Gaano katagal ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa bypass sa puso? Matalik na buhay pagkatapos ng bypass surgery

Ang coronary artery bypass grafting ay isa sa mga "popular" na operasyon na ginagamit upang gamutin ang coronary heart disease, incl. at myocardial infarction.

Ang kakanyahan ng operasyong ito ay upang lumikha ng isang bypass path - isang shunt - para sa dugo na nagpapakain sa puso. Iyon ay, ang dugo sa kahabaan ng bagong nilikha na landas ay lumalampas sa makitid o ganap na saradong seksyon ng coronary artery.

Upang maisagawa ang coronary artery bypass grafting, alinman sa saphenous vein ay kinuha mula sa binti (sa kondisyon na walang venous pathology sa pasyente), o isang arterya ay kinuha, kadalasan ang thoracic artery.

Ang coronary artery bypass surgery ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia. Ang operasyon ay bukas, iyon ay, isang klasikong paghiwa ay ginawa upang ma-access ang puso. Gumagamit ang siruhano ng angiography upang matukoy ang isang makitid o naka-block na lugar ng coronary artery sa pamamagitan ng plake, at nagtatahi ng shunt sa itaas at ibaba ng lugar na ito. Bilang resulta, ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso ay naibalik.

Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay maaaring isagawa, tulad ng ipinahiwatig sa itaas, sa isang tumitibok na puso, nang hindi gumagamit ng isang makina ng puso-baga. Ang mga pakinabang ng pamamaraang ito ay:

Ang operasyon ay tumatagal sa average ng tungkol sa 3 - 4 na oras. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inilipat sa intensive care unit, kung saan siya ay nananatili hanggang sa maibalik ang kamalayan - sa karaniwan isang araw. Pagkatapos nito ay inilipat siya sa isang regular na ward ng cardiac surgery department.

Rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass surgery

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass surgery ay karaniwang kapareho ng para sa iba pang mga sakit sa puso. Ang layunin ng rehabilitasyon sa kasong ito ay upang maibalik ang pagganap ng puso at buong katawan, pati na rin upang maiwasan ang mga bagong yugto ng sakit na coronary artery.

Kaya, ang pangunahing bagay sa rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass surgery ay sinusukat ang pisikal na aktibidad. Isinasagawa ito sa tulong ng mga indibidwal na napiling mga programa sa pisikal na ehersisyo, mayroon man o walang tulong ng mga simulator.

Ang mga pangunahing uri ng pisikal na ehersisyo ay paglalakad, landas sa kalusugan, pagtakbo ng ilaw, iba't ibang mga makina ng ehersisyo, paglangoy, atbp. Ang lahat ng mga uri ng pisikal na aktibidad sa isang paraan o iba pa ay naglalagay ng stress sa parehong kalamnan ng puso at sa buong katawan. Kung naaalala mo, ang puso ay halos isang kalamnan, na, siyempre, ay maaaring sanayin sa parehong paraan tulad ng iba pang mga kalamnan. Ngunit ang pagsasanay dito ay kakaiba. Ang mga pasyente na nagkaroon ng sakit sa puso ay hindi dapat mag-ehersisyo ng kasing dami ng malulusog na tao o mga atleta.

Sa lahat ng mga pisikal na ehersisyo, ang ipinag-uutos na pagsubaybay sa mga mahahalagang parameter ng cardiovascular system, tulad ng rate ng puso, presyon ng dugo, at data ng ECG ay isinasagawa.

Ang pisikal na therapy ay ang batayan ng rehabilitasyon ng puso. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagpuna sa katotohanan na ang pisikal na aktibidad ay nakakatulong na mapawi ang emosyonal na stress at labanan ang depression at stress. Pagkatapos ng therapeutic exercises, bilang panuntunan, nawawala ang pagkabalisa at pagkabalisa. At sa regular na ehersisyo, nawawala ang insomnia at pagkamayamutin. At, tulad ng alam mo, ang emosyonal na bahagi sa IHD ay isang mahalagang kadahilanan. Pagkatapos ng lahat, ayon sa mga eksperto, ang isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng mga sakit ng cardiovascular system ay neuro-emotional overload. At ang mga therapeutic exercise ay makakatulong upang makayanan ang mga ito.

Bilang karagdagan sa pisikal na ehersisyo, ang psychotherapy ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Tutulungan ka ng aming mga espesyalista na makayanan ang stress at depresyon. At, tulad ng alam mo, ang dalawang phenomena na ito ay maaaring direktang makaapekto sa kondisyon ng puso. Para sa layuning ito, ang aming sanatorium ay may mahuhusay na psychologist na makikipagtulungan sa iyo nang paisa-isa o sa isang grupo. Ang sikolohikal na rehabilitasyon ay isa ring mahalagang bahagi ng buong rehabilitasyon ng puso.

Napakahalaga din na kontrolin ang iyong presyon ng dugo. Hindi ito dapat pahintulutang tumaas dahil sa pisikal na aktibidad. Samakatuwid, kailangan mong patuloy na subaybayan ito at kunin ang mga kinakailangang gamot na inireseta ng iyong doktor.

Depende sa kondisyon ng katawan, bilang karagdagan sa mga therapeutic exercise at paglalakad, maaaring gamitin ang iba pang mga uri ng pisikal na aktibidad, halimbawa, pagtakbo, masiglang paglalakad, pagbibisikleta o ehersisyo sa isang exercise bike, paglangoy, pagsasayaw, skating o skiing. Ngunit ang mga uri ng ehersisyo tulad ng tennis, volleyball, basketball, pagsasanay sa mga makina ng ehersisyo ay hindi angkop para sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular; sa kabaligtaran, sila ay kontraindikado, dahil ang mga pangmatagalang static na pagkarga ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng dugo at sakit sa puso.

Para sa rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass surgery, ginagamit din ang mga pamamaraan tulad ng aromatherapy at herbal na gamot.

Gayundin mahalagang aspeto ang rehabilitasyon ay pagtuturo ng tamang paraan ng pamumuhay. Kung pagkatapos ng aming sanatorium ay sumuko ka sa pisikal na therapy at patuloy na namumuno sa isang laging nakaupo, kung gayon halos hindi posible na magarantiya na ang sakit ay hindi lalala o lalala. Tandaan, marami ang hindi nakasalalay sa mga tabletas!

Tila sa amin na ang tamang pag-unlad ng isang diyeta ay napakahalaga. Pagkatapos ng lahat, ito ay mula sa kolesterol, na pumapasok sa iyong katawan na may pagkain, na ang mga atheromatous plaque ay nabuo, na nagpapaliit sa daluyan ng dugo. At ang isang shunt pagkatapos ng operasyon ay ang parehong sisidlan ng coronary arteries, at madaling kapitan din ito sa pagbuo ng mga plake sa dingding nito. Kaya naman napakahalagang maunawaan na ang buong bagay ay hindi nagtatapos sa isang operasyon lamang, at ang tamang rehabilitasyon ay mahalaga.

Malamang na alam mo na kung ano ang mahalaga sa diyeta ng isang pasyente na may sakit sa puso - kumain ng mas kaunting taba, table salt, at mas maraming sariwang gulay at prutas, damo at butil, pati na rin ang mga langis ng gulay.

Magkakaroon din ng pakikipag-usap sa iyo ang aming mga espesyalista na naglalayong tulungan kang alisin ang masasamang gawi, lalo na ang paninigarilyo, na isa sa mga mahalagang kadahilanan ng panganib para sa IHD.

Ang rehabilitasyon ng puso ay nagsasangkot din ng pag-aalis ng lahat, kung maaari, mga kadahilanan ng panganib para sa sakit na coronary artery. Ito ay hindi lamang paninigarilyo, kundi pati na rin ang alkohol, mataba na pagkain, labis na katabaan, diabetes, hypertension, atbp.

Rehabilitasyon pagkatapos ng CABG

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng CABG, tulad ng pagkatapos ng anumang iba pang operasyon sa tiyan, ay naglalayon sa mabilis na paggaling ng katawan ng pasyente. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ng CABG ay nagsisimula sa pagtanggal ng mga tahi, kabilang ang mga tahi mula sa mga lugar kung saan kinuha ang mga ugat para sa bypass na operasyon (karaniwan ay ang mga saphenous veins ng mga binti). Kaagad pagkatapos ng operasyon, mula sa unang araw at para sa lima hanggang anim na linggo (bago at pagkatapos ng pagtanggal ng mga tahi), ang mga pasyente ay dapat magsuot ng espesyal na medyas na pangsuporta. Ang kanilang gawain ay upang makatulong na maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti at mapanatili ang temperatura ng katawan. Dahil pagkatapos ng operasyon ang daloy ng dugo ay ipinamamahagi sa pamamagitan ng maliliit na ugat ng binti, maaaring maobserbahan ang pansamantalang pamamaga at pamamaga, na nawawala sa loob ng unang buwan at kalahati.

Pagbawi pagkatapos ng CABG

Bilang pangunahing paraan para sa pagbawi ng mga pasyente pagkatapos ng CABG, ang pisikal na aktibidad ay ginagamit mula sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Sa unang araw maaari ka nang umupo sa kama, abutin ang isang upuan, gumawa ng ilang mga pagtatangka. Sa ikalawang araw, maaari ka nang bumangon sa kama at, sa tulong ng isang nars, lumipat sa paligid ng ward, at magsimulang magsagawa ng mga simpleng ehersisyo sa physical therapy para sa iyong mga braso at binti.

Matapos gumaling ang tahi sa sternum, pinapayagan ang pasyente na magpatuloy sa mas kumplikadong mga ehersisyo (karaniwan ay pagkatapos ng lima hanggang anim na linggo). Ang pangunahing rekomendasyon ay ang dosis ng pisikal na aktibidad at nililimitahan ang pag-aangat ng timbang. Kabilang sa mga pangunahing uri ng ehersisyo sa panahong ito ang paglalakad, magaan na pagtakbo, iba't ibang kagamitan sa pag-eehersisyo, at paglangoy. Sa panahon ng pisikal na ehersisyo, simula sa unang araw pagkatapos ng operasyon at sa pagbawi ng pasyente, ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng cardiovascular system ay sinusubaybayan - presyon ng dugo, rate ng pulso, ECG.

Ang programa ng rehabilitasyon ay inireseta ng isang espesyalista sa rehabilitation therapy - isang cardiologist. Sa mga kondisyon ng ospital ng lungsod No. 40, ito ay isinasagawa batay sa departamento ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga sakit sa somatic, na matatagpuan sa ika-3 palapag ng therapeutic building ng ospital.

Rehabilitasyon ng coronary artery bypass surgery

Ang myocardial infarction ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa gitnang edad. Ang dami ng namamatay para sa sakit na ito ay medyo mataas, halos 50%.

Dahilan

Ang pangunahing sanhi ng paglitaw ay cardiac ischemia, na bubuo dahil sa pagpapaliit o kumpletong pagbara ng mga coronary vessel, ang mga nagpapakain sa puso. Ang puso, kahit na ito ay isang organ na nagpapasa ng malalaking volume (daloy) ng dugo sa pamamagitan ng sarili nito, ay tumatanggap ng nutrisyon hindi mula sa loob, ngunit mula sa labas, sa pamamagitan ng sistema ng mga coronary vessel. At siyempre, kung sila ay namangha, ito ay agad na makikita sa kanyang trabaho.

Pagtitistis ng coronary artery bypass

Sa isang advanced na yugto ng coronary heart disease, kapag ang panganib ng myocardial infarction ay malaki, ang coronary artery bypass surgery ay ginagamit. Gamit ang bahagi ng saphenous vein ng lower limb o ang thoracic artery, isang karagdagang landas para sa dugo ay nilikha, na lumalampas sa coronary vessel na apektado ng atherosclerosis.

Gumagana sila sa isang bukas na puso, na may pagbubukas ng sternum, samakatuwid, pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay naglalayong hindi lamang sa pagpapanumbalik ng paggana ng puso at pagpigil sa paulit-ulit na mga yugto ng ischemia, kundi pati na rin sa mabilis na pagpapagaling ng sternum. Upang gawin ito, ang mabigat na pisikal na pagsusumikap ay hindi kasama, at ang mga pasyente ay binabalaan na huwag magmaneho, dahil sa panganib ng pinsala sa sternum.

Rehabilitasyon

Bilang karagdagan, kung ang isang ugat ng mas mababang paa ay ginamit para sa operasyon, pagkatapos ay dahil sa pamamaga na nagpapatuloy sa loob ng ilang panahon, mayroong isang bilang ng mga hakbang sa pagpapanumbalik para dito: pagsusuot ng nababanat na medyas at pinapanatili ang binti na nakataas sa posisyong nakaupo.

Maraming mga pasyente, pagkatapos na sumailalim sa operasyon, ay labis na nagpoprotekta sa kanilang sarili at hindi gaanong gumagalaw, na sa anumang kaso ay hindi dapat gawin. Ang puso ay isang kalamnan, at samakatuwid ay dapat itong patuloy na sanayin. Kailangan ang pisikal na aktibidad, ngunit dapat itong banayad at may dosis.

Ang paglalakad, pagtakbo, paglangoy, ehersisyo na mga bisikleta ay angkop. Gayunpaman, hindi lahat ng sports ay dapat na ginustong. Halimbawa, ang mga sports ng koponan na may kasamang pangmatagalang static load, tulad ng volleyball, basketball, tennis, ay kontraindikado. Nag-aambag sila sa pagtaas ng presyon ng dugo, at hindi ito dapat pahintulutan, dahil... ang hindi gustong stress sa puso ay tumataas.

Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay dapat na sapilitan, lalo na pagkatapos ng ehersisyo.

Bilang karagdagan sa pagpapalakas ng kalamnan ng puso at ng katawan sa kabuuan, ang pisikal na ehersisyo ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapawi ang emosyonal na stress, na isa sa mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit sa coronary artery.

Diet para sa coronary artery bypass surgery

Sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass surgery, ang pagsunod sa diyeta ay hindi mahalaga. Kinakailangang ibukod ang mataba at maalat na pagkain, at isama ang higit pang mga gulay, gulay, at prutas sa iyong diyeta. Dapat mong radikal na baguhin ang iyong pamumuhay sa pamamagitan ng pagbibigay ng masamang gawi: paninigarilyo, pag-inom ng alak, labis na pagkain.

Sa kumbinasyon lamang ng pisikal na ehersisyo, wastong nutrisyon at malusog na pamumuhay, ang panganib ng muling pagbuo ng coronary artery disease ay mababawasan sa zero.

Ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng opinyon ng isa pang doktor sa pagbawi pagkatapos ng operasyon sa bypass sa puso.

Buhay pagkatapos ng coronary artery bypass surgery. Pisikal na aktibidad, nutrisyon

Noong Pebrero ng taong ito, nakita ko ang artikulong "Ang mga shunts ay hindi nagtatagal magpakailanman." Ang isang kasulatan para sa pahayagan ng Evening Moscow ay nakipag-usap sa pinuno ng laboratoryo ng X-ray endovascular na pamamaraan ng Cardiology Research Center, Doctor of Medical Sciences A.N. Samko. Ang talakayan ay tungkol sa pagiging epektibo ng mga operasyon ng coronary artery bypass grafting (CABG). Si Dr. Samko ay nagpinta ng isang malungkot na larawan: pagkatapos ng isang taon, 20% ng mga shunt ay nagsara, at pagkatapos ng 10 taon, bilang panuntunan, lahat ng mga ito! Sa kanyang opinyon, ang pag-ulit ng bypass surgery ay mapanganib at lubhang mahirap. Nangangahulugan ito na ang buhay ay garantisadong pahabain ng 10 taon lamang.

Iminumungkahi ng aking karanasan bilang isang mahabang panahon na pasyente ng cardiac surgical na sumailalim sa dalawang coronary artery bypass operations na ang mga panahong ito ay maaaring tumaas, pangunahin sa pamamagitan ng regular na pisikal na aktibidad.

Tinitingnan ko ang aking sakit at mga operasyon bilang isang hamon mula sa kapalaran na dapat na aktibo at buong tapang na labanan. Sa kasamaang palad, ang pisikal na aktibidad pagkatapos ng CABG ay binanggit lamang sa pagdaan. Bukod dito, mayroong isang opinyon na ang ilang mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa puso ay nabubuhay nang ligtas at sa loob ng mahabang panahon nang hindi gumagawa ng anumang pagsisikap. Hindi pa ako nakakakilala ng mga ganitong tao. Ang nais kong pag-usapan ay hindi isang himala, hindi swerte o isang masuwerteng pagkakataon, ngunit isang kumbinasyon ng mataas na propesyonalismo ng mga doktor ng Russian Scientific Center for Surgery at ang aking pagpupursige sa pagpapatupad ng aking sariling programa ng mga paghihigpit at pagkarga (RON) .

Ang kwento ko ay ito. Ipinanganak noong 1935. Sa kanyang kabataan ay nagdusa siya ng malaria sa loob ng maraming taon, at sa panahon ng digmaan mula sa tipus. Ina - isang pasyente sa puso, namatay sa 64 taong gulang.

Noong Oktubre 1993, dumanas ako ng isang malawak na transmural posterolateral myocardial infarction ng kaliwang ventricle, at noong Marso 1995 sumailalim ako sa coronary artery bypass grafting - 4 na shunt ang natahi. Makalipas ang labintatlong taon, noong Abril 2008, isinagawa ang angioplasty ng isang shunt. Ang iba pang tatlo ay gumagana nang normal. At pagkatapos ng 14 na taon at 3 buwan, bigla akong nag-atake ng angina, na hindi ko pa nararanasan noon. Pumunta ako sa ospital, pagkatapos ay sa Scientific Cardiology Center. Sumailalim ako sa karagdagang pagsusuri sa Russian Scientific Center for Surgery. Ang mga resulta ay nagpakita na dalawa lamang sa apat na shunt ang gumagana nang normal, at noong Setyembre 15, 2009, si Propesor B.V. Si Shabalkin ay nagsagawa ng paulit-ulit na coronary artery bypass surgery sa akin.

Tulad ng makikita mo, nagawa kong makabuluhang palawigin ang average na pag-asa sa buhay gamit ang mga shunt, at kumbinsido ako na utang ko ito sa aking programang RON.

Itinuturing pa rin ng mga doktor na masyadong mataas ang aking pisikal na aktibidad pagkatapos ng operasyon at pinapayuhan ako na magpahinga nang higit pa at patuloy na uminom ng gamot. Hindi ako makakasang-ayon dito. Gusto kong magpareserba kaagad - may panganib, ngunit ito ay isang makatwirang panganib. Sa pag-unawa sa kabigatan ng aking sitwasyon, sa simula pa lang ay ipinakilala ko ang ilang mga paghihigpit sa aking sistema: Ibinukod ko ang jogging, mga ehersisyo na may mga dumbbells, sa pahalang na bar, mga push-up ng kamay at iba pang mga ehersisyo ng lakas.

Karaniwan, inuuri ng mga doktor sa klinika ang operasyon ng CABG bilang isang nagpapalubha na salik at naniniwala na ang taong sumasailalim sa operasyon ay may isang tadhana lamang: ang mamuhay nang tahimik at mahinahon at patuloy na umiinom ng mga gamot. Ngunit tinitiyak ng bypass surgery ang normal na suplay ng dugo sa puso at sa katawan sa kabuuan! At gaano karaming trabaho ang namuhunan, pagsisikap at pera na ginugol upang mailigtas ang pasyente mula sa kamatayan at mabigyan siya ng pagkakataong mabuhay!

Kumbinsido ako na kahit na matapos ang gayong mahirap na operasyon, ang buhay ay maaaring maging kasiya-siya. At hindi ko matanggap ang mga kategoryang pahayag ng ilang doktor na sobra-sobra ang workload ko. Posible sila para sa akin. Ngunit alam ko na kung ang atrial fibrillation ay lilitaw, matinding pananakit sa bahagi ng puso, o ang mas mababang limitasyon ng presyon ng dugo ay lumampas sa 110 mm Hg, kailangan mong agad na tumawag sa isang doktor ng ambulansya. Sa kasamaang palad, walang sinuman ang immune mula dito.

Kasama sa aking programang RON ang limang puntos:

1. Pisikal na pagsasanay, pare-pareho at unti-unting tumataas sa isang tiyak na limitasyon.

2. Mga paghihigpit sa pagkain (pangunahin ang anti-cholesterol).

3. Dahan-dahang bawasan ang iyong mga gamot hanggang sa ganap mong ihinto ang pag-inom nito (iniinom ko lang ito sa mga emergency).

4. Pag-iwas sa mga nakababahalang kondisyon.

5. Patuloy na pagiging abala sa mga kawili-wiling bagay, na walang libreng oras.

Sa pagkakaroon ng karanasan, unti-unti kong pinataas ang pisikal na aktibidad, kasama ang mga bagong ehersisyo, ngunit sa parehong oras ay mahigpit na kinokontrol ang aking kondisyon: presyon ng dugo, rate ng puso, gumawa ng orthostatic test, isang pagsubok para sa fitness sa puso.

Ang aking pang-araw-araw na pisikal na aktibidad ay binubuo ng sinusukat na paglalakad (3-3.5 na oras sa bilis ng mga hakbang bawat minuto) at gymnastics (2.5 na oras, 145 na ehersisyo, 5000 na paggalaw). Ang load na ito (metered walking at gymnastics) ay ginanap sa dalawang dosis - sa umaga at sa hapon.

Ang mga pana-panahong pagkarga ay idinagdag sa pang-araw-araw na pag-load: skiing na may mga paghinto tuwing 2.5 km upang masukat ang rate ng puso (kabuuang 21 km sa loob ng 2 oras 15 minuto sa bilis na 9.5 km bawat oras) at paglangoy, isang beses o fractional - pom (800 m. sa loob ng 30 minuto).

Sa loob ng 15 taon mula noong una kong operasyon ng CABG, naglakad ako ng 80 libong kilometro, na sumasaklaw sa layo na katumbas ng haba ng dalawang ekwador ng mundo. At hanggang Hunyo 2009, hindi ko alam kung ano ang angina attacks o shortness of breath.

Ginawa ko ito hindi dahil sa pagnanais na ipakita ang aking pagiging eksklusibo, ngunit dahil sa pananalig na ang mga daluyan ng dugo, natural at artipisyal (shunts), ay nabigo (barado) hindi mula sa pisikal na pagsusumikap, lalo na sa masipag, ngunit dahil sa progresibong atherosclerosis. Pinipigilan ng pisikal na aktibidad ang pag-unlad ng atherosclerosis, nagpapabuti ng metabolismo ng lipid, pagtaas ng nilalaman ng high-density cholesterol (mabuti) sa dugo at pagbabawas ng nilalaman ng low-density cholesterol (masamang) - sa gayon binabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo. Ito ay napakahalaga para sa akin, dahil ang aking kabuuang antas ng kolesterol ay nagbabago sa pinakamataas na limitasyon. Ang tanging bagay na nakakatulong ay ang ratio ng mataas at mababang density ng kolesterol, ang nilalaman ng triglycerides at ang koepisyent ng kolesterol ng atherogenicity ay hindi kailanman lalampas sa itinatag na mga pamantayan.

Ang mga pisikal na ehersisyo, unti-unting tumataas at nagbibigay ng aerobic effect, nagpapalakas ng mga kalamnan, nakakatulong na mapanatili ang magkasanib na kadaliang mapakilos, dagdagan ang minutong output ng dugo, bawasan ang timbang ng katawan, magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng bituka, mapabuti ang pagtulog, dagdagan ang tono at mood. Bilang karagdagan, nakakatulong sila sa pag-iwas at paggamot ng iba pang mga sakit na may kaugnayan sa edad - prostatitis, almuranas. Ang isang maaasahang tagapagpahiwatig na ang pagkarga ay hindi labis ay ang paghinga ng ilong, kaya huminga lamang ako sa pamamagitan ng aking ilong.

Ang bawat isa ay may sapat na kaalaman tungkol sa sinusukat na paglalakad. Ngunit nais ko pa ring banggitin ang opinyon ng isang sikat na siruhano, na ang kanyang sarili ay hindi kasangkot sa palakasan, ngunit mahilig sa pangangaso, upang kumpirmahin ang pagiging kapaki-pakinabang at pagiging epektibo nito. At ang pangangaso ay nangangahulugan ng paglalakad ng maraming oras. Pag-uusapan natin ang tungkol sa Academician A.V. Vishnevsky. Dahil ang kanyang mga taon ng mag-aaral, nabighani sa anatomy at ganap na pinagkadalubhasaan ang sining ng dissecting, gustung-gusto niyang sabihin sa kanyang mga kakilala ang lahat ng uri ng mga kagiliw-giliw na detalye. Halimbawa, mayroong 25 joints sa bawat paa ng tao. Sa bawat hakbang, 50 articulated na mga seksyon ang itinatakda sa paggalaw. Ang 48 joints ng sternum at ribs at ang 46 bony surface ng spinal column ay hindi nananatili sa pahinga. Ang kanilang mga galaw ay halos hindi napapansin, ngunit sila ay paulit-ulit sa bawat hakbang, sa bawat paglanghap at pagbuga. Kung isasaalang-alang na mayroong 230 joints sa katawan ng tao, gaano karaming lubricant ang kailangan nila at saan nanggagaling ang lubricant na ito? Sa pagtatanong sa tanong na ito, sinagot ito ni Vishnevsky mismo. Lumalabas na ang pampadulas ay ibinibigay ng isang mala-perlas na puting cartilaginous na plato na nagpoprotekta sa mga buto mula sa alitan. Walang isang daluyan ng dugo sa loob nito, ngunit ang kartilago ay tumatanggap ng nutrisyon mula sa dugo. Sa tatlong layer nito ay mayroong isang hukbo ng mga cell na "tagabuo". Ang itaas na layer, na napuputol dahil sa alitan ng mga joints, ay pinalitan ng mas mababang mga. Ito ay katulad ng kung ano ang nangyayari sa balat: sa bawat paggalaw, ang damit ay nagbubura ng mga patay na selula mula sa ibabaw na layer, at sila ay pinapalitan ng mga nasa ilalim. Ngunit ang dating kartilago ay hindi namamatay nang walang kabuluhan, tulad ng isang selula ng balat. Binabago siya ng kamatayan. Ito ay nagiging malambot at madulas, nagiging pampadulas. Sa ganitong paraan, ang isang pare-parehong layer ng "ointment" ay nabuo sa ibabaw ng gasgas. Kung mas matindi ang pagkarga, mas maraming "tagabuo" ang namamatay at mas mabilis na nabuo ang pampadulas. Hindi ba walking hymn ito!

Pagkatapos ng unang operasyon ng CABG, nanatili ang timbang ko sa loob ng kg (na may taas na 165 cm), umiinom lang ako ng mga gamot sa mga emergency na kaso: na may tumaas na presyon ng dugo, temperatura, tibok ng puso, pananakit ng ulo, at arrhythmia. Ang pangunahing kahirapan para sa akin ay ang aking madaling nasasabik na sistema ng nerbiyos, na halos hindi ko makayanan, at naapektuhan nito ang mga resulta ng mga eksaminasyon. Ang isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo at tibok ng puso dahil sa pagkabalisa ay naligaw sa mga doktor tungkol sa aking aktwal na pisikal na mga kakayahan.

Pagkatapos suriin ang istatistikal na data mula sa pangmatagalang pisikal na pagsasanay, natukoy ko ang pinakamainam na tibok ng puso para sa aking pinapatakbong puso, na ginagarantiyahan ang kaligtasan at aerobic na epekto ng pisikal na ehersisyo. Ang pinakamainam na tibok ng puso ko ay hindi malabo, tulad ng kay Cooper; mayroon itong mas malawak na hanay ng mga halaga ng aerobic, depende sa uri ng pisikal na aktibidad. Para sa gymnastic exercises - 94 beats/min; para sa sinusukat na paglalakad - 108 beats/min; para sa swimming at skiing - 126 beats/min. Bihira kong maabot ang pinakamataas na limitasyon ng rate ng puso ko. Ang pangunahing criterion ay ang pagpapanumbalik ng pulso sa orihinal na halaga nito ay, bilang panuntunan, mabilis. Gusto kong balaan ka: ang pinakamainam na pulso na inirerekomenda ni Cooper para sa isang 70 taong gulang na lalaki - 136 beats / min - pagkatapos ng myocardial infarction at CABG surgery ay hindi katanggap-tanggap at mapanganib! Ang mga resulta ng pangmatagalang pisikal na pagsasanay ay nagpapatunay bawat taon na ako ay nasa tamang landas, at ang mga konklusyon na ginawa pagkatapos ng unang operasyon ng CABG ay tama.

Ang kanilang kakanyahan ay ang mga sumusunod:

Ang pangunahing bagay para sa operator ay isang malalim na nakakamalay na pag-unawa sa kahalagahan ng operasyon ng CABG, na nagliligtas sa pasyente sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng normal na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso at nagbibigay sa kanya ng pagkakataon para sa hinaharap, ngunit hindi inaalis ang sanhi ng sakit. - vascular atherosclerosis;

Ang operated heart (CABG) ay may malaking potensyal, na nagpapakita ng sarili sa isang maayos na napiling pamumuhay at pisikal na pagsasanay, na dapat gawin nang palagian;

Ang puso, tulad ng anumang makina, ay kailangang sanayin, lalo na pagkatapos ng myocardial infarction, kapag higit sa 25% ng kalamnan ng puso ay naging peklat, at ang pangangailangan para sa normal na suplay ng dugo ay nananatiling pareho.

Dahil lamang sa aking pamumuhay at pisikal na sistema ng pagsasanay, napanatili ko ang magandang pisikal na hugis at sumailalim sa paulit-ulit na operasyon ng CABG. Samakatuwid, sa anumang mga kondisyon, kahit na sa ospital, palagi kong sinubukan na huwag ihinto ang pisikal na pagsasanay, kahit na sa isang pinababang dami (gymnastics - minuto, paglalakad sa paligid ng ward at corridors). Habang nasa ospital, at pagkatapos ay sa Cardiology Research Center at sa Russian Research Center para sa Surgery, naglakad ako ng kabuuang 490 km bago ang paulit-ulit na operasyon ng CABG.

Dalawa sa aking apat na shunt, na na-install noong Marso 1985, ay nakaligtas sa loob ng 14.5 taon sa tulong ng pisikal na pagsasanay. Ito ay marami kumpara sa data sa artikulong "Ang mga shunts ay hindi magpakailanman" (10 taon) at ang mga istatistika ng Russian Scientific Center para sa Surgery (7-10 taon). Kaya ang pagiging epektibo ng kinokontrol na pisikal na aktibidad para sa myocardial infarction at coronary artery bypass surgery ay tila napatunayan sa akin. Hindi hadlang ang edad. Ang pangangailangan at dami ng pisikal na aktibidad ay dapat matukoy ng pangkalahatang kondisyon ng pinamamahalaang pasyente at ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit na naglilimita sa kanyang pisikal na aktibidad. Ang diskarte ay dapat na mahigpit na indibidwal. Napakaswerte ko dahil palagi akong may katabing matalino, sensitibo at matulungin na doktor - ang aking asawa. Hindi lamang niya ako naobserbahan, ngunit tinulungan din niya akong malampasan ang parehong medikal na kamangmangan at takot sa isang posibleng negatibong reaksyon ng cardiovascular system sa patuloy na pagtaas ng pisikal na aktibidad.

Sinasabi ng mga eksperto na ang mga paulit-ulit na operasyon ay nagdudulot ng isang partikular na hamon para sa mga surgeon sa buong mundo. Pagkatapos ng aking pangalawang operasyon, ang aking rehabilitasyon ay hindi natuloy nang kasing ayos ng unang pagkakataon. Pagkalipas ng dalawang buwan, lumitaw ang ilang mga palatandaan ng angina sa ganitong uri ng ehersisyo, tulad ng pagsukat na paglalakad. At bagama't madali silang naalis sa pamamagitan ng pag-inom ng isang tableta ng nitroglycerin, ito ay talagang naguguluhan sa akin. Naintindihan ko ba? na imposibleng gumuhit ng mabilis na mga konklusyon - masyadong kaunting oras ang lumipas mula noong operasyon. At ang rehabilitasyon ay nagsimula sa sanatorium na sa ika-16 na araw (pagkatapos ng unang operasyon, nagsimula ako ng higit pa o hindi gaanong aktibong pagkilos makalipas ang 2.5 buwan). Bilang karagdagan, imposibleng hindi isaalang-alang na ako ay naging 15 taong mas matanda! Ang lahat ng ito ay totoo, ngunit kung ang isang tao, salamat sa kanyang sistema, ay nakakamit ng ilang mga positibong resulta, siya ay inspirasyon at tiwala. At kapag ibinalik siya ng tadhana sa magdamag, ginagawa siyang mahina at walang magawa, ito ay isang trahedya na nauugnay sa napakalakas na emosyon.

Sa pagsasama-sama ng aking sarili, nagsimula akong gumawa ng isang bagong programa ng buhay at pisikal na pagsasanay at mabilis na nakumbinsi na ang aking trabaho ay hindi walang kabuluhan, dahil ang mga pangunahing diskarte ay nanatiling pareho, ngunit ang lakas ng tunog at intensity ng mga pagkarga ay dapat na nadagdagan nang mas mabagal, isinasaalang-alang ang aking bagong kalagayan at sa mga kondisyon ng mahigpit na kontrol dito. Nagsisimula sa mabagal na paglalakad at 5-10 minutong gymnastic warm-up (head massage, rotational movements ng pelvis at ulo, pagpapalaki ng bola 5-10 beses), 5 buwan pagkatapos ng operasyon, nadagdagan ko ang pisikal na aktibidad sa 50% ng nakaraang : himnastiko para sa 1 oras 30 minuto (72 ehersisyo, 2300 paggalaw) at dosed na paglalakad sa loob ng 1 oras 30 minuto sa bilis ng mga hakbang bawat minuto. Ginagawa ko ang mga ito nang isang beses lamang sa unang kalahati ng araw, at hindi dalawang beses, tulad ng dati. Sa 5 buwan pagkatapos ng paulit-ulit na bypass surgery, naglakad ako ng 867 km. Kasabay nito, nagsasagawa ako ng mga auto-training session dalawang beses sa isang araw, na tumutulong sa akin na mag-relax, mapawi ang tensyon at ibalik ang pagganap. Kasama sa aking kagamitan sa gym sa ngayon ang isang upuan, dalawang gymnastic stick, isang ribbed roller, isang roller massager at isang inflatable na bola. Huminto ako sa mga load na ito hanggang sa ang mga sanhi ng angina manifestations ay ganap na nilinaw.

Siyempre, ang operasyon mismo ng CABG, hindi banggitin ang isang paulit-ulit na operasyon, ang mga hindi inaasahang kahihinatnan nito, ang posibleng mga komplikasyon sa postoperative ay lumikha ng malaking kahirapan para sa taong pinatatakbo, lalo na sa pag-aayos ng pisikal na pagsasanay. Kailangan niya ng tulong, at hindi lang gamot. Kailangan niya ng kaunting impormasyon tungkol sa kanyang sakit upang mahusay na mabuo ang kanyang buhay sa hinaharap at maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Halos hindi ko nakuha ang impormasyong kailangan ko. Kahit na sa aklat ni M. DeBakey na may nakakaintriga na pamagat na "A New Life of the Heart," ang kabanata na "Healthy Lifestyle" ay pangunahing pinag-uusapan ang tungkol sa pag-aalis ng mga salik sa panganib at pagpapabuti ng pamumuhay (diyeta, pagbaba ng timbang, paglilimita sa paggamit ng asin, pagtigil sa paninigarilyo). Bagama't binibigyang pugay ng may-akda ang pisikal na ehersisyo, nagbabala siya na ang labis na stress at biglaang labis na karga ay maaaring magwakas nang trahedya. Ngunit walang sinabi tungkol sa kung ano ang labis na pagkarga, kung paano sila nailalarawan at kung paano mamuhay nang may "bagong puso".

Ang mga artikulo ng N.M. ay nakatulong sa akin na bumuo ng isang karampatang diskarte sa pag-aayos ng pisikal na pagsasanay. Amosova at D.M. Aronov, pati na rin sina K. Cooper at R. Gibbs, bagaman lahat sila ay nakatuon sa pag-iwas sa atake sa puso gamit ang jogging at hindi nakakaapekto sa mga operasyon ng CABG.

Ang pangunahing bagay na nagawa kong gawin ay mapanatili ang aktibidad ng kaisipan at malikhaing aktibidad, mapanatili ang isang diwa ng kagalakan at optimismo, at lahat ng ito, sa turn, ay nakatulong sa akin na magkaroon ng kahulugan ng buhay, pananampalataya sa aking sarili, sa aking kakayahang pagbutihin at sarili. -disiplina, sa kakayahang kumuha ng responsibilidad para sa iyong buhay sa iyong sariling mga kamay. Naniniwala ako na walang ibang paraan at ipagpapatuloy ko ang aking mga obserbasyon at mga eksperimento, na makakatulong sa akin na malampasan ang mga umuusbong na problema sa kalusugan.

Mga sikat na link

Pinakabagong mga artikulo

Mga sikat na artikulo

Nasa mga social network tayo

Ang maramihang pagkopya ng mga artikulo (higit sa 5 bawat site) ay ipinagbabawal.

Pinahihintulutan ang pagkopya kapag aktibo lamang, hindi sarado mula sa

Pisikal na aktibidad pagkatapos ng operasyon

Ang coronary heart disease (CHD) ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay sa mga mauunlad na bansa. Ayon sa buod ng data, bilang resulta ng coronary heart disease, bawat taon ang sangkatauhan ay nawawalan ng higit sa 2.5 milyong tao, higit sa isang-katlo nito ay mga taong nasa edad ng pagtatrabaho

Ang coronary artery bypass surgery (CABG) ay kasalukuyang pinakamabisang paraan ng paggamot sa coronary artery disease, pagpapabuti ng kalidad at pag-asa sa buhay ng mga pasyente at pagbabawas ng panganib na magkaroon ng mga posibleng komplikasyon ng sakit. Ang pagpapanumbalik ng normal na lumen sa mga pinakanasira na mga sisidlan ay magpapaginhawa sa mga pasyente mula sa nakakapanghina na sakit ng angina, mula sa pangangailangan para sa patuloy na paggamit ng nitroglycerin at iba pang mga gamot, ngunit gaano man ka-radikal ang mga siruhano, hindi nila magagawang ibalik ang normal na istraktura ng vascular. pader o itigil ang pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit - coronary artery disease atherosclerosis. Ngunit sa isang tiyak na lawak, ito ay nasa loob ng kapangyarihan ng mga pasyente mismo kung susundin nila ang naaangkop na mga rekomendasyon: isang malusog na pamumuhay, paglaban sa mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng coronary heart disease (paninigarilyo, hypercholesterolemia, arterial hypertension, pati na rin ang labis. timbang ng katawan, pisikal na kawalan ng aktibidad, atbp.).

Malinaw na ang mga positibong resulta ng operasyon ay tatagal lamang ng maraming taon kung ang mga kinakailangang pagbabago ay ginawa sa pamumuhay, pagsuko ng masasamang gawi, at ang aktibong pakikilahok ng mga pasyente sa mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong mapanatili ang kalusugan. Ang pagsasagawa ng mga kumplikadong hakbang sa rehabilitasyon ay nakakatulong upang ma-optimize ang mga resulta ng CABG, mas kumpleto at mabilis na pagpapabuti ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng cardiovascular at respiratory system at pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho. Ang pisikal na pagsasanay ay sapilitan para sa lahat ng mga pasyente na sumailalim sa CABG. Gayunpaman, ang oras ng pagsisimula ng pisikal na rehabilitasyon, ang intensity at kalikasan nito ay mahigpit na tinutukoy nang paisa-isa.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay sinusunod ng isang cardiologist sa kanyang lugar ng paninirahan o inilipat sa isang sanatorium. Sa yugto ng dispensaryo ng rehabilitasyon, ang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas at pisikal na rehabilitasyon ay nagpapatuloy batay sa mga napiling rekomendasyon sa ospital ng cardiac surgery at sanatorium. Ang pisikal na rehabilitasyon ay dapat itayo depende sa pangkat ng pisikal na aktibidad ng mga pasyente at kasama ang: mga pagsasanay sa kalinisan sa umaga, mga therapeutic exercise, sinusukat na paglalakad, sinusukat na pag-akyat sa mga hagdan.

Morning hygienic gymnastics (UGG).

Ang pangunahing gawain ng UGG ay upang i-activate ang peripheral na sirkulasyon ng dugo at unti-unting umaakit sa lahat ng mga kalamnan at kasukasuan, simula sa mga paa at kamay. Ang lahat ng mga pagsasanay na may likas na pagsasanay, mga ehersisyo na may mga timbang (baluktot, squats, push-up, dumbbells, atbp.) ay hindi kasama sa UGG, dahil ito ang gawain ng therapeutic gymnastics.

Panimulang posisyon - nakahiga sa kama, nakaupo sa isang upuan, nakatayo laban sa isang suporta, nakatayo - depende sa kagalingan ng pasyente. Mabagal ang takbo. Ang bilang ng mga pag-uulit ng bawat ehersisyo ay beses. Ang oras ng UGG ay mula 10 hanggang 20 minuto, na isinasagawa araw-araw bago mag-almusal.

Therapeutic gymnastics (LG).

Ang isa sa pinakamahalagang gawain ng LH ay ang sanayin ang extracardiac circulatory factor upang mabawasan ang load sa myocardium.

Ang dosed na pisikal na aktibidad ay nagdudulot ng pagbuo ng vascular network sa puso at binabawasan ang mga antas ng kolesterol sa dugo. Kaya, ang panganib ng trombosis ay nabawasan. Ang pisikal na aktibidad ay dapat na mahigpit na dosis at regular.

Ang mga therapeutic exercise ay ginagawa araw-araw at hindi maaaring palitan ng iba pang mga uri ng pisikal na aktibidad. Kung, kapag nagsasagawa ng mga ehersisyo, ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa likod ng sternum, sa lugar ng puso, o lumilitaw ang igsi ng paghinga, kinakailangan upang bawasan ang pagkarga. Gayunpaman, upang makamit ang isang epekto sa pagsasanay, kung ang kumplikado ay madaling gumanap, ang pagkarga ay unti-unting tumaas. Tanging ang unti-unting pagtaas ng load lamang ang nagsisiguro na ang katawan ay sinanay, nakakatulong na mapabuti ang mga function nito, at pinipigilan ang paglala ng sakit. Ang tamang unti-unting pagtaas ng pisikal na aktibidad ay nakakatulong sa mas mabilis na pagbagay ng puso at baga sa mga bagong kondisyon ng sirkulasyon pagkatapos ng CABG. Ang inirekumendang hanay ng mga pisikal na ehersisyo ay isinasagawa ilang minuto bago kumain o 1-1.5 oras pagkatapos kumain, ngunit hindi lalampas sa 1 oras bago ang oras ng pagtulog. Dapat isagawa ang mga ehersisyo sa inirekumendang bilis at bilang ng mga pag-uulit.

Inirerekomenda namin ang mga indicative complex ng mga therapeutic exercise sa bahay na may iba't ibang antas ng pagiging kumplikado: I - para sa unang tatlong buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital; II - para sa 4-6 na buwan. at III- sa loob ng 7-12 buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Ang pamamaraan ng LH ay nagsisimula sa bahagi ng tubig na may mga pagsasanay sa paghinga. Salamat sa gawain ng mga kalamnan sa paghinga, ang dayapragm, at mga pagbabago sa intrathoracic pressure, tumataas ang daloy ng dugo sa puso at baga. Pinapabuti nito ang palitan ng gas, mga proseso ng redox, at inihahanda ang mga cardiovascular at respiratory system para sa mas mataas na pagkarga. Ang isa sa mga pangunahing pagsasanay sa paghinga ay ang diaphragmatic breathing, na dapat gawin ng hindi bababa sa 4-5 beses sa isang araw. Paano ito maisagawa nang tama: panimulang posisyon na nakahiga sa isang kama o nakaupo sa isang upuan, magpahinga, ilagay ang isang kamay sa iyong tiyan, ang isa sa iyong dibdib; huminga nang mahinahon sa pamamagitan ng ilong, pinalaki ang tiyan, habang ang kamay na nakahiga sa tiyan ay nakataas, at ang pangalawa, sa dibdib, ay dapat manatiling hindi gumagalaw. Ang tagal ng paglanghap ay 2-3 segundo. Kapag huminga ka sa pamamagitan ng kalahating bukas na bibig, ang tiyan ay naglalabas. Ang tagal ng pagbuga ay 4-5 segundo. Pagkatapos huminga, hindi na kailangang magmadali upang huminga muli, ngunit dapat na huminto nang humigit-kumulang 3 segundo hanggang lumitaw ang unang pagnanais na huminga. Sa pangunahing bahagi ng pamamaraan ng LH, kinakailangang obserbahan ang tamang pagkakasunud-sunod ng pagsasama ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan (maliit, katamtaman, malaki). Ang unti-unting pagtaas ng load ay nakakatulong na palakasin ang sentral, peripheral na sirkulasyon ng dugo, sirkulasyon ng lymph at mas mabilis na pagbawi ng lakas, pinatataas ang resistensya ng katawan. Ang pamamaraan ng LH ay dapat makumpleto nang may kumpletong pagpapahinga ng kalamnan at mahinahon na paghinga.

Ang pagsubaybay sa pagiging epektibo ng pamamaraan ay isinasagawa ayon sa bilang ng pulso, ang likas na katangian ng pagpuno nito, ang oras ng pagbabalik sa orihinal na mga halaga, at pangkalahatang kagalingan.

Kapag nagsasagawa ng 1 LH complex, pinapayagan na taasan ang pulse rate sa 15-20% ng paunang halaga; II - hanggang 20-30% at III - hanggang 40-50% ng orihinal na halaga. Ang pagpapanumbalik ng pulso sa orihinal nitong mga halaga sa loob ng 3-5 minuto ay nagpapahiwatig ng sapat na tugon.

Ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal, katamtaman.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa tamang paghinga: huminga - habang itinutuwid ang katawan, pagdukot sa mga braso at binti; huminga nang palabas - kapag baluktot; pagdaragdag ng mga braso at binti. Iwasang pigilin ang iyong hininga, iwasang pilitin.

Tinatayang complex ng therapeutic exercises N 1

para sa mga pagsasanay sa bahay (1-3 buwan pagkatapos ng coronary artery bypass surgery)

Panimulang posisyon (I.p.)

Nakaupo, nakaluhod ang mga kamay, bahagyang nakahiwalay ang mga binti

Itaas ang iyong mga braso sa mga gilid (inhale), bumalik sa panimulang posisyon (exhale)

Huminga ng 1-2, huminga nang palabas

Nakaupo, nakabaluktot ang mga braso sa mga siko sa kanang ANGLES

Pabilog na paggalaw gamit ang mga brush sa magkabilang direksyon

5-7 beses bawat paraan

Pagkatapos ng ehersisyo, makipagkamay

Nakaupo, nakaluhod ang mga kamay, bahagyang nakahiwalay ang mga binti

Sabay-sabay na itinaas ang dalawang paa sa mga daliri, pagkatapos ay ibinababa ang mga ito sa mga takong habang nakaangat

Pagdukot ng kanang braso sa gilid na may bahagyang pag-ikot ng katawan at ulo (inhale), bumalik sa p. (exhale)

24 beses bawat daan

Huwag pilitin ang iyong mga kalamnan

Ikalat ang iyong mga paa sa mga gilid sa pamamagitan ng paghakbang mula sakong hanggang paa at pagbabalik sa i. sa parehong paraan

Huwag pilitin ang iyong mga kalamnan

Nakaupo sa gilid ng isang upuan, nakasandal sa likod, kaliwang kamay sa iyong tiyan, kanang kamay sa iyong dibdib

Kapag huminga ka, ang dingding ng tiyan ay nakausli, kapag huminga ka, ito ay binawi.

Nakaupo, mga kamay sa magkasanib na balikat

Mga pabilog na paggalaw sa mga kasukasuan ng balikat

Nakaupo sa gilid ng isang upuan, nakasandal sa likod, nakahawak sa upuan ng upuan gamit ang iyong mga kamay, ang isang paa ay nakatuwid, ang isa ay nakayuko at nakalagay sa daliri ng paa sa ilalim ng upuan

3 i. p. - huminga, habang humihinga, baguhin ang posisyon ng mga binti nang maraming beses

Pagkatapos ng ehersisyo, pahinga ng pahinga

Nakaupo, nakaluhod ang mga kamay, magkahiwalay ang mga binti sa lapad ng balikat

3 i. p. - huminga: habang humihinga, yumuko sa iyong kanang binti, ilagay ang dalawang kamay sa iyong tuhod, bumalik sa i. p. (huminga)

4-5 beses bawat paraan

Ituwid ang iyong katawan. panoorin ang iyong posisyon sa likod

I. p. - nakaupo, nakababa ang mga braso. bahagyang magkahiwalay ang mga binti

Salit-salit na paghila ng tuhod sa tiyan kasabay ng pagbuga. bumalik sa i. p. - huminga

2-3 beses sa bawat binti

Kung may kahirapan, limitahan ang iyong sarili sa pagtaas ng iyong tuhod

Nakaupo, ang mga kamay sa baywang, bahagyang magkahiwalay ang mga binti

Sa at. p. - huminga, habang humihinga, tumayo, pagkatapos ay umupo

Kapag nakatayo sa huling pagkakataon, manatili sa isang nakatayong posisyon.

Nakatayo sa likod ng isang upuan

Itaas ang iyong mga braso sa gilid (huminga), ibababa ang iyong mga braso sa upuan ng upuan at sumandal pasulong (huminga)

Mag-relax habang nakayuko

Nakatayo patagilid sa likod ng isang upuan, hawak ito gamit ang iyong kaliwang kamay

Malayang i-ugoy ang nakakarelaks na kanang binti pabalik-balik. Lumiko, gawin ang parehong sa iyong kaliwang paa

Pump ang iyong binti 4-6 beses

Huwag pigilin ang iyong hininga

Nakatayo sa likod ng isang upuan, hawak ito ng iyong mga kamay

Kahaliling pagdukot ng mga armas na may bahagyang pag-ikot ng katawan sa parehong direksyon

2-3 beses sa bawat direksyon

Kapag lumiko sa gilid - huminga, bumalik sa i. p. - huminga nang palabas

"Roll" mula sakong hanggang paa at likod

Isang malabong indayog ng binti sa gilid at bumalik sa i. n. Pagkatapos ay gawin ang parehong sa kabilang binti

2-4 beses bawat paraan

Malayang huminga

Nakatayo, magkalayo ang mga paa sa lapad ng balikat, nakababa ang mga braso

Sa at p. - huminga: sa panahon ng pagbuga, ikiling ang katawan sa GILID na may pag-slide ng mga braso kasama ang katawan ("pump") at bumalik sa i. P.

3-4 beses sa bawat direksyon

Manatiling tuwid, huwag sumandal

Nakatayo sa likod ng isang upuan, 11 hawak ito ng iyong mga kamay

Squats na may mga kamay na umaalalay sa likod ng upuan at bumabalik sa i. P.

Panatilihing tuwid ang iyong likod

Nakatayo, nakababa ang mga braso

Itaas ang iyong mga braso sa gilid - - huminga: ibinababa ang rue pababa na may bahagyang ikiling ng katawan pasulong - huminga nang palabas

Ibaba ang iyong mga kamay at magpahinga

Nakatayo, nakababa ang mga braso

Paglalakad na may unti-unting pagbilis at kasunod na pagbabawas ng bilis

Huminga ng 2 hakbang, huminga nang 4 na hakbang

Nakaupo nakasandal sa likod ng upuan

Kalmadong paglanghap at buong pagbuga

Tagal ng aralin min.

Therapeutic gymnastics complex N 2

para sa mga pagsasanay sa bahay 4-6 na buwan pagkatapos ng coronary artery bypass surgery

Panimulang posisyon (I.p.)

Nakaupo, nakaluhod ang mga kamay, nakataas ang palad

Pagkuyom ng iyong mga daliri sa mga kamao habang nakayuko ang iyong mga paa

Nakaupo, nakaluhod ang mga kamay

Ibaluktot ang iyong mga braso sa iyong mga balikat, ituwid ang mga ito pasulong, ibaluktot ang iyong mga braso sa iyong mga balikat, ibuka ang mga ito sa mga gilid, ibalik ang mga ito sa isang

Nakaupo, magkahawak sa bewang

Ihakbang ang iyong mga paa patagilid sa pattern ng herringbone at pabalik muli

Nakaupo, kaliwang kamay sa sinturon, kanang kamay sa dibdib

Huminga ng malalim gamit ang kanang baga, pagkatapos, baguhin ang posisyon, huminga gamit ang kaliwang baga

Huminga nang matagal

Nakaupo, magkahawak sa bewang

Iikot muna ang katawan sa kaliwa, pagkatapos ay sa kanan

Nakaupo, nasa bewang ang mga kamay, nasa ilalim ng upuan ang isang paa, nasa harap ang isa

Pagbabago ng posisyon ng iyong mga paa (maaari mong i-slide ang iyong mga paa sa sahig)

Nakaupo, ang isang kamay sa dibdib, ang isa sa tiyan

Huminga nang matagal

Nakaupo, magkahawak-kamay

Pabilog na paggalaw na may baluktot na mga braso

1 0 beses pasulong at paatras

Kapag inilipat ang ruta pataas, huminga, pababa, huminga.

Nakaupo ang mga kamay sa sinturon

Mga paggalaw ng bisikleta gamit ang isang binti, pagkatapos ay sa kabilang binti

Salit-salit na paghila sa tuhod sa dibdib, na sinusundan ng pagkalat ng rue sa mga gilid

Kapag ibinuka mo ang iyong mga braso, huminga, kapag hinila mo ang iyong tuhod, huminga nang palabas.

Nakatayo, ihilig ang iyong mga kamay sa likod ng upuan

Gumulong mula paa hanggang sakong

Salit-salit na igalaw ang iyong mga binti pabalik

4-6 beses sa bawat binti

Panatilihing tuwid ang iyong likod

Nakatayo, nakababa ang mga braso

Itaas ang iyong mga braso sa mga gilid kasama ang paglanghap, bumalik sa panimulang posisyon na may pagbuga

Panatilihing tuwid ang iyong likod

Nakatayo, ihilig ang iyong mga kamay sa likod ng upuan

Salit-salit na paggalaw ng mga binti sa gilid

4-5 beses sa bawat binti

Panatilihing tuwid ang iyong likod, malayang huminga

Ang mga kamay ay nasa baywang, ang mga paa ay lapad ng balikat

Pag-ikot ng katawan sa kaliwa, pagkatapos ay sa kanan

5-6 beses sa bawat direksyon

Pag-ikot ng katawan sa gilid na may pagdukot sa parehong braso

Kapag lumingon sa gilid, huminga kapag bumabalik sa i. Ako - bumuntong hininga

Nakatayo, may gymnastic stick sa mga kamay

Itaas ang stick, huminga, ibaba ang stick - exhale

Kapag nagbubuhat ng patpat, iunat pataas

Nakatayo, dumikit nang patayo

Nakasandal ang iyong mga kamay sa pack, paikutin ang iyong tuwid na binti (pasulong - sa gilid - likod)

4-6 beses sa bawat binti

Nakatayo, dumikit nang pahalang

Itaas ang stick, ibaba ito sa iyong mga balikat sa likod ng iyong ulo, iangat ito, ibaba ito pasulong

Kapag itinataas ang stick, huminga; kapag ibinaba, huminga.

Dumikit sa likod ng ulo, magkahiwalay ang mga paa sa lapad ng balikat

Lumiko ang katawan sa kaliwa, pagkatapos ay sa kanan

Huminga kapag lumingon

Nakatayo, dumikit sa harap nang pahalang

Half squat na may jackdaw na nakataas pasulong

Exhale kapag squatting

Nakatayo, jackdaw patayo

Salit-salit na paggalaw ng braso sa gilid

Huminga kapag dinukot ang iyong braso

Nakatayo, dumikit nang patayo, nakayuko ang isang paa sa harap (lunge forward)

Spring squats sa isang binti, pagkatapos, binabago ang posisyon ng mga binti, squats sa kabilang binti

4 na beses sa bawat binti

Nakatayo, hawakan ang stick sa gitna sa isang kamay

Iikot ang stick sa iyong kamay, pagkatapos ay baguhin ang posisyon ng iyong mga kamay, paikutin ang pack sa kabilang banda

Ang paghinga ay libre. Hawakan nang mahigpit ang stick nang hindi pinapaginhawa ang iyong mga daliri

Naglalakad sa pwesto

Nakaupo. Ang isang kamay sa dibdib, ang isa sa tiyan

Nakaupo. Ilagay ang isang paa sa ibabaw ng isa

10 beses sa bawat binti

Pagtaas ng rue paitaas kasabay ng paghinga

Kapag itinaas ang iyong mga kamay - huminga, kapag bumababa - huminga nang palabas

Nakaupo, ang isang paa sa daliri ng paa, ang isa sa sakong, ang mga kamay sa sinturon

Pagbabago ng posisyon ng binti

Nakaupo, ang isang kamay sa dibdib, ang isa sa tiyan

Tagal ng aralin min.

therapeutic exercises para sa home exercises (7-12 months after coronary artery bypass surgery)

Panimulang posisyon (I.p.)

Nakatayo, nakababa ang mga braso

Naglalakad sa mga daliri sa paa, takong, paa na nakataas ang mga braso, sa mga gilid, pababa

Nakatayo, nakababa ang mga braso

Itaas ang iyong mga braso sa gilid - huminga, ang mga paggalaw ng mga bisig ng "coachman" - huminga nang palabas

Habang humihinga ka, bahagyang pindutin ang iyong dibdib

nakatayo. mga kamay sa sinturon

Ang mga pag-ikot ng katawan na may mga braso na dinukot sa mga gilid) na may pag-igting

Panatilihing tuwid ang iyong katawan

Nakatayo, naka-belt ang mga kamay

Maglupasay, mga braso pasulong

Huwag sumandal

Nakatayo, ang mga kamay sa dibdib

Malalim na paghinga sa dibdib

Huwag pigilin ang iyong hininga

Nakatayo, nakababa ang mga braso

Jogging na may transition sa paglalakad na may slowdowns

Nakatayo, gymnastic pack sa mga blades ng balikat

Masiglang baluktot ng katawan sa mga gilid (habang humihinga)

Kapag itinutuwid ang katawan - huminga

Nakatayo, gymnastic stick sa mga kamay

Salit-salit na hinihila ang nakabaluktot na binti patungo sa tiyan. Sa pagbuga

Ang pagpindot sa folder upang hikayatin ang pagbuga

Nakatayo, gymnastic stick sa mga blades ng balikat

Ibaluktot ang katawan pasulong habang humihinga

Huwag ibaba ang iyong ulo

Nakatayo, hawakan nang patayo ang gymnastic stick sa iyong kamay sa gitna

Kahaliling pag-ikot ng brush 180°

Nakatayo, nakababa ang mga braso

Nakatayo, naka-belt ang mga kamay

Pag-ikot ng katawan sa kanan at kaliwa

Nakatayo, ang isang kamay sa dibdib, ang isa sa tiyan

Dibdib at diaphragmatic na paghinga

Nakatayo, dumikit nang pahalang sa mga kamay

Pagtapak sa isang stick

Nakatayo, nakayuko ang mga braso sa mga siko, nakakuyom ang mga daliri sa mga kamao

Nakatayo, nakababa ang mga braso

Ang pakikipagkamay araw na pagpapahinga ng kalamnan

Nakatayo, nakababa ang mga braso

Jogging na may paglipat sa mabagal na paglalakad

Huwag pigilin ang iyong hininga

Nakatayo, mga kamay sa likod ng ulo

Springy side bends ng torso

Huwag ihilig ang iyong katawan sa harap

Nakatayo, mga braso sa gilid, mga kamay sa kamao

Pagkopya ng maliliit, katamtaman at malalaking bilog sa pamamagitan ng kamay

Nakatayo, nakababa ang mga braso

Salit-salit na itaas ang iyong mga braso, humihinga

Kapag itinaas mo ang iyong mga kamay, tingnan mo sila

Pagdukot ng kanang braso at binti sa mga gilid) at likod. Pareho sa kaliwang binti at kamay

Nakatayo, magkalayo ang mga paa sa lapad ng balikat, hawak ang likod ng upuan

Huwag pigilin ang iyong hininga

Nakaupo, nakababa ang mga braso

Paikot na paggalaw ng ulo

Iwasan ang pagkahilo

Nakaupo, nakababa ang mga braso

Salit-salit na panginginig ng mga braso at binti

Nakaupo, nakababa ang mga braso

Kumpletuhin ang pagpapahinga ng kalamnan

Lakas, kamay sa tuhod

Tagal ng aralin min.

Malaking kahalagahan ang nakalakip sa parehong mga yugto ng rehabilitasyon sa inpatient at outpatient sa paggamit ng natural na paggalaw gaya ng paglalakad. Ang dosed walking ay nagpapataas ng sigla ng katawan, nagpapalakas sa kalamnan ng puso, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, paghinga at humahantong sa pagtaas ng pisikal na pagganap. Kapag naglalakad sa mga dosis, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

1. Maaari kang maglakad sa anumang panahon, ngunit hindi mas mababa sa temperatura ng hangin na -20°C o. -15°C na may hangin.

2. Ang pinakamahusay na oras ng paglalakad: mula 11 hanggang 13 oras at mula 17 hanggang 19 na oras.

3. Ang mga damit at sapatos ay dapat na maluwag, komportable, at magaan.

4. Bawal magsalita o manigarilyo habang naglalakad.

Kapag nagsasagawa ng sinusukat na paglalakad, kinakailangan ding panatilihin ang isang talaarawan sa pagsubaybay sa sarili, kung saan ang pulso ay naitala sa pahinga, pagkatapos ng ehersisyo at pagkatapos ng pahinga pagkatapos ng 3-5 minuto, pati na rin ang pangkalahatang kagalingan. Paraan ng pagsukat ng paglalakad:

1. Bago maglakad, kailangan mong magpahinga ng 5-7 minuto at bilangin ang iyong pulso.

2. Ang bilis ng paglalakad ay tinutukoy ng kagalingan ng pasyente at pagganap ng puso. Una, ang isang mabagal na tulin ng paglalakad ay pinagkadalubhasaan - sh/min, na may unti-unting pagtaas ng distansya, pagkatapos ay isang average na bilis ng paglalakad - sh/min, unti-unti ring tumataas ang distansya, at pagkatapos ay isang mabilis na tulin - 100-110 sh/min. Maaari mong gamitin ang intersal na uri ng paglalakad, ibig sabihin, alternating walking na may acceleration at deceleration.

3. Pagkatapos umalis sa bahay, unang inirerekomenda na maglakad nang hindi bababa sa 100 metro sa mas mabagal na bilis, isang minutong mas mabagal kaysa sa bilis ng paglalakad na kasalukuyang pinagkadalubhasaan ng pasyente, at pagkatapos ay lumipat sa mastered na bilis. Ito ay kinakailangan upang maihanda ang cardiovascular at respiratory system para sa mas malubhang pagkarga. Dapat mo ring tapusin ang paglalakad sa mas mabagal na bilis.

Nang hindi pinagkadalubhasaan ang nakaraang mode ng motor, hindi inirerekomenda na magpatuloy sa pag-master ng bago; load.

Ang pantay na kahalagahan sa lahat ng mga yugto ng rehabilitasyon ay ibinibigay sa sinusukat na pag-akyat sa mga hakbang ng hagdan.

Halos lahat ng mga pasyente sa bahay o dahil sa kanilang trabaho ay nahaharap sa pangangailangang umakyat ng hagdan.

Ang pababang hagdan ay binibilang bilang 30% ng pag-akyat. Ang bilis ng paglalakad ay mabagal, hindi lalampas sa 60 hakbang bawat minuto. Kailangan mong maglakad ng hindi bababa sa 3-4 beses sa isang araw. Tulad ng anumang load ng pagsasanay, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng isang talaarawan sa pagsubaybay sa sarili.

Social at labor na aspeto ng rehabilitasyon.

Ang isa sa mga mahalagang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng operasyon ng CABG ay ang pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ng mga operated na pasyente.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital (sa unang 3-4 na buwan pagkatapos ng operasyon), ang mga pasyente ay hindi inirerekomenda na: buhatin at dalhin ang mga timbang na higit sa 5 kg, pag-aayos ng trabaho, trabaho na kinasasangkutan ng baluktot, na may mabilis at biglaang paggalaw. Ngunit hindi mo maaaring ibukod ang iyong sarili sa trabaho, gawin ang lahat ayon sa iyong nararamdaman at may pahinga. Dapat tayong sumunod sa ginintuang ibig sabihin: huwag mag-overload ang kalamnan ng puso, ngunit huwag ding iwanan ito sa isang estado ng hindi aktibo.

Dapat itong isipin na para sa mga pasyente na may sakit na coronary artery na sumailalim sa operasyon ng CABG, anuman ang kanilang kondisyon, ang trabaho na nauugnay sa makabuluhang pisikal na stress, kahit na episodic, na may pare-pareho ang katamtamang pisikal na stress (mahabang paglalakad, night shift work) ay kontraindikado. Magtrabaho sa taas, sa ilalim ng tubig, sa isang conveyor belt, magtrabaho nang may pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap, acids, alkalis, atbp., magtrabaho sa masamang kondisyon ng panahon, ang trabaho na may kaugnayan sa pagmamaneho ay kontraindikado.

Bilang karagdagan sa mga paggalaw, kailangan din ang mga positibong emosyon. Kung ang pasyente ay hindi na makabalik sa kanyang trabaho, pagkatapos ay subukang humanap ng psychologically less stressful na trabaho o isang trabaho na nauugnay sa hindi gaanong pisikal na aktibidad, o lumipat sa part-time na trabaho, o subukang maghanap ng gagawin sa bahay.

At nais kong tapusin sa mga salitang sinabi ng direktor ng Human Reproduction Center A.S. Hakobyan: “Siyempre, malaki ang naitutulong ng gamot. Ngunit hindi natin dapat kalimutan: ang programa sa buhay ng isang tao ay tinutukoy lamang ng 15% ng antas ng pangangalagang pangkalusugan, 20% ng mga gene, at ang natitirang 65% ng pamumuhay. Walang nilalang ang may tulad na mapanirang mga hilig gaya ng tao. Sa palagay ko sa pamamagitan ng pagsasaayos ng iyong pamumuhay, madodoble mo ang iyong paglalakad sa Earth." Ang pamumuhay ay nakasalalay lamang sa ating sarili, ang pagbabago ng isang magulong, walang ginagawa na pamumuhay sa isang malusog ay hindi nangangailangan ng mga materyal na gastos, ito ay sapat na upang gumawa ng kaunting pagsisikap sa iyong sarili, ipakita ang kalooban at pasensya.. Sa rehiyonal na clinical cardiology clinic, may karanasan, mataas na kwalipikado mga espesyalista - mga cardiologist, surgeon, mga espesyalista sa rehabilitasyon na magkasama Handa kaming bumuo ng isang indibidwal, komprehensibong programa ng rehabilitasyon kasama mo, subaybayan ang pagpapatupad at pagiging epektibo nito, at lutasin din ang mga isyu ng iyong kakayahang magtrabaho at propesyonal na oryentasyon.

Ngayon, ilang tao ang nag-iisip tungkol sa kung gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos ng cardiac bypass surgery at iba pang mahahalagang punto hanggang sa magsimulang umunlad ang sakit.

Radikal na solusyon

Ang coronary heart disease ngayon ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng circulatory system. Sa kasamaang palad, ang bilang ng mga pasyente ay tumataas bawat taon. Bilang resulta ng sakit sa coronary artery, ang pinsala ay nangyayari dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Maraming mga nangungunang cardiologist at therapist sa mundo ang sinubukang labanan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa tulong ng mga tabletas. Ngunit gayunpaman, ang coronary artery bypass grafting (CABG) ay nananatili pa rin, kahit na radikal, ngunit ang pinaka-epektibong paraan upang labanan ang sakit, na napatunayan ang kaligtasan nito.

Rehabilitasyon pagkatapos ng CABG: ang mga unang araw

Pagkatapos ng operasyon, inilalagay ang pasyente sa isang intensive care unit o intensive care unit. Karaniwan, ang epekto ng ilang anesthetics ay nagpapatuloy sa loob ng ilang oras pagkatapos magising ang pasyente mula sa kawalan ng pakiramdam. Samakatuwid, siya ay konektado sa isang espesyal na aparato na tumutulong sa pag-andar ng paghinga.

Upang maiwasan ang mga hindi makontrol na paggalaw na maaaring makapinsala sa mga tahi sa postoperative na sugat, maglabas ng mga catheter o drains, o madiskonekta ang IV, ang pasyente ay inaayos gamit ang mga espesyal na aparato. Ang mga electrodes ay konektado din dito, na nagtatala ng estado ng kalusugan at nagpapahintulot sa mga medikal na tauhan na kontrolin ang dalas at ritmo ng mga contraction ng kalamnan sa puso.

Video

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa independiyenteng paggamot. Tiyaking kumunsulta sa iyong doktor!

Ang coronary artery bypass surgery ay isang operasyon sa puso na inireseta para sa malubha, higit sa 70-75% na pagbara ng mga natural na cardiac arteries. Ito ay inireseta para sa malubhang anyo ng angina, kapag ang drug therapy, vascular stenosis at iba pang hindi gaanong radikal na mga uri ng therapy ay walang ninanais na therapeutic effect.

Paunang pagsusuri at pagpapasiya ng mga indikasyon

Ano ang cardiac bypass surgery? Sasabihin sa iyo ng sinumang cardiac surgeon na kapag pumipili ng stenting o bypass surgery, dapat mong piliin ang una kung maaari. Ang stenation ay ang paglilinis ng mga baradong sisidlan mula sa mga plake ng kolesterol, na isinasagawa gamit ang mga espesyal na microprobes. Ang parehong kagamitan ay nagpapakita ng mga kaso kapag ang simpleng paglilinis ay imposibleng gawin. Kung ang mga arterya ay seryosong naharang, ang mga doktor ay nagpasiya na palitan ang kanilang sariling mga ugat ng mga artipisyal. Ang interbensyon na ito ay tinatawag na cardiac bypass surgery.

Ang mga indikasyon para sa coronary artery bypass grafting ay kinabibilangan ng:

1. Angina pectoris 3-4 degrees.
2. Mga kondisyon ng pre-infarction, talamak na ischemia.
3. Mga kondisyon sa post-infarction - pagkatapos ng isang buwan ng rehabilitasyon.
4. Ang pinsala sa tatlong sisidlan ay 50% o higit pa.

Tandaan na ang talamak na myocardial infarction ay isang kontraindikasyon. ang mga naturang pasyente ay isinasagawa lamang sa isang emergency na batayan kung mayroong direktang banta sa buhay. Pagkatapos ng atake sa puso, dapat kang maghintay ng hindi bababa sa isang buwan.

Paano maghanda para sa operasyon

Nakaplano coronary artery bypass surgery nangangailangan ng paghahanda sa bahagi ng pasyente. Isa itong pangunahing operasyon sa puso at hindi dapat basta-basta. Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot alinsunod sa kanyang kondisyon. Ang mga ito ay naglalayong patatagin ang gawain ng kalamnan ng puso at pagnipis ng dugo. Pagkatapos ng atake sa puso, maraming tao ang nagiging madaling kapitan sa takot sa kamatayan at panic attack, pagkatapos ay ang cardiologist, bilang karagdagan sa pangunahing therapy, ay nagrereseta ng mga banayad na tranquilizer.

Ang isang tao ay na-admit sa ospital apat hanggang limang araw bago ang takdang araw. Ang isang buong diagnosis ay isinasagawa:

• cardiogram;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• fluorography.

Ipinagbabawal na magsagawa ng coronary bypass surgery ng mga daluyan ng puso kung mayroong talamak na pamamaga at mga nakakahawang proseso sa katawan. Kung ang pamamaga ay napansin, ang isang kurso ng antibiotics ay inireseta. Ang interbensyon ay inireseta nang may pag-iingat sa mga taong dumaranas ng type 1 o type 2 na diyabetis, kanser, at mga matatandang taong mahigit sa 70 taong gulang.

Sa gabi bago ang surgical treatment, ang tao ay inilipat sa isang espesyal na ward. Ang huling pagkain ay dapat maganap labindalawang oras bago ang CABG. Kinakailangang maligo at ganap na alisin ang buhok sa kilikili at pubic area. Ang mga kamag-anak o kaibigan ng pasyente ay bibigyan ng listahan ng mga bagay na dadalhin sa susunod na araw. Kabilang dito ang:

1. Bandage - depende sa dami ng dibdib ng pasyente, dapat itong magkasya nang mahigpit.
2. Nababanat na bendahe - 4 na mga PC.
3. Tubig pa rin sa isang maliit na bote - 3-5 mga PC.
4. Basang pamunas.
5. Mga tuyong punasan.
6. Steril na bendahe - 4-5 na pakete.

Pinakamainam na ihatid ang mga bagay na ito nang maaga hangga't maaari, dahil kakailanganin kaagad pagkatapos ng mga surgeon na matapos ang kanilang trabaho.

Paano isinasagawa ang coronary artery bypass surgery?

Mayroong ilang mga uri, bawat isa ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Ang pasyente at malapit na kamag-anak ay ipaalam sa kung anong uri ng pamamaraan ang isasagawa, at kung paano nabibigyang-katwiran ang desisyon ng medikal na konseho:

1. May artipisyal na sirkulasyon at isang "may kapansanan" na puso. Ito ang pinakaluma at pinakanapatunayang paraan ng interbensyon. Ang pangunahing bentahe nito ay ang pagiging maaasahan at mahusay na binuo na pamamaraan. Mga disadvantages: panganib ng mga komplikasyon sa baga at utak.
2. Sa tibok ng puso na may artipisyal na sirkulasyon. Tinatawag ng mga cardiologist ang pamamaraang ito na "ginintuang kahulugan."
3. Sa tibok ng puso nang hindi humihinto sa sirkulasyon ng dugo. Sa isang banda, mayroong isang minimum na bilang ng mga side effect, sa kabilang banda, nangangailangan ito ng pinakamataas na kasanayan ng siruhano. Ito ay bihirang isagawa sa ating bansa.

Sa madaling araw, ang pasyente ay binibigyan ng cardiogram at ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo ay sinusuri gamit ang mga espesyal na probes. Ito ang pinaka hindi kanais-nais na paunang pamamaraan, dahil pagkatapos ay inilapat ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ang tao ay huminto sa pakiramdam ng sakit.

Mga yugto ng CABG

Kasama rin sa kurso ng operasyon ang ilang pangunahing yugto. Ang coronary artery bypass surgery ay kinabibilangan ng pagpapalit ng mga arterya ng puso ng mga shunt. Ang mga ito ay "ginawa", bilang panuntunan, mula sa sariling mga daluyan ng dugo ng pasyente. Mas mainam na kumuha ng malaki, malakas at nababanat na mga arterya ng mga binti - ang pamamaraang ito ay tinatawag na autovenous bypass.

Sa panahon ng bypass surgery, maraming doktor at katulong ang sabay na nagtatrabaho. Ang pinakamahirap na bahagi ay ang pagkonekta sa mga sisidlan na pinutol mula sa binti patungo sa kalamnan ng puso. Ginagawa ito ng senior surgeon. Ang lahat ng iba pang mga aksyon, mula sa pagbubukas ng dibdib hanggang sa pag-alis ng isang arterial fragment mula sa binti, ay isinasagawa ng mga katulong. Walang malinaw na sagot sa tanong kung gaano katagal ang operasyon: mula apat hanggang anim na oras, depende sa pagiging kumplikado at mga problemang nakatagpo.

Tatlo hanggang apat na oras pagkatapos makumpleto, ang pasyente ay bumabalik sa kanyang katinuan. Sa sandaling ito siya ay nasa intensive care, kung saan ang isang espesyal na aparato ay inilagay sa kanya upang pump out ang labis na likido na naipon sa mga baga. Ang isang bendahe ay inilalagay din sa dibdib, at isang pag-aayos ng nababanat na bendahe ay inilalagay sa binti. Sinusubaybayan ng mga doktor ang kondisyon ng pasyente sa loob ng 24 na oras, at pagkatapos ay ilipat ang tao mula sa intensive care patungo sa intensive care ward. Sa yugtong ito, pinahihintulutan ang tao na tumayo nang nakapag-iisa gamit ang isang espesyal na lubid, maaari siyang pumunta sa banyo, uminom at kumain. Ang mga kamag-anak ay hindi pinapayagan sa intensive care unit, ngunit sila ay pinahihintulutan sa intensive care ward kung sumunod sila sa mga regulasyon ng ospital.

Ano pagkatapos ng operasyon?

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass surgery ay nagsisimula mula sa sandaling umalis ka sa intensive care unit. Ang pasyente ay bibigyan ng isang listahan ng mga patakaran na dapat sundin. Sa unang yugto, ang pinakamahalaga ay:

1. Humiga at bumangon lamang sa tulong ng isang espesyal na cable. Ito ay naka-mount sa isang hospital bed upang ang isang tao ay maaaring humawak dito gamit ang kanyang mga kamay at hindi sumandal sa kanyang mga siko. Kung hindi, may panganib ng divergence ng dibdib.
2. Ang paagusan ay pinananatili sa unang dalawang araw ng postoperative period at pagkatapos ay inalis.
3. Dahil ang mga baga ay nagdurusa sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, inirerekumenda na bumuo ng mga ito gamit ang isang espesyal na aparato. Maaari kang gumamit ng ordinaryong bola ng mga bata.
4. Hindi ka pwedeng humiga sa lahat ng oras. Pagkatapos ng isang malaking operasyon, ang mga tao ay nakakaranas ng pagkawala ng lakas, ngunit ang mga doktor ay mahigpit na inirerekomenda na maglakad sa kahabaan ng koridor ng ospital nang hindi bababa sa ilang beses.

Sa mga unang araw ng postoperative period, ang matinding sakit ay pinapaginhawa sa tulong ng mga pangpawala ng sakit. Gayunpaman, ang kakulangan sa ginhawa sa dibdib at mga binti ay maaaring tumagal ng hanggang isang taon.

Kung ang kurso ay matagumpay, ang paglabas ay ginawa sa ikapito hanggang ikasampung araw. Gayunpaman, hindi posible na bumalik sa isang buong buhay sa lalong madaling panahon. Sa loob ng tatlong buwan ay inireseta na gumamit ng lubid para makapasok at makalabas sa kama. Ang bendahe ay palaging isinusuot; hindi mo ito maaaring tanggalin sa gabi o dahil ito ay "masyadong masikip." Ang mga kamag-anak ng pasyente ay kailangang matutunan kung paano hawakan ang mga tahi sa dibdib at binti. Para dito kakailanganin mo:

• sterile na bendahe;
• medikal na plaster;
• solusyon ng chlorhexidine o hydrogen peroxide;
• Betadine.

Ang mga tahi ay ginagamot upang maiwasan ang pamamaga at ang paglitaw ng ligature fistula dalawang beses sa isang araw. Inirereseta rin ang mga gamot: mga antibiotic, mga gamot na nagpapanipis ng dugo at nagtataguyod ng paggaling. Dahil ang angina pectoris at iba pang mga indikasyon ng CABG ay madalas na sinamahan ng hypertension, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong presyon ng dugo gamit ang isang monitor ng presyon ng dugo. Ang mga diabetic ay kailangang mapanatili ang pinakamainam na antas ng asukal sa dugo at sundin ang isang partikular na mahigpit na diyeta.

Panahon ng pagbawi

Sa loob ng ilang araw pagkatapos ng CABG, ang isang tao ay nakakaramdam ng malubhang pagbabago sa kanyang kalusugan. Ang sakit sa puso ay nawawala, hindi na kailangang uminom ng nitroglycerin. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang kalusugan ay bumubuti araw-araw. Gayunpaman, sa mga unang linggo ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkawala ng lakas at maging ang depresyon dahil sa kanyang masakit na kondisyon. Ang suporta ng mga mahal sa buhay ay makakatulong sa iyo na malampasan ang sandaling ito. Ang coronary artery bypass surgery ay isang paggamot na maaaring pahabain ang buhay ng mga dekada, ngunit ang nakamit na tagumpay ay dapat mapanatili:

1. Ganap at habambuhay na isuko ang alak at sigarilyo. Ito ay maaaring maging mahirap para sa mga kabataang may atake sa puso, lalo na sa mga mabibigat na naninigarilyo. Inirerekomenda ng mga doktor na palitan ang mga sigarilyo ng pag-unlad ng baga - pagpapalaki ng mga lobo o espesyal na kagamitan sa paghinga.
2. Manatili sa isang pinakamainam na diyeta. Ipinagbabawal ang fast food, mataba at pritong pagkain, at mga pagkaing may labis na kolesterol. Upang maibalik ang kakulangan sa bakal, maaari kang uminom ng mga bitamina at isama ang bakwit sa iyong diyeta.
3. Maglakad nang hindi bababa sa isang oras araw-araw. Ang coronary artery bypass surgery ay negatibong nakakaapekto sa mga baga; kailangan nilang "mabuo" sa pamamagitan ng paglalakad.
4. Iwasan ang stress. Maaari kang bumalik sa iyong lugar ng trabaho pagkatapos ng bypass surgery nang hindi mas maaga kaysa sa tatlong buwan mamaya.
5. Bawal magbuhat ng higit sa tatlong kilo o maglagay ng stress sa mga braso at dibdib.
6. Inirerekomenda na huwag lumipad sa buong taon. Ang init at biglaang pagbabago sa temperatura ay kontraindikado.

ay hindi isang madaling operasyon, ngunit ang mapagmahal at matulungin na mga kamag-anak ay tutulong sa iyo na malampasan ang lahat ng mahihirap na sandali. Karamihan sa mga gawain ng pag-aalaga sa pasyente ay nasa kanilang mga balikat, kaya sulit na maging handa sa pag-iisip para sa iba't ibang mga paghihirap - mula sa mga komplikasyon hanggang sa post-operative depression.

Mga panganib ng CABG

Ang mga istatistika ng mortalidad para sa bypass surgery ay mga 3-5%. Ang mga kadahilanan ng peligro ay isinasaalang-alang:

• edad na higit sa 70 taon;
• magkakasamang sakit - oncology, diabetes;
• malawak na myocardial infarction;
• nakaraang stroke.

Ang dami ng namamatay ay mas mataas sa mga kababaihan: ito ay dahil sa edad. Ang mga lalaki ay mas malamang na pumunta sa operating table kapag sila ay mula 45 hanggang 60 taong gulang, at ang mga babae ay mula 65 at mas matanda. Sa pangkalahatan, sasabihin ng sinumang cardiologist na kung iniwan "as is", ang panganib ng kamatayan ay maraming beses na mas mataas kaysa sa kaso ng bypass surgery.

Ischemia ng puso(IHD) ay isa sa mga pangunahing sanhi ng dami ng namamatay sa mga mauunlad na bansa. Ayon sa pinagsama-samang data, bawat taon ay inaangkin nito ang buhay ng higit sa 2.5 milyong tao sa planeta, higit sa isang-katlo sa kanila ay mga taong nasa edad ng pagtatrabaho.

Ang pagbabala ng mga pasyente na sumailalim sa coronary artery bypass grafting (CABG) ay depende sa ilang mga pangyayari.

Una- ito ang mga "teknikal" na tampok ng surgical intervention na isinagawa (halimbawa, ang autoarterial bypass kumpara sa autovenous bypass ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahusay na patency ng mga shunt at isang mas mababang panganib ng paulit-ulit na exacerbations ng coronary artery disease).

Pangalawa– ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit bago ang operasyon (nakaraang myocardial infarction, diabetes mellitus, pagpalya ng puso, edad, atbp.).

Pangatlo– direktang pag-asa sa mga pagsisikap ng pasyente at ng doktor na naglalayong pigilan at maiwasan ang mga maagang komplikasyon ng CABG (atrial fibrillation, pagpalya ng puso, venous thrombosis at thromboembolism, mediastinitis, mga impeksiyon), na pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng atherosclerosis at ischemic heart disease.

Para sa layuning ito, ang panggamot, pisikal at sikolohikal na rehabilitasyon ng mga pasyente ay dapat isagawa, na naglalayong mabilis na bumalik sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng CABG ay phasing at continuity.

Tagal ng rehabilitasyon sa lahat ng yugto ay mula 6 hanggang 8 na linggo. Unang yugto(sa isang klinika sa pagtitistis sa puso) – 10–14 araw. Tagal pangalawang yugto(cardiology department o rehabilitation department) – 2-3 linggo, pangatlo(paggamot sa sanatorium) – hanggang 3-4 na linggo. Halos ang pangunahing dami ng panggamot, pisikal, sikolohikal at panlipunang rehabilitasyon ay isinasagawa sa ikalawa at ikatlong yugto ng rehabilitasyon.

Rehabilitasyon ng droga

Ang therapy sa droga ay isinasagawa nang mahigpit nang paisa-isa para sa bawat partikular na pasyente, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng klinikal na kondisyon at pagiging sensitibo sa mga gamot. Ang batayan ng maagang medikal na paggamot ng mga pasyente na sumailalim sa CABG ay aspirin, clopidogrel, beta blockers, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors.

Pisikal na rehabilitasyon

Ang pisikal na rehabilitasyon sa mga pasyente na sumailalim sa CABG ay mahalaga mula sa mga unang araw ng postoperative period, kapag, kasama ng drug therapy, ang mga pasyente ay inireseta ng gymnastics at masahe.

Unang araw pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay umupo, sa ikalawang araw pinahihintulutan siyang maingat na tumayo malapit sa kama at magsagawa ng mga simpleng ehersisyo para sa kanyang mga braso at binti. Sa ikatlong araw ang bilang ng mga independiyenteng paggalaw mula sa kama patungo sa upuan ay tumataas hanggang 4 na beses. Inirerekomenda ang mga kasamang paglalakad sa kahabaan ng koridor. Sa ikaapat na araw ang pasyente ay patuloy na nagsasagawa ng mga ehersisyo sa paghinga, mga magaan na pisikal na ehersisyo para sa mga braso at binti, at pinapayagang gumamit ng banyo.

Sa mga sumunod na araw Ang mga pasyente ay unti-unting nagdaragdag ng pisikal na aktibidad, pangunahin dahil sa sinusukat na paglalakad sa kahabaan ng koridor, at sa pamamagitan ng 10-14 na araw ay maaari silang maglakad nang hanggang 100 metro. Ang pinakamainam na oras para sa paglalakad ay mula 11 am hanggang 1 pm at mula 5 pm hanggang 7 pm.

Kapag nagsasagawa ng sinusukat na paglalakad, kinakailangan na panatilihin ang isang talaarawan sa pagsubaybay sa sarili, kung saan ang pulso ay naitala sa pahinga, pagkatapos ng ehersisyo at pagkatapos ng pahinga pagkatapos ng 3-5 minuto bilang pagsunod sa itinatag na pamamaraan. Ang bilis ng paglalakad ay tinutukoy ng kagalingan ng pasyente at pagganap ng puso. Una, ang isang mabagal na bilis ay pinagkadalubhasaan - 60-70 m / min. na may unti-unting pagtaas sa distansya, pagkatapos ay isang average na bilis ng 80-90 m / min., unti-unti ring pagtaas ng distansya; at pagkatapos ay mabilis - 100–110 m/min.

Ang pantay na mahalaga sa lahat ng mga yugto ay naka-attach sa sinusukat na pag-akyat sa mga hakbang ng hagdan. Ang bilis ng paglalakad sa hagdan ay mabagal, hindi lalampas sa 60 hakbang bawat minuto. Ang pagbaba ng hagdan ay katumbas ng 30% na pag-akyat. Tulad ng anumang pag-load ng pagsasanay, ang mga pasyente ay pinananatiling isang talaarawan sa pagsubaybay sa sarili.

Programa sa rehabilitasyon pagkatapos ng CABG mula araw 2

Ang pasyente ay nagsasagawa ng exercise therapy sa banayad na paraan, na pangunahing nakatuon sa mga pagsasanay sa paghinga. Kasama sa mga pangkalahatang paraan ng paggamot ang bioresonance therapy at aerotherapy.

Kasama sa mga lokal na paraan ng pagkakalantad ang paglanghap sa pamamagitan ng nebulizer (mucolytics, bronchodilators, furacillin, atbp.) 2 beses sa isang araw.

Upang masubaybayan ang kaligtasan at pagiging epektibo ng rehabilitasyon ng pasyente, ginagamit ang mga mandatoryong pamamaraan ng pananaliksik - electrocardiogram (), presyon ng dugo (BP), rate ng puso (HR) araw-araw.

Ang troponin, creatine phosphokinase (CPK), transaminases, prothrombin, activated thromboplastin time (aPTT), bleeding at coagulation time ay sinusubaybayan din, isang klinikal na pagsusuri sa dugo, at isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Kasama sa mga karagdagang pamamaraan ang pagsubaybay sa Holter, echocardiography (EchoCG), at pagtukoy ng mga parameter ng biochemical blood test.

Ang tagal ng kurso ay 7-10 araw na may karagdagang paglipat sa susunod na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon.

Programa sa rehabilitasyon pagkatapos ng CABG mula 7–10 araw

Ang pasyente ay patuloy na nagsasagawa ng exercise therapy sa banayad na paraan. Maaaring idagdag ang intravenous laser therapy o intravenous ozone therapy, bioresonance therapy, at aerophytotherapy sa mga pangkalahatang pamamaraan ng paggamot.

Ang mga pamamaraan ng lokal na pagkakalantad ay kinabibilangan ng peripheral classical therapeutic massage, masahe sa isang electric field ng cervical-collar region, low-intensity laser radiation sa lugar ng puso at postoperative scars, peripheral magnetic therapy (sa mga kalamnan ng guya), ultratonophoresis (Lidaza, Pantovegin ).

Ang mga mandatoryo at karagdagang mga pamamaraan para sa pagsubaybay sa kaligtasan at pagiging epektibo ng rehabilitasyon ng pasyente ay kapareho ng pagkatapos ng ikalawang araw ng rehabilitasyon pagkatapos ng CABG.

Ang tagal ng kurso ay 10-15 araw bago magpatuloy sa susunod na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon.

Programa sa rehabilitasyon pagkatapos ng CABG mula 21 araw

Exercise therapy o cardio training sa strength at cyclic trainer sa mode ng dosed stepwise increase physical activity. Ang isyu ng pagpili ng mga kagamitan sa pag-eehersisyo at pagkarga ay dapat na magpasya nang paisa-isa, depende sa kondisyon ng postoperative sutures at scars. Para sa mga detrained na pasyente, mga pasyente na may mababang tolerance sa pisikal na aktibidad, inirerekumenda na magsimula ng isang kurso na may ehersisyo therapy sa banayad na mode.

Ang mga paraan ng pangkalahatang impluwensya ay pinalawak: interval hypoxic training, kumplikadong halotherapy, dry carbon dioxide baths (para sa mga kamay, o alternating every other day para sa mga kamay at paa), bioresonance therapy, aeroionotherapy, aerophytotherapy ay idinagdag sa mga inilarawan sa itaas.

Kabilang sa mga pamamaraan ng lokal na impluwensya, maaari kang pumili ng isang klasikong therapeutic back massage gamit ang banayad na pamamaraan, masahe sa isang electrostatic field ng anterior surface ng dibdib, low-intensity laser radiation sa lugar ng puso, low-frequency electromagnetic field sa cervical-collar area, medicinal electrophoresis (magnesium sulfate, panangin, anaprilin, but -spa, papaverine) sa cervical collar area, electrotherapy (SMT).

Ang sapilitan at karagdagang mga paraan ng pagsubaybay sa kondisyon ng mga pasyente ay nananatiling pareho. Ang tagal ng kurso ay 20-40 araw.

Programa sa rehabilitasyon pagkatapos ng CABG sa loob ng 1–2 buwan

Patuloy silang nagsasagawa ng exercise therapy o cardio training sa strength at cyclic trainer sa mode ng dosed stepwise increase physical activity. Para sa mga detrained na pasyente, mga pasyente na may mababang tolerance sa pisikal na aktibidad, inirerekomenda na magsimula

isang kurso na may exercise therapy sa banayad na mode. Maaaring gamitin ang hydrokinesitherapy.

Ang aerophytotherapy at mga paliguan ng carbon dioxide ayon sa A.S. ay idinagdag sa mga pamamaraan ng pangkalahatang impluwensya. Zalmanov, nagpapalit-palit bawat ibang araw ng mga tuyong paliguan ng carbon dioxide, apat na silid

whirlpool contrast bath tuwing ibang araw na may potassium-sodium-magnesium o iodine-bromine baths.

Ang pagpili ng mga lokal na paraan ng epekto ay pinalawak: klasikong therapeutic back massage sa banayad na mode, masahe sa isang electrostatic field ng cervical-collar zone, low-intensity laser radiation sa lugar ng puso, magnetic therapy, transcerebral electroanalgesia, ultratonophoresis (lidaza , pantovegin, heparin).

Mga ipinag-uutos na pamamaraan para sa pagsubaybay sa kaligtasan at pagiging epektibo

ay ang parehong mga pag-aaral tulad ng sa nakaraang yugto ng rehabilitasyon.

Ang tagal ng kurso ay 15-30 araw.

Sikolohikal na rehabilitasyon

Ang sikolohikal na rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng CABG ay lubos na kinakailangan, dahil dahil sa malawak na trauma sa dibdib, na nagsisilbing isang mapagkukunan ng sakit, postoperative cerebral hypoxia, ang mga functional disorder ng nervous system ay napansin sa halos lahat ng mga pasyente pagkatapos ng CABG. Ang mga pasyenteng ito ay naiirita, kadalasang nakatutok sa pananakit, pagkabalisa, mahinang tulog, at nagrereklamo ng pananakit ng ulo at pagkahilo.

Propesor, Doktor ng Medikal na Agham SILA. Fushtei.