Algorithm para sa pagbibigay ng tulong para sa traumatikong pinsala sa utak. Pang-emerhensiyang pangunang lunas para sa traumatic brain injury: concussion, bruise, compression ng utak Algorithm ng mga emergency na hakbang para sa traumatic brain injury

28.06.2020

Ang traumatic brain injury ay isang kolektibong konsepto na kinabibilangan hindi lamang pinsala sa mga nilalaman ng bungo (utak, cranial nerves, blood vessels, cerebral ventricles, cerebrospinal fluid tracts), kundi pati na rin sa mga buto ng bungo. Sa ganitong uri ng pinsala, hindi lamang ang cerebral hemispheres ang maaaring masira, kundi pati na rin ang tinatawag na brain stem. Ang bahaging ito ng utak, maliit kumpara sa mga hemispheres, ay kinokontrol ang maraming mahahalagang proseso, halimbawa: paghinga, pagkontrol sa mga daluyan ng dugo at puso. Kinokontrol din nila ang paggalaw ng mata, amoy, paningin, pandinig, kakayahang makatikim, lumulunok, at mga metabolic na proseso.

Mga sanhi ng traumatikong pinsala sa utak:

epekto ng suntok - direktang suntok sa ulo o sa ulo
epekto ng counter-impact - ang concussion ay bunga ng isang malakas na suntok sa ibang bahagi ng katawan, halimbawa: isang parachutist na lumapag sa mga tuwid na binti, na nahulog sa puwit.

Ang traumatikong pinsala sa utak ay karaniwang nahahati sa tatlong pangunahing grupo:

kalog ng utak
pananakit ng utak
compression ng utak

Ano ang mga palatandaan (sintomas) ng anumang traumatikong pinsala sa utak?

Tulad ng anumang iba pang sakit, ang traumatikong pinsala sa utak ay may sariling mga sintomas. Karaniwan silang nahahati sa dalawang pangunahing grupo depende sa lugar ng pinsala sa utak at ang kalubhaan ng epekto sa utak.

pangkalahatang mga sintomas ng tserebral - sanhi ng bahagyang pamamaga ng nasugatan na sangkap ng utak, katangian ng pinsala sa buong utak. Kabilang sa mga sintomas na ito ang: pagkawala ng malay mula sa ilang segundo hanggang isang araw (depende sa kalubhaan ng pinsala), sakit ng ulo, pagduduwal, pagkahilo, lumilipas na pagkawala ng memorya (retrograde amnesia). Posibleng isang masakit na negatibong pang-unawa sa ingay at liwanag, ang tindi nito ay hindi nakakagambala bago ang pinsala, pangkalahatang pagkabalisa, nabawasan ang pagpuna sa sariling kalagayan (hindi nila itinuturing na malubha ang pinsala, tumanggi sa pagpapaospital, inaakusahan ang iba na gustong i-lock nasa ospital sila).
Ang mga focal symptoms ay nangyayari kapag ang isang partikular na bahagi ng utak ay lubhang napinsala. Ipapakita nila ang kanilang mga sarili bilang isang paglabag sa mga tungkulin na kung saan ang apektadong lugar ay responsable. Halimbawa, ang pinsala sa temporal na rehiyon ng utak ay maaaring humantong sa kapansanan sa pandinig.

Pagkagulo ng utak- ito ang pinakamahinang anyo ng traumatikong pinsala sa utak, ang pangunahing tampok kung saan ay ang pag-unlad ng functional, nababaligtad na pinsala. Ano ang ibig sabihin nito? Nangangahulugan ito na sa paglipas ng panahon (madalas sa ilang araw) ang lahat ng mga kaguluhan sa paggana ng utak ay lilipas. Ilang oras na ang nakalipas ay kaugalian na hatiin ang mga concussion ayon sa kalubhaan; mayroong tatlo sa kanila: banayad, katamtaman at malubha. Ngayon ang dibisyong ito ay kinansela. Gayunpaman, sa pagsasagawa, pagkatapos ng isang pinsala, ang subjective at layunin na kagalingan ng mga biktima ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang mga focal na sintomas ng concussion ay bihira. Kadalasan, pag-uusapan natin ang tungkol sa dysfunction ng facial muscles, minor visual impairment sa anyo ng bahagyang double vision o blurring, ang biktima ay maaaring magreklamo na mahirap para sa kanya na magsalita, kahit na binibigkas niya ang lahat ng mga tunog nang malinaw at malinaw.

Ang anumang suntok sa ulo, sa prinsipyo, ay maaaring magdulot ng concussion. Kadalasan ang mapagpasyang papel ay nilalaro hindi sa pamamagitan ng puwersa ng suntok, ngunit sa pamamagitan ng punto ng aplikasyon nito.

Mga sintomas ng concussion:

pagduduwal
sumuka
pagkahilo
sakit ng ulo
hindi nakatulog ng maayos

Pang-emergency na pangunang lunas para sa isang concussion:

mahigpit na pahinga sa kama
pag-iwas sa pag-agos ng suka sa respiratory tract kung ang biktima ay walang malay. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng biktima sa isang matatag na posisyon sa gilid.
tumawag ng ambulansya
Kung kinakailangan, ang pasyente ay dinadala sa kanyang likod na may pag-aayos ng cervical spine. Kung paano ito gagawin nang tama ay nakasulat.

Pagkasira ng utak- malubhang pinsala sa ulo, kung saan, laban sa background ng isang concussion ng buong utak, mayroon ding lokal, mas malinaw na pinsala. Ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan hindi lamang ng mga pangkalahatang sintomas ng tserebral, kundi pati na rin ng mga focal. Kung naaalala mo nang mabuti ang materyal na nabasa mo sa itaas, malamang na naaalala mo na ang kanilang pagpapakita ay nakasalalay sa kung anong function ang gumaganap ng apektadong bahagi ng utak.

Mayroong tatlong antas ng contusion ng utak:

banayad na antas- nailalarawan sa pagkawala ng kamalayan na tumatagal ng hanggang 2 oras. Bigyang-pansin ang katotohanan na ang pasyente ay maaaring magkaroon ng hindi lamang isang "klasikong" pagkawala ng kamalayan, kundi pati na rin ang isang binibigkas na kapansanan ng kamalayan. Sa kasong ito, ang mga biktima ay nagiging inhibited, nahihirapan at tumatagal ng mahabang oras sa pagsagot sa mga tanong, hindi maganda ang oriented sa oras at espasyo, maaaring malito sa kanilang data ng pasaporte, at hindi kaagad at malinaw na isinasagawa ang mga aksyon na kinakailangan sa kanila. Bilang karagdagan sa kapansanan sa kamalayan, ang biktima ay maaaring magkaroon ng panandaliang kapansanan sa pagsasalita (mas mahaba kaysa sa concussion) at kahinaan ng mga kalamnan sa mukha.
average na degree- nailalarawan sa pagkawala ng kamalayan na tumatagal ng hanggang ilang oras. Matapos magkamalay, ang isang tao ay maaaring matamlay at inaantok sa mahabang panahon. Ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay sinamahan ng pagbaba ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, ibig sabihin, ang mga mag-aaral ay hindi sumikip nang mabilis sa maliwanag na liwanag at hindi mabilis na lumawak sa dilim gaya ng magagawa nila sa isang malusog na tao. Maaaring bumuo ng nystagmus. Ang Nystagmus ay hindi sinasadyang mabilis na ritmikong paggalaw ng mga eyeballs. Ang bilateral nystagmus ay mas karaniwan. Ang one-sided nystagmus ay hindi gaanong karaniwan. Depende sa direksyon ng oscillation ng eyeballs, mayroong: pahalang, rotational, vertical at diagonal nystagmus. Kadalasan, ang mga pathological na pagbabago sa paggana ng utak at ang pamamaga nito ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng dugo o ang makabuluhang pagbaba nito. Para sa parehong mga kadahilanan, maaaring magkaroon ng igsi ng paghinga at abnormal na mga pattern ng paghinga.
malubhang antas- nailalarawan sa pagkawala ng kamalayan na tumatagal mula sa ilang hanggang ilang araw at kahit na linggo. Ang biktima ay walang kontak sa iba. Minsan maaari niyang imulat ang kanyang mga mata sa isang sigaw o masakit na pampasigla. Ang mga paggalaw ng eyeballs ay lumulutang, posibleng divergent strabismus, pagkagambala sa hugis at sukat ng mga mag-aaral. Sa bahagi ng mga limbs, mayroong isang paglabag sa tono ng kalamnan mula sa kumpletong kawalan nito hanggang sa maximum na pag-igting. Maaaring magkaroon ng seizure ang mga biktima. Ang ritmo at lalim ng paghinga ay maaaring magbago nang malaki, na sinamahan ng mga panahon ng kumpletong panandaliang paghinto. Ang presyon ng dugo ay kadalasang bumababa.

Pag-compress ng utak- trauma na nailalarawan sa pamamagitan ng concussion, matinding pasa at compression ng utak sa pamamagitan ng matinding pamamaga o mga fragment ng buto, o intracranial hematoma. Bilang isang patakaran, mayroong ilang mga sanhi ng compression sa parehong oras. Ang mga sintomas ng focal sa kasong ito ay ipinahayag sa isang makabuluhang lawak. Ang kamalayan ay maaaring sa una ay naroroon sa biktima, pagkatapos ay maaaring mangyari ang psychomotor agitation at pagtaas ng sakit ng ulo. Ang aktibidad ng puso at paghinga ay nalulumbay. Posible ang matagal na convulsive seizure. Kadalasan maaari mong obserbahan ang isang asymmetric na pagbabago sa laki ng mga mag-aaral, iyon ay, ang isang mag-aaral ay nananatiling normal na laki, at ang pangalawang dilat. Ito ay isa sa mga unang palatandaan ng pag-unlad ng intracranial hematoma. Ang isa pang maaga at napaka-mapanirang sintomas ay ang "light gap". Ito ay isang panahon ng kumpletong kagalingan mula sa sandali ng pinsala hanggang sa simula ng mga unang pathological manifestations ng nervous system. Ang tagal ng "malinaw na agwat" at ang intensity ng pag-unlad ng mga sintomas ng compression ng utak ay nakasalalay sa rate ng pagbuo ng hematoma. Sa arterial intracranial bleeding, ang "clear interval" ay maaaring kalkulahin sa ilang minuto, na may venous bleeding - oras. Ito ay lalong mahirap na tasahin ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima habang lasing, na maaaring makakubli sa mga klinikal na pagpapakita ng pinsala o magpapalala sa kanila.

Pang-emergency na pangunang lunas para sa mga pasa at compression ng utak:

pagsubaybay sa paghinga ng biktima
tumawag ng ambulansya
pagdadala ng pasyente, kung kinakailangan, sa kanyang likod na may pag-aayos ng cervical spine, na pumipigil sa pag-agos ng suka sa respiratory tract. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng biktima sa isang matatag na posisyon sa gilid.
paggamot sa sugat at paglalagay ng aseptic dressing kung kinakailangan

Ang bawat pinsala ay maaaring magtapos hindi lamang sa pagbawi, ngunit, sa kasamaang-palad, sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Sa isang traumatikong pinsala sa utak, kahit na may napapanahong propesyonal na tulong, madalas na nagkakaroon ng mga komplikasyon. Malaki ang epekto ng mga ito sa buhay ng biktima sa hinaharap. Ang pinakamahusay na pag-iwas sa pag-unlad ng mga komplikasyon na ito ay napapanahong paghingi ng propesyonal na tulong medikal!

Maaaring maging komplikasyon ng traumatic brain injury:

maaga (traumatic meningitis, traumatic meningoencephalitis, abscess ng utak, traumatic prolaps at protrusion ng utak, pagdurugo sa utak at cranial cavity)
huli (traumatic arachnoiditis, traumatic arachnoencephalitis, parkinsonism, occlusive hydrocephalus, epilepsy, neuroses).

Traumatic na meningitis(pinaka madalas purulent) - ay isang malubha at karaniwang komplikasyon ng bukas na pinsala sa craniocerebral. Ang pag-unlad nito ay sanhi ng iba't ibang bacterial flora na tumagos sa cranial cavity sa panahon ng pinsala. Ang komplikasyon na ito ay maaari ding bumuo sa mahinang kalidad ng pangangalagang medikal.

Encephalitis– pamamaga ng meninges. Ang paglitaw ng encephalitis at ang kalubhaan ng kurso ay nakasalalay din sa pagiging maagap ng tulong. Madalas itong umuunlad na may maliliit ngunit malalalim na sugat. Karaniwan ang proseso ng pamamaga ay nagsisimula at kumakalat sa kahabaan ng channel ng sugat, humigit-kumulang 1-2 linggo pagkatapos ng pinsala. Sa isang saradong pinsala sa ulo, ang encephalitis ay maaaring umunlad sa durog na bahagi ng utak. Sa kasong ito, ang isang impeksiyon na patuloy na naninirahan sa ibang mga organo ay "nakaupo" sa nasira na tisyu ng utak: talamak na tonsilitis, sinusitis, pharyngitis, otitis media, hepatocholecystitis. Ito ay pumapasok sa napinsalang utak sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.

Abses ng utak kadalasang nabubuo na may bali ng base ng bungo o mga air cavity. Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso sa gitnang tainga at paranasal sinuses ay walang maliit na kahalagahan. Kung ang sugat ay hindi gumaling, ang isang abscess ay bubuo sa loob ng mga tatlong buwan pagkatapos ng pinsala, kung minsan ay mas mabilis.

Prolapse(umbok) at protrusion(paglabas) ng utak sa isang depekto sa bungo. Sa pag-unlad ng nakakahawang proseso sa sugat, ang pagbuo ng encephalitis, abscess at iba pang mga komplikasyon, prolaps at protrusion ay maaaring tumaas at tumagal ng isang talamak na kurso.

Intracranial hematoma kadalasang nangyayari sa mga bali at bitak sa mga buto ng bungo.

Intracerebral hemorrhages kadalasan ay biglang bumangon at nagkakaroon ng parang cerebral stroke. Kadalasan, ang intracranial at intracerebral hemorrhages ay nabubuo kapag ang pasyente ay nagsimulang bumangon sa kama. Ito ay madalas na nangyayari sa mga matatandang tao na may mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, ang maagang pagbangon ng pasyente mula sa kama, na humahantong sa pag-igting, ay maaaring mag-ambag sa intracranial o intracerebral hemorrhage. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang saradong pinsala sa cranial ay maaaring maging sanhi ng bahagyang pagkapunit ng pader ng daluyan, na sarado ng isang namuong dugo. Sa panahon ng pisikal na stress, ang naturang namuong dugo ay maaaring mahulog at humantong sa intracerebral bleeding.

Traumatic na arachnoiditis at arachnoencephalitis kung paano nagkakaroon ng huli na mga komplikasyon ng traumatic brain injury bilang resulta ng traumatic necrosis at ang paglabas ng mga produkto ng nabubulok sa dugo. Nagaganap ang mga nagpapaalab na phenomena ng arachnoid at vascular membranes.

Sa klinikal na larawan occlusive hydrocephalus ang sindrom ng tumaas na presyon ng intracranial na may pagkakaroon ng sakit ng ulo, sa taas kung saan madalas na nangyayari ang pagsusuka, congestive optic disc, at pagtaas ng presyon ng cerebrospinal fluid, ay nauuna.

Epilepsy sumasakop sa isang mahalagang lugar sa mga late post-traumatic na komplikasyon. Ang mga epileptic seizure ay maaari ding mangyari sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala bilang resulta ng pangangati ng cortex ng mga banyagang katawan, mga pamumuo ng dugo, o maagang nabuong purulent focus. Ang mga episodic seizures ay nangyayari sa talamak o subacute na yugto ng closed trauma, at kung ang mga seizure na ito ay hindi na umuulit sa hinaharap, hindi sila magbubunga ng diagnosis ng traumatic epilepsy.

Sa ilang mga kaso ng traumatikong pinsala sa utak, kapag naganap ang mga pagdurugo sa mga subcortical node, maaari itong bumuo parkinsonism. Sa traumatikong anyo ng parkinsonism, isang kalahati ng katawan ang madalas na apektado at ang kurso ay hindi gaanong progresibo.

Mga huling neurotic na reaksyon, na naobserbahan pagkatapos ng isang saradong pinsala sa craniocerebral, ay ipinakikita ng pagkakaiba-iba ng mood, isang ugali sa demonstrative at attitudinal na pag-uugali. Sinisikap ng mga pasyente na maging sentro ng atensyon, mapilit at paulit-ulit na pinag-uusapan ang kanilang mga karanasan.

Inaasahan namin na ang lahat ay magiging maayos para sa iyo at ang aming teoretikal na materyal ay mananatiling isang teorya lamang para sa iyo sa natitirang bahagi ng iyong buhay! Maging malusog at matagumpay!

Sinubukan pa nga ng ilan na magbigay ng emergency na pangangalaga sa yugto ng pre-ospital. Ang first aid para sa traumatic brain injury at ang timing nito ay gumaganap ng nangungunang papel sa istruktura ng first medical aid (PHA). Kadalasan, ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon ng TBI ay hindi lamang bunga ng dami ng pinsala, ngunit lumitaw din dahil sa hindi tama at hindi napapanahong pangangalagang medikal.

Sa pinsala sa ulo, ang mga buto ng bungo at malambot na mga tisyu - ang utak, ang lamad nito, ang mga daluyan ng dugo - ay nasira. Ang trauma ay may iba't ibang mga klinikal na sintomas, at ang kalubhaan nito ay hindi palaging sapat na masuri kahit na ng mga karanasang traumatologist.

Kapag nagkaroon ng pinsala sa ulo, hindi palaging humingi ng medikal na tulong ang mga tao. Pangunahing nangyayari ito kung ang pasyente ay nawalan ng malay. Kung ang TBI ay banayad na kalubhaan at halos walang mga palatandaan ng proseso ng pathological, kung gayon ang biktima ay hindi binibigyang pansin ang pinsala sa ulo. Ito ay isang pagkakamali, dahil kahit ang banayad na TBI na walang wastong pagsusuri at paggamot ay maaaring magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan sa hinaharap.

Ang ilang mga sakit na dulot ng trauma ay may prodromal o light period. Pagkatapos makatanggap ng pinsala, pagkaraan ng ilang oras ay bumuti ang pakiramdam ng pasyente, nawawala ang lahat ng sintomas, at ang pasyente ay nakakaramdam ng ganap na malusog. Ngunit ito ay haka-haka na kagalingan; pagkatapos ng ilang oras o araw, ang mga sintomas ay bumalik at ang kondisyon ng biktima ay lumalala nang husto. Ang klinikal na larawang ito ay tipikal para sa isang subdural hematoma.

Upang maayos na makapagbigay ng emerhensiyang pangangalaga nang hindi sinasaktan ang pasyente, dapat mong malaman ang klasipikasyon ng TBI, magagawa mong tama at napapanahong matukoy ang pagkakaroon ng pinsala sa ulo, at magkaroon ng ilang pangkalahatang kasanayan sa pagbibigay ng tulong sa yugto ng prehospital.

Pag-uuri

Ang mga pinsala sa ulo ay inuri batay sa pagkakaroon ng isang tumagos na sugat:

Buksan ang traumatic brain injury (OTBI).
Closed traumatic brain injury (CTBI).

Ayon sa kalubhaan ng sakit, nahahati sila sa:

Ang mga pinsala sa ulo ay nailalarawan din sa uri ng pinsala:

Ang concussion ay isang nababaligtad na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na pinsala sa gray matter.
Brain contusion - sa ganitong uri ng pinsala, nangyayari ang focal damage sa utak; ang mga pathological na pagbabago ay maaaring maibalik o hindi. Hinahati din ito ayon sa kalubhaan sa 3 kategorya;
Compression ng utak dahil sa pagbuo ng hematomas - ang mga klinikal na sintomas at kalubhaan ay depende sa uri, laki at lokasyon ng hematoma, kung minsan ang proseso ay bubuo sa isang talamak;
Ang head compression, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay nangyayari dahil sa compression ng ulo ng mga panlabas na puwersa, kadalasan ang pinsala ay nangyayari kasabay ng iba pang mga pinsala;
Ang nagkakalat na pinsala sa axonal ay isang espesyal na uri ng proseso ng pathological kung saan ang sangkap ng utak, o mas tiyak, ang sistema ng pagsasagawa nito, ay nagdurusa.

Ang mga katangiang ito ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa algorithm ng pangangalaga sa emerhensiya sa mga yugto ng prehospital at ospital.

Sa modernong mundo, halos lahat ng mga institusyong pang-edukasyon ng iba't ibang antas ng akreditasyon ay nagpakilala ng mga aralin na naglalayong bumuo ng mga praktikal na kasanayan sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga sa yugto ng prehospital, kabilang ang para sa TBI. Ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mapataas ang antas ng teoretikal na kaalaman, ngunit din upang makakuha ng mga praktikal na kasanayan sa PMP.

Mga sintomas ng TBI

Ang pag-diagnose ng open traumatic brain injury ay hindi partikular na mahirap. Kahit na ang tumagos na sugat ay maliit at scalped, ang pagkakaroon ng isang bukas na sugat ay awtomatikong inuuri ito bilang isang TBI. Ang pag-diagnose ng closed TBI ay mas mahirap.

Ang mga pangunahing palatandaan ng saradong TBI ay pagkawala ng kamalayan sa loob ng 3-4 minuto, pagkahilo, matinding pananakit ng ulo, na maaaring sinamahan ng pagduduwal o kahit pagsusuka, kapansanan sa kamalayan sa anyo ng pagkahilo, pagkahilo. Minsan ang biktima ay may kapansanan sa memorya. Ito ay may dalawang uri:

nakalimutan ng pasyente ang sandali ng pinsala at ang mga pangyayari na nauna rito (retrograde amnesia)
hindi naaalala ng pasyente kung ano ang mangyayari sa kanya pagkatapos ng pinsala.

Ang isang pasyente na may TBI ay matamlay, pasibo, at may posibilidad na matulog. Sa matinding pinsala sa ulo, ang pasyente ay maaaring makaranas ng kapansanan sa pagsasalita: sumasagot siya nang hindi naaangkop, nalilito ang mga salita, at ang kanyang pagsasalita ay tamad. Ang pasyente mismo, bilang panuntunan, ay hindi alam ang mga palatandaang ito. Sa napakalubhang mga kaso, ang mga mahahalagang pag-andar ay nagambala, na kung walang napapanahong pangangalaga sa emerhensiya sa yugto ng prehospital ay maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima.

Apurahang Pangangalaga

Anuman ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang kalubhaan ng mga sintomas, ang first aid para sa traumatic brain injury ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aksyon:

Ang biktima ay dapat na ihiga sa kanyang likod, mas mabuti sa isang patag, matigas na ibabaw, walang unan o bolster.
Kung ang pasyente ay walang malay, ang pagbaling ng kanyang ulo sa gilid ay upang maiwasan ang aspirasyon ng pagsusuka sa yugto ng prehospital. Pipigilan din nito ang dila mula sa pagharang sa pagpasok ng oxygen sa mga baga.

Kung sa oras ng pinsala ang biktima ay pinigilan ng isang bagay, halimbawa, na-pin ng isang pinto sa isang aksidente, huwag subukang palayain siya mismo, dahil maaari itong magdulot ng karagdagang pinsala.

Kung may bukas na sugat sa ulo, kinakailangang maglagay ng bendahe. Ang mga gilid ng sugat ay natatakpan ng mga bendahe, kung maaari, ibabad sa solusyon ng asin, at pagkatapos ay ang bendahe mismo ay inilapat. Ito ay dapat na sapat na masikip, sapat na pagpindot upang ihinto ang pagdurugo, ngunit sa parehong oras ay minimally pinsalain ang nasira na mga tisyu; ang pangalawang gawain nito ay upang maiwasan ang impeksyon sa pagpasok sa sugat.
Ang isa pang paraan upang ihinto ang pagdurugo ay ang presyon ng daliri. Matapos huminto o makabuluhang nabawasan ang pagdurugo, ang isang pressure bandage na may unan ay inilapat sa ulo.
Kung mayroon kang hawak na first aid kit, maaari mong i-immobilize ang ulo ng biktima gamit ang isang espesyal na kwelyo, ngunit dapat itong gawin nang may matinding pag-iingat.

Ang mga biktima na may TBI na hindi kritikal sa kanilang kondisyon ay nangangailangan ng pagmamasid sa isang ospital.

Tumawag ng ambulansya. Ilarawan sa kanila ang kalagayan ng biktima, marahil ang dispatcher ay magmumungkahi ng isang algorithm ng mga aksyon sa yugto ng pre-ospital.

Mga indikasyon para sa ospital ng biktima:

pagkakaroon ng isang sugat na nangangailangan ng mga tahi;
matinding panlabas na pagdurugo, pati na rin ang pagdurugo mula sa ilong at tainga;
pagkawala ng malay;
matinding sakit ng ulo, pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka;
kaguluhan ng kamalayan;
cramps o matinding kahinaan sa mga limbs;
mga karamdaman sa pagsasalita;
kakulangan ng kusang paghinga at tibok ng puso.

Mga pangunahing pagkakamali kapag nagbibigay ng emergency na pangangalaga

Kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa TBI sa yugto ng prehospital, ang isang taong walang karanasan ay maaaring malito at gumawa ng ilang malalang pagkakamali. Ito ay ipinagbabawal:

upuan ang biktima;
mahigpit na hilahin o iangat ang biktima sa kanyang mga paa;
umalis nang walang bantay.

magpatingin sa isang emergency na doktor, traumatologist, neurologist, neurosurgeon

Magsulat ng komento

Mga sakit

Gusto mo bang magpatuloy sa susunod na artikulo, "Ang Panganib ng Subdural Hematoma ng Utak"?

Ang pagkopya ng mga materyales ay posible lamang sa isang aktibong link sa pinagmulan.

Pangunang lunas. Sa kaso ng anumang TBI sa pinangyarihan ng insidente, dapat munang matukoy ang kalikasan ng pinsala, ang pagkakaroon ng kamalayan, kusang paghinga, at tibok ng puso, at alinsunod dito, isagawa ang mga kinakailangang hakbang upang magbigay ng tulong.

Ang algorithm para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga bago ang ospital para sa TBI ay ang mga sumusunod.

Para sa isang bukas na pinsala:

Maglagay ng aseptikong dressing; na may nakaumbok na medulla, protrusion ng mga fragment ng buto - na may "donut".
Bitawan ang leeg ng biktima mula sa pagkaka-compress ng kwelyo.
Alisin ang mga banyagang katawan (natumba ang mga ngipin, mga namuong dugo, uhog, atbp.) mula sa oropharynx gamit ang isang daliri na nakabalot sa isang tela ng gauze; tiyakin ang airway patency (magpasok ng daanan ng hangin, magsagawa ng triple Safar maneuver).
Magsagawa ng closed cardiac massage (CHM) at artificial pulmonary ventilation (ALV) (bibig sa bibig, bibig sa ilong) kung kinakailangan. Para sa isang bali ng base ng bungo:
Magsagawa ng light tamponade (nang walang karahasan!) ng mga daanan ng ilong at panlabas na auditory canal.
Sa utos, ilipat ang biktima sa isang stretcher sa kanyang likod, itaas ang kanyang ulo 10° at ayusin ito gamit ang isang Kramer splint, isang donut splint, isang Elansky splint, atbp.; kung ang biktima ay walang malay, inilalagay siya sa kanyang tiyan o sa isang matatag na posisyon sa gilid upang maiwasan ang asphyxia.
Magsagawa ng mga simpleng hakbang na anti-shock.
Ilapat ang malamig sa iyong ulo.
Sa panahon ng transportasyon, tiyakin ang airway patency; record Ps, respiratory rate, presyon ng dugo bawat 10 minuto.
Dalhin ang biktima sa neurosurgical department ng ospital.

Tandaan. Bawal magmanipula ng sugat sa utak! Ipinagbabawal na gumamit ng mga pamamaraan ng manu-manong bentilasyon, dahil maaari nilang mapataas ang intracranial bleeding!

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"First aid para sa traumatic brain injury" at iba pang artikulo mula sa seksyong General Surgery

Tungkol sa first aid para sa traumatic brain injury (TBI)

Ang utak ay ang "control center" ng lahat ng mga sistema ng suporta sa buhay ng tao. Ang anumang pinsalang nauugnay sa mga suntok, pasa o sugat sa bahagi ng ulo ay nagdudulot ng mahinang suplay ng dugo sa mga selula ng utak at nagdudulot ng pagkagambala sa mga paggana nito.

Ang traumatic brain injury ay isang pinsala sa ulo na nakakagambala sa integridad ng mga buto at balat ng bungo at ang paggana ng utak. Ang ganitong mga karamdaman ay palaging sinamahan ng mga sintomas ng katangian ng isang neurotic na kalikasan. Para sa traumatic brain injury, nakakatulong ang first aid na maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng pinsala, nagpapadali sa paggamot at paggaling. Minsan ang agarang interbensyong medikal ay nagliligtas sa buhay ng pasyente.

Pinsala sa bungo at ang kanilang mga katangian

Ang mga sanhi ng mga pinsala ng ganitong uri ay mga mekanikal na epekto sa mga cranial vault. Ang mga pangunahing provocateurs ng TBI ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

Mga aksidente sa kalsada at iba pang mga aksidente na kinasasangkutan ng mga sasakyan;
Pinsala sa trabaho;
Pinsala sa bahay;
Isang pagkahulog mula sa isang taas na nagreresulta sa pinsala sa lugar ng ulo.

Mahalagang malaman na ang mga tiyak na pagpapakita ng pinsala ay tinutukoy ng kalubhaan ng TBI, pati na rin ang uri nito. Minsan ang mga sintomas ay napaka nonspecific na ang paggawa ng diagnosis nang walang naaangkop na mga diagnostic ay mahirap din para sa mga may karanasang manggagamot. Dahil sa madalas na tago (“light”) na mga panahon kapag ang pasyente ay nakakaramdam ng ginhawa dahil sa pagtigil ng mga sintomas, maraming tao na nasugatan ang ayaw magpatingin sa doktor. Gayunpaman, ito ay isang malaking pagkakamali. Pagkatapos ng 2-3 oras, ang isang concussion ay muling naramdaman na may matalim na pagkasira sa kagalingan.

Upang maunawaan kung anong first aid ang ibibigay para sa pinsala sa anit, kailangan mong malinaw na makilala ang mga uri ng concussions.

Ang pagkakaroon o kawalan ng mga pagbabago sa integridad ng kalamnan at tissue ng buto ay nakikilala ang 3 uri ng TBI:

Sarado na pinsala sa craniocerebral;
pinsala sa bukas na bungo;
Tumagos na pinsala.

Una kailangan mong maunawaan kung ano ang isang closed traumatic brain injury. Ipinapakita ng mga istatistika na ang saradong uri ng pinsala ay nangyayari nang madalas. Ang mga ito ay eksklusibong nakakaapekto sa balat, pinapanatili ang integridad ng aponeurosis. Ang ganitong uri ng pinsala ay kadalasang nagreresulta sa isang concussion, na kinabibilangan ng kawalan ng malay at amnesia.

Ang bukas na TBI ay madaling makilala: ito ay sinamahan ng malubhang pinsala sa balat na kinasasangkutan ng aponeurosis. Posibleng pinsala sa buto at gray matter.

Sa matalim na pinsala, ang lining ng utak ay direktang nasugatan.

Ang mga tampok ng pagbibigay ng pangunang lunas para sa mga pinsala sa ulo ay nakasalalay din sa uri ng pinsala. Ang katangiang ito ng TBI ay itinuturing na laganap, na may mga tiyak na sintomas at kondisyon ng biktima.

Isaalang-alang natin ang mga pagpapakita ng bawat isa sa kanila, na itinatampok ang mga sintomas ng katangian.

Iling

Isinasaalang-alang na ang mga macrostructural pathologies ay hindi naitala sa loob nito, ang concussion ay isang mababalik na proseso: ang pinsala ay nakakaapekto lamang sa antas ng cellular. Sa panahon ng pagsusuri sa hardware (CT at MRI), walang mga paglihis mula sa pamantayan ang naitala.

Pagkawala ng kamalayan, ang tagal nito ay hindi lalampas sa 2-3 minuto o ilang segundo lamang;
panandaliang pagkawala ng memorya;
Pag-unlad ng pagduduwal, nagiging pagsusuka.

Pagkatapos bumalik sa kamalayan, ang pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo, isang sakit ng ulo na "kumakalat" sa buong lugar ng ulo, at labis na pagpapawis. Maaaring may panandaliang kapansanan sa paningin, na ipinakita sa pamamagitan ng double vision o pagkutitap ng "mga spot".

Sa napapanahong pangunahing pangangalaga, ang mga pangunahing sintomas na sanhi ng pinsala sa utak na ito ay nawawala sa loob ng 6-8 araw.

Sa kaso ng isang contusion sa utak, ang mga seryosong pagbabago sa macrostructural sa sangkap ng utak ay malinaw na naitala, ang mga pagpapakita na kinabibilangan ng pagdurugo at pagkasira. Ang mga ito ay madalas na sinamahan ng isang bali ng base ng bungo, na nagiging sanhi ng maraming pagdurugo.

Ang kondisyon ng biktima ay nailalarawan sa kalubhaan ng dalawang magkaugnay na salik na ito. Ang mga kakaibang katangian ng kanilang pagpapakita ay posible na hatiin ang mga contusions ng utak sa 3 grupo. Maaari itong maging banayad, katamtaman at malubha.

1. Banayad na antas.

Ang kawalan ng kamalayan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto. Matapos mamulat ang isang tao, lumilitaw ang mga sintomas ng katangian:

suka;
Pagkahilo;
Pagkawala ng memorya;
Bradycardia;
Panginginig ng mga kamay at baba;
Naglalakad sa tiptoes;
Alta-presyon;
Sakit ng ulo, "kumakalat" sa buong lugar ng ulo;
Hindi sinasadyang paulit-ulit na paggalaw ng mata;
Maaaring mangyari ang kakulangan sa pyramidal.

Ang kakulangan ng kamalayan ay naitala nang higit sa 3 oras. Nang magkaroon ng malay, ang pasyente ay dumaranas ng masakit na pagsusuka. May mga halatang mental disorder at malalim na memory lapses.

Ang mga sintomas ay binibigkas:

Makabuluhang labis na mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo;
Mahinang tibok ng puso;
Ibinalik ang ulo;
Mga pagpapakita ng hindi pantay na pamamahagi ng tono ng kalamnan;
Kawalan ng kakayahang ilipat ang mga limbs;
Mga karamdaman sa pagsasalita.

Ang kawalan ng kamalayan ay nagpapatuloy sa loob ng ilang linggo, at maaaring tumagal ng hanggang 1 buwan. Ang depression ng respiratory at circulatory function ay naitala, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

Lumulutang na pag-ikot ng eyeballs;
Immobilization ng mga limbs;
Mga pag-atake ng convulsive contraction.

Compression

Ang presyon sa utak ay nangyayari dahil sa mga hematoma na matatagpuan sa itaas ng utak. Ang kanilang pag-unlad ay pinukaw ng mga sirang buto ng bungo. Ang mga sintomas ng compression ay kapareho ng sa isang contusion sa utak. Gayunpaman, ang presyon ng hematomas ay may mahalagang tampok: ang pagkakaroon ng isang "liwanag" na panahon, kapag ang lahat ng mga palatandaan ay nawala at ang pasyente ay nakakaramdam ng ganap na malusog.

Gayunpaman, ang mabilis na pamamaga ng utak, na sinamahan ng pagtaas ng dami nito, ay muling humahantong sa isang pagkawala ng malay.

Anuman ang uri at antas ng pinsalang naranasan, pagkatapos magbigay ng pangunang lunas para sa mga pinsala sa ulo, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan para sa buong pagsusuri at naaangkop na paggamot.

Mga detalye ng mga hakbang na pang-emergency bago ang pag-ospital

Sa kaso ng traumatikong pinsala sa utak, ang pangangalagang pang-emerhensiya ay binubuo ng paggamit ng mga diskarte sa pagmamasid, pagtatala ng mga tagapagpahiwatig na mahalaga para sa pagpapanatili ng buhay ng isang tao, at mga pagkilos sa pag-resuscitate, kung kinakailangan. Ang pangunahing gawain ng tagapagligtas ay upang mapanatili ang paggana ng mga mahahalagang organo at sistema ng pasyente.

Sa kaso ng TBI, ang isang agarang tawag sa isang medikal na pangkat ay isinasagawa kung ang pasyente ay may isa sa mga sumusunod na sintomas:

May kapansanan sa paghinga at sirkulasyon;
Patuloy na pagdurugo mula sa sugat;
Pagdurugo mula sa mga tainga at ilong;
Ang pagiging walang malay ng higit sa 30 segundo;
Hindi mabata sakit ng ulo;
Hindi malinaw na kamalayan;
Pagkawala ng balanse at oryentasyon;
Madalas na umuulit na convulsive syndrome;
Patuloy na pagsusuka;
Kawalan ng kakayahang ilipat ang isang braso o binti;
Bulol magsalita.

Ang pagkakaroon ng isang bukas na pinsala sa bungo ay nangangailangan ng agarang pag-ospital!

Sa panahon ng pakikipag-usap sa dispatcher ng ambulansya, ilarawan nang detalyado ang kalagayan ng biktima, ang pagkakaroon o kawalan ng pagdurugo.

Ang algorithm ng pangangalaga sa emerhensiya ay binubuo ng mabilis at pare-parehong mga aksyon:

Ang pasyente ay inilalagay sa isang patag, matigas na ibabaw.
Suriin ang lugar ng pinsala upang matukoy ang uri at katangian ng pinsala.
Tinutukoy nila ang katatagan ng puso at baga sa pamamagitan ng pagsukat ng pulso at pagkontrol sa paghinga.
Kung ang isang tao ay nanghihina, ang kanyang katawan ay nakatalikod upang maiwasan ang pagtagos ng suka sa esophagus at ang pagbawi ng dila.
Kung ang pasyente ay may bukas na sugat sa ulo, ang pagbenda at pagdidisimpekta ay mga kinakailangang kondisyon para sa pagbibigay ng first aid para sa isang traumatikong pinsala sa utak. Bago dumating ang mga doktor, ang sugat (mga gilid nito) ay dapat tratuhin ng disinfectant solution upang maiwasan ang mga impeksyon. Upang gawin ito, ang mga gilid ng nasirang lugar ng ulo ay unang natatakpan ng malambot na mga bendahe, at pagkatapos ay ginagamit ang bendahe mismo. Dapat itong sapat na masikip upang ihinto ang pagdurugo, ngunit hindi masyadong masikip na naglalagay ng presyon sa malambot na tisyu.
Lagyan ng malamig ang nasugatang bahagi ng ulo.
I-immobilize ang leeg sa pamamagitan ng pagtakip dito ng mga roller.
Kung kinakailangan, ibinibigay ang first aid na likas na resuscitation: hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga.

Bago dumating ang mga medikal na tauhan, hindi ka dapat umalis sa pinangyarihan ng insidente: sa anumang sandali ang tao ay maaaring mawalan ng malay muli.

Sa kaso ng isang traumatikong pinsala sa utak na sinamahan ng isang sugat, ang pangunang lunas ay ibinibigay ayon sa parehong prinsipyo tulad ng para sa isang bukas na uri ng pinsala.

Mahalagang impormasyon

Ang tulong sa isang pinsala sa ulo ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan, ngunit ang isang taong walang karanasan ay maaaring malito, lalo na kung mayroong malaking pagkawala ng dugo kapag ang bungo ay nasira. Samakatuwid, mahalaga para sa rescuer na huminto sa pagkataranta at mahigpit na sundin ang mga tagubilin na nakabalangkas sa itaas. Bukod dito, ang mga pagkakamaling nagawa ay maaaring magdulot ng malubhang kahihinatnan ng isang traumatikong pinsala sa utak, na nagpapalala lamang sa kalagayan ng biktima.

Inilista namin ang mga aksyon na ipinagbabawal na gawin sa yugto bago ang pag-ospital:

Sinusubukang paupoin ang pasyente;
Ilipat ang biktima, biglang binabago ang kanyang posisyon;
Mag-alok ng mga gamot o pagkain sa pasyente;
Iwanan ang tao hanggang sa dumating ang mga paramedic;
Subukang ituwid ang mga fragment ng buto na nakausli sa sugat sa iyong sarili;
Alisin ang mga banyagang bagay sa sugat.

Ang biktima ay dapat suriin ng mga doktor. Pagkatapos nito, ang tao ay naospital. Binabalaan ng doktor ang pasyente tungkol sa mga posibleng kahihinatnan ng malubhang pinsala kung tumanggi siyang pumunta sa ospital.

Ang paggamot para sa mga traumatikong pinsala sa utak ay iniayon sa lawak at uri ng pinsala. Kadalasan, ang therapy ay binubuo ng mga aksyon na naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral at maiwasan ang cerebral edema. Ang mahigpit na pagsunod sa bed rest at kumpletong pahinga ay sapilitan. Para sa layuning ito, ang mga sedative ay inireseta.

Sa malubhang anyo ng TBI, ang paggamot ay binubuo ng emergency na operasyon upang alisin ang mga naipon na hematoma.

Tandaan na sa isang pinsala sa ulo, ang kakulangan ng napapanahong tulong ay humahantong sa kamatayan sa 70% ng mga kaso. Bukod dito, ang hindi pagkilos sa ganitong sitwasyon ay nagbibigay ng mga parusang kriminal.

Tandaan! Libre ang mga emergency na tawag! Ang mga numero ng emergency na telepono ay may bisa sa buong Russian Federation!

Pagtawag ng ambulansya mula sa mga landline na telepono – 103(03)

Upang tumawag sa mga serbisyong pang-emergency mula sa isang mobile (cellular) na telepono, ang numerong 112 ay magagamit.

Sa Russian at English.

Ang isang tawag mula sa numero 112 ay posible:

Kung walang mga pondo sa iyong account;

Kapag naka-lock ang SIM card

Kung walang SIM card sa telepono

Kung hindi sinusuportahan ng iyong mobile device ang dalawang-digit na pagdayal, kapag tumatawag sa mga serbisyong pang-emergency dapat kang mag-dial * pagkatapos ng numero ng serbisyo.

Ambulansya – 03*

Mga karagdagang numero ng telepono para sa pagtawag ng ambulansya mula sa mga mobile operator:

MTS – 030, Megafon – 030, Beeline – 003, Sky-Link – 903, Tele2-030, U-tel – 030, Motive – 903.

Pagbibigay ng first aid para sa traumatic brain injury

Ang utak ng tao ay mas pinoprotektahan kaysa sa ibang organ ng tao. Ang organ na ito ay hugasan ng isang espesyal na likido na gumaganap ng 2 function:

Nagsisilbing pinagmumulan ng karagdagang kapangyarihan.
Nagsisilbing isang uri ng shock absorber.

Bilang karagdagan sa likidong ito, ang utak ay may ilang mga proteksiyon na lamad, pati na rin ang isang bungo. Sa kabila ng napakaraming mga proteksiyon na shell, kapag ang isang pinsala sa ulo ay nangyari, ang mga problema ay lumitaw sa utak.

Ang mga traumatic na pinsala sa utak ay nahahati sa 2 grupo:

bukas. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa lahat ng malambot na tisyu ng ulo (epidermis, subcutaneous tissue, iba't ibang fascia, mga buto ng bungo).
sarado. Hindi gaanong mapanganib na mga pinsala. Ang pinakakaraniwang saradong pinsala ay isang concussion.

Mga sanhi ng pinsala

Ang mga pinsala ay kadalasang resulta ng malalakas na suntok, biglaang paggalaw ng ulo, o mga pasa. Kadalasan, ang mga pinsala sa ulo ay nangyayari sa mga pangunahing aksidente sa trapiko sa kalsada. Minsan ang mga pinsala ay nangyayari sa bahay, sa panahon ng sports, o sa trabaho.

Sa napakalakas na suntok sa ulo, nangyayari ang mga traumatikong pinsala sa utak, na sinamahan ng pinsala sa mga buto ng bungo at mga istruktura ng intracranial. Ang mga sanhi ng naturang pinsala ay mga epekto mula sa pagkahulog mula sa taas, sa panahon ng isang aksidente.

Mga sintomas ng pinsala

Dahil sa malinaw na mga sintomas nito, ang isang bukas na traumatikong pinsala sa utak ay napakadaling makilala. Ngunit sa pagkilala sa saradong pinsala, ang lahat ay mas kumplikado. Ang mga pangunahing sintomas ng isang mapanganib na traumatikong pinsala sa utak ay:

biglaang pagkawala ng kamalayan (sa ilang mga kaso);
pagkakaroon ng matinding sakit ng ulo;
pagpapakita ng pangkalahatang kahinaan;
pagduduwal, labis na pagsusuka;
pagpapakita ng pag-aantok;
nagka amnesia. Ang isang taong nasugatan ay nakakalimutan ang pangyayaring nagdulot ng pinsala o ang mga pangyayaring nauna rito.

Bilang resulta ng isang malubhang anyo ng traumatikong pinsala sa utak, ang isang tao ay nakakaranas ng pagkawala ng malay. Ang kamalayan pagkatapos ng naturang pinsala ay maaaring wala nang mahabang panahon. Posible rin na magkaroon ng paralisis.

Ang mga panlabas na sintomas ng traumatic brain injury ay kinabibilangan ng:

pinsala sa anit;
pagpapakita ng mga seizure;
mga bali ng buto na nakikita;
pag-igting sa leeg;
ang pagkakaroon ng pamamaga, mga abrasion sa ulo;
ibinabalik ang ulo;
paglabas ng dugo at cerebrospinal fluid mula sa ilong;
pagkibot ng mga eyeballs kapag tumitingin sa gilid;
mayroong hindi pantay na pagluwang ng mag-aaral;
ang pagbuo ng mga pasa sa paligid ng mga eyeballs;
kapag palpating, ang pulso ay mabagal;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
nagiging maingay at paulit-ulit ang paghinga ng biktima.

Kapag sinusuri sa isang medikal na pasilidad, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga karagdagang sintomas ng traumatic brain injury, na nahahati sa:

Mga karamdaman sa pag-iisip. Kabilang sa mga ito ang psychotic states, affective, volitional, intellectual-mnestic disorder, at paroxysmal syndrome.
Mga karamdaman sa kamalayan. Ang biktima ay maaaring nasa malinaw na kamalayan o nasa isang estado ng katamtaman, malalim na pagkahilo, katamtaman, malalim, terminal coma, o pathological na antok.

Mga pangunahing uri ng pinsala

Ang mga pangunahing uri ng traumatikong pinsala sa utak ay kinabibilangan ng:

pagkalog ng utak;
contusion (buga);
compression ng utak;
bali ng base, cranial vault.

Concussion

Ang ganitong uri ng TBI ay itinuturing na hindi bababa sa malubhang pinsala. Sa isang concussion, halos walang mga organikong pagbabago sa loob ng tisyu ng utak. Ang mga karaniwang sintomas ng pinsalang ito ay:

Pagkawala ng kamalayan;
pagkawala ng memorya para sa isang maikling panahon;
Pagduduwal;
Pagkahilo;
Pangkalahatang kahinaan;
suka;
Sakit ng ulo.

Ang lahat ng mga sintomas ay karaniwang normal sa loob ng 1 hanggang 2 linggo.

Contusion

Ang ganitong uri ng TBI ay nasa pangalawang lugar sa kalubhaan (kung ibibilang na hindi gaanong mapanganib). Sa ganoong pinsala, may mga bulsa ng pinsala sa loob ng tisyu ng utak. Ang mga sintomas ng concussion ay sinamahan ng pagkakaroon ng focal symptoms:

Paralisis ng isang paa;
Mga karamdaman sa pandinig at paningin;
kapansanan sa pagsasalita.

Ang mga sintomas ng isang concussion ay mas malinaw. Mayroon ding pagkakaiba sa laki ng mag-aaral.

Pag-compress ng utak

Bilang resulta ng pinsalang ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng subdural, epidural, at intracerebral hematomas. Ang pinsalang ito ay nangyayari bilang resulta ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo. Ang dugo na dumadaloy mula sa nasugatang sisidlan ay naipon sa loob ng cranial cavity. Dahil dito, mayroong compression ng ilang bahagi ng utak.

Kapag nagkaroon ng ganoong pinsala ang biktima, ang mga sumusunod ay sinusunod:

Depression ng kamalayan;
Sakit ng ulo sa gilid ng pinsala;
Pag-aantok;
suka;
Minsan posible ang koma;
Ang unilateral pupil dilation ay nabanggit.

Bali ng base, cranial vault

Ang TBI ay maaaring sinamahan ng mga bali ng buto. Mayroong 2 uri ng bali ng bungo:

Linear. Ang ganitong uri ay nabuo bilang isang resulta ng isang epekto sa isang malaking lugar ng contact;
Depressed. Nangyayari kapag may maliit na contact area. Sa kasong ito, ang fragment ng buto ay nahuhulog sa loob ng cranial cavity.

Ang sintomas ng base fracture ay ang pagkakaroon ng orbital hematoma. Ang pasyente ay mayroon ding pagtagas ng ichor at cerebrospinal fluid mula sa tainga at ilong. Ang biktima ay mayroon ding sintomas ng "teapot". Ito ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na kapag yumuko ka pasulong, ang daloy ng likido mula sa ilong ay tumataas, at kapag yumuko ka sa gilid, mula sa tainga.

Ang ganitong uri ng TBI ay mapanganib dahil ang posibilidad ng impeksyon ng cranial cavity sa pamamagitan ng nasopharynx, middle ear, at paranasal sinuses ay tumataas. Ang mga abscess at meningitis ay maaaring mangyari sa loob ng cranial cavity. Gayundin ang mga kahihinatnan ng naturang pinsala ay: facial asymmetry, may kapansanan sa pandinig, amoy, at paningin.

Mga diagnostic

Kabilang sa mga diagnostic measure na naglalayong tuklasin at pag-aralan ang traumatic brain injury ay:

pagsusuri ng isang neurologist. Kinakailangan para sa pag-diagnose ng concussion;
X-ray na pagsusuri ng bungo. Kinakailangan upang matukoy ang bali ng buto;
echoEG. Isinasagawa ito upang makita ang isang asymmetric formation sa loob ng bungo;
ophthalmoscopy. Tinutukoy ang pagkakaroon ng mga stagnant disk;
UT. Tinutukoy ang pagkakaroon ng hematoma, foci ng pinsala;

Pangunang lunas

Kung ang isang biktima ay na-diagnose na may traumatic brain injury, ang tulong ay dapat ibigay kaagad. Bawat minuto ay mahalaga. Kapag nagsimulang magbigay ng first aid para sa isang traumatikong pinsala sa utak, dapat mong tandaan ang mga posibleng kahihinatnan ng mga maling aksyon. Ang transportasyon ng isang biktima na may TBI ay dapat isagawa ng mga doktor. Ang algorithm para sa pagbibigay ng first aid ay kinakatawan ng mga sumusunod na aksyon:

Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang biktima ay nakahiga sa kanyang likod. Dapat mong patuloy na subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente (monitor ang kanyang pulso, paghinga).
Kung ang biktima ay walang malay, dapat lamang siyang ilagay sa kanyang tagiliran. Ang posisyon na ito ay nakakatulong na maiwasan ang pagpasok ng suffocation at pagsusuka sa respiratory tract. Ang paghiga sa iyong tagiliran ay nag-aalis ng posibilidad na ang iyong dila ay lumubog at masuffocation.
Kung may bukas na sugat, maglagay ng sterile dressing.
Kung ang biktima ay may bukas na pinsala sa ulo, pagkatapos ay kapag nagbibigay ng first aid, kailangan mong takpan ang lahat ng mga gilid ng sugat na may sterile bandage. Matapos makumpleto ang hakbang na ito, dapat ayusin ang pangunahing dressing.

Ang first aid para sa traumatic brain injury ay binubuo ng pagsasagawa ng mga sumusunod na aksyon. Pagkatapos nito, kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya upang dalhin ka sa isang medikal na sentro at magbigay ng karagdagang pangangalagang medikal sa biktima. Hindi mo magagawa nang walang tulong ng mga espesyalista sa mga sumusunod na kaso:

Kung may mabigat na pagdurugo mula sa isang sugat na may bukas na pinsala sa ulo.
Sa matinding pagdurugo mula sa ilong at tainga.
Sa kumpletong kawalan ng mga palatandaan ng paghinga.
Para sa matinding pananakit ng ulo.
Sa pagkakaroon ng kumpletong pagkawala ng kamalayan (kung ang kondisyong ito ay tumatagal ng higit sa ilang segundo).
Kung ang biktima ay nalilito.
Na may matinding kahinaan sa itaas at mas mababang mga paa't kamay. Minsan mayroong immobilization ng mga limbs.
Kapag nagkaroon ng kaguluhan sa karaniwang balanse.
Kapag naging malabo ang pananalita ng biktima.
Kung mayroon kang matinding cramps.
Sa paulit-ulit na labis na pagsusuka.

Kinakailangan din na tumawag ng ambulansya kung ang biktima ay may bukas na craniocerebral injury. Sa kabila ng mabuting kalusugan ng pasyente, dapat siyang humingi ng medikal na tulong mula sa mga espesyalista. Pagkatapos ng lahat, ang mga kahihinatnan ng isang pinsala ay maaaring lumitaw sa ibang pagkakataon.

Mga ipinagbabawal na pagkilos kapag natukoy ang traumatikong pinsala sa utak

Dahil imposibleng maghatid ng biktima ng TBI, kailangang magbigay ng first aid sa lugar. Ang pagbibigay ng pangunang lunas sa isang biktima na may traumatikong pinsala sa utak ay sapilitan sa mga unang minuto. Mahalagang tandaan na may mga aksyon na maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga komplikasyon. Kaya, kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, mahigpit na ipinagbabawal:

Paggamot

Ang paggamot sa TBI ay naiimpluwensyahan ng kalubhaan at likas na katangian ng pinsala. Ang matinding panahon ng pinsala ay nagdudulot ng banta sa buhay ng biktima. Sa oras na ito, isang hanay ng mga emergency na hakbang ang ginagamit upang gamutin ang pasyente. Karaniwang tumatagal sila ng mga 2 oras upang makumpleto pagkatapos ma-admit ang biktima sa isang medikal na pasilidad.

Ang paggamot sa pinsala sa talamak na panahon ay binubuo ng pagsasagawa ng mga aksyon na naglalayong:

pagtiyak ng patency sa itaas na respiratory tract;
pagkakaloob ng artipisyal na bentilasyon sa baga;
pagsasagawa ng antishock therapy;
pagpapapanatag ng hemodynamics;
pagpapanatili ng presyon ng dugo;
regulasyon ng balanse ng tubig;
pagsubaybay sa temperatura ng katawan.

Gayundin sa panahong ito, kinakailangan ang antibacterial therapy. Inirereseta ng mga eksperto ang sintomas na gamot at paggamot sa kirurhiko. Matapos maibalik ang kamalayan ng pasyente, inireseta siya ng pag-activate ng therapy.

Kabilang sa mga pangunahing gawain ng mga doktor ay:

pagpapanatili ng normal na intracranial pressure;
proteksyon laban sa hypoxia ng cerebral cortex;
mga aksyon na naglalayong pigilan ang pinsala sa tisyu ng utak.

Ang utak ay isang high-tech na mekanismo na maihahambing lamang sa isang makapangyarihang computer.

Ito ay nilagyan ng multi-core processor, malaking RAM at isang hard drive na maaaring mag-multitask, mag-imbak ng toneladang impormasyon at suportahan ang suporta sa buhay ng buong katawan.

Samakatuwid, napakahalaga na subaybayan ang kaligtasan nito, dahil nakasalalay dito ang buhay ng tao.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Ang TBI ay isang kumplikadong pinsala sa ulo (malambot na mga tisyu, mga buto ng bungo, utak), na sinamahan ng mga katangian na neuropathologies.

Ang kakayahang makilala at magbigay ng napapanahong tulong medikal ay maaaring kailanganin nang hindi inaasahan - sa paglalakad, paglalakbay sa labas ng bayan, o pang-araw-araw na away sa kalye. Samakatuwid, ang algorithm ng mga aksyon ay dapat malaman ng lahat, dahil ang iyong kaalaman ay maaaring magligtas ng isang tao.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang mga salarin ng TBI ay:

aksidente at aksidente;
pinsala sa produksyon;
mga pinsala na natanggap sa panahon ng pagsasanay sa palakasan;
mga pinsala sa tahanan;
pagkahulog mula sa taas na sinamahan ng pinsala sa ulo at leeg.

Paano makilala ang isang TBI

Maaaring hatulan ang TBI sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga panlabas na pinsala at mga katangiang sintomas ng neuropathological.

Ang isang kilalang sintomas ng TBI ay isang pansamantalang pagkawala ng kamalayan (mula 5-10 segundo hanggang ilang oras at kahit na coma).

Kung nasaksihan mo ang isang aksidente (lalo na ang kinasasangkutan ng isang bata), subukang alalahanin kung gaano kabilis naganap ang reaksyon ng biktima sa pananakit. Kung nag-react kaagad ang tao (halimbawa, sumigaw), walang blackout.

Ang pagkalito, pag-ulap ng kamalayan, mga puwang sa memorya ay dapat alertuhan ka: ang biktima ay mukhang natigilan at nalilito, hindi napagtanto kung nasaan siya ngayon, hindi makilala ang kanyang sarili, ilarawan kung ano ang nangyari, kung saan siya pupunta, hindi nakikilala ang kanyang mga mahal sa buhay.

Sa TBI, apektado ang cranial nerves na responsable para sa amoy, panlasa, paglunok, pagpapanatili ng balanse, pandinig, paningin, ekspresyon ng mukha, atbp.

Samakatuwid, kailangan mong maingat na subaybayan ang kalagayan ng biktima - kung may kapansin-pansing kapansanan ng isa o higit pang mga pag-andar, dapat na ibigay kaagad ang first aid para sa isang traumatikong pinsala sa utak.

Ang pinakanagpapahiwatig ay ang reaksyon ng mga mag-aaral, halimbawa, sa isang sinag ng flashlight. Ang mga mag-aaral ay maaaring tumugon nang tamad o hindi tumugon sa lahat ng sinag, ito ay dahil sa kalubhaan ng TBI. Ang kakulangan ng reaksyon sa isang mag-aaral ay dapat na lalong nakababahala.

Naiiba ang mga sintomas ayon sa uri ng TBI.

Ang pinakakaraniwang uri ng pinsala sa ulo (mga 80%) ay isang concussion. Ang concussion ay hindi nagdudulot ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan at pagkatapos ng isang linggo ay walang mga bakas ng mga pathologies.

Ang mga concussion ay sinamahan ng:

blackout (para sa ilang segundo o ilang minuto);
pakiramdam ;
pagduduwal, pagsusuka;
pagkawala ng memorya;
kapansanan sa paningin (malabo na imahe, hating imahe, itim na tuldok sa harap ng mga mata);
asymmetry ng tendon at muscle reflexes.

– isa pang uri ng traumatikong pinsala sa utak. Ito ay sinamahan ng matinding macrostructural na pinsala sa katawan ng utak at polytraumas ng cranial bones.

Depende sa pagpapakita ng mga klinikal na sintomas, maaari itong maging banayad, katamtaman o malubha:

Ang isang bahagyang pasa sa utak ay sinamahan ng:	pagkawala ng kamalayan (mga 20 minuto); pagkahilo; pagduduwal, pagsusuka; sakit ng ulo; bahagyang kapansanan sa memorya; bradycardia (mabagal na tibok ng puso); hypertension (mataas na presyon ng dugo); anisocoria (asymmetric pupil reaction); kakulangan ng mga pyramidal na istruktura (panginginig ng kamay, nanginginig na baba, paglalakad sa mga daliri ng paa, may kapansanan sa paghawak ng reflex); nystagmus (paulit-ulit na hindi sinasadyang paggalaw ng mata).
Ang katamtamang contusion ng utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng:	pagkawala ng malay (na tumatagal ng ilang oras); paulit-ulit na paghihimok at pagsusuka; halatang pagkawala ng memorya; mga problema sa paghinga, kahit na walang pinsala at ang daanan ng hangin ay hindi nakaharang; patuloy na bradycardia; hypertension; kawalaan ng simetrya ng tendon reflexes at tono ng kalamnan, posibleng pagkalumpo ng mga limbs; mga palatandaan ng meningeal: kawalang-kilos at pag-igting ng mga kalamnan ng leeg, pagkiling ng ulo, pag-sign ni Kernig (ang binti ay hindi maaaring ituwid sa isang tamang anggulo mula sa isang tiyak na posisyon).
Ang matinding pagkasira ng utak ay sinamahan ng:	pagkawala ng malay; may kapansanan sa paghinga; hindi pagkakatugma ng mga paggalaw ng mata, sila ay "lumulutang"; patuloy na pagluwang/pagsikip ng mga mag-aaral, kawalan ng reaksyon sa isang maliwanag na sinag; hormetonia (nadagdagan ang tono ng kalamnan ng mga limbs sa anyo ng mga pag-atake); paresis ng mga limbs; intracranial bleeding na may pagbuo ng hematomas.

Sa pagdurugo, ang mga intracranial hematoma ay nabuo, na nagiging sanhi ng compression ng utak. Nangyayari ito sa 3-5% ng mga aksidente.

Sa klinika, ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang contusion ng utak, ngunit nakikilala sa pamamagitan ng isang panahon ng kaliwanagan ng kamalayan. Pagkatapos nito, ang isang progresibong pagkasira ay nangyayari, at kung ang sanhi ng mataas na presyon ng dugo ay hindi inalis sa operasyon, ito ay hahantong sa kamatayan.

First aid algorithm para sa traumatic brain injury

Kung ikaw ay saksi sa isang aksidente na may TBI, tandaan na ang kalusugan sa hinaharap at maging ang buhay ng biktima ay nakasalalay sa iyong napapanahon, tiwala, at magkakaugnay na mga aksyon. Samakatuwid, mas mahusay na tandaan ang mga aksyon na nakalista sa ibaba at sanayin ang mga ito sa pagiging awtomatiko upang makatipid ng mahalagang minuto sa isang kritikal na sitwasyon.

una, kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya habang ang doktor ay pumunta sa pinangyarihan ng insidente, hangga't maaari, tasahin ang kalagayan ng taong nasugatan;
alamin kung ang biktima ay may malay, kung hindi, gumawa ng mga pagtatangka upang dalhin siya sa kanyang mga pandama;
matukoy ang likas na katangian ng mga pinsala na natanggap (bukas o, mayroon bang anumang mga bakas ng pagdurugo, pagtagas ng cerebrospinal fluid);
suriin ang ritmo ng puso at ang pagkakaroon ng paghinga, kung kinakailangan, magsagawa ng resuscitative cardiac massage at artipisyal na paghinga;
Takpan ang bukas na pinsala sa ulo gamit ang isang sterile bandage, kung ang mga nakausling fragment ng buto ay nasa daan, ilagay ang benda sa paligid ng perimeter ng sugat;
kung tumutulo ang cerebrospinal fluid, isara ang mga kanal ng ilong at tainga gamit ang gauze swab;
kung ang biktima ay walang malay, siguraduhin na ang mga daanan ng hangin ay malinaw, alisin ang mga dayuhang bagay mula sa nasopharynx at oral cavity, at ilagay ang biktima sa kanyang tagiliran;
kung ang biktima ay may malay, ilagay siya sa lupa sa isang nakahiga na posisyon, ayusin ang kanyang leeg;
maglapat ng malamig na compress sa lugar ng pinsala;
kung ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay hindi makukuha sa pinangyarihan ng isang emerhensiya, ang pangangalaga ay dapat gawin upang maihatid ang biktima sa isang medikal na pasilidad sa lalong madaling panahon, habang patuloy na sinusubaybayan ang pagkakaroon ng paghinga at tibok ng puso, at tinitiyak na ang kanyang katawan ay hindi kumikibo. hangga't maaari sa isang nakahiga na posisyon.

Ano ang hindi dapat gawin

Ang ilang mga aksyon ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente:

ang biktima ay hindi dapat pahintulutan na umupo at tumayo, kahit na sabihin niya na ang lahat ay maayos - ang isang nalilito, malabo na kamalayan sa mga unang minuto pagkatapos ng isang emerhensiya ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na sapat na masuri ang sitwasyon at ang kanyang kalagayan;
ang biktima ay hindi dapat ilipat maliban kung talagang kinakailangan;
hindi mo maaaring alisin ang mga fragment ng buto o mga dayuhang bagay mula sa isang bukas na sugat, upang hindi magdulot ng mas malaking pinsala;
ang isang taong may pinsala sa ulo ay hindi dapat iwanang walang nag-aalaga hanggang sa dumating ang mga doktor, dahil ang kanyang kondisyon ay maaaring hindi inaasahang lumala anumang sandali;
Ang narcotic analgesics ay hindi dapat gamitin bago suriin ng isang doktor, dahil ito ay magpapalabo ng mga sintomas at magdudulot ng maling diagnosis at paggamot.

Mga tampok ng trauma sa mga bata at pang-emergency na paggamot

Sa mga bata, ang mga sanhi ng mga pinsala sa ulo ay higit sa lahat ay nahuhulog mula sa iba't ibang taas at mga pinsala na natanggap sa panahon ng pagsasanay sa palakasan.

Ang bungo ng isang bata ay mas plastik kaysa sa isang may sapat na gulang, at ang tisyu ng utak ay naglalaman ng mas maraming tubig, na bahagyang nagpapalambot sa kalubhaan ng pinsalang natanggap. At ang mga compensatory na kakayahan ng isang batang katawan ay mas mataas, na nagpapahintulot sa amin na umasa para sa isang matagumpay na kinalabasan.

Kung ang isang bata ay dumaranas ng pinsala sa ulo sa harap ng iyong mga mata, tumawag ng ambulansya at subukang suriin ang pangkalahatang kondisyon. Dapat kang maging alerto kung napansin mo ang isa o isang kumplikadong mga sintomas:

Blackout. Maaari itong maging maikli ang buhay na maaaring hindi mapansin. Tandaan kung nagkaroon ng pagkaantala mula sa sandaling nahulog ang bata sa kanyang pag-iyak.
Pagduduwal, pagbuga, pagsusuka. Maaari silang lumitaw pagkatapos ng isang emergency at isang araw mamaya.
Pag-aantok, pagkahilo.
Malagkit na malamig na pawis, pawis.
Disorder ng kamalayan, pagkawala ng memorya.
Pagkawala ng koordinasyon, hindi pagkakatugma ng mga paggalaw, panginginig, kawalaan ng simetrya ng tono ng kalamnan, pagkawala ng balanse.

Bago dumating ang pangkat ng medikal, kinakailangang ilagay ang bata sa isang patag, matigas na ibabaw at i-secure ang leeg. Kung ang bata ay walang malay, siguraduhin na ang daanan ng hangin ay libre at ilagay ang biktima sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang asphyxia na may pagsusuka.

Sa kaso ng pagdurugo, kinakailangang gumamit ng sterile aseptic dressing; sa kaso ng liquorrhea, gauze o cotton tamponade ay ginagamit sa mga daanan ng ilong at tainga. Kung walang tibok ng puso o aktibidad sa paghinga, magsagawa ng resuscitation breathing at hindi direktang pagpapasigla sa puso hanggang sa dumating ang tulong medikal.

Tandaan, kahit na sa tingin mo na ang aksidente ay natapos nang maayos, mas mabuting magkaroon ng isang espesyalista na matukoy ang kondisyon ng bata. Kung ang mga komplikasyon ay pinaghihinalaang, ang doktor ay magrereseta ng karagdagang mga diagnostic (x-ray, magnetic resonance at computed tomography), na makakatulong na maiwasan ang mga naantalang komplikasyon - hematomas at compression ng utak.

Hanggang sa huling paggaling ng bata, inireseta siya ng bed rest at ang kawalan ng matalim na mga irritant (amoy, tunog, liwanag).

Kapag pinag-uusapan ang trauma sa ulo, iniuugnay ito ng karamihan sa isang concussion. Sa katunayan, dahil sa pamamayani ng laki sa bahagi ng mukha, ang mga bahagi ng bungo ng utak ay tumatanggap ng mga pisikal na epekto nang mas madalas.

At, kung ang lakas ng epekto ay mataas, ang kalubhaan ng kondisyon sa kaso ng pinsala sa utak, maging ang buhay ng isang tao, ay maaaring depende sa mga aksyon ng mga taong malapit sa kanya. Ang napapanahong at wastong ibinigay na pangunang lunas para sa pinsala sa anit ay maaaring maiwasan ang mga posibleng kahihinatnan ng pangkalahatan at neurological na kalusugan at maging isang magandang batayan para sa mabilis na paggaling ng biktima.

Ang mismong kahulugan ng "first aid" ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng espesyal na kaalaman, mas kaunting mga aparato para sa pagpapatupad nito. Ang mga pangunahing kasanayan sa pagtukoy ng mga pangunahing mahahalagang parameter (pulso, paghinga, estado ng kamalayan), ang kakayahang magsagawa ng artipisyal na paghinga, at ihinto ang pagdurugo ay magiging sapat. At kung ang problema ay hindi limitado sa isang "bump," dapat kang tumawag sa mga serbisyong medikal na pang-emergency.

Dapat itong isaalang-alang na sa traumatic brain injury (TBI) ay madalas na may kalituhan at ang biktima ay maaaring hindi ganap na masuri ang kanyang sariling kondisyon. At may malubhang pinsala sa utak, mayroong isang "maliwanag na panahon" kapag, pagkatapos ng mga unang klinikal na pagpapakita, ang isang panahon ng haka-haka na kagalingan ay nagsisimula.

Maikling tungkol sa mga uri ng pinsala sa ulo

Mayroong maraming iba't ibang mga klasipikasyon ng pinsala.

Ang dalawang malalaking grupo ay:

Pinsala sa mukha - mula sa linya ng kilay hanggang sa baba.
Pinsala sa utak.

Sa pareho, ang mga pisikal na kadahilanan ay gumagana:

walang pinsala sa pantakip na layer - pasa, hematoma, dislokasyon, dayuhang katawan nang walang pagtagos;
may pinsala - hadhad, sugat, paso; sa magkakahiwalay na grupo ang mga kagat ng hayop at ang mga resulta ng paggamit ng mga armas ay isinasaalang-alang.

Ang traumatikong pinsala sa utak ay nahahati sa:

sarado (concussion, pasa, compression ng utak; bali ng base ng bungo) nang hindi nakompromiso ang integridad ng balat;
bukas - na may sugat;
penetrating – na may pinsala sa lamad ng utak.

Ang pangunang lunas ay maaaring mag-iba nang malaki sa saklaw, mga aksyon at karagdagang pang-emerhensiyang hakbang, depende sa uri ng pinsala sa ulo o kumbinasyon nito sa iba pang mga pinsala.

Mga pangunahing prinsipyo ng pre-medical na interbensyon para sa trauma sa ulo

Huwag saktan! Huwag bigyan (iniksyon) ng mga gamot ang biktima. Huwag baguhin ang posisyon ng kanyang katawan (iikot) o mga segment (ulo, braso, binti) maliban kung talagang kinakailangan. Huwag subukang alisin ang banyagang katawan sa iyong sarili.
Suriin ang kalagayan ng taong nasugatan. Ang tugon ng utak sa pinsala ay maaaring iba: kawalan (sa ilalim ng impluwensya ng makabuluhang puwersa), pagkalito (nakamamanghang), pagkawala ng malay. Sa pagtukoy ng pangkalahatang katayuan, ang pagkakaroon ng aktibidad ng puso (pulso) at kusang paghinga ay mahalaga. Ang pagtatasa sa kondisyon ay kinukumpleto sa pamamagitan ng pagtukoy sa pagtagas ng dugo o iba pang likido mula sa mga sugat o ilong o tainga.
Magsagawa ng mga kagyat na hakbang. Ang pagbibigay ng first aid para sa pinsala sa anit at facial na bahagi ng bungo ay nabawasan sa magagawang pagtigil ng pagkilos ng nakakapinsalang kadahilanan, pagpapanumbalik ng patency ng upper respiratory tract, pag-aayos ng ulo at leeg na may mga improvised na paraan, at paghinto ng pagdurugo. Bilang karagdagan, ang pagpapanatili ng pakikipag-ugnay ay mahalaga - kung ang biktima ay may malay, ipinapayong manatiling may malay.
Ayusin ang paglikas ng biktima. Kahit na ang mga menor de edad na cranial injuries na kinasasangkutan ng utak ay maaaring magdulot ng banayad na disorientation—ang taong nasugatan ay hindi dapat magmaneho ng sasakyan. Para sa mas malubhang mga TBI, inirerekumenda na tumawag sa isang emergency team. Sa kawalan ng kamalayan at mga sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang paglikas ay isinasagawa ng isang emergency na dalubhasang pangkat.

Pamantayan sa pagtatasa ng kondisyon

Kapag nakikipag-ugnayan sa biktima, ang kanyang tugon ay maaaring magmungkahi kung gaano kalubha ang pinsala. Ang banayad hanggang katamtamang traumatic na pinsala sa utak ay sinamahan ng pagkalito. Maaaring maobserbahan ang mga sumusunod: spatiotemporal disorientation, retardation, kapansanan sa pagsasalita, pagkawala ng memorya. Kadalasang nababahala: matinding pananakit ng ulo, pagtaas ng reaksyon sa liwanag o tunog, ingay sa tainga, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka nang walang ginhawa. Biswal, maaari mong matukoy ang pamumutla ng balat, nadagdagan ang pagpapawis; pagkibot ng eyeballs (horizontal nystagmus), iba't ibang diameter ng mag-aaral; pagdurugo at iba pang pinsala sa malambot na tisyu.

Ang malubha at napakalubhang TBI ay humahantong sa pagkawala ng malay, depresyon ng aktibidad ng puso at paghinga. Sinusuri ang pulso sa radial (sa panloob na ibabaw ng bisig malapit sa kasukasuan ng pulso, sa gilid ng hinlalaki) o sa carotid (sa kahabaan ng anterior na gilid ng kalamnan ng leeg, sa ibaba lamang ng anggulo ng ibabang panga) mga ugat. Ang paghinga ay natutukoy sa pamamagitan ng paggalaw ng dibdib o pandamdam, na inilapit ang palad o bisig hangga't maaari sa bibig at ilong ng taong nasugatan. Ang dugo o walang kulay na likido ay maaaring tumagas mula sa ilong o tainga. Posible ang mga kombulsyon.

Kung makakita ka ng biktima na may pinsala sa ulo sa isang malubha o napakaseryosong kondisyon, dapat kang tumawag kaagad sa ambulansya at serbisyong medikal na pang-emerhensiya (mobile number 112 para sa lahat ng operator ng telecom at rehiyon ng Russian Federation). Sasabihin sa iyo ng dispatcher ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon, na nananatiling nakikipag-ugnayan hanggang sa dumating ang mga doktor.

Mga aktibidad bago ang pagdating ng mga doktor

Ang patency ng upper respiratory tract ay pinananatili sa pamamagitan ng maingat na pagbaling ng ulo sa gilid upang maiwasan ang paglanghap (aspiration) ng suka. Sa kawalan ng kamalayan, ang dila ay maaaring lumubog - kailangan mong ilagay ang iyong palad sa pisngi ng biktima (ang hinlalaki ay nasa cheekbone), na may pad ng iyong hintuturo na pinindot sa sulok ng ibabang panga, na kung saan ay sumulong.

Ang emergency cardiopulmonary resuscitation ay isinasagawa lamang sa mga kaso ng makabuluhang kawalan ng paghinga at pulso. Ang biktima ay dapat humiga sa kanyang likod, sa isang matigas na ibabaw. Ang tinatayang ratio ay 2 artipisyal na paghinga sa bawat 10 (para sa mga bata), 15 (para sa mga nasa hustong gulang) na pag-compress sa dibdib. Sinusuri ang kondisyon bawat 2-3 cycle.

Ang bukas na TBI ay sinamahan ng pagdurugo. Upang ihinto (bawasan) ito sa yugto ng first aid, ang paglalagay ng pressure bandage o manu-manong pagpindot ng malinis na tela ay sapat na. Sa isang emergency na sitwasyon, na may napakalaking pagdurugo mula sa isang malaking sisidlan, pinapayagan itong pindutin ito sa sugat gamit ang iyong mga daliri.

Upang ayusin ang mga segment ng ulo at servikal, sa yugto ng pangangalaga sa emerhensiyang pre-ospital, sapat na mag-aplay ng isang improvised na unan upang maiwasan ang mga hindi sinasadyang paggalaw.

Pangunang lunas para sa mga traumatikong pinsala sa utak

Kung mayroong anumang hinala ng pinsala sa utak o bungo, ang biktima ay dapat na agarang dalhin sa ospital. Ang mga propesyonal lamang na gumagamit ng mga espesyal na instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ang maaaring matukoy ang pagkakaroon at kalubhaan ng isang traumatikong pinsala sa utak. At sa ilang mga kaso, tinutukoy ng kinakailangang maagang interbensyon sa kirurhiko ang pagbabala para sa buhay ng pasyente.

Kailangan nating tumawag ng ambulansya. Ang biktima ay dapat tulungang humiga sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang pagpasok ng suka sa respiratory tract. Sa kaso ng pagsusuka, kinakailangang alisan ng laman ang oral cavity ng suka, tulungang banlawan ang bibig, at magbigay ng sariwang hangin sa silid.

Sa kaso ng mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng bungo, kinakailangang mag-aplay ng sterile bandage. Minsan, na may maliliit na pinsala sa ulo, ang mga maliliit na arterya ay nasira, na maaaring humantong sa napakalaking pagkawala ng dugo. Sa kasong ito, kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo. Karaniwan itong magagawa nang maayos sa pamamagitan ng pagpindot sa balat laban sa bungo gamit ang iyong mga daliri sa lugar ng dumudugo na sisidlan, pagkatapos nito ay dapat ilapat ang isang mahigpit na sterile bandage na may roller sa lugar na ito. Sa ilang mga kaso, ang cervical spine ay hindi kumikilos gamit ang isang matibay na kwelyo o improvised na materyal. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pinsala sa ulo ay kadalasang maaaring isama sa pinsala sa cervical spine.

Para sa matinding pananakit ng ulo, ginagamit ang analgesics: hanggang 4 ml ng isang 50% na solusyon ng metamizole sodium intramuscularly o intravenously, 2 ml ng ketorolac (30 mg sa 1 ml) intramuscularly, atbp. Ang pagbibigay ng tablet form ng analgesics ay katanggap-tanggap sa kawalan ng pagduduwal at pagsusuka. Hindi inirerekumenda na gumamit ng narcotic analgesics para sa pag-alis ng sakit, dahil maaari nilang mapahina ang paghinga.

ang paggamit ng analgesics ay hindi katanggap-tanggap sa pagkakaroon ng magkakatulad na trauma ng tiyan (pinagpapalubha nito ang diagnosis); ito ay hindi naaangkop sa mga pasyente na may malalim na depresyon ng kamalayan. Para sa pagsusuka at matinding pagduduwal, magbigay ng 2 ml ng metoclopramide solution intramuscularly. Ang paggamit nito ay hindi makatwiran kung sakaling magkaroon ng matinding pinsala, dahil pinipigilan nito ang sentro ng paghinga. Bilang isang antiemetic, maaari mong gamitin ang 2 ml ng isang 2% na solusyon ng platiphylline hydrotartrate intramuscularly. Kung maaari, ang biktima ay binibigyan ng oxygen inhalations, na pumipigil sa oxygen gutom ng utak at ang pamamaga nito.

Ano ang isang traumatic brain injury at paano mo ito makukuha?

Sa ilalim ng konsepto traumatikong pinsala sa utak kasama ang lahat ng mga kaso na nagreresulta sa diagnosis ng:

anumang pinsala sa mga buto ng bungo;
tisyu ng utak;
intracranial vessels;
cranial nerves.

Kadalasan, ang isang tao ay tumatanggap ng mga naturang pinsala bilang resulta ng mga banggaan sa trapiko sa kalsada o isang suntok na natanggap kapag nahulog mula sa isang mataas na taas. Mayroon ding mga pinsala sa sports, pinsala sa tahanan, at pinsalang kriminal.

Ang traumatikong pinsala sa utak ay maaaring bukas o sarado. Ang parehong uri ng pinsala ay pantay na mapanganib at maaaring nakamamatay.

Mga uri ng TBI

Closed traumatic brain injury - mga sintomas ng traumatic brain injury

Ang mga sumusunod na panlabas na palatandaan ay nagpapahiwatig na ang biktima ay may saradong anyo ng pinsala sa bungo:

abrasion at lacerations sa ulo at mukha;
dugo o cerebrospinal fluid na pinalabas mula sa ilong, minsan mula sa tainga, bibig;
pagkawala ng malay;
bali ng bungo;
tense ang leeg.

Ang tagal ng panahon ng pagkawala ng malay ay depende sa kalubhaan ng mga pinsalang natanggap. Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng isang saradong pinsala sa ulo:

Malakas na sakit ng ulo;
pagduduwal;
pagsusuka;
antok;
pagkawala ng malay;
pagkawala ng memorya;
pag-ulap ng kamalayan;
ingay sa tainga;
pangkalahatang kahinaan.

Pagkawala ng memorya (amnesia), pinukaw ng pinsala, tumatagal ng ibang tagal ng panahon sa bawat pasyente at depende sa kalubhaan ng pinsala sa utak na natanggap.

Kasama rin sa closed traumatic brain injury ang:

concussion;
pinsala sa utak;
internal hemorrhages at hematomas.

Open traumatic brain injury - sintomas ng TBI

Ang pinsala sa bukas na bungo ay kapag ang mga buto ng bungo ay nasira kasama ang panlabas na tisyu ng kalamnan at balat ng ulo. Kung ang lining ng utak ay apektado kasama ng mga ito, pagkatapos ay ang pinsala ay isinasaalang-alang tumatagos. Ang bukas na anyo ng pinsala ay itinuturing na mas mapanganib kaysa sa saradong anyo dahil sa mataas na panganib ng impeksyon na pumasok sa sugat.

Kadalasan, ang mga bukas na anyo ng pinsala ay pinagsama sa mga saradong pinsala. Kasabay nito, bilang isang resulta ng isang aksidente, ang isang tao ay maaaring makatanggap ng isang brain contusion at ilang mga bali ng mga buto ng bungo, isa o higit pa sa mga ito ay na-diagnose na bukas.

Ang bukas na anyo ng TBI ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pagkawala ng malay. Sa partikular na mga malubhang kaso, ang pasyente ay maaaring mahulog sa pagkawala ng malay.

Ang isang biktima na may pinsala sa bukas na bungo ay maaaring makaranas ng:

kombulsyon;
namamaos at paulit-ulit na paghinga;
may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.

Traumatic brain injury - pangunang lunas

Kaagad pagkatapos mangyari ang isang aksidente, dapat kang tumawag ng ambulansya. Sa panahon ng pag-uusap, siguraduhing ipahiwatig sa operator ang sanhi at kalikasan ng mga pinsalang natanggap ng biktima.

Ang isang tao na nakaranas ng pinsala sa bungo ay hindi maaaring:

ilipat hanggang sa dumating ang ambulansya;
umalis nang walang nag-aalaga;
subukang itayo siya o maupo.

Bago dumating ang ambulansya, ang biktima ay dapat ilagay sa kanyang likod. Para maiwasan ang impeksyon sa bukas na sugat, dapat itong takpan ng cotton at gauze swab at pagkatapos ay takpan ng benda.

Sa buong panahon bago dumating ang ambulansya, kailangang mag-ingat upang matiyak na ang taong nasugatan ay hindi mabulunan ng suka bilang resulta ng pagsusuka.

Sa totoo lang, ang lahat ng pangunahing pangangalaga na maaaring ibigay sa isang nasugatan na tao ng mga taong walang espesyal na medikal na edukasyon ay bumaba sa mga simpleng pagkilos na ito.

Nangyayari na sa ilang kadahilanan ang isang pasyente ay kailangang dalhin sa isang medikal na pasilidad nang mag-isa, nang hindi naghihintay na dumating ang mga doktor. Sa kasong ito, binibigyan siya ng isang pahalang na posisyon at ang itaas na bahagi ng katawan ay naayos upang matiyak ang kawalang-kilos ng cervical vertebrae.

TBI - diagnosis

Ang diagnosis ng biktima ay itinatag sa isang institusyong medikal pagkatapos ng pagsusuri. Una sa lahat, ang pasyente ay sinusuri ng isang neurologist at isang siruhano, pagkatapos ay ipinadala siya para sa isang x-ray.

Maaaring ipakita ng x-ray:

saradong mga bali;
mga bitak sa bungo;
mga hematoma.

Ang mga hematoma na nabuo bilang isang resulta ng vascular rupture ay humantong sa pag-aalis ng mga istruktura ng midline. Tumutulong ang EchoEG na makita ang mga pagbabagong ito. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay higit na ginagamit dahil sa pagiging naa-access nito.

Ang pinakamalaking halaga sa diagnosis ay ang mga modernong pamamaraan ng pananaliksik tulad ng:

magnetic resonance imaging (MRI);
CT scan;
ophthalmoscopy.

Sa kanilang tulong, natukoy ang lahat ng uri ng pinsala na maaaring idulot ng TBI. Ang tanging kawalan ng MRI ay ang pamamaraang ito ay medyo mahal.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, kapag ang diagnosis ay kumplikado para sa ilang kadahilanan, ang brain tomography ay nagiging ang tanging paraan upang magtatag ng isang maaasahang diagnosis.

Traumatic brain injury - paggamot

Ang paggamot sa mga pasyente na may anumang anyo ng traumatikong pinsala sa utak ay isinasagawa sa isang setting ng inpatient. Ang mga bukas na fracture at epidural formations (hematomas) ay kadalasang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang isang pasyente na nakatanggap ng traumatic brain injury ay dapat manatili sa kama. Ang mga maliliit na hematoma at mga pasa ay ginagamot ng gamot.

Para sa paggamot ng mga traumatikong pinsala sa utak ang mga sumusunod ay inireseta:

mga gamot na nagpapasigla sa metabolismo sa tisyu ng utak, na nagpapanumbalik ng cerebral microcirculation (Cavinton, Eufillin);
mga pangpawala ng sakit;
pampakalma;
mga bitamina complex na nagpapahintulot sa katawan na mabilis na mabawi sa panahon ng rehabilitasyon.

Ang kumplikadong therapy ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na maibalik ang kalusugan ng isang tao pagkatapos ng pinsala. Sa pangkalahatan, ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa indibidwal na kakayahan ng katawan ng tao na mabilis na muling buuin at ang pagiging kumplikado ng pinsala.

Ang mga pasyente na may banayad na concussion ay maaaring makatanggap ng paggamot sa bahay. Ang pangunahing bagay ay upang mapanatili ang pahinga sa kama at maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon. Ang malakas na musika, ang panonood ng mga pelikula na nagdudulot ng matinding emosyonal na kaguluhan, pati na rin ang isang pakiramdam ng takot sa panahon ng paggamot ay hindi katanggap-tanggap.

TBI - mga kahihinatnan

Ang pinsala sa bungo at cerebral cortex ay mapanganib dahil sa mga kahihinatnan nito. Sa partikular na mga malubhang kaso, ang isang tao ay maaaring ma-coma pagkatapos ng pinsala.

Pagkatapos ng dalawang linggong pananatili sa ganitong estado, ang biktima ay nawalan ng maraming mga function na mahalaga para sa normal na buhay. Bilang resulta ng pinsala sa utak, ang mga sumusunod ay maaaring may kapansanan:

pananalita,
koordinasyon ng mga paggalaw;
alaala.

Sa kaso kung saan ang pinsala ay maliit, ang mahahalagang function ng katawan ay unti-unting naibabalik. Ang isang taong matagal nang na-coma ay kailangang matutong muli ng mga pangunahing bagay.

Kadalasan, sa panahon ng proseso ng rehabilitasyon, ang mga naturang pasyente ay kailangang turuan na maglakad at kumain nang nakapag-iisa.

Kadalasan pagkatapos magdusa ng isang traumatikong pinsala sa utak, ang mga pasyente ay tandaan:

pakiramdam ng pamamanhid sa mga limbs;
bahagyang pagkawala ng sensitivity;
mga karamdaman sa pag-iisip;
dysfunction ng motor,
pagkawala ng paningin;
pagkawala ng kakayahang makarinig;
sakit sa pagtulog;
bahagyang pagkawala ng memorya (tinatawag na mga blackout);
kumpletong amnesia;
mga nakakahawang sakit (ang meningitis ay isang nagpapaalab na sakit ng mga lamad ng spinal cord at/o utak).

Ang mga kahihinatnan ng isang traumatikong pinsala sa utak ay maaaring tumagal ng oras upang ipakita ang kanilang mga sarili. Kahit na ang isang banayad na concussion ay maaaring maging sanhi ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan sa paglipas ng panahon. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang TBI ay maaaring nakamamatay.

Rehabilitasyon pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak

Para sa isang pasyente na ganap na gumaling mula sa isang pinsala, inirerekomenda ng mga doktor ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong i-rehabilitate ang katawan:

ehersisyo therapy klase;
naglalakad sa bukas na hangin;
bitamina complexes;
umiinom ng mga gamot.

Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa utak. Ang mas banayad na antas ng pinsala na natanggap, mas madali at mas mabilis ang pagbawi ng katawan. Ang matinding pinsala ay humahantong sa pinsala sa utak, pagkatapos nito ay maaaring tumagal ng taon ang rehabilitasyon.

Kasama sa mga traumatikong pinsala ang parehong mga pinsala sa mga buto ng bungo at mga nilalaman ng cranium (utak, nerbiyos, mga daluyan ng dugo, atbp.). Ang pangunang lunas para sa isang traumatikong pinsala sa utak ay depende sa lawak ng pinsala.

Pag-uuri

Ang mga pangunahing uri ng traumatikong pinsala sa utak ay:

pinsala sa utak;

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng traumatic brain injury ay nahahati sa pangkalahatan at focal.

Ang una ay nangyayari kapag ang buong utak ay nasira. Maaaring mawalan ng malay ang biktima sa loob ng ilang segundo, o marahil sa isang araw. Maaaring makaramdam siya ng pagduduwal, sakit ng ulo, pagkahilo, at sensitibo sa ingay at maliwanag na liwanag. Maaaring pansamantalang mawalan ng memorya ang isang tao.

Kung ang isang partikular na bahagi ng utak ay nasira, ang ilang mga function ng pasyente ay may kapansanan, depende sa kung ano ang responsable para sa nasirang lugar.

Pangunang lunas para sa concussion

Sa kaso ng banayad na anyo ng traumatic brain injury - concussion, ang first aid ay binubuo ng paggamot sa sugat, paglalagay ng aseptic bandage, mahigpit na bed rest, at pagsubaybay sa paghinga ng pasyente. Kung ang isang tao ay walang malay, upang maiwasan ang pagsusuka na pumasok sa respiratory tract, dapat siyang ihiga sa kanyang tagiliran. Siyempre, kailangan mong tumawag ng ambulansya.

Ang kakaiba ng isang concussion ay ang mga karamdamang dulot nito ay nababaligtad at mawawala pagkatapos ng ilang panahon.

Pangunang lunas para sa mga pasa at compression ng utak

Ang brain contusion ay isang matinding pinsala sa ulo na nailalarawan sa parehong concussion at malaking pinsala sa isang partikular na lugar. Sa banayad na pinsala, ang isang tao ay nawalan ng malay hanggang sa dalawang oras, o nakakaranas siya ng pagkahilo, mahinang oryentasyon sa oras at espasyo, at kapansanan sa pagsasalita.

Sa isang average na antas ng naturang pinsala, ang kamalayan ay nawala nang mas mahabang panahon, hanggang sa ilang oras. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pagbaba ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, magkaroon ng igsi ng paghinga, at pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo. Kung ang pinsala ay malubha, ang tao ay maaaring manatiling walang malay hanggang sa ilang linggo. Maaaring magkaroon siya ng convulsive seizure at maaaring magbago ang ritmo ng kanyang paghinga.

Kapag na-compress ang utak, may concussion, matinding pasa, at compression ng utak sa pamamagitan ng edema, bone fragment, o hematoma. Sa kasong ito, ang tao ay maaaring may malay, ngunit nasa isang nasasabik na estado. Siya ay may sakit ng ulo, nalulumbay na paghinga, at matagal na mga seizure ay posible. Kasabay nito, kaagad pagkatapos ng isang pinsala, ang biktima ay maaaring hindi makaramdam ng anumang mga palatandaan nito, at kung iniwan nang walang tulong, maaari itong magkaroon ng masamang epekto sa kanyang kalusugan.

Ang first aid para sa mga ganitong uri ng traumatic brain injury tulad ng bruise at compression ay binubuo ng paghinto ng pagdurugo at paggamot sa sugat gamit ang isang benda, pagsubaybay sa pulso at paghinga ng biktima at agad na pagtawag ng ambulansya.

Upang matigil ang pagdurugo, dapat mong pindutin nang mahigpit ang isang sterile napkin sa sugat at hawakan ito hanggang sa tumigil ang pagdurugo. Kung ang biktima ay walang paghinga o pulso, kakailanganin niya ng artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib. Ang mga hakbang na ito ay dapat isagawa hanggang sa maibalik ang aktibidad ng paghinga at puso ng tao. Pagkatapos ay kailangan mong ilagay ang biktima sa kanyang tagiliran, takpan at painitin siya.

Pangkalahatang tuntunin para sa first aid

Mahalagang malaman na kung sakaling magkaroon ng pinsala sa ulo, ang biktima ay hindi dapat nasa posisyong nakaupo, lalong hindi nakatayo. Kung walang halatang pinsala sa buto, maaari kang maglagay ng yelo sa isang tela sa lugar ng pinsala. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat alisin ang mga buto o mga banyagang katawan mula sa sugat.

Kapag nagbibigay ng paunang lunas, dapat gawin ang espesyal na pangangalaga: huwag gumawa ng biglaang paggalaw, iwasan ang paglalagay ng presyon. Kapag ginagamot ang isang sugat at naglalagay ng bendahe, kailangan mong gumamit ng mga gamot at isang sterile na bendahe. Kung ang mga alituntuning ito ay hindi sinusunod, ang isang impeksiyon ay maaaring pumasok sa sugat at pagkatapos ay sa utak, na magdulot ng malubhang karamdaman.

Taos-puso,

Mga katulad na artikulo: