Hepatita cronică C: simptome și tratament. Simptomele și semnele hepatitei cronice

După cum sa menționat deja, principala cauză a bolii este un virus, care este un agent patogen care conține ADN. Infecția se răspândește de la un purtător sau de la o persoană bolnavă în mai multe moduri:

• prin sânge. Această metodă de infecție are loc prin transfuzie de sânge (transfuzie), hemodializă și utilizarea instrumentelor chirurgicale și dentare infectate. Astfel, riscul de a dezvolta hepatită este prezent în institutii medicale, saloane de înfrumusețare, precum și dependenții de droguri injectabile;

Astăzi, datorită instrumentelor medicale de unică folosință și a dezinfectanților de înaltă calitate, probabilitatea de infecție a scăzut semnificativ.

• în timpul intimității. Grupul de risc include iubitorii de sex neprotejat și schimbări frecvente de parteneri;
• cale verticală. Infecția bebelușului are loc în timpul trecerii acestuia prin canalul de naștere. Din cauza contactului cu sângele dintre pielea rănită a nou-născutului și membrana mucoasă a femeii, copilul se poate infecta. Pentru a evita acest lucru, se recomandă o operație cezariană.

Pentru a înțelege dacă hepatita cronică B este vindecabilă, este mai întâi necesar să înțelegem mecanismul dezvoltării acesteia. Boala apare din cauza pătrunderii agentului patogen în celulele hepatice, care sunt treptat distruse și înlocuite cu țesut conjunctiv.

Hepatita cronică B este caracterizată printr-un curs și etapele asemănătoare unui val:

1. faza de toleranță imună. Este tipic pentru tineri când infecția apare în copilărie. Durata etapei ajunge la 20 de ani, timp în care agentul patogen nu se manifestă deloc și se află într-o stare „latente”;
2. faza activă. O trăsătură distinctivă este proliferarea rapidă a virusurilor, care duce la moartea masivă a hepatocitelor (celule hepatice), precum și apariția simptomelor clinice ale bolii;
3. stadiul infecției cronice proces inflamator observat în imunodeficiență, când organismul nu poate face față complet agentului patogen. Acest lucru este facilitat și de tratamentul incorect și depistarea tardivă a bolii.

Exacerbarea hepatitei este observată pe fondul infecției cu alți virusuri, de exemplu, herpesul. Acesta din urmă este capabil să activeze replicarea agenților patogeni, motiv pentru care procesul de afectare a ficatului se reia.

Conform clasificării internaționale a bolilor, hepatita cronică B are un cod ICD - B 18.1. Dacă este diagnosticată o infecție mixtă cu virus de tip D, patologia este criptată ca B 18.0.

Manifestari clinice

Pentru forma cronică a bolii, simptomele pronunțate nu sunt tipice. Adesea, pacientul se plânge de semne nespecifice ale bolii, și anume:

1. stare de rău;
2. pofta slaba;
3. pierdere în greutate;
4. insomnie;
5. febra mica;
6. dureri de mușchi și articulații;
7. durere de cap;
8. iritabilitate;
9. sângerare crescută. Este cauzată de deficitul de proteine ​​pe fondul progresiei lent insuficienta hepatica. O persoană observă hematoame pe corp, vene de păianjen și sângerare nazală.

Un curs asimptomatic este înregistrat în 65% din cazuri. La alți pacienți, hepatita are semne mai pronunțate de afectare a ficatului.

Nu poate fi exclus icterul (decolorarea icterică) a pielii și a membranelor mucoase, ceea ce nu este observat la toți pacienții cu boli cronice.

Hepatita B. Se observă adesea tulburări dispeptice sub formă de greață, greutate în epigastru, amărăciune în gură și vărsături.

Un simptom important este hepatomegalia (o creștere a volumului ficatului), care se caracterizează prin durere în hipocondrul drept. Apariția disconfortului este asociată cu întinderea capsulei glandei și iritarea terminațiilor nervoase.

Complicații

Sub rezerva conformării alimentație adecvatăși examinarea regulată, boala decurge fără complicații grave. În acest caz, moartea hepatocitelor are loc lent, care practic nu este însoțită de simptome clinice.

Riscul de malignitate a țesuturilor nu depășește 10%, cu toate acestea, cu exacerbări frecvente, probabilitatea poate ajunge la 20%. Forma și severitatea complicațiilor depind în mare măsură de stilul de viață al unei persoane. Faptul este că consumul de alcool, medicamentele hepatotoxice în doze necontrolate, precum și nerespectarea dietei sunt pline de progresia rapidă a bolii și creșterea riscului de complicații de mai multe ori.

Manifestările extrahepatice sunt asociate cu reacții autoimune și leziuni ale propriilor țesuturi de către anticorpi. Dintre acestea merită evidențiate:

• deteriorarea membranelor inimii (miocardită, pericardită);
• inflamație a articulațiilor, mușchilor (artrita, miozită);
• formarea de granuloame în plămâni;
• deteriorarea peretelui vascular (vasculită);
• disfuncție renală datorată glomerulonefritei.

Metode de diagnosticare

Pentru ca tratamentul hepatitei cronice B să aibă succes, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare. Face posibilă diagnosticarea corectă, determinarea cauzei și stadiul bolii și, de asemenea, evaluarea stării generale de sănătate a pacientului.

În primul rând, medicul întreabă despre plângeri și despre caracteristicile apariției acestora, după care efectuează un examen fizic. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se detecteze hepatomegalia și venele de păianjen. Sunt necesare diagnostice suplimentare suplimentare.

Metode nespecifice

Metodele instrumentale și de laborator nespecifice includ:

Metode specifice

Recent, metodele expres au fost utilizate pe scară largă pentru a identifica rapid purtătorul virusului. Imunotestul enzimatic face posibilă detectarea markerilor HCV. Acestea includ:

1. tipul de suprafață al antigenului, care este determinat atât în ​​stadiile acute, cât și în cele cronice. HBsAg se înregistrează începând cu 4 săptămâni după infectare;
2. anti-HBsIgG – confirmă hepatita anterioară și este, de asemenea, un indicator al eficacității vaccinării;
3. anti-HBc – nu face posibilă stabilirea unui diagnostic diferențial între faza acută și cea cronică. IgM poate fi detectată în purtătorii de virus asimptomatici;
4. HBeAg – apare într-un stadiu incipient, dar până la apariția semnelor clinice a dispărut deja. Stadiul cronic este caracterizat prin înregistrarea simultană a HBeAg și a antigenului de suprafață.

Se disting următoarele variante serologice: curs cronic hepatita B:

Tratamentul hepatitei cronice B

În majoritatea cazurilor, cu condiția ca terapia să fie formulată corespunzător, se observă o vindecare completă a hepatitei cronice B. Pentru aceasta, medicul prescrie un regim alimentar și un suport medicamentos. Numai printr-o abordare integrată poate fi posibilă înfrângerea infecției și restabilirea structurii ficatului.

Medicul îi spune pacientului cum să trăiască cu hepatita virală cronică B pentru a nu infecta pe alții. Acțiuni preventive ajuta la protejarea oamenilor sanatosi de infectii, precum si la prevenirea progresiei bolii.

Medicamente

Astăzi există un anumit regim de tratament pentru hepatită. Include administrarea obligatorie de interferoni. Au efect antiviral prin inhibarea replicării agenților patogeni. Prin reducerea la minimum a numărului de agenți patogeni, medicamentul permite sistemului imunitar să le facă față singur.

Conform studiilor clinice, medicamentul este utilizat în tratamentul hepatitei cu HBe atât pozitiv, cât și negativ.

Al doilea grup de medicamente este glucocorticosteroizii. Acestea reduc distrugerea hepatocitelor, reducând astfel severitatea insuficienței hepatice.

Un alt remediu cu efect antiviral– Lamivudină. Este important de reținut că fiecare medicament are efecte secundare, care trebuie luate în considerare atunci când combinați medicamentele și prezența boli concomitente la pacient.

Dieta pentru hepatita cronică B la adulți

Scopul dietei dietetice este de a reduce sarcina pe hepatocite, de a preveni colestaza (stagnarea bilei) și de a normaliza funcția digestivă în general. Iată principiile de bază ale tabelului numărul 5:

O cerință obligatorie este abstinența de la alcool.

Efect asupra sarcinii și fătului

VHC este adesea detectat la femeile însărcinate (în 1% din cazuri). Pe parcursul întregii perioade de gestație, progresia hepatitei nu este adesea observată. Dacă boala este complicată de ciroză, crește riscul de a dezvolta toxicoză severă și de agravare a insuficienței hepatice.

Sarcina principală în timpul sarcinii este prevenirea infecției embrionului. Infecția se observă în 90% din cazuri în timpul travaliului dacă mama are AgHBs și AgHBe în sânge. Riscul este redus la 15% dacă tipul de suprafață al antigenului este prezent exclusiv. În acest caz, vaccinarea nou-născutului este obligatorie în primele ore după naștere.

Cât timp trăiesc persoanele cu hepatită cronică B?

Factorii care influențează speranța de viață includ:

• profesie (muncă fizică grea, muncă sedentară);
• vârsta și greutatea corporală;
• abuzul de alcool;
• cura de slabire;
• activitatea virusului;
• durata perioadei de boală în care nu a existat tratament.

Sub rezerva respectării recomandărilor medicale, cauza morții pacientului poate să nu fie deloc un virus, dar boli legate de vârstă. Dacă o persoană continuă să se drogheze, viața se poate termina până la vârsta de 40 de ani. Alcoolicii cu hepatită cronică trăiesc ceva mai mult - până la 50 de ani.

Mortalitatea ridicată la aceste grupuri se datorează supradozajului, insuficienței hepatice severe din cauza cirozei, sângerării și progresiei hipertensiunii portale.

Măsurile preventive includ vaccinarea și un stil de viață sănătos.

Hepatita cronică este un grup boli infecțioase cauzate de diverse virusuri ale hepatitei, dintre care cele mai frecvente sunt virusurile hepatitei B și C. Astăzi, boala este problema serioasa pentru medicii din întreaga lume, deoarece numărul cazurilor crește în fiecare an. Acest lucru se datorează răspândirii dependenței de droguri injectabile și promiscuității comportamentului sexual, în special în rândul tinerilor, precum și creșterii numărului de proceduri medicale invazive. ÎN anul trecut A crescut și numărul cazurilor de copii infectați născuți din mame bolnave.

Hepatita virală cronică este cel mai adesea detectată la tineri, dintre care mulți mor la vârsta de 40-45 de ani în absența unei terapii adecvate. Progresia bolii este facilitată de prezența mai multor infecții virale la un pacient (virusul imunodeficienței umane, mai multe virusuri ale hepatitei). Trebuie remarcat faptul că nu toți cei infectați se îmbolnăvesc de hepatită virală; mulți devin purtători de virus. S-ar putea să nu știe despre asta de mulți ani, infectând oameni sănătoși.

Simptomele hepatitei virale cronice

Greutatea, durerea în hipocondrul drept, slăbiciunea generală, pofta de mâncare scăzută pot fi simptome ale hepatitei cronice.

Această boală nu este caracterizată de simptome specifice care indică cu ce virus hepatitic este infectat pacientul.

Cele mai frecvente simptome ale hepatitei sunt slăbiciune nemotivată, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și greața. Pacienții pot simți o senzație de greutate și durere surdăîn hipocondrul drept. La unii pacienți, temperatura corpului poate fi crescută pentru o lungă perioadă de timp (până la 37 C), apare îngălbenirea sclerei și piele, precum și mâncărimea pielii. Mărirea ficatului este de obicei moderată, uneori de dimensiunea organului afectat pentru o lungă perioadă de timp rămâne în limitele normale.

Prezența unor astfel de simptome poate indica alte boli ale ficatului, precum și sistemul biliar de natură neinfecțioasă, așa că pentru diagnostic este necesar să se consulte un medic. Diagnosticul se stabilește numai pe baza rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale.

Pacienții cu hepatită virală cronică B, cu terapie adecvată, au un prognostic ceva mai bun decât cei care suferă de hepatită C, care este denumită popular „ ucigaș blând" Acest lucru se datorează faptului că boala este foarte perioadă lungă de timp este practic asimptomatic, ducand rapid la ciroza hepatica. La mulți pacienți hepatita virala C este diagnosticat deja în stadiul cirotic.

Tratamentul hepatitei virale cronice

Tratament hepatită cronică Este implicat un specialist în boli infecțioase.

Toți pacienții au nevoie în primul rând de o schimbare a stilului de viață: normalizarea rutinei zilnice (refuzul muncii de noapte, odihnă adecvată), eliminarea factorilor care afectează negativ ficatul (refuzul consumului de alcool, lucru cu substanțe chimice toxice, medicamente hepatotoxice). Terapia pentru boală este întotdeauna complexă.

Principiile de bază ale terapiei

• Toți pacienții sunt afișați alimente dietetice, trebuie să te ții de dietă toată viața. Dieta trebuie să fie completă; în acest caz, organismul are nevoie cantitate suficientă proteine, fibre, vitamine, macro și microelemente. Sunt excluse din dietă alimentele grase, prăjite, condimentate, murate, afumate, condimentele, ceaiul și cafeaua tari și, desigur, orice băutură alcoolică.
• Normalizarea activităților sistem digestiv pentru a preveni acumularea de toxine în organism. Pentru corectarea disbiozei, este indicat să se prescrie eubiotice (Bifidumbacterin, Lactobacterin etc.). Pentru constipatie se recomanda administrarea de laxative usoare pe baza de lactuloza (Duphalac). Dintre preparatele enzimatice, este permisă luarea celor care nu conțin bilă (Mezim).
• Hepatoprotectorii (Heptral, Essentiale Forte N, Rezalut Pro, Ursosan etc.) ajută la protejarea ficatului de influență negativă factori externiși, de asemenea, îmbunătățesc procesele regenerative și reparatorii din organul afectat. Cursul de tratament este lung (2-3 luni). Mulți pacienți li se recomandă să repete anual cursul de administrare a hepatoprotectoarelor.
• Utilizarea de medicamente și suplimente alimentare pe bază de ierburi medicinale, având efecte antivirale (dulce dulce, celidonă, sunătoare), slabe efecte coleretice și antispastice (ciulin de lapte, mentă etc.).
• În caz de sindrom astenovegetativ sever, este posibil să se prescrie complexe multivitaminice(Biomax, Alphabet, Vitrum etc.) și adaptogeni naturali (schisandra chinensis, eleutherococcus, ginseng etc.).
• Terapia antivirală este una dintre direcțiile principale în tratamentul hepatitei cronice. Nu sunt multe medicamente utilizate pentru un astfel de tratament, cel mai adesea se utilizează o combinație de interferon-alfa și ribavirină. Tratamentul antiviral este prescris numai atunci când virusul este activat, ceea ce trebuie confirmat prin rezultatele testelor și poate dura chiar mai mult de un an.

Pacienții care suferă de hepatită cronică trebuie monitorizați pe viață de un specialist în boli infecțioase. Au nevoie de o examinare regulată a stării ficatului și, dacă este detectată o disfuncție a organului, este prescris un tratament. Cu dreapta tratament în timp util iar urmând recomandările medicului, este posibilă recuperarea sau remiterea pe termen lung a bolii.

Prevenirea hepatitei virale cronice

1. Persoanele cu hepatită cronică și purtători ai virusului pot viață plină. Trebuie remarcat faptul că în viața de zi cu zi nu reprezintă un pericol pentru alții. Hepatita virală nu poate fi contractată prin picături în aer, o strângere de mână, ustensile comune sau articole de uz casnic. Infecția este posibilă numai prin contactul cu sângele pacientului și alte fluide biologice, prin urmare utilizarea articolelor de igienă personală și intimă ale altor persoane este inacceptabilă.
2. Partenerii sexuali trebuie să folosească agenţi de barieră contracepție, deoarece în 3–5% din cazuri există riscul de a contracta hepatită virală prin contact sexual.
3. Dacă apare o leziune cu afectarea vaselor superficiale (tăieturi, zgârieturi etc.), pacientul trebuie să trateze singur rana cu atenție sau să meargă la o unitate medicală pentru a preveni răspândirea sângelui. Pacienții care suferă de această boală trebuie să informeze întotdeauna personalul medical despre acest lucru institutii medicaleși partenerii lor sexuali.
4. Utilizarea de seringi și ace individuale de către dependenții de droguri.
5. Pentru prevenirea urgentelor daca se suspecteaza infectie se foloseste imunoglobulina umana impotriva hepatitei B. Poate fi eficienta numai atunci cand este administrata in 24 de ore de la suspectarea infectiei si numai impotriva virusului hepatitei B.

Vaccinarea împotriva hepatitei virale

Nou-născuții sunt vaccinați împotriva hepatitei B în timp ce sunt încă în spital.

Până în prezent, un vaccin a fost dezvoltat doar împotriva virusului hepatitei B. Riscul de infecție la persoanele vaccinate este redus de 10-15 ori. Vaccinarea împotriva acestei boli este inclusă în schema de vaccinare a copilăriei. Se asigură vaccinarea nou-născuților, copiilor cu vârsta de 11 ani, adulților care aparțin grupului Risc ridicat infecție cu hepatită virală B ( lucrătorii medicali, elevi scoli medicaleși universități, familiile pacienților cu hepatită B și purtători de virus, precum și dependenții de droguri). Revaccinarea se efectuează la fiecare 7 ani.

Prevenirea de urgență și vaccinarea împotriva virusului hepatitei C nu au fost dezvoltate.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă o persoană este bolnavă de hepatită virală, trebuie să fie monitorizată în mod regulat de un specialist în boli infecțioase și, dacă este necesar, să înceapă terapia antivirală. În plus, pacientul este examinat de un gastroenterolog. O consultație cu un nutriționist va fi de ajutor.

Metode moderne de tratare a hepatitei cronice
Metode moderne de tratare a hepatitei cronice

TRATAMENTUL HEPATITEI CRONICE

Cura de slabire. Este necesară creșterea cantității zilnice de proteine ​​administrate la 2 g/kg greutate corporală.
În cazul encefalopatiei portosistemice, cantitatea de proteină administrată este redusă la minimum.
Este rațional să se introducă 50% proteine ​​animale și 50% proteine ​​vegetale. Carbohidrați - până la 4-6 g/kg greutate corporală.
Se recomandă utilizarea de orez, fulgi de ovăz, gris, pâine, zahăr și mai puține alimente care conțin fibre.
Grasimile se administreaza in cantitati de pana la 1,5 g/kg greutate corporala.
Este necesară o dietă completă cu vitamine.

Terapie medicamentoasă.
Când tratați hepatita inactivă, vă puteți descurca cu prescripția de vitamine și hepatoprotectori.
Aceleași medicamente pot fi utilizate ca terapie de fond pentru hepatita activă.
Este mai bine să se administreze vitamine pe cale enterală, dar sunt posibile și cursuri de administrare parenterală.
Doze zilnice: vitamina B2 - 5-15 mg, vitamina B6 - 50-120 mg, acid folic- 15-20 mg, vitamina B12 - 200 mcg.
Desigur, se recomandă administrarea acestui amestec în mai mult de o seringă, la două zile.

Hepatoprotectori - preparate complexe Mai ales origine vegetală, destinat creșterii rezistenței ficatului la influențele toxice, ajutând la restabilirea funcțiilor acestuia, normalizând sau sporind activitatea enzimelor celulelor hepatice.
Funcția principală a hepatoprotectorilor este de a proteja celulele hepatice de efectele dăunătoare ale diferiților factori.

Unul dintre cei mai populari hepatoprotectori este Essentiale, care este administrat parenteral sau administrat oral.
Acesta este un protector membranar, al cărui principiu activ este esențial PL, reprezentat de fosfatide de colină, acizi grași nesaturați.
Medicamentul se îmbunătățește stare functionala hepatocitele, compactează membranele celulare poroase patologic și organelele acestora.
Disponibil în fiole de 5 ml (250 mg substanță activă) și 10 ml (1000 mg), în capsule pentru uz oral de 175 și 300 mg.
Essentiale poate fi prescris pentru hepatita persistentă și chiar pentru insuficiența hepatică.
Durata tratamentului - cel puțin 2 luni.

În prezent utilizat pe scară largă heptral(ademetionină).

Aparține grupului de hepatoprotectori cu activitate antidepresivă. Are efecte detoxifiante, regenerante, antioxidante, antifibrozante si neuroprotectoare.
Ademetionina (b-adenosil-1-metionina) este o substanță biologică care se găsește în toate țesuturile și fluidele corpului.
Molecula sa este inclusă în majoritatea reacțiilor biochimice atât ca donator al unei grupe metil - metilarea fosfolipidelor în stratul lipidic al membranei celulare (transmetilare), cât și ca precursor al compușilor tiolici fiziologici - cisteină, taurină, glutation, unul dintre cei mai importanți agenți antitoxici intracelulari, CoA etc.(transsulfurarea), și ca precursor al poliaminelor - putrescina, care stimulează regenerarea celulară, proliferarea hepatocitelor, spermidină, spermine, incluse în structura ribozomilor (aminopropilarea).
Indicații - colestază intrahepatică: toxice (inclusiv alcoolice), virale, medicinale (antibiotice, antitumorale, antituberculoase și antivirale, antidepresive triciclice, contraceptive orale), afecțiuni cirotice și precirotice; encefalopatie de origine secundară; sindrom depresiv și de sevraj.
Doza medie de heptral pe zi este de 1600 mg; Deoarece efectul este dependent de doză, în unele cazuri Heptral poate fi prescris la o doză de 3200 mg, care este tolerată în mod normal.

Acid ursodeoxicolic(UDCA) are efecte colelitolitice, coleretice, hepatoprotectoare, hipocolesterolemice și imunomodulatoare. UDCA, care stabilizează membranele hepatocitelor și colangiocitelor, are un efect citoprotector direct, reduce concentrația de hidrofobe. acizi biliariîn circulația enterohepatică (prevenind astfel efectele toxice ale acestora asupra membranelor hepatocitelor și asupra epiteliului căilor biliare) și, de asemenea, reduce autoimunitatea procesului (preparate ursofalk, ursosan etc.).

Cu proprietăți polare ridicate, UDCA formează micelii mixte netoxice cu acizi biliari apolari (toxici), ceea ce reduce capacitatea refluxatului gastric de a deteriora membranele celulare în gastrita de reflux biliar și esofagita de reflux. Efectul imunomodulator se datorează inhibării exprimării antigenelor HLA pe membranele hepatocitelor și colangiocitelor, normalizării activității natural killer a limfocitelor etc.

Întârzie în mod fiabil progresia fibrozei la pacienții cu ciroză biliară primară, fibroză chistică și steatohepatită alcoolică, reduce riscul de apariție a varicelor esofagiene.
Medicamentele se utilizează în doză de 10-15 mg/kg până la remiterea colestazei; ulterior este indicat tratamentul de lungă durată în doze de întreținere.
Atunci când este administrat sistematic, UDCA devine principalul acid biliar din serul sanguin și reprezintă aproximativ 48% din cantitatea totală de acizi biliari din sânge. Inclus în sistemul de circulație gastrointestinală.

Printre alți protectori hepatici, trebuie remarcat Chophytol- extract din frunze proaspete de anghinare de câmp.
Hofitol, pe lângă efectele hepatoprotectoare și coleretice, are un efect diuretic și reduce conținutul de uree din sânge.
Chophytol are efecte metabolice, de stabilizare a membranei și energetice.
Chophytol este cel mai eficient în tratamentul pacienților cu forme toxice de afectare, colestază, patologie cardiacă concomitentă și insuficiență cardiacă congestivă, precum și leziuni renale.

Silimarina (legalon, carsil) interacționează cu radicalii liberi din ficat și îi transformă în compuși mai puțin toxici, întrerupând procesul de peroxidare a lipidelor; previne distrugerea în continuare a structurilor celulare. În hepatocitele deteriorate, stimulează sinteza proteinelor structurale și funcționale și a fosfolipidelor (datorită stimulării specifice a ARN lolymerazei A), stabilizează membranele celulare, previne pierderea componentelor celulare (transaminaze) și accelerează regenerarea celulelor hepatice.
Inhibă pătrunderea anumitor substanțe hepatotoxice în celulă (otrăvurile ciupercii de ciupercă).
Din punct de vedere clinic, efectul se manifestă printr-o îmbunătățire a stării generale a pacienților cu boli hepatice, o scădere a plângerilor subiective, o îmbunătățire parametrii de laborator(scăderea activității transaminazelor „hepatice” și a fosfatazei alcaline, conținutul de bilirubină).
Se utilizează sub formă de tablete (dragées) de 35 sau 70 mg.
De asemenea, puteți lua 1/2 linguriță în soluție de 3 ori pe zi.

Foarte aproape de ei ca mecanism de acțiune drog domestic silybor, de origine vegetală.
Tabletele de 40 mg se iau de trei ori pe zi timp de 3-6 luni.

Katergen(Catergen). Tetraoxi-5,7,3",4"-flavonol-3.
Sinonime: Cyanidanol, Ansoliver, Clanidanol, Cianidol, Hepanorm, Transepar etc.
Aparține grupului de flavonoide naturale și structura chimica foarte aproape de quercetină și rutina, precum și de silibinină.
Utilizat ca agent hepatoprotector pentru îmbunătățirea funcției hepatice la pacienții cu hepatită virală, cu ciroză hepatică compensată etiologie virală, leziuni hepatice cronice de etiologie alcoolică (moderată) și alte leziuni hepatice toxice. Se crede că mecanismul acțiunii hepatoprotectoare se datorează legării radicalilor liberi toxici și stabilizării membranelor celulare și lizozomilor (care este, de asemenea, caracteristic altor flavonoide).
Se prescrie pe cale orală înainte sau în timpul meselor, comprimat J (0,5 g) de 3 ori pe zi.
Utilizați timp îndelungat (durata cursului este de aproximativ 3 luni).
Reacții adverse posibile: greutate în stomac, arsuri la stomac, vărsături.
Forma de eliberare: tablete Culoare roz 0,5 g per pachet de 40 de bucăți. Pentru colestază, este indicat să se prescrie acid lipoic, colestiramină etc.
În caz de hepatită alcoolică, alcoolul este strict interzis pacienților; se recomandă odihna (mai bine - odihna la pat), pentru muncitorii manuali - o reducere bruscă a sarcinilor, o dietă echilibrată, bogată în vitamine.
Tratamentul hepatitei active de origine virală.

Astăzi, principalul obiectiv al terapiei este acțiunea directă asupra virusului.
În același timp, se realizează un efect antifibrotic și imunomodulator.
Interferonii (IFN) au toate aceste trei calități.
IFN-urile sunt o familie de proteine ​​reglatoare nespecifice care întârzie replicarea unor virusuri. În organism, IFN este sintetizat de limfocite, fibroblaste și alte celule. S-a stabilit că concentrația lor (în special, IFNS) în sângele pacienților cu CAH este redusă.

În prezent, există trei preparate comerciale principale de IFNa.
IFNa nativ purificat (IFNa-lns, Velferon) este obținut din celule limfoblastoide umane expuse virusului Sendai.
Este un amestec de diferite subtipuri de IFNa.
Alte două medicamente - IFNa-2b (Intron-A) și IFNa-2a (Roferon-A) - sunt produse prin metoda recombinantă.
Toate cele trei medicamente sunt utilizate numai parenteral.
Pentru utilizare pe termen lung, IFNa este de obicei prescris subcutanat. Combinația de săruri de zinc cu interferon potențează semnificativ efectul acestuia din urmă.

Lamivudină- al doilea medicament care este recomandat pentru tratamentul hCG.
Lamivudina este un analog de citozină care este fosforilat la trifosfat (3TC-TP).
Acesta din urmă are capacitatea de a se integra în lanțul ADN în creștere al virusului, provocând întreruperea acestuia. Acest lucru are loc atât în ​​timpul transcripției inverse a primei, cât și în timpul sintezei celei de-a doua catene de ADN.
Eficacitatea lamivudinei a fost dovedită în tratamentul diferitelor grupuri de pacienți cu CHB.
Cel mai important factor de prognostic pentru un răspuns pozitiv la tratamentul cu lamivudină este considerat a fi un nivel inițial de ALT care este de 5 ori mai mare decât în ​​mod normal. Doza standard este de 100 mg/zi, durata tratamentului este de minim 2 luni.
Lamivudina este eficientă în tratamentul pacienților HBeAg pozitiv și HBeAg negativ cu hepatită cronică B; suprimă replicarea virală, duce la normalizarea transaminazelor serice și la îmbunătățirea tabloului histologic al țesutului hepatic chiar și fără a se obține eradicarea VHB.
În general, răspunsul complet a fost observat la 76-96% dintre pacienții tratați timp de 6-12 luni.
Răspunsurile virologice și biochimice parțiale au apărut în 65-90% și, respectiv, 60-96% din cazuri.
Eficacitatea lamivudinei la pacienții HBeAg pozitiv este de 47%, cu nivelurile ALT depășind norma de peste 5 ori.

Hepatita virală cronică B(virus în faza de replicare).
Principalele obiective ale tratamentului sunt de a obține suprimarea susținută a replicării VHB și remiterea bolii hepatice.
Următorii indicatori sunt utilizați ca criterii pentru eficacitatea tratamentului: normalizarea nivelurilor ALT; dispariția ADN-ului VHB și HBeAg (cu sau fără formarea HBeAb); ameliorarea tabloului histologic al ficatului.
Se recomandă utilizarea interferonului-a și a lamivudinei.
a-Interferonul (intron-A, velferon, roferon etc.) se administrează intramuscular la 5 milioane UI de 3 ori pe săptămână timp de 6 luni sau 10 milioane UI de 3 ori pe săptămână timp de 3 luni.

În ultimii ani tactici terapeutice se diferențiază în funcție de infecția cu virusuri „sălbatice” sau mutante în regiunea presocero a genomului.
În primul caz, un curs de a-interferon este cel mai eficient, în timp ce în al doilea, administrarea pe termen lung (de cel puțin 1 an) de lamivudină.
Doza standard este de 100 mg/zi, durata tratamentului este de minim 12 luni. Această terapie determină o scădere a activității histologice a hepatitei și a indicelui de fibroză, stopând sau încetinind semnificativ progresia bolii.

A fost dezvoltat un nou medicament antiviral - adefovir, utilizat atât sub formă de monoterapie, cât și în asociere cu lamivudină.
Ultima combinație este de cel mai mare interes, deși siguranța unui curs lung de adefovir rămâne de clarificat.

De asemenea, sunt puse speranțe serioase entecavir, care demonstrează o activitate antivirală in vitro care este de zeci de ori mai mare decât cea a lamivudinei.

Un alt medicament antiviral specific este vidarabină(8-adenin arabinozid), are capacitatea de a inhiba replicarea virală pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce se manifestă în mod clar printr-o scădere a conținutului de ADN VHB în serul sanguin.
Vidarabina în doză de 7,5-15 mg/(kg/zi) în prima cură de 3 săptămâni inhibă doar tranzitoriu replicarea virusului B, dar un curs repetat dă un efect de durată cu o scădere a activității DN K- polimerază în 73% și dispariția antigenului HBeAg la 40% dintre pacienți.
Terapie de bază: hemodez intravenos 200-300 ml timp de 3 zile, lactuloză orală 30-40 ml/zi timp de o lună.
Dozele și regimurile de tratament depind de activitatea procesului, de nivelul seric al ADN-ului VHB, de medicament și de mulți alți factori.
Dacă nu există niciun efect după o pauză, puteți continua tratamentul cu interferon-a în dozele de mai sus după tratamentul preliminar cu prednisolon timp de 4 săptămâni (30-40 mg/zi).

Un alt nou medicament antiviral eficient - Baraclude.
Indicații pentru utilizarea medicamentului Baraklyud:
Hepatita cronică B la adulți cu:
- leziuni hepatice compensate și prezența replicării virale, niveluri crescute ale transaminazelor serice (ALT sau AST) și semne histologice de inflamație hepatică și/sau fibroză;
- leziuni hepatice decompensate.

Contraindicații la tratamentul cu Baraklud:
- hipersensibilitate la entecavir sau la orice altă componentă a medicamentului;
- intoleranță ereditară rară la lactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză-galactoză;
- copilărie până la 18 ani.
Dezavantaje - costul relativ ridicat al medicamentului.

O abordare fundamental nouă a tratamentului hepatitei cronice B a fost dezvoltarea vaccinurilor terapeutice.
Există trei tipuri de vaccinuri:
1) recombinant - conțin proteine ​​pro-S, pre-S, pre-S2 HBV (asemănătoare cu vaccinurile preventive);
2) Celulă T - lipopeptidă care conține epitopul HBcorAg (ținta limfocitelor T citotoxice);
3) Vaccinuri ADN - ADN plasmidic care codifică antigenele HBV. Eficacitatea primelor două tipuri de vaccinuri a fost deja demonstrată în studii clinice.
Efectul este asociat cu o scădere a încărcăturii virale inițiale (combinație cu medicamente antivirale) și cu imunostimulare suplimentară datorită combinației cu interferon gamma și interleukina-12.

Hepatita cronică virală C.
Utilizată pe scară largă în prima jumătate a anilor 90, monoterapia pentru CHC cu interferon-a (IFNa) în regimul standard (3 milioane UI de 3 ori pe săptămână) a făcut posibilă obținerea unui răspuns virusologic susținut în 16-25% din cazuri.
Astăzi există un medicament eficient pentru terapia orală a CHC - ribavirina (Rebetol) - o nucleozidă ciclică, un analog al guanozinei, cu un spectru larg de activitate împotriva virusurilor ARN și ADN.
Administrarea zilnică pe cale orală la o doză de 1000-1200 mg (5-6 capsule) în două prize timp de 6 luni a arătat rezultate bune.

Terapia combinată cu IFNa într-un regim standard în combinație cu ribavirină (până la 10-12 luni, conform recomandării Conferinței Internaționale pentru Hepatita C, Paris, 26-28 februarie 1999) a crescut eficacitatea tratamentului CHC cu 3 ori.

Astăzi putem spune că toți pacienții cu CHC și ciroză hepatică compensată ca urmare a CHC (în cazurile prezenței anti-HCV și pH K-HCV în serul sanguin) ar trebui să primească această terapie.

Începutul noului secol a fost marcat de introducerea în practica clinică a terapiei antivirale combinate cu IFNa pegilat și ribavirină, care a făcut posibilă selectarea individuală a dozelor de medicamente calculate în funcție de greutatea corporală a pacientului (în special, PegIntron (IFNa-2b). ) - 1,5 mcg/kg/săptămână și ribavirină (rebetol) > 10,6 mg/kg/zi) realizează un răspuns virusologic susținut la mai mult de 60% dintre pacienții cu CHC.

Succes abordări moderne la tratamentul CHC ne permit să vorbim despre vindecarea efectivă a pacienților infectați cu al 2-lea sau al 3-lea genotip de HCV și despre potențiala vindecare a pacienților cu genotipul I de HCV.
Succesul tratamentului pentru CHC este determinat de utilizarea obligatorie a terapiei combinate, selectarea dozelor optime de medicamente și durata tratamentului în funcție de genotipul VHC, corectarea factorilor de răspuns nefavorabil la tratament ( supraponderal greutate, steatoză, colestază, sindrom de supraîncărcare cu fier) ​​și efecte secundare ale terapiei antivirale (depresie, anemie hemolitică, leuco- și trombocitopenie, disfuncție glanda tiroida, sindrom asemănător gripei).

Încă o dată: terapia este eficientă atunci când se utilizează PegIntron în doză fixă ​​de 180 mcg/săptămână și ribavirină în doză de 1000-1200 mg/zi.
Au fost propuse regimuri de triplă terapie pentru hepatita cronică C, în care, alături de α-interferon și ribavirină, sunt utilizate medicamente din grupa amantadinei - amantadină, rimantadină etc.

Terapia de bază: picurare intravenoasă hemodez 200-300 ml timp de 3 zile, lactuloză orală 30-40 ml pe zi timp de o lună.

Și cele mai recente informații despre această problemă.
Boehringer Ingelheim a dezvoltat un nou medicament (enzimă) care împiedică reproducerea liberă a virusului C.
Testele efectuate pe opt voluntari au arătat că în 48 de ore de la administrarea noului medicament, numit BILN 2061, concentrația virusului în sângele subiecților a scăzut de 100-1000 de ori, fără efecte secundare vizibile.
Medicamentul mai are în continuare numeroase studii clinice, dar potențialul noului medicament este evident.

Hepatita virală cronică D(dacă există HbsAg și/sau HbsAT și ARN HDV în serul sanguin).
Recomandat:
1) a-interferon intramuscular (intron-A, velferon, ro-feron etc.) 5 milioane UI de 3 ori pe săptămână, dacă nu există efect, doza este crescută la 10 milioane UI de 3 ori pe săptămână până la 12 luni;
2) terapie de bază: picurare intravenoasă hemodez 200-300 ml timp de 3 zile; lactuloză orală 30-40 ml/zi timp de o lună.

Studii recente au identificat noi locuri posibile de aplicare pentru medicamentele antivirale.
Astfel, replicarea virală necesită prezența Small-DAg, care este o fosfoproteină nucleară.
Există dovezi că procesul de fosforilare în sine este foarte important pentru replicare.
Următorul pas de replicare necesită „auto-clivare” și „auto-legare”.
Interesant este că un grup de antibiotice, aminoglicozidele, are un puternic efect inhibitor asupra activității ribozime a HDV.
În următoarea etapă de asamblare a virusului, apar 2 modificări post-translaționale, și anume izoprenilarea Large-D-Ag și glicozilarea HbsAg.
Substanțele care pot bloca aceste 2 modificări pot reduce producția de virus.

Și totuși, judecând după literatura din ultimii ani, relevanța autoterapiei cu prednison rămâne.
Prednisolonul este recomandat pentru o cură preliminară de 4-8 săptămâni la o doză de 40 mg/zi (metipred - 60 mg/zi) urmată de declin rapid doza la intretinere.
Apoi se efectuează un curs de tratament cu IFNa (conform schemei descrise) sau vidarabină doza zilnica de la 10 la 15 mg/kg parenteral timp de 25-28 de zile.

Se folosește terapia cu vaccinuri.
Vaccinul de generația a 2-a - Engerix-B are succes și împotriva HDV. Se creează vaccinuri de generația a 3-a și a 4-a.

Hepatită autoimună. Scopul principal al tratării exacerbarii hepatitei autoimune este de a încerca să rupă cercul vicios: formarea autoantigenului din hepatocitele afectate și autoAb.
Acest proces este însoțit de o creștere suplimentară a efectului negativ asupra ficatului, o creștere a formării de autoantigen etc.
Metoda de elecție este terapia cu corticosteroizi și imunosupresoare.
Se recomandă prednisolon 30 mg/zi timp de o lună, apoi doza zilnică se reduce lunar cu 5 mg până la nivelul unei doze de întreținere (10 mg/zi), care rămâne câțiva ani.
Tratament cu azatioprina - initial 50 mg/zi, doza de intretinere (pe mai multi ani) 25 mg/zi.
Regimul include preparate multienzimatice ale pancreasului - Creon sau pancitrat, 1 capsulă înainte de mese de 3 ori pe zi timp de 2 săptămâni trimestrial.
Alte tipuri de terapie sunt prescrise ținând cont de variantele bolii.

Tacrolimus. inhibitor al expresiei receptorului IL-2.
Considerat „standardul de aur” pentru terapia de întreținere la primitorii de transplant hepatic.
Rupe ciclul proliferarea celulară, în special limfocitele T citotoxice. Tacrolimus 4 mg de două ori pe zi reduce semnificativ nivelurile de bilirubină și aminotransferaze.
Durata terapiei este de până la 25 de luni.
Tacrolimus reduce semnificativ nivelul aminotransferazei și îmbunătățește histologia ficatului.
Este poziționat ca medicament pentru tratamentul pacienților cu recidivă a AIH după întreruperea tratamentului cu glucocorticoizi și pacienților inițial rezistenți la glucocorticoizi.

Micofenolat de mofetil (CellCept)- un derivat al acidului micofenolic. Inhibă inozin monofosfat dehidrogenaza, în urma căreia conversia inozin monofosfatului în xantozin monofosfat este blocată, ceea ce suprimă semnificativ sinteza ADN-ului și proliferarea limfocitelor.
Medicamentul în doză de 1 g de 2 ori pe zi la pacienții cu AIH rezistenți la corticosteroizi și la pacienții cu recidivă a AIH după întreruperea corticosteroizilor a condus în majoritatea cazurilor la normalizarea parametrilor clinici și de laborator și la îmbunătățirea tabloului histologic.

Budesonid (budenofalk).
GCS din a doua generație, caracterizată prin metabolism rapid în ficat; metaboliții au și activitate glucocorticoidă.
Medicamentul a fost prescris pacienților cu activitate clinică și de laborator scăzută a AIH, rezistenți la terapia imunosupresoare tradițională, în doză de 3 mg de 3 ori pe zi.
Budesonida poate fi utilizată ca înlocuitor pentru corticosteroizii tradiționali (metilprednisolon, prednisolon).
Cerințele pentru rezultatele tratamentului sunt de a asigura remiterea bolii. Remisiunea primară este normalizarea AST și ALT în timpul tratamentului, confirmată prin studii repetate la intervale de 1 lună.
Remisie stabilă - nivelurile normale de AST și ALT sunt menținute timp de 6 luni după tratament.
Remisie pe termen lung - nivelurile normale de AST și ALT sunt menținute timp de 2 ani după tratament.

Lipsa remisiunii - cazuri în care nu există o dinamică pozitivă în raport cu AST și ALT pe parcursul a 3 luni de tratament.

Recidiva este o creștere repetată a nivelului de AST și ALT după debutul remisiunii.

Tratamentul hepatitei alcoolice.
Abstinenta de la consumul de alcool.
Terapie intensiva:
a) administrarea intravenoasă a 300 ml soluție de glucoză 10% cu adaos de 10-20 ml de Essentiale (a se evita dacă există semne de colestază), sau 10 ml de heptral (în special cu colestază), sau 10 ml de hofitol (cu hiperazotemie); 4 ml soluție 5% de piridoxină sau fosfat de piridoxal; 4 ml soluție de tiamină 5% (sau 100-200 mg de cocarboxilază); 5 ml soluție 20% de piracetam (nootropil) - 5 zile;
b) hemodez intravenos 200 ml (sau hemodez-N, sau gluconeodez).
Trei perfuzii pe curs - 10 zile;
c) vitamina B12 (cianocobalamina, oxicobalamina) 1000 mcg IM zilnic timp de 6 zile;
d) pancitrat sau creon oral (capsule) sau alt preparat enzimatic cu alimente (10 zile);
e) acid folic 5 mg pe zi și acid ascorbic 500 mg pe zi oral (10 zile).
Curs de 2 luni (desfășurat după finalizarea cursului terapie intensivă) include: Essentiale 2 capsule de 3 ori pe zi dupa mese sau Chofitol 1 tableta. de 3 ori pe zi sau Heptral 400 mg de 2 ori pe zi; pancitrat sau creon 1 capsulă de 3 ori pe zi cu alimente; picamilon (2 comprimate de 3 ori pe zi).

Hepatita cronică este o leziune inflamatorie-distrofică a ficatului, care duce la perturbarea funcționalității acestuia și durează mai mult de șase luni. Cu această patologie, structura lobulară a organului este păstrată, dar în ea apar modificări inflamatorii-distrofice și, fără tratament, boala se dezvoltă în ciroză, care poate provoca rezultat fatal. De aceea, tratamentul hepatitei cronice C și a altor forme ar trebui efectuat sub supravegherea atentă a unui medic, care selectează individual doza de medicamente și completează terapia cu medicina tradițională.

Simptome

Mai des această boală are un curs ascuns, adică simptomele patologiei sunt extrem de vagi și nu oferă o idee exactă a naturii tulburărilor din organism. LA simptome precoce pot fi atribuite:

• slăbiciune;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• greață ușoară;
• iritabilitate;
• scăderea apetitului;
• scăderea dispoziției;
• stare generală de rău și oboseală crescută.

Rareori, astfel de simptome pot apărea dureri musculare sau chiar să se dezvolte pe fundalul aversiunii unei persoane față de mâncarea familiară.

Pe măsură ce patologia progresează, pacienții se plâng de dureri sub coaste din partea dreaptă, care apare mai întâi numai după ce au consumat alimente, în special alimente prăjite și grase, și apoi devin permanente.

Datorită faptului că simptomele sunt adesea absente sau neexprimate, poate fi extrem de dificil să se facă un diagnostic în timp util, deoarece pacienții atribuie aceste simptome altor boli sau chiar dau vina pe stres și ecologie proastă. Prin urmare, este atât de important să consultați un medic la cea mai mică suspiciune de disfuncție hepatică pentru diagnostic.

Soiuri

Ar trebui spus că în clasificare medicala hepatita este împărțită în șase tipuri principale. Dintre acestea, două, A și E, nu se transformă niciodată în forma cronica. Cea mai frecventă formă a bolii este hepatita cronică C, care este și cea mai complexă patologie, deoarece este asimptomatică cu dezvoltarea complicațiilor severe.

Boala este cauzată de care oamenii sunt adesea infectați în instituțiile medicale, inclusiv în stomatologi. Pentru a deveni infectat cu acest virus, este necesar ca fluidele biologice ale pacientului sau ale purtătorului de virus să intre în corpul uman, ceea ce este posibil în timpul diferitelor proceduri medicale, de exemplu, injecții în venă sau transfuzii de sânge.

Cele mai frecvente moduri de a deveni infectat cu hepatita virală C sunt următoarele:

• contact sexual neprotejat;
• nerespectarea igienei personale (folosirea de prosoape, periuțe de dinți, instrumente de manichiură ale altor persoane);
• transmiterea infecției de la mamă la copil în timpul nașterii;
• utilizarea aceleiași seringi de unică folosință de către dependenții de droguri;
• vizitarea cabinetelor stomatologice și a saloanelor de unghii, unde se acordă o atenție insuficientă igienizării instrumentarului.

Hepatita virală cronică C poate fi asimptomatică timp de 10 sau chiar 15 ani, dar simptomele ciudate care ar trebui să alerteze o persoană sunt încă prezente. În special, el poate suferi de reacții alergice constante, poate suferi adesea de infecții și răceli, poate avea dureri de cap și chiar. În plus, cu patologia, se observă simptome de tulburări ale tractului gastrointestinal:

• greaţă;
• pierderea poftei de mâncare;
• gâzâiala;
• mărirea ficatului;
• pierdere în greutate etc.

Dacă vorbim despre hepatita cronică B, atunci cel mai adesea se infectează pe cale parenterală, adică prin injecții intravenoase sau transfuzii de sânge. Există, de asemenea, o cale de transmitere a virusului de la mamă la făt.

Conform ICD 10, hepatita cronică B este desemnată în sistemul de clasificare cu numerele 18.0 și 18.1. Cursul bolii este multivariat - este foarte posibil ca o persoană, dacă virusul intră în organismul său, să nu sufere de efectele sale negative, dar să fie totuși un purtător de virus. A doua variantă a cursului duce la dezvoltarea acute, iar a treia - la dezvoltarea cirozei și chiar a unei tumori canceroase.

O variantă foarte periculoasă este combinația virusului B și D, care provoacă dezvoltarea co-infectiei. Dacă virusul D se alătură virusului B, care se dezvoltă deja în organism, medicii vorbesc despre suprainfectie. Cu această evoluție a evenimentelor, se remarcă formă de fulger cursul bolii, iar persoana moare în cel mai scurt timp posibil. Cel mai slab studiat este virusul G, care în el tablou clinic similar cu virusul C.

Există și hepatita cronică autoimună, care este o consecință procese autoimune care afectează cel mai adesea femeile. De asemenea, hepatita indusă de medicamente progresează adesea - ficatul este afectat din cauza utilizării excesive a medicamentelor.

În practica medicală, există o hepatită cronică criptogenă, despre care se vorbește în cazurile în care cauzele modificărilor inflamatorii și degenerative ale organului nu sunt clare.

Este necesar să vorbim despre cronică hepatită toxică– o boală caracterizată printr-un debut acut și evoluție rapidă. Patologia se dezvoltă datorită efectelor diferitelor medicamente asupra organismului, substanțe chimice, otrăvuri industriale și alte substanțe toxice dăunătoare organismului uman.

Dacă vorbim despre formele de patologie, hepatitele virale cronice C și B pot fi active și persistente. Hepatita cronică activă este o boală în care există o pronunțată înclinare pronunțată la dezvoltare. Această patologie poate avea atât manifestări hepatice, cât și extrahepatice, în funcție de ce virus este cauzată boala. În special, hepatita cronică activă C și B se caracterizează prin simptome severe caracteristice acestei patologii, dar hepatita autoimună sau criptogenă este ascunsă în spatele simptomelor altor boli gastrointestinale.

Dacă vorbim despre hepatita cronică persistentă, atunci această patologie este cea mai ușoară formă a bolii, cu simptome ușoare. Cu un tratament în timp util și cu respectarea recomandărilor medicului, hepatita cronică persistentă este complet vindecabilă.

Cauze

După cum a devenit deja clar din informațiile de mai sus, diferite forme de hepatită se dezvoltă din anumite motive.

Desigur, principalul lucru este intrarea unui anumit virus în organism. persoana sanatoasa. În plus, anumite tipuri de patologie pot fi cauzate de factori precum:

• mediu nefavorabil;
• abuzul de alcool și droguri;
• lucrul în condiții nefavorabile;
• utilizarea necontrolată a medicamentelor;
• patologii autoimune;
• declin funcții de protecție corp;
• stres regulat și alți factori negativi.

Tratament

Pentru a detecta hepatita virală cronică, este necesar să se efectueze o examinare completă a pacientului. În primul rând, se colectează anamneza și se asculta plângerile persoanei. În continuare, se efectuează o examinare vizuală și o palpare a ficatului, după care medicul prescrie testele și metodele instrumentale de diagnosticare necesare. În prezent, metodele ELISA sunt utilizate în scopuri de diagnostic, făcând posibilă determinarea cu precizie a prezenței unui agent patogen al uneia sau alteia forme de hepatită virală în organism. Diagnostic precis este stabilit atunci când markerii ARN HCV sunt detectați în sângele uman în decurs de șase luni.

Joacă un rol important în diagnostic examenul cu ultrasuneteși tomografie computerizată. Aceste studii fac posibilă clarificarea gradului de tulburări inflamatorii-distrofice în organul afectat.

Astăzi, hepatita cronică poate fi tratată cu succes, dar tratamentul este pe termen lung și necesită o abordare responsabilă. Tuturor pacienților care au fost diagnosticați cu hepatită cronică C, B și alte hepatite virale li se prescrie tratament antiviral. Pentru a obține succesul în tratament, se recomandă tratarea hepatitei virale B și C într-o unitate medicală, astfel încât medicul să poată controla doza. medicamente tinand cont de dinamica patologiei.

Nu există un singur regim de tratament pentru o astfel de patologie precum hepatita cronică, deoarece totul depinde de forma bolii și de stadiul acesteia. În special, hepatita virală cronică C este tratată cu medicamente antivirale care previn progresia bolii, iar hepatita virală cronică B necesită tratament atât antiviral, cât și simptomatic pentru a menține funcția hepatică și pentru a-și îmbunătăți starea funcțională. Se prescrie și terapia de detoxifiere.

Dacă vorbim despre hepatita cronică persistentă, atunci în stadiul de remisie boala nu necesită tratament - trebuie doar să urmați recomandările medicului privind nutriția pentru această patologie. Dacă apare o perioadă de exacerbare, atunci hepatita cronică persistentă este tratată într-un spital - terapia de detoxifiere este indicată prin administrarea intravenoasă de soluție salină, glucoză și hemodeză.

Hepatita cronică activă, în care manifestările bolii sunt pronunțate, necesită terapie pe scară largă cu medicamente antivirale și medicamente care ameliorează simptomele locale. Deoarece hepatita cronică activă provoacă adesea complicații grave, este necesar să se sprijine organismul prin luarea de medicamente care protejează anumite organe interne de leziuni.

Dieta joacă un rol important în tratament. Este interzis consumul de alimente dăunătoare organismului, inclusiv alimente grase și prăjite, cârnați și conserve, ouă de găină sub orice formă și multe altele - se recomandă să adere la dieta nr. 5.

Următoarele produse sunt permise pentru consum:

• legume si fructe;
• miere naturala;
• fructe uscate;
• soiuri dietetice de pește și carne;
• supe vegetariene;
• terci;
• Ceaiuri din plante.

O combinație complexă are un efect bun în tratarea patologiilor precum hepatita cronică consumabile medicaleși metode tradiționale. În special, hepatita virală cronică C poate fi vindecată cu succes cu infuzie de lingonberry sau utilizare regulată seva de mesteacăn. Cu toate acestea, trebuie amintit că un astfel de tratament este eficient numai dacă medicamentele moderne sunt luate simultan și în sine nu pot vindeca această boală.

Este totul corect în articol? punct medical viziune?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

De bază terapie:

Dieta: tabel N5, complex de vitamine in doze terapeutice, ape minerale;

Agenți care normalizează activitatea tractului gastrointestinal, prevenind disbacterioza și acumularea de endotoxine intestinale - eubiotice (lactobicterin, colibacterin, bifidumbacterin) și altele asemenea. Este recomandabil să luați lactuloză, enterodez, enteroseptol și, dacă este necesar, enzime (pancreatină, festal și altele asemenea);

Hepatoprotectori cu proprietăți metabolice: riboxină, citocrom C, heptral, hepargen, sirepar, karsil, kateren, LIV 52, hepalife, essentiale etc.;

Plante medicinale cu efecte antivirale (sunatoare, calendula, celidonia etc.), coleretice si antispastice (ciulin, menta, troscot etc.);

Activități fizioterapeutice, kinetoterapie;

Reabilitarea psihosocială a pacienților cu hepatită cronică;

Tratamentul bolilor și afecțiunilor concomitente: remedii simptomatice.

Sindromic terapie:

Sindromul citolitic depistat în hepatitele cronice necesită corectare prin administrarea de medicamente proteice (albumină), factori de coagulare (plasmă, crioprecipitat), schimb transfuzie de sânge proaspăt heparinizat, perfuzie sanguină prin straturi heteroficate, embolizare a vaselor hepatice, metode de detoxifiere extracorporală etc.

Sindromul colestatic este ameliorat prin prescrierea de absorbanți (colestiramină, bilignină, carbolen, polifepan, vaulen), precum și, după cum s-a arătat în ultimii ani, preparate din acizi grași nesaturați (ursofalk, henofalk și altele asemenea), hemoplasmosorbția.

Etiotrop terapie Pe baza etiologiei virale a hepatitei cronice, mijloacele de terapie etiotropă pentru hepatita cronică sunt agenți antivirali și imunomodulatori Principalii agenți etiotropi, care sunt prescriși numai în faza de replicare a unei infecții virale, sunt interferonul (IFN), analogii nucleozidici ( ribaverină, lamivudină). terapia etiotropă este pe termen lung (în medie 6-12 luni). Terapiile antivirale testate pentru tratamentul hCG sunt: Adenin arabinazidă(ARA-A) în diferite doze de la 5-15 mg/kg greutate corporală pe zi sau mai mult (chiar până la 200 mg/kg pe zi ; Inhibitori de protează: invirase, nelfinavir). Nucleozide sintetice(inhibitori de revers transcriptază): Aciclovir (Zovirax) de la 1,0 până la 4,0 g/zi; Ribavirină de la 1,0 până la 2,0 g/zi; Lamivudină (epivir, 3TC) - 150-300 mg/zi;

Tratamentul hepatitei autoimune. Sunt indicate medicamente cu proprietăți imunosupresoare - glucocorticosteroizi (GCT) și citostatice. Prednisolonul este de obicei prescris la o doză de 30-60 mg pe zi. Dacă este ineficient Terapia GCS, reapariția hepatitei pe fondul reducerii dozei, în cazurile în care doza de întreținere nu poate fi redusă la 15 mg/zi sau mai mică, odată cu dezvoltarea complicațiilor terapiei GCS, terapie combinată prednisolon și azatioprină. Numire pe termen lung posibil (6-12 luni)

Plaquenil, colchicină. Regimurile de terapie imunosupresoare sunt selectate individual. Posibil sistem tratament combinat: prednisolon 30-40 mg/zi timp de 1-2 luni, dupa reducerea dozei la 15-20 mg/zi. Azatioprina este prescrisă într-o doză zilnică de 50-100 mg la o rată de 1,5 mg/kg. Doze de întreținere de prednisolon - 5-10 mg/zi, azatioprină - 25 mg/zi. Terapia de întreținere, indiferent de regimul ales, se efectuează timp de 1-2 ani după obținerea unei remisiuni clinice și morfologice stabile. Metodele de hemocorecție extracorporală fac posibilă realizarea mult mai rapidă a remisiunii hepatitei autoimune și prelungirea acesteia pe cât posibil cu utilizarea minimă a hormonilor.Indicațiile transplantului hepatic sunt dacă GC-urile nu ajută la obținerea remisiunii, cu un proces avansat.