula lamang sa mga inuming nakalalasing. Kadalasan, pagkatapos uminom ng alak, kumain ka ng napakaraming pagkain na ang isang magandang kalahati nito ay nagiging taba.

Ang labis na katabaan ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng adipose tissue, na nangangailangan ng karagdagang suplay ng dugo at, samakatuwid, ay lumilikha ng karagdagang stress sa puso. Bilang karagdagan, ang mga mataba na deposito sa anterior na dingding ng tiyan ay nagpapataas ng dayapragm, nililimitahan ang paggalaw ng dibdib, inilipat ang puso at nakakasagabal sa trabaho nito.

Tulad ng nabanggit sa itaas, na may labis na carbohydrates (starch at sugars) na ibinibigay mula sa pagkain, ang produksyon ng insulin ay tumataas, na nagtataguyod ng conversion ng carbohydrates sa taba. Bilang isang resulta, kasama ang pag-aalis ng taba, ang konsentrasyon ng mga fatty acid sa dugo ay tumataas, ang antas ng triglycerides at atherogenic lipoprotein ay tumataas. Binabawasan ng mga fatty acid ng dugo ang aktibidad ng insulin, at ang pagtaas ng timbang ng katawan ay nangangailangan ng karagdagang halaga. Bilang resulta, gumagana ang insular apparatus sa ilalim ng labis na stress. Unti-unti, nauubos ang mga kakayahan nito, bumababa ang produksyon ng insulin, at nagiging halata ang nakatagong diabetes mellitus. Ito ay kung paano lumitaw ang mga bagong panganib sa panahon ng sakit at mga bagong komplikasyon.

Ang mga taong napakataba ay kadalasang may mataas na antas ng lipid sa dugo. Sa madaling salita, ang isang taong napakataba ay mas predisposed sa atherosclerosis, at samakatuwid ay sa coronary artery disease, kaysa sa isang taong may normal na timbang sa katawan. Hindi nakakagulat na ang myocardial infarction ay nangyayari ng 4 na beses na mas madalas sa mga taong napakataba.

Ang labis na katabaan, diyabetis, mataas na antas ng mga lipid sa dugo, atherosclerosis - lahat ng ito ay minsan ay nag-uugnay sa "isang chain reaction", na batay sa isang konstitusyonal na predisposisyon sa mga metabolic disorder, na sinamahan ng isang hindi malusog na pamumuhay, lalo na ang labis na pagkain. Iyon ang dahilan kung bakit ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa paglaban sa labis na katabaan sa pamamagitan ng isang makatwirang balanse ng nutrisyon at pisikal na aktibidad. Ang pisikal na ehersisyo ay dapat isaalang-alang bilang isang paraan upang mapanatili ang patuloy na timbang ng katawan, sa madaling salita, bilang isang paraan upang maiwasan ang labis na katabaan. Ang paglilimita sa pagkonsumo ng pagkain ay ang pinaka-epektibong hakbang laban sa nabuo na obesity.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa cerebral cortex at mga sentro ng regulasyon ng neurohumoral. Ang isang tiyak na koneksyon sa pagitan ng pagtaas ng bilang ng mga sakit sa cardiovascular (pangunahin ang hypertension at coronary heart disease) at mga kadahilanan tulad ng urbanisasyon, pagbilis ng takbo ng buhay, pagtaas ng propesyonal at domestic psycho-emosyonal na pag-igting ay walang pag-aalinlangan. Ang lahat ng mga salik na ito ay makabuluhang nakakaapekto sa central nervous system ng tao.

Ang mga gawa ng S. P. Botkin, I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, G. F. Lang at iba pa ay itinatag na ang estado ng psycho-emotional sphere ay direktang nauugnay sa pag-unlad ng maraming sakit. Maraming ebidensya ang ipinakita na ang psycho-emotional overstrain ay humahantong sa pagtaas ng excitability sa mga pagbuo ng utak tulad ng cerebral cortex, hypothalamus, at reticular formation, kung saan ang pagtaas ng daloy ng mga impulses ay dumadaloy sa mga sisidlan, iba't ibang organo at tisyu. Bilang isang resulta, ang mga pathological reaksyon ay nangyayari: vascular spasms, ang tono ng vascular wall ay tumataas, at ang daloy ng mga metabolic na proseso ay nagambala.

Magandang araw, mahal na mga mambabasa!

Sa artikulong ngayon ay titingnan natin ang isang sakit tulad ng coronary heart disease (CHD), gayundin ang mga sintomas, sanhi, pag-uuri, diagnosis, paggamot, katutubong remedyo at pag-iwas sa CHD. Kaya…

Ano ang coronary heart disease?

Coronary heart disease (CHD)– isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na suplay ng dugo at, nang naaayon, oxygen sa kalamnan ng puso (myocardium).

Mga kasingkahulugan para sa IHD– Coronary heart disease (CHD).

Ang pangunahing at pinakakaraniwang sanhi ng IHD ay ang paglitaw at pag-unlad ng mga atherosclerotic plaque sa mga coronary arteries, na nagpapakipot at kung minsan ay humaharang sa mga daluyan ng dugo, at sa gayon ay nakakagambala sa normal na daloy ng dugo sa kanila.

Ngayon ay lumipat tayo sa pagbuo ng IHD mismo.

Ang puso, tulad ng alam mo at ko, ay ang "makina" ng isang tao, isa sa mga pangunahing tungkulin na kung saan ay pumping ng dugo sa buong katawan. Gayunpaman, tulad ng makina ng kotse, nang walang sapat na gasolina, ang puso ay hihinto sa paggana ng normal at maaaring huminto.

Ang pag-andar ng gasolina sa katawan ng tao ay ginagampanan ng dugo. Ang dugo ay naghahatid ng oxygen, nutrients at iba pang mga sangkap na kinakailangan para sa normal na paggana at buhay sa lahat ng mga organo at bahagi ng katawan ng isang buhay na organismo.

Ang suplay ng dugo sa myocardium (muscle ng puso) ay nangyayari sa pamamagitan ng 2 coronary vessel na nagmumula sa aorta. Ang mga coronary vessel, na nahahati sa isang malaking bilang ng mga maliliit na vessel, ay umiikot sa buong kalamnan ng puso, pinapakain ang bawat seksyon nito.

Kung mayroong pagbaba sa lumen o pagbara ng isa sa mga sanga ng coronary vessel, ang bahaging iyon ng kalamnan ng puso ay naiwan nang walang nutrisyon at oxygen, at ang pag-unlad ng coronary heart disease, o bilang tinatawag din itong, coronary heart. sakit (CHD), nagsisimula. Kung mas malaki ang arterya ay naharang, mas malala ang mga kahihinatnan ng sakit.

Ang pagsisimula ng sakit ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap (pagtakbo at iba pa), ngunit sa paglipas ng panahon, kung walang aksyon na gagawin, ang sakit at iba pang mga palatandaan ng IHD ay nagsisimulang sumama sa tao kahit na sa panahon ng pahinga. Ang ilang mga palatandaan ng IHD ay din: pamamaga, pagkahilo.

Siyempre, ang inilarawan sa itaas na modelo ng pag-unlad ng coronary heart disease ay napakababaw, ngunit ito ay sumasalamin sa mismong kakanyahan ng patolohiya.

IHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Ang mga unang palatandaan ng IHD ay:

Tumaas na antas ng asukal sa dugo;
Tumaas na antas ng kolesterol;

Ang mga pangunahing palatandaan ng IHD, depende sa anyo ng sakit, ay:

Angina pectoris- nailalarawan sa pamamagitan ng pagpindot sa sakit sa likod ng sternum (na maaaring magningning sa kaliwang bahagi ng leeg, kaliwang talim ng balikat o braso), igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad (mabilis na paglalakad, pagtakbo, pag-akyat ng hagdan) o emosyonal na stress (stress), nadagdagan presyon ng dugo;
Arrhythmic form- sinamahan ng igsi ng paghinga, cardiac hika, pulmonary edema;
– ang isang tao ay nagkakaroon ng pag-atake ng matinding sakit sa dibdib, na hindi napapawi ng mga maginoo na pangpawala ng sakit;
Asymptomatic form– ang tao ay walang anumang halatang palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng coronary artery disease.
, karamdaman;
Edema, pangunahin;
, pag-ulap ng kamalayan;
, minsan may mga pag-atake;
Malakas na pagpapawis;
Mga damdamin ng takot, pagkabalisa, gulat;
Kung umiinom ka ng nitroglycerin sa panahon ng masakit na pag-atake, ang sakit ay humupa.

Ang pangunahing at pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng IHD ay ang mekanismo kung saan napag-usapan natin sa simula ng artikulo, sa talata na "Pag-unlad ng IHD". Sa madaling salita, ang kakanyahan ay ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaque sa mga daluyan ng dugo ng coronary, na nagpapaliit o ganap na humaharang sa pag-access ng dugo sa isa o ibang bahagi ng kalamnan ng puso (myocardium).

Ang iba pang mga sanhi ng IHD ay kinabibilangan ng:

Pagkain - fast food, limonada, inuming may alkohol, atbp.;
Hyperlipidemia (pagtaas ng mga antas ng lipid at lipoprotein sa dugo);
Thrombosis at thromboembolism ng coronary arteries;
Spasms ng coronary arteries;
Dysfunction ng endothelium (ang panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo);
Nadagdagang aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo;
Pinsala sa mga daluyan ng dugo - herpes virus, chlamydia;
Hormonal imbalance (na may simula ng menopause, at iba pang mga kondisyon);
Mga metabolic disorder;
Namamana na kadahilanan.

Ang mga sumusunod na tao ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng CHD:

Edad – mas matanda ang isang tao, mas mataas ang panganib na magkaroon ng IHD;
Masamang gawi - paninigarilyo, droga;
mahinang kalidad ng pagkain;
Sedentary lifestyle;
Exposure sa madalas;
Lalaking kasarian;

Pag-uuri ng IHD

Ang pag-uuri ng IHD ay nangyayari sa anyo:
1. :
- Angina pectoris:
— — Pangunahin;
— — Matatag, na nagpapahiwatig ng functional na klase
— Hindi matatag na angina (pag-uuri ng Braunwald)
- Vasospastic angina;
2. Arrhythmic form (nailalarawan ng cardiac arrhythmia);
3. Myocardial infarction;
4. Post-infarction;
5. Pagkabigo sa puso;
6. Biglaang pagkamatay ng coronary (pangunahing pag-aresto sa puso):
— Biglaang pagkamatay ng coronary na may matagumpay na resuscitation;
— Biglaang pagkamatay ng coronary na may nakamamatay na kinalabasan;
7. Asymptomatic form ng IHD.

Diagnosis ng IHD

Ang diagnosis ng coronary heart disease ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri:

Anamnesis;
Pisikal na Pananaliksik;
Echocardiography (EchoECG);
Angiography at CT angiography ng coronary arteries;

Paano gamutin ang coronary heart disease? Ang paggamot sa IHD ay isinasagawa lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri ng sakit at pagpapasiya ng anyo nito, dahil Ang paraan ng therapy at ang mga paraan na kinakailangan para dito ay depende sa anyo ng ischemic heart disease.

Ang paggamot sa coronary heart disease ay kadalasang kinabibilangan ng mga sumusunod na therapy:

1. Limitasyon ng pisikal na aktibidad;
2. Paggamot sa droga:
2.1. Anti-atherosclerotic therapy;
2.2. Maintenance therapy;
3. Diyeta;
4. Paggamot sa kirurhiko.

1. Paglilimita sa pisikal na aktibidad

Tulad ng alam mo at ko, mahal na mga mambabasa, ang pangunahing punto ng IHD ay hindi sapat na suplay ng dugo sa puso. Dahil sa hindi sapat na dami ng dugo, siyempre, ang puso ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen, kasama ang iba't ibang mga sangkap na kinakailangan para sa normal na paggana at mahahalagang aktibidad nito. Kasabay nito, kailangan mong maunawaan na sa pisikal na stress sa katawan, ang pagkarga sa kalamnan ng puso ay tumataas din, na sa takdang panahon ay nais na makatanggap ng karagdagang bahagi ng dugo at oxygen. Natural, kasi Kung wala nang sapat na dugo sa IHD, pagkatapos ay sa ilalim ng pag-load ang kakulangan na ito ay nagiging mas kritikal, na nag-aambag sa paglala ng sakit sa anyo ng mas mataas na mga sintomas, hanggang sa biglaang pag-aresto sa puso.

Kinakailangan ang pisikal na aktibidad, ngunit nasa yugto na ng rehabilitasyon pagkatapos ng talamak na yugto ng sakit, at ayon lamang sa inireseta ng dumadating na manggagamot.

2. Paggamot sa droga (mga gamot para sa ischemic heart disease)

Mahalaga! Bago gumamit ng mga gamot, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor!

2.1. Anti-atherosclerotic therapy

Kamakailan lamang, para sa paggamot ng coronary artery disease, maraming doktor ang gumagamit ng sumusunod na 3 grupo ng mga gamot - mga antiplatelet agent, β-blockers at hypocholesterolemic (cholesterol-lowering) na gamot:

Mga ahente ng antiplatelet. Sa pamamagitan ng pagpigil sa pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet, pinapaliit ng mga ahente ng antiplatelet ang kanilang gluing at pag-aayos sa mga panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo (endothelium), at pinapabuti ang daloy ng dugo.

Kabilang sa mga ahente ng antiplatelet, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makilala: acetylsalicylic acid ("Aspirin", "Acecardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

mga β-blocker. Ang mga beta blocker ay nakakatulong na mapababa ang rate ng puso (HR), sa gayon ay binabawasan ang pagkarga sa puso. Bilang karagdagan, na may pagbaba sa rate ng puso, bumababa din ang pagkonsumo ng oxygen, dahil sa kakulangan kung saan pangunahing nabubuo ang coronary heart disease. Napansin ng mga doktor na sa regular na paggamit ng β-blockers, ang kalidad at pag-asa sa buhay ng pasyente ay bumubuti, dahil Ang grupong ito ng mga gamot ay nagpapagaan ng maraming sintomas ng coronary artery disease. Gayunpaman, dapat mong malaman na ang mga kontraindikasyon sa pag-inom ng β-blockers ay ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit tulad ng pulmonary pathologies at chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Kabilang sa mga β-blocker, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makilala: bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, Talliton), metoprolol (Betalok, Vasocardin, " Metokard", "Egilok").

Mga statin at fibrates- mga gamot na hypocholesterolemic (nagpapababa ng kolesterol). Ang mga pangkat ng mga gamot na ito ay nagpapababa ng dami ng "masamang" kolesterol sa dugo, binabawasan ang bilang ng mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, at pinipigilan din ang paglitaw ng mga bagong plaka. Ang pinagsamang paggamit ng statins at fibrates ay ang pinaka-epektibong paraan upang labanan ang mga deposito ng kolesterol.

Nakakatulong ang mga fibrates na mapataas ang dami ng high-density lipoprotein (HDL), na aktwal na tumututol sa low-density lipoprotein (LDL), at tulad ng alam natin, ito ay LDL na bumubuo ng mga atherosclerotic plaque. Bilang karagdagan, ang mga fibrates ay ginagamit sa paggamot ng dyslipidemia (IIa, IIb, III, IV, V), mas mababang antas ng triglyceride at, higit sa lahat, i-minimize ang porsyento ng pagkamatay mula sa coronary artery disease.

Kabilang sa mga fibrates, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makilala: Fenofibrate.

Ang mga statin, hindi tulad ng mga fibrates, ay may direktang epekto sa LDL, na nagpapababa ng dami nito sa dugo.

Kabilang sa mga statin, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makilala: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Ang antas ng kolesterol sa dugo sa kaso ng coronary artery disease ay dapat na 2.5 mmol/l.

2.2. Maintenance therapy

Nitrates. Ginagamit ang mga ito upang bawasan ang preload sa puso sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ng venous bed at pagdeposito ng dugo, sa gayon ay huminto sa isa sa mga pangunahing sintomas ng coronary heart disease - angina pectoris, na ipinakita sa anyo ng igsi ng paghinga, bigat at pagpindot. sakit sa dibdib. Lalo na para sa kaluwagan ng matinding pag-atake ng angina, ang intravenous drip administration ng nitroglycerin ay matagumpay na ginamit kamakailan.

Kabilang sa mga nitrates, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makilala: Nitroglycerin, Isosorbide mononitrate.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng nitrates ay mas mababa sa 100/60 mmHg. Art. Kasama sa mga side effect ang pagbaba ng presyon ng dugo.

Mga anticoagulants. Pinipigilan nila ang pagbuo ng mga clots ng dugo, pabagalin ang pagbuo ng mga umiiral na clots ng dugo, at pinipigilan ang pagbuo ng mga fibrin thread.

Kabilang sa mga anticoagulants, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makilala: Heparin.

Diuretics (diuretics). Nag-aambag sila sa pinabilis na pag-alis ng labis na likido mula sa katawan sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, sa gayon binabawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso. Kabilang sa mga diuretics, dalawang grupo ng mga gamot ang maaaring makilala: loop at thiazide.

Ang mga loop diuretics ay ginagamit sa mga sitwasyong pang-emergency kapag ang likido ay kailangang alisin sa katawan sa lalong madaling panahon. Ang isang pangkat ng mga loop diuretics ay binabawasan ang reabsorption ng Na+, K+, Cl- sa makapal na bahagi ng loop ng Henle.

Sa mga loop diuretics, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makilala: Furosemide.

Binabawasan ng Thiazide diuretics ang reabsorption ng Na+, Cl- sa makapal na bahagi ng loop ng Henle at ang paunang bahagi ng distal tubule ng nephron, pati na rin ang reabsorption ng ihi, at panatilihin ito sa katawan. Ang Thiazide diuretics, sa pagkakaroon ng hypertension, ay binabawasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng coronary heart disease mula sa cardiovascular system.

Kabilang sa mga thiazide diuretics, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makilala: Hypothiazide, Indapamide.

Mga gamot na antiarrhythmic. Tumutulong ang mga ito na gawing normal ang rate ng puso (HR), at sa gayon ay pinapabuti ang paggana ng paghinga at pinapagaan ang kurso ng coronary artery disease.

Kabilang sa mga antiarrhythmic na gamot, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makilala: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novocainamide".

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors. Ang mga inhibitor ng ACE, sa pamamagitan ng pagharang sa conversion ng angiotensin II mula sa angiotensin I, ay pumipigil sa mga spasms ng mga daluyan ng dugo. Ang mga inhibitor ng ACE ay nag-normalize din at nagpoprotekta sa puso at bato mula sa mga proseso ng pathological.

Kabilang sa mga inhibitor ng ACE, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makilala: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Mga pampakalma. Ginagamit ang mga ito bilang isang calming agent para sa nervous system kapag ang sanhi ng pagtaas ng rate ng puso ay mga emosyonal na karanasan o stress.

Kabilang sa mga gamot na pampakalma ay maaaring i-highlight ng isa: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

Ang diyeta para sa coronary artery disease ay naglalayong bawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso (myocardium). Upang gawin ito, limitahan ang dami ng tubig at asin sa diyeta. Hindi rin kasama sa pang-araw-araw na diyeta ang mga pagkain na nag-aambag sa pagbuo ng atherosclerosis, na matatagpuan sa artikulo -.

Ang mga pangunahing punto ng diyeta para sa ischemic heart disease ay kinabibilangan ng:

Ang calorie na nilalaman ng pagkain ay 10-15%, at sa kaso ng labis na katabaan, 20% mas mababa kaysa sa iyong pang-araw-araw na diyeta;
Ang halaga ng taba ay hindi hihigit sa 60-80 g / araw;
Ang halaga ng protina ay hindi hihigit sa 1.5 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng tao/araw;
Ang halaga ng carbohydrates ay hindi hihigit sa 350-400 g / araw;
Ang halaga ng table salt ay hindi hihigit sa 8 g/araw.

Ano ang hindi dapat kainin kung mayroon kang ischemic heart disease

Mataba, pinirito, pinausukan, maanghang at maalat na pagkain - mga sausage, sausage, ham, mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, mayonesa, sarsa, ketchup, atbp.;
Mga taba ng hayop, na matatagpuan sa maraming dami sa mantika, mataba na karne (baboy, domestic duck, gansa, pamumula at iba pa), mantikilya, margarin;
Mga pagkaing may mataas na calorie, pati na rin ang mga pagkaing mayaman sa madaling natutunaw na carbohydrates - tsokolate, cake, pastry, matamis, marshmallow, marmalade, pinapanatili at jam.

Ano ang maaari mong kainin kung mayroon kang ischemic heart disease?

Pagkain ng pinagmulan ng hayop - walang taba na karne (lean chicken, turkey, fish), low-fat cottage cheese, puti ng itlog;
Mga cereal - bakwit, oatmeal;
Mga gulay at prutas – pangunahing mga berdeng gulay at orange na prutas;
Mga produktong panaderya - rye o bran bread;
Uminom – mineral na tubig, low-fat milk o kefir, unsweetened tea, at juices.

Bilang karagdagan, ang diyeta para sa ischemic heart disease ay dapat na naglalayong alisin ang labis na halaga ng dagdag na pounds (), kung mayroon.

Para sa paggamot ng coronary heart disease M.I. Nakabuo si Pevzner ng therapeutic nutrition system - diyeta No. 10c (table No. 10c). Ang mga bitamina na ito, lalo na ang C at P, ay nagpapalakas sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang mga deposito ng kolesterol sa kanila, i.e. pagbuo ng mga atherosclerotic plaque.

Itinataguyod din ng ascorbic acid ang mabilis na pagkasira ng "masamang" kolesterol at ang pag-alis nito mula sa katawan.

Malunggay, karot at pulot. Grate ang ugat ng malunggay para maging 2 tbsp. kutsara at ibuhos ang isang baso ng pinakuluang tubig sa ibabaw nito. Pagkatapos, paghaluin ang pagbubuhos ng malunggay na may 1 baso ng sariwang kinatas na katas ng karot at 1 baso ng pulot, ihalo ang lahat nang lubusan. Kailangan mong uminom ng 1 tbsp. kutsara, 3 beses sa isang araw, 60 minuto bago kumain.

Ang coronary heart disease ay isa sa mga pinakakaraniwang therapeutic na problema, at ayon sa mga istatistika mula sa World Health Organization, ang coronary heart disease ay naging halos epidemya sa modernong lipunan. Ang batayan nito ay ang pagtaas ng saklaw ng coronary heart disease sa mga tao sa iba't ibang pangkat ng edad, ang mataas na porsyento ng kapansanan, at ang katotohanan na ito ay isa sa mga nangungunang sanhi ng dami ng namamatay.

Ischemia ng puso(IHD) ay isang malalang sakit na sanhi ng hindi sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso o, sa madaling salita, ang ischemia nito . Sa karamihan (97-98%) ng mga kaso, ang IHD ay bunga ng atherosclerosis ng mga arterya ng puso, iyon ay, ang pagpapaliit ng kanilang lumen dahil sa mga atherosclerotic plaque na nabuo sa panahon ng atherosclerosis sa mga panloob na dingding ng mga arterya.

Ang pag-aaral ng coronary heart disease ay may kasaysayan ng halos dalawang siglo. Sa ngayon, isang malaking halaga ng makatotohanang materyal ang naipon na nagpapahiwatig ng polymorphism nito. Ginawa nitong posible na makilala ang ilang mga anyo ng coronary heart disease at ilang mga variant ng kurso nito. Ang coronary heart disease ay ang pinakamahalagang problema ng modernong pangangalagang pangkalusugan. Para sa iba't ibang mga kadahilanan, ito ay isa sa mga nangungunang sanhi ng pagkamatay sa populasyon ng mga industriyalisadong bansa. Tinatamaan nito ang matipunong mga lalaki (higit sa mga babae) nang hindi inaasahan, sa gitna ng masiglang aktibidad.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng coronary heart disease

Ang sanhi ng myocardial ischemia ay maaaring pagbara ng isang sisidlan ng isang atherosclerotic plaque, ang proseso ng pagbuo ng thrombus, o vasospasm. Ang unti-unting pagtaas ng pagbara ng daluyan ay kadalasang humahantong sa talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa myocardium, na nagpapakita ng sarili bilang matatag na angina pectoris. Ang pagbuo ng isang namuong dugo o vascular spasm ay humahantong sa talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa myocardium, iyon ay, sa myocardial infarction.

Sa 95-97% ng mga kaso, ang sanhi ng coronary heart disease ay atherosclerosis. Ang proseso ng pagharang sa lumen ng isang sisidlan na may mga atherosclerotic plaque, kung ito ay bubuo sa mga coronary arteries, ay nagiging sanhi ng malnutrisyon sa puso, iyon ay, ischemia. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang atherosclerosis ay hindi lamang ang sanhi ng IHD. Ang hindi sapat na nutrisyon ng puso ay maaaring sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng pagtaas ng masa (hypertrophy) ng puso na may hypertension, sa mga taong may pisikal na mahirap na trabaho o mga atleta. Minsan ang IHD ay sinusunod na may abnormal na pag-unlad ng coronary arteries, na may mga nagpapaalab na sakit sa vascular, na may mga nakakahawang proseso, atbp.

Ang tinatawag na mga kadahilanan ng panganib , na nag-aambag sa paglitaw ng ischemic heart disease at nagdudulot ng banta sa karagdagang pag-unlad nito. Karaniwan, maaari silang hatiin sa dalawang malalaking grupo: nababago at hindi nababago na mga kadahilanan ng panganib para sa IHD.

Kasama sa mga nababagong kadahilanan ng panganib para sa CHD :

Arterial hypertension (iyon ay, mataas na presyon ng dugo),

paninigarilyo,

Labis na timbang ng katawan

Mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat (sa partikular na diabetes mellitus),

Sedentary lifestyle (hypodynamia),

Hindi magandang nutrisyon

Tumaas na antas ng kolesterol sa dugo;

Neuropsychic stress;

Alkoholismo;

Ang panganib ng coronary artery disease sa mga kababaihan ay tataas sa pangmatagalang paggamit ng hormonal contraceptive.

Kabilang sa mga hindi nababagong panganib na kadahilanan para sa coronary heart disease :

Edad (higit sa 50-60 taong gulang);

Lalaking kasarian;

Compounded heredity, iyon ay, mga kaso ng IHD sa malapit na kamag-anak;

Obesity;

Sakit sa metaboliko;

Cholelithiasis.

Karamihan sa mga kadahilanan ng panganib na ito ay talagang mapanganib. Ayon sa data ng panitikan, ang panganib ng coronary artery disease na may mataas na antas ng kolesterol ay tumataas ng 2.2-5.5 beses, at may hypertension - ng 1.5-6 beses. Ang paninigarilyo ay may napakalakas na impluwensya sa posibilidad na magkaroon ng CHD; ayon sa ilang data, pinatataas nito ang panganib na magkaroon ng CHD ng 1.5-6.5 beses. Kasama rin sa mataas na panganib na kadahilanan para sa CHD ang pisikal na kawalan ng aktibidad, labis na timbang sa katawan, mga karamdaman sa metabolismo ng carbohydrate, pangunahin ang diabetes mellitus. Ang mga kadahilanan tulad ng madalas na nakababahalang sitwasyon at mental na stress ay may kapansin-pansing epekto sa panganib na magkaroon ng coronary artery disease.

Pag-uuri ng IHD

Ang pag-uuri ng coronary artery disease ay hindi pa rin nalutas na problema sa cardiology. Ang katotohanan ay ang coronary disease ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malaking pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita, na nakasalalay sa mga mekanismo ng paglitaw nito. Ang pag-unawa ng mga cardiologist sa mga mekanismo ng pag-unlad ng coronary artery disease ay mabilis na nagbabago habang lumalawak ang siyentipikong kaalaman tungkol sa kalikasan ng sakit na ito.

Sa ngayon, ang klasipikasyon ng IHD, na pinagtibay ng WHO (World Health Organization) noong 1979, ay itinuturing na klasiko. Ayon sa klasipikasyong ito Ang mga pangunahing anyo ng IHD ay:

1.Biglaang pagkamatay ng puso(pangunahing pag-aresto sa puso, pagkamatay ng coronary) ay ang pinakamalubha, mabilis na kidlat na klinikal na variant ng IHD. Ang IHD ang sanhi ng 85-90% ng lahat ng kaso ng biglaang pagkamatay. Ang biglaang pagkamatay sa puso ay kinabibilangan lamang ng mga kaso ng biglaang pagtigil ng aktibidad ng puso kapag ang kamatayan ay nangyari sa pagkakaroon ng mga saksi sa loob ng isang oras pagkatapos ng simula ng mga unang nagbabantang sintomas. Bukod dito, bago ang kamatayan, ang kondisyon ng mga pasyente ay tinasa bilang matatag at hindi nagdudulot ng pag-aalala.

Ang biglaang pagkamatay ng puso ay maaaring ma-trigger ng labis na pisikal o neuropsychic na stress, ngunit maaari ring mangyari sa pahinga, halimbawa, sa panahon ng pagtulog. Kaagad bago ang simula ng biglaang pagkamatay ng puso, humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang nakakaranas ng pag-atake ng sakit, na kadalasang sinasamahan ng takot sa nalalapit na kamatayan. Kadalasan, ang biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari sa mga kondisyon sa labas ng ospital, na tumutukoy sa pinakakaraniwang nakamamatay na kinalabasan ng ganitong uri ng coronary artery disease.

2.Angina pectoris(angina pectoris) ay ang pinakakaraniwang anyo ng ischemic heart disease. Ang angina pectoris ay mga pag-atake ng biglaang pagsisimula at kadalasang mabilis na nawawala ang pananakit ng dibdib. Ang tagal ng pag-atake ng angina ay mula sa ilang segundo hanggang 10-15 minuto. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, tulad ng paglalakad. Ito ang tinatawag na angina pectoris. Hindi gaanong karaniwan, ito ay nangyayari sa panahon ng gawaing pangkaisipan, pagkatapos ng emosyonal na labis na karga, sa panahon ng paglamig, pagkatapos ng mabigat na pagkain, atbp. Depende sa yugto ng sakit, ang angina pectoris ay nahahati sa new-onset angina, stable angina (na nagpapahiwatig ng functional class mula I hanggang IV), at progressive angina. Sa karagdagang pag-unlad ng coronary artery disease, angina pectoris ay pupunan ng angina sa pamamahinga, kung saan ang masakit na pag-atake ay nangyayari hindi lamang sa panahon ng pagsusumikap, kundi pati na rin sa pahinga, kung minsan sa gabi.

3.Atake sa puso- isang malubhang sakit na maaaring umunlad sa isang matagal na pag-atake ng angina pectoris. Ang anyo ng ischemic heart disease ay sanhi ng talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa myocardium, na nagiging sanhi ng isang pokus ng nekrosis, iyon ay, tissue necrosis, na lumitaw dito. Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng myocardial infarction ay kumpleto o halos kumpletong pagbara ng mga arterya sa pamamagitan ng isang thrombus o namamagang atherosclerotic plaque. Kapag ang isang arterya ay ganap na na-block ng isang thrombus, isang tinatawag na large-focal (transmural) myocardial infarction ay nangyayari. Kung ang pagbara ng arterya ay bahagyang, kung gayon ang ilang mas maliit na foci ng nekrosis ay bubuo sa myocardium, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang maliit na focal myocardial infarction.

Ang isa pang anyo ng pagpapakita ng ischemic heart disease ay tinatawag na post-infarction cardiosclerosis. Ang post-infarction cardiosclerosis ay nangyayari bilang isang direktang resulta ng myocardial infarction. Post-infarction cardiosclerosis- ito ay pinsala sa kalamnan ng puso, at madalas sa mga balbula ng puso, dahil sa pagbuo ng scar tissue sa kanila sa anyo ng mga lugar na may iba't ibang laki at lawak na pumapalit sa myocardium. Ang post-infarction cardiosclerosis ay bubuo dahil ang mga patay na bahagi ng kalamnan ng puso ay hindi naibalik, ngunit pinapalitan ng peklat na tissue. Ang mga pagpapakita ng cardiosclerosis ay kadalasang kinabibilangan ng mga kondisyon tulad ng pagpalya ng puso at iba't ibang arrhythmias.

Mga sintomas at palatandaan ng coronary heart disease

Ang mga unang palatandaan ng IHD, bilang panuntunan, ay masakit na mga sensasyon - iyon ay, ang mga palatandaan ay puro subjective. Ang dahilan para sa pakikipag-ugnay sa isang doktor ay dapat na anumang hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng puso, lalo na kung ito ay hindi pamilyar sa pasyente. Ang pasyente ay dapat ding pinaghihinalaan ng ischemic heart disease kung ang pananakit sa bahagi ng dibdib ay nangyayari sa panahon ng pisikal o emosyonal na stress at nawawala nang may pahinga at may katangian ng isang pag-atake.

Ang pag-unlad ng IHD ay tumatagal ng mga dekada; sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang mga anyo nito at, nang naaayon, ang mga klinikal na pagpapakita at sintomas ay maaaring magbago. Samakatuwid, titingnan natin ang mga pinakakaraniwang sintomas ng IHD. Gayunpaman, dapat tandaan na humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente na may sakit sa coronary artery ay maaaring hindi makaranas ng anumang mga sintomas ng sakit, at maaaring hindi alam ang tungkol sa pagkakaroon nito. Ang iba ay maaaring naaabala ng mga sintomas ng coronary artery disease tulad ng pananakit sa dibdib, kaliwang braso, ibabang panga, likod, igsi sa paghinga, pagduduwal, labis na pagpapawis, palpitations o ritmo ng puso.

Tulad ng para sa mga sintomas ng naturang anyo ng IHD bilang biglaang pagkamatay ng puso: ilang araw bago ang pag-atake, ang isang tao ay nagkakaroon ng paroxysmal discomfort sa dibdib, mga psycho-emotional disorder, at takot sa nalalapit na kamatayan ay madalas na sinusunod. Mga sintomas ng biglaang pagkamatay ng puso: pagkawala ng kamalayan, paghinto sa paghinga, kawalan ng pulso sa malalaking arterya (carotid at femoral); kawalan ng mga tunog ng puso; dilat na mga mag-aaral; hitsura ng isang maputlang kulay-abo na kulay ng balat. Sa panahon ng pag-atake, na kadalasang nangyayari sa gabi habang natutulog, ang mga selula ng utak ay nagsisimulang mamatay 120 segundo pagkatapos nitong magsimula. Pagkatapos ng 4-6 minuto, nangyayari ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa central nervous system. Pagkatapos ng mga 8-20 minuto huminto ang puso at nangyayari ang kamatayan.

Ang coronary heart disease (CHD) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa coronary blood flow, hindi naaangkop sa mataas na myocardial demand para sa oxygen at iba pang metabolic substrates, na humahantong sa myocardial ischemia, ang functional at structural disorder nito. Ang IHD ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga sakit sa puso, ang pag-unlad nito ay batay sa ganap o kamag-anak na kakulangan sa coronary.

Mga kadahilanan ng panganib para sa CAD

Mga kadahilanan ng peligro. Ang mga kadahilanan ng peligro ay nahahati sa nababago at hindi nababago, ang kumbinasyon nito ay makabuluhang nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng CHD.

Nababago (nababago)	Hindi nababago (hindi nababago)
Dyslipidemia (LDL at VLDL)	Kasarian Lalaki
Hypertension (BP>140/90 mmHg)	Edad: > 45 taon – lalaki;
Paninigarilyo (tumataas ang panganib ng 2-3 beses)	> 55 – kababaihan
Diabetes	Kasaysayan ng pamilya: pamilya
Stress (madalas at/o matagal)	maagang atherosclerosis, ang hitsura ng ischemic heart disease sa
Obesity at atherogenic diet	mga kamag-anak na wala pang 40 taong gulang, maaga
Pisikal na kawalan ng aktibidad	pagkamatay ng mga kamag-anak mula sa ischemic heart disease at iba pa
Pagkagumon sa kape, pagkagumon sa cocaine, atbp.

Ang sanhi ng myocardial ischemia sa 95-98% ng mga pasyente na may coronary artery disease ay atherosclerosis ng coronary arteries, at sa 2-5% lamang ito ay nauugnay sa spasm ng coronary vessels at iba pang pathogenic factor. Kapag ang mga coronary arteries ay makitid, ang suplay ng dugo sa myocardium ay bumababa, ang nutrisyon nito, ang paghahatid ng oxygen, at ang ATP synthesis ay nagambala, at ang mga metabolite ay naipon. Ang pagpapaliit ng coronary arteries hanggang 60% ay halos ganap na nabayaran ng pagpapalawak ng distal resistive pati na rin ang mga collateral vessel at ang suplay ng dugo sa myocardium ay hindi gaanong naapektuhan. Ang pagkasira ng patency ng mga coronary vessel ng 70-80% ng paunang halaga ay humahantong sa cardiac ischemia sa panahon ng ehersisyo. Kung ang diameter ng sisidlan ay bumaba ng 90% o higit pa, ang ischemia ay nagiging permanente (sa pahinga at sa panahon ng ehersisyo).

Ang pangunahing panganib sa buhay ng tao, gayunpaman, ay hindi ang stenosis mismo, ngunit ang kasamang trombosis, na humahantong sa malubhang myocardial ischemia - acute coronary Syndrome. Sa 75% ng mga kaso ng pagkamatay mula sa coronary artery thrombosis, ang pagkalagot ng atherosclerotic plaques ay sinusunod, at sa 25% lamang ng mga pasyente ito ay sanhi ng pinsala sa endothelium lamang.

Ang paglabag sa integridad ng kapsula ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-activate ng lokal na proseso ng nagpapasiklab, pati na rin ang pagtaas ng apoptosis ng mga selula, mga elemento ng istruktura ng atherosclerotic plaque. Ang pagkalagot o pinsala sa isang atherosclerotic plaque ay humahantong sa pagpapalabas ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan sa lumen ng daluyan, na nagpapagana ng lokal na pagbuo ng thrombus. Ang ilang mga thrombi (puti) ay mahigpit na konektado sa intima ng mga sisidlan at bumubuo sa kahabaan ng endothelium. Binubuo ang mga ito ng mga platelet at fibrin at lumalaki sa loob ng plake, na tumutulong sa pagtaas ng laki nito. Ang iba ay lumalaki nang nakararami sa lumen ng sisidlan at mabilis na humahantong sa kumpletong pagbara nito. Ang mga clots na ito ay karaniwang binubuo pangunahin ng fibrin, mga pulang selula ng dugo, at isang maliit na halaga ng mga platelet (pula). Ang spasm ng mga coronary vessel ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng acute coronary syndrome. Ito ay nangyayari sa isang bahagi ng sisidlan na matatagpuan malapit sa atherosclerotic plaque. Ang Vasospasm ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga activated platelet factor (thromboxane, serotonin, atbp.), Pati na rin dahil sa pagsugpo ng endothelial production ng vasodilators (prostacyclin, nitric oxide, atbp.) At thrombin.

Ang isang kadahilanan na nagpapataas ng myocardial hypoxia ay ang pagtaas ng pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa oxygen. Ang pangangailangan ng myocardial oxygen ay tinutukoy ng left ventricular wall tension (LVWW), heart rate (HR) at myocardial contractility (MC). Sa pagtaas ng pagpuno o systolic pressure sa LV chamber (halimbawa, na may aortic at mitral regurgitation o stenosis, arterial hypertension), LV wall tension at O 2 consumption. ay lumalaki. Sa kabaligtaran, sa mga physiological o pharmacological intervention na naglalayong limitahan ang pagpuno at presyon sa loob ng LV (halimbawa, antihypertensive therapy), bumababa ang pagkonsumo ng myocardial O2. Ang tachycardia ay nagdaragdag ng pagkonsumo ng ATP at pinatataas ang pangangailangan para sa O2 sa kalamnan ng puso.

Kaya, ang isang binibigkas na pagbaba sa lumen ng mga coronary arteries at isang pagtaas sa pangangailangan ng enerhiya ng myocardium ay humantong sa isang pagkakaiba sa pagitan ng supply ng oxygen at mga pangangailangan ng kalamnan ng puso, na sumasama sa ischemia nito at kasunod na pinsala sa istruktura.

Pagguhit. Ang papel ng coronary sclerosis sa pagbuo ng coronary artery disease.

Pag-uuri ng IHD:

1. Biglaang pagkamatay ng coronary.

2. Angina pectoris

2.1. Angina pectoris.

2.1.1. Bagong simula angina pectoris.

2.1.2. Stable angina pectoris (FC 1 hanggang IV).

2.1.3. Progresibong angina pectoris

2.2 Prinzmetal's angina (vasospastic).

3. Myocardial infarction

3.1. Malaking focal MI (Q-MI).

3.2. Maliit na focal MI (hindi Q-MI).

4. Post-infarction cardiosclerosis.

5. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso (nagsasaad ng anyo).

6. Heart failure (nagsasaad ng anyo at yugto).

Biglaang pagkamatay ng coronary- kamatayan na nangyayari sa loob ng 1-6 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit na angina . Sa karamihan ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ng mga pasyente na may sakit sa coronary artery ay nauugnay sa paglitaw ng malubhang pagkagambala sa ritmo (ventricular fibrillation, asystole, atbp.) Dahil sa myocardial ischemia.

Mga katulad na artikulo: