Ai grijă de nervi de la o vârstă fragedă Este inutil să explici că stresul psihologic și nervos la conducerea unei mașini depășește adesea sarcina fizică. Acest lucru, după cum se spune, este de înțeles pentru un copil. Amintește-ți cum ai ieșit cu bilă într-un ambuteiaj sau ai șters transpirație rece din frunte, încetinind la

Nervii Nervul principal din zona genunchiului este nervul popliteu, care este situat pe partea din spate a articulației genunchiului. Este o componentă a nervului sciatic, trece prin piciorul inferior și piciorul și oferă sensibilitate și mișcarea datelor

Creierul și nervii Există mirodenii care reduc excitare nervoasă si imbunatateste activitatea creierului!Sistemul nervos poate fi calmat perfect cu ierburi medicinale. Cine dintre noi nu știe despre valeriană sau ceai de menta? Condiment de mentă, împrospătează respirația, aproape

Nervi spinali Există 31 de perechi de nervi spinali formați din rădăcinile care decurg din măduva spinării: 8 cervicali (C), 12 toracici (Th), 5 lombari (L), 5 sacrali (S) și 1 coccigian (Co). Nervii spinali corespund segmentelor măduvei spinării și, prin urmare, sunt desemnați

nervi cranieni(lat. Nervi craniali)- nervi care încep direct în creier. Majoritatea manualelor de anatomie indică faptul că oamenii au douăsprezece perechi de nervi cranieni, deși incluzând nervul terminal, oamenii au treisprezece perechi de nervi cranieni: primele trei apar din prosencefal, restul de zece din trunchiul cerebral. La alte vertebrate, numărul nervilor cranieni variază.

13 perechi de nervi cranieni (12 perechi clasice și o pereche de nervi terminali) împreună cu 31 de perechi de nervi spinali alcătuiesc sistemul nervos periferic.

Nervii cranieni sunt desemnați cu cifre romane de la cel mai rostral la cel mai caudal și fiecare are propriul nume care reflectă locația sau funcția sa.

Toți nervii cranieni, cu excepția celor vagi, inervează capul și gâtul. Nervul vag inervează și organele cavității toracice și abdominale. Când nervii cranieni sunt afectați, funcțiile pe care le asigură se deteriorează sau dispar.

Principii generale de structură și funcționare

Luați în considerare nervul cranian numai în context trunchiul nervos gresit. Nervul cranian este un sistem care constă din nervul însuși și nuclei, noduri, tracturi nervoase, coloane din medula oblongata, analizoare corticale și subcorticale care sunt conectate la acest nerv.

Miezuri

Nucleul este o colecție de neuroni care sunt localizați compact printre substanța albă. Fiecare set de neuroni îndeplinește funcții specifice, adică nucleii motori (formați din neuronii motori care inervează mușchii), nuclei senzitivi (în principal neuronii secundi ai căii nervilor senzitivi) și nuclei autonomi (în contextul nervilor cranieni - parasimpatici). , pot fi clasificate si ca nuclei motori - nuclei visceromotori). Cu excepția nervilor optic, olfactiv și terminal, fiecare nerv are unul sau mai mulți nuclei. Toți nucleii sunt, de asemenea, formațiuni pereche (cu excepția nucleului discutabil al lui Perlia, care aparține celei de-a treia perechi de nervi cranieni):

De asemenea, nervii liniei laterale au nuclei, dar numărul și tipul acestora variază între specii. La unele specii de animale, numărul de nuclei nervoși prezenți poate diferi la om (de exemplu, nucleul trigemen lateral la șerpii din familia Boidae este suplimentar nervului trigemen).

Noduri

Nodul este un omolog al nucleului, care este situat în afara sistemului nervos central.

Nervii cranieni sunt conectați la două tipuri de ganglioni - senzoriali și autonomi. Primele sunt disponibile numai atunci când nervul conține fibre de sensibilitate generală sau specială, al doilea - când există fibre parasimpatice:

• Sensibil:
  • Nodul terminal este un nod senzorial aparținând nervului cu același nume
  • Ganglionul trigemenului - conține neuronii primari din sistemul nervos trigemen
  • Ganglion cohlear - conectat la partea helix (auzitivă) a nervului helix-paringe
  • Ganglion vestibular - conectat la partea vestibulară (de echilibru) a nervului helix-prisyncra
  • Ganglionul geniculat este conectat la nervul facial (mai precis, intermediar).
  • Ganglionii superior (jugular) și inferior (petrosal) ai nervului hipoglos
  • Ganglionii superiori (jugulari) și inferiori (nodulari) ai nervului vag
• Nervii cranieni sunt conectați la patru vegetativ noduri cap:
  • Ganglionul pterigopalatin - ramura sa senzoriala este formata de nervul trigemen, iar ramura parasimpatica este formata de nervul facial
  • Nodul auricular este o ramură senzitivă formată din nervul trigemen, ramura parasimpatică este formată din nervul glosofaringian
  • Ganglionul submandibular este o ramură senzitivă formată din nervul trigemen, ramura parasimpatică este formată din nervul facial
  • Ganglionul ciliar este o ramură senzorială formată din nervul trigemen, ramura parasimpatică este formată din nervul oculomotor.
  • Nervul vag este conectat la un număr mare de ganglioni parasimpatici intramurali din cavitățile abdominale și toracice.

Anatomia în trunchiul cerebral și tipurile de informații

Nu toate componentele nervoase au nuclei separati. De exemplu, perechile VII, IX și X de nervi cranieni poartă fibre gustative senzoriale, dar se termină într-un singur nucleu - nucleul tractului solitar. La fel este și cu nucleii trigemenului, cărora le urmează toate informațiile senzoriale superficiale și profunde, și cu nucleul dublu, care este comun celor trei nervi. În plus, nucleii motori topici cu fibrele care sunt direcționate către ei sunt localizați destul de rectiliniu, formând „stâlpi”. Același lucru este valabil și pentru nucleele sensibile. În plus, acești stâlpi sunt similari ca organizare cu coarnele măduvei spinării și indică, de asemenea, dezvoltarea embrionară a componentelor nervoase (stâlpii senzoriali sunt localizați dorsal și iau naștere din placa alară a tubului neural, iar stâlpii motori sunt localizați ventral. și se dezvoltă din placa cu același nume).

Deci, în funcție de informații, există patru coloane de nuclei și neuronii acestora, care corespund la patru tipuri principale de informații (două sensibile (aferente) și două motorii (eferente)):

• Informațiile sensibile pot fi:
  • somatic general aferente somatice generale (GSA))- coloana este formata din nucleii trigemenilor si percepe informatii tactile, durere si temperatura (spre acesti nuclei sunt directionate fibrele V, VII, IX si X perechi de nervi)
  • general visceral aferente viscerale generale (GVA))- o coloană formată din nucleul tractului solitar, percepe informații sensibile de la organele gâtului, cavitatea toracică, abdomenul, glanda parotidă (fibre ale perechilor de nervi IX și X)
• Pe lângă aceste două tipuri principale de informații, care sunt și caracteristice nervilor spinali, se disting încă două pentru nervii cranieni: tipuri speciale de informații sensibile:
  • viscerală specială aferente viscerale speciale (SVA))- parte a nucleului tractului solitar care percepe gustul (așa-numitul „nucleu gustativ”); fibrele sunt trimise de la perechile VII, IX și X de nervi
  • somatic special aferente somatice speciale (SSA))- coloana este formata din nucleii vestibular si elicoidal, asociat cu perechea a VIII-a (iar la animale cu linia laterala - cu nervii care o inerveaza)

Există mai multe nuanțe asociate cu clasificarea informațiilor. În primul rând, informațiile specifice și generale nu diferă în modul în care au fost analizate sau produse. Aceasta este o diviziune artificială care s-a dezvoltat istoric. În al doilea rând, senzații precum vederea și mirosul sunt, de asemenea, clasificate ca fiind deosebit de sensibile (deși nu există nuclei în nervii care asigură aceste simțuri).

• Informațiile motor pot fi:
  • visceromotor general eferente viscerale generale (GVE))- o coloană formată din toți nucleii parasimpatici (perechea de nervi III, VII, IX și X) și inervează organele capului, gâtului, toracelui, cavității abdominale (secreție de salivă, bătăi lente ale inimii, bronhospasm etc.)
  • somatomotor general eferent somatic general (GSE))- o coloană care inervează mușchii formați din somiți și este alimentată de nervii perioral și de nervul hipoglos
• Ca și în cazul coloanelor aferente Există special informatii eferente:
  • visceromotor special (brahiomotor) eferent visceral special (SVE))- asigură inervație mușchilor formați din arcadele faringiene (mușchii masticatori, faciali, gâtului) nervi care poartă astfel de informații - V, VII, IX și X.

Inervația motorie specială nu diferă în esență de inervația generală; această diviziune s-a format și artificial și istoric.

Asemănări și diferențe cu nervii spinali

Nervii spinali sunt nervi care iau naștere direct din măduva spinării. Există o serie de caracteristici care sunt comune atât lor, cât și celor craniene; Există o serie de semne care sunt excelente. Astfel, nervii cranieni sunt mai specializați: dacă toți nervii spinali poartă toate tipurile posibile de informații în segmentul lor de inervație, atunci nu toți nervii cranieni au atât componente motorii, senzoriale, cât și autonome. Ramura posterioară a nervului spinal este asociată cu ganglionul senzorial; Același lucru este valabil și pentru nervii senzoriali (sensibilitate generală). Se păstrează asemănarea ieşirii nervilor: nervii cranieni motori îşi conţin nucleii ventral, cei senzoriali dorsal; în nervii spinali, rădăcina motorie iese în față, rădăcina senzorială iese în spate. Nervii spinali inervează corpul cu un tip segmentar; Segmentarismul președintelui este încă în sfera discuției.

Embriogeneza

În timpul dezvoltării tubului neural (un derivat al ectodermului, din care se formează ulterior întregul sistem nervos central), placa sa laterală este împărțită în placa anterioară (bazală), din care pot apărea componentele motorii și cea posterioară ( alarna, Krylov), din care pot apărea componente senzoriale. Astfel, nucleii motori (somato- și viscero-) iau naștere în placa anterioară, iar cei senzoriali - în placa posterioară.

Din partea rostrală a tubului neural se formează creierul, trecând mai întâi prin stadiul de trei vezicule primare și cinci vezicule secundare. Fiecare veziculă primară este formată dintr-un anumit număr de neuromeri. Nucleii nervilor cranieni IV-XII se formează în rombencefal (lat. rombencefal)),în opt rombometre disponibile. În mijlocul creierului se formează doar nucleii nervilor oculomotori (lat. mezencefal),în mezomeri.

Ganglionii sensibili și autonomi ai nervilor cranieni se formează din creasta neură și placodele neurale (ganglionii sensibili sunt formați atât din celulele crestei neurale, cât și din celulele placodei; ganglionii autonomi sunt formați numai din creasta neură). Există o placodă nazală, ventrolaterală sau epibrahială, un grup care include placodele senzoriale care formează nodurile senzoriale ale nervilor arcurilor faringiene (toate cu excepția nervului trigemen) și un grup dorsolateral de placode, care include placodul auricular, (în anamniul) placode ale liniei laterale, trigemen și placod profund. La unele animale (broasca pinten, salamandre, anumite specii de pești), placodul profund dă naștere ganglionului profund, care inervează treimea superioară a feței, iar nervul acestui ganglion nu se conectează cu nervul trigemen. La alte animale, într-o măsură mai mare sau mai mică, placodele fuzionează și formează o placodă tripartită, predecesorul ganglionului trigemen, iar nervul acestei placode se transformă în nervul optic.

Ramuri motorii asociate cu somiți, sotomimeri și arcade faringiene. Somiții și sotomimerii sunt derivați ai mezodermului. Mezodermul este format din trei părți: partea dorsală, care se numește mezoderm paraaxial (epimer), și din care se formează mușchii capului, care nu sunt asociați cu arcurile faringiene (mușchii oculomotori și ai limbii); mezomer, cu care nervii cranieni nu sunt conectați în niciun fel; hipomeri, din care se dezvoltă muşchii asociaţi cu arcurile faringiene. Perechile III, IV, VI și XII de nervi cranieni sunt conectate la nervii oculomotori și la mușchii limbii.

Arcul branhial (faringian) este o formațiune embrionară formată din mezenchim, acoperit extern cu ectoderm și intern cu endoderm. Există cinci arcade faringiene; nervul care este conectat la acesta își inervează derivații:

Nervul optic se dezvoltă ca un proces al creierului anterior (și anume, diencefalul, lat. Diencefal). Nervul olfactiv și (prezent la unele animale) nervul lui Jacobson se dezvoltă din placoda olfactivă, dar sunt strâns legate de telencefal (lat. telencefal), Prin urmare, se ia în considerare modul de creștere.

Clasificare

Deci, în funcție de dezvoltarea embrionară, structura anatomică, funcții, topografie, există multe clasificări ale nervilor cranieni.

În primul rând, se face o distincție între nervii cranieni reali și falși - I și II, care se dezvoltă pe măsură ce creierul crește la periferie. Mielina lor (tip central) diferă și de mielina altor nervi (tip periferic), ceea ce explică implicarea frecventă a acestor nervi în procesul patologic în scleroza multiplă. Acești nervi sunt sensibili din punct de vedere funcțional.

Din punct de vedere funcțional, nervii reali sunt împărțiți în trei grupuri mari:

• motor (conțin doar fibre somatomotorii și visceromotorii) - perechile de nervi cranieni III, IV, VI, XI și XII
• sensibil (conțin doar fibre senzoriale) - VIII pereche de nervi cranieni
• mixt (conțin fibre de ambele tipuri) - V, VII, IX și X perechi de nervi cranieni

Nervii topici sunt împărțiți în:

• nervii prosencefal - 0, I și II pereche de nervi
• nervii mezencefalului - perechile III și IV de nervi
• nervii puști - V, VI, VII și VII perechi de nervi
• nervii medulei oblongate (bulbare) - IX, X, XI și XII perechi de nervi

Din punct de vedere clinic, nervii (reali) sunt împărțiți în:

• nervii oculomotori - III, IV și VI perechi de nervi
• nervii unghiului cerebelopontin - V, VI, VII și VII perechi de nervi
• nervii caudali - IX, X, XI și XII perechi de nervi

Din punct de vedere embriologic, există o astfel de diviziune a nervilor:

• nervii arcadelor faringiene - V, VII, IX, X și XI perechi de nervi
• nervii asociați cu somiți - perechile de nervi III, IV și VI
• nervii asociati cu miotomi - XII pereche de nervi cranieni

Potrivit nervilor falși, aceștia sunt considerați excrescențe ale creierului anterior. Cu toate acestea, ele sunt încă de origini diferite: cel olfactiv se dezvoltă din placode, iar cel vizual este o continuare a creierului. Atât perechea VIII (adevărată) de nervi, cât și nervii de linie laterală se dezvoltă din placode. A doua pereche și nervul epifizar sunt adevărate excrescențe ale diencefalului.

Clasificarea funcțională de mai sus este tradițională. De asemenea, a fost creată o nouă clasificare, în care nu există o diviziune între nervi și inervația specială și generală. Această clasificare ține cont și de originea embrionară a nervului pentru fiecare componentă (atât senzorială, cât și motorie): nervul optic este considerat a fi un derivat al tubului neural, nervul terminal este un derivat al crestei neurale, partea sensibilă. al trigemenului se formează din creastă și placode; părțile somatosenzoriale ale nervilor VII, IX și X - de pe creastă; fibre care asigură sensibilitate la organele interne (fibre ale nervilor IX și X) - tot din creasta neură; componenta gustativă VII, IX și X - din placode; componentele somatomotorii și visceromotorii – din tubul neural (placa bazală).

Anatomie comparată

Douăsprezece perechi de nervi cranieni este un concept clasic și unul care se referă în primul rând la oameni. La oameni și alți amnioți există un al treisprezecelea nerv - terminal. Există o dezbatere în curs despre separarea nervului intermediar într-un nerv separat. În timpul dezvoltării embrionare, oamenii au un nerv vomeronazal, care este ulterior redus. Unii amnioți au un nerv epifizar.

De asemenea, anamnia cantitate mare nervi cranieni. Pe lângă cei doisprezece nervi clasici, nervii epifizari terminali și bine dezvoltați, amnioții acvatici au nervi de linie laterală, al căror număr poate ajunge la șase.

Nervi articulare

Printre cele douăsprezece perechi „canonice” de nervi cranieni, zece corespondente se găsesc în anamnie (perechea XI este o componentă a perechii X, nu există pereche XII, există doar omologii săi - ramuri ale nervului vag). Celelalte zece perechi au doar câteva modificări minore. Unii amnioți au un nerv epifizar. Astfel, salamandrele au un nerv oftalmic profund separat (la majoritatea animalelor acesta, împreună cu ganglionul său, este unit cu prima ramură a nervului trigemen). Rechinii au o a patra ramură a nervului trigemen, nervul oftalmic superficial.

Modificări minore asociate cu mușchii extraoculari, al căror număr diferă între specii și clase. În cele mai multe cazuri, perechea III inervează mușchii drept medial, inferior și superior și mușchiul oblic superior inferior. Perechea IV inervează mușchiul oblic superior. Perechea VI inervează mușchiul drept extern. Peștele mihinșă nu are mușchii oculari, iar murenele lipsesc mușchiul drept medial - acest lucru afectează numărul și funcția nervilor. Pe lângă ochi, acești nervi sunt responsabili de mișcările pleoapelor. De obicei, doar pleoapa superioară se poate mișca, dar în anamneză ambele se mișcă: cea superioară este inervată de a treia pereche de nervi cranieni, iar cea inferioară de V (nervul trigemen). Amfibienii, păsările, reptilele și unele mamifere (iepuri de câmp) au o „a treia” pleoapă. La șopârle și păsări, este inervat de perechea VI (nervul principal, inervează mușchiul retractor al globului ocular) și de perechea III (în plus, inervează mușchiul pătrat). La crocodili și țestoase, nervul III este și el auxiliar, dar inervează un alt mușchi (piramidal).

O altă modificare este asociată cu crapul și somnul. Au un sistem gustativ foarte dezvoltat: nu doar cavitatea bucală, ci întregul lor corp este acoperit de papilele gustative. În plus, acești pești filtrează apa în căutarea hranei, așa că au nevoie de un gust bun. De aceea miezul de gust (lat. Nucleus gustatorius)(parte a miezului căii singuratice) în ele este o formațiune voluminoasă și mare. Partea care aparține nervului vag se numește lob vag, iar partea care aparține nervului facial se numește nervul facial.

Acestea nu sunt singurele modificări ale numărului de nuclei și ale funcției lor: șerpii au un nucleu trifoliat, care primește informații de la organul infraroșu.

Un alt nerv contorsionat

Pe lângă nervul optic, la multe vertebrate există un alt nerv vitlosprimal. În literatura engleză se numește nervul epifizar(tradus ca nerv epifizar) și merge la epifiză. Nu există încă un termen limită corespunzător pentru Ucraina. Cu toate acestea, acest comutator nu este utilizat pentru analiza vizuală în sistemul nervos central, dar asigură reglarea ritmurilor circadiene.

Nervul este format din fibre nemielinice și este ontogenetic foarte asemănător cu nervul optic, adică este, de asemenea, un proces al creierului anterior spre periferie. De aceea mulți autori nu îl consideră un nerv, ci doar o cale nervoasă.

Acest nerv poate fi împărțit în alți doi: nervul pineal si de fapt nervul epifizar Diviziunea depinde de structura glandei pineale: la unele animale, pe lângă glanda pineală, există și un organ paripineal fotosensibil („al treilea ochi”). Majoritatea lampreelor, unii pești osoși, unii amfibieni fără coadă și unele reptile (multe șopârle și tuataria) au ambele părți, deci au doi nervi. În alte anamnii și reptile, doar o singură parte este accesibilă, așa că există un singur nerv în ele (cu toate acestea, la miinfla și crocodili, acesta, ca și glanda pineală, este absent cu totul). La păsări și mamifere nervul este fie foarte redus, fie absent.

Linia laterală a nervilor

În anamnie, pe lângă simțurile comune tuturor organelor vertebrale, există și o linie laterală, care asigură electrorecepția și mecanorecepția, ceea ce permite o mai bună orientare în mediul acvatic. Aparatul nervos de linie laterală este format din nervi de linie laterală, ale căror dendrite se termină în neuromaste - receptori mecanici ai liniei laterale - și receptori ampulari sau Gorbkoff (aceștia sunt electroreceptori ai liniei laterale).

De obicei există șase dintre acești nervi și sunt împărțiți în două grupe: anterior (situat între nervii trigemen și facial) și pislavicular (situat între nervii glosofaringieni și vag). Primul grup include nervul de linie laterală anteroposterior, nervul de linie laterală posteroposterior și nervul de linie laterală auricular. Al doilea grup include nervul mijlociu al liniei laterale, nervul supracroneal al liniei laterale și nervul posterior al liniei laterale. Unele animale, cum ar fi Ambystos, nu au nervul auricular.

Pe lângă faptul că comunică cu receptorii, nervii dau ramuri comunicative altor nervi: ramurile oftalmice și bucale ale nervului posteroposterior la primele două ramuri ale nervului trigemen, nervul anteroposterior împreună cu nervul facial formează trunchiul hipoglos-mandibular.

Terminațiile centrale ale nervilor sunt direcționate către cerebel și către nucleii senzoriali ai medulei oblongate. În continuare, fibrele sunt direcționate ca parte a lemniscului lateral, care la peștii osoși se termină în creasta semilună, iar la diferiți rechini - în nucleul mezencefalic lateral sau complexul mezencefalic lateral.

Nervul vomeronazal

Nervul vomeronazal (lemiș-nazal), sau nervul lui Jacobson, este un nerv care inervează organul cu același nume (organul lui Jacobson). Este prezent doar la unele tetrapode (cel mai bine dezvoltat în squamates (Squamosa), printre mamifere - la șoarecele). La om este prezent doar în timpul dezvoltării embrionare. Absent la crocodili, păsări și majoritatea mamiferelor. Nervul este strâns legat de nervul olfactiv atât anatomic, cât și funcțional. Fibrele sale sunt direcționate către bulbul olfactiv suplimentar.

Anatomia omului

Lista nervilor cranieni umani și funcțiile acestora

La oameni, ca și alți amnioți, există treisprezece perechi de nervi cranieni - douăsprezece „clasici” și un nerv terminal:

Cărări

Structura generală a căilor pentru nervii cranieni este următoarea:

• pentru nervii senzoriali (sau nervii mixti care contin fibre senzoriale):
  • Primul neuron este conținut în nodul senzorial (singura excepție este pentru fibrele proprioceptive ale nervului trigemen, care merg direct la sistemul nervos central)
  • Al doilea neuron este situat în trunchiul cerebral
  • Al treilea neuron este conținut în nucleul anterior al grupului pubian anterior al talamusului

Neuronii din talamus își trimit în principal axonii la circumvoluția centrală a telencefalului

• pentru componenta somatomotorie (denumirea căii este cortical-nucleară (lat. tract corticonuclear)):
  • primul neuron este situat în girusul precentral al telencefalului
  • al doilea neuron este un neuron al unuia dintre nucleii motori

• Componenta visceromotorie se caracterizează prin următoarea cale:
  • primul neuron - neuron al nucleului autonom al trunchiului cerebral
  • al doilea neuron este neuronul nodului vegetativ.

Rezerva de sânge

Aportul de sânge a nervilor cranieni este variabil, deoarece vascularizația lor asigură vase mici, care provin din ramurile celor trei artere principale ale capului - artera carotidă internă, artera carotidă externă și artera bazilară - în timp ce în persoane diferite Ramurile din diferite vase mari se pot extinde la același nerv. Cel mai adesea, nervul olfactiv este alimentat cu sânge din artera olfactivă, care ia naștere din segmentul A2 al arterei cerebrale anterioare. Nervul optic sângerează pe aproape toată lungimea sa de la ieșirea din creier artera centrală retinei și numai partea terminală este alimentată cu sânge de arterele ciliare scurte. Grupul nervilor oculomotori (III, IV și VI) din secțiunile inițiale este alimentat cu sânge din bazinul vertebrobazilar, iar partea care merge către sinusurile cavernoase este alimentată din bazinul arterei carotide interne. Nervul trigemen în departamentul primar poate fi vascularizat atât datorită arterei trigemene sau a unei alte ramuri din artera cerebeloasă sau bazilară, cât și datorită arterei meningeo-hioide (bazinul arterei carotide interne), cât și unei ramuri din artera faringiană ascendentă (artera carotidă externă). Ramurile terminale sunt alimentate cu sânge din bazinul ambelor artere carotide. Nervul facial este abordat de ramuri din arterele cerebeloase anterioare inferioare sau labirintice (bazinul bazilar), sau din artera meningeală mijlocie (artera carotidă externă). Ramurile terminale sunt alimentate cu sânge din arterele situate lângă ele. Nervul vestibulocohlear este alimentat de aceleași artere ca și cel facial. Grupul bulbar (IX, X, XI și XII) se hrănește în principal din ramurile arterei bazilare, deși destul de des din artera carotidă externă.

Clinica

Examinare și simptome

Fiecare nerv are o funcție specifică care este testată pentru a determina funcționare corectă nerv și absența leziunii. Testarea se efectuează într-o ordine care corespunde numărului de nervi cranieni. Dacă se găsește o tulburare, aceasta este diferențiată de toate cele posibile, care, totuși, sunt asociate cu afectarea altor părți ale sistemului nervos. Mai jos sunt teste pentru fiecare nerv:

• Deoarece nervul olfactiv este responsabil de percepția mirosurilor, pentru a-l testa pacientul este rugat să închidă o nară, iar un stimul (miros) este prezentat în cealaltă. Pacientul trebuie să indice ce miros miroase. Nu folosiți substanțe precum amoniacul sau benzina. Tulburările care pot fi întâlnite sunt anosmia (pierderea mirosului), hiposmia (scăderea simțului mirosului), hiperosmia (creșterea simțului mirosului).
• Pentru a studia funcționarea nervului optic, utilizați tabelul Golovin-Sivtsev sau tabelul Snellen (determinarea acuității vizuale), câmpurile vizuale (perimetroscopie), masa Rabkin (percepția culorii), examinarea fundului și a capului nervului optic, verificarea reflexului pupilar (si pentru nervul oculomotor). Tulburările posibile sunt amauroza, hemianopsia, tulburarea vederii culorilor, scotomul, discurile congestive.
• Pentru a examina funcția nervului oculomotor, în primul rând, acordați atenție poziției globului ocular; dacă există o oblicitate externă, aceasta poate indica o încălcare a inervației acestui nerv. De asemenea, acordă atenție pleoapei (sau ptozei existente - pleoapa căzută). De asemenea, verifică reacția pupilei la lumină, acomodare și mișcările ochilor. Tulburările posibile includ înclinarea externă, anizocoria (datorită insensibilității la lumină), lipsa de acomodare, ptoza și vederea dublă când se privește în direcția opusă leziunii.
• Dacă nervul trohlear este afectat, persoana nu poate direcționa ochiul în jos și lateral și apare și vederea dublă.
• La examinarea nervului trigemen, ei verifică sensibilitatea superficială și profundă, reflexele, a căror legătură este nervul trigemen (supraglaciar, mental, corneean, conjunctival) și mișcările de mestecat. Sensibilitatea tactilă este verificată cu un tampon de bumbac în zonele de inervație ale ramurilor nervoase și în zonele Zelder, sensibilitatea la durere - datorită unui obiect ascuțit și în aceleași zone. Pacientului i se cere să-și strângă dinții și să-și miște maxilarul inferior. Tulburările posibile includ anestezie, hipoestezie, hiperestezie, durere, lipsa mișcărilor de mestecat, trismus.
• Nervul abducens permite mișcarea către exterior a ochiului. Aceasta este funcția care este testată la testarea unui nerv. Posibile încălcări - vedere dublă, înclinare internă.
• Nervul facial conține fibre senzoriale, motorii și parasimpatice. Verificați sensibilitatea generală a auriculului (similar cu nervul trigemen); se verifică sensibilitatea gustativă prin aplicarea unui anumit stimul gustativ pe limbă (dulce, amar, acru, sărat);se cere pacientului să zâmbească, să închidă ochii;se verifică funcția mușchilor faciali; se verifică auzul (funcția mușchiului stapedius, care este inervat de un nerv), testul Schirmer pentru verificarea inervației glandei lacrimale, verificarea salivației. Tulburările posibile includ ageuzia, pareza sau paralizia facială, hiperacuzia și deteriorarea lacrimării și salivației.
• Auzul și echilibrul depind de nervul vestibulocitar. Pentru a testa auzul, medicul poate șopti un cuvânt sau o propoziție, iar pacientul trebuie să o repete; efectuați testul Rinne, testul Weber; medicul observă mersul și stabilitatea pacientului în poziția Romberg. Tulburările posibile sunt hipo- sau hiperacuză, ataxie (cu nistagmus), surditate completă.
• Al nouălea și al zecelea nervi sunt testați simultan. Ei verifică starea palatului moale, îi cer pacientului să înghită, să vorbească, să asculte vocea pacientului (sau nu este răgușit) și verifică reflexul faringian. Tulburări posibile: proeminentă a gurii (jumătate sau completă), dificultăți la înghițire, răgușeală a vocii. De asemenea, cu patologia nervului vag, poate exista tulburări autonome.
• Testarea nervului accesoriu presupune solicitarea pacientului să întoarcă capul în lateral și să ridice umerii, adică să verifice inervația mușchilor. În cazul unei întreruperi, mișcarea va fi limitată sau inexistentă.
• Pentru a verifica funcția nervului hipoglos, pacientul este rugat să scoată limba (în mod normal se extinde de-a lungul liniei mediane), să se uite la starea limbii (absența sau prezența atrofiei, fasciculații).

Boli

Neuropatii periferice și nevralgii

Neuropatia este înțeleasă ca orice proces (inflamator (nevrită) și neinflamator) în trunchiul nervos, care duce la deteriorarea sau pierderea inervației de către acest nerv și durere. În acest caz, cauzele inflamației pot fi o varietate de factori: bacterii, viruși (de obicei herpevirusuri), leziuni traumatice, factori fizici (de exemplu, hipotermie sau compresie nervoasă), radiații, tumori. După cum sa menționat deja, nevrita duce la pierderea inervației nervului: cu nevrita nervului facial, expresiile faciale dispar, iar funcțiile glandelor salivare și lacrimale cresc. Cu nevrita nervului vestibulocohlear, apare pierderea auzului, coordonarea și echilibrul se deteriorează.

Cauzele neinflamatorii ale neuropatiei pot fi boli demielinizante (cum ar fi scleroza multiplă), boli metabolice (diabet zaharat).

Nevralgia este o afecțiune în care apare durere severă în zona de inervație a nervului senzorial. O boală comună de acest tip este nevralgia trigemenului. Va provoca o durere arzătoare și ascuțită în zona de inervație a nervului trigemen. Nevralgia glosofaringiană se manifestă ca durere în faringe, amigdale, limbă, adică în zona de inervație a nervului cu același nume. Uneori, doar ramurile individuale ale nervilor sunt implicate în proces.

Accident vascular cerebral (neuropatii în sistemul nervos central)

Deoarece, pe lângă trunchi, sistemul nervos include căi către sistemul nervos central, nuclei și centri corticali, deteriorarea acestora se manifestă și ca pierdere a inervației. Dacă un accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic are loc în zona trunchiului și afectează nucleele, atunci nervul poate fi implicat în sindromul alternant - pierderea funcției unui anumit nerv cranian pe partea afectată și paralizie sau pareză, pierderea sensibilității pe partea opusă a corpului. Dacă apare un accident vascular cerebral în zona capsulei interne sau a coroanei radiate, atunci se pierde toată sensibilitatea și abilitățile motorii de pe partea opusă a leziunii, inclusiv cea furnizată de nervii cranieni. Atunci când analizorul cortical este deteriorat, dacă afectarea este localizată în zona care primește informații de la un anumit nerv cranian, funcția acestui nerv se pierde.

Istoria descoperirii și a numelui

Deschidere

Epoca antică și Evul Mediu

Primele descrieri documentare ale nervilor cranieni se găsesc în lucrările lui Claudius Galen, cu toate acestea, există dovezi că Herophilus a distins deja unii nervi cranieni (se știe cu siguranță că a descris nervul optic, dar nu a dat un nume și a crezut că nu era un nerv, ci un canal (poroi)). Tot în lucrările sale, Galen s-a referit la Marinos din Alexandria, care a fost profesorul profesorilor săi. Galen a descris (dar nu a dat un nume modern) șapte perechi de nervi cranieni; el a recunoscut drept nervi cranieni nu numai nervii cranieni înșiși, ci și rădăcinile nervului trigemen. Deci clasificarea Galenică este următoarea (numerele romane indică numărul unei perechi de nervi cranieni în clasificarea sa)

• I - nervul optic;
• II - nervul oculomotor;
• III - rădăcina senzorială a nervului trigemen
• IV - rădăcina motorie a nervului trigemen
• V - nervul facial + nervul vestibulo-cohlear;
• VI - nervul glosofaringian + nervul vag + nervul accesoriu;
• VII - nervul hipoglos

El nu a considerat nervul olfactiv un nerv, ci doar un proces al creierului.

El a clasificat, de asemenea, nervii senzoriali și motorii: primii erau „moale”, cei din urmă – „duri”.

Acest sistem de clasificare a persistat foarte mult timp, până la începutul Renașterii. La aceasta au contribuit mai mulți factori: autopsiile corpuri umane au fost interzise atât în ​​Imperiul Roman cât și în Evul Mediu, Galen avea o autoritate foarte mare în lumea medicinei la acea vreme, Biserica a urmat știința, iar odată cu crearea Inchiziției și-a sporit influența.

După prăbușirea Imperiului Roman, centrul cercetării științifice s-a mutat în Orientul Mijlociu. Totuși, aici au fost folosite și lucrările lui Galen, astfel încât clasificarea nervilor cranieni a rămas neschimbată.

Timp nou

Schimbarea a venit odată cu apariția Renașterii, când accesul la corpuri a crescut și validitatea ideilor vechi a putut fi testată.

Prima clasificare, diferită de cele galenice, a fost creată de Alessandro Benedetti în a sa Historia corporis humani 1502. Deci nervul VII al lui Galen a devenit al II-lea în clasificarea sa, bulbul olfactiv și tractul olfactiv au devenit perechea a III-a de nervi cranieni, nervii oculomotori și nervii optici au format perechea I de nervi cranieni.

Andreas Vesalius în a lui De humani corporis fabrica(1543) a schimbat ușor și clasificarea nervilor: două rădăcini ale nervului trigemen au format perechea III de nervi cranieni, perechea IV a devenit ramura palatină a nervului maxilar. Alți nervi erau în aceleași poziții ca la Galena. Vesalius a fost, de asemenea, primul care a descris nervii abducens și trohleari, dar ia considerat parte a nervului oculomotor.

Contribuții la înțelegerea structurii și ramificării nervilor au fost aduse de Fallopius, care a descris toate cele trei ramuri moderne ale nervului trigemen, canalul facial al osului temporal și timpanul coardei.

Prima clasificare care a depășit cei șapte nervi a fost cea a lui Willis în lucrarea sa Anatom cerebral(1.664). El a identificat următorii nervi:

• Eu pereche - tractul olfactiv și bulb
• II pereche - nervul optic
• III pereche - nervul trohlear
• perechea IV - nervul trigemen
• V pereche - nervul abducens
• VII pereche de nerv facial + nerv auditiv
• VIII pereche - nervul glosofaringian + nervul vag + nervul accesoriu
• IX pereche - nervul hipoglos

Lucrarea lui Willis a fost foarte populară în Europa. Folosind-o, chirurgul olandez Godefroy a descris 11 nervi cranieni: el a descris separat nervii glosofaringieni, vagi și accesorii. Cu toate acestea, această clasificare nu a câștigat prea multă popularitate, iar clasificarea lui Sommering a fost folosită de Willis.

Cea mai recentă clasificare (modernă) îi aparține lui Samuel Thomas Semmering, care în 1778 a descris toți cei 12 nervi cranieni și i-a aranjat conform clasificare modernă. Această clasificare a fost adoptată ca standard când BNA a fost aprobat în 1895. A rămas neschimbată odată cu adoptarea PNA (1955) și cu aprobarea celei mai recente terminologii anatomice la Rio de Janeiro în 1997.

Cu toate acestea, în 1878, Fritish a descris nervul neurostrangial găsit la pește, care a fost numit mai târziu nervul terminal. În 1905, experimentele lui Vries pe embrioni umani, iar în 1914 (conform altor surse în 1913) - experimente ale lui Brookover și Johnston pe adulți - au confirmat prezența acestui nerv la om. Deoarece toți nervii aveau deja numărul lor de la I la XII, el a primit simbolul non-roman „0”. Se notează și prin litera romană „N”.

De asemenea, termenul „nervi cranieni” a fost diferit în momente diferite. Galen credea că nervii cranieni se termină în creier. Vesalius a folosit termenul „nervi a cerebro originem ducentes”, adică nervii care încep în creier sau nervii creierului. Willis i-a numit pe cei „născuți” în craniu. În 1895, prima terminologie anatomică unificată (Basel - BNA) pentru nervi am decis să folosim termenul nervul cerebral- nervii creierului. În 1935, la Jena a avut loc o revizuire a nomenclaturii; de data aceasta termenul a fost adoptat nervi capitales- nervii principali. Abia în 1955, la Paris, termenul a început să fie folosit nervi craniales- nervii cranieni - și la vizionare P.N.A.în 1980 termen alternativ nervi encefalici. Cu toate acestea, la ultima revizuire și aprobare Terminologie Anatomica a fost adoptat un singur termen - nervi craniales.

Istoria numelor nervilor

Video pe tema

Nervi cranieni - douăsprezece perechi de nervi în creier; există și un nerv intermediar, pe care unii autori îl consideră perechea XIII. Nervii cranieni sunt localizați la baza creierului (Figura 1). Unii dintre nervii cranieni au funcții preponderent motorii (perechile III, IV, VI, XI, XII), alții au funcții senzoriale (perechi I, II, VIII), restul au funcții mixte (V, VII, IX, X, XIII). perechi). Unii nervi cranieni conțin fibre parasimpatice și simpatice.

Orez. 1. Baza creierului. Locurile de ieșire ale nervilor cranieni:
a - bulb olfactiv;
b - nervul optic;
c - tractul olfactiv;
d - nervul oculomotor;
d - nervul trohlear;
e - nervul trigemen;
g - nervul abducens;
h - nervii faciali si intermediari;
și - nervul vestibulocohlear;
k - nervii glosofaringieni și vagi;
l - nervul hipoglos;
m - nerv accesoriu.

fac pereche, nervul olfactiv(n. olfactorius), provine din celulele nervoase ale mucoasei nazale. Fibrele subțiri ale acestui nerv trec prin deschiderile plăcii cribriforme ale osului etmoid, intră în bulbul olfactiv, care apoi trece în tractul olfactiv. Expandându-se posterior, acest tract formează triunghiul olfactiv. La nivelul tractului olfactiv și al triunghiului se află tuberculul olfactiv, în care se termină fibrele care provin din bulbul olfactiv. În cortex, fibrele olfactive sunt distribuite în regiunea hipocampului. Când nervul olfactiv este deteriorat, are loc o pierdere completă a mirosului - anosmia sau afectarea sa parțială - hiposmia.

a II-a pereche, nervul optic(n. opticus), pleacă de la celulele stratului ganglionar al retinei. Procesele acestor celule se adună în nervul optic, care, după ce intră în cavitate, formează o chiasmă vizuală la baza creierului. Dar această intersecție nu este completă; doar fibrele care provin din jumătățile interioare ale retinei ochilor se intersectează în ea. După chiasmă, nervul optic se numește tract optic, care se termină în corpul geniculat lateral. Calea vizuală centrală începe de la corpul geniculat lateral și se termină în lobul occipital al creierului. În cazul oricăror procese patologice din creier care afectează chiasma optică, tractul optic sau calea, diverse forme pierdere - hemianopsie.

Bolile nervului optic pot fi de natură inflamatorie (nevrita), congestive (mamelon congestiv) și distrofice (atrofie).

Cauza nevritei optice poate fi diferite boli (meningita, arahnoidita, gripa etc.).

Se manifestă ca o scădere bruscă a acuității vizuale și o îngustare a câmpului vizual.

Un mamelon stagnant este cel mai important simptom al presiunii intracraniene crescute, care cel mai adesea poate fi asociat cu o tumoare pe creier, ocazional gumă, tuberculi solitar, chist etc. Un mamelon stagnat pentru o lungă perioadă de timp nu duce la deficiențe de vedere și este detectat. în timpul examinării fundului de ochi. Pe măsură ce boala progresează, aceasta scade și poate apărea.

Atrofia nervului optic poate fi primară (cu sifilis al creierului, scleroză multiplă, cu traumatisme la nivelul nervului optic etc.) sau secundară, ca urmare a nevritei sau mamelonului congestiv. Cu această boală, există o scădere bruscă a acuității vizuale până la orbire completă, precum și o îngustare a câmpului vizual.

Tratamentul depinde de etiologia bolii.

Orez. 2. Diagrama căilor vizuale.

a III-a pereche, nervul oculomotor(n. oculomotorius), este format din fibre provenite din nucleele cu același nume, aflate în substanța cenușie centrală, sub apeductul creierului (apeductul silvian). Ajunge la baza creierului între picioare prin fisura orbitală superioară, pătrunde în orbită și inervează toți mușchii globului ocular, cu excepția mușchilor oblici superiori și ai rectului extern. Fibrele parasimpatice conținute în nervul oculomotor inervează mușchii netezi ai ochiului. Leziunea celei de-a treia perechi se caracterizează prin cădere a pleoapei superioare (), strabism divergent și midriază (dilatarea pupilei).

De la baza creierului (Fig. 309), din trunchiul său prin diferite deschideri ale craniului, ies nervii centrifugali, iar nervii centripeți intră în el. Datorită structurii mai complexe a creierului, cursul nervilor de aici nu are aceeași regularitate ca cea observată în măduva spinării. Există 12 perechi de nervi cranieni; pe baza craniului sunt situate în următoarea ordine, numărând din față în spate: I - olfactiv, II - vizual, III - oculomotor, IV - trohlear, V - trigemen, VI - abducens, VII - facial, VIII - auditiv, IX - glosofaringian, X - vag, XI - accesoriu, XII - nervi hipoglosi.

Locațiile de ieșire ale acestor nervi din creier și craniu sunt prezentate în tabelul următor.

După cum știm deja, toți nervii spinali sunt nervi de natură mixtă; dintre nervii cranieni, doar unii sunt amestecați, iar majoritatea sunt fie pur senzoriali, fie pur motori. Nervii cranieni senzitivi (cu excepția perechilor I și II), ca și nervii spinali, au propriile lor noduri nervoase (ganglioni) situate în apropierea creierului, iar fibrele lor încep în afara creierului provin din celule unipolare similare cu celulele ganglionilor spinali. . Neuritele acestor celule sunt direcționate către trunchiul cerebral și acolo se termină în nucleii senzoriali, unde trec la alți neuroni care transmit iritația în direcția centripetă; dendritele sunt direcționate către periferie. Fibrele motorii ies din nucleii motori ai trunchiului cerebral.

Nervul olfactiv (n. olfactorius) - I pereche (Fig. 310). Acesta este un nerv pur senzitiv, prin urmare, impulsurile nervoase trec prin el de la periferie la centru. Fibrele olfactive încep în celulele nervoase olfactive speciale din partea superioară a mucoasei nazale. De aici ele, sub formă de 20 de ramuri subțiri - filamente olfactive - sunt direcționate în cavitatea craniană prin orificiile plăcii perforate, osul etmoid și se termină în nucleii bulbului olfactiv. Bulbul olfactiv este situat pe placa orizontală a osului etmoid de ambele părți ale cremei de cocos. Al doilea neuron începe în bulb, ale cărui fibre alcătuiesc tractul olfactiv, care duce iritația la cortexul cerebral până la centrul olfactiv din lobul temporal (girul hipocampal).

Nervul optic (n. opticus) - perechea II, ca si nervul olfactiv, este un nerv pur senzitiv. Fibrele optice încep în celulele nervoase senzoriale speciale ale retinei; de aici fibrele pătrund prin deschiderile optice în cavitatea craniană, unde formează o decusatie incompletă (chiasma) deasupra selei turcice. După chiasmă, calea vizuală (tractul optic), care înconjoară pedunculii cerebrali, merge la cortexul lobului occipital până la centrul vizual. În acest caz, în drumul său spre cortexul cerebral, calea vizuală este întreruptă (trecută la al doilea neuron) în perna talamusului vizual și în coliculul superior, unde se află centrii subcorticali.

Nervul oculomotor (n. oculomotorius) - perechea III (Fig. 311) - este un nerv motor, care conduce impulsurile nervoase din centru spre periferie. Fibrele sale încep în substanța cenușie a fundului apeductului cerebral (Sylvian) sub coliculul anterior. Din trunchiul cerebral, nervul apare la baza creierului între pedunculii cerebrali la marginea anterioară a pontului, apoi prin fisura orbitală superioară nervul iese din cavitatea craniană în orbită. În orbită, nervul furnizează fibre motorii tuturor mușchilor globului ocular (cu excepția oblicului superior și a rectului extern), precum și a mușchiului care ridică pleoapa superioară.

Fibrele parasimpatice merg împreună cu nervul oculomotor, care sunt separate de acesta deja în cavitatea orbitală și sunt direcționate către ganglionul nervului trigemen, situat la suprafața exterioară a nervului optic. Aceste fibre autonome inervează doi mușchi netezi ai globului ocular - constrictorul pupilei și convexitatea cristalinului ochiului.

În bolile nervului oculomotor se observă căderea pleoapelor - ptoză, imobilitate oculară, dilatarea pupilei și pierderea acomodării.

Nervul trohlear (n. trohlear) - pereche IV - nerv motor subțire; începe în substanţa cenuşie a fundului apeductului cerebral la nivelul coliculilor inferiori. Nervul intră în orbită prin fisura orbitală superioară și inervează acolo doar un mușchi trohlear al globului ocular (mușchi oblic superior), căruia îi aduce impulsuri motorii din cortexul cerebral.

Nervul trigemen (n. trigeminus) - perechea V (Fig. 310, 311, 312, 312a) este un nerv mixt și cel mai gros dintre toți nervii cranieni. Iese din puțul medular (din lateral) cu două rădăcini: senzorial gros și motor subțire. Rădăcina sensibilă poartă ganglionul mare gazer (ganglion Gasseri), care servește drept început al fibrelor senzoriale; este situat pe piramida osului temporal. Acest nod corespunde nodurilor intervertebrale ai nervilor spinali (omologul ganglionului spinal). Trei ramuri majore ale nervului trigemen pleacă de la ganglionul Gasserian: nervul oftalmic, nervul maxilar și nervul mandibular. Primele două ramuri ale nervului trigemen sunt pur senzoriale; a treia este unită de porțiunea motorie a nervului trigemen. În plus, fibrele simpatice, care se termină în glandele lacrimale și salivare, se unesc pe parcurs cu fiecare dintre ramuri.

Nervul orbital (n. oftalmic) intră în cavitatea orbitală prin fisura orbitală superioară, inervează membrana conjunctivă a ochiului (conjunctiva), sacul lacrimal; apoi, părăsind cavitatea orbitală, eliberează ferestrele BOL către pielea frunții, a scalpului, a sinusului frontal și a dura materului.

Nervul maxilar (n. maxillaris) (Fig. 312a) iese din cavitatea craniană prin foramenul rotund al osului principal și merge în fosa pterigopalatină. Aprovizionează pielea obrazului, membrana mucoasă a palatului dur și moale din cavitatea bucală, apoi inervează gingiile și dinții maxilarului superior (nervii alveolari superiori sau superiori - n. alveolare superiores).

Nervul mandibular (n. mandibularis) (Fig. 313) este mixt. Iese din craniu prin foramenul oval și se împarte imediat în două ramuri mari: nervul lingual (n. lingualis) și nervul inferior (n. alveolaris inferior). Lingual merge în regiunea submandibulară către limbă, aprovizionându-și mucoasa cu fibre sensibile, este unită de nervul parasimpatic - corda timpanului, prin care nervul lingual inervează glandele salivare submandibulare și sublinguale; ramurile de la nervul lingual la glandele salivare conțin un ganglion nervos – ganglion submaxilar. Celularul inferior (alveolarul inferior) pătrunde, împreună cu artera celulară inferioară, în canalul maxilarului inferior, de-a lungul căruia degajă ramuri sensibile către dinți și mucoasa gingiei. Ramura sa finală, nervul mental, inervează pielea maxilarului inferior cu fibrele sale senzoriale. Nervul mandibular alimentează, de asemenea, mucoasa bucală și articulația mandibulară. Acest nerv alimentează toți mușchii masticatori ai feței și diafragma gurii cu fibrele sale motorii.

Nervul abducens (n. abducens) - perechea VI, acesta este un nerv pur motor. Fibrele sale încep în partea de jos a ventriculului al patrulea; nervul părăsește trunchiul în spatele pontului medular (între piramidă și pont) și prin fisura orbitală superioară, împreună cu nervul oculomotor, intră în orbită și inervează mușchiul abductor extern al ochiului (care abduce ochiul spre exterior).

Nervul facial (n. facialis) - VII pereche (Fig. 314 și 315), acesta este un nerv mixt (în principal motor). Începe în partea inferioară a ventriculului IV, iese din trunchiul cerebral și la marginea posterioară a pontului medular (unghiul cerebelopontin), lateral de perechea VI. La ieșirea din creier, acesta este îndreptat împreună cu nervul auditiv prin canalul auditiv intern în piramida osului temporal și se află acolo într-un canal special al nervului facial și iese din osul temporal pe suprafața sa inferioară prin foramenul stilomastoid. , apoi intră în substanța glandei parotide, unde este în formă de evantai se rupe, formând așa-numita picior de corb mare, într-o serie de ramuri îndreptate spre față. Nervul facial inervează toți mușchii faciali, mușchiul subcutanat al gâtului (m. platysma) și burta posterioară a mușchiului digastric. Împreună cu nervul VII, nervul intermediar al lui Wriesberg iese din creier. Fibrele sale senzoriale formează un nod geniculat în piramida osului temporal și de acolo sunt direcționate către membrana mucoasă a părții anterioare a limbii și a palatului moale. De-a lungul acestor fibre, impulsurile nervoase ale gustului sunt transportate centripet în creier către centrul gustului. Fibrele secretoare parasimpatice ale nervului Wriesberg trec ca parte a cordei timpanilor menționate mai sus (chorda tympani) și inervează glandele salivare (cu excepția parotidei).

Paralizia facială duce la o distorsiune caracteristică a feței; în același timp, ochiul aproape că nu se închide, există lăcrimare, pliul nazolabial este netezit.

Nervul auditiv (n. laeusticus s. n. stato acusticus) - VIII pereche, specific sensibil. Este format din fibre ale nervului auditiv propriu-zis (cohlear) și vestibular (nerv de echilibru). Fibrele nervoase auditive încep în ganglionul spiral, situat în cohleea urechii interne (în interiorul piramidei osului temporal), iar fibrele nervoase vestibulare încep în ganglionul vestibular, situat în partea inferioară a canalului auditiv intern. .

Din celulele ganglionului spiralat se extind două mănunchiuri de fibre: central și periferic. Fibrele fasciculului central sunt direcționate către nucleii din fosa romboidă și către coliculii inferiori, de unde al doilea neuron transportă stimuli prin capsula internă a creierului până la cortexul lobului temporal, unde se află centrul auditiv. Fibrele mănunchiului periferic pătrund adânc în cohlee până la organul spiralat (Corti), unde sunt percepute vibrațiile sonore. Excitațiile terminațiilor nervului auditiv, care apar în organul spiralat din cauza vibrațiilor aerului, ajung în cortexul cerebral și sunt percepute de noi ca senzații sonore.

Două mănunchiuri de fibre se extind și din celulele ganglionului vestibular - central și periferic. Fibrele fasciculului central merg la nucleii fosei romboide, iar de acolo al doilea neuron conduce un impuls nervos către cerebel. Fibrele fasciculului periferic transportă impulsuri de la organele de echilibru - canalele semicirculare și organul statolit al urechii interne. Impulsurile nervoase din canalele semicirculare se deplasează centripet prin ganglionul vestibular și fosa romboidă până la cerebel, unde apar combinații complexe de excitații primite de canalele semicirculare.

Nervul glosofaringian (n. glossopharyngeus) - perechea IX (Fig. 316), mixt, și fibrele senzoriale predomină în el. Fibrele motorii încep în partea de jos a celui de-al patrulea ventricul și ies din medula oblongata în spatele măslinei. Începutul fibrelor senzoriale este așa-numitul ganglion petrozal, care se află sub piramida osului temporal din foramenul jugular, prin care nervul (împreună cu perechile X și XI) părăsește craniul. Acest nod este, de asemenea, similar cu nodurile intervertebrale ale nervilor spinali. Fibrele senzoriale se termină în partea inferioară a celui de-al patrulea ventricul lângă punctul de ieșire al fibrelor motorii; de aici al doilea neuron transportă stimuli către cortexul cerebral.

Ieșind din foramenul jugular, nervul coboară, apoi face un arc și se apropie de rădăcina limbii; furnizează treimea posterioară cu fibre gustative sensibile și specifice și, de asemenea, inervează membrana mucoasă a faringelui, amigdalelor și arcadelor palatine. Din toate aceste locuri, excitația este direcționată centripet către creier. Fibrele motorii ale nervului glosofaringian alimentează mușchii faringelui.

Nervul glosofaringian contine si fibre parasimpatice care se despart de el sub forma unor ramuri subtiri; unul coboară (nervul lui Hering), spre zonele de bifurcare a arterei carotide comune, celălalt, cu originea în ganglionul petrosal (Jacobson, sau nervul timpanic - n. tympanicus), poartă fibre secretoare pentru glanda parotidă.

Nervul glosofaringian, împreună cu nervii vagi și simpatici, formează plexul faringian pe pereții faringelui.

Nervul vag (n. vag) - X pereche, mixt. Este cel mai lung dintre toți nervii cranieni; aria sa de distribuție este mult mai largă decât toate celelalte, drept urmare a primit numele de rătăcire. Păsește trunchiul cerebral cu 10-18 rădăcini lângă glosofaringian, adică în spatele măslinelor medulei oblongate. Iese din cavitatea craniană împreună cu perechile IX și XI și vena jugulară internă prin foramenul jugular, formând aici conexiuni cu nervii vecini (IX și XI); pe gât formează un ganglion nodos. Coborând mai departe spre gât, nervul vag trece între vena jugulară internă și artera carotidă comună, unde dă ramuri către organele interne ale gâtului (laringele, faringele, esofag) și ramuri (inhibitoare) către inimă. Apoi nervul din fața arterei subclaviei pătrunde în cavitatea toracică, se îndoaie în jurul bronhiei primare din față în spate, aici eliberează ramuri către bronhii și plămâni; nervul vag stâng se află de-a lungul anterioare, iar cel drept - de-a lungul suprafeței posterioare a esofagului. Apoi, ambii nervi trec prin esofag prin diafragmă în cavitatea abdominală. După ce a trecut prin diafragmă, nervul vag devine parte a plexurilor simpatice, din care ramurile se extind la toate organele cavității abdominale superioare și parțial inferioare. Nervul vag formează o rețea deosebit de densă de plexuri nervoase pe pereții esofagului și stomacului, de unde fibrele sale sunt direcționate către plexul celiac (solar), situat pe aorta abdominală din spatele stomacului și de acolo către splină, pancreas, rinichi, ficat și intestine (până la colonul descendent).

Fibrele motorii și parasimpatice ale nervilor IX și X de mai sus încep în partea inferioară a ventriculului IV; Acolo se termină și fibrele senzoriale care alcătuiesc calea centripetă a reflexelor care apar prin acești nervi.

Nervul vag este compus predominant din fibre centrifuge parasimpatice (motorii și secretorii), cu care inervează mușchii involuntari. tractului respirator, stomacul, intestinele, inima și aparatul glandular al organelor respiratorii și digestive.

Nervul vag furnizează fibre sensibile membranei mucoase a laringelui, faringelui, stomacului și intestinelor.

Pentru inervarea laringelui, nervul vag degajă două ramuri: nervul laringian superior (n. laringeul superior) - predominant sensibil și cel inferior (n. laringeul inferior) cu fibre motorii până la mușchii laringelui, care este finalul. parte a ramurii recurente. Nervul recurent (n. recurrens) se îndoaie în jurul arterei subclaviei în dreapta, iar arcul aortic în stânga. Ramurile se extind de la acesta la inimă, trahee, esofag și partea inferioară a faringelui. De la nervul laringian superior până la arcul aortic există un nerv senzitiv care provoacă o scădere reflexă a tensiunii arteriale - depresorii Ludwig-Zion.

Nervul vag este nervul principal al sistemului nervos parasimpatic, căruia a treia, a șaptea și a noua pereche aparțin și nervilor cranieni. Pentru inimă, nervul vag este un nerv inhibitor, pentru intestine este un accelerator.

Accesoriu, sau Willis, nerv (n. accesoriu) - perechea XI; este exclusiv un nerv motor. Acest nerv de fapt nici măcar nu aparține nervului cranian; fibrele sale își au originea în celulele coarnelor anterioare ale părții cervicale a măduvei spinării. Rădăcinile nervoase, părăsind măduva spinării, se ridică în sus și intră în cavitatea craniană prin foramen magnum; apoi nervul accesoriu, împreună cu nervii vag și glosofaringian, prin foramenul jugular intră din nou în gât, unde inervează mușchii sternocleidomastoidian și trapez.

Nervul hipoglos (n. hipoglos) - perechea XII (Fig. 317); este, de asemenea, un nerv pur motor, conducând impulsurile nervoase centrifug. Începe în partea inferioară a fundului ventriculului IV și lasă medulul oblongata între piramidă și măslin cu 10-15 rădăcini, care formează un trunchi comun care iese din cavitatea craniană prin orificiul cu același nume de la baza procesului articular al osului occipital, apoi merge arcuat la limbă, inervează toți mușchii acesteia și parțial (împreună cu fibrele din nervii cervicali II și III) câțiva mușchi ai gâtului.