Cauzele și tratamentul endometritei lente. Endometrita purulentă - caracteristici ale bolii

Femeile care preferă să se protejeze cu dispozitive intrauterine și nu consideră necesar să le schimbe la momentul potrivit riscă să devină infertile. Același lucru se poate spune despre fetele care au suferit mai multe avorturi, histeroscopii sau chiuretaje terapeutice și diagnostice.

Motivul problemelor legate de concepție constă adesea în faptul că procesul inflamator din mucoasa interioară a uterului nu a scăzut de mulți ani - endometrită cronică nespecifică. Nu se manifestă întotdeauna cu simptome vizibile și poate fi detectată numai în timpul uneia dintre examinările instrumentale ale uterului. Procesul de tratament este lung și minuțios, necesitând adesea schimbări repetate ale medicamentelor. Dar, din fericire, boala se poate vindeca complet.

Motive pentru dezvoltarea procesului inflamator

Cauza dezvoltării endometritei cronice este intrarea microorganismelor în cavitatea uterină. În cazul endometritei specifice, acestea sunt microorganisme „speciale”: ciuperci (în principal asemănătoare drojdiei); virusuri: herpes simplex, citomegalovirus; bacterii: ocupând în principal localizare intracelulară (chlamydia, micoplasma).

Dacă endometrita cronică este numită nespecifică, aceasta înseamnă că a fost cauzată de flora „obișnuită”, localizată pe suprafața perineului, labiilor, anusului și nu provoacă boală. Acestea sunt în principal bacterii: diverși coci, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, precum și Gardnerella, care sunt agenții cauzatori ai bolii numite „”.

Cavitatea uterină este în mod normal închisă de orice influente externe: Se termină într-un „tub” îngust al colului uterin umplut cu secreție sterilă, groasă și vâscoasă. Numai în timpul menstruației și al nașterii uterul primește o comunicare naturală cu cavitatea vaginală nesterilă; Atunci germenii pot intra în el.

Infecția apare și în timpul creării unei conexiuni artificiale între cavitatea uterină și mediu atunci când:

• histeroscopie;
• naștere complicată;
• dușuri necorespunzătoare;
• avorturi;
• biopsie endometrială;
• utilizarea frecventă a cremelor spermicide;
• Cezariana;
• de lunga durata;
• polipi mari în canalul cervical;
• , care crește în apropierea colului uterin și își „deschide” canalul.

Microorganismele care intră în uter declanșează un proces inflamator - endometrita acută. Procesul nu are întotdeauna simptome clare (acest lucru depinde de tipul și cantitatea agentului patogen), așa că nu este întotdeauna tratat și nu întotdeauna urmărit. În acest caz, se dezvoltă endometrita cronică. Contribuie la cronicizarea procesului: suprimarea imunității locale sau generale (inclusiv în timpul iradierii cavității pelvine, chimioterapie, infecție cu HIV), boli endocrine, stres constant, vaginoză bacteriană netratată, utilizarea pe termen lung a antibioticelor, schimbarea partenerilor sexuali mai des decât o dată la 3 ani.

Endometrita curs cronic nu este o patologie contagioasă.

Clasificare

Am considerat deja că, în funcție de natura microflorei care a provocat-o, endometrita cronică poate fi specifică sau nespecifică. Există și alte clasificări.

Deci, în funcție de natura bolii, apare endometrita cronică:

1. Gradul moderat de activitate. Are simptome subiective, este vizibilă la ecografie, iar conform rezultatelor unei biopsii efectuate în timpul histeroscopiei sunt vizibile modificări la nivelul țesutului endometrial, indicând că inflamația este destul de activă.
2. Leneș: se manifestă cu simptome minime, semnele sale sunt vizibile în timpul examinării cu ultrasunete a uterului. O biopsie dezvăluie modificări care indică faptul că inflamația încă are loc, dar este inactivă.
3. Inactiv, ca stadiu de remisie a endometritei. De obicei, nu se manifestă cu simptome subiective și este detectată prin microscopia zonelor endometrului (în timpul examinării cauzelor infertilității sau înainte de FIV).

Există, de asemenea, o clasificare a endometritei cronice, care descrie prevalența inflamației în endometrul însuși. Ea împarte boala în 2 tipuri:

• Prima este endometrita cronică focală, în care inflamația este observată nu în întreaga mucoasă interioară a uterului, ci în zonele sale individuale.
• Al doilea este difuz, caracterizat prin prezența unor modificări inflamatorii pe întregul endometru sau pe cea mai mare parte a acestuia.

Există și o clasificare bazată pe adâncimea leziunii. Ea împarte endometrita cronică în superficială, care apare numai în mucoasa cea mai interioară a uterului, și endomiometrită, când inflamația afectează stratul muscular organ.

Pericolele bolii

Endometrul este format din două straturi: stratul funcțional, care se exfoliază și iese în timpul menstruației, și stratul bazal, care este responsabil de procesul de refacere a stratului funcțional. Deoarece modificări inflamatorii se dezvoltă exact în stratul de exfoliere, poate părea că endometrita este o boală „un ciclu”: partea alterată a membranei va „ieși” cu sânge menstrual și totul se va termina. Dar în realitate totul este mult mai complicat.

Într-adevăr, inflamația se dezvoltă inițial doar în stratul endometrial funcțional. Dar, în timpul aceluiași ciclu, are timp să se „mute” în stratul bazal profund. Ca urmare, menstruația trece, dar inflamația rămâne. Și în următorul ciclu, un astfel de strat bazal modificat va putea „crește” pe el însuși doar celule care nu mai pot furniza alimentatie buna embrion, dacă se formează unul. Și cu cât inflamația activă continuă mai mult, cu atât va fi mai dificilă formarea stratului funcțional.

Deci este posibilă sarcina?

Astfel, la întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă cu endometrită cronică, răspunsul este ambiguu. Deoarece apare (și inflamația endometrului în sine nu afectează procesele care au loc în ovare), ovulul poate fi fertilizat de un spermatozoid. Dar dacă embrionul va fi capabil să se implanteze în endometrul inflamat, adesea cu aderențe fibroase și să poată „rezista” acolo pentru întreaga perioadă prescrisă, depinde de gradul de modificări ale acestuia.

Deci, cu endometrita cronică inactivă, șansa de a dezvolta o sarcină este mare. Întrucât un proces activ poate duce doar la dezvoltarea „sarcinii biochimice”: atunci când are loc fertilizarea, dar embrionul nu poate fi implantat și iese cu sânge menstrual (femeia nici măcar nu știe că fuziunea dintre ovul și spermatozoizii a luat loc).

Dacă a avut loc implantarea, aceasta nu înseamnă că pericolul a trecut. Un endometru inflamat este adesea incapabil să furnizeze embrionului în curs de dezvoltare nutrienții necesari. Rezultatul este formarea de malformații ale organelor interne, infecția fătului și avortul spontan. Cu încercări constante de a rămâne însărcinată, avortul spontan însoțește fiecare sarcină (așa-numita „”).

Prin urmare, astăzi, endometrita cronică este cea mai frecventă cauză a infertilității, avorturi spontane la diferite, dar de obicei la primele etape, precum și încercări nereușite de FIV.

Cursul travaliului și perioada postpartum

Următoarele complicații ale bolii sunt patologiile nașterii și perioada postpartum. Ele se referă la contractilitatea uterului. Când inflamația din stratul bazal se deplasează în stratul muscular dedesubt, uterul se contractă mai rău în timpul nașterii. Și acest lucru este periculos pentru făt în ceea ce privește dezvoltarea și consecințele asociate (în principal afectarea sistemului nervos central).

În perioada postpartum, dacă miometrul nu se contractă suficient, se va dezvolta sângerări, care pot fi fatale. Există, de asemenea, o probabilitate mare de a dezvolta metroendometrită postpartum, care necesită tratament în spital.

Pentru femeile care nu sunt însărcinate, endometrita cronică este de asemenea periculoasă. Una dintre ele este dezvoltarea sângerării uterine crescute, a cărei cauză constă în perturbarea proceselor de restaurare în endometru. Al doilea este dezvoltarea de aderențe, chisturi și polipi în interiorul uterului.

Dacă endometrita cronică este cauzată de flora piogenă, aceasta poate fi complicată de dezvoltarea inflamației ovarelor și trompelor uterine (). Acest lucru cauzează infertilitate, mai rar provoacă inflamația peritoneului sau otrăvirea sângelui.

Simptome

În multe cazuri, boala este asimptomatică. Dacă inflamaţia are activitate moderată, se notează următoarele semne de endometrită cronică:

• constantă, înrăutățire în timpul menstruației, durere dureroasăîn regiunea suprapubiană sau partea inferioară a spatelui;
• menstruație mai rară sau, dimpotrivă, abundentă;
• menstruație întârziată, când are loc doar fertilizarea, dar nu și implantarea;
• scurgeri de sânge sau icor în perioada intermenstruală;
• durere în timpul actului sexual;
• scurgeri vaginale purulente galbene sau verzui;
• imposibilitatea concepției;
• oboseală;
• creșterea temperaturii corpului până la 38°C.

Diagnosticare

Pentru a prescrie tratamentul corect pentru endometrita cronică, trebuie să stabiliți acest diagnostic, să identificați agenții patogeni care au cauzat-o și să aflați gradul de activitate al procesului.

Diagnosticul se face după cum urmează. În primul rând, se efectuează o examinare pe scaun, în timpul căreia medicul ginecolog poate detecta o mărire a uterului și întărirea acestuia. În același timp, medicul ia tampoane din vagin și canalul cervical care prezintă modificări inflamatorii ale endometritei; mucusul este colectat din colul uterin pentru examen bacteriologic.

Diagnosticul final se stabilește pe bază, care implică examinarea cavității uterine cu ajutorul unui dispozitiv special de fibră optică. Studiul se efectuează sub anestezie în zilele 7-10 ale ciclului. În timpul histeroscopiei, sunt examinate mai multe zone ale endometrului, iar pe baza rezultatelor unei examinări microscopice a acestor zone, nu se pune doar diagnosticul de endometrită cronică, ci se determină și gradul de activitate al acesteia.

Agentul patogen este determinat prin examinarea bacteriologică și imunocitochimică a conținutului canalului cervical.

Tratament

La întrebarea dacă endometrita cronică poate fi tratată, răspunsul este reconfortant: da, poate fi tratată. Planul terapeutic este selectat individual, în funcție de activitatea procesului, de complicațiile acestuia, de tipul de agent patogen care a provocat boala și de dorința de a rămâne gravidă.

În perioadele de neexacerbare, tratamentul se efectuează în ambulatoriu.

Regimul de tratament constă în 2-4 etape:

1. Administrarea de antibacterian sau medicamente antivirale. Ei iau acei agenți la care microbul izolat este sensibil. Cu endometrita bacteriană activă, se administrează o combinație de 2-3 antibiotice. Se pot administra 1-2 medicamente antibacteriene sub formă de agenți sistemici (tablete, injecții intramusculare sau intravenoase), al treilea antibiotic (sau antiseptic) se administrează printr-un cateter subțire direct în cavitatea uterină. Dacă procesul patologic s-a dezvoltat din cauza virusului herpes simplex sau citomegalovirusului, se prescrie Aciclovir. În cazul procesului micotic, se folosesc agenți antifungici - locali ( supozitoare vaginale) și sistemice (comprimate).
2. Luarea de medicamente care au un efect stimulativ asupra sistemului imunitar. Acestea pot fi preparate cu interferon, Polyoxidonium, preparate din timus animal.
3. Dacă există mulți aderențe sau polipi în uter, iar femeia plănuiește o sarcină, a treia etapă de tratament este intervenția chirurgicală. În acest caz, sub controlul unui histeroscop, aderențele sunt disecate folosind o buclă de electrocoagulator.
4. Restaurarea proceselor naturale în endometru. Pentru aceasta, se utilizează un complex de medicamente: pilule contraceptive hormonale (Zhanin, Marvelon, Regulon) și medicamente pe bază de progesteron (Duphaston, Utrozhestan); înseamnă că întărește vasele de sânge („Ascorutin”); agenți hemostatici (Dicinona, acid aminocaproic). Sunt prescrise preparate enzimatice (Wobenzym) și agenți metabolici (Hofitol, Metionină, Inozină). Terapia include și medicamente antiinflamatoare (Ibuprofen, Diclofenac).

Kinetoterapie este obligatorie pentru endometrita cronică. Aceste proceduri cresc semnificativ eficacitatea tratamentului medical și chirurgical. Folosit: electroforeză cu lidază, UHF, terapie magnetică, tratament cu ultrasunete. Este indicată și terapia balneară: în sanatoriile speciale se pot efectua aceleași proceduri fizioterapeutice, precum și terapia cu apă și nămol, și bea ape minerale ușor alcaline.

Cum să tratați endometrita cronică, dacă este într-o formă inactivă, este decis de medic. În unele cazuri, este „tradus” într-o formă activă cu ajutorul unor medicamente speciale, după care se începe un curs de antibiotice în combinație cu imunomodulatoare și probiotice. Uneori se consideră că este în remisie și femeii i se permite să intre într-un protocol FIV sau să rămână însărcinată pe cale naturală.

Pentru mai multe informații, citiți articolul „”.

Sarcina după tratamentul endometritei cronice poate fi planificată numai după primirea rezultatului examen histologic, care va arăta inactivitatea procesului. Trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă. O femeie însărcinată ar trebui să evite orice stres și suprasolicitare fizică. I se prescriu medicamente cu progesteron pentru a ajuta la menținerea sarcinii, probiotice și vitamine. Dacă procesul este suspectat de trecere la o formă activă, femeia însărcinată este internată.

endometrita cronica - boala cronica de natură inflamatorie, afectând stratul interior al uterului. Este cauzată de diverși agenți infecțioși - viruși și bacterii. Această boală este foarte periculoasă pentru sănătatea femeii, deoarece datorită progresiei sale în organul reproducător, procesele de creștere și respingere a endometrului sunt perturbate. Aceasta, la rândul său, duce la o încălcare ciclu menstrual, sângerări uterine, avort spontan și infertilitate. Dar dacă patologia este diagnosticată la timp și tratată, atunci funcționarea organelor genitale feminine va fi normalizată și va fi posibil să rămâneți gravidă.

Cavitatea uterină ar trebui să fie în mod normal sterilă - nu trebuie să conțină diverși agenți infecțioși (acesta conditie necesara pentru sarcina). Vaginul, pe de altă parte, conține destul de multe bacterii. Între aceste organe se află colul uterin, care împiedică bacteriile din vagin să intre în uter. Dacă, din orice motiv, agenții infecțioși pătrund în organul reproducător, inflamația acută sau cronică a endometrului începe imediat să progreseze. Consecințele unui astfel de proces patologic, dacă nu sunt tratate, pot fi dezastruoase.

De obicei, endometrita cronică este diagnosticată la femeile care sunt în vârsta reproductivăși conduce în mod activ viata sexuala. Dar este, de asemenea, de remarcat faptul că patologia poate începe să se dezvolte la acei reprezentanți ai sexului frumos care nu au relații sexuale.

Se observă un risc crescut de progresie a endometritei cronice:

• după biopsie endometrială;
• după un avort spontan sau un avort medical;
• după chiuretaj de diagnostic;
• la femeile care au instalat un DIU;
• dacă este disponibil sau ;
• la femeile care au fost deja însărcinate și după naștere au complicații de natură infecțioasă (de exemplu, endometrita postpartum);
• dacă aveți antecedente de BTS: , etc.;
• în prezența inflamației cronice a colului uterin. Din cauza inflamației, această zonă nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile și împiedică pătrunderea microbilor din vagin în uter;
• în prezența polipilor în organul reproducător.

Este de remarcat faptul că la aproape 1/3 dintre femei, medicii nu pot determina adevărata cauză a progresiei endometritei cronice.

Etiologie

După cum sa menționat mai sus, endometrita cronică este provocată de agenți infecțioși care pătrund în cavitatea uterină. Cel mai adesea, inflamația endometrului apare din cauza activității patologice:

• gonococi;
• Treponem;
• virusul herpesului genital;
• ciuperca din genul Candida;
• chlamydia;
• ureaplasma;
• micoplasmă;
• bastoanele lui Koch.

Recent, medicii diagnostichează din ce în ce mai mult endometrita cronică la pacienți, care este cauzată nu doar de un singur tip de microorganism, ci de mai multe.

Uneori poate apărea patologia din cauza și. Aceste microorganisme sunt clasificate ca oportuniste, deoarece pot trăi în corpul uman mult timp și nu pot provoca modificări. Dar din anumite motive (scăderea reactivității corpului, prezența focarelor de infecție etc.), acestea pot deveni mai active și pot provoca inflamația endometrului.

Simptome

Endometrita cronică este o boală destul de insidioasă, deoarece pentru o lungă perioadă de timp este posibil să nu prezinte deloc simptome. Cel mai adesea, simptomele apar atât de slab încât femeia însăși poate să nu le acorde atenție.

Simptomele bolii:

• durere dureroasă în abdomenul inferior, care apare cel mai adesea în timpul activității fizice, dar este posibil să apară și în repaus. Putem spune că acesta nu este un simptom caracteristic, deoarece poate indica alte boli ale sistemului reproducător feminin;
• durere în timpul actului sexual;
• scurgeri vaginale. Ele pot fi maro, galben-verzui și transparente. Culoarea depinde în mare măsură de agentul cauzal al patologiei;
• tulburări de ciclu. Acest simptom Cel mai mult le îngrijorează femeile și, după manifestarea ei, majoritatea oamenilor consultă un medic. Perioadele pot fi absente sau neregulate. Este posibil ca scurgeri sângeroase din vagin la mijlocul ciclului. Sarcina nu are loc.

Semnele endometritei cronice apar de obicei treptat. În primul rând, durerea apare în abdomen și în timpul sexului. Mai târziu apar toate aceste simptome. Nu ar trebui să ezitați și să mergeți imediat la medic pentru consult și diagnostic, deoarece patologia este foarte periculoasă și, dacă nu este vindecată, este posibil să nu rămâneți însărcinată în viitor.

Endometrita și sarcina

Endometrita cronică este o patologie care poate deveni un obstacol serios în calea unei sarcini mult așteptate. Ideea este că microorganismele care au pătruns în cavitate organ de reproducere, provoacă inflamația endometrului. Țesutul inflamat nu poate servi drept „platformă” pentru implantarea unui ovul fertilizat. De asemenea, endometrul afectat poate respinge pur și simplu un embrion deja atașat. Dar nu ar trebui să crezi imediat că endometrioza cronică este o condamnare la moarte. Poți rămâne însărcinată, dar numai dacă mai întâi vindeci boala.

Dacă nu începeți să tratați patologia în timp util, atunci șansele de posibila sarcina sunt semnificativ reduse (până la ). Veți vedea și:

• ineficacitatea FIV (chiar și cu această metodă, sarcina nu are loc);
• avort spontan recurent. Are loc sarcina, dar endometrul afectat însuși respinge embrionul.

Diagnosticare

Dacă apar simptome care indică o posibilă progresie a endometritei cronice, este necesar să contactați cât mai curând un medic ginecolog pentru a confirma sau infirma diagnosticul. În acest scop, se efectuează următoarele:

• Ecografia uterului și a anexelor acestuia;

Pentru a clarifica cauza dezvoltării bolii, precum și pentru a identifica adevăratul agent patogen, sunt prescrise următoarele tehnici de diagnostic:

• însămânțarea materialului obținut în timpul histeroscopiei;
• diagnostic PCR;
• unge pe flora.

Dacă o femeie nu poate rămâne însărcinată mult timp, i se prescrie și un test de sânge pentru a determina concentrația de hormoni.

Tratament

Tratamentul endometritei cronice ar trebui să înceapă de îndată ce medicul a diagnosticat-o cu exactitate. Planul de tratament este elaborat ținând cont de severitatea bolii și de caracteristicile corpului pacientului. Un plan de tratament standard include:

• antibiotice;
• antiviral;
• vitamine;
• proteolitice;
• înseamnă că normalizează microcirculația;
• agenţi hormonali.

Pentru a reduce simptome neplăcute, pacientului i se prescriu și proceduri fizioterapeutice. Medicii acordă o atenție deosebită medicamentelor hormonale, deoarece ajută la normalizarea ciclului menstrual. Luați medicamentul timp de 3-6 luni. Este de remarcat faptul că, după oprirea medicamentului, o femeie poate rămâne însărcinată. Acest lucru se întâmplă pe fondul „sindromului de sevraj”.

Puteți începe să planificați o sarcină numai după ce femeia a finalizat un curs complet de tratament pentru boală și toate simptomele ei au dispărut. Este de remarcat faptul că, după finalizarea sa, medicul trebuie să prescrie examinări repetate - o biopsie, ultrasunete și frotiu.

Este totul corect în articol? punct medical viziune?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Polipoza este o boală caracterizată prin apariția mai multor neoplasme benigne în diferite organe. Cel mai adesea, polipii se formează în căile nazale, în stomac și intestine, precum și în uter și ovare. Există circumstanțe în care aceste formațiuni benigne pot degenera în forme canceroase, reprezentând o amenințare pentru viața umană. În special, acest tip include polipoza adenomatoasă familială (adesea transmisă de la părinți la copiii lor).

Ce este endometrita cronică? O patologie în care mucoasa uterină devine grav inflamată se numește endometrită. Dacă este afectat doar stratul superficial al mucoasei, apare o formă simplă, dar acută a bolii. Dacă boala pătrunde mai adânc și afectează straturile bazale și musculare, vorbim despre o formă cronică.

Enometrita cronică este clasificată ca o patologie separată. Simptomele și semnele sale diferă de formele acute și subacute ale bolii. Semnele la care fiecare femeie ar trebui să fie atentă sunt durerea în abdomen, în partea inferioară și scurgerile vaginale. Cel mai adesea, patologia este diagnosticată în varsta matura. Rata de incidență crește de la an la an.

ÎN corp sanatos Cavitatea uterină este un organ steril fără germeni și viruși. Vaginul, dimpotrivă, este un organ care pur și simplu plin de tot felul de bacterii. Colul uterin este legătura dintre vagin și uter. Acesta este cel care acționează ca o barieră la intrarea infecției în organism. Dacă se întâmplă ceva cu această barieră și microbii patogeni pătrund în interiorul principalului organ feminin, problemele încep în sănătatea femeii. Are loc un proces inflamator de natură acută sau cronică.

Patologia afectează cel mai adesea uterul femeilor care sunt active sexual. Boala poate apărea:

• La pacienții care au suferit intervenții chirurgicale, operație cezariană, avort, leziuni la naștere(la intrarea contribuie deteriorarea și rupturile perineului, vaginului, colului uterin);
• Cei care au avut chiuretaj diagnostic, biopsie endometrială sau cei care au folosit un dispozitiv intrauterin pentru o perioadă lungă de timp pot fi, de asemenea, expuși riscului (spiralele care rămân în interiorul corpului pentru o perioadă lungă de timp devin potențial periculoase);
• Încălcarea regulilor de igienă genitală, dusurile frecvente este o altă cauză a bolii;
• Dacă o femeie folosește des tampoane. Cert este că tampoanele, prin absorbția scurgerilor de sânge, devin o potențială sursă de patologie. Acestea trebuie schimbate la fiecare 4-6 ore, este interzisă folosirea lor noaptea, înainte și după menstruație, precum și pe vreme caldă;
• Într-o stare de stres constant, surmenaj. Aceste condiții subminează în mod semnificativ apărarea organismului, pe fundalul cărora încep atacul diferitelor tipuri de infecții.

Dar motivul principal pentru prelungit proces inflamator este faza netratată a endometritei acute.

Cu endometrita cronică, membrana mucoasă devine mai subțire, se dezvoltă aderențe și se formează polipi și chisturi. Trecerea bolii la această formă este posibilă cu epuizare sistem imunitar persoană. Dacă organismul încetează să reziste pătrunderii virușilor și microbilor, atunci începe un proces inflamator cronic. Această afecțiune se numește endometrită autoimună.

Cu această formă, este dificil să se identifice agentul patogen infecțios, chiar dacă se efectuează o serie de examinări. La aproximativ o treime dintre pacienți, adevărata cauză a patologiei nu poate fi identificată.

Tipuri de endometrită cronică

În funcție de agentul patogen, endometrita cronică inactivă este împărțită în:

• Specific;
• Nespecific.

Patologia de primul tip apare dacă microorganismele chlamydia, tuberculoza, virusul herpes simplex, gonoreea, candida și ureaplasma intră în organism. Există adesea cazuri de patologie cu doi sau trei agenți patogeni. Microorganisme precum stafilococii, streptococii și E. coli pot rămâne în corpul uman ani de zile, iar apoi, în anumite circumstanțe, pot duce la endometrită.

Endometrita cronică nespecifică poate fi cauzată de utilizarea necorespunzătoare dispozitiv intrauterin, luând contraceptive hormonale.

Există, de asemenea, endometrita focală și proliferativă (când pereții uterului se îngroașă și devin mai denși).

Simptome

Simptomele endometritei cronice abia se observă. Femeia experimentează un ușor disconfort și nu îl asociază cu boala. Uneori pot fi prezente semne șterse:

• Dureri, durere surdă abdomenul inferior, manifestat atât în ​​timpul activității fizice, cât și în viața de zi cu zi;
• Durere neplăcută în timpul sexului;
• Secreții vaginale de diferite culori și miros neplăcut. Ele pot fi transparente, mucoase, galben-verzui, maronii și cu o formă prelungită a bolii - chiar seros-purulente;
• Durere în timpul mișcărilor intestinale;
• Tulburări ale ciclului menstrual, scurgeri sângeroase înainte și după menstruație.

Semne indirecte de endometrită: slăbiciune generală, stare generală de rău, febră.

Endometrita cronică provoacă infertilitate la 10 femei din 1000 care suferă de această problemă.

Semnele eco ale endometritei cronice pot fi observate la ecografie. Acestea includ: îngroșarea mucoasei uterine, prezența aderențelor și creșterea dimensiunii uterului.

Cum să identifici

Sunt efectuate o serie de studii pentru a confirma simptomele endometritei cronice:

• O examinare amănunțită de către un ginecolog, cu o comparație a tuturor simptomelor, a secreției și a stării uterului. Examenul poate arăta o ușoară îngroșare și mărire a uterului;
• Examinarea microscopică și bacteriologică a frotiurilor;
• Analize de sânge.

Pentru un studiu mai detaliat al cauzei endometritei cronice a uterului, se efectuează examinarea cu ultrasunete și histeroscopie. O ecografie va arăta resturile de placenta din uter, cheaguri de sânge și modificări ale țesuturilor. Examinarea va arăta, de asemenea, ce alte organe sunt implicate în procesul inflamator.

Când diagnosticul este pe deplin confirmat, este necesar să se stabilească cu ce bacterii sau viruși este infectat pacientul. În acest scop, este prescrisă o examinare suplimentară:

• Material de semănat din uter. De asemenea, se efectuează pentru a determina care antibiotic va fi cel mai eficient în tratament;
• Test de sânge pentru anticorpi - vă permite să determinați dacă patologia este cauzată de viruși și care, dacă da;
• Un frotiu pe flora, care ajută la determinarea dacă există inflamație în uter și vagin.

Pentru a identifica virusurile, medicul dumneavoastră vă poate prescrie serodiagnostic. Ca rezultat, anticorpii la diferiți agenți patogeni pot fi determinați în sânge.

Exacerbarea formei cronice

Endometrita începe cu o formă acută, care, ca urmare a unui tratament necorespunzător, se poate dezvolta într-o formă cronică. Endometrita cronică, lenta, poate dura foarte mult timp, fără a deranja femeia în mod deosebit sau a provoca disconfort sever. Între timp, boala se dezvoltă, afectând din ce în ce mai mult zona genito-urinară.

Exacerbarea endometritei cronicese întâmplă brusc. Poate fi declanșată de sarcină sau de avort. Pe fondul acestor fenomene, se poate deschide sângerare abundentă. După aceasta, examinarea va arăta prezența endometritei.

Tratament

Este posibil să se vindece endometrita cronică? Desigur, da, dacă se iau măsuri cuprinzătoare. Individualitatea regimului de tratament depinde de rezultatele examinării, de severitatea bolii, de prezența bolilor concomitente și a complicațiilor. Cu toate acestea, tratamentul endometritei cronice nu este fundamental diferit. Aproape tuturor pacienților li se prescriu:

• Antibiotice cu spectru larg;
• Medicamente antivirale;
• Proteolitice;
• Vitamine;
• Medicamente hormonale;
• Proceduri fizioterapeutice.

Tratamentul endometritei cronice are ca scop restabilirea și îmbunătățirea funcției endometrului uterului, precum și îndeplinirea dorinței unei femei de a rămâne însărcinată.

Cum să tratezi endometrita cronică? Tratamentul se realizează în trei etape:

1. În primul rând, după identificarea sursei de infecție, toate fondurile sunt direcționate către eliminarea acesteia. Numai acest lucru va reduce scurgerea și va ameliora durerea.
2. Apoi, este necesar să se efectueze lucrări pentru a restabili celulele sistemului imunitar.
3. În ultima etapă, pentru a vindeca complet boala, este necesară restabilirea structurii endometrului și a funcțiilor sale.

Primul stagiu

Inițial, medicul curant va prescrie medicamente antibacteriene, și anume unul dintre grupuri: se utilizează și cefalosporine, nitroimidazoli, macrolide și penicilină. Medicamentele încep să fie utilizate simultan cu fluconazol, ketoconazol sau levorin în a 10-a zi a ciclului lunar.

Dacă examinarea evidențiază agenți patogeni ai unui grup de infecții anaerobe, la tratament se adaugă metronidazol. Cursul tratamentului cu aceste medicamente este de 10 zile.

Tratamentul endometritei cu antibiotice se efectuează în principal într-un spital, deoarece medicamentele sunt prescrise intravenos, picăturile sunt plasate de 2 ori pe zi. Tratamentul cu injecții este posibil.

Dacă, totuși, infecția detectată este de natură virală, se prescriu medicamente antivirale.

Faza a doua

Este posibil să se vindece endometrita cronică mai rapid și mai eficient dacă medicamentele prescrise sunt injectate în membrana mucoasă a uterului, concentrându-și cea mai mare concentrație aici.

A treia etapă

Ultimul pas pe drumul către recuperare implică utilizarea terapiei fizice. Cele mai populare și eficiente sunt următoarele:

• Terapia cu nămol;
• Plasmafereza;
• iradiere cu laser;
• Magnetoterapia;
• Iontoforeza.

Aceste proceduri sunt menite să reducă umflarea inflamatorie a membranei mucoase, să activeze circulația sângelui și să stimuleze sistemul imunitar. De asemenea, femeilor diagnosticate cu endometrită cronică li se poate prescrie hidroterapie și terapie cu nămol.

În plus, în perioada de endometrită cronică, tratamentul se efectuează cu medicamente hormonale, cum ar fi Duphaston, estrogeni și fitoecdisteroizi. Recepția durează 3-6 luni. Medicamentele hormonale restabilesc ciclul lunar perturbat.

Tratamentul cu medicamente hormonale trebuie să țină cont de vârsta pacientului, de severitatea bolii și de modul în care este dezechilibrul hormonal.

Împreună cu metode tradiționale se folosesc tratamente şi remedii populare. Boala se tratează cu infuzii și decocturi, care pot fi făcute din ierburi precum: rădăcină de marshmallow, frunze de urzică, trifoi dulce, muguri de pin, pelin și frunze de afin.

Endometrita cronică, spre deosebire de endometrita acută, necesită tratament prelungit. De regulă, poate dura mai mult de o săptămână și uneori luni până la recuperarea completă. După un curs de terapie, se efectuează o reexaminare, care va arăta dacă inflamația cronică a endometrului a trecut complet sau nu.

Complicații

Boala infectioasa endometrita cronica este foarte insidiosa in sensul ca in lipsa unor simptome pronuntate poate duce la infertilitate. Chiar dacă o femeie reușește să rămână însărcinată cu boala, există o mare amenințare că pur și simplu nu poate suporta copilul. Complicațiile pot apărea și în timpul nașterii. Dar adevărul este că endometrul inflamat pur și simplu nu este pregătit să primească un ovul fertilizat.

Complicațiile pot include, de asemenea:

• Dezvoltarea procesului adeziv în uter însuși;
• Dezvoltarea polipilor și chisturilor endometriale;
• Răspândirea patologiei la ovare și trompe, col uterin, anexe, intestine și organe pelvine.

Din aceste motive, fiecare femeie care se respectă ar trebui să viziteze un medic ginecolog la fiecare șase luni pentru a se asigura că totul este în ordine. Sau poate invers, diagnosticați patologia la timp și începeți tratamentul la timp. Dacă o femeie observă semne de endometrită cronică, acesta este și un motiv pentru a consulta un ginecolog. După un tratament adecvat funcția de reproducere femeile sunt pe deplin restaurate.

Prevenirea

În general, boala nu este periculoasă, deoarece nu afectează vital organe importante. Prevenirea este de mare importanță pentru menținerea sănătății. După tratament, o femeie ar trebui să evite stresul fizic sever, schimbările de temperatură și hipotermia.

În plus, o femeie ar trebui să:

• Limitați utilizarea dispozitivelor intrauterine;
• Menține curățenia organelor genitale;
• vindeca în timp util toate bolile acute și cronice ale sistemului genito-urinar;
• Neglijează relațiile sexuale ocazionale;
• Evitați contactul sexual în timpul menstruației;
• Evitați sarcina accidentală și avortul.

La primul disconfort în domeniul sănătății, trebuie să consultați un medic.

Endometrita este o inflamație a mucoasei uterine (endometru), formată morfologic din două straturi - funcțional și bazal. Prima este orientată spre cavitatea uterină și constă dintr-un singur strat de celule epiteliale columnare. Între ele se află celule glandulare care produc mucus protector și un număr mare de ramuri mici ale arterelor spiralate. În timpul fiecărei menstruații, stratul celular funcțional este distrus și îndepărtat cu sânge și mucus, după care este restabilit din celulele stratului bazal în prima fază a ciclului menstrual.

Mecanisme naturale de protecție, cum ar fi caracteristicile structurale anatomice, mucusul protector al cavității uterine și canalul cervical care conține imunoglobuline și anticorpi, mediul acid al vaginului, microbiocinoza acestor părți, apărarea imună locală în majoritatea cazurilor pot preveni dezvoltarea infecției la nivelul organelor genitale. . Când sunt supărați în asta caz concret Se dezvoltă endometrita acută sau cronică, ale cărei manifestări depind de severitatea reacției inflamatorii.

Ce este?

Endometrita reprezintă modificări inflamatorii ale stratului mucos al uterului după expunerea la o infecție septică sau la alte microorganisme patogene. Procesul inflamator în endometrită poate fi acut, însoțit de simptome severe, sau poate apărea într-o formă cronică, asimptomatică. Dezvoltarea endometritei cronice apare din cauza tratamentului intempestiv sau incorect al unui proces inflamator acut.

Cauze

Cauza principală a formării bolii este deteriorarea membranei mucoase a uterului, care contribuie la formarea procesului inflamator. Dar o astfel de patologie în sine nu poate provoca endometrită. Un rol important în acest proces îl joacă imunitatea redusă și nerespectarea standardelor sanitare la efectuarea manipulărilor. În plus, sunt identificate următoarele motive comune:

• diagnosticul endoscopic al cavității uterine;
• instalarea de contraceptive intrauterine;
• chiuretajul cavității uterine;
• sondarea cavităţii uterine;
• histerosalpingografie;
• dusuri inexacte.

Astăzi, endometrita postpartum a devenit de o importanță deosebită. Ele sunt asociate cu restructurarea sistemului imunitar al corpului feminin. Procesul inflamator afectează foarte repede stratul muscular al uterului și servește complicație periculoasă perioada postpartum.

Endometrita este o boală polietiologică, a cărei apariție este influențată de mulți agenți patogeni:

• enterobacter;
• Proteus;
• chlamydia;
• streptococi de grup B;
• coli;
• Klebsiella;
• bacilul difteric;
• Mycobacterium tuberculosis.

Endometrita cronică apare din cauza tratamentului necorespunzător al endometritei acute, precum și atunci când infecția se instalează în țesuturi pentru o lungă perioadă de timp. Agenții cauzali ai bolii pot fi cei enumerați mai sus.

Tipuri și clasificare

Prima și principala clasificare este împărțirea endometritei în acută și cronică.

1. Endometrita acută este o problemă care poate duce chiar și o femeie la masa de operație, iar în cazuri avansate, puteți chiar pierde uterul, deoarece inflamația poate duce la pelvioperitonită.
2. Endometrita cronică este o boală lenta, cu exacerbări și remisiuni periodice, adesea asociate cu vremea rece și cursul ciclului ovariano-menstrual. Tratamentul său este pe termen lung și, cel mai adesea, se efectuează în clinici prenatale și în ambulatoriu. Doar în caz de exacerbări este necesară internarea într-un spital de specialitate - secția ginecologică.
3. Există și o formă intermediară, subacută.

A doua clasificare se bazează pe natura procesului inflamator. Endometrita este împărțită în:

• necrotică (cu necroză a stratului mucos);
• cataral (majoritatea etapa usoara inflamație); inflamație
• cataral-purulent (se adaugă un proces purulent);
• forme purulente;
• gangrenoase (cu adăugarea florei anaerobe, intoxicație severă, dezvoltarea peritonitei).

Ultimele două forme sunt foarte periculoase: prima se datorează dezvoltării țesutului cicatricial în cavitatea uterină, chiar și cu un rezultat favorabil cu amenințarea infertilității, iar a doua are o rată de mortalitate ridicată chiar și cu o intervenție chirurgicală urgentă.

Există și alte clasificări - de exemplu, endometrita postpartum, care se dezvoltă cel mai adesea cu un curs nefavorabil al sarcinii în al treilea trimestru și diverse beneficii obstetrice asociate cu Risc ridicat nu atât pentru făt cât pentru mamă.

Simptomele endometritei

Simptomele bolii depind de mulți factori:

• agresivitatea agentului patogen;
• starea de imunitate;
• vârsta pacientului;
• stări predispozante (endometrita apare mai ales sever pe fondul unui DIU, după un avort spontan sau o naștere complicată);
• zona de afectare a mucoasei uterine;
• prezența patologiei ginecologice concomitente.

Forma acută

Cel mai adesea apare după naștere și avort. Simptomele apar la 3-4 zile de la intrarea infecției în uter. La endometrita acută slăbiciune, stare de rău, durere în abdomenul inferior, creșterea frecvenței cardiace, creșterea temperaturii la 38–38,5°C, uter mărit și întărit și palpare dureroasă. Secreția este tulbure, abundentă, cu miros purulent. Posibilă sângerare uterină. ÎN cazuri severe Se poate dezvolta piometru (acumulare de puroi în uter).

Cu un tratament necorespunzător sau inadecvat, endometrita acută se poate dezvolta în forma cronica.

Forma cronică

Apare ca o consecință a bolilor cu transmitere sexuală sau pe fondul endometritei acute. Forma cronică poate apărea latent și nu are manifestari clinice– apoi se face diagnosticul pe baza datelor de laborator.

Simptomele, în plus față de un număr dintre cele inerente fazei acute, pot fi următoarele:

1. Neregularitatea menstruației, durata acesteia.
2. Schimbare semnificativă a cantității de descărcare în „zilele critice”.
3. Creșterea durerii în timpul menstruației.
4. Schimbarea culorii scurgerii menstruale în maro datorită adăugării unei componente purulente.
5. Modificări ale culorii și naturii secreției vaginului și a colului uterin - devine galben-verde și/sau spumoasă - spre deosebire de cea normală transparentă asemănătoare mucusului.
6. Sângerarea de la organele genitale poate apărea în afara perioadei menstruale.

Cu această formă a bolii, se observă modificări structurale ale endometrului, asociate cu o nutriție afectată a țesuturilor sau cu formarea de chisturi. Prin urmare, femeile cu endometrită cronică experimentează adesea infertilitate sau avort spontan, deoarece ovulul fertilizat nu se poate atașa de mucoasa alterată a uterului.

Endometrita postpartum

Endometrita postpartum se dezvoltă acut în prima săptămână după naștere. Este cel mai probabil să apară în cazul examinării manuale a cavității uterine, o perioadă lungă anhidră și după Cezariana. În funcție de severitatea cursului, endometrita postpartum poate fi:

1. Ușoare - simptomele apar de la 5 la 12 zile după naștere. Starea generală a femeii suferă puțin, temperatura corpului crește la 37-38 grade C. Secrețiile vaginale (lohia) sunt sângeroase în natură pentru o lungă perioadă de timp. Uterul este usor marit si usor dureros la palpare.
2. Severitate moderată - manifestările apar în zilele 2-7 ale perioadei postpartum. Temperatura corpului crește la 38-39 de grade C, starea generală a femeii se înrăutățește. Sunt îngrijorat de slăbiciune, dureri musculare, dureri în abdomenul inferior. Lochia este sângeroasă, amestecată cu puroi și miroase neplăcut. Uterul este mărit, iar palparea provoacă durere.
3. Severă – semnele apar la 2-3 zile după naștere. Temperatura corpului crește la 39-40 de grade C, starea generală a femeii suferă foarte mult. Ea este îngrijorată de slăbiciune gravă, durere de cap, lipsa poftei de mâncare, tulburări de somn. Urina devine de culoarea berii închise la culoare, excreția ei este redusă. Durerea în abdomenul inferior este intensă, palparea uterului o intensifică. Lochia este purulentă cu un miros putred.

Consecințele bolii

Cele mai periculoase complicații ale endometritei includ răspândirea infecției: hematogen - prin sânge; limfogen - limfa; de-a lungul ascendentului - prin trompele uterine și descendent - colul uterin, vagin.

Acest lucru duce la „intoxicație cu sânge” - sepsis. Alte complicații includ:

• cronicitatea și rezultatul în endometrita cronică;
• unirea trompelor uterine și a anexelor la proces - și ooforită;
• pelvioperitonita - ca urmare a pătrunderii puroiului în cavitatea pelviană;
• formarea piometrului este acumularea de puroi în cavitatea uterină, din cauza ocluziei (obstrucția colului uterin și incapacitatea puroiului de a ieși).

Complicațiile tardive care apar cu un tratament inadecvat includ:

• nereguli menstruale;
• infertilitate;
• durere constantă în abdomenul inferior.

Lista complicațiilor nu se termină aici, deoarece procesul inflamator poate fi cauza oricărei patologii care poate apărea ulterior. Prin urmare, prezentarea precoce și tratamentul adecvat joacă un rol semnificativ în prevenirea dezvoltării complicațiilor severe.

Este posibilă sarcina?

În ciuda gravității bolii, endometrita nu exclude posibilitatea concepției și progresia ulterioară a sarcinii. Fără îndoială, în multe cazuri proces cronic sarcina devine un vis, dar cu dorință și oarecare efort, acest vis nu poate fi doar adus mai aproape, ci și realizat.

Cronizarea procesului duce la o scădere a zonei normale, adică a endometrului sănătos, care este necesar pentru implantarea unui ovul fertilizat și sprijinirea acestuia în dezvoltarea ulterioară. La urma urmei, mucoasa uterină care funcționează în mod normal este capabilă să crească până la sfârșitul celei de-a doua faze a ciclului, adică să pregătească așa-numitul „pat cu pene” pentru primirea viitorului embrion și, după implantarea zigotului. , asigurându-se că este în etapele inițiale dezvoltarea cu toți nutrienții necesari.

Endometrita cronică nu exclude posibilitatea fertilizării (cu ovulație existentă), ci sarcina (în în acest caz, Vorbim de sarcina biochimică, când a avut loc fertilizarea, dar implantarea nu a avut loc încă) este întreruptă în stadiul de implantare a zigotului în mucoasa uterină. Majoritatea femeilor nici măcar nu bănuiesc că au avut un avort spontan foarte devreme; din punct de vedere clinic, arată ca o menstruație ușor târzie.

Dar chiar și cu implantarea reușită, sarcina este adesea întreruptă în primul trimestru, iar avorturile spontane reapar în mod regulat (avort spontan recurent). Dacă, în ciuda tuturor, sarcina continuă să se dezvolte, atunci procesul în sine este însoțit de numeroase complicații, de la amenințarea permanentă cu avortul spontan până la nașterea unui copil cu întârziere de creștere până la moartea acestuia (în timpul sarcinii, în timpul nașterii sau la scurt timp după).

În cazul unui proces acut, nu are rost să vorbim despre sarcină până la finalizarea tratamentului adecvat. Dar este posibil sa ramai insarcinata cu endometrita cronica? Pentru a nu speria femeile imediat, răspunsul este pozitiv: „da, sarcina este foarte posibilă”. Dar de ce este nevoie pentru asta?

În primul rând, abordați sarcina în mod conștient, ceea ce înseamnă să vă gândiți la problemă în etapa de planificare. Este necesar să vizitați un medic ginecolog și specialiști înrudiți conform indicațiilor, să începeți să duceți un stil de viață sănătos, să renunțați la obiceiurile proaste (acest lucru este valabil și pentru soțul dvs.), să luați vitamine și să treceți la o examinare. Examenul minim include frotiuri ginecologice, ecografie pelviană, teste pentru infecții ascunse cu transmitere sexuală și, în unele cazuri, teste hormonale.

Dacă diagnosticul de endometrită cronică este confirmat și mai ales dacă sunt detectate infecții cu transmitere sexuală ascunse, medicul ginecolog va prescrie tratamentul. Cursul terapeutic este foarte lung, dar este important să îl finalizați până la capăt. În primul rând, antibioticele sunt prescrise în funcție de sensibilitatea agentului patogen izolat. La a doua etapă a tratamentului endometritei, fizioterapie, imunomodulatoare, vitamine, medicamente proteolitice și, în unele cazuri contraceptive orale. Contraceptivele hormonale sunt necesare pentru a restabili schimbarea ciclică a stratului funcțional al endometrului.

După tratamentul cu succes al endometritei viitoare mamă Ea trece din nou la o examinare, în special la o ecografie pelviană, la care i se confirmă că are endometrită inactivă atunci când boala este în remisie și i se dă voie să încerce să rămână însărcinată.

Diagnosticul endometritei

În diagnosticul endometritei, un rol important îl joacă colectarea anamnezei - regularitatea ciclului menstrual, prezența intervențiilor intrauterine în istoricul pacientului, utilizarea contraceptivelor intrauterine, cazurile de sex neprotejat cu un partener neobișnuit.

În timpul unui examen fizic, pot fi detectate următoarele semne de endometrită:

• creșterea dimensiunii uterului,
• compactarea organelor,
• sensibilitate deosebită a pereților laterali ai organului în timpul palpării.

ÎN analize de laboratorÎn sângele pacienților cu simptome de endometrită acută, leucocitoză, niveluri crescute de ESR și proteina C reactivă sunt diagnosticate, indicând inflamație în organism. Microscopia unui frotiu vaginal joacă, de asemenea, un rol important în diagnosticul endometritei acute și cronice. Pentru a confirma semnele de endometrită, se utilizează în plus ultrasunetele organelor pelvine și examinarea histologică a răzuirii endometrului uterului.

Tratamentul endometritei acute

Stadiul acut al bolii se tratează în regim de internare, cu repaus la pat, repaus absolut și o dietă echilibrată, cu respectarea regimului de băut.

Tratamentul antibacterian joacă un rol principal în tratamentul bolii (se determină mai întâi sensibilitatea agentului patogen la anumite antibiotice). Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt amoxicilină, kanamicina, clindamicină, gentamicina, ampicilină, lincomicina etc. Tratamentul combinat cu mai multe antibiotice poate fi observat în cazuri de infecție microbiană mixtă. Adesea pe fundalul aderării infectii anaerobe terapia include metronidazol.

Pentru a elimina intoxicația severă, se recomandă administrarea intravenoasă de soluții de săruri și proteine ​​până la 2,5 litri pe zi. Tratamentul include, de asemenea, antihistaminice, antifungice, complexe multivitamine, imunomodulatoare și probiotice. Pentru a calma durerea și inflamația, precum și pentru a opri sângerarea, aplicați rece pe stomac (două ore, jumătate de oră pauză). După slăbire și îndepărtare manifestări acute Terapia bolii include fizioterapie și hirudoterapia (lipitori).

Tratamentul endometritei cronice

Terapia pentru endometrita cronică nu are regimuri specifice; constă într-un set de măsuri terapeutice care vizează eliminarea inflamației existente de grad scăzut, restabilirea funcției corespunzătoare a endometrului și eliminarea complicațiilor asociate.

1. Terapia antibacteriană, similară cu tratamentul inflamației acute, este utilizată după examenul bacteriologic. Infecția în endometrita cronică pătrunde în structurile subiacente, așa că o metodă mai eficientă de tratament este administrarea de antibiotice direct în stratul mucos.
2. Terapia simptomatică ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în cavitatea pelviană, accelerează vindecarea endometrului deteriorat și îmbunătățește imunitatea.

În prezența unei inflamații prelungite și lente în uter, se formează aderențe pe fondul vindecării necorespunzătoare a endometrului. De regulă, ele sunt detectate în stadiul histeroscopiei diagnostice și disecate. Fizioterapia este, de asemenea, utilizată cu succes pentru a trata endometrita cronică. Se folosesc electroforeza medicamentelor, terapia UHF, unde ultrasonice pulsate și multe alte metode. Namolul terapeutic, băile cu radon, ozokerita și parafina sunt eficiente.

Volum activitati terapeuticeîn endometrita cronică depinde întotdeauna de natura tulburărilor funcțiilor menstruale și generative. Restaurarea ciclului normal în două faze este un indicator al eficacității corecției hormonale. Combinate medicamente hormonaleîntr-un ritm ciclic ajută la eliminarea disfuncției hormonale.

De regulă, infertilitatea în endometrita cronică este asociată cu modificări patologice în trompe uterine. Dacă infecția reușește să crească mai mult în timpul inflamației acute în uter, provoacă inflamarea trompelor uterine, ducând la deformarea și blocarea acestora. După un tratament adecvat, permeabilitatea tuburilor este restabilită, iar pacienta are posibilitatea de a rămâne gravidă.

Care este diferența dintre endometrită și endometrioză?

Endometrita și sunt două boli separate care diferă prin cauza apariției lor, mecanismul de dezvoltare și abordările de tratament.

Se observă migrarea și proliferarea țesutului endometrial în diferite zone corpul uman. În condiții normale, endometrul este prezent doar în cavitatea uterină și este reprezentat de două straturi - funcțional și bazal, care se modifică în funcție de faza ciclului menstrual. Sub influența hormonilor (progesteron și estrogeni), endometrul este pregătit pentru implantarea embrionului (se observă creșterea stratului funcțional, apariția unui număr mare de glande și așa mai departe). Dacă sarcina nu are loc, concentrația de estrogen și progesteron în sânge scade, ceea ce duce la respingerea stratului funcțional al endometrului, adică menstruația, după care începe restabilirea treptată a acestuia (datorită stratului bazal).

În cazul endometriozei, celulele endometriale pot fi localizate în aproape orice organ (cu toate acestea, de obicei, aceștia sunt pereții uterului și organele pelvine - vezica urinară, ovare și altele). Ele sunt supuse acelorași modificări ciclice ca și endometrul din cavitatea uterină (adică cresc sub influența hormonilor sexuali), ceea ce va determina tabloul clinic al bolii.

Prevenirea

Măsurile de prevenire a endometritei includ următoarele:

1. Menținerea igienei intime.
2. Schimbați tampoanele intrauterine în timp util.
3. Tratarea în timp util a oricăror boli infecțioase, în special a sistemului reproducător.
4. Practica actului sexual protejat va proteja uterul de microorganismele patogene.
5. Utilizarea profilactică a antibioticelor după avort, operație cezariană sau alte proceduri medicale complexe.
6. O examinare completă obligatorie după naștere ne va permite să detectăm endometrita în stadiile inițiale, ceea ce va simplifica foarte mult tratamentul.
7. Observație periodică de către un medic ginecolog. De asemenea, ar trebui să discutați despre metodele contraceptive cu acest specialist, mai ales când utilizați dispozitive intrauterine.

Femeile însărcinate cu antecedente de endometrită trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.

Diagnosticare PCR. Testul este utilizat pentru a identifica diferite infecții specifice. Efectuat pentru diagnosticarea bolilor cu transmitere sexuală.

Test imunosorbant legat. Acest test de sânge ajută și la identificarea bolilor cu transmitere sexuală.

Tratamentul endometritei acute

Tratamentul endometritei trebuie să fie cuprinzător, oportun și adecvat. Endometrita este cauzată de diferite infecții, astfel încât utilizarea antibioticelor este baza tratamentului. Înainte de a prescrie antibiotice, se prelevează un frotiu din cavitatea uterină sau vagin pentru examinarea bacteriologică și determinarea sensibilității la infecție. tipuri diferite antibiotice. Ar fi logic să se prescrie acele antibiotice la care infecția este sensibilă. Dar, din păcate, rezultatele examenului bacteriologic nu vor fi disponibile mai devreme de 7 zile de la luarea unui frotiu. În niciun caz, tratamentul endometritei nu trebuie amânat pentru această perioadă; prin urmare, în paralel cu examinarea bacteriologică a frotiului, se efectuează un tratament cu antibiotice cu spectru larg.
Ce combinații de antibiotice se folosesc?

Combinație de peniciline și antibiotice beta-lactamice:
Creșteți 1,2 g (intravenos) de 4 ori pe zi + 1,5 g (intramuscular) de 4 ori pe zi.

Combinație de cefalosporine de a doua generație cu nitroimidazoli și aminoglicozide
Cefazolin 1 g. (intramuscular) de 3 ori pe zi + netrogil 0,5 g de 3 ori pe zi (intravenos) + gentomicina 0,08 g (intramuscular) de 3 ori pe zi.

Doza optimă, regimul de tratament și durata terapiei antibacteriene sunt determinate individual de medicul ginecolog curant. Alegerea optimă este determinată de următorii factori: starea imunității femeii, tipul de infecție, stadiul bolii, dinamica procesului.

În unele cazuri, este necesară clătirea cavității uterine cu soluții antiseptice. Acest lucru este necesar pentru a elimina conținutul purulent al uterului, pentru a elimina toxinele și pentru a reduce activitatea procesului infecțios. Posibilitatea și necesitatea acestei proceduri este determinată individual de un medic ginecolog.

Combaterea intoxicației
În cazul endometritei, volumul țesutului afectat este mare, prin urmare cantitatea de toxine eliberate de bacterii este mare. Odată ajunse în sânge, toxinele au un efect toxic dăunător asupra tuturor structurilor corpului. Prin urmare, este necesar să se ia toate măsurile pentru a elimina rapid toxinele care circulă în sânge. În acest scop se folosesc diverse soluții, folosite sub formă de picături (soluție salină, reopoliglucină, refortan, albumină). Alături de picături, este posibil să se utilizeze medicamente antioxidante (vitamina C).

Imunostimulare
Terapia antibacteriană și de detoxifiere nu poate decât să ajute organismul să facă față bolii. Doar sistemul imunitar este capabil să lupte împotriva infecțiilor. Prin urmare, este necesar să se creeze condiții favorabile acestei lupte. Acest lucru necesită tratament într-un cadru spitalicesc, unde au fost create condiții pentru odihna la patși alimentație rațională.

De asemenea, pentru a crește proprietățile protectoare ale organismului, se folosesc preparate vitaminice (vitamina C și vitaminele B), precum și medicamente care stimulează imunitatea nespecifică:

• Thymalin sau T activin 10 mcg pe zi, cursul de tratament este de 10 zile
• viferon sub forma supozitoare rectale de la 500 de mii de unități, de 2 ori pe zi, cursul tratamentului este de 5 zile.

Endometrita cronică, cauze, simptome, diagnostic și tratament

De regulă, această boală apare ca urmare a endometritei acute neterminate. Se observă mai des cu disbacterioza pe termen lung a tractului genital, cu forme cronice de boli cu transmitere sexuală. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate apărea și ca urmare a complicațiilor după o operație cezariană (poate fi cauzată de materialul de sutură care rămâne mult timp în mucoasa uterină) sau cu un avort prost efectuat (datorită rămășițelor fetale). țesut din cavitatea uterină).

Cum se dezvoltă endometrita cronică?

Mai des, formele sale acute se dezvoltă în endometrită cronică. În același timp, pe fondul tratamentului, principalele simptome dispar. Cu toate acestea, durerea moderată, neregularitățile menstruale și secrețiile vaginale moderate rămân mult timp.

Simptomele endometritei cronice

• Ciclu menstrual neregulat
• Sângerări abundente în timpul menstruației
• Apariția sângerării în perioada intermenstruală
• Durere în abdomenul inferior nu este asociată cu faza ciclului menstrual
• Avorturile spontane (avorturile spontane) pot apărea în stadiile incipiente

Diagnosticul endometritei cronice

• O vizită la ginecolog - medicul ginecolog va fi interesat dacă ați avut în trecut endometrită acută, operație pe organul pelvin, avort, chiuretaj sau intervenție chirurgicală endoscopică.
• Examenul ginecologic poate evidenția o creștere moderată a dimensiunii uterului, descărcare slabă din cavitatea uterină (orificiul extern al canalului cervical). La palpare, pacientul se poate plânge de durere crescută în abdomenul inferior.
• Ecografia organelor pelvine. Acest studiu va dezvălui o tulburare a structurii endometrului și o creștere a dimensiunii uterului.
• Chiuretaj de diagnostic – vă permite să îndepărtați endometrul uterului pentru examinare. În viitor, acest lucru va face posibilă studierea structurii endometrului, izolarea agentului infecțios și determinarea sensibilității acestuia la medicamentele antibacteriene.
• PCR de sânge va ajuta la identificarea bolilor cu transmitere sexuală care pot provoca inflamația cronică a mucoasei uterine

Tratamentul endometritei cronice

Tratament pentru asta boala neplacuta posibil numai după ce factorul cauzal a fost identificat. Dacă este o infecție, atunci baza tratamentului va fi utilizarea medicamentelor antibacteriene la care microbul este sensibil. Înainte de prescrierea terapiei antibacteriene, se efectuează o antibiogramă și se determină sensibilitatea infecției la diferite antibiotice.

Dacă cauza este prezența materialului de sutură în cavitatea uterină, atunci este necesar să luați în considerare, împreună cu medicul ginecolog, posibilitatea de îndepărtare a acestuia.

În cazul în care cauza este vaginoza cronică, este necesară restabilirea microflorei normale a vaginului cu ajutorul culturilor vii de bacterii benefice (hilak forte, linex, acylact) și normalizarea sistemului imunitar.
Pentru toate tipurile de endometrită cronică, sunt prescrise medicamente din grupul de imunomodulatoare, preparate cu vitamine și medicamente care stimulează procesele de regenerare în țesuturile deteriorate (Actovegin).

De ce se dezvoltă endometrita postpartum?

Endometrita postpartum se dezvoltă ca urmare a pătrunderii microorganismelor patogene în cavitatea uterină prin canalul cervical dilatat. Acest lucru poate fi facilitat atât de particularitățile cursului travaliului și ale perioadei postpartum, cât și de diferite proceduri medicale.

Dezvoltarea endometritei postpartum este promovată de:

• încălcarea integrității barierei cervicale;
• încălcarea integrității endometrului;
• travaliu prelungit;
• examinarea manuală a cavității uterine;
• leziuni materne în timpul nașterii;
• scăderea imunității materne.

Încălcarea integrității barierei cervicale
În condiții normale, intrarea în cavitatea uterină este protejată de lumenul îngust al canalului cervical. În plus, glandele membranei mucoase din această secțiune secretă mucus special, care blochează lumenul canalului cervical, împiedicând, de asemenea, pătrunderea infecției. Majoritatea microorganismelor nu pot pătrunde această barieră ( cu excepția celor deosebit de periculoase, precum gonococii).

În timpul nașterii, lumenul canalului cervical crește de mai multe ori, iar concentrația relativă de mucus în acesta scade, ceea ce slăbește semnificativ proprietățile protectoare ale barierei cervicale și facilitează pătrunderea florei bacteriene din mediu inconjuratorîn cavitatea uterină.

Încălcarea integrității endometrului
În condiții normale, endometrul este o membrană mucoasă bine alimentată, care conține și celule ale sistemului imunitar - macrofage ( absorbind și distrugând microorganismele străine), limfocite, histiocite și altele. Acest lucru previne, într-o anumită măsură, atașarea și dezvoltarea bacteriilor patologice în cavitatea organului. După naștere, zona suprafeței interioare a uterului de care a fost atașată placenta este o suprafață a plăgii cu diametru mare, în zona căreia practic nu există proprietăți de protecție. Ca urmare, bacteriile se pot înmulți liber, ducând la dezvoltarea endometritei.

Restaurarea finală a endometrului are loc în decurs de 4 până la 6 săptămâni de la naștere. Toată această perioadă este potențial periculoasă din punctul de vedere al dezvoltării complicațiilor infecțioase.

Travaliu prelungit
Travaliul prelungit este considerat a fi travaliul care durează mai mult de 18 ore pentru femeile primipare și mai mult de 13 ore pentru femeile multipare. Pe lângă pericolul imediat pentru făt, această situație prezintă și un pericol pentru mamă, deoarece perioada lungă de anhidră ( după ce lichidul amniotic a trecut dar înainte de a se naște copilul) și canalul deschis al colului uterin contribuie la pătrunderea și dezvoltarea infecției în cavitatea uterină.

Examinarea manuală a cavității uterine
În 15-20 de minute după nașterea copilului, uterul se contractă din nou și se naște placenta ( adică eliberarea placentei și a membranelor din cavitatea uterină). Dacă această perioadă este prelungită sau continuă cu orice perturbări ( de exemplu, medicul a găsit lacrimi sau deformare a placentei, indicând că o parte din aceasta poate rămâne în uter), medicul efectuează o examinare manuală a cavității uterine pentru a îndepărta orice placentă rămasă. Deși această manipulare se efectuează cu mănuși sterile și cu respectarea tuturor regulilor aseptice, riscul de infecție și de dezvoltare a endometritei crește de câteva ori.

Este de remarcat faptul că, dacă fragmente de placentă rămân în uter, acest lucru va duce și la dezvoltarea endometritei în perioada postpartum.

Leziuni ale mamei în timpul nașterii
În timpul nașterii, pot apărea diferite leziuni ale organelor interne ale unei femei ( ruptură cervicală, ruptură uterină), care duc la perturbarea funcției de barieră a organului și necesită, de asemenea, intervenții chirurgicale suplimentare ( suturând rana), contribuind la dezvoltarea endometritei.

Scăderea imunității materne
Suprimarea imunității ( proprietățile protectoare ale organismului) al mamei în timpul sarcinii este un proces natural care împiedică dezvoltarea reacțiilor imune împotriva fătului. Partea negativă acest proces este o scădere a rezistenței organismului la microorganismele patogene, care contribuie la dezvoltarea diferitelor procese infecțioase, inclusiv endometrita.

Se poate dezvolta endometrita după cezariană?

Dezvoltarea endometritei după cezariană este observată mai rar decât după nașterea naturală, dar prezintă și un pericol grav pentru sănătatea și viața unei femei.

O operație cezariană durează de obicei nu mai mult de 30-40 de minute și este o naștere artificială în care fătul este îndepărtat printr-o incizie în peretele anterior al uterului. Deși operația se efectuează într-o sală de operație sterilă cu respectarea tuturor regulilor de asepsie ( împiedicând intrarea microorganismelor în plaga chirurgicală), anumite bacterii pot intra în continuare în cavitatea uterină ( de exemplu din tractului respirator mame în travaliu sau personal medical, din pielea mamei în travaliu dacă sunt tratate prost etc.), care poate duce la dezvoltarea endometritei.

Operația cezariană poate fi efectuată de rutină sau din motive de urgență, iar cursul operației și riscul de apariție a endometritei postoperatorii sunt diferite în ambele cazuri.

Diferențele între operația de cezariană planificată și operația de urgență

Criteriu	Operație planificată	Chirurgie de urgență
Indicatii	reticența femeii de a da naștere; fructe mari; bazin îngust; sarcina multiplă; placenta previa ( când blochează ieșirea din cavitatea uterină, împiedicând nașterea unui copil) și alte anomalii care pot crea dificultăți în timpul nașterii.	Desprinderea placentară, amenințarea rupturii uterine în timpul travaliului și alte patologii activitatea muncii care reprezintă un pericol pentru viața unei femei sau a unui copil.
Termenul de operare	Înainte de debutul travaliului.	De obicei după debutul travaliului.
Tehnica de operare	Se face o incizie pe uter în direcție orizontală, de-a lungul fibre musculare organ, care promovează vindecarea rapidă a rănilor. Lungimea inciziei de obicei nu depășește 12 cm.	Incizia se face adesea în direcția longitudinală pentru a preveni rănirea fătului la îndepărtarea acestuia. Lungimea inciziei poate depăși 12 cm.
Risc de dezvoltare a endometritei postoperatorii	Nu mai mult de 5%.	De la 25 la 85%.

Este de remarcat faptul că profilaxia cu antibiotice în perioada preoperatorie (adică administrarea de antibiotice cu câteva zile înainte de operație) este imposibil, deoarece majoritatea antibioticelor pătrund în bariera placentară și pot avea un efect dăunător asupra fătului. În același timp, utilizarea antibioticelor cu spectru larg timp de cel puțin 7 zile după intervenție chirurgicală reduce semnificativ riscul de apariție a endometritei atât în ​​timpul operației de cezariană planificată, cât și de urgență.

Este posibil sa ramai insarcinata cu endometrita?

Este imposibil să rămâi însărcinată, să ai un copil și să dai naștere unui copil cu endometrită. Mai mult, dacă această boală nu se vindecă la timp, complicațiile care se dezvoltă pot provoca infertilitate pentru tot restul vieții.

La începutul sarcinii, apar o serie de procese cheie, al căror curs normal este important pentru dezvoltarea ulterioară a fătului. În timpul concepției, celulele reproducătoare masculine ( spermatozoizi) pătrund în cavitatea uterină și apoi în trompele uterine, unde una dintre ele se contopește cu celula reproductivă feminină ( ou). Celula rezultată ( zigot) începe să se dividă, în timp ce se deplasează treptat în cavitatea uterină. În zilele 8-9 după concepție, are loc implantarea viitorului embrion ( blastociste) în stratul funcțional al endometrului ( membrana mucoasă care căptușește suprafața interioară a uterului). Pe suprafața blastocistului se formează proeminențe asemănătoare degetelor, care pătrund adânc în endometru și îndeplinesc funcții de fixare și nutriție ( glandele endometriale produc substante nutritive). Stratul funcțional al endometrului se îngroașă sub influența hormonului progesteron până când înconjoară complet blastocistul atașat.

Odată cu dezvoltarea endometritei, procesele de mai sus sunt perturbate, în urma cărora dezvoltarea fătului devine imposibilă. Mecanismele tulburărilor de sarcină diferă în diferite forme ale bolii.

Din punct de vedere clinic, există:

• endometrita acută;
• endometrita cronică.

Endometrita acută
Este o inflamație a endometrului de natură infecțioasă. Infecție ( bacteriene, virale, fungice sau de altă natură) afectează ca strat funcțional ( de obicei eliberat în timpul menstruației), și stratul bazal responsabil de regenerare ( recuperare) endometru.

Dezvoltarea endometritei acute este însoțită de umflarea endometrului și afectarea microcirculației în acesta. Acest lucru se manifestă prin dilatarea vaselor de sânge și o creștere a permeabilității pereților acestora, ceea ce duce la eliberarea părții lichide a sângelui din pat vascularși formarea exsudatului ( lichid inflamator bogat în proteine), adesea purulent în natură. Există o infiltrație pronunțată a endometrului cu leucocite ( neutrofile, limfocite) – celule protectoare ale sistemului imunitar care luptă cu microorganismele străine. În aceste condiții, procesul de fertilizare este imposibil, deoarece spermatozoizii sunt distruși în cavitatea uterină fără a ajunge la ovul. Dacă are loc fertilizarea, blastocistul nu se va putea atașa de peretele uterului din cauza dezvoltării procesului inflamator, a infiltrației leucocitelor și a eliberării constante de exudat.

Endometrita cronică
Este de obicei rezultatul endometritei acute netratate și se caracterizează printr-un proces inflamator pe termen lung, lent în mucoasa uterină. Manifestările clinice ale endometritei cronice pot fi foarte rare, motiv pentru care o femeie poate încerca să rămână însărcinată pentru o lungă perioadă de timp ( fără niciun rezultat), fără măcar a bănui prezența acestei boli.

Endometrita cronică se caracterizează prin:

• Fibroza - proliferarea țesutului conjunctiv ( cicatricial) țesut din mucoasa uterului.
• infiltratie limfoida - acumularea unui număr mare de limfocite în stratul bazal al endometrului.
• Atrofia glandelor - o scădere a numărului și moartea glandelor endometriale, care se manifestă prin subțierea acesteia.
• Formarea de chisturi - proliferarea mucoasei uterine ( care se poate observa în endometrita cronică) duce la compresia canalelor excretoare ale glandelor, rezultând formarea de cavități umplute cu secrețiile acestor glande.
• Formarea de aderențe ( sinechie) – punți de țesut conjunctiv dintre pereții uterului și în trompele uterine, care se formează ca urmare a unui proces inflamator cronic.
• Sensibilitate afectată la hormoni - apare din cauza faptului că în mucoasa uterină scade concentrația de receptori pentru hormonii sexuali steroizi ( inclusiv progesteronul, care „pregătește” endometrul pentru implantarea blastocistului).
• Sângerări frecvente - se dezvoltă din cauza abilităților regenerative afectate și a activității contractile slabe a uterului.

Modificările descrise fac imposibilă conceperea, atașarea blastocistului de peretele uterin și dezvoltarea în continuare a fătului.

Care este diferența dintre endometrită și endometrioză?

Endometrita și endometrioza sunt două boli separate care diferă prin cauza lor, mecanismul de dezvoltare și abordările de tratament.

Endometrita este inflamație infecțioasă membrana mucoasă a cavității uterine ( endometru), care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii microflorei străine din exterior. În ciuda posibilității de a dezvolta complicații periculoase ( precum infertilitatea), endometrita acută răspunde destul de bine la tratamentul cu antibiotice.

Cu endometrioza, migrarea și proliferarea țesutului endometrial este observată în diferite părți ale corpului uman. În condiții normale, endometrul este prezent doar în cavitatea uterină și este reprezentat de două straturi - funcțional și bazal, care se modifică în funcție de faza ciclului menstrual. Sub influența hormonilor ( progesteron și estrogeni) endometrul este pregătit pentru implantarea embrionului ( există o creștere a stratului funcțional, apariția unui număr mare de glande și așa mai departe). Dacă sarcina nu are loc, concentrația de estrogen și progesteron în sânge scade, ceea ce duce la respingerea stratului funcțional al endometrului, adică la menstruație, după care începe restabilirea treptată a acestuia ( datorita stratului bazal).

În cazul endometriozei, celulele endometriale pot fi localizate în aproape orice organ ( cu toate acestea, de obicei, aceștia sunt pereții uterului și organele pelvine - vezica urinară, ovarele și altele). Ele sunt supuse acelorași modificări ciclice ca și endometrul din cavitatea uterină ( adică cresc sub influența hormonilor sexuali), care va determina tabloul clinic al bolii.

Principalele diferențe dintre endometrită și endometrioză

Criteriu	Endometrita	Endometrioza
Cauza apariției	Penetrarea infecției în cavitatea uterină. Dezvoltarea endometritei poate fi promovată prin: infecții vaginale; naștere complicată; cezariana; orice proceduri medicale ( intrerupere de sarcina, studii instrumentale, instalarea de contraceptive intrauterine și așa mai departe).	Există mai multe teorii despre dezvoltarea bolii, dar cauza specifică este necunoscută. Cauzele posibile ale endometriozei pot fi: Perturbarea formării țesutului embrionar, în urma căreia țesutul endometrial se dezvoltă în diferite organe. Aruncarea sângelui menstrual împreună cu celulele endometriale în cavitatea abdominală ( prin trompele uterine). Degenerarea tumorală a celulelor diferitelor țesuturi și organe.
Mecanismul de dezvoltare	Proliferarea florei bacteriene duce la dezvoltarea unui proces inflamator caracterizat prin deteriorarea și disfuncția endometrului.	Țesutul endometrial poate crește în diferite organe, perturbând integritatea anatomică și activitatea funcțională a acestora.
Principalele manifestări clinice	durere în abdomenul inferior; scurgeri vaginale purulente/sângeroase ( în afara menstruației); menoragie ( flux menstrual abundent); simptome generale de intoxicație ( febră, dureri de cap, dureri musculare și așa mai departe).	Tabloul clinic este determinat de organul în care crește țesutul endometrial. Endometrioza se poate manifesta: durere - poate fi localizat în orice parte a abdomenului, se intensifică în timpul actului sexual, în timpul menstruației sau fără un motiv aparent. Sângerare uterină - până la dezvoltarea anemiei ( lipsa globulelor roșii și a hemoglobinei în sânge). Tulburări urinare - aceasta este de obicei cauzată de afectarea vezicii urinare. tulburare de defecare - cu afectarea peretelui rectal. hemoptizie - cu afectare pulmonară. Infertilitate.
Principii de tratament	Adecvat și oportun terapie antibacteriană poate duce la o vindecare completă.	Metoda principală de tratament este îndepărtarea chirurgicală a țesutului endometrial crescut ( dacă este posibil). Tratament medicamentos (medicamente hormonale) este recomandat pentru utilizare în perioada postoperatorie pentru a preveni complicațiile.

Este posibil să se vindece endometrita cu remedii populare?

Multe remedii populare sunt folosite cu succes pentru a trata endometrita. Cu toate acestea, merită să ne amintim că uneori această boală poate fi cauzată de microorganisme extrem de periculoase ( de exemplu, gonococi), iar în acest caz, endometrita nu poate fi vindecată fără îngrijiri medicale de specialitate. De aceea înainte de a începe automedicația metode tradiționale Este recomandat să consultați un medic.

În tratamentul endometritei se utilizează următoarele:

• Infuzie de coltsfoot. Taninurile conținute de plantă au un pronunțat antiinflamator și efect antibacterian. Pentru a pregăti infuzia, turnați 50 de grame de plantă mărunțită în 1 litru apa fiarta si se lasa 4 ore. După aceasta, strecurați bine și luați 1 lingură pe cale orală de 4 până la 5 ori pe zi.
• Infuzie de frunze de urzică. Urzica are antiinflamatoare si efect antimicrobian, îmbunătățește metabolismul în organism și crește activitatea contractilă a miometrului ( stratul muscular al uterului). Pentru a pregăti infuzia, turnați 1 lingură de frunze de urzică zdrobite în 1 litru de apă clocotită și lăsați timp de 2 până la 3 ore. Se strecoară și se ia 1 lingură de infuzie pe cale orală de 4 până la 5 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de masă și înainte de culcare.
• Decoctul de afine. Are efecte antiinflamatorii, astringente, antimicrobiene și slab diuretice. Pentru a pregăti un decoct, adăugați 100 de grame de afine uscate la 1 litru de apă rece, aduceți la fierbere și fierbeți timp de 10 minute. Se răcește la temperatura camerei și se ia o jumătate de pahar pe cale orală ( 100 ml) de 3 ori pe zi.
• Infuzie de coada si sunatoare. Sorilea are efect antiinflamator si de vindecare a ranilor, in timp ce sunatoarea creste rezistenta fizica a organismului. Pentru a pregăti infuzia trebuie să luați 1 lingură din fiecare ingredient ( în formă zdrobită) și turnați 500 ml apă clocotită. Se lasă 2 ore, apoi se strecoară și se iau 50 ml ( un sfert de pahar) de 3 ori pe zi.
• Tinctură de pătlagină. Substanțele care compun această plantă au efecte antiinflamatorii și antimicrobiene ( activ împotriva stafilococilor, streptococilor și a altor microorganisme). Pentru prepararea tincturii, se toarnă 2 linguri de plantă de pătlagină mărunțită în 200 ml de vodcă și se infuzează într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni. Înainte de utilizare, se strecoară și se ia 1 lingură de 3 ori pe zi. Durata tratamentului nu este mai mare de 1 lună.
• Stropirea vaginului cu un decoct de scoarță de stejar. Scoarța de stejar conține taninuri care au efect astringent și antiinflamator. În plus, conține flavonoide - biologic substanțe active, prevenind afectarea țesuturilor în timpul diferitelor procese inflamatorii. Pentru a pregăti decoctul, trebuie să turnați 100 de grame de coajă de stejar zdrobită cu 500 de mililitri de apă fiartă și să aduceți la fierbere la foc mic. Se fierbe 20 de minute, apoi se răcește la temperatura camerei, se strecoară bine și se adaugă încă 1 litru de apă fiartă. Utilizați decoctul rezultat cald pentru duș ( clătirea) vagin. În acest scop, puteți folosi un bec medical obișnuit sau o seringă specială.

Există vreo modalitate de a preveni endometrita?

Prevenirea endometritei are ca scop prevenirea pătrunderii microorganismelor patogene în cavitatea uterină și, dacă se întâmplă acest lucru, distrugerea lor rapidă.

Endometrita este infecțioasă boala inflamatorie, afectând mucoasa uterină ( endometru). În condiții normale, bacteriile nu pot pătrunde în cavitatea uterină, deoarece acest lucru este împiedicat de lumenul îngust al colului uterin și de mucusul cervical conținut în acesta. În plus, microflora vaginală normală previne și dezvoltarea microorganismelor străine.

Dezvoltarea endometritei este posibilă numai după ce integritatea barierei descrise este încălcată, ceea ce este observat în timpul diferitelor proceduri medicale ( avort, examen digital vaginal, operatie cezariana), în timpul nașterii naturale sau cu vaginoză ( înlocuirea microflorei vaginale normale cu asociații microbiene patogene). În acest caz, bacteriile străine intră pe suprafața endometrului, provocând dezvoltarea procesului inflamator și a manifestărilor clinice ale bolii.

Prevenirea endometritei presupune:

• Menține igiena personală. Igiena regulată a organelor genitale externe previne dezvoltarea vaginozei și reduce riscul de intrare a microorganismelor patogene în cavitatea uterină.
• Relații sexuale protejate. Utilizarea metodelor fizice de protecție ( prezervativ) nu numai că previne sarcina nedorită, dar ajută și la protejarea împotriva diferitelor boli cu transmitere sexuală ( chlamydia, gonoreea și altele).
• Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase. Tratamentul adecvat al infecțiilor cu transmitere sexuală începe cu utilizarea antibioticelor cu spectru larg ( de exemplu, ceftriaxonă 1 gram de 1 dată pe zi intramuscular). După primirea rezultatelor antibiogramei ( un studiu care determină sensibilitatea anumitor bacterii la un anumit antibiotic) cel mai eficient medicament antibacterian trebuie utilizat până la recuperarea completă și, de asemenea, timp de cel puțin 3-5 zile după dispariția manifestărilor clinice ale bolii.
• Studiul microflorei vaginale înaintea procedurilor medicale. Acest studiu trebuie efectuat înainte de histeroscopie ( examinarea cavității uterine cu ajutorul unui aparat special), intrerupere de sarcina, nașterea naturalăși alte activități care cresc riscul de infecție a cavității uterine. Dacă este detectată o microfloră patogenă, studiul este amânat și sunt prescrise medicamente antibacteriene. Înainte de a efectua manipularea planificată, este indicat un studiu repetat al microflorei vaginale.
• Utilizare profilactică antibiotice. După cezariană, travaliu complicat, avort sau alte proceduri medicale asociate cu un risc crescut de infecție, se recomandă administrarea de antibiotice cu spectru larg timp de cel puțin 5 zile. Acest lucru va preveni dezvoltarea florei bacteriene patogene care ar putea intra în cavitatea uterină. În absența sarcinii, profilaxia cu antibiotice poate fi prescrisă înainte de procedura planificată.
• Ecografia ( Ecografie) în perioada postpartum. Acest studiu este efectuat pentru femeile a căror naștere a avut loc cu orice complicații. Deși ecografia nu poate diagnostica endometrita în stadiile incipiente, poate detecta cheaguri de sânge și resturile de placentă ( placenta și membranele care sunt de obicei eliberate din uter după nașterea copilului) în cavitatea uterină. Aceste complicații sunt foarte probabil să conducă la dezvoltarea endometritei postpartum, așa că atunci când sunt identificate, este necesar un tratament adecvat ( de la prescrierea de medicamente care cresc activitatea contractilă a uterului până la îndepărtarea instrumentală a reziduurilor de placentă).
• Observație regulată de către un ginecolog. Femeilor de vârstă reproductivă li se recomandă să viziteze un medic ginecolog în scop preventiv de cel puțin 2 ori pe an. În acest caz, este necesar să faceți un test general de sânge și un test general de urină, o analiză a microflorei vaginale și să efectuați o ecografie a organelor pelvine. Un set de aceste teste simple vă va permite să suspectați cu promptitudine prezența unei boli infecțioase și să prescrieți un tratament adecvat, care poate preveni dezvoltarea endometritei. Este de remarcat faptul că riscul de a dezvolta endometrită este cel mai mare în prima lună după instalarea contraceptivelor intrauterine ( spirale). Astfel de femei li se recomandă să viziteze un ginecolog săptămânal timp de 1 lună după procedură și apoi o dată la 2 până la 3 luni.
• Tratamentul adecvat al endometritei acute. Tratamentul endometritei acute trebuie efectuat cu medicamente antibacteriene timp de cel puțin 10 zile ( uneori mai mult). Terapia cu antibiotice adecvată, în timp util și suficient de lungă poate preveni trecerea endometritei acute la cronice, care este dificil de tratat și este adesea însoțită de infertilitate.

Care pot fi complicațiile și consecințele endometritei?

Cea mai periculoasă complicație a endometritei este răspândirea infecției la alte organe și în întregul corp, ceea ce poate duce la consecințe serioase (de la infertilitate la moartea unei femei).

Cu endometrita, infecția se poate răspândi în mai multe moduri, și anume:

• Prin contact - cu trecerea directă a microorganismelor de la membrana mucoasă a uterului la organele vecine.
• pe cale limfogenă - ca parte a limfei, care curge din uter către ganglionii limfatici sacrali și lombari și mai departe ( prin ductul limfatic toracic) intră în circulaţia sistemică.
• pe cale hematogena - când infecția intră în sânge prin vasele de sânge deteriorate.

Endometrita se poate complica prin:

• Metroendometrita - trecerea procesului inflamator de la membrana mucoasă la stratul muscular al uterului.
• limfadenita - inflamație ( și adesea supurație) regional noduli limfatici, care s-au infectat.
• Metrotromboflebita - inflamația venelor uterine ca urmare a pătrunderii microorganismelor patogene în ele.
• cervicita - inflamație a colului uterin.
• vaginita - inflamația mucoasei vaginale.
• salpingita - inflamația trompelor uterine.
• Ooforita - inflamație a ovarelor.
• peritonita - inflamația peritoneului ( acoperire subțire a membranei seroase organe interne cavitate abdominală).
• Septicemie - un proces infecțios generalizat care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii unui număr mare de microorganisme patogene și/sau a toxinelor acestora în sânge și fără îngrijiri medicale urgente care duc la moartea unei persoane.
• Piometru - acumularea de puroi în cavitatea uterină, care apare din cauza permeabilității afectate a colului uterin.

Consecințele endometritei și complicațiile acesteia pot fi:

• Cronizarea procesului inflamator. Cu endometrita acută netratată, poate deveni cronică, care se caracterizează printr-un tablou clinic mai puțin evident, dar modificări mai grave și periculoase ale mucoasei uterine.
• Dezvoltarea procesului de adeziv. Pe măsură ce boala progresează, la locul inflamației apar celule speciale - fibroblaste, care încep să producă fibre de colagen ( componenta principală a țesutului cicatricial). Din aceste fibre se formează aderențe, care sunt fire dense care „lipesc” țesuturile. Pe măsură ce cresc, pot stoarce și stoarce diferite organe ( vezica urinara, intestine) sau perturbă permeabilitatea uterului și trompelor uterine, ceea ce va duce la manifestări clinice corespunzătoare ( tulburări urinare, constipație, infertilitate).
• Infertilitate. Incapacitatea de a concepe și a avea un copil este cea mai frecventă consecință a endometritei cronice. Cu această boală, apar modificări la nivelul mucoasei uterine ( inflamație, infiltrare celulară de către leucocite, microcirculație afectată și așa mai departe), fac imposibilă atașarea embrionului de peretele uterului și dezvoltare ulterioară, ducând la orice sarcină ( dacă vine) se va termina cu un avort spontan precoce. Dezvoltarea aderențelor în uter și trompele uterine poate duce, de asemenea, la infertilitate, deoarece celulele reproducătoare masculine ( spermatozoizi) nu vor putea ajunge la celula reproductivă feminină ( ouă) și concepția nu va avea loc.
• Nereguli menstruale. Modificările inflamatorii ale mucoasei uterine duc la perturbarea sensibilității organului la hormoni ( estrogeni, progesteron), care reglează în mod normal ciclul menstrual. În acest sens, poate exista o întârziere a menstruației, polimenoree ( pierderi prelungite și grele de sânge în timpul menstruației), metroragie ( sângerare din uter care nu este asociată cu ciclul menstrual) și așa mai departe.

Este posibil să faci sex cu endometrită?

Nu este recomandat să faceți sex în timpul endometritei acute sau cronice, deoarece acest lucru nu numai că poate complica cursul bolii, ci poate duce și la infectarea partenerului sexual.

Endometrita este o boală inflamatorie care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii și proliferării microorganismelor patogene în mucoasa uterină ( endometru), iar actul sexual poate fi una dintre cauzele acestei boli. În condiții normale, singura intrare în cavitatea uterină ( prin colul uterin) este blocat de un dop de mucus ( mucusul este secretat de numeroase glande din această zonă), care împiedică pătrunderea infecției din organele genitale externe și din mediu. În timpul actului sexual, integritatea acestei bariere este încălcată. Dacă nu utilizați mijloace mecanice de protecție ( prezervative), infecția de la un partener bolnav poate pătrunde în cavitatea uterină și poate provoca endometrită.

Sexul cu endometrită poate fi complicat:

• Reintroducerea infecției. Tratamentul endometritei implică utilizarea de medicamente antibacteriene pentru a distruge complet microflora patogenă din cavitatea uterină. Dacă faci sex în această perioadă, există o probabilitate mare de reinfecție. În acest caz, tratamentul va fi ineficient, iar endometrita acută poate deveni cronică. În plus, microorganismele supraviețuitoare vor deveni rezistente la antibioticele utilizate, ceea ce va complica și mai mult tratamentul bolii.
• Răspândirea infecției la organele învecinate.În timpul actului sexual, integritatea barierei cervicale este perturbată, drept urmare infecția se poate răspândi la organele genitale externe, ducând la inflamarea colului uterin, a vaginului și a altor organe genitale externe. În plus, contracțiile uterului în timpul orgasmului pot contribui la răspândirea infecției în trompele uterine și cavitatea abdominală, cu dezvoltarea ulterioară a salpingitei ( inflamația trompelor uterine), ooforită ( inflamație ovariană) și pelvioperitonita ( inflamație a peritoneului pelvin).
• Infecția partenerului. Deoarece cauza endometritei este microflora patogenă, în timpul actului sexual neprotejat partenerul se poate infecta, în urma căreia poate dezvolta și o infecție a organelor genitale - balanită ( inflamație a glandului penisului), postări ( inflamaţie preput ), balanopostită, gonoree și așa mai departe.
• Durere în timpul actului sexual. Endometrita se caracterizează prin congestia endometrului, afectarea microcirculației și infiltrarea sa celulară. In afara de asta, proces infecțios se răspândește adesea la organele genitale externe, ceea ce este însoțit de o sensibilitate crescută a acestora ( hiperestezie). Ca urmare, cea mai mică atingere a organului inflamat poate fi simțită de o femeie ca o iritare dureroasă severă.
• Sângerare. După cum sa menționat deja, membrana mucoasă inflamată a uterului se caracterizează prin umflare și abundență. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că o cantitate mare de substanțe biologic active este eliberată la locul inflamației ( histamina si altele), care provoacă dilatarea vaselor mici de sânge și creșterea permeabilității peretelui vascular. Vasele devin mai fragile, drept urmare cea mai mică leziune poate duce la sângerare masivă și prelungită.
• Sarcina.În timpul endometritei, dezvoltarea sarcinii este aproape imposibilă, deoarece modificările inflamatorii ale mucoasei uterine împiedică concepția și dezvoltarea fătului. Totuși, dacă apare concepția ( ce este posibil în timpul tratamentului), sarcina se poate termina cu avort spontan ( avort), deoarece se dezvoltă ovul nu se va putea atașa strâns de endometrul inflamat.

Este de remarcat faptul că folosirea prezervativului poate preveni dezvoltarea unor complicații ( de exemplu, reinfecția, infecția partenerului, sarcina), dar nu protejează împotriva altor consecințe, de aceea se recomandă să faceți sex nu mai devreme de 1 ciclu menstrual complet după terminarea tratamentului antibacterian și dispariția manifestărilor clinice ale bolii. În acest timp, stratul funcțional al endometrului va fi reînnoit și riscul de traumatism și deteriorare va fi minimizat.

Se folosește kinetoterapie pentru endometrită?

În cazul endometritei cronice, kinetoterapie este o componentă importantă a tratamentului, deoarece îmbunătățește eficacitatea terapiei medicamentoase și promovează recuperare rapidă pacientii. În endometrita acută, kinetoterapie este de obicei utilizată în etapa de recuperare a tratamentului, după finalizarea unui curs de antibiotice și atenuarea reacțiilor inflamatorii sistemice.

Fizioterapia presupune utilizarea energiei fizice ( sunet, lumină, căldură și altele) în scopul efectuării unor efecte terapeutice asupra organelor individuale sau asupra organismului în ansamblu.

Pentru endometrită, kinetoterapie ajută:

• normalizarea microcirculației în endometru;
• reduce umflarea mucoasei uterine;
• activarea proprietăților protectoare ale corpului;
• normalizarea ciclului menstrual;
• eliminarea sindromului durerii;
• reducerea riscului de complicații.

Pentru endometrită se utilizează:

• terapie prin interferență;
• terapie UHF ( frecvențe ultra înalte);
• terapie cu ultrasunete ( UZT);
• terapie cu laser;
• iradiere ultravioletă ( Districtul Federal Ural).

Terapia prin interferență
Esența acestei metode este impactul asupra corpului a doi curenți de frecvență medie, drept urmare în corpul uman ( în punctul de intersecţie a acestor curenţi) se formează un așa-numit curent de interferență de joasă frecvență, care are un efect pozitiv asupra țesutului. Un curent de interferență cu o frecvență de până la 10 herți irită terminațiile nervoase receptorului din țesutul uterin, determinând o creștere a tonusului și a activității contractile a miometrului ( stratul muscular al uterului), îmbunătățirea aportului de sânge și a trofismului ( nutriție) toate straturile organului. Acest tip de terapie mărește și pragul durerii, eliminând astfel senzația subiectivă de durere.

O procedură durează aproximativ 10-20 de minute. Cursul general al tratamentului nu depășește 15 zile.
Curentul de interferență este contraindicat în perioada procesului inflamator acut în endometru.

Magnetoterapia
Efectele pozitive ale terapiei magnetice includ efecte antiinflamatorii, decongestionante și de vindecare. Când este expus la un câmp magnetic constant, microcirculația se îmbunătățește și intensitatea proceselor metabolice în mucoasa uterină crește, ceea ce favorizează vindecarea rapidă și refacerea țesutului deteriorat. În plus, imunitatea locală este activată, activitatea limfocitelor și a altor celule ale sistemului imunitar este stimulată, rezultând o creștere a apărării nespecifice a corpului feminin.

O procedură durează 20-40 de minute. Cursul tratamentului este de 15-20 de zile. Tratamentul cu un câmp magnetic constant este contraindicat în prezența sângerării uterine ( inclusiv in timpul menstruatiei).

Terapia UHF
Esența acestei metode este de a expune țesutul pacientului la un câmp electromagnetic de înaltă frecvență. Energia generată în acest caz este absorbită de țesuturile lichide ale corpului ( sânge, limfa) și se eliberează sub formă de căldură, adică se încălzește un anumit organ. Expunerea la un câmp electromagnetic de înaltă frecvență duce la dilatarea vaselor de sânge, facilitând eliberarea celulelor imune în locul inflamației. Această metodă ajută, de asemenea, la atenuarea procesului inflamator acut și, prin urmare, este utilizată pentru endometrita acută.

Durata unei proceduri este de 5-15 minute. Nu se recomandă utilizarea terapiei UHF mai mult de 14 zile la rând, deoarece aceasta favorizează formarea de aderențe în zona inflamației ( sub influența unui câmp magnetic de înaltă frecvență, fibroblastele sunt activate - celule care sintetizează fibre de colagen, din care se formează ulterior țesut cicatricial.). Din același motiv, utilizarea UHF ar trebui evitată pentru endometrita cronică.

Electroforeză
Principiul acestei metode se bazează pe mișcarea particulelor unei anumite substanțe într-un câmp electric. 2 electrozi sunt aplicați pe suprafața corpului pacientului - încărcați negativ ( catod) și încărcat pozitiv ( anod). Ambele sunt înconjurate de tampoane speciale de tifon, pe unul dintre care ( de obicei pe partea catodului) este aplicat medicament. Catodul și anodul sunt instalate în zona dorită a corpului, astfel încât organul care trebuie afectat să fie situat direct între ele. La depunerea curent electric medicamentul începe să se miște de la un electrod la altul, în timp ce pătrunde adânc în țesuturile care îi sunt în cale.

Pentru endometrită se utilizează electroforeză cu cupru, zinc, iod, soluție de iodură de calciu 10% și alte medicamente. Pentru a trata durerea, puteți administra o soluție de novocaină 2%. Durata procedurii este de 15-20 de minute. Cursul de tratament nu trebuie să depășească 15 zile.

Terapia cu ultrasunete
Sub influența ultrasunetelor cu o anumită frecvență, apar o serie de modificări în țesuturile corpului. În primul rând, ultrasunetele provoacă micro-oscilații ale structurilor celulare, ceea ce favorizează activarea enzimelor intracelulare și accelerarea metabolismului ( proces metabolic). În al doilea rând, sub influența ultrasunetelor, temperatura țesuturilor crește ( cu aproximativ 1ºС). Toate acestea conduc la îmbunătățirea microcirculației și a trofismului tisular, accelerarea metabolismului și slăbirea țesut conjunctiv (care previne formarea aderenţelor).

Durata unei proceduri UT este de 8 – 10 minute. Durata tratamentului este de la 10 la 15 zile.

Terapia cu laser
Principiu efect terapeutic Laserul se bazează pe emisia de lumină de o anumită lungime de undă. Efectul acestei radiații asupra țesutului mucoasei uterine îmbunătățește microcirculația, crește imunitatea locală și promovează vindecarea rapidă a țesutului deteriorat. Laserul are și un anumit efect bactericid, adică provoacă moartea microorganismelor patogene.

Durata expunerii continue la laser în timpul unei proceduri este de 5-10 minute ( in functie de puterea radiatiei). Cursul tratamentului este de 10-15 zile.

Iradierea ultravioletă
Iradierea cu ultraviolete a mucoasei vaginale provoacă moartea majorității microorganismelor patogene. Aceasta metoda mai ales eficient dacă cauza endometritei este vaginoza ( stare patologică, caracterizată prin înlocuirea microflorei vaginale normale cu asociații microbiene străine).

Un tratament UV durează de obicei între 3 și 10 minute. Cursul tratamentului este de 10-14 zile.

În ciuda relativei inofensiuni, procedurile fizioterapeutice au o serie de contraindicații care trebuie luate în considerare atunci când le prescriu.

Kinetoterapie este absolut contraindicată:

• în timpul sarcinii;
• dacă există suspiciunea unei boli tumorale în zona de influență;
• cu endometrioză concomitentă ( proliferarea țesutului endometrial în afara cavității uterine).

În alte cazuri, posibilitatea utilizării kinetoterapiei este decisă de medicul curant și de kinetoterapeut.

Care este clasificarea endometritei?

În practica medicală, există mai multe clasificări ale endometritei. Utilizarea lor în formularea unui diagnostic ajută medicul să evalueze cu cea mai mare acuratețe severitatea bolii și să prescrie tratamentul corect.