Nadagdagang convulsive na kahandaan ng utak sa mga bata. Mga salik na nagpapababa sa threshold ng seizure

Ang Vertebro-basilar insufficiency (VBI) ay isa sa mga anyo ng pinsala sa cerebral vascular. Ang ganitong uri ng cerebrovascular pathology ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto ng nababaligtad na ischemia ng mga istruktura ng utak na ibinibigay ng dugo ng mga daluyan na nagmula sa pangunahing at vertebral arteries. Maaaring maulit ang mga episode na ito. Ang sindrom na ito ay nangyayari rin sa mga bata.

• Mga sanhi
• Mga sintomas
• Mga diagnostic
• Paggamot
• Pagtataya
• Pag-iwas

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng VBI ay ang sagabal ng patency ng pangunahing cephalic arteries. Una sa lahat, ang mga extracranial na seksyon ng spinal arteries ay napapailalim sa paglihis. Ang stenosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga arterial area hanggang sa punto kung saan ang arterya ay pumapasok sa bony canal. Minsan ang stenosis ay naisalokal sa innominate o subclavian arteries. Ang mga daluyan ay pangunahing apektado dahil sa atherosclerotic stenosis. Ang mga congenital abnormalities sa istraktura ng vascular bed ay may mahalagang papel din. Higit pa bihirang dahilan ay mga nagpapaalab na sakit tulad ng arteritis o dissection ng basilar o vertebral artery.

Ang panganib na magkaroon ng ischemia sa vertebrobasilar region ay tumataas kapag ang posibilidad ng collateral circulation ay limitado. Ito ay sinusunod sa mga sumusunod na paglihis:

• hindi ang pagsasara ng bilog na Willis;
• malubhang hypoplasia ng anumang vertebral artery;
• abnormal na pinagmulan ng maliliit na sanga mula sa vertebral at basilar arteries.

Ang isa ay hindi maaaring makatulong ngunit bigyang-pansin ang posibilidad ng compression ng vertebral arteries sa pamamagitan ng binagong vertebrae, na maaaring mangyari sa spondylosis at osteophyte. Ang sitwasyong ito ay maaaring maging pangunahing dahilan para sa pagbuo ng VBI. Bilang karagdagan, ang sirkulasyon ng collateral sa rehiyon ng vertebrobasilar ay may malaking potensyal, na dahil sa pagkakaroon ng singsing ng Zakharchenko kung saan matatagpuan ang rehiyon ng stem ng utak, ang Circle of Willis sa base ng utak, mga extra-incranial na koneksyon sa mga arteries at anastomotic system. sa ibabaw ng utak. Ang ganitong mga ruta ng bypass ay ginagawang posible na ganap na mabayaran ang mga binibigkas na mga depekto sa vascular bed, anuman ang kanilang kalikasan, nakuha o congenital.

Mayroong ilang mga anatomical na kadahilanan na nagdudulot ng matinding compression ng vertebral arteries na may panganib na umunlad malubhang komplikasyon, kung saan mayroon ding cerebral ischemia, na malinaw na nakikita sa panahon ng diagnosis:

• exostoses na may pagbuo ng isang retroarticular canal;
• Kimmerle anomalya;
• iba pang mga anomalya sa istraktura ng cervical vertebral region.

Kung ang mga salik na ito ay naroroon sa isang tao, ang papel ng mga functional na kadahilanan ay tumataas, na kinabibilangan ng pag-ikot ng cervical vertebrae na may arterial compression at displacement, pati na rin ang mga pinsala sa cervical spine.

Ang mga intracranial arteries ay maaaring may structural variant tulad ng dolichoectasia. Ang mga modernong non-invasive at invasive na pamamaraan para sa pag-diagnose ng cerebral vascular system ay naging posible upang mas madalas na makilala ang mga naturang anomalya. Ang Dolichoectasia ay isang kakaibang kumbinasyon ng mga palatandaan ng ischemia ng mga istruktura na ibinibigay ng dugo mula sa vertebrobasilar basin at compression ng cranial nerves.

Ang sanhi ng VBI ay maaaring nasa pinsala sa maliliit na kalibre ng arterya. Maaaring mangyari ito dahil sa diabetes at hypertension, o kumbinasyon ng dalawang karamdamang ito. Minsan ang mga sanhi ay namamalagi sa cardiogenic emboli, na kadalasang sinasamahan ng occlusion ng isang malaking sisidlan at ang pagbuo ng malubhang neurological deficits. Ang isang kinakailangan para sa pagbuo ng VBI ay maaaring nagpapalipat-lipat ng mga pinagsama-samang mga selula ng dugo at isang mataas na kakayahang pagsama-samahin ang mga nabuong elemento.

Ang mga vascular disorder ng vertebo-basilar system sa mga nasa hustong gulang ay nagkakahalaga ng 30% ng mga talamak na cerebral circulatory disorder at 70% ng mga transient disorder. Humigit-kumulang 80% ng mga stroke ay ischemic, at isang-kapat ng mga ito ay nangyayari sa vertebrobasilar system (VBS). Gaya ng nabanggit, nangyayari rin ang VBI sa mga bata. Sa tulong ng mataas na kalidad na mga diagnostic, ang diagnosis na ito ay nakita sa maraming mga bata mula sa kapanganakan, at ang sanhi ay maaaring natal na pinsala sa vertebral arteries at gulugod. Ngayon, ang bilang ng mga naturang karamdaman sa mga bata at kabataan ay dumarami. Ang VBI ay talamak.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng sindrom na ito. Ang isa sa kanila ay ipinakita noong 1989 ni Bakulev. Nakilala niya ang tatlong yugto sa pag-unlad ng karamdaman na ito:

• Stage 1 - kabayaran, kapag mayroong isang asymptomatic na kurso o may mga paunang pagpapakita ng sindrom sa anyo ng mga focal neurological disorder.
• Stage 2 - kamag-anak na kabayaran. Dito nagaganap ang mga lumilipas na ischemic attack, i.e. acutely developed cerebral circulatory disorder, na sinamahan ng mabilis na pagdaan ng cerebral o pangkalahatang sintomas. Sa parehong yugto, ang isang maliit na stroke ay nangyayari, i.e. ganap na mababalik na neurological deficit at discirculatory encephalopathy.
• Stage 3 - decompensation. Dito nangyayari ang isang kumpletong ischemic stroke, na may iba't ibang antas ng kalubhaan, pati na rin ang dyscirculatory encephalopathy, ngunit sa ikatlong antas, samantalang sa nakaraang yugto ito ay nagkaroon ng una o pangalawang antas.

Alinsunod sa pag-uuri ng neurological, mayroong 4 na yugto:

1. Angiodystonic stage. Sa kasong ito, nangingibabaw ang mga pansariling klinikal na sintomas, sa halip na mga sintomas ng pinsala sa focal brain.
2. Angiodystonic-ischemic na yugto.
3. Ischemic stage, kapag ang mga sintomas ng cerebral ischemia sa vertebrobasilar region ay nangingibabaw. Ang mga sintomas ng autonomic-irritative ay halos nawawala.
4. Yugto ng mga natitirang epekto.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng VBI ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

1. Ang mga pansamantalang sintomas ay kadalasang nagkakaroon sa panahon ng lumilipas na ischemic attack. Ang kanilang tagal ay nag-iiba mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Sa kasong ito, ang tao ay nagreklamo ng sakit sa likod ng ulo, na may isang pagpindot sa kalikasan, kakulangan sa ginhawa sa leeg at matinding pagkahilo.
2. Patuloy na sintomas. Palagi silang naroroon sa isang tao at unti-unting tumataas. Maaaring mangyari ang mga exacerbations, kung saan nangyayari ang mga ischemic attack na maaaring humantong sa mga vertebrobasilar stroke. Kabilang sa mga palaging palatandaan ng sindrom ay madalas na pananakit ng ulo sa likod ng ulo, ingay sa tainga, kapansanan sa paningin at balanse, mahinang memorya, nadagdagang pagkapagod, pag-atake ng pagkahilo, nahimatay, at pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan.

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng sindrom ay pagkahilo, na nangyayari bigla. Karamihan sa mga pasyente ay naglalarawan sa likas na katangian ng naturang pagkahilo bilang isang pakiramdam ng linear na paggalaw o pag-ikot ng kanilang sariling katawan o nakapaligid na mga bagay. Ito ay maaaring tumagal ng ilang minuto o oras. Ang pagkahilo ay madalas na sinamahan ng hyperhidrosis, pagduduwal, at pagsusuka.

Maaaring mangyari ang VBI syndrome kahit sa mga batang may edad na 3 hanggang 5 taon, gayundin sa pagitan ng 7 at 14 na taon, bagaman ito ay itinuturing na imposible noon. Nilinaw na ngayon na walang mga paghihigpit sa edad. May mga tiyak na palatandaan ng VBI sa mga bata. Kung sila ay sinusunod, kinakailangan na agarang makipag-ugnay sa isang medikal na pasilidad, sumailalim sa mga diagnostic at simulan ang paggamot. Saktong galing napapanahong pagsusuri at ang paggamot ay nakasalalay sa kinabukasan ng bata. Ang mga palatandaan ng pag-unlad ng sindrom sa mga bata ay kinabibilangan ng:

• mahinang pustura;
• madalas na pagluha, pagtaas ng antok at pagkapagod;
• hindi pinahihintulutan ng bata ang pagkabara, na humahantong sa pagkahilo, pagduduwal at pagkahilo;
• ang bata ay nakaupo sa isang hindi komportable na posisyon.

Ilang diagnosis na ibinibigay sa mga bata sa maagang edad, ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng sindrom. Kabilang dito ang perinatal encephalopathy at pinsala sa gulugod sa panahon ng panganganak o sa panahon ng sports.

Mga diagnostic

Ang napapanahong pagsusuri ay nakakatulong upang simulan ang maagang paggamot at maiwasan ang malubhang komplikasyon, tulad ng stroke. Ang mga diagnostic ay partikular na kahalagahan para sa mga bata, dahil ang napapanahong paggamot ay nagbibigay-daan para sa isang kanais-nais na pagbabala para sa pagbuo ng VBI.

Sa pinakadulo simula ng diagnosis, mahalagang matukoy ang pinsala sa mga sisidlan ng rehiyon ng vertebrobasilar batay sa klinikal na larawan at ang mga resulta ng mga pagsusuri sa pagganap. Ang lahat ng mga pasyente ay kailangang magkaroon ng auscultation ng supraclavicular region. Maaari mong kumpirmahin ang kakulangan ng daloy ng dugo sa pool gamit ang ilang mga functional na pagsusuri:

• masinsinang gawaing kamay;
• pagsubok ni de Klein;
• hautant's test, kapag ang pasyente ay nakaupo nang tuwid na likod at nakapikit ang mga mata;
• vertebral artery test, kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod;
• pagsubok ng pagkahilo, kapag ang pasyente ay lumiliko ang kanyang ulo sa kaliwa at kanan, lumiliko sa mga gilid lamang sa kanyang mga balikat.

Batay sa kondisyon ng pasyente sa panahon ng mga pagsusuring ito, posibleng kumpirmahin ang isang paglabag sa daloy ng dugo sa vertebrobasilar region. Ang karagdagang mga diagnostic ay kinabibilangan ng mga pamamaraan ng ultrasound, na maaaring magamit upang matukoy ang lokasyon ng sugat at masuri ang hemodynamic na kahalagahan ng stenosis o pathological tortuosity ng mga sisidlan. Ang ganitong mga pamamaraan ay nakakatulong na matukoy ang mga reserbang kompensasyon sa pagganap at istruktura.

Ang mga pamamaraang diagnostic ng angiographic, tulad ng MRI, CT, at radiocontrast angiography, ay ginagawang posible na pinakatumpak na matukoy ang uri, lawak at lokalisasyon ng isang sugat, at upang matukoy ang mga multi-level na lesyon.

Matapos maisagawa ang lahat ng kinakailangang pag-aaral, ang pagsusuri ay ginawa alinsunod sa ICD-10, pagkatapos ay inireseta ang paggamot at mas maaga itong ginagawa, mas mabuti, dahil maiiwasan nito ang mga komplikasyon tulad ng stroke at iba pang mga kahihinatnan at maging ang kamatayan.

Paggamot

Kung ang sindrom ay nasa unang yugto ng pag-unlad, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Kung ang mga sintomas ng talamak na VBI ay malinaw na nagpapakita ng kanilang mga sarili, ang pasyente ay pinapapasok sa ospital para sa pagmamasid at pag-iwas sa mga stroke.

Kadalasan, pinagsama ng mga doktor ang gamot sa physiotherapy kapag nagrereseta ng paggamot. Dapat maunawaan ng pasyente na kinakailangan na regular na subaybayan ang presyon ng dugo at sundin ang isang diyeta. Dahil sa talamak na katangian ng sakit, mahalagang masuri ang kahandaan ng pasyente na sistematikong gumamit ng mga iniresetang gamot.

Ang ilang mga anyo ng sakit ay hindi maaaring gamutin sa lahat ng mga gamot. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon ng sakit sa lalong madaling panahon. Ang indibidwal na paggamot ay pinili para sa bawat pasyente. Kapag inireseta ang paggamot sa droga, ang mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo ay pinili:

1. Vasodilators, i.e. mga vasodilator upang maiwasan ang occlusion. Kadalasan, ang paggamot sa mga gamot na ito ay nagsisimula sa taglagas o tagsibol. Sa una, ang mga maliliit na dosis ay inireseta, na unti-unting tumaas. Kung ang inaasahang epekto ay hindi sinusunod, ang gamot ay minsan ay pinagsama sa iba pang mga gamot na may katulad na pagkilos.
2. Mga ahente ng antiplatelet na nagpapababa ng pamumuo ng dugo. Pinipigilan nito ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang pinakasikat na gamot mula sa pangkat na ito ay acetylsalicylic acid. Ang pasyente ay kailangang kumonsumo ng 50-100 milligrams bawat araw. Gayunpaman, ang mga pasyente na may mga gastrointestinal na sakit ay kailangang mag-ingat kapag kumukuha ng gamot na ito, dahil Maaaring mangyari ang pagdurugo ng sikmura, at samakatuwid ay hindi dapat inumin ang aspirin nang walang laman ang tiyan.
3. Mga nootropic at metabolic na gamot na nagpapabuti sa paggana ng utak.
4. Mga gamot na antihypertensive na kumokontrol sa presyon ng dugo.
5. Mga pangpawala ng sakit.
6. Mga pampatulog.
7. Mga antidepressant.
8. Mga gamot na antiemetic.
9. Mga gamot para mabawasan ang pagkahilo.

Ang mga sumusunod na uri ng mga therapy ay ginagamit:

1. Masahe. Nakakatulong ito na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.
2. Ehersisyo therapy. Ang regular na ehersisyo therapy ay maaaring makatulong sa iyo na mapupuksa ang mga spasms, palakasin ang iyong gulugod at mapabuti ang iyong pustura.
3. Reflexology. Nakakatulong din itong mapawi ang mga spasms ng kalamnan.
4. Magnetotherapy.

Kapag ang kumplikadong paggamot ay hindi nagbubunga ng mga resulta, ang kirurhiko paggamot ay inireseta. Ang operasyon ay ginagawa upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa vertebral at basilar arteries. Sa kasong ito, karaniwan ang angioplasty, kung saan vertebral artery isang espesyal na stent ang ipinasok. Pinipigilan nito ang pagsara ng arterial lumen at pinapanatili ang normal na sirkulasyon ng dugo. Para sa atherosclerosis, isinasagawa ang endarterectomy, ang kakanyahan nito ay alisin ang atherosclerotic plaque. Nakakatulong ang microdiscectomy na patatagin ang gulugod.

Sa mga bata, ang sindrom ay madaling naitama. Ang paggamot sa droga ay halos hindi ginagamit. Bihirang, kapag ang mga kaso ay napakalubha, isinasagawa ang operasyon.

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ay maaari ding gamitin, ngunit bilang karagdagan lamang sa pangunahing paggamot at pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor. Napansin ang isang positibong epekto ng bitamina C. Upang maiwasan ang mga clots ng dugo, inirerekomenda na ubusin ang viburnum, cranberry, sea buckthorn, currant at iba pang mga produkto na naglalaman ng bitamina na ito.

Pagtataya

Ang pagbabala ng VBI ay tinutukoy ng kalikasan at kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit at ang antas ng pinsala sa vascular bed. Kung ang pagpapaliit ng mga arterya ay umuusad, mayroong paulit-ulit arterial hypertension at walang sapat na therapy, ang pagbabala ay mahirap. Ang ganitong mga pasyente ay may mataas na panganib na magkaroon ng stroke. Maaari rin silang bumuo ng dyscirculatory encephalopathy.

Ang isang kanais-nais na pagbabala ay maaaring gawin kapag ang kondisyon ng vascular system ng ulo ay kasiya-siya, at therapeutic taktika sapat at epektibo. Malaki ang nakasalalay sa kung paano sinusunod ng pasyente ang mga rekomendasyong medikal.

Pag-iwas

Ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong na maiwasan ang pagsisimula ng sakit o pabagalin ang pag-unlad nito:

1. Diet. Kinakailangang isuko ang puting tinapay, sausage, mataba, pinirito at pinausukang tinapay, at de-latang pagkain. Ito ay nagkakahalaga ng pagkain ng mas mababang-taba na cottage cheese, maasim na berry, bawang, pagkaing-dagat, at mga kamatis.
2. Tumigil sa paninigarilyo at subaybayan ang dami ng alkohol na natupok upang hindi ito lumampas sa pamantayan, ito ay natural.
3. Bawasan ang paggamit ng asin.
4. Mag-ehersisyo sa katamtaman.
5. Subaybayan ang presyon ng dugo.
6. Huwag umupo sa isang posisyon nang mahabang panahon.
7. Matulog at umupo sa komportableng ibabaw.
8. Iwasan ang stress.
9. Maglakad nang higit pa sa sariwang hangin, lumangoy pa.

Ang VBI ay isang malubhang sindrom, ngunit sa napapanahong paggamot at pag-iwas, maiiwasan ang malungkot na kahihinatnan nito.

Sa pamamagitan ng pag-iwan ng komento, tinatanggap mo ang Kasunduan ng User

• Arrhythmia
• Atherosclerosis
• Varicose veins
• Varicocele
• Almoranas
• Alta-presyon
• Hypotension
• Mga diagnostic
• Dystonia
• Atake sa puso
• Ischemia
• Dugo
• Mga operasyon
• Puso
• Mga sasakyang-dagat
• Angina pectoris
• Tachycardia
• Trombosis at thrombophlebitis

• Heart tea
• Alta-presyon
• Pressure bracelet
• Normalife
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Bradycardia: sintomas, paggamot

Ang mga kaguluhan sa paglitaw at pagpapadaloy ng nerve impulse na nagsisiguro sa pag-urong ng puso ay humantong sa mga pagbabago sa ritmo ng puso - arrhythmias. Ang isa sa mga uri ng naturang paglihis ng pulso ay bradycardia - isang pagbawas sa bilang ng mga tibok ng puso sa mas mababa sa 55-60 na mga beats bawat minuto sa mga matatanda at kabataan na higit sa 16 taong gulang, 70-80 sa mga bata at 100 sa mga batang wala pang isang taong gulang. . Ang pagkagambala sa ritmo ng puso na ito ay hindi isang malayang sakit. Bilang isang sintomas, ang bradycardia ay maaaring mangyari sa iba't ibang karamdaman o lumilitaw bilang isang proteksiyon na reaksyon ng physiological bilang tugon sa panlabas na stimuli.

Sa artikulong ito ay ipakikilala namin sa iyo ang mga sanhi ng physiological at pathological, mga pagpapakita, mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng bradycardia. Ang impormasyong ito ay tutulong sa iyo na gumawa ng tamang desisyon tungkol sa pangangailangang magpatingin sa doktor upang matukoy at magamot ang mga sakit na pumukaw sa sintomas na ito.

Mga sanhi

Ang physiological bradycardia ay madalas na matatagpuan sa mga taong bihasa

Ang mga pagbabago sa rate ng puso ay maaaring sanhi ng parehong natural na panlabas na mga kadahilanan at sakit lamang loob at mga sistema. Depende sa ito, ang bradycardia ay maaaring physiological at pathological.

Physiological bradycardia

Ang pagbagal ng pulso ay isang variant ng pamantayan, ay hindi mapanganib sa kalusugan ng tao at maaaring mangyari pagkatapos ng pagkakalantad sa mga sumusunod na panlabas na salik at mga irritant:

• katamtamang hypothermia o pagkakalantad sa mga kondisyon ng mataas na kahalumigmigan at temperatura - ang katawan sa gayong mga kondisyon ay napupunta sa isang "mode ng pag-save" ng mga mapagkukunan ng enerhiya;
• mga pagbabago na nauugnay sa edad - pagkatapos ng humigit-kumulang 60-65 taon, ang mga isla ng connective tissue ay lilitaw sa myocardial tissues (edad-related cardiosclerosis) at ang metabolismo sa kabuuan ay nagbabago, bilang isang resulta, ang mga tisyu ng katawan ay nangangailangan ng mas kaunting oxygen, at ang puso ay hindi kailangang mag-bomba ng dugo na may parehong halaga tulad ng dati , intensity;
• pagpapasigla ng mga reflex zone - pagpindot sa mga eyeballs o presyon sa bifurcation ng carotid arteries kapag nakasuot ng kurbata o kamiseta na may masikip na kwelyo ay nakakaapekto sa vagus nerve at nagiging sanhi ng artipisyal na pagbagal ng pulso;
• mabuti pisikal na pagsasanay("pagsasanay") - sa mga atleta o sa panahon ng pisikal na paggawa, ang kaliwang ventricle ay tumataas sa dami at nakapagbibigay sa katawan ng kinakailangang dami ng dugo at may mas kaunting mga contraction;
• pagtulog sa gabi - ang katawan ay nagpapahinga at hindi nangangailangan ng madalas na tibok ng puso at malaking halaga ng oxygen;
• pisikal o psycho-emosyonal na pagkapagod - kapag pagod, ang katawan ay napupunta sa isang "mode ng pag-save" ng mga mapagkukunan ng enerhiya.

Ang isa pang uri ng physiological bradycardia ay idiopathic. Sa ganitong mga kaso, ang pagsusuri sa pasyente ay hindi nagbubunyag ng anumang mga dahilan para sa pagbagal ng pulso. Ang tao ay hindi nakikibahagi sa sports o pisikal na paggawa, hindi umiinom ng mga gamot, hindi nararamdaman ang mga epekto ng iba pang mga kadahilanan na nag-aambag, at ang kanyang kagalingan ay hindi nagdurusa sa anumang paraan mula sa bradycardia, dahil ito ay matagumpay na nabayaran ng katawan mismo.

Minsan ang pagbaba sa rate ng puso ay itinuturing na isang physiological norm kapag umiinom ng ilang mga gamot na may katulad na side effect. Ngunit ang pamantayan ay itinuturing na isang pagbagal ng pulso lamang sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi sumama ang pakiramdam at ang gamot ay hindi umiinom ng mahabang panahon. Sa ibang mga sitwasyon, ipinapayong bawasan ang dosis, ihinto o palitan ang gamot ng iba.

Sa mga kaso na inilarawan sa itaas, ang pagbagal ng pulso ay hindi mapanganib sa kalusugan at hindi nagiging sanhi ng pagbaba ng suplay ng dugo sa utak at iba pang mga organo. Ang paggamot upang maalis ang physiological bradycardia ay hindi kinakailangan, dahil kusa itong nawawala pagkatapos maalis ang panlabas na pampasigla. Gayunpaman, para sa matagal na pagbagal ng rate ng puso, na nangyayari sa mga atleta o mga taong higit sa 60-65 taong gulang, inirerekomenda pagmamasid sa dispensaryo magpatingin sa isang cardiologist para sa napapanahong pagtuklas ng mga posibleng paglihis sa katayuan ng kalusugan.

Pathological bradycardia

Ang pagbagal ng pulso ay hindi normal; ito ay nakakaapekto sa kalusugan ng isang tao at maaaring mangyari dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• mga pathology ng puso - ang isang mabagal na pulso ay maaaring mapukaw ng coronary disease, myocardial infarction, focal o diffuse cardiosclerosis, nagpapaalab na sakit (endocarditis, myocarditis), Morgagni-Adams-Stokes syndrome, atbp.;
• pag-inom ng mga gamot (lalo na ang Quinidine, beta blockers, cardiac glycosides, calcium channel blockers, Morphine, Amisulpride, Digitalis at Adenosine) - kadalasan ang pagbagal ng pulso ay sanhi ng hindi tamang dosis at pangangasiwa ng mga naturang gamot, na nakakaapekto pangkalahatang kalusugan at maaaring banta sa buhay ng pasyente;
• pagkalason sa mga nakakalason na sangkap (mga lead compound, nikotinic acid at nicotine, narcotic at organophosphorus substance) - sa ilalim ng impluwensya ng mga compound na ito ang tono ng parasympathetic at sympathetic na mga pagbabago sistema ng nerbiyos, apektado ang iba't ibang organ at system (kabilang ang mga cell ng cardiac conduction system at myocardial cells);
• nadagdagan ang tono ng parasympathetic nervous system - ang reaksyong ito ay maaaring sanhi ng ilang mga sakit at pathological na kondisyon (neurose, depression, peptic ulcer, tumor sa mediastinum, traumatic brain injury, hemorrhagic stroke, pagtaas ng intracranial pressure, brain tumor, pamamaga pagkatapos ng surgical interventions sa leeg, ulo o mediastinal area);
• ilang mga nakakahawang sakit - kadalasan ang mga impeksiyon ay nakakatulong sa pag-unlad ng tachycardia, ngunit typhoid fever, ang ilang viral hepatitis at malubhang sepsis ay maaaring maging sanhi ng mabagal na rate ng puso, bilang karagdagan, ang bradycardia ay maaaring maobserbahan sa malubha at matagal na mga nakakahawang sakit na humahantong sa pagkapagod ng katawan;
• hypothyroidism - isang pagbawas sa antas ng thyroxine at triiodothyronine (thyroid hormones) ay humahantong sa isang pagbabago sa tono ng nervous system, pagkagambala sa puso at pagbagal ng pulso; ang mga pag-atake ng bradycardia sa ganitong mga kondisyon ay nangyayari sa simula nang paminsan-minsan, at pagkatapos ay nagiging pare-pareho.

Sa mga kaso na inilarawan sa itaas, ang mabagal na pulso ay mapanganib sa kalusugan at nagiging sanhi ng pagbaba ng suplay ng dugo sa utak at iba pang mga organo. Ang ganitong bradycardia ay isang sintomas ng patolohiya at nangangailangan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Mga sintomas

Ang isa sa mga pagpapakita ng bradycardia ay pagkahilo

Ang isang mas mabagal na rate ng puso ay nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan lamang sa pathological bradycardia. Bilang karagdagan sa mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagbaba sa rate ng puso, at ang kanilang kalubhaan ay depende sa rate ng pulso.

Halos lahat ng mga palatandaan ng bradycardia ay nangyayari dahil sa gutom sa oxygen mga organo at tisyu ng katawan. Karaniwang nangyayari ang mga ito nang paminsan-minsan, ngunit kahit na ang kanilang pana-panahong paglitaw ay may malaking epekto sa kalidad ng buhay at nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit na nangangailangan ng paggamot.

Pagkahilo

Ang isang makabuluhang pagbagal sa rate ng puso ay nagiging sanhi ng puso upang hindi mapanatili ang presyon ng dugo sa tamang antas. Dahil sa pagbaba nito, ang suplay ng dugo sa maraming mga sistema at organo ay nasisira. Una sa lahat, ang utak ay nagsisimulang magdusa mula sa ischemia at gutom sa oxygen, at iyon ang dahilan kung bakit ang pagkahilo ay nagiging isa sa mga unang palatandaan ng bradycardia. Karaniwan, ang sintomas na ito ay lumilitaw nang paminsan-minsan at nawawala pagkatapos na ang bilang ng mga tibok ng puso ay naging matatag.

Nanghihina

Ang hitsura ng gayong sintomas ng bradycardia ay sanhi ng parehong dahilan tulad ng pagkahilo. Ang antas ng kalubhaan nito ay depende sa antas ng pagbawas sa presyon ng dugo. Sa matinding hypotension, ang utak ay tila pansamantalang lumiliko, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang presyncope o nahimatay. Lalo na madalas, ang mga naturang sintomas ay nangyayari laban sa background ng mental o pisikal na pagkapagod.

Panghihina at nadagdagang pagkapagod

Ang mga sintomas na ito ay sanhi ng pagkasira ng suplay ng dugo sa mga kalamnan ng kalansay na nangyayari kapag bumagal ang tibok ng puso. Dahil sa kakulangan ng oxygen, ang mga selula ng kalamnan ay hindi maaaring kumontra sa karaniwang puwersa, at ang pasyente ay nakakaramdam ng panghihina o pagbaba ng pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad.

Maputlang balat

Kapag bumagal ang tibok ng puso, bumababa ang presyon ng dugo at hindi sapat ang daloy ng dugo sa balat. Bilang karagdagan, ito ay ang balat na isang uri ng "depot" ng dugo, at kapag walang sapat na dami nito, pinapakilos ito ng katawan mula sa balat patungo sa daluyan ng dugo. Sa kabila ng muling pagdadagdag na ito ng mga daluyan ng dugo, ang balat, dahil sa hypotension at pagbaba ng pulso, ay patuloy na dumaranas ng pagkabigo sa sirkulasyon at nagiging maputla.

Dyspnea

Sa bradycardia, mas mabagal ang pagbomba ng dugo sa katawan at maaaring mangyari ang stagnation sa baga. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga, dahil... ang mga vessel ng pulmonary circulation ay hindi makapagbibigay ng kumpletong gas exchange. Sa ilang mga kaso, ang isang tuyong ubo ay maaaring lumitaw kasabay ng mga problema sa paghinga.

Pananakit ng dibdib

Ang matinding bradycardia ay palaging sinamahan ng mga kaguluhan sa paggana ng puso at isang pagkasira sa suplay ng dugo sa myocardium. Kapag ang pulso ay bumagal nang malaki, ang tisyu ng kalamnan ng puso ay hindi natatanggap sapat na dami oxygen, at ang pasyente ay nagkakaroon ng angina. Ang pananakit ng dibdib na may bradycardia ay nangyayari pagkatapos ng pisikal, psychoemotional na stress o pagbaba ng rate ng puso sa 40 beats bawat minuto o mas kaunti.

Mga komplikasyon

Ang matagal na pagkakaroon ng bradycardia at hindi napapanahong paggamot ng pinag-uugatang sakit ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na komplikasyon:

• ang pagbuo ng mga clots ng dugo, na nagpapataas ng panganib ng myocardial infarction, ischemic stroke at ang pagbuo ng thromboembolism;
• pagpalya ng puso, pinatataas ang posibilidad na umunlad sakit sa coronary sakit sa puso at ang simula ng myocardial infarction;
• talamak na pag-atake ng bradycardia, na nagiging sanhi ng kahinaan, pagkahilo, pagkasira sa konsentrasyon at pag-iisip.

Mga diagnostic

Matutuklasan ng doktor ang bradycardia sa pamamagitan ng pagkuha ng pulso ng pasyente o pagsasagawa ng auscultation (pakikinig sa mga tunog) ng puso

Kahit na ang pasyente mismo ay maaaring malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng bradycardia. Upang gawin ito, damhin lamang ang pulso sa pulso (radial artery) o sa leeg ( carotid artery) at bilangin ang bilang ng mga beats bawat minuto. Kung ang bilang ng mga tibok ng puso ay bumababa ayon sa mga pamantayan ng edad, kinakailangan na kumunsulta sa isang pangkalahatang practitioner para sa isang detalyadong paglilinaw ng mga sanhi ng bradycardia at paggamot.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, magsasagawa ang doktor ng mga sumusunod na pagsusuri:

• pakikinig sa mga tunog ng puso;
• ponocardiography.

Upang makilala ang pathological bradycardia, ang doktor ay nagsasagawa ng sumusunod na pagsubok: ang pasyente ay inaalok ng pisikal na aktibidad at ang pulso ay sinusukat. Ang dalas nito sa mga ganitong kaso ay bahagyang tumataas o ang pasyente ay nakakaranas ng pag-atake ng arrhythmia.

Kung ang pathological bradycardia ay nakumpirma, ang mga sumusunod na laboratoryo at instrumental na diagnostic na pamamaraan ay maaaring inireseta upang matukoy ang sanhi ng cardiac arrhythmia:

• klinikal at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• klinikal at biochemical na pagsusuri ng ihi;
• pagsusuri ng dugo para sa mga hormone;
• mga pagsusuri sa lason;
• bacteriological na pagsusuri ng dugo, ihi o dumi;
• Echo-CG, atbp.

Ang saklaw ng pagsusuri ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente at depende sa mga nauugnay na reklamo. Pagkatapos gumawa ng isang paunang pagsusuri, ang pasyente ay maaaring irekomenda na kumunsulta sa isang cardiologist, neurologist, gastroenterologist, endocrinologist o iba pang mga dalubhasang espesyalista.

Apurahang Pangangalaga

Sa isang matalim na pagbagal sa pulso at arterial hypotension, ang pasyente ay maaaring makaranas ng isang pre-fainting state o himatayin. Sa ganitong mga kaso, kailangan niyang magbigay ng pangunang lunas:

1. Ihiga ang pasyente sa kanyang likod at itaas ang kanyang mga binti, ipahinga ang mga ito sa isang bolster o unan.
2. Tumawag ng ambulansya.
3. Alisin o tanggalin ang damit na pumipigil sa paghinga.
4. Tiyakin ang daloy ng sariwang hangin at pinakamainam na kondisyon ng temperatura.
5. Subukang imulat ang pasyente: iwisik ang mukha ng malamig na tubig, kuskusin ang mga tainga at mukha na babad sa malamig na tubig gamit ang isang tuwalya, bahagyang tapik ang kanyang mga pisngi. Kung ang mga hakbang na ibinigay ay hindi sapat, pagkatapos ay bigyan ang pasyente na lumanghap ng isang produkto na may masangsang na amoy: juice ng sibuyas, cotton wool na ibinabad sa suka o ammonia. Mangyaring tandaan na kung bigla kang makalanghap ng mga singaw ammonia Maaaring magkaroon ng bronchospasm o respiratory arrest. Upang maiwasan ang gayong komplikasyon, ang cotton wool na may ammonia ay dapat ilapat sa layo mula sa respiratory tract.
6. Kung ang pasyente ay nakakuha ng kamalayan, pagkatapos ay ang pulso ay dapat masukat at ibigay sa kanya upang uminom ng mainit na tsaa o kape na may asukal. Subukang alamin kung anong mga gamot ang iniinom niya at, kung maaari, ibigay ito.
7. Matapos dumating ang pangkat ng ambulansya, sabihin sa doktor ang lahat ng mga pangyayari ng pagkahimatay at ang mga aksyon na ginawa.

Paggamot

Ang paggamot para sa pathological bradycardia ay naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit, na humahantong sa isang mabagal na rate ng puso. Maaari itong maging konserbatibo o kirurhiko. Mga pasyenteng may talamak na anyo Ang bradycardia ay nangangailangan ng ospital.

Konserbatibong therapy

Sa ilang mga kaso, upang maalis ang bradycardia na nangyayari dahil sa labis na dosis o pangmatagalang paggamit ng mga gamot, maaaring sapat na upang ihinto ang pag-inom ng gamot o bawasan ang dosis nito. Para sa iba pang mga sanhi ng mabagal na tibok ng puso, ang isang plano sa paggamot ay iginuhit depende sa kalubhaan ng pinag-uugatang sakit.

Upang maalis ang bradycardia, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring gamitin upang madagdagan ang bilang ng mga contraction ng puso:

• ginseng extract - Ginseng tincture, Pharmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimax, Doppelgerts Ginseng, Teravit, atbp.;
• Eleutherococcus extract - Eleutherococcus tincture, Eleutherococcus P (tablet), Eleutherococcus plus (dragees);
• mga paghahanda batay sa belladonna extract - makapal o tuyo na belladonna extract, belladonna tincture, Corbella, Becarbon, atbp.;
• Atropine;
• Izadrin;
• Isoprenyl;
• Caffeine;
• Eufillin;
• Ephedrine;
• Ipratropium bromide;
• Alupent.

Bilang isang patakaran, ang pag-inom ng mga gamot upang maalis ang bradycardia ay inirerekomenda kapag ang rate ng puso ay bumaba sa 40 beats bawat minuto o mas kaunti at nanghihina. Ang pagpili ng gamot, ang dosis nito at ang tagal ng pangangasiwa ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang self-medication sa mga naturang gamot ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang kanilang hindi wastong paggamit ay maaaring humantong sa malubhang arrhythmias.

Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, ang mga pasyente ay nireseta ng mga gamot para gamutin ang pinag-uugatang sakit: mga antibiotic para sa mga impeksyon, mga thyroid hormone para sa hypothyroidism, mga gamot para sa paggamot ng sakit sa puso, peptic ulcer, pagkalason, mga tumor, atbp. Ito ay ang therapy ng ugat na sanhi ng bradycardia na ginagawang posible na mas epektibong maalis ang sintomas mismo at ang hindi kasiya-siyang mga pagpapakita na dulot nito.

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ang mga pasyente na may ganitong mga sakit sa pulso ay dapat na talikuran ang masasamang gawi. Ito ay totoo lalo na para sa paninigarilyo, dahil... Ito ay nikotina na makabuluhang nakakaapekto sa rate ng puso.

Sa pathological bradycardia, mahalaga din ang diyeta. Kapag lumilikha ng isang menu, ang mga pasyente ay dapat magabayan ng mga sumusunod na prinsipyo:

• nililimitahan ang mga produkto na may mga taba ng hayop;
• pagbubukod ng mga inuming nakalalasing;
• pagpapakilala ng mga langis ng gulay at mani na mayaman sa mga fatty acid sa diyeta;
• ang calorie na nilalaman ng pagkain ay dapat na tumutugma sa mga gastos sa enerhiya (1500-2000 kcal, depende sa gawaing isinagawa);
• pagbabawas ng dami ng asin at dami ng likido (tulad ng inirerekomenda ng isang doktor).

Operasyon

Ang mga operasyon para sa pag-alis ng bradycardia ay isinasagawa kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo at ang pinagbabatayan na sakit ay sinamahan ng binibigkas na paglabag hemodynamics. Ang pamamaraan ng naturang mga interbensyon ay tinutukoy ng klinikal na kaso:

• para sa congenital heart defects, ang corrective cardiac surgery ay isinasagawa upang maalis ang anomalya;
• para sa mediastinal tumor - ang mga interbensyon ay isinasagawa upang maalis ang tumor;
• sa kaso ng matinding bradycardia at hindi epektibo ng paggamot sa droga, ang isang pacemaker (isang aparato para sa pag-normalize ng bilang ng mga tibok ng puso) ay itinanim.

etnoscience

Bilang karagdagan sa pangunahing plano ng therapy sa gamot, maaaring irekomenda ng iyong doktor ang pagkuha ng mga sumusunod na katutubong remedyo:

• labanos na may pulot;
• decoction ng rose hips;
• yarrow decoction;
• bawang na may lemon juice;
• mga walnut na may sesame oil;
• makulayan ng mga pine shoots;
• makulayan ng Chinese lemongrass;
• pagbubuhos ng mga immortelle na bulaklak;
• Tatar decoction, atbp.

Kapag pumipili ng tradisyonal na gamot, siguraduhing isaalang-alang posibleng contraindications at indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng reseta.

Ang Bradycardia ay maaaring physiological o pathological. Ang sintomas na ito ay nangangailangan lamang ng paggamot sa mga kaso kung saan ito ay sinamahan ng pagkasira ng kalusugan at sanhi ng iba't ibang sakit o pagkalason. Ang mga taktika ng paggamot para sa pathological bradycardia ay nakasalalay sa klinikal na kaso at tinutukoy ng patolohiya na nagiging sanhi ng pagbagal ng pulso. Ang paggamot sa mga naturang sakit ay maaaring gamot o operasyon.

Union of Pediatricians of Russia, pediatric cardiologist M.A. Pinag-uusapan ni Babaykina ang tungkol sa bradycardia sa mga bata:

Panoorin ang video na ito sa YouTube

Ang cardiologist na si D. Losik ay nagsasalita tungkol sa bradycardia:

Panoorin ang video na ito sa YouTube

Intracranial hypertension: sintomas, sanhi at paggamot

Marahil ang bawat tao, kahit minsan, ay nagdusa mula sa pag-atake ng sakit ng ulo, bilang resulta ng pagkapagod at labis na trabaho, o bilang isang sintomas ng sipon. Ngunit hindi alam ng lahat na ang pangunahing sanhi ng pananakit ng ulo ay intracranial hypertension.

Kung ang sakit ay episodic at ang sanhi nito ay higit pa o hindi gaanong kilala, kung gayon walang dahilan upang mag-alala. Ngunit kung ang iyong ulo ay mas masakit kaysa sa hindi, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang pag-unlad ng isang mas malubhang patolohiya kaysa sa isang karaniwang sipon.

Mekanismo ng sakit ng ulo

Ang aming bungo ay naglalaman, bilang karagdagan sa utak mismo, mga daluyan ng dugo, cerebrospinal fluid, at interstitial substance. Ang sanhi ng intracranial hypertension ay ang pagkakaroon ng mga kadahilanan na nagpapataas ng dami ng hindi bababa sa isang bahagi ng sistema ng utak.

U malusog na tao hanggang sa 600 ML ng cerebrospinal fluid (CSF) ay nabuo bawat araw, na gumaganap ng proteksiyon, nutritional at communicative function sa pagitan ng mga bahagi ng utak. Sa edema, ang mga pinalaki na bahagi ng utak ay pinipiga ang espasyo na puno ng cerebrospinal fluid at, nang naaayon, ang intracranial pressure ay tumataas.

Kung ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay nagambala o ang isang hematoma ay nabuo dahil sa isang cerebral hemorrhage, ang hypertension ay sinusunod din. Kabilang sa mga pangunahing dahilan ang mga neoplasma o pamamaga ng tisyu ng utak, na lumilikha ng abnormal na presyon sa bungo. At dahil sa pagkakaiba sa pagitan ng presyon ng iba't ibang bahagi ng utak, nangyayari ang isang dysfunction ng central nervous system.

Kapag ang hypertension ay nangyayari hindi bilang isang resulta ng ilang iba pang sakit, ngunit dahil sa impluwensya ng mga layunin na kadahilanan, halimbawa, labis na katabaan, mga epekto mula sa pagkuha ng mga gamot, pagkatapos ay nagsasalita sila ng benign intracranial hypertension. Tinatawag din itong false brain tumor. Ang kundisyong ito ay maaari ding mangyari sa mga bata kapag umiinom ng mga corticosteroid na gamot, mga gamot ng grupong tetracycline o mga naglalaman ng mas mataas na dosis ng bitamina A ay itinigil.

Ang normal na paggana ng utak ay sinisiguro ng mga sumusunod na sangkap:

• walang hadlang na pagpasa ng cerebrospinal fluid sa pagitan ng mga lamad ng utak at sa pamamagitan ng ventricles nito;
• mahusay na pagsipsip (suction) ng cerebrospinal fluid sa venous network ng utak;
• kumpletong venous outflow ng dugo mula sa utak.

Ang venous intracranial hypertension ay nangyayari dahil sa hindi tamang daloy ng venous blood mula sa intracranial system dahil sa thrombosis o pagbara ng venous ducts, emphysema o mediastinal tumor, na nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa dibdib.

Pagpapakita ng sakit sa mga bata at matatanda

Kung paano ipapakita ang sindrom ng intracranial hypertension mismo ay ganap na nakasalalay sa lokal na lokasyon ng causative focus at ang bilis ng pag-unlad ng sakit.

Ang mga pangunahing palatandaan ng intracranial hypertension sa mga matatanda ay sakit ng ulo, kadalasang nangyayari bago ang tanghalian, habang kumakain, pagduduwal at pagsusuka, posibleng mga visual disturbance na may pananakit sa eyeballs hanggang sa pagkawala ng malay. Ang intensity ng patolohiya ay maaaring mag-iba mula sa banayad na pagkahilo hanggang sa pagkahulog sa isang pagkawala ng malay.

Ang mga sintomas ng katamtamang intracranial hypertension ay ang pagdurugo ng kamalayan kapag nawala ang interes sa buhay, mga dobleng bagay sa mata, at ang mga tunog ng puso ay nagiging bihira tulad ng sa bradycardia. Ang estado na ito ay lalo na binibigkas na may pagbaba sa presyon sa atmospera. Bilang karagdagan, ang mga kaguluhan sa mga pattern ng pagtulog, posibleng pagdurugo ng ilong, panginginig ng baba, pag-marbling ng balat, pati na rin ang mga pagbabago sa pag-uugali ay hindi direktang umakma sa mga palatandaan ng intracranial hypertension sa mga matatanda.

Sa mga kababaihan, bilang panuntunan, ito ay nauugnay sa pagsisimula ng menopause o pagbubuntis, kung saan ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga siklo ng panregla, pati na rin sa labis na katabaan o pagkuha ng ilang mga gamot.

Ang intracranial hypertension syndrome sa mga bata ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• nadagdagan ang laki ng bungo ng isang bata dahil sa labis na produksyon ng cerebrospinal fluid ng katawan dahil sa hydrocephalus o hydrocephalus;
• mga kahihinatnan ng trauma ng kapanganakan;
• isang nakakahawang sakit na dinanas ng ina sa panahon ng pagbubuntis.

Ang intracranial hypertension sa mga sanggol ay nasuri kapag may pagkaantala sa pag-unlad at ang frontal na bahagi ng ulo ay masyadong matambok. Kasabay nito, ang bata ay hindi tumutugon sa anumang paraan sa maliwanag na liwanag at madalas na lumiligid ang kanyang mga mata. Ang lugar ng fontanel sa ulo ay alinman sa panahunan o namamaga, ang mga eyeballs ay nakaumbok.

Sa mas matatandang mga bata, ang mga pagpapakita na ito ay kinabibilangan ng pagtaas ng pag-aantok, pare-pareho o madalas na pananakit ng ulo, posibleng strabismus at ang kawalan ng kakayahan na mahuli ang isang visual na imahe na nakatakas at hindi naitala ng paningin.

Ang intracranial hypertension sa mga bata, na tumatagal ng mahabang panahon, ay maaaring maging sanhi ng mga pathological na pagbabago sa pag-unlad ng utak. Samakatuwid, kapag natukoy ang pinagmumulan ng sakit, kinakailangan na agarang gawin ang lahat ng mga hakbang karagdagang paggamot bata upang maiwasan ang isang mas masamang pagbabala.

Mga paraan ng paggamot

Depende sa kung aling bahagi ng pangkalahatang sistema ng paggana ng utak ang nabigo, ang mga sintomas at paggamot ng intracranial hypertension sa mga matatanda at bata ay nakasalalay.

Kaya, upang mabawasan ang dami ng cerebrospinal fluid na ginawa, ang mga gamot sa ihi ay inireseta, at isang kaukulang hanay ng mga pagsasanay, na binuo ng mga espesyalista, ay idinisenyo upang mabawasan ang intracranial pressure. Ang isang espesyal na diyeta at dosis ng tubig na natupok bawat araw ay inihanda para sa pasyente. Ang pakikipag-ugnayan sa isang chiropractor at pagtanggap ng mga sesyon ng acupuncture ay nakakatulong na gawing normal ang dami ng cerebrospinal fluid.

Kung ang kaso ay malubha at ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi gumagawa ng ninanais na epekto, sila ay gumagamit ng surgical method. Binubuo ito sa katotohanan na sa pamamagitan ng trephination ng bungo, isang butas ang ginawa dito kung saan ang isang espesyal na sistema ng paagusan ay itinanim. Ang sistemang ito ay nag-aalis ng labis na likido mula sa bungo.

Ang mga pamamaraang ito ay makabuluhang nagpapabuti sa kalusugan ng pasyente, na inaalis ang mga palatandaan ng intracranial hypertension syndrome ilang araw lamang pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Gayunpaman, ang sakit ay maaaring matagumpay na gumaling lamang kung ang sanhi na nagbunga ng hypertension ay ganap na maalis.

Ang paggamot ng intracranial hypertension sa mga bata ay maaaring isagawa gamit ang parehong konserbatibo at radikal na mga pamamaraan. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay ganap na nakasalalay sa sanhi ng sakit.

Kung ang patolohiya ay nasuri sa isang bagong panganak, kung gayon ang mga naturang sanggol ay dapat na obserbahan mula sa kapanganakan ng isang neurologist, na, kung kinakailangan, sa isang tiyak na yugto ay ayusin ang paggamot upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Upang maalis ang mga kahihinatnan ng patolohiya ng pagbubuntis at ang mahirap na kurso ng paggawa, kinakailangan na pasusuhin ang sanggol hangga't maaari, maagap na obserbahan ang pang-araw-araw na gawain at, lalo na, pagtulog, patuloy na nakikipag-ugnayan sa bata pareho. emosyonal at makipag-ugnayan upang maiwasan ang stress sa nerbiyos, at regular na mamasyal sa labas sa anumang panahon.

Kasabay nito, ang bata ay dapat uminom ng mga gamot na idinisenyo upang kalmado ang sistema ng nerbiyos, mapabuti ang sirkulasyon at mga sistema ng ihi, pati na rin ang paghahanda ng bitamina para palakasin ang immune system.

Para sa mas matatandang mga bata, inireseta ng doktor ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic; ang mga aralin sa paglangoy ay nakakatulong sa pagpapagaling ng sakit.

Anumang anatomical abnormalities na nakakasagabal sa pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa utak ay maaaring malutas sa surgically.

Kabilang sa mga katutubong pamamaraan, bilang pandagdag sa pangunahing paggamot, maaaring i-highlight ng isa ang paghuhugas ng langis ng lavender sa temporal na bahagi ng ulo bago matulog. Ang lunas na ito ay hindi lamang nagpapakalma sa sistema ng nerbiyos, ngunit nagtataguyod din ng maayos, malusog na pagtulog, na makabuluhang nagpapabilis sa pagbawi.

Video tungkol sa intracranial hypertension:

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

(lat. Epilepsia - nasamsam, nahuli, nahuli) ay isa sa mga pinaka-karaniwang talamak na sakit sa neurological ng mga tao, na ipinakita sa predisposisyon ng katawan sa biglaang paglitaw ng mga pag-atake ng convulsive. Ang iba pang karaniwan at karaniwang ginagamit na mga pangalan para sa mga biglaang pag-atake na ito ay epileptic seizure, epileptic seizure. Ang epilepsy ay nakakaapekto hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa mga hayop, halimbawa, mga aso, pusa, mga daga. Maraming magagaling, sina Julius Caesar, Napoleon Bonaparte, Peter the Great, Fyodor Dostoevsky, Alfred Nobel, Joan of Arc, Ivan IV the Terrible, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexander the Great, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Si Fyodor Dostoevsky, Nostradamus at iba pa ay nagdusa mula sa epilepsy.

Ang sakit na ito ay tinawag na "tanda ng Diyos," sa paniniwalang ang mga taong may epilepsy ay minarkahan mula sa itaas. Ang likas na katangian ng hitsura ng sakit na ito ay hindi pa naitatag; mayroong ilang mga pagpapalagay sa gamot, ngunit walang eksaktong data.

Mali ang karaniwang paniniwala ng mga tao na ang epilepsy ay isang sakit na walang lunas. Ang paggamit ng mga modernong antiepileptic na gamot ay maaaring ganap na mapawi ang mga seizure sa 65% ng mga pasyente at makabuluhang bawasan ang bilang ng mga seizure sa isa pang 20%. Ang batayan ng paggamot ay pangmatagalan araw-araw therapy sa droga na may regular na follow-up na pagsusuri at medikal na eksaminasyon.

Itinatag ng medisina na ang epilepsy ay isang namamana na sakit, maaari itong maipasa sa pamamagitan ng linya ng ina, ngunit mas madalas na nakukuha ito sa pamamagitan ng linya ng lalaki, maaaring hindi ito maipadala sa lahat o maaaring lumitaw pagkatapos ng isang henerasyon. May posibilidad ng epilepsy sa mga batang ipinaglihi ng mga magulang na lasing o nagdurusa sa syphilis. Ang epilepsy ay maaaring isang "nakuha" na sakit, bilang isang resulta ng matinding takot, pinsala sa ulo, sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa pagbuo ng mga tumor sa utak, mga depekto sa cerebral vascular, mga pinsala sa panganganak, mga impeksyon ng nervous system, pagkalason, neurosurgery.

Ang isang epileptic na pag-atake ay nangyayari bilang isang resulta ng sabay-sabay na paggulo ng mga selula ng nerbiyos na nangyayari sa isang tiyak na lugar ng cerebral cortex.

Batay sa kanilang paglitaw, ang epilepsy ay inuri sa mga sumusunod na uri:

1. nagpapakilala- ang isang depekto sa istruktura ng utak ay maaaring makita, halimbawa, isang cyst, tumor, pagdurugo, mga depekto sa pag-unlad, pagpapakita ng organikong pinsala sa mga neuron ng utak;
2. idiopathic- mayroong isang namamana na predisposisyon, at walang mga pagbabago sa istruktura sa utak. Ang idiopathic epilepsy ay batay sa channelopathy (genetically determined diffuse instability ng neuronal membranes). Palatandaan organikong pinsala Walang utak sa ganitong uri ng epilepsy, i.e. ang katalinuhan ng mga pasyente ay normal;
3. cryptogenic- hindi matukoy ang sanhi ng sakit.

Bago ang bawat epileptic attack, ang isang tao ay nakakaranas ng isang espesyal na estado na tinatawag na isang aura. Iba-iba ang ipinapakita ng aura sa bawat tao. Ang lahat ay nakasalalay sa lokasyon ng epileptogenic focus. Ang aura ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, pagkabalisa, pagkahilo, ang pasyente ay nakakaramdam ng lamig, sakit, pamamanhid ng ilang bahagi ng katawan, malakas na tibok ng puso, isang pakiramdam ng hindi kanais-nais na amoy, ang lasa ng ilang pagkain, at nakikita ang isang maliwanag na pagkutitap. Dapat alalahanin na sa panahon ng isang epileptic na pag-atake, ang isang tao ay hindi lamang nakakaalam ng anuman, ngunit hindi rin nakakaranas ng anumang sakit. Ang isang epileptic attack ay tumatagal ng ilang minuto.

Sa ilalim ng mikroskopyo, sa panahon ng isang epileptic seizure, ang pamamaga ng cell at maliliit na bahagi ng pagdurugo ay makikita sa lugar na ito ng utak. Ang bawat seizure ay ginagawang mas madali ang pagsasagawa ng susunod, na bumubuo ng mga permanenteng seizure. Ito ang dahilan kung bakit dapat gamutin ang epilepsy! Ang paggamot ay mahigpit na indibidwal!

Predisposing factor:

• pagbabago sa kondisyon ng klima,
• kakulangan o labis na tulog,
• pagkapagod,
• maliwanag na liwanag ng araw.

Mga sintomas ng epilepsy

Ang mga pagpapakita ng epileptic seizure ay nag-iiba mula sa pangkalahatan na mga kombulsyon hanggang sa mga pagbabago sa panloob na estado ng pasyente na halos hindi napapansin ng mga tao sa paligid. Mayroong mga focal seizure na nauugnay sa paglitaw ng isang electrical discharge sa isang partikular na limitadong lugar ng cerebral cortex at generalized seizure, kung saan ang parehong hemispheres ng utak ay sabay na kasangkot sa paglabas. Sa mga focal attack, maaaring maobserbahan ang mga kombulsyon o kakaibang sensasyon (halimbawa, pamamanhid) sa ilang bahagi ng katawan (mukha, braso, binti, atbp.). Ang mga focal seizure ay maaari ding kasangkot sa mga maikling bouts ng visual, auditory, olfactory, o taste hallucinations. Ang kamalayan sa panahon ng mga pag-atake na ito ay maaaring mapanatili; sa kasong ito, inilalarawan ng pasyente ang kanyang mga sensasyon nang detalyado. Ang mga partial o focal seizure ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng epilepsy. Nangyayari ang mga ito kapag ang mga selula ng nerbiyos ay nasira sa isang partikular na lugar ng isa sa mga hemisphere ng utak at nahahati sa:

1. simple - na may ganitong mga seizure walang kaguluhan ng kamalayan;
2. kumplikado - mga pag-atake na may kaguluhan o pagbabago sa kamalayan, na sanhi ng mga lugar ng labis na pagganyak ng iba't ibang mga lokalisasyon at kadalasang nagiging pangkalahatan;
3. pangalawang pangkalahatang seizure - karaniwang nagsisimula sa anyo ng isang convulsive o non-convulsive partial seizure o absence seizure, na sinusundan ng isang bilateral na pagkalat ng convulsive na aktibidad ng motor sa lahat ng mga grupo ng kalamnan.

Ang tagal ng bahagyang pag-atake ay karaniwang hindi hihigit sa 30 segundo.

May mga estado ng tinatawag na kawalan ng ulirat - panlabas na iniutos na mga aksyon na walang malay na kontrol; sa pagbabalik ng kamalayan, hindi maalala ng pasyente kung nasaan siya at kung ano ang nangyari sa kanya. Ang isang uri ng kawalan ng ulirat ay sleepwalking (minsan ay hindi epileptik na pinagmulan).

Ang mga generalized seizure ay maaaring convulsive o non-convulsive (absence seizure). Para sa iba, ang pinakanakakatakot ay mga generalised convulsive seizure. Sa simula ng pag-atake (tonic phase), ang pag-igting ng lahat ng mga kalamnan ay nangyayari, ang panandaliang paghinto ng paghinga, ang isang piercing cry ay madalas na sinusunod, at ang kagat ng dila ay posible. Pagkatapos ng 10-20 segundo. ang clonic phase ay nagsisimula kapag ang mga contraction ng kalamnan ay kahalili sa kanilang pagpapahinga. Sa pagtatapos ng clonic phase, madalas na sinusunod ang kawalan ng pagpipigil sa ihi. Karaniwang kusang humihinto ang mga kombulsyon pagkatapos ng ilang minuto (2-5 minuto). Pagkatapos ay darating ang panahon pagkatapos ng pag-atake, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aantok, pagkalito, sakit ng ulo at ang simula ng pagtulog.

Ang mga non-convulsive generalized seizure ay tinatawag na absence seizure. Ang mga ito ay nangyayari halos eksklusibo sa pagkabata at maagang pagbibinata. Ang bata ay biglang nanlamig at tumitig ng mabuti sa isang punto, ang kanyang tingin ay tila wala. Ang pagsara ng mga mata, panginginig ng mga talukap ng mata, at bahagyang pagtagilid ng ulo ay maaaring maobserbahan. Ang mga pag-atake ay tumatagal lamang ng ilang segundo (5-20 segundo) at kadalasang hindi napapansin.

Ang paglitaw ng isang epileptic na pag-atake ay nakasalalay sa isang kumbinasyon ng dalawang mga kadahilanan sa utak mismo: ang aktibidad ng focus ng seizure (minsan ay tinatawag ding epileptic) at ang pangkalahatang convulsive na kahandaan ng utak. Minsan ang isang epileptic attack ay nauuna sa pamamagitan ng isang aura (isang salitang Griyego na nangangahulugang "hangin" o "hangin"). Ang mga pagpapakita ng aura ay napaka-magkakaibang at depende sa lokasyon ng bahagi ng utak na ang pag-andar ay may kapansanan (iyon ay, sa lokalisasyon ng epileptic focus). Gayundin, ang ilang mga kondisyon ng katawan ay maaaring maging sanhi ng isang epileptic seizure (epileptic seizure na nauugnay sa pagsisimula ng regla; epileptic seizure na nangyayari lamang sa panahon ng pagtulog). Bilang karagdagan, ang isang epileptic seizure ay maaaring mapukaw ng isang bilang ng mga kadahilanan sa kapaligiran (halimbawa, kumikislap na ilaw). Mayroong isang bilang ng mga klasipikasyon ng mga katangian ng epileptic seizure. Mula sa isang punto ng paggamot, ang pinaka-maginhawang pag-uuri ay batay sa mga sintomas ng mga seizure. Nakakatulong din ito na makilala ang epilepsy mula sa iba pang paroxysmal na kondisyon.

Mga uri ng epileptic seizure

Ano ang mga uri ng mga seizure?

Ang mga epileptic seizure ay napaka-magkakaibang sa kanilang mga pagpapakita - mula sa malubhang pangkalahatang mga seizure hanggang sa hindi mahahalata na pagkawala ng malay. Mayroon ding tulad ng: isang pakiramdam ng pagbabago sa hugis ng mga bagay sa paligid, pagkibot ng talukap ng mata, pangingilig sa daliri, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, panandaliang kawalan ng kakayahang magsalita, pag-alis ng bahay nang maraming araw (trances), pag-ikot sa paligid ng axis nito, atbp.

Mahigit sa 30 uri ng epileptic seizure ang kilala. Sa kasalukuyan, ginagamit ito upang i-systematize ang mga ito Internasyonal na pag-uuri epilepsy at epileptic syndromes. Tinutukoy ng klasipikasyong ito ang dalawang pangunahing uri ng mga seizure - pangkalahatan (pangkalahatan) at bahagyang (focal, focal). Ang mga ito, sa turn, ay nahahati sa mga subtype: tonic-clonic seizures, absence seizures, simple at kumplikadong partial seizures, pati na rin ang iba pang mga seizure.

Ano ang aura?

Ang Aura (salitang Griyego na nangangahulugang "hangin" o "hangin") ay isang kondisyon na nauuna sa isang epileptic seizure. Ang mga manifestations ng aura ay napaka-magkakaibang at depende sa lokasyon ng bahagi ng utak na ang function ay may kapansanan. Ang mga ito ay maaaring: pagtaas ng temperatura ng katawan, pakiramdam ng pagkabalisa at pagkabalisa, tunog, kakaibang lasa, amoy, mga pagbabago sa visual na pang-unawa, hindi kasiya-siyang sensasyon sa tiyan, pagkahilo, mga estado ng "nakikita na" (deja vu) o "hindi pa nakikita" ( jamais vu), isang pakiramdam ng inner bliss o melancholy, at iba pang sensasyon. Ang kakayahan ng isang tao na ilarawan nang tama ang kanyang aura ay maaaring maging malaking tulong sa pag-diagnose ng lokasyon ng mga pagbabago sa utak. Ang isang aura ay maaari ding hindi lamang isang harbinger, kundi pati na rin isang independiyenteng pagpapakita ng isang bahagyang epileptic seizure.

Ano ang mga pangkalahatang seizure?

Ang mga pangkalahatang seizure ay mga pag-atake kung saan ang paroxysmal electrical activity ay sumasaklaw sa parehong hemispheres ng utak. At ang mga karagdagang pag-aaral sa utak sa mga ganitong kaso ay hindi nagpapakita ng mga focal na pagbabago. Kabilang sa mga pangunahing pangkalahatang seizure ang tonic-clonic (generalized convulsive seizures) at absence seizure (short-term blackouts). Ang mga pangkalahatang seizure ay nangyayari sa halos 40% ng mga taong may epilepsy.

Ano ang tonic-clonic seizure?

Ang pangkalahatang tonic-clonic seizure (grand mal) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

1. blackout;
2. pag-igting sa puno ng kahoy at mga paa (tonic convulsions);
3. pagkibot ng torso at limbs (clonic convulsions).

Sa panahon ng naturang pag-atake, ang paghinga ay maaaring tumagal ng ilang oras, ngunit hindi ito kailanman humahantong sa inis ng tao. Karaniwan ang pag-atake ay tumatagal ng 1-5 minuto. Pagkatapos ng isang pag-atake, maaaring mangyari ang pagtulog, isang estado ng pagkahilo, pagkahilo, at kung minsan ay sakit ng ulo.

Sa kaso kapag ang isang aura o focal attack ay nangyari bago ang isang pag-atake, ito ay itinuturing na bahagyang may pangalawang generalization.

Ano ang mga absence seizure?

Mga seizure sa kawalan (petit mal) ay mga pangkalahatang pag-atake na may biglaan at panandaliang (mula 1 hanggang 30 segundo) pagkawala ng kamalayan, hindi sinamahan ng mga convulsive manifestations. Ang dalas ng pagliban ng mga seizure ay maaaring napakataas, hanggang sa ilang daang mga seizure bawat araw. Madalas silang hindi napapansin, naniniwala na ang tao ay nawawala sa pag-iisip sa oras na iyon. Sa panahon ng isang absence seizure, ang mga paggalaw ay biglang huminto, ang titig ay humihinto, at walang reaksyon sa panlabas na stimuli. Kahit kailan walang aura. Minsan ay maaaring may pag-ikot ng mata, pagkibot ng talukap ng mata, mga stereotypical na paggalaw ng mukha at mga kamay, at mga pagbabago sa kulay ng balat ng mukha. Pagkatapos ng pag-atake, ang naantala na aksyon ay ipinagpatuloy.

Ang mga absence seizure ay karaniwang para sa pagkabata at pagbibinata. Sa paglipas ng panahon, maaari silang mag-transform sa iba pang mga uri ng mga seizure.

Ano ang adolescent myoclonic epilepsy?

Nagsisimula ang adolescent myoclonic epilepsy sa pagitan ng pagsisimula ng pagdadalaga (puberty) at 20 taong gulang. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang mabilis na kidlat na pagkibot (myoclonus), kadalasan ng mga kamay habang pinapanatili ang kamalayan, kung minsan ay sinasamahan ng pangkalahatang tonic o tonic-clonic seizure. Ang mga pag-atake na ito ay kadalasang nangyayari sa loob ng 1-2 oras bago o pagkatapos magising mula sa pagtulog. Ang Electroencephalogram (EEG) ay madalas na nagpapakita mga pagbabago sa katangian, maaaring tumaas ang sensitivity sa light flickering (photosensitivity). Ang ganitong uri ng epilepsy ay lubos na magagamot.

Ano ang mga partial seizure?

Ang mga partial (focal, focal) na mga seizure ay mga seizure na dulot ng paroxysmal electrical activity sa isang limitadong bahagi ng utak. Ganitong klase Ang mga seizure ay nangyayari sa humigit-kumulang 60% ng mga taong may epilepsy. Ang mga bahagyang seizure ay maaaring simple o kumplikado.

Ang mga simpleng partial seizure ay hindi sinamahan ng kapansanan sa kamalayan. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagkibot o kakulangan sa ginhawa sa ilang bahagi ng katawan, pag-ikot ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa tiyan at iba pang hindi pangkaraniwang mga sensasyon. Kadalasan ang mga pag-atake na ito ay katulad ng isang aura.

Ang mga kumplikadong bahagyang seizure ay may mas malinaw na mga pagpapakita ng motor at kinakailangang sinamahan ng isa o ibang antas ng pagbabago sa kamalayan. Noong nakaraan, ang mga seizure na ito ay inuri bilang psychomotor at temporal lobe epilepsy.

Sa kaso ng bahagyang mga seizure, ang isang masusing pagsusuri sa neurological ay palaging ginagawa upang maalis ang patuloy na sakit sa utak.

Ano ang Rolandic epilepsy?

Ang buong pangalan nito ay “benign epilepsy of childhood with central temporal (rolandic) peaks.” Mula na sa pangalang sinusundan nito ay tumutugon ito nang maayos sa paggamot. Lumilitaw ang mga seizure sa mas bata edad ng paaralan at huminto sa pagdadalaga. Ang rolandic epilepsy ay kadalasang nagpapakita bilang mga partial seizure (hal., unilateral twitching ng sulok ng bibig na may drooling, swallowing), na kadalasang nangyayari habang natutulog.

Ano ang status epilepticus?

Ang status epilepticus ay isang kondisyon kung saan ang mga epileptic seizure ay sumusunod sa isa't isa nang walang pagkaantala. Ang kondisyong ito ay mapanganib sa buhay ng tao. Kahit na sa modernong antas ng pag-unlad ng gamot, ang panganib ng kamatayan ng pasyente ay napakataas pa rin, kaya ang isang taong may status epilepticus ay dapat na agad na dalhin sa intensive care unit ng pinakamalapit na ospital. Mga seizure na paulit-ulit na madalas na ang pasyente ay hindi nagkakaroon ng malay sa pagitan nila; makilala sa pagitan ng status epilepticus ng focal at generalized seizure; ang napaka-lokal na mga seizure ng motor ay tinatawag na "persistent partial epilepsy."

Ano ang mga pseudoseizures?

Ang mga kundisyong ito ay sadyang sanhi ng isang tao at mukhang mga seizure. Maaari silang itanghal upang makaakit ng karagdagang atensyon o upang maiwasan ang anumang aktibidad. Kadalasan ay mahirap na makilala ang isang tunay na epileptic seizure mula sa isang pseudoepileptic.

Ang mga pseudoepileptic seizure ay sinusunod:

• sa pagkabata;
• mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki;
• sa mga pamilya kung saan may mga kamag-anak na may sakit sa isip;
• may hysteria;
• kung mayroong isang sitwasyon ng salungatan sa pamilya;
• sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit sa utak.

Hindi tulad ng epileptic seizure, ang pseudo-seizure ay walang katangiang post-seizure phase, ang pagbabalik sa normal ay nangyayari nang napakabilis, ang tao ay madalas ngumiti, bihira ang pinsala sa katawan, ang pagkamayamutin ay bihirang mangyari, at higit sa isang atake ang bihirang mangyari sa loob. maikling panahon. Ang Electroencephalography (EEG) ay maaaring tumpak na makakita ng mga pseudoepileptic seizure.

Sa kasamaang palad, ang mga pseudoepileptic seizure ay madalas na maling itinuturing na epileptic, at ang mga pasyente ay nagsisimulang tumanggap ng paggamot sa mga partikular na gamot. Sa ganitong mga kaso, ang mga kamag-anak ay natatakot sa pagsusuri, bilang isang resulta, ang pagkabalisa ay sapilitan sa pamilya at ang sobrang proteksyon ay nabuo sa pseudo-sick na tao.

Nakaka-convulsive na focus

Ang focus ng seizure ay resulta ng organic o functional na pinsala sa isang bahagi ng utak na dulot ng anumang kadahilanan (hindi sapat na sirkulasyon ng dugo (ischemia), mga komplikasyon sa perinatal, pinsala sa ulo, somatic o nakakahawang sakit, mga tumor at abnormalidad ng utak, metabolic mga karamdaman, stroke, nakakalason na epekto ng iba't ibang mga sangkap). Sa lugar ng pinsala sa istruktura, isang peklat (na kung minsan ay bumubuo ng isang lukab na puno ng likido (cyst)). Sa lugar na ito, maaaring pana-panahong mangyari talamak na edema at pangangati ng mga nerve cell ng motor zone, na humahantong sa mga convulsive contraction ng skeletal muscles, na, sa kaso ng generalization ng excitation sa buong cerebral cortex, ay nagreresulta sa pagkawala ng kamalayan.

Nakakumbinsi na kahandaan

Ang convulsive na kahandaan ay ang posibilidad ng pagtaas ng pathological (epileptiform) na paggulo sa cerebral cortex sa itaas ng antas (threshold) kung saan gumagana ang anticonvulsant system ng utak. Maaari itong maging mataas o mababa. Sa mataas na convulsive na kahandaan, kahit na bahagyang aktibidad sa focus ay maaaring humantong sa hitsura ng isang ganap na convulsive na pag-atake. Ang convulsive na kahandaan ng utak ay maaaring maging napakahusay na ito ay humantong sa isang panandaliang pagkawala ng kamalayan kahit na sa kawalan ng isang pokus ng epileptic na aktibidad. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa absence seizure. Sa kabaligtaran, ang convulsive na kahandaan ay maaaring wala nang buo, at, sa kasong ito, kahit na may napakalakas na pokus ng aktibidad ng epileptik, ang mga bahagyang seizure ay nangyayari na hindi sinamahan ng pagkawala ng malay. Ang sanhi ng pagtaas ng convulsive na kahandaan ay intrauterine hypoxia utak, hypoxia sa panahon ng panganganak o namamana na predisposisyon (ang panganib ng epilepsy sa mga supling ng mga pasyente na may epilepsy ay 3-4%, na 2-4 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon).

Diagnosis ng epilepsy

Mayroong humigit-kumulang 40 iba't ibang anyo ng epilepsy at iba't ibang uri mga seizure. Bukod dito, ang bawat form ay may sariling regimen sa paggamot. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga para sa isang doktor hindi lamang upang masuri ang epilepsy, kundi pati na rin upang matukoy ang anyo nito.

Paano nasuri ang epilepsy?

Kumpleto medikal na pagsusuri kasama ang koleksyon ng impormasyon tungkol sa buhay ng pasyente, ang pag-unlad ng sakit at, pinaka-mahalaga, isang napaka-detalyadong paglalarawan ng mga pag-atake, pati na rin ang mga kondisyon na nauna sa kanila, ng pasyente mismo at mga nakasaksi ng mga pag-atake. Kung ang mga seizure ay nangyari sa isang bata, ang doktor ay magiging interesado sa kurso ng pagbubuntis at panganganak sa ina. Ang isang pangkalahatang at neurological na pagsusuri at electroencephalography ay kinakailangan. Kasama sa mga espesyal na pag-aaral sa neurological ang nuclear magnetic resonance imaging at computed tomography. Ang pangunahing gawain ng pagsusuri ay upang matukoy ang mga kasalukuyang sakit ng katawan o utak na maaaring maging sanhi ng mga pag-atake.

Ano ang electroencephalography (EEG)?

Gamit ang pamamaraang ito, naitala ang elektrikal na aktibidad ng mga selula ng utak. Ito ang pinakamahalagang pagsubok sa pag-diagnose ng epilepsy. Ang isang EEG ay isinasagawa kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang seizure. Sa epilepsy, lumilitaw ang mga partikular na pagbabago (epileptic activity) sa EEG sa anyo ng mga paglabas ng matalim na alon at mga taluktok ng mas mataas na amplitude kaysa sa mga normal na alon. Sa panahon ng mga pangkalahatang seizure, ang EEG ay nagpapakita ng mga grupo ng mga pangkalahatan na peak-wave complex sa lahat ng bahagi ng utak. Sa focal epilepsy, ang mga pagbabago ay nakikita lamang sa ilang partikular, limitadong bahagi ng utak. Batay sa data ng EEG, matutukoy ng isang espesyalista kung anong mga pagbabago ang naganap sa utak, linawin ang uri ng mga seizure, at, batay dito, matukoy kung aling mga gamot ang mas mainam para sa paggamot. Gayundin, sa tulong ng EEG, ang pagiging epektibo ng paggamot ay sinusubaybayan (lalo na mahalaga para sa kawalan ng mga seizure), at ang isyu ng paghinto ng paggamot ay napagpasyahan.

Paano isinasagawa ang isang EEG?

Ang EEG ay isang ganap na hindi nakakapinsala at walang sakit na pag-aaral. Upang maisakatuparan ito, ang mga maliliit na electrodes ay inilalapat sa ulo at sinigurado ito gamit ang isang helmet na goma. Ang mga electrodes ay konektado sa pamamagitan ng mga wire sa isang electroencephalograph, na nagpapalaki sa mga de-koryenteng signal ng mga selula ng utak na natanggap mula sa kanila ng 100 libong beses, naitala ang mga ito sa papel o ipinasok ang mga pagbabasa sa isang computer. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay namamalagi o nakaupo sa isang komportableng diagnostic chair, nakakarelaks, na nakapikit ang kanyang mga mata. Karaniwan, kapag kumukuha ng EEG, ang tinatawag na mga pagsubok sa pagganap (photostimulation at hyperventilation) ay ginaganap, na mga nakakapukaw na pagkarga sa utak sa pamamagitan ng maliwanag na kumikislap na ilaw at pagtaas ng aktibidad sa paghinga. Kung ang isang pag-atake ay nagsisimula sa panahon ng isang EEG (ito ay nangyayari nang napakabihirang), kung gayon ang kalidad ng pagsusuri ay tumataas nang malaki, dahil sa kasong ito posible na mas tumpak na matukoy ang lugar ng may kapansanan na aktibidad ng elektrikal ng utak.

Ang mga pagbabago ba sa mga batayan ng EEG para sa pagtukoy o pagbubukod ng epilepsy?

Maraming mga pagbabago sa EEG ay hindi tiyak at nagbibigay lamang ng sumusuportang impormasyon para sa epileptologist. Sa batayan lamang ng mga natukoy na pagbabago sa elektrikal na aktibidad ng mga selula ng utak, ang isang tao ay hindi maaaring magsalita ng epilepsy, at, sa kabaligtaran, ang diagnosis na ito ay hindi maaaring ibukod sa isang normal na EEG kung mangyari ang mga epileptic seizure. Ang aktibidad ng epileptik sa EEG ay regular na nakikita sa 20-30% lamang ng mga taong may epilepsy.

Ang pagbibigay-kahulugan sa mga pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng utak ay, sa ilang lawak, isang sining. Ang mga pagbabagong katulad ng epileptic na aktibidad ay maaaring sanhi ng paggalaw ng mata, paglunok, vascular pulsation, respiration, electrode movement, electrostatic discharge, at iba pang dahilan. Bilang karagdagan, ang electroencephalographer ay dapat isaalang-alang ang edad ng pasyente, dahil ang EEG ng mga bata at kabataan ay naiiba nang malaki mula sa electroencephalogram ng mga matatanda.

Ano ang hyperventilation test?

Ito ay madalas at malalim na paghinga sa loob ng 1-3 minuto. Ang hyperventilation ay nagiging sanhi ng binibigkas na mga pagbabago sa metabolic sa utak dahil sa masinsinang pag-alis ng carbon dioxide (alkalosis), na, naman, ay nag-aambag sa paglitaw ng aktibidad ng epileptik sa EEG sa mga taong may mga seizure. Ang hyperventilation sa panahon ng pag-record ng EEG ay ginagawang posible upang matukoy ang mga nakatagong epileptic na pagbabago at linawin ang likas na katangian ng epileptic seizure.

Ano ang EEG na may photostimulation?

Ang pagsusulit na ito ay batay sa katotohanan na ang mga kumikislap na ilaw ay maaaring mag-trigger ng mga seizure sa ilang taong may epilepsy. Sa panahon ng pagre-record ng EEG, isang maliwanag na ilaw ang kumikislap nang ritmo (10-20 beses bawat segundo) sa harap ng mga mata ng pasyenteng pinag-aaralan. Ang pagtuklas ng aktibidad ng epileptik sa panahon ng photostimulation (photosensitive epileptic activity) ay nagbibigay-daan sa doktor na pumili ng pinaka-angkop na mga taktika sa paggamot.

Bakit ginagawa ang EEG na may kulang sa tulog?

Ang kawalan ng tulog sa loob ng 24-48 oras bago isagawa ang EEG upang matukoy ang nakatagong aktibidad ng epileptik sa mahirap na makilala ang mga kaso ng epilepsy.

Ang kakulangan sa tulog ay isang medyo malakas na trigger para sa mga pag-atake. Ang pagsusulit na ito ay dapat lamang gamitin sa ilalim ng gabay ng isang bihasang manggagamot.

Ano ang EEG habang natutulog?

Tulad ng nalalaman, sa ilang mga anyo ng epilepsy, ang mga pagbabago sa EEG ay mas malinaw, at kung minsan ay maaari lamang mapansin sa panahon ng isang pag-aaral sa panahon ng pagtulog. Ang pagre-record ng EEG sa panahon ng pagtulog ay ginagawang posible na matukoy ang aktibidad ng epileptik sa karamihan ng mga pasyente kung saan hindi ito napansin sa araw, kahit na sa ilalim ng impluwensya ng mga ordinaryong pagsubok na nakakapukaw. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang naturang pananaliksik ay nangangailangan mga espesyal na kondisyon at ang kahandaan ng mga medikal na tauhan, na naglilimita malawak na aplikasyon ang pamamaraang ito. Ito ay lalong mahirap isagawa sa mga bata.

Tama bang hindi uminom ng mga antiepileptic na gamot bago ang EEG?

Hindi ito dapat gawin. Ang biglaang paghinto ng gamot ay nagdudulot ng mga seizure at maaaring maging sanhi ng status epilepticus.

Kailan ginagamit ang video EEG?

Ang napakakomplikadong pag-aaral na ito ay isinasagawa sa mga kaso kung saan mahirap matukoy ang uri ng epileptic seizure, gayundin kung kailan differential diagnosis pseudo-seizure. Ang Video-EEG ay isang video recording ng isang pag-atake, madalas habang natutulog, na may sabay-sabay na pag-record ng EEG. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa lamang sa mga dalubhasang medikal na sentro.

Bakit ginagawa ang brain mapping?

Ang ganitong uri ng EEG na may computer analysis ng electrical activity ng brain cells ay karaniwang isinasagawa para sa mga layuning pang-agham. Ang paggamit ng paraang ito sa epilepsy ay limitado sa pagtukoy lamang ng mga pagbabago sa focal.

Nakakasama ba sa kalusugan ang EEG?

Ang electroencephalography ay isang ganap na hindi nakakapinsala at walang sakit na pag-aaral. Ang EEG ay hindi nauugnay sa anumang epekto sa utak. Ang pag-aaral na ito ay maaaring isagawa nang madalas kung kinakailangan. Ang pagsasagawa ng EEG ay nagdudulot lamang ng kaunting abala na nauugnay sa paglalagay ng helmet sa ulo at bahagyang pagkahilo na maaaring mangyari sa panahon ng hyperventilation.

Nakadepende ba ang mga resulta ng EEG sa kung saang device ginagamit ang pag-aaral?

Kagamitan para sa pagsasagawa ng EEG - electroencephalographs, na ginawa ng iba't ibang mga kumpanya, ay hindi sa panimula ay naiiba sa bawat isa. Ang kanilang pagkakaiba ay nakasalalay lamang sa antas ng teknikal na serbisyo para sa mga espesyalista at sa bilang ng mga channel ng pag-record (mga electrodes na ginamit). Ang mga resulta ng EEG ay higit na nakadepende sa mga kwalipikasyon at karanasan ng espesyalista na nagsasagawa ng pag-aaral at pag-aaral ng data na nakuha.

Paano ihanda ang isang bata para sa isang EEG?

Dapat ipaliwanag sa bata kung ano ang naghihintay sa kanya sa panahon ng pagsusuri at kumbinsido na ito ay walang sakit. Ang bata ay hindi dapat makaramdam ng gutom bago ang pagsusulit. Ang ulo ay dapat hugasan nang malinis. Sa maliliit na bata, kailangang magsanay sa araw bago magsuot ng helmet at manatiling hindi gumagalaw nang nakapikit ang mga mata (maaari kang magpanggap na maglaro bilang isang astronaut o tsuper ng tangke), at turuan din silang huminga ng malalim at madalas sa ilalim ng mga utos. "inhale" at "exhale."

CT scan

CT scan(CT) ay isang paraan ng pag-aaral ng utak gamit ang radioactive (X-ray) radiation. Sa panahon ng pag-aaral, ang isang serye ng mga imahe ng utak ay kinuha sa iba't ibang mga eroplano, na nagbibigay-daan, hindi tulad ng maginoo na radiography, upang makakuha ng isang imahe ng utak sa tatlong dimensyon. Pinapayagan ka ng CT na makita ang mga pagbabago sa istruktura sa utak (mga tumor, calcifications, atrophy, hydrocephalus, cysts, atbp.).

Gayunpaman, maaaring walang impormasyon ang data ng CT para sa ilang partikular na uri ng pag-atake, na kinabibilangan, sa partikular:

anumang epileptic seizure sa loob ng mahabang panahon, lalo na sa mga bata;

pangkalahatang epileptic seizure na may kawalan ng mga pagbabago sa focal sa EEG at mga indikasyon ng pinsala sa utak sa panahon ng pagsusuri sa neurological.

Magnetic resonance imaging

Ang magnetic resonance imaging ay isa sa mga pinakatumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pagbabago sa istruktura sa utak.

Nuclear magnetic resonance (NMR) ay isang pisikal na kababalaghan batay sa mga katangian ng ilang atomic nuclei, kapag inilagay sa isang malakas na magnetic field, upang sumipsip ng enerhiya sa hanay ng frequency ng radyo at naglalabas nito pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad sa pulso ng frequency ng radyo. Sa mga kakayahan nitong diagnostic, ang NMR ay higit na mataas kaysa sa computed tomography.

Ang mga pangunahing kawalan ay karaniwang kinabibilangan ng:

1. mababang pagiging maaasahan ng pagtuklas ng calcification;
2. mataas na presyo;
3. imposibilidad ng pagsusuri sa mga pasyente na may claustrophobia (takot sa mga saradong espasyo), mga artipisyal na pacemaker (pacemaker), malalaking metal implant na gawa sa mga non-medical na metal.

Kailangan ba ang medikal na pagsusuri sa mga kaso kung saan wala nang mga pag-atake?

Kung ang isang taong may epilepsy ay tumigil sa pagkakaroon ng mga seizure, ngunit ang mga gamot ay hindi pa natigil, pagkatapos ay inirerekomenda na siya ay sumailalim sa isang control general at neurological na pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan. Ito ay lalong mahalaga para sa pagsubaybay sa mga side effect ng mga antiepileptic na gamot. Karaniwan ang kondisyon ng atay, lymph nodes, gilagid, buhok ay sinusuri, at mga pagsubok sa lab mga pagsusuri sa dugo at atay. Bilang karagdagan, kung minsan ay kinakailangan upang subaybayan ang dami ng mga anticonvulsant sa dugo. Kasama sa isang neurological na pagsusuri ang tradisyonal na pagsusuri ng isang neurologist at isang EEG.

Dahilan ng kamatayan sa epilepsy

Ang status epilepticus ay lalong mapanganib dahil sa binibigkas na aktibidad ng kalamnan: tonic-clonic convulsions ng respiratory muscles, paglanghap ng laway at dugo mula sa oral cavity, pati na rin ang mga pagkaantala at arrhythmias ng paghinga ay humantong sa hypoxia at acidosis. Ang cardiovascular system ay nakakaranas ng matinding stress dahil sa napakalaking muscular work; ang hypoxia ay nagdaragdag ng cerebral edema; ang acidosis ay nagdaragdag ng hemodynamic at microcirculation disorder; pangalawa, ang mga kondisyon para sa paggana ng utak ay lalong lumalalang. Kapag ang status epilepticus ay pinahaba sa klinika, ang lalim ng comatose state ay tumataas, ang mga convulsion ay nagiging tonic sa kalikasan, ang muscle hypotonia ay pinalitan ng atony, at ang hyperreflexia ay pinalitan ng areflexia. Ang mga hemodynamic at respiratory disorder ay tumataas. Ang mga kombulsyon ay maaaring ganap na huminto, at ang yugto ng epileptic na pagpapatirapa ay nagsisimula: ang mga biyak ng mata at bibig ay kalahating bukas, ang tingin ay walang malasakit, ang mga mag-aaral ay malapad. Sa ganitong kondisyon, maaaring mangyari ang kamatayan.

Dalawang pangunahing mekanismo ang humahantong sa cytotoxicity at nekrosis, kung saan pinapanatili ang cellular depolarization sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga receptor ng NMDA at pangunahing punto ay ang paglulunsad ng isang kaskad ng pagkasira sa loob ng selda. Sa unang kaso, ang labis na neuronal excitation ay nagreresulta mula sa edema (likido at mga kasyon na pumapasok sa cell), na humahantong sa osmotic na pinsala at cell lysis. Sa pangalawang kaso, ang pag-activate ng mga receptor ng NMDA ay nagpapagana ng calcium flux sa neuron na may akumulasyon ng intracellular calcium sa isang antas na mas mataas kaysa sa cytoplasmic calcium binding protein na maaaring tumanggap. Ang libreng intracellular calcium ay nakakalason sa neuron at humahantong sa isang serye ng mga neurochemical reaction, kabilang ang mitochondrial dysfunction, pinapagana ang proteolysis at lipolysis, na sumisira sa cell. Ang mabisyo na bilog na ito ay pinagbabatayan ng pagkamatay ng isang pasyente na may status epilepticus.

Prognosis para sa epilepsy

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng isang pag-atake, ang pagbabala ay kanais-nais. Humigit-kumulang 70% ng mga pasyente ay sumasailalim sa pagpapatawad sa panahon ng paggamot, iyon ay, sila ay walang seizure sa loob ng 5 taon. Sa 20–30 %, nagpapatuloy ang mga seizure; sa mga ganitong kaso, madalas na kinakailangan ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang anticonvulsant.

Pangunang lunas

Ang mga palatandaan o sintomas ng isang pag-atake ay karaniwang: convulsive muscle contractions, respiratory arrest, pagkawala ng malay. Sa panahon ng pag-atake, ang mga nasa paligid mo ay kailangang manatiling kalmado - nang walang gulat o pagkabahala, magbigay ng tamang pangunang lunas. Mga nakalistang sintomas Ang pag-atake ay dapat mawala nang mag-isa sa loob ng ilang minuto. Ang mga tao sa paligid mo ay kadalasang hindi maaaring mapabilis ang natural na pagtigil ng mga sintomas na kasama ng isang pag-atake.

Ang pinakamahalagang layunin ng first aid sa panahon ng pag-atake ay upang maiwasan ang pinsala sa kalusugan ng taong nakakaranas ng pag-atake.

Ang simula ng isang pag-atake ay maaaring sinamahan ng pagkawala ng malay at isang tao na bumagsak sa sahig. Kung mahulog ka mula sa hagdan, malapit sa mga bagay na nakausli mula sa antas ng sahig, mga pasa sa ulo at bali ay posible.

Tandaan: ang pag-atake ay hindi isang sakit na naililipat mula sa isang tao patungo sa isa pa; kumilos nang matapang at tama kapag nagbibigay ng paunang lunas.

Pagpasok sa isang pag-atake

Suportahan ang nahulog na tao gamit ang iyong mga kamay, ibaba siya sa sahig o umupo sa isang bangko. Kung ang isang tao ay nasa mapanganib na lugar, halimbawa, sa isang intersection o malapit sa isang talampas, itinaas ang iyong ulo, kunin ito sa ilalim ng iyong mga bisig, ilipat ito ng kaunti mula sa mapanganib na lugar.

Simula ng pag-atake

Umupo sa tabi ng tao at hawakan ang pinakamahalagang bagay - ang ulo ng tao; ito ay pinaka-maginhawang gawin ito sa pamamagitan ng paghawak sa ulo ng taong nakahiga sa pagitan ng iyong mga tuhod at hawakan ito sa itaas gamit ang iyong mga kamay. Ang mga limbs ay hindi kailangang maayos, hindi sila gagawa ng mga paggalaw ng amplitude, at kung sa una ang tao ay namamalagi nang komportable, kung gayon hindi niya magagawang saktan ang kanyang sarili. Walang ibang tao na kailangan sa malapit, hilingin sa kanila na lumayo. Ang pangunahing yugto ng pag-atake. Hawak ang ulo, ihanda ang nakatuping panyo o bahagi ng damit ng tao. Maaaring kailanganin ito upang punasan ang laway, at kung ang bibig ay nakabuka, ang isang piraso ng materyal na ito, na nakatiklop sa ilang mga layer, ay maaaring ipasok sa pagitan ng mga ngipin, ito ay maiiwasan ang pagkagat ng dila, pisngi, o kahit na makapinsala sa mga ngipin laban sa bawat isa. iba sa panahon ng cramps.

Kung ang mga panga ay sarado nang mahigpit, hindi na kailangang subukang buksan ang bibig sa pamamagitan ng puwersa (malamang na hindi ito gagana at maaaring makapinsala sa oral cavity).

Kung tumaas ang paglalaway, patuloy na hawakan ang ulo ng tao, ngunit ipihit ito sa gilid upang ang laway ay dumaloy sa sahig sa sulok ng bibig at hindi makapasok sa respiratory tract. Okay lang kung may konting laway na nakapasok sa damit o kamay mo.

Pagbawi mula sa isang pag-atake

Manatiling ganap na kalmado, ang isang pag-atake na may paghinto sa paghinga ay maaaring tumagal ng ilang minuto, tandaan ang pagkakasunud-sunod ng mga sintomas ng isang pag-atake upang mailarawan mo sila sa ibang pagkakataon sa iyong doktor.

Matapos ang pagtatapos ng mga kombulsyon at pagpapahinga ng katawan, kinakailangang ilagay ang biktima sa isang posisyon sa pagbawi - sa kanyang tagiliran, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-urong ng ugat ng dila.

Maaaring may dalang gamot ang biktima, ngunit magagamit lamang ang mga ito sa direktang kahilingan ng biktima, kung hindi, maaaring sundin ang pananagutan ng kriminal para sa pinsala sa kalusugan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbawi mula sa isang atake ay dapat na natural na mangyari, at ang tamang gamot o timpla at dosis ay pipiliin ng tao mismo pagkatapos gumaling mula sa pag-atake. Ang paghahanap sa isang tao para sa mga tagubilin at mga gamot ay hindi katumbas ng halaga, dahil hindi ito kinakailangan at magdudulot lamang ng hindi malusog na reaksyon mula sa iba.

Sa mga bihirang kaso, ang pagbawi mula sa isang pag-atake ay maaaring sinamahan ng hindi sinasadyang pag-ihi, habang ang tao ay mayroon pa ring mga kombulsyon sa oras na ito, at ang kamalayan ay hindi pa ganap na bumalik sa kanya. Magalang na hilingin sa ibang tao na lumayo at maghiwa-hiwalay, suportahan ang ulo at balikat ng tao, at malumanay na pigilan silang tumayo. Sa ibang pagkakataon, ang tao ay magagawang takpan ang kanyang sarili, halimbawa, ng isang opaque na bag.

Minsan, kapag gumaling mula sa isang pag-atake, kahit na may mga bihirang kombulsyon, sinusubukan ng isang tao na bumangon at magsimulang maglakad. Kung maaari mong kontrolin ang mga kusang impulses ng tao mula sa gilid patungo sa gilid, at ang lugar ay hindi magdulot ng anumang panganib, halimbawa, sa anyo ng isang malapit na kalsada, isang talampas, atbp., payagan ang tao, nang walang anumang tulong mula sa iyo, na tumayo at lumakad kasama niya, hawak siya ng mahigpit. Kung ang lugar ay mapanganib, pagkatapos ay huwag hayaan siyang bumangon hanggang sa ganap na huminto ang mga kombulsyon o ganap na bumalik ang kamalayan.

Karaniwan 10 minuto pagkatapos ng pag-atake, ang tao ay ganap na bumalik sa kanyang normal na estado at hindi na nangangailangan ng paunang lunas. Hayaang magpasya ang tao para sa kanyang sarili tungkol sa pangangailangan na humingi ng tulong medikal; pagkatapos gumaling mula sa pag-atake, kung minsan ay hindi na ito kinakailangan. May mga tao na ilang beses nang umaatake sa isang araw, ngunit sila ay ganap na ganap na miyembro ng lipunan.

Kadalasan ang mga kabataan ay naaabala sa atensyon ng ibang tao sa pangyayaring ito, higit pa sa pag-atake mismo. Ang mga kaso ng isang pag-atake sa ilalim ng ilang mga irritant at panlabas na mga pangyayari ay maaaring mangyari sa halos kalahati ng mga pasyente; hindi pinapayagan ng modernong gamot ang pre-insurance laban dito.

Ang isang tao na ang pag-atake ay nagtatapos na ay hindi dapat gamitin bilang isang focus pangkalahatang atensyon, kahit na, kapag nagpapagaling mula sa isang pag-atake, ang isang tao ay naglalabas ng hindi sinasadyang mga nakakumbulyong hiyawan. Maaari mong, halimbawa, hawakan ang ulo ng tao habang mahinahong nakikipag-usap sa tao, nakakatulong ito na mabawasan ang stress, nagbibigay ng kumpiyansa sa taong lumabas mula sa pag-atake, at pinapakalma rin ang mga nanonood at hinihikayat silang maghiwa-hiwalay.

Ang isang ambulansya ay dapat na tumawag sa kaganapan ng isang pangalawang pag-atake, ang simula nito ay nagpapahiwatig ng isang paglala ng sakit at ang pangangailangan para sa ospital, dahil ang pangalawang pag-atake sa isang hilera ay maaaring sundan ng mga karagdagang. Kapag nakikipag-usap sa operator, sapat na upang ipahiwatig ang kasarian at tinatayang edad ng biktima, bilang tugon sa tanong na "Ano ang nangyari?" sagutin ang "paulit-ulit na pag-atake ng epilepsy", ibigay ang address at malalaking nakapirming landmark, sa kahilingan ng operator, magbigay ng impormasyon tungkol sa iyong sarili.

Bilang karagdagan, dapat tumawag ng ambulansya kung:

• ang pag-atake ay tumatagal ng higit sa 3 minuto
• pagkatapos ng pag-atake, ang biktima ay hindi bumabalik ng malay nang higit sa 10 minuto
• ang pag-atake ay nangyari sa unang pagkakataon
• ang pag-atake ay nangyari sa isang bata o isang matatandang tao
• ang pag-atake ay nangyari sa isang buntis
• Sa pag-atake, nasugatan ang biktima.

Paggamot ng epilepsy

Ang paggamot ng isang pasyente na may epilepsy ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit, sugpuin ang mga mekanismo ng pag-unlad ng seizure at iwasto ang mga psychosocial na kahihinatnan na maaaring mangyari bilang isang resulta ng neurological dysfunction na pinagbabatayan ng sakit o may kaugnayan sa isang patuloy na pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho. .

Kung ang epileptic syndrome ay resulta ng mga metabolic disorder, tulad ng hypoglycemia o hypocalcemia, pagkatapos ay pagkatapos na maibalik ang mga proseso ng metabolic sa normal na antas, ang mga seizure ay karaniwang humihinto. Kung ang epileptic seizure ay sanhi ng anatomical lesion ng utak, tulad ng tumor, arteriovenous malformation o brain cyst, ang pag-alis ng pathological focus ay humahantong din sa pagkawala ng mga seizure. Gayunpaman, ang mga pangmatagalang sugat, kahit na ang mga hindi umuunlad, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang negatibong pagbabago. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng talamak na epileptic foci, na hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng pag-alis ng pangunahing sugat. Sa ganitong mga kaso, kailangan ang kontrol, at kung minsan ay kailangan ng surgical extirpation ng epileptic area ng utak.

Paggamot ng droga ng epilepsy

• Ang mga anticonvulsant, na kilala rin bilang anticonvulsants, ay binabawasan ang dalas, tagal, at sa ilang mga kaso ay ganap na pinipigilan ang mga seizure:
• Mga ahente ng neurotropik- maaaring pigilan o pasiglahin ang paghahatid ng nervous excitation sa iba't ibang bahagi ng (gitnang) nervous system.
• Ang mga psychoactive substance at psychotropic na gamot ay nakakaapekto sa paggana ng central nervous system, na humahantong sa mga pagbabago sa mental state.
• Ang Racetams ay isang promising subclass ng psychoactive nootropic substances.

Ang mga antiepileptic na gamot ay pinili depende sa anyo ng epilepsy at sa likas na katangian ng mga pag-atake. Ang gamot ay karaniwang inireseta sa isang maliit na paunang dosis na may unti-unting pagtaas hanggang sa mangyari ang pinakamainam na klinikal na epekto. Kung ang gamot ay hindi epektibo, ito ay unti-unting itinigil at ang susunod ay inireseta. Tandaan na sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat baguhin ang dosis ng gamot o ihinto ang paggamot nang mag-isa. Ang isang biglaang pagbabago sa dosis ay maaaring makapukaw ng paglala ng kondisyon at pagtaas ng mga pag-atake.

Mga paggamot na hindi gamot

• Operasyon;
• Paraan ng Voight;
• Osteopathic na paggamot;
• Pag-aaral sa impluwensya ng panlabas na stimuli na nakakaimpluwensya sa dalas ng pag-atake at nagpapahina sa kanilang impluwensya. Halimbawa, ang dalas ng mga pag-atake ay maaaring maimpluwensyahan ng pang-araw-araw na gawain, o posibleng magkaroon ng indibidwal na koneksyon, halimbawa, kapag nainom ang alak at pagkatapos ay hinugasan ng kape, ngunit ito ay indibidwal para sa bawat organismo ng isang pasyente na may epilepsy;
• Ketogenic diet.

Epilepsy at pagmamaneho

Ang bawat estado ay may sariling mga panuntunan para sa pagtukoy kung kailan makakakuha ng lisensya sa pagmamaneho ang isang taong may epilepsy, at ilang bansa ay may mga batas na nag-aatas sa mga manggagamot na iulat ang mga pasyenteng may epilepsy sa rehistro at ipaalam sa mga pasyente ang kanilang responsibilidad sa paggawa nito. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente ay maaaring magmaneho ng kotse kung sila ay walang seizure sa loob ng 6 na buwan hanggang 2 taon (mayroon o walang paggamot sa droga). Sa ilang mga bansa, ang eksaktong tagal ng panahong ito ay hindi tinukoy, ngunit ang pasyente ay dapat kumuha ng ulat ng doktor na huminto ang mga seizure. Obligado ang doktor na bigyan ng babala ang pasyente na may epilepsy tungkol sa panganib na nalantad sa kanya kapag nagmamaneho na may ganitong sakit.

Karamihan sa mga taong may epilepsy, na may sapat na kontrol sa pag-atake, pumapasok sa paaralan, pumasok sa workforce, at namumuhay nang medyo normal. Ang mga batang may epilepsy ay may posibilidad na magkaroon ng mas maraming problema sa paaralan kaysa sa kanilang mga kapantay, ngunit ang bawat pagsisikap ay dapat gawin upang ang mga batang ito ay matutong mabuti sa pamamagitan ng karagdagang suporta sa anyo ng pagtuturo at pagpapayo.

Paano nauugnay ang epilepsy sa sex life?

Ang sekswal na pag-uugali ay isang mahalaga ngunit napakapribado na bahagi ng buhay para sa karamihan ng mga lalaki at babae. Ipinakita ng mga pag-aaral na humigit-kumulang isang katlo ng mga taong may epilepsy, anuman ang kasarian, ay may mga problema sa sekswal. Ang mga pangunahing sanhi ng sexual dysfunction ay psychosocial at physiological factor.

Mga salik na psychosocial:

• limitadong aktibidad sa lipunan;
• kakulangan ng pagpapahalaga sa sarili;
• pagtanggi ng isa sa mga kasosyo sa katotohanan na ang isa ay may epilepsy.

Ang mga salik na psychosocial ay palaging nagiging sanhi ng sekswal na dysfunction sa iba't ibang malalang sakit, at isa ring sanhi ng mga problema sa sekswal sa epilepsy. Ang pagkakaroon ng mga pag-atake ay madalas na humahantong sa isang pakiramdam ng kahinaan, kawalan ng kakayahan, kababaan at nakakasagabal sa pagtatatag ng mga normal na relasyon sa isang sekswal na kasosyo. Bilang karagdagan, maraming natatakot na sila sekswal na aktibidad maaaring mag-trigger ng mga seizure, lalo na sa mga kaso kung saan ang mga seizure ay na-trigger ng hyperventilation o pisikal na aktibidad.

Mayroong kahit na mga kilalang anyo ng epilepsy kapag ang mga sekswal na sensasyon ay bahagi ng isang epileptic na pag-atake at, bilang isang resulta, ay bumubuo ng isang negatibong saloobin sa anumang mga pagpapakita ng sekswal na pagnanasa.

Mga salik ng pisyolohikal:

• dysfunction ng mga istruktura ng utak na responsable para sa sekswal na pag-uugali (malalim na istruktura ng utak, temporal na lobe);
• mga pagbabago sa mga antas ng hormonal dahil sa mga pag-atake;
• isang pagtaas sa antas ng mga inhibitory substance sa utak;
• pagbaba ng mga antas ng sex hormones dahil sa mga gamot.

Ang pagbaba ng pagnanasa sa sekswal ay nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga taong tumatanggap ng mga antiepileptic na gamot, at mas malinaw sa mga umiinom ng barbiturates. Ang isang medyo bihirang kaso ng epilepsy ay ang pagtaas ng sekswal na aktibidad, na isang parehong seryosong problema.

Kapag tinatasa ang mga sekswal na karamdaman, kinakailangang isaalang-alang na maaari rin silang maging resulta ng hindi wastong pagpapalaki, mga paghihigpit sa relihiyon at negatibong karanasan sa maagang sekswal na buhay, ngunit ang pinakakaraniwang dahilan ay isang paglabag sa relasyon sa isang sekswal na kasosyo.

Epilepsy at pagbubuntis

Karamihan sa mga babaeng may epilepsy ay nakakapagdala ng hindi komplikadong pagbubuntis at nagsilang ng malulusog na bata, kahit na umiinom sila ng mga anticonvulsant sa oras na ito. Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis, nagbabago ang kurso ng mga proseso ng metabolic sa katawan, Espesyal na atensyon Ang mga antas ng dugo ng mga antiepileptic na gamot ay dapat na subaybayan. Minsan ang mga medyo mataas na dosis ay dapat na inireseta upang mapanatili ang therapeutic concentrations. Karamihan sa mga apektadong kababaihan na ang kondisyon ay mahusay na nakontrol bago ang pagbubuntis ay patuloy na nararamdaman sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Ang mga kababaihan na ang mga seizure ay hindi nakontrol bago ang pagbubuntis ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng pagbubuntis, toxicosis, ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang pangkalahatang tonic-clonic seizure sa huling trimester. Ang mga seizure na ito ay sintomas ng malala neurological disorder at hindi nagsisilbing pagpapakita ng epilepsy, na nangyayari sa mga babaeng dumaranas ng epilepsy nang hindi mas madalas kaysa sa iba. Dapat itama ang toxicosis: makakatulong ito na maiwasan ang paglitaw ng mga seizure.

Ang mga supling ng mga babaeng may epilepsy ay may 2-3 beses na mas mataas na panganib ng embryonic malformations; Lumilitaw na ito ay dahil sa isang kumbinasyon ng mababang saklaw ng mga malformasyon na dulot ng droga at genetic predisposition. Kasama sa mga congenital defect na naobserbahan ang fetal hydantoin syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng cleft lip at palate, mga depekto sa puso, digital hypoplasia, at nail dysplasia.

Ang mainam para sa isang babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay ang huminto sa pag-inom ng mga antiepileptic na gamot, ngunit malamang na ganoon Malaking numero Sa mga pasyente, ito ay hahantong sa pag-ulit ng mga seizure, na sa hinaharap ay magiging mas mapanganib para sa ina at anak. Kung ang kondisyon ng pasyente ay nagpapahintulot sa paghinto ng paggamot, ito ay maaaring gawin sa isang angkop na oras bago ang pagbubuntis. Sa ibang mga kaso, ipinapayong magsagawa ng pagpapanatili ng paggamot sa isang gamot, na inireseta ito sa pinakamababang epektibong dosis.

Ang mga bata na talamak na nalantad sa mga barbiturates sa utero ay kadalasang nagpapakita ng lumilipas na pagkahilo, hypotension, pagkabalisa, at kadalasang nagpapakita ng mga senyales ng barbiturate withdrawal. Ang mga batang ito ay dapat isama sa pangkat ng panganib para sa pagbuo ng iba't ibang mga karamdaman sa panahon ng neonatal, dahan-dahang inalis mula sa estado ng barbiturate dependence, at ang kanilang pag-unlad ay dapat na maingat na subaybayan.

Mayroon ding mga seizure na katulad ng epileptic, ngunit hindi. Ang pagtaas ng excitability dahil sa rickets, neurosis, hysteria, kaguluhan sa puso at paghinga ay maaaring maging sanhi ng mga naturang pag-atake.

Apektibo - pag-atake sa paghinga:

Ang bata ay nagsimulang umiyak at sa kasagsagan ng pag-iyak ay huminto sa paghinga, kung minsan ay nahihilo pa siya, nawalan ng malay, at maaaring may kibot. Ang tulong para sa affective attacks ay napakasimple. Kailangan mong kumuha ng mas maraming hangin sa iyong mga baga hangga't maaari at hipan ang mukha ng bata nang buong lakas, o punasan ang kanyang mukha ng malamig na tubig. Sa reflexively, ang paghinga ay maibabalik at ang pag-atake ay titigil. May yactation din, kapag ang isang napakaliit na bata ay umuuto sa gilid-gilid, para bang niyuyugyog niya ang sarili para matulog bago matulog. At ang mga marunong nang umupo pabalik-balik. Kadalasan, nangyayari ang yactation kung walang kinakailangang emosyonal na pakikipag-ugnay (nangyayari sa mga bata sa mga orphanage), bihira - dahil sa mga sakit sa pag-iisip.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang kondisyon, may mga pag-atake ng pagkawala ng kamalayan na nauugnay sa mga kaguluhan sa aktibidad ng puso, paghinga, atbp.

Epekto sa karakter

Ang pathological excitation ng cerebral cortex at mga seizure ay hindi nawawala nang hindi nag-iiwan ng bakas. Bilang resulta, ang psyche ng isang pasyente na may epilepsy ay nagbabago. Siyempre, ang antas ng pagbabago sa kaisipan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa personalidad ng pasyente, ang tagal at kalubhaan ng sakit. Karaniwan, mayroong isang pagbagal sa mga proseso ng pag-iisip, pangunahin ang pag-iisip at nakakaapekto. Habang lumalala ang sakit, nagbabago ang pag-unlad ng pag-iisip; kadalasang hindi maihihiwalay ng pasyente ang mahalaga sa hindi mahalaga. Ang pag-iisip ay nagiging hindi produktibo, may konkretong-naglalarawan, stereotyped na karakter; ang pananalita ay pinangungunahan ng mga karaniwang ekspresyon. Tinutukoy ito ng maraming mananaliksik bilang "labyrinthine thinking."

Ayon sa data ng pagmamasid, ayon sa dalas ng paglitaw sa mga pasyente, ang mga pagbabago sa karakter sa epileptics ay maaaring isagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

• kabagalan,
• lagkit ng pag-iisip,
• bigat,
• mainiting ulo,
• pagkamakasarili,
• sama ng loob,
• pagiging ganap,
• hypochondriacity,
• pag-aaway,
• katumpakan at pedantry.

Ang hitsura ng isang pasyente na may epilepsy ay katangian. Kapansin-pansin ang kabagalan, pagpipigil sa mga kilos, pagiging taciturnity, matamlay na ekspresyon ng mukha, kawalan ng ekspresyon sa mukha; madalas mong mapapansin ang isang "bakal" na kumikinang sa mga mata (sintomas ni Chizh).

Ang mga malignant na anyo ng epilepsy ay humahantong sa epileptic dementia. Sa mga pasyenteng may demensya, ito ay nagpapakita ng sarili bilang pagkahilo, pagkawalang-kibo, pagwawalang-bahala, at pagbibitiw sa sakit. Ang malagkit na pag-iisip ay hindi produktibo, ang memorya ay nabawasan, ang bokabularyo ay mahirap. Nawawala ang epekto ng tensyon, ngunit nananatili ang pagiging obsequiousness, pagsuyo, at pagkukunwari. Ang resulta ay kawalang-interes sa lahat maliban sa sariling kalusugan, maliliit na interes, at egocentrism. Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang sakit sa oras! Napakahalaga ng pampublikong pag-unawa at buong suporta!

Posible bang uminom ng alak?

Pinipili ng ilang taong may epilepsy na huwag uminom ng alak. Ito ay kilala na ang alkohol ay maaaring makapukaw ng mga seizure, ngunit ito ay higit sa lahat dahil sa indibidwal na pagkamaramdamin, pati na rin ang anyo ng epilepsy. Kung ang isang taong may mga seizure ay ganap na inangkop sa isang buong buhay sa lipunan, pagkatapos ay makakahanap siya ng isang makatwirang solusyon sa problema ng pag-inom ng alak. Ang mga katanggap-tanggap na dosis ng pag-inom ng alak bawat araw ay para sa mga lalaki - 2 baso ng alak, para sa mga babae - 1 baso.

Posible bang manigarilyo?

Ang paninigarilyo ay nakakapinsala - ito ay kilala. Walang direktang koneksyon sa pagitan ng paninigarilyo at ang paglitaw ng mga pag-atake. Ngunit may panganib sa sunog kung ang isang pag-atake ay nangyari habang naninigarilyo nang hindi nag-aalaga. Ang mga babaeng may epilepsy ay hindi dapat manigarilyo sa panahon ng pagbubuntis, upang hindi madagdagan ang panganib (mataas na) ng mga malformations sa bata.

Mahalaga! Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang self-diagnosis at self-medication ay hindi katanggap-tanggap!

Hindi dapat itago na ang diagnosis ng convulsive na kahandaan ay hindi magdadala sa marami sa kanilang mga magulang sa isang antas ng matinding kaguluhan. Sa kabutihang palad, sa kasong ito, ang napapanahong pagtuklas ng sakit, tamang paggamot at karampatang mga eksperto ay makakatulong sa parehong mga desperadong magulang at maliit na nilalang na matapang na matiis ang lahat ng paghihirap ng sakit upang makayanan. Ang convulsive na kahandaan ay hindi isang nakamamatay na diagnosis. Posibleng makipag-away sa kanya. Ang bilang ng mga taong gumaling sa sakit ay dumarami araw-araw.

Nakakumbinsi na kahandaan ng utak

Dahil sa pagiging immaturity ng nervous system, ang mga bata ay maaaring masuri na may convulsive na kahandaan ng utak. Ang mga seizure kung saan ito ay sinamahan ay maaaring mangyari ng dose-dosenang beses, o maaari silang maging isang nakahiwalay na kaso. Kung walang buong pagsusuri, ipinagbabawal na isaalang-alang ang isang tumpak na diagnosis.

Ang convulsive na kahandaan ng utak ay mas madalas na masuri sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Hanggang 5% ng mga batang preschool ang dumaranas nito. Sa wastong paggamot at gamot, at sa ilang mga kaso sa tulong ng alternatibong gamot, ang convulsive na kahandaan ay nawawala nang walang bakas. Sa mga unang taon ng buhay, ang mga nerve endings at mga bahagi ng utak ay nasa proseso ng patuloy na pagbuo, bilang isang resulta ang hadlang ng dugo-utak ay mababa, at bilang isang resulta, ang excitability ay nangyayari nang mas mabilis. Ang bata ay tumutugon nang husto sa mga nanggagalit na mga kadahilanan (panlabas at panloob), na humahantong sa convulsive na kahandaan ng utak.

Convulsive na kahandaan: sintomas

Ang mga sintomas ng kondisyon ay lubhang kapansin-pansin. Kadalasan ang mga sintomas ng mga seizure ay convulsive. Kasabay nito, maipapakita nila ang kanilang sarili sa iba't ibang yugto.

Ang mga tonic seizure ay nailalarawan sa pagkawala ng pakikipag-ugnay sa labas ng mundo. Ang tao ay hindi sumasagot o tumutugon sa anumang partikular panlabas na pagpapakita. Ang mga katangian ng pag-urong ng kalamnan ay maaaring maobserbahan kapwa sa isang grupo ng kalamnan at sa buong katawan. Ang tagal ng pag-atake ay hanggang sa 2 minuto. Ang ulo ay itinapon pabalik, ang itaas na mga paa ay baluktot, at ang mga mas mababang mga ay ganap na naituwid.

Matapos matapos ang pag-atake ng tonic convulsive ready, nangyayari ang clonic convulsions. Ang dalas ng mga paggalaw ay lubhang nagpapabuti. Simula sa mukha, kumalat ang pulikat sa buong katawan. Ang bilis ng paglanghap at pagbuga ay tumataas nang malaki. Ang balat ay nagiging napakaputi. Ang foam ay madalas na lumilitaw mula sa mga labi. Batay sa tagal ng isang clonic attack, ang isang diagnosis ng convulsive na kahandaan ay ginawa at ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy.

Brain seizure threshold

Ang pinababang threshold para sa convulsive na kahandaan ng utak ay tipikal para sa maliliit na bata. Ito ay personal para sa bawat tao at bumababa sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng:

• matinding pagkalasing;
• init;
• namamana na predisposisyon;
• mga sakit at impeksyon sa utak;
• congenital na sakit ng nervous system;
• asphyxia;
• mga sakit na nauugnay sa mga proseso ng metabolic;
• mga abnormalidad sa hormonal;
• mga nakakahawang sakit, atbp.

Sa kabila ng katotohanan na ang threshold para sa convulsive na kahandaan ng utak ay iba para sa bawat tao, ang isang epileptic seizure na hindi naalis sa loob ng higit sa 30 minuto ay maaaring humantong sa mahahalagang kahihinatnan.

Sa paglipas ng panahon, sa wastong paggamot, ang threshold para sa convulsive na kahandaan ng utak ay maaaring tumaas nang malaki. Ngunit, kasama nito, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang convulsive syndrome mula sa pagbuo sa isang mahalagang sakit at pagbuo sa isang bagay na higit pa kaysa sa aktwal na ito ay sa maagang yugto.

Nadagdagang convulsive na kahandaan

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagtaas ng convulsive na kahandaan ay pangunahing katangian ng mga bata. Dahil sa mataas na pagkamatagusin ng mga daluyan ng utak, ang hydrophilicity ng mga tisyu at ang hindi natapos na proseso ng pagbuo ng utak, ang bata ay tumutugon nang mas malakas sa maraming stimuli. Sa kanyang katawan sa loob ng ilang minuto. Hindi nagtagal para magka-cramps. Ilang dekada lang ang nakalipas, huli na ang diagnosis ng mas mataas na convulsive na kahandaan. Sa edad na 5-8 taon. Dahil sa kawalang-ingat ng mga doktor, ang isang tao ay kailangang gumamit ng mga tabletas sa buong buhay niya at natatakot sa isang bagong pag-atake. Sa ngayon, ang kahandaan sa pag-atake ay isang diagnosis lamang. Siya ay nalulunasan. Matapos makumpleto ang napiling kurso ng paggamot na natapos sa loob ng anim na buwan, maaaring hindi na maalala ng bata ang kanyang karamdaman.

Sa panimula ay mahalaga na huwag kalimutan na ang isang tao na na-diagnose na may mas mataas na convulsive na kahandaan ay hindi dapat mabalisa sa anumang paraan. Bilang karagdagan, ang isang maliit na pathogen sa focal area ay maaaring humantong sa mahabang seizure, na nagpapalala sa kondisyon ng pasyente.

Nabawasan ang aktibidad ng seizure

Sa kaibahan sa nakaraang pagsusuri, ang pagbaba ng convulsive na kahandaan ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay maaaring magkaroon ng seizure sa anumang segundo. Hindi ito nangangailangan ng anumang mga irritant. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang mga bahagyang seizure ay karaniwan. Ang mga ito ay mas maikli at ang tao ay nananatiling ganap na may kamalayan.

Ang diagnosis ng nabawasan na kahandaan sa pag-atake ay kadalasang ginagawa sa pagtanda. Magugulat silang malaman ang tungkol dito sa pamamagitan ng pagsailalim sa mga hindi espesyal na pagsusuri o sa pamamagitan ng paggawa ng isang MRI. Ang mga kalagayan ng hitsura nito ay kinabibilangan ng pagmamana, nakaraang mga nakakahawang sakit, at pagkakaroon ng kanser.

Convulsive na kahandaan sa mga bata

Ang mga kabataang nilalang ang pinaka-madaling kapitan ang sakit na ito. Dahil sa mga pinsala sa kapanganakan, hindi sapat na pag-unlad dulo ng mga nerves, utak o pagmamana, ang convulsive na kahandaan sa mga bata ay nakikita nang mas madalas. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang 5% na threshold ay hindi pa lumampas, ngunit sa malapit na hinaharap ang lahat ay maaaring magbago, dahil ang diagnosis na ito ay ginagawa nang mas madalas.

Upang suriin ang diagnosis o, sa kabaligtaran, upang itaboy ang lahat ng mga pagdududa, madaling suriin ng mga magulang kung may mga kinakailangan para sa posibilidad ng convulsive na kahandaan sa mga bata.

• Dalhin ang sanggol sa pagitan ng mga kasukasuan ng siko at balikat at lagyan ng kaunting presyon gamit ang iyong mga daliri. Kung ang mga daliri ng sanggol ay nagsimulang mag-twitch nang nerbiyos at magkaroon ng cramp, kung gayon ang posibilidad ng convulsive na kahandaan ay mataas.
• Huwag i-tap nang napakalakas gamit ang iyong daliri sa pagitan ng cheekbone at sulok ng bibig. Kung sa panahon o pagkatapos ng pag-tap sa mukha ng sanggol ay nagbabago ang pagkibot sa lugar ng bibig, pakpak ng ilong at takipmata, kung gayon ito ay isang dahilan upang makipag-ugnay sa pedyatrisyan at sabihin ang tungkol sa iyong mga karanasan.

Ipinagbabawal na gumawa ng mga tiyak na konklusyon na ang isang bata ay may sakit sa pag-agaw sa anumang pagkakataon. At ang pagtitiwala sa kalusugan ng bata sa punto ng view ng isang eksperto lamang ay hindi inirerekomenda. Kailangan mong magpasuri. Ang convulsive na kahandaan sa mga bata ay patuloy na sinamahan ng mababang antas ng calcium sa serum ng dugo. Ang mga karagdagang pag-aaral ng MRI at EEG ay isinasagawa ayon sa inireseta ng isang neurologist. Sa isang napapanahong at karampatang diskarte, sa isang oras na ang bata ay hindi pa dumaranas ng mahabang seizure at hindi nawalan ng malay, ang paglutas ng problema ay napakasimple. Sa mga advanced na kaso, kapag ang mga magulang ay hindi nagbigay ng nararapat na pansin sa mga halatang sintomas, ang mga bata ay nagdurusa una sa lahat, at pagkatapos lamang ang kanilang mga kamag-anak na walang pansin.

Ang paghahanda para sa mga seizure ay hindi napakadali. Mas mainam na harapin sila nang seryoso sa mga unang yugto. At higit sa lahat, dapat subaybayan ng mga magulang ang kalusugan ng kanilang mga anak. Ang kanilang kawalan ng pansin ay maaaring magresulta sa isang hindi kasiya-siyang estado, kapag ang isang tila malusog na tao ay bumagsak sa isang pag-atake ng mga kombulsyon. Ang kahandaan sa pag-atake ay magagamot, ngunit dapat itong harapin kaagad.

Hindi na kailangang itago ang katotohanan na ang diagnosis ng convulsive na kahandaan ay hindi hahantong sa isang antas ng matinding karamdaman para sa napakakaunting mga magulang. Sa kabutihang palad, sa kasong ito, ang napapanahong pagtuklas ng sakit, tamang paggamot at karampatang mga espesyalista ay makakatulong sa parehong desperadong mga magulang at ang maliit na nilalang na matapang na matiis ang lahat ng paghihirap ng sakit. Ang convulsive na kahandaan ay hindi isang nakamamatay na diagnosis. Kaya mo siyang ipaglaban. Ang bilang ng mga taong gumaling sa sakit ay dumarami araw-araw.

Nakakumbinsi na kahandaan ng utak

Dahil sa pagiging immaturity ng nervous system, ang mga bata ay maaaring masuri na may convulsive na kahandaan ng utak. Ang mga seizure kung saan ito ay sinamahan ay maaaring mangyari ng dose-dosenang beses, o maaari silang maging isang nakahiwalay na kaso. Kung walang buong pagsusuri, ang diagnosis ay hindi maituturing na maaasahan.

Ang convulsive na kahandaan ng utak ay kadalasang nasuri sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Hanggang 5% ng mga batang preschool ang dumaranas nito. Sa wastong paggamot at gamot, at sa ilang mga kaso sa tulong ng alternatibong gamot, ang convulsive na kahandaan ay nawawala nang walang bakas. Sa mga unang taon ng buhay, ang mga nerve endings at mga bahagi ng utak ay nasa proseso ng patuloy na pagbuo, bilang isang resulta ang hadlang ng dugo-utak ay napakababa, at bilang isang resulta, ang excitability ay nangyayari nang mas mabilis. Ang bata ay tumutugon nang husto sa mga nanggagalit na mga kadahilanan (panlabas at panloob), na humahantong sa convulsive na kahandaan ng utak.

Convulsive na kahandaan: sintomas

Ang mga sintomas ng kondisyon ay napakalinaw. Kadalasan, ang mga sintomas ng convulsive readiness ay convulsive. Gayunpaman, maaari nilang ipakita ang kanilang mga sarili nang iba sa iba't ibang yugto.

Ang mga tonic seizure ay nailalarawan sa pagkawala ng pakikipag-ugnay sa labas ng mundo. Ang tao ay hindi tumutugon o tumutugon sa anumang panlabas na pagpapakita. Ang mga katangian ng pag-urong ng kalamnan ay maaaring maobserbahan kapwa sa isang grupo ng kalamnan at sa buong katawan. Ang tagal ng pag-atake ay hanggang 2 minuto. Ang ulo ay itinapon pabalik, ang itaas na mga paa ay baluktot, at ang mas mababang mga paa ay ganap na naituwid.

Matapos matapos ang pag-atake ng tonic convulsive ready, nangyayari ang clonic convulsions. Ang dalas ng mga paggalaw ay tumataas nang malaki. Simula sa mukha, kumalat ang pulikat sa buong katawan. Ang bilis ng paglanghap at pagbuga ay tumataas nang malaki. Ang balat ay nagiging napakaputi. Ang foam ay madalas na lumilitaw mula sa mga labi. Batay sa tagal ng isang clonic attack, ang isang diagnosis ng convulsive na kahandaan ay ginawa at ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy.

Brain seizure threshold

Ang pinababang threshold para sa convulsive na kahandaan ng utak ay tipikal para sa maliliit na bata. Ito ay indibidwal para sa bawat tao at bumababa sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng:

• matinding pagkalasing;
• init;
• namamana na predisposisyon;
• mga sakit at impeksyon sa utak;
• congenital na sakit ng nervous system;
• asphyxia;
• mga sakit na nauugnay sa mga proseso ng metabolic;
• mga abnormalidad sa hormonal;
• mga nakakahawang sakit, atbp.

Bagama't iba ang threshold ng seizure ng utak para sa bawat tao, ang isang epileptic seizure na nagpapatuloy nang higit sa 30 minuto ay maaaring humantong sa mga seryosong kahihinatnan.

Sa paglipas ng panahon, sa wastong paggamot, ang threshold ng seizure ng utak ay maaaring tumaas nang malaki. Ngunit, sa parehong oras, ito ay kinakailangan na huwag pahintulutan ang convulsive syndrome na umunlad sa isang malubhang sakit at maging isang bagay na higit pa kaysa sa aktwal na ito sa mga unang yugto.

Nadagdagang convulsive na kahandaan

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagtaas ng convulsive na kahandaan ay pangunahing katangian ng mga bata. Dahil sa mataas na pagkamatagusin ng mga daluyan ng utak, ang hydrophilicity ng mga tisyu at ang hindi kumpletong proseso ng pagbuo ng utak, ang bata ay tumutugon nang mas malakas sa maraming stimuli. Hindi gaanong kailangan para sa kanyang katawan na maging pulikat sa loob ng ilang minuto. Ilang dekada na ang nakalilipas, ang diagnosis ng tumaas na convulsive na kahandaan ay ginawa nang huli. Sa edad na 5-8 taon. Dahil sa kawalang-ingat ng mga doktor, ang isang tao ay kailangang uminom ng mga tabletas sa buong buhay niya at natatakot sa isang bagong pag-atake. Ngayon ang convulsive na kahandaan ay isang diagnosis lamang. Siya ay nalulunasan. Matapos makumpleto ang napiling kurso ng paggamot sa loob ng anim na buwan, maaaring hindi na maalala ng bata ang kanyang karamdaman.

Mahalagang tandaan na ang isang tao na na-diagnose na may tumaas na aktibidad ng pang-aagaw ay hindi dapat abalahin sa anumang paraan. Kahit na ang isang maliit na pathogen sa focal area ay maaaring humantong sa matagal na mga seizure na nagpapalala sa kondisyon ng pasyente.

Nabawasan ang aktibidad ng seizure

Sa kaibahan sa nakaraang pagsusuri, ang pagbaba ng convulsive na kahandaan ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay maaaring magkaroon ng seizure anumang oras. Hindi ito nangangailangan ng anumang mga irritant. Sa kasong ito, ang mga bahagyang seizure ay katangian. Ang mga ito ay mas maikli at ang tao ay nananatiling ganap na may kamalayan.

Ang diagnosis ng nabawasan na kahandaan sa pag-atake ay kadalasang ginagawa sa pagtanda. Nagulat sila nang malaman ang tungkol dito kapag sumasailalim sa pangkalahatang eksaminasyon o gumagawa ng MRI. Ang mga dahilan para sa hitsura ay pagmamana, nakaraang mga nakakahawang sakit, at pagkakaroon ng kanser.

Convulsive na kahandaan sa mga bata

Ang mga batang nilalang ang pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito. Bilang resulta ng mga pinsala sa kapanganakan, hindi sapat na pag-unlad ng mga nerve endings, ang utak o pagmamana, ang mga seizure ay mas karaniwan sa mga bata. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang 5% na threshold ay hindi pa lumalampas, ngunit ito ay maaaring magbago sa lalong madaling panahon, dahil ang diagnosis na ito ay ginagawa nang mas madalas.

Upang masuri ang diagnosis o, sa kabaligtaran, upang itaboy ang lahat ng mga pagdududa, madaling masuri ng mga magulang kung mayroong mga paunang kondisyon na malamang sa mga bata ang convulsive na kahandaan.

• Dalhin ang sanggol sa pagitan ng mga kasukasuan ng siko at balikat at pisilin ng kaunti gamit ang iyong mga daliri. Kung ang mga daliri ng sanggol ay nagsisimulang kumikibot sa nerbiyos at cramp, kung gayon ang posibilidad ng convulsive na kahandaan ay mataas.
• Bahagyang tapikin gamit ang iyong daliri sa pagitan ng cheekbone at sulok ng bibig. Kung sa panahon o pagkatapos ng pag-tap sa mukha ng sanggol ay nagbabago sa pagkibot sa lugar ng bibig, pakpak ng ilong at takipmata, ito ay isang dahilan upang makipag-ugnay sa pedyatrisyan at sabihin ang tungkol sa iyong mga karanasan.

Hindi kailanman posible na gumawa ng isang malinaw na konklusyon na ang isang bata ay may sakit sa pag-agaw. At hindi inirerekomenda na ipagkatiwala ang kalusugan ng bata sa opinyon ng isang espesyalista lamang. Kinakailangan ang mga pagsusulit. Ang convulsive na kahandaan sa mga bata ay palaging sinamahan ng mababang antas ng calcium sa serum ng dugo. Ang mga karagdagang pag-aaral ng MRI at EEG ay isinasagawa ayon sa inireseta ng isang neurologist. Sa isang napapanahong at karampatang diskarte, kapag ang bata ay hindi pa nagdurusa mula sa matagal na mga seizure at hindi nawalan ng malay, ang paglutas ng problema ay napakasimple. Sa mga advanced na kaso, kapag ang mga magulang ay hindi nagbigay ng nararapat na pansin sa mga halatang sintomas, ang mga bata ay unang nagdurusa, at pagkatapos lamang ang kanilang mga kamag-anak na walang pansin.

Hindi ganoon kadaling maghanda para sa mga seizure. Mas mahalaga na harapin ang mga ito sa mga unang yugto. At una sa lahat, dapat subaybayan ng mga magulang ang kalusugan ng kanilang mga anak. Ang kanilang kawalan ng pansin ay maaaring magresulta sa isang hindi kanais-nais na estado kapag ang isang tila malusog na tao ay bumagsak sa isang magkasya sa mga kombulsyon. Nagagamot ang convulsive na kahandaan, ngunit dapat itong harapin kaagad.

Mga katulad na artikulo:

Mga kombulsyon na may lagnat sa isang bata

Spasticity (spasticity)

Mga seizure pagkatapos ng stroke

Hormetonia

Mga febrile seizure

Vertebro-basilar insufficiency syndrome

Nahihirapan ka na ba sa HYPERTENSION sa loob ng maraming taon nang walang tagumpay?

Pinuno ng Institute: "Magugulat ka sa kung gaano kadaling gamutin ang hypertension sa pamamagitan ng pag-inom nito araw-araw...

Ang Vertebro-basilar insufficiency (VBI) ay isa sa mga anyo ng pinsala sa cerebral vascular. Ang ganitong uri ng cerebrovascular pathology ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto ng nababaligtad na ischemia ng mga istruktura ng utak na ibinibigay ng dugo ng mga daluyan na nagmula sa pangunahing at vertebral arteries. Maaaring maulit ang mga episode na ito. Ang sindrom na ito ay nangyayari rin sa mga bata.

• Mga sanhi
• Mga sintomas
• Mga diagnostic
• Paggamot
• Pagtataya
• Pag-iwas

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng VBI ay ang sagabal ng patency ng pangunahing cephalic arteries. Una sa lahat, ang mga extracranial na seksyon ng spinal arteries ay napapailalim sa paglihis. Ang stenosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga arterial area hanggang sa punto kung saan ang arterya ay pumapasok sa bony canal. Minsan ang stenosis ay naisalokal sa innominate o subclavian arteries. Ang mga daluyan ay pangunahing apektado dahil sa atherosclerotic stenosis. Ang mga congenital abnormalities sa istraktura ng vascular bed ay may mahalagang papel din. Ang mas bihirang mga sanhi ay mga nagpapaalab na sakit tulad ng arteritis o basilar o vertebral artery dissection.

Magbasa pa dito...

Ang panganib na magkaroon ng ischemia sa vertebrobasilar region ay tumataas kapag ang posibilidad ng collateral circulation ay limitado. Ito ay sinusunod sa mga sumusunod na paglihis:

paggamot ng hypertension, inirerekomenda ng mga doktor! ...

• hindi ang pagsasara ng bilog na Willis;
• malubhang hypoplasia ng anumang vertebral artery;
• abnormal na pinagmulan ng maliliit na sanga mula sa vertebral at basilar arteries.

Ang isa ay hindi maaaring makatulong ngunit bigyang-pansin ang posibilidad ng compression ng vertebral arteries sa pamamagitan ng binagong vertebrae, na maaaring mangyari sa spondylosis at osteophyte. Ang sitwasyong ito ay maaaring maging pangunahing dahilan para sa pagbuo ng VBI. Bilang karagdagan, ang sirkulasyon ng collateral sa rehiyon ng vertebrobasilar ay may malaking potensyal, na dahil sa pagkakaroon ng singsing ng Zakharchenko kung saan matatagpuan ang rehiyon ng stem ng utak, ang Circle of Willis sa base ng utak, mga extra-incranial na koneksyon sa mga arteries at anastomotic system. sa ibabaw ng utak. Ang ganitong mga ruta ng bypass ay ginagawang posible na ganap na mabayaran ang mga binibigkas na mga depekto sa vascular bed, anuman ang kanilang kalikasan, nakuha o congenital.

Mayroong ilang mga anatomical na kadahilanan na nagdudulot ng matinding compression ng vertebral arteries na may panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon, kabilang ang cerebral ischemia, na malinaw na nakikita sa panahon ng diagnosis:

• exostoses na may pagbuo ng isang retroarticular canal;
• Kimmerle anomalya;
• iba pang mga anomalya sa istraktura ng cervical vertebral region.

Kung ang mga salik na ito ay naroroon sa isang tao, ang papel ng mga functional na kadahilanan ay tumataas, na kinabibilangan ng pag-ikot ng cervical vertebrae na may arterial compression at displacement, pati na rin ang mga pinsala sa cervical spine.

Ang mga intracranial arteries ay maaaring may structural variant tulad ng dolichoectasia. Ang mga modernong non-invasive at invasive na pamamaraan para sa pag-diagnose ng cerebral vascular system ay naging posible upang mas madalas na makilala ang mga naturang anomalya. Ang Dolichoectasia ay isang kakaibang kumbinasyon ng mga palatandaan ng ischemia ng mga istruktura na binibigyan ng dugo mula sa vertebrobasilar region, at compression ng cranial nerves.

Ang sanhi ng VBI ay maaaring nasa pinsala sa maliliit na kalibre ng arterya. Maaaring mangyari ito dahil sa diabetes at hypertension, o kumbinasyon ng dalawang karamdamang ito. Minsan ang mga sanhi ay namamalagi sa cardiogenic emboli, na kadalasang sinasamahan ng occlusion ng isang malaking sisidlan at ang pagbuo ng malubhang neurological deficits. Ang isang kinakailangan para sa pagbuo ng VBI ay maaaring nagpapalipat-lipat ng mga pinagsama-samang mga selula ng dugo at isang mataas na kakayahang pagsama-samahin ang mga nabuong elemento.

Ang mga vascular disorder ng vertebo-basilar system sa mga nasa hustong gulang ay nagkakahalaga ng 30% ng mga talamak na cerebral circulatory disorder at 70% ng mga transient disorder. Humigit-kumulang 80% ng mga stroke ay ischemic, at isang-kapat ng mga ito ay nangyayari sa vertebrobasilar system (VBS). Gaya ng nabanggit, nangyayari rin ang VBI sa mga bata. Sa tulong ng mataas na kalidad na mga diagnostic, ang diagnosis na ito ay nakita sa maraming mga bata mula sa kapanganakan, at ang sanhi ay maaaring natal na pinsala sa vertebral arteries at gulugod. Ngayon, ang bilang ng mga naturang karamdaman sa mga bata at kabataan ay dumarami. Ang VBI ay talamak.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng sindrom na ito. Ang isa sa kanila ay ipinakita noong 1989 ni Bakulev. Nakilala niya ang tatlong yugto sa pag-unlad ng karamdaman na ito:

• Stage 1 - kabayaran, kapag mayroong isang asymptomatic na kurso o may mga paunang pagpapakita ng sindrom sa anyo ng mga focal neurological disorder.
• Stage 2 - kamag-anak na kabayaran. Dito nagaganap ang mga lumilipas na ischemic attack, i.e. acutely developed cerebral circulatory disorder, na sinamahan ng mabilis na pagdaan ng cerebral o pangkalahatang sintomas. Sa parehong yugto, ang isang maliit na stroke ay nangyayari, i.e. ganap na mababalik na neurological deficit at discirculatory encephalopathy.
• Stage 3 - decompensation. Dito nangyayari ang isang kumpletong ischemic stroke, na may iba't ibang antas ng kalubhaan, pati na rin ang dyscirculatory encephalopathy, ngunit sa ikatlong antas, samantalang sa nakaraang yugto ito ay nagkaroon ng una o pangalawang antas.

Alinsunod sa pag-uuri ng neurological, mayroong 4 na yugto:

1. Angiodystonic stage. Sa kasong ito, nangingibabaw ang mga pansariling klinikal na sintomas, sa halip na mga sintomas ng pinsala sa focal brain.
2. Angiodystonic-ischemic na yugto.
3. Ischemic stage, kapag ang mga sintomas ng cerebral ischemia sa vertebrobasilar region ay nangingibabaw. Ang mga sintomas ng autonomic-irritative ay halos nawawala.
4. Yugto ng mga natitirang epekto.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng VBI ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

1. Ang mga pansamantalang sintomas ay kadalasang nagkakaroon sa panahon ng lumilipas na ischemic attack. Ang kanilang tagal ay nag-iiba mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Sa kasong ito, ang tao ay nagreklamo ng sakit sa likod ng ulo, na may isang pagpindot sa kalikasan, kakulangan sa ginhawa sa leeg at matinding pagkahilo.
2. Patuloy na sintomas. Palagi silang naroroon sa isang tao at unti-unting tumataas. Maaaring mangyari ang mga exacerbations, kung saan nangyayari ang mga ischemic attack na maaaring humantong sa mga vertebrobasilar stroke. Kabilang sa mga palaging palatandaan ng sindrom ay madalas na pananakit ng ulo sa likod ng ulo, ingay sa tainga, kapansanan sa paningin at balanse, mahinang memorya, nadagdagang pagkapagod, pag-atake ng pagkahilo, nahimatay, at pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan.

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng sindrom ay pagkahilo, na nangyayari bigla. Karamihan sa mga pasyente ay naglalarawan sa likas na katangian ng naturang pagkahilo bilang isang pakiramdam ng linear na paggalaw o pag-ikot ng kanilang sariling katawan o nakapaligid na mga bagay. Ito ay maaaring tumagal ng ilang minuto o oras. Ang pagkahilo ay madalas na sinamahan ng hyperhidrosis, pagduduwal, at pagsusuka.

Maaaring mangyari ang VBI syndrome kahit sa mga batang may edad na 3 hanggang 5 taon, gayundin sa pagitan ng 7 at 14 na taon, bagaman ito ay itinuturing na imposible noon. Nilinaw na ngayon na walang mga paghihigpit sa edad. May mga tiyak na palatandaan ng VBI sa mga bata. Kung sila ay sinusunod, kinakailangan na agarang makipag-ugnay sa isang medikal na pasilidad, sumailalim sa mga diagnostic at simulan ang paggamot. Ang kinabukasan ng bata ay nakasalalay sa napapanahong pagsusuri at paggamot. Ang mga palatandaan ng pag-unlad ng sindrom sa mga bata ay kinabibilangan ng:

• mahinang pustura;
• madalas na pagluha, pagtaas ng antok at pagkapagod;
• hindi pinahihintulutan ng bata ang pagkabara, na humahantong sa pagkahilo, pagduduwal at pagkahilo;
• ang bata ay nakaupo sa isang hindi komportable na posisyon.

Ang ilang mga diagnosis na ibinibigay sa mga bata sa murang edad ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng sindrom. Kabilang dito ang perinatal encephalopathy at pinsala sa gulugod sa panahon ng panganganak o sa panahon ng sports.

Mga diagnostic

Ang napapanahong pagsusuri ay nakakatulong upang simulan ang maagang paggamot at maiwasan ang malubhang komplikasyon, tulad ng stroke. Ang mga diagnostic ay partikular na kahalagahan para sa mga bata, dahil ang napapanahong paggamot ay nagbibigay-daan para sa isang kanais-nais na pagbabala para sa pagbuo ng VBI.

Sa pinakadulo simula ng diagnosis, mahalagang matukoy ang pinsala sa mga sisidlan ng rehiyon ng vertebrobasilar batay sa klinikal na larawan at ang mga resulta ng mga pagsusuri sa pagganap. Ang lahat ng mga pasyente ay kailangang magkaroon ng auscultation ng supraclavicular region. Maaari mong kumpirmahin ang kakulangan ng daloy ng dugo sa pool gamit ang ilang mga functional na pagsusuri:

• masinsinang gawaing kamay;
• pagsubok ni de Klein;
• hautant's test, kapag ang pasyente ay nakaupo nang tuwid na likod at nakapikit ang mga mata;
• vertebral artery test, kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod;
• pagsubok ng pagkahilo, kapag ang pasyente ay lumiliko ang kanyang ulo sa kaliwa at kanan, lumiliko sa mga gilid lamang sa kanyang mga balikat.

Batay sa kondisyon ng pasyente sa panahon ng mga pagsusuring ito, posibleng kumpirmahin ang isang paglabag sa daloy ng dugo sa vertebrobasilar region. Ang karagdagang mga diagnostic ay kinabibilangan ng mga pamamaraan ng ultrasound, na maaaring magamit upang matukoy ang lokasyon ng sugat at masuri ang hemodynamic na kahalagahan ng stenosis o pathological tortuosity ng mga sisidlan. Ang ganitong mga pamamaraan ay nakakatulong na matukoy ang mga reserbang kompensasyon sa pagganap at istruktura.

Ang mga pamamaraang diagnostic ng angiographic, tulad ng MRI, CT, at radiocontrast angiography, ay ginagawang posible na pinakatumpak na matukoy ang uri, lawak at lokalisasyon ng isang sugat, at upang matukoy ang mga multi-level na lesyon.

Matapos maisagawa ang lahat ng kinakailangang pag-aaral, ang pagsusuri ay ginawa alinsunod sa ICD-10, pagkatapos ay inireseta ang paggamot at mas maaga itong ginagawa, mas mabuti, dahil maiiwasan nito ang mga komplikasyon tulad ng stroke at iba pang mga kahihinatnan at maging ang kamatayan.

Paggamot

Kung ang sindrom ay nasa unang yugto ng pag-unlad, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Kung ang mga sintomas ng talamak na VBI ay malinaw na nagpapakita ng kanilang mga sarili, ang pasyente ay pinapapasok sa ospital para sa pagmamasid at pag-iwas sa mga stroke.

Kadalasan, pinagsama ng mga doktor ang gamot sa physiotherapy kapag nagrereseta ng paggamot. Dapat maunawaan ng pasyente na kinakailangan na regular na subaybayan ang presyon ng dugo at sundin ang isang diyeta. Dahil sa talamak na katangian ng sakit, mahalagang masuri ang kahandaan ng pasyente na sistematikong gumamit ng mga iniresetang gamot.

Ang ilang mga anyo ng sakit ay hindi maaaring gamutin sa lahat ng mga gamot. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon ng sakit sa lalong madaling panahon. Ang indibidwal na paggamot ay pinili para sa bawat pasyente. Kapag inireseta ang paggamot sa droga, ang mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo ay pinili:

1. Vasodilators, i.e. mga vasodilator upang maiwasan ang occlusion. Kadalasan, ang paggamot sa mga gamot na ito ay nagsisimula sa taglagas o tagsibol. Sa una, ang mga maliliit na dosis ay inireseta, na unti-unting tumaas. Kung ang inaasahang epekto ay hindi sinusunod, ang gamot ay minsan ay pinagsama sa iba pang mga gamot na may katulad na pagkilos.
2. Mga ahente ng antiplatelet na nagpapababa ng pamumuo ng dugo. Pinipigilan nito ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang pinakasikat na gamot mula sa pangkat na ito ay acetylsalicylic acid. Ang pasyente ay kailangang kumonsumo ng 50-100 milligrams bawat araw. Gayunpaman, ang mga pasyente na may mga gastrointestinal na sakit ay kailangang mag-ingat kapag kumukuha ng gamot na ito, dahil Maaaring mangyari ang pagdurugo ng sikmura, at samakatuwid ay hindi dapat inumin ang aspirin nang walang laman ang tiyan.
3. Mga nootropic at metabolic na gamot na nagpapabuti sa paggana ng utak.
4. Mga gamot na antihypertensive na kumokontrol sa presyon ng dugo.
5. Mga pangpawala ng sakit.
6. Mga pampatulog.
7. Mga antidepressant.
8. Mga gamot na antiemetic.
9. Mga gamot para mabawasan ang pagkahilo.

Ang mga sumusunod na uri ng mga therapy ay ginagamit:

1. Masahe. Nakakatulong ito na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.
2. Ehersisyo therapy. Ang regular na ehersisyo therapy ay maaaring makatulong sa iyo na mapupuksa ang mga spasms, palakasin ang iyong gulugod at mapabuti ang iyong pustura.
3. Reflexology. Nakakatulong din itong mapawi ang mga spasms ng kalamnan.
4. Magnetotherapy.

Kapag ang kumplikadong paggamot ay hindi nagbubunga ng mga resulta, ang kirurhiko paggamot ay inireseta. Ang operasyon ay ginagawa upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa vertebral at basilar arteries. Sa kasong ito, karaniwan ang angioplasty, kung saan ang isang espesyal na stent ay ipinasok sa vertebral artery. Pinipigilan nito ang pagsara ng arterial lumen at pinapanatili ang normal na sirkulasyon ng dugo. Para sa atherosclerosis, isinasagawa ang endarterectomy, ang kakanyahan nito ay alisin ang atherosclerotic plaque. Nakakatulong ang microdiscectomy na patatagin ang gulugod.

Sa mga bata, ang sindrom ay madaling naitama. Ang paggamot sa droga ay halos hindi ginagamit. Bihirang, kapag ang mga kaso ay napakalubha, isinasagawa ang operasyon.

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ay maaari ding gamitin, ngunit bilang karagdagan lamang sa pangunahing paggamot at pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor. Napansin ang isang positibong epekto ng bitamina C. Upang maiwasan ang mga clots ng dugo, inirerekomenda na ubusin ang viburnum, cranberry, sea buckthorn, currant at iba pang mga produkto na naglalaman ng bitamina na ito.

Pagtataya

Ang pagbabala ng VBI ay tinutukoy ng kalikasan at kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit at ang antas ng pinsala sa vascular bed. Kung ang pagpapaliit ng mga arterya ay umuunlad, ang patuloy na arterial hypertension ay sinusunod at walang sapat na therapy, ang pagbabala ay mahirap. Ang ganitong mga pasyente ay may mataas na panganib na magkaroon ng stroke. Maaari rin silang bumuo ng dyscirculatory encephalopathy.

Ang isang paborableng pagbabala ay maaaring gawin kapag ang kondisyon ng vascular system ng ulo ay kasiya-siya at ang mga taktika ng paggamot ay sapat at epektibo. Malaki ang nakasalalay sa kung paano sinusunod ng pasyente ang mga rekomendasyong medikal.

Pag-iwas

Ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong na maiwasan ang pagsisimula ng sakit o pabagalin ang pag-unlad nito:

1. Diet. Kinakailangang isuko ang puting tinapay, sausage, mataba, pinirito at pinausukang tinapay, at de-latang pagkain. Ito ay nagkakahalaga ng pagkain ng mas mababang-taba na cottage cheese, maasim na berry, bawang, pagkaing-dagat, at mga kamatis.
2. Tumigil sa paninigarilyo at subaybayan ang dami ng alkohol na natupok upang hindi ito lumampas sa pamantayan, ito ay natural.
3. Bawasan ang paggamit ng asin.
4. Mag-ehersisyo sa katamtaman.
5. Subaybayan ang presyon ng dugo.
6. Huwag umupo sa isang posisyon nang mahabang panahon.
7. Matulog at umupo sa komportableng ibabaw.
8. Iwasan ang stress.
9. Maglakad nang higit pa sa sariwang hangin, lumangoy pa.

Ang VBI ay isang malubhang sindrom, ngunit sa napapanahong paggamot at pag-iwas, maiiwasan ang malungkot na kahihinatnan nito.

– sa pamamagitan ng pag-iwan ng komento, tinatanggap mo ang Kasunduan ng User

MAHALAGANG MALAMAN! Ang tanging lunas para sa paggamot ng hypertension, inirerekomenda ng mga doktor! ...

• Arrhythmia
• Atherosclerosis
• Varicose veins
• Varicocele
• Almoranas
• Alta-presyon
• Hypotension
• Mga diagnostic
• Dystonia
• Stroke
• Atake sa puso
• Ischemia
• Dugo
• Mga operasyon
• Puso
• Mga sasakyang-dagat
• Angina pectoris
• Tachycardia
• Trombosis at thrombophlebitis

• Heart tea
• Alta-presyon
• Pressure bracelet
• Normalife
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Bradycardia: sintomas, paggamot

Ang mga kaguluhan sa paglitaw at pagpapadaloy ng nerve impulse na nagsisiguro sa pag-urong ng puso ay humantong sa mga pagbabago sa ritmo ng puso - arrhythmias. Ang isa sa mga uri ng naturang paglihis ng pulso ay bradycardia - isang pagbawas sa bilang ng mga tibok ng puso sa mas mababa sa 55-60 na mga beats bawat minuto sa mga matatanda at kabataan na higit sa 16 taong gulang, 70-80 sa mga bata at 100 sa mga batang wala pang isang taong gulang. . Ang pagkagambala sa ritmo ng puso na ito ay hindi isang malayang sakit. Bilang isang sintomas, ang bradycardia ay maaaring mangyari sa iba't ibang karamdaman o lumilitaw bilang isang proteksiyon na reaksyon ng physiological bilang tugon sa panlabas na stimuli.

Sa artikulong ito ay ipakikilala namin sa iyo ang mga sanhi ng physiological at pathological, mga pagpapakita, mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng bradycardia. Ang impormasyong ito ay tutulong sa iyo na gumawa ng tamang desisyon tungkol sa pangangailangang magpatingin sa doktor upang matukoy at magamot ang mga sakit na pumukaw sa sintomas na ito.

Mga sanhi

Ang physiological bradycardia ay madalas na matatagpuan sa mga taong bihasa

Ang mga pagbabago sa rate ng puso ay maaaring sanhi ng parehong natural na panlabas na mga kadahilanan at mga sakit ng mga panloob na organo at sistema. Depende sa ito, ang bradycardia ay maaaring physiological at pathological.

Physiological bradycardia

Ang pagbagal ng pulso ay isang variant ng pamantayan, ay hindi mapanganib sa kalusugan ng tao at maaaring mangyari pagkatapos ng pagkakalantad sa mga sumusunod na panlabas na salik at mga irritant:

• katamtamang hypothermia o pagkakalantad sa mga kondisyon ng mataas na kahalumigmigan at temperatura - ang katawan sa gayong mga kondisyon ay napupunta sa isang "mode ng pag-save" ng mga mapagkukunan ng enerhiya;
• mga pagbabago na nauugnay sa edad - pagkatapos ng humigit-kumulang 60-65 taon, ang mga isla ng connective tissue ay lilitaw sa myocardial tissues (edad-related cardiosclerosis) at ang metabolismo sa kabuuan ay nagbabago, bilang isang resulta, ang mga tisyu ng katawan ay nangangailangan ng mas kaunting oxygen, at ang puso ay hindi kailangang mag-bomba ng dugo na may parehong halaga tulad ng dati , intensity;
• pagpapasigla ng mga reflex zone - presyon sa eyeballs o presyon sa bifurcation ng carotid arteries kapag may suot na kurbata o kamiseta na may masikip na kwelyo ay nakakaapekto sa vagus nerve at nagiging sanhi ng artipisyal na paghina ng pulso;
• mabuting pisikal na paghahanda ("pagsasanay") - sa mga atleta o kapag nakikibahagi sa pisikal na paggawa, ang kaliwang ventricle ay tumataas sa dami at nakapagbibigay sa katawan ng kinakailangang dami ng dugo at may mas kaunting mga contraction;
• pagtulog sa gabi - ang katawan ay nagpapahinga at hindi nangangailangan ng madalas na tibok ng puso at malaking halaga ng oxygen;
• pisikal o psycho-emosyonal na pagkapagod - kapag pagod, ang katawan ay napupunta sa isang "mode ng pag-save" ng mga mapagkukunan ng enerhiya.

Ang isa pang uri ng physiological bradycardia ay idiopathic. Sa ganitong mga kaso, ang pagsusuri sa pasyente ay hindi nagbubunyag ng anumang mga dahilan para sa pagbagal ng pulso. Ang tao ay hindi nakikibahagi sa sports o pisikal na paggawa, hindi umiinom ng mga gamot, hindi nararamdaman ang mga epekto ng iba pang mga kadahilanan na nag-aambag, at ang kanyang kagalingan ay hindi nagdurusa sa anumang paraan mula sa bradycardia, dahil ito ay matagumpay na nabayaran ng katawan mismo.

Minsan ang pagbaba sa rate ng puso ay itinuturing na isang physiological norm kapag umiinom ng ilang mga gamot na may katulad na side effect. Ngunit ang pamantayan ay itinuturing na isang pagbagal ng pulso lamang sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi sumama ang pakiramdam at ang gamot ay hindi umiinom ng mahabang panahon. Sa ibang mga sitwasyon, ipinapayong bawasan ang dosis, ihinto o palitan ang gamot ng iba.

Sa mga kaso na inilarawan sa itaas, ang pagbagal ng pulso ay hindi mapanganib sa kalusugan at hindi nagiging sanhi ng pagbaba ng suplay ng dugo sa utak at iba pang mga organo. Ang paggamot upang maalis ang physiological bradycardia ay hindi kinakailangan, dahil kusa itong nawawala pagkatapos maalis ang panlabas na pampasigla. Gayunpaman, sa matagal na pagbagal ng pulso, na nangyayari sa mga atleta o mga taong higit sa 60-65 taong gulang, ang klinikal na pagmamasid ng isang cardiologist ay inirerekomenda para sa napapanahong pagtuklas ng mga posibleng paglihis sa kalusugan.

Pathological bradycardia

Ang pagbagal ng pulso ay hindi normal; ito ay nakakaapekto sa kalusugan ng isang tao at maaaring mangyari dahil sa mga sumusunod na dahilan:

Matagumpay na ginagamit ng aming mga mambabasa ang ReCardio upang gamutin ang hypertension. Nang makita kung gaano katanyag ang produktong ito, nagpasya kaming dalhin ito sa iyong pansin.
Magbasa pa dito...

• mga pathology ng puso - ang isang mabagal na pulso ay maaaring mapukaw ng coronary disease, myocardial infarction, focal o diffuse cardiosclerosis, nagpapaalab na sakit (endocarditis, myocarditis), Morgagni-Adams-Stokes syndrome, atbp.;
• pag-inom ng mga gamot (lalo na ang Quinidine, beta blockers, cardiac glycosides, calcium channel blockers, Morphine, Amisulpride, Digitalis at Adenosine) - kadalasang ang pagbagal ng pulso ay sanhi ng hindi wastong dosis at pangangasiwa ng mga naturang gamot, nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan at maaaring nagbabanta buhay ng pasyente;
• pagkalason sa mga nakakalason na sangkap (mga lead compound, nicotinic acid at nicotine, narcotic at organophosphorus substance) - sa ilalim ng impluwensya ng mga compound na ito ang tono ng parasympathetic at sympathetic nervous system ay nagbabago, ang iba't ibang mga organo at sistema ay apektado (kabilang ang mga cell ng cardiac conduction system at myocardial cells);
• nadagdagan ang tono ng parasympathetic nervous system - ang reaksyong ito ay maaaring sanhi ng ilang mga sakit at pathological na kondisyon (neurose, depression, peptic ulcer, tumor sa mediastinum, traumatic brain injury, hemorrhagic stroke, pagtaas ng intracranial pressure, brain tumor, pamamaga pagkatapos ng surgical interventions sa leeg, ulo o mediastinal area);
• ilang mga nakakahawang sakit - kadalasan ang mga impeksiyon ay nag-aambag sa pag-unlad ng tachycardia, ngunit ang typhoid fever, ilang viral hepatitis at malubhang sepsis ay maaaring maging sanhi ng mabagal na rate ng puso, bilang karagdagan, ang bradycardia ay maaaring maobserbahan sa malubha at matagal na mga nakakahawang sakit na humantong sa pagkapagod ng katawan ;
• hypothyroidism - isang pagbawas sa antas ng thyroxine at triiodothyronine (thyroid hormones) ay humahantong sa isang pagbabago sa tono ng nervous system, pagkagambala sa puso at pagbagal ng pulso; ang mga pag-atake ng bradycardia sa ganitong mga kondisyon ay nangyayari sa simula nang paminsan-minsan, at pagkatapos ay nagiging pare-pareho.

Sa mga kaso na inilarawan sa itaas, ang mabagal na pulso ay mapanganib sa kalusugan at nagiging sanhi ng pagbaba ng suplay ng dugo sa utak at iba pang mga organo. Ang ganitong bradycardia ay isang sintomas ng patolohiya at nangangailangan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Mga sintomas

Ang isa sa mga pagpapakita ng bradycardia ay pagkahilo

Ang isang mas mabagal na rate ng puso ay nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan lamang sa pathological bradycardia. Bilang karagdagan sa mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagbaba sa rate ng puso, at ang kanilang kalubhaan ay depende sa rate ng pulso.

Halos lahat ng mga palatandaan ng bradycardia ay nangyayari dahil sa gutom sa oxygen ng mga organo at tisyu ng katawan. Karaniwang nangyayari ang mga ito nang paminsan-minsan, ngunit kahit na ang kanilang pana-panahong paglitaw ay may malaking epekto sa kalidad ng buhay at nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit na nangangailangan ng paggamot.

Pagkahilo

Ang isang makabuluhang pagbagal sa rate ng puso ay nagiging sanhi ng puso upang hindi mapanatili ang presyon ng dugo sa tamang antas. Dahil sa pagbaba nito, ang suplay ng dugo sa maraming mga sistema at organo ay nasisira. Una sa lahat, ang utak ay nagsisimulang magdusa mula sa ischemia at gutom sa oxygen, at iyon ang dahilan kung bakit ang pagkahilo ay nagiging isa sa mga unang palatandaan ng bradycardia. Karaniwan, ang sintomas na ito ay lumilitaw nang paminsan-minsan at nawawala pagkatapos na ang bilang ng mga tibok ng puso ay naging matatag.

Nanghihina

Ang hitsura ng gayong sintomas ng bradycardia ay sanhi ng parehong dahilan tulad ng pagkahilo. Ang antas ng kalubhaan nito ay depende sa antas ng pagbawas sa presyon ng dugo. Sa matinding hypotension, ang utak ay tila pansamantalang lumiliko, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang presyncope o nahimatay. Lalo na madalas, ang mga naturang sintomas ay nangyayari laban sa background ng mental o pisikal na pagkapagod.

Panghihina at nadagdagang pagkapagod

Ang mga sintomas na ito ay sanhi ng pagkasira ng suplay ng dugo sa mga kalamnan ng kalansay na nangyayari kapag bumagal ang tibok ng puso. Dahil sa kakulangan ng oxygen, ang mga selula ng kalamnan ay hindi maaaring kumontra sa karaniwang puwersa, at ang pasyente ay nakakaramdam ng panghihina o pagbaba ng pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad.

Maputlang balat

Kapag bumagal ang tibok ng puso, bumababa ang presyon ng dugo at hindi sapat ang daloy ng dugo sa balat. Bilang karagdagan, ito ay ang balat na isang uri ng "depot" ng dugo, at kapag walang sapat na dami nito, pinapakilos ito ng katawan mula sa balat patungo sa daluyan ng dugo. Sa kabila ng muling pagdadagdag na ito ng mga daluyan ng dugo, ang balat, dahil sa hypotension at pagbaba ng pulso, ay patuloy na dumaranas ng pagkabigo sa sirkulasyon at nagiging maputla.

Dyspnea

Sa bradycardia, mas mabagal ang pagbomba ng dugo sa katawan at maaaring mangyari ang stagnation sa baga. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga, dahil... ang mga vessel ng pulmonary circulation ay hindi makapagbibigay ng kumpletong gas exchange. Sa ilang mga kaso, ang isang tuyong ubo ay maaaring lumitaw kasabay ng mga problema sa paghinga.

Pananakit ng dibdib

Ang matinding bradycardia ay palaging sinamahan ng mga kaguluhan sa paggana ng puso at isang pagkasira sa suplay ng dugo sa myocardium. Kapag ang pulso ay bumagal nang malaki, ang mga tisyu ng kalamnan ng puso ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen, at ang pasyente ay nagkakaroon ng angina. Ang pananakit ng dibdib na may bradycardia ay nangyayari pagkatapos ng pisikal, psychoemotional na stress o pagbaba ng rate ng puso sa 40 beats bawat minuto o mas kaunti.

Mga komplikasyon

Ang matagal na pagkakaroon ng bradycardia at hindi napapanahong paggamot ng pinag-uugatang sakit ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na komplikasyon:

• ang pagbuo ng mga clots ng dugo, na nagpapataas ng panganib ng myocardial infarction, ischemic stroke at ang pagbuo ng thromboembolism;
• pagpalya ng puso, na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng coronary heart disease at myocardial infarction;
• talamak na pag-atake ng bradycardia, na nagiging sanhi ng kahinaan, pagkahilo, pagkasira sa konsentrasyon at pag-iisip.

Mga diagnostic

Matutuklasan ng doktor ang bradycardia sa pamamagitan ng pagkuha ng pulso ng pasyente o pagsasagawa ng auscultation (pakikinig sa mga tunog) ng puso

Kahit na ang pasyente mismo ay maaaring malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng bradycardia. Upang gawin ito, damhin lamang ang pulso sa pulso (radial artery) o sa leeg (carotid artery) at bilangin ang bilang ng mga beats bawat minuto. Kung ang bilang ng mga tibok ng puso ay bumababa ayon sa mga pamantayan ng edad, kinakailangan na kumunsulta sa isang pangkalahatang practitioner para sa isang detalyadong paglilinaw ng mga sanhi ng bradycardia at paggamot.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, magsasagawa ang doktor ng mga sumusunod na pagsusuri:

• pakikinig sa mga tunog ng puso;
• ponocardiography.

Upang makilala ang pathological bradycardia, ang doktor ay nagsasagawa ng sumusunod na pagsubok: ang pasyente ay inaalok ng pisikal na aktibidad at ang pulso ay sinusukat. Ang dalas nito sa mga ganitong kaso ay bahagyang tumataas o ang pasyente ay nakakaranas ng pag-atake ng arrhythmia.

Kung ang pathological bradycardia ay nakumpirma, ang mga sumusunod na laboratoryo at instrumental na diagnostic na pamamaraan ay maaaring inireseta upang matukoy ang sanhi ng cardiac arrhythmia:

• klinikal at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• klinikal at biochemical na pagsusuri ng ihi;
• pagsusuri ng dugo para sa mga hormone;
• mga pagsusuri sa lason;
• bacteriological na pagsusuri ng dugo, ihi o dumi;
• Echo-CG, atbp.

Ang saklaw ng pagsusuri ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente at depende sa mga nauugnay na reklamo. Pagkatapos gumawa ng isang paunang pagsusuri, ang pasyente ay maaaring irekomenda na kumunsulta sa isang cardiologist, neurologist, gastroenterologist, endocrinologist o iba pang mga dalubhasang espesyalista.

Apurahang Pangangalaga

Sa isang matalim na pagbagal sa pulso at arterial hypotension, ang pasyente ay maaaring makaranas ng isang pre-fainting state o himatayin. Sa ganitong mga kaso, kailangan niyang magbigay ng pangunang lunas:

1. Ihiga ang pasyente sa kanyang likod at itaas ang kanyang mga binti, ipahinga ang mga ito sa isang bolster o unan.
2. Tumawag ng ambulansya.
3. Alisin o tanggalin ang damit na pumipigil sa paghinga.
4. Tiyakin ang daloy ng sariwang hangin at pinakamainam na kondisyon ng temperatura.
5. Subukang imulat ang pasyente: iwisik ang kanyang mukha ng malamig na tubig, kuskusin ang kanyang mga tainga at mukha ng isang tuwalya na babad sa malamig na tubig, at bahagyang tapikin ang kanyang mga pisngi. Kung ang mga hakbang na ibinigay ay hindi sapat, pagkatapos ay bigyan ang pasyente na lumanghap ng isang produkto na may masangsang na amoy: juice ng sibuyas, cotton wool na ibinabad sa suka o ammonia. Tandaan na ang biglaang paglanghap ng ammonia vapor ay maaaring magdulot ng bronchospasm o respiratory arrest. Upang maiwasan ang gayong komplikasyon, ang cotton wool na may ammonia ay dapat ilapat sa layo mula sa respiratory tract.
6. Kung ang pasyente ay nakakuha ng kamalayan, pagkatapos ay ang pulso ay dapat masukat at ibigay sa kanya upang uminom ng mainit na tsaa o kape na may asukal. Subukang alamin kung anong mga gamot ang iniinom niya at, kung maaari, ibigay ito.
7. Matapos dumating ang pangkat ng ambulansya, sabihin sa doktor ang lahat ng mga pangyayari ng pagkahimatay at ang mga aksyon na ginawa.

Paggamot

Ang paggamot para sa pathological bradycardia ay naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit, na humahantong sa isang mabagal na rate ng puso. Maaari itong maging konserbatibo o kirurhiko. Ang mga pasyente na may talamak na anyo ng bradycardia ay nangangailangan ng ospital.

Konserbatibong therapy

Sa ilang mga kaso, upang maalis ang bradycardia na nangyayari dahil sa labis na dosis o pangmatagalang paggamit ng mga gamot, maaaring sapat na upang ihinto ang pag-inom ng gamot o bawasan ang dosis nito. Para sa iba pang mga sanhi ng mabagal na tibok ng puso, ang isang plano sa paggamot ay iginuhit depende sa kalubhaan ng pinag-uugatang sakit.

Upang maalis ang bradycardia, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring gamitin upang madagdagan ang bilang ng mga contraction ng puso:

• ginseng extract - Ginseng tincture, Pharmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimax, Doppelgerts Ginseng, Teravit, atbp.;
• Eleutherococcus extract - Eleutherococcus tincture, Eleutherococcus P (tablet), Eleutherococcus plus (dragees);
• mga paghahanda batay sa belladonna extract - makapal o tuyo na belladonna extract, belladonna tincture, Corbella, Becarbon, atbp.;
• Atropine;
• Izadrin;
• Isoprenyl;
• Caffeine;
• Eufillin;
• Ephedrine;
• Ipratropium bromide;
• Alupent.

Bilang isang patakaran, ang pag-inom ng mga gamot upang maalis ang bradycardia ay inirerekomenda kapag ang rate ng puso ay bumaba sa 40 beats bawat minuto o mas kaunti at nanghihina. Ang pagpili ng gamot, ang dosis nito at ang tagal ng pangangasiwa ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang self-medication sa mga naturang gamot ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang kanilang hindi wastong paggamit ay maaaring humantong sa malubhang arrhythmias.

Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot upang gamutin ang pinag-uugatang sakit: mga antibiotic para sa mga impeksyon, mga thyroid hormone para sa hypothyroidism, mga gamot para sa paggamot ng sakit sa puso, peptic ulcer, pagkalason, mga tumor, atbp. Ito ang therapy ng ugat na sanhi ng bradycardia na ginagawang posible na mas epektibong alisin ang sintomas mismo at ang mga hindi kanais-nais na pagpapakita na dulot nito.

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ang mga pasyente na may ganitong mga sakit sa pulso ay dapat na talikuran ang masasamang gawi. Ito ay totoo lalo na para sa paninigarilyo, dahil... Ito ay nikotina na makabuluhang nakakaapekto sa rate ng puso.

Sa pathological bradycardia, mahalaga din ang diyeta. Kapag lumilikha ng isang menu, ang mga pasyente ay dapat magabayan ng mga sumusunod na prinsipyo:

• nililimitahan ang mga produkto na may mga taba ng hayop;
• pagbubukod ng mga inuming nakalalasing;
• pagpapakilala ng mga langis ng gulay at mani na mayaman sa mga fatty acid sa diyeta;
• ang calorie na nilalaman ng pagkain ay dapat na tumutugma sa mga gastos sa enerhiya (1500-2000 kcal, depende sa gawaing isinagawa);
• pagbabawas ng dami ng asin at dami ng likido (tulad ng inirerekomenda ng isang doktor).

Operasyon

Ang mga operasyong kirurhiko upang maalis ang bradycardia ay isinasagawa kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo at ang pinagbabatayan na sakit ay sinamahan ng matinding hemodynamic impairment. Ang pamamaraan ng naturang mga interbensyon ay tinutukoy ng klinikal na kaso:

• para sa congenital heart defects, ang corrective cardiac surgery ay isinasagawa upang maalis ang anomalya;
• para sa mediastinal tumor - ang mga interbensyon ay isinasagawa upang maalis ang tumor;
• sa kaso ng matinding bradycardia at hindi epektibo ng paggamot sa droga, ang isang pacemaker (isang aparato para sa pag-normalize ng bilang ng mga tibok ng puso) ay itinanim.

etnoscience

Bilang karagdagan sa pangunahing plano ng therapy sa gamot, maaaring irekomenda ng iyong doktor ang pagkuha ng mga sumusunod na katutubong remedyo:

• labanos na may pulot;
• decoction ng rose hips;
• yarrow decoction;
• bawang na may lemon juice;
• mga walnut na may sesame oil;
• makulayan ng mga pine shoots;
• makulayan ng Chinese lemongrass;
• pagbubuhos ng mga immortelle na bulaklak;
• Tatar decoction, atbp.

Kapag pumipili ng tradisyonal na gamot, ang mga posibleng contraindications at indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng recipe ay dapat isaalang-alang.

Ang Bradycardia ay maaaring physiological o pathological. Ang sintomas na ito ay nangangailangan lamang ng paggamot sa mga kaso kung saan ito ay sinamahan ng pagkasira ng kalusugan at sanhi ng iba't ibang sakit o pagkalason. Ang mga taktika ng paggamot para sa pathological bradycardia ay nakasalalay sa klinikal na kaso at tinutukoy ng patolohiya na nagiging sanhi ng pagbagal ng pulso. Ang paggamot sa mga naturang sakit ay maaaring gamot o operasyon.

Union of Pediatricians of Russia, pediatric cardiologist M.A. Pinag-uusapan ni Babaykina ang tungkol sa bradycardia sa mga bata:

Panoorin ang video na ito sa YouTube

Ang cardiologist na si D. Losik ay nagsasalita tungkol sa bradycardia:

Panoorin ang video na ito sa YouTube

Intracranial hypertension: sintomas, sanhi at paggamot

Marahil ang bawat tao, kahit minsan, ay nagdusa mula sa pag-atake ng sakit ng ulo, bilang resulta ng pagkapagod at labis na trabaho, o bilang isang sintomas ng sipon. Ngunit hindi alam ng lahat na ang pangunahing sanhi ng pananakit ng ulo ay intracranial hypertension.

Kung ang sakit ay episodic at ang sanhi nito ay higit pa o hindi gaanong kilala, kung gayon walang dahilan upang mag-alala. Ngunit kung ang iyong ulo ay mas masakit kaysa sa hindi, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang pag-unlad ng isang mas malubhang patolohiya kaysa sa isang karaniwang sipon.

Mekanismo ng sakit ng ulo

Ang aming bungo ay naglalaman, bilang karagdagan sa utak mismo, mga daluyan ng dugo, cerebrospinal fluid, at interstitial substance. Ang sanhi ng intracranial hypertension ay ang pagkakaroon ng mga kadahilanan na nagpapataas ng dami ng hindi bababa sa isang bahagi ng sistema ng utak.

Ang isang malusog na tao ay gumagawa ng hanggang 600 ML ng cerebrospinal fluid (CSF) bawat araw, na gumaganap ng proteksiyon, nutrisyon at komunikasyon sa pagitan ng mga bahagi ng utak. Sa edema, ang mga pinalaki na bahagi ng utak ay pinipiga ang espasyo na puno ng cerebrospinal fluid at, nang naaayon, ang intracranial pressure ay tumataas.

Kung ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay nagambala o ang isang hematoma ay nabuo dahil sa isang cerebral hemorrhage, ang hypertension ay sinusunod din. Kabilang sa mga pangunahing dahilan ang mga neoplasma o pamamaga ng tisyu ng utak, na lumilikha ng abnormal na presyon sa bungo. At dahil sa pagkakaiba sa pagitan ng presyon ng iba't ibang bahagi ng utak, nangyayari ang isang dysfunction ng central nervous system.

Kapag ang hypertension ay nangyayari hindi bilang isang resulta ng ilang iba pang sakit, ngunit dahil sa impluwensya ng mga layunin na kadahilanan, halimbawa, labis na katabaan, mga epekto mula sa pagkuha ng mga gamot, pagkatapos ay nagsasalita sila ng benign intracranial hypertension. Tinatawag din itong false brain tumor. Ang kundisyong ito ay maaari ding mangyari sa mga bata kapag umiinom ng mga corticosteroid na gamot, mga gamot ng grupong tetracycline o mga naglalaman ng mas mataas na dosis ng bitamina A ay itinigil.

Ang normal na paggana ng utak ay sinisiguro ng mga sumusunod na sangkap:

• walang hadlang na pagpasa ng cerebrospinal fluid sa pagitan ng mga lamad ng utak at sa pamamagitan ng ventricles nito;
• mahusay na pagsipsip (suction) ng cerebrospinal fluid sa venous network ng utak;
• kumpletong venous outflow ng dugo mula sa utak.

Ang venous intracranial hypertension ay nangyayari dahil sa hindi tamang daloy ng venous blood mula sa intracranial system dahil sa thrombosis o pagbara ng venous ducts, emphysema o mediastinal tumor, na nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa dibdib.

Pagpapakita ng sakit sa mga bata at matatanda

Kung paano ipapakita ang sindrom ng intracranial hypertension mismo ay ganap na nakasalalay sa lokal na lokasyon ng causative focus at ang bilis ng pag-unlad ng sakit.

Ang mga pangunahing palatandaan ng intracranial hypertension sa mga matatanda ay sakit ng ulo, kadalasang nangyayari bago ang tanghalian, habang kumakain, pagduduwal at pagsusuka, at posibleng mga visual disturbance na may pananakit sa eyeballs hanggang sa pagkawala ng malay. Ang intensity ng patolohiya ay maaaring mag-iba mula sa banayad na pagkahilo hanggang sa pagkahulog sa isang pagkawala ng malay.

Ang mga sintomas ng katamtamang intracranial hypertension ay ang pagdurugo ng kamalayan kapag nawala ang interes sa buhay, mga dobleng bagay sa mata, at ang mga tunog ng puso ay nagiging bihira tulad ng sa bradycardia. Ang estado na ito ay lalo na binibigkas na may pagbaba sa presyon sa atmospera. Bilang karagdagan, ang mga kaguluhan sa mga pattern ng pagtulog, posibleng pagdurugo ng ilong, panginginig ng baba, pag-marbling ng balat, pati na rin ang mga pagbabago sa pag-uugali ay hindi direktang umakma sa mga palatandaan ng intracranial hypertension sa mga matatanda.

Sa mga kababaihan, bilang panuntunan, ito ay nauugnay sa pagsisimula ng menopause o pagbubuntis, kung saan ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga siklo ng panregla, pati na rin sa labis na katabaan o pagkuha ng ilang mga gamot.

Ang intracranial hypertension syndrome sa mga bata ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• nadagdagan ang laki ng bungo ng isang bata dahil sa labis na produksyon ng cerebrospinal fluid ng katawan dahil sa hydrocephalus o hydrocephalus;
• mga kahihinatnan ng trauma ng kapanganakan;
• isang nakakahawang sakit na dinanas ng ina sa panahon ng pagbubuntis.

Ang intracranial hypertension sa mga sanggol ay nasuri kapag may pagkaantala sa pag-unlad at ang frontal na bahagi ng ulo ay masyadong matambok. Kasabay nito, ang bata ay hindi tumutugon sa anumang paraan sa maliwanag na liwanag at madalas na lumiligid ang kanyang mga mata. Ang lugar ng fontanel sa ulo ay alinman sa panahunan o namamaga, ang mga eyeballs ay nakaumbok.

Sa mas matatandang mga bata, ang mga pagpapakita na ito ay kinabibilangan ng pagtaas ng pag-aantok, pare-pareho o madalas na pananakit ng ulo, posibleng strabismus at ang kawalan ng kakayahan na mahuli ang isang visual na imahe na nakatakas at hindi naitala ng paningin.

Ang intracranial hypertension sa mga bata, na tumatagal ng mahabang panahon, ay maaaring maging sanhi ng mga pathological na pagbabago sa pag-unlad ng utak. Samakatuwid, kapag natukoy ang pinagmulan ng sakit, kinakailangan na agarang gawin ang lahat ng mga hakbang para sa karagdagang paggamot sa bata upang maiwasan ang isang mas masamang pagbabala.

Mga paraan ng paggamot

Depende sa kung aling bahagi ng pangkalahatang sistema ng paggana ng utak ang nabigo, ang mga sintomas at paggamot ng intracranial hypertension sa mga matatanda at bata ay nakasalalay.

Kaya, upang mabawasan ang dami ng cerebrospinal fluid na ginawa, ang mga gamot sa ihi ay inireseta, at isang kaukulang hanay ng mga pagsasanay, na binuo ng mga espesyalista, ay idinisenyo upang mabawasan ang intracranial pressure. Ang isang espesyal na diyeta at dosis ng tubig na natupok bawat araw ay inihanda para sa pasyente. Ang pakikipag-ugnayan sa isang chiropractor at pagtanggap ng mga sesyon ng acupuncture ay nakakatulong na gawing normal ang dami ng cerebrospinal fluid.

Kung ang kaso ay malubha at ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi gumagawa ng ninanais na epekto, sila ay gumagamit ng surgical method. Binubuo ito sa katotohanan na sa pamamagitan ng trephination ng bungo, isang butas ang ginawa dito kung saan ang isang espesyal na sistema ng paagusan ay itinanim. Ang sistemang ito ay nag-aalis ng labis na likido mula sa bungo.

Ang mga pamamaraang ito ay makabuluhang nagpapabuti sa kalusugan ng pasyente, na inaalis ang mga palatandaan ng intracranial hypertension syndrome ilang araw lamang pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Gayunpaman, ang sakit ay maaaring matagumpay na gumaling lamang kung ang sanhi na nagbunga ng hypertension ay ganap na maalis.

Ang paggamot ng intracranial hypertension sa mga bata ay maaaring isagawa gamit ang parehong konserbatibo at radikal na mga pamamaraan. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay ganap na nakasalalay sa sanhi ng sakit.

Kung ang patolohiya ay nasuri sa isang bagong panganak, kung gayon ang mga naturang sanggol ay dapat na obserbahan mula sa kapanganakan ng isang neurologist, na, kung kinakailangan, sa isang tiyak na yugto ay ayusin ang paggamot upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Upang maalis ang mga kahihinatnan ng patolohiya ng pagbubuntis at ang mahirap na kurso ng paggawa, kinakailangan na pasusuhin ang sanggol hangga't maaari, maagap na obserbahan ang pang-araw-araw na gawain at, lalo na, pagtulog, patuloy na nakikipag-ugnayan sa bata pareho. emosyonal at makipag-ugnayan upang maiwasan ang stress sa nerbiyos, at regular na mamasyal sa labas sa anumang panahon.

Kasabay nito, ang bata ay dapat uminom ng mga gamot na idinisenyo upang kalmado ang sistema ng nerbiyos, mapabuti ang sirkulasyon at mga sistema ng ihi, pati na rin ang mga paghahanda ng bitamina upang palakasin ang immune system.

Para sa mas matatandang mga bata, inireseta ng doktor ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic; ang mga aralin sa paglangoy ay nakakatulong sa pagpapagaling ng sakit.

Anumang anatomical abnormalities na nakakasagabal sa pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa utak ay maaaring malutas sa surgically.

Kabilang sa mga katutubong pamamaraan, bilang pandagdag sa pangunahing paggamot, maaaring i-highlight ng isa ang paghuhugas ng langis ng lavender sa temporal na bahagi ng ulo bago matulog. Ang lunas na ito ay hindi lamang nagpapakalma sa sistema ng nerbiyos, ngunit nagtataguyod din ng maayos, malusog na pagtulog, na makabuluhang nagpapabilis sa pagbawi.

Video tungkol sa intracranial hypertension:

Mga sanhi ng convulsive syndrome sa mga bata at matatanda

Ang isang seizure ay isang hiwalay na yugto, at ang epilepsy ay isang sakit. Alinsunod dito, ang anumang seizure ay hindi matatawag na epilepsy. Sa epilepsy, ang mga seizure ay kusang-loob at paulit-ulit.

Ang isang seizure ay isang tanda ng pagtaas ng aktibidad ng neurogenic. Ang sitwasyong ito ay maaaring makapukaw ng iba't ibang mga sakit at kundisyon.

Mga sanhi ng mga seizure:

1. Ang mga genetic disorder ay humantong sa pag-unlad ng pangunahing epilepsy.
2. Perinatal disorder - mga epekto sa fetus ng mga nakakahawang ahente, gamot, hypoxia. Traumatic at asphyxial lesyon sa panahon ng panganganak.
3. Mga nakakahawang sugat sa utak (meningitis, encephalitis).
4. Epekto ng mga nakakalason na sangkap (lead, mercury, ethanol, strychnine, carbon monoxide, alkohol).
5. Sakit na pagsusuka.
6. Eclampsia.
7. Pag-inom ng mga gamot (aminazine, indomethacin, ceftazidime, penicillin, lidocaine, isoniazid).
8. Traumatic na pinsala sa utak.
9. Mga aksidente sa cerebrovascular (stroke, subarachnoid hemorrhage, at acute hypertensive encephalopathy).
10. Metabolic disorder: mga electrolyte disturbances (hal., hyponatremia, hypocalcemia, overhydration, dehydration); mga kaguluhan ng carbohydrate (hypoglycemia) at metabolismo ng amino acid (na may phenylketonuria).
11. Mga tumor sa utak.
12. Mga namamana na sakit (halimbawa, neurofibromatosis).
13. Lagnat.
14. Mga degenerative na sakit sa utak.
15. Iba pang mga dahilan.

Ang ilang partikular na sanhi ng mga seizure ay karaniwan para sa ilang partikular na pangkat ng edad.

Mga uri ng mga seizure

Sa medisina, ang mga pagtatangka ay paulit-ulit na ginawa upang lumikha ng pinaka-angkop na pag-uuri ng mga seizure. Ang lahat ng mga uri ng mga seizure ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

Ang mga bahagyang seizure ay na-trigger ng pagpapaputok ng mga neuron sa isang partikular na lugar ng cerebral cortex. Ang mga pangkalahatang seizure ay sanhi ng hyperactivity ng isang malaking bahagi ng utak.

Mga bahagyang seizure

Ang bahagyang mga seizure ay tinatawag na simple kung ang mga ito ay hindi sinamahan ng kapansanan sa kamalayan at kumplikado kung sila ay naroroon.

Mga simpleng partial seizure

Nangyayari ang mga ito nang walang kapansanan sa kamalayan. Ang klinikal na larawan ay depende sa kung aling bahagi ng utak ang epileptogenic focus nangyayari. Maaaring maobserbahan ang mga sumusunod na palatandaan:

• Mga cramp sa mga limbs, pati na rin ang pag-ikot ng ulo at katawan;
• Mga pakiramdam ng pag-crawl sa balat (paresthesia), kumikislap na ilaw sa harap ng mga mata, mga pagbabago sa pang-unawa ng mga bagay sa paligid, pandamdam ng isang hindi pangkaraniwang amoy o panlasa, ang hitsura ng mga maling boses, musika, ingay;
• Mental manifestations sa anyo ng deja vu, derealization, depersonalization;
• Minsan ang proseso ng convulsive ay unti-unting nagsasangkot iba't ibang grupo kalamnan ng isang paa. Ang kundisyong ito ay tinawag na Jacksonian march.

Ang tagal ng naturang seizure ay mula lamang sa ilang segundo hanggang ilang minuto.

Mga kumplikadong bahagyang seizure

Sinamahan ng kapansanan sa kamalayan. Ang isang katangian na palatandaan ng isang seizure ay automatism (maaaring dilaan ng isang tao ang kanyang mga labi, ulitin ang ilang mga tunog o salita, kuskusin ang kanyang mga palad, lumakad sa parehong landas, atbp.).

Ang tagal ng pag-atake ay isa hanggang dalawang minuto. Pagkatapos ng isang seizure, maaaring magkaroon ng panandaliang pag-ulap ng kamalayan. Hindi naaalala ng tao ang pangyayaring nangyari.

Minsan ang mga bahagyang seizure ay nagiging pangkalahatan.

Pangkalahatang mga seizure

Nangyayari laban sa background ng pagkawala ng malay. Tinutukoy ng mga neurologist ang tonic, clonic at tonic-clonic generalized seizure. Ang mga tonic cramp ay patuloy na pag-urong ng kalamnan. Clonic - maindayog na pag-urong ng kalamnan.

Ang mga pangkalahatang seizure ay maaaring mangyari sa anyo ng:

1. Grand mal seizure (tonic-clonic);
2. Mga seizure sa kawalan;
3. Myoclonic seizure;
4. Atonic na mga seizure.

Mga tonic-clonic na seizure

Biglang nawalan ng malay ang lalaki at natumba. Nagsisimula ang tonic phase, tumatagal ng mga segundo. Ang extension ng ulo, pagyuko ng mga braso, pag-unat ng mga binti, at pag-igting ng katawan ay sinusunod. Minsan ang isang uri ng hiyawan ay nangyayari. Ang mga mag-aaral ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag na stimuli. Ang balat ay kumukuha ng isang mala-bughaw na tint. Maaaring mangyari ang hindi sinasadyang pag-ihi.

Pagkatapos ay darating ang clonic phase, na nailalarawan sa pamamagitan ng maindayog na pagkibot ng buong katawan. May pag-ikot din ng mata at bumubula ang bibig (minsan duguan kung nakagat ang dila). Ang tagal ng yugtong ito ay isa hanggang tatlong minuto.

Minsan, sa panahon ng isang pangkalahatang pag-agaw, tanging ang clonic o tonic convulsions ay sinusunod. Pagkatapos ng isang pag-atake, ang kamalayan ng isang tao ay hindi naibalik kaagad; ang pag-aantok ay nabanggit. Hindi maalala ng biktima ang nangyari. Ang pananakit ng kalamnan, mga gasgas sa katawan, mga marka ng kagat sa dila, at isang pakiramdam ng panghihina ay maaaring gamitin upang maghinala ng isang seizure.

Ang mga absence seizure ay tinatawag ding petit mal seizure. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagkawala ng malay sa loob lamang ng ilang segundo. Ang tao ay tumahimik, natigilan, at ang kanyang mga tingin ay nakatutok sa isang punto. Ang mga pupil ay dilat, ang mga talukap ng mata ay bahagyang nakababa. Maaaring maobserbahan ang pagkibot ng mga kalamnan sa mukha.

Karaniwan na ang isang tao ay hindi nahuhulog sa panahon ng isang absence seizure. Dahil hindi nagtatagal ang pag-atake, madalas itong hindi napapansin ng iba. Pagkaraan ng ilang segundo, bumalik ang kamalayan at patuloy na ginagawa ng tao ang kanyang ginawa bago ang pag-atake. Hindi alam ng tao ang pangyayaring naganap.

Myoclonic seizure

Ito ay mga seizure ng panandaliang simetriko o asymmetrical contraction ng mga kalamnan ng trunk at limbs. Ang mga kombulsyon ay maaaring sinamahan ng pagbabago sa kamalayan, ngunit dahil sa maikling tagal ng pag-atake, ang katotohanang ito ay madalas na hindi napapansin.

Atonic na mga seizure

Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan at pagbaba ng tono ng kalamnan. Ang mga atonic seizure ay isang matapat na kasama ng mga batang may Lennox-Gastaut syndrome. Ang pathological na kondisyon na ito ay nabuo laban sa background ng iba't ibang mga abnormalidad sa pag-unlad ng utak, hypoxic o nakakahawang pinsala sa utak. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi lamang atonic, kundi pati na rin ang mga tonic seizure na may mga pagliban. Bilang karagdagan, mayroong mental retardation, paresis ng mga limbs, at ataxia.

Status epilepticus

Ito ay isang mabigat na kondisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang serye ng mga epileptic seizure, sa pagitan ng kung saan ang tao ay hindi nakakakuha ng malay. Isa itong emergency na kondisyon na maaaring magresulta sa kamatayan. Samakatuwid, ang status epilepticus ay dapat itigil sa lalong madaling panahon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang epistatus ay nangyayari sa mga taong may epilepsy pagkatapos ihinto ang paggamit ng mga antiepileptic na gamot. Gayunpaman, ang status epilepticus ay maaari ding maging unang pagpapakita ng mga metabolic disorder, cancer, withdrawal syndrome, traumatic brain injury, acute disorders ng cerebral blood supply, o infectious brain damage.

Ang mga komplikasyon ng epistatus ay kinabibilangan ng:

1. Mga karamdaman sa paghinga (respiratory arrest, neurogenic pulmonary edema, aspiration pneumonia);
2. Hemodynamic disorder (arterial hypertension, arrhythmias, pagtigil ng aktibidad ng puso);
3. Hyperthermia;
4. suka;
5. Mga metabolic disorder.

Convulsive syndrome sa mga bata

Ang convulsive syndrome sa mga bata ay karaniwan. Ang ganitong mataas na pagkalat ay nauugnay sa mga hindi perpektong istruktura ng nervous system. Ang convulsive syndrome ay mas karaniwan sa mga sanggol na wala sa panahon.

Mga febrile seizure

Ito ay mga kombulsyon na nabubuo sa mga batang may edad mula anim na buwan hanggang limang taon laban sa background ng temperatura ng katawan na higit sa 38.5 degrees.

Maaari mong paghinalaan ang pagsisimula ng isang seizure sa pamamagitan ng libot na tingin ng sanggol. Ang bata ay humihinto sa pagtugon sa mga tunog, paggalaw ng mga kamay, at mga bagay sa harap ng kanyang mga mata.

Mayroong mga ganitong uri ng mga seizure:

• Mga simpleng febrile seizure. Ito ay mga single convulsive seizure (tonic o tonic-clonic), na tumatagal ng hanggang labinlimang minuto. Wala silang mga bahagyang elemento. Pagkatapos ng pag-agaw, ang kamalayan ay hindi napinsala.
• Mga kumplikadong febrile seizure. Ang mga ito ay mas mahabang seizure na sumusunod sa isa't isa sa serye. Maaaring naglalaman ng bahagyang bahagi.

Ang febrile seizure ay nangyayari sa humigit-kumulang 3-4% ng mga sanggol. 3% lamang ng mga batang ito ang nagkakaroon ng epilepsy. Ang posibilidad na magkaroon ng sakit ay mas mataas kung ang bata ay may kasaysayan ng mga kumplikadong febrile seizure.

Affective-respiratory convulsions

Ito ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto ng apnea, pagkawala ng malay, at kombulsyon. Ang pag-atake ay pinupukaw ng malakas na emosyon, tulad ng takot, galit. Nagsisimulang umiyak ang sanggol at nangyayari ang apnea. Ang balat ay nagiging syanotic o purple ang kulay. Sa karaniwan, ang panahon ng apnea ay tumatagal ng ilang segundo. Pagkatapos nito ay maaaring mawalan ng malay at malata ang katawan, na susundan ng tonic o tonic-clonic convulsions. Pagkatapos ay nangyayari ang isang reflexive na paglanghap at ang sanggol ay natauhan.

Spasmophilia

Ang sakit na ito ay bunga ng hypocalcemia. Ang pagbaba ng calcium sa dugo ay sinusunod sa hypoparathyroidism, rickets, mga sakit na sinamahan labis na pagsusuka at pagtatae. Ang spasmophilia ay nakarehistro sa mga batang may edad mula tatlong buwan hanggang isa at kalahating taong gulang.

Mayroong mga uri ng spasmophilia:

Ang halatang anyo ng sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng tonic spasms ng mga kalamnan ng mukha, kamay, paa, at larynx, na nagbabago sa pangkalahatan na tonic spasms.

Maaari kang maghinala ng isang nakatagong anyo ng sakit batay sa mga katangiang palatandaan:

• Sintomas ng Trousseau - kalamnan spasms ng kamay na nangyayari kapag ang neurovascular bundle ng balikat ay naka-compress;
• Ang tanda ng Chvostek ay isang pag-urong ng mga kalamnan ng bibig, ilong, at mga talukap ng mata na nangyayari bilang tugon sa pagtapik gamit ang isang neurological hammer sa pagitan ng sulok ng bibig at ng zygomatic arch;
• Ang sintomas ni Lyust ay dorsiflexion ng paa na may pagbabaligtad ng binti palabas, na nagaganap bilang tugon sa pagtapik sa peroneal nerve gamit ang martilyo;
• Sintomas ng Maslov - kapag ang balat ay nanginginig, nangyayari ang isang panandaliang pagpigil sa paghinga.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng convulsive syndrome ay batay sa pagkuha ng medikal na kasaysayan ng pasyente. Kung posible na magtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng isang tiyak na dahilan at mga seizure, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pangalawang epileptic seizure. Kung ang mga seizure ay nangyayari nang kusang at umuulit, ang epilepsy ay dapat na pinaghihinalaan.

Ang isang EEG ay isinasagawa para sa diagnosis. Ang direktang pagre-record ng electroencephalography sa panahon ng pag-atake ay hindi isang madaling gawain. Samakatuwid, ang diagnostic procedure ay isinasagawa pagkatapos ng seizure. Ang focal o asymmetric na mabagal na alon ay maaaring magpahiwatig ng epilepsy.

Pakitandaan: Ang electroencephalography ay madalas na nananatiling normal kahit na ang klinikal na larawan ng isang seizure syndrome ay hindi nag-alinlangan tungkol sa pagkakaroon ng epilepsy. Samakatuwid, ang data ng EEG ay hindi maaaring gumanap ng isang nangungunang papel sa pagtukoy ng diagnosis.

Ang therapy ay dapat na nakatuon sa pag-aalis ng sanhi na naging sanhi ng pag-agaw (pag-alis ng tumor, pag-aalis ng mga epekto ng withdrawal syndrome, pagwawasto ng mga metabolic disorder, atbp.).

Sa panahon ng pag-atake, ang tao ay dapat ilagay sa isang pahalang na posisyon at lumiko sa kanyang tagiliran. Ang posisyon na ito ay maiiwasan ang pagkabulol sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Dapat kang maglagay ng isang malambot na bagay sa ilalim ng iyong ulo. Maaari mong hawakan ng kaunti ang ulo at katawan ng isang tao, ngunit may katamtamang puwersa.

tala: Sa panahon ng isang seizure, huwag maglagay ng anumang bagay sa bibig ng tao. Ito ay maaaring humantong sa pinsala sa mga ngipin, pati na rin ang mga bagay na natigil sa mga daanan ng hangin.

Hindi mo maaaring iwanan ang isang tao hanggang sa ganap na maibabalik ang kamalayan. Kung ang mga seizure ay bago o ang isang seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang serye ng mga seizure, ang tao ay dapat na maospital.

Para sa isang seizure na tumatagal ng higit sa limang minuto, ang pasyente ay binibigyan ng oxygen sa pamamagitan ng isang maskara at sampung milligrams ng diazepam na may glucose ay ibinibigay sa loob ng dalawang minuto.

Pagkatapos ng unang yugto ng mga seizure, ang mga antiepileptic na gamot ay karaniwang hindi inireseta. Ang mga gamot na ito ay inireseta sa mga kaso kung saan ang pasyente ay binibigyan ng tiyak na diagnosis ng epilepsy. Ang pagpili ng gamot ay batay sa uri ng seizure.

Para sa mga partial at tonic-clonic seizure, gamitin ang:

Para sa myoclonic seizure ang mga sumusunod ay inireseta:

Sa karamihan ng mga kaso, ang inaasahang epekto ay maaaring makamit sa therapy na may isang gamot. Sa mga lumalaban na kaso, maraming gamot ang inireseta.

Grigorova Valeria, tagamasid ng medikal

Mga sintomas ng apendisitis sa mga matatanda

Pagkabigo sa paghinga: pag-uuri at pangangalaga sa emerhensiya

Ano ang dapat inumin kung mayroon kang food poisoning?

Kamusta. Sabihin mo sa akin, pakiusap. Anong mga painkiller, gamot sa lagnat at antibiotic ang maaaring inumin kasama ng Carbamazepine?

Kapag kinuha nang sabay-sabay sa Carbamazepine, ang nakakalason na epekto ng iba pang mga gamot sa atay ay tumataas, kaya dapat mong talakayin ang isyu ng pagiging tugma lamang sa iyong doktor. Talagang hindi ko irerekomenda ang pagkuha ng Analgin at Paracetamol. Ang ibuprofen ay kaduda-dudang. Antibiotics - mahigpit na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Kamusta! Na-diagnose ako na may epilepsy, ngunit hindi nila matukoy ang dahilan, umiinom ako ng phenobarbital, lumilitaw ang mga seizure sa pagitan ng kalahating taon o higit pa, maaari ba akong lumipat sa ibang gamot - Depatin Crono?

Kamusta. Ang mga online consultant ay walang karapatan na magreseta o magkansela/magpalit ng mga gamot bilang bahagi ng isang konsultasyon sa pagsusulatan. Kailangan mong itanong sa iyong doktor ang tanong na ito.

Kamusta. Paano hanapin ang sanhi ng tonic-clonic seizure. Isang taon at kalahati na ang nakalipas, nagkaroon ng ganoong cramp ang aking anak. Bumisita kami ng 3 beses sa unang anim na buwan. Ang Encorat Chrono ay agad na inireseta. Ngunit hindi natagpuan ang dahilan. Gumagawa sila ng EEG, may mga alon at patuloy ang paggamot. Nag-CT scan sila at natagpuan ang chiari 1. Walang sinuman sa aking pamilya ang nagkaroon ng ganito, at wala ring pinsala sa ulo. Paano mo matutukoy ang dahilan? Salamat.

Kamusta. Nakakalungkot na hindi mo sinabi ang edad ng bata at ang dami ng tonsil prolaps. Bilang karagdagan sa EEG at CT, ang mga x-ray lamang ang maaaring ireseta (kung mayroong hinala ng pinsala). Sa iyong kaso, kailangan mong bigyang-pansin ang malformation ng Arnold Chiari, sa kabila ng banayad na antas nito, sa mga bihirang kaso (!) Maaari itong makapukaw, bukod sa iba pang mga bagay. at convulsive syndrome. Isinasaalang-alang na pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang bata, kailangan mong maghanap ng sagot hindi sa Internet, ngunit mula sa isang karampatang pediatric neurologist (iminumungkahi na bisitahin ang 2-3 mga doktor upang makakuha ng isang collegial na opinyon).

Kumusta, mayroon akong anak na babae, siya ay tatlong taong gulang na ngayon. Gumawa ng diagnosis ang mga doktor. PPNS na may convulsive syndrome ZPRR. Paano ito gamutin? Umiinom na siya ngayon ng Conuvulex syrup.

Ang impormasyon ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Huwag mag-self-medicate. Sa unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor. May mga kontraindiksyon, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor. Ang site ay maaaring maglaman ng nilalamang ipinagbabawal para sa pagtingin ng mga taong wala pang 18 taong gulang.

Pinagmulan: sindrom sa mga bata at matatanda. Pangunang lunas para sa mga seizure

Sa artikulong ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isang karaniwan ngunit hindi kasiya-siyang kababalaghan bilang convulsive syndrome. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagpapakita nito ay mukhang epilepsy, toxoplasmosis, encephalitis, spasmophilia, meningitis at iba pang mga sakit. Mula sa isang pang-agham na pananaw, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay inuri bilang isang karamdaman ng mga pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos, na ipinakita ng magkasanib na mga sintomas ng clonic, tonic o clonic-tonic na hindi makontrol na pag-urong ng kalamnan. Bilang karagdagan, madalas na ang isang magkakatulad na pagpapakita ng kondisyong ito ay isang pansamantalang pagkawala ng kamalayan (mula sa tatlong minuto o higit pa).

Convulsive syndrome: sanhi

Maaaring mangyari ang kundisyong ito dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• Pagkalasing
• Impeksyon.
• Iba't ibang pinsala.
• Mga sakit ng central nervous system.
• Mababang dami ng macroelements sa dugo.

Bilang karagdagan, ang kundisyong ito ay maaaring isang komplikasyon ng iba pang mga sakit, tulad ng trangkaso o meningitis. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katotohanan na ang mga bata, hindi tulad ng mga matatanda, ay mas malamang na madaling kapitan sa hindi pangkaraniwang bagay na ito (kahit isang beses bawat 5). Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang istraktura ng kanilang utak ay hindi pa ganap na nabuo, at ang mga proseso ng pagsugpo ay hindi kasing lakas ng mga matatanda. At iyon ang dahilan kung bakit sa mga unang palatandaan ng kondisyong ito kailangan mong agarang makipag-ugnay sa isang espesyalista, dahil ipinapahiwatig nila ang ilang mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system.

Bilang karagdagan, ang convulsive syndrome sa mga matatanda ay maaari ding lumitaw pagkatapos ng matinding pagkapagod o hypothermia. Gayundin, madalas na ang kondisyong ito ay nasuri sa isang hypoxic na estado o sa pagkalasing sa alkohol. Ito ay lalong nagkakahalaga na tandaan na ang iba't ibang mga matinding sitwasyon ay maaaring humantong sa mga seizure.

Mga sintomas

Batay sa medikal na kasanayan, maaari nating tapusin na ang convulsive syndrome sa mga bata ay nangyayari nang biglaan. Lumilitaw ang motor agitation at gumagala na mga mata. Bilang karagdagan, mayroong pagkahagis sa likod ng ulo at pagsasara ng panga. Ang isang katangiang tanda ng kondisyong ito ay ang pagbaluktot ng itaas na paa sa pulso at kasukasuan ng siko, sinamahan ng pagtuwid ng ibabang paa. Nagsisimula rin ang bradycardia, at ang pansamantalang paghinto ng paghinga ay hindi maaaring iwanan. Medyo madalas sa panahon ng kundisyong ito ang mga pagbabago sa balat ay sinusunod.

Pag-uuri

Ayon sa uri ng mga contraction ng kalamnan, ang mga convulsion ay maaaring clonic, tonic, tonic-clonic, atonic at myoclonic.

Sa mga tuntunin ng pamamahagi, maaari silang maging focal (may pinagmumulan ng aktibidad ng epileptik), pangkalahatan (lumalabas ang nagkakalat na aktibidad ng epileptiko). Ang huli, sa turn, ay pangunahing pangkalahatan, na sanhi ng bilateral na paglahok ng utak, at pangalawang pangkalahatan, na nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na paglahok ng cortex na may karagdagang bilateral na pagkalat.

Maaaring ma-localize ang mga kombulsyon sa mga kalamnan ng mukha, mga kalamnan ng paa, dayapragm at iba pang mga kalamnan ng katawan ng tao.

Bilang karagdagan, may mga simple at kumplikadong mga seizure. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng huli at ng una ay wala silang anumang mga kaguluhan sa kamalayan.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang mga pagpapakita ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kapansin-pansin sa kanilang pagkakaiba-iba at maaaring magkaroon ng ibang agwat ng oras, anyo at dalas ng paglitaw. Ang mismong likas na katangian ng kurso ng mga seizure ay direktang nakasalalay sa mga proseso ng pathological, na maaaring maging sanhi nito o kumilos bilang isang nakakapukaw na kadahilanan. Bilang karagdagan, ang convulsive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang spasms, relaxation ng mga kalamnan, na mabilis na sumusunod sa isa't isa, na kasunod na nagiging sanhi ng mga stereotypical na paggalaw na may ibang amplitude mula sa bawat isa. Lumilitaw ito dahil sa labis na pangangati ng cerebral cortex.

Depende sa mga contraction ng kalamnan, ang spasms ay clonic o tonic.

• Ang Clonic ay tumutukoy sa mabilis na pag-urong ng kalamnan na patuloy na pumapalit sa isa't isa. May maindayog at hindi maindayog.
• Kasama sa mga tonic cramp ang mga contraction ng kalamnan na mas matagal sa kalikasan. Bilang isang patakaran, ang kanilang tagal ay napakatagal. Mayroong mga pangunahing, ang mga lumilitaw kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng clonic convulsions, at mga lokal o pangkalahatan.

Kailangan mo ring tandaan na ang convulsive syndrome, ang mga sintomas nito ay maaaring magmukhang convulsions, ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Pagkilala sa convulsive syndrome sa mga bata

Tulad ng ipinapakita ng maraming pag-aaral, ang mga seizure sa mga bata sa pagkabata at maagang pagkabata ay tonic-clonic sa kalikasan. Sila ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa isang mas malawak na lawak sa nakakalason na anyo ng talamak na impeksyon sa bituka, talamak na impeksyon sa virus sa paghinga, at mga neuroinfections.

Ang convulsive syndrome na nabubuo pagkatapos ng pagtaas ng temperatura ay febrile. Sa kasong ito, maaari nating sabihin nang may kumpiyansa na walang mga pasyente sa pamilya na may predisposisyon sa mga seizure. Ang ganitong uri, bilang panuntunan, ay maaaring lumitaw sa mga bata mula sa 6 na buwan. hanggang 5 taon. Ito ay nailalarawan sa mababang dalas (hanggang sa maximum na 2 beses sa buong panahon ng lagnat) at maikling tagal. Bilang karagdagan, sa panahon ng mga seizure, ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa 38, ngunit ang lahat ng mga klinikal na sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala sa utak ay ganap na wala. Kung ang isang EEG ay isinagawa sa panahon ng walang seizure na panahon, walang anumang katibayan ng aktibidad ng seizure.

Ang maximum na tagal ng febrile seizure ay maaaring 15 minuto, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay maximum na 2 minuto. Ang batayan para sa paglitaw ng naturang mga seizure ay ang pathological reaksyon ng central nervous system sa isang nakakahawa o nakakalason na epekto. Ang convulsive syndrome mismo sa mga bata ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng lagnat. Ang kanyang mga sintomas ng katangian itinuturing na mga pagbabago sa balat (mula sa pamumutla hanggang sa cyanosis) at mga pagbabago sa ritmo ng paghinga (ang wheezing ay sinusunod).

Atonic at epektibong mga kombulsyon sa paghinga

Sa mga kabataan na nagdurusa sa neurasthenia o neurosis, maaaring maobserbahan ang epektibong mga kombulsyon sa paghinga, ang paglitaw nito ay natutukoy ng anoxia, dahil sa panandaliang, biglang nagpakita ng apnosis. Ang ganitong mga seizure ay nasuri sa mga indibidwal na ang edad ay nag-iiba mula 1 hanggang 3 taon at nailalarawan sa pamamagitan ng conversion (hysterical) na pag-atake. Kadalasan ay lumilitaw ang mga ito sa mga pamilyang sobrang protektado. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kombulsyon ay sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, ngunit, bilang isang panuntunan, panandaliang. Bilang karagdagan, ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay hindi kailanman naitala.

Napakahalagang maunawaan na ang convulsive syndrome, na sinamahan ng syncope, ay hindi nagbabanta sa buhay at hindi nangangailangan ng gayong paggamot. Kadalasan, ang mga seizure na ito ay nangyayari sa proseso ng metabolic disorder (salt metabolism).

Mayroon ding mga atonic spasm na nangyayari sa panahon ng pagkahulog o pagkawala ng tono ng kalamnan. Maaari itong lumitaw sa mga batang may edad na 1-8 taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga atypical absences, myatonic falls at tonic at axial seizure. Nangyayari ang mga ito na may medyo mataas na dalas. Kadalasan din, lumilitaw ang status epilepticus, na lumalaban sa paggamot, na muling nagpapatunay sa katotohanan na ang tulong para sa convulsive syndrome ay dapat na napapanahon.

Mga diagnostic

Bilang isang patakaran, ang pag-diagnose ng isang convulsive na sintomas ay hindi nagiging sanhi ng anumang partikular na paghihirap. Halimbawa, upang matukoy ang binibigkas na myospasm sa panahon sa pagitan ng mga pag-atake, kailangan mong magsagawa ng isang serye ng mga aksyon na naglalayong makilala ang mataas na excitability ng mga nerve trunks. Upang gawin ito, gumamit ng martilyo ng doktor upang i-tap ang trunk ng facial nerve sa harap ng auricle, sa lugar ng mga pakpak ng ilong o sa sulok ng bibig. Bilang karagdagan, medyo madalas ang isang mahinang galvanic current (mas mababa sa 0.7 mA) ay nagsisimulang gamitin bilang isang nagpapawalang-bisa. Mahalaga rin ang kasaysayan ng buhay ng pasyente at ang pagkakakilanlan ng magkakatulad malalang sakit. Dapat ding tandaan na pagkatapos ng personal na pagsusuri ng isang doktor, maaaring magreseta ng karagdagang pag-aaral upang linawin ang sanhi ng kondisyong ito. Sa mga ganyan mga hakbang sa diagnostic kasama ang: spinal puncture, electroencephalography, echoencephalography, fundus examination, pati na rin ang iba't ibang pagsusuri sa utak at central nervous system.

Convulsive syndrome: pangunang lunas para sa mga tao

Sa unang pag-sign ng mga seizure, ang unang priyoridad ay upang isagawa ang mga sumusunod: mga therapeutic measure:

• Ihiga ang pasyente sa patag at malambot na ibabaw.
• Tinitiyak ang daloy ng sariwang hangin.
• Pag-alis ng mga kalapit na bagay na maaaring makapinsala sa kanya.
• Hinuhubad ang masikip na damit.
• Maglagay ng kutsara sa oral cavity (sa pagitan ng mga molar), na nakabalot dati sa cotton wool, isang benda, o, kung nawawala, pagkatapos ay isang napkin.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pag-alis ng convulsive syndrome ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga gamot na nagdudulot ng hindi bababa sa depresyon ng respiratory tract. Bilang halimbawa, maaari nating banggitin ang aktibong sangkap na "Midazolam" o ang mga tablet na "Diazepam". Ang pangangasiwa ng gamot na Hexobarbital (Hexenel) o sodium tipental ay gumana rin nang maayos. Kung walang positibong pagbabago, maaari kang gumamit ng nitrous-oxygen anesthesia kasama ang pagdaragdag ng Ftorotan (Halothane).

Bilang karagdagan, ang pang-emerhensiyang paggamot para sa mga seizure ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng mga anticonvulsant. Halimbawa, pinapayagan ang intramuscular o intravenous administration ng isang 20% ​​na solusyon ng sodium hydroxybutyrate (mg/kg) o sa ratio na 1 ml hanggang 1 taon ng buhay. Maaari ka ring gumamit ng 5% na solusyon sa glucose, na makabuluhang maaantala o ganap na maiwasan ang pag-ulit ng mga seizure. Kung magpapatuloy sila ng mahabang panahon, kailangan mong gumamit ng hormonal therapy, na binubuo ng pagkuha ng gamot na "Prednisolone" 2-5 M7KG o "Hydrocortisone" 10 M7kg bawat araw. Ang maximum na bilang ng intravenous o intramuscular injection ay 2 o 3 beses. Kung ang mga seryosong komplikasyon ay naobserbahan, tulad ng mga pagkagambala sa paghinga, sirkulasyon ng dugo, o isang banta sa buhay ng bata, kung gayon ang tulong sa convulsive syndrome ay nagsasangkot ng masinsinang therapy na may reseta ng mga makapangyarihang anticonvulsant na gamot. Bilang karagdagan, para sa mga taong nakaranas ng malubhang pagpapakita ng kondisyong ito, ipinahiwatig ang ipinag-uutos na ospital.

Paggamot

Tulad ng ipinapakita ng maraming pag-aaral, na nagpapatunay sa malawakang opinyon ng karamihan sa mga neurologist, ang reseta ng pangmatagalang therapy pagkatapos ng pagkumpleto ng 1 pag-atake ng mga seizure ay hindi ganap na tama. Dahil ang isang beses na paglaganap na nangyayari laban sa background ng mga lagnat, ang mga pagbabago sa metabolismo, mga nakakahawang sugat o pagkalason ay medyo madaling tumigil sa panahon ng mga therapeutic na hakbang na naglalayong alisin ang sanhi ng pinagbabatayan na sakit. Ang monotherapy ay napatunayang pinakamahusay sa bagay na ito.

Kung ang mga tao ay nasuri na may paulit-ulit na convulsive syndrome, ang paggamot ay binubuo ng pag-inom ng ilang mga gamot. Halimbawa, para sa paggamot ng febrile seizure, ang pinakamagandang opsyon ay ang pag-inom ng Diazepam. Maaari itong gamitin sa intravenously (0.2–0.5) o rectal (ang pang-araw-araw na dosis ay 0.1–0.3). Dapat itong ipagpatuloy pagkatapos mawala ang mga pag-atake. Para sa pangmatagalang paggamot, ang gamot na Phenobarbital ay karaniwang inireseta. Maaari mo ring inumin ang gamot na "Difenin" (2-4 mg/kg), "Suxilep" (10-35 mg/kg) o "Antelepsin" (0.1-0.3 mg/kg bawat araw) nang pasalita.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na ang paggamit ng mga antihistamine at antipsychotics ay makabuluhang mapahusay ang epekto ng paggamit ng mga anticonvulsant. Kung sa panahon ng mga kombulsyon ay may mataas na posibilidad ng pag-aresto sa puso, kung gayon ang mga anesthetics at mga relaxant ng kalamnan ay maaaring gamitin. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sa kasong ito ang tao ay dapat na agad na ilipat sa mekanikal na bentilasyon.

Para sa binibigkas na mga sintomas ng neonatal seizure, inirerekumenda na gamitin ang mga gamot na "Pheniton" at "Phenobarbital". Ang pinakamababang dosis ng huli ay dapat na 5-15 mg/kg, pagkatapos ay dapat itong kunin sa 5-10 mg/kg. Bilang kahalili, kalahati ng unang dosis ay maaaring ibigay sa intravenously at ang pangalawang dosis ay pasalita. Ngunit dapat tandaan na ang gamot na ito ay dapat kunin sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, dahil may mataas na posibilidad ng pag-aresto sa puso.

Ang mga seizure sa mga bagong silang ay sanhi hindi lamang ng hypocalcemia, kundi pati na rin ng hypomagnesemia at kakulangan sa bitamina B6, na nangangailangan ng agarang pagsusuri sa laboratoryo, lalo na kapag wala nang oras para sa kumpletong pagsusuri. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga ng pang-emerhensiyang paggamot para sa mga seizure.

Bilang isang patakaran, na may napapanahong pangunang lunas at kasunod na tamang pagsusuri at reseta ng isang regimen ng paggamot, ang pagbabala ay medyo kanais-nais. Ang tanging bagay na kailangan mong tandaan ay na kung ang kundisyong ito ay nangyayari sa pana-panahon, kailangan mong agarang makipag-ugnayan sa isang dalubhasang institusyong medikal. Dapat pansinin na ang mga tao na ang mga propesyonal na aktibidad ay nagsasangkot ng patuloy na stress sa pag-iisip ay dapat sumailalim sa pana-panahong pagsusuri sa mga espesyalista.

Pinagmulan: sanhi ng sindrom sa mga matatanda

sa doktor, sa klinika Online calculator

halaga ng mga serbisyong medikal Transcript ng order

ECG, EEG, MRI, pagsusuri Hanapin sa mapa

doktor, klinika Magtanong ng isang katanungan

Kahulugan ng konsepto

Ang epileptic (convulsive) seizure ay isang nonspecific na reaksyon ng utak sa mga kaguluhan ng iba't ibang kalikasan sa anyo ng partial (focal, local) o generalized convulsive seizure.

Ang status epilepticus ay isang convulsive seizure na tumatagal ng higit sa 30 minuto o paulit-ulit na seizure nang walang ganap na pagbawi ng kamalayan sa pagitan ng mga pag-atake, na nagbabanta sa buhay para sa pasyente (sa mga matatanda, ang namamatay ay 6-18% ng mga kaso, sa mga bata - 3-6%).

Mula sa epilepsy bilang isang sakit, dapat makilala ng isang tao ang mga epileptic syndrome sa kasalukuyang mga organikong sakit ng utak at talamak na nakakalason o nakakalason na mga proseso, pati na rin ang mga reaksyon ng epileptiko - mga nakahiwalay na yugto sa ilalim ng impluwensya ng matinding pinsala para sa isang naibigay na paksa (impeksyon, pagkalasing) .

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga seizure sa iba't ibang pangkat ng edad ay:

Mga seizure na nauugnay sa lagnat (simple o kumplikado)

Congenital metabolic disorder

Phakomatoses (leukoderma at hyperpigmentation ng balat, angiomas at mga depekto sa nervous system)

Mga bata paralisis ng tserebral(cerebral palsy)

Agenesis ng corpus callosum

Residual epilepsy (pinsala sa utak sa maagang pagkabata)

Mga tumor sa utak

25-60 taon (late-onset epilepsy)

Residual epilepsy (pinsala sa utak sa maagang pagkabata)

Pamamaga (vasculitis, encephalitis)

Mga tumor sa utak, metastases sa utak

Isang tumor sa utak

Ang pinakakaraniwang sanhi ng status epilepticus:

• paghinto o hindi regular na pagkuha ng mga anticonvulsant;
• alkoholiko sakit na pagsusuka;
• stroke;
• anoxia o metabolic disorder;
• Mga impeksyon sa CNS;
• isang tumor sa utak;
• labis na dosis ng mga gamot na nagpapasigla sa central nervous system (sa partikular, cocaine).

Ang mga seizure ay nangyayari nang paroxysmally, at sa interictal na panahon, sa maraming mga pasyente, walang mga karamdaman na nakikita sa loob ng mga buwan at kahit na taon. Ang mga seizure sa mga pasyente na may epilepsy ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang parehong nakakapukaw na mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng isang seizure sa malusog na mga tao. Kabilang sa mga salik na ito ang stress, kawalan ng tulog, at mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng menstrual cycle. Ilang panlabas na salik (halimbawa, nakakalason at mga sangkap na panggamot) ay maaari ring mag-trigger ng mga seizure. Sa isang pasyente ng cancer, ang mga epileptic seizure ay maaaring sanhi ng pagkasira ng tumor sa tissue ng utak, metabolic disorder, radiation therapy, cerebral infarction, pagkalasing sa droga at mga impeksyon sa central nervous system.

Ang mga epileptic seizure ay ang unang sintomas ng metastases sa utak sa 6-29% ng mga pasyente; sa humigit-kumulang 10% sila ay sinusunod bilang resulta ng sakit. Kapag ang frontal lobe ay apektado, ang mga maagang seizure ay mas karaniwan. Sa mga sugat ng cerebral hemispheres, ang panganib ng late seizure ay mas mataas, at para sa mga lesyon ng posterior cranial fossa, ang mga seizure ay hindi karaniwan. Ang mga epileptic seizure ay madalas na sinusunod sa intracranial metastases ng melanoma. Paminsan-minsan, ang mga antineoplastic na gamot, sa partikular na etoposide, busulfan at chlorambucil, ay ang sanhi ng epileptic seizure.

Kaya, ang anumang epileptic seizure, anuman ang etiology, ay bubuo bilang resulta ng pakikipag-ugnayan ng endogenous, epileptogenic at provoking factor. Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang malinaw na maitatag ang papel ng bawat isa sa mga salik na ito sa pag-unlad ng mga seizure.

Mga mekanismo ng paglitaw at pag-unlad (pathogenesis)

Ang pathogenesis ay hindi sapat na pinag-aralan. Ang hindi makontrol na aktibidad ng elektrikal ng isang pangkat ng mga neuron sa utak ("epileptic focus") ay nagsasangkot ng mga makabuluhang bahagi ng utak sa proseso ng pathological excitation. Sa mabilis na pagkalat ng pathological hypersynchronous na aktibidad sa malalaking lugar ng utak, nawala ang kamalayan. Kung ang aktibidad ng pathological ay limitado sa isang tiyak na lugar, ang bahagyang (focal) na mga seizure ay bubuo, hindi sinamahan ng pagkawala ng kamalayan. Sa status epilepticus, nangyayari ang tuluy-tuloy na pangkalahatang epileptic na paglabas ng mga neuron sa utak, na humahantong sa pagkaubos ng mahahalagang mapagkukunan at hindi maibabalik na pinsala sa mga selula ng nerbiyos, na siyang direktang sanhi ng malubhang neurological na kahihinatnan ng katayuan at kamatayan.

Ang isang seizure ay ang resulta ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa central nervous system. Ang mga sintomas ay nakasalalay sa pag-andar ng lugar ng utak kung saan nabuo ang epileptic focus at ang landas ng pagkalat ng epileptic excitation.

Kaunti pa ang nalalaman natin tungkol sa mga mekanismo ng pag-unlad ng mga seizure, kaya walang pangkalahatang pamamaraan para sa pathogenesis ng mga seizure ng iba't ibang etiologies. Gayunpaman, ang sumusunod na tatlong punto ay nakakatulong upang maunawaan kung anong mga salik at bakit maaaring magdulot ng seizure sa isang partikular na pasyente:

Ang epileptic discharge ay maaaring mangyari kahit sa isang malusog na utak; Ang threshold para sa convulsive na kahandaan ng utak ay indibidwal. Halimbawa, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng isang seizure laban sa background ng mataas na lagnat. Sa kasong ito, walang karagdagang mga sakit sa neurological, kabilang ang epilepsy, na lilitaw sa hinaharap. Kasabay nito, ang mga febrile seizure ay nagkakaroon lamang ng 3-5% ng mga bata. Iminumungkahi nito na mayroon silang pinababang threshold para sa convulsive na kahandaan sa ilalim ng impluwensya ng mga endogenous na kadahilanan. Ang isa sa mga kadahilanan ay maaaring pagmamana - mas malamang na magkaroon ng mga seizure sa mga taong may kasaysayan ng pamilya ng epilepsy.

Bilang karagdagan, ang threshold para sa convulsive na kahandaan ay depende sa antas ng kapanahunan ng nervous system. Ang ilang mga medikal na kondisyon ay makabuluhang nagpapataas ng posibilidad ng epileptic seizure. Ang isa sa mga sakit na ito ay ang matinding penetrating traumatic brain injury. Ang mga epileptic seizure pagkatapos ng naturang mga pinsala ay nabubuo sa 50% ng mga kaso. Iminumungkahi nito na ang trauma ay humahantong sa mga pagbabago sa interneuronal na pakikipag-ugnayan tulad ng pagtaas ng neuronal excitability. Ang prosesong ito ay tinatawag na epileptogenesis, at ang mga salik na nagpapababa sa threshold ng convulsive na kahandaan ay tinatawag na epileptogenic.

Bilang karagdagan sa traumatic brain injury, ang epileptogenic factor ay kinabibilangan ng stroke, mga nakakahawang sakit ng central nervous system at malformations ng central nervous system. Sa ilang epileptic syndromes (halimbawa, benign familial neonatal seizure at juvenile myoclonic epilepsy), natukoy ang mga genetic disorder; Tila, ang mga karamdaman na ito ay natanto sa pamamagitan ng pagbuo ng ilang mga kadahilanan ng epileptogenic.

Klinikal na larawan (mga sintomas at sindrom)

Pag-uuri

Mga anyo ng mga seizure

1. Bahagyang (focal, lokal) - ang mga indibidwal na grupo ng kalamnan ay kasangkot sa mga kombulsyon, ang kamalayan, bilang panuntunan, ay napanatili.

2. Pangkalahatan - ang kamalayan ay may kapansanan, ang mga kombulsyon ay sumasakop sa buong katawan:

• pangunahing pangkalahatan - bilateral na paglahok ng cerebral cortex;
• pangalawang pangkalahatan - lokal na paglahok ng cortex na sinusundan ng bilateral na pagkalat.

• tonic - matagal na pag-urong ng kalamnan;
• clonic - maikling pag-urong ng kalamnan kaagad na sumusunod sa isa't isa;
• tonic-clonic.

• Pag-urong ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan, sa ilang mga kaso lamang sa isang panig.
• Ang aktibidad ng pang-aagaw ay maaaring unti-unting may kinalaman sa mga bagong bahagi ng katawan (Jacksonian epilepsy).
• May kapansanan sa sensitivity ng ilang bahagi ng katawan.
• Automatism ( maliliit na paggalaw mga brush, slurping, hindi maliwanag na tunog, atbp.).
• Ang kamalayan ay madalas na napanatili (may kapansanan sa kumplikadong bahagyang mga seizure).
• Ang pasyente ay nawalan ng pakikipag-ugnayan sa iba sa loob ng 1–2 minuto (hindi naiintindihan ang pagsasalita at kung minsan ay aktibong lumalaban sa ibinigay na tulong).
• Ang pagkalito ay karaniwang tumatagal ng 1-2 minuto pagkatapos ng pag-agaw.
• Maaaring mauna ang mga pangkalahatang seizure (Kozhevnikov epilepsy).
• Kung ang kamalayan ay may kapansanan, ang pasyente ay hindi naaalala ang pag-agaw.

• Karaniwang nangyayari sa isang nakaupo o nakahiga na posisyon.
• Karaniwang nangyayari sa isang panaginip
• Maaaring magsimula sa isang aura (hindi kasiya-siyang sensasyon sa rehiyon ng epigastric, hindi sinasadyang paggalaw ng ulo, visual, auditory at olfactory hallucinations, atbp.).
• Paunang sigaw.
• Pagkawala ng malay.
• Bumagsak sa sahig. Ang mga pinsala sa pagkahulog ay karaniwan.
• Bilang isang patakaran, ang mga dilat na pupil ay hindi sensitibo sa liwanag.
• Tonic convulsions sa loob ng 10-30 segundo, na sinamahan ng paghinto ng paghinga, pagkatapos ay clonic convulsions (1-5 minuto) na may maindayog na pagkibot ng mga braso at binti.
• Posible ang mga sintomas ng focal neurological (nagpapahiwatig ng pinsala sa focal brain).
• Kulay ng balat: hyperemia o cyanosis sa simula ng pag-atake.
• Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagat ng dila sa mga gilid.
• Sa ilang mga kaso, hindi sinasadyang pag-ihi.
• Sa ilang mga kaso, bula ang paligid ng bibig.
• Pagkatapos ng isang seizure - pagkalito, nagtatapos ng malalim na pagtulog, madalas na pananakit ng ulo at kalamnan. Hindi naaalala ng pasyente ang seizure.
• Amnesia para sa buong panahon ng pag-agaw.

• Nangyayari nang kusang o bilang resulta ng mabilis na pag-alis ng mga anticonvulsant.
• Ang mga convulsive seizure ay sumusunod sa isa't isa, ang kamalayan ay hindi ganap na naibalik.
• Sa mga pasyente sa na-comatose Ang mga layuning sintomas ng isang seizure ay maaaring mabura; dapat bigyang pansin ang pagkibot ng mga paa, bibig at mata.
• Madalas itong nagtatapos sa kamatayan, ang pagbabala ay lumala sa pagpapahaba ng pag-agaw ng higit sa 1 oras at sa mga matatandang pasyente.

Ang mga convulsive seizure ay dapat na naiiba sa:

• Maaaring mangyari ito sa posisyong nakaupo o nakahiga.
• Hindi nangyayari sa panaginip.
• Ang mga precursor ay variable.
• Ang mga tonic-clonic na paggalaw ay asynchronous, mga paggalaw ng pelvis at ulo mula sa gilid patungo sa gilid, mahigpit na sarado ang mga mata, pagsalungat sa mga passive na paggalaw.
• Ang kulay ng balat ng mukha ay hindi nagbabago o ang pamumula ng mukha.
• Walang nakakagat ng dila o nakakagat sa gitna.
• Walang di-sinasadyang pag-ihi.
• Walang pinsala mula sa pagkahulog.
• Ang pagkalito pagkatapos ng isang pag-atake ay wala o demonstrative sa kalikasan.
• Sakit sa mga limbs: iba't ibang mga reklamo.
• Walang amnesia.

• Ang paglitaw sa posisyong nakaupo o nakahiga ay bihira.
• Hindi nangyayari sa panaginip.
• Precursors: pagkahilo, pagdidilim sa harap ng mga mata, pagpapawis, drooling, ingay sa tainga, hikab ay tipikal.
• Walang mga focal neurological na sintomas.
• Kulay ng balat: maputla sa simula o pagkatapos ng kombulsyon.
• Ang hindi kusang pag-ihi ay hindi pangkaraniwan.
• Ang mga pinsala sa pagkahulog ay hindi pangkaraniwan.
• Bahagyang amnesia.

Cardiogenic syncope (Morgagni–Adams–Stokes attacks)

• Posible ang paglitaw sa posisyong nakaupo o nakahiga.
• Posible ang paglitaw sa isang panaginip.
• Precursors: madalas na wala (na may tachyarrhythmias, nahimatay ay maaaring maunahan ng mabilis na tibok ng puso).
• Walang mga focal neurological na sintomas.
• Ang mga tonic-clonic na paggalaw ay maaaring mangyari pagkatapos ng 30 segundo ng pagkahimatay (pangalawang anoxic seizure).
• Kulay ng balat: maputla sa simula, hyperemia pagkatapos ng paggaling.
• Ang pagkagat ng dila ay bihira.
• Posible ang hindi boluntaryong pag-ihi.
• Posible ang pinsala mula sa pagkahulog.
• Ang pagkalito pagkatapos ng pag-atake ay hindi pangkaraniwan.
• Walang sakit sa paa.
• Bahagyang amnesia.

Ang isang hysterical attack ay nangyayari sa isang tiyak na emosyonal na nakababahalang sitwasyon para sa pasyente sa presensya ng mga tao. Ito ay isang pagtatanghal na nalalahad nang nasa isip ang manonood; Kapag ang mga pasyente ay nahulog, hindi sila masira. Ang mga kombulsyon ay kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili bilang isang hysterical arc; ang mga pasyente ay kumukuha ng mapagpanggap na pose, pinupunit ang kanilang mga damit, at kumagat. Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag at ang corneal reflex ay napanatili.

Ang mga transient ischemic attack (TIA) at mga pag-atake ng migraine, na nagdudulot ng pansamantalang dysfunction ng central nervous system (karaniwan ay walang pagkawala ng malay), ay maaaring mapagkamalang focal epileptic seizure. Ang neurological dysfunction dahil sa ischemia (TIA o migraine) ay kadalasang nagdudulot ng mga negatibong sintomas, ibig sabihin, mga sintomas ng pagkawala (hal., pagkawala ng pandama, pamamanhid, limitasyon sa visual field, paralysis), samantalang ang mga depektong nauugnay sa focal epileptic na aktibidad ay kadalasang positibo. kalikasan (convulsive twitching, paresthesia, pagbaluktot ng mga visual na sensasyon at guni-guni), bagaman ang gayong pagkakaiba ay hindi ganap. Ang maikli, stereotypical na mga episode na nagpapahiwatig ng dysfunction sa isang partikular na bahagi ng suplay ng dugo ng utak sa isang pasyente na may vascular disease, cardiac pathology, o risk factor para sa vascular damage (diabetes, hypertension) ay mas tipikal ng TIA. Ngunit, dahil sa mga matatandang pasyente ang isang karaniwang sanhi ng mga epileptic seizure ay ang cerebral infarction sa huling bahagi ng sakit, ang isa ay dapat maghanap para sa isang pokus ng paroxysmal na aktibidad sa EEG.

Ang mga klasikong migraine headache na may visual aura, unilateral localization, at gastrointestinal disturbances ay kadalasang madaling makilala mula sa epileptic seizure. Gayunpaman, ang ilang mga nagdurusa sa migraine ay nakakaranas lamang ng mga katumbas ng migraine, tulad ng hemiparesis, pamamanhid, o aphasia, at maaaring hindi makaranas ng pananakit ng ulo pagkatapos. Ang mga ganitong yugto, lalo na sa mga matatandang pasyente, ay mahirap na makilala mula sa mga TIA, ngunit maaari rin silang kumatawan sa mga seizure ng focal epilepsy. Ang pagkawala ng malay pagkatapos ng ilang anyo ng vertebrobasilar migraine at ang mataas na dalas ng pananakit ng ulo pagkatapos ng epileptic seizure ay lalong nagpapalubha sa differential diagnosis. Ang mas mabagal na pag-unlad ng neurological dysfunction sa migraine (madalas sa loob ng ilang minuto) ay nagsisilbing isang epektibong differential diagnostic criterion. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na pinaghihinalaang nagkakaroon ng alinman sa tatlong kondisyong isinasaalang-alang ay kailangang sumailalim sa pagsusuri, kabilang ang CT, cerebral angiography at dalubhasang EEG, upang makagawa ng diagnosis. Minsan, upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga pagsubok na kurso ng paggamot na may mga antiepileptic na gamot ay dapat na inireseta (kapansin-pansin, sa ilang mga pasyente ang kurso ng paggamot na ito ay pumipigil sa parehong pag-atake ng epileptic at migraine).

Mga pagkakaiba-iba ng psychomotor at hysterical attack. Tulad ng nabanggit sa itaas, sa panahon ng kumplikadong bahagyang mga seizure, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng mga kaguluhan sa pag-uugali. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga biglaang pagbabago sa istraktura ng pagkatao, ang hitsura ng isang pakiramdam ng nalalapit na kamatayan o hindi motibasyon na takot, mga pathological na sensasyon ng isang somatic na kalikasan, episodic na pagkalimot, panandaliang stereotypical na aktibidad ng motor tulad ng pagpili ng mga damit o pag-tap ng paa. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng mga karamdaman sa personalidad, at samakatuwid ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng tulong ng isang psychiatrist. Kadalasan, lalo na kung ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng tonic-clonic seizure at pagkawala ng malay, ngunit may mga emosyonal na kaguluhan, ang mga episode ng psychomotor seizure ay itinalaga bilang psychopathic fugues (flight reactions) o hysterical attacks. Sa ganitong mga kaso, ang maling pagsusuri ay kadalasang nakabatay sa isang normal na interictal na EEG at kahit na sa panahon ng isa sa mga yugto. Dapat itong bigyang-diin na ang mga seizure ay maaaring mabuo mula sa isang focus na matatagpuan malalim sa temporal na lobe at hindi nagpapakita ng sarili sa mga pag-record ng EEG sa ibabaw. Ito ay paulit-ulit na nakumpirma kapag nagre-record ng EEG gamit ang malalim na mga electrodes. Bukod dito, ang malalim na temporal lobe seizure ay maaaring magpakita lamang sa anyo ng mga phenomena sa itaas at hindi sinamahan ng karaniwang convulsive phenomenon, muscle twitching, at pagkawala ng malay.

Napakabihirang na ang mga pasyenteng naobserbahan para sa mga epileptiform episode ay aktwal na may hysterical pseudo-seizure o tahasang malingering. Kadalasan ang mga indibidwal na ito ay aktwal na dumanas ng epileptic seizure sa nakaraan o nakipag-ugnayan sa mga taong may epilepsy. Ang ganitong mga pseudo-seizure ay maaaring mahirap minsan na makilala mula sa totoong mga seizure. Ang mga pag-atake ng hysterical ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pisyolohikal na kurso ng mga kaganapan: halimbawa, ang pagkibot ng kalamnan ay kumakalat mula sa isang braso patungo sa isa pa nang hindi gumagalaw sa mga kalamnan ng mukha at mga binti sa magkabilang panig, ang mga convulsive contraction ng mga kalamnan ng lahat ng mga paa't kamay ay hindi. sinamahan ng pagkawala ng malay (o ang pasyente ay nagkunwaring pagkawala ng malay), sinusubukan ng pasyente na maiwasan ang pinsala , kung saan, sa sandali ng convulsive contraction, ito ay lumalayo sa dingding o lumalayo sa gilid ng kama. Bilang karagdagan, ang mga pag-atake ng hysterical, lalo na sa mga malabata na babae, ay maaaring magkaroon ng hayagang sekswal na tono, na sinamahan ng paggalaw ng pelvic at pagmamanipula ng mga maselang bahagi ng katawan. Kung sa maraming anyo ng mga seizure sa kaso ng temporal lobe epilepsy ang surface EEG ay hindi nagbabago, ang pangkalahatan na tonic-clonic seizure ay palaging sinasamahan ng mga kaguluhan sa EEG kapwa sa panahon at pagkatapos ng seizure. Ang mga pangkalahatang tonic-clonic seizure (bilang panuntunan) at kumplikadong bahagyang mga seizure na may katamtamang tagal (sa maraming mga kaso) ay sinamahan ng pagtaas sa mga antas ng serum prolactin (sa unang 30 minuto pagkatapos ng pag-atake), samantalang hindi ito sinusunod sa mga hysterical seizure. . Bagama't ang mga resulta ng naturang mga pagsusuri ay walang ganap na differential diagnostic value, ang pagkuha ng positibong data ay maaaring magkaroon ng mahalagang papel sa pagkilala sa simula ng mga pag-atake.

Mga diagnostic

Ang mga pasyente na may epileptic seizure ay pinapapasok mga institusyong medikal parehong mapilit sa panahon ng pag-atake at regular na ilang araw pagkatapos ng pag-atake.

Kung mayroong isang kasaysayan ng kamakailang febrile na sakit na sinamahan ng pananakit ng ulo, pagbabago sa kalagayan ng pag-iisip, at pagkalito, maaaring maghinala ang isang talamak na impeksyon sa CNS (meningitis o encephalitis); sa kasong ito, kinakailangan na agad na suriin ang cerebrospinal fluid. Sa ganoong sitwasyon, ang isang kumplikadong partial seizure ay maaaring ang unang sintomas ng encephalitis na dulot ng herpes simplex virus.

Isang kasaysayan ng pananakit ng ulo at/o mga pagbabago sa pag-iisip na nauna sa pag-atake, na sinamahan ng mga palatandaan ng pagtaas presyon ng intracranial o focal mga sintomas ng neurological ginagawang kinakailangan upang ibukod ang isang sugat na sumasakop sa espasyo (tumor, abscess, arteriovenous malformation) o talamak na subdural hematoma. Sa kasong ito, ang mga seizure na may malinaw na focal onset o aura ay partikular na alalahanin. Ang isang CT scan ay ipinahiwatig upang linawin ang diagnosis.

Ang pangkalahatang pagsusuri ay maaaring magbigay ng mahalagang etiological na impormasyon. Ang gingival hyperplasia ay isang karaniwang resulta ng pangmatagalang paggamot na may phenytoin. Ang paglala ng isang talamak na seizure disorder na nauugnay sa intercurrent na impeksyon, pag-inom ng alak, o paghinto ng paggamot ay isang karaniwang dahilan para sa mga pasyente na na-admit sa mga emergency department.

Kapag sinusuri ang balat sa mukha, minsan ay natuklasan ang capillary hemangioma - isang sintomas ng sakit na Sturge-Weber (maaaring ipakita ng radiography ang cerebral calcifications), stigma ng tuberous sclerosis (sebaceous gland adenomas at shagreen patches) at neurofibromatosis (subcutaneous nodules, café-au -lait spot). Ang asymmetry ng trunk o limbs ay karaniwang nagpapahiwatig ng hemihypotrophy, isang uri ng somatic developmental delay, contralateral sa congenital o focal brain lesion na nakuha sa maagang pagkabata.

Ang data mula sa anamnesis o pangkalahatang pagsusuri ay maaari ding magtatag ng mga palatandaan ng talamak na alkoholismo. Sa mga taong dumaranas ng matinding alkoholismo, ang mga seizure ay kadalasang sanhi ng mga sintomas ng withdrawal (rum seizure), old brain contusions (mula sa pagbagsak o pakikipag-away), chronic subdural hematoma, at metabolic disorder dahil sa malnutrisyon at pinsala sa atay. Ang mga epileptic seizure laban sa background ng withdrawal syndrome ay kadalasang nangyayari 12-36 na oras pagkatapos huminto sa pag-inom ng alak at panandaliang tonic-clonic, parehong single at serial sa anyo ng 2-3 seizure. Sa ganitong mga kaso, pagkatapos ng isang panahon ng aktibidad ng epileptik, hindi na kailangang magreseta ng paggamot sa pasyente, dahil ang kasunod na mga seizure ay karaniwang hindi nangyayari. Tulad ng para sa mga pasyente na may alkoholismo, kung saan ang mga epileptic seizure ay nabuo sa ibang oras (at hindi pagkatapos ng 12-36 na oras), kailangan nilang tratuhin, ngunit ang grupong ito ng mga pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pansin dahil sa kanilang kakulangan ng mga reklamo at pagkakaroon ng metabolic mga karamdaman na nagpapalubha sa paggamot sa droga. therapy.

Ang mga karaniwang pagsusuri sa dugo ay maaaring makatulong na matukoy kung ang mga seizure ay dahil sa hypoglycemia, hypo- o hypernatremia, o hypo- o hypercalcemia. Kinakailangang matukoy ang mga sanhi ng mga biochemical disorder na ito at itama ang mga ito. Bilang karagdagan, ang iba, hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng epileptic seizure ay itinatag gamit ang naaangkop na mga pagsusuri para sa thyrotoxicosis, acute intermittent porphyria, lead o arsenic intoxication.

Sa mga matatandang pasyente, ang mga epileptic seizure ay maaaring magpahiwatig ng isang talamak na aksidente sa cerebrovascular o isang malayong resulta ng isang lumang cerebral infarction (kahit na isang tahimik). Ang plano para sa karagdagang pagsusuri ay matutukoy ng edad ng pasyente, ang functional na estado ng cardiovascular system at ang mga kasamang sintomas.

Ang mga pangkalahatang tonic-clonic seizure ay maaaring umunlad sa mga indibidwal na walang abnormalidad sa nervous system pagkatapos ng katamtamang kawalan ng tulog. Ang ganitong mga seizure ay minsan ay napapansin sa mga taong nagtatrabaho ng double shift, sa mga estudyante sa unibersidad sa panahon ng mga sesyon ng pagsusulit, at sa mga sundalong bumalik mula sa maikling bakasyon. Kung ang mga resulta ng lahat ng mga pagsusuri na isinagawa pagkatapos ng isang pag-atake ay normal, ang mga naturang pasyente ay hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot.

Kung ang isang pasyente na nakaranas ng epileptic seizure, ayon sa anamnesis, pagsusuri, mga pagsusuri sa biochemical ang mga pagsusuri sa dugo ay nabigo upang makita ang mga abnormalidad, ang isa ay nakakakuha ng impresyon na ang seizure ay idiopathic at na walang pinagbabatayan ng malubhang pinsala sa central nervous system. Samantala, ang mga tumor at iba pang mga pormasyon na sumasakop sa espasyo ay maaaring mangyari sa loob ng mahabang panahon at ipapakita ang kanilang mga sarili sa asymptomatically sa anyo ng mga epileptic seizure, at samakatuwid ay ipinahiwatig ang karagdagang pagsusuri sa mga pasyente.

Ang EEG ay mahalaga para sa differential diagnosis ng mga seizure, pagtukoy ng kanilang sanhi, at tamang pag-uuri. Kapag ang diagnosis ng isang epileptic seizure ay may pag-aalinlangan, halimbawa, sa mga kaso ng pagkakaiba sa pagitan ng epileptic seizure at syncope, ang pagkakaroon ng mga paroxysmal na pagbabago sa EEG ay nagpapatunay sa diagnosis ng epilepsy. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na paraan ng pag-activate (pagre-record sa panahon ng pagtulog, photostimulation at hyperventilation) at mga espesyal na EEG lead (nasopharyngeal, nasoethmoidal, sphenoidal) para sa pag-record mula sa malalim na mga istruktura ng utak at pangmatagalang pagsubaybay kahit na sa isang setting ng outpatient. Ang EEG ay maaari ding makakita ng mga focal abnormalities (spike, sharp waves, o focal slow waves) na nagpapahiwatig ng posibilidad ng focal neurological damage, kahit na ang symptomatology ng atake sa simula ay katulad ng sa pangkalahatan na mga seizure. Ang EEG ay tumutulong din sa pag-uuri ng mga seizure. Ginagawa nitong posible na makilala ang focal secondary generalized seizure mula sa mga primary generalized at lalong epektibo sa differential diagnosis ng mga panandaliang lapses ng consciousness. Ang mga menor de edad na seizure ay palaging sinasamahan ng bilateral spike-wave discharges, samantalang ang kumplikadong partial seizures ay maaaring sinamahan ng parehong focal paroxysmal spike at slow wave o isang normal na surface EEG pattern. Sa mga kaso ng petit mal seizure, maaaring ipakita ng EEG na ang pasyente ay nakakaranas ng mas maraming petit mal seizure kaysa sa nakikita sa klinikal; Kaya, ang EEG ay tumutulong sa pagsubaybay sa antiepileptic drug therapy.

Hanggang kamakailan lamang, ang mahahalagang karagdagang pamamaraan para sa pagsusuri sa mga pasyenteng may epileptic seizure ay lumbar puncture, skull radiography, arteriography at pneumoencephalography.

Ginagawa pa rin ang lumbar puncture kapag ang talamak o talamak na impeksyon sa CNS o subarachnoid hemorrhage ay pinaghihinalaang. Ang computed tomography at nuclear magnetic resonance imaging ay kasalukuyang nagbibigay ng mas tiyak na impormasyon tungkol sa mga anatomical disorder kaysa sa mga dating ginamit na invasive na pamamaraan ng pananaliksik. Ang lahat ng nasa hustong gulang na nakakaranas ng unang seizure ay dapat magkaroon ng diagnostic CT scan, wala man o may contrast enhancement. Kung ang mga unang pagsusuri ay nagbibigay ng normal na mga resulta, ang isang paulit-ulit na pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng 6-12 buwan. Ang MRI ay partikular na kapaki-pakinabang sa maagang pagsusuri ng mga focal epileptic seizure, kapag ito ay nakakatuklas ng mga banayad na pagbabago na mas mahusay kaysa sa CT.

Ang arteryography ay ginagawa sa kaso ng mga seryosong hinala at para sa arteriovenous malformation, kahit na walang mga pagbabagong nakita ayon sa CT data, o upang mailarawan ang vascular pattern sa lesyon na nakita gamit ang mga non-invasive na pamamaraan.

Paggamot

Protektahan ang pasyente mula sa mga posibleng pinsala na maaaring mangyari sa panahon ng pagkahulog at sa panahon ng convulsive twitching ng katawan, tiyakin ang kanyang kaligtasan.

Kalmahin ang mga nasa paligid mo. Maglagay ng isang malambot na bagay (jacket, sombrero) sa ilalim ng ulo ng pasyente upang maiwasan ang pinsala sa ulo sa panahon ng mga nanginginig na paggalaw. Tanggalin ang damit na maaaring makahadlang sa paghinga. Maaari kang maglagay ng panyo na nakapilipit sa pagitan ng mga ngipin ng ibaba at itaas na panga kung nagsisimula pa lamang ang pag-atake. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkagat ng dila at pagkasira ng ngipin. Patagilid ang ulo ng pasyente para malayang dumaloy ang laway sa sahig. Kung ang pasyente ay huminto sa paghinga, simulan ang CPR.

Matapos tumigil ang mga seizure, kung ang seizure ay nangyari sa kalye, ayusin ang pasyente na maihatid sa bahay o sa ospital. Makipag-ugnayan sa mga kamag-anak ng pasyente upang iulat ang insidente. Bilang isang patakaran, alam ng mga kamag-anak kung ano ang gagawin.

Kung ang pasyente ay hindi nag-ulat na siya ay naghihirap mula sa epilepsy, mas mahusay na tumawag ng isang ambulansya, dahil ang convulsive syndrome ay maaaring maging tanda ng isang makabuluhang halaga ng mas malubhang patolohiya (cerebral edema, pagkalasing, atbp.). Huwag iwanan ang pasyente nang walang pag-aalaga.

Ano ang hindi dapat gawin sa panahon ng isang epileptic seizure

• Iwanan ang pasyente nang mag-isa sa panahon ng pag-atake.
• Subukang hawakan ang pasyente (sa pamamagitan ng mga braso, balikat o ulo) o ilipat siya sa isa pa, kahit na mas maginhawang lugar para sa kanya, sa panahon ng isang convulsive seizure.
• Subukang tanggalin ang mga panga ng pasyente at ipasok ang anumang bagay sa pagitan ng mga ito upang maiwasan ang pagkabali ng ibabang panga at pinsala sa mga ngipin.

Ang paggamot ng isang pasyente na may epilepsy ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit, sugpuin ang mga mekanismo ng pag-unlad ng seizure at iwasto ang mga psychosocial na kahihinatnan na maaaring mangyari bilang isang resulta ng neurological dysfunction na pinagbabatayan ng sakit o may kaugnayan sa isang patuloy na pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho. .

Kung ang epileptic syndrome ay resulta ng mga metabolic disorder, tulad ng hypoglycemia o hypocalcemia, pagkatapos ay pagkatapos na maibalik ang mga proseso ng metabolic sa normal na antas, ang mga seizure ay karaniwang humihinto. Kung ang epileptic seizure ay sanhi ng anatomical lesion ng utak, tulad ng tumor, arteriovenous malformation o brain cyst, ang pag-alis ng pathological focus ay humahantong din sa pagkawala ng mga seizure. Gayunpaman, ang mga pangmatagalang sugat, kahit na hindi umuunlad na mga sugat, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng gliosis at iba pang mga pagbabago sa denervation. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng talamak na epileptic foci, na hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng pag-alis ng pangunahing sugat. Sa ganitong mga kaso, kung minsan ay kinakailangan ang surgical extirpation ng epileptic area ng utak upang makontrol ang kurso ng epilepsy (tingnan ang Neurosurgical treatment para sa epilepsy sa ibaba).

Mayroong isang kumplikadong relasyon sa pagitan ng limbic system at neuroendocrine function na maaaring magkaroon ng malaking epekto sa mga pasyente na may epilepsy. Ang mga normal na pagbabago sa hormonal status ay nakakaapekto sa dalas ng mga seizure, at ang epilepsy naman ay nagdudulot din ng mga neuroendocrine disorder. Halimbawa, sa ilang mga kababaihan, ang mga makabuluhang pagbabago sa pattern ng epileptic seizure ay nag-tutugma sa ilang mga yugto ng menstrual cycle (menstrual epilepsy); sa iba, ang mga pagbabago sa dalas ng mga seizure ay sanhi ng pagkuha ng oral contraceptives at pagbubuntis. Sa pangkalahatan, ang mga estrogen ay may pag-aari ng pagpukaw ng mga seizure, habang ang mga progestin ay may epekto sa pagbabawal sa kanila. Sa kabilang banda, ang ilang mga pasyente na may epilepsy, lalo na ang mga may kumplikadong partial seizure, ay maaaring magpakita ng mga senyales ng concomitant reproductive endocrine dysfunction. Ang mga karamdaman sa pagnanasa sa sekswal, lalo na ang hyposexuality, ay madalas na sinusunod. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan ay madalas na nagkakaroon ng polycystic ovary syndrome, at ang mga lalaki ay nagkakaroon ng mga sakit sa potency. Sa ilang mga pasyente na may data mga karamdaman sa endocrine Walang mga clinically observed epileptic seizure, ngunit may mga pagbabago sa EEG (madalas na may temporal discharges). Ito ay nananatiling hindi malinaw kung ang epilepsy ay nagdudulot ng endocrine at/o mga karamdaman sa pag-uugali o kung ang dalawang uri ng mga karamdaman na ito ay magkahiwalay na pagpapakita ng parehong pinagbabatayan na proseso ng neuropathological. Gayunpaman, ang mga therapeutic effect sa endocrine system sa ilang mga kaso ay epektibo sa pagkontrol sa ilang uri ng mga seizure, at ang antiepileptic therapy ay magandang paraan paggamot para sa ilang uri ng endocrine dysfunction.

Ang pharmacotherapy ay sumasailalim sa paggamot ng mga pasyente na may epilepsy. Ang layunin nito ay upang maiwasan ang mga seizure nang hindi nakakasagabal sa mga normal na proseso ng pag-iisip (o sa normal na pag-unlad ng intelektwal ng bata) at walang negatibong epekto sa systemic. Ang pasyente ay dapat na inireseta ng pinakamababang posibleng dosis ng anumang isang anticonvulsant na gamot hangga't maaari. Kung alam ng doktor ang eksaktong uri ng mga seizure sa isang pasyente na may epilepsy, ang spectrum ng pagkilos ng mga anticonvulsant sa kanyang pagtatapon at ang mga pangunahing prinsipyo ng pharmacokinetic, maaari niyang ganap na kontrolin ang mga seizure sa 60-75% ng mga pasyente na may epilepsy. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang lumalaban sa paggamot dahil ang mga gamot na pinili ay hindi angkop para sa (mga) uri ng seizure o hindi inireseta sa pinakamainam na dosis; nagkakaroon sila ng mga hindi gustong epekto. Ang pagtukoy sa nilalaman ng mga anticonvulsant sa serum ng dugo ay nagpapahintulot sa doktor na mag-dosis ng gamot nang paisa-isa sa bawat pasyente at subaybayan ang pangangasiwa ng gamot. Sa kasong ito, sa isang pasyente na inireseta ng paggamot sa droga, pagkatapos ng isang naaangkop na panahon ng pagkamit ng isang estado ng balanse (karaniwang tumatagal ng ilang linggo, ngunit hindi bababa sa isang yugto ng panahon ng 5 kalahating buhay), ang nilalaman ng gamot sa dugo ang serum ay tinutukoy at inihambing sa mga karaniwang therapeutic na konsentrasyon na itinatag para sa bawat gamot. Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng inireseta na dosis, na iniaayon ito sa kinakailangang antas ng therapeutic ng gamot sa dugo, maaaring mabayaran ng doktor ang epekto ng mga indibidwal na pagbabagu-bago sa pagsipsip at metabolismo ng gamot.

Ang pangmatagalang masinsinang pag-aaral ng EEG at pagsubaybay sa video, maingat na pagtukoy sa likas na katangian ng mga seizure at pagpili ng mga anticonvulsant ay maaaring makabuluhang mapataas ang pagiging epektibo ng kontrol ng seizure sa maraming mga pasyente na dating itinuturing na lumalaban sa maginoo na antiepileptic therapy. Sa katunayan, ang mga naturang pasyente ay kadalasang kailangang huminto sa ilang mga gamot hanggang sa matagpuan ang pinaka-angkop.

Ang mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente ay napapailalim sa ospital sa departamento ng neurological.

• Sa unang beses na epileptic seizure.
• Na may huminto na status epilepticus.
• Sa kaso ng isang serye ng mga seizure o status epilepticus, ipinahiwatig ang emergency hospitalization sa neurointensive care unit.
• Ang mga pasyente na may TBI ay mas mainam na maospital sa neurosurgical department.
• Mga buntis na babae na may convulsive seizure ay napapailalim sa agarang pag-ospital sa isang obstetrics at gynecology na ospital.
• Ang mga pasyente pagkatapos ng isang epileptic na pag-atake na may itinatag na dahilan ay hindi nangangailangan ng ospital.

Para sa symptomatic status epilepticus (talamak na pinsala sa ulo, tumor sa utak, stroke, abscess sa utak, malubhang impeksyon at pagkalasing), ang pathogenetic therapy ng mga kundisyong ito na may espesyal na diin sa dehydration therapy - dahil sa kalubhaan ng cerebral edema (furosemide, uregitis).

Kung ang epileptic seizure ay sanhi ng metastases sa utak, inireseta ang phenytoin. Ang prophylactic anticonvulsant therapy ay isinasagawa lamang kapag mataas ang panganib ng late seizure. Sa kasong ito, ang serum na konsentrasyon ng phenytoin ay madalas na tinutukoy at ang dosis ng gamot ay nababagay sa isang napapanahong paraan.

Mga indikasyon para sa pagrereseta ng mga partikular na gamot

Tatlong gamot ang pinakaepektibo para sa pangkalahatan na tonic-clonic seizure: phenytoin (o diphenylhydantoin), phenobarbital (at iba pang long-acting barbiturates), at carbamazepine. Ang kondisyon ng karamihan sa mga pasyente ay maaaring kontrolin ng sapat na dosis ng alinman sa mga gamot na ito, kahit na ang isang partikular na gamot ay maaaring gumana nang mas mahusay para sa bawat pasyente nang paisa-isa, ang phenytoin ay medyo epektibo sa mga tuntunin ng pag-iwas sa mga pag-atake, ang sedative effect nito ay napakahina, at ito ay hindi. maging sanhi ng kapansanan sa intelektwal. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, ang phenytoin ay nagdudulot ng gingival hyperplasia at banayad na hirsutism, na lalong hindi kanais-nais para sa mga kabataang babae. Sa pangmatagalang paggamit, maaaring mangyari ang pag-coarsening ng facial features. Ang pag-inom ng phenytoin kung minsan ay humahantong sa pagbuo ng lymphadenopathy, at ang napakataas na dosis ay may nakakalason na epekto sa cerebellum.

Ang Carbamazepine ay hindi gaanong epektibo at hindi nagiging sanhi ng marami masamang reaksyon likas sa phenytoin. Ang mga intelektwal na pag-andar ay hindi lamang hindi nagdurusa, ngunit nananatiling napanatili sa isang mas malaking lawak kaysa kapag kumukuha ng phenytoin. Samantala, ang carbamazepine ay maaaring makapukaw ng mga gastrointestinal disorder at depression utak ng buto na may bahagyang o katamtamang pagbaba sa bilang ng mga leukocytes sa peripheral na dugo(hanggang sa 3.5-4 10 9 / l), na sa ilang mga kaso ay nagiging binibigkas, at samakatuwid ang mga pagbabagong ito ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay. Bilang karagdagan, ang carbamazepine ay hepatotoxic. Para sa mga kadahilanang ito, ang kumpletong mga bilang ng dugo at mga pagsusuri sa function ng atay ay dapat gawin bago simulan ang carbamazepine therapy at pagkatapos ay sa pagitan ng 2 linggo sa buong panahon ng paggamot.

Ang Phenobarbital ay epektibo rin para sa tonic-clonic seizure at walang anumang epekto sa itaas. side effects. Gayunpaman, sa simula ng paggamit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng depresyon at pagkahilo, na nagpapaliwanag ng mahinang pagpapaubaya ng gamot. Ang sedation ay may kaugnayan sa dosis, na maaaring limitahan ang dami ng gamot na inireseta upang makamit ang kumpletong kontrol sa pag-agaw. Sa parehong kaso, kung ang therapeutic effect ay maaaring makamit gamit ang mga dosis ng phenobarbital na hindi nagbibigay ng sedative effect, pagkatapos ay ang mildest regimen ng pangmatagalang paggamit ng gamot ay inireseta. Ang primidone ay isang barbiturate na na-metabolize sa phenobarbital at phenylethylmalonamide (PEMA) at maaaring mas epektibo kaysa sa phenobarbital lamang dahil sa aktibong metabolite nito. Sa mga bata, ang mga barbiturates ay maaaring makapukaw ng mga estado ng hyperactivity at pagtaas ng pagkamayamutin, na binabawasan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Bilang karagdagan sa mga systemic side effect, ang lahat ng tatlong klase ng mga gamot ay may nakakalason na epekto sa nervous system sa mas mataas na dosis. Ang Nystagmus ay madalas na sinusunod kahit na sa therapeutic concentrations ng mga gamot, habang ang ataxia, pagkahilo, panginginig, pagsugpo sa mga proseso ng intelektwal, pagkawala ng memorya, pagkalito at kahit na pagkahilo ay maaaring umunlad sa pagtaas ng mga antas ng mga gamot sa dugo. Ang mga phenomena na ito ay nababaligtad kapag ang konsentrasyon ng gamot sa dugo ay nabawasan sa mga antas ng therapeutic.

Mga bahagyang seizure, kabilang ang mga kumplikadong partial seizure (na may temporal lobe epilepsy). Ang mga gamot na karaniwang inireseta sa mga pasyente na may tonic-clonic seizure ay epektibo rin para sa bahagyang mga seizure. Posible na ang carbamazepine at phenytoin ay medyo mas epektibo para sa mga seizure na ito kaysa sa mga barbiturates, kahit na ito ay hindi pa tiyak na naitatag. Sa pangkalahatan, mahirap gamutin ang mga kumplikadong partial seizure, na nangangailangan ng mga pasyente na magreseta ng higit sa isang gamot (halimbawa, carbamazepine at primidone o phenytoin, o alinman sa mga first-line na gamot kasama ng mataas na dosis ng methsuximide) at, sa ilang mga kaso, interbensyon sa neurosurgical. Para sa mga uri ng mga seizure na ito, maraming mga epilepsy center ang sumusubok ng mga bagong antiepileptic na gamot.

Pangunahing pangkalahatan na petit mal seizure (mga pagliban at hindi tipikal). Ang mga seizure na ito ay maaaring itama sa mga gamot na may iba't ibang klase, hindi katulad ng tonic-clonic at focal seizure. Para sa mga simpleng absence seizure, ang ethosuximide ang piniling gamot. Kasama sa mga side effect ang mga gastrointestinal disorder, mga pagbabago sa pag-uugali, pagkahilo at pag-aantok, ngunit ang mga kaukulang reklamo ay medyo bihira. Para sa mas mahirap na kontrolin ang mga hindi tipikal na petit mal at myoclonic seizure, ang valproic acid ang piniling gamot (ito ay epektibo rin para sa mga pangunahing pangkalahatang tonic-clonic seizure). Ang valproic acid ay maaaring magdulot ng gastrointestinal irritation, bone marrow depression (lalo na ang thrombocytopenia), hyperammonemia, at liver dysfunction (kabilang ang mga bihirang kaso ng nakamamatay na progresibong liver failure, na lumilitaw na resulta ng hypersensitivity sa gamot kaysa sa epekto na nauugnay sa dosis). Ang kumpletong bilang ng dugo na may platelet count at mga pagsusuri sa function ng atay ay dapat gawin bago magsimula ang therapy at sa panahon ng paggamot sa pagitan ng dalawang linggo para sa isang panahon na sapat upang makumpirma na ang gamot ay mahusay na disimulado sa isang partikular na pasyente.

Ang Clonazepam (isang benzodiazepine na gamot) ay maaari ding gamitin para sa mga hindi tipikal na petit mal at myoclonic seizure. Minsan ay nagdudulot ito ng pagkahilo at pagkamayamutin, ngunit kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng iba pang sistematikong epekto. Ang isa sa mga unang anti-absence na gamot ay trimethadione, ngunit bihira na itong gamitin dahil sa potensyal na toxicity.

Tingnan ang neurosurgical na paggamot ng epilepsy.

Aling mga doktor ang dapat kong kontakin kung mangyari ito?

Mga sanggunian

1. Emergency na pangangalagang medikal: Isang gabay para sa mga doktor. Sa ilalim ng pangkalahatang editorship. ang prof. V.V. Nikonova Electronic na bersyon: Kharkov, 2007. Inihanda ng Department of Emergency Medicine, Disaster Medicine at Military Medicine ng KhMAPO

Sa post na ito gusto kong pag-usapan ang isang problema na kailangan kong harapin. Ito paroxysmal na aktibidad at convulsive kahandaan ng utak sa mga bata, iyon ay, sa aking anak. Ibabahagi ko ang aking karanasan at umaasa akong mapanatag ang loob ng mga magulang na nakatagpo ng kanilang sarili sa isang katulad na sitwasyon sa akin.

Nagsimula ang lahat nang huminto sa pagtulog ang aking bagong silang na anak, kahit anong gawin ko, natutulog siya ng 15 minuto sa isang araw at patuloy na umiiyak. Sinubukan ko ang iba't ibang paraan upang makatulog, nakinig sa payo ng mga kaibigan, ngunit hindi nagtagumpay. Hindi ko na iisa-isahin, dahil naisulat ko na ang tungkol dito nang detalyado. Sabihin ko lang na pagkatapos ng 4 na buwang paghihirap, sa wakas ay nagpasya akong magpatingin sa isang neurologist. Pinadalhan niya ang kanyang anak ng EEG, ito ay isang pagsubok sa utak. Kung paano ito nangyayari sa isang bata, malalaman mo sa

Paroxysmal na aktibidad sa mga bata, convulsive na kahandaan ng utak sa mga bata - ano ito?

Bilang resulta, ang EEG ay nagpakita ng convulsive na kahandaan at paroxysmal na aktibidad sa aking sanggol. Siyempre, hindi ko talaga naiintindihan kung ano iyon, kaya kung kailangan mo ng tumpak na mga medikal na kahulugan, malinaw na hindi mo makikita ang mga ito dito. Isang bagay ang malinaw, ito ay isa sa mga palatandaan ng epilepsy, sa isang mataas na temperatura, higit sa 38, ang sanggol ay maaaring magsimulang magkaroon ng mga kombulsyon, kaya gaya ng sinabi sa akin ng doktor, hindi na kailangang dalhin ang bata dito, ngunit upang agad itong itumba. Sa palagay ko ay hindi na kailangang ipaliwanag kung ano ang epilepsy. Ikaw mismo ang nakakaintindi ng lahat.

Ang neurologist ay naging sapat, hindi niya ako tinakot ng epilepsy, pagkatapos lamang na pag-uwi ko ay sumugod ako sa Internet. Ano ang masasabi ko, ganap na inadequate na ina!!! Para saan? Nabasa ko ang napakaraming negativity doon na hindi ko gustong mabuhay.

Ngunit bumalik tayo sa neurologist. Sinabi niya na gawing muli ang EEG sa loob ng anim na buwan. Pinagbawalan niya ang bata na manood ng TV, ngunit hindi siya nagdusa nang labis mula dito, dahil siya ay 4 na buwan pa lamang. Sinabi niya sa akin na tanggalin ang lahat ng kumikislap na mga laruan, at inirerekumenda din na pigilin ko ang mga pagbabakuna, dahil imposibleng mahulaan kung ano ang magiging reaksyon ng aking anak sa kanila.

Bakit nangyayari ang convulsive na kahandaan ng utak sa mga bata? Gaya ng sinabi sa akin ng doktor, lahat ito ay bunga ng hindi pa nabubuong sistema ng nerbiyos ng sanggol, at habang lumalaki siya, malamang na mawawala ito nang kusa.

Sa unang buwan pagkatapos kunin ito, naramdaman kong nasa ilalim ako ng tubig at nalulumbay. Ang aking anak na lalaki ay nagkaroon ng sapat na mga problema tulad noon. Hernias, isang open foramen ovale sa puso, isang cyst sa ulo at marami pang maliliit na bagay. Paulit-ulit kong iniisip kung saan nanggagaling ang paroxysmal na aktibidad na ito sa mga bata. Ngunit pagkatapos, nagpasya akong huwag sumuko sa panic at huwag magkaroon ng mga di-umiiral na diagnosis para sa aking anak. Sa huli ay kumalma ako.

Noong sampung buwang gulang na ang aking anak, muling inayos ko ang pag-aaral. At nakita ko mismo sa mga resulta na walang bakas ng convulsive o paroxysmal na aktibidad. Ngunit gayon pa man, pumunta ako sa isang neurologist, dahil kailangan ko siyang magbigay ng go-ahead para sa pagbabakuna.

Kinumpirma ng neurologist ang aking mga hula, na nagsasabi na walang mga paglihis mula sa pamantayan, ngunit gayon pa man ay pinayuhan ako na gumawa ng karagdagang pananaliksik sa isa pang anim na buwan. Ipinaliwanag niya sa akin na kung ang sanggol ay lumalaki nang normal, ayon sa kanyang edad, walang maaaring pag-usapan ang anumang malubhang diagnosis. Ang pangunahing bagay ay natututo siya ng mga bagong kasanayan at kaalaman. At kung ang isang bagay na seryoso ay biglang lumitaw, maaari itong mapansin nang walang EEG, dahil ang bata ay biglang nagsisimulang mawalan ng nakuha na mga kasanayan at huminto sa pagtingin sa mga mata. Napansin ito kaagad ng mga magulang, at pagkatapos lamang na kumpirmahin ng EEG ang lahat. Ang pagmamana ay gumaganap din ng isang mahalagang papel, kung ang isang tao sa pamilya ay nagkaroon ng mga sakit sa neurological, kung gayon ito ay isang panganib ng kanilang pag-unlad sa mga bata. Dahil dito, pinayagan kaming mabakunahan. At umuwi ako ng may kalmadong puso.

Paroxysmal na aktibidad ng utak sa mga bata - ano ang gagawin? Ang pangunahing bagay ay hindi mag-panic, hindi mag-imbento ng iba't ibang mga kakila-kilabot at alisin ang masasamang kaisipan sa iyong ulo. Makinig sa doktor, at kung ang iyong sanggol ay isang sanggol pa lamang, maaari mong sabihin na may isang daang porsyento na posibilidad na ang lahat ng ito ay mawawala sa edad. Nais ko kayong mga magulang na pasensya at kalmado, at mabuting kalusugan sa inyong mga anak!!