Reseta ni Paxil. Post-traumatic stress disorder

Ang mga analog ng gamot na Paxil ay ipinakita, alinsunod sa medikal na terminolohiya, na tinatawag na "mga kasingkahulugan" - mga gamot na mapagpapalit sa kanilang mga epekto sa katawan, na naglalaman ng isa o higit pang magkaparehong aktibong sangkap. Kapag pumipili ng mga kasingkahulugan, isaalang-alang hindi lamang ang kanilang gastos, kundi pati na rin ang bansa ng produksyon at ang reputasyon ng tagagawa.

Paglalarawan ng gamot

Paxil- Ang Paroxetine ay isang makapangyarihan at pumipili na 5-hydroxytryptamine (5-HT, serotonin) reuptake inhibitor. Karaniwang tinatanggap na ang aktibidad at pagiging epektibo ng antidepressant nito sa paggamot ng obsessive-compulsive (OCD) at panic disorder ay dahil sa partikular na pagsugpo ng serotonin reuptake sa mga neuron ng utak.

Sa istrukturang kemikal nito, ang paroxetine ay naiiba sa tricyclic, tetracyclic at iba pang kilalang antidepressant.

Ang Paroxetine ay may mahinang kaugnayan sa mga muscarinic cholinergic receptor, at ipinakita ng mga pag-aaral ng hayop na mayroon lamang itong mahinang mga katangian ng anticholinergic.

Alinsunod sa pumipili na pagkilos ng paroxetine, ipinakita ng mga pag-aaral sa vitro na, hindi katulad ng mga tricyclic antidepressant, mayroon itong mahinang pagkakaugnay para sa α 1 -, α 2 - at β-adrenergic receptor, pati na rin para sa dopamine (D 2), 5 -HT 1 -like, 5HT 2 - at histamine (H 1) receptors. Ang kakulangan ng pakikipag-ugnayan sa mga postsynaptic na receptor sa vitro ay kinumpirma ng mga resulta ng mga pag-aaral sa vivo, na nagpakita na ang paroxetine ay walang kakayahang i-depress ang central nervous system at maging sanhi ng arterial hypotension.

Mga epekto ng pharmacodynamic

Ang Paroxetine ay hindi nakakapinsala sa mga pag-andar ng psychomotor at hindi pinapahusay ang pagbabawal na epekto ng ethanol sa central nervous system.

Tulad ng iba pang selective serotonin reuptake inhibitors, ang paroxetine ay nagdudulot ng mga sintomas ng labis na pagpapasigla ng 5-HT receptors kapag ibinibigay sa mga hayop na dati nang nakatanggap ng MAO inhibitors o tryptophan. Ang mga pag-aaral sa pag-uugali at EEG ay nagpakita na ang paroxetine ay gumagawa ng mahinang mga epekto sa pag-activate sa mga dosis na mas malaki kaysa sa mga kinakailangan upang pigilan ang serotonin reuptake. Ang mga katangian ng pag-activate nito ay hindi "tulad ng amphetamine" sa kalikasan.

Ipinakita ng mga pag-aaral ng hayop na ang paroxetine ay hindi nakakaapekto sa cardiovascular system.

Sa mga malulusog na indibidwal, ang paroxetine ay hindi nagdudulot ng mga klinikal na makabuluhang pagbabago sa presyon ng dugo, tibok ng puso at ECG.

Ipinakita ng mga pag-aaral na, hindi tulad ng mga antidepressant na pumipigil sa reuptake ng norepinephrine, ang paroxetine ay may mas kaunting kakayahan na pigilan ang mga antihypertensive na epekto ng guanethidine.

Listahan ng mga analogue

Tandaan! Ang listahan ay naglalaman ng mga kasingkahulugan para sa Paxil na may katulad na komposisyon, kaya maaari kang pumili ng kapalit sa iyong sarili, na isinasaalang-alang ang form at dosis ng gamot na inireseta ng iyong doktor. Bigyan ng kagustuhan ang mga tagagawa mula sa USA, Japan, Kanlurang Europa, pati na rin ang mga kilalang kumpanya mula sa ng Silangang Europa: KRKA, Gideon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Form ng paglabas(ayon sa kasikatan)	presyo, kuskusin.
Paxil
Tab 20 mg N30 (Glaxo Wellcome Production (France)	753.10
20 mg No. 30 tab (GlaxoSmithKline Pharmaceuticals (Poland)	807.10
Tab 20mg N100 (Glaxo Wellcome Production (France)	2288.40
20 mg No. 100 tab p/pl.o.. .1451 GSK Poland (GlaxoSmithKline Pharmaceuticals (Poland)	2302.90
Adepress
Tab 20 mg No. 30 (Veropharm OJSC (Russia)	638
Actaparoxetine
Tab 20mg No. 30 (ACTAVIS Group Malta (Malta)	470
Tab 20 mg No. 30 (Actavis Ltd (Malta)	487
Tab 30mg N30 (ACTAVIS Group Malta (Malta)	545
Tab 30mg N30 (Actavis Ltd (Malta)	600.50
Tab p/pl.o 30 mg N30 w/k5690528143126 (Actavis JSC (Iceland)	647.40
Apo-Paroxetine
Mga tablet 20 mg, 30 mga PC. (Apotex, Canada)	616
Paxil™
Paroxetine
20 mg No. 30 tablet p/pl.o packaging Sotex (Replekfarm JSC (Macedonia)	327.50
20 mg No. 30 tab p/pl.o packaging BFZ (Replek Pharm LLC Skopje (Macedonia)	346.50
Paroxetine*
Paroxetine hydrochloride hemihydrate
Plizil
Mga tablet 20 mg, 30 mga PC. (Teva, Israel)	365
Plizil N
Mga tabletang pinahiran ng pelikula 20 mg 30 mga PC. (Teva, Israel)	405
Rexetine
Mga tablet 20 mg, 30 mga PC.	764
Mga tablet 30 mg, 30 mga PC.	873
Sirestill

Mga pagsusuri

Nasa ibaba ang mga resulta ng mga survey ng mga bisita sa site tungkol sa gamot na Paxil. Sinasalamin nila ang mga personal na damdamin ng mga sumasagot at hindi maaaring gamitin bilang isang opisyal na rekomendasyon para sa paggamot sa gamot na ito. Lubos naming inirerekomenda na kumunsulta ka sa isang kwalipikadong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan upang matukoy ang isang personalized na kurso ng paggamot.

Mga resulta ng survey ng bisita

Siyam na bisita ang nag-ulat ng pagiging epektibo

Ang iyong sagot tungkol sa mga side effect »

Labing-isang bisita ang nag-ulat ng mga pagtatantya sa gastos

	Mga kalahok		%
mahal	9		81.8%
Hindi mahal	2		18.2%

Ang iyong sagot tungkol sa pagtatantya ng gastos »

21 bisita ang nag-ulat ng dalas ng paggamit bawat araw

Gaano kadalas mo dapat inumin ang Paxil?
Karamihan sa mga sumasagot ay kadalasang umiinom ng gamot na ito isang beses sa isang araw. Ipinapakita ng ulat kung gaano kadalas iniinom ng ibang kalahok sa survey ang gamot na ito.

	Mga kalahok		%
1 bawat araw	17		81.0%
2 beses sa isang araw	3		14.3%
4 beses sa isang araw	1		4.8%

Ang iyong sagot tungkol sa dalas ng paggamit bawat araw »

Labing tatlong bisita ang nag-ulat ng dosis

	Mga kalahok		%
11-50mg	8		61.5%
6-10mg	4		30.8%
51-100mg	1		7.7%

Ang iyong sagot tungkol sa dosis »

Pitong bisita ang nag-ulat ng petsa ng pagsisimula

Gaano katagal kailangang inumin ng isang pasyente ang Paxil para makaramdam ng pagbuti sa kanilang kondisyon?
Ang mga kalahok sa survey sa karamihan ng mga kaso ay nakadama ng pagbuti sa kanilang kondisyon pagkatapos ng 1 buwan. Ngunit ito ay maaaring hindi tumutugma sa panahon pagkatapos na magsisimula kang mapabuti. Tingnan sa iyong doktor kung gaano katagal kailangan mong inumin ang gamot na ito. Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang mga resulta ng survey sa pagsisimula ng epektibong pagkilos.

Ang iyong sagot tungkol sa petsa ng pagsisimula »

Sampung bisita ang nag-ulat ng mga oras ng appointment

Kailan ang pinakamagandang oras na inumin ang Paxil: nang walang laman ang tiyan, bago o pagkatapos kumain?
Ang mga gumagamit ng site ay madalas na nag-uulat na iniinom nila ang gamot na ito kasama ng pagkain. Gayunpaman, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng ibang oras para sa iyo. Ipinapakita ng ulat kung kailan iniinom ng natitirang mga pasyenteng sinuri ang kanilang gamot.

Ang iyong sagot tungkol sa oras ng pagtanggap »

61 bisita ang nag-ulat ng edad ng pasyente

Ang iyong sagot tungkol sa edad ng pasyente »

Mga review ng bisita

Walang mga review

Opisyal na mga tagubilin para sa paggamit

May mga contraindications! Basahin ang mga tagubilin bago gamitin

Paxil (PAXIL)

Numero ng pagpaparehistro:

P No. 016238/01
Tradename gamot: Paxil

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan:

Paxil

Form ng dosis:

mga tablet na pinahiran ng pelikula 20 mg
Komposisyon ng gamot:
Aktibong sangkap: paroxetine hydrochloride hemihydrate - 22.8 mg (katumbas ng 20.0 mg paroxetine base).
Mga excipient: calcium dihydrogen phosphate dihydrate, sodium carboxymethyl starch type A, magnesium stearate.
Tablet shell: hypromellose, titanium dioxide, macrogol 400, polysorbate 80.
Paglalarawan:
Puti, biconvex, film-coated na mga tablet, hugis-itlog, debossed na may "20" sa isang gilid ng tablet at isang break line sa kabilang panig.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

Antidepressant
ATX Code:

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics
Mekanismo ng pagkilos
Ang Paxil ay isang makapangyarihan at pumipili na 5-hydroxytryptamine (5-HT, serotonin) reuptake inhibitor. Karaniwang tinatanggap na ang aktibidad at pagiging epektibo ng antidepressant nito sa paggamot ng obsessive-compulsive (OCD) at panic disorder ay dahil sa partikular na pagsugpo ng serotonin reuptake sa mga neuron ng utak. Sa istrukturang kemikal nito, ang Paxil ay naiiba sa tricyclic, tetracyclic at iba pang kilalang antidepressant. Ang Paxil ay may mahinang pagkakaugnay para sa mga muscarinic cholinergic receptor, at ipinakita ng mga pag-aaral ng hayop na mayroon lamang itong mahinang mga katangian ng anticholinergic.
Alinsunod sa piling pagkilos ng paroxetine, mga pag-aaral sa vitro ay nagpakita na, hindi tulad ng tricyclic antidepressants, ito ay may mahinang pagkakaugnay para sa ɑ-1, ɑ-2 at β-adrenergic receptor, pati na rin ang dopamine (D 2), 5-HT 1-like, 5HT 2 at histamine (H 1) receptors.Ang kakulangan ng pakikipag-ugnayan sa postsynaptic receptors sa vitro ay kinumpirma ng mga resulta ng mga pag-aaral sa vivo, na nagpakita ng kakulangan ng kakayahan ng paroxetine na i-depress ang central nervous system at maging sanhi ng arterial hypotension.
Mga epekto ng pharmacodynamic
Ang Paxil ay hindi nakakapinsala sa mga pag-andar ng psychomotor at hindi pinahusay ang pagbabawal na epekto ng ethanol sa gitnang sistema ng nerbiyos.
Tulad ng iba pang selective serotonin reuptake inhibitors, ang Paxil ay nagdudulot ng mga sintomas ng labis na pagpapasigla ng 5-HT receptors kapag ibinibigay sa mga hayop na dati nang nakatanggap ng monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) o tryptophan.
Ang mga pag-aaral sa pag-uugali at EEG ay nagpakita na ang Paxil ay gumagawa ng mahinang mga epekto sa pag-activate sa mga dosis na mas malaki kaysa sa mga kinakailangan upang pigilan ang serotonin reuptake. Ang mga katangian ng pag-activate nito ay hindi "tulad ng amphetamine" sa kalikasan.
Ipinakita ng mga pag-aaral ng hayop na hindi nakakaapekto ang Paxil cardiovascular system.
Sa malusog na mga indibidwal, ang Paxil ay hindi nagdudulot ng mga makabuluhang pagbabago sa klinikal presyon ng dugo, tibok ng puso at ECG. Ipinakita ng mga pag-aaral na, hindi tulad ng mga antidepressant na pumipigil sa reuptake ng norepinephrine, ang Paxil ay may mas kaunting kakayahan na pigilan ang mga antihypertensive na epekto ng guanethidine.

Pharmacokinetics

Pagsipsip. Pagkatapos ng oral administration, ang Paxil ay mahusay na hinihigop at sumasailalim sa first-pass metabolism.
Dahil sa first pass metabolism, mas kaunting paroxetine ang pumapasok sa systemic circulation kaysa sa na-absorb mula sa gastrointestinal tract. Habang tumataas ang dami ng paroxetine sa katawan sa isang malaking dosis o sa maraming dosis karaniwang mga dosis Ang bahagyang saturation ng first-pass metabolic pathway ay nangyayari at ang clearance ng plasma ng paroxetine ay bumababa. Nagreresulta ito sa isang hindi katimbang na pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng paroxetine. Samakatuwid, ang mga pharmacokinetic na parameter nito ay hindi stable, na nagreresulta sa nonlinear kinetics. Dapat pansinin, gayunpaman, na ang nonlinearity ay kadalasang mahina na ipinahayag at sinusunod lamang sa mga pasyente na ang mga antas ng plasma ay nakakamit habang umiinom ng mababang dosis ng gamot. mababang antas paroxetine.
Ang mga steady-state na konsentrasyon ng plasma ay nakakamit 7-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot na may paroxetine, at ang mga pharmacokinetic na parameter nito ay malamang na manatiling hindi nagbabago sa panahon ng pangmatagalang therapy.
Pamamahagi. Ang Paxil ay malawak na ipinamamahagi sa mga tisyu, at ipinapakita ng mga kalkulasyon ng pharmacokinetic na 1% lamang ng kabuuang halaga ng paroxetine na nasa katawan ang nananatili sa plasma. Sa therapeutic concentrations, humigit-kumulang 95% ng paroxetine sa plasma ay nakagapos sa protina.
Walang nakitang ugnayan sa pagitan ng mga konsentrasyon ng plasma ng paroxetine at ang klinikal na epekto nito (i.e. masamang reaksyon at kahusayan).
Ito ay itinatag na ang Paxil ay tumagos sa gatas ng ina kababaihan, pati na rin sa mga embryo at fetus ng mga hayop sa laboratoryo Metabolismo. Ang mga pangunahing metabolite ng paroxetine ay polar at conjugated oxidation at methylation na mga produkto, na madaling maalis mula sa katawan. Dahil sa kamag-anak na kakulangan ng pharmacological na aktibidad ng mga metabolite na ito, maaari itong maitalo na hindi ito nakakaapekto sa mga therapeutic effect ng paroxetine.
Metabolismo ay hindi nakakapinsala sa kakayahan ng paroxetine na piliing pigilan ang serotonin reuptake.
Pag-aalis. Mas mababa sa 2% ng dosis na kinuha ay excreted sa ihi bilang hindi nagbabago paroxetine, habang ang excretion ng metabolites umabot sa 64% ng dosis. Humigit-kumulang 36% ng dosis ay excreted sa feces, marahil sa apdo; Ang fecal excretion ng hindi nabagong paroxetine ay mas mababa sa 1% ng dosis. Kaya, ang Paxil ay halos ganap na inalis sa pamamagitan ng metabolismo.
Ang paglabas ng mga metabolite ay biphasic: una ang resulta ng first-pass metabolism, pagkatapos ay kinokontrol ng systemic na pag-aalis ng paroxetine.
Ang kalahating buhay ng paroxetine ay nag-iiba, ngunit kadalasan ay humigit-kumulang 1 araw (16-24 na oras).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Depresyon
Ang depresyon ng lahat ng uri, kabilang ang reaktibo at matinding depresyon, pati na rin ang depresyon na sinamahan ng pagkabalisa. Sa panahon ng paggamot mga depressive disorder Ang Paxil ay kasing epektibo ng tricyclic antidepressants. May katibayan na maaaring ibigay ni Paxil magandang resulta sa mga pasyente kung saan ang karaniwang antidepressant therapy ay hindi epektibo. Ang pag-inom ng paroxetine sa umaga ay hindi nakaaapekto sa kalidad o tagal ng pagtulog. Bilang karagdagan, habang nangyayari ang epekto ng paggamot sa paroxetine, maaaring mapabuti ang pagtulog. Kapag ginamit pampatulog maikling acting sa kumbinasyon ng mga antidepressant, walang karagdagang epekto ang naganap. Sa unang ilang linggo ng therapy, ang Paxil ay epektibo sa pagbabawas ng mga sintomas ng depresyon at pagpapakamatay.
Ang mga resulta mula sa mga pag-aaral kung saan ang mga pasyente ay umiinom ng Paxil nang hanggang 1 taon ay nagpakita na ang gamot ay epektibo sa pagpigil sa mga pagbabalik ng depresyon.

Mabisa ang Paxil sa paggamot ng obsessive-compulsive disorder (OCD), kabilang ang bilang pansuporta at preventive therapy.
Bilang karagdagan, ang Paxil ay epektibo sa pagpigil sa mga relapses ng OCD.

Panic disorder
Ang Paxil ay epektibo sa paggamot ng panic disorder na may at walang agoraphobia, kabilang ang bilang isang paraan ng pagpapanatili at preventive therapy.
Ito ay itinatag na sa paggamot ng panic disorder, ang kumbinasyon ng paroxetine at cognitive behavioral therapy ay makabuluhang mas epektibo kaysa sa nakahiwalay na paggamit ng cognitive behavioral therapy. Bilang karagdagan, ang Paxil ay epektibo sa pagpigil sa pagbabalik ng panic disorder.

Social phobia
Si Paxil ay epektibong paraan paggamot ng social phobia, kabilang ang pangmatagalang maintenance at preventive therapy.

Ang Paxil ay epektibo para sa pangkalahatang karamdaman sa pagkabalisa, kabilang ang pangmatagalang maintenance at preventive therapy.
Mabisa rin ang Paxil sa pagpigil sa mga pagbabalik sa sakit na ito.

Ang Paxil ay epektibo sa paggamot sa post-traumatic stress disorder.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa paroxetine at mga bahagi nito.
Pinagsamang paggamit ng paroxetine na may monoamine oxidase inhibitors (MAOIs). Ang Paxil ay hindi dapat gamitin kasabay ng MAO inhibitors o sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng kanilang pagtigil. Ang mga MAO inhibitor ay hindi dapat inireseta sa loob ng 2 linggo pagkatapos ihinto ang paggamot na may paroxetine.

Pinagsamang paggamit sa thioridazine. Ang Paxil ay hindi dapat ibigay sa kumbinasyon ng thioridazine dahil, tulad ng iba pang mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng hepatic enzyme CYP450 2D6, ang Paxil ay maaaring magpataas ng mga konsentrasyon ng thioridazine sa plasma, na maaaring humantong sa pagpapahaba ng QT at nauugnay na torsade de pointes (TdP). ) at biglaang kamatayan.

Pinagsamang paggamit sa pimozide.

Gamitin sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang. Kinokontrol mga klinikal na pananaliksik Ang paroxetine sa paggamot ng depression sa mga bata at kabataan ay hindi napatunayan ang pagiging epektibo nito, samakatuwid ang gamot ay hindi ipinahiwatig para sa paggamot nito pangkat ng edad. Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng paroxetine ay hindi napag-aralan sa mga pasyenteng mas bata sa kategorya ng edad(sa ilalim ng 7 taong gulang).

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Inirerekomenda ang Paxil na inumin isang beses sa isang araw sa umaga kasama ng mga pagkain. Ang tablet ay dapat lunukin nang buo nang hindi nginunguya.

Depresyon
Ang inirekumendang dosis sa mga matatanda ay 20 mg bawat araw. Kung kinakailangan depende sa therapeutic effect ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas linggu-linggo ng 10 mg bawat araw hanggang maximum na dosis 50 mg bawat araw. Tulad ng anumang paggamot sa antidepressant, ang pagiging epektibo ng therapy ay dapat na masuri at, kung kinakailangan, ang dosis ng paroxetine ay dapat ayusin 2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot at kasunod na depende sa mga klinikal na indikasyon.
Para sa cupping mga sintomas ng depresyon at upang maiwasan ang mga relapses, kinakailangan na mapanatili ang isang sapat na tagal ng relief at maintenance therapy. Ang panahong ito ay maaaring ilang buwan.

Obsessive-compulsive disorder
Ang inirekumendang dosis ay 40 mg bawat araw. Ang paggamot ay nagsisimula sa isang dosis na 20 mg bawat araw, na maaaring tumaas linggu-linggo ng 10 mg bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 60 mg bawat araw. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang isang sapat na tagal ng therapy (ilang buwan o higit pa).

Panic disorder
Ang inirekumendang dosis ay 40 mg bawat araw. Ang paggamot sa mga pasyente ay dapat magsimula sa isang dosis na 10 mg bawat araw at dagdagan ang dosis lingguhan ng 10 mg bawat araw, na tumutuon sa klinikal na epekto. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 60 mg bawat araw.
Ang isang mababang paunang dosis ay inirerekomenda upang mabawasan ang posibleng pagtaas ng mga sintomas ng panic disorder na maaaring mangyari kapag nagsimula ng paggamot sa anumang antidepressant.
Kinakailangan na obserbahan ang sapat na tagal ng therapy (ilang buwan o mas matagal).

Social phobia

Pangkalahatan pagkabalisa disorder
Ang inirekumendang dosis ay 20 mg bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas linggu-linggo ng 10 mg bawat araw depende sa klinikal na epekto hanggang 50 mg bawat araw.

Post-traumatic stress disorder
Ang inirekumendang dosis ay 20 mg bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas linggu-linggo ng 10 mg bawat araw depende sa klinikal na epekto hanggang sa 50 mg bawat araw.
Pangkalahatang Impormasyon
Pag-alis ng Paroxetine
Tulad ng iba pang mga psychotropic na gamot, ang biglaang pag-alis ng paroxetine ay dapat na iwasan. Maaaring irekomenda susunod na diagram mga pagkansela: pagbabawas araw-araw na dosis sa pamamagitan ng 10 mg bawat linggo; pagkatapos maabot ang isang dosis ng 20 mg bawat araw, ang mga pasyente ay patuloy na kumukuha ng dosis na ito sa loob ng 1 linggo, at pagkatapos lamang na ang gamot ay ganap na itinigil.
Kung ang mga sintomas ng withdrawal ay bubuo sa panahon ng pagbabawas ng dosis o pagkatapos ng paghinto ng gamot, ipinapayong ipagpatuloy ang naunang iniresetang dosis. Sa dakong huli, maaaring patuloy na bawasan ng doktor ang dosis, ngunit mas mabagal.
Mga napiling pangkat ng pasyente
Mga matatandang pasyente
Ang mga konsentrasyon ng plasma ng paroxetine ay maaaring tumaas sa mga matatandang pasyente, ngunit ang hanay ng mga konsentrasyon ng plasma ng paroxetine ay katulad ng sa mga mas batang pasyente.
Sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang therapy ay dapat magsimula sa dosis na inirerekomenda para sa mga matatanda, na maaaring tumaas sa 40 mg bawat araw.
Mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato o atay
Ang mga konsentrasyon ng Paroxetine sa plasma ay nadagdagan sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 30 ml / min) at sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay. Ang mga naturang pasyente ay dapat na inireseta ng mga dosis ng gamot na nasa ibabang dulo ng therapeutic dose range.

Ang paggamit ng paroxetine sa kategoryang ito ng mga pasyente ay kontraindikado.

Mga side effect

Ang dalas at intensity ng ilan sa mga side effect ng paroxetine na nakalista sa ibaba ay maaaring bumaba habang nagpapatuloy ang paggamot, at ang mga ganitong epekto ay karaniwang hindi nangangailangan ng paghinto ng gamot. Mga side effect stratified sa ibaba ng organ system at frequency. Ang gradasyon ng dalas ay ang mga sumusunod: napakadalas (>1/10), madalas (>1/100,<1/10) нечастые (>1/1000, <1/100), редкие (>1/10 000, <1/1000) и очень редкие (<1/10 000), включая отдельные случаи. Встречаемость частых и нечастых побочных эффектов была определена на основании обобщенных данных о безопасности препарата на более чем 8000 пациентов, участвовавших в клинических испытаниях, ее рассчитывали по разнице между частотой побочных эффектов в группе пароксетина и в группе плацебо. Встречаемость редких и очень редких побочных эффектов определяли на основании постмаркетинговых данных, и она касается скорее частоты сообщений о таких эффектах, чем истинной частоты самих эффектов.
Mga karamdaman sa dugo at lymphatic system
Hindi karaniwan: abnormal na pagdurugo, higit sa lahat ay pagdurugo c. balat at mauhog lamad (madalas na mga pasa).
Napakabihirang: thrombocytopenia. Mga paglabag mula sa labas. immune system:
Napakabihirang: mga reaksiyong alerdyi (kabilang ang urticaria at angioedema).
Mga karamdaman sa endocrine
Napakabihirang: syndrome ng may kapansanan na pagtatago ng antidiuretic hormone. Metabolic at nutritional disorder
Madalas: nabawasan ang gana, nadagdagan ang mga antas ng kolesterol.
Bihira: hyponatremia. Ang hyponatremia ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang pasyente at maaaring dahil sa sindrom ng kapansanan sa pagtatago ng antidiuretic hormone.
Mga karamdaman sa pag-iisip:
Madalas: antok, hindi pagkakatulog, pagkabalisa, hindi pangkaraniwang panaginip (kabilang ang mga bangungot).
Hindi karaniwan: pagkalito, guni-guni.
Bihira: manic reactions. Ang mga sintomas na ito ay maaaring dahil din sa sakit mismo.
Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos
Madalas: pagkahilo, panginginig, sakit ng ulo.
Hindi karaniwan: mga extrapyramidal disorder.
Bihira: mga seizure, akathisia, restless legs syndrome.
Napakabihirang: serotonin syndrome (maaaring kabilang sa mga sintomas ang pagkabalisa, pagkalito, labis na pagpapawis, guni-guni, hyperreflexia, myoclonus, tachycardia na may panginginig at panginginig). Ang pag-unlad ng mga sintomas ng extrapyramidal, kabilang ang orofacial dystonia, ay bihirang naiulat sa mga pasyente na may kapansanan sa motor o sa mga tumatanggap ng antipsychotics.
Mga karamdaman sa paningin
Madalas: malabong paningin.
Hindi karaniwan: mydriasis
Napakabihirang: talamak na glaucoma.
Mga karamdaman sa puso:
Hindi karaniwan: sinus tachycardia
Mga karamdaman sa vascular
Hindi karaniwan: postural hypotension
Mga karamdaman sa paghinga, thoracic at mediastinal
Madalas: humikab.
Gastrointestinal disorder
Napakakaraniwan: pagduduwal.
Madalas: paninigas ng dumi, pagtatae, pagsusuka, tuyong bibig.
Napakabihirang: gastrointestinal dumudugo.
Mga karamdaman sa hepatobiliary
Bihira: nadagdagan ang antas ng mga enzyme sa atay.
Napakabihirang: hepatitis, kung minsan ay sinasamahan ng jaundice, at/o liver failure. Minsan mayroong pagtaas sa mga antas ng enzyme sa atay. Ang mga ulat pagkatapos ng marketing ng pinsala sa atay (tulad ng hepatitis, minsan ay may paninilaw ng balat, at/o liver failure) ay napakabihirang. Ang tanong tungkol sa pagpapayo ng paghinto ng paggamot na may paroxetine ay dapat na mapagpasyahan sa mga kaso kung saan mayroong isang matagal na pagtaas sa mga pagsusuri sa pag-andar ng atay.
Mga sakit sa balat at subcutaneous tissue
Madalas: pagpapawisan
Hindi karaniwan: mga pantal sa balat.
Napakabihirang: mga reaksyon ng photosensitivity.
Mga karamdaman sa bato at ihi
Bihira: pagpapanatili ng ihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi.
Mga karamdaman ng reproductive system at mammary glands
Napakakaraniwan: sekswal na dysfunction.
Bihira: hyperprolactinemia/galactorrhea.
Pangkalahatang mga paglabag
Madalas: asthenia, pagtaas ng timbang.
Napakabihirang: peripheral edema.
Mga sintomas na nangyayari kapag ang paggamot na may paroxetine ay itinigil:
Madalas: pagkahilo, pagkagambala sa pandama, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa, sakit ng ulo.
Hindi karaniwan: pagkabalisa, pagduduwal, panginginig, pagkalito, pagpapawis, pagtatae:
Tulad ng paghinto ng maraming psychotropic na gamot, ang paghinto ng paggamot na may paroxetine (lalo na bigla) ay maaaring magdulot ng mga sintomas tulad ng pagkahilo, pagkagambala sa pandama (kabilang ang paresthesia, electrical sensation at tinnitus), pagkagambala sa pagtulog (kabilang ang matingkad na panaginip), pagkabalisa o pagkabalisa, pagduduwal. , sakit ng ulo, panginginig, pagkalito, pagtatae at pagpapawis. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga sintomas na ito ay banayad o katamtaman at kusang gumagaling. Walang grupo ng pasyente ang kilala na nasa mas mataas na panganib para sa mga sintomas na ito; samakatuwid kung. Ang paggamot na may paroxetine ay hindi na kinakailangan; ang dosis nito ay dapat na bawasan nang dahan-dahan hanggang sa ganap na ihinto ang gamot.
Ang mga salungat na kaganapan ay sinusunod sa mga klinikal na pagsubok sa mga bata
Sa mga klinikal na pagsubok sa mga bata, ang mga sumusunod na side effect ay nangyari sa 2% ng mga pasyente at dalawang beses na mas karaniwan sa paroxetine group kaysa sa placebo group: emosyonal na lability (kabilang ang pananakit sa sarili, pagpapakamatay na ideya, pagtatangkang magpakamatay, pagluha at pagbabago ng mood) , poot, kawalan ng gana sa pagkain, panginginig, pagpapawis, hyperkinesia at pagkabalisa.
Ang ideya ng pagpapakamatay at mga pagtatangka sa pagpapakamatay ay pangunahing naobserbahan sa mga klinikal na pagsubok sa mga kabataan na may pangunahing depressive disorder, kung saan ang paroxetine ay hindi napatunayang epektibo. Ang poot ay naiulat sa mga batang may obsessive-compulsive disorder, lalo na sa mga batang wala pang 12 taong gulang.
Ang mga sintomas ng pag-alis ng paroxetine (emosyonal na lability, nerbiyos, pagkahilo, pagduduwal at pananakit ng tiyan) ay naitala sa 2% ng mga pasyente sa panahon ng pagbabawas ng dosis ng paroxetine o pagkatapos ng kumpletong paghinto nito at naganap nang 2 beses na mas madalas kaysa sa grupo ng placebo.

Overdose

Layunin at pansariling sintomas
Ang magagamit na impormasyon tungkol sa labis na dosis ng paroxetine ay nagpapahiwatig ng malawak na hanay ng kaligtasan. Sa kaso ng labis na dosis ng paroxetine, bilang karagdagan sa mga sintomas na inilarawan sa seksyong "Side Effects", lagnat, mga pagbabago sa presyon ng dugo, hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan, pagkabalisa at tachycardia ay sinusunod.
Karaniwang bumalik sa normal ang kondisyon ng mga pasyente nang walang malubhang kahihinatnan, kahit na may mga solong dosis na hanggang 2000 mg. Ang ilang mga ulat ay naglalarawan ng mga sintomas tulad ng pagkawala ng malay at mga pagbabago sa ECG. Ang mga pagkamatay ay napakabihirang, kadalasan sa mga sitwasyon kung saan ang mga pasyente ay umiinom ng Paxil kasama ng iba pang mga psychotropic na gamot o may alkohol.
Paggamot
Walang tiyak na antidote para sa paroxetine. Ang paggamot ay dapat na binubuo ng mga pangkalahatang hakbang na ginagamit para sa labis na dosis ng anumang antidepressant. Ang therapy sa pagpapanatili at madalas na pagsubaybay sa mga pangunahing parameter ng physiological ay ipinahiwatig. Ang pasyente ay dapat tratuhin ayon sa klinikal na larawan o bilang inirerekomenda ng national poison control center.

mga espesyal na tagubilin

Mga bata at tinedyer (wala pang 18 taong gulang)
Ang paggamot na may mga antidepressant sa mga bata at kabataan na may pangunahing depressive disorder at iba pang mga sakit sa isip ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng pagpapakamatay na ideya at pag-uugali. Sa mga klinikal na pag-aaral, ang mga salungat na kaganapan na may kaugnayan sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay at ideya ng pagpapakamatay, poot (pangunahin ang pagsalakay, paglihis ng pag-uugali at galit) ay naobserbahan nang mas madalas sa mga bata at kabataan na tumatanggap ng Paxil kaysa sa mga pasyente sa pangkat ng edad na ito na nakatanggap ng placebo. Kasalukuyang walang data sa pangmatagalang kaligtasan ng paroxetine sa mga bata at kabataan tungkol sa mga epekto ng gamot na ito sa paglaki, pagkahinog, pag-unlad ng cognitive at pag-uugali.
Klinikal na pagkasira at panganib ng pagpapakamatay sa mga matatanda
Ang mga batang pasyente, lalo na ang mga may malaking depressive disorder, ay maaaring nasa mas mataas na panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay sa panahon ng paroxetine therapy. Ang isang pagsusuri ng mga pag-aaral na kinokontrol ng placebo sa mga may sapat na gulang na nagdurusa sa sakit sa isip ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa dalas ng pag-uugali ng pagpapakamatay sa mga batang pasyente (may edad na 18-24 taong gulang) habang kumukuha ng paroxetine kumpara sa pangkat ng placebo (2.19% hanggang 0.92%, ayon sa pagkakabanggit ), bagama't ang pagkakaibang ito ay hindi itinuturing na makabuluhang istatistika. Sa mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad (mula 25 hanggang 64 taon at higit sa 65 taon), ang isang pagtaas sa dalas ng pag-uugali ng pagpapakamatay ay hindi naobserbahan. Sa mga may sapat na gulang sa lahat ng mga pangkat ng edad na may pangunahing depressive disorder, nagkaroon ng makabuluhang pagtaas sa istatistika sa saklaw ng pag-uugali ng pagpapakamatay sa panahon ng paggamot na may paroxetine kumpara sa pangkat ng placebo (insidence ng mga pagtatangkang magpakamatay: 0.32% hanggang 0.05%, ayon sa pagkakabanggit). Gayunpaman, ang karamihan sa mga kasong ito habang umiinom ng paroxetine (8 sa 11) ay naiulat sa mga batang pasyente na may edad na 18-30 taon. Ang data na nakuha mula sa isang pag-aaral ng mga pasyente na may pangunahing depressive disorder ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas sa saklaw ng pag-uugali ng pagpapakamatay sa mga pasyente na wala pang 24 taong gulang na nagdurusa mula sa iba't ibang mga sakit sa pag-iisip. Sa mga pasyenteng may depresyon, ang lumalalang sintomas ng disorder at/o ang paglitaw ng mga saloobin at pag-uugali ng pagpapakamatay (suicidality) ay maaaring mangyari kahit na tumatanggap sila ng mga antidepressant. Ang panganib na ito ay nagpapatuloy hanggang sa makamit ang makabuluhang kapatawaran. Ang kondisyon ng pasyente ay maaaring hindi bumuti sa mga unang linggo ng paggamot o higit pa, at samakatuwid ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan para sa napapanahong pagtuklas ng clinical exacerbation at suicidality, lalo na sa simula ng kurso ng paggamot, pati na rin sa mga panahon ng pagbabago ng dosis. , tumataas man o bumababa ang mga ito. Ang klinikal na karanasan sa lahat ng antidepressant ay nagpapahiwatig na ang panganib ng pagpapakamatay ay maaaring tumaas sa mga unang yugto ng paggaling. Ang iba pang mga sakit sa pag-iisip kung saan ginagamit ang Paxil ay maaari ding nauugnay sa mas mataas na panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay. Bilang karagdagan, ang mga karamdaman na ito ay maaaring kumatawan sa mga komorbid na kondisyon na nauugnay sa pangunahing depressive disorder. Samakatuwid, kapag ginagamot ang mga pasyente na dumaranas ng iba pang mga sakit sa pag-iisip, ang parehong pag-iingat ay dapat gawin tulad ng kapag ginagamot ang pangunahing depressive disorder. Ang mga nasa panganib para sa pagpapakamatay o pagtatangkang magpakamatay ay ang mga pasyenteng may kasaysayan ng pag-uugali ng pagpapakamatay o pag-iisip ng pagpapakamatay, mga batang pasyente, at mga pasyenteng may matinding ideya ng pagpapakamatay bago ang paggamot at dapat lahat ay makatanggap ng espesyal na atensyon sa panahon ng paggamot. Ang mga pasyente (at ang mga nag-aalaga sa kanila) ay dapat bigyan ng babala na subaybayan ang paglala ng kanilang kondisyon at/o ang paglitaw ng mga saloobin ng pagpapakamatay/pag-uugali ng pagpapakamatay o pag-iisip ng pananakit sa sarili sa buong kurso ng paggamot, lalo na sa simula ng paggamot, sa panahon ng mga pagbabago sa dosis ng gamot (pagtaas at pagbaba). Kung mangyari ang mga sintomas na ito, dapat kang humingi ng agarang medikal na atensyon. Dapat tandaan na ang mga sintomas tulad ng pagkabalisa, akathisia o kahibangan ay maaaring nauugnay sa isang pinag-uugatang sakit o resulta ng therapy na ginamit. Kung ang mga sintomas ng klinikal na pagkasira (kabilang ang mga bagong sintomas) at/o pagpapakamatay na ideya/pag-uugali ay nangyari, lalo na kung sila ay biglang nangyari, tumataas ang kalubhaan, o kung hindi sila bahagi ng nakaraang sintomas complex ng pasyente, kinakailangang muling isaalang-alang ang regimen ng paggamot hanggang sa withdrawal ng droga.
Akathisia Paminsan-minsan, ang paggamot na may paroxetine o ibang gamot mula sa pangkat ng mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ay sinamahan ng paglitaw ng akathisia, na kung saan ay ipinahayag ng isang pakiramdam ng panloob na pagkabalisa at psychomotor agitation, kapag ang pasyente ay hindi maaaring umupo o tumayo nang tahimik; may akathisia. ang pasyente ay kadalasang nakakaranas ng subjective na kakulangan sa ginhawa. Ang posibilidad na magkaroon ng akathisia ay pinakamataas sa unang ilang linggo ng paggamot.
Serotonin syndrome/neuroleptic malignant syndrome
Sa mga bihirang kaso, ang serotonin syndrome o mga sintomas na katulad ng neuroleptic malignant syndrome ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot na may paroxetine, lalo na kung ang Paxil ay ginagamit kasama ng iba pang mga serotonergic na gamot at/o antipsychotics. Ang mga sindrom na ito ay potensyal na nagbabanta sa buhay at samakatuwid ang paggamot na may paroxetine ay dapat na ihinto kung mangyari ang mga ito (sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga grupo ng mga sintomas tulad ng hyperthermia, kalamnan rigidity, myoclonus, autonomic disturbances na may posibleng mabilis na pagbabago sa mga mahahalagang palatandaan, mga pagbabago sa katayuan sa pag-iisip kabilang ang pagkalito , pagkamayamutin, labis na matinding pagkabalisa na umuusad sa delirium at coma), at simulan ang supportive symptomatic therapy. Ang Paxil ay hindi dapat inireseta kasabay ng mga serotonin precursors (tulad ng L-tryptophan, oxytriptan) dahil sa panganib na magkaroon ng serotonergic syndrome.
Mania at bipolar disorder Ang isang major depressive episode ay maaaring ang unang pagpapakita ng bipolar disorder. Karaniwang tinatanggap (bagaman hindi napatunayan sa kinokontrol na mga klinikal na pagsubok) na ang paggamot sa naturang episode gamit ang isang antidepressant lamang ay maaaring magpataas ng posibilidad ng isang pinabilis na pag-unlad ng isang mixed/manic episode sa mga pasyenteng nasa panganib para sa bipolar disorder. Bago simulan ang paggamot sa antidepressant, dapat na magsagawa ng maingat na pagsusuri upang masuri ang panganib ng pasyente sa bipolar disorder; Ang nasabing screening ay dapat magsama ng detalyadong psychiatric history, kabilang ang family history ng pagpapakamatay, bipolar disorder, at depression. Ang Paxil ay hindi nakarehistro para sa paggamot ng mga depressive episode sa bipolar disorder. Ang Paxil ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kasaysayan ng kahibangan.
Monoamine oxidase inhibitors (MAO)
Ang paggamot na may paroxetine ay dapat magsimula nang maingat nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ihinto ang therapy na may MAO inhibitors; Ang dosis ng paroxetine ay dapat na unti-unting tumaas hanggang sa makamit ang pinakamainam na therapeutic effect.
May kapansanan sa paggana ng bato o atay
Pinapayuhan ang pag-iingat kapag tinatrato ang mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato at mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay na may paroxetine.
Epilepsy
Tulad ng iba pang mga antidepressant, ang Paxil ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may epilepsy. Mga seizure Ang saklaw ng mga seizure sa mga pasyenteng kumukuha ng Paxil ay mas mababa sa 0.1%. Kung nangyari ang isang seizure, ang paggamot na may paroxetine ay dapat na ihinto.
Electroconvulsive therapy
Mayroon lamang limitadong karanasan sa kasabay na paggamit ng paroxetine at electroconvulsive therapy.
Glaucoma
Tulad ng ibang SSRI na gamot, ang Paxil ay nagdudulot ng mydriasis at dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyenteng may angle-closure glaucoma.
Hyponatremia
Kapag ginagamot sa paroxetine, ang hyponatremia ay bihirang nangyayari at pangunahin sa mga matatandang pasyente at nababawasan pagkatapos ng paghinto ng paroxetine.
Dumudugo
Ang pagdurugo sa balat at mga mucous membrane (kabilang ang gastrointestinal bleeding) ay naiulat sa mga pasyenteng kumukuha ng paroxetine. Samakatuwid, ang Paxil ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na sabay-sabay na tumatanggap ng mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo, sa mga pasyente na may kilalang tendensiyang dumudugo, at sa mga pasyente na may mga sakit na predisposing sa pagdurugo.
Mga sakit sa puso
Ang mga normal na pag-iingat ay dapat gawin kapag ginagamot ang mga pasyente na may sakit sa puso.
Mga sintomas na maaaring mangyari kapag ang paggamot na may paroxetine ay itinigil sa mga matatanda:
Sa mga klinikal na pagsubok sa mga may sapat na gulang, ang saklaw ng mga salungat na kaganapan sa paghinto ng paroxetine ay 30%, habang ang saklaw ng mga salungat na kaganapan sa pangkat ng placebo ay 20%.
Kasama sa mga iniulat na sintomas ng withdrawal ang pagkahilo, pagkagambala sa pandama (kabilang ang paresthesia, electric shock, at tinnitus), pagkagambala sa pagtulog (kabilang ang matingkad na panaginip), pagkabalisa o pagkabalisa, pagduduwal, panginginig, pagkalito, pagpapawis, pananakit ng ulo, at pagtatae. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang banayad o katamtaman, ngunit sa ilang mga pasyente maaari itong maging malubha. Karaniwang nangyayari ang mga ito sa unang ilang araw pagkatapos ihinto ang gamot, ngunit sa mga bihirang kaso, nangyayari ang mga ito sa mga pasyenteng hindi sinasadyang nakaligtaan ang isang dosis lamang. Karaniwan, ang mga sintomas na ito ay kusang gumagaling at nawawala sa loob ng 2 linggo, ngunit sa ilang mga pasyente maaari silang tumagal nang mas matagal (2-3 buwan o higit pa). Inirerekomenda na ang dosis ng paroxetine ay unti-unting bawasan sa loob ng ilang linggo o buwan bago ito ganap na ihinto, depende sa mga pangangailangan ng indibidwal na pasyente. Ang paglitaw ng mga sintomas ng withdrawal ay hindi nangangahulugan na ang gamot ay inabuso o nakakahumaling, tulad ng kaso sa mga narcotics at psychotropic substance.
Mga sintomas na maaaring mangyari kapag ang paggamot na may paroxetine ay itinigil sa mga bata at kabataan:
Sa mga klinikal na pag-aaral sa mga bata at kabataan, ang saklaw ng mga salungat na kaganapan sa paghinto ng paroxetine ay 32%, habang ang saklaw ng mga salungat na kaganapan sa pangkat ng placebo ay 24%. Ang mga sintomas ng withdrawal ng Paroxetine (emosyonal na lability, kabilang ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay, mga pagtatangka sa pagpapakamatay, mga pagbabago sa mood at pag-iyak, pati na rin ang nerbiyos, pagkahilo, pagduduwal at pananakit ng tiyan) ay iniulat sa 2% ng mga pasyente sa panahon ng pagbabawas ng dosis ng paroxetine o pagkatapos ng kumpletong paghinto at naganap 2 beses mas madalas kaysa sa placebo group.
Mga bali ng buto
Batay sa mga resulta ng epidemiological na pag-aaral ng panganib ng mga bali ng buto, ang isang koneksyon sa pagitan ng mga bali ng buto at ang paggamit ng mga antidepressant, kabilang ang pangkat ng SSRI, ay nakilala. Ang panganib ay sinusunod sa kurso ng paggamot na may mga antidepressant at pinakamalaki sa simula ng kurso ng therapy. Ang posibilidad ng mga bali ng buto ay dapat isaalang-alang kapag nagrereseta ng paroxetine.
Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot at iba pang uri ng pakikipag-ugnayan
Serotonergic na gamot:
Ang paggamit ng paroxetine, tulad ng iba pang mga SSRI na gamot, na kasabay ng mga serotonergic na gamot (kabilang ang L-tryptophan, triptans, tramadol, SSRI na gamot, fentanyl, lithium at mga produktong herbal na naglalaman ng St. John's wort) ay maaaring magdulot ng mga epekto na nauugnay sa 5-HT (serotonin syndrome). ). Ang paggamit ng paroxetine na may MAO inhibitors (kabilang ang linezolid, isang antibiotic na nagiging isang non-selective MAO inhibitor) ay kontraindikado.
Pimozide:
Sa isang pag-aaral ng pinagsamang paggamit ng paroxetine at pimozide sa isang mababang dosis (2 mg isang beses), isang pagtaas sa mga antas ng pimozide ay iniulat. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag ng kilalang pag-aari ng paroxetine upang pigilan ang CYP2D6 system. Dahil sa makitid na therapeutic index ng pimozide at ang kilalang kakayahang pahabain ang pagitan ng QT, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng pimozide at paroxetine ay kontraindikado.
Kapag ginagamit ang mga gamot na ito kasama ng paroxetine, ang pag-iingat at malapit na klinikal na pagsubaybay ay dapat gawin.
Mga enzyme na kasangkot sa metabolismo ng gamot:
Ang metabolismo at mga pharmacokinetics ng paroxetine ay maaaring mabago sa pamamagitan ng induction o pagsugpo ng mga enzyme na kasangkot sa metabolismo ng gamot. Kapag gumagamit ng paroxetine kasabay ng isang inhibitor ng mga enzyme na kasangkot sa metabolismo ng gamot, ang pagpapayo ng paggamit ng isang dosis ng paroxetine na nasa ibabang dulo ng hanay ng therapeutic dosis ay dapat na masuri. Ang paunang dosis ng paroxetine ay hindi kailangang ayusin kung ito ay ginagamit kasabay ng isang gamot na kilalang inducer ng mga enzyme na kasangkot sa metabolismo ng gamot (halimbawa, carbamazepine, rifampicin, phenobarbital, phenytoin). Ang anumang kasunod na pagsasaayos ng dosis ng paroxetine ay dapat matukoy ng mga klinikal na epekto nito (pagtitiis at bisa).
Fosamprenavir/ritonavir:
Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng fosamprenavir/ritonavir na may paroxetine ay nagresulta sa isang makabuluhang pagbaba sa mga konsentrasyon ng plasma ng paroxetine. Ang anumang kasunod na pagsasaayos ng dosis ng paroxetine ay dapat matukoy ng mga klinikal na epekto nito (pagtitiis at bisa).
Procyclidine:
Ang pang-araw-araw na pangangasiwa ng paroxetine ay makabuluhang pinatataas ang mga konsentrasyon ng plasma ng procyclidine. Kung nangyari ang mga anticholinergic effect, ang dosis ng procyclidine ay dapat bawasan.
Mga anticonvulsant:
carbamazepine, phenytoin, sodium valproate. Ang sabay-sabay na paggamit ng paroxetine at mga gamot na ito ay hindi nakakaapekto sa kanilang mga pharmacokinetics at pharmacodynamics sa mga pasyente na may epilepsy.
Ang kakayahan ng paroxetine na pigilan ang enzyme CYP2D6
Tulad ng iba pang mga antidepressant, kabilang ang iba pang mga SSRI na gamot, pinipigilan ng Paxil ang liver enzyme na CYP2D6, na kabilang sa cytochrome P450 system. Ang pagsugpo sa CYP2D6 enzyme ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga konsentrasyon sa plasma ng sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na na-metabolize ng enzyme na ito. Kasama sa mga gamot na ito ang mga tricyclic antidepressant (hal., amitriptyline, nortriptyline, imipramine, at desipramine), phenothiazine antipsychotics (perphenazine at thioridazine), risperidone, atomoxetine, ilang uri ng 1c antiarrhythmics (hal, propafenone at flecainide), at metoprolol. Ang paggamit ng paroxetine, na pumipigil sa CYP2D6 system, ay maaaring humantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng aktibong metabolite ng tamoxifen sa plasma ng dugo, at bilang isang resulta, bawasan ang pagiging epektibo ng tamoxifen. CYP3A4
Pananaliksik sa Pakikipag-ugnayan sa vivo na may sabay-sabay na paggamit, sa ilalim ng steady-state na mga kondisyon, ng paroxetine at terfenadine, na isang substrate ng CYP3A4 enzyme, ipinakita na ang Paxil ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng terfenadine. Sa isang katulad na pag-aaral ng pakikipag-ugnayan sa vivo walang epekto ng paroxetine sa mga pharmacokinetics ng alprazolam ay natagpuan, at vice versa. Ang sabay-sabay na paggamit ng paroxetine na may terfenadine, alprazolam at iba pang mga gamot na substrates ng CYP3A4 enzyme ay malamang na hindi magdulot ng pinsala sa pasyente.
Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang pagsipsip at mga pharmacokinetics ng paroxetine ay independyente o praktikal na independyente (ibig sabihin, ang umiiral na pag-asa ay hindi nangangailangan ng mga pagbabago sa dosis) mula sa:

antacids

digoxin

propranolol

alkohol: Hindi pinapahusay ng Paxil ang mga negatibong epekto ng alkohol sa mga pag-andar ng psychomotor; gayunpaman, hindi inirerekomenda na uminom ng Paxil at alkohol nang sabay.

Pagbubuntis at paggagatas

Pagkayabong
Ang mga SSRI (kabilang ang Paxil) ay maaaring makaapekto sa kalidad ng semilya. Ang epektong ito ay nababaligtad pagkatapos ng paghinto ng gamot. Ang mga pagbabago sa mga katangian ng tamud ay maaaring makapinsala sa pagkamayabong.
Pagbubuntis
Ang mga pag-aaral sa hayop ay hindi nagsiwalat ng paroxetine na mayroong teratogenic o selective embryotoxic na aktibidad.
Ang mga kamakailang epidemiological na pag-aaral ng mga resulta ng pagbubuntis sa paggamit ng antidepressant sa unang tatlong buwan ay natukoy ang mas mataas na panganib ng mga congenital anomalya, partikular na ang mga abnormalidad ng cardiovascular (hal., ventricular septal defects at atrial septal defects), na nauugnay sa paggamit ng paroxetine. Ayon sa data, ang saklaw ng mga depekto sa cardiovascular kapag gumagamit ng paroxetine sa panahon ng pagbubuntis ay humigit-kumulang 1/50, habang ang inaasahang saklaw ng naturang mga depekto sa pangkalahatang populasyon ay humigit-kumulang 1/100 mga bagong silang. Kapag nagrereseta ng paroxetine, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng alternatibong paggamot sa mga babaeng buntis o nagpaplano ng pagbubuntis. May mga ulat ng preterm birth sa mga babaeng tumanggap ng Paxil o iba pang SSRI na gamot sa panahon ng pagbubuntis, ngunit ang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng mga gamot na ito at preterm na panganganak ay hindi pa naitatag. Ang Paxil ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis maliban kung ang potensyal na benepisyo ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib.
Kinakailangang maingat na subaybayan ang kalusugan ng mga bagong silang na ang mga ina ay kumuha ng Paxil sa huling bahagi ng pagbubuntis, dahil may mga ulat ng mga komplikasyon sa mga bagong silang na nalantad sa paroxetine o iba pang SSRI na gamot sa ikatlong trimester ng pagbubuntis. Dapat tandaan, gayunpaman, na sa kasong ito, ang isang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng mga nabanggit na komplikasyon at ang therapy sa gamot na ito ay hindi naitatag. Ang mga klinikal na komplikasyon na iniulat ay kinabibilangan ng: respiratory distress, cyanosis, apnea, seizure, temperature instability, kahirapan sa pagpapakain, pagsusuka, hypoglycemia, hypertension, hypotension, hyperreflexia, panginginig, panginginig, nervous excitability, irritability, lethargy, patuloy na pag-iyak at antok. . Sa ilang mga ulat, ang mga sintomas ay inilarawan bilang mga neonatal na pagpapakita ng withdrawal syndrome. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga inilarawang komplikasyon ay naganap kaagad pagkatapos ng panganganak o ilang sandali pagkatapos (< 24ч). По данным эпидемиологических исследований прием препаратов группы СИОЗС (включая Паксил) на поздних сроках беременности сопряжен с увеличением риска развития персистируюшей легочной гипертензии новорожденных. Повышенный риск наблюдается у детей, рожденных от матерей, принимавших СИОЗС на поздних сроках беременности, в 4-5 раз превышает наблюдаемый в общей популяции (1-2 на 1000 случаев беременности).
Pagpapasuso
Ang maliliit na halaga ng paroxetine ay pumapasok sa gatas ng ina. Gayunpaman, hindi dapat inumin ang Paxil habang nagpapasuso maliban kung ang mga benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa mga potensyal na panganib sa sanggol.
Epekto sa kakayahang magmaneho ng kotse at/o iba pang mekanismo
Ang klinikal na karanasan sa paroxetine ay nagmumungkahi na hindi ito nakakapinsala sa cognitive at psychomotor function. Gayunpaman, tulad ng paggamot sa anumang iba pang mga psychotropic na gamot, ang mga pasyente ay dapat na maging maingat lalo na kapag nagmamaneho ng kotse at nagpapatakbo ng makinarya.
Bagaman hindi pinapataas ng Paxil ang mga negatibong epekto ng alkohol sa mga pag-andar ng psychomotor, hindi inirerekomenda na gamitin ang Paxil at alkohol nang sabay.

Form ng paglabas

10 tablet bawat PVC/aluminum foil blister o 10 tablet bawat PVC/PVDC/aluminum foil blister. Ang 1, 3 o 10 paltos kasama ang mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa isang karton na kahon.

Pinakamahusay bago ang petsa

3 taon.
Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.

Mga kondisyon ng imbakan

Sa temperatura na hindi hihigit sa 30 °C, hindi maaabot ng mga bata.

Mga kondisyon ng bakasyon

Sa reseta.

Manufacturer

1. GlaxoWellcome Production Zone Industrial du Terra. 53100. Mayenne. France / Zone Industrielle du Terras. 53100. Mayenne. France
2. EsS. Europharm S.A. / S.C. Europharm S.A.
2 Pancellor Street. Brasov. Distrito ng Brasov, code 500419. Romania / 2 Panselelor st Brasov. Jud. Brasov, 500419 Romania
Organisasyon na tumatanggap ng mga paghahabol sa Russian Federation
JSC "GlaxoSmithKline Trading"
121634. Moscow, st. Krylatskaya, 17. bldg. 3rd floor 5
Business Park "Krylatsky Hills"

Ang impormasyon sa pahina ay napatunayan ng physician-therapist E.I. Vasilyeva.

Salamat

Paxil kumakatawan antidepressant mula sa pangkat ng mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), na nagpapahusay sa mga epekto ng serotonin sa mga istruktura ng utak. Ang gamot ay may antidepressant at anti-anxiety effect, at samakatuwid ay ginagamit upang gamutin ang anumang uri ng depression (reactive, panic, social phobia, atbp.), obsessive-compulsive disorder, panic attacks, social phobia at iba pang mga kondisyon ng pagkabalisa.

Komposisyon, release form at larawan ni Paxil

Sa kasalukuyan, ang Paxil ay magagamit sa isang form ng dosis: mga tabletas para sa oral administration. Ang mga tablet ay hugis-itlog, biconvex sa hugis at puti ang kulay. Ang mga tablet ng Paxil ay may linya sa isang gilid at isang "20" sa kabilang panig. Ang gamot ay magagamit sa mga pakete ng 10, 30 o mga piraso.

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng hitsura ng packaging at paltos ng Paxil tablets.

Ang mga tablet ng Paxil ay naglalaman ng 20 mg bilang aktibong sangkap paroxetine. At bilang mga excipient ang gamot ay naglalaman ng mga sumusunod na sangkap:

• Calcium hydrogen phosphate dihydrate;
• Sodium carboxymethyl starch type A;
• Magnesium stearate;
• Hypromellose;
• Titan dioxide;
• Macrogol;
• Polysorbate.

Therapeutic effect at saklaw ng aplikasyon

Therapeutic effects ng Paxil

Ang mga therapeutic effect ng Paxil ay natutukoy sa pamamagitan ng kakayahang pili (selectively) na harangan ang reuptake ng serotonin, sa gayon ay nagpapahaba ng mga pharmacological effect ng sangkap na ito. Iyon ay, ang mga therapeutic effect ng Paxil ay tiyak na tinutukoy ng mga katangian ng serotonin. Ang pinakamahalaga at binibigkas na mga epekto ng gamot ay antidepressant (thymoanaleptic) at anti-anxiety, na tumutukoy sa saklaw ng paggamit ng Paxil, na binubuo sa paggamot ng iba't ibang uri ng pagkabalisa at depressive disorder.

Ang gamot ay epektibo sa paggamot ng obsessive-compulsive disorder sa mga bata na higit sa 7 taong gulang at matatanda, dahil ito ay makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente sa unang 1 hanggang 2 linggo ng pagkuha ng Paxil.

Ang Paxil ay makabuluhang nagpapabuti din sa kalagayan ng mga taong dumaranas ng depresyon na may mga pag-iisip na magpakamatay sa mga unang linggo ng paggamit. Ang gamot ay epektibo sa mga kaso kung saan ang paggamot na may mga antidepressant mula sa iba pang mga grupo ng pag-uuri ay walang silbi. Bilang karagdagan sa paggamot, ang Paxil ay maaaring gamitin upang maiwasan ang pagbabalik ng depresyon.

Para sa mga kondisyon ng panic (mga pag-atake, phobia, atbp.), Ang Paxil ay epektibo lamang sa kumbinasyon ng mga nootropic na gamot (halimbawa, Picamilon, Piracetam, Nootropil, atbp.) at mga tranquilizer.

Katamtamang pinasisigla ng Paxil ang central nervous system, ngunit walang epektong tulad ng amphetamine. Ang pag-inom ng gamot sa umaga ay hindi nakakasira sa kalidad at tagal ng pagtulog, kaya ang pag-inom nito ay hindi nangangailangan ng karagdagang paggamit ng mga pampatulog o iba pang gamot. Sa karamihan ng mga kaso, habang kumukuha ng Paxil, bumubuti pa ang pagtulog. Gayunpaman, kung kinakailangan, ang gamot ay maaaring isama sa mga short-acting sleeping pill na nagpapabuti lamang sa proseso ng pagkakatulog at hindi nakakaapekto sa istraktura ng pagtulog.

Ang Paxil ay hindi nakakagambala o pinipigilan ang paggana ng utak, hindi nakakaapekto sa presyon ng dugo, rate ng puso at mga parameter ng electroencephalogram.

Kailan nagsimulang magtrabaho si Paxil?

Ang nakikita at makabuluhang epekto ng Paxil ay bubuo at nagsisimulang maramdaman ng isang tao sa loob ng 1 hanggang 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa. Ang mga practitioner, batay sa mga obserbasyon ng mga pasyente, ay napagpasyahan na ang unang epekto ng Paxil ay maaaring madama sa loob ng isang linggo pagkatapos simulan ang pangangasiwa, ngunit ang isang mas pangmatagalang at kapansin-pansin na epekto, na may positibong epekto sa kalidad ng buhay ng isang tao, ay karaniwang sinusunod pagkatapos. 2 linggo.

Paxil - mga indikasyon para sa paggamit

Ang Paxil ay ipinahiwatig para sa paggamit sa paggamot ng mga sumusunod na sakit sa pag-iisip ng tao:

• Ang depresyon ng anumang uri (halimbawa, reaktibo, malubha, depresyon na may pagkabalisa, atbp.);
• Obsessive-compulsive disorder (masakit na obsessive na pag-iisip o pagkilos na pumipilit sa isang tao na makipagpunyagi sa ilang hypothetical na posibleng mga problema);
• Panic disorder na mayroon o walang agoraphobia (takot sa mga bukas na espasyo);
• Ang social phobia ay isang patuloy na takot na gumawa ng mga bagay sa publiko (tulad ng pagsasalita) o mapansin ng ibang tao (tulad ng pagtitig);
• Pangkalahatang pagkabalisa disorder (labis na araw-araw na pag-aalala tungkol sa mga kaganapan o pang-araw-araw na gawain);
• Post-traumatic stress disorder (protracted reaction sa anumang stress).

Maaaring gamitin ang Paxil para sa pangunahin, pagpapanatili ng paggamot at pag-iwas sa muling pagbabalik ng mga obsessive-compulsive at panic disorder, pati na rin ang social phobia at generalized anxiety disorder. Para sa depression at post-traumatic stress disorder, ang Paxil ay ginagamit lamang para sa paggamot.

Mga tagubilin para sa paggamit

Mga pangkalahatang tuntunin para sa paggamit ng Paxil

Ang mga tabletang Paxil ay dapat inumin isang beses sa isang araw sa umaga kasama ng pagkain. Ang tableta ay dapat na lunukin nang buo, nang walang nginunguya o pagdurog sa anumang iba pang paraan, ngunit may kaunting tubig.

Ang Paxil ay dapat inumin sa loob ng mahabang panahon, na magiging sapat upang mapawi ang lahat ng negatibong sintomas. Ang isang kurso ng ilang buwan ng Paxil ay kadalasang epektibo. Ang mga partikular na dosis at tagal ng paggamit ng gamot ay tinutukoy ng sakit kung saan ginagamit ang Paxil.

Para sa depression Inirerekomenda ang Paxil na uminom ng 20 mg (1 tablet) bawat araw. 2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang pagiging epektibo ng gamot ay maaaring masuri sa pamamagitan ng antas ng kaluwagan ng mga masakit na sintomas. Kung ang klinikal na kalubhaan ng epekto ay hindi sapat, ang dosis ay maaaring tumaas sa maximum na 50 mg (2.5 tablet) bawat araw. Bukod dito, ang dosis ay dapat na unti-unting tumaas, pagdaragdag ng karagdagang 10 mg lingguhan. Halimbawa, sa unang linggo, ang isa pang 10 mg ay idinagdag sa 20 mg, at ang 30 mg (1.5 na tableta) ng Paxil ay kinukuha sa loob ng 7 araw. Kung ang dosis na ito ay may sapat na klinikal na epekto, hindi na ito nadagdagan pa at ang Paxil 30 mg ay kinukuha sa buong kurso ng therapy. Kung ang klinikal na epekto ay hindi pa rin sapat, pagkatapos ay sa susunod na linggo ang dosis ay nadagdagan ng isa pang 10 mg at 40 mg (2 tablet) ng Paxil ay kinuha sa loob ng 7 araw. Pagkatapos ay tinasa ang pagiging epektibo ng therapy at isang desisyon ang ginawa upang madagdagan o mapanatili ang dosis. Ang tagal ng paggamot ay mula 4 hanggang 12 buwan, pagkatapos ay unti-unting itinigil ang Paxil.

Para sa obsessive-compulsive at panic disorder Ang pinakamainam na therapeutic dosage ng Paxil para sa mga matatanda ay 40 mg bawat araw, at ang maximum na pinapayagan ay 60 mg. Gayunpaman, ang gamot ay nagsisimula sa 20 mg bawat araw, dinadala ang pang-araw-araw na dosis sa 40 mg, pagdaragdag ng 10 mg bawat linggo. Halimbawa, sa unang linggo ay umiinom sila ng 20 mg (1 tablet) ng Paxil, sa pangalawa - 30 mg (1.5 tablet), at mula sa ikatlong linggo at sa buong kasunod na kurso ng therapy umiinom sila ng 40 mg (2 tablet) bawat araw. Kung ang kondisyon ng isang tao ay hindi bumuti sa loob ng dalawang linggo, ang dosis ng Paxil ay maaaring tumaas sa 60 mg (3 tablets) bawat araw, pagdaragdag ng 10 mg bawat linggo.

Para sa mga bata, ang pinakamainam na dosis ng Paxil para sa paggamot ng obsessive-compulsive disorder ay 20–30 mg bawat araw, at ang maximum na pinapayagan ay 50 mg. Dapat mong simulan ang pagkuha ng gamot na may 10 mg bawat araw, pagtaas ng dosis ng 10 mg lingguhan.

Ang isang mababang paunang dosis ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng pagtaas ng mga sintomas ng panic disorder, na maaaring umunlad sa simula ng paggamot na may mga antidepressant ng anumang pangkat ng pharmacological.

Ang tagal ng therapy para sa obsessive-compulsive disorder ay hanggang anim na buwan, at para sa panic disorder - mula 4 hanggang 8 buwan.

Para sa social phobia Ang pinakamainam na dosis para sa mga matatanda ay 20 mg bawat araw, at para sa mga bata at kabataan 8-17 taong gulang - 10 mg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga bata at matatanda ay 50 mg. Dapat mong simulan ang pagkuha ng Paxil sa anumang edad na may 10 mg (0.5 tablets) bawat araw, pagtaas ng dosis ng 10 mg lingguhan. Sa katapusan ng bawat linggo, ang kalagayan ng tao ay itinatala at ang isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa pagiging epektibo ng dosis ng Paxil. Kung ito ay natagpuan na sapat na epektibo, ang dosis ay hindi na tumaas, ngunit nananatiling hindi nagbabago hanggang sa katapusan ng kurso ng therapy. Ang tagal ng therapy ay mula 4 hanggang 10 buwan.

Para sa pangkalahatang pagkabalisa disorder Ang pinakamainam na dosis ng Paxil ay 20 mg (1 tablet) bawat araw, at ang maximum na pinapayagan ay 50 mg (2.5 tablet). Simulan ang pagkuha ng gamot na may 20 mg bawat araw at suriin ang pagiging epektibo ng therapy pagkatapos ng dalawang linggo. Kung ang klinikal na epekto ay sapat na binibigkas, kung gayon ang dosis ay hindi nadagdagan at naiwan hanggang sa katapusan ng kurso ng paggamot. Kung ang epekto ng Paxil ay hindi sapat, pagkatapos ay ang dosis ay nadagdagan linggu-linggo ng 10 mg hanggang sa ang masakit na mga sintomas ay epektibong masugpo. Ang tagal ng therapy ay hanggang 8 buwan.

Para sa post-traumatic stress disorder Inirerekomenda na uminom ng 20 mg (1 tablet) ng Paxil isang beses sa isang araw. Kung pagkatapos ng dalawang linggo mula sa pagsisimula ng therapy ang kalubhaan ng mga sintomas ay hindi bumababa, kung gayon ang dosis ng Paxil ay maaaring tumaas sa 50 mg bawat araw, pagdaragdag ng 10 mg bawat linggo. Ang tagal ng therapy ay nasa average na 4 - 7 buwan.

Simula ng reception

Dapat mong simulan ang pagkuha ng Paxil isang tablet bawat araw, at pagkatapos ay suriin ang epekto ng therapy pagkatapos ng dalawang linggo. Kung ang klinikal na epekto ay hindi sapat, ang dosis ay nadagdagan ng 10 mg bawat linggo hanggang sa ito ay nagbibigay ng pinakamainam na therapeutic effect.

Kung plano mong kumuha ng Paxil pagkatapos makumpleto ang therapy sa mga gamot mula sa pangkat ng mga inhibitor ng MAO, dapat mong tiyak na mapanatili ang isang pagitan ng hindi bababa sa dalawang linggo sa pagitan nila.

Pag-alis ni Paxil

Ang gamot ay dapat na unti-unting ihinto upang maiwasan ang pagbuo ng withdrawal syndrome at paglala ng kondisyon. Pinakamainam na ihinto ang pagkuha ng Paxil ayon sa sumusunod na pamamaraan:
1. Ibawas ang 10 mg mula sa paunang dosis at uminom ng Paxil sa loob ng 7 araw sa resultang halaga. Halimbawa, ang isang tao ay uminom ng 50 mg ng gamot, na nangangahulugang kailangan lang niyang uminom ng 40 mg ng gamot sa isang linggo.
2. Pagkatapos ay bawasan ang dosis ng Paxil ng 10 mg linggu-linggo hanggang umabot ito sa 20 mg.
3. Uminom ng Paxil 20 mg isang beses sa isang araw sa loob ng isang linggo, pagkatapos ay ganap na itigil ang pag-inom ng gamot.

Gayunpaman, ang mga klinikal na obserbasyon ng mga babaeng kumukuha ng Paxil sa unang trimester ng pagbubuntis (hanggang sa ika-12 linggo kasama) ay nagpakita na ang gamot ay doble ang panganib na magkaroon ng congenital anomalya, tulad ng ventricular at atrial septal defects.

Bilang karagdagan, ang ilang mga bagong panganak na ang mga ina ay kumuha ng Paxil sa ikatlong trimester ng pagbubuntis (mula 26 hanggang 40 na linggo), ang mga komplikasyon ay natukoy, tulad ng:

• distress syndrome;
• sianosis;
• mga seizure;
• kawalang-tatag ng temperatura;
• kahirapan sa pagpapakain;
• hypoglycemia;
• arterial hypertension;
• hypotension;
• pinahusay na reflexes;
• panginginig;
• excitability;
• pagkamayamutin;
• pagkahilo;
• patuloy na pag-iyak;

Ang mga komplikasyon na ito sa mga bata na ang mga ina ay kumuha ng Paxil sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay nangyayari nang 4 hanggang 5 beses na mas madalas kaysa sa karaniwan sa populasyon.

Kaya, isinasaalang-alang ang lahat ng mga katotohanang ito, ang mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring gumamit lamang ng Paxil kung ang inaasahang benepisyo ay mas malaki kaysa sa lahat ng posibleng panganib. Ngunit mas mainam na huwag gamitin ang gamot sa panahon ng pagbubuntis.

Ang Paxil ay pumapasok sa gatas ng suso, kaya ang gamot ay hindi rin inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagpapasuso. Sa panahon ng Paxil therapy, mas mainam na ihinto ang pagpapasuso at ilipat ang bata sa artipisyal na formula.

Bilang karagdagan, binabawasan ng Paxil ang kalidad ng tamud sa mga lalaki, kaya hindi mo dapat planong magbuntis ng isang bata habang umiinom ng gamot. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa kalidad ng tamud ay nababaligtad, at pagkaraan ng ilang oras pagkatapos ihinto ang Paxil, ito ay bumalik sa normal nitong estado. Samakatuwid, ang pagbubuntis ay dapat na planuhin ilang oras pagkatapos ihinto ang Paxil.

mga espesyal na tagubilin

Sa mga matatandang tao (mahigit sa 65 taong gulang), ang mga konsentrasyon ng plasma ng Paxil ay karaniwang mas mataas kaysa sa mga nakababata. Samakatuwid, ang maximum na pinapayagang dosis ng gamot para sa mga matatanda ay 40 mg (2 tablet) bawat araw. Bilang karagdagan, sa mga matatandang tao, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa mga antas ng sodium sa dugo, na naibalik sa sarili nitong pagkatapos makumpleto ang therapy.

Ang mga taong may malubhang sakit sa atay at bato ay dapat uminom ng Paxil sa pinakamababang epektibong dosis na 20 mg bawat araw.

Kapag gumagamit ng mga antidepressant sa mga bata at kabataan, ang panganib na magkaroon ng pag-uugali ng pagpapakamatay, pagsalakay, galit, pag-uugali ng lihis at poot sa iba ay napakataas. Samakatuwid, bago gamitin ang Paxil sa mga kabataan, kinakailangang maingat na timbangin ang lahat ng posibleng negatibong phenomena at positibong epekto, at pagkatapos ay gumawa ng pangwakas na desisyon. Gayundin, sa buong panahon ng Paxil therapy, ang kondisyon ng kabataan ay dapat na maingat na subaybayan, at kung ito ay lumala nang malaki, kapag ang mga negatibong epekto ay nagsimulang lumampas sa mga positibo, ang gamot ay dapat na ihinto.

Ang panganib ng pagbuo ng pag-uugali ng pagpapakamatay habang kumukuha ng Paxil para sa depresyon ay mas mataas sa mga batang pasyente (sa ilalim ng 25 taong gulang) kumpara sa mga mature (mahigit 25 taong gulang) at matatanda (mahigit sa 65 taong gulang). Masasabi nating mas bata ang tao, mas mataas ang panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay habang kumukuha ng Paxil. Ang sitwasyong ito ay dapat isaalang-alang kapag nagrereseta ng gamot, at ang pag-uugali ng mga kabataan ay dapat na maingat na subaybayan sa buong panahon ng therapy. Bilang karagdagan, ang isang taong tumatanggap ng Paxil ay dapat sabihan na makipag-ugnayan kaagad sa kanilang doktor kung mapansin nila ang anumang pag-iisip o pag-uugali ng pagpapakamatay. Ang pinakamataas na panganib ng pagbuo ng mga saloobin ng pagpapakamatay ay sinusunod sa mga unang yugto ng pagbawi.

Ang pagkuha ng Paxil ay maaari ring pukawin ang akathisia, na ipinakikita ng isang pakiramdam ng pagkabalisa at psychomotor agitation, kapag naramdaman ng isang tao ang pangangailangan na patuloy na gumawa ng isang bagay, lumakad, atbp., at hindi maaaring umupo, magsinungaling o tumayo nang tahimik. Ang pangangailangan na patuloy na gumawa ng isang bagay ay masakit para sa isang tao. Karaniwan, nabubuo ang akathisia sa mga unang yugto ng paggamot at nawawala pagkatapos ng ilang linggo.

Sa mga bihirang kaso, maaaring maging sanhi ng Paxil serotonin syndrome, na nakamamatay. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng serotonin syndrome, dapat mong ihinto agad ang pagkuha ng gamot. Ang sindrom na ito ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na sintomas:

• Paninigas ng kalamnan;
• Tumaas na tono ng mga kalamnan ng extensor;
• Autonomic disorder;
• Pagkalito;
• Pagkabalisa (nasasabik na estado).

Ang paggamit ng Paxil para sa depression ay maaaring makapukaw ng isang pinabilis na pag-unlad ng kahibangan, dahil madalas na ang manic disorder ay nagsisimula sa isang pangunahing depressive episode. Sa kasong ito, kung lumitaw ang mga palatandaan ng kahibangan, dapat na ihinto ang Paxil at lumipat ang tao sa pagkuha ng iba pang mga psychotropic na gamot. Alinsunod dito, ang mga taong may kasaysayan ng kahibangan ay dapat kumuha ng Paxil nang may pag-iingat.

Hindi pinapataas ng Paxil ang panganib ng mga seizure, kaya maaari itong magamit sa paggamot ng mga taong dumaranas ng epilepsy. Gayunpaman, ang kondisyon ng pasyente ay dapat na subaybayan sa buong kurso ng paggamot, at kung ang isang seizure ay bubuo, ang Paxil ay dapat na itigil kaagad.

Dapat ding gamitin ang Paxil nang may pag-iingat kung mayroon kang glaucoma o may posibilidad na dumugo. Sa buong kurso ng Paxil therapy, ang isang tao ay may mas mataas na posibilidad na mabali ang mga buto.

Ang epekto ng pagkuha ng Paxil sa kakayahang kontrolin ang makinarya

Ang Paxil ay hindi nakakapinsala sa mga pag-andar ng cognitive at psychomotor ng central nervous system, at samakatuwid, habang ginagamit ito, ang isang tao ay maaaring makontrol ang iba't ibang mga mekanismo, kabilang ang pagmamaneho ng kotse. Gayunpaman, kapag nagsasagawa ng mga ganoong aksyon, dapat na magsagawa ng makatwirang pag-iingat, huminto sa trabaho sa sandaling lumitaw ang anumang mga sensasyon o sintomas na nakagambala sa tao.

Overdose

Ang isang labis na dosis ng Paxil ay bubuo lamang kapag umiinom ng higit sa 2000 mg (100 tablets) sa isang pagkakataon at ipinakikita ng pagtaas ng mga side effect at ang mga sumusunod na karagdagang sintomas:

• suka;
• Biglang pagluwang ng mga mag-aaral;
• Lagnat;
• Pagtaas ng presyon ng dugo;
• Tachycardia (palpitations);
• Hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan;
• Pagkabalisa;
• Pagkabalisa (matinding pagkabalisa).

Dahil walang tiyak na antidote, sa kaso ng isang labis na dosis ng Paxil, ang isang tao ay dapat ilagay sa isang intensive care unit, ang tiyan ay dapat hugasan, isang sorbent ay dapat ibigay, at ang normal na paggana ng mga mahahalagang organo ay dapat mapanatili. Sa mga bihirang kaso, ang labis na dosis ng Paxil ay maaaring nakamamatay, ngunit ito ay kadalasang nangyayari kapag ito ay kinuha nang sabay-sabay sa iba pang mga psychotropic na gamot o alkohol.

Pakikipag-ugnayan ng droga sa ibang mga gamot

Ang paggamit ng Paxil nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot na may serotonin effect (lahat ng MAO inhibitors at SSRIs, tryptophan, triptans, tramadol, linezolid, lithium at mga produktong naglalaman ng St. John's wort) ay nagdudulot ng mas mataas na epekto.

Ang paggamit ng Paxil nang sabay-sabay sa Terfenadine, Alprozalam, Carbamazepine, Phenytoin o sodium valproate ay ligtas at posible nang walang pagsasaayos ng dosis.

Pinapataas ng Paxil ang konsentrasyon sa dugo ng iba pang mga antidepressant, antipsychotics, Risperidone, Propafenone, Flecainide, Procyclidine at Metoprolol, samakatuwid, kapag kinuha ang mga ito nang sabay-sabay, kinakailangan upang bawasan ang dosis ng huli.

Paxil at Phenazepam

Ang Paxil ay madalas na inireseta kasama ng Phenazepam, na isang tranquilizer at epektibong pinapawi ang pagkabalisa. Ang kumbinasyong ito ng mga gamot ay ginagamit upang mabawasan ang mga side effect ng Paxil at upang maiwasan ang paglala ng mga negatibong sintomas sa simula ng paggamot. Karaniwan, ang Phenazepam ay inireseta lamang para sa unang 2 hanggang 3 linggo ng paggamot na may Paxil, na ginagawang posible upang mapahina ang epekto ng huli at mapadali ang pagpasok sa therapy.

Paxil at alak

Mula sa punto ng view ng mga pakikipag-ugnayan sa droga, ang Paxil ay katugma sa alkohol, kaya ayon sa teorya maaari kang uminom ng matapang na inumin sa panahon ng paggamot. Gayunpaman, ang mga nagsasanay na doktor ay tiyak na hindi inirerekomenda na pagsamahin ang alkohol sa Paxil, dahil maaari itong pukawin ang mga sumusunod na negatibong epekto:

• Ang isang solong inumin ng alkohol sa bisperas ng pagkuha ng Paxil ay makabuluhang binabawasan ang epekto ng gamot;
• Ang sistematikong pag-inom ng alak ay nagdudulot ng labis na pagtaas sa parehong mga positibong epekto ng Paxil at mga epekto nito.

Mga side effect

Maaaring pukawin ng Paxil ang pagbuo ng mga sumusunod na epekto mula sa iba't ibang mga organo at sistema:
1. Dugo at lymph system:

• Dumudugo;
• Pagdurugo sa balat o mauhog lamad;
• Nabawasan ang kabuuang bilang ng platelet.

2. Ang immune system: mga reaksiyong alerdyi ng iba't ibang uri at intensity.
3. Endocrine system: may kapansanan sa produksyon ng antidiuretic hormone (ADH).
4. Metabolismo:

• Nabawasan ang konsentrasyon ng sodium sa dugo (hyponatremia).

5. Mga mata:

• Malabong paningin;
• Paglala ng glaucoma.

6. Ang cardiovascular system:

• Tachycardia;
• Pagtaas o pagbaba ng presyon.

7. Central nervous system:

• Pag-aantok;
• Pagkalito;
• Manic disorder;

8. Sistema ng paghinga: humikab.
9. Digestive tract:

• Pagduduwal;
• Gastrointestinal dumudugo;
• Nadagdagang aktibidad ng mga transaminases (AST, ALT);

10. Balat at malambot na tisyu:

• Pagpapawisan;
• Panginginig ng mga limbs;
• Pagkalito;
• Pagpapawisan;

Kadalasan, ang mga sintomas sa itaas ay banayad o katamtaman ang kalubhaan at nangyayari bilang tugon sa pag-alis ng gamot sa mga unang araw. Maaari ring mangyari sa mga taong nakakaligtaan ang ilang Paxil tablet sa isang hilera. Ang withdrawal syndrome ay kusang nawawala sa loob ng dalawang linggo at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang pagbuo ng naturang withdrawal syndrome ay hindi nangangahulugan na ang Paxil ay nagdudulot ng pagkagumon tulad ng isang gamot, ito ay dahil lamang sa pangangailangan na baguhin ang mga setting ng pagpapalitan ng mga tagapamagitan sa utak, na tumatagal ng ilang oras. Samakatuwid, ang lahat ng mga psychotropic na gamot ay sinimulan at itinigil nang hindi biglaan, ngunit unti-unting tumataas o bumababa ang dosis.

Sa mga bata at kabataan, ang Paxil withdrawal syndrome, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ay maaaring magpakita mismo sa pag-unlad ng pag-uugali ng pagpapakamatay, emosyonal na kawalang-tatag, nerbiyos, luha at sakit ng tiyan.

Contraindications para sa paggamit

Ang Paxil ay kontraindikado para sa paggamit sa mga sumusunod na kaso:

• Sabay-sabay na paggamit sa MAO inhibitors, Thioridazine, Pimozide at methylene blue;
• Edad sa ilalim ng 18 taon kapag ginagamot ang depresyon;
• Edad na mas bata sa 7 taon kapag ginagamot ang mga kondisyon maliban sa depression;
• Hypersensitivity o allergic reactions sa mga bahagi ng gamot.

Paxil - mga analogue

Sa kasalukuyan, mayroong mga kasingkahulugan at analogue ng Paxil sa merkado ng parmasyutiko. Ang mga kasingkahulugan ay mga gamot na naglalaman ng parehong aktibong sangkap bilang Paxil. Ang mga analog ay mga gamot na may katulad na therapeutic effect sa Paxil, ngunit naglalaman ng iba pang mga aktibong sangkap.

Ang mga sumusunod na gamot ay kasingkahulugan para sa Paxil:

• Adepress tablet;
• Actaparoxetine tablets;
• Mga tabletang Apo-Paroxetine;
• Mga tabletang paroxetine;
• Mga tabletang Plizil at Plizil N;
• Mga tabletang Rexetine;
• Bumaba ang sirestill.

Ang mga analogue ng Paxil ay ang mga sumusunod na gamot na magagamit sa domestic pharmaceutical market:
1. Mga tabletang Aleval;
2. Mga kapsula ng Apo-Fluoxetine;
3. Mga tabletang Asentra;
4. Deprefault na mga tablet;
5. Mga tabletang Zoloft;
6. Mga tabletang Lenuxin;
7. Mga tabletang Miracitol;
8. Oprah na tabletas;
9. Mga tabletang pram;
10. Mga kapsula ng Prodep;
11. Mga kapsula ng Prozac;
12. Mga kapsula ng Profluzak;
13. Mga tabletang sancipam;
14. Mga tabletang sedopram;
15. Mga tabletang Selectra;
16. Mga kapsula ng seralin;
17. Mga tabletang Serenata;
18. Mga tabletang serlift;
19. Mga tabletang Siozam;
20. Mga tabletang pampasigla;
21. Mga tabletang Thorin;
22. Umorap tablets;
23. Mga tabletang Fevarin;
24. Fluval capsules;
25. Mga tabletang Flunisan;
26. Mga kapsula ng fluoxetine;
27. Mga tabletang Cipralex;
28. Mga tabletang Cipramil;
29. Citalift tablets;
30. Mga tabletang Citalon;
31. Mga tabletang Citalorin;
32. Citol tablets;
33. Citalek tablets;
34. Elicea tablets;
35. Mga tabletang Escitalopram-Teva;
36. ASIP na mga tablet.

Rexetine, Paroxetine o Paxil?

Parehong naglalaman ang Rexetine, Paroxetine, at Paxil ng parehong sangkap bilang aktibong sangkap - paroxetine. Iyon ay, ang lahat ng tatlong gamot ay magkasingkahulugan, at samakatuwid, ayon sa teorya, ay may eksaktong parehong mga katangian. Gayunpaman, hindi ito lubos na totoo.

Ang katotohanan ay ang Rexetine at Paroxetine ay mga generic, at ang Paxil ay ang orihinal na gamot, na nagiging sanhi ng mga pagkakaiba sa kanilang kalidad at bisa. Ang orihinal na gamot ay palaging naglalaman ng aktibong sangkap at mga pantulong na sangkap ng isang mahusay na antas ng paglilinis, at samakatuwid mayroon silang kaunting posibilidad na magdulot ng mga side effect at ang pinaka-binibigkas na therapeutic effect. Ang teknolohiya para sa pagkuha at paglilinis ng mga aktibo at mga excipient ay isang lihim ng kalakalan ng tagagawa ng orihinal na gamot, na natural na hindi niya sinasabi sa sinuman.

Ngunit ang ibang mga alalahanin sa parmasyutiko ay maaaring mag-synthesize ng aktibong sangkap sa kanilang sarili at magsimulang gumawa ng isang kasingkahulugang gamot sa ilalim ng ibang pangalan. Sa kasong ito, ang aktibong sangkap ay hindi nasubok at dinadalisay nang lubusan tulad ng sa orihinal na gamot, na binabawasan ang halaga ng generic. Gayunpaman, ang isang mas masahol na kumbinasyon sa mga pantulong na bahagi at isang mababang antas ng pagdalisay ay humahantong sa katotohanan na ang mga generic ay mas malamang na magdulot ng mga side effect at sa pangkalahatan ay hindi gaanong pinahihintulutan kaysa sa mga orihinal na gamot. Bilang karagdagan, ang klinikal na bisa ng mga generic ay madalas ding mas mababa kaysa sa mga orihinal. Samakatuwid, ang mga orihinal na gamot ay karaniwang palaging mas gusto kaysa sa mga generic, iyon ay, ang Paxil ay mas mahusay kaysa sa Rexetine at Paroxetine.

Sa kasamaang palad, ang mga orihinal na gamot ay mahal, habang ang mga generic ay mas mura at samakatuwid ay mas madaling makuha. Dahil sa mataas na halaga ng mga orihinal na gamot, ang mga tao ay kadalasang kailangang pumili ng mga generic, na mas mura. Sa kasong ito, upang makagawa ng pinakamahusay na pagpipilian, kailangan mong tumuon sa tagagawa, dahil mayroong buong mga alalahanin sa parmasyutiko na dalubhasa sa paggawa ng mga generic ng mga kilalang mamahaling gamot at napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Kabilang sa mga naturang tagagawa ang Actavis, Gedeon Richter, Novartis at iba pang mga kilalang kumpanya. Dahil ang Rexetine ay ginawa ng Gedeon Richter na pag-aalala, at Paroxetine ng ilang mga pabrika ng parmasyutiko na dati ay hindi nagpakadalubhasa sa mga psychotropic na gamot, ang kalidad ng Rexetine ay mas mahusay kaysa sa Paroxetine. Samakatuwid, sa dalawang generic na ito, ang Rexetine ay mas mainam.

Antidepressant

Aktibong sangkap

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Mga tabletang pinahiran ng pelikula puti, hugis-itlog, biconvex, na may ukit na "20" sa isang gilid at isang bingaw sa kabilang panig.

Mga Excipients: calcium hydrogen phosphate dihydrate - 317.75 mg, sodium carboxymethyl starch type A - 5.95 mg, magnesium stearate - 3.5 mg.

Komposisyon ng shell ng pelikula: Opadry white YS-1R-7003* - 7 mg (hypromellose - 4.2 mg, titanium dioxide - 2.2 mg, macrogol 400 - 0.6 mg, polysorbate 80 - 0.1 mg).

10 piraso. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos (10) - mga pakete ng karton.

* kapag inihahanda ang Opadry white film coating solution, ginagamit ang purified water, na inalis sa proseso ng pagpapatayo.

epekto ng pharmacological

Mekanismo ng pagkilos

Ang Paroxetine ay isang makapangyarihan at pumipili na 5-hydroxytryptamine (5-HT) reuptake inhibitor. Karaniwang tinatanggap na ang antidepressant na aktibidad at pagiging epektibo nito sa paggamot ng obsessive-compulsive disorder (OCD) at panic disorder ay dahil sa partikular na pagsugpo ng 5-HT reuptake sa mga neuron ng utak.

Ang kemikal na istraktura ng paroxetine ay naiiba sa tricyclic, tetracyclic at iba pang kilalang antidepressant.

Ang Paroxetine ay may mababang pagkakaugnay para sa mga muscarinic cholinergic receptor, at ipinakita ng mga pag-aaral ng hayop na mayroon lamang itong mahinang mga katangian ng anticholinergic.

Alinsunod sa pumipili na pagkilos na ito ng paroxetine, ipinakita ng mga pag-aaral sa vitro na, hindi katulad ng mga tricyclic antidepressant, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong kaugnayan para sa α 1, α 2 at β-adrenergic receptor, pati na rin para sa dopamine (D 2), 5- HT 1 - katulad ng 5-HT 2 at histamine (H 1) na mga receptor. Ang kakulangan ng pakikipag-ugnayan sa mga postsynaptic receptor sa vitro ay kinumpirma ng mga resulta ng mga pag-aaral sa vivo, na nagpapahiwatig na ang paroxetine ay hindi nagpapahina sa central nervous system at hindi nagiging sanhi ng arterial hypotension.

Mga katangian ng pharmacodynamic

Ang Paroxetine ay hindi nakakapinsala sa mga pag-andar ng psychomotor at hindi pinapahusay ang pagbabawal na epekto ng ethanol sa central nervous system.

Tulad ng iba pang selective 5-HT reuptake inhibitors, ang paroxetine ay nagdudulot ng mga sintomas ng labis na pagpapasigla ng 5-HT receptors kapag ibinibigay sa mga hayop na dati nang nakatanggap ng MAO inhibitors o tryptophan.

Sa mga pag-aaral sa pag-uugali at EEG, ang paroxetine ay ipinakita upang makagawa ng mahinang mga epekto sa pag-activate sa mga dosis na mas mataas kaysa sa mga kinakailangan upang pigilan ang 5-HT reuptake. Ang mga katangian ng pag-activate nito ay hindi tulad ng amphetamine sa kalikasan.

Ang mga pag-aaral ng hayop ay nagpakita ng magandang cardiovascular tolerability.

Pagkatapos gamitin sa malulusog na indibidwal, ang paroxetine ay hindi nagdudulot ng mga klinikal na makabuluhang pagbabago sa presyon ng dugo, tibok ng puso at ECG.

Ipinakita ng pananaliksik na, hindi tulad ng mga antidepressant na pumipigil sa reuptake, ang paroxetine ay may mas kaunting kakayahan na pigilan ang mga antihypertensive na katangian ng guanethidine.

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang paroxetine ay mahusay na nasisipsip at sumasailalim sa first-pass metabolism.

Dahil sa first-pass metabolism, mas kaunting paroxetine ang pumapasok sa systemic circulation kaysa nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Habang tumataas ang dami ng paroxetine sa katawan, na may isang solong dosis ng malalaking dosis o may maraming dosis ng karaniwang dosis, nangyayari ang bahagyang saturation ng first-pass metabolic pathway at bumababa ang clearance ng paroxetine mula sa katawan. Nagreresulta ito sa isang hindi katimbang na pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng paroxetine. Samakatuwid, ang mga pharmacokinetic na parameter nito ay hindi stable, na nagreresulta sa nonlinear kinetics. Gayunpaman, ang nonlinearity ng kinetics ay kadalasang mahina at sinusunod lamang sa mga pasyente na nakakamit ng mababang antas ng plasma ng paroxetine habang umiinom ng mababang dosis ng gamot. Ang steady-state na konsentrasyon ng plasma ay nakakamit 7-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa paroxetine. Ang mga pharmacokinetic na parameter nito ay malamang na manatiling hindi nagbabago sa panahon ng pangmatagalang therapy.

Pamamahagi

Ang Paroxetine ay malawak na ipinamamahagi sa mga tisyu, at ipinapakita ng mga kalkulasyon ng pharmacokinetic na 1% lamang ng kabuuang halaga ng paroxetine na nasa katawan ang nananatili sa plasma. Sa therapeutic concentrations, humigit-kumulang 95% ng paroxetine sa plasma ay nakagapos sa protina.

Walang nakitang ugnayan sa pagitan ng mga konsentrasyon ng plasma ng paroxetine at ang klinikal na epekto nito (i.e., masamang reaksyon at bisa).

Metabolismo

Ang mga pangunahing metabolite ng paroxetine ay polar at conjugated oxidation at methylation na mga produkto, na madaling maalis mula sa katawan. Dahil sa virtual na kawalan ng pharmacological na aktibidad ng mga metabolite na ito, ang kanilang kontribusyon sa mga therapeutic properties ng paroxetine ay malamang na hindi.

Hindi nililimitahan ng metabolismo ang kakayahan ng paroxetine na kumilos nang pili sa neuronal 5-HT reuptake.

Pagtanggal

Mas mababa sa 2% ng ibinibigay na dosis ng paroxetine ay excreted nang hindi nagbabago sa ihi, habang ang excretion ng metabolites ay umabot sa 64% ng dosis. Humigit-kumulang 36% ng dosis ay excreted sa feces, marahil sa apdo; mas mababa sa 1% ng dosis ay excreted hindi nagbabago sa feces. Kaya, halos ganap na inalis ang paroxetine bilang resulta ng metabolismo.

Ang pag-aalis ng mga metabolite ay biphasic: sa una ito ay resulta ng first-pass metabolism, pagkatapos ito ay kinokontrol ng systemic na pag-aalis ng paroxetine.

Ang T1/2 ng paroxetine ay nag-iiba, ngunit kadalasan ay humigit-kumulang 24 na oras.

Pharmacokinetics sa mga espesyal na grupo ng mga pasyente

Sa mga matatandang pasyente o mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato o hepatic, ang mga konsentrasyon ng plasma ng paroxetine ay maaaring tumaas, ngunit ang hanay ng mga konsentrasyon ng plasma ng paroxetine ay kapareho ng sa mga malusog na matatanda.

Mga indikasyon

Katamtaman hanggang sa matinding depresyon na mga yugto

Paulit-ulit na depressive disorder

Ang mga resulta mula sa mga pag-aaral kung saan ang mga pasyente ay umiinom ng paroxetine nang hanggang 1 taon ay nagpapahiwatig na ito ay epektibo sa pagpigil sa pagbabalik at pagbabalik ng mga sintomas ng depresyon.

Obsessive-compulsive disorder

Ang Paroxetine ay epektibo sa paggamot ng obsessive-compulsive disorder (OCD), incl. bilang isang paraan ng pagpapanatili at preventive therapy.

Sa mga pag-aaral na kinokontrol ng placebo, ang pagiging epektibo ng paroxetine sa paggamot ng OCD ay napanatili nang hindi bababa sa 1 taon. Bilang karagdagan, ang paroxetine ay epektibo sa pagpigil sa mga relapses ng OCD.

Panic disorder

Ang Paroxetine ay epektibo sa paggamot ng panic disorder na may at walang agoraphobia, kasama. bilang isang paraan ng pagpapanatili at preventive therapy.

Ito ay itinatag na sa paggamot ng panic disorder, ang kumbinasyon ng paroxetine at cognitive behavioral therapy ay makabuluhang mas epektibo kaysa sa nakahiwalay na paggamit ng cognitive behavioral therapy.

Sa mga pag-aaral na kinokontrol ng placebo, ang pagiging epektibo ng paroxetine sa paggamot ng panic disorder ay napanatili nang higit sa 1 taon. Bilang karagdagan, ang paroxetine ay epektibo sa pagpigil sa mga relapses ng panic disorder.

Social phobia

Ang Paroxetine ay epektibo sa paggamot ng social phobia, kasama. bilang pangmatagalang maintenance at preventive therapy. Ang patuloy na bisa ng paroxetine sa pangmatagalang paggamot ng social phobia ay ipinakita sa isang pag-aaral sa pag-iwas sa pagbabalik sa dati.

Ang Paroxetine ay epektibo sa paggamot ng pangkalahatang pagkabalisa disorder, incl. bilang pangmatagalang maintenance at preventive therapy.

Ang patuloy na pagiging epektibo ng paroxetine sa pangmatagalang paggamot ng generalized anxiety disorder ay ipinakita sa isang pag-aaral sa pag-iwas sa pagbabalik sa dati.

Ang Paroxetine ay epektibo sa paggamot ng post-traumatic stress disorder.

Contraindications

- hypersensitivity sa paroxetine at anumang iba pang bahagi ng gamot;

- kasama ng MAO inhibitors. Sa mga pambihirang kaso (isang antibiotic na isang reversible non-selective MAO inhibitor) ay maaaring isama sa paroxetine, sa kondisyon na ang mga katanggap-tanggap na alternatibo sa paggamot na may linezolid ay hindi magagamit at ang mga potensyal na benepisyo ng paggamit ng linezolid ay mas malaki kaysa sa mga panganib ng serotonin syndrome o neuroleptic malignant syndrome. reaksyon sa isang partikular na pasyente. Ang kagamitan ay dapat na magagamit upang masubaybayan ang mga sintomas ng serotonin syndrome at masubaybayan ang presyon ng dugo. Ang paggamot na may paroxetine ay pinapayagan:

2 linggo pagkatapos ihinto ang paggamot na may mga hindi maibabalik na MAOI;

Hindi bababa sa 24 na oras pagkatapos ihinto ang paggamot na may nababaligtad na MAO inhibitors (halimbawa, moclobemide, linezolid, methylthioninium chloride (methylene blue));

Hindi bababa sa 1 linggo ang dapat lumipas sa pagitan ng paghinto ng paroxetine at pagsisimula ng therapy sa anumang MAO inhibitors;

- sa kumbinasyon ng, dahil, tulad ng iba pang mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng hepatic isoenzyme CYP2D6, ang paroxetine ay maaaring mapataas ang konsentrasyon ng thioridazine sa plasma ng dugo. Ito ay maaaring humantong sa pagpapahaba ng pagitan ng QTc at pag-unlad ng nauugnay na torsade de pointes (TdP) at biglaang pagkamatay;

- pinagsamang paggamit sa pimozide;

- mga bata at kabataan hanggang 18 taong gulang. Ang mga kinokontrol na klinikal na pagsubok ng paroxetine sa paggamot ng katamtaman hanggang sa malubhang mga yugto ng depresyon at paulit-ulit na depressive disorder sa mga bata at kabataan ay hindi nagpakita ng pagiging epektibo nito at samakatuwid ang paroxetine ay hindi ipinahiwatig para sa paggamot ng pangkat ng edad na ito. Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng paroxetine ay hindi pa napag-aralan kapag ginamit sa mga mas batang pasyente (sa ilalim ng 7 taong gulang).

Dosis

Katamtaman hanggang sa malalang depressive episodes at paulit-ulit na depressive disorder

Ang inirekumendang dosis ay 20 mg/araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa mga pagtaas ng 10 mg/araw hanggang sa maximum na dosis na 50 mg/araw depende sa klinikal na tugon. Tulad ng paggamot sa anumang antidepressants, ang pagiging epektibo ng therapy ay dapat na masuri at, kung kinakailangan, ang dosis ng Paxil ay dapat ayusin 2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot at pagkatapos ay depende sa mga klinikal na indikasyon.

Ang mga pasyente na may depresyon ay dapat tratuhin para sa isang sapat na tagal ng panahon upang makamit ang isang asymptomatic state. Ang panahong ito ay maaaring ilang buwan.

Obsessive-compulsive disorder (OCD)

Ang inirekumendang dosis ay 40 mg/araw. Ang paggamot sa mga pasyente ay dapat magsimula sa isang dosis na 20 mg/araw, na maaaring tumaas lingguhan ng 10 mg/araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa isang maximum na dosis na 60 mg / araw.

Ang mga pasyente na may OCD ay dapat sumailalim sa paggamot para sa isang sapat na panahon upang makamit ang isang asymptomatic na estado. Ang panahong ito ay maaaring ilang buwan.

Panic disorder

Ang inirekumendang dosis ay 40 mg/araw. Ang paggamot sa mga pasyente ay dapat magsimula sa isang dosis na 10 mg/araw, na maaaring tumaas linggu-linggo ng 10 mg/araw depende sa klinikal na tugon. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa isang maximum na dosis na 60 mg / araw.

Ang mga pasyente na may panic disorder ay dapat tratuhin para sa isang sapat na panahon upang makamit ang isang asymptomatic state. Ang panahong ito ay maaaring ilang buwan o higit pa.

Social phobia

Ang inirekumendang dosis ay 20 mg/araw. Kung kinakailangan, sa mga pasyente na hindi tumugon sa 20 mg / araw, ang dosis ay maaaring tumaas sa 10 mg / araw na mga pagtaas sa isang maximum na dosis na 50 mg / araw batay sa klinikal na tugon.

Pangkalahatang pagkabalisa disorder

Post-traumatic stress disorder

Pag-alis ng Paroxetine

Tulad ng iba pang mga psychotropic na gamot, ang biglaang paghinto ng Paxil ay dapat na iwasan. Ang iskedyul ng tapering na ginamit sa kamakailang mga klinikal na pag-aaral ay upang bawasan ang pang-araw-araw na dosis ng 10 mg/linggo. Matapos maabot ang isang dosis ng 20 mg / araw, ang mga pasyente ay nagpatuloy sa pagkuha ng dosis na ito sa loob ng 1 linggo, at pagkatapos lamang na ang gamot ay ganap na itinigil. Kung ang mga sintomas ng withdrawal ay bubuo sa panahon ng pagbabawas ng dosis o pagkatapos ng paghinto ng gamot, ipinapayong ipagpatuloy ang naunang iniresetang dosis. Sa dakong huli, maaaring patuloy na bawasan ng doktor ang dosis, ngunit mas mabagal.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

U matatandang pasyente Maaaring tumaas ang mga konsentrasyon sa plasma ng paroxetine, ngunit ang hanay ng mga konsentrasyon ng paroxetine sa plasma ay katulad ng sa mga mas batang pasyente. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang therapy ay dapat magsimula sa dosis na inirerekomenda para sa mga matatanda, na maaaring tumaas sa 40 mg/araw.

Ang mga konsentrasyon ng paroxetine sa plasma ay tumataas mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 30 ml/min) o sa mga pasyente na may kapansanan sa atay. Samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay dapat na inireseta ng mga dosis ng gamot na nasa ibabang dulo ng therapeutic dose range.

Paggamit ng paroxetine sa mga bata at kabataan (sa ilalim ng 18 taong gulang) kontraindikado.

Mga side effect

Ang dalas at kalubhaan ng ilan sa mga salungat na reaksyon ng paroxetine na nakalista sa ibaba ay maaaring bumaba sa patuloy na paggamot, at ang mga ganitong reaksyon ay karaniwang hindi nangangailangan ng pagtigil ng gamot.

Ang mga masamang reaksyon na ipinakita sa ibaba ay nakalista ayon sa pinsala sa mga organo at organ system at ang dalas ng paglitaw. Ang dalas ng paglitaw ay tinutukoy bilang mga sumusunod: napakadalas (≥1/10), madalas (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи, и частота неизвестна. Встречаемость частых и нечастых нежелательных реакций была определена на основании обобщенных данных по безопасности препарата, полученных у более чем 8000 пациентов, участвовавших в клинических исследованиях, показатель рассчитывали по разнице между частотой нежелательных реакций в группе пароксетина и в группе плацебо. Встречаемость редких и очень редких нежелательных реакций определяли на основании пострегистрационных данных, данные показатель в большей степени частоту сообщений о таких реакциях, чем истинную частоту реакций.

Mula sa hematopoietic system: madalang - pathological dumudugo, higit sa lahat pagdurugo sa balat at mauhog lamad (kabilang ang ecchymosis); napakabihirang - thrombocytopenia.

Mula sa immune system: napakabihirang - malubhang reaksiyong alerhiya (kabilang ang mga reaksyon ng anaphylactoid at angioedema).

Mula sa endocrine system: napakabihirang - sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng ADH.

Metabolismo at nutrisyon: madalas - nabawasan ang gana, nadagdagan ang konsentrasyon ng kolesterol; bihira - hyponatremia. Ang hyponatremia ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang pasyente at kung minsan ay sanhi ng sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng ADH.

Mga karamdaman sa pag-iisip: madalas - pag-aantok, hindi pagkakatulog, pagkabalisa, mga pathological na panaginip (kabilang ang mga bangungot); madalang - pagkalito, guni-guni; bihira - manic reactions, pagkabalisa, depersonalization, panic attacks, akathisia; hindi alam ang dalas - mga saloobin ng pagpapakamatay at pag-uugali ng pagpapakamatay. Ang mga kaso ng pag-iisip ng pagpapakamatay at pag-uugali ng pagpapakamatay ay naiulat sa panahon ng paggamot na may paroxetine o maaga pagkatapos ng pagtigil ng paggamot. Ang mga sintomas na ito ay maaaring dahil din sa sakit mismo.

Mula sa nervous system: madalas - pagkahilo, panginginig, sakit ng ulo, kapansanan sa konsentrasyon; hindi pangkaraniwan - extrapyramidal disorder; bihira - mga seizure, hindi mapakali na mga binti syndrome; napakabihirang - serotonin syndrome (maaaring kabilang sa mga sintomas ang pagkabalisa, pagkalito, pagtaas ng pagpapawis, mga guni-guni, hyperreflexia, myoclonus, tachycardia na may panginginig at panginginig). Ang pag-unlad ng mga sintomas ng extrapyramidal, kabilang ang orofacial dystonia, ay minsan naiulat sa mga pasyente na may kapansanan sa motor o na gumamit ng antipsychotics.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: madalas - malabong paningin; madalang - mydriasis; napakabihirang - talamak na glaucoma.

Mula sa organ ng pandinig at balanse: hindi alam ang dalas - ingay sa tainga.

Mula sa cardiovascular system: madalang - sinus tachycardia, postural hypotension, panandaliang pagtaas at pagbaba ng presyon ng dugo; bihira - bradycardia. Ang mga lumilipas na pagtaas at pagbaba sa presyon ng dugo ay naiulat kasunod ng paggamot na may paroxetine, kadalasan sa mga pasyente na may dati nang hypertension o pagkabalisa.

Mula sa respiratory system: madalas - hikab.

Mula sa digestive system: napakadalas - pagduduwal; madalas - paninigas ng dumi, pagtatae, pagsusuka, tuyong bibig; napakabihirang - gastrointestinal dumudugo.

Mula sa atay at biliary tract: bihira - nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay; napakabihirang - masamang reaksyon mula sa atay (tulad ng hepatitis, kung minsan ay sinasamahan ng jaundice at/o liver failure). Ang pagtaas ng aktibidad ng enzyme sa atay ay naiulat. Ang mga ulat sa post-marketing ng hepatic adverse reactions (tulad ng hepatitis, kung minsan ay sinasamahan ng jaundice at/o liver failure) ay napakabihirang natanggap. Ang tanong tungkol sa pagpapayo ng paghinto ng paggamot na may paroxetine ay dapat na mapagpasyahan sa mga kaso kung saan mayroong isang matagal na pagtaas sa mga pagsusuri sa pag-andar ng atay.

Mula sa balat at subcutaneous tissue: madalas - nadagdagan ang pagpapawis; hindi pangkaraniwan - mga pantal sa balat, pangangati; napakabihirang - mga reaksyon ng photosensitivity, malubhang reaksyon sa balat (kabilang ang erythema multiforme, Steven-Johnson syndrome at nakakalason na epidermal necrolysis), urticaria.

Mula sa sistema ng ihi: madalang - pagpapanatili ng ihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Mula sa mga genital organ at dibdib: napakadalas - sekswal na dysfunction; bihira - hyperprolactinemia, galactorrhea, iregularidad ng regla (kabilang ang menorrhagia, metrorrhagia at amenorrhea); napakabihirang - priapism.

Mula sa musculoskeletal system: bihira - arthralgia, myalgia. Ang mga pag-aaral sa epidemiological, na pangunahing isinasagawa sa mga pasyente na may edad na 50 taong gulang at mas matanda, ay nagpakita ng mas mataas na panganib ng mga bali ng buto sa mga pasyente na tumatanggap ng SSRI at tricyclic antidepressants. Ang mekanismo na humahantong sa panganib na ito ay hindi alam.

Iba pa: madalas - asthenia, pagtaas ng timbang; napakabihirang - peripheral edema.

Mga sintomas na nangyayari kapag ang paggamot na may paroxetine ay itinigil: madalas - pagkahilo, pagkagambala sa pandama, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa, sakit ng ulo; hindi pangkaraniwan - pagkabalisa, pagduduwal, panginginig, pagkalito, pagtaas ng pagpapawis, emosyonal na lability, visual disturbances, palpitations, pagtatae, pagkamayamutin.

Tulad ng paghinto ng iba pang mga psychotropic na gamot, ang paghinto ng paggamot na may paroxetine (lalo na ang biglaang) ay maaaring magdulot ng mga sintomas tulad ng pagkahilo, pagkagambala sa pandama (kabilang ang paresthesia, electrical sensation, at tinnitus), pagkagambala sa pagtulog (kabilang ang maliwanag na panaginip), pagkabalisa, o pagkabalisa, pagduduwal, sakit ng ulo, panginginig, pagkalito, pagtatae, pagtaas ng pagpapawis, palpitations, emosyonal na lability, pagkamayamutin, visual disturbances. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga sintomas na ito ay banayad o katamtaman at kusang gumagaling. Walang grupo ng pasyente ang kilala na nasa mas mataas na panganib para sa mga sintomas na ito; samakatuwid, kung ang paggamot na may paroxetine ay hindi na kinakailangan, ang dosis nito ay dapat na bawasan nang dahan-dahan hanggang sa ganap na ihinto ang gamot.

Ang mga salungat na reaksyon ay sinusunod sa mga klinikal na pag-aaral sa mga bata

Ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay naobserbahan: emosyonal na lability (kabilang ang pananakit sa sarili, ideya ng pagpapakamatay, pagtatangkang magpakamatay, pagluha at pagbabago ng mood), pagdurugo, poot, pagbaba ng gana, panginginig, pagtaas ng pagpapawis, hyperkinesia at pagkabalisa. Ang ideya ng pagpapakamatay at mga pagtatangka sa pagpapakamatay ay pangunahing naobserbahan sa mga klinikal na pag-aaral sa mga kabataan na may pangunahing depressive disorder. Ang poot ay naiulat sa mga batang may obsessive-compulsive disorder, lalo na sa mga batang wala pang 12 taong gulang.

Sa mga klinikal na pag-aaral ng unti-unting pagbawas ng pang-araw-araw na dosis (ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan ng 10 mg/araw sa isang linggong pagitan sa isang dosis na 10 mg/araw para sa isang linggo), mga sintomas tulad ng emosyonal na lability, nerbiyos, pagkahilo, pagduduwal. at pananakit ng tiyan ay naobserbahan, na naitala sa hindi bababa sa 2% ng mga pasyente sa panahon ng pagbawas sa dosis ng paroxetine o pagkatapos ng kumpletong pag-alis nito at naganap nang hindi bababa sa 2 beses na mas madalas kaysa sa pangkat ng placebo.

Overdose

Ang magagamit na impormasyon tungkol sa labis na dosis ng paroxetine ay nagpapahiwatig ng malawak na hanay ng kaligtasan.

Sintomas: sa kaso ng labis na dosis ng paroxetine, bilang karagdagan sa mga sintomas na inilarawan sa seksyong "Side Effects", lagnat, mga pagbabago sa presyon ng dugo, hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan, pagkabalisa at tachycardia ay sinusunod. Karaniwang bumalik sa normal ang kondisyon ng mga pasyente nang walang malubhang kahihinatnan, kahit na may isang solong dosis na hanggang 2000 mg. Ang ilang mga ulat ay naglalarawan ng mga sintomas tulad ng pagkawala ng malay at mga pagbabago sa ECG; Ang mga pagkamatay ay napakabihirang at kadalasang naiulat sa mga sitwasyon kung saan ang mga pasyente ay umiinom ng paroxetine kasama ng iba pang mga psychotropic na gamot, mayroon man o walang alkohol.

Paggamot: Ang isang tiyak na antidote para sa paroxetine ay hindi alam. Dapat kasama sa paggamot ang mga pangkalahatang hakbang na ginagamit para sa labis na dosis ng anumang antidepressant. Ang suportang therapy at madalas na pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan, pati na rin ang malapit na pagsubaybay, ay ipinahiwatig. Ang pasyente ay dapat tratuhin ayon sa klinikal na larawan o ayon sa mga rekomendasyon ng national poison control center, kung magagamit.

Interaksyon sa droga

Serotonergic na gamot

Ang paggamit ng paroxetine, tulad ng iba pang mga gamot ng SSRI group, kasabay ng mga serotonergic na gamot ay maaaring magdulot ng mga epekto na nauugnay sa 5-HT receptors (serotonin syndrome). Kapag ang mga serotonergic na gamot (tulad ng L-tryptophan, triptans, tramadol, SSRIs, lithium, fentanyl at St. John's wort) ay sabay na pinangangasiwaan kasama ng paroxetine, dapat gamitin ang pag-iingat at malapit na klinikal na pagsubaybay.

Ang sabay-sabay na paggamit ng paroxetine na may MAO inhibitors (kabilang ang linezolid, isang antibiotic na nagiging non-selective MAO inhibitor, at methylthioninium chloride (methylene blue)) ay kontraindikado.

Pimozide

Sa isang pag-aaral ng sabay-sabay na paggamit ng paroxetine at pimozide sa isang solong mababang dosis (2 mg), isang pagtaas sa mga antas ng pimozide ay iniulat. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag ng kilalang pag-aari ng paroxetine upang pigilan ang CYP2D6 system. Dahil sa makitid na therapeutic index ng pimozide at ang kilalang kakayahan nitong pahabain ang pagitan ng QT, ang sabay na paggamit ng pimozide at paroxetine ay kontraindikado.

Mga enzyme na kasangkot sa metabolismo ng gamot

Ang metabolismo at mga pharmacokinetics ng paroxetine ay maaaring mabago sa pamamagitan ng induction o pagsugpo ng mga enzyme na kasangkot sa metabolismo ng gamot.

Kapag gumagamit ng paroxetine kasabay ng isang inhibitor ng mga enzyme na kasangkot sa metabolismo ng gamot, ang paggamit ng paroxetine sa isang dosis sa ibabang dulo ng therapeutic dose range ay dapat irekomenda. Hindi na kailangang ayusin ang paunang dosis ng paroxetine kung ito ay ginagamit kasabay ng isang gamot na kilalang inducer ng mga enzyme na kasangkot sa metabolismo ng gamot (halimbawa, carbamazepine, rifampicin, phenobarbital, phenytoin). Ang anumang kasunod na pagsasaayos ng dosis ng paroxetine ay dapat matukoy sa pamamagitan ng klinikal na epekto nito (pagtitiis at pagiging epektibo).

Fosamprenavir at ritonavir

Ang sabay-sabay na paggamit ng fosamprenavir/ritonavir na may paroxetine ay nagresulta sa isang makabuluhang pagbaba sa mga konsentrasyon ng plasma ng paroxetine. Ang plasma concentrations ng fosamprenavir/ritonavir kapag pinagsama-sama ng paroxetine ay katulad ng control values ​​mula sa iba pang pag-aaral, na nagpapahiwatig na ang paroxetine ay walang makabuluhang epekto sa metabolismo ng fosamprenavir/ritonavir. Walang data sa mga epekto ng pangmatagalang co-administration ng paroxetine na may fosamrenavir/ritonavir. Ang anumang kasunod na pagsasaayos ng dosis ng paroxetine ay dapat matukoy sa pamamagitan ng klinikal na epekto nito (pagtitiis at pagiging epektibo).

Procyclidine

Ang pang-araw-araw na pangangasiwa ng paroxetine ay makabuluhang pinatataas ang konsentrasyon ng procyclidine sa plasma ng dugo. Kung nangyari ang mga anticholinergic effect, ang dosis ng procyclidine ay dapat bawasan.

Mga anticonvulsant

Ang sabay-sabay na paggamit ng paroxetine at anticonvulsants (carbamazepine/phenytoin, sodium valproate) ay hindi nakakaapekto sa kanilang mga pharmacokinetic at pharmacodynamic profile sa mga pasyente na may epilepsy.

Mga relaxant ng kalamnan

Maaaring bawasan ng mga gamot na SSRI ang aktibidad ng plasma cholinesterase, na humahantong sa isang pagtaas sa tagal ng neuromuscular blocking effect ng mivacurium at suxamethonium.

Ang kakayahan ng paroxetine na pigilan ang CYP2D6 isoenzyme

Tulad ng iba pang mga antidepressant, kabilang ang iba pang mga SSRI na gamot, pinipigilan ng paroxetine ang hepatic isoenzyme CYP2D6, na kabilang sa cytochrome P450 system. Ang pagsugpo sa isoenzyme ng CYP2D6 ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga konsentrasyon sa plasma ng mga kasabay na ginagamit na gamot na na-metabolize ng enzyme na ito. Kasama sa mga gamot na ito ang ilang tricyclic antidepressant (hal., amitriptyline, nortriptyline, imipramine, at desipramine), phenothiazine antipsychotics (perphenazine at thioridazine), risperidone, atomoxetine, ilang Class IC antiarrhythmics (hal., propafenone at flecainide), at metoprolol. Hindi inirerekumenda na gumamit ng paroxetine sa kumbinasyon ng metoprolol para sa pagpalya ng puso, dahil sa makitid na therapeutic index ng metoprolol para sa indikasyon na ito.

Ang hindi maibabalik na pagsugpo sa sistema ng CYP2D6 ng paroxetine ay maaaring humantong sa pagbawas sa mga konsentrasyon ng endoxifen sa plasma at, bilang isang resulta, bawasan ang pagiging epektibo ng tamoxifen.

Pananaliksik sa Pakikipag-ugnayan sa vivo na may sabay-sabay na paggamit ng paroxetine at terfenadine, na isang substrate ng CYP3A4 isoenzyme, sa ilalim ng steady-state na mga kondisyon, ipinakita na ang paroxetine ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng terfenadine. Sa isang katulad na pag-aaral ng pakikipag-ugnayan sa vivo walang epekto ng paroxetine sa mga pharmacokinetics ng alprazolam ay natagpuan, at vice versa. Hindi inaasahan na ang sabay-sabay na paggamit ng paroxetine na may terfenadine, alprazolam at iba pang mga gamot na substrates ng CYP3A4 isoenzyme ay maaaring sinamahan ng negatibong epekto sa pasyente.

Mga gamot na nakakaapekto sa gastric pH

Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang pagsipsip at mga pharmacokinetics ng paroxetine ay independyente o praktikal na independyente (ibig sabihin, ang umiiral na pag-asa ay hindi nangangailangan ng mga pagbabago sa dosis) mula sa:

Pagkain;

Mga antacid;

digoxin;

propranolol;

Alkohol - hindi pinapahusay ng paroxetine ang mga negatibong epekto ng ethanol sa mga pag-andar ng pag-iisip at motor; gayunpaman, hindi inirerekomenda na uminom ng paroxetine at alkohol nang sabay.

Oral anticoagulants

Maaaring mangyari ang mga interaksyon ng pharmacodynamic sa pagitan ng paroxetine at oral anticoagulants. Ang sabay-sabay na paggamit ng paroxetine at oral anticoagulants ay maaaring mapataas ang aktibidad ng mga anticoagulants at ang panganib ng pagdurugo. Samakatuwid, ang paroxetine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na tumatanggap ng oral anticoagulants.

Mga NSAID at iba pang gamot na antiplatelet

Maaaring magkaroon ng interaksyon ng pharmacodynamic sa pagitan ng paroxetine at mga NSAID/acetylsalicylic acid. Ang sabay-sabay na paggamit ng paroxetine at NSAIDs/acetylsalicylic acid ay maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo.

Dapat mag-ingat kapag tinatrato ang mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot na SNOSA kasabay ng oral anticoagulants na may mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng platelet o nagpapataas ng panganib ng
pagdurugo (hal., atypical antipsychotics tulad ng clozapine, phenothiazines, karamihan sa mga tricyclic antidepressant, acetylsalicylic acid, NSAIDs, COX-2 inhibitors), at kapag ginagamot ang mga pasyenteng may kasaysayan ng mga sakit sa pagdurugo o mga kondisyon na maaaring magdulot sa kanila ng pagdurugo.

mga espesyal na tagubilin

Mga bata at tinedyer (wala pang 18 taong gulang)

Ang Paxil ay hindi dapat gamitin sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang.

Ang paggamot na may mga antidepressant sa mga bata at kabataan na may pangunahing depressive disorder at iba pang mga sakit sa isip ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng pagpapakamatay na ideya at pag-uugali.

Sa mga klinikal na pag-aaral, ang mga salungat na kaganapan na may kaugnayan sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay at ideya ng pagpapakamatay, poot (pangunahin ang pagsalakay, paglihis ng pag-uugali at galit) ay naobserbahan nang mas madalas sa mga bata at kabataan na tumatanggap ng paroxetine kaysa sa mga pasyente sa pangkat ng edad na ito na nakatanggap ng placebo. Kasalukuyang walang data sa pangmatagalang kaligtasan ng paroxetine sa mga bata at kabataan tungkol sa mga epekto ng gamot na ito sa paglaki, pagkahinog, pag-unlad ng cognitive at pag-uugali.

Klinikal na pagkasira at panganib ng pagpapakamatay sa mga matatanda

Ang mga batang pasyente, lalo na ang mga may malaking depressive disorder, ay maaaring nasa mas mataas na panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay sa panahon ng paroxetine therapy. Ang pagsusuri ng mga pag-aaral na kinokontrol ng placebo sa mga may sapat na gulang na nagdurusa sa sakit sa isip ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa dalas ng pag-uugali ng pagpapakamatay sa mga batang pasyente (may edad na 18-24 taon) habang kumukuha ng paroxetine kumpara sa pangkat ng placebo: 17/776 (2.19%) kumpara sa 5 / 542 (0.92%) ayon sa pagkakabanggit, bagama't ang pagkakaibang ito ay hindi itinuturing na makabuluhang istatistika. Sa mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad (mula 25 hanggang 64 taon at higit sa 65 taon), ang isang pagtaas sa dalas ng pag-uugali ng pagpapakamatay ay hindi naobserbahan. Sa mga nasa hustong gulang sa lahat ng mga pangkat ng edad na may katamtaman hanggang sa malubhang depressive episodes at paulit-ulit na depressive disorder, nagkaroon ng makabuluhang pagtaas sa istatistika sa saklaw ng pag-uugali ng pagpapakamatay sa panahon ng paggamot na may paroxetine kumpara sa placebo (rate ng pagtatangkang magpakamatay: 11/3455 (0.32%) vs 1 /1978 (0.05%) ayon sa pagkakabanggit). Gayunpaman, ang karamihan sa mga kasong ito habang umiinom ng paroxetine (8 sa 11) ay naiulat sa mga batang pasyente na may edad na 18-30 taon. Ang data na nakuha mula sa isang pag-aaral ng mga pasyente na may katamtaman hanggang sa malubhang depressive episodes at paulit-ulit na depressive disorder ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas sa saklaw ng pag-uugali ng pagpapakamatay sa mga batang pasyente, na maaaring magpatuloy sa mga pasyente na higit sa 24 taong gulang na may iba't ibang mga sakit sa pag-iisip.

Sa mga pasyenteng may depresyon, ang lumalalang sintomas ng disorder at/o ang paglitaw ng mga saloobin at pag-uugali ng pagpapakamatay (suicidality) ay maaaring mangyari kahit na tumatanggap sila ng mga antidepressant. Ang panganib na ito ay nagpapatuloy hanggang sa makamit ang makabuluhang kapatawaran. Sa pangkalahatan, ang klinikal na karanasan sa lahat ng antidepressant ay nagpapahiwatig na ang panganib ng pagpapakamatay ay maaaring tumaas sa mga unang yugto ng paggaling. Ang iba pang mga sakit sa isip kung saan ipinahiwatig ang paroxetine ay maaari ding nauugnay sa mas mataas na panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay, at ang mga karamdamang ito ay maaari ding nauugnay sa katamtaman hanggang sa malubhang mga yugto ng depresyon at paulit-ulit na depressive disorder. Bilang karagdagan, ang mga nasa pinakamalaking panganib para sa ideya ng pagpapakamatay o pagtatangkang magpakamatay ay ang mga pasyenteng may kasaysayan ng pag-uugali ng pagpapakamatay o pag-iisip ng pagpapakamatay, mga batang pasyente, at mga pasyenteng may matinding ideya ng pagpapakamatay bago ang paggamot. Kinakailangan upang matiyak na ang lahat ng mga pasyente ay sinusubaybayan para sa napapanahong pagtuklas ng klinikal na pagkasira (kabilang ang mga bagong sintomas) at pagpapakamatay sa buong kurso ng paggamot, lalo na sa simula ng paggamot, o sa panahon ng mga pagbabago sa dosis ng gamot (pagtaas o pagbaba). .

Mahalagang bigyan ng babala ang mga pasyente (at ang kanilang mga tagapag-alaga) na subaybayan ang paglala ng kanilang kondisyon (kabilang ang pagbuo ng mga bagong sintomas) at/o ang paglitaw ng pag-uugali ng pagpapakamatay o pag-iisip ng pananakit sa sarili. Kung mangyari ang mga sintomas na ito, dapat kang humingi ng agarang medikal na atensyon. Dapat tandaan na ang paglitaw ng mga sintomas tulad ng pagkabalisa, akathisia o kahibangan ay maaaring maiugnay kapwa sa pinagbabatayan na sakit at bilang resulta ng ginamit na therapy.

Kung ang mga sintomas ng klinikal na pagkasira (kabilang ang pag-unlad ng mga bagong sintomas) at/o pag-iisip ng pagpapakamatay at/o pag-uugali ng pagpapakamatay ay nangyari, lalo na kung bigla itong mangyari, tumaas ang kalubhaan, o kung ang mga sintomas ay hindi bahagi ng nakaraang sintomas complex ng pasyente, ito ay kinakailangan upang muling isaalang-alang ang regimen ng paggamot hanggang sa paghinto ng gamot.

Akathisia

Sa mga bihirang kaso, ang paggamot na may paroxetine o ibang SSRI na gamot ay sinamahan ng pag-unlad ng akathisia, na kung saan ay ipinahayag ng isang pakiramdam ng panloob na pagkabalisa at psychomotor agitation kapag ang pasyente ay hindi maaaring umupo o tumayo nang tahimik; na may akathisia, ang pasyente ay kadalasang nakakaranas ng pansariling kakulangan sa ginhawa. Ang posibilidad na magkaroon ng akathisia ay pinakamataas sa mga unang ilang linggo ng paggamot.

Serotonin syndrome, neuroleptic malignant syndrome

Sa panahon ng paggamot na may paroxetine, sa mga bihirang kaso, maaaring magkaroon ng serotonin syndrome o mga sintomas na katulad ng neuroleptic malignant syndrome, lalo na kung ang paroxetine ay ginagamit kasama ng iba pang mga serotonergic na gamot at/o antipsychotics. Ang mga sindrom na ito ay maaaring potensyal na nagbabanta sa buhay at samakatuwid ang paggamot na may paroxetine ay dapat ihinto kung mangyari ang mga ito (ang mga kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kumpol ng mga sintomas tulad ng pyrexia, katigasan ng kalamnan, myoclonus, autonomic disturbances na may posibleng mabilis na pagbabago sa mga mahahalagang palatandaan, mga pagbabago sa kalagayan ng isip. kabilang ang pagkalito ng kamalayan, pagkamayamutin, labis na matinding pagkabalisa na umuusad sa delirium at coma) at simulan ang supportive symptomatic therapy. Ang Paroxetine ay hindi dapat gamitin kasama ng serotonin precursors (tulad ng L-tryptophan, oxytriptan) dahil sa panganib na magkaroon ng serotonergic syndrome.

Mania at bipolar disorder

Ang isang major depressive episode ay maaaring ang unang pagpapakita ng bipolar disorder. Karaniwang tinatanggap (bagaman hindi napatunayan sa kinokontrol na mga klinikal na pagsubok) na ang paggamot sa naturang episode gamit ang isang antidepressant lamang ay maaaring magpataas ng posibilidad ng isang pinabilis na pag-unlad ng isang mixed o manic episode sa mga pasyenteng nasa panganib para sa bipolar disorder. Bago simulan ang paggamot sa antidepressant, dapat na magsagawa ng maingat na pagsusuri upang masuri ang panganib ng pasyente sa bipolar disorder; Ang nasabing screening ay dapat magsama ng detalyadong psychiatric history, kabilang ang family history ng pagpapakamatay, bipolar disorder, at depression. Dapat tandaan na ang paroxetine ay hindi inilaan upang gamutin ang isang depressive episode bilang bahagi ng bipolar disorder. Tulad ng iba pang mga antidepressant, ang paroxetine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kasaysayan ng kahibangan.

Tamoxifen

Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ang pagiging epektibo ng tamoxifen, na nasuri sa pamamagitan ng panganib ng pag-ulit at pagkamatay ng kanser sa suso, ay maaaring mabawasan kapag ginamit kasama ng paroxetine bilang resulta ng hindi maibabalik na pagsugpo ng CYP2D6 isoenzyme ng paroxetine. Ang panganib ay maaaring tumaas sa matagal na coadministration. Kapag gumagamit ng tamoxifen para sa paggamot o pag-iwas sa kanser sa suso, dapat isaalang-alang ang paggamit ng mga alternatibong antidepressant na walang epekto sa pagbabawal sa CYP2D6 isoenzyme o may ganitong epekto sa mas mababang antas.

Mga bali ng buto

Natukoy ng mga epidemiological na pag-aaral na tinatasa ang panganib na magkaroon ng bone fractures ang kaugnayan sa pagitan ng bone fracture at ang paggamit ng ilang antidepressant, kabilang ang mga SSRI na gamot. Ang panganib ay sinusunod sa kurso ng paggamot na may mga antidepressant at pinakamalaki sa simula ng kurso ng therapy. Ang posibilidad ng mga bali ng buto ay dapat isaalang-alang kapag gumagamit ng paroxetine.

Diabetes

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang paggamot sa mga SSRI na gamot ay maaaring makaapekto sa glycemic control. Maaaring kailanganin ang mga pagsasaayos ng dosis ng insulin at/o oral hypoglycemic na gamot.

Mga inhibitor ng MAO

Ang paggamot na may paroxetine ay dapat magsimula nang may pag-iingat 2 linggo pagkatapos ihinto ang paggamot na may hindi maibabalik na MAO inhibitors o 24 na oras pagkatapos ihinto ang paggamot na may reversible MAO inhibitors. Ang dosis ng paroxetine ay dapat na unti-unting tumaas hanggang sa makamit ang pinakamainam na therapeutic effect.

May kapansanan sa paggana ng bato o atay

Epilepsy

Tulad ng iba pang mga antidepressant, ang paroxetine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may epilepsy.

Mga seizure

Ang saklaw ng mga seizure sa mga pasyente na kumukuha ng paroxetine ay mas mababa sa 0.1%. Kung nangyari ang isang seizure, ang paggamot na may paroxetine ay dapat na ihinto.

Electroconvulsive therapy

Mayroon lamang limitadong karanasan sa kasabay na paggamit ng paroxetine at electroconvulsive therapy.

Glaucoma

Tulad ng ibang SSRI na gamot, ang paroxetine ay maaaring maging sanhi ng mydriasis at dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may angle-closure glaucoma.

Hyponatremia

Kapag ginagamot sa paroxetine, ang hyponatremia ay bihirang bubuo, higit sa lahat ay sinusunod sa mga matatandang pasyente at nababawasan pagkatapos ng paghinto ng paroxetine.

Dumudugo

Ang mga kaso ng pagdurugo sa pamamagitan ng balat at mauhog na lamad (kabilang ang gastrointestinal at gynecological bleeding) ay naiulat sa mga pasyente na kumukuha ng paroxetine. Samakatuwid, ang paroxetine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na sabay na tumatanggap ng mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo, sa mga pasyente na may kilalang tendensiyang dumudugo, at sa mga pasyente na may mga sakit na predisposing sa pagdurugo.

Mga sakit sa puso

Ang mga normal na pag-iingat ay dapat gawin kapag ginagamot ang mga pasyente na may sakit sa puso.

Ang mga sintomas na sinusunod kapag huminto sa paggamot na may paroxetine sa mga matatanda

Ayon sa mga resulta ng mga klinikal na pagsubok sa mga matatanda, ang saklaw ng mga salungat na reaksyon sa paghinto ng paggamot sa mga pasyente na kumukuha ng paroxetine ay 30%, habang ang saklaw ng mga salungat na reaksyon sa pangkat ng placebo ay 20%.

Ang paglitaw ng mga sintomas ng withdrawal ay hindi nangangahulugan na ang gamot ay nakakahumaling o umaasa, tulad ng kaso sa mga sangkap ng pang-aabuso.

Kasama sa mga iniulat na sintomas ng withdrawal ang pagkahilo, pagkagambala sa pandama (kabilang ang paresthesia, electric shock sensation, at tinnitus), pagkagambala sa pagtulog (kabilang ang matingkad na panaginip), pagkabalisa o pagkabalisa, pagduduwal, panginginig, pagkalito, pagtaas ng pagpapawis, sakit ng ulo, at pagtatae. palpitations, emosyonal na lability , pagkamayamutin at visual disturbances. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang banayad o katamtaman, ngunit sa ilang mga pasyente maaari itong maging malubha. Karaniwang nagkakaroon ng mga sintomas sa loob ng unang ilang araw pagkatapos ihinto ang gamot, ngunit sa napakabihirang mga kaso ay nangyayari ito sa mga pasyenteng hindi sinasadyang makaligtaan ang isang dosis. Karaniwan, ang mga sintomas na ito ay kusang gumagaling at nawawala sa loob ng 2 linggo, ngunit sa ilang mga pasyente ang mga sintomas ay maaaring tumagal nang mas matagal (2-3 buwan o higit pa). Inirerekomenda na ang dosis ng paroxetine ay unti-unting bawasan sa loob ng ilang linggo o buwan bago ang pagtigil, depende sa mga pangangailangan ng indibidwal na pasyente.

Ang mga sintomas ay sinusunod kapag ang paggamot na may paroxetine ay itinigil sa mga bata at kabataan

Sa mga klinikal na pag-aaral sa mga bata at kabataan, ang saklaw ng mga salungat na reaksyon sa paghinto ng paggamot sa mga pasyente na kumukuha ng paroxetine ay 32%, habang ang saklaw ng mga salungat na reaksyon sa pangkat ng placebo ay 24%. Matapos ang paghinto ng paroxetine, ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay naitala sa hindi bababa sa 2% ng mga pasyente at nangyari nang hindi bababa sa 2 beses na mas madalas kaysa sa pangkat ng placebo: emosyonal na lability (kabilang ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay, mga pagtatangka sa pagpapakamatay, pagbabago ng mood at pagluha), nerbiyos, pagkahilo, pagduduwal at pananakit ng tiyan.

Bagaman hindi pinapataas ng paroxetine ang mga negatibong epekto ng alkohol sa mga pag-andar ng psychomotor, hindi inirerekomenda na gumamit ng paroxetine at alkohol nang sabay-sabay.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Ang klinikal na karanasan sa paroxetine ay nagmumungkahi na hindi ito nakakapinsala sa cognitive at psychomotor function. Gayunpaman, tulad ng paggamot sa anumang iba pang mga psychotropic na gamot, ang mga pasyente ay dapat na maging maingat lalo na kapag nagmamaneho ng kotse at nagpapatakbo ng makinarya.

Pagbubuntis at paggagatas

Pagkayabong

Ayon sa mga pag-aaral ng hayop, ang paroxetine ay maaaring makaapekto sa kalidad ng tamud. Ang data mula sa in vitro na pag-aaral ng tao ay maaaring magpahiwatig ng ilang epekto sa kalidad ng tamud, ngunit ang mga ulat ng kaso ng tao na may ilang SSRI na gamot (kabilang ang paroxetine) ay nagpakita na ang epekto sa kalidad ng tamud ay nababaligtad.

Sa ngayon, walang mga epekto sa pagkamayabong ng tao ang naobserbahan.

Pagbubuntis

Ang mga pag-aaral sa hayop ay hindi nagsiwalat ng paroxetine na mayroong teratogenic o selective embryotoxic na aktibidad.

Ang mga epidemiological na pag-aaral ng mga resulta ng pagbubuntis kapag kumukuha ng mga antidepressant sa unang tatlong buwan ay nagsiwalat ng mas mataas na panganib ng mga congenital anomalya, lalo na sa cardiovascular system (halimbawa, ventricular at atrial septal defects), na nauugnay sa paggamit ng paroxetine. Ang naiulat na saklaw ng mga depekto sa cardiovascular na may paggamit ng paroxetine sa panahon ng pagbubuntis ay humigit-kumulang 1/50, samantalang ang inaasahang saklaw ng naturang mga depekto sa pangkalahatang populasyon ay humigit-kumulang 1/100 na mga kapanganakan.

Kapag nagrereseta ng paroxetine, dapat isaalang-alang ng manggagamot ang posibilidad ng alternatibong paggamot sa mga babaeng buntis o nagpaplano ng pagbubuntis. Ang Paroxetine ay dapat lamang inireseta kung ang potensyal na benepisyo ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib. Kung ang isang desisyon ay ginawa upang ihinto ang paggamot na may paroxetine sa panahon ng pagbubuntis, dapat sundin ng doktor ang mga rekomendasyon sa Dosage Regimen at mga Espesyal na Tagubilin na seksyon.

May mga ulat ng preterm birth sa mga babaeng nakatanggap ng paroxetine o iba pang SSRI na gamot sa panahon ng pagbubuntis, kahit na ang isang sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng mga gamot na ito at preterm birth ay hindi pa naitatag.

Kinakailangang maingat na subaybayan ang kalusugan ng mga bagong silang na ang mga ina ay kumuha ng paroxetine sa huling bahagi ng pagbubuntis, dahil may mga ulat ng mga komplikasyon sa mga bagong silang na nauugnay sa paggamit ng paroxetine o iba pang mga SSRI na gamot sa ikatlong trimester ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang isang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng mga komplikasyon na ito at ang therapy sa gamot na ito ay hindi pa nakumpirma. Kasama sa mga klinikal na komplikasyon na iniulat ang: respiratory distress syndrome, cyanosis, apnea, mga seizure, kawalan ng katatagan ng temperatura, kahirapan sa pagpapakain, pagsusuka, hypoglycemia, arterial hypertension, arterial hypotension, hyperreflexia, panginginig, hyperexcitability syndrome, irritability, lethargy, patuloy na pag-iyak at antok. Sa ilang mga ulat, ang mga sintomas ay inilarawan bilang mga neonatal na pagpapakita ng withdrawal syndrome. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga inilarawang komplikasyon ay naganap kaagad pagkatapos ng panganganak o ilang sandali pagkatapos (<24 ч).

Ayon sa epidemiological studies, ang pag-inom ng SSRI na gamot (kabilang ang paroxetine) sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa mga susunod na yugto, ay nauugnay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng patuloy na pulmonary hypertension sa mga bagong silang. Ang tumaas na panganib na naobserbahan sa mga batang ipinanganak sa mga ina na umiinom ng mga SSRI na gamot sa huling bahagi ng pagbubuntis ay 4-5 beses na mas mataas kaysa sa naobserbahan sa pangkalahatang populasyon (1-2 bawat 1000 na pagbubuntis). Ang mga resulta mula sa mga pag-aaral sa hayop ay nagpakita ng reproductive toxicity, ngunit walang direktang masamang epekto sa pagbubuntis, embryonic at fetal development, panganganak o postnatal development na ipinakita.

Panahon ng pagpapasuso

Ang maliliit na halaga ng paroxetine ay pumapasok sa gatas ng ina. Sa nai-publish na mga pag-aaral sa mga sanggol na pinasuso, ang mga konsentrasyon ng paroxetine ay hindi natukoy (<2 нг/мл) или очень низкой (<4 нг/мл). У детей никаких признаков воздействия препарата выявлено не было. Тем не менее, пароксетин не следует принимать во время грудного вскармливания за исключением тех случаев, когда польза терапии для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Sa mga matatandang pasyente, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang pang-adultong dosis, at pagkatapos ay ang dosis ay maaaring tumaas sa 40 mg / araw.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Ang gamot ay makukuha nang may reseta.

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na hindi hihigit sa 30°C. Buhay ng istante - 3 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.

Paxil release form

Mga tabletang pinahiran ng pelikula

Paxil packaging

Ang pagkilos ng parmasyutiko ng Paxil

Ang Paxil ay isang antidepressant. Pinipigilan ang reuptake ng serotonin, pinatataas ang konsentrasyon nito sa synaptic cleft at nagiging sanhi ng isang antidepressant effect. Ito ay may mababang affinity para sa muscarinic cholinergic receptors, alpha-1, alpha-2, beta-adrenergic receptors, pati na rin ang 5-HT_1-like, 5-HT_2-like at histamine (H_1) receptors. Hindi nakakagambala sa mga pag-andar ng psychomotor at hindi nagpapalakas ng epekto ng pagbabawal ng ethanol sa kanila. Lumilitaw ang antidepressant effect pagkatapos ng 7-14 na araw ng sistematikong paggamit. Sa panahon ng paggamot, mayroong pagbaba sa pagkabalisa, depresyon, at normalisasyon ng pagtulog.

Mga indikasyon para sa Paxil

Ang depresyon ng lahat ng uri, kabilang ang reaktibong depresyon, malubhang endogenous depression at depresyon na sinamahan ng pagkabalisa (mga resulta mula sa mga pag-aaral kung saan ang mga pasyente ay tumanggap ng gamot sa loob ng 1 taon ay nagpapakita na ito ay epektibo sa pagpigil sa mga relapses ng depression).
- Paggamot (kabilang ang maintenance at preventive therapy) ng obsessive-compulsive disorder (OCD) sa mga matatanda, gayundin sa mga bata at kabataan na may edad na 7-17 taon (ang gamot ay napatunayang mananatiling epektibo sa paggamot ng OCD nang hindi bababa sa 1 taon at sa pag-iwas sa mga relapses ng OCD).
- Paggamot (kabilang ang supportive at preventive therapy) ng panic disorder na may at walang agoraphobia (ang pagiging epektibo ng gamot ay nananatili sa loob ng 1 taon, na pumipigil sa mga relapses ng panic disorder).
- Paggamot (kabilang ang supportive at preventive therapy) ng social phobia sa mga matatanda, gayundin sa mga bata at kabataan na may edad 8-17 taon (ang pagiging epektibo ng gamot ay nananatili sa pangmatagalang paggamot ng karamdaman na ito).
- Paggamot (kabilang ang maintenance at preventive therapy) ng generalized anxiety disorder (ang pagiging epektibo ng gamot ay nananatili sa pangmatagalang paggamot sa disorder na ito, na pumipigil sa mga relapses ng disorder na ito).
- Paggamot ng post-traumatic stress disorder.

Paxil contraindications

Kasabay na paggamit ng MAO inhibitors at isang panahon ng 14 na araw pagkatapos ng kanilang pag-withdraw (MAO inhibitors ay hindi maaaring magreseta sa loob ng 14 na araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot na may paroxetine).
- Kasabay na paggamit ng thioridazine.
- Hypersensitivity sa paroxetine at iba pang bahagi ng gamot.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso Paxil

Ang mga eksperimentong pag-aaral ay hindi nagsiwalat ng anumang teratogenic o embryotoxic na epekto ng paroxetine. Ang data mula sa isang maliit na bilang ng mga kababaihan na kumuha ng paroxetine sa panahon ng pagbubuntis ay nagmumungkahi na walang mas mataas na panganib ng congenital anomalya sa bagong panganak. May mga ulat ng preterm na kapanganakan sa mga kababaihan na nakatanggap ng paroxetine sa panahon ng pagbubuntis, ngunit ang isang sanhi ng kaugnayan sa gamot ay hindi naitatag. Ang Paxil ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis maliban kung ang mga potensyal na benepisyo ng paggamot ay mas malaki kaysa sa mga posibleng panganib na nauugnay sa pag-inom ng gamot.
Kinakailangan na subaybayan ang kalusugan ng mga bagong silang na ang mga ina ay kumuha ng paroxetine sa huling bahagi ng pagbubuntis, dahil may mga ulat ng mga komplikasyon sa mga bata (gayunpaman, ang isang sanhi ng kaugnayan sa gamot ay hindi naitatag). Respiratory distress syndrome, cyanosis, apnea, mga seizure, kawalang-tatag ng temperatura, kahirapan sa pagpapakain, pagsusuka, hypoglycemia, arterial hyper- o hypotension, hyperreflexia, panginginig, pagkamayamutin, pagkahilo, patuloy na pag-iyak, antok ay inilarawan. Sa ilang mga ulat, ang mga sintomas ay inilarawan bilang mga neonatal na pagpapakita ng withdrawal syndrome. Sa karamihan ng mga kaso, ang inilarawan na mga komplikasyon ay nangyari kaagad pagkatapos ng kapanganakan o ilang sandali (sa loob ng 24 na oras). Paroxetine ay excreted sa maliit na halaga sa dibdib ng gatas. Samakatuwid, ang gamot ay hindi dapat gamitin sa panahon ng paggagatas, maliban kung ang mga potensyal na benepisyo ng paggamot ay mas malaki kaysa sa mga posibleng panganib na nauugnay sa pag-inom ng gamot.

Paraan ng pangangasiwa at dosis ng Paxil

Pasalita, sa umaga - 20 mg. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang dosis ay maaaring tumaas ng 10 mg/araw na may pagitan ng hindi bababa sa 1 linggo (maximum na dosis - 50 mg/araw). Sa mga matatandang pasyente na may kapansanan, pati na rin sa mga kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato at atay, ang paunang dosis ay 10 mg / araw, ang maximum ay 40 mg / araw.

Mga side effect ng Paxil

Pag-aantok o hindi pagkakatulog, panginginig, nerbiyos, nadagdagang excitability ng central nervous system, may kapansanan sa konsentrasyon, emosyonal na lability, amnesia, pagkahilo, paresis ng tirahan, dilat na mga pupil, sakit sa mata, ingay at pananakit sa tainga, pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo, nanghihina, tachycardia o bradycardia, may kapansanan sa pagpapadaloy ng puso at sirkulasyon ng paligid, ubo, rhinitis, dipnea, tachypnea, pagduduwal, pagkawala ng gana, dyspepsia, nadagdagang aktibidad ng mga transaminases sa atay, stomatitis, arthralgia, arthritis, dysuria, polyuria, pagpigil ng ihi, amenorrhea, amenorrhea. , dysmenorrhea, miscarriage, mastitis , may kapansanan sa bulalas, pagbaba ng libido at potency, peripheral edema, pagbaba o pagtaas ng timbang ng katawan, anemia, leukopenia, allergic reactions (pangangati, urticaria, panginginig). Bihirang - mga karamdaman sa pag-iisip, akinesia, ataxia, convulsions, hallucinations, hyperkinesia, manic o paranoid reactions, delirium, euphoria, grand mal seizure, aggressiveness, nystagmus, stupor, autism, nabawasan ang visual acuity, cataracts, conjunctivitis, glaucoma, anginaphthocarditis. , myocardial infarction, cerebrovascular accidents, cardiac arrhythmias, eosinophilia, leukocytosis, lymphocytosis, monocytosis, hematuria, nephrourolithiasis, renal dysfunction, dermatitis, erythema nodosum, depigmentation.

Mga espesyal na tagubilin Paxil

Dapat gamitin nang may pag-iingat sa renal at hepatic failure, angle-closure glaucoma, prostatic hyperplasia, mania, cardiac pathology, epilepsy, convulsive na kondisyon, kasama ng electropulse therapy, sa mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo, na may mga kadahilanan ng panganib para sa nadagdagan ang pagdurugo. Sa panahon ng paggamot, dapat mong pigilin ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing. Gumamit nang may pag-iingat habang nagtatrabaho para sa mga driver ng sasakyan at mga taong ang propesyon ay nagsasangkot ng pagtaas ng konsentrasyon. Sa biglaang pag-alis - pagkahilo, pagkagambala sa pandama, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa, pagkabalisa, pagduduwal, pagpapawis. Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag inireseta kasama ng mga paghahanda ng lithium. Sa panahon ng paggamot, dapat mong pigilin ang pag-inom ng ethanol.

Pakikipag-ugnayan sa gamot ng Paxil

Ang mga inducers ng microsomal oxidation (phenobarbital, phenytoin) ay nagpapababa ng konsentrasyon at aktibidad sa dugo, pinapataas ito ng mga inhibitor (cimetidine). Nagtataas ng mga antas ng procyclidine sa plasma. Hindi tugma sa MAO inhibitors. Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa mga hindi direktang anticoagulants ay maaaring magdulot ng pagtaas ng pagdurugo na may hindi nagbabagong oras ng prothrombin. Pinapalakas ang epekto ng alkohol.

Overdose si Paxil

Ang magagamit na impormasyon tungkol sa labis na dosis ng paroxetine ay nagpapahiwatig ng malawak na hanay ng kaligtasan.
Sintomas: nadagdagan ang mga side effect na inilarawan sa itaas, pagsusuka, dilat na mga mag-aaral, lagnat, mga pagbabago sa presyon ng dugo, hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan, pagkabalisa, pagkabalisa, tachycardia.
Ang mga pasyente ay karaniwang hindi nagkakaroon ng malubhang komplikasyon kahit na may isang solong dosis na hanggang 2 g ng paroxetine. Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng coma at mga pagbabago sa EEG; napakabihirang, ang kamatayan ay nangyayari sa pinagsamang paggamit ng paroxetine na may mga psychotropic na gamot o alkohol.
Paggamot: karaniwang mga hakbang na ginagamit sa kaso ng labis na dosis ng antidepressants (gastric lavage sa pamamagitan ng artipisyal na pagsusuka, pangangasiwa ng 20-30 mg ng activated charcoal tuwing 4-6 na oras sa unang araw pagkatapos ng labis na dosis). Ang isang tiyak na antidote ay hindi kilala. Ang suportang therapy at pagsubaybay sa mahahalagang function ng katawan ay ipinahiwatig.

Mga kondisyon ng imbakan para sa Paxil

Mag-imbak sa isang tuyo na lugar sa temperatura na hindi hihigit sa 30°.

Sa isang online na parmasya Paxil maaaring mabili gamit ang paghahatid sa bahay. Ang kalidad ng lahat ng produkto sa aming online na parmasya, kabilang ang Paxil, ay sumasailalim sa kontrol sa kalidad ng produkto ng aming mga pinagkakatiwalaang supplier. Maaari kang bumili ng Paxil sa aming website sa pamamagitan ng pag-click sa "Buy" na buton. Ikalulugod naming ihatid sa iyo ang Paxil nang walang bayad sa anumang address sa loob ng aming lugar ng paghahatid.

Ang gamot na Paxil mula sa pharmacological group ng serotonin reuptake inhibitors ay may anti-anxiety at antidepressant effect. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang depresyon ng lahat ng uri at iba pang mga sakit sa pag-iisip na sinamahan ng mas mataas na antas ng pagkabalisa, pag-atake ng sindak, matinding kawalang-interes at kawalan ng pag-asa, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa at hindi makatwirang takot, at iba pang mga tipikal na sintomas.

Ang gamot na Paxil ay kabilang sa pharmacological group ng antidepressants. Ito ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa pag-iisip na sinamahan ng depresyon, kabilang ang mga reaktibo at malubhang anyo, at tumaas na pagkabalisa. Inireseta bilang bahagi ng kumplikadong maintenance therapy at bilang isang paraan ng pagpigil sa obsessive-compulsive disorder. Maaaring gamitin upang gamutin ang mga bata na higit sa pitong taong gulang na nagdurusa sa:

• panic disorder, kabilang ang mga sinamahan ng agoraphobia;
• pangkalahatang mga karamdaman sa pagkabalisa;
• post-traumatic disorder dahil sa stress.

Tambalan

Ang Paxil ay magagamit sa anyo ng mga tablet para sa oral administration, puti, biconvex, film-coated. Ang aktibong sangkap na nilalaman ng paroxetine ay 20 mg bawat tablet. Ito ay nakabalot sa mga paltos ng 10 piraso bawat isa, ang isang pakete ay naglalaman ng 1, 3 o 10 paltos (iyon ay, 10, 30 o 100 na mga tablet) at mga tagubilin para sa paggamit ng gamot. Buong komposisyon ng gamot:

Mekanismo ng pagkilos ng gamot

Ang antidepressant effect ng Paxil tablets ay batay sa mekanismo ng tiyak na pagsugpo sa pamamagitan ng reuptake ng serotonin sa mga neuron ng utak. Ang aktibong sangkap na paroxetine ay may mahinang pagkakaugnay para sa α1-, α2- at β-adrenergic receptors, dopamine, serotonin, at histamine receptors. Hindi ito nakikipag-ugnayan sa mga postsynaptic receptor, hindi nakakapagpapahina sa central nervous system (CNS), at hindi nagiging sanhi ng arterial hypotension.

Ang pag-inom ng gamot ay walang aktibong epekto sa pag-andar ng cerebral cortex at hindi nagiging sanhi ng kapansanan sa mga pag-andar ng psychomotor. Sa mga malulusog na indibidwal, kapag gumagamit ng gamot, walang mga surge sa presyon ng dugo, mga pagbabago sa pagbabasa ng electrocardiogram, o mga abala sa tibok ng puso. Ang mababang affinity para sa muscarinic cholinergic receptors ay nagdudulot ng activating effect sa mga dosis na lumalampas sa pagsugpo ng serotonin reuptake. Ang mekanismo ng pagkilos ay hindi tulad ng amphetamine.

Ang mga pharmacokinetic na parameter ng pagkuha ng Paxil ay hindi matatag, ang mga kinetics ay nonlinear (paroxetine ay na-metabolize ng atay "sa unang pass" - mas kaunting sangkap ang pumapasok sa plasma ng dugo kaysa sa nasisipsip mula sa gastrointestinal tract). Pagkatapos ng pagsipsip, ito ay ipinamamahagi sa mga tisyu ng katawan, na pumapasok sa mga istruktura ng gitnang sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng hadlang ng dugo-utak. Ang kalahating buhay ng mga metabolite ay 16-20 na oras, 64% ay excreted sa ihi, ang natitira sa feces at hindi nagbabago.

Kailan nagsimulang magtrabaho si Paxil?

Ayon sa mga pagsusuri mula sa mga nagsasanay na doktor, ang isang makabuluhang epekto ng gamot na Paxil sa katawan ng pasyente, na nagiging sanhi ng isang matatag na pagpapabuti sa kanyang kondisyon at binibigkas na positibong mga resulta sa buhay, ay nangyayari 14-16 araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Ang bilis ng pagsisimula ng isang positibong epekto ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan at mga karagdagang gamot na kinuha bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Sa ilang mga kaso, ang matatag na pagpapabuti ay napansin isang linggo pagkatapos simulan ang paggamot.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang antidepressant na Paxil ay ginagamit upang gamutin ang isang bilang ng mga pathological na kondisyon ng central nervous system, mga psychotic disorder sa mga pasyenteng may sapat na gulang at mga bata na higit sa 7 taong gulang. Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ay:

• paggamot at pag-iwas sa obsessive-compulsive disorder (OCD);
• depression ng reaktibo at malubhang anyo;
• panic disorder;
• pangkalahatang pagkabalisa disorder;
• mga social phobia.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Paxil

Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita isang beses sa isang araw sa panahon ng pagkain, sa umaga. Ang dosis ay depende sa diagnosis, ang kalubhaan ng mga sintomas at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, na tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Ang mga sumusunod na regimen para sa pagkuha ng Paxil ay posible:

• Depression: ang pang-araw-araw na dosis ay 20 mg bawat araw. Kung ipinahiwatig, posibleng dagdagan ang dosis araw-araw ng 10 mg araw-araw hanggang sa maximum na pang-araw-araw na dosis na 50 mg. Pagkatapos ng 15-25 araw ng paggamit, ang dosis ay nababagay depende sa klinikal na larawan.
• OCD, panic disorder: 40 mg bawat araw; lingguhan ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan ng 10 mg (ang maximum na dosis ay 60 mg/araw). Ang tagal ng paggamot ay mula 3 hanggang 6 na linggo.
• Generalized anxiety disorder, social phobias, post-traumatic stress disorder: 20 mg bawat araw, kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas ng 10 mg bawat 7 araw hanggang sa maximum na dosis na 50 mg.

Paxil withdrawal syndrome

Upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit, ang paghinto ng gamot na Paxil ay isinasagawa nang paunti-unti, binabawasan ang pang-araw-araw na dosis ng 10 mg bawat pitong araw. Kung mangyari ang withdrawal syndrome (matalim na pagkasira ng kondisyon at pagbabalik ng mga orihinal na sintomas), ang gamot ay ipagpatuloy na may posibleng pagsasaayos ng pang-araw-araw na dosis. Ang Therapy ay nagpapatuloy sa loob ng 5-21 araw, pagkatapos ay ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan sa mas mabagal na rate (ang dosis ay nabawasan ng 10 mg bawat 14-20 araw). Ang withdrawal syndrome ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• hindi pagkakatulog;
• pagkabalisa;
• nadagdagan ang emosyonal na pagpukaw;
• pagkahilo;
• pagkalito.

mga espesyal na tagubilin

Sa ilang mga kaso, ang gamot na Paxil ay maaaring maging sanhi ng kapansanan sa mga pag-andar ng psychomotor, samakatuwid, habang kinukuha ito, inirerekomenda na iwasan ang mga aktibidad na nauugnay sa pagtaas ng konsentrasyon, halimbawa, pagmamaneho ng mga sasakyan. Inireseta ito nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa atay at bato; sa mga kasong ito, maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis. Ang self-administration o pagpapalit ng dosis nang walang reseta ng doktor ay hindi kasama.

Paxil at pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang Paxil ay maaaring inireseta lamang para sa mga talamak na indikasyon, sa mga kaso kung saan ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa bata. Walang maaasahang data sa kaligtasan ng pagkuha ng Paxil ng isang buntis (walang nauugnay na mga klinikal na pagsubok ang isinagawa), kaya ang paggamit ay posible nang mahigpit ayon sa inireseta at sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Sa pagkabata

Ang Paxil ay kontraindikado sa mga batang wala pang 7 taong gulang. Sa edad na 7 hanggang 15, ang reseta ay ginawa alinsunod sa diagnosis, habang ang tagal ng kurso at pang-araw-araw na dosis ay binabawasan tulad ng sumusunod: 10 mg bawat araw, ang lingguhang pagtaas ng 10 mg ay posible hanggang sa maximum na dosis na 50 mg. Sa ilang mga kaso, sa panahon ng therapy, ang paglitaw ng mga saloobin ng pagpapakamatay ay naobserbahan sa mga bata at kabataan, lalo na sa mga taong may bigat na kasaysayan ng pagpapakamatay.

Interaksyon sa droga

Ang Paxil ay hindi inirerekomenda para sa co-administration na may monoamine oxidase inhibitors at para sa 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng kurso. Ang pinagsamang paggamit sa thioridazine ay nagpapataas ng konsentrasyon ng thioridazine sa plasma (kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis). Pinahuhusay ng gamot ang epekto ng mga produkto at inumin na naglalaman ng ethanol, binabawasan ang bisa ng Digoxin, Tamoxifen. Pinapataas ng Cimetidine ang aktibidad ng paroxetine. Ang pagkuha ng Paxil kasama ng mga coagulants at antithrombic agent ay nagpapataas ng intensity ng pagdurugo.

Paxil at alak

Ang pag-inom ng alak sa araw bago kumuha ng Paxil ay nagdudulot ng pagbaba sa bisa nito. Theoretically, ito ay katugma sa ethanol, ngunit ang regular na pag-inom ng alkohol sa panahon ng therapy ay nagbabago sa epekto ng gamot at naghihimok ng mga side effect (may mga naiulat na kaso ng kamatayan). Inirerekomenda ng mga doktor na pigilin ang pag-inom ng alak sa panahon ng paggamot.

Mga side effect

Ang isang kurso ng paggamot na may antidepressant na Paxil ay maaaring magdulot ng mga side effect at negatibong reaksyon mula sa endocrine, immune, reproductive, cardiovascular at central nervous system, at mga digestive disorder. Sa mga kasong ito, ang mga sumusunod ay sinusunod:

• nabawasan ang gana;
• metabolic disorder - pagtatae, paninigas ng dumi, pagduduwal;
• mula sa sistema ng paghinga - hikab;
• nadagdagan ang antas ng mga enzyme sa atay (sa mga bihirang kaso na sinamahan ng pag-unlad ng hepatitis o jaundice);
• antok o hindi pagkakatulog;
• pag-ulap ng kamalayan;
• sinus tachycardia;
• asthenia;
• kapansanan sa paningin, pag-unlad ng glaucoma;
• nabawasan ang pagtatago ng ADH (antidiuretic hormones);
• panloob na pagdurugo sa balat at mauhog na lamad;
• pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo;
• nadagdagan ang pagpapawis, mga pantal sa balat, urticaria, sa mga bihirang kaso - namamaga na mga lymph node, angioedema;
• sekswal na dysfunction;
• hyperprolactinemia;
• galactorrhea;

Overdose

Ang paglampas sa dosis ay sinamahan ng tachycardia, pagduduwal at pagsusuka, pagkabalisa at pagtaas ng excitability, mga pagbabago sa presyon ng dugo, kombulsyon, dilated pupils, at lagnat. Naiulat ang mga kaso ng pagka-coma. Kapag kinuha kasama ng mga psychotropic na gamot at alkohol, ang kamatayan ay maaaring mangyari (napakabihirang). Kung ang isang labis na dosis ay naitatag, ang gastric lavage, activated charcoal, at maintenance therapy ay inireseta. Walang tiyak na antidote.

Contraindications

Ang pangunahing contraindications sa pagkuha ng Paxil ay mga batang wala pang 7 taong gulang at indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga pangunahing o pantulong na bahagi ng gamot. Ang sabay-sabay na paggamit sa monoamine oxidase inhibitors ay hindi inirerekomenda. Ang paggamot sa Paxil ay maaaring magsimula nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang linggo pagkatapos makumpleto ang therapy sa mga gamot na ito.

Mga tuntunin ng pagbebenta at imbakan

Ang gamot ay ibinibigay mula sa mga parmasya ayon sa reseta ng doktor. Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata, sa isang madilim na lugar, sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C. Ang buhay ng istante ay 3 taon mula sa petsang ipinahiwatig sa pakete. Matapos mag-expire ang shelf life, ang paggamit ay kontraindikado.

Mga analogue

Kung ang mababang bisa ng therapy o malubhang epekto ay napansin, ang mga analogue ng Paxil ay inireseta. Ang pagpapalit ng gamot ay maaari lamang isagawa ng dumadating na manggagamot kung mayroong sapat na batayan; hindi katanggap-tanggap ang self-administration ng isa pang gamot nang hindi kumukuha ng payo ng espesyalista tungkol sa posibilidad ng pagpapalit. Ang mga posibleng paraan ng pagpapalit ay:

• Paroxetine;
• Adepress
• Paroxin;
• Rexetine.

Presyo ng Paxil

Maaaring mabili ang Paxil sa isang botika na may reseta ng doktor. Saklaw ng presyo para sa lahat ng paraan ng pagpapalabas ng gamot:

Video