Pinsala sa orbicularis oculi na kalamnan at diplopia. Binocular at monocular diplopia

Nakaugalian na tawagan ang kapansanan sa paningin, na may pagdodoble ng mga larawan ng mga bagay na isinasaalang-alang, na resulta ng paglihis ng visual axis ng isang mata. Ang double vision ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang imahe ng bagay na pinag-uusapan dahil sa paglihis bola ng mata Ito ay lumalabas hindi sa gitnang fossa, ngunit sa ibang lugar.

Sa diplopia, ang binocular vision ay may kapansanan. Kaya, kapag nakapikit ang isang mata, nawawala ang dobleng larawan. Bihirang (halimbawa, kung ito ay nangyayari sa paghihiwalay ng ugat at pagbuo ng dalawang pseudo pupils o may subluxation), ang diplopia ay maaaring monocular, kapag ang bagay ay nagdodoble kapag tiningnan ng isang mata.

Mga sanhi ng diplopia

Bilang isang patakaran, ang diplopia ay sanhi ng mga kaguluhan sa mga sentral na departamento mga mata o mga pagbabago sa balanse ng kalamnan, na nauugnay sa mahinang paggana ng apektado kalamnan ng mata. Ito ay dahil sa paglihis o limitasyon ng mobility ng eyeball sa anumang direksyon. Kadalasan, ang diplopia ay sanhi ng isang pathological na proseso sa orbit o mga sanhi ng neurogenic.

Kadalasan, ang diplopia ay bubuo laban sa background ng pagpapahina (paresis) o paralisis ng isa sa mga extraocular na kalamnan, kapag ang coordinated harmonious na paggalaw ng mga eyeballs ay nagambala. Ang ganitong kapansanan sa kadaliang kumilos ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pinsala sa mga kalamnan mismo na responsable para sa mga paggalaw ng eyeball (kahinaan ng kalamnan - ang ocular form ng myasthenia), o kapag ang mga nerbiyos na kumokontrol sa mga kalamnan na ito (oculomotor nerves) ay nasira.

Ang mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng diplopia ay kinabibilangan ng: mga proseso ng pathological sa orbital cavity, na humahantong sa ilang pag-aalis ng eyeball. Ang mga imahe ay madalas na doble sa kaso ng pinsala sa orbital (kung ang isang bali ng ibabang dingding ng orbit ay nangyayari dahil sa pagkurot ng kalamnan ng mata), pati na rin kapag may mga hematoma at mga proseso ng tumor na nagdudulot ng mga paghihigpit sa mobility ng eyeball o nito. kumpletong pag-aayos. Anumang pinsala sa ulo na nagdudulot ng pinsala sa oculomotor nerve ay maaari ding maging sanhi ng diplopia. Bilang karagdagan, ang diplopia ay sanhi ng pagbuo ng mga aneurysm sa panloob carotid artery na maaaring i-compress ang oculomotor nerve.

Kadalasan ang sanhi ng pinsala sa oculomotor nerves ay iba-iba mga sakit sa neurological(mga tumor sa utak, tuberculous meningitis, atbp.). Gayunpaman, ang diplopia ay isa sa mga palatandaan ng mga sugat sa tangkay ng utak na sanhi ng mga nakakahawang proseso nakakaapekto sa central nervous system (mumps, rubella, tetanus, diphtheria), pati na rin ang pagkalasing sa alkohol at droga. Ang diplopia ay sintomas ng botulism (na may paggaya sa mga sintomas hugis mata myasthenia gravis), kumakalat na sakit, thyrotoxicosis (pamamaga ng mga extraocular na kalamnan, nagpapalubha sa kanilang paggalaw) at Diabetes mellitus. Bukod dito, ang pinsala sa oculomotor nerves na dulot ng diabetes ay pangalawa at kusang nawawala, gayunpaman, ang mga relapses ay karaniwan.

Ang diplopia ay madalas na nabubuo pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak o operasyon, maaari itong mangyari pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko, ito ay nangyayari sa mga hysterical na estado, psychoneuroses.

Mga sintomas ng diplopia

Ang mga pangunahing palatandaan ng diplopia ay double vision, na sinamahan ng pagkahilo, pati na rin ang kahirapan sa pagtatasa ng lokasyon ng mga bagay. Dapat tandaan na ang mga phenomena na ito ay nawawala kapag ang isang mata ay nakasara.

Ang likas na katangian ng diplopia ay tinutukoy ng lokalisasyon ng proseso. Kaya, ang pinsala sa mga kalamnan ng rectus ay sinamahan ng parallel na diplopia, at ang pinsala sa mga pahilig na kalamnan ay nailalarawan sa pamamagitan ng "lokasyon" nakikitang mga larawan isa sa ibabaw ng isa. Ang paglihis ng mata sa tapat na direksyon mula sa apektadong kalamnan ay may iba't ibang antas ng kalubhaan. Sa turn, ang mga paggalaw ng mata patungo sa apektadong kalamnan ng motor ay maaaring limitado o ganap na wala. Kadalasan mayroong isang sapilitang posisyon ng ulo, na may isang pag-ikot o ikiling patungo sa apektadong kalamnan, na nagreresulta sa pagkawala ng double vision.

Sa mga nakakahawang sakit, vascular pathologies ng utak, meningitis, intracranial tumor at fractures ng base ng bungo, ang mga sintomas ng diplopia ay sinamahan ng malinaw na tinukoy na mga palatandaan ng kaukulang kondisyon. Sa botulism, maaaring may diplopia maagang sintomas ng sakit na ito, at may dipterya, nabubuo ito sa kasagsagan ng sakit.

Paggamot ng diplopia

Ang Diplopia (Greek diploos “double” + ops, opos “eye”) ay isang kapansanan sa paningin na binubuo ng pagdodoble ng imahe ng bagay na pinag-uusapan bilang resulta ng paglihis ng visual axis ng isang mata. Ang paglitaw ng double vision ay dahil sa ang katunayan na ang imahe ng bagay na pinag-uusapan, kapag ang eyeball ay lumihis, ay hindi nahuhulog sa gitnang fovea, ngunit sa ibang bahagi ng retina.

Laging nagagalit sa diplopia binocular vision. Nawawala ang multo kapag nakapikit ang isang mata. Bihirang (halimbawa, sa kaso ng pinsala sa eyeball na may pagkapunit sa ugat ng iris at pagbuo ng dalawang mag-aaral, sa kaso ng subluxation ng lens) maaaring ito ay monocular diplopia- ang parehong bagay ay nagbibigay ng dalawang imahe sa isang mata. Ang pagsara ng kabilang mata ay hindi humihinto sa double vision.

Mga sanhi ng diplopia

Ang diplopia ay maaaring sanhi ng mga karamdaman sa mga gitnang rehiyon visual analyzer at kawalan ng timbang ng kalamnan bilang resulta ng mahinang paggana ng mga apektadong kalamnan ng mata, na humahantong sa paglihis o limitasyon ng mobility ng mata sa isang direksyon o iba pa; sanhi ng mga neurogenic na sanhi o isang pathological na proseso nang direkta sa orbit.

Kadalasan, ang diplopia ay nangyayari kapag ang isa sa mga extraocular na kalamnan ay humina (paresis) o paralisado, kapag ang pinagsama-samang maayos na paggalaw ng mga eyeballs ay nagambala. Ang ganitong kapansanan sa paggalaw ay maaaring mangyari dahil sa pinsala sa mga kalamnan mismo na nagbibigay ng paggalaw ng eyeball (ocular form ng myasthenia gravis - kahinaan ng kalamnan), o dahil sa pinsala sa mga nerbiyos na kumokontrol sa mga kalamnan na ito (oculomotor nerves).

Ang mga sanhi ng diplopia ay maaaring mga pathological na proseso na nagaganap sa lukab ng orbit at humahantong sa pag-aalis ng eyeball. Ang dobleng imahe ay madalas na sinusunod sa orbital trauma (bali ng ibabang dingding ng orbit na may pinching ng kalamnan ng mata), na may mga hematoma at mga proseso ng tumor na nagdudulot ng mga paghihigpit sa paggalaw ng eyeball hanggang sa kumpletong pag-aayos nito. Ang lahat ng pinsala sa ulo ay maaari ding maging sanhi ng double vision, na bunga ng pinsala sa oculomotor nerve. Sa pagbuo ng mga aneurysms ng panloob na carotid artery, ang nerve na ito ay maaaring ma-compress, na humahantong din sa diplopia.

Ang pinsala sa oculomotor nerves na responsable para sa pagdodoble ng imahe ay maaaring batay sa iba't ibang sakit neurological na kalikasan (mga proseso ng intracranial tumor, tuberculous meningitis, atbp.). Ang diplopia ay isang sintomas ng pinsala sa brainstem na dulot ng impeksyon kapag ang central sistema ng nerbiyos(rubella, beke, dipterya, tetanus), pati na rin ang pagkalasing sa alak o droga. Ang diplopia ay maaari ding sintomas ng botulism (ginagaya ang mga sintomas ng ocular form ng myasthenia), thyrotoxicosis (na may pamamaga ng mga extraocular na kalamnan, nagiging mahirap ang kanilang paggalaw), multiple sclerosis, pati na rin ang diabetes mellitus. Bukod dito, ang pinsala sa mga oculomotor nerves sa diabetes ay pangalawa at nawawala nang kusa, ngunit karaniwan ang mga relapses.

Maaaring mangyari ang diplopia pagkatapos ng mga pinsala at operasyon sa utak, mga operasyon para sa strabismus, retinal detachment, katarata, psychoneurose at hysterical attacks.

Mga sintomas ng diplopia

Kasama sa mga sintomas ng diplopia ang double vision, pagkahilo, at kahirapan sa pagtatasa ng lokasyon ng mga bagay. Kapag nakasara ang isang mata, nawawala ang mga phenomena na ito.

Ang likas na katangian ng diplopia ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso. Kapag ang mga kalamnan ng rectus ay nasira, ang parallel na double vision ay sinusunod; kapag ang mga pahilig na kalamnan ay nasira, ang mga bagay na may double vision ay maaaring "iposisyon" ng isa sa itaas ng isa. Ang paglihis ng mata sa direksyon na kabaligtaran sa apektadong kalamnan ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas. Ang paggalaw ng eyeball patungo sa apektadong kalamnan ay wala o limitado. Maaaring may sapilitang posisyon ng ulo - pagpihit o pagkiling nito patungo sa apektadong kalamnan (sa kasong ito, nawawala ang double vision).

Para sa mga nakakahawang sakit, meningitis, mga proseso ng intracranial tumor, mga sakit sa vascular utak, bali ng base ng bungo, diplopia na sinamahan ng malinaw malubhang sintomas, katangian ng kaukulang estado. Sa mga pasyenteng may dipterya, nagkakaroon ng diplopia sa kasagsagan ng sakit, at sa botulism ay maaari itong isa sa mga unang sintomas nito.

Paggamot ng diplopia

Ang paggamot sa diplopia ay binubuo ng pagtukoy at pag-aalis ng sanhi nito. Apurahang Pangangalaga tinutukoy ng kalikasan at kurso ng pinagbabatayan na sakit. Agarang pagpapaospital kinakailangan para sa diphtheria, meningitis, botulism (sa departamento ng mga nakakahawang sakit), para sa mga bali ng base ng bungo (sa neurosurgical o trauma department). Sa ibang mga kaso, ang mga indikasyon para sa ospital ay tinutukoy ng kurso ng pinagbabatayan na sakit at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Diplopia- Ito ay isang ophthalmological pathology, na ipinakita sa pamamagitan ng dysfunction ng oculomotor muscles at bifurcation ng bagay kung saan tinitingnan ng pasyente. Isinalin mula sa Griyego, ang "diploos" ay nangangahulugang doble, at ang "opos" ay nangangahulugang mata, ibig sabihin, ang paglihis na ito ay nagpapahiwatig ng pagdodoble sa imaheng natanggap ng mata.

Sa normal na paningin, ang isang bagay ay malinaw na nakikita ng magkabilang mata. Ang imaheng ito ay nakuha dahil sa pagbuo sa utak pangkalahatang pananaw isang bagay o iba pa. Sa diplopia, ang mga balangkas ng bagay na pinag-uusapan ay nagbifurcate, at sa parehong oras ang pag-aalis ng visual axis ng mata ay maaaring patayo, pahalang o dayagonal. Ang dahilan para sa paghahati na ito ay nakasalalay sa paglihis ng eyeball at dahil dito, ang visualization ay hindi inaasahang papunta sa gitnang fossa, gaya ng normal na nangyayari, ngunit sa ibang bahagi ng retina.

Karaniwan, ang diplopia ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit isang kasabay na pagpapakita ng ilang iba pang sakit. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya na ito ay congenital. Bakit nagkakaroon ng diplopia? Anong mga uri ng patolohiya na ito ang naroroon? Paano ito ipinakita, nasuri at ginagamot? Makakakuha ka ng mga sagot sa mga tanong na ito sa artikulong ito.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng diplopia ay ang pag-aalis ng eyeball sa orbit. Ang kondisyong ito ng mga visual na organo ay maaaring mapukaw ng mga sumusunod na kadahilanan o sakit:

Ang lahat ng mga salik sa itaas ay maaaring humantong sa:

Mga anyo ng diplopia

Kung ang diplopia ay nangyari, ang doktor ay nagsasagawa ng isang serye ng mga hakbang sa diagnostic at tinutukoy ang anyo ng paglihis ng paningin. Depende sa mga katangian at sanhi ng patolohiya na tinalakay sa artikulong ito, nakikilala ng mga eksperto ang mga sumusunod na uri ng diplopia:

1. Binocular diplopia. Ang ganitong uri ay kadalasang nakikita ng mga ophthalmologist. Sa pamamagitan nito, ang mga visual axes ay hindi parallel, at ang utak ay bumubuo ng dalawang larawan na tila magkakapatong sa isa't isa. Bilang isang resulta, ang bagay ay lumilitaw na bifurcated. Kung ang pasyente ay nagsasara ng isang mata, ang larawan ay makikita bilang solong at malinaw.

Kadalasan, ang patolohiya na ito ay napansin kapag ang posisyon ng mga eyeballs ay lumihis mula sa pamantayan. Nagagawa nilang lumipat pababa at pataas, magkahiwalay, at lumipat sa loob. Sa gayong mga paglabag sa normal na posisyon ng mga mata, ang paningin ay hindi maaaring manatiling normal at ang nagresultang imahe ng bagay ay nagsisimulang magdoble.

Ito ay katangian na may strabismus sa mga bata tulad ng isang paglihis mula sa pamantayan ay hindi mangyayari, dahil utak ng bata maaaring "alisin" ang imahe mula sa apektadong mata. Nangangahulugan ito na ang paningin ay aktwal na nakakamit sa pamamagitan ng isang malusog na mata. Bilang resulta, ang binocular vision ng bata ay may kapansanan, ngunit siya ay nakakakita ng medyo normal. Sa mga may sapat na gulang, ang strabismus ay halos palaging humahantong sa diplopia, at ang pagbagay na katangian ng pagkabata ay sinusunod na napakabihirang. Ang binocular diplopia ay nahahati din sa strabogenic, motor, sensory orbital at mixed.

2. Monocular diplopia. Natagpuan nang madalang. Sa visual impairment na ito, ang pagsusuri sa isang bagay ay humahantong sa larawang natanggap ng utak na ipinapakita sa dalawa nang sabay-sabay. iba't ibang lugar retina. Kung isinara ng pasyente ang pangalawang mata, ang double vision ay hindi nawawala.

Ang form na ito ng diplopia ay maaaring sanhi ng congenital anomalya istraktura ng mata o traumatic lesyon (halimbawa, keratoconus, lens subluxation, atbp.). Nakikilala ng mga eksperto ang mga sumusunod na uri ng monocular diplopia: retinal, aberration, refractive, pupillary.

Babala ng mga doktor! Ang monocular diplopia ay isang senyales malubhang sakit at palaging nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri upang matukoy ang ugat ng kapansanan sa paningin na ito. Ang panukalang ito ay magbibigay-daan sa iyo na huwag mawalan ng oras at simulan ang napapanahong paggamot ng isang mapanganib na sakit.

Huwag magpagamot sa sarili, gamitin ang aming form upang maghanap ng doktor:

Depende sa kung paano nangyayari ang visualization bifurcation, ang mga sumusunod na anyo ng diplopia ay nakikilala:

Maaaring pansamantala ang diplopia. Ang ganitong visual deviation ay maaaring resulta ng matinding traumatic brain injury o concussion, o ang paggamit ng mga nakakalason na substance. mga gamot o pagkalasing sa alak. Sa isang numero mga klinikal na kaso pansamantalang diplopia ay pinukaw labis na pagkapagod mga kalamnan ng oculomotor. Kung pagkatapos ng ilang panahon ay hindi ito kusang nawawala at nagiging sanhi ng pananakit at pagkapagod sa mata (halimbawa, may pinsala spinal column o bungo), pagkatapos ay kailangan ng pasyente na magpatingin sa doktor at sumailalim sa komprehensibong pagsusuri upang matukoy ang sanhi at masuri ang kondisyon ng mga visual na organo.

Minsan tinatawag na diplopia malakas ang loob. Ang ganitong uri ay hindi nauugnay sa mga kondisyon ng pathological, dahil ang isang tao ay nakapag-iisa na kumokontrol sa mga paggalaw ng mata (dinadala ang mga ito sa loob, lumiliko ito sa mga gilid, atbp.). Ang volitional diplopia ay indibidwal tampok na pisyolohikal at hindi nagdudulot ng anumang abala. Ang kundisyong ito ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Mga sintomas

Kadalasan, ang mga pasyente na may diplopia kapag bumibisita sa isang ophthalmologist ay nagrereklamo ng mga dobleng larawan ng mga bagay. Ang sintomas na ito ay nangyayari kapag ang isang tao ay tumitingin sa isang bagay gamit ang parehong mga mata. Kaya, ang monocular diplopia ay "nag-aanunsyo" ng presensya nito. Ang double vision ay maaaring bahagyang, kumpleto, o double vision ay nangyayari lamang sa isang partikular na lugar ng visual field.

Ang kalubhaan ng diplopia ay indibidwal at depende sa distansya kung saan matatagpuan ang bagay na pinag-uusapan. Sa isang bilang ng mga klinikal na kaso, ang double vision ay nangyayari kapag tumitingin sa malalayong bagay, at minsan kapag tumitingin sa mga kalapit na bagay.

Ang mga larawan ng parehong bagay na lumalabas na may diplopia ay may iba't ibang antas ng contrast at liwanag. Ang isa sa mga imahe ay karaniwang inililipat nang pahalang at patayo at matatagpuan sa isang anggulo o iba pa sa kabilang larawan.

Habang lumalala ang patolohiya, ang pasyente ay nawalan ng mga kasanayan sa trabaho, mahirap para sa kanya na magsagawa ng ilang gawaing bahay, pamahalaan mga sasakyan at kahit palipat-lipat. Sa binocular diplopia sinusubukan ng pasyente na ipikit ang kanyang mata upang makita nang normal ang kinakailangang bagay.

Bilang karagdagan sa kapansanan sa paningin, ang mga pasyente na may diplopia ay nagreklamo ng mga madalas na yugto ng pagkahilo. Sa ilang mga kaso, ang sintomas na ito ay nawawala o humihina kapag ang isang mata ay nakasara o nasa isang nakatigil na posisyon. Minsan ang matinding pagkahilo ay sinamahan ng isang pakiramdam ng pagduduwal.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na may diplopia ay hindi sapat na makontrol ang kanilang mga paggalaw kapag sinusubukang ilagay ang isang bagay sa tamang lugar. Hindi nila nakikita ang gilid ng kinakailangang bagay (halimbawa, isang mesa, kabinet, atbp.), Maaari nilang makaligtaan ito at ihulog ang bagay sa sahig.

Ang iba pang mga pagpapakita ng diplopia ay kadalasang nauugnay sa pinagbabatayan ng sanhi ng patolohiya ng pangitain na ito. Ito ay maaaring sintomas ng meningitis, vascular pathologies, impeksyon, pinsala, mga sakit sa oncological atbp.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot ng diplopia

Ang diplopia ay nasuri batay sa mga reklamo ng pasyente ng double vision at pagsusuri ng data mula sa isang bilang ng mga pag-aaral na isinagawa na nagpapatunay ng dysfunction ng isa sa mga extraocular na kalamnan. Upang gawin ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:

Kung ang diplopia ay sinamahan ng strabismus, kung gayon ang pasyente ay gayon din diagnostic na pag-aaral tulad ng diplopic projection at coordimetry.

Ang pagsusuri sa pasyente ay maaaring dagdagan ng ultrasound, CT at MRI. Kung kinakailangan, ang ophthalmologist ay nagrereseta ng mga konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista: neurologist, rheumatologist, endocrinologist, oncologist, dermatologist, psychiatrist, neuro-ophthalmologist.

Ang paraan ng paggamot sa diplopia ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng gayong kapansanan sa paningin. Kung ang sanhi ng double vision ay nasa ophthalmological, neurological o nakakahawang sanhi, pagkatapos ay ang pasyente ay unang inaalok ng therapy para sa pinagbabatayan na karamdaman. Depende sa ugat na sanhi ng kapansanan sa paningin, maaaring irekomenda ang pasyente na alisin ang tumor (kung proseso ng tumor), pagtanggal (butas) ng hematoma, therapy para sa stroke o pinagbabatayan na nagpapasiklab, nakakahawa, endocrinological o neurological na sakit.

Ang diplopia mismo ay maaaring gamutin gamit ang mga sumusunod na pamamaraan.

Ang double vision ay kilala rin bilang binocular diplopia. Ito ay isang partikular na ophthalmological disorder na kadalasang sintomas ng iba pang mga sakit. Ngunit kung minsan ay nangyayari ang congenital diplopia, na isa ring malayang sakit.

Mga uri

Ang paralelismo ng mga visual axes ay ginulo ng iba't ibang dahilan. Ngunit ang pagkakatulad ng lahat ng anyo ng sakit ay double vision. Posibleng "ayusin" ang paningin sa una, ngunit habang lumalaki ang patolohiya, ang visual na stress ay nagiging lalong mahirap. Ang isang tao ay hindi lamang makapag-focus, siya ay naliligaw sa kalawakan.

Sa binocular diplopia, ang mga kaguluhan ay maaaring pansamantala o permanente. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang sintomas ng double vision. Sa sandaling mawala ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa paningin, ang parallelism ng mga visual axes ay naibalik. Sa patuloy na diplopia nang wala tiyak na paggamot hindi sapat. Kadalasan ang karamdamang ito ay congenital at maaari lamang itama sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga sakit sa binocular ay nahahati sa:

• motor ang pinakakaraniwang uri. Sanhi ng dysfunction ng extraocular na kalamnan, madalas na sinamahan ng strabismus;
• pandama – nauugnay din sa progresibong strabismus, na mas madalas na nakikita sa pagkabata, dahil sa isang paglabag sa mekanismo ng bifixation;
• magkakahalo - bihirang anyo, na nangyayari dahil sa hindi matagumpay na surgical treatment at iba pang epekto sa mata.

Batay sa likas na katangian ng double vision, ang binocular diplopia ay nahahati sa vertical, horizontal, homogenous at cross. Mayroong iba pang mga pamantayan upang makilala ang diplopia. Kaya, ang kumpleto at bahagyang double vision, paradoxical at non-paradoxical, ay nakilala. Ang huling dalawang uri ay inuri bilang sensory diplopia.

Ayon sa etiology, ang sakit ay inuri bilang mga sumusunod:

• strabogenic diplopia - lumilitaw laban sa background ng strabismus;
• neuroparalytic – nangyayari kapag nasira ang nuclei at bilang resulta ng mga sakit na neuromuscular;
• orbital – ito ay sanhi ng mga pinsala at mga sakit sa tumor mga orbit;
• oculogenic – bubuo dahil sa bilateral aphakia at macular pathologies.

Mga sanhi

Ang patuloy na double vision ay nagpapahiwatig ng visual impairment sa antas ng utak. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga provocateurs ng diplopia ay mga pinsala sa ulo, paralisis at paresis, myasthenia gravis, at mga nakaraang operasyon ng neurosurgical.

Kasama rin sa mga sanhi ng binocular diplopia ang:

• endocrine myopathies;
• mga operasyon sa rehiyon ng epibulbar;
• pagbuo ng strabismus;
• multiple sclerosis;
• Nakakahawang sakit na may nakakalason na pag-unlad;
• aksidente sa cerebrovascular.

Ang mga sakit sa mata ay maaaring humantong sa double vision. Ang mga karaniwang sanhi ng diplopia ay kinabibilangan ng astigmatism, corneal clouding, retinal rupture, mga pagbabago sa pathological lente Ngunit ang mga problema sa ophthalmological ay kadalasang nagdudulot ng monocular diplopia - ang mga sakit ay bihirang nakakaapekto sa parehong mga mata, bagaman ito ay nangyayari sa pagsasanay sa ophthalmological nagkikita.

Ang pansamantalang double vision ay maaaring sanhi ng epilepsy, pagkalasing sa alkohol o droga, stroke, mga nakakahawang patolohiya kalikasan ng ophthalmological. Sa pansamantalang diplopia, ang pagbabala ay kanais-nais. Minsan magagawa mo nang wala espesyal na paggamot– ang paningin ay naibalik sa sarili nitong matapos maalis ang nakakapukaw na kadahilanan.

Sa pagitan ng edad na isa at limang taon, ang double vision ay maaaring magpahiwatig ng polio. Ang maagang pagbabakuna ay humahadlang sa pagkalat ng sakit, ngunit ang mga bata na hindi nabakunahan sa oras ay maaaring malantad sa polio enterovirus. Bilang karagdagan sa mga problema sa paningin, may iba pa mga klinikal na pagpapakita mga sakit na nagpapahintulot sa iyo na mabilis na makilala ang sakit.

Madalas na kasama ng double vision ang strabismus. Bukod dito, ang duality ng imahe ay maaaring magpatuloy kahit na matapos ang isang matagumpay na operasyon. Nagpapabuti ang pagtuon sa paglipas ng panahon. Matapos makumpleto ang panahon ng rehabilitasyon, ang duality ay hindi na nagiging alalahanin.

Klinikal na larawan

Ang pangunahing sintomas ng diplopia ay dobleng imahe, na inirereklamo ng pasyente. Kapansin-pansin, ang duality ay napanatili sa dalawa bukas ang mga mata– kung tinatakpan mo ang isang mata, bumubuti ang pagtutok.

Ang diplopia ay minsan ay bahagyang naisalokal: kapag tumitingin sa malayo o kapag tumitingin sa mga kalapit na bagay, kapag tumitingin sa isang gilid o direktang matatagpuan na bagay, atbp. Iba-iba ang kalinawan ng pangalawang larawan. Minsan ang larawan ay malabo, mas malala kapag ang pasyente ay nakakita ng dalawang magkasalungat na larawan sa parehong oras.

Ang matagal na labis na karga ay humahantong sa pagtaas ng mga sintomas. Kung sa una ay ang mga problema sa paningin lamang ang nakakaabala sa iyo, kung gayon ang iyong pangkalahatang kagalingan ay lumalala.

Ang isang tao ay nawawalan ng pang-araw-araw na mga kasanayan, hindi niya ini-orient ang kanyang sarili sa espasyo. Nag-aalala siya tungkol sa pananakit ng ulo, pagduduwal, at mga problema sa vestibular system. Minsan, upang mapabuti ang paningin, ang pasyente ay lumiliko ang kanyang ulo nang hindi natural o ipinikit ang isang mata. Ang utak ay tumangging magtrabaho sa pinakamataas na kapasidad nito at sa paglipas ng panahon ay pinapatay ang problemang mata mula sa paggana ng paningin. Nangyayari ito kung ang diplopia ay sinamahan ng myopia, strabismus, at astigmatism. Kapag ang parehong mga mata ay nakakita ng mabuti, ang proseso ng pagbagay ay naantala. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng neurological at mental disorder.

Mga diagnostic

Hindi mahirap tukuyin ang diplopia, ngunit hindi laging posible na linawin ang anyo nito. Kung ang isang sanhi-at-epekto na relasyon ay maaaring makilala, pagkatapos ay walang mga problema sa diagnosis at kasunod na paggamot. Kaya, posibleng masuri ang post-traumatic diplopia at double vision dahil sa surgical intervention. Sa isang tamad na pag-unlad ng sakit, hindi posible na matukoy ang sanhi ng karamdaman sa unang pagkakataon.

Una, tinutukoy ng doktor ang binocularity ng patolohiya. Upang gawin ito, ang parehong mga mata ay sinusuri nang hiwalay at pagkatapos ay magkasama. Ang isang split picture ay nangyayari kung ang parehong mga mata ay nakabukas. Hinihiling ng ophthalmologist sa pasyente na sundin ang bagay, na makakatulong na makilala ang mahina na kalamnan ng mata sa kaso ng strabismus.

Natukoy ang mga larangan ng paningin at tinutukoy ang lokasyon ng hangganan ng double vision. Ang pananaliksik ay isinasagawa sa Haab. Sa pamamagitan ng isang frame na may pulang salamin, inaayos ng pasyente ang mga makinang na sinag sa 10 puntos. Ang lahat ng mga pagbabasa ay naitala sa papel, at pagkatapos ay ang mga resultang posisyon ay inihambing sa mga tama.

Ang mga paglabag sa paggana ng mga extraocular na kalamnan ay tinutukoy sa pamamagitan ng coordimetry. Ang pamamaraang ito ay magiging kapaki-pakinabang para sa bahagyang diplopia, kapag hindi posible na makakuha ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa mga visual na field. Sa parehong yugto, maaari kang pumili ng mga prisma para sa kabayaran.

Bukod pa rito ay inireseta computed tomography, Ultrasound ng mga mata, MRI ng ulo. Kung pinaghihinalaan mo kaugnay na mga karamdaman kinakailangan ang konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista: neurologist, neurosurgeon, oncologist, rheumatologist, atbp.

Konserbatibong therapy

Batay sa nakuhang datos, ipapaliwanag ng ophthalmologist kung paano gagamutin ang double vision. Una, ang mga sanhi ay itinatag, at kung pinamamahalaan mong mapupuksa ang pinagbabatayan na sakit, kung gayon mas madaling iwasto ang iyong paningin. Maaari mong mapupuksa ang diplopia gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• prismatic na paggamot;
• functional therapy;
• paggamot sa droga.

Ang pagpili ng mga optika ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang antas ng diplopia. Ang pagwawasto gamit ang prismatic glasses ay itinuturing na pinakamainam. Ginagamit din ang mga fresnel prism. Kung mayroong isang bahagyang paglihis, ang mga baso na ginawa ayon sa isang indibidwal na reseta ay ginagamit. Sa mga kaso ng malubhang diplopia, ang paggamit ng mga prismatic overlay ay mas angkop. Direktang ginawa ang mga ito sa opisina ng doktor at pinutol sa hugis ng iyong umiiral na salamin. Sa pagkabata, inirerekomenda ang mga palitan na pad, na kasunod na lumuwag habang ang paningin ay naibalik.

Prisms na may kapangyarihan na 15 diopters. at mas mataas na pahinain ang paningin at hindi pinapayagan para sa kalinawan ng imahe, ngunit alisin ang double vision.

Ang functional therapy ay naglalayong palakasin ang mga extraocular na kalamnan. Ang pasyente ay inaalok ng orthoptic exercises, accommodation training, at ang pagbuo ng fusion reserves. Ang paggamot sa hardware ay nagbibigay ng makabuluhang pagpapabuti sa sensory diplopia. Sa pagkabata, nag-aalok sila ng mga pagsubok sa kulay, pagsasanay sa isang synoptophore at isang ophthalmic compensator.

Para sa motor diplopia, ipinapayong sanayin ang pagbuo ng mga solong larangan ng paningin. Sa kaso ng bahagyang double vision, ang pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo araw-araw sa loob ng 3-5 minuto. Sa kaso ng kumpletong diplopia, ang mga benepisyo ng ehersisyo ay maaaring tanungin. Ang tagal ng therapy ay 3-6 na buwan. Kung sa panahong ito ay hindi posible na mapupuksa ang diplopia o bawasan ang antas ng paglihis, pagkatapos ay gumamit sila ng iba pang mga paraan ng pagwawasto o paggamot sa kirurhiko.

Ang mga ehersisyo na may pulang salamin ay gumana nang maayos. Ang pasyente ay nakaupo sa harap ng isang screen sa harap ng salamin at ang pinagmumulan ng ilaw ay nakabukas. Ang gawain ng pasyente ay obserbahan ang bumbilya hanggang sa magkaroon ng double vision. Sa sandaling magsimulang mag-distort ang larawan, kailangan mong lumapit sa salamin, pagkatapos ay lumayo muli. Bilang resulta ng pagsasanay, ang pasyente ay magagawang hawakan ang larawan nang mas matagal sa mas mahabang distansya.

Ang therapy sa droga ay nagsasangkot ng mga iniksyon ng Botox sa isa sa mga kalamnan ng mata. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Pinipigilan ng pamamaraan ang pagbuo ng mga contracture at inaalis ang mga sintomas ng diplopia. Ang epekto ng botulinum toxin ay tumatagal ng matagal na panahon, na nagbibigay-daan para sa mga napapanatiling pagpapabuti.

Operasyon

Kung konserbatibong paggamot Ang binocular duality ay hindi gumagawa ng mga nasasalat na resulta, pagkatapos ay magreseta pagwawasto ng kirurhiko. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay:

• makabuluhang antas ng paglihis;
• mataas na panganib ng mga komplikasyon ng diplopia;
• hindi maibabalik na mga pathology ng mata.

Ang paggamot ay binubuo ng paghihigpit o pagpapahina ng mga kalamnan. Ang operasyon para sa strabismus ay ginagawa sa katulad na paraan. Kung ang parehong mga phenomena ay naroroon, pagkatapos ay ang surgical correction ay mapawi ang parehong strabismus at diplopia. Ang pagpapanumbalik ng anatomical na posisyon ng mga mata sa kaso ng pinsala ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos ng insidente. Sa hinaharap, ito ay itinalaga functional na paggamot at prismatic correction. Tumutulong na paikliin ang panahon ng rehabilitasyon patak para sa mata, inireseta ng isang doktor, katamtamang pagsasanay, pagwawasto ng visual na stress.

Ang kirurhiko paggamot ay ang pangunahing paggamot para sa paralisis ng mga extraocular na kalamnan. Ang plastic surgery ng panlabas na rectus na kalamnan ay pinagsama sa resection at recession ng mga katabing kalamnan. Kung ang diplopia ay bunga ng isang naunang isinagawa na operasyon upang maalis ang strabismus, kung gayon ang pagwawasto ng kirurhiko ay hindi isinasagawa. Ang diin sa therapy ay sa prismatic na paggamot at impluwensya ng hardware.

Espesyal na pagbanggit ay dapat gawin ng occlusion. Ito ay hindi isang paraan ng paggamot, ngunit pinapayagan ka nitong alisin ang mga nakakainis na sintomas. Nakapikit ang isang mata, na nagbabalik ng kalinawan ng naobserbahang larawan. Ang three-dimensional na perception ay nawawala, at ang "naka-switch" na mata ay nawawalan ng functionality sa paglipas ng panahon. Samakatuwid, ang mga mata ay kahalili sa panahon ng occlusion.

Ang kapansanan sa paningin na ito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan, ophthalmological, neurological, o nakakahawang kalikasan. Ano ang diplopia, sintomas, paggamot, sanhi ng sakit, pati na rin kung ano ang gagawin, kung anong mga ehersisyo sa mata ang angkop - Sasabihin ko sa iyo ang lahat ng ito ngayon:

Ano ang eye diplopia?

Ang diplopia ay isang patolohiya sa paningin kung saan ang double vision ay nangyayari sanhi ng paglihis ng axis ng isa o ng kabilang mata. Doble ang hitsura ng mga bagay na tinitingnan ng taong may diplopia. Sa kasong ito, ang pokus ng bagay na isinasaalang-alang ay hindi matatagpuan sa gitna ng retinal fovea, ngunit sa ibang bahagi nito.
Mayroong binocular, monocular, paralytic at crossed diplopia.

Diplopia - sanhi ng sakit sa mata

Ang mga dahilan na nag-aambag sa pag-unlad ng kapansanan sa paningin na ito ay maaaring iba. Tumutok tayo sa mga pangunahing:

Dysfunction ng gitnang link ng visual analyzer, mga pathological na proseso na umuunlad sa cerebral cortex o ang optic nerve pathways.

Ang pagpapahina ng tono ng muscular system, na nagsisiguro sa coordinated work ng eyeballs, na nagreresulta sa isang displacement ng mata mula sa central axis, o ang mobility nito ay limitado.

Iba't ibang mga pathological na kondisyon ng orbit na nagbabago sa normal, natural na posisyon ng eyeball

Ilang pinsala sa mata.

Hindi gaanong karaniwan, ang patolohiya ay nangyayari dahil sa trauma sa bungo o pagkakaroon ng mga tumor. Ang sanhi ay maaaring vascular pathology, halimbawa: aneurysm ng carotid artery, pati na rin ang hematomas, suppuration ng malambot na mga tisyu ng orbit.

Mahalagang tandaan na ang inilarawan na karamdaman ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng mga tumor neoplasms, iba't ibang mga sugat brain stem. Mas tiyak, ang mga bahagi nito kung saan matatagpuan ang nuclei nerbiyos sa utak kung sino ang may pananagutan
galaw ng mata.

Bilang karagdagan, ang sanhi ay maaaring iba't ibang mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, halimbawa: rubella, beke, diphtheria, tetanus, botulism, pati na rin ang pagkalasing, sa partikular, droga o alkohol.

Diplopia ng mata - mga sintomas ng patolohiya

Pangitain malusog na tao nailalarawan sa pamamagitan ng normal, walang pagbaluktot, paningin ng isang bagay na may parehong mga mata. Sa kawalan ng anumang mga depekto, ang utak ay nagpapalabas ng isang larawan.

Sa diplopia, ang isang taong tumitingin sa isang bagay ay nakakakita ng dalawang magkatulad na larawan. Sa kasong ito, maaaring malinaw ang larawan, o maaaring may malabong larawan. Sa pangalawang kaso paglabag na ito kadalasang pinagsama sa iba pang mga pathologies sa paningin. Upang maibalik ang larawan sa pagiging natural, upang pagsamahin ang dalawang larawan sa isa, kailangang ipikit ng isang tao ang isang mata.

Tungkol sa kung paano naitama ang diplopia, kung ano ang binubuo ng paggamot nito

Para sa mabisang pagwawasto at normalisasyon ng paningin, ang pangunahing dahilan na nagdulot ng karamdamang ito ay dapat matukoy. Upang gawin ito, kailangan mong makipag-ugnay sa isang ophthalmologist o neuroptologist. Magrereseta ang doktor ng pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan bubuo ang isang regimen sa paggamot.

Ang prisatic correction ay makakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng visual impairment. Ang mga salamin o lente ay isa-isang ginawa para sa bawat pasyente. Ayon sa mga indikasyon, ang mga baso ay maaaring gawin kung saan ang gitna ng mga lente ay inilipat. Nag-aambag ito sa karagdagang pagwawasto ng paningin.

Gayunpaman, ang prisatic correction ay may isa pang panig, ibig sabihin, isang pagbawas sa visual acuity. Kaya naman dapat dagdagan ang pagsusuot ng salamin mga espesyal na pagsasanay, na naglalayong palakasin ang visual acuity at bawasan ang mga sintomas ng double object.

Tingnan natin ang ilang kilalang ehersisyo para sa diplopia ng mata na madaling gawin sa bahay:

Hindi ka madaig ng diplopia - protektahan ka ng ehersisyo!

Sa isang maliwanag at payak na dingding, ikabit ang isang sheet ng puting papel na may itim na guhit na iginuhit dito. Umupo sa isang upuan sa tapat, mga isang metro ang layo. Tingnan ang guhit, ang imahe nito ay lilitaw nang doble. Ituon ang iyong tingin dito, pagkatapos ay dahan-dahan, unti-unting iikot ang iyong ulo sa isang tabi, pagkatapos ay ang isa pa, habang hindi hinahayaan ang itim na guhit na mawala sa paningin. Ang pangunahing bagay ay subukang makita ang imahe bilang isang buo, hindi hatiin, at hawakan ito hangga't maaari.

Ang ehersisyo na ito ay epektibo para sa pagwawasto ng paningin na may bahagyang diplopia. Sa iba't ibang pandama nito, makakatulong ang isa pang ehersisyo:

Gumuhit ng dalawang magkaparehong itim na guhit sa dalawang sheet ng papel. Tulad ng sa unang pagpipilian, i-mount ang mga sheet nang magkatabi sa dingding, umupo sa tapat. Ituon ang iyong tingin sa mga guhit, sinusubukang pagsamahin ang mga ito sa isang larawan. Habang inuulit mo ang ehersisyo, ibitin ang mga striped sheet na magkahiwalay, dagdagan ang distansya.

Sa halip na mga iginuhit na guhit, maaari mong gamitin ang anumang bagay, tulad ng mga lapis. Gawin ang mga ehersisyo araw-araw, ilang beses sa isang araw. Gawin ang bawat isa sa loob ng 10-15 minuto.

Kung ang paggamot para sa disorder, pagwawasto ng paningin, o mga ehersisyo ay hindi epektibo, maaaring magrekomenda ang doktor operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang pag-urong ng mga kalamnan ng mata (ang kanilang paggalaw) o pagputol (ang kanilang pagpapaikli) ay ginaganap.

Sa anumang kaso, kung may mga palatandaan ng inilarawan na visual impairment, double image, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista. Maging malusog!